Нормальный уровень сахара в крови у женщин. Какой показатель уровня глюкозы натощак и после еды нормальный
Затем, в случае необходимости (повышенные физические или эмоциональные нагрузки, недостаток поступления глюкозы из желудочно-кишечного тракта), гликоген расщепляется, и глюкоза поступает в кровь.
Таким образом, печень является депо глюкозы в организме, так что при ее тяжелых заболеваниях также возможны нарушения уровня сахара в крови.
Следует отметить, что поступление глюкозы из капиллярного русла внутрь клетки – достаточно сложный процесс, который при некоторых заболеваниях может нарушаться. Это еще одна причина патологического изменения уровня сахара в крови.
Выход глюкозы из депо в печени (гликогенолиз), синтез глюкозы в организме (глюконеогенез) и усвоение ее клетками контролируется сложной нейроэндокринной системой регуляции, в которой принимают непосредственное участие гипоталамо-гипофизарная система (основной центр нейроэндокринной регуляции организма), поджелудочная железа и надпочечники . Патология этих органов часто становится причиной нарушения уровня сахара в крови.
Как регулируется допустимый уровень сахара в крови?
Основным гормоном , регулирующим допустимый уровень сахара в крови, является гормон поджелудочной железы – инсулин . При повышении концентрации глюкозы в крови повышается секреция этого гормона. Это происходит как непосредственно в результате стимулирующего влияния глюкозы на рецепторы клеток поджелудочной железы, так и опосредовано, путем активации парасимпатической нервной системы через глюкозочувствительные рецепторы в гипоталамусе .Инсулин способствует потреблению глюкозы клетками организма, и стимулирует синтез из неё гликогена в печени – таким образом уровень сахара в крови снижается.
Главным антагонист инсулина – другой гормон поджелудочной железы – глюкагон. При понижении уровня сахара в крови происходит его повышенная секреция. Глюкагон усиливает распад гликогена в печени, способствуя выходу глюкозы из депо. Такое же действие оказывает гормон мозгового вещества надпочечников – адреналин .
Повышению уровня глюкозы в крови также способствуют гормоны, стимулирующие глюконеогенез – образование глюкозы в организме из более простых веществ. Кроме глюкагона, такое действие оказывают гормоны мозгового (адреналин, норадреналин) и коркового (глюкокортикоиды) вещества надпочечников.
Симпатическая нервная система, активирующаяся при требующих повышенного потребления энергии стрессах , повышает уровень глюкозы в крови, а парасимпатическая – снижает. Поэтому глубокой ночью и ранним утром, когда наблюдается преобладание влияния парасимпатической нервной системы, уровень глюкозы в крови - самый низкий.
Какие анализы проводят для определения уровня сахара в крови?
Существует два наиболее популярных в клинической медицине способа измерения уровня сахара в крови: утром натощак (при этом перерыв в приеме пищи и жидкости должен составлять не менее 8 часов), и после нагрузки глюкозой (так называемый оральный глюкозотолерантный тест, ОГТТ).Оральный глюкозотолерантный тест заключается в том, что пациент принимает внутрь 75 грамм глюкозы, растворенной в 250–300 мл воды , а через два часа проводят определение уровня сахара в крови.
Наиболее точные результаты можно получить при сочетанном проведении двух анализов: после трех дней обычной диеты утром натощак определяют уровень сахара в крови, а через пять минут принимают раствор глюкозы, чтобы через два часа еще раз провести измерение данного показателя.
В некоторых случаях (сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе) необходим постоянный мониторинг уровня сахара в крови, чтобы не пропустить серьезные патологические изменения, чреватые угрозой для жизни и здоровья.
Можно ли провести измерение уровня сахара в крови в домашних условиях?
Уровень сахара в крови можно измерять в домашних условиях. Для этого следует приобрести в аптеке специальный прибор – глюкометр . Традиционный глюкометр представляет собой прибор с комплектом из стерильных ланцетов для получения крови и специальных тесовых полосок. В стерильных условиях ланцетом производится прокол кожи на кончике пальца, капелька крови переносится на тесовую полоску, которая впоследствии помещается в прибор для определения уровня сахара в крови.
Существуют глюкометры, обрабатывающие капиллярную кровь, полученную из других мест (плечо, предплечье, основание большого пальца, бедро). Но следует помнить, что циркуляция крови в кончиках пальцев намного выше, поэтому, используя традиционный метод, можно получить более точные результаты об уровне сахара в крови в данный момент времени. Это может быть очень важно, поскольку данный показатель в ряде случаев быстро меняется (физическая или эмоциональная нагрузка, прием пищи, развитие сопутствующего заболевания).
Как правильно провести измерение уровня сахара в крови в домашних условиях?
Чтобы правильно измерить уровень сахара в крови в домашних условиях, следует внимательно ознакомиться с инструкцией к приобретенному прибору, а в сомнительных случаях обратиться за разъяснениями к специалисту.
При измерении уровня сахара в крови в домашних условиях необходимо соблюдать некоторые общие правила:
1.
Перед забором крови следует тщательно вымыть руки теплой водой. Это нужно сделать не только для обеспечения чистоты, но и для улучшения циркуляции крови. Иначе прокол на пальце придется делать глубже, и взять кровь на анализ будет сложнее.
2.
Место прокалывания должно быть хорошо просушенным, иначе полученная кровь разбавится водой , и результаты анализа будут искажены.
3.
Для забора крови используют внутреннюю поверхность подушечек трех пальцев обеих рук (большой и указательный палец традиционно не трогают, как рабочие).
4.
Чтобы манипуляция приносила как можно меньше болезненных ощущений, лучше всего совершать прокол не по центру подушечки, а слегка сбоку. Глубина прокола не должна быть слишком большой (2-3 мм для взрослого человека - оптимальны).
5.
При регулярном измерении уровня сахара в крови следует постоянно менять место забора крови, иначе возникнет воспаление или/и утолщение кожи, так что в последующем брать кровь на анализ из привычного места станет невозможным.
6.
Первую каплю крови, полученную после прокола, не используют - ее следует осторожно снять сухой ваткой.
7.
Не следует слишком сдавливать палец, иначе кровь смешается с тканевой жидкостью, и результат выйдет неадекватным.
8.
Необходимо снимать капельку крови, пока она не смазалась, поскольку смазанная капля не впитается в тестовую полоску.
Какова норма уровня сахара в крови?
Норма уровня сахара в крови утром натощак составляет 3.3-5.5 ммоль/л. Отклонение от нормы в пределах 5.6 – 6.6 ммоль/л свидетельствует о нарушенной толерантности к глюкозе (состояние, пограничное между нормой и патологией). Повышение же уровня сахара в крови натощак до 6.7 ммоль/л и выше дает основания заподозрить наличие сахарного диабета.В сомнительных случаях дополнительно проводят измерение уровня сахара в крови через два часа после нагрузки глюкозой (оральный глюкозотолерантный тест). Показатель нормы при таком исследовании повышается до 7.7 ммоль/л, показатели в пределах 7.8 – 11.1 ммоль/л указывают на нарушение толерантности к глюкозе. При сахарном диабете уровень сахара через два часа после нагрузки глюкозой достигает 11.2 ммоль/л и выше.
Какой нормальный уровень сахара в крови у ребенка?
У детей раннего возраста отмечается физиологическая склонность к снижению уровня сахара в крови. Нормы данного показателя у младенцев и дошкольников несколько ниже, чем у взрослых.Так, у детей грудного возраста уровень глюкозы натощак составляет в норме 2.78 – 4.4 ммоль/л, у дошкольников - 3.3 – 5.0 ммоль/л, у детей школьного возраста - 3.3 – 5.5 ммоль/л.
Если уровень сахара в крови натощак превышает 6.1 ммоль/л, то говорят о гипергликемии (повышении содержания сахара в крови). Показатели ниже 2.5 ммоль/л свидетельствуют о гипогликемии (сниженном уровне сахара в крови).
В случае, когда уровень сахара натощак находится в пределах 5.5 – 6.1 ммоль/л, показано проведение дополнительного орального глюкозотолерантного теста. Толерантность к глюкозе у детей значительно выше, чем у взрослых. Поэтому нормальные показатели уровня сахара в крови через два часа после стандартной нагрузки глюкозой - несколько ниже.
Если у ребенка уровень сахара в крови натощак превышает 5.5 ммоль/л, а через два часа после нагрузки глюкозой достигает 7.7 ммоль/л или выше, то говорят о сахарном диабете.
Как изменяется уровень сахара в крови при беременности?
Во время беременности в организме женщины происходит сложная перестройка, приводящая к физиологической инсулинорезистентности. Развитию такого состояния закономерно способствует высокий уровень оварильных и плацентарных стероидов (контринсулярных гормонов, секретируемых яичниками и плацентой), а также повышенная секреция корой надпочечников гормона кортизола .В некоторых случаях физиологическая инсулинорезистентность превышает возможности поджелудочной железы по выработке инсулина. При этом развивается так называемый гестационный сахарный диабет, или сахарный диабет беременных. В большинстве случаев после родов у женщин с сахарным диабетом беременных все показатели уровня сахара в крови возвращаются к норме. Однако в дальнейшем следует соблюдать осторожность, поскольку примерно у 50% женщин, перенесших гестационный диабет, на протяжении 15 лет после беременности развивается сахарный диабет второго типа.
При гестационном диабете, как правило, отсутствуют какие-либо клинические проявления гипергликемии. Однако данное состояние представляет опасность для развития ребенка, поскольку при отсутствии компенсационной терапии повышенный уровень глюкозы в крови матери в 30% случаев приводит к патологии плода.
Гестационный сахарный диабет обычно развивается в середине беременности (между 4 и 8 месяцами), и женщинам из группы риска следует быть особенно внимательными к показателям уровня сахара в крови именно в это время.
К группе риска относят женщин с повышенной массой тела, неблагоприятной наследственностью (сахарный диабет беременных или второго типа у ближайших родственников), отягощенным акушерским анамнезом (крупный плод или мертворождения во время предыдущих беременностей), а также с подозрением на крупный плод при текущей беременности.
Диагноз гестационного сахарного диабета ставится при повышении уровня сахара в крови, взятой натощак, до 6.1 ммоль/л и выше, если через два часа после нагрузки глюкозой данный показатель составляет 7.8 ммоль/л и выше.
Повышенный уровень сахара в крови
Когда бывает повышенный уровень сахара в крови?
Различают физиологическое и патологическое повышение уровня сахара в крови.Физиологическое повышение концентрации глюкозы в крови происходит после приема пищи, особенно легко усваиваемых углеводов, при интенсивной физической и психической нагрузке.
Кратковременное повышение данного показателя характерно для таких патологических состояний, как:
- сильный болевой синдром;
- эпилептический припадок;
- острый инфаркт миокарда ;
- тяжелый приступ стенокардии .
При черепно-мозговой травме с поражением гипоталамуса (наблюдается сниженная способность тканей утилизировать глюкозу).
При тяжелых поражениях печени (снижен синтез гликогена из глюкозы).
Длительное повышение уровня сахара в крови, приводящее к появлению глюкозурии (выведения глюкозы с мочой) носит название сахарного диабета (сахарного мочеизнурения).
По причине возникновения различают первичный и вторичный сахарный диабет. Первичным сахарным диабетом называют две отдельные нозологические единицы (диабет первого и второго типа), имеющие внутренние причины развития, в то время как причинами вторичного диабета служат различные заболевания, приводящие к выраженным нарушениям углеводного обмена.
Прежде всего, это тяжелые поражения поджелудочной железы, характеризующиеся абсолютной недостаточностью инсулина (рак поджелудочной железы, тяжелое течение панкреатита , поражение органа при муковисцидозе , удаление поджелудочной железы и т.п.).
Вторичный сахарный диабет также развивается при заболеваниях, сопровождающихся повышением секреции контринсулярных гормонов – глюкагона (гормональноактивная опухоль – глюкагонома), гормона роста (гигантизм, акромегалия), гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз), адреналина (опухоль мозгового вещества надпочечников – феохромоцитома), гормонов коркового вещества надпочечников (синдром Иценко-Кушинга).
Довольно часто встречается сниженная толерантность к глюкозе, вплоть до развития сахарного диабета, вызванная длительным приемом лекарств, таких как:
- глюкокортикоиды;
- тиазидные диуретики;
- некоторые гипотензивные и психотропные средства;
- эстрогенсодержащие препараты (в том числе пероральные контрацептивы);
Какой механизм повышения уровня сахара в крови при диабете І типа?
Повышение уровня сахара в крови при сахарном диабете І типа связано с абсолютной недостаточностью инсулина. Это аутоиммунное заболевание, при котором клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин, подвергаются аутоиммунной агрессии и разрушению.Причины возникновения данной патологии до сих пор до конца не изучены. Сахарный диабет І типа считается заболеванием с наследственной предрасположенностью, однако влияние наследственного фактора незначительно.
Во многих случаях прослеживается связь с перенесенными вирусными заболеваниями, запустившими аутоиммунный процесс (пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период), однако значительная часть заболеваний сахарным диабетом І типа является идиопатической, то есть причина патологии остается неизвестной.
Скорее всего, в основе заболевания лежит генетический дефект, который реализуется при определенных условиях (вирусное заболевание, физическая или психическая травма). Сахарный диабет І типа развивается в детском или юношеском, реже в зрелом возрасте (до 40 лет).
Компенсаторные возможности поджелудочной железы достаточно велики, и симптомы сахарного диабета І типа проявляются лишь в том случае, когда разрушается более 80% инсулинпродуцирующих клеток. Однако, когда достигается критический предел компенсаторных возможностей, заболевание развивается очень быстро.
Дело в том, что инсулин необходим для потребления глюкозы клетками печени, мышц и жировой ткани. Поэтому при его недостатке, с одной стороны, повышается уровень сахара в крови, поскольку в часть клеток организма глюкоза не поступает, с другой – клетки печени, а также мышечной и жировой ткани испытывают энергетический голод.
Энергетический голод клеток запускает механизмы гликогенолиза (распада гликогена с образованием глюкозы) и глюконеогенеза (образования глюкозы из простых веществ), в результате уровень сахара в крови повышается в разы.
Ситуацию усложняет то обстоятельство, что усиленный глюконеогенез проходит с распадом жиров и белков, необходимых для синтеза глюкозы. Продукты распада – токсические вещества, поэтому на фоне гипергликемии происходит общее отравление организма. Таким образом, сахарный диабет І типа может привести к развитию опасных для жизни критических состояний (кома) уже на первых неделях развития заболевания.
Из-за быстрого развития симптомов в доинсулиновую эру сахарный диабет І типа носил название злокачественного диабета. Сегодня, когда есть возможность компенсаторного лечения (введение инсулина), этот тип заболевания называют инсулинзависимым сахарным диабетом (ИЗСД).
Энергетический голод мышечной и жировой ткани обуславливает достаточно характерный внешний вид пациентов: как правило, это худощавые люди астеничного телосложения.
Сахарный диабет І типа составляет около 1-2% от всех случаев заболеваний, однако бурное развитие, риск осложнений, а также юный возраст большинства больных (пик заболеваемости приходиться на 10-13 лет) привлекают особое внимание как медиков, так и общественных деятелей.
Какой механизм повышения уровня сахара в крови при диабете ІІ типа?
Механизм повышения уровня сахара в крови при сахарном диабете ІІ типа связан с развитием резистентности клеток-мишеней к инсулину.Данное заболевание относиться к патологиям с выраженной наследственной предрасположенностью, реализации которой способствует множество факторов:
- стрессы;
- неправильное питание (фаст-фуд , употребление большого количества сладкой газированной воды);
- алкоголизм ;
некоторые сопутствующие патологии (гипертоническая болезнь, атеросклероз).
При сахарном диабете ІІ типа уровень инсулина остается нормальным, однако уровень глюкозы в крови повышен, поскольку глюкоза в клетки не поступает вследствие снижения клеточной реакции на воздействие гормона.
Заболевание развивается медленно, так как длительное время патология компенсируется за счет повышения уровня инсулина в крови. Однако в дальнейшем продолжается снижение чувствительности клеток-мишеней к инсулину, и происходит истощение компенсаторных возможностей организма.
Клетки поджелудочной железы уже не могут вырабатывать инсулин в необходимом для данного состояния количестве. К тому же, вследствие повышенной нагрузки в клетках, продуцирующих гормон, происходят дегенеративные изменения, и гиперинсулинемия закономерно сменяется сниженной концентрацией гормона в крови.
Раннее выявление сахарного диабета позволяет уберечь клетки, секретирующие инсулин, от повреждения. Поэтому людям из группы риска необходимо регулярно проходить оральный глюкозотолерантный тест.
Дело в том, что вследствие компенсаторных реакций, уровень сахара в крови натощак длительное время остается в норме, но уже на этой стадии выражена сниженная толерантность к глюкозе, и ОГТТ позволяет ее выявить.
Какие признаки высокого уровня сахара в крови?
Классический сахарный диабет проявляется триадой клинических симптомов:1. Полиурия (повышенное выделение мочи).
2. Полидипсия (жажда).
3. Полифагия (повышенное потребление пищи).
Высокий уровень сахара в крови приводит к появлению глюкозы в моче (глюкозурия). Чтобы вывести излишки глюкозы, почкам необходимо использовать большее количество жидкости для образования мочи. В результате объем мочи увеличивается, а вместе с ним и частота мочеиспусканий. Отсюда произошло старое название сахарного диабета – сахарное мочеизнурение.
Полиурия закономерно приводит к повышенной потере воды, что клинически проявляется жаждой.
Клетки-мишени не получают достаточного количества глюкозы, поэтому больной постоянно ощущает голод, и поглощает большее количество пищи (полифагия). Однако при выраженной недостаточности инсулина пациенты не поправляются, поскольку жировая ткань не получает достаточное количество глюкозы.
Кроме характерной исключительно для сахарного диабета триады, клинически повышенный уровень сахара в крови проявляется целым рядом неспецифических (характерных для многих заболеваний) симптомов:
- повышенная утомляемость , снижение работоспособности, сонливость ;
- головная боль , раздражительность, нарушения сна, головокружения ;
- зуд кожи и слизистых оболочек;
- яркий румянец щек и подбородка, появление желтых пятен на лице, и плоских желтых образований на веках (симптомы сопутствующих нарушений липидного обмена);
- боли в конечностях (чаще всего в покое или ночью), ночные судороги икроножных мышц , онемение конечностей, парестезии (покалывание, ощущение ползания мурашек);
- тошнота , рвота , боли в подложечной области;
- повышенная склонность к инфекционно-воспалительным заболеваниям, которые плохо поддаются лечению, и переходят в хроническую форму (особенно часто поражаются почки и мочевыводящие пути, кожа, слизистая оболочка полости рта).
Острые осложнения высокого уровня сахара в крови
Высокий уровень сахара в крови неизбежно вызывает осложнения, которые подразделяют на:
1.
Острые (возникающие при повышении уровня сахара до критических цифр).
2.
Поздние (характерные для длительного течения сахарного диабета).
Острым осложнением высокого уровня сахара в крови является развитие коматозного состояния, которое представляет собой поражение центральной нервной системы, клинически проявляющееся прогрессирующим нарушением нервной деятельности, вплоть до потери сознания и угасания элементарных рефлексов.
Острые осложнения высокого уровня сахара в крови особенно характерны для сахарного диабета І типа, который часто манифестирует тяжелыми проявлениями, близкими к терминальным состояниям организма. Однако коматозные состояния осложняют и другие виды сахарного диабета, особенно при сочетании нескольких факторов, предрасполагающих к развитию резкого повышения данного показателя.
Наиболее часто предрасполагающими факторами развития острых осложнений при сахарном диабете становятся:
- острые инфекционные заболевания;
- другие острые стрессовые для организма факторы (ожоги, обморожения , травмы, операции и т.д.);
- обострения тяжелых хронических заболеваний;
- погрешности в проводимом лечении и режиме (пропуск введения инсулина или препаратов, корригирующих уровень сахара в крови, грубые нарушения диеты, употребление алкоголя, повышенная физическая нагрузка);
- прием некоторых лекарственных средств (глюкокортикоиды, мочегонные, эстрогенные препараты и т.д.).
Наиболее распространенные общие предвестники развития коматозных состояний при повышенном уровне сахара в крови:
1.
Увеличение количества выделяемой мочи до 3-4, а в отдельных случаях - до 8-10 литров в день.
2.
Постоянная сухость во рту , жажда, способствующая потреблению большого количества жидкости.
3.
Усталость, слабость, головная боль.
Если при появлении ранних признаков повышения уровня сахара в крови адекватные меры не были предприняты, то в дальнейшем нарастает грубая неврологическая симптоматика.
Сначала возникает оглушенность сознания, проявляющаяся резкой заторможенностью реакции. Затем развивается сопор (спячка), когда пациент время от времени впадает в сон близкий к потере сознания. Однако из такого состояния его еще можно вывести с помощью сверхсильных воздействий (щипки, встряхивание за плечи и т.п.). И наконец, при отсутствии терапии закономерно наступает коматозное состояние и гибель.
Разные виды коматозных состояний при повышенном уровне сахара в крови имеют свои механизмы развития, и, следовательно, отличительные клинические признаки.
Так, в основе развития кетоацидотической комы лежит вызванный гипергликемией распад белков и липидов с образованием большого количества кетоновых тел. Поэтому в клинике данного осложнения выражены специфические симптомы интоксикации кетоновыми телами.
Прежде всего, это запах ацетона изо рта, который, как правило, еще до развития коматозного состояния ощущается на расстоянии от больного. В дальнейшем появляется так называемое дыхание Куссмауля – глубокое, редкое и шумное.
К поздним предвестникам кетоацидотической комы относятся вызванные общей интоксикацией кетоновыми телами нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, боль в подложечной области (иногда настолько выраженная, что вызывает подозрение на "острый живот").
Механизм развития гиперосмолярной комы - совершенно иной. Повышенный уровень глюкозы в крови вызывает сгущение крови. В результате по законам осмоса жидкость из вне- и внутриклеточной среды устремляется в кровь. Таким образом наступает обезвоживание внеклеточной среды и клеток организма. Поэтому при гиперосмолярной коме есть клинические симптомы, связанные с дегидратацией (сухость кожных покровов и слизистых оболочек), а признаков интоксикации не наблюдается.
Чаще всего такое осложнение возникает при сопутствующем обезвоживании организма (ожог, массивная кровопотеря, панкреатит, рвота или/и понос , прием мочегонных средств).
Лактацидотическая кома – наиболее редкое осложнение, механизм развития которого связан с накоплением молочной кислоты. Развивается, как правило, при наличии сопутствующих заболеваний, протекающих с выраженной гипоксией (недостатком кислорода). Чаще всего это дыхательная и сердечная недостаточность , малокровие. Спровоцировать развитие лактацидотической комы может прием алкоголя и повышенная физическая нагрузка в пожилом возрасте.
Специфическим предвестником лактацидотической комы является боль в икроножных мышцах. Иногда бывает тошнота и рвота, но других симптомов интоксикации, характерных для кетоацедотической комы - нет; признаки дегидратации отсутствуют.
Поздние осложнения высокого уровня сахара в крови
Если не корригировать уровень сахара в крови, осложнения при сахарном диабете неизбежны, поскольку при гипергликемии страдают все органы и ткани человеческого организма. Однако наиболее распространенными и опасными осложнениями являются диабетическая ретинопатия, диабетическая нефропатия и синдром диабетической стопы .Если пациент находится в состоянии без сознания, или его поведение неадекватно, необходимо вызвать экстренную медицинскую помощь. В ожидании приезда врача следует попробовать уговорить больного с неадекватным поведением принять сладкий сироп. Поведение людей в состоянии гипогликемии часто бывает агрессивным и непредсказуемым, поэтому необходимо проявить максимум терпения.
Пониженный уровень сахара в крови
Как снизить уровень сахара в крови?
Чтобы эффективно снизить уровень сахара в крови, необходимо знать причину его повышения.Во многих случаях вторичного диабета можно устранить причину, вызвавшую патологию:
1.
Отмена препаратов, вызвавших повышение уровня сахара в крови;
2.
Удаление опухоли, продуцирующей контринсулярные гормоны (глюкагонома, феохромоцитома);
3.
Лечение тиреотоксикоза и т.п.
В случаях, когда устранить причину повышения уровня сахара в крови невозможно, а также при первичном сахарном диабете І и ІІ типа, назначают компенсаторное лечение. Это может быть инсулин или лекарственные препараты, снижающие уровень сахара в крови. При гестационном сахарном диабете достичь снижения данного показателя удается, как правило, с помощью одной лишь диетотерапии.
Лечение подбирается строго индивидуально (учитывается не только тип диабета, но и общее состояние конкретного больного), и проводится под постоянным врачебным контролем.
Общими принципами лечения всех видов сахарного диабета являются:
- постоянный контроль уровня сахара в крови;
- выполнение всех рекомендаций по проводимому компенсаторному лечению;
- строгое соблюдение диеты, режима труда и отдыха;
- недопустимость приема алкоголя и курения.
Когда бывает пониженный уровень сахара в крови?
Пониженный уровень сахара в крови наблюдается:1. При заболеваниях, затрудняющих всасывание глюкозы в кровь (синдром мальабсорбции).
2. При тяжелых поражениях паренхимы печени, когда невозможен выход глюкозы из депо (молниеносный печеночный некроз при инфекционных и токсических поражениях).
3. При эндокринных патологиях, когда снижен синтез контринсулярных гормонов:
- гипопитуитаризм (гипофункция гипофиза);
- аддисонова болезнь (недостаток гормонов коры надпочечников);
- повышенный синтез инсулина (инсулинома).
Наиболее часто причиной гипогликемии в таких случаях становится:
- передозировка назначенных препаратов, или неправильное их введение (внутримышечная инъекция инсулина вместо подкожной); Ранние признаки низкого уровня сахара в крови:
- повышенная потливость ;
- чувство голода;
- дрожь;
- повышенное сердцебиение;
- парестезия кожи вокруг губ;
- тошнота;
- немотивированная тревога.
- затруднение в концентрации внимания, сложности при общении, растерянность;
- головная боль, слабость, сонливость;
- нарушение зрения;
- нарушение адекватного восприятия окружающего, дезориентация в пространстве.
Чем опасен низкий уровень сахара в крови?
Низкий уровень сахара в крови может вызвать серьезные необратимые повреждения головного мозга .Кроме того, тяжелая гипогликемия угнетающе действует на центральную нервную систему, и нарушает ориентацию пациента в окружающем мире, так что его поведение становиться неадекватным. Это может привести к печальным последствиям, как для больного, так и для окружающих (дорожно-транспортные происшествия, бытовой травматизм и т.д.).
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.Гипогликемический индекс влияет на работу большинства органов и систем человеческого тела: от внутриклеточных процессов, до функционирования мозга. Этим объясняется важность обеспечения контроля данного показателя. Определение нормы сахара в крови позволяет выявить любые отклонения уровня глюкозы у женщин и мужчин, благодаря чему можно своевременно диагностировать такую опасную патологию, как сахарный диабет. Гликемический баланс у разных людей может отличаться, поскольку он зависит от многих показателей, включая возраст.
Что такое сахар в крови
При проведении забора крови определяют не количество сахара как такового, а концентрацию глюкозы, которая является идеальным энергетическим материалом для организма. Данное вещество обеспечивает функционирование разных тканей и органов, особенно важна глюкоза для мозга, которому не подходят заменители этого типа углевода. Недостаток сахара (гипогликемия) приводит к расходу жиров организмом. В результате распада углеводов образуются кетоновые тела, представляющие серьезную опасность для всего организма человека, но особенно для мозга.
Глюкоза попадает в организм вследствие употребления пищи и большое ее количество участвует в активной работе органов и систем. Небольшая часть углеводов откладывается в печени в виде гликогена. При нехватке данного компонента, тело начинает выработку специальных гормонов, под действием которых запускаются разные химические реакции и осуществляется преобразование гликогена в глюкозу. Гормон инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, является основным гормоном, который удерживает сахар в норме.
Важным фактором, который посредством проведения специального исследования помогает своевременно выявить множество различных болезней или предотвратить их развитие, является норма уровня сахара в крови. Лабораторные анализы проводят при наличии таких показаний:
- частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
- вялость, апатия, сонливость;
- помутнение в глазах;
- повышенная жажда;
- снижение эректильной функции;
- покалывание, онемение конечностей.
Перечисленные симптомы сахарного диабета могут также указывать на преддиабетическое состояние. Чтобы избежать развитие опасного заболевания, стоит в обязательном порядке периодически сдавать кровь на определение гликемического уровня. Измеряют сахар с помощью специального прибора – глюкометром, который можно легко использовать в домашних условиях. Например,новый глюкометр с цветовыми подсказками OneTouch Select® Plus. У него простое меню на русском языке и высокая точность измерений. Благодаря цветовым подсказкам сразу понятно, высокий или низкий уровень глюкозы, или он находится в целевом диапазоне. Эта функция помогает принять быстрое решение по дальнейшим действиям. В конечном итоге управление диабетом становится более эффективным.
Норма сахара в крови определяется путем проведения замеров несколько раз в течение нескольких суток подряд. Так можно отследить колебания показателя глюкозы: если они незначительны, то беспокоиться не о чем, но большой разрыв свидетельствует о наличии серьезных патологических процессов в организме. Тем не менее, колебания пределов нормы не всегда указывает на диабет, а может свидетельствовать о прочих нарушениях, диагностировать которые способен исключительно специалист.
Официальные нормы глюкозы в крови – от 3,3 до 5,5 миллимоль на литр. Повышенный сахар, как правило, указывает на преддиабет. Уровни глюкозы измеряются до завтрака, иначе показатели будут недостоверными. При преддиабетическом состоянии количество сахара у человека варьируется в рамках 5,5-7 ммоль. У больных диабетом и людей на пороге развития заболевания гликометр показывает от 7 до 11 ммоль (при диабете второго типа этот показатель может быть выше). Если же сахар ниже 3,3 ммоль, то у пациента гипогликемия.
Таблица нормы сахара в крови по возрастам
Нормальные показатели сахара можно получить лишь, сдав кровь с утра натощак. Провести обследование можно в лаборатории медучреждения или в домашних условиях посредством гликометра. Исследование предполагает возможность сдать биологическую жидкость из вены. Если при этом гликометр показывает повышенные значения, рекомендуется сдать кровь повторно. Венозная кровь дает более достоверный результат, однако сдавать ее несколько больнее, чем капиллярную. Врачи рекомендуют использовать данный метод диагностики при наличии начальной стадии постановки диагноза.
Чтобы узнать свой нормальный уровень сахара в крови, не стоит изменять привычный рацион на более сбалансированное, полезное меню накануне посещения лаборатории. Резкая смена питания, вероятно, повлечет искажения результатов исследования. Кроме того, на показатели гликометра способны повлиять:
- сильная утомленность;
- беременность;
- нервное перенапряжение, пр.
У мужчин
Тест проводится натощак (лучшее время – 8-11 часов), образец берется из безымянного пальца. Сколько должно быть сахара в крови у представителей сильного пола? Приемлемым результатом является показатель в рамках 3,5-5,5 ммоль. В другое время – после обеда, вечером – данные цифры могут вырасти, поэтому важно ничего не кушать перед проведением замеров хотя бы 8 часов. Если берется венозная жидкость или плазма крови из капилляров, то считаются нормальными такие показатели – от 6,1 до 7 ммоль.
Поскольку на уровень глюкозы влияет возраст, нормы сахара в крови у мужчин могут отличаться. Ниже приведена таблица с допустимыми результатами анализов для представителей сильного пола разных возрастных категорий. Отклонения от указанных норм говорят о развитии гипергликемии или гипогликемии. Первое патологическое состояние характеризуется избытком сахара, при этом возможные причины повышения его количества – нарушение водного, углеводного, солевого или жирового балансов. Это приводит к заболеваниям почек, печени.
Низкий показатель глюкозы вызывает снижение тонуса, вследствие чего мужчина быстро утомляется. Нормальным обменом глюкозы считается такой, при котором у пациента фиксируют следующие показатели:
У женщин
На женское здоровье влияет много разных факторов, включая уровень гликемии. В каждом возрасте допустимые нормы меняются, при этом их резкое повышение или понижение приводит к развитию всевозможных патологий. В связи с этим врачи рекомендуют периодически проводить пробы на уровень глюкозы, что помогает своевременно обнаружить симптомы опасных заболеваний. Нормы сахара в крови у женщин разных возрастов такие:
У беременных приведенные цифры могут немного отличаться. В этот период гликемия имеет более высокие показатели – 3,3-6,6 ммоль. Проведение тестов женщинам, вынашивающим ребенка внутри утробы, показано регулярно, чтобы своевременно диагностировать любое осложнение. В период до родов высок риск развития гестационного диабета, способного в будущем трансформироваться в диабет второго типа.
У детей
Если организм малыша по каким-либо причинам снижает выработку гормонов, это может привести к появлению сахарного диабета – серьезного заболевания, которое вызывает дисфункцию систем и органов. У детей норма глюкозы в крови отличается от этих показателей у взрослых. Так, приемлемой цифрой для ребенка до 16 лет считается 2,7-5,5 ммоль, но с возрастом норма меняется.
| Гликемический уровень (ммоль) |
|
| До месяца | |
| 1-5 месяцев | |
| 6-9 месяцев | |
Норма крови на сахар
Здоровые люди сдают анализ, как правило, утром и натощак. Это помогает установить максимально достоверные показатели, которые влияют на точных диагноз. Биохимическому исследованию крови обязательно должны периодически подвергаться пациенты старше 40 лет. Кроме того, такой анализ рекомендуется сдавать следующим категориям граждан:
- людям, страдающим ожирением;
- беременным;
- пациентам с заболеваниями печени.
Натощак
Оптимальное время для сдачи анализа – утро, до приема пищи. Это обусловлено тем, что после поступления в организм калорий физиологическая норма глюкозы изменяется. Каждый организм индивидуален, поэтому его реакции на пищу тоже могут меняться. Норма сахара натощак при взятии капиллярной крови составляет 3,3-3,5 ммоль, причем показатели зависят от возраста пициента.
После еды
Ночью и с утра гликемический баланс отличается, что обусловлено преимущественно употреблением продуктов питания, которые стимулируют скачки сахара. Так, сразу после еды показатели возрастают, а по прошествии определенного времени, когда пища усваивается организмом – снижаются. Кроме того, на уровень глюкозы влияет эмоциональное состояние и физическая активность. Если вы производите замер гликемического уровня после еды, то нормальными будут такие цифры:
Из вены
Существует несколько методов определения нормы глюкозы, включая забор из вены. Врачи считают, что такой способ диагностики диабета максимально надежен и достоверен. При этом, содержание сахара в жидкости из вены превышает аналогичный показатель при сборе крови из пальца. Венозный образец более стерильный по сравнению с капиллярным, что тоже является плюсом метода. Нормальный сахар в крови варьируется зависимо от возраста пациента.
Из пальца
Самый распространенный способ взятия крови – прокол пальца. Использование капиллярной жидкости не дает таких же достоверных данных, как исследование венозной, однако является максимально простым и безболезненным вариантом взятия пробы. Какие показатели считаются нормальными:
С нагрузкой
Чтобы провести полноценную диагностику сахарного диабета, нужен дополнительный анализ с нагрузкой глюкозы. Норма данного текста показывает влияние инсулина на организм, помогая выявить развитие заболевания на ранних этапах. Данный тест особенно важен для беременных женщин и детей, поскольку часто патология в начале своего развития может успешно компенсироваться соблюдением диеты. Так, проба на глюкозу с нагрузкой предоставляет возможность обойтись без применения медикаментозных средств и регулярного приема инсулина.
При диабете
Если человек придерживается основ сбалансированного питания, соблюдая низкоуглеводную диету, то он может стабилизировать собственный гликемический индекс даже при условии наличия диабета первого типа. Благодаря такому подходу к проблеме можно минимизировать количество потребляемых углеводов и контролировать свою болезнь, поддерживая функцию поджелудочной железы без инсулина либо сильно сокращая его применение. Для детей и взрослых с диабетом показатели нормы сахара будут одинаковыми.
Видео
Во втором же случае инсулин в крови есть, но по каким-либо причинам он не может прореагировать с имеющейся глюкозой.
У таких пациентов сахар крови повышен постоянно, и они вынуждены находиться на постоянном лечении или или инсулинами.
Сахар 5,5 при сахарном диабете является мечтой практически каждого пациента. Определение таких цифр в крови больного говорит о благоприятном течении диабета и эффективности применяемого лечения.
Данное заболевание является пандемичным и встречается у представителей различных рас. Проблемой его лечения и изучения занимаются специалисты многих специальностей, так как диабет оказывает влияние на все системы органов.
Беременность
Зачастую беременность может приводить к развитию различных состояний и заболеваний. Это обусловлено как физиологическим снижением иммунитета (для так и изменением многих метаболических реакций.
Сахар 5,5 при беременности обычно является показателем нормы. Некоторыми эндокринологами он может расцениваться как несколько сниженный (так как протекает развитие маленького организма, и матери приходится делиться глюкозой и с ним).
В некоторых случаях судят о развитии сахарного диабета беременных (гестационного диабета). Он имеет место в том случае, когда на фоне беременности происходит развитие того или иного заболевания, которые исчезают после родов. Сахар 5,5 при беременности в случае гестационного диабета выявляют натощак, при утреннем определении анализа крови. После приема пищи его количество может увеличиваться до 10 и 11, но при использовании адекватной сахарорегулирующей терапии его уровень опять снижается.
Обычно состояние само по себе стабилизируется непосредственно после родов или в раннем послеродовом периоде. Примерно в течение недели показатели уровня глюкозы приходят в норму.
Если же диабет имелся и раньше, то его классифицируют как вторичный, требующий использования снижающих сахар препаратов или добавочных доз инсулина.
Перед планированием беременности следует проконсультироваться с терапевтом и гинекологом, так как в некоторых случаях диабет является абсолютным противопоказанием к зачатию. Опасность может быть как для развивающегося плода, так и непосредственно для матери.
Лечение таких пациенток также должно согласовываться с гинекологом и терапевтом для определения риска влияния препаратов на плод.
Чем же опасно повышение концентрации сахара в крови.
Как говорилось выше, в норме сахар - 5.5. Признак сахарного диабета - повышение его выше 11, либо появление следующих нижеперечисленных симптомов.
В первую очередь увеличение концентрации сахара в крови приводят к развитию микроангиопатии. Данное состояние характеризуется уменьшением кровообращения в мелких сосудах, нарушением питания тканей, развитием их атрофии и накоплением в тканях продуктов метаболизма, что приводит к их разрушению. На месте сосудов появляются мелкие изъязвления, очаги мацерации. Чаще всего страдают мелкие сосуды стоп.
Отложение сахара в сосудах глаз способствует развитию ретинопатии. При этом значительно ухудшается зрение вплоть до полной слепоты. В некоторых случаях может иметь место развитие глаукомы и катаракты.
Если отмечается значительное отложение сахара в канальцах почек, то может иметь место диабетическая нефропатия. Нарушается функция почек, что приводит к развитию их недостаточности. При прогрессировании диабета возможно их полное “отключение”.
Наиболее частым осложнением увеличения сахара в крови является кома. При ней ухудшается кровоток по сосудам головного мозга, из-за чего больной и теряет сознание. Развитие комы может сопровождаться запахом ацетона изо рта, тахикардией и одышкой (они обычно появляются в стадии предвестников комы). Нарушаются все рефлексы пациента, зрачок слабо реагирует на свет.
Все данные осложнения со временем могут привести к тяжёлым нарушениям функций других органов.
Опасность развития сахарного диабета у детей
Сахар 5.5 в крови является нормальным и для детского организма. Принимается, что однократное повышение глюкозы не расценивается как патологическое, так как многие дети любят сладкое. Если же в результате перенесенного инфекционного заболевания у ребенка наблюдается картина гипергликемии в крови, то следует заподозрить развитие диабета первого типа.
Сахар 5,5 в крови у детей, страдающих диабетом 1 типа, встречается довольно редко. Минимальные цифры при данной патологии составляют 20-30 г/л.
Заболевание опасно тем, что развивается оно молниеносно, однако такому его течению обычно предшествует продромальный период, в течение которого наблюдается нарушение пищеварения, изменение каловых масс. Обязательно наличие перенесенной инфекции в недавнем времени.
Опасность диабета у детей заключается в его течении, резком ухудшении состояния и нарушении развития. В тяжелых случаях, особенно при развитии комы, возможен летальный исход.
Терапия проводится под контролем эндокринолога и сопровождается обязательной сдачей анализов. Такой показатель, как сахар 5.5 в крови ребенка, свидетельствует о правильном подборе препаратов и о положительной реакции на проводимую терапию.
Половые различия
Имеется ли какая-то разница между концентрацией содержащегося сахара крови у мужчин и женщин?
Все врачи утверждают, что сахар 5,5 в крови у женщин, равно как и у мужчин, является показателем нормы. Однако данный стандарт был изучен и разработан всемирной организацией здравоохранения. Во время его выявления не был учтен один довольно важный фактор - физический труд. Мужчины гораздо чаще заняты на работе, требующей физического усилия. Для совершения такой деятельности их мышцам необходимо довольно много энергии.
Как было сказано, глюкоза является прекрасным энергетическим субстратом. Именно поэтому сахар 5.5 крови у мужчин вправе расцениваться как нормальный, однако не максимальный показатель. И именно поэтому, а также в результате использования некоторых других реактивов, в настоящее время наблюдается увеличение максимально нормального показателя сахара в крови до 6.2.
Нарушенная толерантность к сахару
В современной эндокринологии существует понятие “нарушенная толерантность к глюкозе”. Оно применимо в том случае, когда в нескольких анализах крови выявляется такое содержание сахара, уровень которого будет больше, чем принятые показатели нормы, и меньше, чем необходимо для постановки сахарного диабета.
Как же проводится такое исследование?
Утром, натощак, пациенту измеряют уровень сахара. После этого больной выпивает сахарный сироп (75 г сахара или глюкозы на 100 мл воды). После этого каждые полчаса проводится определение уровня глюкозы.
Например, в результате теста было выявлено, что через два часа после глюкозной нагрузки сахар - 5.5. Что означает данный показатель?
Получение подобного уровня сахара говорит о том, что выработала достаточное количество инсулина для расщепления поступившего сахара, т. е. тест толерантности к глюкозе не выявил нарушений.
Если же наблюдалось резкое увеличение концентрации глюкозы (например, через полчаса ее уровень составил 7, а через два часа - 10,5), то можно судить о нарушенной толерантности к глюкозе, что может расцениваться как предпосылка к сахарному диабету.
Лечение нарушенной толерантности проводится теми же препаратами, что и диабет (за исключением инсулина, который назначают по строгим показаниям).
Что же предпринять при повышенном сахаре?
Обычно, пациенты чувствуют, если происходит увеличение уровня сахара в плазме их крови. Это проявляется усиленной жаждой, сухостью кожных покровов, частыми хождениями в туалет.
При появлении подобной клинической картины в первую очередь следует обратиться на прием к врачу для более детального обследования.
Например, в момент обращения (при условии, что пациент обращался голодный, натощак), после сдачи анализов, определился сахар 5.5. Это много, утром должен наблюдаться сниженный уровень глюкозы. Уже можно заподозрить некоторые проблемы с поджелудочной железой и усвоением ею сахара.
Если же в повторных анализах глюкоза находилась в пределах нормы, а ее уровень не превышал максимальных цифр нормы, то не следует беспокоиться - диабета нет.
В том случае, когда в повторных анализах был выявлен повышенный сахар, то уже можно задуматься о более тяжелом процессе.
Здесь уже важную роль будет играть сбор анамнеза - возраст пациента, его генетика, наличие инфекционных заболеваний.
Если пациенту нет 40 лет, наследственность его не отягощена, но в недавнем времени имело место какое-либо заболевание, то можно судить о развитии юношеского сахарного диабета. Если же возраст превышает 40, имеются хронические заболевания других систем и органов, а у родителей больного имелся диабет, то, скорее всего, у больного развился диабет второго типа.
В любом из вышеназванных случаев необходимо назначать сахарорегулирующую поддерживающую терапию. При правильно подобранных дозировках, а также соблюдении диеты пациентами часто наблюдаются положительные результаты в лечении.
Повышенный сахар в крови – это основной признак диабета. Некоторое количество глюкозы всегда присутствует в организме любого человека, так как она является важнейшим источником жизненной энергии. Уровень сахара непостоянен и колеблется в течение суток. Но у здорового человека он держится в пределах, которые принято называть нормой. А у диабетика значения выше.
Уровень сахара крови не зависит от половой принадлежности и возраста человека. Для мужчин, женщин и детей нормы одинаковые. Однако врачи отмечают некоторую взаимосвязь показателей сахара и возраста пациента. Как правило, у пожилых людей показатели гликемии (глюкозы в крови) немного выше. Оно и понятно: чем старше пациент, тем более истощена его поджелудочная железа и тем хуже она справляется с выработкой гормона инсулина, который регулирует сахар.
Повышенный уровень глюкозы в крови называется гипергликемией. Чаще всего она является признаком сахарного диабета, но может встречаться и при обострении хронического панкреатита (панкреатогенный диабет), гиперкортицизме (болезни надпочечников или гипофиза), тиреотоксикозе (повышенном выбросе гормонов щитовидной железы), феохромоцитоме (болезни надпочечников), акромегалии (заболевании гипофиза).
Симптомы гипергликемии
При выраженной гипергликемии (повышенном сахаре в крови) у человека могут появиться следующие ощущения:
- сухость во рту;
- жажда;
- учащённое мочеиспускание (в том числе в ночное время);
- увеличение объёма выделяемой мочи;
- слабость, вялость, утомляемость, сниженная работоспособность;
- уменьшение массы тела на фоне повышенного аппетита;
- плохое заживление ран, повреждений кожи, воспалительные заболевания;
- зуд кожи и слизистых оболочек (чаще всего промежности);
- появление специфического привкуса во рту и запаха «печёных яблок» за счёт ацетона. Это признак явной декомпенсации диабета.
Однако не всегда высокий сахар обозначает наличие диабета или какого-то нарушения в организме. Существует так называемая физиологическая гипергликемия – состояние, при котором увеличение глюкозы в крови обусловлено естественными причинами. К ним относят: приём пищи богатой углеводами, сильное эмоциональное перенапряжение, стрессы, некоторые оперативные вмешательства.
Для того чтобы точно узнать количество сахара, можно сдать натощак анализ крови. Кстати, когда врачи говорят «натощак», они подразумевают раннее утро, с последнего приёма пищи должно пройти не менее 8, но и не более 14 часов. Если этот временной интервал не соблюдён, результаты анализа могут быть ложными, неинформативными. А под фразой «после еды» доктора обычно имеют в виду промежуток 2-4 часа после приема пищи.
Важно отметить, что глюкозу Вам могут измерять как в венозной крови (из вены), так и в капиллярной (взятой из пальца). В каждом из этих случаев свои нормы сахара.
В венозной крови здорового человека уровень нормы сахара будет в пределах 6,1 ммоль/л натощак и до 7,8 ммоль/л через 2 часа после приёма пищи. В капиллярной крови (из пальца) считается, что этот показатель не должен превышать 5,6 ммоль/л, а через пару часов после еды – не более 7,8 ммоль/л.
Врач предполагает у пациента сахарный диабет тогда, когда уровень гликемии равен или превышает 7 ммоль/л натощак и более 11,1 ммоль/л через 2-3 часа после приёма пищи в венозной крови и 6,1 ммоль/л натощак и 11,1 ммоль/л через пару часов после еды в капиллярной. А что же находится в промежутке между нормой и сахарным диабетом?
Преддиабет
Это упрощённое название состояния, при котором нарушена толерантность к глюкозе. Поджелудочная железа ещё вырабатывает инсулин, но уже в небольших количествах. И гормона не хватает для нормальной жизнедеятельности организма. Такой диагноз отражает возможность развития диабета в будущем при равнодушном отношении к своему здоровью и неблагоприятных обстоятельствах (переедании, малоподвижном образе жизни, вредных привычках, несоблюдении диеты и врачебных рекомендаций).
Когда у пациента подозревают начальную или скрытую форму нарушений углеводного обмена (при умеренном повышении уровня сахара крови, при периодическом появлении глюкозы в моче, симптомы диабета при допустимом сахаре, на фоне тиретоксикоза и некоторых других заболеваний) проводят так называемый тест толерантности к глюкозе. Это исследование позволяет уточнить диагноз или подтвердить его отсутствие.
Нагрузочный тест толерантности к углеводам
За 3 дня до проведения анализа человек не ограничивает себя в употреблении углеводов, питается в обычном для себя режиме. Физическую активность так же необходимо оставить привычной. Последний вечерний приём пищи накануне должен содержать 50 г углеводов и быть не позднее 8 часов до проведения теста (воду пить разрешается).
Суть анализа заключается в следующем: пациенту измеряют уровень глюкозы крови натощак, затем в течение 5 минут дают выпить стакан (200-300 мл) тёплой воды с растворёнными в ней 75 г глюкозы (у детей из расчёта 1,75 г на каждый килограмм веса, но не более 75 г). Затем проводят измерение сахара крови через час и через 2 часа после выпитой глюкозы. За все время проведения анализа пациенту не разрешается курить и активно двигаться. Оценку результата нагрузочного теста проводят следующим образом:
Если толерантность к глюкозе оказывается низкой (уровень сахара опускается не достаточно быстро), это значит, что пациент находится в зоне риска по развитию сахарного диабета.
Гестационный диабет
Этим термином называют повышенный уровень глюкозы в крови у беременной женщины. Для постановки диагноза исследуется только венозная кровь. С недавних пор абсолютно всем беременным женщинам для выявления диабета проводят тест толерантности к углеводам в период между 24 и 28 неделями беременности (оптимально 24-26 недель). Эта мера позволяет выявить заболевание на ранней стадии и не допустить возможных последствий для матери и плода.
Пониженный уровень глюкозы
При длительном лечении диабета инсулином или таблетированными медикаментами может возникнуть гипогликемия – состояние, при котором сахар в крови очень низкий (ниже 3,3 ммоль/л).
Причины возникновения:
- Передозировка инсулина, возникшая в результате нарушения тактики введения гормона (неправильный набор дозы для инъекции, ошибочный повторный приём, укол коротким инсулином вместо продлённого и т. д.);
- дефицит углеводов в питании, пропуск приёма пищи, большой интервал между инъекцией инсулина и едой;
- большая, по сравнению с обычной, физическая активность;
- приём алкоголя.
Как и повышенная глюкоза в крови, гипогликемия может быть физиологической, возникшей из-за разных естественных причин. К примеру, при стрессе, интенсивных физических нагрузках, у новорожденных детей – в первые часы жизни.
Симптомы гипогликемии:
Что делать при лёгкой гипогликемии
При обнаружении симптомов нужно съесть 4 кусочка сахара, либо выпить стакан сладкого чая, газированного напитка (лимонад, фанта) или сока (лучше виноградного). Необходимо также проанализировать причины, которые привели к сильному падению сахара, для того, чтобы такие ошибки больше не повторялись. Возможно, физическая нагрузка была рассчитана неверно, пропущен приём пищи или были погрешности при приёме или инъекциях инсулина. При тяжелой гипогликемии и обмороке пациента вызывайте скорую помощь.
Допустимые показатели у диабетиков
При сахарном диабете нужно стремиться держать глюкозу в крови максимально близко к границам нормы. Это является основой профилактики осложнений и залогом относительного здоровья при этом заболевании. Следует добиваться показателей гликемии перед едой не выше 6,1 ммоль/л, а через 2-3 часа после приёма пищи – до 7,8 ммоль/л. Полагаться только на свои ощущения совершенно неправильно, так как большинство людей не чувствует разницы между значениями сахара от 4,5 до 12 ммоль/л. К тому же, если количество глюкозы в крови почти всегда повышено (как бывает у диабетиков), восприимчивость организма к уровню сахара сбивается. Привычно высокие показатели начинают ощущаться обычными, а нормальные путают с гипогликемией. Именно поэтому важно проводить самоконтроль с глюкометром, чтобы точно знать сколько сейчас сахара в крови.
Процедура заключается в регулярной проверке крови своими силами в домашних условиях. Смысл самоконтроля в том, чтобы человек мог своевременно отследить колебания сахара и скорректировать своё лечение, если результаты измерений неудовлетворительные. Ценность показаний, полученных в привычных условиях при самоконтроле, гораздо выше, поскольку они отражают состояние пациента в спокойной обстановке.
Специальное средство, с помощью которого больной диабетом может измерять сахар в крови самостоятельно, называется глюкометр. Прибор прост в использовании, удобен и точен. Работает он так: пациент наносит каплю своей крови на специальную тест-полоску, которая затем вставляется в прибор. И в течение минуты устройство выдаёт результат измерения на экран.
В настоящее время существует большое количество разнообразных глюкометров. Пациент выбирает тот товар, который удобен именно для него. Есть приборы с функцией запоминания последних измерений, с опцией оценки результата (плохо, удовлетворительно), с возможностью переноса данных в персональный компьютер с последующей обработкой и т.д. Некоторые приборы помимо уровня сахара умеют измерять холестерин и ацетон в крови. Продаются даже говорящие устройства для людей со сниженным зрением, а также глюкометры совмещенные с тонометром – для определения артериального давления. У каждого прибора есть погрешность в измерении как в плюс, так и в минус. Допустимой ошибкой считается отклонение в пределах +
20%.
Результаты самоконтроля пациент записывает в дневник для последующего обсуждения с врачом.
Можно приобрести также тест-полоски для определения уровня сахара в моче, но они значительно проигрывают в точности глюкометрам. Во-первых, измерения будут отражать только тот уровень, который был в крови в то время, пока образовывалась эта моча, а значит, полученный результат не отражает уровень глюкозы в настоящий момент. Во-вторых, в моче сахар появляется тогда, когда в крови он выше 10 ммоль/л. Если содержание глюкозы в крови меньше, тест-полоска покажет отрицательный результат. Ну, и в-третьих, итог измерения определяется сравнением полученной окраски с палитрой на специальной шкале и люди с плохим зрением или при плохой освещённости могут разглядеть там совершенно недостоверный результат.
Самоконтроль с глюкометром позволит:
- определить, достигли ли вы целей, поставленных перед Вами врачом на данном этапе лечения сахарного диабета;
- оценить, насколько эффективны рекомендации и назначения доктора;
- своевременно провести коррекцию лечения – самостоятельно или проконсультировавшись с врачом;
- активно участвовать в лечебном процессе, лично управлять ситуацией.
Определять какой уровень сахара в крови один раз в неделю или даже в месяц (как это делают в поликлинике) – совершенно недостаточно. Такой контроль не отражает всей картины состояния организма в полном объёме. При сахарном диабете 1 типа людям нужны замеры глюкозы несколько раз в день – перед приёмами пищи, натощак и перед сном. После того, как достигнуты оптимальные значения сахара, результаты диеты и терапии устойчивы, целесообразно периодически (1 раз в неделю или в две) делать такие многократные замеры в течение дня, чтобы убедиться, что всё в порядке.
Гликированный гемоглобин
Существует ещё один параметр, по которому врачи оценивают наличие у человека сахарного диабета, а так же эффективность назначенного лечения. Это гликированный гемоглобин. Он отражает средний показатель сахара крови за последние 3 месяца. К примеру, если Вы, сдав анализ, получили результат 8% гликированного гемоглобина, это означает, что в последние 3 месяца ваш уровень глюкозы крови был в пределах от 7,5 ммоль/л до 9 ммоль/л. Каким должен быть этот индивидуальный показатель для Вас, исходя из клинической картины течения Вашего заболевания, знает врач. Он же прокомментирует результаты и даст дальнейшие рекомендации по лечению. Значение гликированного гемоглобина зависит от возраста, наличия и характера осложнений диабета, сопутствующих заболеваний. Контролировать этот параметр необходимо 1 раз в 3 месяца, сдавая кровь из вены в специальной лаборатории.
Каждый пациент, страдающий диабетом, должен поставить перед собой задачу максимально приблизить свои показатели сахара в крови к нормальным значениям, потому как избыток глюкозы ведёт ко многим неприятным, а порой и фатальным последствиям. К примеру, вызывает поражение сосудов и нервов.
Последствия
Диабет – очень серьёзное заболевание. И если его не лечить, последствия будут тяжёлыми как для отдельных внутренних органов, так и для всего организма в целом. Вот список некоторых осложнений: 
Основным условием профилактики осложнений диабета является компенсация углеводного обмена, то есть комплекс мер, позволяющих приблизить показатели сахара в крови больного человека к норме. Если Вы контролируете свой диабет, придерживаетесь строгой диеты, аккуратно принимаете все нужные лекарства и ведёте здоровый образ жизни, Вы защищены от тяжёлых последствий заболевания на длительный срок.
Практически все люди слышали о таком коварном заболевании, как сахарный диабет, но мало кто знает, что оно часто протекает бессимптомно и избавиться от этого недуга очень непросто. Анализы, которые позволяют контролировать показатель уровня глюкозы в организме – тест с помощью измерения глюкометром или лабораторное исследование. Норма сахара в крови у женщин и мужчин отличается в зависимости от возраста, наличия острых или хронических заболеваний, времени приема еды и способа сдачи анализа (кровь из пальца или вены).
Что такое сахар в крови
Название «сахар в крови» – сугубо народное обозначение медицинского термина «глюкоза в крови». Это вещество играет значимую роль для обмена веществ, ведь оно – чистая энергия для всех органов и тканей тела. Глюкоза откладывается в мышцах и печени в форме гликогена, и этого запаса организму хватает на 24 часа, даже если сахар не поступает с пищей. Гормон инсулин способен превращать глюкозу в гликоген, который при необходимости снова переходит к исходному состоянию, пополняя запасы энергии, контролирует уровень сахара.
Существуют показания к проведению анализа на моносахариды, при наличии которых необходимо проводить такие исследования не реже раза каждые 6-12 месяцев:
- диагностика и контроль сахарного диабета (инсулинозависимого и инсулиннезависимого);
- заболевания поджелудочной или щитовидной железы;
- недуги гипофиза либо надпочечников;
- патологии печени;
- ожирение;
- определение толерантности к глюкозе для пациентов из группы риска (возраст после 40 лет, наследственность);
- диабет беременных;
- нарушения толерантности к глюкозе.
Норма сахара у здорового человека
Отличий между показателями норм сахара для женщин и мужчин практически нет, но уровень глюкозы отличается в зависимости от возраста пациента, поскольку с годами снижается способность к усвоению организмом моносахаридов. Для обоих полов концентрация глюкозы в капиллярной крови (сдают натощак) должна быть не меньше 3,2 ммоль/л и не превышать порог 5,5 ммоль/л. После приема пищи этот показатель считается нормальным до 7,8 ммоль/л. Кроме того, при измерении концентрации глюкозы в венозной крови, нормы выше на 12%, то есть норма сахара у женщин – 6,1 ммоль/л.
Для пациентов различных возрастов считаются нормальными разные значения концентрации глюкозы в крови, поскольку каждый период жизни организм способен вырабатывать и воспринимать инсулин по-своему, что сказывается на общем изменении количества сахара в крови:
Причины отклонения
В большинстве случаев гипергликемия диагностируется у людей, которые не придерживаются правильного питания и избегают физических нагрузок. Однако изредка повышение концентрации сахара может быть следствием начала развития заболевания в организме. При недостаточном количестве употребления углеводов с пищей или при стрессовом состоянии есть риск возникновения гипогликемии. Оба эти состояния угрожают здоровью человека, поэтому необходимо научиться контролировать уровень глюкозы и вовремя обнаруживать дисбаланс.
Уровень концентрации глюкозы в большой степени определяет самочувствие, настроение и работоспособность человека. Сам этот показатель специалисты называют гликемией. Для того, чтобы привести уровень концентрации моносахаридов в норму, необходимо выяснить причины отклонения показателей и устранить их. Тогда можно начинать лекарственную терапию.
| Причины гипергликемии | Причины гипогликеми (низкий показатель) |
|
|
Норма сахара в крови для женщин
Для определения концентрации сахара проводят лабораторные исследования. В качестве материала для анализов используют кровь из вены или пальца, собранную натощак. Перед забором материала на анализ необходимо ограничить потребление сладкого и хорошо выспаться. На достоверность полученных результатов также может влиять эмоциональное состояние. Если при первом исследовании полученный результат был выше, чем норма глюкозы в крови у женщин, необходимо снова сдать натощак анализ еще раз через несколько дней.
Для определения уровня концентрации моносахаридов врачи зачастую назначают такие виды лабораторных анализов крови:
- анализ для определения уровня моносахаридов (при проявлении дисбаланса и для профилактики нарушений);
- исследование концентрации фруктозамина (для оценки эффективности лечения гипергликемии, анализ показывает уровень глюкозы за 7-21 день до сдачи);
- глюкозотолерантный тест, определение уровня глюкозы под сахарной нагрузкой (оценка количества глюкозы в плазме крови, определяет скрытые патологии обмена углеводов);
- глюкозотолерантный тест для определения уровня С-пептида (помогает при выявлении типа диабета);
- анализ на определение концентрации лактата (определение лакцитоза, который является следствием диабета);
- глюкозотолерантный тест для беременных (профилактика чрезмерного набора веса плодом);
- анализ крови на концентрацию гликированного гемоглобина (самый точный метод исследований, на достоверность которого не влияет время суток, прием пищи и уровень физических нагрузок).
Из вены
Забор крови из вены для измерения уровня глюкозы зачастую проводят при необходимости видеть комплексную картину нарушений работы организма человека. Для определения только концентрации моносахаридов проводить такой анализ не рекомендуется. Кроме того, необходимо учитывать, что норма глюкозы в крови у женщин при заборе материала из вены выше на 12% относительно материала, собранного из пальца. За 8-10 часов до сдачи анализа натощак можно пить только чистую, негазированную воду.
На достоверность результатов могут влиять такие факторы:
- время забора материала;
- режим приема пищи, выбор продуктов;
- алкоголь, курение;
- прием лекарств;
- стресс;
- изменения в женском организме перед месячными;
- чрезмерные физические нагрузки.
Из пальца
Забор крови из пальца – один из самых часто встречающихся методов определения уровня глюкозы. В домашних условиях можно проводить такой анализ с помощью глюкометра (правда, достоверность ниже, чем при лабораторных исследованиях). Забор капиллярной крови зачастую проводят натощак, а точный результат можно получить уже на следующий день. Если полученные результаты анализа обнаружили повышение уровня сахара, тогда может понадобится проведение исследования под нагрузкой или повторный забор материала из пальца.
Концентрация сахара прямо зависит от времени приема пищи и выбора продуктов. После попадания в организм пищи уровень глюкозы способен колебаться (единицы измерения – ммоль/л):
- через 60 минут после питания – до 8,9;
- через 120 минут после питания – 3,9-8,1;
- натощак – до 5,5;
- в любое время – до 6,9.
Нормальный уровень сахара в крови у женщин
В силу физиологических особенностей в женском организме время от времени может повышаться уровень сахара, хотя этот процесс не всегда является патологией. У беременной женщины иногда развивается гестационный диабет, который при адекватной терапии быстро проходит после родов. Во время менструации результат анализа часто получается недостоверным, поэтому лучше проводить исследования ближе к середине цикла. Гормональные перестройки во время менопаузы зачастую затрагивают и углеводный обмен, что может стать причиной повышения уровня глюкозы.
При беременности
В период ожидания малыша женщине особенно важно тщательно следить за своим здоровьем и контролировать концентрацию глюкозы. Если во время беременности у женщины диагностировали гестационный диабет (стремительный набор веса будущей мамы и плода), при отсутствии адекватного лечения он способен перейти в сахарный диабет (второй тип). При нормальном течении норма сахара в крови у женщин может возрастать к концу второго и третьего триместра. Глюкозотолерантный тест зачастую назначают на 24-28 неделе всем беременным.
При сахарном диабете
Инсулин – гормон поджелудочной железы, который отвечает за нормальный обмен веществ, процесс отложения жировых запасов и контролирует уровень глюкозы. Со временем этот гормон теряет свои способности к транспортировке гликогена. Вырабатываемого количества инсулина становится недостаточно, чтобы перенести глюкозу к месту назначения, в результате чего избыток глюкозы остается в кровотоке, как ненужный элемент. Так возникает сахарный диабет. Норма уровня сахара в крови у женщин, болеющих диабетом, выше, чем у здоровых людей.
После 50 лет
Период климакса для женщин – серьезное испытание, они становятся особенно уязвимыми к заболеванию диабетом. Гормональная перестройка часто сопровождается изменениями показателей концентрации глюкозы без выраженных симптомов недуга, поэтому рекомендуется регулярно проходить исследования на уровень сахара в крови. Стрессы, проблемы на работе способны повышать риск заболевания сахарным диабетом, особенно у женщин после 50 лет. Низкий уровень глюкозы негативно влияет на мозговую деятельность, повышает риск заболевания инфекционными недугами.
После 60 лет
При переходе в зрелый возраст сахар в норме у женщин наблюдается все реже. Организм ослабевает, эндокринная система не справляется с выработкой и контролем гормонов. В этот период необходимо очень тщательно следить за тем, чтобы концентрация моносахаридов в крови была не выше допустимых норм, вовремя проводить исследования. Иначе риск развития сахарного диабета будет очень высоким. Для профилактики заболевания необходимо контролировать режим употребления пищи, выбирать качественные полезные продукты, заниматься спортом и хорошо высыпаться.
Симптомы повышенного сахара
Один из самых коварных показателей неполадок в организме – высокий уровень глюкозы. Со временем организм способен привыкать к постепенному росту концентрации сахара. Поэтому такое заболевание способно протекать совершенно бессимптомно. Человек может даже не ощущать резких изменений работы организма, но вследствие дисбаланса могут проявляться серьезные осложнения (повышенный холестерин, кетоацидоз, синдром диабетической стопы, ретинопатия и другие), которые могут привести к инвалидности или к смерти пациента.
Гипогликемия и гипергликемия отличаются симптоматикой, которая может проявляться с разной степенью интенсивности, поэтому необходимо обратиться к врачу, если наблюдается хотя бы несколько из перечисленных симптомов:
| Симптомы гипогликемии (сахарной недостаточности) | Признаки гипергликемии (могут быть симптомами сахарного диабета) |
|
|
Видео