ปอดถูกปกคลุมไปด้วยเยื่อหุ้มปอด เปลวร่า. เยื่อหุ้มปอดชั้นนอก. เยื่อหุ้มปอดอวัยวะภายใน (ปอด) ช่องเยื่อหุ้มปอด อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น

Pleura - เยื่อเซรุ่มที่บุผิวด้านใน ผนังหน้าอกและผิวด้านนอกของปอดทำให้เกิดถุงน้ำแยก 2 ถุง (รูป)

เยื่อหุ้มปอดที่บุผนังช่องอกเรียกว่าข้างขม่อมหรือข้างขม่อม แยกความแตกต่างระหว่างเยื่อหุ้มปอดบริเวณกระดูกซี่โครง (ซึ่งครอบคลุมซี่โครงและช่องว่างระหว่างซี่โครง เยื่อหุ้มปอดบริเวณกระบังลมซึ่งอยู่บนพื้นผิวด้านบนของกะบังลม และเยื่อหุ้มเยื่อหุ้มปอดที่อยู่ตรงกลาง ซึ่งจำกัดบริเวณเมดิแอสตินัม เยื่อหุ้มปอดหรืออวัยวะภายใน เยื่อหุ้มปอดจะปกคลุมพื้นผิวด้านนอกและด้านในระหว่างกระดูก ปอด มันถูกหลอมรวมอย่างแน่นหนากับเนื้อเยื่อของปอดและชั้นลึกนั้นถูกสร้างขึ้นโดยผนังกั้นที่แยก lobules ของปอดระหว่างชั้นอวัยวะภายในและข้างขม่อมของเยื่อหุ้มปอดจะมีช่องว่างที่ปิดสนิท - ช่องเยื่อหุ้มปอดที่มีลักษณะคล้ายกรีด

การบาดเจ็บที่เยื่อหุ้มปอดแบบปิดเกิดขึ้นเมื่อถูกกระแทกด้วยวัตถุทื่อ มีรอยฟกช้ำและรอยแตกของเยื่อหุ้มปอดอันเป็นผลมาจากการถูกกระทบกระแทก การฟกช้ำ หรือการกดทับที่หน้าอก หรือซี่โครงร้าว

อาการบาดเจ็บที่เยื่อหุ้มปอดจะพบได้ในบาดแผลที่เจาะทะลุหน้าอกทั้งหมด ในกรณีนี้ อาจเกิดภาวะ pneumothorax ที่เป็นบาดแผล (ดู) และ hemothorax (ดู) ที่เป็นไปได้ ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อต่อมา - เยื่อหุ้มปอดอักเสบและ pyopneumothorax (ดูเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนอง)

โรคอักเสบของเยื่อหุ้มปอด - ดูเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

ในบรรดาเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงของเยื่อหุ้มปอด, ไฟโบรมา, ไลโปมา, แอนจิโอมา ฯลฯ อาการเฉพาะด้วยเนื้องอกเหล่านี้ # เนื้องอกมะเร็งปฐมภูมิของเยื่อหุ้มปอดมักมีลักษณะหลายอย่างและมาพร้อมกับเยื่อหุ้มปอดที่หนาขึ้นพร้อมกับการพัฒนาเยื่อหุ้มปอดอักเสบทุติยภูมิ อาการปวดจะเกิดขึ้นค่อนข้างเร็วเมื่อหายใจเข้าลึก ๆ และไอโดยฉายรังสีที่ไหล่ต่อมา - หายใจถี่และมีไข้ ภาวะน้ำมูกไหลในช่องเยื่อหุ้มปอดจะกลายเป็นเลือดออก การพยากรณ์โรคไม่ดี การแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็งจากอวัยวะอื่นเกิดขึ้นในเยื่อหุ้มปอด

Pleura (จากภาษากรีก pleura - ด้านข้าง, ผนัง) เป็นเยื่อเซรุ่มที่ปกคลุมปอดและพื้นผิวด้านในของหน้าอก ก่อให้เกิดถุงน้ำแยกสองอันที่สมมาตรกัน ซึ่งอยู่ที่ซีกทั้งสองของหน้าอก P. พัฒนาจากชั้นใน (splanchnopleure) และชั้นนอก (somatopleure) ของ splanchnotomes ของ mesoderm

กายวิภาคศาสตร์เนื้อเยื่อวิทยา. เยื่อหุ้มปอดอวัยวะภายใน (pleura visceralis, s. pleura pulmonalis) ครอบคลุมพื้นผิวทั้งหมดของปอดพุ่งเข้าไปในร่องและเหลือเพียงพื้นที่เล็ก ๆ ที่ถูกค้นพบในบริเวณของ hilum ของปอด Parietal P. (pleura parietalis) แบ่งออกเป็นกระดูกซี่โครง (pleura costalis), diaphragmatic (pleura diaphragmatica) และ mediastinal (pleura inediastinalis) เอ็นของปอด (ligg. pulmonalia) เป็นตัวแทนของเยื่อหุ้มเซรุ่มที่ซ้ำกันซึ่งอยู่ในระนาบส่วนหน้าและเชื่อมต่อกับเยื่อหุ้มปอดในช่องท้องและช่องท้อง ระหว่างอวัยวะภายในและปอดข้างขม่อมจะมีช่องกล้องจุลทรรศน์คล้ายกรีดซึ่งจะถึงขนาดใหญ่เมื่อปอดยุบ ส่วนของ P. ซึ่งแผ่นข้างขม่อมแผ่นหนึ่งผ่านไปยังอีกแผ่นหนึ่งทำให้เกิดรอยแตกที่ไม่เต็มไปด้วยเนื้อเยื่อปอดเรียกว่าไซนัสของ P. (recessus pleuralis) มีไซนัส costophrenic, costomediastinal และ phrenic-mediastinal

เช่นเดียวกับเยื่อเซรุ่มอื่นๆ เยื่อหุ้มปอดมีโครงสร้างเป็นชั้น อวัยวะภายใน P. ประกอบด้วย 6 ชั้น: 1) mesothelium; 2) จำกัดเมมเบรน; 3) ชั้นคอลลาเจนเส้นใยผิวเผิน; 4) เครือข่ายยืดหยุ่นผิวเผิน; 5) เครือข่ายยืดหยุ่นลึก 6) ชั้นคอลลาเจนอีลาสติกตาข่ายลึก (รูปที่ 1) ชั้นเส้นใยทั้งหมดของ P. ถูกทะลุผ่านช่องท้องของเส้นใยไขว้กันเหมือนแห ในบางสถานที่ ในชั้นคอลลาเจนอีลาสติคที่อยู่ลึกลงไปนั้นจะมีเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบอยู่ เยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมนั้นหนากว่าเยื่อหุ้มปอดในช่องท้องมากและโดดเด่นด้วยคุณสมบัติโครงสร้างของโครงสร้างเส้นใย ในรูปแบบเซลล์ของ P. มีไฟโบรบลาสต์, ฮิสทีโอไซต์, ไขมันและ แมสต์เซลล์,ลิมโฟไซต์

ข้าว. 1. แผนผังโครงสร้างเส้นใยของเยื่อหุ้มปอด (ตาม Wittels): 1 - mesothelium; 2 - เมมเบรนขอบเขต; 3 - ชั้นคอลลาเจนเส้นใยผิวเผิน; 4 - เครือข่ายยืดหยุ่นผิวเผิน; 5 - เครือข่ายยืดหยุ่นลึก 6 - ชั้นยืดหยุ่นคอลลาเจนตาข่ายลึก

ในเยื่อหุ้มปอดอวัยวะภายในทั้งหมดและบริเวณที่โดดเด่นของ P. ข้างขม่อม หลอดเลือดและน้ำเหลืองจะอยู่ในชั้นที่ลึกที่สุดเท่านั้น พวกมันถูกแยกออกจากโพรงเยื่อหุ้มปอดด้วยสิ่งกีดขวางเซรุ่มและเม็ดเลือดแดงที่เป็นเส้น ๆ ซึ่งรวมถึงชั้นส่วนใหญ่ของ P. B สถานที่บางแห่ง parietal P. (ช่องว่างระหว่างซี่โครง, พื้นที่ของกล้ามเนื้อทรวงอกตามขวาง, ส่วนด้านข้างของศูนย์กลางเอ็นของไดอะแฟรม) สิ่งกีดขวางเซรุ่มและน้ำเหลืองประเภท "ลดลง" ด้วยเหตุนี้หลอดเลือดน้ำเหลืองจึงอยู่ใกล้กับช่องเยื่อหุ้มปอดมากที่สุด ในสถานที่เหล่านี้มีอุปกรณ์ที่แตกต่างกันเป็นพิเศษสำหรับการสลายของเหลวในช่องท้อง - ช่องดูด (ดูเยื่อบุช่องท้อง) ในเยื่อหุ้มปอดในอวัยวะภายในของผู้ใหญ่ เส้นเลือดฝอยที่อยู่ผิวเผิน (ใกล้กับช่องเยื่อหุ้มปอด) มีอิทธิพลเหนือกว่าในเชิงปริมาณ ใน Parietal P. ในพื้นที่ที่มีความเข้มข้นของช่องดูดจะมีเส้นเลือดฝอยน้ำเหลืองซึ่งขยายไปถึงพื้นผิวในสถานที่เหล่านี้

ในช่องเยื่อหุ้มปอดมีการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องของของเหลวในโพรง: การก่อตัวและการดูดซึม ในระหว่างวันปริมาตรของของเหลวจะไหลผ่านช่องเยื่อหุ้มปอดประมาณเท่ากับ 27% ของปริมาตรของพลาสมาในเลือด ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยาการก่อตัวของของเหลวในโพรงจะดำเนินการโดยอวัยวะภายใน P. ในขณะที่ของเหลวนี้ถูกดูดซึมโดยเยื่อหุ้มปอดบริเวณกระดูกซี่โครงเป็นหลัก พื้นที่ที่เหลือของขม่อม P. โดยปกติแล้วจะไม่มีส่วนที่เห็นได้ชัดเจนในกระบวนการเหล่านี้ เนื่องจากลักษณะทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของส่วนต่าง ๆ ของ p. ซึ่งการซึมผ่านที่แตกต่างกันของหลอดเลือดมีความสำคัญเป็นพิเศษของเหลวจะเคลื่อนที่จากอวัยวะภายในไปยังกระดูกซี่โครง p. นั่นคือการไหลเวียนของของเหลวโดยตรงเกิดขึ้น ในช่องเยื่อหุ้มปอด ภายใต้เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาความสัมพันธ์เหล่านี้เปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงเนื่องจากพื้นที่ใด ๆ ของอวัยวะภายในหรือข้างขม่อม P. สามารถทั้งการก่อตัวและการดูดซึมของของเหลวในโพรง

หลอดเลือดของเยื่อหุ้มปอดส่วนใหญ่มาจากหลอดเลือดแดงระหว่างซี่โครงและเต้านมภายใน อวัยวะภายใน P. ยังมาพร้อมกับหลอดเลือดจากระบบหลอดเลือดแดงฟีนิก

การไหลของน้ำเหลืองจากข้างขม่อมเกิดขึ้นขนานกับหลอดเลือดระหว่างซี่โครงเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองที่หัวของซี่โครง จาก mediastinal และ diaphragmatic P. น้ำเหลืองจะติดตามเส้นทาง mediastinal sternal และ anterior ไปยังมุมหลอดเลือดดำหรือท่อทรวงอก และไปตามเส้นทาง mediastinal หลังไปยังต่อมน้ำเหลืองในหลอดเลือดแดงเอออร์ตา

เยื่อหุ้มปอดเกิดจากเส้นประสาทเวกัสและเส้นประสาทฟีนิก ซึ่งเป็นกลุ่มของเส้นใยที่ขยายออกมาจากต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก V-VII และต่อมน้ำเหลืองทรวงอก I-II ใน จำนวนที่ยิ่งใหญ่ที่สุดส่วนปลายของตัวรับและปมประสาทขนาดเล็กจะกระจุกตัวอยู่ที่ mediastinal P.: ในบริเวณนั้น รากปอด, เอ็นปอด และภาวะหัวใจล้มเหลว

• กายวิภาคศาสตร์พยาธิวิทยา
• ความเสียหาย
• ซีสต์
• เนื้องอก

กายวิภาคของเยื่อหุ้มปอด:

ในบริเวณรากของปอดจะมีเยื่อหุ้มปอดอยู่ด้วย พื้นผิวตรงกลางปอดจะผ่านเข้าไปในเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมที่อยู่ติดกับอวัยวะของเมดิแอสตินัม (mediastinal pleura) และพื้นผิวด้านในของหน้าอก (costal pleura) เยื่อหุ้มปอดกระดูกซี่โครงและช่องกลางด้านล่างผ่านเข้าไปในเยื่อหุ้มปอดของกระบังลม ซึ่งครอบคลุมส่วนกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นของกระบังลม ส่วนบนของเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมสร้างโดมซึ่งเป็นที่ตั้งของยอดปอด
สถานที่ที่ส่วนของเยื่อหุ้มปอดเปลี่ยนเข้าหากันเรียกว่าไซนัสเยื่อหุ้มปอด (กระเป๋า) แม้จะหายใจลึกที่สุดก็ไม่เต็มปอด

ไซนัส costophrenic ตั้งอยู่ระหว่างเยื่อหุ้มปอดกระดูกซี่โครงและกระบังลม ในพื้นที่ของการเปลี่ยนแปลงของเยื่อหุ้มปอดบริเวณกระดูกซี่โครงไปเป็นบริเวณตรงกลางจะมีไซนัส costomediastinal ในแนวตั้งระหว่างเยื่อหุ้มปอดตรงกลางและ phrenic จะมีไซนัส diaphragmomediastinal ที่มุ่งเน้นด้านทัล ระหว่างเยื่อหุ้มปอดอวัยวะภายในและข้างขม่อมมีช่องว่างแคบ - โพรงเยื่อหุ้มปอดซึ่งมีของเหลว 1-2 มิลลิลิตรซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ว่าการเลื่อนของชั้นเยื่อหุ้มปอดสัมพันธ์กันในระหว่างการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจและการยึดเกาะ พื้นที่ของเยื่อหุ้มปอดของเยื่อหุ้มปอดประมาณ 22,000 ตารางเซนติเมตร

พื้นผิวของเยื่อหุ้มปอดในช่องท้องและข้างขม่อมที่หันหน้าไปทางช่องเยื่อหุ้มปอดนั้นถูกปกคลุมด้วย mesothelium - เยื่อบุผิว squamous ชั้นเดียวที่มี villi เนื้อเยื่อเกี่ยวพันพื้นฐานของเยื่อหุ้มปอดประกอบด้วยเส้นใยยืดหยุ่นและเส้นใยคอลลาเจน
มีเส้นใยยืดหยุ่นในเยื่อหุ้มปอดในอวัยวะภายในมากกว่าในเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม เส้นใยทั้งสองของเมมเบรนนี้ผ่านเข้าไปในเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าของปอด เยื่อหุ้มปอดในช่องท้องยังมีเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ ซึ่งพบได้ยากในเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม

ขอบเขตของเยื่อหุ้มปอดอวัยวะภายในตรงกับขอบเขตของปอด ขอบด้านหลังของเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม ซึ่งสอดคล้องกับเส้นเปลี่ยนของเยื่อหุ้มปอดกระดูกซี่โครงไปยังเยื่อหุ้มปอดตรงกลาง ทอดยาวจากคอของกระดูกซี่โครงที่ 1 ไปตามกระดูกสันหลังไปจนถึงหัวของกระดูกซี่โครงที่ 12 ซึ่งผ่านเข้าไปในขอบล่างของ เยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม

ขอบด้านหน้าของเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมเริ่มต้นที่ 3-4 ซม. เหนือปลายด้านหน้าของซี่โครงที่ 1 ข้ามข้อต่อ sternoclavicular และส่งผ่านลงมา: ทางด้านขวา - อยู่ตรงกลางถึงขอบด้านขวาของกระดูกสันอกไปยังจุดที่แนบมาของกระดูกอ่อนของ ซี่โครงที่ 6 ซึ่งขอบล่างของเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมเริ่มต้นและทางด้านซ้าย - ไปตามขอบด้านซ้ายของกระดูกสันอกถึงกระดูกอ่อนของซี่โครง IV จากนั้นลงไปและออกไปด้านนอกถึงซี่โครง VI ซึ่งมันจะผ่านเข้าไปใน ขอบล่างของเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม ขอบล่างของปอดตั้งอยู่เหนือขอบล่างของเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมและมีหน้าอกกว้างซึ่งเป็นขอบล่างของเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม
ครองตำแหน่งที่สูงกว่าตำแหน่งที่แคบ

เยื่อหุ้มปอดบริเวณซี่โครงได้รับเลือดจากหลอดเลือดแดงระหว่างซี่โครงส่วนหลัง (แขนงของเอออร์ตาทรวงอก) และบางส่วนมาจากแขนงระหว่างซี่โครงด้านหน้าของหลอดเลือดแดงทรวงอกภายใน เยื่อหุ้มปอดกระบังลม - โดยหลอดเลือดแดง phrenic ที่เหนือกว่า (สาขาของหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอก) และหลอดเลือดแดงกล้ามเนื้อ - phrenic (สาขาของหลอดเลือดแดงทรวงอกภายใน); mediastinal pleura - หลอดเลือดแดง phrenic เยื่อหุ้มหัวใจ, สาขาระหว่างซี่โครงตรงกลางและด้านหน้าของหลอดเลือดแดงทรวงอกภายในเช่นเดียวกับหลอดเลือดแดงระหว่างซี่โครงที่เกิดจากหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอก เยื่อหุ้มปอดในอวัยวะภายในนั้นให้เลือดจากแขนงส่วนปลายของหลอดเลือดแดงในปอดและแขนงหลอดลมของเอออร์ตาที่ทรวงอก มันมีแอนาสโตโมสของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดจำนวนมาก เลือดดำจากเยื่อหุ้มปอดจะไหลผ่านหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงที่มีชื่อเดียวกันเข้าสู่ระบบของ Vena Cava ที่เหนือกว่า

เยื่อหุ้มปอดมีเครือข่ายหนาแน่นของเส้นเลือดฝอยและช่องท้องน้ำเหลือง เรือน้ำเหลือง. จากเยื่อหุ้มปอดในอวัยวะภายในเช่นเดียวกับจากปอดน้ำเหลืองจะไหลเข้าสู่ปล้อง, lobar, ราก, ต่อมน้ำเหลืองในหลอดลมส่วนบนและล่าง; จากส่วนหลังของเยื่อหุ้มปอดกระดูกซี่โครง - เข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองระหว่างซี่โครงและต่อมน้ำเหลืองจากส่วนหน้า - เข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง; จากส่วนตรงกลางของเยื่อหุ้มปอดตรงกลาง - ไปตามหลอดเลือด phrenic เยื่อหุ้มหัวใจขึ้นไปถึงต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องด้านหน้า; จากส่วนหน้า - ไปจนถึงต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง จากส่วนหลัง - ไปจนถึงต่อมน้ำเหลืองก่อนวัยอันควร
น้ำเหลืองไหลจากเยื่อหุ้มปอดใน 4 ทิศทาง: จากส่วนตรงกลาง - จนถึงต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องด้านหน้าจากส่วนกลางด้านข้าง - ไปยังต่อมน้ำเหลืองในกระบังลมส่วนบนจากส่วนหลัง - ไปยังระหว่างซี่โครงและน้ำเหลืองก่อนกระดูกสันหลัง โหนดจากส่วนหน้า - ไปจนถึงต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง

เยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมนั้นเกิดจากเส้นประสาทระหว่างซี่โครงและเส้นประสาทฟีนิก เช่นเดียวกับระบบประสาทอัตโนมัติ เส้นประสาทช่องท้องเมดิแอสตินัม, เยื่อหุ้มปอดอวัยวะภายใน - ช่องท้องปอดพืชซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของช่องท้องเอออร์ตาทรวงอก มีตัวรับจำนวนมากในเยื่อหุ้มปอด เยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมประกอบด้วยส่วนที่ว่างและห่อหุ้ม ปลายประสาทในเยื่อหุ้มปอดอวัยวะภายใน - ว่างเท่านั้น

สรีรวิทยาของเยื่อหุ้มปอด:

วิธีการวินิจฉัยและสัญศาสตร์ของเยื่อหุ้มปอด:

ส่วนใหญ่ กระบวนการทางพยาธิวิทยาในเยื่อหุ้มปอดและโพรงเยื่อหุ้มปอดนั้นเกิดจากการก่อตัวของเยื่อหุ้มปอดที่มีลักษณะเป็น transudative หรือ exudative; เมื่อสัมภาษณ์ หากเป็นไปได้ คุณควรหาสาเหตุของการสะสมดังกล่าว transudate ในช่องเยื่อหุ้มปอดสามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลวในระยะของการย่อยสลาย, โรคตับแข็งในตับ, โรคไต, ไตอักเสบ, ลิ่มเลือดอุดตัน หลอดเลือดแดงในปอด, Sarcoidosis, พร่องไทรอยด์รวมทั้งในระหว่างการล้างไตทางช่องท้อง

ที่ กระบวนการอักเสบในเยื่อหุ้มปอดผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการเจ็บหน้าอก ไอแห้ง (ไม่มีประสิทธิผล) เนื่องจากปลายประสาทความเจ็บปวดมีอยู่เฉพาะในเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม ความเจ็บปวดบ่งบอกถึงการอักเสบของชั้นข้างขม่อม ความเสียหายต่อเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม (เนื้องอกของเยื่อหุ้มปอด, ฝีในปอดที่ยึดติดกับผนังหน้าอก) มีลักษณะหมองคล้ำ มันเป็นความเจ็บปวดทื่อที่หน้าอก บ่อยครั้งที่การแปลความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคเยื่อหุ้มปอดสอดคล้องกับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบเพราะว่า เยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมนั้นเกิดจากเส้นประสาทระหว่างซี่โครง ความเจ็บปวดอาจแผ่ไปยังบริเวณช่องท้อง (เนื่องจากการปกคลุมด้วยเส้นระหว่างซี่โครงตามแต่ละส่วน) หรือไปที่คอและไหล่ในด้านที่ได้รับผลกระทบ (หากส่วนกลางของเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากกระแสเลือดซึ่งเกิดจากเส้นประสาทไขสันหลังมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้) อาการของเยื่อหุ้มปอดไหลคือหายใจถี่ซึ่งระดับที่มักไม่เป็นสัดส่วนกับปริมาณของมัน

เมื่อตรวจร่างกายผู้ป่วย จะต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับขนาดสัมพัทธ์ของทั้งสองซีกของหน้าอกและช่องว่างระหว่างซี่โครง บางครั้งหน้าอกจะขยายใหญ่ขึ้นที่ด้านข้างของปริมาตรน้ำขนาดใหญ่ และโดยปกติแล้วพื้นผิวเว้าของช่องว่างระหว่างซี่โครงจะเรียบหรือนูนออกมา ในผู้ป่วยจำนวนมากที่มีเยื่อหุ้มปอดไหล ขนาดของหน้าอกและโครงร่างของช่องว่างระหว่างซี่โครงไม่เปลี่ยนแปลง

เมื่อคลำผนังหน้าอกในบริเวณที่เยื่อหุ้มปอดไหลแยกปอดออกจากผนังหน้าอก จะตรวจพบอาการสั่นของเสียงที่อ่อนลงหรือหายไปเนื่องจากของเหลวดูดซับการสั่นสะเทือนจากปอด การเปลี่ยนเสียงสั่นเป็นวิธีที่น่าเชื่อถือในการเลือกตำแหน่งที่จะเจาะเยื่อหุ้มปอดมากกว่าเครื่องเพอร์คัชชัน

เสียงกระทบบริเวณเยื่อหุ้มปอดไหลมักจะอู้อี้หรือทื่อ ด้วยของเหลวในปริมาณปานกลางในช่องเยื่อหุ้มปอด ระดับความหมองคล้ำด้านบนจึงดูเหมือนเส้นที่มีลักษณะคล้ายพาราโบลา - เส้น Ellis-Damoiso-Sokolov ด้วยการสะสมของของเหลวจำนวนมากระหว่างเส้นนี้กับกระดูกสันหลังจึงกำหนดพื้นที่สามเหลี่ยมของเสียงแก้วหู - สามเหลี่ยมของการ์แลนด์และในด้านที่ดีต่อสุขภาพของกระดูกสันหลังจะพบบริเวณสามเหลี่ยมของเสียงทื่อ - Grocco- สามเหลี่ยมรัคฟุสส์

ในระหว่างการตรวจคนไข้เสียงทางเดินหายใจลดลงหรือหายไปอย่างสมบูรณ์บริเวณเยื่อหุ้มปอดไหลที่ขอบบนซึ่ง เสียงลมหายใจสามารถเพิ่มขึ้นได้โดยการเพิ่มความนำไฟฟ้าของปอดที่ถูกบีบอัดบางส่วนด้วยของเหลวในเยื่อหุ้มปอด เมื่อปริมาตรของเยื่อหุ้มปอดไหลลดลง (ภายใต้อิทธิพลของการรักษาหรือโดยธรรมชาติ) เช่นเดียวกับเยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดสามารถตรวจพบได้โดยการตรวจคนไข้ - เสียงบดหยาบเมื่อสิ้นสุดการหายใจเข้าและในช่วงเริ่มต้นของการหายใจออก เกิดจากการสัมผัสพื้นผิวขรุขระของเยื่อหุ้มปอดขณะหายใจ พร้อมกับเสียงเสียดสีเยื่อหุ้มปอด อาการปวดเฉพาะที่จะเกิดขึ้นที่หน้าอก เมื่อคุณกลั้นลมหายใจ เสียงเสียดสีเยื่อหุ้มปอดและความเจ็บปวดจะหายไป

เพื่อวินิจฉัยภาวะเยื่อหุ้มปอดไหล นอกเหนือจากวิธีการตรวจร่างกายแล้ว ยังจำเป็นต้องมีการถ่ายภาพรังสีทรวงอกในการฉายภาพด้านหน้าและด้านข้างด้วยการตรวจฟลูออโรสโคปแบบหลายแกนเบื้องต้น ภาพเอ็กซเรย์โดยทั่วไปของปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอดระดับปานกลางเกิดจากการกระจายตัวของของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอดตามกฎแรงโน้มถ่วง โดยเริ่มแรก ของเหลวจะลงไปที่ฐานของช่องเยื่อหุ้มปอดและสะสมอยู่ระหว่างพื้นผิวด้านล่างของช่องเยื่อหุ้มปอด ปอดและกะบังลม โดยเฉพาะด้านหลัง ซึ่งไซนัสคอสโตฟรีนิกอยู่ลึกกว่า

เมื่อของเหลวสะสมก็จะลอยขึ้นด้านบนราวกับปิดปอด การตรวจเอกซเรย์ใน ตำแหน่งแนวตั้งในคนไข้ที่มีของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอดเพียงเล็กน้อยสามารถตรวจพบได้ระหว่างไดอะแฟรมกับพื้นผิวฐานของกลีบล่างของปอดซึ่งมักเข้าใจผิดว่าเป็นตำแหน่งที่สูงของโดมของไดอะแฟรม เมื่อปริมาตรของของเหลวเพิ่มขึ้น (มากกว่า 500 มล.) รูปร่างของไดอะแฟรมในด้านที่ได้รับผลกระทบจะหายไปอย่างสมบูรณ์ และของเหลวจะกระจายขึ้นไปตามผนังด้านหน้า ด้านข้าง และด้านหลังของช่องอก เมื่อผู้ป่วยนอนหงาย ของเหลวจะถูกกำหนดตาม ผนังด้านหลังช่องอก เยื่อหุ้มปอดไหลแบบ encysted ในรอยแยกระหว่าง interlobar จะมองเห็นได้ชัดเจนที่สุดในการฉายภาพด้านข้าง

ระดับแนวนอนของของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอดในการเอ็กซเรย์ที่ถ่ายกับผู้ป่วยในตำแหน่งแนวตั้งบ่งชี้ว่ามีอากาศเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด สิ่งนี้สังเกตได้ในทวารหลอดลม, pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง, พร้อมด้วยเยื่อหุ้มปอดไหล, การปรากฏตัวของจุลินทรีย์ที่ก่อตัวเป็นก๊าซในช่องเยื่อหุ้มปอด, การเจาะทะลุและหลอดอาหาร อากาศในช่องเยื่อหุ้มปอดซึ่งไม่มีของเหลวสะสมอยู่ที่ส่วนบนซึ่งเปิดเผยโดยการตรวจเอ็กซ์เรย์ ในเวลาเดียวกันรูปร่างปกติของกลีบปอดจะยังคงอยู่ (โดยไม่คำนึงถึงระดับของการล่มสลายของมัน) และมองเห็นเส้นของเยื่อหุ้มปอดในอวัยวะภายใน

การตรวจเอ็กซ์เรย์เป็นประจำอาจเผยให้เห็นเยื่อหุ้มปอดที่หนาขึ้นซึ่งมักจะอยู่ตามแนวนูนของผนังหน้าอกและบ่อยครั้งในบริเวณรอยแยกระหว่างแถบระหว่างกัน มันเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบที่รุนแรงในเยื่อหุ้มปอดหรือการสัมผัสแร่ใยหินเป็นเวลาหลายปี (อย่างไรก็ตามด้วยใยหินมีเพียงเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมเท่านั้นที่จะหนาขึ้น) การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์มีความสามารถในการวินิจฉัยได้ดีที่สุดในกรณีเหล่านี้ นอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างการหนาของเยื่อหุ้มปอดเฉพาะที่และเนื้องอกในปอดส่วนปลาย

อัลตราซาวด์ผลิตขึ้นเพื่อวินิจฉัยภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (ช่วยให้ตรวจพบได้แม้ในปริมาณที่น้อยที่สุด - 10-20 มล.) เช่นเดียวกับวัตถุประสงค์ในการเลือกตำแหน่งเจาะของผนังหน้าอกและกำหนดความลึกที่จำเป็นสำหรับการสำลักปริมาตรน้ำ ซึ่งเพิ่มความปลอดภัยของการแทรกแซง

เมื่อระบุโดยใช้ทางกายภาพและ วิธีการเอ็กซ์เรย์เยื่อหุ้มปอดไหล (ทางคลินิกจะปรากฏเมื่อมี 300-500 มล.) ช่องเยื่อหุ้มปอดถูกเจาะและตรวจสอบของเหลวที่ได้จากความทะเยอทะยาน เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างทรานซูเดตและสารหลั่ง การทดสอบ Rivalta ถูกนำมาใช้: เทสารละลายลงในกระบอกแก้วที่มีความจุ 100 มล. กรดน้ำส้ม(กรดอะซิติกน้ำแข็ง 2-3 มล. ต่อน้ำ 100 มล.) และเติมของเหลวทดสอบ 1-2 หยดลงไป

หยดสารหลั่งที่ตกลงมาจะทำให้เกิดแถบความขุ่น ทรานส์ดูเดตไม่ก่อให้เกิดความขุ่นหรืออาจทำให้มีความเข้มข้นต่ำมาก ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้มากขึ้นนั้นได้จากการศึกษาระดับโปรตีนและแลคเตตดีไฮโดรจีเนสในน้ำเยื่อหุ้มปอดและซีรั่มในเลือด ความจริงที่ว่าของเหลวเป็นสารหลั่งนั้นมีหลักฐานอย่างน้อยหนึ่งในเกณฑ์ต่อไปนี้: อัตราส่วนของปริมาณโปรตีนในของเหลวในเยื่อหุ้มปอดต่อเนื้อหาในซีรั่มในเลือดมากกว่า 0.5; อัตราส่วนของระดับแลคเตตดีไฮโดรจีเนสในของเหลวในเยื่อหุ้มปอดต่อระดับในซีรั่มในเลือดมากกว่า 0.6; เนื้อหาของแลคเตตดีไฮโดรจีเนสในของเหลวในเยื่อหุ้มปอดเกิน 2/3 ของขีด จำกัด บน ระดับปกติของเอนไซม์ตัวนี้ในเลือด การศึกษาที่ครอบคลุมเกี่ยวกับของเหลวในเยื่อหุ้มปอดยังรวมถึงการกำหนดปริมาณกลูโคส กิจกรรมอะไมเลส ระดับ pH ฮีมาโตคริต (สำหรับของเหลวในเยื่อหุ้มปอด) การศึกษาองค์ประกอบของเซลล์ การนับจำนวนเม็ดเลือดขาว การส่องกล้องตรวจแบคทีเรีย การแยกเชื้อบริสุทธิ์ของจุลินทรีย์แบบแอโรบิกและแบบไม่ใช้ออกซิเจน

การตรวจชิ้นเนื้อแบบเจาะทะลุของเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมนั้นดำเนินการด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือ การวิจัยทางจุลชีววิทยามีเยื่อหุ้มปอดไหลออกมาโดยไม่ทราบสาเหตุ ข้อห้ามคือ diathesis ตกเลือด, empyema เยื่อหุ้มปอด, แผลที่ผิวหนังในท้องถิ่น การเจาะเยื่อหุ้มปอดทำได้โดยใช้ยาชาเฉพาะที่ หลังจากได้รับเนื้อหาของช่องเยื่อหุ้มปอดแล้วจะมีการสอดเข็มตรวจชิ้นเนื้อพร้อมตะขอรูปฉมวกที่ตัดเข้าไปในส่วนปลาย เมื่อถอนเข็มออกก็จะจับบริเวณเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมที่ต้องตรวจ เนื่องจากอันตรายจากภาวะปอดบวม การตรวจชิ้นเนื้อแบบเจาะเยื่อหุ้มปอดจึงดำเนินการในโรงพยาบาลหรือใน ศูนย์วินิจฉัยหลังจากการยักย้าย จำเป็นต้องมีการควบคุมรังสีเอกซ์และการสังเกตผู้ป่วยเป็นเวลา 2 ชั่วโมง

Thoracoscopy (pleuroscopy) เป็นวิธีการตรวจช่องเยื่อหุ้มปอดโดยใช้อุปกรณ์ส่องกล้อง - ทรวงอกซึ่งสอดผ่านการเจาะผนังหน้าอก ดำเนินการในโรงพยาบาล ในกรณีที่หลังจากการวิเคราะห์ของเหลวในเยื่อหุ้มปอดและชิ้นเนื้อเยื่อหุ้มปอดแล้ว สาเหตุของการปรากฏตัวของน้ำเยื่อหุ้มปอดยังไม่ชัดเจน เช่นเดียวกับในกรณีของเนื้องอกในเยื่อหุ้มปอด สิ่งแปลกปลอมในช่องเยื่อหุ้มปอด และเกิดขึ้นเอง โรคปอดบวม

ข้อห้ามได้แก่ การทำให้ช่องเยื่อหุ้มปอดหายไป ภาวะเลือดออกผิดปกติ หลอดเลือดไม่เพียงพอ และ cachexia ก่อนการส่องกล้องทรวงอก จำเป็นต้องเอ็กซเรย์ทรวงอก หากจำเป็นในตำแหน่งต่อมา ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของหัวใจและปอดอย่างรุนแรงจะได้รับการบำบัดเพื่อปรับปรุงการทำงานของหัวใจเป็นเวลา 5-7 วันก่อนการศึกษา สำหรับเยื่อหุ้มปอดอักเสบทั้งหมดหรือผลรวมย่อยจะมีการระบุการเจาะเยื่อหุ้มปอดแบบเป็นระยะซึ่งความถี่ขึ้นอยู่กับอัตราการสะสมของของเหลว การเจาะครั้งสุดท้ายจะดำเนินการหากจำเป็นในวันทรวงอก

การศึกษาจะดำเนินการในห้องผ่าตัด ตำแหน่งของผู้ป่วยบน ตารางปฏิบัติการกำหนดโดยตำแหน่งของการเจาะผนังหน้าอก สำหรับการตรวจช่องเยื่อหุ้มปอดทั้งหมดโดยไม่มีสายหยาบและการยึดเกาะจะสะดวกและปลอดภัยที่สุดในการเจาะเข้าไปในบริเวณช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สี่โดยเคลื่อนไปข้างหน้าเล็กน้อยจากเส้นกลางซอกใบ

ที่ กระบวนการเรื้อรังในช่องเยื่อหุ้มปอดที่มีปริมาตรน้ำไหลออกมา ตำแหน่งที่เจาะทะลุของผนังหน้าอกจะถูกกำหนดโดยใช้ฟลูออโรสโคปแบบหลายแกนหรือการกำหนดตำแหน่งด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง หลังจากการระงับความรู้สึกเฉพาะที่ (การดมยาสลบร่วมกับการนำเพื่อปิดกั้นเส้นประสาทระหว่างซี่โครง) หรือการดมยาสลบทั่วไป (การดมยาสลบในท่อช่วยหายใจ) จะทำการเจาะเยื่อหุ้มปอด จากนั้นหากจำเป็นต้องยุบปอด ก๊าซจะถูกฉีดเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอด (ปอดเทียม) สำหรับเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากสารหลั่ง จะไม่ใช้ pneumothorax เทียม ระบบออพติคอลของทรวงอกถูกสอดเข้าไปในโทรคาร์และเริ่มการตรวจช่องเยื่อหุ้มปอด

ภาพทรวงอกสำหรับพยาธิวิทยาบางประเภทแสดงไว้ในรูปที่ 1 3-7. การตรวจเสร็จสิ้นด้วยการตัดชิ้นเนื้อโดยใช้คีมตัดหรือเข็มตัดชิ้นเนื้อที่เชื่อมต่อกับระบบการมองเห็น การส่องกล้องทรวงอกเสร็จสิ้นด้วยการเย็บกล้ามเนื้อและผิวหนังรูปตัว U แบบลึก ในบางกรณี จะมีการระบายน้ำบางๆ ทิ้งไว้ในช่องเยื่อหุ้มปอดเพื่อควบคุมสิ่งที่อยู่ภายในและป้องกันภาวะปอดบวมและถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง ซึ่งมักเกิดขึ้นเป็นพิเศษในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อของเยื่อหุ้มปอดในอวัยวะภายใน การระบายน้ำจะเชื่อมต่อกับระบบการสำลักซึ่งจะสร้างสุญญากาศ ; หลังจากผ่านไป 1-2 วันให้ถอดออกและเย็บตะเข็บรูปตัวยูให้แน่น ในระหว่างการส่องกล้องทรวงอก มาตรการการรักษาต่างๆ สามารถดำเนินการได้: การกัดกร่อนของช่องอากาศ (bullae) ที่ทำให้เกิด pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง, การเผาไหม้ของการยึดเกาะของเยื่อหุ้มปอด (thoracocaustics) ซึ่งป้องกันการล่มสลายของ bullae หรือการขยายตัวของปอด, การแข็งตัวของรูทวารหลอดลมหลอดลมขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางเล็ก

พยาธิวิทยาของเยื่อหุ้มปอด:

การเปลี่ยนแปลงขอบเขตของเยื่อหุ้มปอดด้วยการก่อตัวของรอยพับเพิ่มเติมมักจะสอดคล้องกับความผิดปกติของ lobar และการแบ่งส่วนของปอดและเป็นอิสระ ความสำคัญทางคลินิกไม่ได้มี.

ความเสียหายต่อเยื่อหุ้มปอด:

การบาดเจ็บแบบเปิดของเยื่อหุ้มปอดนั้นแสดงโดย pneumothorax โดยมีอาการบาดเจ็บที่สัมผัสและตาบอดที่ผนังหน้าอกที่เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมเยื่อหุ้มปอดอักเสบจะเกิดขึ้นพร้อมกับการสะสมของการไหลในช่องเยื่อหุ้มปอด หากเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมได้รับความเสียหายจากการบาดเจ็บที่ซี่โครงและหลอดเลือดระหว่างซี่โครง ช่องอก ระบบทางเดินหายใจ และ หัวใจล้มเหลว, ปวดช็อก.

การก่อตัวของเลือดคั่งนอกเยื่อหุ้มปอดเป็นไปได้ซึ่งควรจะแตกต่างจาก hemothorax การวินิจฉัยจะชัดเจนโดยการตรวจเอ็กซ์เรย์แบบหลายแกนและการเจาะเยื่อหุ้มปอดแบบทดลอง การรักษาจะดำเนินการในโรงพยาบาลศัลยกรรม ในการอพยพอากาศและเลือดออกจากช่องเยื่อหุ้มปอด จะใช้การเจาะเยื่อหุ้มปอดและการระบายน้ำ ในกรณีที่มีเลือดออกอย่างต่อเนื่องในโพรงเยื่อหุ้มปอดและ (หรือ) ไม่สามารถปิดข้อบกพร่องของเยื่อหุ้มปอดได้เอง ให้ทำการผ่าตัด (การเปิดโพรงเยื่อหุ้มปอด การใช้สายรัดและการเย็บ) ตามด้วยการระบายน้ำของโพรงเยื่อหุ้มปอด การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับลักษณะของการบาดเจ็บ ความทันท่วงที และประสิทธิผลของมาตรการรักษา

ด้วยการก่อตัวของเยื่อหุ้มปอดทำให้เกิดอาการปวดที่หน้าอกร้าวไปที่ไหล่หรือ ส่วนบนสะบักในด้านที่ได้รับผลกระทบหายใจถี่ ภาพรังสีเผยให้เห็นปริมาณเยื่อหุ้มปอดไหลปานกลาง โดมตั้งสูงของไดอะแฟรม และมักมีภาวะ atelectasis เป็นรูปดิสก์ในส่วนฐานของกลีบล่างของปอด อัลตราซาวนด์และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สามารถตรวจพบฝีในตับได้ เพื่อยืนยันภาวะอะมีเบีย จะทำปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์และการเกิดเม็ดเลือดแดงแตก กับ วัตถุประสงค์ในการรักษา Metronidazole หรือ emethane hydrochloride ให้ทางหลอดเลือดดำ การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี

แผลเป็น sclerotic, dystrophic และ การเปลี่ยนแปลงของไฟโบรติก. การอักเสบและการบาดเจ็บที่เยื่อหุ้มปอด (รวมถึงการบาดเจ็บจากการผ่าตัด) อาจนำไปสู่การพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงของแผลเป็น - sclerotic - การยึดเกาะของเยื่อหุ้มปอด การเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นและเส้นโลหิตตีบอย่างกว้างขวางในเยื่อหุ้มปอด (fibrothorax) ทำให้เกิดการจำกัดการหายใจในปอด การระบายอากาศในปอดและการไหลเวียนของเลือดลดลง การแพร่กระจายอย่างมากของชั้นแผลเป็นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (การจอดเรือ) ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการจัดเรียงของเส้นใยซ้อนทับอาจมาพร้อมกับการหดตัวของปอด (pleuropneumocirrhosis) ในกรณีนี้มีการเสียรูปของหน้าอก, ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้หรือถอยกลับเมื่อสูดดมครึ่งหนึ่ง, หายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง, และเกิด cor pulmonale วิธีเดียวเท่านั้นการรักษา - ตกแต่งปอด (ดูหัวข้อ “การดำเนินการ” ด้านล่าง)

การเปลี่ยนแปลง Dystrophic ในเยื่อหุ้มปอดรวมถึงเนื้อเยื่อเยื่อหุ้มปอด (ชั้นของเนื้อเยื่อเส้นใยไฮยาลินไนซ์) และการกลายเป็นปูนในเยื่อหุ้มปอด สามารถสังเกตแผ่นเยื่อหุ้มปอดได้ด้วยโรคใยหิน (ดูโรคปอดบวม) และเกิดการกลายเป็นปูนได้ (40 ปีหลังจากการเริ่มทำงานกับแร่ใยหิน พบแผ่นเยื่อหุ้มปอดที่ถูกทำให้เป็นปูนในผู้ป่วยประมาณ 1/3) การกลายเป็นปูนของเยื่อหุ้มปอดอย่างจำกัดยังสามารถเกิดขึ้นได้กับโรคปอดบวมที่เกิดจากแป้ง ไมกา เบคาไลต์ มะนาว ดีบุก และควอตซ์ สาเหตุของการกลายเป็นปูนกระจายของเยื่อหุ้มปอด (ที่เรียกว่าปอดหุ้มเกราะ) อาจเป็นกระบวนการอักเสบที่ยืดเยื้อด้วย hemothorax, empyema เยื่อหุ้มปอดหรือ pneumothorax ซ้ำของสาเหตุวัณโรค โดยปกติแล้วคราบปูนขาวจะเกิดขึ้นบนพื้นผิวด้านในของเยื่อหุ้มปอดที่หนาขึ้น มีแผลเป็น sclerotic รุนแรงและ การเปลี่ยนแปลง dystrophicเยื่อหุ้มปอดในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างกว้างขวางในเนื้อเยื่อปอด พื้นที่ที่เปลี่ยนแปลงของเยื่อหุ้มปอดสามารถผ่าตัดออกได้ การพยากรณ์โรคด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งที่ดี

เนื้องอกในเยื่อหุ้มปอด:

เนื้องอกอ่อนโยนเยื่อหุ้มปอดจะแสดงโดย mesothelioma ประเภทเส้นใย, fibroma, angioma, lipoma, leiomyoma, lymphangioendothelioma ฯลฯ พวกมันเติบโตในรูปแบบของโหนดที่มีการแบ่งเขตอย่างชัดเจนซึ่งบางครั้งตั้งอยู่บนก้านและในกรณีเช่นนี้ค่อนข้างเคลื่อนที่ได้ อาการทางคลินิกของเนื้องอกในเยื่อหุ้มปอดที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยมีน้อย เกิดขึ้นเฉพาะเมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่และเคลื่อนอวัยวะของช่องอกและประจันหน้า ทำให้เกิดอาการปวด หายใจลำบาก และรู้สึกแน่นหน้าอก ตามกฎแล้วเนื้องอกในเยื่อหุ้มปอดที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยจะได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจเอ็กซ์เรย์

สัญญาณทางรังสีวิทยาเป็นเนื้อเดียวกัน เงาที่รุนแรงรูปร่างครึ่งวงกลมหรือกึ่งวงรี มีฐานกว้างติดกับขอบกระดูกซี่โครง หรือน้อยกว่าปกติคือเงาของประจันหรือกะบังลม โครงร่างของเงามักจะชัดเจน มุมที่เกิดจากขอบกระดูกซี่โครงจะป้าน ถ้าเนื้องอกมาจากเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม เนื้องอกจะเคลื่อนที่ไปพร้อมกับการหายใจไปพร้อมกับกระดูกซี่โครง เนื้องอกที่เติบโตจากเยื่อหุ้มปอดจะเคลื่อนที่ไปพร้อมกับเนื้อเยื่อปอดขณะหายใจ หากชั้นของเยื่อหุ้มปอดถูกหลอมรวมในบริเวณที่เป็นเนื้องอกมันจะเคลื่อนที่ไปพร้อมกับกระดูกซี่โครงระหว่างการหายใจ

เนื่องจากการเจริญเติบโตช้าของเนื้องอกเยื่อหุ้มปอดที่ไม่เป็นอันตรายขนาดของมันในระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์จึงเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยเมื่อเวลาผ่านไป สารหลั่งในช่องเยื่อหุ้มปอดไม่ค่อยปรากฏขึ้น แต่การมีอยู่ของมันไม่ได้ยกเว้นลักษณะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยของเนื้องอก โครงสร้างของกระดูกซี่โครงซึ่งมีเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงอยู่ติดกันมักจะไม่เปลี่ยนแปลง เนื้องอกเหล่านี้สามารถพบได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของเยื่อหุ้มปอด แต่ค่อนข้างบ่อยกว่าในส่วนด้านข้าง เนื้องอกที่วินิจฉัยได้ยากที่สุดคือเนื้องอกที่อยู่ด้านหลังเงาของหัวใจ

การวินิจฉัยเนื้องอกในเยื่อหุ้มปอดที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยสามารถชี้แจงได้ในระหว่างการตรวจทรวงอกพร้อมกับการตรวจชิ้นเนื้อตลอดจนการเจาะเนื้องอกและการตรวจทางเซลล์วิทยาของวัสดุที่ได้รับ ควรระลึกไว้ว่าเมื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อแบบเจาะทะลุของเนื้องอกในเยื่อหุ้มปอดที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยมันไม่ง่ายเสมอไปที่จะได้รับสารตั้งต้นของเซลล์เนื่องจากเนื้องอกดังกล่าวมีความหนาแน่นสูง เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงของเยื่อหุ้มปอดควรแยกความแตกต่างจากเนื้องอกเนื้อร้ายของเยื่อหุ้มปอดและปอด โดยส่วนใหญ่เป็นมะเร็งปอดส่วนปลาย เช่นเดียวกับเยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบเรื้อรัง

เนื้องอกเยื่อหุ้มปอดที่อ่อนโยนอาจมีอยู่ การผ่าตัดรักษาเพื่อหลีกเลี่ยงความร้ายกาจเช่นเดียวกับความเป็นไปได้ของการบีบอัดอวัยวะของช่องอกและการหยุดชะงักของการทำงาน

เนื้องอกมะเร็งของเยื่อหุ้มปอดเป็นแบบปฐมภูมิและทุติยภูมิ (ระยะลุกลาม) ส่วนใหญ่มักเป็นมะเร็งปอดต่อมและไม่แตกต่าง มะเร็งรังไข่ ต่อมไทรอยด์ และมะเร็งเต้านมจะแพร่กระจายไปยังเยื่อหุ้มปอด ในกรณีเหล่านี้ ตามกฎแล้ว จะมีรอยโรคหลายหลาก เซลล์วิทยาและ การตรวจชิ้นเนื้อช่วยชี้แจงการวินิจฉัยและอำนวยความสะดวกในการค้นหาจุดสนใจหลัก

เนื้องอกมะเร็งปฐมภูมิของเยื่อหุ้มปอดแบ่งตามประเภทของการเจริญเติบโตเป็นการแพร่กระจายและการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น (การแพร่กระจายพบได้บ่อยกว่า) ในทางจุลพยาธิวิทยา เนื้องอกเหล่านี้เป็นสายพันธุ์ของมะเร็งเยื่อหุ้มปอด เนื้องอกร้ายของเยื่อหุ้มปอดพบได้บ่อยในผู้ชายและผู้หญิง อายุที่แตกต่างกันและมีลักษณะการพัฒนาที่รวดเร็ว

ภาพทางคลินิกบน ระยะเริ่มแรกเมื่อการผ่าตัดรักษาแบบรุนแรงเป็นไปได้นั้นหายากมาก ดังนั้นเนื้องอกในเยื่อหุ้มปอดจึงถูกค้นพบในระยะดังกล่าวบ่อยขึ้นโดยบังเอิญ อาการทางคลินิกแรกมักมีอาการเจ็บหน้าอกเมื่อหายใจและอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น บน ช่วงปลายภาพทางคลินิกของโรคขึ้นอยู่กับตำแหน่งของจุดสนใจหลักซึ่งสามารถอยู่ในบริเวณตรงกลาง, กะบังลม, เยื่อหุ้มปอดบริเวณกระดูกซี่โครง, รวมไปถึง ในบริเวณส่วนปลายของปอด

ตามกฎแล้วมีการสะสมอย่างรวดเร็วในช่องเยื่อหุ้มปอดของสารหลั่งเลือดออกในซีรั่มหรือเลือดออกที่มีเซลล์ผิดปกติ หลังจากที่เยื่อหุ้มปอดถูกอพยพออกไปก็จะสะสมอีกครั้ง เนื่องจากการล้นของช่องเยื่อหุ้มปอดที่มีสารหลั่งหน้าอกด้านที่ได้รับผลกระทบจึงนูนออกมา เมื่อเนื้องอกแพร่กระจายอย่างกระจัดกระจายไปตามช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อของผนังหน้าอกจะมีการบันทึกความแข็งแกร่งและการหดตัวของช่องว่างระหว่างซี่โครงระหว่างการหายใจ เนื้องอกยังสามารถเติบโตเป็นเนื้อเยื่อปอด เมดิแอสตินัม และไดอะแฟรม

การแพร่กระจายมักเกิดขึ้นที่ต่อมน้ำเหลืองที่รากของปอดและประจัน ด้วยการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองของเมดิแอสตินัมสิ่งที่เรียกว่ากลุ่มอาการเมดิแอสตินัมจะเกิดขึ้น: ความรู้สึกอิ่มและแรงกดดันด้านหลังกระดูกอก, ความเจ็บปวดที่ระเบิด, สัญญาณของความผิดปกติของอวัยวะในช่องท้องอันเป็นผลมาจากการบีบอัด การแพร่กระจายระยะไกลนั้นหาได้ยาก เนื้องอกมะเร็งของเยื่อหุ้มปอดอาจมาพร้อมกับกระดูกท่อยาวมากเกินไป

ในทางรังสีวิทยาพบว่ามีชั้นเยื่อหุ้มปอดหนาหรือมีความหนาไม่เท่ากันต่อมามักพบหลายโหนดตามแนวขอบของสนามปอด เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่จะตรวจไม่พบเนื้องอกมะเร็งของเยื่อหุ้มปอดเนื่องจากมีสารหลั่งจำนวนมาก การตรวจเอ็กซ์เรย์จึงดำเนินการหลังจากการเจาะเยื่อหุ้มปอดเบื้องต้น สัญญาณทางรังสีวิทยาที่มีลักษณะเฉพาะของสารหลั่งเยื่อหุ้มปอดในเนื้องอกมะเร็งของเยื่อหุ้มปอดคือการไม่มีการเคลื่อนที่ของเงาตรงกลางหรือการเคลื่อนตัวเล็กน้อยไปทางด้านที่มีสุขภาพดี สิ่งนี้อธิบายได้จากการพัฒนาของเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มหัวใจ รวมถึงการเติบโตของเนื้องอกในเนื้อเยื่อปอด ซึ่งนำไปสู่การหดตัว การตรวจหาการทำลายของกระดูกซี่โครงด้วยภาพเอ็กซ์เรย์ช่วยให้การวินิจฉัยง่ายขึ้น

เนื่องจากความจริงที่ว่าตามสัญญาณทางคลินิกและรังสีวิทยาเนื้องอกมะเร็งของเยื่อหุ้มปอดอาจคล้ายกับเนื้องอกของประจันและไดอะแฟรม, มะเร็งปอดส่วนปลาย (เนื้องอก Pancoast), เยื่อหุ้มปอดอักเสบ exudative เป็นเวลานาน, รวมไปถึง ด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรค, เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์, การตรวจเอ็กซ์เรย์ภายใต้เงื่อนไขของ pneumothorax เทียม, การเจาะทะลุผ่านช่องอกของเนื้องอกตามด้วยการตรวจทางเซลล์วิทยาของวัสดุที่ได้รับ การตรวจทางเซลล์วิทยาสารหลั่งเยื่อหุ้มปอด Thoracoscopy สามารถช่วยสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้ ในกรณีที่วินิจฉัยยากเป็นพิเศษ จะใช้การผ่าตัดทรวงอก

การรักษาเนื้องอกมะเร็งของเยื่อหุ้มปอดคือการผ่าตัด มันมีผลดีกับเนื้องอกเฉพาะที่เป็นหลัก ในกรณีที่เนื้องอกแพร่กระจายและแพร่กระจายไปยังผนังหน้าอกและกะบังลมอย่างมีนัยสำคัญ จะทำการผ่าตัดเยื่อหุ้มปอดอักเสบด้วยการผ่าตัดผนังหน้าอก ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ การผ่าตัดรักษาแบบรุนแรงไม่สามารถทำได้เนื่องจากขอบเขตของรอยโรค ในกรณีนี้ จะต้องให้เคมีบำบัดและการฉายรังสีเท่านั้น หากการผ่าตัดขั้นรุนแรงเป็นไปได้ ความสำเร็จของการรักษามักเกิดขึ้นเพียงระยะสั้นและผลลัพธ์ระยะยาวไม่น่าพอใจ ในกรณีที่มีข้อห้ามในการผ่าตัดรักษา (รุนแรง รัฐทั่วไปผู้ป่วย การแพร่กระจายของเนื้องอกอย่างกว้างขวาง ฯลฯ) ไทโอฟอสฟาไมด์จะถูกฉีดเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดหลังจากกำจัดสารหลั่งออกจากมัน บางครั้งสิ่งนี้จะช่วยป้องกันการสะสมของสารหลั่ง ในกรณีอื่นจะทำการรักษาตามอาการ

พยากรณ์ ณ เนื้องอกร้ายเยื่อหุ้มปอดไม่เอื้ออำนวยเนื่องจากการนำเสนอผู้ป่วยต่อแพทย์ล่าช้าและความสัมพันธ์ทางกายวิภาคที่ไม่เอื้ออำนวยในด้านจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาสำหรับผลลัพธ์ของโรค

การผ่าตัดเยื่อหุ้มปอด:

ปอดบวม - การผ่าตัดปอดออกจากการยึดเกาะ - ตามกฎแล้วเป็นขั้นตอน การแทรกแซงการผ่าตัดบนปอดและอวัยวะภายในช่องอกอื่น ๆ

Pleurectomy - การกำจัดเยื่อหุ้มปอดในช่องท้องและข้างขม่อมซึ่งสร้างผนังของโพรงที่เป็นหนอง - ดำเนินการสำหรับ empyema เยื่อหุ้มปอดเรื้อรังของสาเหตุต่างๆรวมถึง วัณโรค.