วิธีการผ่าตัดรักษาโรคริดสีดวงทวารสมัยใหม่ วิธีการสมัยใหม่ในการรักษาโรคริดสีดวงทวารแบบอนุรักษ์นิยมบาดแผลต่ำและการผ่าตัด วิธีการบำบัดขั้นพื้นฐาน

โรคริดสีดวงทวารเป็นโรคของหลอดเลือดดำและหลอดเลือดที่อยู่ในทวารหนักและทวารหนักของบุคคล ผู้คนบนโลกนี้มีความเสี่ยงต่อโรคต่างๆ แต่มีเพียงไม่กี่คนที่ขอความช่วยเหลือจากแพทย์ตรงเวลา ส่งผลให้โรคเข้าสู่ระยะสุดท้าย และการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่สามารถแก้ไขปัญหาของผู้ป่วยได้ การผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็น

จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

ระยะที่สามและสี่ของโรคเป็นข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการผ่าตัดเอาโรคริดสีดวงทวารออก อาการของผู้ป่วยร้ายแรง หากวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการบุกรุกน้อยที่สุดล้มเหลว โรคจะดำเนินไปอย่างรวดเร็วและจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด ให้เราอธิบายเหตุผลของความจำเป็น

สำหรับโรคริดสีดวงทวารภายใน:

• โหนด ขนาดใหญ่หลุดออกจากช่องทวารหนัก
• มีเลือดออกมาก
• ผู้ป่วยประสบกับความเจ็บปวดเหลือทนเมื่อเดินในท่าพักผ่อน
• การทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดของทวารหนักลดลง - การขับถ่ายอุจจาระที่ไม่สามารถควบคุมได้
• การคุกคามของการเกิดลิ่มเลือด, การบีบตัวของริดสีดวงทวาร, การก่อตัวของรอยแตกในทวารหนัก;
• มีความเสี่ยงสูงในการพัฒนา กระบวนการอักเสบ, การติดเชื้อ.

สำหรับโรคริดสีดวงทวารภายนอก:

• อาการบวมอย่างรุนแรงของเนื้อเยื่อรอบทวารหนัก
• ความเจ็บปวดนั้นรุนแรง
• ริดสีดวงทวารขนาดใหญ่รบกวนการเคลื่อนไหว เป็นไปไม่ได้ที่จะนั่งในท่านั่ง
• เนื้อเยื่อรอบช่องทวารหนักแตก
• ความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดและการบีบตัวของริดสีดวงทวารเพิ่มขึ้น
• เพิ่มโอกาสเกิดโรคผิวหนังเนื่องจากการหลั่งของเมือกที่รุนแรง
• ภัยคุกคามต่อการติดเชื้อและการอักเสบของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังเพิ่มขึ้น

เมื่อเกิดโรคริดสีดวงทวารแบบรวมจะเกิดอาการลักษณะของโรคริดสีดวงทวารภายนอกและภายใน

ข้อบ่งชี้ที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัดคืออาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักเนื่องจากโรคริดสีดวงทวารภาวะแทรกซ้อน - โรคระบบประสาทอักเสบและอื่น ๆ

กรณีข้อห้ามในการผ่าตัด

ข้อห้ามหลายประการในการผ่าตัดโรคริดสีดวงทวาร:

1. การผ่าตัดริดสีดวงทวารไม่ได้ดำเนินการในระยะเฉียบพลันของโรคลำไส้
2. การผ่าตัดเอาริดสีดวงทวารออกจะไม่เกิดขึ้นในกรณีที่การแข็งตัวของเลือดไม่ดีหรือโรคของระบบไหลเวียนโลหิต
3. การผ่าตัดรักษาโรคริดสีดวงทวารไม่สามารถกำหนดได้ในกรณีไตวาย ตับ และปอดล้มเหลว
4. เป็นที่ยอมรับไม่ได้ในการดำเนินการ การแทรกแซงการผ่าตัดโดยใช้ การดมยาสลบสำหรับโรค ของระบบหัวใจและหลอดเลือด, โรคระบบทางเดินหายใจ;
5. โรคเบาหวานเป็นข้อห้ามในการผ่าตัดเนื่องจากการแข็งตัวของเลือดไม่ดี
6. การผ่าตัดเอาริดสีดวงทวารออกนั้นมีข้อห้ามหากผู้ป่วยมีเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง
7. จะไม่มีการผ่าตัดเอาริดสีดวงทวารออกหากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง

พวกเขาพยายามสั่งจ่ายยารักษาให้กับผู้สูงอายุที่ใช้ วิธีการอนุรักษ์นิยม– หลังจากผ่านไป 50 ปี เนื้อเยื่อจะฟื้นฟูได้ยาก หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดได้ แนะนำให้ตรวจคนไข้อย่างละเอียดและเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด

ผู้ป่วยเตรียมพร้อมอย่างรอบคอบสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดที่กำลังจะเกิดขึ้น

ที่คลินิกมีกิจกรรมเตรียมความพร้อมอะไรบ้าง?

• การเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม แพทย์จะกำหนดวิธีการผ่าตัดโดยขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ตำแหน่งของโรคริดสีดวงทวาร และภาวะแทรกซ้อน เพื่อจุดประสงค์นี้ ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจ ประวัติทางการแพทย์ และมีการหารือเกี่ยวกับข้อร้องเรียน
• ดำเนินการ การตรวจสุขภาพ. เพื่อระบุข้อห้ามและความเสี่ยงที่เป็นไปได้ การวิจัยในห้องปฏิบัติการ(การตรวจเลือดและปัสสาวะ), คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, การถ่ายภาพรังสี, การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล, การตรวจทางทวารหนัก, การส่องกล้องลำไส้ใหญ่, อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง
• การเตรียมตัวสำหรับการดมยาสลบ วิสัญญีแพทย์จะบันทึกข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาอย่างต่อเนื่องของผู้ป่วย อาการแพ้ยา และทำการทดสอบที่จำเป็น ตัดสินใจว่าจะดำเนินการดมยาสลบแบบใด แจ้งผู้ป่วยเกี่ยวกับการเตรียมการหนึ่งวันก่อนการผ่าตัด - โภชนาการและการดื่ม, สวนทวาร ควรถอดออกจาก ช่องปาก ฟันปลอมแบบถอดได้,ถอดเครื่องประดับ.

คนไข้เตรียมตัวเข้ารับการผ่าตัดอย่างไร?

ผู้ป่วยเริ่มเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดสองสามสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด

1. กำลังติดตามอาหาร เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะทำให้การทำงานของลำไส้เป็นปกติและป้องกันอาการท้องผูก อาหารที่ทำให้เกิดอาการท้องอืด ท้องเสีย ท้องผูก และอาหารที่ระคายเคืองต่อกระเพาะอาหารและลำไส้จะไม่รวมอยู่ในอาหาร
2. ก่อนการผ่าตัดจะมีมาตรการเพื่อกำจัดการอักเสบในบริเวณทวารหนัก อาการบวม อักเสบ หรือแผลพุพองจะลดลงด้วยการใช้ยา
3. ไปพบทันตแพทย์ของคุณก่อนการผ่าตัด รักษาฟันที่ป่วยและฟันหลวม เนื่องจากจะทำให้เกิดปัญหาภายใต้การดมยาสลบ
4. ในช่วงเย็นก่อนการผ่าตัด ต้องมีขั้นตอนสุขอนามัย ในตอนเย็น อาบน้ำและสวนล้างลำไส้ - ลำไส้จะว่างเปล่าในวันที่ทำการผ่าตัด
5. โภชนาการและการดื่มสุรา ควรรับประทานอาหารมื้อสุดท้ายก่อนการผ่าตัดอย่างน้อย 12 ชั่วโมงก่อน ในตอนเช้าของการผ่าตัด กรณีดมยาสลบ ไม่ควรดื่มน้ำ

วิธีการแทรกแซงการผ่าตัด

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของกรวยริดสีดวงทวารขนาดการมีเลือดออกระยะของโรคมีการกำหนดวิธีการกำจัดผู้ป่วยโรคริดสีดวงทวาร

เป้าหมายหลักของการผ่าตัดคือการกำจัดริดสีดวงทวารอักเสบ

เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าวิธีการผ่าตัดรักษาแบบรุนแรงและมีการบุกรุกน้อยที่สุด การกำจัดโรคริดสีดวงทวารโดยการผ่าตัดแบบรุนแรงจะดำเนินการในระยะที่สามหรือสี่ของโรค การกำจัดพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบเกิดขึ้นโดยการตัดและตัดตอน

การผ่าตัดริดสีดวงทวารมิลลิแกน-มอร์แกน

วิธีการรักษาโรคริดสีดวงทวารที่รุนแรง การรักษาทำได้สองวิธี:

• เปิด - เมื่อแผลผ่าตัดไม่ได้เย็บ แต่หายได้เอง การผ่าตัดเกิดขึ้นในโรงพยาบาล
• ปิด - เย็บแผลจะถูกวางไว้บนบริเวณที่ทำการผ่าตัดของเยื่อเมือก ผู้ป่วยจะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก

การผ่าตัดริดสีดวงทวารแบบเปิดใช้ในกรณีที่มีความซับซ้อนจากรอยแยกในทวารหนักหรือการพัฒนาของโรคระบบประสาทอักเสบ ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการตัดหรือตัดออกของต่อมน้ำเหลืองที่อักเสบและเยื่อเมือกโดยรอบ บางครั้งใช้วิธีแพรกซ์เมื่อต่อมน้ำถูกตัดออกโดยไม่มีเยื่อเมือก

ข้อดีของวิธีนี้ ได้แก่ :

• การผ่าตัดโดยใช้วิธีมิลลิแกน-มอร์แกนช่วยขจัดริดสีดวงทวารภายในและภายนอก
• การดำเนินการให้ผลลัพธ์ปัญหาไม่กลับมาเป็นเวลานาน
• ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดพบได้น้อย

ข้อเสีย ได้แก่ :

• การผ่าตัดรักษาใช้เวลาหลายชั่วโมงและดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ
• ความเจ็บปวดในช่วงหลังผ่าตัด
• ระยะเวลาการรักษาและการฟื้นฟูระยะยาว

การผ่าตัดริดสีดวงทวารด้วยวิธี Longo

วิธีการผ่าตัดข้ามทวารหนักที่ใช้คือวิธีลองโก

การผ่าตัดประกอบด้วยการตัดเยื่อเมือกของไส้ตรงเหนือเส้นฟัน - เหนือโคนริดสีดวงทวารออก โหนดจะไม่ถูกตัดออก แต่จะถูกดึงขึ้นและเย็บด้วยลวดเย็บกระดาษทางการแพทย์ ผลจากการหยุดไหลเวียนของเลือด กรวยจึง "หดตัว" ต่อจากนั้นพวกมันจะเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและลำไส้จะมีลักษณะทางกายวิภาคตามธรรมชาติ

ข้อดีของวิธีการ:

• ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดโดยใช้ยาชาเฉพาะที่
• การสูญเสียเลือดระหว่างการผ่าตัดมีน้อยมาก
• ขั้นตอนนี้ใช้เวลานานถึง 15-20 นาที
• หลักสูตรหลังการผ่าตัดที่ไม่เจ็บปวด;
• การผ่าตัดให้ผลลัพธ์ที่มั่นคง ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก

ข้อบกพร่อง:

• วิธีลองโกใช้ได้กับการรักษาโรคริดสีดวงทวารภายในเท่านั้น
• การดำเนินการมีราคาแพง

รักษาริดสีดวงทวารด้วยเลเซอร์

หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในระยะที่ 1-2 ไม่ได้ให้ผลที่เห็นได้ชัดเจน จำเป็นต้องผ่าตัด โดยริดสีดวงทวารจะถูกกำจัดออกโดยใช้วิธีการบุกรุกน้อยที่สุด

การแข็งตัวของเลเซอร์– วิธีการรักษาโรคริดสีดวงทวารที่มีประสิทธิภาพ มีฤทธิ์รักษาโรคริดสีดวงทวารภายในและภายนอก

เทคนิคนี้ขึ้นอยู่กับการใช้คุณสมบัติของลำแสงเลเซอร์ดังต่อไปนี้:

• ทำงานในช่วงอินฟราเรด
• การโฟกัสที่แม่นยำเป็นพิเศษ
• การใช้รังสีความร้อน

โหนดภายในถูกกัดกร่อนด้วยลำแสงเลเซอร์ ส่วนโหนดภายนอกจะถูกตัดออก ระหว่างการรักษาแพทย์จะปรับความลึกและกำลังของลำแสง

วิธีนี้ใช้ได้ผลดีในการรักษาโรคริดสีดวงทวารที่มีลิ่มเลือดอุดตัน (ถ้ามี) มีเลือดออกหนักจากโหนดภายในและรอยแยกทางทวารหนัก การแข็งตัวของเลเซอร์ถูกกำหนดไว้แม้กระทั่งสำหรับการอักเสบและคลองทวาร

ข้อดีของวิธีการ:

1. การแข็งตัวด้วยเลเซอร์ใช้เพื่อกำจัดริดสีดวงทวารที่ตำแหน่งใด ๆ
2. รอยแตก, แผลพุพองและการอักเสบจะถูกกำจัด;
3. กระบวนการนี้มีความแม่นยำสูงและไม่กระทบกระเทือนต่อเนื้อเยื่อรอบข้าง
4. การแข็งตัวของเลเซอร์นั้นไม่เจ็บปวดและไม่มีเลือด
5. ผู้ป่วยจะฟื้นตัวอย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัด
6. การกำจัดต่อมน้ำขนาดใหญ่ในระยะที่ 3 และ 4 ของโรคโดยใช้เทคนิคผสมผสาน

ข้อเสียบางประการ:

• ค่ารักษา;
• ประสิทธิภาพไม่เพียงพอในระยะของโรคริดสีดวงทวารขั้นสูง

ขั้นตอนการแข็งตัวด้วยเลเซอร์ต้องมีการเตรียมการเบื้องต้นจากคนไข้

รีวิว

บุคคลหนึ่งตัดสินใจที่จะรับการผ่าตัดเมื่อมีการลองใช้วิธีอื่นแล้ว และความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายทำให้ชีวิตทนไม่ได้ เราต้องตัดสินใจเกี่ยวกับ มาตรการที่รุนแรงในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะกำจัดปัญหาได้เป็นเวลาหลายปี - โรคริดสีดวงทวารไม่ทรมานอีกต่อไป

การดำเนินการจะดำเนินการโดยใช้วิธีมิลลิแกน-มอร์แกน เวทียาก - ระยะเวลาหลังการผ่าตัด. การผ่าตัดไม่เจ็บปวด กำจัดริดสีดวงทวารภายใน ภายนอก และริดสีดวงทวารขั้นสูง 3-4 องศา จะมีอาการเจ็บในช่วง 2-3 สัปดาห์แรกของการฟื้นฟู ผู้ชายบ่นว่าปัสสาวะลำบากในช่วงแรก มีความจำเป็นต้องแก้ไขปัญหาเนื่องจากในกรณีขั้นสูงไม่มีทางเลือกอื่น

วิธี Longo ช่วยขจัดปัญหาได้อย่างมีประสิทธิภาพระยะเวลาพักฟื้นสั้น โรคริดสีดวงทวารภายนอกไม่ได้รับการรักษาด้วยวิธีนี้

การแข็งตัวด้วยเลเซอร์ช่วยแก้ปัญหาสุขภาพและส่งผลต่อด้านความสวยงาม ผู้หญิงหลังคลอดบุตรและตั้งครรภ์มีต่อมน้ำเหลืองภายนอกที่ไม่น่าดู การแข็งตัวด้วยเลเซอร์ได้รับการออกแบบมาเพื่อรักษาโรคริดสีดวงทวารไม่ว่าโหนดจะอยู่ที่ใด แต่ในขั้นสูงจะไม่มีประสิทธิภาพเพียงพอ ความคิดเห็นเกี่ยวกับวิธีการรักษาเป็นบวก - ทุกอย่างเกิดขึ้นอย่างไม่ลำบากใน 15 นาที ไม่มีการดมยาสลบหรือห้องในโรงพยาบาล ในระยะที่ 3-4 โรคริดสีดวงทวารจะได้รับการรักษาด้วยวิธีอื่นได้ดีที่สุด

gastrotract.ru

วิธีใหม่ล่าสุดในการต่อสู้กับโรค

• การบำบัดด้วยเกล็ดเลือด

การผ่าตัดเอาริดสีดวงทวารนี้ใช้สำหรับผู้ป่วยโรคริดสีดวงทวารระยะที่ 1-3 Sclerotherapy ยังดำเนินการเพื่อหยุดเลือด ด้วยวิธีนี้ ยาที่ทำให้แข็งตัวจะถูกฉีดเข้าไปในโรคริดสีดวงทวารโดยใช้ anoscope และเข็มฉีดยาพิเศษซึ่งมีความสามารถในการเปลี่ยนหลอดเลือดให้เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน หลังจากขั้นตอนนี้ การตกเลือดจะหยุดลงและโหนดจะมีขนาดลดลงอย่างมาก จะใช้เวลานานแค่ไหนขึ้นอยู่กับความสามารถของร่างกายในการฟื้นตัวของผู้ป่วย

• การแข็งตัวของอินฟราเรด

การดำเนินการขนาดเล็กนี้ดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ - เครื่องฉายภาพ แพทย์จะนำปลายไฟนำทางของอุปกรณ์ติดอาวุธไปที่ขาริดสีดวงทวารโดยตรง ในกรณีนี้ ความร้อนที่ไหลผ่านตัวนำแสงจะกระทำบนพื้นผิวของชุดประกอบด้วยลำแสงเลเซอร์ วิธีการนี้ใช้เพื่อห้ามเลือดเท่านั้น ไม่สามารถเอาก้อนเนื้อออกด้วยเลเซอร์ได้

• การผูกมัดด้วยวงแหวนยาง

สาระสำคัญของการดำเนินการดังกล่าวเพื่อกำจัดโรคริดสีดวงทวารในขณะที่ ligation คือการใส่แหวนยางพิเศษบนโหนดภายในริดสีดวงทวาร ในระหว่างขั้นตอนนี้ แพทย์จะใช้เครื่องลิเคเตอร์แบบสุญญากาศหรือแบบกลไก ก้อนริดสีดวงทวารถูกปฏิเสธพร้อมกับวงแหวน คุณจะต้องรอนานแค่ไหน? เพียงสองสัปดาห์หลังจากขั้นตอน ผู้ป่วยจะเหลือเพียงตอไม้ที่ปกคลุมไปด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันตรงบริเวณที่ถูกปฏิเสธ การขจัดริดสีดวงทวารด้วยวิธีนี้สามารถช่วยผู้ป่วยได้ถึง 90% จากโรคนี้

• การบำบัดด้วยความเย็นจัด

ขั้นตอนนี้ทำได้โดยการแช่แข็งริดสีดวงทวารด้วยไนโตรเจนเหลว หากคุณสงสัยว่าการผ่าตัดจะอยู่ได้นานแค่ไหน คำตอบคือ 3-4 นาที เมื่อละลายแล้ว โหนดจะตาย และบาดแผลที่เกิดขึ้นจะได้รับการรักษาด้วยยาพิเศษ

ในบางครั้ง เพื่อที่จะรักษาโรคริดสีดวงทวารภายนอกได้ จำเป็นต้องนำต่อมน้ำออกในโรงพยาบาล อาจจำเป็นต้องเตรียมการผ่าตัดอย่างระมัดระวัง การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการใช้ยาชาทั่วไป

กลับไปที่เนื้อหา

การดำเนินงานขนาดใหญ่และขนาดเล็ก

• ริดสีดวงทวาร

การดำเนินการมาตรฐานและทั่วไปที่สุดในการกำจัดโรคริดสีดวงทวารซึ่งมีลักษณะดังนี้: ส่วนหนึ่งของผิวหนัง perianal, anoderm และเยื่อบุของทวารหนักถูกตัดออก ในกรณีนี้ก้อนเนื้อจะถูกมัดและตัดออก หลังจากการยักย้ายที่อธิบายไว้ข้างต้น เยื่อเมือกจะถูกจับจ้องไปที่เนื้อเยื่อที่อยู่ด้านล่าง การผ่าตัดประเภทนี้คาดการณ์ผลลัพธ์ได้ดีมาก การกลับเป็นซ้ำของโรคริดสีดวงทวารหลังจากเกิดขึ้นในบางกรณีที่หายากมาก

• การผ่าตัดทางทวารหนักโดยใช้วิธี Longo

แพทย์ยอมรับการผ่าตัดเยื่อเมือกว่าเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดในการกำจัดริดสีดวงทวารแบบคลาสสิก ในระหว่างการผ่าตัด ริดสีดวงทวารจะถูกดึงขึ้น เพื่อลดขนาดโดยลดการไหลเวียนของเลือดไปยังหลอดเลือดดำ ขอบของเยื่อเมือกถูกเย็บด้วยลวดเย็บกระดาษไทเทเนียม ต้องใช้เวลานานเท่าใดกว่าการไหลเวียนของเลือดจะลดลงและการกระแทกจะกลวงขึ้นอยู่กับ ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลร่างกาย. การดำเนินการนี้ไม่ได้ดำเนินการหากโรคริดสีดวงทวารอยู่ภายนอก

• การทำให้เป็นทะเลทราย

ในการผ่าตัดนี้ หลอดเลือดแดงริดสีดวงทวารจะถูกผูกเข้าด้วยกัน วิธีการรักษานี้ได้ผลดีที่สุดและไม่เจ็บปวด โดยเฉพาะถ้าเป็นริดสีดวงทวารภายนอก ข้อดีอื่นๆ ได้แก่ ไม่มีเลือดออกและบาดแผล สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าจะอยู่ได้นานแค่ไหน ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ– 4-5 วัน.

นอกเหนือจากวิธีการผ่าตัดรักษาข้างต้นแล้ว ยังใช้วิธีการกำจัดแก๊สด้วยสุญญากาศ การผ่าตัดมิลลิแกน-มอร์แกน เงินอุดหนุน และอื่นๆ หากดำเนินการประเภทนี้ ผู้ป่วยควรตระหนักถึงผลข้างเคียงและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นทั้งหมด

หากการกำจัดริดสีดวงทวารต้องได้รับการผ่าตัด คุณควรชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียทั้งหมด การปรึกษากับแพทย์หลายคนจะเป็นประโยชน์เช่นกัน

กลับไปที่เนื้อหา

ผลเสียที่อาจเกิดขึ้น

ผลที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุดหลังการผ่าตัดรักษาโรคริดสีดวงทวารสำหรับทั้งผู้ป่วยและแพทย์คือการกำเริบของโรค เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ ผู้ป่วยที่ได้รับการกำจัดโหนดจะต้องได้รับการบำบัดที่อ่อนโยนต่อร่างกายและควบคุมอาหารอย่างเข้มงวด

หลังจากการผ่าตัดริดสีดวงทวารเสร็จสิ้น ผู้ป่วยอาจเกิดอาการแทรกซ้อน เช่น ปวด ปัญหาทางจิต ปัสสาวะไม่ออก มีเลือดออก ทวารหนักตีบตัน ทวารหนักย้อย การแข็งตัว และการเกิดริดสีดวงทวาร

ความเจ็บปวดสาหัสอธิบายได้จากการปรากฏตัวของคนจำนวนมาก ปลายประสาท. ความเจ็บปวดบรรเทาลงด้วยการรับประทานยาแก้ปวดและยาแก้ปวด

อุปสรรคทางจิตเกิดขึ้นจากความเจ็บปวดระหว่างการผ่าตัดหรือการถ่ายอุจจาระ เมื่อต้องการไปเข้าห้องน้ำคน ๆ หนึ่งจะเริ่มควบคุมตัวเองให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ซึ่งทำให้สถานการณ์แย่ลงเท่านั้น ในกรณีนี้ขอแนะนำให้สั่งยาระบาย

การเก็บปัสสาวะเป็นอีกประการหนึ่ง อาการทางลบซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัดเอาริดสีดวงทวารออก เมื่อถามว่าสิ่งนี้จะอยู่ได้นานแค่ไหน คำตอบคือสบายใจ: ไม่เกินหนึ่งวัน หากจำเป็นแพทย์จะทำการสวนกระเพาะปัสสาวะ

สาเหตุของการมีเลือดออกอาจเป็นอาการบาดเจ็บที่เยื่อเมือกในทวารหนักหรือหลอดเลือดที่ถูกกัดกร่อนไม่เพียงพอซึ่งเปลือกโลกจะแยกออกก่อนเวลาอันควร หยุดเลือดด้วยฟองน้ำห้ามเลือดหรือเย็บหลอดเลือด

การตีบตันของทวารหนักเกิดขึ้นหากการดำเนินการเพื่อกำจัดโรคริดสีดวงทวารโดยใช้วิธีมิลลิแกน - มอร์แกนนั้นทำไม่ถูกต้อง ตัวขยายแบบพิเศษช่วยให้เนื้อเรื่องกลับสู่สภาวะปกติ

อาการห้อยยานของลำไส้อาจเกิดจากความเสียหายต่อเส้นใยประสาทและกล้ามเนื้อของไส้ตรง ในกรณีนี้โรคนี้ได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือ วิธีการผ่าตัด.

การเอาริดสีดวงทวารออกอาจทำให้เกิดหนองได้ เขากำลังได้รับการรักษา ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย. Fistulas ปรากฏเป็นผลมาจากการติดเชื้อและการอักเสบของเส้นใยกล้ามเนื้อ ในกรณีที่ไม่มีผลใด ๆ จากวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมแพทย์จะสั่งการผ่าตัด

1gemorroy.ru

บ่งชี้และข้อห้ามในการผ่าตัดรักษาโรคริดสีดวงทวาร

การผ่าตัดรักษาโรคริดสีดวงทวารจะแสดงเมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลในระยะที่ 3 และ 4 ของโรค ในระยะที่ 1 และ 2 จะใช้ยาเพียงเพื่อบรรเทาอาการของโรคและบรรเทาอาการของผู้ป่วยเท่านั้น สิ่งเหล่านี้อาจเป็นยาเหน็บ ครีม ขี้ผึ้งและยาเม็ดที่ช่วยขจัดความเจ็บปวด บรรเทาอาการอักเสบ รักษาเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบและปรับปรุงสภาพของหลอดเลือด
บ่งชี้ในการกำจัดโรคริดสีดวงทวารคือ:

• เลือดออกหนัก
• อาการห้อยยานของอวัยวะภายในริดสีดวงทวารอย่างต่อเนื่อง;
• ริดสีดวงทวารบีบ;
• การก่อตัวของลิ่มเลือดในโรคริดสีดวงทวาร
• เลือดออกไม่หยุดหย่อนเรื้อรัง

สำคัญ: ในกรณีที่เสียเลือดมากอันเป็นผลมาจากโรคริดสีดวงทวาร จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด เนื่องจากอาจเต็มไปด้วยการพัฒนาของโรคโลหิตจาง ความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง และภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่น ๆ

ข้อห้ามสำหรับ การผ่าตัดรักษาโรคริดสีดวงทวารขึ้นอยู่กับวิธีการเฉพาะในการกำจัดโรคริดสีดวงทวาร การผ่าตัดริดสีดวงทวารมีข้อห้ามที่กว้างที่สุด ซึ่งรวมถึง:

คำแนะนำ!กำจัดรอยคล้ำรอบดวงตาของคุณใน 2 สัปดาห์ อ่านบทความ>>...

• โรคมะเร็ง
• เบาหวานที่ไม่ได้รับการชดเชย
• หัวใจล้มเหลว;
• ระยะเวลาตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• การกำเริบของโรคเรื้อรัง
• การปรากฏตัวของแผลและกระบวนการอักเสบเฉียบพลันในลำไส้;
• โรคติดเชื้อเฉียบพลัน

ตามกฎแล้วการรักษาโรคริดสีดวงทวารโดยการผ่าตัดไม่ได้ดำเนินการในระยะเฉียบพลันซึ่งสัมพันธ์กับความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เพิ่มขึ้นอย่างมาก ในกรณีนี้มีการกำหนดยาเพื่อบรรเทาอาการอักเสบบวมและรักษาสภาพของผู้ป่วยก่อนจากนั้นจึงตัดสินใจเรื่องระยะเวลาในการผ่าตัดเท่านั้น

ข้อห้ามสัมพัทธ์รวมถึงผู้สูงอายุของผู้ป่วยเนื่องจากการผ่าตัดเกือบทุกชนิดเกี่ยวข้องกับการดมยาสลบซึ่งทำให้ร่างกายมีภาระมาก ในการเลือกกลยุทธ์การรักษาผู้ป่วยสูงอายุจะต้องคำนึงถึงปัจจัยทั้งหมดด้วย ความเสี่ยงที่เป็นไปได้เกี่ยวข้องกับอายุ

ประเภทของการผ่าตัดรักษาโรคริดสีดวงทวาร

การกำจัดริดสีดวงทวารสามารถทำได้หลายวิธี ขึ้นอยู่กับเวลา ระดับของความซับซ้อน ความรุนแรงของอาการปวดหลังผ่าตัด และระยะเวลาในการฟื้นฟูสมรรถภาพ การเลือกวิธีการผ่าตัดเพื่อกำจัดโรคริดสีดวงทวารนั้นดำเนินการสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดยคำนึงถึงความรุนแรงและรูปแบบของโรค โรคที่มาพร้อมกับอวัยวะอื่น ๆ ลักษณะส่วนบุคคลและการมีข้อห้าม โดยทั่วไปแล้วการรักษาจะเริ่มต้นด้วยการใช้วิธีการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด และเฉพาะในกรณีที่ไม่ได้ผลเท่านั้นจึงจะใช้มาตรการที่รุนแรงกว่านี้

รักษาที่ต้นเหตุ ไม่ใช่ผล!ผลิตภัณฑ์ที่ทำจากส่วนผสมจากธรรมชาติ นิวทริคอมเพล็กซ์คืนการเผาผลาญที่เหมาะสมใน 1 เดือน อ่านบทความ>>...

วิธีการบุกรุกน้อยที่สุด

วิธีการกำจัดริดสีดวงทวารที่รุกรานน้อยที่สุดถือเป็นทางเลือกการรักษาที่อ่อนโยนที่สุด โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องให้ผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาลและจะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอกเป็นเวลาสูงสุด 20 นาทีภายใต้ ยาชาเฉพาะที่. วิธีการเหล่านี้ได้แก่:

• cryodestruction - ริดสีดวงทวารแช่แข็งโดยใช้ไนโตรเจนเหลว
• sclerotherapy - การฉีดเข้าไปในฐานของโหนดริดสีดวงทวารของยาที่ทำให้เกิดการติดกาวของผนังของหลอดเลือดดำริดสีดวงทวาร;
• การแข็งตัวของเลเซอร์ - การเผาไหม้ของริดสีดวงทวารด้วยเลเซอร์โดยมีการก่อตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอยู่ในนั้น
• ligation น้ำยาง – ligation ของฐานของริดสีดวงทวารด้วยวงแหวนพิเศษ;
• การถ่ายภาพด้วยแสงอินฟราเรด - การเปิดรับโหนดริดสีดวงทวารให้มีความเข้มสูง รังสีอินฟราเรด.

ข้อเสียเปรียบหลักของเทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดบางประการคือ ความน่าจะเป็นสูงอาการกำเริบเนื่องจากไม่ส่งผลกระทบต่อสาเหตุของโรค แต่จะกำจัดผลที่ตามมาเท่านั้น ยิ่งไปกว่านั้น มันไม่ได้มีประสิทธิภาพเสมอไป ช่วงปลายโรคต่างๆ ข้อดีของการรักษาที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ได้แก่ การบาดเจ็บน้อยที่สุดและความเจ็บปวดต่ำสำหรับผู้ป่วย และการฟื้นตัวที่รวดเร็ว

ริดสีดวงทวาร

การผ่าตัดริดสีดวงทวารถูกนำมาใช้ในการผ่าตัดริดสีดวงทวารเพื่อกำจัดริดสีดวงทวารมานานหลายทศวรรษ เป็นการแทรกแซงการผ่าตัดเต็มรูปแบบที่ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบหรือการดมยาสลบ ระยะเวลาการฟื้นฟูหลังการผ่าตัดริดสีดวงทวารจะใช้เวลาประมาณหนึ่งเดือน เนื่องจากกระบวนการสมานแผลหลังผ่าตัดอาจใช้เวลานาน

สำคัญ!วิธีลบถุงและริ้วรอยรอบดวงตาในวัย 50 ปี? อ่านบทความ>>...

สำหรับโรคริดสีดวงทวาร การผ่าตัดริดสีดวงทวารเป็นทางเลือกสุดท้าย และจะดำเนินการหากผู้ป่วยมีริดสีดวงทวารขนาดใหญ่มากและมี มีความเสี่ยงสูงการเปิดเลือดออกมาก
มีหลายทางเลือกในการดำเนินการผ่าตัดดังกล่าว ในระหว่างการผ่าตัดริดสีดวงทวาร ริดสีดวงทวารภายในและภายนอกจะถูกเอาออกพร้อมกับเยื่อเมือกของทวารหนักที่ได้รับผลกระทบ ยิ่งไปกว่านั้น หากบาดแผลยังคงเปิดอยู่ ตัวเลือกนี้เรียกว่าการผ่าตัดมิลลิแกน-มอร์แกน และหากเย็บแผลไว้ เรียกว่าการผ่าตัดแบบเฟอร์กูสัน

การผ่าตัดริดสีดวงทวารเกือบทั้งหมดจะช่วยป้องกันความเป็นไปได้ที่โรคจะเกิดขึ้นอีก แม้จะมีประสิทธิภาพสูง แต่วิธีนี้ก็มีข้อเสียที่สำคัญหลายประการ:

• ระยะเวลาของการดำเนินการ (ประมาณ 40 นาที)
• การสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญ
• มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อน
• จำเป็นต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล (3-7 วัน)
• การฟื้นฟูที่ยากลำบากและเจ็บปวด

ข้อสำคัญ: ในบางกรณี การผ่าตัดริดสีดวงทวารสามารถทำได้โดยไม่ต้องถอดเยื่อเมือกออก การผ่าตัดประเภทนี้มีความเจ็บปวดและบาดแผลน้อยกว่าสำหรับผู้ป่วย

การผ่าตัด Transanal

การผ่าตัด Transanal หรือการผ่าตัดริดสีดวงทวารของ Longo ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายเป็นหนึ่งในวิธีที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการรักษารูปแบบภายในของโรค ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเอาส่วนหนึ่งของเยื่อเมือกทางทวารหนักที่อยู่เหนือเส้นฟันออก ผลจากการผ่าตัดริดสีดวงทวารจะสูงขึ้นปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงจะหยุดชะงักและเมื่อเวลาผ่านไปเนื้อเยื่อเกี่ยวพันก็จะเข้ามาแทนที่ ข้อดีของวิธีนี้ ได้แก่:

• การบาดเจ็บและความเจ็บปวดน้อยที่สุดระหว่างและหลังขั้นตอน
• ความสามารถในการกำจัดโรคริดสีดวงทวารภายในจำนวนมาก
• ระยะเวลาการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว (สูงสุด 5 วัน)
• ไม่มีบาดแผลหลังผ่าตัด
• จำนวนข้อห้ามขั้นต่ำ

ข้อเสียของการผ่าตัด Longo คือไม่สามารถใช้รักษาโรคริดสีดวงทวารภายนอกได้

ข้อสำคัญ: ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดของ Longo สูงกว่าการผ่าตัดริดสีดวงทวารอย่างมากเนื่องจากต้องใช้อุปกรณ์ราคาแพงพิเศษ - เครื่องขยายทางทวารหนัก, กล้องส่องทางไกล และเครื่องเย็บริดสีดวงทวาร

ระยะเวลาการฟื้นฟูหลังการกำจัดริดสีดวงทวาร

หลังจากที่ผู้ป่วยกำจัดริดสีดวงทวารออกแล้ว ระยะการฟื้นฟูสมรรถภาพก็เริ่มขึ้น ระยะเวลาจะขึ้นอยู่กับวิธีการผ่าตัดที่เลือกและความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย ความสำคัญอย่างยิ่งมีอาหารที่ส่งเสริมการสร้างอุจจาระอ่อนและการเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นประจำ ในวันแรก ขอแนะนำให้จำกัดปริมาณการใช้น้ำเพื่อหลีกเลี่ยงความจำเป็นในการถ่ายอุจจาระ

ในวันที่สองหลังการผ่าตัด คุณสามารถรวมน้ำซุปไขมันต่ำและผลิตภัณฑ์นมหมักเหลว (โยเกิร์ต kefir) ไว้ในอาหารของคุณได้แล้ว อนุญาตให้ต้มหรือตุ๋นโจ๊กและผักได้ตั้งแต่วันที่สามหลังการผ่าตัด ผลิตภัณฑ์ที่อาจทำให้เกิดการก่อตัวของก๊าซและการหมักในลำไส้เพิ่มขึ้นรวมทั้งทำให้เยื่อเมือกระคายเคืองและกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดควรได้รับการยกเว้นโดยสิ้นเชิง

หากบาดแผลหลังการผ่าตัดยังคงอยู่อันเป็นผลมาจากการรักษา จะได้รับการรักษาทุกวันจนกว่าจะหายดี โดยวิธีการพิเศษซึ่งแพทย์จะสั่งจ่ายให้ หลังจากการถ่ายปัสสาวะหรือถ่ายอุจจาระแต่ละครั้ง จำเป็นต้องล้างด้วยสารต้านแบคทีเรียเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

สำหรับการลดลง ความเจ็บปวดอาจกำหนดยาแก้ปวดเฉพาะที่และเป็นระบบได้

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด

ในบางกรณี ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดริดสีดวงทวารจะประสบกับผลที่ตามมาที่ทำให้การฟื้นฟูสมรรถภาพซับซ้อนและเพิ่มระยะเวลา สำหรับวิธีต่างๆ ของการผ่าตัดรักษาโรคริดสีดวงทวาร รายการภาวะแทรกซ้อนอาจแตกต่างกัน สิ่งที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• การระงับและการอักเสบในบริเวณบาดแผลหลังผ่าตัดที่เกิดจากการติดเชื้อ
• การสร้างทวาร;
• การตีบตันของคลองทวาร;
• มีเลือดออก;
• การเก็บปัสสาวะ
• อาการปวด;
• ความรู้สึกไม่สบายทางจิตใจ
• อาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนัก

แต่บางทีมันอาจจะถูกต้องมากกว่าที่จะรักษาไม่ใช่ผล แต่เป็นสาเหตุ?

ozhivote.ru

ข้อห้ามในการผ่าตัด

การผ่าตัดกำจัดโรคริดสีดวงทวารก็มีข้อห้ามบางประการเช่นเดียวกับการผ่าตัด สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่รวมถึง:

• การชดเชยการเต้นของหัวใจ (ภาวะหัวใจล้มเหลว);
• โรคมะเร็ง
• โรคเบาหวาน (เนื่องจากการรักษาบาดแผลไม่ดี);
• อักเสบและ แผลในกระเพาะอาหารลำไส้;
• รัฐภูมิคุ้มกันบกพร่อง

การตั้งครรภ์เป็นข้อห้ามในการผ่าตัด อีกทั้งไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัด ภายหลังหรือในระหว่างตั้งครรภ์ ภาวะแทรกซ้อน: ต่อมน้ำที่ถูกลบออกในช่วงเวลานี้มีแนวโน้มที่จะกำเริบและหากไม่มีการแทรกแซงมีความเป็นไปได้ที่ต่อมน้ำจะหายไปเอง

ช่วงก่อนการผ่าตัด

ก่อนกำหนดวันผ่าตัด ผู้ป่วยจะต้องใส่ใจกับการรับประทานอาหารเพื่อทำให้ลำไส้ทำงานเป็นปกติ บางครั้งคุณต้องกินยาระบาย

หากมีการอักเสบบริเวณทวารหนักอย่างรุนแรงก่อนการผ่าตัดควรรับประทานยา นั่งอาบน้ำด้วยยาต้มดอกคาโมมายล์และสมุนไพรเส้น แพทย์จะสั่งผลิตภัณฑ์ที่ควรใช้รักษาบริเวณนี้หลายครั้งต่อวัน ในการผ่าตัดผู้ป่วยต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลา 3-7 วัน ตามกฎแล้วการผ่าตัดจะดำเนินการในวันแรกและเวลาที่เหลือผู้ป่วยอยู่ภายใต้การสังเกต

การดำเนินการเป็นอย่างไร?

ผู้ป่วยวางบนหลังโดยงอขาซึ่งวางและจับจ้องไปที่ขาตั้งแบบพิเศษ ขนบริเวณทวารหนักจะถูกโกน หลังจากนั้นบริเวณนั้นจะได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อสามครั้งและหล่อลื่นด้วยยาชาเฉพาะที่ ทวารหนักขยายออกด้วยเครื่องมือพิเศษและเยื่อเมือกยังได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้ออีกด้วย จากนั้นจึงค่อย ๆ ใช้ที่หนีบจับ เย็บและถอดริดสีดวงทวารแต่ละอันออก

โหนดสามารถตัดออกด้วยมีดผ่าตัดหรือมีดไฟฟ้า หรือด้วยเลเซอร์ ศัลยแพทย์จะเลือกเครื่องมือที่เหมาะสมที่สุดขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะ จากนั้นจึงเย็บแผลหรือเปิดทิ้งไว้ (ช่องทวารหนักจะงอกใหม่ได้ค่อนข้างดี) ผ้าอนามัยแบบสอดพร้อมครีมจะถูกสอดเข้าไปในทวารหนักเป็นเวลาหลายชั่วโมงเพื่อปรับปรุงการสมานแผล

ระยะเวลาหลังการผ่าตัด

ในช่วงระยะเวลาหนึ่งหลังการผ่าตัด คุณควรรับประทานอาหารเหลวหรือกึ่งของเหลว และควรดื่มน้ำให้เพียงพอด้วย นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันอาการท้องผูกและลดความเจ็บปวดระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ อาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณทวารหนักจะเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายวัน ผู้ป่วยจึงได้รับยาแก้ปวด การอาบน้ำที่มีโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตหรือคาโมมายล์ก็มีประโยชน์เช่นกัน หล่อลื่นแผลด้วยครีม Levomekol

www.infmedserv.ru

บ่งชี้ในการผ่าตัดเอาโรคริดสีดวงทวารออก

โรคริดสีดวงทวารปานกลางไม่ใช่ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด การผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเกิดขึ้น:

• การสูญเสียโหนด
• การฉกและการเกิดลิ่มเลือดของโรคริดสีดวงทวาร
• การสัมผัสกับหลอดเลือดดำอักเสบบ่อยครั้ง
• เลือดออกยาก แต่หายาก

การตกเลือดอย่างต่อเนื่องอาจเสี่ยงต่อการเกิดภาวะโลหิตจาง การยื่นออกมาของโหนดทำให้เกิดสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อการอักเสบของผิวหนังในบริเวณรอบดวงตา เมือกที่ปล่อยออกมาจากพื้นผิวของต่อมน้ำจะระคายเคืองและลดคุณสมบัติในการปกป้องผิวหนังซึ่งเสี่ยงต่อการติดเชื้อจุลินทรีย์

นอกจากนี้ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดอย่างรุนแรงและมีอาการคันอย่างรุนแรงซึ่งทำให้เขาต้องใช้มาตรการที่รุนแรงในการป้องกันโรค ผู้ป่วยเองยืนยันในการผ่าตัดเพราะเพื่อกำจัดโรคริดสีดวงทวารเขาพร้อมที่จะอดทนกับความยากลำบากทั้งหมดของการผ่าตัด

ประเภทของการผ่าตัดเพื่อกำจัดโรคริดสีดวงทวาร

ปัจจุบัน เทคนิคการผ่าตัดรักษาโรคริดสีดวงทวารที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ซึ่งนิยมเรียกว่า "การกำจัดอย่างอ่อนโยน" แพร่หลายมากขึ้น นี่เป็นผลกระทบต่อโหนดที่ใช้:

• sclerotherapy ของโรคริดสีดวงทวาร (การฉีดสารกาวด้วยเข็มฉีดยาเข้าไปในฐานของโหนดซึ่ง "ประสาน" ผนังหลอดเลือดดำ);
• การแช่แข็ง ("การแช่แข็ง" ด้วยไนโตรเจนเหลวอุณหภูมิต่ำพิเศษ);
• คลื่นเลเซอร์และวิทยุ (การทำลายโหนด);
• รังสีอินฟราเรด (การแข็งตัวของอินฟราเรดโฟกัส);
• การผูกด้วยวงแหวนยาง (การผูกซึ่งเป็นผลมาจากการที่ปมหายไป)

การผ่าตัดเหล่านี้เป็นการดำเนินการแบบผู้ป่วยนอกและไม่จำเป็นต้องดมยาสลบ ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ทันทีหลังการรักษา อย่างไรก็ตาม การกำจัดต่อมน้ำออกทางกายภาพไม่ได้หมายถึงการรักษาโรค ความอ่อนแอของผนังหลอดเลือดและเส้นเลือดขอดภายในไม่สามารถกำจัดได้ด้วยวิธีนี้ ขอแนะนำให้ใช้วิธีการเหล่านี้ในระยะเริ่มแรกของโรค

ในการผ่าตัดแบบดั้งเดิม เนื้อเยื่อที่เป็นโรคจะถูกตัดออกโดยใช้เลเซอร์ นี่เป็นการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างจริงจังโดยมีความเสี่ยงทั้งหมดและมีระยะเวลาการฟื้นตัวที่ยากลำบาก

1. การผ่าตัดริดสีดวงทวารหรือการผ่าตัดมิลลิแกน-มอร์แกน– วิธีการกำจัดโรคริดสีดวงทวารที่เก่าแก่และเจ็บปวดที่สุด หลังจากขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยจะยังคงไร้ความสามารถเป็นเวลาหลายสัปดาห์ และจะต้องรักษาบาดแผลหลังการผ่าตัดอย่างระมัดระวังจนกว่าจะหายดี วิธีมิลลิแกน-มอร์แกนจะเหมาะสมเมื่อผู้ป่วยมีริดสีดวงทวารขนาดใหญ่และมีความเสี่ยงที่จะเลือดออกมาก กรวยหลอดเลือดดำจะถูกเอาออกทั้งหมดพร้อมกับเยื่อเมือกที่ได้รับผลกระทบ ข้อได้เปรียบที่ชัดเจนของวิธีนี้คือสามารถบรรเทาผู้ป่วยที่เป็นสาเหตุของโรคได้ แต่ข้อเสียของการดำเนินการมีความสำคัญคือ:

• ระยะเวลาของขั้นตอนความจำเป็นในการระงับความรู้สึกเป็นเวลานาน
• การสูญเสียเลือดอย่างหนัก
• ภาวะแทรกซ้อนมากมาย
• พักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลานานและลาป่วย
• การฟื้นฟูที่ยากลำบาก

2. วิธีปาร์กส์- หนึ่งในทางเลือกของการผ่าตัดริดสีดวงทวาร Milligan-Morgan ทำให้ผู้ป่วยเจ็บปวดน้อยลง ในระหว่างกระบวนการจัดการ โหนดริดสีดวงทวารจะถูกตัดออกโดยไม่ส่งผลกระทบต่อเยื่อเมือก การผ่าตัดมีเทคนิคที่ซับซ้อน แต่ช่วยให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในช่วงพักฟื้นได้

3. ถือเป็นวิธีการผ่าตัดรักษาโรคริดสีดวงทวารที่มีประสิทธิภาพสูงสุด ผลลัพธ์นี้เกิดขึ้นได้จากการแยกส่วนของโรคริดสีดวงทวาร อุปกรณ์ผ่าตัดจะถูกสอดเข้าไปในทวารหนักภายใต้การแนะนำของอัลตราซาวนด์ โดยจะมีการตัดและรัดชิ้นส่วนของหลอดเลือดแดงที่เลี้ยงริดสีดวงทวารให้แน่น การผ่าตัดจะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอกเป็นเวลา 15-20 นาที โดยใช้ยาชาเฉพาะที่ ข้อดีของวิธีนี้:

• อนุญาตให้คุณลบโหนดภายในหลายอัน
• ขั้นตอนที่ไม่มีเลือดและไม่เจ็บปวด
• การใช้งานและการกู้คืนอย่างรวดเร็ว (สูงสุด 5 วัน)
• การรักษาในโรงพยาบาลระยะสั้น (1 วัน) หรือไม่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
• ไม่มีบาดแผลหลังการผ่าตัดหลงเหลืออยู่

การผ่าตัดของ Longo มีข้อเสียเปรียบที่สำคัญประการหนึ่ง - ไม่ได้ใช้ในการกำจัดโรคริดสีดวงทวารภายนอก

การกำจัดริดสีดวงทวาร: การเตรียมการผ่าตัดและการฟื้นตัว

ขั้นตอนการเตรียมการผ่าตัดประกอบด้วยการปฏิบัติตามข้อกำหนดการผ่าตัดทั่วไป:

• ดำเนินการทดสอบที่จำเป็น
• การวินิจฉัยโรคร่วม
• การระบุข้อห้ามและปัจจัยเสี่ยง

การเตรียมการเฉพาะสำหรับการจัดการด้าน proctological ประการแรกคือการทำความสะอาดลำไส้ กิจกรรมการทำความสะอาดไม่เพียงดำเนินการในช่วงก่อนการแทรกแซงเท่านั้น (รับประทานยาระบายหรือสวนทวารทางการแพทย์) แต่ยังดำเนินการเป็นเวลาหลายสัปดาห์ก่อนหน้านั้นด้วย สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามอาหารที่จะทำให้การทำงานของลำไส้เป็นปกติและกำจัดความผิดปกติของอุจจาระซึ่งมักกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคริดสีดวงทวาร โภชนาการที่ไม่ดีและอาการท้องผูกอาจทำให้การฟื้นตัวยุ่งยากและทำให้เกิดอาการแทรกซ้อน ดังนั้นหากไม่มีขั้นตอนสำคัญนี้ การผ่าตัดก็ไม่มีประโยชน์

จำเป็นต้องบรรเทาอาการอักเสบในทวารหนัก (ถ้ามี) ต้องลดการระคายเคือง แผลในกระเพาะอาหาร และอาการบวมให้เหลือน้อยที่สุดโดยใช้การบำบัดด้วยยาและการเยียวยาพื้นบ้าน

ระยะเวลาหลังผ่าตัดขึ้นอยู่กับวิธีการรักษาที่เลือกและความเป็นอยู่ทั่วไปของผู้ป่วย โดยส่วนใหญ่แนะนำให้ผู้ป่วยปฏิบัติตาม อาหารพิเศษซึ่งไม่เป็นภาระต่อลำไส้ขอแนะนำอย่างยิ่งให้งดการถ่ายอุจจาระในวันแรก แผลหลังผ่าตัดต้องได้รับการรักษาอย่างละเอียดด้วยวิธีที่แนะนำโดยศัลยแพทย์ด้าน proctologist

เพื่อลดอาการปวด แพทย์อาจสั่งยาแก้ปวดและทาครีมไนโตรกลีเซอรีนในบริเวณที่ทำการรักษา ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดเอาริดสีดวงทวารออกอาจค่อนข้างร้ายแรง ดังนั้นงานหลักของผู้ป่วยคือปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด และไม่ทำกิจกรรมสมัครเล่น

น่าเสียดายที่โอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดค่อนข้างสูง นี่เป็นเพราะธรรมชาติที่กระทบกระเทือนจิตใจของการยักย้ายถ่ายเทและตำแหน่งของสนามผ่าตัด (มีแบคทีเรียจำนวนมาก) เทคนิคที่ถูกต้องในการปฏิบัติตามขั้นตอนและสุขอนามัยอย่างระมัดระวังหลังจากนั้นจะช่วยหลีกเลี่ยงผลที่ไม่พึงประสงค์เช่น:

1. การเสริมอาหารเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดขึ้นเมื่อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเข้าสู่บาดแผลซึ่งไม่น่าแปลกใจในบริเวณรอบปาก เมื่อไหร่ก็ได้ การอักเสบเป็นหนองผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและยาแก้อักเสบหากฝีเกิดขึ้นจะเปิดออกและกำจัดเนื้อหาที่เป็นหนองออก
2. Fistula (fistula) เป็นหนึ่งในผลที่ตามมาที่ร้ายแรงที่สุดของการผ่าตัดซึ่งเกิดขึ้นหลายเดือนหลังจากนั้น ทวารลำไส้เป็นช่องทางที่เปิดในผนังของไส้ตรงและเชื่อมต่อกับช่องเปิดบนผิวหนังหรือในอวัยวะกลวงที่อยู่ติดกัน (เช่น ช่องคลอด) การรักษา ของโรคนี้– การผ่าตัด
3. การตีบตันของคลองทวารเกิดขึ้นเมื่อละเมิดเทคนิคการผ่าตัด สาเหตุของภาวะแทรกซ้อนคือการเย็บที่ไม่ถูกต้อง การขยายเส้นทางทำได้โดยใช้อุปกรณ์พิเศษค่ะ กรณีที่ยากลำบากการทำศัลยกรรมพลาสติกจะปรากฏขึ้น
4. เลือดออก - การสูญเสียเลือดจำนวนมากในช่วงหลังการผ่าตัดเกิดจากการแข็งตัวของหลอดเลือดที่ไม่ดีในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดและการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อระหว่างการเย็บ
5. การเก็บปัสสาวะเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในช่วงหลังผ่าตัดซึ่งประกอบด้วยการไม่สามารถล้างกระเพาะปัสสาวะได้อย่างอิสระ รักษาด้วยการใส่สายสวน
6. หนัก สภาพจิตใจ– ความเจ็บปวด ความกลัว และความรู้สึกอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นบนโต๊ะผ่าตัดและในหอผู้ป่วยของโรงพยาบาลอาจส่งผลเสียต่ออารมณ์ของผู้ป่วยได้ ซึ่งค่อนข้างเป็นธรรมชาติและหายไปอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม มีอันตรายที่การบาดเจ็บทางจิตใจจะกระตุ้นให้เกิดอาการท้องผูกจากระบบประสาท แนะนำให้ใช้ยาระบายและยาระงับประสาทเพื่อป้องกัน
7. อาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนักและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นได้ยากเมื่อคลองเส้นประสาทในลำไส้ได้รับความเสียหายระหว่างการผ่าตัด การรักษาเป็นแบบอนุรักษ์นิยม มุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูอาการภูมิแพ้ในผู้ป่วยที่ไม่รุนแรง มิฉะนั้น ให้ทำการผ่าตัด

ค่าใช้จ่ายในการกำจัดริดสีดวงทวาร

ตามกฎแล้วการดำเนินการเพื่อกำจัดโรคริดสีดวงทวารตามนโยบายการประกันสุขภาพภาคบังคับ (นั่นคือฟรีสำหรับผู้ป่วย) จะดำเนินการโดยใช้วิธีการที่รุนแรงที่สุด ดังนั้นผู้ที่เป็นโรคริดสีดวงทวารส่วนใหญ่จึงนิยมวิธีการผ่าตัดแบบอ่อนโยน โดยออกค่าใช้จ่ายเอง ค่าใช้จ่ายในการดำเนินการดังกล่าวอาจแตกต่างกันตั้งแต่สองสามพันรูเบิลถึงห้าสิบ

ราคาค่ารักษาริดสีดวงทวารขึ้นอยู่กับประเภทการผ่าตัด คุณสมบัติของศัลยแพทย์ ระดับของคลินิก และว่าเป็นยาเชิงพาณิชย์หรือของภาครัฐหรือไม่ แต่สิ่งสำคัญที่ส่งผลต่อต้นทุนคือปริมาณของการแทรกแซงและความรุนแรงของโรค

คำสั่งซื้อราคาเฉลี่ยในมอสโกตามประเภทของการดำเนินการคือ:

• การผูกด้วยแหวนยาง - 5 - 7,000 รูเบิลต่อ 1 ปม;
• การผ่าตัดริดสีดวงทวารแบบคลาสสิกตาม Molligan-Morgan – จาก 20,000 รูเบิล
• การแยกส่วนโดยใช้วิธี Longo – จาก 30,000 รูเบิล
• ด้วยไฟฟ้าของโหนด, การกำจัดด้วยเลเซอร์ของโรคริดสีดวงทวาร - จาก 30,000 รูเบิล;
• sclerotherapy - 3,000 รูเบิล สำหรับแต่ละโหนด

สำหรับค่าใช้จ่ายในการกำจัดโหนดโดยตรงจำเป็นต้องเพิ่มการปรึกษาหารือกับแพทย์ด้าน proctologist ในมอสโก (จาก 1,000 รูเบิล) การตรวจไส้ตรง (sigmoidoscopy - จาก 3 พันรูเบิล) การดมยาสลบ (5 - 7,000 รูเบิล) และต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล

เป็นไปได้ที่จะกำหนดต้นทุนโดยประมาณของการผ่าตัดหลังจากการตรวจโดยศัลยแพทย์เท่านั้นเนื่องจากความแตกต่างระหว่างการถอดริดสีดวงทวาร ชั้นต้นและกระบวนการทำงานที่มีความรุนแรง 3-4 องศาอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้น proctologists ไม่แนะนำให้ล่าช้าและหากไม่ให้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ผลลัพธ์ที่เห็นได้ชัดเจนโรคนี้มักเกิดซ้ำอาจคุ้มค่าที่จะคิดถึงวิธีการที่รุนแรง ยิ่งดำเนินการเร็วเท่าไรก็ยิ่งมีประสิทธิผลมากขึ้นและโอกาสที่จะเกิดการอักเสบซ้ำน้อยลง

โรคริดสีดวงทวารพัฒนาในคนภายใต้อิทธิพลของปัจจัยกระตุ้นต่างๆ สิ่งเหล่านี้รวมถึงโรคของหลอดเลือดดำ วิถีชีวิตที่ต้องอยู่ประจำ งานที่ต้องอยู่ประจำ การออกกำลังกายอย่างหนัก การตั้งครรภ์ และเหตุผลอื่น ๆ การผ่าตัดรักษาโรคริดสีดวงทวารเป็นวิธีการที่รุนแรงในการกำจัดปัญหาโดยมีการกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงในระหว่างที่มีอาการไม่สบายอย่างรุนแรงและมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรง

คำไม่กี่คำเกี่ยวกับโรค

ริดสีดวงทวารใน การปฏิบัติทางการแพทย์เรียกว่าพยาธิวิทยาที่ทำให้งานหยุดชะงัก วาล์วหลอดเลือดดำในบริเวณทวารหนัก หลอดเลือดดำและหลอดเลือดเปลี่ยนรูปร่าง การยืดตัว และรูปแบบริดสีดวงทวาร เส้นเลือดขอดหลอดเลือดดำกระตุ้นให้เกิดความรู้สึกไม่สบายในทวารหนัก, ความเจ็บปวด, ความรู้สึกแสบร้อน, ความรู้สึกของร่างกายต่างประเทศในทวารหนักและอื่น ๆ อีกมากมาย อาการไม่พึงประสงค์.

ในระยะที่หนึ่งและระยะที่สอง เมื่ออาการของโรคหายไปหรือไม่รุนแรง แพทย์จะสั่งจ่ายยา การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม. สำหรับโรคริดสีดวงทวารระดับ 3 และ 4 จะมีการระบุการแทรกแซงการผ่าตัด ปัจจุบันมีการผ่าตัดหลายประเภทที่ใช้ในการต่อสู้กับพยาธิวิทยา ซึ่งรวมถึงการผ่าตัดริดสีดวงทวารแบบปิดและแบบเปิด การแยกหลอดเลือด การรักษาด้วยเลเซอร์, การแช่แข็งด้วยความเย็น, การผูกด้วยสุญญากาศ, การบำบัดด้วยเส้นโลหิตตีบ และวิธีการอื่นๆ

จำเป็นต้องมีการแทรกแซงในกรณีใดบ้าง?

การผ่าตัดเอาริดสีดวงทวารออกนั้นกำหนดให้ผู้ป่วยที่มีเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

• ขาดผลกระทบจากการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม
• ความก้าวหน้าทางพยาธิวิทยาอย่างต่อเนื่อง
• อาการห้อยยานของริดสีดวงทวารออกไปด้านนอกระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้และเมื่อเครียด
• การพัฒนาของการเกิดลิ่มเลือด;
• การเกิดโรคระบบประสาทอักเสบ;
• โรคโลหิตจางที่เกิดจากเลือดออกรุนแรง
• ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเนื้อร้าย

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดในกรณีที่เจ็บป่วยคือการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่ลดคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอย่างมากและการเสื่อมสภาพอย่างต่อเนื่องในความเป็นอยู่ที่ดี

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด

เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดริดสีดวงทวาร ผู้ป่วยควรเตรียมตัวให้พร้อมสำหรับการผ่าตัดอย่างละเอียด

ขั้นตอนการเตรียมการ:

1. การตรวจผู้ป่วยในสำนักงานของแพทย์ด้าน proctologist
2. การตรวจเลือดและปัสสาวะ
3. การอดอาหาร เป็นเวลาหลายสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด ขอแนะนำให้จำกัดการบริโภคอาหารที่มีเส้นใยสูง
4. ก่อนทำหัตถการห้ามรับประทานอาหารทันที
5. ตามที่ผู้เชี่ยวชาญกำหนด คุณควรรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะซึ่งจะไม่ยกเลิกแม้หลังจากการแทรกแซงแล้ว ซึ่งจะช่วยป้องกันการติดเชื้อที่บาดแผล
6. ก่อนทำหัตถการ ศัลยแพทย์จะต้องฆ่าเชื้อบริเวณที่ทำการผ่าตัดโดยใช้ยาที่เหมาะสม

การเตรียมการที่เหมาะสมก่อนการผ่าตัดช่วยให้มั่นใจถึงผลลัพธ์ที่เป็นบวกของการแทรกแซง

ในการกำจัดโรคริดสีดวงทวาร แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะเลือกการผ่าตัดโดยขึ้นอยู่กับความรุนแรง ชนิด และลักษณะของพยาธิสภาพ

สำคัญ! เพื่อให้การรักษาโรคริดสีดวงทวารประสบผลสำเร็จ แพทย์มักให้ความสำคัญกับประเภทของการผ่าตัดที่มีความเสี่ยงต่อผลเสียต่ำที่สุด มีประสิทธิภาพสูง และใช้เวลาพักฟื้นน้อยที่สุด

วิธีการผ่าตัดรักษา

ประเภทการผ่าตัดหลักที่สามารถใช้รักษาโรคริดสีดวงทวารได้:

• การผ่าตัดริดสีดวงทวารมิลลิแกน - มอร์แกน;
• ริดสีดวงทวารโดยใช้วิธี Longo

การแทรกแซงทั้งสองประเภทถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จในแนวทางปฏิบัติสมัยใหม่ แต่ละคนมีลักษณะและข้อบ่งชี้ของตัวเอง การผ่าตัดริดสีดวงทวารแบบเปิดจะดำเนินการไม่บ่อยนัก ประเภทนี้มีไว้สำหรับพยาธิสภาพที่รุนแรงโดยเฉพาะและกำหนดให้กับผู้ป่วยที่เป็นโรคระยะที่ 3 และระยะสุดท้าย มักใช้การผ่าตัดริดสีดวงทวารแบบปิดหรือการผ่าตัดของ Longo

การผ่าตัดริดสีดวงทวารมิลลิแกน-มอร์แกน

การผ่าตัดรักษาประเภทนี้ดำเนินการบนเก้าอี้ proctological พิเศษซึ่งมีการออกแบบคล้ายกับเก้าอี้ทางนรีเวช ผู้ป่วยนอนหงายระหว่างการรักษา

ความคืบหน้าของการแทรกแซง:

1. เพื่อหยุดการส่งเลือดไปยังริดสีดวงทวาร จะใช้ไหมเย็บแบบดูดซึมได้เพื่อเย็บก้านของริดสีดวงทวาร
2. หลอดเลือดดำที่เสียหายจะถูกลบออกโดยใช้อัลตราซาวนด์หรือไฟฟ้าแข็งตัว วิธีการถูกกำหนดไว้ล่วงหน้า
3. หยุดเลือดโดยใช้ไฟฟ้าแข็งตัว
4. หลังจากตัดออกของต่อมน้ำทั้งหมดแล้ว จะมีการวาง Turunda หรือฟองน้ำพิเศษไว้ในทวารหนักของผู้ป่วย ซึ่งจะหยุดเลือด กำจัดแบคทีเรีย และมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ

หากไม่มีเลือดออกจะไม่ใส่ผ้าอนามัยแบบสอดเนื่องจากจะทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายเพิ่มเติม

การผ่าตัดริดสีดวงทวารจะดำเนินการแบบเปิดหรือแบบปิด

ข้อได้เปรียบหลักของการกำจัดโรคริดสีดวงทวารประเภทนี้คือมีประสิทธิผลที่ดีสำหรับโรคระยะที่ 3 และ 4 การกำเริบของโรคเกิดขึ้นน้อยมาก ยังไม่ได้คิดค้นวิธีการที่มีประสิทธิภาพมากกว่านี้ ข้อเสีย ได้แก่ ระยะเวลาหลังการผ่าตัดที่ยาวนาน การบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออย่างรุนแรง และความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

การแทรกแซงการผ่าตัดโดยใช้วิธี Longo สำหรับโรคริดสีดวงทวารถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงหรือมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง วิธีการแทรกแซงนี้ใช้สำหรับการตัดตอนการก่อตัวของโรคริดสีดวงทวารภายในเท่านั้น วิธีการนี้ได้รับชื่อเพื่อเป็นเกียรติแก่ผู้เขียน ในปี พ.ศ. 2536 ศาสตราจารย์ลองโกได้เสนอวิธีนี้ จนถึงทุกวันนี้การผ่าตัดได้ถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จในการผ่าตัด

ขั้นตอนของการแทรกแซง:

1. ผู้ป่วยจะได้รับการดมยาสลบหลังจากนั้นทวารหนักจะยืดออกโดยใช้ที่หนีบพิเศษ
2. การสอดกล้อง anoscope ที่มีอุปกรณ์ obturator เข้าไปในทวารหนัก
3. การใช้อุปกรณ์จะทำการเย็บด้วยเชือกกระเป๋าเงิน ในการเย็บแผล กล้องแอนสโคปจะเคลื่อนที่ไปข้างหน้าแล้วถอยหลัง ในตอนท้ายของขั้นตอน แพทย์จะตรวจตะเข็บ ไม่ควรมีช่องว่าง
4. ในขั้นตอนต่อไป เครื่องเย็บกระดาษระบบไหลเวียนโลหิตจะถูกแทรกเข้าไปในลำไส้โดยปล่อยให้อยู่ในตำแหน่งเปิด
5. หากไม่มีข้อบกพร่อง ตะเข็บจะถูกขันให้แน่น และด้ายที่เหลือจะถูกส่งผ่านรูด้านข้างของเครื่องเย็บกระดาษ
6. ในขั้นตอนสุดท้าย ศัลยแพทย์จะใช้มีดวงกลมตัดริดสีดวงทวาร ใช้ลวดเย็บกระดาษกับบาดแผล ทำได้โดยใช้ที่เย็บกระดาษโดยหมุนที่จับตามเข็มนาฬิกา หลังจากนั้นอุปกรณ์จะถูกถอดออกพร้อมกับเนื้อเยื่อที่ตัดออก
7. หากมีเลือดออกเกิดขึ้นจะมีการเย็บแผลหลังจากนั้นจึงใส่ผ้าอนามัยแบบสอดที่รักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อเข้าไปในทวารหนัก

สำคัญ! Hemorrhoidopexy ถือว่าบาดแผลน้อยกว่า ภาวะแทรกซ้อนจะพบน้อยกว่าหลังการผ่าตัดริดสีดวงทวารแบบเปิด

โรคริดสีดวงทวาร – วิธีการที่มีประสิทธิภาพเพื่อกำจัดโรคริดสีดวงทวาร

ข้อดีของการผ่าตัด ได้แก่ การไม่มีอาการปวดอย่างรุนแรง การใช้ยาชาเฉพาะที่ และความเป็นไปได้ในการรักษาในทุกระยะของโรค หลังการผ่าตัดริดสีดวงทวารด้วยวิธี Longo ระยะเวลาพักฟื้นจะใช้เวลาประมาณ 1 สัปดาห์ หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลได้ภายใน 3-4 วัน

เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุด

เทคนิคที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดคือวิธีการที่แท้จริงแล้วไม่ใช่การแทรกแซงการผ่าตัด แต่ละคนมีลักษณะและข้อดีของตัวเอง ด้านบวกทั่วไปของการรักษานี้ ได้แก่ :

• การบาดเจ็บน้อยที่สุดต่อเนื้อเยื่อของผู้ป่วย
• ความเป็นไปได้ในการดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก
• ระยะเวลาการฟื้นฟูสั้น
• ใช้ยาชาเฉพาะที่เท่านั้น
• วิธีการไม่ทิ้งรอยแผลเป็นหรือตำหนิร้ายแรง
• ทันทีหลังทำหัตถการ ผู้ป่วยสามารถกลับมาใช้ชีวิตได้ตามปกติ

นอกจากข้อดีแล้วยังมีข้อเสียอีกด้วย วิธีการบุกรุกน้อยที่สุดส่วนใหญ่ไม่ได้ผลในระยะที่ 4 ของโรค บางครั้งอาการกำเริบเกิดขึ้นหลังการรักษา ค่าใช้จ่ายในการบำบัดค่อนข้างสูง

การรักษาด้วยเลเซอร์

การแข็งตัวของเลือดด้วยเลเซอร์เป็นการผ่าตัดประเภทหนึ่งสำหรับการรักษาโรคริดสีดวงทวาร ซึ่งช่วยให้คุณสามารถกัดกร่อนหรือกำจัดริดสีดวงทวารได้ การใช้เทคนิคนี้ทำให้สามารถรักษาพยาธิสภาพภายนอกและภายในได้อย่างมีประสิทธิภาพ เมื่อเอาก้อนเนื้อออกหรือกัดกร่อน เลือดจะไม่ไหลเวียน เพราะเลเซอร์จะทำการผนึกบริเวณนั้นทันที

ข้อดีของวิธีนี้คือไม่เจ็บปวด มีความเป็นไปได้ในการรักษาเมื่อมีริดสีดวงทวาร รอยแยกริดสีดวงทวาร และอาการอักเสบรุนแรง

ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการก่อนขั้นตอน ตามที่ศัลยแพทย์กำหนด คนไข้จะต้องมาโรงพยาบาลตามวันที่นัดหมาย ใช้เวลาดำเนินการไม่เกิน 30 นาที และผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ทันทีหลังจากนั้น

การถ่ายภาพด้วยแสงอินฟราเรด

การถ่ายภาพด้วยแสงจะดำเนินการในผู้ป่วยโรคริดสีดวงทวารระยะที่ 1 และ 2 เทคนิคนี้สามารถใช้เมื่อมีเลือดออกได้ การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่ และใช้รังสีอินฟราเรดเพื่อกระตุ้นการแข็งตัวของเนื้อเยื่อ ส่งผลให้เส้นเลือดฝอยที่ส่งไปยังริดสีดวงทวารเสียหายและค่อยๆ ตายไป

รังสีอินฟราเรดมักใช้เพื่อขจัดโรคริดสีดวงทวาร

ข้อดีของวิธีการ:

• มีประสิทธิผลที่ดีในการรักษาระยะแรกของโรค
• ระยะเวลาสั้น (ไม่เกิน 15–20 นาที)
• ขาดระยะเวลาการฟื้นตัว
• ไม่เจ็บปวดของขั้นตอน;
• ไม่มีรอยแผลเป็นหรือรอยแผลเป็น

ข้อเสีย ได้แก่ ความเสี่ยงของการกำเริบของโรคหรือมีเลือดออก เทคนิคนี้ไม่ส่งผลกระทบต่อสาเหตุของพยาธิสภาพ แต่เพียงกำจัดอาการของมันเท่านั้น ดังนั้นภัยคุกคามจากการก่อตัวของโหนดใหม่จึงยังคงอยู่

การบำบัดด้วยเกล็ดเลือด

วิธีการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดอีกวิธีหนึ่งคือการบำบัดด้วยวิธี sclerotherapy หรือ sclerotherapy การแทรกแซงทำงานอย่างไร? สาระสำคัญของขั้นตอนนี้คือการกำจัดเส้นเลือดและเส้นเลือดฝอยที่ไปหล่อเลี้ยงริดสีดวงทวาร เพื่อให้บรรลุผลนี้ จึงมีการฉีดสารยาพิเศษ (sclerosant) เข้าไปในบริเวณโคนโคน

เป็นผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดพร้อมกับกระบวนการอักเสบซึ่งกระตุ้นให้เกิดการยึดเกาะและความตาย เนื่องจากการหยุดการให้เลือดทำให้โหนดริดสีดวงทวารฝ่อ

ข้อดี:

• ไม่มีความเจ็บปวด ใช้ยาโดยใช้เข็มบางมาก
• ความเป็นไปได้ของการใช้ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดรวมทั้งผู้สูงอายุ
• ขั้นตอนจะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยกลับบ้านทันทีหลังจากนั้น
• ในระหว่างเซสชั่นหนึ่ง คุณสามารถรักษาโคนหลายอันในคราวเดียวได้
• ผลที่ไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นน้อยมาก

ข้อเสีย ได้แก่ การไม่มีประสิทธิภาพในพยาธิวิทยาภายนอกและแบบผสมการไร้ประสิทธิผลในระยะที่ 3 และ 4

สำคัญ! เทคนิคนี้ไม่ส่งผลต่อสาเหตุของโรคริดสีดวงทวารหากคุณไม่ปรับวิถีชีวิตปัญหาก็กลับมา

Disarterialization ของโรคริดสีดวงทวาร

วิธีนี้ต่างจากวิธีอื่นตรงที่ใช้กับผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพระยะที่ 3 และ 4 ได้สำเร็จ ระยะเวลาการรักษาไม่เกินครึ่งชั่วโมง การผ่าตัดเกิดขึ้นในโรงพยาบาล

สาระสำคัญของการแทรกแซงคือการทำให้หลอดเลือดแดงที่เลี้ยงโหนด (เทคโนโลยี HAL) และยึดโหนดเข้ากับผนังของไส้ตรง (วิธี RAR) ประเภทของขั้นตอนจะถูกเลือกโดยศัลยแพทย์โดยคำนึงถึงระดับของโรคริดสีดวงทวาร สำหรับขั้นตอนที่ 1 และ 2 จะใช้วิธี HAL สำหรับขั้นตอนที่ 3 และ 4 สามารถใช้ทั้งสองวิธีได้

ข้อดีประการหนึ่งคือความเป็นไปได้ในการใช้งานในทุกขั้นตอนของพยาธิวิทยา การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อต่ำ ระยะเวลาการฟื้นตัวสั้น และไม่เจ็บปวด ข้อเสียคือมีค่าใช้จ่ายสูงและบุคลากรทางการแพทย์จำนวนน้อยที่มีความรู้เพียงพอที่จะดำเนินการเทคนิคนี้

การผ่าตัดอีกอย่างหนึ่งที่ดำเนินการกับโรคริดสีดวงทวารคือการบำบัดด้วยความเย็นจัด สาระสำคัญของการแทรกแซงคือการแช่แข็งหลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบด้วยไนโตรเจนเหลวโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ

Cryotherapy สำหรับโรคริดสีดวงทวารเกี่ยวข้องกับการใช้ไนโตรเจนเหลวเพื่อแช่แข็งหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ

การแทรกแซงประเภทนี้ดำเนินการในระยะที่ 2 และ 3 ของพยาธิวิทยา ในกรณีที่รุนแรงของโรคจะไม่ได้ผล คุณสมบัติอีกอย่างหนึ่งคือสามารถทำได้เฉพาะกับริดสีดวงทวารภายในเท่านั้น ในระหว่างเซสชั่นหนึ่ง แพทย์จะรักษาเพียงโหนดเดียวเท่านั้น ช่วงเวลาระหว่างขั้นตอนในการลบโหนดถัดไปคือ 2–3 สัปดาห์ Cryotherapy มีข้อห้ามในที่ที่มีรอยแยกทางทวารหนัก, proctitis, paraproctitis

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดพบได้น้อย บ่อยครั้งที่ผลกระทบด้านลบเกิดขึ้นจากข้อผิดพลาดในการผ่าตัดหรือการไม่ปฏิบัติตามกฎการฟื้นฟูสมรรถภาพโดยตัวผู้ป่วยเอง

ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้น รัฐต่อไปนี้:

• รบกวนปัสสาวะและถ่ายอุจจาระ;
• เป็นน้ำหรือ มีหนองไหลออกมา;
• การพัฒนาความเจ็บปวด
• มีเลือดออก;
• อาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนัก;
• เพิ่มการติดเชื้อแบคทีเรีย
• การปรากฏตัวของรูทวาร;
• การตีบทางพยาธิวิทยา ทวารหนัก.

หากการผ่าตัดสำเร็จอาการข้างต้นจะหายไปภายในหนึ่งสัปดาห์หรือไม่เกิดขึ้นเลย หากเลือดไหลออกจากทวารหนัก อุณหภูมิของร่างกายจะสูงขึ้น ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรง และต้องอยู่ในโรงพยาบาลนานขึ้น

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

ระยะเวลาการพักฟื้นขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดและลักษณะเฉพาะของร่างกายคนไข้ หลังจากเทคนิคที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด การฟื้นฟูจะใช้เวลาไม่เกิน 5-7 วัน หลังจากนั้นบุคคลนั้นก็จะกลับสู่ชีวิตปกติ หลังจากทำการผ่าตัดริดสีดวงทวารแบบเปิดเพื่อการฟื้นตัว ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

• กำจัดอาการท้องผูกด้วยการรับประทานอาหาร ควรกำจัดผลิตภัณฑ์เสริมความแข็งแรงและขึ้นรูปก๊าซออกจากอาหาร
• หากจำเป็นให้ใช้ยาระบายซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ผนังทวารหนักด้วยอุจจาระ
• ด้วยการพัฒนาของการอักเสบหรือ ความรู้สึกเจ็บปวดคุณสามารถอาบน้ำในพื้นที่ด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อตามที่แพทย์ของคุณแนะนำ
• สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายและการยกของหนัก

ในช่วงพักฟื้นจำเป็นต้องตรวจสอบสุขอนามัยส่วนบุคคลอย่างระมัดระวัง หลังจากการเคลื่อนไหวของลำไส้แนะนำให้ล้างทวารหนักด้วยน้ำเย็น นอกจากนี้จำเป็นต้องปรากฏตัวให้ทันเวลาเพื่อการตรวจโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้าน proctologist และปฏิบัติตามคำแนะนำของเขาอย่างระมัดระวัง

หลังการผ่าตัดแนะนำให้ผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดเพื่อการฟื้นตัวที่รวดเร็ว

24148 0

หลักการรักษาโรคริดสีดวงทวารเฉียบพลัน

สำหรับโรคริดสีดวงทวารเฉียบพลันจะมีการระบุเป็นหลัก การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม. ประกอบด้วยทั่วไปและ แอปพลิเคชันท้องถิ่นยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบ ยาสวนทวาร ยาทาแผล และกายภาพบำบัด

ในการรักษาที่ซับซ้อนของโรคริดสีดวงทวารเฉียบพลันจะใช้ยา phlebotonic ในการรักษาอย่างเป็นระบบ - rutoside (venoruton) หนึ่งแคปซูล (0.3 กรัม) วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 7-10 วัน, Tribenoside (glivenol) หนึ่งแคปซูล (0.4 กรัม) 2 ครั้งต่อวัน เป็นเวลา 10 วัน ดูเหมือนว่า Micronized diosmin (Detralex) จะมีประสิทธิภาพมากที่สุดในกลุ่มนี้ ศัลยแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะหลายคนพิจารณาว่ายานี้เป็นยาอ้างอิงในการรักษาโรคริดสีดวงทวารเฉียบพลัน

ยาทั้งหมดเหล่านี้เพิ่มความต้านทานของเส้นเลือดฝอยปรับปรุงจุลภาคในร่างกายของโรคริดสีดวงทวารในโพรงกับพื้นหลังของการไหลของเลือดดำที่เปลี่ยนแปลงไปจากพวกเขาและการระบายน้ำเหลือง ปัจจัยเหล่านี้ส่งผลให้กระบวนการอักเสบและความเจ็บปวดลดลง ซึ่งจะช่วยลดระยะเวลาในการฟื้นฟูสมรรถภาพ Detralex ใช้เป็นเวลา 7 วัน สี่วันแรก - 3 เม็ด 2 ครั้งต่อวันและสามวันถัดไป - 2 เม็ด 2 ครั้งต่อวัน การใช้ Detralex แสดงให้เห็นประสิทธิภาพที่ดีและอาการกำเริบของโรคริดสีดวงทวารเฉียบพลันจะลดลงอย่างรวดเร็วภายใน 5-6 วัน นอกจากนี้ยังได้รับการพิสูจน์แล้วว่า การใช้ป้องกันโรคยานี้ 1 เม็ด 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลาสองเดือนทำให้จำนวนอาการกำเริบลดลง

เมื่อเลือก การรักษาในท้องถิ่นโรคริดสีดวงทวารเฉียบพลันจำเป็นต้องคำนึงถึงความชุกของอาการอย่างใดอย่างหนึ่ง - ความเจ็บปวดการเกิดลิ่มเลือดและความชุกของกระบวนการอักเสบ ในกรณีที่มีเลือดออก ควรประเมินปริมาณเลือดที่เสีย กิจกรรม และความรุนแรงของโรคโลหิตจางหลังตกเลือดอย่างชัดเจน

อาการปวดสำหรับโรคริดสีดวงทวารก็มักจะเกี่ยวข้องกับการอักเสบของริดสีดวงทวารที่มีลิ่มเลือดอุดตันหรือการเกิดรอยแยกทางทวารหนักเฉียบพลัน ดังนั้นเพื่อขจัดความเจ็บปวดจึงมีการระบุการใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดและยาแก้ปวดรวมในท้องถิ่น สำหรับการรักษาโรคริดสีดวงทวารเฉียบพลันในท้องถิ่นจะใช้ยาเช่น aurobin, ultraproct, procto-glivenol, บรรเทา ฯลฯ

การอุดตันของโรคริดสีดวงทวาร- ข้อบ่งชี้ในการใช้สารกันเลือดแข็งในท้องถิ่น ยากลุ่มนี้รวมถึงขี้ผึ้งเฮปารินและโทรกเซวาซิน, แอมเบเนต, เฮปารอมบินจี ใน 70-80% ของกรณีการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในโรคริดสีดวงทวารมีความซับซ้อนเนื่องจากการอักเสบโดยการเปลี่ยนไปสู่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและบริเวณรอบ ๆ ในกรณีนี้ยาข้างต้นจะใช้ร่วมกับขี้ผึ้งที่ละลายน้ำได้ซึ่งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพ เหล่านี้รวมถึงเลโวซิน, เลโวเมคอล, มาฟิไนด์ ในช่วงระยะเวลาของการทรุดตัวของกระบวนการอักเสบในโรคริดสีดวงทวารเฉียบพลันมีการใช้ยาทาถูนวดเพื่อปรับปรุงการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ในรูปแบบของโซลโคเซอริล, แอกโตเวจิน, เดกซ์แพนทีนอล (แพนทีนอล) เป็นต้น

มีเลือดออก- หนึ่งในอาการหลักของโรคริดสีดวงทวาร เลือดออกต่อเนื่องเป็นเวลา 1 ชั่วโมงเป็นสัญญาณ กระบวนการเฉียบพลันเพื่อกำจัดมันคุณควรใช้ยาเหน็บที่มีอะดรีนาลีน คุณสามารถใช้วัสดุห้ามเลือดในท้องถิ่นในรูปแบบของฟองน้ำลาเมลลาร์ เหล่านี้รวมถึง carbazochrome (adroxon), beriplast, spongostan ประกอบด้วย fibrinogen และ thrombin เมื่อนำเข้าไปในคลองทวารพวกมันจะละลายกลายเป็นฟิล์มไฟบริน

แม้ว่าในปัจจุบันจะมีหลากหลาย ยาที่มีประสิทธิภาพ, เหน็บทางทวารหนักและขี้ผึ้ง, การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับโรคริดสีดวงทวารเฉียบพลันเป็นมาตรการประคับประคองโดยมีผลชั่วคราว การกลับมาออกกำลังกายอีกครั้ง การรับประทานอาหารที่ไม่ดี และอาการท้องผูกมักจะนำไปสู่การกำเริบของโรคอีกครั้ง หากยังมีเลือดไหลอยู่ จะต้องระบุการผ่าตัดฉุกเฉิน เช่น การผ่าตัดริดสีดวงทวาร หรือการผูกต่อมน้ำเหลืองด้วยห่วงยาง ควรทำการผ่าตัดริดสีดวงทวารก่อนที่จะมีการพัฒนาองค์ประกอบการอักเสบในชั่วโมงแรกหลังจากเริ่มมีอาการริดสีดวงทวารเฉียบพลันหรือในลักษณะล่าช้า

หลักการรักษาโรคริดสีดวงทวารเรื้อรัง

ทางเลือกของวิธีการรักษาโรคริดสีดวงทวารขึ้นอยู่กับระยะและความรุนแรงของอาการ การใช้วิธีการบุกรุกน้อยที่สุด ไม่ว่าจะเดี่ยวๆ หรือใช้ร่วมกับวิธีอื่นๆ หรือวิธีการผ่าตัด ช่วยให้ผู้ป่วย 90% ได้รับผลลัพธ์ที่ดี

ในการรักษาโรคริดสีดวงทวารเรื้อรัง วิธีการรักษาแบบรุกล้ำน้อยที่สุดที่ทำในผู้ป่วยนอกกำลังกลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้น เหล่านี้ได้แก่ การถ่ายภาพด้วยแสงอินฟราเรดโรคริดสีดวงทวาร การบำบัดด้วยเกล็ดเลือด, การผูกมัดแหวนยาง, ไฟฟ้าแข็งตัว, การแยกส่วนริดสีดวงทวารภายใต้การควบคุมของอัลตราซาวนด์ Doppler

การผ่าตัดริดสีดวงทวารโดยทั่วไปปัจจุบันมีผู้ป่วยเพียง 20% ที่เหลือใช้วิธีการรักษาแบบรุกรานน้อยที่สุด ผู้ป่วยที่เป็นโรคริดสีดวงทวารระยะเริ่มแรกที่มีอาการเลือดออกมากควรได้รับการตรวจด้วยแสงอินฟราเรดหรือการบำบัดด้วยเส้นโลหิตตีบ การผูกริดสีดวงทวารด้วยวงแหวนยางสามารถทำได้ในระยะหลังของโรคริดสีดวงทวาร ซึ่งอาการหลักคืออาการห้อยยานของริดสีดวงทวาร ข้อห้ามสำหรับวิธีการรักษาที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ได้แก่ การเกิดลิ่มเลือดในริดสีดวงทวาร โรคระบบประสาทอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง รอยแยกทางทวารหนัก และโรคอักเสบอื่น ๆ ของคลองทวารหนักและฝีเย็บ

สำหรับ การแข็งตัวของแสงใช้เครื่องฉายภาพในประเทศ Svet-1 หรือ Redfeild (USA) ปลายของตัวนำแสงจะถูกส่งผ่านกล้องแอนสโคปไปที่โหนดริดสีดวงทวารจนกว่าจะสัมผัสกับมัน พลังงานความร้อนที่ไหลผ่านตัวนำแสงจะทำให้พื้นผิวของริดสีดวงทวารแข็งตัว การแข็งตัวดังกล่าวจะดำเนินการใน 2-6 ตำแหน่งของโหนดใกล้กับลำต้นมากขึ้น

ที่ การรักษาโรคริดสีดวงทวารสารละลาย 2-3% ของ thrombovar และ ethoxysclerol ใช้เป็นยา phlebosclerosing ตามกลไกการออกฤทธิ์ยาเหล่านี้เป็นผงซักฟอกเช่น หลังจากนำเข้าสู่รูของโหนดริดสีดวงทวารแล้วการสูญเสียโปรตีนของเยื่อบุด้านในของโหนดริดสีดวงทวารเกิดขึ้นการเกิดลิ่มเลือดอุดตันพร้อมกับการทำลายล้างของลูเมนตามมา สาระสำคัญของวิธีการคือด้วยเข็มฉีดยาที่มีสองตาและเข็มยาวที่มีลิมิตเตอร์ที่ขอบคมโดยใช้ anoscope พร้อมตัวส่องสว่างยา sclerosing 1.5-2 มล. จะถูกฉีดเข้าไปในรูของริดสีดวงทวารใกล้กับ ก้านของมัน (รูปที่ 65-3)

ข้าว. 65-3. แผนการบำบัดโรคริดสีดวงทวาร

การบริหารยาพร้อมกันนั้นเป็นไปได้ในโรคริดสีดวงทวารไม่เกินสองตัวเนื่องจากเมื่อใช้ยาในปริมาณที่มากขึ้นจะมีอาการปวดอย่างรุนแรง หากจำเป็น ให้ทำซ้ำเซสชันไม่ช้ากว่า 12-14 วันหลังจากกระบวนการอักเสบลดลง ระยะเวลาเฉลี่ยแต่ละเซสชันใช้เวลาประมาณ 10 นาที ในระยะที่ I และ II ของโรค จำนวนผลลัพธ์ที่ดีจากการบำบัดด้วย sclerotherapy จะสูงถึง 85% และ 71% ตามลำดับ

เพียงพอ วิธีการที่มีประสิทธิภาพการรักษาริดสีดวงทวาร - การผูกริดสีดวงทวารด้วยวงแหวนยาง. ต่างจากครั้งก่อน การรักษาประเภทนี้สามารถทำได้ในช่วงปลายของโรคเช่นกัน เทคนิคการผูกมัดคือการใช้เครื่องลิเกเตอร์แบบสุญญากาศหรือแบบกลไก (Karl Storz ประเทศเยอรมนี) โดยใส่วงแหวนยางไว้บนโหนดริดสีดวงทวารภายใน (รูปที่ 65-4) โดยใช้เครื่องลิเกเตอร์ด้วยแสง ซึ่งต่อมาจะถูกปฏิเสธพร้อมกับ มัดยาง (ที่ 14-4) วันที่ 16)

ข้าว. 65-4. โครงการ ligation ของโรคริดสีดวงทวารภายใน: a - จับริดสีดวงทวารภายในด้วยที่หนีบอ่อน; b - ดึงปมเข้าไปในปลอก ligator; c - ปล่อยสายรัดยางลงบนขาปม; d - โหนดริดสีดวงทวารถูกยึดด้วยสายรัดยาง

บริเวณที่ริดสีดวงทวารปฏิเสธจะเกิดตอที่ปกคลุมไปด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เป็นไปได้ที่จะดำเนินการ ligation ตั้งแต่ 1 ถึง 4-5 ขั้นตอนโดยมีช่วงเวลาระหว่างขั้นตอน 14-16 วัน จากผลการศึกษาของเรา ในผู้ป่วย 73% จำเป็นต้องทำการผ่าตัดผูกสองครั้งเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดี ใน 16% สามารถรับได้หลังจากเซสชันเดียว ใน 11% ของกรณี ต้องมีขั้นตอนตั้งแต่ 3 ขั้นตอนขึ้นไป ขั้นตอนทั้งหมดดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก ใน 90% ของกรณี อาการของโรคจะทุเลาลงอย่างสมบูรณ์

แม้จะมีการใช้วิธีการรักษาโรคริดสีดวงทวารที่ระบุไว้อย่างแพร่หลาย แต่ก็ไม่มีใครสามารถลดการไหลเวียนของเลือดแดงส่วนเกินไปยังโรคริดสีดวงทวารได้อย่างน่าเชื่อถือ ดังนั้นวิธีการเย็บ ligation ของสาขาขั้วของหลอดเลือดแดงทวารหนักที่เหนือกว่าภายใต้การควบคุมของอัลตราซาวนด์ Doppler (การแยกส่วนของโรคริดสีดวงทวาร) สมควรได้รับความสนใจ วิธีนี้ค่อนข้างง่ายและเข้าถึงได้ และสามารถนำมาใช้ในการปฏิบัติงานผู้ป่วยนอกได้ หลังจากสอดกล้องส่องตรวจแบบพิเศษที่มีเซ็นเซอร์ Doppler อัลตราโซนิกในตัวเข้าไปในทวารหนักแล้ว เมื่อหมุนเป็นวงกลมจะเผยให้เห็นการเต้นของหลอดเลือดแดง การตรวจหลอดเลือดแดงทำได้โดย สัญญาณเสียงบันทึกโดยอุปกรณ์ Doppler เหนือเส้นฟัน 1.5-2.0 ซม. การเต้นของหลอดเลือดแดงที่เด่นชัดที่สุดถูกกำหนดโดยเสียงต่ำที่ยิงสูงจากนั้นจึงเย็บเยื่อเมือกเพื่อจับชั้นกล้ามเนื้อด้านล่างของไส้ตรงส่วนปลายด้วย เย็บ 8 รูปโดยใช้ด้ายเดกซ์ซอน หรือ Polysorb 2.0 นอตผูกโดยใช้ตัวดันพิเศษ ความถูกต้องของการจัดการถูกกำหนดโดยการหายไปของเสียงเต้นเป็นจังหวะใต้โซนเย็บ ดังนั้นหลอดเลือดแดง "ริดสีดวงทวาร" ที่เด่นชัดที่สุดรอบเส้นรอบวงของลำไส้จึงถูกผูกไว้ หายตัวไปโดยสิ้นเชิง อาการทางคลินิกโรคนี้พบได้ใน 80% ของผู้ป่วยในระยะที่ II-III ของโรคริดสีดวงทวาร ในโรคริดสีดวงทวารเรื้อรังระยะที่ 4 พร้อมด้วยอาการห้อยยานของเยื่อเมือกของทวารหนักส่วนล่างการรักษาด้วยวิธีการบุกรุกน้อยที่สุดไม่ได้นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดี

การผ่าตัดรักษาโรคริดสีดวงทวารยังคงเป็นวิธีการอ้างอิงที่ใช้เปรียบเทียบวิธีการรักษาอื่นๆ ในประเทศของเราและในต่างประเทศ แพทย์ด้านลำไส้ใหญ่และทวารหนักส่วนใหญ่ทำการผ่าตัดริดสีดวงทวารสามตัวออก การดำเนินการนี้ซึ่งเสนอโดยมิลลิแกนและมอร์แกนในช่วงทศวรรษที่ 30 ของศตวรรษที่ผ่านมา ยังคงได้รับการแก้ไขจนถึงปัจจุบัน ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการใช้การดำเนินงานสองประเภทหลักในประเทศของเราและต่างประเทศ
อันดับแรก - ริดสีดวงทวารแบบปิดด้วยการฟื้นฟูเยื่อเมือกของคลองทวารด้วยการเย็บ catgut ที่ถูกขัดจังหวะหรือต่อเนื่อง การผ่าตัดประเภทนี้ใช้สำหรับโรคริดสีดวงทวารระยะที่ III - IV ในกรณีที่ไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนระหว่างโรคริดสีดวงทวารภายนอกและภายใน (รูปที่ 65-5)

ข้าว. 65-5. ริดสีดวงทวารแบบปิด: a - บาดแผลหลังการกำจัดริดสีดวงทวาร; b - เย็บแผลคลองทวาร; c - มุมมองของคลองทวารหนักหลังการผ่าตัดริดสีดวงทวารแบบปิด

วิธีที่สอง - การผ่าตัดริดสีดวงทวารแบบเปิดซึ่งริดสีดวงทวารภายนอกและภายในจะถูกกำจัดออกพร้อมกันโดยใช้มีดแข็งตัวกับหัวขั้วของโหนดที่ผูกด้วยด้าย catgut และทิ้งแผลเปิดของคลองทวาร - ทำในผู้ป่วยที่มีระยะเดียวกันของโรค แต่ซับซ้อนโดยทวารหนัก รอยแยกหรือโรคระบบประสาทอักเสบ (รูปที่ 65-6 ).

ข้าว. 65-6. แผลที่ช่องทวารหนักหลังการผ่าตัดริดสีดวงทวารแบบเปิด

เมื่อเร็ว ๆ นี้ วิธีการผ่าตัดที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจและอ่อนโยนโดยใช้เทคโนโลยีล่าสุด (มีดผ่าตัดอัลตราโซนิก อุปกรณ์คลื่นวิทยุ Surgitron อุปกรณ์ความถี่สูง Liga Sure ฯลฯ ) แพร่หลายมากขึ้นในระหว่างการผ่าตัด

โดยใช้ มีดผ่าตัดล้ำเสียงในระหว่างการผ่าตัดริดสีดวงทวารจะสังเกตเห็นการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในความรุนแรงและระยะเวลาของอาการปวดหลังการผ่าตัดและการลดลงของเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังผ่าตัดของผู้ป่วย ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดริดสีดวงทวารด้วยมีดผ่าตัดอัลตราโซนิคจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีระดับอาการปวดหลังผ่าตัดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ 2-2.5 เท่าเมื่อเทียบกับการผ่าตัดริดสีดวงทวารแบบธรรมดา สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าหลังจากการผ่าตัดดังกล่าวความลึกของเนื้อร้ายแข็งตัวอยู่ที่ค่าเฉลี่ย 0.5 มม. และหลังการแข็งตัวของเลือดด้วยไฟฟ้า - อย่างน้อย 2.5 มม. ในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังหลังการใช้ไฟฟ้าจะสังเกตเห็นปฏิกิริยาของหลอดเลือดที่เด่นชัดซึ่งบ่งบอกถึงการแทรกซึมของผลกระทบทางความร้อนอย่างลึก

อุปกรณ์ไฮเทคที่ใช้ในการผ่าตัดแขนงต่างๆ รวมทั้งโคโลพรอคโตโลยี ได้แก่ อุปกรณ์รังสีศัลยกรรม "Surgitron"ผลิตโดย บริษัท เอลล์แมน อินเตอร์เนชั่นแนล หลักการทำงานของอุปกรณ์คือการแปลงกระแสไฟฟ้าเป็นคลื่นวิทยุความถี่สูงโดยมีความถี่เอาต์พุต 3.8 MHz ในกรณีนี้ ผลการผ่าและการแข็งตัวจะเกิดขึ้นพร้อมกันเนื่องจากความร้อนที่เกิดจากเนื้อเยื่อ ความร้อนนี้เกิดขึ้นจากความต้านทานของเนื้อเยื่อต่อการแทรกซึมของคลื่นวิทยุเข้าไป การมีอุปกรณ์เสริมเพิ่มเติมชุดใหญ่ช่วยให้คุณสามารถดำเนินการได้หลากหลายในช่องทวารหนักและทวารหนัก การใช้อุปกรณ์ผ่าตัดด้วยรังสี Surhydron ในการผ่าตัดรักษาโรคริดสีดวงทวารสามารถลดความรุนแรงของอาการปวดหลังผ่าตัดได้อย่างน่าเชื่อถือ ลดระยะเวลาการผ่าตัดได้ 2 เท่า ลดความถี่ของปรากฏการณ์ dysuric ได้อย่างน่าเชื่อถือ และลดระยะเวลาการฟื้นฟูหลังผ่าตัดด้วย 1.5 เท่า ผลกระทบที่สร้างความเสียหายน้อยที่สุดของมีดผ่าตัดด้วยรังสีในเนื้อเยื่อที่อยู่ด้านล่างทำให้ระยะเวลาการเยื่อบุผิวของบาดแผลหลังการผ่าตัดลดลง

ที่พบมากที่สุด ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดริดสีดวงทวาร- การเก็บปัสสาวะแบบสะท้อน หลังจากการผ่าตัดริดสีดวงทวารแบบปิด ภาวะแทรกซ้อนนี้พบได้ในผู้ป่วย 18% และหลังการผ่าตัดแบบเปิดและใต้เยื่อเมือก - ในผู้ป่วย 6% จำนวนภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้หลังการผ่าตัดริดสีดวงทวารด้วยมีดผ่าตัดอัลตราโซนิกหรือคลื่นวิทยุจะลดลงเหลือ 3-4%

ในปี พ.ศ. 2536 Dr. A. Longo (อิตาลี) เสนอ วิธีการใหม่รักษาโรคริดสีดวงทวาร ประกอบด้วย การผ่าตัดแบบวงกลมของชั้นเมือกและใต้เยื่อเมือกไส้ตรงโดยใช้ที่เย็บกระดาษพิเศษ ผลจากการผ่าตัดดังกล่าว ทำให้กิ่งก้านของหลอดเลือดแดงทวารหนักส่วนปลายถูกปิดกั้น และริดสีดวงทวารภายในจะรัดแน่นขึ้น การดำเนินการนี้สามารถทำได้ภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ แต่ควรใช้การดมยาสลบในตำแหน่ง lithotomy หลังจากการบีบทวารหนักด้วยมือ จะมีการใช้อุปกรณ์ขยายแบบโปร่งใสเข้าไปในช่องทวารหนัก เพื่อให้สามารถแยกแยะเส้นฟันได้อย่างชัดเจน การสอดกล้องส่องตรวจแบบ Fenestrated เข้าไปในปลอกขยาย จากนั้น ใช้ไหม 2.0 โพรลีน เย็บด้วยเชือกกระเป๋าเงินที่เยื่อเมือกของทวารหนักเหนือเส้นฟัน 4-5 ซม. หลังจากนั้นเครื่องเย็บกระดาษแบบวงกลมที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางหัว 33 มม. จะถูกสอดเข้าไปในไส้ตรงและด้วยความช่วยเหลือของการเย็บที่ใช้ก่อนหน้านี้เยื่อเมือกในลำไส้จะถูกดึงเข้าไปในอุปกรณ์ จากนั้นเมื่อใช้อุปกรณ์จะทำการผ่าตัดส่วนวงกลมของชั้นเมือก - ใต้เยื่อเมือกพร้อมกันและเย็บด้วยลวดเย็บกระดาษเพื่อให้แน่ใจว่าการก่อตัวของ anastomosis (รูปที่ 65-7)

ข้าว. 65-7. การผ่าตัด Muco-submucosal ของทวารหนักสำหรับโรคริดสีดวงทวาร (การผ่าตัดของ Longo): a - แผนภาพของการผ่าตัดของ Longo ดำเนินการด้วยเครื่องเย็บกระดาษแบบวงกลมพิเศษ; b - มุมมองของทวารหนักและคลองทวารหนักหลังจากเย็บเยื่อบุทวารหนัก, ข้ามหลอดเลือดริดสีดวงทวารและกระชับริดสีดวงทวาร

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลในวันที่ 3-4 เมื่อออกจากโรงพยาบาล ผู้ป่วย 93% ไม่มีข้อร้องเรียน 7% ระบุว่ามีอาการปวดเล็กน้อยขณะเคลื่อนไหว ภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังผ่าตัดช่วงต้นไม่เกิน 8% การฟื้นฟูความสามารถในการทำงานเกิดขึ้น 5-7 วันหลังการแทรกแซง ผลลัพธ์ที่ดีหลังการผ่าตัด Longo สังเกตได้ในผู้ป่วย 94% หลังจาก 2 ปี ประสบการณ์ที่สะสมของการผ่าตัดแบบวงกลมของชั้นเมือก - ใต้เยื่อเมือกของไส้ตรงส่วนล่าง (ตามวิธี Longo) พิสูจน์ความถูกต้องทางพยาธิวิทยาของการผ่าตัดนี้ การรักษาเกิดขึ้นเนื่องจากการเสริมสร้างความเข้มแข็งของอุปกรณ์แขวนริดสีดวงทวารโดยรวมและโดยการลดการไหลเวียนของเลือดไปยังริดสีดวงทวารผ่านทางกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงทวารหนักที่เหนือกว่าซึ่งถูกข้ามโดยอุปกรณ์ในชั้นใต้เยื่อเมือก

ผลลัพธ์ระยะยาวของการผ่าตัดรักษาโรคริดสีดวงทวารในทางปฏิบัติไม่ได้ขึ้นอยู่กับวิธีการดำเนินการ หลังการผ่าตัดริดสีดวงทวารแบบปิด ผู้ป่วย 98% เห็นผลดี หลังจากเทคนิคแบบเปิด 99% ของผลลัพธ์ที่ดีจะถูกบันทึกไว้ หลังการผ่าตัดของ Longo การผ่าตัดริดสีดวงทวารด้วยมีดผ่าตัดอัลตราโซนิกหรืออุปกรณ์ความถี่วิทยุ Surhydron ผลลัพธ์ของการรักษาในระยะยาวแทบไม่ต่างจากผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกันหลังการผ่าตัดริดสีดวงทวารแบบดั้งเดิม

การดำเนินการแต่ละครั้งมีข้อดีและข้อเสียของตัวเอง การผ่าตัดริดสีดวงทวารแบบปิดมีความน่าสนใจเนื่องจากมีเทคโนโลยีที่ซับซ้อน ความเรียบง่าย และความน่าเชื่อถือ ในเวลาเดียวกัน หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดส่วนใหญ่จะมีอาการปวดอย่างรุนแรงหลังการผ่าตัด และมีการบันทึกความผิดปกติของการขับปัสสาวะจำนวนมาก ข้อดีของการผ่าตัดริดสีดวงทวารแบบเปิด: ใช้งานง่าย มีอาการปวดหลังผ่าตัดเล็กน้อย ข้อเสีย ได้แก่ ความจำเป็นในการใช้เครื่องกระตุ้นการแข็งตัวของเลือด การรักษาเป็นเวลานาน และมีเลือดออกจากบาดแผล

การผ่าตัดริดสีดวงทวารของ Longo การผ่าตัดริดสีดวงทวารด้วยมีดผ่าตัดอัลตราโซนิกหรือคลื่นวิทยุ "Surhydron" ค่อนข้างบาดแผลและน่าดึงดูดต่ำเนื่องจากระยะเวลาสั้นมีภาวะแทรกซ้อนจำนวนน้อยและลดเวลาการฟื้นฟูหลังผ่าตัด ข้อเสียของวิธีการเหล่านี้คืออุปกรณ์มีราคาสูงซึ่งเป็นอุปสรรคสำคัญต่อการเผยแพร่วิธีการเหล่านี้ใน Coloproctology ในประเทศ

กลยุทธ์การรักษาโดยการผ่าตัด

คนไข้ด้วย ด่านที่ 1สำหรับโรคริดสีดวงทวารเรื้อรังจะมีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมด้วยยา phlebotropic, photocoagulation อินฟราเรดและ sclerotherapy

ที่ ด่านที่สองการถ่ายภาพด้วยแสงอินฟราเรด, sclerotherapy และ ligation ของโรคริดสีดวงทวารด้วยวงแหวนยางสามารถทำได้

ที่ ด่านที่สามจะดีกว่าที่จะดำเนินการ ligation หรือ disarterization ของโรคริดสีดวงทวาร หากไม่มีขอบเขตระหว่างต่อมน้ำภายนอกและภายในให้ตัดริดสีดวงทวาร

ที่ ด่านที่ 4วิธีการเลือกคือการผ่าตัดโดยใช้เทคนิคที่อธิบายไว้

ในกรณีที่มีข้อห้ามในการผ่าตัดริดสีดวงทวาร ควรทำการผูกริดสีดวงทวารด้วยห่วงยางหรือการแยกส่วนของริดสีดวงทวารออก และควรทำการรักษาแบบประคับประคอง

การพยากรณ์โรคการรักษา

แนวทางที่แตกต่างในการเลือกการรักษาโรคริดสีดวงทวาร ซึ่งดำเนินการโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้าน Coloproctologist ขึ้นอยู่กับระยะของโรค และการใช้วิธีการรักษาแบบรุกล้ำน้อยที่สุดในสภาพแวดล้อมแบบผู้ป่วยนอก ช่วยให้ผู้ป่วย 98-100% ได้รับผลการรักษาที่ดี การใช้เทคนิคการผ่าตัดที่ทันสมัยในการรักษาโรคริดสีดวงทวารที่ดำเนินการในโรงพยาบาล coloproctology เฉพาะทางทำให้สามารถลดจำนวนผู้ป่วยที่มีอาการปวดและภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดลดระยะเวลาในการพักรักษาในโรงพยาบาลและระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด

จี.ไอ. โวโรบีอฟ แอล.เอ. ปลื้มปีติ

การผ่าตัดเอาริดสีดวงทวารออกนั้นเกี่ยวข้องกับการใช้ยาชา จึงมีข้อห้ามที่ชัดเจนในการรักษาโรคริดสีดวงทวารภายนอกประเภทนี้:

• การปรากฏตัวของโรคร่วมกันอย่างรุนแรงที่มีลักษณะทั่วไป;
• โรคมะเร็งที่มีการแปลและความรุนแรงต่างกัน
• (เนื่องจากการสมานแผลไม่ดี);
• โรคลำไส้ที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของแผลหรือกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน
• รัฐภูมิคุ้มกันบกพร่อง

บันทึก:การตั้งครรภ์ก็เป็นข้อห้ามในกรณีนี้เช่นกัน แต่มีเงื่อนไข ความจริงก็คือการกำจัดริดสีดวงทวารภายนอกในระหว่างตั้งครรภ์มักจะมาพร้อมกับอาการกำเริบ แต่ในระหว่างการคลอดบุตรริดสีดวงทวารอาจหายไปได้

เราขอแนะนำให้อ่าน:

ประเภทของการผ่าตัดริดสีดวงทวารภายนอก

การผ่าตัดรักษาโรคริดสีดวงทวารภายนอกจะดำเนินการใน 50% ของกรณีที่ผู้ป่วยปรึกษาแพทย์เพราะพวกเขาทำเช่นนี้ในขั้นตอนสุดท้ายของการพัฒนาของโรค การผ่าตัดสมัยใหม่สามารถให้การผ่าตัดรักษาได้หลายประเภทสำหรับโรคที่เป็นปัญหา ได้แก่ การผ่าตัดแบบแผลเล็ก การผ่าตัดแบบคลาสสิก และการกำจัดริดสีดวงทวารด้วยเลเซอร์

วิธีการบุกรุกน้อยที่สุด

คุณลักษณะของวิธีการบุกรุกน้อยที่สุดคือศัลยแพทย์ไม่ใช้มีดผ่าตัดในระหว่างการผ่าตัด จะทำการเจาะทะลุในเนื้อเยื่อภายในแทนโดยดำเนินการจัดการที่จำเป็น ข้อได้เปรียบหลักของวิธีการรักษาโรคริดสีดวงทวารภายนอกนี้คือการไม่มีข้อห้ามและมีระยะเวลาการฟื้นฟูสั้น วิธีการรักษาโรคริดสีดวงทวารภายนอกที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดที่คล้ายกัน ได้แก่:

การบำบัดด้วยเกล็ดเลือด

ใช้รักษาโรคริดสีดวงทวารภายนอกระยะที่ 1-3 และห้ามเลือด เกี่ยวข้องกับการแนะนำยารักษาโรคริดสีดวงทวารที่เฉพาะเจาะจงซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เลือดจะหยุดอย่างรวดเร็ว เมื่อเวลาผ่านไป ต่อมน้ำเหลืองอาจลดขนาดลงอย่างมาก

การแข็งตัวของอินฟราเรด

ในการรักษานี้แพทย์ใช้อุปกรณ์พิเศษ - เครื่องฉายภาพ ศัลยแพทย์จะนำปลายไฟนำทางของอุปกรณ์ไปที่ “ขา” ของริดสีดวงทวารภายนอกโดยตรงโดยใช้กล้องส่องกล้อง ฟลักซ์ความร้อนที่ผ่านตัวนำแสงทำหน้าที่ตามหลักการของลำแสงเลเซอร์ เป็นเรื่องที่ควรรู้ว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดโรคริดสีดวงทวารโดยใช้การแข็งตัวของอินฟราเรดวิธีการรักษาโรคที่บุกรุกน้อยที่สุดนี้มักใช้เพื่อหยุดเลือด

การผูกมัดด้วยวงแหวนยาง

สาระสำคัญของการดำเนินการนี้คือการใส่วงแหวนยางพิเศษบนโหนดภายนอกของโรคริดสีดวงทวาร ในระหว่างขั้นตอนนี้ ศัลยแพทย์จะใช้เครื่องผูกแบบกลไกและ/หรือแบบสุญญากาศ ก้อนริดสีดวงทวารจะหลุดออกไปพร้อมกับวงแหวนที่ทา และตอของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันยังคงอยู่ตรงบริเวณที่ถูกปฏิเสธ วิธีนี้จะบรรเทาอาการของผู้ป่วยริดสีดวงทวารภายนอกได้ 90% โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากใช้เวลาเพียง 2 สัปดาห์ในการรอขั้นตอนให้เสร็จสิ้น (เมื่อโหนดหายไป)

การบำบัดด้วยความเย็นจัด

ในระหว่างขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ริดสีดวงทวารจะถูกแช่แข็งด้วยไนโตรเจนเหลว หลังจากการละลายโหนดจะตายและบาดแผลที่เกิดขึ้นจะได้รับการรักษาด้วยยาสมานแผลแบบพิเศษ ขั้นตอนทั้งหมดในการแช่แข็งริดสีดวงทวารใช้เวลาสูงสุด 4 นาที

วิธีการผ่าตัดแบบคลาสสิก

ในบางกรณี การกำจัดริดสีดวงทวารภายนอกจำเป็นต้องให้ผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาล เตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดอย่างระมัดระวัง และใช้ยาชาทั่วไป การผ่าตัดการกำจัดริดสีดวงทวารทำได้หลายวิธี:

• การผ่าตัดแบบเดิมเพื่อเอาโหนดออก
• การกำจัดโหนดที่ตกหล่นโดยใช้คลื่นวิทยุ
• ริดสีดวงทวาร;
• การแยกส่วน

วิธีการผ่าตัดริดสีดวงทวารภายนอกที่ระบุไว้ทั้งหมดมีข้อดีบางประการ:

• การกำเริบของโรคนั้นหายากมาก
• หลังการผ่าตัดไม่มีบาดแผลเปิด
• กรณีของการติดเชื้อและมีเลือดออกมากนั้นหาได้ยาก
• ระยะเวลาการฟื้นฟูลดลงเหลือ 4-5 วัน

เลเซอร์กำจัดริดสีดวงทวาร

ข้อได้เปรียบหลักของวิธีการผ่าตัดรักษาโรคริดสีดวงทวารภายนอกนี้คือไม่มีความเจ็บปวด ในระหว่างขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกไม่สบายหรือเจ็บปวดเลย ซึ่งทำให้สามารถหลีกเลี่ยงการสั่งยาแก้ปวดได้ นอกจากนี้ หลังจากกำจัดริดสีดวงทวารด้วยเลเซอร์แล้วเท่านั้น ผู้ป่วยจึงได้รับอนุญาตให้เดินได้ทันที เป็นที่น่าสังเกตว่ามีข้อดีอีกประการหนึ่ง - ในระหว่างการกำจัดริดสีดวงทวารภายนอกด้วยเลเซอร์ความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่ทวารหนักและเนื้อเยื่อรอบข้างจะลดลง

การกำจัดริดสีดวงทวารด้วยเลเซอร์นั้นดำเนินการทั้งในระยะเริ่มแรกของโรคและมีความก้าวหน้าทางพยาธิวิทยาที่มองเห็นได้ โหนดภายนอกถูกตัดออกด้วยลำแสงเลเซอร์ และบาดแผลที่เกิดขึ้นจะถูก "บัดกรีเข้าด้วยกัน" ทันที ซึ่งหมายความว่าไม่มีเลือดออกเลย

ข้อดีของการกำจัดริดสีดวงทวารด้วยเลเซอร์ (ภายนอก)

เพื่อให้เข้าใจว่าทำไมแพทย์ถึงชอบที่จะกำจัดริดสีดวงทวารภายนอกด้วยเลเซอร์ คุณต้องทำความคุ้นเคยกับข้อดีของวิธีการรักษานี้:

1. การกำจัดริดสีดวงทวารภายนอกนั้นไม่เจ็บปวดอย่างยิ่ง - ผู้ป่วยจะรู้สึกถึงคลื่นความร้อนเท่านั้น หากเกณฑ์ความเจ็บปวดของผู้ป่วยต่ำ การผ่าตัดสามารถทำได้โดยใช้ยาชาเฉพาะที่
2. ขั้นตอนการกำจัดริดสีดวงทวารภายนอกจะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอกและใช้เวลาประมาณ 10-15 นาที
3. ไม่จำเป็นต้องเตรียมการเป็นพิเศษก่อนการผ่าตัด
4. ทันทีหลังจากกำจัดต่อมน้ำออกด้วยเลเซอร์ ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ และในวันรุ่งขึ้นก็สามารถกลับไปใช้ชีวิตตามปกติรวมทั้งที่ทำงานด้วย
5. เนื่องจากเลเซอร์จะกัดกร่อนบาดแผลทันที จึงไม่เสี่ยงต่อการตกเลือด
6. ริดสีดวงทวารภายนอกสามารถกำจัดออกได้ด้วยเลเซอร์ ในกรณีที่มีกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน ริดสีดวงทวารที่ได้รับการวินิจฉัย ฯลฯ

ข้อเสียบางประการของวิธีการกำจัดโรคริดสีดวงทวารนี้ควรค่าแก่การรู้ ประการแรก โหนดที่มีขนาดใหญ่เกินไปจะไม่ถูกกำจัดออกจนหมดด้วยลำแสงเลเซอร์ ดังนั้นจึงอาจเกิดอาการกำเริบของโรคได้ ประการที่สอง ขั้นตอนนี้ค่อนข้างแพง

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด

ผลที่ไม่พึงประสงค์ที่สุดของการผ่าตัดรักษาโรคริดสีดวงทวารภายนอกคือ การกำเริบของโรค. เห็นด้วยการปรากฏตัวของโหนดใหม่และความจำเป็นในการดำเนินการซ้ำนั้นไม่น่าจะทำให้ใครพอใจได้ แต่นอกเหนือจากนี้ ยังมีภาวะแทรกซ้อน/ผลที่ไม่พึงประสงค์อีกมากมายที่มาพร้อมกับการผ่าตัดรักษาโรคริดสีดวงทวารภายนอก:

1. อาการปวดอย่างรุนแรง. เกิดจากการมีเส้นใยประสาทจำนวนมากในบริเวณบริเวณทวารหนัก คุณสามารถกำจัดความเจ็บปวดได้ด้วยยาแก้ปวดเท่านั้น (กำหนดโดยแพทย์ของคุณ)
2. อุปสรรคทางจิต. เกิดขึ้นหากผู้ป่วยมีอาการปวดอย่างรุนแรงระหว่างการผ่าตัดหรือเข้าห้องน้ำ เขาจะระงับความอยากเข้าห้องน้ำ ซึ่งจะทำให้สถานการณ์แย่ลงเท่านั้น ปรากฏการณ์นี้สามารถแก้ไขได้ด้วยการสั่งยาระบาย
3. การเก็บปัสสาวะ อาการอันไม่พึงประสงค์นี้กินเวลาไม่เกินหนึ่งวันหลังการผ่าตัดเพื่อกำจัดริดสีดวงทวารภายนอก หากจำเป็นแพทย์จะใส่สายสวนกระเพาะปัสสาวะ
4. มีเลือดออกใหม่. เหตุผลนี้อาจเป็นได้ทั้งภาชนะที่ถูกกัดกร่อนอย่างไม่เหมาะสมหรือการบาดเจ็บที่เยื่อเมือกของทวารหนัก ผู้ป่วยได้รับการกำหนด ฟองน้ำห้ามเลือดหรือเรือถูกเย็บ

การผ่าตัดรักษาโรคริดสีดวงทวารภายนอกเป็นสิ่งจำเป็นที่ทั้งแพทย์และผู้ป่วยมักเผชิญ ไม่จำเป็นต้องกลัวการผ่าตัดริดสีดวงทวารภายนอก - ยาสมัยใหม่ดำเนินการได้อย่างรวดเร็ว ไม่ลำบากในทางปฏิบัติ และมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนน้อยที่สุด แต่การกำจัดริดสีดวงทวารภายนอกทันเวลาจะช่วยหลีกเลี่ยงผลกระทบร้ายแรงของการลุกลามของโรคนี้

Tsygankova Yana Aleksandrovna ผู้สังเกตการณ์ทางการแพทย์ นักบำบัดในประเภทที่มีคุณวุฒิสูงสุด

เนื้อหา

แพทย์อาจกำหนดวิธีการผ่าตัดให้ผู้ป่วยรักษาโรคที่เกิดจากเส้นเลือดขอดเรื้อรังของทวารหนักหากการรักษาด้วยยาและกายภาพบำบัดไม่ได้ผล นอกจากนี้การผ่าตัดยังใช้ในกรณีที่อาการกำเริบของกระบวนการอักเสบมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง ในกรณีนี้ผู้เชี่ยวชาญจะต้องตรวจสอบให้แน่ใจก่อนว่าโรคจะทุเลาลงและหลังจากนั้นริดสีดวงทวารจะถูกลบออกเท่านั้น

การผ่าตัดเอาริดสีดวงทวารออก

หากมีข้อบ่งชี้และอาการของผู้ป่วยเหมาะสมแพทย์จะสั่งการผ่าตัด ก่อนการผ่าตัด จำเป็นต้องมีการตรวจส่องกล้อง (Anoscopy) และสำหรับผู้ป่วยบางราย จำเป็นต้องมีการตรวจซิกมอยโดสโคป (sigmoidoscopy) หากมีการวางแผนวิธีการตัดออกของโรคริดสีดวงทวารที่รุนแรงผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปเพื่อการทดสอบต่อไปนี้:

• เลือดทั่วไป, ปัสสาวะ;
• เอชไอวี, รถบ้าน;
• การตรวจเลือด;
• การกำหนดหมู่เลือดจำพวก;
• เครื่องหมายโรคตับอักเสบ;
• การแข็งตัวของเลือด

หากมีกำหนดการผ่าตัดริดสีดวงทวารในตอนเช้าหรือเย็นก่อน ชายหรือหญิงจะต้องทำสวนล้างลำไส้หรือรับประทานยาพิเศษเพื่อล้างลำไส้ (ฟอร์ทรานส์) ก่อนทำหัตถการ ห้ามใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดและยาลดความอ้วนอื่น ๆ เนื่องจากอาจทำให้เลือดออกได้ในระหว่างการกำจัดริดสีดวงทวาร หากผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดริดสีดวงทวารโดยใช้วิธีของ Dr. Milligan Morgan ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เนื่องจากการผ่าตัดต้องใช้การดมยาสลบ

ประเภทของการผ่าตัดริดสีดวงทวาร

การผ่าตัดริดสีดวงทวารออกเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ที่พยายามกำจัดโรคมาเป็นเวลานานโดยใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม แต่ไม่ประสบผลสำเร็จ ในกรณีนี้ การตัดโคนออกเป็นวิธีเดียวที่มีประสิทธิภาพที่สามารถรักษาพยาธิสภาพได้ มีอยู่ วิธีทางที่แตกต่างการกำจัดโรคริดสีดวงทวารรวมถึงการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งสามารถใช้ในการสร้างโหนดทั้งภายนอกและภายใน

การผ่าตัดรักษาโรคริดสีดวงทวารนั้นมีความสมเหตุสมผลในระยะหลังของการพัฒนาของโรค (ที่ระดับความรุนแรง 3 หรือ 4 องศา) เมื่อมีการลองใช้วิธีการรักษาอื่น ๆ ทั้งหมด บ่งชี้ในการดำเนินการคือ:

• การลุกลามของโรค, ความล้มเหลวของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม;
• ในแต่ละกระบวนการเคลื่อนไหวของลำไส้ ต่อมน้ำเหลืองที่เต็มไปด้วยเลือดจะหลุดออกมา
• การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนของโรค, การปรากฏตัวของรูทวารที่มีฝีในทวารหนัก, การอักเสบของกรวยและมีเลือดออก

ริดสีดวงทวาร

การผ่าตัดนี้ไม่เกี่ยวข้องกับการแทรกแซงโดยตรงในช่องท้อง แต่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ ผิว, หลอดเลือดและเยื่อเมือก ภายใต้สถานการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวย การผ่าตัดริดสีดวงทวารอาจทำให้มีเลือดออกหรือติดเชื้อในร่างกายของผู้ป่วยได้ สิ่งนี้อธิบายถึงความจำเป็นในการเตรียมการอย่างระมัดระวังสำหรับการจัดการ

วิธีดั้งเดิมที่ใช้รักษาคนไข้ที่เป็นโรคริดสีดวงทวารอักเสบคือการผ่าตัดมิลลิแกน-มอร์แกน วิธีการนี้ได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องโดยเลือกตัวเลือกที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการดำเนินการ ข้อดีของการผ่าตัดนี้คือมีประสิทธิผลในการรักษาโรคริดสีดวงทวารภายในระดับ 3-4 ที่มีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือมีเลือดออกมาก

ริดสีดวงทวารจะถูกกำจัดออกโดยใช้การผ่าตัดริดสีดวงทวารได้อย่างไร? ในระหว่างการผ่าตัด ต่อมริดสีดวงทวารจะถูกตัดออกพร้อมกับเยื่อเมือก วิธีการผ่าตัดเพื่อรักษาโรคนี้ถือเป็นบาดแผลทางจิตใจและดำเนินการในโรงพยาบาลภายใต้การดมยาสลบ หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะถูกพักรักษาตัวในโรงพยาบาลอย่างน้อยอีกหนึ่งสัปดาห์ การฟื้นตัวจะใช้เวลาประมาณหนึ่งเดือน (ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด)

มีการใช้เทคนิค Longo เพื่อกำจัดริดสีดวงทวารมากขึ้น วิธีการผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเยื่อเมือกของทวารหนัก การรักษานี้บาดแผลน้อยกว่าและมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่า นอกจากนี้วิธี Longo ยังใช้โดยไม่ต้องดมยาสลบ ข้อเสียของการรักษาด้วยวิธีนี้คือ ไม่สามารถใช้กับผู้ป่วยโรคริดสีดวงทวารภายนอกได้

กำจัดริดสีดวงทวารด้วยเลเซอร์

วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับการกัดกร่อนเนื้อเยื่อด้วยรังสีอินฟราเรดความถี่สูง การแข็งตัวของริดสีดวงทวารด้วยเลเซอร์ช่วยให้ผนังหลอดเลือดมีการปิดผนึก จึงไม่เสี่ยงต่อการตกเลือด หากแพทย์ทำการผ่าตัดหลอดเลือดดำอักเสบภายนอก ขั้นตอนนั้นง่ายมาก - ลำแสงเลเซอร์จะตัดปมและกัดกร่อนแผลทันที เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ

การกลายเป็นไอ (การรักษาโรคริดสีดวงทวารด้วยเลเซอร์) เป็นเทคนิคที่ค่อนข้างง่ายซึ่งดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์เทคโนโลยีขั้นสูงและมี ความเสี่ยงน้อยที่สุดการพัฒนาผลกระทบด้านลบ อย่างไรก็ตามไม่เสมอไป การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ให้ผลลัพธ์ที่ดี เนื่องจากโหนดที่ขยายใหญ่ไม่สามารถกัดกร่อนได้เต็มที่ เนื่องจากการเอาโคนออกบางส่วน ความน่าจะเป็นของการกำเริบของโรคยังคงสูง

วิธีนี้ไม่เจ็บปวดและใช้เวลาไม่นาน การแข็งตัวของเลือดด้วยอินฟราเรดทำได้โดยการเปิดเผยหัวขั้วของริดสีดวงทวารกับคลื่นแสงอินฟราเรด เมื่อลึกเข้าไปในฐานของก้อนเนื้อจะกระตุ้นให้เกิดการแข็งตัวของเนื้อเยื่อซึ่งป้องกันไม่ให้เลือดเข้าสู่โหนด หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง กรวยก็จะตายไป ขั้นตอนการถอดโหนดเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว และผู้ป่วยไม่รู้สึกไม่สบายใดๆ วันรุ่งขึ้นผู้ป่วยก็กลับสู่วิถีชีวิตตามปกติ

Sclerotherapy สำหรับโรคริดสีดวงทวาร

วิธีการรักษาโรคริดสีดวงทวารที่ค่อนข้างใหม่นี้เกี่ยวข้องกับการกำจัดก้อนเลือดออกโดยการปิดกั้นปริมาณเลือด ในระหว่างขั้นตอนนี้ ยา sclerosant จะถูกฉีดเข้าไปในรูของโหนด ช่วยกระตุ้นกระบวนการอักเสบในหลอดเลือดดำซึ่งส่งผลให้ผนังหลอดเลือดเกาะติดกันและรกเกินไปทำให้เลือดไปเลี้ยงก้อนไม่ได้ การกำจัดริดสีดวงทวารสามารถทำได้ทั้งริดสีดวงทวารภายในและภายนอก

ขั้นตอนการรักษาแบบผู้ป่วยนอกนี้เจ็บปวดน้อยกว่าการผ่าตัดและไม่ต้องดมยาสลบ วิธีการรักษานี้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการกำจัดต่อมน้ำที่อยู่ลึกเนื่องจากการเอาก้อนเนื้อที่อยู่ไกลจากทวารหนักออกนั้นยากกว่าการเอาก้อนภายนอกออกมาก แม้ว่าขั้นตอนดังกล่าวจะไม่ถือเป็นการผ่าตัด แต่เพื่อให้การดำเนินการประสบความสำเร็จผู้ป่วยจะต้องเตรียมตัวล่วงหน้าสำหรับการกำจัดก้อนเนื้อ เพื่อจุดประสงค์นี้ สวนทวารทำความสะอาดจะได้รับสองชั่วโมงก่อนที่จะเริ่มการจัดการ

Cryodestruction ของโรคริดสีดวงทวาร

วิธีการนี้เป็นการนำเนื้อเยื่อที่เสียหายไปสัมผัสกับอุณหภูมิที่ต่ำมาก ในระหว่างขั้นตอนนี้ เลือดที่ไปเลี้ยงก้อนเนื้อจะถูกตัด ส่งผลให้ก้อนนั้นตายและถูกปฏิเสธ การกัดกร่อนของโรคริดสีดวงทวารจะดำเนินการด้วย crisonide ในผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอกและไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหลังการกำจัด เพราะว่า อุณหภูมิต่ำทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือด ไม่มีเลือดออกในระหว่างหัตถการ นอกจากนี้ ความเย็นยังช่วยลดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อบริเวณที่ทำการผ่าตัดและช่วยเพิ่มการสร้างเนื้อเยื่อใหม่

การผ่าตัดเอาริดสีดวงทวารออกทำอย่างไร? ในการทำเช่นนี้ให้ใช้อุปกรณ์ ligator โดยวางวงแหวนยางพิเศษไว้ที่กรวยด้านใน วงแหวนจะบีบอัดริดสีดวงทวารซึ่งมีภาชนะป้อนอาหาร เนื้อร้ายของกรวยเกิดขึ้นทีละน้อยก้านของมันถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและฐานนั้นถูกปฏิเสธ (กระบวนการทั้งหมดใช้เวลาประมาณ 2 สัปดาห์) โหนดที่ถูกปฏิเสธจะออกทางคลองทวารพร้อมกับอุจจาระ

การผูกมัดของโรคริดสีดวงทวารจะดำเนินการอย่างค่อยเป็นค่อยไปเนื่องจากการที่เนื้อร้ายพัฒนาช้ายับยั้งความรุนแรงของกระบวนการอักเสบและป้องกันการเปลี่ยนแปลงของโหนดเป็นรูปแบบหนอง เมื่อเวลาผ่านไป เนื้อเยื่อเกี่ยวพันใหม่จะสร้างตอที่เชื่อถือได้ ขั้นตอนนี้ไม่ค่อยทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง แต่เพื่อขจัดความรู้สึกไม่สบายแพทย์จึงกำหนดให้ผู้ป่วยรับประทานยาแก้ปวดในวันแรกหลังจากการถอดโหนดออก

เตรียมตัวอย่างไรในการผ่าตัดริดสีดวงทวาร

แพทย์ด้าน proctologist ที่เข้าร่วมของคุณจะบอกคุณเกี่ยวกับมาตรการเตรียมการ การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดริดสีดวงทวารมีความสำคัญเนื่องจากคุณภาพของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับมัน นอกจากนี้การเพิกเฉยต่อขั้นตอนการเตรียมการจะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการกำจัดก้อนเนื้อ ใน ช่วงก่อนการผ่าตัดควรให้ความสนใจที่สำคัญกับโภชนาการของผู้ป่วยเนื่องจากอาการท้องร่วงหรือท้องผูกจะทำให้ขั้นตอนยุ่งยากและทำให้รุนแรงขึ้นของโรค อาหารเกี่ยวข้องกับการหลีกเลี่ยงอาหารหนักสองสามวันก่อนการผ่าตัด ไม่รวมอยู่ในอาหาร:

• semolina;
• ถั่ว;
• องุ่น;
• ผักกาดขาว;
• แอลกอฮอล์;
• ผักดอง;
• หวาน;
• ขนมปังดำ
• เครื่องดื่มอัดลม/น้ำ
• หมัก;
• ผลิตภัณฑ์รมควัน

ก่อนที่จะถอดริดสีดวงทวารแพทย์แนะนำให้เลือกใช้ซีเรียลเหลว, ซุป, เนื้อไม่ติดมัน, สัตว์ปีก, ผลิตภัณฑ์นมหมัก, ปลา. นอกจากนี้โหมดการดื่มยังเพิ่มขึ้น (ปริมาณที่ต้องการคือ 2 ลิตรต่อวัน ในวันผ่าตัดผู้ป่วยจะต้อง:

• รับประทานอาหารมื้อสุดท้ายให้เสร็จภายใน 12 ชั่วโมงก่อนที่จะกำจัดริดสีดวงทวาร
• ในตอนเย็นให้ทำสวนทำความสะอาด
• ก่อนดำเนินการตามขั้นตอนด้านสุขอนามัย

การฟื้นฟูหลังการผ่าตัดริดสีดวงทวาร

ระยะเวลาการฟื้นตัวหลังจากการกำจัดโหนดโดยการตัดออกจะใช้เวลาประมาณหนึ่งเดือนครึ่ง หากปิดการดำเนินการจะใช้เวลานานถึง 4 สัปดาห์ ข้อกำหนดเบื้องต้นหลังการผ่าตัดคือการนอนพักของผู้ป่วย (ระยะเวลาของขั้นตอนนี้แนะนำโดยแพทย์คือ 2 สัปดาห์) ระยะเวลาหลังการผ่าตัดริดสีดวงทวารมีดังนี้:

• ปอด การออกกำลังกายอนุญาตเพียง 5-7 วันหลังจากกำจัดก้อนเนื้อ (คุณสามารถเดินและออกกำลังกายง่ายๆ)
• อนุญาตให้ทำกิจกรรมกีฬาต่อได้ไม่ช้ากว่า 3 เดือนหลังการผ่าตัด
• หากบุคคลมีงานประจำจำเป็นต้องใช้หมอนบำบัดแบบพิเศษซึ่งวางอยู่บนเก้าอี้
• ในระหว่างพักฟื้น คุณจะไม่สามารถเข้าใช้บริการห้องอาบน้ำ/ซาวน่าได้

เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคและฟื้นตัวอย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะต้องรับประทานอาหารเบาๆ กฎโภชนาการที่ต้องปฏิบัติตาม:

• อาหารควรมีธาตุและวิตามิน
• อาหารควรสับให้ละเอียดและเบา
• ควรกินเพียงเล็กน้อย แต่บ่อยครั้ง (5-6 ครั้งต่อวัน)
• คุณควรหลีกเลี่ยงอาหารที่ทำให้การย่อยอาหารยาก
• ประมาณ 80% ของอาหารของคนหลังการผ่าตัดควรมาจากอาหารจากพืช
• ผลิตภัณฑ์สามารถนึ่ง อบ ตุ๋นหรือต้มได้
• ควรดื่มน้ำในปริมาณไม่จำกัด โดยดื่มแก้วแรกในขณะท้องว่าง

ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดเอาริดสีดวงทวารออก

เช่นเดียวกับคนอื่นๆ การแทรกแซงการผ่าตัดค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดเอาริดสีดวงทวารขึ้นอยู่กับเทคนิคที่เลือกและสถานะของคลินิกที่ผู้ป่วยไป ต่อมน้ำเหลืองสามารถกำจัดออกได้ฟรีโดยการติดต่อ สถาบันการแพทย์ณ สถานที่ที่คุณอยู่ แต่คุณไม่จำเป็นต้องเลือกวิธีการถอดโคน เท่านั้น คลินิกแบบชำระเงินให้สิทธิ์แก่บุคคลในการเลือกวิธีการรักษาและแต่ละวิธีมีราคาที่ดีเยี่ยม ตารางด้านล่างแสดงจำนวนการผ่าตัดเอาริดสีดวงทวารด้วยเลเซอร์ และวิธีการรักษาโรคอื่น ๆ ที่มีค่าใช้จ่ายในมอสโก