วิธีวัดความดันโลหิต กฎการวัดความดันโลหิต กฎการวัดความดันโลหิต
ศัลยแพทย์ชาวรัสเซีย Nikolai Korotkov แนะนำวิธีการตรวจคนไข้เพื่อวัดความดันในปี 1905 ความแปลกใหม่คือการฟังความกดดันโดยใช้หูฟังของแพทย์ที่นำไปใช้กับหลอดเลือดแดงที่เต้นเป็นจังหวะ มันถูกใช้ร่วมกับวิธีการอื่นๆ ที่ไม่รุกรานทันที วิธีนี้ถือเป็นพื้นฐานสำหรับการประดิษฐ์เครื่องวัดโทนเนอร์สมัยใหม่
สาระสำคัญของวิธีการ
ความดันโลหิตถูกกำหนดโดยแรงความดันโลหิตที่กระทำบนผนัง หลอดเลือดและการต่อต้านของพวกเขา มี:
ป้อนแรงกดดันของคุณ
เลื่อนแถบเลื่อน
- Systolic (ขีด จำกัด บน) โดยพิจารณาจากความสัมพันธ์ระหว่างปริมาตรของเลือดที่ไหลออกจากหัวใจและการต้านทานในหลอดเลือดแดง
- Diastolic (ล่าง) อธิบายความดันในหลอดเลือดส่วนปลาย
การวัด ความดันโลหิต วิธีการตรวจคนไข้ดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์ที่ประกอบด้วยผ้าพันแขนยาง บอลลูนลมที่ทำให้ผ้าพันแขนพองตัว และมาโนมิเตอร์แบบปรอท แนวคิดหลักของวิธีการที่ Korotkov ค้นพบ: หากคุณกระชับหลอดเลือดแดงจนแน่นจะไม่ได้ยินเสียงใด ๆ และเมื่อคุณผ่อนคลายจะได้ยินเสียงต่างๆ ซึ่งทำให้คุณสามารถกำหนดตัวเลขความดันโลหิตบนและล่างได้
คำอธิบายของเทคนิคการตรวจคนไข้คือการวางผ้าพันแขนที่ต้นแขนแล้วเป่าลมโดยใช้เครื่องสูบเพื่อให้การบีบตัวของหลอดเลือดแดงเพียงพอที่จะเกินระดับความดันโลหิตซิสโตลิกของบุคคลนั้น ผ้าพันแขนแบบเติมอากาศช่วยป้องกันการไหลเวียนของเลือดจึงไม่มีเสียง ด้วยการบีบอัดแบบค่อยเป็นค่อยไปเสียงลักษณะเฉพาะจะเริ่มได้ยินซึ่งต้องมีการพิจารณาความดันโลหิต เสียงแรกปรากฏขึ้นเมื่อสายรัดอ่อนลงถึงระดับความดันซิสโตลิกเลือดเริ่มไหลพุ่งออกมา เสียงจะทุ้มลงเมื่อแรงกดบนผ้าพันแขนผันผวนระหว่างขีดจำกัดบนและล่าง เมื่อสายรัดอ่อนลงต่ำกว่าระดับไดแอสโตลิก เสียงจะยิ่งอู้อี้และหายไปในไม่ช้า วิธีนี้เองที่เป็นพื้นฐานสำหรับการประดิษฐ์เครื่องวัดความดันเชิงกล
วัดความดันด้วยวิธี Korotkoff อย่างไร
มีการปรับปรุงอุปกรณ์วัดความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง แต่ไม่ใช่ทั้งหมดที่จะใช้วิธีการตรวจคนไข้ดังนั้นจึงไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำเสมอไป เครื่องวัดความดันโลหิตอัตโนมัติเรียบง่ายและใช้งานง่าย สามารถใช้งานได้ง่ายแม้กับผู้ที่ไม่มีการฝึกอบรมพิเศษ แต่แพทย์ยังคงเชื่อว่าการวัดความดันโดยกลไกจะให้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้มากกว่า เมื่อใช้วิธีการตรวจคนไข้จำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎบางประการเพื่อให้ได้ค่าที่ถูกต้อง กล่าวคือ:
- ผู้ป่วยจะนอนหรือนั่งหลังจากปล่อยให้เขาพักประมาณ 10-15 นาที
- ห้ามพูดหรือเครียดในระหว่างขั้นตอน
- ข้อมือถูกยึดไว้อย่างแน่นหนาบนไหล่เปลือยเพื่อให้นิ้วสามารถลอดผ่านได้
- หูฟังของแพทย์จะถูกวางไว้ในโพรงในร่างกาย cubital เหนือหลอดเลือดแดง brachial ที่เต้นเป็นจังหวะ
- ผ้าพันแขนจะพองขึ้นเพื่อให้หลังจากที่เสียงในหลอดเลือดแดงลดลงจนหมด เข็มจะสูงขึ้น 20-30 มม. ปรอท ศิลปะ. ตัวบ่งชี้ที่เงียบ
- อากาศจะถูกปล่อยออกจากปั๊มอย่างช้าๆ (ที่ความเร็วประมาณ 2 มม./วินาที) ขณะเดียวกันก็ตรวจสอบเข็มเกจวัดความดันไปพร้อมๆ กัน เมื่อเสียงแรกปรากฏขึ้น ระดับความดันซิสโตลิกจะถูกกำหนด เมื่อเสียงเบาลงอย่างกะทันหัน ความดันโลหิตตัวล่างจะปรากฏขึ้น
วิธี Korotkoff อาจจะไม่มี ผลลัพธ์ที่แม่นยำการวัดในบางกรณี การวัดความดันโลหิตด้วยวิธี Korotkoff ในสถานการณ์ที่ไม่ปกติบางประการอาจไม่ได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำ บางครั้งมีการเบี่ยงเบนที่ขัดแย้งจากบรรทัดฐานซึ่งทำให้การฟังเสียงอย่างถูกต้องเป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้ เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับสิ่งนี้ สิ่งสำคัญคือต้องทราบความแตกต่างพื้นฐาน ได้แก่:
- โทนเสียงที่ไม่มีที่สิ้นสุด มันแสดงให้เห็นความจริงที่ว่าแม้แรงอัดของผ้าพันแขนจะลดลงต่ำกว่าความดัน diastolic แต่เสียงของ Korotkoff ก็ยังคงได้ยินอยู่ ส่วนใหญ่มักเกิดในเด็กและสตรีมีครรภ์ที่มีภาวะเลือดออกจากหัวใจเพิ่มขึ้น
- ความล้มเหลวในการฟังเสียง นี่เป็นปรากฏการณ์ที่เสียงหยุดสนิทหลังจากฟังความดันซิสโตลิก และกลับมาดังต่อเมื่อปล่อยความดันในผ้าพันแขนแล้วเท่านั้น ช่วงเวลาสงบคือ 40 mmHg ศิลปะ. ปรากฏการณ์นี้ทำให้ยากต่อการกำหนดขีดจำกัดบน ดังนั้นคุณจึงต้องสัมผัสด้วยมือ
- ชีพจรที่ขัดแย้งกัน ปรากฏการณ์ผิดปกติที่เสียง Korotkoff หายไประหว่างการหายใจเข้าและปรากฏขึ้นระหว่างการหายใจออก หากสังเกตความเบี่ยงเบนดังกล่าวจะเกิดโรคปอดหรือระบบหัวใจและหลอดเลือด
ข้อดีของวิธีการ
ข้อได้เปรียบที่ดีของวิธีนี้คือไม่รุกรานนั่นคือต้องมีการแทรกแซงในการทำงานของร่างกาย
- ความเรียบง่ายและง่ายดาย วิธีการนี้สะดวกจึงสามารถนำไปใช้ที่บ้านได้ หากต้องการใช้อุปกรณ์ทางกลคุณต้องมีทักษะเพียงเล็กน้อย
- ความแม่นยำ. เทคนิคนี้ให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำ จึงเป็นที่ยอมรับไปทั่วโลก
- ความสม่ำเสมอ การได้รับผลลัพธ์ที่ปราศจากข้อผิดพลาดจะไม่ได้รับผลกระทบจากการหยุดชะงักของจังหวะการเต้นของหัวใจและปัจจัยภายนอกอื่นๆ
หนึ่งในตัวชี้วัดที่สำคัญที่สุด สถานะการทำงาน ร่างกายมนุษย์คือแรงดันเข้า หลอดเลือดแดงใหญ่นั่นคือแรงที่เลือดกดทับผนังระหว่างการทำงานของหัวใจ วัดกันทุกครั้งที่ไปพบแพทย์ทั่วไป ไม่ว่าจะเป็นโปรแกรมการตรวจป้องกัน หรือการร้องเรียนเกี่ยวกับความเป็นอยู่ที่ดี
เล็กน้อยเกี่ยวกับความกดดัน
ระดับความดันโลหิตจะแสดงเป็นตัวเลขสองตัว เขียนเป็นเศษส่วน ตัวเลขหมายถึงสิ่งต่อไปนี้: ที่ด้านบนคือความดันซิสโตลิกซึ่งนิยมเรียกว่าความดันบน ด้านล่างคือความดันไดแอสโตลิก หรือต่ำกว่า ซิสโตลิกจะถูกบันทึกเมื่อหัวใจหดตัวและดันเลือดออก ไดแอสโตลิก - เมื่อมันผ่อนคลายอย่างเต็มที่ หน่วยวัดเป็นมิลลิเมตรปรอท ระดับความดันโลหิตที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ใหญ่คือ 120/80 mmHg เสา ความดันโลหิตถือว่าสูงหากมากกว่า 139/89 mmHg เสา
ภาวะที่ระดับของมันยังคงอยู่ในระดับสูงอย่างต่อเนื่องเรียกว่าความดันโลหิตสูง และการลดลงอย่างคงที่เรียกว่าความดันเลือดต่ำ ความแตกต่างระหว่างส่วนบนและล่างควรอยู่ที่ 40-50 mmHg ความดันโลหิตเปลี่ยนแปลงตลอดทั้งวันสำหรับทุกคน แต่ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ความผันผวนเหล่านี้จะรุนแรงกว่ามาก
ทำไมคุณต้องรู้ความดันโลหิตของคุณ?
ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นแม้เพียงเล็กน้อยก็เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง ภาวะขาดเลือดขาดเลือด หัวใจและหลอดเลือด ภาวะไตวาย. และยิ่งสูงก็ยิ่งมีความเสี่ยงมากขึ้น มักเป็นโรคความดันโลหิตสูงค่ะ ชั้นต้นเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการ และบุคคลนั้นไม่ได้ตระหนักถึงสภาพของเขาด้วยซ้ำ
การวัดความดันโลหิตเป็นสิ่งแรกที่ต้องทำหากคุณบ่นว่าปวดศีรษะ เวียนศีรษะ หรืออ่อนแรงบ่อยครั้ง
ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงควรวัดความดันโลหิตทุกวันและติดตามระดับความดันโลหิตหลังรับประทานยา คนที่มี ความดันสูงคุณไม่สามารถลดมันลงอย่างรุนแรงได้ ยา.
วิธีการวัดความดันโลหิต
ระดับความดันโลหิตสามารถกำหนดได้ทางตรงและทางอ้อม
ตรง
วิธีการรุกรานนี้มีความแม่นยำสูง แต่ก็เป็นเรื่องที่กระทบกระเทือนจิตใจเนื่องจากเกี่ยวข้องกับการสอดเข็มเข้าไปในหลอดเลือดหรือโพรงของหัวใจโดยตรง เข็มเชื่อมต่อกับเกจวัดความดันด้วยท่อที่มีสารป้องกันการแข็งตัวของเลือด ผลลัพธ์ที่ได้คือกราฟความผันผวนของความดันโลหิตที่นักอาลักษณ์บันทึกไว้ วิธีนี้มักใช้ในการผ่าตัดหัวใจ
วิธีการทางอ้อม
โดยปกติแล้วความดันจะวัดที่ เรือต่อพ่วงแขนขาส่วนบน ได้แก่ ข้อศอกงอของแขน
ปัจจุบันมีการใช้วิธีการที่ไม่รุกรานสองวิธี: การฟังเสียงและออสซิลโลเมตริก
ครั้งแรก (การตรวจคนไข้)เสนอโดยศัลยแพทย์ชาวรัสเซีย N. S. Korotkov เมื่อต้นศตวรรษที่ 20 โดยมีพื้นฐานมาจากการบีบอัดหลอดเลือดแดงที่ไหล่ด้วยผ้าพันแขนและการฟังเสียงที่ปรากฏขึ้นเมื่อมีการปล่อยอากาศออกจากผ้าพันแขนอย่างช้าๆ ความดันบนและล่างถูกกำหนดโดยลักษณะและการหายไปของเสียงซึ่งเป็นลักษณะของการไหลเวียนของเลือดที่ปั่นป่วน การวัดความดันโลหิตด้วยวิธีนี้จะดำเนินการโดยใช้วิธีมาก อุปกรณ์ง่ายๆประกอบด้วยเกจวัดความดัน กล้องโฟนเอนโดสโคป และข้อมือที่มีบอลลูนรูปลูกแพร์
เมื่อวัดความดันโลหิตในลักษณะนี้ จะมีการพันผ้าพันแขนไว้ที่บริเวณไหล่ โดยที่อากาศจะถูกสูบเข้าไปจนกระทั่งความดันในนั้นเกินความดันซิสโตลิก ในขณะนี้ หลอดเลือดแดงถูกบีบจนสุด การไหลเวียนของเลือดในนั้นหยุดลง และไม่ได้ยินเสียงใด ๆ เมื่อผ้าพันแขนเริ่มแฟบ แรงกดจะลดลง เมื่อเปรียบเทียบความดันภายนอกกับความดันซิสโตลิก เลือดจะเริ่มไหลผ่านบริเวณที่ถูกบีบอัด มีเสียงดังเกิดขึ้นพร้อมกับการไหลเวียนของเลือดที่ปั่นป่วน สิ่งเหล่านี้เรียกว่าเสียง Korotkoff และสามารถได้ยินได้ด้วยกล้องโฟนเอนสโคป ในขณะที่เกิดขึ้น ค่าบนเกจวัดความดันจะเท่ากับความดันโลหิตซิสโตลิก เมื่อเปรียบเทียบความดันภายนอกกับความดันหลอดเลือด เสียงจะหายไป และในขณะนี้ ความดันไดแอสโตลิกจะถูกกำหนดโดยใช้มาโนมิเตอร์
ในการวัดความดันโลหิต Korotkoff จะใช้เครื่องวัดความดันโลหิตแบบกลไก
ไมโครโฟนของอุปกรณ์ตรวจวัดจะจับเสียง Korotkoff และแปลงเป็นสัญญาณไฟฟ้าซึ่งถูกส่งไปยังอุปกรณ์บันทึกบนจอแสดงผลซึ่งมีค่าความดันโลหิตบนและล่างปรากฏขึ้น มีอุปกรณ์อื่น ๆ ที่กำหนดลักษณะเสียงที่เกิดขึ้นและหายไปโดยใช้อัลตราซาวนด์
วิธีการวัดความดันโลหิต Korotkoff ถือเป็นมาตรฐานอย่างเป็นทางการ มันมีทั้งข้อดีและข้อเสีย ข้อดี ได้แก่ ความต้านทานการเคลื่อนไหวของมือสูง มีข้อเสียอีกหลายประการ:
- มีความไวต่อเสียงรบกวนในห้องที่ทำการวัด
- ความแม่นยำของผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับว่าศีรษะของกล้องโฟนเอนโดสโคปอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องหรือไม่ และขึ้นอยู่กับคุณสมบัติส่วนบุคคลของบุคคลที่วัดความดันโลหิต (การได้ยิน การมองเห็น มือ)
- จำเป็นต้องสัมผัสกับผิวหนังกับผ้าพันแขนและหัวไมโครโฟน
- มีความซับซ้อนทางเทคนิคซึ่งทำให้เกิดข้อผิดพลาดในการวัด
- ต้องมีการเตรียมการพิเศษ
ออสซิลโลเมตริก
ด้วยวิธีนี้ ความดันโลหิตจะวัดด้วยเครื่องวัดความดันโลหิตแบบอิเล็กทรอนิกส์ หลักการของวิธีนี้คืออุปกรณ์จะบันทึกจังหวะที่ข้อมือซึ่งจะปรากฏขึ้นเมื่อเลือดไหลผ่านบริเวณที่ถูกบีบอัดของหลอดเลือด ข้อเสียเปรียบหลักของวิธีนี้คือมือจะต้องไม่เคลื่อนไหวเมื่อทำการวัด มีข้อดีค่อนข้างมาก:
- ไม่จำเป็นต้องมีการฝึกอบรมพิเศษ
- คุณสมบัติส่วนบุคคลของบุคคลที่ทำการวัด (การมองเห็น มือ การได้ยิน) ไม่สำคัญ
- ทนต่อเสียงรบกวนที่เกิดขึ้นภายในห้อง
- กำหนดความดันโลหิตด้วยเสียง Korotkoff ที่อ่อนแอ
- ข้อมือสามารถสวมทับเสื้อแจ็คเก็ตแบบบางได้ และไม่ส่งผลต่อความแม่นยำของผลลัพธ์
ประเภทของโทโนมิเตอร์
ปัจจุบัน อุปกรณ์แอนรอยด์ (หรือเครื่องกล) และเครื่องมืออิเล็กทรอนิกส์ถูกนำมาใช้เพื่อตรวจวัดความดันโลหิต
แบบแรกใช้วัดความดันด้วยวิธี Korotkoff ในสถานพยาบาลตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา ใช้ในบ้านมีความซับซ้อนเกินไป และผู้ใช้ที่ไม่ผ่านการฝึกอบรมจะได้รับผลลัพธ์พร้อมข้อผิดพลาดเมื่อทำการวัด
อุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์อาจเป็นแบบอัตโนมัติหรือกึ่งอัตโนมัติ เครื่องวัดความดันโลหิตดังกล่าวมีไว้สำหรับใช้ในบ้านทุกวัน
ใครๆ ก็สามารถใช้เครื่องวัดความดันโลหิตแบบอิเล็กทรอนิกส์เพื่อวัดความดันโลหิตและชีพจรของตนเองได้
กฎทั่วไปสำหรับการวัดความดันโลหิต
ความดันโลหิตมักวัดขณะนั่ง แต่บางครั้งก็วัดขณะยืนหรือนอน
ความดันโลหิตในแต่ละวันของผู้คนเปลี่ยนแปลงอยู่ตลอดเวลา มันเพิ่มขึ้นตามความเครียดทางอารมณ์และร่างกาย มันสามารถวัดได้ไม่เพียงแต่ใน รัฐสงบแต่ในระหว่างนั้นด้วย กิจกรรมมอเตอร์และในช่วงพักระหว่าง ประเภทต่างๆโหลด
เนื่องจากความดันโลหิตขึ้นอยู่กับสภาพของบุคคล จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องจัดให้มีสภาพแวดล้อมที่สะดวกสบายแก่ผู้ป่วย ผู้ป่วยเองไม่ควรรับประทานอาหาร ออกกำลังกาย สูบบุหรี่หรือดื่มเครื่องดื่มครึ่งชั่วโมงก่อนทำหัตถการ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์,อย่าให้โดนความเย็น.
ระหว่างทำหัตถการไม่ควรเคลื่อนไหวหรือพูดคุยกะทันหัน
ขอแนะนำให้ทำการวัดมากกว่าหนึ่งครั้ง หากทำการวัดเป็นชุด คุณต้องหยุดพักระหว่างแต่ละวิธีประมาณหนึ่งนาที (อย่างน้อย 15 วินาที) และเปลี่ยนตำแหน่ง ในระหว่างพักเบรก แนะนำให้คลายผ้าพันแขนออก
กดดันอยู่ มือที่แตกต่างกันอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นจึงควรทำการวัดที่ระดับที่มักจะสูงกว่าจะดีกว่า
มีคนไข้ที่ความดันโลหิตในคลินิกสูงกว่าที่วัดที่บ้านเสมอ สิ่งนี้อธิบายได้ด้วยความตื่นเต้นที่หลายคนรู้สึกเมื่อได้เห็น บุคลากรทางการแพทย์ในเสื้อคลุมสีขาว สำหรับบางคน สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นที่บ้านได้เช่นกัน โดยเป็นผลจากการวัดค่า ในกรณีเช่นนี้ แนะนำให้ทำการวัดสามครั้งแล้วคำนวณค่าเฉลี่ย
ขั้นตอนการตรวจวัดความดันโลหิตในผู้ป่วยประเภทต่างๆ
ในผู้สูงอายุ
คนประเภทนี้มักประสบกับความดันโลหิตที่ไม่เสถียร ซึ่งเกี่ยวข้องกับการรบกวนระบบควบคุมการไหลเวียนของเลือด ความยืดหยุ่นของหลอดเลือดลดลง และหลอดเลือดแข็งตัว ดังนั้นผู้ป่วยสูงอายุจึงต้องทำการวัดและคำนวณค่าเฉลี่ยหลายครั้ง
นอกจากนี้จำเป็นต้องวัดความดันโลหิตในท่ายืนและท่านั่งเนื่องจากมักพบ ลดลงอย่างรวดเร็วแรงกดดันเมื่อเปลี่ยนตำแหน่ง เช่น เมื่อลุกจากเตียงและรับ ตำแหน่งการนั่ง.
ในเด็ก
ขอแนะนำให้เด็กวัดความดันโลหิตด้วยเครื่องวัดความดันโลหิตแบบกลไกหรืออุปกรณ์กึ่งอัตโนมัติแบบอิเล็กทรอนิกส์ และใช้ผ้าพันแขนเด็ก ก่อนที่จะวัดความดันโลหิตของลูกด้วยตนเอง คุณต้องปรึกษากุมารแพทย์เกี่ยวกับปริมาณอากาศที่สูบเข้าไปในผ้าพันแขนและเวลาในการวัด
ในหญิงตั้งครรภ์
ความดันโลหิตสามารถบอกคุณได้ว่าการตั้งครรภ์ของคุณเป็นอย่างไรบ้าง สำหรับสตรีมีครรภ์ สิ่งสำคัญมากคือต้องติดตามความดันโลหิตอย่างต่อเนื่องเพื่อเริ่มการรักษาได้ตรงเวลาและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในทารกในครรภ์
ในระหว่างตั้งครรภ์ จำเป็นต้องมีการตรวจวัดความดันโลหิต
สตรีมีครรภ์จำเป็นต้องวัดความดันโลหิตขณะเอนกาย หากระดับเกินเกณฑ์ปกติหรือในทางกลับกันต่ำกว่ามากคุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณทันที
สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
ผู้ที่มีลำดับ จังหวะ และความถี่ของการเต้นของหัวใจไม่สม่ำเสมอ ควรวัดความดันโลหิตหลายๆ ครั้งติดต่อกัน ละทิ้งผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้องอย่างชัดเจน แล้วคำนวณค่าเฉลี่ย ในกรณีนี้ ต้องปล่อยอากาศจากผ้าพันแขนด้วยความเร็วที่ต่ำกว่า ความจริงก็คือด้วยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ระดับของมันอาจแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละจังหวะ
อัลกอริธึมการวัดความดันโลหิต
การวัดความดันโลหิตควรทำตามลำดับต่อไปนี้:
- ผู้ป่วยนั่งสบาย ๆ บนเก้าอี้เพื่อให้หลังของเขาติดกับด้านหลังนั่นคือรองรับ
- มือหลุดจากเสื้อผ้าและวางลงบนโต๊ะโดยหงายฝ่ามือ วางม้วนผ้าเช็ดตัวหรือกำปั้นของผู้ป่วยไว้ใต้ข้อศอก
- วางผ้าพันแขนวัดความดันโลหิตไว้บนไหล่เปลือย (เหนือข้อศอกประมาณ 2-3 เซนติเมตร ที่ระดับหัวใจโดยประมาณ) นิ้วสองนิ้วควรอยู่ระหว่างมือกับข้อมือ โดยท่อชี้ลง
- เครื่องวัดความดันโลหิตอยู่ที่ระดับสายตา เข็มอยู่ที่ศูนย์
- ค้นหาชีพจรในโพรงในร่างกายของท่อนอัลนาร์ และใช้กล้องโฟนเอนโดสโคปในบริเวณนี้ด้วยแรงกดเล็กน้อย
- ขันวาล์วบนหลอดโทโนมิเตอร์แล้ว
- บอลลูนรูปลูกแพร์ถูกบีบอัดและอัดอากาศเข้าไปในข้อมือจนกระทั่งไม่สามารถได้ยินเสียงเต้นเป็นจังหวะในหลอดเลือดแดงอีกต่อไป สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อความดันในผ้าพันแขนเกิน 20-30 mmHg เสา
- เปิดวาล์วและปล่อยอากาศออกจากผ้าพันแขนด้วยความเร็วประมาณ 3 มิลลิเมตรปรอท เสาขณะฟังเสียง Korotkoff
- เมื่อเสียงสัญญาณคงที่แรกปรากฏขึ้น ให้บันทึกการอ่านเกจความดัน - นี่ ความดันบน.
- ปล่อยอากาศต่อไป ทันทีที่เสียง Korotkoff ที่อ่อนลงหายไป การอ่านค่าเกจวัดความดันจะถูกบันทึก - นี่คือความดันที่ต่ำกว่า
- ปล่อยอากาศออกจากผ้าพันแขน ฟังเสียง จนกระทั่งความดันในผ้าพันแขนมีค่าเท่ากับ 0
- ปล่อยให้ผู้ป่วยได้พักผ่อนประมาณสองนาทีแล้ววัดความดันโลหิตอีกครั้ง
- จากนั้นถอดผ้าพันแขนออกแล้วบันทึกผลลัพธ์ลงในไดอารี่
ตำแหน่งที่ถูกต้องผู้ป่วยระหว่างการวัดความดันโลหิต
เทคนิคการวัดความดันโลหิตที่ข้อมือ
หากต้องการวัดความดันโลหิตที่ข้อมือด้วยอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ที่มีผ้าพันแขน คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:
- ถอดนาฬิกาหรือสร้อยข้อมือออกจากข้อมือ ปลดกระดุมแขนเสื้อแล้วพับกลับ
- วางผ้าพันแขนโทโนมิเตอร์เหนือมือ 1 เซนติเมตรโดยหงายจอแสดงผลขึ้น
- วางมือโดยให้ผ้าพันแขนอยู่บนไหล่ฝั่งตรงข้าม คว่ำฝ่ามือลง
- ใช้มืออีกข้างกดปุ่ม "เริ่ม" แล้ววางไว้ใต้ข้อศอกของแขนที่พันไว้
- คงอยู่ในตำแหน่งนี้จนกว่าอากาศจะถูกปล่อยออกจากผ้าพันแขนโดยอัตโนมัติ
วิธีนี้ไม่เหมาะสำหรับทุกคน ไม่แนะนำสำหรับผู้ที่มี โรคเบาหวานหลอดเลือดและความผิดปกติของการจัดหาเลือดอื่น ๆ และการเปลี่ยนแปลงของผนังหลอดเลือด ก่อนที่จะใช้อุปกรณ์ดังกล่าวคุณจะต้องวัดความดันด้วยเครื่องวัดความดันด้วยผ้าพันแขนที่ไหล่จากนั้นใช้ผ้าพันแขนที่ข้อมือเปรียบเทียบค่าที่ได้รับและตรวจสอบให้แน่ใจว่าความแตกต่างมีน้อย
เครื่องวัดความดันโลหิตที่ข้อมือมีทั้งข้อดีและข้อเสีย
ข้อผิดพลาดที่อาจเกิดขึ้นเมื่อวัดความดันโลหิต
- ความไม่สอดคล้องกันระหว่างขนาดข้อมือและเส้นรอบวงไหล่
- ตำแหน่งมือไม่ถูกต้อง
- มีเลือดออกจากผ้าพันแขนในอัตราสูงเกินไป
สิ่งที่ต้องพิจารณาเมื่อวัดความดัน
- ความเครียดสามารถเปลี่ยนการอ่านได้อย่างมาก ดังนั้นคุณจึงต้องวัดความเครียดในสภาวะที่สงบ
- ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเมื่อมีอาการท้องผูกทันทีหลังรับประทานอาหาร หลังสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์ ด้วยความตื่นเต้น และอยู่ในภาวะง่วงนอน
- ทางที่ดีควรทำตามขั้นตอนหนึ่งถึงสองชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร
- ควรวัดความดันโลหิตทันทีหลังปัสสาวะ เนื่องจากความดันโลหิตจะสูงขึ้นก่อนปัสสาวะ
- ความดันเปลี่ยนแปลงเมื่ออาบน้ำหรืออาบน้ำ
- คนที่อยู่ใกล้เคียงสามารถเปลี่ยนการอ่านค่าโทโนมิเตอร์ได้ โทรศัพท์มือถือ.
- ชาและกาแฟสามารถเปลี่ยนความดันโลหิตได้
- เพื่อให้ทรงตัวได้ คุณต้องหายใจเข้าลึก ๆ ห้าครั้ง
- มันจะเพิ่มขึ้นเมื่อคุณอยู่ในห้องเย็น
บทสรุป
การวัดความดันโลหิตที่บ้านมีหลักการเดียวกับใน สถาบันการแพทย์. อัลกอริธึมการวัดความดันโลหิตยังคงเหมือนเดิม แต่เมื่อใช้งาน เครื่องวัดความดันโลหิตแบบอิเล็กทรอนิกส์เทคนิคการดำเนินการนั้นง่ายขึ้นอย่างเห็นได้ชัด
การตรวจคนไข้ (จากภาษาละติน auscultatio) - วิธีการวิจัย อวัยวะภายในซึ่งขึ้นอยู่กับการฟังปรากฏการณ์เสียงที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมของพวกเขา
อุปกรณ์ทั่วไปสำหรับการวัดความดันโดยใช้วิธี Korotkoff คือ มีวิธีปรอทและการตรวจคนไข้ แต่ไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลาย ดังนั้นลองพิจารณาขั้นตอนโดยใช้อุปกรณ์แบบคลาสสิก
วิธีวัดความดันโลหิตอย่างถูกต้องด้วยเครื่องวัดความดันโลหิตแบบกลไก
- ข้อมือวางอยู่บนไหล่เปลือย โดยยึดด้วยตีนตุ๊กแกอย่างแน่นหนา เพื่อให้สามารถสอดนิ้วหนึ่งนิ้วเข้าไปใต้ข้อมือได้
- ขอบของข้อมือที่มีท่ออากาศควรมองลงมาและอยู่เหนือข้อศอก 2 - 3 ซม.
- หัวของหูฟังตั้งอยู่ด้านบน หลอดเลือดแดงเรเดียลในโค้งงอข้อศอก
- เมื่อใช้ปั๊ม อากาศจะถูกสูบเข้าไปในผ้าพันแขน ซึ่งอยู่เหนือจุดที่ตรวจไม่พบการเต้นของหลอดเลือดแดงประมาณ 30 มิลลิเมตรปรอท
- เมื่อใช้วาล์วปล่อย อากาศจะถูกปล่อยออกจากผ้าพันแขนอย่างช้าๆ ในขณะเดียวกัน เราก็ฟังเสียงชีพจรและตรวจดูเข็มเกจวัดความดัน สิ่งบ่งชี้ที่มีเสียงปรากฏขึ้นจะถูกบันทึกเป็นความดันซิสโตลิก (ด้านบน) เมื่อเสียงหายไป เราจะตรวจจับความดันค่าล่าง (ล่าง)
การจำแนกประเภทของเสียง Korotkoff
เสียงที่เราฟังโดยใช้โฟเอนโดสโคปสามารถแบ่งได้เป็น 5 ระยะ คือ
01 เมื่อความดันเข้าใกล้ช่วงซิสโตลิก เสียงต่างๆ จะปรากฏขึ้น โดยระดับเสียงจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น
02 ความเข้มของโทนเสียงเพิ่มขึ้น เสียง "รัสเซล" จะปรากฏขึ้น
03 โทนถึงระดับสูงสุด
04 โทนเสียงอ่อนลงและเงียบลง
05 โทนเสียงหายไปอย่างสมบูรณ์
ในกรณีที่มีปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดและหัวใจ อาจมีการเบี่ยงเบนไปจากอัลกอริทึมนี้
ข้อดีของวิธีการตรวจคนไข้
- วิธีการวัดความดันโลหิตที่เป็นที่ยอมรับกันทั่วไปทั่วโลก ถือเป็นมาตรฐานความแม่นยำ
- มีความต้านทานต่อการหยุดชะงักสูง อัตราการเต้นของหัวใจ. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะไม่รบกวนการได้รับผลลัพธ์ที่แม่นยำ
- การเคลื่อนไหวของมือหรือการสั่นสะเทือนระหว่างการวัดไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อความถูกต้องของการอ่าน
ข้อเสียของการวัดความดันโลหิตด้วยวิธี Korotkoff
- วิธีการที่ซับซ้อนทางเทคนิคซึ่งต้องมีการฝึกอบรมและทักษะพิเศษ มีความเสี่ยงสูงต่อข้อผิดพลาดของมนุษย์ ไม่เหมาะสำหรับผู้ที่มีความบกพร่องทางการได้ยินหรือการมองเห็น
- ความไวสูงต่อเสียงรบกวนและการรบกวนจากภายนอก ข้อผิดพลาดบ่อยครั้งเนื่องจากการเคลื่อนของผ้าพันแขนและหูฟังของแพทย์
- การระบุความดันโลหิตทำได้ยากด้วยเสียง Korotkoff ที่อ่อนแอและปรากฏการณ์เช่น "ความล้มเหลวในการตรวจคนไข้" และ "น้ำเสียงที่ไม่มีที่สิ้นสุด"
- ความจำเป็นในการตรวจสอบและสอบเทียบเครื่องวัดความดันโลหิตเป็นประจำ
การวัดความดันโลหิตโดยใช้อุปกรณ์พิเศษเรียกว่า tonometry เพื่อให้ได้ค่าความดันโลหิตที่ถูกต้อง ต้องปฏิบัติตามกฎบางประการอย่างเคร่งครัด การไม่ปฏิบัติตามจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่น่าเชื่อถือ (การประเมินสูงเกินไปหรือต่ำไป) ซึ่งอาจส่งผลต่อกลยุทธ์การรักษา
อุปกรณ์สำหรับวัดความดันโลหิตในการวัดความดันโลหิต จะใช้อุปกรณ์ที่เรียกว่า tonometer tonometer มีหลายประเภท: เชิงกล, กึ่งอัตโนมัติและอัตโนมัติ
เครื่องวัดความดันโลหิตแบบกลไกประกอบด้วยผ้าพันแขนแบบนิวแมติกที่บีบอัดแขน ปั๊มลมพร้อมวาล์วแบบปรับได้ และเกจวัดความดัน การวัดทางกลความดันโลหิตเกี่ยวข้องกับการฟังเสียง (การตรวจคนไข้) เหนือหลอดเลือดแดงแขนด้วยเครื่องตรวจฟังของแพทย์แบบเมมเบรนที่มาพร้อมกับเครื่องวัดความดันโลหิตแบบกลไก ใน โทโนมิเตอร์เชิงกลผู้ป่วยจะเป่าลมเข้าไปในผ้าพันแขนโดยใช้กระเปาะและปล่อยอากาศโดยใช้วาล์วสกรู โดยแยกจากกัน
ในเครื่องวัดความดันแบบกึ่งอัตโนมัติ อากาศจะถูกสูบโดยใช้กระเปาะ และอากาศจะถูกปล่อยออกมาโดยอัตโนมัติ เครื่องวัดความดันโลหิตอัตโนมัติไม่จำเป็นต้องใช้ความพยายามใด ๆ เนื่องจากมีการติดตั้งฟังก์ชั่นการสูบและปล่อยอากาศไว้ในตัวอุปกรณ์โดยไม่มีหลอดไฟ คุณเพียงแค่ต้องเปิดอุปกรณ์โดยกดปุ่ม เมื่อใช้เครื่องวัดความดันโลหิตแบบกึ่งอัตโนมัติและอัตโนมัติ ไม่จำเป็นต้องฟังเสียงด้วยโฟนเอนโดสโคป ตัวบ่งชี้ความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจจะปรากฏบนหน้าจอโดยอัตโนมัติ สำหรับการตรวจวัดความดันโลหิตด้วยตนเอง เครื่องวัดความดันโลหิตแบบอัตโนมัติและแบบกึ่งอัตโนมัติจะสะดวกกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณไม่มีทักษะในการวัดความดันโลหิตด้วยการตรวจคนไข้
เงื่อนไขในการวัดความดันโลหิตการวัดความดันโลหิตควรดำเนินการในสภาพแวดล้อมที่สะดวกสบายที่อุณหภูมิห้องหลังจากพัก 5 นาที ในช่วงเย็นอาจเกิดภาวะหลอดเลือดหดเกร็งและความดันโลหิตเพิ่มขึ้นได้ หากขั้นตอนการวัดความดันโลหิตเกิดขึ้นก่อนด้วยความเครียดทางร่างกายหรืออารมณ์อย่างมีนัยสำคัญ ควรขยายระยะเวลาพักเป็น 15–30 นาที หลังจากดื่มกาแฟหรือชาเข้มข้นหนึ่งแก้วคุณสามารถวัดความดันโลหิตได้หลังจากผ่านไป 1 ชั่วโมงเท่านั้นและหลังจากสูบบุหรี่ - ไม่เร็วกว่า 30 นาที ก่อนวัดความดันโลหิต คุณไม่ควรใช้ยาที่เพิ่มความดันโลหิต เช่น ยาหยอดตาและน้ำมูกบางชนิด คุณไม่สามารถพูดขณะวัดความดันโลหิตได้
ตำแหน่งเมื่อวัดความดันโลหิตนั่งอยู่ในท่าที่สบาย หลังของคุณวางอยู่บนหลังเก้าอี้ แขนที่ใช้วัดความดันโลหิตวางอยู่บนโต๊ะอย่างสมบูรณ์และสะดวกสบาย ผ่อนคลายและไม่เคลื่อนไหว ไม่อนุญาตให้วางมือบน "น้ำหนัก" เท้าอยู่บนพื้นขาไม่ไขว้กัน
ข้อกำหนดของอุปกรณ์วิธีที่ยอมรับกันโดยทั่วไปในการวัดความดันโลหิตโดยใช้ผ้าพันแขนวางบนไหล่จะแม่นยำกว่า สิ่งสำคัญคือขนาดข้อมือต้องตรงกับขนาดของแขน สำหรับเส้นรอบวงแขนตั้งแต่ 23 ถึง 33 ซม. จะใช้ผ้าพันแขนผู้ใหญ่แบบมาตรฐาน สำหรับเด็กและ คนอ้วนมีข้อมือพิเศษ สำหรับเส้นรอบวงแขนน้อยกว่า 23 ซม. จะใช้ผ้าพันแขนเด็ก และสำหรับเส้นรอบวงแขนมากกว่า 33 ซม. จะใช้ผ้าพันแขนผู้ใหญ่ขนาดใหญ่
ความสูงของโต๊ะควรอยู่ในระดับที่กึ่งกลางของผ้าพันแขนอยู่ที่ระดับหัวใจ การเคลื่อนตัวของตรงกลางผ้าพันแขนทุกๆ 5 ซม. ที่สัมพันธ์กับระดับหัวใจสามารถนำไปสู่การประเมินความดันโลหิตที่สูงเกินไป (หากลดแขนลง) หรือการประเมินความดันโลหิตต่ำเกินไป (หากยกแขนขึ้น) 4 มม. ปรอท ศิลปะ.
ผ้าพันแขนวางอยู่บนไหล่เพื่อให้นิ้วผ่านระหว่างผ้าพันแขนกับพื้นผิวของไหล่ และขอบด้านล่างของผ้าพันแขนอยู่เหนือข้อศอก 2 ซม. ท่อที่ยื่นออกมาจากข้อมือควรอยู่ตรงกลางข้อศอกโดยประมาณ
สิ่งสำคัญเมื่อใช้เครื่องวัดความดันโลหิตแบบกลไกเมื่อวัดความดันโลหิตบนอุปกรณ์เชิงกล จำเป็นต้องวางสเกลเกจวัดความดันไว้ที่ระดับสายตา เพื่อลดโอกาสที่จะเกิดข้อผิดพลาดเมื่ออ่านค่าที่อ่านได้ เมื่อวัดความดันโลหิตด้วยกลไก ต้องยึดหัวโฟนเอนโดสโคปไว้โดยไม่สร้างแรงกดบนผิวหนังมากนัก การยึดหัวโฟนเอนโดสโคปด้วยแรงกดที่สำคัญรวมถึงตำแหน่งที่อยู่เหนือข้อมือจะทำให้ความดันโลหิตบิดเบือน โฟนเอนโดสโคปไม่ควรสัมผัสกับท่อโทโนมิเตอร์ เพื่อให้เสียงจากการสัมผัสกับท่อไม่รบกวนการวัด เข็มโทโนมิเตอร์จะต้องอยู่ที่เครื่องหมายศูนย์ก่อนที่จะเริ่มการวัด
เทคนิคการวัดขึ้นอยู่กับประเภทของโทโนมิเตอร์ที่ใช้
เมื่อใช้เครื่องวัดความดันโลหิตแบบกลไก
วางผ้าพันแขนไว้บนไหล่ของคุณ
สัมผัสชีพจรบนแขนที่คุณวางแผนจะวัดความดันโลหิต ในการทำเช่นนี้ให้วางนิ้วชี้และนิ้วกลางของมืออีกข้างไว้บนบริเวณหลอดเลือดแดงเรเดียลซึ่งอยู่ในส่วนล่างที่สามของปลายแขนตรงด้านหน้า ข้อต่อข้อมือจากด้านนิ้วหัวแม่มือ
สูบลมเข้าไปในผ้าพันแขนอย่างรวดเร็วโดยใช้กระเปาะจนถึงระดับที่ชีพจรหายไป อย่าลืมอ่านค่าความดันโลหิตนี้ จากนั้นปล่อยอากาศออกจากผ้าพันแขนโดยคลายเกลียววาล์วสกรูที่อยู่เหนือกระเปาะ
โดยการคลำ (โดยการสัมผัส) กำหนดจุดเต้นของหลอดเลือดแดงแขนซึ่งมักจะอยู่ที่ครึ่งด้านในของข้อศอก วางหัวของโฟนเอนโดสโคปไว้ในตำแหน่งนี้ให้แน่น
พองผ้าพันแขนอีกครั้งโดยใช้กระเปาะจนถึงระดับเกิน 20 มม.ปรอท ศิลปะ. ตัวบ่งชี้ความดันโลหิตที่ชีพจรหายไปในระหว่างการซ้อมรบครั้งก่อน
เริ่มคลายผ้าพันแขน ความเร็วลมออกควรอยู่ที่ประมาณ 2 mmHg ศิลปะ. ต่อวินาที; ยิ่งปล่อยอากาศออกมาช้า คุณภาพของการวัดก็จะยิ่งสูงขึ้น
เมื่อมีการปล่อยอากาศ ลักษณะของเสียงจะสอดคล้องกับความดันโลหิตซิสโตลิก การหายไปโดยสิ้นเชิงหรือเสียงที่อ่อนลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อฟังต่อไปจะสอดคล้องกับความดันโลหิตค่าล่าง
หากเสียงเบามาก คุณควรยกมือขึ้นแล้วใช้แปรงบีบหลายๆ ครั้ง จากนั้นจึงทำการวัดซ้ำ
เมื่อใช้เครื่องวัดความดันโลหิตแบบกึ่งอัตโนมัติ
วางผ้าพันแขนไว้บนไหล่ของคุณ
เปิดอุปกรณ์
สัมผัสชีพจรบนแขนที่คุณวางแผนจะวัดความดันโลหิต
พองผ้าพันแขนอย่างรวดเร็วด้วยอากาศจนถึงระดับเกิน 20 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ. ค่าความดันโลหิตที่ชีพจรหายไป การปล่อยอากาศเกิดขึ้นโดยอัตโนมัติ
เมื่อใช้เครื่องวัดความดันโลหิตอัตโนมัติ
วางผ้าพันแขนไว้บนไหล่ของคุณ
กดปุ่มเริ่มต้นของอุปกรณ์
การฉีดและปล่อยอากาศเกิดขึ้นโดยอัตโนมัติ
ความหลากหลายของการวัดขอแนะนำให้วัดความดันโลหิตสำหรับทุกคนที่มีอายุมากกว่า 18 ปี
ในการประเมินความดันโลหิต ควรวัดอย่างน้อยสองครั้งในแต่ละแขนโดยมีช่วงเวลาอย่างน้อยหนึ่งนาที โดยมีความแตกต่าง > 5 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ. ทำการวัดเพิ่มเติมหนึ่งครั้ง ค่าเฉลี่ยของการวัดสองครั้งล่าสุดถือเป็นค่าสุดท้าย (ที่บันทึกไว้)
ในระหว่างการลงทะเบียนครั้งแรก ควรวัดแรงกดที่แขนทั้งสองข้าง ทำการวัดเพิ่มเติมที่แขนซึ่งมีความดันโลหิตสูงกว่า
หากความดันโลหิตมีระดับ< 130/85, то повторное обследование проводится через год.
หากวัดที่บ้าน หากระดับความดันโลหิตซิสโตลิกอยู่ที่ ≥ 130 มม.ปรอท ศิลปะ. และ/หรือค่าล่าง ≥ 85 มม.ปรอท ศ. แล้วคุณต้องปรึกษาแพทย์
ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงแสดงโดยระดับความดันโลหิต ≥ 130/85 mmHg เมื่อวัดที่บ้านและ≥ 140/90 มม. ปรอท ศิลปะ. เมื่อวัดในสถานพยาบาล
หากตรวจพบว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูง แนะนำให้วัดความดันโลหิต วันละ 2 ครั้ง คือ ในตอนเช้าหลังตื่นนอนเข้าห้องน้ำตอนเช้า และตอนเย็น เวลา 21.00–22.00 น. และนอกจากนี้ ในกรณี รู้สึกไม่สบายหากคุณสงสัยว่าความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
แนะนำให้บันทึกผลการวัดลงในไดอารี่เพื่อปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการรักษาในภายหลัง
16414 -1
วิธีการวัดความดันโลหิต
มีวิธีทางตรงและทางอ้อม
- วิธีการโดยตรงส่วนใหญ่จะใช้ในการผ่าตัด ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสวนหลอดเลือดแดงและการใช้สเตรนเกจความเฉื่อยต่ำ
- วิธีการทางอ้อม วิธีทางอ้อมที่พบบ่อยที่สุดคือวิธีการวิเคราะห์ของ N.S. โครอตโควา. ส่วนใหญ่แล้ววิธีนี้จะกำหนดความดันโลหิตที่หลอดเลือดแดงแขน
ระเบียบวิธีในการวัดความดันโลหิตด้วยวิธี Korotkoff
การวัดจะดำเนินการโดยให้ผู้ป่วยนอนหงายหรือนั่งหลังจากพัก 10-15 นาที เมื่อวัดความดันโลหิต ผู้ทดสอบควรนอนหรือนั่งเงียบ ๆ โดยไม่มีความตึงเครียด และไม่พูดคุย
ข้อมือเครื่องวัดความดันโลหิตวางแน่นบนไหล่ของผู้ป่วย พบหลอดเลือดแดงแขนเต้นเป็นจังหวะในโพรงในร่างกาย cubital และใช้เครื่องตรวจฟังเสียงของแพทย์ในบริเวณนี้ หลังจากนั้น อากาศจะถูกสูบเข้าไปในผ้าพันแขนเหนือเล็กน้อย (ประมาณ 20-30 มม.ปรอท) ซึ่งเป็นช่วงเวลาที่การไหลเวียนของเลือด (หรือหลอดเลือดแดงในแนวรัศมี) หยุดสนิท จากนั้นอากาศจะถูกปล่อยออกมาอย่างช้า ๆ ด้วยความเร็ว 2 มม./วินาที
เมื่อความดันในผ้าพันแขนลดลงต่ำกว่า SBP หลอดเลือดแดงจะเริ่มส่งคลื่นพัลส์แรกเข้าสู่ซิสโตล ในเรื่องนี้ผนังหลอดเลือดแดงที่ยืดหยุ่นจะมีการเคลื่อนไหวแบบสั่นสั้น ๆ ซึ่งมาพร้อมกับปรากฏการณ์ทางเสียง การปรากฏตัวของโทนสีอ่อนเริ่มต้น (ระยะที่ 1) สอดคล้องกับ SBP ความดันในผ้าพันแขนที่ลดลงอีกจะทำให้หลอดเลือดแดงเปิดมากขึ้นเรื่อยๆ ตามแต่ละคลื่นชีพจร ในกรณีนี้ เสียงพึมพำการบีบอัดซิสโตลิกสั้น ๆ จะปรากฏขึ้น (ระยะที่ 2) ซึ่งต่อมาจะถูกแทนที่ด้วยเสียงดัง (ระยะที่ 3) เมื่อความดันในผ้าพันแขนลดลงถึงระดับ DBP ในหลอดเลือดแดง brachial เลือดอย่างหลังนี้จะได้รับสิทธิบัตรโดยสมบูรณ์สำหรับเลือดไม่เพียงแต่ในซิสโตลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในไดแอสโทลด้วย ในขณะนี้ การสั่นสะเทือนของผนังหลอดเลือดแดงมีน้อยมากและเสียงเบาลงอย่างมาก (ระยะที่ 4) ช่วงเวลานี้สอดคล้องกับระดับ DBP แรงกดดันในผ้าพันแขนที่ลดลงอีกจะทำให้เสียง Korotkoff หายไปโดยสิ้นเชิง (ระยะที่ 5)
ดังนั้นเมื่อวัดความดันโลหิตโดยใช้วิธี Korotkoff SBP จะถูกบันทึกเมื่อเสียงเงียบแรกปรากฏขึ้นเหนือหลอดเลือดแดงเรเดียล (ระยะที่ 1) และ DBP จะถูกบันทึกในช่วงเวลาที่เสียงอ่อนลงอย่างรวดเร็ว (ระยะที่ 4) ขอแนะนำให้กำหนดระดับแรงกดในผ้าพันแขนในขณะที่เสียง Korotkoff หายไปอย่างสมบูรณ์ (เฟส V)
การตรวจวัดความดันโลหิตโดยใช้วิธีที่อธิบายไว้จะดำเนินการสามครั้งโดยมีช่วงเวลา 2-3 นาที แนะนำให้ตรวจสอบความดันโลหิตที่แขนทั้งสองข้าง ในผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพของหลอดเลือด (ตัวอย่างเช่นมีหลอดเลือดแดงแข็งตัว แขนขาส่วนล่าง) จำเป็นต้องตรวจสอบความดันโลหิตไม่เพียง แต่ที่แขนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงด้วย หลอดเลือดแดงต้นขาโดยให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าคว่ำ ได้ยินเสียง Korotkoff ในโพรงในร่างกาย
ปรากฏการณ์การตรวจคนไข้บางครั้งเมื่อทำการวัดความดันโลหิตโดยใช้วิธีการตรวจคนไข้ แพทย์อาจพบปรากฏการณ์ที่สำคัญในทางปฏิบัติ: "เสียง Korotkoff ที่ไม่มีที่สิ้นสุด" ปรากฏการณ์ "ความล้มเหลวในการตรวจคนไข้" และ "ชีพจรที่ขัดแย้งกัน"
"น้ำเสียงที่ไม่มีที่สิ้นสุดของ Korotkov" ในกรณีนี้ ตรวจพบเสียง Korotkoff แม้ว่าความดันในผ้าพันแขนจะลดลงต่ำกว่าค่าล่าง (บางครั้งก็เป็นศูนย์) ปรากฏการณ์นี้เกิดจากการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของความดันโลหิตชีพจร (ไม่เพียงพอ วาล์วเอออร์ติก) หรือเสียงหลอดเลือดลดลงอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อหัวใจส่งออกเพิ่มขึ้น (thyrotoxicosis, NCD) เป็นการดีกว่าที่จะระบุมันกับพื้นหลัง การออกกำลังกาย. เป็นที่ชัดเจนว่าไม่ว่าในกรณีใด DBP ที่แท้จริงในภาชนะจะเท่ากับศูนย์
ปรากฏการณ์ "การได้ยินล้มเหลว" บางครั้งในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงเมื่อวัดความดันโลหิตด้วยการตรวจคนไข้หลังจากเสียงแรกที่ตรงกับ SBP ปรากฏขึ้นเสียง Korotkoff จะหายไปอย่างสมบูรณ์จากนั้นหลังจากที่ความดันในผ้าพันแขนลดลงอีก 20-30 มม. ปรอทก็ปรากฏขึ้นอีกครั้ง เชื่อกันว่าปรากฏการณ์นี้เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของโทนสีของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย ควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดขึ้นเมื่อทำการวัดความดันโลหิตในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงโดยมุ่งเน้นไปที่การพองตัวของอากาศเริ่มต้นเข้าไปในผ้าพันแขนไม่ใช่ในภาพการตรวจคนไข้ แต่เป็นการหายตัวไปของการเต้นเป็นจังหวะในหลอดเลือดแดงเรเดียลหรือแขน (โดยการคลำ ). มิฉะนั้นสามารถกำหนดค่า SBP ที่ผิดพลาดได้ (ต่ำกว่า SBP จริง 20-30 มม. ปรอท)
ปรากฏการณ์ “ชีพจรที่ขัดแย้งกัน” สังเกตได้ที่ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ exudativeซับซ้อนจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เช่นเดียวกับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน หลอดเลือดแดงในปอด(PE) ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด RV รวมถึงเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่หดตัวและคาร์ดิโอไมโอแพทีแบบจำกัด (พบน้อยกว่า) ปรากฏการณ์นี้ประกอบด้วย SBP ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (มากกว่า 10-12 mmHg) ในระหว่างการดลใจ การเกิดขึ้นของคุณลักษณะการวินิจฉัยที่สำคัญนี้มีคำอธิบายดังนี้ ด้วยการบีบหัวใจซึ่งมาพร้อมกับการลดขนาดของห้องโดยธรรมชาติ RA และ RV จะทำปฏิกิริยากับขั้นตอนการหายใจที่ไวมาก ดังที่ทราบกันดีว่าในระหว่างการสูดดมเนื่องจากเกิดแรงดันลบเข้า ช่องเยื่อหุ้มปอดมีการเพิ่มขึ้นของเลือดดำกลับไปยังส่วนขวาของหัวใจปริมาณเลือดของพวกเขาเพิ่มขึ้นเล็กน้อยซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ในขนาด diastolic ของห้องหัวใจเหล่านี้ ในระหว่างการหายใจออก ในทางกลับกัน การไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนที่ถูกต้องของหัวใจจะลดลงและความดันในนั้นจะลดลงอย่างรวดเร็วจนถึงระดับความดันในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจและลดลงด้วยซ้ำ
เป็นผลให้ RV และ RA พังทลายลงระหว่างการหายใจออก (ยุบ)
เนื่องจากปริมาตรของห้องหัวใจด้านขวาเพิ่มขึ้นในระหว่างการดลใจจึงมีจำกัด จำนวนมากสารหลั่งในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจการเพิ่มขึ้นของปริมาตรของ RV นั้นเกิดจากการเคลื่อนไหวที่ขัดแย้งกันของกะบัง interventricular ไปทาง LV ซึ่งส่งผลให้ปริมาตรลดลงอย่างรวดเร็ว ในทางตรงกันข้ามในระหว่างการหายใจออก RV จะพังทลายลง ผนังกั้นระหว่างหัวใจห้องล่างจะเลื่อนไปทาง RV ซึ่งมาพร้อมกับการเพิ่มขนาดของ LV
ดังนั้นเมื่อปริมาตรของช่องท้องด้านขวาลดลง (ระหว่างการหายใจออก) LV จะเพิ่มขึ้นและเมื่อการเพิ่มขึ้นของช่องท้องด้านขวา (ด้วยแรงบันดาลใจ) LV จะลดลงในขนาดซึ่งเป็นสาเหตุหลักของความผันผวนของค่า ของปริมาตรหลอดเลือดสมองขึ้นอยู่กับระยะของการหายใจ รวมถึงการเปลี่ยนแปลงค่า SBP และอัตราการดีดออกของเลือดจากช่องท้องด้านซ้ายที่สอดคล้องกัน ซึ่งประเมินโดยการศึกษาการไหลเวียนของเลือดด้วย Doppler
เอ.วี. สตรูตินสกี
ร้องเรียน รำลึก ตรวจร่างกาย