PZO үзүүлэлтийн дагуу нүд 27 5. Нүдний эмгэг судлалын хэт авиан оношлогоо. Нүдний гаднах булчин ба склерагийн хэмжээс

Нүдний хэт авиан шинжилгээнд зориулсан заалтууд

• оптик зөөвөрлөгчийн үүлэрхэг;
• нүдний доторх болон доторх хавдар;
• нүдний доторх гадны биет (түүний тодорхойлох, нутагшуулах);
• тойрог замын эмгэг;
• нүдний алим ба тойрог замын параметрүүдийг хэмжих;
• нүдний гэмтэл;
• нүдний дотоод цус алдалт;
• торлог бүрхэвчийг задлах;
• оптик мэдрэлийн эмгэг;
• судасны эмгэг;
• нүдний мэс заслын дараах нөхцөл байдал;
• миопийн өвчин;
• үргэлжилж буй эмчилгээний үнэлгээ;
• нүдний алим болон тойрог замын төрөлхийн гажиг.

Нүдний хэт авиан шинжилгээний эсрэг заалтууд

• зовхи ба орбитал хэсгийн шарх;
• нээлттэй нүдний гэмтэл;
• ретробулбар цус алдалт.

Нүдний хэт авиан шинжилгээний хэвийн үзүүлэлтүүд

• Зураг нь линзний арын капсулыг харуулсан боловч линз нь өөрөө харагдахгүй байна;
• шилэн бие нь ил тод;
• нүдний тэнхлэг 22.4 - 27.3 мм;
• эмметропийн хугарлын хүч: 52.6 - 64.21 D;
• оптик мэдрэл нь 2 - 2.5 мм-ийн гипоэкоик бүтэцээр илэрхийлэгддэг;
• дотоод бүрхүүлийн зузаан 0.7-1 мм;
• урд-арын тэнхлэг шилэн хэлбэртэй 16.5 мм;
• vitreous биеийн эзэлхүүн нь 4 мл байна.

Нүдний хэт авиан шинжилгээний зарчим

Нүдний хэт авиан шинжилгээ нь echolocation зарчим дээр суурилдаг. Хэт авиан шинжилгээг хийх үед эмч дэлгэцэн дээр хар цагаан урвуу дүрсийг хардаг. Дууг тусгах чадвараас (echogenicity) хамааран эдийг цагаанаар буддаг. Эд эс нягт байх тусам түүний echogenicity өндөр, дэлгэцэн дээр илүү цагаан харагдана.

• hyperechoic (цагаан): яс, склера, шилэн фиброз; агаар, силикон дүүргэлт, IOL нь "сүүлт одны сүүл" өгдөг;
• изоекоик (цайвар саарал өнгө): эслэг (эсвэл бага зэрэг нэмэгдсэн), цус;
• hypoechoic (хар саарал өнгө): булчин, харааны мэдрэл;
• anechoic (хар): линз, шилэн бие, торлогийн доорх шингэн.

Эд эсийн цуурай бүтэц (эхогенийн тархалтын шинж чанар)

• нэгэн төрлийн;
• гетероген.

Хэт авианы эд эсийн контур

• ихэвчлэн гөлгөр;
• тэгш бус: архаг үрэвсэл, хорт хавдар үүсэх.

Шилэн бүрхүүлийн хэт авиан шинжилгээ

Шилэн цус алдалт

Хязгаарлагдмал зай эзэлнэ.

Шинэхэн - цусны бүлэгнэл (дунд зэрэг нэмэгдсэн echogenicity, гетероген бүтэц үүсэх).

Шингээх чадвартай - нарийн ширхэгтэй суспенз, ихэвчлэн шилэн эсийн бусад хэсгээс нимгэн хальсаар тусгаарлагдсан байдаг.

Гемофтальм

Шилэн хөндийн ихэнх хэсгийг эзэлдэг. Хожим нь утаслаг эдээр солигдох боломжтой их хэмжээний хөдөлгөөнт конгломерат нь эхоген чанар, хэсэгчилсэн шингээлт нь бэхэлгээ үүсэх замаар солигддог.

Уаах шугамууд

Дотор бүрхүүлд бэхлэгдсэн барзгар утаснууд.

Retrovitreal цус алдалт

Шилэн биеээр хязгаарлагдах нүдний арын туйлд нарийн цэг таслагдсан суспенз. Энэ нь торлог бүрхэвчийг дуурайлган V хэлбэртэй байж болно (цус алдалттай, "юүлүүр" -ийн гаднах хил хязгаар нь тодорхой бус, орой нь харааны дисктэй үргэлж холбогддоггүй).

Арын шилний салалт

Энэ нь нүдний торлог бүрхэвчийн өмнө хөвж буй хальс шиг харагдаж байна.

Шилэн бүрхүүлийн бүрэн салалт

Дотор давхаргууд эвдэрсэн шилний хилийн давхаргын гиперехоик цагираг, цагираг ба торлог бүрхэвчийн хоорондох анехоик бүс.

Дутуу нярайн ретинопати

Ил тод линзний ард хоёр тал дээр тогтсон давхаргатай бүдүүн тунгалаг толбо байдаг. 4-р зэрэглэлд нүд нь багасч, мембран нь өтгөрдөг, нягтаршсан, шилний биед ширүүн фиброз үүсдэг.

Анхдагч шилэн эсийн гиперплази

Нэг талын буфтальм, жижиг урд камер, ихэвчлэн үүлэрхэг линз, ард нь тогтсон давхаргатай бүдүүн тунгалаг.

Нүдний торлог бүрхэвчийн хэт авиан шинжилгээ

Торлог бүрхэвчийг задлах

Хавтгай (өндөр 1 - 2 мм) - preretinal мембранаар ялгах.

Өндөр ба бөмбөгөр хэлбэртэй - ретиноскизээр ялгах.

Шинэхэн - бүх төсөөлөл дэх салангид хэсэг нь торлог бүрхэвчийн зэргэлдээх хэсэгтэй холбогдсон, зузаан нь түүнтэй тэнцүү, кинетик туршилтын үед ганхах, тод нугалах, торлог бүрхэвчийн өмнөх болон торлог бүрхэвчийн таталтууд ихэвчлэн бөмбөгний дээд хэсэгт илэрдэг. отрядын хувьд хагарсан газар нь ховор харагддаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь илүү хатуу болж, хэрэв өргөн тархсан бол бөөн юм.

V хэлбэрийн - оптик диск болон шүдний шугамын хэсэгт нүдний мембран дээр бэхлэгдсэн хальсан гиперехоик бүтэц. "Юүлүүр" дотор шилэн биений фиброз (гиперехоик давхаргат бүтэц) байдаг, гадна талд нь анекоген дэд шингэн байдаг боловч эксудат, цус байгаа тохиолдолд жижиг цэгийн суспензийн улмаас эхоген чанар нэмэгддэг. Зохион байгуулалттай ретровитреал цус алдалтаар ялгах.

Юүлүүр хаагдах үед энэ нь Y хэлбэртэй болж, бүрэн салсан торлог бүрхэвч нийлэхэд Т хэлбэртэй болдог.

Эпиретиний мембран

Энэ нь нэг ирмэгээр торлог бүрхэвчинд бэхлэгдэж болох боловч шилэн бие рүү сунадаг хэсэг байдаг.

Retinoschisis

Гуужуулсан хэсэг нь зэргэлдээхээсээ нимгэн бөгөөд кинетик туршилтын үед хатуу байдаг. Торлог бүрхэвчийг ретиноскизистэй хослуулах боломжтой - салангид хэсэгт дугуй хэлбэртэй, ердийн хэлбэрийн "бүрхэгдсэн" формац байдаг.

Choroid-ийн хэт авиан шинжилгээ

Арын увеит

Дотоод мембраны өтгөрөлт (зузаан нь 1 мм-ээс их).

Цилиар биеийг салгах

Цахилдагны ард байрлах жижиг хальс нь анекоген шингэнээр гуужсан.

Choroidal салалт

Янз бүрийн өндөр, урттай нэгээс хэд хэдэн бөмбөгөр хэлбэртэй мембран бүтэцтэй, салангид хэсгүүдийн хооронд choroid нь склера руу бэхлэгдсэн холбогч байдаг; кинетик туршилтын үед бөмбөлгүүд хөдөлгөөнгүй байдаг. Цусны доорх шингэний цусархаг шинж чанарыг нарийн ширхэгтэй суспензээр дүрсэлдэг. Түүний зохион байгуулалт нь хатуу боловсролтой гэсэн сэтгэгдэл төрүүлдэг.

Колобома

Склерагийн хүчтэй цухуйлт нь нүдний алимны доод хэсэгт ихэвчлэн тохиолддог, ихэвчлэн харааны дискний доод хэсгүүдийг хамардаг, склерагийн хэвийн хэсгээс огцом шилжилттэй, судас байхгүй, торлог бүрхэвч дутуу хөгжсөн, бүрхэгдсэн байдаг. fossa эсвэл салсан байна.

Стафилом

Нүдний POV 26 мм байх үед харааны мэдрэлийн хэсэгт цухуйсан, хонхорхой нь бага тод, склерагийн хэвийн хэсэг рүү жигд шилждэг.

Оптик мэдрэлийн хэт авиан шинжилгээ

Оптик дискний түгжрэл

Гипоэхогийн тод байдал? > 1 мм? изоэкоик тууз хэлбэртэй гадаргуутай, ретробулбарын бүсэд перинуралын зайг өргөжүүлэх боломжтой (3 мм ба түүнээс дээш). Хоёр талын зогсонги диск нь гавлын дотоод үйл явц, нэг талт - тойрог замд тохиолддог

Булбар мэдрэлийн үрэвсэл

Изоэхийн тод байдал? > 1 мм? ижил гадаргуутай, оптик дискний эргэн тойрон дахь дотоод мембраны өтгөрөлт

Ретробулбар мэдрэлийн үрэвсэл

Ретробулбар бүсэд (3 мм ба түүнээс дээш) тэгш бус, бага зэрэг бүдгэрсэн хил хязгаар бүхий периний орон зайг өргөжүүлэх.

Дискний ишеми

Уран зураг зогсонги дискэсвэл гемодинамикийн эмгэг дагалддаг мэдрэлийн үрэвсэл.

Друз

Илэрхий гиперехоик дугуй формаци

Колобома

Choroidal coloboma-тай хавсарч, янз бүрийн өргөнтэй гүн харааны дискний гажиг, арын туйлыг гажуудуулж, харааны мэдрэлийн дүр төрхийг үргэлжлүүлнэ.

Нүдэнд байгаа гадны биетийг илрүүлэх хэт авиан

Гадны биетийн хэт авиан шинж тэмдэг: өндөр echogenicity, "сүүлт сүүл", цуурайтах, акустик сүүдэр.

Нүдний доторх том формацийн хэт авиан

Өвчтөний үзлэг

Оношлогооны алгоритмыг дагаж мөрдөх ёстой.

• VDS хийх;
• хэрэв судасны сүлжээ илэрсэн бол импульсийн долгионы Доплер хийх;
• гурвалсан хэт авианы горимд судасжилтын зэрэг, шинж чанарыг үнэлэх, гемодинамикийн тоон үзүүлэлт (динамик хяналтанд шаардлагатай);
• эходенситометр: G (Gain)-аас бусад стандарт сканнерын тохиргооны дагуу "Гистограмм" функцийг ашиглан хийгддэг (та 40 - 80 дБ сонгож болно).
  T - ямар ч сүүдрийн пикселийн нийт тоо сааралсонирхлын бүсэд.
  L - сонирхол татахуйц бүсэд давамгайлж буй саарал өнгийн сүүдэрийн түвшин.
  M нь сонирхол татахуйц хэсэгт давамгайлж буй саарал өнгийн сүүдрийн пикселийн тоо юм.
  Тооцоолол
  Нэг төрлийн байдлын индекс: IH = M / T x 100 (меланома илрүүлэх нарийвчлал 85%)
  Эхогений индекс: IE = L/G (меланома илрүүлэх нарийвчлал 88%);
• динамик дахь гурвалсан хэт авиан.

Меланома

Өргөн суурь, нарийхан хэсэг - хөл, өргөн, бөөрөнхий малгай, нэг төрлийн гипо-, изохоик бүтэцтэй, CDS-ийн тусламжтайгаар өөрийн судасны сүлжээний хөгжил илэрдэг (захын дагуу ургадаг тэжээлийн судас бараг үргэлж тодорхойлогддог, судасжилт. нягт сүлжээнээс дан судас хүртэл өөр өөр байдаг, эсвэл судасны жижиг диаметр, зогсонги байдал, цусны урсгалын хурд бага, үхжил зэргээс шалтгаалан "avascular"); ховор тохиолдолд изохоик нэгэн төрлийн бүтэцтэй байж болно.

Гемангиома

Олон давхаргат бүтэц, фиброз эд үүсэх, кальцийн давсны хуримтлал үүсэх зэрэгт жижиг гиперехотик гетероген тодрол, эмх замбараагүй байдал, пигмент хучуур эдүүдийн тархалт; CDS-ийн артерийн болон венийн төрлийн цусны урсгал, удаан өсөлт, хоёрдогч торлог бүрхэвч дагалдаж болно.

Эх сурвалжууд

1. Зубарев А.В. - Оношлогооны хэт авиан. Нүдний эмгэг (2002)

Нүдний алимны эдүүд нь акустик байдлаар ялгаатай орчны цогц юм. Хэт авианы долгион нь хоёр зөөвөрлөгчийн хоорондох интерфэйсийг цохиход хугарал болон тусгалд ордог. Хилийн орчны акустик эсэргүүцэл (тодорхойлолт) ялгаатай байх тусам туссан долгионы том хэсэг тусгагдана. Хэт авианы долгионы тусгалын үзэгдлийг хэвийн болон эмгэг өөрчлөлттэй биологийн орчны топографийг тодорхойлоход ашигладаг.

Хэт авиан шинжилгээг нүдний алим болон түүний анатомийн болон оптик элементүүдийн доторх хэмжилтийг оношлоход ашигладаг. Энэ бол мэдээлэл сайтай багажийн арга, Нүдний оношлогооны нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн эмнэлзүйн аргуудын нэмэлт. Дүрмээр бол эхографи хийхээс өмнө өвчтөний уламжлалт анамнестик, клиник-нүдний үзлэг хийх шаардлагатай.

Эхобиометрийн (шугаман ба өнцгийн утгууд) болон анатомийн-топографийн (локалчлал, нягтрал) шинж чанарыг судлах нь үндсэн заалтуудын дагуу хийгддэг. Үүнд дараахь зүйлс орно.

• Нүдний эвэрлэгийн зузаан, урд болон хойд камерын гүн, линз ба нүдний дотоод мембраны зузаан, ST-ийн урт, нүдний бусад янз бүрийн зай, нүдний хэмжээг бүхэлд нь хэмжих хэрэгцээ (жишээлбэл, нүдэнд гадны биетүүд, нүдний алимны субатрофи, глауком, миопи, нүдний дотоод линзний оптик хүчийг тооцоолохдоо (IOLs)).
• Урд камерын өнцгийн (ACA) топографи, бүтцийг судлах. Глаукомын эсрэг эмчилгээ хийсний дараа мэс заслын аргаар үүссэн гадагшлах суваг ба UPC-ийн нөхцөл байдлын үнэлгээ.
• IOL-ийн байрлалыг үнэлэх (бэхэлгээ, мултрах, нэгтгэх).
• Төрөл бүрийн чиглэлд ретробулбарын эд эсийн хэмжээ, нүдний мэдрэлийн болон нүдний шулуун булчингийн зузааныг хэмжих.
• Нүдний неоплазм, ретробулбар орон зай зэрэг эмгэг өөрчлөлтийн топографийн хэмжээг тодорхойлох, судлах; цаг хугацааны эдгээр өөрчлөлтүүдийн тоон үнэлгээ. Экзофтальмийн янз бүрийн эмнэлзүйн хэлбэрийг ялгах.
• Хэцүү офтальмоскопи хийх үед нүдний цилиар бие, choroid болон нүдний торлог бүрхэвчийн салалтын өндөр, цар хүрээг үнэлэх.
• КТ-д эвдрэл, эксудат, тунгалаг байдал, цусны бүлэгнэл, бэхэлгээг илрүүлэх, тэдгээрийн нутагшуулалт, нягтрал, хөдөлгөөний онцлогийг тодорхойлох.
• Нүдний доторх гадны биетүүдийн нутагшуулалтыг тодорхойлох, түүний дотор эмнэлзүйн хувьд үл үзэгдэх, рентген туяанд сөрөг нөлөө үзүүлэх, түүнчлэн тэдгээрийн бүрхүүл, хөдөлгөөнт байдал, соронзон шинж чанарыг үнэлэх.

Үйл ажиллагааны зарчим

Нүдний хэт авиан шинжилгээг контакт эсвэл усанд дүрэх аргыг ашиглан хийдэг.

Холбоо барих арга

Холбоо барих нэг хэмжээст echography дараах байдлаар хийгддэг. Өвчтөнийг зүүн талд нь сандал дээр суулгаж, оношилгооны хэт авианы аппаратын өмнө бага зэрэг, өвчтөний зүг хагас эргэж, төхөөрөмжийн дэлгэцийн өмнө сууж буй эмч рүү харсан байна. Зарим тохиолдолд хэт авиан шинжилгээг өвчтөн буйдан дээр дээшээ харж хэвтэх боломжтой (эмч өвчтөний толгойд байрладаг).

Шалгалтын өмнө мэдээ алдуулагчийг шалгаж буй нүдний коньюнктивийн хөндийд дусаана. Эмч баруун гараараа 96% этилийн спиртээр ариутгасан хэт авианы аппаратыг шалгаж буй өвчтөний нүдэнд хүргэж, зүүн гараараа төхөөрөмжийн ажиллагааг зохицуулдаг. Холбоо барих орчин нь нулимс асгаруулагч шингэн юм.

Нүдний акустик үзлэг нь 5 мм-ийн пьезоэлектрик хавтангийн диаметр бүхий датчик ашиглан үзлэг хийхээс эхэлдэг бөгөөд 3 мм-ийн диаметртэй пьезоэлектрик хавтанг ашиглан нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа эцсийн дүгнэлтийг гаргадаг.

Усанд оруулах арга

Нүдний акустик үзлэгийн дүрэх арга нь оношилгооны датчикийн пьезоэлектрик хавтан ба шалгаж буй нүдний хооронд шингэн эсвэл гель давхарга байгаа гэж үздэг. Ихэнхдээ энэ аргыг echography-ийн B аргыг ашиглахад үндэслэсэн хэт авиан аппарат ашиглан хийдэг. Өөр траекторын дагуу сканнердах оношилгооны датчик нь сэдвийн нүдэн дээр суурилуулсан тусгай хавсралтад байрлах усанд дүрэх орчинд (хийгүйжүүлсэн ус, натрийн хлоридын изотоник уусмал) "хөвдөг". Оношилгооны датчикийг мөн сандал дээр сууж буй өвчтөний хаалттай зовхинд хүргэдэг дуу чимээтэй тунгалаг мембран бүхий орон сууцанд байрлуулж болно. Энэ тохиолдолд дусаах мэдээ алдуулалт хийх шаардлагагүй.

Судалгааны арга зүй

• Нэг хэмжээст эхографи (A-арга)- хангалттай яг арга, энэ нь янз бүрийн эмгэг өөрчлөлт, формацийг графикаар тодорхойлох, мөн нүдний алимны хэмжээ, түүний бие даасан анатомийн болон оптик элементүүд, бүтцийг хэмжих боломжийг олгодог. Энэ аргыг тусдаа тусгай чиглэл болгон өөрчилсөн - хэт авиан биометр.
• Хоёр хэмжээст эхографи (акустик сканнер, B-арга)- монитор дээр нүдний алимны хөндлөн огтлолын дүрсийг бүрдүүлэх, цуурай дохионы далайцын градусыг янз бүрийн гэрлийн түвшний гэрлийн цэг болгон хувиргахад үндэслэсэн болно.
• UBM. Дижитал технологи нь мэдрэгчийн пьезоэлектрик элемент бүрийн дохионы дижитал шинжилгээнд суурилсан UBM аргыг боловсруулах боломжийг олгосон. UBM-ийн тэнхлэгийн сканнерын хавтгай дээрх нарийвчлал нь 40 микрон байна. Энэ нарийвчлалын хувьд 50-80 МГц мэдрэгчийг ашигладаг.
• Гурван хэмжээст эхографи. Гурван хэмжээст эхографи нь үрждэг эзэлхүүнтэй зурагСканнерын хавтгайг төв тэнхлэгийн эргэн тойронд босоо-хэвтээ эсвэл төвлөрсөн байдлаар хөдөлгөж байх үед олон хавтгай цуурайтах эсвэл эзлэхүүнийг нэмэх, шинжлэх үед. Эзлэхүүн дүрсийг олж авах нь мэдрэгч болон процессорын хүчнээс хамааран бодит цаг хугацаанд (интерактив) эсвэл хойшлогддог.
• Хүчтэй доплерографи(Эрчим хүчний Доплер зураглал) - цусны урсгалыг шинжлэх арга бөгөөд эрчим хүчний профайл гэж нэрлэгддэг цусны улаан эсийн олон тооны далайц, хурдны шинж чанарыг харуулахаас бүрддэг.
• Импульсийн долгионы доплерографиЭнэ нь тодорхой хөлөг онгоцонд цусны урсгалын хурд, чиглэлийг бодитойгоор дүгнэж, дуу чимээний мөн чанарыг шалгах боломжийг олгодог.
• Хэт авианы дуплекс шинжилгээ.Импульсийн доплерографи ба саарал өнгийн сканнерыг нэг төхөөрөмжид хослуулах нь судасны хананы байдлыг нэгэн зэрэг үнэлж, гемодинамикийн үзүүлэлтүүдийг бүртгэх боломжийг олгодог. Гемодинамикийг үнэлэх гол шалгуур нь цусны урсгалын шугаман хурд (см / с) юм.

Нүд ба тойрог замын акустик үзлэг хийх алгоритм нь судалгаа, нутагшуулах, кинетик болон тоон эхографийн нэмэлт зарчмыг тууштай хэрэгжүүлэхэд оршино.

• Судалгааны эхографи нь тэгш бус байдал, эмгэг судлалын голомтыг тодорхойлохын тулд хийгддэг.
• Нутагшуулах echography нь нүдний дотоод бүтэц, формацийн янз бүрийн шугаман болон өнцгийн параметрүүдийг хэмжих, тэдгээрийн анатомийн болон топографийн хамаарлыг тодорхойлохын тулд эхобиометрийг ашиглах боломжийг олгодог.
• Кинетик echography нь субьектийн нүдийг хурдан хөдөлгөсний дараа (өвчтөний харцны чиглэлийг өөрчилсөн) хэд хэдэн давтан хэт авиан шинжилгээнээс бүрдэнэ. Кинетик тест нь илэрсэн формацийн хөдөлгөөний түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог.
• Тоон эхографи нь судалж буй бүтцийн акустик нягтыг децибелээр илэрхийлсэн шууд бус санааг өгдөг. Энэ зарчим нь цуурай дохиог бүрэн дарах хүртэл аажмаар бууруулахад суурилдаг.

Урьдчилсан хэт авиан шинжилгээний даалгавар бол нүд, тойрог замын үндсэн анатомийн болон топографийн бүтцийг дүрслэн харуулах явдал юм. Энэ зорилгоор саарал масштабын горимд сканнердах ажлыг хоёр хавтгайд явуулдаг.

• хэвтээ (тэнхлэгийн), эвэрлэг, нүдний алим, дотоод болон гадаад шулуун гэдэсний булчингууд, харааны мэдрэл, тойрог замын оройгоор дамжин өнгөрөх;
• босоо (сагиттал), нүдний алим, дээд ба доод шулуун гэдэсний булчингууд, харааны мэдрэл, тойрог замын оройгоор дамжин өнгөрдөг.

Хэт авианы мэдээллийн агуулгыг хангах урьдчилсан нөхцөл бол судалж буй бүтэц (гадаргуу) -тай харьцуулахад датчикийг зөв (эсвэл баруун тийш ойр) өнцгөөр чиглүүлэх явдал юм. Энэ тохиолдолд судалж буй объектоос ирж буй хамгийн их далайцын цуурай дохиог тэмдэглэнэ. Сорьц нь өөрөө нүдний алим дээр дарамт учруулахгүй байх ёстой.

Нүдний алимыг шалгахдаа түүний нөхцөлт хуваагдлыг дөрвөн квадратад (сегмент) санах хэрэгтэй: дээд ба доод гадаад, дээд ба доод дотоод. Нүдний харааны диск ба түүн дотор байрлах толбо бүхий нүдний төв бүс нь онцгой ялгагдана.

Хэвийн болон эмгэгийн нөхцөлд байгаа шинж чанарууд

Сканнерын хавтгай нь нүдний урд хойд тэнхлэгийн дагуу ойролцоогоор өнгөрөхөд зовхи, эвэрлэг, линзний урд болон хойд гадаргуу, торлог бүрхэвчээс цуурай дохио хүлээн авдаг. Ил тод линз нь акустик байдлаар илэрдэггүй. Түүний арын капсулыг гиперехоик нуман хаалга хэлбэрээр илүү тод харуулдаг. CT нь хэвийн, акустик ил тод байдаг.

Сканнердах үед нүдний торлог бүрхэвч, choroid болон склера нь нэг цогцолбор болж нэгддэг. Үүний зэрэгцээ дотоод мембранууд (торлог ба судас) нь гиперехоик склерагаас арай бага акустик нягтралтай бөгөөд тэдгээрийн зузаан нь хамтдаа 0.7-1.0 мм байна.

Сканнерын ижил хавтгайд юүлүүр хэлбэртэй ретробулбар хэсэг харагдаж байна, тойрог замын гиперехоик ясны ханаар хязгаарлагдаж, дундаж эсвэл бага зэрэг нэмэгдсэн акустик нягтралтай нарийн ширхэгтэй өөхний эдээр дүүрсэн байдаг. Ретробулбарын орон зайн төв хэсэгт (хамрын хэсэгт ойр) харааны мэдрэл нь 2.0-2.5 мм өргөн, 4 мм-ийн зайд хамрын хажуугийн нүдний алимнаас гарч ирдэг гипоэкоик хоолойн бүтэц хэлбэрээр дүрслэгддэг. түүний арын туйлаас.

Мэдрэгчийн зөв чиг баримжаа, сканнерын хавтгай, харах чиглэлийн тусламжтайгаар шулуун гэдэсний булчингийн дүрсийг өөхний эдээс бага акустик нягтралтай, 4.0-5.0 мм зузаантай, нэг төрлийн хоолой хэлбэртэй бүтэц хэлбэрээр олж авдаг. фасаль давхаргууд.

Линзийг дэд давхаргад оруулах үед CT-д түүний экваторын аль нэг ирмэгийн шилжилтийн янз бүрийн зэрэг ажиглагддаг. Мултрах үед линз нь CT-ийн янз бүрийн давхарга эсвэл ёроолд илэрдэг. Кинетик туршилтын явцад линз нь чөлөөтэй хөдөлдөг эсвэл CT-ийн торлог бүрхэвч эсвэл фиброз утаснуудад бэхлэгдсэн хэвээр байна. Афакийн үед хэт авиан шинжилгээ хийх үед дэмжлэгээ алдсан цахилдаг чичиргээ ажиглагддаг.

Линзийг хиймэл IOL-ээр солих үед цахилдагны ард өндөр акустик нягтрал үүсдэг.

Сүүлийн жилүүдэд их ач холбогдол UPC болон бүхэлдээ iridociliary бүсийн бүтцийг судлах эхографийн судалгаанд хавсаргав. UBM-ийг ашиглан эмнэлзүйн хугарлын төрлөөс хамааран iridociliary бүсийн бүтцийн гурван үндсэн анатомийн болон топографийн төрлийг тодорхойлдог.

• Гиперметропик төрөл нь цахилдаг гүдгэр хэлбэртэй, жижиг цахилдаг эвэрлэгийн өнцөг (17±4.05°), цахилдаг ясны үндсийг цилиар биед наалддаг онцлог шинж чанартай бөгөөд хошуу хэлбэртэй IPC-ийг нарийн орцтой (0.12 мм) хангадаг. ) өнцгийн булан руу, трабекуляр бүстэй цахилдагны маш ойрхон байрлал. Энэхүү анатомийн болон топографийн төрлөөр UPC-ийг цахилдаг эдээр механик блоклох таатай нөхцөл бүрддэг.
• Миопийн нүдурвуу цахилдаг профиль, цахилдаг эвэрлэгийн өнцөг (36.2+5.25°), цахилдагны пигмент давхаргын бүсийн шөрмөс, линзний урд гадаргуутай хүрэлцэх том талбай нь пигментийн дисперсийн синдром үүсэхэд хүргэдэг.
• Эмметроп нүд нь хамгийн түгээмэл төрөл бөгөөд дундаж AUC утга нь 31.13±6.24°, арын камерын гүн 0.56±0.09 мм, AUC булан руу харьцангуй өргөн хаалгатай - 0.39±0, 08 мм-ийн шулуун цахилдаг хэлбэртэй байдаг. , урд хойд тэнхлэг - 23.92+1.62 мм. iridociliary бүсийн ийм загвараар гидродинамикийн эвдрэлд илт өртөмтгий байдаггүй, жишээлбэл. Сурагчийн бөглөрөл, пигмент тархсан синдром үүсэх анатомийн болон топографийн нөхцөл байхгүй.

CT-ийн акустик шинж чанарын өөрчлөлт нь дегенератив-дистрофик, үрэвсэлт үйл явц, цус алдалт гэх мэт Тунгалагууд нь хөвж эсвэл тогтсон байж болно; тасархай, хальслаг, бөөгнөрөл, конгломерат хэлбэртэй. Тунгалаг байдлын зэрэг нь бараг мэдэгдэхүйц биш, барзгар бэхэлгээ, тод тасралтгүй фиброз хүртэл хэлбэлздэг.

Хэт авианы өгөгдлийг тайлбарлах үед гемофтальмТа түүний явцын үе шатуудыг санаж байх хэрэгтэй

• I үе шат - цус тогтоох үйл явцтай (цус алдалтаас хойш 2-3 хоног) тохирч, дунд зэргийн акустик нягтралтай CT-д коагуляцын цус байгаагаар тодорхойлогддог.
• II үе шат нь түүний акустик нягтрал буурч, бүдгэрсэн контур дагалддаг цус задрал, цус алдалтын тархалтын үе шат юм. Цус задрах процессын явцад гемолиз ба фибринолизийн арын дэвсгэр дээр CT-ийн өөрчлөгдөөгүй хэсгээс нимгэн хальсаар тусгаарлагдсан нарийн цэг таслагдсан суспенз гарч ирдэг. Зарим тохиолдолд эритроцитын цус задралын үе шатанд цусны элементүүд нь хэт авианы долгионы урттай тохирч, цус алдалтын бүсийг ялгадаггүй тул хэт авиан шинжилгээ нь мэдээлэлгүй байдаг.
• III үе шат - холбогч эдийн анхны зохион байгуулалтын үе шат, тохиолдлуудад тохиолддог Цаашдын хөгжилэмгэг процесс (давтан цус алдалт) бөгөөд нягтрал ихтэй орон нутгийн хэсгүүд байгаагаараа онцлог юм.
• IV үе шат нь өндөр акустик нягтралтай бэхэлгээ, хальс үүсэх замаар тодорхойлогддог холбогч эдийн зохион байгуулалт эсвэл бэхэлгээний үе шат юм.

CT салалттайАкустик нягтрал ихэссэн мембраныг нүдний торлог бүрхэвчээс акустик тунгалаг орон зайгаар тусгаарласан нягт хилийн давхаргад харгалзах эхографийн хэлбэрээр дүрсэлдэг.

Боломжтойг илтгэх эмнэлзүйн шинж тэмдэг нүдний торлог бүрхэвч- хэт авиан шинжилгээний гол үзүүлэлтүүдийн нэг. Экоографийн А аргын тусламжтайгаар торлог бүрхэвчийг оношлох нь склера ба ретробулбарын эдийн цогцолборын цуурай дохионоос тусгаарлагдсан хэсэгээр тусгаарлагдсан торлог бүрхэвчээс тусгаарлагдсан цуурай дохиог байнгын бүртгэлд үндэслэнэ. Энэ үзүүлэлтийг нүдний торлог бүрхэвчийн өндрийг үнэлэхэд ашигладаг. Экоографийн В аргын тусламжтайгаар торлог бүрхэвч нь торлог бүрхэвчинд хальс хэлбэртэй формац хэлбэрээр дүрслэгддэг бөгөөд ихэвчлэн шүдний шугам ба нүдний дискний проекцоор нүдний мембрантай харьцдаг. Торлог бүрхэвчийн нийт салалтаас ялгаатай нь эмгэг процесс нь нүдний алимны тодорхой хэсгийг эсвэл түүний хэсгийг эзэлдэг. Салга нь 1-2 мм өндөртэй хавтгай байж болно. Орон нутгийн салалт нь илүү өндөр, заримдаа бөмбөгөр хэлбэртэй байж болох тул үүнийг торлог бүрхэвчийн уйланхайгаас ялгах шаардлагатай болдог.

Нэг нь чухал заалтуудэхографийн шинжилгээнд - зарим тохиолдолд глаукомын эсрэг мэс засал, катаракт олборлолт, нүдний алимны няцралт, нэвчсэн шарх, увеитийн дараа үүсдэг choroid болон ciliary body-ийн салалт үүсэх. Судлаачийн даалгавар бол түүний байршил, урсгалын динамикийг тодорхойлох явдал юм. Цирмэг биений салалтыг илрүүлэхийн тулд нүдний алимны хэт захыг усны цоргогүйгээр мэдрэгчийн налуугийн хамгийн дээд өнцгөөр янз бүрийн төсөөлөлд сканнердаж байна. Хэрэв усны хавсралт бүхий мэдрэгч байгаа бол нүдний алимны урд хэсгүүдийг хөндлөн ба уртааш хэсгүүдэд шалгана.

Салсан цилиар бие нь нүдний склераль мембранаас 0.5-2.0 мм-ийн гүнд байрлах хальслаг бүтэц хэлбэрээр дүрслэгдсэн байдаг.

Хэт авианы choroidal салалтын шинж тэмдэгЭнэ нь нэлээд өвөрмөц байдаг: нэгээс хэд хэдэн хүртэл тодорхой хэлбэртэй, янз бүрийн өндөр, урттай мембранлаг булцууг дүрсэлсэн байдаг бол салангид хэсгүүдийн хооронд үргэлж choroid нь склера руу бэхлэгдсэн гүүрүүд байдаг: кинетик туршилтын үед бөмбөлгүүд хөдөлгөөнгүй байдаг. Нүдний торлог бүрхэвчээс ялгаатай нь булцууны контур нь ихэвчлэн харааны дискний талбайтай зэргэлдээ байдаггүй.

Choroidal detachment нь төвийн бүсээс хамгийн зах хүртэл нүдний алимны бүх хэсгийг эзэлдэг. Тодорхой өндөр салалтаар choroidal бөмбөлгүүд бие биентэйгээ ойртож, choroid-ийн "үнсэлт" салангид дүрсийг өгдөг.

Дүрслэх урьдчилсан нөхцөл гадны биет- гадны биетийн материал ба түүний эргэн тойрон дахь эдүүдийн акустик нягтын ялгаа. А аргын тусламжтайгаар эхограмм дээр гадны биетийн дохио гарч ирдэг бөгөөд үүгээрээ нүдний доторх байршлыг тодорхойлох боломжтой. Ялгаатай оношлогооны чухал шалгуур бол шалгах өнцгийн хамгийн бага өөрчлөлттэй гадны биетээс цуурай дохиог шууд алга болгох явдал юм. Тэдний бүтэц, хэлбэр, хэмжээ зэргээс шалтгаалан гадны биетүүд нь "сүүлт сүүл" гэх мэт янз бүрийн хэт авианы нөлөөг үүсгэдэг. Нүдний бөмбөрцгийн урд талын хэсгүүдийг дүрслэхийн тулд усны хавсралт бүхий мэдрэгчийг ашиглах нь дээр.

Ерөнхийдөө сайн нөхцөлд Хэт авиан шинжилгээгээр ONHялгагдаагүй. Өнгөт Доплер зураглал, энергийн зураглалын аргуудыг нэвтрүүлснээр харааны дискний төлөв байдлыг хэвийн болон эмгэг судлалын аль алинд нь үнэлэх чадвар өргөжсөн.

B-scanograms дээр үрэвслийн бус хаван үүссэний улмаас зогсонги байдалд орсон тохиолдолд харааны дискний хэмжээ нэмэгдэж, CT хөндий рүү цухуйдаг. Хавангийн дискний акустик нягтрал бага, зөвхөн гадаргуу нь гиперехоик тууз хэлбэрээр гарч ирдэг.

дунд нүдний дотоод неоплазмуудНүдэнд "нэмэх эд" нөлөө үзүүлдэг бөгөөд хамгийн түгээмэл нь choroid болон ciliary биеийн меланома (насанд хүрэгчдэд), ретинобластома (RB) (хүүхдэд). Судалгааны А аргын тусламжтайгаар неоплазмыг бие биетэйгээ нийлдэг цуурай дохионы цогц хэлбэрээр илрүүлдэг боловч хэзээ ч изолин хүртэл буурдаггүй бөгөөд энэ нь неоплазмын нэгэн төрлийн морфологийн субстратын тодорхой акустик эсэргүүцлийг илэрхийлдэг. Меланома дахь үхжил, судас, лакуна үүсэх нь цуурай дохионы далайцын зөрүү ихсэх замаар эхографийн аргаар нотлогддог. В аргын хувьд меланомагийн гол шинж тэмдэг нь сканограмм дээр хавдрын хил хязгаартай тохирч байгаа тод контур байгаа бол формацийн акустик нягтрал нь янз бүрийн түвшинд нэгэн төрлийн байж болно.

Акустик сканнердах явцад хавдрын байршил, хэлбэр, тод байдал, хавдрын хэмжээг тодорхойлж, түүний акустик нягтыг тоон байдлаар (өндөр, бага), нягтын тархалтын шинж чанарыг чанарын хувьд (нэг төрлийн эсвэл гетероген) үнэлдэг.

Тиймээс нүдний эмгэг судлалын оношлогооны хэт авиан шинжилгээг ашиглах боломж байнга өргөжиж байгаа нь энэ чиглэлийн хөгжилд динамик, тасралтгүй байдлыг хангаж өгдөг.

Миопи бол эмнэлзүйн болон нийгмийн тулгамдсан асуудал юм. Ерөнхий боловсролын сургуулийн сурагчдын 10-20% нь миопи өвчтэй байдаг. Миопийн ижил тохиолдол насанд хүрсэн хүн амын дунд ажиглагдаж байна, учир нь энэ нь голчлон тохиолддог

Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, ахлах судлаач И.Л.Ферфилфайн, Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, ахлах эрдэм шинжилгээний ажилтан Ю.Л.Повещенко; Днепропетровск дахь хөгжлийн бэрхшээлийн эмнэлгийн болон нийгмийн асуудлын судалгааны хүрээлэн

Миопи бол эмнэлзүйн болон нийгмийн тулгамдсан асуудал юм. Ерөнхий боловсролын сургуулийн сурагчдын 10-20% нь миопи өвчтэй байдаг. Насанд хүрэгчдийн дунд миопийн ижил давтамж ажиглагдаж байна, учир нь энэ нь ихэвчлэн залуу насанд тохиолддог бөгөөд олон жилийн туршид арилдаггүй. Украинд сүүлийн жилүүдэд жилд ойролцоогоор 2 мянга орчим хүн миопийн улмаас тахир дутуу болсон гэж хүлээн зөвшөөрөгдөж, 6 мянга орчим хүн эмнэлгийн, нийгмийн болон шинжээчдийн комисст бүртгүүлдэг.

Эмгэг төрүүлэгч ба клиник

Хүн амын дунд миопийн тархалт их байгаа нь асуудлын хамаарлыг тодорхойлдог. Гэсэн хэдий ч гол зүйл бол үзэл баримтлалын мөн чанар, агуулгын талаар өөр өөр үзэл бодолтой байдаг "миопи". Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх, мэргэжлийн удирдамж, тохиромжтой байдал, өвчний удамшлын дамжих боломж, прогноз нь миопийн эмгэг жам, эмнэлзүйн зураглалыг тайлбарлахаас хамаарна.

Гол нь миопи нь биологийн ангилалд хамаарах нь хоёрдмол утгатай үзэгдэл юм: ихэнх тохиолдолд энэ нь өвчин биш, харин нормын биологийн хувилбар юм.

Миопийн бүх тохиолдлууд нь илэрхий шинж тэмдгээр нэгддэг - нүдний оптик тохируулга. Энэ нь эвэрлэг бүрхэвч, линз, нүдний урд тэнхлэгийн урт (APA) -ийн тодорхой оптик параметрүүдийн хослолоор оптик системийн гол анхаарал нь торлог бүрхэвчийн урд байрладаг тул физик ангилал юм. . Энэ оптик тэмдэг нь бүх төрлийн миопийн шинж чанартай байдаг. Нүдний ийм оптик тохируулга нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болно: нүдний алимны урд тэнхлэгийн уртасгах эсвэл нүдний алимны хэвийн урттай эвэрлэг, линзний өндөр оптик хүч.

Миопи үүсэх анхны эмгэг төрүүлэгч механизмыг хангалттай судлаагүй, үүнд удамшлын эмгэг, умайн доторх өвчин, биеийн өсөлтийн үед нүдний алимны эдэд биохимийн болон бүтцийн өөрчлөлт орно. Миопийн хугарал (эмгэг төрүүлэх) үүсэх шууд шалтгааныг сайн мэддэг.

Миопийн гол шинж чанар нь нүдний алимны PZO-ийн харьцангуй том урт, нүдний алимны хугарлын системийн оптик хүчийг нэмэгдүүлэх явдал юм.

POV нэмэгдэж байгаа бүх тохиолдолд нүдний оптик шугам нь миопик болдог. Миопийн төрөл нь PZ-ийн нүдний алимны уртыг нэмэгдүүлэх дараах шалтгааныг тодорхойлдог.

• нүдний алимны өсөлт нь генетикийн хувьд тодорхойлогддог (хэвийн хувилбар) - хэвийн, физиологийн миопи;
• харааны ажилд нүдний дасан зохицсоны улмаас хэт их өсөлт - дасан зохицох (ажлын) миопи;
• нүдний алимны хэлбэр, хэмжээ нь төрөлхийн гажигтай холбоотой миопи;
• склерагийн өвчин, түүний сунах, нимгэрэхэд хүргэдэг - дегенератив миопи.

Нүдний алимны хугарлын системийн оптик хүч нэмэгдэх нь миопийн гол шинж чанаруудын нэг юм. Нүдний оптик тэгшитгэл нь дараахь тохиолдолд ажиглагддаг.

• төрөлхийн кератоконус эсвэл факоконус (урд эсвэл хойд);
• олж авсан дэвшилтэт кератоконус, өөрөөр хэлбэл эмгэгийн улмаас эвэрлэгийн суналт;
• phacoglobus - эллипсоид хэлбэрийг дэмждэг цилиар шөрмөс суларч, тасарсанаас болж линзний бөмбөрцөг хэлбэрийг олж авсан (Марфаны өвчин эсвэл гэмтлийн улмаас);
• ciliary булчингийн үйл ажиллагааны алдагдалаас болж линзний хэлбэр түр зуурын өөрчлөлт - орон сууцны спазм.

Миопи үүсэх янз бүрийн механизмууд нь миопийн эмгэг төрүүлэгч ангиллыг тодорхойлдог бөгөөд үүний дагуу миопийг гурван бүлэгт хуваадаг.

1. Хэвийн буюу физиологийн миопи (миопийн хугарал бүхий эрүүл нүд) нь эрүүл нүдний хувилбар юм.
2. Нөхцөлт эмгэгийн миопи: дасан зохицох (ажлын) ба хуурамч миопи.
3. Эмгэг судлалын миопи: нүдний алимны хэлбэр, хэмжээтэй төрөлхийн гажиг, төрөлхийн болон насанд хүрээгүй глауком, эвэрлэг, линзний гажиг, эмгэгийн улмаас доройтдог.

Эрүүл миопийн нүд, дасан зохицох миопи нь тохиолдлын 90-98% -д бүртгэгддэг. Энэ баримт нь өсвөр үеийнхний нүдний практикт маш чухал юм.

Орон байрны спазм нь ховор тохиолддог. Энэ бол жинхэнэ миопи үүсэхээс өмнө тохиолддог нийтлэг нөхцөл гэсэн үзэл бодлыг цөөн хэдэн нүдний эмч хүлээн зөвшөөрдөг. Бидний туршлагаас харахад ихэнх тохиолдолд анхны миопийн үед "байршлын спазм" оношлох нь судалгааны согогийн үр дүн юм.

Миопийн эмгэг төрлүүд нь нүдний ноцтой өвчин юм нийтлэг шалтгаанЗөвхөн 2-4% -д хараа муу, хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг.

Ялгаварлан оношлох

Физиологийн миопи ихэнх тохиолдолд 1-р ангийн сурагчдад тохиолддог бөгөөд өсөлт дуусах хүртэл аажмаар урагшилдаг (охидын хувьд - 18 нас, хөвгүүдийн хувьд - 22 нас хүртэл), гэхдээ энэ нь эрт зогсч болно. Ихэнхдээ ийм миопи нь эцэг эхчүүдэд (нэг эсвэл хоёуланд нь) ажиглагддаг. Хэвийн миопи нь 7 диоптрит хүрч болох боловч ихэвчлэн сул (0.5-3 диоптер) эсвэл дунд зэргийн (3.25-6 диоптер) байдаг. Үүний зэрэгцээ харааны хурц байдал (нүдний шилтэй) болон бусад харааны функцүүд хэвийн, линз, эвэрлэг, нүдний алимны мембранд эмгэг өөрчлөлт ажиглагддаггүй. Ихэнхдээ физиологийн миопийн үед орон байрны сул тал байдаг бөгөөд энэ нь миопийн хөгжилд нэмэлт хүчин зүйл болдог.

Физиологийн миопи нь ажлын (дасан зохицох) миопитой хавсарч болно. Орон байрны аппаратын үйл ажиллагаа хангалтгүй байгаа нь зарим талаараа миопийн өвчтэй хүмүүс ойрхон ажиллахдаа нүдний шил хэрэглэдэггүй, дараа нь байрлах төхөөрөмж идэвхгүй, бусадтай адил байдагтай холбоотой юм. физиологийн систем, функциональ байдалбуурч байна.

Дасан зохицох (ажлын) миопи нь дүрмээр бол сул, дунд зэрэг бага байдаг. Нөхцөл, нөхцөлийн өөрчлөлт харааны ажилболон орон сууцны хэвийн эзлэхүүнийг сэргээх нь түүний явцыг зогсооно.

Байршлын спазм - хуурамч миопи - ойролцоох харааны ажилд тааламжгүй нөхцөлд үүсдэг. Энэ нь маш амархан оношлогддог: эхлээд миопийн зэрэг, орон сууцны хэмжээг тодорхойлж, атропин төст бодисыг нүдэнд дусаах замаар циклоплеги үүсдэг - хэлбэр дүрсийг зохицуулдаг цилиар булчинг сулруулж, улмаар нүдний булчинг сулруулдаг. линзний оптик хүч. Дараа нь орон сууцны эзэлхүүнийг дахин тодорхойлно (0-0.5 диоптер - бүрэн циклоплеги) болон миопийн зэрэг. Циклоплегийн эхэн үеийн миопийн зэрэг болон арын дэвсгэрийн хоорондох ялгаа нь орон сууцны спазмын хэмжээ байх болно. Энэхүү оношлогооны процедурыг нүдний эмч боломжийг харгалзан үздэг хэт мэдрэг байдалөвчтөн атропин.

Дегенератив миопи нь ICD-10 өвчний олон улсын статистикийн ангилалд бүртгэгдсэн байдаг. Өмнө нь давамгайлсан тул дистрофик гэж тодорхойлсон эмнэлзүйн илрэлүүднүдний эдэд дистрофик өөрчлөлтүүд. Зарим зохиогчид миопийн өвчин, хорт хавдар гэж нэрлэдэг. Дегенератив миопи нь харьцангуй ховор бөгөөд тохиолдлын 2-3% -д тохиолддог. Франк Б.Томпсоны хэлснээр Европын орнуудад эмгэгийн миопийн давтамж 1-4.1% байна. N. M. Sergienko-ийн хэлснээр Украинд дистрофийн (олдмол) миопи нь тохиолдлын 2% -д тохиолддог.

Дегенератив миопи нь төрөлхийн байж болох нүдний алимны өвчний хүнд хэлбэр бөгөөд ихэвчлэн эхэлдэг сургуулийн өмнөх нас. Үүний гол онцлог нь экваторын склера, ялангуяа нүдний алимны арын хэсэг нь амьдралынхаа туршид аажмаар сунах явдал юм. Урд талын тэнхлэгийн дагуу нүдний томрох нь 30-40 мм хүрч, миопийн зэрэг нь 38-40 диоптер байж болно. Эмгэг судлал хөгжиж, биеийн өсөлт дууссаны дараа склера, торлог бүрхэвч, choroid сунадаг.

Манай клиник болон гистологийн судалгааЦилиар артери, Зинн-Халлерын тойргийн судаснуудын түвшинд дегенератив миопийн үед нүдний алимны судаснуудад мэдэгдэхүйц анатомийн өөрчлөлтүүд илэрсэн бөгөөд энэ нь нүдний мембран (склера гэх мэт) -д дистрофийн өөрчлөлтийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. цус алдалт, торлог бүрхэвч, атрофийн голомт үүсэх гэх мэт Эдгээр нь доройтлын миопийн илрэлүүд буурахад хүргэдэг. харааны функцууд, голчлон харааны хурц байдал, хөгжлийн бэрхшээл.

Дегенератив миопийн үед нүдний ёроолд үүссэн эмгэг өөрчлөлт нь нүдний мембраны суналтын зэргээс шалтгаална.

Нүдний алимны хэлбэр, хэмжээ нь төрөлхийн гажигтай холбоотой миопи нь нүдний алим томрох, улмаар төрөх үед миопи ихсэх шинж чанартай байдаг. Төрсний дараа миопийн явц тогтворжиж, хүүхдийн өсөлтийн үед зөвхөн бага зэрэг ахиц гарах боломжтой. Ийм миопийн шинж чанар нь нүдний шилний том хэмжээтэй хэдий ч нүдний мембраныг сунгах шинж тэмдэггүй, нүдний ёроолд дистрофийн өөрчлөлт гардаг.

Төрөлхийн буюу насанд хүрээгүй глаукомын улмаас миопи нь өндөр байдаг нүдний дотоод даралт, энэ нь склера сунах, улмаар миопи үүсгэдэг. Энэ нь нүдний алимны склера үүсэх хараахан дуусаагүй байгаа залуу хүмүүст ажиглагддаг. Насанд хүрэгчдэд глауком нь миопи үүсгэдэггүй.

Төрөлхийн гажиг, нүдний эвэрлэг, линзний өвчний улмаас миопи нь ангархай чийдэн (биомикроскопи) ашиглан амархан оношлогддог. Нүдний эвэрлэгийн хүнд өвчин - дэвшилтэт кератоконус нь эхлээд бага зэргийн миопи хэлбэрээр илэрч болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Нүдний алим, эвэрлэг, линзний хэлбэр, хэлбэрийн төрөлхийн гажигтай холбоотой миопийн тохиолдлууд нь цорын ганц тохиолдол биш юм. Брайан Ж.Куртины монографи нь миопи дагалддаг 40 төрлийн төрөлхийн нүдний гажигуудын жагсаалтыг өгдөг (дүрмээр бол эдгээр нь хам шинжийн өвчин юм).

Урьдчилан сэргийлэх

Хэвийн миопи нь генетикийн хувьд тодорхойлогддог тул урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм. Үүний зэрэгцээ түүний үүсэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлсийг арилгах нь миопийн хурдацтай хөгжлөөс сэргийлдэг. Бид харааны эрчимтэй ажил, муу орон байр, хүүхдийн бусад өвчин (сколиоз, архаг системийн өвчин) миопийн явцын талаар ярьж байна. Түүнээс гадна ердийн миопи нь ихэвчлэн дасан зохицох миопитой хавсардаг.

Ажиллах (дасан зохицох) миопи үүсэхэд нөлөөлж буй дээр дурдсан хүчин зүйлсийг хассан тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Энэ тохиолдолд сургуулийн өмнө хүүхдүүдэд байрлах байрыг судлах нь зүйтэй. Сул орон байртай сургуулийн сурагчид миопи үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Эдгээр тохиолдолд орон байрыг бүрэн сэргээж, нүдний эмчийн хяналтан дор харааны ажлын оновчтой нөхцлийг бүрдүүлэх шаардлагатай.

Хэрэв миопи нь удамшлын шинж чанартай бол нөхөн үржихүйн анагаах ухааны аргыг ашиглан урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Энэ боломж нь маш их хамааралтай бөгөөд ирээдүйтэй юм. Хараагүй болон харааны бэрхшээлтэй хүүхдүүдийн бараг тал хувь нь хүнд хэлбэрийн хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг удамшлын өвчиннүд. Амьдрах нөхцөл ба хөдөлмөрийн үйл ажиллагаасохор ба харааны бэрхшээлтэй хүмүүсхэлбэр Харгис балмад тойрогхарилцаа холбоо. Удамшлын эмгэгтэй хүүхэдтэй болох магадлал эрс нэмэгддэг. Энэхүү харгис тойрог нь үр хүүхдээ хүнд хэцүү хувь тавилангаас хамгаалахын тулд удамшлын эмгэгийг тээгч эцэг эхчүүдийн дунд сурган хүмүүжүүлэх ажил хийснээр эвдэрч чадахгүй. Удамшлын эмгэгийн сохор, хараа муутай хүмүүст генетикийн зөвлөгөө өгөх, нөхөн үржихүйн анагаах ухааны арга зүйгээр хангах үндэсний тусгай хөтөлбөр хэрэгжүүлснээр удамшлын харалган байдал, хараа муудахаас урьдчилан сэргийлэх асуудлыг шийдвэрлэх боломжтой.

Эмчилгээ

Эмчилгээний хувьд урьдчилан сэргийлэхийн нэгэн адил миопийн төрөл нь онцгой ач холбогдолтой юм.

Хэвийн (физиологийн) миопийн үед нүдний алимны генетикийн тодорхойлсон параметрүүд болон оптик аппаратын шинж чанарыг эмчлэх замаар арилгах боломжгүй юм. Та зөвхөн миопийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг тааламжгүй хүчин зүйлийн нөлөөг засч залруулах боломжтой.

Физиологийн болон дасан зохицох миопийн эмчилгээнд орон байрыг хөгжүүлэх, хэт ачааллаас урьдчилан сэргийлэх аргыг ашиглах нь зүйтэй. Орон байрыг хөгжүүлэхийн тулд олон аргыг ашигладаг бөгөөд тус бүр нь ямар ч давуу талгүй байдаг. Нүдний эмч бүр өөрийн дуртай эмчилгээний аргуудтай байдаг.

Хөгжлийн согогийн улмаас миопийн хувьд эмчилгээний сонголт маш хязгаарлагдмал байдаг: нүдний хэлбэр, хэмжээг өөрчлөх боломжгүй. Сонгох арга нь эвэрлэгийн оптик хүчийг өөрчлөх явдал юм ( мэс заслын аргаар) болон тунгалаг линз олборлолт.

Дегенератив миопийн эмчилгээнд нүдний алимыг сунгах үйл явцад эрс нөлөөлөх аргууд байдаггүй. Энэ тохиолдолд хугарлын мэс засал, дегенератив үйл явцын эмчилгээ (эм, лазер) хийдэг. Нүдний торлог бүрхэвчийн анхны дистрофик өөрчлөлтийн хувьд ангиопротекторыг хэрэглэдэг (Dicinon, Doxium, Prodectin, Ascorutin); шилэн бие эсвэл торлог бүрхэвч дэх шинэ цус алдалтанд - antiplatelet бодис (Trental, Tiklid) болон цус тогтоогч эмүүд. Төвийн chorioretinal dystrophy-ийн нойтон хэлбэрийн экстравазацийг багасгахын тулд шээс хөөх эм, кортикостероидуудыг хэрэглэдэг. Дистрофи үүсэх урвуу хөгжлийн үе шатанд шингээх бодис (коллализин, фибринолизин, лекозим), түүнчлэн физик эмчилгээний эмчилгээ: соронзон эмчилгээ, электрофорез, богино долгионы эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Захын торлог бүрхэвчийн нулимсаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд лазер, фотокоагуляци хийх заалттай.

Склеропластикийн аргыг ашиглан миопийг эмчлэх асуудлыг тусад нь авч үзэх хэрэгтэй. АНУ болон Баруун Европын орнуудад энэ нь үр дүнгүй байсан тул аль эрт орхигдсон. Үүний зэрэгцээ склеропласти нь ТУХН-ийн орнуудад маш өргөн тархсан (энэ нь физиологийн болон дасан зохицох миопи өвчтэй хүүхдүүдэд ч хэрэглэгддэг бөгөөд энэ нь нүдний алимыг сунгахтай холбоогүй, харин биеийн өсөлтийн үр дүн юм). Хүүхдэд миопийн явц зогсох нь ихэвчлэн склеропластикийн амжилт гэж тайлбарлагддаг.

Бидний судалгаагаар склеропластик нь ердийн болон дасан зохицох миопийн хувьд ашиггүй бөгөөд логикгүй (ихэнх сургуулийн сурагчдын ийм төрлийн миопи) төдийгүй дегенератив миопийн хувьд үр дүнгүй болохыг харуулж байна. Үүнээс гадна энэ үйл ажиллагаа нь янз бүрийн хүндрэл үүсгэдэг.

Миопийн оптик залруулга

Миопийн оптик залруулга хийхээс өмнө хоёр асуудлыг шийдэх хэрэгтэй. Нэгдүгээрт, нүдний шил хэрэгтэй юу, ямар тохиолдолд? контакт линзфизиологийн болон дасан зохицох миопи өвчтэй хүүхдүүдэд? Хоёрдугаарт, миопийн өндөр ба маш өндөр өвчтэй өвчтөнүүдэд оптик залруулга ямар байх ёстой. Эмч нар бага зэргийн миопийн үед нүдний шил зүүх шаардлагагүй гэж үздэг, учир нь энэ нь орон байрны спазм бөгөөд зохих ялгавартай оношлогоогүйгээр ийм дүгнэлт гаргадаг. Ихэнх тохиолдолд нүдний шилийг зөвхөн алсын хараанд зориулагдсан байдаг. Эмч нарын эдгээр санал бодол нь шинжлэх ухааны үндэслэлтэй биш юм. Өмнө дурьдсанчлан, орон байрны сул тал нь миопийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд орон байрны сул байдал нь нүдний шилгүй ажиллахад хувь нэмэр оруулдаг. Тиймээс хэрэв миопи өвчтэй сургуулийн сурагч нүдний шил хэрэглэдэггүй бол түүний явц улам дордох болно.

Бидний судалгаа, практик туршлагаас харахад сургуулийн сурагчид жижиг, дундаж зэрэгМиопи, байнгын элэгдэлд орохын тулд бүрэн залруулга (нүдний шил эсвэл контакт линз) зааж өгөх шаардлагатай. Энэ нь эрүүл нүдний шинж чанар бүхий орон сууцны аппаратын хэвийн үйл ажиллагааг хангадаг.

10-12 диоптерээс дээш миопийн оптик залруулга хийх асуудал хэцүү байдаг. Ийм миопийн үед өвчтөнүүд бүрэн залруулга хийхийг тэсвэрлэдэггүй тул нүдний шилний тусламжтайгаар харааны мэдрэмжийг бүрэн сэргээх боломжгүй байдаг. Судалгаанаас харахад нэг талаас нүдний шилний залруулгад үл тэвчих байдал сул vestibular аппараттай хүмүүст ихэвчлэн ажиглагддаг; нөгөө талаас, хамгийн их залруулга нь өөрөө vestibular эмгэгийн шалтгаан болдог (Ю. Л. Повещенко, 2001). Тиймээс эмийг томилохдоо өвчтөний субьектив мэдрэмжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй бөгөөд нүдний шилний оптик хүчийг аажмаар нэмэгдүүлэх хэрэгтэй. Ийм өвчтөнүүд контакт линзийг илүү амархан тэсвэрлэж, харааны хурц мэдрэмжийг өгдөг.

Миопийн хүмүүсийн нийгэмд дасан зохицох

Энэ асуулт нь мэргэжлээ сонгох, суралцах, миопийн явцад хор хөнөөлгүй нөхцлийг бүрдүүлэх, эцэст нь хөгжлийн бэрхшээлтэй холбоотой үед үүсдэг.

Хэвийн (физиологийн) миопийн хувьд бараг бүх төрлүүд байдаг мэргэжлийн үйл ажиллагааОптик залруулгагүйгээр харааны өндөр мэдрэмж шаардагдахаас бусад тохиолдолд. Мэргэжлийн үйл ажиллагааны тааламжгүй нөхцөл байдал нь миопийн хөгжилд нэмэлт хүчин зүйл болдог гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Энэ нь юуны түрүүнд хүүхэд, өсвөр насныханд хамаатай. IN орчин үеийн нөхцөлТууштай асуудал бол SES-ийн тусгай тушаалаар зохицуулагддаг компьютертай ажиллах горим юм.

Ажиллах (дасан зохицох миопи) нь олон төрлийн мэргэжлээр ажиллах боломжтой. Гэсэн хэдий ч, энэ төрлийн миопи үүсэхэд юу нөлөөлж байгааг санах хэрэгтэй: орон байрны сул тал, гэрэлтүүлэг, тодосгогч хангалтгүй нөхцөлд жижиг объектуудтай ойрхон ажиллах. Хэвийн болон дасан зохицох миопийн хувьд асуудал нь ажлын үйл ажиллагааг хязгаарлахад биш, харин харааны эрүүл ахуйн тодорхой нөхцлийг ажиглахад оршино.

Патологийн миопи өвчтэй хүмүүсийн нийгэмд дасан зохицох асуудлыг огт өөр аргаар шийдвэрлэдэг. Эмчилгээ нь үр дүнгүй байгаа нүдний хүнд хэлбэрийн өвчний үед мэргэжлээ сонгох, ажиллах нөхцөл нь онцгой чухал юм. Эмгэг судлалын миопи өвчтэй хүмүүсийн зөвхөн гуравны нэг нь хөгжлийн бэрхшээлтэй гэж тооцогддог. Үлдсэн нь баярлалаа зөв сонголтмэргэжлийн үйл ажиллагаа, системчилсэн дэмжлэг үзүүлэх эмчилгээ нь бараг бүх амьдралаа авардаг нийгмийн байдал, энэ нь хөгжлийн бэрхшээлтэй хүний ​​статусаас илүү үнэ цэнэтэй зүйл юм. Миопийн доройтолтой залуучууд өөрсдийн харааны байдлыг харгалздаггүй ажил хийдэг бусад тохиолдол байдаг (дүрмээр бол энэ нь нарийн мэргэжлийн бус бие махбодийн хөдөлмөр юм). Цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвчний явцын улмаас тэд ажилгүй болж, шинээр ажилд орох боломж нь туйлын хязгаарлагдмал байдаг.

Эмгэг судлалын миопи өвчтэй хүмүүсийн нийгмийн сайн сайхан байдал нь оптик залруулга, түүний дотор мэс заслын залруулгаас ихээхэн хамаардаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Эцэст нь би дараахь зүйлийг тэмдэглэхийг хүсч байна. Миопи гэх мэт нарийн төвөгтэй асуудлын бүх талыг богино өгүүллээр танилцуулах боломжгүй юм. Зохиогчид анхаарлаа хандуулахыг хүссэн гол зүйл бол дараахь зүйл юм.

• эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх, хөдөлмөрийн чадварыг шалгахад чухал ач холбогдолтой ялгах оношлогоомиопийн төрөл;
• Сургуулийн хүүхдүүдэд миопийн тухай баримтыг жүжиглэх шаардлагагүй, ховор тохиолдолд энэ нь эмгэг биш юм;
• дегенератив болон бусад төрлийн эмгэг миопи - хараа муудах, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг нүдний хүнд өвчин байнгын эмчилгээболон диспансерийн ажиглалт;
• Склеропластик мэс засал нь үр дүнгүй бөгөөд хүүхдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Уран зохиол

1. Аветисов Е.С. Миопи. М., Анагаах ухаан, 1986.
2. Золотарев А.В., Стебнев С.Д. 10 жилийн хугацаанд миопийн эмчилгээний зарим чиг хандлагын талаар. Олон улсын симпозиумын эмхэтгэл, 2001, х. 34-35.
3. Трон Э.Ж. Нүдний оптик аппаратын элементүүдийн хэлбэлзэл ба түүний клиникийн ач холбогдол. Л., 1947.
4. Повещенко Ю.Л. Богино хараагүй байдлын эмнэлзүйн шинж чанар // Эрүүл мэндийн хэтийн төлөв, 1999, №3, 1-р хэсэг, х. 66-69.
5. Повещенко Ю.Л. Склеропластик ба миопийн улмаас тахир дутуу болохоос урьдчилан сэргийлэх боломж // Ophthalmological Journal, 1998, №1, 16-20 хуудас.
6. Повещенко Ю.Л. Дистрофик миопийн үед нүдний алимны арын хэсэг ба склерагийн цусны судасны бүтцийн өөрчлөлт // Ophthalmological Journal, 2000, No1, p. 66-70.
7. Ferfilfain I.L. Миопийн клиник шинжээчийн ангилал // Ophthalmological Journal, 1974, No8, p. 608-614.
8. Ferfilfain I.L. Миопийн улмаас тахир дутуу болох. Хөдөлмөрийн чадварыг шалгах эмнэлзүйн болон эмгэг төрүүлэгчийн шалгуурууд: Анагаахын шинжлэх ухааны докторын диссертацийн хураангуй, М., 1975, 32 х.
9. Ферфилфайн И.Л., Крыжановская Т.В. болон бусад.Хүүхдийн нүдний хүнд хэлбэрийн эмгэг, хөгжлийн бэрхшээл//Нүдний эмгэг судлалын сэтгүүл, No4, х. 225-227.
10. Ferfilfain I.L. Миопийн ангиллын асуудлаар. Днепропетровск улсын их сургууль, 1999, х. 96-102.
11. Кертин Б.И. Миопи. 1985 он.
12. Фрэнк Б. Томпсон, М.Д. Миопийн мэс засал (урд болон хойд сегмент). 1990 он.

Умайн доторх хөгжлийн ес дэх долоо хоногт сагитал хэмжээ 1 мм, 12 долоо хоногт дунджаар 5.1 мм хүртэл нэмэгддэг.

Дутуу төрсөн хүүхдийн нүдний нийт урт (жирэмсний дараа 25-37 долоо хоног) 12.6-аас 16.2 мм хүртэл шугаман нэмэгддэг. Сүүлийн үеийн судалгаагаар хэмжилтийн үр дүнг доорх хүснэгтэд үзүүлэв.

Нярайн нүдний хэмжилтийн үр дүнхэт авиан шинжилгээний үед:
1. Урд камерын дундаж гүн (эвэрлэгийг оруулаад) 2.6 мм (2.4-2.9 мм).
2. Линзний дундаж зузаан нь 3.6 мм (3.4-3.9 мм).
3. Шилэн биений дундаж урт нь 10.4 мм (8.9-11.2 мм).
4. Нярайн нүдний нийт урт 16.6 мм (15.3-17.6 мм).

Эмметропик нүдний төрсний дараах өсөлтгурван үе шатанд хувааж болно:
1. Төрсний дараах хурдацтай өсөлтийн үе шат, амьдралын эхний 18 сарын хугацаанд нүдний урт 3.7-3.8 мм-ээр нэмэгддэг.
2. Удаан үе, хоёроос таван насны хооронд нүдний урт 1.1-1.2 мм-ээр нэмэгддэг.
3. 13 нас хүртэл үргэлжилдэг бага насны удаан үе нь нүдний урт дахин 1.3-1.4 мм-ээр нэмэгдэж, дараа нь нүдний уртын өсөлт хамгийн бага байдаг.

Нүдний гаднах булчин ба склерагийн хэмжээс

Нүдний өсөлтийн хурд нь амьдралын эхний зургаан сард ажиглагддаг. Түүний бүх хэмжээ нэмэгддэг. Төрөхдөө нүдний эвэрлэг болон цахилдаг нь насанд хүрсэн хүний ​​нүдний 80% орчим байдаг.

Арын сегмент нь эсрэгээр төрсний дараах үе шатанд илүү их хэмжээгээр ургадаг. Иймээс энэ нь үр дүнг урьдчилан таамаглахад нэмэлт бэрхшээл үүсгэдэг мэс заслын эмчилгээбага насны хүүхдүүдэд strabismus.

6, 9, 20 сартайд склерагийн зузаан нь насанд хүрэгчдийн нүднийхтэй адил 0.45 мм байна.

Хэт авианы шинжилгээ (хэт авиан) нь контакттай тул өвчтөний нүдний үзлэгийг дуусгадаг. Мөн эвэрлэгийн аливаа бичил гэмтэл нь ауторефрактометр эсвэл аберрометрийн уншилтыг гажуудуулж болно.

А-сканнер (хэт авиан биометр) нь нүдний урд талын камерын хэмжээ, линзний зузаан ба урд хойд сегментийг (APS - нүдний урд хойд хэмжээ) миллиметрийн зуутын нарийвчлалтайгаар тодорхойлдог. Миопийн үед нүд нь томорч, үүнийг төхөөрөмж бүртгэдэг. PZO нь миопийн явцын зэргийг тодорхойлоход хэрэглэгддэг. Ердийн PZO нь 24 мм байна (Зураг 15).

Цагаан будаа. 15. Нүдний алимны хэмжээ. Ердийн нүдний алимны урд талын сегментийн урт нь таван рублийн зоосны диаметртэй бараг давхцдаг.

B-scan нь нүдний ердийн хоёр хэмжээст хэт авиан юм. Нүдний торлог бүрхэвчийг оношлох боломжтой (яаралтай мэс засал шаардлагатай, лазер залруулга хийх шаардлагатай. хамгийн сайн тохиолдолудаан хугацаагаар хойшлуулсан), шилэн биеийг устгах, нүдний дотоод хавдар гэх мэт.

Пахиметри. Эвэрлэгийн зузааныг хэмжих. Лазер засах эсрэг заалтыг ихэвчлэн өгдөг ижил үзүүлэлт. Хэрэв эвэрлэг бүрхэвч хэт нимгэн байвал засах боломжгүй байдаг. Хэвийн зузаантөв хэсэгт эвэрлэг бүрхэвч 500-550 микрометр (~0.5 мм). Одоо зөвхөн хэт авиан төдийгүй нүдний эвэрлэгийн зузааныг түүнд хүрэлгүйгээр хэмждэг оптик пахиметрүүд байдаг.

Дүгнэлт

Дээр дурдсан бүх зүйл бол зөвхөн нүдний үзлэгийн үндсэн үе шатууд юм. Ялангуяа танд ямар нэгэн нүдний өвчтэй болох нь тогтоогдвол илүү олон судалгаа, төхөөрөмж байж болно. Сонголттой боловч хүссэн шалгалтууд байдаг бөгөөд би энд дурдахгүй байхаар шийдсэн (давамгай нүд, хазайлт гэх мэт).

Нүдний үзлэг хийсний дараа эмч онош тавьж, асуултанд хариулдаг бөгөөд гол нь: "Би хийж чадах уу? лазер залруулга? Үүний дагуу лазерын залруулга хийх шаардлагатай нөхцөл байдал маш ховор тохиолддог эмнэлгийн заалтууд(жишээлбэл, нүдний хоорондох "нэмэх" эсвэл "хасах" ялгаа их байвал).

Зөвлөх тайланг бөглөх онцлог

Шалгалтын дараа өвчтөнд үндсэн үр дүн, оношлогоо, зөвлөмжийг тусгасан зөвлөгөөний тайланг өгдөг. Заримдаа маш богино, заримдаа янз бүрийн хэвлэмэл, гэрэл зураг зэрэг хэд хэдэн хуудсан дээрх гайхалтай бүтээл. Хэн азтай вэ? Эзлэхүүн нь энд юу ч гэсэн үг биш юм. Гэсэн хэдий ч та үүнээс зарим хэрэгтэй мэдээллийг олж авах боломжтой. Би танд нэг жишээ хэлье.

Зөвлөх санал №....

Иванов Иван Иванович. Төрсөн огноо: 1980-01-01.

2008.01.01-нд Z клиникт үзлэг хийсэн.

12 настайгаасаа хойш алсын хараа муутай гэж гомдоллодог. Сүүлийн таван жилийн хугацаанд миопи ахиц дэвшээгүй байгаа нь амбулаторийн картын мэдээллээр нотлогддог. Торлог бүрхэвчийг урьдчилан сэргийлэх лазер коагуляцийг 2007 онд хоёр нүдэнд хийсэн. Сүүлийн 3 жил өдөр бүр зөөлөн контакт линз зүүдэг. Би тэднийг хамгийн сүүлд 7 хоногийн өмнө буулгасан. Тэрээр гепатит, сүрьеэ, бусад халдварт болон ерөнхий соматик өвчин, эмэнд харшил үүсгэдэггүй.

Нарийн сурагчийн хувьд:

OD sph –8.17 cyl –0.53 ax 178°

OS sph –8.47 cyl –0.58 ax 172°

Циклоплегийн нөхцөлд (өргөн хүүхэн хараатай):

OD sph –7.63 cyl –0.45 ax 177°

OS sph –8.13 cyl –0.44 ax 174°

Харах өнцөг.