Нуруу нугасны төгсгөлийн хэсгүүдийг дүрслэн харуулав. Нуруу нугасны хам шинжийг эмчлэх арга. Нуруу нугасны функциональ анатоми

Өвдөлт нь баруун өгзөгт илүү их тохиолддог.

Өргөтгөх бол товшино уу...

Илүү дуртай.

Мэдрэлийн эмчийн дүгнэлт энд байна.
Бүсэлхий нурууны булчингийн өвдөлтийн хамшинж, L5-S1 мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий баруун үндсийг шахаж, аарцагны гажилт.

Өргөтгөх бол товшино уу...

Шалгалтын дүнгийн талаар ярьж байсан, ийм дүгнэлт гарсан.
Хэрэв та итгэж байгаа бол консерватив эмчилгээЭнэ нь хэд хэдэн асуудлыг шийдвэрлэхийг шаарддаг бөгөөд тус бүрт хүрэхийн тулд хэд хэдэн аргыг ашиглах боломжтой.
Би ерөнхий бэлтгэлтэй (IMHO), юу нь тодорхойгүй байгааг хараарай, асуу. Мөн зураг оруулахаа мартуузай.

Нурууны өвдөлтийг ихэвчлэн мэдрэлийн эмч эмчилдэг. Тэр шалгаж, зааж өгдөг анхан шатны эмчилгээ, шалгалтын үр дүнд үндэслэн эмчилгээг тодруулна.
Эмчилгээ нь амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлж болно. Харамсалтай нь энгийн эмнэлэг, эмнэлгүүдэд эдгээр хоёр төрөл нь ялгаатай байдаггүй (гэхдээ тийм байх ёстой), ихэнхдээ хүмүүс алхаж чадахгүй эсвэл амбулаторийн эмчилгээ нь тус болохгүй бол эмнэлэгт хүргэгддэг.
Ийм учраас нарийн мэргэжлийн эмнэлэг, эмнэлэг, төв эсвэл асуудлыг эмчилдэг мэргэжилтэнтэй газар хайж олохыг зөвлөж байна.

Одоо яаж эмчлэхийг зөвлөж байна:
Өвдөж байгаа үед та сургалтын хөтөлбөр биш, харин завсрын мөгөөрсөн жийргэвчийн эмчилгээний хөтөлбөрийг боловсруулах хэрэгтэй (Хэдийгээр энэ нь зарим талаараа дур зоргоороо байдаг).
Хамтран ажиллагсад маань намайг уучлах болно, гэхдээ би өөрийн бодлоо дахин давтах болно нарийн төвөгтэй эмчилгээ. Хүн бүр хувь хүний ​​хариултыг сонсохыг хүсдэг бөгөөд бусдын хариултаас хайх хэрэггүй.

Эмчилгээний хөтөлбөр боловсруулахдаа гол зүйл бол Нарийн төвөгтэй аргахаргалзан үзнэ хувь хүний ​​онцлогөвчтөн ба өвчний явц. Цогц ба хувь хүний ​​хандлага, хэд хэдэн нэгэн зэрэг хэрэглэгддэг эмчилгээний аргуудэмчилгээний янз бүрийн хэсгээс.
Уламжлал ёсоор эмчилгээний гурван үндсэн чиглэлийг ялгаж салгаж болно.
1. Өвдөлт, үрэвсэл, хаваныг багасгаж, лимф болон цусны урсгалыг сайжруулна.
2. Мэдрэлийн бүтцийн гэмтэлийг багасгах.
3. Ивэрхийн цухуйсан хэсгийг багасгах.
Талбай бүр өөрийн гэсэн эмчилгээний арга, техниктэй байдаг.

1. Өвдөлт, үрэвсэх, хавдахыг багасгах, тунгалагийн болон цусны урсгалыг сайжруулах:
1.1. Үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах эмчилгээ;
1.2. Спастик булчингийн хурцадмал байдлыг багасгах;
1.3. лимф ба цусны урсгалыг сайжруулах;
1.4. Орон нутгийн тарилгын эмчилгээ (мэдээ алдуулах, глюкокортикоид тарилга);
1.5. Физик эмчилгээ;
1.6. рефлексологи;

2. Мэдрэлийн бүтцийн гэмтэлийг багасгах:
2.1. Амрах, зөв ​​байрлалаар эмчлэх;
2.2. Нурууны нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг хөдөлгөөнгүй болгохын тулд боолт, корсет өмсөх;
2.3. Гарын авлагын эмчилгээба массаж хийх;
2.4. Нурууны сунгалт, зүтгүүр;
2.5. Урьдчилан сэргийлэх зүтгүүрийн функцтэй ортопедийн гудас ашиглах;
2.6. Сургалтын хөтөлбөрүүд зөв зан үйлөвчтөнүүд;
2.7. Биеийн тамирын дасгал хийх;
2.8. Сэтгэлзүйн залруулга.

3. Ивэрхийн цухуйсан хэсгийг багасгах:
3.1. Мэс заслын задрал нь батлагдсан үр дүнтэй арга юм;
3.2. Орон нутгийн тарилгын эмчилгээ (гомеопатик эмийн тарилга) нь батлагдаагүй үр дүнтэй арга юм;
3.3. Мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхийг зөөлрүүлж, багасгах эмийн электрофорез (карипазим) нь батлагдаагүй үр дүнтэй арга юм.

Санал болгож буй жагсаалтад үр дүн нь батлагдсан, нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн аргууд, өмчлөлийн нотлох баримт бүхий аргууд хоёуланг нь агуулна.

Зарим газарт эмчилгээний зөвхөн нэг чиглэлийг хэрэглэдэг, заримдаа хоёр, ховор тохиолдолд гурван байдаг. Эмчилгээний бүх чиглэлийг ашиглах нь зүйтэй, i.e. төрөлжсөн эмнэлэг эсвэл төв. Эхний чиглэл: эм, тариа, физик эмчилгээ нь эмнэлэг байвал сайн. Мөн дуслын эмчилгээ, орон нутгийн засаг захиргаа, заавал физик эмчилгээ, хоёр дахь чиглэлээс - дасгалын эмчилгээ - энэ бол эмнэлэг юм. Бүгд ижил + зүү, гарын авлагын эмчилгээ - төрөлжсөн эмнэлэг.
Мэдээжийн хэрэг, эсрэгээрээ байдаг: тэд зөвхөн гарын авлагын эмчилгээ эсвэл зүүгээр эмчилдэг. Энэ бүхэн шалтгаан, клиник болон бусад онцлогоос хамаарна. Заримдаа бага зэрэг засвар хийх нь танд илүү сайн мэдрэмж төрүүлэх болно, гэхдээ энэ нь үнэхээр өвчтэй бол та үүнийг сайн эмчлэх хэрэгтэй!
Чиглэл бүрийн арга техникийг үндэслэн эмч тодорхойлно эмнэлзүйн зурагбие даасан эсрэг заалт, өвчний үе шатыг харгалзан өвчтөний нөхцөл байдал.

Жишээлбэл:
1. Үрэвслийн эсрэг эмчилгээ нь тос, шахмал, тарилга, дусаагуур, блокад.

2. Миорексик эмчилгээ.

3. Бодисын солилцооны эмчилгээ.

4. Физик эмчилгээ (зүүний цэгүүдэд үзүүлэх нөлөөллийг оруулаад).

5. Эмчилгээний эмчилгээний массаж.

6. Гарын авлагын эмчилгээ нь нэг буюу өөр техникээр

7. Нуруу нугасны зүтгүүр (гарын авлагын болон техник хэрэгслийн аль аль нь, автогравитацийн хувьд илүү тохиромжтой, гэхдээ бүгд заалтын дагуу)

8. Ортопедийн залруулга. Сонголт нурууны корсет, нурууны дэмжлэг, хүзүүвч, толгойн доорх дэр, маяг засуулагч, хавтгай хөлийн улавч гэх мэт.

10. Миостимуляци

Ихэвчлэн энэ бүхэн нь нугасны өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх тусгай төвүүдэд үүсдэг ( мэдрэлийн илрэлүүднурууны өвчин).
Ийм хөтөлбөр гаргахад хэцүү гэж ойлгож байгаа ч хотод төрөлжсөн мэргэжлийн төв байдаг юм уу, тэнд хэрхэн ханддагийг олж мэд.

Терминал утас нуруу нугас- нүцгэн нүдээр илрүүлж болох эмгэг. Үндсэндээ хавдар нь глютеаль нугалаас дээш гарч ирдэг бөгөөд тэмтрэлтээр өөхний тууштай байдал мэдрэгддэг. Заримдаа ийм неоплазмыг бусад формацитай андуурч болох бөгөөд үүнийг sacrococcygeal teratomas гэж нэрлэдэг. Насны хувьд энэ оношийг ихэвчлэн 10-12 хүртэлх насны хүүхдүүдэд өгдөг.

Өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь тохиолдож болно арьсны шинж тэмдэг, гэхдээ энэ нь үргэлж тохиолддоггүй. Гол шинж тэмдгүүд нь:

1. Арьсны өсөлт байгаа эсэх.
2. Бэлэн байдал их хэмжээнийарьсан доорх өөх тос.
3. Том бүс байгаа эсэх арьс, энэ нь үсээр хучигдаагүй боловч ердийн үед байх ёстой.
4. Гиперпигментаци.

Гэсэн хэдий ч filum terminale lipoma нь бусад эмгэггүйгээр илрэх нь ховор байдаг. Ихэнхдээ энэ нь бусад ноцтой өвчний улмаас оношлогддог, жишээлбэл, Клиппел-Фейлийн синдром, псевдогермафродитизм, бөөр дутагдал, катаракт байж болно.

Анатомийн шинж чанар

Липома нь өөхний эдээс үүсдэг хавдар юм. Гэхдээ нуруунд өөх тос хуримтлагдах нь эмгэг биш, учир нь энэ эд нь нугасыг бэхлэхэд шаардлагатай байдаг. Зөвхөн зарим тохиолдолд энэ нь липома болж доройтдог. Энд голчлон гурван төрлийн липома байдаг. Эхнийх нь липомиеломенингоцеле, хоёр дахь нь intradural lipoma, гурав дахь нь filum terminale lipoma юм.

Энэ хавдар нь аль хэдийн боловсорч гүйцсэн өөхний эдээс үүсдэг бөгөөд энэ нь хэсэгчлэн капсул дотор байрладаг бөгөөд эдгээр капсулууд нь нугасны мембранд наалддаг. Өөхний эсүүдхэд хэдэн хэсгүүд хоорондоо холбогддог бөгөөд ийм хэсгүүд нь бие биенээсээ коллаген хуваалтаар тусгаарлагддаг.

Түүнээс гадна filum terminale lipoma нь харьцангуй юм ховор тохиолддог өвчин. Заримдаа энэ неоплазмыг конусын липомоос тусад нь авч үздэг, заримдаа бүхэлд нь авч үздэг. Ийм өөхний хуримтлал нь хүн амын бараг 5% -д нь огт өөр онош тавихын тулд MRI хийх үед санамсаргүй байдлаар илэрдэг.

Шалтгаанууд

Энэ хавдар яагаад үүсдэгийг яг таг хэлэх боломжгүй юм. Олон шинжээчид энэ неоплазм үүсэхэд нөлөөлж болох хэд хэдэн хүчин зүйлийг тодорхойлдог.

1. Хоргүй өвчний удамшлын урьдач байдал.
2. Эмгэг судлалын өөрчлөлтүүдхүрээлэн буй эдэд.
3. Гэмтэл.
4. Муу зуршил.
5. Дотоод шүүрлийн булчирхайн өвчин.
6. Чихрийн шижин.

Липома нь төрөлхийн болон олдмол байж болно. Гэхдээ өвчний шинж тэмдэг нь өвөрмөц шинж чанартай байдаггүй тул хүн энэ өвчнөөр өвчилсөн гэж шинжилгээгүйгээр тодорхой хэлэх боломжгүй юм.

Илэрхийлэл

Дээр дурдсанчлан энэ хоргүй неоплазмбараг шинж тэмдэггүй байдаг. Заримдаа өвчтөнүүд зарим үзлэгт хамрагдах шаардлагатай болдог - рентген зураг, компьютерийн томографи, MRI ба үүн дээр үндэслэн оношийг тогтоож эмчилгээгээ эхэлдэг.

Хүнд тохиолдож болох шинж тэмдгүүдийн дунд хавдрын голомтот өвдөлт байдаг. Бусад бүх илрэлүүд нь хавдар хэр их өсч, хүрээлэн буй эдийг хэр их шахаж байгаагаас хамаарна. Энэ нь гар, хөлний сулрал, мэдрэмтгий байдлын эмгэгийн илрэл, аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал байж болно. Хүүхэд өсч томрох тусам эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нэмэгдэж болно.

Эмчилгээ

Цорын ганц арга бол мэс заслын аргаар зайлуулахнеоплазмууд. Үйл ажиллагааны зорилго нь:

1. Хавдрыг бүрэн арилгах.
2. Ойролцоох эдэд цусны хангамжийг хамгийн дээд хэмжээнд байлгах.
3. Хагалгааг хамгийн зөөлөн аргаар хийх ёстой бөгөөд хавдар руу орох нь түүний байршлаас хамаарна.

Мэс заслын дараа шаардлагатай бол цаашдын эмчилгээмөн өвчтөнийг заавал нөхөн сэргээх. Хагалгааны дараа массаж хийдэг, физик эмчилгээ, физик эмчилгээ, гэхдээ биостимулятор хэрэглэхийг хатуу хориглоно, учир нь тэдгээр нь дахилтын хөгжлийг өдөөж болно.

Урьдчилан таамаглал нь хавдрын хэмжээ, түүний байршил, одоо байгаа шинж тэмдгүүдээс бүрэн хамаарна. Хавдар үүсэхээс эхлээд мэс засал хүртэлх хугацаа маш урт байвал эдгэрэх нь илүү урт бөгөөд хэцүү байх болно. Липомыг хурдан, бүрэн арилгах тусам амархан, хурдан арилах болно нөхөн сэргээх хугацаа, мөн хүн өмнөх амьдралын хэв маягтаа хурдан эргэж орох боломжтой болно.

Дашрамд хэлэхэд та дараахь зүйлийг сонирхож магадгүй юм ҮНЭГҮЙматериал:

• Үнэгүй номууд: "Өглөөний дасгал хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй 7 хортой дасгал" | "Үр дүнтэй, аюулгүй сунгах 6 дүрэм"
• Өвдөгний үений нөхөн сэргээлт ба хип үеартрозын хувьд- физик эмчилгээ, спортын эмч Александра Бонинагийн явуулсан вебинарын үнэгүй видео бичлэг
• Мэргэшсэн физик эмчилгээний эмчээс нурууны өвдөлтийг эмчлэх үнэ төлбөргүй хичээлүүд. Энэ эмч нурууны бүх хэсгийг сэргээх өвөрмөц системийг боловсруулж, аль хэдийн тусалсан 2000 гаруй үйлчлүүлэгч-тай янз бүрийн асуудалнуруу, хүзүүндээ!
• Шинжлэх ухааны хавчуулсан мэдрэлийг хэрхэн эмчлэх талаар мэдэхийг хүсч байна уу? Дараа нь болгоомжтой энэ линкээр видеог үзээрэй.
• Эрүүл нуруунд хэрэгтэй 10 чухал тэжээллэг бүрэлдэхүүн хэсэг- энэ тайланд та ямар байх ёстойг олж мэдэх болно өдөр тутмын хоолны дэглэмИнгэснээр та болон таны нуруу үргэлж бие, сэтгэлээрээ эрүүл байх болно. Маш хэрэгтэй мэдээлэл!
• Та остеохондрозтой юу? Дараа нь бид суралцахыг зөвлөж байна үр дүнтэй аргуудхарцаганы эмчилгээ, умайн хүзүүний болон цээжний остеохондроз эмгүй.

Нурууны доод хил нь I-II нурууны нугаламын түвшинд тохирно. Энэ түвшинд нугас нь conus medullaris хэмээх бүтцээр төгсдөг. Энэ түвшнээс доош нугасны нугасны орой нь нимгэн судалтай төгсгөл хүртэл үргэлжилдэг. Дээд хэсгүүдэд filum terminale нь элементүүдийг агуулсан хэвээр байна мэдрэлийн эд. Filum terminale-ийн энэ хэсгийг дотоод хэсэг гэж нэрлэдэг, учир нь энэ нь харцаганы болон sacral нугасны мэдрэлийн үндэсээр хүрээлэгдсэн бөгөөд тэдгээртэй хамт dura mater-ийн хөндийд байрладаг. Насанд хүрсэн хүний ​​филум терминалын дотоод хэсгийн урт нь 15 см орчим байдаг (Зураг 6).

II sacral нугаламын түвшнээс доош filum terminale нь мэдрэлийн эдийг агуулдаггүй бөгөөд зөвхөн нугасны гурван мембраны үргэлжлэл юм. Энэ хэсгийг гадаад filum terminale гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь периостеумтай нийлсэн II coccygeal нугаламын түвшинд төгсдөг. Гаднах төгсгөлийн судлын урт нь ойролцоогоор 8 см байна.

Төв мэдрэлийн систем нь хоёр хэсгээс бүрдэнэ. тархиТэгээд нуруу нугас.

Нуруу нугас

Нуруу нугас, Byгадаад төрхөөрөө энэ нь урт, цилиндр хэлбэртэй.

Нуруу нь нугасны сувагт байрладаг. Дээрээс нь нүхний доод ирмэгийн түвшинд нугас нь тархи руу дамждаг. Нурууны доод хил нь I - II нурууны нугаламын түвшинд тохирч байна. Энэ түвшнээс доош нугасны нугасны орой нь нимгэн хэсэгт үргэлжилдэг. терминал(Төгсгөл) утас. терминал утас,нь нугасны сүүлний төгсгөлийн хэсэг юм. II sacral нугаламын түвшингээс доош filum terminale нь нугасны бүх гурван мембраны үргэлжлэл болох холбогч эдийн формац юм. Filum terminale нь бүсэлхийн болон sacral мэдрэлийн үндэсээр хүрээлэгдсэн бөгөөд тэдгээртэй хамт нугасны дура матераас үүссэн сохор төгсгөлтэй уутанд байрладаг. Энэ нь хоёр дахь coccygeal нугаламын биеийн түвшинд төгсөж, түүний periosteum-тай нийлдэг.

Насанд хүрсэн хүний ​​нугасны урт дунджаар 43 см (эрэгтэйчүүдэд - 45 см, эмэгтэйчүүдэд 41-42 см), жин нь ойролцоогоор 34-38 гр байдаг бөгөөд энэ нь тархины жингийн ойролцоогоор 2% байдаг. Нуруу нугасны умайн хүзүү ба lumbosacral хэсэгт хоёр мэдэгдэхүйц зузааралт илэрдэг. умайн хүзүүөтгөрүүлэх,Тэгээд lumbosacral зузааралт. Зузаан үүсэх нь умайн хүзүүнээс үүсдэг гэж тайлбарладаг ТэгээдНуруу нугасны lumbosacral хэсгүүд нь дээд ба доод мөчдийн мэдрэлийг хангадаг. Нуруу нугасны эдгээр хэсгүүдэд илүү олон тооны байдаг мэдрэлийн эсүүдболон утаснууд. Нуруу нугасны доод хэсгүүдэд аажмаар нарийсч, үүсдэг ухаантайулих конус.

Нуруу нугасны урд талын гадаргуу дээр харагдана урд талын дунд ан цав,илүү гүн нугасны эдэд цухуйсан арын дундаж boхуваарилалтЭдгээр ховилууд нь нугасыг хоёр тэгш хэмтэй хагас (баруун ба зүүн) болгон хуваах хил хязгаар юм.

Нурууны урд талын гадаргуу дээр дунд ан цавын баруун ба зүүн талд урд талын хажууховил.Энэ нь урд (хөдөлгөөнт) үндэсийн нугаснаас гарах газар юм. Энэ нь нугасны гадаргуу дээр урд болон хажуугийн утаснуудыг тусгаарладаг. Нуруу нугасны хагас бүрийн арын гадаргуу дээр байдаг буцажхажуугийн ховил.Энэ бол арын мэдрэхүйн үндэсийг нугасны утас руу нэвчүүлэх газар юм. Энэ ховил нь хажуу ба хойд фуникулийн хоорондох хилийн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Урднуруу, урд эвэрт байрлах мотор (мотор) мэдрэлийн эсийн процессуудаас бүрддэг саарал бодиснуруу нугас. Нурууны үндэс нь нугас руу нэвтэрч буй мэдрэхүйн мэдрэлийн эсийн төв процессоор илэрхийлэгддэг бөгөөд тэдгээрийн бие нь үүсдэг. нугасны зангилаа, арын үндэс нь урд талынх нь уулзвар дээр хэвтэж байна.

Нуруу нугасны бүх уртын туршид тал бүрээс 31 хос үндэс гарч ирдэг. Нурууны завсрын нүхний дотоод ирмэгийн урд ба хойд үндэс нь ойртож, бие биетэйгээ нийлж, үүсдэг. нуруумэдрэл. Ийнхүү үндэснээс 31 хос нугасны мэдрэл үүсдэг.

Хоёр хос үндэст [хоёр урд (баруун ба зүүн) ба [хоёр хойд (баруун ба зүүн)] тохирох нугасны сегментийг нэрлэдэг. сегмент. Үүний дагуу нугасны 31 хос нугасны мэдрэлийн 31 сегмент байдаг.

Нурууны 8 умайн хүзүү, 12 цээж, 5 харцаганы, 5 sacral, 1 coccygeal сегмент байдаг. Нуруу нугасны сегмент бүр нь энэ сегментээс мэдрэлийг хүлээн авдаг биеийн тодорхой хэсэгтэй тохирдог. Сегментүүд нь нугасны бүсийг харуулсан эхний үсгээр тэмдэглэгдсэн бөгөөд сегментийн серийн дугаарт тохирох тоонууд: умайн хүзүүний сегментүүд, C 1 -C 8; цээжний, Th 1 - Th 12; Бүсэлхий нуруу, L 1 - L 5; sacral, S 1 - S 5; coccygeal, So.

Нурууны урт нь нугасны уртаас хамаагүй бага тул нугасны сегментүүдийн серийн дугаар, умайн хүзүүний доод хэсгээс эхлэн байрлалын түвшин нь нугаламын серийн дугаартай тохирохгүй байна. ижил нэртэй.

Зураг 192. Нуруу нугасны сегмент.

1 - үндсэн grisea; 2 - sub-stantia alba; 3 - radix dorsalis (арын); 4 - radix ventralis (урд талд); 5 - зангилаа. нуруу; 6 - n. spinalis; 7 - r. ventralis (урд талын); 8 - r. dorsalis (арын хэсэг); 9 - зангилаа. симпа-тикум.

Нуруу нугас нь мэдрэлийн эсүүд ба цагаан бодисын утаснаас тогтдог бөгөөд хөндлөн огтлол дээр "H" үсэг эсвэл далавчаа дэлгэсэн эрвээхэй хэлбэртэй, зөвхөн мэдрэлийн утаснаас бүрдсэн цагаан материалтай байдаг.

Саарал бодист байрладаг центамны хөндийн сувагнуруу нугас. Энэ нь мэдрэлийн хоолойн хөндийн үлдэгдэл бөгөөд агуулдаг тархи нугасны шингэн. Сувгийн дээд төгсгөл нь IV ховдолтой холбогддог ба доод хэсэг нь сохроор холбогддог. Нуруу нугасны төв сувгийн хана нь эпендимаар бүрхэгдсэн байдаг бөгөөд эргэн тойронд нь байдаг төвийн желатин(саарал) бодис.

Насанд хүрэгсдэд төв суваг нь нугасны янз бүрийн хэсгүүдэд, заримдаа бүхэл бүтэн уртаараа ургасан байдаг.

Цагаан будаа. 193. Нуруу нугасны сегментүүдийн топографи. 1 - pars cervicalis (Ci-Soup 2 - pars thora-cica (Thi-Thxn); 3 - pars lumbalis (Lj-Lv); 4 - pars sacralis (Si - Sy); 5 - pars coccygea (Coi - Com).

Цагаан будаа. 194. Нуруу нугасны хөндлөн огтлол.

I - pia mater spinalis; 2 - сул. medianus dorsalis (арын хэсэг); 3 - сул. intermedius dorsalis (арын хэсэг); 4 - radix dorsalis (арын); 5 - сул. dorsolateralis (possterolateralis); 6 - төгсгөлийн бүс (BNA); 7 - бүсийн spon-I гиоса (BNA); 8 - үндсэн желатин; 9 - cornu dorsale (posterius); 10 - cornu laterale; 11 - лиг. tlenti- I culatum; 12 - cornu ventrale (антериус); 13 - radix ventralis (anteriof); 14 - а. урд талын нуруу; 15 - iissura 1 mediana ventralis (урд).

Саарал бодис, төв сувгийн баруун ба зүүн талд нугасны дагуу тэгш хэмтэй хэлбэртэй байдаг сааралтулгуур багана.

Саарал материалын багана бүрт түүний урд хэсэг нь ялгагдана - урд багана, ба ар тал - арын ширээ. Умайн хүзүүний доод хэсэг, бүх цээж, нугасны хоёр дээд нурууны түвшинд, тал бүр дээрх саарал материал нь хажуугийн цухуйлт үүсгэдэг. хажуугийн багана Нуруу нугасны бусад хэсгүүдэд (VIII умайн хүзүүний дээд ба II бүсэлхийн сегментийн доор) хажуугийн багана байхгүй.

Нуруу нугасны хөндлөн огтлолд хоёр талдаа саарал материалын багана нь эвэр хэлбэртэй байдаг. Илүү өргөн хуваарилах урдэвэрба нарийн арынэвэрурд болон хойд тулгуур баганатай харгалзах. Хажуу талэвэр, саарал материалын хажуугийн баганатай тохирч байна.

Урд эвэр нь том мэдрэлийн эсүүдийг агуулдаг - мотор(эфферент) мэдрэлийн эсүүд. Нугасны саарал материалын бусад бүх хэсэгт мэдрэлийн эсүүд байдаг. Нурууны үндэсийн нэг хэсэг болгон нугасны (мэдрэмтгий) зангилаанд байрлах мэдрэхүйн мэдрэлийн эсүүдийн аксонуудыг тэдэнд илгээдэг.

Нурууны арын болон урд үндэс бүхий саарал бодис, саарал бодистой хиллэдэг өөрийн цагаан бодисын багц нь нугасны өөрийн буюу сегментчилсэн аппаратыг бүрдүүлдэг. Нугасны филогенетикийн хувьд хамгийн эртний хэсэг болох сегментийн аппаратын гол зорилго нь өдөөлтөд (дотоод эсвэл гадаад) хариу үйлдэл үзүүлэх төрөлхийн урвал (рефлекс) хийх явдал юм. Павлов нугасны сегментийн аппаратын энэ төрлийн үйл ажиллагааг "болзолгүй рефлексүүд" гэсэн нэр томъёогоор тодорхойлсон.

Цагаан бодиссаарал бодисоос гадагшаа нутагшсан. Нурууны ховил нь цагаан бодисыг баруун, зүүн талд тэгш хэмтэй байрлалтай гурван утас болгон хуваадаг. Урдутас, урд талын дунд ан цав ба урд талын хажуугийн хөндийн хооронд байрладаг. Арынутас, арын дунд ба хойд хажуугийн sulci хооронд байрладаг. Хажуу фуникулус нь урд ба хойд хажуугийн хонхорхойн хоорондох цагаан бодисын хэсэг юм.

Цагаан будаа. 195. Саарал бөөмийн бүдүүвч дүрслэл

бодис (19-28) ба цагаан бодисын зам (1 - 18) нугасны хөндлөн хэсэг.

1 - фаск. gracilis; 2 - фаск. cuneatus; 3 - фаск. proprius dorsalis (арын хэсэг); 4 - tr spinocerebellaris "I"" 5 t - corticospinalis (pyramidalis) lateralis; 6 - fasc. proprius lateralis; 7 - tr 5 rospinalis; 8 - tr. spinothalamicus lateralis; 9 - tr. vestibulospinalis dorsalis (NA -). 10 - tr. spinocerebellaris ventralis (урд); 11 - tr. spinotectalis; 12 - tr. olivospinalis; 13 - tr. reticulospinalis J ventral.s (урд); 14 - tr. vestibulospinalis; 15 - tr.cuserebellaris cusventerilis (tr.cuspinalis) - 16" asc pro

\Т"G |" a "1 eP; Г V- 17 9гГ 1 Г - c ° rti t C ° Нуруу i iS, ​​(Pyramida "iS) VentraliS дотоод); 18 - tr. tectospin i

7Г i 1 ; , ~ nucl - dorsomed.alis; 21 -.цөм. төвлөрөл; 22 - цөм. ventrolateralis; 23 -

26 yap "g ""I 97 C 01 T Pa """"niediolateralis. (autonomica); 25 - nucl. intermediomedialis BNA);

naliT RNA-4 S; ~ tm O d? C^, a; 28 ~ nud "P ro P rius cornu Posterior (BNA); 29 - zona term^

nalis (BNA), 30 - zona spongiosa (BNA); 31 - үндсэн желатиноза.

Нурууны цагаан бодис нь мэдрэлийн эсийн процессоор илэрхийлэгддэг. Нугасны утасн дахь эдгээр үйл явцын нийлбэр нь гурван багц системийг бүрдүүлдэг. замууд) нугасны (Зураг 195):

Нуруу нугасны сегментүүдийг холбосон утаснууд, янз бүрийн түвшинд байрладаг богино багцууд;

өгсөхтархи руу явдаг (афферент, мэдрэхүйн) багцууд;

уруудаж байнаТархинаас нугасны урд эвэрний эсүүд рүү явдаг (эфферент, мотор) багцууд.

Сүүлчийн хоёр багц систем нь нугасны болон тархины хоёр талын холболтын дамжуулагч аппаратыг бүрдүүлдэг. Урд утаснуудын цагаан биетэд голдуу уруудах зам, хажуугийн утаснуудад өгсөх ба уруудах зам, арын утаснуудад өгсөх зам байдаг.

Урд талын утас,дараах замуудыг агуулна.

1. Нуруу нугасны урд хэсэг(пирамид) зам, мотор. Тархины урд хэсэгт байрлах пирамид мэдрэлийн эсүүдийн тэнхлэгүүдээс үүсдэг. Энэ зам нь тархины бор гадаргаас нугасны урд эвэр дэх мотор мэдрэлийн эсүүдэд импульс дамжуулдаг.

2. Өмнө ньторлог нугасны суваг, тархины торлог формацаас нугасны урд эвэрний мотор цөм рүү импульс дамжуулдаг.

3. Урд талын нугасны талзам, урд талын торлог нугасны замын бага зэрэг урд байрладаг. Мэдрэмжийн мэдрэмжийн импульс (хүрэлт ба даралт) дамжуулдаг.

4. Текто нугасны суваг, нугасны урд эвэрний мотор мэдрэлийн эсүүдтэй хараа, сонсголын доорхи төвүүдийг (дөрвөлжин) холбодог. Энэ зам байгаа нь харааны болон сонсголын цочролын үед рефлекс хамгаалалтын хөдөлгөөн хийх боломжийг олгодог.

5. Арын уртрагийн фасцикулус . Энэ нь умайн хүзүүний нугасны хэсэгт илэрдэг. Энэ багцын утаснууд нь дамжуулдаг мэдрэлийн импульс, ялангуяа нүдний алимны булчин ба хүзүүний булчингийн ажлыг зохицуулах (толгой ба нүдийг хослуулан эргүүлэх).

6. Пулаан хаалга-нурууны зам. Энэ замын утаснууд нь VIII хосын вестибуляр цөмөөс гардаг гавлын мэдрэл medulla oblongata, нугасны урд эвэрний мотор мэдрэлийн эсүүдэд байрладаг.

Хажуугийн утас,Нуруу нугас нь дараах замыг агуулдаг.

ТӨВ МЭДРИЙН СИСТЕМ

Нуруу нугасны гадаад бүтэц

Нуруу нугас- 41-45 см урттай хавтгай утас (Зураг 6.1). Нуруу нугасны масс нь 34-38 г бөгөөд тархины нийт массын 2% -ийг эзэлдэг. Нуруу нугасны үрэвсэл - миелит.Нуруу нь нугасны сувагт байрладаг. Нугас нь гол нүхээр дамжин тархитай холбогддог. I-II бүсэлхийн нугаламын түвшинд нугас нь нимгэн төгсгөлийн утасаар төгсдөг. Filum terminale нь нугасны доод үзүүртэй хэсэг - conus medullaris-аас үргэлжилдэг. Тийм ч учраас тархи нугасны шингэнийг шалгахын тулд нугасны цохилтыг III түвшинд хийдэг бүсэлхийн нугалам. Filum terminale нь зөвхөн дээд хэсэгт мэдрэлийн эсийг агуулдаг бөгөөд энэ нь cauda equina -аар хүрээлэгдсэн байдаг - lumbosacral нугасны мэдрэлийн урт үндэс нь sacral суваг руу унждаг. Доод хэсэгутас нь холбогч эдээс бүрдэх ба coccyx-ийн periosteum-тай нийлдэг. Нуруу нугасны дотор байрладаг Саарал бодис,мэдрэлийн эсүүдээс бүрддэг. Гадна талдаа саарал бодис нь эдгээр мэдрэлийн эсийн үйл явцаас үүссэн цагаан бодисоор хүрээлэгдсэн байдаг. Нуруу нугасны төв хэсэгт тархи нугасны шингэнээр дүүрсэн нугасны суваг байдаг. Дээд талд нугасны суваг нь medulla oblongata-ийн суваг руу үргэлжилдэг, доод хэсэгт (терминал судлын түвшинд) төгсгөлийн ховдол руу өргөсдөг.

Нуруу нугас нь хоёртой өтгөрүүлэх- умайн хүзүү ба lumbosacral. Зузаануудын мэдрэлийн эсүүд нь мөч, дотоод эрхтнийг мэдрүүлдэг.

Нуруу нугасны урд талд гүн урд талын дунд ан цав, ард нь гүехэн арын дунд хөндий байдаг. Эдгээр ховилууд нь нугасыг баруун, зүүн хоёр хэсэгт хуваадаг. Урд талын төвийн ан цавын гүнд урд талын утаснуудыг холбосон урд талын цагаан комиссар байдаг. Арын төв сувгийн гүнд glial posterior median septum байдаг. Хажуу талд нь хосолсон (баруун ба зүүн) ховилууд байдаг - урд ба хойд талын (нугасны мэдрэлийн харгалзах үндэс - урд ба хойд) тэдгээрт гардаг. Бүсэлхий нурууны сегментүүдийн үндэс нь "морины сүүл" хэлбэрээр sacral суваг руу унждаг.

Ховилуудын хооронд урд, хажуу ба хойд цагаан бодисоос үүссэн гурван хос утас байдаг. Утаснууд нь нугасны мэдрэлийн төвүүдийг өөр хоорондоо болон тархитай холбодог замуудаас бүрддэг. Жишээлбэл, арын утасыг бүрдүүлдэг нимгэн, шаантаг хэлбэртэй багцууд нь булчингийн тогтолцооны проприорецепторуудаас тархи руу импульс дамжуулдаг.

Дотоод бүтэцнуруу нугас

Саарал бодис,нугасны сувгийг тойрсон нь эрвээхэй хэлбэртэй эсвэл хөндлөн огтлолтой Латин "H" үсэгтэй. Саарал материалын төсөөллийг эвэр гэж нэрлэдэг. Урд, хажуу, хойд эвэр байдаг. Өргөн, богино урд эвэртаван цөмийг бүрдүүлдэг том мотор мэдрэлийн эсүүдээс бүрддэг. Тэд мотороор төгсдөг пирамидын замуудсайн дурын хөдөлгөөнүүд, тэдгээрийн импульс нь араг ясны булчинд чиглэгддэг. Хажуугийн эвэрсимпатик хажуугийн цөмийг бүрдүүлдэг симпатик интернейронуудаас бүрддэг. Парасимпатик цөмүүднугасны конус хэсэгт байрладаг. Хажуугийн эвэрний жижиг төсөөллийг зөвхөн умайн хүзүүний доод хэсэг, цээж, нурууны дээд нурууны түвшинд олж болно. Нарийн, урт арын эвэрголчлон жижиг интернейронуудаас бүрддэг. Реншоу дарангуйлагч мэдрэлийн эсүүд нь эдгээр мэдрэлийн эсүүдийн дунд байрладаг бөгөөд урд эвэрний мотор мэдрэлийн эсийг хэт их өдөөлтөөс хамгаалдаг. Саарал бодисурд, хажуу, хойд гэсэн гурван хос багана үүсгэдэг. Баганын мэдрэлийн эсүүд нь нугасны рефлексийн мэдрэлийн төвүүдийг үүсгэдэг (Зураг 6.2).

Цагаан будаа. 6.2. Цээжний нугасны хөндлөн хэсэг. 1 - арын үндэс; 2 - урд үндэс; 3 - урд эвэр; 4 - хажуугийн эвэр; 5 - арын эвэр; 6 - урд талын дунд ан цав; 7 - арын дундаж ховил; 8 - урд талын утас; 9 - хажуугийн утас; 10 - арын утас.

Үндэсний бүтэц, үүрэг

Нурууны мэдрэлийн урд болон хойд үндэс байдаг. Урд үндэсурд талын хажуугийн ховил руу сунадаг. Эдгээр нь урд эвэрний мотор мэдрэлийн эсүүд ба хажуугийн эвэрний симпатик мэдрэлийн эсүүдийн аксоноор үүсдэг. ариун бүсЭдгээр нь парасимпатик мэдрэлийн эсийн аксонууд юм). Тиймээс урд талын үндэс нь моторын соматик ба автономит мэдрэлийн утаснаас бүрддэг. Урд талын бүх үндсийг нэг талт огтолсны дараа мэдрэмтгий байдлыг хадгалахын зэрэгцээ мөчний булчингийн саажилт (биеийн харгалзах тал) үүсдэг. Үндэсний үрэвсэл - радикулит.

Арын үндэснугасны зангилаанаас үүсдэг. Нурууны зангилааны зангилаанууд нь нугалам хоорондын нүхэнд байрладаг бөгөөд соматик болон автономит мэдрэхүйн мэдрэлийн эсүүдээс бүрддэг бөгөөд эдгээр нь рецептороор төгсдөг урт захын процессууд ба нурууны үндэс гэж нэрлэгддэг богино төвийн процессуудыг үүсгэдэг. Эдгээр үндэс нь мэдрэмтгий соматик болон ургамлын утаснуудаас бүрдэх ба нурууны эвэрний мэдрэлийн эсүүд дээр синапс үүсгэдэг (эсвэл утаснуудын тархины төвүүд хүртэл өсдөг). Арын үндсийг нэг талдаа огтолж байгаа нь биеийн харгалзах хагасын мэдрэмтгий чанар (мэдээ алдуулалт) алдагдах (хөдөлгөөнийг хадгалах үед) хүргэдэг. Бүх нурууны үндсийг огтолж авах нь хөдөлгөөний эмгэгийг үүсгэдэг, учир нь булчингийн проприорецепторын импульс нь ажлын булчингаас эргэх холбоог зөрчсөний улмаас нугас руу ордоггүй.

Урд болон хойд үндэс нь нугалам хоорондын нүхэнд холбогдож, нугасны мэдрэлийг үүсгэн, их бие, мөч, хүзүүний эрхтэн, эдүүдтэй (хэсэгчлэн) холбодог. Нуруу нугаснаас 31 хос нугасны мэдрэл үүсдэг. Нуруу нугасны нэг хос мэдрэл бүхий нугасны хэсгийг нугасны сегмент гэж нэрлэдэг. Нийтдээ 31-34 сегментийг ялгадаг: 8 умайн хүзүү (C 1-8), 12 цээж (I-XII), 5 харцаганы (L I-V), 5 sacral (S), 1-3 coccygeal (Co I-III). ). Нурууны мэдрэлүүд нь нугасны сегментүүдийн нэгэн адил тодорхойлогддог. Нурууны мэдрэл бүр нь арьс, булчин, дотоод эрхтний зохих хэсгийг мэдрүүлдэг. Сегментчлэлийн утга нь бие махбодь нь бие даасан хэсгүүд-сегментүүдийн урвал, орон нутгийн рефлекс үүсэх замаар гадны болон дотоод нөлөөнд хариу үйлдэл үзүүлэх чадварт оршдог.

Умайн хүзүүний доод хэсгээс эхлэн сегментийн серийн дугаар нь харгалзах нугаламын серийн дугаартай тохирохгүй байна, учир нь Нуруу нь нугасны баганагаас богино байдаг. Гэсэн хэдий ч үндэс нь нуруу нугаснаас сунаж, цээжний хэсгийн эхэн үеэс доошоо хазайдаг тул нугасны мэдрэл тус бүрийн гарах түвшин нь харгалзах нугаламын түвшинтэй ойролцоо байна. Тиймээс I нугасны мэдрэл нь гавлын яс ба атласын хооронд, VI нугасны мэдрэл нь V ба VI умайн хүзүүний нугаламын хооронд гардаг.

Нуруу нугасны рефлексийн үйл ажиллагаа

Нуруу нугас нь хоёр үүргийг гүйцэтгэдэг. рефлекс ба дамжуулагч.

Рефлексийн функцийг нугасны саарал материалын мэдрэлийн эсүүд гүйцэтгэдэг, афферент импульс хүлээн авахарьсны рецепторууд, булчингийн тогтолцооны проприорецепторууд, цусны судаснууд, хоол боловсруулах, ялгаруулах, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн интерорецепторуудаас. Нуруу нугаснаас гарах эфферент импульсараг ясны булчинд (нүүрний булчинг эс тооцвол), хавирга хоорондын булчин ба диафрагм зэрэгт чиглэгддэг. дотоод эрхтнүүд, цусны судас, хөлс булчирхай. Нуруу нугасны мотор мэдрэлийн эсүүд нь мэдрэхүйн импульс, түүнчлэн тархины төвүүдийн (тархины кортекс) эфферент нөлөөгөөр өдөөдөг. ретикуляр формаци, cerebellum гэх мэт) (Зураг 6.3.).

6.3. Хүний биеийн арьсны гадаргуугийн бие даасан хэсгүүдийг нугасны харгалзах сегментүүдээр өдөөх схем. Ш - умайн хүзүүний бүснугас, G - цээжний бүс, P - бүсэлхийн бүс. Заасан үсгүүдийн хажууд байгаа тоонууд нь нугасны харгалзах сегмент аль нугаламын түвшинд байгааг илтгэнэ.

Цагаан будаа.

Нуруу нугасны рефлексийн төвүүд

Нуруу нугас нь энгийн болзолгүй, төрөлхийн рефлексүүдийг бие даан хангадаг - нугалах, сунгах (жишээлбэл, өвдөг, Ахиллес). Тэдгээрийг сунгах рефлекс гэж нэрлэдэг. Жишээлбэл, хөл өвдөг дээрээ нугалж байх үед пателла доор байрлах дөрвөлжин толгойн шөрмөсийг бага зэрэг цохих замаар өвдөгний цочролын рефлексийг өдөөж болно. Энэ рефлекс нь доод хөлөө шулуун болгохоос бүрдэнэ өвдөгний үе. Түүний энгийн рефлексийн нум нь дөрвөлжин толгойн шөрмөсний проприорецептор, нурууны зангилааны мэдрэхүйн мэдрэлийн эс, нугасны урд эвэрний мотор мэдрэлийн эс, булчинд үзүүлэх нөлөөллийг агуулдаг. Сунгах рефлексүүд ойрхон байна өөр өөр түвшиннугасны болон байна оношлогооны үнэ цэнэ. Тэд булчингийн уртыг зохицуулдаг бөгөөд энэ нь позыг дэмждэг булчингийн аяыг хадгалахад онцгой ач холбогдолтой юм.

Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн өдөөлт нь эхлээд нэг эсвэл хоёр мэдрэлийн эсүүд рүү, дараа нь мотор мэдрэлийн эсүүд болон төв мэдрэлийн тогтолцооны бүрхэгдсэн хэсгүүдэд нэг цогцолбороор дамждаг. рефлексийн нум. Орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу хамгийн энгийн автомат моторт үйлдлүүд нь нугасны түвшинд байдаг бөгөөд энэ нь үргэлж рефлекс дээр суурилдаггүй, харин мэдрэхүйн хариу үйлдэлд нөлөөлдөг тусгай програмуудаар хянагддаг (жишээлбэл, "алхам" үүсэх үйл явц). хөдөлгөөн). Сегмент хоорондын рефлексүүд нь тархины ишний рефлексийн төвүүдийг (жишээлбэл, алхах үед гар, хөл, хүзүү, нурууны зохицуулалттай хөдөлгөөн) ашиглан гүйцэтгэдэг нарийн төвөгтэй хөдөлгөөнийг зохицуулахад хувь нэмэр оруулдаг.

Төв мэдрэлийн систем нь онтогенезийн үед боловсорч гүйцсэнээр тархи нугасыг "дагалж", "хянаж" байдаг. Энэ үйл явцтай холбогдуулан энцефализациХүний хувьд нугас нь бие даан ажиллах чадвараа алдсан.

Нуруу нугасны мембранууд

Нуруу нь гурван мембранаар бүрхэгдсэн байдаг: гаднах - хатуу, дунд - арахноид, дотоод - зөөлөн.

Dura бүрхүүлнугасны сувагт байрлах урт, хүчтэй уут үүсгэдэг бөгөөд түүний үндэс болон бусад мембрантай нугасыг агуулсан байдаг. Хэцүү тархины хальс periosteum-аас тусгаарлагдсан нугасны суваг эпидураль орон зай,өөхний эд, венийн судсаар дүүрсэн. Дээд талд нь дура матер нь голын нүхний ирмэгүүдтэй нэгдэж, ижил нэртэй тархины салст бүрхэвч рүү үргэлжилдэг. Дура матер нь арахноид мембранаас ангархай хэлбэртэй байдаг субдураль орон зай,дээд хэсэгт нь гавлын хөндийн ижил орон зайтай харилцаж, доод хэсэгт II sacral нугаламын түвшинд сохроор төгсдөг.