การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็ก โรคระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก

หนึ่งในนั้นมาก ปัญหาร้ายแรงและสาเหตุที่พบบ่อยของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในวัยเด็กคือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ คุณจะได้เรียนรู้ว่าทำไมมันถึงเกิดขึ้น มันแสดงออกมาอย่างไร และสิ่งที่ผู้ปกครองควรทำในกรณีนี้

การติดเชื้อ ทางเดินปัสสาวะพบได้ในเด็กทุกวัย แต่จะพบมากในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี ลักษณะเฉพาะของโครงสร้างและงานมีส่วนทำให้สิ่งนี้ ระบบทางเดินปัสสาวะเด็ก. ฉันจะพูดถึงพวกเขาอย่างละเอียดมากขึ้นเพราะฉันคิดว่ามันสำคัญ

อวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ ไต ท่อไต กระเพาะปัสสาวะ และท่อปัสสาวะ (urethra) ไตทำหน้าที่เป็นตัวกรองตามธรรมชาติที่ช่วยขจัดสารพิษและของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกาย และยังช่วยรักษาสมดุลของสภาพแวดล้อมภายในร่างกายอีกด้วย กระเพาะปัสสาวะเป็นแหล่งกักเก็บหลักสำหรับปัสสาวะ โดยจะค่อยๆ เต็มไปด้วยปัสสาวะ และเมื่อปริมาตรเกินครึ่ง คนก็จะมีความอยากปัสสาวะ นั่นคือ มีความอยากปัสสาวะ และปัสสาวะออกมา กระเพาะปัสสาวะมันดำเนินการผ่านทางท่อปัสสาวะ

เมื่อทารกเกิดมา ไตแต่ละข้างจะมีโกลเมอรูลีและท่อไตอย่างน้อยหนึ่งล้านเส้น หลังคลอด glomeruli ใหม่สามารถเกิดขึ้นได้ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดเท่านั้น เมื่อการพัฒนาของมดลูกและนอกมดลูกดำเนินไป ไตก็มีแนวโน้มที่จะเคลื่อนตัวลงมา

ในทารกแรกเกิด ไตยังไม่สมบูรณ์ ไตในเด็กเล็กมีขนาดค่อนข้างใหญ่กว่าผู้ใหญ่ซึ่งอยู่ใต้ยอดอุ้งเชิงกราน (ไม่เกิน 2 ปี) โครงสร้างในปีแรกมี lobulated และแคปซูลไขมันแสดงออกได้ไม่ดีดังนั้นไตจึงเคลื่อนที่ได้มากกว่าและเห็นได้ชัดเจน จนถึงอายุ 2 ขวบ (คือหมอสัมผัสได้) โดยเฉพาะตอนที่ถูกต้อง

เยื่อหุ้มสมองไตยังไม่ได้รับการพัฒนา ดังนั้น ปิรามิดไขกระดูกจึงยาวเกือบถึงแคปซูล จำนวน nephrons ในเด็กเล็กจะเหมือนกับในผู้ใหญ่ (1 ล้านไตในแต่ละไต) แต่มีขนาดเล็กกว่าระดับการพัฒนาไม่เท่ากัน: juxtamedullary พัฒนาได้ดีกว่า, เยื่อหุ้มสมองและ isocortical แย่ลง. เยื่อบุผิวของเมมเบรนชั้นใต้ดินของไตนั้นสูงและมีลักษณะทรงกระบอกซึ่งทำให้พื้นผิวการกรองลดลงและมีความต้านทานสูงขึ้น ท่อในเด็กเล็กโดยเฉพาะทารกแรกเกิดนั้นแคบและสั้น ห่วงของ Henle ก็สั้นกว่าเช่นกัน และระยะห่างระหว่างแขนขาจากมากไปหาน้อยและจากน้อยไปมากนั้นยิ่งใหญ่กว่า

การแยกความแตกต่างของเยื่อบุผิวของ tubules, loop of Henle และ collecting ducts ยังไม่เสร็จสมบูรณ์ ยังไม่มีการสร้างเครื่องมือ juxtaglomerular ในเด็กเล็ก การสุกแก่ทางสัณฐานวิทยาของไตโดยทั่วไปจะสิ้นสุดลงด้วย วัยเรียน(ภายใน 3-6 ปี) กระดูกเชิงกรานของไตได้รับการพัฒนาค่อนข้างดีในเด็กเล็กส่วนใหญ่จะอยู่ในช่องท้องและกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อยืดหยุ่นในนั้นก็มีการพัฒนาไม่ดี คุณสมบัติพิเศษคือการเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดของหลอดเลือดน้ำเหลืองของไตกับหลอดเลือดที่คล้ายกันของลำไส้ซึ่งอธิบายความสะดวกในการถ่ายโอนการติดเชื้อจากลำไส้ไปยังกระดูกเชิงกรานไตและการพัฒนาของ pyelonephritis

ไตอยู่ ร่างกายที่สำคัญที่สุดรักษาสมดุลและความมั่นคงของสภาพแวดล้อมภายในร่างกาย (สภาวะสมดุล) สิ่งนี้เกิดขึ้นได้โดยการกรองน้ำและผลิตภัณฑ์ตกค้างจากเมแทบอลิซึมของไนโตรเจน อิเล็กโทรไลต์ และการขนส่งสารจำนวนหนึ่งในท่อในโกลเมอรูลี ไตยังทำหน้าที่หลั่งสารสำคัญ โดยผลิตอีริโธรโพอิติน (สารนี้ช่วยสังเคราะห์เซลล์เม็ดเลือดแดง) เรนิน (รักษาระดับของ ความดันโลหิต), urokinase และฮอร์โมนเนื้อเยื่อเฉพาะที่ (พรอสตาแกลนดิน, ไคนิน) และยังเปลี่ยนวิตามินดีให้เป็น แบบฟอร์มที่ใช้งานอยู่. แม้ว่าท่อไตในเด็กเล็กจะค่อนข้างกว้างกว่าในผู้ใหญ่ แต่ก็มีความคดเคี้ยวและ hypotonic มากกว่าเนื่องจากการพัฒนาของกล้ามเนื้อและเส้นใยยืดหยุ่นที่ไม่ดีซึ่งมีแนวโน้มที่จะทำให้ปัสสาวะเมื่อยล้าและการพัฒนากระบวนการอักเสบของจุลินทรีย์ในไต
กระเพาะปัสสาวะในเด็กเล็กตั้งอยู่สูงกว่าผู้ใหญ่ดังนั้นจึงสามารถสัมผัสได้ง่ายเหนือหัวหน่าวซึ่งในกรณีที่ไม่มีการปัสสาวะเป็นเวลานานทำให้สามารถแยกความแตกต่างระหว่างการสะท้อนกลับของการหยุดปัสสาวะได้ เยื่อเมือกในกระเพาะปัสสาวะได้รับการพัฒนาอย่างดี ยืดหยุ่นได้เล็กน้อย และ กล้ามเนื้อ. ความจุกระเพาะปัสสาวะของทารกแรกเกิดสูงถึง 50 มล. ในเด็กอายุหนึ่งปี - มากถึง 100-150 มล.

ความยาวของท่อปัสสาวะในเด็กแรกเกิดคือ 5-6 ซม. การเจริญเติบโตไม่สม่ำเสมอ: จะช้าลงบ้างในวัยเด็กและเร่งอย่างมีนัยสำคัญในช่วงวัยแรกรุ่น (เพิ่มขึ้นเป็น 14-18 ซม.) ในเด็กผู้หญิงแรกเกิดมีความยาว 1-1.5 ซม. และเมื่ออายุ 16 ปีจะมีความยาว 3-3.3 ซม. เส้นผ่านศูนย์กลางจะกว้างกว่าเด็กผู้ชาย ในสาวๆเนื่องด้วยคุณสมบัติเหล่านี้ ท่อปัสสาวะและความใกล้ชิดกับ ทวารหนักการติดเชื้อที่รุนแรงกว่านี้อาจเกิดขึ้นได้ซึ่งจะต้องนำมาพิจารณาเมื่อจัดการดูแลพวกเขา เยื่อเมือกของท่อปัสสาวะในเด็กมีความบาง, อ่อนโยน, บาดเจ็บได้ง่าย, และการพับของมันจะแสดงออกอย่างอ่อนแอ
การถ่ายปัสสาวะเป็นการกระทำแบบสะท้อนกลับซึ่งดำเนินการโดยปฏิกิริยาสะท้อนกลับของกระดูกสันหลังโดยธรรมชาติ รูปแบบ การสะท้อนกลับแบบมีเงื่อนไขและทักษะความเรียบร้อยควรเริ่มตั้งแต่อายุ 5-6 เดือน และเมื่อถึงหนึ่งปีเด็กก็ควรจะขอใช้กระโถนแล้ว อย่างไรก็ตาม ในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี การปัสสาวะโดยไม่สมัครใจสามารถสังเกตได้ระหว่างการนอนหลับ เกมที่น่าตื่นเต้น และความตื่นเต้น จำนวนการปัสสาวะในเด็กในช่วงทารกแรกเกิดคือ 20-25 นิ้ว ทารก- อย่างน้อย 15 ต่อวัน ปริมาณปัสสาวะต่อวันในเด็กจะเพิ่มขึ้นตามอายุ ในเด็กอายุมากกว่าหนึ่งปีสามารถคำนวณได้โดยใช้สูตร: 600+ 100(x-1) โดยที่ x คือจำนวนปี 600 คือการขับปัสสาวะรายวันของเด็กอายุหนึ่งปี

ปัญหาทางไตที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก ได้แก่ กระดูกเชิงกรานไตขยาย (ภาวะไฮโดรเนฟโฟซิส) การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ โรคไตผิดปกติ (dysmetabolic nephropathies) และความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ นักไตวิทยาเกี่ยวข้องกับการป้องกัน วินิจฉัย และการรักษาโรคไต

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะถือเป็นจุลินทรีย์ กระบวนการอักเสบในส่วนใด ๆ ของเยื่อเมือกของระบบทางเดินปัสสาวะตลอดความยาว (ในท่อปัสสาวะ, กระเพาะปัสสาวะ, กระดูกเชิงกราน, ถ้วย) รวมถึงเนื้อเยื่อไตด้วย
แม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่าสิ่งนี้ไม่ได้ให้ความคิดที่ถูกต้องเกี่ยวกับการแปลแหล่งที่มาของการอักเสบ แต่กุมารแพทย์ก็ใช้คำนี้กันอย่างแพร่หลายเพราะมันสอดคล้องกับมุมมองสมัยใหม่เกี่ยวกับการแพร่กระจาย (ความชุก) กระบวนการทางพยาธิวิทยาในระบบทางเดินปัสสาวะ สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าเด็ก ๆ โดยเฉพาะเด็กที่อายุน้อยกว่าเนื่องจากเนื้อเยื่อไตยังไม่สมบูรณ์รวมถึงภูมิคุ้มกันที่ลดลงเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่แทบไม่เคยมีท่อปัสสาวะอักเสบแบบแยกเดี่ยว (การอักเสบของท่อปัสสาวะ), pyelitis (การอักเสบของกลีบเลี้ยง ของไต) และแม้กระทั่งโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ( โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ).

คำว่า "การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ" รวมเอาการติดเชื้อทั้งหมดเข้าด้วยกัน โรคอักเสบอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะ (UMS) และรวมถึง pyelonephritis (PN), โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบ และแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการ
ตามกฎแล้วสัญญาณแรกของโรคติดเชื้อและการอักเสบของเงื่อนไขทางการแพทย์ภาคบังคับจะถูกตรวจพบในขั้นตอนพรีคลินิก (บริการคลินิกผู้ป่วยนอก บริการฉุกเฉิน) ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่ ไม่สามารถสร้างการแปลกระบวนการที่แน่นอนได้ . ดังนั้นการวินิจฉัย “ทางเดินปัสสาวะหรือการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ” จึงใช้ได้ ต่อมาในโรงพยาบาลเฉพาะทาง การวินิจฉัยก็ชัดเจนขึ้น

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะมักเกิดกับทารกแรกเกิดและเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี และจำนวนผู้ป่วยจะค่อยๆ ลดลง จุดสูงสุดที่สองเกิดขึ้นในหมู่ผู้ที่มีอายุมากกว่า 20 ปี ในบรรดาทารกแรกเกิดและเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิต เด็กชายและเด็กหญิงป่วยด้วยความถี่เดียวกัน ต่อมาพบอุบัติการณ์ในเด็กผู้หญิงเป็นหลัก

สาเหตุของการติดเชื้อ

กระบวนการอักเสบในระบบทางเดินปัสสาวะที่พบบ่อยที่สุดมีสาเหตุมาจาก โคไลมันเป็นของพืช saprophytic ปกติของลำไส้ใหญ่ แต่เมื่อถูกพาเข้าไปในไต (โดยที่ไม่ควรอยู่) ก็อาจทำให้เกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้

โดยทั่วไปสาเหตุของกระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจเป็นสายพันธุ์ต่าง ๆ ของ Proteus, Pseudomonas aeruginosa และจุลินทรีย์แกรมลบอื่น ๆ ซึ่งบางครั้งก็เป็นจุลินทรีย์แกรมบวกด้วย ในระยะหลังนี้มักพบ Staphylococcus aureus โดยเข้าสู่กระแสเลือดจาก โฟกัสการอักเสบในอวัยวะบางส่วนและจากตรงนั้นไปยังไต แหล่งที่มาดังกล่าวในทารกแรกเกิดอาจเป็นหนองในช่องท้อง (การอักเสบของสะดือ) โรคปอดบวมฝีและแผลที่ผิวหนัง การเกิดขึ้นและการพัฒนาของการติดเชื้อได้รับการอำนวยความสะดวกโดย การติดเชื้อพยาธิและโรคอักเสบของอวัยวะเพศภายนอก

กลไกการพัฒนา

การติดเชื้อเข้าสู่ไตที่ทราบมี 3 วิธี คือ ก่อโรคทางเลือด (ทางเลือด) ติดเชื้อทางปัสสาวะ (ขึ้นจากท่อปัสสาวะไปตามทางเดินปัสสาวะ) และทางน้ำเหลือง ซึ่งเชื้อโรคจะเข้าสู่ไตผ่านทาง เรือน้ำเหลืองมาจากกระเพาะปัสสาวะไปตามท่อไต (ผู้เขียนหลายคนปฏิเสธเส้นทางนี้) เส้นทางของเม็ดเลือดพบได้บ่อยที่สุดในทารกแรกเกิดและเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิต ในเด็กโต เส้นทางขึ้น (urinogenic) จะมีความสำคัญอันดับแรกเมื่อมีการติดเชื้อจากทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง อุบัติการณ์ที่เด่นชัดของเด็กผู้หญิงเป็นผลมาจากการติดเชื้อทางท่อปัสสาวะที่ง่ายขึ้น เนื่องจากมีความกว้างและสั้นกว่าในเด็กผู้หญิง ในขณะเดียวกันก็มีความสำคัญ การดูแลสุขอนามัยสำหรับเด็ก การติดเชื้อแทรกซึมได้ง่ายและบ่อยครั้งพร้อมกับปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะไปยังส่วนที่วางอยู่และไตเมื่อมี vesicoureteral reflux (reverse reflux of urine) ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากการไม่เพียงพอของกลไกลิ้นหัวใจของท่อไตหรือ vesicoureteral anastomosis . ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะที่เกิดจากระบบประสาทก็อาจมีความสำคัญเช่นกัน การปรากฏตัวของกรดไหลย้อนรวมทั้งสิ่งกีดขวางอื่น ๆ ที่ทำให้ปัสสาวะไหลออกเนื่องจาก ข้อบกพร่องที่เกิดการก่อตัวของระบบทางเดินปัสสาวะหรือการก่อตัวของนิ่วมีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาของ pyelonephritis เหนือสิ่งกีดขวาง จะมีการกักเก็บแบคทีเรียทางกลในปัสสาวะ

ในทารกแรกเกิดการพัฒนาของโรคจะได้รับการอำนวยความสะดวกโดยความไม่บรรลุนิติภาวะทางโครงสร้างและการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะและส่วนท่อของไตรอน ที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือกระบวนการติดเชื้อในแม่ระหว่างตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์ตอนปลาย (มีส่วนทำให้เกิดความผิดปกติของการเผาผลาญในเด็กในช่วงหลังคลอดตอนต้น) ภาวะขาดอากาศหายใจของเด็กในระหว่างการคลอดบุตร และภาวะติดเชื้อในช่วงทารกแรกเกิด

ในเด็กในปีแรกของชีวิตความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารอย่างรุนแรงที่มีภาวะขาดน้ำ, แผลอักเสบของอวัยวะเพศภายนอก (vulvitis, vulvovaginitis), โรคปอดบวม, ภาวะทุพโภชนาการ, โรคกระดูกอ่อน, hypervitaminosis D จูงใจให้เกิดการพัฒนาของ pyelonephritis

ใน อายุก่อนวัยเรียนการพัฒนาของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจะได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการแพร่กระจายของหนอนพยาธิและการปรากฏตัวของจุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรัง
บทบาทสำคัญถูกกำหนดให้กับความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมทางพันธุกรรมและภาวะหมักดอง เงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาของโรคนั้นเกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญพร้อมกับการขับออกซาเลต, ยูเรต, ฟอสเฟต, ซีสตีนและแคลเซียมในปัสสาวะเพิ่มขึ้น นอกเหนือจากปัจจัยที่ระบุไว้แล้ว ปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันของร่างกายและปัจจัยการป้องกันเซลล์ในท้องถิ่นยังมีความสำคัญอย่างยิ่งในการพัฒนาของ pyelonephritis

บ่อยครั้งที่การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเฉียบพลันเกิดขึ้นในรูปแบบของ pyelonephritis (การอุดกั้นหลักที่ไม่อุดกั้นและรอง) หรือ cystopyelonephritis ที่พบได้น้อยคือรูปแบบต่างๆ เช่น cystourethritis และ cystitis
pyelonephritis (PN) คือการอักเสบของจุลินทรีย์ที่ไม่เฉพาะเจาะจง เฉียบพลันหรือเรื้อรังในระบบอุ้งเชิงกรานและเนื้อเยื่อคั่นระหว่างไตของไตที่เกี่ยวข้องกับท่อ เลือด และหลอดเลือดน้ำเหลืองในกระบวนการทางพยาธิวิทยา

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบของจุลินทรีย์ในผนังกระเพาะปัสสาวะ (โดยปกติจะอยู่ในชั้นเมือกและใต้เยื่อเมือก)

แบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการเป็นภาวะเมื่อ การขาดงานโดยสมบูรณ์อาการทางคลินิกของโรคตรวจพบแบคทีเรียในปัสสาวะด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้:
- จุลินทรีย์ 10 ตัวขึ้นไปในปัสสาวะ 1 มิลลิลิตร
- หรือมากกว่า 105 โคโลนีของจุลินทรีย์ชนิดเดียวกันที่ปลูกโดยการฉีดปัสสาวะ 1 มิลลิลิตรที่นำมาจากกระแสเฉลี่ย
- หรือจุลินทรีย์ชนิดเดียวกัน 103 โคโลนีขึ้นไปเมื่อฉีดปัสสาวะ 1 มิลลิลิตรโดยสายสวน
- หรืออาณานิคมของจุลินทรีย์จำนวนเท่าใดก็ได้เมื่อฉีดปัสสาวะ 1 มิลลิลิตรที่ได้จากการเจาะกระเพาะปัสสาวะเหนือหัวหน่าว การปรากฏตัวของแบคทีเรียใน การวิเคราะห์ทั่วไปปัสสาวะไม่ใช่เกณฑ์ที่เชื่อถือได้สำหรับแบคทีเรียในปัสสาวะ

ปัจจัยโน้มนำและกลุ่มเสี่ยง

ตามกฎแล้วการพัฒนากระบวนการติดเชื้อและการอักเสบในระบบทางเดินปัสสาวะนั้นเกิดขึ้นเมื่อมีปัจจัยจูงใจในส่วนของร่างกายของทารกซึ่งปัจจัยหลักคือสิ่งกีดขวางการไหลของปัสสาวะในทุกระดับ

สิ่งนี้ช่วยให้เราสามารถระบุกลุ่มเสี่ยงตามเงื่อนไขสำหรับการพัฒนาของการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ:
- เด็กที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ (การอุดตันของทางเดินปัสสาวะ): ความผิดปกติของพัฒนาการของระบบทางเดินปัสสาวะ, กรดไหลย้อน vesicoureteral, โรคไต, โรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะและอื่น ๆ.;
- เด็กที่มีความผิดปกติของการเผาผลาญในระบบทางเดินปัสสาวะ: ไกลโคซูเรีย, กรดยูริกในเลือดสูง, โรคไตผิดปกติ ฯลฯ
- ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินปัสสาวะ (ความผิดปกติของระบบประสาท);
- เด็กที่มีความต้านทานทั่วไปและเฉพาะที่ลดลง: เด็กคลอดก่อนกำหนด เด็กป่วยบ่อย เด็กที่เป็นโรคทางระบบหรือภูมิคุ้มกัน ฯลฯ
- เด็กที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมที่เป็นไปได้: การติดเชื้อ CHI, พัฒนาการผิดปกติของ CMC, กรดไหลย้อน vesicoureteral ฯลฯ ในญาติ, ประวัติการติดเชื้อ CHI ในเด็กเอง;
- เด็กที่มีอาการท้องผูกและ โรคเรื้อรังลำไส้;
- เด็กผู้หญิง, เด็กที่มีหมู่เลือด III (B0) หรือ IV (AB)

ในช่วงก่อนคลอด ไตจะไม่ทำหน้าที่เป็นอวัยวะขับถ่าย บทบาทนี้ทำหน้าที่โดยรก อย่างไรก็ตาม ยังมีการผลิตปัสสาวะในปริมาณเล็กน้อยและสะสมอยู่ในกระดูกเชิงกรานของไต (ช่องทางที่ติดอยู่กับไตแต่ละไตเพื่อรวบรวมปัสสาวะส่วนเล็กๆ) เป็นผลให้กระดูกเชิงกรานจะขยายออกก่อนที่ทารกจะเกิด ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวในระหว่างตั้งครรภ์ด้วยอัลตราซาวนด์หรือในช่วงเดือนแรกของชีวิตเด็ก ในกรณีส่วนใหญ่ ขนาดของกระดูกเชิงกรานจะกลับสู่ปกติภายใน 1 - 1.5 ปี บางครั้งการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานเกิดขึ้นเนื่องจากการไหลย้อนกลับของปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ เรียกว่า vesicoureteral reflux นี่เป็นพยาธิสภาพร้ายแรงที่อาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อไต ดังนั้นเด็กทุกคนในช่วงเดือนแรกของชีวิตจึงต้องได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ของไตและทางเดินปัสสาวะ หากตรวจพบการขยายตัวของกระดูกเชิงกราน คุณจะต้องตรวจสอบขนาดและตรวจปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง

โรคไตผิดปกติ (dysmetabolic nephropathies) เป็นความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมต่างๆ โดยมีปริมาณเกลือในปัสสาวะเพิ่มขึ้น เกลือที่พบมากที่สุดในปัสสาวะ ได้แก่ ออกซาเลต ฟอสเฟต และยูเรต ในกรณีส่วนใหญ่การปรากฏตัวของพวกเขาเกี่ยวข้องกับนิสัยทางโภชนาการของเด็กและการที่ไตไม่สามารถละลายได้ ปริมาณมากเกลือ ความเด่นของอาหารที่อุดมไปด้วยกรดออกซาลิกและวิตามินซีในอาหาร (โกโก้, ช็อคโกแลต, ผักโขม, คื่นฉ่าย, หัวบีท, ผักชีฝรั่ง, ลูกเกด, หัวไชเท้า, แอปเปิ้ลเปรี้ยว, น้ำซุป, คอทเทจชีส ฯลฯ ) สามารถเพิ่มปริมาณออกซาเลตใน ปัสสาวะ. อาหารที่อุดมด้วยพิวรีน (ชาเข้มข้น โกโก้ กาแฟ ช็อคโกแลต ปลาซาร์ดีน ตับ เนื้อหมู เครื่องใน น้ำซุป ปลาที่มีไขมัน,มะเขือเทศ,น้ำแร่ที่เป็นกรด) อาจทำให้ปริมาณยูเรตเพิ่มขึ้น การเพิ่มขึ้นของระดับฟอสเฟตในปัสสาวะได้รับการส่งเสริมโดยอาหารที่อุดมไปด้วยฟอสฟอรัส (ตับเนื้อวัว, ชีส, คอทเทจชีส, คาเวียร์, ปลา, ถั่ว, ถั่ว, ช็อคโกแลต, ข้าวโอ๊ต, ข้าวบาร์เลย์มุก, บัควีทและซีเรียลลูกเดือย, น้ำแร่อัลคาไลน์ เป็นต้น) อย่างไรก็ตาม เด็กบางคนมีความผิดปกติทางระบบเมตาบอลิซึมซึ่งมีสาเหตุลึกซึ้งซึ่งบางครั้งเกิดจากสาเหตุทางพันธุกรรมและขึ้นอยู่กับธรรมชาติของโภชนาการในระดับน้อย ผลึกเกลือเป็นอันตรายเนื่องจากสามารถทำลายเนื้อเยื่อไตทำให้เกิดการอักเสบได้ นอกจากนี้ยังสามารถใช้เป็นพื้นหลังสำหรับการพัฒนาของการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและสะสมในไตและกระดูกเชิงกรานจนกลายเป็นนิ่ว พื้นฐานสำหรับการแก้ไขความผิดปกติของ dysmetabolic คืออาหารเฉพาะโดยไม่รวมอาหารที่อุดมด้วยเกลือที่เกี่ยวข้องและการบริโภคของเหลวจำนวนมาก

ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะในเด็กเล็กส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการยังไม่บรรลุนิติภาวะของการควบคุมโดยระบบประสาท ตามกฎแล้วพวกเขาจะหายไปเมื่อเด็กโตขึ้น อย่างไรก็ตาม ความผิดปกติของการทำงานสามารถใช้เป็นพื้นฐานในการพัฒนาเชิงลึกได้ ความผิดปกติทางอินทรีย์; นอกจากนี้ยังทำให้เด็กรู้สึกไม่สบายทางจิตและอารมณ์และทำให้เกิดอารมณ์เชิงลบ กรณีที่พบบ่อยที่สุดของ enuresis ในเด็กคือ ไม่หยุดยั้งในเวลากลางวันปัสสาวะ, ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่, กระเพาะปัสสาวะอักเสบ

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่คือการปัสสาวะโดยไม่สมัครใจโดยไม่มีการกระตุ้น Enuresis กำลังปัสสาวะรดที่นอน ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ควรแยกออกจากภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ซึ่งมีการกระตุ้นให้ปัสสาวะ แต่เด็กไม่สามารถกลั้นปัสสาวะหรือ "วิ่งไปเข้าห้องน้ำ" บ่อยครั้งที่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แสดงออกในรูปแบบของ "กางเกงรั่ว" หรือ "กางเกงชั้นในเปียก" เมื่อเริ่มแรกปัสสาวะจำนวนเล็กน้อยถูกเทลงในกางเกงชั้นในจากนั้นกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะจะถูกเปิดใช้งานและปัสสาวะจะหยุดลง ในเด็กเล็ก การสะท้อนปัสสาวะที่ชัดเจนยังไม่เกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นพวกเขาจึง "ลืม" เกี่ยวกับสิ่งกระตุ้น เปลี่ยนความสนใจ และ "เล่นสนุก" ได้อย่างง่ายดาย ควรให้เด็กปัสสาวะเป็นระยะ มิฉะนั้นอาจเกิดความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะและการยืดกระเพาะปัสสาวะมากเกินไปซึ่งอาจนำไปสู่การปรากฏตัวของกรดไหลย้อน vesicoureteral (การไหลย้อนกลับของปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะเข้าสู่ท่อไต)

ตัวแปรของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

ในเด็ก สามารถแบ่งหลักสูตรได้สามรูปแบบโดยประมาณ
ตัวเลือกที่หนึ่ง ไม่มีอาการทางคลินิกของโรค การตรวจปัสสาวะเผยให้เห็น: เม็ดเลือดขาวจากแบคทีเรีย, เม็ดเลือดขาวจากแบคทีเรีย, แบคทีเรียที่แยกได้ สาเหตุที่เป็นไปได้: รอยโรคติดเชื้อในทุกระดับของระบบทางเดินปัสสาวะ - แบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการ, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่างที่แฝงอยู่, PN แฝง, ช่องคลอดอักเสบ, balanitis, phimosis ฯลฯ

ตัวเลือกที่สอง อาการทางคลินิกในรูปแบบของอาการปัสสาวะลำบาก (ปวดขณะปัสสาวะ, พอลลาคิยูเรีย, กลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือไม่หยุดยั้ง ฯลฯ ); ความเจ็บปวดหรือความรู้สึกไม่สบายในบริเวณเหนือหัวหน่าว กลุ่มอาการปัสสาวะในรูปแบบของเม็ดเลือดขาวจากแบคทีเรีย (อาจร่วมกับปัสสาวะที่มีความรุนแรงต่างกัน) หรือเม็ดเลือดขาวจากแบคทีเรีย สาเหตุที่เป็นไปได้: โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบ, ต่อมลูกหมากอักเสบ

ตัวเลือกที่สาม อาการทางคลินิกในรูปแบบของไข้อาการมึนเมา; ปวดหลังส่วนล่าง ด้านข้าง หน้าท้อง ร้าวลงขาหนีบ ต้นขาด้านใน กลุ่มอาการปัสสาวะในรูปแบบของเม็ดเลือดขาวจากแบคทีเรียหรือเม็ดเลือดขาวจากแบคทีเรียบางครั้งมีเลือดออกปานกลาง การเปลี่ยนแปลงของเลือด: เม็ดเลือดขาว, นิวโทรฟิเลียโดยเลื่อนไปทางซ้าย, ESR เร่ง สาเหตุที่เป็นไปได้: pyelonephritis, pyelonephritis ด้วยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (มีอาการปัสสาวะลำบาก)

คุณสมบัติของหลักสูตร pyelonephritis

ในคลินิก pyelonephritis ในเด็กเล็กอาการมึนเมาจะมีอิทธิพลเหนือกว่า การพัฒนาของพิษต่อระบบประสาท, การปรากฏตัวของอาการเยื่อหุ้มสมอง, การสำรอกบ่อยครั้งและการอาเจียนที่ระดับความสูงของมึนเมาเป็นไปได้ บ่อยครั้งที่เด็กในปีแรกของชีวิตอาจประสบปัญหาการปฏิเสธที่จะรับประทานอาหารโดยสิ้นเชิงพร้อมกับพัฒนาการของภาวะทุพโภชนาการ เมื่อตรวจสอบแล้ว ให้ความสนใจไปที่ผิวหนังสีซีด อาการตัวเขียวบริเวณรอบดวงตา และเปลือกตาที่อาจเป็นสีซีดจาง

บ่อยครั้งที่ pyelonephritis ในวัยเด็กเกิดขึ้นภายใต้ "มาสก์" ต่างๆ: ความผิดปกติของอาหาร, ช่องท้องเฉียบพลัน, pylorospasm, โรคลำไส้, กระบวนการบำบัดน้ำเสีย ฯลฯ เมื่ออาการดังกล่าวปรากฏขึ้นมีความจำเป็นต้องยกเว้นการปรากฏตัวของการติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ

ในเด็กโต อาการ "การติดเชื้อทั่วไป" แสดงออกได้ชัดเจนน้อยลง อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น "ไม่สมเหตุสมผล" มักเกิดขึ้นได้เมื่อเทียบกับสุขภาพปกติ มีอาการไข้หนาวสั่น อาการมึนเมา คงที่หรือ อาการปวดเป็นระยะในช่องท้องและบริเวณเอวซึ่งเป็นอาการเชิงบวกของการหลุดออก กรวยไตอักเสบอาจเกิดขึ้นใต้ “หน้ากาก” ของไข้หวัดใหญ่หรือไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน

คุณสมบัติของหลักสูตรของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

ในเด็กโตและผู้ใหญ่ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมักเกิดขึ้นเป็น “ความทุกข์ทรมานในท้องถิ่น” โดยไม่มีไข้และมีอาการมึนเมา ในโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากโรคริดสีดวงทวาร ปัจจัยสำคัญในกลุ่มอาการทางเดินปัสสาวะคือภาวะปัสสาวะเป็นเลือด บางครั้งมีเลือดออกมาก (ปัสสาวะมีสีของเนื้อเลอะ) ในทารกและเด็กเล็ก โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการมึนเมาทั่วไปและมีไข้ มีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาของ strangury บ่อยครั้ง (การเก็บปัสสาวะ)

นิ่วในไตเกิดในเด็กน้อยกว่าผู้ใหญ่ นิ่วเกิดจากผลึกเกลือซึ่งละลายในปัสสาวะปกติ สามารถอยู่ในเนื้อเยื่อไต กระดูกเชิงกรานของไตและกลีบเลี้ยง และกระเพาะปัสสาวะ การก่อตัวของนิ่วมีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมตาบอลิซึมของแร่ธาตุ) การไม่ปฏิบัติตามอาหารตลอดจนการไหลของปัสสาวะที่ถูกกีดขวางเนื่องจากความผิดปกติต่างๆของระบบทางเดินปัสสาวะ บ่อยครั้งที่โรคนิ่วในไตจะรวมกับ pyelonephritis เนื่องจากนิ่วจะสร้างเงื่อนไขสำหรับการพัฒนาของการติดเชื้อ โรคนี้มักแสดงออกมาเมื่อมีการโจมตี อาการปวดเฉียบพลันที่หลังส่วนล่างขยายไปถึงช่องท้องส่วนล่าง

อาการชัก อาการจุกเสียดไตมักมาพร้อมกับอาการอาเจียน มีไข้ อุจจาระมีแก๊สและอุจจาระ และปัญหาการปัสสาวะร่วมด้วย พบเลือดในปัสสาวะ (เนื่องจากเมื่อนิ่วผ่านทางเดินปัสสาวะเยื่อเมือกของมันจะเสียหาย) การรักษาโดยส่วนใหญ่คือการผ่าตัด

การวินิจฉัยการติดเชื้อ

บ่อยครั้งที่โรคของระบบทางเดินปัสสาวะซ่อนอยู่ ดังนั้นอาการผิดปกติใดๆ ที่ปรากฏในเด็กควรแจ้งเตือนผู้ปกครองและแพทย์ที่เข้ารับการรักษา โชคดีที่อาการเหล่านี้สังเกตได้ง่าย
อาการของโรคไต:
· อุณหภูมิเพิ่มขึ้นโดยไม่ได้รับแรงจูงใจ (ไม่มีอาการ ARVI)
· ปวดท้องส่วนล่างหรือบริเวณเอวเป็นระยะๆ
· “ปล่อย” ปัสสาวะในเวลากลางวัน;
· enuresis ออกหากินเวลากลางคืนและกลางวัน;
ปัสสาวะบ่อยหรือหายาก

การทดสอบในห้องปฏิบัติการใช้เพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ วิธีการใช้เครื่องมือวิจัย.

เพื่อระบุกิจกรรมและการแปลตำแหน่งของกระบวนการอักเสบของจุลินทรีย์ มีความจำเป็นต้องดำเนินการตามข้อบังคับ การวิจัยในห้องปฏิบัติการเช่นการตรวจเลือดทางคลินิกและ การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือด (โปรตีนทั้งหมด, เศษส่วนของโปรตีน, ครีเอตินีน, ยูเรีย, ไฟบริโนเจน, CRP) การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป การวิเคราะห์เชิงปริมาณปัสสาวะ (ตาม Nechiporenko); การเพาะเลี้ยงปัสสาวะสำหรับพืชด้วยการประเมินเชิงปริมาณของระดับแบคทีเรียในปัสสาวะ ยาปฏิชีวนะในปัสสาวะ (ความไวของยาปฏิชีวนะ); การตรวจทางชีวเคมีของปัสสาวะ (การขับถ่ายโปรตีน, ออกซาเลต, ยูเรต, ซีสตีน, เกลือแคลเซียมในแต่ละวัน, ตัวชี้วัดความไม่แน่นอนของเยื่อหุ้มเซลล์ - เปอร์ออกไซด์, ไขมัน, ความสามารถในการต่อต้านการสร้างผลึกของปัสสาวะ)

ในบางกรณี จำเป็นต้องมีการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพิ่มเติม เช่น การตรวจปัสสาวะเชิงปริมาณ (อ้างอิงจาก Amburge, Addis-Kakovsky) สัณฐานวิทยาของตะกอนปัสสาวะ การตรวจปัสสาวะเพื่อหาหนองในเทียม มัยโคพลาสมา ยูเรียพลาสมา (PCR วัฒนธรรม เซลล์วิทยา วิธีการทางเซรุ่มวิทยา), เชื้อรา, ไวรัส, เชื้อมัยโคแบคทีเรียมวัณโรค (การเพาะเลี้ยงปัสสาวะ, การวินิจฉัยด่วน); การศึกษาสถานะทางภูมิคุ้มกัน (sIgA, สถานะของ phagocytosis)

นอกจากการวิเคราะห์แล้ว ยังมีการศึกษาพิเศษเพื่อระบุลักษณะอีกด้วย สถานะการทำงานไต อุปกรณ์ท่อ และกระเพาะปัสสาวะ
จำเป็นต้องมีการทดสอบในห้องปฏิบัติการ: ระดับของครีเอตินีน, ยูเรียในเลือด; การทดสอบของ Zimnitsky; การกวาดล้างครีเอตินีนภายนอก การศึกษาค่า pH ความเป็นกรดที่สามารถไทเทรตได้ การขับถ่ายแอมโมเนีย การควบคุมการขับปัสสาวะ จังหวะและปริมาตรของการปัสสาวะที่เกิดขึ้นเอง

จำเป็นต้องมีการศึกษาด้วยเครื่องมือ เช่น การวัดความดันโลหิต อัลตราซาวนด์ของระบบทางเดินปัสสาวะ การศึกษาความคมชัดของรังสีเอกซ์ (cystoscopy เป็นโมฆะ, การตรวจทางเดินปัสสาวะ) - สำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำหลายครั้งและเฉพาะในระยะที่มีกิจกรรมหรือการบรรเทาอาการเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

นอกจากนี้ แพทย์ด้านไตอาจสั่งจ่ายยาอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์ (USDG) การไหลเวียนของเลือดในไต; การขับถ่ายปัสสาวะ, cystoureteroscopy; การวิจัยนิวไคลด์กัมมันตภาพรังสี(การเขียนภาพ); วิธีการทำงานการศึกษากระเพาะปัสสาวะ (uroflowmetry, cystometry); คลื่นไฟฟ้าสมอง; การตรวจคลื่นเสียงสะท้อน; ซีทีสแกน; การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
ต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ: นรีแพทย์เด็กหรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ หากจำเป็น: นักประสาทวิทยา, แพทย์หูคอจมูก, จักษุแพทย์, แพทย์โรคหัวใจ, ทันตแพทย์, ศัลยแพทย์

หลักการรักษาโรคติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ

ใน ระยะเวลาเฉียบพลันหรือในกรณีที่มีอาการกำเริบควรรักษาเด็กในโรงพยาบาลหรือที่บ้านภายใต้การดูแลของแพทย์ หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว เด็กจะได้รับการตรวจดูเป็นระยะโดยนักไตวิทยาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ ซึ่งจะต้องปฏิบัติตามใบสั่งยาอย่างเคร่งครัด การติดเชื้อใดๆ ก็ตามอาจทำให้โรคกำเริบได้ ดังนั้น พยายามปกป้องลูกของคุณจากการสัมผัสกับผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่ เจ็บคอ และโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน ควรให้ความสนใจอย่างมากในการกำจัดจุดโฟกัสเรื้อรังของการติดเชื้อ (การรักษาฟันอย่างทันท่วงที, กำจัดจุดโฟกัสในคอหอย, ไซนัส paranasal) เด็กที่เป็นโรคไตควรหลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไปและมีภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติอย่างมาก การออกกำลังกาย. หลังจากออกจากโรงพยาบาล เด็กจะได้รับอนุญาตให้ทำกายภาพบำบัดได้ แต่ห้ามเข้าร่วมในสโมสรกีฬาและเข้าร่วมการแข่งขัน ข้อจำกัดเหล่านี้จะถูกยกเลิกเมื่อเวลาผ่านไป มาตรการที่มุ่งเสริมสร้างร่างกายให้แข็งแรงและการใช้ปัจจัยทางธรรมชาติอย่างสมเหตุสมผล เช่น แสงแดด อากาศ และน้ำ จะช่วยป้องกันโรคไตและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อจากทางเดินปัสสาวะส่วนล่างโดยเฉพาะในเด็กผู้หญิงจำเป็นต้องปฏิบัติตามสุขอนามัยของอวัยวะเพศภายนอกอย่างเคร่งครัด ความสำคัญอย่างยิ่งยังได้ขจัดสิ่งกีดขวางที่ขัดขวางการไหลเวียนของปัสสาวะตามปกติ

การรักษาโรคที่เกิดจากการอักเสบของจุลินทรีย์ในระบบทางเดินปัสสาวะนั้นไม่เพียงแต่เกี่ยวข้องกับการต้านเชื้อแบคทีเรีย เชื้อโรคและเท่านั้น การบำบัดตามอาการแต่ยังรวมถึงองค์กรด้วย โหมดที่ถูกต้องและโภชนาการของเด็กที่ป่วย

ประเด็นเรื่องการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของเด็ก ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน และสภาพทางสังคมของครอบครัว - ยิ่งเด็กอายุน้อยกว่า มีโอกาสมากขึ้นการรักษาในโรงพยาบาล ในช่วงระยะลุกลามของโรคเมื่อมีไข้และปวดให้นอนพักเป็นเวลา 5-7 วัน สำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการ มักไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในระยะเฉียบพลันจะใช้ตารางที่ 5 ตาม Pevzner: โดยไม่มีข้อ จำกัด ด้านเกลือ แต่ด้วยสูตรการดื่มที่เพิ่มขึ้นซึ่งมากกว่าเกณฑ์ปกติอายุ 50% ปริมาณเกลือและของเหลวจะถูกจำกัดเฉพาะในกรณีที่การทำงานของไตบกพร่องเท่านั้น แนะนำให้สลับโปรตีนและ อาหารจากพืช. ผลิตภัณฑ์ที่มีสารสกัดและ น้ำมันหอมระเหย,ของทอด,เผ็ด,อาหารมันๆ ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมที่ตรวจพบต้องได้รับการควบคุมอาหารเป็นพิเศษ
การบำบัดด้วยยา IMS รวมถึงยาต้านแบคทีเรีย การบำบัดต้านการอักเสบ การลดความไว และการบำบัดด้วยสารต้านอนุมูลอิสระ

การบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียขึ้นอยู่กับหลักการดังต่อไปนี้: ก่อนเริ่มการรักษา จำเป็นต้องทำการเพาะเลี้ยงปัสสาวะ (การรักษาในภายหลังจะเปลี่ยนไปตามผลการเพาะเลี้ยง) ยกเว้นและหากเป็นไปได้ กำจัดปัจจัยที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อ การปรับปรุงสภาพไม่ได้หมายถึงการหายตัวไปของแบคทีเรียในปัสสาวะ ผลการรักษาจะถือว่าล้มเหลวหากไม่มีการปรับปรุงและ/หรือการคงอยู่ของแบคทีเรียในปัสสาวะ
การติดเชื้อเบื้องต้นของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง (โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบ) ตามกฎแล้วจะตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพในระยะสั้น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบน (ไตอักเสบและ pyelonephritis) จำเป็นต้องได้รับการรักษาในระยะยาว

การรักษาโรค pyelonephritis ประกอบด้วยหลายขั้นตอน:
- การปราบปรามกระบวนการอักเสบของจุลินทรีย์ที่ใช้งานอยู่โดยใช้ยาปฏิชีวนะและยารักษาโรคทางเดินปัสสาวะ (โดยคำนึงถึงการเพาะเลี้ยงปัสสาวะสำหรับความไวต่อยาปฏิชีวนะ)
- เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการลดลงของกระบวนการดำเนินการกระตุ้นการป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระและการแก้ไขภูมิคุ้มกัน
- ขั้นตอนของการรักษาป้องกันการกำเริบของโรค
การบำบัด กระบวนการเฉียบพลันตามกฎแล้วจำกัดอยู่ที่ 2 ระยะแรก ในกรณีเรื้อรังจะรวมการรักษาทั้งหมด 3 ระยะด้วย

เมื่อเลือกยาต้านแบคทีเรียต้องคำนึงถึงข้อกำหนดต่อไปนี้: ยาจะต้องออกฤทธิ์ต่อเชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะไม่ใช่พิษต่อไต (เช่น gentamicin เป็นต้น) สร้าง ความเข้มข้นสูงในส่วนของการอักเสบ (ในปัสสาวะ, เนื้อเยื่อไต), มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียเป็นส่วนใหญ่, มีฤทธิ์ที่ค่า pH ของปัสสาวะของผู้ป่วย, เมื่อรวมยาหลายตัวเข้าด้วยกัน, ควรสังเกตปฏิกิริยาระหว่างยา
ระยะเวลาของการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียควรเหมาะสมที่สุดเพื่อให้มั่นใจว่าสามารถยับยั้งกิจกรรมของเชื้อโรคได้อย่างสมบูรณ์ โดยปกติต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลประมาณ 3-4 สัปดาห์ โดยเปลี่ยนยาปฏิชีวนะทุกๆ 7-10 วัน (หรือทดแทนด้วยยาปฏิชีวนะ)

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเบื้องต้นนั้นถูกกำหนดโดยประจักษ์ (โดยไม่ต้องรอการเพาะเลี้ยง) โดยพิจารณาจากสาเหตุที่ทำให้เกิดการติดเชื้อได้มากที่สุด หากไม่มีผลทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการ จะต้องเปลี่ยนยาปฏิชีวนะหลังจากผ่านไป 2-3 วัน ในกรณีที่รุนแรงและปานกลางของ PN ยาจะถูกบริหารโดยทางหลอดเลือดดำเป็นส่วนใหญ่ (ทางหลอดเลือดดำหรือทางกล้ามเนื้อ) ในโรงพยาบาล ในกรณีที่ไม่รุนแรงและในบางกรณีของ PN ปานกลาง ไม่จำเป็นต้องรักษาในโรงพยาบาล ยาปฏิชีวนะให้ทางปาก ระยะเวลาการรักษาใช้เวลา 14 ถึง 20 วัน

ในวันแรกของการเกิดโรคยาขับปัสสาวะที่ออกฤทธิ์เร็วจะใช้ยาขับปัสสาวะที่ออกฤทธิ์เร็วซึ่งเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในไตเพื่อให้แน่ใจว่ามีการกำจัดจุลินทรีย์และผลิตภัณฑ์ที่มีการอักเสบและลดอาการบวมของเนื้อเยื่อคั่นระหว่างไต องค์ประกอบและปริมาตร การบำบัดด้วยการแช่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกลุ่มอาการมึนเมา สภาพของผู้ป่วย การแข็งตัวของเลือด การขับปัสสาวะ และการทำงานของไตอื่น ๆ
ใช้ร่วมกับยาต้านการอักเสบเพื่อระงับการอักเสบและเพิ่มผลของการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย ขอแนะนำให้รับประทานยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ระยะเวลาการรักษาคือ 10–14 วัน

ตัวแทน desensitizing (Tavegil, Suprastin, Claritin ฯลฯ ) ถูกกำหนดไว้สำหรับ PN เฉียบพลันหรือเรื้อรังเพื่อบรรเทาอาการแพ้ของกระบวนการติดเชื้อตลอดจนเมื่อผู้ป่วยเกิดอาการแพ้ต่อแอนติเจนของแบคทีเรีย
ความซับซ้อนของการรักษา PN รวมถึงยาที่มีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระและต้านอนุมูลอิสระ: โทโคฟีรอลอะซิเตต, ยูนิตไทออล, เบต้าแคโรทีน ฯลฯ มีการกำหนดยาที่ปรับปรุงจุลภาคของไต Trental, Cinnarizine, Eufillin

การบำบัดป้องกันการกำเริบของโรคเกี่ยวข้องกับการรักษาระยะยาวด้วยยาต้านแบคทีเรียในขนาดเล็กและดำเนินการตามกฎในผู้ป่วยนอก เพื่อจุดประสงค์นี้ ให้ใช้: Furagin เป็นเวลา 2 สัปดาห์ตามด้วย การทดสอบปกติการเปลี่ยนปัสสาวะเป็นขนาด 1/2–1/3 เป็นเวลา 4–8 สัปดาห์; กำหนดให้ยาตัวใดตัวหนึ่งคือกรดปิเปมิดิก กรดนาลิดิซิก หรือ 8-ไฮดรอกซีควิโนลีนเป็นเวลา 10 วันในแต่ละเดือนในปริมาณปกติเป็นเวลา 3-4 เดือน

การรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

การรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเกี่ยวข้องกับผลกระทบทั่วไปและในท้องถิ่น การบำบัดควรมุ่งเป้าไปที่การทำให้ปัสสาวะผิดปกติเป็นปกติ กำจัดเชื้อโรคและการอักเสบ และขจัดความเจ็บปวด ใน ระยะเฉียบพลันโรคต่างๆ แนะนำให้นอนพักจนกว่าอาการปัสสาวะลำบากจะทุเลาลง แสดงการอุ่นเครื่องโดยทั่วไปของผู้ป่วย ใช้ความร้อนแห้งกับบริเวณกระเพาะปัสสาวะ

การบำบัดด้วยอาหารเกี่ยวข้องกับแผนการรักษาที่อ่อนโยน ยกเว้นอาหารร้อน รสเผ็ด เครื่องเทศ และสารสกัด ระบุผลิตภัณฑ์นมและผักและผลไม้ที่ส่งเสริมความเป็นด่างของปัสสาวะ ขอแนะนำให้ดื่มของเหลวมาก ๆ (น้ำแร่อัลคาไลน์อ่อน ๆ ที่ไม่มีก๊าซแน่นอนเครื่องดื่มผลไม้ผลไม้แช่อิ่มที่มีความเข้มข้นเล็กน้อย) หลังจากบรรเทาอาการปวด การเพิ่มขึ้นของการขับปัสสาวะจะช่วยลดผลกระทบจากการระคายเคืองของปัสสาวะต่อเยื่อเมือกที่อักเสบ และช่วยล้างผลิตภัณฑ์ที่มีการอักเสบออกจากกระเพาะปัสสาวะ แผนกต้อนรับ น้ำแร่(Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki) ในขนาด 2-3 มล. / กก. 1 ชั่วโมงก่อนมื้ออาหารมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและต้านอาการกระตุกเล็กน้อยเปลี่ยนค่า pH ของปัสสาวะ การรักษาด้วยยาสำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบรวมถึงการใช้ยา antispasmodics, uroseptic และสารต้านเชื้อแบคทีเรีย สำหรับอาการปวด ให้ใช้ No-shpa, Papaverine, Belladona, Baralgin ในขนาดที่เหมาะสมกับวัย

ในโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันที่ไม่ซับซ้อนขอแนะนำให้ใช้ยาต้านจุลชีพในช่องปากซึ่งถูกขับออกทางไตเป็นหลักและสร้าง ความเข้มข้นสูงสุดในกระเพาะปัสสาวะ ระยะเวลาการรักษาขั้นต่ำคือ 7 วัน ในกรณีที่ไม่มีการสุขาภิบาลปัสสาวะในระหว่างการรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรียจำเป็นต้องมีการตรวจเด็กเพิ่มเติม การบำบัดด้วย Uroseptic รวมถึงการใช้ยาในกลุ่ม nitrofuran (Furagin), quinolones ที่ไม่มีฟลูออริเนต (การเตรียมกรด nalidixic และ pipemidic, อนุพันธ์ 8-hydroxyquinoline)
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา fosfomycin (Monural) ซึ่งรับประทานครั้งเดียวและมีผลหลากหลาย ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ สเปกตรัมต้านจุลชีพการกระทำ ในระยะเฉียบพลันของโรค ยาสมุนไพรจะดำเนินการด้วยฤทธิ์ต้านจุลชีพ การฟอกหนัง การสร้างใหม่และต้านการอักเสบ ใบและผลไม้ลินกอนเบอร์รี่ เปลือกไม้โอ๊ค สาโทเซนต์จอห์น ดาวเรือง ตำแย โคลท์ฟุต กล้าย คาโมมายล์ บลูเบอร์รี่ ฯลฯ ใช้เป็นสารต้านการอักเสบ ใบข้าวบาร์เลย์ ตำแย และใบลิงกอนเบอร์รี่มีฤทธิ์ในการงอกใหม่

กลยุทธ์การจัดการสำหรับเด็กที่มีแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการ

การตัดสินใจใช้การรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรียสำหรับแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการนั้นเป็นเรื่องยากสำหรับแพทย์เสมอ ในแง่หนึ่งการไม่มีอาการทางคลินิกและอาการทางเดินปัสสาวะรุนแรงไม่ได้แสดงให้เห็นถึงการใช้ยาปฏิชีวนะและโรคทางเดินปัสสาวะเป็นเวลา 7 วันเนื่องจากเป็นไปได้ ผลข้างเคียง. นอกจากนี้ แพทย์มักจะต้องเอาชนะอคติของผู้ปกครองต่อการใช้ยาต้านแบคทีเรีย
ในทางกลับกัน หลักสูตรระยะสั้นไม่ได้ผล เนื่องจากจะทำให้ระยะเวลาของแบคทีเรียในปัสสาวะสั้นลง สร้าง "ความเป็นอยู่ที่ดีในจินตนาการ" และไม่ได้ป้องกันการพัฒนาอาการทางคลินิกของโรคในภายหลัง นอกจากนี้การใช้ยาปฏิชีวนะในระยะสั้นยังทำให้เกิดแบคทีเรียสายพันธุ์ดื้อยาอีกด้วย ในกรณีส่วนใหญ่ แบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ผู้ป่วยดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการตรวจและชี้แจงการวินิจฉัยเพิ่มเติม

การบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียเป็นสิ่งจำเป็นในสถานการณ์ต่อไปนี้:
- ในทารกแรกเกิดและทารกและเด็กเล็ก (ไม่เกิน 3-4 ปี) เนื่องจากอาจพัฒนา PN อย่างรวดเร็ว
- ในเด็กที่มีความผิดปกติของโครงสร้างของมวลบังคับ;
- หากมีข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการพัฒนา PN หรือโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
- มี PN เรื้อรัง (โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ) หรือเคยประสบมาก่อน
- เมื่อมีอาการทางคลินิกของ UTI ปรากฏขึ้น
ส่วนใหญ่มักใช้ uroseptics สำหรับแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการ

การสังเกตแบบไดนามิกของเด็กที่ทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ:

เด็กควรได้รับการดูแลโดยกุมารแพทย์ร่วมกับนักไตวิทยา
ในระหว่างที่อาการกำเริบ นักไตวิทยาจะตรวจดูอาการนี้ทุกๆ 10 วัน การให้อภัยระหว่างการรักษา - เดือนละครั้ง การให้อภัยหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาใน 3 ปีแรก - ทุกๆ 3 เดือน การให้อภัยในปีต่อ ๆ ไปจนถึงอายุ 15 ปี - 1-2 ครั้งต่อปี จากนั้นการสังเกตจะถูกโอนไปยังนักบำบัด

การศึกษาทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ:
- การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป - อย่างน้อยเดือนละครั้งและเทียบกับภูมิหลังของ ARVI
- การวิเคราะห์ปัสสาวะทางชีวเคมี - ทุกๆ 3-6 เดือน
- อัลตราซาวนด์ไต - ทุกๆ 6 เดือน

ตามข้อบ่งชี้ - cystoscopy, cystography และ urography ทางหลอดเลือดดำ การลบออกจากทะเบียนยาของเด็กที่เป็นโรคอุจจาระร่วงเฉียบพลันเป็นไปได้หากการรักษาทางคลินิกและห้องปฏิบัติการโดยไม่มีมาตรการรักษา (ยาปฏิชีวนะและยารักษาโรคทางเดินปัสสาวะ) เป็นเวลานานกว่า 5 ปีหลังจากการตรวจทางคลินิกและห้องปฏิบัติการอย่างสมบูรณ์ จะมีการสังเกตผู้ป่วยที่เป็นโรคอุจจาระร่วงเรื้อรังก่อนถ่ายโอนไปยังเครือข่ายสำหรับผู้ใหญ่

การเติบโตที่ไม่สามารถควบคุมได้ แบคทีเรียในระบบทางเดินปัสสาวะทำให้เกิดการติดเชื้อได้ ปฏิกิริยาการอักเสบในอวัยวะทางเดินปัสสาวะ เรียกว่าในทางการแพทย์ - UTI (การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ) เนื่องจากความล้มเหลวของการป้องกันภูมิคุ้มกันและลักษณะของร่างกายเด็ก การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุด รองจากการติดเชื้อในลำไส้และความเย็นในความถี่ของความเสียหายต่อร่างกายของเด็ก

การพัฒนากระบวนการติดเชื้อในเด็กเริ่มต้นด้วยโรคที่ไม่สามารถเข้าใจได้และในระหว่างการตรวจวินิจฉัยจะตรวจพบในระบบทางเดินปัสสาวะ เพิ่มความเข้มข้นจุลินทรีย์--การพัฒนาของแบคทีเรียในปัสสาวะ ซึ่งกำหนดโดยการจำแนกอาณานิคมของแบคทีเรียในปริมาณมากกว่า 100 หน่วย ในส่วนของปัสสาวะ 1 มิลลิลิตรที่ได้จากอ่างเก็บน้ำกระเพาะปัสสาวะ บางครั้ง แบคทีเรียในปัสสาวะจะถูกตรวจพบโดยสิ้นเชิงโดยบังเอิญ โดยไม่มีสัญญาณของอาการทางพยาธิวิทยาที่ชัดเจน ในระหว่างการเฝ้าระวังสุขภาพของเด็กเป็นประจำ (แบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการ)

หากไม่ดำเนินการตามมาตรการทันเวลา การเติบโตอย่างรวดเร็วจะไม่ถูกหยุดยั้ง พืชที่ทำให้เกิดโรคการติดเชื้อสามารถแสดงออกมาได้:

1. การพัฒนา แบบฟอร์มเฉียบพลัน pyelonephritis เป็นกระบวนการอักเสบและการติดเชื้อในเยื่อหุ้มผิวเผินของไตและโครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูกเชิงกราน
2. pyelonephritis เรื้อรัง - การพัฒนาอันเป็นผลมาจากการโจมตีที่ทำให้เกิดโรคซ้ำ ๆ ซึ่งนำไปสู่ความเสียหายของ fibrotic ในไตและความผิดปกติของโครงสร้างของส่วนกระดูกเชิงกรานของไต (ปัจจัยที่สนับสนุนคือความผิดปกติของการพัฒนาในระบบขับถ่ายปัสสาวะหรือการมีสิ่งกีดขวาง)
3. การพัฒนาปฏิกิริยาการอักเสบเฉียบพลันในกระเพาะปัสสาวะ ()
4. การเคลื่อนไหวของปัสสาวะย้อนกลับจากกระเพาะปัสสาวะเข้าสู่ท่อปัสสาวะ (PM - reflux)
5. เส้นโลหิตตีบโฟกัสหรือการแพร่กระจายนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อไตและการหดตัวของไตอันเป็นผลมาจากการไหลย้อนในไต, pyelonephritis ที่เพิ่งพัฒนาและเส้นโลหิตตีบของเนื้อเยื่อไต, กระตุ้นโดยการไหลย้อนกลับของปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะ
6. การติดเชื้อทั่วไป - urosepsis เกิดจากการนำเชื้อโรคติดเชื้อและผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมเข้าสู่กระแสเลือด

สถิติระบาดวิทยา

จากข้อมูลทางสถิติจากการศึกษาพบว่าการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กในแง่ของความชุกคือ 18 ตอนของพยาธิสภาพต่อเด็กที่มีสุขภาพดี 1,000 คนและพิจารณาจากเพศและอายุของเด็ก ความอ่อนแอต่อโรคนี้พบได้ในเด็กปีแรก นอกจากนี้ ทารกมากถึง 15% ต้องทนทุกข์ทรมานจากแบคทีเรียในปัสสาวะอย่างรุนแรงพร้อมกับมีไข้ จนกระทั่งอายุได้สามเดือนโรคนี้จะได้รับการวินิจฉัยบ่อยกว่าในเด็กผู้ชายจากนั้นเด็กผู้หญิงจะได้รับความสำคัญเป็นอันดับแรก

อาการกำเริบจะเกิดขึ้นเกือบ 30% ภายในหนึ่งปีหลังการรักษา และอีกครึ่งหนึ่ง (50%) ภายในห้าปี หนึ่งในสี่ของเด็กชายอายุสามขวบ ภายในหนึ่งปีหลังการรักษา การพัฒนาของไข้ที่ไม่ก่อให้เกิดสาเหตุนั้นเกิดจากการกลับเป็นซ้ำของ UTI ในระหว่างการศึกษาตามสถิติพบว่ามีการติดเชื้ออย่างน้อยหนึ่งครั้งในเด็กผู้หญิง (เกือบ 5%) ในเด็กผู้ชาย - น้อยกว่า 1%

ตามสถิติต่างประเทศ ตรวจพบการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กผู้ชายมากถึง 3.2% และเด็กผู้หญิงมากถึง 2% หลังจากอายุหกเดือนตัวเลขนี้จะเพิ่มขึ้น 4 เท่าจากหนึ่งปีเป็นสามปี - 10 เท่า ทุกปี มีการวินิจฉัยโรคอุจจาระร่วงในเด็กจำนวน 150,000,000 ครั้งทั่วโลก

การจำแนกประเภทของพยาธิวิทยา

การจำแนกพยาธิสภาพการติดเชื้อในท่อปัสสาวะในเด็กมีองค์ประกอบ 3 ส่วน

การปรากฏตัวของความผิดปกติของพัฒนาการในระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งเป็นผลมาจากการที่พยาธิวิทยาปรากฏ:

• รูปแบบหลัก - ไม่มีพยาธิสภาพทางกายวิภาคของท่อปัสสาวะ
• รูปแบบรอง - กับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่มีมา แต่กำเนิดในระบบทางเดินปัสสาวะ

จุดเน้นของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในรูปแบบของ:

• ความเสียหายทางโครงสร้างของเนื้อเยื่อไต
• ความเสียหายจากการติดเชื้อต่อเนื้อเยื่อโครงสร้างของอ่างเก็บน้ำกระเพาะปัสสาวะ
• การแปลการติดเชื้อในโครงสร้างทางเดินปัสสาวะที่ไม่ระบุรายละเอียด

เวที หลักสูตรทางคลินิก:

• ขั้นตอนของกิจกรรมของกระบวนการติดเชื้อซึ่งฟังก์ชั่นทั้งหมดของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจะถูกรักษาไว้
• ระยะของการให้อภัยที่สมบูรณ์ (บรรเทาอาการ) หรือไม่สมบูรณ์ (บรรเทาอาการโดยสมบูรณ์)

กำเนิดและเส้นทางการพัฒนาของโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในวัยเด็ก

ในรัสเซียการกำเนิด (สาเหตุ) ของการพัฒนาของการติดเชื้อส่วนใหญ่เนื่องมาจากอิทธิพลของจุลินทรีย์ชนิดหนึ่งในตระกูล Enterobacteriaceae - สายพันธุ์ต่าง ๆ ของแบคทีเรียคอลลี่โคลิฟอร์ม การตรวจหาความสัมพันธ์ของเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะมักอธิบายได้จากการขาด มาตรฐานด้านสุขอนามัยเมื่อเก็บปัสสาวะเพื่อการวิเคราะห์ไม่ปฏิบัติตามกฎสำหรับการส่งตัวอย่างเพื่อการทดสอบอย่างทันท่วงทีหรือเนื่องจากความเรื้อรังของกระบวนการติดเชื้อ

การนำเชื้อโรคเข้ามา ร่างกายของเด็กสามารถไปได้หลายวิธี

ผ่านเส้นทางโลหิตเข้าสู่เนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆด้วยกระแสเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักสังเกตได้ในเดือนแรกของการปรับตัวหลังคลอดบุตร ในเด็กโต สาเหตุเกิดจากหลายปัจจัย:

• ภาวะโลหิตเป็นพิษ - การพัฒนาของแบคทีเรียในปัสสาวะเนื่องจากการเข้าสู่กระแสเลือดของเชื้อโรคจากแหล่งติดเชื้อใด ๆ
• การปรากฏตัวของเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย;
• วัณโรคหรือโรคติดเชื้ออื่น ๆ ที่กระตุ้นการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย ส่วนใหญ่เป็นกรัม (+) หรือเชื้อรา

บนเส้นทางขาขึ้น- เนื่องจากความรุนแรงที่เจาะจากบริเวณท่อปัสสาวะและ peri-utral ในลักษณะจากน้อยไปมาก - จากส่วนล่างของระบบทางเดินปัสสาวะไปจนถึงส่วนบนซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กที่มีอายุมากกว่าหนึ่งปี

เส้นทางน้ำเหลืองเนื่องจากความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดของอวัยวะที่อยู่ติดกัน (ลำไส้, ไต, กระเพาะปัสสาวะ) ที่สุด เหตุผลทั่วไป– อาการท้องผูกและท้องเสียซึ่งกระตุ้นการทำงานของเชื้อโรคในลำไส้และทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะด้วยการขนส่งน้ำเหลือง การปรากฏตัวของตัวแทน coccal และ enterobacteria ในปัสสาวะเป็นลักษณะเฉพาะ

ทารกที่มีความผิดปกติแต่กำเนิดซึ่งนำไปสู่:

1. การอุดตันของท่อปัสสาวะ (การอุดตัน) - การด้อยพัฒนาของวาล์วท่อปัสสาวะ, การอุดตันของส่วนของท่อไต
2. สำหรับกระบวนการที่ไม่ขัดขวางของความเมื่อยล้าของปัสสาวะซึ่งเกิดจากการไหลเวียนของปัสสาวะถอยหลังเข้าคลองจากกระเพาะปัสสาวะหรือเนื่องจากความผิดปกติของระบบประสาท (ฟังก์ชั่นการอพยพบกพร่อง) ซึ่งก่อให้เกิดการสะสมของปัสสาวะที่ตกค้างในอ่างเก็บน้ำกระเพาะปัสสาวะและรอง กระตุ้นให้เกิดกรดไหลย้อน vesicoureteral

ไม่ใช่บทบาทขั้นต่ำในการพัฒนาของโรคที่เกิดจากการหลอมรวมของริมฝีปากในเด็กผู้หญิง การปรากฏตัวของ phimosis ในเด็กผู้ชาย และอาการท้องผูกเรื้อรัง

จากการศึกษาในระยะยาว มีข้อสงสัยเกิดขึ้นเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมของระบบทางเดินปัสสาวะเพียงอย่างเดียวในความเสียหายของไต มีการเปิดเผยว่าสิ่งนี้ต้องมีผลกระทบพร้อมกันของปัจจัยสามประการต่ออวัยวะ - การปรากฏตัวของ UTI, กรดไหลย้อนในท่อไตและในไต ในเวลาเดียวกัน สิ่งนี้ควรปรากฏให้เห็นตั้งแต่อายุยังน้อย โดยไตที่กำลังเติบโตจะไวต่อผลกระทบจากการติดเชื้อที่เยื่อหุ้มเซลล์เป็นพิเศษ ดังนั้นการเชื่อมโยงแบคทีเรียในปัสสาวะเพียงอย่างเดียวกับความเสียหายของไตจึงไม่มีข้อพิสูจน์

อาการ

ในวัยเด็ก สัญญาณของ IPPV เป็นเรื่องแปลกและแสดงออกในรูปแบบต่างๆ ขึ้นอยู่กับอายุของเด็กและความรุนแรงของภาพทางคลินิก สัญญาณทั่วไปเนื่องจาก:

• การปรากฏตัวของกลุ่มอาการ dysuric - การ micturition บ่อยครั้งพร้อมกับความเจ็บปวด, enuresis, การปรากฏตัวของความจำเป็นเร่งด่วน;
• อาการปวดเฉพาะที่บริเวณช่องท้องหรือหลังส่วนล่าง
• สัญญาณของกลุ่มอาการมึนเมาโดยมีอาการไข้ปวดศีรษะอ่อนเพลียและเหนื่อยล้า
• อาการปัสสาวะที่มีอาการของแบคทีเรียและเม็ดเลือดขาว

อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเป็นเพียงเท่านั้น สัญญาณที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งต้องมีการเพาะถังบังคับสำหรับพืชที่ทำให้เกิดโรค

สัญญาณของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในทารกและเด็กเล็กอายุต่ำกว่า 1 ปี ได้แก่:

1. ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด สภาพทั่วไปจะแย่ลงด้วยอาการท้องตึง อุณหภูมิและการระบายอากาศผิดปกติ และการหยุดชะงักของกระบวนการเผาผลาญ
2. ในกรณีทางคลินิกที่รุนแรง อาการมึนเมาจะปรากฏในรูปแบบของตับโต (ตับขยายใหญ่ขึ้น) ความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้น ผิวหนังเป็นลายหินอ่อน และสัญญาณของภาวะกรดจากการเผาผลาญ เด็กปฏิเสธที่จะให้นมบุตร สำรอก ท้องร่วงและตะคริวปรากฏขึ้น บางครั้งพบภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกและดีซ่าน
3. ในเด็กอายุ 1 ขวบอาการจะถูกลบออกไป แต่เมื่ออายุได้ 2 ขวบสัญญาณของความผิดปกติของ dysuric ที่มีลักษณะเฉพาะจะปรากฏขึ้นโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิ

ตามอาการทางคลินิกพยาธิวิทยาของการติดเชื้อแบ่งออกเป็น รูปแบบที่รุนแรงและไม่หนัก โดยสัญญาณเหล่านี้เองที่กำหนด "ด้านหน้า" ของการค้นหาการวินิจฉัยที่จำเป็นและขั้นตอนการรักษาที่จำเป็นสำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กตามความรุนแรงของอาการ

คลินิกติดเชื้อรุนแรงปรากฏให้เห็น- โปรโมชั่นสูงอุณหภูมิ, อาการเฉียบพลันความมึนเมาและสัญญาณของระดับการขาดน้ำที่แตกต่างกัน

ไม่ใช่คลินิกที่รุนแรงกระบวนการติดเชื้อในเด็กมีลักษณะเฉพาะคือการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิเล็กน้อยและความสามารถอิสระในการรับประทานยาทางปากและดื่มของเหลว สัญญาณของภาวะขาดน้ำหายไปเลยหรือไม่รุนแรง เด็กปฏิบัติตามระบบการรักษาโดยไม่ยาก

หากเด็กมีความสม่ำเสมอในการรักษาในระดับต่ำ (การปฏิบัติตามต่ำ) เขาจะได้รับการปฏิบัติเหมือนผู้ป่วยที่เป็นโรคอุจจาระร่วงขั้นรุนแรง

วิธีการตรวจวินิจฉัย

การค้นหาเพื่อวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกาย - ระบุการตีบตันในเด็กผู้หญิง, ภาพยนตร์ในเด็กผู้ชายและการปรากฏตัวของอาการทางคลินิกของ pyelonephritis

การค้นหาเพื่อวินิจฉัยประกอบด้วย:

• การตรวจติดตามปัสสาวะในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจหา pyuria (ตัวบ่งชี้ปัสสาวะทั้งหมด) และแบคทีเรียในปัสสาวะ (การเพาะเลี้ยงในถัง)
• การตรวจหากิจกรรมการติดเชื้อ - การตรวจเลือดเพื่อตรวจเม็ดเลือดขาว, นิวโทรฟิเลีย, ESR และ CRP;
• การประเมินความผิดปกติของไต - การทดสอบไต
• – บัตรประจำตัว โรคไต– การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเนื้อเยื่อของเส้นโลหิตตีบ, สัญญาณของการตีบ, การเปลี่ยนแปลงของเยื่อหุ้มเนื้อเยื่อและโครงสร้างเนื้อเยื่อของระบบรวบรวมไต
• การตรวจกัมมันตภาพรังสีเพื่อระบุความผิดปกติในการทำงานของไต
• การสแกนไตด้วย Scintigraphic - ระบุจุดโฟกัสของ sclerotic และสัญญาณของโรคไต
• Mictionation - เพื่อระบุกระบวนการทางพยาธิวิทยาในส่วนล่างของระบบสืบพันธุ์
• urography ขับถ่ายซึ่งช่วยให้คุณประเมินสภาพของระบบทางเดินปัสสาวะและชี้แจงลักษณะของการเปลี่ยนแปลงที่ระบุก่อนหน้านี้
• การตรวจ Urodynamic เพื่อชี้แจงการปรากฏตัวของความผิดปกติของระบบประสาทของอวัยวะกระเพาะปัสสาวะ

บางครั้งเพื่อประเมินภาพทางคลินิกและความรุนแรงของกระบวนการติดเชื้อ นอกเหนือจากกุมารแพทย์แล้ว ผู้เชี่ยวชาญด้านเด็กอื่นๆ (นรีแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ หรือแพทย์โรคไต) ก็มีส่วนร่วมในการวินิจฉัยด้วย

การรักษาโรค

ตำแหน่งผู้นำในกระบวนการรักษาโรคติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กคือการรักษา กำลังเริ่มต้น ยาได้รับการคัดเลือกตามความต้านทานของเชื้อโรค อายุของเด็ก ความรุนแรงของหลักสูตรทางคลินิก สถานะการทำงานของไต และประวัติการแพ้ ต้องมียา. ประสิทธิภาพสูงต่อต้านสายพันธุ์คอลลี่ในลำไส้

1. ใน การรักษาที่ทันสมัยโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การบำบัดด้วยยาต้านจุลชีพดำเนินการกับยาหรืออะนาล็อกที่ได้รับการพิสูจน์แล้วอย่างมีประสิทธิภาพของ "Amoxicillin + Clavualant", "Amicocin", "Cefotoxime", "Ceftriaxone", "Meropenem", "Imipenem", "Nitrofurantoin", "Furazidine" ด้วยหลักสูตรการบำบัดสองสัปดาห์
2. ยาที่มีคุณสมบัติลดอาการแพ้ (Clemastine, Lorptadine) ยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น Ibuprofen
3. วิตามินเชิงซ้อนและยาสมุนไพร

หากตรวจพบแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการ การรักษาจะจำกัดอยู่เพียงการสั่งจ่ายยารักษาโรคระบบทางเดินปัสสาวะ หลังจากการเจ็บป่วยเฉียบพลันได้รับการแก้ไขแล้ว เด็ก ๆ จะได้รับการรักษาด้วยกายภาพบำบัด - ช่วงของไมโครเวฟและ UHF, อิเล็กโตรโฟรีซิส, การประยุกต์ใช้โอโซเคไรต์หรือพาราฟิน, อาบน้ำสนและการบำบัดด้วยโคลน

ควรสังเกตว่าเมื่อรักษาเด็กจะไม่ใช้หลักสูตรการบำบัดแบบหนึ่งวันและสามวัน ข้อยกเว้นคือ Fosfomycin ซึ่งแนะนำให้รับประทานครั้งเดียว

คุณสมบัติของมาตรการป้องกัน

การละเลยกระบวนการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะอาจส่งผลต่อเด็กที่มีการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อเยื่อหุ้มไตของไตที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ทำให้เกิดการหดตัวของอวัยวะการพัฒนาภาวะติดเชื้อหรือความดันโลหิตสูง การกำเริบของโรคเกิดขึ้นในเด็ก 30% ดังนั้นเด็กที่มีความเสี่ยงจำเป็นต้องป้องกันการกำเริบของโรคด้วยยาฆ่าเชื้อหรือยาปฏิชีวนะ:

• หลักสูตรแบบดั้งเดิม – นานถึงหกเดือน
• เมื่อมีปัสสาวะไหลถอยหลังเข้าคลอง - จนกว่าเด็กอายุครบ 5 ปีหรือจนกว่ากรดไหลย้อนจะหมดไป
• ในที่ที่มีสิ่งกีดขวาง - จนกว่าจะถูกกำจัดออกไป
• การเตรียมสมุนไพร ""

หากเด็กผู้หญิงป่วย จำเป็นต้องสอนวิธีล้างและเช็ดอย่างถูกต้อง (ตั้งแต่สะดือจนถึงก้น)

สิ่งที่ต้องใส่ใจเมื่อสาวๆ ป่วย

ประการแรกเป็นกางเกงชั้นในที่ทำจากผ้าลินินหรือผ้าฝ้ายโดยเฉพาะสีขาวเนื่องจากสีย้อมไม่ได้คุณภาพสูงเสมอไปและการสัมผัสกับเหงื่ออาจทำให้เกิดปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ได้

การซักควรใช้น้ำไหล อุณหภูมิร่างกายไม่สูงเกินไป ใช้มือที่สะอาด โดยไม่ต้องใช้ผ้าหรือผ้าขี้ริ้วใดๆ นอกจากนี้การใช้สบู่บ่อยๆก็ไม่เป็นที่พึงปรารถนา แม้แต่สบู่เด็กก็สามารถชำระล้างพืชพรรณตามธรรมชาติได้ เปิดโอกาสให้แบคทีเรียเข้าถึงได้ และกระตุ้นให้เกิดกระบวนการอักเสบ ดังนั้นกิจกรรม “การซัก” ควรอยู่ในระดับปานกลาง (ไม่เกินวันละสองครั้ง)

ตัวเลือกที่เหมาะสมที่สุดคือทิชชู่เปียกที่ไม่มีแอลกอฮอล์หรือน้ำยาฆ่าเชื้อ

ปัญหาอีกประการหนึ่งคือการพัฒนา synechiae ในเด็กผู้หญิง เกิดจากการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนในเนื้อเยื่อเมือกของเด็ก ตามกฎแล้ว synechiae ที่เด่นชัดสามารถปรากฏในช่วงเวลา 1.5 ถึง 3 ปีและกลายเป็นอุปสรรคต่อการอพยพอย่างอิสระและการพัฒนาความเมื่อยล้าของปัสสาวะพร้อมกับผลที่ตามมาทั้งหมด เอสโตรเจนของแม่ปกป้องทารกได้นานถึงหกเดือน

ไม่ควรใช้แรงทางกลเพื่อกำจัดสิ่งเหล่านี้ออกเมื่อล้างออก มีขี้ผึ้งพิเศษที่มีเอสโตรเจนอยู่ด้วย ขายฟรีซึ่งจะขจัดปัญหาภายในสองสัปดาห์หลังจากใช้งานเป็นประจำ

หากเด็กผู้ชายมีประวัติติดเชื้อ การซักในเด็กผู้ชายที่ไม่ได้เจียระไนควรเป็นเพียงผิวเผินเท่านั้น โดยใช้ผงซักฟอกสำหรับเด็ก

ธรรมชาติจัดในลักษณะที่ความยืดหยุ่นของหนังหุ้มปลายลึงค์ในเด็กไม่เหมือนกับในผู้ใหญ่ดูเหมือนว่าจะปิดผนึก หนังหุ้มปลายลึงค์พัฒนาภายในเป็นเกราะป้องกันแบคทีเรียในรูปของสารหล่อลื่นชนิดพิเศษ และโดยการฝืนดึงผิวหนังออกจากศีรษะของอวัยวะเพศชายและรักษาเนื้อด้วยสบู่ สิ่งกีดขวางจะถูกชะล้างออกไป และสบู่ที่เหลืออาจทำให้เนื้อนุ่มไหม้ได้พร้อมกับการพัฒนาของการติดเชื้อ

ควรสังเกตว่าการปรากฏตัวของ filmosis ก่อนอายุ 15 ปีถือเป็นสรีรวิทยาปกติและไม่ต้องการการแทรกแซงทางกายภาพ มีเพียง 1% ของเด็กผู้ชายที่อายุ 17 ปีไม่สามารถเปิดอวัยวะเพศได้ด้วยตัวเอง แต่ปัญหาก็สามารถแก้ไขได้ด้วยความช่วยเหลือของขี้ผึ้งพิเศษและ ขั้นตอนต่างๆการยืดกล้ามเนื้อ เด็กเพียงคนเดียวจากเพื่อน 2,000 คนอาจต้องการความช่วยเหลือด้านการผ่าตัด

สิ่งที่ผู้ปกครองควรทำ:

1. ผู้ปกครองจำเป็นต้องติดตามความสม่ำเสมอของการเคลื่อนไหวของลำไส้และการเคลื่อนไหวของลำไส้ของลูก
2. กำจัดชุดชั้นในที่สังเคราะห์และรัดรูปออกจากตู้เสื้อผ้าของคุณ
3. ปรับอาหารของคุณให้รวมอาหารที่มีเส้นใยสูงเพื่อป้องกันอาการท้องผูก

E. Komarovsky เกี่ยวกับ UTI ในเด็ก

น่าสนใจมากและเล่าอย่างกระจ่างแจ้งโดยคนยอดนิยม กุมารแพทย์ Evgeny Komarovsky เกี่ยวกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กในโครงการโรงเรียนสุขภาพที่มีชื่อเสียงของเขา โดยการเข้าร่วมโปรแกรมหรือดูโปรแกรมออนไลน์คุณสามารถเรียนรู้สิ่งที่น่าสนใจและมีประโยชน์มากมาย - เกี่ยวกับวิธีการเก็บปัสสาวะจากทารกความสำคัญของการทดสอบที่กำหนดคุณสมบัติของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและความสำคัญของ โภชนาการที่เหมาะสมและการใช้ยาด้วยตนเองสามารถนำไปสู่อะไรได้บ้าง

หากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด การติดเชื้อแม้จะใช้เวลานานแต่ก็สามารถรักษาได้สำเร็จ ผู้ปกครองจะต้องเอาใจใส่เด็กและเท่านั้น อุทธรณ์ทันเวลาด้านหลัง ความช่วยเหลือทางการแพทย์เพื่อป้องกันไม่ให้กระบวนการกลายเป็นเรื้อรัง

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กกลายเป็นเรื่องระดับโลกในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา แนวคิดเรื่อง “การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ” ครอบคลุมถึงโรคติดเชื้อและการอักเสบทั้งหมด ตามตำแหน่งของพวกเขาจะแบ่งออกเป็นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบนและส่วนล่าง

ส่วนส่วนล่างได้แก่ โรคต่างๆ เช่น โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ท่อปัสสาวะอักเสบ และ การติดเชื้อตอนบนระบบทางเดินปัสสาวะ รูปทรงต่างๆ.

อวัยวะกลุ่มหนึ่งมีหน้าที่ในการสร้างและกำจัดปัสสาวะออกจากร่างกาย ได้แก่ ไต ท่อไต กระเพาะปัสสาวะ และท่อปัสสาวะ

การติดเชื้อในเด็กหมายถึงการปรากฏตัว แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคในอวัยวะหนึ่งของระบบทางเดินปัสสาวะ การวินิจฉัยดังกล่าวเป็นเรื่องปกติสำหรับเท่านั้น ชั้นต้นการวินิจฉัยเมื่อมีการพิจารณาการเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะ (หรือลักษณะของแบคทีเรีย) แต่ไม่มีข้อบ่งชี้ว่ากระบวนการอักเสบอยู่ที่จุดใดจุดหนึ่ง

สัญญาณแรกของโรคมักจะถูกกำหนดในคลินิกเมื่อไม่สามารถสร้างกระบวนการที่แม่นยำได้ ดังนั้นการวินิจฉัย “ระบบทางเดินปัสสาวะอักเสบหรือติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ” จึงถูกต้องตามกฎหมายและมีการชี้แจงในโรงพยาบาลเฉพาะทาง

สาเหตุของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

เด็กทุกวัยสามารถเข้าพักได้ แต่ส่วนใหญ่มักเกิดในทารกแรกเกิด ทารก และเด็กอายุต่ำกว่าสามปี เด็กชายอายุไม่เกินหนึ่งปีจะอ่อนแอต่อโรคของระบบทางเดินปัสสาวะมากขึ้นเนื่องจากมีความผิดปกติ แต่กำเนิดของระบบทางเดินปัสสาวะนานถึง 5-8 เดือน และในเด็กผู้หญิงพัฒนาการของโรคมักสังเกตได้หลังจากสองปีและก่อน 12-13 ปีเนื่องจากท่อปัสสาวะของพวกเขาสั้นมากและการติดเชื้อแทรกซึมเข้าไปในระบบทางเดินปัสสาวะได้ง่าย

สาเหตุหลักของการติดเชื้อคือการที่แบคทีเรียเข้าไปในระบบทางเดินปัสสาวะของเด็ก ใน 70–90% ของกรณี นี่เป็นแบคทีเรียฉวยโอกาสของพืชปกติของมนุษย์

ตั้งแต่เส้นทางทางออก ระบบทางเดินอาหารอยู่ใกล้กับทางเดินปัสสาวะ - สิ่งนี้มักจะนำไปสู่การแทรกซึมของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเข้าไปในท่อปัสสาวะและจากนั้นพวกเขาก็อนุญาตให้เคลื่อนไหวไปยังส่วนอื่น ๆ (ท่อไต, กระดูกเชิงกราน, ไต)

การเปิดใช้งานของเชื้อโรคเกิดขึ้นเมื่อภูมิคุ้มกันลดลงดังนั้นคุณไม่ควรละเลยสุขอนามัยและปล่อยให้อุณหภูมิลดลง เชื้อโรคอื่น ๆ ที่สามารถทำให้เกิดโรค ได้แก่ :

• สแตฟิโลคอคคัส;
• สเตรปโตคอคคัส;
• เอนเทอโรคอคซี;
• เอนเทอโรแบคทีเรีย;
• โพรทูส

ความผิดปกติอื่น ๆ อาจทำให้เกิดการติดเชื้อ:

• ความผิดปกติตามธรรมชาติของระบบทางเดินปัสสาวะ (balanoposthitis ในเด็กผู้ชาย, synechiae ในเด็กผู้หญิง, การไหลของปัสสาวะย้อนกลับ);
• การหยุดชะงักของกระบวนการขับถ่ายปัสสาวะ (กรดไหลย้อน, โรคทางเดินปัสสาวะอุดกั้น);
• ความผิดปกติของปัสสาวะเนื่องจากปัญหาทางระบบประสาท
• กับการก่อตัวของโรคเบาหวานหรือนิ่วในไต;
• เมื่อติดเชื้อ อวัยวะข้างเคียง (บริเวณอวัยวะเพศ, ระบบทางเดินอาหาร), การปรากฏตัวของหนอนพยาธิ;
• การบริโภคอาหารรสเผ็ดและเครื่องเทศมากเกินไปรวมถึงโภชนาการที่ไม่ดี
• ทารกจากแม่สู่ลูก (หากแม่มีโรคติดเชื้อ)
• ในทารกแรกเกิด - การปรากฏตัวของสะดืออักเสบเป็นหนอง (omphalitis);
• การกระทำต่าง ๆ ในทางเดินปัสสาวะ (การติดตั้งสายสวน, การเจาะกระเพาะปัสสาวะ, การผ่าตัด)

สัญญาณของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

ผู้ปกครองบางคนอาจไม่ได้สังเกตเห็นอาการของลูกในทันที การระบุการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีเป็นเรื่องยากมาก:

• เด็กยังไม่พูดเขาไม่สามารถอธิบายความรู้สึกของเขาได้
• เขาไม่สามารถควบคุมและควบคุมการปัสสาวะได้
• อาการของโรคยังเป็นลักษณะของอาการอื่น ๆ ของโรคด้วย

การวินิจฉัยการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในทารกได้รับการวินิจฉัยในลักษณะเดียวกับในผู้ใหญ่ สัญญาณจะเหมือนกันสำหรับเด็กทุกคน:

• การเผาไหม้;
• ปัสสาวะบ่อย
• ปวดใน บริเวณเอว, ในท้อง.

ผู้ปกครองสามารถเข้าใจได้ว่าเด็กมีอาการปวดและมีอาการปัสสาวะไหลโดยมีอาการดังต่อไปนี้:

• ร้องไห้และกระสับกระส่ายเมื่อปัสสาวะ
• แสดงความวิตกกังวลไม่แน่นอน
• ตอบสนองได้ไม่ดีเมื่อสัมผัสที่ด้านหลัง โดยเฉพาะบริเวณหลังส่วนล่างหรือหน้าท้อง

อาการของ pyelonephritis

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจึงรวมกลุ่มของโรคด้วย อาการทางคลินิกจะแตกต่างกันออกไปในแต่ละประเภท อาการต่อไปนี้เป็นลักษณะของ pyelonephritis:

• ความมึนเมาเด่นชัดของร่างกาย (ง่วง, ความอยากอาหารไม่ดี, ไร้พลัง);
• การโจมตีของโรคเริ่มต้นด้วย เพิ่มขึ้นอย่างมากอุณหภูมิร่างกายสูงถึง 38 องศารวมทั้งมีไข้เป็นลักษณะ
• คลื่นไส้อาเจียน ทารกมีน้ำหนักตัวลดลงอย่างมาก
• ลดปริมาณปัสสาวะทุกวัน
• ทารกบางครั้งอาจมีอาการขาดน้ำ

ในทารกแรกเกิด pyelonephritis กระตุ้นให้เกิดอาการตัวเหลือง (ในวันที่ 7-8 นับจากวันเกิดบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้น)

pyelonephritis เป็นอันตรายเนื่องจากมีภาวะแทรกซ้อนทำให้ไตหดตัวและสูญเสียการทำงานและกระตุ้นให้เกิดภาวะไตวาย

หากสงสัยว่าเด็กเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ อาการต่อไปนี้เป็นเรื่องปกติ:

• ไม่มีอาการมึนเมา
• อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 38–39 องศา
• เด็กต้องการล้างกระเพาะปัสสาวะอย่างต่อเนื่องในขณะที่เขาไปเข้าห้องน้ำทุกๆ 10-15 นาทีหรือปัสสาวะในกางเกงโดยไม่สมัครใจ
• ความเจ็บปวดในเด็กเป็นเรื่องปกติในบริเวณหัวหน่าวหรือสูงกว่าเล็กน้อย และความเจ็บปวดมักจะแผ่ไปที่ฝีเย็บ เขาประพฤติตัวไม่สงบ สิ่งนี้จะดำเนินต่อไปแม้ในเวลากลางคืน
• แม้กระทั่งกับ กระตุ้นบ่อยครั้งเข้าห้องน้ำเด็กมีปัญหาในการล้างกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากปัสสาวะไม่มีเวลาสะสมตามจำนวนที่ต้องการ กระเพาะปัสสาวะอักเสบจำเป็นต้องปัสสาวะออกครั้งแล้วครั้งเล่า และปัสสาวะที่ปล่อยออกมาแต่ละครั้งจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดและแสบร้อน

• ปัสสาวะมีกลิ่นแรงและไม่พึงประสงค์ มีขุ่นและอาจเปลี่ยนสีได้
• ในตอนท้ายของการปัสสาวะบางครั้งมีเลือดสองสามหยดปรากฏขึ้น - นี่คือภาวะปัสสาวะเป็นเลือดระยะสุดท้ายซึ่งเป็นลักษณะของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

คุณสมบัติของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

ในบรรดาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะทั้งหมด โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบพบได้บ่อยกว่าคนอื่นๆ โดยเฉพาะในเด็กผู้หญิง

หากสงสัยว่าเด็กเป็นโรคท่อปัสสาวะอักเสบ อาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• เด็กไม่มีไข้หรือมึนเมา
• เมื่อปัสสาวะก็จะมีอาการปวดจุกเสียดในกระเพาะปัสสาวะด้วย
• อวัยวะเพศชายในเด็กผู้ชายจะมีอาการคันและอาจไหลออกจากท่อปัสสาวะ เด็กผู้หญิงรู้สึกคันที่อวัยวะเพศด้านนอก
• ในทารกแรกเกิดและทารก อาการไม่เฉพาะเจาะจง: สำรอก ท้องร่วง น้ำหนักลด มีไข้สูงถึง 38 องศา
• มีความปรารถนาที่จะล้างกระเพาะปัสสาวะบ่อยครั้ง

เด็กผู้ชายมีความเสี่ยงต่อโรคท่อปัสสาวะอักเสบมากกว่า เด็กผู้หญิงมีท่อปัสสาวะที่กว้างและสั้นกว่า ดังนั้นการติดเชื้อจึงผ่านได้สูงกว่า ทำให้เกิดภาวะไตอักเสบหรือกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

จะกำจัดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กได้อย่างไร?

การรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กมีวัตถุประสงค์เพื่อ การตรวจทางแบคทีเรียระบุเชื้อโรคและดำเนินการบำบัดต้านเชื้อแบคทีเรีย ก่อโรค และตามอาการ

ปัญหาการรักษาตัวในโรงพยาบาลของเด็กนั้นได้รับการตัดสินใจร่วมกับผู้ปกครอง แต่ยิ่งเขาอายุน้อยกว่าโอกาสในการรักษาในโรงพยาบาลก็เพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสงสัยว่า pyelonephritis

การบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียเริ่มต้นก่อนที่จะได้รับผลลัพธ์โดยพิจารณาจากสาเหตุที่ทำให้เกิดการติดเชื้อได้มากที่สุด หากไม่มีผลเชิงบวกภายใน 2 วัน ยาจะถูกแทนที่ด้วยยาตัวอื่น

วิธีการรักษาหลักประกอบด้วยมาตรการดังต่อไปนี้:

• การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย - หลังจากได้รับผลการเพาะเลี้ยงปัสสาวะทางแบคทีเรียแล้วจะมีการกำหนดยาที่เหมาะสม การตั้งค่าให้กับเพนิซิลลินและเซฟาโลสปอริน แพทย์จะเลือกขนาดยาเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงอายุ น้ำหนัก และสภาพทั่วไปของเด็ก ระยะเวลาการรักษาอยู่ระหว่าง 7 ถึง 21 วัน ไม่แนะนำให้ขัดจังหวะการรักษาแม้ว่าอาการของโรคจะหายไปแล้วก็ตาม - สิ่งนี้อาจเสี่ยงต่อการกำเริบและการหยุดชะงักของระบบทางเดินปัสสาวะ
• การใช้ยาขับปัสสาวะ uroseptics - ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในไตรับประกันการกำจัดจุลินทรีย์และการกำจัดผลิตภัณฑ์ที่มีการอักเสบและบรรเทาอาการบวมของเนื้อเยื่อคั่นระหว่างไต

• การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ - ช่วยเพิ่มผลของการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียและบรรเทากระบวนการอักเสบ
• มีการกำหนดแบคทีเรียที่มีชีวิต (โปรไบโอติกหรือพรีไบโอติก) เพื่อป้องกันการเกิด dysbiosis ในลำไส้ขณะรับประทานยาปฏิชีวนะ
• การใช้ antispasmodics ที่ช่วยลดอาการปวด: No-Shpa, Papaverine, Baralgin

อาหาร

เธอมีบทบาทสำคัญในการ การบำบัดที่ซับซ้อนเพื่อกำจัดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ สำหรับทารก แนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่เท่านั้น

เด็กอายุมากกว่า 7 เดือนควรทานอาหารมื้อเบาที่ไม่มีเครื่องเทศ ไขมันส่วนเกิน และเกลือ ระบุอาหารประเภทผักและนมและผลไม้ที่ส่งเสริมความเป็นด่างของปัสสาวะ หลังจากกำจัดอาการปวดแล้ว แนะนำให้เพิ่มการดื่มเพื่อขจัดความมึนเมาออกจากร่างกาย (ผลไม้แช่อิ่ม เครื่องดื่มผลไม้ น้ำแร่ที่ไม่อัดลม) ในระยะเฉียบพลันจะใช้ตารางที่ 5 ตาม Pevzner

ในผู้ป่วยเกือบ 80% ด้วยรูปแบบการรักษาที่คัดสรรอย่างเหมาะสมและสารต้านแบคทีเรียที่ทันสมัย ​​การบำบัดทางเดินปัสสาวะนำไปสู่ ฟื้นตัวเต็มที่เด็กก็มี. ในบางกรณีอาการกำเริบและการกำเริบของโรคเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก

ในบรรดาโรคติดเชื้อและการอักเสบในเด็ก การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะพบมากเป็นอันดับสองรองจากการติดเชื้อทางเดินหายใจ เป็นเรื่องปกติที่ในเด็กทารกสามารถดำเนินการได้ค่อนข้างรุนแรงหรือในทางตรงกันข้ามไม่มีอาการ ในกรณีหลังนี้เราสามารถคาดเดาเกี่ยวกับกระบวนการอักเสบที่มีอยู่ได้หลังจากได้รับผลลัพธ์เท่านั้น

อาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในทารก

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นแนวคิดโดยรวมที่แสดงถึงกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบในอวัยวะทางเดินปัสสาวะโดยไม่ระบุตำแหน่งของกระบวนการทางพยาธิวิทยา กระบวนการติดเชื้อและการอักเสบอาจเกิดขึ้นได้ในอวัยวะทางเดินปัสสาวะส่วนบน (ไต ท่อไต) หรืออวัยวะทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง (กระเพาะปัสสาวะ ท่อปัสสาวะ) แต่เป็นการยากมากที่จะระบุตำแหน่งที่แน่นอนของกระบวนการอักเสบในทารก ดังนั้นจึงมักได้รับการวินิจฉัยโดยทั่วไปว่าเป็น "การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ"

เด็กเล็กที่อายุต่ำกว่าหนึ่งปีไม่สามารถบอกได้ว่าเจ็บตรงไหนและกังวลอะไร ผู้ปกครองสามารถเดาได้ว่าอะไรเป็นสาเหตุให้เกิดพฤติกรรมกระสับกระส่ายของทารก การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในวัยนี้สามารถแสดงอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงโดยสิ้นเชิง ซึ่งสังเกตได้ในหลายอาการ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยา. อาการเหล่านี้เป็นอาการเช่น:

1. น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นไม่เพียงพอตามอายุ
2. ความง่วงหรือกระสับกระส่าย ทารกร้องไห้;
3. ไข้;
4. ผิวสีซีด;
5. ความผิดปกติของจังหวะปัสสาวะ: เครียดเมื่อปัสสาวะ, ปัสสาวะบ่อยหรือลดลง, ปัสสาวะเล็ด (รวมถึงตอนกลางคืน);
6. ปัสสาวะขุ่น

การวินิจฉัยโรค

การทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถยืนยันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะได้ ก่อนอื่นพวกเขาดำเนินการ คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการเก็บปัสสาวะจากทารกอย่างเหมาะสมได้ที่ การตรวจหาแบคทีเรียในปัสสาวะ ระดับเม็ดเลือดขาวมากกว่า 10 ใน 1 ไมโครลิตร ส่งสัญญาณการอักเสบในทางเดินปัสสาวะ. จำเป็นต้องมีการเพาะเลี้ยงแบคทีเรียในปัสสาวะ การตรวจพบแบคทีเรียในปัสสาวะมากกว่า 10 4 KUO/ml ยืนยันว่ามีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ช่วยให้คุณสามารถระบุสาเหตุของการติดเชื้อและเลือกสิ่งที่เหมาะสมได้ทันที

นอกจากนี้เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยให้ระบุการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะ. วิธีการวิจัยทำให้สามารถประเมินโครงสร้างและขนาดของเนื้อเยื่อไตและระบุความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นในการพัฒนาอวัยวะทางเดินปัสสาวะ เด็กเล็กที่ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะยังต้องเข้ารับการตรวจ Cystography ให้เป็นโมฆะ (เฉพาะในช่วงที่โรคสงบลงเท่านั้น) นี้ การตรวจเอ็กซ์เรย์กระเพาะปัสสาวะซึ่งดำเนินการระหว่างกระบวนการปัสสาวะ วิธีนี้ช่วยให้เราสามารถระบุได้ กรดไหลย้อน vesicoureteralซึ่งส่งเสริมให้เกิดการอักเสบในระบบทางเดินปัสสาวะ

หลักการรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี

การรักษาเด็กที่ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอย่างแข็งขันควรเริ่มต้นด้วยอาการแรกของโรค คุณไม่สามารถลังเลได้เนื่องจากการติดเชื้อมีการแปลที่ด้านล่าง อวัยวะปัสสาวะสามารถเข้าสู่ไตได้อย่างรวดเร็ว การรักษาทารกที่ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจะดำเนินการในโรงพยาบาล

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

การอักเสบในอวัยวะทางเดินปัสสาวะเกิดจากแบคทีเรีย ซึ่งสามารถจัดการได้ด้วยความช่วยเหลือของสารต้านแบคทีเรียเท่านั้น ถูกเลือกโดยคำนึงถึงเชื้อโรคที่แยกได้ระหว่างการหว่านแบคทีเรียใช้ยาปฏิชีวนะจนกว่าจะได้ผลการเพาะเลี้ยง หลากหลาย.

ยาตัวเลือกแรกคือยาปฏิชีวนะจากกลุ่มเซฟาโลสปอริน (Cefurokism, Cefix, Cefpodoxime) เช่นเดียวกับเพนิซิลลินที่ได้รับการป้องกัน (Augmentin, Flemoclav Solutab) หากหลังจากการรักษาไปแล้วสามวัน ทารกยังคงมีอาการมึนเมาและมีไข้ แพทย์จะเปลี่ยนยา ยาปฏิชีวนะทางเลือก ได้แก่ aminoglycosides (Amikacin, Gentamicin) และยาผสม (Sulbactomax) ระยะเวลาการรักษาคือ 7-14 วัน

หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะมีการกำหนด uroseptics - nitrofurans (Furamag, Furadonin, Furagin) การเตรียมสมุนไพร(คาเนฟรอน เอ็น). ยาเหล่านี้มีฤทธิ์ต้านจุลชีพ

การรักษาเพิ่มเติม

ในกรณีที่มีอาการมึนเมาอย่างรุนแรง ทารกจะได้รับสารล้างพิษ (Reosorbilact, Xylate)). การบำบัดด้วยการล้างพิษช่วยส่งเสริมการกำจัดแบคทีเรียออกจากร่างกายและช่วยขจัดความมึนเมา ที่อุณหภูมิสูงกว่า 38 องศา สามารถให้ทารกหรือ ยาเหล่านี้ยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบอีกด้วย เพื่อบรรเทาอาการปวดเด็กจะได้รับยา antispasmodics (No-Shpa, Papaverine)

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) เป็นพยาธิสภาพที่พบบ่อยในวัยเด็ก โดยระบบทางเดินปัสสาวะส่วนหนึ่งหรือหลายส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบ

UTI เป็นคำเรียกรวม แนวคิดนี้รวมถึงการอักเสบของเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะ (โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ), การอักเสบของท่อปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะอักเสบ) และการอักเสบของระบบรวบรวมไต (pyelitis) นักวิทยาศาสตร์บางคนหมายถึงคำว่า UTI และการอักเสบของเนื้อเยื่อไต (pyelonephritis)

อาการทางคลินิก

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กเล็กมักแสดงออกมา (เริ่มแสดงออกมา) โดยอุณหภูมิจะสูงขึ้นอย่างไม่มีเหตุผล ความเกียจคร้าน และหงุดหงิด เด็กนอนหลับแย่ลง การนอนหลับตื้นขึ้น กระบวนการปัสสาวะมักมาพร้อมกับการร้องไห้ของเด็กอย่างรุนแรง

อาการ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กโตจะมีความหลากหลายมากกว่า ในหมู่พวกเขา อาการปัสสาวะลำบากมักเกิดขึ้นข้างหน้า: ปัสสาวะบ่อย, เจ็บปวด, กลางคืน (ปริมาณปัสสาวะตอนกลางคืนเด่นชัดในช่วงกลางวัน) มักสังเกตภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ทั้งกลางวันและกลางคืน รวมถึงความจำเป็นในการปัสสาวะ (เท็จ)

การแปลความเจ็บปวด ที่เกิดขึ้นกับ UTI ขึ้นอยู่กับหัวข้อของกระบวนการอักเสบ ด้วยการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะเด็ก ๆ บ่นถึงความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่าง ด้วยท่อปัสสาวะอักเสบอาการปวดจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ระดับอวัยวะสืบพันธุ์ เมื่อเนื้อเยื่อไตมีส่วนร่วมในกระบวนการอักเสบจะมีอาการปวดที่จู้จี้ที่ด้านข้างน้อยลง มักอยู่ในช่องท้อง

ด้วยกระบวนการติดเชื้อที่เด่นชัดอาการของมึนเมามักจะเหนือกว่าอาการปัสสาวะอักเสบของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็ก: อ่อนแอ, สมาธิลดลง, ประสิทธิภาพการทำงานลดลง, มีไข้, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น

เหตุผลและแนวทางการพัฒนา

สาเหตุของโรคอาจเป็นสารติดเชื้อได้หลายชนิด: แบคทีเรีย (Klebsiellaspp., Enterobacter spp., Proteus spp.), ไวรัส, เชื้อรา ในกรณีส่วนใหญ่ตัวแทนของจุลินทรีย์ในลำไส้ (โดยปกติคือ E. coli, enterococci) ทำหน้าที่เป็นปัจจัยเชิงสาเหตุ

จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคสามารถเข้าถึงรอยโรคได้สามวิธี

1. Hematogenous: ผ่านทางเลือด

ช่องทางการติดเชื้อนี้มีมากกว่าในเด็กเล็ก การติดเชื้อหลักในกรณีเช่นนี้จะอยู่ที่นอกระบบทางเดินปัสสาวะ ตัวอย่างเช่นเด็กสามารถเป็นโรคปอดบวมหรือโรคไขข้ออักเสบเป็นหนอง (การอักเสบของสะดือ) ในขณะที่จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเข้าสู่อวัยวะทางเดินปัสสาวะผ่านทางกระแสเลือด

2. วิถีทางน้ำเหลือง

เชื้อโรคมาถึงบริเวณที่เกิดการอักเสบพร้อมกับการไหลของน้ำเหลือง

3. เส้นทางขึ้น

เชื้อโรคจะเข้ามาทางอวัยวะเพศภายนอก เส้นทางการพัฒนาของการติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กที่เพิ่มขึ้นนั้นพบได้บ่อยในเด็กผู้หญิงซึ่งสัมพันธ์กับ คุณสมบัติทางกายวิภาคอวัยวะเพศหญิง

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับข้อร้องเรียนของผู้ป่วยและภาพทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะ เด็กอาจพบการเปลี่ยนแปลงความชัดเจนของปัสสาวะ มีเมฆมากและในบางกรณีอาจมีลักษณะคล้ายหนอง

การตรวจปัสสาวะโดยทั่วไปเผยให้เห็นปริมาณเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น (มากกว่า 5 Le ในลานสายตาเดียวในเด็กผู้ชาย และมากกว่า 10 Le ในลานสายตาเดียวในเด็กผู้หญิง) เมื่อส่วนบนของระบบทางเดินปัสสาวะได้รับผลกระทบ จะพบเม็ดเลือดขาวแคสต์ซึ่งเกาะติดกันเป็นเม็ดเลือดขาวและเซลล์เยื่อบุผิว สามารถพบได้ในปัสสาวะ ในระหว่างการหว่านทางแบคทีเรียจะมีการหว่านโคโลนีของแบคทีเรียซึ่งจำนวนประมาณจากหนึ่งถึงสี่ไม้กางเขน

กฎเกณฑ์ในการรวบรวมการตรวจปัสสาวะทั่วไป

หากมีสัญญาณของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็ก สิ่งสำคัญคือต้องตรวจปัสสาวะอย่างถูกต้อง มิฉะนั้นการวินิจฉัยอาจผิดพลาดและเด็กจะได้รับการรักษาที่ร้ายแรงโดยไม่จำเป็น

การตรวจปัสสาวะโดยทั่วไปจะถูกรวบรวมในตอนเช้าในภาชนะแห้งแบบใช้แล้วทิ้งที่ซื้อจากร้านขายยา ปัสสาวะส่วนหนึ่งโดยเฉลี่ยจะถูกนำไปใช้เพื่อการวิเคราะห์ และจะถูกรวบรวมหลังจากสุขอนามัยเบื้องต้นของอวัยวะเพศภายนอกเท่านั้น สำหรับเด็กผู้หญิง สิ่งสำคัญคือต้องล้างในทิศทางจากด้านหน้าไปด้านหลังเพื่อไม่ให้เกิดการติดเชื้อเพิ่มเติมจากทวารหนักเข้าสู่ช่องคลอด สำหรับเด็กผู้ชาย ควรล้างลึงค์องคชาตให้สะอาด ต้องดำเนินการตามขั้นตอนด้านสุขอนามัยโดยบังคับใช้สบู่หรือผลิตภัณฑ์ดูแลเฉพาะทาง ปัสสาวะที่เก็บได้จะต้องส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบภายในชั่วโมงครึ่งถัดไป หากไม่เป็นไปตามเงื่อนไขเหล่านี้ ช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการอาจตรวจพบไม่เพียงแต่เม็ดเลือดขาวจำนวนมากในปัสสาวะที่ได้รับ แต่ยังรวมถึงแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคจำนวนมากด้วย

นอกจากนี้การติดเชื้อในปัสสาวะในเด็กยังได้รับการยืนยันจากผลการตรวจปัสสาวะตาม Nechiporenko (ในกรณีนี้จะตรวจพบการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวมากกว่า 4 ล้านในปัสสาวะ 1 มิลลิลิตร) และผลการตรวจปัสสาวะ ตามข้อมูลของ Addis-Kakkovsky (จะตรวจพบเม็ดเลือดขาวมากกว่า 2,000,000 ยูนิตในปัสสาวะทุกวัน)

รวมๆแล้ว การตรวจเลือด ตรวจพบสัญญาณการอักเสบเฉพาะทั้งหมด: เม็ดเลือดขาว, กะ สูตรเม็ดเลือดขาวไปสู่รูปแบบเซลล์อ่อน เพิ่มอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง

ที่ การตรวจอัลตราซาวนด์ มักตรวจพบอวัยวะทางเดินปัสสาวะความผิดปกติทางกายวิภาคหรือการทำงานซึ่งเป็นปัจจัยโน้มนำหลักในการเกิดโรค (การเกิดขึ้นและการลุกลาม) ของโรค ในบรรดาการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคในเด็ก, การวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดเป็นสองเท่า (สามเท่า) ของระบบรวบรวมไต, hypoplasia (ด้อยพัฒนา) ของโครงสร้างไต, aplasia สมบูรณ์ของไต (ไม่มี), เพิ่มท่อไตเป็นสองเท่า, pyelectasis แต่กำเนิด (ขยาย กระดูกเชิงกรานของไต) ความผิดปกติในการทำงาน ได้แก่ การปรากฏตัวของ vesicoureteral reflux ซึ่งมีการไหลเวียนของปัสสาวะบกพร่อง, pyelectasia ที่ได้มา, โรคไต dysmetabolic (ความผิดปกติของการเผาผลาญในไต)

ในบางกรณี การวินิจฉัยเฉพาะที่สามารถกำหนดได้โดยการตรวจปัสสาวะและการตรวจกระเพาะปัสสาวะ, การตรวจไต

การรักษา

ด้วยอาการมึนเมาอย่างรุนแรง อุณหภูมิสูงจำเป็นต้องนอนพัก อาหารที่มีสารสกัดสูงทั้งหมดไม่รวมอยู่ในอาหารของเด็ก: รมควัน เค็ม ทอด รสเผ็ด อาหารควรนึ่งหรือต้ม ระบอบการดื่มจะขยายออกไป 50% เมื่อเทียบกับอายุปกติ ขอแนะนำให้ดื่มเครื่องดื่มอัลคาไลน์: น้ำแร่ไม่อัดลม "Smirnovskaya", "Essentuki 20", น้ำลูกแพร์, ผลไม้แช่อิ่มแอปริคอทแห้ง

ด้วยเม็ดเลือดขาวเล็กน้อย (เพิ่มขึ้นเล็กน้อยในระดับของเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ) และไม่มีแบคทีเรียอย่างมีนัยสำคัญในปัสสาวะ (จำนวนจุลินทรีย์ในแบคทีเรียน้อยกว่า 100,000 ในปัสสาวะ 1 มิลลิลิตร) สภาพของเด็กสามารถทำให้เป็นปกติได้โดยไม่ต้องใช้สารต้านเชื้อแบคทีเรีย ยาเสพติด ในกรณีนี้เขาถูกกำหนดให้เป็น uroseptics (เช่น furagin, furamag, nitrofurantoin) ยาต้นกำเนิดของพืชฆ่าเชื้ออวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะ (canephron, cystone)

ด้วยเม็ดเลือดขาวที่รุนแรง, แบคทีเรียใน 3-4 ข้าม, บกพร่อง สภาพทั่วไปเด็ก (อ่อนแรง มีไข้สูง) ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การบำบัดด้วยการแช่สามารถทำได้ จนกว่าจะได้รับผลลัพธ์ของการเพาะเชื้อปัสสาวะสำหรับเชื้อโรคและกำหนดความไวต่อยาปฏิชีวนะเด็กจะต้องได้รับยาต้านแบคทีเรียในวงกว้าง (เพนิซิลลินที่ได้รับการป้องกัน: แอมม็อกซิคลาฟ, แอมม็อกซิซิลลิน, ออกเมนติน; เซฟาโลสปอรินรุ่น 3-4: เซโฟแทกซิม, เซฟไตรอาโซน, เซโฟเพอราโซน ; อะมิโนไกลโคไซด์: gentamicin, netromycin, amikacin ; มักน้อยกว่า Macrolides) ยาปฏิชีวนะถูกกำหนดไว้เป็นระยะเวลา 10-14 วันโดยมีการสุขาภิบาลแหล่งที่มาของการติดเชื้อ uroseptics แบบคู่ขนานซึ่งใช้เป็นเวลานานในการรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กโดยปกติจะใช้เวลา 3-4 สัปดาห์

เพื่อขจัดความเจ็บปวดขณะปัสสาวะผู้ป่วยควรทำ ระยะเริ่มแรกอาจแนะนำให้ใช้การบำบัด antispasmodics (no-spa, spasmalgon) ตลอดการรักษาขอแนะนำให้ใช้ชาสมุนไพรเฉพาะทาง (เช่น Uroflux) รวมถึงส่วนผสมของยาสมุนไพร

หากความผิดปกติทางกายวิภาคบางอย่าง (เช่นการตีบของปากของท่อไตอันใดอันหนึ่ง) มีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาของ UTI จำเป็นต้องแก้ไขการผ่าตัด ในสถานการณ์เช่นนี้ต้องจัดหลักสูตรบ่อยๆ การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่เหมาะสมและเกิดอาการกำเริบ (อาการกำเริบ) ในอนาคตอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

• ปลูกฝังทักษะด้านสุขอนามัยที่จำเป็นให้กับเด็ก
• จัดการ การเสริมสร้างความเข้มแข็งโดยทั่วไปร่างกาย: อุทิศเวลามากขึ้นในการเดินเล่นในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์แข็งตัว
• ผ่านการตรวจจ่ายยา (เชิงป้องกัน) เป็นประจำตามที่แพทย์ที่เข้ารับการรักษากำหนดพร้อมการทดสอบในห้องปฏิบัติการภาคบังคับ
• หลักสูตรวิตามินรวมปีละสองครั้ง (ฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง)
• การรักษาโรคในลำไส้อย่างทันท่วงทีรวมถึงการรักษาและการป้องกันโรคหนอนพยาธิ (การรบกวนของหนอนพยาธิ)
• หลีกเลี่ยงอุณหภูมิ
• ป้องกันการเกิดผื่นผ้าอ้อมที่อวัยวะเพศภายนอกและรอยพับขาหนีบในเด็กเล็ก
• ดำเนินการ "คำแนะนำ" เป็นระยะสำหรับเด็กผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าเกี่ยวกับผลเสียที่อาจเกิดขึ้นจากการสำส่อน
• ดำเนินการบำบัดป้องกันอาการกำเริบเป็นระยะโดยปกติปีละ 2-3 ครั้งตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาอย่างเคร่งครัด

การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะเป็นพยาธิสภาพที่พบบ่อยในเด็ก แต่ด้วยการรักษาที่ทันท่วงทีและถูกต้องก็ตอบสนองต่อการรักษาสมัยใหม่ได้ดี ยา. ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในวัยเด็กไม่เคยประสบกับอาการของโรคนี้อีกเลยในชีวิตบั้นปลาย ในบางกรณีการติดเชื้อจะเรื้อรังและมีอาการยั่วยุเพียงเล็กน้อย (ความล้มเหลวในการรักษาสุขอนามัยที่เหมาะสม อุณหภูมิร่างกาย ภูมิคุ้มกันลดลงในช่วงฤดูใบไม้ร่วง-ฤดูหนาว) จะแย่ลงอีกครั้ง

การป้องกันโรคติดเชื้อ