กลุ่มของต่อมน้ำเหลืองในเมดิแอสตินัล การเปลี่ยนแปลงของต่อมน้ำเหลืองในมะเร็งชนิดต่างๆ การติดเชื้อแบบไม่เชิญชมซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของพยาธิวิทยา
นพ. Salvatore Mangione
ข้อมูลทั่วไป
ต่อมน้ำเหลือง = ต่อมน้ำเหลือง
ศึกษา ต่อมน้ำเหลือง(l/u) เป็นส่วนสำคัญของการตรวจทางคลินิกทั่วไป การค้นหาต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่อย่างเป็นระบบสามารถให้ข้อมูลอันมีค่าได้ เนื้องอกมะเร็งหรือโรคทางระบบ ต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้น "คำเตือน" เหล่านี้บางส่วนได้กลายเป็นส่วนหนึ่งของคติชนทางการแพทย์ ซึ่งตั้งชื่อตามแพทย์ที่อธิบายอาการเหล่านี้เป็นครั้งแรก
1. ลักษณะสำคัญของต่อมน้ำเหลืองควรประเมินโดยการคลำ?
- ขนาด. สามารถกำหนดขนาดได้อย่างง่ายดายโดยใช้ไม้บรรทัดพลาสติก มีนัยสำคัญทางคลินิก โดยมีความน่าจะเป็นในระดับหนึ่งที่บ่งบอกถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยา ต่อมน้ำเหลืองในหูส่วนหน้าเพิ่มขึ้น > 1 ซม< 1 см часто свидетельствуют о патологии и, наоборот, значительно увеличенные л/у доброкачественной природы часто обнаруживаются у лиц, принимающих наркотики внутривенно. Увеличение л/у >5 ซม. มักเกิดจากเนื้องอก
- ความสม่ำเสมอ ความหนาแน่นของหินของต่อมน้ำเหลืองมักเกิดจากการมีส่วนร่วมในกระบวนการมะเร็ง แต่มีข้อยกเว้นอยู่ ตัวอย่างเช่น ด้วยโรค Hodgkin ต่อมน้ำเหลืองมักมีความหนาแน่นของยาง ต่อมน้ำเหลืองที่ผันผวนสะท้อนถึงเนื้อร้ายหรือต่อมน้ำเหลืองอักเสบจากแบคทีเรีย พวกเขาสามารถเปิดบนผิวหนังทำให้เกิดรูทวาร (โดยทั่วไปของวัณโรค) การบำบัดประเภทนี้มักเรียกว่าหุ่นสวย, โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ขาหนีบ บางครั้งคลำ l/s ให้ความรู้สึกเหมือนผงหยาบหรือถั่ว ส่วนใหญ่มักจะมีขนาดเล็กขนาดใกล้เคียงกัน (แต่ไม่เหมือนกัน) ในผู้ป่วยที่แตกต่างกัน มั่นคงแต่ไม่หนาแน่นเหมือนหิน เคลื่อนที่ ไม่เจ็บปวดเมื่อคลำ และแบ่งเขตอย่างชัดเจน
- การก่อตัวของกลุ่มบริษัทเมื่อรวมตัวและก่อตัวเป็นกลุ่มก้อน ต่อมน้ำเหลืองแต่ละอันจะถูกเปลี่ยนให้กลายเป็นก้อนเนื้องอกขนาดใหญ่ การก่อตัวของกลุ่มน้ำเหลืองเป็นลักษณะของเนื้องอกมะเร็ง แต่ก็อาจเกิดจากกระบวนการอักเสบได้เช่นกัน การติดเชื้อเรื้อรังหรือซาร์คอยโดซิส นอกจากการหลอมรวมแล้ว ต่อมน้ำเหลืองสามารถหลอมรวมกับผิวหนังหรือเนื้อเยื่อข้างใต้ได้
- ปวดเมื่อคลำความอ่อนโยนในการคลำเป็นสิ่งสำคัญ ลักษณะทางคลินิกมักเกิดจากการอักเสบ แต่บางครั้งก็เกิดจากเนื้องอกเนื้อร้ายด้วย สำหรับวัณโรค ต่อมน้ำเหลืองอาจมีความเจ็บปวดหรือไม่เจ็บปวดก็ได้
ในบันทึก ต่อมน้ำเหลืองในโรคที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย มีลักษณะมีขนาดเล็ก ความสม่ำเสมอที่นุ่มนวล การคลำไม่เจ็บปวด และการแบ่งเขตที่ดี ต่อมน้ำเหลืองในเนื้องอกมะเร็งมีขนาดใหญ่ มีความหนาแน่นเป็นหิน ไม่เจ็บปวดเมื่อคลำ และก่อตัวเป็นกลุ่มก้อน เมื่ออักเสบ ต่อมน้ำเหลืองจะรู้สึกเจ็บเมื่อคลำ แข็ง (แต่ไม่แข็งกระด้าง) ผันผวนเป็นครั้งคราว และมักก่อตัวเป็นกลุ่มก้อน
2. ควรคำนึงถึงคุณลักษณะใดเมื่อประเมินความสำคัญทางคลินิกของต่อมน้ำเหลือง?
ตำแหน่งของต่อมน้ำเหลืองเป็นสิ่งสำคัญ ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น นัยสำคัญทางคลินิกของต่อมน้ำเหลืองที่ช่องหูส่วนหน้าที่เห็นได้ชัดทุกขนาดจะสูงกว่าต่อมน้ำเหลืองที่มีขนาดเท่ากันในบริเวณอื่นๆ สิ่งสำคัญมากคือต้องแยกแยะระหว่างโรคต่อมน้ำเหลืองแบบทั่วไปและแบบภูมิภาคซึ่งมีสาเหตุจากสองกลุ่มที่แตกต่างกัน กระบวนการทางพยาธิวิทยาและบอกเป็นนัยถึงอัลกอริธึมการวินิจฉัยแยกโรคที่แตกต่างกัน
สาเหตุ ต่อมน้ำเหลืองทั่วไป:
- เนื้องอกมะเร็งที่แพร่กระจายโดยเฉพาะทางโลหิตวิทยา (มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, มะเร็งเม็ดเลือดขาว);
- โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (รวมถึง Sarcoidosis);
- การติดเชื้อ (เชื้อ mononucleosis, ซิฟิลิส, การติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส, ท็อกโซพลาสโมซิส, โรคไขข้อ, เอดส์, วัณโรค และแน่นอน กาฬโรคปีก่อน);
- อื่น ๆ รวมถึง ปฏิกิริยาของยา(เช่น ฟีนิโทอิน) การบริหารทางหลอดเลือดดำยาเสพติด
ต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคมักเกิดจากการ การติดเชื้อในท้องถิ่นหรือเนื้องอก
3. ในบริเวณใดทางกายวิภาคที่ควรทำคลำเพื่อที่จะระบุต่อมน้ำเหลือง?
คุณควรพยายามคลำต่อมน้ำเหลือง รักแร้, ในพื้นที่ของ epicondyles, บนศีรษะและลำคอ, ในโพรงในร่างกายเหนือกระดูกไหปลาร้า, ที่ขาหนีบและบนพื้นผิวด้านหน้าของต้นขา ต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้นซึ่งมีนัยสำคัญทางคลินิกสามารถพบได้ในโพรงในร่างกายและบริเวณรอบช่องท้อง
4. ความสำคัญทางคลินิกของต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ขยายใหญ่คืออะไร?
โดยปกติต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบจะไม่คลำได้ แม้ว่าจะพบต่อมน้ำเหลืองที่เล็ก เคลื่อนที่ อ่อนนุ่ม และไม่เจ็บปวดในการคลำก็ตาม คนที่มีสุขภาพดี- ต่อมน้ำเหลืองที่ใหญ่ขึ้นและเคลื่อนที่ได้มากขึ้นและเจ็บปวดจากการคลำจะพบกับบาดแผลเล็ก ๆ และกระบวนการติดเชื้อในมือ (โรค รอยขีดข่วนแมว, การติดเชื้อที่ผิวหนัง) ต่อมน้ำเหลืองที่มีความหนาแน่นมากขึ้นและไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ซึ่งก่อตัวเป็นกลุ่มก้อนมักบ่งชี้ถึงการแพร่กระจาย (โดยปกติ โรคมะเร็งปอดหรือต่อมน้ำนม)
ข้าว. 18.1. กลุ่มของต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบ(ทำซ้ำโดยได้รับอนุญาตจาก: De Gowin R.L.: De Gowin & De Gowin's Diagnostic Examination, 6th ed. New York, McGraw-Hill, 1994)
5. อธิบายเทคนิคการคลำของต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบ
ใช้ปลายนิ้วคลำลึกของโพรงในร่างกายที่ซอกใบและยอดของมัน ขั้นแรก การปรับเปลี่ยนนี้จะดำเนินการเมื่อแขนของผู้ป่วยผ่อนคลายและเคลื่อนออกจากแขนอย่างอดทน หน้าอกจากนั้นทำซ้ำโดยให้แขนพาไปที่หน้าอกอย่างอดทน
6. ความสำคัญทางคลินิกของบริเวณศีรษะและคอที่ขยายใหญ่คืออะไร?
ความสำคัญทางคลินิกขึ้นอยู่กับตำแหน่ง
เมื่อคลำความหนาแน่นของหินในตำแหน่งต่อไปนี้ การวินิจฉัยที่ระบุด้านล่างนี้สามารถสันนิษฐานได้
- ปากมดลูกด้านหลังส่วนบน l/s-เนื้องอกของช่องจมูก
- ใต้จิตและใต้ขากรรไกรล่าง- อาการบวมที่จมูก ริมฝีปาก หน้าลิ้น หรือหน้าพื้นปาก
- ปากมดลูกลึกปานกลาง l/u- อาการบวมที่โคนลิ้นหรือกล่องเสียง
- ต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกส่วนล่างลึก- มะเร็งระยะปฐมภูมิ ต่อมไทรอยด์หรือ บริเวณปากมดลูกหลอดอาหาร.
7. สกรูฟูลาคืออะไร?
สกรูฟูลาเป็นคำที่ล้าสมัยซึ่งหมายถึงวัณโรคต่อมน้ำเหลืองที่ต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก เนื่องจากต่อมน้ำเหลืองโต ทำให้คอของผู้ป่วยมีลักษณะคล้ายคอหมูสโครฟา - แปลว่า "หมู" ในภาษาละติน ในยุคก่อนปาสเตอร์ โรคสโครฟูลาแพร่หลาย โดยเฉพาะในเด็กที่ได้รับนมจากวัวที่ติดเชื้อ สโครฟูลาได้รับการปฏิบัติดังนี้: เด็ก ๆ เข้าแถวต่อหน้ากษัตริย์ซึ่งรักษาพวกเขาด้วยการสัมผัสของเขา ประสิทธิผลของ "การบำบัด" ดังกล่าวไม่ได้พูดถึงพลังการรักษาของพระราชอำนาจ แต่เกี่ยวกับลักษณะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยของโรค
8. อะไรคือความสำคัญทางคลินิกของ l/s ของศีรษะและคอ ซึ่งคล้ายกับการคลำขนาดใหญ่?
L/s ประเภทนี้มีขนาดเล็ก ขนาดเท่าถั่ว คลำไม่เจ็บปวด เคลื่อนที่ได้ มีการแบ่งเขตอย่างดี พบได้บ่อยมาก โดยเฉพาะในเด็กเล็ก และโดยส่วนใหญ่แล้วจะสะท้อนถึงการติดเชื้อครั้งก่อน เมื่อหายแล้วอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์ ตำแหน่งของพวกเขาสะท้อนถึงการแปลกระบวนการติดเชื้อ
- ต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกด้านหน้า- การติดเชื้อของส่วนบน ระบบทางเดินหายใจและส่วนหน้าของช่องปาก
- ต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกด้านหลัง - หูชั้นกลางอักเสบและการติดเชื้อที่หนังศีรษะ
9. นอตเดลฟิคคืออะไร?
นอตเดลฟิค- นี่คือกลุ่มของต่อมน้ำเหลืองก่อนกล่องเสียงขนาดเล็กที่อยู่ตรงกลางซึ่งวางอยู่บนเยื่อหุ้มเซลล์ cricothyroid พวกเขาถูกเรียกว่า Delphic เนื่องจากมีความสำคัญในการพยากรณ์โรคสูง (ใน กรีกโบราณผู้ทำนายที่มีชื่อเสียงคือนักทำนายจากเมืองเดลฟี) การเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้เกิดขึ้นกับโรคของต่อมไทรอยด์ ( ต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน,โรคฮาชิโมโตะ, มะเร็งต่อมไทรอยด์) รวมไปถึงมะเร็งหลอดลม ไม่ควรสับสนระหว่างโหนด Delphic กับกลีบเสี้ยมของต่อมไทรอยด์
ข้าว. 18.3. ก. กลีบเสี้ยมต่อมไทรอยด์คือการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ โดยทั่วไปเริ่มต้นจากคอคอดหรือกลีบซ้ายของต่อม กลีบเสี้ยมอาจขนานไปกับท่อไทโรกลอสซัลไปจนถึงกระดูกไฮออยด์ B. ต่อมน้ำเหลืองของ Delphic คือต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้นซึ่งอยู่บนเยื่อหุ้มไทโรไฮออยด์ ส่วนใหญ่มักบ่งบอกถึงมะเร็งต่อมไทรอยด์หรือต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน (ทำซ้ำโดยได้รับอนุญาตจาก: De Gowin R.L.: De Gowin & De Gowin's Diagnostic Examination, 6th ed. New York, McGraw-Hill, 1994)
10. ความสำคัญทางคลินิกของต่อมน้ำเหลืองบริเวณเหนือกระดูกไหปลาร้าขยายใหญ่คืออะไร?
การตรวจหาต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้นในแอ่งเหนือกระดูกไหปลาร้าด้านขวาหรือซ้ายเป็นการค้นพบที่สำคัญ โดยส่วนใหญ่มักบ่งชี้ถึงมะเร็งปอดหรือเต้านมทั้งสองข้าง อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าการเพิ่มขึ้นของ l/u ในขวา สามารถสังเกตโพรงในร่างกายเหนือกระดูกไหปลาร้าได้ด้วยมะเร็งกลีบล่างซ้าย ปอดเนื่องจากการระบายน้ำเหลืองข้าม การขยายของ l/u เหนือกระดูกไหปลาร้าซ้าย โพรงในร่างกายเหนือศีรษะอาจเกิดจากการแพร่กระจายของเนื้อร้ายต่างๆ เนื้องอกร้ายออกมาจากอวัยวะต่างๆ ช่องท้องและกระดูกเชิงกราน (ดูด้านล่าง) มักเรียกว่าต่อมน้ำเหลืองเหนือกระดูกไหปลาร้าด้านซ้ายขนาดใหญ่สัญญาณ โหนด (คำเตือนถึงเนื้องอกมะเร็งที่อยู่ห่างไกล) หรือโหนดของ Troisier (ดูด้านล่าง)
11. ปม Troisier คืออะไร?
นี่คือ l/u นิ้วเดียวซ้าย แอ่งเหนือกระดูกไหปลาร้า (supraclavicular fossa) มักตั้งอยู่ด้านหลังหัวกระดูกไหปลาร้าของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid โหนดของ Troisier สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการแพร่กระจายของมะเร็งปอด เต้านม และหลอดอาหาร ipsilateral อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่แล้วโหนดของ Troisier เกิดจากการแพร่กระจายของเนื้องอกที่เกิดจากการแพร่กระจายของเนื้องอกที่เกิดจากอวัยวะในช่องท้องและอุ้งเชิงกราน - กระเพาะอาหาร, ลำไส้, ตับ, ไต, ตับอ่อน, อัณฑะและเยื่อบุโพรงมดลูก เมื่อโหนดนี้เกิดจากการแพร่กระจายของมะเร็งกระเพาะอาหาร เรียกว่าต่อม Virchow (โหนดของ Virchow)
12. บอกเราเกี่ยวกับทรอยซิเยร์หน่อย
ชาร์ลส์ อี. ทรอยซิเออร์(พ.ศ. 2387-2462) - สำเร็จการศึกษาและเป็นศาสตราจารย์จากมหาวิทยาลัยปารีส ด้วยความเป็นนักพยาธิวิทยาที่เก่งกาจและแพทย์ผู้เป็นเลิศ เขามีส่วนช่วยอย่างมากในด้านการแพทย์โดยการศึกษาการแพร่กระจายของเนื้องอกที่เป็นมะเร็งผ่านทางระบบน้ำเหลือง งานของทรอยซิเยร์ยังครอบคลุมถึงพื้นที่อื่นๆ ด้วย เช่น ก้อนเนื้อรูมาตอยด์ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ภาวะหลอดเลือดดำส่วนลึกอุดตัน และภาวะฮีโมโครมาโตซิส และตอนนี้โรคเบาหวานสีบรอนซ์ (hemochromatosis) มักเรียกว่ากลุ่มอาการทรอยซิเยร์
13. บอกเราเกี่ยวกับ Virchow
รูดอล์ฟ แอล.เค. เวอร์โชว(พ.ศ. 2364-2445) สำเร็จการศึกษาจากสถาบันการแพทย์ทหารซึ่งตั้งชื่อตาม ฟรีดริช วิลเฮล์มในกรุงเบอร์ลิน เขาเข้ามาในสถาบันนี้หลังจากตระหนักว่าเสียงของเขาไม่มีพลังเพียงพอสำหรับความสำเร็จในอาชีพนักเทศน์ Virchow เกษียณจากกองทัพในปี พ.ศ. 2390 หลังจากพยายามร่วมมือกับวารสารทางการแพทย์หลายฉบับไม่ประสบผลสำเร็จ Virchow ได้ก่อตั้งวารสารของตนเองขึ้น ซึ่งกลายเป็นที่รู้จักในชื่อเอกสารสำคัญของ Virchow เขามีส่วนช่วยอย่างมากในด้านการแพทย์ โดยทำงานเกี่ยวกับการห้ามเลือดและเส้นเลือดอุดตัน หลอดเลือดแดงในปอด(ดู Virchow's triad สำหรับภาวะหลอดเลือดดำอุดตัน), มะเร็งเม็ดเลือดขาว สุขอนามัยทางสังคมและเวชศาสตร์ป้องกัน บางครั้งเป็นนักตอบโต้ทางวิทยาศาสตร์ ในทางการเมือง Virchow เป็นพวกเสรีนิยมที่มีสังคมนิยมความเห็นอกเห็นใจ. เมื่อเกิดการจลาจลในกรุงเบอร์ลินในปี พ.ศ. 2391 Virchow ยังมีส่วนร่วมในการก่อสร้างเครื่องกีดขวางด้วยซ้ำ เขาวิพากษ์วิจารณ์อย่างรุนแรงถึงความอยุติธรรมทางสังคมและสภาพสุขอนามัยที่ไม่ดีในช่วงเวลาของเขา ซึ่งเขาเชื่อว่าเป็นสาเหตุของการแพร่ระบาดบ่อยครั้ง ในรายงานของเขาต่อรัฐบาล ซึ่งเกือบจะเป็นการกล่าวหาการปฏิวัติอุตสาหกรรม เขาถามว่า: "ชัยชนะของอัจฉริยะของมนุษย์จะนำไปสู่ความทุกข์ยากของเผ่าพันธุ์มนุษย์ทั้งหมดหรือไม่" ความสนใจของเขา ได้แก่ มานุษยวิทยา โบราณคดี และประวัติศาสตร์การแพทย์ Virchow เสียชีวิตเมื่ออายุ 81 ปีจากภาวะแทรกซ้อนจากสะโพกหักซึ่งเขาต้องทนทุกข์ทรมานขณะกระโดดลงจากรถรางที่กำลังเคลื่อนที่
14. การคลำของต่อมน้ำเหลืองเหนือกระดูกไหปลาร้าควรทำอย่างไร?
ผู้ป่วยนั่ง มองตรงไปข้างหน้า แขนของเขาลดลง (ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการเข้าใจผิดเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนคอหรือกล้ามเนื้อไปทางซ้าย) แพทย์อยู่ด้านหลังผู้ป่วย - จากตำแหน่งนี้จะสะดวกกว่าในการคลำโพรงในร่างกายเหนือกระดูกไหปลาร้า การคลำจะดำเนินการโดยที่ผู้ป่วยนอนหงายเมื่อเนื่องจากอิทธิพลของแรงโน้มถ่วงต่อมน้ำเหลืองจึงมีความคล่องตัวมากขึ้นซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการตรวจพบพวกมัน ในที่สุด การให้ผู้ป่วยทำท่า Valsalva หรือแม้แต่การไอก็สามารถขยับต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ลึกลงไปใกล้กับผิวมากขึ้น ส่งผลให้ต่อมน้ำเหลืองไปถึงนิ้วของแพทย์ได้
15. ความสำคัญทางคลินิกของต่อมน้ำเหลืองที่ต่อมเหนือศีรษะโต (ulnar) คืออะไร?
การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองเหนือคอนดีลาร์เกิดขึ้นเมื่อใด กระบวนการอักเสบในมือหรือปลายแขน ระดับน้ำเหลืองเหล่านี้สามารถเพิ่มขึ้นได้ในผู้ที่ใช้ยาในทางที่ผิด (โดยให้ทางหลอดเลือดดำ) และในโรคซาร์คอยโดซิส
16. การคลำของต่อมน้ำเหลืองเหนือคอนดีลาร์ควรทำอย่างไร?
แพทย์เขย่าด้วยมือขวา มือขวาผู้ป่วยคลำพื้นที่ของ epicondyles พร้อมกันด้วยปลายนิ้วซ้าย (ส่วนปลายที่สามของร่องตรงกลางของกล้ามเนื้อลูกหนู -บันทึก แปล) การตรวจต่อมน้ำเหลืองเหนือคอนดีลาร์ทางด้านซ้ายจะดำเนินการในลักษณะเดียวกับที่อธิบายไว้โดยการเปลี่ยนมือ
17. อะไรคือความสำคัญทางคลินิกของการขยายขาหนีบและต้นขาฉัน/คุณ?
ข้อต่อขาหนีบตั้งอยู่ด้านข้างของข้อต่อต้นขาซึ่งอยู่ใกล้กับอวัยวะเพศมากขึ้น ความแตกต่างไม่เพียงแต่ทางกายวิภาคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงทางคลินิกด้วย การเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองที่ต้นขามีความน่าตกใจน้อยกว่าต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ บ่อยครั้งที่ต่อมน้ำเหลืองที่ต้นขาเพิ่มขึ้นพร้อมกับเชื้อราที่เท้า การเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบนั้นมีข้อมูลมากกว่ามากและอาจบ่งบอกถึงเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบสามารถให้ข้อมูลการวินิจฉัยต่างๆ การตัดชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองที่ต้นขามักจะเผยให้เห็นเพียงกระบวนการที่เกิดปฏิกิริยาเท่านั้น
18. ความสำคัญทางคลินิกของต่อมน้ำเหลือง popliteal ขยายใหญ่คืออะไร?
ขนาดเล็กมาก. ต่อมน้ำเหลืองแบบ popliteal อยู่ลึกมากจนไม่สามารถคลำได้ แม้ว่าจะสามารถคลำได้ แต่นัยสำคัญทางคลินิกก็ยังไม่ชัดเจน
19. ปมของซิสเตอร์แมรีโจเซฟคืออะไร?
นี่คือก้อนเนื้อบริเวณรอบสะดือหรือก้อนเนื้องอกหนาแน่นที่ตรวจพบจากการตรวจหรือการคลำของสะดือ อาการที่มีค่าอย่างยิ่งนี้บ่งบอกถึงการแพร่กระจายของเนื้องอกในกระดูกเชิงกรานหรือในช่องท้องซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นมะเร็งในกระเพาะอาหารหรือรังไข่ อาการนี้อธิบายครั้งแรกในปี 1928 โดย Dr. W. J. Mauo บทความนี้มีพื้นฐานมาจากการสังเกตของแมรี่ โจเซฟ น้องสาวศัลยกรรมคนแรกของโรงพยาบาลเซนต์แมรี ผู้ช่วยคนแรกของดร.ดับเบิลยู.เจ. เมาโอ
20. เล่าเรื่องซิสเตอร์แมรีโจเซฟให้เราฟังหน่อย
แมรี โจเซฟเกิดที่เมืองซาลามันกา รัฐนิวยอร์ก ในปี พ.ศ. 2399 ในปีพ.ศ. 2421 เธอได้เข้าโบสถ์แม่พระแห่งลูร์ด และได้รับมอบหมายให้รักษาที่โรงพยาบาลเซนต์แมรีในเมืองโรเชสเตอร์ รัฐมินนิโซตา ที่นั่นเธอเรียนอยู่ การพยาบาลและทำงานครั้งแรกภายใต้การดูแลของ Edith Graham (ต่อมาเป็นภรรยาของ Dr. S. N. Mauo) จากนั้นก็เป็นผู้จัดการโรงพยาบาล ซึ่งตำแหน่งที่เธอดำรงตำแหน่งจนกระทั่งเสียชีวิตในปี พ.ศ. 2482 ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2433 ถึง พ.ศ. 2458 เธอเป็นผู้ช่วยคนแรกของดร. มาโย มาเรีย โจเซฟเป็นผู้ที่ทำให้ดร. มาโยสนใจถึงอาการที่ต่อมาเป็นชื่อของเธอ
แหล่งวรรณกรรม
- Ioachim H.L: การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง, ฉบับที่ 2 ฟิลาเดลเฟีย, ลิปปินคอตต์-วิลเลียมส์ แอนด์ วิลกินส์, 1994
- Kuiper D.H. , Papp J.P.: Adenopathy Supraclavicular แสดงโดยการซ้อมรบ Valsalva N Engl J Med 280:1007-1008, 1969.
คลิกที่ภาพเพื่อขยาย
การวาดภาพ.ภายนอกต่อมน้ำเหลืองถูกปกคลุมด้วยแคปซูลเส้นใยซึ่ง trabeculae จะขยายออกไป ท่อน้ำเหลืองจากอวัยวะเข้าถึงจากด้านนูน อดทน เรือน้ำเหลืองหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงไหลผ่านฮิลัมของต่อมน้ำเหลือง ต่อมน้ำเหลืองของชั้นเยื่อหุ้มสมองตั้งอยู่ตามแนวขอบและตรงกลางมี trabeculae, สายหลอดเลือดและไซนัสของไขกระดูก ในโซนกลางเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดจะผ่านเข้าไปในสโตรมาผ่านผนังของ venules พิเศษ โซนของต่อมน้ำเหลืองนั้นเต็มไปด้วยเซลล์ที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัด
ต่อมน้ำเหลืองในอัลตราซาวนด์
ตรวจสอบต่อมน้ำเหลืองด้วยเซ็นเซอร์เชิงเส้น 7.5-12 MHz สำหรับการตรวจสอบกลุ่มบริษัทขนาดใหญ่ โพรบนูน 3-5 MHz อาจมีประโยชน์ ดู ต่อมน้ำเหลืองมีลำไส้
หนึ่งในสามของคนที่มีสุขภาพแข็งแรงจะมีต่อมน้ำเหลืองเล็ก และความยาวของแต่ละชิ้นจะสูงถึง 3.5 ซม. ขนาดและรูปร่างของต่อมน้ำเหลืองนั้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งตลอดจนอายุและรัฐธรรมนูญของผู้ป่วย
ต่อมน้ำเหลืองปกติในอัลตราซาวนด์เป็นรูปแบบ hypoechoic ขนาดเล็ก (น้อยกว่า 1 ซม.) โดยมีแผลเป็นจากเสียงสะท้อนมากเกินไปอยู่ตรงกลาง รูปถั่วหรือ รูปร่างวงรี- รูปร่างมีความชัดเจน เรียบเนียน หรือเป็นคลื่น โซน hypoechoic ตามแนวขอบคือเยื่อหุ้มสมอง โครงสร้างเชิงเส้นแบบไฮเปอร์สะท้อนคือหลอดเลือด trabeculae การรวมตัวของไขมันและไขกระดูกบางส่วน ที่ฮิลัม สามเหลี่ยมไฮเปอร์โคอิกจะ "ตัด" เข้าไปในเนื้อเยื่อ โดยที่ CDK สามารถมองเห็นหลอดเลือดได้
การวาดภาพ.อัลตราซาวนด์แสดงต่อมน้ำเหลืองปกติในสามเหลี่ยมหลังคอในเด็กหญิงอายุ 9 ขวบ (1) ต่อมน้ำเหลืองลูกโซ่คอใน หญิงสูงอายุ(2) ต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ (3) ในบริเวณที่ถูกจำกัดด้วยพังผืด ต่อมน้ำเหลืองจะมีความยาวมากกว่าต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ในเนื้อเยื่อหลวม
ภาพตัดขวางของกล้ามเนื้อหรือหลอดเลือดสามารถเข้าใจผิดว่าเป็นต่อมน้ำเหลืองได้ ในโหมดการไหลของสี ง่ายต่อการแยกแยะต่อมน้ำเหลืองจากหลอดเลือด หากหมุนเซ็นเซอร์ 90° หลอดเลือดและกล้ามเนื้อจะมีโครงสร้างเป็นท่อ และต่อมน้ำเหลืองจะมีรูปร่างเป็นวงรีโดยไม่คำนึงถึงการตัด
การวาดภาพ.ในอัลตราซาวนด์การก่อตัวรอบ hypoechoic คล้ายกับต่อมน้ำเหลือง (1) เซ็นเซอร์ถูกหมุน 90° โดยแสดงต่อมน้ำเหลืองรูปไข่ไฮโปเอคโคอิกทางด้านซ้าย (ลูกศรสีแดง) และส่วนตามยาวของเมาส์ทางด้านขวา (ลูกศรสีเหลือง)
การวาดภาพ.อัลตราซาวนด์แสดงต่อมน้ำเหลืองที่มีเสียงสะท้อนต่ำซึ่งล้อมรอบด้วยหลอดเลือดที่ไม่มีเสียงสะท้อนสามลำ โหมดการไหลของสีช่วยยืนยันการเดาของเรา
ในผู้สูงอายุเส้นโลหิตตีบของต่อมน้ำเหลืองมักเกิดขึ้น - การก่อตัวกลมหรือรูปไข่ที่มีส่วนกลางต่างกันเด่นชัดและขอบ hypoechoic บาง ๆ สามารถมองเห็นแคปซูลของโหนดได้ ต่อมน้ำเหลืองบางส่วนเจริญเติบโตร่วมกัน ก่อตัวคล้ายริบบิ้นขนาดใหญ่
การวาดภาพ.หญิงอายุ 65 ปี มี “เนื้องอก” ที่รักแร้ที่ไม่เจ็บปวด อัลตราซาวด์เผยให้เห็นรูปแบบทรงกลมที่มีรูปทรงที่ชัดเจนและสม่ำเสมอ ขนาด 20x10x15 มม. ขอบ hypoechoic ตามแนวรอบนอกและส่วนกลางที่มีเสียงสะท้อนมากเกินไป ด้วย CDK การไหลเวียนของเลือดจะอยู่ในโซนที่มีเสียงสะท้อนมากเกินไป บทสรุป:ต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบที่มีการแทรกซึมของไขมันในไขกระดูกและบริเวณเปลี่ยนผ่าน
Angioarchitecture ของต่อมน้ำเหลืองปกติ - หลอดเลือดแดงพอร์ทัลมีความโดดเด่นซึ่งผ่านเข้าไปในหลอดเลือดที่อยู่ในแนวตรงในส่วนกลาง หากสามารถติดตามเตียงหลอดเลือดไปยังแคปซูลได้ และ PSV บนหลอดเลือดดำพอร์ทัลสูงกว่า 5 ซม./วินาที ต่อมน้ำเหลืองจะถือว่ามีกิจกรรมในระดับสูง
ต่อมน้ำเหลืองในอัลตราซาวนด์
ต่อมน้ำเหลืองคือการเพิ่มขนาดรวมถึงการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของต่อมน้ำเหลืองหนึ่งหรือกลุ่ม นี่เป็นอาการของไวรัสหลายชนิดและ การติดเชื้อแบคทีเรียแต่อาจเป็นสัญญาณของกระบวนการที่เป็นอันตรายได้เช่นกัน
เมื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ ต่อมน้ำเหลืองจะเกิดการอักเสบ ต่อมน้ำเหลืองที่อักเสบจะ “เติบโต” อย่างรวดเร็วในช่วงเริ่มต้นของโรค และ “ยุบ” อย่างรวดเร็วระหว่างการฟื้นตัว ในอัลตราซาวนด์ต่อมน้ำเหลืองจะขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากบริเวณเยื่อหุ้มสมองและบริเวณรอบนอก, ภาวะ hypoechoic ในบริเวณรอบนอกและภาวะ hyperechoic ตรงกลาง, รูปทรงวงรี, รูปร่างที่ชัดเจน, การไหลเวียนของเลือดเฉพาะใน hilum หรือขาดหายไป หากการอักเสบขยายไปสู่เนื้อเยื่อรอบข้าง (periadenitis) อาจทำให้เกิดฝีได้
การวาดภาพ.ในเด็กที่มีการตรวจอัลตราซาวนด์ขยายใหญ่ขึ้น ต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกด้วยสถาปัตยกรรมที่เก็บรักษาไว้ - รูปทรงวงรีรูปร่างมีความชัดเจนและสม่ำเสมอมีภาวะ hypoechoic ตามแนวขอบโดยมีจุดศูนย์กลางของเสียงสะท้อนมากเกินไป บทสรุป:ต่อมน้ำเหลืองของต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก
การวาดภาพ.เด็กชายอายุ 6 เดือนที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบรุนแรง ในอัลตราซาวนด์ต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก (1) และใต้ขากรรไกรล่าง (2) จะขยายใหญ่ขึ้นยาวและมีภาวะ hypoechoic ตามแนวขอบโดยมีโครงสร้างเชิงเส้นตรงที่มีเสียงมากเกินไปอยู่ตรงกลาง สังเกตต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกรล่างที่มีโครงร่างเป็นคลื่น บทสรุป:ต่อมน้ำเหลืองของต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกและใต้ขากรรไกรล่าง
การวาดภาพ.ในอัลตราซาวนด์ต่อมน้ำเหลืองจะขยายใหญ่ขึ้นเป็นรูปวงรีมีรูปร่างที่ชัดเจนและสม่ำเสมอลดการสะท้อนกลับบริเวณเยื่อหุ้มสมองจะขยายออกบ้างแผลเป็นส่วนกลางจะมองเห็นได้ชัดเจน การไหลเวียนของเลือดใน hilum เพิ่มขึ้น, หลอดเลือดอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง - พวกมันแยกออกในแนวรัศมี, ไม่ได้กำหนดการไหลเวียนของเลือดใต้แคปซูล บทสรุป:ต่อมน้ำเหลืองที่มีอาการของกิจกรรมในระดับสูง
การวาดภาพ.เด็กด้วย อุณหภูมิสูง, เจ็บคอ และ “เนื้องอก” ทวิภาคีที่คอค่ะ การวิเคราะห์ทั่วไปเซลล์โมโนนิวเคลียร์ผิดปกติในเลือด 25% ในอัลตราซาวนด์ต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกด้านหน้าและด้านหลังจะขยายใหญ่ขึ้น (ขนาดสูงสุด 30x15 มม.) มีรูปร่างกลมต่างกัน โปรดทราบว่าแผลเป็นตรงกลางจะมองเห็นได้ชัดเจน และการไหลเวียนของเลือดที่ระดับประตูจะเพิ่มขึ้น บทสรุป:ต่อมน้ำเหลืองที่มีอาการของกิจกรรมในระดับสูง กลุ่มใหญ่ต่อมน้ำเหลืองที่คอโตเป็นลักษณะของ mononucleosis ที่ติดเชื้อ - โดยคำนึงถึงลักษณะการเกิดโรคและการมีอยู่ เซลล์โมโนนิวเคลียร์ผิดปกติอาจเป็นเด็ก mononucleosis ที่ติดเชื้อ.
การวาดภาพ.ผู้หญิงคนหนึ่งบ่นเรื่อง “เนื้องอก” บริเวณรักแร้และข้อศอก เมื่อสัปดาห์ที่แล้ว ฉันทะเลาะกับแมวของเพื่อนบ้าน ในอัลตราซาวนด์ต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบ (บน) และท่อน (ล่าง) จะขยายใหญ่ขึ้น มีรูปร่างกลม มีการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองที่เด่นชัดของเขตเยื่อหุ้มสมองและเยื่อหุ้มสมอง แผลเป็นส่วนกลางของเสียงสะท้อนมากเกินไปจะถูกเก็บรักษาไว้ การไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหลอดเลือดอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง - ในแนวรัศมี บทสรุป:ต่อมน้ำเหลืองที่มีอาการของกิจกรรมในระดับสูง ที่ โรคเกาแมวบริเวณที่ถูกกัดหรือข่วนจะมีตุ่มหนองเล็ก ๆ เกิดขึ้นและในเวลาเดียวกันต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงก็เกิดการอักเสบ ต่อมน้ำเหลืองหนึ่งหรือกลุ่มมีขนาดเพิ่มขึ้นเป็น 5-10 ซม. มีอาการเจ็บปวดและหนาแน่นขึ้น การรักษาตนเองเกิดขึ้นหลังจาก 2-4 สัปดาห์ บางครั้งเกิดฝีและฝี
วัณโรคของต่อมน้ำเหลืองด้วยอัลตราซาวนด์
วัณโรคมักส่งผลกระทบต่อต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอ รักแร้ และขาหนีบ โดยทั่วไปแล้ววัณโรคต่อมน้ำเหลืองจะพัฒนาช้าต่อมน้ำเหลืองจะไม่เจ็บปวดขนาดเฉลี่ยคือ 3 ซม. แต่บางครั้งอาจถึง 10 ซม. ในอัลตราซาวนด์ต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบจะขยายใหญ่ขึ้นมีภาวะ hypoechoic โดยมีรูปร่างที่ไม่ชัดเจนและต่อมน้ำเหลืองหลอมรวม แพ็คเกจมักจะเห็นได้ วัณโรคต่อมน้ำเหลืองมีลักษณะเฉพาะด้วยโครงสร้างเสียงสะท้อนที่ต่างกัน - โพรงเรื้อรังและการกลายเป็นปูน เมื่อโรคดำเนินไปอาจเกิดฝีและรูทวารได้
การวาดภาพ.การสแกนอัลตราซาวนด์เผยให้เห็นกลุ่มของต่อมน้ำเหลืองที่คอโต รูปร่างไม่สม่ำเสมอ- echogenicity ลดลงไม่มีแผลเป็นตรงกลาง ต่างกันเนื่องจากโซน avascular anechoic - จุดโฟกัสของเนื้อร้าย; การไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้น, การไหลเวียนของหลอดเลือดไม่สม่ำเสมอ, การไหลเวียนของเลือดใต้แคปซูลจะเด่นชัด บทสรุปตามผลการตรวจชิ้นเนื้อ: วัณโรคของต่อมน้ำเหลือง
การวาดภาพ.อัลตราซาวนด์แสดงต่อมน้ำเหลืองโต มีรูปร่างผิดปกติและมีขอบเขตไม่ชัด echogenicity ลดลงไม่มีแผลเป็นตรงกลาง ต่างกันเนื่องจากมีโพรงเปาะเล็ก ๆ และการรวมตัวของเสียงสะท้อนมากเกินไปด้วย เงาอะคูสติกข้างหลัง (กลายเป็นปูน) บทสรุปจากผลการตรวจชิ้นเนื้อ: ทำอันตรายต่อต่อมน้ำเหลืองจากเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่ผิดปกติ ในทางจุลพยาธิวิทยา จุดโฟกัสของการติดเชื้อ M. tuberculosis และ mycobacteria ที่ไม่ปกติมักจะแยกไม่ออก อาการทางสัณฐานวิทยาแบบคลาสสิกในทั้งสองกรณีคือ granuloma ที่มีเนื้อร้ายเป็นเนื้อร้าย
“พระเจ้าอยู่ในรายละเอียด”
การกลายเป็นปูนในต่อมน้ำเหลืองเป็นลักษณะเฉพาะไม่เพียงแต่ในวัณโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary ด้วย
10 สัญญาณของต่อมน้ำเหลืองที่เป็นมะเร็งจากอัลตราซาวนด์
- ขนาดใหญ่มากกว่า 10 มม.
- ทรงกลม อัตราส่วนขนาดยาว/สั้น (L/S)<2;
- Echogenicity จะกระจายหรือลดลงเฉพาะที่จนถึง anechoic;
- การขยายตัวของเยื่อหุ้มสมองแบบศูนย์กลางหรือประหลาด
- แผลเป็นส่วนกลางที่มีเสียงสะท้อนมากเกินไปจะบางลงหรือหายไป
- โครงสร้างเสียงสะท้อนที่ต่างกันเนื่องจากการกลายเป็นปูนมากเกินไปและ/หรือโซนที่ไม่มีเสียงสะท้อนของเนื้อร้าย
- โครงร่างที่ไม่สม่ำเสมอและพร่ามัวเมื่อเซลล์เนื้องอกเติบโตเป็นแคปซูล
- มักก่อตัวเป็นกลุ่มบริษัทขนาดใหญ่
- การไหลเวียนของเลือดที่มีข้อบกพร่อง - หลอดเลือดถูกแทนที่, การจัดระเบียบอย่างวุ่นวาย, เส้นผ่านศูนย์กลางไม่ลดลงไปทางแคปซูล, การไหลเวียนของเลือดใต้แคปซูลที่เด่นชัด, โซน avascular ฯลฯ
- ดัชนีความต้านทานสูง (RI >0.8) และการเต้นเป็นจังหวะ (PI >1.5)
“พระเจ้าอยู่ในรายละเอียด”
เมื่อต่อมน้ำเหลืองโตช้า ไม่เจ็บปวด มีความหนาแน่นมากและเติบโตในเนื้อเยื่อรอบ ๆ อย่างแท้จริง มีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดกระบวนการที่เป็นมะเร็ง
ตามปกติแล้วต่อมน้ำเหลืองในบริเวณท้ายทอยและข้างหูจะมีรูปร่างเป็นทรงกลม เมื่อประเมินปม ไม่เพียงแต่ต้องพึ่งพารูปร่างเท่านั้น
ด้วยฝี, วัณโรค, แอคติโนมัยโคซิส, แผลเป็นจากเสียงแหลมส่วนกลางในต่อมน้ำเหลืองอาจหายไป
บางครั้งพบต่อมน้ำเหลืองที่มีเสียงสะท้อนมากเกินไปซึ่งเป็นลักษณะของการแทรกซึมของไขมัน แต่มะเร็งไม่สามารถตัดออกได้
การเจริญเติบโตของเนื้องอกนอกแคปซูลมักจะนำไปสู่การรวมตัวของต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบหลายต่อมให้กลายเป็นกลุ่มก้อนที่ไม่มีรูปร่างและเนื้อเยื่อรอบ ๆ มีส่วนร่วม
การวาดภาพ.ในอัลตราซาวนด์ ต่อมน้ำเหลืองที่มีอาการสะท้อนของกระบวนการมะเร็ง: ต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ขึ้น (28x16 มม.) เป็นรูปทรงกลม (D/C<2), гипоэхогенный без центрального рубчика; определяется подкапсульный кровоток, диаметр сосудов не уменьшается по направлению к капсуле, RI 0,88.
การวาดภาพ.ชายวัย 63 ปี พบ “เนื้องอก” ที่คอ ค่อยๆ เติบโตโดยไม่มีอาการปวดหรือมีไข้ อัลตราซาวนด์ในบริเวณกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid เผยให้เห็นกลุ่มของต่อมน้ำเหลืองที่มีภาวะ hypoechoic อย่างรวดเร็วโดยไม่มีแผลเป็นตรงกลางขนาด 10-20 มม. ต่อมน้ำเหลืองบางส่วนมีลักษณะกลม มีต่อมน้ำเหลืองที่มีการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว บทสรุปจากผลการตรวจชิ้นเนื้อ: มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
การวาดภาพ.หญิงอายุ 32 ปี มี “เนื้องอก” ที่คอ. อัลตราซาวนด์ในบริเวณเหนือกระดูกไหปลาร้าด้านซ้ายเผยให้เห็นต่อมน้ำเหลืองชนิดไฮโปเอคออิกขนาดใหญ่และเล็กจำนวนหนึ่ง มีรูปร่างเป็นทรงกลม โดยมีแผลเป็นจากเสียงสะท้อนมากเกินไปตรงกลางบางๆ การไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด, หลอดเลือดตั้งอยู่อย่างวุ่นวาย, เส้นผ่านศูนย์กลางไม่ลดลงไปทางแคปซูล, การไหลเวียนของเลือดใต้แคปซูลจะเด่นชัด ในแอ่งอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายจะมองเห็น "แซนวิช" ซึ่งเป็นกลุ่มของต่อมน้ำเหลืองที่มีภาวะ hypoechoic ที่ขยายใหญ่ขึ้นซึ่งอยู่ระหว่างนั้นซึ่งมีหลอดเลือด mesenteric อยู่ บทสรุป:ต่อมน้ำเหลืองที่มีอาการสะท้อนของกระบวนการมะเร็ง แนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองที่มีการเปลี่ยนแปลง
การวาดภาพ.ชายวัย 50 ปี มีอาการเสียงแหบและมี “เนื้องอก” ที่คอด้านซ้าย อัลตราซาวนด์เผยให้เห็นการก่อตัวเป็นวงกลมที่คอโดยมีโพรงเสียงสะท้อนขนาดใหญ่อยู่ตรงกลาง - โซนของเนื้อร้าย การสแกน CT แสดงให้เห็นเนื้องอกขนาดใหญ่ในบริเวณเหนือศีรษะทางด้านซ้าย สรุปจากผลการตรวจชิ้นเนื้อ:ต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่และมีการแพร่กระจายของมะเร็งเซลล์สความัส เนื้อร้ายส่วนกลางของต่อมน้ำเหลืองเป็นเรื่องปกติของมะเร็งเซลล์สความัส
การวาดภาพ.อัลตราซาวนด์ของต่อมน้ำเหลืองที่มีการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary: โครงสร้างเสียงสะท้อนที่ต่างกัน - โพรง anechoic ขนาดเล็กและ microcalcifications; ไม่ได้กำหนดแผลเป็นตรงกลาง มองเห็นการไหลเวียนของเลือดใต้แคปซูล
การวาดภาพ.อัลตราซาวนด์แสดงกลุ่มของต่อมน้ำเหลืองกลมที่ขยายใหญ่ขึ้นในคอ: ภาวะ hypoechoic, ต่างกันเนื่องจาก anechoic ขนาดเล็กและขนาดใหญ่, โซน avascular - จุดโฟกัสของเนื้อร้าย บทสรุปตามผลการตรวจชิ้นเนื้อ: ต่อมน้ำเหลืองที่มีการแพร่กระจายของมะเร็งของต่อม ไม่พบเนื้องอกหลัก
การวาดภาพ.ในอัลตราซาวนด์การแพร่กระจายของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในปอดทำลายสถาปัตยกรรมปกติของต่อมน้ำเหลือง: ต่างกันเนื่องจากการสลับของพื้นที่ที่มีมากเกินไปและ hypoechoic แผลเป็นส่วนกลางหายไปรูปร่างของต่อมน้ำเหลืองไม่แน่นอนรูปร่างไม่ชัดเจนซึ่งบ่งชี้ การเจริญเติบโตแบบแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อโดยรอบ
การวาดภาพ.อัลตราซาวนด์แสดงมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (1,2) ระหว่างมุมของขากรรไกรล่างกับต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกรล่าง รวมถึงต่อมน้ำเหลือง (3) ที่มีการแพร่กระจาย
Lymphogranulomatosis หรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkinเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองโตเกิน เนื้องอกพัฒนาจากการโฟกัสจุดเดียว ส่วนใหญ่มักอยู่ในต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก เหนือกระดูกไหปลาร้า และต่อมน้ำเหลืองตรงกลาง อัลตราซาวนด์แสดงกลุ่มของต่อมน้ำเหลืองโต มีการแบ่งเขตอย่างชัดเจน ไม่เติบโตเป็นแคปซูลและไม่รวมเข้าด้วยกัน
การวาดภาพ.ต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่ที่คอถูกตัดชิ้นเนื้อและกลายเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin
ดูแลตัวเองด้วยนะ, นักวินิจฉัยของคุณ!
ระบบป้องกันที่มีเอกลักษณ์และเป็นธรรมชาติของร่างกายมนุษย์คือระบบน้ำเหลืองซึ่งปกคลุมทุกส่วนของร่างกายด้วยเนื้อเยื่อที่เป็นโล่ ประกอบด้วยเนื้อเยื่อน้ำเหลืองเครือข่ายของท่อน้ำเหลืองและส่วนที่เป็นของเหลว - น้ำเหลือง กลไกการกั้นนี้มีบทบาทสำคัญในการป้องกันการเกิดเนื้องอกมะเร็ง และสมควรได้รับการศึกษาอย่างรอบคอบเพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้องของเนื้องอกที่เป็นอันตรายเหล่านี้
ในบทความนี้ เราจะแนะนำให้คุณรู้จักกับบทบาทของระบบน้ำเหลืองและการเปลี่ยนแปลงของระบบน้ำเหลืองที่เกิดขึ้นระหว่างการก่อตัวและการแพร่กระจายของมะเร็ง
กายวิภาคศาสตร์เล็กน้อย
ต่อมน้ำเหลืองเชื่อมต่อกันด้วยท่อน้ำเหลืองเนื้อเยื่อของระบบน้ำเหลืองกระจายไปทั่วทุกส่วนของร่างกาย แม้จะอยู่ในบริเวณที่เล็กที่สุด ในรูปแบบของกระจุกขนาดต่างๆ ที่เรียกว่าต่อมน้ำเหลือง
- บทบาทของพวกเขาคือการผลิตพลาสมาเซลล์และมาโครฟาจซึ่งเป็นเซลล์ป้องกัน
- นอกจากนี้การสืบพันธุ์และการสุกของส่วนประกอบหลักของภูมิคุ้มกัน - T- และ B-lymphocytes - เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อน้ำเหลือง
“ตัวกรอง” น้ำเหลืองอยู่ใต้ชั้นผิวหนังหรือลึกลงไป - ระหว่างกล้ามเนื้อ อวัยวะภายใน ในช่องและตามหลอดเลือด พวกมันเชื่อมต่อถึงกันด้วยเครือข่ายของท่อน้ำเหลือง
เครือข่ายหลอดเลือดดังกล่าวเริ่มต้นด้วยเส้นเลือดฝอยที่บางที่สุดซึ่งมีการดูดซึมของเหลวคั่นระหว่างหน้าล้างเซลล์ของเนื้อเยื่อ (กล้ามเนื้อ, กระดูก, ประสาท, เกี่ยวพัน ฯลฯ ) และอวัยวะต่างๆ ของเหลวนี้ไหลผ่านรูของผนังเส้นเลือดฝอยและสร้างของเหลวตัวกลางอีกตัวหนึ่ง - น้ำเหลือง สารก่อโรคที่เข้ามา เช่น แบคทีเรีย สารประกอบที่เป็นพิษ เซลล์ที่มีการกลายพันธุ์ จะถูกส่งไปยังหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่เกิดจากการหลอมรวมของเส้นเลือดฝอยน้ำเหลือง จากนั้นจึงไปถึงต่อมน้ำเหลือง เมื่อกรองเข้าไปแล้วน้ำเหลืองจะถูกทำให้เป็นกลางโดยเซลล์ป้องกันและเริ่มเคลื่อนตัวต่อไป - เข้าสู่ "นักสะสม" ที่อยู่ห่างไกลที่เหลืออยู่
จุดรวบรวมขั้นสุดท้ายสำหรับเกือบทั้งหมด (3/4 ของปริมาตรของน้ำเหลืองทั้งหมดของร่างกาย) น้ำเหลืองคือท่อน้ำเหลืองบริเวณทรวงอก เรือลำใหญ่ลำนี้:
- เกิดขึ้นในช่องท้อง
- ทะลุเข้าไปในหน้าอก;
- ตั้งอยู่ด้านหลังหลอดอาหารและส่วนโค้งของเอออร์ตา
ที่ระดับกระดูก VII ของกระดูกสันหลังส่วนคอจะเข้าสู่คอและไหลเข้าสู่รูของหลอดเลือดดำคอซ้ายภายในหรือเข้าไปในบริเวณที่บรรจบกับหลอดเลือดดำ subclavian ด้านซ้าย
ต่อมน้ำเหลืองทำหน้าที่อะไรในมะเร็ง?
เป็นต่อมน้ำเหลืองที่ทำหน้าที่เป็นตัวกรองชนิดหนึ่งที่มีเซลล์มะเร็งนักฆ่าที่สามารถป้องกันการแพร่กระจายของเซลล์ที่กลายพันธุ์ไปทั่วร่างกาย หากไม่มีส่วนประกอบเหล่านี้ของระบบน้ำเหลือง เซลล์เนื้องอกก็สามารถเคลื่อนตัวผ่านช่องทางน้ำเหลืองและระบบไหลเวียนโลหิตได้อย่างไม่จำกัด ทำลายเนื้อเยื่อและอวัยวะไปพร้อมกันและก่อให้เกิดการแพร่กระจายในเซลล์เหล่านั้น ซึ่งหมายความว่าเนื้องอกจะเข้าสู่ระยะที่ 4 สุดท้ายทันที และการต่อสู้กับมะเร็งก็แทบจะไม่มีจุดหมายเลย
ต่อมน้ำเหลืองเป็นต่อมน้ำเหลืองที่สามารถกลั้นไว้ได้ระยะหนึ่ง จึงทำให้มีเวลาในการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาได้ค้นพบความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างขนาดของเนื้องอกมะเร็งและความเสียหายต่อ “ตัวกรอง” น้ำเหลือง ตามสถิติโลก:
- ด้วยเนื้องอกที่มีขนาดไม่เกิน 2 ซม. พบการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองในผู้ป่วย 12%
- ด้วยกระบวนการเนื้องอกสูงถึง 3 ซม. – ใน 32%;
- สูงถึง 4 ซม. – 50%;
- สูงถึง 6 ซม. – 65%;
- มากกว่า 6 ซม. – ใน 90% ของผู้ป่วย
การแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองเกิดขึ้นได้อย่างไรและทำไม
ระยะที่สองของเนื้องอกมะเร็งเกือบทุกชนิดมีลักษณะเฉพาะคือการแพร่กระจายของเซลล์ไปยังต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค (ตำแหน่งที่ใกล้ที่สุด) เนื้องอกมะเร็งเกือบทั้งหมดสามารถแพร่กระจายได้นั่นคือการแพร่กระจายเซลล์ไปยัง "นักสะสม" น้ำเหลือง ในระหว่างการเจริญเติบโตของเนื้องอก - จากประมาณระยะที่ 2 ของกระบวนการเนื้องอก - เนื้อเยื่อของมันจะหลวมขึ้น และเซลล์จะถูกชะล้างออกไปโดยของเหลวคั่นระหว่างหน้า และเข้าสู่หลอดเลือดน้ำเหลือง จากนั้น เมื่อน้ำเหลืองไหลเวียน พวกมันจะถูกส่งไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้กับเนื้องอกมากที่สุด (เช่น ไปยังต่อมน้ำเหลือง "เซนทิเนล")
ใน "ตัวกรอง" เหล่านี้ เซลล์มะเร็งบางส่วนจะถูกทำให้เป็นกลาง แต่อีกส่วนหนึ่งจะถูกเก็บรักษาไว้ เพิ่มจำนวน และก่อตัวเป็นจุดสนใจรองของเนื้องอกหลัก นั่นคือ การแพร่กระจายของเนื้อร้าย เนื้องอกใหม่นี้ก็เริ่มเติบโตเช่นกัน แต่ในบางช่วงเซลล์ป้องกันก็มีการแพร่กระจาย ซึ่งหมายถึงการแปลกระบวนการมะเร็งเฉพาะที่เป็นการชั่วคราวเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี (ขึ้นอยู่กับระดับความร้ายกาจของเซลล์มะเร็ง)
- เมื่อกลไกนี้อ่อนแรงลง เนื้องอกจะหลวมและเซลล์ของมันจะแพร่กระจายไปยังเส้นเลือดฝอยและหลอดเลือดน้ำเหลืองที่ออกไป
- จากนั้นเนื้อเยื่อเนื้องอกจะเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองบริเวณใหม่ ในนั้น การแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็งก็ถูกจำกัดไว้ระยะหนึ่งเช่นกัน แต่หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง เซลล์ที่กลายพันธุ์จะย้ายไปยัง "นักสะสม" น้ำเหลืองที่มีขนาดใหญ่กว่าและอยู่ห่างไกลออกไป
ต่อมน้ำเหลืองส่วนกลางดังกล่าวอยู่ในประจัน, retroperitoneum และตามหลอดเลือดขนาดใหญ่
ระยะของกระบวนการมะเร็งขึ้นอยู่กับการแพร่กระจายของเนื้อร้ายอย่างไร
เกณฑ์สำคัญประการหนึ่งที่ใช้ประเมินความรุนแรงของมะเร็งคือการมีการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลือง ตามการจำแนกระหว่างประเทศค่านี้จะแสดงด้วยตัวอักษร "N" และตัวเลขที่ระบุจำนวนการแพร่กระจาย:
- I – ไม่มีการแพร่กระจาย กำหนดให้เป็น N0;
- II - ตรวจพบการแพร่กระจายเพียงครั้งเดียวในต่อมน้ำเหลืองที่ใกล้ที่สุด (แมวมอง), N1;
- III – พบการแพร่กระจายหลายครั้งในต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค, N2;
- IV – ต่อมน้ำเหลืองทั้งในระดับภูมิภาคและระยะไกลได้รับผลกระทบจากการแพร่กระจาย N3
สำหรับมะเร็งแต่ละประเภท ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาสามารถใช้ระบบการจำแนกประเภทที่มีรายละเอียดมากขึ้นซึ่งระบุค่าต่อไปนี้: N2a, N2b เป็นต้น เมื่อกำหนด Nx สัญลักษณ์ "x" หมายความว่าในระหว่างการวินิจฉัยไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับรอยโรคของระบบน้ำเหลืองโดย ได้รับการแพร่กระจาย
ต่อมน้ำเหลืองกลุ่มหลักใดบ้างที่มีความสำคัญยิ่งในการวินิจฉัยโรคมะเร็ง
ในร่างกายมนุษย์ มีต่อมน้ำเหลืองขนาดต่างๆ จำนวนมากตั้งอยู่ทุกแห่ง ตั้งแต่เล็กไปจนถึงใหญ่ แพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาซึ่งได้รับคำแนะนำจากหลักการทางกายวิภาค ระบุกลุ่มการสะสมของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองได้อย่างแม่นยำ ซึ่งเป็นช่องทางที่เนื้องอกมะเร็งจะแพร่กระจายไป โดยทั่วไป “นักสะสม” ดังกล่าวแบ่งออกเป็น:
- ใต้ผิวหนัง;
- ลึกเช่น แปลระหว่างกล้ามเนื้อและในโพรง - โพรงหน้าอกช่องท้องและอุ้งเชิงกราน
ในการแพร่กระจายของกระบวนการมะเร็ง กลุ่มของต่อมน้ำเหลืองผิวเผินต่อไปนี้มีความสำคัญอย่างยิ่ง:
- เกี่ยวกับคอ;
- รักแร้;
- ขาหนีบ
ต่อมน้ำเหลืองส่วนลึกประกอบด้วยกลุ่มต่อไปนี้:
- ช่องอก;
- ช่องท้อง;
- ช่องอุ้งเชิงกราน;
- ย้อนหลัง
กลุ่มของต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก
ที่คอต่อมน้ำเหลืองจะแสดงโดยกลุ่มต่อไปนี้:
- ผิวเผิน - ตั้งอยู่ใต้ผิวหนังโดยตรง
- ลึก - ตั้งอยู่ตามกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid และใต้พังผืด;
- ด้านหลัง – อยู่ด้านหลังกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid;
- supralavicular - ตั้งอยู่ในช่องเหนือกระดูกไหปลาร้า
การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกอาจทำให้เกิดเนื้องอกมะเร็งได้:
- (ที่เรียกว่าการแพร่กระจายของ Schnitzler ซึ่งอยู่ทางด้านซ้ายของคอ);
- หรือมะเร็งเซลล์สความัสของผิวหนังบนมือ
เมื่อการแพร่กระจายปรากฏขึ้นในตอนแรก ต่อมน้ำเหลืองจะไม่เปลี่ยนแปลงไปในทางใดทางหนึ่งและไม่เพิ่มขนาด ต่อมาจะมีขนาดใหญ่และถูกกำหนดให้เป็นเนื้องอกกลมหรือรูปไข่ที่ยื่นออกมาหรือไม่ยื่นออกมาเหนือพื้นผิวของผิวหนัง ความสม่ำเสมอของพวกมันจะหนาแน่น และสามารถเคลื่อนตัวไปด้านข้างได้ในระดับที่จำกัด โดยปกติแล้วต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้นจะไม่ทำให้เกิดอาการปวดและขนาดของต่อมน้ำเหลืองอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ 2 ถึง 8 ซม. ด้วย lymphogranulomatosis "ตัวกรอง" ที่ได้รับผลกระทบจากการแพร่กระจายสามารถรวมตัวกันเป็นกลุ่มก้อนเดียวจนมีปริมาตรที่น่าประทับใจ
หากเนื้องอกมะเร็งทุติยภูมิปรากฏในต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกผิวเผิน เนื้องอกจะยื่นออกมาเหนือผิวหนังและมีลักษณะคล้ายไข่นกกระทาหรือถั่ว ในกรณีที่ "นักสะสม" น้ำเหลืองลึกได้รับผลกระทบ โหนดจะไม่โค้งงอ แต่แสดงออกโดยการปรากฏตัวของความหนาหรือความไม่สมดุลของคอ
กลุ่มของต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบ
ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาแยกแยะระหว่างต่อมน้ำเหลืองใต้ผิวหนังและต่อมน้ำเหลืองลึก และยังแบ่งพวกมันออกเป็นกลุ่มตามตำแหน่ง กลุ่มของต่อมน้ำเหลืองบริเวณรักแร้นั้นเกิดจากการสะสมของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองจำนวนมาก แบ่งเป็น 6 กลุ่ม โหนดที่ซอกใบด้านหนึ่งอยู่ติดกับผนังของรักแร้ในขณะที่ส่วนอื่น ๆ อยู่ลึกลงไป - ตามแนวเส้นประสาทและหลอดเลือด
การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบสามารถก่อให้เกิดมะเร็งต่อไปนี้:
- ต่อมน้ำนม;
- ต่อมน้ำเหลือง;
- มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาหรือสความัสเซลล์ของผิวหนังบริเวณมือ
- ผิวหนังของผ้าคาดไหล่และหน้าอกส่วนบน
สัญญาณแรกของความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองกลุ่มนี้จากการแพร่กระจายมักเป็นความรู้สึกไม่สบายของวัตถุแปลกปลอมในบริเวณรักแร้ นอกจากนี้ผู้ป่วยเนื้องอกวิทยาบางรายบ่นถึงความเจ็บปวดซึ่งเกิดขึ้นในกรณีที่การแพร่กระจายอยู่ใกล้เส้นประสาทและโหนดที่ขยายใหญ่ขึ้นละเมิดเนื้อเยื่อของมัน ในบางกรณีผู้ป่วยอาจมีอาการชาที่แขนและรู้สึกเสียวซ่าที่ผิวหนัง หากต่อมน้ำเหลืองโตเริ่มกดดันหลอดเลือด ผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นอาการบวมที่แขน
เมื่อตรวจรักแร้ที่มีต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอกมะเร็ง บางครั้งจะสังเกตพบว่ามีตุ่มของต่อมน้ำเหลืองเมื่อยกแขนขึ้น นอกจากนี้ในบริเวณนี้ของร่างกายผิวหนังจะบางมากและการก่อตัวที่ปรากฏจะเห็นได้ชัดเจนได้ง่าย
กลุ่มของต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ
“ตัวกรอง” ตามธรรมชาติกลุ่มนี้มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณรอยพับขาหนีบซึ่งอยู่ระหว่างช่องท้องส่วนล่างและต้นขาส่วนบน ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบผิวเผินจะอยู่ในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง และต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ลึกจะอยู่ติดกับเส้นเลือดต้นขาใต้พังผืด
ความเสียหายต่อ "นักสะสม" น้ำเหลืองกลุ่มนี้เกิดขึ้นในเนื้องอกมะเร็ง:
- อวัยวะเพศภายนอก
- มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของ Hodgkin;
- ต่อมน้ำเหลือง;
- มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาหรือเซลล์สความัสของผิวหนังบริเวณขา ขาหนีบ กระดูกสันหลังส่วนเอว หรือบริเวณสะโพก
การแพร่กระจายใน "นักสะสม" ขาหนีบนั้นเกิดจากการบวมของผิวหนังซึ่งคล้ายกับไส้เลื่อน เมื่อหลอดเลือดดำหรือลำตัวของเส้นประสาทต้นขาถูกบีบอัดโดยโหนดที่ขยายใหญ่ขึ้น ผู้ป่วยจะมีอาการบวมที่แขนขาหรือปวด
กลุ่มของต่อมน้ำเหลืองในช่องอก
“ตัวกรอง” กลุ่มนี้แบ่งออกเป็นสองกลุ่มย่อย:
- ข้างขม่อม – กระจายไปตามเยื่อหุ้มปอด (parasternal, ระหว่างซี่โครงและเยื่อหุ้มปอด) ไปตามพื้นผิวด้านในของโพรง;
- อวัยวะภายใน (หรืออวัยวะ) - ตั้งอยู่ใกล้อวัยวะและหลอดเลือดขนาดใหญ่ (paraesophageal, pericardial, parabronchial)
“นักสะสม” อวัยวะทั้งหมดยังแบ่งออกเป็นต่อมน้ำเหลืองของประจันหน้าและหลัง
“ตัวกรอง” น้ำเหลืองในช่องอกอาจได้รับผลกระทบจากมะเร็งต่อไปนี้:
- หลอดอาหาร;
- ปอด;
- ต่อมน้ำนม;
- ต่อมไธมัส;
- มะเร็งต่อมน้ำเหลือง;
- ต่อมน้ำเหลือง;
- เนื้องอกบริเวณคอและศีรษะ
“ตัวกรอง” เกี่ยวกับอวัยวะภายในของประจันอาจได้รับผลกระทบจากเนื้องอกมะเร็งขั้นสูงของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและช่องท้อง
เมื่อต่อมน้ำเหลืองในช่องอกได้รับผลกระทบจากการแพร่กระจาย ความรุนแรงของอาการจะขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกทุติยภูมิเหล่านี้ ผู้ป่วยอาจพบอาการต่อไปนี้:
- ไอเป็นเวลานาน
- ความรู้สึกลำบากในการเคลื่อนย้ายอาหารผ่านหลอดอาหาร
- ปวดหน้าอกและหลังกระดูกสันอก;
- การเปลี่ยนแปลงของเสียง (เสียงแหบ, เสียงแหบ);
เมื่อ Superior vena cava ถูกบีบอัด ผู้ป่วยจะเกิดอาการ Cava:
- อาการบวมของผิวหนังบริเวณแขนและครึ่งบนของร่างกาย เนื้อเยื่อบริเวณคอและศีรษะ
- หายใจลำบาก;
- สัญญาณและการหายใจล้มเหลว
กลุ่มของต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องและอุ้งเชิงกราน
ในช่องท้อง "นักสะสม" น้ำเหลืองมีอยู่มากมาย: ตามแนวหลอดเลือดและลำไส้ใน omentum และ mesentery ข้างขม่อมตามเยื่อบุช่องท้องในปริมาณมากใกล้กับระบบพอร์ทัลของตับและม้าม
ในช่องอุ้งเชิงกราน "ตัวกรอง" ตามธรรมชาติของน้ำเหลืองจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นตามหลอดเลือดอุ้งเชิงกรานในเนื้อเยื่อรอบอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (มดลูก, ต่อมลูกหมาก, กระเพาะปัสสาวะและไส้ตรง)
เนื้องอกมะเร็งของอวัยวะดังกล่าวสามารถแพร่กระจายไปยังกลุ่มของต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้ได้
ต่อมน้ำเหลืองเป็นโครงสร้างทางกายวิภาคที่สำคัญที่สุดของร่างกาย กระจายทั่วร่างกายและรวบรวมน้ำเหลืองจากทุกส่วน หน้าที่ของพวกเขาคือสร้างเกราะป้องกันอนุภาคที่เป็นอันตราย เมื่อโหนดไม่สามารถทำงานได้อย่างเต็มที่ โหนดจะเริ่มเปลี่ยนแปลง กลุ่มของต่อมน้ำเหลืองคือต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้นและรวมตัวกันอย่างมีนัยสำคัญ ภาวะนี้ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายและส่งสัญญาณถึงปัญหาในร่างกาย ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะเริ่มการรักษาตรงเวลา
กลุ่มของต่อมน้ำเหลืองเรียกว่าอะไร?
ต่อมน้ำเหลืองเป็นอวัยวะส่วนปลายของระบบภูมิคุ้มกันที่ทำหน้าที่กั้น นี่คือตัวกรองชนิดหนึ่งที่น้ำเหลืองไหลผ่าน
ต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้นเป็นสัญญาณของความผิดปกติในอวัยวะข้างเคียง เป็นที่ทราบกันดีว่าภาวะดังกล่าวเป็นสัญญาณของกระบวนการอักเสบ ติดเชื้อ หรือเป็นมะเร็ง
ต่อมน้ำเหลืองโตโดยไม่มีส่วนประกอบของการอักเสบเรียกว่าต่อมน้ำเหลือง หากมีการเพิ่มองค์ประกอบการอักเสบในกระบวนการนี้ เรากำลังพูดถึงโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบ เมื่อเกิดการอักเสบของหลอดเลือดน้ำเหลือง ภาวะนี้เรียกว่า lymphangitis
กลุ่มต่อมน้ำเหลืองเป็นกลุ่มที่ซับซ้อนของต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่และเชื่อมต่อถึงกัน แต่ในขณะเดียวกันก็ยังคงรักษาลักษณะการมองเห็นไว้ เมื่อเกลือแคลเซียมเริ่มสะสมอยู่ในโหนด โครงสร้างของมันจะต่างกันและอัดแน่น แคปซูลของโหนดจะละลายและสร้างอาร์เรย์เดี่ยว ซึ่งสามารถมองเห็นได้โดยใช้วิธีการวิจัยเพิ่มเติม ภาวะนี้อาจเป็นอันตรายได้จากหลายสาเหตุ ประการแรกอาจเกิดความเสื่อมของมะเร็งได้ ประการที่สอง การเติบโตอย่างรวดเร็วของกลุ่มบริษัทในเครือบีบอวัยวะข้างเคียง ดังนั้นจึงขัดขวางการทำงานของพวกเขา ตัวอย่างเช่น การก่อตัวของกลุ่มบริษัทในช่องท้องสามารถทำให้เกิดการบีบตัวของหลอดลมและหลอดอาหารได้ ซึ่งเป็นสาเหตุของปัญหาการหายใจและการผ่านของอาหาร ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะได้ไปพบแพทย์เร็วขึ้นและเริ่มการรักษาเร็วขึ้นมาก
ภาพทางคลินิกของกลุ่มต่อมน้ำเหลืองกลุ่มต่างๆ
อาการหลักของต่อมน้ำเหลืองมีความหลากหลายมาก ขึ้นอยู่กับโรคหลักที่ทำให้ต่อมน้ำขยายใหญ่ขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่ต่อมน้ำเหลืองที่มีพยาธิสภาพนี้มีลักษณะดังต่อไปนี้:
- เพิ่มขนาด - มากกว่า 10 มิลลิเมตร
- ความสอดคล้องของโหนดเปลี่ยนจากยืดหยุ่นเป็นยืดหยุ่นหนาแน่น
- โหนดที่บัดกรีเข้าด้วยกันเป็นแพ็คเกจ
- ต่อมน้ำเหลืองไม่ได้ถูกหลอมรวมกับผิวหนัง แต่เป็นอุปกรณ์เคลื่อนที่
- โครงสร้างของต่อมน้ำเหลืองนั้นต่างกัน
- รูปทรงของโหนดไม่เท่ากัน
ภาพทางคลินิกของกลุ่มต่อมน้ำเหลืองแตกต่างกันเล็กน้อยในแต่ละกลุ่มภูมิภาค ส่วนใหญ่มักก่อตัวในต่อมน้ำเหลืองต่อไปนี้:
- เกี่ยวกับคอ;
- หลอดลม;
- รักแร้;
- ลำไส้เล็ก;
- ขาหนีบ
หากเราพิจารณาว่าโรคนี้เป็นวัณโรคของต่อมน้ำเหลือง จากนั้นในสภาวะนี้ ต่อมน้ำเหลืองกลุ่มแรกจะขยายใหญ่ขึ้น ต่อมากระบวนการทางพยาธิวิทยากลายเป็นเรื่องทั่วไป นอกเหนือจากสัญญาณทั่วไปของการก่อตัวเป็นกลุ่มก้อนแล้ว อาการลักษณะเฉพาะจะเป็นดังนี้:
- ความมึนเมาทั่วไป - การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยา
- ผิวสีซีด;
- ความอ่อนแอทั่วไป
- รบกวนการนอนหลับ;
- เหงื่อออกตอนกลางคืน
- อาจเกิดอาการไอ
- ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น
- ความอยากอาหารลดลงและการลดน้ำหนัก
สิ่งสำคัญคือต้องทราบอาการของโรคดังกล่าว ท้ายที่สุด กลุ่มบริษัทต่อมน้ำเหลืองมักได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสและยาปฏิชีวนะ การบำบัดนี้ไม่ก่อให้เกิดผลใดๆ ร่างกายอ่อนแอ ระบบภูมิคุ้มกันถูกกดขี่ ในทางกลับกันโรคประจำตัวก็ดำเนินไป บุคคลนั้นแพร่เชื้อไปยังผู้อื่น เป็นผลให้ไม่มีผลเชิงบวกและการลุกลามของโรคอย่างรวดเร็ว
โรคอะไรทำให้เกิดกลุ่มบริษัท?
ตามกฎแล้ว สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของโหนดและการก่อตัวของกลุ่มบริษัทคือ:
Lymphogranulomatosis เป็นแผลที่ร้ายแรงของอุปกรณ์น้ำเหลืองและระบบเม็ดเลือด ต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ขึ้นและรวมตัวกันเป็นกลุ่มก้อน นอกเหนือจากสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงของต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นแล้ว อาการทั่วไปก็มีลักษณะเฉพาะเช่นกัน เช่น มีไข้ เหงื่อออก อ่อนแรงทั่วไป
สำคัญ! ต่อมน้ำเหลืองเป็นสัญญาณทั่วไปของการแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็ง
ตัวอย่างเช่นกลุ่มต่อมน้ำเหลืองที่เกิดขึ้นหลังวัณโรคอาจสับสนกับเนื้องอกของอวัยวะที่อยู่ตรงกลางและโรคของหลอดเลือดแดงใหญ่ ในกรณีนี้จำเป็นต้องรวบรวมประวัติโดยละเอียด ต้องถามผู้ป่วยว่าเคยติดต่อกับผู้ป่วยวัณโรคหรือไม่ สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาว่าสมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยเป็นมะเร็งหรือไม่ ในการวินิจฉัยแยกโรคกับโรคอื่น ๆ จำเป็นต้องใช้วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติม
แพทย์คนไหนที่รักษาพยาธิสภาพนี้?
ก่อนที่คุณจะเริ่มการรักษากลุ่มบริษัทต่อมน้ำเหลือง คุณจำเป็นต้องค้นหาสาเหตุของภาวะนี้ก่อน ผู้เชี่ยวชาญต่อไปนี้สามารถให้การรักษาได้:
- เนื้องอก;
- ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ
- กุมารแพทย์;
- ศัลยแพทย์;
- แพทย์ต่อมไร้ท่อ
ก่อนอื่นคุณต้องติดต่อแพทย์ในพื้นที่ของคุณ เขาจะรวบรวมข้อร้องเรียนโดยละเอียด ดำเนินการตรวจสอบเบื้องต้น และส่งต่อคุณไปยังผู้เชี่ยวชาญเพื่อรับการรักษาต่อไป
ไม่ว่าในสถานการณ์ใดก็ตาม คุณไม่ควรใช้วิธีการรักษาแบบดั้งเดิม เช่น การทำความร้อนบริเวณที่ได้รับผลกระทบ สิ่งนี้จะไม่ให้ผลทางคลินิกใด ๆ แต่จะทำให้สภาพทั่วไปของผู้ป่วยแย่ลงเท่านั้น
ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยารักษาเนื้องอกมะเร็งและผลที่ตามมา - การแพร่กระจาย การรักษาเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก ขนาด และระยะของมัน ใช้วิธีการรักษาที่ซับซ้อน รวมถึงการผ่าตัด การฉายรังสี และเคมีบำบัด
ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อจะประเมินอาการทางคลินิกของโรค เขาพบว่าผู้ป่วยได้ติดต่อกับผู้ป่วยรายอื่นหรือไม่ การวินิจฉัยโรคติดเชื้อมักไม่ใช่เรื่องยาก สำหรับการรักษา มีการใช้สารต้านไวรัสหรือแบคทีเรียที่มีความไวต่อสารติดเชื้อมากที่สุด การรักษาจะใช้เวลาสองถึงสี่สัปดาห์และเกิดขึ้นโดยแยกจากกันโดยสิ้นเชิง หลังจากประสบความสำเร็จในการรักษา ไม่เพียงแต่อาการภายนอกจะหายไป แต่ต่อมน้ำเหลืองก็กลับมาเป็นปกติด้วย
สำคัญ! เมื่อรักษากลุ่มต่อมน้ำเหลือง ควรเน้นการรักษาพยาธิวิทยาปฐมภูมิ หลังจากนั้นควรรักษาต่อมน้ำเหลืองโดยตรง
กุมารแพทย์รักษาวัณโรค ก่อนอื่นจำเป็นต้องระบุแบคทีเรียในร่างกายของผู้ป่วยที่ทำให้เกิดโรคนี้ก่อน ใช้วิธีการรักษาที่หลากหลาย ขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายต่ออวัยวะใดอวัยวะหนึ่ง กลุ่มทางคลินิกที่ผู้ป่วยอยู่ก็มีความสำคัญเช่นกัน การรักษาจะดำเนินการในร้านขายยาเฉพาะทางและใช้เวลาอย่างน้อยสี่เดือน
ศัลยแพทย์จะรักษาต่อมน้ำเหลืองโดยการผ่าตัดเมื่อมีภาวะแทรกซ้อน เช่น ฝี การกระทำของศัลยแพทย์มีดังนี้:
- ศัลยแพทย์จะเปิดฝี
- ขจัดเนื้อหาที่เป็นหนอง
- ฆ่าเชื้อและระบายบาดแผล
- เย็บบริเวณที่เสียหาย
- ใช้ผ้าปิดแผลปลอดเชื้อ.
แพทย์ต่อมไร้ท่อระบุความผิดปกติในระบบฮอร์โมน ต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้นอาจทำให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำได้ การรักษาประกอบด้วยการปรับวิถีชีวิตให้เป็นปกติและการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนตลอดชีวิต หากสาเหตุของภาวะพร่องไทรอยด์เป็นเนื้องอกต่อมใต้สมองก็จะถูกลบออก ในกรณีนี้จะมีการกำหนดฮอร์โมนบำบัดตามความจำเป็น
วิธีการวิจัยที่จำเป็น
ต่อมน้ำเหลืองหรือต่อมน้ำเหลืองโตเป็นอาการที่ซับซ้อนซึ่งมักเกิดขึ้นในโรคต่างๆ ต้องมีการตรวจทางคลินิกและห้องปฏิบัติการของผู้ป่วยเพื่อระบุสาเหตุของอาการ ซึ่งช่วยในการเลือกกลยุทธ์การรักษาที่เหมาะสม
วิธีการวินิจฉัยหลัก ได้แก่ :
- การตรวจผู้ป่วย
- การวิเคราะห์เลือดทั่วไป
- การถ่ายภาพรังสี;
- การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ (USD);
- การตรวจชิ้นเนื้อ;
- เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
ในระหว่างการตรวจร่างกายจำเป็นต้องประเมินสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและข้อร้องเรียนของเขาการแปลกลุ่ม บริษัท ขนาดรวมถึงอาการทางคลินิกที่มาพร้อมกับต่อมน้ำเหลือง
การตรวจเลือดโดยทั่วไปสามารถเปิดเผยสัญญาณของโรคต่างๆ ตัวอย่างเช่นการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวบ่งชี้ถึงกระบวนการอักเสบ การมีอยู่ของเซลล์ระเบิดบ่งบอกถึงมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน หากตรวจพบเซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่ผิดปกติในการตรวจเลือด จะเป็นการยืนยันว่าติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส โรคไวรัสบ่งชี้ว่ามีเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้น
การเอ็กซ์เรย์ทรวงอกอาจเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ให้ข้อมูลได้เช่นกัน การศึกษานี้ใช้สำหรับโรคต่างๆ เช่น:
- วัณโรค;
- โรคติดเชื้อรา;
- ต่อมน้ำเหลือง;
- มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
วัณโรคของต่อมน้ำเหลืองมักมาพร้อมกับโรคที่คล้ายกันในเนื้อเยื่อปอด ในกรณีเช่นนี้ บนภาพเอ็กซ์เรย์ คุณสามารถเห็นภาพเฉพาะของวัณโรค - จุดโฟกัสของการติดเชื้อ ขนาดขึ้นอยู่กับระยะและขอบเขตของพยาธิวิทยา
การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ช่วยให้มองเห็นต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้นในช่องท้อง สังเกตได้จากพยาธิสภาพของระบบทางเดินอาหาร วัณโรค และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง หากตรวจพบต่อมน้ำเหลืองโตในระหว่างการผ่าตัด ต่อมน้ำเหลืองจะถูกส่งไปตรวจชิ้นเนื้อ
การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองจะถูกระบุหากสงสัยว่ามีกระบวนการที่เป็นมะเร็ง นอกจากนี้ยังใช้เมื่อการรักษาไม่ได้ผลและเมื่อไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคได้
CT เป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีข้อมูลมากที่สุด ด้วยความช่วยเหลือนี้ คุณสามารถประเมินสภาพของอวัยวะและระบบทั้งหมดของมนุษย์ได้ คุณยังสามารถเห็นโครงสร้างของโหนดระดับการยึดเกาะกับเนื้อเยื่อรอบข้างและการมีอยู่ของกระบวนการที่ร้ายกาจ
ซีสต์ต่อมไทมัส
ซีสต์สามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่คอ ในประจัน หรือมีการแปลแบบปากมดลูก-เมดิแอสตินัม
สิ่งเหล่านี้เป็นรูปแบบห้องเดี่ยวหรือหลายห้องที่มีผนังบาง สามารถบรรจุของเหลวได้มากถึง 1 - 2 ลิตร ส่วนใหญ่มักมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในประจันหน้า ส่วนหนึ่งในบริเวณคอ บางครั้งก็เฉพาะบริเวณคอเท่านั้น คลินิกไม่มีคุณสมบัติทั่วไป หากมีขนาดใหญ่จะกดทับอวัยวะข้างเคียง และผู้ป่วยจะมีอาการเจ็บหน้าอกและหายใจไม่สะดวก ซีสต์ขนาดเล็กอาจไม่ปรากฏชัดทางคลินิก
ระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์ให้ความสนใจกับการแปลรูปร่างของเงาเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งเมื่อหายใจสามารถแนะนำการปรากฏตัวของถุงน้ำไทมัสที่มีผนังบาง
ต่อมน้ำเหลืองของประจัน (อ้างอิงจาก Zhdanov)
ผม. กลุ่ม เกี่ยวกับอวัยวะภายใน:
1. หลอดลม
2. หลอดลมหลอดลม.
3. การแยกไปสองทาง
4. หลอดลมและปอด.
5. ตรงกลาง:
A. ส่วนหน้า (ใกล้อวัยวะตรงกลาง)
B. ด้านหลัง (ที่ขอบของส่วนบนและตรงกลางที่สามของหลอดอาหาร)
ครั้งที่สอง กลุ่ม ข้างขม่อม:
1. Parietal-retrosternal (สำหรับมะเร็งเต้านม)
2. ข้างขม่อม-prevertebral
3. ส่วนหน้าและหลังข้างขม่อม - phrenic
ในโรคทางระบบต่อมน้ำเหลืองของกลุ่มอวัยวะภายในทั้งหมดจะได้รับผลกระทบ
สัญญาณของต่อมน้ำเหลืองโต:
1. การขยายตัวของเมดิแอสตินัม (สามารถสมมาตรและไม่สมมาตรเช่นเดียวกับใน lymphogranulomatosis ทางด้านขวาเพิ่มเติม)
2. โพลีไซคลิกซิตีของวงจร
3.อาการหลังเวที.
โรคที่เกิดขึ้นกับต่อมน้ำเหลืองโต:
I. กลุ่มโรค - เป็นระบบ:
· มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
· มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin
· ต่อมน้ำเหลือง
(สำหรับโรคของระบบเรติคูโลเอนโดธีเลียม)
· ซาร์คอยโดซิสของเบ็ค
ครั้งที่สอง กลุ่ม. โรคเฉพาะ:
· หลอดลมอักเสบจากวัณโรค
· แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง
สาม. กลุ่ม. โรคไม่เฉพาะเจาะจง:
· การอักเสบของต่อมน้ำเหลืองมากเกินไป
IV. กลุ่ม. โรคจากการทำงาน:
· โรคปอดบวม
โรค Hodgkin (lymphogranulomatosis, granuloma มะเร็ง) เป็นกลุ่มขนาดใหญ่ของเนื้องอกหลักของระบบน้ำเหลือง (lymphomas) ซึ่งเป็นรอยโรคในท้องถิ่นที่ จำกัด อยู่ที่บริเวณเดียวหรืออวัยวะเดียวหรือมีลักษณะทั่วไปแพร่กระจายไปยังระบบน้ำเหลืองทั้งหมดไขกระดูก , ม้าม, ตับ และอวัยวะอื่นๆ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นเนื้องอกของระบบภูมิคุ้มกันและมักเกิดขึ้นจากเนื้อเยื่อของต่อมน้ำเหลือง มะเร็งต่อมน้ำเหลืองคิดเป็นประมาณ 4% ของเนื้องอกมะเร็งที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยทั้งหมด มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin คิดเป็นประมาณ 40% ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองทั้งหมด ในสหพันธรัฐรัสเซีย จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น LM ในปี 2544 คือผู้ชาย 1,607 คน และผู้หญิง 1,603 คน
โรค Hodgkin สามารถเกิดขึ้นได้กับคนทุกวัย แต่โดยมากมักอยู่ในช่วงอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปี โรคนี้เกิดขึ้นกับการเจริญเติบโตของต่อมน้ำเหลืองคล้ายเนื้องอกโดยมีลักษณะเป็นคลื่นและความมึนเมามีไข้เหงื่อออกมีอาการคันที่ผิวหนังและค่อยๆเพิ่ม cachexia 65–70% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยเบื้องต้นว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin มีความเสียหายต่ออวัยวะหน้าอก เมดิแอสตินัมมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ใน 90% ของผู้ป่วย ความเสียหายของ mediastinal ที่แยกได้พบในผู้ป่วย 25%
ตามการจำแนกประเภทของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ WHO พบว่า Hodgkin lymphoma มีอยู่ 4 สายพันธุ์คลาสสิก:
1. เส้นโลหิตตีบเป็นก้อนกลม
2. โรค Classic Hodgkin (อุดมไปด้วยลิมโฟไซต์)
3. ตัวแปรเซลล์ผสม
4. น้ำเหลืองพร่อง
โรค Hodgkin มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังกลุ่มต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ติดกัน อัตราการรักษาผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin's Lymphoma อยู่ที่ 75–80% ในทุกระยะ มีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างระยะและการพยากรณ์โรค 98% ของผู้ป่วยที่มี LGM ระยะ 1 - 2 โดยไม่เกี่ยวข้องกับสื่อกลางมีอัตราการรอดชีวิต 5 ปี (มากกว่า 5 ปี - 78%) และ 88% ของผู้ป่วยที่มีความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองในสื่อกลางมีอัตราการรอดชีวิต 5 ปี (มากกว่า 5 ปี - 66%) ผู้ป่วยที่เป็นโรคระยะที่ 3 มีอัตราการรอดชีวิตในระยะเวลา 5 ปีเพียง 75% การอยู่รอดของโรค Hodgkin สัมพันธ์กับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ และเพียงพอ การรักษาหลักคือการฉายรังสีและการรักษาด้วยเคมีบำบัด
lymphogranulomatosis ปฐมภูมิของปอดมีน้อยมาก ความเสียหายของปอดระหว่าง LGM มักจะเป็นเรื่องรอง เป็นผลมาจากการเปลี่ยนจากต่อมน้ำเหลืองของเมดิแอสตินัมไปเป็นปอด ตามที่ A.I. Abrikosov (1947) การเปลี่ยนแปลงนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลายวิธี:
I. กระบวนการนี้แพร่กระจายจากต่อมน้ำเหลือง "โดยการสัมผัส" ไปยังปอดหรือโดยทั่วไปผ่านทางเยื่อหุ้มปอดตรงกลาง
ครั้งที่สอง กระบวนการนี้สามารถไปจากต่อมน้ำเหลืองในหลอดลมลึกเข้าไปในปอดไปตามหลอดลม เช่น peribronchial บางครั้งก็แตกเข้าไปในหลอดลมแล้วจึงเข้าไปในหลอดลม กรณีเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะคือการเจริญเติบโตที่เริ่มจากรากลึกเข้าไปในปอดไปตามต้นหลอดลมในรูปแบบของเส้นซึ่งก่อตัวเป็นหลายโหนดของ lobular ประเภทที่ไหลมาบรรจบกันโดยปกติจะอยู่ในกลีบล่าง
สาม. การถอยหลังเข้าคลองของน้ำเหลืองแพร่กระจายจากรากของปอด และทำให้เกิดรูปแบบเป็นก้อนกลมหรือกระจายการแทรกซึมของเนื้อเยื่อปอด
IV. การแพร่กระจายของเลือดเกิดขึ้นเมื่อการแพร่กระจายของ miliary ปรากฏในปอดทั้งสองข้าง ชวนให้นึกถึงวัณโรคปอดใน miliary
ตามที่ L.S. Rosenstrauch แยกแยะความแตกต่างของ lymphogranulomatosis ประเภทต่อไปนี้:
1. สื่อกลาง.
2. Mediastinal-ปอด
3. ปอด.
4. Mediastinal-ปอด-เยื่อหุ้มปอด
5. เยื่อหุ้มปอด
วิธีการหลักในการวินิจฉัยความเสียหายของปอดในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองคือการตรวจเอกซเรย์แบบดั้งเดิมและ CT หากมีการเปลี่ยนแปลงในภาพรังสี CT scan จะดำเนินการเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย ขอบเขตของรอยโรค และชี้แจงขั้นตอนของกระบวนการ
ภาพเอ็กซ์เรย์โรคนี้เริ่มต้นด้วยความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกและต่อมน้ำเหลืองใต้กระดูกไหปลาร้า ในประจันหน้าจะส่งผลกระทบต่อต่อมน้ำเหลืองในหลอดลมด้านหน้าและด้านหน้า, ต่อมน้ำเหลืองในหลอดลม ดังนั้นเงาจึงถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนบนและตรงกลางของเมดิแอสตินัมและครอบครองครึ่งบนของเมดิแอสตินัมและยังขยายไปถึงความยาวทั้งหมดของเมดิแอสตินัมด้านหน้า รอยโรคอาจเป็นแบบทวิภาคีหรือน้อยกว่า – ข้างเดียว ในระยะเริ่มแรก มักเกิดเป็นสายโซ่ของเงาโค้งมนตามแนวด้านขวาของหลอดลม มักมีรอยโรคที่แยกได้ของต่อมน้ำเหลืองหนึ่งหรือสองต่อมในประจัน เงาในกรณีนี้มีรูปร่างเป็นวงรีปกติและเป็นการยากมากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากโรคอื่น
เงาทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่มักจะอยู่ในประจันหน้าและการแปลเงาทางพยาธิวิทยาในประจันหน้าด้านหลังมีแนวโน้มที่จะพูดต่อต้าน lymphogranulomatosis อย่างไรก็ตามด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของต่อมน้ำเหลืองส่วนหลังสามารถเข้าถึงประจันหลังได้ ลักษณะของรูปร่างของเงานั้นพิจารณาจากจำนวนต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบและความสัมพันธ์กับอวัยวะข้างเคียง ด้วยการเติบโตที่กว้างขวาง รูปทรงของโหนดจึงชัดเจน หากโหนดที่ขยายใหญ่อยู่ที่ระดับความลึกต่างกัน อาการ "หลังเวที" จะปรากฏขึ้น หากมีกลุ่มต่อมน้ำเหลืองบริเวณตรงกลางทั้งหมดก็สามารถดันเยื่อหุ้มปอดตรงกลางออกไปได้และเมดิแอสตินัมจะมีลักษณะเป็น "ท่อ" หลอดลมและหลอดอาหารจะเคลื่อนไปด้านหลัง
เงาตรงกลางจะมองเห็นได้บนรูปร่างของท่อ นี่เป็นเพราะต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ขึ้นและความตึงเครียดของเยื่อหุ้มปอดตรงกลาง บนรูปร่างของประจันอาจมีรูปทรงโพลีไซคลิก (เนื่องจากต่อมน้ำเหลือง) รูปทรงอาจไม่ชัดเจนและเป็นเส้น - นี่เป็นเพราะการงอกของเยื่อหุ้มปอดตรงกลาง, การขยายต่อมน้ำเหลืองไม่สม่ำเสมอ ด้วยการขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง paravasal และ paratracheal ทำให้รูปทรงของหัวใจและหลอดเลือดมีความไม่สม่ำเสมอและการขยายตัว ในการฉายภาพด้านข้างจะมีการแคบลงและมืดลงของพื้นที่ retrosternal เนื่องจากด้วย lymphogranulomatosis การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ด้านหน้าของหลอดลมจะมีอิทธิพลเหนือกว่า นี่เป็นคุณลักษณะที่แตกต่างจากมะเร็งและซาร์คอยโดซิส ต่อมน้ำเหลืองบนเอกซเรย์ไม่แยกจากกัน แต่จะรวมกันเป็นกลุ่มก้อน
ต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้นทำให้เกิดการเคลื่อนตัวของหลอดอาหารและตีบตันของหลอดลม
ด้วยการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองที่ฐานอาจมีการเคลื่อนไหวที่ขัดแย้งกันของโดมของไดอะแฟรมและการผ่อนคลาย
บ่อยครั้งที่ภาพมีลักษณะคล้ายกับมะเร็งบริเวณเมดิแอสตินัม - การขยายตัวของเมดิแอสตินัมฝ่ายเดียว การถ่ายภาพรังสีด้านข้างช่วยในการวินิจฉัย - ต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้นด้านหน้าหลอดลม สำหรับมะเร็งส่วนกลาง ต่อมน้ำเหลืองรอบหลอดลมจะขยายใหญ่ขึ้น และสังเกตภาวะหายใจไม่ออก
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin สามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อปอด อาการนี้มักพบในคนหนุ่มสาวและเด็กอายุระหว่าง 7 เดือนถึง 3 ปีหลังจากตรวจพบต่อมน้ำเหลืองบริเวณตรงกลางที่ขยายใหญ่ขึ้น กระบวนการกำลังดำเนินไป การแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อปอดอาจเกิดจากการงอกเข้าไปในเยื่อหุ้มปอดตรงกลาง ในเวลาเดียวกันในภาพรังสีเอกซ์จะมองเห็นเงาของมัดหลอดเลือดที่ขยายตัวซึ่งไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนและในรูปแบบของเส้นหยาบซึ่งตั้งอยู่ตามขวางและเติบโตในเนื้อเยื่อปอด เส้นเหล่านี้แคบไปทางขอบและหายไปกับพื้นหลังของปอดโปร่งใส เส้นและเงาเชิงเส้นยังขยายออกมาจากรากของปอด ซึ่งเป็นภาพสะท้อนของต่อมน้ำเหลืองที่ปกคลุมหลอดลมและหลอดเลือด
ในปอดเงากลมขนาด 3-5 ซม. มีรูปทรงที่ชัดเจนและคลุมเครือปรากฏขึ้น - แกรนูโลมา พวกเขาสามารถรักษารูปทรงที่ชัดเจนได้เป็นเวลานานและมีลักษณะคล้ายการแพร่กระจาย แต่แตกต่างจากการแพร่กระจายคือมีเพียงไม่กี่คนที่อยู่ห่างจากกันแผลอาจเป็นฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี เงาสามารถรวมเข้ากับการแทรกซึมขนาดใหญ่ ซึ่งมีความซับซ้อนจากการสลายตัว อาจมีเงาโฟกัสเล็ก ๆ อยู่ที่ส่วนล่างของปอดกับพื้นหลังของเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าหนาแน่นและมีลักษณะคล้ายมะเร็ง miliary
การแทรกซึมขนาดใหญ่อาจเกิดขึ้นในปอด แกรนูโลมาจะเติบโตเป็นถุงลมโดยมีการไหลเวียนของเส้นใยและมีลักษณะคล้ายกับโรคปอดบวม อาจครอบครองส่วนหรือส่วนแบ่ง รูปทรงของเงามักไม่ชัดเจน การก่อตัวของ lymphogranulomatosis เป็นก้อนกลมเดี่ยวสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนใด ๆ ของปอดและหากไม่มีต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ในรากและประจันหน้าจะเป็นการยากที่จะวินิจฉัยและทำการวินิจฉัย มะเร็งส่วนปลาย
บ่อยครั้งพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในปอดการไหลที่ไม่รู้จักเหนื่อยจะปรากฏขึ้นในช่องเยื่อหุ้มปอด บางครั้งสังเกตเยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งซึ่งนำไปสู่การกำจัดช่องเยื่อหุ้มปอดอย่างสมบูรณ์
รูปแบบเยื่อหุ้มปอดที่แยกได้ของ lymphogranulomatosis นั้นหาได้ยาก ปรากฏว่าเยื่อหุ้มปอดหนาขึ้นและการสะสมของสารหลั่ง
ภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin
1. Atelectasis อันเป็นผลมาจากการบีบอัดและการงอกของผนังหลอดลม
2. การเสื่อม – ในระยะสุดท้าย
3. โรคปอดบวม
4. ทวารหลอดอาหาร-หลอดลม