อาการของเลือดออกภายในช่องท้อง สัญญาณของการตกเลือดภายในช่องท้อง: อาการ, สาเหตุ, วิธีการรักษา, บทวิจารณ์

การเปิดเลือดออกภายในถือเป็นภาวะสุขภาพและอันตรายถึงชีวิตที่เกิดขึ้นเนื่องจาก เหตุผลต่างๆ. ส่วนใหญ่แล้วเลือดจะแทรกซึมเข้าไปในโพรงของร่างกายรวมถึงช่องว่างที่เกิดขึ้นด้วย

เลือดออกภายใน - มันคืออะไร?

นี่คือการสูญเสียเลือดอย่างรวดเร็วซึ่งไม่ได้ไหลออกจากร่างกาย แต่เข้าสู่ร่างกาย สถานที่บางแห่งข้างใน. นี่อาจเป็นมดลูกในผู้หญิง ช่องว่างระหว่างข้อต่อ กระเพาะอาหาร กระเพาะปัสสาวะ ปอด ลำไส้

อาการ รัฐนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมัน การตกเลือดอาจเกิดขึ้นได้ในช่องท้อง กล้ามเนื้อ ฯลฯ

สาเหตุของพยาธิวิทยาตามกฎแล้วมีสองประเภท: ความเสียหายทางกล (การบาดเจ็บการกระแทก) และการเจ็บป่วยเรื้อรัง

อันตรายของปรากฏการณ์นี้จะเพิ่มขึ้นโดยการปฐมพยาบาลก่อนเวลาอันควร โดยไม่สนใจสัญญาณของผู้ป่วย และการวินิจฉัยที่ล่าช้า

หากคุณไปพบแพทย์ทันเวลา คุณสามารถลดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ระบุตำแหน่งของเลือดออกและหยุดเลือดได้

อาการทางพยาธิวิทยา

เลือดออกในช่องท้องเป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุด การบาดเจ็บทางกล. อาการของแบบฟอร์มนี้ค่อนข้างรุนแรง

ผู้ป่วยจะป่วยหนักและอาเจียนเป็นเลือดหากพยาธิสภาพอยู่ในระบบทางเดินอาหาร อาการท้องเสียเกิดขึ้นเมื่อมีเลือดออกภายในหลอดอาหารส่วนบนหรือ ลำไส้เล็ก. หากมีแผลที่ลำไส้ใหญ่จะมีของเหลวสีแดงออกมาจากทวารหนัก

เลือดออกในทางเดินอาหารเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดอย่างหนึ่ง อาการต่างๆ ได้แก่ มีไข้ และผู้ป่วยอาจรู้สึกปวดท้อง หากบุคคลนั้นถูกทรมานด้วยอาการไอเป็นเลือดอย่างรุนแรงและบริเวณที่มีการหลั่งสารสะสมคือช่องเยื่อหุ้มปอด มีอาการหายใจลำบาก มีอากาศไม่เพียงพอ

เมื่อมีเลือดออกในมดลูก เลือดจะไหลเวียนในช่วงกลางของรอบเดือนและไหลออกจากช่องคลอด อย่างไรก็ตามอาการหลายประเภทในหลายประเภทไม่ได้แสดงออกมาอย่างชัดเจนซึ่งทำให้มาตรการวินิจฉัยซับซ้อนและนำไปสู่การเสื่อมสภาพของผู้ป่วย

ดังนั้นอาการเลือดออกที่เกิดขึ้นภายในร่างกาย:

1. สุขภาพเสื่อมโทรมลง
2. ความอ่อนแออย่างกะทันหันความเกียจคร้านไม่แยแส
3. หนาวสั่น ร้อน มีไข้ เหงื่อออก สีซีด
4. ความรู้สึกกลัวเฉียบพลัน
5. คลื่นไส้อาเจียน
6. ความกระหายน้ำ.
7. สูญเสียการควบคุมตนเอง
8. อาการวิงเวียนศีรษะเป็นลม
9. ไออย่างรุนแรงด้วยเลือด
10. หายใจลำบาก
11. ความเจ็บปวดอย่างกะทันหันภายในหรือหายไปเลย

หากไม่มีใครอยู่ใกล้คุณต้องเรียกบริการรถพยาบาลแล้วเข้ารับตำแหน่งแนวนอน หากเป็นไปได้ คุณควรโทรหาคนที่คุณรักหากพวกเขาอยู่ใกล้ๆ ในกรณีนี้ การอยู่คนเดียวไม่เพียงแต่น่ากลัว แต่ยังเป็นอันตรายอีกด้วย.

คุณไม่สามารถทานยาหรือดื่มน้ำได้ คุณต้องประคบน้ำแข็งที่ศีรษะ หน้าอก และท้อง สิ่งสำคัญคือต้องพยายามไม่ตื่นตระหนกหรือเคลื่อนไหวกะทันหัน

สัญญาณทั่วไปของการตกเลือด

สัญญาณหลักของการมีเลือดออกทุกรูปแบบที่เกิดขึ้นภายในร่างกาย: ร่างกายอ่อนแอ, ความเกียจคร้าน, ความดันเลือดแดง(BP) ลดลงอย่างเห็นได้ชัด ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีซีด และมีเหงื่อเย็นปรากฏขึ้น

ความสงสัยของ สภาพที่คล้ายกันควรเกิดขึ้นหากมีปัจจัยกระตุ้น (ผลกระทบจากวัตถุทื่อ, การเจาะ, การบาดเจ็บ), การวินิจฉัยโรค อวัยวะภายใน.

ผู้ป่วยอาจสูญเสียความอยากอาหาร รู้สึกกระหายน้ำมาก และถึงขั้นหมดสติได้ อาการของบุคคลนั้นร้ายแรงเพียงใดสามารถรับรู้ได้ด้วยสัญญาณบางอย่าง

หากมีเลือดออกเล็กน้อยชีพจรจะรุนแรงมากถึง 80 ครั้งต่อนาทีและความดันโลหิตลดลงอาการอื่น ๆ อาจไม่หายไป

หากมีเลือดออก ระดับปานกลาง, ความดันบนลดลงเหลือ 90 มม. rt. ศิลปะ. และต่ำกว่าอัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้ ผิวหนังจะซีด มือและเท้าเย็น หายใจเร็วขึ้น คลื่นไส้ อ่อนแรง เวียนศีรษะ และปฏิกิริยาของจิตทั้งหมดช้าลง

ในกรณีที่รุนแรง ความดันโลหิตของผู้ป่วยลดลงอย่างมาก ชีพจรเต้นเร็ว หายใจไม่สม่ำเสมอ เหงื่อออกเย็น มีอาการง่วงนอน แขนและขาสั่น ตาเริ่มเข้มขึ้น อาเจียนเริ่ม ผิวหนังซีด มีอาการตัวเขียว และ สภาพของบุคคลนั้นมีความสำคัญ

หากการสูญเสียเลือดมากความดันลดลงอย่างรวดเร็วชีพจรเร็วมาก - สูงถึง 160 ครั้งต่อนาทีจิตสำนึกของผู้ป่วยสับสนผิวซีดซีดเพ้อเหงื่อเย็นสังเกตใบหน้าคมขึ้น

การสูญเสียเลือดร้ายแรง: ชีพจรเต้นช้า, ความดันโลหิตต่ำ, หยุดหายใจทันที, ชัก, รูม่านตาขยาย, แห้งและ ผิวสีซีดความทุกข์ทรมานและความตาย

ชนิด

เลือดออกมีหลายประเภท: หลอดเลือดแดง, เส้นเลือดฝอย, หลอดเลือดดำ สาเหตุของโรคหลอดเลือดแดงคือความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงด้วยของมีคม, บาดแผลจากกระสุนปืน; การบาดเจ็บที่เกิดจากการกระแทกแบบทื่อ

การหยุดเลือดด้วยตัวเองเป็นเรื่องยากมาก เลือดไหลเหมือนน้ำพุภายในและภายนอกอวัยวะ เหยื่ออาจสูญเสียเลือดในปริมาณมากภายในไม่กี่นาทีซึ่งจะทำให้เสียชีวิตได้

เส้นเลือดฝอย - ทั่วไป ในกรณีนี้ พื้นผิวของอวัยวะภายในอาจมีเลือดออก ได้แก่ ตับ ไต และม้าม

อาการจะไม่รุนแรงในช่วงแรกๆ ซึ่งทำให้กระบวนการวินิจฉัยมีความซับซ้อน แผลในกระเพาะอาหารสามารถทำให้เกิดอาการนี้ได้ และการตกเลือดก็เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อสมองด้วย ในกรณีนี้จำเป็นต้องให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยอย่างเร่งด่วน

หลอดเลือดดำจะเกิดขึ้นหากผนังหลอดเลือดดำเสียหาย ผู้ป่วยจะมีอาการโลหิตจาง โลหิตจาง และเกิดภาวะช็อกทันที ที่ เลือดออกทางหลอดเลือดดำสภาวะที่เป็นอันตรายอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งของเหลวที่หลบหนีจะสะสมอยู่ในโพรงเยื่อหุ้มปอดและช่องท้องย้อนหลัง

สาเหตุ

เหตุใดพยาธิสภาพดังกล่าวจึงเกิดขึ้น? ปัจจัยของการก่อตัวของมันอาจแตกต่างกันตั้งแต่แรกเห็นแม้จะเป็นไปไม่ได้ก็ตาม ในหมู่พวกเขา:

• การแข็งตัวของเลือดไม่ดี (พันธุกรรม);
• กระดูกซี่โครงหัก, การบาดเจ็บทางกล, บาดแผล;
• การติดเชื้อ, พยาธิสภาพ, โรคตับแข็ง, แผลในกระเพาะอาหาร, วัณโรค, ตำแหน่งไม่ถูกต้องอวัยวะภายใน, การกระจัด, การขยายตัวเนื่องจากการเจ็บป่วย;
• ในระหว่างตั้งครรภ์ - การแตกของรังไข่, ซีสต์, ตำแหน่งนอกมดลูก ไข่;
• การสลายตัว เนื้องอกร้าย;
• ความดันโลหิตสูง, หลอดเลือด

อาจมีเหตุผลอีกมากมาย ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงความเป็นอยู่อย่างกะทันหันอย่างทันท่วงที โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีปัจจัยกระตุ้นและได้รับการวินิจฉัยด้วย โรคเรื้อรังลำไส้ กระเพาะอาหาร และอวัยวะสำคัญอื่นๆ

วิธีการระบุตำแหน่งของความเสียหายภายใน

ถ้าคนรู้สึกแย่จะค้นหาสัญญาณวัตถุประสงค์ได้อย่างไร มีเลือดออกภายในและรู้ที่มาของมันไหม?

หากมีเลือดออกในช่องท้องตามมาด้วยม้ามหรือตับแตกแล้ว อาการทั่วไปได้แก่ อาการวิงเวียนศีรษะ อ่อนแรง ความดันโลหิตต่ำ และหัวใจเต้นเร็ว ผู้ป่วยจะรู้สึกหนักท้อง ปวดไหล่ซ้ายและขวา และเมื่อคลำเยื่อบุช่องท้องจะมีอาการเจ็บที่ส่วนบน

เป็นเรื่องยาก แต่เป็นไปได้ในการระบุเลือดออกและธรรมชาติของมันอย่างอิสระ.

หากมีการแตกของท่อหรือรังไข่แสดงว่ามีอาการปวดท้องน้อยในทวารหนักสุขภาพเสื่อมโทรมและมีของเหลวสีแดงออกจากอวัยวะเพศ

เมื่อมีเลือดออกเกิดขึ้นในพื้นที่ retroperitoneal (การแตกของไต, เส้นเลือดใหญ่) ผู้ป่วยจะได้รับประสบการณ์ อาการทั่วไป, ไม่เด่นชัดมาก.

มีความเจ็บปวดอยู่ใน บริเวณเอวหากแตะเบาๆ ที่กระดูกสันหลังก็จะกระชับขึ้น

หากเกิดแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้จะมีอาการอาเจียนหรือท้องเสียเป็นเลือดและไม่มีอาการปวดท้อง

วิธีหยุดเลือด

หากมีข้อสงสัยว่ามีอาการตกเลือดภายในการปฐมพยาบาลที่บ้านจะช่วยได้ บทบาทสำคัญสำหรับผลของสถานการณ์ ก่อนที่แพทย์จะมาถึง ควรนอนคนไข้เพื่อให้กล้ามเนื้อได้ผ่อนคลาย หากเหยื่อไอ ให้ร่างกายของเขาอยู่ในท่ากึ่งนั่ง

อย่าลืมเปิดหน้าต่างในห้องแล้วประคบเย็นบริเวณที่สงสัยว่าจะเกิดความเสียหาย

สิ่งสำคัญคือต้องควบคุมการหายใจและชีพจรของบุคคล หากอาการแย่ลงจำเป็นต้องทำและดำเนินการช่วยหายใจ

อย่าให้ยาแก้ปวด น้ำ ยา ยืดร่างกาย พันผ้าพันแผลให้แน่นบริเวณที่บาดเจ็บ หรือเคลื่อนย้ายเหยื่อ

การบำบัดด้วยยา

การรักษาอาการตกเลือดภายในที่ดีที่สุดคือการช่วยเหลือและการผ่าตัดอย่างทันท่วงที การบำบัดด้วยพยาธิวิทยานี้ดำเนินการในโรงพยาบาลในแผนกนรีเวชวิทยา ศัลยกรรม ศัลยกรรมประสาท - ขึ้นอยู่กับแหล่งที่มาของการสูญเสียเลือด

แพทย์ต้องหยุดเลือดก่อน ทดแทนเลือดที่สูญเสียไป และปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต ใช้สารละลายทางกายภาพ กลูโคส ที่เหลือ ยากำหนดไว้ตามสภาพของผู้ป่วย

จำเป็นต้องทำการผ่าตัดในกรณีใดบ้าง?

การผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นหากอาการของผู้ป่วยอยู่ในภาวะวิกฤต หลังจากที่บุคคลนั้นได้รับการปฐมพยาบาลแล้ว เขาจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้เชี่ยวชาญคำนึงถึงแหล่งที่มาของการตกเลือดแล้วจึงดำเนินมาตรการ

หากสถานที่ที่มีความเข้มข้นของของเหลวคือช่องเยื่อหุ้มปอดการรักษาจะดำเนินการโดยนักบาดเจ็บหากปอดได้รับการรักษา - โดยศัลยแพทย์ในกรณีของความเสียหายในกะโหลกศีรษะ - โดยศัลยแพทย์ระบบประสาทในกรณีของความเสียหายของมดลูก - โดยนรีแพทย์

จำเป็นต้องผ่าตัดหากแหล่งที่มาอยู่ในทางเดินอาหาร.

หน้าที่หลักของแพทย์คือการหยุดเลือด ชดเชยปริมาณการสูญเสีย และปรับปรุงปริมาณเลือด ผู้ป่วยมักมีอาการช็อคซึ่งอวัยวะภายในได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ

ในกรณีเช่นนี้ ผู้ป่วยจะได้รับการถ่ายเลือด ฉีดกลูโคส และ น้ำเกลือ. หากเป็นกรณีรุนแรง การห้ามเลือดจะหยุดโดยการกัดกร่อน แต่ส่วนใหญ่มักต้องได้รับการผ่าตัด

ในกรณีที่มีเลือดออกในปอดให้ทำการบีบหลอดลม หากเต็มไปด้วยเลือด ส่วนท้องจากนั้นจึงทำการผ่าตัดเปิดช่องท้องแบบเร่งด่วน หากความเสียหายเกิดขึ้นภายในกะโหลกศีรษะ จะทำการเจาะเลือด ในกรณีที่เป็นแผล หลอดเลือดที่เสียหายจะถูกเอาออก ในกรณีที่ลำไส้มีรอยแตก ให้ทำการผ่าตัดและเย็บแผล

หากผู้หญิงมีการตั้งครรภ์นอกมดลูก (ท่อแตก) พยาธิสภาพสามารถถูกกำจัดได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น

เลือดออกภายในระหว่างตั้งครรภ์

ภาวะนี้เรียกอีกอย่างว่าการหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร และจำเป็นต้องได้รับการแทรกแซงอย่างเร่งด่วนจากผู้เชี่ยวชาญ

อาการทางคลินิกของภาวะนี้:

• การปลดปล่อยอาจมีปริมาณมาก ปานกลาง หรือขาดเลยก็ได้
• อาการปวดท้องส่วนล่าง มดลูก "กลายเป็นหิน" ซึ่งรู้สึกได้ง่ายเมื่อคลำ
• กิจกรรมการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์หยุดชะงักเกิดภาวะขาดออกซิเจน (กำหนดโดยอัลตราซาวนด์)
• อุณหภูมิร่างกายของผู้หญิงสูงขึ้น
• สุขภาพแย่ลง

การปลดประจำการเกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์ของมารดา การติดยา การสูบบุหรี่ โรคโลหิตจาง จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ การบาดเจ็บที่ช่องท้อง การแพ้ ยา, ความผันผวนของความดันโลหิต

ผลที่ตามมา

เลือดออกใด ๆ ที่เป็นภัยคุกคามต่อบุคคลและเลือดออกภายในมากยิ่งขึ้น ในภาวะนี้ ความดันโลหิตลดลงกะทันหันและฮีโมโกลบินลดลง

หากเลือดเข้าไปในโพรงของอวัยวะภายใน กิจกรรมจะหยุดชะงัก หากหลอดเลือดถูกบีบอัด เนื้อเยื่อเนื้อตายจะเกิดขึ้น เลือดที่ยังคงอยู่ในโพรงของอวัยวะต่างๆ เป็นระยะเวลาหนึ่ง (ไม่ไหลเวียน) จะกลายเป็นสถานที่ที่เหมาะสมสำหรับแบคทีเรียในการขยายพันธุ์และพัฒนาการติดเชื้อ

หากผู้ป่วยไม่ได้รับความช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีก็แสดงว่ามี โอกาสที่ดีแห่งความตาย ร่างกายมีเลือดออก การทำงานของหัวใจและสมองหยุดชะงัก หากบุคคลสามารถขอความช่วยเหลือได้ ระยะเวลาการพักฟื้นที่ยาวนานจะรอเขาอยู่ และทุกอย่างขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ

เมื่อมีเลือดออกภายใน เลือดจะสะสมในอวัยวะและโพรงในร่างกาย ไม่สามารถกำหนดได้ด้วยสายตา!

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับเลือดออกภายใน:

ในกรณีที่มีเลือดออกภายในช่องอุ้งเชิงกรานและช่องท้อง สามารถให้ความช่วยเหลือได้โดยการกดเอออร์ตาช่องท้องไปที่กระดูกสันหลังด้วยหมัด ขอแนะนำให้วางผ้าเช็ดหน้าหรือผ้ากอซหลายชั้นระหว่างผิวหนังกับมือ

ในกรณีที่มีเลือดออกในทางเดินอาหาร ผู้ป่วยจะได้รับน้ำแข็งเพื่อกลืน

อย่าให้ความร้อนบริเวณที่บาดเจ็บ ให้ยาระบาย ให้สวนทวาร หรือให้ยาที่กระตุ้นการทำงานของหัวใจ!

สาเหตุ

เลือดออกภายในคือการไหลเวียนของเลือดเข้าสู่โพรงในร่างกายหรืออวัยวะของมนุษย์และเข้าสู่ช่องว่างระหว่างหน้า สาเหตุของภาวะนี้อาจเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บหรือ โรคเรื้อรัง.

โรคและเงื่อนไขต่อไปนี้อาจทำให้มีเลือดออกภายใน:

• การบาดเจ็บที่มีความเสียหายต่ออวัยวะภายใน (ตับ, ปอด, ม้าม);
• แผลในกระเพาะอาหารลำไส้เล็กส่วนต้นและกระเพาะอาหาร
• การแตกของถุงน้ำภายใน
• กระดูกหักแบบปิด
• ผ่าหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด;
• โรคทางนรีเวช (โรคลมชักของรังไข่, การตั้งครรภ์นอกมดลูก);
• เส้นเลือดขอดของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร;
• เนื้องอกเนื้อร้ายที่เน่าเปื่อย

เงื่อนไขเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้จากอุบัติเหตุ พัดที่แข็งแกร่ง, ตกจากที่สูง, กระฉับกระเฉง การออกกำลังกาย, การดื่มแอลกอฮอล์, การรับประทานอาหารมื้อใหญ่

อาการ

เมื่อมีเลือดออกภายใน จะมีอาการต่อไปนี้ที่ต้องได้รับการปฐมพยาบาล ในทางคลินิก สภาพจะมาพร้อมกับอาการวัตถุประสงค์ (อาการภายนอก) และอาการส่วนตัว (ความรู้สึกของเหยื่อ) รายการแรกประกอบด้วย:

• ใบหน้าแหลม
• สีซีด ผิวและเยื่อเมือก
• ความดันโลหิตต่ำ;
• อาการสั่นของมือ
• อิศวร (ชีพจรมากกว่า 100 ครั้งต่อนาที);
• เหงื่อเย็นเหงื่อ;
• หายใจลำบาก;
• ตึงเครียดของกล้ามเนื้อ;
• แขนขาเย็น
• เป็นลม

สัญญาณส่วนตัว:

• เวียนหัว;
• อาการง่วงนอนอ่อนแรง;
• ตาคล้ำ;
• หาว;
• คลื่นไส้;
• เสียงรบกวนในหัว;
• ปากแห้ง;
• หูอื้อ;
• คลื่นไส้, อาเจียน;
• จิตสำนึกสับสน

เมื่อมีเลือดออกในช่องท้องอาการปวดเกิดขึ้นระหว่างการคลำ (คลำ) และความหนักหน่วงในช่องท้องอาการ "Vanka-Vstanka" - การพัฒนา อาการปวดที่ไหล่ซ้ายหรือขวา คอ ในท่านอน นั่ง อาการปวดหายไปแต่มีอาการวิงเวียนศีรษะ

สำหรับ มีเลือดออกในทางเดินอาหารโดดเด่นด้วยไม่มีอาการปวดท้อง melena (อุจจาระสีดำ) อาเจียนสีน้ำตาล (กากกาแฟ)

เมื่อแตกหัก เส้นเลือดใหญ่ในช่องท้อง, การบาดเจ็บที่ไตและต่อมหมวกไต, เลือดสะสมในพื้นที่ retroperitoneal, อาการปวดเกิดขึ้นที่หลังส่วนล่างและเมื่อแตะที่บริเวณนี้จะทนไม่ได้ เซลล์เม็ดเลือดแดงอาจปรากฏในปัสสาวะด้วย

เมื่อเลือดรั่วเข้าสู่กล้ามเนื้อจะมีรอยฟกช้ำและห้อเลือดเกิดขึ้นบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ ในกรณีนี้ความช่วยเหลือหลักคือความเย็น

หากมีเลือดออกเกิดขึ้น โรคทางนรีเวชแล้วอาการทั่วไปได้แก่ ไข้สูง ปวดหนัก รู้สึกแน่นท้องส่วนล่าง มีแรงกดทับ ทวารหนัก, ความรู้สึกบวมของเนื้อเยื่อเมือกภายใน

การบาดเจ็บที่หลอดเลือดในปอดมักมีอาการไอร่วมด้วย โดยมีเลือดฟองหรือมีเส้นเลือดออกมา

เมื่อมีเลือดออกในสมองเนื้อเยื่ออวัยวะจะถูกบีบอัดส่งผลให้ปวดศีรษะอาเจียนพูดไม่ได้และ กิจกรรมมอเตอร์, อาการชัก

ความรุนแรงของอาการสามารถตัดสินได้จากการอ่านค่าชีพจรและความดันโลหิต ความดันซิสโตลิกต่ำกว่า 80 mmHg ศิลปะ. และชีพจรสูงกว่า 110 ครั้งต่อนาที บ่งบอกถึงอาการร้ายแรงและต้องการความช่วยเหลือและ เข้ารักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน. เมื่อเสียเลือดมากกว่า 2-3.5 ลิตร จะมีอาการโคม่า ตามมาด้วยความเจ็บปวดและความตาย

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะเลือดออกภายในอาจทำได้ยาก ประการแรก การตรวจร่างกาย วัดความดันโลหิตและชีพจร การแตะและคลำช่องท้อง และการฟังหน้าอก เพื่อประเมินความรุนแรงของการสูญเสียเลือดและปริมาตร ความช่วยเหลือที่จำเป็นดำเนินการ การวิจัยในห้องปฏิบัติการระดับฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริต (ปริมาตรของเซลล์เม็ดเลือดแดง)

วิธีการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับสาเหตุของการตกเลือดภายใน:

• สำหรับพยาธิวิทยาของระบบทางเดินอาหาร: esophagogastroduodenoscopy, การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล, การส่องกล้องลำไส้ใหญ่, การใส่ท่อช่วยหายใจในกระเพาะอาหารและ sigmoidoscopy;
• หากปอดได้รับผลกระทบ ให้ตรวจหลอดลม
• ในกรณีที่เจ็บป่วย กระเพาะปัสสาวะ- ซิสโตสโคป

เทคนิคอัลตราซาวนด์รังสีวิทยาและการเอ็กซ์เรย์ก็ใช้กันอย่างแพร่หลายเช่นกัน หากสงสัยว่ามีเลือดออกในช่องท้อง จะมีการส่องกล้อง และสำหรับห้อในกะโหลกศีรษะ จะทำการตรวจคลื่นสมองและการถ่ายภาพรังสีกะโหลกศีรษะ

การดูแลทางการแพทย์เฉพาะทาง

เหยื่อจะได้รับความช่วยเหลืออย่างเต็มที่และเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แผนกซึ่งขึ้นอยู่กับประเภทของเลือดออก การบำบัดจะดำเนินการโดยแพทย์ที่มีโปรไฟล์ต่างกัน: นรีแพทย์, ศัลยแพทย์ทรวงอก, ศัลยแพทย์ระบบประสาท, แพทย์ผู้บาดเจ็บ ฯลฯ

เป้าหมายพื้นฐาน ดูแลรักษาทางการแพทย์:

• หยุดการตกเลือดภายในอย่างเร่งด่วน
• การฟื้นฟูจุลภาค
• ทดแทนเลือดที่สูญเสียไป
• ป้องกันโรคหัวใจที่ว่างเปล่าโดยการเติมปริมาตรเลือด
• การป้องกันการช็อกจากภาวะ hypovolemic

จะทำทุกกรณี การบำบัดด้วยการแช่(ปริมาณขึ้นอยู่กับการสูญเสียเลือดภายใน): การถ่ายโพลีกลูซิน, น้ำเกลือ, สตาบิซอล, เจลาตินอล, กลูโคส, เลือดและสารเตรียมต่างๆ (อัลบูมิน, พลาสมาแช่แข็งสด, เซลล์เม็ดเลือดแดง), สารทดแทนพลาสมา ในเวลาเดียวกันจะมีการตรวจสอบความดันโลหิต ความดันเลือดดำส่วนกลาง และการขับปัสสาวะ

หากความดันโลหิตไม่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการให้สาร norepinephrine โดปามีนและอะดรีนาลีนมาช่วย สำหรับอาการตกเลือดช็อกจะมีการกำหนดเฮปารินเทรนทัลฮอร์โมนสเตียรอยด์และเสียงระฆัง

ในบางกรณีการตกเลือดภายในจะหยุดลงโดยการกัดกร่อนหรือบีบรัดบริเวณที่มีเลือดออก แต่บ่อยครั้งมันเป็นเรื่องเร่งด่วน การผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ หากสงสัยว่าเกิดอาการช็อกจากภาวะตกเลือดต้องดำเนินมาตรการการถ่ายเลือด

ในกรณีที่มีเลือดออกในกระเพาะอาหาร ให้ระบุการผ่าตัด ในกรณีของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น จะมีการระบุการผ่าตัด vagotomy และการเย็บหลอดเลือด การหลั่งเลือดจากรอยแยกของหลอดอาหารจะหยุดลงโดยการส่องกล้องร่วมกับความเย็นการใช้ยาลดกรดและยาห้ามเลือด หากความช่วยเหลือที่ให้ไว้ไม่ได้ผล จะมีการเย็บรอยแตกร้าว

ในกรณีที่มีเลือดออกภายในปอดจำเป็นต้องห่อหลอดลม เลือดที่สะสมมาจาก ช่องเยื่อหุ้มปอดลบออกโดยการเจาะ ในกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องทำการผ่าตัดทรวงอกด้วยการเย็บบริเวณที่เกิดอาการบาดเจ็บที่ปอดหรือการผูกมัดของหลอดเลือด การผ่าตัดเปิดช่องท้องฉุกเฉินจะดำเนินการในทุกกรณีของการแตกของอวัยวะในช่องท้อง และการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับห้อในกะโหลกศีรษะ

สำหรับอาการตกเลือดทางนรีเวชภายใน, ผ้าอนามัยแบบสอดในช่องคลอดหรือ การแทรกแซงการผ่าตัดบางครั้งมีการกำจัดรังไข่ออก ท่อนำไข่หรือมดลูก

หรือตามที่เรียกเข้ามา. การปฏิบัติทางการแพทย์, เยื่อบุช่องท้อง– มีเลือดออกในช่องท้องหรือช่อง retroperitoneal ที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของอวัยวะและ หลอดเลือดนอนอยู่ในโซนนี้ ส่วนใหญ่แล้ว hemoperitoneum เกิดจากความเสียหายต่อหลอดเลือดที่อยู่ใน omentum, mesenteries, พับและเอ็นของเยื่อบุช่องท้อง ในส่วนของอวัยวะต่างๆ ในกรณีส่วนใหญ่จะส่งผลต่อตับอ่อน ตับ และม้าม

เลือดออกในช่องท้องเป็นอันตรายถึงชีวิต สภาพที่เป็นอันตราย. แต่ถ้าคุณทราบอาการหลักของโรคและดำเนินการอย่างทันท่วงที ก็สามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนได้

สาเหตุ

สาเหตุของการมีเลือดออกในช่องท้องทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่มหลัก ประการแรกรวมถึงสาเหตุที่กระทบกระเทือนจิตใจ:

• อาการบาดเจ็บที่หน้าอก (เช่นการแตกหักของซี่โครงล่างอาจทำให้อวัยวะภายในเสียหายจากเศษกระดูก)
• การบาดเจ็บที่ช่องท้องทื่อที่เกิดจากการกดทับ การล้ม หรือการกระแทกอย่างรุนแรง
• กระสุนปืนหรือมีดแทงบาดแผลที่บริเวณช่องท้อง
• ความเสียหายหลังการผ่าตัดบางอย่าง (การผ่าตัดกระเพาะอาหารหรือตับ การผ่าตัดไต ไส้ติ่ง การผ่าตัดถุงน้ำดี) ที่เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อน การหลุดของเอ็นที่ใช้ในการผูกหลอดเลือด หรือข้อผิดพลาดในการผ่าตัด

สาเหตุที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจส่วนใหญ่รวมถึงภาวะแทรกซ้อนของโรคของอวัยวะภายใน:

• การแตกของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด;
• ความเสียหายอย่างรุนแรงหรือการแตกของท่อนำไข่ในระหว่างตั้งครรภ์นอกมดลูก
• การแตกของซีสต์ของอวัยวะภายใน
• โรคลมชักของรังไข่;
• การใช้ยาในระยะยาวเพื่อลดการแข็งตัวของเลือด (fibrynolytics หรือ anticoagulants)
• โรคที่มาพร้อมกับการแข็งตัวของเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (ซึ่งรวมถึง diathesis ตกเลือด โรคดีซ่านอุดกั้น, มาลาเรีย)

อาการ

อาการเลือดออกในช่องท้องจะขึ้นอยู่กับความรุนแรง ตำแหน่งและขนาดของหลอดเลือดหรืออวัยวะที่เสียหาย รวมถึงลักษณะของความเสียหาย ดังนั้นหากมีเลือดออกเล็กน้อย อาการจะเบลอและไม่แสดงออก และหากมีเลือดออกรุนแรงและกะทันหัน อาการจะชัดเจนและเฉียบพลัน

เป็นไปได้ สัญญาณต่อไปนี้เยื่อบุช่องท้อง:

• ความอ่อนแอทั่วไป, การสูญเสียความแข็งแรง, กล้ามเนื้อลีบ;
• การลวกเยื่อเมือกของผิวหนัง
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น (บางครั้งสูงถึง 120 หรือ 140 ครั้งต่อนาที);
• เวียนหัว;
• ตาคล้ำ;
• เป็นลมหรือตกใจ;
• ความเจ็บปวดในบริเวณอวัยวะที่เสียหาย (ความเจ็บปวดดังกล่าวเรียกว่าช่องท้องเด่นชัดสามารถแผ่ไปที่ไหล่ หน้าอกสะบักหรือหลังและบังคับผู้ป่วยให้อยู่ในท่านั่งที่บรรเทาอาการ)
• สูญเสียสติ;
• ช่องท้องมีความนุ่มไม่อัดแน่น

หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการและการปฐมพยาบาล โปรดดูวิดีโอต่อไปนี้:

การวินิจฉัย

หากสงสัยว่ามีเลือดออกในช่องท้อง ผู้ป่วยจะต้องถูกนำส่งโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนเพื่อรับการวินิจฉัยและการรักษาที่แม่นยำ ดูแลรักษาทางการแพทย์. ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจผู้ป่วย เมื่อคลำแพทย์จะเป็นผู้วินิจฉัย ธรรมชาติที่เป็นไปได้และการแปลความเสียหาย แต่เพื่อให้การวินิจฉัยชัดเจนขึ้น จำเป็นต้องมีขั้นตอนการวินิจฉัย เผยภาพที่สมบูรณ์ที่สุดโดย:

• อัลตราซาวนด์,
• การถ่ายภาพรังสี,
• เช่นเดียวกับการส่องกล้องวินิจฉัย

การตรวจเลือดยังเป็นข้อมูลที่ช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบระดับฮีโมโกลบิน (โดยที่การสูญเสียเลือดจะลดลง) ฮีมาโตคริต และตัวบ่งชี้อื่น ๆ

การรักษา

หากสงสัยว่ามีเลือดออกในช่องท้อง ควรวางผู้ป่วยบนพื้นราบในแนวนอนทันที การเคลื่อนไหวก่อนที่แพทย์จะมาถึงถือเป็นข้อห้าม อาจประคบเย็นที่ช่องท้อง การกลืนของเหลวหรืออาหารมีข้อห้ามอย่างเคร่งครัด

ควรดำเนินการทันทีและควรเริ่มการดูแลอย่างเข้มข้น ประกอบด้วยมาตรการช่วยชีวิต ต้านเลือดออก และป้องกันการกระแทก:

• การแช่สารละลายทดแทนเลือด
• การบริหารยาวิเคราะห์ (ยาเหล่านี้มีผลกระตุ้น vasomotor เช่นเดียวกับ ศูนย์ทางเดินหายใจสมอง),
• การเติมกลับ (การสะสมของเลือดที่ไหลเข้าไปในช่องว่าง retroperitoneal หรือช่องท้องและการเติมกลับเข้าไปใหม่)

นอกจากนี้ในกรณีส่วนใหญ่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูความสมบูรณ์หรือกำจัดอวัยวะที่เสียหายรวมถึงการผูกมัดของหลอดเลือด

ภาวะแทรกซ้อน

การสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญก็มีความเสี่ยง ผลลัพธ์ร้ายแรง. แต่ถึงแม้ว่าเลือดจะหยุดแล้ว แต่การติดเชื้อก็สามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วจะนำไปสู่เยื่อบุช่องท้องอักเสบ - การอักเสบของเยื่อหุ้มอวัยวะภายในและเยื่อบุช่องท้อง

การป้องกัน

เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดเลือดออกในช่องท้องคุณควรได้รับการตรวจร่างกายเป็นประจำตามกำหนดเวลาและรักษาโรคของอวัยวะภายในรวมทั้งปรึกษาแพทย์ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องตรวจพบเลือดออกในช่องท้องให้ทันเวลาและดำเนินมาตรการที่จำเป็น

มีเลือดออกในช่องท้องอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ช่องท้อง, การบาดเจ็บที่ทรวงอกในช่องท้อง, รวมถึงภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆในอวัยวะของช่องท้องหรือช่อง retroperitoneal เกิดขึ้นเมื่อความสมบูรณ์ของหลอดเลือดของผนังช่องท้อง, omentum, น้ำเหลืองในลำไส้และอวัยวะเนื้อเยื่อ (ตับ, ม้าม, ตับอ่อน) ได้รับความเสียหาย, โรคลมชักของรังไข่, การตั้งครรภ์นอกมดลูกหยุดชะงัก, การแตกของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด ฯลฯ มีเลือดออกในช่องท้องอาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดอวัยวะในช่องท้องเนื่องจากการแข็งตัวของเลือดลดลง (เช่นมีอาการดีซ่านอุดกั้น) การลื่นไถลหรือการตัดผ่านเส้นเอ็นที่ใช้กับหลอดเลือดของอวัยวะโดยเฉพาะเนื้อเยื่อ ผลที่ตามมา มีเลือดออกในช่องท้องมีการสะสมของเลือดในช่องท้อง (hemoperitoneum)

ภาพทางคลินิก มีเลือดออกในช่องท้องขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะเวลาของการตกเลือดและปริมาตรเป็นหลัก การสูญเสียเลือดอย่างมากมาย มีเลือดออกในช่องท้องภาพของการตกเลือดเฉียบพลันเฉียบพลันเกิดขึ้น - เป็นลมหรือปั่นป่วนมอเตอร์, ผิวหนังซีดและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้, กระหายน้ำ, เหงื่อเย็น, อะไดนามิอา, เวียนศีรษะ, ดวงตาคล้ำ, อิศวร (สูงถึง 120-140 ตี. ใน 1 นาที) และความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด

เมื่อตรวจช่องท้องของผู้ป่วยด้วย มีเลือดออกในช่องท้องให้ความสนใจกับสัญญาณของการบาดเจ็บ, เลือด, รอยถลอก เมื่อคลำผิวเผิน ผนังหน้าท้องจะนิ่ม เจ็บปวดปานกลาง และหายใจได้จำกัด ด้วยการคลำลึกคุณสามารถตรวจจับความเจ็บปวดในบริเวณอวัยวะที่เสียหายได้ คุณลักษณะเฉพาะ มีเลือดออกในช่องท้องเป็นสัญญาณเชิงบวกของ Bloomberg-Shchetkin โดยมีผนังช่องท้องด้านหน้าอ่อน (ดู กระเพาะอาหารเฉียบพลัน). ในส่วนที่ลาดเอียงของช่องท้อง เสียงกระทบอาจทื่อ เสียงกระทบทำให้เจ็บปวด เสียงลำไส้อ่อนแรงหรือไม่ได้ยิน ในระหว่างการตรวจทวารหนักแบบดิจิทัลสามารถกำหนดส่วนยื่นของผนังด้านหน้าได้ ในระหว่างการตรวจช่องคลอด - การแบนของห้องใต้ดิน, ความรุนแรง, การยื่นของห้องนิรภัยด้านหลัง เนื่องจากการระคายเคืองของเยื่อบุช่องท้องกระบังลมโดยเลือดที่พุ่งออกมาทำให้เกิดอาการปวดบริเวณผ้าคาดไหล่และกระดูกสะบักผู้ป่วยจึงมุ่งมั่นที่จะนั่งในท่านั่งซึ่งจะช่วยลดอาการปวดท้อง (อาการของ vanka-stand-up) การตรวจเลือดพบว่าฮีมาโตคริตลดลง การลดลงของฮีโมโกลบินและจำนวนเม็ดเลือดแดงมักจะตรวจพบได้หลายชั่วโมงหลังจากเริ่มมีเลือดออก

หากคุณสงสัย มีเลือดออกในช่องท้องผู้ป่วยจะต้องเข้ารักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน ด้วยอาการทางคลินิกที่ถูกลบ มีเลือดออกในช่องท้องการเจาะส่วนหลังของช่องคลอดมีความสำคัญในการวินิจฉัยอย่างมาก (ดู การตรวจทางนรีเวช) และการผ่าตัดผ่านกล้องด้วยการใช้สายสวนแบบคลำซึ่งทำให้สามารถตรวจจับเลือดในช่องท้องได้ การศึกษาระดับฮีโมโกลบินในเลือดนี้ทำให้สามารถตัดสินความเข้มข้นและระยะเวลาของเลือดได้ มีเลือดออกในช่องท้อง. บทบาทนำในการวินิจฉัย มีเลือดออกในช่องท้องการเล่น การส่องกล้องตรวจเอ็กซเรย์ที่ มีเลือดออกในช่องท้องอนุญาตให้สร้างของเหลวอิสระในช่องท้องเท่านั้น

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการด้วยห้อ retroperitoneal, เลือดคั่งของผนังด้านหน้า, มีแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นที่มีรูพรุน การตรวจเอ็กซ์เรย์ของห้อ retroperitoneal เผยให้เห็นการขยายตัวของเงาและความพร่ามัวของรูปทรงของกล้ามเนื้อเอวและมีแผลพรุน - ก๊าซปลอดก๊าซในช่องท้อง ตามกฎแล้วจะไม่มีของเหลวอิสระในช่องท้องด้วยเลือดคั่ง retroperitoneal และมีเลือดคั่งของผนังช่องท้องด้านหน้า จำเป็นต้องมีการตรวจสอบแบบไดนามิกอย่างระมัดระวัง โดยวัดอัตราชีพจรและความดันโลหิตทุกๆ 1-2 ชั่วโมง เพื่อกำหนดปริมาณฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริต จนกว่าจะมีการวินิจฉัยโรค ห้ามใช้ยาแก้ปวดและยาเสพติด ในกรณีที่มีขนาดใหญ่ มีเลือดออกในช่องท้องเริ่มการบำบัดอย่างเข้มข้นทันที (การถ่ายของเหลวและสารทดแทนเลือด, การบริหารยาวิเคราะห์หัวใจและหลอดเลือด) และดำเนินมาตรการช่วยชีวิตตามข้อบ่งชี้ การแทรกแซงการผ่าตัดในแผนกศัลยกรรมรวมถึงการผ่าตัดเปิดช่องท้อง การระบุแหล่งที่มาของการตกเลือดและการหยุดเลือดออก ระหว่างดำเนินการเพื่อ มีเลือดออกในช่องท้องอายุไม่เกิน 12-24 ปี ชม.และหากไม่มีความเสียหายต่ออวัยวะกลวงก็เป็นไปได้ที่จะนำเลือดที่ไหลเข้าไปในช่องท้องกลับเข้าไปใหม่ พยากรณ์ ณ มีเลือดออกในช่องท้องจริงจังเสมอ

บรรณานุกรม:ปัญหาทางโลหิตวิทยาในปัจจุบัน แก้ไขโดย บี.วี. เปตรอฟสกี้ และคณะ M. , 1981; Jerota D. การตรวจผ่าตัดช่องท้อง, ทรานส์ จากเหล้ารัม M. , 1972; คอชเนฟ โอ.เอส. การผ่าตัดฉุกเฉินของระบบทางเดินอาหาร, คาซาน, 1984, บรรณานุกรม; การผ่าตัดศัลยกรรมเอ็ด ไอ. ลิตต์มันน์ ทรานส์ จากฮังการี, บูดาเปสต์, 1985; คู่มือการผ่าตัดช่องท้องฉุกเฉิน, เอ็ด. ปะทะ Savelyeva, M. , 1986