ทิวทัศน์ของถนนที่ปูด้วยหิน โรคโครห์น - คำจำกัดความ ภาพทางคลินิก การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการและการรักษา ปัจจัยเสี่ยงของโรคโครห์น

ประเภทนี้โรคกระเพาะคืออาการอักเสบของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร ซึ่งจะเติบโตขึ้นจนมีลักษณะเป็น "ถนนที่ปูด้วยหิน" ซีสต์และติ่งเนื้อทุกชนิดที่ปรากฏบนพื้นผิวของเยื่อเมือกทำให้รุนแรงขึ้นของโรค น่าเสียดาย อิน โลกสมัยใหม่ โรคกระเพาะ Hypertrophicเป็นเรื่องปกติมาก จึงสามารถปรากฏได้ทุกช่วงอายุ และจำเป็นต้องได้รับการรักษาตามคำสั่ง

แบคทีเรีย

ที่สุด สาเหตุที่เป็นไปได้การปรากฏตัวของโรคนี้คือแบคทีเรีย Helicobacter pylori เนื่องจากพบได้ในคนส่วนใหญ่และส่งผลต่อร่างกาย จึงเชื่อกันว่ากิจกรรมของมันนำไปสู่ หลากหลายชนิดโรคกระเพาะ ในขณะเดียวกันสิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าแบคทีเรียชนิดนี้กระตุ้นให้เกิดโรคกระเพาะในบางสถานการณ์ โดยปกติกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะเริ่มขึ้นเมื่อรับประทานอาหารที่มีคุณภาพต่ำทำให้ระคายเคืองต่อเยื่อเมือก

กรดไหลย้อน สาเหตุที่ร้ายแรงที่สองอาจเป็นกรดไหลย้อน ปัญหานี้เกี่ยวข้องกับการไม่ปฏิบัติตามอาหารด้วยการละทิ้งอาหารและการไหลเวียนของน้ำดีจากกระเพาะอาหารไปยังส่วนอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหาร โดยปกติแล้วน้ำดีส่วนเกินจะทำให้เกิดโรคกระเพาะอักเสบมากเกินไป

ความเครียดทางอารมณ์

เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าความเครียดสามารถทำให้เกิดโรคกระเพาะได้ทุกประเภท รวมถึงภาวะโภชนาการเกินด้วย ปัญหาทางอารมณ์ทำให้เกิดการเจ็บป่วย ทางเดินอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม

โภชนาการไม่ดี

โดยการดูดซึมทุกอย่างเราพยายามทำให้ร่างกายอิ่มเพื่อไม่ให้รู้สึกหิว แต่ในขณะเดียวกัน เราก็ลืมไปว่าการรับประทานอาหารนั้นจำเป็นแค่ไหน และการกินให้ถูกต้องนั้นสำคัญเพียงใด ไม่มั่งคั่งและมากเกินไป เผ็ดและ อาหารทอด, เนื้อรมควันและเครื่องเทศ - ทั้งหมดนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคกระเพาะและโรคไม่พึงประสงค์อื่น ๆ

การรับประทานยา

การบริโภคบ้าง ยาอาจกระตุ้นให้เกิดโรคระบบทางเดินอาหารรวมทั้งโรคกระเพาะชนิดที่กล่าวมาข้างต้น แน่นอนว่าการรักษาโรคบางชนิดต้องใช้ยา แต่ควรเข้าใจว่าการใช้ยาที่ไม่สามารถควบคุมได้นั้นเต็มไปด้วยผลที่ตามมาต่อกระเพาะอาหาร

ความเป็นกรดเพิ่มขึ้น

หากมีการละเมิดอาหารอาจกล่าวได้ว่าปริมาณกรดไฮโดรคลอริกเพิ่มขึ้น สิ่งนี้จะนำไปสู่ความเป็นกรดที่เพิ่มขึ้นและเป็นผลให้กลายเป็นสาเหตุของการเกิดโรคกระเพาะในรูปแบบนี้

ชนิด

โรคกระเพาะบางประเภทมีความโดดเด่นขึ้นอยู่กับว่าเยื่อบุของกระเพาะอาหารมีรูปร่างผิดปกติอย่างไร

โรคเมเนเทรียร์ โดยปกติด้วยแบบฟอร์มนี้จะมองเห็นรอยพับขนาดใหญ่บนเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร ตามกฎแล้วอาการอาจมีระดับความรุนแรงแตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับสิ่งนี้:

• ป่วย;
• เนื้องอกเทียม;
• ไม่มีอาการ

แบบฟอร์มหยาบ เมื่อโรคกระเพาะประเภทนี้ปรากฏขึ้น อาจกล่าวได้ว่ามีถุงน้ำเกิดขึ้นบนเยื่อเมือก รูปแบบเม็ดละเอียดมีลักษณะการเติบโตขนาดไม่เกิน 1 ซม. และอาการอาจรวมถึงอ่อนแรง นอนไม่หลับ และความอยากอาหารลดลง

กระปมกระเปากระเพาะอักเสบ Hypertrophic มีลักษณะเป็นหูดที่ปกคลุมพื้นผิวของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร อันตรายของโรคกระเพาะประเภทนี้คือหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ อาจทำให้เกิดมะเร็งได้

โรคกระเพาะแบบ Polypous ชื่อนี้บ่งบอกว่าติ่งเนื้อปรากฏบนเยื่อเมือกซึ่งเกิดขึ้นทั้งในรูปแบบเดียวและใน ปริมาณมาก. โรคกระเพาะประเภทนี้สามารถแพร่กระจายหรือโฟกัสได้

อาการ

โรคกระเพาะอักเสบมากเกินไปมีอาการบางอย่าง ตามกฎแล้วบน ชั้นต้นโรคนี้อาจไม่แสดงอาการ แต่ไม่นาน ภาพก็ค่อนข้างชัดเจน โรคนี้มีลักษณะโดย:

• ปวดโดยเฉพาะหลังรับประทานอาหาร
• การสูญเสียน้ำหนักเนื่องจากการกำเริบของโรคกระเพาะ;
• ความเป็นไปได้ที่จะมีเลือดออกในกระเพาะอาหาร
• บวม;
• คลื่นไส้;
• ขาดความอยากอาหารหรือความอยากอาหารลดลง

การวินิจฉัย

สำหรับ การรักษาที่เหมาะสมจำเป็นต้องมีการวินิจฉัย มีจุดประสงค์เพื่อจุดประสงค์นี้ที่ดำเนินการศึกษาเพื่อให้สามารถระบุโรคกระเพาะที่มีไขมันมากเกินไปได้อย่างแม่นยำ เพื่อจุดประสงค์นี้ มีการใช้ fibrogastroscopy ในระหว่างนี้คุณสามารถดูสภาพของกระเพาะอาหารและเยื่อเมือกบนจอภาพได้ นอกจากนี้ยังสามารถทำการทดสอบระบบทางเดินหายใจซึ่งผู้ป่วยจะหายใจเข้าไปในอุปกรณ์พิเศษ

อุปกรณ์ตรวจจับเนื้อหาที่เพิ่มขึ้นของกิจกรรมที่สำคัญของแบคทีเรีย Helicobacter ซึ่งอาจนำไปสู่การเจ็บป่วยได้ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะทำการตรวจชิ้นเนื้อซึ่งจะบ่งชี้ว่ามีเนื้องอกหากกระบวนการได้เริ่มขึ้นแล้ว การรักษาจะขึ้นอยู่กับผลที่ได้รับ

การรักษา

การรักษาโรคเช่นโรคกระเพาะมีมากเกินไปเริ่มต้นด้วยโภชนาการ การรับประทานอาหารเป็นโอกาสในการฟื้นฟูสุขภาพและหยุดยั้งการลุกลามของโรคค่ะ ระยะเฉียบพลัน. โดยปกติแล้วระบบจะถูกนำมาใช้เป็นพื้นฐาน มื้ออาหารที่เป็นเศษส่วนซึ่งมีลักษณะเป็นมื้อเล็กๆ ไม่มีข้อผิดพลาดในการบริโภคอาหาร และทานอาหารบ่อยๆ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าจำเป็นต้องยกเว้นอาหารบางประเภท รวมถึงอาหารรสเปรี้ยว มัน อาหารเผ็ด และอาหารทอด

ห้ามใช้ช็อกโกแลต เครื่องดื่มอัดลม ขนมอบ และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ - คุณต้องควบคุมอาหาร จำเป็นต้องใช้ยาที่มี อิทธิพลเชิงบวกบนเยื่อบุกระเพาะอาหาร สิ่งเหล่านี้อาจเป็น Mezim-Forte, Festal, Degistal เป็นต้น ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ช่วยดูดซับอาหารและปรับปรุงกระบวนการย่อยอาหาร ในกรณีที่มีอาการกำเริบคุณสามารถใช้ Sulgin และ Furazolidone ได้

การแพทย์แผนโบราณก็กลายเป็นทางเลือกในการรักษาที่ยอดเยี่ยมเช่นกัน โดยปกติแล้วสมุนไพรและยาต้มต่างๆใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ สิ่งเหล่านี้อาจเป็นทิงเจอร์ของดาวเรืองและคาโมมายล์รวมถึงโพลิสและกล้าย เป็นสูตรอาหาร ยาแผนโบราณมีตัวเลือกตามน้ำผึ้งและน้ำมันทะเล buckthorn

การป้องกัน

ถึง การเจ็บป่วยที่รุนแรงไม่ได้เอาชนะคุณขอแนะนำให้ป้องกันการปรากฏตัวของมัน เนื่องจากโรคกระเพาะมีความเกี่ยวข้องกับกิจกรรมของแบคทีเรียจึงต้องได้รับการรักษาตามคำสั่ง จุดสำคัญนอกจากนี้ยังมีการรับประทานอาหารที่จะช่วยป้องกันการเกิดโรคนี้ได้

การกินอาหารแห้ง อาหารไม่สม่ำเสมอ และการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดเป็นสาเหตุหลักของโรคกระเพาะ ดังนั้นคุณต้องกำจัดสิ่งเหล่านี้อย่างเร่งด่วน นอกจากการควบคุมอาหารแล้ว ยังจำเป็นต้องทำให้ตารางการทำงานและการพักผ่อนเป็นปกติ และกังวลน้อยลง เมื่อเผชิญกับความเครียด ไม่ช้าก็เร็วร่างกายก็จะไร้พลังในการต่อสู้กับโรคภัยไข้เจ็บใดๆ
อีกประเด็นหนึ่งคือยา

ในบรรดายาหลายชนิดมักมียาที่ส่งผลเสียต่อกระเพาะอาหารและเยื่อเมือกอยู่เสมอ นั่นคือเหตุผลว่าทำไมในการรักษาโรคต่างๆ จึงคุ้มค่าที่จะหันมาใช้ การแพทย์ทางเลือก. การเยียวยาพื้นบ้านบ่อยมากที่พวกเขาให้ ผลลัพธ์ที่เป็นบวกเปลี่ยนแท็บเล็ตได้สำเร็จ

วีดีโอ “โรคกระเพาะ. สาเหตุและการรักษา”

โรคนี้เกิดขึ้นได้อย่างไรในผู้ใหญ่และเด็ก? และสิ่งที่จำเป็นในการรักษาให้ถูกต้องและตลอดไป

โรคโครห์น- รอยโรคอักเสบที่ไม่เชิญชมของส่วนต่าง ๆ ของระบบทางเดินอาหารของสาเหตุที่ไม่ทราบลักษณะโดยการแบ่งส่วนหลักสูตรที่เกิดขึ้นซ้ำด้วยการก่อตัวของการแทรกซึมของการอักเสบและแผลตามยาวลึกซึ่งมักมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อน ขึ้นอยู่กับส่วนที่ได้รับผลกระทบจากระบบทางเดินอาหารลำไส้เล็กลำไส้เล็กและรูปแบบผสมของโรคมีความโดดเด่น ความถี่. 25-27 รายต่อประชากร 100,000 คน รูปแบบลำไส้เล็ก - 25% ของกรณี, รูปแบบลำไส้ใหญ่ - 25%, แบบผสม- 50% . ในลำไส้เล็กตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุด (90%) คือส่วนปลายของลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งอธิบายชื่อที่ล้าสมัยของโรคนี้ - ส่วนปลายของลำไส้เล็กอักเสบ อายุที่โดดเด่นอุบัติการณ์สูงสุดครั้งแรกคือ 12-30 ปี ครั้งที่สองคือประมาณ 50 ปี

รหัสโดย การจำแนกประเภทระหว่างประเทศโรค ICD-10:

สาเหตุ

ปัจจัยเสี่ยง.ปัจจัยทางพันธุกรรม ในประมาณ 17% ของกรณี การตรวจพบโรคโครห์นในญาติใกล้ชิดของผู้ป่วย (ความสัมพันธ์ระดับแรก) จูงใจต่อการพัฒนาของโรคลำไส้อักเสบ (โรค Crohn และไม่เฉพาะเจาะจง ลำไส้ใหญ่) ถูกกำหนดโดยตำแหน่ง 12p13.2, 12q24.1, 7q22 และ 3p21.2 โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง ความไม่เพียงพอของวาล์ว ileocecal ดิสแบคทีเรีย

พยาธิสัณฐานวิทยาผนังลำไส้ที่ได้รับผลกระทบมีความหนาขึ้นอย่างมากพร้อมกับการอักเสบจากผิวหนัง มีลักษณะเป็นรอยโรคหลายหลาก (โฟกัสแกรนูโลมา, แผลลึกที่ซับซ้อนหรือเป็นเส้นตรง) โดยเว้นระยะห่างจากกันมาก ในเรื่องนี้การแพร่กระจายของโรคเปรียบเปรยเมื่อเปรียบเทียบกับการกระโดดของจิงโจ้ Macroscopically: การปรากฏตัวของ "ถนนที่ปูด้วยหิน" - พื้นที่ของเยื่อเมือกปกติจะถูกแทนที่ด้วยแผลและการเจริญเติบโตของเม็ดเล็ก ด้วยกล้องจุลทรรศน์.. ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ อาการบวมและการขยายตัวของรูขุมขนน้ำเหลืองในชั้นใต้เยื่อเมือก.. การแพร่กระจายขององค์ประกอบของเรติคูโลเอนโดธีเลียมและลิมฟอยด์.. แกรนูโลมาประกอบด้วยเซลล์ยักษ์และเซลล์เยื่อบุผิว ลำไส้เล็กขยายใหญ่ขึ้นและหมองคล้ำ ต่อมน้ำเหลือง. การตีบระดับทุติยภูมิเนื่องจากรอยแผลเป็น อาจทำให้เกิดรูทวารได้

อาการ (สัญญาณ)

ภาพทางคลินิก

อาการที่พบบ่อยของโรคโครห์นทุกรูปแบบ.. ท้องเสีย.. ปวดท้อง มักเป็นตะคริว รุนแรงขึ้นก่อนถ่ายอุจจาระ และหายไปหลังถ่ายอุจจาระ.. ลำไส้อุดตัน (ในผู้ป่วยประมาณ 25%).. อาการทั่วไป (ไข้ น้ำหนักลด ไม่สบายตัว) , อาการเบื่ออาหาร) .. ริดสีดวงทวารและรอยโรคอื่น ๆ ของบริเวณทวารหนัก (ฝี, ตีบตัน) เป็นลักษณะของ ระยะยาวโรค.. อาการภายนอกลำไส้: เกิดผื่นแดง nodosumและ pyoderma, episcleritis, uveitis, ankylosing spondylitis, โรคข้ออักเสบ (5%)

ลำไส้เล็กรูปแบบ.. ปวดท้องคล้ายปวดไส้ติ่งซึ่งไม่ลดลงหลังถ่ายอุจจาระ (อุจจาระมักเป็นของเหลว) และจะรุนแรงขึ้นหลังรับประทานอาหาร.. อาการ Malabsorption syndrome (น้ำหนักลด, โลหิตจาง, การเจริญเติบโตช้าในเด็ก, ภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ, บวมน้ำ).. . ลำไส้อุดตัน (หนึ่งในสามของกรณี).. เลือดออกในลำไส้ (20%) ไม่ค่อยมีมาก

รูปแบบของลำไส้ใหญ่.. เลือดปนและมีเสมหะเป็นหนองในอุจจาระ.. ปวดทั่วท้อง มักสัมพันธ์กับการถ่ายอุจจาระ.. ท้องผูก (16.6%).. รอยโรคบริเวณทวารหนักทวารหนัก (40%).. สำหรับรอยโรคกระจาย ของลำไส้ใหญ่เป็นเรื่องปกติมากขึ้น ลำไส้และสำหรับปล้อง - อาการภายนอกลำไส้.. Megacolon (10%) .. ด้วย แผลกระจาย ลำไส้ใหญ่การพัฒนาของการขยายตัวของพิษเฉียบพลันเป็นไปได้ เมื่อบริเวณบริเวณทวารหนักได้รับผลกระทบจะมีรูพรุนปรากฏขึ้น

รูปแบบผสม.. ปวดท้องครึ่งซีกขวาคล้ายภาคผนวก.. ลำไส้อุดตันบ่อยกว่ารูปแบบอื่น

พยาธิวิทยาร่วมกันโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากไวรัส โรคข้ออักเสบ Erythema nodosum และ pyoderma Episcleritis, uveitis ท่อน้ำดีอักเสบแข็งตัว

การตั้งครรภ์ไม่มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่เป็นโรค Crohn ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงถึงปานกลาง

ขั้นตอนทางคลินิก(มีลักษณะตามช่วงเวลาของการกำเริบและการทุเลา) เฉียบพลัน... ท้องร่วง น้ำหนักลด ความเจ็บปวดที่น่าเบื่อในท้อง (โดยปกติจะอยู่ที่ครึ่งขวา) กึ่งเฉียบพลัน.. จำนวนแผลที่เป็นแผลเพิ่มขึ้น, เกิดแกรนูโลมา, ลำไส้ตีบปล้อง. ในเรื่องนี้อาการปวดจะเป็นตะคริวโดยธรรมชาติ. อาการลำไส้อุดตันเป็นไปได้ เรื้อรัง... โดดเด่นด้วยการแพร่กระจายของกระบวนการ sclerotic ในผนังลำไส้และการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ(ไม่เฉพาะเจาะจง) การตรวจเลือด: โรคโลหิตจาง, ESR เพิ่มขึ้น, ภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ, การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์เนื้อหาต่ำ กรดโฟลิควิตามินบี 12 และดี การวิจัยเชิงสัตววิทยาหากการย่อยอาหารและการดูดซึมบกพร่องจะช่วยให้สามารถระบุ steatorrhea, amilorrhea และ creatorrhoea ได้ กรดไขมันและเกลือของมัน) เป็นลักษณะของโรคโครห์นในรูปแบบลำไส้เล็กหรือแบบผสม

การศึกษาพิเศษ

FEGDS ช่วยให้คุณระบุความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหารส่วนบน การแปลกระบวนการในกระเพาะอาหารคิดเป็น 1-1.5% ของทุกกรณีของโรค Crohn โดยทั่วไปมากที่สุดคือรอยโรคที่แยกได้ของช่องท้องหรือแผลรวมของกระเพาะอาหารและส่วนเริ่มต้น ลำไส้เล็กส่วนต้น.. บ่อยครั้งที่กระเพาะอาหารมีส่วนร่วมในกระบวนการในระยะสุดท้ายของความเสียหายในลำไส้

Sigmoidoscopy ช่วยให้คุณตรวจจับการเปลี่ยนแปลงในไส้ตรงที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา (50% ของกรณี)

การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ช่วยให้คุณตรวจเยื่อเมือกทั้งส่วนหนาและ แผนกเทอร์มินัล ileum กำหนดตำแหน่งของกระบวนการขนาดของรอยโรควินิจฉัยหรือไม่รวมการตีบตันรับรู้การกำเริบของโรคทันทีในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด ทำการตรวจชิ้นเนื้อเป้าหมายของเยื่อเมือกในส่วนใด ๆ ของลำไส้ใหญ่และ ileum ส่วนปลาย พืชในลำไส้มักเพาะเลี้ยงจากหนองของฝีหลังผ่าตัด: เอสเชอริเคีย โคไล, Bacteroides fragilis, enterococci.. ช่วงเริ่มต้นของโรคมีลักษณะเฉพาะด้วยข้อมูลส่องกล้องไม่เพียงพอ: เยื่อเมือกหมองคล้ำ; เมื่อเทียบกับพื้นหลังจะมองเห็นการกัดเซาะของท้ายเรือล้อมรอบด้วยเม็ดสีขาวในรูของลำไส้และบนผนังมีเมือกเป็นหนอง ความโล่งใจของเยื่อเมือกของประเภท "ทางเท้าหินกรวด" จะถูกเปิดเผยในช่วงเวลานั้น กิจกรรมที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของกระบวนการ ขั้นตอนเดียวกันนี้มีลักษณะโดยการก่อตัวของ Fistulas เมื่อกิจกรรมของกระบวนการลดลงแผลเป็นจะเกิดขึ้นบริเวณแผล - รอยแตกซึ่งนำไปสู่การตีบตัน

ภาพเอ็กซ์เรย์ที่สมบูรณ์ที่สุดสามารถรับได้เฉพาะกับการตรวจที่ครอบคลุมเท่านั้น (ด้วยการอุดลำไส้แบบแน่นหรือกึ่งแน่นด้วยสารแขวนลอยแบเรียมและมีคอนทราสต์สองเท่า)... เมื่อกระบวนการนี้ถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในกระเพาะอาหาร การเอ็กซ์เรย์ ภาพของโรคโครห์นแยกแยะได้ยาก เนื้องอกร้ายส่วนหน้าของกระเพาะอาหาร.. สัญญาณหลัก... การแบ่งส่วนของแผล... “สัญญาณสายไฟ”... ลำไส้เป็นคลื่นหรือไม่สม่ำเสมอ... แผลตามยาวที่ก่อตัวเป็น “ทางเท้าหินกรวด” บรรเทา... Pseudodiverticula ซึ่ง เป็นแผลลึกที่ทะลุเข้าไปในเส้นใย

การเลือก angiography ของหลอดเลือด mesenteric - พร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในเครือข่ายหลอดเลือดภายใน, การเปลี่ยนแปลงในส่วนของ mesenteric ของหลอดเลือดจะถูกบันทึกไว้

อัลตราซาวด์ให้โอกาสดังต่อไปนี้.. กำหนดขอบเขตของกระบวนการในลำไส้.. วัดความหนาของผนังลำไส้ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ.. ติดตามการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการ.. ศึกษาสภาพของอวัยวะอื่น ๆ ของระบบย่อยอาหาร . ติดตามประสิทธิผลของการรักษา

CT สามารถตรวจพบฝีตามช่องทวารและรอยโรคบริเวณทวารหนักได้

การรักษา

การรักษา

โหมด. ในระหว่างการกำเริบ - ผู้ป่วยใน, อยู่ในขั้นตอนการบรรเทาอาการ - ผู้ป่วยนอก

อาหาร. ในช่วงที่อาการกำเริบของโรคจะมีการกำหนดให้รับประทานอาหารที่อ่อนโยนต่อกลไกและทางเคมี เนื้อหาที่เพิ่มขึ้นโปรตีน วิตามิน ไม่รวมนม หากแพ้และมีเส้นใยพืชหยาบในปริมาณจำกัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อบริเวณลำไส้แคบลง (อาหารหมายเลข 4 และหมายเลข 4b) ปริมาณแคลอรี่ของอาหารสามารถเพิ่มขึ้นได้โดยใช้สารละลายสารอาหารเหลว การเตรียมโปรตีนที่มีโปรตีนทั้งหมด และไม่มีแลคโตสและเส้นใยพืช อาหารพิเศษรวมถึงโปรตีนไฮโดรไลซ์ และไม่มีแลคโตสและเส้นใยเช่นกัน ในกรณีที่มีการตีบตันหรือมีสิ่งกีดขวางซ้ำๆ ควรหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่หยาบและเป็นก๊าซ ที่ รูปแบบต่างๆอาการท้องร่วงจำเป็นต้องเพิ่มปริมาณเส้นใยพืชและจำกัดการบริโภคไขมัน

นำกลยุทธ์ส่งผลต่อปฏิกิริยาของร่างกาย ลดอาการแพ้และ ปฏิกิริยาการอักเสบ. กำจัดการติดเชื้อและความมึนเมา การควบคุมความผิดปกติของการเผาผลาญและเอนไซม์ แก้ไขอาการการดูดซึมผิดปกติด้วย แผลรุนแรง ลำไส้เล็ก. การบำบัดด้วยอาหารและวิตามินบำบัด

การผ่าตัด.

บ่งชี้สำหรับ การผ่าตัดแบบเลือก.. ขาดผลกระทบในระยะยาว การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมด้วยกระบวนการที่รุนแรงและการกำเริบของโรคบ่อยครั้ง. ลำไส้ตีบพร้อมกับบางส่วน ลำไส้อุดตันค่อย ๆ ใกล้เข้ามา (ทั้งๆ ที่. การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม) เพื่อให้สิ่งกีดขวางสมบูรณ์.. การพัฒนาของมะเร็งกับภูมิหลังของโรคโครห์น

ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดเร่งด่วน.. มีเลือดออกมากเป็นประจำและก้าวหน้า.. การขยายตัวของสารพิษเฉียบพลันของลำไส้ใหญ่ที่ไม่สามารถรักษาแบบอนุรักษ์นิยมได้.. การเจาะแผลในลำไส้, การพัฒนาของฝี, ริดสีดวงทวารและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

ชนิด การแทรกแซงการผ่าตัด.. ใน ระยะเวลาเฉียบพลันแนะนำให้ทำการผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบส่วนปลาย หาก cecum เกี่ยวข้องอย่างมีนัยสำคัญ จะทำการผ่าตัด ileocecal หลักสูตรหลังการผ่าตัดมักจะราบรื่น หากเกิดริดสีดวงทวาร มักจะมาจากลำไส้ที่ได้รับผลกระทบมากกว่าจากตอของกระบวนการที่ถูกเอาออก การรักษาริดสีดวงทวารไม่ประสบความสำเร็จหากไม่มีการสุขาภิบาลฝีที่อยู่รอบ ๆ การดำเนินการแบ่งออกเป็นแบบประคับประคองแบบรุนแรงและแบบสร้างใหม่ - บูรณะ แบบประคับประคอง (การดำเนินการตัดการเชื่อมต่อ) - การใช้ ileo แบบสองลำกล้อง- หรือ colostomy ในกรณีที่มีอาการร้ายแรงมาก การแทรกซึมของผู้ป่วยหรือการแทรกซึมในช่องท้อง, การขยายตัวของการตีบโดยใช้สายสวนโฟลีย์ .. Radical - การผ่าตัดส่วนของลำไส้เล็ก, การผ่าตัดแบบปล้องหรือผลรวมย่อยของลำไส้ใหญ่, การผ่าตัดลำไส้ใหญ่, การผ่าตัดคอลโปรเทคโตมี การทำศัลยกรรมพลาสติกสำหรับแผลเป็นตีบระยะสั้น..

การรักษารอยโรคในบริเวณบริเวณทวารหนัก เมื่อฝี perianal เกิดขึ้นจำเป็นต้องเปิดและระบายออก ต้องใช้ริดสีดวงทวารและรอยแยกทางทวารหนัก การผ่าตัดรักษาหากมีหลายรายการหรือมีความรุนแรง หลักสูตรทางคลินิก.. ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดรักษาทางพยาธิวิทยาของบริเวณรอบดวงตาควรมีข้อ จำกัด ให้มากที่สุดเนื่องจาก บาดแผลในผู้ป่วยดังกล่าวจะหายช้ามาก และมีเปอร์เซ็นต์การกำเริบของโรคสูง

การบำบัดด้วยยา

ไม่มีการบำบัดเฉพาะ การรักษาตามอาการ: diphenyltropine 2.5-5 มก., loperamide 2-4 มก. หรือโคเดอีน 15-30 มก. รับประทานมากถึง 4 ครั้งต่อวัน - เพื่อทำให้อ่อนลง ปวดตะคริวและท้องเสีย

ยาซัลโฟนาไมด์... ซัลฟาซาลาซีน - เริ่มต้นด้วย 500 มก. วันละ 2 ครั้งและ (หากยอมรับได้ดี) เพิ่มขนาดยาทุกๆ 4 วันเป็น 1 กรัม 4 ครั้งต่อวัน ผลกระทบจะเกิดขึ้นภายใน 4-6 สัปดาห์ Mesalazine (สามารถใช้ได้หากคุณแพ้ยา sulfasalazine) - รับประทาน 1.5 กรัม/วัน โดยแบ่ง 3 ครั้ง (ในกรณีที่รุนแรงมากถึง 3-4 กรัม/วัน ไม่เกิน 8-12 สัปดาห์ ); ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อลำไส้ใหญ่และทวารหนักจากมากไปน้อย - ต่อทวารหนัก 1.5 กรัม/วัน โดยแบ่งเป็น 3 ขนาด

จีเค - ที่ แบบฟอร์มเฉียบพลันอาการป่วย อาการกำเริบรุนแรง และรูปแบบปานกลาง ดื้อต่อยาอื่นๆ เพรดนิโซโลน 20-40 มก./วัน เมื่อบรรเทาอาการได้ ขนาดยาจะค่อยๆ ลดลงเหลือ 10-20 มก./วัน เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่ 4 ของการรักษา ระยะเวลาของการรักษานานถึง 2 เดือน หากไม่สามารถบริหารช่องปากได้ให้ฉีดไฮโดรคอร์ติโซน 50 มก. ครั้งแรก 2 ครั้งต่อวัน IV หรือ 4 ครั้งต่อวัน IM จากนั้นหลังจาก 5-7 วัน prednisolone จะถูกกำหนด 40-60 มก./วัน รับประทาน. ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อลำไส้ใหญ่ทั้งหมด ให้ใช้สวนทวารที่มีไฮโดรคอร์ติโซน 125 มก. ต่อน้ำ 200 มล. วันละ 2 ครั้ง (เช้าและกลางคืน) จากนั้นเมื่อได้ผล 1 ครั้ง ต่อวัน จากนั้นวันเว้นวัน ด้วยการแปลรอยโรคด้านซ้าย ปริมาณรายวันไฮโดรคอร์ติโซนจะลดลงเหลือ 75-100 มก. และในกรณีโดยตรงและ ลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์- มากถึง 50 มก.

Metronidazole 250 มก. 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลาไม่เกิน 8 สัปดาห์ - เมื่อมีฝีในช่องท้องหรือทวารหนัก

Cyanocobalamin ทางหลอดเลือด - สำหรับรอยโรคของ ileum

สำหรับการบำบัดบำรุงรักษา - mesalazine, methotrexate, azathioprine หรือ mercaptopurine (ยืดระยะเวลาการให้อภัย)

ยาทางเลือกยาปฏิชีวนะ หลากหลายการกระทำที่ส่งผลต่อจุลินทรีย์แกรมลบและแบบไม่ใช้ออกซิเจนจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน (เช่นฝีหรือช่องทวาร) แทนซัลฟาซาลาซีน - ซาลาโซไดเมทอกซิน

การสังเกต. การสังเกตแบบไดนามิก ควบคุมการตรวจทุกๆ 3-6 เดือน หากอาการของผู้ป่วยคงที่ (ปริมาณ Hb, ESR, น้ำหนักตัว, อาการปวด, ท้องเสีย, อาการทางระบบ) . ควบคุมการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อบริเวณที่น่าสงสัยของเยื่อเมือก เป็นประจำทุกปี - การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือด, การทดสอบตับ, โปรตีนแกรม การกำหนดปริมาณวิตามินบี 12 ในรูปแบบลำไส้เล็กของโรคหรือหลังการผ่าตัดส่วนของลำไส้เล็ก

ภาวะแทรกซ้อนความก้าวหน้าของโรค - การเพิ่มขึ้นของที่มีอยู่และการปรากฏตัวของพื้นที่ใหม่ของความเสียหายในลำไส้ การกำเริบของโรคหลังการผ่าตัด (มักเกิดความเสียหายต่อลำไส้ใกล้เคียง) Fistulas เกิดขึ้นในผู้ป่วย 15%: ทวารหนักและทวารหนัก, ลำไส้ - ช่องคลอด, ลำไส้ - ตุ่ม, ลำไส้และภายนอก, มาจากส่วนต่าง ๆ ของระบบทางเดินอาหาร รอยโรคนอกลำไส้เกิดขึ้นใน 10% ของกรณี (erythema nodosum และ pyoderma, episcleritis, uveitis, ankylosing spondylitis) ลำไส้อุดตันเกิดขึ้นประมาณ 25% ของกรณี การมีส่วนร่วมอย่างกว้างขวางของลำไส้ใหญ่จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งของต่อม การเจาะลำไส้และมีเลือดออกในลำไส้มากมาย การศึกษาใน ช่องท้องการแทรกซึมของการแปลที่แตกต่างกัน การขยายตัวของสารพิษเฉียบพลันของลำไส้ใหญ่ โรคโครห์นสามารถนำไปสู่การดูดซึมผิดปกติเนื่องจากความเสียหายของเยื่อเมือก การตีบหลายครั้งด้วยการเจริญเติบโตของแบคทีเรียมากเกินไป หรือเนื่องจากการผ่าตัดลำไส้หลายครั้ง

พยากรณ์.เนื่องจากโรคดำเนินไปอย่างยืดเยื้อและก้าวหน้า การพยากรณ์โรคจึงมักไม่เป็นผลดี โรคนี้นำไปสู่ความพิการในผู้ป่วยอายุน้อยกว่า และความพิการพบบ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายถึง 2 เท่า การพยากรณ์โรคในระยะยาวของโรค Crohn เป็นสิ่งที่ดีเมื่อกระบวนการนี้มีการแปลในลำไส้ใหญ่

การป้องกันการดูแลทางการแพทย์อย่างสม่ำเสมอ ในกรณีที่ความถี่ของการกำเริบของโรคอย่างต่อเนื่องจะมีการกำหนดหลักสูตรการรักษาป้องกันการกำเริบของโรค

คำพ้องความหมายลำไส้ใหญ่อักเสบแบบ Granulomatous ลำไส้อักเสบแบบ Granulomatous แกรนูโลมาในลำไส้ โรค proctocolitis ของ Crohn ลำไส้อักเสบส่วนปลาย อาการลำไส้ใหญ่บวมในระดับภูมิภาค โรคลำไส้อักเสบในระดับภูมิภาค

ไอซีดี-10. K50 โรคโครห์น [ลำไส้อักเสบในภูมิภาค]

โอ.เอส.ชิฟริน
แผนกและคลินิกเวชศาสตร์โรคภายใน ระบบทางเดินอาหารและตับ
(หัวหน้าภาควิชาและผู้อำนวยการคลินิก - นักวิชาการของ Russian Academy of Medical Sciences V.T. Ivashkin)
เอ็ม เอม ไอ.เอ็ม.เซเชโนวา

Terminal ileitis กลายเป็นรูปแบบที่กำหนดทาง nosological เฉพาะหลังจากการทำงานของ B. Crohn ซึ่งในปี 1932 ได้อธิบายรายละเอียดภาพทางคลินิกของผู้ป่วย 14 ราย ข้อสังเกตเพิ่มเติมแสดงให้เห็นว่า กระบวนการอักเสบคล้ายกับที่อธิบายไว้ ไม่เพียงส่งผลต่อลำไส้เล็กเท่านั้น แต่สามารถแพร่กระจายด้วยความถี่ไม่มากก็น้อยไปยังทุกส่วนของทางเดินอาหาร: ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นและลำไส้ใหญ่ส่วนออก (B. Crown, 1949), กระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น (H. Fahimi และคณะ 1963) หลอดอาหาร (N. Dyer et al., 1969) H. Lockhart-Mummery et al., I960, 1964 อธิบายความเสียหายที่เกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่ รวมถึงการมีส่วนร่วมของคลองทวารหนักในกระบวนการนี้

ชื่อสามัญ ของโรคนี้- อย่างไรก็ตาม "โรคของ Crohn" จนถึงทุกวันนี้ยังใช้คำอื่น ๆ เพื่อกำหนด: ลำไส้ใหญ่อักเสบแบบกราปูโลมาเชียส, ลำไส้อักเสบแบบเม็ดเล็ก, ลำไส้ใหญ่ส่วนภูมิภาค, ลำไส้ใหญ่อักเสบแบบ transmural ฯลฯ คำว่า "โรคโครห์น" ดูเหมือนจะเหมาะสมที่สุด เนื่องจากมีโรคหลายรูปแบบรวมอยู่ด้วย

ระบาดวิทยา

ความยากในการประเมินความชุกของโรคที่แท้จริงนั้น เกิดจากความยากลำบากในการวินิจฉัยแยกโรคจากรอยโรคอื่นๆ ในลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ ฉันไม่พบคำอธิบายที่เพียงพอเกี่ยวกับข้อเท็จจริงของการแพร่กระจายของโรคในวงกว้างในหมู่ประชาชน ประเทศที่พัฒนาแล้ว; ในยุโรปและอเมริกาเหนือ ความชุกของโรคโดยรวมอยู่ที่ 40-60 รายต่อประชากร 100,000 คน ความชุกของโรคไม่มีความแตกต่างทางเพศอย่างมีนัยสำคัญ แม้ว่าผู้หญิงจะยังได้รับผลกระทบค่อนข้างบ่อยกว่าก็ตาม

สาเหตุและการเกิดโรค

สาเหตุของโรคโครห์นยังไม่เป็นที่แน่ชัด มีข้อสันนิษฐานว่าปัจจัยทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรค ย้อนกลับไปในปี พ.ศ. 2492 บี. คราวน์ ค้นพบผู้ป่วยโรคนี้ 11 รายในญาติสนิท

แม้จะมีข้อมูลที่มีอยู่เกี่ยวกับความถี่ที่สูงขึ้นในการระบุถนนที่เป็นโรคโครห์น มัยโคแบคทีเรียสายพันธุ์ต่างๆ และ การติดเชื้อไวรัสในปัจจุบันไม่มีเหตุผลที่จะต้องพิจารณาว่าเชื้อก่อโรคเป็นปัจจัยทางสาเหตุที่ชัดเจนของโรค

เมื่อเร็ว ๆ นี้ แนวคิดเรื่องการสร้างภูมิคุ้มกันโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังได้รับความสนใจเป็นพิเศษจากนักวิจัย ถือได้ว่าพิสูจน์ได้ว่าในโรคโครห์น การผลิตแอนติบอดีในท้องถิ่นเพิ่มขึ้น และการเปลี่ยนแปลงของอัตราส่วนของการหลั่ง IgG และ IgA ต่อการผลิต IgG ที่เพิ่มขึ้นจะถูกตรวจพบ การเพิ่มขึ้นของการผลิตแอนติบอดีเฉพาะที่สามารถเป็นสื่อกลางในการทำงานของเอฟเฟกเตอร์ได้ (การกระตุ้นส่วนเสริม ความเป็นพิษต่อเซลล์ของเซลล์) ปัจจัยต่าง ๆ จำนวนมากมีส่วนร่วมในการกระตุ้นการทำงานของเซลล์เม็ดเลือดขาว B และการควบคุมการทำงานของพวกมัน: การปล่อยไซโตไคน์บางชนิด, ปฏิกิริยากับทีเซลล์ ฯลฯ นอกจากนี้ การไม่มีการตอบสนองที่เพิ่มขึ้นของทีเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับเยื่อเมือก (MALT) อาจยืนยันการปราบปรามในระดับภูมิภาค ดังนั้นการอักเสบจะมาพร้อมกับการมีส่วนร่วมตามธรรมชาติของส่วนประกอบต่าง ๆ ของระบบภูมิคุ้มกันของเยื่อเมือกในลำไส้ในกระบวนการ เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้มีการพูดคุยกันถึงบทบาทของ vasculitis ในการเกิดโรคของโรคนี้

บทบาทของการสูบบุหรี่ถือได้ว่าเป็นกลไกกระตุ้นการพัฒนาของโรคโครห์น (ความเสี่ยงในการเกิดโรคเพิ่มขึ้น 1.8-4.2 เท่า) กลไกที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ที่เหลือ (บทบาทของไขมันบางประเภท, การบริโภคน้ำตาลที่เพิ่มขึ้น, ยาคุมกำเนิด) เห็นได้ชัดว่าไม่ได้มีบทบาทสำคัญใดๆ

สัณฐานวิทยา

สัญญาณกล้องจุลทรรศน์ที่สำคัญประการหนึ่งของโรค Crohn คือการแพร่กระจายของการแทรกซึมของการอักเสบไปยังผนังลำไส้ทุกชั้น (รูปที่ 1) กระบวนการอักเสบเริ่มต้นจากชั้นใต้เยื่อเมือก ดังนั้นเยื่อเมือกจึงเริ่มมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย นอกจากนี้ช่วงแรกของโรคยังมีลักษณะการแทรกซึมของผนังลำไส้ขนาดใหญ่และลิมโฟไซติก แผลในเยื่อบุที่เกี่ยวข้องจะมาพร้อมกับการแทรกซึมของนิวโทรฟิล (รูปที่ 1 และรูปที่ 2 บนหน้า 264)

ความหนาแน่นที่ไม่สม่ำเสมอของการแทรกซึมของแผ่นโพรเพียของเยื่อเมือกก็เป็นไปตามธรรมชาติในโรคของโครห์น การสะสมของน้ำเหลือง (“แกรนูโลมาที่ไม่สมบูรณ์”) สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกชั้นของผนังลำไส้ ใน 60% ของผู้ป่วยโรคโครห์น พบแกรนูโลมาชนิดซาร์คอยด์ (รูปที่ 3A หน้า 264) ประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวและเซลล์ขนาดยักษ์ประเภท Pirogov-Langhans ล้อมรอบด้วยขอบเส้นใยและแถบลิมโฟไซต์ ต่างจากวัณโรคแกรนูโลมาตรงที่ไม่มีการสลายตัวเป็นเนื้อเดียวกันตรงกลาง แกรนูโลมาดังกล่าวสามารถพบได้ไม่เพียง แต่ในผนังลำไส้เท่านั้น แต่ยังพบในต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคด้วย

แผลที่ลึกและแคบ (รูปที่ 1, 3B บนหน้า 264) มักจะเรียงตามหรือข้ามแกนลำไส้ (ปูด้วยหินกรวด - รูปที่ 4 บนหน้า 264) พังผืดของผนังลำไส้ (รูปที่ 5.6 บนหน้า 264 ) การยึดเกาะจำนวนมาก (รูปที่ 9 บนหน้า 264) เป็นภาพที่สังเกตได้ตามธรรมชาติในระยะลุกลามของโรค การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของหลอดเลือดยังแสดงออกมาในรูปแบบของการสะสมของไฟบรินในหลอดเลือดแดง รวมถึงการบดเคี้ยวของพวกมัน

ภาพทางคลินิก

อาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรคและความลึกของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในผนังลำไส้ ที่สุด อาการทั่วไปในผู้ที่เป็นโรคโครห์นจะมีอาการท้องเสีย ปวดท้อง และน้ำหนักลด อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงของผู้ป่วยและมีไข้มักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของการโจมตีของโรค อาการของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันเป็นลักษณะของรอยโรคในลำไส้เล็กส่วนต้น นอกจากนี้ด้วยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นมักเกิดการอุดตันในลำไส้ ในระหว่างการตรวจสอบตามวัตถุประสงค์ การก่อตัวของเนื้องอกสามารถคลำได้ในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวาค่อนข้างบ่อย

ข้าว. 1. โครงการความเสียหายของลำไส้ในโรคโครห์น

จากบรรณาธิการ

เมื่อลำไส้ใหญ่ได้รับผลกระทบ อาการท้องเสียอย่างรุนแรงจะเกิดขึ้นบ่อยกว่ากระบวนการนี้ในลำไส้เล็ก หลักสูตรทางคลินิกในกรณีนี้คล้ายกับอาการของโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่เฉพาะเจาะจง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อส่วนด้านซ้ายของลำไส้ใหญ่ได้รับผลกระทบ) มีอุจจาระปนเลือด มีอาการอยากถ่ายอุจจาระมากตอนกลางคืน เมื่อส่วนปลายของลำไส้ใหญ่มีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ โรคนี้สามารถแสดงออกได้ว่าเป็นอาการของโรคระบบประสาทอักเสบเฉียบพลัน เช่นเดียวกับการพัฒนาของทวารหนักหรือทวารหนักตีบ ทำให้เกิดอาการท้องผูก

การระบุภาวะแทรกซ้อนของโรค Crohn นั้นมีเงื่อนไขมากเนื่องจากในการปฏิบัติทางคลินิกดูเหมือนว่ายากมากที่จะแยกความแตกต่างระหว่างอาการที่รุนแรงของโรคนี้ออกจากภาวะแทรกซ้อนด้วยตนเอง ภาวะแทรกซ้อนของโรคโครห์น ได้แก่ การตีบตัน รูทวารภายนอกและภายใน การเจาะทะลุ และการตกเลือด ความเข้มงวดเป็นหนึ่งในสิ่งที่สำคัญที่สุด ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยโรคโครห์น การปรากฏตัวของพวกเขาแสดงทางคลินิกโดยอาการปวดท้องเป็นตะคริว ท้องผูก และการพัฒนาของลำไส้อุดตันบางส่วนหรือน้อยกว่าปกติ เลือดออกจำนวนมากที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงการทำลายล้างในผนังหลอดเลือดบริเวณที่เป็นแผลจะปรากฏขึ้นขึ้นอยู่กับการแปลกระบวนการโดยการมีเลือดสีแดงในอุจจาระ melena และในกรณีของความเสียหายที่กระเพาะอาหารให้อาเจียนสีของ กากกาแฟตลอดจนอาการทั่วไปของโรคโลหิตจางในร่างกาย

กระบวนการอักเสบในโรคโครห์นจะค่อยๆ แพร่กระจายจากชั้นใต้เยื่อเมือกไปยังชั้นกล้ามเนื้อและเซรุ่มของผนังลำไส้ และอาจนำไปสู่การก่อตัวของการแทรกซึมและฝีในช่องท้องและการเกิดริดสีดวงทวารตามมา Fistulas สามารถอยู่ระหว่างลำไส้กับอวัยวะกลวงรวมทั้งระหว่างลูปของลำไส้ (รูปที่ 7) รูทวารภายนอกเปิดออกโดยมีทางออกที่ผนังหน้าท้อง (โดยปกติจะอยู่บริเวณแผลเป็นหลังผ่าตัด)

การเจาะทะลุในโรค Crohn มักจะครอบคลุมอยู่ ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องคำนึงถึงเพื่อความเข้าใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับแนวทางทางคลินิกของโรค

ในบางกรณี สามารถสันนิษฐานได้ว่าการอักเสบเรื้อรังในระยะยาวของเยื่อบุลำไส้ใหญ่มีส่วนทำให้เกิดมะเร็ง แต่อุบัติการณ์ของเนื้องอกมะเร็งในโรคโครห์นนั้นต่ำกว่าในลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลอย่างมีนัยสำคัญ

อาการภายนอกลำไส้ของโรค Crohn มีความหลากหลายมากสามารถแบ่งออกเป็นสิ่งที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมของกระบวนการและไม่เกี่ยวข้องกับมัน (ดูตาราง)

อาการบางอย่างของลักษณะอาการที่ซับซ้อนอย่างกว้างขวางของโรคโครห์น (ท้องร่วง ปวดท้อง มีไข้ และน้ำหนักลดมากขึ้น รอยโรคบริเวณปลาย) ควรทำให้แพทย์อายุรแพทย์สงสัยว่าเป็นไปได้ของโรคนี้

การตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการเผยให้เห็นภาวะโลหิตจางอันเป็นผลมาจากการสูญเสียเลือดหรือการพัฒนาของกลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติ อาการมึนเมาและการอักเสบต่างๆ: เม็ดเลือดขาวที่มีการเปลี่ยนแถบ, ESR เพิ่มขึ้น, กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของโปรตีนในเลือดระยะเฉียบพลัน เช่นเดียวกับโรคโลหิตจาง ภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำและการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์เกิดขึ้นพร้อมกับการลุกลามของกลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติทุติยภูมิ

วิธีการส่องกล้องตรวจทางเดินอาหารมีความสำคัญสูงสุดในการวินิจฉัยโรคของ Crohn เยื่อเมือกหนาไม่สม่ำเสมอ, การปรากฏตัวของแผลที่แคบ - รอยแยก, การตีบของลำไส้เล็ก - ภาพ "ทางเท้าปูด้วยหิน" (รูปที่ 8 หน้า 264) เป็นลักษณะของโรคโครห์น อย่างไรก็ตามในระยะเริ่มแรกของโรคและการก่อตัวของแผลเป็นการเปลี่ยนแปลงไม่สามารถรับภาพทั่วไปดังกล่าวได้ การตรวจชิ้นเนื้อแบบกำหนดเป้าหมายที่ดำเนินการในระหว่างการตรวจส่องกล้องสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ ควรจำไว้ว่าในโรคของ Crohn กระบวนการทางพยาธิวิทยาจะเกิดขึ้นครั้งแรกในชั้น submucosal ดังนั้นจึงจำเป็นต้องรวมส่วนของชั้นนี้ไว้ในวัสดุชิ้นเนื้อ อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถตรวจพบแกรนูโลมาที่มีลักษณะคล้ายซาร์คอยด์สำหรับโรคโครห์นได้เสมอไป

การศึกษาด้วยรังสีเอกซ์ - irrigoscopy (รูปที่ 10 ในหน้า 265) การถ่ายภาพรังสีอนุกรมของลำไส้เล็กก็มีความสำคัญไม่น้อยเช่นกัน อย่างไรก็ตาม เพื่อชี้แจงสภาพของลำไส้เล็ก สิ่งที่ให้ข้อมูลมากที่สุดไม่ใช่การบริโภคแบเรียมสารแขวนลอยในช่องปากตามปกติ แต่เป็นการบริหารผ่านการสอบสวนด้านหลังเอ็นของ Treitzer

การตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้องและเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยฝีซึ่งมักพบในโรคโครห์น ในที่ที่มีรูทวารภายนอกจะมีการระบุรูทวาร

การวินิจฉัยแยกโรค

บ่อยครั้งที่โรคของ Crohn จะต้องแตกต่างจากอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล, วัณโรคในลำไส้, ลำไส้ใหญ่ขาดเลือด, yersiniosis และไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่เกิดขึ้นพร้อมกับโรคระบบประสาทอักเสบร่วมหรือลำไส้อักเสบถอยหลังเข้าคลองอาจทำให้เกิดข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยได้ นอกจากนี้ แม้ว่าจะมีการใช้วิธีการส่องกล้องสมัยใหม่ วิธีการวิจัยทางรังสีวิทยา และการตรวจเนื้อเยื่อของชิ้นเนื้อ ในกรณีประมาณหนึ่งในสิบ ก็ไม่สามารถแยกแยะระหว่างโรคทั้งสองนี้ (“ลำไส้ใหญ่ที่ไม่แตกต่าง”) ได้

การพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นและลำไส้เล็กเป็นลักษณะเฉพาะไม่เพียง แต่ของโรค Crohn เท่านั้น แต่ยังรวมถึงวัณโรคในลำไส้ด้วย อาการปวดท้อง มีเลือดออกในลำไส้- อาการของอาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือดสามารถประเมินได้อย่างเพียงพอหลังจากการตรวจทางคลินิกและเครื่องมือที่เหมาะสมเท่านั้น

ซัลฟาลาซีนและเมซาลาซีน

Sulfalazine เป็นยาชนิดแรกที่ใช้รักษาโรคโครห์นได้สำเร็จ ส่วนประกอบของยา - ซัลฟาไพริดีนและกรด 5-อะมิโนซาลิไซลิก - ถูกปล่อยออกมาในลำไส้เนื่องจากการแตกตัวของพันธะไนโตรเจนภายใต้อิทธิพลของแบคทีเรีย ซัลฟาไพริดีนจะถูกดูดซึม และกรด 5-อะมิโนซาลิไซลิก (5-ASA) จะยังคงอยู่ในลำไส้และถูกขับออกทางอุจจาระ

อาการภายนอกลำไส้ของโรคโครห์น

ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมของกระบวนการ โรคข้ออักเสบ, necrotizing pyoderma, เปื่อยอักเสบ, erythema nodosum, episcleritis

ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมของกระบวนการ Primary sclerosing cholangitis, sacroiliitis, ankylosing spondylitis

ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการดูดซึมผิดปกติเนื่องจากความเสียหายต่อโรคไตอักเสบในลำไส้เล็ก, ถุงน้ำดีอักเสบ, อะไมลอยโดซิส ฯลฯ

การเตรียม 5-ASA อื่นๆ ไม่มีหมู่ซัลโฟ Mesalazine อยู่ในกลุ่มยานี้ Mesalazine แสดงฤทธิ์ทางชีวภาพโดยการสัมผัสโดยตรงกับเยื่อบุลำไส้ ดังนั้น กิจกรรมการรักษาจึงเกี่ยวข้องโดยตรงกับความเข้มข้นที่เพียงพอในลำไส้เล็ก การเข้าถึงส่วนที่เหมาะสมของลำไส้โดยยาและด้วยเหตุนี้การดำเนินการออกฤทธิ์ทางชีวภาพจึงขึ้นอยู่กับ "บรรจุภัณฑ์สำหรับการขนส่ง" ในรูปแบบยารูปแบบหนึ่ง mesalazine จะถูกห่อหุ้มไว้ในเปลือกซึ่งการละลายจะเกิดขึ้นที่ค่า pH ที่เหมาะสมของสภาพแวดล้อมในส่วนปลายของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ใกล้เคียง ต่อมามีการพัฒนารูปแบบของยาซึ่งมี mesalazine อยู่ในเม็ดที่เคลือบด้วยเอทิลเซลลูโลสซึ่งการละลายไม่ขึ้นอยู่กับค่า pH ที่สอดคล้องกันของตัวกลาง หลังจากรับประทานยาและละลายเปลือกนอกแล้ว ไมโครแกรนูลจะถูกปล่อยออกมาและแสดงออกมา ผลการรักษาทั่วทั้งลำไส้ ยา 5-ASA ลดกิจกรรมของกระบวนการอักเสบในโรคของ Crohn โดยการยับยั้งการสังเคราะห์สารของกรด arachidonic และกิจกรรมของ neutrophil lipoxygenase นอกจากนี้ยังยับยั้งการย้ายถิ่น การเสื่อมสลาย และการทำลายเซลล์ของนิวโทรฟิล ฤทธิ์กระตุ้นภูมิคุ้มกันของ 5-ASA ยังแสดงออกมาในการยับยั้งการหลั่งอิมมูโนโกลบูลินโดยเซลล์เม็ดเลือดขาว

Sulfasalazine มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคของ Crohn แต่เฉพาะในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อลำไส้เล็ก ประสิทธิผลของยานี้ในการป้องกันการกำเริบของโรค (รวมถึงหลัง การผ่าตัดรักษา). ยา Mesalazine ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีผลทางคลินิกต่อโรค Crohn ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อทั้งลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ แต่เฉพาะเมื่อมีการกำหนดปริมาณยาที่ค่อนข้างมาก (4 กรัมต่อวัน) เพื่อรักษาอาการบรรเทาอาการทางคลินิก ปริมาณเมซาลาซีนอาจอยู่ที่ 2-3 กรัมต่อวัน อย่างไรก็ตาม ประสิทธิผลของ mesalazine ในการรักษาอาการบรรเทาอาการทางคลินิกหลังการผ่าตัดรักษาโรคโครห์นยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน

คอร์ติโคสเตียรอยด์

คอร์ติโคสเตียรอยด์มีประสิทธิภาพสูงสุดในการรักษาโรคโครห์นที่ออกฤทธิ์อยู่ แต่ระยะเวลาในการใช้ยาเหล่านี้ถูกจำกัดด้วยผลข้างเคียงที่เป็นระบบตลอดจนประสิทธิภาพต่ำในการรักษาอาการบรรเทาอาการทางคลินิก การติดสเตียรอยด์หรือการดื้อต่อการใช้งานเกิดขึ้นในผู้ป่วยเกือบครึ่งหนึ่งที่ได้รับยาเหล่านี้ ผลต้านการอักเสบและภูมิคุ้มกันของยาเหล่านี้เกิดจากกลไกการออกฤทธิ์ต่อไปนี้: ลดการก่อตัวของกรดอาราชิโดนิกและเป็นผลให้การก่อตัวของพรอสตาแกลนดินกิจกรรมของเม็ดเลือดขาว; กิจกรรมของไซโตไคน์ลดลง (interleukin - 1,2,4,6,8, interferon-y) คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่พัฒนาขึ้นใหม่ซึ่งมีการเผาผลาญอย่างรวดเร็วในตับและด้วยเหตุนี้ผลที่ไม่พึงประสงค์ที่เด่นชัดน้อยกว่าจึงมีเพียงบูเดโซไนด์เท่านั้นที่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคโครห์นที่ใช้งานอยู่ (3-6 มก. ต่อวัน) อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบดั้งเดิม บูเดโซไนด์ไม่สามารถรักษาการบรรเทาอาการได้

จากบรรณาธิการ

ยาปฏิชีวนะ

ในการกำเนิดของการอักเสบของเยื่อบุตับในโรคโครห์น ปัจจัยจุลินทรีย์อาจมีบทบาทบางอย่าง ยาปฏิชีวนะช่วยลดการอักเสบโดยตรงผ่านฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียและฤทธิ์กระตุ้นภูมิคุ้มกัน

Metronidazole ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรค Crohn ระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง รวมถึงภาวะแทรกซ้อนของโรค เช่น โรคระบบประสาทอักเสบ Metronidazole ยังสามารถกำหนดเพื่อป้องกันการกำเริบของโรคหลังการผ่าตัดลำไส้เล็กส่วนปลาย

ประสิทธิผลของ ciprofloxacin ในการรักษาโรค Crohn ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงถึงปานกลางนั้นคล้ายคลึงกับประสิทธิภาพของ mesalazine มีความเห็นว่าด้วยการรวมกันของ ciprofloxacin และ metronidazole ผลของการรักษาจะดีขึ้น

สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน

การใช้ยาเหล่านี้มีความชอบธรรมอย่างสมบูรณ์เนื่องจากบทบาทของความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันในการเกิดโรคของโครห์น ข้อบ่งชี้ในการใช้เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันได้ขยายตัวในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา หากก่อนหน้านี้ยาเหล่านี้ถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยที่ดื้อต่อการรักษาด้วยสเตียรอยด์เท่านั้นตอนนี้มีการใช้เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันในขั้นต้นซึ่งมักจะทำให้สามารถหลีกเลี่ยงการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์รวมทั้งยืดระยะเวลาการบรรเทาอาการได้ นอกจากนี้ ยังได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาริดสีดวงทวารภายนอกและภายใน ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคโครห์น Azathioprine และ 6-mercaptopurine ช่วยลดจำนวน T-lymphocytes และขัดขวางการสังเคราะห์อิมมูโนโกลบูลิน กลไกการออกฤทธิ์ของพวกมันอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าสารออกฤทธิ์ 6-thioguanine ของพวกมันนั้นเป็นศัตรูตัวฉกาจของเบสพิวรีน

เพื่อให้ได้ผลทางคลินิกที่มองเห็นได้ ควรรับประทานอะซาไทโอพรีนและ 6-เมอร์แคปโตปัสสาวะเป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือนในขนาดที่เหมาะสม (อะซาไธโอพรีน 2-2.5 มก./กก. ต่อวัน และ 6-เมอร์แคปโตปัสสาวะ 1-1.5 มก./กก. ต่อวัน)

เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดอาการไม่พึงประสงค์ที่รุนแรง (การไหลเวียนของไขกระดูกบกพร่อง, โรคตับอักเสบจากยา, ภาวะภูมิแพ้) ผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับยาเหล่านี้จะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง

เมโธเทรกเซท

เดิมที Methotrexate ใช้เป็นยาเคมีบำบัดในการรักษาโรคมะเร็ง เช่นเดียวกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคสะเก็ดเงิน และโรคหอบหืด กลไกการออกฤทธิ์ของยาเกี่ยวข้องกับการยับยั้งเอนไซม์ไดไฮโดรโฟเลตรีดักเตสซึ่งเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญกรดโฟลิก กิจกรรมการกระตุ้นภูมิคุ้มกันของยาเกี่ยวข้องกับการยับยั้ง interleukin-1 และการปราบปรามของ T-lymphocytes การให้ยา methotrexate ขนาด 25 มก. ทุกสัปดาห์ (ใต้ผิวหนังหรือในกล้ามเนื้อ) ในผู้ที่เป็นโรค Crohn's ที่ใช้งานอยู่นั้นให้ผลทางคลินิกเชิงบวกอย่างมีนัยสำคัญ ในขนาดที่น้อยกว่า (15 มก.) ยานี้ยังใช้เพื่อรักษาอาการบรรเทาอาการทางคลินิก ในเวลาเดียวกันการบริหารช่องปากของยาไม่ได้ผล ในระหว่างการรักษา จำเป็นต้องมีการติดตามจำนวนเม็ดเลือดและเครื่องหมายของตับอย่างระมัดระวัง

ไซโคลสปอริน

เป็นเปปไทด์แบบไซคลิกที่ใช้กันทั่วไประหว่างการปลูกถ่ายอวัยวะ นอกเหนือจากการใช้ที่เป็นไปได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลแล้ว ไซโคลสปอรินยังพิสูจน์ตัวเองในการรักษาโรคโครห์นอีกด้วย

ยาชีวภาพ

Infliximab เป็นยาชีวภาพตัวแรกที่ใช้รักษาโรคโครห์น โดยธรรมชาติแล้ว อินฟลิซิแมบเป็นโมโนโคลนอลอิมมูโนโกลบูลินที่จับกับเนื้องอกเนื้อร้าย (TNFa) ที่ไหลเวียนและเกาะติดกับเยื่อหุ้มเซลล์ Irflixi-mab ยังสามารถสลาย T-lymphocytes และ macrophages ที่กระตุ้นการทำงานได้ การฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพียงครั้งเดียว 10 หรือ 20 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมทำให้เกิดการบรรเทาอาการทางคลินิกและการส่องกล้องในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ช่วยให้คุณลดหรือกำจัดการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ได้อย่างสมบูรณ์ ผลข้างเคียงส่วนใหญ่จำกัดอยู่ที่อาการปวดหัวหรืออาการแพ้เท่านั้น

การใช้ยาชีวภาพอื่น ๆ ในการรักษาโรคของ Crohn ก็เป็นที่สนใจอย่างมากเช่นกัน: interleukin-10,11, สารยับยั้ง lipoxygenase และ thalidomide ลักษณะทางคลินิกของการใช้ยาเหล่านี้กำลังได้รับการพัฒนาอย่างแข็งขัน

ในการรักษาโรคโครห์น ยากลุ่มแรกประกอบด้วยอะมิโนซาลิซิเนต คอร์ติโคสเตอรอยด์ ยาปฏิชีวนะ และสารปรับภูมิคุ้มกัน การใช้ยาชนิดใหม่ที่มีต้นกำเนิดทางชีวภาพสามารถเป็นส่วนเสริมที่มีคุณค่าสำหรับการบำบัดแบบดั้งเดิม

วรรณกรรม.

1. Ivashkin V.T., Shetshlin A.A. โรคท้องร่วง อ.: GEOTAR Medicine, 2000; 135.

2. ล็อคส์ เอช, เมเยอร์ เอ็ม, ฟลีก วี. และคณะ แพทย์ระบบทางเดินอาหาร> 2000; 118: 264-733. Sandbom W "J, Tremain WJ, Wolf DC. และคณะ ระบบทางเดินอาหาร 1999; 117:527-35.

4. บารอน TH, ทรัสซีดี, Elson CO. วิทยาศาสตร์ DigDis 1993; 38: 1851-6.

5.RedueiroMD.JClin Gastroentorol2000; 31(4): 282-91.

โรคโครห์นเป็นหนึ่งในโรคที่ทราบภาพทางคลินิกมาตั้งแต่สมัยโบราณ แต่สาเหตุ กลไกการพัฒนาและการรักษายังคงมีการพูดคุยกันอย่างจริงจัง

สถานะ แยกโรค Terminal ileitis ได้รับในปี 1932 เมื่อแพทย์ B. Crohn บรรยายถึงกรณีที่เชื่อถือได้มากกว่า 10 กรณีของโรคนี้

โรคโครห์นสามารถส่งผลต่อการคลอดลูกได้ ระบบทางเดินอาหาร: จากคลองทวารไปจนถึงหลอดอาหารและแม้แต่ลิ้น แต่เป็นตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุด กระบวนการทางพยาธิวิทยา- ส่วนปลายของ ileum

สาเหตุของโรคโครห์น

ความชุกของโรคในทวีปของเราอยู่ที่ประมาณ 50 คนต่อประชากรแสนคน มีความเห็นว่าในหมู่ สัญชาติยิวโรคโครห์นพบได้บ่อยกว่าเชื้อชาติอื่นๆ และผู้หญิงจะได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้ชาย

นับตั้งแต่มีการค้นพบโรค Crohn ได้มีการเสนอทางเลือกมากมายสำหรับสาเหตุของโรค มีการแสดงความเห็นเกี่ยวกับ สาเหตุการติดเชื้อโรค แต่ปัจจุบันนักวิทยาศาสตร์ยึดมั่นในสาเหตุทางพันธุกรรมที่เป็นสื่อกลางทางภูมิคุ้มกันวิทยาของโรค นอกจากนี้ยังมีข้อมูลที่เชื่อถือได้สำหรับทฤษฎีนี้: B. Crohn ยังบรรยายกรณีของโรคนี้ในญาติสนิทด้วย และด้วยการพัฒนาภูมิคุ้มกันวิทยา ทำให้สามารถตรวจพบการเพิ่มขึ้นของ IgG ในผู้ที่เป็นโรคโครห์นได้

ปัจจุบันมีการพิจารณาโรคโครห์น โรคแพ้ภูมิตัวเองอย่างไรก็ตาม ยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด มีการพิจารณาสมมติฐานทางเลือกต่อไปนี้: การติดเชื้อ - เชื้อ Mycobacterium avium ชนิดย่อย paratuberculosis (MAP), ความเครียดทางจิต, กรรมพันธุ์ ผู้ป่วยบางรายมีญาติสนิทที่เป็นโรคโครห์นด้วย และผู้ป่วยบางรายมีการกลายพันธุ์ในยีน NOD2/CARD15

ปัจจัยเสี่ยงของโรคโครห์น

คุณมีความเสี่ยงที่จะป่วยมากขึ้น โรคโครห์น, ถ้าคุณ:

• วัยรุ่น - โรค Crohn สามารถเริ่มได้ทุกวัย แต่ส่วนใหญ่มักเริ่มในวัยรุ่น เด็กที่อายุน้อยกว่านี้จะป่วยน้อยลง
• ควัน;
• อาศัยอยู่ในเมือง
• กำลังรับแอคคิวเทน - ยารักษาโรคสำหรับการรักษาสิวรุนแรงที่ไม่สามารถรักษาด้วยวิธีอื่นได้รวมทั้งยาปฏิชีวนะ
• มีญาติสนิทที่เป็นโรคโครห์น
• ชาวยิว - ตามที่กล่าวไว้ข้างต้นมีความเห็นว่าโรคนี้พบได้บ่อยในหมู่ชาวยิว

อาการของโรคโครห์น

คลาสสิค อาการของโรคโครห์นมีอาการท้องร่วงเรื้อรัง น้ำหนักลด คลื่นไส้ ความอยากอาหารไม่ดี,ปวดท้องน้อยด้านขวา. เมื่อทวารหนักได้รับผลกระทบ อุจจาระจะมีเลือดปนอยู่ และกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระบ่อยครั้ง ไม่ใช่เรื่องยากนักที่จะพบอาการปวดทางด้านขวารวมกัน ภูมิภาคอุ้งเชิงกรานด้วยอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นซึ่งจำลองภาพทางคลินิกของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน

ตั้งแต่เกิดความล้มเหลวใน ระบบภูมิคุ้มกันเกิดขึ้นทั่วร่างกาย โรคโครห์น มักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการภายนอกลำไส้ ที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ โรคข้ออักเสบ, เปื่อย (แผลของเยื่อเมือก) ช่องปาก), ผื่นแดง, การอักเสบ ท่อน้ำดี,อาการอักเสบของดวงตา

การวินิจฉัยโรคโครห์น

วิธีการหลัก การวินิจฉัยโรคโครห์นคือการส่องกล้อง ในกรณีนี้มีการเปิดเผยภาพที่มีลักษณะเฉพาะ: กระบวนการอักเสบครอบคลุมทุกชั้นของผนังลำไส้ ต่อไปจะเกิดแผลที่เยื่อเมือกตามและทั่วลำไส้ บริเวณที่เป็นแผลสลับกับบริเวณเยื่อเมือกที่ไม่ได้รับผลกระทบซึ่งมีลักษณะคล้ายถนนที่ปูด้วยหิน อาการนี้คือ อาการก้อนหินปูถนน- เฉพาะเจาะจงมากสำหรับโรคนี้

เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย การชลประทาน การอัลตราซาวนด์ และการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ก็ช่วยได้เช่นกัน

การรักษาโรคโครห์น

ใน การรักษาโรคโครห์นใช้ซัลฟาซาลาซีนซึ่งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ คอร์ติโคสเตียรอยด์ใช้เพื่อระงับกระบวนการภูมิคุ้มกันทางพยาธิวิทยา ประยุกต์กว้างนอกจากนี้ยังพบสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันในการรักษาโรคโครห์น ตัวอย่างเช่น azathioprine มีผลเสียต่อเซลล์ภูมิคุ้มกันและยับยั้งการสังเคราะห์แอนติบอดีรวมถึง IgG Methotrixate และ cyclosporine ยังมีส่วนร่วมในการระงับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันทางพยาธิวิทยา ต้องบอกว่าต้องการยาเหล่านี้ การใช้งานระยะยาวและทำให้เกิดอาการรุนแรงได้ ผลข้างเคียงดังนั้นการรักษาควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์

วิธีการรักษาสมัยใหม่ยังรวมถึงการแก้ไขภาวะตกเลือดนอกร่างกายด้วย

โภชนาการ (อาหาร) สำหรับโรคโครห์น

การเปลี่ยนแปลงอาหารไม่ใช่วิธีรักษา แต่การทำตามคำแนะนำด้านล่างจะช่วยบรรเทาอาการได้:

• กินในปริมาณน้อยและหลีกเลี่ยงอาหารที่ทำให้เกิดอาการท้องร่วง (จากประสบการณ์)
• หากคุณแพ้นม (เนื่องจากการแพ้แลคโตส) ให้หลีกเลี่ยงการดื่มนม
• หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมัน
• ดื่มของเหลวมากขึ้นเพื่อทดแทนของเหลวที่สูญเสียไปจากอาการท้องร่วง