เสนอโดย Wolpe (Wolpe J., 1952) เป็นหนึ่งในวิธีการแรกๆ ในอดีตที่วางรากฐานสำหรับการใช้จิตบำบัดพฤติกรรมอย่างกว้างขวาง เมื่อพัฒนาวิธีการของเขาผู้เขียนได้ดำเนินการตามบทบัญญัติต่อไปนี้

พฤติกรรมของมนุษย์ที่ไม่เหมาะสม รวมถึงพฤติกรรมทางประสาท รวมถึงพฤติกรรมระหว่างบุคคล ส่วนใหญ่ถูกกำหนดโดยความวิตกกังวลและได้รับการสนับสนุนจากระดับที่ลดลง การกระทำที่กระทำในจินตนาการสามารถเทียบได้กับการกระทำที่บุคคลทำในความเป็นจริง จินตนาการในสภาวะผ่อนคลายก็ไม่มีข้อยกเว้นสำหรับสถานการณ์นี้ ความกลัวและความวิตกกังวลสามารถระงับได้หากสิ่งเร้าที่ทำให้เกิดความกลัวและสิ่งเร้าที่ต่อต้านความกลัวมารวมกันในเวลา การตอบโต้จะเกิดขึ้น - สิ่งเร้าที่ไม่ทำให้เกิดความกลัวจะดับปฏิกิริยาสะท้อนกลับก่อนหน้า ในการทดลองกับสัตว์ ตัวกระตุ้นแบบปรับสภาพนี้กำลังให้อาหารอยู่ ในมนุษย์ สิ่งเร้าที่มีประสิทธิภาพอย่างหนึ่งที่ตรงข้ามกับความกลัวคือการผ่อนคลาย ดังนั้น หากคุณสอนผู้ป่วยให้ผ่อนคลายอย่างลึกซึ้ง และในสภาวะนี้กระตุ้นให้เขาเสกสิ่งเร้าที่ทำให้เกิดความวิตกกังวลมากขึ้น ผู้ป่วยก็จะหมดความรู้สึกต่อสิ่งเร้าที่แท้จริงหรือสถานการณ์ที่ทำให้เกิดความกลัว นี่คือตรรกะเบื้องหลังวิธีนี้ อย่างไรก็ตาม การทดลองโดยใช้แบบจำลองการหลีกเลี่ยงแบบสองปัจจัยพบว่ามีกลไกการออกฤทธิ์ การลดความรู้สึกอย่างเป็นระบบยังรวมถึงการเผชิญสถานการณ์ที่ก่อนหน้านี้ทำให้เกิดความกลัว การทดสอบจริง นอกเหนือจากการตอบโต้

เทคนิคนั้นค่อนข้างง่าย: ในบุคคลที่อยู่ในสภาวะผ่อนคลายอย่างลึกล้ำความคิดเกี่ยวกับสถานการณ์ที่นำไปสู่ความกลัวจะถูกปลุกขึ้นมา จากนั้นด้วยการผ่อนคลายอย่างล้ำลึก ผู้ป่วยจะคลายความวิตกกังวลที่เกิดขึ้นได้ จินตนาการ สถานการณ์ต่างๆจากง่ายที่สุดไปหายากที่สุดทำให้เกิดความกลัวมากที่สุด ขั้นตอนจะสิ้นสุดลงเมื่อสิ่งเร้าที่แรงที่สุดหยุดทำให้ผู้ป่วยเกิดความกลัว

ในขั้นตอนของการลดความรู้สึกอย่างเป็นระบบนั้นสามารถแยกแยะได้สามขั้นตอน: การเรียนรู้เทคนิคการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ, การวาดลำดับชั้นของสถานการณ์ที่ทำให้เกิดความกลัว; desensitization เอง (รวมแนวคิดเกี่ยวกับสถานการณ์ที่ทำให้เกิดความกลัวด้วยความผ่อนคลาย)

การฝึกผ่อนคลายกล้ามเนื้อโดยใช้วิธีการผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้าของ Jacobson ดำเนินการอย่างรวดเร็วและใช้เวลาประมาณ 8-9 ครั้ง

จัดทำลำดับชั้นของสถานการณ์ที่ทำให้เกิดความกลัว เนื่องจากผู้ป่วยอาจมีโรคกลัวต่างๆ สถานการณ์ทั้งหมดที่ทำให้เกิดความกลัวจึงถูกแบ่งออกเป็นกลุ่มเฉพาะเรื่อง. สำหรับแต่ละกลุ่ม ผู้ป่วยจะต้องเขียนรายการจากสถานการณ์ที่เบาที่สุดไปจนถึงสถานการณ์ที่รุนแรงกว่าที่ทำให้เกิดความกลัวอย่างรุนแรง ขอแนะนำให้จัดอันดับสถานการณ์ตามระดับความกลัวที่เกิดขึ้นร่วมกับนักจิตบำบัด ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการรวบรวมรายชื่อนี้คือ ผู้ป่วยประสบกับความกลัวในสถานการณ์เช่นนี้จริงๆ กล่าวคือ ไม่ควรเป็นเพียงจินตนาการ

การลดความรู้สึกอย่างเป็นระบบอย่างแท้จริง มีการพูดคุยถึงเทคนิคการตอบรับ - ผู้ป่วยแจ้งนักจิตอายุรเวทเกี่ยวกับการมีหรือไม่มีความกลัวในขณะที่นำเสนอสถานการณ์ ตัวอย่างเช่น เขาระบุว่าไม่มีสัญญาณเตือนโดยการยกนิ้วชี้ขึ้น มือขวาเกี่ยวกับการปรากฏตัวของมัน - โดยการยกนิ้วของมือซ้าย การนำเสนอสถานการณ์จะดำเนินการตามรายการที่รวบรวม ผู้ป่วยจินตนาการถึงสถานการณ์เป็นเวลา 5-7 วินาทีจากนั้นจึงขจัดความวิตกกังวลที่เกิดขึ้นโดยการเพิ่มการผ่อนคลาย ช่วงเวลานี้ใช้เวลานานถึง 20 วินาที การนำเสนอสถานการณ์ซ้ำหลายครั้ง และหากผู้ป่วยไม่รู้สึกวิตกกังวล พวกเขาก็ไปยังสถานการณ์ถัดไปที่ยากขึ้น ในหนึ่งบทเรียน จะมีการฝึกฝน 3-4 สถานการณ์จากรายการ ในกรณีที่ความวิตกกังวลอย่างรุนแรงซึ่งไม่บรรเทาลงด้วยการนำเสนอสถานการณ์ซ้ำ ๆ พวกเขาจะกลับสู่สถานการณ์ก่อนหน้า

สำหรับโรคกลัวง่าย ๆ จะมีการดำเนินการ 4-5 เซสชันใน กรณีที่ยากลำบาก- มากถึง 12 หรือมากกว่า

ปัจจุบันข้อบ่งชี้ในการใช้เทคนิค desensitization อย่างเป็นระบบสำหรับโรคประสาทคือตามกฎ monophobias ซึ่งไม่สามารถ desensitized ในชีวิตจริงได้เนื่องจากความยากลำบากหรือเป็นไปไม่ได้ในการค้นหาสิ่งเร้าที่แท้จริงเช่นความกลัวที่จะบินบนเครื่องบินการเดินทางบน รถไฟ กลัวงู ฯลฯ ในกรณีของโรคกลัวหลายอย่าง การลดความไวจะดำเนินการตามลำดับสำหรับโรคกลัวแต่ละครั้ง

การลดความรู้สึกไวอย่างเป็นระบบจะมีประสิทธิผลน้อยลงเมื่อความวิตกกังวลเสริมด้วยสิ่งรองจากการเจ็บป่วย ตัวอย่างเช่น ในผู้หญิงที่เป็นโรค agoraphobic ซึ่งมีสถานการณ์บ้านที่ยากลำบาก การขู่ว่าสามีจะออกจากบ้าน ความกลัวไม่เพียงแต่ลดลงเมื่อเธออยู่ที่บ้านและหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่เขาปรากฏตัวเท่านั้น แต่ยังรวมถึง ข้อเท็จจริงที่ว่าเธอให้สามีอยู่บ้านตามอาการของเธอ ได้รับโอกาสพบเขาบ่อยขึ้น และควบคุมพฤติกรรมของเขาได้ง่ายขึ้น ในกรณีนี้วิธีการลดความรู้สึกอย่างเป็นระบบจะมีผลเฉพาะเมื่อรวมกับจิตบำบัดประเภทบุคลิกภาพโดยมีเป้าหมายโดยเฉพาะเพื่อทำให้ผู้ป่วยตระหนักถึงแรงจูงใจของพฤติกรรมของเธอ

การลดความรู้สึกไวอย่างเป็นระบบ ในร่างกาย (ในชีวิตจริง) มีเพียงสองขั้นตอนเท่านั้น: การกำหนดลำดับชั้นของสถานการณ์ที่ทำให้เกิดความกลัว และการลดความรู้สึกไว (การฝึกอบรมในสถานการณ์จริง) รายการสถานการณ์ที่ทำให้เกิดความกลัวรวมเฉพาะสถานการณ์ที่สามารถเกิดซ้ำได้หลายครั้งในความเป็นจริง ในระยะที่สองแพทย์หรือ พยาบาลร่วมกับผู้ป่วยกระตุ้นให้เขาเพิ่มความกลัวตามรายการ ควรสังเกตว่าศรัทธาในตัวนักจิตบำบัดและความรู้สึกปลอดภัยที่ได้รับเมื่ออยู่ต่อหน้าเขาเป็นปัจจัยที่ต่อต้านเงื่อนไข ซึ่งเป็นปัจจัยที่เพิ่มแรงจูงใจในการเผชิญหน้ากับสิ่งเร้าที่ทำให้เกิดความกลัว. ดังนั้นเทคนิคนี้จะได้ผลก็ต่อเมื่อมีการสัมผัสกันที่ดีระหว่างนักจิตอายุรเวทกับผู้ป่วย

เทคนิคที่แตกต่างออกไปคือการลดความรู้สึกไวต่อการสัมผัส ซึ่งมักใช้เมื่อทำงานกับเด็ก แต่มักใช้กับผู้ใหญ่น้อยกว่า รายการสถานการณ์ที่จัดอันดับตามระดับความกลัวที่เกิดขึ้นได้รวบรวมไว้ที่นี่ด้วย อย่างไรก็ตาม ในระยะที่ 2 นอกจากนักจิตอายุรเวทจะกระตุ้นให้ผู้ป่วยสัมผัสทางกายภาพกับวัตถุที่ทำให้เกิดความกลัวแล้ว ยังมีการเพิ่มแบบจำลองด้วย (การประหารชีวิตโดยผู้ป่วยรายอื่นที่ไม่ประสบกับความกลัวนี้ ของการกระทำตามที่รวบรวมไว้ รายการ).

อีกทางเลือกหนึ่งในการรักษาเด็กคือจินตภาพทางอารมณ์ วิธีนี้ใช้จินตนาการของเด็ก ทำให้สามารถระบุตัวเองด้วยตัวละครโปรดและแสดงสถานการณ์ที่พวกเขามีส่วนร่วมได้อย่างง่ายดาย ในเวลาเดียวกันนักจิตอายุรเวทจะควบคุมการเล่นของเด็กในลักษณะที่เขาค่อยๆเผชิญกับสถานการณ์ที่ทำให้เกิดความกลัวในบทบาทของฮีโร่คนนี้ วิธีการจินตนาการทางอารมณ์ประกอบด้วย 4 ขั้นตอน

1. จัดทำลำดับชั้นของวัตถุหรือสถานการณ์ที่ก่อให้เกิดความกลัว
2. การระบุฮีโร่ (หรือฮีโร่) ที่ชื่นชอบซึ่งเด็กสามารถระบุตัวตนได้อย่างง่ายดาย ชี้แจงโครงเรื่อง การกระทำที่เป็นไปได้ซึ่งเขาในฐานะฮีโร่คนนี้อยากจะทำให้สำเร็จ
3. เริ่มเกมเล่นตามบทบาท เด็กจะถูกขอให้หลับตาจินตนาการถึงสถานการณ์ที่ใกล้เคียง ชีวิตประจำวันและค่อยๆ แนะนำฮีโร่ที่เขาชื่นชอบเข้าไป
4. การลดความรู้สึกไวนั้นเอง หลังจากที่เด็กมีส่วนร่วมในเกมอย่างมีอารมณ์เพียงพอแล้ว สถานการณ์แรกจากรายการจะถูกนำเสนอ หากเด็กไม่รู้สึกกลัว ให้ไปยังสถานการณ์ต่อไป ฯลฯ

การรักษาที่เป็นไปได้และเป็นที่ยอมรับเพื่อขจัดหรือลดความรุนแรงของความกลัวทางสังคมในวัยรุ่นอายุ 16-18 ปี

เพื่อระบุปัญหาได้อย่างถูกต้องและแม่นยำโดยประมาณ มักใช้วิธีการเสริมเพื่อระบุความกลัวทางสังคมหรือความหวาดกลัวในเด็กโดยเฉพาะ - การสังเกตพฤติกรรมซึ่งมีโครงสร้างตามปัญหาของเด็ก ตามหลักการแล้ว การประเมินพฤติกรรมปัญหาควรเกิดขึ้นใน สภาพแวดล้อมทางธรรมชาติมันมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นที่ไหน

ดังนั้นจึงมีการพัฒนาขั้นตอนการประเมินสำหรับการสังเกตพฤติกรรมเพื่อวัดผล ขั้นตอนนี้ใช้กับเด็กในห้องเรียนหรือที่บ้าน ผู้ปกครองและครูสามารถฝึกให้สังเกตได้ เมื่อเรียนรู้ที่จะสังเกตพฤติกรรมของวัยรุ่นแล้ว ก็สามารถสอนให้วิเคราะห์พฤติกรรมของปัญหาและเปลี่ยนพฤติกรรมของตนเองเพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่เป็นปัญหาของวัยรุ่นได้

การสำรวจและการทดสอบทางจิตวิทยาสามารถใช้ในขั้นตอนการวินิจฉัยได้ นอกจากนี้ในขั้นตอนนี้ยังใช้การสังเกตพฤติกรรมของวัยรุ่นในสถานการณ์ต่างๆ ด้วยสายตา

หลังจากระบุปัญหาแล้ว ให้ใช้วิธีการกำจัดหรือลดความรุนแรงของความกลัวทางสังคม

คำอธิบายที่ยอมรับได้ วิธีการที่เป็นไปได้ขจัดหรือลดความรุนแรงของความกลัวทางสังคมในวัยรุ่นอายุ 16-18 ปี

การลดความไวอย่างเป็นระบบ

จิตบำบัด desensitization อย่างเป็นระบบเป็นรูปแบบหนึ่งของจิตบำบัดเชิงพฤติกรรมที่มีจุดประสงค์ในการลดความอ่อนไหวทางอารมณ์ที่เกี่ยวข้องกับสถานการณ์บางอย่าง พัฒนาโดย J. Volpe จากการทดลองของ I.P. Pavlova เกี่ยวกับการปรับสภาพแบบคลาสสิก [เว็บไซต์: http://www.psychologos.ru/articles/view/sistematicheskaya_desensibilizaciya_po_volpe]

ตั้งแต่ปี 1952 เมื่อสิ่งพิมพ์ครั้งแรกของ Joseph Wolpe เกี่ยวกับวิธีนี้ปรากฏขึ้น (ย้อนกลับไปในแอฟริกาใต้) การลดความไวอย่างเป็นระบบมักถูกนำมาใช้ในการรักษาความผิดปกติทางพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับโรคกลัวแบบคลาสสิก (ความกลัวแมงมุม งู หนู พื้นที่อับอากาศ ฯลฯ .) หรือ ความกลัวทางสังคม[เว็บไซต์: http://psyjournal.ru/psyjournal/articles/detail.php?ID=2096]

เมื่อใช้ desensitization อย่างเป็นระบบนักจิตวิทยาได้ระบุเหตุการณ์เฉพาะที่ก่อให้เกิดความวิตกกังวลที่ไม่ยุติธรรมสร้างลำดับชั้นขึ้นซึ่งในสถานการณ์ที่ทำให้เกิดความกลัวจะได้รับคำสั่งจากสถานการณ์ที่น่ากลัวน้อยที่สุดไปจนถึงสถานการณ์ที่น่ากลัวที่สุด [หนังสือความกลัวทางสังคมและความหวาดกลัว]

สาระสำคัญของวิธีการนี้มาจากความจริงที่ว่าในกระบวนการบำบัดนั้น เงื่อนไขถูกสร้างขึ้นภายใต้การที่วัยรุ่นต้องเผชิญกับสถานการณ์หรือสิ่งเร้าที่ทำให้เกิดปฏิกิริยากลัวในตัวเขา ความกลัวนั้นจะไม่เกิดขึ้น ด้วยการเผชิญหน้าแบบนี้ซ้ำแล้วซ้ำอีก ปฏิกิริยาความกลัวก็จะหมดไป ลูกค้าจะชินกับการยอมรับสิ่งเร้าที่เคยก่อให้เกิดความกลัวอย่างใจเย็น

การลดความรู้สึกไวนั้นเกิดขึ้นได้จากความจริงที่ว่านักจิตวิทยาได้เปลี่ยนแปลงลักษณะของสถานการณ์หรือวัตถุที่ทำให้เกิดความกลัวในตัวลูกค้าอย่างระมัดระวังและระมัดระวังโดยเริ่มจากสิ่งเร้าที่รุนแรงซึ่งลูกค้าเองก็สามารถควบคุมปฏิกิริยาความกลัวได้ พวกเขามักจะใช้ การสร้างแบบจำลอง- เช่น. นักบำบัดหรือผู้ช่วยแสดงให้เห็นว่าตัวเขาเองสามารถรับมือกับสถานการณ์ดังกล่าวได้อย่างไรโดยไม่ต้องกลัว [เว็บไซต์: http://psyjournal.ru/psyjournal/articles/detail.php?ID=2096]

ภาวะขาดความรู้สึกจะสิ้นสุดลงเมื่อสิ่งเร้าที่ทรงพลังที่สุดไม่ทำให้เกิดความกลัวอีกต่อไป บางครั้งก็แนะนำให้ทำซ้ำขั้นตอนเพื่อรวมสถานการณ์ [หนังสือ ความกลัวทางสังคมและความหวาดกลัว].

หลังจากจบหลักสูตร desensitization แล้ว 70-80% ของผู้ที่ทุกข์ทรมานจากความกลัวจะฟื้นตัวได้ [หนังสือ ความกลัวทางสังคมและความหวาดกลัว].

ตัวอย่าง.นักจิตวิทยาระบุลักษณะเฉพาะที่เป็นสาเหตุ ความกลัวที่ไม่สมเหตุสมผลในวัยรุ่น จากนั้นเขาก็สร้างลำดับชั้นของสถานการณ์ที่ทำให้เกิดความกลัวในวัยรุ่นเช่น จัดเรียงตามลำดับจาก "น่ากลัว" น้อยที่สุดซึ่งวัยรุ่นสามารถรับมือได้ด้วยตัวเองไปจนถึงสถานการณ์ที่น่ากลัวยิ่งขึ้น จำเป็นต้องเห็นด้วยกับวัยรุ่น โดยต้องได้รับความยินยอมจากเขาในโปรแกรมที่พัฒนาขึ้น

เสนอโดย Volpe (วอลป์ เจ., 1952), c ในอดีตวิธีการ desensitization แบบ ismatic เป็นหนึ่งในวิธีแรกๆ ที่วางรากฐานสำหรับการใช้จิตบำบัดเชิงพฤติกรรมอย่างแพร่หลาย เมื่อพัฒนาวิธีการของเขาผู้เขียนได้ดำเนินการตามบทบัญญัติต่อไปนี้

พฤติกรรมของมนุษย์ที่ไม่เหมาะสม รวมถึงพฤติกรรมทางประสาท รวมถึงพฤติกรรมระหว่างบุคคล ส่วนใหญ่ถูกกำหนดโดยความวิตกกังวลและได้รับการสนับสนุนจากระดับที่ลดลง การกระทำที่กระทำในจินตนาการสามารถเทียบได้กับการกระทำที่บุคคลทำในความเป็นจริง จินตนาการในสภาวะผ่อนคลายก็ไม่มีข้อยกเว้นสำหรับสถานการณ์นี้ ความกลัวและความวิตกกังวลสามารถระงับได้หากสิ่งเร้าที่ทำให้เกิดความกลัวและสิ่งเร้าที่ต่อต้านความกลัวมารวมกันในเวลา การตอบโต้จะเกิดขึ้น - สิ่งเร้าที่ไม่ทำให้เกิดความกลัวจะดับปฏิกิริยาสะท้อนกลับก่อนหน้า ในการทดลองกับสัตว์ ตัวกระตุ้นแบบปรับสภาพนี้กำลังให้อาหารอยู่ ในมนุษย์ สิ่งเร้าที่มีประสิทธิภาพอย่างหนึ่งที่ตรงข้ามกับความกลัวคือการผ่อนคลาย ดังนั้น หากคุณสอนผู้ป่วยให้ผ่อนคลายอย่างลึกซึ้ง และในสภาวะนี้กระตุ้นให้เขาเสกสิ่งเร้าที่ทำให้เกิดความวิตกกังวลมากขึ้น ผู้ป่วยก็จะหมดความรู้สึกต่อสิ่งเร้าที่แท้จริงหรือสถานการณ์ที่ทำให้เกิดความกลัว นี่คือตรรกะเบื้องหลังวิธีนี้ อย่างไรก็ตาม การทดลองที่ใช้แบบจำลองการหลีกเลี่ยงแบบสองปัจจัยได้แสดงให้เห็นว่ากลไกการออกฤทธิ์ของการลดความไวอย่างเป็นระบบนั้นรวมถึงการเผชิญหน้ากับสถานการณ์ที่ก่อนหน้านี้ทำให้เกิดความกลัว โดยเป็นการทดสอบจริง นอกเหนือจากการปรับสภาพ

เทคนิคนั้นค่อนข้างง่าย: ในบุคคลที่อยู่ในสภาวะผ่อนคลายอย่างลึกล้ำความคิดเกี่ยวกับสถานการณ์ที่นำไปสู่ความกลัวจะถูกปลุกขึ้นมา จากนั้นด้วยการผ่อนคลายอย่างล้ำลึก ผู้ป่วยจะคลายความวิตกกังวลที่เกิดขึ้นได้ จินตนาการนำเสนอสถานการณ์ต่างๆ ตั้งแต่ง่ายที่สุดไปจนถึงยากที่สุด ทำให้เกิดความกลัวมากที่สุด ขั้นตอนจะสิ้นสุดลงเมื่อสิ่งเร้าที่แรงที่สุดหยุดทำให้ผู้ป่วยเกิดความกลัว

ในขั้นตอนของการลดความรู้สึกอย่างเป็นระบบนั้นสามารถแยกแยะได้สามขั้นตอน: การเรียนรู้เทคนิคการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ, การวาดลำดับชั้นของสถานการณ์ที่ทำให้เกิดความกลัว; desensitization เอง (รวมแนวคิดเกี่ยวกับสถานการณ์ที่ทำให้เกิดความกลัวด้วยความผ่อนคลาย)

การฝึกผ่อนคลายกล้ามเนื้อโดยใช้วิธีการผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้าของ Jacobson ดำเนินการอย่างรวดเร็วและใช้เวลาประมาณ 8-9 ครั้ง

จัดทำลำดับชั้นของสถานการณ์ที่ทำให้เกิดความกลัว เนื่องจากผู้ป่วยอาจมีโรคกลัวต่างๆ สถานการณ์ทั้งหมดที่ทำให้เกิดความกลัวจึงถูกแบ่งออกเป็นกลุ่มเฉพาะเรื่อง. สำหรับแต่ละกลุ่ม ผู้ป่วยจะต้องเขียนรายการจากสถานการณ์ที่เบาที่สุดไปจนถึงสถานการณ์ที่รุนแรงกว่าที่ทำให้เกิดความกลัวอย่างรุนแรง ขอแนะนำให้จัดอันดับสถานการณ์ตามระดับความกลัวที่เกิดขึ้นร่วมกับนักจิตบำบัด ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการรวบรวมรายชื่อนี้คือ ผู้ป่วยประสบกับความกลัวในสถานการณ์เช่นนี้จริงๆ กล่าวคือ ไม่ควรเป็นเพียงจินตนาการ

จริงๆแล้วเป็นการลดความรู้สึก มีการพูดคุยถึงเทคนิคการตอบรับ - ผู้ป่วยแจ้งนักจิตอายุรเวทเกี่ยวกับการมีหรือไม่มีความกลัวในขณะที่นำเสนอสถานการณ์ ตัวอย่างเช่น เขารายงานว่าไม่มีความวิตกกังวลโดยการยกนิ้วชี้ของมือขวา และการมีอยู่ของมันโดยการยกนิ้วของมือซ้าย การนำเสนอสถานการณ์จะดำเนินการตามรายการที่รวบรวม ผู้ป่วยจินตนาการถึงสถานการณ์เป็นเวลา 5-7 วินาทีจากนั้นจึงขจัดความวิตกกังวลที่เกิดขึ้นโดยการเพิ่มการผ่อนคลาย ช่วงเวลานี้ใช้เวลานานถึง 20 วินาที การนำเสนอสถานการณ์ซ้ำหลายครั้ง และหากผู้ป่วยไม่รู้สึกวิตกกังวล พวกเขาก็ไปยังสถานการณ์ถัดไปที่ยากขึ้น ในหนึ่งบทเรียน จะมีการฝึกฝน 3-4 สถานการณ์จากรายการ ในกรณีที่ความวิตกกังวลอย่างรุนแรงซึ่งไม่บรรเทาลงด้วยการนำเสนอสถานการณ์ซ้ำ ๆ พวกเขาจะกลับสู่สถานการณ์ก่อนหน้า

สำหรับโรคกลัวง่าย ๆ จะมีการดำเนินการ 4-5 ครั้งในกรณีที่ซับซ้อน - มากถึง 12 ครั้งขึ้นไป

ปัจจุบันข้อบ่งชี้ในการใช้เทคนิค desensitization อย่างเป็นระบบสำหรับโรคประสาทคือตามกฎ monophobias ซึ่งไม่สามารถ desensitized ในชีวิตจริงได้เนื่องจากความยากลำบากหรือเป็นไปไม่ได้ในการค้นหาสิ่งเร้าที่แท้จริงเช่นความกลัวที่จะบินบนเครื่องบินการเดินทางบน รถไฟ กลัวงู ฯลฯ ในกรณีของโรคกลัวหลายอย่าง การลดความไวจะดำเนินการตามลำดับสำหรับโรคกลัวแต่ละครั้ง

การลดความรู้สึกไวอย่างเป็นระบบจะมีประสิทธิผลน้อยลงเมื่อความวิตกกังวลเสริมด้วยสิ่งรองจากการเจ็บป่วย ตัวอย่างเช่น ในผู้หญิงที่เป็นโรค agoraphobic ซึ่งมีสถานการณ์บ้านที่ยากลำบาก การขู่ว่าสามีจะออกจากบ้าน ความกลัวไม่เพียงแต่ลดลงเมื่อเธออยู่ที่บ้านและหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่เขาปรากฏตัวเท่านั้น แต่ยังรวมถึง ข้อเท็จจริงที่ว่าเธอให้สามีอยู่บ้านตามอาการของเธอ ได้รับโอกาสพบเขาบ่อยขึ้น และควบคุมพฤติกรรมของเขาได้ง่ายขึ้น ในกรณีนี้วิธีการลดความรู้สึกอย่างเป็นระบบจะมีผลเฉพาะเมื่อรวมกับจิตบำบัดประเภทบุคลิกภาพโดยมีเป้าหมายโดยเฉพาะเพื่อทำให้ผู้ป่วยตระหนักถึงแรงจูงใจของพฤติกรรมของเธอ

การลดความไวในร่างกาย (ในชีวิตจริง) มีเพียงสองขั้นตอนเท่านั้น: การกำหนดลำดับชั้นของสถานการณ์ที่ทำให้เกิดความกลัว และการลดความรู้สึก (การฝึกอบรมในสถานการณ์จริง) รายการสถานการณ์ที่ทำให้เกิดความกลัวรวมเฉพาะสถานการณ์ที่สามารถเกิดซ้ำได้หลายครั้งในความเป็นจริง ในระยะที่ 2 แพทย์หรือพยาบาลจะเดินทางร่วมกับผู้ป่วยและกระตุ้นให้ผู้ป่วยเพิ่มความกลัวตามรายการ ควรสังเกตว่าศรัทธาในตัวนักจิตบำบัดและความรู้สึกปลอดภัยที่ได้รับเมื่ออยู่ต่อหน้าเขาเป็นปัจจัยที่ต่อต้านเงื่อนไข ซึ่งเป็นปัจจัยที่เพิ่มแรงจูงใจในการเผชิญหน้ากับสิ่งเร้าที่ทำให้เกิดความกลัว. ดังนั้นเทคนิคนี้จะได้ผลก็ต่อเมื่อมีการสัมผัสกันที่ดีระหว่างนักจิตอายุรเวทกับผู้ป่วย

เทคนิคที่แตกต่างออกไปคือการลดความรู้สึกไวต่อการสัมผัส ซึ่งมักใช้เมื่อทำงานกับเด็ก แต่มักใช้กับผู้ใหญ่น้อยกว่า รายการสถานการณ์ที่จัดอันดับตามระดับความกลัวที่เกิดขึ้นได้รวบรวมไว้ที่นี่ด้วย อย่างไรก็ตาม ในระยะที่ 2 นอกจากนักจิตอายุรเวทจะกระตุ้นให้ผู้ป่วยสัมผัสทางกายภาพกับวัตถุที่ทำให้เกิดความกลัวแล้ว ยังมีการเพิ่มแบบจำลองด้วย (การประหารชีวิตโดยผู้ป่วยรายอื่นที่ไม่ประสบกับความกลัวนี้ ของการกระทำตามที่รวบรวมไว้ รายการ).

อีกทางเลือกหนึ่งในการรักษาเด็กคือจินตภาพทางอารมณ์ วิธีนี้ใช้จินตนาการของเด็ก ทำให้สามารถระบุตัวเองด้วยตัวละครโปรดและแสดงสถานการณ์ที่พวกเขามีส่วนร่วมได้อย่างง่ายดาย ในเวลาเดียวกันนักจิตอายุรเวทจะควบคุมการเล่นของเด็กในลักษณะที่เขาค่อยๆเผชิญกับสถานการณ์ที่ทำให้เกิดความกลัวในบทบาทของฮีโร่คนนี้ เทคนิคที่คล้ายกับจินตภาพทางอารมณ์สามารถใช้ได้ในสิ่งมีชีวิต .

การลดความไวต่อการเคลื่อนไหวของดวงตาและการประมวลผลซ้ำ (EMDR)

จิตบำบัดสำหรับการบาดเจ็บทางอารมณ์โดยใช้การเคลื่อนไหวของดวงตาเสนอโดยนักจิตอายุรเวทชาวอเมริกัน ชาปิโร (ชาปิโร เอฟ .) ในปี พ.ศ. 2530 เดิมวิธีนี้เรียกว่าเทคนิค "การลดความไวต่อการเคลื่อนไหวของดวงตา" อย่างไรก็ตาม เทคนิคทางเทคนิคในการเคลื่อนไหวของดวงตาเป็นเพียงสิ่งเร้าภายนอกที่เป็นไปได้ซึ่งใช้ในการกระตุ้นระบบประมวลผลข้อมูลของผู้ป่วยและบรรลุผลทางจิตอายุรเวท ประสบการณ์ครั้งแรกของการใช้เทคนิคนี้แสดงให้เห็นว่าควรรวมทั้งการลดความรู้สึกและการปรับโครงสร้างทางปัญญาของความทรงจำและความสัมพันธ์ส่วนตัว เหตุการณ์นี้ทำให้เกิดชื่อจริงใหม่สำหรับวิธีจิตบำบัดนี้ - "การลดความไวและการประมวลผลใหม่ของการเคลื่อนไหวของดวงตา" (EMDR)

ผู้เขียนเสนอแบบจำลองทางทฤษฎีทั่วไปของการประมวลผลข้อมูลแบบเร่ง โดยยึดหลักพฤติกรรมนิยมเป็นหลัก โดยอาศัยเทคนิคจิตบำบัดของ EMDR เป็นหลัก รุ่นนี้ถือว่ามากที่สุด เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาอันเป็นผลมาจากประสบการณ์ชีวิตในอดีตที่สร้างรูปแบบอารมณ์ พฤติกรรม การนำเสนอตนเอง และโครงสร้างอัตลักษณ์ส่วนบุคคลที่สอดคล้องกัน โครงสร้างทางพยาธิวิทยามีรากฐานมาจากข้อมูลคงที่และประมวลผลไม่เพียงพอซึ่งจัดเก็บไว้ในหน่วยความจำระหว่างเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ แบบจำลองนี้ได้รับการพิจารณาโดยผู้เขียนว่าเป็นสมมติฐานทางสรีรวิทยา ตามรูปแบบของการประมวลผลข้อมูลแบบเร่งนั้นมีความเป็นธรรมชาติ ระบบทางสรีรวิทยาซึ่งได้รับการออกแบบมาเพื่อเปลี่ยนการแสดงผลที่รบกวนจิตใจโดยมีวัตถุประสงค์ในการแก้ปัญหาแบบปรับตัว และระบบนี้มุ่งเน้นไปที่การบรรลุการบูรณาการทางจิตและสุขภาพกาย การบาดเจ็บทางอารมณ์สามารถรบกวนระบบประมวลผลข้อมูลได้ ดังนั้นข้อมูลจะถูกจัดเก็บไว้ในรูปแบบที่กำหนดโดยประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ และอาจนำไปสู่การเกิดขึ้นของ อาการรุนแรงอาการหลังบาดแผล ผู้เขียนตั้งสมมติฐานว่าการเคลื่อนไหวของดวงตา (อาจมีสิ่งเร้าอื่น) ที่ใช้ใน EMDR กระตุ้นให้เกิดกระบวนการทางจิตที่กระตุ้นระบบประมวลผลข้อมูล ในระหว่างขั้นตอน EMDR เมื่อผู้ป่วยถูกขอให้ระลึกถึงความทรงจำที่กระทบกระเทือนจิตใจ นักบำบัดจะสร้างการเชื่อมโยงระหว่างจิตสำนึกและส่วนของสมองที่เก็บข้อมูลเกี่ยวกับบาดแผล การเคลื่อนไหวของดวงตาจะกระตุ้นระบบประมวลผลข้อมูลและคืนความสมดุล ด้วยการเคลื่อนไหวของดวงตาชุดใหม่แต่ละชุด ข้อมูลที่กระทบกระเทือนจิตใจจะเคลื่อนไหว และในลักษณะเร่งความเร็ว ต่อไปตามเส้นทางประสาทสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้อง จนกระทั่งข้อมูลนี้ได้รับการแก้ไขในเชิงบวก ข้อสันนิษฐานหลักประการหนึ่งใน EMDR ก็คือ การปรับปรุงการประมวลผลความทรงจำที่กระทบกระเทือนจิตใจ จะช่วยนำทางความทรงจำเหล่านั้นไปสู่ข้อมูลการปรับตัวที่จำเป็นสำหรับการแก้ปัญหาเชิงบวก ดังนั้นรูปแบบของการประมวลผลข้อมูลแบบเร่งจึงมีลักษณะเฉพาะด้วยแนวคิดของการรักษาตนเองทางจิตวิทยา โดยทั่วไปแนวคิดในการเปิดใช้งานกลไกการประมวลผลข้อมูลที่ปรับเปลี่ยนได้นั้นเป็นศูนย์กลางของจิตบำบัด EMDR และมีความสำคัญขั้นพื้นฐานในการใช้เทคนิคนี้กับความผิดปกติทางจิตต่างๆ

ระบบประมวลผลข้อมูลของผู้ป่วยสามารถเปิดใช้งานได้โดยการเคลื่อนไหวของดวงตานำทางหรือโดยสิ่งเร้าทางเลือก เช่น การแตะมือหรือสิ่งเร้าทางการได้ยิน ผู้เขียนเสนอการเคลื่อนไหวของดวงตาหลายประเภทที่สามารถนำไปใช้ในจิตบำบัด EMDR ได้ หน้าที่ของนักบำบัดคือการกำหนดประเภทของการเคลื่อนไหวของดวงตาที่เหมาะสมกับความต้องการของผู้ป่วยมากที่สุด จำเป็นต้องจัดเตรียมสภาวะที่สะดวกสบายให้กับผู้ป่วยเมื่อทำการเคลื่อนไหวของดวงตา นักบำบัดไม่ควรใช้การเคลื่อนไหวเหล่านี้ต่อไปหากผู้ป่วยรายงานอาการปวดตาหรือวิตกกังวลในระหว่างขั้นตอน เป้าหมายของนักบำบัดคือการทำให้ดวงตาของผู้ป่วยเคลื่อนจากปลายด้านหนึ่งของลานสายตาด้านหนึ่งไปยังอีกด้านหนึ่ง การเคลื่อนไหวของดวงตาทวิภาคีโดยสมบูรณ์เหล่านี้ควรทำโดยเร็วที่สุดโดยไม่ทำให้รู้สึกไม่สบาย โดยทั่วไป นักจิตอายุรเวทจะชูสองนิ้วในแนวตั้งโดยให้ฝ่ามือหันเข้าหาผู้ป่วย โดยให้ห่างจากผู้ป่วยประมาณ 30 ซม. ในกรณีนี้ นักจิตอายุรเวทควรประเมินความสามารถของผู้ป่วยในการติดตามการเคลื่อนไหวของนิ้วมือ - ช้าๆ ในตอนแรก จากนั้นจึงค่อย ๆ ประเมินความสามารถของผู้ป่วยในการติดตามการเคลื่อนไหวของนิ้วมือ เร็วขึ้นเรื่อยๆ จนไปถึงความเร็วที่ถือว่าสบายตัวที่สุด จากนั้นคุณสามารถตรวจสอบประสิทธิภาพของการเคลื่อนไหวของดวงตาในแนวทแยงได้โดยการเลื่อนมือไปตามเส้นที่ลากผ่านกึ่งกลางใบหน้าของผู้ป่วย จากด้านขวาและล่าง ขึ้นและซ้าย (หรือกลับกัน) นั่นคือจากระดับคาง จนถึงระดับคิ้วตรงข้าม สำหรับการเคลื่อนไหวประเภทอื่นๆ ดวงตาของผู้ป่วยจะเลื่อนขึ้นลง เป็นวงกลม หรือเป็นรูปเลขแปด การเคลื่อนไหวในแนวดิ่งมีผลทำให้จิตใจสงบและมีประโยชน์อย่างยิ่งในการลดความวิตกกังวลทางอารมณ์หรือความรู้สึกคลื่นไส้

ระยะเวลาของการเคลื่อนไหวของดวงตาต่อเนื่องกันจะพิจารณาจากการตอบรับจากผู้ป่วยด้วย ซีรีส์แรกประกอบด้วยการเคลื่อนไหวสองทาง 24 การเคลื่อนไหว โดยการเคลื่อนไหวจากขวาไปซ้ายแล้วขวาอีกครั้งถือเป็นการเคลื่อนไหวเดียว สามารถใช้การเคลื่อนไหวจำนวนเท่ากันในการเคลื่อนไหวชุดแรกได้ หลังจากประมวลผลการเคลื่อนไหวของดวงตาหลายครั้ง นักบำบัดควรถามผู้ป่วยว่า “ตอนนี้คุณรู้สึกอย่างไร” คำถามนี้เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยได้สื่อสารถึงสิ่งที่เขากำลังประสบอยู่ในรูปแบบของภาพ ความเข้าใจ อารมณ์ และความรู้สึกทางกายภาพ ผู้ป่วยโดยเฉลี่ยต้องการการเคลื่อนไหว 24 ครั้งเพื่อประมวลผลสื่อการรับรู้และบรรลุการปรับตัวในระดับใหม่ ผู้ป่วยบางรายจำเป็นต้องมีการเคลื่อนไหวของดวงตา 36 ครั้งหรือมากกว่านั้นในการประมวลผลวัสดุ

ผู้ป่วยรายอื่นอาจพบว่าแทบเป็นไปไม่ได้เลยที่จะติดตามการเคลื่อนไหวของมือหรืออาจพบว่าการเคลื่อนไหวเหล่านี้ไม่เป็นที่พอใจ ในกรณีนี้จำเป็นต้องใช้วิธีใช้มือทั้งสองข้าง นักบำบัดวางมือที่กำไว้ทั้งสองข้างของลานสายตาของผู้ป่วย จากนั้นสลับกันยกนิ้วชี้ของมือทั้งสองข้างขึ้นและลดระดับลง ผู้ป่วยได้รับคำสั่งให้ขยับตาจากนิ้วชี้ข้างหนึ่งไปอีกนิ้วหนึ่ง

จิตบำบัด EMDR ประกอบด้วยแปดขั้นตอน ระยะแรก การซักประวัติผู้ป่วยและการวางแผนจิตบำบัด เกี่ยวข้องกับการประเมินปัจจัยด้านความปลอดภัยของผู้ป่วย และรับผิดชอบในการคัดเลือกผู้ป่วย เกณฑ์หลักในการพิจารณาว่าผู้ป่วยเหมาะสมกับจิตบำบัด EMDR หรือไม่คือความสามารถในการรับมือกับความวิตกกังวลในระดับสูงที่อาจเกิดขึ้นเมื่อประมวลผลข้อมูลที่ผิดปกติ นักจิตบำบัดในขณะที่ศึกษาประวัติของผู้ป่วย ระบุเป้าหมายในการประมวลผล

ขั้นตอนที่สอง - การเตรียมการ - รวมถึงการสร้างความสัมพันธ์ในการรักษากับผู้ป่วยอธิบายสาระสำคัญของกระบวนการจิตบำบัด DCG และผลกระทบของมัน การกำหนดความคาดหวังของผู้ป่วยตลอดจนการผ่อนคลายเบื้องต้น สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยจะต้องเชี่ยวชาญเทคนิคการผ่อนคลายและสามารถใช้การบันทึกเสียงพิเศษเพื่อช่วยรับมือกับปัญหาที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาระหว่างการบำบัดด้วยจิตบำบัด EMDR หากในตอนท้ายของช่วงจิตบำบัด ผู้ป่วยแสดงอาการวิตกกังวลหรือยังมีปฏิกิริยาต่อไป นักบำบัดอาจจำเป็นต้องใช้การสะกดจิตหรือการมองเห็นด้วยคำแนะนำ ผู้ป่วยยังได้รับการสอนให้สร้างภาพลักษณ์ทางจิตของสถานที่ปลอดภัยที่เขารู้สึกสบายใจ

ขั้นตอนที่สาม - การกำหนดหัวข้อของอิทธิพล - สะท้อนถึงการระบุรูปแบบการตอบสนองหลักที่เกี่ยวข้องกับความทรงจำที่กระทบกระเทือนจิตใจ การระบุภาพลักษณ์เชิงลบ และการสร้างภาพลักษณ์เชิงบวก

ขั้นตอนที่สี่ - desensitization - นักจิตอายุรเวททำซ้ำการเคลื่อนไหวของดวงตาหลายครั้งโดยแนะนำการเปลี่ยนแปลงในการโฟกัสหากจำเป็น จนกระทั่งระดับความวิตกกังวลของผู้ป่วยลดลงเหลือ 0 หรือ 1 ในระดับของหน่วยความวิตกกังวลเชิงอัตวิสัย ระหว่างการเคลื่อนไหวของดวงตาแต่ละชุด นักบำบัดจะต้องฟังผู้ป่วยอย่างระมัดระวังเพื่อระบุจุดโฟกัสถัดไปสำหรับการประมวลผล ผู้เขียนวิธีการเน้นย้ำว่าในหลายกรณี การเคลื่อนไหวของดวงตาต่อเนื่องกันไม่เพียงพอสำหรับการประมวลผลที่สมบูรณ์

ขั้นตอนที่ห้า การติดตั้ง มุ่งเน้นไปที่การสร้างภาพลักษณ์ตนเองเชิงบวกที่ผู้ป่วยกำหนด และเพิ่มความแข็งแกร่งเพื่อที่จะสามารถแทนที่ภาพลักษณ์ตนเองเชิงลบได้ แม้ว่าภาพ ความคิด และอารมณ์เชิงลบจะกระจายตัวมากขึ้นตามการเคลื่อนไหวของดวงตาแต่ละชุด แต่ภาพ ความคิด และอารมณ์เชิงบวกจะสดใสยิ่งขึ้น

ขั้นตอนที่หก - การสแกนร่างกาย - เผยให้เห็นบริเวณที่มีความเครียดตกค้างซึ่งแสดงออกในรูปแบบของความรู้สึกในร่างกาย ความรู้สึกดังกล่าวจะถูกเลือกเป็นเป้าหมายสำหรับการเคลื่อนไหวของดวงตาต่อเนื่องกัน ในขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยจะถูกขอให้จับทั้งเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจและภาพลักษณ์เชิงบวกในจิตสำนึก ขณะสแกนร่างกายทั้งหมดจากบนลงล่าง

1) ประสบการณ์ที่ผ่านมาซึ่งเป็นพื้นฐานของพยาธิวิทยา

2) สถานการณ์หรือปัจจัยที่มีอยู่ในปัจจุบันที่ก่อให้เกิดความกังวล

3) แผนการดำเนินการในอนาคต

ก่อนที่จะจบหลักสูตรจิตบำบัด เนื้อหาที่เปิดเผยระหว่างการวิเคราะห์ประวัติผู้ป่วยและการประมวลผลที่ตามมาจะต้องได้รับการประเมินอีกครั้ง ความทรงจำที่เกี่ยวข้อง สิ่งเร้าในปัจจุบัน และการกระทำในอนาคตที่คาดการณ์ได้ทั้งหมดจะต้องกำหนดเป้าหมายและประมวลผล และผู้ป่วยจะต้องได้รับตัวอย่างเชิงบวกสำหรับการกระทำในอนาคตที่ส่งเสริมการเกิดขึ้นของพฤติกรรมรูปแบบใหม่ที่ปรับตัวได้มากขึ้น และการประมวลผลของการบิดเบือนการรับรู้ใดๆ การประเมินขั้นสุดท้ายจะดำเนินการเพื่อพิจารณาว่าสามารถสำเร็จหลักสูตรจิตบำบัดได้หรือไม่

ในหนังสือของเธอเรื่อง "Eye Movement Desensitization and Reprocessing" (แปลเป็นภาษารัสเซียว่า "Psychotherapy of Emotional Trauma Used Eye Movements") ชาปิโรนำเสนอประสบการณ์ในการใช้จิตบำบัด EMDR อย่างประสบความสำเร็จ โดยหลักๆ แล้วเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยโรคความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจเช่นกัน ในฐานะเหยื่อของอาชญากรรมและการล่วงละเมิดทางเพศ ความรุนแรง กับโรคกลัวและผู้ป่วยอื่นๆ แม้จะมีรายงานการศึกษาเชิงทดลองมากมายเกี่ยวกับผลทางคลินิกของจิตบำบัด EMDR แต่กลไกที่เป็นรากฐานของกระบวนการประมวลผลข้อมูลยังไม่ชัดเจนทั้งหมด สมมติฐานต่างๆ อธิบายผลทางจิตอายุรเวทที่เกิดขึ้นเมื่อใช้การเคลื่อนไหวของดวงตา การทำลายปฏิกิริยาโปรเฟสเซอร์ ความว้าวุ่นใจ การสะกดจิต การเปลี่ยนแปลงศักยภาพของซินแนปติก ปฏิกิริยาการผ่อนคลาย การกระตุ้นสมองซีกโลกทั้งสอง ทำให้เกิดการประมวลผลเชิงบูรณาการ องค์ประกอบบางประการของแนวทางจิตวิทยาหลัก (ทางจิตพลศาสตร์ พฤติกรรม ความรู้ความเข้าใจ และมนุษยนิยม) ถูกรวมเข้าด้วยกันในการพัฒนาอย่างต่อเนื่องของแนวทางบูรณาการของจิตบำบัด EMDR

ในฐานะผู้ริเริ่มวิธีการ ฟรานซีน ชาปิโร กล่าวว่า "สิ่งสำคัญคือผู้ปฏิบัติงานของ EMDR จำไว้ว่าจนกว่าจะมีการศึกษาเปรียบเทียบที่ครอบคลุมเพื่อทดสอบประสิทธิภาพของ EMDR นั้น จะต้องใช้เป็นวิธีการรักษาแบบใหม่ที่ยังไม่ผ่านการทดสอบ และรายงานลูกค้ารายนี้เพื่อรับ ความยินยอมให้ใช้วิธีใหม่แม้ว่าจะมีหลักฐานที่มีแนวโน้มอยู่แล้ว แต่ประสิทธิผลของ EMDR ยังไม่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป นี่เป็นอีกเหตุผลหนึ่งในการจำกัดจำนวนผู้ที่ได้รับการฝึกอบรม EMDR ให้กับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตที่มีใบอนุญาต ในกรณีนี้ แม้แต่ หาก EMDR ไม่ได้ผลในสถานการณ์เฉพาะ ผู้ประกอบวิชาชีพก็มีเทคนิคจิตบำบัดแบบดั้งเดิมมากมายที่พวกเขาสามารถใช้ได้”

นี่คือความคิดเห็นอื่นเกี่ยวกับวิธีนี้ Gelena Savitskaya ผู้ฝึกสอน NLP เชื่อว่า “เทคนิคนี้ใช้ได้กับทั้งสภาพบาดแผลในปัจจุบันและสภาพในอดีต การใช้เทคนิค “บนเส้นทางใหม่” ทันทีหลังจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ (เช่น หลังภัยพิบัติ) ช่วยให้ลูกค้า เพื่อกลับสู่สภาวะปกติอย่างรวดเร็วและกำจัดอิทธิพลของการบาดเจ็บทางจิตใจที่มีต่อชีวิตในอนาคตเมื่อทำงานกับสภาพเก่า ๆ จำเป็นต้องบรรลุการเชื่อมโยงกับสิ่งเหล่านี้เนื่องจากเงื่อนไขดังกล่าวมักจะถูกห่อหุ้มไว้ ตัวอย่างเช่น ลูกค้าอาจลืมบาดแผลโดยสิ้นเชิง เหตุการณ์และอาการแสดงอาการแรกๆ ที่เกิดจากเหตุการณ์นี้ มักปรากฏเป็นการหายไปของความทรงจำ ลูกค้าบอกว่า “มีคนบอกว่ามีเหตุการณ์แต่จำอะไรไม่ได้” และ ความจริงที่ว่าสภาวะเก่าถูกแยกออกจากกันไม่ได้แยกอิทธิพลของมันต่อชีวิตของลูกค้ารวมถึงกลยุทธ์พฤติกรรมที่สำคัญของเขา ตัวอย่างเช่น เมื่อทำงานกับอาการสั่นทันทีที่ลูกค้าสามารถจดจำสถานะเชิงลบจากอดีตของเขาและเชื่อมโยงกับมัน รัฐถูกทำลายโดยใช้เทคนิคที่อธิบายไว้และแรงสั่นสะเทือนก็หายไป การใช้เทคนิคนี้เป็นส่วนเพิ่มเติมจากเทคนิคอื่นๆ ในกรณีที่สภาวะเชิงลบรบกวนการทำงานหรือเพื่อบดขยี้สภาวะเชิงลบทั่วไป เทคนิคนี้ยังใช้ได้กับการบรรเทาความวิตกกังวลที่ไม่สามารถรับผิดชอบและคงที่ซึ่งเกิดจากการคาดคะเนเหตุการณ์สำคัญหรืออยู่ในสถานการณ์อันตรายตามความเห็นของลูกค้า”

จิตบำบัด. บทช่วยสอนทีมนักเขียน

desensitization อย่างเป็นระบบ (desensitization)

เหตุผลทางทฤษฎีและการสร้างวิธีนี้เกี่ยวข้องกับชื่อของ J. Volpe วิธีการนี้ตั้งอยู่บนหลักการของการปราบปรามซึ่งกันและกันซึ่งมีสูตรดังนี้: ความกลัวสามารถระงับได้หากถูกแทนที่ด้วยกิจกรรมที่เป็นปฏิปักษ์กับความกลัว “หากสามารถดำเนินการตอบสนองที่ระงับความวิตกกังวลได้ ต่อหน้าสิ่งเร้าที่กระตุ้นความวิตกกังวล มันจะลดความเชื่อมโยงระหว่างสิ่งเร้าเหล่านี้กับปฏิกิริยาความวิตกกังวล” (Wolpe J., 1962)

ด้วยการลดความรู้สึกอย่างเป็นระบบ พฤติกรรมเชิงลบ (ความวิตกกังวล ความตึงเครียด) จะถูกแทนที่ด้วยปฏิกิริยาเชิงบวก (การผ่อนคลาย ความสงบ ความรู้สึกควบคุมเหตุการณ์ ฯลฯ) ดังนั้นผู้เขียนจำนวนหนึ่งจึงเรียกเทคนิคการเปลี่ยน desensitization อย่างเป็นระบบ

ในการลดความรู้สึกอย่างเป็นระบบ ลูกค้าจะค่อยๆ สัมผัสกับสถานการณ์ที่ทำให้เกิดความกลัวทีละน้อยแต่ด้วยความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้น โดยแสดงพฤติกรรมการปรับตัวที่ไม่สอดคล้องกับความวิตกกังวล ผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะตอบสนองต่อสถานการณ์เหล่านี้ด้วยพฤติกรรมอื่นๆ ไม่ใช่แค่ความวิตกกังวลและความกลัวเท่านั้น เป็นผลให้เขากลายเป็นคนไม่มีความรู้สึกต่อพวกเขา

การทำงานกับลูกค้าเริ่มต้นด้วยการสัมภาษณ์ การสัมภาษณ์จัดขึ้นในบรรยากาศที่สร้างและกระชับความเข้าใจและสายสัมพันธ์ซึ่งกันและกันให้ลึกซึ้งยิ่งขึ้น

วัตถุประสงค์ของการสัมภาษณ์คือเพื่อวิเคราะห์ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย เพื่อให้ผู้เข้าร่วมปฏิสัมพันธ์ทั้งสองฝ่ายมีปฏิสัมพันธ์ที่ชัดเจนถึงปัจจัยที่มีส่วนร่วมและยังคงมีส่วนทำให้เกิดความวิตกกังวลและความกลัวต่อไป ข้อมูลนี้แม้จะทำให้รูปแบบโรคของผู้ป่วยชัดเจนขึ้น แต่ยังช่วยให้ตัดสินใจได้ว่าจะเลือกวิธีรักษาความกลัวแบบใด

ในระหว่างการสัมภาษณ์ มีการตกลงเป้าหมายของการบำบัด ลำดับการทำงานกับอาการบางอย่าง และกำหนดว่าความกลัวใดควรได้รับการจัดการก่อน (งานนี้เกี่ยวข้องหากผู้ป่วยมีอาการกลัวหลายรูปแบบ)

เป้าหมายของการบำบัดคือการลดความวิตกกังวลหรือปฏิกิริยาโฟบิกของลูกค้าให้อยู่ในระดับที่ทำให้เขาสามารถปฏิบัติหน้าที่ได้ นักจิตอายุรเวทด้านพฤติกรรมไม่ได้กำหนดหน้าที่ของตัวเองเช่นการสร้างบุคลิกภาพของผู้ป่วยขึ้นใหม่เพื่อให้บรรลุเป้าหมายมากขึ้น ระดับสูงการทำงานทางอารมณ์และจิตใจ ฯลฯ งานเหล่านี้อยู่นอกเหนือความสามารถของนักบำบัดพฤติกรรม

เทคนิคการทดแทนควรรวมถึงเทคนิคที่ไม่พึงปรารถนาด้วย พวกเขาถูกระบุว่าเป็นกลุ่มย่อยพิเศษเนื่องจากแทนที่เชิงลบ โดยส่วนใหญ่มาจากมุมมองของสภาพแวดล้อม แต่เป็นพฤติกรรมที่มีสีเชิงบวกซึ่งเป็นที่พอใจสำหรับผู้ป่วย เช่น เครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือ ติดยาเสพติดพฤติกรรมทางเพศที่เบี่ยงเบน ฯลฯ

เทคนิคการเปลี่ยนตัวแสดงให้เห็นว่าใช้ได้กับปฏิกิริยาเชิงลบที่เกินจริงและไม่สมจริงต่อสถานการณ์และวัตถุที่เป็นกลางหรือเชิงบวก (ความวิตกกังวลที่ไม่สามารถควบคุมได้ ความกลัว ความตึงเครียด ความรังเกียจ ความรู้สึกสูญเสียการควบคุม ฯลฯ) แต่ส่วนใหญ่มักใช้เพื่อทำงานร่วมกับ ความวิตกกังวลและความกลัว

ในขั้นตอนของการลดความไวอย่างเป็นระบบนั้นสามารถแยกแยะได้สามขั้นตอน: การเรียนรู้เทคนิคการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ; จัดทำลำดับชั้นของสถานการณ์ที่ทำให้เกิดความกลัว desensitization เอง (รวมแนวคิดเกี่ยวกับสถานการณ์ที่ทำให้เกิดความกลัวด้วยความผ่อนคลาย)

มาดูรายละเอียดแต่ละขั้นตอนกันดีกว่า

ขั้นตอนแรกคือการเรียนรู้หนึ่งในตัวเลือกสำหรับเทคนิคการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ การฝึกผ่อนคลายกล้ามเนื้อทำได้เร็วกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับเทคนิค Jacobson แบบคลาสสิก

ขั้นตอนที่สองของเทคนิคคือการกำหนดลำดับชั้นของสถานการณ์ที่ทำให้เกิดความกลัว ความสำคัญในทางปฏิบัติลำดับชั้นคือการช่วยให้คุณทำงานกับความกลัวในขั้นตอนเล็กๆ ในช่วงเวลาหนึ่งได้ ถ้าเราเปรียบเทียบขั้นตอนการกำจัดความกลัวกับการปีนบันได ลำดับชั้นจะทำให้บันไดสามารถเข้าถึงได้สำหรับการปีน

การรวบรวมมาตราส่วนเริ่มต้นด้วยคำแนะนำต่อไปนี้ ลองนึกถึงความกลัวที่รุนแรงที่สุดที่เข้าใกล้ความตื่นตระหนกที่เราจะแก้ไข ความกลัวที่คุณเคยประสบมาหรือจินตนาการได้จริง และให้คะแนน 100/10 คะแนน ตอนนี้ให้คิดถึงสถานการณ์ที่ไม่มีความกลัวนี้เลย คุณสงบ และให้คะแนน 0 คะแนน จากนั้นนึกถึงสถานการณ์อื่นๆ ที่คุณประสบกับความกลัวแบบเดียวกันแต่อยู่ในระดับที่ต่างออกไป

ขอให้ผู้ป่วยจดจำนวนสถานการณ์สูงสุดที่เขาประสบกับความกลัว รายการสถานการณ์ควรยาวเพียงพอเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถจัดอันดับสถานการณ์ได้ในระดับ 100 หรือ 10 คะแนน ไม่ควรใช้สเกลที่เล็กกว่า ข้อกำหนดเบื้องต้นในการรวบรวมรายการสถานการณ์คือประสบการณ์จริงของความกลัวในสถานการณ์ดังกล่าวในอดีต กล่าวคือ สถานการณ์นั้นไม่ควรถูกประดิษฐ์ขึ้น (สร้างขึ้น)

ในบางกรณี การจัดลำดับชั้นของสถานการณ์ความกลัวอาจเป็นขั้นตอนที่รวดเร็วมาก สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อความกลัวเป็นเรื่องง่ายและการเพิ่มขึ้นเชื่อมโยงกับพารามิเตอร์ตัวเดียว เช่น ความสูง สำหรับโรคกลัวอื่น ๆ พารามิเตอร์ที่สำคัญนั้นสามารถระบุได้ง่ายพอ ๆ กันเช่นความกลัวแมงมุม - ตามระยะห่างจากแมลง แต่บ่อยครั้งที่โรคกลัวแตกต่างกันไปในพารามิเตอร์มากกว่าหนึ่งตัว แม้แต่โรคกลัวที่ "ธรรมดา" ก็อาจแตกต่างกันไปในหลายลักษณะ ความกลัวแมงมุมที่กล่าวไปแล้วอาจขึ้นอยู่กับระยะทาง ขนาดของแมลง สีของมัน ฯลฯ โดยส่วนใหญ่ ความรุนแรงของความกลัวขึ้นอยู่กับตัวแปรหลายอย่างของวัตถุหรือสถานการณ์ของความกลัว ในกรณีเช่นนี้ ลำดับชั้นจะถูกวาดขึ้นโดยไม่ได้ยึดตาม ลักษณะภายนอกแต่ในการประเมินความรุนแรงของความกลัวของผู้ป่วย ดังนั้นด้วยความหวาดกลัวที่ซับซ้อนลำดับชั้นของสถานการณ์จึงมักเกิดขึ้น ระดับความกลัวส่วนตัว. มาตราส่วนดังกล่าวทำให้ชัดเจนว่าเหตุใดรายชื่อผู้ป่วยรายหนึ่งจึงอาจมีสถานการณ์ที่ดูเหมือนไม่มีอะไรเหมือนกัน เช่น อยู่ในลิฟต์และสวมสร้อยคอแคบๆ ไว้รอบคอ ตัวอย่างของลำดับชั้นดังกล่าวมีดังต่อไปนี้

โรคกลัวที่เกี่ยวข้องกับความตาย:

1.อยู่ใกล้โลงศพผู้เสียชีวิต – 100.

2.ร่วมพิธีฌาปนกิจใกล้โลงศพ 90.

3. ร่วมพิธีฌาปนกิจโดยเว้นระยะห่างจากโลงศพ – 80.

4. รับข่าวการเสียชีวิต หนุ่มน้อยจากอาการหัวใจวาย - 70

5. ขับผ่านสุสาน (แล้วแต่ระยะทาง) – 55–65.

6. การชนกับขบวนแห่ศพ – 40–50

7. ชนกับชายถือพวงมาลางานศพ – 30–40.

8. การได้รับข้อมูลเกี่ยวกับการเสียชีวิตของผู้สูงอายุ – 25.

9. เยี่ยมโรงพยาบาล – 20.

10. ขับรถหรือผ่านโรงพยาบาล – 10.

11. การชนกับรถพยาบาล – 5.

เนื่องจากความจริงที่ว่าผู้ป่วยอาจมีโรคกลัวต่าง ๆ สถานการณ์ทั้งหมดที่ทำให้เกิดความกลัวจึงถูกแบ่งออกเป็นกลุ่มเฉพาะจำนวนหนึ่ง. สำหรับแต่ละกลุ่ม ผู้ป่วยควรเขียนรายการสถานการณ์ตั้งแต่เล็กน้อยที่สุดไปจนถึงรุนแรงที่สุด ทำให้เกิดความกลัวอย่างรุนแรง

แนะนำให้จัดอันดับสถานการณ์ตามระดับความกลัวที่พบร่วมกับแพทย์ หากมาตราส่วนมีช่องว่างนั่นคือไม่มีการประเมินสถานการณ์ ณ จุดใดจุดหนึ่ง ผู้ป่วยจะต้องถูกขอให้จดจำและจดสถานการณ์ที่จะมาพร้อมกับความกลัวในระดับนี้อีกครั้ง (เช่น หากมีการละเว้นใน ขนาดสถานการณ์ประเมินได้ประมาณ 5 และ 6 คะแนน) หลังจากกรอกสเกลทั้งหมดแล้ว (หรือหลาย ๆ อันสำหรับโรคกลัวโพลีมอร์ฟิก) ขั้นตอนที่สองจะสิ้นสุดลง

ขั้นตอนที่สามคือการลดความรู้สึกไว จะมีการหารือถึงแผนการรักษาทั่วไป เนื้อหาของฉากควบคุม และวิธีการรับข้อมูลย้อนกลับจากผู้ป่วยเกี่ยวกับความวิตกกังวลหลังการนำเสนอ สถานการณ์ปัญหา. ส่วนใหญ่แล้วข้อมูลเกี่ยวกับการมีสัญญาณเตือนนั้นจะได้รับจากการยกนิ้วชี้ของมือขวา ใช้วิธีการรับคำติชมนี้เนื่องจากห้ามไม่ให้พูดคุยในระหว่างเซสชั่น ผู้ป่วยควรรายงานความวิตกกังวลเพียงเล็กน้อยหลังจากนำเสนอสถานการณ์

ฉากควบคุมเป็นฉากที่เกี่ยวข้องกับประสบการณ์ในอดีตของลูกค้าด้วยความสงบและผ่อนคลายอย่างลึกซึ้ง เช่น จินตนาการว่าตนเองนอนอยู่บนชายหาด ริมทะเล หรือแม่น้ำ นอนอยู่บนเตียงในสภาพที่ผ่อนคลายเต็มที่ หรือนั่งเก้าอี้ในสภาพดังกล่าว เป็นต้น ฉากควบคุมใช้คลายความวิตกกังวล และหันเหความสนใจของผู้ป่วยจากการยึดติดกับฉากที่นำเสนอ การเรียนรู้ที่จะแสดงฉากควบคุมใช้เพื่ออำนวยความสะดวกในการนำเสนอสถานการณ์ปัญหาจากรายการ

ผู้ป่วยจินตนาการถึงสถานการณ์เป็นเวลา 5-7 วินาที ให้ข้อเสนอแนะเกี่ยวกับการมีความวิตกกังวล (ถ้ามี) เพิ่มขึ้น นิ้วชี้มือขวา. จากนั้นนำเสนอสถานการณ์การควบคุมเป็นเวลาประมาณ 20 วินาที และทำซ้ำทั้งวงจรอีกครั้ง วงจรนี้รวมถึงการผ่อนคลายและการนำเสนอสถานการณ์หากไม่มีความวิตกกังวล การนำเสนอสถานการณ์ซ้ำหลายครั้ง และหากผู้ป่วยไม่รู้สึกวิตกกังวลหลังจากการนำเสนอสามครั้ง พวกเขาก็ไปยังสถานการณ์ที่ยากขึ้นถัดไปจากรายการ

ในบทเรียนหนึ่ง ผู้ป่วยจะได้รับสถานการณ์ 2-4 รายการจากรายการ

หากเมื่อย้ายไปยังสถานการณ์ที่ยากลำบากมากขึ้นจากรายการ ผู้ป่วยประสบกับความวิตกกังวลอีกครั้ง จากนั้นพวกเขาก็ทำงานและสิ้นสุดเซสชั่นบนเวทีที่ประสบความสำเร็จ

ผู้ป่วยได้รับคำสั่งให้จินตนาการถึงฉากนั้นให้ชัดเจนและชัดเจนที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ราวกับว่าเขาอยู่ในนั้นจริงๆ ในขณะที่ยังคงรักษาสภาวะผ่อนคลายอย่างล้ำลึก เพื่อให้จินตนาการถึงฉากได้ง่ายขึ้น นักบำบัดจึงเชิญชวนให้ผู้ป่วยจดจำภาพนั้นด้วยสายตา พยายามดูรายละเอียดส่วนบุคคล เติมสีและแสงให้มากที่สุดราวกับว่ามันอยู่ตรงนี้ ต่อหน้าต่อตาเขา พยายาม จดจำกลิ่นและเสียงทั้งหมดที่มาพร้อมกับมัน ฟื้นความรู้สึกเหล่านั้นในร่างกาย ที่ถูกสังเกตเมื่อเผชิญกับสถานการณ์หรือวัตถุนี้ การเรียนรู้ความสามารถในการรวมวิธีการรับรู้จำนวนมากที่สุดเพื่อฟื้นฟูให้ได้มากที่สุด ภาพเต็มโดยปกติแล้วฉากต่างๆ จะดำเนินการในขั้นตอนการควบคุม หากงานนี้ได้รับการแก้ไขในฉากควบคุม การนำเสนอฉากที่ทำให้เกิดความกลัวจะดำเนินไปโดยไม่มีปัญหาใดๆ เป็นพิเศษ

ระยะเวลาเซสชันโดยเฉลี่ยคือประมาณ 30 นาที แพทย์ควรวางแผนการรักษาเพื่อให้มีเวลาสำหรับการสนทนาเพื่อหารือเกี่ยวกับความยากลำบากที่ผู้ป่วยมี ความถี่ของเซสชันเฉลี่ยอยู่ที่ 2 เซสชันต่อสัปดาห์

เพื่อลดความสามารถของผู้ป่วยที่จะไม่ส่งสัญญาณว่ามีความวิตกกังวล ควรเตือนเขาเป็นระยะ ๆ ว่า “จำไว้ว่าเมื่อสัญญาณเตือนเพียงเล็กน้อยปรากฏขึ้น คุณต้องส่งสัญญาณให้” อย่างไรก็ตามทัศนคติของนักบำบัดต่อความถี่ของความวิตกกังวลควรเป็นกลางและไม่ทำให้ผู้ป่วยมีความปรารถนาที่จะเสริมสร้างพฤติกรรมบางอย่าง เซสชันใดๆ ควรจบลงด้วยประสบการณ์เชิงบวกเสมอ โดยมีขั้นตอนที่สามารถเอาชนะได้สำเร็จ

ในช่วงเริ่มต้นของระยะ desensitization อย่างเป็นระบบ ผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำเป็นพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงการล่อลวงให้ดำเนินการ desensitization ในชีวิตจริงไปพร้อมกับ desensitization ในจินตนาการ

การลดความไว* ต่อความตาย แนวคิดอีกประการหนึ่งที่นักบำบัดสามารถใช้เมื่อต้องรับมือกับความวิตกกังวลเกี่ยวกับความตายก็คือ “การลดความไวต่อความรู้สึก” “การแพ้จนตาย” เป็นสำนวนหยาบคายที่มีนัยแฝงดูถูก เพราะมันมีความเป็นมนุษย์ที่ลึกซึ้งที่สุด