Ямар ч эмэгтэй хүний ​​эх болох байгалийн хүслийг биелүүлэхийн тулд ихэнхдээ тодорхой зүйлийг хийх шаардлагатай болдог эмжирэмслэх, хүүхэд төрүүлэхэд туслах зорилготой. Зарим тохиолдолд эмч Метипред хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ дааврын эмийг яагаад зааж өгсөн, жирэмсэн эхийн биед ямар нөлөө үзүүлдэг талаар бид дараа нь нийтлэлээс олж мэдэх болно.

"Метипред" эмийн нөлөө

Жагсаалтад дурдсан гаж нөлөөнөөс гадна "Метипред" эмийг тайлбарласан тоймууд нь арьсны тууралт хэлбэрээр харшлын урвал үүсгэх, тарилга хийх үед тарилгын талбайд шатаах, мэдээ алдах, цочроох хэлбэрээр орон нутгийн хариу урвал үзүүлэх боломжтой байдаг.

"Метипред" эм нь төрөөгүй хөвгүүдэд аюултай

Тайлбарласан эм нь хүүхдэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Метипред нь эрэгтэй урагт үзүүлэх нөлөө нь ялангуяа аюултай гэж үздэг. Хөвгүүдийн бөөрний дээд булчирхай нь түүний идэвхтэй бодисуудад онцгой өртөмтгий байдаг бөгөөд ирээдүйд тэдний нөхөн үржихүйн чадварт ихээхэн нөлөөлж болзошгүй юм.

Тиймээс энэ эмийг эмчилсэн эмэгтэйчүүдэд төрсөн нярай хүүхдэд шаардлагатай байдаг бүрэн шалгалт, мөн бөөр, бөөрний дээд булчирхайд онцгой анхаарал хандуулдаг.

"Метипред" эмийг бусад эмүүдтэй хослуулах

Тайлбарласан бүтээгдэхүүнийг ашиглах нь таны харж байгаагаар онцгой анхаарал халамж, нарийвчлал шаарддаг. Үүнийг бичиж өгөхдөө эмчдээ одоо хэрэглэж буй бүх эмийн талаар хэлэхээ мартуузай.

Жишээлбэл, жирэмсэн эх нь Парацетамол ба Метипред эмийг хослуулсан нөхцөл байдлыг авч үзье. Энэ талаар шинжээчдийн санал хүсэлт маш сөрөг байна. Тиймээс эмч нар үүнийг хэлж байна энэ тохиолдолдэлэгний хордлого (эмийн элэгний хортой нөлөө) үүсэх эрсдэлтэй. Мөн шээс хөөх эмтэй зэрэгцэн хэрэглэх нь зүрхний дутагдлын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Метилпреднизолон нь антикоагулянтуудын нөлөөг багасгахад тусалдаг ба хэзээ хамтарсан хүлээн авалт-тай стероид бус эмүүдходоод гэдэсний замд шархлаа үүсэхийг өдөөж болно. Тайлбарласан эм нь инсулины хэрэглээ болон эмийн нөлөөг бууруулдаг цусны даралт.

Ямар тохиолдолд "Метипред" эмийг авч болохгүй вэ?

Эмч одоо байгаа бүх өвчний талаар мэддэг байх ёстой жирэмсэн эх. Дараах нөхцлийг зааж өгөх нь ялангуяа чухал юм.

• артерийн гипотензи,
• зүрхний дутагдал,
• бөөрний үрэвсэл,
• чихрийн шижин,
• пепсины шархлаа,
• хүнд хэлбэрийн ясны сийрэгжилт,
• глауком,
• полиомиелит.

Мөн түүнчлэн байгаа эсэхийг заана:

• амеб ба вируст халдвар;
• тэмбүү,
• системийн микоз,
• сэтгэцийн өвчин,
• Иценко-Кушингийн синдром,
• эмийн идэвхтэй бодис - метилпреднизолонд хэт мэдрэг байдал.

Хэрэв жагсаасан өвчний аль нэг нь байгаа бол жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө Метипред эм нь өвчтөнд туйлын эсрэг заалттай байдаг. Яагаад үүнийг зааж өгсөн талаар бид аль хэдийн ярилцсан. Бидний авч үзэж буй нөхцөл байдалд илүү тохиромжтой эмийг сонгож болно.

Ижил үйл ажиллагааны спектртэй эмүүд

Гадаадад тэд тайлбарласан эмийг хэрэглэхээ больсон ч энэ нь ихэвчлэн тохиолддог гэж манай эмч нар баталж байна. цорын ганц арга замудаан хүлээгдэж буй жирэмслэлтийг хадгалах. Түүнээс гадна, зөв ​​хуваарилагдсан, in бага тунгаарЭнэ эм нь шинжээчдийн үзэж байгаагаар бүрэн аюулгүй байдаг. Туршлагаас харахад олон эмэгтэйчүүд энэ эмийг ууж байхдаа эрүүл хүүхэд төрүүлж, амжилттай төрүүлжээ. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд эрсдэлд орохыг хүсэхгүй байгаа бол ижил төстэй нөлөө бүхий эмийг сонгоорой. Мэдээжийн хэрэг, тэргүүлэх мэргэжилтний зөвшөөрлөөр.

Тэгэхээр "Метипред" эмийн аналогууд юу вэ? Үүнд: Medrol, Prednol-L, Depo-Medrol, Methylprednisolone Sopharma, Solu Medrol, Urbazon, Urbazon-Depot зэрэг эмүүд орно. Гэхдээ ижил төстэй байдлаас үл хамааран тэдгээр нь бие махбодид арай өөр нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь өвчтөн тодорхой эмийг тэсвэрлэх чадвар муутай тохиолдолд тодорхой нөхцөл байдалд тохирсон Metipred-ийн аналогийг олох боломжийг эмч нарт олгодог.

Үнийн асуудал

Тиймээс чадварлаг мэргэжилтэн энэ эмийг зааж өгөх ёстой бөгөөд энэ нь танд зөв тунг сонгоход туслах төдийгүй эмчилгээний бүх хугацаанд өвчтөний эрүүл мэндийг хянах болно.

Орос улсад "Метипред" эмийн үнийг 260 рубль гэж тогтоосон. (4 мг/30 ширхэг савласан үед). Та үүнийг эмийн санд зөвхөн эмчийн жороор худалдаж авч болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Гормоны эмийг хэзээ хэрэглэх нь зөвтгөгддөг вэ?

Нийтлэлд бид "Метипред" эмийн талаархи бүх шинжээчийн тоймыг харгалзан үзэхийг хичээсэн. Таны харж байгаагаар энэ бүтээгдэхүүн бий олон тооныөвчтөнд байгалийн айдас үүсгэдэг гаж нөлөө . Хэдийгээр өвчтөн жагсаасан эмгэгүүдэд онцгой өртөмтгий байдаг бол дүрмээр бол сөрөг хариу урвал тийм ч их ажиглагддаггүй гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь жин нэмэгдэх, батга гарах, ходоод гэдэсний замын тэнцвэргүй байдал юм.

Магадгүй энэ нийтлэлийг уншсаны дараа уншигчдад "Ийм хоёрдмол утгатай эмийг хэзээ хэрэглэхийг зөвшөөрөх ёстой вэ?" Гэсэн асуулт гарч ирж магадгүй юм.

Мэргэжилтнүүд болон өвчтөнүүд энд санал нэгтэй байна: "Метипред" эмийг өвчтөнд татгалзсаны үр дагавар нь түүнийг авахаас үүсэх гаж нөлөөнөөс хамаагүй илүү аюултай нөхцөлд зааж өгөх ёстой.

Чухал! Тодорхойлсон эмийг өөртөө бүү бичээрэй! Хэрэв та үүнийг ашиглах шаардлагатай бол итгэлтэй мэргэжилтэнтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй - энэ тохиолдолд та эмчилгээний эерэг үр дүнг найдвартай хүлээж чадна. Танд болон таны хүүхдүүдэд эрүүл мэнд!

Мөн цэвэршүүлсэн ус, тальк, желатин магнийн стеарат, эрдэнэ шишийн цардуул, лактоз моногидрат зэрэг орно.

Гаргах маягт

Цагаан, хавтгай, дугуй хэлбэртэй, налуу ирмэгтэй шахмал хэлбэрээр авах боломжтой.

фармакологийн нөлөө

Энэ нь синтетик гаралтай GCS юм. Энэ нь дархлаа дарангуйлах, харшлын эсрэг, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд бета-адренерг рецепторуудын эндоген катехоламинуудад мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.

Дархлаа дарангуйлах нөлөө нь лимфоид эдийг шингээж, эсрэгбие үүсэх эрчмийг бууруулж, макрофаг, лимфоцитоос цитокин ялгаралтыг дарангуйлж, В ба Т лимфоцитуудын харилцан үйлчлэлийг дарангуйлж, В эсийн шилжилт хөдөлгөөнийг дарангуйлдаг. лимфоцитын өсөлтийг дарангуйлдаг.

Харшлын эсрэг нөлөө нь харшлын зуучлагчдын үйлдвэрлэл буурч, бие махбодийн дархлааны хариу урвал өөрчлөгдөж, эсрэгбие үүсэхийг дарангуйлж, эсийн харшлын зуучлагчдын мэдрэмтгий чанар буурч, холбогч ба лимфоид эдийн хөгжлийг дарангуйлдагтай холбоотой юм. , В ба Т лимфоцитын тоо буурах, шигүү мөхлөгт эсүүдба базофил.

Үрэвслийн эсрэг үр нөлөө нь шигүү мөхлөгт эс ба эозинофилийн үрэвслийн медиаторуудын ялгаралтыг дарангуйлж, эрхтэн ба эсийн мембраныг тогтворжуулж, липокортин үүсэхийг өдөөж, шигүү мөхлөгт эсийн тоо буурсантай холбоотой юм. гиалуроны хүчил .

Мөн хөгжлийг дэмжинэ гиперхолестеролеми , өөх тосны ордуудыг дахин хуваарилж, триглицерид ба түүнээс дээш үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг өөх тосны хүчил, булчин дахь уургийн үйлдвэрлэлийг бууруулж, бөөр, элэг дэх альбумины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж, сийвэн дэх глобулины тоог бууруулдаг.

Фармакодинамик ба фармакокинетик

Энэ нь нэлээд хурдан шингэдэг бөгөөд 70 хувь нь шингэдэг. Цусны холболт нь тунгаас үл хамааран 62 хувьтай байдаг.

Голчлон элгэнд метаболизмд ордог, метаболитууд нь бөөрөөр ялгардаг. Ихэс ба BBB-ийн саад тотгороор нэвтэрч, метаболитууд нь хөхний сүүнд нэвтэрдэг. Хагас задралын хугацаа хоёроос гурван цаг хүртэл үргэлжилдэг.

Метипред хэрэглэх заалт

Яагаад Метипредийг зааж өгсөн бэ? Хэрэглэх заалт энэ эмдараах:

• системийн шинж чанартай холбогч эдийн өвчин (, периартерит зангилааны үрэвсэл , склеродерма , SLE, мөн ашигладаг);
• олон миелома ;
• гиперкальциеми хорт хавдрын улмаас дотор муухайрах Тэгээд бөөлжих цитостатик эмчилгээний үед;
• эрхтэн шилжүүлэн суулгах явцад татгалзахаас урьдчилан сэргийлэх;
• гипогликемийн нөхцөл;
• орон нутгийн энтерит , Кроны өвчин , ;
• Уушигны хорт хавдар ;
• Лоеффлерын хам шинж Тэгээд бериллиоз , бусад эмчилгээнд хамрагдах боломжгүй;
• тэмүүлэл, сүрьеэгийн гарал үүсэл;
• уушигны завсрын өвчин (хоёр ба гурав дахь үе шат);
• цус, гематопоэтик тогтолцооны өвчин (эритроид гипопластик, эритробластопени, тромбоцитопени насанд хүрэгчдэд хоёрдогч хэлбэрийн тромбоцитопенийн пурпура, лимфогрануломатоз, миелоид ба лимфоид, аутоиммун цус задралын цус багадалт, панмиелопати, );
• дэд цочмог;
• нефротик синдром ;
• аутоиммун гаралтай бөөрний өвчин;
• төрөлхийн бөөрний дээд булчирхайн гиперплази ;
• бөөрний дээд булчирхайн дутагдал анхдагч эсвэл хоёрдогч төрөл;
• нүдний өвчин үрэвсэлт шинж чанартай (мэдрэлийн үрэвсэл оптик мэдрэл , хүнд удаашралтай хойд болон урд увеит , симпатик нүдний эмгэг );
• харшлын нүдний өвчин ();
• тархины хаван GCS-ийг урьдчилан парентераль хэрэглэсний дараа;
• арьсны өвчин ( Стивенс-Жонсоны хам шинж , буллоз герпетиформ, хорт шинж чанартай эпидермисийн үхжил, гуужуулагч дерматит, токсикодерма, ба , ;
• архаг эсвэл цочмог хэлбэрийн харшлын өвчин (, эмийн экзантема, ийлдэсийн өвчин );
• астматик байдал;
• chorea , ревматик кардит , цочмог хэрх өвчин ;
• архаг эсвэл цочмог шинж чанартай үе мөчний үрэвсэлт өвчин ( эпикондилит , синовит Өвөрмөц бус теносиновит, насанд хүрэгчдийн Стиллийн синдром, өсвөр насны артрит , анкилозын спондилит , гленохумерийн периартрит , psoriatic болон тулай артрит ;
• импульсийн эмчилгээ GCS эмчилгээ үр дүнтэй байдаг өвчний эмчилгээнд.

Эсрэг заалтууд

Богино хугацааны хэрэглээнд зориулагдсан амин чухал шинж тэмдэгЦорын ганц эсрэг заалт бол хэт мэдрэмтгий байдал юм метилпреднизолон эсвэл эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүд.

Дараах тохиолдолд болгоомжтой хэрэглээрэй.

• хаалттай өнцөг эсвэл нээлттэй өнцөг; цочмог психоз , системийн ясны сийрэгжилт ;
• гипоальбуминеми ;
• nephrourolithiasis, хүнд хэлбэрийн архаг элэг ба/эсвэл;
• дотоод шүүрлийн өвчин (гурав, дөрөвдүгээр зэрэг, Иценко-Кушингийн өвчин, гипотиреодизм , );
• өвчин зүрх судасны систем(өмнөхийг оруулаад), гиперлипидеми, артерийн гипертензи, хүнд хэлбэрийн архаг зүрхний дутагдал ;
• дархлал хомсдолын төлөв байдал, лимфаденит вакцин хийлгэсний дараа , вакцинжуулалтын дараах болон вакцинжуулалтын өмнөх үе;
• далд, идэвхтэй, стронтилоидиаз , амебиаз , герпес зостер виремийн үе шатанд;
• ходоод гэдэсний замын өвчин ( дивертикулит , саяхан үүссэн гэдэсний анастомоз, далд эсвэл цочмог пепсины шарх , улаан хоолойн үрэвсэл , .

Метипредийн гаж нөлөө

Метипредийн гаж нөлөөний хүндрэл, давтамж нь авсан тунгийн хэмжээ, хэрэглэх хугацаа зэргээс хамаарна. Эдгээр шахмалыг хэрэглэх үед дараах гаж нөлөө илэрч болно.

• толгой руу цус "хурсдаг", татах синдром , лейкоцитури , халдварын хурцадмал байдал, хөгжил;
• , Мөн арьсны тууралт ;
• хөгжүүлэх хандлага кандидоз Тэгээд пиодерма , стриа , стероид батга , гипо- ба гиперпигментаци , арьс нимгэрэх, экхимозууд , петехиа , шархны эдгэрэлтийг удаашруулсан;
• буурах булчингийн масс, стероид миопати , булчингийн шөрмөс тасрах, хүүхдийн өсөлт, ясжилт удаашрах;
• гипокалемийн синдром (онцгой ядрах болон , эсвэл булчингийн миалги , гипокалиеми ), гипернатриеми , азотын сөрөг баланс, жин нэмэгдэх, гипокальциеми , кальцийн ялгаралт нэмэгдсэн;
• гэнэт ухаан алдах , трофик шинж чанартай эвэрлэгийн өөрчлөлт, нэмэгдсэн нүдний дотоод даралтхарааны мэдрэлийн гэмтэлтэй, хоёрдогч вирус, мөөгөнцөр эсвэл бактери үүсэх хандлагатай нүдний халдвар, арын дэд капсул катаракт ;
• , тархины псевдотумор , толгой эргэх , мэдрэлийн мэдрэмж гавлын дотоод даралт ихсэх, паранойа , чиг баримжаа алдах, дэмийрэл ;
• цочмог болон цочмог өвчтэй хүмүүст зүрхний булчин хагарахад хүргэдэг зүрхний хэсэгт сорви үүсэхийг удаашруулдаг. зүрхний шигдээс үхжилийн голомт тархаж болно; гиперкоагуляци , цусны даралт ихсэх, зүрхний дутагдал ихсэх эсвэл хүндрэх хандлагатай хүмүүст, брадикарди (боломжтой зүрх зогсох), ;
• , ходоодны хямрал, хоолны дуршилгүй болох , ходоод гэдэсний замын ханын цооролт, ходоод гэдэсний цус алдалт, элэгдлийн улаан хоолойн үрэвсэл, арван хоёр нугасны болон ходоодны стероидын шархлаа, дотор муухайрах ;
• хүүхдүүд бэлгийн хөгжлийн хоцрогдсон; Иценко-Кушингийн синдром (стриа, булчингийн сулрал, сарын тэмдэггүй болох , дисменорея, цусны даралт ихсэх, таргалалт (гипофизийн төрөл), сар хэлбэртэй царай), бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг дарангуйлах, далд чихрийн шижин өвчний илрэл, чихрийн шижин стероид шинж чанартай, глюкозын хүлцэл буурсан.

Метипред шахмал, хэрэглэх заавар (арга ба тун)

Метипредийг хэрэглэх зааврын дагуу шахмалуудын тоо, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь өвчний шинж тэмдэг, хүнд байдлаас хамаарна. Бүгд өдөр тутмын туннэг удаа амаар авах ёстой. Таблетыг хоолны үеэр эсвэл хоолны дараа шууд бага хэмжээний усаар ууна.

Эхний тун нь өдөрт 4-48 миллиграмм байна. Хүнд өвчний хувьд тунг нэмэгдүүлж, хүнд хэлбэрийн өвчний хувьд тунг бууруулж болно. Ихэвчлэн өндөр тунгаар хэрэглэх үед хэрэглэдэг эрхтэн шилжүүлэн суулгах (өдөрт 1 кг тутамд 7 миллиграмм хүртэл), тархины хаван (өдөрт 200-аас 900 миллиграмм хүртэл), Олон склероз (өдөрт 200 миллиграмм).

Хүүхдэд зориулсан тунг зааж өгөхдөө хүүхдийн жинг харгалзан үзэх шаардлагатай. At бөөрний дээд булчирхайн дутагдал Өдөрт нэг килограмм тутамд 0.18 миллиграмм, бусад өвчний хувьд гурван тунгаар өдөрт нэг килограмм тутамд 0.42-1.67 миллиграмм авах шаардлагатай.

Таблетыг удаан хугацаагаар хэрэглэх тохиолдолд тунг аажмаар бууруулах шаардлагатай.

Хэт их уух

Хэт их уусан тохиолдолд гаж нөлөө нэмэгдэж болзошгүй тул эмчилгээ нь шинж тэмдгүүдээс хамаарна. Хэт их уусан тохиолдолд эмийн тунг багасгах шаардлагатай.

Харилцаа холбоо

- эмийн гаж нөлөөний магадлалыг нэмэгдүүлдэг;

NSAID ба этанол - элэгдлийн болон шархлаат гэмтэл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. ходоод гэдэсний замба цус алдалт;

тромболитик ба антикоагулянтууд - цус алдах магадлалыг нэмэгдүүлдэг ходоод гэдэсний замын шархлаа ;

шууд бус антикоагулянтууд - тэдгээрийн үр нөлөөг сулруулдаг;

зүрхний гликозид - тэдгээрийн тэсвэр тэвчээрийг бууруулж, үүсэх боломжийг нэмэгдүүлдэг. ховдолын экстрасистол ;

натри агуулсан эмүүд - цусны даралт ихсэх, нэмэгдэхэд хүргэдэг;

шээс хөөх эм ба - биеэс калийн ялгаралтыг нэмэгдүүлж, үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. зүрхний дутагдал ;

элэгний микросомын ферментийн өдөөгч - түүний концентраци буурахад хүргэдэг.

Дархлаа дарангуйлагч Эпштейн-Барр вирустай холбоотой лимфома, халдвар эсвэл бусад лимфопролифератив эмгэгүүд үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед Метипред

Метипредийг (ялангуяа эхний гурван сард) зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар зааж өгч болно. Кортикостероидууд нь хөхний сүүнд орох хандлагатай байдаг тул хөхүүл үед эмийг хэрэглэх үед хөхөөр хооллохыг зогсоох хэрэгтэй. Энэ мэдэгдлийг жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө Metipred-ийн олон тойм баталж байна.

IVF-д зориулсан Метипредийг зохицуулах зорилгоор тогтоосон байдаг дааврын түвшин. Үүнийг хэрэглэх нь зохисгүй тул зөвхөн эмчийн зааж өгсөн онцгой хэрэгцээтэй тохиолдолд л хэрэглэнэ.

Аналогууд

4-р түвшний ATX код таарч байна:

Метипредийн аналогууд нь:

• Лемод .

Catad_pgroup Системийн кортикостероидууд

Metypred - хэрэглэх заавар

ЗААВАРЧИЛГАА
By эмнэлгийн хэрэглэээм

Регистрийн дугаар:

P дугаар 015709/01; P дугаар 015709/02

Худалдааны нэр: Метипред

Олон улсын өмчийн бус нэр:

Метилпреднизолон

Тунгийн хэлбэр
эм; булчинд тарих уусмал бэлтгэх лиофилизат ба судсаар тарих.

Нийлмэл
1 таблет нь дараахь зүйлийг агуулна.
Идэвхтэй бодис:метилпреднизолон - 4 эсвэл 16 мг;
Туслах бодис:лактоз моногидрат, эрдэнэ шишийн цардуул, магнийн стеарат, желатин, тальк, цэвэршүүлсэн ус.
1 шил нь дараахь зүйлийг агуулна.
Идэвхтэй бодис:метил преднизолон натрийн сукцинат метил преднизолон - 250 мг;
Туслах бодис:натрийн гидроксид. Уусгагч - тарилгын ус.

Тодорхойлолт
Булчинд болон судсаар тарих уусмал бэлтгэх лиофилизат:Лиофильжүүлсэн нунтаг, цагаан эсвэл бага зэрэг шаргал өнгөтэй, гигроскопийн. Уусгагч (тарилгын ус) нь тунгалаг, өнгөгүй шингэн юм.
4 мг шахмал:Бараг цагаанаас цагаан хүртэл налуу ирмэгтэй, нэг талдаа хөндлөн зураастай дугуй хэлбэртэй хавтгай шахмал.
16 мг шахмал:дугуй хэлбэртэй, хавтгай, хагархай цагаанаас шар цагаан өнгөтэй, налуу ирмэгтэй, хөндлөн оноотой, нэг талдаа "ORN 346" гэсэн кодтой шахмал.

Эмийн эмчилгээний бүлэг:

Глюкокортикостероид.

ATX код: N02AB04.

Фармакологийн шинж чанар

Фармакодинамик
Метилпреднизолон нь синтетик глюкокортикостероидын эм юм. Энэ нь үрэвслийн эсрэг, харшлын эсрэг, дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй, бета-адренерг рецепторуудын эндоген катехоламинуудад мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.
Цитоплазмын өвөрмөц рецепторуудтай (глюкокортикостероидын рецепторууд (GCS) бүх эдэд, ялангуяа элэгэнд байдаг) харилцан үйлчилж, уураг (эсийн амин чухал үйл явцыг зохицуулдаг ферментүүд орно) үүсэхийг өдөөдөг цогцолбор үүсгэдэг.
Уургийн солилцоо:цусны сийвэн дэх глобулины хэмжээг бууруулж, элэг, бөөрөнд альбумины нийлэгжилтийг нэмэгдүүлж (альбумин/глобулины харьцаа нэмэгдэх), нийлэгжилтийг бууруулж, булчингийн эдэд уургийн катаболизмыг сайжруулдаг.
Липидийн солилцоо:өөх тосны хүчил ба триглицеридын нийлэгжилтийг нэмэгдүүлж, өөх тосыг дахин хуваарилдаг (өөхний хуримтлал нь голчлон мөрний бүс, нүүр, хэвлийд үүсдэг), гиперхолестеролеми үүсэхэд хүргэдэг.
Нүүрс усны солилцоо:ходоод гэдэсний замаас нүүрс усны шингээлтийг нэмэгдүүлдэг; глюкоз-6-фосфатазын идэвхийг нэмэгдүүлдэг (элэгнээс цусан дахь глюкозын урсгалыг нэмэгдүүлэх); фосфоэнолпируват карбоксилазын идэвхжил, аминотрансферазын нийлэгжилтийг нэмэгдүүлдэг (глюконеогенезийг идэвхжүүлдэг); гипергликемийн хөгжлийг дэмждэг.
Ус-электролитийн солилцоо: биед натри, усыг хадгалж, калийн ялгаралтыг идэвхжүүлдэг (минералокортикоидын үйл ажиллагаа), ходоод гэдэсний замаас кальцийн шимэгдэлтийг бууруулж, эрдэсжилтийг бууруулдаг. ясны эд.
Үрэвслийн эсрэг үр нөлөө нь эозинофиль ба шигүү мөхлөгт эсүүдээр үрэвслийн медиаторуудын ялгаралтыг дарангуйлахтай холбоотой; липокортин үүсэхийг өдөөж, гиалуроны хүчил үүсгэдэг шигүү мөхлөгт эсийн тоог багасгах; хялгасан судасны нэвчилт буурсан; эсийн мембран (ялангуяа лизосомын) болон органелл мембраныг тогтворжуулах. Үрэвслийн процессын бүх үе шатанд үйлчилдэг: арахидоны хүчлийн түвшинд простагландины нийлэгжилтийг дарангуйлдаг (липокортин нь фосфолипаза А2-ийг дарангуйлдаг, арахидоны хүчлийн ялгаралтыг дарангуйлдаг, эндопероксид, лейкотриений биосинтезийг дарангуйлдаг, үрэвсэл, үрэвсэл гэх мэт. ), "үрэвслийн эсрэг цитокинуудын" нийлэгжилт (интерлейкин 1, хавдрын үхжилийн хүчин зүйл альфа гэх мэт); янз бүрийн гэмтлийн хүчин зүйлийн нөлөөнд эсийн мембраны эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг.
Дархлаа дарангуйлах нөлөө нь лимфоид эдийг шингээх, лимфоцит (ялангуяа Т лимфоцит) -ийн өсөлтийг дарангуйлах, В эсийн шилжилт хөдөлгөөн, Т ба В лимфоцитуудын харилцан үйлчлэлийг дарангуйлах, цитокин (интерлейкин-1) ялгаралтыг дарангуйлах зэргээс үүсдэг. , 2; интерферон гамма) лимфоцит ба макрофагуудаас ялгарч, эсрэгбие үүсэхийг бууруулдаг.
Харшлын эсрэг нөлөө нь харшлын зуучлагчдын нийлэгжилт, шүүрлийг бууруулж, мэдрэмтгий шигүү мөхлөгт эсүүд болон базофилуудаас гистаминыг ялгаруулахыг дарангуйлах гэх мэт биологийн үр дүнд үүсдэг. идэвхтэй бодисууд, эргэлтийн базофил, Т ба В-лимфоцит, шигүү мөхлөгт эсийн тоог багасгах; лимфоид ба холбогч эдийн хөгжлийг дарангуйлах, эффектор эсүүдийн харшлын зуучлагчдад мэдрэмтгий байдлыг бууруулах, эсрэгбие үүсэхийг дарангуйлах, биеийн дархлааны хариу урвалыг өөрчлөх.
Амьсгалын замын бөглөрөлтэй өвчний үед үр нөлөө нь голчлон үрэвслийн процессыг дарангуйлах, салст бүрхэвчийн хаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл багасгах, гуурсан хоолойн хучуур эдийн салст бүрхүүлийн эозинофилийн нэвчилтийг бууруулах, цусны эргэлтийн дархлааны цогцолборыг хуримтлуулах зэргээс шалтгаална. гуурсан хоолойн салст бүрхэвч, түүнчлэн салст бүрхэвчийн элэгдэл, хаталтыг дарангуйлдаг. Жижиг, дунд гуурсан хоолойн бета-адренерг рецепторуудын эндоген катехоламин ба экзоген симпатомиметикт мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлж, салстын зуурамтгай чанарыг бууруулж, түүний үйлдвэрлэлийг бууруулдаг.
Адренокортикотроп дааврын (ACTH) нийлэгжилт, шүүрлийг дарангуйлдаг ба эндоген кортикостероидын нийлэгжилтийг дарангуйлдаг.
Үрэвслийн процессын үед холбогч эдийн урвалыг дарангуйлж, сорви үүсэх магадлалыг бууруулдаг.

Фармакокинетик
Амаар уухад хурдан шингэдэг, шингээлт нь 70% -иас дээш байдаг. "Анхны нэвтрүүлэх" нөлөөтэй.
Булчинд тарих үед шингээлт нь бүрэн бөгөөд нэлээд хурдан байдаг. Булчинд хэрэглэсний дараа биологийн хүртээмж 89% байна.
Амаар уусны дараа цусны сийвэн дэх хамгийн их концентрацид (Cmax) хүрэх хугацаа 1.5 цаг, булчинд тарих үед 0.5-1 цаг байна. C Шах 30 мг/кг тунгаар 20 минутын турш судсаар тарьж, 30-60 минутын турш 1 г-ийн тунгаар судсаар тарьсны дараа 20 мкг / мл хүрдэг. Булчинд 40 мг тунгаар хэрэглэсний дараа Cmax 34 мкг/мл ойролцоогоор 2 цагийн дараа хүрнэ.
Цусны сийвэнгийн уурагтай холбогдох нь тунгаас үл хамааран 62% байдаг (зөвхөн альбуминтай холбогддог).
Цусны сийвэнгийн хагас задралын хугацаа нь амаар хэрэглэхэд ойролцоогоор 3.3 цаг, парентераль эмчилгээнд - 2.3-4 цаг бөгөөд хэрэглэх замаас хамааралгүй байх магадлалтай. Эсийн доторх үйл ажиллагааны улмаас цусны сийвэн дэх метилпреднизолоны хагас задралын хугацаа ба биеэс бүхэлдээ хагас задралын хугацаа (ойролцоогоор 12-36 цаг) хооронд мэдэгдэхүйц ялгаа илэрдэг. Цусан дахь эмийн түвшинг тодорхойлохоо больсон ч эмийн эмчилгээний үр нөлөө хэвээр байна.
Голчлон элгэнд метаболизмд ордог метаболитууд (ll-кето ба 20-гидрокси нэгдлүүд) нь GCS-ийн идэвхжилгүй бөгөөд голчлон бөөрөөр ялгардаг (хэрэглэсэн тунгийн 85 орчим хувь нь 24 цагийн дотор, 10 орчим хувь нь шээсээр илэрдэг. ялгадас дахь %). Цус тархины болон ихэсийн саадыг нэвт шингээдэг. Метаболит нь хөхний сүүнд агуулагддаг.

Үзүүлэлтүүд
Амны хөндийн эмчилгээнд:

• Системийн холбогч эдийн өвчин (системийн чонон хөрвөс, склеродерма, периартерит зангилаа, дерматомиозит, ревматоид артрит).
• Цочмог ба архаг үрэвсэлт өвчинүе мөчүүд - тулай ба псориазын артрит, остеоартрит (гэмтлийн дараах үеийг оролцуулан), полиартрит (хөгшрөлтийг оруулаад), гленохумераль периартрит, анкилозын спондилит (Бехтеревийн өвчин), насанд хүрээгүй артрит, насанд хүрэгчдийн Стилл синдром, бурсит, өвөрмөц бус синдиозын үрэвсэл, синдиозын үрэвсэл.
• Цочмог хэрх, ревматик кардит, бага зэргийн chorea.
• Гуурсан хоолойн багтраа, астматик статус.
• Цочмог ба архаг харшлын өвчин - орно. харшлын урвалэм, улаан буудайн бүтээгдэхүүн, ийлдсийн өвчин, чонон хөрвөс, харшлын ринит, Квинкийн хаван, эмийн экзантема, хадлан халуурах гэх мэт.
• Арьсны өвчин - пемфигус, псориаз, экзем, атопик дерматит (ердийн нейродерматит), агшилт дерматит (арьсны том гадаргууд нөлөөлдөг), токсикерма, seborrheic дерматит, гуужуулагч дерматит, хорт эпидермисийн үхжил (Лайеллийн хам шинж), буллозын дерматит, герпес дерматит. Жонсоны синдром.
• Тархины хаван (тархины хавдрын улмаас эсвэл үүнтэй холбоотой). мэс заслын оролцоо, туяа эмчилгээ эсвэл толгойн гэмтэл) GCS-ийг парентераль хэлбэрээр урьдчилан хэрэглэсний дараа.
• Харшлын нүдний өвчин - коньюнктивитийн харшлын хэлбэрүүд.
• Нүдний үрэвсэлт өвчин - симпатик офтальми, урд болон хойд увеит, нүдний мэдрэлийн үрэвсэл.
• Бөөрний дээд булчирхайн анхдагч эсвэл хоёрдогч дутагдал (бөөрний дээд булчирхайг зайлуулсны дараа үүссэн нөхцөл байдал орно).
• Төрөлхийн бөөрний дээд булчирхайн гиперплази.
• Аутоиммун гаралтай бөөрний өвчин (үүнд). цочмог гломерулонефрит).
• Нефротик синдром.
• Цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл.
• Цусны болон гематопоэтик тогтолцооны өвчин - агранулоцитоз, панмиелопати, аутоиммун цус задралын цус багадалт, лимфо- ба миелоид лейкеми, лимфогрануломатоз, тромбоцитопенийн пурпура, насанд хүрэгчдийн хоёрдогч тромбоцитопени, эритробластопени (эритроцитийн цус багадалт), төрөлхийн (эритроид) гипопластик цус багадалт.
• Уушигны завсрын өвчин - цочмог цулцангийн үрэвсэл, уушигны фиброз, II-III үе шат саркоидоз.
• Сүрьеэгийн менингит, уушигны сүрьеэ, аспирацийн уушигны үрэвсэл(тусгай хими эмчилгээтэй хослуулан).
• Бериллиоз, Лоеффлерын хам шинж (бусад эмчилгээ хийх боломжгүй); уушигны хорт хавдар (цитостатиктай хослуулан).
• Олон склероз.
• Шархлаат колит, Кроны өвчин, орон нутгийн энтерит.
• Гепатит, гипогликемийн нөхцөл.
• Эрхтэн шилжүүлэн суулгах үед шилжүүлэн суулгахаас урьдчилан сэргийлэх.
• Үүнээс үүдэлтэй гиперкальциеми онкологийн өвчин, цитостатик эмчилгээний үед дотор муухайрах, бөөлжих.
• Олон тооны миелома.

Парентерал
Бие дэх глюкокортикостероидын концентрацийг хурдацтай нэмэгдүүлэх шаардлагатай нөхцөл байдлын яаралтай тусламжийн эмчилгээ:

• Цочролын нөхцөл (түлэгдэлт, гэмтэл, мэс заслын, хортой, кардиоген) - васоконстриктор, сийвэн орлуулах эм болон бусад шинж тэмдгийн эмчилгээ үр дүнгүй байх үед.
• Харшлын урвал (цочмог хүнд хэлбэрүүд), цус сэлбэх шок, анафилаксийн шок, анафилактоидын урвал.
• Тархины хавдар (тархины хавдрын улмаас эсвэл мэс засал, туяа эмчилгээ, толгойн гэмтэлтэй холбоотой).
• Гуурсан хоолойн багтраа (хүнд хэлбэр), астматик статус.
• Системийн холбогч эдийн өвчин (системийн чонон хөрвөс, ревматоид артрит).
• Бөөрний дээд булчирхайн цочмог дутагдал.
• Тиротоксик хямрал.
• Цочмог гепатит, элэгний кома.
• Үрэвслийг бууруулж, цочмог агшилтаас урьдчилан сэргийлэх (хайруулагч шингэнээр хордсон тохиолдолд).

Эсрэг заалтууд
Эрүүл мэндийн шалтгаанаар богино хугацааны хэрэглээ бол цорын ганц эсрэг заалт юм мэдрэмж нэмэгдсэнметилпреднизолон эсвэл эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд.
Хүүхдэд өсөлтийн үед GCS-ийг зөвхөн үед хэрэглэнэ үнэмлэхүй заалтуудмөн эмчлэгч эмчийн нарийн хяналтан дор.

Жирэмсэн үед хэрэглэх ба хөхөөр хооллох
Жирэмсэн үед (ялангуяа эхний гурван сард) зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар хэрэглэдэг.
Глюкокортикостероидууд хөхний сүүнд ордог тул хөхөөр хооллох үед эмийг хэрэглэх шаардлагатай бол хөхөөр хооллохыг зогсоохыг зөвлөж байна.

Хэрэглэх заавар, тун
Эмийн тун ба эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг өвчний шинж тэмдэг, хүнд байдлаас хамааран эмч тус бүрээр нь тодорхойлно.
Эм.Мансууруулах бодисын хоногийн бүх тунг нэг тунгаар эсвэл хоёр тунгаар амаар авахыг зөвлөж байна - глюкокортикостероидын эндоген шүүрлийн циркадийн хэмнэлийг харгалзан өдөр бүр 6-8 цагийн хооронд. Өглөө.Өдрийн өндөр тунг 2-4 тунгаар тарааж болох бөгөөд өглөө нь ууна их хэмжээний тун. Таблетыг хоолны үеэр эсвэл хоолны дараа шууд бага хэмжээний шингэнээр ууна.
Эмийн анхны тун нь өвчний шинж чанараас хамааран өдөрт 4 мг-аас 48 мг метилпреднизолон байж болно. Багадаа ноцтой өвчинИхэвчлэн илүү ихийг хэрэглэхэд хангалттай бага тунгаар, гэхдээ бие даасан өвчтөнд илүү өндөр тун шаардлагатай байж болно. зэрэг өвчин, эмгэгийн үед өндөр тун шаардлагатай байж болно Олон склероз(200 мг/хоног), тархины хаван (200-1000 мг/хоног), эрхтэн шилжүүлэн суулгах (7 мг/кг/хоног хүртэл). Хэрэв хангалттай хугацааны дараа эмнэлзүйн хангалттай үр дүн гарахгүй бол эмийг зогсоож, өвчтөнд өөр төрлийн эмчилгээг зааж өгнө.
Хүүхдүүдийн хувьд тунг биеийн жин эсвэл гадаргуугийн хэмжээг харгалзан эмч тогтооно. Бөөрний булчирхайн дутагдлын үед өдөрт 0.18 мг/кг буюу 3.33 мг/м2 тунгаар 3 тунгаар, бусад заалтаар өдөрт 0.42-1.67 мг/кг буюу 12.5-50 мг/кв.м 3 тунгаар хэрэглэнэ. тун.
At урт хугацааны хэрэглээМансууруулах бодисын хоногийн тунг аажмаар багасгах хэрэгтэй. Урт хугацааны эмчилгээг гэнэт зогсоож болохгүй!
Парентералэмийг удаан судсанд тийрэлтэт тарилга эсвэл судсаар тарих, түүнчлэн булчинд тарих хэлбэрээр хийдэг.
Уусмалыг бэлтгэх.Тарилгын уусмалыг хэрэглэхийн өмнө нэн даруй лиофилизаттай шилэнд уусгагч нэмж бэлтгэнэ. Бэлтгэсэн уусмал нь 62.5 мг/мл метилпреднизолон агуулдаг.
гэх мэт нэмэлт эмчилгээамь насанд аюултай нөхцөлдбиеийн жинд 30 мг/кг тунгаар 30 минутаас багагүй хугацаанд судсаар тарина. Энэ тунг 48 цагаас илүүгүй хугацаанд 4-6 цаг тутамд давтаж болно.
GCS эмчилгээ үр дүнтэй байдаг өвчний эмчилгээнд импульсийн эмчилгээ, өвчний хурцадмал үед болон / эсвэл стандарт эмчилгээ үр дүнгүй байх үед.
Зөвлөмж болгож буй эмчилгээний горимууд:

• Ревматик өвчин: 1 г/өдөрт 1-4 хоног, 1 г/сар IV 6 сар
• Системийн чонон хөрвөс: 1 г/өдөрт IV-ээр 3 хоног
• Олон склероз: 1 г/хоног судсаар 3 эсвэл 5 хоног
• Хавангийн нөхцөл, жишээлбэл, гломерулонефрит, чонон хөрвөс: 30 мг/кг судсаар 4 өдрийн турш эсвэл 3, 5 эсвэл 7 хоногийн турш өдөрт 1 г.

Дээрх тунг дор хаяж 30 минутын турш хэрэглэнэ, хэрэв эмчилгээ хийснээс хойш долоо хоногийн дотор сайжрахгүй, эсвэл өвчтөний нөхцөл байдал шаардлагатай бол эмчилгээг давтан хийж болно.
Хавдрын төгсгөлийн үе шат - амьдралын чанарыг сайжруулах: 8 долоо хоног хүртэл өдөрт 125 мг / өдөр судсаар тарина.
Хорт хавдрын хими эмчилгээтэй холбоотой дотор муухайрах, бөөлжихөөс урьдчилан сэргийлэх.Хими эмчилгээний үед тодорхойлогддог бага зэрэг эсвэл дунд зэргийн бөөлжилтийн нөлөөХими эмчилгээ хийлгэхээс 1 цагийн өмнө, хими эмчилгээний эхэн үед, мөн дууссаны дараа дор хаяж 5 минутын турш 250 мг судсаар тарина. Хими эмчилгээний үед тодорхойлогддог тод бөөлжилтийн нөлөө, хими эмчилгээний эмийг хэрэглэхээс 1 цагийн өмнө 250 мг-аар метоклопрамид эсвэл бутирофеноны зохих тунтай хослуулан дор хаяж 5 минутын турш судсаар тарьж, хими эмчилгээний эхэн үед болон дууссаны дараа 250 мг судсаар тарина.
Бусад заалтуудын хувьд эхний тун нь өвчний шинж чанараас хамааран 10-500 мг IV байна. Учир нь богино курсхүнд хувьд хурц нөхцөл байдалИлүү их тун шаардлагатай байж болно. 250 мг-аас ихгүй эхний тунг судсаар 5 минутаас багагүй хугацаанд, 250 мг-аас дээш тунг 30 минутаас багагүй хугацаанд хэрэглэнэ. Дараагийн тунг судсаар эсвэл булчинд тарьж, өвчтөний эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвал, эмнэлзүйн байдлаас хамааран эмчилгээний хоорондох завсарлагааны үргэлжлэх хугацаатай байдаг.
Хүүхдэд бага тунгаар (хоногт 0.5 мг/кг-аас багагүй) өгөх ёстой боловч тунг сонгохдоо нас, биеийн жин гэхээсээ илүү өвчний хүнд байдал, өвчтөний эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалыг харгалзан үздэг. .

Гаж нөлөө
Гаж нөлөөний давтамж, ноцтой байдал нь хэрэглэх хугацаа, хэрэглэсэн тунгийн хэмжээ, Метипредийн хэрэглээний циркадийн хэмнэлийг дагаж мөрдөх чадвараас хамаарна.
Metipred-ийг хэрэглэх үед дараахь зүйл тохиолдож болно.
Гаднаас нь дотоод шүүрлийн систем: глюкозын хүлцэл буурах, стероид чихрийн шижин эсвэл далд хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний илрэл, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг дарангуйлах, Иценко-Кушингийн синдром (сар хэлбэртэй нүүр, гипофиз хэлбэрийн таргалалт, хирсутизм, цусны даралт ихсэх, дисменорея, сарын тэмдгийн сулрал, булчин сулрах), , хүүхдийн бэлгийн хөгжлийн саатал.
Гаднаас нь хоол боловсруулах систем: дотор муухайрах, бөөлжих, нойр булчирхайн үрэвсэл, ходоод, арван хоёр нугасны стероид шарх, элэгдлийн улаан хоолойн үрэвсэл, ходоод гэдэсний цус алдалт, ходоод гэдэсний замын хананд цоорох, хоолны дуршил нэмэгдэх, буурах, ходоодны хямрал, хий үүсэх, халуурах. Ховор тохиолдолд элэгний трансаминаз ба шүлтлэг фосфатазын идэвхжил нэмэгддэг.
Зүрх судасны системээс:хэм алдагдал, брадикарди (зүрх зогсох хүртэл); хөгжил (урьдчилан өртөмтгий өвчтөнүүдэд) эсвэл зүрхний дутагдлын ноцтой байдал, гилокалемийн шинж чанартай электрокардиограмм дахь өөрчлөлт, цусны даралт ихсэх, гиперкоагуляци, тромбоз. Цочмог болон түүнээс доош насны өвчтөнүүдэд зүрхний цочмог шигдээсмиокарди - үхжил тархах, сорвигийн эд үүсэхийг удаашруулж, зүрхний булчинг таслахад хүргэдэг.
Гаднаас нь мэдрэлийн систем: дэмийрэл, чиг баримжаа алдагдах, эйфори, хий үзэгдэл, маник-сэтгэл гутралын психоз, сэтгэл гутрал, паранойа, гавлын дотоод даралт ихсэх, мэдрэлийн ядаргаа, түгшүүр, нойргүйдэл, толгой эргэх, толгой эргэх, тархины псевдотумор, толгой өвдөх, таталт.
Мэдрэхүйгээс:арын капсулын катаракт, нүдний дотоод даралт ихсэх, харааны мэдрэл гэмтэх магадлалтай, нүдний хоёрдогч бактери, мөөгөнцөр, вируст халдвар үүсэх хандлага, эвэрлэг бүрхэвчийн трофик өөрчлөлт, экзофтальм, хараа гэнэт алдагдах (толгойд парентераль эмчилгээ хийх, хүзүү, хамрын булцуу, хуйханд эмийн талстууд нүдний судсанд хуримтлагдах боломжтой).
Бодисын солилцооны талаас:кальцийн ялгаралт ихсэх, гипокалиеми, жин нэмэгдэх, азотын сөрөг баланс (уургийн задрал ихсэх), хөлрөх.
Минералокортикоидын идэвхжилээс үүдэлтэй:шингэн ба натрийн хуримтлал (захын хаван), гипернатриеми, гипокалиемийн хам шинж (гипокалиеми, хэм алдагдал, миалги эсвэл булчингийн спазм, ер бусын сул дорой байдал, ядрах).
Яс-булчингийн тогтолцооноос:хүүхдийн өсөлт, ясжилтын үйл явц удааширч (эпифизийн өсөлтийн бүсийг дутуу хаах), ясны сийрэгжилт (маш ховор тохиолддог - эмгэгийн ясны хугарал, нугасны толгойн асептик үхжил). гуяны яс), булчингийн шөрмөс тасрах, стероид миопати, булчингийн масс буурах (атрофи).
Гаднаас нь арьсболон салст бүрхэвч:шархны эдгэрэлт удаашрах, петехиа, экхимоз, арьсны сийрэгжилт, гипер- эсвэл гипопигментаци, стероид батга, сунгах тэмдэг, пиодерма, кандидоз үүсэх хандлага.
Харшлын урвал:арьсны тууралт, загатнах, анафилаксийн шок, орон нутгийн харшлын урвал.
Парентераль эмчилгээнд зориулсан орон нутгийн:шатаах, мэдээ алдах, өвдөх, тарилгын талбайд хорсох, тарилгын талбайд халдвар авах, ховор тохиолддог - хүрээлэн буй эд эсийн үхжил, тарилгын талбайд сорви үүсэх; арьсны хатингаршил ба арьсан доорх эдбулчинд тарих үед (дельтоидын булчинд тарих нь ялангуяа аюултай).
Бусад:халдварын хөгжил, хурцадмал байдал (дархлаа дарангуйлагч, вакцинжуулалтыг хамтран хэрэглэснээр энэ гаж нөлөөний илрэл нь хөнгөвчилдөг), лейкоцитури, таталтын синдром, толгой руу цус урсдаг.

Хэт их уух
Дээрх зүйлийг сайжруулах боломжтой сөрөг нөлөө. Метипредийн тунг багасгах шаардлагатай. Эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг.

Бусад эмүүдтэй харьцах
Метилпреднизолоныг судсаар тарьж хэрэглэдэг бусад эмүүдтэй эмийн хувьд үл нийцэх шинж тэмдэг илэрч болно - үүнийг бусад эмээс тусад нь (судсаар дусаах, эсвэл өөр дусаагуураар, хоёр дахь уусмалаар) хэрэглэхийг зөвлөж байна. Метилпреднизолоныг нэгэн зэрэг хэрэглэх:

• "элэг" микросомын ферментийн өдөөгч (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, рифампицин, эфедрин)түүний концентраци буурахад хүргэдэг (бодисын солилцооны хурд нэмэгдэх);
• шээс хөөх эм (ялангуяа тиазид ба нүүрстөрөгчийн ангидразын дарангуйлагчид) ба амфотерицин В- биеэс калийн ялгаралт нэмэгдэж, зүрхний дутагдал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг; нүүрстөрөгчийн ангидразын дарангуйлагч ба гогцооны шээс хөөх эм нь ясны сийрэгжилтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг;
• натри агуулсан эмүүдтэй- хаван үүсэх, цусны даралт ихсэх;
• зүрхний гликозид- тэдний тэсвэрлэх чадвар муудаж, ховдолын экстрацитоли үүсэх магадлал нэмэгддэг (гипокалиемийн улмаас);
• шууд бус антикоагулянтууд- тэдгээрийн үр нөлөөг сулруулдаг (багахан бэхжүүлдэг) (тунг тохируулах шаардлагатай);
• антикоагулянтууд ба тромболитик- ходоод гэдэсний замын шархлаанаас цус алдах эрсдэл нэмэгддэг;
• этанол ба стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs)Ходоод гэдэсний замд элэгдлийн болон шархлаат гэмтэл, цус алдалт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг (үе мөчний үрэвслийн эмчилгээнд NSAID-тай хослуулан эмчилгээний үр дүнгийн үр дүнгээс шалтгаалан глюкокортикостероидын тунг бууруулах боломжтой);
• индометацин- метилпреднизолоныг хэрэглэхэд гаж нөлөө үүсэх эрсдэл нэмэгддэг (индометацин метилпреднизолоныг альбуминтай холбоогүй холбодог);
• парацетамол- элэгний хордлого үүсэх эрсдэл нэмэгддэг (элэгний ферментийг өдөөж, парацетамолын хортой метаболит үүсэх);
• ацетилсалицилын хүчил- түүний ялгаралтыг хурдасгаж, цусан дахь концентрацийг бууруулдаг (метилпреднизолоныг зогсоох үед цусан дахь салицилатын түвшин нэмэгдэж, гаж нөлөөний эрсдэл нэмэгддэг);
• инсулин ба амны хөндийн гипогликемийн эм, даралт бууруулах эм- тэдгээрийн үр нөлөө буурах;
• витамин D- гэдэс дотор кальцийг шингээхэд үзүүлэх нөлөө нь буурдаг;
• өсөлтийн даавар- сүүлчийнх нь үр нөлөөг бууруулж, празиквантелийн тусламжтайгаар түүний концентрацийг бууруулдаг;
• М-антихолинергик (үүнд антигистаминуудба трициклик антидепрессантууд) болон нитратууд- нүдний дотоод даралтыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг;
• изониазид ба мексилетин- бодисын солилцоог нэмэгдүүлдэг (ялангуяа "удаан" ацетилаторуудад), энэ нь цусны сийвэн дэх концентраци буурахад хүргэдэг. ACTH нь метилпреднизолоны нөлөөг сайжруулдаг.

Эргокальциферол ба паратироид даавар нь метилпреднизолоноос үүдэлтэй остеопати үүсэхээс сэргийлдэг.
Циклоспорин ба кетоконазол нь метилпреднизолоны бодисын солилцоог удаашруулж зарим тохиолдолд түүний хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг.
Андроген ба стероид анаболик эмийг метилпреднизолонтой нэгэн зэрэг хэрэглэх нь захын хаван, хирсутизм, батга үүсэхийг дэмждэг.
Эстроген ба олон тооны эстроген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь метилпреднизолоны клиренсийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь түүний үйл ажиллагааны ноцтой байдал дагалдаж болно.
Митотан болон бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны бусад дарангуйлагчид метилпреднизолоны тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болно.
Амьд вирусын эсрэг вакцин болон бусад төрлийн дархлаажуулалтын дэвсгэр дээр нэгэн зэрэг хэрэглэвэл вирус идэвхжих, халдвар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Дархлаа дарангуйлагч нь Epstein-Barr вирусын халдвар, лимфома эсвэл бусад лимфопролифератив эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Антипсихотик эм (нейролептик) ба азатиоприн нь метилпреднизолоныг хэрэглэх үед катаракт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Антацидийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь метилпреднизолоны шингээлтийг бууруулдаг.
Бамбай булчирхайн эсрэг эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл метилпреднизолоны клиренс буурч, бамбай булчирхайн даавар нэмэгддэг.

тусгай заавар
Парентераль хэрэглэхэд бэлтгэсэн уусмалыг тасалгааны температурт (15 ° -20 ° C) хадгалж, 12 цагийн дотор хэрэглэнэ. Хэрэв бэлтгэсэн уусмалыг хөргөгчинд 2-8 хэмийн температурт хадгалвал 24 цагийн дотор хэрэглэж болно.
Метипредтэй (ялангуяа удаан хугацаагаар) эмчлэх үед нүдний эмчийн хяналт, цусны даралт, ус ба электролитийн тэнцвэр, түүнчлэн захын цусны хэлбэр, цусан дахь глюкозын концентрацийг хянах шаардлагатай.
Гаж нөлөөг багасгахын тулд антацидийг томилж, бие махбод дахь калийн хэрэглээг нэмэгдүүлэх (хоолны дэглэм, калийн бэлдмэл) хэрэглэж болно. Хоол байх ёстой уураг ихтэй, витамин, хязгаарлагдмал өөх тос, нүүрс ус, хоолны давстай.
Гипотиреодизм, элэгний хатууралтай өвчтөнүүдэд эмийн нөлөө нэмэгддэг. Мансууруулах бодис нь одоо байгаа сэтгэлийн тогтворгүй байдал эсвэл сэтгэцийн эмгэгийг улам дордуулж болзошгүй юм. Хэрэв анамнезид сэтгэлзүйн эмгэг байгаа бол Метипредийг эмчийн хатуу хяналтан дор өндөр тунгаар тогтооно.
Цочмог ба цочмог хэлбэрийн миокардийн шигдээсийн үед болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй - үхжилийн голомтыг тарааж, сорви үүсэх, зүрхний булчингийн хагарал удаашрах боломжтой.
IN стресстэй нөхцөл байдалзасвар үйлчилгээний явцад (жишээ нь мэс заслын үйл ажиллагаа, гэмтэл, халдварт өвчин), глюкокортикостероидын хэрэгцээ нэмэгдэж байгаа тул эмийн тунг тохируулах шаардлагатай.
Гэнэт татан буулгах үед, ялангуяа өндөр тунгаар урьд өмнө хэрэглэж байсан тохиолдолд татан буулгах синдром үүсч болно (хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах, нойрмоглох, булчингийн ерөнхий өвдөлт, ерөнхий сул тал), түүнчлэн Метипредийг тогтоосон өвчний хурцадмал байдал.
Метипредтэй эмчилгээний явцад түүний үр нөлөө (дархлааны хариу урвал) буурсан тул вакцинжуулалтыг хийх ёсгүй.
Метипредийг хоорондын халдвар, септик өвчин, сүрьеэгийн үед хэрэглэхдээ нян устгах антибиотик эмчилгээг нэгэн зэрэг хийх шаардлагатай.
Хүүхдэд Метипредтэй удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэх үед өсөлт, хөгжлийн динамикийг сайтар хянах шаардлагатай. Эмчилгээний хугацаанд улаанбурхан, салхин цэцэг өвчтэй өвчтөнүүдтэй харьцаж байсан хүүхдүүдэд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тусгай иммуноглобулиныг зааж өгдөг.
Минералокортикоидын нөлөө сул тул орлуулах эмчилгээБөөрний булчирхайн дутагдлын үед Метипредийг минералокортикоидуудтай хослуулан хэрэглэдэг.
Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд цусан дахь глюкозын концентрацийг хянаж, шаардлагатай бол гипогликемийн эмийн тунг тохируулах шаардлагатай.
Рентген туяаны хяналтыг зааж өгсөн болно остеоартикуляр систем(нурууны зураг, гар).
Метипред нь бөөрний далд халдварт өвчтэй өвчтөнүүдэд ба шээсний замбайж болох лейкоцитури үүсгэх чадвартай оношлогооны үнэ цэнэ. Метипред нь 11 ба 17-гидроксикетокортикостероидын метаболитуудын агууламжийг нэмэгдүүлдэг.

Гаргах маягт
4 эсвэл 16 мг шахмал. Цэврүүнд 10 шахмал. 3 эсвэл 10 цэврүүг хэрэглэх зааврын хамт картон хайрцагт хийнэ. Хув өнгийн шилэн саванд 30 эсвэл 100 шахмал. 1 шилийг хэрэглэх зааврын хамт картон хайрцагт хийнэ. Хуванцар (полиэтилен) саванд 30 шахмал. 1 савыг хэрэглэх зааврын хамт картон хайрцагт хийнэ.
Булчинд болон судсаар тарих уусмал бэлтгэх зориулалттай лиофильжүүлсэн нунтаг 250 мг шилэнд хийнэ. 1 шилийг хэрэглэх зааврын хамт картон хайрцагт хийнэ.
Лиофильжүүлсэн нунтаг 4 мл ампулыг уусгагчтай саванд 250 мг-аар булчинд болон судсаар тарих уусмал бэлтгэхэд зориулагдсан. 1 шил, 1 ампулыг хэрэглэх зааврын хамт картон хайрцагт хийнэ.

Хадгалах нөхцөл
Жагсаалт Б.
4 эсвэл 16 мг шахмал. 15-25 хэмийн температурт, хүүхдэд хүрэхгүй газар.
Лиофильжүүлсэн нунтаг. 15 - 25 хэмийн температурт гэрлээс хамгаалагдсан газар. Бэлтгэсэн уусмалыг хөргөгчинд 2-8 хэмийн температурт 24 цагийн турш хадгална.

Болзохоос өмнөх хамгийн сайн
5 жил.
Багц дээр заасан хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй.

Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл:

жороор.

Үйлдвэрлэгч
Орион корпораци П.Я. 65, 02101 Эспоо, Финлянд.
Москва дахь төлөөлөгчийн газар: 113093, Москва, гудамж. Люсиновская, 36, 1-р байр

1 шахмал нь 4 мг метилпреднизолон агуулдаг

Гаргах маягт

Амаар хэрэглэх шахмал, нэг багцад 30 ширхэг

фармакологийн нөлөө

Синтетик глюкокортикостероид. Энэ нь үрэвслийн эсрэг, харшлын эсрэг, дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй, бета-адренерг рецепторуудын эндоген катехоламинуудад мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.

Хэрэглэх заалт

• системийн холбогч эдийн өвчин (SLE, scleroderma, periarteritis nodosa, дерматомиозит, ревматоид артрит);
• үе мөчний цочмог ба архаг үрэвсэлт өвчин - тулай ба псориазын артрит, остеоартрит (гэмтлийн дараах үе мөчний үрэвсэл), полиартрит (хөгшрөлтийг оруулаад), гленохумерийн периартрит, анкилозын спондилит (Бехтеревийн өвчин), өсвөр насны артрит, Стиллийн бус синдром, насанд хүрэгчдийн бус синдром, , синовит ба эпикондилит;
• цочмог хэрх, ревматик кардит, бага зэргийн chorea;
• гуурсан хоолойн багтраа, астматик байдал;
• цочмог ба архаг харшлын өвчин (эмийн харшлын урвал гэх мэт). хүнсний бүтээгдэхүүн, ийлдэс өвчин, чонон хөрвөс, харшлын ринит, Квинкийн хаван, эмийн экзантема, хадлан халуурах);
• арьсны өвчин - пемфигус, псориаз, экзем, атопик дерматит (ердийн нейродерматит), агшилт дерматит (арьсны том гадаргууд нөлөөлдөг), токсикерма, себорей дерматит, гуужуулагч дерматит, хорт эпидермисийн үхжил (Лайеллийн хам шинж), буллозын дерматит, герпес дерматит, Жонсоны хам шинж;
• GCS-ийг урьдчилан парентераль хэрэглэсний дараа тархины хаван (тархины хавдрын арын эсвэл мэс засал, туяа эмчилгээтэй холбоотой);
• харшлын нүдний өвчин - коньюнктивитийн харшлын хэлбэрүүд;
• нүдний үрэвсэлт өвчин - симпатик нүдний эмгэг, урд болон хойд увеит, нүдний мэдрэлийн үрэвсэл;
• бөөрний дээд булчирхайн анхдагч эсвэл хоёрдогч дутагдал (үүнд бөөрний дээд булчирхайг зайлуулсны дараа үүссэн нөхцөл байдал);
• төрөлхийн адренал гиперплази;
• аутоиммун гаралтай бөөрний өвчин (цочмог гломерулонефрит орно);
• нефротик синдром;
• цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл;
• цус ба гематопоэтик тогтолцооны өвчин - агранулоцитоз, панмиелопати, аутоиммун цус задралын цус багадалт, лимфо- ба миелоид лейкеми, лимфогранулематоз, тромбоцитопенийн пурпура, насанд хүрэгчдийн хоёрдогч тромбоцитопени, эритробластроцитопени (эритробластроплетиеми)
• уушигны завсрын өвчин - цочмог цулцангийн үрэвсэл, уушигны фиброз, II-III үе шат саркоидоз;
• сүрьеэгийн менингит, уушигны сүрьеэ, аспирацийн уушигны үрэвсэл (өвөрмөц химийн эмчилгээтэй хослуулан);
• бериллиоз, Лоеффлерын хам шинж (бусад эмчилгээ хийх боломжгүй);
• уушигны хорт хавдар (цитостатиктай хавсарсан);
• олон склероз, үүнд орно. цочмог үе шатанд;
• шархлаат колит, Кроны өвчин, орон нутгийн гэдэсний үрэвсэл;
• гепатит;
• гипогликемийн нөхцөл;
• эрхтэн шилжүүлэн суулгах үед шилжүүлэн суулгахаас урьдчилан сэргийлэх;
• хорт хавдрын улмаас гиперкальциеми, цитостатик эмчилгээний үед дотор муухайрах, бөөлжих;
• олон миелома.

Хэрэглэх заавар, тун

Дотор. Эмийн тун ба эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг өвчний шинж тэмдэг, хүнд байдлаас хамааран эмч тус бүрээр нь тодорхойлно.

Өглөөний 6-8 цагийн хооронд GCS-ийн эндоген шүүрлийн циркадийн хэмнэлийг харгалзан эмийн хоногийн тунг нэг удаа эсвэл хоёр тунгаар уухыг зөвлөж байна. Өдөр тутмын өндөр тунг 2-4 тунгаар хувааж, илүү их тунг өглөө авна. Таблетыг хоолны үеэр эсвэл хоолны дараа шууд бага хэмжээний шингэнээр ууна.

Эмийн анхны тун нь өвчний шинж чанараас хамааран өдөрт 4 мг-аас 48 мг метилпреднизолон байж болно. Хүнд хэлбэрийн өвчний хувьд бага тун нь ихэвчлэн хангалттай байдаг ч бие даасан өвчтөнд өндөр тун шаардлагатай байдаг. Олон склероз (өдөрт 200 мг), тархины хаван (200-1000 мг/хоног), эрхтэн шилжүүлэн суулгах (өдөрт 7 мг/кг хүртэл) зэрэг өвчин, эмгэгийн үед өндөр тун шаардлагатай байж болно. Хэрэв хангалттай хугацааны дараа эмнэлзүйн хангалттай үр дүн гарахгүй бол эмийг зогсоож, өвчтөнд өөр төрлийн эмчилгээг зааж өгнө.

Хүүхдүүдийн хувьд тунг биеийн жин эсвэл гадаргуугийн хэмжээг харгалзан эмч тогтооно. Бөөрний булчирхайн дутагдлын үед - амаар 0.18 мг/кг буюу 3.33 мг/м2/хоног 3 тунгаар, бусад заалтаар - 0.42-1.67 мг/кг буюу 12.5-50 мг/м2/хоног 3 тунгаар хэрэглэнэ.

Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх тохиолдолд өдрийн тунг аажмаар бууруулах шаардлагатай. Урт хугацааны эмчилгээг гэнэт зогсоож болохгүй!

Эсрэг заалтууд

• системийн микоз;
• амьд ба сулруулсан вакциныг эмийн дархлаа дарангуйлах тунгаар нэгэн зэрэг хэрэглэх;
• хөхүүлэх хугацаа.

Эрүүл мэндийн шалтгаанаар богино хугацаанд хэрэглэхийн тулд цорын ганц эсрэг заалт нь метилпреднизолон эсвэл эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал юм.

Хүүхдэд өсөлтийн үед Метипредийг зөвхөн үнэмлэхүй заалтын дагуу, эмчийн хяналтан дор хэрэглэнэ.

тусгай заавар

Метипредтэй эмчилгээний хүндрэл нь эмчилгээний тун ба үргэлжлэх хугацаа зэргээс шалтгаалдаг тул эрсдэл/үр ашгийн харьцааны дүн шинжилгээнд үндэслэн тодорхой тохиолдол бүрт ийм эмчилгээний хэрэгцээ, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, давтамжийн талаар шийдвэр гаргадаг. удирдлага нь мөн тодорхойлогддог.

Урт хугацааны эмчилгээний үед өвчтөнд эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай тогтмол үзлэг(эрхтэнүүдийн рентген зураг). цээж, Хоол идсэнээс хойш 2 цагийн дараа цусны сийвэн дэх глюкозын концентраци, шээсний ерөнхий шинжилгээ, цусны даралт, биеийн жинг хянах, ходоод гэдэсний шархлааны түүх байгаа бол рентген эсвэл дурангийн шинжилгээ хийх нь зүйтэй).

Метипредтэй удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэж буй хүүхдийн өсөлт, хөгжлийг сайтар хянаж байх ёстой. Урт хугацааны, өдөр бүр, хуваасан тунгаар эмчилгээ хийлгэж буй хүүхдүүдэд өсөлтийн саатал үүсч болно. Хүүхдэд метилпреднизолоныг удаан хугацаагаар өдөр бүр хэрэглэх нь зөвхөн үнэмлэхүй заалттай байдаг. Мансууруулах бодисыг өдөр бүр хэрэглэх нь энэ гаж нөлөө үүсэх эрсдлийг бууруулж эсвэл бүрмөсөн зайлсхийх боломжтой.

Метипредтэй удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэж буй хүүхдүүд гавлын дотоод даралт ихсэх эрсдэлтэй байдаг.

Хадгалах нөхцөл

15-25 хэмийн температурт хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална.

Метилпреднизолон (6-L-метилкортизон) нь бусад кортикостероидын нэгэн адил эсийн цитоплазм дахь стероид рецепторуудтай харилцан үйлчлэх замаар илэрдэг. Стероид рецепторын цогцолбор нь эсийн цөмд шилжиж, ДНХ-тэй холбогдож, ихэнх уургийн генийн транскрипцийг өөрчилдөг. GCS нь олон тооны уураг, үе мөчний эвдрэлийг үүсгэдэг янз бүрийн ферментүүд (ревматоид артрит), түүнчлэн үүрэг гүйцэтгэдэг цитокинуудын нийлэгжилтийг дарангуйлдаг. чухал үүрэгдархлаа болон үрэвслийн урвал. Эдгээр нь GCS-ийн мэдрэлийн дотоод шүүрлийн харилцан үйлчлэлийн гол уураг болох липокортины нийлэгжилтийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь үрэвсэл, дархлааны хариу урвал буурахад хүргэдэг.
GCS, түүний дотор метилпреднизолон нь дулааны, механик, химийн, халдварт болон дархлаа судлалын олон хүчин зүйлд эд эсийн хариу урвалыг дарангуйлдаг. Тиймээс глюкокортикоидууд нь шинж тэмдгүүдийн дагуу үйлчилж, шалтгааныг нь хөндөхгүйгээр өвчний илрэлийг бууруулдаг. Метилпреднизолоны үрэвслийн эсрэг үр нөлөө нь гидрокортизоноос дор хаяж 5 дахин их байдаг.
Метилпреднизолоны дотоод шүүрлийн нөлөөнд ACTH-ийн шүүрлийг дарах, эндоген кортизолын үйлдвэрлэлийг дарангуйлах, урт хугацааны хэрэглээ- adrenal cortex-ийн хэсэгчилсэн атрофи. Энэ нь кальци, витамин D, нүүрс ус, уураг, липидийн солилцоонд нөлөөлдөг тул GCS-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр цусан дахь глюкозын хэмжээ нэмэгдэх, ясны нягтрал буурах, булчингийн атрофи, дислипидеми үүсэх боломжтой. GCS нь цусны даралтыг нэмэгдүүлэх, зан байдал, сэтгэлийн хөдөлгөөнийг зохицуулахад тусалдаг. Метилпреднизолон нь минералокортикоидын идэвхжил бараг байхгүй.
Метилпреднизолоныг булчинд тарих үед цусны ийлдэс дэх хамгийн их концентраци 2 цагийн дараа хүрдэг, хагас задралын хугацаа 2-3 цаг байна.Метилпреднизолонын 77 орчим хувь нь сийвэнгийн уурагтай холбогддог, транскортинтай холбоо нь ач холбогдолгүй байдаг. Тархалтын хэмжээ - 1-1.5 л / кг. Метилпреднизолон нь идэвхгүй метаболит болж хувирдаг. Түүний хувиргалтыг хариуцдаг тодорхой CYP ферментүүд тодорхойгүй байна. Дундаж клиренс 6.5 мл/кг/мин байна. Үрэвслийн эсрэг үр нөлөөний үргэлжлэх хугацаа 18-36 цаг Метилпреднизолон 5% орчим нь биеэс шээсээр ялгардаг.

Метипред эмийг хэрэглэх заалт

GCS-ийн системчилсэн эмчилгээ шаардлагатай нөхцөлүүд нь үрэвсэлт ба системийн хэрэх, аутоиммун өвчин, харшлын нөхцөл, анафилаксийн шок, астма болон бусад уушигны өвчин, түүнчлэн гавлын дотоод даралтыг бууруулах зорилгоор (жишээлбэл, хавдрын улмаас тархины хавантай), шилжүүлэн суулгахаас татгалзах урвал; зарим дерматологи, гематологи, элэг, мэдрэлийн (жишээлбэл, олон склероз, миастения гравис), бөөр, ходоод гэдэсний өвчин (жишээ нь шархлаат колит, Кроны өвчин). Метилпреднизолоныг хими эмчилгээнд бөөлжилтийн эсрэг эм болгон, лейкеми, лимфома, хорт хавдарын эмчилгээний дэглэмийн бүрэлдэхүүн хэсэг болгон ашигладаг.

Метипред эмийн хэрэглээ

Тарилгын уусмалыг удаан судсаар эсвэл булчинд тарьж эсвэл судсаар тарина.
Тун нь хувь хүн бөгөөд өвчин, түүний хүнд байдлаас хамаарна. Цочролын үед болон эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа 30 мг/кг хүртэл тунгаар судсаар тарина. Өндөр тунгаар (1 мг/кг-аас дээш) IV - 30-60 минутаас дээш. Бөөлжилтийн эсрэг эмийн хувьд эметоген цитостатик эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд цитостатик уухаас 20 минутын өмнө 250 мг тунгаар, дараа нь шаардлагатай бол 6 цаг тутамд судсаар аажмаар 250 мг-аар тогтооно.
Хүүхдэд зориулсан дундаж тун нь 24 цагийн турш биеийн жингийн 1-3 мг / кг; 5-аас доош насны - 24 цагийн турш 10-20 мг, 5-10 жил - 24 цагийн турш 20-40 мг, 10 наснаас дээш - 24 цагийн турш 40 мг.
Тарилгын уусмал бэлтгэхийн тулд тариураар 4 мл ариутгасан усыг лиофилжсэн нунтагтай саванд хийнэ. Үүссэн уусмал нь ил тод, харагдахуйц хольцгүй байх ёстой.
Уг суспензийг зөвхөн булчинд болон үе мөчний дотор хэрэглэхэд зориулагдсан! Суспензийг судсаар тарих нь эсрэг заалттай байдаг. IM тарилгыг зөвхөн глютеаль булчинд хийх ёстой бөгөөд арьсан дор өнгөц тарьж болохгүй.
Тун: IM: шаардлагатай бол 1-4 долоо хоног тутамд 40-120 мг (1-3 мл суспенз). Үе мөчний дотор: үе мөчний хэмжээнээс хамааран шаардлагатай бол 4-80 мг (0.1-2 мл суспенз) 1-5 долоо хоног тутамд. Синовиал бурса болон шөрмөсний бүрхүүлд: 4-30 мг (0.1-0.75 мл). Дотор арьсны гэмтэл: 20-60 мг (0.5-1.5 мл). Микро бургуй хэлбэрээр: 40-120 мг (1-3 мл) долоо хоногт 3-7 удаа.

Метипред эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд

Метилпреднизолон эсвэл эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал; сүрьеэ, түүнчлэн бусад цочмог болон архаг бактерийн болон вируст халдварууд (хангалттай антибиотик, хими эмчилгээ байхгүй тохиолдолд).
Уг суспензийг нярайн үед хүүхдэд хэрэглэх боломжгүй, учир нь түүний найрлагад бензилийн спирт агуулагддаг (амьсгал нь үхэлд хүргэдэг).

Метипред эмийн гаж нөлөө

гаднаас хоол боловсруулах зам: диспепси, хоолны дуршил нэмэгдэх, цооролт, цус алдалт бүхий пепсины шархлаа, улаан хоолойн шархлаа, улаан хоолойн кандидоз, нойр булчирхайн үрэвсэл, цөсний хүүдий цооролт.
Яс-булчингийн тогтолцооноос:проксимал миопати, ясны сийрэгжилт, шөрмөс тасрах, булчин сулрах.
Ус-электролитийн тэнцвэргүй байдал:биед натри, ус хадгалах, цусны даралт ихсэх (артерийн гипертензи), гипокалиемийн алкалоз, гипокалиеми, зүрхний архаг дутагдал.
Арьсаас:тарилгын талбайн түлэгдэлт, өвдөлт, нөхөн төлжилт удааширч, арьсны хатингаршил, батга.
Дотоод шүүрлийн систем ба бодисын солилцооноос:гипоталамус-гипофиз-бөөрний булчирхайн тэнхлэгийг дарах, өсөлтийн саатал, сулрал сарын тэмдгийн мөчлөг, аменорея, Кушингоид царай, хирсутизм, жин нэмэгдэх, нүүрс усны хүлцэл буурч, инсулин болон амны хөндийн гипогликемийн эмийн хэрэгцээ нэмэгддэг.
Сэтгэцийн талаас нь: euphobia, сэтгэл гутрал, нойргүйдэл, шизофрени хурцдах.
Харааны эрхтний талаас:нүдний дотоод даралт ихсэх, глауком, папиллема, катаракт, эвэрлэг, склера нимгэрч, вируст ба мөөгөнцрийн нүдний өвчний хурцадмал байдал, экзофтальм.
Гаднаас нь дархлааны систем: дархлаа дарангуйлах, халдварыг далдлах, үзүүлэх хариу урвалыг дарах арьсны сорил, хэт мэдрэг байдал.
Бусад:оппортунист халдвар, сүрьеэгийн дахилт, лейкоцитоз, тромбоэмболизмын хандлага, сул дорой байдал.
Мансууруулах бодисоос татгалзах шинж тэмдэг:халуурах, миалгиа, артралги, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал.

Метипред эмийг хэрэглэх тусгай заавар

Зүрх судасны тогтолцооны хүнд хэлбэрийн хүндрэлээс (гипотензи, хэм алдагдал, брадикарди эсвэл асистол) зайлсхийхийн тулд эмийг өндөр тунгаар судсаар аажмаар хийх шаардлагатай.
Хүнд хэлбэрийн псевдопаралитик миастениягийн IV импульсийн эмчилгээний эхний үе шатанд нөхцөл байдал муудаж, ховор тохиолдолд механик агааржуулалтыг шаарддаг амьсгалын замын хямралд хүргэдэг. Шинж тэмдгийг засах нь эмчилгээ эхэлснээс хойш 2-3 хоногийн дараа эхэлдэг.
GCS-ийг цусны даралт ихсэх (артерийн даралт ихсэх), зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд болгоомжтой, эмчийн хяналтан дор хэрэглэнэ. сэтгэцийн эмгэг, чихрийн шижин (эсвэл гэр бүлийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн), нойр булчирхайн үрэвсэл, хоол боловсруулах замын өвчин (ходоодны шархлаа, орон нутгийн илий үрэвсэл, шархлаат колит эсвэл цус алдалт, цоорох эрсдэл ихтэй дивертикулит), ясны сийрэгжилт, глауком, тромбофлебитийн урьдал өвчин. Цус алдах өвчтэй өвчтөнүүд эмчийн хяналтан дор байх ёстой.
GCS нь хоол боловсруулах замын хүндрэлийг оношлоход хүндрэл учруулдаг тул хүндрэлийг бууруулахад тусалдаг. өвдөлтийн хам шинж, мөн түүнчлэн гиперпаратиреодизмын далд үеийг далдлах.
GCS-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь гипофиз-бөөрний дээд булчирхайн тэнхлэгийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь кортикоадреналын хариу урвалын хоёрдогч дутагдлыг үүсгэдэг бөгөөд өвчний хүндрэл, хурцадмал байдал дагалддаг.
Гипотиреодизм эсвэл элэгний хүнд өвчний үед метилпреднизолоныг багасгасан тунгаар тогтооно.
Хүүхдэд удаан хугацаагаар хэрэглэх нь өсөлтийг удаашруулж болзошгүй. Тиймээс эмчилгээг хамгийн богино хугацаанд эмийг хамгийн бага тунгаар хэрэглэх замаар хязгаарлах ёстой.
Метилпреднизолон нь ихэсийн саадыг давж, ялгардаг хөхний сүү. Метилпреднизолонтой удаан хугацааны системийн эмчилгээ хийлгэх үед хөхөөр хооллохоос зайлсхийх хэрэгтэй.
Жирэмсний үед метилпреднизолоныг хэрэглэхдээ ашиг тус/эрсдлийн харьцааг үнэлэх шаардлагатай. GCS нь амьгүй төрөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Жирэмсэн үед кортикостероид хэрэглэсэн нярай хүүхдэд гипоадренализмын шинж тэмдгийг илрүүлэхийн тулд үзлэг хийх шаардлагатай бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол орлуулах эмчилгээг тогтооно.

Метипред эмийн харилцан үйлчлэл

Метипред нь салицилат болон бусад NSAID-ийн шарх үүсгэгч нөлөөг сайжруулдаг. Метилпреднизолон нь бөөрний клиренсийг нэмэгдүүлэх замаар ийлдэс дэх салицилатын түвшинг бууруулахад тусалдаг.
Метилпреднизолон ба антикоагулянтуудыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр шархлаа үүсэх, ходоодны цус алдах эрсдэл нэмэгддэг. GCS нь антикоагулянтуудын үйл ажиллагааны ноцтой байдлыг бууруулж чаддаг. Тиймээс сүүлийнх нь тунгийн дэглэмийг олон улсын хэвийн байдлын индекс (INI) -ийн хяналттай байх ёстой. Метилпреднизолоныг парентераль хэрэглэх нь витамин К антагонистуудын (флуиндион, аценокумарол) тромболитик нөлөөг сайжруулдаг.
Миастения гравис бүхий өвчтөнүүдэд GCS болон антихолинестеразын эмүүдбулчингийн сулрал үүсгэж болно.
Метилпреднизолон нь чихрийн шижингийн эсрэг эм, инсулины гипогликемийн нөлөөг бууруулдаг.
Барбитурат, фенитоин, примидон, карбамазепин, рифампицин зэрэг элэгний микросомын ферментийн өдөөгч нь метилпреднизолоны системийн клиренсийг нэмэгдүүлж, улмаар метилпреднизолоны үр нөлөөг бараг 2 дахин бууруулдаг.
Эритромицин, кларитромицин, кетоконазол, итраконазол, тролеандомицин зэрэг CYP3A4 дарангуйлагчид метилпреднизолоны сийвэн дэх түвшинг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь түүний эмчилгээний болон сөрөг нөлөө.
Эстроген нь метилпреднизолоныг бодисын солилцоог удаашруулж, түүний нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд метилпреднизолоны тунг тохируулахыг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь түүний хагас задралын хугацааг уртасгах төдийгүй метилпреднизолоны дархлаа дарангуйлах нөлөөг бий болгоход хүргэдэг.
Метилпреднизолон нь амфотерицин, шээс хөөх эм, туулгах эмийг нэгэн зэрэг ууж байгаа өвчтөнүүдэд калийн ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг.
Метилпреднизолон нь дархлаа дарангуйлах нэмэлт шинж чанартай бөгөөд бусад дархлаа дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх эсвэл янз бүрийн гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр нөлөөний зөвхөн заримыг нь фармакокинетик харилцан үйлчлэлээр тайлбарлаж болно. GCS нь эметоген хими эмчилгээний гаж нөлөөг бууруулахад ашигладаг бөөлжилтийн эсрэг эмийн үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Метилпреднизолон ба циклоспориныг хэрэглэх үед таталт үүсэх тохиолдол бүртгэгдсэн.
GCS нь вакцинжуулалтын дархлааны хариу урвалыг бууруулж, мэдрэлийн хүндрэлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. GCS-ийг амьд вирусын вакцинтай нэгэн зэрэг эмчилгээний (дархлаа дарангуйлах) тунгаар хэрэглэх нь халдвар авах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. вируст өвчин. Доксакурий хлорид ба метилпреднизолоныг өндөр тунгаар ууж буй өндөр настай өвчтөнүүдэд цочмог миопатийн хоёр ноцтой тохиолдол бүртгэгдсэн.
Урт хугацааны эмчилгээ хийснээр GCS нь соматропины нөлөөг бууруулдаг.

Метипред эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Метилпреднизолон нь цочмог хордлого үүсгэдэггүй. Өндөр тунгаар нэг удаа хэрэглэх нь ноцтой гаж нөлөө үүсгэдэггүй. Тодорхой антидот байхгүй.

Метипред эмийг хадгалах нөхцөл

Өрөөний температурт (15-25 ° C) гэрлээс хамгаалагдсан газар. Бэлэн шийдэлхөргөгчинд 2-8 °C температурт 24 цагийн турш хадгалж болно.

Metypred худалдан авах боломжтой эмийн сангуудын жагсаалт:

• Санкт-Петербург