Суурийн эсийн хорт хавдар нь ямар төрлийн өвчин вэ? Базалиома бол арьсны хорт хавдрын нэг төрөл юм: шалтгаан, ангилал, шинж тэмдэг, үе шат, эмчилгээний арга, тойм, гэрэл зураг. Асуудалтай тосыг бөглөрөлтийн боолтны дор орон нутагт хэрэглэдэг

Сүүлийнх нь неоплазм нь хор хөнөөл учруулахгүйгээр олон жилийн турш ургаж чаддагтай холбоотой юм. хожуу үе шатуудхорт хавдрын бусад хэлбэрийн нэгэн адил үхэлд хүргэдэг.

Локалчлал

Ихэнх тохиолдолд неоплазм нь нүүр ба хуйханд байрладаг, тухайлбал:

• нүдний дотоод булангууд;
• дээд ба доод зовхи;
• умайн хүзүүний болон хүзүүний хэсэг;
• хамрын далавч;
• nasolabial атираа;

Зураг эхний шатнүүрний арьсны базалиома, доод зовхи, хамар, хуйхан дээр хавдар үүсдэг.

Суурийн эсийн хорт хавдрын 3-10% нь их бие, бэлэг эрхтний хэсэгт байрладаг. Түүнээс гадна суурь эсийн хавдар нь хөл, хөл, алган дээр үүсдэг.

Хүүхдэд базалиома

Хүүхэд, өсвөр насныханд өвчин маш ховор тохиолддог.

Гэсэн хэдий ч энэ насны хэт ягаан туяанд удаан хугацаагаар өртөх нь ирээдүйд өвчин тусах эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

IN эмнэлгийн практикХорт хавдрын төрөлхийн хэлбэр байдаг - Горлин-Гольцын хам шинжийг необасоцеллюляр гэж нэрлэдэг. Өвчин нь хавдрыг нэгтгэдэг хавтгай төрөлясны уйланхайтай бол синдром нь ясны эдийн гажиг болон бусад эмгэгүүд дагалддаг.

Шалтгаанууд

Статистикийн мэдээгээр 60-аас дээш насны хүмүүсийн 45 гаруй хувь нь суурь эсийн хорт хавдартай байдаг. Эрсдэлийг нэмэгдүүлэх шалтгаанууд нь нас болон:

1. наранд удаан хугацаагаар өртөх;
2. solarium-д хэт олон удаа зочлох;
3. хорт хавдар үүсгэгч бодисуудтай шууд харьцах;
4. арьсны нэг хэсэгт байнгын гэмтэл;
5. сорвижилт;
6. их хэмжээний түлэгдэлт;
7. хүчтэй ионжуулагч цацрагт өртөх;
8. дархлааны огцом бууралт;

Харанхуй арьстай хүмүүс суурь эсийн хорт хавдраар бараг өвддөггүй нь анхаарал татаж байна. Хот, хөдөөгийн оршин суугчдын хорт хавдрын судалгаа нь өвчний хөгжил нь хэт ягаан туяанаас шууд хамааралтай болохыг баталж байна. Тэдний үр дүн нь хөдөөгийн оршин суугчид суурь эсийн хорт хавдраар хэд дахин илүү өвддөг болохыг харуулж байна.

Хавдрын төрлүүд

Гистологийн шинж чанараас хамааран өвчний 8 хэлбэрийг ялгадаг.

• зангилааны шархлаа;
• цилиндрома;
• sclerodermiformis;
• цоолох;
• пигмент;
• pagetoid;
• warty;
• зангилаа хэлбэртэй;
• cicatricial-atrophic;

Төрөл бүр нь бие биенээсээ гадаад илрэл, хөгжлийн шинж чанараараа ялгаатай байдаг. Төрөл бүрийг илүү нарийвчлан авч үзье.

Зангилаат шархлаат

Нэрийг үндэслэн энэ төрлийн хорт хавдрын гадаад илрэл нь өтгөн тууштай дугуй хэлбэртэй зангилаатай төстэй байдаг.

Зангилаа нь тусгай багажгүйгээр арьсны гадаргуугаас дээш тодорхой харагдаж байна.

Хавдрын өнгө нь ягаанаас кармин хүртэл өөр өөр байдаг. Хавдрын дээрх арьс нимгэн болж, гялалзсан эсвэл царцсан болно.

Өвчин хөгжихийн хэрээр хавдар ургаж, жигд бус, гетероген хэлбэртэй болж, шарх нь гүнзгийрч, доод хэсэг нь тослог бүрхэвчээр бүрхэгдсэн байдаг. Томорсон өнцгийн гадаргуу дээр телеангиэктази үүсч, түүний эргэн тойронд "сувдан" бүс гарч ирдэг - сувдан сүүдэртэй өтгөн тууштай өнхрөх.

Ихэнх тохиолдолд зангилаа нь зовхины дотоод буланд, зовхи болон хамрын нугалам дээр гарч ирдэг. Хавдар нь үсэрхийлдэггүй, гэхдээ ойролцоох эд эсийг ихээхэн устгадаг нь анхаарал татаж байна.

Том зангилаа (зангилаа, хатуу)

Хавдар нь дотоод зовхи, nasobuccal атираа, зовхины буланд илэрдэг. Өмнөх хэлбэрээс ялгаатай нь зангилааны неоплазм нь гадагшаа ургадаг тул арьсны дээгүүр цухуйсан тархи юм. Хавдрыг бүрхсэн арьс нь ягаан эсвэл шаргал өнгөтэй бөгөөд нимгэрснээс болж цусны судаснууд харагдаж болно.

Цаг хугацаа өнгөрөх тусам тархи нь эзэлхүүнийг нэмэгдүүлж, арьсанд ноцтой нөлөөлдөг.

Цоорох

Хорт хавдрын ховор хэлбэр. Энэ нь ихэвчлэн гэмтдэг арьсны хэсгүүдэд голчлон нутагшдаг. Гаднах төрх, хөгжлийн хувьд цооролттой суурь эсийн хорт хавдар нь зангилаа-шархлаат төрөлтэй төстэй боловч хөгжлийн өндөр хурдтай, эдэд хүчтэй хор хөнөөлтэй нөлөөгөөр ялгаатай байдаг.

Warty (папилляр)

Ихэнх тохиолдолд хавдар нь инвазив бус өсөлттэй байдаг, өөрөөр хэлбэл, гарч ирэх үед эдэд гүн ургаж эхэлдэггүй, харин арьсны бүх хэсэгт ургадаг. Гаднах төрхөөрөө, warty basalioma нь хагас бөмбөрцөг зангилаанаас бүрддэг тул цэцэгт байцаатай харьцуулагддаг. Зангилаа нь арьсны гадаргуугаас дээш гарч, өтгөн тууштай байдаг. Хавдар дээрх арьс нь түүний хажууд байгаа арьсаас хамаагүй хөнгөн байдаг.

Пигменттэй (хавтгай сорви)

Пигментацитай хорт хавдар нь өнгөний улмаас "сувдан" гэж нэрлэгддэг жижиг зангилааны нуруугаар хүрээлэгдсэн хавтгай, бараан мэнгэ шиг харагддаг.

Өвчин хөгжихийн хэрээр хавдар томорч, дэрний төвд шархлаа үүсч, аажмаар сорви үүсдэг. Тиймээс суурь эсийн хорт хавдар нь дэрээр хүрээлэгдсэн, тодорхой хил хязгаартай, голд нь сорвитой толбо болж хувирдаг.

Тосны булчирхайн невусын дэвсгэр дээрх пигмент хэлбэрийн суурь эсийн хорт хавдрын зураг (суурь эсийн хорт хавдар)

Склеродерматай төстэй

Хөгжлийн эхний үе шатанд хавдар нь арьсны дээгүүр байрлах өтгөн тууштай цайвар зангилаатай төстэй байдаг. Өвчин хөгжихийн хэрээр зангилаа нь товруу болж хувирдаг бөгөөд энэ нь телеангиэктази бүхий нимгэн арьсаар бүрхэгдсэн байдаг. Заримдаа товруу нь шархалж, сорви үүсэх хандлагатай байдаг.

Өнгөц (pagetoid)

Ихэнх тохиолдолд пагетоид хавдар нь биеийн хаалттай хэсэгт үүсдэг. Хавдар нь 4 см хүртэл диаметртэй хавтгай товруу бөгөөд өнгө нь ягаанаас бараан улаан хүртэл өөр өөр байдаг. Энэхүү товруу нь "сувдан" нуруугаар хүрээлэгдсэн байдаг.

Өнгөц арьсны суурь эсийн хорт хавдрын зураг

Өвчний энэ хэлбэр нь ургах тусам хоргүй хэлбэрээр үүсдэг урт жилүүдхүнд саад учруулахгүйгээр.

Цилиндрома (Шпиглерийн хавдар)

Цилиндр нь хуйханд байрладаг. Гадаад төрхөөрөө энэ нь нил ягаан өнгийн олон зангилаа, хагас бөмбөрцөг хэлбэртэй төстэй. Өтгөн тууштай зангилаа нь өргөн суурьтай, хэмжээ нь 1-10 см-ийн хооронд хэлбэлздэг.Ноплазмын гадаргуу нь телеангиэктазиар бүрхэгдсэн байдаг.

Суурийн эсийн арьсны хорт хавдрын шинж тэмдэг

Шинж тэмдэг нь өвчний хэлбэрээс хамаарна. Ихэнх хэлбэрүүд нь байдаг эрт үе шатуудөвчтөнийг ямар нэгэн байдлаар бүү зовоо, зөвхөн гадаад шинж тэмдэгтэй байдаг.

Хожуу үе шатанд хавдар ихэвчлэн гарч, сорвиор хучигдсан байдаг бөгөөд энэ нь таагүй байдлыг үүсгэдэг: загатнах, өвдөх гэх мэт. Ойр орчмын эдүүд гэмтсэн тохиолдолд суурь эсийн хорт хавдар үүсдэг. хүчтэй өвдөлтболон дагалдах шинж тэмдгүүд.

Үе шатууд

Суурийн эсийн хорт хавдрын үе шатыг хоёр ангилдаг. Эхнийх нь 5 үе шатыг ялгадаг бөгөөд тэдгээрийн зэрэг нь хавдрын хэмжээ, өвчний хөгжил зэргээс хамаарна.

• Нул буюу in situ суурь эсийн хорт хавдар.Энэ үе шатанд хавдар хараахан гараагүй байгаа боловч хорт хавдрын эсүүд арьсанд үүсч, хуримтлагдаж эхэлдэг.
• Эхний эсвэл өнгөцхөн. 2 см хүртэл хэмжээтэй хавдар эсвэл шархлаа, нутагшсан тодорхой газармөн арьсны эдээр үржихээс хязгаарлагддаг.
• Хоёрдахь эсвэл хавтгай.Диа дахь хавдар/шархлаа. 2 см-ээс их (5 хүртэл), арьсны дотоод давхаргад ургадаг боловч арьсан доорх өөхийг бүрхдэггүй.
• Гурав дахь буюу гүн.Диа дахь хавдар. 3 см-ээс их, нүцгэн нүдэнд харагдана. Неоплазм нь ургадаг зөөлөн даавуу.
• Дөрөв дэх буюу папилляр.Неоплазм нь 5 см-ээс их диаметртэй байдаг. яс, мөгөөрс болон ургаж, тэдгээрийг устгаж эхэлдэг.

Хоёр дахь ангилал нь 3 үе шатыг агуулна.

• Анхны. 2 см-ээс бага диаметртэй зангилаа.
• Өргөтгөсөн.Шархлаа бүхий 2 см-ээс дээш хэмжээтэй хавдар.
• Терминал.Хавдар нь 5 см-ээс хэтэрч, зөөлөн эд, яс руу ургадаг.

Оношлогоо хийхдээ эхний ангиллыг ихэвчлэн ашигладаг боловч хоёр дахь ангиллыг бас дурдаж болно.

Оношлогоо

Суурийн эсийн хорт хавдрын оношлогоо нь онкологичтой уулзахаас гадна лабораторийн шинжилгээгээр хийгддэг. Оношлогоо нь анамнез цуглуулж, хуйханд үзлэг хийхээс эхэлдэг. Эмч хавдрыг шалгаж, мэдэрч, түүний сүүдэр, зангилаа байгаа эсэхийг тэмдэглэнэ.

Үүний дараа эмч тунгалагийн зангилаа томорсон эсэхийг шалгах болно.

• хэрэв неоплазм нь 5 см-ээс их, гадаргуу нь гэмтээгүй бол;
• ихэнх тохиолдолд хусах;
• суурь эсийн хорт хавдар нь шархлаа бол түрхэцийн дардас;

Үүний зэрэгцээ хэт авиан шинжилгээг хийдэг бөгөөд энэ нь хавдрын яг хэмжээ, үсэрхийллийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Оношийг зөвхөн гистологи, хэт авиан шинжилгээний үндсэн дээр хийж болно.

Арьсны өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ

Суурийн эсийн хорт хавдрын эмчилгээ нь хавдрыг арилгахад чиглэгддэг. Базалиома нь байрладаг тул арьс, арилгах нь зөвхөн мэс заслын аргаар биш, харин консерватив анагаах ухааны бусад аргууд, жишээлбэл, тос, хэрэглээ зэрэг байж болно.

Эмчилгээний арга нь суурь эсийн хорт хавдрын хэлбэр, үе шатаас хамаардаг тул эмчтэй хамт сонгоно. Суурийн эсийн хорт хавдрыг бие даан эмчлэхийг зөвлөдөггүй, эсвэл сонгодог эмчилгээг аргуудаар солихыг зөвлөдөггүй өөр анагаах ухаан, учир нь энэ нь үхэлд хүргэж болзошгүй.

Хавдар арилгах

Суурийн эсийн хорт хавдрыг арилгахад мэс заслын болон сонгодог анагаах ухааны бусад аргууд орно.

1. тайралт;
2. цахилгаан коагуляци;
3. лазер устгах;
4. фото эмчилгээ;

Тус бүрийг илүү нарийвчлан авч үзье.

Үйлдлийн арга

Мэс засал нь суурь эсийн хорт хавдрыг эмчлэх хамгийн түгээмэл арга юм. Ихэвчлэн, мэс заслын оролцооХавдрын хамт 2 см хүртэлх эдийг тайрч авдаг тул хавдар нь аюулгүй газар байрладаг бол эмийг тогтооно.

Мэс засал нь хуйх (склеродермиформ болон мэс заслын микроскопоор дахилт) ашиглан орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд энэ нь өвчтөнийг тухайн өдөртөө эмнэлгээс гаргах боломжийг олгодог.

Лазер

Хэрэв хавдар нь жижиг диаметртэй бол лазераар арилгах боломжтой. CO2 лазерыг ихэвчлэн ашигладаг бөгөөд хавдрыг хурдан, өвдөлтгүй арилгах боломжийг олгодог хамгийн бага эрсдэлдахилт.

Техникийн сайн тал нь хавдартай шууд харьцах шаардлагагүй, жижиг ул мөр үлдээдэг тул бүрэн ариутгасан байдаг бөгөөд эдгэрэлт нь том сорвигүйгээр явагддаг.

Үйл ажиллагаа нь лазер арилгахэсрэг заалттай:

• Халдварт өвчин;
• чихрийн шижин;
• хавдрын эргэн тойрон дахь арьсны гэмтэл;
• жирэмслэлт ба хөхүүл;
• зүрхний өвчин;
• гэрэлд мэдрэмтгий байдал;

Хэрэв хавдар ахисан бол 1-ээс илүү удаа лазер эмчилгээ хийх шаардлагатай.

Cryodestruction

Хагалгааны мөн чанар нь хавдрыг шингэн азотоор эмчлэх явдал юм. Бага температуралж, устгадаг хорт хавдрын эсүүд.

Өнгөц байрлалтай жижиг хавдар дээр мэс засал хийж болно. Өвдөлт намдаах эм болгон ашигладаг орон нутгийн мэдээ алдуулалт, энэ нь эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй болно. Техникийн давуу тал нь түүний хурд, гоо сайхны үр нөлөө юм: криодеструкцийн дараах сорви нь жижиг, цайвар өнгөтэй байдаг. Харамсалтай нь мэс засал нь дахилт үүсэх магадлалыг арилгадаггүй.

Цацраг туяа

Суурийн эсийн хорт хавдрын цацрагийн эмчилгээг сүүлчийн арга гэж нэрлэж болно, учир нь энэ нь хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар үүсэх боломжийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Хэдий аюулыг үл харгалзан цацраг туяа нь тэргүүлэх, хамгийн үр дүнтэй арга хэвээр байна.

Цацрагжуулалтыг дараахь хувилбаруудын дагуу гүйцэтгэдэг.

• жижиг суурь эсийн хорт хавдрын эсрэг чиглэсэн цацраг туяа эмчилгээ;
• өргөн хүрээтэй суурь эсийн хорт хавдрын хувьд ойрын фокусын туяа эмчилгээ + алсын зайн гамма эмчилгээ;
• ойр ойрхон туяа эмчилгээ + байнга давтагдах, гүнзгий өсөн нэмэгдэж буй суурь эсийн хорт хавдрын мэс засал;

Цацрага нь хэд хэдэн хуралдаанд явагддаг.

Цацраг туяа эмчилгээний хамт антибиотик, дархлааг сайжруулж, биеийн байдлыг сэргээх эмийг зааж өгч болно.

Цахилгаан коагуляци

Техникийн мөн чанар нь хорт хавдрын эсийг халсан электродоор устгах явдал юм цахилгаан цохих. Хэрэв хавдар байвал цахилгаан коагуляци хийх боломжгүй:

Орон нутгийн хими эмчилгээ - зөөлөн арга, зөвхөн өртсөн эсүүдэд нөлөөлдөг, биеийн эрүүл эдэд нөлөөлдөггүй.

Фото эмчилгээ

Фото эмчилгээний арга нь хүрэхэд хэцүү газарт байрлах суурь эсийн хорт хавдарт тохиромжтой. Уг процедурын явцад гэрэл мэдрэмтгий бодисыг хавдар руу тарьж, дараа нь гэрлийн анивчдаг. Үүний дараа хавдар устдаг.

Энэ техник нь хэт ургасан, гүн соёолж буй неоплазмд тохиромжгүй.

Хосолсон арга

Нэр дээр үндэслэн хавсарсан арга нь үндсэн эсийн хорт хавдрыг арилгах жагсаалтад орсон аргуудын хослолоос бүрдэнэ. Энэ аргыг эдэд ургасан том диаметртэй суурь эсийн хорт хавдарт хэрэглэдэг.

Арилгах үйл ажиллагааг өвчтөн эмчлэгч эмчийн хамт дараахь үндсэн дээр сонгоно.

• өвчний зэрэг;
• түүний хэлбэрүүд;
• хавдрын байршил;
• өвчтөний бие даасан мэдүүлэг;

Суурийн эсийн хорт хавдрын эмчилгээ нь хавдрыг арилгах явдал юм. Эмч нар зааж өгдөг янз бүрийн эмчилгээхавдрын хэлбэр, түүний түрэмгий байдлаас хамаарна.

Суурийн эсийн хорт хавдрыг эмчлэхэд дараахь аргуудыг ашигладаг.

Куретаж ба электродефекци

Уг процедурын үед хавдрыг куретт ашиглан цэвэрлэнэ. Дараа нь хавдрын талбайг цахилгаан зүүгээр ариутгана. Энэ нь ялангуяа жижиг гэмтэлд маш үр дүнтэй байдаг ч түрэмгий хэлбэрийн суурь эсийн хорт хавдрын хувьд энэ арга нь тийм ч үр дүнтэй биш байж болох юм.

Энэ төрлийн эмчилгээ нь биед дугуй цагаан сорви үлдээж болно. Энэхүү процедур нь суурь эсийн хорт хавдрыг эмчлэхэд 95 хувийн үр дүнтэй байдаг.

Таслах мэс засал

Таны эмч хавдар болон ирмэгийг арилгах болно хэвийн арьсхавдрын эргэн тойронд хуйгуураар. Энэ процедур нь мэс заслын талбайг хаахын тулд оёдол шаарддаг. Уг процедурыг ихэвчлэн том суурь эсийн хорт хавдарт ашигладаг.

Эмчилгээний дараа арьсан дээр жижиг сорви үлддэг. Энэ процедур нь мөн 95 хувийн эдгэрдэг.

Mohs бичил зургийн мэс засал

Энэхүү эмчилгээний аргын тусламжтайгаар хавдрын эсийг давхаргаар нь арилгадаг. Эхлээд хавдартай арьсны хэсгийг мэдээ алдуулсны дараа эмч хавдар агуулсан нимгэн давхаргыг арилгана. Дараа нь мэргэжилтнүүд устгасан эдийг микроскопоор шалгадаг. Хэрэв дотор нь хорт хавдрын эсүүд байгаа бол арьсны өөр нэг нимгэн давхаргыг арилгадаг. Энэ нь мэргэжилтнүүд давхаргад нэг ч хорт хавдрын эсийг олж харах хүртэл тохиолддог.

Энэ процедур нь аль болох эрүүл эдийг хэмнэхийн зэрэгцээ хорт хавдрыг бүрэн арилгах боломжтой. Энэ эмчилгээ нь эдгэрэлтийн хамгийн өндөр хувьтай (ойролцоогоор 99%). Энэ аргыг ихэвчлэн том хавдар, эсвэл нүүр, хүзүү гэх мэт гоо зүйн чухал хэсгүүдийн хавдарт хэрэглэдэг. Үүнээс гадна, энэ аргыг өвчний дахилтанд хэрэглэдэг.

Нарийхан, арьсны гүнд тархаагүй хавдрын үед крио мэс засал хийдэг. агуулсан тусгай аппарат бүхий мэдээ алдуулалтын дор шингэн азот, хавдар нь -160ºC ба түүнээс доош температурт гүн хөлдөөсөн байна. Энэ нь хорт хавдрын эсийг устгахад хүргэдэг. Үүнээс гадна хөлдөх нь зарим эрүүл эдэд нөлөөлдөг.

Уг процедурын дараа хэсэг хугацааны дараа хавдрын голомт дээр цэврүү эсвэл царцдас үүсч, эцэст нь арьснаас холддог.

Крио мэс засал нь ихэвчлэн жижиг цус алдалттай суурь эсийн карциномыг эмчлэхэд ашиглагддаг. Хагалгааны амжилт 85-90 хувь байна.

Цацрагийн эмчилгээ

Хэрэв өвчин гүнзгий нэвтэрч, байгаа бол өндөр эрсдэлүсэрхийлсэн тохиолдолд эмч нар цацрагийн эмчилгээнд хамрагдаж болно. Суурийн эсийн хорт хавдрын цацраг туяа нь бие даасан эсвэл бусад аргуудтай хамт хэрэглэж болно. Жишээлбэл, хавдрыг арилгасны дараа туяа эмчилгээний курс зааж болно.

Зарим тохиолдолд хавдар нь хүрэхэд хэцүү, ажиллах боломжгүй газарт байрладаг бол өвчтөнүүдэд цацраг туяа эмчилгээ хийдэг.

Бусад эмчилгээ

Суурийн эсийн хорт хавдрын бусад эмчилгээнд эмчилгээ орно ардын эмчилгээ, түүнчлэн суурь эсийн хорт хавдрын эмчилгээнд зориулсан тос.

Зарим өнгөцхөн хорт хавдартай хавдархими эмчилгээний бодис болох фторурацилийн тусламжтайгаар орон нутгийн эмчилгээнд хариу өгөх.5%-ийн Имикимод кремээр орон нутгийн эмчилгээ хийснээр суурь эсийн хорт хавдрыг бууруулах, бүр устгахад 70-90%-ийн амжилт үзүүлсэн.Имикимод ба 5-фторурацил нь Европын эмийн агентлагаас FDA-ийн зөвшөөрлийг авсан. эмжижиг лаврын эмчилгээнд зориулагдсан.

Хавдрын хэмжээг багасгахын тулд мэс заслын өмнө имикимодыг хэрэглэж болно.

2012 онд батлагдсан Vismodegib нь суурь эсийн хорт хавдрын дэвшилтэт хэлбэрийг эмчлэхэд ашиглагддаг.

Тосоор эмчлэх нь сайн үр дүнг харуулж байгаа боловч Орос улсад эдгээр эмийг энэ төрлийн хорт хавдрыг эмчлэх эм гэж албан ёсоор хүлээн зөвшөөрдөггүй. Тэд нэлээд үнэтэй тул худалдан авалтдаа их хэмжээний мөнгө зарцуулахгүйн тулд тэднийг танихыг хүсэхгүй байгаа байх. Орос улсад эдгээр эмийн аналоги байдаггүй.

- Энэ хорт хавдар, бөөрний хоолойнуудыг бүрхсэн хучуур эдээс гаралтай. Клиник багтана ерөнхий шинж тэмдэг(биеийн сулрал, турах, бага зэрэг халуурах), орон нутгийн шинж тэмдэг (их гематури, өвдөлт, тэмтрэгдэх формаци) ба үсэрхийллийн шинж тэмдэг. Оношлогоо нь ялгадасын рентген зураг, бөөрний сонгомол ангиографи, хэт авиан шинжилгээ, CT ба MRI, бөөрний биопсийн өгөгдөл дээр суурилдаг. Эмчилгээ нь неоплазийн үе шатаар тодорхойлогддог, нефрэктоми, туяа эмчилгээ, хими эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ гэх мэтийг хэрэглэж болно.

Ерөнхий мэдээлэл

Бөөрний хорт хавдар нь бүх шээсний хавдрын 3% -ийг эзэлдэг. Бөөрний хорт хавдар нь түрүү булчирхайн хорт хавдрын дараа гуравдугаарт ордог Давсаг, тоо хэмжээгээр нас баралттэдний дунд нэгдүгээрт ордог. Сүүлийн жилүүдэд өвчлөл дунд зэрэг нэмэгдэх хандлагатай байна. Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс 2-3 дахин их өвддөг. Эрт илрүүлэхмөн бөөрний хорт хавдрыг эмчлэх нь маш их юм бодит асуудалорчин үеийн урологи. Оношлогооны үед өвчтөнүүдийн 25-30% нь алс холын үсэрхийлэлтэй байдаг бол дөрөвний нэг нь орон нутгийн дэвшилтэт үйл явцтай байдаг. Радикал нефрэктомийн дараа ч гэсэн ойрын жилүүдэд тохиолдлын 40-50% -д үсэрхийлэл үүсдэг.

Шалтгаанууд

Бөөрний хорт хавдрын тархалт их байгаа хэдий ч бөөрний эсийн хорт хавдрын шалтгааныг зөвхөн таамаглаж болно. Хамгийн чухал зүйлсийн нэг этиологийн хүчин зүйлүүдТамхи татах нь өвчин тусах магадлалыг хоёр дахин нэмэгдүүлдэг: тамхи татдаггүй хүмүүсийн 30% -аас тамхи татдаг хүмүүсийн 60% хүртэл. Хавдар үүсэх нь нитрозо нэгдлүүд, асбест, пестицид, нефтийн дериватив, циклик нүүрсустөрөгч, давстай харьцах зэрэг мэргэжлийн зарим аюултай холбоотой байж магадгүй гэж үздэг. хүнд металлуудионжуулагч цацраг. Бөөрний хорт хавдар болон фенацтин агуулсан өвдөлт намдаах эмийг буруугаар ашиглах нь хоорондоо холбоотой байдаг.

Бөөрний хорт хавдар үүсэхэд таргалалт, цусны даралт ихсэх нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг олон судалгаа нотолж байна. Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь нефросклероз ба түүнд хүргэдэг өвчин (нефролитиаз, чихрийн шижин, архаг пиелонефрит, сүрьеэ, бөөрний архаг дутагдал гэх мэт). Неоплази нь ихэвчлэн хэвийн бус хөгжсөн бөөрөнд үүсдэг - тах хэлбэртэй, дистопик, поликистик гэх мэт. г) 3 ба 11-р хромосомын шилжилтээр неоплазм үүсэхийг генетикийн хувьд тодорхойлж болно.

Ангилал

Гистологийн ангилалд тохиолдсон эсийн төрлөөс хамааран хэд хэдэн төрлийн хорт хавдрыг ялгадаг: тунгалаг эс, булчирхайлаг (аденокарцинома), мөхлөгт эс, саркома хэлбэртэй (полиморф эс ба булны эс), холимог эс. Хавдрын макроскопийн шинж тэмдгүүд нь хавдрын бөмбөрцөг хэлбэр, бөөрний бор гадаргын давхаргад байрлах, жинхэнэ капсул байхгүй, захын өсөлт, олон тооны цус алдалт, үхжил, шохойжилт, фиброз хэсгүүд юм.

Бөөрний эсийн хорт хавдрын үе шат нь TNM ангиллын дагуу эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой бөгөөд T үсэг нь анхдагч хавдар (хавдар), N - бүс нутгийн тунгалгийн зангилаа (зангилаа), M - алс холын үсэрхийллийг (метастаз) илэрхийлдэг.

• T1 - бөөр ба бөөрний капсулаар хязгаарлагддаг хамгийн том хэмжээтэй 7 см хүртэлх неоплазм
• T2 - 7 см-ээс дээш хэмжээтэй неоплазм, бөөр, бөөрний капсулаар хязгаарлагддаг
• T3 - ямар ч хэмжээтэй неоплазм, хэвлийн хөндийн эдэд ургадаг эсвэл бөөр, доод хөндийн венийн хөндийд ургадаг.
• T4 нь перинефрик фасци эсвэл зэргэлдээ эрхтэнд ургадаг неоплазм юм.

I-II (T1-T2) үе шатанд тунгалгийн булчирхай, алслагдсан үсэрхийлэл (N0 M0) байхгүй. III үе шатанд хорт хавдрын эсүүд ойролцоох тунгалгийн булчирхайд илэрдэг. Бөөрний хорт хавдрын IV үе шат нь нөлөөлөлд өртсөн тунгалгийн булчирхай эсвэл алслагдсан үсэрхийлэл (N1 эсвэл M1) байгаа тохиолдолд ямар ч T утгаар тодорхойлогддог. TNM ангилал нь эмчилгээний тактик, прогнозыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Инвазив неоплазм нь ходоод, нойр булчирхай, элэг, гэдэс, дэлүү зэрэгт шахагдаж эсвэл ургаж болно. Бөөрний эсийн хорт хавдар нь гематоген механизм (өөр бөөр, бөөрний дээд булчирхай, элэг, уушиг, яс, гавлын яс, тархи) ба лимфогенийн замаар (аортокавал, пара-аортын, паракавал тунгалгийн булчирхай, медиастинум) метастаз үүсгэдэг. Энэ нь баруун тосгуур хүртэл венийн шугамын дагуу хавдрын тромбо хэлбэрээр тархсанаар тодорхойлогддог.

Бөөрний эсийн хорт хавдрын шинж тэмдэг

Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь гематури, өвдөлт, тэмтрэгдэх массын сонгодог гурвалаар тодорхойлогддог. Гематури нь микро болон макроскопийн шинж чанартай байж болно. Ихэнхдээ ерөнхийдөө сэтгэл ханамжтай нөхцөл байдлын үед гэнэтийн нийт, өвдөлтгүй гематури үүсдэг бөгөөд энэ нь дүрмээр бол нэг удаа эсвэл хэдэн өдөр үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь гэнэт зогсдог. Хэрэв гематури нь хэлбэргүй эсвэл өт шиг ялгадас дагалддаг цусны бүлэгнэл, шээсний сувгийн бөглөрөлтэй төстэй өвдөлттэй дайралт үүсч болно бөөрний колик. Хэдэн өдөр эсвэл сарын дараа гематури давтагдах тохиолдол гарч болно.

Дүр өвдөлтБөөрний хорт хавдрын үед үүсэх өөрчлөлтөөс хамаарна. Цочмог пароксизмийн өвдөлт нь шээсний сувгийн бөглөрөл, хавдрын эдэд цус алдалт, бөөрний шигдээс зэргээс үүсдэг. Байнга уйлах уйтгартай өвдөлтхавдраар аарцагны ясыг шахах, бөөрний капсул соёололт, паранефри ба Геротын фасци, зэргэлдээх булчин, эрхтнүүд, хоёрдогч нефроптоз зэргээс шалтгаалж болно. Өвдөлт нь бэлэг эрхтэн, гуя руу туяарч, sciatic neuralgia-г дуурайж болно.

Тэмдэгт хавдрыг хэвлий эсвэл нурууны хэсгээс өтгөн, уян харимхай, гөлгөр хэлбэрийн хэлбэрээр тодорхойлж болно. Энэ тэмдэгдээр гарч ирнэ хожуу үе шатуудбөөрний хорт хавдар Бөөрний гаднах шинж тэмдгүүд нэлээд эрт илэрдэг - артерийн гипертензи, халуурах, хордлого, турах, хоолны дуршилгүй болох, булчин сулрах, үе мөчний өвчин, диспепси гэх мэт. Эрэгтэйчүүдэд орон нутгийн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн IVC, төмсөг, бөөрний судлын шахалт, тромбозоос үүдэлтэй варикоцелийг агуулдаг.

Оношлогоо

Бөөрний хорт хавдрыг гомдлын үр дүн, объектив үзлэг, лаборатори, дурангийн, хэт авиан, рентген, томограф, радиоизотопын шинжилгээ, хавдрын эд эсийн биопси, үсэрхийлсэн тунгалгийн булчирхайн морфологийн шинжилгээнд үндэслэн оношлодог. Цусан дахь эритроцитоз, цус багадалт, хурдассан ESR, гиперурикеми, гиперкальциеми, Stauffer хам шинж тэмдэглэгдсэн байдаг. Цистоскопи нь гематури үүсэх үед цус алдалтын эх үүсвэр, хавдрын байршлыг тогтоох боломжийг олгодог.

Бөөрний хэт авиан шинжилгээ нь бөөрний эсийн хорт хавдрын сэжигтэй анхны багажийн шинжилгээ юм. Өвөрмөц цуурайтах шинж тэмдгүүд нь бөөрний хэмжээ ихсэх, тэгш бус контур, цуурайны бүтцийн өөрчлөлт, бөөрний синусын деформаци, пиелокалисийн цогцолборууд юм. Бөөрний судаснуудын хэт авиан шинжилгээ нь хавдрын судасжилтын шинж чанар, судасны оролцоог тодорхойлох боломжийг олгодог.

Шээс ялгаруулах урографи нь зөвхөн бөөрний хорт хавдрын шууд бус шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжийг олгодог боловч дагалддаг өөрчлөлтүүдийн (гажиг, бөөрний чулуу, гидронефроз, эсрэг талын бөөрний байдал) талаар үнэ цэнэтэй мэдээллийг өгдөг. Хавдрын тромбыг нүдээр харуулахын тулд бөөрний ангиографи хийдэг. Бөөрний MRI ба CT нь гадагшлуулах урографи, бөөрний ангиографийн өөр хувилбар болгон ашиглагддаг. Томографийн тусламжтайгаар неоплазийн үе шатыг нарийн тодорхойлж, эмчилгээний тактикийг тодорхойлох боломжтой. Радиоизотопын нефросцинтиграфи ба позитрон ялгаралтын томограф нь эрүүл, өвчтэй бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэхэд тусалдаг.

Ялгаатай оношийг нефроптоз, гидронефроз, бөөрний олон уйланхайт өвчин, пионефроз, буглаа гэх мэтээр хийдэг. Эргэлзээтэй нөхцөл байдалд шийдвэрлэх ач холбогдол нь бөөрний биопси, биопсийн сорьцын морфологийн шинжилгээ юм. Рентген зураг ашиглан алслагдсан эрхтнүүдийн үсэрхийллийг илрүүлэх боломжтой цээж, яс, хэт авиан хэвлийн хөндий.

Бөөрний эсийн хорт хавдрын эмчилгээ

Эмгэг судлалын цорын ганц радикал арга бол нефрэктоми юм. Энгийн нефрэктоми нь бөөр болон перинефрийн өөх тосыг зайлуулах явдал юм; радикал нефрэктоми нь бөөрний дээд булчирхай, фасци, паракавал ба пара-аортын лимфаденэктоми зэргийг нэмэлтээр зайлуулах; өргөтгөсөн нефрэктоми - бусад нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдийг тайрч авах. Бөөрний эсийн хорт хавдрын нефрэктоми нь хэвлийн хөндийн, цээж-хэвлийн эсвэл дурангийн аргаар хийгддэг.

Хавдрын яс араг ясанд үсэрхийлсэн тохиолдолд тайрах, мөчрийг задлах, хавирга тайрах гэх мэт үйл ажиллагаа явуулж болно.Элэг, уушиг, тунгалагийн зангилааг тайрч авах боломжтой. мэс заслын аргаар зайлуулах. Радикал нефрэктоми, түүнчлэн бөөрний эсийн хорт хавдар, түүний дахилтаас гадна туяа эмчилгээ, дааврын эмчилгээ, хими эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ, ерөнхий гипертерми зэрэг эмчилгээг хийхийг зөвлөж байна.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Урт хугацааны прогнозын чухал шалгуур бол бөөрний эсийн хорт хавдрын тархалт юм. Орчин үеийн мэдээллээс харахад бөөрний хорт хавдрыг 1-р үе шаттайгаар устгаснаар 5 жилийн эсэн мэнд амьдрах чадвар 70-80%, II үе шат - 50-70%, III үе шат - 50%, IV үе шат - 10% -иас бага байна. Диспансерийн ажиглалтөвчтөнүүдийн хяналтын үзлэгийг нефрологич хийдэг. Урьдчилан сэргийлэх нь неоплази үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг эрсдэлт хүчин зүйлсийг арилгах явдал юм.

Өгүүллийн агуулга

Суурийн эсийн арьсны хорт хавдар(Суурийн эсийн хавдар, Кромпечерийн суурь эсийн хавдар, суурь эсийн эпителиома, мэрэгчдийн хорт хавдар) нь 50-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог хамгийн түгээмэл арьсны хорт хавдар юм. Ердийн нутагшуулалт нь толгой ба хүзүүний арьс (94-97%), тухайлбал нүдний дотоод булан, дух, хамрын далавч, хамрын уруул, гадна чих юм. Энэ нь ихэвчлэн нэг зангилаа хэлбэрээр илэрдэг боловч ойролцоогоор 10% -д олон төвт хавдрын примордиа илэрдэг.
Микроскопоор: хавдрын эсүүд нь эпидермисийн суурь эсүүдээс бага ялгаатай боловч хавтгай хучуур эдийн хавдрын үед суурь эсийн төрлийн анаплази зэрэгт хүрдэггүй. Митозын тоо ховор тохиолддог; хавдрын утас, эсийн үүр нь органоид ялгаатай байж болно. Эпидермис доторх болон өнгөц хэлбэрийг эс тооцвол хавдрын үүр нь инвазив-нэвчилттэй өсөлтийн хэв маягтай байдаг.
Энэ талаар онкологич, арьсны эмч нарын янз бүрийн санал бодол байдаг эмнэлзүйн ангилалсуурь эсийн хорт хавдар. Тиймээс сүүлийнх нь өнгөц суурь эсийн хорт хавдар, гүн гүнзгий нэвтэрдэг хорт хавдар, папилляр (мөөгөнцөр) хэлбэрийг ялгаж үздэг боловч пагетоид эпителиома, Якобын идэмхий шарх зэрэг ховор хэлбэрийн хорт хавдрын талаар зааварчилгаа өгдөггүй. Бидний бодлоор энэ нь хамгийн тохиромжтой дараагийн ангилалКромпечерийн ангилалд үндэслэсэн суурь эсийн арьсны хорт хавдар.

Экзофит төрөл:

Том зангилаа- арьсны түвшнээс дээш цухуйсан өтгөн хагас бөмбөрцөг зангилаа хэлбэрээр илэрдэг. Процесс нь захын хэсэгт тархдаг бөгөөд энэ нь арьсан доорх өтгөн утаснууд зарим газарт мэдрэгддэг. Гадаргуу нь бөөгнөрсөн, дээр нь телеангиэктази байдаг бөгөөд зарим газарт склеродерматай төстэй пигментацитай хэсгүүд гарч ирдэг.
Экзофит хэлбэрийн ховор төрөл нь гиалинжсан суурь эсийн хорт хавдар (арьсны цилиндр, Шпиглерийн хавдар, гогцоо хавдар, гиалинжсан трихобазал эсийн хорт хавдар) бөгөөд энэ нь ихэвчлэн удамшлын шинж чанартай байдаг. Энэ нь дуртай нутагшуулалттай байдаг - хуйх, эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг залуу. Энэ нь хуйхны арьсан дээр янз бүрийн хэмжээтэй зангилааны формацын өсөлтийг илэрхийлдэг бөгөөд тэдгээр нь нэгдэж, "малгай" хэлбэрээр нэлээд өргөн хүрээтэй гэмтэл үүсгэдэг. Хавдар нь ердийн арьсны өнгөтэй бөгөөд нэлээд том хэмжээтэй ч зангилаа нь шархлаагүй. Хичээл нь удаан бөгөөд хоргүй юм.
Конглобат- арьсны дээгүүр цухуйсан хэд хэдэн өтгөн зангилаанууд нэг конгломерат болж нийлдэг. Гадаргуу нь бөөгнөрсөн, сийрэгжсэн хучуур эдийн доор жижиг судаснуудын сүлжээ байдаг. Гэмтлийн төвд ихэвчлэн шархлаа үүсдэг хотгор байдаг.
Жижиг зангилаа- цагираг хэлбэрээр байрлуулсан нягт жижиг зангилааны бүлэг. Гадаад төрхөөрөө төвд эрүүл арьсшинэ жижиг зангилаа гарч ирнэ.
Warty- арьсны дээгүүр цухуйсан өтгөн хагас бөмбөрцөг зангилаа, ирмэгийн дагуу папилломатозын ургалттай. Гэмтлийн төв хэсэгт эвэртэй, нягт наалдсан эвэрлэг масс байдаг.
Хавдар-шархлаат - хавдрын төвд эсвэл ирмэгийн дагуу царцдасаар бүрхэгдсэн олон тооны шархлаа гарч ирэх үед дээр дурдсан бүх хэлбэрээр илэрхийлэгддэг.

Шархлаат төрөл:

Иаковын зэврүүлж буй шарх- шархлааны гадаргуу нь гөлгөр, товруугаар хучигдаагүй, ирмэг нь хурц тодорхойлогддог. Шархлаат гэмтэл нь шилжилтийн салст бүрхэвч (хамар, уруул, зовхи) руу тархдаг. Шархлаа нь үрэвслийн шинж тэмдэггүй хатуу царцдастай массаар бүрхэгдсэн байж болно. Энэ нь ойр орчмын болон далд эрхтэн, эд эсийг (хамар, чих, нүд, ясны бүтэц) устгаж, аажмаар өсөлтийн хурдаар тодорхойлогддог.
Цоорсон базалиома- өтгөн царцдасаар бүрхэгдсэн шархлаат гадаргуугийн хурц таталтаар тодорхойлогддог ховор сорт. Энэ нь үндсэн эдийг хурдан устгаж, "радикал" эмчилгээний дараа үргэлж давтагддаг.

Гадаргуугийн төрөл:

Экзем шиг- нөлөөлөлд өртсөн арьсны хэсэг нь огцом тусгаарлагдсан, экзофит элементгүй, үрэвсэл ажиглагдаж байна. Гадаргуу дээр саарал өнгийн царцдас үүсч, зарим газарт цуст царцдасаар бүрхэгдсэн өнгөц шарх үүсдэг. Зураг нь коккийн гаралтай архаг эсвэл цочмог экземтэй төстэй. Неоплазм нь арьсны гадаргуу дээр тархаж, түүний замд гарч буй анатомийн формацийг устгадаг ( хөмсөгний нуруу, гадна чих, хамар, нүд, уруул).
Сорвины хатингаршил- хатингар, нимгэн, хуурай, үрчлээстэй арьсны хэсгийг илэрхийлдэг. Төв нь сорви-атрофийн өөрчлөлттэй, пигментацитай (склеродерма эсвэл келоидын сорвитой төстэй).
Pagetoid эпителиома- олон төвт хавдрын хувилбар, маш ховор эмгэг. Горлин-Гольцын хам шинж (суурь эсийн невус, невоид эсийн эпителиома хам шинж) - хөгжлийн гажигтай невоид суурь эсийн хорт хавдрын холбоо хэлбэрээр удамшлын олон эрхтний эмгэгээр тодорхойлогддог тав дахь факоматоз юм. араг ясны систем(дээд хэсгийн олон уйланхай ба доод эрүү, хавирганы хэвийн бус хөгжил), мэдрэлийн (гидроцефалус, тархины шар бие сул хөгжсөн, зөөлөн ба хатуулаг шохойжилт. тархины хальс, эпилепси, дементиа) болон дотоод шүүрлийн систем(гипогонадизм, крипторхидизм, үргүйдэл, өндгөвчний фиброматоз, умайн фиброма). Нүдний эмгэг (катаракт, глауком, колобома), төрөлхийн бөөрний аплази зэрэг тохиолдлуудыг тодорхойлсон. Энэ нь аутосомын давамгайлсан хэлбэрээр удамшдаг бөгөөд тодорхой нэвтрэлт, аяндаа мутаци, хувьсах илэрхийлэлтэй байдаг. Мутацийн ген нь 9q22.3-q31 хромосом дээр байршдаг. Хоёр хүйсийн хүмүүс адилхан өвддөг. Тааламжгүй хүчин зүйлүүдийн дунд эрчимтэй дулаалга, ионжуулагч цацраг, гэмтэл, химийн бодисууд. Базалиома нь плюрипотент эпителийн үр хөврөлийн эсүүдээс үүсдэг. Тэдний хорт хавдар үүсэх хандлага нэмэгдэж байгаа нь хромосомын гажиг (хроматидын аяндаа задралаар тодорхойлогддог) болон дархлааны эмгэгтэй холбоотой байдаг. Эмчилгээ нь үр дүнгүй, ретиноид бүхий системийн эмчилгээ, фотодинамик эмчилгээ, цацрагийн эмчилгээг эс тооцвол бусад төрлийн эмчилгээг (заалтын дагуу) ашигладаг.
Пикус фиброэпителиома-Маш их ховор хэлбэрБазалоид эсийн нимгэн, хоорондоо холбогдсон утас бүхий гиперпластик салст бүрхүүлийн хавдсан стромоор тодорхойлогддог хоргүй, өндөр ялгаатай суурь эсийн хорт хавдар. Энэ нь өтгөн уян тууштай хавтгай нэг зангилаа,
ягаан эсвэл махан өнгөтэй, 2.5 см хүртэл хэмжээтэй, фиброма эсвэл seborrheic кератоматай төстэй. Энэ нь ихэвчлэн их биеийн арьс, нуруу, харцаганы бүсэд, мөр, гуя, улны арьсан дээр бага байдаг. Устгасны дараа дахин давтагдахгүй.

Суурийн эсийн хорт хавдрын явц

Суурийн эсийн хорт хавдрын явц нь тодорхой хэлбэрийг эс тооцвол удаан, архаг явцтай байдаг. Эмнэлзүйн олон янз байдлаас гадна суурь эсийн арьсны хорт хавдар нь олон төрлийн морфологийн хувилбаруудтай (пилоид, хатуу, уйланхай, холимог, пигмент, морфе, метатип) бөгөөд эдгээр нь нэг хавдрын зангилаанд илэрдэг. Хорт хавдрын морфологийн хэлбэр нь үйл явцын дахилт, үсэрхийллийн шийдэмгий шинж тэмдгүүдийн нэг тул үүнийг анхаарч үзэх нь чухал юм.

Суурийн эсийн хорт хавдрын дахилт

Суурийн эсийн хорт хавдрын дахилт (хураангуй мэдээллийн дагуу) 11 - 15% -д тохиолддог. Үүнээс гадна дахилтын 50 гаруй хувь нь эхний 2 жилд, 25 орчим хувь нь 5-10 жил ба түүнээс дээш хугацаанд тохиолддог. Тааламжгүй таамаглалын хүчин зүйлүүд нь морфологийн хэлбэрүүд юм - морфеа, холимог, метатипик.
Төрөл бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар суурь эсийн хорт хавдрын үсэрхийллийн давтамж 0.0028-3.5% хооронд хэлбэлздэг. Метастаз нь ихэвчлэн үйл явц дахин давтагдахаас өмнө тохиолддог бөгөөд хавдрын ялгаралыг заадаг. Гэсэн хэдий ч үндсэн суурь эсийн хорт хавдар (adenoid, morphea, холимог, метатипик) үсэрхийлсэн тохиолдол байдаг. Лимфоген ба гематогенийн тархалтаас болж метастаз үүсдэг. Морфологийн хувьд батлагдсан хорт хавдрын үсэрхийлэл Лимфийн зангилаа, яс, уушиг.

Суурийн эсийн хорт хавдрын эмчилгээ

Эмчилгээний аргыг сонгох, түүний үр нөлөө нь ихэвчлэн хавдрын шинж чанар (анхдагч, давтагдах), эмнэлзүйн хэлбэр, морфологийн хувилбар, байршил, голомтын хэмжээ, тоо, довтолгооны гүнээс хамаардаг. 5 см хүртэл хэмжээтэй хавдрыг арилгах боломжтой мэс заслын арга, крио- ба лазерын өртөлт, ойрын фокус рентген эмчилгээ, фотодинамик эмчилгээ. 5 см-ээс дээш хэмжээтэй хавдрыг эмчилгээний хосолсон аргыг ашиглан арилгах хэрэгтэй.
Интерферон ба түүний өдөөгчийг суурь эсийн хорт хавдрын эмчилгээнд хэрэглэдэг. Вирусаас үүдэлтэй өвчин, түүний дотор суурь эсийн хорт хавдар нь интерфероны эмчилгээнд маш мэдрэмтгий байдаг. Рекомбинант интерферонуудын талаархи мэдээлэл нь тун хомс, зөрчилдөөнтэй байдаг нь өөр өөр тун, хэрэглэх аргуудаас шалтгаална.
Суурийн эсийн хорт хавдрын хими эмчилгээ нь аргын хувьд хамааралтай хэвээр байна хувь хүний ​​эмчилгээ. Prospedinotherapy нь криодестракцтай хослуулан хэрэглэдэг. IN цогц эмчилгээспироброминыг дахин давтагдах хорт хавдрын үед хэрэглэдэг. Орон нутгийн хэмжээнд цитостатикийг өнгөц хавдар, ойр дотны туяа эмчилгээ хийсний дараа дахилтын үед тус тусад нь зааж өгч болно (5% 5-фторурацилийн тос, 30-50% проспедины тос, 0.5-5% омайн (колхамин) тос, 30% глицифон тос).