С развитием современных технологий и сети Интернет доверие к врачам постепенно сходит на нет. Любой пациент сегодня может самостоятельно изучить поставленный диагноз и задуматься над целесообразностью назначенного лечения. Пациент не всегда прав в подобной ситуации, однако участились случаи, когда ставятся диагнозы не имеющие ничего общего с правдой. Особенно странно получать бессмысленные назначения от гинеколога. В этом материале собраны ситуации в кабинете гинеколога, которые должны вас насторожить. Итак…

1. Вам дают направление на многочисленные анализы, чтобы подобрать контрацепцию

Если женщина в целом здорова и ей необходимо подобрать препарат для контрацепции, то достаточно лишь гинекологического осмотра, УЗИ и исключения противопоказаний. Гормональные анализы у здоровой женщины никак не указывают на то, какой препарат выбрать. Если противопоказаний нет, уточняется, какой вид контрацепции предпочтителен: таблетки, пластырь, кольцо или система «Мирена». Объективно говоря, можно начинать с любого современного монофазного препарата, либо кольца или пластыря, ведь оценить, насколько вам подходит средство, можно только во время первых циклов приема. Нормальным периодом адаптации считается срок два месяца.

В этот период могут возникать неприятные ощущения: болит грудь, появляются мажущие кровянистые выделения, меняются вес и настроение, снижается лiбiдо. Как правило, если препарат подошел, побочные эффекты быстро пропадают. Если они сохраняются, то препарат надо менять. Если у женщины есть сопутствующие гинекологические заболевания, то изначально можно выбрать препарат, который имеет более выраженный лечебный эффект.

В подавляющем большинстве случаев диагностика и лечение урeаплазм и микоплазм не нужны: эти микроорганизмы в норме могут существовать в пол0вых путях мужчин и женщин, не вызывая никаких заболеваний. Их можно выявить у совершенно здоровых людей в отсутствие заболевания. При этом, в зависимости от состояния защитных систем влаgалища, урeаплазмы могут исчезать, или сохраняться длительное время, или после исчезновения появляться вновь – от пол0вого партнера. Лечить урeаплазмы стоит только при наличии клинических признаков заболевания хотя бы у одного партнера (чаще всего это учащенное болезненное мочеиспускание).

Часто пациенткам рекомендуют лечить урeаплазму перед плановой беременностью. На самом деле это нецелесообразно, так как риск развития осложнений, который с ней связан, крайне низок, а лечение достаточно агрессивно. Во время беременности лечение тоже весьма сомнительно, так как положительного эффекта не доказано.

3. У вас находят вирус ВПЧ и говорят, что его нужно срочно лечить, потому что он вызывает рак шейки матки.

Проводить медикаментозное лечение вируса папилломы человека не надо – на сегодняшний день не существует ни одного препарата, эффективно воздействующего на этот вирус. Вылечить его невозможно. Иммунная система может подавить репликацию вируса, но никакие препараты, что бы ни утверждали производители, не могут помочь иммунной системе подавить ВПЧ.

Нередко назначается довольно агрессивное лечение, проводится биопсия, но пациентке не объясняют, что происходит на самом деле и каков прогноз заболевания. Главное – врач не придерживается четкого алгоритма, который уже достаточно давно существует в мире. Итак, если с помощью метода ПЦР (полимеразная цепная реакция) у вас выявлено наличие ВПЧ высокого онкогенного риска, не надо впадать в панику. В этой находке нет ничего серьезного. Это лишь повод пройти соответствующее обследование. Вероятность того, что у вас разовьется рак шейки мaтки, есть, но она очень мала. И, если вы будете регулярно посещать гинеколога, заболевание можно обнаружить на самых ранних (предраковых) стадиях и полностью его вылечить.

Часто советуют удалять кондиломы на пол0вых органах или слизистой шейки матки – их появление вызывает тот же ВПЧ (кондиломы и папилломы – два названия одного и того же образования, просто на разных языках: кондиломы – греческое; папилломы – латинское). Мелкие кондиломы вyльвы и влаgалища не надо удалять, если они не создают для вас эстетического или физического дискомфорта, а на их наличие указывает только врач – они безопасны и проходят, как правило, самостоятельно в течение 1,5–3 лет с момента появления.

4. Вам диагностируют эрозию шейки матки и говорят, что ее нужно прижигать

Начнем с того, что термин «эрозия шейки мaтки» устаревший, и сейчас можно считать его просторечным. Правильное название – эктопия шейки матки. Это довольно распространенное состояние и в целом совершенно безопасное, лечить ее надо только в двух случаях: если появляются кровянистые выделения после пол0вого акта; если у женщины присутствует избыточное количество обычных выделений без запаха.
В подавляющем большинстве случаев эрозия «заживет» самостоятельно.

Однако надо помнить, что ее наличие – это повод для проведения регулярного осмотра у гинеколога, кольпоскопии и цитологического исследования. Не стоит соглашаться на предложение во что бы то ни стало ее «прижечь» потому лишь, что врач говорит: «Это надо сделать обязательно». Если анализы показывают, что это простая эктопия и нет 5 вопросов атипических клеток, просто приходите на повторный осмотр через год (конечно, если не возникнет повод показаться раньше).

5. Вам ставят диагноз «Гарднереллез»

Такого диагноза не существует. Есть заболевание «бактериальный ваgиноз», при котором увеличивается количество нескольких видов условно-патогенных микроорганизмов, в том числе и гарднерелл. Изолированное выявление гарднереллы методом ПЦР не указывает на наличие заболевания. Самое частое заблуждение: если методом ПЦР обнаруживается гарднерелла, то это означает, что есть заболевание «бактериальный ваgиноз», или нередко говорят «гарднереллез». Это неправильно: гарднерелла может в норме присутствовать во влаgалище, не вызывая никакого заболевания.

Кроме этого, гарднерелла – далеко не единственный микроорганизм, количество которого повышено при этом заболевании. Для постановки диагноза «бактериальный ваgиноз» существуют специальные критерии – критерии Амселя и баллы Ньюджента.

6. У вас находят грибы Candida и говорят, что это молочница

Грибы в норме живут во влаgалище, поэтому их обнаружение при отсутствии клинических проявлений заболевания не является показанием для лечения. Основные симптомы молочницы – это обильные или умеренные творожистые выделения, краснота, отек, высыпания на коже и слизистых оболочках вyльвы и влаgалища, зуд, жжение, которое усиливается во время сна, после душа и пол0вого акта. Если у вас бывают частые рецидивы молочницы, следует сделать дополнительные обследования и исключить эндокринные и другие заболевания, которые могут способствовать частым обострениям.

7. Врач настаивает, что маленькие эндометриридные кисты яичников нужно удалять

Не все эндометриоидные кисты яичников требуют обязательного хирургического лечения: в отношении маленьких кист (до 2 см) допустимо динамическое наблюдение. Беременность на их фоне также допустима и безопасна.

8. Вам одновременно выписывают около 10-15 препаратов

Запомните: для успешного лечения гинекологических заболеваний не нужны иммуномодуляторы, интерфероны, витамины, БАДы, гепатопротекторы, а также средства для восстановления флоры кишечника и влаgалища. В медицине есть понятие «полипрагмазия» – одновременное неоправданное назначение больному множества лекарственных средств и лечебных процедур.

Известно, что в организме человека происходит взаимодействие различных лекарственных препаратов. В настоящий момент возможно предсказать взаимодействие двух, максимум трех одновременно присутствующих в организме средств. Если их больше, эффект непредсказуем. Это знает любой врач, однако довольно часто можно встретить схемы лечения, в которых используются по 15–20, а то и 30 препаратов. Такой подход совершенно не верен и не оправдан. Чаще всего подобные схемы лечения назначают в отношении инфекций и воспалений.

В списке рекомендаций могут оказаться антибиотики, местные антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, ферменты, витамины, гепатопротекторы, био-добавки… Целесообразность назначения большинства этих средств отсутствует. Например, основа для лечения инфекции и воспаления пол0вых органов – это антибиотики. В современной медицине в основном используют антибиотики широкого спектра действия, они воздействуют на очень большое количество разнообразных микроорганизмов. Для большинства инфекций и воспалений достаточно назначения только одного антибиотика, максимум двух. На себе не следует экономить, поэтому мое личное мнение: антибиотик лучше использовать самого высокого качества, так как более дешевый вариант может не до конца уничтожить патогенные микроорганизмы, и из-за этого процесс станет хроническим.

Некоторые врачи уже коллекционируют схемы лечения, которые им приносят пациентки (часто из платных клиник). Изучая эти схемы, невольно задаешься вопросом: какую цель преследовал врач, назначая, скажем, 16 препаратов для лечения бактериального ваgиноза или триxомониаза, которые у 90% женщин лечатся всего одним препаратом?

Если вы сталкиваетесь с подобной схемой, можете задать врачу такие вопросы:

• Почему врач решил, что у вас снижен иммунитет и есть недостаток витаминов (ведь вы нормально питаетесь)?
• Почему без ферментов (энзимов) лекарственные препараты будут плохо лечить инфекции или не доходить до очага воспаления (ведь все лекарства испытывали на эффективность без использования ферментов и они были эффективны)?
• Зачем надо принимать несколько одинаковых антибиотиков, если вы еще не принимали и один (ведь он должен быть эффективен)?
• Вы никогда не жаловались на печень, и, когда раньше принимали препараты, все было нормально. Зачем вам назначают препараты, защищающие печень, если о необходимости их приема не сказано в аннотации к антибиотику?

9. Вас убеждают удалить миому матки

Миома матки – для многих женщин этот диагноз звучит как гром среди ясного неба, и часто бывает, что неверное представление о заболевании обрекает пациентку на тяжелые переживания и неоправданные хирургические вмешательства.

Немного статистики:

• Около 80% всех операций в гинекологии проводится по поводу миомы матки, 90% из них – удаление матки.
• У каждой третьей женщины после 55 лет удалена матка в связи с диагнозом «миома матки».
• Средний возраст, в котором удаляется матка из-за миомы, – 42 года.

Причин несколько: консерватизм врачей, отсутствие знаний о новых методах лечения миомы матки и технических возможностей для проведения современной терапии, субъективное недоверие ко всем новым методам лечения и др. Если из работы гинекологического отделения убрать все операции по поводу миомы матки, то фактически врачи будут сидеть без работы.

Достаточно часто миому можно лечить без удаления самой матки: существует эффективный не хирургический метод – эмболизация маточных артерий. В менопаузе миому матки не лечат. Это не касается тех случаев, когда она вдруг начинает расти.

Когда же следует удалять матку по поводу миомы? Только в очень запущенных случаях, когда размер матки очень большой и она настолько «нафарширована» узлами, что невозможно найти здоровой ткани.

Обидно, что многие женщины сами запускают заболевание. Они видят, что у них растет живот, но не бывают у гинеколога по 10 лет (а некоторые и больше) и приходят тогда, когда их заболевание достигает стадии, при которой органосохраняющее лечение невозможно. Часть женщин избегают похода к врачу, потому что им с самого начала предлагают удалить матку, не рассказав об имеющихся альтернативах.

10. У вас нет жалоб, но вам говорят, что нужно лечить аденомиоз

Вы приходите на плановый осмотр, вам делают УЗИ и ставят диагноз «аденомиоз», при том что характерных симптомов (обильные, болезненные и длительные менструации со сгустками и боли при пол0вом акте) у вас нет. В такой ситуации врач обязан описать те изменения, которые он увидел, но это вовсе не означает, что вам надо срочно лечиться. Аденомиоз – очень распространенное состояние, при котором эндометрий внедряется в мышечную стенку матки, приводя к утолщению мышечных волокон. Аденомиоз может никак себя не проявлять всю жизнь и самостоятельно регрессировать после менопаузы. У большинства женщин он не требует лечения – только профилактических мероприятий.

5 вопросов гинекологу

Вопросы о лечении уреаплазмы и микоплазмы пациентки очень часто задают на приеме, но далеко не каждый врач отвечает на них непредвзято.

Почему уреаплазмы.микоплазмы то определяются, а то нет?

Это транзиторная флора, и она может сама исчезать и вновь появляться, приходя от пол0вого партнера.

Почему у меня есть эти бактерии, а у партнера нет?

Потому что у мужчин уреаплазмы в большинстве случаев существуют недолго.

У меня нашли уреаплазму/микоплазму, но почему тогда меня ничто не тревожит?

Этот микроорганизм вызывает заболевание только при определенных условиях, а до этого момента он безопасен.

Надо ли мне лечить эти инфекции?

Надо, если есть клинические проявления заболевания хотя бы у одного из партнеров.

Надо ли мне лечиться во время беременности?

Доказанного улучшения прогноза нет. В подавляющем большинстве случаев наличие уреаплазмы у беременных женщин не приводит к нарушению беременности и заболеваниям у плода.

На приеме у специалиста по патологии шейки матки

Для выяснения характера патологии, ее причины, ее опасности для здоровья, для выбора метода ее лечения, необходима консультация специалиста.

Прием у специалиста по патологии шейки матки отличается от обычного приема у гинеколога тем, что он не производит привычного двуручного исследования внутренних половых органов. Его рабочий инструмент - глаз, вооруженный микроскопом. Специальный микроскоп, позволяющий изучать внешний вид шейки матки, называется кольпоскоп, а процедура - .В принципе любой гинеколог обязан владеть этой методикой, поэтому Вы можете увидеть кольпоскоп в кабинете у обычного гинеколога. Как правило, гинеколог использует кольпоскоп для того, чтобы сказать, есть эрозия или нет; а также для того, чтобы не пропустить картины, подозрительные на злокачественную опухоль. Специалист по патологии шейки матки производит расширенную кольпоскопию - т.е. осмотр шейки матки под микроскопом после ее обработки специальными красящими растворами. Это позволяет ему увидеть детали и предположить более точный диагноз.

Итак, последовательность действий, происходящих в кабинете специалиста по патологии шейки матки:

1. Вы к нему приходите . Это принципиальный момент. Дело в том,что многие боятся лечить эрозию, пугаясь слова "прижигание".Ходят слухи о том, что нельзя прижигать шейку нерожавшим, а также что эрозия проходит сама, особенно если использовать тампоны с облепиховым маслом, медом и еще чем-нибудь. Кроме того, в платных центрах сейчас очень модно лечение лазером всех болезней, а в гинекологии в первуюочередь - эрозии шейки матки. Еще один слух существует о том, что рак возникает только у пожилых и только, если болел кто-то из родственников. Что же на самом деле?

Самая частая злокачественная опухоль женских половых органов, если не считать молочной железы.

Средний возраст возникновения рака шейки матки - в районе 40 лет, но из-за того, что женщины регулярно посещают гинеколога, в этом возрасте частота рака начинает снижаться (патология шейки матки обнаруживается и лечится раньше), а вот у молодых женщин до 35 лет она резко возросла за последние 10 лет (потому что боятся лечиться).

Любая патология шейки матки при длительном нелеченномили неправильно леченном существовании может перейти в рак шейки матки.

Среди всего разнообразия патологии шейки матки только очень немногие заболевания лечатся консервативно (т.е. без операции). В этом случае возможно применение терапевтического лазера. Но показания должен установить специалист по патологии шейки матки, потому что именно он устанавливает точный диагноз. Обычный гинеколог и уж тем более специалист по лазерной медицине не должны влиять на выбор лечения.Применение же тампонов с маслами и питательными веществами типа меда противопоказаны в любом случае. Они ускоряют деление клеток, при этом эрозия заживает, но клетки продолжают ускоренно делиться, а это легко приводит к развитию опухоли.

Современный метод лечения патологии шейки матки - это ее удаление хирургическим лазером. В отличие от диатермокоагуляции, предлагаемой в женских консультациях, хирургический лазер не оставляет рубцов на шейке, и показан нерожавшим женщинам. Это единственный метод лечения, который позволяет убрать патологию под контролем глаза на ту глубину, на которую необходимо, а это позволяет избежать повторения (рецидива) патологии из-за того, что ее не до конца убрали.

Патология шейки матки почти никак себя не проявляет. Симптомы, которые требуют Вашего обращения к гинекологу: выделения любые, но особенно сукровичные и особенно появляющиеся после полового акта . Помните общий принцип медицины: лечатся те болезни, которые только начинаются или вообще еще не существуют. Идите к врачу, когда вас ничто еще не беспокоит. Не дожидайтесь симптомов.

Наиболее распространена такая ситуация: Вы приходите к своему гинекологу, он говорит, что у Вас эрозия. Далее 2 варианта: если эрозия небольшая, он предлагает Вам тампоны с маслом, если большая - прижигание. Что должны знать Вы: опасность патологии шейки матки никак не зависит от ее размеров. Более того, бывают ситуации, когда патология не видна невоооруженным глазом. Тогда никто не поставит Вам даже диагноз"эрозии". Поэтому вы должны обратиться к специалисту по патологии шейки матки даже если вы думаете, что эрозии нет. Пусть он вам это скажет. А уж если она есть, то к этому специалисту надо просто бежать. Про тампоны - см. выше. Выяснили, что треть женщин, имеющих предраковые изменения на шейке матки, использовали когда-то масляные тампоны для лечения эрозии.

Итак, Вы пришли к специалисту по патологии шейки матки (такие кабинеты есть во всех крупных центрах, поликлиниках при кафедрах медВУЗов).

2. Вы ложитесь в гинекологическое кресло , и врач вставляет влагалищное зеркало . Нюансы:

Чтобы взобраться на кресло, вам нужно будет сделать несколько шагов без обуви по холодному полу. Поэтому не забудьте теплые носочки.

В кабинетах гинекологов всегда есть ненужные бумажки, но будет лучше, если Вы принесете и положите на кресло свое полотенце.

В кресле нужно лежать (звучит издевательски) расслабившись, положив руки на грудь и глубоко дыша. Не старайтесь увидеть, что дает врач, схватить инструмент руками или убежать от него наверх. Как показывает опыт, бороться с железками бесполезно, инструмент все равно будет вставлен, но вам будет гораздо неприятнее. Поэтому лучше заранее морально подготовиться и расслабиться. Тогда зеркало само войдет, и Вы его даже не заметите. У Вас есть возможность купить заранее одноразовое пластмассовое зеркало, его преимущество в том, что оно теплее металлического.

3. Зеркало вставлено, все неприятности позади. Теперь врач придвинет к креслу большой прибор с окулярами, включит лампочку и будет в него смотреть. Это и есть кольпоскоп. Он остается снаружи, его увеличение позволяет видеть шейку матки издали.

Процедура кольпоскопии достаточно долгая (около 20 мин),врач делает ее сидя и молча. Поэтому приготовьтесь к долгому лежанию и не спрашивайте врача, что там. Точно ответить он Вам сможет только когда проведет полностью расширенную кольпоскопию , т.е. обработает шейку матки красящими растворами.

4. После осмотра в кольпоскоп и до окраски шейки матки врач, скорее всего, возьмет мазки на флору и . Это необходимо для правильного лечения. покажет, есть ли инфекция. Если она есть, ее надо лечить в первую очередь. Часто бывает, что патология шейки матки является следствием воспалительного процесса, и, вылечив инфекцию, удается значительно уменьшить, а иногда и вылечить "эрозию". Мазок на цитологию покажет состояние клеток поверхностного слоя шейки матки. Присутствие в мазке измененных клеток позволяет уточнить диагноз. Клетки могут быть изменены из-за воспаления, приема гормональных препаратов, вирусной инфекции или опухолевого процесса.Цитологическое исследование обязательно нужно проводить раз в год, независимо от наличия или отсутствия "эрозии". Это может делать обычный гинеколог.

Иногда врач предлагает провести исследование для определения типа . Дело в том, что некоторые виды патологии шейки матки вызываются именно эти вирусом, а некоторые его типы являются высокоонкогенными, т.е. с большой долей вероятности вызывают рак шейки матки. Поэтому при незначительном поражении можно определить тип вируса, и высокоонкогенный удалять, а низкоонкогенный наблюдать. При серьезной кольпоскопической патологии ее удаляют независимо от типа вируса, в этом случае его можно не определять.Определение типа вируса производится с помощью ПЦР-диагностики. Для этого из шейки матки специальной щеточкой берется еще один мазок.

5. Первый красящий раствор, которым обрабатывают шейку матки, - 3% раствор уксусной кислоты . Он имеет специфический запах и может вызывать некоторое пощипывание, совершенно терпимое. Уксусная кислота приводит к спазму сосудов, что позволяет врачу рассмотреть саму шейку матки, а не ее сосудистую сеть. До окраски уксусной кислотой шейка выглядит как большое розовое пятно, после - вся имеющаяся патология четко выделяется. Уксусную кислоту врач наливает в зеркало из баночки, а затем ваткой промокает шейку матки и смотрит в кольпоскоп.

6. Следующий раствор - т.н. раствор Люголя . В его состав входит йод, только не спиртовой раствор, а водный, поэтому Люголь не щиплет вовсе. Нормальные, здоровые клетки шейки матки окрашиваются раствором Люголя, а патологически измененные - нет. Поэтому эта процедура необходима, чтобы четче увидеть границы патологии.

7. Кольпоскопия закончена. Если врач подозревает какую-то патологию, а результаты мазка на флору показывают, что воспаления нет, он может предложить Вам сделать биопсию - взять кусочек шейки матки для его исследования в лаборатории под микроскопом. Это исследование гораздо точнее цитологического, потому что в образец попадают не случайные клетки, а прицельно взятый из самого подозрительного участка на всю глубину ткани кусочек. Окончательный диагноз ставитсятолько по результатам биопсии. Даже расширенная кольпоскопия не позволяет точно сказать, что же имеется на шейке матки, а только предположить. Поэтому биопсия - это обязательное исследование перед хирургическим удалением измененного участка шейки матки.

Нюансы:

Биопсия проводится - на 5-7 день цикла, сразу после прекращения менструации.

Биопсия проводится при отсутствии инфекции. При плохих результатах мазков на флору сначала врач назначает лечение инфекции, а потом после хорошего контрольного мазка берет биопсию. Потому что биопсия - это хотя и маленькая, но операция, и требует чистоты.

Биопсия проводится под контролем кольпоскопа и требует окраски растворомЛюголя, чтобы четче видеть измененный участок.

Биопсия проводится специальными биопсийными щипцами, радионожом (аппарат "Сургитрон"), электропетлей или скальпелем.

Процедура очень быстрая и абсолютно безболезненная. Вы делаете по команде врача глубокий вдох, и биопсия взята. Поэтому эта процедура проводится безобезболивания. Но если Вы будете настаивать, врач может распылить на шейку матки раствор лидокаина. Секрет в том, что на шейке матки нет болевых окончаний, поэтому лидокаин совершенно не действует, это психологическая мера против капризных пациенток. Вы не почувствуете боль, неприятные ощущения внизу живота (потягивание) вызваны сокращением матки в ответ на прикосновение к шейке. Эту реакцию устранить можно только расслабившись. Напрягаясь, вы усиливаете сокращение мышц.

Место биопсии может кровоточить. Врач может прижечь эту точку, а потом прижать ее марлевым тампоном. Прижигание длится несколько секунд, вызывает потягивание внизу живота, как во время менструации.

После взятия биопсии в течение недели нужно беречь шейку матки - не жить половой жизнью, не спринцеваться, не поднимать тяжестей.

8. После получения результатов биопсии врач наконец говорит полный диагноз и решает, чем лечить патологию шейки матки. Он может назначить:

- лекарственное лечение (спринцевания, свечи) - в том случае, если биопсия показала хроническое воспаление, или гормональные препараты, если патология вызвана дисфункцией яичников.

- химическое прижигание (солковагин) - в том случае, если обнаружены (бородавки), вызванные вирусом, или имеется небольшой участок неглубокого доброкачественного повреждения.

- криотерапия (прижигание жидким азотом) - показания те же. Несмотря на модность этого метода, он не позволяет лечить серьезную патологию, т.к. проникает очень неглубоко. Поэтому еще раз - не позволяйте себя лечить, не узнав точного диагноза. Глубокие повреждения после криотерапии появляются заново.

- электрокоагуляция (диатермокогуляция). По-возможности, от этого метода лечения надо отказаться. Он приводит к развитию осложнений, таких как рубцы, сужение канала шейки матки и эндометриоз шейки (постоянные кровянистые выделения перед менструацией и после полового акта). Его преимущество заключается в том, что этими аппаратами оснащены женские консультации, и процедура бесплатна.

- радиохирургия (аппарат "Сургитрон"). Это альтернатива скальпелю. Аппарат позволяет не только удалить поврежденный участок, но и сохранить его длягистологического исследования и подтверждения диагноза. Аппарат одновременно режет и останавливает кровотечение. Процедура очень быстрая, бескровная и почти безболезненная.

- хирургический лазер . Это предпочтительный метод лечения при любой патологии шейки матки, кроме рака. Лазерный аппарат совмещен с кольпоскопом, что позволяет удалять повреждения под контролем глаза, на достаточную глубину и ширину. Поэтому после лазерного удаления патология, как правило, не повторяется. Ощущения во время процедуры аналогичны таковым в первый день менструации и вызваны сокращением матки. Врач, проводящий операцию, останавливается по первому вашему требованию, дает передохнуть, пока не перестанет тянуть внизу живота, потом продолжает.

- скальпель. Это оружие онкологов. Если биопсия показала онкологическое заболевание, желательно лечиться дальше не у гинеколога, а у онколога. Этого слова не надо бояться, надо понимать, что "свою" патологию он лечит лучше, чем кто-нибудь другой. Мрачные ассоциации связаны с тем, что, как правило, к онкологам обращаются люди, долго и безуспешно лечившиеся у врачей других специальностей, до онкологов они доходят с запущенной стадией болезни. Рак шейки матки - болезнь, поддающаяся абсолютному излечению в начальной стадии.

После хирургического удаления патологии шейки матки рекомендации те же, что и после биопсии, только щадящий режим надо соблюдать более длительно - месяц для лазерной хирургии,6 недель - для диатермокоагуляции и криотерапии. Не поднимать тяжести, не перегреваться (сауна), не жить половой жизнью. В течение этого времени будут умеренные сукровичные выделения, которые не должны вызывать беспокойства - ранка после хирургической операции представляет собой ожоговую поверхность. Нужно пить много жидкости и беречь себя.

Дополнение

Кроме самой шейки матки специалист осматривает также наружные половые органы и стенки влагалища, потому что там могут быть те же процессы, что и на шейке. Самая частая ситуация - остроконечные кондиломы - разрастания, вызванные вирусом папилломы человека. Диагностируются и лечатся они точно также.

Т.о. специалиста по патологии шейки матки нужно посетить всем женщинам после начала половой жизни и смены партнера; всем, кому гинеколог поставил диагноз"эрозия шейки матки"; всем, кого беспокоят постоянные или периодические выделения; всем, кто беспокоится о своем здоровье и хочет устранить болезни в их зародышевом состоянии.

Врач-гинеколог Малярская Мария Михайловна

53. Екатерина 15.04.2016, 17:53:58

Здравствуйте. Последние три месяца меня мучают боли в пояснице, не связанные с движением, которые идут как будто от внутренних органов. Потом добавилась температура и ломота в ногах. Я побывала у уролога и гинеколога, сдала анализы мочи и крови (все в порядке). Уролог сделал УЗИ, гинеколог также сделал УЗИ и провел осмотр. Изменений не было выявлено, но мое состояние не улучшается. Мог ли гинеколог пропустить воспаление? Нужно ли сдать какие-то дополнительные анализы и мазок на лейкоциты? Заранее спасибо.

Ответ: Если консультация уролога и гинеколога не прояснила вашу ситуацию, вам необходимо проконсультироваться у вертеброневролога или рефлексотерапевта. Не исключено, что эти боли исходят из позвоночника и имеют определенную иррадиацию..

54. Наталья1971 15.04.2016, 18:32:53

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, врач назначил мне принимать клималанин от приливов, но приливы то он убрал на отлично, зато заболела грудь и кстати, что удивительно пошли месячные. После окончания месячных грудь болела попрежнему и на второй месяц тоже пришли месячные, грудь болеть перестала. Мог ли клималанин вызвать боли в груди и стоит ли его принимать дальше? Очень будет жаль отказаться совсем от этого препарата. Заранее спасибо за ответ.

Ответ: Продолжать прием препарата, если он вам снял вегетативные проявления. А мастодиния связана с гормональными изменениями в перименопаузальном периоде. Рекомендую раз в год делать маммографию или УЗИ молочных желез, а также проконсультироваться у маммолога.

55. Марина 15.04.2016, 19:06:43

Добрый день! Мне 33 года. Есть диагноз: хронический эндометрит, который развился после позднего выкидыша больше года назад. Лечилась почти весь прошлый год. Очень хочу забеременеть, но пугает, что все может повториться, да и возможно ли это с таким анамнезом? Посоветуйте, на что нужно обратить внимание в первую очередь? Спасибо.

Ответ: Хронический эндометрит тяжело поддается терапии, но все равно его можно вылечить, Один из препаратов, которым можно провести терапию – иммуномодулятор, содержащий дезоксирибонуклеат натрия. Также очень хорошо помогают физиотерапевтические процедуры и грязи мертвого моря (которые продаются в готовых аппликаторах). Рекомендую планировать беременность на витаминотерапии, а со второй фазы начать прием мягкого гестагена (дидрогестерона).

56. Гость 15.04.2016, 20:24:38

Добрый день! В январе этого года случилась замершая беременность на 11 неделях (по узи развитие 8 недели). Было произведено выскабливание. Эта беременность была долгожданной,не получалось 13 месяцев и была операция по рассечению спаек в левой трубе.Сейчас прошло три месяца,с мужем снова начали планировать. Но пока что ничего не получается. После выскабливания ищсенился характер месячных:они стали более скудными,первые дни совсем капли идут,начинаются теперь без какиз либо признаков. Нормально ли это? Каков риск повторения зб? Мы с мужем сдали все анализы на инфекции и я сдала коагулаграмму,все в пределах нормы.

Ответ: Рекомендую вам сделать офисную гистероскопию (эта процедура безболезнена и проводится без анестезии), во время нее берутся биоптаты с тех участков, где имеется патологические изменения, чтобы исключить хронический эндометрит и спайки. Рекомендую планировать беременность на витаминотерапии, а со второй фазы начать прием мягкого гестагена (дидрогестерона).

57. Гость 15.04.2016, 20:57:23

здравствуйте. мне 26, есть муж, детей нет. месячные в последние полгода стали сбиваться. приходят на 1-2 дня раньше, либо задерживаются на 2-3 дня, дляться 5 дней, но если раньше 1 день выделения были обильные, 2-3 средними, 4-5 малыми, то сейчас с 3 дня скудными, плюс на 6 день может быть скудное выделение. Какие анализы желательно сдать???

Ответ: Если цикл у вас в пределах от 21 до 35 дней, то это норма. Общее количество крови во время менструации должно быть от 50 мл до 100 мл, это тоже считается физиологической нормой. Период от 3 до 7 дней также считается нормальным. Вам необходимо сдать мазки и сделать УЗИ, а при необходимости сдать гормоны 1-ой и 2-ой фазы перед планируемой беременностью.

58. Гость 15.04.2016, 21:18:10

Здравствуйте.
У меня почти 8 дней выделение корич.цвета, вниз живота ничего не болит что это такое??? Запах ужасное.
Заранее вам спасибо

Ответ: Я бы хотела уточнить день цикла, была ли у вас задержка? Сколько вам лет, принимаете ли вы контрацептивы? Причины могут быть совершенно разные.

59. Anna 15.04.2016, 22:26:22

Добрый вечер! Проблема заключается в том, что пропали кд. Изначально связывала это с потерей веса, по совету врача набрала,но ничего не изменилось. В чем может заключаться проблема?

Ответ: Если вам больше 40, то это можно рассматривать как перименопаузальную дисфункцию. Если же вы женщина более молодого возраста, то здесь надо исключить дисфункцию яичников. Запишитесь на прием к гинекологу и эндокринологу для уточнения причин.

60. Гость 16.04.2016, 00:40:43

Здравствуйте, у меня проблема отсутствия месячных. Первый раз начались в 14 лет, но длились всего 2 дня и совсем немного, с того времени не было. В 16 лет начала лечение у гинеколога, были сданы анализы на гормоны, узи, все в норме. Так как гормоны в норме, врач назначила препарат Тайм фактор, 4 месяца пропила, результата никакого. Через 6 месяцев плановый прием у гинеколога, она рискнула назначить гормоны - фемостон 2/10 на 4 курса, по окончании 1 курса месячные начались, но оказались очень обильными и болезненными, длились 13 дней, и для остановки приходись принимать викасол, настойку перца, гинеколог назначила прием, сказала допивать второй курс и прекращать препарат, так как это не норма, такие обильные месячные. По окончании второго курса ситуация повторилась, был назначен препарат цикловита на 4 курса, но врач сразу предупредила, что результат маловероятен. Пропила его, результата не было. Последние месячные были в конце ноября. Мне 18 через месяц. Просто ждать?

Ответ: Юным девочкам до 18 лет категорически нельзя назначать гормоны, это еще глубже усугубляет проблему дисфункции, потому что цикличность и ритмичность выброса гормонов у молоденьких девушек еще не установлена в системе гипоталамус-гипофиз- яичники. И вмешиваться гормональными препаратами в эту систему нельзя, именно поэтому вы и получили ювениальное кровотечение. Лечение изначально было организовано правильно. Нужно было продолжить курс как минимум до 6 месяцев. А далее обследоваться и искать причины центрального генеза. Так как скоро вЍ м 18, это может изменить всю ситуацию в лучшую сторону. Вам необходимо записаться к гинекологу-эндокринологу и подобрать для вас схему витаминотерапии с гестагенным препаратом на вторую фазу.

61. Гость 16.04.2016, 09:57:56

Здравствуйте! 34 года. На овуляцию очень сильно болит живот,тянущиеся боли в течение нескольких дней, выделения при этом только прозрачные. Есть хронический эндометрит. Как справится с данными болями и как возможно забеременеть, если данное состояние отбивает желание в сексе?(((

Ответ: Что касается болезненной овуляции, вы можете использовать фитоэстрогены, а также гестагенные препараты. Последние снимают болевой симптом при овуляции, и на фоне приема этих препаратов можно забеременеть. Хронический эндометрит - это диагноз, который подтверждается только гистологией. Поэтому рекомендую сделать гистероскопию и с тех участков, которые будут патологически изменены, возьмутся биоптаты. Это процедура на сегодняшний день проводится без анестезии, дает пациентке возможность вместе с врачом осмотреть полость матки, и к тому же она считается безболезненной. После чего нужно обследовать вашу микрофлору более глубоко и при необходимости пройти антибактериальную терапию и/или физиотерапевтические процедуры.

62. Гость 16.04.2016, 12:39:16

Добрый день, скажите пожалуйста, можно ли кормить ребёнка грудью после приема Достинтекса? Прошло 23 дня. Спасибо. Наталья.

Ответ: Можно восстанавливать грудное вскармливание, это означает, что снова заработает гормональный механизм и у вас после каждого опорожнения молочной железы грудь будет наполняться молоком.

63. Гость 16.04.2016, 14:11:36

Здравствуйте. В 2012 я весила 55 кг, был медикаментозный аборт, прошел нормально. но с тех пор сильно набираю вес и цикл менструаций сбился. вес может набираться под влиянием гормонов? веду пп образ, спорт. и не наступит ли у меня раннее старение от такого цикла? месяц не бывает менструаций.

Ответ: Медикаментозный аборт, как и хирургический, одинаково плохо влияют на эндокринную систему. Вам необходимо принимать контрацептивы с дроспириноном для устранения дисфункии яичников.

64. Наталья 16.04.2016, 15:27:27

Здравствуйте..!!!скажите пожалуйста..!!беременность 15 недель!были обнаружены gardenerela vaginalis и micoplasma hominis!врач в женской консультации успокоила,сказав,что лечении будет после 18 недель!
И всё таки как эти инфекции могут повлиять на ребенка?
Заранее спасибо!

Ответ: Эти бактерии считаются условно патогенными, но при высоких титрах вызывают воспалительный процесс. Не стоит дожидаться 18 недель. Можно лечиться интравагинально, использовать вагинальный крем или таблетки, а также свечи с антисептиком. Вагиниты могут осложнить беременность.

65. Гость 16.04.2016, 15:41:56

Здравствуйте поставили диагноз на узи гидросальпингс.Принимаю кок 2 месяц"линдинет 20" у меня мажущие кровянистые выделения постоянно от него.Скажите это нормально и хотелось бы узнать возможно ли не оперироваться?!Детей пока не планируем.

Ответ: Гидросальпинкс - это бомба замедленного действия, его нужно как можно быстрее удалить. Это очаг воспаления в маточной трубе, который может содержать как серозную, так и гнойную жидкость. Не исключено, что у вас имеется и хронический эндометрит, что доказывают сукровичные выделения из половых путей.

66. Гость 16.04.2016, 17:45:10

Добрый день! На сроке 22,4 недели беременности сделала Узи. Во время Узи от датчика я почувcтвовала небольшое тепло (и он еле слышно потрескивал при работе), но не придала этому значения. Через минут 20 после узи, в животе (именно в области матки) стало горячо, но через некоторое время эти ощущения прошли. Могло ли это быть негативным последствием от узи (термический эффект, кавитация)? Если да, то как это может отразиться на малыше? С нетерпением жду вашего ответа, т.к. очень переживаю за ребенка!

Ответ: УЗИ не оказывает термического воздействия на плод. Это абсолютно безопасно для малыша.

67. Виктория 16.04.2016, 19:26:25

Добрый день, доктор! У меня такой вопрос, 4 года назад, я после кормления грудью начала принимать препарат Три-регол, который принимала до родов. На приме доктор сказал мне, что этот препарат безнадежно устарел и посоветовал мне перейти на другой. Я решила вообще пока не принимать гормональные препараты и через некоторое время после прекращения приема у меня на руках, ниже плеча и на спине появились высыпания. Они имели вид как после укуса комара, только выпуклость была розового цвета и иногда чесалась. Я решила, что это кожная проблема и пошла к кожнику. Сдала все необходимые анализы, они оказались хорошими и доктор развел руками, сказал что не понимает что это такое. Я больше никуда не ходила и потом стала замечать, что с рук высыпания исчезли и появились в большей степени на спине. Совсем недавно я прочитала про такое заболевание как узловатая эритема, которая может быть ввиду разных причин и как одно из них прием гормональных контрацептивов.
Подскажите пожалуйста, куда мне идти, к кому обратиться и может Вы с таким сталкивались и есть какое-то лекарство? Я очень надеюсь на Вашу помощь!!! Совсем скоро снова лето, а мне купальник на море стыдно одеть((((

Ответ: Так как до беременности и родов никаких негативных реакций организма на препараты оральной контрацепции не наблюдалось, ваши высыпания на коже с приемом контрацептивов никак не связаны. Рекомендую проконсультироваться у иммунолога - аллерголога. Если вам подходит препарат «Три-регол», применяйте его и дальше.

68. Светлана 16.04.2016, 20:31:10

Мне 52 года. Менопауза с 43 лет после полостной операции. Принимаю Фемостон 2/10. Если перестаю принимать-начинаются мигрени и прыщи на лице. До какого возраста возможна ГЗТ? Не опасно ли так долго принимать гормональные препараты?

Ответ: Уважаемая Светлана, если я правильно поняла вы уже около 11 лет принимаете «Фемостон» 2/10. Это достаточно большой срок. Медицина не стоит на месте. Возможно, стоит задуматься и о других формах менопаузальной терапии. Также я бы порекомендовала вам раз в год проходить полное обследование (маммографию, колоноскопию, УЗИ брюшной полости, малого таза и щитовидной железы, коагулограмму, сдавать общий и биохимический анализ крови и т.д.).

69. Гость 16.04.2016, 23:58:52

Подскажите пожалуйста,что делать,если не избежать длительного перелёта,а беременность всего пару недель?Я читала много отзывов и 50/50 риск неразвитая бер-ти.Детей пока нет.В прошлом 1 замершая беременность по причине генетической несовместимости(другой партнёр).Очень боясь лететь,но надо,Что вы можете посоветовать?Еще хотелось бы узнать про сроки пребывания за границей,т.*****.на каких месяцах возможен перелёт.Заранее благодарю.

Ответ: Перелеты во время беременности не желательны, в первую очередь, из-за перепада давления. Риски могут быть в любом триместре.

70. Гость 17.04.2016, 04:19:21

Здравствуйте, мне 24 года, в 19 лет обнаружили эрозию шейки матки, на тот момент врач ничего сказал не делать, 9 месяцев назад родила малыша и после родов акушер сказал, что там все "цветёт" и после наступлкния менструаций необходимо лечить эрозию, так что все-таки делать в данной ситуации если в ближайшем будущем планируем ещё ребенка? И ещё вопрос, до сих пор нет менструации, когда после родов налаживается цикл? (Грудное вскармливание) заранее благодарю за ответ.

Ответ: Эктопию шейки матки, как на Западе, так и в нашей стране наблюдают, проводя каждые полгода кольпоскопию, жидкостную цитологию и микроскопический мазок на флору. Если все три обследования будут в норме, то не стоит и переживать. Менструальный цикл после родов восстанавливается от 2 месяцев до 1,5 лет в зависимости от лактации. Овуляция восстанавливается и без менструации, а это значит, что возможна беременность.

71. Гость 17.04.2016, 07:46:08

Добрый день, доктор! Мне 18 лет и у меня диагноз поликистоза яичников, была на приеме у врача, сказали сдать анализы (кровь, гормоны, щит.железа) все сдала. Конечно в 18 болеть такой болезнью...(((для меня был большой стрес когда я узнала об этом.(((Но анализы выявили что при поликистозе у меня уровень тестостерона не повышен наоборот показатель в норме. Был снижен прогостерон а показатель двоих гормонов был в два раза больше. Врач сказал что не может назначить мне гормональное лечение, в связи с тем, что показатели ещё дву гормонов были в норме и то что если она назначить гормональные таблетки, то они могут повысить показатели тех гормонов,которые у меня были в норме. В итоге назначила мне принимать дюфастон с 11 по 25 день мц и фемибион (витамины), сказала принимать три месяца и снова явиться к врачу на узи. Какой у Вас взгляд на такую проблему? Что Вы думаете и что можете мне сказать?

Ответ: К сожалению, в вопросе недостаточно информации о гинекологическом анамнезе. Синдром поликистозных яичников - не приговор, с ним многие женщины и беременеют, и рожают. Вам необходимо немного чаще посещать гинеколога- ндокринолога. Терапия организована правильно, но если вы живете половой жизнью и пока не планируете беременность, то целесообразно принимать оральные контрацептивы. .

72. Гость 17.04.2016, 10:48:47

Здравствуйте! Меня зовут Екатерина! Мне 22 года. В начале марта мне сделали операцию удалили желчный пузырь. Произошли изменения месячные идут дольше, и происходят какие то выделения постоянные белые! что это может быть и с чем связано?

Ответ: Уважаемая Екатерина, для того чтобы исключить эндометриоз, вам необходимо сделать УЗИ на 5-7 день менструального цикла.

73. Гость 17.04.2016, 16:03:18

Добрый день! Мне 49 лет, месячные ходят регулярно,по 3 дня,цикл 21 день.В последний год,перед их наступлением мучаюсь страшной головной болью,головокружением,давление либо вверх, либо вниз.как только они проходят я возвращаюсь в нормальное состояние.Была у гинеколога,сказал, что все норм.Сказала, что гормоны назначать рано и посоветовала лечить ВСД у терапевта.права ли она?

Ответ: У вас наблюдается климактерический синдром, который состоит из множества симптомов. Если у вас регулярный цикл, я бы порекомендовала принимать микродозированные оральные контрацептивы, они как раз снимают все вегетативные проявления.

74. Анна 17.04.2016, 16:03:28

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста при поликистозе яичников и очень не равномерном менструальном цикле, забеременеть сложнее? Я пока не собираюсь, просто волнуюсь.

Ответ: Если у вас даже при нерегулярном цикле происходит овуляция, забеременеть будет не сложно.

75. Гость 17.04.2016, 16:46:38

Здравствуйте! Мне 30 лет, уже лет 5-7 чувствую боли при половом акте. Они не всегда интенсивны, локализованы внизу живота. Иногда после полового акта бывают темные выделения, но их немного и дискомфорта они мне не приносят. Также иногда бывают выделения белого цвета, преимущественно в середине цикла. С чем это может быть связано?

Ответ: Описанные вами симптомы могут быть при эндометриозе и при воспалительных процессах в органах малого таза. Рекомендую вам пройти подробное обследование (сдать мазки, анализ мочи, сделать УЗИ и кольпоскопию).

76. Гость 17.04.2016, 16:48:11

к посту 76. На осмотре гинекологических проблем не обнаруживается

Ответ: Если при осмотре у гинеколога не обнаруживается никаких патологий, этому можно только порадоваться.

77. Гость 17.04.2016, 16:56:25

Здравствуйте! Уже несколько лет меня беспокоят боли в правом плече, связанные с менструальным циклом. Они длятся с 7 по 12 и с 24 по 27 день цикла (цикл у меня 28-29 дней). То есть непосредственно перед месячными и через несколько дней после. Боли довольно интенсивные, приходится пить ибупрофен и т.д. Боли однозначно связаны с циклом, т.к. во время приема ок без перерыва (2 упаковки подряд) болей не было. Во время беременности также болей не было, но как только месячные восстановились, они сразу появились. С чем это может быть связано? Никакой патологии гинеколог не видит.

Ответ: Предменструальный синдром проявляется разнообразными симптомами и имеет субъективное течение. У вас очень редкое проявление, но оно купируется контрацептивными препаратами. Советую обратить внимание на грудной отдел позвоночника и проконсультироваться у вертебролога.

78. Гость 17.04.2016, 17:08:54

Здравствуйте! Я забеременела в 26 лет. В 20 лет был обнаружен хламидиоз, который я пролечила, но контрольного анализа не сдала. Во время сдачи плановых анализов на ЗПП при постановке на учет никаких инфекций не было выявлено. Возможно ли, что хламидиоз есть, а его просто не заметили? То есть достаточно ли стандартного анализа, который назначают беременным для обнаружения хламидиоза в моем случае (т.к. если он у меня есть, то уже достаточно давно и мог перейти в храническую форму)? если недостаточно, то какой анализ мне необходимо сдать?

Ответ: Во время беременности обязательно проводится иммуноферментный анализ, а также исследуются иммуноглобулины М и G. Если титр G не повышен, то волноваться вам не стоит. Что касается хламидиозной инфекции, если в ПЦП (полимеразная цепная реакция) инфекция не обнаружена, значит, вас хорошо пролечили.

79. Ирина 17.04.2016, 17:54:46

Здравствуйте! Хотела бы у вас поинтересоватсься, что это может быть? Последняя менструация была с 18 по 23 марта 1 апреля был незащищённый па. числа 2-3 точно непомню началась какая то мазьня коричневая. После чего прекратилась. Дней 7 назад начались головные боли головокружение тянуло поясницу низ живота соски потемнели и до жути болят менструация не началась тесты отрицательные.

80. Гость 17.04.2016, 20:02:42

Здраствуйте. мне 23 года. в 15 удалили правую трубу вместе с кистой. Пыталась забеременеть и после долгого лечения и лапараскопии, сказали что у меня непроходимость маточных труб, назначили рентген на проходимость. Но так как городок у нас очень маленький я уже 4 месяц не могу попасть в эту очередь. Возможно ли как то прочистить трубу по-другому? Гидротрубация или что то еще?

Ответ: Если после проведения гистеросальпингографии (рентген маточных труб с контрастом), выяснится, что маточная труба непроходима, делают сальпингостоматопластику маточной трубы и хромогидротубацию.

81. Гость 17.04.2016, 21:16:19

Здравствуйте, подскажите что делать, интимную жизнь начала недавно, лишение девственности далось трудом спустя месяц усилий, сейчас все хорошо только я от секса никакого удовольствия не получаю, инной раз даже ничего не чувствую, хотя расслабляюсь и т.д в чем причина?

Ответ: Данный вопрос лучше адресовать сексологу.

82. Наталья 17.04.2016, 22:24:01

Здравствуйте, мне 35 лет планирую вторую беременность, год назад поставили диагноз непроходимость обеих маточных труб на фоне хронического эндометрита. Прозвучало как приговор, но врач вселила надежду сказав, что в моем случае поможет только эко. Так я получив квоту на эту процедуру начала готовится сдавала кучу анализов так же готовила эндометрию, сделав много процедур вступила в протокол и первый перенос оказался неудачным. Врач сказала что дело все в эндометрии, прежде чем делать следующий перенос надо опять лечить эндометрит. Мой вопрос таков, у меня есть возможность вновь родить ребёнка, можно ли восстановить эндометрию, каковы мои шансы?? Спасибо.

Ответ: У вас есть все шансы забеременеть. Вам нужно вылечить эндометрит (в течение2-х менструальных циклов) и лапороскопически провести сальпингостамотопластику маточных труб.

83. Гость 17.04.2016, 23:25:47

Здравствуйте. У меня сильные режущие боли в первый день менструации, тошнота, потемнение в глазах, боли при половом акте. врачи ничего не находят. Недавно появились боли в снизу живота с левой стороны. От чего это может быть? И как то можно от этого избавиться? Мне 20 лет. Спасибо

Ответ: У вас предменструальный синдром. Существует ряд препаратов, которые могут существенно снизить его проявления. Это могут быть как оральные контрацептивы, так и препараты, содержащие фитоэстрогены или гестогены. Также я бы рекомендовала обратить внимание на кишечник и сходить к гастроэнтерологу, учитывая боли с левой стороны внизу живота.

84. Дина 17.04.2016, 23:32:08

Здравствуйте,я не могу вылечить гарднереллу,ничего не помогает пила все что можно,врач разводит руками и каждый раз назначает новое лечение,а толку нет,и микрофлору восстанавливать пробовала не помогает ничего!посоветуйте пожалуйста как быть?спасибо.

85. Гость 18.04.2016, 07:08:21

Здравствуйте! благодарим за такую нужную страничку! мне 27 лет, обнаружили эндометриоидную кисту, 4-5 см,как поступить? один врач говорит,что нужно забеременеть, второй- нужно удалять! ?посоветуйте пожалуйста.

Ответ: Эндометриоз имеет свойство интенсивно распространяться, поэтому если обнаружилась эндометриоидная киста, ее следует сразу же удалить, а уже после этого планировать беременность.

86. Гость 18.04.2016, 08:25:19

Здравствуйте мне 19 лет, цикл без нарушений. В середине третьего дня месячных недолго подмылась горячей водой.Утром в начале четвертого дня выделения усилились. Подскажите пожалуйста может ли это вызвать кровотечение?

Ответ: Если количество крови во время менструации не превышает 100 мл, это считается нормальным и переживать не следует.

87. Гость 18.04.2016, 08:36:25

Добрый день! После проведения маммографии у меня обнаружили небольшую кисту в левой груди, гинеколог выписал мне принимать мастодинон и прожестогель, после 1 недели приема у меня начали болеть груди, после 2 недель приема низ живота, также появились небольшие отеки, состояние усталости? Может ли быть такой побочный эффект от этих препаратов?

Ответ: Подобные побочные эффекты после использования наружного гестагенного препарата вполне допустимы. Существует небольшой адаптационный период, и все побочные действия со временем должны пройти.

88. Юлия 18.04.2016, 09:09:36

Здравствуйте. Пару недель назад на осмотре у врача генеколога мне сказали что есть опущение матки. Врач сказала что нужно тренировать мышцы тазового дна и делеть зарядку Кегеля. Я бы хотела узнать на каках спортивных тренажерах мне можно заниматься при таком диагнозе. Спасибо

Ответ: Ваш доктор правильно подобрал метод лечения. Данный медицинский тренажер хорошо укрепляет мышцы тазового дна. А на счет спортивных тренажеров, вам нужно обратиться к профессиональным тренерам.

89. Валентина 18.04.2016, 10:21:45

Здравствуйте, мне 31 год, не рожала, беременностей, выкидышей не было. Обнаружили полип эндометрий =11мм. Какой выход вы видите? И в дальнейшем могу ли я родить здорового ребёнка?

Ответ: Вам необходимо удалить полип у квалифицированного врача под контролем гистероскопа и уже через полгода вы можете планировать беременность. Никаких преград для планирования беременности и рождения здорового ребенка у вас нет.

90. Гость 18.04.2016, 10:33:57

Добрый день! У меня очень болезненные менструации. Колю кеторол,можно ли?

Ответ: Добрый день! «Кеторол»- это нестероидный противовоспалительный препарат с обезболивающим эффектом. Побочное действие «Кеторола»- негативное действие на желудочно-кишечный тракт. При длительном использовании данного препарата возможно возникновения язвы желудка. Необходимо определиться с причиной болезненных менструаций (на приеме у врача) и подобрать соответствующее лечение

Выберите букву:

Независимо от типа воспаления бартолиновой железы (истинное или ложное абсцедирование) клиническая картина данного заболевания включает следующие симптомы: односторонность воспалительного…

Каждая женщина может заподозрить у себя аденомиоз по одному из самых ярких симптомов - длительному течению менструаций (более одной недели), при этом выделения обильные…

Аднексит может развиваться в нескольких фазах, основными из которых считаются хроническая и острая формы с нередкими рецидивами и затяжным течением. Для подострой и острой формы сальпингоофорита…

Аллергический вульвит у женщин может протекать практически незаметно, а может и очень бурно. Он может развиваться как постепенно, так и очень быстро. Все это зависит…

Ановуляторный цикл — это патологическое состояние, для которого характерно отсутствие явных признаков прогрессирования. В основном пациентки не жалуются на ухудшение общего…

Обычно ановуляцию определяют по наличию некоторых признаков. Основные симптомы дисфункции яичников при данной патологии представлены: бесплодием, угревой сыпью, снижением проявлений…

Наиболее частые признаки атрофического вагинита следующие. Сухость и зуд слизистой влагалища, ощущение жжения в полости влагалища, а также опущение стенок влагалища. Увеличенные позывы…

Еще задолго до начала заболевания у женщины начинает истончаться слизистая оболочка половых органов. Данное явление часто сочетается с сухостью. Атрофический вульвит может протекать…

Как и у любого другого воспалительного процесса, при диагнозе «атрофический кольпит» у женщин симптомы проявляются похожие. Отек внешних половых губ. Из-за воспалительного…

Гинекологи вделают 3 стадии развития аэробного вагинита. Ааэробный подострый вагинит не имеет симптомов либо они слабо выражены. Поэтому диагностика заболевания на первой стадии…

В самом начале развития бактериального вагинита у женщины начинают появляться обильные густые выделения из влагалища с серовато-зеленоватым оттенком и запахом протухшей рыбы.…

Выраженность клинических признаков бактериального вагиноза может быть очень разнообразной. Симптомы зависят от состава микробиоциноза, а также от общего состояния женского организма…

Как правило, бактериальный вульвит имеет следующие симптомы, вне зависимости от возраста пациентки и характера течения ее заболевания: зуд, жжение и отечность органов,…

Инкубационный период заболевания может длиться от 1 до 5 недель. После этого женщина начинает замечать первые признаки заболевания. Среди симптомов, указывающих…

Симптомы бартолинит различны, как при начальной стадии развития заболевания, так и при последующем развитии и распространении патологического процесса. Начало развития данного заболевания…

Всю клиническую симптоматику болезненных менструаций можно разделить на следующие синдромы: Болевой синдром Очень болезненные менструации при альгодисменорее чаще имеют схваткообразный…

Главным клиническим симптомом вагинизма являются неконтролируемые спазмы мышечных волокон влагалища, бедер, нижних отделов живота, а также очень сильные боли при попытках различных контактов или…

Вагиниты, вызванные различными болезнетворными микроорганизмами, имеют похожую клиническую симптоматику. Наиболее часто встречаемые признаки вагинита: патологические выделения из влагалища…

В острой форме вульвит развивается стремительно, имеет бурную симптоматику. Вульвит у женщин симптомы обычно имеет следующие: покраснение и припухлость внешней части репродуктивных…

Так как вульвовагинит — двухсоставное заболевание, то его проявления объединяют оба варианта. Симптомы недуга те же, что и у вагинита и вульвита. Заболевание…

На начальных этапах опущение влагалища и матки не сопровождаются явными симптомами или они вообще отсутствуют. Если происходит развитие болезни, то изменяется общее состояние…

Изначально женщин должна понимать, что вульвит может иметь две формы: первичную и рецидивирующую. Отличаются они лишь периодом заражения. Когда занесение инфекции в организм происходит…

Обнаружение у себя признаков гиперплазии эндометрия — повод обратиться за помощью к специалисту. На какие симптомы следует обратить внимание? Это сильные кровотечения…

Симптомы патологии яичников зависят от типа заболевания. При врожденной гипофункции яичников отмечаются следующие признаки: половое созревание наступает после 15 лет; молочные железы…

В каждом отдельном случае у женщин определяется свой набор факторов, что привели к гормональному сбою. Возраст, состояние организма, наличие вредных привычек, а также перенесенные…

Двухсторонний аднексит проявляет достаточно яркие симптомы, поэтому женщина может определить их самостоятельно. Повышение температуры тела как следствие воспалительного процесса…

Преимущественно у женщин дисбактериоз влагалища проходит без явных симптомов, долгое время нарушения микрофлоры остаются незаметными. Важным показателем являются выделения влагалища. Однако,…

На ранних этапах (при степени 1) дисплазии шейки матки нет ярко выраженных проявлений. Сигналом посетить гинеколога должны послужить: боль при контакте; обильные выделения, имеющие…

Основные клинические проявления: задержка менструации, иногда развитие аменореи; обильные, скудные или длительные маточные кровянистые выделения, которые могут иметь сгустки; анемический синдром,…

Диффузная мастопатия не имеет ярко выраженных симптомов, чаще всего единственным признаком являются уплотнения различной величины в груди. Диффузная мастопатия, как правило,…

В большинстве случаев аденомиоз проявляется такими симптомами, как: темно-коричневые выделения из влагалища перед менструацией; предменструальный синдром средней и выраженной степени…

Данное заболевание имеет следующие симптомы: зуд и дискомфорт в интимной зоне, тяжесть внизу живота; покраснения половых губ, боль при прикосновении; боль и неприятные ощущения при…

Проявлений, явно указывающих на загиб матки, не существует. Многие пациентки даже не подозревают о наличии у них отклонений до первого посещения врача. Ретроверсию матки…

Признаки имплантационного кровотечения не очень выражены, но постараемся рассмотреть каждый из них: Характер выделений. Скудные, сравнительно незначительные кровянистые выделения…

Главным признаком рассматриваемого заболевания является боль. Дискомфорт значительно увеличивается при ходьбе, беге, других активных движениях и половом акте. Снаружи, вокруг отверстия выводного…

В медицине зачастую диагностируют одну из двух стадий кандидозного поражения половых органов: острую или хроническую. В острой форме кандидозный вульвит проявляется следующими…

Исходя из нескольких клинических форм этого заболевания, различаются симптомы. Существует 3 формы кандидозного вульвовагинита: острая форма; хроническая форма; бессимптомное течение…

Киста на начальной стадии представляет собой небольшую округлую припухлость в нижней части большой половой губы. В этом случае киста размером примерно со среднюю горошину. Если…

Симптомы кисты желтого тела обычно не очень выражены. Часто киста желтого тела формируется в течение пары месяцев, а потом самопроизвольно исчезает. Тем не менее, можно выделить несколько характерных…

В большинстве случаев заболевание достаточно долго протекает без видимых симптомов, лишь по истечению определенного количества времени появляются болезненные ощущение и жжение внутри…

Первая и самая главная причина, которая должна насторожить любую женщину, — беспричинная боль в груди. Она проявляется как периодическое или постоянное ощущение болезненной…

Предвестники этого состояния могут проявляться в сравнительно раннем возрасте — от 30 до 40 лет. Это заболевания половой системы, нарушения цикла, затруднения с зачатием и вынашиванием…

Кольпит, как правило, имеет характерные симптомы у женщин. К ним относят: Жжение или зуд в паху; Неприятные болевые ощущения в области живота; Различные патологические выделения. Хронический…

Клиническая симптоматика этого заболевания может быть различна, так как она зависит от специфического возбудителя, вызвавшего данный патологический процесс. По течению воспалительного…

Сегодня выделяют четыре типа контагиозных моллюсков, два из которых поражают только детей, а остальные два — только взрослых. Первым проявлением данной болезни является наличие…

Многие кормящие женщины обнаруживают у себя те или иные симптомы лактостаза. Данное заболевание проявляется в виде болевого ощущения в области молочных желез, а также…

Данное патологическое состояние не вызывает характерную клиническую симптоматику у женщин. Это заболевание часто обнаруживают при профилактическом осмотре у гинеколога. Иногда при…

Различают серозные, инфильтративные и гнойные формы маститов. В редких случаях могут проявиться инфильтративно-гнойный, абсцедирующий, флегмонозный, гнойно-некротический или гангренозный…

Основные признаки развития заболевания: увеличение одной из молочных желез (чаще всего мастит развивается односторонне, реже бывает двусторонний); болезненные ощущения в молочной…

Одним из ярких симптомов мастопатии считаются плотные образования диффузного или узлового характера в молочных железах. Размеры таких новообразований могут быть разными. Беспокойных…

При маточных кровотечениях наблюдаются общие симптомы, которые должны заставить насторожиться и пройти обследование. К ним относятся: слабость и постоянная…

Нарушения менструального цикла, дискомфорт и коричневатые кровянистые выделения в середине цикла. Тяжесть внизу живота, ноющая боль, как при менструации. Длительные запоры и частое…

Выделяют следующие основные признаки метрита: увеличение толщины миометрия; болевые ощущения внизу живота и крестца; повышение температуры тела, озноб, тахикардия; ухудшение общего…

Симптомы острого метроэндометрита: резкое повышение температуры тела до 390C; кровянистые выделения с примесями гноя из половых путей; выраженный болевой синдром, иррадиирующий…

Микоплазмоз у женщин, лечение которого является сложной задачей, может давать как выраженную клиническую картину, так и проявляться бессимптомно. Часто микоплазмоз характеризуется…

Основные клинические признаки миомы матки: продолжительные обильные менструальные выделения со сгустками крови; дисфункциональные маточные выделения, которые приводят к общей слабости…

Признаки аденомиоза матки и миомы очень похожи, хотя в некоторых случаях сочетание этих заболеваний может протекать и вовсе бессимптомно. Например, диффузный аденомиоз…

Прогрессирующий вагинальный кандидоз, или молочница, у женщин всегда имеет яркие признаки. Врачи выделяют основные симптомы инфицирования слизистой оболочки, среди которых: чувство зуда,…

Возраст. У пожилых женщин эта патология встречается гораздо чаще, что обусловлено релаксацией связочного аппарата, поддерживающего уретру. Кроме того, в пожилом возрасте гораздо чаще…

Симптомы неспецифического вагинита могут сильно отличаться в зависимости от формы, характера течения и разновидности возбудителя, который его вызвал. В целом симптоматика…

Острый вульвит у девочек развивается в результате воздействия патогенных микроорганизмов на поврежденную слизистую оболочку наружных половых органов. Процесс развивается стремительно,…

Клиническая симптоматика и течение заболевания зависит от его стадии. Основные симптомы острого оофорита: выраженные болевые ощущения резкого характера, которые локализуются в нижних…

Для данной патологии характерно медленное развитие на начальных стадиях заболевания и быстрые темпы развития при затяжном течении болезни. На фоне опущения стенок влагалища нередко…

Клиника данного заболевания во многом зависит от вида возбудителя. Основные симптомы острого аднексита таковы: симптомы общей интоксикации (резкое повышение температуры тела, повышенная…

Клиническая симптоматика острого бартолинита зависит от формы его течения. По течению бартолинит можно разделить на острый и хронический. Существует несколько стадий острого…

Вагинит в острой форме всегда возникает внезапно. Если причины заболевания заключаются в наличии инфекции, то с момента заражения до появления первых симптомов вагинита…

Для заболевания острой формы у женщин характерны следующие симптомы: гиперемия, отечность половых органов; выделения: гнойные, водянистые, сукровичные; увеличение региональных лимфатических…

Острый вульвовагинит протекает с ярко выраженными симптомами: сильное жжение и зудящие ощущения в районе малого таза, усиливающиеся при мочеиспускании; гнойные выделения…

Острый эндометрит чаще всего развивается через несколько суток после проведения различных внутриматочных манипуляций (таких, как аборты, роды, операции на матке, выскабливания и так далее).…

Сообщающим фактором о наличии заболевания является менструация (болевые ощущения в малом тазу, обильные кровяные выделения). Многие больные жалуются на слабость, наблюдается анемия.…

Основные клинические симптомы острого аднексита таковы: выраженный болевой синдром пульсирующего характера, который локализуется в нижних отделах живота и может иррадиировать…

Основные симптомы, которые позволяют поставить диагноз поликистоз яичников, это: наличие множественных кистозных образований в увеличенных яичниках; нарушения менструальной функции в виде…

При диагнозе «полип шейки матки» симптомы в первое время могут и не проявляться. Их наличие в основном диагностируется при плановом профилактическом осмотре.…

Полипы в матке проявляются по-разному, чаще всего в качестве симптомов встречаются нарушения менструального цикла. Также можно выделить следующие симптомы полипов в матке: обильная геморрагия во…

Если рассматривать абсолютно все симптомы предменструального синдрома, то условно их можно разделить на две группы: Невралгические или психологические; Физические. Но оба вида…

Пузырный занос проявляет достаточно выраженные симптомы, и каждая беременная женщина может определить первые признаки этого заболевания. Резкий скачок уровня ХГЧ (хорионического…

Различают три вида сальпингита — острый, подострый и хронический. Острый сальпингит выражается резкой, порой нестерпимой болью в животе, резким повышением температуры тела. Также…

Ультразвуковая диагностика применяется много лет. Это самый распространённый метод исследований, потому что позволяет быстро выявить наибольший объём патологий. Однако даже такой современный метод, как ультразвуковая диагностика, несовершенен. Сегодня рассмотрим, что видит и не видит УЗИ в гинекологии и почему.

УЗИ в гинекологии: отчего зависит результативность обследования и почему сначала назначается УЗ-исследование

С помощью УЗИ определяется размер органа, его структура, плотность, наличие новообразований и даже их характер (камни, кисты, опухоли, уплотнения). Но при условии, что обследование проводится правильным, экспертным аппаратом.

Обычный недорогой двухмерный аппарат, используемый в большинстве больниц и клиник, даёт идеально точный результат примерно в 40% диагнозов. Более совершенные 3D-аппараты, при обследовании беременных, выявляют до 90% пороков развития. Но в любом случае остаётся 10% не выявленных патологий, от своевременного обнаружения которых порой зависит жизнь человека.

Учитывая это, знающий доктор в любом сомнительном случае назначает дополнительную диагностику. Иногда обследование проводится параллельно. Напрашивается вопрос, почему нельзя пройти более сложное обследование сразу, минуя УЗИ?

Ответ вас вряд ли обрадует. Из всех инструментальных методик только УЗИ полностью безопасно для здоровья человека. Кроме этого оно идеально выявляет сопутствующие патологии. А ещё это самый дешевый метод. И сколько бы вас не убеждали, что рентген безопасен, ни один врач не направит пациента на такую диагностику несколько раз подряд.

УЗИ в гинекологии: что выявляет и что не способно обнаружить

Пройти УЗИ рано или поздно придется любой, даже самой здоровой женщине, ведь эта методика - обязательный вариант обследования при беременности. С помощью 3D УЗИ аппарата можно увидеть в реальном времени своего малыша, рассмотреть ручки и ножки, увидеть его в движении и услышать биение сердца.

Что показывает УЗИ на первых сроках беременности

УЗИ при беременности выявляет:

• Наличие и характер беременности, срок, стартовые параметры развития. Очень важно не пропустить первое УЗИ на сроке 10-11 недель. Именно тогда по росту и весу ребёнка можно вычислить точную дату родов. Также эти данные помогут в дальнейшем следить за правильным развитием малыша. На более поздних сроках наблюдаются погрешности, мешающие установлению точного срока родоразрешения.
• Пол ребенка . Немаловажное значение имеет и то, что родители задолго до рождения малыша узнают, какого пола он родится: мальчик или девочка. Половые органы плода по факту формируются уже в 15 недель, но определить в период 12-15 недель пол ребёнка на УЗИ ещё сложно. Петля пуповины может быть принята за пенис, а внутриутробно отёкшие половые губы малышки - за мошонку. Оптимальный срок определения пола - 20-25 недель. Но и в этом случае существует вероятность ошибки, если малыш лежит неудобно для врача. Точность идентификации пола зависит от качества оборудования и квалификации специалиста.

Ошибки на УЗИ беременных на ранних сроках

Несмотря на невероятную популярность УЗИ в диагностике беременности, метод не всегда дает идеально точный результат:

• Наличие беременности . До 5 недель увидеть эмбрион в матке практически невозможно. Неопытный специалист способен перепутать плодное яйцо, а его размер составляет в этот период всего 1,8 см, с полипами эндометрия и наоборот. На сроке до 3-х недель вообще сложно говорить о какой-либо беременности. У женщины может случиться самопроизвольный аборт, и она даже не будет знать, что беременная, приняв кровотечение за менструацию. УЗИ в этом случае будет расходиться с результатами экспресс-теста, который покажет две полоски. В этом случае рекомендуют в течение двух недель пройти повторное УЗИ. Если имеется воспаление, стенки матки отекают, и врач принимает это за наступившую беременность.
• Патологии плода . Двурогая матка вводит доктора в заблуждение, и он видит на экране монитора отсутствие конечности у плода.
• Количество плодов. Ошибки при выявлении многоплодной беременности - не редкость. Если эмбрионы располагаются в одном плодном мешке, а эмбрионы обмотаны пуповиной, на обследовании врач видит только одно плодное яйцо.
• Внематочная беременность . Иногда случается так, что плодное яйцо попадает в матку, а сам эмбрион крепится в одном из придатков. Врач, обнаружив беременность, может не увидеть эмбрион. Женщина спокойна и уверена, что беременность развивается нормально, и только сильные кровотечения и резкая боль указывают на патологию. В такой ситуации точный диагноз ставит только трансвагинальный датчик (через влагалище), а не абдоминальный (через брюшную стенку).

Что показывает УЗИ на последних сроках беременности

Самый информативный при ультразвуковой диагностике - третий триместр беременности. Исследование позволяет выявить следующие патологии развития плода:

• Определяется многоплодная беременность, выслушивается два различных сердцебиения разной частоты;
• Диагностируется обвитие шеи плода пуповиной;
• Выявляется, как прикреплена пуповина, и при низком прикреплении назначается соответствующее лечение;
• Определяются размеры плода, диагностируется гипо- или гипертрофия (недостаточно крупный или слишком крупный плод);
• Выявляется кислородная недостаточность (по запрокинутой назад головке);
• Устанавливается положение плода в матке, состояние плаценты перед родами;

Ультразвуковая диагностика не гарантирует 100% точных сведений. Очень многое зависит от аппарата, на котором проводится обследование, и опыта узиста. Сочетание двух факторов, человеческого и технического, гарантируют достоверные результаты.

Ошибки УЗИ при определении замершей беременности

Замершая беременность случается по различным причинам: генетические аномалии плода, скрытые инфекции у будущей матери, гормональные нарушения и т.п. В чём бы ни была причина, для женщины это всегда страшный удар.

Остановка в развитии плода случается на сроке до 28 недель. Наиболее благоприятный исход, когда у женщины происходит самопроизвольный выкидыш. Гораздо опаснее, когда плод перестаёт развиваться на сроке от 14 недель. У женщины начинается интоксикация организма, повышается температура тела, начинаются сильные кровотечения. Самое страшное в такой ситуации - сепсис (заражение крови). Если вовремя не удалить замерший в развитии плод, начинается воспаление матки, которую в особых случаях удаляют. Иногда у женщины вследствие интоксикации нарушается свёртываемость крови, и наступает смерть.

Существует два характерных признака замершей беременности: отсутствие эмбриона в плодном яйце на ранних сроках и отсутствие у плода сердцебиения после 7 недель.

На сроке до 7 недель на УЗИ врач видит:

• отсутствие признаков того, что эмбрион находится в плодном яйце;
• диаметр плодного яйца не более 2 мм (при норме 4-6 мм);
• нечёткие контуры и размытая эхоструктура плодного яйца (в норме — гиперхогенные контуры с гипоэхогенным центром);
• маловодие;
• смещение костей черепа относительно друг друга;
• размеры матки не соответствуют сроку беременности;
• нет признаков развития беременности.

На более поздних сроках видны следующие нарушения:

• размер эмбриона от копчика до темени не более 7 мм без прослеживания сердцебиения;
• нет сердцебиения у плода и на повторном обследовании.

Определять неразвивающуюся беременность только по отсутствию сердцебиения - ошибка. До 7 недель никаких диагнозов ставить нельзя. Более-менее информативно трансвагинальное обследование, начиная с 5 недели с момента зачатия. Оно помогает по форме и размеру желточного мешка отличить замершую беременность от нормальной.

Если возникает подозрение на патологию на ранних сроках, женщине назначают двойное обследование: трансвагинальное УЗИ и определение по анализу крови хориогонического гормона. Только такой двойной анализ точно и своевременно выявляет проблему.

С 13 недели женщине назначают допплерографию через брюшную стенку. Она основана на исследовании кровотока матери и ребёнка, и врач определяет размеры плода и матки, соответствуют ли они норме, а также выявляет сердцебиение плода.

Чтобы развеять любые сомнения, пациентке назначается анализ крови на хорионический гонадотропин - гормон, выделяемый только во время беременности. Если он падает значительно ниже нормы, это говорит о неразвивающейся беременности.

По сроках от 30 недель, когда остановка в развитии плода чревата рождением больного или мёртвого малыша, пациентке на помощь приходит кардиотокография. Она регистрирует шевеление плода и его сердцебиение.

Только соотношение результатов трёх видов исследования, УЗИ, допплерографии и кардиотокографии, позволяет достоверно утверждать о том, что плод остановился в своём развитии. Самая большая ошибка во время УЗИ - принятие внематочной беременности за замершую.

УЗИ при внематочной беременности: что позволяет увидеть

Внематочная беременность - это развитие эмбриона не в полости матки, а в непредназначенном для этого органе. В большинстве случаев прикрепление плодного яйца происходит внутри одного из придатков. Опасность состоит в том, что при более поздних сроках плодное яйцо разрывается, гной попадает в кровь, начинается сепсис.

Чем раньше обнаружена патология, тем меньше пострадает здоровье женщины. Максимальный срок, при котором устранение эктопической (внематочной беременности) возможно нехирургическим путём - 6 недель. Поэтому к врачу стоит обратиться при малейшем подозрении на внематочную.

Не всегда эктопическая беременность проявляет себя особенным образом. Порой женщина узнаёт о ней в кабинете у гинеколога, куда она обращается из-за болей внизу живота, кровотечений и повышенной температуры. Чтобы развеять все сомнения, врач направляет пациентку на УЗИ. Трансабдоминальное УЗИ будет неэффективным, потому что на ранних сроках не видит патологии. При диагностике ВМБ врач использует трансвагинальный датчик. Он позволяет прицельно исследовать возможную область прикрепления плодного яйца — фаллопиевы трубы, область таза, заднюю поверхность матки.

При внематочной беременности на мониторе врач видит овальное новообразование внутри придатка, внутри которого находится желточный мешок. Чтобы не ошибиться и не принять ВМБ за другое новообразование (гидросальпинкс), дополнительно проводится цветное картирование — отображение на мониторе зоны снабжения плодного яйца кровеносными сосудами. Узист делает соответствующие снимки и делает заключение.

В подтверждении диагноза специалист с помощью УЗИ может проанализировать косвенные признаки ВМБ:

• размеры матки, не соответствующие беременности;
• скопление жидкости в малом тазу;
• кровяные сгустки в полости матки (ложное плодное яйцо);
• аномалии эндометрия;
• увеличенная шейка матки при шеечной беременности;
• при брюшной ВМБ врач видит увеличенную толщину плаценты, практически не видит стенку матки.

До 12 недель яичниковую ВМБ определить невозможно, потому что плодное яйцо похоже на фолликулу. Однако опытный врач увидит аномалию.

Неопытные врачи, применяя УЗИ аппараты старого поколения, путают ВМБ с другими заболеваниями:

• с перекруткой фаллопиевых труб или яичника;
• кистой жёлтого тела;
• разрывом кисты;
• различными новообразованиями;
• гидросальпинксом.

Наиболее оптимальный срокам выявления ВМБ -4-6 недель. В этом случае проблема устраняется медикаментозно, и женщине не проводится хирургическое вмешательство. На более поздних сроках делают лапароскопию или полосную операцию. Это несёт более серьёзные последствия: образование рубцов и спаек на придатках, воспаления и т.п.

УЗИ и постановка диагноза

Ошибки случаются и в постановке диагноза:

• рак яичника неопытный специалист путает с асцитом (скоплением жидкости вследствие кисты или повреждения органа);
• при УЗИ перед началом менструации врач может увидеть полипы эндометрия, хотя это будет разросшийся перед началом месячных эндометрий;
• не всегда трансабдоминальный аппарат видит и миому матки, особенно по задней стенке.

Даже если врач видит явные признаки патологии, он в заключении ставит диагноз со знаком вопроса и не даёт во время исследования никаких рекомендаций и заключений. Говорить о чём-либо (операции, удалении, лечении) нужно только с лечащим врачом, и только после повторного УЗИ и дополнительных анализов.

Специалист за аппаратом УЗИ, если только он не является лечащим врачом, не имеет права высказывать свои соображения по поводу обнаруженной проблемы.

Среди причин, почему узист видит проблему там, где её нет, часто встречаются следующие факторы:

• Физическая и эмоциональная усталость. За день специалист осматривает в среднем 50 человек, и к вечеру концентрация внимания снижается.
• Старое оборудование, причём аппарат может быть относительно новым, но его технические возможности не будут соответствовать потребностям.
• Неопытность специалиста, отсутствие профессионального чутья и просто человеческое равнодушие.

Что бы не показал аппарат УЗИ, результаты всегда нужно перепроверять. От ошибок не застрахована даже самая современная техника.