Нитроглицериныг хэрэглэх заавар, заалт, эм нь юунд тусалдаг вэ? Нитроглицерин: энэ нь юу вэ, заалт ба эсрэг заалтууд, янз бүрийн төрөл, тохиолдолд хэрэглэх тун Нитроглицериныг ямар даралтанд хэрэглэх заавар

Бүдүүн томъёо

Нитроглицерин бодисын фармакологийн бүлэг

Нозологийн ангилал (ICD-10)

CAS код

Нитроглицерин бодисын шинж чанар

Өнгөгүй тослог шингэн. Усанд муу уусдаг, спирт, эфир, хлороформд сайн уусдаг.

Эм зүй

Агуулгыг нэмэгдүүлдэг чөлөөт радикалазотын исэл (NO), гуанилатын циклазыг идэвхжүүлж, судасны гөлгөр булчингийн эсүүдэд cGMP (миозин гэрлийн гинжний фосфоржилтыг хянадаг) агууламжийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь голчлон венийн судсыг өргөсгөж, венийн системд цусны хуримтлал үүсгэж, венийн цусны эргэлтийг зүрхэнд (урьдчилсан ачаалал), зүүн ховдолын төгсгөлийн диастолын дүүргэлтийг бууруулдаг. Системийн артерийн судас тэлэх (гол төлөв өргөсдөг гол артериуд) нь OPSS болон цусны даралтын бууралт дагалддаг, i.e. ачааллын дараах. Зүрхний өмнөх болон дараах ачааллыг бууруулах нь миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ буурахад хүргэдэг; төвийн венийн даралт ихсэх, уушигны хялгасан судасны даралтыг бууруулдаг; зүрхний цохилтыг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг (системийн цусны даралт, цус харвалтын хэмжээ буурсантай холбоотой рефлекс тахикарди, биеийн босоо байрлалд илүү тод илэрдэг), титэм артерийн эсэргүүцлийг сулруулж, зүрхний цусны урсгалыг сайжруулдаг (системийн цусны хэмжээ хэт багасахаас бусад тохиолдолд) титэм судасны цусны урсгал муудах боломжтой үед даралт эсвэл зүрхний цохилт мэдэгдэхүйц нэмэгдэх).

Титэм артерийн эпикардийн том хэсгүүдийг өргөжүүлж, атеросклерозын нарийсалын голомт дахь даралтын градиентийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. титэм судас, дэд нийт нарийсалтай үед ч гэсэн цусны урсгалыг хангадаг, барьцаа хөрөнгө орно. тэдгээрээр дамжин цусны урсгалын эсэргүүцлийг бууруулах замаар. Титэм судасны цусны урсгалыг ишемийн хэсгүүдэд, ялангуяа зүрхний доорх хэсгүүдэд дахин хуваарилдаг. Миокардийн тодорхой хэсгүүдийн ишемийн гипокинезийн үед энэ нь нөхөн сэргэлтийг дэмждэг орон нутгийн агшилт. Миокардийн эмгэгийн хөшүүн байдлыг арилгах, зүрхний шигдээсийн үед үхэлд хүргэх хэм алдагдал үүсэхээс сэргийлнэ. Зүүн ховдолын шигдээсийн дараах бүтцийн өөрчлөлтийг сулруулна. Тромбоцит хуримтлагдах, тэдгээрийн судасны дотоод эдэд наалдахыг үр дүнтэй дарангуйлдаг. Миокардийн ишемийн босго хэмжээг нэмэгдүүлдэг.

Зүрхний дутагдал, angina бүхий өвчтөнүүдэд зүрхний гаралтыг нэмэгдүүлж, тэсвэрлэх чадварыг нэмэгдүүлдэг Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, халдлагын хүнд байдал, давтамжийг бууруулдаг. Митрал регургитацийн хэмжээг мэдэгдэхүйц бууруулдаг. Энэ нь цусны судасны симпатик аяыг дарангуйлах төвлөрсөн нөлөөтэй бөгөөд өвдөлт үүсэх судасны бүрэлдэхүүн хэсгийг дарангуйлдаг. Электролитийн солилцоо, энергийн процессыг хэвийн болгодог - никотинамид коэнзимийн исэлдсэн ба бууруулсан хэлбэрийн харьцаа, NAD-аас хамааралтай дегидрогеназын идэвхжил. Тархи, зүрхэнд катехоламиныг ялгаруулж, миокардид шууд бус симпатомиметик нөлөө үзүүлж, тропонин-тропомиозины цогцолборын бүтцийг өөрчилдөг. Энэ нь гемоглобиныг метгемоглобин болгон хувиргаж, хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлтийг саатуулдаг. Толгой өвдөх нь ихэвчлэн дагалддаг тархины судасны тэлэлтийг үүсгэдэг. Гуурсан хоолой, цөсний суваг, улаан хоолой, ходоод, гэдэс, шээс бэлэгсийн замын гөлгөр булчингуудыг тайвшруулна.

Энэ нь салст бүрхэвчийн гадаргуу болон арьсаар дамжин хурдан бөгөөд бүрэн шингэдэг. Амаар уусны дараа энэ нь элгэнд их хэмжээгээр устдаг ("анхны дамжуулалт" нөлөө), дараа нь гөлгөр булчингийн эсүүдэд NO үүсгэдэг биотрансформацид ордог. Хэлний доорхи, дэд ба IV хэрэглээний нөхцөлд элэгний "анхдагч" доройтлыг үгүйсгэдэг (энэ нь системийн эргэлтэнд шууд ордог). Үндсэн метаболит нь ди- ба мононитратууд, эцсийн метаболит нь глицерин юм. Хэлний дор хэрэглэснээр үндсэн метаболитуудын Cmax (0.2-0.3 нг / мл) нь 120-150 секундын дараа, нитроглицерин T1/2 нь 1-4.4 минут, метаболитууд - 7 минутын дараа хүрдэг. Тархалтын хэмжээ 3 л/кг, клиренс - 0.3-1.0 л/кг/мин. Амны хөндийд аэрозоль хэлбэрээр хэрэглэхэд метаболитуудын Cmax (14.6 нг/мл) 5.3 минутын дотор, харьцангуй биоидэвхит байдал 76%, T1/2 нь 20 минутын дотор хүрдэг. Амаар уухад 6.4 мг Cmax метаболит (0.1-0.2 нг / мл) 20-60 минутын дотор хүрдэг. Харьцангуй биологийн хүртээмж 10-15%. Метаболитуудын T1/2 нь 4 цаг, судсаар тарих үед T1/2 нь 1-3 минут, нийт клиренс 30-78 л/мин, зүрхний дутагдлын үед эдгээр үзүүлэлтүүд 12 с−1.9 минут, 3 хүртэл буурдаг. 6-13.8 л/мин тус тус. Цусны сийвэн дэх уурагтай холбогддог (60%). Метаболитууд нь голчлон бөөрөөр, зарим нь уушигнаас амьсгалсан агаараар ялгардаг.

Хэлний доорх болон хацарны хэлбэрийг хэрэглэх үед angina-ийн дайралтыг 1.5 минутын дараа зогсоож, гемодинамик ба ишемийн эсрэг нөлөө нь 30 минут, 5 цаг хүртэл үргэлжилдэг. Бага тунгаар (2.5 мг) хэрэглэсний дараа гемодинамик нөлөө нь 0.5 цаг хүртэл, их тунгаар (Forte) - 5-6 цаг хүртэл үргэлжилдэг (эдгээр тунгаар гемодинамик нөлөө 2-5 минутын дараа, антиангиналь нөлөө нь дараа гарч ирдэг. 20-45 минут). Тос түрхэх нь 15-60 минутын дотор antianginal үр нөлөөг бий болгодог бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь 3-4 цаг байна. Трансдермал хэлбэрийн нөлөө нь 0.5-3 цагийн дотор тохиолддог бөгөөд 8-10 цаг хүртэл үргэлжилдэг.

Нитроглицерин бодисыг хэрэглэх

IHD: angina pectoris (эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх), васоспастик angina (Prinzmetal), тогтворгүй angina, титэм судасны ангиографийн үед титэм судасны спазм, цочмог титэм судасны хам шинж, цочмог миокардийн шигдээс, зүүн ховдлын цочмог дутагдал (зүрхний багтраа, завсрын уушигны болон цусны судас) , зүрхний архаг дутагдал, хяналттай артерийн гипотензимэс заслын үйл ажиллагааны үед, дотоод гуурсан хоолойн интубацийн үед цусны даралт ихсэх урвалаас урьдчилан сэргийлэх, арьсны зүсэлт, стернотоми, торлог бүрхэвчийн төв артерийн бөглөрөл, улаан хоолойн дискинези, функциональ холецистопати, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, цөсний колик, гэдэсний спастик дискинези.

Эсрэг заалтууд

Хэт мэдрэмтгий байдал, хүнд хэлбэрийн гипотензи, уналт, зүүн ховдол дахь диастолын төгсгөлийн даралт багатай миокардийн шигдээс ба/эсвэл хүнд хэлбэрийн гипотензи (90 ммМУБ-аас бага) эсвэл уналт, баруун ховдлын шигдээс, брадикарди 50 цохилт/минутаас бага, уушигны анхдагч гипертензи. цус алдалт, толгойн гэмтэл, гавлын дотоод даралт ихсэх, тархины ишеми, зүрхний тампонад, хорт хавануушиг, тод томруун аортын нарийсал, зүүн ховдол дахь диастолын төгсгөлийн даралтын бууралт (тусгаарлагдсан митрал нарийсал, нарийсалт перикардит), хаалттай өнцөгт глауком, жирэмслэлт, хөхүүл үед дагалддаг нөхцөл байдал.

Ашиглалтын хязгаарлалт

Цус багадалт, гипертрофик кардиомиопати (идиопатик гипертрофик субаортын нарийсал), өндөр нас, ноцтой зөрчилэлэг, бөөрний үйл ажиллагаа, гипертиреодизм.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Жирэмсэн үед хэрэглэх нь хүлээгдэж буй ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л боломжтой.

Эмчилгээний явцад эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй хөхөөр хооллох.

Нитроглицерин бодисын гаж нөлөө

Мэдрэлийн систем ба мэдрэхүйн эрхтнүүдээс: толгой өвдөх, толгой эргэх, толгой дүүрэх мэдрэмж, сул дорой байдал, моторын тайван бус байдал, сэтгэцийн урвал, бүдэг хараа, глаукомын хурцадмал байдал.

Гаднаас нь зүрх судасны системба цус (гематопоэз, гемостаз):нүүр улайх, зүрх дэлсэх, гипотензи гэх мэт. ортостатик, уналт, метемоглобинеми.

Ходоод гэдэсний замаас:хуурай ам, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах,

Гаднаас нь арьс: хөхрөлт, арьсны гипереми.

Харшлын урвал:загатнах, шатаах, харшилтай холбоо барих дерматит(трансдермал хэлбэрийг хэрэглэх үед).

Бусад:гипотерми, дулааны мэдрэмж, гаж нөлөө - angina-ийн халдлага, миокардийн шигдээс үүсэх хүртэл ишеми, гэнэтийн үхэл; хүлцэнгүй байдлын хөгжил.

Харилцаа холбоо

Салицилатууд нь сийвэн дэх нитроглицериныг нэмэгдүүлж, барбитурат нь бодисын солилцоог хурдасгадаг. Нитроглицерин нь адренерг агонистуудын даралтын нөлөө, гепарины антикоагулянт нөлөөг (судсаар тарих үед) бууруулдаг. АД буулгах, антиадренерг эм, судас тэлэх эм, силденафил цитрат, кальцийн антагонистууд, трициклик антидепрессантууд, МАО дарангуйлагчид, этанол, хинидин, прокаинамидууд нь цусны даралт ихсэх болон системийн судас тэлэх нөлөөг сайжруулдаг. Метионин, N-ацетилцистеин, ACE дарангуйлагчид, салицилатууд нь антиангинийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлдэг. Юнитиол нь нитроглицериныг бууруулах мэдрэмжийг сэргээдэг. Дигидроэрготамин, м-антихолинергик, альфа-адреномиметик, гистамин, питуитрин, кортикостероидууд, төв мэдрэлийн систем ба автономит зангилааны өдөөгч, зөгий, могойн хор, хэт их дулаалга нь судас тэлэх болон антиангиналь нөлөөг бууруулдаг.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг:толгой өвдөх, толгой эргэх, мэдрэмж хүчтэй даралттолгойд ер бусын ядрах, сулрах, ухаан алдах, халуурах, жихүүдэслэх, хөлрөх нэмэгдсэн, зүрх дэлсэх, дотор муухайрах, бөөлжих, уруул, хумс эсвэл далдуу хөхрөх, амьсгал давчдах, цусны даралт буурах, хурдан судасны цохилт сулрах, биеийн температур нэмэгдэх, гавлын дотоод даралт ихсэх (тархины таталт, комын хөгжил хүртэл), метгемоглобинеми.

Эмчилгээ:өвчтөнийг хэвтээ байрлалд шилжүүлэх (зүрх рүү венийн эргэлтийг нэмэгдүүлэхийн тулд хөлийг толгойноос дээш өргөх), ходоодыг угаах (хэрэв ууснаас хойш бага зэрэг хугацаа өнгөрсөн бол), цусны сийвэнгийн тэлэгч, альфа-адренерг рецепторын агонистуудыг судсаар тарих. (фенилэфрин). Цочролтой төстэй урвалыг нэмэгдүүлэх боломжтой тул эпинефринийг кардиотоник бодис болгон хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Метемоглобинемийг арилгахын тулд даралтын дор хүчилтөрөгч эсвэл метилтиониний хлоридын 1% -ийн уусмал (метилен хөх) -ийг 1-2 мг / кг тунгаар хэрэглэнэ. Цусан дахь метгемоглобины концентрацийг хянахыг зөвлөж байна.

Захиргааны чиглэлүүд

IV, хэл доорх, арьсаар дамждаг, амаар, доод хэсэгт.

Нитроглицерин бодисоос урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

IN хурц үемиокардийн шигдээс, зүрхний цочмог дутагдал үүсэх үед гемодинамикийн хатуу хяналтан дор тогтоогддог. Аорт ба митрал нарийсал, гиповолеми, цусны даралт багатай (90 мм м.у.б-аас бага) өвчтөнд болгоомжтой хэрэглэнэ. Гипертрофийн кардиомиопатийн үед энэ нь angina-ийн дайралтын давтамжийг нэмэгдүүлж/эсвэл улам дордуулдаг. Нитроглицериныг удаан хугацаагаар хяналтгүй хэрэглэснээр өвчтэй өвчтөнүүдэд өндөр тунгаар зааж өгдөг. элэгний дутагдалмөн хүүхдүүдэд метгемоглобинеми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг бөгөөд энэ нь хөхрөлт, цусан дахь бор туяагаар илэрдэг. Метемоглобинеми үүсэх тохиолдолд эмийг даруй зогсоож, антидот - метилтиониний хлорид (метилен хөх) -ийг хэрэглэнэ. Хэрэв нитратыг цаашид хэрэглэх шаардлагатай бол цусан дахь метгемоглобины түвшинг хянах эсвэл нитратыг сиднониминаар солих шаардлагатай.

Хөгжлийн эрсдэлийг бууруулахын тулд сөрөг нөлөөГипотензи болон судас тэлэх шинж чанартай эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй; Мансууруулах бодисыг согтууруулах ундаа ууж байгаа өрөөнд, согтууруулах ундаа хэрэглэхийг зөвлөдөггүй өндөр температурхүрээлэн буй орчин (банн, саун, халуун шүршүүр), түүнчлэн эхний тунгаар богино хугацаанд хэд хэдэн шахмалыг нэгэн зэрэг эсвэл дараалан авна.

Angina pectoris-ийн дайралтыг зогсоохын тулд шахмал, капсулыг зажилж болохгүй, учир нь Устгасан микрокапсулаас гарсан эмийн илүүдэл нь амны хөндийн салст бүрхэвчээр дамжин системийн эргэлтэнд орж болно. Хэрэв та толгой өвдөж эсвэл бусад шинж тэмдэг илэрвэл тав тухгүй байдалТолгойн хэсэгт валидол эсвэл ментол дуслыг хэлээр дусаах замаар сайжирна. Ихэнхдээ зөвхөн эхний тунг тэсвэрлэдэггүй, дараа нь гаж нөлөө багасдаг.

Гепаринтай нэгэн зэрэг хэрэглэх үед гепарины тунг нэмэгдүүлэх, хэсэгчлэн идэвхжүүлсэн тромбопластины хугацааг хатуу хянах шаардлагатай. Өндөр настай өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглээрэй. Өвчтэй өвчтөнд хөхний хэлбэрийг зааж өгөхийг зөвлөдөггүй aphthous стоматит, буйлны үрэвсэл, шүдний шүдний болон үндэс системийн өвчин, авагддаг дээд хиймэл шүд.

Хяналтгүй хэрэглээ нь хүлцэл үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь үр нөлөөний үргэлжлэх хугацаа, хүндийн зэрэг буурахад илэрхийлэгддэг. тогтмол хэрэглэээсвэл ижил үр дүнд хүрэхийн тулд тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Нитроглицериныг удаан хугацаагаар, ялангуяа наалт, тосыг тогтмол хэрэглэснээр энэ эм нь цусанд бараг үргэлж байдаг тул хүлцэл үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг. Эсэргүүцэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өдрийн турш үе үе хэрэглэх эсвэл кальцийн антагонистуудыг хамт хэрэглэх шаардлагатай. ACE дарангуйлагчид, эсвэл шээс хөөх эм. Нитроглицериныг арьсны трансдермал хэлбэрийг шөнийн цагаар биеэс зайлуулахыг зөвлөж байна, ингэснээр эмийн нөлөөллөөс ангид байх болно. Энэ тохиолдолд нитроглицерин нь бие махбодид орохыг гэнэт зогсоож, angina дайралтын гэнэтийн хөгжлөөр илэрдэг таталтын синдром үүсэхээс болгоомжлох хэрэгтэй.

Судсаар тарих үед тахифилакс үүсч болзошгүй тул тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Хүлцлийн зэрэг нь баруун тосгуур дахь даралтын динамикаар шүүгдэж болно. Хүлцлийн индикаторыг 25% -д ойртуулахын тулд уусмалын хэрэглээг зогсоох шаардлагатай. Хэзээ хүлцлийн хөгжлийг дуурайлган хийх судсаар тарихУусмал дахь нитроглицериныг хэрэглэх техникийг зөрчсөн, гэрлийн туяанд шууд өртөх үед нитроглицериныг устгах эсвэл хуванцар дусаах системийн хананд шингээх (системийг ашиглах үед 20-80%) зэргээс шалтгаалан уусмал дахь нитроглицерин буурч болно. поливинил хлорид, полистирол-бутадиен, целлюлоз пропионат, латекс эсвэл полиуретанаар хийсэн). Химийн цэвэр шил, полиэтилен, нейлон, тефлон, силиконоор хийсэн системийг ашиглахыг зөвлөж байна. Хэт урт гидравлик шугамыг ашиглахыг зөвлөдөггүй. Нитроглицериныг судсаар тарихдаа дусаахыг зогсоосны дараа өвчтөнийг шахмалд шилжүүлэх (бүр урт жүжиглэлт) нитратууд, татан буулгах синдром эсвэл хангалтгүй тунгаар илэрч, миокардийн шигдээсийн цочмог үед хүндрэлийн давтамж нэмэгдэж болно - angina дайралт ихсэх, цусны эргэлтийн дутагдал нэмэгдэх, миокардийн шигдээс дахин давтагдах, миокардийн шигдээс үүсэх. зүрхний цочмог аневризм, миокардийн хагарал давтамж нэмэгдэх.

Бусад идэвхтэй найрлагатай харилцан үйлчлэл

Худалдааны нэрс

Нитроглицериныг яагаад зааж өгдөг вэ?

Нитроглицерин бол зүрхний өвчнийг үр дүнтэй эсэргүүцэх чадвартай алдартай эм юм. Angina pectoris болон түүний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх чадвартай хортой үр дагавар. Мансууруулах бодис нь хэд хэдэн давуу талтай байдаг. Эмийн бэлдмэлүүд юунд тусалдаг, яагаад эмчийн зааж өгсөн болохыг харцгаая.

Үйлдвэрлэлийн хэлбэр, найрлага

• Таблеттай.Хэл доорх удирдлага. Таблетууд нь цагаан эсвэл шаргал өнгөтэй. Салшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг нь нитроглицерин болон бусад туслах элементүүд, ялангуяа лактоз, макрогол, кросповидон, повидон юм;
• Шийдэл.Ампулуудад агуулагддаг. Идэвхтэй элементээс гадна калийн дигидроген фосфат, натрийн хлорид, декстроз, ус агуулдаг;
• Хэлний доорх шүрших.Энэ нь диспансерийн шахуургатай саванд хийсэн өнгөгүй шингэн юм. Нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсэг - 95% этилийн спирт;

Мөн судсаар тарьж хэрэглэх уусмал бэлтгэх баяжмал болох хэлэн доорх дуслыг худалдаалж байна.

Эмийн үйлдэл

Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн үйлдэл нь гуанозин монофосфатазын концентрацийг нэмэгдүүлж, кальцийн ионыг гөлгөр булчингийн орчинд нэвтрэхээс сэргийлдэг. Цусны судаснууд бас тэлж, багасдаг венийн ус зайлуулахзүрхний булчинд орох, урьдчилан сэргийлэх том тойрогцусны урсгал Энэ нь цусны судаснуудад сайнаар нөлөөлж, өвдөлтийн хам шинжийг дарангуйлдаг.

Таблетууд нь хэрэглэсний дараа 1.5 минут хүртэл үйлчилдэг. Үр нөлөө нь хагас цаг хүртэл үргэлжилнэ. Тэд хамгийн богино хугацаанд шингэж, цусны эргэлтийн системд бүрэн ордог.

Шүршигчийг хэрэглэсний дараа хамгийн их концентрацибиед дөрвөн минутын дотор хүрдэг. Биологийн хүртээмж нь зуун хувь юм. Энэ нь эмийн элэгний задралаас сэргийлж байгаатай холбоотой юм. Цусны уурагтай холбоо - 60%. Бөөрний системээр ялгардаг.

Хэрэглэх заалт

Нитроглицериныг дараахь тохиолдолд хэрэглэнэ.

• Angina-ийн дайралт байгаа эсэх;
• Цөсний замын эмгэг;
• Торлог бүрхэвчийн артерийн эмгэг;
• Зүүн ховдлын дутагдал.

Эсрэг заалтууд

• Нитратын үл тэвчих байдал;
• Зүрхний хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд - тампонад;
• гавлын дотоод даралт ихсэх;
• Тархины судас хагарах;
• Хаалттай өнцөгт глауком;
• Цусан дахь бамбай булчирхайн даавар ялгарах;
• Өмнөх толгойн гэмтэл;
• Уушигны хорт хаван;
• Цус багадалт;
• Бага нас;
• Цусны даралтын түвшин буурсан.

Бөөр, элэгний өвчтэй хүмүүс эмчилгээний зөв байдлын талаар мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь зүйтэй. Үгүй бол буруу эмчилгээний дэглэм нь маш сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Төрөх үйл явцад эмэгтэй хүнийг бэлтгэхийн тулд бие нь тэсвэрлэдэг хэт их ачаалал. Энэ нь ялангуяа зүрх, судасны хувьд үнэн юм. Энэ нь цусны хэмжээг нэмэгдүүлж, нэг хэсэг нь урагт нийлүүлдэг. Үүний дагуу зүрхний цохилт нэмэгддэг.

Хэрэв та өвчүүний яс өвдөж, зүрхний өвчтэй гэж сэжиглэж байгаа бол та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Үүнтэй төстэй, эхлээд харахад юу ч биш аюултай шинж тэмдэг, үнэн хэрэгтээ, цаг алдалгүй эмчлэх шаардлагатай ноцтой өвчнийг ихэвчлэн илэрхийлдэг.

Энэ эмийг жирэмсэн үед хэрэглэж болно, гэхдээ эхэд үзүүлэх ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс үнэхээр их байх үед л. Сувилахуйн эхчүүдийн хувьд энэ үйл явцыг хэсэг хугацаанд зогсоох хэрэгтэй.

Эмчилгээний үйл явцын гол цэгүүд

• Уусмалыг бие махбодид хүргэхийг бүү зөвшөөр. Сорох үед толгой өвдөх боломжтой;
• Бүтээгдэхүүнд донтох нь ердийн зүйл биш юм;
• Урвалын удаашрал ажиглагдаж байна. Энэ нь аюултай байж болзошгүй ажил, менежментээс татгалзах шаардлагатай байгааг харуулж байна нарийн төвөгтэй механизмуудболон автомашины тээвэр;
• Цээжний хүчтэй өвдөлтийн дайралттай тэмцэх үед эм зажлахыг хориглоно. Энэ нь хэт их цохилт өгөх болно идэвхтэй бодисуудцусны эргэлтийн системд орох;
• Эмчилгээний явцад согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хатуу хориглоно.

Сөрөг нөлөө

Дүрмээр бол эмийг ихэвчлэн асуудалгүйгээр тэсвэрлэдэг боловч олон тооны муу үзэгдлийг үгүйсгэх аргагүй юм.

Мигрень, вестибуляр системтэй холбоотой асуудлууд, цусны даралт бага, сул дорой байдал, харааны эмгэгийг зөвшөөрдөг.

Ходоод гэдэсний замаас бөөлжих, суулгах, ам хуурайших зэрэг мэдрэмж төрж болно.

Заримдаа харшил болон бусад тааламжтай үзэгдлүүдээр тодорхойлогддог арьсны тууралт байдаг - халуурах, angina хурцдах. Хамгийн муу тохиолдолд өвчтөн зүрхний шигдээс болж үхэлд хүргэдэг.

Эмийг яаж авах вэ

Хэрэглэх заавар:

Хэл доорхи шахмалыг бүрэн уусгах хүртэл хадгална. Тэднийг залгихыг хориглоно. Өвдөлт эхэлсний дараа 0.5-1 мг хэрэглэнэ. Тодорхой синдромууд зогсоход шингээлтийг зогсоож болно.

Эерэг нөлөө үзүүлэхгүй байгаа нь тунг 0.5 мг-аар нэмэгдүүлэхийг харуулж байна. Хэрэв нөхцөл байдал сайжрахгүй бол та яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

Шүршигчийг хэлний доор хэрэглэнэ. Хангалттай эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд шахуургыг дарах замаар 1-2 тун шаардлагатай.

Бие махбодид тарьсан уусмалын хэмжээг эмчлэгч эмч тодорхойлно.

Хэт их уусны үр дагавар

Өвчтөн зовж байна хүчтэй өвдөлттолгойд цусны даралт буурч, зүрхний цохилт тогтворгүй болж, толгой эргэх, суулгах, дотор муухайрах, халуурах, унтах хүсэл.

Том тунгийн хэмжээ нь 20 мг байна. Энэ хэмжээ нь ортостатик уналт, тэр ч байтугай өвчтөнд команд хүргэж, улмаар үхэлд хүргэдэг.

Хөнгөн хэлбэрийн хэтрүүлэн хэрэглэх нь хүнийг хэвтээ байрлалд шилжүүлэх замаар эмчилдэг. Өвчтөний хөлийг дээш өргөв. Илүү муу нөхцөлд хэрэглэнэ ерөнхий аргуудцочрол, хордлогыг даван туулах.

Бусад эмүүдтэй нийцтэй байх

• Салицилатууд. Цусан дахь нитроглицериныг хэд хэдэн удаа нэмэгдүүлэх;
• Барбитуратууд. Хурдалдаг бодисын солилцооны үйл явцнитроглицерин;
• Гепарин. Үр нөлөөг бууруулдаг;
• АД буулгах болон антиадренергик эм, түүнчлэн силданефилийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр эмийн үр нөлөө нэмэгддэг;
• ACE дарангуйлагч ацетилцистеин (N) авах нь антиангиналь идэвхийг нэмэгдүүлдэг;
• Альфа адренергик агонистууд, антихолинергикүүд, гистаминууд, питуитринууд, кортикостероидууд нь тухайн эмийн бүтээгдэхүүний үр нөлөөг бууруулдаг.

Нитроглицерин хэр үнэтэй вэ - эмийн санд үнэ

Энэ нь бараг бүх хүмүүст боломжийн үнэтэй эм юм. Үнэ нь 18-аас 519 рубль хооронд хэлбэлздэг (хувилбарын форматаас хамаарч).Борлуулалт - зохих байгууллагын эмч нарын жороор. Зардлын мэдээллийг Оросын хамгийн алдартай онлайн эмийн сангаас авсан.

Нитроглицерины аналогууд

• Перлингит

Шийдэл хэлбэрээр зохистой ерөнхий. даван туулж байна төрөл бүрийн angina pectoris, үр дагавар зүрхний цочмог шигдээсмиокарди, гипертензийн хямрал.

Цусны эргэлтийн цочмог асуудал, тодорхой гипотензи, кардиоген шок зэрэг тохиолдолд хориглоно.

Энэ нь дусаах тариурын шахуурга ашиглан судсаар тарьдаг. Эмч тунг сонгоно хувь хүний ​​хандлага. Дунджаар 0.75-10 мг хооронд хэлбэлздэг. Энэ нь өвчний хүнд байдлаас хамаарна.

• Нитроминт

Angina pectoris-ийн шинж тэмдгийг арилгах, хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг. Зүүн ховдлын цочмог дутагдлын эсрэг тусалдаг, гэхдээ зөвхөн нэмэлт эм хэрэглэхэд тусалдаг.

Энэ нь 18-аас доош насны, шоконд орсон, найрлагад хортой нөлөө үзүүлдэг өвчтөнүүдэд зориулагдаагүй болно. Цусны эргэлтийн асуудал, тухайлбал тархинд цусархаг цус алдалт, цусны даралт ихсэх, элэг, бөөрний эмгэг, хаалттай өнцөгт глауком зэрэг тохиолдолд та болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Эмийг хэлэн доор шүршинэ. 1-2 тун хангалттай - 400 эсвэл 800 мкг тус тус. Эмчилгээг дотор хийх ёстой суух байрлаламьсгалаа барьж байна. Эмийг хэрэглэсний дараа өвчтөн хаагддаг амны хөндийхэдэн секундын турш. Зарим тохиолдолд дахин ашиглахыг зөвшөөрдөг. Ашигтай нөлөө хангалтгүй байгаа нь 10 минутын дараа ижил төстэй тунг давтан хэрэглэх боломжийг олгодог.

• Нитроспрей

Зүрхний өвчний эсрэг тэмцэлд өөрийгөө сайн харуулдаг өвдөлтийн хам шинж, тэдгээрийг хөгжүүлэхийг зөвшөөрдөггүй, цочмог шигдээсийн үед зааж өгдөг.

Энэ нь хүнд хэлбэрийн гипотензи, кардиомиопати, судасны урагдал бүхий цус харвалт, толгойн гэмтэл, уушигны хаван, хаалттай өнцөгт глауком бүхий хэт мэдрэмтгий өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Хэлний доор түрхэнэ. Үндсэн заалтуудтай тэмцэхийн тулд нэг эсвэл хоёр тун хангалттай. Хамгийн ихдээ - дөрөв (1.6 мг). Өдөрт 6.4 мг хүртэл.

• Нитросорбид

Шахмал болон уусмал хэлбэрээр зарагддаг. Сүүлийнх нь судсаар тарих зориулалттай. Angina-ийн довтолгоог чанарын хувьд эсэргүүцэхээс гадна шигдээсийн дараах үед ч тогтоодог.

Толгойн гэмтэл, цусны даралт багассан, цус харвалтын дараа хүмүүст нитросорбид хэрэглэхийг хориглоно.

Хамгийн бага тун нь 10 мг, 24 цагийн турш 4-5 тунгаар хуваагдана. Үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд өдөрт 60-120 мг хэрэглэж болно. Жагсаалтад дурдсан бүх хэл дээрх аналогуудаас ялгарах зүйл нь таблетыг зажлах боломжтой бөгөөд энэ нь танд илүү хурдан хүргэх болно. эмчилгээний үр нөлөө. Түүний хугацааг мэргэшсэн эмч тогтооно. Амжилтанд хүрсний дараа эмнэлзүйн зурагзөв динамиктай бол эмчилгээг аажмаар зогсоох хэрэгтэй.

• Нитрогранулонг

Angina төрлийн өвдөлтөөс урьдчилан сэргийлж, намдаана. Ямар ч хэлбэрийн миокардийн шигдээсээр өвдсөн өвчтөнийг сэргээх чадвартай. Шахмал болон уусмал хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн. Сүүлд хүртэл эмийн төрөлхэзээ амралтын газар цочмог илрэлүүджагсаасан өвчний хувьд - судсаар тарина.

Насанд хүрээгүй хүүхдийг хэт их хэмжээгээр эмчлэхэд зориулагдаагүй нүдний дотоод даралт, өвчтэй элэг, бөөр. Жирэмсэн болон хөхүүл эхчүүдэд татгалзах нь зайлшгүй шаардлагатай хөхний сүүхүүхдүүд.

Эдгээр өвчнийг тэсвэрлэх нийт хугацаа нь эмчилгээний үеийн шууд динамикаас хамаарна. Тодорхой схем, дүрмийг тогтоох эрхийг эмч тогтооно.

• Дикор Лонг

Цээжний өвдөлт болон шигдээсийн дараах нөхөн сэргээх үед мэргэшсэн тусламж үзүүлдэг. Энэ нь цусны судсыг сайн өргөжүүлж, зүрхийг тайвшруулдаг бөгөөд энэ нь түүний системийг хүчилтөрөгчөөр хангалттай хэмжээгээр хангах боломжийг олгодог.

Цусны даралт багатай, гавлын дотоод, тархины цус алдалт, толгойн гэмтэл ихтэй хүмүүст тус болохгүй.

Эмчилгээний дүрмийг эмч нар тогтоодог.

• Нитрокор

Хамгийн энгийн орлуулагч нь шахмал хэлбэрээр байдаг. Гол шинж тэмдэг нь angina pectoris юм.

Глауком, илэрхий гавлын дотоод даралт, тархины цусны эргэлт, тархины атеросклерозын эмгэгтэй хүмүүст зөвшөөрөгдөхгүй.

0.15-0.5 мг шахмалыг хэлэн доор байрлуулна. 5 минутын дараа дахин давтагдана гэж бодъё.

"Нитроглицерин", энэ үр дүнтэй судас тэлэх эм юунд тусалдаг вэ? Мансууруулах бодис нь цусны даралт ихсэх, титэм судсыг тэлэх, antianginal нөлөөтэй. Хэрэглэх заавар нь angina дайралтын үед нитроглицерин шахмалыг авахыг зөвлөж байна. Энэ эм нь маш хурдан үйлчилдэг бөгөөд хэрэглэснээс хойш нэг минутын дотор тайвширдаг.

Найрлага ба хувилбарын хэлбэр

Уг эмийг хэл доорх шахмал, уусмал, шүрших хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Мөн тусалдаг "Нитроглицерин" эмийн ийм хэлбэрүүд байдаг илүүөвчтөнүүдэд хэл доорх дусал, бохь дээр хальслах, түүнчлэн судсаар тарилга бэлтгэх төвлөрсөн уусмал.

Идэвхтэй элемент нь ижил нэртэй бодис - нитроглицерин юм. Түүний илүү сайн шингээлтийг лактоз, кросповидон, макрогол, калийн дигидроген фосфат, декстроз болон бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүд зэрэг туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдээр хангадаг.

Фармакологийн шинж чанар

Angina pectoris-д тусалдаг "Нитроглицерин" эм нь судас тэлэх, антиангиналь, титэм судсыг тэлэх, даралт бууруулах үйлчилгээтэй. Энэ эм нь зүрх, судасны эмгэг, гэдэс, ходоодны өвчнийг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг. Уг эм нь тархины судас, зүрхний судас, цусны сувгийг өргөсгөдөг. Үүнээс гадна, бүтээгдэхүүн нь ходоод, гэдэсний гөлгөр булчингууд, цөсний сувгийг тайвшруулдаг.

"Нитроглицерин" эм нь миокардид цусны венийн эргэлтийг бууруулж, титэм артерийн эсэргүүцлийг бууруулдаг. захын судаснууд. Энэ эм нь зүрхний шигдээсийн үед ишемийн хүндрэлийг бууруулж, зүрхний булчингийн агшилтыг нэмэгдүүлдэг. Энэ эм нь зүрхний бодисын солилцооны процессыг сайжруулж, хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулдаг.

"Нитроглицерин" эм: юу тусалдаг

Мансууруулах бодисыг дараахь зорилгоор тогтоодог.

1. Миокардийн шигдээсийн цочмог хэлбэр.
2. Тогтворгүй angina.
3. Уушигны хаван.
4. Angina-ийн дайралтыг зогсоох, урьдчилан сэргийлэх.

Эсрэг заалтууд

Хэрэглэх заавар нь "Нитроглицерин" эмийг дараахь зорилгоор хэрэглэхийг хориглодог.

• Нурах.
• Насанд хүртлээ хүүхдүүд.
• At хэт мэдрэг байдалхаршил үүсгэдэг "Нитроглицерин" эмийн найрлагад.

Бүртгэгдсэн эсрэг заалтуудаас гадна хэл доорх шүршигчийг дараахь зорилгоор хэрэглэх боломжгүй.

• кардиоген шок;
• цусны даралт бага;
• гавлын дотоод даралт ихсэх;
• митрал эсвэл аортын хавхлагын хүнд нарийсал;
• агшилттай перикардит.

"Нитроглицерин" эм: хэрэглэх заавар

Таблет хэрэглэх

Таблетыг бүрэн уусгах хүртэл хэлэн доор байлгах ёстой. Эмийг залгиж болохгүй. Цээжний өвдөлтийн анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмийг нэг удаад 0.5-1 мг-аар хэрэглэнэ. Зарим өвчтөнүүд "Нитроглицерин" эм нь бага тунгаар (шахмалийн хагас эсвэл гуравны нэг) ч гэсэн angina-ийн дайралтанд тусалдаг гэж үздэг.

Хэрэв нөхцөл байдал сайжирвал үлдсэн хэсэг нь шингэхгүй байж болно. Эмчилгээний үр нөлөө 1-2 минутын дотор тохиолддог. Хэрэв 5 минутын дараа үр дүн гарахгүй бол өөр 0.5 мг эм хэрэглэх шаардлагатай. Хэрэв 2 шахмалыг хэрэглэсний дараа ч сайжрахгүй бол та яаралтай мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Ховор тохиолдолд бүтээгдэхүүний донтолт үүсч болно. Ийм өвчтөнд 2-3 шахмалыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Согтууруулах ундааны уусмалыг ашиглах

Мансууруулах бодисын энэ хэлбэрийг ховор хэрэглэдэг. Уусмалын 2-3 дуслыг элсэн чихэр дээр түрхэж, хэлэн доор байрлуулна.

Нитроглицерин шүршигч хэрэглэх заавар

Angina-ийн довтолгоог арилгахын тулд 1-2 тун эмийг хэлэн дор хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд тунгийн цоргыг 1-2 удаа дар. Бүтээгдэхүүнийг 15 минутын дотор 3-аас дээш тунгаар хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Зүүн ховдлын цочмог дутагдлын үед 4 ба түүнээс дээш тунг хэрэглэж болно.

Сөрөг нөлөө

Эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн хэмжээгээр авч болно. Энэ нь хэтрүүлэн хэрэглэх, үүсэхээс зайлсхийх болно сөрөг урвалорганизм, илэрдэг:

• толгой эргэх;
• цус гоожих;
• бөөлжих;
• хүчтэй толгой өвдөх;
• дотор муухайрах;
• дулаан мэдрэмж;
• харшил;
• даралт буурах;
• ерөнхий сул тал;
• хурдан зүрхний цохилт;
• ухаан алдах.

Уусмалыг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй. Учир нь найрлага нь арьсанд хүрэхэд хурдан шингэж, толгой өвдөх шинж тэмдгийг өдөөдөг.

Үнэ ба аналоги

"Нитроглицерин" -ийг дараах эмүүдээр сольж болно: "Тринитрол", "Ангинин", "Нитроминт", "Ангиолингвал", "Нитроглин", "Трнитрин", "Миоглицерин", "Нитроксолин", "Нитроминти" болон бусад аналогууд. Та нитроглицерин шахмалыг 50-60 рубльд худалдаж авах боломжтой. Шүршигчний үнэ 100 рубль хүрдэг.

Өвчтөний санал бодол

"Нитроглицерин" тойм үүнийг баталж, ихэнх тохиолдолд angina-ийн дайралтын үед хүнийг авардаг. Настай хүмүүст эм хамгийн их хэрэгтэй байдаг. Өвчтөнүүд эм нь үр дүнтэй, хурдан ажилладаг болохыг тэмдэглэжээ. Гэсэн хэдий ч тоймууд харуулж байна сөрөг нөлөөэм. Ихэнхдээ эм уусны дараа толгой хүчтэй өвддөг.

Зүрхний өвчин, түүний дотор angina pectoris нь нас баралтын бүх шалтгаануудын дунд эхний байруудын нэгийг эзэлдэг. Өвчин байнга залуужиж байгаа бөгөөд өдөр бүр нитроглицерин уух нь хор хөнөөлтэй эсэх талаар олон хүмүүс гайхаж байна. Зөв, бүрэн хариулт өгөхийн тулд эмийн үйл ажиллагааны механизм, түүний эерэг ба сөрөг талуудыг ойлгох шаардлагатай. Ямар ч эм аварч чадна хүний ​​амьдрал, мөн буруу хэрэглэж, хэтрүүлэн хэрэглэвэл том асуудал үүсгэж болзошгүй. Нитроглицериныг жирийн хүн юу мэдэх ёстой вэ?

Энэ эм нь том бүлэг эмхамтдаа нитрат гэж нэрлэдэг. Эдгээр бодисуудын гол шинж чанар нь цусны судасны хананы онцлог шинж чанартай гөлгөр булчинг тайвшруулах үйлчилгээ юм. Үүнээс гадна нитроглицерин нь хэсэгчилсэн тайвшралыг үүсгэдэг булчингийн эдгуурсан хоолой, цөсний суваг, зүрхний судаснууд.

Зүрхний өвчин, ялангуяа angina pectoris болон зүрхний булчингийн тэжээлийн дутагдлаас үүдэлтэй бусад өвчний хувьд энэ эм нь зайлшгүй шаардлагатай. Түүний нөлөөн дор баруун тосгуурыг цусаар дүүргэх нь буурч, уушигны цусны эргэлтийн даралтыг бууруулж, уушигны хавангийн шинж тэмдгийг арилгахад хүргэдэг. Ийм үйлдлүүдийн үр дүнд зүрхний булчинд хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ буурч, миокардийн ишемийн үед өвдөлт арилдаг.

Энэ эмийн бодисцочмог миокардийн шигдээсийн хөгжилд сайн тусалдаг. Зүрхний судаснуудад цусны бүлэгнэл үүсэх үед зүрхний ханын хэсэгт хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн тээвэрлэлт огцом буурч, энэ нь миокардийн үхжил үүсэхэд хүргэдэг.

Нитроглицериныг цаг тухайд нь хэрэглэх нь нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт цусны урсгалыг дахин хуваарилж, эрхтэний судасны симпатик аяыг бууруулж, хүчтэй өвдөлт үүсэхээс сэргийлдэг.

Зүрхний судаснуудаас гадна судасны хөндийн тэлэлт нь бүх биеийн артери, венийн судаснуудад тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь хэрэглэх үед цусны даралт буурахыг тайлбарладаг энэ эм, тархины бага зэргийн гипоксийн үр дүнд хүнд хэлбэрийн толгой өвдөх боломжтой.

Эмчилгээний явцад эсрэг заалт ба гаж нөлөө

Үүнийг авахын эсрэг заалтууд эмийн бүтээгдэхүүнянз бүрийн соматик эмгэг, angina pectoris, цочмог миокардийн шигдээс үүсэх механизмтай холбоотой байж болно. Хэрэв өвчтөн бага даралттай зүрхний ханын ишемийн эмнэлзүйн зурагтай бол нитроглицерин хэрэглэх нь тахикарди, зүүн ховдол цусаар дүүрэх, сулрах зэрэгт хүргэдэг. зүрхний хэмнэл. Ийм шинж тэмдэг нь зүрхний хананд үхжил үүсэх процессыг эрчимжүүлж, өвчтөний нөхцөл байдал улам хүндрэх болно.

Angina pectoris болон миокардийн шигдээсийн үед нитрат хэрэглэхээс татгалзах бусад шалтгаанууд нь янз бүрийн архаг өвчин юм.

• тархины судасны тасалдал, түүний дотор цусархаг цус харвалт, гавлын дотоод даралт ихсэх;
• өвчтөнд олон эрхтний цочмог ба архаг дутагдал, түүний дотор элэг, бөөрний дутагдал;
• янз бүрийн дааврын эмгэг, тиротоксикоз, цочмог ба архаг цус багадалт;
• Нитрат нь ураг, нялх хүүхдэд хортой нөлөө үзүүлдэг тул жирэмсэн болон хөхүүл үед эмэгтэйчүүдэд нитроглицериныг хэрэглэхийг хатуу хориглоно.

Хэрэглэхийн эсрэг заалтаас гадна энэ бүлгийн эм нь зүрхний өвчний эмчилгээнд янз бүрийн гаж нөлөө үзүүлдэг. Зүрх судасны системээс хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь зүрхний цохилт ихсэх, толгой өвдөх, зүрхний температур нэмэгдэх, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Нитроглицериныг их хэмжээгээр хэтрүүлэн хэрэглэснээр цусны даралт буурч, ухаан алдах, зүрх зогсоход хүргэдэг.

Ходоод гэдэсний зам нь ам хуурайших, дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх болон бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулах зэргээр нитратуудад хариу үйлдэл үзүүлдэг. хоол боловсруулах систем. Өвчтөн удаан хугацааны үйлчилгээтэй нитроглицериныг хэрэглэдэг бол эдгээр шинж тэмдгүүд нь онцгой шинж чанартай байдаг.

Төрөл бүрийн боломжтой эмгэгийн шинж тэмдэгболон бусад эрхтэн тогтолцооноос. Илүү олон удаа харшлын урвалхүлээн авалт дээр гарч ирнэ арьс загатнахмөн өвчтөний хэвлий болон мөчний тууралт.

Нитрглицериныг хэтрүүлэн хэрэглэсний үр дүн

Нитроглицериныг хэтрүүлэн хэрэглэх нь маш аюултай. Өвчтөн тэмдэглэж байна:

• цусны даралт огцом буурах;
• ухаан алдах;
• амьсгалын дутагдлын шинж тэмдэг;
• дотор муухайрах;
• бөөлжих.

Яаралтай арга хэмжээ авахгүй бол зүрх зогсох боломжтой!

Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл та орны толгойг доошлуулж, хүчилтөрөгчөөр хангах, өвчтөнд фенилэфрин болон бусад васоконстрикторыг өгөх хэрэгтэй.

Массив хийхийг зөвлөж байна дусаах эмчилгээ давсны уусмал, декстранс, хэрэглэх их хэмжээний тунгаарПреднизолон ба Дексаметазон. Судсаар тарьж хэрэглэснээр сайн үр дүнд хүрч болно аскорбины хүчилболон кардиопротекторууд.

Эмийг хэрхэн зөв хэрэглэх вэ

Ямар нэгэн эм хэрэглэхийг эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй. Мэргэжилтэн заавал зөвлөгөө өгөх болно хамгийн сайн сонголтЭрүүл мэндийн асуудлыг шийдэхийн тулд энэ эмийг хэрэглэх тун, үргэлжлэх хугацааг танд хэлэх болно.

Энэ нь angina болон зүрхний бусад өвчнийг эмчлэхэд гаж нөлөө, хэтрүүлэн хэрэглэхээс зайлсхийхэд тусална.

Мөн уншина уу

Нитроглицерин яагаад аюултай вэ? Аливаа эмийн нэгэн адил гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд хамгийн аюултай нь үхэл юм. Нитроглицеринаас болж үхэж болох уу? Дараа нь миний толгой яагаад өвдөж байна вэ? Би хугацаа нь дууссан эм ууж болох уу?

Энэ эм нь 2-р зууны турш зүрхний өвчтэй өвчтөнүүдийн амьдралыг хурдан бөгөөд үр дүнтэй болгож байна. Гэхдээ бүх төрлийн судалгаа, бүтээл фармакологийн хэлбэрүүдүргэлжилж байна. Ард нь урт хугацаандЭрдэмтэд, эмч нар олон ашигтай шинж чанарыг олж илрүүлсэн бөгөөд нитроглицерин нь судасны системд нөлөөлж юу тусалдаг болохыг олж мэдсэн.

Нитроглицерин хэрхэн ажилладаг вэ?

Хорьдугаар зууны сүүлчээс нитроглицеринийн үйл ажиллагааны механизм нууцлаг байхаа больсон. Үүнийг нээсэн эрдэмтэд шагнагджээ Нобелийн шагнал. Энэ эм нь судасны хананы гөлгөр булчингийн давхаргад тайвшруулах нөлөөтэй тул судасны люмен улам өргөн болдог.

Үүний шалтгаан нь нитроглицеринээс ялгардаг азот юм. Энэ нь чөлөөт хүчилтөрөгчтэй урвалд орж, азотын ислийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь бие махбодид гөлгөр булчинг тайвшруулах үүрэгтэй гуанилат циклаза хэмээх тусгай бодисыг идэвхжүүлдэг.

Нитроглицерин - эм нь юу тусалдаг вэ?

Гөлгөр булчингийн утаснууд нь зөвхөн цусны судаснуудад байрладаггүй. Тэд мөн гэдэс, гуурсан хоолой, шээсний суваг, цөс, нойр булчирхайн сувгийн ханыг агуулдаг. Нитроглицериныг хэрэглэснээр та эдгээр анатомийн формацийн спазмыг арилгах боломжтой.

• Зүрх судасны систем. Нитроглицерин нь гол бөгөөд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг "онит" юм.
  • Өргөжиж байна титэм артериуд, эм нь зүрхний булчинд хүчилтөрөгчөөр баялаг цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг. Үүний үр дүнд angina-ийн өвдөлт намддаг.
  • Венийн судсыг тэлэх, ялангуяа эмийг судсаар тарих нь зүрхний венийн эргэлтийг бууруулж, түүний баруун хэсгийг "буулгах" болно. Үүний үр дүнд түгжрэл буурч, уушигны хаван үүсэхээс сэргийлнэ. Нэмж дурдахад зүрхний цусан дахь ачааллын хэмжээ буурах тусам түүний хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ буурч байгаа нь angina pectoris-д өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг.
  • Мансууруулах бодисыг хэрэглэдэг мэс заслын оролцоохяналттай гипотензи.
  • Зүрхний шигдээсийн дараа нөхөн сэргээх хугацаа нь энэ эмгүйгээр дуусдаггүй.
  • Зүрхний өвдөлт, амьсгал давчдах зэрэг хямрал дагалддаг цусны даралт ихсэх нь нитроглицериныг хэрэглэх шинж тэмдэг юм.
• Цөс, нойр булчирхайн суваг. Нитроглицерин нь цөсний колик, цөсний хүүдийн дискинези эсвэл цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед сувгийн хананы спазмыг арилгадаг.
• Ходоод гэдэсний зам. Мансууруулах бодис нь колик болон дискинезийн улмаас өвдөлтийг намдаадаг.
• Шээсний суваг. Нитроглицерин нь шээсний сувгийн ханыг тайвшруулснаар бөөрний коликийн өвдөлтийг намдаадаг.

Гаж нөлөө

Гөлгөр булчинг тайвшруулах эмийн гайхамшигтай шинж чанар нь шалтгаан болдог таагүй үр дагавар. Үүний шалтгаан нь цусны судас хурдан өргөжиж, цусны даралт буурах явдал юм

• Толгой өвдөх, ухаан алдах магадлалтай.
• Кардиопальмус.
• Дотор муухайрах, диспепси, хуурай амны мэдрэмж.

Хэт их уух нь мэдрэлийн цочрол, чиг баримжаа алдагдах эсвэл нойрмоглоход хүргэдэг. Хүнд хордлогын үед уналт, амьсгалын замын асуудал үүсдэг тул яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

Нитроглицерин ууснаас болж ухаан алдаж унасан тохиолдолд эмийг зогсоож, өвчтөнийг хөлийг нь дээшлүүлж, толгойг нь бага зэрэг доошлуулна. Цусны даралтыг хэвийн болгох нь ихэвчлэн 20 минутын дотор тохиолддог.

Элсэлтийн дүрэм

Зуу гаруй жил эмийн үйлдвэрэмийн олон янзын хэлбэрийг үйлдвэрлэсэн. Хамгийн алдартай, үр дүнтэй нь sublingual болон buccal юм. Судсаар болон арьс, түүнчлэн уртасгасан хэлбэрийг бас үйлдвэрлэдэг.

Хэлний доор нитроглицерин шахмалыг хэрхэн яаж авах вэ

Хэл доорх шахмал 0.5 мг. Angina-ийн өвдөлтийг намдаахын тулд тэдгээрийг авах хэрэгтэй. Түргэн үйлдэлтэй эм.

Элсэлтийн журам. Хэрэв та ангина хэлбэрийн өвдөлтийн дайралтыг мэдэрвэл дасгалаа зогсоож, суугаад 1 шахмал нитроглицериныг хэлэн доороо хийнэ. Өвчтөн 1-3 минутын дотор үр нөлөөг мэдрэх болно. Үргэлжлэх хугацаа - 10 минут хүртэл. Хэрэв энэ нь тус болохгүй бол эхний шахмалыг 5 минутын дараа, гурав дахь шахмалыг 5 минутын дараа ууж болно. 3 шахмалыг хэрэглэхэд 15 минутын дотор өвдөлт намдаахгүй байх нь эмчилгээ хийлгэх шалтгаан болдог Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, учир нь миокардийн шигдээс үүсч болно.

Таблетыг хадгалах нөхцлийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

• нээлттэй савлагаа (шилэн хоолой) -д нитроглицерин нь хоёр сараас илүүгүй хугацаанд идэвхтэй хэвээр байна;
• нитроглицериныг хуванцар сав баглаа боодол нь хэрэглэхэд тохиромжгүй, гурван өдөр хадгалсны дараа үр дүнгийн 80% -ийг алддаг;
• шилэн хоолой нь нитроглицериныг шингээдэг хөвөн ноосгүй, резинэн таглаагаар хаалттай байх ёстой;
• Нээлтгүй сав баглаа боодол нь долоо хоногийн дотор үйл ажиллагааныхаа 32 хувийг алддаг.

Гаж нөлөө нь ихэвчлэн толгой өвдөх, дүүрэх мэдрэмж, чих шуугих, нүүр улайх зэрэг орно. Толгой эргэх, гипотензи үүсч болзошгүй. Энэ нь толгойн венийн судаснууд өргөжиж, венийн гадагшлах урсгалд хүндрэлтэй байдагтай холбоотой юм.

Гаж нөлөөг багасгахын тулд та хагас нитроглицерин шахмалыг ууж, валидол эсвэл ментол нэмж ууж, гавлын хөндийгөөс венийн гадагшлах урсгалыг сайжруулахад тусалдаг.

Хурдан нөлөө үзүүлдэг нитроглицерин бусад хэлбэрүүд

Хэлний доор зөвхөн шахмалыг ууж болохгүй. Тэд бас сулладаг архины уусмалнитроглицерин, желатин капсул дахь тосны уусмал, шүршигч ба аэрозол, бохь дээр наасан хавтан

• Архины уусмал. Нэг хэсэг элсэн чихэр дээр 4 дусал уусмал дусааж (зарим өвчтөнд 2-3 нь хангалттай) хэлэн доор байрлуулна. Хэлний доорх шахмалуудын нэгэн адил хүссэн үр нөлөө үзүүлэхгүй бол 15 минутын дотор гурван тун хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.
• Желатинтай капсул газрын тосны уусмал. Хэрэглэх нь өмнө нь шүдэнд дарагдсан капсулыг хэлэн доор байрлуулах явдал юм.
• Амьсгалах хэлбэрүүд. Шүрших ба аэрозол нь 0.4 ба 0.2 мг нитроглицериныг 1 шүршигчээр ялгаруулна. Хэлний доорх нэг шахмал нь хавхлагын 2-4 шахалттай тохирч байна. Шүрших нөлөө нь илүү хурдан бөгөөд 20 хүртэл минут үргэлжилнэ. Уг эм нь уушигны хаван, зүрхний астма өвчнийг сайнаар нотолсон. Амьсгаагаа түгжих үед эмийг амандаа шүршинэ. Аэрозольоор амьсгалах үед бронхоспазм үүсч болно.

• Бохь дээрх ялтсууд. 4, 2 эсвэл 1 мг нитроглицерин агуулдаг. Полимер хавтанг бохь дээр наасан байна дээд эрүүнохойн болон жижиг араа шүднүүдийн талбайд. Үр нөлөө нь 1 эсвэл 2 минутын дотор тохиолддог бөгөөд хавтанг шингээх бүх хугацаанд үргэлжилнэ. Энэ нь хувь хүн бөгөөд үүнээс хамааран эмийн тунг сонгоно. Хэрэв шингээлт нь нэг цаг хагасын дотор тохиолдвол 1 мг эм агуулсан хавтанг, 2-3 цагт - хоёр дахин их, 4-6 цагт - 4 мг-аар тогтооно. Хэрэв өвдөлтийг үүсгэдэг ачаалал эрт зогссон бол хавтанг арилгах нь зүйтэй. Хэрэв та нитроглицериныг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бол хавтанг хоёр, гурван удаа долоох хэрэгтэй.

Нитроглицериныг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд

Нитроглицериныг хэрэглэх нь өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй юм

• гавлын дотоод даралт ихсэх;
• тархины цус алдалт;
• нитратуудын харшил;
• гипотензи 100/60 мм м.у.б-аас бага. Урлаг;
• гиповолеми CVP 4-5 мм м.у.б-аас бага. Урлаг;
• нүдний дотоод даралт ихсэх өнцөг хаах глауком;
• жирэмслэлт, хөхүүл;
• гипертрофийн кардиомиопати;
• бөөр, элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал;
• тиротоксикоз.

Нитроглицериныг бусад эмийн нэгэн адил хэрэглэх нь нарийн шинжилгээ хийж, үнэн зөв оношийг тогтоосны дараа эмчтэй тохиролцсон байх ёстой.