โรคอ้วนที่ซ่อนอยู่คืออะไร และจะรับรู้ได้อย่างไร โรคอ้วน การประเมินความผิดปกติของการกินและภาวะซึมเศร้าต่ำเกินไป

ความปรารถนาที่จะกำจัดน้ำหนักส่วนเกินในกรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นในตัวเราภายใต้อิทธิพลของความปรารถนาที่จะมีร่างกายที่เพรียวบางลงและมีรูปลักษณ์ที่น่าดึงดูดยิ่งขึ้นดังนั้นจึงเข้าใกล้อุดมคติทางสุนทรียศาสตร์บางอย่าง อย่างไรก็ตาม การไม่สามารถแสดงกล้ามเนื้อหน้าท้องที่แกะสลักไว้หรือคางสองชั้นที่ทำให้ท้อแท้ไม่ได้เป็นเพียงสิ่งเดียว และไม่ใช่มากที่สุดอย่างแน่นอน ปัญหาร้ายแรงบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากโรคอ้วนในระดับต่างๆ

แต่น่าเสียดายที่มีเพียงไม่กี่คนที่กังวลเกี่ยวกับน้ำหนักส่วนเกินจากมุมมองนี้ เพราะส่วนใหญ่สิ่งที่ทำให้พวกเขากังวลไม่ใช่คำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับ ปัญหาที่เป็นไปได้กับสุขภาพ (โดยเฉพาะวันนี้ไม่มีอะไรเสียหาย) และชุดโปรดที่จู่ๆ ก็เล็กเกินไปหลังจากไม่ได้ใส่มาหกเดือน คำใบ้อันไม่พึงประสงค์จากเพื่อนหรือเพื่อนร่วมงาน ทัศนคติที่เย็นกว่าจากคนที่รัก และสุดท้ายคือ เงาสะท้อนในกระจก เมื่อมองดูรูปร่างอันสูงส่งของตัวเอง ทำให้คุณรู้สึกคิดถึงความหลังอย่างเศร้าๆ “โอ้ แต่ก่อน...”

ควรสังเกตทันทีว่าน้ำหนักส่วนเกินหมายถึงโรคอ้วนในระดับหนึ่ง หากคุณคิดว่าคุณเป็นเจ้าของน้ำหนักส่วนเกินสองสามปอนด์ที่โชคร้ายและวิธีการอื่นในการกำหนดน้ำหนักตัวที่ดีต่อสุขภาพนั้นตรงกันข้ามสิ่งแรกที่คุณต้องทำคือสงบสติอารมณ์และพยายามเข้าใจเหตุผลของข้อสรุปนี้

แน่นอนคุณสามารถลดน้ำหนักเหล่านี้ได้และจากนั้นก็อีกสองสามคลื่นแห่งความสำเร็จและอีกครั้งโชคดีที่ปัจจุบันมีวิธีการทำเช่นนี้ค่อนข้างมาก แต่น่าเสียดายที่ความจริงอันโหดร้ายแสดงให้เห็นว่าการต่อสู้กับน้ำหนักส่วนเกินไม่ได้นำไปสู่สิ่งที่ดีและในบางกรณีก็ทำให้เกิดโรคร้ายแรง

นอกจากนี้ คุณควรจำกัดการบริโภคคาร์โบไฮเดรตและไขมันที่ย่อยง่าย และให้ความสำคัญกับอาหารที่มีเส้นใยและโปรตีน

กำจัดไขมันในอวัยวะภายในได้อย่างรวดเร็วยกเว้น รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพการออกกำลังกายที่เพียงพอก็ช่วยได้เช่นกัน

คุณเห็นข้อผิดพลาดหรือไม่? เลือกและกด Ctrl+Enter

เราทุกคนต้องการที่จะมีสุขภาพดีและสวยงาม สิ่งที่น่าสนใจคืออุปสรรคสำคัญประการหนึ่งในการบรรลุองค์ประกอบความสุขของมนุษย์มักเป็น น้ำหนักเกิน. เราไม่ได้พูดถึงสามถึงห้ากิโลกรัมเพราะทำให้คุณเขินอายที่จะสวมเสื้อผ้ารัดรูป แต่เกี่ยวกับน้ำหนักส่วนเกินซึ่งคุกคามการพัฒนาของโรคอ้วน - โรคร้ายแรงเรื้อรังและมีหลายปัจจัย ไขมันส่วนเกินสะสมได้อย่างไรและการกินมากเกินไปมักถูกตำหนิอยู่เสมอ? โรคอ้วนเป็นความผิดของคนหรือเป็นปัญหาหรือไม่? โรคอะไรบ้างที่ทำให้เกิดโรคอ้วน และจะรักษาได้อย่างไร?

นักวิทยาศาสตร์ได้ระบุปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคอ้วนประมาณ 200 ประการ ตั้งแต่ปัญหาเกี่ยวกับฮอร์โมนไปจนถึงความผิดปกติของการรับประทานอาหารที่เกิดจากความเครียด แน่นอนว่าเหตุผลทั้งหมดเหล่านี้เชื่อมโยงถึงกัน: ในลักษณะอยู่ประจำชีวิตและโภชนาการที่ไม่เป็นระเบียบและมีคุณภาพต่ำ ทำให้เราทำให้ร่างกายไม่สมดุล ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ระบบฮอร์โมนต้องทนทุกข์ทรมาน

ไขมันเกิดขึ้นได้อย่างไร

ไขมันผลิตจากคาร์โบไฮเดรตและไขมันที่พบในอาหารที่เรากิน คาร์โบไฮเดรต 70% เข้าสู่กระแสเลือดและใช้เป็นแหล่งพลังงานเป็นเวลาประมาณหกชั่วโมง ส่วนที่เหลืออีก 30% จะถูกแปลงเป็นไขมันและเก็บไว้ใช้ในอนาคตในระหว่างกระบวนการสร้างไขมันในเซลล์ไขมัน นี่คือพลังงานสำรองของร่างกาย บนเยื่อหุ้มเซลล์ไขมันมีตัวรับอัลฟ่าซึ่ง "รับผิดชอบ" ในการรักษาไขมันสำรองและตัวรับเบต้าซึ่งกระตุ้นการบริโภคไขมัน โดยปกติร่างกายจะรักษาสมดุลระหว่างจำนวนตัวรับอัลฟ่าและเบต้า บางครั้งบุคคลตั้งแต่แรกเกิดมีตัวรับอัลฟ่าหรือเบต้ามากกว่า - คนเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะมีน้ำหนักเกินหรือในทางกลับกันไม่ได้รับน้ำหนักเลย

อัตราส่วนของตัวรับเหล่านี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้ตลอดชีวิต อาจมีการขาดหรือสูญเสียตัวรับเบต้าที่หลั่งไขมันในบางส่วนของร่างกาย และจากนั้นก็เกิดไขมันสะสมในบริเวณเหล่านี้ ดังนั้นจึงมักนำไปสู่การตายของตัวรับเบต้าที่ด้านหน้าของช่องท้อง และจากนั้นไขมันก็จะโตขึ้นที่ด้านบนของช่องท้อง และการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเส้นเลือดฝอยและหลอดเลือดดำในผู้หญิงจะทำลายตัวรับเบต้าที่ต้นขาและต้นแขน

จะทำอย่างไร?

โรคอ้วนมีพื้นฐานมาจากความผิดปกติในร่างกาย โดยปกติแล้วพลังงานทั้งหมดที่ให้มากับอาหารควรจะบริโภคโดยไม่ทิ้งร่องรอยไว้ ในการลดน้ำหนักส่วนเกินคุณต้องสร้างสิ่งที่เป็นลบเช่น ลดปริมาณแคลอรี่และเพิ่มค่าใช้จ่ายด้านพลังงาน (เพิ่มขึ้น) อย่างไรก็ตามวิธีนี้ใช้ได้ผลไม่มีที่ติเฉพาะในร่างกายที่แข็งแรงซึ่งความเครียดจะไม่สับสนกับระบบฮอร์โมน ในทางที่ผิดชีวิตและโรคภัยไข้เจ็บต่างๆ

ฮอร์โมนทำงานอย่างไร?

ฮอร์โมนเป็นสารชีวภาพ สารออกฤทธิ์ผลิตโดยต่อมไร้ท่อ ฮอร์โมนมีอิทธิพลต่อการทำงานของอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมด และมีหน้าที่สำคัญสามประการ ได้แก่ การปรับตัวของร่างกายให้เข้ากับสภาวะที่เปลี่ยนแปลงไป รักษาสภาพแวดล้อมภายในร่างกายให้คงที่ -; พัฒนาการทางร่างกาย จิตใจ และทางเพศ ฮอร์โมนบางชนิดเกี่ยวข้องโดยตรงกับการสะสมไขมันส่วนเกินในร่างกายของเรา

นักวิทยาศาสตร์ได้พิสูจน์แล้วว่าเนื่องจากการอดนอน (นอนน้อยกว่า 7 ชั่วโมง) การผลิตเลปตินในร่างกายของเราจึงลดลงและการผลิตเกรลินก็เพิ่มขึ้น ส่งผลให้คนหิวโหยตลอดเวลาและไม่พอใจกับปริมาณอาหารตามปกติที่จัดให้ สายความเร็วปอนด์พิเศษ หากคุณนอนหลับน้อยกว่าปกติ 2-3 ชั่วโมงเป็นเวลาสองคืนติดต่อกัน ร่างกายจะผลิตเกรลินเพิ่มขึ้น 15% และเลปตินน้อยลง 15%

เลปติน- ฮอร์โมนความเต็มอิ่ม (จากภาษากรีก “เลปโตส” - เรียว) - ส่งสัญญาณไปยังสมองว่าถึงเวลาที่ต้องหยุดกิน เมื่อระดับลดลง สมองจะไม่รับสัญญาณหรือรับสัญญาณผิดเวลา และเราก็กินมากเกินไป การศึกษาพบว่าผู้ป่วยโรคอ้วนมีเลปตินมากกว่าคนผอมประมาณสิบเท่า สิ่งนี้เกิดขึ้นเพราะร่างกายของคนอ้วนสูญเสียความไวต่อเลปตินและเริ่มผลิตเลปตินในปริมาณที่เพิ่มขึ้นเพื่อเอาชนะความไม่รู้สึกตัวนี้ นั่นคือร่างกายกำลังต่อสู้กับความจริงที่ว่าเรากินมากเกินไป! เมื่อน้ำหนักลดลง ระดับเลปตินก็ลดลงเช่นกัน

จะช่วยร่างกายได้อย่างไร? ระดับฮอร์โมนเลปตินจะสมดุลอย่างสมบูรณ์โดยการบริโภคปลาและอาหารทะเลเป็นประจำ

เกรลิน- ฮอร์โมนความหิว - กระตุ้นความอยากอาหารและส่งผลต่อเอนไซม์ต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการย่อยอาหาร หากคุณไม่รับประทานอาหารตรงเวลาปริมาณเกรลินจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและหลังจากรับประทานอาหารก็จะลดลงอีกครั้ง หากคุณอยู่ในช่วงควบคุมอาหารแบบ "อดอาหาร" ระวัง: เกรลินคือเกรลินที่พยายามให้แน่ใจว่าคุณจะสะสมไขมันบริเวณหน้าท้อง นั่นคือสมองจะรับสัญญาณอย่างต่อเนื่องว่าร่างกายขาดพลังงานไขมันสำรองกำลังถูกปล้น

จะช่วยร่างกายได้อย่างไร? พยายามให้อิ่มปานกลางตลอดเวลา วิธีที่ดีที่สุดควบคุมระดับเกรลิน - กินเล็กน้อยทุกๆ สามชั่วโมง หลีกเลี่ยงอาหารที่อุดมไปด้วยฟรุคโตส (น้ำผลไม้ น้ำอัดลม ป๊อปคอร์นที่มีน้ำตาล ฯลฯ) ผลการศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าฟรุกโตสช่วยกระตุ้นการผลิตเกรลิน

คอร์ติซอล- ฮอร์โมนความเครียดซึ่งเป็นญาติสนิทซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกลไกการป้องกัน ร่างกายมนุษย์. มันเพิ่มความอยากอาหารในช่วงเวลาที่มีความเครียดเพื่อให้บุคคลมีความแข็งแกร่งที่จะต้านทานโลกรอบตัวเขา - ด้วยเหตุนี้ในช่วงเวลาที่ยากลำบากทางจิตใจเราจึงเริ่ม "สบายใจ" ด้วยของอร่อย ในขณะเดียวกันก็ช่วยลดอัตราการเผาผลาญ - เพื่อเป็นการประหยัดพลังงานซึ่งมีคุณค่าในการบรรเทาความเครียด ฮอร์โมนความเครียดที่มากเกินไปทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น

จะช่วยร่างกายได้อย่างไร? บุคคลไม่สามารถมีอิทธิพลต่อการผลิตคอร์ติซอลได้ แต่เราสามารถลดอันตรายจากความเครียดได้ พยายามหลีกเลี่ยงแหล่งที่มาของความเครียดและต้นแบบ วิธีต่างๆการผ่อนคลาย (โยคะ การเต้นรำ การสวดมนต์ การนั่งสมาธิ ฯลฯ)

อะดรีนาลีนส่งผลต่อการเผาผลาญแตกต่างจากคอร์ติซอล มันเกิดขึ้นในช่วงเวลาแห่งความตื่นตัวทางอารมณ์และร่างกาย (ไม่ใช่ความกลัวและความหดหู่ เช่น คอร์ติซอล) เร่งการเผาผลาญและช่วยในการสลายไขมันและปล่อยพลังงานออกมา อะดรีนาลีนกระตุ้นกลไกพิเศษที่เรียกว่า “การสร้างความร้อน” ซึ่งเป็นการเพิ่มขึ้นที่เกิดจากการเผาไหม้พลังงานสำรองของร่างกาย นอกจากนี้การปลดปล่อยมักจะระงับความอยากอาหาร น่าเสียดายที่ในคนที่มีน้ำหนักเกิน การผลิตลดลงและบางครั้งก็หยุดไปเลย

จะช่วยร่างกายได้อย่างไร? พาไป. กระตุ้นประสบการณ์ที่น่ารื่นรมย์และแข็งแกร่ง เล่นกีฬา ท่องเที่ยว ตกหลุมรัก มองหาแหล่งที่มา อารมณ์เชิงบวก. หัวเราะให้มากขึ้น - มันทำให้คุณลดน้ำหนักได้จริงๆ!

อินซูลินมีบทบาทสำคัญในกระบวนการสะสม ไขมันใต้ผิวหนัง. ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ย่อยไขมัน (ไลเปสที่ไวต่อฮอร์โมน) ส่งเสริมการขนส่งน้ำตาลเข้าสู่ เซลล์ไขมันซึ่งกระตุ้นไขมัน เมื่อเรากินของหวานและอาหารประเภทแป้งจำนวนมาก ("คาร์โบไฮเดรตเร็ว") ระดับอินซูลินจะเพิ่มขึ้น ไขมันจะเร่งตัวขึ้น และในทางกลับกันจะสลายช้าลง นี่คือวิธีที่ไขมันสะสมในร่างกายของเรา

จะช่วยร่างกายได้อย่างไร? จำกัดปริมาณอาหารที่มีน้ำตาลและคาร์โบไฮเดรต ไปเล่นกีฬาหรืออย่างน้อยก็ออกกำลังกาย ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยรักษาระดับน้ำตาลให้คงที่และปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อ ส่งผลให้อินซูลินผลิตได้ไม่เกินเกณฑ์ปกติ และไขมันสะสมก็ลดลง

ฮอร์โมนไทรอยด์ผลิตโดยต่อมไทรอยด์ การผลิตฮอร์โมนเหล่านี้ไม่เพียงพอ ( ฟังก์ชั่นลดลงโรคไทรอยด์หรือภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ) ส่งผลให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น หากคุณเริ่มมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันและในขณะเดียวกันก็รู้สึกเซื่องซึมและเหนื่อยเร็ว ให้ตรวจสอบสภาพของต่อมไทรอยด์ บางทีสาเหตุของน้ำหนักเกินอาจเป็นภาวะพร่อง นอกจากนี้ยังได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ลดลงภายใต้อิทธิพลของความเครียด

จะช่วยร่างกายได้อย่างไร? สำหรับ ดำเนินการตามปกติต่อมไทรอยด์ต้องการไอโอดีน ใช้เกลือเสริมไอโอดีนเป็นส่วนหนึ่งของอาหารปกติของคุณ สาหร่ายทะเล,อาหารทะเล,ปลาทะเล. ทานวิตามินและแร่ธาตุเชิงซ้อนที่มีไอโอดีน น้ำมันมะพร้าวเป็นสารกระตุ้นต่อมไทรอยด์ตามธรรมชาติที่เป็นประโยชน์ ใช้ชีวิตแบบกระตือรือร้น เคลื่อนไหวให้มากขึ้น หลีกเลี่ยงความเครียด

สวัสดีตอนบ่าย.

วันนี้เราจะมาพูดถึงโรคอ้วน บทความนี้จะกล่าวถึง สาเหตุของโรคอ้วนที่ซ่อนอยู่สิ่งสำคัญที่คนอ้วนต้องรู้คืออะไร?

หลายๆ คนทั่วโลกประสบปัญหาโรคอ้วน

การควบคุมน้ำหนักเป็นปัญหาเร่งด่วนสำหรับหลายๆ คน คนส่วนใหญ่รู้ว่าต้องรักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ แต่ก็ทำได้ไม่ดี และนี่ก็เป็นที่เข้าใจได้เพราะใน โลกสมัยใหม่การติดตามแคลอรี่เป็นเรื่องยากมาก

แต่ประโยชน์ต่อสุขภาพของการรักษาน้ำหนักให้แข็งแรงนั้นมีมหาศาล ดังนั้นจึงคุ้มค่ากับความพยายาม นอกจากจะช่วยลดความเสี่ยงของโรคหัวใจ เบาหวาน และโรคหลอดเลือดสมองแล้ว การมีน้ำหนักที่เหมาะสมยังช่วยปกป้องคุณจากมะเร็งต่างๆ ได้

ทุกคนควรคำนึงถึงน้ำหนักของตนเองและตัดสินใจเปลี่ยนแปลงสถานการณ์ให้ดีขึ้น เป้าหมายควรน้อยที่สุดในทันที - ลดน้ำหนักได้สองสามกิโลกรัม แล้วค่อยๆเพิ่มผลลัพธ์ แต่สิ่งสำคัญคือต้องรักษาน้ำหนักให้อยู่ในระดับนี้ซึ่งเป็นปัญหามากสำหรับหลาย ๆ คน

ปัจจุบันปัญหาน้ำหนักเกินมีความเกี่ยวข้องมากขึ้นกว่าที่เคย ในบรรดาผู้ที่มีน้ำหนักเกินนั้นไม่เพียงมีผู้ใหญ่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงเด็กด้วย นี่เป็นเพราะวิถีชีวิตแบบอยู่ประจำที่และอาหารรสเลิศ แต่ยังมีสาเหตุอื่นแอบแฝงที่หลายคนไม่รู้ด้วยซ้ำ ฉันนำเสนอรายการให้คุณทราบ เหตุผลที่ซ่อนเร้นซึ่งอาจส่งผลให้น้ำหนักเกินได้

สาเหตุที่ซ่อนอยู่ของการมีน้ำหนักเกิน

1. อาหารน้อย.

หลายคนอาจจะแปลกใจกับข้อความนี้ แต่มันเป็นเรื่องจริง ข้อ จำกัด ในอาหารการรับประทานอาหารแบบเดี่ยว (การบริโภคผลิตภัณฑ์หนึ่งรายการในช่วงระยะเวลาหนึ่ง) ส่งผลให้ร่างกายของคุณขาดสารและวิตามินที่มีคุณค่า และสิ่งนี้มักนำไปสู่ความจริงที่ว่าคุณไม่ลดน้ำหนัก แต่กลับเพิ่มน้ำหนัก

นอกจากนี้ลำไส้ยังทำงานไม่ถูกต้องและ “ขี้เกียจ” ที่จะแปรรูปผลิตภัณฑ์อื่นๆ

การขาดวิตามินดี แมกนีเซียม และธาตุเหล็กจะทำให้การเผาผลาญช้าลง ขาดความกระฉับกระเฉงและแข็งแรง และไม่แยแสและสูญเสียอารมณ์ ปัญหาเกี่ยวกับอุจจาระและความผิดปกติของจุลินทรีย์เป็นสาเหตุที่ทำให้น้ำหนักเกิน หากสังเกตเห็นอาการท้องผูกบ่อยควรไปพบแพทย์ทันที!

2. ปวดขาและหลัง.

อาการปวดข้อเข่าและข้อสะโพก โรคข้ออักเสบทุกรูปแบบ ความผิดปกติในกล้ามเนื้อและโครงกระดูกอาจทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นได้ ทำไมสิ่งนี้ถึงเกิดขึ้น? เพราะว่า ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องบุคคลถูกบังคับให้จำกัดการออกกำลังกายนี่คือสาเหตุที่ทำให้เขาดีขึ้น

น้อยคนที่รู้ว่าอาการปวดกระดูกและข้อต่ออาจเกิดจากโรคที่นำไปสู่การหยุดชะงักของฮอร์โมนและน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น นี่คือสิ่งที่เรียกว่ากลุ่มอาการ Itsenko-Cushing ซึ่งทำให้การผลิตฮอร์โมนคอร์ติซอลเพิ่มขึ้นซึ่งส่งผลต่อน้ำหนักของคุณ

สัญญาณหลักของฮอร์โมนส่วนเกินคือขาและแขนบาง แต่ร่างกายได้รับอาหารเพียงพอ อาการนี้ไม่ธรรมดาแต่ควรตรวจสอบ

3. ความหลงใหลในอาหารที่มีไขมันต่ำและอาหารควบคุมน้ำหนัก

ไม่ว่ามันจะฟังดูขัดแย้งแค่ไหน การขาดไขมันในร่างกายจะทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น นักโภชนาการจำนวนมากทั่วโลกตระหนักดีว่าอาหารที่มีไขมันเป็นศูนย์ไม่มีประโยชน์และเป็นอันตรายด้วยซ้ำ ที่สุด สินค้าอันตราย– โยเกิร์ตสังเคราะห์ที่มีสารปรุงแต่งจำนวนมากและมีปริมาณน้ำตาลสูง

อุตสาหกรรมนี้ใช้น้ำตาลทรายขาวซึ่งเรียกว่าแคลอรี่ที่ "ซ่อนเร้น" หรือน้ำเชื่อมข้าวโพดกลับหัวที่อันตรายกว่า ซึ่งส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกันจำนวนมาก น้ำตาลไม่ได้ผ่านกระบวนการแปรรูปทั้งหมดและถูกสะสมในรูปของไขมัน ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เราอ้วน อยู่ในรายการด้วย ผลิตภัณฑ์ที่เป็นอันตรายรวมเครื่องดื่มลดน้ำหนักด้วย สารทดแทนน้ำตาลนั้นมีอันตรายไม่น้อยไปกว่าน้ำตาลทรายขาวบริสุทธิ์

ในนั้น วิดีโอที่น่าสนใจคุณสามารถค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับอันตรายของโรคอ้วนต่อร่างกายมนุษย์ได้ คุณสามารถทำความคุ้นเคยกับเรื่องราวของคนที่ทนทุกข์ทรมานจากน้ำหนักส่วนเกินได้

วงจรควบคุมหลายวงจรที่ควบคุมโดยไฮโปทาลามัสถือเป็นส่วนรับผิดชอบในการควบคุมน้ำหนักตัว เช่น นิวเคลียสของช่องท้อง (ศูนย์ความอิ่ม) และนิวเคลียสด้านข้าง (ศูนย์ความหิว) วงจรควบคุมที่เชื่อกันว่ามีส่วนรับผิดชอบต่อผลกระทบของไขมันในระยะยาวนั้นเกี่ยวข้องกับมวลไขมันในร่างกาย และถูกกำหนดโดยสารที่หลั่งออกมาจากเซลล์ไขมัน (เลปติน) ตามหลักการตอบรับ ปริมาณไขมันจะคงที่โดยการเปลี่ยนความอยากอาหารและการออกกำลังกาย ดังนั้นไขมันที่ผ่าตัดเอาออกจึงฟื้นฟูได้อย่างรวดเร็ว

โรคอ้วน (โรคอ้วน) ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูง เบาหวานชนิดที่ 2 ภาวะไขมันในเลือดสูง หลอดเลือดแข็งตัว รวมถึงโรคนิ่วในไต และนิ่วในถุงน้ำดี น้ำหนักตัวที่มากเกินไปมากกว่า 40% จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรเป็นสองเท่า โรคอ้วนเป็นส่วนหนึ่ง (หลาย) ทางพันธุกรรม (ความไวต่อการเผาผลาญ) ในแหล่งกำเนิด ส่วนหนึ่งเนื่องมาจาก ปัจจัยภายนอก. พบยีนที่มีข้อบกพร่อง 2 ยีน: หนูตัวผู้ 1 ใน 2 ตัวที่เป็นโรคอ้วนขั้นรุนแรง และอีก 1 ตัวเป็นเบาหวานประเภท 2 หากยีนโรคอ้วนได้รับความเสียหาย โปรตีนเลปติน 16 kDa ที่เข้ารหัสโดยยีนนี้จะหายไปในพลาสมา การฉีดเลปตินเข้าไปในหนูด้วยการกลายพันธุ์แบบ homozygous ob จะช่วยป้องกันการเกิดข้อบกพร่องของยีน ในหนูปกติ การจัดการนี้จะทำให้น้ำหนักตัวลดลง การกลายพันธุ์ของยีน ob ทำลายตัวรับเลปตินในไฮโปทาลามัส (รวมถึงในนิวเคลียสอาร์คคิวเอต) ไฮโปทาลามัสไม่ตอบสนอง ความเข้มข้นสูงเลปตินในพลาสมา คนอ้วนบางคนมียีนเลปตินบกพร่อง แต่อีกหลายคนมีความเข้มข้นของเลปตินในพลาสมาสูง ในกรณีหลังนี้ สายการตอบสนองต่อเลปตินจะต้องถูกขัดจังหวะที่ไหนสักแห่ง (X สีแดง) แนะนำให้มีข้อบกพร่องที่เป็นไปได้ดังต่อไปนี้: เลปตินไม่สามารถข้ามอุปสรรคในเลือดและสมองได้ (การขนส่งบกพร่อง); ผลการยับยั้งของเลปตินต่อการหลั่งของนิวโรเปปไทด์ Y (NPY) ในไฮโปทาลามัสซึ่งกระตุ้นความอยากอาหารและลดการใช้พลังงานจะหยุดชะงัก เลปตินไม่ก่อให้เกิดการปล่อย α-melanocortin (α-MSH) ในไฮโปทาลามัส ซึ่งออกฤทธิ์ผ่านตัวรับ MCR-4 และทำให้เกิดผลตรงกันข้ามกับ NPY

พบว่าน้องสาวสามคนที่อ้วนมากมียีนตัวรับเลปตินที่มีข้อบกพร่องแบบโฮโมไซกัส โดยพิจารณาว่าผู้หญิงเหล่านี้ไม่มีประสบการณ์ วัยแรกรุ่นและการหลั่งของ GH และ TSH ลดลง เป็นไปได้ว่าเลปตินมีบทบาทในวงจรการควบคุมต่อมไร้ท่ออื่นๆ

ใน 90% ของกรณี ความผิดปกติในการรับประทานอาหารส่งผลกระทบต่อหญิงสาว Bulimia nervosa (การรับประทานอาหารมากเกินไปตามด้วยการอาเจียนและ/หรือยาระบายด้วยตนเอง) เกิดขึ้นบ่อยกว่าอาการเบื่ออาหาร (การลดน้ำหนักด้วยการรับประทานอาหารที่มีข้อจำกัดมาก) ความผิดปกติของการรับประทานอาหารเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะคือภาพลักษณ์ของตนเองที่บิดเบี้ยว (ผู้ป่วยรู้สึกว่า "อ้วนเกินไป" แม้ว่าน้ำหนักตัวจะปกติหรือต่ำกว่าปกติก็ตาม) และทัศนคติที่ไม่ถูกต้องต่ออาหาร (ความเชื่อมโยงระหว่างความภาคภูมิใจในตนเองและน้ำหนักตัว) มีอยู่ ความบกพร่องทางพันธุกรรม(ในฝาแฝดที่เหมือนกันจะมีการจับคู่ 50%) โดยไม่มีข้อบกพร่องทางพันธุกรรมหลัก ปัจจัยทางจิตวิทยาอาจมีนัยสำคัญ เช่น การหยุดชะงักของความสัมพันธ์ในครอบครัว (การปกป้องมากเกินไป การหลีกเลี่ยงความขัดแย้ง ความโหดร้าย) ความขัดแย้ง วัยรุ่นเช่นเดียวกับอิทธิพลทางสังคมวัฒนธรรม (อุดมคติด้านความงาม ความคาดหวังทางสังคม)

ความผิดปกติของการรับประทานอาหารด้วย อาการเบื่ออาหาร nervosaแสดงออกจากการรับประทานอาหารที่เข้มงวดมากจนสามารถปฏิเสธอาหารได้อย่างสมบูรณ์ บ่อยครั้งที่คนเหล่านี้ใช้ยาระบายในทางที่ผิด เป็นผลให้น้ำหนักตัวลดลงอย่างมากแม้จะถึงจุดอ่อนล้าซึ่งอาจจำเป็น โภชนาการทางหลอดเลือดดำ. ภาวะนี้นำไปสู่ความผิดปกติของฮอร์โมนทางพืชอย่างรุนแรง เช่น ระดับคอร์ติโซนเพิ่มขึ้นและการปล่อยโกนาโดโทรปินลดลง (ประจำเดือน ความใคร่ลดลง ความอ่อนแอ) อุณหภูมิร่างกายต่ำ หัวใจเต้นช้า ผมร่วง เป็นต้น หากอาการดังกล่าวยืดเยื้อ อัตราการเสียชีวิตจะสูงถึง 20 %

บูลิเมียมีลักษณะพิเศษคือการกินจุใจตามด้วยการกระตุ้นให้อาเจียนเอง น้ำหนักตัวอาจจะปกติ

ระบาดวิทยาของโรคอ้วน

ในช่วง 35 ปีที่ผ่านมา ความชุกของโรคอ้วนเพิ่มขึ้นมากกว่าสองเท่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งพบได้บ่อยในผู้หญิงจากชนกลุ่มน้อยหลายเชื้อชาติ (แอฟริกันอเมริกัน เม็กซิกัน อินเดีย เปอร์โตริโก คิวบา และโอเชียเนีย) โรคอ้วนเป็นอันตรายต่อสุขภาพพอๆ กับการสูบบุหรี่ โดยทำให้มีผู้เสียชีวิตก่อนวัยอันควรถึง 500,000 รายทุกปี และเพิ่มอัตราการเสียชีวิตเป็นสองเท่า โรคอ้วนยังแพร่หลายในหมู่คนหนุ่มสาวและเด็กอีกด้วย ในบรรดาชนกลุ่มน้อย เด็กและวัยรุ่นมากถึง 30-40% มีน้ำหนักเกิน

ปัจจัยเสี่ยงประการหนึ่งคือน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นเมื่อโตเป็นผู้ใหญ่ น้ำหนักที่เพิ่มขึ้น 75 กก. ขึ้นไป เมื่อเทียบกับน้ำหนักเมื่ออายุ 12-20 ปี จะเพิ่มความเสี่ยงสัมพัทธ์ต่อโรคนิ่วในไต เบาหวาน ความดันโลหิตสูงและไอเอชดี

สาเหตุของโรคอ้วน

ทางพยาธิวิทยานอกเหนือจากการค้นพบที่หายากที่ระบุในไขกระดูกคั่นระหว่างหน้าหรือในต่อมไร้ท่อแล้วยังพบการสะสมของไขมันในตำแหน่งปกติของการสะสม: ในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง, omentum, perirenal, เนื้อเยื่อ mediastinal ในบริเวณมหากาพย์; นอกจากนี้ยังพบตำแหน่งที่สูงของไดอะแฟรม การแทรกซึมของไขมันในตับ ชั้นไขมันระหว่างเส้นใยกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อหัวใจ และหลอดเลือดที่เด่นชัด

น้ำหนักได้รับอิทธิพลจากทั้งพันธุกรรมและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม พันธุกรรมสามารถอธิบายความแตกต่างของน้ำหนักมนุษย์ได้มากถึง 40% อย่างไรก็ตาม ความชุกของโรคอ้วนที่เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในช่วง 20 ปีที่ผ่านมาไม่สามารถอธิบายได้ด้วยปัจจัยทางพันธุกรรม แต่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม เช่น การอดนอน ความเครียดอย่างต่อเนื่องในที่ทำงานและที่บ้าน การรับประทานอาหารที่ผิดปกติและการรับประทานอาหาร รูปแบบ (อาหารจานด่วนแทนการรับประทานอาหารที่อุดมไปด้วยผักผลไม้และปลา)

แคลอรี่ส่วนเกินที่รับเข้าไปจะถูกเก็บไว้เป็นไขมัน แม้ว่าความแตกต่างเล็กน้อยแต่ในระยะยาวระหว่างการบริโภคแคลอรี่และค่าใช้จ่ายแคลอรี่ก็สามารถนำไปสู่การสะสมไขมันได้อย่างมาก ดังนั้น การรับแคลอรี่มากกว่าที่คุณเผาผลาญเพียง 5% อาจทำให้เนื้อเยื่อไขมันสะสมประมาณ 5 กิโลกรัมในหนึ่งปี หากคุณบริโภคมากกว่าที่เผาผลาญไป 7 กิโลแคลอรี/วันตลอด 30 ปี น้ำหนักตัวของคุณจะเพิ่มขึ้น 10 กิโลกรัม นี่คือสิ่งที่คนอเมริกันได้รับโดยเฉลี่ยในช่วงอายุ 25 ถึง 55 ปี ความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่ส่งเสริมสมดุลพลังงานเชิงบวก

อาหารและเครื่องดื่มที่ชาวอเมริกันยุคใหม่ชื่นชอบนั้นมีแคลอรี่และไขมันสูง แต่มีสารอาหารที่จำเป็นหลายชนิดต่ำ ตามการประมาณการต่าง ๆ ชาวอเมริกัน 60 ถึง 90% ขาดสารอาหารในแง่ที่ว่าถึงแม้จะมีปริมาณแคลอรี่มากเกินไป แต่อาหารของพวกเขาก็ไม่เป็นไปตามบรรทัดฐานของความต้องการรายวันสำหรับอาหารบางชนิด สารอาหารโอ้. นอกจากนี้ ผู้ชายเพียง 9% และผู้หญิง 3% เท่านั้นที่เคลื่อนไหวหรือเล่นกีฬาเป็นประจำและกระตือรือร้นในเวลาว่าง

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าต้นกำเนิดของโรคอ้วนถาวรนั้นถูกกำหนดอย่างแม่นยำโดยเปลือกสมอง เนื่องจากการเชื่อมต่อแบบสะท้อนกลับที่มีเงื่อนไขที่เกิดขึ้นได้ง่าย ฯลฯ

ไม่มีใครคิดได้ว่าสิ่งที่พบได้ทั่วไปในโรคอ้วนทุกรูปแบบคือความต้องการแคลอรี่ที่ลดลงและอัตราการเผาผลาญพื้นฐานที่ลดลง ในทางตรงกันข้ามการเผาผลาญพื้นฐานในสภาวะอ่อนล้าอย่างรุนแรงเช่นในลำไส้อักเสบรุนแรงมะเร็ง cachexia ต่อมใต้สมอง cachexia มักจะลดลง แต่ในโรคอ้วนมันยังคงเป็นปกติ (ยกเว้นกรณีที่หายากของโรคอ้วนไทรอยด์) จากทั้งหมดที่กล่าวมายืนยันความซับซ้อนของกลไกการเกิดโรคของโรคอ้วน

ขึ้นอยู่กับการมีส่วนร่วมในการเกิดโรคของส่วนต่าง ๆ ของระบบการกำกับดูแล พวกเขามีความโดดเด่นทางคลินิก แบบฟอร์มต่อไปนี้โรคอ้วน:

1. สมองหรือโรคอ้วน diencephalic (hypothalamic) ซึ่งรวมถึง กรณีทางคลินิกโรคอ้วนหลังโรคไข้สมองอักเสบจากสาเหตุต่างๆ มากมาย เช่น หลังจากโรคไข้สมองอักเสบจากโรคระบาด โรคไข้สมองอักเสบจากไข้รากสาดใหญ่ ไข้ผื่นแดง อาการชักกระตุกรูมาติก ฯลฯ (รวมถึงการทดลองที่สร้างความเสียหายให้กับ tuber cinereum เป็นต้น)
2. โรคอ้วนในต่อมใต้สมอง ซึ่งใกล้เคียงกับไดเอนเซฟาลิก และโดยพื้นฐานแล้วเป็นตัวแทนของรูปแบบไดเอนเซฟาลิก-ต่อมใต้สมองที่เหมือนกัน และต่อมใต้สมองได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ ไม่ใช่ศูนย์ประสาทพืช เหมือนในรูปแบบแรก ไขมันสะสมที่หน้าอก หน้าท้อง หัวหน่าว ต้นขา โดดเด่นด้วยการลดลงของผลกระทบไดนามิกเฉพาะของอาหาร Dystrophia adiposo-genitalis มีลักษณะเฉพาะคือความล้าหลังของอวัยวะสืบพันธุ์และภาวะทารกทั่วไปรวมถึงสัญญาณของเนื้องอกของต่อมใต้สมองหรือสมองคั่นระหว่างหน้า ในโรคของ Itsenko-Cushing - basophilic adenoma ของต่อมใต้สมองนอกเหนือจากโรคอ้วนที่มีลักษณะ striae distensae บนช่องท้องแล้วยังมีอาการหลายอย่างที่มักเกิดขึ้นกับการทำงานมากเกินไปของทั้งกลีบหน้าของต่อมใต้สมองและเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตและความผิดปกติของ อวัยวะสืบพันธุ์เช่น: ขนดก (การเจริญเติบโตของเส้นผมในผู้หญิงตามประเภทของผู้ชาย), ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง, โรคลมชัก, เช่นเดียวกับโรคเบาหวาน, โรคกระดูกพรุนและสัญญาณของเนื้องอกต่อมใต้สมอง ใกล้กับรูปแบบนี้คือโรคอ้วนต่อมหมวกไตที่มีเนื้องอกของต่อมหมวกไต
3. โรคอ้วนที่เกิดจาก Hypogenital ซึ่งพัฒนาในผู้หญิงในช่วงวัยหมดประจำเดือนโดยธรรมชาติหรือเทียมตลอดจนในช่วงให้นมบุตรในผู้ชายที่มีความด้อยพัฒนาของอวัยวะสืบพันธุ์ (โรคอ้วนแบบ eunuchoid) โรคอ้วนก่อนวัยเรียนในเด็กผู้ชายอาจขึ้นอยู่กับการขาดฮอร์โมนเพศด้วย
   โรคอ้วนในภาวะ Hypoovarian มีลักษณะเฉพาะคือตำแหน่งของไขมันในรูปของกางเกงเลกกิ้งหรือการห้อยของหน้าท้องในรูปของผ้ากันเปื้อน อย่างไรก็ตามการกระจายตัวของไขมันมักเกิดขึ้นตาม ประเภททั่วไปหรือไขมันสะสมที่ขาเป็นหลัก เป็นต้น
4. โรคอ้วนไทรอยด์ สังเกตการทำงานของต่อมไทรอยด์ไม่เพียงพอ บางครั้งไม่มีอาการอื่นของ myxedema; โดดเด่นด้วยคออ้วนและหน้ารูปพระจันทร์ อัตราการเผาผลาญพื้นฐานที่ลดลงเป็นสิ่งที่ทำให้เกิดโรค
   โรคอ้วนในรูปแบบพิเศษเหล่านี้และรูปแบบพิเศษอื่น ๆ นั้นพบได้น้อยมาก ดังนั้นในงานสรุปงานหนึ่งเกี่ยวกับผู้ป่วยโรคอ้วน 275 ราย มีเพียง 2 รายที่เป็นโรคอ้วนในสมองและ 5 รายที่เป็นโรคอ้วนในต่อมไร้ท่อ

กรณีจำนวนมากที่สุดเกิดจากโรคอ้วนในรูปแบบปกติ - กระบวนการทางระบบประสาทโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคที่คมชัดในระบบประสาทและต่อมไร้ท่อซึ่งมักเกิดจากโรคอ้วนประเภทภายนอกจากการกินมากเกินไป แต่มาพร้อมกับการละเมิดกฎระเบียบและ กระบวนการเผาผลาญทำให้เกิดวงจรอุบาทว์ในคลินิกของโรคและทำให้เกิดโรคอย่างต่อเนื่อง ด้วยความพากเพียรในระดับหนึ่ง แนวโน้มนี้สามารถเอาชนะได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงอิทธิพลของปัจจัยภายนอกอย่างจงใจ

อาการและสัญญาณของโรคอ้วน

ผู้ป่วยทนความร้อนได้ไม่ดี โดยเฉพาะในวันที่อากาศชื้น มโหฬาร เนื้อเยื่อไขมันแสดงถึงภาระเพิ่มเติมอย่างต่อเนื่อง จำกัดการเคลื่อนไหวของไดอะแฟรม รบกวนการไหลเวียนโลหิตและการหายใจ หัวใจถูกจำกัดทางกลไก เส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจลีบเนื่องจากความดันของการแทรกซึมของไขมัน ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยมักจะเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและความดันโลหิตสูงซึ่งจะรบกวนการทำงานของหัวใจต่อไป โรคหลอดลมอักเสบติดเชื้อและภูมิแพ้, atelectasis, โรคปอดบวม hypostatic, ถุงลมโป่งพองซึ่งมักพบในผู้ป่วยโรคอ้วนทำให้เกิดปัญหาในการทำงานของหัวใจเพิ่มเติม ดังนั้นจึงเป็นที่ชัดเจนว่าเมื่อเวลาผ่านไป อาการหัวใจวาย รวมถึงความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตส่วนปลาย (สมอง ไต แขนขา) มีความสำคัญเป็นลำดับต้นๆ ใน ภาพทางคลินิก. ผู้ป่วยโรคอ้วนมักมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนิ่วในไตและเนื้อร้ายเฉียบพลันของตับอ่อน

การวินิจฉัยโรคอ้วน

• รอบเอว.
• ในบางกรณี การวิเคราะห์องค์ประกอบร่างกาย

BMI เป็นเครื่องมือคัดกรองอย่างหยาบและมีข้อจำกัดสำหรับกลุ่มย่อยหลายกลุ่ม ค่าดัชนีมวลกายจะแตกต่างกันไปตามอายุและเชื้อชาติ การใช้งานมีจำกัดในส่วนที่เกี่ยวข้องกับเด็กและผู้สูงอายุ ในเด็กและวัยรุ่น น้ำหนักเกินหมายถึงค่าดัชนีมวลกาย >เปอร์เซ็นไทล์ที่ 95 หรือขึ้นอยู่กับแผนภูมิการเติบโตเฉพาะอายุและเพศ

ชาวเอเชีย ญี่ปุ่น และประชากรชาวอะบอริจินจำนวนมากมีระดับขั้นต่ำที่ต่ำกว่า น้ำหนักเกินร่างกาย นอกจากนี้ BMI อาจสูงในนักกีฬาที่มีกล้ามเนื้อซึ่งไม่มีไขมันในร่างกายส่วนเกิน และอาจอยู่ในภาวะปกติหรือต่ำในผู้ที่มีน้ำหนักเกินก่อนหน้านี้ที่น้ำหนักลดลง มวลกล้ามเนื้อ.

ความเสี่ยงต่อการเผาผลาญหรือ โรคหลอดเลือดหัวใจที่เกิดจากโรคอ้วนจะถูกกำหนดได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้นโดยปัจจัยต่อไปนี้:

• ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการมีประวัติครอบครัวเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 หรือโรคหลอดเลือดหัวใจในระยะเริ่มแรก
• รอบเอว;
• ระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือด

เส้นรอบเอวซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับ:

• ผู้ชายผิวขาว: > 93 ซม. > โดยเฉพาะ > 101 ซม. > 39.8
• ผู้หญิงผิวขาว: > 79 ซม. > โดยเฉพาะ > 87 ซม. > 34.2
• ผู้ชายอินเดีย: >78 ซม. > โดยเฉพาะ > 90 ซม. > 35.4
• ผู้หญิงอินเดีย:>72 ซม.>โดยเฉพาะ>80 ซม.>31.5

การวิเคราะห์องค์ประกอบของร่างกาย. องค์ประกอบของร่างกาย - เปอร์เซ็นต์ของไขมันและกล้ามเนื้อ - จะถูกนำมาพิจารณาด้วยเมื่อวินิจฉัยโรคอ้วน แม้ว่าอาจไม่จำเป็นในการปฏิบัติงานทางคลินิกตามปกติ แต่การวิเคราะห์องค์ประกอบของร่างกายอาจมีประโยชน์หากแพทย์สงสัยว่าดัชนีมวลกายที่เพิ่มขึ้นนั้นเกิดจากกล้ามเนื้อหรือไขมันส่วนเกินหรือไม่

เปอร์เซ็นต์ไขมันในร่างกายสามารถคำนวณได้โดยการวัดความหนาของรอยพับของผิวหนัง (โดยปกติจะอยู่เหนือไขว้) หรือกำหนดเส้นรอบวงของกล้ามเนื้อที่กลางแขนส่วนบน

การวิเคราะห์องค์ประกอบร่างกายอิมพีแดนซ์ทางชีวภาพ (BIA) ช่วยให้คุณสามารถประมาณเปอร์เซ็นต์ไขมันในร่างกายของคุณด้วยวิธีที่ง่ายและไม่รุกราน กำหนดเปอร์เซ็นต์ของของเหลวทั้งหมดในร่างกายโดยตรง เปอร์เซ็นต์ของไขมันในร่างกายถูกกำหนดโดยอ้อม BIA เป็นวิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดสำหรับ คนที่มีสุขภาพดีและในผู้ที่มีโรคเรื้อรังเพียงไม่กี่ชนิดที่ไม่เปลี่ยนเปอร์เซ็นต์ของของเหลวในร่างกายทั้งหมด ยังไม่ชัดเจนว่า BIA ก่อให้เกิดความเสี่ยงในผู้ที่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังหรือไม่

การชั่งน้ำหนักใต้น้ำ (อุทกสถิต) เป็นวิธีการวัดเปอร์เซ็นต์ไขมันในร่างกายที่แม่นยำที่สุด เนื่องจากมีราคาแพงและต้องใช้แรงงานมาก จึงมีการใช้บ่อยในการวิจัยมากกว่าใน งานทางคลินิก. เพื่อที่จะชั่งน้ำหนักบุคคลในระหว่างการดำน้ำได้อย่างแม่นยำ เขาจะต้องหายใจออกให้หมดก่อน

การถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัย รวมถึง CT, MRI และการดูดกลืนรังสีเอกซ์พลังงานคู่ (DXA) ยังสามารถประเมินเปอร์เซ็นต์ไขมันและการกระจายตัวได้ แต่โดยทั่วไปจะใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวิจัยเท่านั้น

การวิจัยประเภทอื่นๆ ผู้ป่วยโรคอ้วนควรได้รับการตรวจคัดกรองภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นโดยใช้เครื่องมือ เช่น Epworth Sleepiness Scale และมักจะใช้ดัชนี Apnea-Hypopnea ความผิดปกตินี้มักไม่ได้รับการวินิจฉัย

ควรวัดระดับน้ำตาลในเลือดและไขมันเป็นประจำในผู้ป่วยที่มีรอบเอวใหญ่

โดยไม่สนใจโรคโดยแพทย์

สิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีน้ำหนักตัวเกินหรือเป็นโรคอ้วนระยะที่ 1 เหตุผลที่เพิกเฉยมักเป็นเพราะผู้ป่วยไปพบแพทย์เนื่องจากปัญหาอื่น ๆ และไม่ต้องการรับคำแนะนำในการลดน้ำหนัก อย่างไรก็ตามแพทย์และผู้ป่วยต้องตระหนักว่าแม้น้ำหนักตัวที่เกินค่อนข้างน้อยเช่นนี้ก็ยังเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคต่างๆ (ไขมันในเลือดสูง, ความดันโลหิตสูง, โรคเบาหวานและอื่น ๆ.).

ดังนั้นแพทย์จึงต้องดึงความสนใจของผู้ป่วยถึงอันตรายที่เกิดจากน้ำหนักตัวส่วนเกินและความสำคัญของการลดน้ำหนัก ด้วยการอภิปรายคำถามว่ามีน้ำหนักตัวเกินหรือไม่และไม่เป็นอันตรายหรือไม่ ผู้ป่วยเริ่มยอมรับคำแนะนำในการควบคุมน้ำหนักตัว

การตรวจผู้ป่วยมากเกินไป

ในกรณีมากกว่า 90% น้ำหนักตัวส่วนเกินเป็นปัญหาอิสระ (หลัก) และไม่ได้เป็นผลมาจากโรคอื่น

โรคอ้วนทุติยภูมิอาจเป็นผลมาจากโรคต่อมไร้ท่อหลายชนิด (ภาวะพร่องไทรอยด์ โรค/กลุ่มอาการคุชชิง) โดยทั่วไปสาเหตุของน้ำหนักตัวส่วนเกินคือความบกพร่องทางพันธุกรรม แต่กำเนิด (กลุ่มอาการ Prader-Willi ฯลฯ - เกี่ยวข้องกับเด็กและผู้ป่วยอายุน้อย) ผลที่ตามมาของการตรึง, การบาดเจ็บที่ศีรษะ, เนื้องอกของโซนไฮโปทาลามัส, การรักษาด้วยยารักษาโรคจิต ฯลฯ

สาเหตุหลายประการของโรคอ้วนทุติยภูมิเหล่านี้วินิจฉัยได้ง่ายโดยพิจารณาจากประวัติและการตรวจร่างกาย

ในระหว่างการตรวจทางห้องปฏิบัติการของผู้ป่วยโรคอ้วนจำเป็นต้องกำหนดตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

• ระดับ TSH;
• การขับถ่ายคอร์ติซอลอิสระในปัสสาวะทุกวัน (ด้วยความสงสัยทางคลินิกของภาวะไขมันในเลือดสูง - รอยแตกลาย, ความดันโลหิตสูง, น้ำตาลในเลือดสูง, ลักษณะ "คุชชิงอยด์" ฯลฯ );
• เพื่อประเมินผลที่ตามมาจากการเผาผลาญของโรคอ้วน: ระดับกลูโคส ระดับไขมัน กรดยูริก

บ่อยครั้งที่มีการตรวจซ้ำซ้อนและมีราคาแพงเพื่อตรวจสอบฮอร์โมนที่รู้จักทั้งหมดหรือประเมินตัวบ่งชี้ว่าถึงแม้จะมีบทบาทในการกำเนิดของโรคอ้วน แต่ก็ไม่ส่งผลกระทบต่อการเลือกวิธีการรักษา (ระดับเลปติน)

ในทางกลับกัน หากไม่มีประวัติอย่างละเอียดและการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เหมาะสม คุณอาจพลาดโรคต่อมไร้ท่อ (หรืออื่นๆ) ที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคอ้วนทุติยภูมิได้

เมื่อประเมินผู้ป่วยโรคอ้วน สามารถทำการทดสอบที่เหมาะสมเพื่อแยกภาวะ hypogonadism ในผู้ชายและภาวะโปรแลคติเนเมียในเลือดสูงในผู้ชายและผู้หญิง แม้ว่าจะไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของแผนการตรวจที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปก็ตาม

แนวทางปฏิบัติทั่วไปแต่ไม่เป็นประโยชน์คือดำเนินการ OGTT โดยวัดระดับอินซูลินและ/หรือซีเปปไทด์ นอกเหนือจากกลูโคส

ซึ่งเป็นรากฐาน ระดับที่สูงขึ้นตัวบ่งชี้เหล่านี้สามารถบ่งชี้ถึงภาวะดื้อต่ออินซูลิน (สำหรับการตีความระดับอินซูลินที่เพิ่มขึ้นอย่างถูกต้อง ดูบทที่ 10) ในกรณีนี้ มักมีการสั่งจ่ายยาที่ช่วยเพิ่มความไวต่ออินซูลิน (โดยปกติคือเมตฟอร์มิน) แต่แพทย์และคนไข้ต้องเข้าใจว่า:

• การใช้เมตฟอร์มินเพียงอย่างเดียวไม่ทำให้น้ำหนักลดลง
• ผลของเมตฟอร์มินต่อความไวของเนื้อเยื่อต่ออินซูลินสามารถย้อนกลับได้และหายไปหลังจากหยุดยา ในเรื่องนี้ควรรับประทานยาตลอดชีวิต5 ซึ่งสามารถพิสูจน์ได้เฉพาะในกรณีที่หายากเท่านั้น เช่น เมื่อใด มีความเสี่ยงสูงเบาหวานชนิดที่ 2 ในอนาคตอันใกล้นี้

การประเมินความผิดปกติของการกินและภาวะซึมเศร้าต่ำเกินไป

ผู้ป่วยโรคอ้วนในสัดส่วนที่มีนัยสำคัญมีความผิดปกติในการรับประทานอาหาร (เช่น บูลิเมีย) และ โรคซึมเศร้า. หากไม่สามารถขจัดปัญหาเหล่านี้ได้ คำแนะนำมาตรฐานในการเปลี่ยนอาหารจึงไม่ได้ผล ดังนั้น ผู้ป่วยจำนวนมากจึงต้องการความช่วยเหลือจากนักจิตอายุรเวท (จิตแพทย์)

ในทางปฏิบัติในชีวิตประจำวัน ปัญหาเหล่านี้มักจะตรวจไม่พบในผู้ป่วยโรคอ้วน

พยากรณ์โรคอ้วน

ผู้ป่วยโรคอ้วนเสียชีวิตในอัตราที่สูงขึ้น อายุยังน้อยกว่าแบบบาง สาเหตุการเสียชีวิตโดยตรงส่วนใหญ่มักเป็นภาวะหัวใจล้มเหลว, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, เลือดออกในสมอง, โรคปอดบวม lobar และการติดเชื้ออื่น ๆ ผลที่ตามมาของโรคนิ่วในไต การผ่าตัดฯลฯ

หากไม่มีการรักษา โรคอ้วนก็มีแนวโน้มจะก้าวหน้า ความน่าจะเป็นและความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนจะขึ้นอยู่กับปริมาณไขมัน การกระจายตัวของไขมัน และมวลกล้ามเนื้อสัมบูรณ์ หลังจากการลดน้ำหนัก คนส่วนใหญ่จะกลับมามีน้ำหนักตัวก่อนการรักษาภายใน 5 ปี และโรคอ้วนจึงต้องมีโปรแกรมการจัดการตลอดชีวิตคล้ายกับโรคเรื้อรังอื่นๆ

ภาวะแทรกซ้อนของโรคอ้วน

โรคอ้วนทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลงและเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคต่างๆ และการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร

ภาวะแทรกซ้อนของโรคอ้วน ได้แก่ :

• กลุ่มอาการเมตาบอลิซึม
• โรคเบาหวานประเภท 2
• โรคหลอดเลือดหัวใจ
• ภาวะไขมันพอกตับอักเสบที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (การแทรกซึมของไขมันในตับ)
• โรคนิ่ว
• กรดไหลย้อน.
• กลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น (OSAS)
• การละเมิด ระบบสืบพันธุ์รวมถึง ภาวะมีบุตรยาก
• เนื้องอกร้ายหลายประเภท
• โรคข้อเข่าเสื่อมเสียรูป
• ปัญหาสังคมและจิตใจ

โรคอ้วนยังเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับภาวะไขมันพอกตับอักเสบที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (ซึ่งอาจนำไปสู่โรคตับแข็งในตับ) และความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์ เช่น ระดับต่ำเซรั่มฮอร์โมนเพศชายในผู้ชาย

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้นอาจเกิดขึ้นได้หากไขมันส่วนเกินในคอไปบีบรัดและไปอุดตันที่คอ ระบบทางเดินหายใจระหว่างการนอนหลับ การหายใจจะหยุดชั่วขณะหลายร้อยครั้งต่อคืน เป็นโรคที่มักไม่ได้รับการวินิจฉัย

โรคอ้วนสามารถนำไปสู่กลุ่มอาการหายใจไม่ออกที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน (Pickwick syndrome) การหายใจที่บกพร่องนำไปสู่การพัฒนาของภาวะไขมันในเลือดสูง ลดความไวต่อคาร์บอนไดออกไซด์ในการกระตุ้นการหายใจ และภาวะขาดออกซิเจน

โรคข้อเข่าเสื่อมและเส้นเอ็นและโรคพังผืดสามารถเกิดขึ้นได้อันเป็นผลมาจากโรคอ้วน น้ำหนักเกินอาจมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคถุงน้ำดี โรคเกาต์ เส้นเลือดอุดตันในปอด และมะเร็งบางชนิด

การรักษาโรคอ้วน

หลักการทั่วไป. ชาวอเมริกันใช้จ่ายมากกว่า 70 พันล้านดอลลาร์ต่อปีเพื่อซื้อ "ผลิตภัณฑ์ลดน้ำหนัก" เชิงพาณิชย์ ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้คนสามารถลดน้ำหนักได้ด้วยความช่วยเหลือ แต่น่าเสียดายที่หลังจากผ่านไป 1-5 ปี น้ำหนักที่หายไปก็กลับมาอย่างมากมาย โรคอ้วนเป็นโรคเรื้อรัง และการรักษาน้ำหนักตัวให้เป็นปกติในระยะยาวต้องใช้ความพยายามที่ยาวนานพอๆ กัน เพื่อการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่ยั่งยืน ผู้ป่วยจำเป็นต้องเปลี่ยนพฤติกรรมของตนเอง การเข้าใจพื้นฐานของโภชนาการที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญมากเช่นกัน ผู้ป่วยควรได้รับการส่งเสริมให้ค่อยๆ ลดน้ำหนักอย่างเป็นระบบ ในเวลาเดียวกัน ความไวต่ออินซูลินเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตและระดับไขมันในเลือดลดลง และการแทรกซึมของไขมันในตับลดลง

การลดปริมาณแคลอรี่ควรคำนึงถึงอายุของผู้ป่วยและปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง ด้านล่างนี้เป็นสูตรที่หากปฏิบัติตามจะช่วยให้คุณลดน้ำหนักได้ประมาณ 0.5 กิโลกรัมต่อสัปดาห์ ปริมาณแคลอรี่รายวัน = (น้ำหนักปัจจุบันเป็นกิโลกรัม x 28.6 กิโลแคลอรี) - 500 กิโลแคลอรี

การลดปริมาณไขมันในอาหาร- ส่วนสำคัญของโปรแกรมลดน้ำหนัก ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับการช่วยเหลือโดยการลดปริมาณไขมันในอาหารลงเหลือ 10-20% ของปริมาณแคลอรี่ในแต่ละวัน (ไขมันประมาณ 20-30 กรัมต่อวัน) ในโปรแกรมลดน้ำหนักเชิงพาณิชย์ส่วนใหญ่ ปริมาณแคลอรี่ต่อวันคือ 800-1200 กิโลแคลอรี หากคุณปฏิบัติตามอย่างสม่ำเสมอ โปรแกรมนี้จะช่วยให้คุณลดน้ำหนักจาก 200 กรัมเป็นหนึ่งกิโลกรัมต่อสัปดาห์เป็นเวลา 30 สัปดาห์

จาก อาหารมือสมัครเล่นส่วนใหญ่มีประโยชน์เพียงเล็กน้อยและบางส่วนก็เป็นอันตราย นอกจากนี้ การลดปริมาณแคลอรี่อาจนำไปสู่การขาดสารอาหารรองและขัดขวางกระบวนการเผาผลาญ

นั่นคือเหตุผลที่แนะนำให้ลดน้ำหนักภายใต้การดูแลของนักโภชนาการ นักโภชนาการควรแนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารวันละสามครั้ง หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารว่างระหว่างมื้ออาหาร งดอาหารที่มีไขมันและแคลอรี่สูงออกจากอาหาร และรับประทานผักและผลไม้ให้มากขึ้น

การออกกำลังกายสำคัญไม่เพียงแต่สำหรับการรักษาน้ำหนักปกติในระยะยาวเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสุขภาพโดยทั่วไปด้วย คุณต้องเพิ่มภาระอย่างค่อยเป็นค่อยไป จากการวิจัยพบว่า เมื่อคุณมีน้ำหนักถึงระดับปกติแล้ว การออกกำลังกายระดับปานกลางเป็นเวลา 80 นาทีในแต่ละวัน เช่น การเดินเร็ว หรือการออกกำลังกายอย่างหนักเป็นเวลา 35 นาที เช่น การปั่นจักรยานเร็วหรือการออกกำลังกายแบบแอโรบิก ก็เพียงพอแล้วที่จะคงน้ำหนักไว้ได้ อย่างไรก็ตาม ไม่จำเป็นต้องเข้าร่วม โปรแกรมที่จัดการออกกำลังกาย: รูปแบบการใช้ชีวิตที่กระฉับกระเฉงอย่างต่อเนื่องช่วยรักษาน้ำหนักและการออกกำลังกายแบบแอโรบิก ผลการวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นว่าการฝึกด้วยน้ำหนักดีที่สุดสำหรับการลดน้ำหนักและรักษาน้ำหนักไว้ การออกกำลังกายประเภทนี้จะช่วยเร่งการเผาผลาญและเพิ่มการเกิดออกซิเดชันของไขมันในฐานะแหล่งพลังงานโดยการเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและมวลกล้ามเนื้อ ในขณะเดียวกันก็รักษาได้ง่ายกว่ามากเป็นเวลานาน น้ำหนักปกติ.

หากผู้ป่วยได้ยินคำพูดของแพทย์เกี่ยวกับความจำเป็นในการลดน้ำหนักอยู่ตลอดเวลา แต่ทั้งหมดนั้น จำกัด อยู่เพียงวลีทั่วไปเท่านั้น (“ คุณต้องกินน้อยลงและเคลื่อนไหวมากขึ้น”) เขาพัฒนาการปฏิเสธคำแนะนำเหล่านี้และความเชื่อในความไร้ประสิทธิผล ของการลดน้ำหนักในกรณีของเขา (“นี่ไม่ใช่ฉัน - ฉันกินน้อย”; “ฉันลองมาหลายครั้งแล้ว แต่ก็ไม่ได้ช่วยอะไร”) สาเหตุอาจเป็นเพราะผู้ป่วยเพิกเฉยต่อสิ่งสำคัญหลายประการของการลดน้ำหนัก (ความจำเป็นในการจำกัดไขมันพืช เช่น มะกอก และ น้ำมันดอกทานตะวันซึ่งมีปริมาณแคลอรี่สูงสุดในบรรดาผลิตภัณฑ์ทั้งหมด)

เช่นเดียวกับการออกกำลังกาย: จำเป็นต้องมีคำแนะนำที่ชัดเจนเกี่ยวกับความถี่ นานแค่ไหน และความเข้มข้นในการออกกำลังกาย การออกกำลังกาย.

ในขณะเดียวกันการให้คำแนะนำโดยละเอียดแก่ผู้ป่วยก็สมเหตุสมผลเฉพาะในขั้นตอนที่เขาต้องการลดน้ำหนักอย่างจริงจังและพร้อมที่จะเปลี่ยนอาหารและวิถีการดำเนินชีวิต (ไม่น่าพอใจสำหรับเขาเสมอไป) เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้ คำแนะนำโดยละเอียดเพิ่มเติม ระยะแรก(เช่น “การปฏิเสธปัญหา”) ไม่มีผลใดๆ และเป็นเพียงการเสียเวลาของแพทย์เท่านั้น

“แหล่งที่มาของแคลอรี่หลักคือแป้งและขนมหวาน”

ในการลดน้ำหนักตัว การจำกัดการบริโภคอาหารเหล่านี้ก่อนถือเป็นความเข้าใจผิดที่พบบ่อยในหมู่ผู้ป่วย และบางครั้งก็เกิดขึ้นกับแพทย์ด้วย

บ่อยครั้งที่การรับประทานอาหารดังกล่าวไม่ได้ผลเพราะส่วนใหญ่ อาหารแคลอรี่สูงอุดมไปด้วยไขมันจึงบริโภคในปริมาณเท่ากัน สิ่งสำคัญคือต้องอธิบายให้ผู้ป่วยฟังว่า "แชมป์เปี้ยน" ในแง่ของปริมาณแคลอรี่คือไขมันและแอลกอฮอล์ และ:

• เมื่อลดน้ำหนักคุณต้องจำกัดปริมาณไขมัน (ทานตะวันและ น้ำมันมะกอกรวมถึง ในสลัดเมื่อปรุงอาหารและอุ่นอาหาร)
• “กับดัก” ที่พบบ่อยสำหรับผู้ป่วยที่พยายามลดน้ำหนักคือการรับประทานอาหารที่มีไขมัน “ซ่อนอยู่” และสั่งจ่ายยาบำบัดเป็นการชั่วคราว

ข้อผิดพลาดที่พบบ่อยคือการรับประทานอาหารที่ไม่สมดุลซึ่งเรียกว่าการรับประทานอาหารที่ไม่สมดุลในระยะสั้น (เช่น การรับประทานอาหารที่ไม่มีคาร์โบไฮเดรต เช่น การรับประทานอาหารแบบแอตกินส์ หรือการรับประทานอาหารแบบ "เครมลิน" ที่คล้ายกัน) เนื่องจากการจำกัดแคลอรี่อย่างรุนแรงและผลกระทบจากคีโตเจนิก (ซึ่งลดความอยากอาหาร) อาหารเหล่านี้จึงเพียงพอ ลดลงอย่างรวดเร็วน้ำหนักตัว แต่อาหารนี้อยู่ได้ไม่นาน หลังจากกลับไปรับประทานอาหารแบบเดิม น้ำหนักตัวมีแนวโน้มที่จะกลับสู่ระดับก่อนหน้าหรือสูงกว่านั้น (“กลุ่มอาการโยโย่”)

สิ่งที่เรียกว่าอาหารแคลอรี่ต่ำมากมีประโยชน์ในการรักษาโรคอ้วนอย่างจำกัด บางครั้งก็ใช้กับ ชั้นต้นการลดน้ำหนักตัวตามด้วยการเปลี่ยนไปรับประทานอาหารแคลอรี่ต่ำ (1,200-1,800 กิโลแคลอรี/วัน) เป็นประจำ วิธีนี้ให้ผลลัพธ์โดยรวมที่ดีกว่าการใช้เพียงอาหารแคลอรี่ต่ำ แต่วิธีนี้มีประโยชน์เฉพาะกับนักโภชนาการที่มีประสบการณ์เท่านั้น มิฉะนั้น อาจมีความเสี่ยงที่น้ำหนักจะเพิ่มขึ้นเมื่อรับประทานอาหารแคลอรี่ต่ำมากจนเสร็จสิ้น (ที่อธิบายไว้ข้างต้นว่า “กลุ่มอาการโยโย่”) การอดอาหารยังมีข้อเสียทั้งหมดที่อธิบายไว้ข้างต้น และมีข้อห้ามในผู้ป่วยเบาหวานด้วย

การออกกำลังกาย

การเพิ่มการออกกำลังกายถือเป็นองค์ประกอบสำคัญของการรักษาไม่น้อยไปกว่าการเปลี่ยนอาหาร

ผลกระทบของการรับประทานอาหารต่อตัวบ่งชี้ “น้ำหนัก” อาจเด่นชัดกว่าการออกกำลังกาย ในเวลาเดียวกันหลังให้การเปลี่ยนแปลงที่ดีในองค์ประกอบของร่างกาย (เช่นเนื้อเยื่อไขมันลดลง 1 กิโลกรัมและเพิ่มขึ้น เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมไม่เปลี่ยนแปลง แต่สุขภาพร่างกายแข็งแรงขึ้น)

ดังนั้นการเลือกออกกำลังกายที่มีความเข้มข้นปานกลางอย่างเหมาะสมอย่างน้อย 2-4 ชั่วโมงต่อสัปดาห์จึงถือเป็นองค์ประกอบสำคัญของโปรแกรมลดน้ำหนัก

การเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในการรับประทานอาหารและวิถีชีวิตตามปกติ รวมถึงการออกกำลังกายอย่างหนักโดยไม่ต้องมีขั้นตอนการเตรียมการ

คำแนะนำที่ผู้ป่วยได้รับจะต้องเป็นจริง: หากคำแนะนำนั้นก้าวร้าวเกินไปและไม่สามารถนำไปปฏิบัติได้ ชีวิตประจำวันมันด้วย ความน่าจะเป็นสูงจะนำไปสู่การปฏิเสธการรักษาและทำให้เกิดภาวะเครียด

เป้าหมายที่ตั้งไว้สำหรับการลดน้ำหนักควรเป็นจริงด้วย แม้ว่าน้ำหนักตัวจะยังคงมีน้ำหนักเกินอย่างเป็นทางการ แต่การลดลงดังกล่าวจะช่วยเพิ่มพารามิเตอร์การเผาผลาญ ความเป็นอยู่ที่ดี ระบบหัวใจและหลอดเลือด และ ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก. ในเวลาเดียวกันน้ำหนักตัวที่ได้รับนั้นง่ายต่อการรักษาและความเสี่ยงของการกำเริบของโรคจะต่ำกว่าน้ำหนักตัวที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ผลลัพธ์ที่น่าประทับใจยิ่งขึ้น โดยเฉพาะในระยะสั้น (เช่น ภายใต้คติประจำใจว่า "ลดน้ำหนักภายในฤดูร้อน") มักจะทำได้โดยการรับประทานอาหารที่มีปริมาณแคลอรี่ต่ำมาก (ดูข้อเสียด้านบน) หรือผ่านทางยาหรือการรับประทานอาหารที่มี ผลขับปัสสาวะ อย่างไรก็ตามอย่างหลังแม้ว่าพวกเขาจะขยับเข็มบนตาชั่ง แต่ก็ไม่ลดปริมาณของเนื้อเยื่อไขมันดังนั้นจึงไม่ก่อให้เกิดประโยชน์ในการรักษาโรคอ้วน (และอาจเป็นอันตรายได้โดยเฉพาะการเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเมื่อรวมกัน ด้วยสารกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง)

การออกกำลังกายอย่างหนักในผู้ป่วยที่ไม่ได้ใช้งานและควบคุมไม่ได้อาจทำให้อาการแย่ลงได้ (โดยเฉพาะในวัยชรา) ดังนั้นความเข้มข้นของการออกกำลังกายจึงต้องค่อยๆ เพิ่มขึ้น การมีส่วนร่วมในการรักษาของแพทย์ - ผู้เชี่ยวชาญด้านกายภาพบำบัดถือว่าเหมาะสมที่สุด

อาหารเสริม

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร รวมถึง “ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเพื่อการลดน้ำหนัก” เป็นสารที่มีผลทางคลินิกที่ไม่ได้รับการพิสูจน์และความปลอดภัยที่มีการศึกษาน้อย (เนื่องจากมีคุณภาพสูง การทดลองทางคลินิกพวกเขาไม่ผ่าน) แน่นอนว่าไม่มีผลิตภัณฑ์เสริมอาหารตามคำแนะนำในประเทศและต่างประเทศสำหรับการรักษาโรคอ้วนและแพทย์ไม่ควรสั่งยาเหล่านี้

ด้วยผลิตภัณฑ์ที่หลากหลายที่มีอยู่ในตลาด ต้นกำเนิดของพืชสำหรับการลดน้ำหนักสามารถแบ่งได้เป็น 4 ประเภทหลัก:

1. ยาที่ลดความอยากอาหารเนื่องจากผลกระตุ้นทางจิต
2. หมายถึงให้ความรู้สึกอิ่มด้วยการเติมอนุพันธ์เซลลูโลสที่ย่อยไม่ได้ในกระเพาะอาหาร
3. ยาที่มีฤทธิ์ขับปัสสาวะ
4. ยาระบาย

บ่อยครั้งสารหลายชนิดที่มีกลไกการออกฤทธิ์ต่างกันจะรวมกันเป็นยาตัวเดียว

สารเหล่านี้ไม่มีประโยชน์ในการรักษาโรคอ้วนด้วยเหตุผลหลักสองประการ

1. เมื่อใช้หลายอย่างน้ำหนักจะลดลงเนื่องจากมีฤทธิ์ขับปัสสาวะ นอกจากนี้การใช้ยาขับปัสสาวะร่วมกับยากระตุ้นจิตยังมีความเสี่ยงร้ายแรงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามถึงชีวิต
2. แม้ว่าเมื่อไหร่ก็ตาม การเตรียมสมุนไพรและทำให้น้ำหนักลดลงโดยการลดปริมาณแคลอรี่ ซึ่งผลสามารถย้อนกลับได้ ดังนั้นการใช้งานจะสมเหตุสมผลในระยะยาวเท่านั้น แต่ความปลอดภัยของการใช้ดังกล่าวยังไม่ได้รับการทดสอบ ยังเป็นที่น่าสงสัยอย่างมาก และไม่แนะนำโดยผู้ผลิตผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเหล่านี้

กำหนดให้การรักษาด้วยยาเฉพาะกับผู้ป่วยโรคอ้วนหรือปฏิเสธโดยสิ้นเชิง การใช้ยาในหลักสูตรระยะสั้น (1-3 เดือน)

ปัจจุบันในรัสเซีย มียาที่ป้องกันการดูดซึมไขมันในลำไส้ ได้แก่ orlistat (Xenical, Orsoten) และลดความอยากอาหาร - Sibutramine (Meridia, Lendaxa, Reduxin)6 อย่างไรก็ตามผลของยาเหล่านี้สามารถย้อนกลับได้ดังนั้นเพื่อให้ได้ผลยาวนานจึงควรใช้เป็นเวลาหลายปี (ในอนาคตมีความเป็นไปได้ที่จะรวมรูปแบบการกินที่ได้มาและรักษาผลไว้หลังจากหยุดยา) การใช้ยาเหล่านี้ในหลักสูตรระยะสั้นถือเป็นความผิดพลาด

ยาเหล่านี้ขาดไม่ได้เป็นหลักสำหรับโรคอ้วนระดับ III (โรค) เนื่องจากความจริงที่ว่าในผู้ป่วยจำนวนหนึ่งหลังจากลดน้ำหนักตัวโดยใช้วิธีการที่ไม่ใช่ยาน้ำหนักตัวส่วนเกินยังคงอยู่อย่างมีนัยสำคัญ การลดน้ำหนักตัวจาก 145 กก. เหลือ 125 กก. (-14%) ถือเป็นผลลัพธ์ที่ดี แต่น้ำหนักตัว 125 กก. ก็อาจทำให้เกิดปัญหาใหญ่ได้เช่นกัน ในสถานการณ์นี้ การบำบัดด้วยยาช่วยให้ผลการรักษาดีขึ้น แต่ถึงแม้จะมีโรคอ้วนที่รุนแรงน้อยกว่า (เช่นระยะที่ 2) ก็แนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้หากการบำบัดโดยไม่ใช้ยาไม่มีผล

บ่งชี้ในการใช้งาน การบำบัดด้วยยาปัจจุบันมีค่า BMI > 30 กก./ตร.ม.

การผ่าตัดระบบทางเดินอาหารมีพื้นที่เฉพาะในการรักษาโรคอ้วน

อาหารสำหรับโรคอ้วน

อาหารที่มีการจำกัดแคลอรี่อย่างรุนแรงหรือ อาหารโปรตีน เป็นทางเลือกที่ปลอดภัยแทนการอดอาหาร ซึ่งเป็นวิธีการลดน้ำหนักที่สำคัญ ยั่งยืน และถาวร ปริมาณแคลอรี่ต่อวันสำหรับอาหารดังกล่าวคือ 400-800 กิโลแคลอรี โปรแกรมที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัย ได้แก่ โปรตีน 0.8-1 กรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักที่ต้องการ หรือโปรตีน 70-100 กรัมต่อวัน และคาร์โบไฮเดรตอย่างน้อย 45-50 กรัม เพื่อลดการสูญเสียไนโตรเจนและหลีกเลี่ยงภาวะกรดคีโตซิส ตามลำดับ โดยทั่วไปแล้ว การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วและถาวรจะเกิดขึ้นในช่วงหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน หลังจากผ่านไปประมาณหกเดือน กระบวนการนี้จะช้าลงแล้วหยุดลง และการลดน้ำหนักเพิ่มเติมเป็นเรื่องยากมากที่จะบรรลุเป้าหมาย น่าเสียดายที่เมื่อคนเราเลิกรับประทานอาหารที่มีแคลอรีต่ำ การรักษาน้ำหนักให้ได้ตามนั้นก็เป็นเรื่องยากเช่นกัน วิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉงมากขึ้นและการออกกำลังกายเป็นประจำสามารถช่วยในเรื่องนี้ได้ ผลลัพธ์ที่น่าหวังจะได้รับจากการสลับการใช้อาหารที่มีการจำกัดแคลอรี่อย่างรุนแรงและ “การทดแทนมื้ออาหาร” (เช่น ค็อกเทลพิเศษที่ทดแทนส่วนหนึ่งของมื้ออาหาร) ไปพร้อมๆ กับการจำกัดอาหาร

ยารักษาโรคอ้วน

ปราศจาก การรักษาด้วยยาหรือการรับประทานอาหารที่มีการจำกัดปริมาณแคลอรี่อย่างมาก เป็นเรื่องยากมากที่จะลดน้ำหนักและปริมาณเนื้อเยื่อไขมัน จากนั้นจึงรักษาผลลัพธ์ไว้ได้ การรักษาด้วยยาอาจช่วยคนบางคนได้ เป็นเวลานานรักษาน้ำหนักให้อยู่ในระดับปกติ แต่คุณไม่สามารถใช้มันเพื่อลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วได้ โรคอ้วน - เจ็บป่วยเรื้อรังและทันทีที่ผู้ป่วยหยุดรับประทานยา น้ำหนักส่วนเกินก็มักจะกลับมาอีก นอกจากนี้ประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาอาจลดลงเมื่อเวลาผ่านไปจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องใช้ร่วมกับ โภชนาการที่เหมาะสมการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและพฤติกรรม

ไซบูทรามีน- ค่อนข้าง ยาใหม่ซึ่งได้รับการอนุมัติจาก FDA ให้ใช้ในระยะยาวในปี 1997 เป็นยากลุ่ม monoamine (serotonin, dopamine, norepinephrine) ซึ่งเดิมพัฒนาเป็นยาแก้ซึมเศร้า ในกรณีส่วนใหญ่ น้ำหนักจะลดขึ้นอยู่กับขนาดยา Sibutramine มีอยู่ในแคปซูลสำหรับใช้วันละครั้ง ในการศึกษาหนึ่ง 39% ของผู้ป่วยที่ได้รับ Sibutramine เป็นเวลาหนึ่งปีสามารถลดน้ำหนักได้ 10% ของน้ำหนักพื้นฐาน (เพียง 9% ของผู้ที่ได้รับยาหลอก) ตาม การทดลองทางคลินิกไซบูทรามีนมีความปลอดภัย

ออร์ลิสแทตได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาสำหรับการรักษาโรคอ้วนในปี 2542 โดยยับยั้งไลเปสในกระเพาะอาหารและตับอ่อนป้องกันการก่อตัวของอิสระ กรดไขมันจากอาหารที่มีไตรกลีเซอไรด์ Orlistat ทำให้น้ำหนักลดลงและลดมวลไขมัน อวัยวะภายในโดยไม่คำนึงถึงอาหาร ยาไม่ลดความรู้สึกหิวและไม่ทำให้รู้สึกอิ่ม ผลข้างเคียง ได้แก่: ปวดตะคริวในท้อง อุจจาระหลวม, ปล่อยก๊าซเพิ่มขึ้น; อย่างไรก็ตามการลดปริมาณไขมันในอาหารลงเหลือ 60 กรัมหรือน้อยกว่าจะช่วยลดผลข้างเคียงเหล่านี้ได้ส่วนใหญ่ ระดับซีรั่มลดลงเล็กน้อยด้วย วิตามินที่ละลายในไขมัน A, D และเบต้าแคโรทีนแต่ยังอยู่ในขีดจำกัดปกติ ยานี้มีข้อห้ามในการดูดซึมผิดปกติและ cholestasis เรื้อรัง Orlistat มีอยู่ในแคปซูลขนาด 60 mK สำหรับรับประทาน 2 แคปซูล 3 ครั้งต่อวัน

โอเลสตราเป็นสารทดแทนไขมัน คือ เอสเทอร์ของซูโครสและกรดไขมันตกค้าง 6-8 ตัว ในลักษณะและรสชาติ olestra มีลักษณะคล้ายกัน เนยแต่ไม่ถูกไฮโดรไลซ์โดยไลเปสในทางเดินอาหาร และถูกขับออกทางอุจจาระไม่เปลี่ยนแปลง Olestra ใช้ในการผลิตมันฝรั่งทอดและผลิตแทนเนย ยานี้ช่วยให้ผู้ป่วยลดปริมาณไขมันจากอาหารโดยไม่ทำให้สูญเสียรสชาติของน้ำมัน

การผ่าตัดรักษาโรคอ้วน

การผ่าตัด. สภาพของผู้ป่วยควรได้รับการผ่าตัดและการรักษาในระยะยาวต่อไป

เป้า การผ่าตัดรักษาโรคอ้วน- ลดปริมาตรของกระเพาะหรือสร้างทางเลี่ยงอาหารเข้า, เลี่ยงกระเพาะและส่วนต่างๆ ลำไส้เล็ก. ในกรณีแรกผู้ป่วยจะพอใจกับอาหารในปริมาณเล็กน้อย ประการที่สองส่วนที่รับประทานเข้าไปจะไม่ถูกดูดซึม

การดำเนินงาน. การแทรกแซงการผ่าตัดใช้สำหรับโรคอ้วนสามารถแบ่งออกได้เป็น 3 ประเภท

การผ่าตัดลดปริมาตรของกระเพาะอาหาร. ในกรณีนี้ กายวิภาคของกระเพาะอาหารจะเปลี่ยนไปเพื่อจำกัดการไหลของอาหาร แต่ไม่ส่งผลต่อกระบวนการดูดซึม ซึ่งรวมถึงการดำเนินการต่างๆ เช่น การผ่าตัดกระเพาะอาหารในแนวตั้งด้วยการเสริมความแข็งแรงของช่องทางออกด้วยตาข่ายโพลีโพรพีลีนหรือวงแหวนซิลิโคน การผ่าตัดกระเพาะอาหารในแนวนอน แถบกระเพาะอาหาร รวมถึงการผ่าตัดที่ปรับได้

การดำเนินการที่รบกวนการดูดซึม. ในเวลาเดียวกันกายวิภาคของระบบทางเดินอาหารจะเปลี่ยนไปในลักษณะที่ลดการดูดซึมสารอาหารและปริมาณแคลอรี่

เทคนิคการดำเนินงาน

การผ่าตัดกระเพาะอาหาร. ในส่วนบนของกระเพาะอาหารจะมีการเย็บลวดเย็บกระดาษในแนวนอนหรือแนวตั้งดังนั้นจึงแยกกระเป๋าด้วยปริมาตร 15-25 มล. โดยสามารถเข้าถึงลำไส้เล็กได้ การดำเนินการนี้สามารถย้อนกลับได้และสามารถดำเนินการผ่านกล้องหรือผ่านการเข้าถึงแบบเปิดได้ การผ่าตัดแบบ Roux-en-Y จะดำเนินการกับส่วนอวัยวะของลำไส้เล็ก (ซึ่งมีน้ำดีและน้ำตับอ่อนเข้าไป) ลำไส้เล็กจะถูกแบ่งออกในระยะมาตรฐาน 75 ซม. จากต้นกำเนิด ความยาวของส่วนของลำไส้เล็กระหว่างกระเพาะอาหารและบริเวณทวารหนักคือ 150 ซม. และมีทางเลี่ยงกระเพาะอาหารส่วนปลาย - มากกว่า 150 ซม. การลดน้ำหนักเกิดขึ้นได้เนื่องจากความอิ่มเร็ว (เนื่องจาก "กระเป๋า" ในกระเพาะอาหารเต็มไปด้วยอย่างรวดเร็ว อาหาร) และการดูดซึมผิดปกติเล็กน้อย หากไม่สามารถลดน้ำหนักได้เพียงพอ คุณสามารถขยายส่วนของลำไส้ที่แยกออกจากระบบย่อยให้ยาวขึ้นได้

การผ่าตัดผ่านกล้องขนาดเล็กผ่านกล้องส่องกล้อง (Laparoscopic mini-gastrobypass)- นี่เป็นรูปแบบหนึ่งของกระเพาะอาหารบายพาสโดยมีท่อยาวขึ้นตาม ความโค้งเล็ก ๆท้อง.

แถบกระเพาะอาหารรวมทั้งปรับ (laparoscopic) การผ่าตัดกระเพาะอาหารมักทำโดยการส่องกล้อง ในกรณีนี้ให้วางแหวนไว้ที่ส่วนบนของกระเพาะอาหารโดยจำกัดขนาดไว้ที่ 15 มล. โดยไม่ต้องถอดส่วนที่เหลือออก ต้องทำการผ่าตัดซ้ำเพื่อลดปริมาตรของกระเพาะอาหารมากถึง 6 ครั้งต่อปี

ด้วยสายรัดกระเพาะอาหารแบบปรับได้ สามารถถอดแหวนออกได้ คุณยังสามารถดำเนินการแทรกแซงเพิ่มเติมได้โดยดำเนินการอย่างใดอย่างหนึ่งที่ทำให้การดูดซึมลดลง

ผลลัพธ์

ภาวะแทรกซ้อน. ภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มแรกเช่นเดียวกับหลังการผ่าตัดใดๆ

ภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลาย ได้แก่ "แผลและการตีบของ anastomosis, เลือดออก, เพิ่มอาการทางเดินอาหารบางอย่างเช่นท้องเสีย การขาดวิตามินและธาตุบางชนิดอาจเกิดความผิดปกติทางระบบประสาทและทางจิตได้ ผู้ป่วยควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ ในกรณีที่ขาดวิตามินและ ธาตุอาหารเสริมที่เหมาะสมเป็นสารเติมแต่งที่กำหนด

การรักษาโรคอ้วนในรูปแบบเรื้อรังเป็นงานที่ยาก

การลดน้ำหนักสามารถทำได้โดยการลดปริมาณแคลอรี่ของอาหาร อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่มักรู้สึกหิวมากขึ้น จะไม่สามารถทนต่อระบอบการปกครองที่เข้มงวดกว่านี้ได้ ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะรับประกันการเผาไหม้ที่เพิ่มขึ้นจากการออกแรงทางกายภาพซึ่งทำให้หายใจถี่เพิ่มขึ้นและข้อร้องเรียนอื่น ๆ อีกมากมาย

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องเริ่มการรักษาอย่างเป็นระบบทันทีที่ตรวจพบแนวโน้มที่จะเพิ่มน้ำหนัก

ในการรักษาโรคอ้วนตอนนี้มักถือว่าแนะนำให้ลดแคลอรี่อย่างรวดเร็ว (ถึง 1,200-1,000 แคลอรี่และต่ำกว่า) ด้วยปริมาณโปรตีนปกติ แต่ลดลงอย่างรวดเร็วในคาร์โบไฮเดรต (มากถึง 100 กรัม) และไขมัน (มากถึง 30 ก.) ปริมาณเกลือจำกัดอยู่ที่ 2-3 กรัมต่อวัน กำหนด การนวดทั่วไปและต่อมาเมื่อคนไข้เริ่มแข็งแรงขึ้น ให้เดิน ออกกำลังกายเบาๆ ไทรอยด์กำหนดไว้ที่ 0.05-0.1 ต่อวันเป็นเวลานานหรือ ปริมาณมากเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วทำได้โดยการสั่งยา Mercusal ในขนาดปกติ สำหรับโรคอ้วนในรังไข่ ฟอลลิคูลินและซิเนสตรอลมีประโยชน์ นอกเหนือจากการรักษาโรคอ้วนแล้ว การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว โรคนิ่วในไต เบาหวาน เป็นต้น ขึ้นอยู่กับโรคหรือภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นร่วมด้วย

ผลลัพธ์ที่ดีสำหรับโรคอ้วนนั้นได้มาจากการรักษาใน Essentuki ซึ่งผู้ป่วยพร้อมกับน้ำเกลืออัลคาไลน์และการอาบน้ำได้รับการบำบัดด้วยเครื่องจักรประเภทต่างๆ และใช้วิธีการรักษาทั่วไป เช่นเดียวกับใน Kislovodsk ซึ่งกำหนดให้เดินตามขนาด อาบน้ำคาร์บอนไดออกไซด์ ฯลฯ

การบำบัดด้วยอาหารสำหรับโรคอ้วน

เมื่อรวบรวมอาหารให้อาศัยวิธีการอธิบายข้างต้นในการรวบรวมอาหารทางสรีรวิทยา กำหนดปริมาณแคลอรี่ของผลิตภัณฑ์อาหารที่เลือกสรรเพื่อเตรียมอาหารต่าง ๆ ใช้ตารางการแลกเปลี่ยนผลิตภัณฑ์ ดังนั้นคุณจะสามารถกระจายอาหารของคุณให้ได้มากที่สุดและโภชนาการของคุณจะครบถ้วนและสมเหตุสมผล ปิดท้ายแต่ละวันด้วย kefir หนึ่งแก้ว แต่ไม่เกิน 2 ชั่วโมงก่อนนอน

หากดูเหมือนว่าคุณจะกินบ่อยเกินไปอย่าลืมว่าส่วนที่ควรมีขนาดเล็ก การใช้จานเล็กๆ ก็สามารถช่วยได้เช่นกัน เพื่อจุดประสงค์นี้ คุณสามารถใช้จานสำหรับหลักสูตรที่หนึ่งและสองสำหรับเด็กได้ อย่างที่หลายคนพูดเขาเองก็อิ่มแล้ว แต่ตาของเขาไม่อิ่ม เนื่องจากจานว่างเปล่าครึ่งหนึ่ง แต่หากใช้จานของเด็กจะง่ายกว่า

ต้องบอกไว้ตรงนี้ว่าถ้าอยากลดน้ำหนักและทำตามเคล็ดลับข้างต้นก็ควรดื่มน้ำให้มากขึ้น (มากถึง 1.5-2 ลิตรต่อวัน) จะดีกว่าถ้าคุณดื่มน้ำสักแก้วก่อนมื้ออาหาร ซึ่งจะช่วยลดความอยากอาหารของคุณ

เมื่อรับประทานอาหารตามอาหารที่กำหนดจำเป็นต้องค่อยๆลดการบริโภคคาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยวหรือย่อยง่ายในอาหาร ลดการบริโภคไส้กรอก แทนที่ด้วยเนื้อเกมและสัตว์ปีกที่ไม่มีผิวหนัง ซุปควรปรุงในผักหรือเนื้อสัตว์อ่อนหรือน้ำซุปปลา ลดปริมาณเกลือแกงในจาน: หากค่อยๆ ทำ คุณจะคุ้นเคยกับอาหารที่มีรสเค็มน้อยได้อย่างรวดเร็ว คุณควรปรุงอาหารโดยใช้วิธีปรุงอาหารแบบอ่อนโยน (โดยไม่ใช้น้ำมัน คุณสามารถใช้หม้อต้มหรือย่างสองชั้น อบได้ หรือสตูว์อาหาร)

เมื่อบรรลุผลอย่างรวดเร็วคุณสามารถ "ผ่อนคลาย" และลืมเรื่องอาหารได้อย่างรวดเร็วและส่งผลให้ได้รับมากขึ้น

กายภาพบำบัดสำหรับโรคอ้วน

อีกปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เกิดการลดน้ำหนักก็คือ การออกกำลังกาย. คุณสามารถเริ่มต้นด้วยการพัฒนานิสัยในการออกกำลังกายตอนเช้า ซึ่งแม้ว่าจะประกอบด้วยการออกกำลังกายง่ายๆ แต่ก็จะช่วยให้คุณอบอุ่นร่างกายและกระชับกล้ามเนื้อทุกส่วนของร่างกายได้อย่างแน่นอน

ก่อนที่คุณจะเริ่มเรียน กายภาพบำบัดคุณต้องปรึกษาแพทย์เฉพาะทางที่เหมาะสม มีเพียงเขาเท่านั้นที่คำนึงถึงเงื่อนไข ของระบบหัวใจและหลอดเลือดผู้ป่วยเฉพาะรายจะสามารถเลือกการออกกำลังกายที่เหมาะสมที่สุดสำหรับเขาได้

คุณควรเดินทุกครั้งที่เป็นไปได้ ดังนั้นหากที่ทำงานอยู่ห่างจากบ้านหลายป้าย คุณสามารถออกจากบ้านเร็วขึ้นแล้วเดินไปที่นั้นได้ ในฤดูหนาวการเล่นสกีมีประโยชน์ ในฤดูหนาวคุณควรเดินให้มากขึ้น ขี่จักรยาน และในฤดูร้อนคุณควรว่ายน้ำให้มากขึ้น เดินเท้าเปล่าบนทรายหรือบนพื้นหญ้า ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคอ้วนควรเล่นเกมกลางแจ้งกับลูกๆ หรือหลานๆ มากขึ้น ซึ่งจะเป็นการออกกำลังกายที่ดี และเด็กๆ ก็จะรู้สึกยินดีที่ได้สื่อสารกับผู้ใหญ่ด้วย

เมื่อเลือกกีฬาควรใส่ใจกับการว่ายน้ำซึ่งจะช่วยให้คุณใช้จ่ายได้ถึง 12 กิโลแคลอรีต่อนาที

ในสระว่ายน้ำ การฝึกในน้ำกลายเป็นเรื่องที่ทันสมัยมาก เช่น การออกกำลังกายในน้ำ นี่คือบางส่วน แบบฝึกหัดตัวอย่างในน้ำ. ดำเนินการเพื่อรักษาโทนเสียงทั่วไป มีอารมณ์ดีและสัปดาห์ละ 1-2 ครั้งก็เพียงพอสำหรับการออกกำลังกายที่เหมาะสม

การป้องกันโรคอ้วน

ปริมาณแคลอรี่รายวันคำนวณตามน้ำหนักปกติของบุคคลซึ่งกำหนดโดยสูตรข้างต้น การชั่งน้ำหนักอย่างเป็นระบบจำเป็นต้องคำนึงถึงประสิทธิผลของมาตรการป้องกัน และในกรณีที่น้ำหนักเพิ่มขึ้น จะต้องมีการจำกัดอาหารเพิ่มเติม

มาตรการป้องกันโรคอ้วนมีความจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ทำงานประจำซึ่งมีอายุ 40 ปีขึ้นไป

สาเหตุหลักของโรคอ้วนได้รับการพิจารณา โภชนาการที่ไม่ดีและ ภาพอยู่ประจำชีวิต. อย่างไรก็ตาม David Ellison จากมหาวิทยาลัย Alabama เชื่อว่ามีหลายปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการพัฒนาของน้ำหนักส่วนเกิน ซึ่งเรามักไม่ทราบ

1. รับประทานอาหารเร็วเกินไป. ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าคนที่กินเร็วเกินไปจะกินอาหารมากกว่าที่ควร เนื่องจากสัญญาณแห่งความอิ่มไปไม่ถึงสมองทันที แต่เพียงชั่วระยะเวลาหนึ่งหลังจากที่อาหารอยู่ในกระเพาะเท่านั้น ด้วยความกังวลเกี่ยวกับปัญหานี้ ชาวอเมริกันจึงตัดสินใจขอความช่วยเหลือจากเทคโนโลยีชั้นสูง ดังนั้น บริษัท Scientific Intake จึงได้เปิดตัว “ปากกระบอกปืน” พิเศษสำหรับคนอ้วนที่เรียกว่าระบบ DDS ซึ่งจะทำให้พวกเขากินอาหารช้าลง

ขั้นแรก ลูกค้าจะต้องไปหาหมอฟันและถ่ายรูปฟันของเขา ช่องปาก. บริษัทจะผลิต "ผ้าบุ" ขึ้นมาซึ่งควรสอดเข้าไปในปาก ซึ่งจะช่วยลดปริมาตรลง หลังจากนั้นอัตราการรับประทานอาหารจะลดลงและความอิ่มตัวจะเกิดขึ้นเร็วขึ้น อาสาสมัครที่ทดสอบอุปกรณ์นี้ลดน้ำหนักได้ประมาณ 3 กิโลกรัมในหนึ่งเดือน

2. ฮอร์โมน. จากการศึกษาของนักวิทยาศาสตร์ชาวอเมริกันพบว่าในคนอ้วนในระหว่างมื้ออาหาร สมองไม่ตอบสนองอย่างแข็งขันเพียงพอต่อการผลิตโดปามีน ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ "รับผิดชอบ" ต่อความรู้สึกมีความสุข

ศาสตราจารย์เอริก สติซและเพื่อนร่วมงานจากมหาวิทยาลัยเท็กซัส สถาบันวิจัยออริกอน และมหาวิทยาลัยเยล ศึกษากลุ่มนักศึกษาหญิงและเด็กนักเรียนหญิง ผู้เข้าร่วมการทดลองได้รับการเสนอให้ชิมช็อกโกแลตมิลค์เชคหรือสารละลายของเหลวที่ไม่มีรส ในเวลาเดียวกัน อุปกรณ์พิเศษได้ติดตามกิจกรรมของตัวรับสมองของผู้เข้ารับการทดสอบ ปรากฎว่ามันแปรผกผันกับดัชนีมวลกาย (อัตราส่วนส่วนสูงและน้ำหนัก) ของเด็กผู้หญิง นั่นคือผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกินต้องการ มากกว่าอาหารมากกว่าคนผอมเพื่อที่จะได้สัมผัสความเพลิดเพลินจากมัน

3. นอนไม่หลับ.แพทย์จาก ศูนย์การแพทย์ที่มหาวิทยาลัยไนเมเกน (เนเธอร์แลนด์) หลังจากวิเคราะห์พฤติกรรมการบริโภคอาหารของคน 180 คนที่ทุกข์ทรมานจากปัญหาการนอนหลับต่างๆ พวกเขาพบว่าพวกเขามักจะมีอาการอยากอาหารที่ไม่สามารถควบคุมได้ ทำให้พวกเขากินบ่อยเกินความจำเป็น นอกจากนี้ ยานอนหลับบางชนิดยังมีผลข้างเคียงที่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกหิวไม่เพียงแค่ในระหว่างวันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงตอนกลางคืนด้วย แพทย์เชื่อว่านี่เป็นเพราะการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมในร่างกาย

4. ความเครียดในที่ทำงานนักวิทยาศาสตร์ชาวอเมริกันได้สรุปว่าความเครียดที่เราประสบในที่ทำงานทำให้เรากินมากเกินไป ดังนั้นกลุ่มนักวิจัยที่นำโดยลอร่า คูซาโน ไคลน์ จากมหาวิทยาลัยแห่งรัฐเพนซิลวาเนียจึงได้ทำการทดลองร่วมกับกลุ่มหนึ่ง พนักงานออฟฟิศ. พวกเขาได้รับมอบหมายงานต่างๆ เป็นเวลา 25 นาที และในขณะที่ทำงานเสร็จ ผู้หญิงบางคนถูกรบกวนจากการทำงานด้วยเสียงต่างๆ เช่น โทรศัพท์หรือเสียงแป้นเครื่องพิมพ์ดีดดัง

หลังจากนั้น ทุกคนได้พัก 12 นาที ในระหว่างนั้นพวกเขาได้มอบถาดที่มีขนมแคลอรี่สูงหลากหลายประเภท เช่น ชีส มันฝรั่งทอด ช็อคโกแลต และป๊อปคอร์น ปรากฎว่าผู้หญิงที่ถูกรบกวนด้วยเสียงรบกวนระหว่างทำงานกินอาหารขยะมากกว่าเพื่อนที่ได้รับอนุญาตให้ทำงานเงียบ ๆ ถึงสองเท่า สำหรับผู้ชายพวกเขากิน "สองเท่าของบรรทัดฐาน" ไม่ว่าในกรณีใด สิ่งนี้สามารถบ่งชี้ได้ว่าอย่างหลังมีความทนทานต่อความเครียดจากการทำงานน้อยกว่า ไม่ใช่เพื่ออะไรเลยที่ผู้ชายหลายคนมักจะ "เลิกงาน" ในช่วงสุดสัปดาห์หลังจากสัปดาห์ทำงานหนัก โดยปล่อยให้ตัวเองทานอาหารมากเกินไปและใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด

ท่ามกลางปัจจัยอื่นๆ ที่มีอิทธิพลต่อน้ำหนักส่วนเกิน David Ellison กล่าวถึงจำนวนผู้สูบบุหรี่ที่ลดลง (การสูบบุหรี่ทำให้ความอยากอาหารลดลง) อายุขัยที่เพิ่มขึ้น (ระบบเผาผลาญแย่ลงตามอายุ) และการเพิ่มขึ้นของ วัยเจริญพันธุ์(เด็กที่เกิดจากผู้หญิงที่มีอายุมากกว่ามักจะมีน้ำหนักโดยเฉลี่ยมากกว่า) นอกจากนี้ จากการวิจัยพบว่า คนอ้วนมักจะสร้างครอบครัวที่มีครอบครัวเหมือนกับตัวเอง และลูกๆ ของพวกเขาก็มีแนวโน้มทางพันธุกรรมที่จะเป็นโรคอ้วน