ชื่อทางการค้า ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ ไตรแอมเทรีน สารไตรแอมเทรีน : ใช้เสริมฤทธิ์ขับปัสสาวะ ชื่อทางการค้าของยาที่มีส่วนผสมของมัน บ่งชี้ในการใช้งาน

ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ + ไตรแอมเทรีน

ชื่อละติน

ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ + ไตรแอมเทรีน

กลุ่มเภสัชวิทยา

ยาขับปัสสาวะรวมกัน

บทความทางคลินิกและเภสัชวิทยาทั่วไป 1

การดำเนินการทางเภสัชกรรม ยารวมซึ่งผลจะพิจารณาจากส่วนประกอบที่รวมอยู่ในองค์ประกอบ มีฤทธิ์ขับปัสสาวะและความดันโลหิตตก ประกอบด้วยไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ ซึ่งเป็นยาขับปัสสาวะที่มีฤทธิ์ปานกลาง และไตรแอมเทรีน ซึ่งเป็นยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม การรวมกันของยาเหล่านี้ช่วยเพิ่มการขับถ่าย Na +, Cl -, น้ำ, ไบคาร์บอเนตในปัสสาวะโดยแทบไม่มีผลกระทบต่อการขับถ่ายของ K + และ Mg 2+ ผลขับปัสสาวะเกิดขึ้นภายใน 1 ชั่วโมง (สูงสุดหลังจาก 2-3 ชั่วโมง) และใช้เวลานานถึง 7-9 ชั่วโมง

ข้อบ่งชี้ กลุ่มอาการอาการบวมน้ำ (CHF, โรคไต, โรคตับแข็ง, พิษต่อ ภายหลังการตั้งครรภ์, ภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรัง); ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด

ข้อห้าม ภูมิไวเกิน (รวมถึงซัลโฟนาไมด์), ภาวะไตวายเรื้อรัง, anuria, ไตอักเสบเฉียบพลัน, ตับวาย, พรีโคมา, อาการโคม่าตับ, ภาวะโพแทสเซียมสูง, ระยะเวลาให้นมบุตร

ด้วยความระมัดระวัง เบาหวาน, โรคเกาต์ , เสี่ยงต่อการเกิดภาวะกรดในระบบทางเดินหายใจหรือเมตาบอลิซึม

การให้ยา รับประทานโดยไม่ต้องเคี้ยวน้ำปริมาณเล็กน้อยหลังอาหาร สำหรับอาการอาการบวมน้ำ ขนาดยาเริ่มแรกจะพิจารณาจากความรุนแรงของความผิดปกติของการเผาผลาญน้ำและอิเล็กโทรไลต์ และให้รับประทาน 2-4 เม็ด (แคปซูล) ทุกวัน จากนั้นจึงเปลี่ยนไปใช้การบำบัดแบบบำรุงรักษา 1-2 เม็ด (แคปซูล) หลังจากผ่านไป 1-2 วัน

สำหรับภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรัง ระยะเวลาการรักษาไม่เกิน 14 วัน ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต (การกวาดล้างครีเอตินีน 30-50 มล./นาที) ปริมาณรายวัน— 1 เม็ด (แคปซูล)

ผลข้างเคียง. ความเหนื่อยล้า, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, ชัก, ใจสั่น, ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด, ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน, ลิ่มเลือดอุดตัน, ความเข้มข้นของยูเรียเพิ่มขึ้น, ไตอักเสบจากไต, ปากแห้ง, กระหายน้ำ, ปวดหรือไม่สบายใน ภูมิภาค epigastric, คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้องในลักษณะเกร็ง, ท้องผูกหรือท้องร่วง, ดีซ่าน, ตับอ่อนอักเสบริดสีดวงทวาร, ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน, สายตาสั้นเพิ่มขึ้น, ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ, ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ, ภาวะคลอเรสเตอรอลในเลือดต่ำ, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือภาวะโพแทสเซียมสูง, แคลเซียมในเลือดสูง, กรดยูริกในเลือดสูง, โรคเกาต์, ไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง, ความทนทานต่อกลูโคสลดลง, น้ำตาลในเลือดสูง, ปฏิกิริยาการแพ้

ปฏิสัมพันธ์. ยาที่จับกับโปรตีนในเลือดอย่างเข้มข้น (สารกันเลือดแข็งทางอ้อม, clofibrate, NSAIDs) จะถูกขับออกจากการจับกับโปรตีนและเพิ่มผลขับปัสสาวะ

เมื่อรวมกับ NSAIDs อาจเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันได้

ฤทธิ์ลดความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้นโดยยาขยายหลอดเลือด, barbiturates, ฟีโนไทอาซีน, ยาแก้ซึมเศร้า tricyclic และเอทานอล

ช่วยเพิ่มพิษต่อระบบประสาทของซาลิซิเลต, ผลกระทบ (รวมถึงผลข้างเคียง) ของไกลโคไซด์หัวใจ, ยาคลายกล้ามเนื้อคล้าย curare, พิษต่อหัวใจและพิษต่อระบบประสาทของยา Li +

ลดผลกระทบของยาลดน้ำตาลในช่องปาก, norepinephrine, epinephrine และยาต้านโรคเกาต์ ลดการขับถ่ายของควินิดีน

ที่ การบริหารงานพร้อมกัน methyldopa เพิ่มความเสี่ยงของภาวะเม็ดเลือดแดงแตก

Cholestyramine ช่วยลดการดูดซึม

คลอโรโพรไมด์สามารถนำไปสู่การพัฒนาภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

คำแนะนำพิเศษ ที่ การใช้งานระยะยาวจำเป็นต้องควบคุมความเข้มข้นของ K + , Na + , Cl - , ยูเรีย, ครีเอตินีน, กลูโคสในเลือด, กรดยูริก, ภาพเลือดส่วนปลาย (หากสงสัยว่าขาดกรดโฟลิก)

ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วยยาที่มีศักยภาพ สายพันธุ์ที่เป็นอันตรายกิจกรรมที่ต้องการความสนใจและความเร็วของปฏิกิริยาจิตเพิ่มขึ้น (เทียบกับพื้นหลังของความดันโลหิตลดลง - ความเร็วของปฏิกิริยาช้าลง)

สารนี้มีคุณสมบัติในการขับปัสสาวะ แต่ต่างจากยาขับปัสสาวะส่วนใหญ่ตรงที่ช่วยรักษาโพแทสเซียมในร่างกาย Triamterene มักใช้ร่วมกับไฮโดรคลอโรไทอาไซด์หรือฟูโรเซไมด์เพื่อเพิ่มผลและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียโพแทสเซียม บ่งชี้ในการรักษาโรคความดันโลหิตสูงและอาการบวมน้ำ ชื่อการค้าไตรแอมเทรีน (ยาตัวเดียว) – ไดเรน, โนริดิล, เทียเรน, นิวรอน, ไตรแอมเทซิด

อ่านในบทความนี้

กลไกการออกฤทธิ์ของยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม

Triamterene ยับยั้งการแลกเปลี่ยนโซเดียมสำหรับโพแทสเซียมและไอออนไฮโดรเจนในส่วนปลายของท่อไตส่งผลให้โพแทสเซียมยังคงอยู่ในร่างกายและโซเดียมจำนวนเล็กน้อยถูกขับออกทางปัสสาวะ เนื่องจากการกำจัดน้ำและเกลือออกจากร่างกายค่อนข้างอ่อนแอจึงไม่ค่อยมีการใช้สารนี้ในการบำบัดแบบอิสระ แต่ถ้าใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะของกลุ่มอื่น ๆ ก็จะเกิดผลที่เพิ่มขึ้นร่วมกัน

ผลกระทบหลายทิศทางของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์หรือฟูโรเซไมด์และไตรแอมเทรีนต่อปริมาณโพแทสเซียมในเลือดช่วยรักษาความเข้มข้นของธาตุขนาดเล็กให้เป็นปกติ

ยาประหยัดโพแทสเซียมป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้ของการสูญเสียโพแทสเซียมในปัสสาวะ:

• ความอ่อนแอและปวดกล้ามเนื้อ
• ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น
• รบกวนการนำไฟฟ้าในกล้ามเนื้อหัวใจ;
• การเปลี่ยนแปลงจังหวะการหดตัว
• แนวโน้มที่จะเพิ่มความดันโลหิต
• การหยุดชะงักของการดูดซึมกลูโคสจากเซลล์
• การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบกรดเบสของเลือด

ผลความดันโลหิตตก ยาผสมการมี triamterene นั้นสัมพันธ์กับปริมาณเลือดหมุนเวียนที่ลดลง การขับถ่ายของโซเดียม การตอบสนองของผนังหลอดเลือดลดลงต่อแรงกระตุ้นที่เห็นอกเห็นใจ และกิจกรรมของปฏิกิริยา renin-angiotensin-aldosterone ที่อ่อนแอลง

ผลขับปัสสาวะของ triamterene เริ่มต้นหลังจาก 15 นาทีนับจากช่วงเวลาที่รับประทานแท็บเล็ตเพิ่มขึ้นเป็นค่าสูงสุดภายในชั่วโมงที่สามและคงอยู่ตั้งแต่ 10 ถึง 13 ชั่วโมง ความดันโลหิตลดลงจะเริ่มในวันที่สามของการรักษาเท่านั้น เพื่อให้เกิดความคงทนผลลัพธ์ทางคลินิก

ต้องใช้เวลาอย่างน้อยหนึ่งเดือน

บ่งชี้ในการใช้งาน วัตถุประสงค์ยา

ด้วย triamterene ระบุไว้สำหรับเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้: ควรเลือกยาขับปัสสาวะสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวด้วยความระมัดระวัง ในบางกรณีก็จะเหมาะการเยียวยาพื้นบ้าน จากสมุนไพร ในคนอื่นพวกเขาจะช่วยเท่านั้นยาแผนปัจจุบัน

มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่ควรเลือกวิธีการรับประทานยาเม็ด

ยาที่มีฤทธิ์ขับปัสสาวะ chlorthalidol ซึ่งการใช้ยาที่ระบุไว้เมื่อมีอาการบวมน้ำเนื่องจากโรคแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะหาขาย อย่างไรก็ตามมียาอยู่บนพื้นฐานของสารหรือแอนะล็อก ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาขับปัสสาวะที่ไม่ต้องใช้โพแทสเซียม ได้แก่ โรคหัวใจ น้ำในช่องท้อง และแม้แต่ถุงน้ำในรังไข่ กลไกการออกฤทธิ์สารยับยั้ง ACE เพิ่มขึ้นจึงสามารถรวมเข้าด้วยกันภายใต้การดูแลของแพทย์ ยาเสพติดรุ่นล่าสุด

- เวโรชิรอน, สไปโรโนแลคโตน

ยาขับปัสสาวะ Thiazide ถูกกำหนดไว้เพื่อลดความดันโลหิตเป็นหลัก ข้อบ่งชี้อาจเป็นการกำจัดของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกาย กลไกการออกฤทธิ์ของซีรีย์นี้ขึ้นอยู่กับการขับถ่ายของโซเดียม มีข้อห้ามสำหรับพวกเขาและอาจเกิดผลข้างเคียงได้เช่นกัน ยาขับปัสสาวะสำหรับความดันโลหิตสูง

รวมอยู่ในรายการใบสั่งยาบังคับโดยแพทย์ อย่างไรก็ตามควรใช้ด้วยความระมัดระวังและควรติดตามผลอย่างใกล้ชิด

รวมอยู่ในการเตรียมการ

เอทีเอ็กซ์: C.03.E.A.01

ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ร่วมกับยาโพแทสเซียมประหยัด

ยาขับปัสสาวะรวม

ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์

อนุพันธ์ของเบนโซไทอาไดอะซีพีนจะปิดกั้นระบบการขนส่งของโซเดียมโพแทสเซียมและคลอรีนไอออนโดยคัดเลือกโดยหยุดการขนส่งผ่านเยื่อหุ้มปลายยอดไปยังเซลล์เยื่อบุผิวของส่วนที่หนาของห่วงจากน้อยไปมากของ Henle การปราบปรามการดูดซึมไอออนกลับนำไปสู่การกำจัดออกจากร่างกาย แคลเซียมและแมกนีเซียมไอออนจะถูกขับออกพร้อมกันกับโซเดียม โพแทสเซียม และคลอรีนไอออน ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำไม่เกิดขึ้นเนื่องจากการดูดซึมกลับอย่างแข็งขันในท่อที่ซับซ้อนส่วนปลายของห่วง Henle

มีประสิทธิภาพสำหรับความผันผวนของความสมดุลของกรดเบส รักษาผลขับปัสสาวะทั้งในภาวะความเป็นกรดและด่าง

ไตรแอมเทรีน

ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม เพิ่มการขับถ่ายของโซเดียมไอออนในปัสสาวะโดยลดการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์ในท่อส่วนปลาย ลดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำและเพิ่มผลขับปัสสาวะของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์

เภสัชจลนศาสตร์:

ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์

หลังจากรับประทานในขณะท้องว่างจะดูดซึมเข้าไปได้ถึง 80% ระบบทางเดินอาหาร. ความเข้มข้นสูงสุดในเลือดจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 2 ชั่วโมง การจับโปรตีนในพลาสมาคือ 40%

ผลการรักษาจะเกิดขึ้น 2 ชั่วโมงหลังการให้ยาและคงอยู่ 8-12 ชั่วโมง แทรกซึมเข้าไปในอุปสรรคเลือดสมองและรกและถูกขับออกมา นมแม่- การเผาผลาญอาหารในตับ

ครึ่งชีวิตคือ 6.4 ชั่วโมง กำจัดโดยไตประมาณ 75% ไม่เปลี่ยนแปลง

ไตรแอมเทรีน

หลังจากรับประทานยาในขณะท้องว่าง มากถึง 60% จะถูกดูดซึมในระบบทางเดินอาหาร ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาจะเกิดขึ้นหลังจาก 2-5 ชั่วโมง การจับโปรตีนในพลาสมาคือ 60%

ผลการรักษาจะเกิดขึ้นภายใน 15-20 นาทีและถึงสูงสุดภายใน 2-3 ชั่วโมงหลังจากเริ่มให้ยา แทรกซึมเข้าไปในอุปสรรครกและถูกขับออกทางน้ำนมแม่ การเผาผลาญอาหารในตับ

ครึ่งชีวิตคือ 4-7 ชั่วโมง กำจัดโดยไต

ข้อบ่งชี้:

ใช้รักษาโรคอาการบวมน้ำที่มาจากหลายสาเหตุ รวมถึงโรคตับแข็ง หัวใจล้มเหลว และโรคไต ใช้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบผสมผสานสำหรับความดันโลหิตสูง

IX.I10-I15.I10 ความดันโลหิตสูงที่จำเป็น [หลัก]

ทรงเครื่อง.I30-I52.I50.0 ภาวะหัวใจล้มเหลว

XI.K70-K77.K74 พังผืดและโรคตับแข็งของตับ

XIV.N00-N08.N04 โรคไต

ข้อห้าม:

Anuria, glomerulonephritis เฉียบพลัน, รุนแรง ภาวะไตวาย, ภาวะปริมาตรต่ำ, อายุต่ำกว่า 18 ปี, การตั้งครรภ์และให้นมบุตร, การแพ้ของแต่ละบุคคล

ด้วยความระมัดระวัง:

Urolithiasis, โรคเกาต์, ภูมิไวเกิน

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: วิธีใช้และปริมาณ:

รับประทานครั้งละ 1-2 เม็ด วันละ 2 ครั้ง ในกรณีที่มีอาการบวมน้ำ สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 4 เม็ดต่อวัน

ปริมาณสูงสุดต่อวัน: 4 เม็ด (ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ 50 มก. และไตรแอมเทรีน 100 มก.)

สูงกว่า ครั้งเดียว: 2 เม็ด (ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ 25 มก. และไตรแอมเทรีน 50 มก.)

ผลข้างเคียง:

ส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง ระบบประสาท : ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, หงุดหงิด, การเคลื่อนไหวไม่ประสานกัน, สับสน, เป็นลมหมดสติ

ระบบทางเดินหายใจ : โรคปอดอักเสบ, ไม่ค่อยมี - อาการบวมน้ำที่ปอด.

ระบบเม็ดเลือด : ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ภาวะเม็ดเลือดขาว, เม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก

ระบบหัวใจและหลอดเลือด : ใจสั่น, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ.

ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก : ตะคริวที่กล้ามเนื้อน่อง

ปฏิกิริยาทางผิวหนัง : ความไวแสง, ผื่น, ไม่ค่อยมี - พิษของผิวหนังชั้นนอกตาย

อวัยวะรับความรู้สึก: ความบกพร่องทางการมองเห็น

ระบบทางเดินปัสสาวะ : glycosuria, ภาวะกรดยูริกในเลือดสูง, ไม่ค่อยมี - ภาวะไตวายเฉียบพลัน

ระบบสืบพันธุ์ : ความอ่อนแอ

ปฏิกิริยาการแพ้

ใช้ยาเกินขนาด:

ความเหนื่อยล้าอ่อนแรง กระตุ้นบ่อยครั้งปัสสาวะ, อาชา, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด, สับสน.

การรักษาเป็นไปตามอาการ

ปฏิสัมพันธ์:

เสริมสร้างผลกระทบต่อหัวใจและพิษต่อระบบประสาทของการเตรียมลิเธียม

เสริมสร้างผลกระทบของเซลล์ต่อไขกระดูก

ลดผลกระทบของยาต้านโรคเกาต์และยาลดน้ำตาลในเลือดรวมทั้งอะดรีนาลีนและนอร์เอพิเนฟริน

ทำให้การขับควินิดีนช้าลง

ยาลดความดันโลหิต, ยาขับปัสสาวะ, ฟีโนไทอาซีน, barbiturates, ยาขยายหลอดเลือด, ยาซึมเศร้า tricyclic, ยาที่ประกอบด้วยเอธานอลช่วยเพิ่มผลลดความดันโลหิต

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ช่วยลดความดันโลหิตตกและเพิ่มความเสี่ยง อาการพิษจากไตและระบบประสาทส่วนกลาง

เมื่อใช้ควบคู่ไปกับ beta-blockers ความเสี่ยงต่อการเกิดความอ่อนแอจะเพิ่มขึ้น

เมื่อใช้ร่วมกับกลูโคคอร์ติคอยด์และยาระบาย ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นได้

เมื่อใช้ควบคู่ไปกับ methyldopa ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกอาจเกิดขึ้น

คำแนะนำพิเศษ:

ตรวจสอบองค์ประกอบอิเล็กโทรไลต์ในเลือด กลูโคส และกรดยูริก

คำแนะนำ

ชื่อรัสเซีย

ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ + ไตรแอมเทรีน

ชื่อละตินของสาร Hydrochlorothiazide + Triamterene

ไฮโดรคลอโรไทอาซิดัม + ไตรแอมเทเรนัม ( ประเภท.ไฮโดรคลอโรไทอาซิดิ + ไตรแอมเทเรนี)

กลุ่มเภสัชวิทยาของสาร Hydrochlorothiazide + Triamterene

การจำแนกทางจมูก (ICD-10)

เภสัชวิทยา

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา- ขับปัสสาวะ, ความดันโลหิตตก.

เภสัชพลศาสตร์

การรวมกันของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ + ไตรแอมเทรีนมีฤทธิ์ขับปัสสาวะและลดความดันโลหิต

ประกอบด้วย ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์- ยาขับปัสสาวะ thiazide ซึ่งมีฤทธิ์ขับปัสสาวะซึ่งสัมพันธ์กับการดูดซึมโซเดียมคลอรีนโพแทสเซียมแมกนีเซียมและไอออนของน้ำใน nephron ส่วนปลายที่บกพร่อง ชะลอการขับถ่ายแคลเซียมไอออนและกรดยูริก มีคุณสมบัติลดความดันโลหิต ไม่ส่งผลต่อความดันโลหิตปกติ ผลขับปัสสาวะของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์เกิดขึ้นหลังจาก 1-2 ชั่วโมงถึงสูงสุดหลังจาก 4 ชั่วโมงและคงอยู่ 6-12 ชั่วโมง ฤทธิ์ลดความดันโลหิตเกิดขึ้นหลังจาก 3-4 วัน แต่เพื่อให้ได้ผลดีที่สุด ผลการรักษาอาจใช้เวลา 3-4 สัปดาห์

ไตรแอมเทรีน- ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียมช่วยลดการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์ของท่อส่วนปลายสำหรับโซเดียมไอออนและเพิ่มการขับถ่ายในปัสสาวะโดยไม่เพิ่มการขับถ่ายของโพแทสเซียมไอออน การหลั่งโพแทสเซียมไอออนในท่อส่วนปลายจะลดลง เมื่อใช้ร่วมกับไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ triamterene สามารถลดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำที่เกิดจากยาขับปัสสาวะ thiazide และเพิ่มผลการขับปัสสาวะของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ ผลขับปัสสาวะของ triamterene หลังการให้ยาจะสังเกตได้หลังจากผ่านไป 15-20 นาที เอฟเฟกต์สูงสุด- หลังจาก 2-3 ชั่วโมง ระยะเวลาดำเนินการ - 12 ชั่วโมง

เภสัชจลนศาสตร์

ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ดูดซึมจากทางเดินอาหารได้ไม่สมบูรณ์ (60-80% ของขนาดยาที่รับประทาน) แต่ค่อนข้างเร็ว การเกาะติดกับโปรตีนในพลาสมาในเลือดคือ 40%, Vd ที่มองเห็นได้คือ 3-4 ลิตร/กก. Cmax ของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ในเลือดคือ 2 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร T 1/2 - ประมาณ 3-4 ชั่วโมง

ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ไม่ได้รับการเผาผลาญอย่างมีนัยสำคัญ เส้นทางหลักของการกำจัดคือการขับถ่ายของไต (การกรองและการหลั่ง) ของยาที่ไม่เปลี่ยนแปลง ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์แทรกซึมเข้าไปในสิ่งกีดขวางรก

ไตรแอมเทรีนอย่างรวดเร็ว แต่ไม่สมบูรณ์ - 30-70% ของ ปริมาณที่รับประทาน- ดูดซึมจากทางเดินอาหาร ปานกลาง (67%) จับกับโปรตีนในพลาสมา ถึง Cmax ในเลือดหลังจากผ่านไป 2-4 ชั่วโมง มันถูกเปลี่ยนรูปทางชีวภาพในตับโดยมีการก่อตัวของสารออกฤทธิ์และไม่ได้ใช้งาน T1/2 ของ triamterene ปกติอยู่ที่ 1.5-2 ชั่วโมง (โดยมี anuria - 10 ชั่วโมง) สารเมตาบอไลต์ - นานถึง 12 ชั่วโมง เส้นทางหลักในการขับถ่ายของ triamterene คือน้ำดีผ่านทางลำไส้ เส้นทางรองคือทางไต

การใช้สาร Hydrochlorothiazide + Triamterene

อาการบวมน้ำของต้นกำเนิดต่างๆ (ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, โรคไต, โรคตับแข็ง); ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง

ข้อห้าม

ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบของการรวมไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ + ไตรแอมเทรีน, ซัลโฟนาไมด์; ภาวะไตวายเรื้อรัง การละเมิดอย่างร้ายแรงการทำงานของไต (Cl creatinine<30 мл/мин); анурия; острый гломерулонефрит; выраженная печеночная недостаточность; прекома; печеночная кома; гиперкалиемия; беременность; период лактации; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

ข้อจำกัดในการใช้งาน

ไตและ/หรือการทำงานของตับบกพร่อง; โรคนิ่วในไต; โรคเกาต์; โรคเบาหวาน; สงสัยว่าร่างกายขาดกรดโฟลิก (เช่นโรคตับแข็งที่เกิดจากการดื่มสุราเรื้อรัง)

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ห้ามใช้ยา hydrochlorothiazide + triamterene ร่วมกันในระหว่างตั้งครรภ์

หากจำเป็นต้องใช้ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ + ไตรแอมเทรีนร่วมกันระหว่างให้นมบุตร ควรตัดสินใจประเด็นเรื่องการหยุดให้นมบุตร

ผลข้างเคียงของสาร Hydrochlorothiazide + Triamterene

จากระบบย่อยอาหาร: sialadenitis, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, ความเจ็บปวดและไม่สบายในบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร, อาการปวดท้องจุกเสียด, ท้องผูก, เยื่อบุในช่องปากแห้ง, กระหายน้ำ, ตับอ่อนอักเสบ, โรคดีซ่าน cholestatic, ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน

จากด้านข้างของระบบประสาทส่วนกลาง:เวียนศีรษะ, ปวดศีรษะ, อาชา, อาการเบื่ออาหาร, ซึมเศร้า, รบกวนการนอนหลับ, ปลุกปั่นเพิ่มขึ้น

จากระบบกล้ามเนื้อและกระดูก:ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, ปวดกล้ามเนื้อน่อง

จากด้านการเผาผลาญ:ความทนทานต่อกลูโคสลดลง, การกำเริบของโรคเกาต์, อัลคาโลซิสในเลือดต่ำ

จากด้านข้างของอวัยวะที่มองเห็น:ความบกพร่องทางสายตา, สายตาสั้นที่มีอยู่แย่ลง, การผลิตของเหลวน้ำตาลดลง, xanthopsia

จากผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง:ผื่นที่ผิวหนัง (รวมถึงเลือดออก), อาการคัน, ปฏิกิริยาภูมิแพ้, ผิวหนังแดง, ปฏิกิริยาไวแสง, ลมพิษ, vasculitis, อาการกำเริบของโรคลูปัส erythematosus ระบบ, การตายของผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ

จากระบบเม็ดเลือดและน้ำเหลือง:เม็ดเลือดขาว, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, neutropenia, agranulocytosis, โรคโลหิตจาง aplastic, โรคโลหิตจาง hemolytic, การปราบปรามของเม็ดเลือดแดงไขกระดูก

จากฝั่ง SSS:ใจสั่น, ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, การเกิดลิ่มเลือด, เส้นเลือดอุดตัน

จากระบบทางเดินหายใจ:กลุ่มอาการหายใจลำบาก (รวมถึงโรคปอดบวมและอาการบวมน้ำที่ปอด)

จากระบบทางเดินปัสสาวะ:โรคไตอักเสบ, โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ:น้ำตาลในเลือดสูง, ไกลโคซูเรีย, กรดยูริกในเลือดสูง, ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ, ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ, ภาวะโพแทสเซียมสูงหรือต่ำ, แคลเซียมในเลือดสูง, คอเลสเตอรอลในเลือดสูง, ไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง

คนอื่น:เพิ่มความเมื่อยล้ามีไข้

ปฏิสัมพันธ์

ฤทธิ์ลดความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิต, ยาขับปัสสาวะ, ยาขยายหลอดเลือด, ยาระงับประสาท (เช่น barbiturates), ยาที่กดระบบประสาทส่วนกลาง (ฟีโนไทอาซีน), ยาแก้ซึมเศร้า tricyclic หรือยาที่ประกอบด้วยเอทานอล

ด้วยการใช้สารยับยั้ง ACE พร้อมกันในช่วงเริ่มต้นของการรักษา ความดันโลหิตจะลดลงอย่างรวดเร็ว

ฤทธิ์ลดความดันโลหิตและขับปัสสาวะของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์อาจทำให้ NSAIDs ลดลง

เมื่อใช้ร่วมกับอินโดเมธาซิน ภาวะไตวายเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นได้

เพิ่มความเป็นพิษต่อระบบประสาทของซาลิไซเลต

เสริมสร้างผลกระทบต่อหัวใจและระบบประสาทของยาที่มีลิเธียม

Cholestyramine และ colestipol (ยาที่ใช้สำหรับภาวะไขมันในเลือดสูงชนิด IIa) ช่วยลดการดูดซึมของ hydrochlorothiazide จากทางเดินอาหาร

เมื่อรับประทานร่วมกับ methyldopa จะทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกได้

ภาวะโพแทสเซียมสูงอาจเกิดขึ้นเมื่อรับประทานยาที่มีโพแทสเซียมพร้อมกัน ในระหว่างการรักษาด้วยยาที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม (เช่น spironolactone) หรือยาลดความดันโลหิตบางชนิด (สารยับยั้ง ACE)

การใช้ร่วมกับกลูโคคอร์ติคอยด์หรือยาระบายอาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

คลอร์โพรพาไมด์สามารถทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำอย่างรุนแรง

ช่วยเพิ่มผลของการผ่อนคลายกล้ามเนื้อคล้าย Curare

เสริมสร้างผลและผลข้างเคียงของการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์เมื่อมีโพแทสเซียมและ/หรือแมกนีเซียมในร่างกายไม่เพียงพอ

ลดผลกระทบของยาลดน้ำตาลในเลือดที่นำมารับประทาน ยาต้านพาดากริก รวมถึง norepinephrine และ epinephrine

ลดการขับควินิดีนออกจากร่างกาย

เสริมสร้างผลกระทบของเซลล์ต่อไขกระดูก

ความรุนแรงของการลดความแรงจะเพิ่มขึ้นด้วยการใช้ beta-blockers พร้อมกัน

เมื่อรับประทานพร้อมกับวิตามินดีและยาที่มีแคลเซียม อาจทำให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูงได้

เมื่อรับประทานร่วมกับ cyclosporine ความเสี่ยงในการเกิดภาวะโพแทสเซียมสูงจะเพิ่มขึ้น

เมื่อใช้ควบคู่กับ theophylline อาจเกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

ไม่ควรใช้ควบคู่กับทาโครลิมัสเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะโพแทสเซียมสูง

Progesterone ช่วยเพิ่มผลของการรวม hydrochlorothiazide + triamterene

เมื่อใช้ยา hydrochlorothiazide + triamterene ร่วมกับ fluconazole ความเข้มข้นของ fluconazole อาจเพิ่มขึ้น

ใช้ยาเกินขนาด

อาการ:ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด

การรักษา:มีอาการ

เส้นทางการบริหาร

ข้างใน.

ข้อควรระวังสำหรับสาร Hydrochlorothiazide + Triamterene

ในระหว่างการรักษาระยะยาว จำเป็นต้องตรวจสอบระดับโพแทสเซียม โซเดียม คลอรีน ยูเรีย ครีเอตินีน กลูโคส กรดยูริก ภาพเลือดบริเวณรอบข้างในเลือดเป็นระยะๆ (ในกรณีที่สงสัยว่าขาดกรดโฟลิก) โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการรักษาหัวใจพร้อมกัน ไกลโคไซด์ ฮอร์โมนต่อมหมวกไต หรือยาระบาย

หากสงสัยว่ามีภาวะขาดกรดโฟลิก (เช่น ในโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์) ควรตรวจสอบรูปแบบเลือดส่วนปลายอย่างสม่ำเสมอ

ก่อนทดสอบการทำงานของต่อมพาราไธรอยด์และอย่างน้อยสามวันก่อนการทดสอบด้วยปริมาณน้ำตาล การรักษาด้วยไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ + ไตรแอมเทรีนจะถูกขัดจังหวะเนื่องจาก มิฉะนั้นผลการวิจัยอาจมีการบิดเบือนได้ การรักษาจะดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง

อย่ารับประทานไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ + ไตรแอมเทรีน 2 ครั้งพร้อมกัน หากพลาดขนาดยาของการรวมกันนี้

ในผู้ป่วยที่ใส่คอนแทคเลนส์ การผลิตน้ำตาอาจลดลงในระหว่างการรักษา

มีอิทธิพลต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและการใช้เครื่องจักรควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายซึ่งต้องให้ความสนใจและความเร็วของปฏิกิริยาจิตเพิ่มขึ้น (โดยมีความดันโลหิตลดลง

(ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์+ไตรแอมเทรีน)

ชื่อการค้า

Apo-Triazid, Diazid, Triam-Co, Triamtezid, Triampur compositum, Triamtel
สังกัดกลุ่ม

ยาขับปัสสาวะผสม

คำอธิบายของสารออกฤทธิ์ (INN)

ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์+ไตรแอมเทรีน
รูปแบบการให้ยา:

ยาเม็ด
การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ยารวมซึ่งผลจะพิจารณาจากส่วนประกอบที่รวมอยู่ในองค์ประกอบ มีฤทธิ์ขับปัสสาวะและความดันโลหิตตก ประกอบด้วยไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ ซึ่งเป็นยาขับปัสสาวะที่มีฤทธิ์ปานกลาง และไตรแอมเทรีน ซึ่งเป็นยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม การใช้ยาเหล่านี้ร่วมกันจะเพิ่มการขับถ่าย Na+, Cl-, น้ำ, ไบคาร์บอเนตในปัสสาวะ โดยแทบไม่มีผลกระทบต่อการขับถ่าย K+ และ Mg2+ ผลขับปัสสาวะเกิดขึ้นภายใน 1 ชั่วโมง (สูงสุดหลังจาก 2-3 ชั่วโมง) และใช้เวลานานถึง 7-9 ชั่วโมง
ข้อบ่งชี้

อาการบวมน้ำ (CHF, โรคไต, โรคตับแข็ง, พิษในการตั้งครรภ์ช่วงปลาย, มีภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรัง); ความดันโลหิตสูง
ข้อห้าม

ภูมิไวเกิน (รวมถึงซัลโฟนาไมด์), ภาวะไตวายเรื้อรัง, ภาวะไตวายเฉียบพลัน, ไตวายเฉียบพลัน, ตับวาย, พรีโคมา, โคม่าตับ, ภาวะโพแทสเซียมสูง, ระยะเวลาให้นมบุตร โรคเบาหวาน โรคเกาต์ ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะกรดในระบบทางเดินหายใจหรือเมตาบอลิซึม
ผลข้างเคียง

ความเหนื่อยล้า, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, ตะคริว, ใจสั่น, ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด, การเกิดลิ่มเลือด, ลิ่มเลือดอุดตัน, ความเข้มข้นของยูเรียเพิ่มขึ้น, ไตอักเสบ, ปากแห้ง, กระหายน้ำ, ปวดหรือไม่สบายในบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร, คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้องกระตุก, ท้องผูกหรือท้องร่วง, โรคดีซ่าน , ตับอ่อนอักเสบริดสีดวงทวาร, ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน, เพิ่มสายตาสั้น, ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ภาวะคลอเรสเตอรอลในเลือดต่ำ, ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหรือโพแทสเซียมสูง, แคลเซียมในเลือดสูง, ภาวะกรดยูริกในเลือดสูง, โรคเกาต์, ไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง, ความทนทานต่อกลูโคสลดลง, น้ำตาลในเลือดสูง, ปฏิกิริยาการแพ้
คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

รับประทานโดยไม่ต้องเคี้ยวน้ำปริมาณเล็กน้อยหลังอาหาร สำหรับอาการอาการบวมน้ำ ขนาดยาเริ่มแรกจะพิจารณาจากความรุนแรงของความผิดปกติของการเผาผลาญน้ำและอิเล็กโทรไลต์ และให้รับประทาน 2-4 เม็ด (แคปซูล) ทุกวัน จากนั้นจึงเปลี่ยนไปใช้การบำบัดแบบบำรุงรักษา 1-2 เม็ด (แคปซูล) หลังจากผ่านไป 1-2 วัน สำหรับภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรัง ระยะเวลาการรักษาไม่เกิน 14 วัน ใน ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง (การกวาดล้างครีเอตินีน 30-50 มล./นาที) ปริมาณรายวันคือ 1 เม็ด (แคปซูล)
คำแนะนำพิเศษ

เมื่อใช้เป็นเวลานาน จำเป็นต้องตรวจสอบความเข้มข้นของเลือดของ K+, Na+, Cl-, ยูเรีย, ครีเอตินีน, กลูโคส, กรดยูริก และภาพเลือดส่วนปลาย (หากสงสัยว่าขาดกรดโฟลิก) ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วยยาคุณควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายซึ่งต้องให้ความสนใจและความเร็วของปฏิกิริยาจิตเพิ่มขึ้น (เทียบกับพื้นหลังของความดันโลหิตลดลงความเร็วของปฏิกิริยาช้าลง)
ปฏิสัมพันธ์

ยาที่จับกับโปรตีนในเลือดอย่างเข้มข้น (สารกันเลือดแข็งทางอ้อม, clofibrate, NSAIDs) จะถูกขับออกจากการจับกับโปรตีนและเพิ่มผลขับปัสสาวะ เมื่อรวมกับ NSAIDs อาจเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันได้ ฤทธิ์ลดความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้นโดยยาขยายหลอดเลือด, barbiturates, ฟีโนไทอาซีน, ยาแก้ซึมเศร้า tricyclic และเอทานอล เพิ่มพิษต่อระบบประสาทของซาลิซิเลต ผลกระทบ (รวมถึงผลข้างเคียง) ของไกลโคไซด์หัวใจ ยาคลายกล้ามเนื้อคล้ายคูราเร พิษต่อหัวใจและพิษต่อระบบประสาทของยา Li+ ลดผลกระทบของยาลดน้ำตาลในช่องปาก, norepinephrine, epinephrine และยาต้านโรคเกาต์ ลดการขับถ่ายของควินิดีน เมื่อรับประทาน methyldopa พร้อมกันความเสี่ยงของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกจะเพิ่มขึ้น Cholestyramine ช่วยลดการดูดซึม คลอร์โพรพาไมด์สามารถนำไปสู่การพัฒนาภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ