ในส่วนคำถาม “การติดเชื้อ MBT” คืออะไร? กรุณาอธิบายแนวคิดด้วย และสิ่งนี้หมายความว่าอย่างไร? เรื่องที่เกี่ยวข้องกับวัณโรค..ผู้เขียนถาม สาวน้อย คุซมีนาคำตอบที่ดีที่สุดคือ Mtt - เชื้อมัยโคแบคทีเรียมวัณโรค สาเหตุของโรคนี้
หลอด การติดเชื้อไม่ได้หมายความว่าบุคคลนั้นป่วย เขาอาจจะเป็นผู้ให้บริการ
แต่บ่อยครั้งที่การวินิจฉัยดังกล่าวเกิดขึ้นจากการทดสอบ Mantoux ซึ่งเป็นการศึกษาที่ไม่น่าเชื่อถืออย่างยิ่งและให้ข้อมูลต่ำ

คำตอบจาก ออลก้า[คุรุ]
การติดเชื้อ MBT หมายความว่าบุคคลหนึ่งต้องเผชิญกับเชื้อวัณโรคในชีวิตและมีภูมิคุ้มกันต่อเชื้อเหล่านั้น ภูมิคุ้มกันวัณโรคไม่เสถียร และหากเชื้อมัยโคแบคทีเรียมวัณโรคหยุดเข้าสู่ร่างกาย ภูมิคุ้มกันก็จะหายไป การทดสอบ Mantoux แสดงให้เห็นว่ามีการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันหรือไม่ ใน เวลาโซเวียตเมื่อมีวัณโรคเพียงเล็กน้อย การทดสอบนี้ให้ผลลบต่อเกือบทุกคน ตอนนี้เกือบทุกคนมีทัศนคติเชิงบวก แต่การติดเชื้อ MBT ไม่ได้หมายความว่าเจ็บป่วยแต่อย่างใด

คำตอบจาก เยอร์เกย์ ไรเซนนิน[คุรุ]
เชื้อมัยโคแบคทีเรียมวัณโรค (MBT) คือ เหตุผลหลักโรควัณโรคของมนุษย์ ผู้ให้บริการ ได้แก่ มนุษย์ สัตว์บ้านและสัตว์ป่า นก ใน สภาพแวดล้อมภายนอกเชื้อมัยโคแบคทีเรียมวัณโรคค่อนข้างต้านทานได้ สามารถอยู่ในน้ำได้นานถึง 150 วัน ภายนอกสิ่งมีชีวิต พวกมันยังคงมีชีวิตอยู่ได้เป็นเวลาหลายเดือน โดยเฉพาะในห้องมืดและชื้น โดยธรรมชาติแล้ว MBT จะไม่ไวต่อยาปฏิชีวนะหลายชนิด การวินิจฉัยดำเนินการโดยใช้ PRC

Mycobacterium tuberculosis - MBT ถูกค้นพบเมื่อ 30 กว่าปีที่แล้ว แต่การศึกษาของพวกเขายังคงดำเนินต่อไปซึ่งสัมพันธ์กับอัตราการพัฒนาวัณโรคในสังคมที่สูงเมื่อมีผู้ติดเชื้ออย่างน้อยหนึ่งคน

สรรพคุณและอันตรายของมัยโคแบคทีเรีย

จุลินทรีย์เหล่านี้เป็นของตระกูล Radiant fungi (Actinomycetes) เป็นแท่งขนาดต่าง ๆ สามารถสืบพันธุ์โดยการแบ่งหรือแตกหน่ออย่างง่าย พวกมันไม่สามารถเคลื่อนที่ได้และไม่สามารถสร้างสปอร์ได้ มีความต้านทานต่อปัจจัยต่างๆได้ดี สิ่งแวดล้อม. ส่วนใหญ่มักเรียกว่าไม้ของ Koch เพื่อเป็นเกียรติแก่ผู้ค้นพบ

Koch bacilli เป็นแบคทีเรียแกรมบวกซึ่งมีความสามารถในการเปลี่ยนเป็นสีแดงเมื่อสัมผัสกับฟูชินวิธีนี้เรียกว่าการย้อมสีซีห์ล-นีลเส็น คุณลักษณะนี้รองรับวิธีการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ทั้งหมดสำหรับการตรวจจับ MBT

ปัจจุบันมีเชื้อ Mycobacterium tuberculosis หลายประเภทที่รู้จัก สิ่งที่น่าสนใจที่สุดคือจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายต่อมนุษย์และสามารถก่อให้เกิดโรคติดเชื้อได้

ซึ่งรวมถึง 2 ประเภท:

• วัณโรคมัยโคแบคทีเรีย;
• มัยโคแบคทีเรีย อัฟริกานัม

Koch bacilli มีความมีชีวิตเพิ่มขึ้น ดังนั้นการรักษาวัณโรคจึงอาจใช้เวลานานหลายเดือน ตามด้วยการเฝ้าติดตามผู้ป่วยเป็นประจำทุกปี นี่เป็นเพราะความสามารถในการคงอยู่และย้อนกลับ

นั่นคือ Mycobacterium tuberculosis ภายใต้อิทธิพล ยาหรือสภาพแวดล้อมที่รุนแรงถูกเปลี่ยนให้เป็นรูปแบบระดับกลางที่มีเสถียรภาพมากขึ้น จากประเภทนี้พวกเขาจะกลับสู่สถานะเดิมหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง - หลังจากที่อิทธิพลภายนอกยุติลง

สิ่งสำคัญในการวินิจฉัยโรคก็คือ องค์ประกอบทางเคมีเชื้อโรค ได้รับการศึกษาเป็นอย่างดี พื้นฐานคือน้ำและโปรตีนพิเศษ (tuberculoproteins) ซึ่งเป็นสิ่งแปลกปลอม ร่างกายมนุษย์. นี่เป็นพื้นฐานสำหรับการตรวจหาวัณโรคในระยะเริ่มแรกสำหรับทุกกลุ่มอายุ - การวินิจฉัยวัณโรค

คุณสมบัติของ MBT คือ:

• การทำให้เกิดโรคในระดับสูง (ความสามารถในการทำให้เกิดการพัฒนาของโรคเนื่องจากปัจจัยจากสายสะดือ);
• แนวโน้มที่จะติดเชื้อเป็นกลุ่มใหญ่ โดยเฉพาะในเด็ก
• ภูมิคุ้มกันต่อสารฆ่าเชื้อหลายชนิด
• ความต้านทานต่อแอลกอฮอล์ กรด และด่าง
• พิษโดยตรงต่อเซลล์ที่ป้องกันการอักเสบในร่างกายมนุษย์ - เม็ดเลือดขาว;
• ความแปรปรวนและความสามารถในการกลายพันธุ์ซึ่งทำให้ยาต้านวัณโรคบางชนิดมีประสิทธิภาพต่ำ

Cord factor เป็นสารพิเศษที่ยึด MBT เข้าด้วยกันจึงกำหนดความเข้มข้นสูง

การป้องกันการแพร่ระบาดเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง การตรวจจับทันเวลาผู้ป่วยที่ติดเชื้อ เพื่อจุดประสงค์นี้ ปัจจุบันมีการพัฒนาการตรวจป้องกันประจำปีในกลุ่มผู้ใหญ่และเด็ก หน้าที่ของพวกเขาคือตรวจสอบว่ามี MTB หรือวัณโรคที่พัฒนาแล้วในบุคคลใดบุคคลหนึ่งหรือไม่

วิธีการตรวจหาการติดเชื้อตั้งแต่เนิ่นๆ

กลุ่มนี้รวมถึงการวินิจฉัยวัณโรคและการทดสอบแบบรวดเร็ว

ขั้นตอนแรกในการตรวจตามปกติคือการวินิจฉัยวัณโรค บังคับสำหรับเด็กและผู้ใหญ่หากสงสัยว่าติดเชื้อวัณโรค เฉพาะในกรณีที่ผลลัพธ์เป็นบวก การตรวจสอบเพิ่มเติมจะดำเนินการโดยแยก MBT จากวัสดุต่างๆ

วิธีการวินิจฉัย Tuberculin ขึ้นอยู่กับการแนะนำเข้าสู่กระแสเลือดของยาพิเศษที่มี tuberculin (โปรตีนจากแบคทีเรีย) หรือสิ่งที่คล้ายคลึงกัน ยานี้ฉีดเข้าทางผิวหนัง หลังจากผ่านไป 72 ชั่วโมง จะมีการประเมินผลลัพธ์

หากผู้ป่วยติดเชื้อหรือเป็นวัณโรคแล้วเมื่อฉีดแอนติเจนแปลกปลอมร่างกายจะมีปฏิกิริยากับท้องถิ่น ปฏิกิริยาการแพ้ในรูปแบบของ papule (จุดสีแดงมีตุ่ม) บริเวณที่ฉีด

การวินิจฉัยวัณโรคมี 2 วิธี:

• การทดสอบมานทูซ์;

ข้อดีคือสามารถใช้งานได้ตั้งแต่ 1 ปีขึ้นไป สิ่งเหล่านี้ปลอดภัยที่สุดและ วิธีง่ายๆเพื่อตรวจหาการติดเชื้อ MBT ในเด็ก

Diaskintest เป็นสิ่งที่ดี ยาแผนปัจจุบันอย่างไรก็ตาม ไม่สามารถแทนที่การทดสอบ Mantoux ได้มักมีการกำหนดยาพร้อมกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ บวกก่อนวิจัย. อย่างไรก็ตาม วิธีการเหล่านี้อนุญาตให้แพทย์สงสัยว่าบุคคลนั้นติดเชื้อมัยโคแบคทีเรียเท่านั้น แต่ไม่สามารถรับประกันได้ 100%

ข้อเสียของการวินิจฉัยวัณโรคคือ:

• ผลลัพธ์บวกลวงบ่อยครั้ง
• ไม่สามารถให้การประเมินภาพทางคลินิกได้อย่างสมบูรณ์
• ไม่สามารถระบุเชื้อโรคเฉพาะได้

อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยวัณโรคเป็นขั้นตอนสำคัญในการระบุ MBT ในวัณโรค หลังจากเธอเท่านั้น ผลลัพธ์ที่เป็นบวกกุมารแพทย์กำหนดให้ทำการตรวจเชิงลึกในภายหลัง

เนื่องจากความจำเป็นในการวินิจฉัยวัณโรคที่รวดเร็วและแม่นยำยิ่งขึ้น phthisiology สมัยใหม่จึงเสนอการใช้วิธีที่เรียกว่าวิธีการวินิจฉัยแบบด่วน

สะดวก รวดเร็ว และในกรณีส่วนใหญ่เชื่อถือได้ แต่ต้นทุนและความต้องการอุปกรณ์ที่เหมาะสมสำหรับสถาบันทำให้ไม่มีการอ้างสิทธิ์ ใช้วิธีการด่วนต่อไปนี้:

วิธีที่ 4 และ 5 ทำให้สามารถตรวจจับ MBT ในแหล่งข้อมูลได้ในวันที่ 2-4 นี่เป็นวิธีการที่มีประสิทธิภาพสูงซึ่งช่วยให้คุณสามารถระบุชนิดและรูปแบบของเชื้อโรคได้โดยเร็วที่สุด

วิธีการแยกเชื้อโรคเฉพาะ

โดยคำนึงถึงการพัฒนา วิทยาศาสตร์สมัยใหม่และ อุปกรณ์ทางการแพทย์พยาธิวิทยานำเสนอวิธีการระบุ MBT ได้หลายวิธี

ที่ใช้กันมากที่สุดในการปฏิบัติทางคลินิกคือ:

1. Bacterioscopy: โดยตรง, ฟลูออเรสเซนต์, คอนทราสต์เฟส, ลอยอยู่ในน้ำ
2. แบคทีเรียวิทยา
3. วิธีการทางชีวภาพ

สาระสำคัญของวิธีการเหล่านี้คือการดำเนินการ การวิจัยในห้องปฏิบัติการโดยที่ MBT จะแยกได้จากวัสดุต่างๆ เพื่อจุดประสงค์นี้ ในกรณีของวัณโรคปอดมักใช้เสมหะ สำหรับวัณโรคนอกปอดมีการตรวจดังต่อไปนี้:

• ปัสสาวะ;
• เยื่อหุ้มปอดไหล;
• น้ำไขสันหลัง;
• อุจจาระ;
• ปล่อยทวาร; เครื่องหมายวรรคตอน;
• น้ำล้างกระเพาะ

ผู้ป่วยเก็บเสมหะในตอนเช้าขณะท้องว่างในภาชนะพิเศษ ถ้าไม่เน้น จำนวนมากจากนั้นเราจะอนุญาตให้เก็บระหว่างวันบ่อยครั้งผู้ป่วยวัณโรคอาจไม่มีอาการไอ ในกรณีนี้ จะมีการล้างหลอดลมหรือส่องกล้องหลอดลม ในกรณีหลัง ขั้นตอนเกี่ยวข้องกับการล้างหลอดลม ตามด้วยการตัดชิ้นเนื้อบริเวณที่ "น่าสงสัย"

การล้างกระเพาะและการเก็บน้ำล้างในภายหลังมักถูกกำหนดไว้สำหรับเด็กที่ไม่สามารถไอเสมหะได้ดี (โดยเฉพาะกลุ่มอายุน้อยกว่า) นี่เป็นวิธีที่อ่อนโยนกว่าการส่องกล้องหลอดลม

การตรวจปัสสาวะสำหรับเชื้อ Mycobacterium tuberculosis จะดำเนินการหากสงสัยว่ามีการติดเชื้อในไต ข้อบ่งชี้นี้คือการตรวจจับเม็ดเลือดขาวจำนวนมากในตะกอน (มากกว่า 15 เซลล์ในแต่ละมุมมอง)

การตรวจหา MBT ในน้ำไขสันหลังมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ แต่ประสิทธิผลของขั้นตอนนี้ยังต่ำ

วัสดุใด ๆ ที่ได้รับจากผู้ป่วยจะต้องเตรียมรอยเปื้อนเป็นพิเศษเพื่อการตรวจเพิ่มเติมทั้งนี้ขึ้นอยู่กับวิธีการที่แพทย์กำหนดโดยกุมารแพทย์ การทดสอบจะดำเนินการในสถาบันต่อต้านวัณโรคโดยบุคลากรทางการแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษเท่านั้น

วิธีแบคทีเรีย

สิ่งสำคัญคือการย้อมการเตรียมที่ได้จากวัสดุของผู้ป่วยด้วยสีย้อมพิเศษ ตามด้วยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

ด้วยการส่องตรวจแบคทีเรียโดยตรง หลังจากย้อมสีสเมียร์ตามแนวทางของ Ziehl-Neelsen แล้ว แพทย์จะตรวจอย่างละเอียดในกรณีนี้ MBT จะมีลักษณะเป็นแท่งสีแดง ซึ่งมองเห็นได้ชัดเจนภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การวิเคราะห์ดำเนินการค่อนข้างเร็ว แต่ช่วยให้ตรวจพบเชื้อโรคได้ก็ต่อเมื่อมีเชื้อโรคจำนวนมากในวัสดุต้นทาง

พวกเขาทำการตรวจแบคทีเรียเป็นเวลาหลายวันติดต่อกัน ผลลัพธ์จะถูกบันทึกไว้ในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง มีการระบุประเภท (แท่งแกรมบวก) และปริมาณโดยประมาณ

ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือกล้องจุลทรรศน์ฟลูออเรสเซนต์และคอนทราสต์เฟส ในกรณีแรก จะมีการศึกษาการเตรียมสีเรืองแสงภายใต้การฉายรังสีด้วยรังสีอัลตราไวโอเลต

วิธีนี้ช่วยให้คุณตรวจสอบยาจำนวนมากได้ในเวลาอันสั้นและสร้างการวินิจฉัยได้แม่นยำยิ่งขึ้น

เมื่อทำการตรวจแบคทีเรียแบบ Phase-Contrast Bacterioscopy แพทย์สามารถสังเกต MBT และสิ่งเหล่านั้นได้ รูปทรงต่างๆในสภาพความเป็นอยู่ การวิจัยประเภทนี้คือ วิธีเดียวเท่านั้นระบุเชื้อโรคเพื่อให้สามารถบันทึก "สด" ได้ ซึ่งทำได้โดยใช้อุปกรณ์คอนทราสต์เฟสพิเศษ วิธีการวิจัยนี้ทำให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องในกรณีส่วนใหญ่ ข้อเสียคือค่าอุปกรณ์การแพทย์มีราคาสูง

สำหรับการตรวจแบคทีเรียชนิดใดก็ตาม แพทย์จะสรุปว่า:

• พบรูปแบบของ MBT;
• จำนวน MBT เฉลี่ย

ตัวบ่งชี้ที่สองมี มูลค่าสูงสุดเพื่อประเมินพลวัตของการบำบัด

วิธีการทางแบคทีเรีย

สำคัญ ความสำคัญทางคลินิกเมื่อตรวจพบ MBT จะมีการเพาะเลี้ยงบนอาหารเลี้ยงเชื้อชนิดพิเศษ หากมีบาซิลลัสของโคช์สอยู่ในแหล่งวัตถุดิบ อาณานิคมของพวกมันก็จะเติบโต ข้อดีของสิ่งนี้คือความเป็นไปได้ในการระบุเชื้อโรคที่ความเข้มข้นต่ำในของเหลวเริ่มต้นที่ใช้สร้างพืชผล

ข้อเสียเปรียบหลักของวิธีการทางแบคทีเรียคือ ครั้งใหญ่รอผลซึ่งมีตั้งแต่ 3 สัปดาห์หรือนานกว่านั้น นี่เป็นเพราะการเติบโตช้ามากของอาณานิคม MBT หลังจากหว่านบนอาหารเลี้ยงเชื้อ

ส่วนสำคัญของวิธีการทางแบคทีเรียเมื่อได้รับเชื้อโรคคือการกำหนดความไวต่อยาต้านวัณโรค

เมื่อออกผลแพทย์จะต้องระบุ CFU (หน่วยสร้างโคโลนี) ในการเพาะเลี้ยง หมายเลขเหล่านี้มีความสำคัญต่อการตีความข้อมูลที่ได้รับ กล่าวโดยสรุปดังนี้

1. ไม่เพียงพอ เมื่อตรวจพบ CFU ได้ถึง 20 CFU
2. ปานกลางหากจำนวนถึง 100
3. มากมายเมื่อตรวจพบมากกว่า 100 CFU

สำหรับตัวเลือกที่ 1 จำเป็นต้องทำการทดสอบซ้ำ เนื่องจากจำนวน CFU ดังกล่าวไม่น่าเชื่อถือสำหรับการวินิจฉัย

เมื่อระบุความไวต่อยาต้านวัณโรค ข้อสรุปจะระบุถึงรายการยาที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้เชี่ยวชาญด้านวัณโรคใช้เพื่อรักษาโรค ถัดจากชื่อของยาแต่ละตัวจะเขียนด้วยตัวอักษรละติน - S หรือ R. S บ่งบอกถึงความไวของ MBT ถึง ยานี้, R – ความต้านทาน (ความมั่นคง)

เชื้อโรคตัวหนึ่งอาจไวต่อยาตัวใดตัวหนึ่งหรือหลายตัวก็ได้ โดยแพทย์จะสั่งการรักษาอย่างมีเหตุผลตามนี้

วิธีการวิจัยทางชีววิทยาค่อนข้างเป็นทฤษฎี การติดเชื้อในสัตว์ทดลอง หลากหลายชนิด MBT ที่มีการแยกและการศึกษาในเวลาต่อมามีลักษณะทางวิทยาศาสตร์และไม่ได้นำไปใช้จริงในการปฏิบัติงานทางคลินิกจริง

ในวัณโรคตรวจพบ MBT วิธีการต่างๆ. บ่อยที่สุดในการปฏิบัติทางคลินิก มีการใช้วิธีการหลายวิธีในการตรวจหาเชื้อโรค ซึ่งจำเป็นต้องรวมถึงการเพาะเลี้ยงบนสื่อพิเศษด้วย วิธีการดังกล่าวปลอดภัยอย่างยิ่งและใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยวัณโรคในเด็กและผู้ใหญ่

คำถามถึงแพทย์:

คำถามสำหรับกุมารแพทย์ การติดเชื้อ MBT - มันคืออะไร?

สวัสดี! ลูกสาวของฉันอายุ 5 ขวบ หลังจากนั้นอีกคนหนึ่ง เราก็ถูกส่งตัวไปพบกุมารแพทย์ เขาได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ MBT มีการสั่งเอ็กซเรย์ หน้าอกตรวจปัสสาวะ เลือด อุจจาระเพื่อตรวจ I/g และทำไมไม่ไปพบจักษุแพทย์ BCG-r.4 (12 เดือน) Mantoux: 2005 — 13 พ.ศ. 2549 — 15 พ.ศ. 2550 — 11 พ.ศ. 2551 — 13 พ.ศ. 2552 — 13. เอ็กซ์เรย์เสร็จแล้ว ผลการเอ็กซเรย์: ไม่มีการเปลี่ยนแปลงโฟกัสหรือการแทรกซึมในปอด รากมีโครงสร้างไม่ขยาย ไดอะแฟรมไม่เปลี่ยนแปลง เป็นไปไม่ได้ที่จะยกเว้นการขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง paratrichylous และ trachiobronchial ทางด้านซ้าย 1) จะทราบได้อย่างไรว่าเด็กติดเชื้อเมื่อใด? 2) ร้ายแรงและติดต่อกันได้ขนาดไหน (ยังมีครับ ทารกจำเป็นต้องตรวจสอบเขาไหม?) 3) ถ้าราหูจากตัวแรกมีขนาดใหญ่ทำไมพวกเขาถึงส่งตอนนี้เท่านั้นเมื่อก่อนนี้ไม่ใช่ตัวบ่งชี้? 4) ช่วยถอดรหัสเอ็กซ์เรย์ หมายความว่าอย่างไร: “เป็นไปไม่ได้ที่จะยกเว้นการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองพาราทริชิล ต่อมน้ำเหลืองทางหลอดลมทางด้านซ้าย” ขอบคุณล่วงหน้าสำหรับคำตอบของคุณ

สวัสดี
1. ไม่สามารถระบุช่วงเวลาของการติดเชื้อได้อย่างแม่นยำ แต่เมื่อพิจารณาจากผลลัพธ์ของตัวอย่าง mantu สามารถสันนิษฐานได้ว่าการติดเชื้อเกิดขึ้นในปี 2549 หรือก่อนหน้านั้น
2. การติดเชื้อ Mycobacterium tuberculosis (MBT) อาจทำให้เกิด แบบฟอร์มที่ใช้งานอยู่วัณโรค แต่โดยส่วนใหญ่แล้ว วัณโรคมันไม่เคยเกิดขึ้น ผู้ติดเชื้อไม่ติดต่อ ดังนั้นจึงไม่มีเหตุผลที่จะทดสอบในกรณีของคุณ ทารก(แน่นอนว่า หากแหล่งที่มาของการติดเชื้อที่ทำให้เด็กโตอาจติดเชื้อได้นั้นไม่ใช่บุคคลที่มาจากสภาพแวดล้อมของคุณ)
3. เราพบว่าเป็นการยากที่จะตอบคำถามนี้ เนื่องจากอยู่ในความสามารถของแพทย์ของคุณ
4. วลีนี้สามารถตีความได้ดังนี้: มีแนวโน้มว่าเด็กจะขยายออก ต่อมน้ำเหลืองตั้งอยู่ทางด้านซ้ายของหลอดลม (อย่างน้อยก็ไม่มีเหตุผลที่จะบอกว่าต่อมน้ำเหลืองอยู่ทางด้านซ้าย ขนาดปกติ). น้ำเหลืองที่หน้าอกขยายใหญ่ขึ้นอาจเป็นสัญญาณหนึ่งของการติดเชื้อ MBT