วัตถุประสงค์ของการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้คือ:

• การสร้างธรรมชาติของโรค (แพ้หรือไม่แพ้) สิ่งนี้มักจะเกิดขึ้นได้จากข้อร้องเรียนที่เป็นลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยและ ภาพทางคลินิกโรคต่างๆ (เช่น ไข้ละอองฟาง, การเจ็บป่วยจากซีรั่ม) อย่างไรก็ตามบางครั้งปัญหาสำคัญเกิดขึ้น (เช่น มีปฏิกิริยาผิดปกติต่อการรับ) ยา, ผลิตภัณฑ์อาหาร ฯลฯ );
• มีความจำเป็นต้องแยกความแตกต่างว่าโรคภูมิแพ้นี้เป็นภูมิแพ้จริง ๆ หรือแพ้หลอกนั่นคือจำเป็นต้องกำหนดระดับการมีส่วนร่วมของกลไกภูมิคุ้มกันและไม่ใช่ภูมิคุ้มกันในการพัฒนา ของโรคนี้;
• สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาสาเหตุของโรคนี้ ความรู้เกี่ยวกับสาเหตุพร้อมกับการสร้างลักษณะการแพ้ที่แท้จริงของกระบวนการนั้นเป็นพื้นฐานสำหรับแนวทางการรักษาที่เพียงพอเพิ่มเติมและการแต่งตั้งภาวะภูมิไวเกินที่เฉพาะเจาะจง

คุณสมบัติของวิธีการตรวจรวมถึงการใช้การทดสอบวินิจฉัยเฉพาะในสัตว์ทดลองและในห้องปฏิบัติการอย่างกว้างขวาง

ประวัติภูมิแพ้

ภายใต้การนำของนักวิชาการของสถาบันวิทยาศาสตร์การแพทย์แห่งสหภาพโซเวียต A.D. Ado ได้มีการพัฒนาแผนภาพประวัติทางการแพทย์ซึ่งมีการกำหนดคำถามเกี่ยวกับการรำลึกถึงโรคภูมิแพ้อย่างละเอียด ภารกิจหลักของรำลึก:

• ตรวจสอบว่ามีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรคภูมิแพ้หรือไม่
• ระบุความเชื่อมโยงระหว่างปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมกับการพัฒนาของโรค
• ระบุกลุ่มของสารก่อภูมิแพ้หรือสารก่อภูมิแพ้ส่วนบุคคลที่อาจก่อให้เกิดอาการแพ้

ในระหว่างการซักถาม พวกเขาพบว่าครอบครัวของผู้ป่วยมีอาการแพ้อะไรบ้างในอดีตหรือปัจจุบัน ปฏิกิริยาของผู้ป่วยต่อการให้ซีรั่ม วัคซีน และยาเป็นอย่างไร ไม่ว่าจะสังเกตฤดูกาลของโรคและความเกี่ยวข้องกับโรคไข้หวัดหรือไม่ อาการกำเริบเกิดขึ้นที่ไหนและเมื่อไหร่ สภาพความเป็นอยู่และการทำงานเป็นอย่างไร

ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิแพ้ฝุ่นในบ้านจะมี "ผลในการกำจัด" ซึ่งจะช่วยให้อาการดีขึ้นเมื่อออกจากบ้าน
การแพ้สารก่อภูมิแพ้ทางอุตสาหกรรมบางชนิดมีลักษณะพิเศษคือ “ผลกระทบวันจันทร์” ซึ่งเป็นการเสื่อมสภาพในที่ทำงานหลังสุดสัปดาห์ การสื่อสารกับ โรคหวัดมักตรวจพบในคนไข้ที่มีรูปแบบติดเชื้อ-แพ้ โรคหอบหืดหลอดลม, โรคจมูกอักเสบ. สำหรับคนป่วย ไข้ละอองฟางโรคนี้มีลักษณะตามฤดูกาลที่เด่นชัด - อาการกำเริบของมันในระหว่างการออกดอกของพืชที่มีละอองเกสรดอกไม้เป็นสารก่อภูมิแพ้ ตรวจพบความบกพร่องทางพันธุกรรมในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ประเภท regin

ดังนั้นการตั้งคำถามกับผู้ป่วยอยู่แล้วทำให้สามารถระบุสารก่อภูมิแพ้ที่เป็นไปได้และแนะนำประเภทได้ ปฏิกิริยาการแพ้. ข้อสันนิษฐานเหล่านี้ต้องได้รับการยืนยันโดยวิธีการตรวจเฉพาะ - การทดสอบทางผิวหนัง การทดสอบเชิงยั่วยุ และการทดสอบอื่น ๆ

การทดสอบผิวหนังเพื่อหาอาการแพ้

สารก่อภูมิแพ้จะถูกฉีดผ่านผิวหนังเพื่อระบุอาการแพ้เฉพาะของร่างกาย และประเมินขนาดและลักษณะของปฏิกิริยาอาการบวมหรือการอักเสบที่เกิดขึ้น การทดสอบผิวหนัง (ST) มักจะดำเนินการในช่วงระยะเวลาของการบรรเทาอาการ

มี: เชิงคุณภาพและเชิงปริมาณ ตรงและไม่โต้ตอบ การทดสอบผิวหนัง .

• ตัวอย่างเชิงคุณภาพ ตอบคำถาม: มีอาการแพ้ต่อสารก่อภูมิแพ้ที่กำหนดหรือไม่? การทดสอบเชิงบวกยังไม่ถือเป็นข้อพิสูจน์ว่าสารก่อภูมิแพ้นี้เป็นสาเหตุของโรคนี้ สาเหตุอาจเป็นสารก่อภูมิแพ้อื่นที่ไม่ได้รับ CP การแพ้ต่อสารก่อภูมิแพ้ไม่ได้ส่งผลให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้เสมอไป ดังนั้นในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงจึงเป็นไปได้ที่จะตรวจพบการแพ้ต่อสารก่อภูมิแพ้บางชนิด (ฝุ่นบ้าน สเตรปโตคอคคัส ฯลฯ) โดยไม่มีสัญญาณของการเกิดอาการแพ้
  สารก่อภูมิแพ้ถือได้ว่าเป็นสาเหตุของโรคหากเข้ากัน ผลลัพธ์ที่เป็นบวกตัวอย่างและข้อมูลรำลึก ในกรณีที่ไม่มีเหตุบังเอิญหรือการแสดงออกของ CP ไม่เพียงพอ ก การทดสอบที่เร้าใจ
• ตัวอย่างเชิงปริมาณ ให้แนวคิดเกี่ยวกับระดับความไว พวกมันถูกวางไว้เพื่อระบุความไวของแต่ละบุคคลและแก้ไขปัญหาปริมาณสารก่อภูมิแพ้เริ่มต้นเมื่อดำเนินการภาวะภูมิไวเกินโดยเฉพาะ
• ที่ ซีพีโดยตรง สารก่อภูมิแพ้จะถูกจ่ายให้กับผู้ป่วยที่กำลังศึกษา ที่ CP แบบพาสซีฟหรือโดยอ้อม ซีรั่มในเลือดของผู้ป่วยจะถูกฉีดเข้าไปในผิวหนังของบุคคลที่มีสุขภาพดี จากนั้นสารก่อภูมิแพ้จะถูกฉีดเข้าไปในบริเวณที่ฉีดของซีรั่ม (ปฏิกิริยา Prausnitz-Küstner)

เวลาที่ปฏิกิริยาทางผิวหนังปรากฏขึ้นหลังจากได้รับสารก่อภูมิแพ้และธรรมชาติของสารนั้นขึ้นอยู่กับประเภทของปฏิกิริยาการแพ้ ที่ ประเภทเริ่มต้นใหม่ (ประเภทที่ 1)ปฏิกิริยาจะปรากฏในช่วง 10-20 นาทีแรก จะเป็นทรงกลมหรือ รูปร่างไม่สม่ำเสมอด้วยเทียม สีของพุพองเป็นสีชมพูหรือซีดโดยมีบริเวณที่มีภาวะเลือดคั่งของหลอดเลือดแดงอยู่รอบ ๆ ปฏิกิริยานี้เรียกว่า พุพอง ลมพิษ หรือ ประเภททันที
สำหรับกระบวนการแพ้ อิมมูโนคอมเพล็กซ์และประเภทล่าช้า (ประเภท III และ IV)ปฏิกิริยาทางผิวหนังคือ การอักเสบเฉียบพลันมีอาการทั้งหมด - แดง, บวม, อุณหภูมิเพิ่มขึ้นในบริเวณที่มีการอักเสบและปวด ความแตกต่างระหว่างประเภท III และ IV อยู่ในช่วงเวลาของการพัฒนาและความรุนแรงของการอักเสบ ในประเภทที่ 3 การอักเสบจะเด่นชัดมากขึ้นโดยจะปรากฏขึ้นหลังจาก 4-6 ชั่วโมงและหายไปหลังจาก 12-24 ชั่วโมง ในประเภทที่ 4 การอักเสบจะมีการพัฒนาสูงสุดหลังจาก 24-48 ชั่วโมง ดังนั้นเมื่อใช้ CP คุณสามารถกำหนดประเภทได้ ของปฏิกิริยาการแพ้ต่อสารก่อภูมิแพ้ที่กำหนด

ประเภทของการทดสอบผิวหนัง (ST)

แอพพลิเคชั่น ซีพี (คำคล้าย: ทางผิวหนัง, ผ่านทางผิวหนัง, การทดสอบแบบแพทช์)
ใช้สำหรับโรคภูมิแพ้ผิวหนังบริเวณผิวหนังที่ไม่ได้รับผลกระทบจากความเสียหาย สารก่อภูมิแพ้ส่วนใหญ่มักมีสารต่างๆ สารเคมีรวมถึงยาด้วย ใช้ในรูปแบบบริสุทธิ์หรือในสารละลายที่มีความเข้มข้นที่ไม่ก่อให้เกิดการระคายเคืองต่อผิวหนังในคนที่มีสุขภาพดี เทคนิคการตั้งค่า CP จะแตกต่างกันไป โดยปกติแล้วผ้ากอซขนาดประมาณ 1 ซม. จะถูกชุบด้วยสารละลายสารก่อภูมิแพ้และทาลงบนผิวหนังบริเวณปลายแขน หน้าท้อง หรือหลัง จากนั้นปิดด้วยกระดาษแก้วและยึดด้วยเทปกาว ผลลัพธ์จะได้รับการประเมินหลังจาก 20 นาที 5-6 ชั่วโมง และ 1-2 วัน

กล่องเกียร์แบบ Scarification
ด้วย CP ประเภทนี้ สารก่อภูมิแพ้หลายชนิดจะถูกนำไปใช้กับผิวหนังของปลายแขนในรูปแบบหยดที่ระยะ 2-2.5 ซม. และในแต่ละหยดจะมีแผลเป็นหรือปลายเข็มแยกจากกันสำหรับสารก่อภูมิแพ้แต่ละชนิดทำให้เกิดความเสียหาย หนังกำพร้าในลักษณะที่ไม่ให้เกิดความเสียหาย หลอดเลือด. ตัวแปรของ CP ประเภทนี้คือการทดสอบแบบเจาะ - เจาะเฉพาะผิวหนังชั้นนอกด้วยเข็มฉีด Scarification CPs ใช้ในกรณีที่สงสัยว่ามีอาการแพ้ประเภท reagin (สำหรับไข้ละอองฟาง, รูปแบบภูมิแพ้ของโรคหอบหืดหรือโรคจมูกอักเสบ, อาการบวมน้ำของ Quincke, ลมพิษ) พวกเขาตรวจพบเฉพาะโรคภูมิแพ้ประเภท regin เท่านั้น ประเมินภายใน 15-20 นาที

การทดสอบภายในผิวหนัง
ด้วย CP ประเภทนี้ สารก่อภูมิแพ้จะถูกฉีดเข้าในผิวหนัง การทดสอบเหล่านี้มีความละเอียดอ่อนมากกว่าการทดสอบแบบทิ่ม แต่ก็เฉพาะเจาะจงน้อยกว่าเช่นกัน เมื่อวางไว้อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของอวัยวะและอาการแพ้ทั่วไปได้ ใช้เพื่อระบุการแพ้ต่อสารก่อภูมิแพ้ที่มาจากเชื้อแบคทีเรียและเชื้อรา ตลอดจนเพื่อกำหนดระดับความไวต่อสารก่อภูมิแพ้ที่มีลักษณะไม่ติดเชื้อ สารก่อภูมิแพ้ของแมลง Hymenoptera มักจะไม่ให้ผลการทดสอบรอยขีดข่วนที่เป็นบวก ดังนั้นจึงควรทำการฉีดเข้าใต้ผิวหนังด้วย และตรวจพบปฏิกิริยาดังนี้ อาการทางระบบ. การทดสอบสารก่อภูมิแพ้เหล่านี้สามารถจัดได้ว่าเป็นการทดสอบแบบเร้าใจ

ปฏิกิริยาของพราวนิทซ์-คุสต์เนอร์ - ปฏิกิริยาภูมิแพ้ทางผิวหนังแบบพาสซีฟ
ใช้เพื่อวินิจฉัยอาการแพ้ชนิดรีจิน เช่น ระหว่างใช้ยา แพ้อาหารฯลฯ ตลอดจนศึกษาคุณสมบัติของรีจินและกำหนดระดับไทเทอร์ หลักการของปฏิกิริยาประกอบด้วยการฉีดซีรั่มในเลือดจากผู้ป่วยไปยังผู้รับที่มีสุขภาพดีและฉีดสารก่อภูมิแพ้ภายใต้การศึกษาไปยังสถานที่เหล่านี้ในเวลาต่อมา หากมีแอนติบอดีที่เกี่ยวข้องอยู่ในซีรั่มในเลือดผู้รับจะเกิดปฏิกิริยาทางผิวหนังแบบทันทีที่บริเวณที่ให้ยา ปัจจุบันปฏิกิริยานี้ไม่ค่อยได้ใช้เนื่องจากอันตรายจากการแพร่กระจายของการติดเชื้อที่แฝงอยู่ (ไวรัสตับอักเสบ ฯลฯ ) ด้วยซีรั่มในเลือดรวมถึงลักษณะที่ปรากฏ วิธีการทางห้องปฏิบัติการการตัดสินใจของ regins

ความเข้มของ CP ได้รับการประเมินโดยเครื่องหมายบวก (ตั้งแต่ 0 ถึงสี่เครื่องหมายบวก) หรือตามเส้นผ่านศูนย์กลางของ papule หรือ โฟกัสการอักเสบ. เมื่อพิจารณาถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง รวมถึงภาวะช็อกจากภูมิแพ้ หากไม่ปฏิบัติตามเทคนิคในการทำ CP รวมถึงความยากในการตีความผลลัพธ์ที่ได้รับ CP สามารถทำได้ในคลินิกภูมิแพ้โดยบุคลากรที่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษภายใต้การดูแลของ ผู้ที่แพ้

การทดสอบเร้าใจสำหรับโรคภูมิแพ้

การทดสอบเร้าใจ (PT) - วิธีการวินิจฉัยสาเหตุของอาการแพ้โดยอาศัยการจำลองปฏิกิริยานี้โดยการนำสารก่อภูมิแพ้เข้าไปในอวัยวะที่ช็อก ขึ้นอยู่กับประเภทของอวัยวะช็อต (เช่น อวัยวะที่มีความเสียหายเป็นผู้นำในภาพของโรค) PT ประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น

ข้อต่อ PT ใช้เพื่อระบุสารก่อภูมิแพ้ที่ทำให้เกิดการพัฒนา เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้หรือโรคโปลิโอซิสเกิดขึ้นพร้อมกับอาการของโรคตาแดง ดำเนินการด้วยความระมัดระวังเพราะกลัวว่าจะเกิดอาการรุนแรง ปฏิกิริยาการอักเสบ. สารก่อภูมิแพ้จะแทรกซึมลงไปด้านล่าง ถุงตาแดงที่ความเข้มข้นที่ให้ CP เป็นบวกเล็กน้อย หากปฏิกิริยาเป็นบวก น้ำตาไหล ภาวะเลือดคั่งของเยื่อบุตา และอาการคันเปลือกตาจะปรากฏขึ้น

จมูก PT ใช้สำหรับโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ มีความปลอดภัยมากที่สุด สารก่อภูมิแพ้ในปริมาณเดียวกันกับ conjunctival PT จะถูกฉีดเข้าไปในจมูกครึ่งหนึ่ง ด้วยปฏิกิริยาเชิงบวก จาม อาการคันในจมูก น้ำมูกไหล และหายใจลำบากผ่านทางจมูกครึ่งหนึ่งจะปรากฏขึ้น Rhinoscopically จะพิจารณาอาการบวมของเยื่อเมือกของเปลือกหอยและการแคบของช่องจมูก

การสูดดม PT มักจะใช้สำหรับ โรคหอบหืดหลอดลม. การศึกษานี้ดำเนินการในระยะบรรเทาอาการในโรงพยาบาล หลังนี้เกิดจากการที่โรคหอบหืดรุนแรงอาจเกิดขึ้นทันทีหรือภายหลัง (หลังจาก 4-24 ชั่วโมง) ดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องได้รับการตรวจสอบ ก่อนที่จะตั้งค่า PT ลักษณะของเส้นโค้ง VC แบบบังคับ (FVC) จะถูกบันทึกไว้ในสไปโรกราฟ และค่าของวินาทีแรกจะถูกคำนวณ - FVC คำนวณค่าสัมประสิทธิ์ Tiffno ซึ่งเป็นอัตราส่วนของ FVC ด้วยเช่นกัน ถึงความจุชีวิตเป็นเปอร์เซ็นต์ ในคนที่มีสุขภาพดีคือ 70-80% จากนั้นผู้ทดสอบจะสูดดมสารละลายควบคุมผ่านเครื่องช่วยหายใจก่อน และหากไม่มีปฏิกิริยาใด ๆ ให้แก้ปัญหาสารก่อภูมิแพ้ตามลำดับโดยเริ่มจากความเข้มข้นขั้นต่ำไปจนถึงความเข้มข้นที่ให้ปฏิกิริยาที่เห็นได้ชัดเจน Spirograms จะถูกบันทึกทุกครั้ง การทดสอบถือว่าเป็นบวกเมื่อ FVC ลดลง! และค่าสัมประสิทธิ์ Tiffno มากกว่า 20% หลอดลมหดเกร็งที่พัฒนาแล้วจะได้รับการรักษาด้วยยาขยายหลอดลม ด้วยการกำหนดอัตราการไหลของการหายใจออกตามปริมาตรสูงสุดในส่วนต่างๆ ของกราฟการหายใจออกไปพร้อมๆ กัน เราสามารถสรุปเกี่ยวกับตำแหน่งของสิ่งกีดขวางที่เกิดขึ้นได้ (เล็กหรือใหญ่) สายการบิน). บทที่ 19 อธิบาย PT สำหรับถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้จากภายนอก

ปตท. เย็น ใช้สำหรับลมพิษเย็น วางน้ำแข็งหรือขวดน้ำแข็งไว้บนผิวหนังบริเวณปลายแขนเป็นเวลา 3 นาที หากผลการทดสอบเป็นบวก ปฏิกิริยาพองที่ผิวหนังจะเกิดขึ้นภายใน 5-6 นาทีหลังจากที่ความเย็นหยุดลง ซึ่งมักจะสอดคล้องกับโครงร่างของน้ำแข็งหรือขวด

เทอร์มอล ปตท ใช้สำหรับลมพิษความร้อน ขวดด้วย น้ำร้อน(40-42°C) เป็นเวลา 10 นาที ปฏิกิริยาเชิงบวกมีลักษณะเป็นพุพอง

เม็ดเลือดขาว PT ใช้สำหรับการวินิจฉัยสาเหตุของอาหารและบางครั้ง แพ้ยา. ขั้นแรก ในผู้ป่วยที่แพ้อาหาร โดยเทียบกับพื้นหลังของการรับประทานอาหารที่ถูกกำจัด และภายใต้สภาวะการพักผ่อนในขณะท้องว่าง จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดส่วนปลายจะถูกกำหนดสองครั้งภายในหนึ่งชั่วโมง จากนั้นหากความแตกต่างระหว่างการศึกษาทั้งสองไม่เกิน 0.3 10 ปี/ลิตร ก็ให้ผลิตภัณฑ์อาหารหรือยา หลังจากผ่านไป 30, 60 และ 90 นาที จะนับจำนวนเม็ดเลือดขาว การทดสอบนี้ถือว่าเป็นบวกเมื่อเม็ดเลือดขาวลดลงมากกว่า 1 10 u/l ในกรณีที่แพ้ยา ควรใช้ความระมัดระวังและอย่าทำการทดสอบหากมีประวัติของปฏิกิริยาภูมิแพ้ การทดสอบเชิงลบไม่ ไม่รวมการแพ้ต่อสารก่อภูมิแพ้ที่ทดสอบ

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ PT ยังใช้สำหรับการวินิจฉัยสาเหตุของอาหารและบางครั้งการแพ้ยา ดำเนินการคล้ายกับ leukocytopenic PT ถือว่าเป็นบวกเมื่อจำนวนเกล็ดเลือดลดลง 25% ขึ้นไป

การสัมผัส PT ใช้เป็น การทดสอบปฐมนิเทศ. ผู้ถูกทดสอบที่ไม่มีอาการของโรคชัดเจน ถูกจัดให้อยู่ในสภาวะที่อาจสงสัยว่ามีสารก่อภูมิแพ้ เช่น ในร้านขายยา ในโรงปฏิบัติงาน ในคอกม้า ในโรงสี ในสถานที่ที่พืชออกดอก เป็นต้น เมื่อมีสารก่อภูมิแพ้ที่สอดคล้องกันในสิ่งแวดล้อม อาการกำเริบของโรคจะเกิดขึ้น

ด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบที่เร้าใจจึงสามารถระบุประเภทของปฏิกิริยาภูมิแพ้ของภูมิแพ้และอิมมูโนคอมเพล็กซ์ได้ดี ปฏิกิริยาการแพ้แบบล่าช้านั้นตรวจพบได้ยากกว่า

การศึกษาในห้องปฏิบัติการสำหรับโรคภูมิแพ้

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการระบุอาการแพ้ที่มีอยู่นั้นมีหลายประการ วิธีการทางภูมิคุ้มกัน วิจัย. ข้อดีของวิธีการเหล่านี้คือความปลอดภัยอย่างสมบูรณ์สำหรับผู้ป่วย
วิธีการทางภูมิคุ้มกันทั้งหมดเปิดเผยเฉพาะสถานะของอาการแพ้เท่านั้น กล่าวคือ บ่งชี้ว่าบุคคลนั้นเคยสัมผัสกับแอนติเจนที่กำหนด (สารก่อภูมิแพ้) ไม่สามารถทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้หรือพิสูจน์ได้ว่าปฏิกิริยาภูมิแพ้จะเกิดขึ้นกับแอนติเจน (สารก่อภูมิแพ้) โดยเฉพาะ เนื่องจากเพื่อให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ นอกเหนือจากอาการแพ้แล้ว จำเป็นต้องมีเงื่อนไขเพิ่มเติมอีกหลายประการ

เนื่องจากมี อาการแพ้ 4 ประเภทเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย จำเป็นต้องใช้หลายวิธีในการประเมินการมีส่วนร่วมที่เป็นไปได้ของการแพ้ทั้งสี่ประเภท

ปฏิกิริยาต่อไปนี้สามารถใช้เพื่อตรวจจับอาการแพ้ได้:

• การทดสอบสารก่อภูมิแพ้ด้วยรังสี (RAST)ซึ่งใช้ในการกำหนด แอนติบอดีต่อ IgEสารก่อภูมิแพ้ประเภทต่างๆ
• การทดสอบกัมมันตภาพรังสี (RIST)ช่วยให้สามารถกำหนดความเข้มข้นได้ IgE ทั้งหมดเมื่อพิจารณาว่าโรคประเภทเรจินนั้นมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของ IgE ทั้งหมด เพิ่มความเข้มข้น Ig นี้จะเป็นปัจจัยที่ยืนยันการมีส่วนร่วมของกลไก regin บางส่วนและในกรณีที่ไม่มีโรคก็จะทำหน้าที่เป็นปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนา
• ปฏิกิริยาชูลท์ซ-เดล- ทางตรงและทางอ้อม ปฏิกิริยาโดยตรงมักใช้ในการทดลอง ในการทำเช่นนี้ให้เอาอวัยวะของกล้ามเนื้อเรียบออกจากสัตว์ที่ไวต่อความรู้สึกแล้วนำไปแช่ในอ่างและบันทึกการหดตัวของมัน จากนั้นเติมสารก่อภูมิแพ้ลงในอ่างอาบน้ำและประเมินความรุนแรงของกล้ามเนื้อเรียบกระตุก ปฏิกิริยาแบบพาสซีฟสามารถใช้เพื่อตรวจจับ reagins ในซีรั่มในเลือดของผู้ป่วยได้ ในการทำเช่นนี้ให้วางชิ้นส่วนของลิง ileum ไว้ในอ่างอาบน้ำจากนั้นจึงเติมซีรั่มของผู้ป่วย
  แอนติบอดีจะจับจ้องอยู่ที่ลำไส้ การเติมสารก่อภูมิแพ้ในภายหลังเมื่อมี Abs ที่เหมาะสมจะทำให้ลำไส้หดตัว
• การทดสอบเบโซฟิล- ทางตรงและทางอ้อม;
• การทดสอบการปลดปล่อยฮีสตามีนจำเพาะ
• การทดสอบการเสื่อมสลายของแมสต์เซลล์

วิธีการตรวจวัดการไหลเวียนของภูมิคุ้มกันเชิงซ้อนคอมเพล็กซ์ที่สะสมอยู่ในเนื้อเยื่อในวัสดุชิ้นเนื้อและการวิเคราะห์องค์ประกอบ

ในการพิจารณาอาการแพ้สิ่งที่เหมาะสมที่สุดคือ:

• วิธีการตรวจหาลิมโฟไคน์ที่เกิดขึ้นหลังจากการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ ปฏิกิริยาที่พบบ่อยที่สุดของประเภทนี้คือปฏิกิริยาการยับยั้งการย้ายถิ่นของแมคโครฟาจและการสร้างลิมโฟทอกซิน

วิธีการอิมมูโนล็อตติง.

ที่นิยมใช้กันมากที่สุดในปัจจุบัน วิธีการอิมมูโนล็อตติง
Immunoblotting (อิมมูโนล็อตติง)) เป็นวิธีอ้างอิงที่มีความเฉพาะเจาะจงสูงและมีความไวสูงในการตรวจหาแอนติบอดีต่อแอนติเจนแต่ละตัว (สารก่อภูมิแพ้) อิมมูโนล็อตเป็นวิธีการที่ให้ข้อมูลสูงและเชื่อถือได้ วิธีการนี้การศึกษาไม่มีข้อห้าม

การวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ Immuno CAP

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ได้มีการนำเทคโนโลยีใหม่ๆ มาใช้เพื่อการวินิจฉัยการทดสอบโรคภูมิแพ้ที่แม่นยำยิ่งขึ้น --- การวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ Immuno CAP
เรียกว่า "อัลเลอร์โกชิป อิมมูโน แคป"

สำหรับการทดสอบ อิมมูโนแคปใช้สารก่อภูมิแพ้รีคอมบิแนนท์เทียมที่ได้จากการโคลนระดับโมเลกุล ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขา ผลลัพธ์ที่ได้จึงแม่นยำจนไม่สามารถทำได้ วิธีการแบบดั้งเดิม– ไม่เพียงแต่ระบุส่วนประกอบหลักที่เฉพาะเจาะจงสำหรับสารก่อภูมิแพ้ที่กำหนดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงส่วนประกอบย่อยด้วย “Allergochip” ช่วยให้คุณไม่เพียงแต่ระบุสารก่อภูมิแพ้หลักได้อย่างแม่นยำ แต่ยังรวมถึงสารที่สามารถทำให้เกิดอาการแพ้ข้ามได้อีกด้วย

วิธีนี้ช่วยให้คุณสามารถระบุปฏิกิริยาภูมิแพ้ทั้งในรูปแบบที่อ่อนแอ (ผิวหนังอักเสบ) และปฏิกิริยาที่อันตรายกว่า (โรคหอบหืด)
การกำหนดความเข้มข้นของ IgE ไม่เพียงแต่ช่วยวินิจฉัยปฏิกิริยาการแพ้นี้เท่านั้น แต่ยังช่วยทำนายเพิ่มเติมได้อีกด้วย การพัฒนาที่เป็นไปได้โรคภูมิแพ้
ข้อดีที่สำคัญอีกประการหนึ่งของการทดสอบ ImmunoCAP คือระยะเวลาดำเนินการ – สี่วัน แต่สำหรับตอนนี้อันนี้ใช้ได้แล้ว ไม่ใช่สำหรับห้องปฏิบัติการทั้งหมด

การตรวจวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ -วิธีการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ การดำเนินการดังกล่าวจะดำเนินการหลังจากการรวบรวมประวัติอย่างละเอียดได้ระบุสารก่อภูมิแพ้ที่ต้องสงสัยจำนวนหนึ่งแล้ว การทดสอบจะดำเนินการนอกระยะกำเริบของโรคและไม่เร็วกว่า 2-3 สัปดาห์หลังจากเกิดอาการแพ้เฉียบพลันเพราะ ความไวของร่างกายต่อสารก่อภูมิแพ้จะลดลงในช่วงเวลานี้

การทดสอบผิวหนังอาจเป็นได้ทั้งทางตรงและทางอ้อม ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเทคนิคที่ใช้ สำหรับการทดสอบผิวหนังโดยตรง สารก่อภูมิแพ้จะถูกฉีดเข้าในผิวหนังหรือโดยการทำลายผิวหนังชั้นนอกโดยการแทงหรือเกา ในการทดสอบผิวหนังโดยตรงแบบหยดและแผ่นแปะ สารก่อภูมิแพ้ (โดยปกติคือยาหรือสาร) จะถูกนำไปใช้กับผิวหนังที่สมบูรณ์ในรูปแบบของหยดหรือแผ่นแปะ การตอบสนองทางผิวหนังจะถือว่าเป็นบวกเมื่อมีภาวะเลือดคั่งมาก การแทรกซึม หรือตุ่มพุพองปรากฏขึ้น สามารถเกิดขึ้นได้ภายใน 20 นาที (ปฏิกิริยาทันที) หลังจาก 6-12 ชั่วโมง (ปฏิกิริยาชั่วคราว) หลังจาก 24-48 ชั่วโมง (ปฏิกิริยาล่าช้า) ประเภทของการตอบสนองของผิวหนังขึ้นอยู่กับลักษณะของกลไกทางภูมิคุ้มกันของปฏิกิริยาการแพ้ ท่ามกลางการทดสอบผิวหนังโดยตรง หลากหลายชนิดส่วนที่บอบบางที่สุดคือการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ตามมาด้วยการทำแผลเป็น การฉีดยา การทา และการหยด

การทดสอบทางผิวหนังโดยอ้อมรวมถึงปฏิกิริยาของ Prausnitz-Küstner ซึ่งซีรั่มในเลือดของผู้ป่วยจะถูกฉีดเข้าในผิวหนัง คนที่มีสุขภาพดีและหลังจากการตรึงแอนติบอดีบนผิวหนังของผู้รับ (หลังจาก 24 ชั่วโมง) สารก่อภูมิแพ้จะถูกฉีดเข้าไปในที่เดียวกัน การพัฒนาปฏิกิริยาทางผิวหนังในท้องถิ่นจะกำหนดว่ามีแอนติบอดีต่อ regin ในซีรั่มทดสอบ ปฏิกิริยานี้ไม่ได้ยกเว้นความเป็นไปได้ในการถ่ายโอนเชื้อโรคด้วยซีรั่มในเลือดเมื่อมีการติดเชื้อแฝงอยู่ในผู้บริจาค ดังนั้นการใช้งานจึงถูกจำกัด ขอแนะนำให้ตรวจหาแอนติบอดีต่อเรจินโดยใช้ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันต่างๆ - วิธีเอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์ ฯลฯ การเลือกประเภทของการทดสอบผิวหนังขึ้นอยู่กับโรคระดับความไวที่คาดหวังลักษณะของสารก่อภูมิแพ้ตลอดจนปฏิกิริยา ของผิวหนัง การใช้ยาบางชนิด (ยาแก้แพ้, ยาระงับประสาท) ลดปฏิกิริยาของผิวหนังลงอย่างมาก ดังนั้นก่อนการตรวจภูมิแพ้จึงจำเป็นต้องงดเว้นจากการใช้ยาเหล่านี้เป็นเวลา 5-7 วัน

ในการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ เราไม่สามารถพึ่งพาการทดสอบผิวหนังได้อย่างสมบูรณ์และประเมินผลผลลัพธ์ที่สูงเกินไป การทดสอบผิวหนังและการประเมินผลจะดำเนินการโดยบุคลากรทางการแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษเท่านั้น

หากมีความแตกต่างระหว่างประวัติการแพ้กับผลการทดสอบผิวหนังในช่วงระยะเวลาของการบรรเทาอาการจะมีการระบุการทดสอบที่เร้าใจ การทดสอบเหล่านี้อิงจากการสร้างปฏิกิริยาภูมิแพ้ซ้ำโดยการนำสารก่อภูมิแพ้เข้าไปในอวัยวะหรือเนื้อเยื่อซึ่งมีความเสียหายร้ายแรงในภาพของโรค มีการทดสอบเร้าใจทางจมูกจมูกและการสูดดม การทดสอบการกระตุ้นเยื่อบุตาจะดำเนินการโดยการฉีดสารก่อภูมิแพ้เข้าไปในถุงตาส่วนล่าง ปฏิกิริยานี้ถือว่าเป็นบวกเมื่อมีภาวะเลือดคั่งในเยื่อบุตา, น้ำตาไหลและมีอาการคันที่เปลือกตาปรากฏขึ้น การทดสอบการกระตุ้นจมูกจะดำเนินการสำหรับโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้และไข้ละอองฟาง: สารก่อภูมิแพ้จะปลูกฝังเข้าไปในจมูกครึ่งหนึ่งและของเหลวควบคุมเข้าไปในอีกส่วนหนึ่ง ปฏิกิริยานี้ถือว่าเป็นบวกหากหายใจลำบากและมีอาการคันเกิดขึ้นที่ด้านข้างของหยอดสารก่อภูมิแพ้ การทดสอบการยั่วยุโดยการสูดดมใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยสาเหตุของโรคหอบหืดในหลอดลมโดยใช้สเปรย์ละอองผู้ป่วยจะสูดดมสารละลายสารก่อภูมิแพ้ทางปาก ปฏิกิริยาจะถือว่าเป็นบวกหากความสามารถสำคัญของปอดลดลงมากกว่า 15%

การทดสอบแบบยั่วยุยังรวมถึงการทดสอบความเย็นและความร้อน ซึ่งใช้สำหรับลมพิษที่เย็นและร้อน ในกรณีที่ไม่มีสัญญาณที่ชัดเจนของโรค จะทำการทดสอบเชิงกระตุ้นการสัมผัส ขึ้นอยู่กับการสัมผัสโดยตรงของผู้ป่วยกับสารก่อภูมิแพ้ที่ต้องสงสัยในสภาพแวดล้อมที่ผู้ป่วยมักพบตัวเอง สิ่งที่ตรงกันข้ามกับการทดสอบนี้คือการทดสอบการกำจัด - การแยกสารก่อภูมิแพ้ที่น่าสงสัยออกจากอาหาร การถ่ายโอนผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิแพ้ในครัวเรือนไปยังวอร์ดปลอดสารก่อภูมิแพ้ ฯลฯ การทดสอบยั่วยุของเม็ดโลหิตขาวและเกล็ดเลือดต่ำใช้ในการวินิจฉัย การแพ้อาหารและการแพ้ยา การทดสอบเหล่านี้ขึ้นอยู่กับจำนวนเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดในเลือดที่ลดลงหลังการให้สารก่อภูมิแพ้ในการทดสอบแก่ผู้ป่วย

คำแนะนำด้านระเบียบวิธี

1.ปฏิกิริยาการตกตะกอนของวงแหวนตามคำกล่าวของอัสโคลีในหลอดทดลองแคบที่มีซีรั่มตกตะกอนที่ไม่เจือปนจำนวนเล็กน้อย โดยถือไว้ในตำแหน่งเอียง ปริมาตรเดียวกันของ Ag จะถูกค่อยๆ เรียงเป็นชั้นๆ ไปตามผนังด้วยปิเปต สกัดโดยการต้มจากวัตถุดิบทางการเกษตรต่างๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการผสมของเหลวทั้งสอง ให้วางหลอดทดลองในแนวตั้งอย่างระมัดระวัง หากปฏิกิริยาเป็นบวกในหลอดทดลอง วงแหวนสีขาวอมเทาจะปรากฏขึ้นที่ขอบระหว่างซีรั่มกับสารสกัดที่กำลังทดสอบหลังจากผ่านไป 5-10 นาที ปฏิกิริยานี้จำเป็นต้องมาพร้อมกับการควบคุมซีรั่มและแอนติเจน

ปฏิกิริยาแอสโคลีใช้เพื่อระบุโรคแอนแทรกซ์ ทิวลาเรเมีย และกาฬโรค Ag นอกจากนี้ยังพบการประยุกต์ใช้ในเวชศาสตร์นิติเวชเพื่อระบุชนิดของโปรตีน โดยเฉพาะคราบเลือด ในทางปฏิบัติด้านสุขอนามัยเมื่อระบุการเจือปนของเนื้อสัตว์ ปลา ผลิตภัณฑ์แป้ง และสิ่งสกปรกในนม ข้อเสียของ RP นี้คือความไม่เสถียรของตะกอน (วงแหวน) ซึ่งจะหายไปแม้จะเขย่าเบาๆ นอกจากนี้ ไม่สามารถใช้ระบุองค์ประกอบเชิงปริมาณของ Ags ที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของตะกอนได้

ปฏิกิริยาการวางตัวเป็นกลางของสารพิษด้วยเซรั่มต้านพิษ ในหลอดทดลอง

2. การตรวจหาความเป็นพิษของสารก่อโรคคอตีบในปฏิกิริยาตกตะกอนในเจลตาม Ouchterlonyปฏิกิริยาจะเกิดขึ้นกับจานเพาะเชื้อในบ่อของเจลวุ้น วุ้นใสล้างอย่างดีใช้เป็นเจล เติม Ag และเซรั่มลงในเจลวุ้นเพื่อให้บ่อที่บรรจุอยู่ในระยะห่างที่กำหนด แอนติบอดีและแอนติเจนจะกระจายเข้าหากันและรวมเข้าด้วยกันจะก่อให้เกิดภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อนในรูปแบบของแถบสีขาวหลังจากผ่านไป 24–48 ชั่วโมง เมื่อมี precipitinogen ที่ซับซ้อนมีหลายแถบปรากฏขึ้น ในกรณีนี้แถบของแอนติเจนที่เกี่ยวข้องกับซีรัมวิทยาจะรวมเข้าด้วยกันและแถบของแอนติเจนที่ไม่เหมือนกันจะตัดกันซึ่งทำให้สามารถระบุรายละเอียดของโครงสร้างแอนติเจนของสารที่กำลังศึกษาได้ ใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยโรคที่เกิดจากไวรัสและแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดสารพิษภายนอก

การทดสอบผิวหนังใช้เพื่อระบุโรคภูมิแพ้ที่เกิดจากปฏิกิริยาภูมิไวเกินประเภท I และ IV เทคนิคในการทดสอบผิวหนังอธิบายไว้ในจดหมายระเบียบวิธีของ A.D. Ado et al. (“การใช้สารก่อภูมิแพ้จากแหล่งกำเนิดที่ไม่ติดเชื้อเพื่อ การวินิจฉัยเฉพาะและ desensitization ของผู้ป่วยโรคภูมิแพ้”, M. , กระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียต, 1969) การทดสอบผิวหนังใช้สารก่อภูมิแพ้มาตรฐานที่ประกอบด้วยโปรตีนไนโตรเจน 10,000 หน่วย (PNU) ต่อมิลลิลิตร ตามกฎแล้ว การทดสอบผิวหนังจะดำเนินการที่พื้นผิวด้านในของปลายแขน ในเวลาเดียวกัน ตัวอย่างจะถูกเก็บด้วยของเหลวควบคุมและฮิสตามีน สำหรับโรคผิวหนัง จะทำการทดสอบในพื้นที่ที่ไม่ได้รับผลกระทบจากความเสียหาย ปัจจุบันมีการใช้การทดสอบผิวหนังดังต่อไปนี้: การทดสอบการหยด การทดสอบการแพทช์ การทดสอบการทิ่ม การทดสอบการทำให้เกิดแผลเป็น การทดสอบในผิวหนัง

การทดสอบการตก

หยดสารก่อภูมิแพ้มาตรฐานหนึ่งหยดลงบนผิวหนังที่ล้างไขมันก่อนหน้านี้ด้วยแอลกอฮอล์ 70% ประเมินปฏิกิริยาหลังจากผ่านไป 20 นาที ตัวอย่างการประเมินแสดงไว้ในตารางที่ 15-1

ปล่อยการประเมินตัวอย่าง

การทดสอบการสมัคร

ใช้ผ้ากอซ (1 ซม. 3) ชุบสารละลายสารก่อภูมิแพ้บนผิวหนังที่เตรียมไว้ด้วยแอลกอฮอล์ 70% แล้วยึดด้วยพลาสเตอร์ปิดแผล ปฏิกิริยาจะถูกนำมาพิจารณาหลังจาก 30, 60 นาที, 6 ชั่วโมง, 12 ชั่วโมง, 24 ชั่วโมง, 48 ชั่วโมง, 72 ชั่วโมง การประเมินการทดสอบแพทช์แสดงไว้ในตารางที่ 15-2

การประเมินการทดสอบแพทช์

การทดสอบทิ่ม

การทดสอบการทิ่มแทงจะดำเนินการโดยใช้มีดหมอแบบพิเศษ อุปกรณ์ที่ใช้ทำให้สามารถกำหนดความลึกของการฉีดได้มาตรฐาน (1.0-1.5 มม.) การฉีดจะดำเนินการโดยใช้หยดสารก่อภูมิแพ้และของเหลวควบคุม ผลการทดสอบทิ่มจะถูกนำมาพิจารณาหลังจากผ่านไป 15-20 นาที คะแนนการทดสอบทิ่มแสดงไว้ในตารางที่ 15-3

การประเมินการทดสอบทิ่ม

การทดสอบการทำให้เกิดแผลเป็น

บนแขน ใช้แอลกอฮอล์ 70% ฮิสตามีน 0.01% ของเหลวควบคุมและสารก่อภูมิแพ้ (ครั้งละ 6-10 สารก่อภูมิแพ้) โดยหยดลงในระยะห่างระหว่างกัน 4-5 ซม. การใช้เครื่องขูดจะมีรอยขีดข่วนสองรอยขนานกัน ยาว 4-5 มม. และห่างกัน 2 มม. หลังจากการหยดแต่ละครั้ง รอยขีดข่วนเกิดขึ้นเพียงผิวเผินโดยไม่ทำลายหลอดเลือดของผิวหนัง 10 นาทีหลังจากการเป็นแผลเป็นของผิวหนัง หยดหยดด้วยสำลีพันก้าน ตัวอย่างจะถูกนับหลังจากผ่านไป 10-20 นาที การให้คะแนนการทดสอบรอยขีดข่วนแสดงไว้ในตารางที่ 15-4

การประเมินการทดสอบรอยขีดข่วน

ควรจำไว้ว่าการทดสอบรอยขีดข่วนมักจะให้ปฏิกิริยาเชิงบวกที่ผิดพลาด

การทดสอบภายในผิวหนัง

ดำเนินการตามกฎด้วยสารก่อภูมิแพ้จากจุลินทรีย์ สำหรับสารก่อภูมิแพ้ที่ไม่ติดเชื้อ จะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่ให้การทดสอบแพทช์และรอยขีดข่วน ผลลัพธ์เชิงลบและการรำลึกบ่งบอกถึงอาการแพ้อย่างชัดเจน

เทคนิคการทดสอบมีดังนี้: หลังจากรักษาผิวหนังบริเวณปลายแขนหรือหลังด้วยแอลกอฮอล์ 70° เข็มฉีดยาอินซูลินฉีดสารก่อภูมิแพ้ 0.02-0.1 มิลลิลิตรเข้าทางผิวหนัง สารก่อภูมิแพ้ที่ฉีดเข้าผิวหนังควรมีความเข้มข้นน้อยกว่าในระหว่างการทดสอบรอยขีดข่วน 10 เท่า ในฐานะกลุ่มควบคุม ของเหลวควบคุมและสารละลายฮิสตามีนแผลเป็นจะถูกฉีดเข้าในผิวหนัง ผลการทดสอบจะถูกนำมาพิจารณาหลังจาก 20 นาที 6 ชั่วโมง 12 ชั่วโมง 24 ชั่วโมง 48 ชั่วโมง ตามระดับคะแนน เนื่องจากปฏิกิริยาต่อสารก่อภูมิแพ้จากการติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งแบบทันทีและแบบล่าช้า

ควรจำไว้ว่าการทดสอบภายในผิวหนังมีความเฉพาะเจาะจงน้อยกว่าการทดสอบผิวหนัง และมักจะให้ผลลัพธ์ที่เป็นเท็จบวกและลบลวง สำหรับการทดสอบภายในผิวหนัง จำนวนสารก่อภูมิแพ้ที่ทำการทดสอบพร้อมกันไม่ควรเกิน 4-5

การประเมินการทดสอบภายในผิวหนัง

การทดสอบวินิจฉัยโรคภูมิแพ้— วิธีการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ การดำเนินการดังกล่าวจะดำเนินการหลังจากการรวบรวมประวัติอย่างละเอียดได้ระบุสารก่อภูมิแพ้ที่ต้องสงสัยจำนวนหนึ่งแล้ว
การทดสอบจะดำเนินการนอกระยะกำเริบของโรคและไม่เร็วกว่า 2-3 สัปดาห์หลังจากเกิดอาการแพ้เฉียบพลันเพราะ ความไวของร่างกายต่อสารก่อภูมิแพ้จะลดลงในช่วงเวลานี้

อาจมีการทดสอบผิวหนังทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเทคนิคที่ใช้ทางตรงและทางอ้อม
ด้วยการทดสอบผิวหนังโดยตรง สารก่อภูมิแพ้จะถูกฉีดเข้าในผิวหนังหรือโดยการทำลายผิวหนังชั้นนอกโดยการฉีดหรือการเกา สำหรับการทดสอบผิวหนังโดยตรงแบบหยดและแบบประยุกต์ สารก่อภูมิแพ้ (โดยปกติคือยาหรือสาร) จะถูกนำไปใช้กับผิวหนังที่สมบูรณ์ในรูปแบบของหยดหรือการใช้งาน การตอบสนองทางผิวหนังจะถือว่าเป็นบวกเมื่อมีภาวะเลือดคั่งมาก การแทรกซึม หรือตุ่มพุพองปรากฏขึ้น สามารถเกิดขึ้นได้ภายใน 20 นาที (ปฏิกิริยาทันที) หลังจาก 6-12 ชั่วโมง (ปฏิกิริยาชั่วคราว) หลังจาก 24-48 ชั่วโมง (ปฏิกิริยาล่าช้า) ประเภทของการตอบสนองของผิวหนังขึ้นอยู่กับลักษณะของกลไกทางภูมิคุ้มกันของปฏิกิริยาการแพ้ (ดูโรคภูมิแพ้)
ท่ามกลางการทดสอบผิวหนังโดยตรง หลายประเภท โดยชนิดที่ไวที่สุดคือเข้าผิวหนัง รองลงมาคือ แผลเป็น การฉีดยา การทา และหยด

เพื่อทดสอบผิวหนังทางอ้อม หมายถึงปฏิกิริยาของ Prausnitz-Küstner ซึ่งซีรั่มในเลือดของผู้ป่วยจะถูกฉีดเข้าไปในผิวหนังของบุคคลที่มีสุขภาพดี และหลังจากที่แอนติบอดีถูกตรึงไว้บนผิวหนังของผู้รับ (หลังจาก 24 ชั่วโมง) สารก่อภูมิแพ้จะถูกฉีดเข้าไปในที่เดียวกัน การพัฒนาปฏิกิริยาทางผิวหนังในท้องถิ่นจะกำหนดว่ามีแอนติบอดีต่อ regin ในซีรั่มทดสอบ ปฏิกิริยานี้ไม่ได้ยกเว้นความเป็นไปได้ในการถ่ายโอนเชื้อโรคด้วยซีรั่มในเลือดเมื่อมีการติดเชื้อแฝงอยู่ในผู้บริจาค ดังนั้นการใช้งานจึงถูกจำกัด
ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ตรวจหาแอนติบอดีเรจินโดยใช้ ปฏิกิริยาต่างๆภูมิคุ้มกัน - วิธีเอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์ ฯลฯ การเลือกประเภทของการทดสอบผิวหนังขึ้นอยู่กับโรคระดับความไวที่คาดหวังลักษณะของสารก่อภูมิแพ้รวมถึงปฏิกิริยาของผิวหนัง การทานยาบางชนิด (ยาแก้แพ้, ยาระงับประสาท) จะช่วยลดปฏิกิริยาของผิวหนังได้อย่างมาก ดังนั้นก่อนการตรวจภูมิแพ้ จึงจำเป็นต้องงดเว้นจากการใช้ยาเหล่านี้เป็นเวลา 5-7 วัน

ในการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ เราไม่สามารถพึ่งพาการทดสอบผิวหนังได้อย่างสมบูรณ์และประเมินผลผลลัพธ์ที่สูงเกินไป การทดสอบผิวหนังและการประเมินผลจะดำเนินการโดยบุคลากรทางการแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษเท่านั้น

หากมีความแตกต่างระหว่างประวัติการแพ้กับผลการทดสอบผิวหนังในช่วงระยะเวลาของการบรรเทาอาการ การทดสอบที่เร้าใจ . การทดสอบเหล่านี้อิงจากการสร้างปฏิกิริยาภูมิแพ้ซ้ำโดยการนำสารก่อภูมิแพ้เข้าไปในอวัยวะหรือเนื้อเยื่อซึ่งมีความเสียหายร้ายแรงในภาพของโรค
มีการทดสอบเร้าใจทางจมูกจมูกและการสูดดม .
การทดสอบการยั่วยุของเยื่อบุตา ดำเนินการโดยการหยอดสารก่อภูมิแพ้ลงในถุงตาส่วนล่าง ปฏิกิริยานี้ถือว่าเป็นบวกเมื่อมีภาวะเลือดคั่งในเยื่อบุตา, น้ำตาไหลและมีอาการคันที่เปลือกตาปรากฏขึ้น
การทดสอบการยั่วยุทางจมูก ดำเนินการสำหรับโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้และไข้ละอองฟาง: สารก่อภูมิแพ้จะฉีดเข้าไปในจมูกครึ่งหนึ่งและของเหลวควบคุมเข้าไปในจมูกอีกข้างหนึ่ง ปฏิกิริยานี้ถือว่าเป็นบวกหากหายใจลำบากและมีอาการคันเกิดขึ้นที่ด้านข้างของหยอดสารก่อภูมิแพ้
การทดสอบความท้าทายในการสูดดม ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยสาเหตุของโรคหอบหืดในหลอดลม: การใช้สเปรย์ละอองผู้ป่วยจะสูดดมสารละลายสารก่อภูมิแพ้ทางปาก ปฏิกิริยาจะถือว่าเป็นบวกหากมีการลดลงมากกว่า 15% กำลังการผลิตที่สำคัญปอด.

การทดสอบแบบยั่วยุยังรวมถึงการทดสอบความเย็นและความร้อน ซึ่งใช้สำหรับลมพิษที่เย็นและร้อน หากไม่มีสัญญาณของโรคที่ชัดเจน ดำเนินการทดสอบเร้าใจการสัมผัส . ขึ้นอยู่กับการสัมผัสโดยตรงของผู้ป่วยกับสารก่อภูมิแพ้ที่ต้องสงสัยในสภาพแวดล้อมที่ผู้ป่วยมักพบตัวเอง
สิ่งที่ตรงกันข้ามกับการทดสอบนี้คือ การทดสอบการกำจัด - การแยกสารก่อภูมิแพ้ที่ต้องสงสัยออกจากอาหาร การย้ายผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิแพ้ในครัวเรือนไปยังวอร์ดปลอดสารก่อภูมิแพ้ ฯลฯ
การทดสอบยั่วยุของเม็ดโลหิตขาวและเม็ดเลือดขาว ใช้ในการวินิจฉัยการแพ้อาหารและแพ้ยา การทดสอบเหล่านี้ขึ้นอยู่กับจำนวนเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดในเลือดที่ลดลงหลังการให้สารก่อภูมิแพ้ในการทดสอบแก่ผู้ป่วย

ด้วยการค้นพบรีจินในรูปแบบ IgE ทำให้สามารถตรวจจับภาวะภูมิไวโดยใช้วิธี ในหลอดทดลอง ได้ การวินิจฉัยทางคลินิกของโรคภูมิแพ้ทำได้เฉพาะในห้องปฏิบัติการเฉพาะทางเท่านั้น การทดสอบผิวหนังที่ดำเนินการทั้งในผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจและในบุคคลที่มีอาการแพ้แบบพาสซีฟนั้นมีค่าที่แน่นอน เป็นครั้งแรกที่ Blackley ทำให้เกิดอาการแพ้เฉพาะที่ในปี พ.ศ. 2416 บนเยื่อบุตาและผิวหนังของผู้ป่วยที่ไวต่อละอองเกสรดอกไม้ การทดสอบภูมิแพ้นั้นขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่าโดยการใช้งาน ปริมาณต่ำสารก่อภูมิแพ้สามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาแอนติเจนและแอนติบอดีได้ การทดสอบสารก่อภูมิแพ้สามารถทำซ้ำได้ในอวัยวะที่ช็อก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ - ที่เยื่อบุจมูก ในโรคหอบหืด - บนหลอดลม อย่างไรก็ตาม วิธีการเหล่านี้ต้องใช้แรงงานคนมากและไม่ปลอดภัยเสมอไป การเข้าถึงได้มากที่สุดคือการทดสอบผิวหนังและการทดสอบเยื่อเมือก อย่างหลังถือเป็นการทดสอบที่เร้าใจเนื่องจากเลียนแบบ วิธีธรรมชาติการแทรกซึมของสารก่อภูมิแพ้เข้าสู่ร่างกาย

การทดสอบผิวหนัง เมื่อตั้งค่าจะขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าในคนไข้ที่เป็นโรค atopy แม้ว่าจะมีการผลิต reagins บนเยื่อเมือกและในเนื้อเยื่อน้ำเหลืองของระบบทางเดินหายใจและระบบทางเดินอาหารสูง แต่ส่วนสำคัญของแอนติบอดีจะเข้าสู่การไหลเวียน สิ่งนี้จะกำหนดสถานะของการแพ้ของอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ เป้าหมายของการศึกษาคือเพื่อกระตุ้นปฏิกิริยาแอนติเจน-แอนติบอดีโดยไม่มีความเสี่ยงโดยการใช้สารก่อภูมิแพ้ในปริมาณต่ำในท้องถิ่น ความผิดปกติของการทำงานในร่างกายหรือการเกิดปฏิกิริยาทั่วไป ข้อดีของวิธีนี้ ได้แก่ ความเป็นไปได้ในการบริหารสารก่อภูมิแพ้จำนวนมากพร้อมกัน

มีการทดสอบที่แตกต่างกันออกไป ขึ้นอยู่กับประเภทของสารก่อภูมิแพ้: การทดสอบการทิ่มแทงและการทดสอบรอยขีดข่วน การทดสอบภายในและทางผิวหนัง

ทดสอบผิวหนังด้วยทิ่ม- นี่เป็นวิธีการทางเลือกในการตรวจเบื้องต้นของผู้ป่วย หยดสารละลายสารก่อภูมิแพ้จะถูกเติมลงในบริเวณที่ได้รับการบำบัดล่วงหน้าด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ (ด้านฝ่ามือของปลายแขน, หลัง) การเจาะทำได้โดยใช้มีดหมอ เข็ม หรือแคนนูลา เพื่ออำนวยความสะดวกในกระบวนการดูดซึมสารก่อภูมิแพ้จึงมีการใช้การปรับเปลี่ยนการทดสอบ - หลังจากการฉีดผิวหนังจะถูกยกขึ้นและทำแผลเบา ๆ ที่บริเวณที่ฉีด การเจาะควรเป็นเพียงผิวเผินเพื่อไม่ให้เลือดออก ระยะห่างระหว่างพื้นที่ทดสอบอย่างน้อย 4 ซม. หลังจากการทดสอบแต่ละครั้ง ควรเปลี่ยนเครื่องมือหรือฆ่าเชื้ออย่างทั่วถึงเพื่อแยกออก ปฏิกิริยาบวกลวง. สารละลายที่ใช้ในการเตรียมสารสกัดทำหน้าที่เป็นตัวควบคุม (ปฏิกิริยาควรเป็นลบ) และสารละลายฮิสตามีนที่เตรียมไว้ใหม่เพื่อประเมินปฏิกิริยาของผิวหนัง

ผลลัพธ์จะถูกนำมาพิจารณาหลังจากผ่านไป 20 นาที เกณฑ์การประเมินคือเส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ยของบริเวณตุ่มพองและบริเวณที่เกิดผื่นแดง

การทดสอบการทำให้เกิดแผลเป็น. ใช้มีดหมอกรีดผิวหนังยาวประมาณ 0.5 ซม. มีการนำสารก่อภูมิแพ้มาถูเบา ๆ ในบริเวณเหล่านี้ด้วยความระมัดระวัง (พยายามอย่าทำให้เลือดออก) การบัญชีสำหรับปฏิกิริยาจะคล้ายกับที่กล่าวข้างต้น เป่าเล็กน้อยโปรดจำไว้ว่าเมื่อเกิดแผลเป็นเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ องศาที่แตกต่างผิวหนังถูกทำลาย ดังนั้น กระบวนการดูดซึมสารก่อภูมิแพ้จึงควบคุมได้ยาก

ทั้งสองตัวอย่างมีข้อดีหลายประการ ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องมีค่าใช้จ่ายพิเศษ ค่อนข้างปลอดภัยและไม่เจ็บปวด นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเมื่อทำการทดสอบกับเด็ก อายุน้อยกว่า.

การทดสอบหน้าต่างผิวหนัง- นี่เป็นการปรับเปลี่ยนการทดสอบการทำให้เกิดแผลเป็นจริงๆ มีการทำแผลที่ผิวหนังเติมสารก่อภูมิแพ้และปิดด้วยแผ่นปิด หลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมง สไลด์จะถูกลบออกและเปื้อนเพื่อระบุเซลล์ที่กำลังย้าย ตัวบ่งชี้อาการแพ้คือ eosinophilia เกิน 5% ข้อเสียของการทดสอบคือความจริงที่ว่าผลลัพธ์นั้นไม่สามารถทำซ้ำได้เสมอไป

การทดสอบภายในผิวหนังทำหน้าที่เป็น วิธีการหลักการตรวจสอบหากไม่มีข้อบ่งชี้ว่ามีอาการแพ้ในระดับสูง การทดสอบมักทำบนไหล่หรือหลังของผู้ป่วย ผิวหนังได้รับการบำบัดด้วยแอลกอฮอล์จากนั้นจึงฉีดสารสกัดสารก่อภูมิแพ้ประมาณ 0.2 มิลลิลิตรเข้าในผิวหนังอย่างเคร่งครัด เพื่อจุดประสงค์นี้ สะดวกในการใช้ cannulas หมายเลข 18 หรือ 20 เนื่องจากความไวของผิวหนังสูง จึงไม่สามารถระบุปริมาณที่แน่นอนของสารก่อภูมิแพ้ในผู้ป่วยบางรายได้ นอกจากนี้การใช้สารก่อภูมิแพ้ในปริมาณมากยังสัมพันธ์กับการบาดเจ็บต่อผู้ป่วยอีกด้วย สิ่งต่อไปนี้ทำหน้าที่เป็นตัวควบคุม: วิธีแก้ปัญหาสำหรับการเตรียมสารสกัด (ปฏิกิริยาเชิงลบ) และสารละลายฮิสตามีนที่เตรียมใหม่ หลังจากผ่านไปเพียง 20 นาที ก็สามารถพิจารณาผลลัพธ์ของปฏิกิริยาได้ การทดสอบเชิงบวกจะมาพร้อมกับการก่อตัวของพุพองที่มีภาวะเลือดคั่งมากบริเวณรอบนอก ปฏิกิริยาเชิงบวกที่มีการควบคุมเชิงลบคือการก่อตัวของพุพองและบริเวณที่มีภาวะเลือดคั่งสูงที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 7 และ 15 มม. ตามลำดับ การวิเคราะห์เปรียบเทียบเส้นผ่านศูนย์กลางของอาการทางผิวหนังและความเข้มข้นของสารก่อภูมิแพ้หรือฮีสตามีนเผยให้เห็นรูปแบบบางอย่าง

ผลการทดสอบผิวหนังและการตีความ

1. ปฏิกิริยาในท้องถิ่น ก) ปฏิกิริยาเริ่มแรกเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 10 นาทีและเกิดขึ้นสูงสุดหลังจาก 20-30 นาที (เส้นผ่านศูนย์กลางตุ่ม 1 มม., โซนเกิดผื่นแดง - 15 มม.) ข) สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม ความเข้มข้นสูงแอนติเจนมักพบปฏิกิริยาล่าช้า (ด้วยไข้ละอองฟาง, การแพ้ที่เกิดจากขนของสัตว์) ในบางวิชาที่ตรวจสอบมีสาเหตุมาจากการผลิตพรีซิปิติน ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าแอนติบอดี IgE สามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาประเภทล่าช้าด้วยการก่อตัวของเม็ดเลือดแดงและอาการบวมน้ำหลังจากผ่านไป 4-12 ชั่วโมงพร้อมกับมีอาการคันและบางครั้ง ความรู้สึกเจ็บปวด. การวิเคราะห์ทางจุลพยาธิวิทยา พร้อมด้วยอาการบวมน้ำ เผยให้เห็นการแทรกซึมของอีโอซิโนฟิล นิวโทรฟิล และ เซลล์โมโนนิวเคลียร์. ปัจจัยต่างๆ เช่น คัลลิไครน์ และ FCN-A มีบทบาทในทุกโอกาส

2. ปฏิกิริยาทั่วไป ผู้ป่วยมักพบปฏิกิริยาโฟกัสพร้อมกับอาการของโรคพื้นเดิม สิ่งนี้อำนวยความสะดวกโดยอวัยวะช็อตที่เตรียมไว้สำหรับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน ปฏิกิริยานี้เป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์อย่างแน่นอน ในทางกลับกัน การสำแดงออกมาถือได้ว่าเป็นหลักฐานที่แสดงถึงความสำคัญทางพยาธิวิทยาของการแพ้นี้

ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมักสังเกตได้จากภาวะภูมิไวในระดับสูง สิ่งที่อันตรายที่สุดคืออาการช็อกจากภูมิแพ้

ทางเลือกของสารก่อภูมิแพ้ โดยหลักการแล้ว มีตัวเลือกการทดสอบผิวหนังที่เป็นไปได้สามตัวเลือก:

- “การทดสอบการยืนยัน” (ให้สารก่อภูมิแพ้ที่เชื่อว่ามีความสำคัญในการก่อโรค) ในกรณีนี้แพทย์ต้องอาศัยประวัติทางการแพทย์

การทดสอบ "ค้นหา" กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีข้อมูลในการรำลึกถึงต้องได้รับการยืนยันหรือแก้ไข อย่างไรก็ตาม การเลือกสารก่อภูมิแพ้นั้นไม่จำกัด

การกำหนดระดับความไว ดำเนินการที่เรียกว่าการไตเตรทผิวหนังนั่นคือมีการแนะนำสารก่อภูมิแพ้จำนวนหนึ่งเพื่อเลือกขนาดยาที่ใช้ในการทดสอบแบบเร้าใจหรือขนาดเริ่มต้นในระหว่างการลดอาการแพ้รวมทั้งเพื่อควบคุมปริมาณหลัง การทดสอบตัวบ่งชี้เหล่านี้มีความสำคัญต่อการเลือกสารสกัดและปริมาณที่เหมาะสมของสารก่อภูมิแพ้ ปฏิกิริยาไม่เกี่ยวข้องกับสารที่ผู้ป่วยไม่ได้สัมผัส สามารถใช้สารสกัดผสมกันได้ นั่นคือเหตุผลที่การทดสอบสารก่อภูมิแพ้ควรได้รับการทดสอบโดยแพทย์ที่รู้ประวัติและลักษณะของโรคเป็นอย่างดี

มาดูกลุ่มสารก่อภูมิแพ้ที่พบบ่อยที่สุดกัน

A) ละอองเกสร: หญ้า (หางสุนัขจิ้งจอก, แมลงสาบ, โรสแมรี่, ซีเทโนฟอร์, ต้นข้าวสาลี, ตำแย, ต้น fescue, กล้าย, สีน้ำตาล, ข้าวไรย์ยืนต้น); ดอกไม้ (เดซี่, Fireweed, ดอกป๊อปปี้, ทิวลิป, Goldenrod, Chistyak, ดอกแดนดิไลอัน, หัวใจทุ่งหญ้า, บัตเตอร์คัพ); ซีเรียล (ข้าวไรย์); พุ่มไม้ (สะโพกกุหลาบ, ต้นเอลเดอร์เบอร์รี่, กุหลาบสุนัข, ไลแลค, เฮเซลนัท); ต้นไม้ (เบิร์ช, ลินเดน, อะคาเซียสีขาว, วิลโลว์, สน, ออลเดอร์, เกาลัด, เชอร์รี่)

B) องค์ประกอบของหนังกำพร้าของสัตว์และมนุษย์: รังแค (กระต่าย, แมว, สุนัข, แกะ, วัว, แพะ, หมู, ม้า); ขน (ห่าน เป็ด และไก่); รังแคของมนุษย์

B) ฝุ่นบ้าน

D) เห็บ

E) เชื้อรา: เพนิซิลเลียม, แอสเปอร์จิลลัส, มูคอร์, คลาโดสปอเรียม, ฮอร์โมเดนดรัม, อัลเทอร์นาเรีย

E) อาหาร: ปลาน้ำจืด (ปลาเทราท์ หอก ปลาคาร์พ ปลาเทนช์ ปลาหอกคอน) พันธุ์ปลาทะเลและมหาสมุทร (ปลาคอด รัฟฟี่ แฮร์ริ่ง ปลาแมคเคอเรล); เนื้อสัตว์ (หมู, เนื้อวัว, เนื้อแกะ, เนื้อม้า, แพะ, สัตว์ปีก); นม (วัวและแพะ สดและต้ม) ไข่ (ขาวและไข่แดง); ธัญพืช (แป้งสาลีและรำข้าว, ข้าวไรย์, ข้าวบาร์เลย์, ข้าวโอ๊ต, ข้าวโพด); ผลไม้และพืชตระกูลถั่ว

ปัจจัยที่ไม่เฉพาะเจาะจงต่อไปนี้ส่งผลต่อผลลัพธ์ของปฏิกิริยาการทดสอบ:

1. การจัดหาโลหิตในท้องถิ่น ในช่วงฤดูหนาวผู้ป่วยอาจประสบกับ ความผิดปกติของหลอดเลือดในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องคืนอุณหภูมิผิวให้เป็นปกติ (เพื่อจุดประสงค์นี้ให้เช็ดผิวหนังด้วยแอลกอฮอล์หรืออีเธอร์) ผลที่ไม่พึงประสงค์จากการทดสอบผิวหนังคือปฏิกิริยาที่เด่นชัดในรูปแบบของภาวะเลือดคั่ง

2. บริเวณที่มีการแนะนำสารก่อภูมิแพ้ สังเกตว่าปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นที่หลังนั้นเด่นชัดกว่าที่ไหล่ อย่างไรก็ตาม ไม่ได้เป็นไปตามที่ปฏิกิริยาบนไหล่อาจเป็นผลลบลวง ผลลัพธ์อาจได้รับผลกระทบจากสภาพอากาศ แสงอัลตราไวโอเลต และการเอ็กซ์เรย์

3. การสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ตามธรรมชาติ ทันทีหลังจากปฏิกิริยาที่เกิดจากสารก่อภูมิแพ้ในปริมาณมาก ระดับแอนติบอดีจะลดลงเล็กน้อย การกำจัดสารก่อภูมิแพ้ในระยะยาว (มากกว่า 1 ปี) ก็ให้ผลเช่นนี้เช่นกัน ในการเปรียบเทียบ การสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้เป็นเวลานาน เช่น ในช่วงฤดูดอกหญ้า สามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาเพิ่มขึ้นได้

4. ยารักษาโรค ยาแก้แพ้ในปริมาณที่เหมาะสม พวกเขาสามารถระงับปฏิกิริยาการทดสอบได้ ดังนั้นควรหยุด 2-7 วัน และหยุดอนุพันธ์ของอะดรีนาลีน - หนึ่งวันก่อนการทดสอบผิวหนัง Isoprenaline บริหารโดยการสูดดมไม่มีผลกระทบที่มีนัยสำคัญ ผลของอะมิโนฟิลลีนก็อ่อนแอเช่นกัน Corticosteroids และ ACTH ในปริมาณที่ใช้ในการรักษามีผลเพียงเล็กน้อยต่อการตอบสนองทันที คอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณสูงเท่านั้น แอปพลิเคชันท้องถิ่นอาจทำให้ปฏิกิริยาลดลง มีการสังเกตการปราบปรามระยะล่าช้า (ปลาย) ของปฏิกิริยาโดยคอร์ติคอยด์

5. อายุ. การวิเคราะห์เปรียบเทียบแสดงให้เห็นว่าในเด็กเล็ก ปฏิกิริยาทางผิวหนังเด่นชัดน้อยกว่าในผู้ใหญ่ นี่ไม่ได้เป็นเพียงเพราะความเข้มข้นของรีจินต่ำเท่านั้น เป็นที่ยอมรับกันว่าเมื่อมีอาการแพ้ทางผิวหนังแบบพาสซีฟด้วยเซรั่มชนิดเดียวกัน ความรุนแรงของปฏิกิริยาในเด็กจะต่ำกว่ามาก นอกจากนี้ยังตรวจพบอาการแพ้ในระดับต่ำในเด็กในช่วงปีที่ 1 ของชีวิต ตามกฎแล้วไม่มีความแตกต่างระหว่างกลุ่มคนหนุ่มสาวและวัยกลางคน มีเพียงผู้ป่วยบางรายที่อายุมากกว่า 50 ปีเท่านั้นที่ตอบสนองต่อสารก่อภูมิแพ้ลดลงและความเข้มข้นของ IgE จำเพาะในเวลาเดียวกัน

6. จังหวะการเต้นของหัวใจในแต่ละวันยังส่งผลต่อประสิทธิภาพการทดสอบผิวหนังอีกด้วย (มีการสังเกตความผันผวนของการตอบสนองภายใน 5-71% ของระดับเฉลี่ย) การเบี่ยงเบนขั้นต่ำจะสังเกตได้ประมาณ 11:00 น. สูงสุด - เวลา 23:00 น. คิดอย่างนั้น ปรากฏการณ์นี้ที่เกี่ยวข้องกับการผลิตฮอร์โมน โดยเฉพาะ 17-hydroxycorticosteroids

ถ้าเราละเว้นทุกสิ่งทุกอย่าง ข้อผิดพลาดที่เป็นไปได้จากนั้นผลลัพธ์ที่เป็นบวกของการทดสอบผิวหนังจะพิสูจน์ถึงความจริงของภาวะภูมิไวต่อความรู้สึก โดยเฉพาะในด้านภูมิคุ้มกันวิทยา อย่างไรก็ตามไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยโรคได้เสมอไป ปฏิกิริยาเชิงลบไม่ได้ยกเว้นความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการแพ้ นอกจากนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของปฏิกิริยาจึงไม่สามารถสรุปข้อสรุปเกี่ยวกับความสำคัญของผลการทดสอบนี้ได้

ปฏิกิริยาเชิงลบที่ผิดพลาดอาจเกิดจากข้อผิดพลาดต่อไปนี้:

เกินอายุการเก็บรักษาของสารสกัดที่สูญเสียกิจกรรมของสารก่อภูมิแพ้

ไม่มีสารก่อภูมิแพ้โดยเฉพาะ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสงสัยว่ามีการแพ้ฝุ่นในบ้าน)

วิธีการแนะนำสารก่อภูมิแพ้ที่ไม่ใช่ทางสรีรวิทยา (สารก่อภูมิแพ้จำนวนหนึ่งเข้าสู่ร่างกายพร้อมกับอาหารและ ยา) หากปฏิกิริยาเป็นลบให้ทำการทดสอบแบบเร้าใจ

ระยะเริ่มแรกของการแพ้ ( อาการทางคลินิกโรคภูมิแพ้เป็นไปได้แล้ว ระยะแรกโรคเนื่องจากการสังเคราะห์ใหม่จะจับกับผิวเซลล์อย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตามความเข้มข้นของอย่างหลังอาจไม่สูงพอที่จะทำให้เกิดปฏิกิริยาเชิงบวก)

ความสามารถในการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับการกินยาลดลง อายุของผู้ป่วย ฯลฯ ในกรณีเหล่านี้ ตัวชี้วัดการควบคุมฮิสตามีนก็ลดลงเช่นกัน

ปฏิกิริยาบวกลวงอาจเกิดจากสาเหตุต่อไปนี้:

ผลการระคายเคืองของสารก่อภูมิแพ้ (ขึ้นอยู่กับผลการทดสอบผิวหนังในบุคคลที่มีสุขภาพดี มีการเลือกและแนะนำผลที่เหมาะสมที่สุด ปริมาณส่วนบุคคลสารก่อภูมิแพ้);

เพิ่มความไวของผิวหนัง ( การระคายเคืองทางกล, ลมพิษ, ปฏิกิริยาควบคุมเชิงบวก)

การวิเคราะห์ข้อมูลความจำและผลการทดสอบผิวหนังเผยให้เห็นรูปแบบดังต่อไปนี้:

1) หากการทดสอบผิวหนังเป็นบวกและทราบสารก่อภูมิแพ้ ข้อเท็จจริงของภาวะภูมิไวก็ไม่ต้องสงสัยเลย

2) หากปฏิกิริยาเป็นลบและไม่ได้ระบุสารก่อภูมิแพ้ สารก่อภูมิแพ้ที่เป็นปัญหาไม่น่าจะทำให้เกิดโรคได้

3) หากผลการทดสอบเป็นบวก หากไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับสารก่อภูมิแพ้ ควรตรวจสอบข้อมูลรำลึกและตรวจสอบให้แน่ใจว่า เหตุผลที่แท้จริงผลลัพธ์ของปฏิกิริยาเชิงบวก มีสภาวะที่ทราบกันดีอยู่แล้วซึ่งเรียกว่า “ภาวะภูมิแพ้แฝง” นอกจากนี้ หลังจากการฟื้นตัวทางคลินิก ผู้ป่วยมักจะรักษาผลการทดสอบผิวหนังให้เป็นบวกเป็นเวลานาน ในบางกรณี ตรวจพบ "อาการภูมิแพ้แบบไม่แสดงอาการ" เหล่านี้ เหตุผลที่เป็นไปได้ การทดสอบเชิงบวกควรได้รับการพิจารณา.

ภาวะแทรกซ้อนจากการทดสอบผิวหนัง. อันตรายหลักเกิดขึ้นเมื่อใช้สารก่อภูมิแพ้ในปริมาณมาก: มีแนวโน้มที่จะเกิดปฏิกิริยาล่าช้าและทั่วไป นอกเหนือจากการคุกคามของการกำเริบของสภาพของผู้ป่วยแล้ว ยังอาจมีอาการทั้งหมดของอาการแพ้รวมถึงการช็อกจากภูมิแพ้ด้วย

การทดสอบที่เร้าใจคือ วิธีการที่เชื่อถือได้การทดสอบสารก่อภูมิแพ้ซึ่งใน อาการลักษณะทำให้เกิดการใช้สารที่ต้องการในทางสรีรวิทยา ตัวแปรที่แตกต่างกันการทดสอบจะต้องเป็นไปตามข้อกำหนดสองประการ: 1 - หากเป็นไปได้ ควรให้สารก่อภูมิแพ้ในการทดสอบในปริมาณที่แตกต่างกันไปยังอวัยวะที่เกี่ยวข้อง 2 - การประเมินปฏิกิริยาของแอนติเจน-แอนติบอดีจะต้องเป็นไปตามวัตถุประสงค์

เงื่อนไขในการดำเนินการทดสอบคือการไม่มีการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ตามธรรมชาติ เนื่องจากไม่เช่นนั้นจะทำให้การตีความผลลัพธ์มีความซับซ้อนอย่างมาก ขอแนะนำว่าผู้ป่วยไม่ทราบว่าสารก่อภูมิแพ้ชนิดใดที่ได้รับจากเขา (“วิธีตาบอด”) ส่วนควบคุมเป็นการทดสอบโดยใช้สารละลายเตรียมสารสกัด (ยาหลอก)

การทดสอบเพื่อแยกสารก่อภูมิแพ้ที่ต้องสงสัยซึ่งเป็นสาเหตุของปฏิกิริยาภูมิแพ้ มักจะขึ้นอยู่กับข้อมูลความทรงจำ การทดสอบนี้ใช้ในการวินิจฉัยระยะลุกลามของโรคเพื่อพิจารณาโอกาสที่ผู้ป่วยจะฟื้นตัว