รหัส Dorsalgia ICD สร้างความเสียหายให้กับรากประสาทและช่องท้อง การออกกำลังกายบำบัดและกายภาพบำบัด

สาเหตุอาจเป็นสถานการณ์และโรคต่างๆ ดังนั้นเราจะพิจารณาเพิ่มเติมว่ากลุ่มอาการหลังปวดหลังคืออะไรเหตุใดจึงเกิดขึ้นและแสดงออกอย่างไรตลอดจนวิธีการรักษา

ปวดหลัง- อาการปวดเฉพาะที่บริเวณด้านหลัง มันสามารถพัฒนาได้ภายใต้เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาต่าง ๆ แต่บ่อยครั้งที่กลุ่มอาการแสดงออกกับพื้นหลังของปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง

อ้างอิง. Dorsalgia เป็นแนวคิดทั่วไปซึ่งแปลมาจาก ภาษาละตินหมายถึง "ความเจ็บปวด" และ "หลัง"

ความเจ็บปวดแสดงออกในรูปแบบต่างๆซึ่งขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดขึ้น จะคม ยิง ดึง ปวดได้ อาจมีลักษณะเป็นแบบถาวร เป็นตอน หรือ หลักสูตรเรื้อรังมีอาการกำเริบเป็นระยะ ๆ หรือบ่อยครั้ง

Dorsalgia - ปวดหลัง

นอกจากนี้ อาการปวดหลังยังแบ่งออกเป็นหลายประเภทขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้:

1. ตามตำแหน่งของความเจ็บปวด- ส่วนต่างๆ ของกระดูกสันหลังอาจได้รับผลกระทบ:

• ปวดปากมดลูก- ความเสียหายต่อบริเวณปากมดลูก;
• - ความเสียหายต่อบริเวณทรวงอก;
• lumbodynia- การเกิดอาการปวดในส่วนเอว
• ศักดิ์สิทธิ์- ความเจ็บปวดในส่วนศักดิ์สิทธิ์;
• ปวดหลังรวม- ความเสียหายต่อกระดูกสันหลังหลายส่วน

1. โดยกำเนิด— โรคและสถานการณ์ต่าง ๆ สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการได้:

• ปวดหลังกระดูกสันหลัง(เกิดจากความเจ็บป่วย) - ในทางกลับกันแบ่งออกเป็นบาดแผล, อักเสบ, ความเสื่อม, เนื้องอก;
• ปวดหลังที่ไม่เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง(ไม่เกี่ยวข้องกับโรคของกระดูกสันหลัง) - จำแนกเป็น myofascial, psychogenic

การจำแนกประเภทโดยละเอียดทำให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำระบุสาเหตุของการเกิดขึ้นและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม

รหัส ICD-10

ในการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยานี้ถูกกำหนดให้เป็นกลุ่มแยกต่างหากซึ่งรวมโรคทุกประเภทที่แสดงออกมาจากอาการเช่นอาการปวดหลัง

ด้านล่างนี้ในรูปแบบแผนผังเป็นโครงสร้างโดยละเอียดที่ระบุรหัสและชื่อของกลุ่มที่มีภาวะทางพยาธิสภาพนี้

Dorsalgia ได้รับมอบหมายให้แยกกลุ่มในโครงสร้างของโรค ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

ในทางกลับกัน ส่วน “Dorsalgia” จะรวมส่วนย่อย (M54.0-M54.9) ซึ่งระบุลักษณะอาการและสภาวะต่างๆ ของกระดูกสันหลัง

มีปัจจัยทั้งหมดที่ทำให้เกิดอาการปวดหลัง

ในสถานการณ์ส่วนใหญ่ อาการปวดเป็นลักษณะเฉพาะของโรคกระดูกสันหลังดังต่อไปนี้:

อาการปวดเกิดจากโรคกระดูกสันหลัง

• โรคกระดูกพรุน;
• ความผิดปกติของพัฒนาการ แต่กำเนิด;
• โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด;
• และอื่น ๆ.

ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนักจากการก่อตัวของเนื้องอกที่เป็นมะเร็งและเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง วัณโรคกระดูกสันหลัง และโรคอักเสบ

คุณยังสามารถระบุปัจจัยบางอย่างที่เพิ่มโอกาสในการเกิดอาการปวดหลังได้:

1. อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง
2. อุณหภูมิร่างกายต่ำ
3. ความเครียด.
4. โภชนาการไม่ดี
5. ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหลัง
6. การไม่ออกกำลังกาย
7. ความเครียดทางร่างกายอย่างมากที่ด้านหลัง

ป น้ำหนักตัวที่มากเกินไปอาจเป็นปัจจัยกระตุ้นได้เช่นกันซึ่งจะเป็นการเพิ่มภาระให้กับทุกระบบของร่างกาย

อาการและการวินิจฉัย

อาการของสภาพทางพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับตำแหน่งของอาการปวด

อ้างอิง.ส่วนใดส่วนหนึ่งของกระดูกสันหลังอาจได้รับผลกระทบ และลักษณะและความรุนแรงของความเจ็บปวดจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดขึ้น

ลักษณะสัญญาณของความเสียหายต่อส่วนต่างๆ ของกระดูกสันหลัง ได้แก่:

การแปลความเจ็บปวดที่แตกต่างกันมีอาการของตัวเอง

• ปวดหลัง บริเวณปากมดลูกกระดูกสันหลัง- ปวดศีรษะ ปวดบริเวณคอ ร้าวลงบริเวณกระดูกสะบักและกระดูกไหปลาร้า นอกจากนี้ยังสามารถกระจายไปตามพื้นผิวด้านนอกหรือด้านในของมือไปจนถึงปลายนิ้วมือ ความรู้สึกไม่สบายมักเกิดขึ้นเมื่อร่างกายอยู่ในตำแหน่งที่น่าอึดอัดใจ
• ปวดหลังของกระดูกสันหลังส่วนอก- ปวดบริเวณหน้าอก รุนแรงขึ้นจากการสูดดมลึก ๆ หรือการจาม หลังจากโรคปวดเอวอย่างรุนแรง ความรู้สึกแสบร้อนยังคงอยู่ในเนื้อเยื่อ การเคลื่อนไหวมีจำกัด รู้สึกเจ็บปวดเมื่อกดบนผิวหนังในบริเวณที่มีปัญหา
• ปวดหลังของกระดูกสันหลังส่วนเอว- ปวดบริเวณเอวพร้อมกับปวดเอวเมื่องอหรือหมุน อาจลามไปถึงบริเวณก้น ขา ขาหนีบ และมีอาการชาร่วมด้วย บางครั้งมีความตึงเครียดของกล้ามเนื้อด้านเดียวที่หลังส่วนล่าง ในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดการรบกวนการทำงานของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

รอยโรคที่พบบ่อยที่สุดเกิดขึ้นในบริเวณบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวเนื่องจากเป็นส่วนของด้านหลังที่รับน้ำหนักได้มากที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบุคคลต้องทนทุกข์ทรมาน น้ำหนักเกินร่างกาย

เนื่องจากอาการปวดหลังอาจเป็นอาการของโรคใด ๆ ผู้ป่วยจึงได้รับการตรวจอย่างรอบคอบเพื่อหาสาเหตุของการเกิดขึ้น

การวินิจฉัยภาวะดำเนินการโดยใช้วิธีการวิจัยต่างๆ:

1. สำรวจ— ชี้แจงข้อร้องเรียน, ฟื้นฟูลำดับเหตุการณ์ของการพัฒนาอาการ
2. การตรวจสอบ— การระบุตำแหน่งของร่างกายที่ถูกบังคับ, ความผิดปกติของมอเตอร์
3. การคลำ— การระบุกล้ามเนื้อตึง ความเจ็บปวด การเสียรูป
4. การตรวจทางระบบประสาท— การกำหนดความไวของผิวหนังและกล้ามเนื้อ, ปฏิกิริยาตอบสนอง
5. การถ่ายภาพรังสี— กำหนดความผิดปกติที่เป็นไปได้, สภาพของช่องกระดูกสันหลังและโครงสร้างกระดูก
6. ไมอิโลกราฟฟี- ใช้ในการตรวจสอบสภาพของไขสันหลัง
7. ซีที, เอ็มอาร์ไอ- เทคนิคที่ให้ข้อมูลมากที่สุดที่ช่วยให้คุณประเมินสภาพโครงสร้างของกระดูกสันหลัง, ไขสันหลัง, กล้ามเนื้อ, หลอดเลือด และเส้นใยประสาท

มีการตรวจผู้ป่วยอย่างละเอียด

จากผลการตรวจแพทย์จะกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมซึ่งออกแบบมาเพื่อขจัดอาการปวดและปัจจัยในการพัฒนา

อาการและการรักษาอาการปวดหลังของกระดูกสันหลังส่วนอกหรือบริเวณอื่น ๆ มีความสัมพันธ์กัน เนื่องจากการเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพพื้นฐาน

แต่อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยกำหนดให้นอนพัก 2-3 วัน (สัปดาห์)เพื่อลดภาระบนกระดูกสันหลังและให้ความอุ่นใจ

อ้างอิง. ใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดหลายวิธี

วิธีที่ชอบคือ การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมประกอบด้วยวิธีการดังต่อไปนี้:

1. ยา— กำหนดยากลุ่มต่างๆ เพื่อลดอาการและรักษาอาการให้คงที่:

• NSAIDs(, Ibuprofen, Nimesulide) - ยาพื้นฐานสำหรับการรักษาอาการปวดหลังขจัดความเจ็บปวดและการอักเสบ;
• ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ(Mydocalm, Baclofen) - เพื่อกำจัดอาการกระตุก, ความเจ็บปวดและฟื้นฟูความคล่องตัว;
• ยาเมตาบอลิซึม(Mildronate) - เพื่อเร่งกระบวนการเผาผลาญและปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดและสารอาหารของเนื้อเยื่อ
• สารกระตุ้นทางชีวภาพ(พลาสโมล, ว่านหางจระเข้) - เพื่อทำให้การไหลเวียนโลหิตเป็นปกติและการนำกระแสประสาทกระตุ้นกระบวนการปฏิรูป
• chondroprotectors(Artra, ) - เร่งการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่เสียหายและป้องกัน การพัฒนาต่อไปการเจ็บป่วย;
• ยาเกี่ยวกับหลอดเลือด(Trental) - เพื่อทำให้การไหลเวียนโลหิตเป็นปกติในพื้นที่ของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

1. กายภาพบำบัด- มักใช้ในการรักษาอาการปวดใดๆ วิธีการที่กำหนดขึ้นอยู่กับพยาธิวิทยา:

• ระยะเวลาเฉียบพลัน(สนามไมโครเวฟ, การออกเสียง) - เพื่อกำจัดความเจ็บปวด, กระตุกและปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต;
• ช่วงกึ่งเฉียบพลัน(แสงอัลตราไวโอเลต การผสมผสานระหว่างการรักษาด้วยเลเซอร์และแม่เหล็ก) - เพื่อปรับปรุงโภชนาการของเนื้อเยื่อและฟื้นฟูช่วงการเคลื่อนไหว

1. รัดตัวออร์โธปิดิกส์- จำเป็นในการรักษากล้ามเนื้อหลังและกระดูกสันหลังให้อยู่ในตำแหน่งทางกายวิภาคที่ถูกต้อง
2. , นวด— หลังจากที่อาการปวดบรรเทาลงและอาการคงที่แล้ว จึงมีการกำหนดการออกกำลังกายและการนวดเพื่อสุขภาพ

วิธีการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

การแทรกแซงการผ่าตัดใช้เฉพาะในกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมล้มเหลวหรือในโรคร้ายแรงที่ต้องได้รับการผ่าตัด (การบาดเจ็บ กระบวนการเนื้องอก การอักเสบ)

การบำบัดด้วยการเยียวยาชาวบ้าน

การรักษาด้วยการเยียวยาพื้นบ้านสำหรับอาการปวดหลังของกระดูกสันหลังทรวงอกหรือส่วนที่ได้รับผลกระทบอื่น ๆ จะดำเนินการควบคู่ไปกับการรักษาอย่างเป็นทางการ

อ้างอิง.การแพทย์แผนโบราณช่วยบรรเทาอาการปวดและบรรเทาอาการของผู้ป่วย

เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้ มีการใช้สูตรการรักษาทางเลือกต่อไปนี้:

ยาแผนโบราณช่วยให้อาการดีขึ้น

1. บีบอัด(มันฝรั่ง + น้ำผึ้ง) - ขจัดความเจ็บปวดได้ดี ตะแกรง มันฝรั่งดิบและผสมมวลที่ได้กับน้ำผึ้งในส่วนเท่า ๆ กัน ทาส่วนผสมบนจุดที่เจ็บประมาณ 15-20 นาที
2. การชง(สตรอเบอร์รี่ + หางม้า + หญ้าเจ้าชู้ + ปมวัชพืช + แอลกอฮอล์) - ผสมสมุนไพรแห้งในสัดส่วนที่เท่ากัน ตวง 4 ช้อนโต๊ะ ช้อนผสมแล้วเทแอลกอฮอล์หนึ่งแก้ว ใส่ผลิตภัณฑ์เป็นเวลา 14 วัน ทิงเจอร์ที่เสร็จแล้วจะถูกถ่ายสามครั้งต่อวัน 5-7 หยด
3. ยาต้ม(lingonberries) - 1 ช้อนโต๊ะ นึ่งพืชหนึ่งช้อนโต๊ะด้วยน้ำเดือด (200 มล.) ทิ้งผลิตภัณฑ์ไว้หลายชั่วโมง ใช้ยาต้มที่เตรียมไว้วันละ 3 ครั้ง 0.5 ถ้วยจนอาการปวดหายไป

ใช้การเยียวยาพื้นบ้านตาม พืชสมุนไพรควรทำด้วยความระมัดระวัง ยาดังกล่าวมีลักษณะพิเศษคือมีฤทธิ์ทางชีวภาพสูงดังนั้นจึงอาจทำให้เกิดอาการแพ้ต่างๆ และทำให้อาการแย่ลงได้

หากมีอาการปวดบริเวณหลัง ไม่แนะนำให้ทำดังนี้

1. ซุปเปอร์คูล
2. เรื่องเหลวไหล
3. ใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่ในทางที่ผิด
4. ประหม่าและยอมจำนนต่ออิทธิพลของอารมณ์เชิงลบ
5. ยกและบรรทุกของหนัก
6. อยู่ในตำแหน่งเดียวเป็นเวลานาน
7. พยายามกำจัดความเจ็บปวดด้วยตัวเองโดยไม่ทราบสาเหตุของการเกิด

หลีกเลี่ยงสิ่งที่ส่งผลเสียต่อกระดูกสันหลัง

หากคุณไม่ละเว้นสถานการณ์เหล่านี้และยังคงรักษาหลังอย่างไม่ระมัดระวัง อาการนี้อาจแย่ลงได้

เพื่อป้องกันการเกิดอาการปวดหลังขอแนะนำให้ใช้มาตรการป้องกันง่ายๆ:

• ออกกำลังกายทุกวัน
• เสริมสร้างกล้ามเนื้อหลังด้วยการออกกำลังกายพิเศษ
• รักษาอาหารที่เหมาะสมและสมดุล
• ทำการอุ่นเครื่องระหว่างงานที่น่าเบื่อหน่ายเป็นเวลานาน
• เดินเล่นในอากาศบริสุทธิ์ทุกวัน
• กระจายน้ำหนักได้สม่ำเสมอเมื่อยกของหนัก

คุณควรมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและเสริมสร้างกล้ามเนื้อหลัง

คุณควรไปพบผู้เชี่ยวชาญอย่างทันท่วงทีหากมีอาการลักษณะเฉพาะแม้จะไม่รุนแรงก็ตาม

บทสรุป

เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาหลายอย่างมาพร้อมกับความเจ็บปวด อาจเป็นรอยช้ำธรรมดาๆ หรืออาจเป็นโรคร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาทันที ดังนั้นจึงไม่ควรละเลยอาการปวดหลัง อาการดังกล่าวควรกระตุ้นให้บุคคลไปเยี่ยมชมสถานพยาบาล

เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยนักประสาทวิทยาจะกำหนดให้หลังจากการตรวจสายตา การศึกษาด้วยเครื่องมือ. การทดสอบในห้องปฏิบัติการในกรณีนี้เป็นเพียงลักษณะเสริมเท่านั้น

Vertebrogenic Cervicalgia คืออะไร?

คำว่า "cervicalgia" หมายถึงอาการปวดบริเวณคอและคำว่า “vertebrogenic” บ่งบอกถึงความเกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลัง ในแง่ของระยะเวลา กลุ่มอาการนี้อาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

ข้อมูลสำหรับผู้เชี่ยวชาญ: ตามการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ อาการปวดคอที่เกิดจากกระดูกสันหลังจะถูกบันทึกด้วยรหัส M 54.2 การวินิจฉัยต้องรวมถึงความรุนแรงของอาการ ระยะของโรค และวิธีการรักษา ขอแนะนำให้ระบุการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลัง (spondylopathy หรือ osteochondrosis)

ความเจ็บปวดที่เกิดจากกระดูกสันหลังส่วนคอจะถูกแบ่งออก:

ตามอาการของหลักสูตรพวกเขาแยกแยะได้:

ในรูปแบบเฉียบพลัน. มีลักษณะอาการปวดอย่างรุนแรงและอาการร่วมที่รุนแรง มักเป็นภาวะแทรกซ้อนของอาการปวดหลังและการบาดเจ็บ โดยทั่วไปอาการจะคงอยู่ประมาณ 10 วัน
• เรื้อรัง. อาการปวดคอที่เกิดจากกระดูกสันหลังส่วนคอชนิดนี้จะมีอาการปวดเล็กน้อยอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานานกว่า 3 เดือน กลไกการกระตุ้นคือเนื้องอกการติดเชื้อที่ไม่ตั้งใจและโรคที่ส่งผลต่อหลอดเลือดแดงคาโรติด

โรคนี้เกิดขึ้นในรูปแบบต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง:

• Cervicobrachialgia หลอดเลือดของมือได้รับผลกระทบ ซึ่งทำให้สูญเสียความรู้สึกในแขนขาเหล่านี้
• Cervicocranialgia พยาธิวิทยามีการเปลี่ยนแปลงเชิงลบในหลอดเลือดซึ่งเป็นอันตรายเนื่องจากการเสื่อมสภาพของการไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่น

ใน การจำแนกประเภทระหว่างประเทศรหัสโรค ICD-10 M54.2

สาเหตุของการเกิดโรค

Vertebrogenic cervicalgia เป็นโรคที่พบได้บ่อย มีปัจจัยหลายประการที่ทำให้เกิดปัญหานี้

สาเหตุหลักคือ:

• การออกกำลังกายมากเกินไป
• ตำแหน่งที่ไม่สบายเป็นเวลานาน
• วิถีชีวิตที่ไม่ใช้งาน
• ทำงานอยู่ประจำที่คอมพิวเตอร์
• อาการซึมเศร้าและความเครียด
• อาหารไม่ดี
• โรคกระดูกสันหลังส่วนคอ
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ
• ผิดปกติทางจิต.

ก็ต้องคำนึงถึงสิ่งนั้นด้วย ปลายประสาทและหลอดเลือดจำนวนมากไหลผ่านคอ. ดังนั้นปัญหากระดูกสันหลังส่วนคอทั้งหมดจึงส่งผลให้เกิดอาการปวดเฉียบพลันและบางครั้งอาจทำให้อวัยวะภายในทำงานผิดปกติได้

ภาวะแทรกซ้อนจากโรคก่อนหน้านี้ก็อาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน:

• โรคกระดูกพรุนทำให้เนื้อเยื่อกระดูกเปลี่ยนแปลง
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ส่งผลต่อข้อต่อ
• ไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลังจะทำลายโครงสร้างของกระดูกสันหลัง
• Spondylosis เปลี่ยนแปลงโครงสร้างทั้งหมดของกระดูกสันหลัง

อาการปวดกระดูกสันหลังส่วนคอมักเกิดจาก ความบกพร่องทางการทำงานกระดูกสันหลังส่วนคอที่มีโรคร่วมกัน

วิดีโอ: "อาการปวดคอเนื่องจากโรคกระดูกพรุน: จะทำอย่างไร?"

ผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้น

หากไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงกับการทำงานของสมองได้ สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่ากระดูกสันหลังที่เสียหายในบริเวณปากมดลูกทำให้ปริมาณเลือดที่ศีรษะลดลง

โดยธรรมชาติแล้วภาวะหลอดเลือดแดงตีบทำให้เกิดปัญหาดังต่อไปนี้:

• ปวดหัวสุดๆ.
• เป็นลมบ่อยๆ
• การประสานงานของการเคลื่อนไหวบกพร่อง
• สามารถทำให้แขนขาเป็นอัมพาตได้

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน ควรเริ่มการรักษาให้ตรงเวลา

อาการ

อาการหลักของโรคนี้คือความเจ็บปวด. อาการปวดปากมดลูกจะมีอาการหลายอย่างร่วมด้วย แต่อาการของกล้ามเนื้อ-โทนิคมักพบบ่อยกว่า ในกรณีนี้ กล้ามเนื้อคอจะหนาแน่นขึ้น และหากคุณกดทับ อาการปวดจะรุนแรงขึ้น

อาการอื่นๆ ได้แก่:

• การเคลื่อนไหวของศีรษะจะมาพร้อมกับเสียงกระทืบที่เฉพาะเจาะจง
• ปวดหัวตุบๆ และเวียนศีรษะด้วย
• การเคลื่อนไหวของคอถูกจำกัด
• เมื่อคุณเอียงศีรษะไปด้านหลัง จะเกิดอาการเป็นลม
• สูญเสียการมองเห็นและการได้ยินบางส่วน
• ความเจ็บปวดลามไปที่แขนและไหล่ข้างใดข้างหนึ่ง
• การเดินจะไม่มั่นคง
• แขนขาส่วนบนจะอ่อนแอ
• การรู้สึกเสียวซ่าเช่นเดียวกับอาการชาที่ใบหน้า มือ และหลังศีรษะ
• คลื่นไส้แต่ไม่มีอาเจียน
• เมื่อไอหรือจามอาการปวดจะรุนแรงขึ้น

อาการนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับบุคคลใด ๆ โดยไม่คำนึงถึงเพศและอายุ. ในอาการปวดคอเรื้อรัง อาการจะเด่นชัดน้อยลงไม่เหมือน เจ็บป่วยเฉียบพลัน. ในกรณีที่อุณหภูมิร่างกายลดลงหรือได้รับบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง อาการปวดจะรุนแรงและขัดขวางการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรง เมื่อโรคเกิดขึ้นพร้อมกับโรคที่เกิดร่วมด้วย อาการปวดมักจะไม่รุนแรง

วิดีโอ: "ทุกสาเหตุของอาการปวดคอ"

การรักษา

คุณรู้หรือเปล่าว่า...

ข้อเท็จจริงต่อไป

การบำบัดจะถูกกำหนดหลังจากการตรวจอย่างละเอียด ควรสังเกตว่ายาและขั้นตอนทางกายภาพบางชนิดมีข้อห้ามอย่างเข้มงวด การพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นตัวเป็นไปด้วยดี

ยาเสพติด

จะต้องสมัคร ยาแก้ปวดที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ: เซเลเบร็กซ์, เซโฟแคม, ไอบูโพรเฟน ยาที่ใช้ในรูปแบบของยาเม็ด การฉีด และขี้ผึ้ง

ในโรงพยาบาลพวกเขาดำเนินการ บล็อกแก้ปวดและฉีดโบทูลินั่ม ท็อกซิน เข้ากล้ามเนื้อ หากมีอาการปวดอย่างรุนแรง พวกเขาหันไปใช้การปิดล้อมโนโวเคน บางครั้งใช้ลิโดเคน สำหรับอาการปวดเฉียบพลัน บางครั้งมีการกำหนดยาฮอร์โมน(กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์) ซึ่งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบอันทรงพลัง

เพื่อปรับหลอดเลือดและปรับปรุงจุลภาคจึงกำหนดให้ Sermion และ Trental การรักษาจะไม่สมบูรณ์หากไม่มีการผ่อนคลายกล้ามเนื้อบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อและลดอาการปวด

หากคุณเป็นโรคกระดูกพรุน ใช้วิธีการกระตุ้นการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกใหม่- ฟลูออไรด์และ สเตียรอยด์อะนาโบลิก. จำเป็นต้องใช้ยาที่ป้องกันการทำลายกระดูก - Myocalcic, เอสโตรเจน

บางครั้งจำเป็นต้องทานยาแก้ซึมเศร้า: Sertraline, Diazepam

กายภาพบำบัด

• อิเล็กโทรโฟเรซิส
• การฉายรังสีอัลตราไวโอเลต
• การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า
• การบำบัดด้วยบัลนีอเทอราพี
• การฝังเข็มด้วยไฟฟ้า

ศัลยกรรม

การผ่าตัดบริเวณคอค่อนข้างจะมีความเสี่ยงเนื่องจาก เพิ่มความเข้มข้นในบริเวณหลอดเลือดและเส้นประสาทบริเวณนี้

พิจารณาข้อบ่งชี้ในการแทรกแซงการผ่าตัด:

• ความเสียหายเฉียบพลันเมื่อสังเกตความเสียหายต่ออวัยวะภายใน
• เพิ่มอัมพฤกษ์ด้วยการคุกคามของเนื้อร้ายของปลายประสาท ในกรณีนี้อาการปวดจะลดลง แต่ความอ่อนแอจะเพิ่มขึ้น

การตัดสินใจดำเนินการจะต้องมีแรงจูงใจและมีความสมดุล

การออกกำลังกายบำบัดและการนวด

สำหรับพยาธิวิทยาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังจำเป็นต้องมีการออกกำลังกายเพื่อการรักษาซึ่งมีการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนพร้อมกับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ วัตถุประสงค์ของการออกกำลังกายคือเพื่อแก้ไขความผิดปกติของกล้ามเนื้อ.

คอมเพล็กซ์พิเศษมีแกนกลางที่ทำมาจาก การออกกำลังกาย, ฟื้นฟูแบบแผนของมอเตอร์ นอกจากนี้ยังส่งเสริมการผ่อนคลายหลังการถ่ายภาพสามมิติ ยืดกล้ามเนื้อ และกระตุ้นการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังด้วยตนเอง

การออกกำลังกายที่ซับซ้อนนั้นได้รับการปฏิบัติด้วยการเคลื่อนไหวบางอย่างซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อแก้ไขการเปลี่ยนแปลงในกลุ่มกล้ามเนื้อบางส่วนของกระดูกสันหลัง

ควรสังเกตว่าการออกกำลังกายบำบัดมักใช้เพื่อป้องกันหรือในระหว่างการบรรเทาอาการเพื่อป้องกันอาการกำเริบ

แบบฝึกหัดพื้นฐาน:

1. ตำแหน่งการนั่งบนเก้าอี้ หลังตรง แขนลดลง การเอียงศีรษะประมาณ 15 ครั้งจะกระทำในทิศทางที่ต่างกัน
2. ตำแหน่งเริ่มต้นจะเหมือนกัน เอียงศีรษะไปด้านหลังค้างไว้สักครู่ การเคลื่อนไหวซ้ำได้ถึง 10 ครั้ง
3. ในท่านั่ง ให้ยกไหล่ขึ้นให้มากที่สุดโดยหน่วงเวลาเล็กน้อย
4. หมุนศีรษะของคุณช้าๆ โดยค่อยๆ เพิ่มแอมพลิจูด

แบบฝึกหัดดังกล่าวสามารถทำได้ทุกเวลาและทุกสภาวะ ขอแนะนำเป็นพิเศษสำหรับผู้ที่ดำเนินชีวิตแบบอยู่ประจำที่

การนวดตัวเองมีประโยชน์มากสำหรับโรคนี้ ช่วยลดอาการปวดและบรรเทาอาการกระตุกของหลอดเลือด

วิธีการเคลื่อนไหว:

• ลูบศีรษะเบาๆ จากกระหม่อมไปทางด้านหลังศีรษะ
• ลูบบริเวณปากมดลูกด้านข้างด้วยปลายนิ้ว อย่าลืมทำจากบนลงล่างและทั้งสองด้านในเวลาเดียวกัน
• นวดไหล่เบา ๆ ด้วยฝ่ามือ
• ถูและนวดกล้ามเนื้อสี่เหลี่ยมคางหมูตั้งแต่คอถึงไหล่
• การเคลื่อนไหวประไปในทิศทางของกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังส่วนคอที่ 7
• ลูบหลังศีรษะ บริเวณคอ และคาดไหล่

ในขณะที่สัมผัสบริเวณที่เจ็บปวด อาจเกิดความเจ็บปวด ความอบอุ่น และความรู้สึกแสบร้อนได้ สิ่งสำคัญคือไม่อนุญาต ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและติดตามความรู้สึกของคุณ การนวดตัวเองจะดีกว่าโดยได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ด้านกระดูกสันหลัง

การบำบัดที่บ้าน

คุณสามารถใช้การเยียวยาพื้นบ้านด้วยตัวเองได้ ซึ่งค่อนข้างได้ผลและผ่านการทดสอบตามเวลา

รายการที่ได้รับความนิยมมากที่สุด: อาบน้ำด้วยความแน่นอน แช่สมุนไพรถูด้วยยาต้มรากบาร์เบอร์รี่

2 วิธีนี้ไม่เป็นอันตรายแต่ไม่ได้กำจัดสาเหตุของโรค สิ่งที่สำคัญที่สุดคือพวกเขาจะบรรเทาอาการไม่สบายคอ การอาบน้ำสมุนไพรทำให้ร่างกายอบอุ่นและลดอาการปวด การถูจะผ่อนคลายบริเวณปากมดลูกเนื่องจากส่วนประกอบของ Barberry มีผลอย่างอ่อนโยน

โดยธรรมชาติแล้วหากมีอาการของเส้นประสาทที่ถูกกดทับที่ปลายคอ คุณควรทาครีมแก้ปวดบริเวณที่เจ็บปวดทันที คุณสามารถใช้แท็บเล็ต Diclofenac หรือ Ibuprofen ได้

จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการร่างและจำกัดการเคลื่อนไหวของคอ. การพันคอด้วยผ้าขนสัตว์จะช่วยลดความรู้สึกไม่สบายได้

ในด้านโภชนาการไม่มีอาหารพิเศษสำหรับโรคนี้

บทสรุป

ต่อหน้าของ ปวดปากมดลูกจากกระดูกสันหลังมีการพยากรณ์โรคที่ดีในการฟื้นตัว แต่หากละเลยการรักษา อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนซึ่งแสดงออกมาว่าเป็นอาการปวดเรื้อรังที่ไม่สามารถรักษาได้ เมื่อเวลาผ่านไป อาจเกิดความอ่อนแอของกล้ามเนื้อคอ ซึ่งมักนำไปสู่ความพิการ การรักษาประกอบด้วยการใช้วิธีอนุรักษ์นิยม

ทดสอบ!

RCHR (ศูนย์สาธารณรัฐเพื่อการพัฒนาสุขภาพของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน)
เวอร์ชัน: ระเบียบการทางคลินิกของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน - 2560

เจ็บเข้า. บริเวณทรวงอกกระดูกสันหลัง (M54.6) ปวดหลังส่วนล่าง (M54.5) ปวดหลังอื่นๆ (M54.8) อาการปวดตะโพก (M54.3) โรคปวดเอวที่มีอาการปวดตะโพก (M54.4) รอยโรคที่รากทรวงอก มิได้อยู่ที่อื่น จำแนก (G54 .3), พ่ายแพ้ แผ่นดิสก์ intervertebralเอวและบริเวณอื่น ๆ ที่มี Radiculopathy (M51.1), รอยโรค ช่องท้องแขน(G54.0) รอยโรคของ lumbosacral plexus (G54.1) รอยโรคของรากของ lumbosacral มิได้จำแนกไว้ที่ใด (G54.4) รอยโรค รากปากมดลูกมิได้จำแนกไว้ที่อื่น (G54.2), Radiculopathy (M54.1), ปวดคอ (M54.2)

ประสาทวิทยา

ข้อมูลทั่วไป

คำอธิบายสั้น

คณะกรรมการคุณภาพการดูแลร่วมได้รับการอนุมัติ
กระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน
ลงวันที่ 10 พฤศจิกายน 2560
พิธีสารหมายเลข 32

ความเสียหายต่อรากประสาทและช่องท้องอาจมีทั้งสองอย่าง กระดูกสันหลัง(โรคกระดูกพรุน, โรคกระดูกพรุนยึดติด, โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด, โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด, โรคกระดูกพรุนหรือกระดูกศักดิ์สิทธิ์ในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอว, กระดูกสันหลังแตกหัก, ความผิดปกติ (กระดูกสันหลังคด, โรคกระดูกพรุน)) และ สาเหตุที่ไม่ทำให้เกิดกระดูกสันหลัง(กระบวนการนีโอพลาสติก (เนื้องอกทั้งระยะปฐมภูมิและระยะลุกลาม) ความเสียหายต่อกระดูกสันหลังจากกระบวนการติดเชื้อ (วัณโรค กระดูกอักเสบ บรูเซลโลซิส) และอื่นๆ

ตาม ICD-10 โรคกระดูกสันหลังถูกกำหนดให้เป็น โรค Dorsopathies (M40-M54) - กลุ่มของโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในคลินิกที่ผู้นำมีอาการปวดและ/หรือ กลุ่มอาการการทำงานในบริเวณลำตัวและแขนขาของสาเหตุที่ไม่ใช่อวัยวะภายใน [ 7,11 ].
ตาม ICD-10 dorsopathies แบ่งออกเป็นกลุ่มต่อไปนี้:
· dorsopathies ที่เกิดจากความผิดปกติของกระดูกสันหลัง, ความเสื่อมของแผ่นดิสก์ intervertebral โดยไม่ยื่นออกมา, spondylolisthesis;
· โรคกระดูกสันหลังอักเสบ;
· ปวดหลัง
ความเสียหายต่อรากประสาทและช่องท้องนั้นมีลักษณะโดยการพัฒนาที่เรียกว่าอาการปวดหลัง (รหัส ICD-10 ม54.1- ม54.8 ). นอกจากนี้ความเสียหายต่อรากประสาทและช่องท้องตาม ICD-10 ยังรวมถึงด้วย ความเสียหายโดยตรงต่อรากและช่องท้องจำแนกตามหัวข้อ ( ช 54.0- ช54.4) (รอยโรคที่ brachial, lumbosacral plexus, รอยโรคที่ปากมดลูก, ทรวงอก, ราก lumbosacral มิได้จำแนกไว้ที่อื่น)
Dorsalgia เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดหลัง

ส่วนเบื้องต้น

รหัส ICD-10:

การจัดหมวดหมู่

โดยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น:

· ปวดปากมดลูก;
· ทรวงอก;
· lumbodynia;
· การแปลแบบผสม (cervicothoracalgia)

ตามระยะเวลาของอาการปวด :
เฉียบพลัน - น้อยกว่า 6 สัปดาห์
·กึ่งเฉียบพลัน - 6-12 สัปดาห์
·เรื้อรัง - มากกว่า 12 สัปดาห์

ตามปัจจัยทางจริยธรรม(บ็อกดุก เอ็น., 2002):
·การบาดเจ็บ (การยืดกล้ามเนื้อมากเกินไป, การแตกของพังผืด, แผ่นดิสก์ intervertebral, ข้อต่อ, เอ็นแพลง, ข้อต่อ, กระดูกหัก);
· แผลติดเชื้อ (ฝี, กระดูกอักเสบ, โรคข้ออักเสบ, discitis);
·แผลอักเสบ (myositis, enthesopathy, โรคข้ออักเสบ);
· เนื้องอก (เนื้องอกและบริเวณปฐมภูมิ);
· ความผิดปกติทางชีวกลศาสตร์ (การก่อตัวของโซนกระตุ้น, อาการของอุโมงค์, ความผิดปกติของข้อต่อ)

การวินิจฉัย

วิธีการวินิจฉัย แนวทาง และขั้นตอนปฏิบัติ

เกณฑ์การวินิจฉัย

การร้องเรียนและการรำลึกถึง
ร้องเรียน:
·สำหรับความเจ็บปวดในพื้นที่ปกคลุมด้วยรากและช่องท้องที่ได้รับผลกระทบ;
·สำหรับการหยุดชะงักของการทำงานของมอเตอร์, ประสาทสัมผัส, การสะท้อนกลับและอัตโนมัติ - โภชนาการในพื้นที่ของการปกคลุมด้วยรากของรากและช่องท้องที่ได้รับผลกระทบ

ความทรงจำ:
· ภาระทางกายภาพในระยะยาวบนกระดูกสันหลัง (นั่ง, ยืน);
การไม่ออกกำลังกาย
· การยกน้ำหนักอย่างกะทันหัน
การขยายกระดูกสันหลังมากเกินไป

การตรวจร่างกาย
· ในและจริงใจการตรวจสอบ:
- การประเมินสถิตยศาสตร์ของกระดูกสันหลัง - ท่าทาง antalgic, scoliosis, ความเรียบของ lordosis ทางสรีรวิทยาและ kyphosis, การป้องกันกล้ามเนื้อ paravertebral ของส่วนที่ได้รับผลกระทบจากกระดูกสันหลัง;
- การประเมินพลศาสตร์ - ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของแขน, ศีรษะ, ส่วนต่าง ๆ ของกระดูกสันหลัง
· ปอัลปาซีฉัน: ปวดเมื่อคลำจุด paravertebral, กระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลัง, จุด Walle
· ปErkussiฉันค้อนของกระบวนการ spinous ของส่วนต่าง ๆ ของกระดูกสันหลัง - อาการเชิงบวกของ Razdolsky - อาการ "กระบวนการ spinous"
· บวกกับตัวอย่างถั่ว:
- อาการของ Lassegue: อาการปวดเกิดขึ้นเมื่องอขาเหยียดตรงที่ข้อสะโพกวัดเป็นองศา การปรากฏอาการของ Lasegue บ่งบอกถึงลักษณะการบีบอัดของโรค แต่ไม่ได้ระบุระดับของโรค
- อาการของ Wasserman: อาการปวดเมื่อยกขาตรงไปด้านหลังขณะนอนหงายบ่งบอกถึงความเสียหายต่อราก L3
- อาการของ Matskevich: ลักษณะของอาการปวดเมื่องอขาเข้า ข้อเข่าการนอนคว่ำหน้าบ่งบอกถึงความเสียหายต่อราก L1-4
- อาการของ Bekhterev (อาการไขว้ของLasègue): ลักษณะของความเจ็บปวดในท่าหงายเมื่องอขาที่แข็งแรงเหยียดตรงที่ข้อสะโพกและหายไปเมื่องอเข่า
- อาการของเนริ: อาการปวดหลังส่วนล่างและขาเมื่องอศีรษะขณะนอนหงายบ่งบอกถึงความเสียหายต่อราก L3-S1
- อาการไอแรงกระตุ้น: ปวดเมื่อไอบริเวณเอวในระดับแผลที่กระดูกสันหลัง
· โอราคากเครื่องยนต์ฟังก์ชั่นสำหรับการศึกษาปฏิกิริยาตอบสนอง: ลดลง (ขาดทุน)ต่อไปนี้ ปฏิกิริยาตอบสนองของเส้นเอ็น.
- การสะท้อนกลับแบบงอ-ท่อนท่อน: การลดลงหรือไม่มีภาพสะท้อนอาจบ่งบอกถึงความเสียหายต่อราก CV - CVI
- รีเฟล็กซ์ส่วนขยายของท่อนกระดูก: การลดลง/ไม่มีรีเฟล็กซ์อาจบ่งบอกถึงความเสียหายต่อราก CVII - CVIII
- การสะท้อนแสงคาร์โปเรเดียล: การลดลงหรือไม่มีภาพสะท้อนอาจบ่งบอกถึงความเสียหายต่อราก CV - CVIII
- การสะท้อนกลับของกระดูกสะบัก: การลดลง/ไม่มีการตอบสนองอาจบ่งบอกถึงความเสียหายต่อราก CV - CVI
- การสะท้อนกลับของช่องท้องส่วนบน: การลดลงหรือไม่มีภาพสะท้อนอาจบ่งบอกถึงความเสียหายต่อราก DVII - DVIIII
- การสะท้อนกลับของช่องท้องโดยเฉลี่ย: การลดลงหรือไม่มีภาพสะท้อนอาจบ่งบอกถึงความเสียหายต่อราก DIX - DX
- การสะท้อนกลับของช่องท้องส่วนล่าง: การลดลงหรือไม่มีภาพสะท้อนอาจบ่งบอกถึงความเสียหายต่อราก DXI - DXII
- การสะท้อนแสงแบบ Cremasteric: การลดลง/ไม่มีภาพสะท้อนอาจบ่งบอกถึงความเสียหายต่อรากของ LI - LII
- การสะท้อนกลับของข้อเข่า: การสะท้อนกลับลดลงหรือขาดหายไปอาจบ่งบอกถึงความเสียหายต่อราก L3 และ L4
- รีเฟล็กซ์จุดอ่อน: การลดลง/ไม่มีรีเฟล็กซ์อาจบ่งบอกถึงความเสียหายต่อราก SI - SII
- การสะท้อนฝ่าเท้า: การสะท้อนกลับลดลงหรือขาดหายไปอาจบ่งบอกถึงความเสียหายต่อราก L5-S1
- การสะท้อนกลับทางทวารหนัก: การสะท้อนกลับลดลงหรือขาดหายไปอาจบ่งบอกถึงความเสียหายต่อราก SIV - SV

โครงการวินิจฉัยโรครากอย่างชัดแจ้ง :
· ปรอยโรคที่ราก L3:
- อาการ Wasserman เชิงบวก;
- ความอ่อนแอในการยืดขา;
- ความไวลดลงตามพื้นผิวด้านหน้าของต้นขา;

· รอยโรคที่ราก L4:
- การละเมิดการงอและการหมุนภายในของขา, การคว่ำเท้า;
- ความไวบกพร่องต่อ พื้นผิวด้านข้างส่วนล่างที่สามของต้นขา หัวเข่า และพื้นผิวด้านหน้าของขาและเท้า
- การเปลี่ยนแปลงการสะท้อนกลับของข้อเข่า
· รอยโรคที่ราก L5:
- การเดินส้นเท้าบกพร่องและการขยายหลังของหัวแม่เท้า;
- ความไวบกพร่องบนพื้นผิวด้านหน้าของขา, หลังเท้าและนิ้ว I, II, III;
· รอยโรคที่ราก S1:
- การเดินบนนิ้วเท้าบกพร่อง, การงอฝ่าเท้าและนิ้วเท้า, การคว่ำเท้า;
- ความไวบกพร่องบนพื้นผิวด้านนอกของขาที่สามส่วนล่างในพื้นที่ของ malleolus ด้านข้าง, พื้นผิวด้านนอกของเท้า, นิ้ว IV และ V;
- การเปลี่ยนแปลงในการสะท้อนของจุดอ่อน
· โอราคากฟังก์ชั่นที่ละเอียดอ่อนและ(การศึกษาความไวโดยใช้ผิวหนังผิวหนัง) - การปรากฏตัวของความผิดปกติทางประสาทสัมผัสในพื้นที่ของการปกคลุมด้วยเส้นประสาทของรากและช่องท้องที่สอดคล้องกัน
· ห้องปฏิบัติการวิจัย: เลขที่.

การศึกษาด้วยเครื่องมือ:
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ:ชี้แจงระดับความเสียหายต่อรากและช่องท้อง การตรวจจับความเสียหายของกล้ามเนื้อเส้นประสาททุติยภูมิทำให้สามารถระบุระดับความเสียหายของปล้องได้อย่างแม่นยำเพียงพอ
การวินิจฉัยเฉพาะที่ของรอยโรคที่รากปากมดลูกของกระดูกสันหลังนั้นขึ้นอยู่กับการทดสอบกล้ามเนื้อต่อไปนี้:
· C4-C5 - supraspinatus และ infraspinatus, เทเรสไมเนอร์;
· C5-C6 - เดลทอยด์, ซูปราสปินาทัส, กระดูกต้นลูกหนู;
· C6-C7 - กล้ามเนื้อส่วน pronator teres, กล้ามเนื้อ triceps, flexor carpi radialis;
· C7-C8 - กล้ามเนื้อยืดกล้ามเนื้อคาร์ไพ คอมมูนิส, กล้ามเนื้อไขว้และกล้ามเนื้อพัลมาริสลองกัส, กล้ามเนื้อเฟลกเซอร์ คาร์ไพ อุลนาริส, กล้ามเนื้อลักพาตัวพอลลิซิส ลองกัส;
· C8-T1 - กล้ามเนื้อเกร็ง carpi ulnaris, กล้ามเนื้อเกร็งยาวของนิ้วมือ, กล้ามเนื้อที่แท้จริงของมือ
การวินิจฉัยเฉพาะที่ของรอยโรคของราก lumbosacral ขึ้นอยู่กับการศึกษาของกล้ามเนื้อต่อไปนี้:
L1 - อิลิโอโซแอส;
· L2-L3 - iliopsoas, สง่างาม, quadriceps, กล้ามเนื้อ adductor สั้นและยาวของต้นขา;
· L4 - iliopsoas, tibialis anterior, quadriceps, กล้ามเนื้อ adductor หลัก, รองและสั้นของต้นขา;
· L5-S1 - biceps femoris, ยืดนิ้วเท้า longus, tibialis หลัง, น่อง, ฝ่าเท้า, กล้ามเนื้อตะโพก;
· S1-S2 - กล้ามเนื้อที่แท้จริงของเท้า, กล้ามเนื้องอ digitorum longus, น่อง, น่องลูกหนู

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก:
สัญญาณเอ็มอาร์ไอ:
- การยื่นออกมาของวงแหวนที่มีเส้นใยเกินพื้นผิวด้านหลังของกระดูกสันหลังรวมกับการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในเนื้อเยื่อของแผ่นดิสก์
- การยื่นออกมา (ย้อย) ของแผ่นดิสก์ - การยื่นออกมาของนิวเคลียสพัลโพซัสเนื่องจากการผอมบางของวงแหวนเส้นใย (โดยไม่แตกออก) เลยขอบด้านหลังของกระดูกสันหลัง
- อาการห้อยยานของอวัยวะของแผ่นดิสก์ (หรือหมอนรองกระดูกสันหลัง) การปลดปล่อยเนื้อหาของนิวเคลียสพัลโพซัสเกินกว่า fibrosus วงแหวนเนื่องจากการแตก หมอนรองกระดูกสันหลังที่มีการกักเก็บ (ส่วนที่ร่วงหล่นของแผ่นดิสก์ในรูปแบบของชิ้นส่วนอิสระจะอยู่ในช่องว่างแก้ปวด)

ปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญ:
· การปรึกษาหารือกับนักบาดเจ็บและ/หรือศัลยแพทย์ระบบประสาท - หากมีประวัติการบาดเจ็บ
· การปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพ - เพื่อพัฒนาอัลกอริทึมสำหรับโปรแกรมการบำบัดการออกกำลังกายแบบกลุ่ม/รายบุคคล
· ปรึกษาหารือกับนักกายภาพบำบัด - เพื่อแก้ไขปัญหาการทำกายภาพบำบัด
·ปรึกษากับจิตแพทย์ - ในกรณีที่มีอาการซึมเศร้า (มากกว่า 18 คะแนนในระดับเบ็ค)

อัลกอริธึมการวินิจฉัย:(โครงการ)

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคและเหตุผลในการวิจัยเพิ่มเติม

ตารางที่ 1.

การรักษาในต่างประเทศ

รับการรักษาในประเทศเกาหลี อิสราเอล เยอรมนี สหรัฐอเมริกา

รับคำแนะนำเกี่ยวกับการท่องเที่ยวเชิงการแพทย์

การรักษา

ยา ( ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่) ใช้ในการรักษา

การรักษา (คลินิกผู้ป่วยนอก)

กลยุทธ์การรักษาผู้ป่วยนอก:

การรักษาแบบไม่ใช้ยา:
·โหมดที่สาม;
· การออกกำลังกายบำบัด
· รักษากิจกรรมทางกาย;
· อาหารที่ 15
· เทปคิเนซิโอ;
ข้อบ่งชี้:
· อาการปวด;
· กล้ามเนื้อกระตุก;
· ความผิดปกติของมอเตอร์
ข้อห้าม:
· การไม่อดทนต่อปัจเจกบุคคล;
·การละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนัง, ผิวหนังหย่อนคล้อย;

หมายเหตุ! ในกรณีของอาการปวดจะดำเนินการตามกลไกของการกระตุ้นเอสเทอโร - โพรไวโอเซพทีฟ

การรักษาด้วยยา:
สำหรับอาการปวดเฉียบพลัน (ตารางที่ 2 ):


· ไม่ ยาแก้ปวดยาเสพติด- มีฤทธิ์ระงับปวดเด่นชัด
· ยาแก้ปวดยาเสพติด opioid มีฤทธิ์ระงับปวดเด่นชัด

สำหรับอาการปวดเรื้อรัง(ตารางที่ 4 ):
· NSAIDs - กำจัดผลกระทบของปัจจัยการอักเสบในระหว่างการพัฒนากระบวนการทางพยาธิชีวเคมี
·คลายกล้ามเนื้อ - ลดกล้ามเนื้อในส่วน myofascial;
·ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด - มีฤทธิ์ระงับปวดเด่นชัด
·ยาแก้ปวดยาเสพติด opioid มีฤทธิ์ระงับปวดเด่นชัด
· สารยับยั้งโคลีนเอสเตอเรส - เมื่อมีความผิดปกติของมอเตอร์และประสาทสัมผัส ช่วยเพิ่มการส่งผ่านของประสาทและกล้ามเนื้อ

สูตรการรักษา:
· NSAIDs - 2.0 IM หมายเลข 7 e/วัน;
Flupirtine Maleate 500 มก. รับประทานวันละ 2 ครั้ง
ยาเพิ่มเติม:ในที่ที่มีอาการปวด nociceptive - ยาแก้ปวดยาเสพติด opioid (ในรูปแบบผิวหนังและกล้ามเนื้อ) ในที่ที่มีอาการปวด neuropathic - ยากันชักในที่ที่มีความผิดปกติของมอเตอร์และประสาทสัมผัส - สารยับยั้ง cholinesterase

รายการหลัก ยาสำหรับอาการปวดเฉียบพลัน(มีความน่าจะเป็น 100% ในการสมัคร):
ตารางที่ 2.

การรักษา (ผู้ป่วยใน)

กลยุทธ์การรักษาในระดับผู้ป่วยใน:
·การปรับระดับอาการปวด
·การฟื้นฟูความไวและความผิดปกติของมอเตอร์
· การใช้ยาขยายหลอดเลือดส่วนปลาย ยาป้องกันระบบประสาท NSAIDs ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด ยาคลายกล้ามเนื้อ ยาต้านโคลิเนสเตอเรส

บัตรสังเกตการณ์ผู้ป่วย เส้นทางผู้ป่วย:เลขที่

การรักษาแบบไม่ใช้ยา:
โหมดที่สาม
·อาหารหมายเลข 15
· กายภาพบำบัด (หัตถการโดยใช้ความร้อน อิเล็กโตรโฟรีซิส การรักษาด้วยพาราฟิน การฝังเข็ม แม่เหล็ก เลเซอร์ การบำบัดด้วย UHF การนวด) การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย (รายบุคคลและเป็นกลุ่ม) เทปไคเนซิโอ

การรักษาด้วยยา

เลื่อน ยาที่จำเป็น(มีความน่าจะเป็น 100% ในการสมัคร):

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ระบุประเภทของการรักษาในโรงพยาบาล

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตามแผน:
· การรักษาผู้ป่วยนอกไม่ได้ผล

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน:
· อาการปวดอย่างรุนแรงโดยมีอาการของ Radiculopathy

ข้อมูล

แหล่งที่มาและวรรณกรรม

1. รายงานการประชุมของคณะกรรมาธิการร่วมว่าด้วยคุณภาพการบริการทางการแพทย์ของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน พ.ศ. 2560
   1. 1. Barulin A.E., Kurushina O.V., Kalinchenko B.M. การใช้เทคนิค kinesiotaping ในผู้ป่วย รายละเอียดทางระบบประสาท // RMJ. 2559. ฉบับที่ 13. หน้า 834-837. 2. Belskaya G.N., Sergienko D.A. การรักษาโรคดอร์โซพาธีจากมุมมองของประสิทธิผลและความปลอดภัย // มะเร็งเต้านม 2557. ฉบับที่ 16. หน้า 1178 3. ดานิลอฟ เอ.บี., น.ส. Nikolaeva ประสิทธิภาพของ flupirtine รูปแบบใหม่ (Katadolon forte) ในการรักษาอาการปวดหลังเฉียบพลัน // จัดการความเจ็บปวด – 2556. – ฉบับที่ 1. – หน้า 44-48. 4. คิเซเลฟ ดี.เอ. เทป Kinesio ในเวชปฏิบัติด้านประสาทวิทยาและออร์โธปิดิกส์ เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก, 2558 –159 น. 5. ระเบียบการทางคลินิก “ ความเสียหายต่อรากประสาทและช่องท้อง” ลงวันที่ 12 ธันวาคม 2556 6. Kryzhanovsky, V.L. อาการปวดหลัง: การวินิจฉัย การรักษา และการฟื้นฟูสมรรถภาพ – อ.: วว. 2547 – 28 น. 7. เลวิน โอ.เอส., ชตุลมาน ดี.อาร์. ประสาทวิทยา. คู่มือแพทย์ฝึกหัด. อ.: MEDpress-inform, 2012. - 1,024ส 8. ประสาทวิทยา. ความเป็นผู้นำระดับชาติ ฉบับย่อ/ฉบับแก้ไข กูเซวา อี.ไอ. อ.: GEOTAR – สื่อ, 2014. – 688 หน้า 9. Podchufarova E.V., ยาคโน เอ็น.เอ็น. ปวดหลัง - : GEOTAR-สื่อ, 2014. – 368 หน้า 10. ปูติลินา เอ็ม.วี. คุณสมบัติของการวินิจฉัยและการรักษาโรคดอร์โซพาทีในการปฏิบัติงานทางระบบประสาท // Consilium medicum. – พ.ศ. 2549 – ลำดับที่ 8 (8) – หน้า 44–48. 11. สโกโรเมตส์ เอ.เอ., สโกโรเมตส์ ที.เอ. การวินิจฉัยเฉพาะโรคของระบบประสาท เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก “โพลีเทคนิค”, 2009 12. Subbotin F. A. Propaedeutics ของเทปจลน์วิทยาการรักษาเชิงหน้าที่. เอกสาร. มอสโก, สำนักพิมพ์ Ortodinamika, 2558, -196 หน้า 13. อุสมาโนวา สหพันธรัฐทาเบิร์ต อาร์.เอ. คุณสมบัติของการใช้เทป kinesio ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการดอร์โซพาที // วัสดุของการประชุมทางวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติระดับนานาชาติครั้งที่ 12 “การศึกษาและวิทยาศาสตร์แห่งศตวรรษที่ XXI - 2559” เล่มที่ 6 หน้า 35 14. Erdes S.F. อาการปวดหลังส่วนล่างที่ไม่จำเพาะเจาะจง คำแนะนำทางคลินิกสำหรับนักบำบัดในพื้นที่และผู้ปฏิบัติงานทั่วไป – อ.: ชุดบริการ, 2551. – 70 น. 15. กรณีศึกษาของ Alan David Kaye ด้านการจัดการความเจ็บปวด – 2558 – 545 ถู 16. Bhatia A., Bril V., Brull R.T. และคณะ ระเบียบวิธีการศึกษาสำหรับนักบิน การทดลองแบบสุ่ม ปกปิดทั้งสองด้าน ด้วยยาหลอกที่มีกลุ่มควบคุมของยาชาเฉพาะที่และสเตียรอยด์ในฝีเย็บสำหรับอาการปวดเรื้อรังหลังบาดแผลทางระบบประสาทที่ข้อเท้าและเท้า: การศึกษา PREPLANS// BMJ Open/ - 2016, 6(6) . 17. บิชอปเอ., โฮลเดน แมสซาชูเซตส์, โอโกลลาห์ อาร์.โอ., ฟอสเตอร์ เอ็น.อี. EASE Back Study ทีม การจัดการอาการปวดหลังส่วนล่างที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ในปัจจุบัน: การสำรวจภาคตัดขวางระดับชาติของนักกายภาพบำบัดในสหราชอาณาจักร //กายภาพบำบัด.2559; 102(1):78–85. 18. เอ็คเคิลสตัน ซี., คูเปอร์ ที.อี., ฟิชเชอร์ อี., แอนเดอร์สัน บี., วิลคินสัน เอ็น.เอ็ม.อาร์. ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) สำหรับอาการปวดเรื้อรังที่ไม่ใช่มะเร็งในเด็กและวัยรุ่น ฐานข้อมูล Cochrane ของการทบทวนอย่างเป็นระบบปี 2017 ฉบับที่ 8 ข้อ หมายเลข: CD012537. DOI: 10. 1002 / 14651858. CD 012537. Pub 2. 19. Elchami Z., Asali O., Issa M.B. และ Akiki J. ประสิทธิภาพของการรักษาแบบผสมผสานของ pregabalin และ cyclobenzaprine ในการรักษาอาการปวดทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับ Radiculopathy เรื้อรัง // European Journal of Painเสริม, 2011, 5(1), 275. 20. Grant Cooperการรักษากระดูกสันหลังส่วนเอวโดยไม่ผ่าตัด – 2558 – 163 ถู 21. แฮร์มันน์ ดับเบิลยู.เอ., เกียร์ทเซ่น M.S. ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ lornoxicam เมื่อเทียบกับยาหลอกและ diclofenac ในอาการปวดตะโพกเฉียบพลัน/อาการปวดตะโพกปวดหลัง: การวิเคราะห์จากการศึกษากลุ่มคู่ขนานแบบสุ่ม ปกปิดทั้งสองด้าน //Int J Clin Pract 2552; 63 (11): 1613–21. 22. การควบคุมความเจ็บปวดแบบแทรกแซงในการจัดการความเจ็บปวดจากมะเร็ง/Joan Hester, Nigel Sykes, Sue Pea RUR 283 23. Kachanathu S.J., Alenazi A.M., Seif H.E. และคณะ การเปรียบเทียบระหว่างการเทปไคเนซิโอกับโปรแกรมกายภาพบำบัดแบบดั้งเดิมในการรักษาอาการปวดหลังส่วนล่างที่ไม่จำเพาะเจาะจง //เจ. ฟิสิกส์เธอวิทย์ 2014; 26(8):1185–88. 24. Koleva Y. และ Yoshinov R. Paravertebral และ radicular pain: ยาและ/หรือยาแก้ปวดทางกายภาพ //พงศาวดารเวชศาสตร์กายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพ, 2554, 54, e42. 25. นพ. ลอว์เรนซ์ อาร์. โรบินสัน การฟื้นฟูสมรรถภาพการบาดเจ็บ – 2548 – 300 ถู 26. McNicol E.D., Midbari A., Eisenberg E. Opioids สำหรับอาการปวดระบบประสาท ฐานข้อมูล Cochrane ของการทบทวนอย่างเป็นระบบ 2013 ฉบับที่ 8 ศิลปะ หมายเลข: CD006146. ดอย: 10.1002/14651858.CD006146.pub2. 27. ไมเคิล เอ. อูเบรอลล์, แกร์ฮาร์ด เอช.เอช. มุลเลอร์-ชเวเฟ่ และแบร์นด์ เทอร์ฮาก ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ flupirtine ที่ได้รับการดัดแปลงเพื่อการจัดการอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรังในระดับปานกลางถึงรุนแรง: ผลลัพธ์ของ SUPREME การศึกษาแบบprospective Randomized, Double-blind, Placebo- และ Active-Controlled Parallel-group Phase IV เดือนตุลาคม 2012 ฉบับที่ 28, เลขที่. 10, หน้า 1617-1634 (ดอย:10.1185/03007995.2012.726216) 28. Moore R.A., Chi CC, Wiffen P.J., Derry S., Rice ASC. ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal ในช่องปากสำหรับอาการปวดเส้นประสาทส่วนปลาย ฐานข้อมูล Cochrane ของการวิจารณ์อย่างเป็นระบบปี 2015 ฉบับที่ 10 ศิลปะ หมายเลข: CD010902. ดอย: 10.1002/14651858.CD010902.pub2. 29. Mueller-Schwefe G. Flupirtine ใน อาการปวดเฉียบพลันและเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ ผลการศึกษาการเฝ้าระวังหลังการขาย].//Fortschr Med Orig 2003;121(1):11-8. เยอรมัน. 30. อาการปวดระบบประสาท – การจัดการทางเภสัชวิทยา. การจัดการทางเภสัชวิทยาของอาการปวดเส้นประสาทในผู้ใหญ่ที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญ หลักเกณฑ์ทางคลินิก NICE 173 ออกเมื่อ: พฤศจิกายน 2013 อัปเดต: กุมภาพันธ์ 2017 http://guidance.nice.org.uk/CG173 31. Pena Costa, S. Silva Parreira Kinesiotaping ในการปฏิบัติทางคลินิก (การทบทวนอย่างเป็นระบบ) - 2014. – 210น. 32. Rossignol M., Arsenault B., Dione C. และคณะ คลินิกอาการปวดหลังส่วนล่างตามแนวทางปฏิบัติแบบสหวิทยาการ – ทิศทางเดอซานเต้พับลิค มอนทรีออล: Agence de la santé et des services sociaux de Montreal – 2550. - หน้า 47. 33 Schechtmann G. , Lind G. , Winter J. , Meyerson BA และ Linderoth B. clonidine และ baclofen ในช่องไขสันหลังช่วยเพิ่มผลการบรรเทาอาการปวดของการกระตุ้นไขสันหลัง: การทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุมด้วยยาหลอกแบบเปรียบเทียบ //ศัลยกรรมประสาท, 2010, 67(1), 173.

ข้อมูล

ลักษณะองค์กรของพิธีสาร

รายชื่อผู้พัฒนาโปรโตคอลพร้อมข้อมูลคุณสมบัติ:
1) Kispaeva Tokzhan Tokhtarovna - หมอ วิทยาศาสตร์การแพทย์, นักประสาทวิทยา หมวดหมู่สูงสุด RSE เรื่อง REM "ศูนย์อาชีวอนามัยและโรคจากการทำงานแห่งชาติ";
2) Aigul Serikovna Kudaibergenova - ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์, นักประสาทวิทยาประเภทสูงสุด, รองผู้อำนวยการศูนย์ประสานงานพรรครีพับลิกันสำหรับปัญหาโรคหลอดเลือดสมองของศูนย์ศัลยกรรมประสาทแห่งชาติ JSC;
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์, รองศาสตราจารย์, หัวหน้าภาควิชาเวชศาสตร์โรคภายในและเภสัชวิทยาคลินิกของมหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐคาซัคสถานตะวันตกตั้งชื่อตาม Marat Ospanov

การเปิดเผยการไม่มีความขัดแย้งทางผลประโยชน์:เลขที่

ผู้วิจารณ์:
Baimukhanov Rinad Maratovich - รองศาสตราจารย์ภาควิชาศัลยกรรมประสาทและประสาทวิทยาของ FNPR RSE ที่มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐ Karaganda ซึ่งเป็นแพทย์ในประเภทสูงสุด

การระบุเงื่อนไขในการตรวจสอบโปรโตคอล: การทบทวนระเบียบการ 5 ปีหลังจากการตีพิมพ์และนับจากวันที่มีผลใช้บังคับ หรือหากมีวิธีการใหม่ที่มีระดับหลักฐานอยู่

ไฟล์ที่แนบมา

ความสนใจ!

• การใช้ยาด้วยตนเองอาจทำให้สุขภาพของคุณเสียหายอย่างไม่สามารถแก้ไขได้
• ข้อมูลที่โพสต์บนเว็บไซต์ MedElement และในแอปพลิเคชันมือถือ "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" ไม่สามารถและไม่ควรแทนที่การปรึกษาแบบเห็นหน้ากับแพทย์ อย่าลืมติดต่อสถานพยาบาลหากคุณมีอาการป่วยหรือมีอาการใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับคุณ
• การเลือกใช้ยาและขนาดยาต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญ มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถสั่งยาและขนาดยาที่เหมาะสมโดยคำนึงถึงโรคและสภาพร่างกายของผู้ป่วย
• เว็บไซต์ MedElement และแอปพลิเคชันมือถือ "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Directory" เป็นข้อมูลและแหล่งข้อมูลอ้างอิงเท่านั้น ข้อมูลที่โพสต์บนเว็บไซต์นี้ไม่ควรใช้เพื่อเปลี่ยนแปลงคำสั่งของแพทย์โดยไม่ได้รับอนุญาต
• บรรณาธิการของ MedElement จะไม่รับผิดชอบต่อการบาดเจ็บส่วนบุคคลหรือความเสียหายต่อทรัพย์สินอันเป็นผลจากการใช้ไซต์นี้

ได้มีการกำหนดไว้แล้วว่ามีความแตกต่างกัน ช่วงชีวิตอาการปวดหลังเกิดขึ้นใน 80% ของประชากร ในหมู่ผู้ใหญ่ มากกว่าครึ่งหนึ่งต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการเรื้อรังในระยะยาว ความชุกนี้รวมถึงโรคในกลุ่มปัญหาสังคมด้วย

อ่อนแอและมีแนวโน้มมากที่สุด อาการทางคลินิกเป็น:

• ผู้ที่ไม่มีการออกกำลังกายเพียงพอ
• ผู้ที่ฝึกฝนอย่างหนักหรือใช้แรงงานหนัก
• ติดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• ผู้สูบบุหรี่

ไม่ใช่แค่ความเจ็บปวดเท่านั้นที่เรียกว่าอาการปวดหลัง จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยที่แม่นยำ

โรคหลังตามการจำแนกระหว่างประเทศคืออะไร?

Dorsalgia ถูกกำหนดไว้ใน ICD-10 ว่าเป็นกลุ่มของโรคที่แสดงออกโดยอาการทางคลินิกทั่วไป เช่น อาการปวดหลัง รหัส M54 รวมอยู่ในบล็อก "Dorsopathies" กลุ่มย่อย "Other dorsopathies" ชั้น "โรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก"

สิ่งสำคัญคืออาการปวดหลังไม่รวมถึง:

• โรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลัง
• โรคกระดูก;
• รอยโรคใด ๆ ของแผ่นดิสก์ intervertebral;
• การอักเสบของเส้นประสาท

ที่น่าสนใจคือ ICD ไม่มีการวินิจฉัยเช่น "spondyloarthrosis" หรือ "facet syndrome" ตามที่นักวิทยาศาสตร์หลายคนกล่าวว่าสิ่งเหล่านี้สะท้อนถึงธรรมชาติของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาได้อย่างเต็มที่ที่สุด อย่างไรก็ตาม พวกเขาถูกบังคับให้ "ปกปิด" ด้วยคำว่า "Other spondylosis" ด้วยรหัส M47.8

สิ่งที่ซ่อนอยู่ภายใต้คำว่า “ผู้อื่น” คืออะไร?

การวินิจฉัยนี้ผู้ป่วยสามารถรับการตรวจรักษาได้จนกว่าจะทราบสาเหตุและประเภทของการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อ กระดูกสันหลัง หรือจนกว่าจะตรวจพบอาการปวดหลังเนื่องจากโรคของอวัยวะภายใน (ส่วนใหญ่มักเป็นแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น ลำไส้เล็กส่วนต้น ตับอ่อนอักเสบ) .

สำหรับแพทย์ที่มีความคิดแล้ว “การวินิจฉัย” เช่นนี้เป็นไปไม่ได้

ความแตกต่างการแปล

อาการปวดหลังมีความโดดเด่นขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรค:

• กระดูกสันหลังทั้งหมดเริ่มจากบริเวณปากมดลูก
• cervicalgia - ความเสียหายที่คอเท่านั้น;
• ความเจ็บปวดในบริเวณทรวงอก
• ความเสียหายต่อเอวกลับในรูปแบบของอาการปวดตะโพก;
• radiculitis lumbosacral (เช่นโรคปวดเอว + อาการปวดตะโพก);
• ปวดหลังส่วนล่าง
• radiculopathy - เมื่อซินโดรม radicular มีอิทธิพลเหนือทางคลินิก;
• พันธุ์อื่นที่ไม่ระบุรายละเอียด

แบบฟอร์มทางคลินิก

นักประสาทวิทยาแยกแยะอาการปวดหลังได้ 2 รูปแบบ:

• เฉียบพลัน - เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและใช้เวลานานถึงสามเดือนในผู้ป่วย 1/5 รายจะกลายเป็นเรื้อรัง
• เรื้อรัง - กินเวลานานกว่าสามเดือน

อาการปวด “นาน” ข้างเดียวบ่งบอกถึงสาเหตุที่แท้จริง

Ya.Yu หนึ่งในผู้ก่อตั้งประสาทวิทยาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังของรัสเซีย Popelyansky ระบุคำอธิบายความเจ็บปวดในเวลาที่แม่นยำยิ่งขึ้น:

• เป็นตอน;
• กำเริบเรื้อรังโดยมีอาการกำเริบที่หายาก;
• กำเริบเรื้อรังที่มีอาการกำเริบบ่อยหรือเป็นเวลานาน;
• ค่อยเป็นค่อยไปหรือต่อเนื่อง (การไหลแบบถาวร)

การศึกษาโดยใช้การปิดกั้นการวินิจฉัยพบว่าสาเหตุหลักของอาการปวดเรื้อรังคือ spondyloarthrosis (facet syndrome):

• ด้วยการแปลปากมดลูก - มากถึง 60% ของกรณี;
• ที่ระดับความเสียหายของทรวงอก - มากถึง 48%;
• สำหรับอาการปวดหลังส่วนล่าง - จาก 30 ถึง 60%

ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้สูงอายุ

กำลังจะ รูปแบบเรื้อรังมีส่วนทำให้เกิดความบกพร่องทางพันธุกรรม, ความเครียด, ความเจ็บป่วยทางจิตที่มีการรับรู้บกพร่อง, มีความไวทางพยาธิวิทยา

สาเหตุ

สำหรับ ลักษณะทางคลินิกโรคนี้จำแนกอาการปวดหลังได้ 4 ประเภท:

• ความเจ็บปวดที่ไม่เฉพาะเจาะจง - เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อข้อต่อ intervertebral, ข้อต่อไคโรแพรคติก (ด้าน);
• กล้ามเนื้อ - จากความเครียดหรือการบาดเจ็บต่อกล้ามเนื้อ, เอ็น, พังผืด;
• radicular - การบีบตัวของรากประสาทที่โผล่ออกมาจากช่องกระดูกสันหลัง
• เฉพาะ - นี่คือชื่อที่มอบให้กับความเจ็บปวดที่เกิดจากการสลายตัวของเนื้องอก, กระดูกสันหลังหัก, วัณโรค, เชื้อโรคติดเชื้อ, รอยโรคทางระบบในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรคสะเก็ดเงิน, โรคลูปัส erythematosus

ขึ้นอยู่กับสาเหตุ อาการปวดหลังแบ่งออกเป็น 2 ประเภท:

1. ปวดหลังกระดูกสันหลัง- รวมการเชื่อมต่อทั้งหมดกับพยาธิวิทยาของกระดูกสันหลัง การเปลี่ยนแปลงในกระดูกสันหลังมักเกี่ยวข้องกับกระบวนการเสื่อมหรือโหลดคงที่และไดนามิกที่ไม่เอื้ออำนวย
2. ไม่ก่อให้เกิดมะเร็ง- รวมถึงกล้ามเนื้อ, ทางจิตขึ้นอยู่กับโรคต่างๆ

อาการทางคลินิก

อาการของโรคปวดหลังขึ้นอยู่กับกลไกที่เด่นชัดในพยาธิวิทยา

Radiculopathy มีลักษณะโดย:

• อาการปวดขาข้างเดียวโดยมีการเปลี่ยนแปลงบริเวณเอวหรือที่แขนไหล่ - ในส่วนทรวงอกด้านหลังความรุนแรงจะรุนแรงกว่าด้านหลัง
• ตามการฉายรังสีจะถือว่า "ยาว" - จากหลังส่วนล่างถึงปลายนิ้ว
• อาการชาในบางพื้นที่
• ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อที่เกิดจากรากที่ได้รับผลกระทบ
• อาการตึงเครียดอย่างรุนแรง (Lassegue);
• เพิ่มความเจ็บปวดเมื่อไอ, จาม;
• ในท่าหงายความเจ็บปวดจะลดลง scoliosis ที่เกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อกระตุกจะถูกปรับระดับ

บริเวณเอวมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของข้อต่อ intervertebral มากที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อบิดไปด้านข้างกะทันหัน

ปัจจัยลบเพิ่มเติมคือความอ่อนแอของกล้ามเนื้อผนังหน้าท้องซึ่งทำให้รูปร่างของกระดูกสันหลังในส่วนล่างเปลี่ยนแปลง

ต่อไปนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับกลุ่มอาการด้าน:

• การกำเริบแต่ละครั้งจะเปลี่ยนลักษณะของความเจ็บปวด
• ปวด, บีบหรือกดปวดหลังส่วนล่าง;
• การเสริมกำลังในระหว่างการยืดตัว, หันไปด้านข้าง, ยืนขึ้น;
• ความฝืดในตอนเช้าและตอนเย็นโดยมีอาการปวดรุนแรงที่สุด
• การแปลในโซน paravertebral ฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี
• ด้วยรอยโรค lumbosacral จะแพร่กระจายไปยังบริเวณตะโพกตามด้านหลังของต้นขาไปจนถึงกระดูกก้นกบจนถึงขาหนีบและไม่ "ลงมา" ใต้เข่า
• จากบริเวณเอวตอนบน อาการปวดจะลามไปถึงช่องท้องทั้งสองด้าน หน้าอก;
• จากกระดูกสันหลังส่วนคอ - กระจายไปที่ผ้าคาดไหล่, สะบัก, ไม่ค่อยต่ำกว่า;
• ซึ่งแตกต่างจาก Radiculopathies มันไม่ได้มาพร้อมกับความไวที่บกพร่อง

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังส่วนกระดูกสันหลังขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของนักประสาทวิทยา จากการตรวจสอบจะตรวจพบความเจ็บปวดในบางพื้นที่ของการปกคลุมด้วยเส้น การตรวจสอบปฏิกิริยาตอบสนอง ความไว และอาการยืดเยื้อทำให้ใครๆ ก็สามารถสงสัยลักษณะของรอยโรคได้

ในการยกเว้นภาวะกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังและการย้อยของแผ่นดิสก์ intervertebral ให้ดำเนินการดังต่อไปนี้:

• ภาพเอ็กซ์เรย์ในการฉายภาพต่างๆ
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
• ซีทีสแกน

วิธีมาตรฐานวิธีเดียวในการพิสูจน์พยาธิสภาพของข้อต่อด้านข้างคือการสังเกตการหายไปของความเจ็บปวดหลังจากการบล็อกเส้นประสาทไขสันหลังที่ได้รับการดูแล เอกซเรย์คอมพิวเตอร์. เทคนิคนี้ใช้เฉพาะในคลินิกเฉพาะทางเท่านั้น

ควรคำนึงว่าผู้ป่วยอาจมีอาการทั้งเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและกล้ามเนื้อ มันเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกแยะพวกมัน

การรักษา

ในการรักษาอาการปวดหลัง แพทย์ใช้มาตรฐานคำแนะนำของยุโรปในการรักษาอาการปวดหลังที่ไม่เฉพาะเจาะจง มีลักษณะเป็นสากล ไม่ขึ้นอยู่กับแหล่งที่มา และคำนวณโดยคำนึงถึงระดับสูงสุดของหลักฐาน

• ยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ผลต้านการอักเสบในหลักสูตรระยะสั้นหรือนานถึงสามเดือน
• กลุ่มคลายกล้ามเนื้อเพื่อต่อสู้กับอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ
• ยาแก้ปวด (ยาที่ใช้พาราเซตามอล)

สำหรับอาการปวดถาวร การปิดล้อม paravertebral ด้วย ตัวแทนฮอร์โมนและยาชา

ก่อนใช้ 1 ซองละลายในน้ำครึ่งแก้ว ปริมาณที่สะดวกสำหรับวัยรุ่นและผู้สูงอายุ

การใช้ chondroprotectors ในการรักษามีความชอบธรรมโดยความเสียหายต่อเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน แต่ยังไม่ได้มีการศึกษาอย่างจริงจังเกี่ยวกับประสิทธิผลของอาการปวดหลัง

ขอแนะนำอย่างยิ่งว่าอย่าให้ผู้ป่วยเข้านอน แต่ควรรักษากิจกรรมทางกายและทำกายภาพบำบัด นอกจากนี้ยังถือเป็นปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมสำหรับอาการปวดเรื้อรังอีกด้วย

ผลเสียของยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์คือการกำเริบของโรคในกระเพาะอาหารและลำไส้ Nimesulide (Nise) ร่วมกับ Ketorol ปัจจุบันถือว่ามีประสิทธิภาพและปลอดภัยที่สุด

แพทย์ส่วนใหญ่อนุมัติการใช้กายภาพบำบัด:

• การออกเสียงด้วยไฮโดรคอร์ติโซน
• การบำบัดด้วยแม่เหล็ก

วิธีการ การผ่าตัดรักษาใช้สำหรับความเจ็บปวดถาวร พวกมันเกี่ยวข้องกับการปิดกั้นการส่งกระแสความเจ็บปวดผ่านรากประสาท ซึ่งสามารถทำได้โดยการระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุ วิธีการนี้สามารถดำเนินการได้ในผู้ป่วยนอกโดยใช้ยาชาเฉพาะที่

ป้องกันการกำเริบ

องค์ประกอบข้อมูลของแผนการรักษาประกอบด้วยการอธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงธรรมชาติของโรคและการต่อสู้กับความเครียด ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการพยากรณ์โรคในการรักษาจะดีกว่ามากหากผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการฟื้นฟูสมรรถภาพ

• การออกกำลังกายที่เสริมสร้างกรอบกล้ามเนื้อของกระดูกสันหลัง
• บทเรียนว่ายน้ำ
• หลักสูตรการนวดซ้ำ
• การใช้หมอนกระดูก, ที่นอน, ปลอกคอปากมดลูก;
• การทานวิตามิน

เมื่อไร ความเจ็บปวดระยะยาวมีหลายวิธีที่จะช่วยหลังของคุณ ดังนั้นคุณจึงไม่ควรอดทนและทนทุกข์ทรมาน การใช้ยาด้วยตนเองด้วยการประคบและให้ความร้อนแบบต่างๆ สามารถนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ตรงกันข้าม

Dorsalgia มันคืออะไร? ผู้ป่วยจำนวนมากถามคำถามนี้เมื่อพบคำที่ไม่รู้จักในการวินิจฉัย คำนี้หมายถึงความรู้สึกเจ็บปวดในกระดูกสันหลังซึ่งอาจเป็นอาการของโรคต่างๆ ได้ ในบทความเราจะวิเคราะห์รายละเอียดไม่เพียง แต่ปัจจัยที่เกิดขึ้นเท่านั้น แต่ยังพิจารณาถึงคุณลักษณะของการวินิจฉัยและวิธีการรักษาที่ทันสมัยด้วย ในทางการแพทย์ อาการที่คล้ายกันมักจะรวมกันภายใต้คำเดียวเพื่อแยกแยะความเจ็บป่วยได้อย่างชัดเจน และทำให้การจำแนกประเภทมีความชัดเจนมากขึ้น ไม่ใช่แค่อาการเท่านั้น แต่ยังมีโรคอีกหลายชนิดที่มีชื่อเรียกกันทั่วไป อาการปวดหลังซึ่งเป็นโรคร่วมที่พบบ่อยของโรคความเสื่อมก็รวมอยู่ในชั้นเรียนพิเศษด้วย

ปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการปวดหลังแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มใหญ่ๆ คือ

1. vertebrogenic (เกี่ยวข้องโดยตรงกับกระดูกสันหลัง);
2. nonvertebrogenic (ไม่สัมผัสกระดูกสันหลัง)

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดหลังคือกระบวนการเสื่อม-เสื่อมหรือโรคกระดูกพรุน (ดูข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับโรคนี้ได้ ที่นี่) นอกจากนี้พื้นฐานคือ Radiculopathy - อาการจากการระคายเคืองหรือการกดทับของรากประสาท การก่อตัวของเนื้องอกของกระดูกสันหลังและกลุ่มอาการ cauda equina ก็ไม่มีข้อยกเว้น

อาการปวดหลังกระดูกสันหลังส่วนเรื้อรัง - ปัจจัยการพัฒนา:

• ส่วนที่ยื่นออกมาของไส้เลื่อน
• ความผิดปกติของการทรงตัว (scoliosis และ kyphosis)
• โรคกระดูกพรุน
• ข้อต่อ
• ความผิดปกติของพัฒนาการและการก่อตัวทางพยาธิวิทยา (osteophytes)
• กระดูกสันหลัง "ลื่นไถล" (ความไม่แน่นอนของคอลัมน์เนื่องจากกระดูกสันหลัง)
• อาการบาดเจ็บ.
• ในช่วงวัยหมดประจำเดือน
• กระบวนการอักเสบ
• กระดูกสันหลังตีบ.
• ความเครียดอย่างต่อเนื่อง

แต่ รู้สึกไม่สบายไม่เกี่ยวข้องกับระบบโครงกระดูกด้านหลังเสมอไป บ่อยครั้งที่อาการปวดสามารถ "อ้างอิง" ได้ - ฉายออกมาจากอวัยวะภายใน กล้ามเนื้อ และแม้แต่ไขสันหลัง อาการปวดกระดูกสันหลังที่ไม่ใช่กระดูกสันหลัง ได้แก่ เนื้องอก อาการปวดกล้ามเนื้อหัวใจ โรคติดเชื้อ (วัณโรค กระดูกอักเสบ) และโรคทางร่างกายหลายชนิด ตั้งแต่ไส้ติ่งอักเสบ กล้ามเนื้อหัวใจตาย ไปจนถึงมะเร็ง (แม่ของฉันมีอาการปวดหลังและเป็นมะเร็งปากมดลูก)

หน้าที่ของแพทย์คือ การวินิจฉัยที่ถูกต้องเพื่อแยกแยะอาการปวดกระดูกสันหลังจากประเภทอื่นที่คล้ายคลึงกัน

วิดีโอที่ยอดเยี่ยม โรคกระดูกสันหลังคืออะไร?

อาการปวดหลังพัฒนาอย่างไร

แม้ว่าสาเหตุของอาการปวดหลังกระดูกสันหลังจะแตกต่างกัน แต่ก็มีกลไกที่พบบ่อย 3 ประการในการพัฒนาความเจ็บปวด:

1. เพิ่มความไว ตัวรับความเจ็บปวดภายใต้อิทธิพลของการบาดเจ็บหรือกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ เซลล์ที่ละเอียดอ่อนตั้งอยู่ในบริเวณของวงแหวนเส้นใย, เอ็นตามยาว, กระบวนการ ฯลฯ เมื่อได้รับความเสียหายหรือถูกทำลายจะเกิดปฏิกิริยาการอักเสบซึ่งกระตุ้นให้เกิดการปล่อยสารที่ก่อให้เกิดการอักเสบและทำให้เกิด algogenic พวกเขาคือคนที่ก่อให้เกิดกระบวนการเพิ่มความไว (การแพ้)
2. การบาดเจ็บของเส้นประสาท (ราก ปมประสาท) อันเป็นผลมาจากการเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บ กลไกนี้ก่อให้เกิดความเจ็บปวดจากระบบประสาท
3. การแพ้จากส่วนกลาง (การมีส่วนร่วมของไขสันหลังในกระบวนการ) ในตอนแรกเป็นปฏิกิริยาการป้องกัน แต่ด้วยอาการปวดเรื้อรังจะนำไปสู่การกำเริบและความรุนแรงของความรู้สึกไม่พึงประสงค์

อาการ

สัญญาณของโรคจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับส่วนของกระดูกสันหลังรวมถึงอาการที่มีอิทธิพลเหนือกว่า - การบีบอัด (จากการบีบอัด) หรือการสะท้อนกลับ (แรงกระตุ้นเนื่องจากโรคเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง)

อาการปวด “บีบอัด” มีลักษณะเฉพาะคือปวดหลังเฉพาะที่ โดยลามไปจนถึงแขนขา ความรู้สึกไม่พึงประสงค์จะรุนแรงขึ้นเมื่อไอและจาม ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับความผิดปกติของความไวซึ่งเป็นหนึ่งในสัญญาณหลักของกลุ่มอาการ Radical

อาการปวดสะท้อนกลับผ่านไปโดยไม่มี "โรคปวดเอว" ซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในที่เดียวและเป็นแบบถาวร ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกาย

เมื่อเร็ว ๆ นี้ มีการถกเถียงกันมากมายในทางการแพทย์เกี่ยวกับปรากฏการณ์อาการปวดหลัง Bogacheva Larisa Anatolyevna นักวิทยาศาสตร์และนักศัลยกรรมกระดูกสมัยใหม่ในงานของเธอเกี่ยวกับอาการปวดหลังทำให้กลุ่มอาการกล้ามเนื้อ-โทนิคเป็นอันดับแรก เธอเชื่อว่ากระบวนการทั้งหมดในกระดูกสันหลังทำให้เกิดอาการกล้ามเนื้อกระตุก ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของความเจ็บปวด

การจำแนกประเภทของอาการปวดหลัง

อาการปวดหลังทั้งหมดตามรหัสสากล ICD-10 จะรวมอยู่ในส่วน dorsopathies อื่น ๆ ระบบการตั้งชื่อนี้ไม่รวมอยู่ในรายการอาการปวดหลัง เนื้องอก การติดเชื้อ การบาดเจ็บ และโรคของอวัยวะภายใน

Dorsalgia ตาม ICD เป็นของคลาส M54 (จาก 54.0 ถึง 54.9) ซึ่งรวมถึงความเจ็บปวดในกระดูกสันหลังทุกประเภท (ปากมดลูก, ทรวงอก, เอว, ศักดิ์สิทธิ์) รวมถึงสาเหตุที่ไม่ระบุรายละเอียด

การจำแนกประเภทของอาการปวดหลังตามสากลไม่รวมถึงรอยโรคที่เกี่ยวข้องกับไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลัง

บริเวณปากมดลูก

ในหลาย ๆ ด้านอาการของอาการปวดหลังปากมดลูกมีความเกี่ยวข้องกับลักษณะเฉพาะ โครงสร้างทางกายวิภาค. อันตรายหลักคือความเสียหายไม่เพียงแต่ต่อเส้นประสาทเท่านั้น แต่ยังรวมถึงไขสันหลังและหลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงสมองด้วย ด้วยการบีบอัดแขนขาส่วนบนมักจะ "หลุดออก" โดยมีอัมพาตทั้งหมดหรือบางส่วน (อัมพาต) อาการปวดคอเรียกอีกอย่างว่าอาการปวดคอ

อาการต่อไปนี้มีความโดดเด่นขึ้นอยู่กับรากที่เสียหาย:

• C III – ปวดที่โคนศีรษะ
• ด้วย IV - ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ในบริเวณกระดูกไหปลาร้าและไหล่อาจทำให้ปวดหัวใจได้ การเปลี่ยนแปลงแกร็นในกล้ามเนื้อไหล่ (trapezius, splenius)
• CV – ปวดคอ สะบัก ไหล่ การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อเดลทอยด์
• C VI, VII, VIII – ปวดหลังคอ กระดูกสะบัก ไหล่โดยมีผลกระทบต่อแขน กล้ามเนื้อแขนขาอ่อนแรง การตอบสนองของเส้นเอ็นลดลง

อาการปวดแบบสะท้อนกลับมีลักษณะเฉพาะคือการยิงที่ด้านหลังศีรษะ ความไวไม่เปลี่ยนแปลง แต่เมื่อตรวจสอบแล้วคอลัมน์จะเจ็บปวดเมื่อคลำ

บริเวณทรวงอก

บริเวณเต้านมมีความอ่อนไหวต่อการเปลี่ยนแปลงของภาวะกระดูกพรุนน้อยที่สุดเนื่องจากความหนาแน่นของโครงเซลล์ ช่วยป้องกันไม่ให้เกิดการกระจัดและทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการบีบอัด อาการกระดูกสันหลังส่วนอกที่เกิดขึ้นมักเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบและการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลัง

อาการปวดหลังบริเวณหน้าอกเรียกว่าอาการปวดทรวงอก

เกี่ยวกับเอว

ประเภทของพยาธิวิทยาที่พบบ่อยที่สุดคือ lumbodynia (อาการปวดหลังของกระดูกสันหลังส่วนเอว) และอาการปวดตะโพก (กระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์) บ่อยครั้งที่ทั้งสองแผนกนี้ต้องทนทุกข์ทรมานพร้อมกัน (ในทางการแพทย์รอยโรคดังกล่าวเรียกว่าโรคปวดเอวที่มีอาการปวดตะโพกหรือปวดเอว)

อาการปวดหลังส่วนล่างมีลักษณะดังนี้:

• อาการปวดหลังหรือโรคปวดเอวมักเกิดจากการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นและการยกของหนัก พื้นฐานคือท่าบังคับ (โดยปกติจะงอ) และความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ
• สูญเสียการตอบสนองของข้อเข่า เอ็นร้อยหวาย
• ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อขา
• ปวดตามต้นขา ขา เท้า

ICD จากอาการปวดหลังส่วนเอวไม่รวมโรคที่มีความเสียหายต่อเส้นประสาท sciatic (กลุ่มอาการ piriformis)

ตาราง: การวินิจฉัยแยกโรคความเจ็บปวดในโรคทางร่างกาย

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องใส่ใจกับสัญญาณเตือนของอาการปวดหลังเพื่อกำหนดเวลาการตรวจอวัยวะภายในเพิ่มเติม นี่คือ "ธงแดง" สำหรับแพทย์:

• อาการปวดจะคงอยู่เมื่ออยู่เฉยๆ และไม่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลัง
• อายุไม่เกิน 20 ปี และหลังจาก 60 ปี
• ลดน้ำหนักโดยไม่มีเหตุผล.
• วิธีการรักษามาตรฐานไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการได้ภายใน 1 เดือน
• ปวดกลางคืน.
• ปวดเมื่อแตะที่กระดูกสันหลัง
• ประวัติการใช้ยาเสพติด การบาดเจ็บสาหัส หรือการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาว
• อุณหภูมิร่างกายสูง
• การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงความไวของแขนขา, การทำงานของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

สัญญาณเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงความผิดปกติทางร่างกายหรือระบบประสาทอย่างรุนแรง อาจเกิดเนื้องอก หรือการติดเชื้อ

การวินิจฉัย

การระบุสาเหตุของอาการปวดเป็นงานหลักของแพทย์ สิ่งสำคัญคือต้องรับรู้ถึงพยาธิสภาพของโรคของอวัยวะภายในโดยทันทีการวินิจฉัยเพิ่มเติมเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ เมื่อไปพบอาการปวดหลังสิ่งแรกที่กำหนดให้คือการเอ็กซ์เรย์ในการฉายภาพหลายครั้ง ก็จำเป็นต้องดำเนินการด้วย การทดสอบทั่วไป– เลือด, ปัสสาวะ, ECG (โดยเฉพาะอาการปวดกระดูกสันหลังส่วนอก)

ผลลัพธ์ที่น่าสงสัยจะได้รับการตรวจสอบอีกครั้งโดยใช้การวินิจฉัยด้วย MRI หรือ CT นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดให้อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องและสำหรับผู้หญิงที่จะไปพบแพทย์นรีแพทย์ได้

แนวทางการรักษาที่ทันสมัย

สำหรับโรคต่างๆ พื้นฐานของการบำบัดคือการต่อสู้กับสาเหตุ (เช่น การใช้ยาปฏิชีวนะในระหว่างกระบวนการติดเชื้อ) ในกรณีของอาการปวดหลัง แนะนำให้เริ่มการรักษาไม่ใช่โดยการกำจัดปัจจัยสาเหตุ (การแก้ไขท่าทาง การกำจัดไส้เลื่อน) แต่ด้วยการบรรเทาอาการอักเสบ มันเป็นกระบวนการที่มาพร้อมกับนี้ ความรู้สึกเจ็บปวดดังนั้นการใช้ยาแก้อักเสบจึงช่วยให้อาการด้านลบหายไปได้อย่างรวดเร็ว

1. พักผ่อน - บรรเทาส่วนที่เสียหายของเสาให้มากที่สุด คุณต้องจัดสถานที่ที่เหมาะสมในการนอนหลับ - ที่นอนกระดูกแบบพิเศษหรือที่แย่ที่สุดคือใส่เกราะที่ทำจากไม้กระดาน ดีกว่านอนอยู่บนเตียงสักสองสามวัน
2. วิธีการแบบบูรณาการ - การใช้ยาช่วยบรรเทาอาการปวดได้อย่างรวดเร็วและบรรเทาอาการปวดได้อย่างสมบูรณ์และระยะยาว

การบำบัดด้วยยา

ระยะแรกของการรักษา ได้แก่ การให้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และยาคลายกล้ามเนื้อ การใช้ยาเหล่านี้ตั้งแต่เนิ่นๆ ร่วมกับการใช้เครื่องรัดตัวและปลอกคอจะช่วยลดโอกาสของอาการปวดเรื้อรัง

สำคัญ: การสั่งยา NSAIDs จำเป็นต้องมีการตรวจสอบระบบทางเดินอาหารและความดันโลหิต (โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ) การใช้ยาต้านการอักเสบในระยะยาวจะเต็มไปด้วยการเกิดแผลและเนื่องจากฤทธิ์ระงับปวดที่รุนแรงพอสมควรอาการของการเจาะ (การเปิดแผล) จึงเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการทางคลินิก

การวิจัยสมัยใหม่พบว่ายาที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับระบบทางเดินอาหารคือยาที่มีส่วนผสมของมีลอกซิแคม แม้ว่าจะเพิ่มขนาดยาเป็น 15 มก. ก็ตาม

ขอแนะนำให้ใช้ตัวแทนการปลดปล่อยล่าช้า ใช้ครั้งแรกในผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบ - ยาที่มี chonroitin และกลูโคซามีน การกระทำของพวกเขาช้า - ผลลัพธ์แรกปรากฏหลังจากผ่านไป 1-1.5 เดือนเท่านั้น อย่างไรก็ตาม มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและยาแก้ปวดในระดับปานกลาง แต่ไม่มีผลข้างเคียง การใช้ยาเหล่านี้ร่วมกับ NSAIDs ร่วมกันสามารถลดปริมาณยาหลังได้อย่างมากรวมทั้งเร่งการงอกใหม่ของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน

นอกจากการบำบัดนี้แล้ว ขอแนะนำให้รวมการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ (baclofen, sirdalut) ซึ่งมีผลดีต่อกลุ่มอาการของกล้ามเนื้อ - โทนิค ผสมผสานสารเชิงซ้อนประสาทโทรปิกด้วย ปริมาณที่เพิ่มขึ้นวิตามินบีซึ่งเร่งการฟื้นฟูเนื้อเยื่อประสาท

ปวดหนักอยู่ ชั้นต้นสามารถหยุดได้ด้วยการอุดตันของการฉีด

การใช้ขี้ผึ้งบีบอัด (สารละลาย dimexide และ novocaine 30-50%)

การออกกำลังกายบำบัดและกายภาพบำบัด

นอกจากยาแล้วการรักษาอาการปวดหลังที่มาจากกระดูกสันหลังยังต้องรวมถึงการกายภาพบำบัด - UHF การบำบัดด้วยแม่เหล็กการฝังเข็ม หลังจากกำจัดความเจ็บปวดแล้ว คุณสามารถสั่งบริการนวด โดยเฉพาะการกำหนดเป้าหมายที่จุดกระตุ้น และการบำบัดด้วยตนเอง

หากวิธีการข้างต้นทั้งหมดไม่ช่วยภายใน 3 เดือนจะพิจารณาความเกี่ยวข้องของการแทรกแซงการผ่าตัด

การป้องกัน

ให้ความสนใจอย่างมากในการป้องกันอาการปวดหลังกระดูกสันหลังส่วนเรื้อรังและได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ ระยะเวลาเฉียบพลัน. บ่อยครั้งที่บุคคลต้องกลับไปทำงานอย่างรวดเร็วและเป็นผลให้กระบวนการที่ไม่ได้รับการรักษากลายเป็นอาการกำเริบ ผู้กระทำผิดคือระบอบการปกครองผู้ป่วยนอกของเราในการลาป่วยสำหรับโรคเหล่านี้ ในกรณีเฉียบพลัน จำเป็นต้องรักษาแบบผู้ป่วยใน โดยได้รับคำแนะนำและการดูแลจากแพทย์ในพื้นที่ แต่น่าเสียดายที่พวกเขาไม่ได้ขอความช่วยเหลือเลย แต่ทำกับการรักษาที่บ้านซึ่งเป็นยาแก้ปวดล้วนๆ

วิธีหลีกเลี่ยงอาการปวดซ้ำ

1. การตรวจสุขภาพจะช่วยในการระบุพยาธิสภาพที่ไม่ใช่กระดูกสันหลังและการนำขั้นตอนการรักษาไปใช้อย่างทันท่วงที
2. ความเครียดปานกลางบนกระดูกสันหลัง
3. การยืดกล้ามเนื้อเป็นประจำและการออกกำลังกายตอนเช้า
4. ต่อสู้กับจุดกระตุ้น มันคืออะไร .
5. อย่าใช้โหมดสีพาสเทลในทางที่ผิด แต่ค่อยๆ กลับไปสู่ชีวิตที่กระฉับกระเฉง
6. ลด NSAIDs และยาคลายกล้ามเนื้อให้เหลือน้อยที่สุด และทุ่มเทให้กับกิจกรรมกีฬามากขึ้น (การเดิน ว่ายน้ำ) ซึ่งจะทำให้กล้ามเนื้อโครงร่างแข็งแรงขึ้น
7. หลีกเลี่ยงกีฬาอันตรายสำหรับหลัง (สกีอัลไพน์ วิ่ง สเก็ตบอร์ด)
8. กำจัดน้ำหนักส่วนเกินด้วยการปรับปรุงอาหารของคุณ
9. เลือกหมอนและที่นอนเกี่ยวกับกระดูก
10. พยายามหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ตึงเครียด

ในทางปฏิบัติฉันเป็นพยานอีกครั้ง มีเปอร์เซ็นต์เล็กน้อยที่มีส่วนร่วมในการออกกำลังกายบำบัดในโรงพยาบาล ไม่ต้องพูดถึงที่บ้าน หายไปเล็กน้อย ถือว่าได้ให้ความช่วยเหลือแล้ว ทุกอย่างเป็นไปตามลำดับ แต่นี่ก็สงบจนกว่าจะถูกโจมตีครั้งต่อไป มีชุดออกกำลังกายหลายสิบชุดสำหรับการยืดและเสริมสร้างกล้ามเนื้อรัดตัว แต่ไม่มีวินัยและกำลังใจไม่เพียงพอที่จะทำมันตลอดเวลา

เราได้ค้นพบแล้วว่าอาการปวดหลังคืออะไร และจะหลีกเลี่ยงได้อย่างไร สิ่งที่เหลืออยู่คือการเริ่มฝึกฝน การเคลื่อนไหวคือชีวิต จำสิ่งนี้ไว้

ดูแลตัวเองและกระดูกสันหลังของคุณ!