เด็กที่เป็นโรคหัวใจจะรู้สึกตื่นเต้นมากเกินไป ภาวะหัวใจบกพร่องแต่กำเนิด (CHD) ในเด็ก: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย และการรักษา จะทำอย่างไรถ้าตรวจพบพยาธิสภาพนี้ในทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์

หนึ่งในความผิดปกติที่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุดในการพัฒนาระบบหัวใจและหลอดเลือดในเด็กถือเป็นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด ความผิดปกติทางกายวิภาคของโครงสร้างของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งเกิดขึ้นในช่วงการพัฒนาของมดลูกของทารกในครรภ์อาจส่งผลร้ายแรงต่อสุขภาพและชีวิตของเด็ก การแทรกแซงทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีสามารถช่วยหลีกเลี่ยงผลลัพธ์อันน่าสลดใจอันเนื่องมาจากโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดในเด็กได้

หน้าที่ของผู้ปกครองคือสำรวจสาเหตุของโรคและรู้เกี่ยวกับอาการหลักของโรค เนื่องจากลักษณะทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิด โรคหัวใจบางชนิดจึงยากต่อการวินิจฉัยทันทีหลังทารกเกิด ดังนั้นคุณต้องติดตามสุขภาพของเด็กที่กำลังเติบโตอย่างระมัดระวังและตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงใด ๆ

การจำแนกภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิดในเด็ก

โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดทำให้เกิดการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดหรือในกล้ามเนื้อหัวใจ

ยิ่งมีการตรวจพบข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดเร็วเท่าใด การพยากรณ์โรคและผลลัพธ์ของการรักษาโรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

ขึ้นอยู่กับอาการภายนอกของพยาธิวิทยาประเภทของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• ข้อบกพร่อง "สีขาว" (หรือ "สีซีด")

ข้อบกพร่องดังกล่าววินิจฉัยได้ยากเนื่องจากไม่มีอาการที่ชัดเจน การเปลี่ยนแปลงลักษณะคือสีซีดของผิวหนังเด็ก นี่อาจบ่งชี้ว่าเลือดแดงไม่เพียงพอไปถึงเนื้อเยื่อ

• ความชั่วร้าย "สีน้ำเงิน"

อาการหลักของพยาธิวิทยาประเภทนี้คือการเปลี่ยนสีของผิวหนังเป็นสีน้ำเงินโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เห็นได้ชัดเจนในบริเวณหูริมฝีปากและนิ้วมือ การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเกิดจากเนื้อเยื่อขาดออกซิเจนซึ่งเกิดจากการผสมของเลือดแดงและเลือดดำ

กลุ่มของข้อบกพร่อง "สีน้ำเงิน" รวมถึงการขนย้ายของหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงในปอด, ความผิดปกติของ Ebstein (ตำแหน่งของสิ่งที่แนบมาของแผ่นพับวาล์ว tricuspid ที่ถูกแทนที่ไปยังโพรงของช่องด้านขวา), tetralogy ของ Fallot (ที่เรียกว่า "โรคตัวเขียว" ข้อบกพร่องรวมที่รวมสี่โรค - การตีบของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาไหลออก , dextraposition ของหลอดเลือดแดงใหญ่, สูงและยั่วยวนของช่องขวา)

เมื่อพิจารณาโดยธรรมชาติของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดในเด็กจำแนกได้เป็นประเภทต่างๆ ดังนี้

1. ข้อความที่มีเลือดออกจากซ้ายไปขวา (patent ductus arteriosus, กระเป๋าหน้าท้องหรือผนังกั้นหัวใจห้องบนบกพร่อง)
2. ข้อความที่มีเลือดออกจากขวาไปซ้าย (tricuspid valve atresia)
3. ข้อบกพร่องของหัวใจโดยไม่ต้องแบ่ง (ตีบหรือ coarctation ของหลอดเลือดแดงใหญ่, ปอดตีบ)

ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของการละเมิดกายวิภาคของกล้ามเนื้อหัวใจข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดในวัยเด็กดังต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• ข้อบกพร่องง่าย ๆ (ข้อบกพร่องเดียว);
• ซับซ้อน (การรวมกันของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาทั้งสองเช่นการตีบตันของช่องหัวใจและลิ้นไม่เพียงพอ)
• ข้อบกพร่องรวม (การรวมกันของความผิดปกติหลายอย่างที่ยากต่อการรักษา)

สาเหตุของพยาธิวิทยา

ความแตกต่างของหัวใจที่บกพร่องและการปรากฏตัวของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดในทารกในครรภ์กระตุ้นให้เกิดผลกระทบของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยต่อผู้หญิงในช่วงที่คลอดบุตร

สาเหตุหลักที่อาจทำให้เกิดความผิดปกติของหัวใจในเด็กระหว่างการพัฒนามดลูก ได้แก่ :

• ความผิดปกติทางพันธุกรรม (การกลายพันธุ์ของโครโมโซม);
• การสูบบุหรี่ การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ยาเสพติด และสารพิษของสตรีในระหว่างตั้งครรภ์
• โรคติดเชื้อที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ (ไวรัสหัดเยอรมันและไข้หวัดใหญ่, อีสุกอีใส, ตับอักเสบ, เอนเทอโรไวรัส ฯลฯ );
• สภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย (การแผ่รังสีพื้นหลังที่เพิ่มขึ้น, มลพิษทางอากาศในระดับสูง ฯลฯ );
• การใช้ยาที่ต้องห้ามในระหว่างตั้งครรภ์ (รวมถึงยาที่อิทธิพลและผลข้างเคียงยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ)
• ปัจจัยทางพันธุกรรม
• โรคทางร่างกายของมารดา (ส่วนใหญ่เป็นเบาหวาน)

สิ่งเหล่านี้เป็นปัจจัยหลักที่กระตุ้นให้เกิดโรคหัวใจในเด็กในระหว่างการพัฒนาก่อนคลอด แต่ก็มีกลุ่มเสี่ยงเช่นกัน - เหล่านี้คือเด็กที่เกิดจากผู้หญิงอายุเกิน 35 ปีรวมถึงผู้ที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของต่อมไร้ท่อหรือพิษในช่วงไตรมาสแรก

อาการของโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด

ในช่วงชั่วโมงแรกของชีวิต ร่างกายของเด็กสามารถส่งสัญญาณเกี่ยวกับความผิดปกติในการพัฒนาระบบหัวใจและหลอดเลือดได้ หัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจเต้นเร็ว หายใจลำบาก หมดสติ อ่อนแรง ผิวหนังเป็นสีฟ้าหรือซีด บ่งชี้ถึงโรคหัวใจที่เป็นไปได้

แต่อาการของโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดอาจปรากฏขึ้นในภายหลังมาก ความกังวลของผู้ปกครองและการขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันทีควรทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพของเด็กดังต่อไปนี้:

• สีฟ้าหรือสีซีดที่ไม่แข็งแรงของผิวหนังในบริเวณสามเหลี่ยมจมูก, เท้า, นิ้ว, หูและใบหน้า;
• เลี้ยงลูกลำบาก, ความอยากอาหารไม่ดี;
• ความล่าช้าในการเพิ่มน้ำหนักและส่วนสูงในทารก
• อาการบวมที่แขนขา
• เพิ่มความเมื่อยล้าและง่วงนอน;
• เป็นลม;
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;
• หายใจถี่ (หายใจลำบากอย่างต่อเนื่องหรือการโจมตีชั่วคราว);
• การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจโดยไม่ขึ้นกับความเครียดทางอารมณ์และร่างกาย
• เสียงพึมพำของหัวใจ (พิจารณาจากการฟังแพทย์);
• ปวดหัวใจหน้าอก

ในบางกรณี ภาวะหัวใจบกพร่องในเด็กอาจไม่แสดงอาการ ทำให้ยากต่อการระบุโรคในระยะเริ่มแรก

การไปพบกุมารแพทย์เป็นประจำจะช่วยป้องกันอาการแย่ลงและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน ในระหว่างการตรวจตามปกติแต่ละครั้ง แพทย์จะต้องฟังเสียงหัวใจของเด็ก ตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีเสียงพึมพำ - การเปลี่ยนแปลงที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งมักทำงานได้ตามธรรมชาติและไม่ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อชีวิต เสียงพึมพำที่ตรวจพบได้มากถึง 50% ในระหว่างการตรวจร่างกายในเด็กอาจมาพร้อมกับข้อบกพร่อง "เล็กน้อย" ที่ไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด ในกรณีนี้ แนะนำให้เข้ารับการตรวจ ติดตาม และปรึกษากับแพทย์โรคหัวใจในเด็กเป็นประจำ

หากแพทย์สงสัยถึงที่มาของเสียงดังกล่าวหรือสังเกตการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของเสียง เด็กจะต้องถูกส่งตัวไปตรวจหัวใจ แพทย์โรคหัวใจในเด็กจะฟังหัวใจอีกครั้งและสั่งการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมเพื่อยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยเบื้องต้น

การสำแดงของโรคในระดับความซับซ้อนที่แตกต่างกันนั้นไม่เพียงพบในทารกแรกเกิดเท่านั้น ความชั่วร้ายสามารถทำให้ตัวเองรู้สึกเป็นครั้งแรกในวัยรุ่น หากเด็กที่ดูมีสุขภาพดีและกระฉับกระเฉงแสดงสัญญาณของพัฒนาการล่าช้า มีผิวซีดเป็นสีฟ้าหรือเจ็บปวด หายใจถี่และเหนื่อยล้าแม้จะออกแรงเพียงเล็กน้อย จำเป็นต้องได้รับการตรวจโดยกุมารแพทย์และการปรึกษาหารือกับแพทย์โรคหัวใจ

วิธีการวินิจฉัย

เพื่อศึกษาสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจและลิ้นหัวใจรวมทั้งระบุความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตแพทย์ใช้วิธีการดังต่อไปนี้:

• Echocardiography เป็นการตรวจอัลตราซาวนด์ที่ช่วยให้สามารถรับข้อมูลเกี่ยวกับพยาธิสภาพของหัวใจและการไหลเวียนโลหิตภายในได้
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ - การวินิจฉัยความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ
• การตรวจคลื่นเสียงคือการแสดงเสียงหัวใจในรูปแบบของกราฟซึ่งช่วยให้คุณศึกษาความแตกต่างทั้งหมดที่ไม่พร้อมใช้งานเมื่อฟังด้วยหู
• ด้วย Doppler เทคนิคที่ช่วยให้แพทย์สามารถประเมินกระบวนการไหลเวียนของเลือด สภาพลิ้นหัวใจ และหลอดเลือดด้วยสายตา โดยติดเซ็นเซอร์พิเศษไว้ที่บริเวณหน้าอกของผู้ป่วย
• Cardiorhythmography เป็นการศึกษาลักษณะของโครงสร้างและหน้าที่ของระบบหัวใจและหลอดเลือดซึ่งเป็นการควบคุมอัตโนมัติ
• การใส่สายสวนหัวใจ - การใส่สายสวนเข้าไปในห้องด้านขวาหรือซ้ายของหัวใจเพื่อตรวจสอบความดันในโพรงหัวใจ ในระหว่างการตรวจนี้ ventriculography จะดำเนินการด้วย - การตรวจเอ็กซ์เรย์ของห้องหัวใจด้วยการแนะนำสารตัดกัน

แพทย์แต่ละวิธีไม่ได้ใช้แยกกัน - เพื่อวินิจฉัยพยาธิสภาพได้อย่างแม่นยำผลการศึกษาที่แตกต่างกันจะถูกเปรียบเทียบเพื่อสร้างความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตหลัก

จากข้อมูลที่ได้รับ แพทย์โรคหัวใจจะกำหนดความแปรปรวนทางกายวิภาคของความผิดปกติ ชี้แจงระยะของหลักสูตร และคาดการณ์ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะหัวใจบกพร่องในเด็ก

หากมีข้อบกพร่องของหัวใจในครอบครัวของพ่อแม่ในอนาคตร่างกายของผู้หญิงต้องสัมผัสกับปัจจัยอันตรายอย่างน้อยหนึ่งอย่างในช่วงเวลาที่คลอดบุตรหรือเด็กในครรภ์มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด จากนั้นหญิงตั้งครรภ์ควรเตือนสูตินรีแพทย์ที่สังเกตเธอเกี่ยวกับเรื่องนี้

แพทย์โดยคำนึงถึงข้อมูลดังกล่าวควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการมีสัญญาณของความผิดปกติของหัวใจในทารกในครรภ์และใช้มาตรการที่เป็นไปได้ทั้งหมดเพื่อวินิจฉัยโรคในช่วงก่อนคลอด งานของสตรีมีครรภ์คือการได้รับอัลตราซาวนด์และการตรวจอื่น ๆ ที่แพทย์กำหนดตามเวลาที่กำหนด

ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดพร้อมข้อมูลที่แม่นยำเกี่ยวกับสถานะของระบบหัวใจและหลอดเลือดนั้นมาจากอุปกรณ์ล่าสุดสำหรับการวินิจฉัยข้อบกพร่องของหัวใจในวัยเด็ก

การรักษาโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดในเด็ก

ความผิดปกติของหัวใจพิการแต่กำเนิดในวัยเด็กได้รับการรักษาได้ 2 วิธี คือ

1. การแทรกแซงการผ่าตัด
2. ขั้นตอนการรักษา

ในกรณีส่วนใหญ่ โอกาสเดียวที่จะช่วยชีวิตเด็กได้คือวิธีแรกสุดขั้ว ทารกในครรภ์จะถูกตรวจสอบว่ามีพยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือดก่อนที่จะเกิดดังนั้นส่วนใหญ่มักจะตัดสินใจเรื่องการกำหนดการผ่าตัดในช่วงเวลานี้

ในกรณีนี้ การคลอดบุตรจะดำเนินการในแผนกสูติกรรมเฉพาะทางที่ดำเนินงานในโรงพยาบาลศัลยกรรมหัวใจ หากไม่ได้ทำการผ่าตัดทันทีหลังคลอดบุตร จะต้องได้รับการผ่าตัดรักษาโดยเร็วที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปีแรกของชีวิต มาตรการดังกล่าวถูกกำหนดโดยความจำเป็นในการปกป้องร่างกายจากการพัฒนาผลที่คุกคามถึงชีวิตที่อาจเกิดขึ้นจากโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด - หัวใจล้มเหลว ฯลฯ

การผ่าตัดหัวใจสมัยใหม่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด เช่นเดียวกับการใช้เทคนิคการใส่สายสวน เสริมด้วยการถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์และการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงผ่านหลอดอาหาร การกำจัดข้อบกพร่องของหัวใจทำได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยใช้บอลลูนพลาสติก, การรักษาทางหลอดเลือด (วิธีการสอดผนังและอุปกรณ์ปิดผนึก) ร่วมกับการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับยาตามที่กำหนดซึ่งจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษา

ขั้นตอนการรักษาเป็นวิธีการเสริมในการต่อสู้กับโรคและใช้เมื่อเป็นไปได้หรือจำเป็นต้องเลื่อนการผ่าตัดออกไปในภายหลัง มักแนะนำให้ใช้การรักษาสำหรับอาการบกพร่องที่ "ซีด" หากโรคไม่พัฒนาอย่างรวดเร็วในช่วงหลายเดือนหรือหลายปี และไม่คุกคามชีวิตของเด็ก

ในช่วงวัยรุ่น ข้อบกพร่องเกี่ยวกับหัวใจที่ได้มาในเด็กสามารถพัฒนาได้ ซึ่งเป็นการผสมผสานระหว่างข้อบกพร่องที่แก้ไขแล้วและความผิดปกติที่เพิ่งเกิดขึ้นใหม่ ดังนั้นเด็กที่ได้รับการผ่าตัดแก้ไขพยาธิวิทยาอาจต้องได้รับการผ่าตัดซ้ำในภายหลัง การดำเนินการดังกล่าวส่วนใหญ่มักดำเนินการโดยใช้วิธีการที่อ่อนโยนและมีการบุกรุกน้อยที่สุดเพื่อขจัดภาระต่อจิตใจและร่างกายของเด็กโดยรวมและเพื่อหลีกเลี่ยงรอยแผลเป็น

เมื่อรักษาข้อบกพร่องของหัวใจที่ซับซ้อน แพทย์ไม่ได้จำกัดตัวเองอยู่เพียงวิธีการแก้ไข เพื่อรักษาสภาพของเด็กให้คงที่ ขจัดภัยคุกคามต่อชีวิต และยืดอายุขัยของผู้ป่วยให้สูงสุด จำเป็นต้องมีการผ่าตัดทีละขั้นตอนเพื่อให้แน่ใจว่ามีเลือดไปเลี้ยงร่างกายและปอดอย่างเพียงพอโดยเฉพาะ

การตรวจหาและรักษาโรคประจำตัวและโรคหัวใจในเด็กอย่างทันท่วงทีช่วยให้ผู้ป่วยอายุน้อยส่วนใหญ่มีพัฒนาการได้อย่างเต็มที่ มีวิถีชีวิตที่กระตือรือร้น รักษาสภาพร่างกายให้แข็งแรง และไม่รู้สึกด้อยโอกาสทางศีลธรรมหรือทางร่างกาย

แม้ว่าการผ่าตัดจะประสบผลสำเร็จและการพยากรณ์โรคทางการแพทย์ที่ดีที่สุด หน้าที่หลักของผู้ปกครองก็คือดูแลให้เด็กได้รับการเข้ารับการตรวจและตรวจร่างกายเป็นประจำโดยแพทย์โรคหัวใจในเด็ก

3 พันธุ์

• 3.1 ระยะของโรค

4 อาการความดันโลหิตสูงในปอดในเด็ก

5 ลักษณะของโรคในทารกแรกเกิด

6 แพทย์และขั้นตอนการวินิจฉัยใดบ้างที่จำเป็น?

7 การรักษาความดันโลหิตสูงในปอดในเด็ก

8 โรคแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

9 การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

บางครั้งแพทย์วินิจฉัยโรคร้ายแรงเช่นความดันโลหิตสูงในปอดเบื้องต้นในเด็ก บ่อยครั้งที่แพทย์ไม่สามารถระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอดได้ ด้วยพยาธิสภาพนี้ เด็ก ๆ จะมีผิวสีฟ้าตลอดเวลา (ตัวเขียว) และหายใจเร็ว โรคนี้ร้ายแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ให้ความช่วยเหลืออย่างทันท่วงที

สถิติบอกว่าอย่างไร?

หากเด็กได้รับการวินิจฉัยว่ามีความดันโลหิตสูงในปอดความดันในเตียงหลอดเลือดของปอดจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งส่งผลเสียต่อหัวใจ เพื่อป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลว ร่างกายของเด็กจะลดความดันโลหิตในปอดโดยการถ่ายเลือดเข้าไปในหลอดเลือดแดง ductus arteriosus ดังนั้นการไหลเวียนของของเหลวในเลือดในปอดจึงลดลง

จากสถิติพบว่า ทารกแรกเกิดไม่เกิน 2 ใน 1,000 รายต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะความดันโลหิตสูงในปอด

ประมาณ 10% ของทารกที่อยู่ในห้องไอซียูจะมีอาการของภาวะความดันโลหิตสูงในปอด พยาธิวิทยาไม่เพียงส่งผลกระทบต่อทารกที่คลอดก่อนกำหนดเท่านั้น มักบันทึกไว้ในทารกหลังคลอดหรือทารกครบกำหนด ความดันโลหิตสูงในปอดมักพบในทารกแรกเกิดที่เกิดจากการผ่าตัดคลอด (80% ของเด็ก) แพทย์สามารถวินิจฉัยโรคได้ 95% ของทารกแรกเกิดภายในวันแรกและเริ่มการรักษาตรงเวลา

กลับไปที่เนื้อหา

สาเหตุของการเกิดโรค

การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์อาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอด

หากไม่สามารถหาสาเหตุได้ แพทย์จะทำการวินิจฉัย “ภาวะความดันโลหิตสูงในปอดขั้นต้นหรือไม่ทราบสาเหตุ” สาเหตุต่อไปนี้มักกระตุ้นให้เกิดภาวะทางพยาธิสภาพในอวัยวะภายในของเด็ก:

• ความเครียดในระหว่างการคลอดบุตรซึ่งแสดงออกโดยภาวะขาดออกซิเจน, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ หลังจากที่เด็กเกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดแดงที่อยู่ในปอดอาจเป็นไปได้ซึ่งจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงประเภทของเส้นโลหิตตีบ
• พัฒนาการล่าช้าในครรภ์ ด้วยการพัฒนานี้ ผนังหลอดเลือดจะคงโครงสร้างของตัวอ่อนไว้แม้หลังคลอด มักพบอาการกระตุกในภาชนะที่ด้อยพัฒนา
• สัญญาณของไส้เลื่อนกระบังลม แต่กำเนิดซึ่งไม่อนุญาตให้อวัยวะภายในพัฒนาและทำหน้าที่ได้เต็มที่

กลับไปที่เนื้อหา

กลุ่มเสี่ยง

• เด็กที่มีภาวะขาดออกซิเจนในมดลูก
• การปรากฏตัวของรอยโรคติดเชื้อในมดลูกหรือเลือดเป็นพิษ
• การใช้ยาที่ไม่สามารถควบคุมได้โดยหญิงตั้งครรภ์ (ยาปฏิชีวนะ, ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์)
• การปรากฏตัวของความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด (CHD) และปอด
• เด็กที่มีอาการของ polycythemia ซึ่งเป็นผลมาจากจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดของทารกแรกเกิดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

กลับไปที่เนื้อหา

พันธุ์

การจัดหมวดหมู่

ประเภทของความดันโลหิตสูงในปอด

โดยกำเนิด	โรคปฐมภูมิหรือโรคไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งไม่มีอาการทางพยาธิวิทยาที่ด้านข้างของอวัยวะทางเดินหายใจและการไหลเวียนของเลือด โรคทุติยภูมิที่เด็กมีพยาธิสภาพของอวัยวะระบบทางเดินหายใจที่กระตุ้นให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอด
กลไกการปรากฏตัว	ปฏิกิริยาหลอดเลือดกระตุกอย่างรุนแรง การเจริญเติบโตมากเกินไปของผนังหลอดเลือดซึ่งพื้นที่หน้าตัดไม่ลดลง การเจริญเติบโตมากเกินไปของผนังหลอดเลือดซึ่งพื้นที่หน้าตัดลดลง โครงสร้างเอ็มบริโอนิกของหลอดเลือด
ความเข้มและระยะเวลาของการไหล	โรคปอดชั่วคราวหรือชั่วคราวโดยสังเกตอาการรุนแรง ความดันโลหิตสูงในปอดประเภทนี้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนโลหิตในทารกแรกเกิด การทำงานปกติจะคงที่หลังจาก 7-14 วัน โรคเรื้อรังที่ส่งผลให้การไหลเวียนโลหิตในอวัยวะภายในเบี่ยงเบนอย่างถาวร

กลับไปที่เนื้อหา

ระยะของโรค

ภาวะความดันโลหิตสูงในปอดในเด็กจำแนกตามความรุนแรง

ในเด็ก ภาวะความดันโลหิตสูงในปอดเกิดขึ้นได้ 4 ระยะ ขั้นตอนแรกนั้นง่ายที่สุด ในขั้นตอนนี้ สามารถรักษาเด็กให้หายขาดได้หากเลือกการบำบัดอย่างถูกต้อง หากตรวจไม่พบทันเวลา ภาวะความดันโลหิตสูงในปอดจะดำเนินไประยะที่ 2 หากไม่เริ่มการรักษาภายใน 3 ปี ระยะที่ 3 และ 4 จะเกิดขึ้นในระหว่างที่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของปอดและหัวใจไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้

กลับไปที่เนื้อหา

อาการของภาวะความดันโลหิตสูงในปอดในเด็ก

• หายใจแรง หายใจลำบากบ่อยครั้งซึ่งไม่ได้ออกกำลังกายมาก่อน
• ดึงหน้าอกเข้าด้านในขณะหายใจเข้า
• การเปลี่ยนสีผิวและเยื่อเมือกเป็นสีน้ำเงิน การพัฒนาของโรคตัวเขียวแบบถาวร
• เด็กเริ่มมีน้ำหนักลดลงเรื่อยๆ
• มีอาการไม่สบายท้องระเบิด
• รู้สึกอ่อนแอและเหนื่อยล้า
• การเต้นของหัวใจบ่อยครั้ง

กลับไปที่เนื้อหา

ลักษณะของโรคในทารกแรกเกิด

ทารกเกิดใหม่มักมีปัญหาในการทำงานของหัวใจและระบบทางเดินหายใจ หากสังเกตการไหลเวียนของเลือดในรกอย่างต่อเนื่องในเด็กในช่วงชั่วโมงแรกของชีวิตแสดงว่าการไหลเวียนของเลือดในปอดยังไม่ได้รับการปรับตัวอย่างเต็มที่สำหรับการทำงานอิสระ ในทารกแรกเกิดดังกล่าว การหายใจไม่ได้เริ่มเองและจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือฉุกเฉิน ความดันโลหิตสูงในปอดถาวรในทารกแรกเกิดมีอาการดังต่อไปนี้:

• หายใจลำบาก;
• การตอบสนองที่ไม่ดีต่อการบำบัดด้วยออกซิเจน
• ผิวสีฟ้า

กลับไปที่เนื้อหา

แพทย์และขั้นตอนการวินิจฉัยใดบ้างที่จำเป็น?

นักทารกแรกเกิดจะช่วยวินิจฉัยทารกแรกเกิดได้อย่างถูกต้อง

หากตรวจพบปัญหาการหายใจในทารกแรกเกิด คุณควรติดต่อนักทารกแรกเกิดหรือกุมารแพทย์โดยเร็วที่สุด หากเป็นไปได้ ควรพาเด็กไปพบแพทย์ระบบทางเดินหายใจในเด็ก ในการค้นหาการวินิจฉัยและสาเหตุที่แท้จริงของพยาธิวิทยาจำเป็นต้องมีขั้นตอนการวินิจฉัย:

• การตรวจและการฟังหัวใจ
• การบริจาคเลือดเพื่อทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบว่าออกซิเจนในเลือดเป็นอย่างไร (ออกซิเจน)
• การตรวจด้วยเครื่องมือ ได้แก่ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ การถ่ายภาพรังสี และอัลตราซาวนด์โดยใช้ Doppler
• ตรวจสอบการตอบสนองของทารกแรกเกิดต่อปริมาณออกซิเจน

กลับไปที่เนื้อหา

การรักษาความดันโลหิตสูงในปอดในเด็ก

การรักษาโรคจะดำเนินการอย่างเคร่งครัดภายใต้การดูแลของแพทย์ในทารกแรกเกิดการรักษาจะดำเนินการในการดูแลผู้ป่วยหนัก ก่อนอื่นคุณควรรักษาความดันโลหิตในหลอดเลือดปอดให้คงที่โดยเร็วที่สุดและบรรเทาอาการกระตุกในภายหลัง การรักษาความดันโลหิตสูงในปอดประกอบด้วย:

• การใช้ยาที่ช่วยผ่อนคลายผนังหลอดเลือดและลดอาการกระตุก มีการกำหนดโทลาโซลีนและโซเดียมไนโตรปรัสไซด์
• การให้ยาทางหลอดเลือดดำเพื่อป้องกันการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว (“โดปามีน”, “อะดรีนาลีน”)
• ในช่วงชั่วโมงแรกของชีวิต เด็กจะได้รับสารลดแรงตึงผิวเพื่อให้ปอดเปิดได้เต็มที่
• มีการกำหนดยาต้านแบคทีเรียหากปัญหาเกี่ยวข้องกับรอยโรคติดเชื้อในร่างกายของเด็ก
• ไม่ค่อยมีการสั่งยาขับปัสสาวะและยาต้านการแข็งตัวของความดันโลหิตสูงในปอดในเด็กตามข้อบ่งชี้พิเศษของแพทย์เท่านั้น

ในภาวะหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง วิธีการให้ออกซิเจนผ่านเยื่อหุ้มเซลล์นอกร่างกายจะใช้เพื่อทำให้เลือดอิ่มตัวด้วยออกซิเจน

หากมีความเป็นไปได้สูงที่เด็กจะเสียชีวิต จะใช้การให้ออกซิเจนผ่านเยื่อหุ้มเซลล์นอกร่างกาย ด้วยวิธีการรักษานี้ เลือดของเด็กจะอิ่มตัวด้วยออกซิเจนผ่านอุปกรณ์ การใช้สายสวนอุปกรณ์จะเชื่อมต่อกับเด็กและทำให้เลือดบริสุทธิ์และทำให้อิ่มตัวด้วยออกซิเจน

กลับไปที่เนื้อหา

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

หากคุณไม่ให้ความช่วยเหลือเด็กที่มีภาวะความดันโลหิตสูงในปอดอย่างทันท่วงทีก็อาจเสียชีวิตได้ภายใน 3 วัน เป็นเรื่องยากมากที่เด็กที่มีภาวะความดันโลหิตสูงในปอดที่ไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์จะสามารถมีชีวิตอยู่ได้ถึง 5 ปี ความตายเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการพัฒนาอย่างรวดเร็วของภาวะหัวใจล้มเหลวและเนื่องจากภาวะขาดออกซิเจน (ภาวะขาดออกซิเจนถาวร)

กลับไปที่เนื้อหา

การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

หากตรวจพบโรคได้ทันเวลาและเริ่มการรักษาที่เหมาะสม การพยากรณ์โรคก็จะดี หากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม สุขภาพของทารกแรกเกิดจะกลับสู่ภาวะปกติเมื่ออายุได้ 1 ปี ในผู้ป่วย 30% สังเกตผลเสียซึ่งเด็กล้าหลังในการพัฒนาทางจิตฟิสิกส์และเกิดการหยุดชะงักของระบบการมองเห็นและการได้ยิน

เพื่อป้องกันโรคดังกล่าวในเด็ก ผู้หญิงควรคำนึงถึงการป้องกันแม้ในระหว่างตั้งครรภ์ ไม่อนุญาตให้ดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่ ควรหลีกเลี่ยงการติดเชื้อที่สามารถแพร่กระจายไปยังทารกในครรภ์ได้ หากเจ็บป่วยเกิดขึ้นคุณต้องปรึกษาแพทย์และอย่ารักษาตัวเองด้วยการใช้ยาที่สั่งเอง

ความคิดเห็น

ชื่อเล่น

อาการของความพิการแต่กำเนิดและหัวใจที่ได้มา

ภาวะหัวใจบกพร่องคือโรคเรื้อรังที่ลุกลาม โดยมีลักษณะการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในลิ้นหัวใจ ผนัง ผนังกั้นห้อง และหลอดเลือด ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดในอวัยวะตลอดจนการไหลเวียนของปอดและระบบไหลเวียนหยุดชะงัก ภาวะหัวใจบกพร่องในผู้ใหญ่และเด็กเป็นกลุ่มโรคขนาดใหญ่ที่สามารถเกิดขึ้นมาแต่กำเนิดหรือได้มาได้

โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดคืออะไร?

สิ่งเหล่านี้คือความบกพร่องทางกายวิภาคของกล้ามเนื้อหัวใจ ลิ้นหัวใจ หรือหลอดเลือด เกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาของมดลูก และเกิดขึ้นในทารกแรกเกิด 5-10 รายจากทั้งหมดพันคน ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของการพัฒนา แต่เชื่อว่าเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม ภาวะหัวใจบกพร่องแต่กำเนิดอาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อของมารดาในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ในบรรดาความผิดปกติแต่กำเนิดทั้งหมด ประเภทนี้อยู่ในอันดับที่สอง รองจากข้อบกพร่องของระบบประสาทเท่านั้น มีโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดประมาณ 100 ชนิด และการจำแนกประเภทค่อนข้างซับซ้อน ข้อบกพร่องในทารกแรกเกิดมีลักษณะส่วนใหญ่โดยความเสียหายต่อผนังของกล้ามเนื้อหัวใจและหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่อยู่ติดกัน

มีสัญญาณอะไรบ้าง?

ชุดของสัญญาณของความผิดปกติของหัวใจพิการ แต่กำเนิดขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของข้อบกพร่อง ในบางกรณีอาจสังเกตอาการหัวใจวายได้ทันที บางครั้งโรคนี้ไม่ถูกตรวจพบในทารกแรกเกิดและต่อมาดำเนินไปโดยไม่มีอาการที่มองเห็นได้เป็นเวลานาน อาการของความผิดปกติของหัวใจมักปรากฏในผู้ใหญ่ สัญญาณหลักของโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดที่อาจเกิดขึ้นในเด็ก ได้แก่

• หายใจลำบาก;
• เสียงพึมพำของหัวใจ;
• เป็นลม;
• ARVI บ่อยครั้ง
• ความอยากอาหารไม่ดี
• พัฒนาการล่าช้า ความสูงสั้น
• ความล้าหลังของกล้ามเนื้อและแขนขา
• สีฟ้าบริเวณรอบปาก จมูก หู และแขนขา;
• เด็กโตจะมีอาการเซื่องซึมและไม่เต็มใจที่จะเคลื่อนไหวและเล่น

อาการทั้งหมดของโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดแบ่งออกเป็น 4 กลุ่ม คือ

1. อาการของโรคหัวใจแสดงออกโดยหายใจถี่, ปวดหน้าอก, หัวใจล้มเหลว, หัวใจเต้นเร็ว, ผิวหนังซีด, ตัวเขียวหรือตัวเขียวของผิวหนังและเยื่อเมือก
2. กลุ่มอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวจะแสดงอาการด้วยอาการหัวใจเต้นเร็ว อาการตัวเขียว และอาการหายใจลำบาก
3. ด้วยกลุ่มอาการขาดออกซิเจนเรื้อรัง การพัฒนาและการเจริญเติบโตจะล่าช้า ปลายนิ้วหนาขึ้น และความผิดปกติของเล็บ
4. ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ: การหายใจล่าช้าและรวดเร็ว, การหดตัวของหน้าอกส่วนล่าง, การยื่นออกมาของช่องท้อง, อาการตัวเขียวของเยื่อเมือกและผิวหนัง, ความหมองคล้ำ, ชีพจรช้าหรือเร็ว

โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดแบ่งได้หลายประเภท ยอมรับการแบ่งตามเงื่อนไขออกเป็นสองกลุ่ม: สีขาวและสีน้ำเงิน ในกรณีแรก การปลดปล่อยจากซ้ายไปขวาเกิดขึ้นโดยไม่มีการผสมเลือดดำและเลือดแดง ประการที่ 2 มีเลือดไหลซ้ายขวา เลือดแดงผสมกับเลือดดำ

อาการของข้อบกพร่องสีน้ำเงินตรวจพบได้ตั้งแต่อายุยังน้อย ความผิดปกติของหัวใจสามารถแสดงออกได้ว่าเป็นการโจมตีอย่างกะทันหันในระหว่างที่หายใจถี่, กระวนกระวายใจ, ตัวเขียวและแม้กระทั่งหมดสติ

สัญญาณของความบกพร่องสีขาวจะเหมือนกัน แต่จะปรากฏในภายหลัง - ในเด็กอายุหลังจาก 8 ปี นอกจากนี้ด้วยพยาธิวิทยานี้ส่วนล่างของร่างกายมักจะล้าหลังในการพัฒนา

ได้รับความชั่วร้าย

ภาวะหัวใจบกพร่องสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ใหญ่และเด็ก สิ่งเหล่านี้คือข้อบกพร่องของวาล์วตั้งแต่หนึ่งตัวขึ้นไป ซึ่งเป็นสาเหตุที่เรียกว่าข้อบกพร่องของวาล์ว นี่อาจเป็นการตีบ (ตีบตัน) หรือวาล์วไม่เพียงพอ หรือทั้งสองอย่างรวมกัน ข้อบกพร่องที่มีอยู่ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดตามปกติ ความผิดปกติของหัวใจที่ได้มาเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากโรค การโอเวอร์โหลดหรือการขยายตัวของห้องหัวใจ ข้อบกพร่องนี้อาจเกิดจากกระบวนการอักเสบ โรคติดเชื้อ และปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง

อาการ

อาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับชนิดของข้อบกพร่องและความรุนแรงของอาการ อาการจะพิจารณาจากตำแหน่ง (ลิ้นหัวใจไมตรัล เอออร์ติก หรือลิ้นไตรคัสปิด) และจำนวนลิ้นหัวใจที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้สัญญาณยังขึ้นอยู่กับรูปแบบการทำงาน: การตีบ, ไม่เพียงพอ, การตีบหรือไม่เพียงพอในลิ้นหัวใจหลายอัน, การมีอยู่ของทั้งตีบและไม่เพียงพอในวาล์วเดียว

Mitral ตีบ

มีลักษณะเป็นหายใจถี่ซึ่งในตอนแรกจะเกิดขึ้นเฉพาะระหว่างออกแรงเท่านั้นจากนั้นจึงอยู่ในสภาวะสงบ มีอาการไอแห้งหรือเปียก เสียงแหบ และไอเป็นเลือด การเต้นของหัวใจเร็วขึ้น มีการหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจ และแขนขาจะบวม ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดหน้าอกและใต้ซี่โครงด้านขวา ผู้ป่วยจะรู้สึกอ่อนแอและเหนื่อยล้า ในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดอาการปอดบวมและโรคหอบหืดได้

สำรอก Mitral

ในตอนแรก อาการหายใจลำบากจะเกิดขึ้นเฉพาะระหว่างออกกำลังกาย แต่หลังจากนั้นสักพักจะมีอาการสงบลง ผู้ป่วยบ่นว่าปวดหัวใจ อ่อนแรง และใจสั่น มีอาการไอแห้งหรือเปียกเล็กน้อย ในระหว่างการตรวจจะตรวจพบเสียงพึมพำที่ส่วนบนของหัวใจ และการขยายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจขึ้นด้านบนและด้านซ้าย

ความไม่เพียงพอของหลอดเลือด

อาการทางอัตนัยของข้อบกพร่องดังกล่าวอาจไม่ปรากฏเป็นเวลานานเนื่องจากการชดเชยเนื่องจากการทำงานของช่องซ้าย อาการปวดหัวใจเนื่องจากหลอดเลือดไม่เพียงพอมักจะบรรเทาลงได้ไม่ดีหรือไม่หายไปเลยหลังจากรับประทานไนโตรกลีเซอรีน ผู้ป่วยบ่นว่าปวดศีรษะเวียนศีรษะหายใจถี่และเจ็บหน้าอกระหว่างออกกำลังกายจากนั้นจึงมีอาการใจสั่นรู้สึกหนักใจและปวดในภาวะ hypochondrium ทางด้านขวา ผิวหนังมีสีซีด หลอดเลือดแดงที่คอและศีรษะเต้นเป็นจังหวะ ขาบวม และอาจเป็นลมได้

หลอดเลือดตีบ

สัญญาณของข้อบกพร่องดังกล่าวอาจไม่ปรากฏเป็นเวลานาน อาการโดยทั่วไป ได้แก่ ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ เป็นลม หายใจลำบากเมื่อออกแรง และเจ็บหน้าอก ซึ่งมักจะหดตัว ต่อจากนั้นความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นในภาวะ hypochondrium ด้านขวาความเหนื่อยล้าสูงอาการบวมที่แขนขาหายใจถี่ขณะพักและโรคหอบหืด มีสีซีดของผิวหนัง, ชีพจรที่หายาก, ความดัน diastolic เพิ่มขึ้นหรือปกติและความดันซิสโตลิกลดลง สัญญาณของหลอดเลือดตีบจะเด่นชัดมากขึ้นในช่วงที่มีความเครียดทางร่างกายและอารมณ์

ความไม่เพียงพอของ Tricuspid

ข้อบกพร่องของหัวใจประเภทนี้ไม่ค่อยเกิดขึ้นในรูปแบบบริสุทธิ์ มักรวมกับข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจอื่นๆ ด้วยการพัฒนาของความไม่เพียงพอของ tricuspid อาการบวมและความหนักเบาในภาวะ hypochondrium ด้านขวาจะเกิดขึ้นและอาจมีน้ำในช่องท้องได้ ผิวหนังกลายเป็นสีน้ำเงิน อาจมีโทนสีเหลือง อาการบวมและการเต้นเป็นจังหวะของหลอดเลือดดำของตับและลำคอ ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ชีพจรเต้นเร็ว การทำงานของตับ ไต และระบบทางเดินอาหารอาจหยุดชะงัก

ข้อบกพร่องรวม

ข้อบกพร่องของหัวใจรวมกันนั้นพบได้บ่อยกว่าข้อบกพร่องที่แยกได้ ในกรณีนี้อาจได้รับผลกระทบหนึ่งวาล์วสองหรือสามวาล์ว

ข้อบกพร่องรวมเป็นไปได้โดยพบข้อบกพร่องสองประการในวาล์วเดียว: ทั้งตีบและไม่เพียงพอ อาการของโรคหัวใจรวมกันขึ้นอยู่กับความเด่นของรอยโรคด้านหนึ่งมากกว่าอีกรอยหนึ่ง ในบางกรณี สัญญาณของข้อบกพร่องทั้งสองจะแสดงอย่างเท่าเทียมกัน

ภาวะที่พบบ่อยที่สุดคือการตีบพร้อมกันและวาล์วไมตรัลไม่เพียงพอ โดยปกติแล้วอาการของหนึ่งในนั้นจะมีอิทธิพลเหนือกว่า สัญญาณของข้อบกพร่องนี้โดยหลักแล้วคือหายใจถี่และตัวเขียวของผิวหนัง หากการตีบของวาล์ว mitral ของหัวใจมีอิทธิพลเหนือกว่าจะมีการสังเกตชีพจรเล็ก ๆ ความดัน diastolic เพิ่มขึ้นและความดันซิสโตลิกลดลง หากความไม่เพียงพอเด่นชัดมากกว่าการตีบ ความดันโลหิตและชีพจรอาจยังคงเป็นปกติ

นอกจากนี้ ในกรณีของโรคไมตรัลซึ่งมีการตีบมากกว่าปกติ จะมีสัญญาณของการตีบที่ช่องเปิดหัวใจห้องล่างซ้าย เหล่านี้คือหายใจถี่ ไอเป็นเลือด ใจสั่น และหัวใจล้มเหลว หากสำรอก mitral เด่นชัดมากขึ้น อาการจะรวมถึงความเจ็บปวดในหัวใจ ไอแห้ง หรือมีเสมหะออกมาเล็กน้อย

Tetralogy of Fallot: อาการ การวินิจฉัย การแก้ไข การพยากรณ์โรค

ประมาณ 100 ปีที่แล้ว การวินิจฉัยโรค "tetralogy of Fallot" ฟังดูเหมือนเป็นโทษประหารชีวิต แน่นอนว่าความซับซ้อนของข้อบกพร่องนี้อนุญาตให้มีความเป็นไปได้ในการผ่าตัดรักษา แต่การผ่าตัดนั้นดำเนินการมาเป็นเวลานานเพียงเพื่อบรรเทาความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยเท่านั้น เนื่องจากไม่สามารถกำจัดสาเหตุของโรคได้ วิทยาศาสตร์การแพทย์ก้าวไกล ผู้มีจิตใจดีที่สุด พัฒนาวิธีการใหม่ๆ ไม่เคยหยุดหวังที่จะจัดการกับโรคได้ และพวกเขาก็ไม่เข้าใจผิด - ด้วยความพยายามของผู้คนที่อุทิศชีวิตเพื่อต่อสู้กับความบกพร่องของหัวใจทำให้สามารถรักษายืดอายุและปรับปรุงคุณภาพได้แม้จะมีอาการเจ็บป่วยเช่น tetralogy of Fallot ขณะนี้เทคโนโลยีใหม่ในการผ่าตัดหัวใจทำให้สามารถแก้ไขวิถีทางพยาธิวิทยานี้ได้สำเร็จโดยมีเงื่อนไขเดียวว่าจะต้องดำเนินการในวัยเด็กหรือเด็กปฐมวัย

ชื่อของโรคบอกว่ารูปร่างหน้าตาของมันไม่ได้เกิดจากสิ่งเดียว แต่มีข้อบกพร่องสี่ประการที่กำหนดสภาพของบุคคล: tetralogy of Fallot เป็นข้อบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดที่รวมความผิดปกติ 4 ประการเข้าด้วยกัน:

1. ข้อบกพร่องในผนังกั้นช่องระหว่างหัวใจห้องล่าง โดยทั่วไปส่วนที่เป็นเยื่อของผนังกั้นหัวใจหายไป ความยาวของข้อบกพร่องนี้ค่อนข้างใหญ่
2. เพิ่มปริมาตรของช่องด้านขวา
3. การตีบแคบของรูของลำตัวในปอด
4. การเคลื่อนตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่ไปทางขวา (dextroposition) จนถึงจุดที่เคลื่อนออกจากช่องด้านขวาบางส่วนหรือทั้งหมด

โดยพื้นฐานแล้ว tetralogy of Fallot มีความเกี่ยวข้องกับวัยเด็กซึ่งเป็นที่เข้าใจได้: โรคนี้มีมา แต่กำเนิดและอายุขัยขึ้นอยู่กับระดับของภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ไม่ใช่ความจริงที่ว่าคน ๆ หนึ่งสามารถคาดหวังที่จะมีชีวิตอยู่อย่างมีความสุขตลอดไป - คน "สีน้ำเงิน" ดังกล่าวไม่ได้มีชีวิตอยู่ในวัยชราและยิ่งกว่านั้นพวกเขามักจะเสียชีวิตในช่วงวัยทารกหากเลื่อนการผ่าตัดออกไปด้วยเหตุผลบางประการ นอกจากนี้ tetralogy ของ Fallot อาจมาพร้อมกับความผิดปกติที่ห้าของการพัฒนาการเต้นของหัวใจซึ่งเปลี่ยนให้กลายเป็น pentade ของ Fallot - ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบน

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตด้วย tetralogy of Fallot

Tetralogy of Fallot เป็นของที่เรียกว่า "สีน้ำเงิน" หรือข้อบกพร่องสีเขียว ข้อบกพร่องในผนังกั้นระหว่างโพรงหัวใจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือด ส่งผลให้เลือดเข้าสู่ระบบไหลเวียนของระบบซึ่งนำออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อไม่เพียงพอ และในทางกลับกัน พวกเขาก็เริ่มประสบกับความอดอยาก

เนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนที่เพิ่มขึ้น ผิวหนังของผู้ป่วยจึงกลายเป็นสีฟ้า (สีน้ำเงิน) ซึ่งเป็นเหตุให้ข้อบกพร่องนี้เรียกว่า "สีน้ำเงิน" สถานการณ์ที่มี tetralogy ของ Fallot จะรุนแรงขึ้นเนื่องจากมีการแคบลงในบริเวณลำตัวของปอด สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าเลือดดำในปริมาณที่เพียงพอไม่สามารถหลบหนีผ่านช่องเปิดที่แคบของหลอดเลือดแดงปอดเข้าไปในปอดได้ ดังนั้นเลือดจำนวนมากจึงยังคงอยู่ในช่องด้านขวาและในส่วนหลอดเลือดดำของการไหลเวียนของระบบ (นี่คือสาเหตุ ผู้ป่วยเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน) กลไกของความเมื่อยล้าของหลอดเลือดดำนี้นอกเหนือจากการลดออกซิเจนในเลือดในปอดแล้วยังก่อให้เกิดการลุกลามอย่างรวดเร็วของ CHF (ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง) ซึ่งแสดงออก:

• อาการตัวเขียวแย่ลง;
• การละเมิดการเผาผลาญในเนื้อเยื่อ
• การสะสมของของเหลวในโพรง;
• การปรากฏตัวของอาการบวมน้ำ

เพื่อป้องกันการพัฒนาของเหตุการณ์ดังกล่าว ผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดหัวใจ (การผ่าตัดแบบรุนแรงหรือแบบประคับประคอง)

อาการของโรค

เนื่องจากโรคนี้แสดงออกค่อนข้างเร็วในบทความเราจะเน้นไปที่วัยเด็กตั้งแต่แรกเกิด อาการหลักของ tetralogy of Fallot เกิดจากการเพิ่มขึ้นของ CHF แม้ว่าในทารกดังกล่าวจะไม่สามารถยกเว้นการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน (จังหวะ, หายใจถี่, ความวิตกกังวล, การปฏิเสธเต้านม) การปรากฏตัวของเด็กส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการตีบตันของลำตัวปอดตลอดจนขอบเขตของข้อบกพร่องในกะบัง ยิ่งมีการรบกวนเหล่านี้มากเท่าไร ภาพทางคลินิกก็จะยิ่งเร็วขึ้นเท่านั้น ลักษณะที่ปรากฏของเด็กส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการตีบตันของลำตัวปอดตลอดจนขอบเขตของข้อบกพร่องในกะบัง ยิ่งการรบกวนเหล่านี้มากเท่าไร ภาพทางคลินิกก็จะยิ่งพัฒนาเร็วขึ้นเท่านั้น

โดยเฉลี่ยแล้ว อาการแรกจะเริ่มเมื่ออายุได้ 4 สัปดาห์ อาการหลัก:

1. ผิวหนังของเด็กเป็นสีฟ้าปรากฏขึ้นเป็นครั้งแรกเมื่อร้องไห้หรือดูดนมจากนั้นอาการตัวเขียวอาจคงอยู่แม้ในขณะพัก ในตอนแรก มีเพียงสามเหลี่ยมจมูก ปลายนิ้ว และหูเท่านั้นที่ปรากฏเป็นสีน้ำเงิน (acrocyanosis) จากนั้นเมื่อภาวะขาดออกซิเจนดำเนินไป อาการตัวเขียวทั้งหมดอาจเกิดขึ้นได้
2. เด็กล้าหลังในการพัฒนาทางกายภาพ (ต่อมาเขาเริ่มเงยหน้าขึ้น นั่งและคลาน)
3. ความหนาของปลายนิ้วในรูปแบบของ "ไม้ตีกลอง"
4. เล็บจะแบนและกลม
5. หน้าอกแบน และในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนักจะเกิด "หัวใจโคก"
6. มวลกล้ามเนื้อลดลง
7. การเจริญเติบโตของฟันไม่สม่ำเสมอ (ช่องว่างระหว่างฟันกว้าง) โรคฟันผุเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว
8. ความผิดปกติของกระดูกสันหลัง (scoliosis)
9. เท้าแบนพัฒนาขึ้น
10. ลักษณะเฉพาะคือการปรากฏตัวของการโจมตีด้วยสีเขียวในระหว่างที่เด็กประสบ:
    • การหายใจจะบ่อยขึ้น (มากถึง 80 ครั้งต่อนาที) และลึกขึ้น
    • ผิวหนังกลายเป็นสีม่วงอมฟ้า
    • รูม่านตาขยายตัวอย่างรวดเร็ว
    • หายใจถี่ปรากฏขึ้น;
    • โดดเด่นด้วยความอ่อนแอจนถึงการสูญเสียสติอันเป็นผลมาจากการพัฒนาของอาการโคม่าที่เป็นพิษ
    • อาจเกิดตะคริวของกล้ามเนื้อได้

เด็กโตมักจะนั่งยองๆ ในระหว่างการโจมตี เนื่องจากท่านี้จะทำให้อาการของพวกเขาง่ายขึ้นเล็กน้อย โดยเฉลี่ยแล้วการโจมตีดังกล่าวจะใช้เวลา 20 วินาทีถึง 5 นาที อย่างไรก็ตาม หลังจากนั้น เด็กๆ ก็บ่นถึงความอ่อนแออย่างรุนแรง ในกรณีที่รุนแรง การโจมตีดังกล่าวอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือเสียชีวิตได้

อัลกอริทึมของการกระทำเมื่อมีการโจมตีเกิดขึ้น

• คุณต้องช่วยให้เด็กหมอบลงหรืออยู่ในท่า "ศอกเข่า" ท่านี้ช่วยลดการไหลเวียนของเลือดดำจากร่างกายส่วนล่างสู่หัวใจ จึงช่วยลดภาระของกล้ามเนื้อหัวใจ
• การจ่ายออกซิเจนผ่านหน้ากากออกซิเจนในอัตรา 6-7 ลิตร/นาที
• การให้ beta blockers ทางหลอดเลือดดำ (เช่น Propranolol ที่ 0.01 มก./กก. ของน้ำหนักตัว) จะช่วยขจัดภาวะหัวใจเต้นเร็ว
• การให้ยาแก้ปวดกลุ่มฝิ่น (มอร์ฟีน) ช่วยลดความไวของศูนย์ทางเดินหายใจต่อภาวะขาดออกซิเจน และลดความถี่ของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจ
• หากการโจมตีไม่หยุดภายใน 30 นาที อาจต้องผ่าตัดฉุกเฉิน

สำคัญ! ในระหว่างการโจมตี ไม่ควรใช้ยาที่ทำให้หัวใจหดตัว (cardiotonics, cardiac glycosides)! การกระทำของยาเหล่านี้นำไปสู่การเพิ่มความหดตัวของช่องด้านขวาซึ่งส่งผลให้มีการไหลเวียนของเลือดเพิ่มเติมผ่านข้อบกพร่องในกะบัง ซึ่งหมายความว่าเลือดดำซึ่งแทบไม่มีออกซิเจนจะเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตซึ่งนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนเพิ่มขึ้น นี่แหละคือ "วงจรอุบาทว์" ที่เกิดขึ้น

การทดสอบใดที่ใช้ในการวินิจฉัย Tetralogy of Fallot

1. เมื่อฟังเสียงหัวใจ สิ่งต่อไปนี้จะถูกเปิดเผย: เสียงที่สองอ่อนลง ตรวจพบเสียง "ขูด" หยาบ ๆ ในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สองทางด้านซ้าย
2. ข้อมูลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถเปิดเผยสัญญาณ ECG ของการขยายตัวของห้องหัวใจด้านขวา รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของแกนหัวใจไปทางขวา
3. ข้อมูลที่สำคัญที่สุดคืออัลตราซาวนด์ของหัวใจซึ่งสามารถเปิดเผยข้อบกพร่องในเยื่อบุโพรงมดลูกและการเคลื่อนตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่ ด้วยอัลตราซาวนด์ Doppler ทำให้สามารถศึกษารายละเอียดการไหลเวียนของเลือดในหัวใจได้: การไหลเวียนของเลือดจากช่องด้านขวาไปทางซ้ายตลอดจนความยากลำบากในการไหลเวียนของเลือดเข้าสู่ลำตัวในปอด
4. การเอ็กซ์เรย์เผยให้เห็นโครงร่างของหัวใจในรูปของ “รองเท้าบู๊ตดัตช์” โดยที่ปลายของหัวใจจะยกสูงขึ้นเล็กน้อย
5. ในการตรวจเลือด เซลล์เม็ดเลือดแดงอาจมีค่าเกือบสองเท่าของขีดจำกัดที่อนุญาต ปฏิกิริยาของร่างกายต่อภาวะขาดออกซิเจนเป็นการชดเชย อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้อาจทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันเพิ่มขึ้น

การรักษา

หากผู้ป่วยมีภาวะ tetralogy of Fallot สิ่งสำคัญคือต้องจำกฎง่ายๆ ข้อหนึ่ง: ผู้ป่วยทุกคน (โดยไม่มีข้อยกเว้น!) ที่เป็นโรคหัวใจจะต้องได้รับการผ่าตัด

วิธีการรักษาหลักสำหรับข้อบกพร่องของหัวใจนี้คือการผ่าตัด อายุที่เหมาะสมที่สุดในการผ่าตัดคือ 3-5 เดือน ทางที่ดีควรทำการผ่าตัดตามแผนที่วางไว้

อาจมีบางสถานการณ์ที่ต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉินตั้งแต่อายุยังน้อย:

1. การโจมตีบ่อยครั้ง
2. การปรากฏตัวของผิวสีฟ้า, หายใจถี่, อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นในช่วงที่เหลือ
3. พัฒนาการทางกายภาพล่าช้าอย่างเห็นได้ชัด

โดยปกติแล้วการดำเนินการแบบประคับประคองที่เรียกว่าจะดำเนินการในกรณีฉุกเฉิน ในช่วงเวลานี้ จะไม่มีการสร้างการแบ่งส่วนเทียม (การเชื่อมต่อ) ระหว่างเอออร์ตาและลำตัวปอด การแทรกแซงนี้ช่วยให้ผู้ป่วยมีกำลังเพิ่มขึ้นชั่วคราวก่อนที่จะเข้ารับการผ่าตัดที่ซับซ้อน หลายองค์ประกอบ และยาวนาน โดยมีเป้าหมายเพื่อขจัดข้อบกพร่องทั้งหมดใน tetralogy ของ Fallot

การดำเนินการเป็นอย่างไร?

เมื่อพิจารณาจากความผิดปกติทั้ง 4 ประการในภาวะหัวใจบกพร่องนี้ การผ่าตัดเพื่อพยาธิสภาพนี้จึงเป็นเรื่องยากเป็นพิเศษในการผ่าตัดหัวใจ

ความคืบหน้าการดำเนินงาน:

• ภายใต้การดมยาสลบ จะมีการผ่าหน้าอกตามแนวด้านหน้า
• หลังจากให้การเข้าถึงหัวใจแล้ว เครื่องหัวใจและปอดก็เชื่อมต่อกัน
• มีการทำแผลที่กล้ามเนื้อหัวใจจากช่องด้านขวาเพื่อไม่ให้สัมผัสกับหลอดเลือดหัวใจ
• จากช่องของช่องด้านขวาจะมีการเข้าถึงลำตัวของปอดช่องเปิดที่แคบจะถูกผ่าและซ่อมแซมวาล์ว
• ขั้นตอนต่อไปคือการปิดข้อบกพร่องของผนังช่องท้องโดยใช้วัสดุสังเคราะห์ที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้ (Dacron) หรือทางชีวภาพ (จากเนื้อเยื่อของถุงหัวใจ - เยื่อหุ้มหัวใจ) การผ่าตัดส่วนนี้ค่อนข้างซับซ้อนเนื่องจากข้อบกพร่องทางกายวิภาคของผนังกั้นตั้งอยู่ใกล้กับเครื่องกระตุ้นหัวใจ
• หลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอนก่อนหน้านี้เรียบร้อยแล้ว ผนังของช่องด้านขวาจะถูกเย็บและการไหลเวียนของเลือดกลับคืนมา

การดำเนินการนี้ดำเนินการเฉพาะในศูนย์ศัลยกรรมหัวใจที่มีความเชี่ยวชาญสูง ซึ่งมีประสบการณ์ที่เกี่ยวข้องในการจัดการผู้ป่วยดังกล่าว

ภาวะแทรกซ้อนและการพยากรณ์โรคที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดหลังการผ่าตัดคือ:

1. การเก็บรักษาการตีบตันของลำตัวปอด (โดยมีการผ่าวาล์วไม่เพียงพอ)
2. เมื่อเส้นใยที่กระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจได้รับบาดเจ็บ อาจเกิดภาวะต่างๆ ได้

โดยเฉลี่ยอัตราการเสียชีวิตหลังผ่าตัดจะสูงถึง 8-10% แต่หากไม่มีการผ่าตัด อายุขัยของเด็กจะไม่เกิน 12-13 ปี ในกรณี 30% การเสียชีวิตของเด็กเกิดขึ้นในวัยเด็กจากภาวะหัวใจล้มเหลว โรคหลอดเลือดสมอง หรือภาวะขาดออกซิเจนที่เพิ่มขึ้น

อย่างไรก็ตาม ด้วยการผ่าตัดรักษาเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี เด็กส่วนใหญ่ (90%) เมื่อตรวจสุขภาพอีกครั้งเมื่ออายุ 14 ปี ไม่พบสัญญาณของพัฒนาการล่าช้าจากเพื่อน

นอกจากนี้ 80% ของเด็กที่ได้รับการผ่าตัดยังมีวิถีชีวิตตามปกติ แทบไม่ต่างจากเพื่อนฝูง ยกเว้นข้อจำกัดในการออกกำลังกายมากเกินไป ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ายิ่งมีการดำเนินการที่รุนแรงเพื่อกำจัดข้อบกพร่องนี้เร็วเท่าไร เด็กก็จะฟื้นตัวและตามทันการพัฒนาของเพื่อนได้เร็วขึ้นเท่านั้น

การลงทะเบียนกลุ่มทุพพลภาพบ่งชี้การเจ็บป่วยหรือไม่?

ผู้ป่วยทุกรายก่อนเข้ารับการผ่าตัดหัวใจขั้นรุนแรง รวมถึง 2 ปีหลังการผ่าตัด จะต้องลงทะเบียนเป็นผู้พิการ หลังจากนั้นจึงทำการตรวจซ้ำ

เมื่อพิจารณากลุ่มความพิการ ตัวชี้วัดต่อไปนี้มีความสำคัญอย่างยิ่ง:

• มีปัญหาระบบไหลเวียนโลหิตหลังการผ่าตัดหรือไม่?
• การตีบของหลอดเลือดแดงในปอดยังคงมีอยู่หรือไม่?
• ประสิทธิผลของการผ่าตัดรักษาและจะมีภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดหรือไม่

เป็นไปได้หรือไม่ที่จะวินิจฉัย Tetralogy of Fallot ในมดลูก?

การวินิจฉัยข้อบกพร่องของหัวใจนี้โดยตรงขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของผู้เชี่ยวชาญที่ทำการตรวจอัลตราซาวนด์ในระหว่างตั้งครรภ์ตลอดจนระดับของเครื่องอัลตราซาวนด์

เมื่ออัลตราซาวนด์ระดับผู้เชี่ยวชาญดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญระดับสูง tetralogy of Fallot จะถูกตรวจพบใน 95% ของกรณีสูงสุด 22 สัปดาห์ ในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ข้อบกพร่องนี้ได้รับการวินิจฉัยในเกือบ 100% ของกรณี

นอกจากนี้ ปัจจัยสำคัญคือการวิจัยทางพันธุกรรมที่เรียกว่า “พันธุกรรมทวีคูณและสามเท่า” ซึ่งดำเนินการคัดกรองสตรีมีครรภ์ทุกคนในช่วงสัปดาห์ที่ 15-18 ได้รับการพิสูจน์แล้วว่า tetralogy of Fallot ใน 30% ของกรณีรวมกับความผิดปกติอื่น ๆ ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นโรคโครโมโซม (ดาวน์ซินโดรม, ดาวน์ซินโดรมเอ็ดเวิร์ด, ซินโดรม Patau ฯลฯ )

จะทำอย่างไรถ้าตรวจพบพยาธิสภาพนี้ในทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์?

หากตรวจพบข้อบกพร่องของหัวใจนี้ร่วมกับความผิดปกติของโครโมโซมอย่างรุนแรง ร่วมกับความผิดปกติของพัฒนาการทางจิตอย่างรุนแรง ผู้หญิงคนนั้นจะได้รับข้อเสนอให้ยุติการตั้งครรภ์ด้วยเหตุผลทางการแพทย์

หากตรวจพบเพียงข้อบกพร่องของหัวใจ การให้คำปรึกษาจะรวบรวม: สูติแพทย์ - นรีแพทย์, แพทย์โรคหัวใจ, ศัลยแพทย์หัวใจ, ทารกแรกเกิดตลอดจนหญิงตั้งครรภ์ ในการให้คำปรึกษานี้ผู้หญิงคนนี้ได้รับการอธิบายโดยละเอียด: เหตุใดพยาธิวิทยานี้จึงเป็นอันตรายต่อเด็ก ผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้นตลอดจนความเป็นไปได้และวิธีการรักษาด้วยการผ่าตัด

แม้จะมีธรรมชาติหลายองค์ประกอบของ tetralogy ของ Fallot ข้อบกพร่องของหัวใจนี้จัดอยู่ในประเภทที่สามารถใช้งานได้นั่นคืออาจต้องได้รับการผ่าตัดแก้ไข โรคนี้ไม่ใช่โทษประหารชีวิตสำหรับเด็ก ยาสมัยใหม่ช่วยให้ 90% ของคดีสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้อย่างมีนัยสำคัญผ่านการผ่าตัดที่ซับซ้อนและหลายขั้นตอน

ปัจจุบันศัลยแพทย์หัวใจไม่ได้ใช้การผ่าตัดแบบประคับประคอง ซึ่งจะช่วยทำให้อาการของผู้ป่วยดีขึ้นชั่วคราวเท่านั้น ลำดับความสำคัญคือการผ่าตัดหัวรุนแรงที่ดำเนินการในวัยเด็ก (ไม่เกินหนึ่งปี) วิธีการนี้ช่วยให้คุณพัฒนาการพัฒนาทางกายภาพโดยรวมให้เป็นปกติและหลีกเลี่ยงการก่อตัวของความผิดปกติถาวรในร่างกายซึ่งจะช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้อย่างมาก

วิดีโอ: tetralogy of Fallot ข้อบกพร่องสีน้ำเงิน - โปรแกรม "Live Healthy!"

เมื่อเร็ว ๆ นี้โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดพบได้บ่อยมากขึ้นในกุมารเวชศาสตร์ โดยพื้นฐานแล้ว - โรคที่รวมกันตามอัตภาพเป็นกลุ่มใหญ่กลุ่มเดียว - ข้อบกพร่องของหัวใจ ปัจจุบันนี้พบเด็กทุกๆ สองร้อยคน เมื่อได้ยินคำวินิจฉัยดังกล่าว พ่อแม่หลายคนมองว่านี่เป็นโทษประหารชีวิตของลูก ใช่ โรคเหล่านี้บางชนิดอาจเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อชีวิตของผู้ป่วยจริงๆ แต่บ่อยครั้งที่โรคหัวใจในเด็กสามารถรักษาได้ค่อนข้างสำเร็จ แม้ว่าบางครั้งจะมีวิธีเดียวคือการผ่าตัดก็ตาม

หัวใจมนุษย์ประกอบด้วยห้องสี่ห้อง: ห้องเอเทรียสองห้องและห้องหัวใจห้องล่างสองห้อง การประสานงานของพวกเขาช่วยให้เลือดไหลเวียนได้ตามปกติและเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับชีวิตของร่างกาย ข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นในระบบส่งผลต่อลิ้นหัวใจ ผนังกั้นห้อง หรือหลอดเลือด ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะต่างๆ หยุดชะงัก ทำให้ขาดออกซิเจนได้เต็มที่ ภาวะนี้เรียกว่าภาวะหัวใจล้มเหลว

• แต่กำเนิด - ปรากฏในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนเด็ก ๆ เกิดมาในโลกที่มีพยาธิสภาพอยู่แล้ว
• ที่ได้มา - เกิดขึ้นหลังคลอด มักเกิดเมื่ออายุ 10 ปีขึ้นไป

การจำแนกประเภทและสาเหตุของความพิการแต่กำเนิด

เด็กมักเกิดมาพร้อมกับพยาธิสภาพนี้ (1% ของทารกแรกเกิดทั้งหมด) ขณะนี้มีโรคประจำตัวประมาณ 90 โรคที่สามารถนำมารวมกันในรูปแบบต่างๆได้ มีการจำแนกหลายประเภทและโดยทั่วไปขึ้นอยู่กับการมีหรือไม่มีการผสมของเลือดแดงและเลือดดำที่เรานำเสนอด้านล่าง:

• สีขาว. สิ่งที่มีชื่อเสียงที่สุดคือ Patent ductus arteriosus, ข้อบกพร่องของผนังกั้นช่องจมูก, การตีบที่แยกได้, การจัดการและโทเปียของหัวใจ ไม่พบอาการตัวเขียว
• สีฟ้า. Tetralogy of Fallot, การขนย้ายของหลอดเลือดแดงใหญ่, Eisenmenger complex, ความผิดปกติของ Ebstein และอื่น ๆ เป็นเรื่องปกติมากขึ้น

ข้อบกพร่องสีน้ำเงินมีชื่อเนื่องจากมีอาการตัวเขียวที่เด่นชัดซึ่งมาพร้อมกับ กลุ่มของโรคถูกรวมเข้าด้วยกันโดยการไหลย้อนของเลือดดำเข้าสู่ระบบที่หล่อเลี้ยงอวัยวะทั้งหมดของเด็ก (เรียกว่าการไหลเวียนของระบบ) ผลที่ได้คือ “สารผสม” มีออกซิเจนไม่เพียงพอ ดังนั้นเนื้อเยื่อที่มันเข้าไปจะได้โทนสีน้ำเงิน

ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าเหตุใดทารกจึงเกิดมาพร้อมกับความบกพร่องดังกล่าว แต่แพทย์ส่วนใหญ่ยอมรับว่าภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิดในเด็กมีสาเหตุดังต่อไปนี้

• ปัจจัยทางพันธุกรรม. ซึ่งรวมถึงการปรากฏตัวของโรคที่คล้ายกันในญาติสนิทของแม่หรือลูกคนก่อนของเธอ แต่บางครั้งสัญญาณของความบกพร่องทางพันธุกรรมไม่สามารถตรวจพบได้ล่วงหน้า
• การตั้งครรภ์ไม่สำเร็จ. หากมารดาเคยแท้งบุตรหรือคลอดบุตรในครรภ์มาก่อน ความเสี่ยงที่จะมีลูกที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดในอนาคตจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก
• นิสัยที่ไม่ดี. การใช้แอลกอฮอล์หรือยาหรือยาบางชนิดของหญิงตั้งครรภ์ส่งผลโดยตรงต่อสุขภาพของทารกในครรภ์
• สถานการณ์สิ่งแวดล้อมที่ไม่ดี. ที่นี่มีความจำเป็นต้องคำนึงถึงไม่เพียง แต่การใช้ชีวิตในเขต "สะอาด" เท่านั้น แต่ยังรวมถึงอาชีพของแม่ด้วย นอกจากนี้ งานในการผลิตที่เป็นอันตรายสามารถแสดงออกมาได้แม้จะผ่านไปไม่กี่ปีก็ตาม
• โรคในระหว่างตั้งครรภ์. สิ่งที่อันตรายที่สุดในเรื่องนี้ ได้แก่ โรคเบาหวาน โรคลมบ้าหมู ความดันโลหิตสูงรุนแรง และการติดเชื้อต่างๆ (เช่น โรคหัดเยอรมันในแม่มักจะนำไปสู่การพัฒนาความบกพร่องในตัวอ่อน)

ข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับข้อบกพร่องทุกประเภทในบทความ - โรคประจำตัว - มีทางออกหรือไม่?

โรคที่ได้มา

ข้อบกพร่องที่ได้มาในเด็กส่งผลต่อการทำงานของวาล์วซึ่งจะขัดขวางการไหลเวียนของเลือดในร่างกาย ข้อบกพร่องเหล่านี้มีสองประเภท:

• อาการห้อยยานของอวัยวะ - การหย่อนคล้อยของแผ่นพับของวาล์วตัวใดตัวหนึ่งเมื่อปิดซึ่งนำไปสู่การรั่วไหลของเลือดบางส่วนไปในทิศทางตรงกันข้าม (สำรอก);
• การตีบเป็นการเปิดแผ่นพับที่ไม่สมบูรณ์ ส่งผลให้ความจุของวาล์วลดลง

สาเหตุของการพัฒนาของโรคที่ได้มานั้นส่วนใหญ่เป็นโรครูมาตอยด์โดยธรรมชาติ แต่บางครั้งการปรากฏตัวของโรคเหล่านี้อาจถูกกระตุ้นจากโรคอื่น ๆ :

• หลอดเลือด (เด็ก ๆ บางครั้งอาจอ่อนแอต่อพยาธิสภาพนี้);
• ซิฟิลิส;
• แพร่กระจายโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

บ่อยครั้งที่เด็กมีข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจไมตรัล (ประมาณ 70% ของผู้ป่วยทั้งหมด) และส่วนที่เหลือเกือบทั้งหมดส่งผลต่อลิ้นหัวใจเอออร์ติก นอกจากนี้ในครึ่งหนึ่งของกรณีความผิดปกติเกิดขึ้นขนานกันในวาล์วอื่น - tricuspid แม้ว่าข้อบกพร่องจะหายากมากในฐานะพยาธิวิทยาที่เป็นอิสระ

นอกจากนี้ข้อบกพร่องยังสามารถทำให้เกิดโรคอื่นได้ - การก่อตัวของคอร์ดเพิ่มเติมในหัวใจ นี่เป็นพยาธิสภาพที่อันตรายไม่แพ้กันและต้องมีการแทรกแซงทันที

อาการหลักของความพิการแต่กำเนิดและข้อบกพร่องที่ได้มานั้นคล้ายคลึงกัน แม้ว่าแต่ละกรณีอาจมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง:

• ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
• หายใจถี่แม้จะมีการออกแรงเล็กน้อย
• การเพิ่มน้ำหนักช้าในเด็กเล็ก
• ความยากลำบากขณะให้นมทารก
• ตัวเขียวที่มีข้อบกพร่องสีน้ำเงิน
• เสียงทางพยาธิวิทยาที่ชัดเจนเมื่อฟัง (สาเหตุของเสียงพึมพำของหัวใจในเด็ก);
• ภาวะหัวใจห้องบน

บ่อยครั้งแม้จะไม่จำเป็น แต่ก็มีสัญญาณต่างๆ เช่น ปวดหัวใจและปวดหัว หลอดเลือดแดงที่คอเด่นชัด และอาการบวมของส่วนต่างๆ ของร่างกายบ่อยครั้ง ในเด็กโต อาการจะชัดเจนขึ้น โดยอาการเจ็บหน้าอกจะลามไปที่แขนซ้ายและผ้าคาดไหล่

โดยธรรมชาติแล้วจะเป็นเรื่องยากสำหรับคนที่ไม่มีคุณสมบัติที่เหมาะสมในการระบุข้อบกพร่องตามอาการที่อธิบายไว้ข้างต้นเนื่องจากความเหนื่อยล้าและหายใจถี่เหมือนกันอาจบ่งบอกถึงโรคอื่น ๆ ดังนั้นหากมีอาการดังกล่าวควรพาลูกไปพบแพทย์จะดีที่สุด

การรักษา

การรักษาข้อบกพร่องในแต่ละกรณีจะได้รับการพัฒนาเป็นรายบุคคลโดยขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น ประเภทของพยาธิวิทยา ลักษณะของโรค ความเป็นอยู่ที่ดีของเด็ก อายุของเขา เป็นต้น ในบางกรณี เมื่อโตเต็มวัย ข้อบกพร่องจะหายไปเอง แต่บ่อยครั้งที่คุณไม่สามารถทำได้หากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ อาจมีสามตัวเลือกซึ่งส่วนใหญ่มักจะเสริมซึ่งกันและกัน:

• การรักษาด้วยยา
• การผ่าตัด;
• การดำเนินการป้องกัน

ยา

แน่นอนว่าข้อบกพร่องนั้นไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยยา ส่วนใหญ่จะใช้เพื่อบรรเทาอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว อาจมีการกำหนดยาต่อไปนี้:

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ - ในกรณีที่มีปฏิกิริยาเด่นชัดต่อการติดเชื้อโดย "กองกำลัง" ของระบบภูมิคุ้มกันโดยธรรมชาติ
• angioprotectors - หากสังเกตเห็นความเสียหายของหลอดเลือด
• ยาปฏิชีวนะที่ใช้เพนิซิลลิน - เมื่อข้อบกพร่องเกิดจากแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค
• การบำบัดเกี่ยวกับหัวใจ - สำหรับการรักษาภาวะความล้มเหลวเฉียบพลัน

การดำเนินการ

วิธีเดียวที่จะกำจัดข้อบกพร่องในระบบหัวใจและหลอดเลือดได้อย่างสมบูรณ์คือการผ่าตัด บางครั้งนี่เป็นวิธีเดียวที่จะช่วยเด็กได้ แนะนำให้ทำการผ่าตัดหากมีอาการดังต่อไปนี้:

• หลังจากออกกำลังกายเล็กน้อยผู้ป่วยจะรู้สึกหายใจถี่ทันทีและสังเกตอาการอื่น ๆ ของความไม่เพียงพอ
• การวินิจฉัยแสดงให้เห็นถึงการขยายตัวทางพยาธิวิทยาของห้องหัวใจและการทำงานของมัน "สำหรับการสึกหรอ";
• ความดันเพิ่มขึ้นในช่องใดช่องหนึ่ง

มาตรการป้องกัน

การรักษาข้อบกพร่องอย่างมีประสิทธิภาพนั้นเป็นไปไม่ได้หากไม่มีเด็กปฏิบัติตามระบบการปกครองที่ถูกต้อง:

• อาหารของผู้ป่วยควรมีความสมดุลโดยมีแคลเซียมแมกนีเซียมโพแทสเซียมและแมงกานีสสูง (ส่วนใหญ่อยู่ในข้าวโอ๊ตข้าวบาร์เลย์มุกบัควีทแอปเปิ้ลและลูกพรุน) ในขณะเดียวกันก็ไม่พึงปรารถนาที่จะมุ่งเน้นไปที่อาหารเค็มและดองและอาหารกระป๋อง ควรรับประทานในปริมาณน้อยแต่บ่อยกว่า
• เด็กควรเข้านอนตรงเวลาเนื่องจากการพักผ่อนอย่างเหมาะสมจะช่วยลดภาระของหัวใจได้อย่างมาก
• ผู้ป่วยจะต้องได้รับการปกป้องจากสถานการณ์ที่อาจนำไปสู่ความตื่นเต้นหรืออารมณ์เสียมากเกินไป ไม่แนะนำให้ใช้ความเครียดทางกายภาพกับมัน
• แน่นอนว่าจำเป็นต้องเดินเป็นประจำหากสภาพอากาศภายนอกสบาย

ความบกพร่องในเด็กสามารถรักษาให้หายขาดได้ในกรณีส่วนใหญ่ นอกจากนี้ประเด็นหลักที่นี่คือการขอความช่วยเหลือจากแพทย์อย่างทันท่วงทีเนื่องจากโรคดังกล่าวไม่สามารถ "เอาชนะ" ด้วยวิธีการพื้นบ้านใด ๆ ได้ มีเพียงผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้นที่จะสามารถระบุได้ว่าเหตุใดพยาธิสภาพนี้จึงเกิดขึ้นและวิธีการรักษาแบบใดที่ดีที่สุดสำหรับเด็ก

– กลุ่มของโรคที่รวมกันโดยมีข้อบกพร่องทางกายวิภาคของหัวใจ อุปกรณ์ลิ้นหัวใจ หรือหลอดเลือดที่เกิดขึ้นในช่วงก่อนคลอด นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของระบบไหลเวียนโลหิตในหัวใจและระบบไหลเวียนโลหิต อาการของโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดขึ้นอยู่กับชนิดของโรค อาการที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุด ได้แก่ ผิวสีซีดหรือตัวเขียว เสียงพึมพำของหัวใจ พัฒนาการทางร่างกายล่าช้า สัญญาณของระบบทางเดินหายใจ และหัวใจล้มเหลว หากสงสัยว่ามีข้อบกพร่องของหัวใจที่มีมา ความผิดปกติ

ข้อมูลทั่วไป

ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดเป็นกลุ่มของโรคของหัวใจและหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่มีขนาดใหญ่มากและต่างกัน มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือด การโอเวอร์โหลด และภาวะหัวใจล้มเหลว อุบัติการณ์ของภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิดอยู่ในระดับสูง และจากข้อมูลของผู้เขียนหลายคน พบว่ามีตั้งแต่ 0.8 ถึง 1.2% ในทารกแรกเกิดทั้งหมด ภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิดคิดเป็น 10-30% ของความผิดปกติแต่กำเนิดทั้งหมด กลุ่มของภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิดรวมถึงความผิดปกติของพัฒนาการของหัวใจและหลอดเลือดที่ค่อนข้างเล็กน้อย รวมถึงพยาธิสภาพของหัวใจในรูปแบบที่รุนแรงซึ่งเข้ากันไม่ได้กับชีวิต

ข้อบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดหลายประเภทไม่เพียงเกิดขึ้นอย่างโดดเดี่ยวเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นรวมกันต่าง ๆ ซึ่งทำให้โครงสร้างของข้อบกพร่องมีความซับซ้อนอย่างมาก ประมาณหนึ่งในสามของกรณี ความผิดปกติของหัวใจจะรวมกับความบกพร่องแต่กำเนิดนอกหัวใจของระบบประสาทส่วนกลาง ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ระบบทางเดินอาหาร ระบบสืบพันธุ์ ฯลฯ

โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดประเภทที่พบบ่อยที่สุดที่พบในวิทยาโรคหัวใจ ได้แก่ ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่าง (VSD - 20%) ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบน (ASD) หลอดเลือดตีบตัน หลอดเลือดแดงแข็งตัว หลอดเลือดแดงใหญ่ (Pattern ductus arteriosus) (PDA) การเคลื่อนตัวของหลอดเลือดใหญ่ (GVT) , ปอดตีบ (ครั้งละ 10-15%)

สาเหตุของความบกพร่องของหัวใจแต่กำเนิด

สาเหตุของความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดอาจเกิดจากความผิดปกติของโครโมโซม (5%), การกลายพันธุ์ของยีน (2-3%), อิทธิพลของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (1-2%), ความบกพร่องทางโพลีเจนิกและหลายปัจจัย (90%)

ความผิดปกติของโครโมโซมประเภทต่างๆ นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงเชิงปริมาณและโครงสร้างของโครโมโซม ด้วยการจัดเรียงโครโมโซมใหม่ จะพบความผิดปกติของพัฒนาการหลายระบบ รวมถึงความบกพร่องของหัวใจที่มีมาแต่กำเนิด ในกรณีของ autosomal trisomy ข้อบกพร่องของหัวใจที่พบบ่อยที่สุดคือข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนหรือหัวใจห้องล่างรวมถึงการรวมกัน เมื่อมีความผิดปกติของโครโมโซมเพศ ภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิดจะพบได้น้อย และส่วนใหญ่เกิดจากการ coarctation ของเส้นเลือดใหญ่หรือข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่าง

ภาวะหัวใจบกพร่องแต่กำเนิดที่เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีนเดี่ยว ๆ มักเกิดขึ้นร่วมกับความผิดปกติของอวัยวะภายในอื่น ๆ ในกรณีเหล่านี้ ข้อบกพร่องของหัวใจเป็นส่วนหนึ่งของ autosomal dominant (Marfan, Holt-Oram, Crouzon, Noonan syndromes ฯลฯ), autosomal recessive syndromes (Kartagener syndrome, Carpenter syndrome, Roberts syndrome, Gurler syndrome ฯลฯ) หรือ X-linked กลุ่มอาการ โครโมโซม (Goltz, Aase, Gunter syndromes ฯลฯ )

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่สร้างความเสียหายซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิด ได้แก่ โรคไวรัสของหญิงตั้งครรภ์ การแผ่รังสีไอออไนซ์ ยาบางชนิด การเสพติดของมารดา และอันตรายจากการประกอบอาชีพ ช่วงเวลาวิกฤติสำหรับผลเสียต่อทารกในครรภ์คือ 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ ซึ่งเป็นช่วงที่อวัยวะของทารกในครรภ์เกิดขึ้น

การติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์โดยไวรัสหัดเยอรมันส่วนใหญ่มักทำให้เกิดความผิดปกติสามประการ - ต้อหินหรือต้อกระจก, หูหนวก, ข้อบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิด (tetralogy of Fallot, การขนย้ายของหลอดเลือดใหญ่, สิทธิบัตร ductus arteriosus, หลอดเลือดแดง truncus ทั่วไป, ข้อบกพร่องของวาล์ว, ปอดตีบ , VSD ฯลฯ) Microcephaly การพัฒนากระดูกของกะโหลกศีรษะและโครงกระดูกบกพร่องและความบกพร่องในการพัฒนาจิตใจและร่างกายก็มักเกิดขึ้นเช่นกัน

นอกจากโรคหัดเยอรมันในหญิงตั้งครรภ์, อีสุกอีใส, เริม, การติดเชื้ออะดีโนไวรัส, ซีรั่มตับอักเสบ, ไซโตเมกาลี, มัยโคพลาสโมซิส, ทอกโซพลาสโมซิส, ลิสเทอริโอซิส, ซิฟิลิส, วัณโรค ฯลฯ ยังเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ในแง่ของการพัฒนาความบกพร่องของหัวใจ แต่กำเนิด

ภาวะแทรกซ้อนของภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิดอาจรวมถึงเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย, ภาวะโพลีไซเธเมีย, ภาวะหลอดเลือดตีบตันและภาวะลิ่มเลือดอุดตันในสมอง, โรคปอดบวมที่คั่งค้าง, เป็นลมหมดสติ, หายใจลำบาก-อาการเขียวคล้ำ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย

การวินิจฉัยความบกพร่องของหัวใจแต่กำเนิด

ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดจะถูกระบุโดยการตรวจอย่างละเอียด เมื่อตรวจดูเด็กจะมีการสังเกตสีผิว: มีหรือไม่มีตัวเขียว, ลักษณะของมัน (อุปกรณ์ต่อพ่วง, ทั่วไป) การตรวจคนไข้ของหัวใจมักจะเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลง (อ่อนแอ แข็งแรงขึ้น หรือแตกแยก) ในเสียงของหัวใจ การปรากฏตัวของเสียงพึมพำ ฯลฯ การตรวจร่างกายสำหรับสงสัยว่าเป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดเสริมด้วยการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ - คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG), การตรวจคลื่นเสียงหัวใจ (PCG), หน้าอก การถ่ายภาพรังสี, การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ( EchoCG).

คลื่นไฟฟ้าหัวใจช่วยให้เราสามารถระบุการเจริญเติบโตมากเกินไปของส่วนต่างๆ ของหัวใจ ความเบี่ยงเบนทางพยาธิวิทยาของ EOS การมีอยู่ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและความผิดปกติของการนำไฟฟ้า ซึ่งเมื่อรวมกับข้อมูลจากวิธีการตรวจทางคลินิกอื่น ๆ ช่วยให้เราสามารถตัดสินความรุนแรงของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด . ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจสอบ ECG ของ Holter ตลอด 24 ชั่วโมง จังหวะที่ซ่อนอยู่และการรบกวนการนำจะถูกตรวจจับ ผ่าน PCG ลักษณะ ระยะเวลา และตำแหน่งของเสียงหัวใจและเสียงพึมพำจะได้รับการประเมินอย่างรอบคอบและละเอียดมากขึ้น ข้อมูลเอ็กซ์เรย์ทรวงอกช่วยเสริมวิธีการก่อนหน้านี้โดยการประเมินสถานะของการไหลเวียนของปอด ตำแหน่ง รูปร่างและขนาดของหัวใจ การเปลี่ยนแปลงของอวัยวะอื่นๆ (ปอด เยื่อหุ้มปอด กระดูกสันหลัง) เมื่อทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะมีการมองเห็นข้อบกพร่องทางกายวิภาคของผนังกั้นและลิ้นหัวใจตำแหน่งของหลอดเลือดใหญ่และประเมินการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ

ในกรณีของความบกพร่องของหัวใจพิการแต่กำเนิดที่ซับซ้อน รวมถึงความดันโลหิตสูงในปอดร่วมด้วย เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยทางกายวิภาคและการไหลเวียนโลหิตที่แม่นยำ จำเป็นต้องทำการตรวจเสียงของโพรงหัวใจและการตรวจหลอดเลือดหัวใจ

การรักษาความบกพร่องของหัวใจแต่กำเนิด

ปัญหาที่ยากที่สุดในโรคหัวใจในเด็กคือการผ่าตัดรักษาความบกพร่องของหัวใจ แต่กำเนิดในเด็กในปีแรกของชีวิต การผ่าตัดส่วนใหญ่ในวัยเด็กจะดำเนินการสำหรับความบกพร่องของหัวใจพิการแต่กำเนิดตัวเขียว หากทารกแรกเกิดไม่มีสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวหรือตัวเขียวปานกลาง การผ่าตัดอาจถูกเลื่อนออกไป เด็กที่เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดจะได้รับการตรวจติดตามโดยแพทย์โรคหัวใจและศัลยแพทย์หัวใจ

การรักษาเฉพาะเจาะจงในแต่ละกรณีขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด การผ่าตัดข้อบกพร่อง แต่กำเนิดของผนังกั้นหัวใจ (VSD, ASD) อาจรวมถึงการทำศัลยกรรมพลาสติกหรือการเย็บผนังกั้นช่องจมูก การอุดฟันด้วยรังสีเอกซ์ของข้อบกพร่อง ในกรณีที่มีภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงสำหรับเด็กที่มีข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดขั้นตอนแรกคือการแทรกแซงแบบประคับประคองซึ่งเกี่ยวข้องกับการประยุกต์ใช้ anastomoses ระหว่างระบบประเภทต่างๆ กลยุทธ์นี้ช่วยเพิ่มออกซิเจนในเลือด ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน และช่วยให้สามารถแก้ไขได้ในสภาวะที่เอื้ออำนวยมากขึ้น ในกรณีที่มีข้อบกพร่องของหลอดเลือด, การผ่าตัดหรือการขยายบอลลูนของหลอดเลือดแดงใหญ่, การทำศัลยกรรมพลาสติกของหลอดเลือดตีบ ฯลฯ ในกรณีของ PDA จะดำเนินการ ligation การรักษาภาวะหลอดเลือดแดงตีบในปอดประกอบด้วยการผ่าตัดลิ้นหัวใจตีบแบบเปิดหรือแบบสอดสายสวน เป็นต้น

ข้อบกพร่องของหัวใจพิการแต่กำเนิดที่ซับซ้อนทางกายวิภาค ซึ่งไม่สามารถผ่าตัดได้ จำเป็นต้องมีการแก้ไขการไหลเวียนโลหิต เช่น การแยกการไหลเวียนของเลือดแดงและหลอดเลือดดำโดยไม่กำจัดข้อบกพร่องทางกายวิภาค ในกรณีเหล่านี้สามารถดำเนินการ Fontan, Senning, มัสตาร์ด ฯลฯ ได้ ข้อบกพร่องร้ายแรงที่ไม่สามารถรักษาโดยการผ่าตัดจำเป็นต้องได้รับการปลูกถ่ายหัวใจ

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับข้อบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดอาจรวมถึงการรักษาตามอาการของอาการหายใจลำบาก - เขียว, หัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวเฉียบพลัน (โรคหอบหืด, ปอดบวม), ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

การพยากรณ์โรคและการป้องกันภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิด

ในโครงสร้างของการเสียชีวิตของทารกแรกเกิด โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดครองอันดับหนึ่ง หากไม่ได้รับการดูแลโดยการผ่าตัดหัวใจที่มีคุณสมบัติเหมาะสม เด็ก 50-75% เสียชีวิตในช่วงปีแรกของชีวิต ในช่วงระยะเวลาชดเชย (2-3 ปี) อัตราการเสียชีวิตลดลงเหลือ 5% การตรวจหาและแก้ไขโรคหัวใจพิการแต่เนิ่นๆ สามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรคได้อย่างมีนัยสำคัญ

การป้องกันภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิดจำเป็นต้องมีการวางแผนการตั้งครรภ์อย่างรอบคอบ การยกเว้นปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ต่อทารกในครรภ์ การให้คำปรึกษาทางการแพทย์และพันธุกรรม และงานด้านการศึกษาในสตรีที่มีความเสี่ยงต่อการมีบุตรที่เป็นโรคหัวใจ การแก้ไขปัญหาการวินิจฉัยความบกพร่องก่อนคลอด (อัลตราซาวนด์) , การตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus, การเจาะน้ำคร่ำ) และข้อบ่งชี้ในการยุติการตั้งครรภ์ การจัดการการตั้งครรภ์ในสตรีที่มีภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิดต้องได้รับการดูแลจากสูติแพทย์-นรีแพทย์และแพทย์หทัยแพทย์มากขึ้น

การพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์บางครั้งก็ผิดพลาดซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในโครงสร้างของอวัยวะบางส่วน ทารกประมาณ 1% เกิดมาพร้อมกับความบกพร่องของหัวใจแต่กำเนิด นี่คือกลุ่มของโรคที่อันตรายมากซึ่งต้องได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นทันเวลา

ทำไมเด็กถึงเกิดมาพร้อมกับความบกพร่องทางหัวใจ?

ปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดปัญหาภายใต้การพิจารณาคือการถ่ายทอดทางพันธุกรรม (ยีนจุดหรือการเปลี่ยนแปลงของโครโมโซม) ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุของการกลายพันธุ์คือสภาวะภายนอกที่ไม่เอื้ออำนวย โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดในเด็ก - สาเหตุ:

• การสัมผัสกับรังสีไอออไนซ์
• การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือสารเคมีที่เป็นพิษโดยสตรีมีครรภ์
• สูบบุหรี่;
• อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีระบบนิเวศไม่ดี
• การใช้ยาบางชนิดในระหว่างตั้งครรภ์
• อายุของพ่อและแม่มากกว่า 45 ปี
• พิษร้ายแรงในระหว่างตั้งครรภ์
• กิจกรรมทางวิชาชีพที่ส่งผลเสียต่อสุขภาพของผู้ปกครอง

เด็กที่มารดามีโรคดังต่อไปนี้ มีโอกาสเป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดมากกว่า:

• โรคเบาหวาน;
• อะดีโนไวรัส;
• โรคอีสุกอีใส;
• เซรั่มตับอักเสบ;
• เริม;
• โรคลิสเทริโอซิส;
• ซิฟิลิส;
• วัณโรค;
• ไซโตเมกาลี;
• toxo- และ mycoplasmosis;
• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
• โรคลูปัส erythematosus ระบบ;
• ฟีนิลคีโตนูเรีย

ภาวะหัวใจล้มเหลวในเด็ก--การจำแนกประเภท

แพทย์โรคหัวใจแบ่งโรคที่อธิบายไว้ออกเป็น 3 กลุ่ม ประการแรกรวมถึงข้อบกพร่องของหัวใจในเด็กโดยมีลักษณะเป็นอุปสรรคต่อการระบายน้ำออกจากโพรง ตัวเลือกที่พบบ่อยที่สุดคือการตีบตันของหลอดเลือดแดงในปอด การตีบตันแต่กำเนิด และหลอดเลือดเอออร์ตาตีบแคบ ส่วนอีก 2 กลุ่มที่เหลือเป็นโรคจำนวนมากต้องพิจารณาให้ละเอียดยิ่งขึ้น

ข้อบกพร่องหัวใจซีด

โรคประเภทนี้เรียกอีกอย่างว่าสีขาว ด้วยโรคประจำตัวดังกล่าวเลือดดำไม่ผสมกับเลือดแดง แต่จะถูกขับออกจากหัวใจด้านซ้ายไปทางขวา ซึ่งรวมถึง:

• ข้อบกพร่องของผนังกั้นระหว่างห้องและระหว่างห้อง
• หลอดเลือดแดง ductus สิทธิบัตร;
• การสื่อสาร AV แต่กำเนิด
• นิสัย;
• ตีบปอดแยก;
• ข้อบกพร่องของผนังกั้น;

เด็กที่เกิดมาพร้อมกับความบกพร่องทางหัวใจประเภทนี้จะมีพัฒนาการทางร่างกายที่ปัญญาอ่อนโดยเฉพาะในส่วนล่างของร่างกาย เมื่อเข้าใกล้วัยรุ่น (10-12 ปี) พวกเขาเริ่มรู้สึกถึงอาการปวดอย่างรุนแรงในแขนขาและหน้าท้องมีอาการวิงเวียนศีรษะและหายใจถี่ โรคนี้ดำเนินไปอย่างรวดเร็วและต้องได้รับการรักษาอย่างเป็นระบบอย่างมีประสิทธิภาพ

ชื่อของกลุ่มโรคประจำตัวนี้มีความสัมพันธ์กับโทนสีผิวที่มีลักษณะเฉพาะในระหว่างการพัฒนาของโรค หากเด็กเกิดมาพร้อมกับข้อบกพร่องของหัวใจในรูปแบบที่เป็นปัญหา เขาจะมีอาการตัวเขียวที่ริมฝีปากและใบหน้า และมีแผ่นเล็บออกสีม่วงเล็กน้อย โรคประเภทนี้รวมถึงความผิดปกติดังต่อไปนี้:

• ไอเซนเมนเจอร์คอมเพล็กซ์
• สามคน tetralogy ของ Fallot;
• การขนย้ายเรือใหญ่โดยสมบูรณ์
• ความผิดปกติของ Ebstein;
• ลำตัวหลอดเลือดแดงทั่วไป
• atresia ของวาล์ว tricuspid

โรคหัวใจในเด็ก--อาการ

อาการทางคลินิกของกลุ่มโรคที่นำเสนอขึ้นอยู่กับประเภทระยะเวลาของความก้าวหน้าพร้อมกับการพัฒนาของการชดเชยการไหลเวียนโลหิตและลักษณะของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ภาวะหัวใจบกพร่องแต่กำเนิดในเด็กเล็กจะมีอาการดังต่อไปนี้:

• สีน้ำเงินหรือสีซีดของผิวหนังและเยื่อเมือก;
• ความวิตกกังวล;
• การปฏิเสธเต้านม
• ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วหลังจากเริ่มดูด
• คุณภาพการนอนหลับลดลง
• ร้องไห้บ่อย;

สัญญาณของโรคหัวใจในเด็กจะเพิ่มขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น ยิ่งทารกมีอายุมากขึ้น อาการของโรคก็จะยิ่งเด่นชัดมากขึ้น:

• ความบกพร่องในการพัฒนาทางกายภาพ
• ปวดหน้าอก, ศีรษะ;
• บวม;
• ความผันผวนของอัตราการเต้นของหัวใจ
• หายใจลำบาก;
• เหงื่อออก;
• อิศวร;
• ภาวะ;
• อาการบวมของหลอดเลือดปากมดลูก;
• ความผิดปกติของหน้าอก;
• ความไม่แน่นอนของความดันโลหิต
• เวียนหัว;
• ไม่แยแสและง่วง;
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง.

การวินิจฉัยภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิดในเด็ก

การวิจัยด้วยเครื่องมือสมัยใหม่ช่วยในการระบุปัญหาที่กำลังพิจารณา การวินิจฉัยโรคหัวใจในเด็ก ขึ้นอยู่กับชนิดของโรคที่น่าสงสัย ได้แก่:

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• การถ่ายภาพรังสีธรรมดา
• echocardiography (บางครั้งมีอัลตราซาวนด์ Doppler);
• เรโซแนนซ์แม่เหล็กและเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
• เครื่องบันทึกเสียงหัวใจ;
• การตรวจหลอดเลือด;
• การตรวจสอบ

วิธีการบำบัดทั้งหมดสำหรับกลุ่มโรคที่อธิบายไว้นั้นแบ่งออกเป็นแบบรุนแรงและแบบอนุรักษ์นิยม การผ่าตัดรักษาความบกพร่องของหัวใจพิการแต่กำเนิดในเด็กมักเป็นวิธีเดียวที่จะช่วยชีวิตทารกได้ ดังนั้น การผ่าตัดจึงดำเนินการแม้ในระหว่างพัฒนาการของทารกในครรภ์และทันทีหลังคลอด ในพยาธิวิทยาประเภทที่ซับซ้อนและหลากหลายจำเป็นต้องมีการปลูกถ่ายอวัยวะที่มีสุขภาพดี

ยารักษาโรคหัวใจในเด็กเป็นการบำบัดตามอาการหรือเสริมก่อนการผ่าตัด วิธีการอนุรักษ์นิยมส่วนใหญ่จะใช้ในรูปแบบซีดของโรคบางครั้งต้องใช้ยาพิเศษอย่างต่อเนื่อง มีเพียงแพทย์โรคหัวใจที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้นที่สามารถวางแผนการรักษาที่ถูกต้องและเลือกยาที่มีประสิทธิภาพได้

ชีวิตเด็กที่มีภาวะหัวใจบกพร่อง

การพยากรณ์โรคในสถานการณ์นี้ขึ้นอยู่กับความทันเวลาของการตรวจพบโรคและการเริ่มการรักษา ตามสถิติการเสียชีวิตของทารกในปีแรกของชีวิตข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดในเด็กครองตำแหน่งสูงสุด ทารกประมาณ 75% เสียชีวิตจากพยาธิสภาพนี้ หากโรคนี้ได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่ระยะเริ่มแรกของการลุกลามและแพทย์โรคหัวใจสั่งการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ การพยากรณ์โรคก็จะดี

การดูแลเด็กที่เป็นโรคหัวใจจัดขึ้นในสถาบันการแพทย์ เด็กจะถูกวางไว้ในระบบช่วยชีวิตโดยอาจมีฉนวนกันแสงและเสียง เพื่อรักษาสภาวะปกติ ให้ดำเนินการดังต่อไปนี้:

• การให้อาหารทางสายยาง;
• ปริมาณออกซิเจน (ถ้าจำเป็น)
• เปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายทุกๆ 2 ชั่วโมง
• การตรวจสอบอุณหภูมิร่างกาย ความดัน อัตราการเต้นของหัวใจ และการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจอย่างต่อเนื่อง

ที่บ้าน พ่อแม่ควรติดตามความสงบของทารกเพื่อป้องกันอาการหายใจลำบากและอาการตัวเขียว เด็กประเภทนี้จำเป็นต้องได้รับอาหารทีละน้อย บ่อยครั้ง โดยให้นมจากเต้านมหรือให้ขวดนมเมื่อมีอาการหิวครั้งแรก สิ่งสำคัญคือต้องใช้จุกนมนุ่มพิเศษที่ออกแบบมาสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด จำเป็นต้องช่วยให้ทารกเรอบ่อยขึ้น โดยเฉพาะในกรณีที่ให้นมเทียม

การป้องกันภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิดในเด็ก

วิธีหลักในการป้องกันการเกิดโรคนี้ในทารกในครรภ์คือการยกเว้นปัจจัยเสี่ยงข้างต้นทั้งหมด สตรีมีครรภ์ควร:

1. เป็นผู้นำวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
2. รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคจากไวรัส
3. อย่างละเอียด.
4. เข้าร่วมการตรวจวินิจฉัยก่อนคลอดทั้งหมด
5. หลีกเลี่ยง (ถ้าเป็นไปได้) การใช้ยา

หากสมาชิกในครอบครัวฝ่ายหญิงหรือชายมีพยาธิสภาพคล้ายกัน ความเสี่ยงในการตั้งครรภ์เด็กด้วยโรคดังกล่าวก็สูงมาก บ่อยครั้งที่ทารกประเภทนี้เกิดก่อนกำหนด และโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดในทารกที่คลอดก่อนกำหนดนั้นแทบจะรักษาได้ยากอย่างยิ่ง บางครั้งแพทย์แนะนำให้คุณชั่งน้ำหนักล่วงหน้าและคิดอย่างรอบคอบเกี่ยวกับความเหมาะสมของการให้กำเนิด