อาการตัวเหลืองของทารกแรกเกิด อาการดีซ่านหลังคลอดในการรักษาทารกแรกเกิด คลินิกบางแห่งใช้ IVs

ความเหลืองของผิวหนังและตาขาวที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นใน 60% ของทารกครบกำหนดและ 80% ของทารกคลอดก่อนกำหนดในช่วงสัปดาห์แรกหลังคลอด โดยปกติแล้ว โรคดีซ่านนี้ไม่เกี่ยวข้องกับโรคตับอักเสบ และในกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา โดยทั่วไปจะอธิบายได้จากความยังไม่บรรลุนิติภาวะของตับของทารกตามอายุ หรือน้อยกว่านั้นคือฮอร์โมนส่วนเกินในนมแม่ อย่างไรก็ตามในทารกแรกเกิด 0.3-0.7% ผิวเหลืองสามารถอธิบายได้ด้วยโรคเม็ดเลือดแดงแตกที่อันตรายมากซึ่งอาจนำไปสู่ความตายของเด็กได้

ทำไมทารกแรกเกิดถึง “เปลี่ยนเป็นสีเหลือง”?

จะมีการอธิบายภาวะผิวเหลือง เยื่อเมือก และตาขาวของทารกเสมอ เนื้อหาที่เพิ่มขึ้นในเลือดของเขามีเม็ดสีน้ำดี - บิลิรูบินซึ่งถูกปล่อยออกมาอันเป็นผลมาจากกระบวนการทางธรรมชาติของการสลายฮีโมโกลบินในเลือด บิลิรูบินที่ปล่อยออกมาเป็นพิษที่ไม่ละลายน้ำและยากต่อการกำจัดออกจากร่างกาย ดังนั้นในตับจึงจับกับกรดกลูโคโรนิก ไม่เป็นพิษ ละลายได้ง่าย และขับออกทางปัสสาวะได้ง่าย อาการดีซ่านเกิดขึ้นเมื่อตับไม่มีเวลาจับกับบิลิรูบินที่ปล่อยออกมาและมีปริมาณบิลิรูบินในเลือดเกิน 35 ไมโครโมล/ลิตร จากนั้นจะแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อ ทำให้ผิวหนัง ตาขาว ลิ้นล่าง และเพดานปากเปลี่ยนเป็นสีเหลือง

อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาคืออะไร?

ในกรณีส่วนใหญ่ (60-80%) สาเหตุของอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดคือการที่ระบบเอนไซม์ตับยังไม่บรรลุนิติภาวะ ประการแรกสิ่งนี้ใช้กับทารกที่คลอดก่อนกำหนด นี่เป็นภาวะทางธรรมชาติที่ตับของทารกแรกเกิดไม่มีเวลาตอบสนองต่อกระบวนการสลายฮีโมโกลบินที่รุนแรงเนื่องจากกระบวนการนี้เกิดขึ้นในเลือดของเด็กในเวลานี้ การเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วเฮโมโกลบินซึ่งให้ออกซิเจนแก่ทารกในครรภ์ตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ไปยังฮีโมโกลบินของบุคคลที่เกิดและหายใจอย่างอิสระ ส่งผลให้บิลิรูบินอาจสะสมในเลือดของทารก และผิวหนังและลูกตาของเขาอาจเปลี่ยนเป็นสีเหลือง อาการนี้มักจะสังเกตได้ชัดเจนในวันที่สองหลังคลอด และจะถึงจุดสูงสุดในช่วงวันที่แปดถึงสิบของชีวิต และหายไปในสัปดาห์ที่สามหรือสี่ เงื่อนไขนี้ไม่ต้องการ การดูแลเป็นพิเศษและไม่ก่อให้เกิดความไม่สะดวกร้ายแรงต่อทารกแม้ว่าอาจทำให้ผู้ปกครองหวาดกลัวก็ตาม อาการดีซ่านดังกล่าวจะหายไปเองทันทีที่ตับของเด็กแข็งแรงขึ้นและสามารถประมวลผลบิลิรูบินที่สะสมได้ทั้งหมด อย่างไรก็ตาม หากบิลิรูบินในเลือดของทารกมีระดับสูง แพทย์แนะนำให้รักษาเป็นพิเศษ

เหตุใดอาการตัวเหลืองของน้ำนมแม่จึงเกิดขึ้น?

โรคดีซ่านประเภทนี้ก็มีลักษณะทางสรีรวิทยาเช่นกัน อธิบายได้จากฮอร์โมนเพศหญิงที่มากเกินไปในนมแม่ - เอสโตรเจนซึ่งจับกับกรดกลูโคโรนิก "เข้ารับ" แทนที่บิลิรูบิน อาการตัวเหลืองนี้ไม่เป็นอันตรายเช่นกัน สามารถอยู่ได้นานถึง 1-3 เดือน ตามกฎแล้วเด็กจะไม่รู้สึกวิตกกังวลใด ๆ เขากระตือรือร้นและมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นตามปกติ ระดับสูงสุดของบิลิรูบินในกรณีเช่นนี้เกิดขึ้นในวันที่ 10-21 และระดับของบิลิรูบินสามารถอยู่ในช่วงตั้งแต่ 150 ถึง 500 ไมโครโมล/ลิตร หากการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่หยุดชะงักในช่วงระยะเวลาสั้นๆ ในระหว่างที่นมแม่มีอาการดีซ่าน ระดับบิลิรูบินในเลือดของทารกจะลดลงอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม แพทย์มักแนะนำให้ทำต่อเพราะโรคดีซ่านในนมแม่มักไม่ก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อทารก

โรคเม็ดเลือดแดงแตกคืออะไร?

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย (0.3-0.7%) โรคดีซ่านอาจเกิดจากโรคเม็ดเลือดแดงแตก (HD) ที่เกิดจากความขัดแย้งของ Rh ระหว่างแม่และเด็ก (92%) ความไม่ลงรอยกันของกลุ่มเลือด (7%) หรือแอนติเจนอื่น ๆ (1%) ในกรณีนี้ อาการดีซ่านจะเด่นชัดมากขึ้นและปรากฏในชั่วโมงแรกของชีวิตของทารก จะมาพร้อมกับโรคโลหิตจางการเพิ่มขนาดของตับและม้าม ความเป็นพิษของบิลิรูบินเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในเวลาเดียวกันอาการของเด็กแย่ลงอย่างเห็นได้ชัด: เขาเซื่องซึมง่วงนอนและสูญเสียกล้ามเนื้อ หากไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์ ระดับบิลิรูบินจะถึงระดับวิกฤติภายใน 3-4 วัน บิลิรูบินที่ไม่เชื่อมต่อกันอาจเริ่มสะสมในปมประสาทฐานของสมองของทารก นี่คือสิ่งที่เรียกว่า "kernicterus" ซึ่งสามารถนำไปสู่ความพิการและการเสียชีวิตของเด็กได้ อาการคือ คอเคล็ด (เด็กเอียงศีรษะไม่ได้) ชักเกร็งกว้าง เปิดตา, กรีดร้องอย่างต่อเนื่อง
นอกจากนี้ โรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาอาจเกิดจากการรบกวนทางกลของน้ำดีที่ไหลออก การติดเชื้อ การตกเลือดภายใน หรือการบาดเจ็บจากการคลอดบุตรของทารก เป็นต้น โรคดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการดูแลและรักษาในโรงพยาบาลอย่างต่อเนื่อง

อาการตัวเหลืองได้รับการรักษาอย่างไรในโรงพยาบาล?

การรักษาโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะนี้ ในกรณีที่ Rh ขัดแย้งกันระหว่างแม่และเด็ก รวมถึงความไม่ลงรอยกันของกลุ่มเลือด การแลกเปลี่ยนการถ่ายเลือดจะใช้เพื่อ "ล้าง" บิลิรูบินจากเลือดของเด็ก ในระหว่างขั้นตอนการถ่ายเลือดหนึ่งครั้ง เลือดของเด็กสามารถถูกแทนที่ได้ถึง 70% หากระดับบิลิรูบินเพิ่มขึ้นอีกครั้ง การถ่ายเลือดจะทำซ้ำได้มากถึง 4-6 ครั้ง ในกรณีที่เป็นโรคโลหิตจางรุนแรง เด็กจะได้รับผลิตภัณฑ์จากเลือดชนิดพิเศษ - เซลล์เม็ดเลือดแดง

โดยปกติแล้วพวกเขาจะพยายามควบคุมระดับบิลิรูบินโดยใช้ขั้นตอนต่างๆ ที่ช่วยจับและกำจัดสารนี้ออกจากร่างกายของเด็ก ใช้ การบำบัดด้วยออกซิเจน Hyperbaric, เช่น. ออกซิเจนที่มีความชื้นพิเศษจะถูกส่งไปยังห้องความดันพร้อมกับเด็ก

เพื่อจุดประสงค์เดียวกันมักมีการกำหนดไว้ การบริหารทางหลอดเลือดดำฟีโนบาร์บาร์บิทอลซึ่งเร่งการจับตัวของบิลิรูบินและของเหลวเพิ่มเติมในรูปของน้ำกับกลูโคส ในกรณีนี้ตามกฎแล้วจะมีการกำหนดหลักสูตรยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อในร่างกายของเด็ก ผลจากการรักษาดังกล่าวทำให้ภาระในตับของทารกแรกเกิดเพิ่มขึ้นและการแนะนำของเหลวเพิ่มเติมทำให้การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ลดลง

อย่างไรก็ตามการรักษาดังกล่าวจำเป็นเฉพาะเมื่อเป็นอย่างมากเท่านั้น อัตราที่สูงบิลิรูบินซึ่งมักพบในโรคดีซ่านประเภททางพยาธิวิทยา ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่จำเป็น เนื่องจากโรคดีซ่านจะกลายเป็นอาการทางสรีรวิทยาและหายไปเอง การใช้กลูโคสไม่ได้ผลเลย - ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่นิยม มันไม่ได้มีส่วนช่วยในการกำจัดบิลิรูบินออกจากร่างกาย

จะรับมือกับโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาได้อย่างรวดเร็วได้อย่างไร?

ทารกจะต้องเข้าเต้านมในชั่วโมงแรกหลังคลอดเพื่อที่เขาจะเริ่มได้รับน้ำนมน้ำเหลือง ช่วยส่งเสริมการผ่านของมีโคเนียม (การหลั่งในลำไส้ครั้งแรก) และป้องกันโรคดีซ่านทางสรีรวิทยา การให้อาหารเพิ่มเติมควรเป็นประจำอย่างน้อย 8-10 ครั้งต่อวัน และไม่จำกัดเวลา สิ่งนี้ส่งเสริมการเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อยครั้งและกำจัดบิลิรูบินส่วนเกินออกจากร่างกายอย่างเป็นระบบ ตามธรรมชาติ. แสงแดดทางอ้อมยังเป็นประโยชน์ต่อทารกแรกเกิดด้วย การส่องไฟตามธรรมชาตินี้ช่วยกำจัดบิลิรูบินได้เร็วขึ้น

จำเป็นต้องให้น้ำเพิ่มแก่เด็กที่เป็นโรคดีซ่านหรือไม่?

บิลิรูบินที่ไม่เชื่อมต่อเป็นอันตรายต่อเด็กและมีผลเป็นพิษ มันไม่ละลายในน้ำ ดังนั้นการดื่มน้ำปริมาณมากในกรณีนี้จึงไม่มีประโยชน์ หากลูกน้อยของคุณดื่มน้ำมาก ๆ สิ่งนี้อาจทำให้น้ำหนักลดลงได้ เพราะน้ำจะขัดขวางไม่ให้เขาได้รับน้ำนมแม่ในปริมาณที่เหมาะสม ยังไง เด็กเล็กจะกินอุจจาระและปัสสาวะจะออกมาน้อยลงซึ่งหมายความว่าบิลิรูบินจะถูกขับออกจากร่างกายช้าลง

จะทำอย่างไรถ้าอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดไม่หายไป?

หากทารกแรกเกิดดูดนมแม่อย่างแข็งขัน ได้รับนมตามจำนวนที่ต้องการ ไม่มีปัญหาเรื่องการถ่ายปัสสาวะและถ่ายอุจจาระ หากเขามีน้ำหนักเพิ่มขึ้นตามปกติและไม่กังวลโดยไม่มีเหตุผล อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาส่วนใหญ่จะหายไปตามปกติ ช้ากว่าปกติเพียงเล็กน้อย หากทารกเซื่องซึม ง่วงนอนเกินไป หรือไม่ถ่ายอุจจาระ มารดาจำเป็นต้องไปพบแพทย์เพื่อตรวจระดับบิลิรูบินในเลือด และวินิจฉัยพยาธิสภาพ

อาการดีซ่านในทารกแรกเกิดพบได้ 60% ของทารกครบกำหนด และ 80% ของทารกคลอดก่อนกำหนด เป็นที่ประจักษ์โดยผิวเหลือง, เยื่อเมือก, ตาขาว (เยื่อหุ้มชั้นนอกของดวงตา) อาการดีซ่านอาจปรากฏขึ้นในวันที่สองหรือสี่ของชีวิตทารก และหายไปหลังจากผ่านไปสองถึงสามวัน

สาเหตุของอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิด

สาเหตุที่ผิวที่อ่อนโยนของทารกแรกเกิดเปลี่ยนเป็นสีเหลืองก็คือ ระดับที่เพิ่มขึ้นบิลิรูบินในเลือดของทารก โดยปกติค่าของมันจะต้องไม่เกิน 20.5 µmol/l ดังนั้นค่าที่มากกว่า 35 บ่งชี้ถึงโรคดีซ่าน

เฮโมโกลบินซึ่งนำออกซิเจนเข้าสู่มดลูก หลอดเลือดของทารกในครรภ์ภายหลังการเกิดของทารกก็จะสลายตัวและถูกขับออกจากร่างกาย หากเอนไซม์ที่จำเป็นในตับของทารกแรกเกิดไม่เพียงพอ เฮโมโกลบินนี้จะสะสมอยู่ในนั้น เป็นพิษต่อร่างกาย และแสดงออกมาว่าเป็นสีเหลืองของผิวหนังและดวงตาของทารกแรกเกิด

ระบบภูมิคุ้มกันของทารกคลอดก่อนกำหนดอ่อนแอมาก ดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคดีซ่านมากกว่าทารกที่มีสุขภาพดีครบกำหนดคลอด อย่างไรก็ตามเทคโนโลยีและอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทันสมัยของศูนย์ปริกำเนิดทำให้สามารถรับมือกับโรคดีซ่านในทารกแรกเกิดได้อย่างรวดเร็วซึ่งเป็นลักษณะทางสรีรวิทยา

ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดผิวเหลืองของทารกแรกเกิดสิ่งต่อไปนี้จะแตกต่างกันไป:

1. อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาในทารกแรกเกิด
2. โรคดีซ่านทางพยาธิวิทยา

โรคดีซ่านทางสรีรวิทยาไม่ใช่ปรากฏการณ์ที่เป็นอันตราย มันจะหายไปอย่างรวดเร็ว บ่อยครั้งในโรงพยาบาลคลอดบุตรหลังจากการบำบัดด้วยการส่องไฟหลายครั้ง ในระหว่างนั้นทารกแรกเกิดจะถูกวางไว้ใต้โคมไฟพิเศษ

โรคดีซ่านทางพยาธิวิทยานั้นรุนแรงกว่ามาก สาเหตุคือการละเมิดการไหลของน้ำดีออกจากร่างกาย โรคดีซ่านอาจเกิดในทารกแรกเกิดโดย:

• โรคทางพันธุกรรมที่ได้รับจากพ่อแม่
• ความผิดปกติของฮอร์โมน;
• โรคเม็ดเลือดแดงแตก;
• โรคไวรัสและโรคติดเชื้อ
• ความเสียหายทางกลต่อตับหรือทางเดินน้ำดีที่ได้รับระหว่างการคลอดบุตร

ด้วยโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาในทารกแรกเกิดนอกเหนือจากความเหลืองของผิวหนังแล้วจะมีสัญญาณอื่นที่บ่งบอกถึงโรคด้วย แพทย์ในโรงพยาบาลคลอดบุตรหรือมารดาสามารถดูแลได้หลังออกจากโรงพยาบาล

โรคดีซ่านทางสรีรวิทยาในทารกแรกเกิด

โรคดีซ่านทางสรีรวิทยาไม่ถือว่าเป็นโรค หลังคลอด ภาระของทารกในตับจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วแต่สุขภาพจะดี ร่างกายของเด็กในอีกไม่กี่วันมันจะรับมือกับภาระนี้ด้วยตัวเองและความเหลืองของผิวหนังและ ตาก็จะผ่านไปด้วยตัวเอง

สัญญาณของโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยา

โรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาในทารกแรกเกิดเกิดจากการไหลเวียนของน้ำดีออกจากร่างกาย เงื่อนไขดังกล่าวจำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ อาการตัวเหลืองอาจเกิดจาก:

• การบาดเจ็บที่เกิด;
• ภาวะขาดออกซิเจน;
• การติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรัง
• ไทรอยด์ไม่เพียงพอ

โรคดีซ่านอุดกั้น

สาเหตุของโรคดีซ่านอุดกั้นในทารกแรกเกิดคือการอุดตันของทางเดินน้ำดีพยาธิสภาพของตับหรือถุงน้ำดี อาจเกิดจากอาการบาดเจ็บที่เกิดและปรากฏหลังจากเกิด 2-3 สัปดาห์ นอกจากผิวจะเหลืองแล้ว เด็กยังอาจสังเกตเห็น:

• อุจจาระไม่มีสี
• ปัสสาวะสีเข้ม

เด็กจะหงุดหงิด ผิวหนังที่บอบบางของเขาแห้ง เมื่อตรวจร่างกาย แพทย์จะเผยให้เห็นม้ามโต และการทดสอบจะแสดงระดับบิลิรูบินในเลือดของทารกเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ การตรวจเพิ่มเติม รวมถึงอัลตราซาวนด์ อาจเผยให้เห็นการอุดตันของทางเดินน้ำดีหรือโรคอื่นๆ

พยาธิวิทยาของเม็ดเลือดแดงแตก

โรคไม่เกิน 1% เป็นโรคเม็ดเลือดแดงแตก สาเหตุที่ทำให้เป็นโรคทางพันธุกรรม:

1. กรุ๊ปเลือดไม่ตรงกันระหว่างเด็กกับแม่
2. ความขัดแย้งจำพวกจำพวกระหว่างแม่และเด็ก

อาการดีซ่านจะปรากฏขึ้นทันทีหลังคลอด: ทารกแรกเกิดมีอาการตัวเหลืองที่ผิวหนังและตาขาวอย่างเห็นได้ชัด (ผิวหนังมีสีส้ม) ทารกแรกเกิดไม่ทำงาน ดูเซื่องซึม และมีปฏิกิริยาตอบสนองลดลง เมื่อคลำแพทย์จะพิจารณาการขยายตัวของอวัยวะ: ตับ, ม้าม

เมื่อไหร่แม่จะต้องกังวล?

โรคดีซ่านทางสรีรวิทยาของผิวหนังของทารกแรกเกิดไม่ใช่พยาธิสภาพมันจะหายไปภายในไม่กี่วัน เพื่อเร่งกระบวนการนี้ให้เร็วขึ้น คุณต้องนำทารกแรกเกิดเข้าเต้านมของแม่โดยเร็วที่สุด คอลอสตรัมซึ่งปรากฏหลังคลอดในมารดาจะช่วยกำจัดบิลิรูบินออกจากร่างกายของเด็กได้อย่างรวดเร็ว

ไปโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน และหากจำเป็น จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหากแม่สังเกตเห็นทารก:

• การเอียงศีรษะไปด้านหลังโดยไม่สมัครใจ;
• การสะท้อนการดูดลดลง
• ความหงุดหงิดหรือง่วงนอนอย่างต่อเนื่อง
• ปวดกล้ามเนื้อแขนขามีไข้
• กำหมัดแน่นตลอดเวลางอเข่า
• ความผิดปกติของการหายใจ

อาการดังกล่าวอาจบ่งบอกถึงพัฒนาการของ "kernicterus" ซึ่งอาจนำไปสู่ความพิการของเด็กได้ การรักษาทันเวลาจะลดอันตรายลงได้ โรคเรื้อรังและความตาย

ความไม่สมดุลของบิลิรูบินในกรณีส่วนใหญ่เกิดจาก:

• การละเมิดเซลล์ตับ
• ความเป็นไปไม่ได้ที่น้ำดีจะไหลผ่านท่ออย่างไม่ จำกัด
• สลายตัวอย่างรวดเร็ว ปริมาณมากเม็ดเลือดแดงและการสร้างบิลิรูบินซึ่งตับไม่สามารถรับมือได้

สาเหตุของโรคดีซ่านมีความเกี่ยวข้องโดยตรงกับประเภทของโรค มีการกำหนดโรคดีซ่านประเภทต่อไปนี้:

• ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก
• ตับ
• คอเลสเตอรอล
• เครื่องกล
• การผันคำกริยา
• นิวเคลียร์.

โรคเม็ดเลือดแดงแตกหรือดีซ่านเหนือศีรษะเป็นผลมาจากโรคโลหิตจางที่เกิดจากเม็ดเลือดแดงแตกซึ่งสามารถได้รับหรือถ่ายทอดทางพันธุกรรม

โรคดีซ่านในตับหรือเนื้อเยื่อมีลักษณะเฉพาะโดยความเสียหายต่อเซลล์ต่อมของตับและเส้นเลือดฝอยน้ำดี

อาการดีซ่านของ Cholestatic เกิดจากความเสียหายของตับที่เป็นพิษหรือเกิดจากยา

สาเหตุของอาการดีซ่านจากการผันคำกริยาคือการขาดเอนไซม์ที่ประมวลผลบิลิรูบิน อาการตัวเหลืองดังกล่าวมาพร้อมกับทารกแรกเกิด

Kernicterus มีลักษณะเฉพาะคือการสะสมของบิลิรูบินในนิวเคลียสของก้านสมอง สาเหตุของโรคดีซ่านดังกล่าวคือการตั้งครรภ์ที่ยากลำบากและความไม่ลงรอยกันของกลุ่มเลือดของมารดาและทารกในครรภ์

อาการ

อาการเฉพาะของโรคดีซ่านคือการเปลี่ยนสีของตาขาวเยื่อเมือกและผิวหนังเป็นสีเหลือง อาการตัวเหลืองยังทำให้สีของปัสสาวะและอุจจาระเปลี่ยนไป ปัสสาวะมีสีเข้ม อุจจาระอาจมีสีคล้ำหรือจางลงขึ้นอยู่กับชนิดของโรคดีซ่าน กรดน้ำดีอาจทำให้ผิวหนังคันได้

รูปแบบเฉียบพลันของโรคดีซ่านจะมาพร้อมกับอาการต่อไปนี้:

• คลื่นไส้อาเจียน
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• ความผิดปกติของกระเพาะอาหารการย่อยอาหารอันเจ็บปวด
• อาการปวดข้อ
• ตาขาวของดวงตาและเยื่อเมือกของเพดานปากเป็นสีเหลือง

สำหรับ รูปแบบเรื้อรังอาการตัวเหลืองบ่งบอกถึง:

• ตับจะหนาแน่นและไม่สม่ำเสมอ
• การปรากฏตัวของท้องมานคือการสะสมของของเหลวอิสระในช่องท้อง
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในหลอดเลือดดำพอร์ทัล

โรคดีซ่านจากเม็ดเลือดแดงแตก (suprahepatic) มีลักษณะดังนี้:

• เพิ่มขนาดของม้าม
• ตับขยายใหญ่ขึ้น
• อาการตัวเหลืองของผิวหนังเพิ่มขึ้น
• การปรากฏตัวของท้องมานในช่องท้อง
• การปรากฏตัวของเครือข่ายหลอดเลือดดำบนช่องท้อง
• เปลี่ยนสีของอุจจาระ
• อาการคันผิวหนัง
• ลักษณะที่ปรากฏ อาการปวดเฉียบพลันใต้ซี่โครงด้านขวา
• อุจจาระมีสีมากเกินไป

โรคดีซ่านอุดกั้นจะมาพร้อมกับ: อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, อุจจาระไม่มีสี, ปัสสาวะ สีเข้ม,ปวดท้องด้านขวาตอนบน.

การวินิจฉัยโรคดีซ่านในมารดาที่ให้นมบุตร

การวินิจฉัยโรคดีซ่านไม่ใช่เรื่องยาก ความเหลืองของผิวหนังเป็นอาการแรกและไม่อาจปฏิเสธได้ของโรค การกำหนดประเภทของโรคดีซ่านจำเป็นต้องได้รับการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

เพื่อระบุโรคที่ทำให้เกิดโรคดีซ่านให้ดำเนินการดังต่อไปนี้:

• การวิเคราะห์เลือดทั่วไป
• เคมีในเลือด.
• การวิเคราะห์ปัสสาวะ
• อัลตราซาวนด์ของช่องท้อง
• FGDS (fibrogastroduodenoscopy) - การตรวจส่องกล้อง
• MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก)

ภาวะแทรกซ้อน

เม็ดสีน้ำดีเป็นพิษมาก อิทธิพลของพวกเขาต่อ ระบบประสาทและอวัยวะภายในอื่นๆ ผลกระทบด้านลบ. โรคดีซ่านอุดกั้นกระตุ้นให้เกิดการปรากฏตัวของตับอ่อนอักเสบทางเดินน้ำดีซึ่งเป็นโรคตับอ่อนในระยะยาวซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการหยุดชะงักของทางเดินน้ำดี ไม่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของโรคดีซ่านรวมถึงโรคต่อไปนี้:

• ท่อน้ำดีอักเสบเป็นแผลอักเสบของท่อน้ำดี ซึ่งอาจมีอาการเฉียบพลันหรือเรื้อรังได้
• ไตล้มเหลว.
• Coagulopathy เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาของร่างกายซึ่งมีลักษณะของความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
• โรคตับแข็งของตับ
• มะเร็งตับ.

ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การพัฒนาอย่างรวดเร็วของโรคดีซ่านอาจก่อให้เกิดอันตรายถึงชีวิตได้

การรักษา

คุณทำอะไรได้บ้าง

มารดาที่ให้นมบุตรต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์และหลีกเลี่ยงความกังวลและความเครียด อาการดีซ่านในระหว่างการให้นมบุตรในกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องย้ายทารกไปกินนมเทียม

แพทย์สามารถทำอะไรได้บ้าง?

การรักษาโรคดีซ่านสามารถทำได้โดยใช้วิธีการผ่าตัดและอนุรักษ์นิยม ขึ้นอยู่กับชนิดของโรค ดีซ่านเป็นกลุ่มอาการที่มาพร้อมกับโรคอื่น ดังนั้นจึงมีความจำเป็น การรักษาตามอาการร่วมกับการรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ

การรักษาที่ซับซ้อนประกอบด้วย:

• การบำบัดด้วย Etiotropic - ยาที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับสาเหตุของโรคกำจัดหรือทำให้อ่อนลง
• การประยุกต์ใช้เอนไซม์
• การอดอาหาร
• การรับประทานวิตามินที่ละลายในไขมัน
• Hepatoprotectors เป็นตัวแทนที่ปกป้องและรักษาตับ

การให้นมบุตรด้วยโรคดีซ่านไม่ได้รับอนุญาต ข้อยกเว้นคือ แบบฟอร์มเฉียบพลันซึ่งมาพร้อมกับอาการทรุดลงอย่างมากของมารดาและต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

แพทย์ควรกำหนดแผนการรักษาและคำนึงถึงการสลับยาและการให้อาหารอย่างเหมาะสม เวลาให้อาหารไม่ควรตรงกับช่วงเวลา ความเข้มข้นสูงสุดยาในเลือด.

การป้องกัน

การป้องกันโรคดีซ่านเป็นการป้องกันโรคที่ทำให้เกิดอาการตัวเหลือง การรักษาสุขอนามัยส่วนบุคคลเป็นมาตรการหลักในการรักษาโรคต่างๆ กฎด้านสุขอนามัยไม่เพียงแต่เกี่ยวข้องกับความสะอาดของมือเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการบริโภคอาหาร วิธีเตรียมและแปรรูปอาหาร รวมถึงการมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัย

ไม่มีวัคซีนป้องกันโรคดีซ่าน มีการพัฒนาวัคซีนป้องกันที่มีประสิทธิภาพ ไวรัสตับอักเสบซึ่งในบางกรณีทำให้เกิดอาการตัวเหลือง

โรคดีซ่านในทารกแรกเกิดเป็นเรื่องปกติและมักสร้างความกังวลให้กับมารดา กระบวนการนี้ขึ้นอยู่กับการก่อตัวของบิลิรูบิน (hyperbilirubinemia) ในเลือดของทารกแรกเกิดที่เพิ่มขึ้น เกินค่าที่อนุญาตจะทำให้ผิวหนังและเยื่อเมือกเปลี่ยนเป็นสีเหลือง

ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้ เหตุผลที่แตกต่างกันทำให้เกิดทางสรีรวิทยาหรือ หลักสูตรทางพยาธิวิทยากระบวนการ.

หลังต้องได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นและโรคดีซ่านในรูปแบบที่รุนแรงมักจะทิ้งผลที่ตามมาไว้เบื้องหลัง

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าเป็นโรคดีซ่าน ทารกแรกเกิดคลอดก่อนกำหนดปรากฏในเกือบ 100% ของกรณีและคงอยู่นานกว่า นี่เป็นเพราะทารกที่คลอดก่อนกำหนดยังไม่บรรลุนิติภาวะและการทำงานของตับไม่เพียงพอ

โรคดีซ่านทางสรีรวิทยา

ภาวะนี้ไม่ก่อให้เกิดความกังวลต่อสุขภาพของเด็กและหายไปโดยไม่มีผลกระทบใดๆ อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาจะปรากฏในทารกแรกเกิดส่วนใหญ่ภายในวันที่ 2 หรือ 3 หลังคลอด ตามกฎแล้วจะหายไปอย่างไร้ร่องรอยภายใน 3 สัปดาห์ของชีวิต

กลไกการพัฒนา

ในมดลูก ฮีโมโกลบินของทารกในครรภ์จะไหลเวียนอยู่ในเลือดของทารกในครรภ์ หลังคลอด เซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกซึ่งมีฮีโมโกลบินดังกล่าวจะถูกทำลาย สิ่งนี้ทำให้ระดับบิลิรูบินเพิ่มขึ้นเนื่องจากเศษส่วนทางอ้อม (ไม่จับกับโปรตีนในพลาสมาในเลือด) โดยปกติหลังคลอดระดับบิลิรูบินจะไม่เกิน 50 µmol/l ในวันที่ 7 ปริมาณจะสูงถึง 200 µmol/l และหลังจาก 2 สัปดาห์ระดับจะลดลงเหลือ 60 µmol/l สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าประมาณ 10 วันบิลิรูบินทางอ้อมจะจับกับโปรตีนในเลือด บิลิรูบินจะกลายเป็นโดยตรง (ถูกผูกมัด) และถูกขับออกจากร่างกาย อาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดจะค่อยๆ หายไป

ภาพทางคลินิก

อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาในทารกแรกเกิดเกิดจากการเปลี่ยนสีของผิวหนังเป็นสีเหลืองโดยเริ่มจากศีรษะ ยิ่งระดับบิลิรูบินในเลือดสูงเท่าไร สีที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้น. และกระบวนการก็เริ่มแพร่กระจายจากหัวสู่ แขนขาส่วนล่าง. เยื่อเมือกในช่องปากและตาขาวก็มีรอยเปื้อนเช่นกัน ปัสสาวะเข้มขึ้นเล็กน้อย และอุจจาระยังคงเป็นสีเขียวเป็นเวลานาน รัฐทั่วไปเด็กไม่ถูกละเมิด

การวินิจฉัยและการรักษา

ระดับบิลิรูบินในเลือดจะถูกตรวจสอบสัปดาห์ละครั้งในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกเชิงลบ อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาในทารกแรกเกิดไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ การให้นมบุตรแก่เด็กอย่างเพียงพอก็เพียงพอที่จะช่วยเพิ่มการขับถ่ายบิลิรูบิน คุณควรพยายามอยู่กลางแดดให้มากขึ้น หลีกเลี่ยงแสงแดดโดยตรง

หากระดับบิลิรูบินเกิน 250 µmol/l แสดงว่าจำเป็น ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเด็กไปโรงพยาบาล ในกรณีนี้จะมีการกำหนดการตรวจเพิ่มเติมและการรักษาที่เหมาะสม

Arias ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง (โรคดีซ่านของนมแม่)

อาการตัวเหลืองของทารกแรกเกิดนั้นยังมีสาเหตุทางสรีรวิทยาและเกิดขึ้นกับพื้นหลัง ให้นมบุตร. เกิดจากการได้รับน้ำนมแม่ในปริมาณมาก กรดไขมัน. พวกเขาชะลอกระบวนการจับบิลิรูบินในเลือดของเด็กและกำจัดออกจากร่างกาย

จึงเกิดการสะสมส่วนเกิน บิลิรูบินทางอ้อมเศษส่วนของไข่ซึ่งมีปริมาณถึง 300 ไมโครโมล/ลิตร จุดสูงสุดนี้เกิดขึ้นเมื่ออายุ 21 วัน จากนั้นระดับบิลิรูบินจะค่อยๆลดลง

ในทางการแพทย์ อาการดีซ่านของอาเรียสจะปรากฏในทารกแรกเกิด 7-10 วันหลังคลอด จะหายไปอย่างไร้ร่องรอยภายในเดือนที่ 3 ของชีวิตหรืออาจหายไปตลอดระยะเวลาการให้นมบุตร ไม่ส่งผลกระทบต่อพัฒนาการของเด็กแต่อย่างใดและไม่ก่อให้เกิดผลตามมาใดๆ

ไม่จำเป็นต้องขัดขวางการให้นมบุตร ไม่ต้องการการดูแลเป็นพิเศษ

โรคดีซ่านทางพยาธิวิทยา

นี้ กลุ่มใหญ่โรคที่เกิดขึ้นตามมา กระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกายของเด็กแรกเกิด โรคดีซ่านชนิดทางพยาธิวิทยาในทารกแรกเกิดต้องได้รับการบำบัดภาคบังคับและติดตามเด็กอย่างต่อเนื่อง การรักษามักดำเนินการในแผนก การดูแลอย่างเข้มข้นและการช่วยชีวิต

โรคดีซ่าน ธรรมชาติทางพยาธิวิทยาอาจเกิดจากสาเหตุดังต่อไปนี้:

• กรุ๊ปเลือดหรือปัจจัย Rh ขัดแย้งกันระหว่างแม่และลูกอ่อนในครรภ์ กระบวนการนี้เป็นสาเหตุของการเกิดโรคเม็ดเลือดแดงแตกในทารกแรกเกิด มันสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบน้ำแข็ง, โรคโลหิตจางหรืออาการบวมน้ำ อาการดีซ่านในทารกแรกเกิดที่มี HDN ปรากฏในชั่วโมงแรกของชีวิต ในกรณีที่รุนแรงของโรค เด็กจะเกิดมาพร้อมกับโรคดีซ่านที่มองเห็นได้อยู่แล้ว
• โรคทางพันธุกรรมที่นำไปสู่การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงและการสะสมของบิลิรูบิน ซึ่งรวมถึง: โรคโลหิตจางชนิดเคียว, ไมโครสฟีโรไซโตซิส, พิคโนไซโตซิสในวัยแรกเกิด, ธาลัสซีเมีย
• ไวรัลและ การติดเชื้อแบคทีเรียในทารกในครรภ์ยังสามารถทำให้เกิดโรคดีซ่านในเนื้อเยื่อได้ อาจเกิดจากไซโตเมกาโลไวรัส การติดเชื้อเริม, หัดเยอรมัน, ทอกโซพลาสโมซิส, ไวรัสเอพสเตน-บาร์, ไวรัสตับอักเสบบีและซี
• การไหลของน้ำดีออกจากตับบกพร่องเนื่องจาก atresia ของท่อน้ำดี, การอุดตันโดยการก่อตัวของเปาะ, พยาธิวิทยาของการพัฒนาของตับอ่อน ในกรณีนี้จะเกิดอาการดีซ่านเชิงกลในทารกแรกเกิด
• กลุ่มอาการของกิลเบิร์ต - โรคทางพันธุกรรมโดยพิจารณาถึงการขาดเอนไซม์ที่จับกับบิลิรูบิน โรคดีซ่านดังกล่าวพบได้บ่อยในทารกแรกเกิดและต้องได้รับการบำบัดและการสังเกตตลอดชีวิตโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหาร
• ความผิดปกติของฮอร์โมน
• ก้อนเลือดที่กว้างขวาง, cephalohematoma ในทารกแรกเกิด

อาการของโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยา

อาการของโรคขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของอาการ อาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดส่วนใหญ่มีอาการดังต่อไปนี้:

• การเปลี่ยนสีผิวและเยื่อเมือกเป็นสีเหลืองทันทีหลังคลอด ความรุนแรงจะเพิ่มขึ้นในเวลาหลายชั่วโมง โดยเกี่ยวข้องกับเยื่อสีขาวของดวงตาในกระบวนการนี้ ต่อจากนั้นสีอาจกลายเป็นสีมะนาว สีเขียวหรือยังคงเป็นสีเหลืองสดใส
• หากอาการตัวเหลืองเกิดขึ้นในรูปแบบที่รุนแรงในทารกแรกเกิดแสดงว่าสภาพทั่วไปแย่ลง, การปราบปรามการตอบสนอง, ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ. ผิวจะได้โทนสีเทาบนพื้นหลังสีเหลือง
• ปัสสาวะมีสีคล้ำและอุจจาระเปลี่ยนสี
• ด้วยโรคดีซ่านที่กำหนดทางพันธุกรรม รอยฟกช้ำอาจปรากฏบนร่างกายของเด็ก ในกรณีของกระบวนการไวรัสหรือแบคทีเรีย - ผื่นที่ระบุ (petechial)
• การคลำเผยให้เห็นม้ามและตับที่ขยายใหญ่ขึ้น
• เพิ่มปริมาตรช่องท้อง

โรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาในทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดจะรุนแรงกว่าในทารกครบกำหนด

อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือ kernicterus พยาธิวิทยานี้พัฒนาด้วยความเร็วสูง ระดับบิลิรูบินถึงระดับวิกฤตในเวลาอันสั้นและมีผลเป็นพิษต่อสมอง สิ่งนี้แสดงให้เห็นได้จากภาวะซึมเศร้าในสภาพทั่วไป, การสูญพันธุ์ของปฏิกิริยาตอบสนอง, ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและการเผาผลาญ ปรากฏขึ้น อาการหงุดหงิดและอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

Kernicterus ในทารกแรกเกิดเป็นอันตรายและส่งผลร้ายแรงต่อชีวิตบั้นปลาย อาจถึงแก่ชีวิตได้

วิธีการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคดีซ่านของทารกแรกเกิดโดยใช้การตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือต่อไปนี้:

การรักษา

โรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาได้รับการรักษาในทารกแรกเกิด วิธีการอนุรักษ์นิยม. การผ่าตัดระบุเฉพาะโรคดีซ่านอุดกั้นเท่านั้น

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม:

เพื่อความเมื่อยล้าของน้ำดีจะใช้ ursofalk ปริมาณจะพิจารณาจากน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม

อาการดีซ่านในทารกแรกเกิดในกรณีส่วนใหญ่เกิดจากทางสรีรวิทยาและไม่ก่อให้เกิดอันตราย การออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตรเป็นไปตามแผนที่วางไว้ภายใต้การดูแลของกุมารแพทย์ในพื้นที่ หากโรคดีซ่านยังคงอยู่ในทารกแรกเกิดเป็นเวลานานจำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเพื่อทำการตรวจอย่างละเอียดและไม่รวมโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยา

โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการของทารกแรกเกิดแย่ลง การดูดนมที่เชื่องช้าจะปรากฏขึ้นและสังเกตเห็นว่าน้ำหนักเพิ่มขึ้นไม่ดี การวินิจฉัยโรคและการรักษาอย่างทันท่วงทีช่วยลดความเสี่ยงของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์

ติดต่อกับ

เพื่อนร่วมชั้น

บางครั้งขณะยังอยู่โรงพยาบาลคลอดบุตร ในวันที่ 3-4 แม่สังเกตเห็นว่าผิวของทารกเปลี่ยนเป็นสีเหลืองและตาขาวก็กลายเป็นสีเหลืองเช่นกัน สีเหลือง. ฉันควรกังวลและอะไรคือสาเหตุของอาการนี้? อาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดเป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาที่พบบ่อย ในเวลานี้แพทย์ยังไม่ฉีดวัคซีนขณะเฝ้าติดตามทารก ร่างกายของทารกอาจต้องได้รับการรักษาอย่างจริงจัง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของโรคดีซ่าน บ่อยครั้ง โรคดีซ่านไม่ติดต่อและควรหายไปอย่างไร้ร่องรอย แต่ก็ยังได้พบกัน กรณีทางพยาธิวิทยา. อะไรเป็นสาเหตุและผลที่ตามมาคืออะไร?

แพทย์แบ่งโรคดีซ่านออกเป็น: ทางสรีรวิทยา (หลังคลอด) และพยาธิวิทยา

อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิด (ทารกแรกเกิด)– กระบวนการปกติในระยะสั้นที่ปรากฏในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิต ทารกที่คลอดครบกำหนดจะอยู่ได้นานถึง 10 วัน สำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดประมาณ 14 วัน พฤติกรรมและความเป็นอยู่ทั่วไปของเด็กไม่เปลี่ยนแปลง โรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาในทารกแรกเกิด– ถือเป็นอาการของโรคร้ายแรงและเกิดขึ้นในทารกหนึ่งคนจาก 10 รายที่เป็นโรคดีซ่านในทารกแรกเกิด ตับและม้ามขยายใหญ่ขึ้น ปัสสาวะมีสีเข้ม และอุจจาระไม่มีสี เด็กที่ป่วยต้องได้รับการรักษาและได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างเข้มงวด

โรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

เครื่องกล; ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก; เนื้อเยื่อ; ผัน; ผลิตภัณฑ์นม

สาเหตุของอาการตัวเหลืองในเด็ก

เลือดของเด็กในครรภ์แตกต่างจากองค์ประกอบของเลือดของทารกที่เกิดมา ฮีโมโกลบินของทารกในครรภ์ซึ่งนำออกซิเจนผ่านหลอดเลือดของทารกในครรภ์จะถูกทำลายระหว่างการหายใจครั้งแรก เฮโมโกลบินสดปรากฏขึ้น เมื่อฮีโมโกลบินของทารกในครรภ์ถูกทำลาย บิลิรูบินจะถูกสร้างขึ้น ซึ่งร่างกายของเด็กจะพยายามกำจัดออกไป เป็นการยากที่จะกำจัดสารนี้และแทรกซึมเข้าไปในตับ เมื่อทำปฏิกิริยากับเอนไซม์จะละลายและถูกขับออกทางปัสสาวะ

บางครั้งตับของทารกแรกเกิดไม่สามารถรับมือได้เนื่องจากยังไม่บรรลุนิติภาวะและบิลิรูบินที่เป็นพิษก็สะสมอยู่ แพร่กระจายไปทั่วร่างกายทำให้เกิดเม็ดสีของเยื่อเมือกและผิวหนัง นี่คือลักษณะอาการดีซ่านทางสรีรวิทยาหลังคลอดเกิดขึ้น เมื่ออวัยวะกรองเจริญเติบโตเต็มที่และเลือดของทารกได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์ อาการดีซ่านจะหายไปเอง

โรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดด้วยเหตุผลหลายประการ:

ความขัดแย้งจำพวก; โรคทางพันธุกรรม โรคไวรัสตับ – ภาวะติดเชื้อ, โรคตับอักเสบ; ความไม่สมดุลของฮอร์โมน โรคเม็ดเลือดแดงแตกทารกแรกเกิด; การพัฒนาที่ผิดปกติท่อน้ำดี; โรคเบาหวานของมารดา การติดเชื้อในมดลูก

ปัจจัยที่มีส่วนทำให้เกิดโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยา:

การคลอดก่อนกำหนด; พัฒนาการล่าช้าในครรภ์, ทารกในครรภ์ยังไม่บรรลุนิติภาวะ; น้ำหนักน้อยเกินไป; อาการตกเลือดอย่างกว้างขวาง การบาดเจ็บจากการคลอด การให้อาหารเทียม

เด็กมักไม่ค่อยเป็นโรคดีซ่านจากเม็ดเลือดแดงแตก ส่วนใหญ่มักเกิดจากสาเหตุดังต่อไปนี้:

กรุ๊ปเลือดไม่ตรงกัน ความไม่เข้ากันของแอนติเจน

แพทย์สามารถระบุโรคดีซ่านจากเม็ดเลือดแดงได้อย่างรวดเร็ว ตาขาวและผิวหนังของทารกแรกเกิดจะเปลี่ยนเป็นสีเหลืองใน 2-5 วันหลังคลอด เมื่อคลำจะรู้สึกว่าม้ามและตับขยายใหญ่ขึ้น หากไม่เริ่มการรักษาที่เหมาะสมทันเวลา สภาพร่างกายของทารกอาจแย่ลงได้ บิลิรูบินเป็นผลิตภัณฑ์สลายสารพิษของฮีโมโกลบิน หากสะสมรุนแรงอาจทำให้สมองเด็กเป็นพิษได้ พยาธิวิทยานี้เรียกว่า kernicterus

Kernicterus ของทารกแรกเกิด ต้องการความช่วยเหลืออย่างเร่งด่วน ดูแลรักษาทางการแพทย์ . สมองได้รับการปกป้องโดยแผงกั้นเลือดที่ป้องกันไม่ให้สารพิษเข้ามาในระหว่างมีอาการดีซ่านทางสรีรวิทยา ระบบประสาท เนื้อเยื่อ และเซลล์สมองยังคงปลอดภัย แต่ตราบใดที่ระดับบิลิรูบินไม่เกินขีดจำกัดเท่านั้น ไม่มีใครรู้จำนวนที่แน่นอนของสารพิษที่จะทำลายระบบประสาท แต่มีมาตรฐานที่กำหนดโซนความเสี่ยง เมื่อทารกอายุ 3 วันมีระดับบิลิรูบินทางอ้อมอยู่ที่ 380 ถือว่าเป็นอันตรายอย่างยิ่ง โรคเม็ดเลือดแดงแตกและนิวเคลียสดีซ่านของทารกแรกเกิด จำเป็นต้องรักษาไม่ใช่ที่บ้าน แต่ในโรงพยาบาล.

หลังจากผ่านไป 3 สัปดาห์ ผิวของเด็กยังคงเป็นสีเหลืองและมีสีเขียว อุจจาระมีสีจางผิดปกติ และเมื่อคลำ ตับและม้ามจะขยายใหญ่ขึ้น - นี่เป็นสัญญาณของโรคดีซ่านอุดกั้น สาเหตุอาจจะมีปัญหาด้วย ถุงน้ำดี,การอุดตันของท่อน้ำดี,โรคตับ,ซีสต์ของท่อน้ำดี บ่อยครั้งที่โรคดีซ่านอุดกั้นมีสาเหตุจากโรคทางพันธุกรรมและการบาดเจ็บที่เกิด เด็กดังกล่าวไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แต่ต้องทำการวินิจฉัยและการทดสอบ แพทย์จะกำหนดวิธีการรักษาตามประเภทของพยาธิวิทยา

สาเหตุของโรคดีซ่านจากการผันคำกริยาคือการทำงานของตับไม่ดี เอนไซม์ไม่สามารถย่อยสลายบิลิรูบินและรับมือกับการขับถ่ายของมันได้ โรคนี้มีมาแต่กำเนิดหลายอย่าง ประเภททางพยาธิวิทยา. รูปแบบการผันคำกริยาเกิดขึ้นในทารกคลอดก่อนกำหนดที่เกิดมาพร้อมกับอาการบาดเจ็บจากการคลอด และในเด็กที่รับประทานยาบางชนิด โรคดีซ่านชนิดผันสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้

โรคดีซ่านในเนื้อเยื่อ (ตับ) ในทารกแรกเกิดเกิดขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียในตับ

อาการดีซ่านในนมพบได้น้อย ปรากฏขึ้นเนื่องจากข้อผิดพลาดใน ระบบต่อมไร้ท่อแม่. เอสโตรเจนจำนวนมากผ่านเข้าสู่นม ตับของทารกไม่สามารถรับมือกับการกำจัดผลิตภัณฑ์ที่สลายฮีโมโกลบินของทารกในครรภ์ได้เนื่องจากจะกำจัดฮอร์โมนออกจากร่างกายอย่างเข้มข้น ไม่ใช่ สภาพที่เป็นอันตราย. ทารกกินและนอนหลับได้ตามปกติ เจริญเติบโตเต็มที่ และโรคจะค่อยๆ หายไป ในขณะเดียวกัน การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ยังคงดำเนินไปอย่างสงบโดยไม่แยกทารกออกจากอก คุณแม่แนะนำให้แสดงออก นมที่บีบออกมาจะถูกทำให้ร้อนถึง 60 C จากนั้นทำให้เย็นลงจนถึงอุณหภูมิห้องและมอบให้ทารก การรักษาความร้อนลดการทำงานของฮอร์โมนที่อาจเป็นอันตรายต่อร่างกายของเด็ก

มาตรฐานและการทดสอบบิลิรูบิน

เมื่อโรคดีซ่านไม่หายเป็นเวลานานจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยและระบุสาเหตุของอาการนี้

แพทย์สั่งจ่าย:

การตรวจเลือดทั่วไป การทดสอบที่กำหนดระดับบิลิรูบินในซีรั่มและเลือด อัลตราซาวนด์; การตรวจหาแอนติบอดีโดยการทดสอบคูมบ์ส การให้คำปรึกษาของผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง

ระดับบิลิรูบินตั้งแต่ 8.5 ถึง 20 ไมโครโมล/ลิตร ถือว่าเป็นเรื่องปกติ เมื่อระดับเพิ่มขึ้น แพทย์จะวินิจฉัยโรคดีซ่าน โรคปัจจุบันเกิดขึ้นได้เกิน 35 ไมโครโมล/ลิตร

โรคดีซ่านทางสรีรวิทยา

โรคดีซ่านหลังคลอดหรือที่เรียกว่าโรคดีซ่านในทารกแรกเกิดหรือชั่วคราว ซึ่งพบในทารกแรกเกิด ถือเป็นภาวะระยะสั้น ทารกเกือบทุกคนประสบกับสิ่งนี้ ไม่ติดต่อและไม่เป็นอันตราย ระยะของโรคดีซ่านในทารกแรกเกิดหลังคลอด:

3-5 วัน – บิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว 6-14 วัน ระดับบิลิรูบินจะคงเดิมเป็นระยะเวลาหนึ่ง จากนั้นจะลดลงและกลับสู่ภาวะปกติ

สัญญาณของโรค

สัญญาณแรกที่สามารถสังเกตได้โดยไม่ต้องมี การศึกษาทางการแพทย์– หัวของเด็กเหลือง ใบหน้าและตาขาวมีโทนสีเหลือง จากนั้นคอ ลำตัว นิ้วมือและนิ้วเท้าเปลี่ยนเป็นสีเหลือง ด้วยอาการตัวเหลืองของทารกแรกเกิด แพทย์เมื่อสัมผัสทารกแล้ว ตรวจไม่พบการเปลี่ยนแปลงขนาดใดๆ อวัยวะภายใน. ปัสสาวะและอุจจาระไม่เปลี่ยนสี ทารกกินอาหารตามปกติ น้ำหนักเพิ่มขึ้น และนอนหลับสบาย

Kernicterus เป็นรูปแบบที่อันตรายและรุนแรงที่สุด ได้รับการยอมรับจาก:

การปฏิเสธเต้านมหรือการสะท้อนการดูดที่เฉื่อยชา; ร้องไห้ซ้ำซากโยนหัวกลับ อาการชัก โคม่า หายใจลำบากเกิดขึ้นในกรณีที่รุนแรง

คุณสามารถแยกแยะโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาจากรูปแบบทางพยาธิวิทยาได้โดย:

สีผิวดีซ่านเป็นเวลานาน ระดับบิลิรูบินสูงกว่าปกติมาก สีเหลืองเป็นคลื่น – เด็กเปลี่ยนเป็นสีเหลืองแล้วจึงสว่างขึ้น ต่อมาผิวจะมีสีเหลืองมากขึ้น บางครั้งผิวหนังอาจเปลี่ยนเป็นสีเขียว อาการของโรคดีซ่านจะสังเกตเห็นได้หลังจากอายุสองสัปดาห์ ผิวใต้สะดือเปลี่ยนเป็นสีเหลือง

มีการเพิ่มคุณสมบัติทั่วไปต่อไปนี้:

ตับและม้ามโต; อุจจาระเปลี่ยนสี, ปัสสาวะสีเข้ม; มีรอยฟกช้ำเกิดขึ้นเอง; สุขภาพทั่วไปไม่ดี, ความง่วง, ไม่แยแส, อาการง่วงนอน

โรคดีซ่านในทารกได้รับการรักษาอย่างไร?

ต้องรักษารูปแบบทางพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของโรค แม่และเด็กต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล วินิจฉัย และกำหนดแนวทางการรักษา หากเหตุผลคือความแตกต่างระหว่างปัจจัย Rh และการมีอยู่ของแอนติบอดี จะมีการกำหนดให้มีการถ่ายเลือด การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ และกายภาพบำบัด รักษาอาการดีซ่านอุดกั้นได้ การผ่าตัด. มีการให้คำปรึกษาเพื่อศึกษาสภาพของผู้ป่วยและกำหนดมาตรการการรักษา ไม่จำเป็นต้องรักษาโรคดีซ่านในทารกแรกเกิด

คุณสามารถช่วยลูกของคุณเอาชนะภาวะนี้ที่บ้านได้:

ทารกแรกเกิดจะถูกป้อนเข้าเต้านมตามความต้องการ ซึ่งจะช่วยกระตุ้นการเผาผลาญของร่างกาย ยิ่งทารกกินและอึมากเท่าไร บิลิรูบินที่เป็นพิษก็จะออกจากร่างกายมากขึ้นเท่านั้น แม่ต้องปฏิบัติตามอาหารที่เข้มงวดเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาทางเดินอาหารที่ทำให้สภาพตับรุนแรงขึ้น ในเวลาเดียวกันโภชนาการควรมีความสมดุลและถูกต้อง จำเป็นต้องให้แน่ใจว่าได้รับน้ำเพียงพอในอาหารของแม่ อาบแดด. เดินบ่อย ๆ ในอากาศบริสุทธิ์ เมื่ออากาศอบอุ่น แขน ใบหน้า และขาจะกางออก และนำรถเข็นเด็กไปวางไว้ใต้ต้นไม้ในที่ร่ม แสงแบบกระจายมีประโยชน์มาก มันกำจัดบิลิรูบินออกจากร่างกาย

ต้องรักษาโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาโดยคำนึงถึงปัจจัยทั้งหมด - ระยะเวลาของการตั้งครรภ์ความเจ็บป่วยของมารดาผลอัลตราซาวนด์การบาดเจ็บหลังคลอดและผลการทดสอบทั่วไป

มีการใช้วิธีการรักษาต่างๆ:

การรักษาด้วยยาต้านไวรัส การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การใช้ยา choleretic, hepatoprotectors (Ursosan, Ursofalk ซึ่งกำจัดน้ำดี); เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน กำจัดสารพิษ (Hepel, Enterosgel, ถ่านกัมมันต์); การบำบัดด้วยแสง

ปรากฎว่าเป็นอย่างไร การรักษาแบบผสมผสานและรายบุคคล ยาขับปัสสาวะและยา choleretic สามารถเร่งการกำจัดบิลิรูบินที่เป็นพิษและต่อต้านผลการทำลายล้างได้ แพทย์กำหนดให้ Hofitol ในน้ำเชื่อม, Ursofalk, Phenobarbital, Hepel, Galstena, Ursosan

เฮเปลทำความสะอาดร่างกายจากสารพิษ กำหนดโดยแพทย์พร้อมกับ Magnesia และ Enterosgel Galstena เป็นการเตรียมตามธรรมชาติ รวมถึงฟอสฟอรัสและโซเดียมซัลเฟต Galstena ช่วยลดบิลิรูบิน ขจัดอาการมึนเมา และทำความสะอาดตับ ประกอบด้วยสมุนไพร celandine, milk thistle, ดอกแดนดิไลอัน Hofitol - ในรูปของน้ำเชื่อม การเตรียมสมุนไพรธรรมชาติที่ประกอบด้วยวิตามิน Chophytol ช่วยกระตุ้นตับและมักแนะนำโดยแพทย์เพื่อรักษาอาการตัวเหลืองเป็นเวลานานในทารกแรกเกิด

คุณสามารถเตรียมยาขับปัสสาวะธรรมชาติคุณภาพสูงได้ที่บ้าน นี่คือยาต้มโรสฮิป เมื่อให้นมบุตร โรสฮิปจะถูกต้มในกระติกน้ำร้อน ผสมและดื่มแก้ววันละสามครั้ง การแช่สะโพกกุหลาบจะช่วยขจัดสารพิษ ทำให้การทำงานของระบบทางเดินอาหารเป็นปกติ และส่งเสริมการทำงานของตับ โรสฮิปมีวิตามินซีมากกว่าผักและผลไม้รสเปรี้ยวหลายเท่า การบริโภคในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วงจะเป็นการป้องกันการติดเชื้อไวรัสได้อย่างดีเยี่ยม แม่จะเข้มแข็งขึ้น ระบบภูมิคุ้มกันทั้งเพื่อตัวคุณเองและทารกแรกเกิดที่บ้าน

แพทย์มักแนะนำการส่องไฟ นี่คือการฉายรังสีภายใต้หลอดไฟสีเขียวหรือสีน้ำเงินพิเศษ แสงอัลตราไวโอเลตจะสลายสารบิลิรูบินให้อยู่ในรูปแบบที่สามารถละลายน้ำและขับออกจากร่างกายได้ตามธรรมชาติ การส่องไฟเป็นเวลา 2-3 วันซึ่งไม่เป็นอันตรายต่อทารกก็เพียงพอแล้ว ขณะที่เขาอยู่ใต้โคมไฟ ดวงตาของทารกแรกเกิดจะถูกปิดด้วยผ้าพันแผลหนาที่กันแสงได้ มันเกิดขึ้นว่ามีผลข้างเคียงจากการฉายรังสีของหลอดไฟ - มีรอยแดงบนผิวหนัง, ท้องเสีย, ผื่น สิ่งสำคัญคือในขณะที่เข้ารับการบำบัดด้วยการส่องไฟ ทารกแรกเกิดจะได้รับน้ำนมแม่ในปริมาณที่เพียงพอ

กลูโคสถ่านกัมมันต์หรือ Enterosgel ถูกกำหนดไว้สำหรับอาการตัวเหลืองรุนแรงในทารกแรกเกิด กลูโคสช่วยกระตุ้นตับ ส่วนถ่านจะช่วยขจัดสารพิษตามธรรมชาติและปรับปรุงการทำงานของลำไส้

อันตรายของโรคดีซ่านคืออะไร (ผลที่ตามมา)

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากโรคดีซ่านขึ้นอยู่กับรูปแบบ ชนิด และการรักษาที่ให้ หากตรวจไม่พบโรคในเวลาที่เหมาะสม อาจเกิดผลร้ายแรง:

พิษพิษ; บิลิรูบินในระดับสูงอาจทำให้การผลิตอัลบูมินลดลง ส่งผลให้ทารกอาจประสบภาวะอัลบูมินีเมีย ด้วยการพัฒนาของโรคดีซ่านนิวเคลียร์ สารมีพิษ,เข้าสู่สมองทำให้การมองเห็นเสื่อม การได้ยิน ขัดขวาง การพัฒนาจิต, สมองพิการ, อัมพาต; ในอนาคตความเสี่ยงของโรคตับแข็งและมะเร็งตับจะเพิ่มขึ้น โรคตับ; ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ผลลัพธ์ร้ายแรง

อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาหลังคลอดไม่ส่งผลต่อพัฒนาการของทารก มันไม่ติดต่อและผ่านไปอย่างไร้ร่องรอย

การป้องกันโรคดีซ่านในทารกแรกเกิด

ในระหว่างตั้งครรภ์คุณแม่ควรรับประทานอาหารให้เพียงพอ พักผ่อน และเป็นผู้นำ ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต. สิ่งนี้จะเพิ่มโอกาสในการให้กำเนิดทารกที่แข็งแรงและครบกำหนด ร่างกายของเด็กเหล่านี้สามารถปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมใหม่ได้ดีและอวัยวะของพวกมันก็กำจัดสารพิษได้อย่างรวดเร็ว อาการของโรคดีซ่านไม่รุนแรงหรือสังเกตไม่เห็นเลย สุขภาพดี อาหารจากพืชช่วยบำรุงตับของแม่ซึ่งทำให้เด็กได้รับสารอาหารตามปกติ คุณสามารถใช้ทิงเจอร์ใบอัลฟัลฟ่ากับรากหรือใบแดนดิไลออนได้ เหล่านี้เป็นแหล่งแร่ธาตุและวิตามินที่ช่วยกระตุ้นตับและลำไส้

ถือเป็นยาหลักสำหรับการรักษาและป้องกันโรคดีซ่านทางสรีรวิทยา เต้านม. สิ่งสำคัญคือต้องให้ทารกเข้าเต้านมตั้งแต่นาทีแรกหลังคลอด คอลอสตรัมอันทรงคุณค่าประกอบด้วยสารทั้งหมดที่ช่วยให้ร่างกายเล็กๆ รับมือกับปัญหาโรคดีซ่านได้

อาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิด

อาการตัวเหลืองปรากฏขึ้น

ความน่าจะเป็นที่จะเกิดขึ้น

ปรากฏในวันที่ 2-3 ของชีวิตและหายไปในวันที่ 7-10

ด้วยโรคดีซ่านทางสรีรวิทยา

ความผิดปกติของฮอร์โมน โรคทางพันธุกรรมและความผิดปกติของการเผาผลาญ ความไม่ลงรอยกันของกลุ่มเลือด ความเสียหายของตับจากไวรัส ความขัดแย้งจำพวก; ความเสียหายทางกลต่อตับหรือทางเดินน้ำดี

มืดเกือบแล้ว สีเหลืองผิว; กระรอกสีเหลืองดวงตา.

ความง่วง; อาการตัวเหลืองรุนแรง การปฏิเสธเต้านม ความร้อน; อาการชัก; ตะโกน; อาเจียน; ขว้างศีรษะกลับ; ส่วนโค้งของร่างกาย

พันธุ์

การผันคำกริยา (ทางสรีรวิทยา, อาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิด); กรรมพันธุ์ไม่ได้ โรคดีซ่าน hemolytic; โรคดีซ่านของเด็กที่มีพยาธิสภาพต่อมไร้ท่อหรือภาวะขาดอากาศหายใจ อาการตัวเหลืองของทารกแรกเกิดที่แม่ป่วย โรคเบาหวาน, มีอาการตัวเหลืองด้วย ลำไส้อุดตันและ pyloric stenosis เป็นยา; โรคดีซ่าน hemolytic (โรค hemolytic, โรคดีซ่านเนื่องจากการติดเชื้อ; กลไก (อุดกั้น), โรคดีซ่าน parenchymal IUI; โรคดีซ่านในตับ

โรคนี้ติดต่อได้หรือไม่?

บิลิรูบินเป็นพิษ

อาการตัวเหลืองในวัยแรกเกิดนั้นไม่เป็นอันตราย

เนื่องจากระดับบิลิรูบินในเลือดไม่เป็นพิษและถูกกำจัดออกไปอย่างรวดเร็ว

ไม่ว่าจะเลือกวิธีใดต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

องค์กรการดูแลทารกแรกเกิด โภชนาการที่เหมาะสม; การฟื้นฟูระบบประสาทอย่างเป็นระบบของทารกแรกเกิดที่ประสบปัญหาภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงในทารกแรกเกิด

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

การบำบัดด้วยการแช่; ส่องไฟ; การทานยา

การบำบัดด้วยแสง

ในระหว่างขั้นตอน

ยา

ประสิทธิผลของวินาที

ประสิทธิภาพที่แม่นยำ ยากลุ่มที่สาม

(ฟีโนบาร์บาร์บิทอล, ลูมินัล)

วิธีการอื่นๆ

คลินิกบางแห่งใช้ IV

ของเหลวจำนวนมากจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำที่อยู่บนศีรษะของทารกแรกเกิดในช่วงเวลาสั้นๆ

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน

การป้องกัน

มาสรุปกัน

โปรดทราบ วันนี้เท่านั้น!

พบข้อมูลไม่ถูกต้อง ไม่ครบถ้วน หรือไม่ถูกต้อง? คุณรู้วิธีทำให้บทความดีขึ้นหรือไม่?

คุณต้องการเสนอภาพในหัวข้อเพื่อตีพิมพ์หรือไม่?

โปรดช่วยเราทำให้ไซต์ดีขึ้น!ฝากข้อความและผู้ติดต่อของคุณในความคิดเห็น - เราจะติดต่อคุณและเราจะทำให้สิ่งพิมพ์ดีขึ้น!

โรคดีซ่านในทารกแรกเกิดไม่เพียงแต่เกิดขึ้นบ่อยเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นเกือบทุกครั้งอีกด้วย คุณแม่คนไหนจะสังเกตเห็นอาการแรกๆ ได้ง่าย ทารกมีสีเข้มผิดปกติหรือดูเหมือนจะเต็มไปด้วยสีเหลือง และตาขาวเปลี่ยนเป็นสีเหลือง มันคืออะไร - โรคหรือคุณสมบัติ? เด็กเล็ก? สิ่งนี้จะชัดเจนในภายหลังหลังจากการสังเกตมาหลายวัน ส่วนใหญ่ไม่มีเหตุผลที่ต้องกังวลเงื่อนไขนี้มีสาเหตุมาจากบางอย่าง ลักษณะทางสรีรวิทยาร่างกายของเด็กแรกเกิด

ทำไมอาการตัวเหลืองจึงปรากฏขึ้น?

บิลิรูบินเป็นสาเหตุหลักที่ต้องตำหนิที่นี่. มันคืออะไรและมันมาจากไหน? มันค่อนข้างง่าย เด็กที่ยังไม่เกิดจะมีเลือดพิเศษที่มีฮีโมโกลบินพิเศษ (ของทารกในครรภ์) มันนำออกซิเจนผ่านหลอดเลือดของทารก เมื่อทารกเกิดมา เขาจะเริ่มหายใจทางปอด จากนั้นองค์ประกอบของเลือดก็เปลี่ยนไป: ฮีโมโกลบิน "มีชีวิต" ปรากฏขึ้นและฮีโมโกลบินของทารกในครรภ์จะถูกทำลาย นี่คือที่มาของบิลิรูบิน เด็กไม่ต้องการมัน และร่างกายเล็กๆ ก็เริ่มกำจัดมันออกไป

นี่เป็นงานที่ยากมากสำหรับเด็ก คุณไม่สามารถกำจัดบิลิรูบินออกไปได้ ขั้นแรกมันจะไปที่ตับและผสมกับที่นั่น เอนไซม์พิเศษแล้วละลายในปัสสาวะแล้วขับออกได้ง่าย หากตับรับมือไม่ได้และมีบิลิรูบินในเลือดมาก อาการดีซ่านจะเริ่มขึ้น

สาเหตุของโรคดีซ่านที่ทำให้เกิดโรคนั้นแตกต่างอย่างสิ้นเชิง ส่วนใหญ่มักเกิดจากการรั่วของน้ำดีออกจากร่างกายเนื่องจากเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

• ความไม่ลงรอยกันของกลุ่มเลือด
• ความขัดแย้งจำพวก;
• ความเสียหายของตับจากไวรัส
• ความผิดปกติของการเผาผลาญทางพันธุกรรม
• โรคทางพันธุกรรม
• ความผิดปกติของฮอร์โมน
• ความเสียหายทางกลต่อทางเดินน้ำดีหรือตับ

วิดีโอ:

บรรทัดฐานของบิลิรูบิน

ในเลือดของทารกแรกเกิด บิลิรูบินควรอยู่ระหว่าง 8.5 ถึง 20.5 µmol/l (ไมโครโมลต่อลิตร) หน่วยการวัดค่อนข้างซับซ้อน แต่คุณไม่จำเป็นต้องเจาะลึกลงไป หากคุณสนใจจริงๆ การตรวจเลือดจะเกิดขึ้นในระดับโมเลกุล หากผลการวิเคราะห์พบว่าปริมาณบิลิรูบินสูงกว่าปกติเล็กน้อยแพทย์จะเข้าใจว่าร่างกายของทารกไม่มีเวลารับมือกับภาระดังกล่าว อาการดีซ่านที่แท้จริงเกิดขึ้นเมื่อระดับบิลิรูบินเกิน 35 ไมโครโมล/ลิตร

แต่เธอก็แตกต่าง...

เหตุใดอาการตัวเหลืองจึงปรากฏชัดเจนอยู่แล้ว เหตุใดคุณจึงมีปัญหาในการกำจัดบิลิรูบิน? นี่อาจเป็นสัญญาณของพยาธิวิทยาหรือไม่? น่าเสียดายที่ใช่ แพทย์แยกแยะโรคดีซ่านได้สองกลุ่ม – ทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยา เรามาดูโรคดีซ่านทุกประเภทตั้งแต่หายากที่สุดไปจนถึงพบบ่อยที่สุด

ประเภททางพยาธิวิทยาของโรคดีซ่าน

พวกมันหายากแต่ ต้องได้รับการดูแลและการรักษาทางการแพทย์ตามคำสั่ง. ด้วยโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาจะมีอาการเพิ่มเติมอยู่เสมอ บางส่วนสามารถสังเกตได้จากแม่หรือญาติคนใดคนหนึ่ง ส่วนบางคนสามารถรับรู้ได้โดยแพทย์เท่านั้น

โรคเม็ดเลือดแดงแตก

ในบรรดาทารกทั้งหมดที่เป็นโรคดีซ่านในทารกแรกเกิด มีน้อยกว่า 1% ที่เป็นโรคเม็ดเลือดแดงแตก เหตุผลของเธอ:

• Rh ความขัดแย้งระหว่างแม่กับลูก (บ่อยที่สุด);
• กรุ๊ปเลือดไม่ตรงกัน (หายากมาก);
• ความไม่เข้ากันของแอนติเจน (แทบไม่เคยเกิดขึ้น)

อย่างไรก็ตาม อาการดีซ่านดังกล่าวสามารถรับรู้ได้ค่อนข้างเร็ว ผิวหนังและลูกตาของทารกเปลี่ยนเป็นสีเหลืองภายในไม่กี่วัน แต่เกือบจะทันทีหลังคลอด เด็กดูเซื่องซึมและง่วงนอน แพทย์ตรวจทารกจะรู้สึกว่าม้ามและตับโต สัญญาณทั้งหมดนี้แสดงให้เห็นว่าทารกแรกเกิดต้องการความช่วยเหลืออย่างเร่งด่วน จากนั้นแพทย์ก็เริ่มการรักษาทันที กรณีที่รุนแรงที่สุดคือ kernicterusซึ่งบิลิรูบินเป็นพิษต่อสมองของทารก

โรคดีซ่านอุดกั้น

หายาก แต่ยังคงเป็นพยาธิสภาพ มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดโรคดีซ่านอุดกั้น:

• ปัญหาถุงน้ำดี
• การอุดตันของทางเดินน้ำดี;
• ปัญหาตับ

โรคดีซ่านอุดกั้นส่วนใหญ่มักเกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือการบาดเจ็บจากการคลอดบุตรของทารก อาการของโรคนี้จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเมื่อทารกอายุสองถึงสามสัปดาห์ ผิวดูไม่เพียงแค่เป็นสีเหลือง แต่มีโทนสีเขียว อุจจาระของทารกสว่างผิดปกติจนแทบไม่มีสี แพทย์จะรู้สึกว่าตับหนาขึ้นและม้ามขยายใหญ่ขึ้น หากคุณสงสัย โรคดีซ่านอุดกั้นกำหนดที่แตกต่างกัน การสอบเพิ่มเติม– เช่น อัลตราซาวนด์ การรักษาจะขึ้นอยู่กับประเภทของพยาธิสภาพ.

นอกจากนี้ยังมีเงื่อนไขเส้นขอบเมื่อโรคดีซ่านหลังคลอดเป็นเวลานานกลายเป็นพยาธิสภาพ:

1. อาการตัวเหลืองจากการผันคำกริยา เกี่ยวข้องกับการทำงานของตับที่ไม่ดี เอนไซม์ตับจับกับบิลิรูบินได้ไม่ดีนักและไม่สามารถกำจัดบิลิรูบินออกจากเลือดได้
2. เคอร์นิเทอรัส เกิดขึ้นเมื่อระดับบิลิรูบินเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงอาการตัวเหลืองหลังคลอด ในกรณีนี้บิลิรูบินจะแทรกซึมเข้าไปในระบบประสาทและมีพิษต่อระบบประสาท
3. โรคดีซ่านในตับ ปรากฏขึ้นเมื่อเซลล์ตับถูกทำลายจากไวรัสหรือแบคทีเรีย

โรคดีซ่านทางสรีรวิทยา

ตอนนี้แพทย์ทุกคนตระหนักดีว่านี่ไม่ใช่โรค แต่เป็นหนึ่งในทางเลือกสำหรับสภาวะปกติของเด็กแรกเกิด อย่างไรก็ตามแม้ในสถานการณ์เช่นนี้ ทารกจะต้องได้รับการดูแลอย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้พลาดโรคที่อาจเกิดขึ้น

น้ำนมแม่ดีซ่าน

อีกกรณีที่หายาก เกิดขึ้นเมื่อแม่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนในน้ำนมมาก (นี่คือฮอร์โมนเพศหญิง) จากนั้นตับของทารกจะเริ่มขับฮอร์โมนเอสโตรเจนออกมาก่อนและตามด้วยบิลิรูบินเท่านั้น ในกรณีนี้ ทารกจะยังรู้สึกเย็นอยู่จนกระทั่ง สามเดือน . ในขณะเดียวกัน ทารกก็กำลังพัฒนาอย่างสมบูรณ์แบบ - เขามี ความอยากอาหารที่ดีการนอนหลับและน้ำหนักและส่วนสูงที่เพิ่มขึ้น อาการนี้ไม่เป็นอันตรายและหายไปเอง

หากเด็กมีอาการดีซ่านจากน้ำนมแม่ มารดามักถามว่า หย่านมจากเต้านมจะดีกว่าหรือไม่? มีคำตอบเดียวเท่านั้น: ไม่ดีกว่า! ใช่ หากไม่มีนมแม่ ทารกจะหยุดเปลี่ยนเป็นสีเหลือง แต่เขาจะพลาดประโยชน์และสำคัญไปมากขนาดไหน? ดังนั้นการให้นมลูกจึงต้องดำเนินต่อไป.

อาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิด

และสุดท้ายคือประเภทที่พบบ่อยที่สุด นี่คืออาการตัวเหลืองซึ่งปรากฏในทารกส่วนใหญ่. ไม่เป็นโรคและไม่ต้องการการรักษา โรคดีซ่านประเภทนี้ในทารกแรกเกิดจะหายไปเองและไม่ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อน จริงอยู่ที่มีมุมมองอื่น: หากมีอาการดีซ่านแสดงว่าตับของทารกยังคงมีภาระมากเกินไป แต่ลูกก็สามารถช่วยได้

อาการหลักและบ่งบอกถึงโรคดีซ่านทุกประเภทคือการเปลี่ยนแปลงของสีผิวและเยื่อเมือกและตาขาว พวกมันกลายเป็นสีเหลืองสดใสเกือบเป็นสีมะนาว

เมื่อผ่านไปนานกว่าสองสัปดาห์และผิวของทารกไม่ได้มีสีปกติ คุณควรปรึกษาแพทย์ ก่อนรักษาโรคดีซ่าน จะมีการตรวจระดับบิลิรูบินในเลือดก่อน ระดับบิลิรูบินขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย และผลการทดสอบไม่สามารถตีความได้อย่างชัดเจน แพทย์จะทำการสรุปเกี่ยวกับสุขภาพของเด็กโดยพิจารณาจากภาพรวมสุขภาพโดยรวม

อาการของโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาจะแสดงออกมาเมื่อมีการเปลี่ยนสีของผิวหนัง ความแตกต่างอยู่ในช่วงเวลาที่ปรากฏและคุณลักษณะบางประการของการสำแดง:

• การเปลี่ยนแปลงของสีผิวปรากฏขึ้นทันทีหลังคลอด
• หลังจากสามถึงสี่วันสีเหลืองจะสว่างขึ้นอาการทั้งหมดจะรุนแรงขึ้น
• ความเหลืองของจำนวนเต็มคงอยู่นานกว่าหนึ่งเดือน
• การปรากฏตัวของอาการของโรคดีซ่านเกิดขึ้นในคลื่น: ปรากฏขึ้นแล้วหายไป;
• นอกจากสีเหลืองแล้ว สีผิวยังสามารถได้รับโทนสีเขียวอีกด้วย

นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงของสีผิวยังเพิ่มอาการอื่นๆ อีกด้วย:

• อุจจาระเปลี่ยนสี
• ปัสสาวะมีสีเข้ม
• รอยฟกช้ำปรากฏขึ้นเอง
• สังเกตการขยายตัวของตับและม้าม
• ความเป็นอยู่โดยทั่วไปของเด็กแย่ลง

ด้วย kernicterus จะสังเกตการสูญพันธุ์ของการสะท้อนการดูด, อาการง่วงนอนอย่างรุนแรงและการเกิดอาการชัก

รักษาโรคดีซ่าน

หากเรากำลังพูดถึงพยาธิวิทยาแพทย์จะสั่งการรักษาใด ๆ ส่วนใหญ่แล้วทารกและแม่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซึ่งมีการดำเนินขั้นตอนที่จำเป็นทั้งหมด. เช่นถ้าเป็นแม่และเด็ก ปัจจัย Rh ที่แตกต่างกันหรือสัญญาณอื่น ๆ ของความไม่เข้ากันของเลือด มักกำหนดให้มีการถ่ายเลือด ในขั้นตอนเดียว มากถึง 70% ของทารก จำนวนทั้งหมดเลือด. ในกรณีที่ยาก การถ่ายเลือดซ้ำหลายครั้ง

มาตรการเหล่านี้ช่วยกำจัดบิลิรูบินทางพยาธิวิทยา แต่อาจทำให้ทารกอ่อนแอลงได้ ดังนั้นจึงมักมีการกำหนดไว้ การบำบัดเพิ่มเติม: ยาปฏิชีวนะ กายภาพบำบัด และอื่นๆ

มักมีอาการดีซ่านจากการอุดกั้น การแทรกแซงการผ่าตัด. การตัดสินใจอย่างมีข้อมูลมักจะทำโดยคณะกรรมการแพทย์ทั้งหมดที่ตรวจดูเด็กอย่างรอบคอบและกำหนดมาตรการที่จำเป็นทั้งหมด การรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพดังกล่าวยังดำเนินการในโรงพยาบาลด้วย

หากโรคดีซ่านเป็นผลทางสรีรวิทยา เราไม่ได้หมายถึงการรักษา แต่หมายถึงการช่วยเหลือทารก เด็กจะรับมือกับอาการของเขาได้เร็วขึ้นหาก:

• นำทารกแรกเกิดเข้าเต้านมโดยเร็วที่สุด (ซึ่งจะช่วยกระตุ้นกระบวนการเผาผลาญ);
• ให้นมบุตรเต็มรูปแบบ
• อาหารของแม่พยาบาลเพื่อให้ทารกไม่มีปัญหาทางเดินอาหาร
• อาบแดด;
• เดินในที่โล่ง

น่าเสียดายที่จุดสุดท้ายไม่สามารถทำได้หากอากาศเย็นข้างนอก แต่ในฤดูใบไม้ผลิ ฤดูร้อน หรือฤดูใบไม้ร่วงที่อากาศอบอุ่น จำเป็นต้องพาลูกน้อยออกไปสูดอากาศบริสุทธิ์ ในฤดูร้อน ในวันที่อากาศแจ่มใส คุณสามารถเปิดแขนและขาของเด็กได้สักครู่ ซึ่งมีประโยชน์อย่างยิ่งในที่ร่มที่มีแสงน้อย เช่น ใต้ต้นไม้ เพื่อให้แสงที่กระจายตกกระทบตัวเด็ก สิ่งสำคัญคือทารกไม่หยุด

การดูแลทารกแรกเกิดจะช่วยกำจัดบิลิรูบินออกจากร่างกายของเด็กได้อย่างสมบูรณ์แบบ ผลที่ตามมาคืออาการตัวเหลืองของทารกไม่เพียงแต่หายไปเท่านั้น เด็กจะมีสุขภาพดีขึ้นและรู้สึกดีขึ้นด้วย

วิธีหลักในการรักษาและป้องกันโรคดีซ่านในทารกแรกเกิดคือน้ำนมแม่ นั่นคือสาเหตุที่ทารกแรกเกิดต้องเข้าเต้านมตั้งแต่นาทีแรก คอลอสตรัม (ส่วนแรกของน้ำนมแม่) มีฤทธิ์เป็นยาระบายเด่นชัด ส่งเสริมการขับถ่ายสารสี (บิลิรูบิน) พร้อมกับอุจจาระ ให้อาหารทารกตามความต้องการ - ที่นี่ ยาที่ดีที่สุดจากโรคดีซ่าน

บางครั้งนอกเหนือจากน้ำนมแม่แล้วยังมีการกำหนดการฉายรังสีด้วยหลอดพิเศษเพื่อรักษาโรคดีซ่าน - การส่องไฟ ในระหว่างขั้นตอนนี้ ดวงตาของเด็กจะถูกปิดด้วยผ้าพันแผลหรือแว่นตาและวางไว้ใต้โคมไฟ หลักสูตรนี้ใช้เวลา 96 ชั่วโมง

โคมไฟรักษาโรคดีซ่าน

ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นระหว่างการส่องไฟ เด็กอาจง่วงซึม ผิวหนังอาจเริ่มลอก และอาจเกิดการถ่ายอุจจาระ

การอาบแดดก็มีผลเช่นเดียวกัน เมื่อสัมผัสกับแสง ร่างกายของทารกจะเริ่มผลิตวิตามินดีอย่างแข็งขัน โดยจะเร่งกระบวนการกำจัดบิลิรูบินออกจากเลือด

สำหรับโรคดีซ่านอย่างรุนแรง แพทย์อาจสั่งยากลูโคสและถ่านกัมมันต์ให้ กลูโคสดีขึ้น งานที่ใช้งานอยู่ตับ. ถ่านกัมมันต์จะดูดซับสารที่เป็นอันตราย รวมถึงบิลิรูบิน เช่นเดียวกับฟองน้ำ จากนั้นถ่านและบิลิรูบินจะถูกขับออกทางอุจจาระตามธรรมชาติ

แพทย์จะพัฒนาวิธีการรักษาโรคดีซ่านประเภททางพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับการวินิจฉัย คำนึงถึงปัจจัยและสถานการณ์การเกิดของเด็กทั้งหมดด้วย ระยะการคลอดบุตรและการตั้งครรภ์ ความเจ็บป่วยของมารดา ผลการตรวจ และ การตรวจอัลตราซาวนด์. บางครั้งจำเป็นต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญ ศัลยแพทย์หรือแพทย์ต่อมไร้ท่อ

ใช้ในการรักษาโรคดีซ่าน ประเภทต่างๆการบำบัด:

• ยาต้านไวรัส
• ต้านเชื้อแบคทีเรีย
• อหิวาตกโรค
• การล้างพิษ
• มีภูมิคุ้มกัน.

ใช้ทั้งแบบเดี่ยวและแบบรวมกันภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิด การกำกับดูแลทางการแพทย์. ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคดีซ่าน

ผลที่ตามมาและปัญหา

ที่ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาไม่สามารถคาดเดาได้ว่าทารกจะฟื้นตัวได้เร็วแค่ไหน ประการแรกทั้งหมดขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคและความรุนแรงของโรค. นี่คือสาเหตุว่าทำไมการดูแลลูกน้อยของคุณในช่วงแรกของชีวิตจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง สิ่งที่คุณควรใส่ใจ?

1. อาการดีซ่านเกิดขึ้นไม่กี่ชั่วโมงหลังทารกเกิด (อาจมีความขัดแย้งทางเลือด)
2. เด็กมีพัฒนาการไม่ดีนัก เขาง่วงนอนและเซื่องซึม (มีบิลิรูบินในเลือดมากเกินไปรวมถึงโรคเม็ดเลือดแดงแตก)
3. อาการดีซ่านจะมาพร้อมกับอาการชักและเสียงกรีดร้องอย่างต่อเนื่อง (ซึ่งอาจเป็นโรคเคอร์นิเทอรัส) ด้วยการวินิจฉัยนี้ เด็กอาจมีความบกพร่องทางการได้ยิน ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว และในกรณีที่รุนแรงที่สุด ทารกอาจเสียชีวิตได้
4. ทารกแรกเกิดมีอาการบาดเจ็บจากการคลอด

ทันทีที่ทารกแรกเกิดเริ่มมีอาการตัวเหลืองจำเป็นต้องมีการติดตามอย่างระมัดระวังเพื่อป้องกันการเกิดโรค หากได้รับการรักษาตรงเวลา ทารกจะฟื้นตัวเร็วและมีสุขภาพแข็งแรง.

อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาไม่ก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนใดๆ อาจใช้เวลาสองถึงสามสัปดาห์ ทารกส่วนใหญ่จะหายจากอาการตัวเหลืองเมื่ออายุได้หนึ่งเดือน หากสาเหตุมาจากน้ำนมแม่ อาการอาจลากยาวไปอีกหนึ่งหรือสองเดือน หลังจากนั้นผิวและดวงตาของทารกจะปราศจากโทนสีเหลืองโดยสมบูรณ์ ตลอดเวลานี้เด็กมีพัฒนาการเต็มที่ สิ่งสำคัญสำหรับเขาคือการดูแลแม่ ครอบครัว และแพทย์ แล้วลูกก็จะเติบโตแข็งแรงและมีความสุข

โรคดีซ่านทางสรีรวิทยาในเด็กที่มีสุขภาพดีไม่เป็นอันตรายต่อร่างกายและไม่ส่งผลกระทบ การพัฒนาต่อไปเด็ก. โรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาตามอายุจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดและการพัฒนาของโรคตับแข็งหรือมะเร็งตับ ในเด็ก 90% ที่เป็นโรคตับอักเสบในวัยเด็ก ผลที่ตามมาจากโรคดีซ่านยังคงอยู่ตลอดชีวิต สิ่งนี้สะท้อนให้เห็นในภูมิคุ้มกันอ่อนแอและการทำงานของตับไม่ดี

kernicterus ที่ถ่ายโอนในเวลาต่อมาอาจทำให้หูหนวก อัมพาตทั้งหมดหรือบางส่วน และปัญญาอ่อน พิษ ระดับสูงบิลิรูบินต่อระบบประสาทมีผลกระทบที่ร้ายแรงที่สุด



อาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดทารกเป็นเรื่องปกติ โรคนี้เกิดขึ้นในทารกที่คลอดครบกำหนดครึ่งหนึ่งและใน 75% ของกรณีในทารกที่คลอดก่อนกำหนด

ส่วนใหญ่มักเป็นภาพสะท้อนของกระบวนการทางสรีรวิทยาที่เรียบง่าย

อาการตัวเหลืองหายไปโดยปกติหลังจากหนึ่งหรือสองสัปดาห์ ในบางกรณีอาจต้องได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นเป็นพิเศษ

การวินิจฉัยโรค

ในระหว่างตั้งครรภ์ ร่างกายของแม่จะให้ออกซิเจนและสารอาหารแก่ทารกเพื่อการพัฒนาที่เหมาะสม

ในช่วงแรกเกิด ทารกจะปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมใหม่และเริ่มหายใจอย่างอิสระ

บางครั้งร่างกายก็ไม่ชินกับมันเร็วนักและเกิดความผิดปกติในการทำงาน ผลที่ตามมาคืออาการตัวเหลือง.

เหตุผลมีดังนี้:

• กรุ๊ปเลือดต่าง ๆ ในแม่และทารกในครรภ์
• การติดเชื้อในครรภ์
• ออกซิเจนไม่เพียงพอ
• พยาธิวิทยาทางพันธุกรรม
• โรคลำไส้และตับ
• โรคของระบบไหลเวียนโลหิต
• การคลอดก่อนกำหนด

ตัวเลขสามตัวสำหรับเด็ก - โปรแกรม Live Healthy!

คุณสมบัติหลักคือ บิลิรูบินส่วนเกินในร่างกาย. โดยปกติสารนี้ไม่เป็นอันตราย แต่ถ้ามีปริมาณเพิ่มขึ้นก็เป็นเรื่องที่น่ากังวล

อาการตัวเหลืองแสดงออกมาในลักษณะนี้:

• การเปลี่ยนแปลงการตรวจเลือด
• อาการง่วงนอน;
• สีเหลืองปรากฏบนเยื่อเมือกและผิวหนัง
• ความเหนื่อยล้า;
• ปัสสาวะสีเข้ม
• ตับและม้ามโต

ประเภทของโรคดีซ่านในทารกแรกเกิด

โรคดีซ่านแบ่งออกเป็น 2 ประเภท:

สรีรวิทยาไม่ต้องการการรักษาโดยจะเกิดในวันแรกของชีวิตและมักจะหายไปในวันที่ 10 สภาพทั่วไปของทารกเป็นเรื่องปกติ

โรคดีซ่านทางพยาธิวิทยากินเวลานานกว่า 14 วันหรือสูงสุด สามสัปดาห์. ทารกจะเซื่องซึม มักจะกรีดร้อง เสียงแหบ เบื่ออาหาร อุจจาระเปลี่ยนสี ทุก ๆ เซนติเมตรของร่างกายทารกจะเปลี่ยนเป็นสีเหลือง

มันยังเกิดขึ้น "อาการตัวเหลืองจากการให้นมบุตร". ไม่พบบ่อยในเด็ก

โรคดีซ่านประเภทนี้เกิดจากอิทธิพลของปัจจัยบางอย่างในน้ำนมแม่ซึ่งจะช่วยเร่งการดูดซึมเม็ดสีน้ำดีจากลำไส้กลับคืนมา

โรคนี้เกิดขึ้นภายใน 7-10 วันนับตั้งแต่ทารกเกิด และหายไปภายในสองสามเดือน

อันตรายคืออะไร?

อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาไม่เป็นอันตรายเพื่อสุขภาพของทารกแรกเกิด และที่นี่ พยาธิวิทยาค่อนข้างอันตราย. อาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้

“การให้นมดีซ่าน” ปลอดภัยแน่นอน เพื่อให้แน่ใจว่าคุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเพื่อแยกแยะโรคทั้งสองข้างต้น

การรักษาจะดำเนินการโดยใช้ เซสชันการส่องไฟ. ขึ้นอยู่กับการกระทำของรังสีอัลตราไวโอเลตบนผิวหนังของทารก

การส่องไฟจะดำเนินการสำหรับเด็กที่มี โรคดีซ่านทางพยาธิวิทยา . สำหรับผู้ที่กำลังป่วย อาการตัวเหลืองทางสรีรวิทยา ยาที่สำคัญคือนมแม่

แม่ควรให้นมลูกบ่อยขึ้น เนื่องจากนมแม่เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันของทารกให้แข็งแรงขึ้นสองเท่า

การรักษาโรคที่เกิดจาก ให้นมบุตร เพิ่มความใส่ใจต่ออาหารของแม่และการกีดกันอาหารขยะออกไป

ยา

มีเพียงโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาเท่านั้นที่มักรักษาด้วยยา

• ถ่านกัมมันต์- สำหรับทารกที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 3 กก. ให้รับประทาน 1/4 ของแท็บเล็ต 1-2 ชั่วโมงก่อนอาหาร 4 ครั้งต่อวัน สำหรับเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 3-5 กก. ให้รับประทาน 1/3 ของแท็บเล็ตวันละครั้ง . ในกรณีนี้อุจจาระจะเปลี่ยนเป็นสีดำ

การเยียวยาพื้นบ้าน

เมื่อทำการรักษาที่บ้าน แนะนำให้:

เพิ่มเวลาของคุณในอากาศบริสุทธิ์ ในฤดูร้อน ให้ทิ้งทารกไว้ในผ้าอ้อมหรือ "ว่ายน้ำ" เปลือยเปล่าท่ามกลางแสงแดด

อย่างไรก็ตาม ต้องใช้ความระมัดระวังเนื่องจากผิวของทารกบอบบางมากและถูกเผาไหม้ง่ายกว่ามาก และหากคุณปล่อยให้ทารกเปลือยเปล่าเป็นเวลานาน เขาก็อาจป่วยได้

ให้นมบุตรบ่อยๆมีประโยชน์มาก ส่งเสริมการทำงานของลำไส้ที่ดีและฟื้นฟูจุลินทรีย์ ให้สารอาหารแก่ทารกที่ช่วยให้เขารับมือกับโรคได้

สำหรับโรคนี้ไม่จำเป็นต้องรับประทานอาหารพิเศษ แต่ แม่ควรตัดใจ.ปริมาณผักดิบและผลไม้รสเปรี้ยวในอาหารของคุณ

เผ็ดเค็ม อาหารที่มีไขมันจนถึงตอนนี้ก็ยังดีกว่า ไม่ได้ใช้. แต่ต้องเพิ่มปริมาณผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยว

ลบออกจากอาหารของคุณอาหารทอดและดองเพื่อหลีกเลี่ยงความเครียดต่อตับของทารก ดื่มของเหลวมากขึ้น

ทารกสามารถอาบน้ำได้ การอาบน้ำทารกไม่มีผลกระทบต่อโรค

บางคนแนะนำให้เด็กอาบน้ำ ยาต้มสมุนไพร. คงไม่เกิดประโยชน์อะไรมากจากสิ่งนี้ แต่เชื่อกันว่าการอาบน้ำแบบนี้ช่วยให้จิตใจสงบลงได้

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

บิลิรูบินเป็นสารที่เป็นพิษมากหากคุณไม่ปรึกษาแพทย์ทันเวลาการเพิ่มขึ้นของเลือดของเด็กอาจนำไปสู่ผลที่ตามมาเช่น:

ผลที่ตามมาของโรคขึ้นอยู่กับจากสาเหตุของการเกิด การวินิจฉัยโรคดีซ่านอย่างทันท่วงที และการรักษาที่จำเป็น

หากพบว่ามีโรคประจำตัวอยู่ด้วย แต่แรกและสั่งการรักษาตรงเวลา เพื่อหลีกเลี่ยงผลร้ายและภาวะแทรกซ้อนในอนาคต ไม่มีอะไรจะคุกคามชีวิตและสุขภาพของทารกได้

ดีซ่าน - โรงเรียนของดร. Komarovsky

การป้องกัน

สตรีมีครรภ์ต้องการดูแลสุขภาพของคุณ ยึดมั่นในโภชนาการที่เหมาะสม

ทำ อัลตราซาวนด์เป็นประจำพยายามหลีกเลี่ยงการติดต่อกับผู้ป่วยโดยปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

ฉันพยายามตั้งแต่แรกเกิด ให้นมลูกน้อยของคุณเท่านั้น. ในระหว่างตั้งครรภ์ คุณสามารถดื่มชาที่ทำจากหญ้าชนิตและใบแดนดิไลออนได้

มาสรุปกัน

อาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิด ทั่วไป. โดยส่วนใหญ่แล้วเธอ ถือเป็นบรรทัดฐาน. เป็นเรื่องยากสำหรับเด็กที่จะทำความคุ้นเคยกับทุกสิ่งใหม่ ๆ และโรคนี้ก็เป็นผลตามมา

โรคดีซ่านอาจก่อให้เกิดอันตรายอย่างใหญ่หลวงต่อสุขภาพของเด็กวัยหัดเดิน แต่หากตรวจพบโรคนี้ทันที ก็จะไม่มีอะไรเลวร้ายเกิดขึ้น

ในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอดคุณต้องใช้ความระมัดระวังที่จำเป็นทั้งหมดแล้วทารกจะเกิดมาแข็งแรงและมีสุขภาพดี

อาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิด- นี่คือปฏิกิริยาของการปรับตัวของเด็กต่อสภาวะของมดลูก

พยาธิวิทยามีความเกี่ยวข้องกับการเพิ่มความเข้มข้นของสารบิลิรูบินในเลือดและมีเวลาและรูปแบบของความก้าวหน้าที่แน่นอน

อาการตัวเหลืองปรากฏขึ้น ใน 70% ของทารกคลอดก่อนกำหนด และ 50% ของทารกครบกำหนด.

เมื่อสัญญาณแรกของโรคปรากฏขึ้น จะมีการสังเกตกุมารแพทย์ทุกวันโดยต้องมีการวัดระดับบิลิรูบินในเลือด

สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับโรคนี้

ความน่าจะเป็นที่จะเกิดขึ้นพยาธิวิทยาเพิ่มขึ้นเมื่อน้ำหนักตัวไม่เพียงพอความเสี่ยงต่อการพัฒนาจะสูงในทารกแรกเกิดที่มารดาเป็นโรคเบาหวาน

เมื่อเป็นโรคดีซ่านปานกลาง สีผิวจะมีลักษณะเป็นสีน้ำตาลอ่อน มีสีเหลืองกระจายไปทั่วร่างกาย และตาขาวจะเปลี่ยนเป็นสีเหลือง

เมื่อตรวจพบอาการในระยะแรกจะมีการตรวจตับขยายใหญ่หรือโลหิตจาง

สำหรับปัสสาวะสีเข้มและอุจจาระเปลี่ยนสีมีการกำหนดการทดสอบโดยพิจารณาจากผลการส่องไฟที่สามารถกำหนดได้

ด้วยอาการและระยะเวลาที่เพิ่มขึ้นของหลักสูตรจะมีการตรวจสอบการปรากฏตัวของรูปแบบทางพยาธิวิทยาของโรค

ด้วยโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาไม่มีการบำบัดพิเศษใด ๆ มีเพียงการรักษาเพียงอย่างเดียวคือการจัดหาทารก ปริมาณที่ต้องการเต้านม.

ทารกในครรภ์มีฮีโมโกลบินของทารกในครรภ์อยู่ในเลือดหลังคลอดทารกจะเริ่มหายใจทางปอดส่งผลให้เกิดการก่อตัวของ เฮโมโกลบินจริงและทารกในครรภ์ก็ถูกทำลาย

จากกระบวนการนี้ บิลิรูบินจึงถูกสังเคราะห์ขึ้นซึ่งร่างกายของเด็กเริ่มที่จะกำจัดออกไป กระบวนการนี้ค่อนข้างซับซ้อน โดยสารจะเข้าสู่ตับก่อน แล้วผสมกับเอนไซม์บางชนิด จากนั้นจึงขับออกจากร่างกายพร้อมกับปัสสาวะ

อาการตัวเหลืองเริ่มต้นด้วยบิลิรูบินในเลือดมากเกินไปในสถานการณ์ที่ตับรับมือไม่ได้

โรคดีซ่านที่ทำให้เกิดโรคมีสาเหตุอื่นซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการรั่วไหลของน้ำดีบกพร่องเนื่องจากเงื่อนไขต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของฮอร์โมน
• โรคทางพันธุกรรมและความผิดปกติของการเผาผลาญ
• ความไม่ลงรอยกันของกลุ่มเลือด
• ความเสียหายของตับจากไวรัส
• ความขัดแย้งจำพวก;
• ความเสียหายทางกลต่อตับหรือทางเดินน้ำดี

ตัวเลขสามตัวสำหรับเด็ก - โปรแกรม Live Healthy!

อาการของโรคดีซ่านจะสังเกตเห็นได้เกือบจะในทันที:

• สีผิวเข้มเกือบเหลือง
• ตาขาวเหลือง

บางครั้งอาการอาจสับสนได้ ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลร่างกาย, การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสามารถทำได้หลังจากสังเกตมาหลายวันแล้วเท่านั้น.

สัญญาณและโรคที่ควรใส่ใจเป็นพิเศษ:

• ความง่วง;
• อาการตัวเหลืองรุนแรง
• การปฏิเสธเต้านม
• ความร้อน;
• อาการชัก;
• ตะโกน;
• อาเจียน;
• ขว้างศีรษะกลับ;
• ส่วนโค้งของร่างกาย

พันธุ์

โรคดีซ่านมีหลายประเภท:

• การผันคำกริยา (ทางสรีรวิทยา, อาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิด);
• โรคดีซ่านที่ไม่ทำให้เป็นเม็ดเลือดแดงทางพันธุกรรม;
• โรคดีซ่านของเด็กที่มีพยาธิสภาพต่อมไร้ท่อหรือภาวะขาดอากาศหายใจ
• โรคดีซ่านของทารกแรกเกิดที่แม่เป็นโรคเบาหวาน โรคดีซ่านเนื่องจากการอุดตันของลำไส้และการตีบของกระเพาะอาหารที่เกิดจากยา
• โรคดีซ่าน hemolytic (โรค hemolytic, โรคดีซ่านเนื่องจากการติดเชื้อ;
• กล (อุดกั้น), ดีซ่าน parenchymal IUI;
• โรคดีซ่านในตับ

เหตุใดโรคดีซ่านจึงเป็นอันตราย (และเป็นอันตรายหรือไม่) สำหรับทารกแรกเกิด?

โรคนี้ติดต่อได้หรือไม่?

บิลิรูบินเป็นพิษผลกระทบของสารต่อระบบประสาทของทารกแรกเกิดสามารถนำไปสู่ผลที่ตามมาอย่างถาวร

โครงสร้างสมองจะได้รับผลกระทบเมื่อใด เพิ่มขึ้นอย่างมากความเข้มข้นของสารถึงระดับหนึ่ง อันตรายยังคงอยู่กับบิลิรูบินในพลาสมาในระดับต่ำเป็นเวลานาน

โรคดีซ่านในทารกแรกเกิดไม่ติดต่อเนื่องจากการเกิดนี้ไม่เกี่ยวข้องกับเชื้อโรค (เช่นเดียวกับโรคตับอักเสบ)

ในกุมารเวชศาสตร์ อาการนี้เรียกว่าเส้นเขตแดน อันตรายเกิดจากโรคที่อาจพัฒนาเป็นโรคดีซ่านได้.

รูปแบบที่รุนแรงก็สามารถเกิดขึ้นได้กับ ปัจจัย Rh บวกในทารกและเชิงลบในแม่

โรคดีซ่านไม่ใช่โรค แต่เป็นอาการ(ผลที่ตามมาหรือตัวบ่งชี้) ของการเจ็บป่วยร้ายแรง การบำบัดในกรณีเช่นนี้ควรมุ่งเป้าไปที่การขจัดสาเหตุของการเกิดขึ้น

ในบางกรณี การรักษาจำเป็นต้องลดระดับบิลิรูบินด้วย, ความเข้มข้นสูงซึ่งอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่อาจแก้ไขได้

เมื่อประมาณ 15-20 ปีที่แล้ว วิธีการที่นิยมใช้กันมากที่สุดก็คือ การถ่ายเลือด ปัจจุบันเทคนิคนี้ใช้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น.

ในการปฏิบัติทารกแรกเกิดจะใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด

• องค์กรการดูแลทารกแรกเกิด
• โภชนาการที่เหมาะสม
• การฟื้นฟูระบบประสาทอย่างเป็นระบบของทารกแรกเกิดที่ประสบปัญหาภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงในทารกแรกเกิด

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมมีวัตถุประสงค์เพื่อลดความเข้มข้นและเร่งการสังเคราะห์บิลิรูบิน ลดความเป็นพิษ และกำจัดบิลิรูบินทางอ้อม

• การบำบัดด้วยการแช่
• ส่องไฟ;
• การทานยา

ดีซ่าน - โรงเรียนของดร. Komarovsky

การบำบัดด้วยแสง

วิธีรักษาโรคดีซ่านที่พบบ่อยที่สุดวิธีหนึ่งคือการส่องไฟ

ในระหว่างขั้นตอนนี้ ผิวหนังของทารกแรกเกิดจะถูกแสงแดดอันเป็นผลมาจากการทำลายบิลิรูบินที่เป็นพิษเริ่มต้นขึ้นและเปลี่ยนเป็นไอโซเมอร์ที่ไม่เป็นพิษ

ในระหว่างขั้นตอน ทารกแรกเกิดที่มีอุปกรณ์ป้องกันดวงตาจะถูกวางไว้ใต้โคมไฟที่สว่างระยะเวลาอาจแตกต่างกันตั้งแต่หลายชั่วโมงไปจนถึงหลายวัน (โดยมีการหยุดพักเพื่อป้อนอาหาร การนวด และขั้นตอนสุขอนามัย)

ระยะเวลาเฉลี่ยของการส่องไฟคือ 96 ชั่วโมงโดยส่วนใหญ่การรักษามักสิ้นสุดที่โรงพยาบาลคลอดบุตร ในบางกรณี แม่และเด็กจะถูกส่งไปที่คลินิก

ในกรณีที่รุนแรงอาจจำเป็นต้องถ่ายเลือดเลือดของทารกแรกเกิดที่ปนเปื้อนสารพิษจะถูกแทนที่ด้วยเลือดของผู้บริจาค

ขั้นตอนค่อนข้างอันตรายแต่บางครั้งก็ วิธีเดียวเท่านั้นช่วยชีวิตทารกและปกป้องระบบประสาทของเขา

ยา

ทุกวันนี้ แพทย์เกือบทั่วโลกได้ละทิ้งการใช้ยา ดังที่เป็นที่ยอมรับกันแล้วว่า การทานยาที่ใช้ก่อนหน้านี้อาจทำให้อาการทางพยาธิวิทยาเพิ่มขึ้นและเพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลาง (อัลบูมิน, กรดแอสคอร์บิก)

ประสิทธิผลของวินาที(วิตามินบี, อัลโลคอล, สมุนไพรอหิวาตกโรค) ยังไม่ได้รับการพิสูจน์

ประสิทธิภาพที่แม่นยำ ยากลุ่มที่สาม(ถ่านกัมมันต์, Smecta) ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ แต่ผลกระทบยังคงอยู่

ยากลุ่มที่สี่(Essentiale, Karsil, Liv-52) ไม่ได้รับการทดสอบตามระยะเวลาที่กำหนดในทารกแรกเกิด

นอกจากนี้ยังมี ยาซึ่งมันจำเป็น ปฏิเสธเนื่องจากมีปริมาณมาก ผลข้างเคียง (ฟีโนบาร์บาร์บิทอล, ลูมินัล)

วิธีการอื่นๆ

ปริมาณน้ำดังกล่าวไม่มีข้อได้เปรียบเหนือกระบวนการตามธรรมชาติในการกำจัดของเหลวออกจากร่างกายความเสี่ยงของขั้นตอนนี้ไม่ได้เป็นสิ่งที่สมเหตุสมผลเสมอไป

การฉีดกลูโคสเข้าหลอดเลือดดำถือว่าดีกว่าและสารละลายของสารอื่นๆ แต่เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการสวนหลอดเลือด ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในกรณีนี้ก็ค่อนข้างสูงเช่นกัน

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน

การขาดการรักษาโรคดีซ่านหลังคลอดอาจส่งผลเสีย ด้วยการเพิ่มเม็ดสีไอเทอริกตับหยุดรับมือกับการขับถ่ายของบิลิรูบินซึ่งอาจกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง

การป้องกัน

ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงมักได้รับการวินิจฉัยในทารกที่คลอดก่อนกำหนดเนื่องจากฮีโมโกลบิน "ผู้ใหญ่" ถูกสร้างขึ้น ภายหลังการตั้งครรภ์

วิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงอาการตัวเหลือง- ปฏิเสธการคลอดก่อนกำหนดและการกระตุ้นแรงงานเทียม

ในกรณีที่จำเป็น การผ่าตัดคลอดแนะนำให้ตรงกับเวลาตามธรรมชาติของการคลอดบุตร

มาสรุปกัน

อาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดถือเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุด โดยปกติอาการแรกจะปรากฏในวันที่ 3 และหายไปในวันที่ 10.

เมื่อเกิดอาการแรกๆพยาธิวิทยาการวินิจฉัยจะดำเนินการในระหว่างที่มีการสร้างรูปแบบทางพยาธิวิทยาหรือไม่มีรูปแบบหลังจากที่กำหนดการบำบัด

การรักษาจะดำเนินการในสถานพยาบาลภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญซึ่งหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

ติดต่อกับ