Регулон нь биед хэрхэн нөлөөлдөг вэ? Регулон жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд - аман хэрэглээний шахмал дахь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл

Гормоны эм Regulon нь эм юм аман удирдлагаурьдчилан сэргийлэх зорилготой хүсээгүй жирэмслэлт. Шахмалууд нь жирэмслэлтээс хамгаалах монофазын бүлэгт багтдаг. Регулон нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хамгийн алдартай эмүүдийн нэг гэдгээрээ алдартай. Энэхүү алдартай нь юуны түрүүнд өндөр үр ашиг, ашиглахад хялбар байдагтай холбоотой юм. Мансууруулах бодис нь зөвхөн үндсэн функцээрээ сайн ажилладаг - хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхээс гадна сарын тэмдгийн мөчлөгийг жигд болгохоос гадна эндометрийн татгалзалтаас үүдэлтэй өвдөлтийн эрчмийг бууруулдаг.

Тунгийн хэлбэр

Регулон эм нь дугуй хэлбэрийн хоёр гүдгэр шахмал юм. Таблет бүрийн хоёр талд хальсан бүрхүүл, тэмдэглэгээ ("RG", "P8") байдаг. Эмийн өнгө нь цагаан эсвэл ойролцоо байна.

Регулон шахмалын багцад тус бүр 21 шахмал нэг буюу гурван цэврүү агуулагддаг.

Тодорхойлолт ба найрлага

Регулоны идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дунд:

• 0.03 мг этинил эстрадиол;
• 0.15 мг дезогестрел.

Туслах бодисын жагсаалт:

• стеарины хүчил;
• альфа токоферол;
• лактоз моногидрат;
• повидон;
• магнийн стеарат;
• төмсний цардуул;
• коллоид цахиурын давхар исэл.

Кино бүрхүүл нь дараах гурван бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ.

• макрогол 6000;
• гипромеллоз;
• пропилен гликол.

Фармакологийн бүлэг

Регулон нь эстроген-гестаген агуулсан хосолсон жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын эм гэж ангилдаг бол аман хэрэглээний монофазын жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн бүлэгт ангилдаг. Мансууруулах бодисын жирэмслэлтээс хамгаалах гол нөлөө нь өндгөвчний процессыг дарах, түүнчлэн гонадотропины нийлэгжилтийг дарангуйлах явдал юм. Регулонд агуулагдах бодисууд нь умайн хүзүүний салстыг илүү наалдамхай болгодог. Үүнтэй холбоотойгоор умайн хүзүүний сувгаар эр бэлгийн эсийн хөдөлгөөн удааширдаг. Мөн бордооны үед ч гэсэн эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нөлөөгөөр эндометрийн өөрчлөлтөөс болж өндөгийг эндометрийн давхаргад хавсаргах боломжгүй болдог.

Регулонд агуулагддаг этинил эстрадиол нь эндоген эстрадиолын синтетик аналог юм. Хоёрдахь идэвхтэй бодис болох Десогестрел нь эстроген болон гестагенийн эсрэг нөлөөтэй байдаг.

Регулон нь бас ерөнхий шинж чанартай байдаг эерэг нөлөөдээр липидийн солилцоо, энэ нь өндөр нягтралтай липопротеины хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой юм. Үүний зэрэгцээ бага нягтралтай липопротеины концентраци өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.

Хэт их сарын тэмдгийн цус алдалттай эмэгтэйчүүдэд Regulon шахмалыг хэрэглэх үед ялгарах цусны нийт хэмжээ буурч байна. Мансууруулах бодис хэрэглэх өөр нэг эерэг үр дүн бол сарын тэмдгийн мөчлөгийг хэвийн болгох, арьсны нөхцөл байдлыг сайжруулах явдал юм.

Хэрэглэх заалт

Regulon эм нь хэрэглэх заалтуудын тодорхой жагсаалттай байдаг боловч тэдгээрийн аль нь ч хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагагүй. Зөвхөн эмчийн зааврын дагуу аваарай.

насанд хүрэгчдэд зориулсан

Бүтээгдэхүүнийг дараахь зорилгоор ашигладаг.

• хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх;
• тасалдсан сарын тэмдгийн мөчлөгийг хэвийн болгох;
• эмчилгээ;
• өвдөлттэй сарын тэмдэгийг намдаах.

хүүхдүүдэд

Регулоныг хүүхэд, өсвөр насныхан зөвхөн сарын тэмдгийн дараа авч болно.

Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд нэвтрэх чадвар хөхний сүүХүүхэд тээж байгаа болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд Регулоныг хэрэглэхийг бүрэн хориглохыг заасан.

Эсрэг заалтууд

Регулон дааврын эм нь хэрэглэхэд эсрэг заалттай нөхцөл байдал, эмгэгийн гайхалтай жагсаалттай байдаг. Тэдний дунд:

• шахмал дахь идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харшлын урвал;
• жирэмслэлт, сарын тэмдэг хөхөөр хооллоххүүхэд;
• зүрхний шигдээс;
• тромбоз;
• цус харвалт;
• умай эсвэл хөхний булчирхайн хорт хавдар;
• Уушигны эмболи;
• элэгний ноцтой эмгэг;
• нарийн төвөгтэй чихрийн шижин;
• гипертоны өвчин;
• өмнөх жирэмслэлтийн үед үүссэн отосклероз;
• липидийн солилцооны ноцтой эмгэг;
• urolithiasis өвчин;
• Эритема зангилаа.

Хэрэглээ ба тун

Уг эмийг эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд эмчтэй зөвлөлдсөний дараа хэрэглэнэ.

насанд хүрэгчдэд зориулсан

Регулоныг 21 хоногийн турш амаар, нэг шахмалаар ууна. Хамгийн сайн шийдэл бол эмийг нэгэн зэрэг авах явдал юм.

Та үүнийг мөчлөгийн эхний өдрөөс эхлэн ууж эхлэх хэрэгтэй. Дараа нь эмийг 21 хоногийн турш ууж, дараа нь долоо хоногийн турш хэрэглэх завсарлага авах хэрэгтэй. Энэ хугацаанд сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт ажиглагдаж байна. Долоо хоногийн завсарлага авсны дараа цус алдалт үргэлжилж байсан ч 21 дэх өдөр эмийг үргэлжлүүлнэ. Эмэгтэй хүн хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай бол хэрэглэх горим нь дараагийн бүх хугацаанд ижил байна. Бэлдмэлийг бүх дүрэм журмын дагуу хэрэглэх үед жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө нь 21 хоногийн эмийн хэрэглээ болон завсарлагааны үед хоёуланд нь хадгалагдана.

Та мөн Regulon шахмалыг мөчлөгийн 2-оос 5 дахь өдрөөс эхэлж болно. Энэ эхлэлийн сонголт нь эхний долоон хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг ашиглахыг шаарддаг.

Хэрэв эмэгтэй хүн хүүхэд төрүүлсэн бол 21 хоногийн дараа Регулоныг ууж эхлэх боломжтой. Мэргэжилтэнтэй урьдчилан зөвлөлдөх шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэж эхлэхээс өмнө төрсний дараа бэлгийн харьцаанд орсон бол нэг сарын тэмдгийн мөчлөгийн турш хэрэглэхийг хойшлуулах хэрэгтэй. Энэ нь бордох боломжийг хасахын тулд зайлшгүй шаардлагатай.

Үр хөндөлтийн үед эмийг мэс засал хийлгэсэн өдрөөс эхлэх хэрэгтэй. Энэ нь эсрэг заалттай тохиолдолд хамаарахгүй.

Эмэгтэй хүн шилжих үед энэ эмЗөвхөн прогестоген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлтэй бол Regulon шахмалыг мөчлөгийн эхний өдөр авна. Нэмэлт урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлтийг үгүйсгэх хүртэл сарын тэмдэг ирээгүй тохиолдолд та Регулоныг хэрэглэж болохгүй. Жирэмслэлтээс татгалзсаны дараа эм ууж эхлэх боломжтой боловч эхний долоо хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт бэлдмэл хэрэглэх шаардлагатай.

Та эмээ цаг тухайд нь ууж, тунг алгасахгүй байх ёстой. Хэрэв та жирэмслэлтээс хамгаалах эм уухаа больсон бол яаралтай арга хэмжээ авах хэрэгтэй.

• Та эм ууж байгаад арван хоёр цаг хүрэхгүй хугацаа хоцорч байна.

Энэ тохиолдолд таблетыг нэн даруй авч, эмийг ердийнхөөрөө үргэлжлүүлнэ.

• Та эм ууж байгаад арван хоёр цаг гаруй хоцорч байна.
  • Энэ нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний эсвэл хоёр дахь долоо хоногт болсон.

Хоёр шахмалыг нэг дор авч, мөчлөгийн төгсгөл хүртэл жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэнэ.

• Энэ нь мөчлөгийн гурав дахь долоо хоногт болсон.

Ердийнх шигээ үргэлжлүүлэн хэрэглэж, цэврүү дууссаны дараа долоо хоногийн турш тасалдалгүйгээр ууж эхэлнэ. Жирэмслэх эрсдэлтэй. Жирэмслэлтээс хамгаалах бусад аргыг хэрэглээрэй.

Хэрэв та таблетыг уусны дараа ходоод өвдвөл дараагийн 12 цагийн дотор нэмэлт шахмалыг авах шаардлагатай. Хэрэв шинж тэмдгүүд тогтоосон хугацаанд арилахгүй бол долоо хоногийн нэмэлт хамгаалалт шаардлагатай болно.

хүүхдүүдэд

Бүтээгдэхүүнийг хүүхдэд хэрэглэхийг зөвхөн эхний сарын тэмдэг ирсэний дараа зөвшөөрдөг. Эмийн тун ба хэрэглэх аргыг эмч дангаар нь сонгоно.

жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон хөхүүл үед

Жирэмсэн болон хөхүүл үед Регулоныг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй бөгөөд энэ нь хүүхдийн эрүүл мэндэд маш аюултай.

Сөрөг нөлөө

Гормоны эм Regulon нь гаж нөлөөний нэлээд өргөн жагсаалттай байдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл эмийг хэрэглэхээ даруй зогсоох шаардлагатай.

Ходоод гэдэсний зам:

• дотор муухайрах мэдрэмж, хүсэл эрмэлзэл;
• элэгний үйл ажиллагааны алдагдал (ховор).

Нөхөн үржихүйн систем:

• сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт;
• үтрээний микрофлорыг хэвийн бус болгох;
• хөхний булчирхайд таагүй мэдрэмж;
• бэлгийн дур хүслийг бууруулсан;
• умайн фибройд (ховор тохиолддог).

Цусны эргэлтийн систем:

• цусны даралт ихсэх;
• тромбоз (маш ховор).

Мэдрэлийн систем:

• тогтворгүй сэтгэлийн байдал;
• толгой өвдөх, мигреньтэй адил;
• сэтгэлийн хямрал.

Дотоод шүүрлийн систем:

• биеийн жин нэмэгдэх.

Бусад сөрөг нөлөө:

• арьсны тууралт;
• зангилааны улайлт;
• өмсөх үед нүдэнд таагүй мэдрэмж төрдөг контакт линз;
• системийн чонон хөрвөс.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Хэрэв та элэгний ферментийг өдөөдөг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэвэл цус алдах магадлал нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ Regulon-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө багасдаг.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд Регулон нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг бодисын хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг.

тусгай заавар

Эмнэлгийн болон эмэгтэйчүүдийн ерөнхий үзлэгийн дараа эмийг хэрэглэж болно. Таныг томилохдоо зургаан сар тутамд урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Хэрэв ямар нэгэн гаж нөлөө илэрвэл эсвэл одоо байгаа өвчний хүндрэлүүд илэрвэл та яаралтай эмнэлгийн байгууллагад хандах хэрэгтэй.

Мэс засал хийлгэх тохиолдолд эмийг зогсоох шаардлагатай.

Регулон нь бэлгийн замаар дамжих халдварт өвчин, түүнчлэн ХДХВ-ийн халдвараас хамгаалахгүй.

Хэт их уух

Регулоныг хэтрүүлэн хэрэглэх нь эмнэлзүйн практикт маш ховор тохиолддог. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та эмийг өндөр тунгаар хэрэглэвэл дараахь зүйл тохиолдож болно.

• толгой дахь хүчтэй өвдөлт;
• хүнд хэцүү, өвдөлттэй хоол боловсруулах;
• тугалын булчинд хавагнах.

Хэрэв энэ эмийг хэтрүүлэн хэрэглэсэн бол шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг.

Аналогууд

Regulon-ийн оронд дараах эмүүдийг хэрэглэж болно.

1. нь антиандрогенийн шинж чанартай монофазын аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм юм. Мансууруулах бодис нь идэвхтэй бодис болох диеногест ба этинил эстрадиолыг агуулдаг. Энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах эм болгон хэрэглэхийг зөвлөдөг шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг.
2. эмнэлзүйн болон фармакологийн бүлгийн Регулоны орлуулагч юм. Уг эмийг хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгсэл болгон ашиглахыг зөвлөж байна. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг эхний сарын тэмдэг ирсний дараа авч болно.

Эмийн үнэ дунджаар 792 рубль байна. Үнэ нь 363-1500 рубль хооронд хэлбэлздэг.

Регулон - эмийн заавар, та эсрэг заалт, хэрэглэх заалт, Regulon эмийн тунг уншиж болно. Regulon-ийн талаархи ашигтай сэтгэгдэл -

Монофаз даавар жирэмслэлтээс хамгаалах эмаман эмчилгээнд зориулагдсан.
Мансууруулах бодис: REGULON
Эмийн идэвхтэй бодис: дезогестрел, этинил эстрадиол
ATX кодчилол: G03AA09
KFG: Жирэмслэлтээс хамгаалах монофазын эм
Бүртгэлийн дугаар: P No 015054/01-2003
Бүртгэлийн өдөр: 06/18/03
Эзэмшигч рег. гэрчилгээ: GEDEON RICHTER Ltd. (Унгар)

Таблет, бүрсэн хальсаар бүрсэнцагаан эсвэл бараг цагаан, хоёр гүдгэр, диск хэлбэртэй, нэг талдаа "P8", нөгөө талдаа "RG" гэж тэмдэглэгдсэн.
1 таб.
этинил эстрадиол
30 мкг
дезогестрел
150 мкг

Туслах бодис: -токоферол, магнийн стеарат, коллоид усгүй цахиур, стеарины хүчил, повидон, төмсний цардуул, лактоз моногидрат.

Бүрхүүлийн найрлага: пропилен гликол, макрогол 6000, гипромеллоз.

21 ширхэг. - цэврүү (1) - картон сав баглаа боодол.
21 ширхэг. - цэврүү (3) - картон сав баглаа боодол.

Мансууруулах бодисын тодорхойлолтыг хэрэглэх албан ёсоор батлагдсан зааврын дагуу хийсэн болно.

Регулоны фармакологийн үйлдэл

Эстроген (этинил эстрадиол) ба прогестин (дезогестрел) агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах монофазын дааврын бэлдмэл. Гонадотроп дааврын гипофиз булчирхайн шүүрлийг дарангуйлдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн нөлөө нь гипоталамик-гипофиз-өндгөвчний тогтолцоонд нөлөөлдөгтэй холбоотой юм.

Дезогестрел нь синтетик гестаген бөгөөд амаар уувал гипофиз булчирхай дахь LH ба FSH-ийн нийлэгжилтийг саатуулж, уутанцрын боловсорч гүйцэхээс сэргийлж, өндгөвчний үйл ажиллагааг үр дүнтэй блоклодог. Энэ нь эстрогений эсрэг, сул андроген (анаболик) нөлөөтэй, эстрогений нөлөө үзүүлэхгүй.

Этинил эстрадиол нь уутанцрын даавар эстрадиолын синтетик аналог бөгөөд шар биеийн даавартай хамт сарын тэмдгийн мөчлөг үүсэхэд оролцдог. Бордох чадвартай өндөгний боловсорч гүйцэхээс сэргийлдэг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нь нэг талаас эндометрийн эд эсийн бластоцитэд мэдрэмтгий чанар буурч, нөгөө талаас умайн хүзүүний салстын зуурамтгай чанар нэмэгдэж, эр бэлгийн эс урагшлахаас сэргийлдэг.

Энэ эм нь липидийн солилцоонд эерэг нөлөө үзүүлдэг: LDL-ийн агууламжид нөлөөлөхгүйгээр сийвэн дэх HDL-ийн агууламжийг нэмэгдүүлдэг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх үед алдагдал мэдэгдэхүйц буурдаг сарын тэмдгийн цус. Бэлдмэлийг тогтмол хэрэглэх нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг хэвийн болгож, олон тооны эмэгтэйчүүдийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. онкологийн

-д ашигтай нөлөө үзүүлдэг арьс, батга vulgaris нь арьсны нөхцөл байдлыг ихээхэн сайжруулдаг.

Эмийн фармакокинетик.

Дезогестрел

Сорох

Дезогестрел нь ходоод гэдэсний замаас хурдан бөгөөд бараг бүрэн шингэж, элэг, гэдэсний хананд нэн даруй дезогестрелийн биологийн идэвхит метаболит болох 3-кето-дезогестрел болж хувирдаг.

Cmax-д 1.5 цагийн дараа хүрч, 2 нг/мл байна. Биологийн хүртээмж - 62-81%.

Хуваарилалт

3-кето-дезогестрел нь сийвэнгийн уураг, голчлон альбумин, бэлгийн даавар холбогч глобулин (SHBG) -тэй холбогддог. Vd нь 5 л/кг байна. Css нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоёрдугаар хагаст тогтоогддог. 3-keto-desogestrel-ийн түвшин 2-3 дахин нэмэгддэг.

Бодисын солилцоо

Кетодезогестрелийн цаашдын метаболизмын бүтээгдэхүүнүүд нь фармакологийн хувьд идэвхгүй бөгөөд тэдгээрийн зарим нь туйлын метаболит, ялангуяа сульфат ба глюкуронид болж хувирдаг.

Устгах

T1/2 нь 38 цаг байна Метаболитууд нь шээс, баасанд (6:4 харьцаатай) ялгардаг.

Этинил эстрадиол

Сорох

Этинил эстрадиол нь ходоод гэдэсний замаас хурдан бөгөөд бүрэн шингэдэг. Cmax эм ууснаас хойш 1-2 цагийн дараа хүрч, 80 пг/мл байна. Системийн өмнөх коньюгаци ба элэгээр дамжих "анхны дамжуулалт" нөлөөгөөр эмийн биологийн хүртээмж 60% орчим байдаг.

Хуваарилалт

Этинил эстрадиол нь сийвэнгийн уураг, ялангуяа альбуминтай бүрэн холбогддог.

Vd нь 5 л/кг байна. Css нь хэрэглээний 3-4 дэх өдөр тогтоогддог бол ийлдэс дэх этинил эстрадиолын түвшин нь эмийг нэг тунгаар хэрэглэснээс 30-40% их байдаг.

Бодисын солилцоо

Этинил эстрадиолын системийн өмнөх коньюгаци нь чухал юм. Гэдэсний ханыг (бодисын солилцооны эхний үе шат) тойрч, элгэнд коньюгацид ордог (бодисын солилцооны хоёр дахь үе). Этинил эстрадиол ба түүний метаболизмын эхний үе шатны коньюгатууд (сульфатууд ба глюкуронидууд) нь цөсөөр ялгарч, элэгний элэгний эргэлтэнд ордог. Цусны сийвэнгээс ялгарах хэмжээ нь биеийн жинд ойролцоогоор 5 мл/мин/кг байна.

Устгах

Этинил эстрадиолын T1/2 нь дунджаар 26 цаг орчим байдаг.40 орчим хувь нь шээсээр, 60 орчим хувь нь өтгөнөөр ялгардаг.

Хэрэглэх заалт:

Амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.

Мансууруулах бодисын тун ба хэрэглэх арга.

Бэлдмэлийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 1 дэх өдрөөс эхлэн 21 хоногийн турш өдөрт 1 шахмалаар (боломжтой бол нэгэн зэрэг) тогтооно. Үүний дараа 7 хоногийн завсарлага авдаг бөгөөд энэ хугацаанд сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт үүсдэг. Дараа нь дараагийн багцаас авсан эмийг үргэлжлүүлнэ (цус алдалт зогсоогүй байсан ч). Захиргааны дүрмийг дагаж мөрдвөл жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө 7 хоногийн завсарлагатай хэвээр байна.

Хэрэв эхний шахмалыг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 1 дэх өдөр авсан бол жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагагүй. Та сарын тэмдгийн 2-5 дахь өдрөөс эхлэн эм ууж болно, гэхдээ энэ тохиолдолд эхний мөчлөгт та эм ууснаас хойш эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх ёстой.

Хэрэв сарын тэмдэг ирснээс хойш 5-аас дээш хоног өнгөрсөн бол дараагийн сарын тэмдэг ирэх хүртэл эмийг хэрэглэхээ хойшлуулах хэрэгтэй.

Хүүхэд төрсний дараа хөхүүл бус эмэгтэйчүүдэд 21 хоногийн дараа эмийг зааж өгч болно. Энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах бусад аргыг хэрэглэх шаардлагагүй. Хэрэв эмийг төрснөөс хойш 21 хоногийн дараа тогтоосон бол эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэнэ. Хэрэв төрсний дараах үед бэлгийн харьцаанд орсон бол жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхээс өмнө эм ууж, эхний сарын тэмдэг ирэх хүртэл хүлээх хэрэгтэй. Хөхөөр хооллож байгаа эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь эмийг хэрэглэх нь сүүний үйлдвэрлэлийг бууруулдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах өөр нэг эстроген-прогестин дааврын бэлдмэл хэрэглэсний дараа Регулон руу шилжихдээ эхний Regulon шахмалыг өмнөх эмийн курс дууссаны дараа өдөр авна. Жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагагүй.

Зөвхөн гестаген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах өөр дааврын бэлдмэл хэрэглэсний дараа Регулон руу шилжих үед эхний Регулоны шахмалыг сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдөр авах ёстой; жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагагүй. Хэрэв өмнөх эмийг ууж байх үед сарын тэмдэг ирэхгүй бол та мөчлөгийн аль ч өдөр Регулоныг ууж эхлэх боломжтой боловч энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэсний эхний 7 хоногт хэрэглэх шаардлагатай.

Жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргуудын хувьд умайн хүзүүний малгайг спермицид гель, бэлгэвч хэрэглэх эсвэл бэлгийн харьцаанд орохгүй байхыг зөвлөж байна. Өргөдөл хуанлийн аргаЖирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга болгон ашиглахыг зөвлөдөггүй.

Хэрэв сарын тэмдэг ирэхийг хойшлуулах шаардлагатай бол эмийг 7 хоногийн завсарлагагүйгээр үргэлжлүүлнэ. Энэ тохиолдолд сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт илэрч болох боловч энэ нь буурахгүй жирэмслэлтээс хамгаалах арга хэмжэээм. Регулоны тогтмол хэрэглээг ердийн 7 хоногийн завсарлага авсны дараа үргэлжлүүлж болно.

Хэрэв та эмийн тунг алдвал, хэрэв таблетыг уухад 12 цагаас илүүгүй хугацаагаар хоцрох юм бол алдсан таблетаа ууж, ердийн цагтаа үргэлжлүүлэн уух хэрэгтэй. Хэрэв эм уухад 12 цагаас илүү саатсан бол үүнийг алдсан эм гэж үзнэ. Энэ мөчлөгийн үед жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн найдвартай байдал баталгаатай биш бөгөөд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хэрэв та 1 табыг алдсан бол. мөчлөгийн эхний эсвэл хоёр дахь долоо хоногт та 2 шахмал уух хэрэгтэй. дараагийн өдөр нь, дараа нь мөчлөгийн төгсгөл хүртэл жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг ашиглан тогтмол хэрэглээг үргэлжлүүлнэ. Хэрэв та 1 табыг алдсан бол. мөчлөгийн гурав дахь долоо хоногт жагсаасан арга хэмжээнээс гадна 7 хоногийн завсарлага хасагдана.

Хэрэв эмийг хэрэглэсний дараа бөөлжих, суулгах шинж тэмдэг илэрвэл эмийн шингээлт нь бүрэн бус байж болно. Хэрэв шинж тэмдгүүд 12 цагийн дотор зогсвол та нэмэлт 1 таблет авах хэрэгтэй. Үүний дараа та шахмалыг ердийнхөөрөө үргэлжлүүлэх хэрэгтэй. Хэрэв шинж тэмдгүүд 12 цагаас дээш хугацаагаар үргэлжилбэл дараагийн 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагатай.

Регулоны гаж нөлөө:

Маш ховор тохиолддог ноцтой гаж нөлөө нь эмийг зогсоохыг шаарддаг

Зүрх судасны системээс: миокардийн шигдээс, цус харвалт, доод мөчдийн гүн венийн тромбоз, уушигны эмболи, артерийн гипертензи.

Хоол боловсруулах системээс: холестатик шарлалт, холелитиаз.

Бусад: системийн чонон ярын хурцадмал байдал; зарим тохиолдолд - Сиденхамын chorea, эмийг зогсоосны дараа алга болдог.

Илүү олон удаа тохиолддог бусад гаж нөлөө, гэхдээ эмийг зогсоох шаардлагагүй

Нөхөн үржихүйн системээс: сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт, эмийг зогсоосны дараа сарын тэмдэггүй болох, үтрээний салстын шинж чанар өөрчлөгдөх, үтрээний кандидоз, умайн фибройдозын хэмжээ өөрчлөгдөх, эндометриоз муудах, хурцадмал байдал, өвдөлт, хөхний булчирхайн томрол, сүүний шүүрэл, өөрчлөлт. бэлгийн дур хүслээр.

Хоол боловсруулах системээс: дотор муухайрах, бөөлжих, ходоодны хямрал, элэгний эсийн аденома.

Арьс судлалын урвал: зангилааны улайлт, тууралт, ерөнхий загатнах, хлоазма (удаан хугацааны хэрэглээтэй).

Төв мэдрэлийн системээс: толгой өвдөх, мигрень, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал, сонсгол алдагдах.

Харааны эрхтнүүдээс: зовхи хавагнах, коньюнктивит, бүдэг хараа, нүдний өмнө анивчдаг, эвэрлэгийн мэдрэмж нэмэгддэг (контакт линз зүүсэн үед).

Бодисын солилцооны талаас: биед шингэн хуримтлагдах, биеийн жин өөрчлөгдөх, нүүрс усны хүлцэл буурах.

Лабораторийн үзүүлэлтүүдээс: Регулоны шахмал дахь эстрогений бүрэлдэхүүн хэсэг нь элэг, бөөр, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны зарим үзүүлэлтийг өөрчилж чаддаг. Бамбай булчирхай, цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлс болон фибринолиз, липопротейн, тээвэрлэх уургийн түвшин.

Мансууруулах бодисын эсрэг заалтууд:

Жирэмслэлт эсвэл түүнийг сэжиглэх;

Артерийн гипертензи нь хүнд хэлбэрийн буюу дунд зэрэгхүнд байдал;

Гиперлипидемийн гэр бүлийн хэлбэрүүд;

Тромбоэмболизм (түүх орно) эсвэл түүний урьдал нөхцөл байдал (миокардийн шигдээс, тархины судасны өвчин (ишемийн ба цусархаг цус харвалт), атеросклерозын хүнд хэлбэр);

IHD, зүрхний декомпенсацийн гажиг, миокардит;

Венийн тромбоэмболизмын хувийн болон гэр бүлийн түүх;

Чихрийн шижингийн ангиопати (ретинопати орно);

Элэгний хүнд өвчин (түүхийг оруулаад): холестатик шарлалт, гепатит (лабораторийн үзүүлэлт хэвийн болохоос өмнө болон хэвийн болсны дараа эхний 6 сард), жирэмсэн үед эсвэл кортикостероид хэрэглэх үед шарлалт, Дубин-Жонсоны хам шинж, Роторын хам шинж, цөсний чулуужилт, элэг. хавдар, порфири;

Эстрогенээс хамааралтай хавдар эсвэл тэдгээрийн сэжиглэл: хөхний болон эндометрийн хорт хавдар, эндометрийн гиперплази, эндометриоз, хөхний фиброаденома;

Үл мэдэгдэх шалтгаантай бэлгийн замын цус алдалт;

Системийн чонон хөрвөс (түүхийг оруулаад);

Бэлгийн герпес, жирэмсний герпес;

Хүнд загатнах арьсжирэмсний түүхтэй;

Otosclerosis (өмнөх жирэмслэлт эсвэл кортикостероид хэрэглэх үед хүндэрсэн);

Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

Хэрэглэхийн үр ашиг, эрсдлийг сайтар үнэлсний дараа болгоомжтой байж, эмийг цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны өвчин, зүрхний дутагдал (түүх орно), бөөрний дутагдал (түүх орно), эпилепси, мигрень зэрэгт зааж өгнө. эстроген хамааралтай хавдар, чихрийн шижин, хадуур эсийн цус багадалт (халдварын үед эсвэл гипоксийн үед эстроген агуулсан эм хэрэглэх нь тромбоэмболизмыг өдөөдөг), хүнд хэлбэрийн сэтгэлийн хямрал (түүх орно) үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ.

Регулон нь жирэмсэн үед хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг. Төлөвлөсөн жирэмслэлтээс 3 сарын өмнө Регулоныг зогсоох хэрэгтэй. Хэрэв жирэмслэлт тохиолдвол эмийг зогсоох шаардлагатай.

Эпидемиологийн судалгаагаар жирэмслэхээс өмнө дааврын дааврын бэлдмэл хэрэглэсэн эмэгтэйчүүдэд төрсөн хүүхдүүдийн дунд байдаг жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл, хөгжлийн гажиг үүсэх тохиолдол нэмэгддэггүй. Жирэмсний эхний үе шатанд эм уусан тохиолдолд тератоген нөлөө илрээгүй.

Саалийн үед (хөхөөр хооллох) Регулоныг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг, учир нь энэ нь хөхний сүүний шүүрлийг бууруулж, түүний найрлагыг өөрчилдөг. Үүнээс гадна идэвхтэй бодисууд нь хөхний сүүнд бага хэмжээгээр ялгардаг.

Регулоныг хэрэглэх тусгай заавар.

Мансууруулах бодис хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө ерөнхий эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай (гэр бүл, хувийн түүх, цусны даралтыг хэмжих, лабораторийн судалгаа) болон эмэгтэйчүүдийн үзлэг (сүүн булчирхай, аарцагны эрхтнүүдийн үзлэг, умайн хүзүүний т рхэцийн цитологийн шинжилгээ зэрэг). Мансууруулах бодис хэрэглэх үед ижил төстэй судалгааг 6 сар тутамд тогтмол хийдэг.

Регулоны үр нөлөө нь эмийг орхигдуулсан, бөөлжих, суулгах, түүнчлэн бусад эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл буурдаг.

Регулоныг хэрэглэснээс хойш хэдэн сарын дараа сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт илэрвэл түүний үр нөлөө буурч болно. Хэрэв завсарлагааны үеэр сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт гарахгүй бол жирэмслэлтийг үгүйсгэсний дараа л эм ууж болно.

Артерийн болон венийн тромбоэмболийн өвчнөөр өвчлөх эрсдэл нас ахих тусам, тамхи татах, гэр бүлийн түүх нь тромбоэмболийн өвчин, таргалалт (биеийн жингийн индекс 30 кг/м2-аас дээш), дислипопротейнеми, артерийн гипертензи, зүрхний хавхлагын өвчин, тосгуурын фибрилляци, чихрийн шижин, удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болсон (их хэмжээний дараа). мэс заслын оролцоо, мэс заслын дараа доод мөчрүүд, ноцтой гэмтлийн дараа).

Төрөлхийн буюу олдмол биохимийн гажиг (идэвхжүүлсэн уураг С-ийн эсэргүүцэл, гиперхромоцистеинеми, C, S уургийн дутагдал, антитромбин III-ийн дутагдал, антифосфолипидын эсрэгбие) байгаа тохиолдолд тромбоэмболийн өвчин үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Дээрх нөхцөл байдлын зорилтот эмчилгээ нь цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг бууруулдаг.

Жирэмслэлт нь жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэхээс илүү цусны бүлэгнэлтийн эрсдэлтэй байдаг.

Дараах тохиолдолд Регулоныг нэн даруй зогсооно.

Хүнд хэлбэрийн толгой өвдөх эсвэл байнгын мигрень улам дордох;

Харааны мэдрэмжийн огцом бууралт;

Миокардийн шигдээс эсвэл тромбозыг сэжиглэх;

Цусны даралт огцом нэмэгдэх;

Шарлалтгүй шарлалт эсвэл гепатитын харагдах байдал, хүчтэй ерөнхий загатнах;

Эпилепси үүсэх эсвэл эпилепсийн уналтын давтамж нэмэгдэх;

Төлөвлөсөн мэс засал хийхээс 4 долоо хоногийн өмнө, удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болсон тохиолдолд (Регулоныг сэргээн засварласан цагаас хойш 2 долоо хоногийн дараа үргэлжлүүлж болно);

Жирэмсний хөгжил.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө

Регулоны машин жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөөг судлах судалгаа хийгдээгүй байна.

Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх:

Шинж тэмдэг: метрорраги. Мансууруулах бодисыг өндөр тунгаар хэрэглэх нь хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг дагалддаггүй.

Эмчилгээ: эмийг өндөр тунгаар ууснаас хойш эхний 2-3 цагийн дотор ходоодыг угаахыг зөвлөж байна. Тодорхой антидот байхгүй, эмчилгээ нь шинж тэмдэгтэй байдаг.

Регулоны бусад эмүүдтэй харьцах.

Регулоныг антиспазмодик, фенобарбитал дериватив, антибиотик (тетрациклин, ампициллин, рифампицин, изониазид, неомицин, пенициллин, хлорамфеникол), карбамазепин, фенилбутазон, өвдөлт намдаах эм, анксиолитик эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр. идэвхжүүлсэн нүүрс, сульфонамидууд, нитрофуранууд, мигрень эсрэг эмүүд, гризеофулвин, laxatives болон зарим эмийн ургамал (жишээлбэл, Гэгээн Жонны вандуй) нь сарын тэмдгийн шинж чанарыг өөрчилж, Регулоны жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөг бууруулдаг.

Регулоныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр амны хөндийн антикоагулянт, анксиолитик (диазепам), трициклик антидепрессант, гуанетидин, теофиллин, кофеин, витамин, клофибрат, глюкокортикостероид, парацетамол зэрэг эмийн үр нөлөөг бууруулдаг.

Регулоныг амны хөндийн гипогликемийн эм эсвэл инсулинтай нэгэн зэрэг хэрэглэх үед нүүрс усны солилцооны хяналт алдагдах магадлалтай. Регулон нь нүүрс усны хүлцлийг бууруулж, инсулин эсвэл амны хөндийн гипогликемийн эмийн хэрэгцээг нэмэгдүүлж, тунг тохируулах шаардлагатай болдог.

Эмийн санд борлуулах нөхцөл.

Уг эмийг жороор олгодог.

Регулон эмийг хадгалах нөхцөл.

Бэлдмэлийг 15-30 хэмийн температурт хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална. Хадгалах хугацаа - 3 жил.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын дааврын бэлдмэл нь системчилсэн хэрэглээнд зориулагдсан бөгөөд түүний үйлдэл нь гонадотропины нөлөөг дарангуйлах, өндгөвчийг дарах, түүнчлэн умайн хүзүүний салстаар эр бэлгийн эсийг нэвтрүүлэх, бордсон өндөг суулгахаас урьдчилан сэргийлэхтэй холбоотой юм.
Мансууруулах бодисын үр нөлөө нь түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нөлөөнөөс шалтгаална: синтетик эстроген - этинил эстрадиол ба синтетик прогестоген - дезогестрел, амаар хэрэглэх нь Суперовуляци дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг.
Дезогестрел нь хурдан шингэж, бараг бүрэн метаболизмд ордог бөгөөд энэ нь дезогестрелийн биологийн идэвхт метаболит болох 3-кето-дезогестрел болж хувирдаг. Цусны сийвэнгийн дундаж хамгийн их концентраци 2 нг/мл нь хэрэглэснээс хойш 1.5 цагийн дараа хүрдэг. Биологийн хүртээмж - 62-81%. Бие махбодид 3-кето-дезогестрел нь цусны сийвэнгийн уураг, гол төлөв альбумин ба бэлгийн даавар холбогч глобулин (SHBG) -тэй холбогддог. Тархалтын хэмжээ нь биеийн жинд 1.5 л / кг байна.
3-кето-дезогестрелээс гадна (элэг, гэдэсний хананд үүсдэг) ​​бусад метаболитууд байдаг: 3α-OH-desogestrel, 3β-OH-desogestrel, 3α-OH-5α-H-desogestrel (I үе шатны метаболит). Эдгээр метаболитууд нь фармакологийн идэвхжилгүй, нэгдлээр хэсэгчлэн (метаболизмын II үе) туйлын метаболит, сульфат, глюкуронат болж хувирдаг. Цусны сийвэнгээс ялгарах хэмжээ нь биеийн жинд ойролцоогоор 2 мл/мин/кг байна. 3-кето-дезогестрелийн хагас задралын хугацаа дунджаар 30 цаг байна.Метаболит нь шээс болон ялгадасаар 6:4 харьцаатай ялгардаг. Тэнцвэрийн концентраци нь мөчлөгийн 2-р хагаст бий болж, кетогестрелийн түвшин 2-3 дахин нэмэгддэг.
Этинил эстрадиол нь хурдан бөгөөд бүрэн шингэдэг. Цусны сийвэн дэх дундаж хамгийн их концентраци нь 80 пг / мл бөгөөд амаар ууснаас хойш 1-2 цагийн дараа хүрдэг. Системийн өмнөх коньюгацийн улмаас био хүртээмж, эхний дамжих нөлөө нь 60% орчим байдаг. Этинил эстрадиол нь сийвэнгийн уураг, ялангуяа альбуминтай бүрэн холбогддог. Бэлгийн даавар холбогч глобулин (SHBG) түвшинг нэмэгдүүлэх шалтгаан болдог. Тархалтын хэмжээ - 5 л/кг. Этинил эстрадиолын системийн өмнөх коньюгаци нь чухал юм. Гэдэсний ханаар дамжин (метаболизмын I үе шат) эм нь элгэнд коньюгацид ордог (метаболизмын II үе шат). Этинил эстрадиол ба түүний коньюгатууд (сульфатууд ба глюкуронидууд) нь цөсөөр ялгарч, элэгний элэгний эргэлтэнд ордог. Цусны сийвэнгийн клиренс нь биеийн жинд ойролцоогоор 5 мл/мин/кг байна. Этинил эстрадиолын хагас задралын хугацаа дунджаар 24 цаг байна.Этинил эстрадиолын 40 орчим хувь нь шээсээр, 60 орчим хувь нь өтгөнөөр ялгардаг. Тэнцвэрийн концентрацийг 3-4 дэх өдөр тогтоодог бол цусны ийлдэс дэх этинил эстрадиолын түвшин нэг удаагийн тунгаас 30-40% их байдаг.

Регулон эмийг хэрэглэх заалт

Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.

Регулон эмийг хэрэглэх

Бэлдмэлийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 1 дэх өдөр, боломжтой бол өдөрт 1 шахмалаар 21 хоногийн турш ууж эхэлнэ. Сүүлчийн шахмалыг уусны дараа 7 хоногийн завсарлага авах шаардлагатай бөгөөд энэ хугацаанд эмийг татан буулгасны үр дүнд сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт үүсдэг. 7 хоногийн завсарлагааны дараа дараагийн өдөр нь (эхний шахмалыг ууснаас хойш 4 долоо хоногийн дараа, долоо хоногийн нэг өдөр) цус алдалт зогсохгүй байсан ч 21 шахмал агуулсан дараагийн багцаас ууж эхэлнэ. Тиймээс жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх шаардлагатай бол эмийг үргэлжлүүлэн ууна. Хэрэв та хэрэглэх дүрмийг дагаж мөрдвөл эмийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нь 7 хоногийн завсарлагааны хугацаанд хэвээр үлдэнэ.
Эмийн эхний тун
Эхний шахмалыг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 1 дэх өдөр авна. Энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагагүй.
Та сарын тэмдгийн 2-5 дахь өдрөөс эм ууж эхлэх боломжтой боловч энэ тохиолдолд эхний мөчлөгийн үед эм ууснаас хойш эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэнэ. Хэрэв сарын тэмдэг ирснээс хойш 5-аас дээш хоног өнгөрсөн бол дараагийн сарын тэмдэг ирэх хүртэл эмийг хэрэглэхээ хойшлуулах хэрэгтэй.
Хүүхэд төрсний дараа эм уух
Хөхүүлээгүй эмэгтэйчүүд төрснөөс хойш 21 хоногийн дараа эм ууж эхлэх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах бусад аргыг хэрэглэх шаардлагагүй.
Хэрэв та төрсний дараа бэлгийн харьцаанд орсон бол дараагийн сарын тэмдэг ирэх хүртэл хүлээх хэрэгтэй.
Хэрэв эмэгтэй хүн төрснөөс хойш 21 хоногийн дараа эмийг хэрэглэхээр шийдсэн бол эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэнэ.
Үр хөндөлтийн дараа эм уух
Үр хөндөлтийн дараа 1 дэх өдөр эм ууж эхлэх ёстой бөгөөд энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагагүй болно.
Жирэмслэлтээс хамгаалах өөр эм хэрэглэхээс шилжүүлэх
Регулоныг өөр жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс (21, 22 эсвэл 28 хоногийн эм) авахаар эмэгтэй хүнийг шилжүүлэхдээ өмнөх эмийн курс дууссаны маргааш эхний Регулоны шахмалыг авахыг зөвлөж байна. Завсарлага авах эсвэл сарын тэмдэг эхлэхийг хүлээх шаардлагагүй. Жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагагүй.
Зөвхөн прогестоген агуулсан амны хөндийн мини эмээс Регулон руу шилжих үед эхний Regulon шахмалыг мөчлөгийн 1 дэх өдөр авна. Жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагагүй. Хэрэв мини эм ууж байх үед сарын тэмдэг ирэхгүй бол мөчлөгийн аль ч өдөр Регулоныг ууж эхлэх боломжтой боловч энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг эхний 7 хоногт хэрэглэх шаардлагатай.
Дээрх тохиолдлуудад жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга болгон дааврын бус аргуудыг (spermicidal гель бүхий умайн хүзүүний таг, бэлгэвч) ашиглахыг зөвлөж байна. Энэ тохиолдолд хуанлийн аргыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Сарын тэмдгийн мөчлөгийн саатал
Хэрэв сарын тэмдэг ирэхийг хойшлуулах шаардлагатай бол эмийг ердийн дэглэмийн дагуу 7 хоногийн завсарлагагүйгээр шинэ багцаас үргэлжлүүлнэ. Хэрэв сарын тэмдэг хойшлогдвол цус алдалт, толбо үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь эмийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө буурч байгааг илтгэхгүй. Регулоны тогтмол хэрэглээг ердийн 7 хоногийн завсарлага авсны дараа үргэлжлүүлж болно.

Регулон эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд

Үнэмлэхүй эсрэг заалтууд - жирэмслэлт эсвэл сэжигтэй байдал, дунд зэргийн буюу хүнд хэлбэрийн цусны даралт ихсэх, липидийн солилцооны эмгэг, артерийн тромбоэмболийн өвчин (миокардийн шигдээс, ишемийн харвалт), артерийн болон венийн тромбоэмболизм үүсэх эрсдэл, хувийн болон гэр бүлийн түүхэн дэх венийн тромбоэмболизм. , чихрийн шижингийн ангиопати, анамнезид элэгний хүнд өвчин, холестатик шарлалт, гепатит, жирэмсэн үед шарлалт, стероид эм хэрэглэх үед, Дубин-Жонсоны синдром эсвэл Роторын хам шинж, элэгний хавдар, порфири; гепатит (лабораторийн үзүүлэлтүүд хэвийн болсоноос хойш 3 сарын дотор), цөсний чулуу өвчин, эстрогенээс хамааралтай хавдар байгаа эсэх, эсвэл тэдгээрийг сэжиглэх, эндометрийн гиперплази, тодорхойгүй этиологийн бэлэг эрхтний цус алдалт, системийн чонон яр, урьд өмнө тэмдэглэсэн арьс. өмнөх жирэмслэлт эсвэл стероид хэрэглэх үед загатнах, бэлэг эрхтний герпес, отосклероз эсвэл отосклерозын явц; эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал. Харьцангуй эсрэг заалтууд (дараах нөхцлүүдийн аль нэг нь байгаа тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн ашиг тус эсвэл сөрөг нөлөөг тус тусад нь үнэлдэг): цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэг, цусны эргэлтийн эмгэг, зүрх, бөөр үүсэх боломжтой бүх өвчин. бүтэлгүйтэл, түүнчлэн эдгээр өвчний түүх; эпилепси эсвэл түүний түүх; мигрень эсвэл түүний түүх; холелитиазын түүх; эстроген хамааралтай хавдар эсвэл эстрогенээс хамааралтай эмэгтэйчүүдийн өвчин үүсэх эрсдэл; чихрийн шижин; хүнд сэтгэлийн хямрал, түүний дотор сэтгэлийн хямралын түүх байх; хадуур эсийн цус багадалт.

Regulon эмийн гаж нөлөө

Сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт, эмийг цуцалсны дараа сарын тэмдэггүй болох, үтрээний салст дахь өөрчлөлт, умайн фибройд ургах, эндометриоз муудах, үтрээний халдварын илрэл; хөхний булчирхайн бөөгнөрөл, эмзэглэл, тэдгээрийн томрол, галакторея; дотор муухайрах, бөөлжих, холелитиаз, холестатик шарлалт; зангилааны улайлт, тууралт, хлоазма; контакт линз хэрэглэх үед эвэрлэгийн мэдрэмж нэмэгдсэн; толгой өвдөх, мигрень, сэтгэлийн өөрчлөлт, сэтгэлийн хямрал; биед шингэн хуримтлагдах, биеийн жин өөрчлөгдөх, нүүрс усны хүлцэл буурах. Хүнд гаж нөлөө илэрвэл эмийг даруй зогсоох хэрэгтэй: тромбоз ба тромбоэмболизм (миокардийн шигдээс, цус харвалт, доод мөчдийн гүн венийн тромбоз, уушиг, элэг, голтын судас, бөөрний артери, торлог бүрхэвчийн судасны тромбоэмболизм), хүнд эсвэл дунд зэргийн цусны даралт ихсэх, гормоноос хамааралтай хавдар, хөхний хорт хавдар, реактив системийн чонон яр, Сиденхамын chorea үүсэх. Боломжит хөгжил хоргүй эсвэл хорт хавдарЖирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэж байсан эмэгтэйчүүдийн элэг.

Регулоныг хэрэглэх тусгай заавар

Мансууруулах бодис хэрэглэхээс өмнө гэр бүл, хувийн түүхийг нарийвчлан цуглуулж, өвчин эмгэг, эрсдэлээс зайлсхийхийн тулд ерөнхий болон эмэгтэйчүүдийн үзлэг (цусны даралт хэмжих, лабораторийн шинжилгээ, хөхний булчирхай, аарцагны эрхтнүүдийн шинжилгээ, т рхэцийн шинжилгээ) хийх шаардлагатай. үүнээс жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед нэмэгддэг. Шалгалтыг үе үе давтан хийх ёстой. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг томилох эсэхээ шийдэхдээ тэдгээрийн ашиглалтын болзошгүй эрсдэл ба ашиг тусын харьцаа, ялангуяа өндгөвч, эндометрийн хорт хавдраас хамгаалах онкопротектор шинж чанарыг үнэлэх хэрэгтэй.
Хэрэв элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээнд өөрчлөлт орсон бол эмийг зогсооно.
Хэрэв дээрх өвчний аль нэг нь эмийг хэрэглэх үед гарч ирвэл эсвэл дааврын шинж тэмдэг илэрвэл та үүнийг зогсоож, жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бус аргыг ашиглах хэрэгтэй.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх нь зарим лабораторийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт (элэг, бөөр, бөөрний дээд булчирхай, бамбай булчирхай, цусны бүлэгнэлтийн болон фибринолитик идэвхжил, липопротеины түвшин, тээвэрлэлтийн уургийн үйл ажиллагааны шинжилгээ) дагалдаж болно.
Артерийн болон венийн тромбоэмболийн хүндрэл үүсэх эрсдэл нас ахих тусам нэмэгддэг, тамхи татах (35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд их хэмжээний тамхи татах нь эрсдэлт хүчин зүйл гэж тооцогддог), тромбоэмболийн өвчний хувийн болон гэр бүлийн түүх (жишээлбэл, эцэг эх, ах, эгч дүүс), таргалалт ( биеийн жингийн индекс 30 кг/м2), дислипопротеинеми, цусны даралт ихсэх, зүрхний хавхлагын өвчин, тосгуурын фибрилляци, чихрийн шижин, удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх, өргөн хүрээтэй мэс заслын дараа, доод мөчдийн хөндлөнгийн оролцоо, хүнд гэмтэл. Мэс засал хийхээс 4 долоо хоногийн өмнө эмийг зогсоож, дахин хөдөлгөөнд орсны дараа 2 долоо хоногийн дараа үргэлжлүүлэхийг зөвлөж байна.
Чихрийн шижин, системийн чонон яр, цус задралын-уремийн хам шинж, Кроны өвчин, шархлаат колит, хадуур эсийн цус багадалт зэрэгт тромбоэмболийн хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Хэрэв тунг алдсан бөгөөд алдсан тунгаас хойш 12 цагаас илүүгүй хугацаа өнгөрвөл алдсан шахмалыг ууж, дараа нь эмийг ердийн цагтаа үргэлжлүүлнэ. Хэрэв сарын тэмдэг алдагдсанаас хойш 12 цагаас илүү хугацаа өнгөрсөн бол энэ мөчлөгт жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн найдвартай байдал баталгаажаагүй бол нэмэлт аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хэрэв мөчлөгийн 1 эсвэл 2 дахь долоо хоногт тунг алдсан бол дараагийн өдөр нь 2 шахмалыг ууж, мөчлөгийн төгсгөл хүртэл жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг ашиглан эмийг тогтмол ууж байх ёстой. Хэрэв мөчлөгийн 3 дахь долоо хоногт тунг алдсан бол алдсан шахмалыг авч, 7 хоногийн завсарлагагүйгээр эмийг тогтмол ууна. Эстрогений хамгийн бага тунгаас шалтгаалан Суперовуляци болон / эсвэл тунг алдсан тохиолдолд толбо үүсэх эрсдэл нэмэгддэг тул жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Хэрэв эмийг хэрэглэсний дараа бөөлжих, суулгах шинж тэмдэг илэрвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн шингээлт нь бүрэн бус байж болно. Хэрэв бөөлжих, гүйлгэх нь 12 цагийн дотор зогсвол та нэмэлт 1 шахмал ууж, эмийг ердийнхөөрөө үргэлжлүүлнэ. Хэрэв бөөлжих, гүйлгэх нь 12 цагаас илүү үргэлжилсэн бол тухайн өдөр болон дараагийн 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагатай.
Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш хэдэн сарын дараа тогтмол бус, толбо, цус алдалт гарч ирэх нь түүний үр нөлөө буурч байгааг илтгэнэ. Хэрэв хоёр дахь мөчлөгийн төгсгөлд сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт эхлэхгүй бол та эм уухаа больж, жирэмслэлтийг үгүйсгэсний дараа л үргэлжлүүлэх хэрэгтэй.
Жирэмсний эхэн үед санамсаргүй хэрэглэсэн эм нь тератоген нөлөө үзүүлээгүй. Хөхөөр хооллох үед жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь хөхний сүүний шүүрлийг бууруулдаг.

Регулон эмийн харилцан үйлчлэл

Регулон ба антиспазмодик, барбитурат, антибиотик (тетрациклин, ампициллин, рифампицин, гризеофулвин), тайвшруулах эм болон зарим эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр мөчлөгийн эмгэг, үр нөлөө буурах боломжтой. эмийн ургамал(жишээлбэл, Гэгээн Жонны wort). Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь нүүрс усны хүлцлийг бууруулж болзошгүй тул инсулин эсвэл чихрийн шижингийн эсрэг эмийн тунг тохируулах шаардлагатай болдог.

Регулон эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Хүнд толгой өвдөх, диспепсийн шинж тэмдэг, тугалын булчинг татах боломжтой. Тодорхой антидот байхгүй, эмчилгээ нь шинж тэмдэгтэй байдаг.

Regulon эмийг хадгалах нөхцөл

15-30 хэмийн температурт.

Regulon худалдаж авах боломжтой эмийн сангуудын жагсаалт:

• Санкт-Петербург

Суллах хэлбэр: Хатуу тунгийн хэлбэрүүд. Эм.

Ерөнхий шинж чанар. Нийлмэл:

Идэвхтэй найрлага: этинил эстрадиол - 0.03 мг, дезогестрел - 0.15 мг.

Туслах бодис: α-токоферол; магнийн стеарат; коллоид цахиурын давхар исэл; стеарины хүчил; повидон; төмсний цардуул; лактоз моногидрат;
Кино бүрэх: пропилен гликол; макрогол 6000; гипромеллоз.

Фармакологийн шинж чанар:

Фармакодинамик.Регулон нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эм бөгөөд жирэмслэлтээс хамгаалах гол нөлөө нь гонадотропины нийлэгжилтийг дарангуйлж, өндгөвчний эсийг дарах явдал юм. Үүнээс гадна умайн хүзүүний салстын зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлснээр умайн хүзүүний сувгаар эр бэлгийн эсийн хөдөлгөөн удааширч, эндометрийн төлөв байдал өөрчлөгдөх нь бордсон өндөг суулгахаас сэргийлдэг. Этинил эстрадиол нь эндоген эстрадиолын синтетик аналог юм; дезогестрел нь эндоген прогестеронтой төстэй гестаген ба антиэстрогений нөлөөтэй, сул андроген ба анаболик идэвхжилтэй байдаг. Регулон нь липидийн солилцоонд эерэг нөлөө үзүүлдэг: цусны сийвэн дэх өндөр нягтралтай липопротеины (HDL) концентрацийг нэмэгдүүлж, бага нягтралтай липопротеины (LDL) агууламжид нөлөөлөхгүй. Бэлдмэлийг хэрэглэснээр сарын алдагдах цусны хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч (анхны сарын тэмдгийн үед), сарын тэмдгийн мөчлөг хэвийн болж, арьсанд сайн нөлөө үзүүлдэг (ялангуяа батга илэрсэн тохиолдолд).

Фармакокинетик Desogestrel.
Сорох
Амаар уухад дезогестрел нь шингэдэг ходоод гэдэсний зам(Ходоод гэдэсний зам) хурдан, бараг бүрэн. Дезогестрелийн биологийн идэвхит метаболит болох 3-кето-дезогестрел болж хувирдаг. Цусны сийвэнгийн дундаж хамгийн их концентраци (Cmax) нь 2 нг/мл бөгөөд шахмалыг ууснаас хойш 1.5 цагийн дараа (Tmax) хүрдэг. Эмийн биологийн хүртээмж 62-81% байна. Бие махбодид тархах 3-кето-дезогестрел нь цусны сийвэнгийн уураг, голчлон альбумин ба бэлгийн даавар холбогч глобулин (SHBG) -тэй холбогддог. Тархалтын хэмжээ 1.5 л/кг байна.

Метаболизм.Элэг, гэдэсний хананд үүсдэг 3-кето-дезогестрелээс гадна бусад метаболитууд үүсдэг: За-OH-дезогестрел, 3β-OH-дезогестрел, За-OH-5a-H-дезогестрел ( эхний фазын метаболитууд). Эдгээр нь фармакологийн идэвхжилгүй бөгөөд коньюгацид (бодисын солилцооны хоёр дахь үе шат) хэсэгчлэн туйлын метаболит (сульфат ба глюкуронат) болж хувирдаг. Цусны сийвэнгийн цэвэрлэгээ нь биеийн жингийн 1 кг тутамд 2 мл / мин байна.
Бие махбодоос ялгарах
3-кето-дезогестрелийн хагас задралын дундаж хугацаа 30 цаг байна. Метаболитууд нь бөөр болон гэдэс дотор (4: 6 харьцаатай) ялгардаг.
Тогтвортой концентрацийг мөчлөгийн хоёрдугаар хагаст тогтооно. Энэ үед кетогестрелийн түвшин 2-3 дахин нэмэгддэг.

Этинил эстрадиол Шингээх
Этинил эстрадиол нь ходоод гэдэсний замаас хурдан бөгөөд бүрэн шингэдэг. Цусны сийвэн дэх хамгийн их концентраци (Cmax) нь шахмалыг ууснаас хойш 1-2 цагийн дараа (Tmax) 80 пг / мл байна. Системийн өмнөх коньюгацийн улмаас био хүртээмж, эхний дамжих нөлөө нь 60% орчим байдаг.
Бие дэх тархалт
Этинил эстрадиол нь сийвэнгийн уураг, ялангуяа альбуминтай бүрэн холбогддог. Тархалтын хэмжээ 5 л/кг байна.

Метаболизм: Этинил эстрадиолын системийн өмнөх коньюгаци нь чухал юм. Гэдэсний ханыг дайран өнгөрч, (бодисын солилцооны эхний үе шат) элгэнд коньюгацид ордог (бодисын солилцооны хоёр дахь үе шат). Этинил эстрадиол ба түүний метаболизмын эхний үе шатны коньюгатууд (сульфатууд ба глюкуронидууд) нь цөсөөр ялгарч, элэгний элэгний эргэлтэнд ордог.
Цусны сийвэнгээс ялгарах хэмжээ нь биеийн жингийн 1 кг тутамд 5 мл / мин байна.
Бие махбодоос ялгарах
Этинил эстрадиолын хагас задралын дундаж хугацаа ойролцоогоор 24 цаг байна. 40 орчим хувь нь бөөрөөр, 60 орчим хувь нь гэдэс дотор ялгардаг.
Тогтвортой концентрацийг 3-4 хоногийн дотор тогтоодог бол цусны ийлдэс дэх этинил эстрадиолын түвшин нэг удаагийн тунгаас 30-40% их байдаг.

Хэрэглэх заалт:

Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.

Хэрэглэх заавар, тун:

Дотор. Шахмалыг сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдрөөс эхэлдэг бөгөөд боломжтой бол өдрийн нэг цагт 21 хоногийн турш өдөрт 1 шахмалыг авна.
Багцаас сүүлчийн шахмалыг уусны дараа 7 хоногийн завсарлага авах шаардлагатай бөгөөд энэ хугацаанд эмийг татан буулгаснаас болж сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт үүсдэг. 7 хоногийн завсарлагааны дараа дараагийн өдөр нь (эхний шахмалыг ууснаас хойш дөрвөн долоо хоногийн дараа, долоо хоногийн нэг өдөр) цус алдалт зогсохгүй байсан ч 21 шахмал агуулсан дараагийн багцаас эм ууж эхэлнэ. Жирэмслэхээс сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай бол энэ эмийн дэглэмийг дагаж мөрддөг. Хэрэв та удирдлагын дүрмийг дагаж мөрдвөл жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө нь 7 хоногийн завсарлагааны хугацаанд хэвээр үлдэнэ.

Эмийн эхний тун.
Эхний шахмалыг сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдөр авах ёстой. Энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагагүй.
Та сарын тэмдгийн 2-5 дахь өдрөөс эхлэн эм ууж болно, гэхдээ энэ тохиолдолд эмийг хэрэглэх эхний мөчлөгийн үед та эм ууснаас хойш эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх ёстой.
Хэрэв сарын тэмдэг ирснээс хойш 5-аас дээш хоног өнгөрсөн бол дараагийн сарын тэмдэг ирэх хүртэл эмийг хэрэглэхээ хойшлуулах хэрэгтэй.

Хүүхэд төрсний дараа эм уух.
Хөхүүлээгүй эмэгтэйчүүд эмчтэйгээ зөвлөлдсөний дараа төрснөөс хойш 21 хоногийн өмнө эм ууж болно. Энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах бусад аргыг хэрэглэх шаардлагагүй.
Хэрэв та төрсний дараа бэлгийн хавьталд орсон бол эм уухын тулд эхний сарын тэмдэг ирэх хүртэл хүлээх хэрэгтэй.
Хэрэв төрснөөс хойш 21 хоногийн дараа эмийг хэрэглэхээр шийдсэн бол эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэнэ.

Үр хөндөлтийн дараа эм уух.
Үр хөндөлтийн дараа эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд эхний өдрөөс эхлэн эм ууж эхлэх хэрэгтэй бөгөөд энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагагүй болно.
Жирэмслэлтээс хамгаалах өөр эмээс шилжих
Өөр аман эмээс Регулон руу шилжих (21 эсвэл 28 хоног):
Эмийн 28 хоногийн багцын курс дууссаны дараа дараагийн өдөр нь эхний Регулоны шахмалыг авахыг зөвлөж байна. 21 хоногийн курс дууссаны дараа та ердийн 7 хоногийн завсарлага аваад Регулоныг ууж эхлэх хэрэгтэй. Жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагагүй.
Амаар хэрэглэсний дараа Regulon руу шилжих дааврын эмзөвхөн прогестоген агуулсан ("мини-эм" гэж нэрлэгддэг):
Эхний Regulon шахмалыг мөчлөгийн эхний өдөр авах ёстой. Жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагагүй.
Хэрэв мини эм ууж байх үед сарын тэмдэг ирэхгүй бол жирэмслэлтийг хассаны дараа та Regulon-ийг мөчлөгийн аль ч өдөр ууж эхлэх боломжтой боловч энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг эхний 7 хоногт хэрэглэх шаардлагатай.
Дээрх тохиолдлуудад жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргуудын хувьд дараахь дааврын бус аргуудыг зөвлөж байна: умайн хүзүүний таглааг спермицид гель, бэлгэвч хэрэглэх, бэлгийн харьцаанд орохгүй байх. Эдгээр тохиолдолд хуанлийн аргыг ашиглахыг зөвлөдөггүй.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн саатал.
Хэрэв сарын тэмдэг ирэхийг хойшлуулах шаардлагатай бол ердийн дэглэмийн дагуу 7 хоногийн завсарлагагүйгээр шинэ багцаас шахмалыг үргэлжлүүлэн авах ёстой. Сарын тэмдэг хойшлогдсон тохиолдолд цус алдалт эсвэл толбо гарч болзошгүй боловч энэ нь эмийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөг бууруулдаггүй. Регулоны тогтмол хэрэглээг ердийн 7 хоногийн завсарлага авсны дараа үргэлжлүүлж болно.

Алдагдсан эм.
Хэрэв эмэгтэй хүн эмээ цаг тухайд нь уухаа мартсан бөгөөд орхисноос хойш 12 цаг өнгөрөөгүй бол мартсан эмээ ууж, ердийн цагтаа үргэлжлүүлэн уух хэрэгтэй. Хэрэв эм уух хооронд 12 цагаас илүү хугацаа өнгөрсөн бол энэ нь алдсан эм гэж тооцогддог бөгөөд энэ мөчлөгт жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн найдвартай байдал баталгаатай биш бөгөөд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Хэрэв та мөчлөгийн эхний эсвэл хоёр дахь долоо хоногт нэг шахмалыг алдвал дараагийн өдөр нь 2 шахмалыг ууж, мөчлөгийн төгсгөл хүртэл жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг ашиглан тогтмол хэрэглээгээ үргэлжлүүлэх ёстой.
Хэрэв та мөчлөгийн гурав дахь долоо хоногт эмээ алдвал мартсан эмээ ууж, тогтмол ууж, 7 хоногийн завсарлага авах ёсгүй. Эстрогений хамгийн бага тунгаас шалтгаалан хэрэв та эм уухаа больсон тохиолдолд Суперовуляци болон / эсвэл толбо үүсэх эрсдэл нэмэгддэг тул жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Хэрэв та бөөлжих, суулгах шинж тэмдэг илэрвэл яах вэ?
Хэрэв эмийг хэрэглэсний дараа бөөлжих, суулгах шинж тэмдэг илэрвэл эмийн шингээлт хангалтгүй байж болно. Хэрэв шинж тэмдгүүд 12 цагийн дотор зогсвол та дахин нэг таблет уух хэрэгтэй. Үүний дараа та шахмалыг ердийнхөөрөө үргэлжлүүлэх хэрэгтэй. Хэрэв шинж тэмдгүүд 12 цагаас дээш хугацаагаар үргэлжилбэл бөөлжих, суулгах үед болон дараагийн 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагатай.

Хэрэглээний онцлог:

Мансууруулах бодис хэрэглэж эхлэхээс өмнө, дараа нь 6 сар тутамд. Гэр бүл, хувийн түүхийг нарийвчлан цуглуулж, эрүүл мэнд, эмэгтэйчүүдийн ерөнхий үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна (эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг, эсийн шинжилгээ авах, хөхний булчирхай, элэгний үйл ажиллагааг хянах, хяналт тавих. цусны даралт(АД), цусан дахь холестерины концентраци, шээсний шинжилгээ). Шаардлагатай байдлаас шалтгаалан эдгээр судалгааг үе үе давтан хийх ёстой цаг тухайд нь илрүүлэхэрсдэлт хүчин зүйлүүд эсвэл шинээр гарч ирж буй эсрэг заалтууд.
Энэ эм нь жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай эм юм: Сувдан индекс (1 жилээс дээш хугацаанд 100 эмэгтэйд жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэх үед тохиолдсон жирэмслэлтийн тоог харуулсан үзүүлэлт) зөв хэрэглэвэл ойролцоогоор 0.05 байна.
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг томилохоос өмнө тус бүрдээ тэдгээрийн хэрэглээний ашиг тус эсвэл сөрөг нөлөөг тус тусад нь үнэлдэг. Энэ асуудлыг хүлээн авсны дараа өвчтөнтэй ярилцах хэрэгтэй шаардлагатай мэдээлэлГормоны болон жирэмслэлтээс хамгаалах бусад аргыг сонгох эцсийн шийдвэрийг гаргана. Эмэгтэйн эрүүл мэндийн байдлыг сайтар хянаж байх ёстой. Хэрэв эм ууж байх үед дараах нөхцөл байдал/өвчний аль нэг нь илэрвэл, эсвэл дааврын бус жирэмслэлтээс хамгаалах өөр аргад шилжих шаардлагатай.
- гемостатик системийн өвчин.
- зүрх судасны тогтолцооны хөгжилд хүргэдэг нөхцөл байдал, өвчин;
- ;
- ;
- эстрогенээс хамааралтай хавдар эсвэл эстрогенээс хамааралтай эмэгтэйчүүдийн өвчин үүсэх эрсдэл;
- , төвөгтэй биш судасны эмгэг;
- хүнд (хэрэв сэтгэл гутрал нь триптофаны солилцооны эмгэгтэй холбоотой бол В6 ​​витаминыг залруулахад ашиглаж болно);
- хадуур эс, учир нь зарим тохиолдолд (жишээлбэл, халдвар), энэ эмгэгийн эстроген агуулсан эм нь тромбоэмболизмыг өдөөж болно;
- элэгний үйл ажиллагааг үнэлэх лабораторийн шинжилгээнд гажиг илрэх.

Тромбоэмболийн өвчин. Эпидемиологийн судалгаагаар жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх нь артерийн болон венийн тромбоэмболийн өвчин (зүрхний шигдээс, доод мөч, уушигны артери).
Венийн тромбоэмболийн өвчнөөр өвчлөх эрсдэл нэмэгдэж байгаа нь батлагдсан боловч энэ нь жирэмсэн үеийнхээс хамаагүй бага (100 мянган жирэмслэлт тутамд 60 тохиолдол).
Зарим судлаачид венийн тромбоэмболийн өвчин үүсэх магадлал нь левоноргестрел (хоёр дахь үеийн эм) агуулсан эмтэй харьцуулахад дезогестрел ба гестоден (гурав дахь үеийн эм) агуулсан эмүүдтэй харьцуулахад илүү их байдаг гэж үздэг.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэггүй эрүүл эмэгтэйчүүдэд венийн тромбоэмболийн аяндаа шинэ тохиолдлын тохиолдол жилд 100,000 эмэгтэйд ойролцоогоор 5 тохиолдол байдаг.
Хоёр дахь үеийн эмийг хэрэглэхэд энэ нь жилд 100 мянган эмэгтэйд 15 тохиолдол, гурав дахь үеийн эмийг хэрэглэхэд 100 мянган эмэгтэйд 25 тохиолдол байдаг.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед элэг, голтын судас, бөөр, торлог бүрхэвчийн артерийн болон венийн тромбоэмболизм маш ховор тохиолддог.
Артерийн болон венийн тромбоэмболийн өвчний эрсдэл нэмэгддэг:
- насаар;
- тамхи татах үед (хүнд тамхи татах, 35-аас дээш насны хүмүүс эрсдэлт хүчин зүйл болдог);
- хэрэв гэр бүлд тромбоэмболийн өвчнөөр өвчилсөн бол (жишээлбэл, эцэг эх, ах, эгч). Хэрэв удамшлын урьдал нөхцөлийг сэжиглэж байгаа бол эмийг хэрэглэхээсээ өмнө мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.
- таргалалтын хувьд (биеийн жингийн индекс 30 кг/м2-аас дээш);
- дислипопротеинемийн хувьд;
- цагт;
- гемодинамикийн эмгэгээр хүндэрсэн зүрхний хавхлагын өвчний хувьд;
- тосгуурын фибрилляци бүхий;
- судасны гэмтэлтэй хүндрэлтэй чихрийн шижинтэй;
- удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх, хүнд мэс заслын дараа, доод мөчдийн мэс засал, хүнд гэмтлийн дараа.
Эдгээр тохиолдолд эмийг түр хугацаагаар зогсооно гэж үздэг: мэс засал хийлгэхээс 4 долоо хоногийн өмнө зогсоож, нөхөн сэргээлт хийснээс хойш 2 долоо хоногийн өмнө үргэлжлүүлэхийг зөвлөж байна.
Төрсний дараа эмэгтэйчүүдэд венийн тромбоэмболийн өвчнөөр өвчлөх эрсдэл нэмэгддэг.

Чихрийн шижин, цус задрал зэрэг өвчин уремийн синдром, Кроны өвчин, хадуур эсийн цус багадалт, венийн тромбоэмболийн өвчин үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Идэвхжүүлсэн уураг С, гиперхромоцистеинеми, С ба S уургийн дутагдал, антитромбин III дутагдал, антифосфолипидын эсрэгбие зэрэг биохимийн эмгэгүүд нь артерийн болон венийн тромбоэмболийн өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Мансууруулах бодис хэрэглэх үр ашиг / эрсдлийн харьцааг үнэлэхдээ зорилтот эмчилгээг анхаарч үзэх хэрэгтэй энэ мужтромбоэмболизмын эрсдлийг бууруулдаг.
Тромбоэмболизмын шинж тэмдэг нь:
- зүүн гар руу тархсан цээжний гэнэтийн өвдөлт;
- гэнэт,
- удаан хугацаагаар үргэлжилсэн эсвэл анх удаа гарч буй аливаа ер бусын хүчтэй өвдөлт, ялангуяа харааны гэнэтийн бүрэн буюу хэсэгчилсэн алдагдал эсвэл хоёр талт байдал, афази, толгой эргэх, уналт, голомтот эпилепси), биеийн хагасын сул дорой байдал, хүчтэй мэдээ алдалт. , моторын сулрал, тугалын булчинд хүчтэй нэг талын өвдөлт, хэвлийн цочмог).

Хавдрын өвчин: Зарим судалгаагаар жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэсэн эмэгтэйчүүдийн өвчлөл нэмэгдэж байгааг мэдээлсэн боловч судалгааны үр дүн зөрүүтэй байна. Умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэхэд бэлгийн харьцаа, хүний ​​папилломавирусын халдвар болон бусад хүчин зүйлүүд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Мета-анализ 54 эпидемиологийн судалгааЖирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийн дунд хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл харьцангуй нэмэгдэж байгааг харуулсан боловч хөхний хорт хавдрыг илүү их илрүүлэх нь илүү тогтмол эмчийн үзлэгт хамрагдах боломжтой юм. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын эм ууж байгаа эсэхээс үл хамааран 40-өөс доош насны эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар ховор тохиолддог бөгөөд нас ахих тусам нэмэгддэг. Эм уух нь олон эрсдэлт хүчин зүйлийн нэг гэж үзэж болно. Гэсэн хэдий ч ашиг тус-эрсдлийн харьцааг (өндгөвч болон эндометрийн хорт хавдраас хамгаалах) үнэлгээнд үндэслэн эмэгтэйд хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэлийг мэдэж байх ёстой.
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэж байгаа эмэгтэйчүүдэд хоргүй эсвэл хорт хавдар үүссэн тухай мэдээлэл цөөн байдаг. Үүнийг хэзээ санаж байх хэрэгтэй ялгах оношлогооэлэг томрох эсвэл хэвлийн хөндийн цус алдалттай холбоотой байж болох хэвлийн өвдөлтийг үнэлэх.
Эмийн үр нөлөөг дараах тохиолдолд бууруулж болно: алдсан эм, жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үр нөлөөг бууруулдаг бусад эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх.
Хэрэв өвчтөн нэгэн зэрэг өөр эм ууж байгаа бол үр нөлөөг бууруулдаг Жирэмснээс хамгаалах эм, жирэмслэхээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэнэ.
Хэрэглэснээс хойш хэдэн сарын дараа тогтворгүй, толбо, цочмог шинж тэмдэг илэрвэл эмийн үр нөлөө буурч магадгүй бөгөөд ийм тохиолдолд шахмалыг дараагийн багцад дуусах хүртэл үргэлжлүүлэн хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хэрэв хоёр дахь мөчлөгийн төгсгөлд сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт эхлэхгүй эсвэл циклик бус байвал цуст асуудлуудбүү зогсоо, эм уухаа больж, жирэмслэлтийг үгүйсгэсний дараа л үргэлжлүүлэх шаардлагатай.

Хлоазма.Хлоазма нь жирэмслэлтийн үед өвчилсөн эмэгтэйчүүдэд хааяа тохиолдож болно. Хлоазма үүсэх эрсдэлтэй эмэгтэйчүүд эм ууж байхдаа нарны гэрэл эсвэл хэт ягаан туяанд хүрэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Лабораторийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн нөлөөн дор - эстрогений бүрэлдэхүүн хэсгийн улмаас - лабораторийн зарим үзүүлэлтүүдийн түвшин (элэг, бөөр, бөөрний дээд булчирхай, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд, гемостазын үзүүлэлтүүд, липопротейн, тээврийн уургийн түвшин) өөрчлөгдөж болно.
Вирусын цочмог халдварын дараа элэгний үйл ажиллагааг хэвийн болгосны дараа (6 сараас өмнө) авна. Суулгалт эсвэл гэдэсний эмгэг, бөөлжих, жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө буурч болно (эмийг зогсоохгүйгээр жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бус нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагатай).
Тамхи татдаг эмэгтэйчүүдэд өвчин тусах эрсдэл нэмэгддэг судасны өвчинноцтой үр дагавартай (миокардийн шигдээс, цус харвалт). Эрсдэл нь наснаас (ялангуяа 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд), тамхи татдаг тамхины тооноос хамаарна.
Мансууруулах бодис нь хөхний сүүнд бага хэмжээгээр ордог.
Энэ эм нь (ДОХ) болон бусад бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалахгүй гэдгийг эмэгтэйд анхааруулах хэрэгтэй!

Эмийн машин жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө
Энэ эм нь машин жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт нөлөөлдөггүй.

Сөрөг нөлөө:

Мансууруулах бодисыг шууд зогсоох шаардлагатай гаж нөлөө:
- цусны даралт ихсэх;
- ;
- ;
- отосклерозын улмаас сонсголын алдагдал.
Ховор тохиолддог: артерийн болон венийн тромбоэмболизм (миокардийн шигдээс, цус харвалт, доод мөчдийн гүн судлууд орно); реактив системийн чонон ярын хурцадмал байдал.
Маш ховор тохиолддог: элэг, голтын судас, бөөр, торлог бүрхэвчийн артери ба венийн артери эсвэл венийн тромбоэмболизм; Сиденхэм (эм татан буулгасны дараа өнгөрөх):
Бусад гаж нөлөө нь бага зэрэг ноцтой боловч илүү түгээмэл байдаг. Бэлдмэлийг үргэлжлүүлэн хэрэглэх нь ашиг тус/эрсдлийн харьцаанд үндэслэн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа дангаар нь шийддэг.
- Нөхөн үржихүйн систем: эмийг зогсоосны дараа үтрээнээс ацик цус алдалт / толбо үүсэх, үтрээний салстын байдал өөрчлөгдөх, үүсэх үрэвсэлт үйл явцүтрээ (жишээ нь: кандидоз).
- Хөхний булчирхай: хурцадмал байдал, өвдөлт, хөхний булчирхай томрох, .
- Ходоод гэдэсний зам ба элэг цөсний систем: бөөлжих, Кроны өвчин, шархлаат колит, холестаз, цөсний чулуужилттай холбоотой шарлалт ба/эсвэл загатнах шинж тэмдэг илрэх буюу хурцдах.
- Арьс: зангилааны улайлт/эксудатив, тууралт, .
- Төв мэдрэлийн систем: толгой өвдөх, мигрень, сэтгэлийн өөрчлөлт, сэтгэл гутралын төлөв байдал.
- Бодисын солилцооны эмгэг: биед шингэн хуримтлагдах, биеийн жин өөрчлөгдөх (нэмэгдэх), нүүрс усны хүлцэл буурах.
- Нүд: контакт линз зүүсэн үед эвэрлэгийн мэдрэмж нэмэгддэг.
- Бусад: харшлын урвал.

Бусад эмүүдтэй харьцах:

Гидантоин, барбитурат, примидон, карбамазепин, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фельбамат, гризеофулвин зэрэг элэгний ферментийг өдөөдөг эмүүд, түүнчлэн Гэгээн Жонны вандуй агуулсан эмүүд нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үр нөлөөг бууруулж, хагарах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Индукцийн дээд түвшинд ихэвчлэн 2-3 долоо хоногоос өмнө хүрдэггүй, гэхдээ 4 долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно. мансууруулах бодисыг зогсоосны дараа.

Ампициллин, тетрациклин - үр нөлөөг бууруулдаг (харилцааны механизм тогтоогдоогүй).
Хэрэв нэгэн зэрэг хэрэглэх шаардлагатай бол эмчилгээний бүх хугацаанд болон эмийг зогсоосноос хойш 7 хоногийн турш (рифампицины хувьд - 28 хоногийн дотор) жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь нүүрс усны хүлцлийг бууруулж, инсулин эсвэл чихрийн шижингийн эсрэг эмийн хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг.

Эсрэг заалтууд:

Жирэмслэлт эсвэл түүнийг сэжиглэх;
- хөхүүлэх;
- венийн болон артерийн тромбозын хүнд ба/эсвэл олон эрсдэлт хүчин зүйлүүд (цусны даралт 160/100 ммМУБ ба түүнээс дээш дунд зэргийн буюу хүнд хэлбэрийн артерийн гипертензи орно);
- тромбозын прекурсорууд (үүнд - глюкостероид (стероид даавар агуулсан эм) хэрэглэсний улмаас шарлалт);
- одоо эсвэл түүхэнд;
- Гилберт, Дубин-Жонсон, Роторын хам шинж;
- элэгний хавдар (түүхэнд орно);
- өмнөх жирэмслэлт эсвэл глюкокортикостероидыг хэрэглэх үед хүнд загатнах, отосклерозын явц;
- гормоноос хамааралтай хорт хавдарбэлэг эрхтэн, хөхний булчирхай (тэдгээрийг сэжиглэх зэрэг);
- үл мэдэгдэх шалтгаантай үтрээний цус алдалт;
- 35-аас дээш насны тамхи татах (өдөрт 15-аас дээш тамхи);
- эм эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд бие даасан хэт мэдрэг байдал.

Болгоомжтой.
Венийн болон артерийн тромбоз/тромбоэмболизм үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг нөхцөлүүд: 35-аас дээш настай, тамхи татах, гэр бүлийн түүх (биеийн жингийн индекс 30 кг / м2-аас дээш), дислипопротеинеми, артерийн гипертензи, мигрень, эпилепси, хавхлаг, тосгуурын фибрилляци, удаан хугацаагаар. -хөдөлгөөнгүй болгох хугацаа, өргөн хүрээтэй мэс заслын оролцоо, доод мөчдийн мэс засал, хүнд гэмтэл, венийн судас болон өнгөц, төрсний дараах үе, хүнд сэтгэлийн хямрал байгаа эсэх, үүнд. түүх, биохимийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт (идэвхжүүлсэн уургийн С эсэргүүцэл, антитромбин III дутагдал, уураг С эсвэл S дутагдал, антифосфолипидын эсрэгбие, түүний дотор кардиолипиний эсрэгбие, чонон ярын антикоагулянт).
Судасны эмгэгээр хүндрээгүй чихрийн шижин, системийн чонон хөрвөс (SLE), Кроны өвчин, шархлаат колит, хадуур эсийн цус багадалт; (гэр бүлийн түүхийг оруулаад), элэгний цочмог болон архаг өвчин.

Жирэмслэлт ба хөхүүл үе.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.
Хөхөөр хооллох үед эмийг зогсоох эсвэл хөхүүлэхээ болих асуудлыг шийдэх шаардлагатай.

Тун хэтрүүлэн хэрэглэх:

Дотор муухайрах, бөөлжих, охидод үтрээнээс цус гарах магадлалтай.
Мансууруулах бодис нь тодорхой антидотгүй тул эмчилгээ нь шинж тэмдэгтэй байдаг.
Хэрэв эмийг хэрэглэснээс хойшхи эхний 2-3 цагийн дотор хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг илэрвэл боломжтой.

Хадгалах нөхцөл:

15-30 хэмийн температурт.
Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална уу!

Амралтын нөхцөл:

Эмийн жороор

Багц:

Кино бүрсэн шахмал. Цэврүүт 21 шахмал (Al/PVC/PVDC). 1 эсвэл 3 цэврүүг хэрэглэх зааврын хамт картон хайрцагт хийнэ.

Нийлмэл

идэвхтэй найрлага:дезогестрел, этинил эстрадиол;

1 хальсаар бүрсэн шахмал нь 0.15 мг дезогестрел, 0.03 мг этинил эстрадиол агуулдаг.

Туслах бодис:альфа-токоферол (бүх-рак-α-токоферол), магнийн стеарат, коллоид цахиурын давхар исэл, стеарины хүчил, повидон, төмсний цардуул, лактоз;

бүрхүүлийн найрлага:пропилен гликол, макрогол 6000, гипромеллоза.

Тунгийн хэлбэр

Кино бүрсэн шахмал.

Фармакологийн бүлэг

Системийн хэрэглээнд зориулсан жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл. Дезогестрел ба эстроген. ATC код G03A A09.

Үзүүлэлтүүд

Амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.

Эсрэг заалтууд

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмийг доор жагсаасан нөхцөлд хэрэглэж болохгүй. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед ийм нөхцөл байдал анх удаа тохиолдвол түүний хэрэглээг даруй зогсоох хэрэгтэй.

• Жирэмслэлт нь мэдэгдэж байгаа эсвэл жирэмслэх боломжтой.
• Дунд зэргийн буюу хүнд хэлбэрийн гипертензи.
• Гиперлипопротеинеми.
• Венийн тромбоэмболизм байгаа эсвэл түүх (жишээлбэл, тромбоз

гүн судлууд, уушигны эмболи).

• Артерийн тромбоэмболизм (жишээ нь миокардийн шигдээс) байгаа эсэх эсвэл түүх.

миокарди, тархины судасны эмгэг), эсвэл түүнээс өмнөх нөхцөл байдал (жишээлбэл, angina pectoris, түр зуурын ишемийн халдлага).

• Артерийн хүнд эсвэл олон эрсдэлт хүчин зүйлүүд байгаа эсэх

венийн тромбоз ("Хэрэглэх онцлог" хэсгийг үзнэ үү).

• Артерийн болон венийн тромбозын удамшлын буюу олдмол хандлага, жишээлбэл

идэвхжүүлсэн уураг С, антитромбин III дутагдал, уургийн С дутагдал, уураг S-ийн дутагдал, гипергомоцистеинеми болон антифосфолипидын эсрэгбие (антиккардиолипин эсрэгбие, чонон ярын эсрэгбие) -ийн эсэргүүцэл.

• Судасны хүндрэлтэй чихрийн шижин.
• Одоогийн болон түүхэн дэх нойр булчирхайн үрэвсэл нь хүнд хэлбэрээр дагалддаг

гипертриглицеридеми.

• Элэгний хүнд өвчин, холестатик шарлалт эсвэл гепатит, түүний дотор түүх (д

Элэгний шинжилгээ хэвийн болоогүй, хэвийн болсны дараа 3 сарын дотор) жирэмсэн үед шарласан түүх, стероид хэрэглэснээс шалтгаалсан шарлалт, Роторын хам шинж, Дубин-Жонсоны хам шинж, элэгний эсийн хавдар, порфири.

• Цөсний чулуу өвчин.
• Элэгний хавдар, түүний дотор түүх (хоргүй эсвэл хортой).
• Эстрогенээс хамааралтай хавдар (жишээ нь бэлэг эрхтний болон

хөхний булчирхай), эндометрийн гиперплази.

• Үл мэдэгдэх шалтгаантай үтрээнээс цус алдах.
• Голомтот мигрень мэдрэлийн шинж тэмдэг("Програмын онцлог" хэсгийг үзнэ үү).
• Системийн чонон хөрвөс, түүний дотор түүх.
• Хүчтэй загатнах, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн герпес, үед otosclerosis гадаад төрх, эсвэл даамжрах

өмнөх жирэмслэлт эсвэл стероид хэрэглэх үед.

• Идэвхтэй бодис эсвэл туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгэнд хэт мэдрэг байдал

эм ("Бүтэц" хэсгийг үзнэ үү).

Хэрэглэх заавар, тун

Таблетыг цэврүүт баглаа боодол дээр заасан дарааллаар авна. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдрөөс эм ууж эхлэх ба боломжтой бол өдрийн нэг цагт 21 хоногийн турш завсарлагагүйгээр өдөрт 1 шахмалыг ууна. Дараа нь та 7 хоногийн завсарлага авах хэрэгтэй бөгөөд энэ хугацаанд цус алдалт гарах болно. Дараа нь 8 дахь өдөр

7 хоногийн завсарлага авсны дараа (эхний шахмалыг ууснаас хойш 4 долоо хоногийн дараа, долоо хоногийн тэр өдөр) цус алдалт зогсохгүй байсан ч гэсэн 21 шахмал агуулсан дараагийн багцаас эм ууж эхэлнэ. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх шаардлагатай бол энэ тунгийн горимыг дагаж мөрдөнө. Хэрэв та эмчийн зааврыг дагаж мөрдвөл жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө нь эм уух завсарлагааны үед хэвээр байна.

Регулоны эхний тун

Эхний Регулон шахмалыг сарын тэмдгийн эхний өдрөөс эхлэх ёстой бөгөөд энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагагүй болно.

Та сарын тэмдгийн 2-5 дахь өдрөөс эхлэн эм ууж болно, гэхдээ энэ тохиолдолд эмийг хэрэглэх эхний мөчлөгт эмийг хэрэглэснээс хойшхи эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт (саад) аргыг хэрэглэнэ.

Хэрэв сарын тэмдэг ирсэнээс хойш 5-аас дээш хоног өнгөрсөн бол дараагийн сарын тэмдэг ирэх хүртэл Регулоныг хэрэглэхээ хойшлуулах хэрэгтэй.

Эхний гурван сард үр хөндөлтийн дараа эм ууна

Зулбах, үр хөндүүлсний дараа шууд эм ууж эхлэх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагагүй.

Хоёр дахь гурван сард хүүхэд төрсний дараа эсвэл үр хөндөлтийн дараа эм ууна

Хөхөөр хооллодоггүй эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах эм ууж эхлэх боломжтой

Хоёр дахь гурван сард хүүхэд төрүүлэх эсвэл үр хөндөлтийн дараа 21-28 хоног. Энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах бусад аргыг хэрэглэх шаардлагагүй.

Хэрэв та Регулон шахмалыг дараа нь ууж эхлэх юм бол эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт (саад) аргыг хэрэглэх шаардлагатай.

Хэрэв та хүүхэд төрсний дараа бэлгийн харьцаанд орсон бол эхний сарын тэмдэг ирэх хүртэл эм уухыг хойшлуулах хэрэгтэй.

Анхаар: Хөхөөр хооллож буй эмэгтэйчүүд хөхний сүүний хэмжээг бууруулж болзошгүй тул жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэж болохгүй ("Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэх" хэсгийг үзнэ үү).

Жирэмслэлтээс хамгаалах бусад эмүүдээс Регулон руу шилжих.

Regulon шахмалыг 21-д хэрэглэдэг бусад шахмалаас авах руу шилжих

22 хоногийн схем

Жирэмслэлтээс хамгаалах эмийн өмнөх багцын бүх шахмалыг авах ёстой.

28 хоногийн хуваарийн дагуу хэрэглэдэг бусад жирэмслэлтээс хамгаалах эмүүдээс Регулон шахмалыг авах руу шилжих.

Эхний Regulon шахмалыг өмнөх багцаас сүүлчийн идэвхтэй (даавар агуулсан) шахмалыг уусны дараа авна, завсарлага авах эсвэл сарын тэмдэг ирэхийг хүлээх шаардлагагүй. Энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагагүй.

Зөвхөн прогестоген агуулсан дааврын эм (мини-үрэл, тарилга, суулгац) хэрэглэсний дараа Регулон шахмалыг хэрэглэхэд шилжих. intrauterine систем(IUD), прогестогенийг ялгаруулдаг

Регулоны эхний шахмалыг сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдөр авна. Энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагагүй.

Хэрэв мини эм ууж байх үед сарын тэмдэг ирэхгүй бол жирэмслэлтийг хассаны дараа та мөчлөгийн аль ч өдөр Регулоныг ууж болно. Гэхдээ энэ тохиолдолд эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагатай.

Та дараагийн тарилгын оронд суулгац эсвэл ерөндөгийг авсан өдөр эсвэл тарилгын хувьд Regulon-ийг хэрэглэж болно. Эдгээр тохиолдолд эм ууснаас хойшхи эхний 7 хоногт эмэгтэй хүн нэмэлт саад тотгорын аргыг хэрэглэнэ.

Дээр дурдсан бүх тохиолдлуудад жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргууд шаардлагатай бол дараахь зүйлийг зөвлөж болно: спермицидийн гель бүхий умайн хүзүүний малгай, бэлгэвч эсвэл бэлгийн харьцаанд орохгүй байх.

Эдгээр тохиолдолд хуанлийн аргыг ашиглахыг зөвлөдөггүй.

Сарын тэмдэг хойшлогдсон

Хэрэв сарын тэмдэг ирэхийг хойшлуулах шаардлагатай бол одоогийн багц дууссаны дараа дараагийн өдөр нь тасалдалгүйгээр Regulon шахмалыг үргэлжлүүлэн уух хэрэгтэй. Хоёр дахь багц дуусах хүртэл саатлыг үргэлжлүүлж болно. Хэрэв сарын тэмдэг хойшлогдвол цус алдалт, толбо үүсч болзошгүй боловч энэ нь эмийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөг бууруулдаггүй. Регулоны тогтмол хэрэглээг ердийн 7 хоногийн завсарлага авсны дараа үргэлжлүүлж болно.

алдсан эм

Хэрэв эм уухаа больсны дараа 12:00 цагаас илүү хугацаа өнгөрвөл эмийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө буурахгүй. Эмэгтэй хүн мартагдсан эмийг нэн даруй ууж, дараа нь эмийг ердийн цагтаа үргэлжлүүлнэ.

Хэрэв эм уухаа больсны дараа 12:00 цагаас илүү хугацаа өнгөрвөл эмийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө буурч болно. Орхих тохиолдолд хоёр үндсэн дүрмийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

1. Эмээ 7 хоногоос дээш хугацаагаар зогсоож болохгүй.

2. Гипоталамус-гипофиз-өндгөвчний тэнхлэгийг хангалттай дарахад хүрэхийн тулд эмийг 7 хоног тасралтгүй хэрэглэх шаардлагатай.

Үүний дагуу шахмал эм уухдаа дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

долоо хоног 1

Эмэгтэй хүн мартагдсан эмээ нэн даруй авах ёстой, гэхдээ энэ нь хоёр эмийг нэгэн зэрэг авах гэсэн үг юм. Дараа нь та өдрийн ердийн цагт тогтмол ууж байх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд дараагийн 7 хоногт та бэлгэвч гэх мэт жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг ашиглах хэрэгтэй. Хэрэв та өмнөх 7 хоногт бэлгийн харьцаанд орсон бол жирэмслэх магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хэдий чинээ олон эм алдаж, завсарлага ойртох тусам жирэмслэх эрсдэл өндөр болно.

долоо хоног 2

Эмэгтэй хүн мартагдсан эмээ нэн даруй авах ёстой, гэхдээ энэ нь хоёр эмийг нэгэн зэрэг авах гэсэн үг юм. Дараа нь та өдрийн ердийн цагт тогтмол ууж байх хэрэгтэй. Үүнийг харгалзан үзвэл зөв програмМартсан эм хэрэглэхээс 7 хоногийн дотор эм уувал жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагагүй, гэхдээ 1-ээс дээш шахмалыг орхигдуулсан тохиолдолд хэрэглэнэ. нэмэлт арга 7 хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.

долоо хоног 3

Эм уух завсарлага ойрхон байгаа тул жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө буурах эрсдэл маш өндөр байдаг. Гэсэн хэдий ч, эмийн дэглэмийг тохируулах замаар үүнийг урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Тиймээс мартагдсан эмээс 7 хоногийн өмнө бүх эмийг зөв уусан тохиолдолд дараах хоёр хувилбарын аль нэгийг хэрэглэвэл жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагагүй болно. Үгүй бол эмэгтэйд эхний сонголтыг дагаж, 7 хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

1. Мартсан эмээ хоёр эм зэрэг ууж байгаа ч гэсэн шууд авах хэрэгтэй. Дараа нь та өдрийн ердийн цагт тогтмол ууж байх хэрэгтэй. Одоогийн багцаас сүүлчийн таблетыг авсны дараа шууд шинэ багцыг эхлүүлээрэй, өөрөөр хэлбэл багц хооронд завсарлага авч болохгүй. Довтолгоог сарын тэмдгийн цус алдалтХоёр дахь багц шахмалыг дуустал энэ нь магадлал багатай боловч шахмалыг ууж байх үед цус алдалт, толбо үүсч болно.

2. Та одоогийн багцаас таблет авахаа зогсоож болно. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн эм уухаа мартсан өдрүүдийг оруулаад 7 хоногийн завсарлага аваад дараа нь шинэ багцыг эхлүүлэх хэрэгтэй.

Хэрэв эмэгтэй хүн эм уухаа мартсан бол эм ууж байх анхны хэвийн завсарлагааны үеэр цус алдалт гараагүй бол жирэмслэх магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Бөөлжих, суулгах арга хэмжээ

Хэрэв эмийг хэрэглэсний дараа бөөлжих, суулгах шинж тэмдэг илэрвэл эмийн шингээлт нь бүрэн бус байж болно. Хэрэв шинж тэмдгүүд 12:00 цагийн дотор зогсвол нөөцийн багцаас нэмэлт шахмалыг авч, хуучин багцаас шахмалыг үргэлжлүүлэн ууна. Хэрэв шинж тэмдгүүд 12:00 цагаас илүү үргэлжилбэл ходоод, гэдэсний үйл ажиллагааг сэргээх хүртэл, мөн дараагийн 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагатай.

Сөрөг хариу үйлдэл

Мансууруулах бодис хэрэглэхээ зогсоох шаардлагатай ноцтой гаж нөлөө

• Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хэрэглээ хоёрын хооронд тодорхой холболт байдаг

венийн болон артерийн тромбоз, тромбоэмболийн өвчин, түүний дотор миокардийн шигдээс, цус харвалт, гүн венийн тромбоз, уушигны эмболи үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Эдгээр гаж нөлөө нь ховор тохиолддог.

Элэг, мезентерик, бөөр, торлог бүрхэвч зэрэг бусад судас эсвэл артерийн тромбоз маш ховор тохиолддог. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх нь эдгээр тохиолдлуудад үзүүлэх нөлөөний талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна сөрөг урвалҮгүй

• Хэрэв артерийн гипертензи үүссэн бол эмийг даруй зогсоох хэрэгтэй.
• Эстроген агуулсан COC-ийг хэрэглэх нь хавдар үүсэх шалтгаан болдог

бэлгийн стероид даавар, тиймээс ийм хавдартай эмэгтэйчүүдэд ийм эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

• Хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг өвчтөнтэй ярилцах хэрэгтэй

Өндгөвч, эндометрийн хорт хавдар зэрэг бусад төрлийн хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг бууруулдаг нь нотлогдсон тул COC-ийн ашиг тус, эрсдлийг жинлэнэ.

• Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх нь холестатик үүсэхэд хүргэдэг

шарлалт эсвэл холелитиаз.

• Гипертриглицеридеми буюу гэр бүлийн түүхтэй эмэгтэйчүүд

COC хэрэглэх үед нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

• Цочмог болон архаг элэгний үйл ажиллагааны алдагдал нь эм байх ёстой

элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээний хариу хэвийн болох хүртэл зогсооно.

• Жирэмсний эхэн үед эсвэл жирэмсний үед үүссэн холестатик шарлалт

Өмнө нь бэлгийн стероид дааврын хэрэглээ нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг зогсоохыг шаарддаг.

• Хэдийгээр жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь захын инсулины эсэргүүцэл болон

глюкозын хүлцэл, чихрийн шижин өвчтэй, жирэмслэлтээс хамгаалах эм ууж буй өвчтөнүүдийн тунгийн горимыг өөрчлөх шаардлагатай заалт байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч, чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах эм ууж байхдаа сайтар хянаж байх ёстой.

• Хлоазма нь заримдаа, ялангуяа хлоазма өвчний түүхтэй эмэгтэйчүүдэд илэрч болно.

жирэмсний үеийн өвчин. Хлоазма үүсэх эрсдэлтэй эмэгтэйчүүд эм ууж байхдаа нарны шууд тусгал эсвэл хэт ягаан туяанаас зайлсхийх хэрэгтэй.

• Маш ховор тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх нь реактивийг идэвхжүүлдэг

системийн чонон хөрвөс.

• Хэрэглэсний үр дүнд үүсдэг өөр нэг ховор хүндрэл

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед Сиденхамын хорея байдаг бөгөөд энэ нь эмийг зогсоосны дараа арилдаг.

Регулоныг хэрэглэх үед үүсдэг бусад бага зэргийн гаж нөлөө

Гаднаас нь нөхөн үржихүйн систем: сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт, тасалсны дараа сарын тэмдэггүй болох

эм, үтрээний салстын байдал өөрчлөгдөх, умайн фиброзын хэмжээ ихсэх, эндометриоз, кандидоз гэх мэт үтрээний зарим халдварууд муудах.

• Хөхний булчирхайгаас: хурцадмал байдал, өвдөлт, томрох, шүүрэл.
• Ходоод гэдэсний замаас: дотор муухайрах, бөөлжих.
• Арьс: зангилааны улайлт, тууралт, хлоазма.
• Харааны эрхтнүүдийн талаас: контакт линз зүүсэн үед эвэрлэгийн мэдрэмж нэмэгддэг.
• Гаднаас нь мэдрэлийн систем: толгой өвдөх, мигрень, сэтгэлийн хямрал,

сэтгэлийн хямрал.

• Бодисын солилцооны талаас: биед шингэн хуримтлагдах, биеийн жин өөрчлөгдөх, буурах

глюкозын хүлцэл.

Жирэмслэлт эсвэл COC-ийг хэрэглэх үед дараахь нөхцөл байдал үүссэн эсвэл муудсан тухай мэдээллүүд байдаг боловч жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэхтэй холбоотой эсэх нь тодорхойгүй байна: холестазын улмаас шарлалт ба/эсвэл загатнах; боловсрол цөсний чулуу; порфири; системийн чонон яр, цус задралын-уремийн хам шинж, Сиденхамын chorea; Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн герпес нь отосклероз, сонсголын алдагдал, Кроны өвчин, шархлаат колит, эпилепси, умайн фибройдтой холбоотой байдаг.

Регулон эмийг хэрэглэх үед гарч болох гаж нөлөө:

Дархлааны системээс: хэт мэдрэг байдал.

Хоол тэжээл ба бодисын солилцооны талаас: шингэнийг хадгалах.

Сэтгэцийн эмгэг: сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал, бэлгийн дур хүсэл буурах, бэлгийн дур хүслийг нэмэгдүүлэх.

Мэдрэлийн системээс: толгой өвдөх, мэдрэл, толгой эргэх, мигрень.

Харааны эрхтнүүдийн талаас: контакт линзийг үл тэвчих.

Сонсгол, тэнцвэрийн эрхтнүүдээс: отосклероз.

Судасны системээс: артерийн гипертензи, тромбоз, эмболи.

Хоол боловсруулах системээс: дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, суулгах.

Арьс ба арьсан доорх эдээс: батга, тууралт, чонон хөрвөс, эритема зангилаа,

олон хэлбэрийн эритема, халцрах.

Нөхөн үржихүйн систем ба хөхний булчирхайгаас: цус алдалт, толбо үүсэх, хөхний булчирхайн эмзэглэл, хөхний булчирхай томрох, дисменорея, сарын тэмдгийн өмнөх синдром, сарын тэмдэггүй болох, хөхний томрох, үтрээний ялгадас, хөхний ялгадас.

Тарилгын талбайн системийн эмгэг, хүндрэлүүд: жин нэмэгдэх, турах.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед эмэгтэйчүүдэд тохиолддог зарим гаж нөлөөг "Хэрэглэх онцлог" хэсэгт дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно). Үүнд: венийн тромбоэмболийн эмгэг; артерийн тромбоэмболийн эмгэг; AG; гормоноос хамааралтай хавдар (жишээлбэл, элэгний хавдар, хөхний хорт хавдар) хлоазма.

Хэт их уух

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг их тунгаар хэрэглэсний дараа ноцтой гаж нөлөө ажиглагдаагүй. Энэ тохиолдолд тохиолдож болох шинж тэмдгүүд: дотор муухайрах, бөөлжих, залуу охидод бага зэрэг үтрээний цус алдалт. Гэсэн хэдий ч хэрэв хэтрүүлэн хэрэглэх нь дотор нь илэрсэн бол

2-3 цаг буюу олон тооны шахмалыг ууж, ходоодоо угаах хэрэгтэй. Антидот байхгүй тул шинж тэмдгийн эмчилгээг хэрэглэнэ.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Жирэмслэлт.Регулон нь жирэмсэн үед эсрэг заалттай байдаг. Регулоныг ууж эхлэхээс өмнө жирэмслэлтийг үгүйсгэх шаардлагатай. Хэрэв Регулоныг хэрэглэх үед жирэмслэлт тохиолдвол эмийг даруй зогсоох хэрэгтэй.

Жирэмслэлтээс өмнө жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэсэн эмэгтэйчүүдийн хүүхдийн ургийн гажиг үүсэх тохиолдол нэмэгддэггүй, шахмалыг хэрэглэх үед тератоген эсвэл мутагений нөлөө үзүүлдэггүй. эрт огноожирэмслэлт илрээгүй.

Хөхөөр хооллох хугацаа.Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь хөхний сүүний хэмжээ, найрлагыг бууруулж, хөхний сүүгээр ялгардаг (нярайн эрүүл мэндэд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй) тул хөхөөр хооллох үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Хүүхдүүд

Регулон нь хүүхдэд зориулагдаагүй болно.

Хэрэглээний онцлог

харьцангуй эсрэг заалтууд

Хэрэв эм ууж байх үед дараах нөхцлүүдийн аль нэг нь байвал жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн ашиг тусыг харьцуулах хэрэгтэй. болзошгүй эрсдэлүүдТухайн тохиолдол бүрт эмийг хэрэглэх талаар шийдвэр гаргахаас өмнө өвчтөнтэй ярилц.

Эмэгтэйн эрүүл мэндийн байдлыг сайтар хянаж байх ёстой. Хэрэв эм ууж байх үед дор дурдсан нөхцлүүдийн аль нэг нь муудаж, хүндэрч, эсвэл илэрвэл эмэгтэй хүн эмчид хандах хэрэгтэй. Эмч PDA хэрэглэхээ болих шийдвэр гаргаж, жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бус бусад аргыг санал болгодог.

• Цусны бүлэгнэлтийн эмгэг.
• Цусны эргэлтийн эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг бусад нөхцөл байдал орно

жишээлбэл, зүрхний далд эсвэл илэрхий дутагдал, бөөрний дутагдал эсвэл эдгээр өвчний түүх.

• Эпилепси, үүнд орно. анамнезид.
• Мигрень, үүнд орно. анамнезид.
• Цөсний чулуу өвчний түүх.
• Эстрогенээс хамааралтай, эстрогенд мэдрэмтгий хавдар үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд байгаа эсэх

умайн фибройд эсвэл эндометриоз зэрэг эмгэгүүд.

• Чихрийн шижин.
• Хүнд сэтгэлийн хямрал, үүнд. анамнезид. Хэрэв сэтгэлийн хямрал нь бодисын солилцооны эмгэгтэй холбоотой бол

триптофан, дараа нь 6 витаминыг залруулахад ашиглаж болно.

• Хадуур эсийн цус багадалт, учир нь зарим тохиолдолд халдвар гэх мэт.

гипокси, энэ эмгэгийн үед эстроген агуулсан эм нь тромбоэмболизмыг өдөөж болно.

• Хэрэв элэгний шинжилгээний хариу хэвийн бус байвал шахмалыг зогсооно.

тромбоэмболийн өвчин

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх нь миокардийн шигдээс, цус харвалт, гүн венийн тромбоз, уушигны эмболи зэрэг артерийн болон венийн тромбоэмболийн өвчин тусах эрсдэлтэй холбоотой байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр үзэгдлүүд ховор хөгждөг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед венийн тромбоэмболизм (VTE) үүсэх эрсдэл нэмэгддэг гэж мэдээлсэн. Гэсэн хэдий ч энэ нь жирэмсний үеийнхээс хамаагүй бага тохиолддог бөгөөд түүний давтамж нь 100,000 жирэмслэлт тутамд 60 тохиолдол байдаг. Дезогестрел ба гестоден агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл ("гурав дахь үеийн эм" гэж нэрлэдэг) хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд венийн тромбоэмболизм үүсэх эрсдэл нь левоногестрел ("хоёр дахь үеийн эм" гэж нэрлэгддэг) агуулсан эм ууж буй эмэгтэйчүүдийнхээс өндөр байдаг нь мэдэгдэж байна. .

Амаар уудаггүй жирэмсэн бус эрүүл эмэгтэйчүүдэд VTE-ийн тохиолдол жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл, жилд 100,000 эмэгтэйд 5-10 тохиолдол байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн бэлдмэлийг урьд өмнө хэзээ ч хэрэглэж байгаагүй эмэгтэйчүүдийн дунд жирэмслэлтээс хамгаалах эхний жилд VTE үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. VTE тохиолдлын 1-2% нь үхэлд хүргэдэг. Хоёр ба гурав дахь үеийн эм ууж буй эмэгтэйчүүдийн өвчлөл жилд ойролцоогоор 100,000 эмэгтэйд 15 тохиолдол, 100,000 эмэгтэйд 25 тохиолдол тус тус хүрдэг. VTE-ийн эрсдэл нас ахих тусам болон таргалалт зэрэг бусад эрсдэлт хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр нэмэгддэг.

Этинил эстрадиол агуулсан COC-ийг эмэгтэйчүүдэд илүү их хэмжээгээр хэрэглэдэг нь мэдэгдэж байна

30 мкг, прогестин, тухайлбал дезогестрел нь 50 мкг-аас бага этинил эстрадиол, прогестин левоноргестрел агуулсан COC ууж байгаа эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад VTE үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

30 мкг этинил эстрадиол агуулсан эмийг дезогестрел эсвэл гестодентэй хослуулан хэрэглэхэд 50 мкг-аас бага этинил эстрадиол ба левоноргестрел агуулсан эмүүдтэй харьцуулахад VTE үүсэх харьцангуй эрсдэл 1.5-2 байна. Этинил эстрадиол агуулсан 50 мкг-аас бага левоноргестрел агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед VTE-ийн тохиолдол 100,000 эмэгтэй жил тутамд 20 тохиолдол байдаг. Регулоны хувьд 100,000 эмэгтэйд 30-40 тохиолдол байдаг, өөрөөр хэлбэл 100,000 эмэгтэйд 10-20 тохиолдол байдаг. Нэмэлт тохиолдлын харьцангуй эрсдэлийн хувь нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хавсарсан эхний жил хэрэглэж буй эмэгтэйчүүдэд илүү өндөр байдаг бөгөөд энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах бүх хавсарсан эмүүдийн хувьд VTE үүсэх эрсдэл хамгийн их байдаг.

Элэг, голтын судас, бөөрний хэсэг, торлог бүрхэвчийн хэсэгт артерийн болон венийн тромбоз үүсэх маш ховор тохиолдлын нотолгоо байдаг.

Артерийн ба/эсвэл венийн тромбоэмболизм үүсэх эрсдэл нэмэгддэг:

• нас ахих тусам;
• тамхи татах үед (хүнд тамхи татах, насжилт нь эрсдлийг нэмэгдүүлдэг, ялангуяа өндөр настай эмэгтэйчүүдэд).

• хэрэв гэр бүл нь тромбоэмболийн өвчинтэй бол (жишээлбэл

ах эгч эсвэл эцэг эхийн артерийн тромбоз эсвэл венийн тромбоэмболизм залуу насандаа). Хэрэв та генетикийн урьдал өвчнийг сэжиглэж байгаа бол эмийг хэрэглэхээсээ өмнө мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй;

• таргалалтын хувьд (биеийн жингийн индекс 30 кг / м2-аас их);
• дислипопротеинемитэй;
• артерийн гипертензитэй;
• мигрень өвчний хувьд
• зүрхний хавхлагын өвчний хувьд
• тосгуурын фибрилляци
• чихрийн шижин өвчний хувьд
• удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх, хүнд мэс заслын дараа, мэс заслын

доод мөчдийн хөндлөнгийн оролцоо, хүнд гэмтэл. Эдгээр тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хэрэглээг түр зогсоохыг зөвлөж байна (мэс заслын өмнө 4 долоо хоногоос илүүгүй), бүрэн нөхөн сэргээлт хийснээс хойш 2 долоо хоногийн өмнө хэрэглээгээ үргэлжлүүлнэ).

Боломжит холболтын талаар санал нэгтэй санал хелийн судлууд VTE-тэй судлууд эсвэл өнгөц тромбофлебит байхгүй.

Төрсний дараах үеийн үед венийн тромбоэмболизм үүсэх эрсдлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй ("Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэх" хэсгийг үзнэ үү).

Цусны эргэлтийн тогтолцооны сөрөг урвалтай холбоотой байж болох бусад өвчинд: чихрийн шижин, системийн чонон яр, цус задралын уремийн хам шинж, гэдэсний архаг үрэвсэлт өвчин (Кроны өвчин эсвэл шархлаат колит), хадуур эсийн цус багадалт орно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед мигрень үүсэх давтамж эсвэл хүнд байдал нэмэгдвэл (энэ нь урьдал эсвэл цус харвалт байж болно) эмийг даруй зогсоох хэрэгтэй.

Венийн болон артерийн тромбозыг илтгэж болох удамшлын буюу олдмол хүчин зүйлүүд нь идэвхжсэн уураг С-ийн эсэргүүцэл, гипергомоцистеинеми, антитромбин III дутагдал, уураг С, уураг S-ийн дутагдал, антифосфолипидын эсрэгбие (антикардиолипины эсрэгбие, чонон ярын эсрэгбие) байгаа эсэх.

Мансууруулах бодисын ашиг тус/эрсдлийн харьцааг үнэлэхдээ энэ нөхцлийг зохих ёсоор эмчлэх нь тромбоз үүсэх эрсдлийг бууруулж, жирэмслэлттэй холбоотой эрсдэл нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхтэй холбоотой эрсдлээс өндөр байгааг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Тромбозын хөгжлийг илтгэх шинж тэмдгүүд нь:

• гэнэт хүчтэй өвдөлтзүүн гар руу туяарах боломжтой цээжинд;
• гэнэт амьсгал давчдах, гэнэт ханиалгах;
• аливаа ер бусын, хүнд, удаан үргэлжилсэн толгой өвдөх, ялангуяа энэ нь тохиолдвол

анх удаа ердийнхөөс илүү тод илэрдэг, эсвэл дараах шинж тэмдгүүдтэй хавсарч: харааны гэнэтийн бүрэн буюу хэсэгчилсэн алдагдал эсвэл хоёр талт байдал, афази, толгой эргэх, хүнд толгой эргэх, уналт, магадгүй голомтот эпилепси, биеийн хагас сулрах эсвэл хүчтэй мэдээ алдах. , хөдөлгөөний эмгэг, тугалын булчин болон "цочмог" хэвлий дэх хүчтэй нэг талын өвдөлт.

онкологийн өвчин

Эстроген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлүүд нь дааврын хавдрын өсөлтийг өдөөдөг. Тиймээс ийм хавдартай өвчтөнд жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд өндгөвч, эндометрийн, умайн хүзүү, хөхний хорт хавдрын тохиолдлыг судлах хэд хэдэн судалгаа хийгдсэн. Хүлээн авсан үр дүнгээс үзэхэд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд хангадаг сайн хамгаалалтөндгөвчний болон эндометрийн хорт хавдрын аль алиных нь хөгжлөөс.

Зарим судалгаагаар жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэсэн эмэгтэйчүүдэд умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг боловч судалгааны үр дүн маш зөрүүтэй байдаг. Умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэхэд бэлгийн зан үйл (жишээ нь, бэлгийн хавьтагчтай хүмүүсийн тооны ялгаа, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх) болон бусад хүчин зүйлүүд (жишээлбэл, хүний ​​хөхөнцөр вирусын халдвар (ХПВ)) ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Судалгаанаас харахад жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар үүсэх харьцангуй эрсдэл өндөр байдаг.

Нэмэлт эрсдэл нь COC-ийн хэрэглээг зогсоосноос хойш 10 жилийн дотор аажмаар алга болдог. 40-өөс доош насны эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар нь ховор тохиолддог бөгөөд одоо эсвэл саяхан COC хэрэглэж байгаа эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар тусах нь нийт эрсдэлтэй харьцуулахад бага байна. Эдгээр судалгаанд учир шалтгаан-үр дагаврын хамаарлын нотолгоо байгаагүй. Хөхний хорт хавдрыг өндөр илрүүлэх нь COC ууж буй эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдрыг эрт илрүүлсэнтэй холбоотой байж болох юм. биологийн нөлөөийм жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл эсвэл хоёр хүчин зүйлийн хослол. Ийм жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэж байсан эмэгтэйчүүдэд тохиолддог хөхний хорт хавдар нь ийм жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэж байгаагүй эмэгтэйчүүдийнхээс эмнэлзүйн хувьд ихэвчлэн бага байдаг.

Нас ахих тусам эрсдэл нэмэгддэг. Эм ууж буй эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар тусах нь бага байдаг бөгөөд эм хэрэглэх нь олон эрсдэлт хүчин зүйлийн нэг гэж тооцогддог. Гэсэн хэдий ч эмэгтэйд хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлийн талаар мэдэгдэх ёстой бөгөөд үр ашиг/эрсдлийн харьцааг үнэлсний үндсэн дээр эм уух шийдвэр гаргах ёстой (ХӨН нь өндгөвч, эндометрийн хорт хавдраас сайн хамгаалдаг).

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэж байгаа эмэгтэйчүүдэд элэгний хоргүй эсвэл хорт хавдар үүссэн тухай мэдээлэл цөөн байдаг. Элэгний хэмжээ ихсэх эсвэл хэвлийн хөндийн цус алдалттай холбоотой хэвлийн өвдөлтийг ялган оношлоход үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

бусад нөхцөл

Гипертриглицеридемитэй эсвэл гэр бүлийн түүхтэй эмэгтэйчүүдэд COC хэрэглэх үед нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Хэдийгээр COC хэрэглэдэг олон эмэгтэйчүүд цусны даралт бага зэрэг нэмэгддэг боловч эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц өсөлт нь маш ховор байдаг. COC авах ба артерийн гипертензийн хоорондох холбоо тогтоогдоогүй байна. Гэсэн хэдий ч хэрэв COC ууж буй эмэгтэйчүүдэд байнгын эмнэлзүйн ач холбогдолтой артерийн даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрвэл COC-ийг зогсоож, артерийн гипертензийн эмчилгээг эхлэх нь зүйтэй. Хэрэв ололт амжилт хэвийн даралтАД буулгах эмчилгээний тусламжтайгаар та COC-ийг үргэлжлүүлэн авч болно (хэрэв үүнийг тохиромжтой гэж үзвэл).

Жирэмслэлт эсвэл COC хэрэглэх үед дараахь нөхцөл байдал үүссэн эсвэл муудсан тухай мэдээллүүд байдаг боловч жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэхтэй холбоотой эсэх нь тодорхойгүй байна: холестазын улмаас шарлалт ба / эсвэл загатнах; цөсний чулуу үүсэх; порфири; системийн чонон яр, цус задралын uremic хам шинж, Sydenham chorea; Жирэмсний герпес нь отосклероз, сонсголын алдагдал (удамшлын) ангиоэдематай холбоотой байдаг.

Элэгний цочмог буюу архаг үйл ажиллагааны алдагдал нь элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ хэвийн болох хүртэл COC-ийг зогсоох шаардлагатай байж болно. Жирэмслэлтийн үед эсвэл бэлгийн стероид дааврын урьд өмнө хэрэглэж байсан холестатик шарлалт дахин давтагдах нь COC-ийн хэрэглээг зогсоох шаардлагатай.

Хэдийгээр COC нь захын инсулины эсэргүүцэл ба глюкозын хүлцэлд нөлөөлж болох ч COC ууж байгаа чихрийн шижинтэй өвчтөнд тунг өөрчлөх шаардлагатай гэсэн нотолгоо байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүд COC ууж байхдаа сайтар хянаж байх ёстой.

Crohn-ийн өвчин, шархлаат колит үүсэх нь COC-ийн хэрэглээтэй холбоотой байдаг.

Регулон нь лактоз агуулдаг. Ховор удамшлын галактоз үл тэвчих, лактазын дутагдал эсвэл глюкоз-галактозын шингээлтийн дутагдалтай өвчтөнүүд үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг сонгохдоо дээрх мэдээллийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

эрүүл мэндийн үзлэгт

Жирэмслэлтээс хамгаалах эмийг эхлэх эсвэл дахин бичиж эхлэхээс өмнө гэр бүл, хувийн түүхийг сайтар судалж, цусны даралт хэмжих, лабораторийн шинжилгээ, хөхний булчирхай, аарцагны эрхтнүүдийн шинжилгээ, цитологийн шинжилгээ зэрэг биеийн болон эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийх шаардлагатай. умайн хүзүүний т рхэц. Ийм шалгалтыг тогтмол хийх ёстой. Жирэмслэлтээс хасах шаардлагатай.

Үе үе Эрүүл мэндийн үзлэгЖирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх эхний үе шатанд илэрч болох эсрэг заалт, эрсдэлт хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх нь чухал юм.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл нь ХДХВ-ийн халдвар (ДОХ) болон бусад бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалахгүй гэдгийг эмэгтэйд анхааруулах хэрэгтэй.

Лабораторийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн нөлөөн дор эстрогений бүрэлдэхүүн хэсгийн агууламжаас шалтгаалан лабораторийн зарим үзүүлэлтүүдийн түвшин өөрчлөгдөж болно, үүнд элэг, бөөр, бөөрний дээд булчирхай, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд, цусны бүлэгнэлт, цус тогтоох үзүүлэлтүүд, липопротеины түвшин зэрэг орно. цусны сийвэн дэх уураг тээвэрлэх.

хлоазма

Ялангуяа жирэмсэн үед хлоазма өвчнөөр өвчилсөн эмэгтэйчүүдэд хлоазма үүсч болно. Хлоазма үүсэх эрсдэлтэй эмэгтэйчүүд эм ууж байхдаа нарны шууд тусгал эсвэл хэт ягаан туяанаас зайлсхийх хэрэгтэй.

бүтээмж буурсан

Эм уухгүй байх, бөөлжих, бусад эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед COC-ийн үр нөлөө буурч болно.

• мартагдсан эм

Хэрэв өвчтөн таблетыг ердийн цагтаа авахаа мартсан бол таблетыг дотор нь уух хэрэгтэй

12:00. Дараах шахмалыг ердийн цагт ууна. Ийм тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагагүй болно.

Хэрэв нэг буюу хэд хэдэн шахмалыг 12:00 цагийн дотор авахгүй бол эмийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө буурна. Эмэгтэй хүн нэг өдрийн дотор хоёр эм ууж байсан ч мартагдсан сүүлчийн эмийг ууж, ердийн цагтаа үргэлжлүүлэн уух хэрэгтэй. Ийм тохиолдолд дараагийн 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагатай болно.

• Бөөлжих, суулгах

Таблетыг уусны дараа бөөлжих, суулгах шинж тэмдэг илэрвэл эмийн шингээлт буурч болно. Хэрэв шинж тэмдгүүд 12:00 цагийн дотор зогсвол нөөцийн багцаас нэмэлт шахмалыг авч, хуучин багцаас шахмалыг үргэлжлүүлэн ууна. Хэрэв шинж тэмдгүүд 12:00 цагаас илүү үргэлжилбэл ходоод, гэдэсний үйл ажиллагаа сэргэх хүртэл болон дараагийн 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагатай.

• Мансууруулах бодисыг нэгэн зэрэг хэрэглэх

Хэрэв өвчтөн өөр зүйл авч байгаа бол эмРегулоны шахмалын жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөөг бууруулж болзошгүй тул ийм эм ууж байхдаа жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг ашиглах хэрэгтэй.

Регулон шахмалыг авахдаа та ууж болохгүй ургамлын гаралтай бэлдмэлцусны сийвэн дэх идэвхтэй бодисын концентраци буурч, шахмалуудын эмнэлзүйн үр нөлөө буурсантай холбоотойгоор Гэгээн Жонны wort (Hypericum perforatum) агуулсан ("Бусад эмтэй харилцан үйлчлэл ба бусад төрлийн харилцан үйлчлэл" хэсгийг үзнэ үү).

Регулоныг хэрэглэснээс хойш хэдэн сарын дараа тогтмол бус, толбо, цус алдалт илэрвэл жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө буурч болно. Хэрэв татан буулгах үед цус алдалт гарахгүй эсвэл цус алдалт илэрсэн бол жирэмслэх магадлал багатай тул дараагийн багц дуусах хүртэл эмийг үргэлжлүүлэн уух хэрэгтэй. Хэрэв татан буулгах цус алдалт хоёр дахь мөчлөгийн төгсгөлд гарахгүй эсвэл цус алдах асуудал хэвээр байвал та эм уухаа больж, жирэмслэлтийг үгүйсгэсний дараа л үргэлжлүүлнэ үү.

Циклийн хяналт хангалтгүй

Ямар нэгэн COC авах үед тогтмол бус цус алдалт (толбо эсвэл цус алдалт), ялангуяа эмийг хэрэглэсэн эхний саруудад тохиолдож болно. Үүнтэй холбогдуулан аливаа тогтмол бус цус алдалтын үнэлгээ нь ойролцоогоор гурван мөчлөгийн дасан зохицох хугацааны дараа л чухал ач холбогдолтой юм. Тогтмол бус цус алдалт эсвэл түүний илрэл тогтмол мөчлөгүүдГормоны бус шалтгааныг харгалзан үзэж, хорт хавдар, жирэмслэлтийг үгүйсгэхийн тулд оношилгооны зохих арга хэмжээ, түүний дотор оношлогооны куретаж хийх шаардлагатай.

Зарим эмэгтэйчүүдэд хэрэглэх завсарлагааны дараа цус алдалт гарахгүй байж болно. Хэрэв COC-ийг "Хэрэглэх арга ба тун" хэсэгт заасны дагуу хэрэглэсэн бол жирэмслэх магадлал багатай. Гэсэн хэдий ч, хэрэв татан буулгах цус алдалт анх удаа гарахаас өмнө "Тун ба хэрэглээ" хэсэгт заасан зааврыг дагаж мөрдөөгүй эсвэл хоёр удаа цус алдалт гараагүй бол COC-ийг үргэлжлүүлэн хэрэглэхээс өмнө жирэмслэлтийг хасах хэрэгтэй.

Тээврийн хэрэгсэл эсвэл бусад механизм жолоодох үед урвалын хурдад нөлөөлөх чадвар

Регулоны тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө нь тогтоогдоогүй боловч толгой өвдөх, толгой эргэх зэрэг гаж нөлөө үүсэх магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй ("Гаж нөлөө" хэсгийг үзнэ үү).

Бусад эмүүдтэй харьцах, бусад төрлийн харилцан үйлчлэл

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл нь цус алдалт ба/эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үр нөлөөг бууруулахад хүргэдэг. Энэ нь микросомын ферментийг өдөөдөг эмүүдийн хувьд тогтоогдсон бөгөөд энэ нь бэлгийн дааврын клиренсийг нэмэгдүүлдэг (жишээлбэл, гидантоин, барбитурат, примидон, карбамазепин, рифампицин, рифабутин, окскарбазепин, магадгүй топирамат, фельбамат, ритановир, гризеофулвин агуулсан бэлдмэлүүд). John's wort). Индукцийн хамгийн дээд түвшин нь ихэвчлэн эмчилгээ эхэлснээс хойш 2-3 долоо хоногийн өмнө хүрдэг боловч эмийг зогсоосноос хойш 4 долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно. Микросомын ферментийг өдөөдөг эмийг хэрэглэхдээ эмчилгээний бүх хугацаанд болон эмчилгээний явцад COC-ийн нэмэлт болгон саад тотгорын аргыг хэрэглэнэ.

Тэдний хэрэглээ дууссанаас хойш 28 хоногийн дараа.

Мөн ампициллин, тетрациклин зэрэг антибиотикууд жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөөг бууруулдаг нь тогтоогдсон боловч харилцан үйлчлэлийн механизм нь тодорхойгүй байна. Эдгээр эмүүдийн аль нэгийг нь хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгор эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах өөр аргыг нэмэлтээр хэрэглэх ёстой.

Антибиотик эмчилгээ хийлгэж буй эмэгтэйчүүд (рифампицин ба гризеофулвинаас бусад) эмчилгээний бүх хугацаанд болон антибиотикийг зогсоосноос хойш 7 хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорын аргыг нэмэлтээр хэрэглэх ёстой.

Хэрэв хавсарсан эмийг хэрэглэх хугацаа нь багц дахь жирэмслэлтээс хамгаалах эмийн тооноос давсан бол дараагийн багцыг хооронд нь завсарлагагүйгээр эхлүүлнэ.

Мэргэжилтнүүд хүлээн авсан эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах стероидын тунг нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна урт хугацааны эмчилгэээлэгний ферментийг өдөөдөг эмүүд. Жирэмслэлтээс хамгаалах өндөр тунг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй эсвэл өндөр тун нь хангалтгүй, эсвэл тогтмол бус цус алдалт үүсгэдэг бол жирэмслэлтээс хамгаалах өөр аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Гэгээн Жонны вандуй (Hypericum perforatum) агуулсан ургамлын гаралтай бэлдмэлүүд нь жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөөг алдагдуулж болзошгүй бөгөөд энэ нөлөө нь дор хаяж удаан үргэлжлэх болно.

John's wort-ийн эмчилгээг зогсоосноос хойш 2 долоо хоногийн дараа.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл нь глюкозын хүлцлийг бууруулж, инсулин эсвэл чихрийн шижингийн эсрэг эмийн хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл нь бусад эмийн бодисын солилцоонд нөлөөлдөг. Үүний дагуу цусны сийвэн ба эдэд тэдгээрийн концентраци нэмэгдэж (жишээлбэл, циклоспорин) эсвэл буурч (жишээлбэл, ламотригин) байж болно.

Фармакологийн шинж чанар"type="checkbox">

Фармакологийн шинж чанар

Фармакологийн.

Регулон бол жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл бөгөөд голчлон гонадотропиныг дарангуйлж, өндгөвчийг дарах үйлчилгээтэй. Үүнээс гадна умайн хүзүүний сувгаар эр бэлгийн эсийн хөдөлгөөнийг удаашруулж, бордсон өндөг суулгахаас сэргийлдэг.

Этинил эстрадиол нь синтетик эстроген юм.

Дезогестрел бол синтетик прогестоген бөгөөд амаар уусны дараа Суперовуляциыг хүчтэй дарангуйлдаг, прогестоген ба эстрогенийн эсрэг нөлөө үзүүлдэг, эстрогений идэвхжилгүй, андроген болон анаболик идэвхжил сул байдаг.

Фармакокинетик.

дезогестрел

Сорох.Дезогестрел нь хурдан бөгөөд бараг бүрэн шингэж, дараа нь дезогестрелийн биологийн идэвхит метаболит болох 3-кето-дезогестрел (этоногестрел) болж хувирдаг. Хамгийн их концентрацисийвэн дэх (Cmax) ойролцоогоор байна

2 нг/мл ба 1.5 цагийн дараа хүрдэг (t max). Дезогестрелийн биологийн хүртээмж 62-81% байна.

Хуваарилалт. 3-кето-дезогестрел нь сийвэнгийн уураг, голчлон альбумин, бэлгийн даавар холбогч глобулин (SHBG) -тэй сайн холбогддог. Зөвхөн 2-4% нийт тооСийвэн дэх дезогестрел нь чөлөөт стероид хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд 40-70% нь SHBG-тэй холбоотой байдаг. Этинил эстрадиолын улмаас үүссэн SHBG-ийн концентраци нэмэгдэх нь сийвэнгийн уургийн тархалтад нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь SHBG-тэй холбоотой фракц нэмэгдэж, альбуминтай холбоотой фракц буурахад хүргэдэг. Хүлээгдэж буй тархалтын хэмжээ 1.5 л/кг байна.

Бодисын солилцоо.Этоногестрел нь стероидын метаболизмын мэдэгдэж буй замаар бүрэн задардаг. Цусны ийлдэсээс метаболитыг зайлуулах хурд ойролцоогоор байна

2 мл/мин/кг. Этоногестрел ба этинил эстрадиолын харилцан үйлчлэл тогтоогдоогүй байна.

Элэг, гэдэсний хананд үүсдэг 3-кето-дезогестрелээс гадна дезогестрелийн бусад метаболитууд бас үүсдэг: 3α-OH-дезогестрел, 3β-OH-дезогестрел, 3α-OH-5α-H-дезогестрел. (I фазын метаболит гэж нэрлэгддэг) . Эдгээр метаболитууд нь фармакологийн идэвхгүй; Тэдгээр нь зарим талаараа коньюгациар (II үе шат метаболизм) туйлын метаболит, ялангуяа сульфат ба глюкуронид болж хувирдаг.

Дүгнэлт. 3-кето-дезогестрелийн хагас задралын хугацаа 30 цаг орчим байна. Метаболит нь бөөр болон гэдэс дотор 6: 4 харьцаатай ялгардаг.

Тэнцвэрийн төлөв.Этоногестрелийн фармакокинетик нь ийлдэс дэх SHBG-ийн агууламжаас хамаардаг бөгөөд энэ нь этинил эстрадиолыг хэрэглэх үед гурав дахин нэмэгддэг. Өдөр бүр хэрэглэснээр цусны ийлдэс дэх этоногестрелийн концентраци 2-3 дахин нэмэгдэх үед мөчлөгийн хоёрдугаар хагаст тэнцвэрт байдалд хүрдэг.

этинил эстрадиол

Сорох.Этинил эстрадиол нь хурдан бөгөөд бараг бүрэн шингэдэг. Цусны сийвэн дэх хамгийн их концентраци (Cmax) нь 80 pg / мл бөгөөд 1-2 цагийн дараа (tmax) хүрдэг. Системийн өмнөх коньюгаци ба "анхны дамжуулалт" нөлөөгөөр био хүртээмж нь 60% орчим байдаг.

Хуваарилалт.Этинил эстрадиол нь сийвэнгийн уураг, ялангуяа альбуминтай бараг бүрэн холбогдож, цусны ийлдэс дэх SHBG-ийг идэвхжүүлдэг. Этинил эстрадиолын хүлээгдэж буй тархалтын хэмжээ 5 л/кг байна.

Бодисын солилцоо.Этинил эстрадиол нь салст бүрхэвчинд системийн өмнөх коньюгацид ордог жижиг гэдэсба элэг. Этинил эстрадиол нь анхилуун үнэрт гидроксилжих замаар метаболизмд ордог боловч бусад олон гидроксилжсэн болон метилжүүлсэн метаболитууд үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь чөлөөт метаболит, түүнчлэн коньюгат сульфат ба глюкуронид хэлбэрээр үүсдэг. Бодисын солилцооны клиренсийн хурд ойролцоогоор 5 мл/мин/кг байна.

Хадгалах нөхцөл

30 хэмээс хэтрэхгүй температурт хадгална °C. Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална.

Багц

Цэврүүт 21 (21х1) шахмал, картон хайрцагт 1 (21х1) эсвэл 3 (21х3) цэврүү.

Картон сав баглаа боодол нь цэврүү хадгалах хавтгай картон хайрцагтай.