Нүдний колобома: өвчний шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ. Нүдний мэдрэлийн толгойн колобома: шалтгаан ба эмчилгээ Нүдний мембраны янз бүрийн согогийн колобома эмчилгээ

Колобома оптик мэдрэлоптик системийн эрхтнүүдийн хөгжлийн төрөлхийн гажигтай холбоотой. Энэ нөхцөл байдал нь полиэтиологийн шинж чанартай бөгөөд дэвшилтгүй байдаг. Колобома нь нүдний мэдрэлийн толгойн хямралаар илэрхийлэгддэг өөр өөр хэмжээтэй, энэ нь торлог бүрхэвчийн эсүүдээр дүүрдэг. Энэ өвчин 1000 нярайд 75 өвчтөнд оношлогддог.

Оптик мэдрэлийн төрөлхийн колобомын гол шалтгаан, түүнчлэн нүдний алимны мембраны гажиг нь үр хөврөлийн ан цавыг хаах үед ирмэгийн бүрэн бус (эсвэл хэвийн бус) тэгш бус байдал юм. Ерөнхийдөө энэ үйл явц нь жирэмсний 4-5 долоо хоногт дуусдаг. Колобома нь palpebral ан цавын ирмэгийн аль ч хэсэгт байршдаг, өөрөөр хэлбэл энэ нь цахилдаг ба choroid талаас, эсвэл нүдний торлог бүрхэвч, харааны мэдрэлийн талаас байж болно.

Ихэнхдээ өвчин нь хаа нэгтээ тохиолддог боловч аутосомын давамгайлсан удамшлын тохиолдол байдаг. Түүнчлэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн кокаин хэрэглэснээс эсвэл умайн доторхи цитомегаловирусын халдварын үр дүнд харааны мэдрэлийн колобома үүссэн гэсэн мэдээлэл байдаг.

Эмнэлзүйн зураг

Нүдний мэдрэлийн колобома нь нэг талдаа эсвэл хоёуланд нь байрладаг. Офтальмоскопи хийх үед эмч тодорхой хил хязгаартай мөнгөн цагаан өнгийн бөмбөрцөг хэлбэрийн хотгорыг тодорхойлдог. Бага зэрэг томорсон харааны мэдрэлийн диск нь малтлагад өртдөг. Ихэнхдээ энэ нь доошоо шилждэг тул нейроретиналь ирмэг нь ихэвчлэн байдаггүй, харин дээд ирмэг нь стандарт харагддаг. Малтлагын төвлөрлийг сааруулах нь үр хөврөлийн хөгжлийн үед анхдагч дисктэй харьцуулахад цоорхойн байрлалаар тодорхойлогддог. Колобома нь доод хэсэгт тархаж, зэргэлдээх торлог бүрхэвч, choroid-ыг ихээхэн хэмжээгээр хамардаг.

Харааны хурц байдлыг хадгалах эсвэл гэрлийн зөв төсөөлөлтэй тохирч болно. Периметрийн үед эмч сохор цэгийн хэмжээ ихсэх, түүнчлэн том төв эсвэл центроцекал скотома байгаа эсэхийг тодорхойлдог. Заримдаа нүдний мэдрэлийн колобома нь choroid болон торлог бүрхэвчийн колобоматозын гажигтай хамт тохиолддог. Энэ тохиолдолд харааны талбайн сулрал нь эдгээр согогуудын тодорхой байршлаас хамаарна.

Оптик мэдрэлийн колобома нь ихэвчлэн оптик системийн эрхтнүүдийн бүтцэд бусад гажигтай байдаг. Үүнд арын лентиконус, гиалоидын артерийн үлдэгдэл, оптик дискний фосса, арын үр хөврөл зэрэг орно.

Ихэнх тохиолдолд оптик мэдрэлийн колобома нь регматоген бус торлог бүрхэвчээр хүндрэлтэй байдаг. Энэ хүндрэлийн эмгэг жамыг бүрэн ойлгоогүй боловч ихэнхдээ 20 жилийн дараа үүсдэг.

Оптик мэдрэлийн колобомын явцыг улам дордуулдаг өөр нэг хүндрэл бол торлогийн доорхи неоваскуляр мембран юм. Түүний эмгэг жам нь тодорхойгүй боловч энэ хүндрэл нь ихэвчлэн 40-50 насанд үүсдэг. Гэсэн хэдий ч уран зохиолд харааны мэдрэлийн тусгаарлагдсан колобома өвчнөөр өвчилсөн дөрвөн настай өвчтөнд ийм мембран үүссэн тохиолдлыг дүрсэлсэн байдаг.

Оношлогоо

At гистологийн шинжилгээНүдний мэдрэлийн колобома бүхий нүдний эдүүд, төвлөрсөн чиглэлтэй гөлгөр булчингийн эсүүд түүний алсын төгсгөлийн хэсэгт олджээ. Энэхүү бүтцийн онцлог нь нүдний мэдрэлийн колобомын офтальмоскопи хийх үед агшилтын үзэгдлийг тайлбарладаг.

Энэ гажигтай бараг бүх өвчтөнүүд strabismus, өндөр миопи, миопийн астигматизмтай байдаг.

CT ба B-сканнерууд нь нүдний арын бүсэд гүнзгий согог, түүнчлэн склераль мембрантай харьцах хэсэгт харааны мэдрэлийн диаметр бага зэрэг нэмэгдэж байгааг илрүүлдэг. Мөн колобома бүхий өвчтөнүүдэд нүдний мэдрэлийн гавлын дотоод сегментийн ipsilateral гипоплази MRI шинж тэмдгийг илрүүлж болно.

ERG-ийн далайц ихэвчлэн хадгалагддаг. Заримдаа харааны мэдрэлийн колобомын хэмжээ ихсэх үед нүдний торлог бүрхэвчийн том хэсгүүд үйл явцад оролцдог бол ERG нь хэвийн бус байдлыг илрүүлдэг. P100 бүрэлдэхүүн хэсгийн далайцын байнгын бууралт, хоцролт нэмэгдэж, хариу урвалын тохиргоонд өөрчлөлт ордог. VEP нь анивчсаны хариуд хэвийн хэвээр байж болох ч заримдаа P100 хоцролт нэмэгдэж, энэ бүрэлдэхүүн хэсгийн далайц багасдаг.

Хүүхдэд харааны мэдрэлийн колобома нь бие махбодийн хөгжлийн бусад эмгэгүүдтэй хамт тохиолддог (Голцын арьсны голомтот гипоплази, эпидермисийн невусын хам шинж, Голденхарын хам шинж (окулоарикулебраль дисплази), Даун синдром, Уолкер-Варбургийн хам шинж, Эдвардсийн хам шинж). Заримдаа суурь энцефалоцелийн өвчтэй өвчтөнүүдэд нүдний колобома байдаг.

Нүдний мэдрэлийн колобома бүхий өвчтөнүүдийн 11% нь CHARGE хам шинжийн илрэлтэй байдаг. Энэ өвчин нь дараах шинж тэмдгүүдийг агуулдаг: зүрхний өвчин, хоол тэжээлийн дутагдал, өсөлтийн саатал, үйл ажиллагааны доголдлын улмаас дүлийрэх. сонсголын анализатор, бэлэг эрхтний гипоплази.

COACH хам шинж нь оптик дискний колобома, атакси болон тархины эмгэгийн бусад илрэлүүдийг агуулдаг.

Тусгаарлагдсан колобомыг хойд гэрлийн синдромоос ялгах шаардлагатай.

Chorioretinal coloboma байгаа тохиолдолд токсоплазма эсвэл сангийн доод хэсгийн бусад эмгэгүүдтэй холбоотой атрофийн голомтыг хасах шаардлагатай. Сүүлчийн тохиолдолд атрофигийн голомтууд нь ихэвчлэн төвийн бүсэд пигменттэй байдаг.

Оптик мэдрэлийн колобомын үед харааны мэдрэмж буурч, хориоретиналь тархалтаар гэмтлийн байршилд тохирсон харааны талбайн согогууд илэрдэг.

Хүндрэлүүдийн дунд хамгийн ноцтой нь хориоретинал колобомын хэсгийг бүрхсэн мембраны урагдсаны улмаас торлог бүрхэвчийн салалт юм.

Эмчилгээ

Оптик мэдрэлийн колобомоос урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний аргууд одоогоор боловсруулагдаагүй байна. Хэрэв хүндрэл үүсвэл (торлог бүрхэвч) мэс засалхагарлын ирмэгийн хэсэгт витрэктоми, хийн тампон, хязгаарлагдмал фотокоагуляци хэлбэрээр. Хэрэв choroidal neovascularization байгаа бол неоваскуляр мембраны фотокоагуляцийг шууд хийдэг.

Харааны эрхтний хэвийн бус хөгжил, эд эсийн нэг хэсэг байхгүй бол зовхины колобома гэж нэрлэдэг. Өвчин нь нүдээр танигдаж, сормуус ургах шугамын дагуу дээд зовхинд урагдсан толбо үүсдэг. жигд бус хэлбэр, юунаас үүдэлтэй гоо сайхны согог. Энэ үйл явц нь нүдний янз бүрийн хэсэгт нөлөөлж болно: гадаад ба дотоод. Ихэнх тохиолдолд эмгэгийн төрөлхийн хэлбэрийг оношлодог боловч гэмтлийн үр дүнд колобома үүссэний улмаас тохиолдлын 2% нь тохиолддог. Оношлогоо, эмчилгээний аргууд нь үндсэндээ өвчний байршлаас хамаарна. Хэрэв өвчин нь харааны функцэд нөлөөлдөг бол мэс заслын аргыг тогтооно.

Колобома нь нүдний эмгэг судлалын салбарт хамгийн түгээмэл эмгэгүүдийн нэг гэж тооцогддог. Ихэнхдээ энэ нь умайн хөгжлийн бусад гажигтай хавсарч, жишээлбэл, сэтэрхий уруултай хамт тохиолддог.

Боломжит шалтгаанууд

Ихэнх тохиолдолд нүдний төрөлхийн колобома ажиглагддаг. Энэ нь intrauterine түвшинд үүсдэг. Тухайлбал, жирэмсний 4-5 долоо хоногт нүдний сувгийн ангархай хаагдах үед. Эхний өөрчлөлтүүд нь эмэгтэй хүн хэт авиан шинжилгээ хийлгэх үед оношлогддог. Шинээр төрсөн нярайд бусад согогууд нэмэгддэг. Бүх эрхтний хэсгүүд гэмтэлд өртөмтгий байдаг. Нэмэгдсэн нүдний дотоод даралтба микроофтальм. Дараах шалтгаанууд өвчнийг өдөөж болно.

• эцэг эхийн удамшлын өвчин;
• энцефалокоелийн суурь хэлбэр;
• фокусын арьсны гипоплази;
• цитомегаловирусын халдвар;
• тамхи татах, архи, мансууруулах бодис хэрэглэх эрт үе шатууджирэмслэлт.

Эмгэг судлал нь дэвшилтэт халдварын арын дэвсгэр дээр үүсдэг.

Практикт өвчний олдмол хэлбэрүүд мэдэгдэж байгаа бөгөөд тэдгээрийн шалтгаан нь харааны эрхтнүүдийн эд ангиудын бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихөд оршдог. Нүдний бүтцэд сөрөг нөлөө үзүүлж, мэс заслын явцад үүсч болох механик гэмтлээс болж үүсдэг. Нүдний мэдрэлийн толгойн колобома нь нарийн төвөгтэй халдварт үйл явцын үр дүнд үүсч болно. Зовхи эсвэл нүдний мембраны гадны механик гэмтэл нь өвчний гадаад шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.

Ангилал

Өвчний байршлаас хамааран хэд хэдэн төрлийн өвчин байдаг. Оношлогоо хийхдээ нэг талт ба хоёр талт төрлийг тодорхойлдог бол хоёр дахь нь илүү олон удаа хөгждөг. Мөн түүнчлэн ердийн дүрэмгэг, хэвийн бус. Эхнийх нь харааны эрхтний доод хэсэгт колобома үүсдэг, хоёр дахь нь тодорхойлогддог өөр өөр нутагшуулах. Гэмтлийн эх үүсвэрээс хамааран дараахь төрлийн өвчнийг ялгадаг.

Янз бүрийн	Тодорхойлолт
Цахилдаг хэсгийн колобома	Нийт тохиолдлын 65 орчим хувийг эзэлдэг хамгийн түгээмэл төрөл нь сурагчийн хэлбэрийг өөрчилдөг
Choroid эсвэл choroid-ийн колобома	Нүдэнд үл үзэгдэх хэлбэр, гэхдээ эрхтэний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг
Цилингийн биеийн колобома	Акомодатив аппаратын үйл ажиллагааны доголдол үүсдэг
Дээд эдүүдийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих
Линзний колобома	Ховор тохиолдолд нүдний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг
Нүдний мэдрэлийн колобома	Ихэнх ховор үзэмжэрхтэн эсвэл түүний хэсэг байхгүй гэдгээрээ тодорхойлогддог эмгэг

Шинж тэмдэг

Эмгэг судлал нь харааны гажигтай байдаг.

Өвчний шинж тэмдэг нь үйл явцын байршлаас хамаарна. Тиймээс нүдний цахилдаг ба зовхины колобома нь нүдээр харагддаг гадаад шинж тэмдэгЭнэ нь суулгахад хэцүү биш юм. Гэсэн хэдий ч хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн бага зэргийн бүтцийн гажиг нь мэдэгдэхүйц биш байж болох бөгөөд линз, нүдний дискний гаднах согог нь ерөнхийдөө нарийн мэргэжлийн оношлогоо шаарддаг. Бүрэн эмнэлзүйн зураг нь эмгэгийн төрлөөс хамаарна, энэ талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг хүснэгтэд үзүүлэв.

Хэдийгээр колобома үүсгэдэггүй ч гэсэн түгшүүртэй шинж тэмдэг, нэмэлт оношлох шаардлагатай. Ихэнхдээ энэ үйл явц нь хөгжлийн үндэс суурь болдог аюултай өвчинхарааны бүрэн алдагдалд хүргэдэг.

Оношлогооны аргууд

Тоног төхөөрөмжийн оношлогоо нь нүдний дотор талын нөхцөл байдлыг нарийн тодорхойлох боломжтой.

Өвчин эмгэгийг нүдээр тодорхойлж болно. Гэсэн хэдий ч бүх төрлийн өвчин нь гадны илрэлтэй байдаггүй тул нарийн мэргэжлийн оношлогоо шаардлагатай байдаг. Үүнийг нүдний эмч хийдэг бөгөөд заримдаа мэдрэлийн мэс засалчтай зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг. Хэрэв өвчнийг сэжиглэж байгаа бол бяцхан хүүхэд, анхны үзлэгийг нярайн эмч, хүүхдийн эмч хийдэг. Бүрэн эмнэлзүйн зурагдараах журмыг ашиглан тодорхойлно.

• Биомикроскопи. Хяналт шалгалт бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдангархай чийдэн ашиглан нүдний эрхтэн.
• Офтальмоскопи. Нүдний ёроолыг шалгаж, торлог бүрхэвчийн гэрлийн хэсгүүдийн хэлбэрээр choroid-ийн ул мөрийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
• Судалгааны нэмэлт аргууд: тархины MRI, цусны судасны хэт авиан.

Линзний эд эсийн нэг хэсэг байхгүй төрөлхийн эмгэгийг линзийн колобома гэж нэрлэдэг. Энэ өвчин нь ховор төрөлхийн нүдний гажиг гэж ангилдаг бөгөөд ойролцоогоор 10 мянган хүүхдэд 1 нярайд оношлогддог.

Колобома үүсэх шалтгаан юу вэ, ямар төрлүүд байдаг энэ өвчнийбайдаг уу?

Колобома гэдэг үг нь өөрөө эртний Грек хэлнээс орчуулбал "тасарсан" гэсэн утгатай бөгөөд эмгэг судлалыг илүү нарийвчлалтай илэрхийлэх боломжгүй юм. Нүдний колобома гэдэг нь нүдний тодорхой бүтцийн эд эсийн хэсэг (choroid, цахилдаг, линз, торлог бүрхэвч гэх мэт) байхгүй бөгөөд энэ нь эргээд энэ бүтцийн үйл ажиллагааг илүү их хэмжээгээр тасалдуулахад хүргэдэг. бага хэмжээгээр.

Энэ өвчнийг ховор гэж ангилдаг (10 мянган нярайд ойролцоогоор 1 хүүхэд тохиолддог).

Нүдний линзний колобома үүсэх шалтгаанууд

Аномали нь ургийн доторх хөгжлийн явцад үүсдэг. Энэ нь жирэмсний 4-5 долоо хоногт аль хэдийн пальпебраль ан цавыг эрт хаасны үр дүнд үүсдэг (энэ нь нүдний бүтцийг зөв бүрдүүлэхээс сэргийлдэг).

Нүдний колобома, түүний дотор линзний колобома үүсэх өөр нэг шалтгаан нь жирэмсэн эмэгтэй өвдөж, хүүхдээ халдварласан цитомегаловирус байж болно.

Өвчин үүсгэх шалтгаануудын дунд дараахь хүчин зүйлүүд орно.

• Ээждээ хэрэглэнэ согтууруулах ундаажирэмсний эхний үе шатанд.
• Мансууруулах бодис, ялангуяа кокаин хэрэглэх нь хүчтэй тератоген нөлөөтэй байдаг.
• Төрөлхийн генийн мутациаутосомын давамгайлсан төрлөөр (нэг генийн мутаци байгаа тохиолдолд дамждаг) эсвэл X-холбогдсон төрлөөр (бүх хүүхдэд дамждаг, гэхдээ зөвхөн хөвгүүдэд илэрдэг).

Олдмол эмгэгийн шалтгаан нь нүдний бүтцэд гэмтэл учруулсны үр дүнд колобома үүсэх явдал юм. Энэ хэлбэр нь өвчтөнүүдийн наснаас үл хамааран тохиолддог.

Аномали нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь адилхан тохиолддог бөгөөд арьсны өнгө, үндэстнээс хамаардаггүй. Статистик мэдээллээс харахад колобома нь Хятад, АНУ-д ихэвчлэн оношлогддог.

Өвчний хэлбэр, хэлбэр

Эрдэмтэд хэд хэдэн шинж чанараас хамааран колобомын хэд хэдэн ангиллыг тодорхойлсон: байршил, аномалийн шинж чанар, янз бүрийн төрлүүдийн боломжит хослолууд.

Тиймээс колобома үүсэх төрлөөс хамааран дараахь байдлаар хуваагдана.

• Төрөлхийн, эхийн хэвлийд үүссэн. Ийм хэлбэрийг эмчлэхэд хэцүү бөгөөд ихэвчлэн нүүрний бусад гажигтай хавсарч үүсдэг ( сэтэрхий уруул, сэтэрхий тагнай, Даун синдром).
• Гэмтлийн улмаас үүссэн гэмтэл. Тэд харааны хувьд илүү мэдэгдэхүйц боловч эмчилгээ нь илүү амжилттай байдаг.

Бүтцийн хамрах түвшингээс хамааран дараахь зүйлийг ялгана.

• Нүдний бүх бүтцийг хамарсан, эмчлэхэд хамгийн хэцүү байдаг бүрэн колобома. Энэ нь үргэлж бусад эмгэгүүдтэй хавсарч тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн харааны бэрхшээл, түүний дотор бүрэн харалган байдлыг өдөөдөг.
• Тусгаарлагдсан, энэ төрөл нь зөвхөн нүдний нэг бүтцэд (зөвхөн цахилдаг эсвэл зөвхөн зовхи) нөлөөлдөг бөгөөд бусдад нөлөөлдөггүй. Энэ бол хамгийн аюулгүй колобома юм. Тусгаарлагдсан хэлбэрийн хувьд харааны бэрхшээл нь хамгийн бага бөгөөд зарим тохиолдолд өвчтөнд ихээхэн хүндрэл учруулдаггүй. Ихэвчлэн нүүрний бусад эмгэггүйгээр тохиолддог.
• Хосолсон, хоёр ба түүнээс дээш бүтцийг (цахилдаг ба линз) хамардаг. Ийм гажиг нь бараг мэдэгдэхүйц биш, эсвэл эсрэгээрээ мэдэгдэхүйц таагүй байдал үүсгэдэг. Эдгээр нь хөгжлийн болон нүүрний бусад эмгэгүүдтэй хавсарсан тохиолдолд онцгой аюултай.

Байршлаас хамааран колобома нь дараахь төрлүүдэд хуваагдана.

• Ердийн гажиг нь өмнө нь тайлбарласан параметрүүд болон байршилтай тохирч байна.
• Ердийн бус - энэ төрөл нь өмнө нь үүсгэсэн тайлбарт тохирохгүй байна.
• Нэг талын, тэдгээр нь нэг нүдэнд орон нутгийн шинж чанартай байдаг.
• Хоёр талын - хоёуланд нь олддог.

Хамгийн бүрэн гүйцэд ангилал нь байршлаар байх болно. Түүний шинж тэмдгүүд нь колобома ямар бүтцэд нөлөөлж байгаагаас ихээхэн хамаардаг. Эмчилгээний аргыг сонгоход колобомын байршил маш чухал юм.

Байршлаар нь колобомын шинж тэмдэг

Судасны колобома буюу choroidal coloboma нь нүдний бүтцийн тэжээлийн дутагдлаар тодорхойлогддог. Хэрэв торлог бүрхэвчийн бүх зузаан нь нөлөөлөлд өртсөн бол эмгэг нь скотома (сохор толбо үүсэх) үүсгэдэг. Судасны доторлогоо бүрэн байхгүй тохиолдолд өнгө мэдрэх чадвар мууддаг. Цилингийн биеийн колобомын үед алсын хараа мууддаг.

Энэ төрлийн эмгэгийг эмчлэх боломжгүй бөгөөд нүүрний бусад эмгэгийн хамт тохиолддог. Тэгээд хамгийн ихдээ хүнд хэцүү тохиолдлуудбүрэн харалган байдалд хүргэдэг.

Торлог бүрхэвчийн колобома нь нүдний торлог бүрхэвчийн эд эс байхгүй бөгөөд энэ нь сохор толбо үүсэхэд хүргэдэг (нүдний торлог бүрхэвчинд нөлөөлдөг) бөгөөд илүү төвөгтэй тохиолдолд нүдний бүтцийн тэжээлийн дутагдлаас болж торлог бүрхэвч үүсдэг. Салалтыг коагулатор (фотокоагуляц) ашиглан салгасан хэсгийг гагнаж байгаа мэт эмчилдэг. суурь. Колобома өөрөө эмчлэх боломжгүй.

Оптик мэдрэлийн колобома нь нарийн төвөгтэй эмгэг бөгөөд тусгаарлагдсан хэлбэрээр алсын хараа бага зэрэг буурдаг боловч бусад эмгэгүүдтэй хослуулан ихээхэн хэмжээний согогийг өдөөж, хараа бүрэн алдагдахад хүргэдэг.

Маш ховор тохиолдолд дискний колобома үүсдэг бөгөөд энэ нь хэд хэдэн хэлбэрээр илэрдэг: дискний согог. оптик диск(маш ховор) эсвэл оптик дискний хэсэгт байрлах склерагийн цистик эктази. Энэ эмгэгийг эмчлэх боломжгүй юм.

Цахилдаг булчирхайн колобома нь нүдэнд харагдахуйц хамгийн тод илэрдэг эмгэгүүдийн нэг юм. Энэ тохиолдолд нүдний цахилдаг нь цайз эсвэл дусал хэлбэртэй, доошоо эргэв. Бага зэрэг колобома бүхий энэ төрлийн гажиг нь алсын хараанд нөлөөлдөггүй бөгөөд гоо сайхны согогийг өнгөт линзний тусламжтайгаар засдаг. Хэрэв их хэмжээний эд эс байхгүй бол энэ нь гэрлийн мэдрэмжинд нөлөөлдөг: өвчтөн нүдний торлог бүрхэвч рүү гэрлийн урсгалыг зохицуулах боломжгүй байдаг. Ийм гажиг гарсан тохиолдолд тэд гүйцэтгэдэг мэс засал: колобомын ирмэгийг тайрч, дараа нь оёж (цагираг үүсдэг), эдгэрэлт нь нэлээд хурдан явагддаг боловч үйл ажиллагаа нь нарийн төвөгтэй байдаг.

Зовхины колобома нь хамгийн мэдэгдэхүйц харааны гажиг бөгөөд үүнийг мэс заслын аргаар амархан засч болно. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн харааны бэрхшээлийг үүсгэдэггүй боловч эвэрлэгийг хатааж болно. Нулимсны үйлдвэрлэлийг удаан хугацаагаар тасалдуулснаар эвэрлэг дээр хагарал, шарх үүсдэг. Колобома дээд зовхидоод эмгэгээс хамаагүй илүү оношлогддог.

Линзний колобоматай бол энэ нь агшиж чадахгүй бөгөөд энэ нь астигматизм, миопитой төстэй хараа муудахад хүргэдэг. Энэ тохиолдолд экваторын ирмэгийн дагуу өвөрмөц ховил илэрч, цилиар тууз байхгүй болно. Энэ төрлийн гажиг нь оношлогдоход хамгийн хэцүү байдаг. Бага зэргийн эмгэгийн үед алсын хараа нь өвдөхгүй байж болох ч том колобоматай эсвэл цахилдаг, choroid эсвэл микрофтальмостой хавсарсан тохиолдолд мэс заслын оролцоо шаардлагатай болно. -д эмчилгээ энэ тохиолдолдлинзний бусад өвчний нэгэн адил - хиймэл нүдний линз (IOL) -аар солих. Энэ эмгэгийг бараг бүрэн эмчлэх боломжтой.

Эмгэг судлалын оношлогоо

Нярайн нүдний эмчийн үзлэг нь ихэвчлэн эмгэгийг оношлоход хангалттай байдаг. Гадны үзлэгийн үеэр эмч эмгэгийг илрүүлж чаддаг бөгөөд нүдний эмч нар оношлоход ашигладаг.

• Ophthalmoscopy (нүдний ёроол, choroid, оптик диск, харааны мэдрэлийн согогийг илрүүлэхэд тусалдаг).
• Хагархай чийдэн бүхий биомикроскопи (цахилдаг ба линзний микроскопийн колобома илэрдэг)

Илүү ихийг мэдэхийн тулд CT ба MRI нарийвчилсан судалгааэмгэг судлал, колобомын хэмжээ, түүний мултралыг тодорхойлох.

Линзний колобомын эмчилгээ

Колобома өвчин нь ховор тохиолддог эмгэг боловч үүнийг нарийвчлан тайлбарласан боловч өнөөдөр түүнийг эмчлэх арга байхгүй байна. Колобома өөрөө гажиг болох хараахан эмчлээгүй байна.

Үр дагаврыг арилгах, нөлөөлөлд өртсөн сегмент эсвэл бүтцийг солих боломжтой мэс заслын аргаар, гэхдээ аргууд консерватив эмчилгээКолобома хараахан хөгжөөгүй байна.

Ургамлын эмчилгээг ихэвчлэн залуу өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг боловч колобомыг эмчлэхэд хүргэдэггүй.

Эмчилгээний хувьд хамгийн аюулгүй колобомын дунд ихэвчлэн зовхи ба цахилдаг гажиг гэж нэрлэгддэг. Зовхины эмгэгийн үед мэс заслын эмчилгээг үргэлж зааж өгдөг. Цахилдаг гажигтай тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг үргэлж зааж өгдөггүй, бага зэргийн эмгэгийн хувьд энэ нь хүсээгүй байдаг.

Нүдний торлог бүрхэвч, линзний эмгэгийг эмчлэх нь нэлээд төвөгтэй боловч бодитой юм.

Нүдний мэдрэлийн колобомыг эмчилдэггүй шиг choroidal гажигтай үед мэс заслын эмчилгээ байдаггүй.

Хамтарсан эсвэл бүрэн колобомыг оношлоход таамаглал нь хамгийн тааламжгүй байдаг. Энэ төрлийн гажиг нь ихэвчлэн нүүрний бусад эмгэгүүдтэй хавсардаг.

Төрөлхийн колобома нь амьдралын эхний жил эсвэл бага насны хүүхдэд оношлогддог.

Гэсэн хэдий ч бага зэргийн согогтой бол харааны мэдэгдэхүйц бууралт үүсдэггүй бөгөөд өвчтөн байгаа эсэхийг мэддэг. төрөлхийн эмгэгудаан хугацаанд сэжиглэхгүй байж болно.

Гэмтлийн колобома нь гэмтлийн үр дүнд, түүний дотор мэс заслын үр дүнд үүсдэг бөгөөд эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг.

Гэмтлийн колобома нь ихэвчлэн iridiectomy-ийн дараа (хавдар арилгахын тулд цахилдаг дээрх мэс засал) бүртгэгддэг.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Анхааруулах удамшлын өвчинЭнэ нь хараахан боломжгүй байгаа ч жирэмсэн эмэгтэйн зохисгүй зан үйлийн улмаас үүссэн эмгэгээс шинэ төрсөн хүүхдийг хамгаалах боломжтой.

Үүний тулд хүүхэд төрүүлэх гэж буй эмэгтэйчүүд архи, мансууруулах бодис хэрэглэхгүй байх ёстой. Та цитомегаловирусын халдвараас өөрийгөө хамгаалж, аль болох их хэмжээгээр хэрэглэхийг хичээх хэрэгтэй. илүү их витамин, хар тугалга эрүүл дүр төрхамьдрал.

Эмчилгээ хийлгээд эрүүл байгаарай!

Румянцева Анна Григорьевна

Унших хугацаа: 4 минут

А А

Колобома бол нүдний янз бүрийн хэсэгт нөлөөлдөг согог юм (ихэвчлэн мембраны хэсэг байхгүй).

Энэ өвчин ихэвчлэн төрсөн цагаасаа эхлэн илэрдэгихэвчлэн уруул сэтэрхий гэх мэт хөгжлийн гажигтай хавсарч тохиолддог, гэхдээ заавал биш.

Нүдний колобоматай бол зовхи, цахилдаг, торлог бүрхэвч, линз эсвэл нүдний мэдрэлийн эдэд гэмтэл гардаг.

Лавлагаа!Ихэвчлэн өвчин нь янз бүрийн тохиолдолд өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг: энэ нь харааны эрхтнүүдийн аль нэгийг орхих эсвэл түүний аль нэг хэсэг (магадгүй хэсэгчилсэн) байхгүй байж болно, гэхдээ ийм тохиолдол бүрийг дараахь байдлаар ангилж болно. олдмол эсвэл төрөлхийн өвчин.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Хэрэв бид ярьж байнатөрөлхийн колобомын тухай - асуудал нь үр хөврөлийн нүдийг зөрчсөн эсвэл тэдгээрийн гэмтэл юм. Энэ нь хэд хэдэн дотоод хүчин зүйлээс шалтгаалж болох боловч тэдгээр нь бүгд оптик аяга дахь үр хөврөлийн ан цавыг буруу хаахад хүргэдэг.

Үр дүнд нь төрөөгүй хүүхэджигд бус нүдний бүтэцтэй болно.

Осол гэмтэл, гэмтлийн үед эрүүл хүнМөн энэ өвчнийг олж авах боломжтой боловч нүдний үхжил нь зөвхөн гадны хүчин зүйлийн нөлөөллөөс шалтгаална.

Ихэнхдээ ийм согогийн шалтгаан нь байдаг нүдний мэс засал амжилтгүй болсон(ялангуяа, өвчин нь iridectomy (глаукомыг эмчлэх мэс засал) хийсний дараа тохиолдож болно.

Колобомын шинж тэмдэг

Өвчин туссан нүдний талбайгаас хамааран шинж тэмдгүүд нь маш өөр байж болох ч ерөнхийдөө ямар ч төрлийн колобома нь тодорхойлогддог. дараах шинж тэмдэг:

• хараагаа төвлөрүүлэхийг оролдох үед бүдэг хараа, тодорхой байдал алдагдах;
• өвчтөний тод гэрэлтүүлгийг тэсвэрлэх чадвар муу (ялангуяа нөлөөлөлд өртсөн нүдээр нэвтэрч буй гэрлийн урсгалыг зохицуулах чадваргүйгээс болж);
• дасан зохицох механизмыг зөрчих;
• астигматизмын тод илрэл.

Учир нь янз бүрийн төрөлӨвчин нь мөн өөрийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгээр тодорхойлогддог, энэ нь үргэлж харагдахгүй эсвэл байж болох юм янз бүрийн зэрэгилэрхийлэх чадвар.

Өвчний төрлүүд

Нүдний колобома илэрч болно дээр өөр өөр газар нутагболон нүдний элементүүд, мөн үүний дагуу өвчин нь өөрийн гэсэн нэртэй байх бөгөөд энэ төрлийн өвчинд хамаарах гадаад илрэлүүдтэй байх болно.

Цахилдаг хэсгийн колобома

Энэ бол хамгийн түгээмэл тохиолддог өвчин юм цахилдагны бүрэн бүтэн байдал алдагддаг.

Анхаар!Энэ өвчний үед колобома нь ихэвчлэн цахилдаг доод хэсэгт ажиглагддаг бөгөөд согогууд нь нэг талын эсвэл хоёр талын байж болно.

Цахилдаг колобома байж болно төрөлхийн буюу олдмол.

Хэрэв эхний тохиолдолд өвчин нь ургийн хөгжлийн явцад тааламжгүй дотоод хүчин зүйлийн нөлөөнөөс болж үүсдэг бол олж авсан хэлбэр нь үргэлж нүдний янз бүрийн төрлийн гэмтлийн үр дагавар юм.

Choroid-ийн колобома

Choroid бол нүдний зовхины доод хэсэгт голчлон байрладаг нүдний choroid юм.

Ерөнхийдөө энэ төрлийн колобома нь нүдний торлог бүрхэвчийн гажиг үүсгэдэг., өвчтөний хараа хэр зэрэг буурахыг нөхцөл байдал тодорхойлдог.

Одоогоор энэ төрлийн өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй байна.

Линзний колобома

Линзний колобома нь атигматизмтай төстэй байдаг, энэ эмгэгийн улмаас линзний хэсэг байхгүй хэсэгт гэрлийн хугарал өөр өөр хэсгүүд гарч ирдэг.

Энэ хэлбэр үүсдэг хамаагүй багабусад ба strabismus дагалдаж болно.

Нүдний мэдрэлийн колобома

Ийм эмгэгтэй мэдрэлийн хөхний хэлбэр өөрчлөгддөг, мөн энэ хэсэгт хотгор эсвэл нэг төрлийн ховил үүсэхийг ажиглаж болно.

Ихэнх тохиолдолд формацийн хэмжээ нь өөрөө мэдрэлийн хэмжээнээс давж гардаг.

Цилингийн биеийн колобома

Энэ бол зөвхөн шууд шинж тэмдгээр илрүүлэх боломжгүй нарийн төвөгтэй өвчин юм эмчилгээ бас дэмий юм шиг санагддаг.

Лавлах зорилгоор!Энэ хэлбэрийн эмгэгийг зөвхөн (нүдний торлог бүрхэвчийн лазер шинжилгээ) оношлох боломжтой. Ихэвчлэн энэ хэлбэрийн хувьд нүдний дасан зохицох функцууд бараг бүрэн байхгүй эсвэл мэдэгдэхүйц суларсан байдаг.

Зууны колобома

Энэ тохиолдолд зовхины тодорхой хэсэг алга болж, өвчний захын эдүүд нимгэрдэг. Заримдаа энэ харагдах хэсэгтэй зовхины арьс нь нүдний салст бүрхэвчтэй хамт ургаж болно.

Ихэвчлэн эмгэг нь дээд зовхины онцлог шинж чанартай бөгөөд хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн байж болно. Ихэнх тохиолдолд үл хамаарах зүйлүүд байдаг ч зөвхөн нэг зовхи нөлөөлдөг.

Колобомын оношлогоо

Оношлогоо нь нарийн төвөгтэй оношлогооны цогцолборыг бүрдүүлдэг хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ.

1. Эхлээд нүдний алимны гаднах үзлэгийг хийж, дараа нь хийдэг өвчтөний харааны мэдрэмжийг шалгах. Цахилдаг бүрхүүлийн бага зэргийн колобома хэлбэрийн жижиг согогтой бол ихэнх тохиолдолд хараа муудах нь байхгүй эсвэл ач холбогдолгүй байдаг. Төрөлхийн эмгэгийн үед бага зэрэг бууралт ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь choroid-д нөлөөлдөг. Хэрэв алсын хараа огцом буурч, бараг бүрэн алга бол - Ихэнх тохиолдолд өвчтөнд choroid эсвэл оптик мэдрэлийн толгойн колобома байдаг.
2. Эхний үед choroid эсвэл оптик мэдрэлийн колобома оношлогддог гүний шинжилгээ хийдэг, үүн дээр ийм өвчний үед тодорхой хил хязгаартай цайвар толбо гарч ирдэг. Хэрэв өвчин нь харааны мэдрэлд нөлөөлдөг бол түүний диск нь томорч, доод хэсэгт нь дугуйрсан саарал хотгорууд гарч ирдэг.
3. Колобомын шинж чанартай цахилдаг ба линзний зарим согогийг биомикроскопиоор тодорхойлж болно. Хэрэв өвчин байгаа бол линз нь гажигтай контур, хонхорхойтой болно, хэрэв нөлөөлсөн бол шилэн хэлбэртэй– мэргэжилтэн холбогч эдийн фиброз утаснуудыг харна.
4. Зэрэгцээ юу болж байна гэрэлд нүдний хариу урвалыг шалгах. Энэ нь ихэвчлэн цахилдаг колобомын хэлбэрийг тогтооход тусалдаг: хэрэв гэрэлд үзүүлэх хариу урвал бүрэн байхгүй бол өвчин үүсдэг; хэрэв гэрэл тусах үед хүүхэн хараа бага зэрэг томорч эсвэл агшиж байвал "төрөлхийн цахилдаг колобома" оношлогддог. .
5. Choroidal coloboma тохиолдолд харааны тэнхлэгийн нэмэлт шалгалтыг хийдэг, энэ нь өвчтөний харааны талбай хэр нарийссан болохыг тодорхойлоход тусалдаг. Хэрэв "сохор" хэсгүүд нь зөвхөн захын хэсэг төдийгүй харааны төвд нөлөөлдөг бол нүдний мэдрэлийн колобома оношлогддог.
6. Нүдний сканнер, MRI, CT гэх мэт аргуудыг ашиглан харааны хувьд боломжгүй бол согогийг нарийн тодорхойлох боломжтой.

Төрөлхийн төрлийн өвчнийг сэжиглэж байгаа бол өвчтөнийг өөрөө шалгахаас гадна үзлэг болон хүний ​​ойр дотны хүмүүсийн үзлэгөвчний гарал үүслийн энэ таамаглалыг батлах.

Зураг

Өвчний эмчилгээ

Өвчний байршил, шинж чанараас хамааран арга хэмжээ авч болно өөр өөр аргуудэмчилгээ, гэхдээ тэдгээр нь бүгд анхаарлаа хандуулдаг эвэрлэгийн гэмтэл тархахаас урьдчилан сэргийлэх.

Эмийн эмчилгээ

Шинээр төрсөн хүүхдэд төрөлхийн колобома үүсгэх боломжтой бол тэдгээрийг ашиглаж болно баяжуулсан тос, керапротекторын тос(сүүлийнх нь эвэрлэгийг чийгшүүлэх үйлчилгээтэй бөгөөд энэ нь хамгаалалтын шинж чанарыг нэмэгдүүлдэг).

Үүний зэрэгцээ эмчилгээний курс нь антисептик тосыг хэрэглэдэг.

Чухал!Ихэвчлэн эмийн эмчилгээЗөвхөн бага насны хүүхдэд хэрэглэх ба зовхи анихад нүдний склера гэрэлтэхгүй байвал - мэс заслын оролцооцэвэр гоо сайхны үр дүнд хүрэхийн тулд эцэг эхийн үзэмжээр гүйцэтгэнэ.

Мэс засал

Мэс заслын оролцоо - цор ганц үр дүнтэй аргаэмчилгээ, хэрэв түүний хэмжээ хэтэрхий том биш бол.

Ийм тохиолдолд зовхины колобоматай бол ирмэгийг нь тайрч, шаардлагатай хэсэгт нь оёдог.

Хэрэв мэс засал хийх заалтууд нь: эмчилгээг аль болох хурдан хийх ёстой, В бага нас, энэ нь ирээдүйд зовхины энтропион ба птоз зэрэг үр дагавраас зайлсхийх болно.

Хэрэв зовхи хаалттай байвал эвэрлэг бүрхэвч бүрэн бүрхэгдээгүй бол өвчтөний биеэс эдийг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай.

Шингээх чадваргүй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг зовхинд оруулах

Сүүлийн жилүүдэд туршилтууд хийгдсэн колобомын нутагшуулах талбайд шингэдэггүй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг нэвтрүүлэх.

Ийм төвийг сахисан, хоргүй бодисууд нь зовхины зузааныг нэмэгдүүлдэг гэж үздэг. мэс засал хийх шаардлагагүй.

Одоогоор энэ аргыг зөвхөн туршиж байгаа бөгөөд боломжийн талаар яриагүй байна. өргөн хэрэглээойрын ирээдүйд боломжгүй.

Өвчний хэлбэр, хүнд байдлаас үл хамааран Цаг тухайд нь мэс засал хийх нь хүссэн гоо сайхны үр дүнд хүрэх боломжийг танд олгономөн өвчтөнд харааны бэрхшээл үүсэхээс сэргийлнэ.

Хэрэгтэй видео

Видеон дээр та цахилдагны суурь колобомыг харах болно.

Колобомын эмчилгээний таамаглал, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Колобомын эмчилгээ хэр амжилттай болох нь голчлон цаг тухайд нь хийхээс хамаарна зөв оношлох, энэ нь өвчний хөгжилд цаг тухайд нь саад болно.

Энэ тохиолдолд зайлшгүй шаардлагатай зөвхөн гадны эмгэгийн согогийг засахад анхаарахаас гадна харааны эмчилгээ хийдэг: Астигматизм нь ихэвчлэн колобомтой хамт хөгждөг тул зохих засч залруулах оптикийг сонгох шаардлагатай бөгөөд өвчтөн өөрөө нүдний эмчийн хяналтан дор байж, өвчин үүсэхээс зайлсхийхийн тулд тогтмол үзлэгт хамрагдах ёстой.

-тай холбоотой

Ихэнхдээ шинэ төрсөн хүүхэд төрсний дараа ч нүдтэй болдог. Амьдралын эхний долоо хоногт хүүхэд шинэ орчинд дасаж эхэлдэг, түүний эрхтэнүүд эцэст нь бүрэлдэж, идэвхтэй өсөлтөд бэлдэж байна. Харааны систем үүсэх нь нарийн төвөгтэй үйл явц юм. Заримдаа хөгжил нь урагт нөлөөлсөн үед эмгэг үүсгэдэг гадаад хүчин зүйлүүд, генетик болон өсөлтийн бусад гажиг. Колобома бол полиэтиологийн эмгэг юм: зовхи, цахилдаг, торлог бүрхэвч, судастай мембран, харааны мэдрэл хуваагдах. Тусгаарлагдсан эсвэл хавсарсан гэмтэл байж болно.

Нүдний колобома гэж юу вэ

Нүдний колобома нь эд эсийн хэсэг байхгүй байх явдал юм янз бүрийн хэсгүүднүдний систем. Ихэнхдээ ийм хазайлт нь хүний ​​умайн доторх буруу хөгжлийн үр дагавар юм: 3-4 долоо хоногт нүдний шилний ан цав үүсдэг.

Согог нь нүдний аль ч хэсэгт тохиолдож болно: оптик мэдрэлээс зовхи хүртэл. Ихэнхдээ мутаци нь микрофтальми (нүдний алимны агшилт) болон нүдний дотоод даралт ихсэхтэй хавсардаг.

Өвчин нь мөн олж авах боломжтой бөгөөд үүнийг гэмтлийн колобома гэж нэрлэдэг. Энэ согог нь нүдний алимны механик нөлөөллөөс болж ихэвчлэн гарч ирдэг. Ихэнх тохиолдолд нүдний эдийг хамарсан мэс заслын дараа мутаци үүсдэг (хавдар эсвэл үхжил гэмтлийг арилгах).

Мөн арван мянган хүүхэд тутмын нэг нь төрөлхийн колобоматай төрдөг. Энэ нь ховор (өнчин) үзэгдэл гэж тооцогддог. Өвчин нь хүйс, арьсны өнгөтэй холбоогүй.

Колобын ангилал

Ихэнхдээ нэг өвчтөнд хэд хэдэн төрлийн колобома оношлогддог. Согог нь нэг талын эсвэл хоёр талын байж болно.

Хүний колобомын төрлүүд:

1. Цахилдаг хэсгийн колобома. Энэ төрлийн согог нь хамгийн түгээмэл байдаг. Төрөлхийн цахилдаг колобома нь түлхүүрийн нүх эсвэл дусал шиг харагддаг. Сурагчийн функциональ байдал, гэрлийн мэдрэмж хадгалагдан үлддэг тул бага зэргийн гэмтэлтэй байсан ч алсын хараа сулрахгүй. Хэрэв цахилдаг колобома нь амьдралынхаа туршид олж авсан бол энэ нь ихэвчлэн сурагчдын сфинктерийн үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг.
2. Choroid-ийн колобома. Нүдний сүвний хэсэг байхгүй болсон нөхцөл байдал.
3. Цилингийн биеийн колобома. Сэтгэлийн хямралд хүргэдэг дааврын аппарат тасалдсанаар тодорхойлогддог эмгэг судлал харааны функц.
4. Линзний колобома, харааны мэдрэл. Эмгэг судлалын хамгийн ховор төрөл. Нөхцөл байдал нь алсын хараанд муугаар нөлөөлдөг бөгөөд strabismus-тэй хавсардаг.
5. Зууны колобома. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь доод зовхинд нөлөөлдөг. Хүнд согогтой бол нүдний алим нь хатаж, аажмаар эвэрлэгийн шархлаа болон бусад эмгэгийг үүсгэдэг.

Колобомын төрлүүд:

1. Мутацид өртсөн үед энэ нь ердийн зүйл юм доод хэсэгхамрын хажуугийн цахилдаг ба эдүүд.
2. Патологийн өөр нутагшмал байдал ажиглагдсан тохиолдолд хэвийн бус байдаг.

Бүрэн колобома орно эмгэг процессцахилдаг, торлог бүрхэвч, нүдний мэдрэл, линз, choroid болон нүдний бусад элементүүд. Хэсэгчилсэн нь жижиг согогуудаар тодорхойлогддог.

Мутацийн шалтгаанууд

Олдмол гэмтлийн колобома нь нүдний эдэд ноцтой гэмтэл учруулсаны дараа үүсдэг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд колобома үүсэх шалтгаанууд:

1. Системийн гажиг: суурь энцефалоцеле, эпидермисийн невус, Даун синдром, фокусын дисплази арьс, Эдвардсын хам шинж, Патау хам шинж, Голденхарын хам шинж, хромосомын трисомитой холбоотой өвчин.
2. Урагт үзүүлэх нөлөө: согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, мансууруулах бодис хэрэглэх (кокаин нь хүүхдэд бусадтай харьцуулахад илүү хүчтэй тератоген нөлөө үзүүлдэг), ургийн цитомегаловирусын халдвар. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь нүүрний гажигтай (уруул сэтэрхий, тагнайн сэтэрхий, гипертелоризм гэх мэт) хүүхэд төрүүлэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
3. Генетикийн мутаци: хөгжлийн явцад үүсдэг удамшлын буюу де ново генийн мутаци. Эмгэг судлалын хөгжилд гажигтай генийн зөвхөн нэг хуулбар шаардлагатай байдаг, учир нь колобома нь ихэвчлэн аутосомын давамгайлсан хэлбэрээр өвлөгддөг. Ховор тохиолдолд колобома нь X-тэй холбоотой хэлбэрээр дамждаг. Энэ тохиолдолд ген нь гемофили болон эмэгтэй хромосомын бусад өвчин хэлбэрээр өвлөгддөг. Энэ зарчим нь: өвчтэй аав, генийн тээгч нь эрүүл охиндоо өвчин дамжуулдаг бөгөөд тэр гажиг нь хөвгүүддээ 50% -ийн магадлалтайгаар дамждаг. Колобома нь маш жижиг тул зөвхөн үзлэг хийх үед л анзаарагддаг. Заримдаа эцэг эхчүүд өвчний талаар ямар ч ойлголтгүй байдаг.
4. Зовхины колобома нь гэмтлийн улмаас эд эсийн үхжил, сорвижилтын үр дагавар байж болно.

Колобомын шинж тэмдэг

Нүдний цахилдаг эсвэл зовхины колобома нь ихэвчлэн анхны харцаар харагддаг. Бусад төрлийн эмгэг нь тийм ч тодорхой биш юм. Эдгээр нь ихэвчлэн нүдний тогтолцооны бусад өвчинтэй төстэй байдаг.

Колобомын өвөрмөц шинж тэмдэг:

1. Цахилдаг нь гажигтай үед бусад шинж тэмдэг илэрдэггүй. Хэрэв эмгэг нь бага байвал сурагчийн ер бусын хэлбэр нь алсын хараанд ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй. Сурагчийн сфинктерт нөлөөлдөг том мутаци нь тод гэрэлтүүлэг, байхгүй тохиолдолд харааны огцом бууралтад хүргэдэг.
2. Цилингийн биеийн колобома нь харааны дасан зохицох чадвар муудаж, алсын хараатай байдал дагалддаг (өвчтөн ойр орчмынхоос хол зайд байрлах объектуудад анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хялбар байдаг).
3. Choroid-ийн колобома нь саад болдог сайн хооллолтторлог бүрхэвч үүсдэг (харагдах талбарт сохор, харанхуй толбо). Скотомын хэмжээ нь эд эсийн дутуу хэсгийн хэмжээтэй төстэй байх болно.
4. Линзний колобома нь астигматизмтай төстэй шинж тэмдэгтэй байдаг. Энэ нь линз нь бөмбөрцөг хэлбэрээ алддагтай холбоотой юм. Колобома нь линзний хуваагдлыг өдөөдөг бол гэрлийн хугарал эвдэрч, гэрлийн мэдрэмж нь өөр өөр бүсэд ялгаатай байдаг.
5. Нүдний мэдрэлийн согог нь мөн strabismus болон дасан зохицох эмгэгийг өдөөдөг. Энэхүү колобомын үед харааны функцийг дарах зэрэг нь согогийн хэмжээнээс хамаарна.
6. Зовхины колобома нь сормуус, элэгдэл, коньюнктивит зэргээр нүдний салст бүрхэвчийн гэмтэл дагалддаг.

Олон өвчтөнүүд давхар хараа, толгой эргэх шинж тэмдэг илэрдэг. Хоёр талын цахилдаг колобомын үед нистагмус үүсдэг (нүдний албадан хэлбэлзэл). Өвчин нь Charge болон Ecardi хам шинжийн шинж тэмдэг байж болно.

Торлог бүрхэвчийн тусгаарлагдсан колобома нуугддаг. Хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэгзөвхөн хоёрдогч хүндрэлтэй (торлог бүрхэвч хагарах эсвэл салгах) илэрдэг. Тусгаарлагдсан согог нь алсын хараанд нөлөөлөхгүй. Микрофтальм эсвэл нүдний хоёр элементийг хуваахтай хослуулсан тохиолдолд бүрэн харалган болох боломжтой.

Согог оношлох

Мутаци нь зөвхөн нүдний иж бүрэн үзлэгээр оношлогддог.

Колобома оношлох аргууд:

1. Хяналт шалгалт.
2. Гистологийн шинжилгээнд төвлөрсөн гөлгөр булчингийн утаснууд илэрдэг.
3. - харааны хурц байдлыг тодорхойлох. Судасны колобомын үед миопи оношлогддог.
4. Офтальмоскопи. Оптик мэдрэлийн колобомын диаметр нэмэгдэж, тодорхой хил хязгаартай хөнгөн дугуй хотгорууд гарч ирдэг. Судасны колобома нь иймэрхүү харагдаж байна Цагаан толбохавчуулсан тоймтой.
5. Хэт авианы биомикроскопи. Цилингийн биеийн гипоплази, үйл явц нь богино, өргөн, утас нь эмх замбараагүй, шанцайны шөрмөсний бүтэц тодорхойгүй байна. Линзний колобомын тохиолдолд энэ нь доод дотоод квадратад хуваагдах, линзний экваторын хэв гажилтыг тодорхойлдог.
6. B горимын хэт авиан нь нүдний баруун туйлд гүн гүнзгий согогийг илрүүлдэг.
7. CT ба MRI нь нүдний мэдрэлийн гавлын дотоод хэсгийн гипоплази, эмгэг нь мөгөөрсөн жийргэвчийн гүнзгийрэх үед толбоны хаваныг илрүүлдэг.

Нүдний колобомын эмчилгээ

Нүдний тогтолцооны колобомын цорын ганц эмчилгээ бол мэс засал юм. Эмийн эмчилгээ, физик эмчилгээний тусламжтайгаар өвчтөний согогийг арилгах боломжгүй юм.

Гэсэн хэдий ч колобома бүхий бүх өвчтөнүүд мэс засал хийх шаардлагагүй байдаг. Хэрэв деформаци нь бага, алсын хараанд нөлөөлдөггүй бол эмч нар өөрийгөө эрсдэлд оруулахыг зөвлөдөггүй. Нүдний мэс засал бол маш том эрсдэл юм. Мэс засал нь нүдний системийг үргэлж гэмтээдэг боловч зарим тохиолдолд ашиг тус нь хор хөнөөлөөс давж гардаг.

Та мутацыг өнгөтөөр далдлах боломжтой контакт линз. Заримдаа колобома нь нарны шилээр хязгаарлагдах бага зэргийн фотофоби үүсгэдэг.

Колобомын эмчилгээний аргууд:

1. Перитомийн дараа цахилдагны ирмэгийг оёно. Хэзээ харуулав хүчтэй бууралтхарах өнцөг. Том цахилдаг колобомын хувьд мэс заслын явцад согогийн ирмэгийг тасдаж, дараа нь буцааж татаж, оёдог. Тиймээс жирийн сурагч бий болдог. Зовхины колобома нь ижил аргаар арилдаг. Үйл ажиллагаа нь энгийн боловч зовхины тусламжтайгаар нүдний алимны хамгаалалтыг бүрэн сэргээх боломжийг олгодог.
2. Лазер коагуляци нь зөвхөн нүдний мэдрэлийн хэв гажилтын улмаас торлогийн доорхи неоваскуляр мембран үүссэн өвчтөнүүдэд л шаардлагатай байдаг.
3. Коллагенопластика нь өвчний явцыг удаашруулдаг коллагены бүтцийг бий болгох явдал юм.
4. Нүдний торлог бүрхэвч 0.3 диоптр хүртэл суларсан үед шаардлагатай байдаг. Процедурын дараа хэрэглэхийг зөвлөж байна лазер коагуляцинүдний торлог бүрхэвч.
5. Мембранаар дамжин эндодренаж нь choroidal coloboma-д зориулагдсан байдаг. Эмчилгээний цогцолбор нь эргэн тойрны нүдний торлог бүрхэвчийг лазераар фотокоагуляци хийдэг.
6. - зовхины сэтэрхий арилгах.
7. Линзний хэв гажилтын хувьд нүдний дотоод линзийг суулгахыг зөвлөж байна. Орчин үеийн анагаах ухаанөвчтөнүүдэд байгалийнхаас бараг ялгаагүй хиймэл линз санал болгодог. Шинжлэх ухааны зарим ололт амжилтыг дасан зохицох боломжтой, бүгд сайн хугарлын шинж чанартай байдаг.

Хэрэв колобома нь өөр нүдний өвчний шинж тэмдэг илэрвэл шаардлагатай байдаг цогц эмчилгээ. Үүнтэй ижил техник шаардлагатай үед сөрөг нөлөөхарааны үйл ажиллагааны доголдол.

Нүдний зовхины хүнд хэлбэрийн колобомын үр дагавар болох хуурай нүдний синдромын хувьд эмч нар нулимс орлуулагчийг дуслаар зааж өгдөг. Глаукомын хувьд нүдний дотоод даралтыг бууруулдаг эмийг зааж өгдөг. Хэрэв таны алсын хараа муудсан бол та зөв тооны диоптер бүхий нүдний шил эсвэл линз зүүх хэрэгтэй. Торлог бүрхэвч гэмтсэн тохиолдолд согогийн эргэн тойронд яаралтай фотокоагуляци хийх шаардлагатай.

IN нэмэлт эмчилгээолон төрлийн амин дэмүүд орно. Нүдний системийг бэхжүүлдэг ургамлуудыг зөвлөж байна: chamomile, нэрс, eyebright, Linden. Мансууруулах бодис ургамлын гарал үүсэлколобомын хувьд тэдгээр нь үр дүнгүй боловч бүрэн аюулгүй байдаг.

Нүдний согогоос урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан таамаглах

Хүүхдийг колобомоос хамгаалах арга хэмжээ авах шаардлагатай ирээдүйн ээж. Тэр тератогенээс зайлсхийх хэрэгтэй. Тэд зөвхөн нүдний гажиг үүсгэдэг төдийгүй хүүхдийн хөгжлийн үйл явцад бүхэлд нь нөлөөлдөг. Ямар ч зөвлөмж нь хүүхдийг колобомоос 100% хамгаалахад туслахгүй гэдгийг мэдэх нь зүйтэй.

Колобоматай бол ихэнх тохиолдолд таамаглал таатай байдаг. Мутаци нь хүний ​​эрүүл мэнд, амь насанд аюул учруулахгүй. Цорын ганц аюул бол колобома бүхий ихэнх өвчтөнүүдэд тохиолддог дагалдах согогууд юм.