เปิด
ปิด

หนังสืออ้างอิงทางการแพทย์ geotar ยา Carvedilol: ช่วยอะไรและทำอย่างไรให้ถูกต้อง? ใบสั่งยา Carvedilol ในภาษาละติน

01.07.2020 -
โรคต่างๆ
รูปแบบการให้ยา:  ส่วนประกอบของแท็บเล็ต:

1 เม็ดประกอบด้วย:

สารออกฤทธิ์ : carvedilol - 12.5 มก. หรือ 25 มก.;

สารเพิ่มปริมาณ: แลคโตส โมโนไฮเดรต 89.51 มก./77.06 มก., เซลลูโลสไมโครคริสตัลไลน์ 63 มก./63 มก., โพวิโดน 5.4 มก./12.5 มก. แท็บเล็ต), โพวิโดน (KZO) (5.4 มก. สำหรับแท็บเล็ต 25 มก.), ครอสโพวิโดน 7.2 มก./ 7.2 มก., คอลลอยด์ซิลิคอนไดออกไซด์ 0.72 mg/ 0.72 มก., แมกนีเซียมสเตียเรต 1.62 มก./ 1.62 มก., ควิโนลีนเหลือง (0.05 มก. สำหรับแท็บเล็ต 12.5 มก.)

คำอธิบาย:

เม็ดยาขนาด 12.5 ม g: กลม นูนออกมาเล็กน้อย มีรอยบากด้านหนึ่ง สีเหลือง.

แท็บเล็ตที่มีขนาด 25 มก.:มีลักษณะกลม นูนออกมาเล็กน้อย มีรอยบากด้านหนึ่ง สีขาวหรือเกือบขาว

 กลุ่มยารักษาโรค:ตัวบล็อกอัลฟ่าและเบต้า ATX:  

C.07.A.G.02 คาร์เวดิลอล

เภสัชพลศาสตร์:

Carvedilol เป็นตัวบล็อกตัวรับ alpha1-, beta1- และ beta2-adrenergic เรนเดอร์ ฤทธิ์ขยายหลอดเลือด, antianginal และ antiarrhythmic เป็นส่วนผสมของราซิมิก R (+) และ S (-) สเตอรีโอไอโซเมอร์ ซึ่งแต่ละอันมีคุณสมบัติเหมือนกันα - การปิดกั้น adrenergic และคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระ ผลการปิดกั้น beta-adrenergic ของ carvedilol นั้นไม่สามารถเลือกได้และเกิดจากการหมุนของผิวหนัง S(-) สเตอริโอไอโซเมอร์

Carvedilol ไม่มีฤทธิ์เห็นอกเห็นใจของตัวเองและมีคุณสมบัติในการรักษาเสถียรภาพของเมมเบรน

ผลของการขยายหลอดเลือดส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการปิดล้อมของตัวรับ alpha1-adrenergic เนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดโดยรวม ความต้านทานต่อพ่วงเรือ (OPSS) การรวมกันของการขยายตัวของหลอดเลือดและการปิดล้อมตัวรับ beta-adrenergic ทำให้เกิดผลต่อไปนี้: ในผู้ป่วย ความดันโลหิตสูงความดันโลหิตที่ลดลง (BP) ไม่ได้มาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนของเลือดบริเวณรอบข้างและการไหลเวียนของเลือดบริเวณรอบข้างก็ไม่ลดลง (ต่างจาก beta-blockers) อัตราการเต้นของหัวใจ (HR) ลดลงเล็กน้อย ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจจะมีฤทธิ์ต้านหลอดเลือด ลดภาระก่อนและหลังการทำงานของหัวใจ ไม่มีผลเด่นชัดต่อ การเผาผลาญไขมันและปริมาณโพแทสเซียม โซเดียม และแมกนีเซียมไอออนในเลือด

ในคนไข้ที่มีความบกพร่องในการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายและ/หรือหัวใจล้มเหลว ยานี้มีผลดีต่อพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิต และปรับปรุงขนาดส่วนดีดออกและหัวใจห้องล่างซ้าย มีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระช่วยขจัดอนุมูลอิสระของออกซิเจน

Carvedilol ช่วยลดอัตราการเสียชีวิตและการรักษาในโรงพยาบาล ลดอาการ และปรับปรุงการทำงานของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่มีต้นกำเนิดจากการขาดเลือดและไม่มีเลือดขาดเลือด ผลของ carvedilol ขึ้นอยู่กับขนาดยา

 เภสัชจลนศาสตร์:Carvedilol จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วจาก ระบบทางเดินอาหารเมื่อนำมารับประทาน มีความสามารถในการดูดไขมันสูง ความเข้มข้นสูงสุดในเลือดได้สำเร็จโดยทาง 1 ชั่วโมง.

ครึ่งชีวิตคือ 6-10 ชั่วโมง จับกับโปรตีนในพลาสมาได้ 95-99%การดูดซึมของยา 24-28% การดูดซึมสัมบูรณ์ของ carvedilol คือประมาณ 25%: 30% สำหรับรูปแบบ R และ 15% สำหรับรูปแบบ S เมื่ออี ปริมาณอาหารหนึ่งลูกบาศก์เมตรไม่ส่งผลต่อการดูดซึม

Carvedilol ถูกเผาผลาญในตับเป็นหลักโดยการเกิดออกซิเดชันและการผันคำกริยาเพื่อสร้างสารเมตาบอไลต์จำนวนหนึ่ง เผาผลาญในช่วงแรกผ่านตับ เมแทบอลิซึมของ carvedilol โดยการเกิดออกซิเดชันเป็นแบบเลือกสเตอริโอร(+) ไอโซเมอร์ถูกเผาผลาญโดยไอโซเอนไซม์เป็นหลัก CYP 2 D 6 และ CYP 1 A 2, S (-) ไอโซเมอร์ส่วนใหญ่โดยไอโซเอนไซม์ซีวายพี 2 ดี 9 และด้วยความช่วยเหลือของไอโซเอนไซม์ซีวายพี 2 วัน 6. ไอโซเอนไซม์ของไซโตโครม P450 อื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับเมแทบอลิซึมของคาร์เวดิลอล ได้แก่ ไอโซเอนไซม์ CYP 3 A 4, CYP 2 E 1, CYP 2 C 19. จากผลของดีเมทิลเลชั่นและไฮดรอกซิเลชันของวงแหวนฟีนอลิกทำให้เกิดสาร 3 ชนิดซึ่งมีคุณสมบัติการขยายตัวของหลอดเลือดเด่นชัดน้อยกว่า

ครึ่งชีวิตคือ 6-10 ชั่วโมง สารเมตาโบไลต์มีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระและฤทธิ์ยับยั้งอะดรีเนอร์จิกที่เด่นชัด มันถูกขับออกส่วนใหญ่ผ่านทางน้ำดีผ่านทางลำไส้และบางส่วนโดยไตในรูปของสารเมตาบอไลต์

เมื่อการทำงานของไตบกพร่อง พารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของ carvedilol จะไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ

อายุของผู้ป่วยไม่มีผลอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ carvedilol

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งในตับการดูดซึมของ carvedilol จะเพิ่มขึ้น 80% เนื่องจากความรุนแรงของการเผาผลาญลดลงในช่วง "เส้นทางหลัก" ผ่านทางตับ ในกรณีที่ตับทำงานผิดปกติอย่างรุนแรงจะมีข้อห้าม

Carvedilol ข้ามสิ่งกีดขวางรกและถูกขับออกทางน้ำนมแม่

Carvedilol แทบจะไม่ถูกกำจัดออกจากพลาสมาในเลือดในระหว่างการฟอกเลือด

ข้อบ่งชี้:

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง (ในการบำบัดเดี่ยวหรือใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ เช่น ยาบล็อกแคลเซียมแชนแนลช้าหรือยาขับปัสสาวะ)

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบผสมผสาน);

โรคขาดเลือดหัวใจ (รวมถึงในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนและภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดแบบเงียบ)

 ข้อห้าม:

ภูมิไวเกินต่อ carvedilol หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา, ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันและเรื้อรังในระยะ decompensation, ต้องใช้ การบริหารทางหลอดเลือดดำตัวแทน inotropic เด่นชัดทางคลินิก ตับวาย, การปิดกั้นหลอดเลือดหัวใจตีบในระดับ II-III (ยกเว้นผู้ป่วยที่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม), หัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง (น้อยกว่า 50 ครั้งต่อนาที), กลุ่มอาการไซนัสป่วย (รวมถึงการอุดตันของหลอดเลือดแดงไซนัส), ความดันหลอดเลือดแดงรุนแรง (ซิสโตลิก ความดันเลือดแดงน้อยกว่า 85 mmHg) ช็อกจากโรคหัวใจ รูปแบบที่รุนแรง โรคหอบหืดหลอดลมหรือหลอดลมหดเกร็ง (ประวัติ), pheochromocytoma (โดยไม่ต้องใช้ alpha-blockers พร้อมกัน), โรคหลอดเลือดส่วนปลายอุดตันระยะสุดท้าย, อายุต่ำกว่า 18 ปี (ยังไม่ได้กำหนดประสิทธิภาพและความปลอดภัย) การแพ้แลคโตส การขาดแลคเตส และกลุ่มอาการการดูดซึมกลูโคส-กาแลคโตสผิดปกติ

 อย่างระมัดระวัง:

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal, thyrotoxicosis, โรคอุดตันของหลอดเลือดส่วนปลาย, หากสงสัยว่ามี pheochromocytoma, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, โรคสะเก็ดเงิน, ไตวาย, บล็อก atrioventricular ระดับแรก, กว้างขวาง การแทรกแซงการผ่าตัดและ การดมยาสลบ, โรคเบาหวาน, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ซึมเศร้า, myasthenia gravis

 การตั้งครรภ์และให้นมบุตร:

ข้อมูลการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์มีจำกัด สารเบต้าบล็อกเกอร์ลดการไหลเวียนของเลือดในรก ส่งผลเสียต่อการพัฒนาของเอ็มบริโอ และอาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง หัวใจเต้นช้า และภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในทารกในครรภ์ ไม่มีประสบการณ์เพียงพอในการใช้ยาในหญิงตั้งครรภ์ ห้ามใช้ยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์เว้นแต่จะมีความจำเป็นจริงๆ และผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นกับมารดาจะเป็นตัวกำหนดความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์

ขนาดเริ่มต้นที่แนะนำคือ 3.125 มก. (ยานี้สามารถใช้ร่วมกับยาอื่นได้ แบบฟอร์มการให้ยา: ยาเม็ดขนาด 6.25 มก.) วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 2 สัปดาห์ หากผู้ป่วยสามารถทนได้ดี ให้เพิ่มขนาดยาเป็นระยะอย่างน้อย 2 สัปดาห์เป็น 6.25 มก. (1/2 เม็ดของ 12.5 มก.) วันละ 2 ครั้ง จากนั้นเป็น 12.5 มก. วันละ 2 ครั้ง จากนั้นเป็น 25 มก. 2 ครั้งต่อวัน ที่แนะนำ ปริมาณสูงสุด- 25 มก. วันละ 2 ครั้งสำหรับผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังรุนแรงทุกราย และผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังระดับเล็กน้อยถึงปานกลางโดยมีน้ำหนักตัวน้อยกว่า 85 กก. ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังเล็กน้อยถึงปานกลางและมีน้ำหนักตัวมากกว่า 85 กก. - 50 มก. วันละ 2 ครั้ง

ก่อนเพิ่มขนาดยาแต่ละครั้ง จำเป็นต้องได้รับการตรวจจากแพทย์เพื่อระบุอาการที่อาจเพิ่มขึ้นของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังหรือการขยายตัวของหลอดเลือด เมื่ออาการของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังหรือการกักเก็บของเหลวในร่างกายเพิ่มขึ้นชั่วคราวควรเพิ่มขนาดยาขับปัสสาวะแม้ว่าบางครั้งจำเป็นต้องลดขนาดยาหรือหยุดยาชั่วคราวก็ตาม

อาการของการขยายตัวของหลอดเลือดสามารถกำจัดได้โดยการลดขนาดยาขับปัสสาวะ หากอาการยังคงอยู่ อาจลดขนาดยาลง สารยับยั้ง ACE(หากผู้ป่วยยอมรับ) แล้วหากจำเป็นให้ปรับขนาดยา ในสถานการณ์เช่นนี้ไม่ควรเพิ่มขนาดยาจนกว่าอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังแย่ลงหรือ ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดจะไม่ปรับปรุง

หากหยุดการบำบัดด้วยยานานกว่า 1 สัปดาห์ ให้กลับมาใช้ยาในขนาดที่ต่ำกว่าและเพิ่มขึ้นตามคำแนะนำข้างต้น หากการรักษาด้วยยาถูกขัดจังหวะเป็นเวลานานกว่า 2 สัปดาห์ ควรกลับมาสั่งยาต่อในขนาด 3.125 มก. (ยาสามารถใช้ในรูปแบบยาอื่น: แท็บเล็ต 6.25 มก. พร้อมคะแนน) วันละ 2 ครั้ง เลือกขนาดยาตามคำแนะนำข้างต้น

ในคนไข้ระดับปานกลางถึงรุนแรง ภาวะไตวายไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาของ Carvedilol

Carvedilol มีข้อห้ามในผู้ป่วย อาการทางคลินิกความผิดปกติของตับ

 ผลข้างเคียง:

ความถี่ของการเกิดขึ้น อาการไม่พึงประสงค์ประเมินได้ดังนี้ “บ่อยมาก” (>1/10), “บ่อยครั้ง” (>1/100,<1/10), "нечасто" (>1/1000, <1/100), "редко" (>1/10 000, <1/1000), "очень редко" (<1/10 000).

อาการไม่พึงประสงค์ในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

: บ่อยมาก - เวียนศีรษะ, ปวดศีรษะ (มักไม่รุนแรงและเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษา), อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, อ่อนเพลีย, ซึมเศร้า

: บ่อยครั้ง - หัวใจเต้นช้า, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด, อาการบวมน้ำ (รวมถึงทั่วไป, อุปกรณ์ต่อพ่วง, ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของร่างกาย, อาการบวมน้ำฝีเย็บ, อาการบวมน้ำที่แขนขาส่วนล่าง, ปริมาตรสูง, การเก็บของเหลว); ผิดปกติ - เป็นลมหมดสติ (รวมถึง presyncope), บล็อก atrioventricular และภาวะหัวใจล้มเหลวในช่วงระยะเวลาของการเพิ่มขนาดยา

:บ่อยครั้ง - คลื่นไส้, ท้องร่วง, อาเจียน

จากระบบเม็ดเลือด: ไม่ค่อยมี - ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ; น้อยมาก - เม็ดเลือดขาว

การเผาผลาญอาหาร: บ่อยครั้ง - น้ำหนักเพิ่มขึ้น, ไขมันในเลือดสูง; ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานที่มีอยู่ - น้ำตาลในเลือดสูงหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดบกพร่อง

คนอื่น: บ่อยครั้ง - ความบกพร่องทางสายตา; ไม่ค่อยมี - ภาวะไตวายและการทำงานของไตบกพร่องผู้ป่วยโรคหลอดเลือดอักเสบกระจาย และ/หรือความผิดปกติของไต

อาการไม่พึงประสงค์ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจ

จากระบบประสาทส่วนกลาง: บ่อยครั้ง - เวียนศีรษะ, ปวดศีรษะ (มักไม่รุนแรงและเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษา), อ่อนแรง, เหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น; นาน ๆ ครั้ง - อารมณ์แปรปรวน, รบกวนการนอนหลับ, อาชา

จากระบบหัวใจและหลอดเลือด:บ่อยครั้ง - หัวใจเต้นช้า, มีพยาธิสภาพความดันเลือดต่ำ, เป็นลมหมดสติ (ผิดปกติ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการรักษา; ผิดปกติ - ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตส่วนปลาย (แขนขาเย็น, การกำเริบของ claudication เป็นระยะ ๆ และกลุ่มอาการของ Raynaud), บล็อก atrioventricular, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, การพัฒนาหรือความก้าวหน้าของอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวและอาการบวมน้ำที่อุปกรณ์ต่อพ่วง

จากระบบทางเดินหายใจ: บ่อยครั้ง - หลอดลมหดเกร็งและหายใจถี่ในผู้ป่วยที่มีแนวโน้ม; ไม่ค่อยมี - ความแออัดของจมูก

จากทางเดินอาหาร: บ่อยครั้ง - คลื่นไส้, ท้องร่วง, ปวดท้อง; นาน ๆ ครั้ง - ท้องผูก, อาเจียน

ตัวบ่งชี้ทางห้องปฏิบัติการ : น้อยมาก - เพิ่มกิจกรรมของทรานอะมิเนส "ตับ" - อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT), แอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST) และแกมมา - กลูตามิลทรานสเฟอเรส

จากระบบเม็ดเลือด: น้อยมาก - เกล็ดเลือดบวม, เม็ดเลือดขาว

การเผาผลาญอาหาร: น้ำหนักเพิ่ม, การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตบกพร่อง

จากผิวหนัง: ผิดปกติ - ปฏิกิริยาทางผิวหนัง (ผื่นที่ผิวหนัง, ผิวหนังอักเสบ, ลมพิษและมีอาการคัน)

คนอื่น:บ่อยครั้ง - ปวดแขนขา, น้ำตาไหลลดลงและระคายเคืองตา; นาน ๆ ครั้ง - ความแรงลดลง, ความบกพร่องทางสายตา; ไม่ค่อยมี - ความแห้งกร้านของเยื่อเมือกในช่องปากและปัญหาปัสสาวะ; น้อยมาก - อาการกำเริบของโรคสะเก็ดเงิน, จาม, อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่; กรณีเกิดอาการแพ้แบบแยกส่วน

นอกจากนี้การมีคุณสมบัติในการปิดกั้นเบต้า - อะดรีเนอร์จิคของยาไม่ได้ยกเว้นความเป็นไปได้ของการปรากฏตัวของโรคเบาหวานที่แฝงอยู่, การย่อยสลายของโรคเบาหวานที่มีอยู่หรือการยับยั้งระบบ contrainsular, ผมร่วง; กรณีหายากของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ในสตรี, สามารถย้อนกลับได้หลังจากหยุดยา ของยาได้รับรายงานแล้วใช้ยาเกินขนาด:

อาการ: ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด, หัวใจเต้นช้า, หัวใจล้มเหลว, ช็อกจากโรคหัวใจ, หัวใจหยุดเต้น; อาจเกิดการรบกวนระบบทางเดินหายใจ หลอดลมหดเกร็ง อาเจียน สับสน และอาการชักทั่วไป

การรักษา: จำเป็นต้องติดตามและแก้ไขสัญญาณชีพหากจำเป็นในหอผู้ป่วยหนัก

สามารถใช้กิจกรรมต่อไปนี้:

ก) วางผู้ป่วยไว้บนหลังของเขา (ยกขาขึ้น)

b) ด้วยหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง - 0.5-2 มก. ทางหลอดเลือดดำ;

c) เพื่อรักษากิจกรรมหัวใจและหลอดเลือด - 1-10 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นยาลูกกลอนแล้ว 2-5 มก. ต่อชั่วโมงเป็นยาระยะยาว

เนื่องจากในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดอย่างรุนแรงโดยมีอาการช็อก ครึ่งชีวิตของ carvedilol อาจนานขึ้นและยาอาจถูกลบออกจากคลัง จึงจำเป็นต้องดำเนินการบำบัดบำรุงรักษาต่อไปเป็นเวลานานพอสมควรปฏิสัมพันธ์:

Carvedilol อาจกระตุ้นผลของยาลดความดันโลหิตชนิดอื่นที่รับประทานร่วมกันหรือยาที่มีฤทธิ์ลดความดันโลหิต (ไนเตรต)

เมื่อใช้ร่วมกันแกะสลักและ diltiazem, amiodarone และยาต้านการเต้นของหัวใจอื่น ๆ การรบกวนในการนำกระแสหัวใจและการรบกวนในพารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยาอาจเกิดขึ้น

เมื่อรับประทาน carvedilol และ ดิจอกซินความเข้มข้นของสิ่งหลังเพิ่มขึ้นและเวลาการนำกระแสหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเพิ่มขึ้น

Carvedilol อาจกระตุ้นผลกระทบ อินซูลินและตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดสำหรับการบริหารช่องปาก ในขณะที่อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (โดยเฉพาะอิศวร) สามารถปกปิดได้ ดังนั้นในผู้ป่วยโรคเบาหวาน แนะนำให้ตรวจสอบความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดเป็นประจำ

สารยับยั้งการเกิดออกซิเดชันของไมโครโซม() เพิ่มและตัวกระตุ้น (,) ลดผลลดความดันโลหิตของ carvedilol

ยาที่ลดระดับแคทีโคลามีน(สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส)เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดและหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง

เมื่อใช้พร้อมกัน ไซโคลสปอรินความเข้มข้นของสารหลังเพิ่มขึ้น (แนะนำให้ปรับขนาดยาไซโคลสปอรินทุกวัน)

การใช้ยา clonidine ร่วมกันอาจเพิ่มฤทธิ์ลดความดันโลหิตและลดอัตราการเต้นของหัวใจของ carvedilol

ยาชาทั่วไปเพิ่มผลลบ inotropic และลดความดันโลหิตของ carvedilol

การใช้งานพร้อมกัน ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)และตัวบล็อคเบต้าอาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและการควบคุมความดันโลหิตลดลง

ยาขยายหลอดลม(beta-adrenergic agonists) เนื่องจาก beta-blockers แบบ non-cardioselective จะรบกวนการทำงานของ bronchodilator ของ bronchodilators ซึ่งเป็นสารกระตุ้น beta-adrenergic จึงจำเป็นต้องมีการติดตามผู้ป่วยที่ได้รับยาเหล่านี้เป็นประจำ

 คำแนะนำพิเศษ:

การบำบัดควรทำเป็นเวลานานและไม่ควรหยุดกะทันหันโดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจเนื่องจากอาจทำให้โรคที่เป็นโรคแย่ลงได้ หากจำเป็น ควรค่อยๆ ลดขนาดยาในระยะเวลา 1-2 สัปดาห์

ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วย Carvedilol หรือเมื่อเพิ่มขนาดยาในผู้ป่วยโดยเฉพาะผู้สูงอายุอาจสังเกตเห็นความดันโลหิตลดลงมากเกินไปโดยส่วนใหญ่เมื่อย้ายจากตำแหน่ง "โกหก" ไปยังตำแหน่ง "ยืน" จำเป็นต้องปรับขนาดยา ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง เมื่อเลือกขนาดยา อาจมีอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังเพิ่มขึ้นและอาการบวมน้ำได้ ในกรณีนี้ไม่ควรเพิ่มขนาดยา carvedilol แนะนำให้สั่งยาขับปัสสาวะในปริมาณมากจนกว่าอาการของผู้ป่วยจะคงที่

บางครั้งอาจจำเป็นต้องลดขนาดยาลงหรือในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนักให้หยุดยาชั่วคราว ตอนดังกล่าวไม่ได้ป้องกันการเลือกขนาดยาที่ถูกต้องอีกต่อไป

ควรใช้ Carvedilol ด้วยความระมัดระวังร่วมกับ cardiac glycosides (เสี่ยงต่อการชะลอการนำ atrioventricular)

แนะนำให้ตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจและความดันโลหิตอย่างต่อเนื่องในระหว่างการให้ Carvedilol และตัวบล็อกช่องแคลเซียม "ช้า" อนุพันธ์ฟีนิลอัลคิลามีน () และเบนโซไดอะซีพีน () พร้อมกันตลอดจนยาต้านการเต้นของหัวใจ

ยาปิดกั้นเบต้าที่ไม่เลือกสรรสามารถกระตุ้นให้เกิดความเจ็บปวดในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal ได้ ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวัง

ผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (รวมถึงกลุ่มอาการหลอดลมหดเกร็ง) ที่ไม่ได้รับยาต้านโรคหอบหืดในช่องปากหรือสูดดมจะได้รับการสั่งจ่ายเฉพาะในกรณีที่ประโยชน์ที่เป็นไปได้ของการใช้ยามีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

หากมีความโน้มเอียงเริ่มแรกต่อโรคหลอดลมหดเกร็งเมื่อรับประทานยาอาจมีอาการหายใจถี่อันเป็นผลมาจากความต้านทานต่อทางเดินหายใจที่เพิ่มขึ้น ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาและเมื่อเพิ่มขนาดยาควรติดตามผู้ป่วยดังกล่าวโดยลดขนาดยาเมื่อมีอาการหลอดลมหดเกร็งเริ่มแรก

ขอแนะนำให้ติดตามการทำงานของไตในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรัง ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง และภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ในกรณีของการผ่าตัดโดยใช้การดมยาสลบจำเป็นต้องเตือนวิสัญญีแพทย์เกี่ยวกับการบำบัดด้วยยาก่อนหน้านี้

ยานี้ถูกกำหนดด้วยความระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานเนื่องจากอาจปกปิดหรือทำให้อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดลดลง (โดยเฉพาะอิศวร) ในผู้ป่วย CHF และโรคเบาหวาน การใช้ยาอาจมาพร้อมกับการรบกวนในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด

ข้อควรระวังในการใช้ยาในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดส่วนปลาย (รวมถึงกลุ่มอาการของ Raynaud) เนื่องจากตัวบล็อกเบต้าอาจเพิ่มอาการของภาวะหลอดเลือดแดงไม่เพียงพอ

เช่นเดียวกับตัวบล็อกเบต้าอื่นๆ สามารถลดความรุนแรงของอาการของ thyrotoxicosis ได้

ต้องใช้ความระมัดระวังในการสั่งยาให้กับผู้ป่วยที่มีประวัติเกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินอย่างรุนแรงหรืออยู่ระหว่างการลดความไว เนื่องจากตัวบล็อกเบต้าอาจเพิ่มความไวต่อสารก่อภูมิแพ้และความรุนแรงของปฏิกิริยาภูมิแพ้ หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ระหว่างการรักษา

ผู้ป่วยที่เป็น pheochromocytoma ควรได้รับยา alpha-blockers ก่อนเริ่มการรักษา

ผู้ป่วยที่มีอาการบ่งชี้ถึงการพัฒนาหรือการกำเริบของโรคสะเก็ดเงินเมื่อใช้ beta-blockers สามารถกำหนดได้หลังจากการวิเคราะห์ผลประโยชน์และความเสี่ยงที่เป็นไปได้อย่างละเอียดแล้วเท่านั้น

ผู้ป่วยที่ใส่คอนแทคเลนส์ควรทราบว่ายาอาจทำให้การฉีกขาดลดลง

 ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะ พุธ และขน:

ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อขับขี่ยานพาหนะและมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายซึ่งต้องใช้ความเข้มข้นและความเร็วของปฏิกิริยาจิตเพิ่มขึ้นเนื่องจากอาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะได้

 รูปแบบการปลดปล่อย/ปริมาณ:

เม็ด 12.5 มก., 25 มก.

บรรจุุภัณฑ์:

10 เม็ดต่อแผง.

บรรจุ 3 แผลพร้อมคำแนะนำการใช้งานไว้ในกล่องกระดาษแข็ง

 สภาพการเก็บรักษา:

ในที่แห้ง ป้องกันแสง ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25°C

เก็บให้พ้นมือเด็ก

ดีที่สุดก่อนวันที่:

ห้ามใช้หลังจากวันหมดอายุที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์

 เงื่อนไขการจ่ายยาจากร้านขายยา:

ผลิตภัณฑ์ยานี้ประกอบด้วย แกะสลัก ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์และสารเพิ่มปริมาณอีกจำนวนหนึ่ง:

  • น้ำตาลนม
  • ซูโครส;
  • เมทิลเซลลูโลส;
  • โพลีวิโดน K25;
  • โซเดียมครอสคาร์เมลโลส;
  • ครอสโพวิโดน

แบบฟอร์มการเปิดตัว

แท็บเล็ตที่มีสารออกฤทธิ์ 12.5 และ 25 มก. ในกล่องพุพอง 10 ชิ้นในกล่องกระดาษแข็ง 3 ซอง

ผลทางเภสัชวิทยา

คาร์เวดิลอลนั่นเอง ตัวบล็อกเบต้าที่ไม่เลือกสรร ที่มีกิจกรรมการปิดกั้น alpha-1 และระบุไว้สำหรับการรักษา ความดันโลหิตสูง เช่นเดียวกับภาวะหัวใจล้มเหลวเล็กน้อยหรือปานกลางจากการขาดเลือด

เภสัชพลศาสตร์และเภสัชจลนศาสตร์

กลไกการออกฤทธิ์ของ Carvedilol คือ ส่วนผสมราซิมิก ในที่นั้น ตัวรับเบต้า - อะดรีเนอร์จิกที่ไม่ผ่านการคัดเลือก ปิดกั้นการทำงานของตัวรับ S (+) และ alpha-adrenergic ปิดกั้นการทำงานของตัวรับ R (+) และ S (-) ที่มีประสิทธิภาพเท่ากัน Carvedilol ยังช่วยลดความต้านทานต่อหลอดเลือดอย่างเป็นระบบโดยการปิดกั้น ตัวรับอัลฟ่า adrenergic .

สารออกฤทธิ์ของยาและสารเมตาบอไลท์ BM-910228 (ตัวบล็อกเบต้าที่มีประสิทธิภาพน้อยกว่า แต่เป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่แข็งแกร่งกว่า) ช่วยคืนการตอบสนองแบบ inotropic ที่เกี่ยวข้องกับ Ca 2+ ใน OH - อนุมูลอิสระในกล้ามเนื้อหัวใจ และยังช่วยลดเนื้อหาของอนุมูลที่ถูกเหนี่ยวนำใน sarcoplasmic reticulum Ca 2+ -ATPase ดังนั้น Carvedilol และสารของมันจึงอาจมีประโยชน์ใน ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง และเพื่อป้องกันความเสียหายจากอนุมูลอิสระ

Carvedilol จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและกว้างขวางหลังการบริหารช่องปาก โดยมีการดูดซึมประมาณ 25% - 35% การดูดซึมของสารออกฤทธิ์ไม่ได้รับผลกระทบจากการบริโภคอาหาร แต่อาจทำให้การดูดซึมช้าลง การจับกับโปรตีนในพลาสมาเกือบจะสมบูรณ์ 98-99% การกวาดล้าง - จาก 6 ถึง 10 ชั่วโมง ยานี้ถูกขับออกจากร่างกายส่วนใหญ่ด้วยน้ำดี

บ่งชี้ในการใช้งาน

ยานี้กำหนดไว้เพื่อรักษาระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง หัวใจล้มเหลว ต้นกำเนิดขาดเลือดหรือ cardiomyopathic นอกจากนี้ Carvedilol ยังถูกกำหนดไว้สำหรับ ความดันโลหิตสูง เป็นการบำบัดแบบเดี่ยวหรือแบบผสมผสานและสำหรับ

ข้อห้าม

Carvedilol มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มี:

  • โรคหอบหืดหลอดลม (มีผู้เสียชีวิต 2 รายจากสถานะโรคหอบหืดในผู้ป่วย) หรืออาการหลอดลมหดเกร็งที่เกี่ยวข้องในระดับที่สองหรือสาม;
  • อาการไซนัสป่วย หรือ หัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง (หากมีเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวร)
  • ช็อกจากโรคหัวใจ หรือยกเลิกการชดเชย หัวใจล้มเหลว ต้องใช้การฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ
  • ชัดเจนทางคลินิก ตับวาย ;
  • แพ้ส่วนประกอบใด ๆ ของยา

ผลข้างเคียง

ผู้ป่วยที่รับประทานยานี้อาจมีอาการ อาการวิงเวียนศีรษะ , ปวดหัว และแม้กระทั่งเป็นลม

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดเมื่อรับประทาน Carvedilol:

  • น้ำตาลในเลือดสูง หรือน้ำตาลในเลือดสูง
  • กระหายน้ำมากเกินไป
  • ความรู้สึกหิวโหยมาก
  • มองเห็นภาพซ้อน .

หากผู้ป่วยที่รับประทานยานี้มีอาการใดๆ เหล่านี้ ควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด

ผลข้างเคียงที่สังเกตได้ในบางกรณี:

  • คลื่นไส้ ;
  • อาเจียน ;
  • อาการปวดข้อ;
  • ไอ ;
  • มองเห็นภาพซ้อน;
  • ชาหรือรู้สึกเสียวซ่าในแขนขา;
  • น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น;
  • อาการเจ็บหน้าอก ;
  • อาการบวมที่แขนและขา
  • อาการคัน .

Carvedilol คำแนะนำสำหรับการใช้งาน (วิธีการและปริมาณ)

คำแนะนำในการใช้ Carvedilol: รับประทานยาพร้อมกับของเหลวปริมาณมาก และควรรับประทานหลังมื้ออาหาร ปริมาณและระยะเวลาในการรับประทานยาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย

ที่ ความดันโลหิตสูง ใช้ยานี้เป็นเวลา 1 - 2 สัปดาห์ในขนาด 12.5 มก. ต่อวัน ควรรับประทานยาหลังอาหารเช้าแสนอร่อย ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา ปริมาณรายวันสามารถแบ่งออกเป็นสองส่วนเท่า ๆ กัน - ละ 6.25 มก. หลังจากนั้นเพิ่มขนาดยาเป็น 25 มก. ต่อวัน

ที่ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ยานี้กำหนดในขนาด 25 มก. ต่อวัน ขนาดยาแบ่งออกเป็น 2 ขนาดในสัดส่วนที่เท่ากัน หลังจากใช้ยาเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ ปริมาณรายวันสามารถเพิ่มเป็น 50 มก. ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

ใช้ยาเกินขนาด

การใช้ยา Carvedilol เกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการต่อไปนี้:

  • แสดงออก ลดความดันโลหิต ;
  • ด้วยอัตราการเต้นของหัวใจต่ำ
  • ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ
  • หัวใจล้มเหลว ;
  • กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายล้มเหลวอย่างรุนแรง;
  • หัวใจล้มเหลว .

เมื่อมีอาการเกินขนาดครั้งแรกคุณต้องขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญอย่างเร่งด่วน คุณสามารถกำจัดอาการของการใช้ยาเกินขนาดได้ด้วยการล้างท้องและสั่งจ่ายยา agonists adrenergic

ปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

  • อะซีโตเฮกซาไมด์, - Carvedilol อาจลดอาการได้ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ;
  • - เมื่อรับประทานควบคู่กับยานี้อาจเกิดขึ้นได้ หัวใจเต้นช้า ;
  • – การสำแดง ความดันโลหิตสูง ;
  • - Carvedilol อาจเสริมการรักษาและผลข้างเคียงของ Cyclosporine
  • — ผลของดิจอกซินเมื่อรับประทานพร้อมกับยาที่อธิบายไว้จะเพิ่มขึ้น
  • ,เออร์โกทามีน - ภาวะขาดเลือดที่มีความเสี่ยง เนื้อตายเน่า ;
  • - การพัฒนา ความดันโลหิตสูง และ หัวใจเต้นช้า ;
  • เอทราวิริน - เมื่อใช้ Carvedilol และ Etravirine (ตัวยับยั้ง CYP2C9) พร้อมกันอาจสังเกตการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ในซีรั่มในเลือด
  • , ไกลพิไซด์ - อาจลดอาการภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ;
  • , - ความเสี่ยงของการยับยั้ง prostaglandins ของไต;
  • - อาจเพิ่มผลและความเป็นพิษของ lidocaine;
  • - ความเสี่ยงของการยับยั้ง prostaglandins ของไต;
  • พราโซซิน – ความเสี่ยงต่อการเกิดความดันเลือดต่ำในช่วงเริ่มต้นของการรักษา
  • - เพิ่มการออกฤทธิ์ของยาทั้งสองชนิด

เงื่อนไขในการขาย

ยานี้จำหน่ายในร้านขายยาตามใบสั่งแพทย์อย่างเคร่งครัด

สภาพการเก็บรักษา

ยานี้จะต้องเก็บไว้ที่อุณหภูมิไม่สูงกว่า 25 C และไม่ต่ำกว่า 15 C องศาเซลเซียส ควรเลือกสถานที่จัดเก็บในที่มืดและมีความชื้นปานกลาง

ดีที่สุดก่อนวันที่

อายุการเก็บรักษาของยาคือ 3 ปี

ความคล้ายคลึงของ Carvedilol

รหัส ATX ระดับ 4 ตรงกัน:

ความคล้ายคลึงของ Carvedilol ตามรหัส ATC และองค์ประกอบประกอบด้วยยาต่อไปนี้:

  • เอแทรม;
  • คาร์เวเทรนด์;
  • คาร์วิเด็กซ์;
  • อัมโลดัก-AO;
  • อนาปริลิน;
  • อ๊อดดัก-เอโอ;
  • กรเวทิคัม;
  • คาร์เวดิลอล โอโบเลนสโคย;
  • คาร์เวดิลอล-KV;
  • คาร์เวดิลอล เฮกซัล;
  • คาร์เวดิลอล-ลูกัล;
  • คาร์เวดิลอล ซานดอซ;
  • คาร์ดิวาส;
  • คาร์วิดิล;
  • เครเด็กซ์;
  • ทัลลิตัน;

ความคิดเห็นของ Carvedilol

ความคิดเห็นเกี่ยวกับ Carvedilol ในฟอรัมไม่สามารถเรียกได้ว่าเป็นเอกฉันท์ แต่ความคิดเห็นส่วนใหญ่ยังคงเป็นบวก

คำติชมจากผู้ใช้อินเทอร์เน็ตรายหนึ่ง:

« แม่ของฉันมีอาการหัวใจวาย 2 ครั้ง ดังนั้นจึงต้องเข้าแผนกโรคหัวใจของโรงพยาบาลในพื้นที่เป็นประจำ เมื่อเร็ว ๆ นี้แพทย์ของเธอสั่งให้เธอทานยา Carvedilol ครั้งแรกเป็นเวลา 2 สัปดาห์ครึ่งเม็ด (12.5 มก.) จากนั้น 1 เม็ด (25 มก.) ต่อวัน หลังจากรับประทานยาตามระยะเวลาที่กำหนด แม่ของฉันมีสุขภาพที่ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด อย่างน้อยก็ไม่มีอาการหัวใจวาย พลวัตเชิงบวกเป็นที่พอใจของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา แต่เขาแนะนำให้รับประทานยาต่อไป แต่ค่อยๆ ลดขนาดยาลง ฉันหวังว่าทุกอย่างจะเรียบร้อยดีตอนนี้».

ราคา คาร์เวดิลอล

ราคาของ Carvedilol มีราคาไม่แพงนัก ซึ่งทำให้ Carvedilol แตกต่างจากผลิตภัณฑ์อะนาล็อกที่มีอยู่ ตัวอย่างเช่น แท็บเล็ต 12.5 มก. 30 ชิ้นต่อแพ็ค ราคาจาก 99 รูเบิล ในร้านขายยา แต่อะนาล็อกของยา Carvedilol-Teva (บริษัท Pliva Krakow, โปแลนด์) มีราคา 212 - 219 รูเบิล

  • ร้านขายยาออนไลน์ในรัสเซียรัสเซีย
  • ร้านขายยาออนไลน์ในยูเครนยูเครน

ซดราฟซิตี้

    แท็บ Carvedilol-akrikhin 6.25 มก. n30เจเอสซี อัคริขิน

    แท็บ Carvedilol-akrikhin 12.5 มก. n30เจเอสซี อัคริขิน

    แท็บ Carvedilol zentiva 12.5 มก. n30เซนทิวา เค.เอส.

    แท็บ Carvedilol zentiva 25มก.n30เซนทิวา เค.เอส.

    แท็บ Carvedilol zentiva 6.25 มก. n30เซนทิวา เค.เอส.

ในบทความนี้คุณสามารถอ่านคำแนะนำในการใช้ยาได้ คาร์เวดิลอล. ความคิดเห็นของผู้เยี่ยมชมเว็บไซต์ - ผู้บริโภคยานี้รวมถึงความคิดเห็นของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการใช้ Carvedilol ในการปฏิบัติงานของพวกเขา เราขอให้คุณเพิ่มความคิดเห็นของคุณเกี่ยวกับยาอย่างจริงจัง: ไม่ว่ายาจะช่วยหรือไม่ช่วยกำจัดโรคก็ตาม มีภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงอะไรบ้างที่สังเกตได้ ผู้ผลิตอาจไม่ได้ระบุไว้ในคำอธิบายประกอบ ความคล้ายคลึงของ Carvedilol ต่อหน้าโครงสร้างอะนาล็อกที่มีอยู่ ใช้ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวและลดความดันโลหิตในผู้ใหญ่ เด็ก รวมถึงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

คาร์เวดิลอล- ตัวบล็อกอัลฟ่าและเบต้าอะดรีเนอร์จิกโดยไม่มีกิจกรรมแสดงความเห็นอกเห็นใจภายใน

บล็อกตัวรับ alpha1-, beta1- และ beta2-adrenergic มันมีฤทธิ์ขยายหลอดเลือด, antianginal และ antiarrhythmic

ผลของการขยายหลอดเลือดส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการปิดล้อมของตัวรับ alpha1-adrenergic เนื่องจากการขยายหลอดเลือดจึงช่วยลดความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลาย มีคุณสมบัติคงตัวของเมมเบรน การรวมกันของการขยายตัวของหลอดเลือดและการปิดกั้นตัวรับเบต้า adrenergic นำไปสู่ผลกระทบดังต่อไปนี้: ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงความดันโลหิตลดลงไม่ได้มาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนของเลือดบริเวณรอบข้างและการไหลเวียนของเลือดบริเวณรอบข้างไม่ลดลง (ต่างจากเบต้า- บล็อคเกอร์) อัตราการเต้นของหัวใจลดลงเล็กน้อย

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจขาดเลือดจะมีฤทธิ์ต้านหลอดเลือด ลดภาระก่อนและหลังการทำงานของหัวใจ ไม่มีผลเด่นชัดต่อการเผาผลาญไขมันและปริมาณโพแทสเซียมโซเดียมและแมกนีเซียมในเลือด ในคนไข้ที่มีความบกพร่องในการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายหรือระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว ยานี้มีประโยชน์ต่อพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิต และปรับปรุงสัดส่วนการดีดตัวออกและขนาดหัวใจห้องล่างซ้าย มีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระช่วยขจัดอนุมูลอิสระของออกซิเจน

สารประกอบ

คาร์เวดิลอล + สารเพิ่มปริมาณ

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากรับประทานยา carvedilol จะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารอย่างรวดเร็วและเกือบสมบูรณ์ การดูดซึมคือ 25% (เนื่องจากระดับการเผาผลาญในตับสูง) ความเข้มข้นในเลือดเป็นสัดส่วนกับปริมาณที่ได้รับ การรับประทานอาหารจะชะลอการดูดซึมของ carvedilol โดยไม่ส่งผลต่อการดูดซึม การจับโปรตีนในพลาสมาใกล้จะเสร็จสมบูรณ์ - 98-99% แทรกซึมเข้าไปในอุปสรรครกและถูกขับออกทางน้ำนมแม่ เผาผลาญเพื่อสร้างสารที่มีความสามารถสูงในการปิดกั้นตัวรับเบต้าอะดรีเนอร์จิก มันถูกขับออกทางน้ำดีเป็นหลัก

ข้อบ่งชี้

  • ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง (เป็นการบำบัดแบบเดี่ยวหรือแบบรวมกัน);
  • โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มั่นคง;
  • ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบผสมผสาน)

แบบฟอร์มการเปิดตัว

เม็ด 12.5 มก. และ 25 มก.

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

ระบบการปกครองของขนาดยาถูกตั้งค่าเป็นรายบุคคล

รับประทานยาโดยไม่คำนึงถึงปริมาณอาหาร

สำหรับภาวะความดันโลหิตสูงในช่วง 7-14 วันแรก ขนาดเริ่มต้นที่แนะนำคือ 12.5 มก. ต่อวัน (1 เม็ด) ในตอนเช้าหลังอาหารเช้า ขนาดยาสามารถแบ่งออกเป็น 2 ขนาดคือ Carvedilol 6.25 มก. (1/2 เม็ด 12.5 มก.) ถัดไปให้กำหนดยาในขนาด 25 มก. (1 เม็ด 25 มก.) ใน 1 เม็ดในตอนเช้าหรือแบ่งออกเป็น 2 ขนาด 12.5 มก. (1 เม็ด 12.5 มก.) หากจำเป็น หลังจากผ่านไป 14 วัน คุณสามารถเพิ่มขนาดยาอีกครั้งได้

สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคงที่ ขนาดเริ่มต้นของ Carvedilol คือ 12.5 มก. (1 เม็ด 12.5 มก.) วันละ 2 ครั้ง หลังจาก 7-14 วัน สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 25 มก. (1 เม็ด 25 มก.) วันละ 2 ครั้ง หากประสิทธิผลไม่เพียงพอและความสามารถในการทนต่อยาได้ดี หลังจากผ่านไป 14 วัน สามารถเพิ่มขนาดยา Carvedilol ได้อีก ปริมาณ Carvedilol ในแต่ละวันสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่ควรเกิน 50 มก. (2 เม็ด 25 มก.) กำหนดวันละ 2 ครั้ง

เมื่อหยุดใช้ยา ควรค่อยๆ ลดขนาดยาลงในช่วง 1-2 สัปดาห์

หากลืมรับประทานยาครั้งถัดไป ควรรับประทานยาโดยเร็วที่สุด อย่างไรก็ตาม หากถึงเวลาที่ต้องรับประทานยาครั้งต่อไป คุณจะต้องรับประทานยาเพียงครั้งเดียวเท่านั้น (โดยไม่ต้องเพิ่มเป็นสองเท่า)

หากมีการหยุดรับประทานยาเป็นเวลานานกว่า 2 สัปดาห์ จำเป็นต้องกลับมารับการรักษาด้วย Carvedilol ในขนาดที่ต่ำที่สุด

สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ขนาดยาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของแพทย์ ขนาดเริ่มต้นที่แนะนำคือ 3.125 มก. 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 2 สัปดาห์ หากผู้ป่วยสามารถทนได้ดี ให้เพิ่มขนาดยาเป็นระยะเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์เป็น 6.25 มก. วันละ 2 ครั้ง จากนั้นจึงเพิ่มขนาดยาเป็น 12.5 มก. วันละ 2 ครั้ง และเพิ่มเป็น 25 มก. วันละ 2 ครั้ง ควรเพิ่มขนาดยาเป็นค่าสูงสุดที่ผู้ป่วยยอมรับได้ดี ในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 85 กิโลกรัม ปริมาณเป้าหมายคือ 50 มก. ต่อวัน ในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักมากกว่า 85 กก. ปริมาณเป้าหมายคือ 75-100 มก. ต่อวัน หากการรักษาถูกขัดจังหวะเป็นเวลานานกว่า 2 สัปดาห์ การเริ่มต้นใหม่จะเริ่มต้นด้วยขนาด 3.125 มก. วันละ 2 ครั้ง ตามด้วยการเพิ่มขนาดยา

ผลข้างเคียง

  • ปวดศีรษะ;
  • เวียนหัว;
  • กล้ามเนื้ออ่อนแรง (โดยปกติจะเป็นช่วงเริ่มต้นของการรักษา);
  • ความผิดปกติของการนอนหลับ
  • ภาวะซึมเศร้า;
  • หัวใจเต้นช้า;
  • ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ;
  • โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;
  • บล็อกเอวี;
  • ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตส่วนปลาย
  • การตะโกนเป็นระยะ ๆ
  • ความก้าวหน้าของภาวะหัวใจล้มเหลว
  • ปากแห้ง;
  • คลื่นไส้, อาเจียน;
  • อาการปวดท้อง;
  • ท้องเสีย;
  • ท้องผูก;
  • ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, เม็ดเลือดขาว;
  • ความผิดปกติของไตอย่างรุนแรง
  • บวม;
  • ปฏิกิริยาทางผิวหนัง (ผื่น, ลมพิษ, คัน, ผื่น);
  • อาการกำเริบของโรคสะเก็ดเงิน;
  • จาม;
  • คัดจมูก;
  • หลอดลมหดเกร็ง;
  • หายใจถี่ (ในผู้ป่วยที่มีแนวโน้ม);
  • กลุ่มอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
  • ปวดแขนขา;
  • ลดการผลิตน้ำตา
  • น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น

ข้อห้าม

  • ความล้มเหลวของตับอย่างรุนแรง
  • หัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง (อัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 50 ครั้งต่อนาที);
  • กลุ่มอาการไซนัสป่วย (SSNS);
  • การปิดกั้น AV ระดับที่ 2 และ 3 (ยกเว้นผู้ป่วยที่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม)
  • ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังในระยะ decompensation;
  • ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน
  • ช็อกจากโรคหัวใจ;
  • ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง (ความดันโลหิตซิสโตลิกน้อยกว่า 85 มม. ปรอท);
  • การตั้งครรภ์;
  • การให้นมบุตร (ให้นมบุตร);
  • เด็กและวัยรุ่นอายุไม่เกิน 18 ปี
  • ภูมิไวเกินต่อ carvedilol และส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ห้ามใช้ยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร (ให้นมบุตร)

ใช้ในผู้ป่วยสูงอายุ

ในผู้ป่วยสูงอายุ อาจรับประทานขนาด 12.5 มก. ต่อวัน

ใช้ในเด็ก

ห้ามใช้ยานี้ในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี ความปลอดภัยและประสิทธิผลของ Carvedilol ในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปียังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น

คำแนะนำพิเศษ

ควรกำหนดยาด้วยความระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการหลอดลมหดเกร็ง, หลอดลมอักเสบเรื้อรังและถุงลมโป่งพองในปอด

ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วย Carvedilol และเมื่อเพิ่มขนาดยาจะทำให้ความดันโลหิตและปฏิกิริยาออร์โธสแตติกลดลงอย่างรวดเร็ว อาการวิงเวียนศีรษะและเป็นลมอาจเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว เมื่อใช้ยาลดความดันโลหิตร่วมหรือเมื่อใช้ยาขับปัสสาวะ

ไม่ควรหยุดการรักษาด้วย Carvedilol ทันที โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ เนื่องจาก นี่อาจทำให้อาการแย่ลง การลดขนาดยาควรค่อยเป็นค่อยไปในช่วง 1-2 สัปดาห์

ในช่วงระยะเวลาของการใช้ Carvedilol จำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของไตในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย, โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคหลอดเลือดส่วนปลาย, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงและ/หรือหัวใจล้มเหลว หากการทำงานของไตแย่ลงควรหยุดยา

การกำหนด beta-blockers ให้กับผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดส่วนปลาย โรคสะเก็ดเงิน และประวัติของปฏิกิริยาภูมิแพ้อาจทำให้โรคแย่ลงได้ และในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal ก็สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกได้ นอกจากนี้การใช้ Carvedilol อาจลดความไวของการทดสอบภูมิแพ้

การสั่งจ่ายยาอาจปกปิดอาการของ thyrotoxicosis และอาการเริ่มแรกของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง สำหรับโรคเบาหวาน แนะนำให้ติดตามระดับน้ำตาลในเลือดเป็นประจำ และหากจำเป็น แนะนำให้ปรับการรักษาด้วยฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือด

ในขณะที่ใช้ Carvedilol ควรใช้ยาระงับความรู้สึกทั่วไปด้วยความระมัดระวังโดยใช้ยาที่มีผลเสียต่อ inotropic (อีเธอร์, ไซโคลโพรเพน, ไตรคลอโรเอทิลีน) ผู้ป่วยควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการใช้ยา Carvedilol ก่อนการผ่าตัดใหญ่ แนะนำให้ถอนยาอย่างค่อยเป็นค่อยไป

ต้องใช้ความระมัดระวังในการใช้ยาในกรณีที่เกิดภาวะกรดในเมตาบอลิซึมอย่างรุนแรง

เมื่อใช้ยาในผู้ป่วยที่เป็น pheochromocytoma จะมีการกำหนด alpha-blockers ก่อนเริ่มการรักษา

ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาเมื่อใส่คอนแทคเลนส์เนื่องจากการผลิตน้ำตาลดลง

ในระหว่างใช้ยาควรหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์

ควรคำนึงว่าหากจำเป็นต้องยุติการรักษาร่วมกับ Carvedilol และ clonidine ควรหยุด Carvedilol ก่อนหลายวัน ก่อนที่ปริมาณ clonidine จะค่อยๆ ลดลง

ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและการใช้เครื่องจักร

โปรดทราบว่าในช่วงเริ่มต้นของการรักษาและเมื่อเพิ่มขนาด Carvedilol ความดันโลหิตอาจลดลงมากเกินไปทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ ดังนั้นในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยควรงดเว้นจากกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายซึ่งต้องให้ความสนใจและความเร็วของปฏิกิริยาจิตเพิ่มขึ้น

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ในระหว่างการรักษาด้วย Carvedilol ไม่ควรให้ยา diltiazem และ verapamil ทางหลอดเลือดดำเนื่องจากอัตราการเต้นของหัวใจลดลงอย่างเด่นชัดและความดันโลหิตลดลงอย่างเด่นชัด

ยาต้านการเต้นของหัวใจบางชนิด, ยาระงับความรู้สึก, ยาลดความดันโลหิต, ยา antianginal, beta-blockers อื่น ๆ (รวมถึงยาที่ใช้ในรูปแบบของยาหยอดตา), สารยับยั้ง MAO, sympatholytics (reserpine) และ glycosides หัวใจอาจเพิ่มผลของ Carvedilol เมื่อรับประทานร่วมกับ Carvedilol ควรเลือกขนาดยาเหล่านี้ด้วยความระมัดระวัง

เมื่อใช้พร้อมกันกับสารกระตุ้นเอนไซม์ตับ (เช่น rifampicin, phenobarbital) ความเข้มข้นของ carvedilol ในพลาสมาอาจลดลง และเมื่อใช้ร่วมกับสารยับยั้งเอนไซม์ตับ (เช่น cimetidine) ความเข้มข้นของ carvedilol ในพลาสมาอาจเพิ่มขึ้น .

เมื่อใช้พร้อมกัน Carvedilol อาจเพิ่มความเข้มข้นของดิจอกซินในเลือด

การบริหาร Carvedilol ร่วมกับ ergot alkaloids พร้อมกันจะทำให้การไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงแย่ลง

Carvedilol เป็นยาป้องกัน adrenergic ที่มีฤทธิ์ขยายหลอดเลือด, antianginal และต้านอนุมูลอิสระ

B-blocker แบบไม่เลือกพร้อมคุณสมบัติการบล็อกอัลฟาเพิ่มเติม มันเป็นศัตรูกับตัวรับ alpha1-, beta1- และ beta2-adrenergic

มันส่งผลต่อระบบประสาทซิมพาเทติกโดยการปิดกั้นตัวรับบางตัว ผลกระทบต่อตัวรับ B-adrenergic จะมาพร้อมกับกิจกรรม RAAS ที่ลดลง นี่เป็นกลไกอันทรงพลังที่ช่วยลดความดันโลหิต

Carvedilol ช่วยลดความดันโลหิต ลดความถี่และความรุนแรงของการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ และขยายหลอดเลือด นอกจากนี้ยังมีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระช่วยขจัดอนุมูลอิสระของออกซิเจน

ลดอัตราการเต้นของหัวใจเล็กน้อยในขณะที่ยังคงการไหลเวียนของเลือดในไตและการทำงานของไต ไม่ส่งผลต่อระดับคอเลสเตอรอลในเลือดตลอดจนความเข้มข้นของโพแทสเซียม โซเดียม และแมกนีเซียม

ในคนไข้ที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวและ/หรือความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย ยาจะทำให้ขนาดของช่องท้องด้านซ้ายเป็นปกติ ปรับปรุงส่วนการขับออก และมีผลดีต่อพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิต

เมื่อเริ่มใช้ Carvedilol หรือเมื่อเพิ่มขนาดยา ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพอาจเกิดขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุ เช่นเดียวกับในภาวะหัวใจล้มเหลว การรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตแบบผสมผสาน หรือการใช้ยาขับปัสสาวะ

ในผู้ป่วยโรคตับแข็งในตับ การดูดซึมเพิ่มขึ้น 80% เนื่องจากอัตราการเผาผลาญลดลงในช่วง "ผ่านครั้งแรก" ผ่านทางตับ ในกรณีที่ตับทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง ไม่แนะนำให้ใช้ Carvedilol

ผลิตในรูปเม็ดยาในแผงตุ่ม (เม็ดละ 7 หรือ 10 เม็ด) วางในกล่องกระดาษแข็ง 1, 2, 3, 4 หรือ 5 ชิ้น

บ่งชี้ในการใช้งาน

คาร์เวดิลอล ช่วยเรื่องอะไรบ้าง? ยาเสพติดถูกกำหนดไว้ในกรณีต่อไปนี้:

  • โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (เสถียร)
  • ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาแบบผสมผสาน)
  • ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง (ทั้งแบบรวมกันและแบบเดี่ยว)

คำแนะนำในการใช้ Carvedilol ปริมาณ

รับประทานยาหลังอาหาร กลืนเม็ดยาทั้งหมดแล้วล้างด้วยน้ำปริมาณเล็กน้อย

สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพให้ใช้ยาในขนาด 12.5 มก. วันละสองครั้ง หลังจากผ่านไป 7-14 วัน ขนาดยาจะเพิ่มขึ้นเป็น 25 มก. วันละสองครั้ง หลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์ สามารถเพิ่มขนาดยาได้อีกครั้ง

ปริมาณสูงสุดที่อนุญาตต่อวันคือ 100 มก. (50 มก. วันละสองครั้ง) สำหรับผู้ป่วยอายุ 70 ​​ปีขึ้นไป ปริมาณสูงสุดคือ 50 มก. (25 มก. วันละสองครั้ง)

สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ขนาดยาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลในแต่ละกรณี ขนาดเริ่มต้นคือ 3.125 มก. (ครึ่งหนึ่งของแท็บเล็ต Carvedilol 6.25 มก.) วันละสองครั้งเป็นเวลา 14 วัน

หากผู้ป่วยสามารถทนได้ดี ปริมาณจะค่อยๆ เพิ่มเป็น 6.25 มก. วันละสองครั้ง จากนั้นเป็น 12.5 มก. และ 25 มก. ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักมากถึง 85 กก. สามารถกำหนดขนาดยาได้ 50 มก. ต่อวัน, ผู้ที่มีน้ำหนักมากกว่า 85 กก. - 75-100 มก. ต่อวัน

หากคุณพลาดขนาดถัดไปควรรับประทานยาโดยเร็วที่สุด แต่ถ้าถึงเวลาที่ต้องรับประทานยาครั้งต่อไปให้รับประทานเท่านั้นโดยไม่ต้องเพิ่มเป็นสองเท่า

  • การยกเลิกจะดำเนินการแบบค่อยเป็นค่อยไป - มากกว่า 2 สัปดาห์

ตามความคิดเห็นของแพทย์เกี่ยวกับ Carvedilol ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาอาการของผู้ป่วยอาจแย่ลงเล็กน้อยซึ่งไม่จำเป็นต้องหยุดหรือเพิ่มปริมาณ

ในขณะที่รับประทานยา ไม่ควรให้ยา Diltiazem และ Verapamil ทางหลอดเลือดดำ เนื่องจากมีความเสี่ยงที่ความดันโลหิตลดลงอย่างมากและอัตราการเต้นของหัวใจลดลง

ผลของ Carvedilol ได้รับการปรับปรุงเมื่อใช้ร่วมกับ antianginal, ลดความดันโลหิต, ยาลดการเต้นของหัวใจบางชนิด, ยาชา, ยาระงับความรู้สึกเบต้าอื่น ๆ (รวมถึงในรูปแบบของยาหยอดตา), ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ, สารยับยั้ง monoamine oxidase, sympatholytics (reserpine)

ผลข้างเคียง

ตามคำแนะนำในการใช้งานการบริหารงานของ Carvedilol อาจมีผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

  • จากระบบหัวใจและหลอดเลือด: โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, หัวใจเต้นช้า, บล็อก AV, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ; ไม่ค่อยมี - ความก้าวหน้าของภาวะหัวใจล้มเหลว, การส่งสัญญาณไม่ต่อเนื่อง, ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตส่วนปลาย;
  • จากระบบประสาท: กล้ามเนื้ออ่อนแรง (โดยปกติจะเป็นในช่วงเริ่มต้นของการรักษา), ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, รบกวนการนอนหลับ, เป็นลมหมดสติ, อาชา, ซึมเศร้า;
  • จากระบบย่อยอาหาร: คลื่นไส้, ปากแห้ง, อาเจียน, ท้องร่วงหรือท้องผูก, ปวดท้อง, กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับ;
  • จากระบบทางเดินปัสสาวะ: อาการบวมน้ำ, ความผิดปกติของไตอย่างรุนแรง;
  • จากระบบเม็ดเลือด: เม็ดเลือดขาว, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ;
  • ปฏิกิริยาการแพ้: จาม, ปฏิกิริยาทางผิวหนัง (อาการคัน, การคลายตัว, ผื่น, ลมพิษ), อาการกำเริบของโรคสะเก็ดเงิน, หลอดลมหดเกร็ง, ความแออัดของจมูก, หายใจถี่ (ในผู้ป่วยที่มีแนวโน้ม);
  • อื่นๆ: ปวดแขนขา, อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่, น้ำหนักเพิ่ม, น้ำตาไหลลดลง

ข้อห้าม

Carvedilol มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

  • ความล้มเหลวของตับอย่างรุนแรง
  • หัวใจเต้นช้าด้วยอัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 50 ครั้งต่อนาที;
  • อาการไซนัสป่วย;
  • ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน
  • การชดเชยภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
  • บล็อก atrioventricular 2-3 องศา - โดยไม่ต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม
  • ช็อกจากโรคหัวใจ;
  • ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง - ด้วยความดันซิสโตลิกน้อยกว่า 85 มม. ปรอท ศิลปะ.;
  • ระยะเวลาตั้งครรภ์และให้นมบุตร
  • อายุต่ำกว่า 18 ปี
  • ภูมิไวเกินต่อสารออกฤทธิ์หรือส่วนประกอบ

ใช้ยาเกินขนาด

อาการของการใช้ยาเกินขนาดคือความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด, หัวใจเต้นช้า, การทำงานของระบบทางเดินหายใจบกพร่อง (รวมถึงหลอดลมหดเกร็ง), หัวใจล้มเหลว, ช็อกจากโรคหัวใจ, หัวใจหยุดเต้น

การรักษาประกอบด้วยการล้างกระเพาะและการให้ยาตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับอะดรีเนอร์จิก ดำเนินการบำบัดตามอาการ

ความคล้ายคลึงของ Carvedilol ราคาในร้านขายยา

หากจำเป็นคุณสามารถแทนที่ Carvedilol ด้วยอะนาล็อกในแง่ของผลการรักษา - นี่คือยาต่อไปนี้:

  1. เอแทรม,
  2. อะนาปริลิน,
  3. ดิลาเทรนด์
  4. เวดิคาร์ดอล
  5. กรเวทิคัม
  6. คาร์ดิวาส,
  7. คาร์วิดิล
  8. โคริออล
  9. ทัลลิตัน.

เมื่อเลือกอะนาล็อกสิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าไม่สามารถใช้คำแนะนำในการใช้ Carvedilol ราคาและบทวิจารณ์ยาที่มีผลคล้ายคลึงกัน สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์และไม่เปลี่ยนยาด้วยตัวเอง

ราคาในร้านขายยารัสเซีย: เม็ด Carvedilol 12.5 มก. 30 ชิ้น จาก 63 ถึง 74 รูเบิล 6.25 มก. 30 เม็ด – จาก 59 ถึง 70 รูเบิล

เก็บให้พ้นมือเด็ก ในที่แห้ง ป้องกันแสง ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 °C อายุการเก็บรักษา – 3 ปี. จ่ายในร้านขายยาที่มีใบสั่งยา

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

ข้อมูลเพิ่มเติม

Carvedilol เป็นยาจากกลุ่มเบต้าบล็อคเกอร์ มักถูกกำหนดไว้สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว และยังใช้รักษาความดันโลหิตสูงด้วย Carvedilol มีการใช้กันอย่างแพร่หลายตั้งแต่ปลายทศวรรษ 1980 แต่ก็ยังไม่สูญเสียความนิยม เหตุผลก็คือว่ามันทำงานได้ดีกว่ายาอื่น ๆ สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว ช่วยยืดอายุของผู้ป่วยและป้องกันการติดยาอื่น ๆ (ไนเตรต) อย่างไรก็ตาม carvedilol อาจทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น ใช้ร่วมกับยารักษาโรคความดันโลหิตและโรคหัวใจอื่น ๆ ได้อย่างสะดวก ด้านล่างนี้คุณจะพบคำแนะนำในการใช้งานที่เขียนด้วยภาษาที่สามารถเข้าถึงได้ อ่านข้อบ่งชี้ในการใช้ ข้อห้าม ผลข้างเคียง ค้นหาว่าขนาดยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ และภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังคือเท่าใด ค้นหาว่าอันไหนดีกว่า: carvedilol, Concor หรือ Dilatrend

บัตรยา

Carvedilol: คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

ผลทางเภสัชวิทยา ตัวบล็อกเบต้าแบบไม่เลือกพร้อมคุณสมบัติการบล็อกอัลฟาเพิ่มเติม มันเป็นศัตรูกับตัวรับ alpha1-, beta1- และ beta2-adrenergic ลดความดันโลหิต ลดความถี่และความรุนแรงของการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ทำให้หลอดเลือดขยายตัว นอกจากนี้ยังมีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระช่วยขจัดอนุมูลอิสระของออกซิเจน ลดอัตราการเต้นของหัวใจเล็กน้อยในขณะที่ยังคงการไหลเวียนของเลือดในไตและการทำงานของไต ไม่ส่งผลต่อระดับคอเลสเตอรอลในเลือดตลอดจนความเข้มข้นของโพแทสเซียม โซเดียม และแมกนีเซียม
เภสัชจลนศาสตร์ ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาในเลือดจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว - ภายใน 1 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาเม็ด เผาผลาญในตับเป็นหลักเนื่องจากการรวมกันอย่างเข้มข้นกับกรดกลูโคโรนิก โดยการลดเมทิลเลชั่นและไฮดรอกซิเลชันของวงแหวนฟีนิลจะเกิดสารออกฤทธิ์ 3 ชนิดที่มีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระและยับยั้งอะดรีเนอร์จิก ส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางน้ำดีและส่วนเล็กๆ จะถูกขับออกทางไต
บ่งชี้ในการใช้งาน
  • ความดันโลหิตสูง (มักใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ );
  • โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มั่นคง;
  • ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (ระยะ II-III ตาม NYHA) ร่วมกับยาอื่น ๆ - ยาขับปัสสาวะ, ดิจอกซินหรือสารยับยั้ง ACE

อ่านเกี่ยวกับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ:

ชมวิดีโอเกี่ยวกับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ปริมาณ ขอแนะนำให้รับประทานยาเม็ด Carvedilol พร้อมน้ำระหว่างมื้ออาหาร คุณสมบัติของขนาดยาสำหรับความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง - อ่านรายละเอียด
ผลข้างเคียง
  • การย่อยอาหาร: คลื่นไส้, ปากแห้ง, ปวดท้อง, ท้องร่วงหรือท้องผูก, อาเจียน, การทดสอบการทำงานของตับแย่ลง
  • ระบบประสาทส่วนกลาง: ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, รู้สึกเหนื่อยล้า, กล้ามเนื้ออ่อนแรง (มักเป็นในช่วงเริ่มต้นของการรักษา), รบกวนการนอนหลับ
  • ปฏิกิริยาการแพ้: คันผิวหนัง, ผื่น, ลักษณะที่ปรากฏและ/หรือกำเริบของโรคสะเก็ดเงิน, จาม, คัดจมูก.
  • การหายใจ: หายใจถี่, หลอดลมหดเกร็ง (ในผู้ป่วยโอนเอียง).
  • ระบบหัวใจและหลอดเลือด: หัวใจเต้นช้า, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, แขนขาเย็น, ความก้าวหน้าของภาวะหัวใจล้มเหลว, อาการบวมที่ขา
  • การเผาผลาญ: การเพิ่มของน้ำหนัก, การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตบกพร่อง - เบาหวานแฝงอาจปรากฏขึ้น
  • โดยทั่วไปแล้ว Carvedilol สามารถทนต่อยาได้ดีและมีผลข้างเคียงเกิดขึ้นไม่บ่อยและไม่รุนแรง อย่างไรก็ตาม หากคุณรู้สึกซึมเศร้า ปวดตะคริว มีปัญหาในการปัสสาวะ ชีพจรต่ำกว่า 45-55 ครั้ง/นาที ความดัน “ส่วนบน” ต่ำกว่า 100 มม.ปรอท ศิลปะ. หรือปัญหาสุขภาพร้ายแรงอื่นๆ ควรปรึกษาแพทย์ทันที
ข้อห้าม ข้อห้าม:
  • แพ้ carvedilol, beta blockers หรือส่วนประกอบเสริมของแท็บเล็ต;
  • โรคหอบหืดหลอดลม;
  • ความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง
  • การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
  • ภาวะหัวใจล้มเหลวในระยะ decompensation;
  • ข้อห้ามเกี่ยวกับหัวใจอื่น ๆ - ปรึกษาแพทย์ของคุณ!

ควรกำหนด Carvedilol ด้วยความระมัดระวัง:

  • โรคเบาหวาน;
  • ไทรอยด์เป็นพิษ;
  • ฟีโอโครโมไซโตมา;
  • ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่ขา
  • โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
  • โรคสะเก็ดเงิน;
  • ความผิดปกติของไต
  • ภาวะซึมเศร้า;
  • ผู้สูงอายุ.
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร ยานี้มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์ ตัวบล็อกเบต้าอื่น ๆ ถูกกำหนดไว้เพื่อควบคุมความดันโลหิตในหญิงตั้งครรภ์ อ่านบทความ “” เพื่อดูรายละเอียดเพิ่มเติม ควรหยุดให้นมบุตรขณะรับประทาน carvedilol
ปฏิกิริยาระหว่างยา เมื่อใช้ร่วมกับยารักษาโรคความดันโลหิตสูงและไนเตรตอื่นๆ ผลของการลดความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้น Carvedilol ช่วยเพิ่มการทำงานของอินซูลินและปกปิดอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (ใจสั่น) ดังนั้นควรตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดอย่างระมัดระวังในผู้ป่วยเบาหวาน การใช้ควบคู่กับ clonidine (clonidine) จะเพิ่มความเสี่ยงต่อความดันเลือดต่ำและหัวใจเต้นช้า (ชีพจรต่ำกว่า 45-55 ครั้ง/นาที) พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีที่คาร์เวดิลอลมีปฏิกิริยากับยา อาหารเสริม และสมุนไพรทั้งหมดที่คุณใช้
ใช้ยาเกินขนาด อาการ: ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด ชีพจรต่ำกว่า 45-55 ครั้งต่อนาที หายใจลำบาก (รวมทั้งหลอดลมหดเกร็ง) หัวใจล้มเหลว หัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจหยุดเต้น การรักษา: ล้างกระเพาะ, ถ่านกัมมันต์, การบริหาร adrenergic agonists, มาตรการช่วยชีวิตในห้องผู้ป่วยหนัก
แบบฟอร์มการเปิดตัว เม็ด: 3.125 มก., 6.25 มก., 12.5 มก., 25 มก.
สภาพการเก็บรักษาและระยะเวลา เก็บให้พ้นมือเด็ก ป้องกันแสง อุณหภูมิไม่เกิน 25 °C อายุการเก็บรักษา - 3 ปี หลังจากหมดอายุแล้ว จะไม่สามารถใช้แท็บเล็ตได้
สารประกอบ สารออกฤทธิ์คือแกะสลัก สารเพิ่มปริมาณ - MCC, แลคโตสโมโนไฮเดรต, ไฮดรอกซีโพรพิลเซลลูโลส, แป้งข้าวโพด, แป้งโรยตัว, ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์, สเตียเรตแมกนีเซียม

นอกจากยานี้แล้ว ผู้คนมักค้นหาว่า:

ราคายาที่มีสารออกฤทธิ์แกะสลัก

ชื่อ

จำนวนเม็ด ปริมาณ

ประเทศผู้ผลิต

 ราคาถู
คาร์เวดิลอล เทวา

30 เม็ด 6.25 มก
คาร์เวดิลอล เทวา

30 เม็ด 25 มก
คาร์เวดิลอล ซานดอซ

30 เม็ด 12.5 มก

เยอรมนี
คาร์เวดิลอล ซานดอซ

30 เม็ด 25 มก

เยอรมนี
คาร์เวดิลอล เซนติวา

30 เม็ด 6.25 มก
คาร์เวดิลอล เซนติวา

30 เม็ด 12.5 มก
คาร์เวดิลอล เซนติวา

30 เม็ด 25 มก

30 เม็ด 6.25 มก
ดิลาเทรนด์ (ฮอฟฟ์มันน์-ลา โรช)

30 เม็ด 12.5 มก
ดิลาเทรนด์ (ฮอฟฟ์มันน์-ลา โรช)

30 เม็ด 25 มก
อคริดิลอล (Akrikhin HFC)

30 เม็ด 12.5 มก
คาร์เวดิลอล เวอร์เท็กซ์

30 เม็ด 12.5 มก
คาร์เวดิลอล เวอร์เท็กซ์

30 เม็ด 25 มก

การใช้คาร์เวดิลอล

Carvedilol มักถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยเพื่อรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว รวมถึงหลังหัวใจวาย และบ่อยครั้งน้อยกว่าสำหรับความดันโลหิตสูง ยานี้ไม่มีคุณสมบัติในการเลือกคาร์ดิโอซึ่งแตกต่างจากตัวบล็อคเบต้าสมัยใหม่อื่น ๆ เรามาดูกันว่าการเลือก (cardioselectivity) คืออะไร การมีหรือไม่มีเป็นสิ่งสำคัญเมื่อแพทย์เลือกยาที่จะใช้

ยาเบต้าบล็อคเกอร์ยอดนิยม:

Selective beta blockers ทำหน้าที่เกี่ยวกับหัวใจเป็นหลัก ช่วยปกป้องกล้ามเนื้อหัวใจจากผลกระตุ้นของอะดรีนาลีนและฮอร์โมนคาเทโคลามีนอื่นๆ ส่งผลให้ภาระในหัวใจลดลง อัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตลดลง ยาที่ไม่มี cardioselectivity จะขัดขวางผลของ catecholamines ในหัวใจและในเวลาเดียวกันกับเนื้อเยื่ออื่น ๆ ก่อนอื่นบนหลอดลม นี่เป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์เพราะอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้

ตัวบล็อคเบต้าที่ล้าสมัยโดยไม่มีการเลือกสรรไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีการไหลเวียนที่ขาไม่ดี อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ใช้ไม่ได้กับคาร์เวดิลอล เนื่องจากมีคุณสมบัติเพิ่มเติม - มันยังบล็อกตัวรับอัลฟา adrenergic อีกด้วย ด้วยเหตุนี้ยาจึงไม่ทำให้สภาพของผู้ที่มีอาการ claudication เป็นระยะ ๆ แย่ลงรวมถึงผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เป็นโรคเท้าเบาหวาน อย่างไรก็ตามไม่ควรรับประทาน carvedilol โดยผู้ที่มีโรคทางเดินหายใจร่วม - โรคหอบหืด, ถุงลมโป่งพอง หรือหลอดลมอักเสบ มีผู้ป่วยดังกล่าวจำนวนมากในกลุ่มผู้ป่วยความดันโลหิตสูง พวกเขามีการกำหนดตัวบล็อคเบต้าอื่น ๆ ตัวที่เลือกส่วนใหญ่มักจะ bisoprolol (Concor, Biprol, Bisogamma) หรือ nebivolol (Nebilet)

แม้จะขาดการคัดเลือก แต่ carvedilol ก็ครองตำแหน่งที่แข็งแกร่งในกลุ่มเบต้าบล็อคเกอร์ เนื่องจากในการศึกษาพบว่ามีประโยชน์อย่างน่าอัศจรรย์ต่อผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว Bisoprolol และ metoprolol ลดอัตราการเสียชีวิตลง 34-35% และยานี้มากถึง 65% ในผู้ป่วยรายเดียวกัน

ปริมาณ carvedilol สำหรับโรคต่างๆ

โรค ปริมาณ
ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง ขนาดเริ่มต้นคือ 12.5 มก. ในช่วง 7-14 วันแรก จากนั้น - 25 มก. ต่อวัน หากจำเป็นให้เพิ่มขนาดยา ปริมาณสูงสุดคือ 50 มก. ต่อวัน ในผู้ป่วยสูงอายุ ในบางกรณี อาจรับประทานขนาด 12.5 มก. ต่อวันก็ได้ สามารถรับประทานยารายวันได้ในคราวเดียวหรือแบ่งออกเป็นสองขนาดคือเช้าและเย็น
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ขนาดเริ่มต้นคือ 12.5 มก. วันละ 2 ครั้งในช่วง 2-14 วันแรก จากนั้น - 25 มก. 2 ครั้ง (เช้าและเย็น) ต่อวัน หากจำเป็น ให้เพิ่มขนาดยาเป็นระยะเวลา 2 สัปดาห์ จนถึงสูงสุด 100 มก./วัน โดยแบ่งออกเป็น 2 ขนาด อายุเกิน 70 ปี - ไม่เกิน 50 มก./ วัน แบ่งเป็น 2 ปริมาณ
ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ขนาดเริ่มต้นที่แนะนำคือ 3.125 มก. 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 14 วัน หากสามารถทนต่อยาได้ดี สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 6.25 มก. วันละ 2 ครั้ง จากนั้น 12.5 มก. และ 25 มก. วันละ 2 ครั้ง ผู้ป่วยจะได้รับยาตามขนาดยาสูงสุดที่ยอมรับได้ ปริมาณสูงสุดที่แนะนำคือ 25 มก. วันละ 2 ครั้งสำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักสูงสุด 85 กก. และ 50 มก. วันละ 2 ครั้งสำหรับผู้ที่มีน้ำหนักมากกว่า 85 กก.

ควรเลือกขนาดยา carvedilol เป็นรายบุคคล ภายใต้การดูแลของแพทย์ ตารางให้ข้อมูลบ่งชี้เท่านั้น อย่ารักษาตัวเอง! ไม่แนะนำให้เพิ่มขนาดยานี้มากกว่าหนึ่งครั้งทุกสองสัปดาห์ ผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทุกครั้งที่เพิ่มขนาดยาเบต้าบล็อคเกอร์ เนื่องจากการกักเก็บของเหลวอาจเกิดขึ้น และเนื่องจากผลของการขยายหลอดเลือด ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง และความง่วง เพื่อกำจัดอาการบวม ให้เพิ่มขนาดยา อาจจำเป็นต้องลดขนาดยา carvedilol ลงชั่วคราว ในบางกรณี ควรระงับการรักษาด้วยซ้ำ

หัวใจล้มเหลว

ในปี 1996 ผลการศึกษาของ USCP (US Carvedilol Heart Failure Program) ได้รับการตีพิมพ์ ซึ่งเป็นการทดลองขนาดใหญ่ครั้งแรกเกี่ยวกับประสิทธิภาพของ carvedilol ในภาวะหัวใจล้มเหลว มีผู้ป่วยมากกว่า 1,000 รายเข้าร่วม ทั้งหมดได้รับการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะและยา ACE inhibitors ครึ่งหนึ่งได้รับ carvedilol และอีกครึ่งหนึ่งได้รับยาหลอก หลังจากผ่านไป 6 เดือน ในผู้ป่วยที่รับประทาน carvedilol อัตราการเสียชีวิตโดยรวมลดลง 65% ​​และการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจกะทันหัน 56% ต่อมาในปี 1999 ได้มีการศึกษาแบบเดียวกันนี้กับตัวบล็อกเบต้าตัวอื่นๆ ได้แก่ bisoprolol (CIBIS II) และ metoprolol succinate (MERIT-HF) ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลว bisoprolol ลดอัตราการเสียชีวิตลง 34% และ metoprolol ลง 38% แน่นอนว่าสิ่งเหล่านี้ก็เป็นตัวบ่งชี้ที่ดีเช่นกัน แต่มันก็ยังห่างไกลจากแกะสลัก

ดูวิดีโอด้วย:

แรงบันดาลใจจากผลลัพธ์เหล่านี้ นักวิทยาศาสตร์จึงตัดสินใจทดสอบผลของ carvedilol ต่อผู้ป่วยประเภทที่ยากที่สุด ในปี พ.ศ. 2545 ผลการศึกษาของโคเปอร์นิคัสได้รับการตีพิมพ์ โดยเกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 2,287 รายที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรงฟังก์ชันคลาส IV พร้อมส่วนดีดออก< 25 %. Половину из них лечили мочегонными средствами и ингибиторами АПФ, а второй половине добавили еще карведилол. Срок наблюдения - в среднем 21 месяц, почти 2 года. Результат - в группе карведилола отмечено смертельных исходов на 34% меньше. До обнародования результатов исследования COPERNICUS больным тяжелой сердечной недостаточностью бета-блокаторы не назначали. Теперь врачи узнали, что карведилол реально помогает даже в сложных случаях.

เหตุใด carvedilol จึงมีประสิทธิภาพมากกว่า beta blockers อื่น ๆ สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว อาจเป็นเพราะมันมีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ โมเลกุล carvedilol มีหมู่ carbazole ด้วยเหตุนี้ยาจึงจับอนุมูลอิสระและขัดขวางกระบวนการเปอร์ออกซิเดชันของไขมัน ตัวบล็อกเบต้าอื่นๆ ไม่แสดงคุณสมบัติเหล่านี้ แต่ความเสียหายของเนื้อเยื่อจากอนุมูลอิสระเป็นสาเหตุหนึ่งของภาวะหัวใจล้มเหลว Carvedilol ซึ่งแตกต่างจากตัวบล็อกเบต้าอื่น ๆ กำจัดสาเหตุนี้ได้บางส่วน

จากผลการศึกษาของ CAPRICORN (2002) การรับประทาน carvedilol ร่วมกับยาอื่นๆ เป็นเวลา 2 ปีหลังจากหัวใจวายช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยได้ 23%

ตัวบล็อกเบต้าตัวอื่นใดที่มีผลต่อภาวะหัวใจล้มเหลว:

ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง

Carvedilol สามารถกำหนดไว้สำหรับความดันโลหิตสูงได้ในกรณีเดียวกับตัวบล็อกเบต้าสมัยใหม่อื่น ๆ ข้อยกเว้นคือผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืด ถุงลมโป่งพอง หรือหลอดลมอักเสบ พวกเขาจำเป็นต้องหายาทางเลือก สำหรับโรคที่มีการไหลเวียนของอากาศในปอดบกพร่อง carvedilol ไม่เหมาะเพราะอาจทำให้อาการแย่ลงได้

Carvedilol ช่วยฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจตามปกติในแต่ละวันในผู้ป่วย 78% ผลการตรวจติดตามรายวันยืนยันว่าความดันโลหิตลดลงในเวลากลางคืนระหว่างการนอนหลับอย่างที่ควรจะเป็น หากมวลหัวใจห้องล่างซ้ายเพิ่มขึ้นเนื่องจากความดันโลหิตสูง มวลจะเข้าใกล้ภาวะปกติมากขึ้นหลังจากใช้ beta blocker ทุกวันเป็นเวลาสองสามเดือน ดังนั้นความเสี่ยงของการเกิดภาวะหัวใจวายครั้งแรกหรือครั้งที่สองจึงลดลงอย่างมาก

Carvedilol ทำให้เกิดผลข้างเคียงบ่อยกว่า bisoprolol (Concor, Biprol, Bisogamma) หรือ Nebivolol (Nebilet) เพราะมันไม่มีคุณสมบัติในการเลือกคาร์ดิโอ อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงมักไม่รุนแรง คุณแทบไม่เคยต้องหยุดรับประทานยาเพราะสิ่งเหล่านี้ ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงมักบ่นว่ามีอาการง่วงนอนที่เกิดจาก carvedilol ในกรณีนี้ คุณสามารถลองรับประทานยาในตอนเย็นเพื่อช่วยให้นอนหลับได้ดีขึ้น

ยาลดความดันโลหิตชนิดใดที่สามารถใช้ร่วมกับ carvedilol ได้:

เบาหวานชนิดที่ 2 ร่วมกัน

หากผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 จำเป็นต้องใช้ beta blocker สำหรับความดันโลหิตสูง พวกเขาจะถูกกำหนดโดย bisoprolol (Concor, Biprol, Bisogamma) หรือ Nebivolol (Nebilet, Binelol) เชื่อกันว่ายาเหล่านี้ไม่ทำให้การเผาผลาญลดลง และ carvediol จะช่วยลดระดับคอเลสเตอรอล HDL ที่ดีในเลือดแม้ว่าจะเล็กน้อยก็ตาม อย่างไรก็ตาม หากโรคเบาหวานรวมกับภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง carvedilol ก็เป็นทางเลือกหนึ่ง

ตัวบล็อกเบต้านี้ไม่ทำให้ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่ขารุนแรงขึ้น ไม่ทำให้ขั้นตอนของการปิดเสียงรอบข้างและเท้าที่เป็นเบาหวานซับซ้อนขึ้น เหตุผลก็คือมันมีกิจกรรมการบล็อกอัลฟาอะดรีเนอร์จิกเพิ่มเติม การปิดกั้นตัวรับอัลฟ่า - อะดรีเนอร์จิกที่เกิดจาก carvedilol ช่วยผ่อนคลายหลอดเลือดและเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังแขนขาที่ต่ำกว่า

Carvedilol ช่วยผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีความซับซ้อนจากเบาหวานชนิดที่ 2 รวมถึงผู้ป่วยที่ไม่มีโรคเบาหวาน แหล่งที่มาคือผลลัพธ์ของการศึกษา COPERNICUS ที่กล่าวไว้ข้างต้น อย่างไรก็ตาม ไม่ทำให้น้ำตาลในเลือดพุ่งสูงขึ้น และความถี่ของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำก็ไม่เพิ่มขึ้น สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม โปรดดูบทความ “ปัญหาของการรักษาแบบผสมผสานในผู้ป่วยเบาหวานและหัวใจล้มเหลว: ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ” ในวารสาร “Attending Physician” ฉบับที่ 07/2011 ผู้เขียน - An. A. Alexandrov, E. N. Drozdova, I. I. Chukaeva, M. N. Yadrikhinskaya, O. A. Shatskaya, S. S. Kukharenko

อ่านเพิ่มเติม: วิธีการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 โดยไม่ต้องอดอาหาร ฉีดอินซูลิน และยาเม็ดอันตราย

ผสมกับแอมโลดิพีน

Carvedilol สามารถใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ สำหรับความดันโลหิตสูงและภาวะหัวใจล้มเหลว - ยาขับปัสสาวะ, สารยับยั้ง ACE, คู่อริแคลเซียม นี่คือสิ่งที่แพทย์มักทำ - พวกเขาสั่งยาหลายตัวพร้อมกัน เป็นเรื่องยากที่ผู้ป่วยจะได้รับยา carvedilol เท่านั้น ตามทฤษฎี ในกรณีที่ไม่รุนแรง ยาตัวเดียวก็เพียงพอแล้ว อย่างไรก็ตาม ผู้คนไปพบแพทย์เฉพาะเมื่อรู้สึกไม่สบายโดยสิ้นเชิงเท่านั้น และที่นี่คุณไม่สามารถกำจัดมันได้ด้วยยาเพียงอย่างเดียวคุณต้องกินยาหนึ่งกำมือ

Coriol เป็นยาที่เรียกว่า carvedilol ที่ผลิตโดย KRKA ในปี 2010 ผลการศึกษาของรัสเซีย CORIFHEUS - Coriol ได้รับการตีพิมพ์: การประเมินประสิทธิผลและความปลอดภัยในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ดำเนินการพร้อมกันในสถาบันการแพทย์หลายแห่ง มีผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงเข้าร่วมจำนวน 208 ราย ผู้ป่วย (141 คน) กำหนดให้ carvedilol 12.5 มก. วันละครั้งในตอนเช้า หากไม่สามารถบรรลุเป้าหมายได้ ให้เพิ่มขนาดยาสองครั้งเป็น 25 และ 50 มก. ต่อวัน โดยมีช่วงเวลา 2 สัปดาห์ หาก carvedilol 50 มก. ต่อวันไม่ช่วยเพียงพอ ให้เพิ่มอีก 5 มก. (ยา Tenox จากบริษัท KRKA เดียวกัน) กลุ่มเปรียบเทียบประกอบด้วยผู้ป่วย 67 รายที่ได้รับการรักษาโดยไม่ใช้ยา carvedilol

ผลลัพธ์ของการใช้ carvedilol ร่วมกับแอมโลดิพีนในภาวะความดันโลหิตสูงปานกลาง

Carvedilol โดยไม่ต้องใช้ยาเม็ดอื่นทำให้มั่นใจได้ว่าระดับความดันโลหิตเป้าหมายจะบรรลุผลสำเร็จในผู้ป่วย 65% และหลังจากเพิ่มแอมโลดิพีน - 87% ซึ่งหมายความว่าความดันต่ำกว่า 140/90 มม. ปรอท ศิลปะและในผู้ป่วยโรคเบาหวาน - ต่ำกว่า 130/85 มม. ปรอท ศิลปะ. ผลข้างเคียงจากการรักษาความดันโลหิตสูงด้วย carvedilol และ amlodipine เกิดขึ้นน้อยมาก ไม่รุนแรง และไม่จำเป็นต้องหยุดยา

ที่มา - บทความ “ความเป็นไปได้ของแอมโลดิพีนในการลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของความดันโลหิตสูง” ในวารสาร “System Hypertension” ฉบับที่ 1/2010 ผู้เขียน - I.E. ชาโซวา, แอล.จี. ราโตวา.

เราเน้นย้ำว่า carvedilol สามารถนำมารวมกันได้ไม่เพียงกับแอมโลดิพีนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงยาอื่น ๆ อีกด้วย น่าเสียดายที่ในประเทศที่พูดภาษารัสเซียไม่มีการขายการเตรียม carvedilol รวมกันซึ่งจะมียา 2-3 ตัวในเปลือกเดียว สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวหรือความดันโลหิตสูง คุณมักจะต้องรับประทานยา carvedilol และยาเม็ดอื่นๆ อีกหลายชนิด สิ่งนี้สร้างความสับสนให้กับผู้ป่วยซึ่งอาจทำให้พวกเขาล้มเหลวในการใช้ยา

ความคิดเห็นของผู้ป่วย

บนเว็บไซต์ทางการแพทย์ ผู้ป่วยแสดงความคิดเห็นมากมายเกี่ยวกับผลของ carvedilol ประสบการณ์ส่วนตัวของผู้ป่วยยืนยันว่ายานี้ทำให้ความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจเป็นปกติ มักทำให้เกิดผลข้างเคียง แต่ไม่ค่อยรุนแรงนัก ผู้ป่วยจำนวนมากบ่นว่า carvedilol ทำให้พวกเขาเหนื่อยล้าและง่วงนอนตอนกลางวัน ในกรณีนี้คุณสามารถลองเปลี่ยนเวลาการบริหารจากเช้าเป็นเย็นได้ บางทีนี่อาจช่วยให้การนอนหลับตอนกลางคืนดีขึ้นและความเหนื่อยล้าในเวลากลางวันจะหายไป

ไดอาน่า อิซไมโลวา

ไข้หวัดใหญ่ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ - กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ แพทย์โรคหัวใจกำหนดให้ carvedilol Teva มันกลายเป็นยาที่ดี มันช่วยให้ฉันรับมือกับอัตราการเต้นของหัวใจที่สูง ลดความดันโลหิต และความอ่อนแอและเวียนศีรษะหายไป ฉันเริ่มนอนหลับได้ดีขึ้นในเวลากลางคืน ฉันทานยาคาร์เวดิลอลมาเป็นเวลา 1.5 ปี จากนั้นผลการตรวจคาร์ดิโอแกรมก็กลับมาเป็นปกติ และฉันก็หยุดทานยาเม็ดนั้น ฉันไม่ยอมรับสิ่งใดจากใจมาห้าปีแล้ว ตอนนี้ฉันรู้สึกว่าต้องทำซ้ำ - สุขภาพของฉันแย่ลง หัวใจเต้นแรงในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิ

เป็นเรื่องโง่ที่จะพึ่งยา "เคมี" เพียงอย่างเดียวเพื่อป้องกันและรักษาโรคหัวใจ ขอแนะนำให้รับประทานนอกเหนือจากยา และเปลี่ยนมาใช้ชีวิตเพื่อสุขภาพที่ดี เช่น โภชนาการ การออกกำลังกาย การคิดเชิงบวก การหลีกเลี่ยงเรื่องอื้อฉาว ฯลฯ

รุสตัม บากิรอฟ

ฉันถูกเพิ่ม carvedilol sandoz ลงในแอมโลดิพีนเพื่อการควบคุมความดันโลหิตสูงได้ดีขึ้น ยานี้ช่วยลดความดันโลหิตได้ดี - สำหรับแอมโลดิพีนเพียงอย่างเดียวคือ 180/100 และตอนนี้คือ 135/90 มม. ปรอท ศิลปะ. แต่ก็มีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงเช่นกัน มีอาการวิงเวียนศีรษะ คลื่นไส้ วิตกกังวล และทั้งหมดนี้ไม่หายไปเป็นเวลาหลายชั่วโมง หลังจากกินยา บางครั้งฉันก็รู้สึกง่วง แต่การนอนหลับตอนกลางคืนก็จะดีขึ้นเช่นกัน โดยรวมแล้วในความคิดของฉัน ประโยชน์ของยานี้มีมากกว่าผลข้างเคียง

ตามกฎแล้ว ผู้ป่วยจะเพิกเฉยต่อคำแนะนำในการเปลี่ยนรูปแบบการใช้ชีวิตเพื่อสุขภาพที่ดีเพื่อควบคุมความดันโลหิตสูง พวกเขาพยายามหายาที่มีฤทธิ์แรงเพื่อบรรเทาอาการ แล้วจึงวิ่งหัวทิ่มไปทำงาน หากคุณไม่ทำให้วิถีชีวิตของคุณเป็นปกติ สภาพของหลอดเลือดจะแย่ลงทุกปี เมื่อถึงจุดหนึ่ง แม้แต่ยาเม็ดผสมที่มีประสิทธิผลสูงสุดก็ไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตของคุณได้อีกต่อไป สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ไม่เฉพาะในวัยชราเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นได้ในวัยกลางคนด้วย แล้วคุณจะทำอย่างไร?

มิทรี ทรูนอฟ

ฉันทานยา carvedilol และ valsartan เพื่อรักษาโรคความดันโลหิตสูงเป็นเวลา 5 เดือน ความดันโลหิตกลับมาเป็นปกติ (135/85) แต่ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศเริ่มขึ้น แพทย์แนะนำให้ฉันเปลี่ยนจากยาเม็ด carvedilol ในประเทศเป็น Nebilet และออกจาก valsartan ช่วยได้ - ความดันเป็นปกติ (137/86) และความแข็งแกร่งกลับคืนมา อย่างเป็นทางการ carvedilol ไม่ส่งผลกระทบต่อความแรง แต่ในทางปฏิบัติมันแย่ลง และหมอบอกว่าไม่ใช่ฉันคนเดียว

แต่ละคนมีความอดทนต่อยาเสพติดเป็นของตัวเอง ดังนั้นอะไรๆ ก็เป็นไปได้ หากคุณสนใจหัวข้อนี้ให้อ่าน หากคุณเริ่มรับประทานอาหารตามปกติและออกกำลังกาย สิ่งนี้จะไม่เพียงช่วยเรื่องความดันโลหิตสูง แต่ยังช่วยเสริมสร้างความแข็งแรงของคุณอีกด้วย

คำถามที่พบบ่อยและคำตอบของพวกเขา

ด้านล่างนี้เป็นคำตอบสำหรับคำถามที่มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการกำหนดให้ carvedilol สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจหรือความดันโลหิตสูง

Carvedilol หรือ Concor: ไหนดีกว่ากัน?

Concor เป็นยาดั้งเดิมที่มีสารออกฤทธิ์คือบิโซโพรรอล Carvedilol และ bisoprolol เป็นตัวบล็อกเบต้าสมัยใหม่ที่แข่งขันกันเอง มีข้อบ่งชี้ในการใช้งานที่คล้ายกัน Carvedilol และ Concor ในปริมาณที่เท่ากันจะช่วยลดความดันโลหิตได้ประมาณเท่ากัน ไม่สามารถพูดได้ว่ายาตัวใดตัวหนึ่งดีกว่าสำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูงมากกว่าตัวอื่น สิ่งสำคัญคือต้องทำให้เกิดผลข้างเคียงที่แตกต่างกัน Carvedilol มักทำให้เกิดปัญหาการหายใจและการกำเริบของโรคทางเดินหายใจ Concor มักทำให้เกิดหัวใจเต้นช้า - ชีพจรต่ำเกินไป ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่า carvedilol ดีกว่าสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวมากกว่า Concor คนอื่นปฏิเสธความคิดเห็นนี้ หากผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อ carvedilol ได้เนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับทางเดินหายใจคุณต้องปรึกษากับแพทย์ว่าควรเปลี่ยนมาใช้ Concor หรือยา bisoprolol อื่นหรือไม่

Carvedilol หรือ Dilatrend: ไหนดีกว่ากัน?

Dilatrend เป็นชื่อทางการค้าของยาตัวหนึ่งที่มีสารออกฤทธิ์เป็น carvedilol ไม่สามารถพูดได้ว่า Carvedilol ดีกว่า Dilatrend หรือในทางกลับกันเพราะเป็นสิ่งเดียวกัน Dilatrend ผลิตโดย Hoffmann-La Roche ซึ่งเป็นบริษัทยาที่มีชื่อเสียง ผลิตในประเทศแถบยุโรปแห่งหนึ่ง ดังนั้นเราจึงสรุปได้ว่า Dilatrend เป็นยาคุณภาพสูง อย่างไรก็ตามในร้านขายยาคุณสามารถค้นหาแท็บเล็ต carvedilol จากผู้ผลิตในยุโรปที่มีชื่อเสียงรายอื่นซึ่งมีราคาน้อยกว่า 2-3 เท่า

ไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้ว่ายา carvedilol ช่วยได้ดีกว่ายาตัวอื่นและมีผลข้างเคียงน้อยกว่า ในวารสารทางการแพทย์ คุณจะพบบทความเปรียบเทียบยาต่างๆ กัน คุณไม่ควรเชื่อถือพวกเขาเพราะโดยปกติแล้วพวกมันจะไม่มีวัตถุประสงค์ แต่เป็นโฆษณาที่ซ่อนอยู่ของยาตัวใดตัวหนึ่ง เลือก Dilatrend หรือหนึ่งในอะนาล็อกที่ผลิตในยุโรป - Coriol, Carvedilol Teva, Carvedilol Sandoz ไม่แนะนำให้ใช้ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจที่ผลิตในรัสเซียและกลุ่มประเทศ CIS
พ่อของฉันทานยาเม็ด Coriol มาเป็นเวลานาน ฉันควรหยุดพักหรือดื่มอย่างต่อเนื่อง?

ควรรับประทาน Carvedilol อย่างต่อเนื่องทุกวันโดยไม่ข้าม ในภาวะหัวใจล้มเหลว สาเหตุหลักของภาวะแทรกซ้อนคือผู้ป่วยสมัครใจลดปริมาณยาที่สั่งหรือยกเลิกยาทั้งหมด หากสุขภาพของผู้ป่วยแย่ลงและคุณสงสัยว่ามีการติดยาเกิดขึ้น ให้ปรึกษาแพทย์ที่มีความสามารถ คุณไม่สามารถแก้ไขปัญหานี้ได้ด้วยตัวเอง

ฉันเพิ่งประสบอาการหัวใจวายเมื่อเร็ว ๆ นี้ ตอนนี้ฉันรู้สึกดี แต่บางครั้งหัวใจเต้นเร็วขึ้น ซึ่งทำให้ฉันตื่นขึ้นมาในตอนกลางคืน จะจัดการกับสิ่งนี้อย่างไร? ฉันทานยา: carvedilol, nitrosorbide, thiotriazoline

เพิ่มการเยียวยาธรรมชาติเพื่อเสริมสร้างหัวใจในยาของคุณ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นแมกนีเซียมและโอเมก้า 3 ในรูปของน้ำมันปลา อาหารเสริมมีประโยชน์แม้ว่าคุณจะไม่มีความดันโลหิตสูงก็ตาม เหล่านี้เป็นสารอาหารที่หัวใจบริโภคอย่างแข็งขัน;

ฉันสามารถแทนที่ carvedilol ด้วยอะไรได้บ้าง?

สำหรับความดันโลหิตสูง ในกรณีที่มีผลข้างเคียงที่รุนแรง สามารถแทนที่ด้วยตัวบล็อกเบต้าสมัยใหม่ตัวอื่นได้ ส่วนใหญ่มักจะกำหนด bisoprolol (Concor, Biprol, Bisogamma) หรือ nebivolol (Nebilet, Binelol) อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่หัวใจล้มเหลว รวมถึงหลังหัวใจวาย แพทย์หลายคนถือว่า carvedilol เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากกว่ายาที่ระบุไว้ข้างต้น ไม่ว่าในกรณีใด ควรเปลี่ยนหรือหยุดใช้ยาภายใต้การดูแลของแพทย์

จะหยุดยานี้ได้อย่างไร? ทันทีหรือค่อยเป็นค่อยไป?

มีความจำเป็นต้องยกเลิกแบบค่อยเป็นค่อยไป โดยลดขนาดยาลง 2 ครั้ง ไม่เกินสัปดาห์ละครั้ง หรือแม้กระทั่งในช่วงเวลาสองสัปดาห์ สูตรการถอน: 50 มก. - 25 มก. - 12.5 มก. - 6.25 มก. - 3.125 มก. - 0 กระทรวงสาธารณสุขเตือน: สาเหตุหลักของภัยพิบัติในภาวะหัวใจล้มเหลวคือผู้ป่วยสมัครใจยกเลิกยาตามที่กำหนดหรือลดขนาดยา มีเหตุมีผล. ค้นหาแพทย์ที่ฉลาดและปรึกษากับเขา

คุณแม่อายุ 75 ปี เริ่มทาน carvedilol เพื่อรักษาความดันโลหิต ผลข้างเคียงที่คุณกังวลคือ อ่อนแรง วิงเวียนศีรษะ เย็นชาตามแขนขา ฉันควรหยุดกินยาหรือไม่?

ความอ่อนแอและเวียนศีรษะเป็นอีกด้านหนึ่งของการที่ความดันโลหิตของผู้ป่วยลดลง หากสามารถทนต่อผลข้างเคียงได้ก็ไม่ควรหยุดยา หากมีอาการรุนแรงมาก ให้ปรึกษาแพทย์เพื่อหายาตัวอื่นแทน มีโอกาสสูงที่ภายใน 1-2 สัปดาห์หลังจากเริ่มรับประทาน carvedilol หรือเพิ่มขนาดยา ร่างกายจะปรับตัวและผลข้างเคียงจะลดลง

ฉันทาน carvedilol วันละครั้งในตอนเช้า ผลข้างเคียง - อาการง่วงนอนอ่อนเพลีย เอาไปตอนกลางคืนไม่ดีกว่าเหรอ?

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้ บางทีระบบการปกครองทุกคืนอาจเหมาะกับคุณมากกว่า แต่ไม่จำเป็นต้องจงใจ ตรวจสอบกับแพทย์ก่อนเปลี่ยนเวลาหรือขนาดยา

สวัสดี แม่ของฉันอายุ 87 ปีและเป็นโรคหัวใจวายเมื่อ 15 ปีที่แล้ว ตอนนี้ฉันมีอาการเจ็บหน้าอก ขาดเลือด หัวใจล้มเหลว โดยทั่วไปทั้งหมด แต่แม่ของฉันไม่ค่อยบ่นเรื่องหัวใจของเธอ แต่ความดันโลหิตสูง และเธอมีปัญหาด้านความจำ (สมองเสื่อม) กำหนด Carvedilol 12.5 มก. เช้าและเย็น ในวันที่ 5 อาการซึมเศร้า การนอนไม่หลับเริ่มขึ้น ความกลัว ความตื่นตระหนก และฮิสทีเรียปรากฏขึ้น ฉันสามารถหยุดทาน carvedilol ทันทีได้หรือไม่? วิธีที่ดีที่สุดที่จะแทนที่คืออะไร? เราจะไปพบแพทย์โรคหัวใจภายในหนึ่งสัปดาห์เท่านั้น

  • มิลามิลา

    สวัสดีตอนบ่าย ฉันอายุ 60 ปี ส่วนสูง 170 ซม. น้ำหนัก 90 กก. พวกเขากำหนดให้ Carvedilol กินยาเอสตราซิสโตลวันละสองครั้ง - เท่ากับ 5,096 ตามข้อมูลของ Holter ยาช่วยได้ - หลังจากผ่านไปสองเดือนความดันโลหิตของฉันก็ลดลงเหลือ 11 ต่อวัน แต่มันทำให้ความดันโลหิตของฉันลดลงอย่างมาก - ก่อนรับประทานคาร์เวดิลอลคือ 110/70 แพทย์ลดขนาดยาเบต้าบล็อคเกอร์ลง แต่ในตอนเช้าความดันลดลงเหลือ 80/40 ฉันรู้สึกแย่ - หัวใจเต้นแรงหัวหมุน ฉันดื่มกาแฟ - หลังจาก 2-3 ชั่วโมงความดันเพิ่มขึ้นเป็น 105/70 กรุณาให้คำแนะนำว่าจะทำอย่างไร?

  • ตาเตียนา

    สวัสดี ส่วนสูง 168 ซม. น้ำหนัก 80 กก. อายุ 25 ปี หลังจากการคลอดก่อนกำหนดด้วย CS ความดันโลหิตของฉันก็เริ่มสูงขึ้น ในระหว่างวันเป็นเรื่องปกติและหลัง 20:00 น. - มากถึง 180\100 มีความเครียดมากเพราะเด็กเสียชีวิต การทดสอบต่อมไทรอยด์เป็นเรื่องปกติ (TSH, T4 ฟรี) OAM ก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์, ไต, หัวใจ - ตามที่แพทย์ระบุก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน ฉันทานคาร์เวดิลอลในตอนเช้า - ความดันโลหิตของฉันไม่กระโดดไม่มากก็น้อยและในช่วงวิกฤตฉันก็ทานคาร์ดิพีนด้วย สาเหตุอาจเกิดจากอะไร? อาจเป็นความเครียดระยะยาวอย่างรุนแรง?

    • ไม่พบข้อมูลที่คุณกำลังมองหาใช่ไหม?
    ถามคำถามของคุณที่นี่

    วิธีรักษาความดันโลหิตสูงด้วยตัวเอง
    ใน 3 สัปดาห์โดยไม่มียาอันตรายราคาแพง
    อาหาร "ความอดอยาก" และการฝึกร่างกายอย่างหนัก:
    คำแนะนำทีละขั้นตอนฟรี

    ถามคำถามขอบคุณสำหรับบทความที่เป็นประโยชน์
    หรือในทางกลับกัน วิพากษ์วิจารณ์คุณภาพของวัสดุของไซต์

    ตามสัปดาห์
    การคลอดบุตร