ไส้เลื่อนเลื่อน เหตุผลในการพัฒนา คลินิก การวินิจฉัย การผ่าตัด ไส้เลื่อนกระบังลมเลื่อน

เมื่ออายุมากขึ้น อวัยวะภายในไม่เพียงแต่สูญเสียความสามารถในการปฏิบัติหน้าที่ที่ได้รับมอบหมายอย่างเต็มที่เท่านั้น แต่ในบางกรณีก็ถูกแทนที่ในทิศทางที่ต่างกัน ในกรณีนี้ ไส้เลื่อนกระบังลมหรือไส้เลื่อนกระบังลมมักเกิดขึ้น

ภาวะทางพยาธิวิทยานี้มีลักษณะเฉพาะคือช่องเปิดของหลอดอาหารในร่างกายของผู้ใหญ่ขยายตัวอย่างมีนัยสำคัญและผ่านทางนั้น ช่องอกเจาะอวัยวะภายในเหล่านั้นซึ่งอยู่ในเยื่อบุช่องท้องหากไม่มีการละเมิด

การเกิดขึ้น ของโรคนี้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในไดอะแฟรมเสมอ อวัยวะนี้มีส่วนร่วมในการหายใจและการไหลเวียนโลหิต โดยพื้นฐานแล้วเป็นอวัยวะที่แยกช่องท้องและทรวงอก

มันอยู่ในไดอะแฟรมที่มีช่องเปิดทางสรีรวิทยาที่จำเป็นซึ่งเส้นใยประสาทหลอดเลือดและหลอดอาหารผ่านไป เนื่องจากความดันในช่องอกโดยปกติจะต่ำกว่าในช่องท้องมาก ด้วยการขยายตัวทางพยาธิวิทยาของการเปิดหลอดอาหารของไดอะแฟรม อวัยวะบางส่วนหรือบางส่วนของอวัยวะจึงถูกแทนที่เข้าไปในประจัน แม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้จะแสดงออกเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ แต่ในบางสถานการณ์ก็ได้รับการวินิจฉัยในทารกแรกเกิดด้วย

ประเภทของไส้เลื่อนกระบังลม

โดยทั่วไปแล้ว ไส้เลื่อนกระบังลมสามารถแบ่งได้เป็น 2 ประเภท:

• ตามแนวแกนหรือเลื่อน
• เกี่ยวกับหัวใจ

ในผู้ป่วย 9 ใน 10 ราย ไส้เลื่อนกระบังลมแบบเลื่อนจะเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่าง ส่วนในช่องท้องของหลอดอาหาร และในบางกรณี แม้แต่กระเพาะอาหารส่วนบนก็ลอยขึ้นไปสู่เมดิแอสตินัม ในกรณีนี้อวัยวะทั้งหมดซึ่งโดยธรรมชาติแล้วจะอยู่ในช่องท้องจะเคลื่อนเข้าสู่หน้าอกอย่างอิสระและกลับคืนมา

ผู้ป่วยเพียง 10% เท่านั้นที่ประสบภาวะทางพยาธิวิทยาซึ่งมีอวัยวะหนึ่งหรือหลายอวัยวะถูกย้ายไปยังบริเวณทรวงอก และจะไม่เปลี่ยนตำแหน่งของตนเองอีกต่อไป ตามกฎแล้วในสถานการณ์เช่นนี้ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของสถาบันการแพทย์ทันทีเพื่อแก้ไขปัญหาความจำเป็นเร่งด่วน การผ่าตัด.

ในทางกลับกันไส้เลื่อนกระบังลมแบบเลื่อนจะแตกต่างกันไปตามระดับการแทรกซึมของอวัยวะเข้าไปในประจันหน้า ได้แก่:

• ในระดับแรกของโรคกระเพาะอาหารเองหรือแม้แต่ส่วนเล็ก ๆ ไม่ได้อยู่ในช่องอก โดยปกติแล้วอวัยวะภายในนี้จะยกสูงและตั้งอยู่ใกล้กับกะบังลม
• ในระดับที่สองส่วนบนของกระเพาะอาหารจะเลื่อนไปที่บริเวณนั้นเป็นระยะ หน้าอก;
• ในที่สุดด้วยระดับที่สามของไส้เลื่อนเลื่อนร่างกายและอวัยวะของกระเพาะอาหารจะแทรกซึมเข้าไปในกระดูกสันอกและในบางกรณีที่ค่อนข้างหายากแม้กระทั่งหน้าท้องของมัน

สาเหตุของไส้เลื่อนกระบังลมเลื่อน

ตามที่ระบุไว้ข้างต้น ไส้เลื่อนแบบเลื่อนอาจเป็นได้ทั้งโดยกำเนิดหรือได้มาก็ได้

ในกรณีส่วนใหญ่ การเกิดขึ้นและการพัฒนาของโรคนี้มีสาเหตุหลายประการรวมกัน ได้แก่:

• การละเมิดการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์ซึ่งกระเพาะอาหารไม่เข้าไปในช่องท้องเร็วพอ
• การรักษาช่องเปิดของไดอะแฟรมก่อนเวลาอันควรหลังจากลดกระเพาะอาหารลงในเยื่อบุช่องท้อง
• การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุของไดอะแฟรมโดยเฉพาะอย่างยิ่งการทำให้ผอมบาง
• การสัมผัสกับปัจจัยภายนอกเป็นประจำซึ่งนำไปสู่แรงกดดันในเยื่อบุช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป ได้แก่ อาการไอเรื้อรัง การยกของหนักบ่อยครั้ง น้ำหนักตัวมากเกินไป หรือโรคอ้วน การตั้งครรภ์ใหม่เกิดขึ้นภายในระยะเวลาอันสั้นหลังจากก่อนหน้านี้มีอาการท้องผูกเรื้อรังร่วมด้วย โรคต่างๆและความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
• แผลในกระเพาะอาหาร, ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังและโรคอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดการหดตัวของหลอดอาหารอย่างรุนแรง
• ความเสียหายหลังบาดแผลหรือการอักเสบต่อเส้นประสาท phrenic ซึ่งนำไปสู่การผ่อนคลายของกะบังลมมากเกินไป

ลักษณะอาการและวิธีการรักษาไส้เลื่อนกระบังลมเลื่อน

ไส้เลื่อนตามแนวแกนอาจไม่แสดงออกมาในทางใดทางหนึ่งเป็นเวลานาน โดยปกติ, อาการลักษณะของโรคนี้จะปรากฏในผู้ป่วยเฉพาะเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นหรือเมื่อ อวัยวะภายในมีการเพิ่มโรคอื่นๆ ตามมาด้วย

แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะสังเกตเห็นไส้เลื่อนกระบังลมเลื่อนในระหว่างการตรวจสุขภาพ เนื่องจากกระเพาะอาหารและอวัยวะภายในอื่น ๆ ไม่ยื่นออกมาใต้ผิวหนังในพยาธิสภาพนี้จึงไม่สามารถแยกแยะได้ด้วยตาเปล่า ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยจะเรียนรู้เกี่ยวกับการวินิจฉัยของตนเองเมื่อพวกเขาสัมผัสเท่านั้น สถาบันการแพทย์สำหรับการเอ็กซ์เรย์หรือ การตรวจอัลตราซาวนด์ระหว่างการตรวจสุขภาพหรือด้วยเหตุผลที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง

อย่างไรก็ตามในบางกรณีเมื่อ การพัฒนาที่รุนแรงผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นอาการของโรคดังต่อไปนี้:

• อิจฉาริษยาและรู้สึกแสบร้อนในท้อง;
• สำรอกบ่อยครั้ง นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ ทารกมีพยาธิสภาพมา แต่กำเนิด
• รู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงและแสบร้อนที่กระดูกอก;
• การเรอที่ไม่พึงประสงค์;
• น้ำลายไหลเพิ่มขึ้น
• รู้สึก "ก้อนเนื้อ" ในลำคอปากแห้ง
• การส่งเสริม ความดันโลหิตและปวดหัว;
• ปวดท้องส่วนบนและส่วนกลาง ความรู้สึกเจ็บปวดสังเกตได้อย่างชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายเช่นการโค้งงอ
• รู้สึกลำบากเมื่อกลืนอาหาร
• บ่อย โรคหวัด, โรคปอดบวม, หลอดลมอักเสบ, หลอดลมอักเสบและอื่น ๆ นี่เป็นเพราะการที่กรดในกระเพาะอาหารเข้าสู่ทางเดินหายใจเป็นประจำ

ในกรณีส่วนใหญ่การรักษา ของโรคนี้ไม่ต้องการการแทรกแซงการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม เพื่อกำจัดปัญหาและบรรเทาอาการของคุณอย่างมีนัยสำคัญ คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์อย่างเคร่งครัด

ตามกฎแล้วการต่อสู้กับโรคและอาการลักษณะเฉพาะของมันจะมีดังต่อไปนี้:

• การปฏิบัติตามอย่างต่อเนื่อง อาหารบำบัด. ด้วยการวินิจฉัยโรคนี้ ผู้ป่วยควรรับประทานอาหารปริมาณน้อยทุกๆ 3-4 ชั่วโมง มีความจำเป็นต้องแยกออกจากอาหารที่มีไขมันอาหารทอดเผ็ดและเค็มเกินไปอาหารรมควันผักดองและหมักรวมถึงผลิตภัณฑ์อื่น ๆ ที่กระตุ้นการผลิต น้ำย่อยในกระเพาะอาหารและอาจทำให้เกิดการระคายเคืองต่อเยื่อเมือกได้ เมนูพื้นฐานประจำวันของผู้ป่วยควรเป็นอาหารจากผักต้มหรือนึ่ง โจ๊กกับนม เนื้อไม่ติดมันและปลา รวมถึงผลไม้สด ยกเว้นผลไม้รสเปรี้ยวและผลไม้แปลกใหม่อื่น ๆ อาหารใดๆ ก็ตามควรมีความคงตัวกึ่งของเหลวหรือเสิร์ฟเป็นน้ำซุปข้น ควรรับประทานอาหารเย็นไม่ช้ากว่าหนึ่งชั่วโมงก่อนนอน นอกจากนี้ทุกครั้งหลังรับประทานอาหารแนะนำให้พักผ่อนเล็กน้อยโดยนั่งบนเก้าอี้แสนสบายประมาณ 15-30 นาที ทันทีหลังรับประทานอาหารคุณไม่สามารถโกหกได้!;
• สำหรับ การกำจัดที่มีประสิทธิภาพจากพยาธิวิทยาคุณควรพิจารณาวิถีชีวิตของคุณใหม่ทั้งหมด ในที่สุดจำเป็นต้องเลิกสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์เพื่อไม่ให้รู้สึกเหนื่อยล้ามากเกินไปและนอนหลับอย่างน้อย 7-8 ชั่วโมงต่อวัน นอกจากนี้ขอแนะนำให้ทำอย่างดีที่สุด การออกกำลังกายอย่างไรก็ตามควรหลีกเลี่ยงสิ่งเหล่านั้น องค์ประกอบยิมนาสติกที่สามารถเพิ่มแรงกดดันในเยื่อบุช่องท้องได้ เช่น การปั๊มช่องท้อง
• ในที่สุดในเกือบทุกกรณีจะมีการนัดหมาย ยา, รวมทั้ง:
• ยาลดกรด – "กัสตัล", "มาล็อกซ์"เพื่อลดความเป็นกรด
• สารยับยั้ง – “Omez” เพื่อยับยั้งการผลิตกรดไฮโดรคลอริก;
• antispasmodics - "No-Shpa" เพื่อกำจัดอาการปวด;
• gastroprotectors – “เดอ-นอล” สำหรับการฟื้นฟูเยื่อเมือกในทางเดินอาหาร

หากสังเกตเห็นอาการเริ่มแรกของโรคอย่าชะลอการรักษาไม่ว่าในกรณีใด ๆ เนื่องจากในอนาคตอาจนำไปสู่ความจำเป็นในการผ่าตัดฉุกเฉิน ตรวจสอบสภาพร่างกายของคุณและรายงานการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ให้แพทย์ของคุณทราบทันที

ไส้เลื่อนกระบังลมประเภทที่พบบ่อยที่สุดคือไส้เลื่อนกระบังลมแบบเลื่อน โรคนี้ส่วนใหญ่ไม่มีอาการซึ่งทำให้ผู้ป่วยเดือดร้อนมาก นอกจากนี้ยังสามารถวินิจฉัยได้ภายใต้เงื่อนไขบางประการเท่านั้น

แนวคิดและประเภทของไส้เลื่อนเลื่อน

ไส้เลื่อนเกิดขึ้นในลักษณะที่ผนังด้านหนึ่งของมันเป็นอวัยวะที่ถูกปกคลุมไปด้วยช่องท้องบางส่วน อาจกล่าวได้ว่าไส้เลื่อนชนิดนี้เป็นข้อบกพร่องในเนื้อเยื่ออุดกั้นระหว่างเยื่อบุช่องท้องและหน้าอก ส่วนประกอบหลักของเนื้อเยื่อนี้คือกล้ามเนื้อ ซึ่งจะยืดหยุ่นน้อยลงและยืดหยุ่นเมื่อเวลาผ่านไป การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวจัดอยู่ในประเภทที่เกี่ยวข้องกับอายุ ดังนั้นโรคนี้จึงเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้สูงอายุ

ข้อกำหนดเบื้องต้นที่สำคัญสำหรับการก่อตัวของไส้เลื่อนกระบังลมอาจเป็นความดันต่ำในกระดูกสันอกเมื่อเปรียบเทียบกับช่องท้อง เนื่องจากปัจจัยนี้โดยรวม การออกกำลังกาย, เมื่อไร ไอเป็นเวลานานและภายใต้สถานการณ์อื่นที่คล้ายคลึงกันซึ่งทำให้ภาระของมดลูกเพิ่มขึ้น อาจเกิดไส้เลื่อนเลื่อน (แบบกระบังลม) ได้

ในทางการแพทย์มีไส้เลื่อนประเภทต่างๆ ดังต่อไปนี้

จำแนกตามสาขาวิชา:

• ไส้เลื่อนกระบังลมตามแนวแกน ซึ่งเกิดขึ้นมากกว่า 98% ของกรณี และแบ่งออกเป็น:
• หัวใจคิดเป็นเกือบ 96% ของทุกกรณี
• กองทุนหัวใจ – 2.3%
• ผลรวมย่อย – ความน่าจะเป็นที่จะเกิดขึ้นคือ 0.4% – 2%
• Paraesophageal ซึ่งมีอุบัติการณ์ประมาณ 1.4% ของทุกกรณี
• ไส้เลื่อนเรียกว่าหลอดอาหารสั้นที่มีมา แต่กำเนิด - 0.3%

จำแนกตามขนาดของกระเพาะอาหารที่ทะลุกระดูกสันอก:

1. ไส้เลื่อนกระบังลมแบบเลื่อนระดับที่ 1 ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือตำแหน่งของหลอดอาหารบางส่วนเหนือบริเวณกระบังลมตำแหน่งของคาร์เดียในบริเวณกระบังลมและบริเวณที่อยู่ติดกันของกระเพาะอาหารกับอวัยวะกระบังลมนั้นเอง .
2. ไส้เลื่อนกระบังลมระยะที่ 2 - ส่วนเล็ก ๆ ของหลอดอาหารซึ่งเป็นของเยื่อบุช่องท้องตั้งอยู่ในบริเวณกระดูกสันอกและส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารอยู่ในบริเวณช่องเปิด
3. ไส้เลื่อนเลื่อนต่ำกว่า 3 องศา - ส่วนของหลอดอาหารที่อยู่ในเยื่อบุช่องท้องเช่นเดียวกับกระเพาะอาหารเกือบทั้งหมด (บางครั้งก็เป็นไปได้ที่จะรวม antrum ด้วยซ้ำ) cardia ตั้งอยู่เหนือบริเวณกะบังลม

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการก่อตัวของไส้เลื่อนเลื่อน

การสร้างช่องเปิดของหลอดอาหารเกิดขึ้นได้ด้วยขาขวาภายในซึ่งเกิดจากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อวงกลมของ Gubarev เส้นเอ็นที่สร้างจากกะบังลมจะทำให้บริเวณนั้นไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ ทางเดินอาหารและไม่พลาดในส่วนของหัวใจ แม้จะมีกลไกที่ตายตัว แต่เอ็นนี้ก็มีความยืดหยุ่นเช่นกันเนื่องจากในระหว่างการกระตุ้นให้อาเจียนการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารและการเคลื่อนไหวของหลอดอาหารจะทำงานในโหมดสงบ นอกจากนี้เมมเบรนพิเศษยังมีส่วนร่วมในลักษณะคงที่ของหลอดอาหารซึ่งรองรับ เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ,ยกระดับอวัยวะหลอดอาหาร

สิ่งสำคัญอย่างน้อยที่สุดก็คือชั้นไขมันรวมถึงตำแหน่งที่ถูกต้องของอวัยวะในช่องท้อง ดังนั้นกระบวนการตีบในด้านซ้ายของตับและตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของอวัยวะภายในสามารถนำไปสู่การก่อตัวของไส้เลื่อนเลื่อนของตับอ่อน

สาเหตุที่ทำให้เกิดไส้เลื่อนเลื่อนสามารถจำแนกได้ดังนี้

1. ปัจจัยที่มีมาแต่กำเนิด:

• กระบวนการลดกระเพาะอาหารลงสู่ช่องท้องของทารกในครรภ์ช้าลง
• ไดอะแฟรมฟิวชั่นก่อนวัยอันควรหลังจากอาการห้อยยานของอวัยวะในกระเพาะอาหาร พยาธิวิทยานี้สามารถเกิดขึ้นได้ไม่เพียง แต่ในทารกในครรภ์เท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ด้วย
• เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อขาเสื่อม ส่งผลให้หลอดอาหารเปิดบางส่วน การพัฒนา dystrophy เป็นไปได้ไม่เพียง แต่ในช่วงการพัฒนาของมดลูกเท่านั้น ยังสามารถซื้อได้ในวัยชรา

1. ปัจจัยที่ได้มา:

• คนที่มีความเสี่ยง ความดันโลหิตสูงในเยื่อบุช่องท้องเนื่องจากการออกกำลังกายหนักเป็นเวลานาน ไอถาวร, ท้องผูก, น้ำหนักเกิน, การตั้งครรภ์
• การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในร่างกายโดยทั่วไปและโดยเฉพาะอวัยวะกระบังลม
• แผลและถุงน้ำดีอักเสบทำให้ระบบทางเดินอาหารหดตัวมากขึ้น
• การบาดเจ็บหรือการอักเสบของเส้นใยประสาทของไดอะแฟรม

อาการของไส้เลื่อนกระบังลมเลื่อน

อาการของไส้เลื่อนกระบังลมเลื่อนอาจไม่แสดงเลยหรือไม่รุนแรง มีผู้ป่วยจำนวนหนึ่งที่โรคดังกล่าวกลายเป็นเรื่องน่าประหลาดใจซึ่งค้นพบจากการเอ็กซเรย์ด้วยเหตุผลอื่น

เป็นไปไม่ได้ที่จะเห็นไส้เลื่อนเนื่องจากลักษณะเฉพาะของมันคือมันยื่นเข้าไปในร่างกายและไม่บนพื้นผิวซึ่งทำให้การวินิจฉัยมีความซับซ้อนแม้จะมีขนาดใหญ่ก็ตาม

แม้จะมีปัญหาในการวินิจฉัย แต่ก็ยังมีอาการหลายอย่างที่บ่งบอกถึงโรคนี้:

• อาการเสียดท้องเฉียบพลันหลังรับประทานอาหารและหลังจากเข้าท่าแนวนอน
• รู้สึกเจ็บปวดแสบร้อนในช่องท้องและหลังช่องอก
• เรอและส่งอาหารกลับโดยไม่สำลัก
• ความผิดปกติของการกลืนสะท้อน ในตอนแรกอาการนี้ชัดเจนคือไม่มีปัญหาในการกลืนเนื่องจากหลอดอาหารยังไม่แคบลง ต่อจากนั้นผลของกระบวนการอักเสบทำให้เกิดแผลเป็นในหลอดอาหาร ส่งผลให้หลอดอาหารตีบแคบและสร้างปัญหาในการผ่านของอาหาร
• โรคที่พบบ่อยของอวัยวะระบบทางเดินหายใจ: หลอดลมอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, โรคปอดบวม เนื่องจากน้ำย่อยหรือเนื้อหาที่เป็นกรดของอวัยวะเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจเนื่องจากการเรอ

หากไม่ดำเนินการรักษาทันเวลาโรคจะมีภาวะแทรกซ้อนหลายประการ: การอักเสบของเยื่อเมือกของหลอดอาหาร, แม้กระทั่งเลือดออกจากบาดแผลและแผลในอวัยวะ, การพัฒนาของโรคโลหิตจางเนื่องจากมีเลือดออกบ่อยครั้ง

มาตรการวินิจฉัยเมื่อทำการวินิจฉัย

ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ยืนยันที่จะตรวจสอบความสามารถในการเคลื่อนไหวของหลอดอาหาร Esophagomanometry ช่วยให้เราสามารถวินิจฉัยโรคนี้ได้โดยตรงรวมถึงระดับของการพัฒนาของโรคด้วย

โดยการบันทึกการเคลื่อนไหวโดยใช้วิธีบอลลูน จะได้รับข้อมูลเกี่ยวกับสถานะของคอหอย (คอหอย-หลอดอาหาร) และกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหาร (หลอดอาหารส่วนล่าง) สิ่งนี้ช่วยให้คุณกำหนดน้ำเสียง ความเป็นไปได้ที่จะผ่อนคลายในระหว่างกระบวนการกลืน ความกว้างของพื้นที่บางส่วน และการปฏิบัติตามมาตรฐาน นอกจากนี้ การวิเคราะห์ดังกล่าวจะให้ข้อมูลว่าหน้าอกแข็งแรงหรือไม่ รวมถึงสภาพของบริเวณหลอดอาหารแต่ละส่วน เช่น การเบี่ยงเบน ระยะเวลา และประเภทของคลื่นระหว่างทำกิจกรรม ตลอดจนคุณสมบัติของคลื่นเหล่านั้น

นอกจากนี้ เพื่อวินิจฉัย "ไส้เลื่อนกระบังลมเลื่อน" พวกเขาใช้วิธีการส่องกล้องตรวจร่างกาย การถ่ายภาพรังสีพร้อมการศึกษาการทำงาน และการวัดความเป็นกรดของ pH ในแต่ละวันในกระเพาะอาหาร

การรักษาโรค

ในการรักษาไส้เลื่อนเลื่อน จะต้องใช้ยา อาหาร และการผ่าตัดหากจำเป็น

การรักษาด้วยยามีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการต่างๆ เช่น แสบร้อนกลางอก อาเจียน และปวด เพื่อลดความเข้มข้นของกรดในน้ำย่อยให้กำหนดยาจากกลุ่มยาลดกรด เพื่อลดปริมาณกรดไฮโดรคลอริกที่ผลิตได้ จึงมีการใช้สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม เพื่อบรรเทาอาการต่างๆ เช่น อาการเสียดท้องและการเรอ Motilium ถูกกำหนดไว้ เพื่อบรรเทาอาการปวดและเป็นพัก ๆ พวกเขาหันไปใช้ antispasmodics และยาชา เมื่อคุณสมบัติในการป้องกันของเยื่อเมือกของหลอดอาหารได้รับการฟื้นฟูจะมีการกำหนดยา De-nol

หากเกิดภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของเลือดออกและโรคโลหิตจางให้กำหนดยาที่มีธาตุเหล็กและคำถามเกี่ยวกับการแทรกแซงการผ่าตัดก็เกิดขึ้นเช่นกัน

หลักการรับประทานอาหารสำหรับไส้เลื่อนเลื่อน

ควบคู่ไปกับการกินยาผู้ป่วยจะได้รับวิธีธรรมชาติในการต่อสู้กับโรค - การรับประทานอาหาร หากคุณปฏิบัติตามนี้ คุณไม่เพียงสามารถบรรเทาอาการของคุณ แต่ยังช่วยเร่งกระบวนการบำบัดอีกด้วย

1. แบ่งอาหาร. ควรรับประทานทุกๆ 3-4 ชั่วโมง ปริมาณอาหารควรน้อย สูงสุดครั้งละ 300 กรัม
2. ไม่รวมอาหารที่มีไขมัน ทอด เค็ม เผ็ด ดอง รมควัน นอกจากนี้ยังรวมถึงอาหารจานด่วนและอาหารอื่น ๆ ที่กระตุ้นให้เกิดอาการระคายเคืองของเยื่อเมือกและกระตุ้นการหลั่งน้ำย่อยมากเกินไป
3. เพิ่มการบริโภคอาหารสดและอาหารนึ่ง อนุญาตให้กินผักและซีเรียลตุ๋นและต้มได้ ไม่มีข้อห้ามสำหรับนมและเนื้อสัตว์ไม่ติดมัน
4. ในกรณีที่หลอดอาหารตีบ อาหารทั้งหมดจะต้องบดให้กลายเป็นของเหลว
5. ควรรับประทานอาหารไม่ช้ากว่าหนึ่งชั่วโมงก่อนเข้านอน
6. หลังรับประทานอาหารคุณต้องนั่ง (คุณสามารถนอนเอนได้) ประมาณครึ่งชั่วโมง ห้ามมิให้นอนราบในช่วงเวลานี้

นอกจาก โภชนาการอาหาร, ปัจจัยที่สำคัญที่สุดทำหน้าที่ ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต. รวมถึงละทิ้งนิสัยที่ไม่ดี พักผ่อนให้เพียงพอ การออกกำลังกายและชั้นเรียนพลศึกษา คุณไม่ควรออกกำลังกายที่กระตุ้นให้เกิดแรงกดดันในเยื่อบุช่องท้องเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจรวมถึงการออกกำลังกายหน้าท้อง การออกกำลังกายด้วยการงอและบิดตัว

การผ่าตัด

หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและโภชนาการอาหารไม่เพียงพอก็ให้ใช้วิธีการผ่าตัด สำหรับวิธีการรักษาไส้เลื่อนเลื่อนของไส้เลื่อนกระเป๋าหน้าท้องนี้จะต้องมีข้อบ่งชี้ข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้:

• การก่อตัวเป็นแผลและบาดแผลของระบบทางเดินอาหาร, หลอดอาหารอักเสบ, การตกเลือดและโรคโลหิตจาง
• ผลการรักษาไม่ได้ผลต่อโรค
• ตำแหน่งของไส้เลื่อนกระบังลมในประตูพิเศษและขนาดอันใหญ่โตของมัน
• เพิ่มความเสี่ยงของการบีบตัวของระบบทางเดินอาหารเนื่องจากตำแหน่งปิดของไส้เลื่อนกระบังลม
• อาการ การพัฒนาที่ผิดปกติเนื้อเยื่อของเยื่อบุช่องท้อง

ในระหว่างการผ่าตัด แพทย์จะคืนขนาดกายวิภาคตามปกติของอวัยวะที่เกี่ยวข้อง ระบบทางเดินอาหารจะนำพวกมันเข้าสู่สัดส่วนที่ต้องการ - กำจัดไส้เลื่อน, ปิดรูและสร้างอุปสรรคในการปล่อยสารที่พบในกระเพาะอาหารเข้าสู่ทางเดินอาหาร

เมื่อต้องการทำเช่นนี้ พวกเขาหันไปใช้การแทรกแซงการผ่าตัดสองประเภท:

• การผ่าตัดแบบเปิด (Nissen fundoplication หรือ Topeplasty)
• การส่องกล้อง วิธีการนี้ใช้ไม่เพียงแต่ในการผ่าตัดไส้เลื่อนเท่านั้น แต่ยังใช้กับอวัยวะภายในอื่นๆ ด้วย

ไส้เลื่อนกระบังลมเลื่อนมีสาเหตุถึง 90% ของทุกกรณี อันตรายหลัก สภาพทางพยาธิวิทยา– กรดไหลย้อนเรื้อรังส่งผลให้เยื่อบุหลอดอาหารเสื่อมอย่างร้ายกาจ คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยไส้เลื่อนกระบังลมมีความซับซ้อนเนื่องจากอาการเสียดท้อง การรักษาแบบรุนแรงอาจจะ วิธีการผ่าตัด. การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมหมายถึงการใช้ยาแก้เสียดท้องตลอดชีวิต

“ไส้เลื่อนกระบังลมเลื่อน” คืออะไร

ไส้เลื่อนกระบังลมเลื่อนคือการที่เอ็น เส้นเอ็น กล้ามเนื้อกระบังลมและหลอดอาหารอ่อนแรงลง หลักสูตรเรื้อรังและปรากฏตามอายุ ระหว่างกระดูกสันอกและช่องท้องจะมีตัวคั่นในรูปแบบของพาร์ติชันที่สามารถเคลื่อนย้ายได้และแข็งแรงของกล้ามเนื้อ - ไดอะแฟรม ช่องเปิดที่หลอดอาหารผ่านนั้นเกิดจากช่องว่างเล็ก ๆ (เส้นผ่านศูนย์กลาง 4 ซม.) ระหว่างสายของกล้ามเนื้อกระบังลม ในภาษาลาติน เรียกว่า hiatus oesophagus ดังนั้นไส้เลื่อนแบบเลื่อนจึงเรียกว่าไส้เลื่อนกระบังลม

ด้วยเหตุผลบางประการ เมื่อช่องเปิดของหลอดอาหารขยายตัว และเอ็นที่รองรับกระเพาะอาหารและหลอดอาหารอ่อนแรงลง หลอดอาหารจะ "หลุดออก" เข้าไปในรูที่ขยายใหญ่ขึ้น ส่วนล่างหลอดอาหาร, กล้ามเนื้อหูรูดหัวใจ, ส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหาร ดังนั้นจะสังเกตไส้เลื่อนตามแนวแกน (หรือที่เรียกว่าการเลื่อน) หากส่วนหนึ่งของอวัยวะระบบทางเดินอาหารเลื่อนอย่างอิสระจากช่องท้องเข้าสู่หน้าอก

การเคลื่อนไหวของส่วนที่ยื่นออกมาของไส้เลื่อนสามารถเกิดขึ้นได้ "ไปมา" เมื่อผู้ป่วยเปลี่ยนตำแหน่ง - งอ, กระโดด ไส้เลื่อนกระบังลมที่ไม่ได้รับการแก้ไขของหลอดอาหารเช่นนี้เรียกว่าลอยตัวและหลงทาง มันเกิดขึ้นที่อวัยวะที่เล็ดลอดเข้าไปในช่องอกได้รับการแก้ไขอย่างแน่นหนาในบริเวณไดอะแฟรม ส่งผลให้เกิดไส้เลื่อนกระบังลมคงที่ นี้ มุมมองที่หายากไส้เลื่อนนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการรัดคอและอาการถาวรของความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

หากมีการยื่นออกมาทางพยาธิวิทยาของส่วนหัวใจของกระเพาะอาหารจะส่งผลให้เกิดไส้เลื่อนหัวใจ การขับออกจะอำนวยความสะดวกโดยความแตกต่างของความดันภายในโพรงฟัน ยิ่งอยู่ในช่องท้องสูงเท่าใด กระเพาะอาหารและหลอดอาหารก็จะยื่นเข้าไปในช่องอกมากขึ้นเท่านั้น โดยผ่านทางช่องเปิดของหลอดอาหารที่ขยายใหญ่ขึ้น

องศาของไส้เลื่อนเลื่อน

ขึ้นอยู่กับว่าอวัยวะในช่องท้องเคลื่อนเข้าสู่ช่องอกได้ไกลแค่ไหน ไส้เลื่อนกระบังลมตามแนวแกนจะมี 3 ระดับ:

1. ไส้เลื่อนตามแนวแกนเลื่อนระดับที่ 1 เกิดขึ้นเมื่อมีเพียงชิ้นส่วนในช่องท้องของหลอดอาหารเท่านั้นที่หลุดผ่านช่องเปิดของหลอดอาหาร กล้ามเนื้อหูรูดของหัวใจอยู่ที่ระดับของกะบังลม สำหรับไส้เลื่อนหลอดอาหารตามแนวแกนระดับ 1 กระเพาะอาหารจะยังคงอยู่ในตำแหน่งตามธรรมชาติ มันจะลอยขึ้นและกดทับไดอะแฟรม
2. ไส้เลื่อนกระบังลมระดับที่ 2 มีลักษณะโดยการเจาะเข้าไปในช่องอกของส่วนท้องของหลอดอาหาร ในระยะที่สอง ส่วนพื้นฐานของกระเพาะอาหารจะขึ้นถึงระดับกะบังลม
3. ไส้เลื่อนกระบังลมเลื่อนระดับที่ 3 มีความโดดเด่นด้วยตำแหน่งของส่วนท้องของหลอดอาหาร, คาร์เดียและกระเพาะอาหารส่วนใหญ่เหนือเมมเบรนของไดอะแฟรม ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งของการเคลื่อนตัวของแกน แม้แต่ส่วนหน้าของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กก็ "พังทลาย"

ไส้เลื่อนเลื่อนเกิดขึ้นเนื่องจากการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันตามอายุหรือเป็นผลมาจากการสัมผัสบาดแผล ขนาดของไส้เลื่อนส่งผลต่อขอบเขตและความรุนแรงของอาการ

อาการของไส้เลื่อนเลื่อน

อาการของโรคขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์ทางกายวิภาคของความผิดปกติ โรคที่เกิดร่วมกัน, อายุของผู้ป่วย ระยะที่ 1 HHS แทบไม่มีอาการ โดยจะแสดงออกมาเป็นระยะๆ ว่ามีอาการเสียดท้องและเรอ การเบี่ยงเบนถูกค้นพบโดยบังเอิญ เช่น ในการเอ็กซเรย์หัวใจหรือปอด

ไส้เลื่อนกระบังลมตามแนวแกนจะแสดงอาการโดยมีอาการต่อไปนี้:

• ผู้ป่วยหนึ่งในสามมีจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติและความเจ็บปวดในบริเวณหัวใจ
• อาการปวดจากบริเวณลิ้นปี่จะขึ้นมาในหลอดอาหารและอาจลามไปยังด้านหลังระหว่างสะบักได้ พบได้น้อยคืออาการปวดเอวคล้ายกับตับอ่อนอักเสบ
• ปวดทื่อและปานกลางหลังรับประทานอาหาร การยกน้ำหนัก การงอ หรือการออกกำลังกาย
• เนื่องจากการปิด cardia ไม่สมบูรณ์ผู้ป่วยจึงรู้สึกแสบร้อนกลางอก แย่ลงเมื่องอตัวนอนลงหลังจากนั้น อาหารมากมายและดื่ม ซับซ้อนจากโรคหลอดอาหาร - หลอดอาหารอักเสบ;
• การเรอเปรี้ยวและการสำรอก (สำรอก) ซึ่งปรากฏในท่านอน;
• ระหว่างนอนหลับหมอนจะเปียกเนื่องจากการหลั่งน้ำลายเพิ่มขึ้น
• กลืนและส่งอาหารลำบาก
• ด้วยไส้เลื่อนคงที่การไหลเวียนโลหิตผิดปกติและความเมื่อยล้าของอาหารในกระเพาะอาหารเป็นไปได้
• กรดไหลย้อนบ่อยครั้งความเมื่อยล้าของอาหารทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร - โรคกระเพาะ;
• ความก้าวหน้าของโรคเป็นที่ประจักษ์โดยแผลและการกัดเซาะของกระเพาะอาหาร หากหลอดเลือดได้รับผลกระทบ เลือดออกและโรคโลหิตจางจะเกิดขึ้น
• อาการสะอึกเนื่องจากการระคายเคืองของกะบังลมโดยไส้เลื่อน

เมื่อคนไข้ชอบทานอาหารเย็นแสนอร่อยก่อนนอน เศษอาหารจะเรอเข้าจมูก มีคนตื่นขึ้นมาจากอาการไอที่หายใจไม่ออกโดยกลั้นหายใจ - หยุดหายใจขณะหลับ

สาเหตุของไส้เลื่อนเลื่อน

ไส้เลื่อนหลอดอาหารตามแนวแกนมีมา แต่กำเนิดหรือสาเหตุที่ได้มา ปัจจัยที่มีมาแต่กำเนิดคือความผิดปกติของพัฒนาการของไดอะแฟรมของตัวอ่อนการตรวจพบไส้เลื่อนหลอดอาหารในทารกแรกเกิดเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน สภาพของทารกทำให้เกิดความกังวลอย่างมากต่อชีวิตในอนาคตของเขา สามารถตรวจสอบการก่อตัวของกล้ามเนื้อกระบังลมที่ผิดปกติได้ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ก่อนคลอด

ไส้เลื่อนกระบังลมเลื่อนในผู้ใหญ่เกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ:

• ผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี โดยเฉพาะผู้หญิง มีอาการอ่อนแรงตามอายุของกล้ามเนื้อและเอ็นเอ็นที่ยึดหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และกะบังลม การเปิดหลอดอาหารของไดอะแฟรมจะขยายตัวและอวัยวะในระบบทางเดินอาหารที่ไม่ได้รับการสนับสนุนจะรีบเข้าไปในโพรงด้วยความดันค่อนข้างต่ำ
• ความแตกต่างของความดันในโพรงฟันทำให้เกิดการโปนของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นเนื่องจากการอุดตันของลำไส้ด้วยอุจจาระการเน่าเปื่อยและการหมักอาหารโดยมีการปล่อยก๊าซเพิ่มขึ้น
• การก่อตัวของไส้เลื่อนกระบังลมลอยตัวถูกกระตุ้นโดยเนื้องอกของหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้ที่ปิดกั้นรูของอวัยวะ การอุดตันอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากกล้ามเนื้อเรียบลดลง ความเสียหายต่อเส้นประสาทที่รับผิดชอบต่อระบบทางเดินอาหาร
• โรคต่างๆ ระบบทางเดินหายใจตามด้วยยาว ไออย่างรุนแรง, ทำให้เอ็นกะบังลมอ่อนลง;
• กิจกรรมกีฬาที่เกี่ยวข้องกับการยกน้ำหนัก (ยกน้ำหนัก ยกกำลัง) การฝึกกล้ามเนื้อหน้าท้อง รวมถึงการทำงานที่ต้องใช้กำลังมาก
• น้ำหนักส่วนเกินสร้างแรงกดดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นเกือบ 20% ของหญิงตั้งครรภ์พัฒนาไส้เลื่อนกระบังลมตามแนวแกนในระดับที่แตกต่างกัน
• อักเสบ กระบวนการเรื้อรังหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร ลำไส้ ตับ ถุงน้ำดี ตับอ่อน เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดไส้เลื่อน

ผู้ใหญ่มีความอ่อนแอแต่กำเนิดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเนื่องจากการกลายพันธุ์ของยีนที่สืบทอดมา

ผู้ป่วยดังกล่าวมีความโดดเด่นด้วยร่างกายที่อ่อนแอ, การปรับตัวที่ไม่ดีต่อความเครียดทางร่างกายและจิตใจและความตื่นเต้นง่ายทางประสาทที่เพิ่มขึ้น หน้าอกเป็นรูปกรวยหรือกระดูกงู กระดูกสันหลังผิดรูป (scoliosis, kyphosis, lordosis) สัญญาณของความผิดปกติทางพันธุกรรมจะปรากฏอย่างชัดเจนตั้งแต่อายุ 10 ขวบและมีพัฒนาการสูงสุดเมื่ออายุ 15 ปี

การวินิจฉัยไส้เลื่อนกระบังลม

วิธีการวินิจฉัยไส้เลื่อนกระบังลมเลื่อน ได้แก่ การเก็บประวัติ สร้างประวัติที่สมบูรณ์ ภาพทางคลินิก, การตรวจสอบเครื่องมือและฮาร์ดแวร์:

• การตรวจเอ็กซ์เรย์ด้วยแบเรียมซัลเฟตจะดำเนินการในแนวนอนแนวตั้งและด้านข้างของผู้ป่วย การวินิจฉัยที่ปรับปรุงความคมชัดอย่างเหมาะสมจะดำเนินการในตำแหน่ง Trendelenburg เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ผู้ป่วยจะยกกระดูกเชิงกรานขึ้น 40° สัมพันธ์กับศีรษะ หากกระเพาะอาหารย้อยเข้าไปในช่องอก แบเรียมซัลเฟตจะกำหนดรูปทรงของส่วนที่ยื่นออกมาของไส้เลื่อนได้ดี การศึกษาดังกล่าวมีข้อห้ามเมื่อมีหนอง, เลือดในช่องท้อง, เนื้องอกในทางเดินอาหาร;
• fibrogastroduodenoscopy ช่วยให้คุณสามารถประเมินสภาพของเยื่อเมือกของกระเพาะอาหาร หลอดอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ตรวจพบภาวะเลือดคั่ง อาการบวมน้ำ แผลและการพังทลาย กำหนดความสามารถในการปิด;
• การทดสอบค่า pH จะกำหนดระดับของกรดไหลย้อน จะดำเนินการในสองวิธี วิธีแรก ให้สอดโพรบเข้าไปในกระเพาะอาหารแล้วค่อยๆ ถอดออก ตั้งค่าความเป็นกรดแล้ว แผนกต่างๆหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร วิธีที่สองคือการวัดค่า pH รายวัน ใช้เวลาหลายชั่วโมงถึงหลายวัน มีการใช้โพรบแบบบางสอดเข้าไปในจมูก และไม่รบกวนการใช้ชีวิตปกติของบุคคล

พวกเขาแยกแยะระหว่างการเลื่อน ไส้เลื่อนกระบังลมจากโรคหลอดเลือดหัวใจและปอด, ตับอ่อนอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบ

การรักษาไส้เลื่อนกระบังลมเลื่อน

การบำบัดรักษา

การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดประกอบด้วยการรับประทานอาหารอย่างเข้มงวดและการใช้ยาตลอดชีวิตซึ่งจะช่วยลดความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร เคลื่อนไหวได้ดีขึ้น บรรเทาอาการกระตุก และยาระงับประสาท ข้อจำกัดด้านอาหารใช้กับช็อกโกแลต ผลไม้รสเปรี้ยว มะเขือเทศ หัวหอม กระเทียม และมิ้นต์ จำเป็นต้องยกเว้นเครื่องดื่มอัดลมหวาน kvass เบียร์ แชมเปญ กาแฟและชาเข้มข้น ยาที่กำหนดของกลุ่มโอเมปราโซล ยาลดกรดที่มีอลูมิเนียมและแมกนีเซียม และเอนไซม์ย่อยอาหาร

กลยุทธ์อนุรักษ์นิยมในการรักษามีข้อเสียที่สำคัญ การใช้งานระยะยาว PPIs (Omez, Losek, Pariet, Nexium) เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของภาวะแทรกซ้อนในลำไส้และกระเพาะอาหาร โรคกระเพาะและแผลมะเร็งของระบบทางเดินอาหาร

การผ่าตัด

ไส้เลื่อนกระบังลมเลื่อนสามารถรักษาให้หายขาดได้เท่านั้น ทันที. แนวทางในการกำจัดปัญหาโดยการผ่าตัดนั้นพิจารณาเป็นรายบุคคล การเลือกวิธีรักษาขึ้นอยู่กับขนาดของถุงไส้เลื่อนและรูไส้เลื่อน การบีบรัด การตกเลือด และการสึกกร่อน

ในคลังแสงของศัลยแพทย์ การระดมทุนของ Nissen แบบคลาสสิก ดัดแปลงโดย Toupet และ crurorrhaphy - การลดการเปิดหลอดอาหารของไดอะแฟรมให้เป็นพารามิเตอร์ตามธรรมชาติ

การระดมทุนของ Nissen

การดำเนินการตามแบบบัญญัติทำได้โดยการเข้าถึงแบบเปิดหรือการส่องกล้อง ขึ้นอยู่กับขนาดของไส้เลื่อนและประตู กระเพาะอาหารถูกปรับให้อยู่ในตำแหน่งปกติ อวัยวะของกระเพาะอาหารจะพันรอบส่วนล่างของหลอดอาหารจนสุดและเย็บให้แน่น หลังการผ่าตัดการรัดแขนแน่นบริเวณกล้ามเนื้อหูรูดของหัวใจจะช่วยป้องกันอาการตามธรรมชาติของร่างกาย - เรออาเจียน สิ่งนี้ทำให้บุคคลไม่สามารถใช้ชีวิตได้เต็มที่

การทำงานของตูเปต

การผ่าตัด Toupet แบบดัดแปลงเกี่ยวข้องกับการหมุนกระเพาะอาหารรอบหลอดอาหารเพียง 180-270° พื้นผิวด้านขวาของหลอดอาหารยังคงว่าง ระยะเวลาของการผ่าตัดคือ 2-3 ชั่วโมง การเข้าถึงเปิดหรือผ่านการเจาะผนังช่องท้องห้าครั้ง มีข้อมือยาวประมาณ 4 ซม. การเชื่อมต่อปกติระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหารจะกลับคืนมา มีการสร้างสิ่งกีดขวางต่อต้านกรดไหลย้อนเพื่อป้องกันไม่ให้เนื้อหาในกระเพาะอาหารที่เป็นกรดระคายเคืองต่อหลอดอาหาร

เป็นชื่อของการผ่าตัดเย็บเปิดหลอดอาหารของไดอะแฟรม Crurorrhaphy ช่วยเสริมการระดมทุนและป้องกันการเกิดอาการห้อยยานของอวัยวะซ้ำ วิธีดำเนินการที่ได้รับความนิยมมากที่สุดคือ Allison ทางเข้าจะอยู่ทางซ้าย ระหว่างซี่โครง 7-8 ซี่ ขาของไดอะแฟรมถูกเย็บพร้อมกับการเย็บที่ถูกขัดจังหวะ 3-5 ครั้ง เมื่อสิ้นสุดการทำงานจะมีการติดตั้งท่อระบายน้ำเพื่อกำจัดสารหลั่งจากบาดแผล

ไส้เลื่อนกระบังลมเลื่อนสามารถเกิดขึ้นมาแต่กำเนิดหรือเกิดขึ้นตามอายุ อาการหลักคืออาการเสียดท้องอย่างต่อเนื่อง เรอเปรี้ยว เจ็บหน้าอก วินิจฉัยโดยการเอ็กซ์เรย์ด้วยสารทึบรังสี การรักษาประกอบด้วยการใช้ยาลดกรดหรือการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูสภาพภูมิประเทศ สรีรวิทยา และกายวิภาคของอวัยวะต่างๆ ให้เป็นปกติ

ข้อมูลบนเว็บไซต์ของเราจัดทำโดยแพทย์ที่มีคุณสมบัติและมีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น อย่ารักษาตัวเอง! อย่าลืมปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ!

แพทย์ระบบทางเดินอาหาร, ศาสตราจารย์, แพทย์ วิทยาศาสตร์การแพทย์. กำหนดการวินิจฉัยและดำเนินการรักษา ผู้เชี่ยวชาญกลุ่มการศึกษา โรคอักเสบ. ผู้เขียนบทความทางวิทยาศาสตร์มากกว่า 300 เรื่อง

เนื้อหาของบทความ:

ไส้เลื่อนกระบังลม (HH) คือการยื่นของอวัยวะในช่องท้องผ่านทางช่องเปิดทางสรีรวิทยาหรือบาดแผลเข้าสู่หน้าอก ไส้เลื่อนเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยลบต่างๆ องค์ประกอบโครงสร้างของมันคือประตู กระเป๋า และสิ่งที่อยู่ภายใน ข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อสามารถผ่านส่วนที่สามส่วนล่างของหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่ อวัยวะทั้งหมดเหล่านี้ถูกปกคลุมไปด้วยเยื่อบุช่องท้องซึ่งก่อให้เกิดถุงไส้เลื่อน พยาธิวิทยา เวลานานไม่มีอาการ แต่อาจทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายได้ การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีเป็นกุญแจสำคัญสู่การรักษาที่ประสบความสำเร็จ

ประเภทและระดับของไส้เลื่อนกระบังลม

1. ตามแนวแกน (เลื่อน): หลอดอาหาร, หัวใจ (ไส้เลื่อนของส่วนแรกของกระเพาะอาหาร), หัวใจและหลอดเลือด
2. Paraesophageal: fundal, pyloric, ลำไส้, รวม, omental
3. ขนาดมหึมา: ผลรวมย่อย, ทั้งหมด
4. ความผิดปกติของพัฒนาการหรือการบาดเจ็บ: หลอดอาหาร I และ II สั้นลง

นอกจากนี้ยังมีการจำแนกรังสีด้วย การแยกช่วยให้คุณสามารถกำหนดระดับของการยื่นออกมา (ความล้มเหลว) ของกระเพาะอาหารและอวัยวะย่อยอาหารอื่น ๆ ในช่องอก

องศาของไส้เลื่อนกระบังลม:

• ประการแรก หลอดอาหารส่วนที่สามในช่องท้องจะอยู่เหนือไดอะแฟรม
• ประการที่สองคือการเปลี่ยนแปลงก่อนหน้านี้จะมาพร้อมกับอาการห้อยยานของอวัยวะในกระเพาะอาหารเข้าไปในรูของไดอะแฟรม
• ประการที่สามคือการย้อยของระบบทางเดินอาหารส่วนบนเข้าสู่หน้าอกโดยสมบูรณ์

ไส้เลื่อนสามารถแก้ไขได้หรือไม่ได้รับการแก้ไข ไส้เลื่อนแบบตายตัวมีตำแหน่งที่มั่นคงในฮีลัม ไม่คงที่-เปลี่ยนได้ อาการจะได้รับผลกระทบจากขนาดของส่วนที่ยื่นออกมา ไส้เลื่อนขนาดใหญ่อาจทำให้หายใจลำบาก ไส้เลื่อนกระบังลมแบบเลื่อนและหลอดอาหารซึ่งถูกบีบที่ฮีลัม ทำให้เกิดอาการของช่องท้องเฉียบพลัน

พยาธิวิทยามาจากไหน?

ไส้เลื่อนหลอดอาหารแบ่งออกเป็นพิการ แต่กำเนิดหรือได้มา ตัวแปรที่มีมา แต่กำเนิดได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุด วัยเด็ก. สาเหตุคือการพัฒนาระบบทางเดินอาหารผิดปกติ

ไส้เลื่อนกระบังลมที่ได้มาเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุทำให้โครงสร้างกล้ามเนื้ออ่อนแอลงและสูญเสียความยืดหยุ่นของเอ็น

นอกจากนี้ไส้เลื่อนกระบังลมยังเกิดจาก:

• บอบช้ำ (ความเสียหาย, รอยฟกช้ำ, บาดแผล, การบาดเจ็บ);
• โรคทางระบบ เนื้อเยื่อกระดูกอ่อน (โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, ankylosing spondylitis, โรคลูปัส erythematosus);
• โรคทางพันธุกรรม (เช่น โรคดาวน์)

ไส้เลื่อนเกิดขึ้นเนื่องจากการรวมกันของปัจจัยเสี่ยงและพยาธิสภาพของไดอะแฟรม

ปัจจัยกระตุ้น ได้แก่ สภาวะที่ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น:

• ท้องผูกเรื้อรัง
• นิ่วในอุจจาระ;
• อาเจียนมาก
• ท้องอืด;
• น้ำในช่องท้องหรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบ;
• ยกน้ำหนัก;
• การแฮ็กไอด้วยโรคปอดอุดกั้น โรคหอบหืดหลอดลมฯลฯ
• โรคอ้วนในช่องท้อง

ในระหว่างตั้งครรภ์ ขนาดของมดลูกที่เพิ่มขึ้นจะเพิ่มแรงกดดันในช่องท้อง ซึ่งหมายความว่าจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดไส้เลื่อนกระบังลม

การก่อตัวของถุงไส้เลื่อนจะอำนวยความสะดวกโดยการบีบตัวผิดปกติ การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารลดลงเมื่อ:

• ดายสกินของถุงน้ำดีประเภท hypokinetic;
• แผลในทางเดินอาหาร
• โรคกระเพาะ, กระเพาะและลำไส้อักเสบ;
• ตับอ่อนอักเสบ;
• ถุงน้ำดีอักเสบ;
• มะเร็งศีรษะของตับอ่อน
• กลุ่มอาการซอลลิงเจอร์-เอลลิสัน

โรคกาวของหลอดอาหารมีส่วนทำให้เกิดไส้เลื่อนกระบังลม เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะ "ดึง" กระเพาะอาหารและหลอดอาหารส่วนล่างที่สามขึ้นไปที่หน้าอก การยึดเกาะเกิดขึ้นเนื่องจากกรดไหลย้อน esophagitis

ภาพทางคลินิก

การวินิจฉัยไส้เลื่อนกระบังลมจะขึ้นอยู่กับข้อร้องเรียนของผู้ป่วย ประวัติการรักษาพยาบาล และข้อมูลเพิ่มเติม การทดลองทางคลินิก. การร้องเรียนของผู้ป่วยเป็นสัญญาณส่วนตัวของโรคจากการศึกษาโดยละเอียดซึ่งแพทย์อาจสงสัยว่ามีพยาธิสภาพ

ความรู้สึกส่วนตัว

สัญญาณของไส้เลื่อนกระบังลมขึ้นอยู่กับระดับของพยาธิสภาพและระยะเวลาของการเกิดไส้เลื่อน

อาการปวดที่มีไส้เลื่อนกระบังลมมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง อาการปวดจะเฉพาะที่ในช่องท้องส่วนบนและลามไปตามหลอดอาหาร

ไส้เลื่อนมีอาการดังต่อไปนี้:

• ความเจ็บปวดที่มีความรุนแรงต่างกันส่วนใหญ่มาจากการแปลย้อนหลัง
• ความรู้สึกของก้อนเนื้อในลำคอ, กลืนลำบาก (กลืนลำบาก);
• odynophagia (ไส้เลื่อนหลอดอาหารเจ็บเมื่อกลืน);
• น้ำลายไหลเพิ่มขึ้น
• อากาศเรอ;
• อิจฉาริษยา;
• มีเลือดออก

บ่อยครั้ง ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ในลำคอจะลามไปถึงคอและหลังศีรษะ ปรากฏการณ์นี้เกี่ยวข้องกับลักษณะเฉพาะของการปกคลุมด้วยเส้นของบริเวณทางกายวิภาคนี้

ผู้ป่วยมักบ่นว่าปวดร้าวไปที่ไหล่ สะบัก และแขน อาการของไส้เลื่อนกระบังลมในผู้ใหญ่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของหลอดอาหารอักเสบในกระเพาะอาหารและภาวะแทรกซ้อน หากถุงไส้เลื่อนขนาดใหญ่ถูกรัดคอ ช่องท้องเฉียบพลันจะปรากฏขึ้น

สัญญาณทางอ้อมของไส้เลื่อนกระบังลม

อาการของไส้เลื่อนกระบังลมมักไม่จำเพาะเจาะจง มักสับสนกับโรคอื่นๆ ของอวัยวะในช่องท้อง

สัญญาณภายนอกหลอดอาหาร:

• อาการเจ็บหน้าอกคล้ายกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;
• ภาวะประเภทต่างๆ
• ไอเรื้อรังพร้อมกับหายใจถี่

อาการที่ทำให้เกิดโรค (เฉพาะเจาะจง) คือการเชื่อมโยงระหว่างความเจ็บปวดกับการรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย การไอ และการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกาย

ลักษณะอาการของไส้เลื่อนกระบังลม ได้แก่ เสียงแหบ ลิ้นไหม้ สะอึกบ่อย. เมื่อสูดน้ำย่อยเข้าไป จะเกิดโรคปอดบวมรุนแรงที่มีบริเวณเนื้อร้ายเกิดขึ้น

การทดสอบฮาร์ดแวร์และห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นอะไรบ้าง

หากมีอาการส่วนตัวของไส้เลื่อนกระบังลมจำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียด

สำหรับ การวินิจฉัยแยกโรคจะทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เนื่องจากบางครั้งอาการปวดในหลอดอาหารได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ไม่พบการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา.

รายการมาตรการวินิจฉัยไส้เลื่อนกระบังลม:

1. เอ็กซ์เรย์ มีการศึกษาสองประเภท: มีและไม่มีความแตกต่าง ความแตกต่างของแบเรียมช่วยให้คุณศึกษารายละเอียดผนังของอวัยวะรวมถึงระดับของการยื่นออกมาของไส้เลื่อน แผลในภาพดูเหมือนเป็นโพรง
2. หลอดอาหาร ในระหว่างการศึกษานี้จะตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของการกัดเซาะและเป็นแผลของหลอดอาหารอักเสบในกระเพาะอาหาร หากสงสัยว่ามีเนื้องอก จะทำการตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอกพร้อมกับการตรวจเนื้อเยื่อเพิ่มเติม
3. อุจจาระเป็นเลือดลึกลับ
4. การวัดปริมาตรหลอดอาหาร วิธีนี้ช่วยให้คุณประเมินการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดและการเคลื่อนไหวของหลอดอาหาร บรรทัดฐานคือการเคลื่อนไหวแบบแอนติเกรดแบบเพอริสแตลติก ไส้เลื่อนกระบังลมมีลักษณะเฉพาะคือการหดเกร็งของหลอดอาหาร
5. การวัดค่า pH ของหลอดอาหาร วัดความเป็นกรดของหลอดอาหาร
6. อิมพีแดนซ์เมทรี กำหนดว่ามีกรดไหลย้อน

ทำไมไส้เลื่อนกระบังลมถึงเป็นอันตราย?

ผลที่ตามมาของไส้เลื่อนเป็นอันตรายต่อสุขภาพ หากมีข้อสงสัย ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลใน แผนกศัลยกรรมสำหรับการผ่าตัด ไส้เลื่อนในสตรีระหว่างตั้งครรภ์สามารถคุกคามสุขภาพของทารกได้

การละเมิด

ไส้เลื่อนรัดคอก็คือ พยาธิวิทยาเฉียบพลันโดดเด่นด้วยความแข็งแกร่ง อาการปวด. อันเป็นผลมาจากการหดตัวของโครงสร้างกล้ามเนื้อทำให้อวัยวะที่อยู่ในไส้เลื่อนถูกละเมิด เส้นประสาทและหลอดเลือดถูกบีบรัด เนื่องจากการไหลเวียนไม่ดีเนื้อร้ายจึงเกิดขึ้น

สัญญาณที่บ่งบอกว่าไส้เลื่อนถูกรัดคอ:

• ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง
• มีเลือดออก;
• อาเจียนเป็นเลือด;
• หายใจลำบาก;
• อิศวร;
• ความดันเลือดต่ำ

หากไม่ได้รับการช่วยเหลือทันเวลาก็จะพัฒนา เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนองมีการเจาะหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหาร

แผลในกระเพาะอาหาร

แผลในหลอดอาหารเกิดขึ้นกับพื้นหลังของหลอดอาหารอักเสบในกระเพาะอาหาร ข้อบกพร่องเกิดขึ้นที่ผนังอวัยวะเนื่องจากอิทธิพลของกรดไฮโดรคลอริก ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อกลืนกิน ยาแก้ปวดไม่ได้ช่วยบรรเทา แต่ทำให้อาการอักเสบรุนแรงขึ้น Esophagoscopy ใช้สำหรับการวินิจฉัย

การเจาะ

การเจาะทะลุคือการเจาะผนังหลอดอาหารโดยทำให้เกิดข้อบกพร่องทะลุผ่าน พยาธิวิทยานี้มีลักษณะเฉพาะคือการเข้าสู่กระเพาะอาหารที่เป็นกรดเข้าไปในประจัน โรคไขสันหลังอักเสบเป็นหนองเกิดขึ้น ภาวะแทรกซ้อนนี้รุนแรงและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ฉุกเฉิน

มีเลือดออก

ไส้เลื่อนกระบังลมมักซับซ้อนเนื่องจากมีเลือดออก ด้วยการสัมผัสกับกรดไฮโดรคลอริกอย่างต่อเนื่องบนเยื่อเมือกของหลอดอาหาร ผนังหลอดเลือดแดงเสียหาย - มีเลือดออกมาก เป็นการยากที่จะห้ามเลือดจากหลอดเลือดแดงหลอดอาหาร ผู้ป่วยตกอยู่ในอาการตกเลือดอย่างรวดเร็ว ความดันโลหิตลดลงและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยหมดสติ ที่จำเป็น เข้ารักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนไปโรงพยาบาลศัลยกรรม

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

ไส้เลื่อนมักมีความซับซ้อนจากหลอดอาหารอักเสบ หลอดอาหารอักเสบเกิดจากกรดไหลย้อน สารกัดกร่อนในกระเพาะอาหารทำลายผนังของอวัยวะ โรคหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อนมีอาการปวดและกลืนลำบาก

เมื่อถูกทำลายอย่างรุนแรงจะเกิดการยึดเกาะทำให้หลอดอาหารแคบลง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้นำไปสู่กลุ่มอาการบาร์เร็ตต์ เมื่อปรากฏ ความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งหลอดอาหารจะเพิ่มขึ้น 100 เท่า

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการเคลื่อนไหวที่บกพร่องถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังและถุงน้ำดีอักเสบจะพัฒนา โรคเหล่านี้เกิดจากการแออัดในช่องท้องของหลอดเลือดดำ

ไส้เลื่อนกระบังลมในเด็ก

ไส้เลื่อนในวัยแรกเกิดมักเป็นผลมาจากความผิดปกติแต่กำเนิด เยื่อบุมดลูกของระบบทางเดินอาหารและกะบังลมหยุดชะงัก ไส้เลื่อนกระบังลมในการปฏิบัติงานในเด็กมี 3 ประเภท:

• กระเพาะอาหารประเภท "เต้านม";
• หลอดอาหาร;
• เลื่อน.

ไส้เลื่อนชนิดแรกพบได้น้อย ลักษณะเฉพาะของมันคือการขาดการมีส่วนร่วมของเยื่อบุช่องท้องในการก่อตัวของถุงไส้เลื่อน การเปลี่ยนแปลงในสองตัวเลือกสุดท้ายตรงกับโรคใน กลุ่มผู้ใหญ่ผู้ป่วย.

อาการเริ่มแรกของไส้เลื่อนกระบังลมในทารกแรกเกิดคือการสำรอกและอาเจียนเป็นประจำ ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจมักเกี่ยวข้องกัน เด็กจะถูกรบกวนจากการไอและสำลัก การสูดดมเนื้อหาในกระเพาะอาหารที่เป็นกรดเป็นประจำทำให้เกิดความแออัดในปอดและโรคปอดบวม ด้วยพยาธิสภาพนี้การแทรกแซงการผ่าตัดจะถูกระบุตั้งแต่อายุยังน้อย

วิธีการรักษาไส้เลื่อนกระบังลม

การรักษาดำเนินการโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหารหรือศัลยแพทย์ แนวทางการบำบัดจะต้องครอบคลุม มีการกำหนดอาหารและยาหลายชนิด

ยา

มักจะกำหนดการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม การผ่าตัดไม่ได้ระบุไว้ในผู้ป่วย 90% การรักษาขึ้นอยู่กับการรับประทานยา

ยาสำหรับไส้เลื่อนกระบังลม:

1. สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม ได้แก่ยารักษาโรคด้วย ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่โอเมพราโซล, แพนโทพราโซล, อีโซเมพราโซล
2. ยาที่ส่งผลต่อการบีบตัวของเลือด (Motilium, Ganaton)
3. ยาลดกรด (Gaviscon, Maalox, Almagel)
4. H2 blockers (รานิทิดีน, ฟาโมทิดีน)

ยามีฤทธิ์ระงับปวดและต้านแผล ระยะเวลาของหลักสูตรจะขึ้นอยู่กับแพทย์ที่เข้ารับการรักษา ไม่แนะนำให้ทำการบำบัดด้วยตนเอง

วิธีรักษาไส้เลื่อนกระบังลมด้วยยิมนาสติกและการฝึกหายใจ

การฝึกหายใจและกายภาพบำบัดส่งเสริมการฟื้นตัว การหายใจลึก ๆ ทำให้เซลล์อิ่มตัวด้วยออกซิเจนและหยุดกระบวนการออกซิเดชั่น

การฝึกหายใจเป็นการออกกำลังกายบำบัดรูปแบบพิเศษที่ช่วยให้การไหลเวียนโลหิตในอวัยวะเป็นปกติและฟื้นฟูการทำงานของระบบทางเดินอาหาร การออกกำลังกายจะช่วยลดความดันในช่องท้องและเสริมสร้างกล้ามเนื้อกระบังลม

ความซับซ้อนในการบำบัดของการฝึกหายใจ:

1. นอนตะแคง วางศีรษะบนแขน งอข้อศอก หายใจเข้าลึกๆ ด้วยแรงหายใจออกสูงสุด ทำซ้ำ 10 ครั้งในแต่ละด้าน
2. ขณะคุกเข่า ให้งอกระดูกสันหลังขณะหายใจเข้า หายใจออกขณะยืดหลังให้ตรง ทำซ้ำ 5-7 ครั้ง
3. นอนหงายเลี้ยวไปทางขวาและซ้าย ในระหว่างผลัดกันหายใจเข้าและหายใจออกเป็นจังหวะ ทำซ้ำ 10 ครั้งในแต่ละด้าน

รักษาจังหวะการหายใจขณะออกกำลังกาย การฝึกหายใจจะดำเนินการบนพื้น เนื่องจากสิ่งสำคัญคือต้องอยู่บนพื้นเรียบและแข็ง

หลังจากออกกำลังกายการหายใจแล้ว ให้สลับไปที่ กายภาพบำบัด. การออกกำลังกายมีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มความแข็งแกร่งของกะบังลมและลดความดันในช่องท้อง

การออกกำลังกายบำบัดที่ซับซ้อนสำหรับผู้ป่วยไส้เลื่อนกระบังลม:

1. นั่งบนพื้น งอเข่า เอียงลำตัว ในการหายใจออกแต่ละครั้ง ให้วางนิ้วของคุณลึกลงไปใต้กระดูกซี่โครง ทำซ้ำ 5-10 ครั้ง
2. ยืนตัวตรง ผ่อนคลายแขน ยืดหลังให้ตรง งอไปทางขวาและซ้าย เลื่อนมือไปตามต้นขา ย้ายเท่านั้น ส่วนบนร่างกาย ทำซ้ำ 10-12 ครั้ง
3. นอนหงาย งอเข่า ไขว้แขนไว้ด้านหลังศีรษะ หรือใช้ศอกขวาและซ้ายเอื้อมเข่าไปฝั่งตรงข้าม ทำซ้ำ 10-12 ครั้ง

หลังจากออกกำลังกายบำบัดแล้ว คุณสามารถทำแบบฝึกหัดการหายใจซ้ำได้อีกครั้ง หากคุณมีไส้เลื่อนกระบังลม การเล่นโยคะและว่ายน้ำจะมีประโยชน์ การออกกำลังกายประเภทนี้จะผ่อนคลายกล้ามเนื้อและทำให้เนื้อเยื่ออิ่มตัวด้วยออกซิเจน

การผ่าตัด

การผ่าตัดรักษาจะดำเนินการหากไม่ได้ผล การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม. บ่งชี้สำหรับ การแทรกแซงการผ่าตัดสำหรับไส้เลื่อนกระบังลม:

• การเปลี่ยนแปลงที่เป็นแผลกัดกร่อน
• มีเลือดออก;
• ขนาดไส้เลื่อนขนาดยักษ์
• หลอดอาหารของบาร์เร็ตต์

การดำเนินงานของ Nissen มีประสิทธิภาพ อวัยวะในกระเพาะอาหารพันรอบหลอดอาหาร ทำให้เกิดข้อมือกระเพาะอาหาร หลังป้องกันการเคลื่อนที่ถอยหลังเข้าคลองของอาหาร หลังการผ่าตัดส่วนท้องของหลอดอาหารจะกลับสู่ช่องท้อง อาหารจะกลับมาเป็นปกติ และเร่งการระบายของในกระเพาะอาหาร

ระยะเวลาของการฟื้นฟูขึ้นอยู่กับลักษณะของการแทรกแซง หากใช้การผ่าตัดผ่านกล้อง การฟื้นฟูสมรรถภาพจะใช้เวลา 7 ถึง 10 วัน ด้วยการผ่าตัดเปิดช่องท้อง (แบบเปิด) การฟื้นตัวจะใช้เวลาหลายสัปดาห์

การเยียวยาพื้นบ้าน

เป็นไปได้ไหมที่จะรักษาไส้เลื่อนกระบังลมด้วย การเยียวยาพื้นบ้าน? ไม่ได้ แต่คุณสามารถบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้

สูตรยาสมุนไพรสำหรับไส้เลื่อนกระบังลม:

• 1 ช้อนชา ยี่หร่ายี่หร่าและ สะระแหน่ต้มใน 1 ลิตร น้ำร้อน. ปล่อยให้มันชงเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง กรองด้วยผ้ากอซและเย็น ดื่มน้ำซุปครึ่งแก้วทุกๆ 3-4 ชั่วโมง
• 1 ช้อนโต๊ะ บดเมล็ดแฟลกซ์ เมล็ดงา และมิลค์ทิสเทิลในเครื่องบดกาแฟ รับประทาน 1 ช้อนชา ผงในขณะท้องว่างพร้อมน้ำหนึ่งแก้ว
• 2 ช้อนโต๊ะ. เพิ่มสมุนไพร agrimony ลงในแก้วน้ำร้อน ทิ้งไว้ 1 ชั่วโมง ดื่มเครื่องดื่ม 1 แก้วต่อวัน
• 1 ช้อนชา เพิ่มเส้นใยข้าวโอ๊ตลงในแก้ว kefir แล้วดื่มก่อนนอน สูตรช่วยขจัดอาการท้องผูกซึ่งส่งผลดีต่อสุขภาพของลำไส้

ระยะเวลาการบำบัดคือ 2-3 เดือน การพักระหว่างหลักสูตรคือ 1-2 สัปดาห์

อาหาร

โภชนาการที่เหมาะสมเป็นกุญแจสำคัญ การรักษาที่ประสบความสำเร็จฮฮฮ. วัตถุประสงค์ของการรับประทานอาหารคือเพื่อสำรองหลอดอาหารโดยอัตโนมัติ สิ่งต่อไปนี้ไม่รวมอยู่ในอาหารของผู้ป่วยไส้เลื่อน:

• ขนมอบ;
• อ้วน;
• เผ็ด;
• เผ็ด;
• รมควัน;
• เห็ด;
• การอนุรักษ์;
• น้ำมะนาวโคล่า;
• โกโก้รวมทั้งช็อกโกแลต
• กาแฟและชาเข้มข้น
• แอลกอฮอล์

จดจำและปฏิบัติตามหลักโภชนาการบำบัด 5 ประการ:

1. ความเป็นเศษส่วน ลดปริมาณอาหารลงเหลือ 200 มล. และเพิ่มความหลากหลายเป็น 5-6 เท่า
2. ท่าทางที่ถูกต้อง หลังตรงช่วยให้มั่นใจถึงตำแหน่งทางสรีรวิทยาของหลอดอาหาร
3. “ทอง” ครึ่งชั่วโมง อย่านอนราบเป็นเวลา 30 นาทีหลังรับประทานอาหาร ในเวลานี้อาหารก้อนใหญ่จะไปถึงบริเวณไพโลริกของกระเพาะอาหาร
4. ประหยัด ก่อนเสิร์ฟให้บดอาหารในเครื่องปั่น อย่ากินอาหารร้อนหรือเย็นเกินไป เคี้ยวแต่ละชิ้นให้ละเอียด
5. ความหลากหลาย. เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เบื่อกับการรับประทานอาหาร อาหารต่างๆ ควรมีรสชาติอร่อยและสวยงาม

เป็นไปไม่ได้เลยที่จะกำจัดไส้เลื่อนด้วยการรับประทานอาหารได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม สามารถหยุดการลุกลามของหลอดอาหารอักเสบและเร่งการรักษาได้

ข้อจำกัดเกี่ยวกับระยะเวลาการเจ็บป่วยและระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ที่หายไปก็คือ พยาธิวิทยาเรื้อรัง. เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยจำเป็นต้องเรียนรู้วิธีการใช้ชีวิตอย่างถูกต้องเมื่อมีไส้เลื่อน ข้อแนะนำในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนของไส้เลื่อนกระบังลม:

1. ถามแพทย์ของคุณว่าคุณสามารถเล่นกีฬาได้หรือไม่
2. ให้ความสำคัญกับผู้ที่อ่อนโยน การออกกำลังกาย. ผู้ป่วยไส้เลื่อนกระบังลมแนะนำให้เล่นโยคะ ว่ายน้ำ และพิลาทิส คุณไม่สามารถปั๊มกล้ามเนื้อหน้าท้องหรือออกกำลังกายแบบแอโรบิกได้
3. จำกัดการใช้แรงงานทางกายภาพ ห้ามยกของหนัก
4. อย่ากินขณะนอนราบ
5. ระหว่างนอนหลับให้สังเกตขนาดของหมอนของผู้ป่วย มุมระหว่างศีรษะและที่นอนควรมีอย่างน้อย 45°

ภาวะแทรกซ้อนของไส้เลื่อนกระบังลมป้องกันได้ง่ายกว่าการรักษาในภายหลัง

ไส้เลื่อนกระบังลมแบบเลื่อนเกี่ยวข้องกับกระบวนการเคลื่อนกระเพาะอาหารผ่านหลอดอาหารที่ขยายออกไปยังบริเวณหน้าอก จากสถิติพบว่าประมาณ 4.9% ของคนป่วยประเภทนี้ ตามกฎแล้ว ในผู้ป่วยครึ่งหนึ่ง ไส้เลื่อนกระบังลมเลื่อนเกิดขึ้นโดยไม่มีใครสังเกตเห็นโดยสิ้นเชิง นั่นคือไม่มีอาการ บริเวณรอยโรคมีบทบาทอย่างมาก อาจมองไม่เห็นโดยสิ้นเชิงในระหว่างการตรวจร่างกายภายนอก เนื่องจากการลุกลามของมันเกิดขึ้นส่วนลึกภายในร่างกาย แพทย์กล่าวว่าโรคเช่นไส้เลื่อนเลื่อนมักตรวจพบในผู้หญิง ผู้ชายเป็นโรคนี้บ่อยน้อยกว่ามาก ส่วนโรคนี้ในเด็กบอกได้เลยว่าเป็นโรคที่มีมาแต่กำเนิด

ประเภทของโรค

รูปแบบหนึ่งของโรคที่พบบ่อยที่สุดซึ่งมักส่งผลกระทบต่อมนุษย์คือไส้เลื่อนกระบังลมในแนวแกน ไส้เลื่อนกระบังลมแบบเลื่อน (ตามแนวแกน) แบ่งออกเป็นประเภทต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• ไส้เลื่อนกระเพาะอาหารทั้งหมด
• หัวใจ;
• ผลรวมย่อย;
• หัวใจ-fundal

ในทางการแพทย์ เป็นเรื่องปกติที่จะต้องแยกแยะระหว่างไส้เลื่อนประเภทอื่นที่คล้ายคลึงกัน พวกเขามักจะถูกกำหนด คำศัพท์ทั่วไป"ไส้เลื่อนหลอดอาหาร". ในที่สุดก็แบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

เนื่องจากสถานที่หลักที่การก่อตัวของไส้เลื่อนกระบังลมเกิดขึ้นจริงคือกระเพาะอาหาร ในทางการแพทย์เป็นเรื่องปกติที่จะจำแนกโรคที่คล้ายกันตามปริมาตรของส่วนของอวัยวะนี้ที่ทะลุเข้าไปในช่องอกผ่าน คลองหลอดอาหาร ได้แก่ :

• ในกรณีของการเกิดไส้เลื่อนเลื่อนซึ่งเกิดขึ้นในระยะแรก กระเพาะอาหารจะพองขึ้นและไปเกาะติดกับกะบังลมโดยตรง หลอดอาหารในช่องท้องแทรกซึมเข้าไปในบริเวณหน้าอก
• ในระยะที่สองของโรคตำแหน่งของกระเพาะอาหารจะได้รับการแก้ไขโดยตรงในช่องเปิดของไดอะแฟรม ส่วนท้องในทางกลับกันหลอดอาหารก็เคลื่อนเข้าไปในช่องอก
• ในขณะที่ตรวจพบโรคซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในระยะที่สามของหลักสูตรนั้นปริมาตรเกือบทั้งหมดของกระเพาะอาหารรวมถึงส่วนล่างของหลอดอาหารจะอยู่ที่ด้านบนสุดของไดอะแฟรม

อาการและสาเหตุของไส้เลื่อนกระบังลม

เป็นที่ชัดเจนแล้วว่าคำถามที่เป็นธรรมชาติคือสาเหตุที่แท้จริงของไส้เลื่อนกระบังลม รวมถึงอาการและการรักษาอย่างไร สาเหตุหลักคือกระบวนการของอุปกรณ์ที่เชื่อมต่อหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร จากสถิติสรุปได้ว่าโรคนี้มักเกิดขึ้นในกลุ่มคนที่ไม่ได้เล่นกีฬาประเภทใดเลยและในขณะเดียวกันก็เป็นผู้นำ วิถีชีวิตที่อยู่ประจำชีวิต. นอกจากนี้ผู้ที่รับประทานอาหารไม่ดีและมีร่างกายผอมเพรียวก็จัดอยู่ในกลุ่มเสี่ยง

สาเหตุต่อไปนี้สามารถระบุได้:

• ท้องอืดเป็นประจำ
• การตั้งครรภ์ที่มีภาวะแทรกซ้อน
• อาเจียนบ่อย
• ไอ;
• เนื้องอกในช่องท้อง

การสำแดงของโรคนี้มีอาการที่คล้ายกับอาการแสดงของรอยโรคในทางเดินอาหารมาก ตามกฎแล้วอาการเหล่านี้จะสะท้อนให้เห็นในการหยุดชะงักของกระเพาะอาหาร บ่อยครั้งที่มีการเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญในการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดซึ่งอยู่ที่ส่วนล่างของหลอดอาหาร เป็นผลให้สิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารถูกดูดเข้าไปในลำตัวของท่อโดยตรงซึ่งมีหน้าที่ในการบรรทุกอาหาร น้ำย่อยจะค่อยๆสะสมในหลอดอาหารซึ่งมีลักษณะค่อนข้างรุนแรง ต่อจากนั้นสิ่งนี้จะนำไปสู่จุดเริ่มต้น กระบวนการอักเสบ.

ตามกฎแล้วกระบวนการอักเสบนี้เริ่มปรากฏให้เห็นทันทีที่คนกินนั่นคือเขามีอาการเสียดท้อง ความรู้สึกเจ็บปวดอาจเพิ่มขึ้นอย่างมากหากผู้ป่วยนอนราบหรือทำกิจกรรม งานทางกายภาพมีภาระมากมาย ผู้ป่วยบางรายอ้างว่ามีก้อนเนื้อในลำคอ หลังจากกินอาหารแล้วอาจมีอาการปวดได้หลากหลาย ก็อาจเกิดขึ้นได้ในบริเวณนั้น กรามล่าง,หน้าอก,สะบักรวมทั้งใน กระดูกสันหลังส่วนคอ. บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยไปโรงพยาบาลโดยบ่นว่ามีอาการปวดบริเวณหัวใจ เนื่องจากมีความคล้ายคลึงกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมาก เพื่อระบุสาเหตุของอาการนี้อย่างถูกต้องที่สุด ผู้เชี่ยวชาญมักจะกำหนดให้มีการวินิจฉัยแยกโรค

ไส้เลื่อนเป็นอันตรายเพราะสามารถนำไปสู่ ผลกระทบด้านลบในรูปแบบของกรดไหลย้อน - หลอดอาหารอักเสบเช่นเดียวกับภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่น ๆ

หากโรคนี้เกิดขึ้นมาเป็นเวลานานนั่นคืออยู่ในสภาวะที่ค่อนข้างรุนแรงแล้วสิ่งต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นเพิ่มเติมได้ สัญญาณที่ไม่พึงประสงค์เหมือนมีเลือดออกจาก หลอดเลือดซึ่งอยู่ในหลอดอาหาร ไม่สามารถระบุปรากฏการณ์นี้ได้เสมอไปเนื่องจากมันถูกซ่อนอยู่
อาการหลักของไส้เลื่อนเลื่อนมักเป็นภาวะโลหิตจางแบบลุกลาม เลือดออกเหล่านี้สามารถแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

• เผ็ด;
• เรื้อรัง;
• บีบไส้เลื่อนในช่องเปิดของไดอะแฟรม;
• ที่ซับซ้อน.

ผลจากโรคนี้ทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารซึ่งในทางการแพทย์เรียกว่า "แผลในกระเพาะอาหาร" มันพัฒนาในช่องของท่อซึ่งอาหารจะเข้าสู่กระเพาะอาหาร ถ้าคุณไม่ให้ การรักษาทันเวลาส่งผลให้หลอดอาหารตีบตันได้ อาการของซิแคตริเชียลตีบเกิดขึ้น

วิธีการพื้นฐานในการวินิจฉัยโรค

เพื่อระบุระยะของโรคจะใช้วิธีการวินิจฉัยต่อไปนี้:

• การพิจารณาข้อร้องเรียนหลักของผู้ป่วย
• การตรวจเอ็กซ์เรย์หลอดอาหารและกระเพาะอาหารของผู้ป่วยอย่างครอบคลุม
• หลอดอาหาร gastroduodenoscopy;
• ซีทีสแกน

ระดับประสิทธิผลสูงสุดในการกำหนดขอบเขตของโรคคืออุปกรณ์เอ็กซ์เรย์ โดยใช้ การตรวจอัลตราซาวนด์สามารถระบุรอยโรคหลักได้ แต่ระดับความแม่นยำค่อนข้างต่ำ

การรักษาไส้เลื่อนเลื่อน

ในระยะแรกพวกเขาพยายามรักษาโรคนี้ให้มากขึ้น วิธีอนุรักษ์นิยม. วัตถุประสงค์หลักคือเพื่อบรรเทาอาการที่มีอยู่ เช่น อาการเสียดท้องและความเจ็บปวด มักใช้ ยามุ่งเป้าไปที่การลดระดับความเป็นกรด ผู้ป่วยควรปฏิบัติตาม อาหารพิเศษกล่าวคือ ยกเว้นหรือจำกัดอาหารต่อไปนี้ในอาหารให้มากที่สุด:

• เผ็ด;
• ทอด;
• อ้วน;
• กระตุ้นการผลิตน้ำย่อย
• เครื่องดื่มแอลกอฮอล์;
• ดื่มด้วย เนื้อหาสูงคาเฟอีน;
• ช็อคโกแลต.

ผู้ป่วยต้องนอนในท่าที่ร่างกายส่วนบนยกขึ้นเล็กน้อย การยกของหนักเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาอย่างยิ่ง

ควรสังเกตว่าแม้แต่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่มีประสิทธิผลสูงสุดรวมถึงการรับประทานอาหารอย่างเคร่งครัดก็ไม่สามารถกำจัดสาเหตุหลักของโรคได้ แต่สามารถบรรเทาได้เพียงเล็กน้อยเท่านั้น รัฐทั่วไปอดทน แต่โดยปกติแล้วจะไม่นาน ในการรักษาไส้เลื่อนกระบังลมให้หายขาดได้อย่างสมบูรณ์นั้นจำเป็นต้องมีวิธีการที่รุนแรงนั่นคือการผ่าตัด

เหตุผลในการดำเนินการคือ:

• การพัฒนาของโรคโลหิตจาง
• การไหลเวียนของเลือดที่แข็งแกร่ง
• การก่อตัวของแผล;
• การพังทลายของหลอดอาหาร
• หลอดอาหารอักเสบ;
• ขาด ผลลัพธ์ที่เป็นบวกการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
• การเพิ่มขนาดของไส้เลื่อนรวมถึงการตรึงไว้ใน "ประตู";
• มีความเสี่ยงสูงต่อการบาดเจ็บ
• dysplasia ของเยื่อเมือกของหลอดอาหาร