d-ไดเมอร์ที่เพิ่มขึ้นหลังการย้ายตัวอ่อน d-dimer เพิ่มขึ้นหลังการย้ายตัวอ่อน Cola Clexane ลด d-dimer ว่าต้องทำอย่างไร

ระบบห้ามเลือดเป็นหนึ่งในการเชื่อมโยงที่สำคัญที่สุดในการรักษาชีวิตและสุขภาพของร่างกาย ในด้านหนึ่ง ช่วยให้มั่นใจว่าเลือดอยู่ในสถานะของเหลวและทำลายลิ่มเลือด ในทางกลับกัน ป้องกันการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงและช่วยหยุดเลือด เพื่อป้องกันโรคต่างๆ ของระบบหลอดเลือด รวมถึงการเกิดลิ่มเลือด จึงกำหนดให้ยา Clexane สารในเลือดที่ Clexane ออกฤทธิ์คือ D-dimer ข้อมูลเฉพาะของยา ข้อบ่งชี้และข้อห้ามนี้จะกล่าวถึงในบทความของวันนี้

คำอธิบายของยาเสพติด

Clexane เป็นสารละลายสีเหลืองใสหรือสีเหลืองอ่อนสำหรับฉีด สารละลายมีหลายประเภทขึ้นอยู่กับขนาดยา (ตั้งแต่ 0.2 มล. ถึง 1.0 มล. โดยเพิ่มครั้งละ 0.2 มล.) และขึ้นอยู่กับจำนวนกระบอกฉีดยา (แต่ละหลอดมี 1 หรือ 5 แผลจากหลอดฉีดยาสองกระบอก) นอกจากนี้หลอดฉีดยาอาจเป็นแก้วธรรมดาหรือมีระบบป้องกันเข็มแบบพิเศษก็ได้

ผลของยา

สารออกฤทธิ์ก็คือ โซเดียมอีนอกซาปาริน. ความเข้มข้นของมันถูกวัดในแอนติ-Ha ME ตัวอย่างเช่น เข็มฉีดยาขนาด 0.2 มล. มีแอนติ-Xa IU 2,000 อัน

เพื่อลด D-dimer Clexane มีเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลค่อนข้างต่ำ (ประมาณ 4,500 ดาลตัน) ได้รับยาโดยใช้ วิธีห้องปฏิบัติการการไฮโดรไลซิสของเฮปารินเบนซิลอีเทอร์ด้วยด่าง เอสเทอร์นี้แยกได้จากเยื่อเมือกของลำไส้หมู

สารละลายจะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังโดยการฉีด วิธีนี้ทำให้ Clexane สามารถนำไปใช้ประโยชน์ทางชีวภาพต่อร่างกายมนุษย์ได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

Enoxaparin Sodium ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ของ Clexane จะถูกย่อยออกเป็นโพลีเมอร์หรือสารที่มีขนาดเล็กลงในตับ อนุภาคที่เกิดขึ้นในกรณีนี้มีกิจกรรมต่ำและไม่สามารถมีอิทธิพลได้ ระบบหลอดเลือดและเลือด

หลังจากให้ Clexane เพียงครั้งเดียวเพื่อลด D-dimer ครึ่งชีวิต สารออกฤทธิ์คือ 4 ชั่วโมง ในขณะที่การให้ยาซ้ำๆ จะใช้เวลาประมาณ 7 ชั่วโมง เกือบครึ่งหนึ่งของโซเดียมอีนอกซาพารินทั้งหมดที่มีอยู่ในยาถูกขับออกทางไต นั่นคือเหตุผลที่ในผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยที่มีโรคระบบขับถ่ายการทำความสะอาดเนื้อเยื่อและอวัยวะจากสารนี้แย่กว่ามาก

การออกฤทธิ์ของยามีวัตถุประสงค์เพื่อให้มีฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดค่ะ ร่างกายมนุษย์. นอกจากนี้ยังมีการยับยั้งการทำงานของ Coagulation Factor VIIa การกระตุ้นการหลั่งของตัวยับยั้งวิถีของทิชชูแฟคเตอร์ ตลอดจนยับยั้งการปล่อย von Willebrand factor ออกจากชั้นบุผนังหลอดเลือด หลอดเลือด. ทั้งหมดนี้ช่วยเสริมฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของยาโดยรวมเท่านั้น ส่วนใหญ่แล้ว Clexane ถูกกำหนดไว้โดยเฉพาะสำหรับระดับ D-dimer สูง ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของลิ่มเลือด

เมื่อ Clexane ถูกใช้เป็นยาป้องกันโรค จะสังเกตการเปลี่ยนแปลงของตัวบ่งชี้ เช่น เวลาเปิดใช้งานลิ่มเลือดอุดตันบางส่วน (aPTT) อย่างไรก็ตาม การรวมตัวของเกล็ดเลือดเพื่อสร้างก้อนหรือการจับตัวของไฟบริโนเจนกับพื้นผิวเกล็ดเลือดไม่เปลี่ยนแปลง

บ่งชี้ในการใช้งาน

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้ Clexane คือ:

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลักของยา ได้แก่:

1. การแพ้ของแต่ละบุคคลหรือ เพิ่มความไวทั้งเฮปารินและอนุพันธ์ของมัน
2. อายุไม่เกิน 18 ปี
3. ระยะเวลาให้นมบุตร
4. เรื้อรังหรือ โรคเฉียบพลัน, พร้อมด้วย มีความเสี่ยงสูงการพัฒนาเลือดออกสิ่งเหล่านี้มักรวมถึงโรคหลอดเลือดสมองตีบ, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากสาเหตุต่างๆ โรคทางพันธุกรรมการแข็งตัวของเลือด โป่งพองของสถานที่ต่างๆ และธรรมชาติ

นอกจากนี้ยายังถูกกำหนดด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งสำหรับความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดอย่างรุนแรงและรอยโรค ระบบทางเดินอาหารลักษณะเป็นแผล, จังหวะ, ความดันโลหิตสูง, ระยะรุนแรง โรคเบาหวาน, การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจและเยื่อบุหัวใจ, การบาดเจ็บร่วมกับความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง, บาดแผลเปิดตลอดจนตับหรือไตวาย

ผลข้างเคียง

บ่อยครั้งที่การฉีด Clexane ด้วย D-dimer ที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจะมาพร้อมกับการก่อตัวของเม็ดเลือดและการพัฒนาของ ปฏิกิริยาการแพ้, ปวดศีรษะ, คัน, ลมพิษ, บวมและอักเสบบริเวณที่ฉีด

ในบางกรณีพบไม่บ่อยทางจมูกหรือ มีเลือดออกในทางเดินอาหาร, โรคโลหิตจางจากโรคโลหิตจาง, ช็อกจากภูมิแพ้เพิ่มกิจกรรมของเอนไซม์ที่สังเคราะห์โดยตับ การพัฒนาของโรคกระดูกพรุน หลอดเลือดอักเสบที่ผิวหนัง และการระคายเคืองบริเวณที่ฉีด

ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักตัวน้อย (น้อยกว่า 45 กก. ในผู้หญิง และน้อยกว่า 57-58 กก. ในผู้ชาย) มีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกเพิ่มขึ้น การใช้ Clexane กับคนอ้วนมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันหรือการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมาน ภาวะไตวายอาจมีความผิดปกติหรือความยากลำบากในการถอดยาออกจากร่างกาย

ปริมาณและการประยุกต์ใช้

ยานี้บริหารโดยการฉีดใต้ผิวหนังหรือทางหลอดเลือดดำ หรือโดยการฉีดเข้าไปในบริเวณหลอดเลือดแดงของการแบ่งระหว่างการฟอกเลือด บ่อยขึ้น, ยาโดยสอดสลับกันบริเวณด้านซ้ายและด้านขวาของช่องท้อง โดยผู้ป่วยต้องอยู่ในท่าแนวนอน

โหมดการใช้งาน ปริมาณส่วนบุคคลและระยะเวลาการรักษาจะกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาอย่างเคร่งครัดโดยพิจารณาจากการวินิจฉัยและ ลักษณะทางสรีรวิทยาร่างกาย.

ตารางการฉีดมาตรฐาน: ฉีดวันละสองครั้ง ทุกๆ 12 ชั่วโมง แอนติฮา IU 100 หน่วย ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม

สำหรับความเสี่ยงโดยเฉลี่ยของการเกิดลิ่มเลือด กำหนดให้ Clexane 20 มก. วันละครั้ง ในระยะรุนแรงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือการเกิดลิ่มเลือด ปริมาณจะเพิ่มขึ้นเป็น 40 มก. ต่อวัน

การละเมิดและส่วนเกิน กำหนดโดยแพทย์ปริมาณของยาอาจทำให้เกิดเลือดออกรุนแรงและภาวะแทรกซ้อนจากเลือดออกได้ เพื่อต่อต้านสารออกฤทธิ์ โปรทามีนซัลเฟตจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำในอัตราโปรทามีน 1 มก. ต่ออีนอกซาพารินโซเดียม 1 มก.

คำพ้องความหมาย:ชิ้นส่วน D-dimer, ชิ้นส่วนการย่อยสลายไฟบริน

บรรณาธิการด้านวิทยาศาสตร์: M. Merkusheva, PSPbSMU ตั้งชื่อตาม ศึกษา ปาฟโลวา เวชปฏิบัติ.

D-dimer เป็นเศษส่วนของโปรตีน ซึ่งเป็นผลมาจากการสลายไฟบรินในระหว่างกระบวนการละลาย ลิ่มเลือด(ละลายลิ่มเลือด). D-dimer ถือเป็นตัวบ่งชี้ที่ให้ข้อมูลอย่างเพียงพอเกี่ยวกับการก่อตัวของลิ่มเลือดเนื่องจากกลไกการผลิตเริ่มต้นพร้อมกันกับกระบวนการก่อตัวของลิ่มเลือด

การทดสอบ D-dimer ช่วยให้คุณสามารถประเมินปัจจัยสองประการร่วมกัน: การแข็งตัวของเลือด (การแข็งตัวของเลือด) และการละลายลิ่มเลือด (การละลายของลิ่มเลือด) เครื่องหมายทำให้สามารถตรวจจับความไม่สมดุลระหว่างกันได้ทันทีในกรณีที่เจ็บป่วย ระบบไหลเวียน(เส้นเลือดขอด, ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด ฯลฯ )

ข้อมูลทั่วไป

การละเมิดความสมบูรณ์ของหลอดเลือดมักมาพร้อมกับเลือดออกซึ่งต้องใช้ไฟบรินในการหยุด โปรตีนนี้เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของลิ่มเลือด (thrombi) และในทางกลับกันก็อุดช่องว่างของเลือดออก

การเพิ่มความเข้มข้นของไฟบรินในเลือดกระตุ้นให้เกิดลิ่มเลือดมากกว่าที่จำเป็น สภาพคล้ายกันเต็มไปด้วยการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง เพื่อควบคุมกระบวนการนี้ ร่างกายจะผลิตเอนไซม์พิเศษพลาสมิน ซึ่งจะละลายไฟบรินส่วนเกิน ผลของสิ่งนี้ ปฏิกิริยาเคมีคือดี-ไดเมอร์ ระดับของมันควรจะเป็นสัดส่วนโดยตรงกับความเข้มข้นของการละลายลิ่มเลือด

ปัจจัยต่อไปนี้อาจส่งผลต่อการก่อตัวของ D-dimer:

• ปริมาตรของลิ่มเลือดที่ละลาย
• ระยะเวลาตั้งแต่เริ่มเกิดโรคจนถึงช่วงเวลาที่รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด (D-dimer เริ่มลดลงในระหว่างการรักษา)
• กำหนดการบำบัดลิ่มเลือด (D-dimer เพิ่มขึ้น)

ยู คนที่มีสุขภาพดีความเข้มข้นของ D-dimer คงที่ (ไม่เกิน 243 ng/ml) ค่าที่เพิ่มขึ้นอาจสะท้อนถึงการแข็งตัวของเลือด นอกจากนี้โรคของกระบวนการนี้ยังเป็นไปได้ด้วยโรค DIC, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ, โรคหัวใจ, แผลไหม้ขนาดใหญ่, ร้ายแรง การแทรกแซงการผ่าตัดฯลฯ

D-dimer เพิ่มขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ ผู้สูงอายุ ผู้ป่วยโรคมะเร็ง รวมถึงในผู้ป่วยที่ล้มป่วย (ที่มีการตรึงเป็นเวลานาน) รวมถึงในผู้ป่วยที่มีปัจจัยรูมาตอยด์ในระดับสูงในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

แม้ว่า D-dimer จะเป็นเครื่องหมายสำคัญของการเกิดลิ่มเลือดและภาวะที่เกี่ยวข้อง แต่ D-dimer เพิ่งเริ่มถูกรวมไว้ใน การวิเคราะห์ที่ครอบคลุมเลือด - การแข็งตัวของเลือด และเนื่องจากการทดสอบนี้บ่งชี้ได้มากกว่า 98% จึงมักกำหนด D-dimer ในแผนก ความช่วยเหลือฉุกเฉินเพื่อแยกการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (การอุดตันเฉียบพลันของหลอดเลือดด้วยลิ่มเลือด) ในผู้ป่วยที่ "รุนแรง"

ในกระบวนการตีความผลการศึกษาไม่เพียง แต่วิเคราะห์ความเข้มข้นของ D-dimer ในเลือดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงพลวัตของมันด้วยซึ่งทำให้สามารถประเมินประสิทธิผลของการบำบัดรวมทั้งทำนายความเสี่ยงของการพัฒนา ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันการเกิดลิ่มเลือด

บ่งชี้ในการวิเคราะห์

การทดสอบ D-dimer ดำเนินการโดยเป็นส่วนหนึ่งของ coagulogram ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเจาะเลือดจากหลอดเลือดดำ

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการวิเคราะห์มีดังต่อไปนี้:

• อายุมากกว่า 80 ปี;
• การวินิจฉัยทั่วไปของภาวะลิ่มเลือดอุดตัน
• การวินิจฉัยโรคที่เกี่ยวข้อง:
  • กลุ่มอาการ DIC;
  • การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก
  • ลิ่มเลือดอุดตันในปอด;
  • การละเมิด การไหลเวียนในสมอง(จังหวะ);
  • หัวใจวาย ฯลฯ ;
• ภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์:
  • การคุกคามของการแท้งบุตร
  • PONRP (การหยุดชะงักของรกก่อนกำหนด) ฯลฯ
• การตรวจสอบประสิทธิภาพ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม thrombolytics หรือสารกันเลือดแข็ง;
• การประเมินความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้นหากรับประทาน ฮอร์โมนคุมกำเนิด, การบำบัดทดแทนฮอร์โมน;

อาการต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงความจำเป็นในการวิจัย:

อาการของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก:

• บวมปวดและชาบริเวณหนึ่งหรือสองบริเวณ แขนขาส่วนล่างเพิ่มขึ้นด้วยการออกกำลังกาย
• สีซีดหรือสีน้ำเงิน ผิวในบริเวณที่เกิดลิ่มเลือดอุดตัน

อาการของหลอดเลือดอุดตันที่ปอด

• หายใจถี่อย่างกะทันหัน
• หายใจลำบาก,
• ไอเป็นเลือด,
• การกดหน้าอก
• ปวดเฉียบพลันที่หน้าอก

ระหว่างตั้งครรภ์:

• ปวดหัว, พิษ, อ่อนแอ, บวม, ความดันโลหิตสูงและโปรตีนในปัสสาวะในหญิงตั้งครรภ์

และอาการอื่นๆ:

• อิศวร, เต้นผิดปกติและความเจ็บปวดในหัวใจ;
• เลือดออกจากสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ;
• อาการปวดอย่างรุนแรงในกล้ามเนื้อและช่องท้อง
• ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ (ปัสสาวะลดลง) ฯลฯ
• อาการตัวเขียวของผิวหนัง

แพทย์คนไหนเป็นผู้แนะนำ?

แพทย์ต่อไปนี้อ้างอิงสำหรับการวิเคราะห์และตีความผลการทดสอบ:

• นักโลหิตวิทยา,
• นักโลหิตวิทยา,
• หมอหัวใจ,
• เครื่องช่วยชีวิต,
• ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ
• นักบำบัด

มาตรฐานดีไดเมอร์

ค่าอ้างอิงมาตรฐาน:

หน่วยวัดทั่วไปคือ µg FEU/ml

• โดยปกติ D-dimer ไม่ควรเกิน 0.55 μg FEU/ml

ค่าอ้างอิงระหว่างตั้งครรภ์:

มาตรฐานห้องปฏิบัติการ Invitro
ค่า Invitro แตกต่างจากค่ามาตรฐานเล็กน้อย เนื่องจากมากกว่านั้น อุปกรณ์ที่ทันสมัยห้องปฏิบัติการนี้ช่วยให้คุณทำการวัดได้แม่นยำยิ่งขึ้น

หน่วยการวัดใน Invitro คือ ng/ml

• ระดับ D-dimer ปกติจะน้อยกว่า 243 ng/ml

ค่าเกณฑ์สำหรับหญิงตั้งครรภ์ใน Invitro:

บันทึก:หากการวิเคราะห์แสดงให้เห็นว่าระดับ D-dimer เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วก็จำเป็นต้องยกเว้นลิ่มเลือดจำนวนมากในกระแสเลือด ภาวะนี้เกิดขึ้นกับภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (การอุดตันของหลอดเลือดดำโดยลิ่มเลือด), กลุ่มอาการ DIC (การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดขนาดเล็ก) อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการทดสอบ D-dimer ไม่สามารถระบุตำแหน่งของลิ่มเลือด ขนาด หรือจำนวนได้

สำคัญ!การตีความผลลัพธ์จะดำเนินการอย่างครอบคลุมเสมอ เป็นไปไม่ได้ที่จะทำการวินิจฉัยที่แม่นยำโดยอาศัยการวิเคราะห์เพียงครั้งเดียว

การเพิ่มมูลค่า

• การปรากฏตัวของลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ
• กระบวนการอักเสบหรือติดเชื้อเฉียบพลัน
• ภาวะติดเชื้อ (การติดเชื้อรุนแรงของร่างกาย);
• โรคตับและไต
• กระบวนการทางเนื้องอก;
• ก้อนเลือดที่กว้างขวาง (เช่น เป็นผลมาจากการล้ม การกดทับ ฯลฯ)

การเพิ่มขึ้นทางสรีรวิทยาของความเข้มข้นของ D-dimer:

• การตั้งครรภ์ปกติ (เพิ่มขึ้นปานกลางจากไตรมาสที่ 1);
• การตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยา ( ระดับวิกฤตตัวบ่งชี้);
• อายุมาก (จาก 80 ปี);
• การผ่าตัดล่าสุด
• การรักษาด้วยลิ่มเลือด

ความมุ่งมั่นของ D-dimer ในหญิงตั้งครรภ์

การตรวจ coagulogram คือการตรวจคัดกรองภาคบังคับในระหว่างตั้งครรภ์ (ดำเนินการทุกภาคการศึกษา) จะกำหนด D-dimer ซึ่งระดับจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของการตั้งครรภ์และ สภาพทั่วไปสุขภาพของผู้หญิง หากความเข้มข้นของส่วนประกอบในเลือดเพิ่มขึ้น แพทย์จะกำหนดให้อัลตราซาวนด์ควบคุมและการตรวจเลือดที่ไม่ได้กำหนดไว้ (coagulogram) เพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงของพลวัต

หมายเหตุ:ในหญิงตั้งครรภ์ D-dimer เริ่มเพิ่มขึ้น ระยะแรกและเมื่อสิ้นสุดไตรมาสที่ 3 อาจเกินเกณฑ์ปกติได้ 3-4 เท่า ในกรณีของการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อน (ภาวะครรภ์เป็นพิษ, ภาวะครรภ์เป็นพิษ, เบาหวาน, ความเสียหายของไต ฯลฯ ) ความเข้มข้นจะถึงค่าวิกฤต

ค่า D-dimer สูงในหญิงตั้งครรภ์อาจบ่งบอกถึง:

• โรคเบาหวาน (ความผิดปกติของการเผาผลาญกลูโคส);
• gestosis (พิษระยะสุดท้าย);
• โลหิตจาง;
• โรคตับและไต
• การพัฒนากระบวนการติดเชื้อเฉียบพลัน

เงื่อนไขทั้งหมดนี้เป็นอันตรายต่อสุขภาพ หญิงมีครรภ์และเด็ก เนื่องจากอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ เช่น การคุกคามของการแท้งบุตร การคลอดก่อนกำหนด, รกลอกตัว ฯลฯ หาก D-dimer ในระหว่างตั้งครรภ์เกินค่าสูงสุด มาตรฐานที่ยอมรับได้เป็นเวลานานผู้หญิงคนนั้นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

การเตรียมการวิเคราะห์

• ควรบริจาคเลือดให้กับ D-dimer ในตอนเช้าขณะท้องว่าง (มื้อสุดท้าย - 8-10 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ) ก่อนการทดสอบคุณสามารถดื่มน้ำนิ่งได้
• อนุญาตให้บริจาคโลหิตในระหว่างวันได้ แต่ต้องไม่เร็วกว่า 4 ชั่วโมงหลังอาหารมื้อเบาๆ
• หนึ่งวันก่อนรับเลือดจำเป็นต้องยกเว้นอารมณ์ทางจิตที่เพิ่มขึ้นและ การออกกำลังกาย, การดื่มแอลกอฮอล์
• ห้ามสูบบุหรี่ก่อนการทดสอบ 30 นาที รวมทั้ง e-Sigs

แหล่งที่มา:

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวบ่งชี้การแข็งตัวของเลือด

การปฏิสนธินอกร่างกายหรือเรียกสั้น ๆ ว่าการผสมเทียมเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนซึ่งสุขภาพของผู้หญิงจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบทั้งก่อนและระหว่างโปรโตคอล

ในระหว่างหัตถการนี้ ผู้หญิงจะต้องผ่านการทดสอบหลายครั้ง ตรวจสอบฮอร์โมนและตัวชี้วัดอื่นๆ อย่างรอบคอบ ซึ่งจะช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการเจริญพันธุ์เลือกวิธีการที่เหมาะสมในการรักษาคู่สามีภรรยาได้

หนึ่งในการทดสอบเหล่านี้ซึ่งจำเป็นสำหรับการผสมเทียมคือ D-Dimer ซึ่งจะดำเนินการหลังจากดำเนินการย้ายตัวอ่อนแล้ว

แต่เพื่อที่จะตีความผลลัพธ์ได้อย่างถูกต้อง เช่นเดียวกับในกรณีของการวิเคราะห์อื่นๆ คุณต้องทราบบรรทัดฐานและทำความเข้าใจว่าเหตุใด D-Dimer จึงเพิ่มขึ้นหลังจากการย้ายตัวอ่อน และผลกระทบที่อาจส่งผลต่อสิ่งนี้

ดี-ไดเมอร์คืออะไร

D-Dimer เป็นผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของโปรตีนที่เรียกว่าไฟบริโนเจน งานหลักของเขาคือเพื่อให้แน่ใจว่าเลือดหยุดไหลและลิ่มเลือดทันเวลา

มันถูกสร้างขึ้นในร่างกายของเรามากจนหากมีความเสี่ยงแม้แต่น้อยที่บุคคลจะสูญเสียของเหลวสีแดงอันล้ำค่านี้ คุณจะต้องเริ่มทำงานให้เร็วที่สุดเพื่อที่จะ "อบ" เลือดได้ทันเวลา

หากวิเคราะห์แล้วมีความเบี่ยงเบนก็อาจบ่งชี้ว่าร่างกายของผู้หญิงมีปัญหา

หากหลังจากการย้ายตัวอ่อน D-Dimer มีการยกระดับขึ้น แสดงว่ามีปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด การแข็งตัวของเลือด และบุคคลนั้นอาจเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดมากเกินไป

D-dimer มีความสำคัญสำหรับหญิงตั้งครรภ์ไม่ว่าเธอจะตั้งครรภ์ก็ตาม ตามธรรมชาติหรือด้วยความช่วยเหลือของเด็กหลอดแก้ว

ตรวจเลือดหาระดับดีไดเมอร์

เพื่อตรวจสอบว่าลิ่มเลือดของหญิงตั้งครรภ์ทำได้ดีเพียงใด คลินิกส่วนใหญ่จะทำการวิเคราะห์เม็ดเลือดแดงอย่างละเอียด

อย่างไรก็ตาม คุณจำเป็นต้องสอบถามล่วงหน้าเกี่ยวกับการมีตัวบ่งชี้เช่น D-Dimer ในการผสมเทียมเนื่องจากไม่ได้รวมอยู่ในการวิเคราะห์ทั้งหมด

สำคัญ! การทดสอบ D-Dimer จะมีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งหากก่อนที่จะทำการทดสอบมีการกลายพันธุ์ในเลือดรวมถึงโรคต่างๆ

เหตุใด D-Dimer จึงมีความสำคัญต่อการทำเด็กหลอดแก้วหลังการปลูกถ่าย? โดยไม่จำเป็น เลือดหนาสามารถนำไปสู่ ความอดอยากออกซิเจนทารกในครรภ์และมีของเหลวมากเกินไปอาจทำให้มีเลือดออกได้ อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญบางคนมีแนวโน้มที่จะเชื่อว่าหลังจากปลูกตัวบ่งชี้นี้เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติม

ตามกฎแล้วสิ่งนี้จะเกิดขึ้นในวันที่ห้าหลังจากดำเนินการย้ายตัวอ่อน ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าการแนบทารกในครรภ์เข้ากับผนังมดลูกอาจทำให้อัตราเพิ่มขึ้นได้

การวิเคราะห์ทำได้อย่างไร?

เพื่อให้ตัวบ่งชี้มีความน่าเชื่อถือมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ จะต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

1. เช่นเดียวกับการทดสอบส่วนใหญ่ D-Dimer ควรรับประทานก่อน 00.00 น. และในขณะท้องว่างเสมอ
2. วันก่อนการทดสอบแนะนำให้ลดการใช้น้ำให้มากที่สุด
3. นอกจากนี้ ขอแนะนำให้จำกัดตัวเองให้ดื่มเครื่องดื่ม เช่น ชารสหวานและเครื่องดื่มที่มีกาแฟเป็นส่วนประกอบ
4. เจ็ดวันก่อนไปห้องปฏิบัติการพยายามปฏิบัติตาม ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิตและโภชนาการ

คำแนะนำ! หากผู้หญิงทานยาตามที่แพทย์สั่งจะต้องแจ้งผู้ช่วยห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับเรื่องนี้

บรรทัดฐานของ D-Dimer หลังจากขั้นตอนการผสมเทียม

หาก D-Dimer เพิ่มขึ้นหลังการผสมเทียม คุณไม่ควรตื่นตระหนก หญิงตั้งครรภ์เกือบทุกคนที่ต้องเผชิญกับการฝังตัวอ่อนต้องเผชิญกับสถานการณ์เช่นนี้ หลังจากการปลูกถ่ายเกิดขึ้น ผู้เชี่ยวชาญจะสั่งยาพิเศษที่ทำให้เลือดบางลง

ปัจจัยหลักที่ D-Dimer เพิ่มขึ้นในระหว่างการผสมเทียมคือ:

• ขั้นตอนการทำเด็กหลอดแก้วนั่นเอง ซึ่งก็คือ การฝังตัวอ่อน
• การออกฤทธิ์ของฮอร์โมน
• โรคที่ไม่เคยตรวจพบในผู้หญิงมาก่อน
• เป็นปรากฏการณ์ทางธรรมชาติอันเป็นธรรมดา สำหรับหญิงตั้งครรภ์ เลือดจะข้นขึ้นเล็กน้อย

หลังจากผสมเทียมตัวบ่งชี้ D-Dimer จะแตกต่างจากบรรทัดฐานเล็กน้อยดังนั้นการใช้ยาด้วยตนเองใด ๆ โดยสั่งยาทำให้ผอมบางด้วยตัวคุณเอง ยาหรือในทางกลับกัน การยกเลิกอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่เลวร้าย รวมถึงการทำให้ความพยายามทั้งหมดของผู้เชี่ยวชาญด้านการเจริญพันธุ์เป็นโมฆะ

สิ่งสำคัญคือต้องติดตาม D-Dimer สำหรับผู้ป่วยที่มี:

1. ญาติสนิทที่เคยเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมอง
2. โรค “หลอดเลือดดำ” ที่ปรากฏก่อนอายุห้าสิบปี
3. ภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตัน
4. ประวัติการแท้งบุตร
5. การทำเด็กหลอดแก้วที่ไม่ประสบผลสำเร็จ
6. ประวัติการตั้งครรภ์แช่แข็ง
7. การคลอดบุตรที่เริ่มก่อนกำหนด

เลือดที่ข้นเล็กน้อยในระหว่างตั้งครรภ์ถือเป็นเรื่องปกติ เพราะหากเลือดบางเกินไป เลือดออกระหว่างคลอดบุตรก็ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ หากตั้งครรภ์แฝด เลือดก็จะข้นขึ้น ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับลูกแฝด แฝดสาม และอื่นๆ

ระดับ D-Dimer ที่สูงขึ้น

แล้วเหตุใดอัตราจึงเพิ่มขึ้นหลังการผสมเทียมซึ่งไม่สามารถทำให้หญิงตั้งครรภ์ตกใจได้? มีสาเหตุหลายประการสำหรับสิ่งนี้ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการปลูกถ่ายเช่นเดียวกับการหยุดชะงักของการทำงานปกติของร่างกายของผู้หญิงซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์

สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของตัวชี้วัดอาจเป็นได้ การบำบัดด้วยฮอร์โมนซึ่งผู้หญิงต้องเผชิญในระหว่างการผสมเทียม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรับประทานยา เช่น เอสสตาร์ไดออล

ผู้หญิงใช้ฮอร์โมนจำนวนมากในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้ตัวบ่งชี้เพิ่มขึ้นอย่างไม่อาจคาดเดาได้และผลของเอสตราไดออลในกรณีนี้ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้ว

แล้วบรรทัดฐานเกี่ยวกับตัวบ่งชี้นี้ล่ะ? เมื่อไม่กี่ทศวรรษที่แล้ว D-Dimer ได้แสดงให้เห็นว่าเป็นเช่นนั้น ผู้ช่วยที่ดีในด้านการวินิจฉัยโรคบางชนิด

อย่างไรก็ตาม การศึกษาล่าสุดที่ดำเนินการเพื่อชี้แจงประสิทธิภาพของยาได้พิสูจน์แล้วว่าไม่มีความเชื่อมโยงระหว่างการผสมเทียมกับตัวบ่งชี้นี้อย่างแน่นอน นั่นคือสาเหตุที่ผู้เชี่ยวชาญหลายคนหยุดติดตามตัวบ่งชี้นี้

ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่มีความเห็นว่าต้องตรวจสอบการแข็งตัวของเลือดในระหว่างตั้งครรภ์และปรับเปลี่ยนหากจำเป็น

ดังนั้นหากโปรตีนเป็นปกติและอัตราการแข็งตัวสูงเกินไปเล็กน้อย คุณสามารถรอสักครู่แล้วจึงทำการทดสอบอีกครั้ง หากสถานการณ์ที่มีเลือดตรงกันข้ามก็ควรดำเนินมาตรการโดยเร็วที่สุด

D-Dimer ระหว่างตั้งครรภ์ - ตารางปกติรายสัปดาห์หลังการผสมเทียม

หากจำเป็นต้องแก้ไขตัวบ่งชี้ให้ใช้ยาส่วนใหญ่เช่น Clexane หรือ Fraxiparine

แต่ยาดังกล่าวได้รับการควบคุมอย่างเข้มงวด เนื่องจากกฎหลักที่นี่คือต้องรู้ว่าเมื่อใดควรหยุด เพราะหากเลือดมีของเหลวมากเกินไปจะนำไปสู่การแท้งบุตรในระหว่างตั้งครรภ์และมีเลือดออกระหว่างคลอดบุตร นั่นคือเหตุผลที่ใช้ยาดังกล่าวภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

บทสรุป

มาดูสิ่งที่สำคัญที่สุดกันดีกว่า - ตัวชี้วัด ดังนั้น หลังจากย้ายตัวอ่อน ค่ามาตรฐานของ D-Dimer ขึ้นอยู่กับว่าหญิงตั้งครรภ์อยู่ไกลแค่ไหน

ตารางด้านบนแสดงค่ามาตรฐานเฉลี่ยที่ควรพึ่งพาในเรื่องนี้

ส่วนเรื่องการปฏิบัตินั้น ตัวเลือกที่ดีที่สุด– คือการค้นหาผู้เชี่ยวชาญที่คุณไว้วางใจ เขาจะบอกคุณว่า D-Dimer จุดไหนที่คุณควรตื่นตระหนก และเมื่อใดที่คุณสามารถเพลิดเพลินกับการตั้งครรภ์ได้อย่างสงบ

สิ่งสำคัญที่นี่คือไม่ต้องส่งเสียงเตือนเนื่องจากในบางกรณีถึงแม้จะมีตัวบ่งชี้ปี 2000 หากแพทย์สังเกตเห็นทันเวลาก็สามารถรักษาการตั้งครรภ์ได้

วิดีโอ: การเพิ่มขึ้นของ d-dimer ในระหว่างการผสมเทียม (d-dimer ส่งผลต่อการฝังตัวหรือไม่)