โครงสร้างและภูมิประเทศของตับ กายวิภาคศาสตร์และโครงสร้างของตับ ปริมาณเลือดและการระบายน้ำดำ

ตับเป็นอวัยวะที่ไม่มีการจับคู่ ซึ่งเป็นต่อมที่ใหญ่ที่สุดในนั้น ร่างกายมนุษย์. อวัยวะนี้เป็นของระบบย่อยอาหาร ความสำคัญของการทำงานของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดนั้นพิจารณาจากตำแหน่งภูมิประเทศและกายวิภาคของมัน ประการแรกควรสังเกตว่าภูมิประเทศของตับเป็นโครงสร้างของต่อมนั่นคือการศึกษาชั้นและตำแหน่งในร่างกาย ภูมิประเทศของตับยังรวมถึงการศึกษาปริมาณเลือดและการปกคลุมด้วยเส้นด้วย

ภูมิประเทศของตับมีความสำคัญมากในการผ่าตัดเนื่องจากจะเป็นแนวทางสำหรับแพทย์ ท้ายที่สุดแล้ว แต่ละคนก็เป็นปัจเจกบุคคล และโครงสร้างของอวัยวะและระบบหลอดเลือดก็ไม่เหมือนกัน

ตับมีความสำคัญมากต่อทั้งร่างกายความผิดปกติของตับนำไปสู่โรคของทุกระบบ หน้าที่หลักคือทำความสะอาดร่างกายของสารพิษและสารอันตรายต่างๆที่อยู่ในเลือด นอกจากนี้ยังกำจัดสารอื่นๆ ส่วนเกินออกจากร่างกาย เช่น ฮอร์โมน วิตามิน และผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมอื่นๆ

• ผลิตน้ำดี
• ผลิตโปรตีน
• มันเก็บไกลโคเจน วิตามิน และองค์ประกอบขนาดเล็กต่าง ๆ เป็นสิ่งที่เรียกว่าสิ่งอำนวยความสะดวกในการกักเก็บ และเมื่อร่างกายขาดก็จะปล่อยปริมาณที่ต้องการออกมา
• ผลิตคอเลสเตอรอลและควบคุมกระบวนการเผาผลาญไขมันและคาร์โบไฮเดรต

ส่วนต่างๆ ของอวัยวะ

ก่อนหน้านี้ตับจะแบ่งออกเป็นกลีบเท่านั้น ปัจจุบันแนวคิดเกี่ยวกับโครงสร้างของตับได้เปลี่ยนแปลงและขยายออกไปอย่างมาก มีวิทยาศาสตร์ทั้งหมดเกี่ยวกับโครงสร้างปล้องของตับ มี 5 ระบบท่อ:

• หลอดเลือดแดง
• ระบบพอร์ทัล - สาขาของหลอดเลือดดำพอร์ทัล
• ระบบคาวา - หลอดเลือดดำของการแปลตับ
• ท่อน้ำดี
• เรือประเภทน้ำเหลือง

ระบบพอร์ทัลและระบบทหารม้าไม่ได้สัมผัสกันแต่อย่างใด ต่างจากส่วนอื่นๆ ที่ขนานกันอยู่เสมอ จากความใกล้ชิดดังกล่าว การรวมกลุ่มของโครงสร้างส่วนบุคคลที่มีการปกคลุมด้วยเส้นจึงเกิดขึ้น

ที่ตั้ง

ตับเป็นต่อมที่อยู่ในเยื่อบุช่องท้อง อวัยวะส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในพื้นที่ทางด้านขวา แต่ก็มีการแปลในส่วน epigastric ด้วยและส่วนเล็ก ๆ ยังอยู่ในภาวะ hypochondrium ด้านซ้าย เนื่องจากตับมีรูปร่างเหมือนสามเหลี่ยมและมีขอบที่ลาดเอียง ฐานของตับคือกลีบด้านขวา และมุมแหลมคือกลีบด้านซ้าย ซึ่งมีขนาดเล็กกว่ามาก การจัดเรียงอวัยวะนี้เกิดจากระบบเอ็นที่ซับซ้อน

ขอบด้านบนของต่อมอยู่ติดกับกะบังลม ด้านขวาบนเป็นอวัยวะที่อยู่ระดับเดียวกับกระดูกอ่อนกระดูกอ่อนรูปตัววี ทางด้านซ้ายขอบด้านบนกลีบด้านซ้ายของอวัยวะจะอยู่ที่กระดูกอ่อนกระดูกซี่โครง VI ในระดับเดียวกัน

กับ ด้านขวาขอบด้านล่างสอดคล้องกับตำแหน่งของส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงแล้วพุ่งเข้าหา ด้านซ้ายอวัยวะจะโผล่ออกมาจากด้านหลังส่วนโค้งของกระดูกซี่โครง ณ ตำแหน่งที่กระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงระดับ VII และ X เชื่อมต่อกัน ทางด้านซ้าย กลีบด้านซ้ายจะยื่นออกไปเลยซี่โครง ในบริเวณที่เชื่อมต่อกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงที่ 7 และ 8

ขอบด้านขวาของอวัยวะอยู่ตามแนวกึ่งกลาง บริเวณซอกใบ. จุดบนทางด้านขวาอยู่ในเส้นเดียวกันกับซี่โครง VII และมุมขวาล่างอยู่บนเส้นเดียวกับซี่โครง XI หากเราพิจารณาการฉายภาพด้านหลังของตับ ขอบด้านบนจะอยู่ในระดับเดียวกันกับกระดูกสันหลังทรวงอกทรงเครื่อง และจุดต่ำสุดจากด้านหลังอยู่ที่เส้นกระดูกทรวงอก XI

ตับเปลี่ยนตำแหน่งระหว่างการหายใจนั่นคือเมื่อหายใจเข้าและหายใจออกจะเพิ่มขึ้นและลดลง 3 ซม. จากด้านล่างต่อมจะติดกับอวัยวะอื่น ๆ ในขณะที่มีการบีบตัวที่ต่อม คือจาก ลำไส้ใหญ่, ไต, กระเพาะอาหารอยู่ติดกับอวัยวะด้านซ้าย, ส่วนหลังติดกับหลอดอาหาร

ติดกับระนาบด้านหลังของอวัยวะ ลำไส้เล็กส่วนต้น. นอกจากนี้ยังมีภาวะซึมเศร้าจากถุงน้ำดีซึ่งอยู่ระหว่างกลีบตับทั้งสอง และรอยเยื้องลำไส้เล็กส่วนต้นจะอยู่ใกล้กับประตูตับ จากด้านบนกลีบด้านซ้ายของตับอยู่ติดกับหัวใจและมีการเยื้องขึ้นด้วย

ตับเป็นอวัยวะเนื้อเยื่อที่มีความนุ่มนวล น้ำหนักตั้งแต่ 1.5 ถึง 2 กิโลกรัมสำหรับผู้ใหญ่ มี 2 ​​พื้นผิว:

• ส่วนทางยาวทางด้านขวาคือรอยหดจากถุงน้ำดี ด้านหลังของช่องนี้มีส่วนล่าง เวน่า คาวา. ทางด้านขวาของภาวะซึมเศร้านี้คือกลีบด้านขวาของอวัยวะ
• ตามยาวด้านซ้าย - เอ็นกลมและหลอดเลือดดำสะดืออยู่ในนั้น ด้านหลังมีเชือกไฟเบอร์อยู่ในช่องนี้ ทางด้านซ้ายของภาวะซึมเศร้านี้คือกลีบซ้ายของอวัยวะ
• ร่องตามขวางเป็นพอร์ทัลของตับ ในบริเวณนี้มีท่อน้ำดีหลัก หลอดเลือด และเส้นประสาทตั้งอยู่

ระหว่างโครงสร้างเหล่านี้คือส่วนสี่เหลี่ยมจัตุรัสของตับ นอกจากนี้ยังมีอีกส่วนที่เรียกว่ากลีบหาง มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นระหว่างฮีลัมในตับและส่วนเวนาคาวาโดยมี inferior vena cava และเอ็นหลอดเลือดดำ

โครงสร้างตับ

ตับประกอบด้วย 2 โครงสร้าง - กลีบด้านขวาและด้านซ้าย เหล่านี้เป็นหน่วยโครงสร้างและการทำงานของอวัยวะ มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างกัน

กลีบด้านขวาและด้านซ้ายมีลักษณะคล้ายปริซึมหกเหลี่ยมที่มีฐานแบนแต่ด้านบนนูน กลีบตับประกอบด้วยคานและหลอดเลือดฝอยไซนูซอยด์ที่ห้อยเป็นก้อน

องค์ประกอบโครงสร้างเหล่านี้ตั้งอยู่ในแนวรัศมี โดยเริ่มจากบริเวณรอบนอกของอวัยวะและมุ่งหน้าไปยังศูนย์กลางไปยังจุดที่หลอดเลือดดำพอร์ทัลผ่าน ลำแสงประกอบด้วยเซลล์ตับ 2 แถว และหลอดเลือดฝอยไซนัสอยด์ lobular ประกอบด้วยเซลล์บุผนังหลอดเลือดแบบแบน

เซลล์ตับจัดเรียงเป็นแถวและระหว่างนั้นก็มีเส้นเลือดฝอยน้ำดีด้วย เส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 1 ไมครอน เป็นลักษณะเฉพาะที่พวกมันไม่มีเมมเบรน แต่ถูกจำกัดอยู่เพียงพลาสมาเลมมาของเซลล์ตับซึ่งตั้งอยู่ใกล้เคียง เส้นเลือดฝอยน้ำดีไหลไปตามลำแสงตับและผ่านไปยังโครงสร้างอื่น ๆ ได้อย่างราบรื่น - ท่อน้ำดี เหล่านี้เป็นท่อที่ไหลเข้าไปในท่อน้ำดีที่อยู่ระหว่างกลีบของต่อม

เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อยู่ระหว่างสองแฉกไม่พัฒนา การพัฒนาและการเจริญเติบโตของมันจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อ โรคต่างๆ. ตัวอย่างเช่นโรคตับแข็ง

เอ็นของตับ

อุปกรณ์เอ็นเกิดขึ้นจากเยื่อบุช่องท้อง เส้นเอ็นเหล่านี้จะผ่านไปยังตับจากไดอะแฟรม ซึ่งก็คือจากส่วนล่าง เอ็นที่ผ่านจากไดอะแฟรมคือเอ็นหลอดเลือดหัวใจของตับ ที่ขอบเอ็นของหลอดเลือดหัวใจมีแผ่นสามเหลี่ยม

พื้นผิวอวัยวะภายในของตับมีของตัวเอง อุปกรณ์เอ็น. เอ็นขยายจากมันไปยังอวัยวะที่อยู่ใกล้เคียง

นอกจากนี้ยังมีเอ็นฟอลซิฟอร์มซึ่งตั้งอยู่ระหว่างส่วนนูนของตับและกะบังลม เอ็นกลมของตับเกิดขึ้นจากเอ็นนี้ มันวิ่งจากสะดือไปยังสาขาด้านซ้ายของหลอดเลือดดำพอร์ทัล

มีเอ็นรูปสามเหลี่ยมอีก 2 เส้น - ขวาและซ้าย ทางด้านขวาจะเคลื่อนจากกะบังลมไปยังกลีบด้านขวาของอวัยวะ แต่ในบางคนอาจขาดหายไปโดยสิ้นเชิง และในคนส่วนใหญ่ เอ็นสามเหลี่ยมด้านขวามีการพัฒนาไม่ดี ส่วนเอ็นรูปสามเหลี่ยมทางด้านซ้ายนั้น จะวิ่งจากด้านล่างของกะบังลมไปยังพื้นผิวนูนของกลีบด้านซ้าย

ปริมาณเลือด

ตับเป็นอวัยวะที่ทำความสะอาดเลือดของสารพิษ ดังนั้นเลือดจึงเข้ามาจากทั้งหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ กล่าวคือหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปยังตับ ได้แก่ หลอดเลือดแดงตับและหลอดเลือดดำพอร์ทัล 2อันนี้มากที่สุด เรือขนาดใหญ่. ในกรณีนี้ เลือดเพียง 25% เท่านั้นที่มาจากหลอดเลือดแดง และอีก 75% ที่เหลือมาจาก เลือดดำนั่นคือนี่คือเลือดจากหลอดเลือดดำพอร์ทัล

การจัดหาเลือดไปเลี้ยงตับแบ่งออกเป็น 2 ส่วน และระหว่างส่วนเหล่านี้จะมีเส้นขอบที่ผ่านด้านบนของถุงน้ำดีรวมถึง vena cava ที่ด้อยกว่า ขอบเขตดังกล่าวเป็นระนาบสมมุติ จะเอียงไปทางซ้ายเล็กน้อย นั่นคือแต่ละครึ่งหนึ่งของอวัยวะจะได้รับเลือดโดยอัตโนมัติและยังมีน้ำดีและเลือดไหลออกจากกันโดยอิสระ และทั้ง 2 ซีกนี้แบ่งออกเป็น 4 ส่วนซึ่งมีรูปแบบการไหลเวียนโลหิตเหมือนกัน อนุญาตให้มีการเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากรูปแบบทั่วไป

หลอดเลือดแดงตับให้เลือดและออกซิเจนแก่อวัยวะ เรือลำนี้เป็นแขนงหนึ่งของเอออร์ตา นอกจากนี้หลอดเลือดเหล่านี้ยังแตกแขนงออกไปทั่วทั้งอวัยวะ: lobular, ปล้อง, interlobular และหลอดเลือดดำ

ตับยังสามารถได้รับเลือดจากหลอดเลือดเพิ่มเติม ซึ่งมีเพียง 30% ของคนเท่านั้นที่มี เหล่านี้เป็นหลอดเลือดที่แยกออกจากหลอดเลือดแดงต่อไปนี้:

• โรคช่องท้อง;
• กระเพาะอาหารซ้าย;
• mesenteric ที่เหนือกว่า;
• ระบบทางเดินอาหาร

บางครั้งหลอดเลือดเหล่านี้จะแตกแขนงออกจากหลอดเลือดแดงเอออร์ตาหรือหลอดเลือดแดงฟีนิก แต่สิ่งนี้เกิดขึ้นในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก

หลอดเลือดดำพอร์ทัลนำเลือดจากอวัยวะอื่น หลอดเลือดดำนี้มีราก 2 ถึง 4 ราก รวมถึงหลอดเลือดดำซูพีเรียมีเซนเทอริกและหลอดเลือดดำม้ามโต นอกจากนี้อาจมีภาวะลำไส้เล็กส่วนต้นและกระเพาะอาหารด้านซ้ายที่เหนือกว่าด้วย แต่กิ่งก้านเหล่านี้ไม่ค่อยถูกมองว่าเป็นรากของหลอดเลือดดำพอร์ทัล

เรือขนาดใหญ่เข้าสู่ความหนาของอวัยวะที่ส่วนล่างตรงกลาง สถานที่นี้เรียกว่าประตูกลิสสัน ในคนส่วนใหญ่ นี่คือจุดที่หลอดเลือดแดงตับและหลอดเลือดดำพอร์ทัลแบ่งตัว

เลือดไหลออกทาง 3 หลอดเลือดดำ พวกมันมารวมตัวกันที่ด้านหลังของตับ และค่อยๆ เข้าสู่ inferior vena cava ซึ่งไหลอยู่ใน inferior vena cava นอกจากนี้ยังมีหลอดเลือดดำผนังบางเล็กๆ ซึ่งมีขนาดตั้งแต่ 2 ถึง 8 มม. และไหลออกไปนอกต่อม

ท่อหลักสำหรับน้ำดีไหลผ่านพอร์ตตับอักเสบ ท่อด้านขวาและด้านซ้ายไหลเข้าไป พวกมันระบายน้ำดีจากส่วนด้านขวาและด้านซ้ายของตับ น้ำดีประมาณ 75% ไหลผ่านได้ น้ำดีมีบทบาทสำคัญในร่างกายมนุษย์ เกี่ยวข้องกับกระบวนการควบคุมอุณหภูมิ การขับเหงื่อ และยังช่วยทำความสะอาดร่างกายอีกด้วย น้ำดียังส่งเสริมการสร้างเม็ดสีของผิวหนัง

ในระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับโครงสร้างของหลอดเลือดและท่อซึ่งตั้งอยู่ใกล้กับพื้นผิวของอวัยวะ ท่อดังกล่าวอยู่ในอวัยวะลึก 1.5 ซม. ในส่วนลึกของอวัยวะมีเพียงท่อเล็ก ๆ (ลำดับที่ 3 และ 4) เท่านั้นที่อยู่ในบริเวณพื้นผิวไดอะแฟรม

การระบายน้ำเหลืองเกิดขึ้นผ่านต่อมน้ำที่อยู่ใกล้ประตูตับ เช่นเดียวกับต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ในเอ็นตับและลำไส้เล็กส่วนต้นและต่อมน้ำในช่องว่าง retroperitoneal มีต่อมน้ำเหลืองผิวเผินและต่อมน้ำลึก

ท่อน้ำเหลืองผิวเผินถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นใกล้กับหลอดเลือดดำของตับ โดยจะขนานกันและไปที่ด้านหลังของอวัยวะ จากนั้นไปที่ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใน ช่องอก. ในเวลาเดียวกันพวกมันก็ผ่านไดอะแฟรมหรือผ่านช่องที่อยู่ในนั้น

ท่อน้ำเหลืองตับส่วนลึกสามารถ:

• จากน้อยไปมาก.
• จากมากไปน้อย มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นใกล้กับหลอดเลือดดำพอร์ทัลและกิ่งก้านของมัน หลอดเลือดแดงตับและท่อ พวกมันถูกส่งไปยังต่อมน้ำเหลืองซึ่งอยู่ใกล้กับหลอดเลือดแดงตับ และใกล้กับเอออร์ตาและวีนาคาวาที่ด้อยกว่า

ปกคลุมด้วยเส้น

กระบวนการปกคลุมด้วยเส้นของตับเกิดขึ้นเนื่องจากการกระทำเป็นหลัก เส้นประสาทเวกัสรวมถึงการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นใน celiac plexus และเส้นประสาท phrenic ด้านขวา

เส้นประสาทสแปลนช์นิกมีหน้าที่รับผิดชอบในการปกคลุมด้วยเส้นของเส้นประสาทประเภทซิมพาเทติก และเส้นประสาทเวกัสใน ในกรณีนี้สำหรับระบบพาราซิมพาเทติก

เส้นประสาทวากัสซึ่งเป็นช่องท้องซึ่งมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ประตูตับแบ่งออกเป็นช่องท้องตับด้านหน้าและด้านหลัง กิ่งก้านที่เกิดจากเส้นประสาท phrenic จะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นตาม inferior vena cava เส้นใยของเส้นประสาทนี้อยู่ในโครงสร้างของตับและดังนั้นเส้นใยเหล่านี้จึงกลายเป็นแหล่งที่มีประสิทธิภาพในกระบวนการปกคลุมด้วยเส้นของทั้งตับและถุงน้ำดี

ใครบอกว่าโรคตับรุนแรงเป็นไปไม่ได้?

• ลองมาหลายวิธีแล้ว แต่ก็ไม่ได้ช่วยอะไร...
• และตอนนี้คุณก็พร้อมที่จะใช้ประโยชน์จากโอกาสที่จะทำให้คุณมีความเป็นอยู่ที่ดีที่รอคอยมานาน!

การรักษาตับมีประสิทธิผลอยู่ ตามลิงค์และดูสิ่งที่แพทย์แนะนำ!

ตับจะเข้าครอบครอง ภาวะ hypochondrium ด้านขวา, บริเวณส่วนบนและส่วนล่างของภาวะ hypochondrium ด้านซ้ายบางส่วน เส้นขอบด้านซ้ายฉายไปตามเส้นมิดกระดูกไหปลาร้าด้านซ้ายในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 5 ตามแนวพาราสเตอร์นัลด้านขวาบนกระดูกอ่อนซี่โครงที่ 5 ตามแนวเส้นกึ่งกลางกระดูกไหปลาร้าด้านขวาในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 4 ตามแนวเส้นกึ่งกลางด้านขวาบนซี่โครงที่ 8 และที่ กระดูกสันหลังบนซี่โครงที่ 11 ขอบล่างอยู่ตามแนวกลางรักแร้ที่ช่องว่างระหว่างซี่โครงช่องที่ 10 จากนั้นออกมาจากใต้ส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงขึ้นไปเฉียงขึ้นไป ยื่นออกไปตามแนวกึ่งกลางลำตัวตรงกลางระยะห่างระหว่างสะดือกับฐานของกระบวนการ xiphoid . ขอบล่างตัดกับส่วนด้านซ้ายของส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงที่ระดับกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครง VI

ตับมีสองพื้นผิว: ด้านบน (กะบังลม) และด้านล่าง (อวัยวะภายใน) รวมถึงสองขอบ ขอบล่างมีความคมโดยมีรอยบากสองรอย - รอยประทับจากถุงน้ำดีและรอยบากของเอ็นกลมของตับ ขอบด้านหลังโค้งมนและหันหน้าไปทางผนังหน้าท้องด้านหลัง พื้นผิวด้านบนนูนและเรียบ ส่วนล่างไม่เรียบมีร่องตามยาวสองร่องและร่องตามขวางหนึ่งร่อง (รอยเยื้องจากอวัยวะที่อยู่ติดกัน) ร่องตามขวางสอดคล้องกับพอร์ตตับอักเสบ ร่องตามยาวด้านขวาคือโพรงในร่างกายของถุงน้ำดีในส่วนหน้าและร่องของ Vena Cava ที่ด้อยกว่าในส่วนหลัง ร่องตามยาวด้านซ้ายเป็นช่องว่างลึกที่แยกกลีบซ้ายของตับออกจากด้านขวา ประกอบด้วยเอ็นกลมของตับ ตับประกอบด้วยกลีบด้านขวาและด้านซ้าย บนพื้นผิวกะบังลมเส้นขอบคือเอ็นฟอลซิฟอร์มบนพื้นผิวด้านล่างจะมีร่องตามยาว นอกจากนี้ยังมีแฉกสี่เหลี่ยมและหางยาว สี่เหลี่ยมจัตุรัส - ระหว่างส่วนหน้าของร่องตามยาว, หาง - ระหว่างส่วนหลัง กลีบจะถูกแยกออกจากกันด้วยร่องตามขวาง

ประตูตับ

ขอบด้านหน้า- ขอบด้านหลังของกลีบสี่เหลี่ยมจัตุรัส กลีบขวา - ขวา; ด้านหลัง - กลีบหางและบางส่วนขวา; ซ้าย - กลีบซ้าย ตับถูกปกคลุมไปด้วยเยื่อบุช่องท้องทุกด้าน ยกเว้นฮีลัมและพื้นผิวที่อยู่ติดกับกะบังลม เยื่อบุช่องท้องเมื่อผ่านจากตับไปยังอวัยวะโดยรอบจะก่อให้เกิดเครื่องมือเอ็น

เอ็นกลมของตับ- จากสะดือในร่องชื่อเดียวกันไปจนถึงประตู ส่วนหน้าของเอ็นฟอลซิฟอร์มผสานเข้ากับมัน

เอ็นฟอลซิฟอร์ม- ระหว่างไดอะแฟรมกับพื้นผิวนูนด้านบน จากด้านหลังไปทางขวาและซ้ายจะผ่านเข้าไปในเอ็นโคโรนารี

เอ็นหลอดเลือดหัวใจ- การเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมจากพื้นผิวด้านล่างของส่วนหลังของไดอะแฟรมไปเป็นอวัยวะภายใน

ด้วยความช่วยเหลือของเอ็นตับและลำไส้เล็กส่วนต้นทำให้ตับเชื่อมต่อกับอวัยวะที่มีชื่อเดียวกัน

ระหว่างใบของเอ็นตับและลำไส้เล็กส่วนต้นจะมีหลอดเลือดแดงตับ, ท่อน้ำดีทั่วไปที่มีท่อตับและซีสติกทั่วไป, หลอดเลือดดำพอร์ทัล ฯลฯ กลีบเซกเตอร์และปล้องเรียกว่าส่วนของตับที่มีแหล่งเลือดแยกต่างหาก ,น้ำดีไหลออกและการระบายน้ำเหลือง นอกจากสองกลีบแล้ว ยังมี 5 ส่วนและส่วนที่คงที่มากที่สุด 8 ส่วน ส่วนต่างๆ ที่จัดกลุ่มไว้รอบๆ ประตู จะสร้างส่วนต่างๆ การไหลเวียนของเลือดดำในตับจะแสดงโดยระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลซึ่งนำเลือดไปยังอวัยวะ และระบบหลอดเลือดดำตับซึ่งระบายเลือดเข้าสู่ Vena Cava ที่ด้อยกว่า การจัดหาเลือดแดงเริ่มต้นจากลำต้นของช่องท้องและแสดงโดยหลอดเลือดแดงตับปกติซึ่งแบ่งออกเป็นกลีบซ้ายและขวา

ตับ, เฮปาร์, ตั้งอยู่ในพื้นที่ของภาวะไฮโปคอนเดรียด้านขวาและในบริเวณส่วนบน.

ภูมิประเทศของตับ

ตับจะหลั่งออกมา สองพื้นผิว: กะบังลม, ใบหน้า กะบังลม, และอวัยวะภายใน ใบหน้า อวัยวะภายใน. พื้นผิวทั้งสองมีลักษณะมีคม ขอบด้านล่างมาร์โก ด้อยกว่า; ขอบด้านหลังของตับมีลักษณะโค้งมน

ไปจนถึงพื้นผิวไดอะแฟรมของตับจากกะบังลมและผนังหน้าท้องในระนาบทัลมีเอ็นฟอลซิฟอร์มของตับ ลิก. ฟัลซิฟอร์ม, แสดงถึงความซ้ำซ้อนของเยื่อบุช่องท้อง

บนพื้นผิวอวัยวะภายในตับมี 3 ร่อง โดย 2 ร่องอยู่ในระนาบทัล และร่องที่สามอยู่ในระนาบหน้าผาก

ร่องด้านซ้ายทำให้เกิดช่องว่างสำหรับเอ็นกลม รอยแยก เอ็น เทเรติส, และด้านหลัง - ช่องว่างของเอ็นหลอดเลือดดำ รอยแยก เอ็น เวโนซี. รอยแยกแรกประกอบด้วยเอ็นกลมของตับ ลิก. เทเรส โรคตับอักเสบ. ในรอยแยกของ ligamentum venosum จะมี ligamentum venosum ลิก. หลอดเลือดดำ.

ร่องทัลด้านขวาในส่วนหน้าก่อให้เกิดโพรงในร่างกายของถุงน้ำดี แอ่งน้ำ ตุ่ม เพื่อน, และด้านหลัง - ร่องของ vena cava ที่ด้อยกว่า ร่อง วีนา คาวา.

ร่องทัลด้านซ้ายและขวาเชื่อมต่อกันด้วยร่องตามขวางลึกซึ่งเรียกว่า ประตูตับสปป โรคตับอักเสบ.

ตับติ่ง

บนพื้นผิวอวัยวะภายในของกลีบด้านขวาของตับ เศษส่วนกำลังสอง,โลบัส จตุรัส, และ กลีบหาง,โลบัส หางยาว. สองกระบวนการยื่นไปข้างหน้าจากกลีบหาง หนึ่งในนั้นคือกระบวนการมีหาง กระบวนการ หางยาว, อีกประการหนึ่งคือกระบวนการ papillary กระบวนการ papillaris.

โครงสร้างของตับ

ด้านนอกของตับถูกปกคลุม เยื่อเซรุ่ม,เสื้อคลุม เซโรซา, แสดงโดยเยื่อบุช่องท้องอวัยวะภายใน พื้นที่เล็ก ๆ ด้านหลังไม่ได้ถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุช่องท้อง - นี่คือ สนามนอกช่องท้อง,พื้นที่ นูดา. อย่างไรก็ตาม ถึงกระนั้น เราก็สามารถสรุปได้ว่าตับตั้งอยู่ภายในช่องท้อง ใต้เยื่อบุช่องท้องมีความหนาแน่นบางๆ เมมเบรนเส้นใย,เสื้อคลุม ไฟโบรซา(แคปซูลกลิสสัน).

พวกมันหลั่งออกมาในตับ 2 หุ้น 5 กลุ่ม และ 8 กลุ่ม ในกลีบด้านซ้ายมี 3 ส่วนและ 4 ส่วนทางด้านขวา - 2 ส่วนและ 4 ส่วนด้วย

แต่ละภาคส่วนเป็นส่วนหนึ่งของตับซึ่งรวมถึงสาขาของหลอดเลือดดำพอร์ทัลลำดับที่สองและสาขาที่สอดคล้องกันของหลอดเลือดแดงตับตลอดจนเส้นประสาทและท่อน้ำดีที่ออกจากสาขา ส่วนของตับเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นพื้นที่ของเนื้อเยื่อตับที่อยู่รอบสาขาลำดับที่สามของหลอดเลือดดำพอร์ทัลซึ่งเป็นสาขาที่สอดคล้องกันของหลอดเลือดแดงตับและท่อน้ำดี

หน่วยสัณฐานวิทยาตับ

เป็นกลีบของตับ โลบูลัส โรคตับอักเสบ.

เรือและเส้นประสาทของตับ

ประตูตับประกอบด้วยหลอดเลือดแดงตับที่เหมาะสมและหลอดเลือดดำพอร์ทัล

หลอดเลือดดำพอร์ทัลจะนำเลือดดำจากกระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ ตับอ่อน และม้าม และหลอดเลือดแดงตับที่เหมาะสมจะนำเลือดแดง

ภายในตับ หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำพอร์ทัลจะแตกแขนงออกเป็นหลอดเลือดแดงระหว่างตาและหลอดเลือดดำระหว่างตา หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำเหล่านี้อยู่ระหว่าง lobules ของตับพร้อมกับท่อน้ำดี interlobular

เส้นเลือดฝอยไซนัสอยด์ภายในกลีบกว้างขยายจากหลอดเลือดดำระหว่างตาไปยังกลีบ ซึ่งอยู่ระหว่างแผ่นตับ (“คาน”) และไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำส่วนกลาง

เส้นเลือดฝอยที่ยื่นออกมาจากหลอดเลือดแดง interlobular จะไหลเข้าสู่ส่วนเริ่มต้นของเส้นเลือดฝอยไซนูซอยด์

หลอดเลือดดำส่วนกลางของ lobules ในตับก่อตัวเป็นหลอดเลือดดำ sublobular ซึ่งมีการสร้างหลอดเลือดดำตับขนาดใหญ่และขนาดเล็กหลายเส้นโดยปล่อยให้ตับอยู่ในบริเวณร่องของ vena cava ที่ด้อยกว่าและไหลลงสู่ vena cava ที่ด้อยกว่า

ท่อน้ำเหลืองไหลลงสู่ตับ ช่องท้อง เอวขวา กะบังลมส่วนบน และต่อมน้ำเหลืองจากพาราสเตอร์นัล

การปกคลุมด้วยตับ

ดำเนินการโดยกิ่งก้านของเส้นประสาทเวกัสและช่องท้องของตับ (ขี้สงสาร)

สารบัญหัวข้อ "กายวิภาคศาสตร์ภูมิประเทศของตับ":

ตับส่วนใหญ่ซึ่งอยู่ที่ส่วนล่างของด้านขวา หน้าอก(ไฮโปคอนเดรียด้านขวา) ส่วนที่ยื่นออกไปใน ภูมิภาค epigastricและบริเวณเล็กๆ จะอยู่ด้านหลังซี่โครงหน้าอกด้านซ้าย

Skeletotopy ของตับ เส้นขอบของตับ การฉายตับ

เฉพาะขอบด้านบนของตับเท่านั้นที่ค่อนข้างคงที่ ขอบบนและล่างของตับแสดงไว้ด้านล่างและในรูป

ขอบขอบล่างของตับสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างมากโดยเฉพาะเมื่อ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาอวัยวะ โดยปกติ ขอบล่างของตับทางด้านขวาตามแนว Midaxillary จะตรงกับช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 10 จากนั้นจะผ่านไปตามขอบของส่วนโค้งของกระดูกซี่โครง ที่เส้น Midclavicular ด้านขวา จะออกมาจากข้างใต้และเอียงไปทางซ้ายและ ขึ้นไปยื่นออกไปตามแนวกึ่งกลางลำตัวตรงกลางระยะห่างระหว่างสะดือกับฐานของกระบวนการซิฟอยด์

ด้านซ้ายของซุ้มกระดูกซี่โครง ขอบล่างของตับตัดผ่านประมาณระดับกระดูกอ่อนของซี่โครงที่หก

ตับมีสองพื้นผิว: กะบังลม, กะบังลมด้านหน้า, นูนและเรียบ, หันหน้าไปทางกะบังลมและสัมผัสกับพื้นผิวด้านล่าง และอวัยวะภายใน, กะบังลมด้านหน้า, หันหน้าลงและด้านหลัง และสัมผัสกับอวัยวะในช่องท้องจำนวนหนึ่ง พื้นผิวด้านบนและด้านล่างด้านหน้าแยกออกจากกันด้วยขอบที่แหลมคม Margo ด้อยกว่าซึ่งมีรอยบากของเอ็นกลม incisura lig เทเรติส จากด้านข้าง พื้นผิวทั้งสองมาบรรจบกันเป็นมุมแหลม

บนพื้นผิวอวัยวะภายในของตับมีร่องตามยาวสองอัน (วิ่งจากด้านหน้าไปด้านหลัง) และร่องตามขวางหนึ่งร่อง การจัดเรียงคล้ายตัวอักษร H ร่องตามยาวด้านซ้ายทำหน้าที่เป็นขอบเขตระหว่างกลีบด้านขวา (ใหญ่กว่า) และกลีบซ้ายของตับบนพื้นผิวด้านล่าง ส่วนหน้าของร่องด้านซ้ายซึ่งถูกเอ็นรอบของตับเรียกว่า fissura lig เทเรติส

ส่วนหลัง fissura lig. venosi ประกอบด้วยเส้นใยที่เป็นเส้นต่อจากเอ็นกลมและแสดงถึงส่วนที่เหลือ ductus venosus รก(lig. venosum |Arantius]) เชื่อมต่อหลอดเลือดดำสะดือกับ vena cava ที่ด้อยกว่าในช่วงพัฒนาการก่อนคลอด

ขนานกับร่องตามยาวด้านซ้ายบน พื้นผิวด้านล่างของตับร่องขวาผ่านไป ส่วนหน้าของมันคือถุงน้ำดี ดังนั้นส่วนนี้ของร่องจึงเรียกว่า fossa vesicae biliaris (felleae) ด้านหลังส่วนลึก sulcus v. cavae ซึ่งถูกครอบครองโดย vena cava ที่ด้อยกว่า ปลายด้านหลังของ fissura lig teretis และ fossa vesicae biliaris (felleae) เชื่อมต่อกันด้วยร่องตามขวาง

ร่องตามยาวและร่องตามขวางบนพื้นผิวด้านล่าง กลีบขวาของตับอีกสองแฉกโดดเด่น: สี่เหลี่ยมจัตุรัสด้านหน้า lobus quadratus และหางด้านหลัง lobus caudatus

ตับเฮปาร์เป็นอวัยวะที่ไม่มีคู่ซึ่งเป็นต่อมที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายมนุษย์ซึ่งอยู่ในระบบย่อยอาหาร เป็นศูนย์กลางในการควบคุมและบูรณาการการเผาผลาญของอวัยวะภายในและเป็น "ห้องปฏิบัติการทางชีวเคมีส่วนกลางของร่างกาย"
ความสำคัญของตับในการควบคุมสภาวะสมดุลของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดนั้น ประการแรกคือ ตำแหน่งทางภูมิประเทศและกายวิภาคของมันระหว่างระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลตับ (v. portae hepatis) และ vena cava ที่ด้อยกว่า, v. คาวาด้อยกว่า
70% ของเลือดที่ไหลผ่านตับมาจากเชื้อ v. portae hepatis (ส่วนที่เหลือ - ผ่านหลอดเลือดแดงตับ) เนื่องจากสารประกอบทั้งหมดที่ถูกดูดซึมเข้าสู่ระบบทางเดินอาหารจะต้องผ่านตับ
หน้าที่ของตับมีความหลากหลาย
สิ่งสำคัญที่สุดคือ:
- กฎระเบียบ-homeostatic
- ทางเดินน้ำดี
- ปัสสาวะ
- ขับถ่าย
- การทำให้เป็นกลาง
- มีส่วนร่วมในการควบคุมการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต ไขมัน โปรตีน วิตามิน และสารแร่ธาตุและน้ำบางส่วน ตลอดจนในการเผาผลาญเม็ดสี สารที่ไม่ใช่โปรตีนที่มีไนโตรเจน
ในช่วงการพัฒนาของตัวอ่อน ตับจะมีบทบาทเป็นอวัยวะสร้างเม็ดเลือด นอกจากนี้ยังทำหน้าที่ต่อมไร้ท่อโดยผลิตฮอร์โมนโซมาโตเมดินซึ่งเป็นสื่อกลางของโซมาโตโทรปินของต่อมใต้สมองและกระตุ้นการเจริญเติบโตของกระดูกและกล้ามเนื้อ

ภูมิประเทศของตับ

ตับตั้งอยู่ในช่องท้องทางด้านขวาใต้ไดอะแฟรมในภาวะ hypochondrium ด้านขวา regio hypochondrica dextra ตรงบริเวณชั้นบนสุดของช่องท้อง กลีบซ้ายไปถึงไฮโปคอนเดรียด้านซ้าย, regio hypochondrica sinistra จากด้านบนตับจะติดกับกะบังลม
โครงกระดูกมีขอบตับด้านบน ล่าง ซ้ายและขวา ซึ่งฉายไปที่ผนังด้านหน้าของร่างกาย
ขีดจำกัดบนทางด้านขวา ตับจะอยู่ที่ระดับกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครง V และตรงกับโดมของกะบังลม ตามแนวกึ่งกลางด้านหน้าของร่างกายระดับของขอบด้านบนของตับจะผ่านระหว่างร่างกายของกระดูกสันอก, คอร์ปัสสเตอนีและกระบวนการ xiphoid, processus xiphoideus; ทางด้านซ้าย ขอบด้านบนของกลีบด้านซ้ายของตับตรงกับกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครง VI
บรรทัดล่างทางด้านซ้ายตับสอดคล้องกับส่วนโค้งของกระดูกซี่โครง arcus costalis ซึ่งจับทางด้านซ้ายโดยโผล่ออกมาจากใต้ส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงที่ทางแยกของกระดูกอ่อนของซี่โครง VII และ X เมื่อข้ามระนาบค่ามัธยฐานขอบล่างของตับจะผ่านระหว่างส่วนบนและส่วนที่สามของระยะจากกระบวนการ xiphoid ถึงสะดือ ทางด้านซ้าย ตับจะขยายออกไปใต้ส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงด้านซ้ายที่จุดเชื่อมต่อของกระดูกอ่อนของซี่โครงด้านซ้ายที่ VII และ VIII
ขอบซ้าย.เส้นขอบด้านซ้ายของตับถูกกำหนดไว้ตรงกลางระหว่างเส้นเอ็นสเตอร์นัล เส้นไลเนีย สเต็มมาลิส และเส้นสเติร์นนัลด้านซ้าย เส้นไลน์อา พาราสเตอนาลิส ซินิสตรา
ขอบขวา.เส้นขอบด้านขวาของตับวิ่งไปตามเส้นกลางรักแร้, linea axilatis media, ที่ด้านบนตรงกับซี่โครง VII และที่ด้านล่างผ่านที่ระดับของซี่โครง XI จากด้านหลัง ในพื้นที่ด้านหลัง ขอบด้านบนของตับจะถูกฉายไว้ที่ระดับขอบล่างของกระดูกสันหลังทรวงอก IX และเส้นขอบล่างจะถูกฉายไว้ตรงกลางของกระดูกทรวงอก XI ในระหว่างการหายใจ ตับจะเคลื่อนขึ้นลง ดังนั้นเมื่อหายใจออกตับจะสูงขึ้น 3 ซม. ในบางกรณีขอบเขตอาจผันผวนเมื่อเทียบกับโครงกระดูก
ซินโทพีพื้นผิวด้านบนของตับถูกปกคลุมไปด้วยโดมของไดอะแฟรม ติดกับพื้นผิวด้านล่างมีอวัยวะจำนวนหนึ่งที่ยังคงบีบอยู่ ภายในกลีบด้านขวาของตับมีการปะทะกันสามแบบ: Impressio colica จากลำไส้ใหญ่ตามขวาง ตามด้วยการปะทะของไต Impressio renalis จากเสาด้านบน ไตขวาและด้านหลังและด้านบนมีการบีบจาก gl suprarenalis - ความประทับใจ suprarenale ผนังด้านหน้าของกระเพาะอาหารอยู่ติดกับพื้นผิวด้านล่างของกลีบด้านซ้ายของตับซึ่งเป็นผลมาจากการบีบตัวของกระเพาะอาหาร, Impressio gastrica และที่ด้านหลังในพื้นที่เล็ก ๆ คือส่วนช่องท้องของหลอดอาหาร ทำให้เกิดการบีบตัวของหลอดอาหาร - Impressio esophagea ผู้รักษาประตู pylorus อยู่ติดกับกลีบสี่เหลี่ยมจัตุรัสและด้านหลังประตูตับเป็นส่วนแนวนอนด้านบนซึ่งที่ด้านข้างของถุงน้ำดีบนสี่เหลี่ยมจัตุรัสและส่วนขวาของตับทำให้เกิดการบีบตัวของลำไส้เล็กส่วนต้น impressio duodenalis
ดังนั้นอวัยวะต่อไปนี้จึงอยู่ติดกับพื้นผิวด้านล่างของตับ (colon transversum, gap dexter, gl. Suprarenalis, gaster, pylorus et duodenum)
ตับเป็นอวัยวะเนื้อเยื่อ มีสีน้ำตาลแดง มีความนุ่มนวล และน้ำหนักในผู้ใหญ่คือ 1.5-2 กก. ตับมีสองพื้นผิว: ไดอะแฟรมส่วนบน, ไดอะแฟรมมาติกาจางลง และอวัยวะภายในส่วนล่างจางลง ซึ่งอวัยวะภายในจะจางหายไป ซึ่งแยกออกจากกันด้วยขอบล่าง และมาร์โกด้อยกว่า พื้นผิวกะบังลมนูนออกมาและถูกแบ่งด้วยเอ็นฟอลซิฟอร์ม, ลิก ฟาลซิฟอร์สร้างตับอักเสบออกเป็นสองส่วน - ขวาและซ้าย lobus hepatis dexter และน่ากลัว
พื้นผิวด้านล่างของตับไม่เรียบมีรูและร่องหลายรูจากอวัยวะที่อยู่ติดกัน จากขวาไปซ้าย เราจะเห็นการบีบตัวของไต, Impressio renalis, ต่อมหมวกไต, Impressio Suprarenalis, ลำไส้ใหญ่, Impressio Colica, ลำไส้เล็กส่วนต้น, Impressio duodenalis, pyloric, Impressio pylorica และ gastric, impressio gastrica บนพื้นผิวด้านล่างมีร่องสามร่องที่แบ่งตับออกเป็นสี่ส่วน: ร่องตามยาวสองร่อง, sulcus longitudinalis dexter et sinister และร่องตามขวางลึกหนึ่งร่อง - porta hepatis ร่องตามยาวด้านขวาในส่วนแรกเรียกว่าแอ่งของถุงน้ำดี โดยถุงน้ำดีตั้งอยู่ที่นี่ และในส่วนหลังของร่องนี้จะมี Vena Cava ที่ด้อยกว่าอยู่ ในร่องตามยาวด้านซ้ายมีเอ็นกลมของตับอยู่ teres hepatis ซึ่งเป็นที่ตั้งของหลอดเลือดดำสะดือที่ถูกลบล้าง vena umbilicalis ด้านหลังร่องนี้มีสายเป็นเส้น - ส่วนที่เหลือของช่องแคบหลอดเลือดดำ lig หลอดเลือดดำ
ในช่องขวางหรือที่ประตูตับ porta hepatis หลอดเลือด เส้นประสาท และท่อน้ำดีจะผ่านไป ทางด้านซ้ายของร่องตามยาวคือกลีบด้านซ้ายของตับ lobus hepatis sinister ทางด้านขวาของร่องตามยาวด้านขวาคือกลีบด้านขวา lobus hepatis dexter ระหว่างรอยแยกของเอ็นกลม porta hepatis และแอ่งของถุงน้ำดีอยู่ที่กลีบสี่เหลี่ยมจัตุรัส lobus quadratus hepatis กลีบหางของตับ lobus qaudatus hepatis ตั้งอยู่ระหว่าง porta hepatis รอยแยกของเอ็นหลอดเลือดดำและร่องของ inferior vena cava
ตับถูกปกคลุมไปด้วยเยื่อเส้นใย ทูนิกา ไฟโบรซา ซึ่งเกาะติดแน่นกับชั้นอวัยวะภายในของเยื่อบุช่องท้อง เยื่อบุช่องท้องครอบคลุมตับทั้งหมด ยกเว้นส่วนหลังของพื้นผิวกะบังลมและยังคงดำเนินต่อไป อวัยวะข้างเคียงโดยที่มันประกอบเป็นเอ็นจำนวนหนึ่ง: - พระจันทร์เสี้ยว, ลิก. ตับอักเสบฟัลซิฟอร์ม;
- มงกุฏ, ลิก. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;
- สามเหลี่ยมซ้ายและขวา, lig. สามเหลี่ยมเดกซ์ตรัมและซินิสตรัม
- ตับและลำไส้เล็กส่วนต้น, lig. ตับและลำไส้เล็กส่วนต้น
- ตับ-ไต, lig. ตับ
เนื้อเยื่อตับเกิดจากก้อนตับหรือ lobus hepatis ซึ่งเป็นหน่วยโครงสร้างและหน้าที่ของตับ ระหว่าง lobules จะมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน interlobular ซึ่งก่อให้เกิด stroma ของอวัยวะ ก้อนตับมีรูปร่างเป็นปริซึมหกเหลี่ยม มีฐานแบน ปลายนูน กว้าง 1.5 มม. และสูงกว่าเล็กน้อย กลีบตับถูกสร้างขึ้นจากคานตับและหลอดเลือดฝอยไซนูซอยด์ของกลีบ คานตับประกอบด้วยเซลล์ตับสองแถว - เซลล์ตับ คานตับและหลอดเลือดฝอยไซนูซอยด์ตั้งอยู่ในทิศทางแนวรัศมีจากรอบนอกไปจนถึงศูนย์กลางโดยที่หลอดเลือดดำส่วนกลาง v. เซ็นทรัลลิส เส้นเลือดฝอยไซนัสออยด์ใน Intralobar นั้นเรียงรายไปด้วยเซลล์บุผนังหลอดเลือดสความัส ที่ทางแยกของเซลล์บุผนังหลอดเลือดจะมีเซลล์บุผนังหลอดเลือดอยู่ พื้นที่ของเอ็นโดทีเลียมเหล่านี้เรียกว่าบริเวณที่มีลักษณะคล้ายตะแกรง ระหว่างแถวของเซลล์ตับ (เซลล์ตับ) มีเส้นเลือดฝอยน้ำดีที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.5-1 ไมครอน เส้นเลือดฝอยน้ำดีไม่มีผนังของตัวเอง แต่ถูกจำกัดโดยพลาสมาเลมมาของเซลล์ตับที่อยู่ใกล้เคียง เส้นเลือดฝอยน้ำดีเกิดขึ้นที่ปลายส่วนกลางของลำแสงตับไหลไปตามนั้นไปจนถึงบริเวณรอบนอก ก้อนตับและผ่านเข้าไปในท่อน้ำดี - ท่อสั้น ๆ ที่ไหลเข้าสู่ท่อน้ำดี interlobular, ductus interlobularis biliferi ตับของมนุษย์มีอนุภาคประมาณ 500,000 อนุภาค ความกว้าง 1.5 มม. กลีบของตับถูกแยกออกจากกันด้วยชั้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งในมนุษย์มีการพัฒนาไม่ดี การเจริญเติบโตอย่างเข้มข้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างตาในมนุษย์ทำให้เกิดโรค - โรคตับแข็งของตับ
โครงสร้างปล้องของตับในตับนอกเหนือจากกลีบและกลีบแล้วยังมีการแบ่งส่วนต่างๆ ในการปฏิบัติทางคลินิก รูปแบบของการแบ่งส่วนของตับในระบบพอร์ทัลเป็นที่แพร่หลาย ตามข้อมูลของ Quino (1957) แบ่งออกเป็นสองส่วน (ขวาและซ้าย) ห้าส่วน และแปดส่วน
ส่วนของตับถือเป็นส่วนเสี้ยมของเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกับสิ่งที่เรียกว่า hepatic triad (สาขาลำดับที่สองของหลอดเลือดดำพอร์ทัล ซึ่งเป็นสาขาของหลอดเลือดแดงตับที่เหมาะสมที่มาพร้อมกับมัน และสาขาที่สอดคล้องกันของตับ ช่องแคบ).
เริ่มจากร่องของ vena cava, sulcus venae cavae ทางด้านซ้ายประกอบด้วย:- ส่วนหางของกลีบซ้าย;
- ส่วนหลังของกลีบซ้าย;
- ส่วนหน้าของกลีบซ้าย
- ส่วนสี่เหลี่ยมจัตุรัสของกลีบซ้าย
- ส่วนตรงกลางส่วนบนของกลีบด้านขวา
- ส่วนด้านล่างด้านข้างของกลีบด้านขวา
- ส่วนหลังด้านหลังขวาของกลีบด้านขวา
- ส่วนตรงกลางของกลีบด้านขวา
ส่วนต่างๆ ตั้งอยู่รอบประตูตับตามแนวรัศมีและเป็นส่วนหนึ่งของพื้นที่อิสระของส่วนตับ
ปริมาณเลือดตับดำเนินการจากสองแหล่ง: หลอดเลือดแดงตับของตัวเอง, ก. hepatica propria (สาขาของ a. hepatica communis) และหลอดเลือดดำพอร์ทัล vena portae ซึ่งแยกสาขาในเนื้อเยื่อของต่อมไปจนถึง hemocapillaries หลอดเลือดดำพอร์ทัลมีประมาณ 75% ของการไหลเวียนของเลือดทั้งหมดผ่านตับ หลอดเลือดดำพอร์ทัลนำเลือดมาจาก อวัยวะที่ไม่ได้รับการจับคู่ช่องท้องและส่งสารที่ดูดซึมในลำไส้ไปยังตับ หลอดเลือดแดงตับที่เหมาะสมจะนำเลือดที่มีออกซิเจนจากเอออร์ตา ในเนื้อเยื่อตับ หลอดเลือดเหล่านี้จะแตกแขนงออกเป็นหลอดเลือดที่มีขนาดเล็กกว่า: lobular, ปล้อง, interlobular, perilobular, หลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง เรือเหล่านี้มาพร้อมกับท่อน้ำดี ductuli biliferi กิ่งก้านของหลอดเลือดดำพอร์ทัลหลอดเลือดแดงตับและท่อน้ำดีก่อให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า triads ซึ่งอยู่ติดกับท่อน้ำเหลืองที่ผ่านไป
หลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงระหว่างสมองไหลไปตามขอบด้านข้างของอนุภาค และหลอดเลือดดำในช่องท้องจะขยายและจำกัดกลีบสมอง ระดับที่แตกต่างกัน. จากหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง perilobular เส้นเลือดฝอยเริ่มต้นเข้าสู่ lobules ของตับและรวมตัวกันสร้างเม็ดเลือดแดงไซนูซอยด์ซึ่งเลือดไหลจากรอบนอกไปยังศูนย์กลางของอนุภาค เส้นเลือดฝอยไซนูซอยด์ที่ห้อยเป็นตุ้มจะเคลื่อนผ่านระหว่างเส้นของเซลล์ตับในแนวรัศมีและไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำส่วนกลางที่อยู่ตรงกลางของกลีบตับของตับ
ดังนั้นเม็ดเลือดแดงไซนัสจึงอยู่ในกลีบตับระหว่างระบบหลอดเลือดดำสองระบบ - ระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัล (หลอดเลือดดำพาราโลบูลาร์) และระบบหลอดเลือดดำตับ ( หลอดเลือดดำส่วนกลาง). เส้นเลือดฝอยเหล่านี้ก่อให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า "เครือข่ายแปลก" ซึ่งเรียกว่ามิราบิเล่ เลือดจาก lobules ไหลเข้าสู่เส้นเลือดสะสมหรือ sublobular หลอดเลือดดำ sublobular ผสานกันเป็นหลอดเลือดดำตับ vv. ตับ อย่างหลังจำนวน 3-4 ไหลลงสู่ vena cava ที่ด้อยกว่า ตลอดเส้นทาง แขนงของหลอดเลือดดำพอร์ทัลและหลอดเลือดแดงตับจะมาพร้อมกับท่อตับ
ท่อน้ำเหลืองน้ำเหลืองไหลจากตับผ่านท่อน้ำเหลืองที่อยู่ลึกและผิวเผิน ท่อน้ำเหลืองผิวเผินผ่านแคปซูลตับ ก่อตัวเป็นเครือข่ายน้ำเหลือง ท่อน้ำเหลืองส่วนลึกตั้งอยู่รอบๆ กลีบตับและกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงตับ หลอดเลือดดำพอร์ทัล และท่อน้ำดี เส้นเลือดฝอยของเส้นใยแคปซูลแอนาสโตโมสจากเส้นเลือดฝอยระหว่างตา ไม่มีเส้นเลือดฝอยน้ำเหลืองอยู่ภายในกลีบตับ ท่อน้ำเหลืองของกลีบตับด้านขวาและซ้ายไหลเข้าสู่โหนดในระดับภูมิภาค
ในกลีบด้านขวาหลอดเลือดน้ำเหลืองของแคปซูลแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม: ส่วนหน้าไปถึงโหนดตับ, nodi hepatici และ anastomose ที่มีหลอดเลือดน้ำเหลืองของถุงน้ำดีและแคปซูลของพื้นผิวอวัยวะภายในของตับ; ส่วนที่อยู่ตรงกลางจะถูกส่งไปยังเอ็นฟอลซิฟอร์มจากนั้นจึงเจาะกะบังลมและเข้าใกล้ต่อมน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลืองส่วนล่าง ส่วนหลังจะถูกส่งไปยังเอ็นเอ็นสามเหลี่ยมหลอดเลือดหัวใจของตับ บางส่วนเข้าสู่ต่อมน้ำในช่องท้อง และบางส่วนทะลุไดอะแฟรมและไปถึงต่อมน้ำตรงกลางด้านหลัง
ในกลีบด้านซ้ายของตับ ท่อน้ำเหลืองยังแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม: ส่วนหน้ามุ่งตรงไปยัง omentum ที่น้อยกว่าไปยังกระเพาะอาหารด้านขวา ต่อมน้ำเหลือง; อยู่ตรงกลาง - ในเอ็นฟอลซิฟอร์มจะรวมกับภาชนะที่มีชื่อเดียวกันในกลีบด้านขวา ส่วนหลัง - ไปที่กระเพาะอาหารด้านซ้ายและบางส่วนไปที่โหนดไดอะแฟรม ท่อน้ำเหลืองของพื้นผิวอวัยวะภายในของตับ (กลีบขวา, หางและสี่เหลี่ยมจัตุรัส) ระบายน้ำเหลืองไปยังต่อมน้ำเหลือง, ต่อมน้ำเหลืองตับ, และบางส่วนไปยังต่อมน้ำเหลืองด้านซ้าย ท่อน้ำเหลืองที่อยู่ลึกแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: กลุ่มแรกตั้งอยู่รอบกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงตับ, หลอดเลือดดำพอร์ทัลและท่อน้ำดี และปล่อยให้ตับผ่านประตูของมัน โดยที่พวกมันไหลเข้าสู่โหนดตับ ส่วนที่สองอยู่ในส่วนที่เกี่ยวพัน เนื้อเยื่อรอบกิ่ง หลอดเลือดดำตับ(รวมถึงทีมหลอดเลือดดำด้วย) พวกมันผ่านไปที่ปากของหลอดเลือดดำตับและรวมกับต่อมน้ำในทางเดินอาหาร
ปกคลุมด้วยเส้นตับดำเนินการโดยเส้นประสาทวากัส กิ่งก้านของช่องท้องและช่องท้องส่วนล่างและเส้นประสาทฟินิกด้านขวา เส้นประสาทในช่องท้องขนาดใหญ่และเล็กทำหน้าที่แสดงความเห็นอกเห็นใจผ่านช่องท้องส่วนช่องท้อง และเส้นประสาทเวกัสดำเนินการแสดงความเห็นอกเห็นใจแบบกระซิก กิ่งก้านของเส้นประสาทเวกัสของช่องท้องในบริเวณช่องท้องของตับอักเสบจะก่อให้เกิดช่องท้องตับด้านหน้าและด้านหลัง ช่องท้องตับส่วนหน้าอยู่ใน lig ตับและลำไส้เล็กส่วนต้นตาม ตับและส่วนหลัง - ตามแนวหลอดเลือดดำพอร์ทัล ช่องท้องเหล่านี้มีความไม่เกี่ยวข้องกันอย่างกว้างขวาง
แขนงของเส้นประสาทฟินิกด้านขวาผ่าน Vena Cava ที่ด้อยกว่าและเข้าสู่อวัยวะต่างๆ ผ่านทางเอ็นของหลอดเลือดหัวใจ เส้นใยของมันเป็นส่วนหนึ่งของตับและเป็นตัวแทนของแหล่งที่มาของการปกคลุมด้วยถุงน้ำดีและตับ ข้อเท็จจริงนี้อธิบายถึงการฉายรังสีความเจ็บปวดไปยังบริเวณเหนือศีรษะด้านขวาในโรคของถุงน้ำดีและตับ (อาการ phrenicus หรืออาการ Mussi-Georgievsky)

เอ็กซ์เรย์กายวิภาคของตับ

ในระหว่าง การตรวจเอ็กซ์เรย์ตับมีลักษณะเป็นเงาตามตำแหน่ง ใน สภาพที่ทันสมัยโดยใช้วิธีการอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ทำให้สามารถระบุขนาด รูปร่าง และโครงสร้างของอวัยวะเหล่านี้ได้ ใน การตั้งค่าทางคลินิกวิธีการตรวจท่อน้ำดี (การฉีดสารทึบแสง) จะตรวจจับท่อน้ำดี ถุงน้ำดี และการมีอยู่ของนิ่วในท่อน้ำดี
จากการถ่ายภาพรังสี ตับจะมีเงาที่สม่ำเสมอและสม่ำเสมอ รูปร่างของพื้นผิวกะบังลมของตับผสานกับเงาของครึ่งขวาของกะบังลม รูปทรงภายนอกและด้านหน้าของกลีบตับด้านขวามีความเรียบและชัดเจน รูปร่างส่วนล่างของตับสอดคล้องกับมัน ชั้นนำ- จากเงาถึงกระดูกสันหลังมันถูกชี้ลงและออกไปด้านนอกคุณสามารถติดตามความหดหู่ในบริเวณประตูตับและโพรงในร่างกายของถุงน้ำดีได้ รูปร่างส่วนล่างเป็นมุมแหลมไม่เกิน 60 °
กลีบซ้ายของตับในผู้ใหญ่จะฉายลงบนเงาของกระดูกสันหลัง ดังนั้นจึงมองเห็นได้ส่วนใหญ่ในการฉายภาพด้านข้างซ้าย โดยที่เงามีรูปร่างเป็นรูปสามเหลี่ยม โดยมีฐานหันหน้าไปทางด้านหน้าของกะบังลมด้านหนึ่ง ไปที่ผนังหน้าท้องด้านหน้า และอีกอันไปที่ผนังด้านหน้าของกระเพาะอาหาร ในเด็ก กลีบด้านซ้ายของตับมีขนาดใหญ่และมีเงาอยู่ทางด้านซ้ายของภาพกระดูกสันหลัง
ภาพตับในระนาบตั้งฉากกับแกนตามยาวของร่างกายได้มาจากการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

การตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) ของตับ

การตรวจอัลตราซาวนด์ของตับจะดำเนินการโดยการสแกนต่อเนื่อง (ชิ้น) ในระนาบต่างๆ เนื่องจากตับส่วนใหญ่ถูกปกคลุมไปด้วยซี่โครง การศึกษาจึงดำเนินการผ่าน "หน้าต่าง" ที่สามารถเข้าถึงอัลตราซาวนด์ได้ นี่คือบริเวณไฮโปคอนเดรียและบริเวณส่วนบนที่ถูกต้องเป็นหลัก
ในเชิงนิเวศวิทยาในตับมีความโดดเด่นสองแฉก: ด้านขวา - ใหญ่และด้านซ้าย - เล็กกว่า เอ็นฟอลซิฟอร์มเป็นเส้นแบ่งระหว่างกลีบด้านขวาและด้านซ้าย ในภาพสแกนนี้ดูเหมือนแถบสะท้อนบวกที่แคบ ในส่วนหน้าของมันมีสายเป็นเส้น ๆ - เอ็นรอบของตับซึ่งบน scanogram ดูเหมือนการก่อตัวของรูปไข่หรือทรงกลมมากเกินไป ในส่วนแนวนอน ตับจะมีรูปร่างคล้ายลิ่ม พื้นผิวด้านบนสอดคล้องกับส่วนโค้งของไดอะแฟรม ด้านล่างจะเว้าเล็กน้อย บนพื้นผิวด้านล่างของตับจะมีช่องกดตามยาวสองช่องและช่องขวางหนึ่งช่อง มิติที่แท้จริงตับตาม S. L. Hagen-Ansert (1976) คือ: ขวาง - 20-22.5 ซม.; กลีบขวาแนวตั้ง - 15-17.5 ซม. ข้างหน้าหลัง (ที่ระดับเสาด้านบนของไตขวา) - 10-12.5 ซม.
โดยปกติแล้วรูปร่างของตับจะชัดเจนและสม่ำเสมอ พื้นผิวด้านหน้าโค้ง ด้านหลังเป็นเว้า โดยปกติเนื้อเยื่อตับจะเป็นเนื้อเดียวกัน นำเสียงได้ดี และมีโครงสร้างสะท้อนหลายขนาดเล็กและขนาดกลาง ลักษณะที่ปรากฏเกิดจากการมีหลอดเลือด เอ็น และขนาดใหญ่ ท่อน้ำดี. กิ่งก้านของหลอดเลือดดำพอร์ทัลมองเห็นได้ชัดเจนเสมอโดยขนานไปกับผนังช่องท้องด้านหน้า หลอดเลือดดำตับจะอยู่ในรูปพัดทำมุมกับผนังหน้าท้อง หลอดเลือดแดงตับจะถูกระบุเป็นส่วนเล็ก ๆ โดยตรงที่พอร์ทัลของตับ มีลักษณะเป็นท่อเล็ก ๆ (โครงสร้าง) ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-1.5 มม. ขนานไปกับกิ่งก้านด้านขวาและด้านซ้ายของระบบพอร์ทัลของตับ โดยปกติจะตรวจไม่พบท่อในตับ ยกเว้นบริเวณฮีลัมซึ่งมีท่อตับด้านขวาและด้านซ้ายมาบรรจบกัน

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของตับ

ซีทีสแกนตับช่วยให้คุณมองเห็นอวัยวะทั้งหมดได้ตั้งแต่ขอบบน (ส่วนโค้งของไดอะแฟรม) ไปจนถึงปลายกลีบหาง ส่วนต่างๆ เกิดขึ้นหลังจากการบริหารสารทึบแสง บน เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์กำหนดขนาดของตับ การบรรเทา เห็นภาพหลอดเลือด และดำเนินการสร้างสามมิติใหม่ที่จำเป็นสำหรับการศึกษาพื้นที่ทางกายวิภาคที่ซับซ้อน เช่น พอร์ตาตับอักเสบ
ในการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ตับจะมีรูปทรงที่ชัดเจนและมีโครงสร้างเป็นเนื้อเดียวกัน หลอดเลือดปรากฏเป็นบริเวณที่มีการลดทอนต่ำเมื่อเทียบกับเนื้อเยื่อตับ กำหนดไว้อย่างดี
ส่วนด้านขวาและด้านซ้าย รูปร่างของตับเปลี่ยนแปลงไปขึ้นอยู่กับระดับของส่วนบนเอกซเรย์ ในระดับ Th XII ตับมี แบบฟอร์มไม่แน่นอนโดยอวัยวะส่วนใหญ่จะแสดงทางด้านขวา มันครอบครองช่องท้องส่วนใหญ่รูปร่างทางด้านขวานูนและจากด้านล่างจะเว้าและไม่สม่ำเสมอ ในส่วนหน้าของส่วนทางด้านซ้ายของเส้นกึ่งกลางจะมีการกำหนดส่วนโค้งของกระเพาะอาหารซึ่งอยู่ใต้ครึ่งซ้ายของโดมของไดอะแฟรม ที่ระดับ Th X-XI กลีบด้านซ้ายของตับจะเริ่มโผล่ออกมา โดยคั่นจากกลีบด้านขวาด้วยเอ็นฟอลซิฟอร์ม ขอบด้านบนของตับผ่านส่วนโค้งด้านขวาของไดอะแฟรมและสอดคล้องกับตำแหน่งของกระดูกทรวงอก IX-X หลอดเลือดส่วนใหญ่แสดงโดยหลอดเลือดดำในตับและกิ่งก้านของหลอดเลือดดำพอร์ทัล ซึ่งกำหนดไว้ที่ระดับ Th XII-L I ภาพตัดขวางของ inferior vena cava สามารถมองเห็นได้ตามขอบด้านหลังของตับ ถุงน้ำดีบนเอกซเรย์โดยส่วนใหญ่แล้วจะมองเห็นได้ชัดเจนในรูปแบบของการก่อตัวกลมหรือทรงรีที่มีความหนาแน่นต่ำ ทางเดินน้ำดีโดยปกติแล้วจะไม่ปรากฏบนโทโมแกรม