McMichael, Fries: Жижиг хамтрагч амьтдын зүрхний яаралтай тусламж. Оношлогоо, эмчилгээ. "Элитэвт мууранд яаралтай тусламж үзүүлэх" мал эмнэлгийн төв

Хамгийн зөв замболзошгүй яаралтай нөхцөлд бэлтгэх, тэдэнд анхны тусламж үзүүлэх - амьтны биеийн хэвийн үйл ажиллагааны үндсэн үзүүлэлтүүдийг мэдэх. Энэ нь жинхэнэ тэжээвэр амьтан дээр тэднийг тодорхойлох чадвартай байх нь бас чухал юм, Ингэснээр тэд гарч байгаа бол хүнд нөхцөлмуур эсвэл нохойд түүний ноцтой байдлыг хурдан бөгөөд үнэн зөв үнэлж, амьд үлдэхэд нь туслах боломжтой байв.

Үүнийг хийхийн тулд хамгийн хялбар арга бол эрүүл дөрвөн хөлтэй найзынхаа амин чухал үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох гол цэгүүдийг олох дасгал хийх явдал юм. Нэмж дурдахад, байнгын үзлэг, тэмтрэлтээр дассан амьтан шархадсан ч гэсэн үүнд илүү тайван хариу үйлдэл үзүүлэх болно. Нэмж дурдахад, мал эмнэлэг, малын эмч нарын утасны дугаарыг гартаа байлгах шаардлагатай. яаралтай тусламжИнгэснээр цаг хугацаа үнэ цэнэтэй нөхцөлд та үнэт минутаа дэмий үрэхгүй. Энэ нь амьтны амь насанд хүргэж болзошгүй юм.
Гэрийн мал эмнэлгийн кабинетад юу байх ёстой вэ?

Зарим боломжийн, энгийн эмийн багц, боолтболон бусад арга хэрэгсэл нь гэнэтийн өвчин, ослын үед гэрийн тэжээвэр амьтанд анхны тусламж үзүүлэхэд тусална.

Анхны тусламжийн иж бүрдэл нь гэртээ хадгалагддаг бөгөөд хэрэв та сүүлтэй найзтайгаа хамт аялахаар төлөвлөж байгаа бол үүнийг авч явах хэрэгтэй.

Мал эмнэлгийн багцын найрлага:

Хувцаслах материал:

• самбай салфетка өөр өөр хэмжээтэйариутгасан ба ариутгагдаагүй;
• боолт;
• наалдамхай боолт (мал эмнэлгийн эмийн санд зарагддаг);
• алчуур, жижиг хөнжил;
• олс эсвэл нейлон оосортой гогцоо (нэг эсвэл хоёр).

Эм:

• усан суурьтай тосолгооны материал;
• устөрөгчийн хэт исэл 3%;
• согтууруулах ундаа;
• газрын тос;
• антибиотик бүхий гадны тос;
• ариутгасан нүд угаах уусмал;
• харшлын эсрэг (та ямар эм, ямар хэлбэр, тунгаар хэрэглэж болох талаар малын эмчтэйгээ урьдчилан ярилцах ёстой);
• глюкоз (зоо, шахмал, сироп);
• цус тогтоогч бодис (саваа, нунтаг, оо, та мал эмнэлгийн эмийн сангаас асуух хэрэгтэй).

Багаж хэрэгсэл:

• нэг удаагийн тариур;
• пипетк;
• үс хусах машин эсвэл аюулгүй сахлын машин;
• жижиг хайч;
• дижитал термометр;
• жижиг хавчуур.

Бусад:

• латекс бээлий;
• хошуу (нохой, мууранд зориулсан утас, арьс, даавуу);
• цахилгаан хөнжил;
• гар чийдэн;
• дугуй хийх материал (саваа, самбар, зузаан картон тууз).

"Яаралтай" гэж юу вэ?

Энэ нь ийм үед тохиолддог эмгэгийн нөхцөлЯаралтай засвар хийлгүйгээр гэрийн тэжээмэл амьтны амь насанд заналхийлж буй өвчин, гэмтлийн үр дүнд үүсдэг. Заримдаа ийм тохиолдолд минут тоолно.

Үүнд:

• гэмтэл, шарх;
• цус алдалт;
• амьсгалахад хэцүү;
• таталт;
• могойд хазуулсан;
• хэт халалт, гипотерми;
• хордлого;
• түлэгдэлт;
• хүнд хэлбэрийн суулгалт ба/эсвэл бөөлжих;
• ялгадас, шээс ялгаруулах үйл ажиллагааг зөрчих;
• ухаан алдах.

Хэргийн газар хэрхэн биеэ авч явах вэ?

Тэнд дагаж мөрдөх зарим дүрэм:

1. Тусламж үзүүлж буй амьтан болон хүмүүст ямар ч аюул байхгүй эсэхийг шалгаарай.

Шаардлагагүй бол гэрийн тэжээвэр амьтдаа нэг газраас нөгөөд шилжүүлж болохгүй.

Гэмтсэн нохой, мууранд хэрхэн хандах вэ.

Амьтанд ойртохдоо маш болгоомжтой байгаарай. Туслах гэж байгаа хүнийх байсан ч гэмтсэн тэжээвэр амьтан түүнд хор хөнөөл учруулахгүй гэх баталгаа байхгүй.
Та муур эсвэл нохой руу аажмаар ойртож, түүний харааны талбарт үргэлж хандах хэрэгтэй.
Муур эсвэл нохойтой намуухан, жигд дуугаар, ятгах, гуйх аясаар ярих шаардлагатай.
Амьтдыг шалгахын өмнө цус, халдвар, хорт бодист өртөхөөс өөрийгөө хамгаалахын тулд бээлий өмсөх (гараа хальсаар боох) хэрэгтэй.
Нохой, муурыг шалгаж үзэх, мэдрэх үед, ялангуяа ухаантай бол гар, толгойгоо амьтны ам, мөчний хажууд байрлуулах шаардлагагүй.
Мөн түрэмгийллийн шинж тэмдгийг ажиглаж, ямар ч үед холдоход бэлэн байх нь маш чухал юм. Үүнд нохойд: архирах, хашгирах зэрэг орно дээд уруулмөн соёогоо тайлах, чихийг толгой руу нь наах, үслэг эдлэлийг хатган, нуруун дээр нь сэгсрэх, сүүлийг нь татах, шулуун харах; мууранд: тэврэх чихтолгой руу, исгэрэх, ярвайх, нурууг нь нугалж, үсээ сэгсэрч, сүүлийг нь сэгсэрч, сарвуугаа сунгана. Нохойн дээр хошуу тавих нь дээр, хэрэв байхгүй бол хиймэл хэрэгсэл (боолт, олс, өөдөс) ашиглан хийж болно.

Ерөнхий мал эмнэлгийн практикт нүдний яаралтай тусламжийн тохиолдол түгээмэл байдаг. Тэдний олонх нь яаралтай эмчилгээ болон/эсвэл шаардлагатай байдаг мэс заслын оролцоонүд болон харааны туслах эрхтнүүдийн бүтцийн нэгдмэл байдлыг хадгалахын тулд. Бүх онцгой нөхцөл байдалд өөрийгөө гэмтээхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд "Элизабетийн хүзүүвч" ашиглах шаардлагатай.

ЭВЭРЛЭГИЙН ЯАРАЛТАЙ БАЙДАЛ

Эвэрлэгийн шархлаа

Үндсэн Эмнэлзүйн шинж тэмдэг: блефароспазм, нүдний шүүрэл, эпифора ба миоз, фотофоби, ерөнхий сэтгэлийн хямрал.

Өнгөц эвэрлэгийн шарх 10-аас дээш хоног удаан үргэлжилдэг, эмчилгээ нь 6-8 цаг тутамд бактерийн эсрэг тос түрхэх + 5-8 цаг тутамд кератопротектор хэрэглэхээс бүрдэнэ. Зөөлөн хэрэглэх боломжтой контакт линз. Энэ эмгэгийн флюресценцийн шинжилгээ нь согогийн голомт дээр үргэлж эерэг байдаг. Жижиг шархыг тодорхойлохын тулд модны чийдэн эсвэл ангархай чийдэн дэх кобальт шүүлтүүр эсвэл шууд бус офтальмоскопыг ашиглаж болно.

Стромын шархлаа – бараг үргэлж халдвартай, шаарддаг түрэмгий эмчилгээорон нутгийн антибиотикууд, цаг тутамд нүдний дусаалгатай антиколлагенолитик бодисууд, autoserum болон системийн үрэвслийн эсрэг эмийг хэрэглэх. Флюресценцийн туршилт энэ тохиолдолдяг л эерэг.

Гүн стромын шархлаа - стромыг Десцеметийн мембраны түвшинд хүртэл бүрэн устгах замаар илэрдэг - флюресценээр будаагүй гөлгөр, цэвэр газар ажиглагдаж байна. Эмчилгээ нь орон нутгийн антибиотик, мидриатик + мэс заслын эмчилгээнээс бүрдэнэ.

Эвэрлэгийн цоолсон шарх - эвэрлэгийн бүрэн бүтэн байдал байхгүй, гаднах бичил биетүүд нүдний дотоод бүтцэд чөлөөтэй нэвтэрч, тархи руу нэвтэрч болно. оптик мэдрэл. Эмчилгээ хийлгэх үед орон нутгийн мидриатик ба антибиотикоос гадна системийн эмийг хэрэглэнэ бактерийн эсрэг эмүүдмөн нүдний алим тасрахаас урьдчилан сэргийлэх яаралтай мэс засал хийх.

Сүүлийн хоёр эмгэг нь нэн даруй шаарддаг мэс заслын эмчилгээ: коньюнктивийн хавчаар, тарсоррафи, эвэрлэгийн шилжилт, донорын эвэрлэгийг шилжүүлэн суулгах, эксентераци. Бүх аргыг мал эмнэлгийн нүдний эмчийн үзлэг хийсний дараа дангаар нь тодорхойлно.

Эвэрлэгийн нулимс

Эвэрлэгийн нулимс нийтлэг үр дүн гэмтлийн гэмтэл: муурны сарвууны гэмтэл (ихэвчлэн линзний гэмтэлтэй хамт), нүдний алимны мохоо гэмтэл (машинд цохиулах, нохой зодоон), хурц зүйлээр гэмтэх (өргөстэй утас, хутга, сэрээ). Өнгөц эсвэл бага зэргийн шархыг өнгөц эвэрлэгийн шарх гэж эмчилдэг. Эвэрлэг бүрхэвчийн тэн хагасаас илүү зузаантай ан цав үүссэн тохиолдолд түүнийг мэс заслын аргаар нөхөн сэргээх + түрэмгий эмийн эмчилгээ- орон нутгийн антибиотик, коллагеназыг дарангуйлдаг эм, системийн үрэвслийн эсрэг болон бактерийн эсрэг эмийг амаар цаг тутамд хэрэглэх. Хэрэв линзний капсул хагарч, линзний бүтэц нь урд талын камер руу унавал капсулын протез хийх боломжтой линзийг факоэмульсжуулахыг зааж өгнө.

Нүдний эвэрлэг дэх гадны биетүүд

Ихэнх тохиолдолд олддог агнуурын нохой. Гол эмчилгээ нь гадны биетийг зайлуулах, эвэрлэгийн согогийг эмчлэх явдал юм. Тайван амьтанд гадны биетийг дор нь арилгадаг орон нутгийн мэдээ алдуулалттусгай төхөөрөмж ашиглан. арилгахын тулд гадны биетүүдэвэрлэг бүрхэвчинд гацсан, эвэрлэгийн хуйхаар эвэрлэгийн зүслэг хийж, эвэрлэгийн стромоос болгоомжтой гаргаж авна. Ямар ч оёдол хийх шаардлагагүй.

Эвэрлэгийн химийн түлэгдэлт

Эдгээр гэмтэл нь маш ховор тохиолддог. Сонгосон эмчилгээ бол эвэрлэгийг угаах явдал юм их хэмжээний давсны уусмал+ орон нутгийн антибиотик ба циклопетик (атропин) өдөрт 4 удаа хэрэглэх.

ЛЕНЗИЙН ОНЦГОЙ БАЙДЛЫН НӨХЦӨЛ

Линзний люксжилт - зонулын бүх зонулууд урагдаж, линз нь урд, хойд камер руу шилжих үед үүсдэг. шилэн хэлбэртэй. Ихэнхдээ терьер, хятадуудад олддог сүлд нохойнууд. Ихэвчлэн хүргэдэг цочмог илрэлнүдэнд таагүй байдал, өвдөлт, заримдаа нэмэгддэг нүдний дотоод даралт.

Эмийн эмчилгээЭнэ нь нүдний дотоод даралтыг зохицуулахад суурилдаг: орон нутгийн нүүрстөрөгчийн ангидразын дарангуйлагч, орон нутгийн простагландины аналогийг хэрэглэх, маннитолыг судсаар тарих. Мэс заслын аргаар зайлуулахэвэрлэгийн зүсэлтээр дамжуулан линз нь эмнэлгийн журам. Урд талын линзийг luxation шаарддаг яаралтай эмчилгээ. Арын линзний люкс нь яаралтай тусламж гэж тооцогддоггүй.

Гэмтлийн проптоз

Нүдний алимыг тойрог замаас урагш нүүлгэх нь ихэвчлэн гэмтлийн гэмтэл (толгойн гэмтэл, нохойд хазуулсан), заримдаа брахицефалик үүлдрийн нохойд үүсдэг. энэ эмгэгБусад нохой, муурнаас олддог нь хэт их хязгаарлалтын үр дүн байж болно.

Энэ эмгэгийн үед алсын харааг хадгалах боломжийг сайжруулахын тулд нэн даруй мэс заслын бууралтыг зааж өгдөг. Глюкозын 40% -ийн уусмалаар хавантай эдийг сайтар норгох нь хаваныг багасгаж, нүдийг тойрог замд буцааж байрлуулахад тусалдаг. Нүдний байрлалыг өөрчилсний дараа зовхины түр зуурын оёдол нь нүдийг хангалттай "агшилт" болгохын тулд зовхио 2-3 долоо хоногийн турш хаалттай байлгана. Оёдол нь эвэрлэг бүрхэвчинд хүрч, зовхины урвуу үүсгэхгүйн тулд болгоомжтой хийх ёстой. Оёдол нь мейбомын булчирхайн нүхээр яг дамжих ёстой. Оёдлын материал - синтетик монофиламент. Эмийн эмчилгээнд орон нутгийн болон системийн бактерийн эсрэг эм, системийн глюкокортикостероидын хэрэглээ орно. богино жүжиглэлтбогино хугацаанд. Холбогдох гэмтлийн гэмтлийг үнэлэх, тогтворжуулах зорилгоор өдөр тутмын эмнэлзүйн хяналт.

11. 2-6 долоо хоногтой малын өвчин.

111. 6-12 долоо хоногтой малын өвчин

18. Нүдний яаралтай тусламж

19. Арьсны яаралтай тусламж

1. Эмнэлзүйн шинж тэмдэг, оношлогоо

11.Оношлогооны үйл ажиллагаа, хяналт

111. Тодорхой нөхцөл байдлын эмчилгээ

20. Онцгой байдлын хор судлал

1. Эмнэлзүйн шинж тэмдэг, оношлогоо

11.Оношлогооны үйл ажиллагаа, хяналт

111. Тодорхой нөхцөл байдлын эмчилгээ

21. Янз бүрийн онцгой нөхцөл байдал

1. Дулааны гэмтэл

11. Гипотерми

111. хөлдөлт

1V. Бүрэн бус живэх

V. Шавж, аалз хазуулсан

V1. Могойд хазуулсан.

V11. Цахилгаан гэмтэл.

Өргөдөл

Хавсралт А Schiotz tonometer-ийн тооцооны хүснэгт

Хавсралт В Нохой, муурны хэвийн электрокардиограмм

Хавсралт С Зүрхний сэхээн амьдруулах эмчилгээний удирдамж

Хавсралт D Түгээмэл хэрэглэгддэг тэгшитгэлүүд

Хавсралт Е Тогтмол хурдтай дусаах

Хавсралт F Хөрвүүлэх хүснэгт

Хавсралт G Хүчилтөрөгчийн хэвийн түвшин ба гемодинамик үзүүлэлтүүд

Хавсралт Н Хор судлал

Хавсралт I Цус сэлбэх заавар

Хавсралт J Ашигласан эм

Хавсралт К Хүнд өвчтэй амьтдын мэдээ алдуулалтын заавар

Сэдвийн индекс

1-р хэсэг

Биеийн амин чухал үйл ажиллагааг хадгалах, анхны тогтворжуулах, хүнд өвчтэй өвчтөнүүдийн хяналт, эрчимт эмчилгээ

1-р бүлэг

Хүнд өвчтэй өвчтөнд ойртож байна

1. Гуравлах – “салгах, сонгох” гэсэн утгатай франц үгнээс гаралтай.

Яаралтай тусламжийн тэргүүлэх чиглэлийн дагуу өвчтөнүүдийг ангилахад ашигладаг арга.

Амьдралд заналхийлж буй бие махбод дахь эмгэг өөрчлөлтийг хурдан тодорхойлж, эмчлэх боломжийг танд олгоно.

Тогтвортой өвчтөнүүдийн эмчилгээ хойшлогддог; Амь насанд аюултай эмгэг өөрчлөлттэй өвчтөнд яаралтай тусламж үзүүлдэг.

Бүх амьтдыг түргэн тусламжийн эмнэлэгт ирснээс хойш 1 минутын дотор малын эмч эсвэл малын туслах эмчийн үзлэгт хамруулна.

Амь насанд аюултай нөхцөлтэй өвчтөнүүдийг (Хүснэгт 1-1) эмчилгээг цаг алдалгүй эхлүүлэхийн тулд яаралтай тусламжийн хэлтэст шилжүүлэх шаардлагатай; Тогтвортой өвчтөнүүд эзэнтэйгээ хүлээх боломжтой.

Хүснэгт 1-1

Яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай гурвалсан эмгэгүүд

Зүрх судасны тогтолцооны нөхцөл байдал

Зүрх зогсох (судасны цохилт байхгүй, зүрхний цохилт байхгүй)

Цайвар салст бүрхэвч

Капиллярыг удаан дүүргэх хугацаа (> 2 секунд)

Сул, утаслаг эсвэл импульс байхгүй

Цочмог цус алдалт

Салст бүрхэвч нь тоосгон улаан өнгөтэй, хялгасан судсыг дүүргэх хугацаа юм< 1 секунды, напряженный пульс

Тахикарди (нохой > 180, муур > 250)

Брадикарди (нохой)< 60, кошки < 150)

Импульсийн дутагдал, хэм алдагдал

муж улсууд амьсгалын тогтолцоо

Байнга гүехэн амьсгалах

Дээд талын бөглөрөл амьсгалын замын

Амьсгалахад хэцүү, амьсгал боогдох, амаа нээх

Аускультациар уушгинд шаржигнах чимээ шуугиантай

Гэмтэл цээж– хавирганы хугарал, цээжний нэвчсэн шарх, унжсан цээж

Мэдрэлийн эмгэг

Таталт эсвэл таталтын түүх

Кома

Толгойн гэмтэл

Бие махбодид хортой бодис орж ирсэн түүх

Цочмог парапарез / параплеги

Урологийн нөхцөл байдал

Шээх чадваргүй болох

Этилен гликолыг залгисан түүх

Тэмтрэлтээр том давсаг өвддөг

Гэмтсэний дараа тэмтрэгдэх давсаг байхгүй

Гипертерми (T > 105 0 F), дулааны харвалт

Дистоци

Могойд хазуулсан

Хордлого

Их хэмжээний бөөлжих эсвэл суулгах

Хагарал

Замын гэмтэл

Өндөрөөс унах

Хэвлийн мэс заслын дараа оёдлын утас задрах

Хөлдөлт

Усанд живэх

Утаагаар амьсгалах

Цахилгаан гэмтэл

Эрхтэн пролапс

Хэвлийн тэлэлт

Нүдний яаралтай тусламж - глауком, проптоз

Саяхан ирсэн хортой бодисбиед

11. Амь насанд аюултай нөхцөл байдлыг тодорхойлох: анхны үзлэг

A. Анхны үзлэг, амьсгалын болон амин чухал шинж тэмдгүүдийн үнэлгээ

Гэмтлийн болон яаралтай тусламжийн өвчтөнийг хүлээн авах үед амьсгалын замын хурдан үнэлгээ хийж, ABC (амьсгалын зам, амьсгал, цусны эргэлт) хэлбэрт онцгой анхаарал хандуулдаг.

1. Энэхүү үзлэг нь өвчтөний амь насанд шууд аюул учруулж болзошгүй эмгэгийг тодорхойлоход чиглэгдэх ёстой (Хүснэгт 1-1).

   Амь насанд аюултай эмгэгийг нэн даруй тогтворжуулах шаардлагатай.

   Амь насанд аюултай нөхцөл байдал тогтворжсоны дараа хоёрдогч, илүү цогц физик, лабораторийн шинжилгээг хийж болно (7-р хуудасны хайрцгийг үзнэ үү)

   Өвчтөний нөхцөл байдлын өөрчлөлтийг хянахын тулд бага иж бүрэн судалгааг тогтмол давтамжтайгаар давтан хийх хэрэгтэй. Таныг хамгийн сүүлд үзлэг хийхэд ямар нэг зүйл асуудалгүй байсан нь одоо асуудалгүй гэсэн үг биш юм.

Амьтан амьсгалахыг оролдож байгаа эсэхийг тодорхойлох.

Үгүй бол амьсгалын замыг чөлөөлж, интубаци хийж, 100% хүчилтөрөгчөөр агааржуулна.

Хэрэв амьтныг интубаци хийх боломжгүй бол яаралтай трахеотоми хийдэг (х. 118).

Апноэ нь төв мэдрэлийн систем (төв мэдрэлийн систем) гэмтэх эсвэл мэдрэлийн булчингийн дамжуулалттай захын асуудлын шинж тэмдэг юм.

Хэрэв амьтан амьсгалж байгаа бол амьсгал нь үр дүнтэй байдаг уу?

Биеийн үзлэг дуусч байхад нэмэлт хүчилтөрөгч (хуудас 115) өгнө.

Амьсгалын төрлийг тодорхойлох (6-р хуудасны хайрцгийг үзнэ үү)

Амьсгалын хэвийн хэмжээ нь минутанд 16-30 амьсгал байна. Амьсгалахад хэцүү, амьсгалын чимээ гарахгүй эсвэл ихэссэн, эсвэл амьтан хөхрөлт эсвэл тахипней шинжтэй байвал Амьсгалын замын яаралтай тусламжийг (хуудас 115) үзнэ үү.

Хэрэв таны амь насанд аюултай амьсгалын дутагдал байгаа бол танд дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрч болно.

1. Ортопедийн байрлал - сунасан толгой ба хүзүү.

   Тайван бус байдал эсвэл түгшүүр.

   Нээлттэй амаар амьсгалах; амьсгал боогдох.

2. Расо 2 80 ммМУБ-аас дээш.

   Rao 2 60 ммМУБ-аас доош. (Далайн түвшний хүчилтөрөгчийн 21%)

a) Sa O 2 90-ээс доош (импульсийн оксиметрээр хэмжихэд)

б) Рао 2-ийн амьсгалсан хүчилтөрөгчийн хувьтай харьцуулсан харьцаа< 3, пока происходит вдыхание воздуха обогащенного кислородом.

Цагаан будаа. 1-1 Шингэний хэрэглээний талаар шийдвэр гаргах алгоритм.

Амьтны гиповолеми?

Гематокрит< 20-25 %?

Цус сэлбэх Цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл хэрэгтэй юу?

Цусны сийвэн сэлбэх Нийт уураг< 3,4 –4,5 %?

10-20 мл/кг SOP< 15 %

Изотоник тарьдаг Хиймэл тарьдаг

Кристаллоид коллоидууд

20 –100 мл/кг 10-40 мл/кг

Амьсгалын замыг тогтоож, амьсгал нь хэвийн болсны дараа бусад чухал шинж тэмдгүүдийг үнэлдэг.

А. Салст бүрхүүлийн өнгийг тодорхойлох

Цайвар салст бүрхэвч нь цус багадалт, цочрол, өвдөлт, цусны хангамж муутай байдаг.

Цэнхэр өнгөтэй салст бүрхэвч нь хөхрөлтийг илтгэдэг бөгөөд энэ нь амьсгалын дутагдал, метгемоглобинеми (ацетаминофен, нитратын хордлого), шунт, эсвэл төрөлхийн гажигзүрх ("Хөхрөлт", 155-р хуудаснаас үзнэ үү)

Сепсис эсвэл ацетаминофен (муур) хордлогын үед үүлэрхэг эсвэл хүрэн салст бүрхэвч үүсч болно.

Гиперемик (тоосго-улаан) салст бүрхэвч нь гипердинамик цочрол, цианид эсвэл нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого, халуунд цохиулахэсвэл бусад гиперметаболик эмгэгүүд (феохромоцитома, "тиротоксик хямрал").

б. Капилляр дүүргэх хурдыг тодорхойлох (CRF)

Салст мембран дээрх SNK-ийг тодорхойлох амны хөндийЦайвар толбо үүсэх хүртэл дарж, ягаан өнгө эргэж ирэх хүртэл секундын тоог тоол. Уруулын уян хатан чанар нь хялгасан судсыг дүүргэхэд нөлөөлдөг тул энэ туршилтыг уруул дээр биш, буйл дээр хийх нь дээр. Бохь нь өндөр пигменттэй амьтдад туршилт хийхэд хэцүү эсвэл боломжгүй юм.

SNK-ийг тодорхойлох нь усжилтын байдал, захын цусны урсгалыг ойролцоогоор үнэлдэг.

Ердийн SNK = 1.0-1.5 секунд.

Хурдан SNK (< 1 секунды) характерна для гипердинамического шока или гиперметаболических состояний (гипертермии, сепсиса, гипертиреоза).

Удаан SNK (> 1.5 секунд) нь шингэн алдалт, гиповолеми, зүрхний өвчин, захын судасны нарийсалт, гипотерми, өвдөлт, экзоген катехоламиныг хэрэглэх, гипокси эсвэл цочрол зэрэгт цусны хангамж муутай холбоотой юм. SNR > 3 секунд бол захын судас нарийсч, цусны урсгал муу байгааг илтгэнэ.

-тай. Импульсийн чанарыг тодорхойлох

Хэрэв тэмтрэлтээр гуяны артерисудасны цохилт мэдрэгдэж байна, энэ нь гэсэн үг юм цусны даралтхамгийн багадаа 50 ммМУБ байна. Хэрэв импульс tarsus-ийн урд талд мэдрэгддэг бол энэ нь систолын цусны даралт дор хаяж 80 ммМУБ байна гэсэн үг юм. Урлаг.

Хүчтэй, хурцадмал импульс нь гипердинамик / эрт цочролд ажиглагддаг.

Сул, утас шиг импульс нь декомпенсацитай цочрол, пневмоторакс, перикардийн шүүдэсжилтээр ажиглагддаг.

Импульсийн дутагдал - давтамж зүрхний цохилт, сонсголын үед сонссон, захын артерийн судасны цохилттой тохирохгүй байна. Зүрхний хэм алдагдалыг илрүүлэхийн тулд электрокардиограмм (ЭКГ) хийдэг (хуудас 161).

1. Ховдолын дутуу цохилт, ховдолын тахикарди нь гипокси, өвдөлт, гэмтэл, зүрхний няцрал, цочрол, электролитийн хэвийн бус байдал, ходоодны тэлэлт/хэвсэл зэрэг яаралтай нөхцөл бүхий өвчтөнүүдийн импульсийн дутагдалд хүргэдэг.

   Тосгуурын фибрилляци гэдэг нийтлэг шалтгаанЗүрхний дутагдалтай нохойд импульсийн дутагдал.

Судасны цохилт байхгүй

1. Хэрэв зүрхний цохилт сонсогдохгүй байвал зүрхний амьсгалыг эхлүүлнэ (26-р хуудас, Хавсралт С-г 419-р хуудаснаас үзнэ үү).

   Хэрэв зүрхний цохилт сонсогдож байгаа боловч судасны цохилт байхгүй бол тромбоэмболизмыг үгүйсгэх хэрэгтэй (х. 179).

d.Зүрхний цохилтыг хэмжинэ (хэрэв энэ нь хэвийн бус байвал "Зүрх судасны тогтолцооны яаралтай нөхцөл," хуудас 160-ыг үзнэ үү).

Тахикарди: > 160 (нохой том үүлдэр), > 180 (жижиг үүлдрийн нохой), > 200 (гөлөг), > 220 (муур).

a) Тахикарди үүсэх нийтлэг шалтгаанууд нь гиповолеми, өвдөлт, гипоксеми, цусны хордлого, цус багадалт, стресс, гипертиреодизм, зүрхний дутагдал юм.

2) Брадикарди:< 60 (собаки), < 80 (кошки).

Энэ нь стресст орсон яаралтай тусламжийн өвчтөнүүдийн санамсаргүй олдвор юм.

Гиперкалиеми, шээсний замын бөглөрөл, гипоадренокортицизм, органофосфатын хордлого, хүнд хэлбэрийн гипотерми, эмийн (опоид) хэтрүүлэн хэрэглэхийг хориглоно.

Бусад шалтгаанууд нь толгойн гэмтэл, тосгуур ховдолын дамжуулалт муудах, вагалын аяыг нэмэгдүүлдэг.

e) Биеийн температурыг хэмждэг.

1) Гипертерми.

104 0 F хүртэл температур нь халдварын ердийн хариу үйлдэл байж болох бөгөөд тусгай эмчилгээ шаарддаггүй.

Хэрэв биеийн температур 106 0 F-ээс хэтэрсэн бол түүнийг бууруулахын тулд идэвхтэй хөргөх шаардлагатай.

Биеийн температур > 108 0 F нь декомпенсацид хүргэж болзошгүй ферментийн системүүдболон олон эрхтэний дутагдал.

2) гипотерми

Биеийн температур 94 0 F-ээс доош буурч, тархины үйл ажиллагаа буурах үед идэвхтэй дулаарах шаардлагатай.

Биеийн температур< 82 0 F может приводить к развитию аритмий и коагулопатий.

Гипотерми нь мууранд сэлбэх чадвар муутай (хүнд шингэн алдалт, шээсний замын бөглөрөл, кардиомиопати, кетоацидоз) ихэвчлэн тохиолддог. Гадны дулааралт нь захын судасны өргөжилтийг үүсгэдэг тул гиповолеми өвчтэй өвчтөнүүдэд эзлэхүүнийг нөхөн сэргээх эмчилгээ (судсаар дусаах нь илүү тохиромжтой) хүртэл дулааныг хэрэглэж болохгүй.

Гипотерми нь жижиг гөлөг, зулзагануудад түгээмэл тохиолддог бөгөөд тэднийг тэжээх оролдлого хийхээс өмнө засч залруулах шаардлагатай.

Дельта T ( T) буюу биеийн үндсэн температур ба хурууны хоорондох температурын зөрүү, > 8 0 F нь захын судасны хүчтэй агшилтыг илтгэнэ.

5. ГҮЙЦЭТГЭЛИЙН ТӨЛӨВЛӨГӨӨ графикийг ашиглан өвчтөний бүрэн үнэлгээг хийнэ (доорх хайрцгийг харна уу).

6. Гуравдах системийг ашиглан анхан шатны үзлэг хийхдээ малын туслах, эмч нь өмчлөгчөөс товч түүх цуглуулах ёстой бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

Бодит гомдол байна уу?

Амьтанд ямар шинж тэмдэг илэрсэн бэ? Шинж тэмдгийн үргэлжлэх хугацаа?

Цуглуулга товч мэдээлэлэрхтэн тогтолцооны төлөв байдлын талаар (жишээлбэл, ханиалгах, амьсгал давчдах, полиури, өтгөний тууштай байдал).

Бусад амьтад ижил төстэй эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг үү?

Амьтан одоогоор эм ууж байна уу, эсвэл урьд өмнө нь өвчилсөн өвчтэй юу?

7. Гадны болон дотоод цус алдалтыг хянах шаардлагатай.

Цус алдаж буй шарханд даралтын боолт хэрэглэнэ.

Түр зуурын боолт түрхэх талаар бодож үзээрэй (< 5 минут), чтобы остановить артериальное кровотечение до тех пор, пока артерия не будет выделена и лигирована.

Үргэлжилсэн цус алдалтын үр дүнд хугарлын хэсэгт хавдар тогтмол нэмэгдэж байвал даралтын боолт хэрэглэнэ.

Цээжний доторх цус алдалт нь амьсгалын замын хямралтай холбоотой байж болох ба цээжний цус алдалт шаардлагатай байж болно (130-ыг үзнэ үү).

Тогтворжуулж чадахгүй байгаа өвчтөнд хэвлийн цус алдалт үргэлжилж болзошгүйг анхаарч үзээрэй. судсаар тарихшингэн ба гематокрит буурдаг.

1. Хэвлийн хөндийгөөс цусыг зайлуулахыг зөвлөдөггүй.

   1. Энэ нь дахин шингэдэг (цусны улаан эсүүд бүрэн бүтэн байдаг).

      Өдөрт 40%.

Хэвлийн хөндийгөөс цусыг зайлуулах гурван заалт.

Хуримтлагдсан цусны хэмжээ амьсгалыг алдагдуулахад хангалттай байх үед.

Өвчтөн цус сэлбэх шаардлагатай бол хэвлийн хөндийн цус нь цусны цорын ганц эх үүсвэр болдог.

Лапароскопи хийх үед нүдийг харахын тулд мэс заслын талбайг цэвэрлэх шаардлагатай.

Диафрагмыг шахаж, амьсгалахад саад учруулахгүй тул хэвлийн хөндийн цус алдалтыг хязгаарлахын тулд хатуу "хэвлийн тууз" хэрэглэж болно, гэхдээ диафрагмын ивэрхийтэй өвчтөнд энэ нь эсрэг заалттай байдаг.

Хэрэв петехиал цус алдалт ба/эсвэл хэд хэдэн газраас цус гарч байвал коагулопати сэжиглэгдэх ёстой (279-р хуудсыг үз).

B. Яаралтай лабораторийн шинжилгээг хийх—цусыг дөрвөөс таван хялгасан судасны хоолойгоор соруулж, цусны анхан шатны шинжилгээ авахын тулд судсаар катетер суулгана.

Гематокрит, нийт хатуу бодис: Цус багадалт нь цайвар буйлтай амьтдын цус багадалтаас ялгах боломжийг эмч нарт олгодог. Ахиц дэвшлийг хянах (жишээ нь, тасралтгүй цус алдалт, шингэн алдалтыг засах) суурь үзүүлэлтээр хангах. Эхний үед үзүүлэлтүүд хэвийн болтол шингэн ууж, цочрол, гэмтэл авсан өвчтөнүүдэд судалгааг 20-30 минут тутамд давтана.

Цусан дахь мочевин азот, цусан дахь глюкоз: Эдгээр утгыг туршилтын тууз эсвэл гэрийн анализатор ашиглан олж авч болно. Эдгээр шинжилгээ нь хоолны дуршилгүй болох, бөөлжих зэрэг өвөрмөц бус шинж тэмдгүүдийн шалтгааныг тогтооход тусалдаг ба бөөрний дутагдал эсвэл чихрийн шижин, үндсэн өвчний оронд ходоод гэдэсний зам. Гипогликеми нь амь насанд заналхийлж, ухаан алдах, ухаан алдах шалтгаан болдог ба ерөнхий сепсисийг илтгэнэ. Эрт оношлох нь гипогликемийг нэн даруй засах боломжийг олгодог.

Сийвэнгийн электролитүүд (Na+, K+, Cl-, Ca 2+): Эдгээр өгөгдлийг гиперкалиеми, гипокальциеми, гиперкальциеми, гипоадренокортикизмын оношлогоонд натри/калийн харьцаа зэрэг амь насанд аюултай электролитийн хэвийн бус байдлыг засахад ашиглаж болно ("Яаралтай тусламж" хэсгийг үзнэ үү. электролитийн тэнцвэргүй байдлаас үүдэлтэй нөхцөл байдал"). Эдгээр үзүүлэлтүүдийн өгөгдлийг ашиглах нь эмч нарт тохирох шингэний эмчилгээг сонгоход тусалдаг.

Цусны хий ("Артерийн цусны хий" хэсгийг үзнэ үү).

1. Өвчин эмгэгийг илрүүлж, засах нь өвчтөнийг декомпенсаци болон зүрхний шигдээс үүсэхээс сэргийлдэг ("-г үзнэ үү" Онцгой байдлын нөхцөлэлектролитийн тэнцвэргүй байдлын хувьд").

   Ерөнхийдөө алкалозыг 0.9% давсны уусмалаар, ацидозыг буфер уусмалаар (жишээ нь, Рингерийн саалийн уусмал) эмчилнэ.

6. Газар дээрх цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээнд идэвхжүүлсэн цусны бүлэгнэлтийн хугацаа (ACT), витамин К-ийн дутагдлын уураг (PIVKA; Thrombotest, Burroughs-Wellcome) болон ACT, протромбины хугацаа (PT), идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа (aPTT) орно (SCA 2000). , Synbiotics Corp., Сан Диего, CA). Эдгээр шинжилгээг судсаар тархсан коагуляци (DIC) эсвэл антикоагулянт хархны хордлого зэрэг цусны бүлэгнэлтийн үндсэн эмгэгийг илрүүлэхэд ашиглаж болно.

7. Электрокардиограмм нь цусны эргэлт муу байгаа нь хэм алдагдал эсвэл зүрхний суурь өвчнөөс шалтгаалсан эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг.

8. Шээсний шинжилгээ: Амьтны шээсийг төвлөрүүлэх чадварыг үнэлэхийн тулд шингэн өгөхөөс өмнө (боломжтой бол) шээсний дээж авах шаардлагатай. Шээсний тунадасыг шалгаж, туршилтын туузыг ашиглан гипс, шээсний замын халдварын шинж тэмдэг, гематури, гликозури, кетонури, протеинеми зэргийг илрүүлэх.

111. Амьсгалын болон зүрх судасны тогтолцооны үзлэг хийсний дараа удалгүй өвчтөний хоёрдогч үзлэг, түүний дотор биеийн бүрэн үзлэгийг хийнэ.

A. Мэдрэлийн үзлэг

1. Өвчтөнд тархины ноцтой мэдрэлийн эмгэг байгаа эсэхийг шалгана.

А. Толгойн гэмтлийн шинж тэмдгийг хайж олох.

Чихний суваг дахь цус алдалт, цус эсвэл тархи нугасны шингэн (CSF).

Толгойн хазайлт, нистагм, strabismus.

Мэдрэмж сулрах, сэтгэцийн үйл ажиллагаа буурах.

Анизокори.

Сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу урвал байхгүй эсвэл удааширсан.

Аюул заналхийллийн рефлекс, пальпебраль, эвэрлэг эсвэл хамрын рефлексүүд буурсан эсвэл байхгүй.

б. Ухамсрын түвшинг үнэлэх (AVPU)

1) Х: Амьдрах байдал.

3) R: Зөвхөн өвдөлттэй өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх.

4) U: Коматозын байдал, гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй.

-тай. Толгойн гэмтэлтэй тохиолдолд нөхцөл байдлыг дараах шинж тэмдгүүдийн дагуу гэмтлийн хүнд байдал, таамаглал муудах (өөрөөр хэлбэл хамгийн сайнаас хамгийн муу хүртэл) дарааллаар үнэлдэг.

1) Ердийн хэмжээсурагч ба хүүхэн харааны рефлекс

2) Сурагчийн рефлекс удааширна

3) Хоёр талын миоз, гэрэлд үзүүлэх урвал.

4) Сурагчид хүчтэй нарийссан, хариу үйлдэл үзүүлэхгүй.

5) Хоёр талын мидриаз, хариу үйлдэл үзүүлэхгүй.

г. Тархины ишний оролцоо маш муу прогнозтой бөгөөд дараах шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

Ухаангүй байдал.

Гэрлийн нөлөөнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй сурагчдын хоёр талын тэлэлт эсвэл нарийсалт.

Залгих, залгих, залгиурын рефлекс байхгүй.

Strabismo.

Физиологийн нистагмус дутагдалтай; аяндаа эсвэл байрлалтай нистагмус.

Тогтмол бус амьсгалын хэмнэл/апноэ.

Тархины хөшүүн байдал.

д. Тооцоолсон томограф (CT) эсвэл соронзон резонансын дүрслэл (MRI), хэрэв боломжтой бол гавлын дотоод эмгэгийн шинж чанар, цар хүрээг илрүүлж, мэс засалд нэр дэвшигчдийг тодорхойлоход тусална.

е. Тархины ишний сонсголын үйл ажиллагааг үнэлэхэд тархины ишний сонсголын потенциалыг ашиглаж болно. Электроэнцефалографи нь кортикал функцийг үнэлэхэд хэрэглэгддэг боловч тайлбарлахад хэцүү байдаг.

2. Нуруу нугасны мэдрэлийн ноцтой эмгэг байгаа эсэхийг өвчтөнд үзлэг хийх ба захын мэдрэл.

Тэмтрэлтээр нугасны өвдөлт, нугаламын шилжилтийг илрүүлдэг.

Нурууны гэмтлийн сэжигтэй бүх амьтдын нугасны рефлекс, панникуляр хариу үйлдэл, сайн дурын хөдөлгөөний хөдөлгөөн, бүх мөчний өвдөлтийн мэдрэмжийг шалгана.

Рентген зураг авах эсвэл өвчтөнийг тээвэрлэх үед нурууг үргэлж тогтворжуулж байх ёстой.

Шулуун гэдэсний үзлэгийг хийж, аарцагны хугарал, шулуун гэдсээр сфинктерийн ая, сүүлний аяыг шалгана.

Амьтдыг хуруугаа чимхэх замаар гүнзгий өвдөлт мэдрэмтгий эсэхийг шалгаж, экстензорын хөндлөн рефлексийг үнэлдэг.

Мөчирний хугарлыг боолт хийхээс өмнө захын мэдрэлийн үйл ажиллагааг үнэлэх шаардлагатай ("Мэдрэлийн үзлэг", 87-88-р зүйлийг үзнэ үү).

3. Дараах шинж тэмдэг бүхий амьтдад мэдрэлийн мэдрэлийн цуврал шинжилгээг хийнэ.

Хүүхэн харааны гэрэлд удаан эсвэл байхгүй хариу үйлдэл үзүүлэх;

Анизокори.

Ухамсар алдагдах - сэтгэлийн хямрал, тэнэг эсвэл кома.

Толгойн гэмтэл - чихийг шалгах үед цус алдалт.

Нуруу нугасны рефлексүүд буурсан - мотор ба мэдрэхүй.

Нуруу нугасны цочмог гэмтэл.

4. Үнэтэй оношилгоо, эмчилгээ, мэс заслын арга хэмжээ авахаас өмнө тухайн амьтан мэдрэлийн гэмтэлтэй, таамаглал муутай байгаа эсэхийг аль болох хурдан эзэмшигчдэд мэдэгдээрэй. Дараахь гэмтэл нь таамаглал муу байгааг илтгэнэ.

Тархины хөшүүн байдал нь ухаангүй, бүх дөрвөн мөчний тэнийлгээний хөшүүн чанараар тодорхойлогддог. Энэ нь ихэвчлэн эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг үүсгэдэг тархины хүнд гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Энэ нь тархины гэмтэлээс ялгагдах ёстой бөгөөд энэ нь амьтад бүх дөрвөн мөчний экстензорын хатуу байдлыг харуулдаг боловч ухамсартай байдаг. Тархины эмгэгийн хувьд прогноз илүү сайн байдаг.

Шифф-Шерингтоны хам шинж нь урд мөчний булчин чангарах, хойд мөчдийн сул саажилтаар тодорхойлогддог. Энэ байрлал нь харуулж байна хүнд ялагдал T2-L4 түвшний нугасны утас.

Дунд тархины хүнд гэмтлийн үед гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй тогтсон болон өргөссөн эсвэл хагас өргөссөн хүүхэн хараа ажиглагддаг.

Гүн дутмаг өвдөлтийн мэдрэмжнуруу нугасны хүнд гэмтлийн үед хөндлөн сунгах рефлексүүд ажиглагддаг.

Мэдрэлийн хүнд гэмтлийн дараа гипертерми буюу амьсгалын замын хямрал нь гематомиелиа (нугасны үхжил) байгааг илтгэнэ.

Ая алдагдах шулуун гэдсээр сфинктерэсвэл давсаг нь амь насанд аюул заналхийлсэн эмгэгийн шинж тэмдэг биш боловч баас, шээс нь өөрийн эрхгүй алдагдсанаас болж амьтныг хүсээгүй болгодог. Эзэмшигч нь амьтныг устгалд оруулах шийдвэр гаргаж болно.

B. Яаралтай тусламж үзүүлэх нээлттэй шархболон хугарал.

1. Ил шарх, хугарлыг илрүүлж, эмчилнэ. Тахир дутуугийн үнэлгээ хийх үед малын эмчийг гэмтээхгүйн тулд амьтны амыг хамардаг. Амьсгалахад саад болохгүй, амаа тагладаг тул тортой хошуу хэрэглэх нь дээр.

А. Цус алдалтыг хянах

Цэвэр алчуур эсвэл самбайгаар шарханд шууд дарах нь хамгийн сайн арга юм.

Турникет тавихаас зайлсхийх нь дээр.

Цус алдалтыг байнга хянахын тулд судсыг холбосон амьтныг хангалттай тогтворжуулах хүртэл цус алдаж буй артерийн судсыг хавчих шаардлагатай.

б. Цаашид бохирдлоос урьдчилан сэргийлэх.

Анхдагч боолтыг түр зуур түрхсэн байсан ч эмнэлгийн тэсвэртэй бактериар бохирдохгүйн тулд шархыг үргэлж таглаж байх ёстой.

Гадны болон бохирдуулагч бодисыг ариутгасан бодисоор их хэмжээгээр зайлж зайлуулах нь дээр давсны уусмал. Шархыг их хэмжээгээр бохирдуулсан тохиолдолд цоргоны усаар элбэг усалгааг ашиглаж болно.

1. Шархыг хүчтэй бохирдуулсан тохиолдолд угаах уусмалд повидон иод (1:9) эсвэл хлоргексидин (1:40) нэмж болно.

   Цэвэрлэгээг 35 мл тариур, 18 хэмийн зүү ашиглан даралтын дор хийнэ. Гурван талт кран болон давсны уусмалд хадгалсан усан сан руу хөтлөх өргөтгөлийн хоолойг ашиглан хурдан дүүргэх боломжтой.

   Өргөн цар хүрээтэй ариун цэврийн байгууламжийн ач холбогдлыг үнэлж баршгүй.

   Түр зуурын цэвэрлэгээг яаралтай тусламжийн өрөөнд дээр дурдсан уусмалуудын аль нэгэнд шингээсэн самбайгаар шархыг боож, эргэн тойрон дахь үсийг нь засаж, ариутгасан боолт түрхэж болно. Нойтон боолтыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор шархыг бүрэн оёх хүртэл 8 цаг тутамд солино.

   Шархыг үхсэн эсвэл амьдрах чадваргүй эдээс аль болох хурдан цэвэрлэж, бактери үржих, бохирдохоос сэргийлнэ.

   Бохирдсон шарх эсвэл задгай хугарлын хувьд бактерийн өсгөвөр авч, өсгөвөрлөх үр дүнг хүлээж байх хооронд цефалотин натри 20-40 мг/кг венийн судсаар 8 цаг тутамд эмпирик эмчилгээг эхлүүлж болно.

-тай. мөчний хугарлыг хөдөлгөөнгүй болгох.

Ясны хэлтэрхийгээр мэдрэл, эд эсийг цаашид гэмтээхгүй байх, цус алдалтыг хянах, өвдөлтийг багасгах.

Түр зуурын бэхэлгээг сэтгүүл, сонин, картон, саваа гэх мэтээр хийж болно.

Тохойн доорх хугарлыг тогтворжуулах ба өвдөгний үеРоберт Жонсын захтай боолтыг ашигла.

Ойролцоох мөч эсвэл аарцагны хугарал нь зөөлөвч хэлбэрээр илүү зөөлөн эдтэй байдаг бөгөөд тэдгээрийг ихэвчлэн эсийн амралтаар эмчилдэг.

Коксит боолт нь Роберт Жонсын боолтны мөрөн эсвэл ташааны проксимал өргөтгөл бөгөөд гуя эсвэл мөрний хугарлыг тогтворжуулахад ашиглаж болно.

C. Хэвлий болон шээсний замын үзлэг

Гэдэс дүүрэх явц нь ходоодны тэлэлт эсвэл хэвлийн цус алдалтыг илтгэнэ. Хэвлийн хөндийд цус хуримтлагдах үед хүйсний хэсэгт хөхөрсөн нь ихэвчлэн ажиглагддаг.

Дараах тохиолдолд хэвлийн хөндийг 4 квадрантад цоолохыг зааж өгнө.

1. Цочрол, өвдөж буй ходоод: перитонитийн цитологийн шинж чанарыг илрүүлэх болно олон тоонынейтрофил, эсийн доторх бактери, магадгүй ургамлын утас.

   Хэвлийн мохоо гэмтэл, гематокрит буурах: Шингэний гематокритийг захын цусны гематокриттэй харьцуулна. Цус сэлбэх замаар амьтныг тогтворжуулах, хэвлийд нь боолт хийх замаар ихэвчлэн мэс засал хийхээс зайлсхийх боломжтой.

   Хэвлийн шингэний нягтрал: Шингэн нь трансудат, өөрчлөгдсөн трансудат, эксудат эсвэл цус алдалт эсэхийг тодорхойлохын тулд шинжилнэ. Мөн шингэн дэх креатинин, билирубиний агууламжийг тодорхойлох шаардлагатай.

   Гэмтсэний дараа давсагны азотеми эсвэл харагдахгүй байх нь давсагны хагарлыг илтгэнэ, ялангуяа эрэгтэй нохойд. Хэвлийн хөндийн шингэн дэх креатинин, кали, мочевины түвшин цусан дахь хэмжээнээс өндөр байх болно.

Хэвлийн хөндийн шинжилгээний үр дүн сөрөг гарсан тохиолдолд оношилгооны хэвлийн угаалга (хуудас 191) эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр зүү соруулж болно.

Шээсний замын гэмтэл

А. Гэмтсэнээс хойш 24-48 цагийн дотор хэвлийгээр өвдөж, хөхөрсөн, бөөлжих шинж тэмдэг илэрвэл давсагны тасархай сэжигтэй байх ёстой.

Энэ нь ихэвчлэн эрэгтэй нохойд илэрдэг.

Энэ болзошгүй хүндрэлаарцагны хугарлын хувьд.

Эерэг тодосгогч цистографи (х. 227) оношийг баталгаажуулна.

б. Шээсний сүв хагарвал хойд хөл, аарцагны яс хүчтэй хавдаж, хөхөрсөн байдаг. Оношийг эерэг тодосгогч шээсний шинжилгээгээр баталгаажуулдаг. Катетерыг бүхэлд нь давсаг руу хийж болохгүй, эс тэгвээс та гэмтлийг алдаж болно.

в. Бөөр, шээсний сувгийг гэмтээх нь нурууны өвдөлт, ретроперитонеаль шингэний нягтрал нэмэгдэж, азотеми үүсгэдэг. Оношлогоо нь судсаар урографи эсвэл батлагдсан хэт авиан шинжилгээхэвлийн хөндий.

5. Давсагийг тэмтрүүлэх, шээс хөөх эмийг хянах.

Олигурия (шээс ялгаруулах< 0,5 мл/кг/ч) может указывать на обезвоживание, гипотензию, неадекватные сэхээн амьдруулах арга хэмжээ, халуун ногоотой бөөрний дутагдал, бөөрний дараах бөглөрөл эсвэл давсагны урагдал.

Олигурийн үндсэн шалтгааныг рентген зураг, тодосгогч бодис, хэт авиан шинжилгээ, цусны шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, цусны даралтыг хэмжих замаар тодорхойлно.

Гиперкалиеми, хүчиллэг, шингэн алдалт, шээсний дутагдал зэргийг засах шаардлагатай.

Номын гол шинж чанарууд
- Түлхүүр рүү хялбар, хурдан нэвтрэх боломжийг олгоно...

Энэхүү ном нь нийтлэг эмгэгийг оношлох, эмчлэх зааварчилгааг агуулдаг зүрхний хэмнэлнохой, муурны зүрхний яаралтай тусламж. Өвчтөнтэй уулзах үед мэдээлэлд хурдан нэвтрэх зорилгоор бүтээгдсэн уг ном нь харьцуулахад хялбар ЭКГ, рентген зураг, эхокардиограммуудын зураглалыг агуулсан бөгөөд үүний зэрэгцээгээр өвчний талаар тодорхой зааварчилгаа өгдөг. эрчимт эмчилгээний. Энэхүү практик эх сурвалж нь зүрхний яаралтай тусламж, эмийн талаархи эмнэлзүйн ач холбогдолтой мэдээллийг малын эмчийн хурууны үзүүрт оруулснаар зүрхний яаралтай тусламжийн үйл явцыг хурдасгадаг.
Мэдээллийг зүрхний цохилт, нөхцөл байдлын дагуу логик байдлаар зохион байгуулж, олох, ашиглахад хялбар болгож, энэ нийтлэлийг малын эмч нарт хэрэгтэй хэрэглээний эх сурвалж болгож байна. ерөнхий практик, мал эмнэлгийн ноцтой тусламжийн мэргэжилтнүүд, малын эмч оюутнууд.
Номын гол шинж чанарууд
- Муур, нохойн зүрхний хэм алдагдал, зүрхний эмгэгийн оношлогоо, эмчилгээний талаархи үндсэн мэдээллийг хялбар, хурдан олж авах боломжийг олгодог.
- Ашиглахад хялбар, зориулагдсан хурдан программэдээлэл.
- Агуулж байна ЭКГ-ын жишээ, Лавлагаа болон харьцуулах зорилгоор EchoCG болон рентген зураг.