การเคลื่อนย้ายผู้ป่วยจากเปล (เกอร์นีย์) ไปยังเตียง การศึกษาแพทย์เฉพาะทางระดับมัธยมศึกษา การเคลื่อนย้ายผู้ป่วยจากเตียงเกอร์นีย์ขึ้นเตียง

บนเตียง

การเรียงลำดับ

เกอร์นีย์เต็มไปด้วยผ้าปูเตียงส่วนบุคคล

วิธีการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยเป็นกลุ่ม (สองสาม):

1. ยืนชิดเตียงมากขึ้นโดยให้อยู่ในระดับศีรษะ หลังส่วนล่าง และขา

2. หมอบครึ่งหนึ่งโดยยกขาข้างหนึ่งไปข้างหน้า

3. ขยับแขนของคุณไว้ใต้ร่างกายของผู้ป่วยทันที:

แก้ไขสาม:

■ ศีรษะและสะบักของผู้ป่วย;

■ กระดูกเชิงกรานและ ส่วนบนสะโพก;

■ บริเวณกลางต้นขาและขาส่วนล่าง

แก้ไขด้วยคนสองคน:

■ ศีรษะและลำตัวของผู้ป่วย

■ กระดูกเชิงกรานและต้นขากลาง

4. จับผู้ป่วยไว้ใกล้ตัวคุณ และนับ "หนึ่ง สอง สาม" ยกผู้ป่วยขึ้นทันที หมุนตัวแล้ววางเขาไว้บนพื้นผิวของเกอร์นีย์/เตียง

5. คลุมตัวคนไข้.

การย้ายผู้ป่วยจากท่านอนตะแคงไปยังท่านั่งโดยเอาขาลง

ลำดับ:

2. ลดราวกั้นข้างเตียงด้านพยาบาลลง

3. ยืนตรงข้ามผู้ป่วย

4. วางมือซ้ายไว้ใต้ไหล่ของเขา มือขวาไว้ใต้เข่าของเขา โดยคลุมไว้จากด้านบน

5. ยกผู้ป่วยขึ้น ลดขาลง และในขณะเดียวกันก็พลิกผู้ป่วยบนเตียงในแนวนอนโดยทำมุม 90°

6. นั่งผู้ป่วยลง ยืนหันหน้าเข้าหาเขา จับไหล่ด้วยมือซ้าย และจับลำตัวด้วยมือขวา

7. วางพยุงหลังและตรวจสอบให้แน่ใจว่าท่าทางของผู้ป่วยมั่นคง

8. ใส่รองเท้าของผู้ป่วยหรือวางเท้าบนม้านั่ง

การเคลื่อนย้ายผู้ป่วยจากท่านั่งบนเตียง

โดยวางเท้าลงบนรถเข็น

ลำดับ:

1.ล็อคเบรกเตียง

2. วางรถเข็นไว้บนเบรกข้างเตียง

3.ใช้วิธีการควบคุมตัวผู้ป่วย:

■ จับ "ใต้ข้อศอก" - พยาบาลจับเข่าของผู้ป่วยด้วยขาของเธอ ผู้ป่วยโน้มตัวไปข้างหน้าเพื่อให้ไหล่ของเขาพิงกับลำตัวของน้องสาว พยาบาลจับเขากดข้อศอกด้วยแขนงอ

■ การจับแบบ “ข้อศอก” - พยาบาลจับผู้ป่วยไว้ใต้รักแร้

4. วางผู้ป่วยไว้บนเท้าแล้วหันไปทางรถเข็นพร้อมๆ กัน

5. วางผู้ป่วยลงบนรถเข็น งอเข่า และพยุงเข่าของผู้ป่วย

6. วางมือของผู้ป่วยไว้บนที่วางแขน

7. นั่งสบาย ถอดเบรกแล้วเคลื่อนย้าย

การเคลื่อนไหวของผู้ป่วยที่มีพยาบาลสองคนขึ้นไป

เมื่อยกผู้ป่วยโดยพยาบาลสองคนขึ้นไป ความสำคัญของการประสานงานจะเพิ่มขึ้น

ในกรณีนี้จะมีการจัดตั้งทีมยกและเคลื่อนย้าย ก่อนเริ่มทำงานคุณต้องระบุผู้นำก่อน พวกเขาได้รับมอบหมายให้พยาบาลที่มีประสบการณ์มากที่สุดซึ่งมีความเชี่ยวชาญในการยกและถ่ายทอดเทคโนโลยี

กฎการทำงานเป็นทีม:

ผู้นำสั่งงานทั้งหมด

ผู้นำออกคำสั่งอย่างชัดเจนและรัดกุม แต่ต้องแน่ใจว่าพยาบาลและผู้ป่วยแต่ละคนเตรียมพร้อมที่จะถูกยกหรือเคลื่อนย้ายอย่างเต็มที่เท่านั้น

ผู้นำต้องแน่ใจว่าได้ถอดอุปกรณ์ที่รบกวนออกแล้ว และสังเกตการแสดงออกทางสีหน้าของผู้ป่วย

ผู้นำกำหนดจังหวะการทำงานในทีม

พยาบาลที่มีร่างกายแข็งแรงที่สุดจะรับหน้าที่หนักที่สุดของร่างกายคนไข้ (สะโพกและลำตัว)

เมื่อคำนึงถึงประเด็นข้างต้นทั้งหมดแล้ว คุณก็สามารถเริ่มการยกจริงได้ จำเป็นต้องยืนใกล้กับผู้ป่วยมากที่สุดและอยู่ในตำแหน่งที่มั่นคงบนพื้น

อุ้มผู้ป่วยขณะเดิน

ท่าเริ่มต้น:พยาบาลยืนอยู่ด้านข้าง ผู้ป่วยอยู่ตรงกลาง ใช้ด้ามจับแบบฝ่ามือถึงฝ่ามือพร้อมด้ามจับ นิ้วหัวแม่มือเข้าไปในวงแหวน

ท่าทางการทำงาน:ตามคำสั่งของผู้นำ การเคลื่อนไหวจะเริ่มขึ้น ขาที่ยืนเคียงข้างกัน พยาบาลและผู้ป่วยก็ก้าวไปพร้อมๆ กัน

คำแนะนำสำหรับผู้ป่วย:ผู้นำอธิบายให้คนไข้ฟังว่าเขาเริ่มจากขาไหน

ช่วยเหลือผู้ป่วยหากล้ม

ท่าเริ่มต้น:พยาบาลและผู้ป่วยเคลื่อนไหวพร้อม ๆ กันก้าวด้วยเท้าที่อยู่ติดกัน

ตำแหน่งงาน 1:หากผู้ป่วยตกอยู่ในอันตรายจากการล้ม พยาบาลจะยืนเคียงข้างผู้ป่วยและจับที่ซอกใบ - แขนคันโยก ทำท่าสควอท

ตำแหน่งงาน 2:พยาบาลทำสควอทลึกแล้วถ่ายน้ำหนักไปที่ขาหน้า ช่วยให้ผู้ป่วยย่อตัวลงจนสุดทั้งสี่

สิ้นสุดขั้นตอน:ผู้ป่วยนอนอยู่บนพื้นในท่าที่สบาย คุณสามารถเพิ่มหมอน

การเคลื่อนไหวของผู้ป่วย

ไปที่หัวเตียง

ตำแหน่งเริ่มต้น:พยาบาลสองคนวางผู้ป่วยไว้บนเตียงโดยใช้ไหล่อันที่สอง

ตำแหน่งงาน 1:พยาบาลทั้งสองคนเข้ารับตำแหน่งต่อไปนี้: ขาข้างหนึ่งอยู่บนพื้น อีกข้างหนึ่งวางเข่าอยู่บนเตียง โดยอยู่เคียงข้างผู้ป่วย โดยให้มืออยู่ใกล้ผู้ป่วยมากที่สุด พยาบาลจะจับผู้ป่วยไว้ใต้สะโพกและต้นขา มืออีกข้างวางอยู่บนพื้นเตียง พยาบาลทั้งสองคนพักบนหน้าแข้ง มือของผู้ป่วยอยู่บนหลังของพยาบาลทั้งสอง

ตำแหน่งงาน 2:พยาบาลเคลื่อนตัวไปข้างหน้าพร้อมกันโดยยืดสะโพกให้ตรงและเคลื่อนผู้ป่วยไปทางหัวเตียง

สิ้นสุดการจัดการ:วางผู้ป่วยไว้บนเตียงในท่าที่สบาย

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะอยู่ในภาวะดมยาสลบเป็นระยะเวลาหนึ่งหรือมีสติ แต่กลับรู้สึกเจ็บปวด เมื่อเริ่มเคลื่อนตัวไปยังเตียงเกอร์นีย์ (เตียง) คุณจำเป็นต้องรู้ว่ามีการผ่าตัดบริเวณใดตลอดจนข้อ จำกัด อื่น ๆ

ในระหว่างการเดินทาง ผู้มาเยี่ยมจะถูกขอให้ออกจากห้องชั่วคราว คุณต้องขอให้ใครสักคนช่วยถือ IV ท่อระบายน้ำ และอุปกรณ์อื่นๆ

• คุณและผู้ช่วยของคุณยืนอยู่ฝั่งหนึ่ง ส่วนพี่สาวอีกสองคนอยู่อีกด้านหนึ่งของเตียง ยึดเบรกไว้
• วางเกอร์นีย์ไว้ข้างเตียงในตำแหน่งที่คุณจะเคลื่อนย้ายผู้ป่วย จำเป็นต้องเว้นที่ว่างเพื่อให้สามารถยืนระหว่างเตียงกับเกอร์นีย์ได้
• คลุมผู้ป่วยด้วยผ้าปูที่นอนหรือผ้าห่ม บอกให้เขาจับผ้าปูที่นอนหรือผ้าห่มด้วยมือขณะที่คุณม้วนผ้าปูที่นอนไว้ที่เท้าของเขา
• ย้ายผู้ป่วยไปที่ขอบเตียง
• คลี่ผ้าปูที่นอนออกแล้ววางลงบนที่นอน (โดยไม่ต้องสอดเข้าไป) พันแผ่นด้านบนรอบๆ ตัวคนไข้ โดยสอดปลายไว้ข้างใต้ ยืนใกล้เตียงเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยล้ม

บันทึก.หัวเตียงอยู่ในแนวนอน พยาบาลสองคนยืนอยู่ฝั่งตรงข้ามของรถเข็นและอุ้มผู้ป่วย ผู้ช่วยอีกสองคนขยับเกอร์นีย์ไปที่ขอบเตียง

บันทึก.ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเกอร์นีย์อยู่ระดับเดียวกับเตียง อย่าเว้นช่องว่างระหว่างเตียงกับเกอร์นีย์ ตรวจสอบว่าผ้าปูที่นอนอยู่บนที่นอน

• ยึดเบรกไว้บนเกอร์นีย์
• ม้วนแผ่นเป็นม้วนแล้วถือไว้ในมือทุกด้านโดยหงายฝ่ามือขึ้น
• พี่สาวสองคนคุกเข่าบนส่วนที่ว่างของเตียง (หลังจากวางอุปกรณ์ป้องกันแล้ว)
• เมื่อนับ "สาม" (ผู้นำออกคำสั่ง) ทั้งสี่คนก็ยกผ้าปูที่นอนขึ้นแล้วย้ายผู้ป่วยไปที่เกอร์นีย์พร้อมกับผ้าปูที่นอน ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยนอนอยู่ตรงกลาง

บันทึก.หากเกอร์นีย์มีเข็มขัดรัดไว้ ให้ยึดผู้ป่วยไว้ด้วย

• ขนส่งผู้ป่วยไปยังจุดหมายปลายทาง: พยาบาลคนหนึ่งอยู่ที่หัวเตียง และอีกคนอยู่ที่เท้าของผู้ป่วย

เมื่อย้ายเขาจากเกอร์นีย์ไปที่เตียง:

1. 1.วางเกอร์นีย์ไว้ใกล้กับเตียง ยึดเบรกไว้ และปล่อยขอบของผ้าปูที่นอนบนเกอร์นีย์
2. 2.ผู้ช่วยสองคนคุกเข่าลงบนเตียงโดยเอาอุปกรณ์ป้องกันลง
3. 3. พี่สาวทุกคนพับขอบของแผ่นไปทางตรงกลาง
4. 4. เมื่อนับ "สาม" (ผู้นำออกคำสั่ง) ทุกคนยกผ้าปูที่นอนขึ้นโดยจับที่ขอบโดยให้ฝ่ามือขึ้นแล้วเคลื่อนผู้ป่วยไปที่ขอบเตียง
5. 5. พยาบาลคุกเข่าบนเตียงลงไปที่พื้นและอุ้มผู้ป่วยในขณะที่คนอื่น ๆ ขยับเกอร์นีย์
6. 6.เคลื่อนย้ายผู้ป่วย สอดผ้าปูที่นอนไว้ใต้ที่นอนแล้วยืดให้ตรง
7. 7.หากจำเป็น ให้วางหมอนใบเล็กไว้ใต้ศีรษะ หากผู้ป่วยมีอาการปวดขณะเคลื่อนย้าย หรือผ้าพันแผลเปียก หรือมีเลือดในท่อระบายน้ำ ให้รายงานแพทย์

ตั๋วหมายเลข 1

1. พื้นฐาน หน่วยโครงสร้างโรงพยาบาลศัลยกรรม โครงสร้างและการจัดองค์กรการทำงาน ความรับผิดชอบของพยาบาลและแพทย์ประจำห้องฉุกเฉิน

คำถามที่ 1

หน่วยโครงสร้างหลักของโรงพยาบาลศัลยกรรม ได้แก่ แผนกฉุกเฉิน (ห้องรับแขก) สถานพยาบาล และส่วนบริหารและเศรษฐกิจ การให้บริการผู้ป่วยในเริ่มต้นที่ แผนกแผนกต้อนรับ. ดังนั้นหน้าที่หลักๆ แผนกแผนกต้อนรับต่อไปนี้กำลังพูดอยู่

1.การรับและลงทะเบียนผู้ป่วย

2.การตรวจสุขภาพผู้ป่วย

3. การให้การรักษาพยาบาลฉุกเฉิน

4. การกำหนดแผนกโรงพยาบาลในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วย

5. การรักษาผู้ป่วยอย่างถูกสุขลักษณะและถูกสุขลักษณะ

6. การลงทะเบียนเอกสารทางการแพทย์ที่เหมาะสม

7.การเคลื่อนย้ายผู้ป่วย

บริเวณแผนกต้อนรับของโรงพยาบาล:

1) การลงทะเบียนผู้ป่วย

2) การตรวจสุขภาพ

3) การรักษาสุขอนามัยและสุขอนามัย

แผนกต้อนรับของโรงพยาบาลประกอบด้วยห้องดังต่อไปนี้:

ห้องโถงรอ:เป็นบ้านพักผู้ป่วยที่ไม่ต้องการนอนพักและคอยติดตาม

ผู้ให้ผู้ป่วย.

ทะเบียน:ในห้องนี้ การลงทะเบียนผู้ป่วยเข้าและการลงทะเบียนของ

เอกสารที่จำเป็น

ห้องตรวจ(หนึ่งรายการขึ้นไป): มีไว้สำหรับการตรวจสุขภาพของผู้ป่วยด้วยการวินิจฉัยเบื้องต้นและการกำหนดประเภทของการรักษาสุขอนามัยและสุขอนามัย

ห้องตรวจสอบสุขาภิบาลพร้อมฝักบัว (อ่างอาบน้ำ),ห้องเปลี่ยนเสื้อผ้า.

ห้องวินิจฉัย– สำหรับผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยไม่ทราบสาเหตุ

ฉนวน– สำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่าจะเป็นโรคติดเชื้อ

ห้องบำบัด

ห้องผ่าตัด (ห้องแต่งตัว)- เพื่อให้ความช่วยเหลือฉุกเฉิน

ห้องเอ็กซเรย์.

ห้องปฏิบัติการ.

สำนักงานแพทย์ปฏิบัติหน้าที่

สำนักงานหัวหน้าแผนกรับสมัคร

ห้องสุขา.

ห้องเก็บเสื้อผ้าของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

โหมดการทำงาน (องค์กร) ของโรงพยาบาลศัลยกรรมมีองค์ประกอบดังต่อไปนี้: กฎ กฎระเบียบภายใน, ระบบการรักษาส่วนบุคคลของผู้ป่วย, สุขอนามัยส่วนบุคคล บุคลากรทางการแพทย์และการดูแลผู้ป่วยด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยของแผนก

หน้าที่ของพยาบาล.

จัดทำประวัติทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยที่เข้ามาแต่ละราย บันทึก หน้าชื่อเรื่อง, บ่งชี้ เวลาที่แน่นอนการมาถึง การวัดอุณหภูมิ การตรวจสอบ ผิว, ปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์, การเปลี่ยนผ้าปูที่นอน, การให้อาหารผู้ป่วยที่ป่วยหนัก, การจัดหาการทำงานทางสรีรวิทยาอย่างถูกสุขลักษณะของผู้ป่วยที่ป่วยหนัก - การให้บริการ, การทำความสะอาดและล้างภาชนะและโถปัสสาวะ, การรักษาสุขอนามัยและสุขอนามัยของผู้ป่วย ร่วมกับผู้ป่วยเพื่อการวินิจฉัยและ ขั้นตอนการรักษา. การเคลื่อนย้ายผู้ป่วย ความรับผิดชอบของพยาบาลวอร์ดมีดังนี้:. ติดตามสภาพของผู้ป่วย (เทอร์โมมิเตอร์, ติดตามชีพจรและคำนวณอัตราการหายใจ, วัดการขับปัสสาวะรายวัน, ติดตามทั่วไป สภาพถูกสุขลักษณะผู้ป่วยรวมถึงการตรวจหาโรคเล็บเท้า การตรวจสอบสุขอนามัยส่วนบุคคลของผู้ป่วยและความสะอาดในหอผู้ป่วย การควอทซ์ในหอผู้ป่วย ความรับผิดชอบของแพทย์ห้องฉุกเฉิน:ตรวจสอบผู้ป่วยและการตรวจของเขา, กรอกประวัติทางการแพทย์, วินิจฉัยเมื่อเข้ารับการรักษา, กำหนดความจำเป็น การฆ่าเชื้อผู้ป่วย, การเข้ารับการรักษาในแผนกเฉพาะทางที่ระบุประเภทการขนส่ง, การดูแลรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก

อุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยอยู่ที่ 41 o C เขารู้สึกตื่นเต้น เพ้อเจ้อ และแก้มแดงขึ้น ผู้ป่วยมีไข้ระยะไหน? เขาต้องการความช่วยเหลือแบบไหน?

คำถามที่ 2

ผู้ป่วยอยู่ในระยะที่ 2 ของไข้ (เป็นระยะต่อเนื่อง อุณหภูมิสูงร่างกาย).ต้องการ:

ตรวจสอบผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง

การยึดมั่นในการนอนพักอย่างเข้มงวดสำหรับผู้ป่วย

ปิดบัง อดทนกับความอ่อนโยนแผ่น;

วางไว้บนหน้าผากของคุณ ประคบเย็น;

การดูแลอย่างระมัดระวัง ช่องปาก– รักษาเยื่อเมือก

สารละลายโซดา 2% ริมฝีปาก - น้ำมันวาสลีน

ให้เครื่องดื่มเย็นๆ มากมาย;

กำหนดตารางหมายเลข 13;

ติดตามอัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต อัตราการหายใจ โดยมีเครื่องหมายบนแผ่นอุณหภูมิ

ตรวจสอบการทำงานทางสรีรวิทยา

ดำเนินกิจกรรมที่มุ่งป้องกันแผลกดทับ

การเปลี่ยนชุดชั้นในและผ้าปูที่นอนสำหรับผู้ป่วยอาการหนัก

คำถามที่ 3

เปลี่ยนชุดชั้นในและผ้าปูที่นอนอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้งหลังอาบน้ำ รวมถึงในกรณีที่เกิดการปนเปื้อนโดยไม่ได้ตั้งใจ วิธีเปลี่ยนผ้าปูเตียง 1. ม้วนแผ่นสกปรกเป็นม้วนในทิศทางจากส่วนหัวและปลายเตียงถึงบริเวณเอวของผู้ป่วย 2. ยกตัวคนไข้อย่างระมัดระวัง และนำแผ่นสกปรกออก 3. วางแผ่นทำความสะอาดม้วนในลักษณะเดียวกันไว้ใต้หลังส่วนล่างของผู้ป่วยแล้วยืดให้ตรง

วิธีเปลี่ยนชุดชั้นใน 1. วางมือไว้ใต้หลังคนไข้ ยกขอบเสื้อขึ้น บริเวณซอกใบและด้านหลังศีรษะ 2. ถอดเสื้อให้คลุมศีรษะของผู้ป่วย (รูปที่ 6-3, a) จากนั้นจึงถอดออกจากมือ (รูปที่ 6-3, b)3. สวมเสื้อในลำดับย้อนกลับ: ขั้นแรกให้สวมแขนเสื้อ จากนั้นจึงสวมเสื้อไว้เหนือศีรษะของผู้ป่วยและยืดไว้ใต้แผ่นหลังของเขา 4. สำหรับผู้ป่วยที่ต้องนอนบนเตียงอย่างเข้มงวด ให้สวมเสื้อกั๊ก

ตั๋วหมายเลข 2

วิธีการต่อสู้กับการติดเชื้อในอากาศ ความแตกต่างระหว่างการรักษาในโรงพยาบาลตามแผนและฉุกเฉิน

คำถามที่ 1

วิธีการต่อสู้กับการติดเชื้อในอากาศมีดังนี้ เครื่องกล(, การทำความสะอาดสถานที่แบบเปียก, การเคลียร์สถานที่จากฝุ่น (เครื่องดูดฝุ่น, ทาสีและล้างบาป)
,การล้างมือ) ทางกายภาพ,( การฉายรังสีอัลตราไวโอเลต, พาสเจอร์ไรซ์, การเผาขยะ, การบำบัดด้วยไอน้ำ), เคมี(การประมวลผลผ้าขี้ริ้วและ เครื่องมือแพทย์ใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ : รดน้ำ เช็ด แช่เต็มที่ ฉีดพ่น) รวมกัน(ไอน้ำ-อากาศ, ไอน้ำ-ฟอร์มาลิน)

ระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาลตามแผนแพทย์จะต้องพิจารณาตามการอ้างอิงหรือการนัดหมายล่วงหน้าว่าแผนกเฉพาะทางใดที่จะรักษาในโรงพยาบาลผู้ป่วยและพิจารณาว่าไม่มีข้อห้ามและการรักษาในโรงพยาบาล (โรคติดเชื้อ ไข้คลุมเครือ) ที่ การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน– แพทย์จะต้องตรวจผู้ป่วยด้วยตนเองและปฐมพยาบาลเบื้องต้น ช่วยมอบหมาย การตรวจสอบเพิ่มเติมทำการวินิจฉัยและส่งต่อผู้ป่วยไปยังแผนกเฉพาะทางหรือปล่อยตัวเพื่อรับการรักษาผู้ป่วยนอก

คำถามที่ 2 ผู้ป่วยมีอาการอาเจียนคล้าย “กากกาแฟ”

มีอะไรผิดปกติกับผู้ป่วย? ลำดับการกระทำของคุณคืออะไร

ส่งผู้ป่วยเข้านอน

โทรหาแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปและศัลยแพทย์

นำเลือดไปวิเคราะห์

วางผู้ป่วยไว้บนท้องของเขา

ช่วยแพทย์ในการใส่ท่อในกระเพาะอาหาร

คำถามที่ 3 การตั้งค่าสวนทวารทำความสะอาด บ่งชี้ข้อห้าม

สวนทำความสะอาด

เป้าหมาย:

ทำความสะอาด- ล้างส่วนล่างของลำไส้ใหญ่โดยการคลายอุจจาระและเพิ่มความบีบตัว การวินิจฉัย- เป็นขั้นตอนการเตรียมการผ่าตัด การคลอดบุตร และ วิธีการใช้เครื่องมือการวิจัยอวัยวะ ช่องท้อง; ยา- เป็นขั้นตอนการเตรียมการสำหรับศัตรูตัวฉกาจ

ข้อบ่งชี้: ท้องผูก, เป็นพิษ, ยูเรเมีย, สวนทวารก่อนการผ่าตัดหรือการคลอดบุตร, เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการเอ็กซเรย์, การส่องกล้องหรือ การตรวจอัลตราซาวนด์อวัยวะในช่องท้องก่อนให้ยาสวนทวาร

ข้อห้าม:

ใช้ในการสวนทวารทำความสะอาดอุปกรณ์พิเศษ (อุปกรณ์สำหรับสวนทวารทำความสะอาด) ประกอบด้วยองค์ประกอบดังต่อไปนี้ 1. แก้วมัค Esmarch (ภาชนะแก้ว ยาง หรือโลหะ ความจุสูงสุด 2 ลิตร) 2. ท่อยางผนังหนามีเส้นผ่านศูนย์กลางระยะห่าง 1 ซม. และยาว 1.5 ม. ซึ่งเชื่อมต่อกับท่อแก้ว Esmarch 3. เชื่อมต่อท่อด้วยก๊อก (วาล์ว) เพื่อควบคุมการไหลของของเหลว 4. ปลายแก้ว กำมะถัน หรือยาง

ตั๋วหมายเลข 3

คำถามที่ 3 การตั้งค่าสวนกาลักน้ำ บ่งชี้ข้อห้าม

สวนกาลักน้ำ - ล้างลำไส้ซ้ำ ๆ ตามหลักการสื่อสารของหลอดเลือด: หนึ่งในภาชนะเหล่านี้คือลำไส้ส่วนที่สองคือช่องทางที่สอดเข้าไปในปลายด้านที่ว่างของท่อยางซึ่งปลายอีกด้านหนึ่งถูกสอดเข้าไปในไส้ตรง

เป้าหมาย:

การทำความสะอาด - บรรลุการทำความสะอาดลำไส้อย่างมีประสิทธิภาพ จากอุจจาระและก๊าซ ยา; การล้างพิษ; เป็นขั้นตอนการเตรียมการผ่าตัด

ข้อบ่งชี้: ขาดผลกระทบจากการสวนล้างลำไส้ (เนื่องจากท้องผูกเป็นเวลานาน), พิษจากสารพิษบางชนิด, การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดลำไส้, บางครั้งหากสงสัยว่ามีการอุดตันของลำไส้ใหญ่ (ด้วยการอุดตันของลำไส้ใหญ่ไม่มีก๊าซในน้ำล้าง) ข้อห้าม:เลือดออกในทางเดินอาหารเฉียบพลัน กระบวนการอักเสบในลำไส้ใหญ่เกิดกระบวนการอักเสบเฉียบพลันหรือแผลอักเสบในบริเวณนั้น ทวารหนัก, เนื้องอกมะเร็งไส้ตรง, ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, เยื่อบุช่องท้องอักเสบในวันแรกหลังการผ่าตัดอวัยวะย่อยอาหารมีเลือดออก โรคริดสีดวงทวาร, อาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนั

หากต้องการทำสวนแบบกาลักน้ำ ให้ใช้ระบบพิเศษประกอบด้วยองค์ประกอบดังต่อไปนี้: กรวยแก้วความจุ 1-2 ลิตร ท่อยางยาว 1.5 ม. และเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-1.5 ซม. ท่อแก้วเชื่อมต่อ (เพื่อควบคุมการผ่านของเนื้อหา) ท่อกระเพาะอาหารหนา (หรือท่อยางที่มีปลายสำหรับสอดเข้าไปในลำไส้) ท่อแก้วใช้เพื่อเชื่อมต่อท่อยางเข้ากับท่อในกระเพาะอาหารที่มีความหนา และวางกรวยไว้ที่ปลายด้านที่ว่างของท่อยาง

คำถามที่ 2 ผู้ป่วยเกิดอาการปวดหลังบีบอย่างรุนแรงบริเวณหลังกระดูกสันอก โดยลามไปจนถึงบริเวณ มือซ้ายและไม้พาย

มีอะไรผิดปกติกับผู้ป่วย? ลำดับการกระทำของคุณคืออะไร?

อาการเจ็บหน้าอกมักเกิดขึ้นเมื่อมีส่วนร่วม กระบวนการทางพยาธิวิทยาชั้นเยื่อหุ้มปอด ผู้ป่วยจะต้องได้รับท่าที่สบาย - นอนตะแคงข้างที่เจ็บซึ่งจะจำกัดการเสียดสีของชั้นเยื่อหุ้มปอดได้บ้างและลดอาการปวดชั่วคราวจำเป็นต้องสร้างความมั่นใจให้ผู้ป่วยหากปวดเกิดขึ้น พยาบาลควรแจ้งให้แพทย์ทราบและใช้ยาแก้ไอ พลาสเตอร์มัสตาร์ดตามที่กำหนด เป็นขั้นตอนที่ทำให้เสียสมาธิ เช่นเดียวกับยาแก้ปวด - ยาแก้ปวด

คำถามที่ 1 ตำแหน่งของผู้ป่วยและการจัดเตียงอเนกประสงค์ ประเภทของโหมดมอเตอร์ การเตรียมเตียงผู้ป่วย.

ควรอุ้มผู้ป่วยไว้บนเปลหามโดยไม่รีบเร่งหรือเขย่า และเคลื่อนตัวออกนอกก้าว

การเคลื่อนย้ายผู้ป่วยจากเปล (เกอร์นีย์) ไปยังเตียง

สั่งโอน.

1. วางส่วนหัวเตียงของเปล (เกอร์นีย์) ตั้งฉากกับส่วนปลายเตียง หากพื้นที่ห้องมีขนาดเล็ก ให้วางเปลไว้ขนานกับเตียง 2. วางมือไว้ข้างใต้ผู้ป่วย: คนหนึ่งวางมืออย่างเป็นระเบียบไว้ใต้ศีรษะและสะบักของผู้ป่วย มือที่สอง - ใต้กระดูกเชิงกรานและต้นขาส่วนบน มือที่สาม - ใต้กลางต้นขาและขาส่วนล่าง หากการขนส่งดำเนินการโดยสองคำสั่งหนึ่งในนั้นวางมือไว้ใต้คอและสะบักของผู้ป่วยส่วนที่สอง - ใต้หลังส่วนล่างและหัวเข่า 3. ในขณะเดียวกัน ด้วยการเคลื่อนไหวที่ประสานกัน ให้ยกผู้ป่วยขึ้น หมุนกับเขา 90° (หากวางเปลหามขนานกัน - 180°) ไปทางเตียง และวางผู้ป่วยไว้บนเตียง 4. เมื่อเปลตั้งอยู่ใกล้กับเตียง ให้ถือเปลไว้ที่ระดับเตียง คุณสอง (สาม) คนดึงผู้ป่วยไปที่ขอบเปลบนผ้าปูที่นอน ยกผู้ป่วยขึ้นเล็กน้อยแล้วเคลื่อนย้ายผู้ป่วยไปที่ เตียง. ผู้ป่วยจะต้องได้รับการเคลื่อนย้ายอย่างราบรื่น โดยไม่เกิดการกระแทก เพื่อรักษาตำแหน่งแนวนอนของลำตัวและขาไว้ ก่อนเคลื่อนย้ายผู้ป่วยออกจากห้องผ่าตัด พยาบาลรุ่นน้องจะเตรียมเตียงให้ผู้ป่วยในวอร์ด เตียงทำด้วยผ้าลินินสด ผ้าปูที่นอนไม่ควรพับ วางหมอนเพื่อให้กระดุมบนปลอกหมอนอยู่ด้านข้างของผู้ป่วย เพื่อป้องกันไม่ให้ผ้าห่มและผ้านวมขัดขวางการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยจากเตียงเกอร์นีย์ไปยังเตียง ให้วางไว้ที่ปลายเตียงที่ผู้ป่วยจะนอนหลังการผ่าตัด

ตั๋วหมายเลข 4

คำถามที่ 3 ล้างกระเพาะอาหาร. ระเบียบวิธี บ่งชี้ข้อห้าม

ล้างกระเพาะอาหาร

เป้าหมาย:การวินิจฉัยการรักษาการป้องกัน

ข้อบ่งชี้:อาหารเฉียบพลัน (อาหารที่ไม่ดี เห็ด แอลกอฮอล์) และพิษจากยา (การฆ่าตัวตาย การกลืนกินโดยไม่ได้ตั้งใจ) การฆ่าตัวตาย (lat. sui - ตัวเอง, caedo - เพื่อฆ่า) - การฆ่าตัวตาย, การจงใจฆ่าชีวิต ข้อห้าม: มีเลือดออกจากทางเดินอาหาร, แผลไหม้ของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร, โรคหอบหืดหลอดลม, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ความผิดปกติ การไหลเวียนในสมอง. อุปกรณ์ที่จำเป็น:ท่อกระเพาะอาหารหนา น้ำมันวาสลีนเหลว เครื่องขยายปาก, ที่ยึดลิ้น, อุปกรณ์ป้องกันนิ้วโลหะ; ถุงมือยาง, ผ้ากันเปื้อนผ้าน้ำมัน; ถังด้วย น้ำสะอาดอุณหภูมิห้อง, แก้วน้ำขนาดลิตร, กรวยความจุ 1 ลิตร, กะละมังสำหรับล้างน้ำ

ข้อบ่งชี้:นำส่งห้องผ่าตัดเพื่อทำการผ่าตัด
อุปกรณ์:เกอร์นีย์ หมอน ที่นอน ผ้าปูที่นอน
ลำดับ:
1. พิจารณาว่าเตียงของผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งใดในห้อง

อ่านวิธีเตรียมตัวและศัลยแพทย์สำหรับการผ่าตัดที่กำลังจะเกิดขึ้น

3. วางเกอร์นีย์ไว้ใกล้กับเตียงของผู้ป่วย พยาบาลคนหนึ่งควรยืนตะแคง
เกอร์นีย์อีกอัน - จากข้างเตียง
4.ขอให้ผู้ป่วยช่วย บุคลากรทางการแพทย์ย้ายจากเตียงไปที่เกอร์นีย์
วางหมอนของผู้ป่วยจากเตียงลงบนเกอร์นีย์ สังเกตตำแหน่งมือของผู้ป่วย
(แขนควรนอนราบตามลำตัว หากผู้ป่วยอ้วน ให้วางมือไว้ด้านหน้าต้นขา)
6. คลุมผู้ป่วยด้วยผ้าปูที่นอนหรือผ้าห่มแล้วสอดปลายไว้ใต้ที่นอนบนเกอร์นีย์
7. นำผู้ป่วยไปที่ห้องผ่าตัด โดยพยาบาลคนหนึ่งอยู่ที่หัวของถุงลม ส่วนอีกคนหนึ่งอยู่ที่ปลายเตียงของถุงลม

บันทึก.ในห้องก่อนผ่าตัด คนไข้จะถอดเสื้อผ้าออก ผู้ป่วยจะถูกย้ายจากเตียงผู้ป่วยไปยังเตียงผ่าตัดในลักษณะเดียวกับจากเตียงไปยังเตียงผู้ป่วย

การเคลื่อนย้ายผู้ป่วยจากเกอร์นีย์ไปยังโต๊ะผ่าตัดและด้านหลัง

ลำดับ:
1. อธิบายให้ผู้ป่วยฟังถึงแนวทางการจัดการที่กำลังจะเกิดขึ้น
2. นำเกอร์นีย์พร้อมผู้ป่วยเข้าไปในห้องผ่าตัด
ชม. วางเกอร์นีย์ไว้ใกล้โต๊ะผ่าตัด (ส่วนหัวถึงส่วนหัว)
4. ยืนข้างเกอร์นีย์ให้พยาบาลสองคน (จาก แผนกศัลยกรรม) และจากด้านข้างโต๊ะ - ถึงพยาบาลปฏิบัติการสองคน
5. ยกมือทั้งสองข้างขึ้นที่ปลายแขนเข้าหากัน:
ผู้ที่ยืนอยู่บริเวณศีรษะของผู้ป่วย มือขวาใต้คอและไหล่ของผู้ป่วย, แขนซ้าย - ใต้ หน้าอก(มือของพยาบาลควรประสานไว้ใต้ตัวผู้ป่วย) ยืนอยู่ที่ แขนขาส่วนล่างผู้ป่วยวางมือขวาไว้ใต้กระดูกเชิงกราน มือซ้ายไว้ใต้เข่าของผู้ป่วย (มือของพยาบาลควรประสานไว้ใต้ตัวผู้ป่วย)
6. ย้ายผู้ป่วยนับ “สาม” (พยาบาลคนหนึ่งออกคำสั่ง) ทั้งสี่คนยกผู้ป่วยขึ้นและเคลื่อนย้ายเขาจากเก้าอี้ไปยังโต๊ะผ่าตัด
บันทึก.อีกทั้งยังส่งผู้ป่วยด้วย ตารางปฏิบัติการบนเกอร์นีย์
คนไข้ทีหลัง การผ่าตัดอาจอยู่ในสภาวะระงับความรู้สึกได้ระยะหนึ่งหรือรู้สึกเจ็บปวดขณะมีสติ เมื่อเริ่มเคลื่อนย้ายผู้ป่วย คุณจำเป็นต้องรู้ว่ามีการผ่าตัดบริเวณใด และอย่าลืมเกี่ยวกับ IV หรือการระบายน้ำที่ติดตั้งไว้ด้วย

การเคลื่อนย้ายผู้ป่วยจากเตียงเกอร์นีย์ไปยังเตียงหลังการผ่าตัด

ลำดับ:
1. พิจารณาว่าเตียงของผู้ป่วยจัดวางอยู่ในห้องอย่างไร (รางเลื่อนอยู่ในตำแหน่งสัมพันธ์กับเตียง: เป็นมุม ขนาน เรียงกันติดกัน)
2. อธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงแนวทางการจัดการที่กำลังจะเกิดขึ้น
ชม. เลือกวิธีใดวิธีหนึ่งที่นำเสนอในการวางตำแหน่งเตียงให้สัมพันธ์กับเตียง เว้นที่ว่างให้เพียงพอสำหรับยืนระหว่างเตียงกับเกอร์นีย์
4.เตรียมเตียงผู้ป่วย
บันทึก.หากทำการผ่าตัดโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ ควรวางหมอนไว้บริเวณหัวห้อง ถ้าต่ำกว่า การดมยาสลบ- ถอดหมอนออก ผู้ป่วยควรอยู่โดยไม่มีหมอนเป็นเวลา 6-8 ชั่วโมง
5. ให้พยาบาลสามคนยืนระหว่างเตียงกับเกอร์นีย์ วางมือของคุณไว้ใต้ตัวคนไข้จนถึงปลายแขน:
พยาบาลที่ยืนอยู่ที่ศีรษะของผู้ป่วยวางมือขวาไว้ใต้คอและไหล่ของผู้ป่วย
ทางซ้าย - ปิดมืออีกข้างของผู้ป่วยราวกับกอดเขา
พยาบาลที่ยืนอยู่ตรงกลางวางมือขวาไว้ใต้สะบักของผู้ป่วย มือซ้ายไว้ใต้บริเวณเอว
พยาบาลที่ยืนอยู่ที่กระดูกเชิงกรานของผู้ป่วยวางมือขวาไว้ใต้บริเวณเอว และมือซ้ายไว้ใต้เข่าของผู้ป่วย
6. ย้ายผู้ป่วยจากเตียงเกอร์นีย์ไปที่เตียงโดยนับ "สาม" (พยาบาลคนหนึ่งออกคำสั่ง)
พยาบาลที่ยืนอยู่หัวเตียงหมุนตัวและเจ้าหน้าที่สาธารณสุขอุ้มผู้ป่วยไว้ในอ้อมแขน
7. วางผู้ป่วยไว้บนเตียงอย่างระมัดระวัง คลุมเตียงให้อบอุ่น แล้วถอดเกอร์นีย์ออกจากห้อง
บันทึก. หากผู้ป่วยมีท่อช่วยหายใจหรืออุปกรณ์อื่นๆ อยู่ เจ้าหน้าที่อีกคนจะต้องยึดท่อระบายน้ำไว้กับที่

1. วางเตียงเสริมให้ทำมุมอย่างน้อย 60° ที่ขอบเตียง (ที่ปลายเตียง)

2. ยึดเบรกของเกอร์นีย์และเตียงให้แน่น

3. ทุกคนยืนบนเตียง โดยมีพี่สาว (ร่างกาย) ที่แข็งแกร่งที่สุดอยู่ตรงกลาง

4. เหยียดขาข้างหนึ่งไปข้างหน้า งอเข่า แล้วยกอีกข้างหนึ่งไปด้านหลัง

5. วางแขนของคุณ (จนถึงข้อศอก) ไว้ใต้ตัวคนไข้:

น้องสาวที่ศีรษะยกศีรษะขึ้น พยุงไหล่และหลังส่วนบน

วีพี่ศูนย์สนับสนุน ส่วนล่างหลังและก้น

v พยาบาลยืนอยู่ที่เท้าของผู้ป่วยพยุงขา

6. การเลี้ยงดูผู้ป่วย:

v ตามคำสั่งของผู้นำ "สาม": ถ่ายน้ำหนักตัวของคุณไปที่ขาที่วางไว้ด้านหลัง

v ค่อยๆ ดึงผู้ป่วยไปที่ขอบเตียง

หยุดชั่วคราว;

v ตามคำสั่งใหม่ "สาม" หมุนผู้ป่วยเข้าหาคุณ กดเขาแล้วยกเขาขึ้น เหยียดเข่าและยืดหลังให้ตรง (อย่าอุ้มผู้ป่วยไว้บนแขนที่เหยียดออก!)

7. ถอยหลังเพื่อเผชิญหน้ากับเกอร์นีย์:

พยาบาลจับขาของผู้ป่วยก้าวเท้าให้กว้างขึ้น

v พยาบาลจับศีรษะ ไหล่ และหลังของผู้ป่วยให้กว้างน้อยลง โดยหันหน้าไปทางเกอร์นีย์

8. ก้าวไปข้างหน้า (ไปทางเกอร์นีย์) ในการนับถึงสาม ให้งอเข่าและค่อยๆ ลดผู้ป่วยลงบนเกอร์นีย์

คำอธิบายของการกระทำที่ทำโดยบุคคลหนึ่งคน

1. เข้าหาผู้ป่วยจากด้านหลังแล้วนั่งลง

2. พยุงหลังศีรษะและไหล่ของผู้ป่วยด้วยมือทั้งสองข้าง

3. ย้ายผู้ป่วยไปยังท่านั่งโดยให้โยกเล็กน้อยเพียงครั้งเดียว

4. เพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยล้มอีกครั้ง ให้ใช้เข่าประคองหลังของเขาไว้

5. จับตัวคนไข้จากด้านหลังด้วยรักแร้

6. ใช้มือที่เรียกว่า “จับลิง” โดยจับข้อข้อมือด้วยมือข้างหนึ่งและมืออีกข้างจับปลายแขนของผู้ป่วยให้งอแขน

7. นิ้วหัวแม่มือพยาบาลถูกชี้นำขึ้นไป

8. ค่อยๆ ยืดตัวขึ้น ยกผู้ป่วยไปพร้อมกับคุณ โดยพยุงเขาด้วยสะโพก

ตำแหน่งนี้ช่วยให้คุณสามารถเคลื่อนตัวผู้ป่วยไปข้างหลังหรือนั่งบนเก้าอี้หรือขอบเตียงได้ ผู้ป่วยที่เคลื่อนไหวไม่ได้จะต้องเคลื่อนย้ายด้วยรถเข็นหรือบนเปล

การเคลื่อนย้ายผู้ป่วยจากเตียงไปยังเปลหาม

วางเปลตั้งฉากกับเตียงเพื่อให้ส่วนหัวเข้าใกล้ส่วนปลายเตียง
วางแขนของผู้ป่วยในลักษณะดังต่อไปนี้: คนหนึ่งวางมือไว้ใต้สะบักและศีรษะของผู้ป่วย คนที่สองควรวางมือไว้ใต้กระดูกเชิงกรานและต้นขาส่วนบน บุคคลที่สามควรวางมือไว้ใต้ขาส่วนล่างและตรงกลาง ส่วนหนึ่งของต้นขา เมื่อขนส่งคนสองคน คนหนึ่งควรวางมือไว้ใต้สะบักและคอของผู้ป่วย ส่วนอีกคนหนึ่งควรวางมือไว้ใต้เข่าและหลังส่วนล่าง
เมื่อประสานการเคลื่อนไหวแล้วยกผู้ป่วยพร้อมกันหมุน 90 องศาไปทางเปลหามแล้ววางลงบนนั้น