การบาดเจ็บและการผ่าตัดเสริมสร้างกะโหลกศีรษะและใบหน้า กรามเล็ก - ทำไมและสิ่งที่สามารถทำได้

หน้าแรก > การพัฒนาระเบียบวิธี

ความผิดปกติของการกัด

Prognathia (การบดเคี้ยวส่วนปลาย)

หมายถึง การสบผิดปกติของทัล และมีลักษณะเฉพาะคือความแตกต่างระหว่างขากรรไกรบนและล่างในทิศทางทัล ระดับของการกระจัดทัลถูกกำหนดโดยระนาบการโคจร (ส่วนหน้า) การพยากรณ์โรคเป็นความผิดปกติที่พบบ่อยพอสมควรซึ่งเกิดขึ้นในช่วงเวลาของฟันหลัก ฟันผสม และฟันถาวร สาเหตุของการพยากรณ์โรคคือปัจจัยในมดลูกและปัจจัยที่ไม่ใช่ร่างกาย, การหยุดชะงักของสมดุลการทำงานของกล้ามเนื้อ, การให้อาหารเทียม, โรคในวัยเด็ก (โดยเฉพาะโรคกระดูกอ่อน) กระบวนการอักเสบกรามหัก การหายใจทางจมูก, นิสัยที่ไม่ดี, การถอนฟันน้ำนมตั้งแต่เนิ่นๆ การพยากรณ์โรคอาจเกิดจากการพัฒนาของกรามบนหรือฟันบนและส่วนโค้งของถุงลมมากเกินไป, การด้อยพัฒนาของกรามล่างหรือส่วนโค้งของฟันล่าง, ตำแหน่งส่วนปลายหรือการเคลื่อนตัวของกรามล่างทั้งหมดด้วยฟันที่มีกรามบนที่พัฒนามากเกินไป ความสัมพันธ์ของฟันข้างในทิศทางทัลนั้นมีลักษณะเฉพาะคือยอดที่อยู่ตรงกลางแก้มของกรามบนปิดด้วยฟันล่างที่มีชื่อเดียวกันหรืออยู่ในช่องว่างระหว่างฟันกรามน้อยซี่ที่ 2 และยอดแก้มด้านหน้าของ ฟันกรามซี่แรก มีอยู่ รูปทรงต่างๆการพยากรณ์โรค เนื่องจากเป็นการพยากรณ์โรคโดยอิสระ จึงพบได้น้อย ส่วนใหญ่มักจะรวมกับความผิดปกติในตำแหน่งของฟันแต่ละซี่ การกัดที่เปิดหรือลึก และขากรรไกรที่แคบลง ซึ่งจะทำให้การพยากรณ์โรครุนแรงขึ้น สัญญาณลักษณะ แบบฟอร์มแรก – การพยากรณ์โรคมีความแตกต่างระหว่างแถวฟันบนและล่างในทิศทางทัลซึ่งแสดงโดยระยะห่างที่แตกต่างกันระหว่างพื้นผิวเพดานปากของฟันบนและพื้นผิวริมฝีปากของฟันล่าง ฟันหน้าบนยื่นออกมาข้างหน้าในลักษณะรูปพัด ในกรณีหนึ่งฟันล่างเคลื่อนขึ้นด้านบนและทำร้ายเยื่อเมือกของเพดานปาก (บาดแผลลึกกัด) ในอีกทางหนึ่งพวกมันเบี่ยงเบนออกไปด้านนอก แต่มีช่องว่างปรากฏขึ้นระหว่างฟันบนและฟันล่าง นอกจากนี้ยังมีการตีบแคบ การบีบตัว หรือความโค้งของส่วนโค้งของฟัน และตำแหน่งส่วนปลายของขากรรไกรล่าง รูปแบบแรกของการพยากรณ์โรคยังรวมถึงการตีบของกรามบนหรือฟันปลอมโดยมีการเบี่ยงเบนของขนถ่ายของฟันหน้า บ่อยครั้งร่วมกับกระบวนการถุงลม ด้วยรูปแบบนี้สังเกตการเปลี่ยนแปลงของใบหน้าในลักษณะเฉพาะ - ริมฝีปากบนสั้นลงซึ่งมักจะยื่นออกมาข้างหน้ามองเห็นฟันจากข้างใต้ซึ่งบางครั้งก็วางอยู่บนริมฝีปากล่างโดยทิ้งรอยไว้ไว้ ริมฝีปากไม่ปิดและกรามล่างถูกดันไปด้านหลัง ในกรณีที่มีการกัดลึก พับคางจะแข็งแรงขึ้น การแสดงออกทางสีหน้าที่ตึงเครียดและความเรียบเนียนของรูปทรงนั้นสังเกตได้เมื่อมีการรวมการพยากรณ์โรคเข้ากับการกัดแบบเปิด ความผิดปกติของการทำงานแสดงออกด้วยความยากลำบากในการกัดและเคี้ยวอาหาร การหายใจและการพูดบกพร่อง แบบที่สอง - ด้วยรูปแบบการพยากรณ์โรคนี้ ส่วนโค้งของฟันจะแบนในบริเวณด้านหน้า ฟันหน้าบนพร้อมกับกระบวนการถุงลมจะเอียงไปทางปาก และขอบตัดของฟันจะทำลายเยื่อเมือกของเหงือกใกล้กับคอของฟันล่าง กระบวนการของถุงลมมักถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจน และฐานยอดก็ได้รับการพัฒนาอย่างเพียงพอเช่นกัน บางครั้งไม่ใช่ฟันหน้าบนทั้งหมด แต่มีเพียงบางส่วนเท่านั้นเช่นฟันซี่กลางที่เอียงไปทางด้านเพดานปากในขณะที่ฟันด้านข้างเบี่ยงเบนไปในทางขนถ่ายแม้ว่าจะหมุนไปตามแกนก็ตาม กรามล่างและฟันล่างมักจะแคบลง โดยฟันจะมีระยะห่างกันมาก ฟันซี่ล่างส่วนใหญ่มักจะอยู่ในตำแหน่งเหนือฟันและสัมผัสกับเยื่อเมือกของเพดานปากซึ่งมักจะมองเห็นรอยประทับของคมตัด มีการพัฒนากระบวนการถุงลมอ่อนในบริเวณด้านข้างของขากรรไกรทั้งสองข้าง ด้วยแบบฟอร์มนี้ อาจสังเกตการกัดส่วนปลายของฟันหรือโครงกระดูกด้วย การพยากรณ์โรครูปแบบที่สองมักจะรวมกับการกัดลึกเสมอ เรียกอีกอย่างว่าการประสานลึกหรือการกัดทับ ความผิดปกติจะแสดงออกด้วยความยากลำบากในการเคลื่อนไหวทัลและแนวขวางของกรามล่าง การเคลื่อนไหวของบานพับมีอำนาจเหนือกว่า เมื่อมีการเปิดเหงือกข้างเดียวและทวิภาคี การทำงานของการเคี้ยวจะบกพร่องอย่างรุนแรง และบางครั้งคำพูดก็ไม่ชัดเจน ในรูปแบบที่สองของการพยากรณ์โรคมีการละเมิด รูปร่าง, ริมฝีปากบนยื่นออกมาข้างหน้า, ริมฝีปากล่างถูกเปิดออกแล้วดันไปข้างหลัง, คางพับจะเด่นชัด ให้ความรู้สึกว่าส่วนล่างของใบหน้าสั้นลง การย่อหรือลดกรามล่างของใบหน้าสังเกตได้จากการสูญเสียฟันอย่างมีนัยสำคัญหรือด้วย รอยถลอกทางพยาธิวิทยาของพวกเขา. Progenia (การบดเคี้ยวตรงกลาง) หมายถึงความผิดปกติของทัลและมีลักษณะเฉพาะคือตำแหน่งที่อยู่ตรงกลาง (ด้านหน้า) ของขากรรไกรล่าง สาเหตุของความผิดปกตินี้ ได้แก่ ความเจ็บป่วยของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์, ความด้อยพัฒนาของกระดูกก่อนขากรรไกร, ตำแหน่งฟันผิดปกติ, โรคในวัยเด็ก (โรคกระดูกอ่อน ฯลฯ ), ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, การหายใจทางจมูกบกพร่อง, Macroglossia, นิสัยที่ไม่ดี, กระดูกอักเสบ ของกรามบน ร่องแหว่ง แข็งและ เพดานอ่อน. สาเหตุของการเกิดลูกหลาน โดยเฉพาะลูกหลานที่แท้จริงนั้นเกิดจากการถ่ายทอดทางพันธุกรรม จากการตรวจสอบพบว่ามีการละเมิดการกำหนดค่าใบหน้าซึ่งสังเกตได้ชัดเจนเป็นพิเศษในโปรไฟล์: ริมฝีปากบนและส่วนตรงกลางของใบหน้าจมลง, คางและริมฝีปากล่างยื่นออกมาข้างหน้า, มุมของกรามล่างจะเปิดออก ฟันของกรามล่างจะเลื่อนไปข้างหน้าเมื่อเปรียบเทียบกับฟันของกรามบนและฟันหน้าล่างจะทับซ้อนกันฟันบน ในขณะที่ยังคงติดต่อกันอยู่ การทับซ้อนกันของหน้าผากอาจเป็นแบบปกติหรือแบบลึกก็ได้ หากไม่มีการสัมผัสก็จะระบุช่องว่างในบริเวณฟันหน้า ในพื้นที่ด้านข้างมักพบการละเมิดความสัมพันธ์ของฟันกรามมากที่สุด ยอดตรงกลาง - แก้มของฟันกรามถาวรซี่แรกของกรามบนตั้งอยู่ด้านหลังร่องระหว่างฟันกรามถาวรซี่แรกของกรามบน (ชั้นที่สาม ตามภาษาอังกฤษ) ความสัมพันธ์ของฟันข้างในทิศทางขวางอาจเป็นเรื่องปกติ ด้วยลูกหลานที่เด่นชัดจะสังเกตความสัมพันธ์แบบย้อนกลับ (ข้าม) ของฟัน ลูกหลานมักจะรวมกับความล้าหลังและการตีบของกรามบน, การพัฒนากรามล่างมากเกินไป, ตำแหน่งที่ผิดปกติของฟันแต่ละซี่, การกัดลึกหรือเปิดรวมถึงการเคลื่อนตัวของกรามล่างไปทางด้านข้าง ลูกหลานมี 2 รูปแบบหลัก - จริงและเท็จ จริง ลูกหลานเกิดขึ้นเนื่องจากการพัฒนากรามล่างมากเกินไป ในเวลาเดียวกัน คางและริมฝีปากล่างยื่นออกมาข้างหน้าอย่างรวดเร็ว มีการพับตามขวางที่เด่นชัดเหนือริมฝีปากบนใต้จมูก การถดถอยของส่วนตรงกลางของใบหน้า และ ริมฝีปากบน. ในกรณีส่วนใหญ่ ลูกหลานรูปแบบนี้มีลักษณะเป็นกรามล่างที่ยาว การปรับมุม (ตั้งแต่ 120 0 ถึง 140 0 หรือมากกว่า) และกิ่งก้านจากน้อยไปมากสามารถยาวหรือสั้นลงได้ กรามบนอาจมีขนาดปกติหรือด้อยพัฒนาหรือแคบลง อย่างไรก็ตาม ในทุกกรณี ส่วนโค้งของฟันบนจะเล็กกว่าฟันล่าง และฟันของขากรรไกรล่างมักจะเอียงไปข้างหน้า ในส่วนหน้าจะพบการทับซ้อนแบบย้อนกลับหลายรูปแบบ: จากส่วนลึกที่มีการสัมผัสกับหน้าสัมผัสไปจนถึงการกัดแบบเปิดโดยมีระดับความคลาดเคลื่อนทัลที่แตกต่างกันระหว่างฟันหน้า มีสิ่งที่เรียกว่าลูกหลานที่แท้จริงทางสรีรวิทยาซึ่งมีลักษณะของการสัมผัสหลายครั้งในพื้นที่ของฟันด้านข้างและฟันหน้า ลูกหลานรูปแบบนี้ไม่สามารถรักษาได้ เท็จ ลูกหลานพัฒนาอันเป็นผลมาจากการรบกวน (ล่าช้า) ในการเจริญเติบโตของกรามบนทั้งหมดหรือเฉพาะส่วนหน้าเมื่อมีกรามบนปกติ สิ่งนี้อำนวยความสะดวกโดยการถอนฟันน้ำนมออกตั้งแต่เนิ่นๆ หรือมีฟันแท้หลุดออก การบาดเจ็บ และตำแหน่งที่ผิดปกติของขากรรไกรล่าง Progenia ยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการเคลื่อนตัวของกรามทั้งหมด (ล่าง) ไปข้างหน้า ใน progenia ความผิดปกติในการทำงานจะเกิดจากการกัดอาหารและเคี้ยวอาหารได้ยาก การเคลื่อนไหวของบานพับของกรามล่างมีอิทธิพลเหนือกว่า การหยุดชะงักของข้อต่อปกติอาจทำให้เกิดโรคข้ออักเสบได้ ใน progenia ยังมีความผิดปกติของการหายใจ การกลืน การออกเสียง และเสียงคำพูดอีกด้วย ครอสไบท์ ในการสบฟัน ร่องแก้มของฟันด้านข้างด้านบนจะพอดีกับร่องตามยาวของฟันซี่ล่างหรือเลื่อนผ่านฟันซี่ดังกล่าวไปทางด้านลิ้น ความสัมพันธ์แบบผกผันระหว่างฟันบนและฟันล่างส่วนใหญ่มักเริ่มต้นจากเขี้ยว บางครั้งมาจากฟันหน้า มี crossbites ฝ่ายเดียวและทวิภาคี แบบฟอร์มต่อไปนี้มีความโดดเด่น แบบฟอร์มแรก– แก้มหรือฟันขวาง: - ไม่มีการเคลื่อนของกรามล่างไปด้านข้าง; - ข้างเดียว เกิดจากการตีบของกรามบนข้างเดียวหรือการขยายตัวของกรามล่าง หรือการรวมกันของสัญญาณเหล่านี้ ด้วยการกระจัดของกรามล่างไปด้านข้าง: - ขนานกับระนาบกึ่งกลาง; - แนวทแยง แบบที่สอง– ฟันกัดแบบลิ้น: - ด้านเดียว เกิดจากการฟันบนขยายไม่เท่ากันหรือฟันล่างแคบไม่เท่ากัน หรือการรวมกันของสัญญาณเหล่านี้ - ทั้งสองข้าง กรามบนกว้างเกินไป หรือกรามล่างแคบลงอย่างมาก หรือมีอาการเหล่านี้ร่วมกัน รูปแบบที่สาม -ลิ้นผสมแก้ม: crossbite เกิดจากการรวมกันของลักษณะของความหลากหลายของแก้มและลิ้น crossbite ปัจจัยต่อไปนี้สามารถนำไปสู่การเกิด crossbite: กรรมพันธุ์ไม่ใช่ ตำแหน่งที่ถูกต้องระหว่างการนอนหลับ (วางมือกำปั้นหรือหมอนไว้ใต้แก้ม) นิสัยที่ไม่ดี การหายใจทางจมูกบกพร่อง ตำแหน่งที่ผิดปกติของพื้นฐานของฟันแต่ละซี่ โรคในวัยเด็ก (โรคกระดูกอ่อน) การละเมิดลำดับของการงอกของฟัน การประกบที่ไม่ถูกต้อง การบาดเจ็บ , โรคกระดูกอักเสบ, กระบวนการอักเสบในบริเวณข้อต่อขากรรไกร เกิดจากความคลาดเคลื่อนระหว่างความกว้างและฟันล่างในทิศทางแนวขวาง ในทุกรูปแบบของ crossbite ฟังก์ชั่นการเคี้ยวจะลดลงอย่างมาก ด้วย crossbite แบบลิ้นจะไม่รวมความเป็นไปได้ของการเคลื่อนไหวด้านข้างของกรามล่าง มีการสังเกตความบกพร่องทางคำพูดด้วย ด้วย crossbite แก้มที่มีการกระจัดของกรามล่างไปในทิศทางของความผิดปกติการทำงานของ TMJ เป็นเรื่องปกติซึ่งในอนาคตอาจทำให้เกิดโรคในรูปแบบของโรคข้อที่ผิดรูปได้ หน้าผากลึก (รอยบาก) ทับซ้อนกัน การทับซ้อนกันของฟันหน้าล่างโดยฟันบนมากกว่า 1/3 ของความสูงของครอบฟันในขณะที่ยังคงสัมผัสระหว่างรอยบากกับตุ่มนั้นเรียกว่าการทับซ้อนของฟันหน้าลึก การทับซ้อนกันลึกพบได้ในฟันหลัก ฟันผสม และฟันถาวร โดยมีความสัมพันธ์ที่เป็นกลางของฟัน เช่นเดียวกับการพยากรณ์โรคหรือลูกหลาน อาจเกิดจากการด้อยพัฒนาและการตีบตันของกรามล่าง การเคลื่อนตัวของฟัน หรือตำแหน่งที่ปิดของฟันหน้าล่าง ด้วย overjet ของรอยบากลึกโดยไม่รวมกับความผิดปกติอื่น ๆ ความผิดปกติด้านความงามหรือการทำงานที่สำคัญจะไม่ถูกสังเกตและการรักษาในฟันปลอมถาวร ไม่ได้ดำเนินการเสมอไป ด้วยความสัมพันธ์ของกรามที่ถูกต้องและฟันที่สมบูรณ์ จึงไม่จำเป็นต้องมีการรักษา ยกเว้นการทับซ้อนลึกกับโรค TMJ หลังจากสูญเสียฟันข้างหนึ่งซี่ขึ้นไปในกรามล่างจำเป็นต้องใช้อุปกรณ์เทียมเพื่อป้องกันการกัดลึก ๆ หากสังเกตเห็นการทับซ้อนลึกกับพื้นหลังของการพยากรณ์โรคก็จำเป็น การบำบัดที่ซับซ้อนการเสียรูปหลัก การทับซ้อนของรอยบากลึกควรถูกกำจัดออกไป แม้แต่ในฟันหลักและฟันผสม เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการรวมตัวอีก และความเป็นไปได้ที่จะเปลี่ยนไปใช้ฟันซี่ลึก กัดลึก. การสบลึกคือความสัมพันธ์ของฟันในส่วนหน้า เมื่อฟันซี่บนทับฟันซี่ล่างมากกว่า 1/3 ของความสูงของครอบฟัน ในกรณีที่ไม่มีการสัมผัสกันระหว่างตุ่มตัด ขอบตัดของฟันหน้าล่างที่อยู่ในสถานะสบฟันส่วนกลางจะเลื่อนผ่านยอดฟันหน้าบนและสัมผัสกับพื้นผิวเพดานปากที่คอ ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้น ฟันหน้าล่างซึ่งมีคมตัดจะสัมผัสกับเยื่อเมือกของเพดานแข็ง ทิ้งรอยไว้บนฟัน (การกัดบาดแผลลึก) ในเวลาเดียวกันในพื้นที่ด้านหน้ามีความแตกต่างของขนาดที่แตกต่างกันระหว่างแถวฟันบนและล่างในทิศทางทัล สาเหตุและการเกิดโรคของการกัดลึกยังไม่ค่อยได้รับการศึกษา ส่วนโค้งสบฟันของฟันล่างมีรูปร่างผิดปกติในบริเวณฟันข้าง มีลักษณะโค้งต่ำและโค้งขึ้นด้านบนอย่างรวดเร็วในบริเวณฟันหน้า กรามล่างบางครั้งแคบลง ฟันอาจห่างกันมาก หมายถึง ความผิดปกติในแนวดิ่ง เปิดกัด. สังเกตได้ในฟันหลัก ฟันผสม และฟันถาวร มันสามารถทำหน้าที่เป็นรูปแบบอิสระของความผิดปกติและเป็นอาการที่ซับซ้อนของความผิดปกติของการสบฟันอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการพยากรณ์โรคและลูกหลาน สาเหตุ ได้แก่ กรรมพันธุ์, ความเจ็บป่วยของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์, ตำแหน่งที่ใช้งานของตาฟัน, โรคในวัยเด็ก (โดยเฉพาะโรคกระดูกอ่อน), ความผิดปกติ ของต่อมไร้ท่อ , เมแทบอลิซึมของแร่ธาตุ, การหายใจทางจมูก, การทำงานและขนาดของลิ้น, ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของเด็กระหว่างการนอนหลับ, นิสัยที่ไม่ดี ในสาเหตุและการเกิดโรคของการกัดแบบเปิดนั้นให้ความสนใจอย่างมากกับโรคกระดูกอ่อนและผลการเปลี่ยนรูปของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวในเนื้อเยื่อกระดูกที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ในกรณีนี้ กรามล่างจะงอขึ้นตรงตำแหน่งของฟันกราม เนื่องจากการทำงานของกล้ามเนื้อที่ยกกราม บริเวณคางจะโค้งงอลงเนื่องจากการยึดเกาะของกล้ามเนื้อที่ลดกรามล่าง ในกรณีนี้กรามบนสามารถบีบอัดบริเวณด้านข้างและดึงไปข้างหน้าได้ การกลืนที่บกพร่องยังเกี่ยวข้องกับการกัดแบบเปิด ฟันเปิด และปลายลิ้นถูกดันออกจากริมฝีปากและแก้ม ส่งผลให้ริมฝีปากล่าง คาง และกล้ามเนื้อใบหน้าอื่นๆ หดตัวมากเกินไป เมื่อตรวจแล้วจะมีช่องว่างระหว่างฟันหน้าประมาณ 1 ซม. ขึ้นไป ในบางกรณีช่องว่างนี้เป็นผลมาจากการด้อยพัฒนาของกรามบนในบริเวณกระดูกขากรรไกรล่างส่วนอื่น ๆ เป็นผลมาจากการเสียรูปอย่างรุนแรงของกรามล่าง หมายถึงความผิดปกติในแนวตั้ง แต่สามารถประจักษ์เองได้ ทั้งในแนวตั้งและแนวนอน

งานตามสถานการณ์

คนไข้อายุ 14 ปี บ่นว่าฟันหน้าปิดไม่สนิท มีช่องว่างระหว่างฟันประมาณ 1 ซม. วัตถุประสงค์: การปิดเกิดขึ้นที่ฟันกรามเท่านั้น เป้าหมายระหว่างฟันหน้าบนและล่างคือ 1 ซม. กำหนดรูปร่างของความผิดปกติและระบุคุณลักษณะของมัน ผู้ป่วยอายุ 16 ปี การร้องเรียนเกี่ยวกับการปรากฏตัวของบาดแผลถาวรในบริเวณเพดานแข็งหลังฟันหน้าบนจากฟันล่าง วัตถุประสงค์: รอยถลอกที่กระทบกระเทือนของเยื่อเมือกของเพดานแข็งจะมองเห็นได้บนเพดานหลังฟันหน้า กำหนดรูปร่างของความผิดปกติ อธิบายมัน. ผู้ป่วยอายุ 18 ปี มีกรามล่างเด่นชัดมาก อย่างเป็นกลาง: ฟันล่างซ้อนทับฟันบน 2/3 ของความยาวของครอบฟัน กรามล่างถูกดันไปข้างหน้า มีระยะห่าง 2 มม. ระหว่างฟันของกรามบนและล่าง กำหนดรูปร่างของความผิดปกติและระบุลักษณะความผิดปกติ คนไข้อายุ 20 ปีปรึกษาทันตแพทย์จัดฟันเกี่ยวกับเขี้ยวส่วนบนที่ยื่นออกมาอย่างแหลมคมจากส่วนโค้งของฟัน ตามหลักการแล้ว: เขี้ยวส่วนบนจะยื่นออกมาเกินส่วนโค้งของการสบฟันประมาณ 1/2 ของความหนาของฟัน กำหนดรูปร่างของความผิดปกติและระบุลักษณะความผิดปกติ คนไข้อายุ 25 ปี บ่นว่าฟันข้างซ้ายทับกันรุนแรงกับฟันข้างล่างด้านขวา อย่างเป็นกลาง: ฟันกรามซ้ายบนทับฟันกรามล่าง 1/3 ในด้านขนถ่ายและฟันกรามขวาล่างทับฟันกรามบนซ้ายในปริมาณเท่ากัน กำหนดรูปร่างของความผิดปกติและระบุลักษณะความผิดปกติ

วรรณกรรม

วัสดุการบรรยาย Abalmasov N.G., Abolmasov N.N., Bychkov V.A., Al-Hakim A. ทันตกรรมออร์โธปิดิกส์ Smolensk, - 2003 Kopeikin V.N. ทันตกรรมออร์โธปิดิกส์ M. , - 1998. Kurlyandsky V.Yu. ทันตกรรมออร์โธปิดิกส์. ม. – 2520, - 62-64

เพิ่มเติม:

อูชูเมตสเคเนน I.I. วิธีการวิจัยทางทันตกรรมจัดฟัน 1970 บูชาน M.G. คู่มือการจัดฟัน. 1990. คาลัมคารอฟ เอช.เอ. และอื่น ๆ การรักษาทางออร์โธพีดิกส์ของความผิดปกติของช่องปากและฟันในผู้ใหญ่ คำแนะนำระเบียบวิธี ม., - 1979.

บทเรียนที่ 7

หัวข้อ: วิธีการตรวจผู้ป่วยจัดฟัน. การวินิจฉัย การวางแผน และ งานทันตกรรมจัดฟัน วัตถุประสงค์ของบทเรียน:สอนให้นักเรียนตรวจคนไข้จัดฟันและสามารถวินิจฉัยโรคได้ คำถามที่ศึกษาก่อนหน้านี้และจำเป็นสำหรับบทเรียน 1. สัณฐานวิทยาที่เกี่ยวข้องกับอายุของระบบทันตกรรมใบหน้า 2.กัดลักษณะ (กัดทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยา) 3. การตรวจคนไข้ในคลินิกทันตกรรมออร์โธปิดิกส์ คำถามสำหรับการควบคุม พื้นฐานความรู้ 1. การตรวจทางคลินิกของผู้ป่วยจัดฟัน (แบบสำรวจ, การตรวจ) 2. วิธีพิเศษในการศึกษาผู้ป่วยจัดฟัน ก) การศึกษาแบบจำลองการวินิจฉัย b) การตรวจเอ็กซ์เรย์ฟัน ขากรรไกร และ TMJ c) วิธีการตรวจกะโหลกศีรษะเพื่อศึกษาผู้ป่วย 3.การวิจัย สถานะการทำงานระบบทันตกรรม 4. วินิจฉัย กำหนดแผนและวัตถุประสงค์ในการจัดฟันของผู้ป่วย

ความผิดปกติและข้อบกพร่องของขากรรไกรบนและล่างมีอะไรบ้าง?

กรามอาจมีขนาดและรูปร่างที่แตกต่างกันซึ่งวัดจากโครงสร้างและขนาดของใบหน้า เป็นรายบุคคล. อาจมีการเสียรูปของขากรรไกรทั้งสองข้างพร้อมกันหรือแยกจากกัน ซึ่งเบี่ยงเบนไปจากขนาดที่กำหนดอย่างมาก และยังโดดเด่นจากบริเวณใบหน้าอื่นๆ อย่างเห็นได้ชัด

พยาธิสภาพต่อไปของการเสียรูปของกรามคือการด้อยพัฒนาของคำพูดและกระบวนการเคี้ยวอาหาร หากขากรรไกรด้านล่างใหญ่เกินไป จะเรียกว่าลูกหลาน และในทางกลับกัน ขากรรไกรด้านล่างที่ด้อยพัฒนาจะเรียกว่าไมโครจีนี ขากรรไกรด้านบนที่ใหญ่เกินไปเรียกว่า Macrognathia และ ขนาดเล็กสวมใส่ คำศัพท์ทางการแพทย์ micrognathia

สาเหตุของความผิดปกติในการพัฒนาและการเสียรูปของขากรรไกร

มีหลายปัจจัยที่ทำให้ขากรรไกรผิดรูป ทารกในครรภ์อาจเริ่มมีความผิดปกติของกรามและการด้อยพัฒนาในขณะที่ยังอยู่ในครรภ์ สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากอิทธิพลทางพันธุกรรมของปัจจัยที่มีต่อตัวอ่อน เมื่อพ่อแม่เป็นพาหะของการติดเชื้อ หลังจากเป็นหวัดรุนแรงหรือโรคติดเชื้อ

พื้นที่เสี่ยง ได้แก่ :

• โรคต่อมไร้ท่อ
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ
• โรคติดเชื้อต่างๆ
• ปริมาณรังสีสูง
• ข้อบกพร่องทางสรีรวิทยาและกายวิภาคในโครงสร้างและการพัฒนาอวัยวะสืบพันธุ์สตรี
• ความผิดปกติ

ในวัยเด็กพยาธิวิทยาในการพัฒนาขากรรไกรในเด็กสามารถเริ่มต้นได้ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอก:

• โรคติดเชื้อ
• พันธุกรรม;
• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
• โรคอ้วน

สาเหตุของการเสียรูปของกรามอาจเป็นปัจจัยภายนอก:

• กระบวนการอักเสบในบริเวณกราม
• รังสี;
• การบาดเจ็บจากการคลอดบุตรประเภทต่างๆ
• ผลกระทบทางกล
• เมื่อทารกแรกเกิดดูดจุกนิ้วและฟองน้ำจากด้านล่าง
• ขณะนอนหลับให้วางกำปั้นไว้ใต้แก้ม
• ในระหว่างการงอกของฟันเมื่อกรามล่างยื่นไปข้างหน้า
• ความผิดปกติของการกลืน;
• น้ำมูกไหลคงที่
• เล่นไวโอลินในวัยเด็ก

ในวัยเด็ก วัยรุ่น และวัยผู้ใหญ่ พยาธิวิทยาในการพัฒนาและการเสียรูปของขากรรไกรอาจเกิดขึ้นได้หลังจากการบาดเจ็บที่ใบหน้าอย่างรุนแรง การหลอมรวมของเนื้อเยื่อแผลเป็นที่ไม่เหมาะสมและหยาบกร้าน นอกจากนี้ยังเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดกระดูกอักเสบ, ankylosis ในช่วงหลังการผ่าตัดอาจเกิดการสร้างกระดูกใหม่ไม่เพียงพอหรือในทางกลับกันอาจเกิดการสลายและการฝ่อ การพัฒนาของ dystrophy จะนำไปสู่การฝ่อของเนื้อเยื่ออ่อนและโครงกระดูกใบหน้า อาจเป็นแบบทวิภาคี จำกัด หรือครึ่งหนึ่ง ภาวะนี้เรียกว่าภาวะโลหิตจาง เมื่อมีการสร้างเงื่อนไขที่ทำให้เกิดการเจริญเติบโตมากเกินไปของกระดูกใบหน้า โครงสร้างอะโครเมกาลิคของขากรรไกรโดยเฉพาะส่วนล่างจะเติบโตขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่จะมีส่วนทำให้การพัฒนาขากรรไกรล่างไม่ดีฝ่ายเดียว การอักเสบเป็นหนองบนใบหน้าหรือโรคกระดูกอักเสบซึ่งส่งผลต่อกระดูกขมับและขากรรไกรล่างในผู้ป่วยในช่วงสิบปีแรกของชีวิต

ความผิดปกติและการเสียรูปของขากรรไกรและการเกิดโรค

ด้วยการพัฒนาของการเสียรูปของขากรรไกรสาเหตุของกระบวนการก่อโรคคือการปราบปรามหรือการกีดกันบริเวณที่มีการเจริญเติบโตของกระดูกอย่าง จำกัด นอกจากนี้การลดลงของเนื้อกระดูกและการปิดการใช้งานฟังก์ชั่นการเคี้ยวและการเปิดปาก ในหลาย ๆ ด้านการพัฒนา microgenia ของกรามล่างมีบทบาทในการรบกวนการเจริญเติบโตในความยาวซึ่งเป็นสาเหตุของการถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือกระดูกอักเสบ ข้อบกพร่องนี้ยังได้รับการอำนวยความสะดวกด้วยการยกเว้นโซนการเจริญเติบโตโดยเฉพาะในบริเวณศีรษะของกรามล่าง ในกระบวนการเกิดโรคจะเกิดการเสียรูปโดย ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่เกิดขึ้นในวัยเด็ก

การเกิดโรคที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของกระดูกใบหน้ารวมกันนั้นมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับความผิดปกติของการซิงโครไนซ์ของกระดูกที่ฐานของกะโหลกศีรษะ ในกระบวนการปราบปรามหรือการระคายเคืองของโซนการเจริญเติบโต Macro และ micrognathia จะพัฒนาขึ้น โซนการเจริญเติบโตอยู่ที่หัวของกระดูกขากรรไกรล่าง การพยากรณ์โรคเกิดขึ้นเนื่องจาก การพัฒนาที่ผิดปกติลิ้นซึ่งสร้างแรงกดดันต่อกรามรวมถึงการลดลงของช่องปาก

มีอาการอะไรบ้างที่สังเกตได้จากความผิดปกติของกรามและความผิดปกติ?

มีอาการที่สำคัญที่สุดหลายประการที่กำหนด การพัฒนาที่ผิดปกติและความผิดปกติของกราม:

• ผู้ป่วยจำนวนมากไม่ชอบรูปร่างหน้าตาของตนเอง ผู้คนในวัยหนุ่มสาวมักมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับรูปร่างหน้าตาของตนเป็นพิเศษ พวกเขาพยายามกำจัดข้อบกพร่องแม้จะได้รับความช่วยเหลือก็ตาม การแทรกแซงการผ่าตัด;
• พยาธิวิทยาในการทำงานของฟันและขากรรไกรซึ่งแสดงออกว่าเป็นการละเมิดการเคี้ยวความสามารถในการพูดและร้องเพลงได้อย่างชัดเจนยิ้มได้อย่างสวยงามทั้งปากเล่นเครื่องดนตรีประเภทลมต่างๆ
• การสบประมาท. พยาธิสภาพนี้ทำให้การเคี้ยวยาก ผู้ป่วยถูกบังคับให้กลืนอาหารอย่างรวดเร็ว เคี้ยวอาหารได้ไม่ดี และไม่ทำให้น้ำลายเปียกด้วยซ้ำ
• ผลิตภัณฑ์จำนวนมากที่มีโครงสร้างที่มั่นคงมักไม่เหมาะกับสถานะนี้บนเมนู
• ผู้ป่วยอาจมีอาการซึมเศร้าได้

เมื่อความผิดปกติและการเสียรูปของขากรรไกรเกิดขึ้น จะเกิดการเปลี่ยนแปลงทันทีในระบบของฟันและขากรรไกรทั้งหมด มีอาการฟันผุอย่างรุนแรง พยาธิสภาพของการสึกหรอของเคลือบฟันอย่างรวดเร็ว ตำแหน่งฟันที่ไม่ถูกต้อง และความผิดปกติของการเคี้ยว ผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพและการเสียรูปของขากรรไกรมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคฟันผุมากกว่าผู้ป่วยที่มีการสบฟันผิดปกติถึงสองเท่า นอกจากนี้ด้วยความผิดปกติของกรามบนฟันผุจะปรากฏขึ้นมากกว่าพยาธิสภาพของกรามล่างหลายเท่า การอักเสบและโรคปริทันต์เสื่อมเป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยดังกล่าว เมื่อการพยากรณ์โรคของขากรรไกรล่างและการกัดเปิดรอบ ๆ ฟันปรากฏขึ้น โรคเหงือกอักเสบจากโรคหวัดจะพัฒนาร่วมกับคู่อริ การเอ็กซเรย์จะแสดงให้เห็นว่าโครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูกไม่เรียบและมีรูปแบบไม่ชัดเจน ซึ่งขากรรไกรล่างได้รับผลกระทบเป็นส่วนใหญ่ ด้วยการพัฒนาของการเสียรูปในกรามบนจะสังเกตเห็นการก่อตัวของกระเป๋าในเหงือก โรคเหงือกอักเสบ Hypertrophic ก็มีลักษณะเฉพาะเช่นกัน โดยส่วนใหญ่อยู่บริเวณส่วนหน้าของฟัน ซึ่งอยู่ที่ขอบแหว่งแหว่งและเผชิญกับภาระหนัก กระบวนการเคี้ยวผิดปกติเกิดจากการบดและเคี้ยวอาหารประเภทต่างๆ ความตื่นเต้นทางไฟฟ้าไม่เพียงพอของเนื้อฟันเกิดขึ้นซึ่งอยู่ในสถานะของการรับน้ำหนักเกินและเกินพิกัด

จะวินิจฉัยได้อย่างไร?

เมื่อทำการวินิจฉัย จำเป็นต้องดำเนินการวิจัยโดยการวัดการวัดเชิงเส้นและเชิงมุมของใบหน้าทั้งหมดและรูปทรงแยกจากกัน ถ่ายภาพและมาส์กจากปูนปลาสเตอร์ โดยจะมองเห็นใบหน้าจากด้านข้างและตรงไป ทำการศึกษาเกี่ยวกับคลื่นไฟฟ้าโดยอิงจากผลลัพธ์ที่คุณสามารถประเมินการทำงานของกล้ามเนื้อที่รับผิดชอบในการแสดงออกทางสีหน้าและกระบวนการเคี้ยว ทำการเอ็กซเรย์กระดูกของกะโหลกศีรษะและใบหน้า การศึกษาทั้งหมดเหล่านี้จะช่วยสร้างการวินิจฉัยที่แม่นยำและเลือกวิธีการผ่าตัดที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นเพื่อแก้ไขความผิดปกติและความผิดปกติของขากรรไกร พยาธิวิทยาเช่นความผิดปกติของการพัฒนาและการเสียรูปของขากรรไกรไม่เพียง แต่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในรูปลักษณ์ของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความซับซ้อนหลายอย่างที่บางครั้งยากที่จะรับมือด้วย คนแบบนี้พยายามใช้เวลาอยู่น้อย ในที่สาธารณะพวกเขาไม่มีเพื่อนสนิท เพื่อนร่วมงานไม่สื่อสารกับพวกเขาจริงๆ คอมเพล็กซ์ทั้งหมดนี้ทำให้บุคคลเกิดภาวะซึมเศร้าซึ่งผลที่ตามมาสามารถจบลงได้ ร้ายแรงหากผู้ป่วยต้องการฆ่าตัวตาย ดังนั้นจึงจำเป็นที่บุคคลอื่นจะต้องรักษาความเข้าใจและจริยธรรมในความสัมพันธ์ บุคคลเท่านั้นที่จะได้รับความช่วยเหลือจากความพยายามร่วมกันของเพื่อน เพื่อนร่วมงาน และแพทย์ ด้วยการพัฒนาทางการแพทย์แผนปัจจุบัน จึงสามารถขจัดข้อบกพร่องทั้งหมดจากการเสียรูปของขากรรไกร และกลายเป็นคนไข้ที่สวยงามและมีสุขภาพดีได้

ระยะเวลาหลังการผ่าตัด

ช่วงหลังการผ่าตัดจะต้องอาศัยความกล้าหาญและความแข็งแกร่งจากบุคคลเป็นอย่างมาก นี่เป็นกระบวนการบำบัดและฟื้นฟูที่ค่อนข้างซับซ้อน หลังการผ่าตัดอาจมีอาการปวดและอักเสบที่ต้องแก้ไข นอกจากนี้ในขณะที่บาดแผลหายดีฟันซึ่งด้วยโรคนี้มักจะได้รับผลกระทบจากโรคฟันผุอยู่เสมอ ควรใช้ความระมัดระวังทุกประการเพื่อหลีกเลี่ยงการล้มและทำร้ายตัวเอง ซึ่งอาจส่งผลเสียต่อผลลัพธ์ของการผ่าตัด มักเป็นผู้ป่วยหลังการผ่าตัด เป็นเวลานานอยู่ในสถานพยาบาลภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของบุคลากรทางการแพทย์

ข้อบกพร่องของขากรรไกรบน: สาเหตุ, คลินิก, การวินิจฉัย, สาระสำคัญของวิธีการผ่าตัดและข้อบ่งชี้สำหรับพวกเขา

การพยากรณ์โรค

ด้วยการเสียรูปประเภทนี้จะเกิดการพัฒนากรามบนทั้งหมดมากเกินไปหรือเกิดเฉพาะบริเวณด้านหน้าเท่านั้น เป็นผลให้กรามบนยื่นออกมาข้างหน้าสัมพันธ์กับกรามล่างที่พัฒนาตามปกติ กลุ่มฟันหน้าบนกรามบนยืนไปข้างหน้าอย่างรวดเร็วโดยสัมพันธ์กับฟันหน้าของกรามล่าง ในขณะเดียวกันก็ตัดขอบของครอบฟันด้วย ฟันบนแตะริมฝีปากล่าง ริมฝีปากบนค่อนข้างดูแคลนและสั้นลง ปากกรีดเกือบตลอดเวลา ฟันบนไม่ถูกปกปิดด้วยริมฝีปากบน หลักฐานการผ่าตัดขึ้นอยู่กับรูปร่างและความรุนแรงของความผิดปกติ ความผิดปกติอย่างรุนแรงอย่างต่อเนื่องของกรามบนควรได้รับการรักษาด้วยวิธีผสมผสาน - การผ่าตัดและศัลยกรรมกระดูก

ในบางรูปแบบของการพยากรณ์โรคโดยมีการยื่นออกมาด้านหน้าของกระบวนการถุงลมและฟันของกรามบนอย่างแรง แนะนำให้เอียงไปข้างหน้าเพื่อถอดออกทำการผ่าตัดบางส่วนของขอบและผนังด้านหน้าของกระบวนการถุงใต้เหงือกและชดเชยข้อบกพร่องในฟันด้วยอวัยวะเทียมที่มีลักษณะคล้ายโมโต ในรูปแบบที่รุนแรงของการพยากรณ์โรค เมื่อการถอนฟันแบบธรรมดาไม่ได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ จะทำการผ่าตัดกระชับกระดูกหรือการตกแต่งแผ่นเพดานปากโดย Lo Katzu ภายใต้การดมยาสลบ ฟันกรามน้อยซี่แรกจะถูกเอาออกทั้งสองด้าน จากด้านข้างของเพดานแข็งจะมีการทำแผลในเยื่อเมือกตั้งแต่ 41 ถึง | _4_ ฟัน ห่างจากคอฟัน 2 - 3 มม. แผ่นปิดเยื่อเมือกจะถูกลอกออก และมีการเจาะรูหลายๆ ครั้งบนกระบวนการถุงลมภายในส่วนหน้าของขากรรไกรบนด้วยหนามแบบกลม ซึ่งเจาะทะลุความหนาทั้งหมดของชั้นกระดูกที่มีขนาดกะทัดรัด วางแผ่นปิดเยื่อเมือกเข้าที่ ยึดด้วยการเย็บ 2-3 เส้น แล้วกดด้วยผ้าอนามัยแบบสอดที่แช่ในไอโอโดฟอร์มและแผ่นป้องกัน หลังจากผ่านไป 12-16 วัน จะเริ่มการรักษาทางทันตกรรมจัดฟัน การเคลื่อนฟันสามารถทำได้ภายในหนึ่งเดือนโดยใช้ส่วนโค้งขนถ่ายของ Engle

ในกรณีที่มีการพยากรณ์โรคอย่างรุนแรงโดยมีการยื่นออกมาแหลมของขากรรไกรบนที่พัฒนามากเกินไป จะดำเนินการภาคสนามตามที่ Semenchenko แก้ไข ประกอบด้วยการระดมพื้นที่ที่ยื่นออกมาทั้งหมดของกรามบนและสร้างมันขึ้นมาโดยเลื่อนกลับไปยังตำแหน่งที่ถูกต้องทางกายวิภาค ภายใต้การดมยาสลบหรือการนำท่อช่วยหายใจและ ยาชาเฉพาะที่ที่ธรณีประตูช่องปากเยื่อเมือกและเชิงกรานจะถูกผ่าออกโดยมีรอยบากแนวตั้งสองอันในบริเวณ 5 | ฟัน 5 ซี่ และแนวนอน - ตามแนวขอบเหงือก แผ่นปิดเยื่อเมือกจะถูกลอกออกจากกระดูกและเลื่อนขึ้นไปที่ขอบล่างของช่องไพริฟอร์ม ในเพดานปาก จะมีการกรีดเยื่อเมือกและเชิงกรานตามแนวขอบเหงือกตั้งแต่ฟันซี่ด้านข้างไปจนถึงฟันกรามซี่แรก จากนั้นทั้ง 2 ข้าง mucoperiosteal flap จะถูกลอกออกจากกระดูกถึงกึ่งกลางแล้วนำมาพันเป็นเทปที่ระดับ 414 ฟัน หลังจากนั้น 4 | | ฟัน 4 ซี่ ใช้เลื่อยหรือหนามตัดส่วนของกระดูกทางด้านขวาและซ้ายจากมุมด้านนอกด้านข้างของรอยบากไพริฟอร์มไปจนถึงกระบวนการถุงน้ำในบริเวณฟันที่แยกออก ความกว้างของโพรงกระดูกที่ถูกตัดออกจะถูกกำหนดโดยปริมาตรที่ต้องการของการเคลื่อนย้ายกลับของส่วนหน้าของกระบวนการถุงลม แถบกระดูกที่มีความกว้างเท่ากันถูกตัดออกบนเพดานแข็ง หลังจากกรีดชั้นกระดูกที่เป็นรูพรุนแล้ว ส่วนของกรามบนจะถูกย้ายกลับไป อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องตามหลักกายวิภาคศาสตร์ และยึดไว้โดยใช้ลวดดามฟันและการดึงยาง ติดแผ่นเยื่อเมือกและเย็บแผลด้วย catgut

ไมโครกนาเทีย

Micrognathia อยู่ระหว่างการพัฒนาของกรามบน ส่งผลให้ส่วนตรงกลางของใบหน้าหดตัว เมื่อตรวจดูโลโก้ความเจ็บปวด ริมฝีปากบนจะหดกลับ ริมฝีปากล่างซ้อนทับริมฝีปากบน และจมูกยื่นออกมาข้างหน้า ในบรรดาการดำเนินการที่เสนอจำนวนมาก ข้อตกลงของ Semenchenko ควรได้รับการพิจารณาว่าเหมาะสมที่สุด ประกอบด้วยส่วนสำคัญของขากรรไกรบนที่ยื่นออกมาข้างหน้าหลังจากการผ่าตัดกระดูกแนวนอนของขากรรไกรนี้ ภายใต้การดมยาสลบหรือการดมยาสลบแบบทวิภาคีจะมีการทำแผลแนวนอนในเยื่อเมือกและเชิงกรานตามแนวรอยพับในช่วงเปลี่ยนผ่านตลอดความยาวทั้งหมดของกระบวนการถุงด้านขวาและซ้าย แผลที่สองของเยื่อเมือกและเชิงกรานนั้นตั้งฉากกับแผลแรกตามแนว frenulum ของริมฝีปากบนลงไปถึงแผลแนวนอน การใช้ raspator เยื่อเมือกจะถูกแยกออกจากพื้นผิวใบหน้าของกระดูกขากรรไกรทั้งสองข้างด้านหน้าจนถึงระดับของขอบโพรงในร่างกายของวงโคจรและกระดูกโหนกแก้มและด้านหลัง - ถึงโพรงในร่างกาย pterygopalatine จากนั้น เมื่อใช้เลื่อยวงเดือน กระดูกของขากรรไกรบนจะถูกเปิดจากขอบล่างของ pyriform foramen ในแนวนอนกลับผ่านสันโหนกแก้มใต้กระดูกโหนกแก้มไปจนถึงขอบด้านบนของเนินของกรามบน การดำเนินการเดียวกันนี้ดำเนินการในอีกด้านหนึ่ง

ด้วยการเคลื่อนไหวอย่างระมัดระวังโดยไม่ต้องใช้ความพยายามมากนัก ส่วนล่างของกรามบนจะหลุดออกจากกระบวนการต้อเนื้อของกระดูกหลัก หลังจากนั้นส่วนที่ขยับได้ของกรามบนก็สามารถเคลื่อนไปข้างหน้าได้ง่ายและสามารถวางฟันให้อยู่ในสบที่ถูกต้องได้ ในตำแหน่งใหม่นี้ ส่วนล่างของขากรรไกรบนได้รับการแก้ไขอย่างแน่นหนาโดยใช้เฝือกในช่องปากและ การยึดเกาะของยางระหว่างขากรรไกร มีการวางเศษเยื่อเมือกเข้าที่ แผลของเยื่อเมือกถูกเย็บด้วยการเย็บ catgut ระยะเวลาการตรึงอย่างน้อย 2 เดือน ผลจากการผ่าตัด ทำให้รูปทรงของใบหน้าได้รูปทรงปกติ การดึงกลับตรงกลางของใบหน้าและริมฝีปากบนจะถูกกำจัดออก และความสัมพันธ์ปกติของฟันของขากรรไกรบนและล่างจะกลับคืนมา

โพรเจเนีย

Progeny คือการขยายทุกส่วนของกรามล่างมากเกินไป มีลักษณะเฉพาะคือการวางมุมล่างและการยื่นออกมาของคางและฟันล่างไปข้างหน้าโดยสัมพันธ์กับกรามบนที่พัฒนาตามปกติ การกัดมีความสัมพันธ์แบบผกผันระหว่างฟันหน้า

ในระหว่างการตรวจสอบภายนอกความสนใจจะถูกดึงไปที่การละเมิดสัดส่วนของใบหน้าเนื่องจากการยืดตัวของส่วนล่างที่สามซึ่งพัฒนาขึ้นเนื่องจากการยื่นออกมาของคางขนาดใหญ่และมุมที่ปรับใช้ ริมฝีปากล่าง อยู่ใต้ส่วนบน ทำให้เกิดความคิดถดถอยตรงกลางสามของใบหน้า เนื่องจากขนาดที่แท้จริงของตัวกรามเพิ่มขึ้นจึงเกิดช่องว่างทัล - ระยะห่างจากศูนย์กลางของคมตัดของฟันหน้าบนถึงจุดศูนย์กลางของขอบตัดของฟันหน้าล่างในทิศทางแนวนอนซึ่งสามารถ บางครั้งถึง 15-20 มม. ส่วนโค้งของถุงลมของขากรรไกรล่างกว้างกว่าส่วนโค้งของฟันของขากรรไกรบนมาก ความผิดปกติของการทำงานแสดงออกมาอย่างมีสาระสำคัญมาก การกัดอาหารด้วยฟันหน้าเป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้ประสิทธิภาพการเคี้ยวลดลง 25-80% ลิ้นในผู้ป่วย progenia เนื่องจากปิดริมฝีปากยากขาดการสัมผัสระหว่างฟันหน้าของขากรรไกรบนและล่าง มีความบกพร่อง (เบลอและ Shepelev)

การรักษาด้วยการผ่าตัดมีไว้สำหรับการบดเคี้ยวที่เกิดขึ้นเมื่ออายุเกิน 15 ปีเมื่อมีการรบกวนอย่างเด่นชัดในการเคี้ยวและการบิดเบี้ยวของใบหน้าซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยวิธีการจัดฟัน การเลือกวิธีการผ่าตัดจะพิจารณาจากระดับ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาส่วนต่างๆ ของขากรรไกรล่าง มีอยู่ จำนวนมากวิธีการต่างๆ ของการผ่าตัดรักษาลูกหลาน ซึ่งดำเนินการบนร่างกายของขากรรไกร ในบริเวณมุม กิ่งก้าน คอ และข้อต่อขมับ

การด้อยพัฒนาของขากรรไกรล่างด้านหนึ่ง

เนื่องจากกรามล่างพัฒนาไปข้างเดียว ใบหน้าของเด็กจึงดูลดลงในด้านหนึ่งเนื่องจากความสมบูรณ์ของแก้มที่แตกต่างกันและความไม่สมดุลของรูปร่างของกรามล่าง มีการเปิดปากไม่เท่ากันโดยมีการเบี่ยงเบนของคางไปในทิศทางเดียวหรืออย่างอื่น การกัดในเด็กก็เปลี่ยนไปเช่นกัน สาเหตุของการพัฒนากรามล่างข้างเดียวอาจเป็นได้ทั้งการละเมิดการก่อตัวของมันในช่วงตัวอ่อนหรือความเสียหายต่อกรามล่างในวัยเด็ก บทบาทของปัจจัยทางพันธุกรรมในการเกิดโรคยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์จนถึงปัจจุบัน ระดับของการขาดการทำงานของเครื่องสำอางในการพัฒนากรามล่างข้างเดียวขึ้นอยู่กับสาเหตุของความผิดปกติโดยตรง เด็กๆ จะต้องทนทุกข์ทรมานมากขึ้นเมื่อ โรคประจำตัว- ไมโครโซเมียครึ่งซีก ในภาวะนี้ ไม่เพียงแต่กระดูกเท่านั้นที่ยังไม่ได้รับการพัฒนา โครงกระดูกใบหน้า(ขากรรไกรล่าง โหนกแก้ม และ กระดูกขมับ) แต่ยังขาดเนื้อเยื่ออ่อนของใบหน้าครึ่งหนึ่งที่ได้รับผลกระทบ, ลูกตาด้อยพัฒนา, ขาดหายไป ใบหูรอยแหว่งใบหน้าตามขวาง (Macrostomia)

กลุ่มที่ค่อนข้างง่ายประกอบด้วยเด็กที่มีความด้อยพัฒนาของขากรรไกรล่างอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อกระบวนการข้อต่อของขากรรไกรล่างในวัยเด็ก เด็กเหล่านี้มักมีใบหน้าไม่สมมาตรและสบผิดปกติเล็กน้อยซึ่งเกิดจากการทำให้กรามล่างสั้นลงข้างเดียว การผ่าตัดรักษาเด็กที่มีความด้อยพัฒนาด้านเดียวของกรามล่างนั้นมีเป้าหมายในกรณีที่รุนแรงเพื่อฟื้นฟูโครงสร้างกระดูกที่ด้อยพัฒนาซึ่งเป็นข้อต่อขมับและขากรรไกรล่าง ในการดำเนินการนี้ การปลูกถ่ายกระดูกจะดำเนินการโดยใช้กระดูกของตนเองและ/หรือกระดูกอ่อนของโครงสร้างที่หายไปของขากรรไกรล่างและโพรงในร่างกายของกระดูกขมับ สำหรับความผิดปกติเล็กน้อย กรามล่างจะถูกขยายให้ยาวขึ้นโดยใช้อุปกรณ์เบี่ยงเบนความสนใจหรือการตัดกระดูก และชิ้นส่วนของกรามล่างจะถูกย้ายไปยังตำแหน่งที่ถูกต้องตามหลักกายวิภาค สำหรับความไม่สมมาตรเพียงเล็กน้อย บางครั้งเพียงแค่ขยับคางหรือการผ่าตัดศัลยกรรมคางก็เพียงพอแล้ว การรักษาเด็กส่วนใหญ่ที่มีความด้อยพัฒนาด้านเดียวของกรามล่างมักจะไม่ต้องการมาตรการฉุกเฉิน ตามกฎแล้วจะเป็นทีละขั้นตอนและสามารถเริ่มได้ทุกวัย

ด้อยพัฒนาของกรามล่างทั้งสองข้าง

ความล้าหลังในระดับทวิภาคีของขากรรไกรล่างแสดงออกในรูปแบบของการลดส่วนล่างของใบหน้าคางและผลที่ตามมาคือการยื่นออกมาของจมูกและริมฝีปากบน การสบผิดปกติด้วยการเสียรูปนี้จะแสดงออกโดยการเพิ่มระยะห่างระหว่างฟันหน้าบนและฟันล่าง (การสบลึก) เพิ่มขึ้น บางครั้งด้วยความล้าหลังอย่างมีนัยสำคัญของคาง - microgenia - ผิวหนังของคางมีลักษณะเหี่ยวย่นไม่มีรอยพับตามขวางระหว่างคางและริมฝีปากล่าง การเปิดปากด้วยการเสียรูปนั้นตามกฎแล้วไม่เสียหาย

สาเหตุของการล้าหลังในระดับทวิภาคีของขากรรไกรล่างอาจเป็นปัจจัยทางพันธุกรรม (กลุ่มอาการปิแอร์-โรบิน, กลุ่มอาการเทรเชอร์-คอลลินส์) หรือความผิดปกติของการพัฒนากรามในช่วงตัวอ่อน การพัฒนาของความผิดปกติเนื่องจากการสัมผัสกับปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ในวัยเด็กนั้นเกิดขึ้นได้ยากมาก บ่อยครั้งที่ความล้าหลังทางพันธุกรรมของขากรรไกรล่างรวมกับข้อบกพร่องด้านพัฒนาการอื่น ๆ เช่นเพดานโหว่, แหว่งใบหน้าเฉียง, ความผิดปกติของหู

แนวคิดหลักของการผ่าตัดรักษาคือการทำให้ขากรรไกรล่างยาวขึ้นอย่างสมมาตร ผลลัพธ์นี้สามารถทำได้โดยการยืดกรามให้ยาวขึ้นโดยใช้อุปกรณ์ตัดกระดูกเพื่อเบี่ยงเบนความสนใจ และการเคลื่อนย้ายชิ้นส่วนกระดูกหรือการผ่าตัดตกแต่งอวัยวะเพศ (mentoplasty)

นอกจากการเสียรูปของเครื่องสำอางแล้ว ยังมีปัญหาการทำงานที่สำคัญอีกด้วย ขอบฟันไม่เท่ากันทำให้เกิดปัญหาการเคี้ยวอาหาร การกระจัดของกล้ามเนื้อลิ้นติดอยู่กับกรามล่างซึ่งนำไปสู่การหดตัว กล่าวอีกนัยหนึ่งคือการถอนลิ้น ภาวะนี้ถือเป็นสาเหตุของพัฒนาการของการนอนกรนในเด็ก แต่สิ่งที่เลวร้ายที่สุดคือการถอยลิ้นระหว่างนอนหลับอาจทำให้เด็กเสียชีวิตเนื่องจากปัญหาการหายใจ ทั้งหมดนี้กำหนดกลวิธีของการผ่าตัดรักษา: ยิ่งความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจชัดเจนยิ่งขึ้น จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดรักษาก่อนหน้านี้ หากมีปัญหาการหายใจชัดเจนและอายุที่จะตรวจคือ การรักษาเฉพาะทางไม่เพียงพอเด็กจะได้รับการแช่งชักหักกระดูกด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ - มีการติดตั้งท่อพิเศษไว้ในหลอดลมซึ่งเด็กจะหายใจก่อนที่จะขยายกรามล่างให้ยาวขึ้น

การด้อยพัฒนาของกรามบน

ที่สุด สาเหตุทั่วไปกรามบนที่ด้อยพัฒนาคือรอยแหว่งของริมฝีปากบนและ/หรือเพดานปาก การด้อยพัฒนาของขากรรไกรบนอาจเกิดจากความเสียหายต่อกระดูกใบหน้าในวัยเด็กและขัดขวางการเจริญเติบโตในภายหลัง แบบฟอร์มที่รุนแรงความล้าหลังของขากรรไกรล่างถือเป็นอาการที่หาได้ยาก ข้อบกพร่องที่เกิดตามกฎแล้วการพัฒนาจะรวมกับความผิดปกติของกระดูกกะโหลกศีรษะ

ความรุนแรงของอาการของเด็กจะถูกกำหนดขึ้นอยู่กับระดับของการเสียรูปและด้วยเหตุนี้จึงใช้กลยุทธ์ในการรักษา ดังนั้นในกรณีของภาวะกะโหลกศีรษะและกระดูกสันหลังอักเสบแบบซินโดรมขั้นรุนแรง เช่น Apert, Crouzon, Pfeiffer syndromes เป็นต้น อาจต้องทำการผ่าตัดแช่งชักหักกระดูกในช่วงทารกแรกเกิดเพื่อป้องกันปัญหาการหายใจ เด็กดังกล่าว มีอยู่แล้ว อายุยังน้อยโดยปกติแล้วการดำเนินการครั้งแรกจะดำเนินการเพื่อกำจัดความล้าหลังของกรามบน ในเด็กด้วย ระดับที่ไม่รุนแรงความผิดปกติ การผ่าตัดมักจะเลื่อนออกไปจนกว่าจะสิ้นสุดระยะการเจริญเติบโตของโครงกระดูกใบหน้า (15-18 ปี) ก่อนการผ่าตัด จะทำการจัดฟันเพื่อแก้ไขความไม่สมดุลของฟัน เนื่องจากขากรรไกรบนด้อยพัฒนาอย่างรุนแรง ทำให้โพรงจมูกตีบตัน ส่งผลให้การหายใจทางจมูกบกพร่อง ซึ่งอาจมองผิดๆ ว่าเป็นโรคจมูกอักเสบ โรคอะดีนอยด์ขยายใหญ่ หรือ ต่อมทอนซิลเพดานปาก. การหายใจทางจมูกบกพร่องอาจทำให้เกิดได้ โรคเรื้อรังหูและตา (เยื่อบุตาอักเสบ) กรามบนเล็ก ๆ รบกวนพัฒนาการของคำพูดปกติและการเคี้ยวนอกจากนี้ลักษณะบุคลิกภาพที่ผิดเพี้ยนยังเกิดขึ้นอีกด้วย ทั้งหมดนี้ต้องได้รับความเอาใจใส่อย่างระมัดระวังต่อเด็กๆ ทั้งจากเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และจากผู้ปกครอง

การขยายขากรรไกรล่าง

การเสียรูปที่เกิดจากการขยายกรามล่างทั้งหมดหรือครึ่งหนึ่งไม่ใช่เรื่องแปลก การขยายขนาดกระดูกอาจรวมกับเนื้อเยื่ออ่อนมากเกินไปหรือแยกออกจากกัน ในกรณีแรกความผิดปกติสามารถมองเห็นได้ตั้งแต่แรกเกิดและตามกฎแล้วเกี่ยวข้องกับการมีอยู่ของกระบวนการเนื้องอกเช่น lymphangioma หรือ hemangioma ของแก้มที่มีการเจริญเติบโตในกรามล่าง สาเหตุอีกประการหนึ่งของการเจริญเติบโตมากเกินไปของขากรรไกรอาจเป็นสิ่งที่เรียกว่าความไม่ใหญ่โตบางส่วนซึ่งเป็นภาวะที่ไม่เพียง แต่โครงสร้างกระดูกของขากรรไกรล่างเพิ่มขึ้นเท่านั้น แต่ยังเพิ่มการเจริญเติบโตมากเกินไปของกระดูกอื่น ๆ และเนื้อเยื่ออ่อนของครึ่งใบหน้าที่สอดคล้องกัน มักจะสังเกตเห็น lipomas ในเด็กเช่นนี้ ความผิดปกติดังกล่าวเกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนัก

เหตุผลต่อไปสำหรับการเพิ่มขนาดของขากรรไกรล่างคือความเสียหายจาก fibrous dysplasia หรือกระบวนการเนื้องอกอื่น Fibrous dysplasia ส่งผลกระทบต่อกรามบนและล่างอย่างสมมาตรและเรียกว่า cherubism ภาวะนี้มักถือเป็นโรคทางพันธุกรรมและปรากฏเป็นครั้งแรกเมื่ออายุ 3-4 ปี เนื้องอกในกระดูกของขากรรไกรล่างมักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 5 ถึง 9 ปี สังเกตได้บ่อยขึ้น เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงแต่เนื้องอกเนื้อร้ายก็ไม่ใช่เรื่องแปลก ในช่วงระยะเวลาของฟันผสมจะสังเกตเห็นการเจริญเติบโตมากเกินไปของกรามล่างอีกประเภทหนึ่งซึ่งสัมพันธ์กับการรบกวนในบริเวณที่มีการเจริญเติบโตกล่าวคือในบริเวณหัวข้อ เด็กดังกล่าวมักได้รับการรักษาโดยทันตแพทย์จัดฟันเพื่อสบฟันผิดปกติ แต่การรักษาไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจ และเด็กจะมีชีวิตอยู่กับความพิการตลอดชีวิตหรือได้รับการผ่าตัดในวัยผู้ใหญ่ด้วยเหตุผลด้านความงาม

มันเป็นความผิดปกติดังกล่าวอย่างแม่นยำซึ่งอาจถือได้ว่าเป็นความล้าหลังของกรามล่างที่อยู่ตรงข้ามกับรอยโรค ในกรณีนี้การรักษาจะไม่ได้ผล

การผ่าตัดแก้ไขความผิดปกติในระหว่างการขยายขากรรไกรล่างได้รับการยอมรับเป็นอย่างดี ดังนั้นในกรณีของเนื้องอกหรือกระบวนการ dysplastic จะดำเนินการเพื่อเอาเนื้องอกออกด้วยการทำศัลยกรรมพลาสติกของกรามล่าง ในกรณีที่เกิดการรบกวนในบริเวณการเจริญเติบโตซึ่งมีความผิดปกติเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ศีรษะของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจะถูกลบออก ตามด้วยการแก้ไขความผิดปกติของกรามแบบ orthognathic สถานการณ์มีความซับซ้อนมากขึ้นด้วยขนาดยักษ์บางส่วนเนื่องจากจำเป็นต้องลดขนาดของกระดูกที่ไม่เพียงขยายใหญ่เท่านั้น แต่ยังต้องตัดเนื้อเยื่ออ่อนและผิวหนังส่วนเกินออกด้วยซึ่งค่อนข้างยากที่จะดำเนินการโดยไม่ทำให้เนื้อเยื่ออ่อนเสียรูปเป็นแผลเป็นอีกต่อไป กลยุทธ์การรักษาที่พัฒนาไม่ดีสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการใหญ่โตบางส่วนมีความเกี่ยวข้องกับสิ่งที่หายากมาก ของโรคนี้แต่ในปัจจุบันยังมีวิธีแก้ปัญหาที่ซับซ้อนเช่นนี้อยู่

การใช้อุปกรณ์เบี่ยงเบนความสนใจเพื่อรักษาความผิดปกติของขากรรไกร

การใช้อุปกรณ์เบี่ยงเบนความสนใจในการรักษาความผิดปกติของขากรรไกรในปัจจุบันถือเป็นหนึ่งในแนวทางที่มีแนวโน้มมากที่สุดในการผ่าตัดกะโหลกศีรษะและใบหน้าในเด็ก เรื่องนี้อธิบายง่ายๆ เพื่อให้ชิ้นส่วนกระดูกสามารถขยายออกได้ตามจำนวนที่ต้องการ ไม่จำเป็นต้องใช้แหล่งกระดูกเพิ่มเติม เช่น ซี่โครง กะโหลกศีรษะ กระดูกเชิงกราน. อุปกรณ์เบี่ยงเบนความสนใจที่ติดอยู่ตามขอบของข้อบกพร่องสามารถยืดแคลลัสของกระดูกที่เกิดขึ้นตามขนาดที่ต้องการและยึดขอบกระดูกตามเวลาที่จำเป็นสำหรับการสร้างกระดูกที่สมบูรณ์ของแคลลัสที่ยืดออก มีอุปกรณ์เบี่ยงเบนความสนใจที่ช่วยให้มั่นใจได้ถึงการสร้างกระดูกพื้นเมืองตามจำนวนที่ต้องการซึ่งจำเป็นต่อการกำจัดข้อบกพร่องหรือการเสียรูปของกราม

ในปัจจุบัน อุปกรณ์เบี่ยงเบนความสนใจเป็นอุปกรณ์ที่ใช้กันทั่วไปในการแก้ไขความผิดปกติของขากรรไกรล่าง รักษาด้วย วิธีนี้คุณสามารถเริ่มต้นได้ตั้งแต่ช่วงทารกแรกเกิดซึ่งใช้สำหรับโรคที่มาพร้อมกับการหายใจล้มเหลวโดยมีพื้นหลังของกรามล่างด้อยพัฒนาอย่างมากทั้งสองด้าน (ซินโดรมปิแอร์-โรบิน, ซินโดรม Treacher Collins ฯลฯ ) บ่อยครั้งที่อุปกรณ์เบี่ยงเบนความสนใจเริ่มใช้ตั้งแต่อายุ 4-5 ปีเมื่อมีความเป็นไปได้ที่จะใช้การปรับเปลี่ยนในช่องปากเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดแผลเป็นบนผิวหนังแก้ม การใช้อุปกรณ์รบกวนสมาธิเกี่ยวข้องกับการดำเนินการสองอย่าง: การติดตั้งและการถอดอุปกรณ์ ในกรณีที่ใช้อุปกรณ์ภายนอกการถอดออกอาจไม่จำเป็นต้องดมยาสลบเนื่องจากต้องคลายเกลียวหมุดยึดออกอย่างง่าย ๆ ใช้เวลา 1-2 นาทีก็เพียงพอแล้ว ตามกฎแล้ว การรักษาสิ่งรบกวนสมาธิจะใช้เวลาอย่างน้อย 3 เดือน ดังนั้น หลังจากเปิดใช้งานอุปกรณ์เป็นระยะเวลาหนึ่ง ในระหว่างที่ชิ้นส่วนกระดูกยาวขึ้น จะมีการเก็บรักษาตามระยะเวลาที่จำเป็นสำหรับการสร้างกระดูกของแคลลัสและการรักษาเสถียรภาพของผลลัพธ์ที่ได้รับ ตลอดเวลาที่สวมอุปกรณ์เบี่ยงเบนความสนใจและหลังจากถอดออกแล้วเด็กจะได้รับอาหารอ่อนโยนซึ่งไม่รวมอาหารแข็ง หลังจากการถอดอุปกรณ์ออกแล้ว จำเป็นต้องมีการจัดฟัน โดยมีเป้าหมายเพื่อทำให้การปิดฟันของกรามบนและล่างเป็นปกติ ความเป็นไปได้อย่างมากในการรักษาด้วยอุปกรณ์เบี่ยงเบนความสนใจจะเปิดขึ้นในเด็กที่มีความด้อยพัฒนาอย่างรุนแรงของขากรรไกรบน การใช้สิ่งรบกวนขากรรไกรในผู้ป่วยกลุ่มนี้สามารถทำได้ตั้งแต่ 1 ปีและช่วยให้คุณรับมือกับความผิดปกติของการหายใจได้อย่างรวดเร็ว

การผ่าตัดกระดูกและการเคลื่อนไหวของขากรรไกรล่างพร้อมกับความผิดปกติ

ในผู้ป่วยอายุ 15-18 ปีนั่นคือหลังจากสิ้นสุดระยะเวลาการเจริญเติบโตของขากรรไกรล่างก็เป็นไปได้ที่จะใช้วิธีการที่รุนแรงในการขจัดความผิดปกติของมัน - การผ่าตัดกระดูกของขากรรไกรล่างและการเคลื่อนไหวการผ่าตัดไปยังตำแหน่งที่เหมาะสม .

การผ่าตัดรักษาจะดำเนินการหลังจากการเตรียมทันตกรรมจัดฟันกัดเท่านั้นและจำเป็นต้องมีการจัดฟันหลังการผ่าตัดด้วย การผ่าตัดจะทำโดยการกรีดภายในช่องปาก เพื่อไม่ให้เกิดรอยแผลเป็นบนผิวหนัง ภายใน 1 เดือนหลังการรักษา อาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนของใบหน้ายังคงมีอยู่ อาจสูญเสียความไวในบริเวณริมฝีปากล่างและคาง ซึ่งมักจะหายไปเองในระยะเวลาอันสั้น ในบางกรณี หลังการผ่าตัด เพื่อให้แน่ใจว่ากระดูกจะหลอมรวมกันดี จะมีการดามระหว่างขากรรไกร - ขากรรไกรบนและล่างได้รับการแก้ไขด้วยอุปกรณ์พิเศษ ดังนั้นจึงไม่สามารถเปิดปากได้เต็มที่ ในช่วงเวลานี้ (1-1.5 เดือน) สามารถรับประทานได้เฉพาะบดและ อาหารเหลว. บ่อยครั้งเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ด้านความงามที่ดีที่สุด จำเป็นต้องทำการผ่าตัดกระดูกขากรรไกรบน เช่นเดียวกับการขยับคางไปยังตำแหน่งที่เหมาะสม - การทำศัลยกรรมตกแต่งอวัยวะเพศ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าการเติบโตของกรามข้างหนึ่งมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการเติบโตของกรามอีกข้างหนึ่งและเมื่อความผิดปกติของกรามล่างเกิดขึ้นกรามบนก็ทนทุกข์ทรมานเช่นกัน

การผ่าตัดกระดูกและการเคลื่อนไหวของขากรรไกรบนที่มีความผิดปกติ

วิธีแก้ปัญหาที่รุนแรงสำหรับความผิดปกติของขากรรไกรบนที่มีมา แต่กำเนิดคือการเคลื่อนไหวการผ่าตัดไปยังตำแหน่งที่เหมาะสม การผ่าตัดรักษาจะดำเนินการหลังจากการเตรียมทันตกรรมจัดฟันกัดเท่านั้นและจำเป็นต้องมีการจัดฟันหลังการผ่าตัดด้วย การผ่าตัดจะทำโดยการกรีดภายในช่องปาก เพื่อไม่ให้เกิดรอยแผลเป็นบนผิวหนัง ภายใน 1 เดือนหลังการรักษา อาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนของใบหน้ายังคงมีอยู่ ความไวของริมฝีปากบนและแก้มอาจเกิดความผิดปกติ ซึ่งมักจะหายไปเองในระยะเวลาอันสั้น ในบางกรณี หลังการผ่าตัด เพื่อให้แน่ใจว่ากระดูกจะหลอมรวมกันดี จะมีการดามระหว่างขากรรไกร - ขากรรไกรบนและล่างได้รับการแก้ไขด้วยอุปกรณ์พิเศษ ดังนั้นจึงไม่สามารถเปิดปากได้เต็มที่ ในช่วงเวลานี้ (1-1.5 เดือน) คุณสามารถรับประทานได้เฉพาะอาหารบดและของเหลวเท่านั้น เนื่องจากการเจริญเติบโตของขากรรไกรบนจะดำเนินต่อไปจนถึงอายุ 15-18 ปี การผ่าตัดที่รุนแรง - การผ่าตัดกระดูกและการเคลื่อนไหวของขากรรไกร - มักจะดำเนินการไม่เร็วกว่าอายุนี้ โชคดีที่ตอนนี้สามารถดำเนินการขากรรไกรบนตั้งแต่เนิ่นๆ โดยใช้อุปกรณ์ช่วยรบกวนสมาธิได้แล้ว มักจะมีการเสียรูปร่วมกันของกรามล่าง ซึ่งอาจเสียหายได้โดยอิสระหรือร่วมกับกรามบน ในกรณีเหล่านี้ เพื่อผลลัพธ์ด้านความงามที่ดีที่สุด จำเป็นต้องผ่าตัดกระดูกขากรรไกรล่าง รวมถึงการขยับคางไปยังตำแหน่งที่เหมาะสม - การทำศัลยกรรมตกแต่งอวัยวะเพศ

ศัลยกรรมกระดูก

ในบางกรณีของการด้อยพัฒนาหรือความไม่สมดุลของกรามล่างก็เพียงพอแล้วที่จะเปลี่ยนเฉพาะรูปร่างของคางเพื่อทำให้รูปลักษณ์ของผู้ป่วยเป็นปกติอย่างสมบูรณ์ เพื่อเปลี่ยนรูปร่างของคาง ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ในโลกใช้การผ่าตัดศัลยกรรมตกแต่งอวัยวะเพศ ซึ่งประกอบด้วยการตัดส่วนหนึ่งของคางของกรามล่างออกแล้วเคลื่อนไปในทิศทางที่ต้องการเพื่อจัดแนวกึ่งกลางของใบหน้า เนื่องจากการเจริญเติบโตของขากรรไกรล่างจะดำเนินต่อไปจนถึงอายุ 14-18 ปี การทำศัลยกรรมตกแต่งกระดูกในวัยนี้จึงถือว่าถูกต้อง ในกรณีที่มีการละเมิด การปรับตัวทางสังคมในเด็กที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา สามารถทำการผ่าตัดได้ตั้งแต่อายุยังน้อย การผ่าตัดจะดำเนินการผ่านแผลในช่องปาก ดังนั้นจึงมองไม่เห็นรอยแผลเป็นหลังการผ่าตัด หลังการผ่าตัดไม่จำเป็นต้องรับประทานอาหารพิเศษ แต่บริเวณคางต้องได้รับการปกป้องจากการบาดเจ็บเป็นเวลาอย่างน้อย 1 เดือนเพื่อให้เศษกระดูกที่หลุดออกสามารถสมานตัวได้อย่างเหมาะสม ผลลัพธ์ด้านความงามของการรักษานี้ชัดเจนตั้งแต่วันแรกของช่วงหลังการผ่าตัด

การผ่าตัดรักษาอาการผิดปกติของสบฟัน

ตำแหน่งปกติของฟันในตัวเอง และโดยเฉพาะอย่างยิ่งการจัดเรียงฟันร่วมกันในแถวของขากรรไกรบนและล่าง ไม่เพียงแต่รับประกันรอยยิ้มที่สวยงามเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความกลมกลืนและสัดส่วนของบุคลิกภาพทั้งหมดด้วย เนื่องจากฟันมีบทบาทสำคัญในการรองรับเนื้อเยื่ออ่อนของริมฝีปากและแก้ม ทำให้มีรูปร่างและปริมาตรที่จำเป็น ในกรณีส่วนใหญ่ ฟันที่อยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องสามารถเคลื่อนย้ายไปยังตำแหน่งที่ต้องการได้สำเร็จโดยใช้อุปกรณ์จัดฟันแบบพิเศษ แต่น่าเสียดายที่มีความผิดปกติทางทันตกรรมหลายประการที่ทำให้การจัดฟันแบบธรรมดาไม่ได้ผล ในกรณีเหล่านี้ การเคลื่อนไหวของฟันเป็นไปไม่ได้โดยสิ้นเชิงเนื่องจากขนาดที่แตกต่างกันอย่างมากระหว่างขากรรไกรล่างและขากรรไกรบน หรือเมื่อได้รับการสบฟันตามปกติ สัดส่วนความสวยงามของใบหน้าจะไม่ดีขึ้น และบางครั้งก็แย่ลงด้วย ในสถานการณ์เช่นนี้ วิธีการรักษาที่ยอมรับได้เพียงอย่างเดียวคือการผสมผสานระหว่างการจัดฟันและการผ่าตัด ซึ่งการเคลื่อนไหวของฟันจะรวมกับการเคลื่อนไหวของชิ้นส่วนแต่ละส่วนของกรามบนหรือล่าง เพื่อให้มั่นใจว่าบุคลิกภาพทั้งหมดมีความสอดคล้องกัน ความผิดปกติทางทันตกรรมที่พบบ่อยซึ่งต้องใช้แนวทางเดียวกันคือกรามล่างและคางยังด้อยพัฒนา ในกรณีนี้การขยับส่วนของกรามล่างไปข้างหน้าพร้อมกับคางจะทำให้การกัดเป็นปกติและในเวลาเดียวกันก็ช่วยปรับปรุงลักษณะที่ปรากฏได้อย่างมาก ในบางกรณีการจัดฟันจัดฟันเป็นไปได้ แต่คางเล็กยังคงอยู่ จากนั้นการผ่าตัดรักษาสามารถมุ่งเป้าไปที่การขยับคางไปข้างหน้าซึ่งจะช่วยเพิ่มความสามัคคีของใบหน้าได้อย่างมาก

บ่อยครั้งสาเหตุของการละเมิดความสามัคคีของใบหน้าคือ เพิ่มขึ้นอย่างมากกรามล่าง ในกรณีนี้จะมีการดำเนินการเพื่อขยับกรามล่าง การเปลี่ยนแปลงรูปลักษณ์ที่คล้ายกันเกิดจากการด้อยพัฒนาของกรามบน ภาวะนี้มักเกิดร่วมกับอาการปากแหว่งหรือเพดานโหว่ ในผู้ป่วยดังกล่าว กรามบนจะเคลื่อนไปข้างหน้า ซึ่งช่วยรองรับริมฝีปากบนและฐานจมูกได้ดี ผู้ป่วยบางรายประสบปัญหาฟันซี่กลางไม่สามารถต่อกันเมื่อขากรรไกรปิด ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าฟันสบแบบเปิด ภาวะนี้มักเกิดจากลิ้นที่ขยายใหญ่ขึ้น ดังนั้นเพื่อ การรักษาที่ประสบความสำเร็จการกัดแบบเปิดอาจไม่เพียงแต่ต้องอาศัยการเคลื่อนไหวของชิ้นส่วนกระดูกของขากรรไกรเท่านั้น แต่ยังต้องผ่าตัดลดขนาดของลิ้นด้วย ไม่เช่นนั้นการกัดแบบเปิดอาจเกิดขึ้นอีกครั้ง ปัญหาที่ยากในการผ่าตัดขากรรไกรคือการรักษาผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของขนาดและรูปร่างของขากรรไกรรวมกัน ในกรณีนี้จำเป็นต้องเคลื่อนย้ายทั้งส่วนของส่วนบนและส่วนของกรามล่างพร้อมกันซึ่งบางครั้งก็เสริมการผ่าตัดด้วยการขยับส่วนคาง

ตัวอย่างที่นำเสนอไม่ได้เป็นเพียงแนวทางเดียวที่เป็นไปได้ในการผ่าตัดรักษาอาการสบฟันผิดปกติ ปัจจุบัน การใช้อุปกรณ์ช่วยเบี่ยงเบนความสนใจ ทำให้สามารถขยายขนาดฟันของกรามล่างและกรามบนได้อย่างรวดเร็ว ซึ่งช่วยอำนวยความสะดวกและเร่งการรักษาสภาพทันตกรรมจัดฟัน เช่น ฟันซ้อน การสบลึก และฟันกัดขวางได้อย่างมาก นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มหรือลดบางส่วนของขากรรไกรและกระบวนการถุงลม (บริเวณที่มีฟันของขากรรไกรบนและล่าง) ในกรณีที่มีการตัดแขนขาจากบาดแผลหรือการสูญเสียกระดูกอันเป็นผลมาจากการกำจัดเนื้องอก ตลอดจน ในกรณีที่ฝ่อตามอายุที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียฟัน การบูรณะกระดูกดังกล่าวมีความจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับฟันปลอมที่ประสบความสำเร็จ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้วิธีการปลูกรากฟันเทียม

เมื่อกระบวนการขากรรไกรล่างมาบรรจบกัน กระบวนการสร้างความแตกต่างจะเกิดขึ้นในชั้นมีเซนไคม์ โดยเกิดเป็นแผ่นกระดูกอ่อนไฮยาลินรูปแท่งขนาดใหญ่ หรือที่เรียกว่า Meckel's cartilage กระดูกอ่อนนี้ขยายจากหูที่กำลังพัฒนาไปจนถึงจุดเชื่อมต่อของกระบวนการขากรรไกรล่าง

ตรงกลางกระดูกอ่อนของทั้งสองข้างของ Meckel จะบรรจบกัน แต่อย่าหลอมรวมกัน ระหว่างนั้นยังมีชั้นของมีเซนไคม์ที่อัดแน่นอยู่

บน พื้นผิวด้านข้างกระดูกอ่อนของ Meckel ในบริเวณตรงกลางที่สามในสัปดาห์ที่ 6 ทำให้เกิดการบดอัดของ mesenchyme ในสัปดาห์ที่ 7 จุดโฟกัสของกระดูกจะก่อตัวขึ้นและการพัฒนาของเนื้อเยื่อกระดูกจะเริ่มขึ้นซึ่งขยายออกไปด้านหน้าถึงเส้นกึ่งกลางและด้านหลัง กระดูกที่กำลังพัฒนาจะล้อมรอบเส้นประสาทตามกระดูกอ่อนของ Meckel และก่อตัวเป็นคลองกระดูกด้านใน ในเวลาเดียวกันจะมีการสร้างแผ่นกระดูกที่อยู่ตรงกลางและด้านข้างของกระบวนการถุงซึ่งครอบคลุมเชื้อโรคของฟันที่กำลังพัฒนา

รามัสของขากรรไกรล่างพัฒนาขึ้นเนื่องจากการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วของเนื้อเยื่อกระดูกที่กำลังพัฒนาไปด้านหลังในทิศทางของส่วนโค้งสาขาแรก ในกรณีนี้มีการเบี่ยงเบนไปจากกระดูกอ่อนของ Meckel ดังนั้นเพื่อ สัปดาห์ที่ 10กรามล่างเกิดขึ้นจากการพัฒนาเนื้อเยื่อกระดูกจากเกาะมีเซนไคม์ที่สร้างกระดูกโดยปราศจากการมีส่วนร่วมโดยตรงของกระดูกอ่อนของเมคเคล ต่อมาจะเกิดการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมถอย ส่วนหลังส่วนใหญ่มีส่วนในการพัฒนาหูชั้นกลาง กระดูกหู (ค้อนและอินคัส) พัฒนาขึ้นจากมัน

ในกระบวนการบนขากรรไกร เซลล์มีเซนไคมัลจะเปลี่ยนรูปไปเป็นเซลล์สร้างกระดูกซึ่งก่อตัวเป็นเนื้อเยื่อกระดูกของขากรรไกรบน จากศูนย์กลางหลัก ขบวนการสร้างกระดูกจะแพร่กระจายไปด้านหลัง ใต้เบ้าตา ข้างหน้าไปยังบริเวณฟันหน้าในอนาคต และขึ้นไปถึงกระบวนการหน้าผาก

เริ่มต้นจากกรามบน ขบวนการสร้างกระดูกจะค่อยๆ กระจายไปยังกระบวนการเพดานปาก ส่งผลให้เกิดการก่อตัวของเพดานปากแข็ง เช่นเดียวกับขากรรไกรล่าง การก่อตัวของแผ่นกระดูกของกระบวนการถุงจะเกิดขึ้นซึ่งครอบคลุมถึงเชื้อโรคของฟันที่กำลังพัฒนา

พัฒนาการของเพดานปากและการแบ่งช่องปากปฐมภูมิเป็นช่องปากสุดท้ายและโพรงจมูก

จากขอบของกระบวนการบนขากรรไกร ในสัปดาห์ที่ 6 – 7ในระหว่างตั้งครรภ์การฉายภาพ lamellar จะเติบโตในหาง - กระบวนการเพดานปากซึ่งแบ่งช่องปากหลักออกเป็นชั้นล่าง - ช่องปากสุดท้ายและชั้นบน - โพรงจมูก

เริ่มต้นจากขากรรไกรบน ขบวนการสร้างกระดูกจะแพร่กระจายไปยังกระบวนการเพดานปาก ส่งผลให้เกิดการก่อตัวของเพดานปากแข็ง เพดานกลางขนาดเล็กด้านหน้า รูปสามเหลี่ยม(เพดานปากหลัก) ถูกสร้างขึ้นจากวัสดุของกระบวนการจมูกกลางที่หลอมรวม (อยู่ตรงกลาง) เพดานปากส่วนใหญ่ (เพดานรอง) จะเกิดขึ้นที่ส่วนท้าย เดือนที่ 2อันเป็นผลมาจากการหลอมรวมของกระบวนการเพดานปาก

กระบวนการเพดานปากจะหลอมรวมเข้าด้วยกัน และในบริเวณกะโหลกศีรษะกับเพดานปากหลัก ต่อมารอยแหลมจะเกิดขึ้นตามแนวกึ่งกลางของการบรรจบกันของเพดานปากรองและเพดานปากหลัก เยื่อบุผิวที่ปกคลุมพื้นผิวของกระบวนการเพดานปากจะถูกแทนที่ด้วย mesenchyme ในพื้นที่ของการเย็บเพดานปากในอนาคต

บนพื้นผิวของกระบวนการเพดานปากที่หันหน้าไปทางช่องปากเยื่อบุผิวจะกลายเป็นสความัสหลายชั้นที่ด้านข้างของโพรงจมูก - หลายแถว

พร้อมกับการหลอมรวมของกระบวนการเพดานปาก มันเติบโตขึ้นจากเส้นกึ่งกลางจากหลังคาของโพรงจมูกไปจนถึงกระบวนการเพดานปาก กะบังจมูก. หลอมรวมกับกระบวนการเพดานปาก สัปดาห์ที่ 10มันแบ่งโพรงจมูกออกเป็นสองซีก

เนื้อเยื่อกระดูกจะพัฒนาทั่วทั้งเพดานปากหลักและในส่วนกะโหลกศีรษะของเพดานรอง (เกิดเพดานแข็งขึ้น)

ส่วนหางของเพดานรองจะกลายเป็นเพดานอ่อนและลิ้นไก่

การพัฒนาภาษา

การพัฒนาลิ้นจะเริ่มขึ้นในสัปดาห์ที่ 4 ซึ่งเป็นผลมาจากการแพร่กระจายของมีเซนไคม์ที่ด้านล่างของช่องปากปฐมภูมิ ซึ่งเกิดขึ้นจากส่วนหน้าท้องของส่วนโค้งสาขาแรก

ตุ่มลิ้นที่ไม่มีคู่ปรากฏขึ้นในบริเวณระหว่างส่วนโค้งของเหงือกที่หนึ่งและที่สองตามแนวกึ่งกลาง

ด้านข้างของตุ่มที่ไม่ได้รับการจับคู่จะมีการสร้างตุ่มลิ้นด้านข้างสองอัน พวกมันก่อให้เกิดร่างกายของลิ้นและปลายของมัน รากของลิ้นถูกสร้างขึ้นจากความหนาที่เกิดขึ้นจาก mesenchyme ด้านหลังถึง caecum (บริเวณที่เชื่อมต่อของส่วนโค้งสาขาที่สองและสาม - ลวดเย็บกระดาษ)

ในสัปดาห์ที่ 9 เนื่องจากการอพยพของลิมโฟไซต์ไปยังบริเวณโคนลิ้นทำให้เกิดต่อมทอนซิลในภาษา

พัฒนาการทางทันตกรรม.

ฟันพัฒนามาจากเชื้อโรคทางทันตกรรม ซึ่งแต่ละองค์ประกอบประกอบด้วยสามองค์ประกอบ: 1) อวัยวะเคลือบฟัน (เยื่อบุผิวแบบแบ่งชั้นในช่องปาก) 2) ปุ่มฟัน (มีเซนไคม์ของโพรงของอวัยวะเคลือบฟัน) 3) ถุงทันตกรรม (มีเซนไคม์ รอบอวัยวะเคลือบฟัน)

การพัฒนาของฟันมีหลายช่วงเวลา: 1) การก่อตัวของเชื้อโรคในฟัน 2) การก่อตัวและความแตกต่างของเชื้อโรคในฟัน 3) การสร้างเนื้อเยื่อทางทันตกรรม

ช่วงเวลาของการก่อตัวของเชื้อโรคในฟันเรียกอีกอย่างว่าระยะเวลาของแผ่นฟันหรือตาฟัน

สัญญาณแรกของการพัฒนาฟันของมนุษย์จะสังเกตได้ในช่วง 6 สัปดาห์ ในขั้นตอนนี้เยื่อบุผิว squamous หลายชั้นที่เรียงรายอยู่ในช่องปากทำให้เกิดความหนาขึ้นตามความยาวทั้งหมดของขากรรไกรเนื่องจากการแพร่กระจายของเซลล์ที่ใช้งานอยู่และการเปลี่ยนแปลงในระนาบของการแบ่งตัว ความหนา (สายเยื่อบุผิวหลัก) นี้จะเติบโตเป็น mesenchyme โดยแบ่งออกเป็นสองแผ่น - ขนถ่ายและทันตกรรม

เซลล์ของแผ่นขนจะขยายตัวอย่างรวดเร็วและจมลงในชั้นเยื่อหุ้มเซลล์ (mesenchyme) ตามด้วยการเสื่อมบางส่วนในบริเวณส่วนกลาง ส่งผลให้ร่องแก้มและริมฝีปากเริ่มก่อตัว ทำให้แก้มและริมฝีปากแยกออกจากบริเวณที่ฟันในอนาคตตั้งอยู่ และกำหนดขอบเขตช่องปากให้เหมาะสมจากด้นหน้า

แผ่นฟันมีลักษณะเป็นส่วนโค้งที่พุ่งเข้าไปในมีเซนไคม์

ในขากรรไกรแต่ละข้างบนพื้นผิวด้านนอกตามขอบล่างพร้อมกับความแตกต่างของแผ่นฟันจะเกิดการยื่นออกมาของวงรีในสัปดาห์ที่ 8 - การ anlage ของอวัยวะเคลือบฟัน (ตาฟัน)

มีเซนไคม์ที่ทำปฏิกิริยากับอวัยวะเคลือบฟันนั้นจัดอยู่ในตุ่มฟันและถุงฟัน

ปุ่มฟันในระยะระฆังถูกแยกออกจากอวัยวะเคลือบฟันด้วยเยื่อชั้นใต้ดิน ชั้นนอกของมันถูกสร้างขึ้นโดยพรีโอดอนโตบลาสต์ และประกอบด้วยเซลล์เบโซฟิลิกหลายแถวที่มีระยะห่างกันอย่างใกล้ชิด ก่อตัวเป็นชั้นคล้ายเยื่อบุผิวซึ่งมีเซลล์ใหม่ฝังอยู่มากขึ้นเรื่อยๆ เซลล์ที่เหลือของปุ่มฟันมีความแตกต่างค่อนข้างต่ำและมีออร์แกเนลล์ที่พัฒนาไม่ดี ในขณะเดียวกันในเสื้อจะสังเกตเห็นสัญญาณแรกของการก่อตัวของสารระหว่างเซลล์ที่มีเส้นใยคอลลาเจนบาง ๆ แต่ละตัว

ถุงทันตกรรมมีลักษณะพิเศษคือการสังเคราะห์คอลลาเจนที่ออกฤทธิ์มากขึ้น โดยมีคอลลาเจนไฟบริลจัดเรียงเป็นแนวรัศมี

ระยะเวลาของการก่อตัวและความแตกต่างของเชื้อโรคในฟันรวมถึงระยะหมวกและระฆัง ซึ่งตั้งชื่อตามรูปร่างลักษณะเฉพาะของอวัยวะเคลือบฟัน ช่วงนี้จะเสร็จสมบูรณ์สำหรับฟันชั่วคราวภายในสิ้นเดือนที่ 4 ของชีวิตในมดลูก

เมื่อเชื้อโรคของฟันก่อตัวและเติบโตในเวลาต่อมา พวกมันจะแยกแยะและเตรียมพร้อมสำหรับการสร้างเนื้อเยื่อ ฮิสโทเจเนซิสของเนื้อเยื่อฟันนั้นยาวที่สุด: เริ่มตั้งแต่ในมดลูกและสิ้นสุดหลังคลอด

เนื้อฟันเป็นกลุ่มแรกที่ก่อตัวจากเนื้อเยื่อแข็งของฟัน (การสร้างเนื้อฟัน) หลังจากการสะสมของชั้นเนื้อฟันเริ่มแรกตามแนวขอบของทันตกรรมเท่านั้น อวัยวะเยื่อบุผิวเซลล์ที่ผลิตเคลือบฟันบนเนื้อฟันที่กำลังพัฒนาจะมีความแตกต่างกัน กระบวนการสร้างเคลือบฟันเรียกว่าอะไมโลเจเนซิส

ปัจจัยภายในและภายนอกหลักในการก่อตัวของความผิดปกติ แต่กำเนิด บริเวณใบหน้าขากรรไกร.

ปัจจัยที่ทำให้เกิดความผิดปกติทางทันตกรรมในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนในครรภ์ ได้แก่ ภายในและ ภายนอกปัจจัย.

ปัจจัยภายในมีอิทธิพลผ่านทางระบบเลือดและน้ำเหลือง โดยผ่านจากแม่ไปยังทารกในครรภ์ โดยผ่านอุปสรรคของเม็ดเลือดแดงและรก ปัจจัยเหล่านี้ได้แก่: รังสีไอออไนซ์, พิษของหญิงตั้งครรภ์, ความเครียด, อันตรายจากการทำงาน, การติดเชื้อไวรัส, การรุกรานของโปรโตซัว เป็นต้น

ปัจจัยภายนอกของทารกในครรภ์จะเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดความเสียหายทางกลต่ออวัยวะที่กำลังพัฒนา กล่าวอีกนัยหนึ่ง การสวมเสื้อผ้ารัดรูปโดยหญิงตั้งครรภ์ ขนาดของมดลูกและทารกในครรภ์ไม่ตรงกัน ความเป็นทารกของมดลูก การตั้งครรภ์แฝด ภาวะน้ำหลายส่วน ความดันของสายน้ำคร่ำ และปัจจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความไม่ลงรอยกันทางกายวิภาค การบาดเจ็บเรื้อรังหรือเฉียบพลัน

ความผิดปกติในการพัฒนาของเพดานปาก

รอยแยกแต่กำเนิดของริมฝีปากบนและกระบวนการถุงลม ( พยาธิวิทยาของเพดานปากหลัก).

ความผิดปกติทางกายวิภาคในผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพของเพดานปากหลักขึ้นอยู่กับระดับของการไม่หลอมรวม สิ่งนี้สามารถประจักษ์ได้ว่าเป็นการไม่ปิดของชั้นกล้ามเนื้อของริมฝีปาก (แหว่งที่ซ่อนอยู่) ทุกส่วนของเพดานปากหลัก: ผิวหนัง, กล้ามเนื้อ, เยื่อเมือกของด้นหน้าของปาก, กระบวนการถุงลม

รอยโรคมีหลายประเภท: ด้านหนึ่งสองด้านและการรวมกัน นอกจากปากแหว่งแล้ว อาการทางกายวิภาคอย่างต่อเนื่องยังทำให้ริมฝีปากบนสั้นลง การเสียรูปของจมูก และกระบวนการถุงลม ความรุนแรงของอาการเหล่านี้จะแตกต่างกันไป

รอยแหว่งของเพดานปากหลักมักรวมกับความผิดปกติของพัฒนาการอื่นๆ และ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยา(การไม่ปิดเพดานปากรอง, การด้อยพัฒนาของกรามล่าง, ข้อบกพร่องของหัวใจ, ภาวะกระดูกพรุน, syndactyly, ปัญญาอ่อน, ไส้เลื่อนสมอง, การเสียรูปต่างๆ ของกระดูกกะโหลกศีรษะ ฯลฯ)

เพดานโหว่แต่กำเนิด ( พยาธิวิทยาของเพดานปากรอง). เพดานโหว่ที่แยกออกมาปรากฏในคลินิก ประเภทต่างๆรอยแยก (จากซ่อนบางส่วนจนเสร็จสมบูรณ์)

ด้วยการไม่รวมตัวกันเล็กน้อย มีเพียงชั้นกล้ามเนื้อของเพดานอ่อนเท่านั้นที่ยังคงแยกออก ในขณะที่ยังคงรักษาความสมบูรณ์ของเยื่อเมือกของช่องปากและช่องจมูก ด้วยระดับการไม่หลอมรวมที่เด่นชัดเนื้อเยื่อทั้งหมดของเพดานปากรองจะถูกแยกออก: เยื่อเมือกกล้ามเนื้อและกระดูก

ขอบเขตของการไม่รวมตัวกันจะแตกต่างกันไปเช่นเดียวกับด้านที่พยาธิสภาพเกิดขึ้น ในเรื่องนี้มีความแตกต่างของรอยแยกที่ซ่อนอยู่ซึ่งมีความยาวต่าง ๆ (ไม่มีชั้นกล้ามเนื้อหรือเนื้อเยื่อกระดูกและชั้นกล้ามเนื้อ) และรอยแยกของส่วนต่าง ๆ ของเพดานปากด้านหนึ่งหรือทวิภาคี

รอยแยกแต่กำเนิดของริมฝีปากบน กระบวนการถุงลม และเพดานปาก ( พยาธิวิทยาของเพดานปากหลักและรอง).

การไม่ปิดเพดานปากหลักและเพดานปากรอง ที่เรียกว่าผ่านรอยแหว่งของริมฝีปากบนและเพดานปาก เป็นรูปแบบที่ร้ายแรงที่สุดของพยาธิสภาพนี้

การเสียรูปของระบบทันตกรรมมักสังเกตได้จากการรวมกันของปากแหว่งและเพดานปาก การเสียรูปเหล่านี้อาจมีระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันไป ส่วนใหญ่มักจะสังเกตการตีบของกรามบน, microgenia, การสบฟันผิดปกติและตำแหน่งของฟันแต่ละซี่หรือกลุ่มของฟัน

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคที่สำคัญในหลายส่วนของใบหน้าและช่องปากทำให้เกิดความรุนแรง ภาพทางคลินิก. ความผิดปกติของการทำงานที่มีอยู่ในปากแหว่งหรือเพดานปากเพียงอย่างเดียวถึงระดับสูง ฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจบกพร่องอย่างมากเมื่อเกิดการเปลี่ยนแปลงรองที่สำคัญในโพรงจมูก ช่องจมูก และปอด

รอยแยกใบหน้าตามขวาง. คำพ้องความหมาย: Macrostoma อาจเป็นด้านเดียวหรือสองด้านก็ได้ ความรุนแรงของพยาธิวิทยาแตกต่างกันไป - จากช่องว่างปากที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยไปจนถึงขนาดใหญ่ที่น่าเกลียดราวกับปากเหยียด รอยแหว่งมักรวมกับความผิดปกติและความผิดปกติอื่นๆ

ใบหน้าแหว่งเฉียงรูปแบบที่รุนแรงของพยาธิวิทยาซึ่งมักจะรวมกับอาการอื่น ๆ ของความผิดปกติของพัฒนาการ: เพดานปากแหว่ง, aplasia ของเปลือกตา, ความผิดปกติของใบหู, ความผิดปกติของกะโหลกศีรษะ, ภาวะไขมันในเลือดสูง, ปานมีขน ฯลฯ แหว่งใบหน้าเฉียงอาจเป็นฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี

ร่องที่ซ่อนอยู่คือร่องที่หดกลับบนผิวหนังของใบหน้าที่เฉียงจากมุมปากไปยังมุมด้านนอกหรือด้านในของดวงตา เปลือกตาล่างยังด้อยพัฒนาและตกหล่น

อ้าปากค้างอย่างสมบูรณ์ รอยแยกในช่องปากยังคงเอียงขึ้นไปด้านบน ความผิดปกติของการทำงานขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้อง การแสดงออกทางสีหน้า คำพูด การหายใจ และการรับประทานอาหารเป็นเรื่องยาก

ข้อมูลที่เกี่ยวข้อง.

ข้อบกพร่องและการเสียรูปของขากรรไกรเฉลี่ย 4.5% ตามกฎแล้วนี่คือรูปแบบของอาการของการเปลี่ยนแปลงต่าง ๆ ในกะโหลกศีรษะใบหน้าและสมอง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจมีมา แต่กำเนิด (อันเป็นผลมาจากการสัมผัสกับปัจจัยทางพยาธิวิทยาต่าง ๆ ในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์) รวมทั้งได้มา (หลังการบาดเจ็บ โรคอักเสบ ฯลฯ )

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค การทำงาน และความสวยงามอันเนื่องมาจากความผิดปกติของกะโหลกศีรษะใบหน้า บางครั้งก็ส่งผลกระทบอย่างมากต่อพฤติกรรมของเหยื่อในสังคม คนเช่นนั้นจะถอนตัว ไม่สื่อสาร น่าสงสัย มีความรู้สึกต่ำต้อยอยู่ตลอดเวลา พวกเขามีความบกพร่องที่สำคัญในการทำงานของการเคี้ยว การพูด การหายใจ และการแสดงออกทางสีหน้า ข้อบกพร่องด้านสุนทรียภาพอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาทางประสาททุติยภูมิได้ ดังนั้นปัญหาต่างๆ การฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์รวมถึงการผ่าตัด การบำบัดด้วยยากายภาพบำบัดการใช้วิธีแก้ไขทางจิตอายุรเวทและ การฟื้นฟูสังคมสำหรับผู้ที่มีความผิดปกติของใบหน้าฟันควรได้รับการแก้ไขอย่างครอบคลุม

มีการละเมิดประเภทหลักดังต่อไปนี้ ซึ่งสามารถสังเกตได้ในชุดค่าผสมต่างๆ:

1) มาโครส่วนบน- หรือ prognathia (hyperplasia - การพัฒนากรามบนมากเกินไป);

2) มาโครที่ต่ำกว่าหรือ prognathia (hyperplasia - การพัฒนากรามล่างมากเกินไป);

3) การขยายขากรรไกรทั้งสองข้าง

4) ไมโคร- หรือ retrognathia ตอนบน (hypoplasia - ความล้าหลังของกรามบน);

5) ไมโครหรือ retrognathia ที่ต่ำกว่า (hypoplasia - การพัฒนาของขากรรไกรล่าง);

6) การลดขากรรไกรทั้งสองข้าง;

7) กัดเปิดและลึก

อนุภาค "มาโคร" หรือ "ไมโคร" ในแง่ข้างต้นแสดงถึงการเพิ่มขึ้นหรือลดลงในทุกขนาดของขากรรไกรและคำนำหน้า "โปร" หรือ "ย้อนยุค" บ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงในอัตราส่วนของฟันในทิศทางทัลเท่านั้น บริเวณหน้าผาก โดยมีขนาดปกติของส่วนอื่น ๆ ของขากรรไกร Prognathia และ retrognathia ถือเป็นความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดตำแหน่งของกรามที่สัมพันธ์กับฐานของกะโหลกศีรษะ

งานการรักษามีความซับซ้อนมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญด้วยความผิดปกติของโครงกระดูกใบหน้าที่ไม่สมมาตรรวมกันซึ่งเกิดจากเนื้อเยื่อมากเกินไปหรือ hypoplasia แต่กำเนิดของบริเวณใบหน้าขากรรไกรใน

อันเป็นผลมาจากกลุ่มอาการของส่วนโค้งสาขา I และ II (otocraniostenosis หรือ microsomia hemifascial)

ความผิดปกติทางทันตกรรมและความผิดปกติได้รับการรักษาด้วยวิธีทันตกรรมจัดฟันและการผ่าตัด

ความเป็นไปได้ของมาตรการจัดฟันในผู้ใหญ่นั้น จำกัด อยู่ที่บริเวณฟันและกระบวนการถุงลม (Kh. A. Kalamkarov, L. S. Persii) ความผิดปกติทางพันธุกรรมต่างๆ มักจะถูกกำจัดโดยการผ่าตัด

เพื่อระบุข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาทางทันตกรรมจัดฟันหรือการผ่าตัด รวมถึงการรวมกันที่เป็นไปได้ จำเป็นต้องมีการตรวจผู้ป่วยและการทำงานร่วมกันของทันตแพทย์จัดฟันและศัลยแพทย์อย่างละเอียด มีความจำเป็นต้องวินิจฉัยรูปแบบของการเสียรูปอย่างชัดเจน (รวม, แยกออก), กำหนดลักษณะของการสบฟันผิดปกติ, ระดับของการกระจัดของฟันในระนาบต่าง ๆ และทำการคำนวณโดยใช้เทเลโรเอนต์จีโนแกรมและแบบจำลองการกัด จำเป็นต้องศึกษารูปร่างและส่วนโค้งของใบหน้า สภาพของระบบกล้ามเนื้อ และข้อต่อขากรรไกร

หลังจากการตรวจผู้ป่วยอย่างครอบคลุม วิธีการผ่าตัด (การผ่าตัดกระดูกหรือการแยกระหว่างเยื่อหุ้มสมอง) การตรึงชิ้นส่วนกระดูก การตรึงกรามเข้า ระยะเวลาหลังการผ่าตัดและรายละเอียดทางเทคนิคอื่นๆ ของการผ่าตัด ตลอดจนมาตรการการรักษาทางทันตกรรมจัดฟันและกระดูกและข้อ มีความจำเป็นต้องจัดทำแผนการรักษารายบุคคลสำหรับผู้ป่วย

ขอแนะนำให้ทำการผ่าตัดรักษาในผู้ที่มีอายุอย่างน้อย 17-18 ปีเนื่องจากในช่วงชีวิตนี้การก่อตัวของกระดูกของโครงกระดูกใบหน้าและเนื้อเยื่ออ่อนจะเสร็จสมบูรณ์โดยทั่วไป นอกจากนี้ ความผิดปกติของใบหน้าฟันในวัยเด็กจำนวนมากขึ้นนั้นเกิดจากการไม่สมส่วนในการเจริญเติบโตและพัฒนาการของระบบทันตกรรมใบหน้า เมื่ออายุ 17-18 ปี มักเกิดการควบคุมตนเองในการกัด

ในกรณีที่คนไข้มีการสบฟันที่ปรับมาอย่างดีโดยมีรอยแยก-วัณโรคของฟันคู่อริหลายซี่ การผ่าตัดจะดำเนินการโดยไม่เปลี่ยนฐานของขากรรไกร ใช้การเปลี่ยนวัสดุในรูปแบบของรูปร่างและพลาสติกรองรับ เพื่อจุดประสงค์นี้ กระดูกอ่อน กระดูก จะถูกปลูกถ่ายอย่างอิสระ ผ้านุ่ม(ผิวหนัง ผิวหนังที่มีเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง พังผืด ฯลฯ) ตลอดจนสิ่งแปลกปลอม (รากฟันเทียม) ต่างๆ

ใน การผ่าตัดรักษาการเสียรูปและความผิดปกติของพัฒนาการของโครงกระดูกใบหน้าการดำเนินงานด้านกระดูกมีความสำคัญเป็นพิเศษซึ่ง วิธีการที่ซับซ้อนเพื่อแก้ไขความผิดปกติของใบหน้าฟัน

การแทรกแซงการผ่าตัดสำหรับข้อบกพร่องและการเสียรูปของขากรรไกรล่าง ในกรณีที่มีข้อบกพร่องและการเสียรูปของขากรรไกรล่าง, การผ่าตัดถุงลม, บนตัวของขากรรไกรล่างภายในฟัน, ในบริเวณมุมและกิ่งก้านของขากรรไกรล่าง, ตลอดจนการผ่าตัดที่คอนดีลาร์ ควรแยกแยะกระบวนการของกรามล่าง

การดำเนินการเกี่ยวกับกระบวนการถุงลมจะใช้หากมี

การปรับตัวของการกัดในบริเวณกลุ่มฟันที่เคี้ยวและการขาดการปิดที่ส่วนหน้าของฟัน

ในระหว่างการผ่าตัดร่างกายของขากรรไกรล่าง จะใช้วิธีการต่างๆ ของการผ่าตัดกระดูก (แนวตั้ง, รูปทรงขั้นบันได, เลื่อน ฯลฯ) และการผ่าตัดกระดูก (รูปทรงลิ่ม, สี่เหลี่ยม ฯลฯ) วิธีการเหล่านี้มีข้อเสียอยู่บ้าง: ความจำเป็นในการถอนฟัน มักมีการสร้างเนื้อเยื่ออ่อนมากเกินไปในบริเวณแก้มและส่งผลให้ใบหน้าบวม ความเสียหายที่อาจเกิดขึ้น กลุ่มประสาทหลอดเลือดกรามล่าง; ความไม่เปลี่ยนรูปของมุมล่างและสภาวะไม่เพียงพอสำหรับการสร้างชิ้นส่วนใหม่ สถานที่แห่งนี้ไม่สามารถทนต่อภาระทางสรีรวิทยาในระหว่างการทำงานของกรามล่างได้เสมอไปซึ่งทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการกัดแบบเปิด

แพร่หลายมากที่สุดได้รับการผ่าตัดในพื้นที่ของมุมและ ramus ของขากรรไกรล่างในรูปแบบของการผ่าตัดกระดูกในแนวตั้งหรือแนวนอน (A. E. Rauer, A. A. Limberg, V. F. Rudko, G. G. Mitrofanov, V. A. Bogatsky, Obwegesser, Dal Font) ปัจจุบันผู้เขียนส่วนใหญ่ให้ความสำคัญกับการทำกระดูกเชิงกราน (intercortical) ในพื้นที่ของมุมและกิ่งซึ่งสร้างพื้นที่สัมผัสที่สำคัญ (บาดแผล) ของชิ้นส่วนกระดูกรักษาความสัมพันธ์ของข้อต่อขมับและขากรรไกรลดเวลาในการรักษา และสังเกตผลลัพธ์ที่ดี (รูปที่ 198 , a, b) วิธีการเหล่านี้มีความเป็นสากลในระดับหนึ่งตามที่ใช้เมื่อใด โรคต่างๆ- การด้อยพัฒนาหรือการพัฒนามากเกินไปของกรามล่าง, การกัดแบบเปิดหรือลึกและการรวมกันของความผิดปกติในรูปแบบเหล่านี้ (รูปที่ 199, a, b)

การผ่าตัดเพื่อแก้ไขข้อบกพร่องและการเสียรูปของขากรรไกรบน การเสียรูปของกรามบนสามารถแสดงออกได้ว่าเป็นการละเมิด ขนาดปกติและอยู่ในรูปตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง สำหรับการพยากรณ์โรคหรือพัฒนาการของกรามบนมากเกินไป ให้ใช้ การผ่าตัดประกอบด้วยการผ่าตัดขากรรไกรบางส่วน

ในกรณีที่ฟันหน้าไม่ได้แสดงถึงคุณค่าในการใช้งานและความสวยงาม คุณสามารถถอดฟันหน้าออกด้วยส่วนที่ยื่นออกมาของถุงลมที่แก้ไขแล้ว หรือทำการผ่าตัดกระดูกส่วนหน้าของขากรรไกรบนออกเป็นชิ้นๆ หลังจากการถอนฟันกรามน้อยซี่แรกที่มีการผ่าตัดเนื้อเยื่อกระดูกเป็นรูปลิ่มหรือสี่เหลี่ยม กระบวนการถุงที่มีฟันหน้าอยู่ในนั้นจะถูกตัดออกและเคลื่อนไปด้านหลัง ผลที่ดีเกิดขึ้นได้จากการผ่าตัดและการรักษาทันตกรรมจัดฟันที่ซับซ้อนสำหรับความผิดปกติของขากรรไกรบนรวมถึงวิธีการทำให้โครงสร้างกระดูกอ่อนลงผ่านการเจาะรูหลายครั้งที่ด้านข้างของขนถ่ายและเพดานปาก - การผ่าตัดกระดูกแบบกะทัดรัด (A. T. Titova) ในกรณีนี้ควรทำการเคลื่อนฟันของกรามบนไปทางด้านหลังตามหลักการของ A. Ya. Katz วิธีนี้จะจัดตำแหน่งขากรรไกรล่างใหม่และสร้างมุมขากรรไกรล่างที่คมชัดยิ่งขึ้นโดยการตัดกระดูกเปลือกนอกออกทั้งภายในและภายนอก - การตกแต่ง

เพื่อกำจัด retro- และ micrognathia ส่วนบน ปัจจุบันการดำเนินการได้รับการพัฒนาเพื่อย้ายโซนกลางทั้งหมดของใบหน้าไปด้านหน้าพร้อมกัน (V. M. Bezrukov, V. P. Ippolitov) สิ่งนี้ทำให้สามารถกำจัดการเสียรูปของส่วนกลางใบหน้าได้ในระดับมากขึ้นและเมื่อรวมกับการเคลื่อนไหวของชิ้นส่วนกระดูก จะช่วยเลื่อนส่วนกระดูกอ่อนของจมูกไปด้านหน้าพร้อมกันเพื่อหลีกเลี่ยงการเสียรูปรอง เพื่อป้องกันการเคลื่อนตัวของขากรรไกรบนด้านหลัง การปลูกถ่ายกระดูกจะถูกแทรกระหว่างตุ่มของขากรรไกรบนกับกระบวนการต้อเนื้อของกระดูกหลัก

นอกจากนี้การแทรกแซงการผ่าตัดขั้นตอนเดียวในโครงกระดูกของบริเวณตรงกลางและส่วนล่างของใบหน้าก็ประสบความสำเร็จ (V.P. Ippolitov) การทำศัลยกรรมพลาสติกรูปทรงยังใช้สำหรับความผิดปกติของกราม ซึ่งส่วนใหญ่ระบุไว้เพื่อกำจัดการเสียรูปที่เหลืออยู่และเพิ่มผลลัพธ์ด้านสุนทรียะของการรักษา

การแทรกแซงการผ่าตัดสำหรับ ankylosis ของข้อต่อขมับและการหดตัวของขากรรไกรล่างจะกล่าวถึงในบทที่ XI และ XII

การปลูกรากฟันเทียมทางทันตกรรมและใบหน้าขากรรไกร

การปลูกถ่ายตามที่ยอมรับก่อนหน้านี้ การจำแนกประเภทระหว่างประเทศหมายถึง allotransplantation ตามใหม่ - เพื่อคำอธิบาย อย่างไรก็ตามใน วรรณกรรมต่างประเทศใช้คำว่า "การปลูกถ่าย" - โดยเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างทางทันตกรรม

ใน ทันตกรรมศัลยกรรมการฝังรากฟันเทียมและขากรรไกรบนสามารถจำแนกได้คร่าวๆ

การปลูกถ่ายมีประวัติอันยาวนานและมีการพัฒนามา ช่วงเวลาที่แตกต่างกันที่เกี่ยวข้องกับการใช้วัสดุต่างๆ กายภาพ เคมี และ คุณสมบัติทางชีวภาพวัสดุที่ปลูกถ่ายทั้งหมด เช่น โลหะ พลาสติก และอื่นๆ มักพิจารณาว่ามีการรวมตัวของกระดูกและการเกาะติดในเนื้อเยื่อไม่เพียงพอ และเป็นสาเหตุของข้อบกพร่องและความล้มเหลวในการปฏิบัติงาน สิ่งนี้ไม่อนุญาต ปีที่ยาวนานแนะนำวิธีการปลูกถ่ายในการปฏิบัติงานทันตกรรมศัลยกรรม ในช่วงทศวรรษที่ 40 ของศตวรรษที่ 20 มีการวิจัยพื้นฐานเกี่ยวกับการฝังรากฟันเทียม: ในประเทศของเรา - บนขากรรไกรล่าง (การสร้างระบบการปลูกถ่ายสำหรับการทำศัลยกรรมพลาสติก การบาดเจ็บ) และในต่างประเทศ - เกี่ยวกับโครงสร้างทางทันตกรรม

มีทันตกรรม (endodontic-endosseous และ endosseous), submucosal, subperiosteal, intraosseous, transosseous และการปลูกถ่ายแบบรวม ตามหน้าที่ของระบบทันตกรรม กะโหลกศีรษะใบหน้าและสมอง รากฟันเทียมสามารถเปลี่ยน รองรับ ทดแทนพยุง โดยมีหรือไม่มีระบบดูดซับแรงกระแทกก็ได้

ตามคุณสมบัติของความเข้ากันได้ทางชีวภาพ วัสดุปลูกถ่ายอาจทำจากวัสดุที่ทนต่อชีวภาพ (สแตนเลส, CHS), สารชีวภาพ (เซรามิกอะลูมิเนียมออกไซด์, คาร์บอน, ไทเทเนียม, ไทเทเนียมนิคลิด) และวัสดุออกฤทธิ์ทางชีวภาพ (ไตรแคลเซียมฟอสเฟต, ไฮดรอกซีลาพาไทต์, เซรามิกแก้ว)

การปลูกรากฟันเทียมเป็นวิธีที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในทางทันตกรรม ในประเทศของเรา การศึกษาครั้งแรกเกี่ยวกับการฝังฟันดำเนินการโดย N.N. Znamensky (1989-1991) ในช่วงทศวรรษที่ 40-50 มีผลงานที่น่าสนใจของ E. Ya. Vares, S. N. Mudry และคนอื่น ๆ ปรากฏขึ้น แต่ก็ไม่ได้รับการพัฒนา ขณะเดียวกันในต่างประเทศ การฝังฟันมีการใช้กันอย่างแพร่หลายมานานกว่า 30 ปี: ในยุค 60 การปลูกถ่ายใต้ผิวหนังได้รับความนิยม

ในยุค 70 - แบนและทรงกระบอก; ตั้งแต่ยุค 80 - การรวมกระดูก ในประเทศของเราเฉพาะในยุค 80 ด้วยการวิจัยของ A. S. Chernikis, O. N. Surov, M. Z. Mirgazizov การปลูกรากฟันเทียมจึงเริ่มพัฒนาขึ้น มีประสบการณ์ด้านทันตกรรมรากฟันเทียมประมาณ 15 ปีกว่าเล็กน้อย

ตอนนี้ เวลาสำหรับ เพิ่มประสิทธิภาพการเคี้ยวด้วยการสูญเสียฟันบางส่วนและทั้งหมดใช้ ภายในร่างกาย,ใต้ผิวหนัง และการปลูกถ่ายอวัยวะแบบ transosseous ของพวกเขา แอปพลิเคชั่นที่ยิ่งใหญ่ที่สุดมีการปลูกถ่ายอวัยวะภายใน ในหมู่พวกเขาสองอันหลักโดดเด่น แตกต่างโดยพื้นฐานระบบ: การปลูกถ่ายแบบสกรูโดย R. Bronemark และการปลูกถ่ายแบบแบนโดย L. Linkova ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาขึ้นอยู่กับพวกเขากำลังเกิดขึ้น การปรับปรุงวัสดุสำหรับ การฝัง ชนิดและการออกแบบ เช่น แบบกลม ["Bonefit", "Kor-Vent" (Spec-ระบบ tra) "สเตียรอยด์-โอสส์", "แองคิโลซิส","ตัดกัน" ฯลฯ] และแบน(ระบบ Linkova "Oratronic""VNIIIMT", "ปาร์ก เดอ นาตาล", "METEM" ฯลฯ) รูปร่าง (รูปที่ 200, a)วันนี้ เป็นที่รู้จักมากกว่า 100 สายพันธุ์ และระบบทันตกรรมรากฟันเทียม ใช่จากการปลูกถ่าย กลมแบบฟอร์ม ที่พบมากที่สุดคือสกรู ci-

มีลักษณะเป็นชั้นหิน แข็ง กลวง เป็นรูปกรวย ไม่มีรูพรุน ผิวมีรูพรุน มีร่อง รอยตัด มีรูบนพื้นผิว

บ่งชี้และข้อห้ามในการปลูกรากฟันเทียม ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการฝังคือการไม่สามารถสร้างเอฟเฟกต์การใช้งานและความสวยงามโดยใช้วิธีการแบบดั้งเดิม การรักษากระดูกและข้อ. ทางเลือกของการฝังรากฟันเทียมแบบใดแบบหนึ่งขึ้นอยู่กับสภาพในช่องปากและถูกกำหนดโดยการทำงานในอนาคต แพทย์กระดูกและข้อจะเลือกอุปกรณ์ปลูกถ่ายและจัดทำแผนการรักษาเกี่ยวกับกระดูก

ข้อบ่งชี้ในการปลูกรากฟันเทียมนั้นพิจารณาจากสภาพทั่วไปของร่างกายและสภาพของช่องปาก - ฟันและเยื่อเมือกด้วย โรคและสภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ได้แก่ ภูมิแพ้ แพ้ภูมิตัวเอง กลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่อง ภาวะแทรกซ้อนทางพันธุกรรมเป็นข้อห้ามในการปลูกถ่าย ในการตรวจผู้ป่วยเพื่อการปลูกถ่ายและประเมินสภาพทั่วไปของร่างกาย จะต้องคำนึงถึงอายุและความปลอดภัยของระบบช่วยชีวิต ในกรณีที่มีอาการติดเชื้อจำเป็นต้องมีการตรวจผู้ป่วยอย่างละเอียดเกี่ยวกับโรคติดเชื้อ หากการตัดสินใจในการปลูกถ่ายเป็นบวก ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาในกรณีเหล่านี้ มีความจำเป็นต้องรักษาสถานะทางภูมิคุ้มกันของร่างกายให้คงที่และแก้ไขปฏิกิริยาการป้องกันตามข้อบ่งชี้ การฟื้นฟูรอยโรคที่เกิดจากฟันและรอยโรคของอวัยวะ ENT ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ ไม่แนะนำให้ทำการฝังในผู้ป่วยที่ใช้ยาและผู้สูบบุหรี่จัด ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกตามระบบและตามอายุสำหรับผู้หญิงในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือนและหลังมีประจำเดือนเมื่อพบโรคกระดูกพรุนของกระดูกรวมถึงขากรรไกร การวิจัยเป็นสิ่งสำคัญ สภาพจิตใจผู้ป่วยความรู้เกี่ยวกับแรงจูงใจในการปลูกถ่ายตลอดจนความเป็นไปได้ในการปรับขั้นตอนการรักษาทางศัลยกรรมและกระดูกและข้อ ผู้ป่วยจะต้องตระหนักถึงเปอร์เซ็นต์ความเสี่ยง และเลือกวิธีการรักษาแบบมีและไม่มีการปลูกถ่าย โดยคำนึงถึงความเป็นไปได้ในการใช้งานและความสวยงาม

การวินิจฉัยระหว่างการฝัง เมื่อตรวจการฝังรากฟันเทียม การวินิจฉัยจะดำเนินการประกอบด้วยการประเมินทางคลินิกของระบบทันตกรรม การศึกษาเอ็กซ์เรย์ และแบบจำลองทางออร์โธปิดิกส์ มีความจำเป็นต้องทำการตรวจทางคลินิกวัดความสูงและความกว้างของกระบวนการถุงลมของขากรรไกรตำแหน่งของคลองล่างและตำแหน่งของไซนัสบนขากรรไกร ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสภาพของฟัน (คุณภาพของการอุดคลองและฟันผุ) และเยื่อเมือกในช่องปาก การสบฟัน

ข้อมูลทางคลินิกเสริมด้วยการตรวจเอ็กซ์เรย์ จำเป็นต้องมีออร์โธแพนโตแกรม รูปภาพเป้าหมาย และการประเมินพารามิเตอร์เอกซเรย์คอมพิวเตอร์

การวินิจฉัยทางคลินิกและรังสีวิทยาเสริมด้วยการประเมินแบบจำลองขากรรไกร รวมถึงเครื่องอุดฟันด้วย ตาม

มาตรา 18ความผิดปกติทางทันตกรรม

ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ ความผิดปกติ- (ความผิดปกติแบบกรีก - การเบี่ยงเบน) - การเบี่ยงเบนจากโครงสร้างและการทำงานที่มีอยู่ในสายพันธุ์ทางชีววิทยาที่กำหนดซึ่งเป็นผลมาจากการละเมิดการพัฒนาของสิ่งมีชีวิต

ปัจจุบันมีการจำแนกประเภทของความผิดปกติทางทันตกรรมหลายอย่าง (F. Kneisel, 1836; E. Engle, 1889; N. Sternfeld, 1902; P. Simon, 1919; N.I. Agapov, 1928; A. Kantorovich, 1932 ; F. Andresen, 1936 ; A. Y. Katz, 1939; G. Korkgauz, 1939; A. I. Betelman, 1956; D. A. Kalvelis, 1957; V. Yu. Kurlyandsky, 1957; A. Shvarts, 1957 ; L.V.Ilyina-Markosyan, 1967; H.A.Kalamkarov, 1972; N.G.Abolmas ไข่ , 1982; E.I.Gavrilov, 1986; F.Ya.Khoroshilkina, 1987; Yu.M.Malygin, 1990 )

อย่างไรก็ตาม การจำแนกประเภทเหล่านี้บางส่วนไม่สอดคล้องกับข้อมูลสมัยใหม่เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของอุปกรณ์การพูดแบบบดเคี้ยวอีกต่อไปเนื่องจากความผิดปกติ การจำแนกประเภทอื่น ๆ ไม่สมบูรณ์และอื่น ๆ แตกต่างจากการจำแนกประเภทขององค์การอนามัยโลก (WHO) ที่ยอมรับในประเทศของเราอย่างมาก

ในเรื่องนี้เมื่อรวมพลังของแพทย์ศัลยกรรมกระดูก ทันตแพทย์จัดฟัน และศัลยแพทย์ทันตกรรมของมหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก นักวิชาการ I.P. Pavlova (V.N. Trezuboe, M.M. Solovyov, N.M. Shulkina, T.D. Kudryavtseva, 1993) เสนอเวอร์ชันต่อไปนี้ของการจำแนกประเภทของความผิดปกติของอุปกรณ์เคี้ยวพูด ขึ้นอยู่กับโครงการที่เสนอโดยผู้เชี่ยวชาญของ WHO นอกจากนี้ยังยืมรายละเอียดบางส่วนจากระบบของ D.A. Kalvelis, E.I. Gavrilov, N.G. อโบลมาซอฟ, สเวนสัน.

การจำแนกประเภทของมหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กตั้งชื่อตาม ศึกษา ไอ.พี. ปาฟโลวารวมความผิดปกติ 5 กลุ่ม:

ฉัน - ความผิดปกติของขนาดกราม;

II - ความผิดปกติในตำแหน่งของขากรรไกรในกะโหลกศีรษะ;

III - ความผิดปกติในความสัมพันธ์ของส่วนโค้งของฟัน

IV - ความผิดปกติในรูปร่างและขนาดของส่วนโค้งของฟัน

V - ความผิดปกติของฟันแต่ละซี่

เมื่อขยายแล้วจะมีลักษณะดังนี้:

ฉัน - ความผิดปกติของขนาดกราม:

Macrognathia (บน, ล่าง, รวม);

Micrognathia (บน, ล่าง, รวม);

ความไม่สมมาตร (ขนาด);

ครั้งที่สอง - ความผิดปกติในตำแหน่งขากรรไกรในกะโหลกศีรษะ:

Prognathia (บน, ล่าง);

Retrognathia (บน, ล่าง);

ความไม่สมมาตร (ตำแหน่ง);

กรามเอียง;

สาม - ความผิดปกติในความสัมพันธ์ของส่วนโค้งของฟัน:

กัดส่วนปลาย;

กัดปานกลาง;

การทับซ้อนของรอยบากมากเกินไป (แนวนอน, แนวตั้ง);

กัดลึก;

เปิดกัด (ด้านหน้า, ด้านข้าง);

Crossbite (ฝ่ายเดียว - สองประเภท, ทวิภาคี - สองประเภท); IV- ความผิดปกติในรูปร่างและขนาดของส่วนโค้งของฟัน:

ก) ความผิดปกติของรูปร่าง:

ส่วนโค้งของฟันแคบ (สมมาตร: รูปตัว U, รูปตัว V, รูปตัว O, รูปอาน; ไม่สมมาตร);

แบนในส่วนโค้งของฟันส่วนหน้า (สี่เหลี่ยมคางหมู)

b) ความผิดปกติของขนาด (ส่วนโค้งขยาย; ส่วนโค้งลดลง);

วี- ความผิดปกติของฟันแต่ละซี่:

ความผิดปกติของจำนวนฟัน (edentia, hypodentia, hyperodentia);

ความผิดปกติในขนาดและรูปร่างของฟัน (มาโครเดนเทีย, ไมโครเดนเทีย, ฟันหลอม, ฟันรูปกรวยหรือแหลมคม);

การรบกวนในการก่อตัวของฟันและโครงสร้างของฟัน (hypoplasia, dysplasia ของเคลือบฟัน, เนื้อฟัน, รอยแตกของเคลือบฟัน);

ความผิดปกติทางสรีรวิทยาการงอกของฟัน

(การจับเวลา การจับคู่ ลำดับ ฟันน้ำนมที่คงไว้ ฟันคุด);

โทเปียหรือการเอียงของฟันแต่ละซี่ (ขนถ่าย, ช่องปาก, อยู่ตรงกลาง, ส่วนปลาย, ตำแหน่งสูง, ต่ำ, diastema, อาการสั่น, การขนย้าย, ความผิดปกติแบบ tortoanomaly, ตำแหน่งแน่น)

ด้านล่างนี้เป็นบทสรุปโดยย่อของอาการของความผิดปกติทางทันตกรรมหลักตามการจำแนกสมัยใหม่

ความผิดปกติของขนาดกราม

Macrognathia ที่เหนือกว่าเป็นลักษณะทางพันธุกรรมที่โดดเด่นที่สืบทอดมา การพัฒนาความผิดปกตินั้นได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการหายใจทางจมูกบกพร่อง

สัญญาณบนใบหน้าของ Macrognathia ที่เหนือกว่าคือ:

การยื่นออกมาของส่วนตรงกลางของใบหน้า

อ้าปากค้าง;

การยื่นออกมาของฟันซี่บนเมื่อสัมผัส

ริมฝีปากล่างซุกอยู่ใต้ฟันหน้าบน

รอยพับของจมูกและคางเรียบขึ้น

ความสูงของใบหน้าส่วนล่างอาจเพิ่มขึ้น

เนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่รอบๆ ช่องปากจะเกิดการตึง

สัญญาณทางทันตกรรม:

มีการยื่นออกมาของฟันหน้าบนและการยื่นออกมาของกระบวนการถุงบางครั้งไม่มีการสัมผัสระหว่างรอยบากและวัณโรค

มี diastema และ trema ของฟันบน

ยอดฟันกรามล่างซี่แรกปิดด้วยยอดฟันล่างที่มีชื่อเดียวกัน หรืออยู่ในช่องว่างระหว่างฟันกรามน้อยซี่ที่ 2 และยอดฟันกรามน้อยซี่แรกของฟันกรามล่างซี่แรก

นอกเหนือจากรูปแบบที่มีการยื่นออกมาเป็นรูปพัดลมของฟันหน้าบนแล้ว ตำแหน่งแนวตั้ง - ความเอียงของช่องปาก การสัมผัสอย่างใกล้ชิดกับฟันล่าง และความลึกที่เพิ่มขึ้นของการทับซ้อนของรอยบาก

ความผิดปกติของการทำงานจะแสดงอาการกัดและบดอาหารได้ยาก การหายใจ การพูด และการกลืนผิดปกติ

ภาพเอ็กซ์เรย์ของข้อต่อขมับไม่เปิดเผยการเปลี่ยนแปลงอัตราส่วนขององค์ประกอบ

การวิเคราะห์กะโหลกศีรษะด้วยรังสีเอกซ์ของใบหน้าและส่วนที่เป็นริดสีดวงทวารเผยให้เห็น:

การพัฒนากรามบนมากเกินไปในจำนวนที่แน่นอนและสัมพันธ์กับโพรงสมองส่วนหน้าของกรามล่าง

ตำแหน่งที่ถูกต้องของขากรรไกรสัมพันธ์กับฐานของกะโหลกศีรษะ

การเพิ่มขึ้นอย่างมากในมุมระหว่างปลาย;

การเพิ่มระยะห่างระหว่างรอยต่อทัล Macrognathia ที่ด้อยกว่าเป็นหนึ่งในอาการที่รุนแรงที่สุด

รูปแบบของความผิดปกติของขากรรไกรไม่เพียงแต่ในลักษณะทางคลินิกและทางสัณฐานวิทยาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความยากลำบากที่เกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย เกิดจากการพัฒนากรามล่างมากเกินไป

ปัจจัยสาเหตุที่ทำให้เกิดความผิดปกตินี้ ได้แก่ กรรมพันธุ์, พยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์ (N.G. Abolmasov), ความเจ็บป่วยของมารดา, Macroglossia (การเพิ่มขนาดของลิ้นซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากภาวะเจริญเกิน) เป็นต้น

ภาพทางคลินิกของความผิดปกตินั้นมีลักษณะเฉพาะคือใบหน้า ฟัน และอาการอื่นๆ อาการทางใบหน้าของ Macrognathia ตอนล่างมีความเฉพาะเจาะจง เมื่อมองจากโปรไฟล์ จะสังเกตเห็นการยื่นออกมาอย่างแหลมคมของคางและริมฝีปากล่างไปข้างหน้า และมุมของกรามล่างที่เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ส่วนล่างใบหน้าขยายใหญ่ขึ้น และส่วนตรงกลางจมลงไปพร้อมกับริมฝีปากบน การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ ซึ่งขัดขวางสุนทรียศาสตร์ ทำให้คนแก่กว่าวัยและอาจทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตได้

ภาพทางคลินิกของ macrognathia ตอนล่างสังเกตได้จาก acromegaly เนื่องจากต่อมใต้สมองทำงานผิดปกติ ทำให้ทุกส่วนของใบหน้าขยายใหญ่ขึ้น โดยเฉพาะขากรรไกรล่างและลิ้น

สัญญาณของกรามในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีความผิดปกตินี้มีลักษณะเป็นขากรรไกรล่างที่ยาวและกว้าง โดยมีมุมเพิ่มขึ้นเป็น 140° หรือมากกว่า กระบวนการของขากรรไกรสามารถยืดให้ยาวขึ้นได้ แต่ก็สามารถสั้นลงได้เช่นกัน สัญญาณเหล่านี้ได้รับการเปิดเผยอย่างชัดเจนโดยการตรวจ Teleroentgenograms ของใบหน้าและกะโหลกศีรษะ กรามบนที่มี Macrognathia ล่างอาจมีขนาดปกติ หากอยู่ไกลออกไปในกะโหลกศีรษะ ความสัมพันธ์ที่อยู่ตรงกลางของขากรรไกรจะกระชับขึ้น

Macrognathia ส่วนล่างสามารถใช้ร่วมกับการเคลื่อนตัวของกรามล่างไปทางด้านข้างได้ ปัจจุบันนักวิทยาศาสตร์ส่วนใหญ่มักปฏิเสธความจำเพาะของโครงสร้างข้อต่อค่ะ หลากหลายชนิดการกัด แม้ว่าเห็นได้ชัดว่ารายละเอียดเล็กๆ น้อยๆ บางอย่างยังคงควรแยกความแตกต่างจากข้อต่อด้วยการกัดแบบออร์โธอกนาธิก

ข้าว. 18.1. Macrognathia ตอนล่าง (a) และ micrognathia ตอนบน (b)

สัญญาณทางทันตกรรมที่มี Macrognathia ล่างจะแสดงอย่างชัดเจนเสมอ (รูปที่ 18.1, a):

ฟันหน้ามีลักษณะการทับซ้อนกันแบบย้อนกลับจากเล็ก (โดยมีหน้าสัมผัส) ไปจนถึงลึก (มีช่องว่างระหว่างฟันหน้า) ในตำแหน่งของการสบฟันส่วนกลาง

Trema จะสังเกตได้ระหว่างฟันกรามล่าง ฟันเขี้ยว และฟันกรามน้อย สิ่งนี้อธิบายได้จากความแตกต่างระหว่างขนาดที่เพิ่มขึ้นของกรามล่างและฟันที่ยังคงขนาดไว้

มีความเด่นของส่วนโค้งของฟันล่างมากกว่าด้านบน ทั้งแนวยาวและแนวขวาง

ฟันกรามข้างกลางของฟันกรามซี่ที่ 1 บนจะบังส่วนปลายแก้มของฟันกรามซี่ 1 ล่าง หรือตกลงไปในช่องว่างระหว่างฟันกรามล่างซี่ที่ 1 และฟันกรามที่สอง

ความผิดปกติของการทำงานควรพบเห็นได้ในการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวเป็นหลัก เนื่องจากการเคลื่อนไหวที่ชัดแจ้งของขากรรไกรล่าง และการกัดและเคี้ยวอาหารบกพร่อง นี่เป็นสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงการทำงานของข้อต่อขมับ ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีความผิดปกตินี้ประสบกับโรคข้ออักเสบของข้อต่อขากรรไกร โดยมีอาการกระทืบ คลิก ปวด และอาการอื่น ๆ ความผิดปกติของการทำงานยังแสดงให้เห็นในการเปลี่ยนแปลงคำพูดที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียการสัมผัสข้อต่อปกติบนฟันหน้าซึ่งจำเป็นสำหรับลิ้นในการปรับเสียงที่สอดคล้องกัน

ด้วย Macrognathia ที่ต่ำกว่าก็เป็นไปได้ การเปลี่ยนแปลงปริทันต์โฟกัสฟันกรามและเขี้ยวจากการไม่ใช้งานเมื่อมีช่องว่างทัลหรือโอเวอร์โหลด ทิศทางที่ผิดปกติเนื่องจากการทับซ้อนกันของรอยบากย้อนกลับ ในทางคลินิก อาการนี้จะแสดงออกโดยการฝ่อของขอบเหงือกของฟันหน้า การเผยคอ และบางครั้งการเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยา

ภาพทางคลินิกที่อธิบายไว้จะซับซ้อนเป็นพิเศษหากผู้ป่วยสูญเสียฟันบางส่วนเช่นฟันกราม ในกรณีนี้การรักษาผู้ป่วยจะซับซ้อนยิ่งขึ้น

การวินิจฉัยภาวะ Macrognathia ตอนล่างขึ้นอยู่กับความทรงจำ (รวมถึงทางพันธุกรรม) การตรวจใบหน้า การศึกษาความสัมพันธ์ด้านสบฟันในช่องปากและแบบจำลองการวินิจฉัยของขากรรไกร การวัดสัดส่วนร่างกายบนใบหน้าและแบบจำลอง และการศึกษาเทเลโรเอนต์จีโนแกรม

Macrognathia แบบรวม (ร่วมกัน) มีลักษณะโดยการยื่นออกมาของส่วนที่เป็นขนทั้งหมดของใบหน้า ตำแหน่งที่ตึงเครียดของริมฝีปาก และการเพิ่มขึ้นของความสูงของส่วนล่างของใบหน้า ลักษณะเฉพาะ ได้แก่ การยื่นออกมาของฟันหน้าบนและฟันล่าง ระยะยุบตัว และช่องว่างระหว่างฟันทั้งสองซี่

micrognathia ตอนบน ในการจัดฟันหลักการนี้มีมานานแล้วตามการจำแนกความผิดปกติตามลักษณะและลักษณะของการปิดฟัน นี่คือที่มาของคำนี้ ลูกหลานเมื่อเห็นได้ชัดว่าด้วยความสัมพันธ์เบื้องต้นของฟัน กรามล่างมีขนาดปกติ และการทับซ้อนกันแบบย้อนกลับของฟันหน้ามีความเกี่ยวข้องกับการด้อยพัฒนาของกรามบนทั้งหมดหรือเฉพาะส่วนหน้าเท่านั้น คำว่าลูกหลานเท็จคือ ประกาศเกียรติคุณ ในความเป็นจริงในกรณีนี้มี micrognathia ตอนบนนั่นคือการพัฒนากรามบนทั้งหมดหรือเฉพาะส่วนหน้าเท่านั้น ในกรณีนี้ กรามล่างอาจมีขนาดปกติ

สาเหตุของความผิดปกตินี้คือการถอนฟันน้ำนมหรือฟันแท้ออกก่อนหน้านี้, การบาดเจ็บ, ตำแหน่งที่ผิดปกติของตาของฟันบน, แหว่ง แต่กำเนิดของริมฝีปากบน

ด้วย micrognathia บนพื้นที่ของกรามบนที่มีฟันซี่และเขี้ยวจะแบนราบฟันซี่บนทั้งหมดจะถูกตั้งค่าด้วยความโน้มเอียงของเพดานปากและฟันล่างจะอยู่ด้านหน้าของฟันบน โดยปกติแล้ว การสัมผัสกันจะคงอยู่ระหว่างกัน ดังนั้นจึงพบพื้นที่สึกหรอ (ด้าน) บนพื้นผิวขนถ่ายของฟันซี่บน ความสัมพันธ์ของฟันกรามถาวรซี่แรกสอดคล้องกับการบดเคี้ยวแบบมีขากรรไกรล่างหรือฟันกรามล่าง

ด้วย micrognathia ส่วนบน ส่วนโค้งของฟันด้านบนทั้งหมดอาจมีความสัมพันธ์แบบผกผันกับส่วนล่าง (ดูรูปที่ 18.1 ข)ในกรณีนี้ อาจรักษาการสัมผัสกันระหว่างฟันหน้าหรืออาจสังเกตช่องว่างทัลที่ใหญ่ขึ้นหรือเล็กลง ตัวอย่างทั่วไปของความผิดปกติในรูปแบบนี้คือภาพทางคลินิกในผู้ป่วยที่มีฟันบนหน้าหลายซี่ไม่มีฟันหรือหลังการผ่าตัดริมฝีปากบนแหว่งสองข้าง

ลักษณะของผู้ป่วยถูกรบกวนมีส่วนตรงกลางของใบหน้าที่แบนราบอย่างมีนัยสำคัญและตามแนวริมฝีปากบนทำให้เกิดขั้นตอนที่เด่นชัดจากริมฝีปากล่าง (เนื่องจากการหดตัวของริมฝีปากบน) ความผิดปกตินี้สามารถใช้ร่วมกับการเคลื่อนตัวของกรามล่างไปทางด้านข้างได้ ในผู้ป่วยดังกล่าว ความไม่สมดุลของใบหน้าจะสังเกตได้ชัดเจน

micrognathia ส่วนล่างเกิดจากการด้อยพัฒนาของกรามล่าง ซึ่งส่งผลให้เกิดลักษณะใบหน้าที่มีลักษณะเฉพาะ - มีคางที่ลาดเอียง มุมล่างลดลง ความสูงของส่วนล่างของใบหน้าในผู้ป่วยจำนวนมากลดลงเนื่องจากการด้อยพัฒนาของกิ่งก้านของขากรรไกรล่างและส่วนของถุงน้ำในบริเวณฟันกราม

สัญญาณทางทันตกรรมมีลักษณะเฉพาะคือการปิดส่วนปลายของฟันข้างและช่องว่างระหว่างฟันทัล micrognathia ตอนล่างมักไม่ค่อยรวมกับการทับซ้อนของฟันหน้ามากเกินไป รูปร่างของส่วนโค้งของฟันมักไม่เปลี่ยนแปลง ความยาวของฟันล่างลดลง ตำแหน่งฟันกรามล่างหนาแน่น และความผิดปกติของตำแหน่งของฟันแต่ละซี่

ในการปฏิบัติทางคลินิก การทดสอบ Eschler-Bittner ใช้สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของขากรรไกรบนหรือล่าง ผู้ป่วยจะถูกขอให้ขยับขากรรไกรล่างให้อยู่ในความสัมพันธ์ที่เป็นกลางของฟันกรามซี่แรก และประเมินการแสดงออกทางสีหน้า หากดีขึ้น แสดงว่าความสัมพันธ์ที่ผิดปกติเกิดจากการด้อยพัฒนาหรือการเปลี่ยนแปลงส่วนปลายของกรามล่าง หากแย่ลง แสดงว่าเกิดจากความผิดปกติของกรามบน

การเอกซเรย์ข้อต่อขากรรไกรไม่เผยให้เห็นความผิดปกติใดๆ

การวิเคราะห์เอ็กซ์เรย์กะโหลกศีรษะของใบหน้าและส่วนที่เป็นริดสีดวงทวารแสดงให้เห็นว่า:

มุมระหว่างมุมเพิ่มขึ้น

การเพิ่มระยะห่างระหว่างรอยต่อทัล

การด้อยพัฒนาของขากรรไกรล่าง

การสั้นลงของกิ่งกรามล่าง;

ลดมุมล่าง;

ตำแหน่งแนวนอนของกรามล่างสัมพันธ์กับฐานของกะโหลกศีรษะ

ลดมุมระหว่างขากรรไกร

ความไม่สมมาตรฉันคลาสความผิดปกติโดดเด่นด้วยการพัฒนาที่ไม่สม่ำเสมอของครึ่งด้านขวาและด้านซ้ายของใบหน้า ซึ่งอาจรวมถึงภาวะโลหิตจางหรือภาวะเกินครึ่งซีกของใบหน้า ซึ่งก็คือ ความด้อยพัฒนาหรือการเติบโตที่มากเกินไปของครึ่งหนึ่งของใบหน้า ดังนั้นอาการหน้ายาวและหน้าสั้น รวมถึงความไม่สมมาตร อาจเนื่องมาจากพัฒนาการของขากรรไกรที่ไม่สม่ำเสมอ

การละเมิดดังกล่าวทำให้ผู้อื่นสังเกตเห็นได้ชัดเจนและทำให้รูปลักษณ์ของผู้ป่วยเสียโฉมซึ่งมีฟันที่แคบลงหรือกว้างขึ้นอย่างไม่สมมาตร