การผ่าตัดกระดูกข้อเข่าเสื่อมแก้ไข: ข้อบ่งชี้ ประเภทของการผ่าตัด และการฟื้นฟูสมรรถภาพ ปัญหาสมัยใหม่ของวิทยาศาสตร์และการศึกษา แก้ไขกระดูกหน้าแข้งสูง

การผ่าตัดกระดูกแบบแก้ไขเป็นหนึ่งในประเภทของการแทรกแซงการผ่าตัดที่มุ่งขจัดการเปลี่ยนแปลงรูปร่างผิดปกติในเนื้อเยื่อกระดูก หากเราพิจารณาถึงสาระสำคัญของการแทรกแซงการผ่าตัดในลักษณะนี้ ถือเป็นการทำลายกระดูกเทียมในบริเวณที่ต้องการ การผ่าตัดแก้ไขมีไว้เพื่อแก้ไขการหลอมรวมของกระดูกที่ไม่เหมาะสม จริงๆ แล้ว มีเทคนิคมากมายในการผ่าตัดกระดูกออก ซึ่งขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น ตำแหน่ง ความซับซ้อน โรคที่เกี่ยวข้อง เป็นต้น

มีการกำหนดไว้ในกรณีใดบ้าง?

การกำหนด Osteotomy ของแขนขาบนหรือล่างในกรณีต่อไปนี้:

• หากบุคคลประสบกระดูกหัก แต่การรักษาไม่ได้เกิดขึ้นอย่างถูกต้อง
• สำหรับข้อบกพร่องของกระดูกที่ไม่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ (มักเกิดขึ้นเนื่องจากการพัฒนาทางพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อกระดูก)
• ด้วยตำแหน่งที่ผิดปกติของข้อต่อ (ข้อต่อปลอม, ankylosis);
• หากการเสียรูปของเท้าเกิดขึ้นและเนื่องจากการเจ็บป่วย เท้าจะเริ่มวางตำแหน่งไม่ถูกต้อง

สามารถกำหนดขั้นตอนการแก้ไขเพื่อให้บรรลุผลด้านความงามหากความผิดปกติของกระดูกเกิดขึ้นเนื่องจากการเจ็บป่วยและเพื่อยืดขาให้ยาวขึ้น การผ่าตัดกระดูกแบบแก้ไขนั้นกำหนดไว้สำหรับข้อบกพร่องที่มีมาแต่กำเนิดของกระดูกหน้าแข้งและกระดูกโคนขาซึ่งเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากโรคต่างๆ เช่น โรคกระดูกอ่อน

สำหรับอายุที่ดีที่สุดสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัด ในกรณีที่กระดูกผิดรูปในเด็ก แนะนำให้ทำตั้งแต่ 12 ถึง 16 ปี วัยผู้ใหญ่ก็มีข้อจำกัด ขอแนะนำว่าผู้ป่วยมีอายุไม่เกิน 65 ปี

ขั้นตอนประเภทต่างๆ

การผ่าตัดจะดำเนินการโดยใช้การดมยาสลบและเฉพาะในเนื้อเยื่อของแขนขาเท่านั้น ข้อยกเว้น ได้แก่ การผ่าตัดกระดูกระหว่างคอร์ติคัล ซึ่งแก้ไขข้อบกพร่องของขากรรไกรล่าง Osteotomy มีหลายประเภท:

1. รูปตัว Z เทคนิคนี้เรียกอีกอย่างว่าผ้าพันคอ Osteotomy ซึ่งช่วยให้คุณสามารถกำจัดพยาธิสภาพทั่วไปของเท้า - hallux valgus ที่เกิดขึ้นที่หัวแม่เท้า ในกรณีนี้ก้อนเนื้อจะก่อตัวบนกระดูกทำให้เกิดความไม่สะดวกและไม่สบายอย่างมาก เมื่อใช้เทคนิคสแคป เนื้อเยื่อกระดูกส่วนเกินจะถูกเอาออก และชิ้นส่วนต่างๆ จะได้รับการแก้ไขโดยใช้สกรูไทเทเนียม การผ่าตัดกำหนดไว้สำหรับรูปแบบของโรคในระดับปานกลางหรือรุนแรง นอกจากนี้การผ่าตัดกระดูกแบบผ้าพันคอยังทำให้สามารถแก้ไขการหมุนของนิ้วที่ได้รับผลกระทบสัมพันธ์กับแกนตามยาวได้ ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ที่คล้ายกันซึ่งเป็นลักษณะของ hallux valgus
2. เชิงเส้น (ขวางหรือเฉียง) ในขั้นตอนการผ่าตัดนี้ กระดูกจะถูกตัดเพื่อจัดแนวใหม่โดยใช้การปลูกถ่ายกระดูก
3. รูปลิ่ม (คล้าย) วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการเอากระดูกบางส่วนออก ซึ่งจะทำให้กระดูกที่เหลือเรียบขึ้น การผ่าตัดประเภทนี้ที่พบบ่อยที่สุดคือการผ่าตัดกระดูกคล้ายลิ่มซึ่งดำเนินการที่กลุ่มหลักของนิ้วแรก วิธีนี้ใช้เพื่อแก้ไขแกนเป็นหลัก
4. มุม. เนื้อเยื่อกระดูกถูกตัดออกในมุมหนึ่งทั้งสองด้าน และด้วยการแก้ไขนี้ เนื้อเยื่อจึงถูกติดตั้งในตำแหน่งที่ต้องการ

การผ่าตัดมี 2 วิธี:

1. กระดูกปิด วิธีนี้ช่วยให้คุณทำการผ่าตัดโดยกรีดผิวหนังขนาดเล็ก (1 - 2 ซม.) ผู้เชี่ยวชาญใช้สิ่วข้ามกระดูกจนเกือบสุ่มสี่สุ่มห้า โดยปกติแล้ว การแทรกแซงดังกล่าวต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อที่จะทำลายสะพานกระดูกที่เหลืออย่างระมัดระวังเมื่อสิ้นสุดขั้นตอน หากดำเนินการไม่ถูกต้องอาจเกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อหลอดเลือดและเส้นประสาทที่อยู่ลึกกว่าการแตกหักได้
2. เปิดกระดูก เทคนิคทั่วไปที่ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดโดยมองเห็นบริเวณที่เสียหายได้ครบถ้วน ในกรณีนี้ กรีดผิวหนังยาว 10-12 ซม. เพื่อเผยให้เห็นกระดูก บางครั้งจำเป็นต้องเจาะรูล่วงหน้าเพื่อตัดกระดูกในภายหลัง

วิธีการผ่าตัดเท้า

กระดูกของเท้ามักจะตกเป็นเหยื่อของกระดูกหัก (โดยเฉพาะส้นเท้าและหัวแม่เท้า) และเมื่อรับน้ำหนักที่มากเกินไป กระบวนการบำบัดมักจะหยุดชะงัก เนื้อเยื่อกระดูกของบริเวณนี้อาจมีการเสียรูปบ่อยครั้งในลักษณะที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือทางพันธุกรรม

นี่คือเหตุผลว่าทำไมการผ่าตัดกระดูกเชิงกรานจึงเป็นขั้นตอนการผ่าตัดทั่วไป ประเภทของการผ่าตัดที่อยู่ตรงกลางนั้นถูกกำหนดไว้สำหรับความผิดปกติของพลาโนวัลกัสของเท้าและตีนปุกด้วยความช่วยเหลือศัลยแพทย์สามารถแก้ไขชีวกลศาสตร์ของส่วนนี้ของแขนขาส่วนล่างทำให้อัตราส่วนของข้อต่อเป็นปกติซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคข้ออักเสบของข้อ เท้ากับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ

อีกส่วนหนึ่งของเท้าที่มักตกอยู่ใต้เครื่องมือของศัลยแพทย์คือหัวแม่เท้าซึ่งเสี่ยงต่อความผิดปกติของ valgus ในกรณีนี้จะใช้การผ่าตัดกระดูกแบบบั้ง แต่เฉพาะในกรณีที่เรากำลังพูดถึงการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในเนื้อเยื่อกระดูก การใช้งานมีความสมเหตุสมผลเพื่อลดการเสียรูปที่รุนแรงยิ่งขึ้น แต่เทคนิคนี้จะไม่สามารถกำจัดสิ่งเหล่านี้ได้อย่างสมบูรณ์

ในระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะกรีดกรีดที่ปลายกระดูกยาวไปจนถึงหัวแม่เท้า (กระดูกฝ่าเท้า) และแนบเข้าไปใกล้กับด้านในของเท้ามากขึ้น เพื่อขจัดความเยื้องศูนย์ใดๆ การผ่าตัดกระดูกเชฟรอนอาจมาพร้อมกับการรักษาเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ใกล้กับข้อต่อขา ขั้นตอนสุดท้ายคือการเย็บแผลในลักษณะที่ทำให้นิ้วหัวแม่มืออยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง

การผ่าตัดข้อเข่า

การผ่าตัดกระดูกข้อเข่าออกเป็นอีกหนึ่งการผ่าตัดยอดนิยมที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของโรคข้อเข่าเสื่อม โรคนี้ค่อนข้างร้ายแรง เนื่องจากหัวเข่าที่เสียหายมักเป็นสาเหตุของความพิการของผู้ป่วย

ในการแพทย์สมัยใหม่ สำหรับพยาธิวิทยาขั้นสูงนี้ วิธีการทำเอ็นโดโปรสเตติกมีการใช้กันมากขึ้น แต่วิธีการดังกล่าวยังคงไม่สามารถเข้าถึงได้ในบุคคลทั่วไป ดังนั้นเป็นขั้นตอนการบูรณะที่ปรับปรุงการทำงานแบบคงที่ไดนามิกของรยางค์ล่างจึงใช้การผ่าตัดกระดูกหน้าแข้งแก้ไข subcondylar ตามเทคนิค Ilizarov

เหตุการณ์ดังกล่าวมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำให้อัตราส่วนของพื้นผิวข้อต่อเป็นปกติและปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในเนื้อเยื่อกระดูก ในกรณีนี้ภาระจะถูกลบออกจากข้อต่อที่ได้รับผลกระทบและถ่ายโอนไปยังข้อต่อที่มีสุขภาพดีซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ถึงการทำงานที่มั่นคง

การผ่าตัดกระดูกหน้าแข้งแก้ไขนั้นรวมถึงจุดตัดซึ่งช่วยลดความเมื่อยล้าของเลือดในหลอดเลือดดำ - นี่เป็นหนึ่งในเหตุผลที่ร้ายแรงที่สุดที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในองค์ประกอบของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของข้อต่อ การแทรกแซงการผ่าตัดประเภทนี้กำหนดไว้สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมระดับ 2-3 พร้อมด้วยความผิดปกติเชิงมุมและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

ผลลัพธ์ของการผ่าตัดกระดูกหน้าแข้งแก้ไขนั้นขึ้นอยู่กับว่าศัลยแพทย์คำนวณมุมของความผิดปกติได้ดีเพียงใดและแก้ไขได้อย่างรวดเร็ว หากต้องการยกเว้นการกำเริบของโรคในภายหลังแพทย์จะทำการแก้ไขมากเกินไปภายใน 3 - 4 องศา

เทคนิคการผ่าตัดอุ้งเชิงกรานแบบต่างๆ

การผ่าตัดกระดูกสะโพกเป็นขั้นตอนการแก้ไขที่มุ่งแก้ไขกระดูกโคนขาหรือกระดูกเชิงกราน การดำเนินการนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้แน่ใจว่าหัวของข้อต่อที่อยู่ในกระดูกโคนขาส่วนบนจะพอดีกับเบ้า และการทำเช่นนี้แพทย์จะต้องเปลี่ยนข้อต่อเอง

ขึ้นอยู่กับที่มาของโรคและความรุนแรงเทคนิคต่างๆที่ใช้ การผ่าตัดกระดูกเชิงกรานตาม Chiari ดำเนินการสำหรับ subluxation ของสะโพกในเด็ก และสำหรับ subluxations ของศีรษะของข้อต่อที่พัฒนากับพื้นหลังของ coxarthrosis ระยะที่ 1 และ 2 ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ เทคนิคนี้ซึ่งเกี่ยวข้องกับการอยู่ตรงกลางของข้อสะโพกได้รับการพัฒนาย้อนกลับไปในปี 1950

หลักการของการผ่าตัดคือต้องผ่าเชิงกรานทั้งหมดในบริเวณที่อยู่เหนืออะซิตาบูลัม จากนั้นข้อต่ออุ้งเชิงกรานจะถูกแทนที่การตัดส่วนที่ใกล้เคียงตรงกลางและแนวนอนจะกลายเป็นเกราะป้องกันที่เชื่อถือได้เหนือหัวข้อ สะโพกดำเนินการโดยใช้การดมยาสลบ

หากเรากำลังพูดถึงการรักษาเบื้องต้นของข้อสะโพกเคลื่อนในเด็กอายุ 1.5 ถึง 6 ปีซึ่งเป็นมา แต่กำเนิดหรือการรักษาภาวะ subluxation แต่กำเนิดก่อนวัยแรกรุ่น ในกรณีเหล่านี้ การผ่าตัดกระดูกเชิงกรานตาม Salter จะประสบความสำเร็จ เทคนิคเดียวกันนี้ใช้สำหรับการรักษาขั้นทุติยภูมิของความคลาดเคลื่อนที่ตกค้างหรือเกิดซ้ำทุกประเภท เมื่อวิธีการรักษาอื่นไม่ได้ช่วยให้บรรเทาจากโรคได้ การดำเนินการนี้ช่วยให้คุณเปลี่ยนทิศทางของอะซีตาบูลัมเพื่อให้ครอบคลุมศีรษะทุกด้าน

การผ่าตัดแก้ไขกระดูกดังกล่าวหากทำอย่างถูกต้องจะมีประสิทธิภาพสูง ผู้เชี่ยวชาญจะต้องกำจัดการหดตัวของกล้ามเนื้อและลดส่วนหัวของกระดูกต้นขาลงจนสุดในอะซิตาบูลัม

ข้อห้ามและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

มีหลายสถานการณ์ที่ไม่แนะนำให้ดำเนินการประเภทนี้ ข้อห้ามมีดังต่อไปนี้:

1. โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในระยะเฉียบพลัน
2. ขั้นตอนที่ 3
3. การเปลี่ยนแปลงของข้ออักเสบที่ส่งผลต่อส่วนหลักประกันของข้อต่อ
4. ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยบ่งชี้ว่าเป็นโรคกระดูกพรุน
5. โรคอ้วน
6. โรคกระดูกที่มีลักษณะติดเชื้อ
7. ลดกระบวนการงอกใหม่ในเนื้อเยื่อกระดูก

ก่อนที่จะสั่งการผ่าตัด แพทย์จะต้องค้นหาว่ามีข้อบ่งชี้ในการยกเลิกหรือไม่ การแทรกแซงการผ่าตัดใด ๆ มีความเสี่ยง เช่นเดียวกับการแก้ไขกระดูก ควรเตือนผู้ป่วยว่าสิ่งต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นระหว่างและหลังการผ่าตัด:

• การติดเชื้อในบาดแผล (ต้องใช้ยาปฏิชีวนะเพิ่มเติม);
• การกระจัดของชิ้นส่วนกระดูก (แก้ไขโดยการเปลี่ยนตำแหน่งและการตรึงเพิ่มเติม)
• กระบวนการรักษากระดูกที่เสียหายช้า (ผู้เชี่ยวชาญอาจสั่งวิตามินรวมที่มีแคลเซียมฟอสฟอรัสและองค์ประกอบอื่น ๆ )
• การก่อตัวของข้อต่อเท็จ (มีการกำหนดการแทรกแซงการผ่าตัดเพิ่มเติม);
• ความไวของผิวหนังลดลง แต่ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมเนื่องจากอาการนี้จะหายไปเองเมื่อเวลาผ่านไป
• หากมีการใช้การปลูกถ่ายก็มีความเสี่ยงที่จะถูกปฏิเสธดังนั้นจึงแนะนำให้ทำเอ็นโดเทียม

การผ่าตัดกระดูกข้อเข่าออกจะใช้เมื่อคุณเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมระยะเริ่มแรกที่ทำให้ข้อเข่าเสียหายเพียงด้านเดียว การผ่าตัดกระดูกจะช่วยบรรเทาและปรับปรุงการทำงานของข้อเข่าที่ได้รับผลกระทบได้อย่างมากโดยการถ่ายโอนน้ำหนักออกจากด้านที่ได้รับบาดเจ็บของข้อต่อ

โรคข้อเข่าเสื่อมสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อกระดูกที่หัวเข่าและขาส่วนล่างไม่เรียงกันอย่างเหมาะสม ซึ่งอาจทำให้เกิดความเครียดเพิ่มเติมทั้งด้านใน (ด้านตรงกลาง) หรือด้านนอก (ด้านข้าง) ของหัวเข่า เมื่อเวลาผ่านไป ความกดดันที่เพิ่มขึ้นนี้อาจทำให้กระดูกอ่อนเรียบที่ช่วยปกป้องกระดูกสึกหรอ ทำให้เกิดอาการปวดและการเสียดสีที่หัวเข่า

(ซ้าย) ข้อเข่าปกติพร้อมเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่แข็งแรง (ขวา) ข้อเข่าเสื่อมที่ทำให้ข้อเข่าเสียหายเพียงข้างเดียว

ข้อดีและข้อเสีย

การผ่าตัดกระดูกเข่ามีจุดประสงค์ 3 ประการ:

• การถ่ายโอนน้ำหนักจากส่วนที่ได้รับผลกระทบของเข่าไปยังบริเวณที่มีสุขภาพดี
• เพื่อแก้ไขการจัดตำแหน่งข้อเข่า
• เพื่อยืดอายุข้อเข่า

ด้วยการรักษาลักษณะทางกายวิภาคของข้อเข่าของคุณเอง การผ่าตัดกระดูกออกให้สำเร็จอาจทำให้ความจำเป็นในการเปลี่ยนข้อเข่าช้าลงได้หลายปี ข้อดีอีกประการหนึ่งคือไม่มีข้อจำกัดในการออกกำลังกายหลังการผ่าตัดกระดูก คุณสามารถทำกิจกรรมที่คุณชื่นชอบได้อย่างสะดวกสบาย รวมถึงการออกกำลังกายหนักๆ

การผ่าตัดกระดูกมีข้อเสีย

ตัวอย่างเช่น ความเจ็บปวดไม่สามารถคาดเดาได้หลังการผ่าตัดกระดูกออก เมื่อเปรียบเทียบกับการเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนหรือทั้งหมด เนื่องจากคุณไม่สามารถลงน้ำหนักบนขาได้หลังการผ่าตัดกระดูก จึงใช้เวลาในการฟื้นตัวนานกว่าการเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วน

ในบางกรณี การผ่าตัดกระดูกอาจทำให้การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าในภายหลังทำได้ยากขึ้น

โดยทั่วไปแล้วการฟื้นตัวด้วยการผ่าตัดกระดูกจะยากกว่าการเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนเนื่องจากความเจ็บปวดและไม่สามารถลงน้ำหนักที่ขาได้

เนื่องจากผลลัพธ์ของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดและการเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนประสบความสำเร็จอย่างมาก การผ่าตัดกระดูกข้อเข่าจึงพบได้น้อยกว่ามาก แต่ก็เป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก

ขั้นตอน

ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดกระดูกสำหรับข้อเข่าอักเสบจะทำที่กระดูกหน้าแข้ง (tibia) เพื่อแก้ไขการจัดตำแหน่ง ซึ่งให้ความสนใจค่อนข้างมากที่ด้านในของเข่า

(ซ้าย) การเอ็กซเรย์ข้อเข่าที่แข็งแรงนี้แสดงให้เห็นช่องว่างปกติระหว่างกระดูกหน้าแข้งและกระดูกโคนขา (ขวา) ในการเอ็กซเรย์นี้ โรคข้อเข่าเสื่อมได้ทำลายด้านในของข้อเข่า กระดูกหน้าแข้งและกระดูกโคนขาเสียดสีกันทำให้เกิดอาการปวด (ลูกศรสีเขียว)

ในระหว่างขั้นตอนนี้ ลิ่มกระดูกจะถูกเอาออกจากด้านนอกของขาส่วนล่าง ใต้เข่าข้างที่มีสุขภาพดี ขณะที่ศัลยแพทย์ปิดลิ่ม เขาจะยืดขาให้ตรง วิธีนี้จะเคลื่อนกระดูกด้านที่มีสุขภาพดีของข้อเข่าให้ชิดกันมากขึ้น และสร้างช่องว่างระหว่างกระดูกด้านข้ออักเสบมากขึ้น ส่งผลให้เข่าสามารถรับน้ำหนักได้เท่าๆ กัน ซึ่งช่วยลดแรงกดบนด้านที่ได้รับผลกระทบ

ในการผ่าตัดกระดูกหน้าแข้ง จะมีการเอาลิ่มของกระดูกออกเพื่อยืดขาให้ตรง

การผ่าตัดกระดูกหน้าแข้งเกิดขึ้นครั้งแรกในยุโรปในช่วงปลายทศวรรษ 1950 และเข้ามาในสหรัฐอเมริกาในทศวรรษ 1960 ขั้นตอนนี้บางครั้งเรียกว่า “การผ่าตัดกระดูกหน้าแข้งสูง”

การผ่าตัดกระดูกต้นขาทำได้โดยใช้เทคนิคเดียวกัน มักทำเพื่อแก้ไขการจัดตำแหน่งเข่า

ผู้สมัครเข้ารับการผ่าตัดกระดูกเข่า

การผ่าตัดกระดูกข้อเข่าออกจะได้ผลดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักปานกลางและต้องการการรักษาในช่วงอายุ 40 ถึง 60 ปี ผู้สมัครประเภทนี้มีอาการปวดเข่าข้างเดียว และไม่มีอาการปวดใต้กระดูกสะบัก อาการปวดเข่าควรเกิดจากการทำกิจกรรมเป็นหลักและควรคงอยู่เป็นระยะเวลานาน

ผู้สมัครจะต้องสามารถเหยียดเข่าให้ตรงและงอได้อย่างน้อย 90 องศา

ผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ไม่เหมาะกับการผ่าตัดกระดูก ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณจะช่วยคุณพิจารณาว่าการผ่าตัดกระดูกเข่าออกเหมาะกับคุณหรือไม่

ขั้นตอนการผ่าตัด

ก่อนดำเนินการ

คุณมักจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในวันที่คุณทำการผ่าตัด

ก่อนทำหัตถการ แพทย์แผนกดมยาสลบจะประเมินอาการของคุณ เขาจะตรวจสอบประวัติการรักษาของคุณและควรหารือเกี่ยวกับการเลือกใช้ยาระงับความรู้สึกกับคุณ การดมยาสลบอาจเป็นแบบทั่วไป (คุณนอนหลับ) หรือฉีดเข้าที่หลัง (คุณมีสติ แต่ร่างกายของคุณจะชาตั้งแต่เอวลงไป)

ขั้นตอนการผ่าตัด

การผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกข้อเข่ามักใช้เวลาประมาณ 1 ถึง 2 ชั่วโมง

ศัลยแพทย์จะทำกรีดที่ด้านหน้าเข่า โดยเริ่มจากใต้กระดูกสะบัก โดยจะวางแผนขนาดลิ่มที่ถูกต้องโดยใช้สายไฟนำทาง ศัลยแพทย์จะตัดกระดูกตามเส้นนำแล้วเอาลิ่มของกระดูกออก มันจะนำกระดูกมารวมกันเพื่อเติมเต็มพื้นที่ที่สร้างขึ้นโดยการเอาลิ่มออก ศัลยแพทย์จะต้องยึดแผ่นเหล็กเข้ากับกระดูกในขณะที่ขากำลังสมานตัว

ขั้นตอนการผ่าตัดกระดูกที่ใช้บ่อยที่สุดนี้เรียกว่าการปิดลิ่ม

หลังจากถอดลิ่มกระดูกออกแล้ว สามารถยึดกระดูกหน้าแข้งให้เข้าที่โดยใช้แผ่นและสกรู

ในบางกรณี แทนที่จะ "ปิด" กระดูก กลับกลายเป็นลิ่มของกระดูก "เปิด" และการปลูกถ่ายกระดูกจะถูกเพิ่มเข้าไปเพื่อเติมเต็มช่องว่างและช่วยแก้ไขอาการผิดปกติ ขั้นตอนนี้เรียกว่าการเปิดลิ่ม

หลังการผ่าตัด

ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยจะอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 2 ถึง 4 วันหลังการผ่าตัด ในช่วงเวลานี้คุณจะได้รับการติดตามและให้ยาแก้ปวด

หลังการผ่าตัด ศัลยแพทย์อาจรั้งหรือเหวี่ยงเข่าเพื่อป้องกันในขณะที่กระดูกกำลังสมานตัว

คุณอาจต้องใช้ไม้ค้ำเป็นเวลาหลายสัปดาห์

หลังการผ่าตัดประมาณ 6 สัปดาห์ คุณควรไปพบศัลยแพทย์เพื่อนัดหมายติดตามผล จะมีการเอ็กซเรย์เพื่อให้ศัลยแพทย์ตรวจดูว่าขาของคุณหายดีแค่ไหน หลังจากการสังเกต ศัลยแพทย์จะแจ้งให้คุณทราบเมื่อใดที่ปลอดภัยที่สุดที่จะหยุดใช้ไม้ค้ำยัน และเมื่อใดที่คุณสามารถเริ่มการฟื้นฟูสมรรถภาพเต็มรูปแบบได้

ในระหว่างการพักฟื้น นักกายภาพบำบัดจะออกกำลังกายเพื่อให้คุณมีความกระฉับกระเฉงและกลับมาแข็งแรงอีกครั้ง

คุณจะสามารถกลับมาทำกิจกรรมได้เต็มที่ภายใน 3 ถึง 6 เดือน

ภาวะแทรกซ้อน

เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดอื่นๆ การผ่าตัดกระดูกก็มีความเสี่ยงเช่นกัน ขึ้นอยู่กับศัลยแพทย์ของคุณที่จะหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงแต่ละอย่างกับคุณ และดำเนินการตามขั้นตอนเฉพาะเพื่อช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

แม้ว่าความเสี่ยงจะต่ำ แต่ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

• การติดเชื้อ
• ลิ่มเลือด
• อาการตึงเข่า
• การบาดเจ็บต่อหลอดเลือดและเส้นประสาท
• ความไร้ประโยชน์ของการผ่าตัดกระดูกเพื่อการรักษา

ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดครั้งที่สอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการผ่าตัดกระดูกไม่หาย

บทสรุป

การผ่าตัดกระดูกสามารถบรรเทาอาการปวดและชะลอการลุกลามของโรคข้ออักเสบที่หัวเข่าได้ สิ่งนี้อาจทำให้ผู้ป่วยมีวิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉงมากขึ้นเป็นเวลาหลายปี แม้ว่าผู้ป่วยจำนวนมากจะต้องเปลี่ยนข้อเข่าเทียมในที่สุด แต่การผ่าตัดกระดูกอาจเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการซื้อเวลาจนกว่าจะจำเป็นต้องเปลี่ยนข้อเข่าใหม่

ขั้นตอนเช่นการผ่าตัดกระดูกข้อเข่าเป็นรูปแบบหนึ่งของการผ่าตัดที่อ่อนโยนที่สุดในโครงสร้างของกระดูกและเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน การผ่าตัดจะกระทำโดยกระทบบริเวณกระดูกหน้าแข้งหรือกระดูกโคนขาเพื่อลดแรงกดทับที่ข้อเข่า ตามกฎแล้วจะดำเนินการในระยะแรกของโรคข้อเข่าเสื่อมและช่วยลดความรุนแรงของความเจ็บปวดและฟื้นฟูการเคลื่อนไหวตามปกติของแขนขาส่วนล่าง

บ่งชี้และข้อห้าม

โดยพื้นฐานแล้ว การผ่าตัดกระดูกออกเพื่อแก้ไขจะใช้เพื่อทำให้กิจกรรมการเคลื่อนไหวเป็นปกติของผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างและความเสื่อมในกระดูกและเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน ขั้นตอนนี้ถือว่าไม่กระทบกระเทือนจิตใจและไม่มีเลือดเนื่องจากต้องใช้แผลไม่เกินหนึ่งเซนติเมตร

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการผ่าตัด ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงกระดูกอ่อน dystrophic ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการละเมิดแกนของรยางค์ล่าง ภาวะทางพยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนเอ็นและวงเดือน ความผิดปกติของ Dystrophic สามารถถูกกระตุ้นได้จากความผิดปกติ แต่กำเนิดของแขนขา, การลุกลามของโรค gonarthrosis และอาการบาดเจ็บที่ข้อเข่าที่รักษาไม่หาย การผ่าตัด Osteotomy จะดำเนินการสำหรับความผิดปกติที่เกิดขึ้นจากโรคกระดูกอ่อนและการเสื่อมของกระดูก

การผ่าตัดกระดูกข้อเข่าออกด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งเมื่อมีสภาวะทางพยาธิสภาพดังต่อไปนี้:

การเตรียมการสำหรับขั้นตอน

มาตรการเตรียมการเริ่มต้นด้วยการวินิจฉัยผู้ป่วย แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะรวบรวมประวัติข้อร้องเรียน ประวัติทางการแพทย์ และทำการตรวจร่างกายภายนอกของข้อต่อ จำเป็นต้องเอ็กซเรย์และ MRI ของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ จากข้อมูลที่ได้รับ แพทย์ศัลยกรรมกระดูกจะกำหนดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างทั้งหมดในโพรงข้อต่อและจัดทำแผนสำหรับมาตรการฟื้นฟูหลังการผ่าตัด หนึ่งสัปดาห์ก่อนขั้นตอนตามกำหนด ให้หยุดรับประทานยาส่วนใหญ่ ห้ามดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่ 14 วันก่อนการผ่าตัดกระดูกเข่า ผู้ที่มีอาการบาดเจ็บและการกร่อนของผิวหนังไม่ได้รับอนุญาตให้ทำการผ่าตัด ในที่ที่มีโรคเรื้อรัง สิ่งสำคัญคือต้องทำให้โรคสงบก่อนเข้ารับการรักษา

มีการดำเนินการอย่างไร?

การแทรกแซงการผ่าตัดขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของร่างกายของผู้ป่วยและระดับของความเสียหายที่หัวเข่า มีลำดับการกระทำมาตรฐาน:

• มีการทำแผลที่ผิวหนัง จากนั้นขอบจะถูกย้ายออกจากกันตามค่าที่ต้องการ
• การต่อกิ่งเทียมหรือส่วนที่เตรียมไว้ล่วงหน้าของกระดูกโคนขาของผู้ป่วยจะถูกแทรกเข้าไปในแผล พารามิเตอร์ทั้งหมดถูกกำหนดโดยการคำนวณด้วยคอมพิวเตอร์
• มีการติดตั้งแผ่นโลหะเพื่อยึดชิ้นส่วนกระดูก เพื่อการยึดเกาะสูงสุดจึงใช้เข็มถัก
• ขั้นตอนทั้งหมดดำเนินการภายใต้การควบคุมของเครื่องเอ็กซ์เรย์ นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการแตกหักของกระดูกและใส่แผ่นอย่างถูกต้อง

หากการผ่าตัดประสบความสำเร็จ ความสมบูรณ์ของกระดูกสะบ้าจะคงอยู่อย่างสมบูรณ์และเส้นเอ็นกระดูกสะบ้าจะไม่ได้รับบาดเจ็บ ในกรณีนี้ จะมีการฟื้นฟูกระดูกอ่อนบางส่วนและลดความเจ็บปวด โดยทำให้กระบวนการส่งเลือดเป็นปกติและขจัดความแออัด

Osteotomy เป็นการผ่าตัดที่ใช้ในกรณีที่จำเป็นต้องกำจัดข้อบกพร่องในเนื้อเยื่อกระดูก ส่วนใหญ่แล้วขั้นตอนนี้จะดำเนินการเพื่อฟื้นฟูกระดูกหลังความเสียหายที่ผิดรูป

สามารถผ่าตัดได้หลายส่วน รวมถึงกระดูกของขาและใบหน้า การผ่าตัดกระดูกสามารถทำได้ในโรงพยาบาลเท่านั้น ไม่สามารถทำได้ในคลินิก น่าเสียดายที่มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดข้อผิดพลาดร้ายแรงในช่วงระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ

การผ่าตัดอาจซับซ้อน (เช่น การรักษากระดูกขาใหญ่) หรือแบบง่าย (การผ่าตัดกระดูกขนาดเล็ก) ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดจะสูงกว่าในกรณีที่มีเทคนิคที่ซับซ้อน

1 Osteotomy คืออะไร: คำอธิบายทั่วไปของการผ่าตัด

ปัจจุบันนี้เกือบทุกปัญหาที่เกี่ยวข้องกับรอยโรคของกระดูกและข้อต่อที่ผิดรูปสามารถแก้ไขได้โดยไม่มีปัญหา มันคือการแก้ปัญหาดังกล่าวที่ใช้การผ่ากระดูก

ขั้นตอนนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อกำจัดข้อบกพร่องของกระดูกและผลที่ตามมาของความผิดปกติของเนื้อเยื่อ ด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัดคุณสามารถฟื้นฟูการทำงานของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกได้รวมถึงการแตกหักแบบเทียม

แขนขาของผู้ป่วยอาจจงใจหักในระดับที่ความผิดปกติของเขาเกิดขึ้นเฉพาะที่ เทคนิคนี้มักใช้สำหรับโรคที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มา (เช่น malunion ของการแตกหัก)

เนื่องจากคำอธิบายและวิธีการดำเนินการ การผ่าตัดกระดูกอาจทำให้ผู้ป่วยส่วนใหญ่หวาดกลัวได้ ในความเป็นจริงทุกอย่างไม่น่ากลัวอย่างที่คิด: ผู้ป่วยไม่รู้สึกอะไรเลยระหว่างการผ่าตัด (ยกเว้นบางทีอาจรู้สึกไม่สบายปานกลางที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของตัวรับที่บันทึกความเครียดทางกล)

ขั้นตอนมี 2 แบบ คือ กรีดเล็ก ๆ บนผิวหนัง หรือเจาะหลาย ๆ รูในผิวหนัง เทคนิคนี้ใช้กับคนไข้ทั้งเด็กและผู้ใหญ่ทุกช่วงอายุ

1.1 ใช้ทำอะไร?

ขั้นตอนนี้ใช้ได้กับกลุ่มกระดูกและข้อต่อดังต่อไปนี้:

• กรามล่างและบน
• กระดูกเชิงกราน, ข้อต่อสะโพก;
• กระดูกหน้าแข้ง, ข้อเข่า, กระดูกฝ่าเท้า;
• ข้อต่อข้อศอก กระดูกของรยางค์บน รวมถึงนิ้วมือและกระดูกรัศมี
• สามารถรักษาโคนขาได้ (ขั้นตอนค่อนข้างซับซ้อนและเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด)

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่ากระดูกแต่ละกลุ่มใช้ความแตกต่างของการผ่าตัด นอกจากนี้ยังสามารถใช้เทคนิคที่แตกต่างกันได้แม้กระทั่งกับกระดูกกลุ่มเดียวกัน แต่มีโรคต่างกัน

ตัวอย่างเช่น กระดูกโคนขาสามารถรักษาได้โดยใช้การผ่าตัดกระดูกแบบแก้ไขและบูรณะ ตัวเลือกแรกเหมาะสมในกรณีที่มีการแตกหักที่หายอย่างไม่ถูกต้อง ตัวเลือกที่สองเหมาะสำหรับ subluxation ของสะโพก

ทางเลือกสุดท้ายของเทคนิคจะขึ้นอยู่กับแพทย์ที่เข้ารับการรักษา เสร็จสิ้นหลังจากขั้นตอนการวินิจฉัยหลายชุด

1.2 ข้อบ่งชี้ในการทดสอบ

มีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดกระดูกค่อนข้างมาก เนื่องจากนอกเหนือจากโรคทั่วไป (ซึ่งอาจส่งผลต่อข้อต่อและกระดูกที่แตกต่างกัน) ยังมีข้อบ่งชี้เฉพาะที่เกิดขึ้นเฉพาะในบางกลุ่มเท่านั้น

Osteotomy ดำเนินการสำหรับโรคต่อไปนี้:

1. การแตกหักของกระดูกกลุ่มหนึ่งหรือกลุ่มอื่นที่หายอย่างไม่ถูกต้อง (ในกรณีนี้เป็นไปได้ที่จะทำการแตกหักเทียมพร้อมกับการรักษากระดูกตามปกติในภายหลัง)
2. การสึกกร่อนของข้อต่อในตำแหน่งที่เลวร้าย
3. โรคข้ออักเสบ
4. ความผิดปกติของ Valgus
5. ผลที่ตามมาของโรคกระดูกอ่อนในรูปแบบของความโค้ง (ผิดรูป) ของกระดูก
6. บาดแผลที่ผิดรูปบาดแผล
7. การสั้นลงหรือความยาวทางพยาธิวิทยาของกระดูก
8. การเคลื่อนตัวและการเคลื่อนตัวของกระดูกหรือข้อต่อ
9. ความบกพร่องแต่กำเนิดและความผิดปกติของโครงสร้างของกระดูกบางชนิด
10. ความผิดปกติของ Varus
11. ข้อต่อปลอมของคอกระดูกต้นขา

การผ่าตัดมักดำเนินการกับโรคข้ออักเสบชนิดย่อยต่างๆ (เช่น โรคสะเก็ดเงิน) ความจริงก็คือโรคข้ออักเสบสามารถนำไปสู่ความผิดปกติของข้อต่อหรือกระดูกได้ ตามกฎแล้ว สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดเท่านั้น เมื่อโรคนี้กินเวลานานพอสมควร

ความจำเพาะของขั้นตอนคือการรักษารอยโรคที่ผิดรูปอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือภาวะแทรกซ้อนของกระดูก แต่ไม่ใช่ข้อต่อ การรักษาภาวะแทรกซ้อนของโรคข้ออักเสบประเภทต่างๆ เป็นเพียงการทำงานเสริมของการผ่าตัดกระดูกซึ่งไม่ได้ใช้อย่างต่อเนื่อง

1.3 ข้อห้าม

มีข้อห้ามในขั้นตอนนี้ค่อนข้างมาก ไม่สามารถละเลยได้เพราะในกรณีนี้สถานการณ์อาจรุนแรงขึ้นได้แม้จะถึงขั้นทุพพลภาพก็ตาม

Osteotomy ไม่สามารถทำได้ในกรณีต่อไปนี้:

• ในช่วงที่เริ่มมีอาการเฉียบพลันหรือกำเริบของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• ระดับที่สามของชนิดย่อยของ patellofemoral ของ arthrosis;
• โรคอ้วนในผู้ป่วย 2-3 องศา (ข้อห้ามสัมพัทธ์ในบางกรณีถูกละเลยโดยได้รับอนุญาตจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษา)
• การปรากฏตัวของโรคกระดูกพรุน;
• การละเมิดฟังก์ชันการสร้างใหม่ของร่างกายโดยเฉพาะในท้องถิ่น (ในแง่ของการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกใหม่)
• โรคติดเชื้อของเนื้อเยื่อกระดูก (เช่นซิฟิลิสหรือวัณโรคกระดูก) - ใช้งานอยู่หรือประสบในอดีตที่ผ่านมา
• รอยโรคข้ออักเสบ (เสื่อม - dystrophic) มีการแปลในส่วนหลักประกันของข้อต่อ

นอกจากนี้ การผ่าตัดจะไม่สามารถทำได้หากผู้ป่วยมีอาการอ่อนแรง อ่อนเพลีย มีอาการ cachexia หรือมีไข้ (แม้ว่าจะมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยก็ตาม) ห้ามทำการผ่าตัดหากไม่มีการวินิจฉัยที่ชัดเจนเช่นมีรอยโรคกระดูกผิดรูป แต่ไม่รู้ว่าเกิดจากอะไร ขั้นแรกให้ทำการวินิจฉัยโดยสมบูรณ์ - จากนั้นจึงตัดสินใจดำเนินการ

2 ประเภทของการผ่าตัดกระดูก

การดำเนินการก็มี ความประพฤติสองประเภท: วิธีการปิดและเปิด

ในขั้นตอนแบบปิด การผ่าตัดจะดำเนินการผ่านแผลขนาดเล็ก (ส่องกล้อง) ในผิวหนัง ขนาดแผลปกติจะไม่เกิน 2 เซนติเมตร ในระหว่างการผ่าตัดกระดูกแบบปิด แพทย์จะผ่ากระดูกแบบสุ่มสี่สุ่มห้าโดยใช้สิ่วพิเศษ นี่เป็นเทคนิคที่ยากและอันตรายเนื่องจากการกระทำที่ไม่ถูกต้องของผู้เชี่ยวชาญอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้

การผ่าตัดกระดูกแบบเปิดมักใช้บ่อยกว่ามาก รวมทั้งลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงด้วย ที่นี่แพทย์ไม่ได้ทำงานอย่างสุ่มสี่สุ่มห้าอีกต่อไป: มีความเป็นไปได้ที่จะมองเห็นเนื้อเยื่อที่ได้รับการผ่าตัดได้เต็มรูปแบบ แผลที่ผิวหนังสำหรับเทคนิคนี้มีขนาดใหญ่กว่ามากและมีความยาวได้ถึง 12 เซนติเมตร

Osteotomy ยังแบ่งออกเป็นหลายประเภทย่อย:

1. ประเภทย่อยเชิงเส้น (ขวางหรือเฉียง) กระดูกที่เป็นโรคจะถูกตัดในลักษณะที่ทำให้เรียบโดยใช้การปลูกถ่าย (แผ่น) ในทางทันตกรรมรากฟันเทียม การผ่าตัดกระดูกระหว่างเยื่อหุ้มสมองจะดำเนินการเพื่อกำจัดข้อบกพร่องของขากรรไกร
2. ชนิดย่อยรูปลิ่ม (คล้ายกับ Akin) ในระหว่างขั้นตอนนี้ เนื้อเยื่อกระดูกบางส่วนจะถูกเอาออกจากผู้ป่วย ซึ่งจะทำให้กระดูกที่เหลืออยู่เรียงตัวกันในเวลาต่อมา
3. ชนิดย่อยรูปตัว Z ใช้รักษาโรค Hallux Valgus ในระหว่างขั้นตอนนี้ แพทย์จะขจัดเนื้อเยื่อที่รกออก
4. ชนิดย่อยเชิงมุม เนื้อเยื่อกระดูกถูกตัดอย่างระมัดระวังในมุมที่แน่นอนทั้งสองด้าน จึงสามารถวางไว้ในตำแหน่งที่ต้องการได้

3 การดำเนินการเป็นอย่างไร?

ไม่มีวิธีการสากลในการผ่าตัดกระดูกออก: แต่ละกรณี (โรค) จะใช้เทคนิคของตัวเอง

ตัวอย่างเช่น ในระหว่างการผ่าตัดแก้ไขกระดูกเชิงกราน กระดูกเชิงกรานจะถูกตัดบริเวณเหนืออะซิตาบูลัม ถัดไป ข้อต่ออุ้งเชิงกรานจะถูกแทนที่เพื่อสร้าง "โล่" เทียมเหนือศีรษะของข้อ ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ (ตัวเลือกที่ปลอดภัยที่สุดในกรณีนี้)

การผ่าตัดข้อเข่ามักทำเพื่อรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม กระดูกหน้าแข้งถูกตัดออก ซึ่งนำไปสู่การปรับปรุงการเผาผลาญในเนื้อเยื่อข้อต่อโดยกำจัดความเมื่อยล้าของการไหลเวียนของหลอดเลือดดำ

เท้ามักได้รับการรักษาด้วย Hallux valgus ในการดำเนินการนี้ แพทย์จะทำการกรีดที่ปลายกระดูกที่อยู่ติดกับหัวแม่เท้า จากนั้นจึงแนบเข้าไปใกล้กับด้านในของเท้ามากขึ้น เป็นผลให้สามารถกำจัดการกระจัดได้ แต่บางครั้งก็จำเป็นต้องเอาส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อกระดูกที่รกออก

บางครั้งแพทย์จะใช้เทคนิคบางอย่างเมื่อทำการผ่าตัดกับโรคที่ไม่เฉพาะเจาะจง นั่นคือในระหว่างการปฏิบัติการ กลยุทธ์มาตรฐานในการดำเนินการอาจมีการเปลี่ยนแปลง ตามกฎแล้วสิ่งนี้จะมีผลดีกว่าต่อการฟื้นตัวของผู้ป่วยเท่านั้น

ไม่ว่าจะดำเนินการตามขั้นตอนเฉพาะใดก็ตาม จะมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่เป็นศูนย์เสมอหลังการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนมักเกิดจากขั้นตอนการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ไม่เหมาะสม

3.1 ดำเนินการที่ไหนและมีค่าใช้จ่ายเท่าไร?

ขั้นตอนการผ่าตัดที่ซับซ้อนดังกล่าวจะทำได้เฉพาะในโรงพยาบาลของรัฐหรือคลินิกเอกชนขนาดใหญ่เท่านั้น ขอแนะนำให้ติดต่อศูนย์การแพทย์เฉพาะทางที่เกี่ยวข้องกับโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกโดยเฉพาะ

ค่าใช้จ่ายขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัด ตัวอย่างเช่น การผ่าตัดกระดูกเพื่อแก้ไขมีราคาประมาณ 50,000 รูเบิล ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยของขั้นตอนโดยไม่คำนึงถึงประเภทคือ 60-65,000 รูเบิล

3.2 การแต่งกายหลังการผ่าตัดกระดูก (วิดีโอ)

3.3 การฟื้นฟูหลังการผ่าตัดกระดูก

การฟื้นฟูการทำงานของกระดูกที่ได้รับการผ่าตัดอย่างน้อย 50% ของความสำเร็จของการรักษาทั้งหมด

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่า ในกรณีส่วนใหญ่กระดูกจะไม่ทำงานเหมือนเดิมอีกต่อไปตั้งแต่ก่อนเกิดโรคและการผ่าตัด. อย่างไรก็ตาม เป็นไปได้ว่าฟังก์ชันการทำงานจะได้รับการกู้คืนในลักษณะที่ไม่มีความแตกต่างมากนัก (ในแง่ของความรู้สึก)

การฟื้นฟูสมรรถภาพจะต้องดำเนินการอย่างไรหลังจากการผ่าตัดกระดูกออกจะขึ้นอยู่กับวิธีการผ่าตัดและบริเวณใด

มีกฎทั่วไป:

1. เป็นครั้งแรกหลังจากขั้นตอนนี้ จำเป็นต้องมีพื้นที่ส่วนที่เหลือที่ดำเนินการอยู่ทั้งหมด ไม่ควรมีภาระใดๆ แม้แต่น้อยก็ตาม
2. ต่อมาผู้ป่วยจะได้รับการออกกำลังกายเพียงเล็กน้อยเพื่อฟื้นฟูการทำงานของกระดูก ปริมาณที่ใส่เข้าไปจะกระตุ้นการเร่งการสร้างเนื้อเยื่อที่ได้รับการผ่าตัดใหม่ การตัดสินใจว่าจะโหลดส่วนที่ได้รับการผ่าตัดเมื่อใดและอย่างไรควรกระทำโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้น
3. สามารถใช้ชุดรัดตัวทางการแพทย์ พื้นรองเท้าด้านในกระดูกและข้อ และเครื่องมืออื่นๆ เพื่อลดภาระที่กระดูก
4. ต้องกำหนดยา (ต้านการอักเสบ, การสร้างใหม่) อาจใช้ยาแก้ปวดและยาคลายกล้ามเนื้อได้ตามต้องการ

การฟื้นตัวจากการผ่าตัดกระดูกอาจใช้เวลาหลายเดือน การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เป็นสิ่งสำคัญมาก: การฟื้นฟูสมรรถภาพที่ไม่เหมาะสมไม่เพียงแต่จะทำลายผลของการรักษาเท่านั้น แต่ยังทำให้อาการแย่ลงกว่าเดิมก่อนการผ่าตัดอีกด้วย

ล่าสุดมีอุบัติการณ์ของข้อเข่าเพิ่มขึ้นในกลุ่มคนวัยทำงานและวัยรุ่น บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยดังกล่าวยังไม่พอใจกับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ในกรณีนี้ การผ่าตัดอย่างอ่อนโยนสมัยใหม่ เช่น การผ่าตัดกระดูกออก จะช่วยให้คุณกลับไปสู่วิถีชีวิตเดิมได้อย่างรวดเร็ว

การผ่าตัดกระดูกแบบแก้ไขคือการผ่าตัดที่มุ่งแก้ไขแกนของส่วนที่ผิดรูปของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกโดยการหักและเชื่อมต่อเข้าด้วยกัน

เป้าหมายหลักของการผ่าตัดกระดูกบริเวณข้อเข่าคือโดยการแก้ไขแกนของแขนขา เพื่อกระจายภาระจากบริเวณที่เสียหายไปยังส่วนที่มีสุขภาพดี

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดกระดูกเข่า

ประการแรกมีการกำหนดการผ่าตัดเพื่อทำลายกระดูกอ่อนในข้อเข่า การเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนทำให้เกิดการกระจัดของแกนกลไกของแขนขาส่วนล่างประมาณ 10 มม. จากตรงกลาง ดังนั้นภาระที่เพิ่มขึ้นเมื่อเคลื่อนที่ การสึกหรอของอวัยวะข้อที่ไม่สมส่วนและก่อนวัยอันควรเกิดขึ้น

ขั้นตอนนี้จำเป็นสำหรับการเปลี่ยนแปลงแนวแกนของแขนขาที่เกิดจากโรคอื่น ๆ :

• เข่าแพลง;
• การพัฒนาโรคข้ออักเสบในแคปซูลหรือกระดูกข้อต่อ
• ความผิดปกติหลังบาดแผลของแขนขาส่วนล่าง;
• ความผิดปกติของขาทางพันธุกรรม
• การด้อยค่าของการเจริญเติบโตที่ดีของแขนขาส่วนล่างที่เกิดจากโรคต่างๆ (โรคกระดูกอ่อน, โรค Blount, โรค Paget และอื่น ๆ )

ขั้นตอนหลักของการผ่าตัด

ประสิทธิผลของการผ่าตัดกระดูกแบบแก้ไขนั้นขึ้นอยู่กับว่าการวินิจฉัยนั้นถูกต้องเพียงใด รวมถึงระดับและระดับของการแก้ไขที่ได้รับการวิเคราะห์

การผ่าตัดดำเนินการโดยแพทย์ศัลยกรรมกระดูกหรือศัลยแพทย์ ใส่ใจกับประสบการณ์ของผู้เชี่ยวชาญ

หากแพทย์ไม่รวบรวมข้อบ่งชี้ที่จำเป็นทั้งหมด การผ่าตัดจะไม่ให้ผลการรักษาหรือจะนำไปสู่การทำลายเนื้อเยื่อข้ออย่างรวดเร็ว

ขั้นตอนการเตรียมการ

เริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างละเอียด มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการและทางคลินิก แพทย์ได้รับข้อมูลที่สำคัญที่สุดโดยใช้การถ่ายภาพรังสีดิจิทัลและเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

การถ่ายภาพรังสีดิจิตอลจะให้ภาพที่มีรายละเอียดของพยาธิวิทยาตามแนวแกนของแขนขาส่วนล่าง

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์แสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในเนื้อเยื่อข้อเข่า จากข้อมูลที่ได้รับ แพทย์ศัลยกรรมกระดูกจะจำลองผลลัพธ์หลังการผ่าตัดในอนาคตได้อย่างแม่นยำ แนวคิดนี้เกิดขึ้นเกี่ยวกับระดับการเสียรูปของเส้นแนวแกนและอัตราส่วนของมุมอ้างอิงของแขนขาที่ต่ำกว่า

ในระหว่างการปรึกษาหารือกับแพทย์ ผู้ป่วยและผู้ป่วยจะหารือเกี่ยวกับแผนการผ่าตัด ลักษณะเฉพาะ และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น วิธีการผ่าตัดพิจารณาจากลักษณะต่างๆ ดังต่อไปนี้ ระดับของการตัดกระดูก (กระดูกหน้าแข้งหรือกระดูกโคนขา) ระยะห่างของแผลจากข้อต่อ ชนิดและขนาดของโครงสร้างการตรึง

ผู้ป่วยจะค่อยๆเตรียมพร้อมสำหรับขั้นตอนการผ่าตัด หนึ่งสัปดาห์ก่อนการรักษา ห้ามรับประทานยาบางชนิด (ยาแก้อักเสบ ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาต้านเกล็ดเลือด ฯลฯ)

ขั้นตอนการปฏิบัติงาน

ในการผ่าตัดสมัยใหม่ ได้มีการพัฒนาวิธีการแก้ไขข้อเข่าขึ้นหลายวิธี แต่ละคนมีคุณสมบัติทางเทคนิค แต่ทั้งหมดรวมถึงการดำเนินการทั่วไปโดยที่ขั้นตอนนี้เป็นไปไม่ได้:

1. ตัดส่วนที่จำเป็นของกระดูกออกด้วยเครื่องมือพิเศษ ขอบของมันเคลื่อนออกจากกันเป็นระยะทางที่คำนวณได้
2. การปลูกถ่ายอวัยวะเทียมหรือชิ้นส่วนที่นำมาจากกระดูกเชิงกรานของร่างกายผู้ป่วยจะถูกแทรกเข้าไปในช่องว่างที่เกิดขึ้น ขนาดของมันถูกกำหนดล่วงหน้าโดยใช้การคำนวณด้วยคอมพิวเตอร์
3. แผ่นโลหะวางอยู่ด้านบน พวกเขาจะต้องยึดการเชื่อมต่อของกระดูกใหม่ให้แน่น แผ่นเกลียวทำหน้าที่นี้ได้ดีที่สุด ใช้เสาและซี่เพื่อเสริมกำลังเพิ่มเติม โครงสร้างที่ยึดไว้อย่างถูกต้องจะสร้างมุมที่มั่นคงระหว่างการเคลื่อนไหว
4. กระบวนการผ่าตัดดำเนินการภายใต้การควบคุมด้วยรังสีเอกซ์เพื่อตรวจสอบว่าการแตกหักทำได้ถูกต้องเพียงใดและแผ่นยึดได้รับการแก้ไขแล้ว

การผ่าตัดโดยมืออาชีพช่วยให้คุณรักษากระดูกสะบ้าและเอ็นกระดูกสะบ้าได้ นอกจากนี้ยังช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตบริเวณข้อเข่าอีกด้วย คุณสามารถปรับโครงสร้างเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนบางส่วนและขจัดความเจ็บปวดได้

ขั้นตอนหลังการผ่าตัด

ระยะเวลาการฟื้นฟูขึ้นอยู่กับสภาพสุขภาพของผู้ป่วยและคุณภาพของอุปกรณ์ยึดติดสำหรับชิ้นส่วนกระดูก ระยะเวลาพักฟื้นใช้เวลาตั้งแต่ 12 สัปดาห์ถึง 1 ปี ภายใน 2 เดือนจะเกิดการหลอมรวมของกระดูกโดยเติมเต็มช่องว่างทั้งหมดด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันใหม่ เวลาที่เหลือใช้ไปกับการได้มาซึ่งความแข็งแกร่งของโครงสร้าง

ในวันแรกของการฟื้นฟู จะมีการมอบภาระบางส่วนให้กับแขนขาที่ได้รับการผ่าตัด

มีการตรวจสอบระดับการทำให้เป็นมาตรฐานของแกนแขนขาส่วนล่าง การทำความคุ้นเคยกับตำแหน่งเข่าใหม่จะเสร็จสิ้นในเดือนที่ 6 ของการฟื้นฟู

ปัจจุบันการดำเนินการดังกล่าวถือเป็นวิธีการที่มีเทคโนโลยีสูงและในขณะเดียวกันก็ง่าย มีคุณค่าทางยาในการช่วยชะลอการทำเอ็นโดเทียมเป็นเวลาหลายปี (มากกว่า 10 ปี) เป็นขั้นตอนการเตรียมการก่อนการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม

วิธีการที่เป็นนวัตกรรมนี้เป็นที่ต้องการของผู้ป่วยที่มีไลฟ์สไตล์กระตือรือร้นและต้องการกลับมามีสุขภาพที่ดีอีกครั้งอย่างรวดเร็ว