หมอนรองกระดูกสันหลัง L3 L4 แผ่นดิสก์ herniated foraminal คืออะไร? การรักษาภาวะกระดูกสันหลังยื่นออกมาของกระดูกสันหลังส่วนเอว

ไส้เลื่อน foraminal เป็นรูปแบบของไส้เลื่อน intervertebral ซึ่งนำเสนอในรูปแบบของการโป่งของเนื้อหาของแผ่นดิสก์ intervertebral ไปด้านข้าง คลองกระดูกสันหลังโดยเบี่ยงไปทางขวาหรือ ด้านซ้าย. อันเป็นผลมาจากพยาธิวิทยาทำให้รากของเส้นประสาทไขสันหลังถูกบีบอัด

โรคนี้คิดเป็นประมาณ 10% ของกรณีทั้งหมด

สาเหตุ

การก่อตัวของข้อบกพร่องนี้เกิดจากการออกกำลังกายอย่างหนัก ซึ่งไม่เข้ากันกับบางส่วนของกระดูกสันหลังทางสรีรวิทยา

• ข้อมูลทั้งหมดบนเว็บไซต์มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่ใช่แนวทางในการดำเนินการ!
• สามารถให้การวินิจฉัยที่แม่นยำแก่คุณได้ หมอเท่านั้น!
• เราขอให้คุณอย่ารักษาตัวเอง แต่ นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญ!
• สุขภาพกับคุณและคนที่คุณรัก!

โรคนี้สามารถส่งผลกระทบต่อระดับของทรวงอกและส่วนใหญ่มักจะได้รับการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาในระดับของและ กระดูกสันหลังเหล่านี้รับภาระสูงสุดเมื่อยกของหนักด้วยการโค้งงอและโค้งงอของร่างกาย

โครงสร้างของช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังได้รับผลกระทบจากการบาดเจ็บ ความผิดปกติของการเผาผลาญ และกระบวนการเสื่อม-เสื่อม ซึ่งนำไปสู่การเคลื่อนของกระดูกสันหลังและความผิดปกติของโครงกระดูกของกล้ามเนื้อ

ชนิด

พื้นที่ทางกายวิภาคที่เติบโตมาจาก ไขสันหลังรากประสาทเรียกว่า foraminal นี่คือที่มาของชื่อโรคซึ่งมีเนื้อหานูนออกมา แผ่นดิสก์ intervertebral.

ไส้เลื่อนที่หน้าผากมีหลายประเภทซึ่งจำแนกตามเกณฑ์ข้อใดข้อหนึ่ง:

ไส้เลื่อน แผ่นดิสก์ intervertebralแอล5 เอส1	มันถูกสร้างขึ้นในบริเวณ lumbosacral ซึ่งเป็นบริเวณที่มีความเสี่ยงมากที่สุดสำหรับการก่อตัวของพยาธิวิทยา กระดูกสันหลังในสถานที่นี้มีความเครียดอย่างมากเมื่อเล่นกีฬา การออกกำลังกายการยกของหนักและอาจถูกบีบอัดแม้ในขณะนอนราบ
หมอนรองกระดูกสันหลัง l4 l5	โทร ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและส่งผลเสียต่อการทำงาน แขนขาส่วนล่าง. ด้วยโรคประเภทนี้มีโอกาสสูงที่ขาข้างใดข้างหนึ่งจะฝ่ออย่างสมบูรณ์ สิ่งนี้ได้รับอิทธิพลจากตำแหน่งของรากประสาทที่ถูกบีบอัด
c5 c6	ไส้เลื่อนเกิดขึ้นที่บริเวณปากมดลูก
ลิตร3 ลิตร4	เป็นการโป่งของหมอนรองกระดูกสันหลังโดยไม่ทำลาย fibrous ring ที่หลังส่วนล่าง (ในบริเวณกลางเอว)

อาการของหมอนรองกระดูกสันหลัง

อาการหลักของไส้เลื่อน foraminal คือความเจ็บปวดอย่างรุนแรง อาการปวดมันเกิดขึ้นกะทันหันและรุนแรงมากจนบางครั้งต้องกำจัดด้วยยาเสพติด ผู้ป่วยถูกบังคับให้เข้ารับตำแหน่งร่างกายที่แน่นอน

บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดมาพร้อมกับการขาดการตอบสนองของเอ็น (การหดตัวของกล้ามเนื้อสะท้อนเพื่อตอบสนองต่อการระคายเคืองของเอ็น) และความอ่อนแอของอุปกรณ์งอของเท้า (ผู้ป่วยไม่สามารถยืนบนส้นเท้าหรือนิ้วเท้าได้)

ไส้เลื่อนด้านซ้ายจะมีอาการร่วมที่แขนขาซ้าย ในขณะที่ไส้เลื่อนด้านขวาจะมีอาการร่วมที่แขนขาขวา (บางครั้งอาจเกิดขึ้นที่แขน) ไส้เลื่อนส่วนหน้า กระดูกสันหลังส่วนคอ c5 c6 และ c4 c5 ทำให้เกิดความรุนแรง การมองเห็นและการได้ยินลดลง

การวินิจฉัย

นักกระดูกสันหลังที่มีประสบการณ์ (ผู้เชี่ยวชาญที่รักษาโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและกระดูกสันหลัง) สามารถสันนิษฐานได้ว่ามีกระบวนการทางพยาธิวิทยาโดยพิจารณาจากข้อร้องเรียนเพียงอย่างเดียวและท่าทางบังคับของผู้ป่วย

การวินิจฉัยเบื้องต้นสามารถทำได้โดยอาศัยการตรวจร่างกายของผู้ป่วย โดยบรรยายอาการและข้อร้องเรียนไว้ในประวัติการรักษา

วิธีการที่มีประสิทธิภาพในการตรวจหาพยาธิวิทยาที่มีการแปลในภูมิภาค l4-l5 และ l5-s1 คือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก MRI ถือเป็น "มาตรฐานทองคำ" ในการวินิจฉัยไส้เลื่อนที่หน้าผาก

ข้อดีของเทคนิค MRI:

• การแสดงภาพแผ่นดิสก์ intervertebral ที่ยอดเยี่ยมพร้อมการตรวจจับส่วนที่ยื่นออกมา (โป่ง) และส่วนที่ยื่นออกมาของไส้เลื่อน
• ศึกษาเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและระบุความเป็นไปได้ของการเสื่อมสภาพขององค์ประกอบเนื้อเยื่อเพิ่มเติม
• การประเมินข้อมูลสภาพของเนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณที่เกิดไส้เลื่อน
• คำจำกัดความที่ชัดเจนของการแปลพยาธิวิทยาซึ่งมีความสำคัญเป็นพิเศษเมื่อรวมกับการก่อตัวของไส้เลื่อนประเภทอื่น ๆ ในพื้นที่ระหว่างกระดูกสันหลัง
• ไม่จำเป็นต้องใช้สารตัดกัน
• ไม่มีการเอ็กซเรย์

การรักษา

การรักษาเริ่มต้นด้วยการใช้ วิธีการอนุรักษ์นิยม. การแทรกแซงการผ่าตัดจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ที่แน่นอนเท่านั้น

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมุ่งเป้าไปที่:

เพื่อลดอาการปวด ลดการอักเสบ บวม และเพิ่มการไหลเวียนโลหิต	ผู้ป่วยจะได้รับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์, ยาแก้ปวด, ยาที่ช่วยลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและปรับปรุงโภชนาการของเนื้อเยื่อ
ลดปัจจัยความเสียหายและเสริมสร้างแกนกล้ามเนื้อ	เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ผู้ป่วยจะได้รับการนวด การบำบัดด้วยตนเอง,การฝังเข็ม,ยิมนาสติกน้ำ,กายภาพบำบัด ขอแนะนำให้สวมผ้าพันแผลและใช้ที่นอนกระดูกพิเศษที่มีความสามารถในการยืดกระดูกสันหลัง
ลดขนาดของการเกิดไส้เลื่อน	เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้อิเล็กโตรโฟรีซิส สารประกอบยา,ฉีดเฉพาะที่ ยาและขั้นตอนที่มุ่งยืดกระดูกสันหลัง

ใช้วิธีการรักษาแบบ Radical ตามข้อบ่งชี้ที่แน่นอน:

• อัมพาตของแขนขา;
• อาการปวดเด่นชัดไม่บรรเทา;
• ไม่ได้ผล การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นเวลาสี่เดือน
• การเกิดไส้เลื่อนมากกว่า 10 มม.

การผ่าตัดโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจากแผนกศัลยกรรมประสาท ตอนนี้มีให้เลือกหลายพันธุ์ การแทรกแซงการผ่าตัด:

การป้องกัน

การฟื้นฟูสมรรถภาพและ มาตรการป้องกันมีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูกิจกรรมทางกายและความสามารถในการทำงาน ตลอดจนลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรค การออกกำลังกายจะค่อยๆ เริ่มตั้งแต่กิจกรรมที่เล็กที่สุด

ในวันแรกหลังการผ่าตัด คุณจะต้องสวมผ้าพันพยุง ไกลออกไป ระยะเวลาพักฟื้นเกี่ยวข้องกับการรักษากล้ามเนื้อรัดตัว เพื่อจุดประสงค์นี้จึงมีการแนะนำชั้นเรียน กายภาพบำบัดด้วยการออกกำลังกายแบบคงที่ ขั้นตอนการใช้น้ำ

โหลดควรปานกลางและราบรื่นโดยไม่มีการเคลื่อนไหวกะทันหัน

ค่าใช้จ่ายในการดำเนินการ

ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดขึ้นอยู่กับเทคนิคการผ่าตัด ระยะเวลาการรักษา และคุณสมบัติของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ คลินิกรัสเซียซึ่งดำเนินการดังกล่าวนั้นไม่ได้ด้อยกว่าในด้านคุณภาพของการบริการและประสิทธิผลต่อต่างประเทศ แต่ราคาของพวกเขานั้นต่ำกว่ามาก

ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดในศูนย์การแพทย์รัสเซียแตกต่างกันไประหว่าง 45,000-250,000 รูเบิล การรักษาในเยอรมนีและอิสราเอลจะมีค่าใช้จ่าย 25,000-45,000 ดอลลาร์

ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดเพิ่มขึ้นเมื่อทำ การสอบเพิ่มเติม, การให้คำปรึกษาโดยผู้เชี่ยวชาญ หมวดหมู่สูงสุดการเตรียมตัวก่อนการผ่าตัด และปัจจัยอื่นๆ

วางแผน ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพมีการหารือกับผู้ป่วย ต้นทุนจะถูกกำหนดโดยกิจกรรมที่วางแผนไว้

ผลที่ตามมา

ไส้เลื่อนที่หน้าผากเป็นหนึ่งในสิ่งที่อันตรายที่สุด ไม่ว่าจะเป็นชนิดใดก็ตาม เนื่องจากมันจะไปบีบที่รากประสาทและบางครั้งก็ไปที่ไขสันหลังเองที่พวกมันเติบโต ด้วยการกดทับโครงสร้างเส้นประสาทเหล่านี้อย่างรุนแรงเนื้อร้ายสามารถพัฒนาได้ซึ่งนำไปสู่ผลกระทบร้ายแรง

ไส้เลื่อนที่ส่วนหน้าอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง ดังนั้นหลังจากการหกล้มหรือการกระแทกใดๆ ก็ตาม จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจร่างกาย อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเกิดจากการบีบตัวของหลอดเลือดแดง radicular ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะขาดเลือดในไขสันหลังรวมถึงอาการหัวใจวาย

ถ้าเข้มข้น การออกกำลังกายเกิดขึ้นเช่นกัน ความดันสูงแกนกลางของหมอนรองกระดูกสันหลังสามารถออกเข้าไปในช่องทวารหนักได้เร็วมากจนรากประสาทบางส่วนถูกตัดออกอย่างแท้จริง

ด้วยเหตุนี้ ผลที่ตามมาของการเกิดไส้เลื่อนจึงไม่สามารถคาดเดาได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยไปโรงพยาบาลสาย

16448 0

GPA ระดับ L4-5 และ L5-S1 ประกอบด้วย GPD ส่วนใหญ่ (มากถึง 98%) 24% ของผู้ป่วยที่มีไส้เลื่อนที่ระดับ L3-4 มีประวัติไส้เลื่อนที่ระดับ L4-5 และ L5-S1 ซึ่งบ่งบอกถึงแนวโน้มทั่วไปที่จะทำให้เกิดหมอนรองกระดูกสันหลัง ในชุดของ 1,395 HPD มีไส้เลื่อน L1-2 4 ชิ้น (อุบัติการณ์ 0.28%), ไส้เลื่อน L2-3 18 ชิ้น (1.3%) และไส้เลื่อน L3-4 51 ชิ้น (3.6%)

อาการทางคลินิก

การนำเสนอโดยทั่วไปคือ พ.ศ. ; ใน 51% ของกรณี การเริ่มมีอาการเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บหรือความเครียด ต่อจากนั้นจะสังเกตเห็นอาการชาและความเจ็บปวดที่พื้นผิวด้านหน้าของต้นขาจากนั้นจึงมีอาการข้ออ่อนแรงของขาปรากฏขึ้น (โดยเฉพาะบนบันได)

อาการ

กล้ามเนื้อ quadriceps femoris มักจะทนทุกข์ทรมานซึ่งแสดงออกด้วยความอ่อนแอและบางครั้งก็ฝ่อ

การทดสอบ:การยกขาตรงเป็นผลบวกเพียง 40% ของกรณีเท่านั้น ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ psoas - ใน 27% ของกรณี; การยืดสะโพกอาจเป็นผลดี

ใน 50% ของกรณี มีการลดลงหรือไม่มีการสะท้อนกลับของข้อเข่า ความผิดปกติของจุดอ่อนสะท้อนปรากฏใน 18% ของกรณี ความผิดปกติของการสะท้อนกลับมักพบบ่อยขึ้นด้วยไส้เลื่อน L3-4 (81%) ตามด้วยไส้เลื่อนที่ระดับ L1-2 (ไม่มี) หรือ L2-3 (44%)

ไส้เลื่อนด้านข้างอย่างมาก แผ่นเอว

GPD ในบริเวณข้อต่อด้าน (foraminal) หรือส่วนปลาย (extraforaminal) แม้ว่าผู้เขียนบางคนไม่ได้จำแนกไส้เลื่อน foraminal ว่าเป็น "ด้านข้างสุดขีด" ความถี่ (ดูตารางที่ 11-11): 3-10% ของ GPD ทั้งหมด (ในชุดที่มีการสังเกตจำนวนมาก GPD ที่รวมอยู่บางส่วนไม่ได้อยู่ด้านข้างมากนัก)

โต๊ะ 11-11. ความถี่ของไส้เลื่อนกระดูกสันหลังส่วนเอวด้านข้างสุดขีด ตามระดับ (ผู้ป่วย 138 ราย)

ความแตกต่างจาก GPA เฉลี่ยทั่วไปทั่วไป:

โดยปกติรากที่โผล่ออกมาในระดับนี้จะได้รับผลกระทบ (ตรงข้ามกับรากที่ระดับถัดไป)

การทดสอบการยกขาตรงเป็นลบใน 85-90% ของผู้ป่วย ≥1 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการ (ยกเว้นไส้เลื่อน 2 ชั้น หากพิจารณาไส้เลื่อน 2 ชั้นด้วย ก็จะให้ผลเป็นลบ 365% ของกรณี) ); การทดสอบการยืดสะโพกอาจเป็นบวก

การโน้มตัวไปทางด้านที่เจ็บปวดทำให้เกิดความเจ็บปวดขึ้นใน 75% ของกรณี

Myelography โดยตัวมันเองไม่ค่อยให้ข้อมูลการวินิจฉัยที่เพียงพอ (โดยปกติแล้วจำเป็นต้องใช้ CT หรือ MRI)

ความถี่ที่สูงขึ้นของชิ้นส่วนที่อัดขึ้นรูป (60%)

อุบัติการณ์ที่สูงขึ้นของไส้เลื่อนสองครั้งในด้านเดียวกันและในระดับเดียวกัน (15%)

ความเจ็บปวดมากกว่า HDP ทั่วไป (อาจเป็นผลมาจากการบีบอัดโดยตรงของปมประสาทรากหลัง)

ส่วนใหญ่มักสังเกตที่ระดับ L4-5 และ L3-4 (ดูตารางที่ 11-11) ดังนั้นรากที่เสียหายมากที่สุดคือ L4 และ L3 ต่อหน้าของ ภาพทางคลินิกการบีบตัวของรากเอวตอนบน (เช่น radiculopathy ด้วย การทดสอบเชิงลบขาตรงยกขึ้น) ความน่าจะเป็นที่จะเกิดไส้เลื่อนด้านข้างอย่างมาก แทนที่จะเป็นหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวส่วนบนคือ µ33:1

อาการทางคลินิก

อาการที่พบบ่อยที่สุดที่สังเกตได้คือความอ่อนแอของ quadriceps, การสะท้อนแสงของ patellar ลดลง และความรู้สึกในผิวหนังชั้น L3 หรือ L4 ลดลง

การวินิจฉัยแยกโรคประกอบด้วย:

1. การตีบของช่องด้านข้างหรือการเจริญเติบโตมากเกินไปของด้านข้อต่อที่เหนือกว่า
2. ห้อหรือเนื้องอกในช่องท้อง retroperitoneal
3. โรคระบบประสาทเบาหวาน (amyotrophy)
4. เนื้องอกกระดูกสันหลัง
5. อ่อนโยน (schwannoma หรือ neurofibroma)
6.เนื้อร้าย
7.มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
8.การติดเชื้อ
9. เฉพาะที่ (ฝีแก้ปวดกระดูกสันหลัง)
10.ฝีของกล้ามเนื้อ psoas
11. โรคเม็ดเล็ก
12. spondylolisthesis (มีข้อบกพร่องของส่วนระหว่างข้อ)
13.การกดทับรากประสาทรวม
14. ใน MRI หลอดเลือดดำ foraminal ที่ขยายใหญ่ขึ้นอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็น GPD ด้านข้างอย่างมาก

การวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์อาจเป็นเรื่องยากและในบางกรณีการวินิจฉัยโรคไม่ได้เกิดขึ้นตั้งแต่แรก อย่างไรก็ตาม หากมีการค้นหาพยาธิวิทยานี้อย่างจริงจัง ก็จะสามารถตรวจพบไส้เลื่อนด้านข้างสุดขีดที่ไม่มีอาการจำนวนมากได้ใน CT และ MRI

การตรวจ Myelography:ใน 87% ของกรณี ไม่สามารถวินิจฉัยได้แม้ว่าจะใช้ CV ที่ละลายน้ำได้ก็ตาม เนื่องจากความจริงที่ว่าการบีบอัดของรากเกิดขึ้นที่ส่วนปลายของข้อมือดูรัล (และตามนั้น นอกโซนความคมชัด)

กะรัต:บ่งบอกถึงการมีอยู่ของการก่อตัวที่แทนที่ไขมันแก้ปวดและส่งผลกระทบต่อ foramen ของกระดูกสันหลังหรือช่องด้านข้างทำให้เกิดการบีบตัวของรากที่ผ่านไปที่นั่น รูปทรงอาจอยู่ด้านข้างของหลุม ความไว 50% และเทียบเท่ากับ CT/myelography การทดสอบที่ละเอียดอ่อนมากขึ้นอาจเป็น CT หลังรายชื่อจานเสียง (94%)

การตรวจเอ็มอาร์ไอ:ความไวสอดคล้องกับ CT/myelography ภาพทัลผ่านช่องกระดูกสันหลังอาจแสดงหมอนรองกระดูกสันหลังที่ยื่นออกมา เท็จ ผลลัพธ์ที่เป็นบวกสังเกตได้ในกรณีประมาณ 8% เนื่องจากหลอดเลือดดำ foraminal ที่ขยายใหญ่ขึ้นอาจมีลักษณะคล้ายกับ GPD ด้านข้างอย่างมาก

การผ่าตัด

ไส้เลื่อนส่วนหน้า

โดยปกติแล้ว การผ่าตัดใบหน้าแบบ mesial facetectomy จำเป็นต้องเข้าถึงพื้นที่ด้านข้างของถุงดูรัลโดยไม่มีแรงฉุดที่รากหรือหางม้ามากเกินไป ข้อควรระวัง: การผ่าตัดศัลยกรรมใบหน้าทั้งหมดร่วมกับการผ่าตัดหมอนรองกระดูกออกมีอัตราความไม่แน่นอนสูง (การผ่าตัดศัลยกรรมใบหน้าทั้งหมดเพียงอย่างเดียวมีความเกี่ยวข้องกับ 10% ของกระดูกสันหลังเสื่อม) อย่างไรก็ตาม ในการสังเกตชุดอื่นๆ ความเสี่ยงนี้มีนัยสำคัญน้อยกว่า (1 กรณีในผู้ป่วย 33 ราย) อีกทางเลือกหนึ่งคือการเอาเฉพาะส่วนด้านข้างของกระบวนการข้อต่อที่อยู่ภายใต้ออก สำหรับ GPD ในตำแหน่งนี้ เทคนิคการส่องกล้องอาจเหมาะสม

หมอนรองกระดูกสันหลังอยู่ด้านข้างของช่องกระดูกสันหลัง

มีการเข้าถึงที่หลากหลาย ได้แก่ :

1. การผ่าตัดแบบลามิเนกโตมีมัธยฐานแบบดั้งเดิม: คุณสามารถนำกระบวนการข้อต่อที่อยู่ด้านข้างออกบางส่วนหรือทั้งหมดได้ วิธีที่ปลอดภัยที่สุดในการระบุขาออก รากประสาทคือการผ่าตัดส่วนล่างของกระดูกที่วางอยู่สูงพอสมควร (เช่น L4 ที่มี L4-5 GPD) เพื่อแสดงต้นกำเนิดของรากจากถุงดูรัล จากนั้นจึงติดตามเส้นทางไปด้านข้างผ่านช่องโพรงกระดูกสันหลัง โดยเอากระบวนการข้อต่อออกจนไม่สามารถตรวจพบไส้เลื่อนได้

2. การเข้าถึงด้านข้าง (เช่น นอกช่องทวารหนัก) ผ่านแผลแพทย์ ข้อดี: ข้อต่อด้านข้างจะยังคงอยู่ (การถอดข้อต่อด้านข้างออกร่วมกับการผ่าตัดหมอนรองกระดูกออกอาจทำให้เกิดความไม่มั่นคงได้) การแยกกล้ามเนื้อทำได้ง่ายขึ้น ข้อเสีย: ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ไม่คุ้นเคยกับวิธีนี้ และไม่สามารถตามรากฟันไปในทิศทางตรงกลางหรือด้านข้างได้ (กรีดผิวหนังขนาด 4 ซม. ในระยะ 3 ซม. ด้านข้างถึงเส้นกึ่งกลาง เหนือ L4 สามารถผ่าและแยกกล้ามเนื้อ multifidus (อยู่ตรงกลาง) และ longissimus (ด้านข้าง) ได้เพื่อเข้าใกล้ข้อต่อด้านข้าง ควรกำหนดตำแหน่งของกระบวนการตามขวาง หลังจากนั้นกล้ามเนื้อและพังผืดจะถูกแบ่งออกซึ่งอยู่ระหว่าง กระบวนการตามขวาง. ตำแหน่งของหลอดเลือดแดง Radical หลอดเลือดดำและรากจะถูกกำหนด โดยปกติจะอยู่ตรงกลางของตำแหน่งนี้เล็กน้อย หากต้องการ สามารถผ่าตัดข้อต่อด้านข้างออกได้ จากนั้นจึงนำ GPD ออก)

หมอนรองกระดูกเคลื่อนในคนหนุ่มสาว

น้อยกว่า 1% ของการผ่าตัด GPD ดำเนินการในบุคคลอายุ 10-20 ปี (ในชุดหนึ่งจาก Mayo Clinic ผู้ป่วย 0.4% ที่ได้รับการผ่าตัด GPD คือ<17 лет). У этих больных редко находятся какие-либо другие симптомы за исключением положительного теста поднимания выпрямленной ноги. Вещество грыжи диска у молодых обычно плотное, фиброзное, крепко спаяно с хрящевыми замыкательными пластинками в отличие от такого у лиц зрелого возраста. На обзорных спондилограммах с необычно высокой частотой встречаются врожденные аномалии позвоночника (переходные позвонки, гиперлордоз, спондилолистез, расщепление позвонков и т.д.). Хороший результат после первой операции наблюдается в 78% случаев.

หมอนรองกระดูกสันหลัง

อุบัติการณ์ของการย้อยของชิ้นส่วนของแผ่นดิสก์เข้าไปในถุงดูรัลและข้อมือดูรัลของราก (ส่วนหลังนี้บางครั้งเรียกว่าหมอนรองกระดูกสันหลังแบบ "intraradicular") คือ 0.04-1.1% ของ GPD ทั้งหมด แม้ว่าไส้เลื่อนดังกล่าวอาจถูกสงสัยได้จากการตรวจด้วย myelography หรือ MRI ก่อนการผ่าตัด แต่การวินิจฉัยมักไม่สามารถทำได้ก่อนการผ่าตัด ในระหว่างการผ่าตัดสามารถสงสัยได้จากการมีก้อนแข็งอยู่ภายในข้อมือรากประสาท หรือในกรณีที่ไม่มีก้อนที่สงสัยจากข้อมูลทางคลินิกหรือสัญญาณรังสีที่ชัดเจนในระดับที่เหมาะสม (หลังจากยืนยันความถูกต้องของการตรวจระหว่างการผ่าตัด ของระดับ)

การผ่าตัด:หากต้องการนำชิ้นส่วนที่ตกหล่นออก คุณสามารถเปิด dura mater ได้ อย่างไรก็ตาม ผู้เขียนหลายคนเชื่อว่านี่แทบไม่จำเป็น

กรีนเบิร์ก. ศัลยกรรมประสาท

ขึ้นอยู่กับขนาดของไส้เลื่อนส่วนที่ยื่นออกมาเกินกระดูก การก่อตัวจะแบ่งออกเป็น:

1. การยื่นออกมา - การยื่นออกมาของไส้เลื่อนไม่เกิน 3 มม.
2. อาการห้อยยานของอวัยวะ - ส่วนที่ยื่นออกมาคือ 3-5 มม. ในขั้นตอนนี้อาการทางคลินิกของโรคอาจเกิดขึ้น
3. ไส้เลื่อนที่พัฒนาแล้ว - แผ่นดิสก์นูนมากกว่า 6 มม. ในกรณีนี้วงแหวนที่มีเส้นใยมักจะแตกนิวเคลียสพัลโพซัสออกมาและเกิดการสะสมของแผ่นดิสก์

ตามโครงสร้างการศึกษามีดังนี้:

• ฟรีนั่นคือการเชื่อมต่อระหว่างโครงสร้างและแผ่นดิสก์ intervertebral จะยังคงอยู่
• ไส้เลื่อนที่หลงทางหรือแยกออกจากกันสูญเสียการเชื่อมต่อกับแผ่นดิสก์ที่ได้รับผลกระทบโดยสิ้นเชิงมันเคลื่อนที่ไปในช่องกระดูกสันหลังและเป็นอันตรายเนื่องจากความเสี่ยงของการกดทับเส้นประสาท
• การเคลื่อนย้าย - การก่อตัวจะเคลื่อนที่หรือกลับคืนสู่ที่เดิม

เป็นที่น่าสังเกตว่าในทางปฏิบัติมีไส้เลื่อนหลายประเภทและหลายตำแหน่ง และด้วยการกำหนดลักษณะของรอยโรค การพัฒนากลยุทธ์การรักษาสำหรับผู้ป่วยจึงเริ่มต้นขึ้น

ไส้เลื่อนกระดูกสันหลังแบ่งตามตำแหน่ง ขนาด พยาธิวิทยา และตำแหน่งทางกายวิภาค การวินิจฉัยด้วย MRI ช่วยให้คุณสามารถระบุความสัมพันธ์ของไส้เลื่อนกับแต่ละชั้นเรียนได้พร้อม ๆ กัน

ส่วนที่ยื่นออกมาของไส้เลื่อนทั้งหมดที่หลังส่วนล่างจะถูกแบ่งตามพารามิเตอร์หลายประการ

ตามระดับการยื่นออกมา

• ส่วนที่ยื่นออกมา – ส่วนที่ยื่นออกมาสูงสุด 3 มม.
• อาการห้อยยานของอวัยวะ - วงแหวนที่มีเส้นใยขยายเกินกระดูกสันหลังภายใน 3-5 มม.
• ไส้เลื่อนขั้นสูงเมื่อเยื่อแผ่นดิสก์แตก

ในทิศทางที่ยื่นออกมา

ไส้เลื่อนเอวมีกี่ประเภท?

เรามาเริ่มการทบทวนประเภทของไส้เลื่อนเอวโดยจำแนกตามตำแหน่ง ในการทำเช่นนี้คุณต้องรู้อย่างน้อยในแง่ทั่วไปเกี่ยวกับกายวิภาคของกระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูกสันหลังที่แยกพวกมันออกจากกัน

ชิ้นส่วนโครงสร้างใดบ้างที่มีอยู่และเหตุใดตำแหน่งของส่วนที่ยื่นออกมาของไส้เลื่อนนี้จึงเป็นอันตรายจะมีการหารือในบทความต่อไป

ยาอย่างเป็นทางการไม่มีความสามารถในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคกระดูกพรุนและภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการยื่นออกมาและการยื่นออกมาของไส้เลื่อนของแผ่นดิสก์ intervertebral

อ่านเพิ่มเติม: เป็นไปได้ไหมที่จะรักษาไส้เลื่อนสะดือโดยไม่ต้องผ่าตัด?

การบำบัดตามอาการจะดำเนินการในรูปแบบของยาต้านการอักเสบซึ่งนำไปสู่การกำจัดความเจ็บปวด บางครั้งมีการใช้ chondroprotectors

และพวกมันก็สามารถส่งผลเชิงบวกได้จริงๆ แต่พวกเขาไม่ได้เข้าไปในบริเวณของแผ่นกระดูกอ่อนที่อาจเกิดภาวะขาดน้ำ (dehydration) เนื่องจากกระบวนการแลกเปลี่ยนแบบกระจายกับเส้นใยกล้ามเนื้อจะหยุดชะงักในขั้นต้น

ดังนั้นการใช้ยาเหล่านี้จึงไม่มีประโยชน์อย่างยิ่ง วิธีเดียวที่จะใช้อย่างมีประสิทธิภาพในการรักษาหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทคือใช้ร่วมกับวิธีการรักษาด้วยตนเอง

ประเภทของไส้เลื่อนเอว

ขึ้นอยู่กับทิศทางของการกระจัดของแผ่นดิสก์นิวเคลียสพัลโพซัส ไส้เลื่อนอาจเป็น:

• ต่อหน้าพวกเขา
• หลัง.
• ด้านข้าง

การร้องเรียนหลักคือความเจ็บปวด การยื่นออกมาของแผ่นดิสก์ (ยื่นออกมา) โดยที่อาการย้อยต่อไปในรูของช่องกระดูกสันหลัง (หมอนรองกระดูกสันหลัง) ส่วนใหญ่มักนำไปสู่การกดทับของรากประสาททำให้เกิดอาการปวดตามเส้นประสาทที่ถูกบีบอัด

ดังนั้นอาการปวดจึงสามารถ "แผ่" ไปที่ขา แขน หลังศีรษะ คอ ช่องว่างระหว่างซี่โครง (ขึ้นอยู่กับเส้นประสาทที่ถูกกดทับ) โดยมีความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออ่อนแรงลง รวมถึงอาการปวดกล้ามเนื้อในบริเวณที่ปกคลุมด้วยเส้นและบกพร่อง ความไว

บ่อยครั้งที่เส้นประสาท sciatic ต้องทนทุกข์ทรมานจากการบีบอัดเนื่องจากตำแหน่งทางกายวิภาค

ไส้เลื่อนด้านข้างของหมอนรองกระดูกสันหลัง L4-L5 มีลักษณะเป็นโรคปวดเอว (lumbago) อาการที่รุนแรงจะเป็นเงื่อนไขเมื่อผู้ป่วยค้างในตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่งและไม่สามารถยืดหรือหมุนได้

กระดูกสันหลังประกอบด้วยส่วนต่างๆ ดังต่อไปนี้: ปากมดลูก, ทรวงอก, เอว, ศักดิ์สิทธิ์, ก้นกบ ทั้งหมดรวมถึงกระดูกสันหลังจำนวนหนึ่ง: 7 ชิ้นที่ปากมดลูก, 12 ชิ้นในทรวงอก, 5 ชิ้นในเอว, 5 ชิ้นในศักดิ์สิทธิ์และ 4-5 ชิ้นในก้นกบ

การวินิจฉัยและการรักษา

มีเพียงแพทย์ที่ผ่านการรับรองเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องและสั่งการรักษาโดยใช้วิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัย

การรักษาโรคจะดำเนินการทั้งด้วยความช่วยเหลือของยาเพื่อบรรเทาอาการปวดและการอักเสบและด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัด กายภาพบำบัด การออกกำลังกายบำบัด การบำบัดด้วยตนเอง และการนวดสามารถใช้เป็นวิธีการเพิ่มเติมได้

อ่านเพิ่มเติม: โรคกระดูกสันหลังส่วนเอวคืออะไร

การวินิจฉัยโรคจะทำเมื่อมีอาการตามที่อธิบายไว้ข้างต้น ผู้ป่วยดังกล่าวจำเป็นต้องปรึกษานักประสาทวิทยา

ปัจจัยเสี่ยง

นอกจากความเสื่อมของหมอนรองกระดูกเคลื่อนตามธรรมชาติที่เกิดขึ้นตามอายุแล้ว ยังมีปัจจัยอื่นๆ ที่สามารถเพิ่มโอกาสเกิดหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาทได้ การรู้สิ่งเหล่านี้จะช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงบางส่วนและป้องกันปัญหาหลังส่วนล่างในอนาคต

การป้องกัน

ทุกโรคป้องกันได้ง่ายกว่าการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยง

เพื่อป้องกันการเกิดโรค คุณควรมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและกระฉับกระเฉง กินให้ถูกต้อง และถ้าเป็นไปได้ให้ออกกำลังกายและเล่นกีฬา

หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงงานยกของหนักได้ คุณจะต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับเทคโนโลยีการยกของหนัก ซึ่งจะช่วยให้มีการกระจายน้ำหนักที่สม่ำเสมอบนกระดูกสันหลัง

เนื่องจากการถ่ายทอดทางพันธุกรรมเป็นปัจจัยสำคัญในการพัฒนาของโรค จึงสมเหตุสมผลที่จะรักษาทั้งครอบครัวรวมถึงเด็กด้วย ท้ายที่สุดมีเพียงครอบครัวที่มีสุขภาพดีเท่านั้นที่สามารถมีความสุขได้

การยื่นออกมาของแผ่นดิสก์เป็นขั้นตอนที่ 1 ของการก่อตัวของแผ่นดิสก์ที่มีไส้เลื่อนในระหว่างที่ความเสียหายต่อเส้นใยภายในของวงแหวนเส้นใยเกิดขึ้นโดยไม่มีการแตกของเปลือกนอกซึ่งเก็บนิวเคลียสพัลโพซัสไว้ภายในขอบเขตของมันก่อตัวเป็นชิ้นส่วนที่เคลื่อนที่ได้

การรุกเข้า (ออก) เป็นขั้นตอนที่ 2 ของการก่อตัวของแผ่นดิสก์ herniated ในระหว่างที่ความเสียหายต่อเส้นใยทั้งภายในและภายนอกของวงแหวนเส้นใยของแผ่นดิสก์เกิดขึ้นร่วมกับทางออกของนิวเคลียสพัลโพซัสเหนือวงแหวนเส้นใยเข้าไปในโพรง ของช่องกระดูกสันหลัง

หากการเชื่อมต่อระหว่างส่วนหลักของนิวเคลียสพัลโพซัสและชิ้นส่วนที่ปล่อยออกมาถูกขัดจังหวะ การแยกตัว (การแยกส่วน) ของส่วนของนิวเคลียสพัลโพซัสที่โผล่เข้าไปในช่องไขสันหลังจะเกิดขึ้น ในอนาคตสามารถสลายตัวบางส่วนโดยมีแผลเป็นของเนื้อเยื่อบริเวณที่มีการแตกของวงแหวนเส้นใยได้

ไส้เลื่อนกระดูกสันหลังส่วนเอวชนิดที่เป็นอันตราย

ไส้เลื่อนเอวนั้นไม่เป็นที่พอใจทั้งในตัวมันเองเนื่องจากทำให้เกิดความเจ็บปวดและจำกัดการเคลื่อนไหวของบุคคลและเป็นอันตรายเนื่องจากผลที่ตามมา

การวินิจฉัยหมอนรองกระดูกสันหลัง L4 L5 เกิดขึ้นเมื่อความผิดปกติทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในบริเวณกระดูกสันหลังเหล่านี้ ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นในกรณีครึ่งหนึ่งของรอยโรคบริเวณเอว และโรคนี้มีลักษณะเฉพาะคืออาการรุนแรงซึ่งบุคคลสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวตามปกติบางส่วน แผ่นดิสก์ที่มีไส้เลื่อน L4 L5 จำเป็นต้องปฏิบัติตามระบบการรักษาที่ครอบคลุมซึ่งจะต้องได้รับความเห็นชอบจากแพทย์

หมอนรองกระดูกสันหลัง L4, L5 เป็นปรากฏการณ์ที่เจ็บปวดและอันตรายอย่างยิ่งซึ่งส่งผลกระทบอย่างมากต่อความสามารถในการเคลื่อนไหวของบุคคลตามปกติ

สาเหตุและการเกิดโรค

มันส่งผลต่อกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์เนื่องจากการดำเนินชีวิตแบบอยู่ประจำที่และอยู่ประจำซึ่งส่งผลให้หมอนรองกระดูกขาดน้ำ ด้วยความผิดปกตินี้ แผ่นดิสก์จะได้รับสารอาหารและออกซิเจนไม่เพียงพอ แผ่นดิสก์จะค่อยๆ เคลื่อนตัวและผิดรูป และอาการที่ตามมาจะไม่ปรากฏขึ้นทันที ประการแรกการยื่นออกมาของ L4 S1 และ L5 S1 จะเกิดขึ้นและหากไส้เลื่อนที่ยื่นออกมาไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ขนาดของมันจะเพิ่มขึ้นและเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรง

ปัจจัยเสี่ยงหลักในการพัฒนาพยาธิวิทยา ได้แก่:

• ความผิดปกติของการเผาผลาญ
• โภชนาการที่ไม่ดีและอาหารที่เข้มงวด
• อุณหภูมิคงที่;
• อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังอย่างรุนแรง
• โรคกระดูกพรุนและกระดูกสันหลังคด;
• สะโพก dysplasia;
• น้ำหนักมาก

รูปแบบพยาธิวิทยาที่มีอยู่และอาการลักษณะเฉพาะ

หมอนรองกระดูกสันหลังมีหลายประเภท ซึ่งมีลักษณะการพัฒนาและอาการที่แตกต่างกันออกไป พยาธิวิทยาประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

หมอนรองกระดูกสันหลัง L4, L5 จะทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่างและความผิดปกติของกระดูกสันหลัง

• . เป็นลักษณะการยื่นออกมาของนิวเคลียสพัลโพซัสเข้าไปในช่องกระดูกสันหลังซึ่งเป็นผลมาจากการที่เส้นใยประสาทได้รับผลกระทบ ค่ามัธยฐาน - พารามีเดียนหรือค่ามัธยฐานมีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายต่อปลายประสาทของหางม้า ไส้เลื่อนด้านหลังจะทำให้เนื้อเยื่อประสาทข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างระคายเคือง ด้วยพยาธิวิทยานี้จะมีการสังเกตสิ่งต่อไปนี้:
  • การเปลี่ยนแปลงความไวของแขนขาส่วนล่าง, ความอ่อนแอ;
  • เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ;
  • ปัสสาวะและถ่ายอุจจาระโดยไม่สมัครใจ
• . เป็นการยื่นออกมาของเนื้อหาที่อยู่ระหว่างกระดูกสันหลังเข้าสู่บริเวณช่องกระดูกสันหลังโดยมีการเบี่ยงเบนทางด้านซ้ายหรือด้านขวาทางพยาธิวิทยาโดยมีอาการระคายเคืองที่รากประสาท บุคคลนั้นมีความกังวลเกี่ยวกับ:
  • ปวดบริเวณที่เกิดความผิดปกติ
  • รู้สึกไม่สบายและรู้สึกเสียวซ่าเมื่อกล้ามเนื้อเกร็งกะทันหัน เช่น เมื่อไอ จาม หรือหัวเราะ
• ด้านข้าง มีความโดดเด่นด้วยการขยายแผ่นดิสก์ไปด้านข้างในขณะที่มักไม่มีสัญญาณอันไม่พึงประสงค์
• ฟรี. เอ็นตามยาวด้านหลังซึ่งนิวเคลียสยื่นออกมาได้รับผลกระทบ แต่การเชื่อมต่อทางกายวิภาคกับแผ่นดิสก์จะไม่ขาด น่ากังวล:
  • ปวดบริเวณกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ
  • อาการบวมของแขนขาส่วนล่าง

พันธุ์อื่นๆ

นอกจากนี้ยังมีรูปแบบอื่นของไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลัง:

• การย้าย. สาเหตุหลักของพยาธิวิทยาคือการออกกำลังกายมากเกินไป ความผิดปกตินี้มาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงเมื่อเคลื่อนไหวและฟื้นฟูความเป็นอยู่ที่ดีในสภาวะสงบ
• ซีเควสทรัล. ด้วยพยาธิวิทยานี้ชิ้นส่วนของแผ่นดิสก์หลุดออกมาซึ่งเป็นผลมาจากการที่ไขสันหลังถูกบีบอัดและเกิดการอักเสบของภูมิต้านทานผิดปกติ คุณสมบัติลักษณะ:
  • โรคปวดเอวเฉียบพลันในบริเวณ sacrum;
  • การแพร่กระจายของความรู้สึกไม่สบายที่ขาและพื้นผิวต้นขาด้านข้าง
  • ความอ่อนแอและชาของแขนขา;
  • ในกรณีที่รุนแรง - อัมพาต

มีการกำหนดวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

การใช้ยา

สำหรับหมอนรองกระดูก L4, L5 จะต้องรับประทานยาแก้ปวด

ไส้เลื่อนค่ามัธยฐานที่ส่งผลต่อกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาจะได้รับการรักษาด้วยการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม ก่อนอื่นสิ่งสำคัญคือต้องบรรเทาอาการปวด บรรเทาอาการกล้ามเนื้อกระตุกและบวม ยาคลายกล้ามเนื้อใช้เพื่อผ่อนคลายกรอบกล้ามเนื้อ หลังจากอาการเฉียบพลันทุเลาลงแล้ว ผู้ป่วยควรออกกำลังกายชุดหนึ่งซึ่งจะช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อรัดตัวและป้องกันไม่ให้หมอนเคลื่อน

การออกกำลังกายที่เป็นประโยชน์สำหรับหมอนรองกระดูกสันหลัง L4 L5

การรักษาทางพยาธิวิทยาดังกล่าวจะไม่สมบูรณ์หากไม่มีการกายภาพบำบัดด้วยความช่วยเหลือซึ่งจะทำให้สภาพเป็นปกติและไม่รวมการพัฒนาของการกำเริบของโรค หากมีการวินิจฉัยหมอนรองส่วนกลางที่ระดับ L4 L5 สิ่งสำคัญคือต้องออกกำลังกายภายใต้การดูแลของแพทย์ซึ่งจะช่วยวาดแผนภาพและกำหนดความรุนแรงของภาระ สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงความเครียดที่หนักหน่วงต่อกระดูกสันหลัง ดังนั้นจึงควรเลือกทำท่าสควอต การโค้งงอ การสวิง และลันจ์ ชั้นเรียนจะดำเนินการในท่าหงายหรือบนเครื่องจำลองพิเศษที่ออกแบบมาเพื่อเสริมกระดูกสันหลังในโรคดังกล่าว

การผ่าตัดจำเป็นเมื่อใด?

หากส่วนที่ยื่นออกมามีขนาดใหญ่เกิน 9 มม. ให้ทำการผ่าตัด ประเภทของการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดที่ใช้สำหรับพยาธิวิทยานี้คือ:

• microdiscectomy ซึ่งไส้เลื่อนทั้งหมดจะถูกลบออก
• การส่องกล้องถือเป็นวิธีการที่มีประสิทธิภาพและบาดแผลต่ำในขณะที่ไส้เลื่อนจะถูกลบออกด้วยการเจาะเล็ก ๆ
• นิวคลีโอพลาสตี้เกี่ยวข้องกับการเปิดเผยพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบไปยังพัลส์ของพลาสมาเย็น
• การฝังซึ่งมีการติดตั้งรากเทียมเทียมแทนแผ่นดิสก์ที่ถูกถอดออก

ด้วยการแทรกแซงการผ่าตัดคุณจะสามารถบรรเทาอาการไม่พึงประสงค์ทั้งหมดได้อย่างรวดเร็ว แต่มีความเสี่ยงที่จะเกิดการกำเริบของโรคเนื่องจากสาเหตุที่แท้จริงของการพัฒนาความผิดปกติดังกล่าวยังไม่ได้รับการกำจัด

น่าเสียดายที่การยื่นออกมาในการแพทย์แผนปัจจุบันเป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อย ทุกๆ วัน หลายๆ คนหันไปหานักประสาทวิทยาที่มีอาการปวดหลังและขา เมื่อเร็ว ๆ นี้โรคกระดูกสันหลังต่าง ๆ เริ่มเป็นกังวลไม่เพียง แต่ในผู้ใหญ่และผู้ใหญ่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงคนหนุ่มสาวด้วย

สิ่งนี้ทำให้คุณคิดว่าเพราะการเปลี่ยนแปลงของวัยในร่างกายรวมถึงโครงสร้างของกระดูกสันหลังนั้นเป็นเรื่องปกติและเป็นธรรมชาติ แต่เมื่อชายหนุ่มไปพบแพทย์ด้วยโรคไส้เลื่อนยื่นออกมาหรือไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลัง เขาก็ต้องส่งเสริมวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีให้มากยิ่งขึ้น

ตัวอย่างเช่นการยื่นออกมาของกระดูกสันหลังส่วนเอวถือเป็นเรื่องธรรมดาที่สุด ส่วนนี้ของคอลัมน์แนวแกนของมนุษย์ทนทานต่อภาระที่หนักที่สุด จึงไม่น่าแปลกใจที่บริเวณกระดูกสันหลังเหล่านี้มักได้รับผลกระทบ

บริเวณเอวประกอบด้วยกระดูกสันหลัง 5 ชิ้น ซึ่งมีขนาดใหญ่กว่ากระดูกสันหลังส่วนอื่นๆ ซึ่งจะช่วยรองรับน้ำหนักของบุคคลและรักษาความยืดหยุ่น

มีหลายกรณีที่ความเสียหายจากการยื่นออกมาเกิดขึ้นที่ระดับกระดูกสันหลังซึ่งในทางการแพทย์เรียกว่า L3 L4

ตัวย่อนี้หมายความว่าส่วนที่นูนของ annulus fibrosus เกิดขึ้นระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สาม (L3) และที่สี่ (L4) เมื่อเกิดการโป่งขึ้น แผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลังจะเลื่อนไปทางช่องกระดูกสันหลังด้วย ส่วน L3 L4 คือบริเวณหลังส่วนล่างหรือบริเวณกลางเอว อยู่ในโซนนี้ที่จะรู้สึกถึงอาการปวดครั้งแรกระหว่างการยื่นออกมาของ L3 L4

การยื่นออกมาดังกล่าวเกิดขึ้นเพียง 4% ของกรณี แต่อาจทำให้เกิดความไม่สะดวกได้มาก ในกรณีส่วนใหญ่ ส่วน L3 L4 จะไม่ได้รับผลกระทบจากส่วนที่ยื่นออกมาอย่างอิสระ นอกจากนี้ยังมีส่วนที่ยื่นออกมาและโรคอื่น ๆ ตามมาด้วย

ตัวอย่างเช่น เมื่อใช้ร่วมกับกระดูกสันหลัง L3 L4 ส่วน L4 L4 และ L5 S1 มักจะได้รับผลกระทบจากส่วนที่ยื่นออกมา แผ่นดิสก์ intervertebral Herniated, retrolisthesis, spondylolisthesis, antelelisthesis และโรคอื่น ๆ ที่ไม่พึงประสงค์สำหรับร่างกายมนุษย์ก็เกิดขึ้นพร้อมกัน

ปัญหาที่เกิดจากการยื่นออกมาของส่วน L3 L4

การยื่นของแผ่นดิสก์ L3 L4 วินิจฉัยได้ยาก เป็นการยากที่จะระบุได้ว่าไม่ใช่โรคเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง แต่เป็นรูปแบบและระยะของโรค กล่าวคือการรักษาในอนาคตจะขึ้นอยู่กับสิ่งนี้

นอกจากนี้ปัญหาของการยื่นออกมาของ L3 L4 ก็คือด้วยโรคนี้รากประสาททั้งสี่สามารถถูกบีบได้ในคราวเดียว ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด cauda equina จะถูกบีบ - นี่คือมัดของเส้นใยประสาทซึ่งความเสียหายที่อาจนำไปสู่ความพิการและการเสียชีวิตของแขนขาส่วนล่าง

หากเกิดการระคายเคืองที่เส้นใยประสาทด้านขวาและด้านซ้ายของส่วน L3 L4 อาจทำให้เกิด Radiculopathy จากกระดูกสันหลังได้

แผ่นยื่นออกมา L3 L4 มีกี่ประเภท?

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว ส่วนที่ยื่นออกมาของเอวในส่วน L3 L4 จะได้รับการปฏิบัติตามประเภทและขอบเขตของแผล ส่วนที่ยื่นออกมาประเภทต่างๆ ส่งผลต่อร่างกายและเส้นใยประสาทต่างกัน ดังนั้นจะมีอาการที่แตกต่างกันออกไปและมีรอยโรคที่กระดูกสันหลังต่างกัน

ในบรรดาส่วนที่ยื่นออกมาของแผนก L3 L4 มักพบประเภทต่อไปนี้:

• การยื่นออกมาด้านหลังหรือด้านหลัง;
• ด้านหลังหรือด้านหลัง;
• ส่วนที่ยื่นออกมาเป็นวงกลม
• ส่วนหน้าหรือด้านข้าง
• ค่ามัธยฐาน;
• แพทย์

ชนิดย่อยเหล่านี้แตกต่างกันในด้านและลักษณะของอาการห้อยยานของแผ่นดิสก์ intervertebral ในทางการแพทย์ จะมีการเน้นย้ำส่วนที่ยื่นออกมาด้านหลังเป็นพิเศษ เนื่องจากเป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพของมนุษย์มากที่สุด

อาการยื่นออกมาของ L3 L4 คืออะไร?

อาการของความเสียหายต่อโซน L3 L4 อาจแตกต่างกันมาก แต่อย่างไรก็ตาม ทุกอย่างเริ่มต้นด้วยความเจ็บปวด ในตอนแรกมันอาจจะไม่รุนแรงและไม่สร้างความรำคาญ แต่เมื่อเวลาผ่านไปส่วนที่ยื่นออกมาจะพัฒนาส่งผลกระทบต่อพื้นที่กระดูกสันหลังที่ใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ ดังนั้นอาการปวดจะเด่นชัดมากขึ้นเรื่อย ๆ และกลายเป็นความเจ็บปวดที่แทบจะทนไม่ได้ในบริเวณเอว

แพทย์ยังทราบด้วยว่าความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นตามการเคลื่อนไหวและหลังการออกกำลังกาย บางครั้งอาจเกิดอาการกระทืบที่หลังส่วนล่างหลังจากนั้นความเจ็บปวดจะเริ่มเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

เมื่อเวลาผ่านไป อาการปวดหลังส่วนล่างจะเริ่มลามไปถึงขา อาการปวดจะค่อยๆ ครอบคลุมทั่วทั้งขา โดยเริ่มจากด้านนอกของต้นขาและสิ้นสุดที่ด้านในของข้อเท้า

Lasague syndrome เป็นลักษณะของการยื่นของแผ่นดิสก์ L3 L4 อาการเหล่านี้เป็นความรู้สึกไม่พึงประสงค์และเจ็บปวดเมื่อเอียงศีรษะหรือยกขาตรง รวมถึงในระหว่างปฏิกิริยาตอบสนอง เช่น การไอหรือจาม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงระยะเฉียบพลันของโรค

แพทย์ทราบว่าอาการอาจเพิ่มขึ้นหากมีการยื่นออกมาก่อนโรคกระดูกพรุน ในกรณีนี้ความเสียหายต่อกระดูกสันหลังจะรุนแรงกว่านี้มาก

ลักษณะเฉพาะของการดักจับราก L3

หากรากประสาท L3 ถูกหนีบระหว่างการยื่นออกมาของ L3 L4 ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ สิ่งนี้เป็นไปได้หากส่วนที่ยื่นออกมากลายเป็นด้านข้างหรือด้านหลัง

อาการปวดลามไปที่ข้อเข่า ต้นขาด้านหน้า และต้นขาด้านใน คุณจะรู้สึกชาและรู้สึกเสียวซ่า กล้ามเนื้อบริเวณนี้จะเริ่มอ่อนแรงลงซึ่งจะส่งผลต่อการทำงานของข้อเท้า ขาท่อนล่าง และต้นขา

ลักษณะเฉพาะของการดักจับราก L4

เมื่อยื่นออกมาของแผ่นดิสก์ L3 L4 รากประสาท L4 อาจถูกบีบ นี่เป็นเรื่องปกติสำหรับการยื่นออกมาของค่ามัธยฐานและค่ามัธยฐาน จะรู้สึกเจ็บบริเวณต้นขาด้านในและด้านหน้าของขาส่วนล่าง ความรู้สึกจะลดลงและกล้ามเนื้อ quadriceps จะอ่อนลงอย่างเห็นได้ชัด

การรักษา

การยื่นออกมาเป็นระยะแรกของการพัฒนาที่เป็นไปได้ของไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลัง นอกจากนี้ส่วนที่ยื่นออกมาประเภทต่าง ๆ ยังมีภาวะแทรกซ้อนและรูปแบบของการพัฒนาที่แตกต่างกัน ดังนั้นคุณจึงไม่ควรลังเลใจกับการรักษา

โรคของส่วน L3 L4 รักษาด้วยวิธีดั้งเดิมและไม่จำเป็นต้องผ่าตัด สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการวินิจฉัยที่มีคุณภาพสูงและสร้างทางเลือกในการรักษาจากจุดนั้น

One comment on “เกี่ยวกับการยื่นออกมาของแผ่นดิสก์ L3 L4”

1. นีน่า

   08.07.2014

   การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในส่วนด้านซ้ายของกระดูกสันหลัง โรคกระดูกพรุนของด้านซ้ายด้วยปรากฏการณ์สุญญากาศของแผ่นดิสก์ ด้านซ้าย ส่วนที่ 3-4 antilisthesis ด้านซ้าย ส่วนที่ 4 คูณ 4 มม. จะทำอย่างไร