Мэс засал, эмчийн тусламжгүйгээр хараагаа сэргээх үр дүнтэй арга бол манай уншигчдын санал болгосон!

Кортикал харалган байдал нь тархины бор гадаргын гэмтэл бөгөөд тус тусдаа тохиолддог бөгөөд энэ нь харааны бүсэд ажиглагддаг бөгөөд маш ховор тохиолддог. Уламжлалт эмнэлзүйн практик нь кортикал гэмтэл, харааны гэрэлтэлтийг хослуулан харуулдаг тул энэ тохиолдлыг бараг мэддэггүй ч хангалттай судалсан байдаг. Энэ өвчин гэж юу вэ, ямар оношлогоо, эмчилгээний арга хэмжээ дагалддагийг авч үзье.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд кортикал харалган байдлын шалтгаанууд

Өвчин нь маш ховор тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ анокси эсвэл гипокси зэрэг үзэгдлүүдтэй хамт тохиолддог. Түүнчлэн, харалган байдал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дараа зүрх зогссоны үр дагавар байж болно. Мэдрэлийн мэс заслын салбарт энэ өвчин нь ихэвчлэн тархины гэмтэлтэй холбоотой байдаг бөгөөд үүнтэй салшгүй холбоотой байдаг. Кортикал харалган байдал яагаад үүсдэг, хүссэн үр дүнд хүрэхийн тулд ямар арга хэрэглэж болох талаар өөр хэд хэдэн шалтгаан хүчин зүйлүүд байдаг. Хараагүй байдлын хамгийн түгээмэл шалтгаануудыг энд дурдав.

• гавлын ясны доторх даралтын түвшний огцом үсрэлт;
• хорт хавдар байгаа эсэх (жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд);
• энцефалопатийн дэвшилтэт өвчин;
• өвчний халдварт шинж чанар - энцефалит, менингит;
• онкоцеркиаз болон бусад ижил төстэй үзэгдлүүд;
• чихрийн шижин өвчний үед өвчлөх магадлал өндөр;
• хортой шинж чанартай гипертензи.

Таны харж байгаагаар кортикал харалган байдал нь нүдний өвчинтэй ямар ч холбоогүй бөгөөд өөрөө явагддаг. Кортикал хэлбэрийн төрөлхийн харалган байдал бас тохиолдож болох бөгөөд энэ нь удамшлын шугамыг илтгэдэг бусад шинж тэмдгүүд, шалтгаан хүчин зүйлүүд дагалддаг. Энэ нь мөн умайн доторх хөгжлийн явцад урагт нөлөөлдөг халдварт үйл явцтай холбоотой байж болно. Чихрийн шижин өвчний улмаас сохрох нь эмчийн нарийвчилсан үзлэгийг шаарддаг.

Кортикал харалган байдлын клиник зураг

Уламжлал ёсоор, Дагзны дэлбээний туйлын бүсэд үүссэн гэмтэл нь конгруент скотома хэлбэрээр илэрдэг. Энэ нь төвийн харааны талбайн 10''-ийн дотор анхдагч харааны бор гадаргын 50-60% дотор байрладагтай холбоотой юм. Энэ үзэгдэл нь тархины харалган байдлын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг бөгөөд анхдагч бор гадаргын талбайн хоёр талын гэмтэлтэй холбоотойгоор үүсдэг боловч энэ ойлголт нь харааны бор гадаргын шууд сонгомол байрлалыг үргэлж илэрхийлдэггүй. Ихэнхдээ кортикал харалган гэсэн нэр томъёо нь хосолсон хэлбэрийн гэмтэл гэсэн үг юм.

1934 онд буцаж ирсэн олон мэргэжилтнүүдийн тодорхойлолтоор бүрэн харалган байдал нь хэд хэдэн эмнэлзүйн шинж тэмдэг, хүчин зүйлүүд дагалддаг.

• харааны ойлголтын бүрэн боломжгүй байдал;
• Гэрэлтэх үед нүдийг хаах рефлекс 100% алдагдах;
• сурагчийн гэрлийн урсгалд хариу үйлдэл үзүүлэх чадвар;
• офтальмоскопийн зургийг хэвийн байлгах чадвар;
• цаг хугацаа, орон зайд өвчтөнүүдийн чиг баримжаа алдагдах;
• нүдний хөдөлгөөний үйл ажиллагаа тогтвортой хэвээр байна.

Гэмтлийн шалтгаан нь юу вэ

Бусад харааны бэрхшээлтэй харьцуулахад жинхэнэ харалган байдал нь хамгийн бага тохиолддог. Үүний гол хүчин зүйл бол гипокси ба анокси юм. Энэ нь эмчийн хэлснээр (Н. Миллер). Мэдээ алдуулалтын дараа уналтанд орох, зүрх зогсох үзэгдлийн дараа өвчтөнд тохиолддог үзэгдэл ихэвчлэн тохиолддог болохыг энэ зохиогч аль хэдийн тэмдэглэсэн байдаг. Кортик ба голын харалган байдал нь нүдний өвчин биш тул эдгээр эрхтнүүдийг шалгаж үзэхэд эмгэг судлалын эмгэг ажиглагддаггүй.

Энэ өвчин нь харааны өдөөгчөөс ирж буй боловсруулсан мэдээллийг хянах үүрэгтэй Дагзны тархины хэсгүүдэд нөлөөлдөг. Зөрчил нь бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн байж, нэг нүд эсвэл хоёр эрхтэнд нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд тархины бор гадаргын гэмтэл хэр зэрэг үүссэнээс ихээхэн шалтгаална. Чухал шалтгаан нь харааны дүрсийг боловсруулах үүрэгтэй тархины хэсэгт нөлөөлдөг толгойн гэмтэл байж болно.

Ийм оноштой төрсөн хүүхдүүд бусад өвчнөөр өвчилж болно - мэдрэхүйн харалган байдал гэх мэт. Тархинд шингэн хуримтлагдах гидроцефалус өвчтэй хүүхдүүдэд харааны бэрхшээл ихэвчлэн тохиолддог. Харааны бэрхшээлтэй, эпилепси, тархины саажилттай хүмүүс ч энэ үзэгдэлтэй тулгардаг. Судалгаанаас үзэхэд энэ өвчнөөр шаналж буй хүмүүсийн хараа нь ихэвчлэн тогтворгүй байдаг. Тодорхой хэмжээний хараатай байж, сохор толбо үүсэх магадлалтай.

Ихэвчлэн бор гадаргын харалган хүмүүс ярьж байхдаа нүдээ барьж чаддаггүй, мөн гар нүдний зохицуулалт муутай байдаг. Заримдаа, хэрэв та объект руу чиглүүлбэл ийм хүмүүс анхаарлаа түүн рүү хурдан төвлөрүүлж чаддаг. Харалган, хараа муутай хүмүүс ихэвчлэн хөдөлгөөнд хариу үйлдэл үзүүлэх нь муу байдаг. Гэрэл, гэрэлтсэн хөдөлгөөнт дүрс ихтэй газар өвчтөнүүд замаа алдаж, заримдаа гадны тусламж, дэмжлэг хэрэгтэй болдог.

Кортикал харалган байдлын оношлогоо

Кортикийн харалган байдлыг оношлохдоо эхлээд өвчний шалтгааныг тогтоох шаардлагатай. Судалгаанд VEP-д онцгой анхаарал хандуулдаг - харааны өдөөгдсөн боломжууд. Ихэнх тохиолдолд түр зуурын харалган байдал нь чихрийн шижин, гипокси болон бусад өвчний үед илэрдэг эсэхээс үл хамааран өнгөрдөг үзэгдэл юм. Ихэнхдээ өвчин нь бага наснаасаа хойшлогддог.

Эмчилгээний онцлог

Харалган байдлыг эмчлэх нь түүнийг үүсгэсэн шалтгааныг арилгах явдал юм. Хэрэв энэ нь чихрийн шижин өвчний үед илрэх юм бол энэ өвчний голомт өртдөг, хэрэв өөрчлөлтийг үүсгэсэн үзэгдэл нь анокси юм бол өвчний алсын хараанд үзүүлэх нөлөөг дарах оролдлого хийдэг. Ихэвчлэн консерватив аргуудыг эмчилгээнд хэрэглэдэг, үүнд эм, физик эмчилгээний арга, ардын эмчилгээ, дэвшилтэт техник хангамжийн аргууд орно. Тэдгээрийг зөвхөн эмчлэгч эмч сонгоно.

Тиймээс хүн хэд хэдэн шалтгааны хүчин зүйлийн улмаас сохрох боломжтой бөгөөд мэргэжилтний гол ажил бол тэдгээрийг илрүүлэх, таслан зогсоох явдал юм. Нэг нүд эсвэл хоёр эрхтэнд харалган байдал үүсч болзошгүй тул эмчилгээний тактик, эрч хүч нь үүнээс хамаарна.

Нууцаар

• Гайхалтай... Та нүдээ мэс засалгүйгээр эмчилж чадна!
• Энэ удаад.
• Эмч нар руу явах шаардлагагүй!
• Энэ хоёр.
• Сар хүрэхгүй хугацаанд!
• Гурав.

Холбоосыг дагаж манай захиалагчид үүнийг хэрхэн хийж байгааг олж мэдээрэй!

Кортикал сохрох өвчний явцыг буцаах тусгай арга байхгүй ч нөхөн сэргээх зарим дасгалууд нь энэ мэдрэлийн өвчтэй хүмүүсийн алсын харааг идэвхжүүлэхэд тусалдаг. Ийм дасгалууд нь ялгаатай контур, өнгө бүхий объектуудыг ашиглахаас гадна таних үйл явцыг сайжруулахын тулд тодорхой хөдөлгөөнүүдийг агуулдаг. Амаар болон хүрэлцэх дохио нь тодорхой өдөөлтөд анхаарлаа төвлөрүүлэхэд тусалдаг. Өвчин эмгэгийг эмчилдэг мэдрэлийн эмч нар ихэвчлэн гэрийн тохиромжтой орчинг бий болгохыг зөвлөж байна - энэ нь кортикал харалган хүмүүст тодорхой объектуудыг таних, хянах боломжийг олгодог.

Олон эмч нар энэ нэр томъёог ашиглахыг илүүд үздэг "кортикал харааны бэрхшээл""кортикийн харалган байдал" гэсэн нэр томъёоны оронд түүний хүндийн зэрэг нь өвчтөн бүрт өөр өөр байдаг. Ийм өвчтэй зарим хүмүүс харааны тодорхой талбар, ялангуяа захын хараагаа хадгалж үлддэг. Энэ төрлийн харалган байдал нь ихэвчлэн тархины харааны бор гадаргын гэмтэлтэй байдаг бөгөөд үүнийг эмчлэх боломжгүй байдаг ч харааны мэдээллийг боловсруулахад саад учруулж буй тархины аливаа гэмтлийг оношлоход энэ нэр томъёог ихэвчлэн ашигладаг.

Кортикал сохрох нь нүдний өвчин биш тул өвчтөний нүдийг шалгаж үзэхэд ихэвчлэн эмгэгийн согогийг илрүүлдэггүй.

Энэ нь харааны оролтын боловсруулалтыг хянадаг тархины Дагзны дэлбээнд нөлөөлдөг өвчин юм. Харааны сулрал нь тархины бор гадаргын гэмтлийн зэргээс шалтгаалан бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн байж болно. Кортикал харалган байдал нь харааны дүрсийг боловсруулдаг тархины хэсэгт нөлөөлдөг толгойн гэмтлийн улмаас үүсдэг.

Зарим хүүхдүүд умайд халдварын улмаас ийм өвчтэй төрдөг.

Менингит, энцефалит зэрэг төв мэдрэлийн тогтолцооны халдварууд нь харааны гажиг үүсгэдэг. Зарим өвчтөнүүд тархины мэс засал эсвэл цус харвалтын дараа энэ өвчин үүсдэг.

Кортикал сохроор төрсөн хүүхдүүд ихэвчлэн мэдрэлийн бусад өвчинтэй байдаг.Жишээ нь, харааны бэрхшээл нь ихэвчлэн гидроцефалустай хүүхдүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь тархинд шингэн хуримтлагддаг. Тархины саажилт, эпилепситэй залуучууд тархины үйл ажиллагааны доголдолтой тул алсын хараа мууддаг.

Судалгаанаас харахад ийм өвчтэй хүмүүсийн алсын хараа тогтворгүй байдаг. Энэ нь тодорхой хэмжээний хараатай байх боломжтой боловч харааны талбайд ихэвчлэн сохор толбо байдаг. Кортикал сохор хүмүүс ихэвчлэн харилцахдаа бусадтай харьцдаггүй бөгөөд нүдний гар зохицуулалт муутай байдаг. Заримдаа объект руу заах нь өвчтөнд объектыг танихад хангалттай анхаарал төвлөрүүлэхэд тусалдаг.

Кортикийн харалган байдлын нийтлэг шинж тэмдэг нь хурдан хөдөлгөөнд үзүүлэх сөрөг хариу үйлдэл юм.

Захын хараанд хурдан хөдөлж буй объектууд нь ихэвчлэн ийм өвчтэй хүмүүст хэт их цочрол үүсгэдэг. Ийм хүмүүс зугаа цэнгэлийн цэцэрлэгт хүрээлэн болон гэрэл, өнгө, хөдөлгөөн нь гэмтсэн тархи боловсруулахад хэтэрхий хурдан өөрчлөгддөг бусад газарт замаа алддаг. Гялалзсан гэрэл, олон хүн цугларах нь ижил үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Харааны бүсэд тархины бор гадаргын тусгаарлагдсан гэмтэл нь сохрох шалтгаан болдог ч энэ байдал маш ховор тохиолддог. Хамтарсан эмгэг нь илүү түгээмэл байдаг: харааны туяа, харааны кортекс нөлөөлдөг.

Эмнэлзүйн зураг

Дагзны бүсийн туйлыг гэмтээх нь ижил төстэй төв бүсийн харагдах байдлыг өдөөдөг бол шар толбоны бүс хадгалагдана. Харалган байдлын шалтгаан нь харааны кортексийн хоёр талын гэмтэл юм. Энэ төрлийн харалган байдал нь тархины харалган байдлын тухай ойлголтод багтдаг.

Гэсэн хэдий ч кортикал харалган байдал нь харааны бор гадаргын тусгаарлагдсан гэмтэлийг үргэлж агуулдаггүй. Зарим тохиолдолд харааны цацрагийн арын бүсийн хавсарсан зөрчил, түүнчлэн харааны бор гадаргын эмгэг өөрчлөлтүүд байдаг.

1934 онд Маркиз кортикал харалган байдлын хэд хэдэн үндсэн шинж тэмдгийг тодорхойлжээ.

• Харааны ойлголт байхгүй.
• Гэрэлд үзүүлэх хариу урвал хадгалагдана.
• Хурц гэрэлд рефлекс хаагдахгүй.
• Ердийн үзүүлэлтүүд.
• Нүдний хөдөлгөөний үйл ажиллагаанд өөрчлөлт ороогүй байна.

Кортикийн харалган байдлыг оношлох нь электрофизиологийн судалгааг ашиглан хийгддэг. Ихэнх тохиолдолд кортикал харалган байдал нь түр зуурынх бөгөөд ялангуяа хүүхдүүдэд хурдан буцдаг. Хэдэн өдрийн дараа алсын хараа сэргээгддэг. Эхлээд гэрлийн мэдрэмж сэргэж, дараа нь объектын хараа үүсдэг. Эцэст нь хэлэхэд өнгөний хараа эргэж ирдэг.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд кортикал харалган байдлын шалтгаанууд

Энэ өвчин ховор тохиолддог. Ихэнхдээ кортикал харалган байдал нь гипокси эсвэл анокситай холбоотой байдаг. Мөн ерөнхий мэдээ алдуулалтын үед зүрх зогссоны улмаас харалган байдал үүсч болно. Мэдрэлийн мэс заслын хувьд ийм өвчин нь ихэвчлэн гэмтлийн тархины гэмтэл дагалддаг. Кортикал харалган байдлын бусад шалтгаанууд нь:

• гавлын дотоод даралт огцом үсрэх;
• дэвшилтэт олон талт лейкоэнцефалопати,
• жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хорт хавдар,
• хортой гипертензи.

Кортикийн харалган байдал нь гистери болон эмгэгээс ялгагдах ёстой.

Нүдний торлог бүрхэвч болон харааны мэдрэлийг сулруулж, тархины харааны бор гадаргын гэмтлийн улмаас ийм алсын хараа алдагддаг. Сурагчийн гэрлийн рефлексүүд бас хадгалагдан үлдсэн боловч өвчтөн харагдах аюулын хариуд нүдээ анивчихгүй. Зарим өвчтөнүүд харалган байдлыг үгүйсгэж болно (Антоны хам шинж). Ихэнх тохиолдолд энэ хараа муудах нь буцаах боломжтой бөгөөд залуу өвчтөнүүд бүрэн эдгэрэх магадлал өндөр байдаг. Харамсалтай нь өвчтөн бүрийн эдгэрэлтийг урьдчилан таамаглах эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд байдаггүй.

ЯВУУЛАЛТ

Сэхээн амьдруулсны дараа шууд ухаан ороогүй өвчтөнүүдийн гуравны нэгд нь таталт үүсэх магадлалтай. Ихэвчлэн хэсэгчилсэн таталт (энгийн эсвэл нарийн төвөгтэй) болон миоклонус ажиглагддаг. Ерөнхий тоник-клоник таталт (гранд мал) нэлээд ховор тохиолддог. Дараах төрлийн таталтын довтолгоонуудыг ялгаж үздэг.

Энгийн хэсэгчилсэн таталт нь биеийн тодорхой хэсэгт (жишээлбэл, дээд эсвэл доод мөч) давтагддаг клоник булчингийн агшилт юм.

Нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн таталт - албадан цохих, зажлах, залгих хөдөлгөөн; Мөн сэтгэцийн илрэлүүд, ялангуяа харааны болон сонсголын хий үзэгдэл бүхий сэтгэц мэдрэхүйг багтааж болно.

Миоклонус нь богино хугацааны булчингийн тогтмол бус таталт бөгөөд энэ нь далайц, давтамжийн хэлбэлзлээрээ клоник таталтаас ялгаатай байдаг. Орон нутгийн эсвэл ерөнхий байж болно.

Таталт ихэвчлэн эхний 24 цагт ажиглагддаг боловч 1-2 долоо хоногийн дараа тохиолдож болно. Зарим өвчтөнд хэд хэдэн төрлийн таталт үүсч болно. Миоклонус нь хэсэгчилсэн таталтаас ялгаатай нь таамаглал муутай шинж тэмдэг юм. CPR-ийн дараа тохиолддог ихэнх таталтууд (ялангуяа миоклонус) нь таталтын эсрэг эмчилгээнд тэсвэртэй байдаг. Гэсэн хэдий ч тэд дараа нь алга болдог ч эмнэлгээс гарсан өвчтөнүүдийн 2 орчим хувь нь таталт дахин давтагддаг.

Органик эмгэг процессоор харааны анализаторын төв хэсгийг төлөөлдөг кортикал бүсүүд гэмтсэний улмаас харалган байдал.

• - гэрэл багатай нөхцөлд, үдшийн бүрий болон шөнийн цагаар хараа огцом муудах...

  Өвчний лавлах

• - бүрхүүлийн хэлбэртэй адил ...

  Том нэвтэрхий толь бичиг Политехникийн толь бичиг

• - Тархины зонхилох хагасын урд талын хэсгийн ярианы бүсийн бор гадаргын гэмтлээс үүдэлтэй аман яриа, унших, бичих чадвар алдагдсанаар илэрдэг А.м...

  Том эмнэлгийн толь бичиг

• - А.с. Илэрхий ярианы хоёрдогч гажигтай...

  Том эмнэлгийн толь бичиг

• - r., калкарин хөндийн хэсэгт тархины бор гадаргын гэмтлийн улмаас үүссэн ...

  Том эмнэлгийн толь бичиг

• - Тархины хөндийн сонсголын бүсийн мэдрэлийн эсүүд гэмтсэнээс үүссэн Г...

  Том эмнэлгийн толь бичиг

• - Артикуляцид оролцдог булчингийн үйл ажиллагаатай холбоотой тархины бор гадаргын хэсгүүдэд гэмтэл учруулсан D.; үгийн бүтцийг зөв хадгалахын сацуу үгийн дуудлагын эмгэгээр тодорхойлогддог...

  Том эмнэлгийн толь бичиг

• - Линзний бор гадаргын арын хэсэг гэмтсэн К.К...

  Том эмнэлгийн толь бичиг

• - тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг тархины бор гадаргын хэсэг...

  Том эмнэлгийн толь бичиг

• - тархины бор гадаргын харааны төвүүд гэмтсэний улмаас сохрох...

  Том эмнэлгийн толь бичиг

• - Тархины тархины бор гадаргын урд төв гирусын хэсгийн моторт төвүүдийг цочроохоос үүдэлтэй С...

  Том эмнэлгийн толь бичиг

• - Кожевниковын эпилепсиг үзнэ үү ...

  Том эмнэлгийн толь бичиг

• - хүдэр агуулсан талбай буюу хүдрийн массад нягтрал, өнгө, найрлагаараа ялгаатай, ихэвчлэн төвлөрсөн бүсчилсэн бүтэцтэй, өөрчлөгдсөн хүдрийн бодисын царцдас агуулагддагаар тодорхойлогддог ...

  Геологийн нэвтэрхий толь бичиг

• - Бүрхүүлийн хэлбэрийг хараарай ...

  Металлургийн нэвтэрхий толь бичиг

• - Эпилепсиг үзнэ үү...

  Брокхаус ба Ефроны нэвтэрхий толь бичиг

• - цутгах үйлдвэрлэлд; бүрхүүлийн хэлбэртэй адил ...

  Зөвлөлтийн агуу нэвтэрхий толь бичиг

Номон дээрх "кортикал сохор"

Зөн совингийн харалган байдал