การใส่สายยางทางจมูกโดยพยาบาล สายสวนทางจมูก. การให้อาหารทางสายยางทางจมูก ขั้นตอนต่อไปมีดังนี้

ข้อบ่งชี้:

• กว้างขวาง อาการบาดเจ็บที่บาดแผลและอาการบวมที่ลิ้น คอหอย กล่องเสียง และหลอดอาหาร;
• สภาวะหมดสติเป็นการสำแดง การละเมิดอย่างรุนแรงการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง
• การปฏิเสธอาหารในกรณีเจ็บป่วยทางจิต
• แผลในกระเพาะอาหารที่ไม่มีแผลเป็น

สำหรับโรคทั้งหมดนี้ อาหารปกติเป็นไปไม่ได้หรือไม่พึงประสงค์เพราะอาจนำไปสู่การติดเชื้อที่บาดแผลหรืออาหารเข้าไปได้ สายการบินตามมาด้วยอาการอักเสบหรือหนองในปอด สำหรับแผลในกระเพาะอาหารที่ไม่มีแผลเป็น แนะนำให้ป้อนอาหารระยะยาว (18 วัน) ผ่านท่อที่สอดเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นวิธีสุดท้ายในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

คุณสามารถป้อนอาหาร (และยา) ในรูปแบบของเหลวหรือกึ่งของเหลวผ่านหัววัดได้ หลังจากถูผ่านตะแกรงในครั้งแรก จำเป็นต้องเพิ่มวิตามินให้กับอาหาร ปกติจะเป็นนม ครีม ไข่ดิบ, น้ำซุป, เมือกหรือบด ซุปผัก,เยลลี่,น้ำผลไม้,เนยละลาย,กาแฟ,ชา

เตรียมความพร้อมสำหรับการให้อาหาร:

• ท่อกระเพาะอาหารบาง ๆ ที่ไม่มีมะกอกหรือท่อไวนิลคลอไรด์โปร่งใสที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 8 - 10 มม.
• กรวยที่มีความจุ 200 มล. โดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางท่อเท่ากับเส้นผ่านศูนย์กลางของโพรบหรือกระบอกฉีดยา Janet
• อาหาร 3 - 4 แก้ว

คุณควรทำเครื่องหมายบนโพรบล่วงหน้าก่อนว่าจะสอดเข้าไป:ในหลอดอาหาร - 30 - 35 ซม. ในกระเพาะอาหาร - 40 - 45 ซม. ในลำไส้เล็กส่วนต้น - 50 - 55 ซม. เครื่องมือถูกต้มและทำให้เย็นในน้ำต้มและอาหารจะถูกทำให้ร้อน โดยปกติแพทย์จะสอดโพรบเข้าไป หากไม่มีข้อห้ามผู้ป่วยจะนั่งลง

หลังจากการตรวจโพรงจมูกเบื้องต้นแล้ว ปลายโค้งมนของโพรบที่หล่อลื่นด้วยกลีเซอรีนจะถูกสอดเข้าไปในโพรงจมูกส่วนล่างที่กว้างที่สุด โดยยึดตามทิศทางที่ตั้งฉากกับพื้นผิวของใบหน้า เมื่อซ่อนโพรบ 15 - 17 ซม. ในช่องจมูก ศีรษะของผู้ป่วยจะเอียงไปข้างหน้าเล็กน้อย นิ้วชี้สอดมือข้างหนึ่งเข้าปาก สัมผัสปลายของโพรบ แล้วกดเบา ๆ ให้ชิดกัน ผนังด้านหลังคอหอย ส่วนมืออีกข้างก็ดันเข้าไปอีก

หากไม่มีการควบคุมด้วยนิ้วมือ โพรบอาจเข้าไปในหลอดลมได้ หากผู้ป่วยหมดสติและไม่สามารถนั่งได้ ให้สอดอุปกรณ์ตรวจไว้ในท่าหงาย หากเป็นไปได้ภายใต้การควบคุมของนิ้วที่สอดเข้าไปในปาก หลังจากใส่แล้วแนะนำให้ตรวจสอบว่าโพรบเข้าไปในหลอดลมหรือไม่ ในการดำเนินการนี้ ให้นำปุยสำลีหรือกระดาษทิชชูไปที่ปลายด้านนอกของโพรบ และดูว่ามีการแกว่งเมื่อหายใจหรือไม่

หลังจากแน่ใจว่าหัวตรวจอยู่ในหลอดอาหารแล้ว ให้ปล่อยไว้ที่นี่หรือเลื่อนเข้าไปในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นแล้วเริ่มป้อนอาหาร มีกรวยติดอยู่ที่ปลายด้านนอกของโพรบ อาหารจะถูกเทลงไป และค่อยๆ ใส่อาหารที่ปรุงสุกแล้วค่อย ๆ เสิร์ฟเครื่องดื่มทีละแก้ว

หลังจากป้อนอาหารแล้ว กรวยจะถูกลบออก และทิ้งโพรบไว้ตลอดระยะเวลา โภชนาการเทียม. ปลายด้านนอกของโพรบถูกพับและยึดไว้บนศีรษะของผู้ป่วยเพื่อไม่ให้รบกวนเขา ให้อาหารผู้ป่วยผ่านทางช่องทวารผ่าตัด หากอาหารถูกกีดขวางทางหลอดอาหารเนื่องจากการตีบตัน จะต้องผ่าตัดช่องทวารในกระเพาะอาหาร ซึ่งสามารถสอดสายวัดเข้าไปและอาหารสามารถเทลงในกระเพาะอาหารได้

ในกรณีนี้ คุณต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าขอบของช่องเปิดทวารไม่ปนเปื้อนอาหาร ซึ่งหัววัดที่สอดเข้าไปนั้นได้รับการเสริมด้วยพลาสเตอร์ปิดแผล และหลังจากการป้อนอาหารแต่ละครั้ง ผิวหนังรอบ ๆ ช่องทวารจะถูกทำความสะอาด หล่อลื่นด้วยครีม Lassara และทาแบบแห้ง ผ้าพันแผลหมัน. ด้วยวิธีโภชนาการนี้ผู้ป่วยจะสูญเสียการกระตุ้นแบบสะท้อนกลับ การหลั่งในกระเพาะอาหารจากด้านนอก ช่องปาก. สิ่งนี้สามารถชดเชยได้ด้วยการขอให้ผู้ป่วยเคี้ยวอาหารและบ้วนลงในช่องทาง ให้อาหารผู้ป่วยผ่านทางสวนทวารโภชนาการ

สารละลายเกลือแกง 0.85% สารละลายกลูโคส 5% แอลกอฮอล์บริสุทธิ์ 4-5°/3 และอะมิโนเปปไทด์ (ยาที่มีกรดอะมิโนที่จำเป็นทั้งหมด) สามารถฉีดเข้าไปในทวารหนักผ่านทางสวนทวารได้ บ่อยครั้งเมื่อร่างกายขาดน้ำ สารละลายสองชนิดแรกจะถูกบริหารโดยวิธีหยดในปริมาณมากถึง 2 ลิตร สารละลายเดียวกันนี้สามารถบริหารได้พร้อมกัน 100-150 มล. วันละ 2-3 ครั้ง เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยคงสารละลายที่ฉีดไว้คุณสามารถเพิ่มทิงเจอร์ฝิ่น 5 หยดลงไป ด้วยวิธีการบริหารทั้งสองวิธี เพื่อปรับปรุงการดูดซึมสารละลาย จะต้องล้างไส้ตรงออกจากเนื้อหาด้วยสวนทวารเบื้องต้น และสารละลายต้องได้รับความร้อนที่อุณหภูมิ 37 - 40°

“ การพยาบาลทั่วไป”, E.Ya. Gagunova

ดูเพิ่มเติมในหัวข้อ:

การติดตั้งท่อทางจมูกกลายเป็นขั้นตอนที่จำเป็น เมื่อผู้ป่วยไม่สามารถรับประทานอาหาร กินยา หรือทำหัตถการอื่นๆ ได้อย่างอิสระด้วยเหตุผลบางประการ อุปกรณ์นี้เป็นท่อพิเศษที่สอดเข้าไปในหลอดอาหารของเหยื่อผ่านทางจมูก

การติดตั้งสายสวนทางจมูกไม่เพียงดำเนินการในโรงพยาบาลเท่านั้น แต่ยังดำเนินการที่บ้านด้วย ในกรณีนี้ ส่วนใหญ่มักมีจุดประสงค์เพื่อการให้อาหารโดยเฉพาะ ไม่เพียงแต่สำหรับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงเด็กและทารกด้วย แน่นอนว่าการใส่ท่อต้องใช้ทักษะพิเศษ คลินิก Doctor Plus มีบริการผู้เชี่ยวชาญแบบเยี่ยมบ้านเพื่อติดตั้งอุปกรณ์นี้

สายสวนทางจมูก: ประเภทของอุปกรณ์

ท่อทางจมูกคือท่อที่ทำจากพีวีซีหรือซิลิโคนปลอดสารพิษแบบฝังได้ ความยาวและเส้นผ่านศูนย์กลางอาจแตกต่างกันเนื่องจากผู้ผลิตผลิตผลิตภัณฑ์เหล่านี้สำหรับทั้งเด็กและผู้ใหญ่ วัสดุของผลิตภัณฑ์มีความทนทานต่อกรดไฮโดรคลอริก จึงคงคุณสมบัติไว้ได้สามสัปดาห์เมื่อใช้อย่างถูกต้อง

มีอุปกรณ์หลายประเภท:

• มาตรฐานได้รับการออกแบบมาสำหรับแหล่งจ่ายไฟและมีลักษณะเป็นเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่าและมีตัวนำที่แข็งซึ่งอำนวยความสะดวกในการติดตั้ง
• อุปกรณ์สองช่องทาง
• Orogastric มีลักษณะเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่และใช้สำหรับล้างอวัยวะ

ไม่ว่าจะเป็นชนิดใดก็มีคุณสมบัติหลายประการโดยเฉพาะเพื่อความสะดวกในการใช้งานปลายปิดผนึกของอุปกรณ์ที่สอดเข้าไปในท้องจะต้องมีรูปทรงโค้งมนอุปกรณ์ด้านข้าง ปลายด้านตรงข้ามมี cannula พร้อมฝาปิดที่ให้คุณเชื่อมต่อระบบป้อนได้ ควรมีเครื่องหมายบอกความยาวบนท่อ จะต้องมีเครื่องหมายหรือเส้นรังสีบนอุปกรณ์ด้วย

โดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญของคลินิก ด็อกเตอร์พลัส จะคัดเลือกตามการวินิจฉัย ตัวเลือกที่ดีที่สุดและจะช่วยในการติดตั้งหากจำเป็นจะไปเยี่ยมบ้านผู้ป่วย

ใส่ท่อช่วยหายใจเมื่อไหร่?

พิจารณาว่าในกรณีใดบ้างที่จำเป็นต้องใช้อุปกรณ์ช่วยหายใจ โดยปกติแล้วจะต้องใช้สายยางหากผู้ป่วยไม่สามารถรับประทานอาหารได้เอง ซึ่งเกิดขึ้นในกรณีเกิดความเสียหาย ลิ้นบวม หลอดอาหาร กล่องเสียง หรือคอหอยเสียหาย หรือในกรณีที่มีความผิดปกติทางจิตซึ่งผู้ป่วยปฏิเสธ กิน. สามารถใช้โพรบได้ในกรณีที่ผู้ป่วยหมดสติ

นอกจากนี้ รายการสถานการณ์ที่ต้องใช้อุปกรณ์ทางจมูก ได้แก่:

• ลำไส้อุดตัน ในกรณีนี้ท่อเป็นองค์ประกอบที่ซับซ้อน การรักษาด้วยยาหรือการเตรียมก่อนการผ่าตัดก็สามารถนำมาใช้ได้ การดูแลหลังการผ่าตัดหลังการผ่าตัดอวัยวะ ฯลฯ การแทรกแซงการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะทรวงอกหรือ ช่องท้อง.
• ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
• ความบกพร่องในการกลืนเนื่องจากโรคของระบบประสาทส่วนกลางหรือเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมอง
• อาการบาดเจ็บที่ท้อง
• การตีบของหลอดอาหาร ซึ่งทำให้สามารถตรวจดูได้
• Fistulas เกิดขึ้นในหลอดอาหาร

ตามกฎแล้วการติดตั้งท่อ nasogastric นั้นไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมพิเศษ แต่ควรดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากผู้ป่วยหากเขารู้สึกตัว ตัวเลือกที่ดีที่สุด– มอบหมายขั้นตอนให้กับผู้เชี่ยวชาญเนื่องจากมีความแตกต่างบางประการที่ควรคำนึงถึง แพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิของคลินิกด็อกเตอร์พลัสจะดำเนินการติดตั้งให้คนไข้ที่บ้าน

ฉันสามารถใช้สายสวนทางจมูกที่บ้านได้หรือไม่?

สำหรับญาติของเหยื่อ ข้อกังวลที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือการใช้สายสวนทางจมูกที่บ้านจะสมจริงแค่ไหน เมื่อพิจารณาว่าโดยปกติจะต้องเปลี่ยนเป็นระยะเวลาสามสัปดาห์ การบำรุงรักษาตัวเองหลังการติดตั้งจึงไม่ใช่เรื่องยากเป็นพิเศษ

หลักการพื้นฐานประกอบด้วย:

• หลังการใช้งานแต่ละครั้ง ให้ล้างหัววัดด้วยน้ำนิ่งหรือน้ำเกลือ
• มีความจำเป็นต้องป้องกันการซึมผ่านของอากาศเข้าไปในบริเวณท้องและการรั่วไหลของเนื้อหาในระดับสูงสุดดังนั้นจึงต้องปฏิบัติตามกฎของการป้อนและตำแหน่งของโพรบ ระหว่างขั้นตอนต่างๆ จะต้องปิดปลายด้วยปลั๊ก
• ก่อนทำขั้นตอนต่างๆ ให้ตรวจสอบตำแหน่งของโพรบ เนื่องจากไม่ควรเคลื่อนที่
• จำเป็นต้องหมุนหัววัดเป็นครั้งคราวโดยขันให้แน่นเพื่อหลีกเลี่ยงแผลกดทับของชั้นเมือก
• คุณควรตรวจสอบชั้นเมือกของจมูกและรักษาในกรณีที่เกิดการระคายเคือง ยาฆ่าเชื้อหรือขี้ผึ้งที่ไม่แยแส
• จำเป็นต้องดูแลช่องปากของผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง ไม่เพียงแต่การแปรงฟันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงลิ้น การล้างช่องปากหรือการชลประทานด้วย
• การสอบสวนจะเปลี่ยนไปหลังจากผ่านไปสามสัปดาห์ แนะนำให้ติดต่อผู้เชี่ยวชาญจากคลินิก Doctor Plus

ข้อห้ามและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

แม้ว่าขั้นตอนนี้จะไม่เป็นอันตราย แต่ก็มีข้อห้ามหลายประการและ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้เมื่อใช้สายสวนทางจมูก

ขั้นตอนนี้มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

• การบาดเจ็บที่ใบหน้า กระดูกหักที่ส่งผลต่อกระดูกกะโหลกศีรษะ
• ที่ เส้นเลือดขอดส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดดำของหลอดอาหาร
• ในกรณีของโรคฮีโมฟีเลียหรือโรคอื่นเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด
• ที่ แผลในกระเพาะอาหารกระเพาะอาหารในช่วงที่มีอาการกำเริบ

สำหรับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้คือการเจาะปลายเข้าไป ระบบทางเดินหายใจ,เลือดกำเดาไหลที่เกิดขึ้นทั้งระหว่างการติดตั้งและเนื่องจากแผลกดทับของเยื่อบุจมูก การเจาะหลอดอาหารและ pneumothorax เป็นไปได้ แต่ไม่รวมภาวะแทรกซ้อนที่มีลักษณะติดเชื้อ - ฝีที่กล่องเสียงหรือฝีในคอหอย ด้วยความทะเยอทะยานเป็นเวลานานในระหว่างที่ไม่มีการเติมเต็มการสูญเสียอาจสังเกตเห็นการรบกวนในสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์

ไม่สามารถยกเว้นไซนัสอักเสบ หลอดอาหารตีบและเป็นแผล และหลอดอาหารอักเสบไหลย้อนได้ เมื่อหายใจทางปากอย่างต่อเนื่อง คางทูมและคอหอยอักเสบสามารถพัฒนาได้ ปัญหาหลายประการเหล่านี้สามารถหลีกเลี่ยงได้หากการติดตั้งโพรบที่บ้านดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

วิธีการใส่สายสวนทางจมูก

การวางตำแหน่งของโพรบในผู้ป่วยที่ยังมีสติและหมดสติจะแตกต่างกัน ในทั้งสองกรณี ก่อนใช้งาน อุปกรณ์จะถูกเก็บไว้ในช่องแช่แข็งประมาณ 60 นาที เพื่อให้อุปกรณ์แข็งตัวและลดอาการปิดปาก

• เขานั่งหรือนอน
• มีการดำเนินการตามขั้นตอนการเตรียมการหลายประการ - ตรวจสอบความชัดแจ้งของจมูก ทำเครื่องหมายที่ท่อ และให้ยาระงับความรู้สึกด้วยสเปรย์ลิโดเคน 10% ส่วนปลายของโพรบจะรักษาด้วยลิโดเคนหรือกลีเซอรีนด้วย
• ส่วนทิปจะถูกสอดเข้าไปในช่องจมูก ในขณะที่ผู้ป่วยจะเคลื่อนไหวการกลืนเพื่อช่วยให้โพรบเคลื่อนไปข้างหน้า
• ตรวจสอบตำแหน่งของอุปกรณ์ จากนั้นติดปลายด้านนอกเข้ากับเสื้อผ้าหรือผิวหนัง และปิดฝาไว้

หากผู้ป่วยหมดสติจะมีปัญหาบางอย่างเกิดขึ้นความเสี่ยงที่ปลายจะเจาะเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจเพิ่มขึ้นและเมื่อใส่เข้าไปก็มีลักษณะเฉพาะหลายประการเช่นกัน แพทย์สอดนิ้วมือซ้ายเข้าไปในลำคอของผู้ป่วย ดึงกล่องเสียงขึ้นมา แล้วสอดโพรบไปทางด้านหลัง ตำแหน่งที่ถูกต้องอุปกรณ์ในกระเพาะอาหารจะไม่ฟุ่มเฟือยในการยืนยันการใช้รังสีเอกซ์

กฎการให้อาหารทางสายยาง

การให้อาหารทางสายยางทำได้โดยใช้หลอดฉีดยา Janet หรือระบบสำหรับจัดสารอาหารแบบหยด บางครั้งมีการใช้ช่องทางแม้ว่าวิธีนี้จะสะดวกน้อยที่สุดก็ตาม ขั้นตอนการรับประทานอาหารทำได้โดยให้ผู้ป่วยอยู่ในท่านั่งหรือนอน โดยให้ปลายท่อด้านนอกลดระดับลงถึงระดับท้อง ใช้แคลมป์ใกล้กับปลายท่อมากขึ้น เข็มฉีดยาหรือกรวยติดอยู่กับพอร์ตเชื่อมต่อ ส่วนผสมของสารอาหารควรได้รับความร้อนที่อุณหภูมิประมาณ 400C จากนั้นส่วนท้ายของอุปกรณ์ที่มีช่องทางจะยกขึ้นเหนือท้อง 40 หรือ 50 ซม. และถอดแคลมป์ออก ส่วนผสมจะค่อยๆผ่านเข้าไปในกระเพาะอาหารโดยไม่ควรกดดัน - ควรให้ส่วนผสมทางโภชนาการ 300 มล. ในเวลาประมาณ 10 นาที

หลังจากขั้นตอนนี้ อุปกรณ์จะถูกล้าง แคลมป์กลับเข้าที่ โพรบจะลดลงถึงระดับท้อง แคลมป์เหนือถาดจะถูกถอดออก และปลั๊กปิดอยู่

รายการผลิตภัณฑ์ที่สามารถบริหารผ่านหลอดได้ ได้แก่ ผลิตภัณฑ์นมเหลว น้ำซุปเนื้อสัตว์และปลา ยาต้มและน้ำซุปข้นผัก น้ำซุปเนื้อ (ต้องเจือจางให้เป็นของเหลวก่อน) ผลไม้แช่อิ่ม และ semolina. สามารถใช้ส่วนผสมที่สมดุลได้ ปริมาณเริ่มต้นไม่ควรเกิน 100 มล. ค่อยๆ เพิ่มเป็น 300 หรือ 400 มล.

บทความนี้ไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ และไม่ควรใช้แทนคำปรึกษาจากแพทย์

ผ่านทางจมูก:

1. ข้อบ่งชี้:

· กระเพาะอาหารขยายเฉียบพลัน

· การอุดตันของไพลอริก

· ลำไส้อุดตัน.

· การอุดตันของลำไส้เล็ก

· มีเลือดออกจากทางเดินอาหารส่วนบน

โภชนาการทางลำไส้

2. ข้อห้าม:

· การผ่าตัดล่าสุดในหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหาร

· ขาดการสะท้อนปิดปาก

3. การดมยาสลบ:

· ไม่จำเป็นต้องใช้

4. อุปกรณ์:

· สายสวนกระเพาะอาหาร

· ถาดน้ำแข็งบด

· สารหล่อลื่น ละลายน้ำได้

· เข็มฉีดยาขนาด 60 มล. พร้อมปลายสายสวน

· ถ้วยน้ำพร้อมหลอด

· หูฟังของแพทย์

5. ตำแหน่ง:

· นั่งหรือนอนหงาย

6. เทคนิค:

· วัดความยาวของโพรบจากริมฝีปากถึงติ่งหูและลงไปที่ผนังช่องท้องด้านหน้า เพื่อให้รูสุดท้ายของโพรบอยู่ต่ำกว่ากระบวนการ xiphoid ซึ่งสอดคล้องกับระยะทางที่ต้องสอดโพรบ

· วางปลายของโพรบลงในถาดน้ำแข็งเพื่อทำให้แข็งตัว

· ทาสารหล่อลื่นบนโพรบวัดปริมาณมาก

· ขอให้ผู้ป่วยเอียงศีรษะและสอดโพรบเข้าไปในรูจมูกอย่างระมัดระวัง

· เลื่อนโพรบไปที่ด้านหลังของคอหอย กระตุ้นให้ผู้ป่วยกลืนถ้าเป็นไปได้

· ทันทีหลังจากกลืนสายยาง ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยสามารถพูดได้ชัดเจนและหายใจได้อย่างอิสระ จากนั้นค่อย ๆ เลื่อนสายยางไปตามความยาวที่ทำเครื่องหมายไว้ หากผู้ป่วยสามารถกลืนได้ ให้ดื่มน้ำโดยใช้หลอด ขณะที่ผู้ป่วยกลืนอาหาร ให้ค่อยๆ เคลื่อนหัววัดไป

· ตรวจสอบให้แน่ใจว่าวางท่อในกระเพาะอาหารถูกต้องโดยการฉีดอากาศประมาณ 20 มล. โดยใช้กระบอกฉีดปลายสายสวนขณะฟังเสียงบริเวณส่วนลิ้นปี่ การปล่อยของเหลวปริมาณมากผ่านท่อยังยืนยันตำแหน่งของของเหลวในกระเพาะอาหารอีกด้วย

· ติดเทปโพรบไว้ที่จมูกของผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง ตรวจดูให้แน่ใจว่าโพรบไม่ได้กดบนรูจมูก ต้องหล่อลื่นหัววัดตลอดเวลาเพื่อป้องกันการบาดเจ็บที่รูจมูก สามารถติดโพรบเข้ากับเสื้อผ้าของผู้ป่วยได้โดยใช้แผ่นแปะและเข็มนิรภัย

· ทดท่อทุกๆ 4 ชั่วโมงด้วยน้ำเกลือไอโซโทนิก 15 มล.

· ตรวจสอบ pH ในกระเพาะอาหารของคุณทุกๆ 4-6 ชั่วโมง และปรับด้วยยาลดกรด pH<4.5.

· ตรวจสอบปริมาณในกระเพาะอาหารหากใช้ท่อเพื่อป้อนอาหารทางปาก ใช้เครื่องเอ็กซเรย์ทรวงอกเพื่อให้แน่ใจว่าท่ออยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องก่อนที่จะใช้ในการป้อนอาหารทางปาก

7. ภาวะแทรกซ้อนและการกำจัด:

ความรู้สึกไม่สบายคอหอย:

· มักเกี่ยวข้องกับลำกล้องโพรบขนาดใหญ่

· การกลืนยาเม็ดหรือจิบน้ำหรือน้ำแข็งเล็กน้อยอาจช่วยบรรเทาอาการได้

· หลีกเลี่ยงการใช้สเปรย์ในการดมยาสลบ เนื่องจากอาจไปขัดขวางการตอบสนองของการปิดปาก และทำให้กลไกการป้องกันทางเดินหายใจหายไป

ความเสียหายต่อรูจมูก:

· ป้องกันโดยการหล่อลื่นโพรบวัดให้ดีและติดกาวโพรบเพื่อไม่ให้กดทับรูจมูก หัววัดควรบางกว่ารูจมูกเสมอ และไม่ควรติดกาวไว้ที่หน้าผากของผู้ป่วย

· การตรวจสอบตำแหน่งของโพรบในรูจมูกบ่อยครั้งสามารถช่วยป้องกันปัญหานี้ได้

ไซนัสอักเสบ:

· พัฒนาโดยใช้โพรบวัดเป็นเวลานาน

· ถอดโพรบออกแล้ววางลงในรูจมูกอีกข้าง

· หากจำเป็น ให้รักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

การเข้าไปในหลอดลม:

· ทำให้เกิดการอุดตันของทางเดินหายใจ ซึ่งวินิจฉัยได้ง่ายในผู้ป่วยที่มีสติสัมปชัญญะ (ไอ พูดไม่ได้)

· ก่อนใช้ท่อป้อนอาหาร ให้เอ็กซเรย์หน้าอกเพื่อให้แน่ใจว่าท่ออยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง

โรคกระเพาะ:

· มักปรากฏว่ามีเลือดออกปานกลางจากทางเดินอาหารส่วนบนซึ่งหยุดเอง

· การป้องกันประกอบด้วยการรักษา pH ในกระเพาะอาหาร > 4.5 โดยการให้ยาลดกรดและตัวบล็อกตัวรับ H2 ทางหลอดเลือดดำผ่านทางท่อ ควรถอดโพรบออกโดยเร็วที่สุด

เลือดกำเดาไหล:

· มักจะหยุดเอง

· หากยังคงดำเนินต่อไป ให้ถอดท่อออกและตรวจสอบแหล่งที่มาของการตกเลือด

การนำทาง

ในช่วงชีวิตของเขาบุคคลอาจพบเจอ โรคบางชนิดและ ปัญหาต่างๆในเรื่องสุขภาพ บางอย่างก็ร้ายแรงมากจนสามารถรบกวนการทำงานของร่างกายบางอย่างได้ หนึ่งในปัญหาเหล่านี้คือการละเมิดฟังก์ชั่นการกลืนซึ่งบุคคลสูญเสียความสามารถในการกินอาหารอย่างอิสระตามวิธีดั้งเดิม

มีวิธีออกจากสถานการณ์ดังกล่าว - การติดตั้งท่อ nasogastric นั่นคืออุปกรณ์พิเศษที่ช่วยลดความจำเป็นในการเคี้ยวและกลืน

สามารถใช้ไฟชนิดนี้ได้ เวลานานสามารถใช้ได้ทั้งในโรงพยาบาลและที่บ้าน ทำให้คุณสามารถให้สารอาหารที่จำเป็นแก่ผู้ป่วยได้ทั้งหมด

ท่อให้อาหารคืออะไร?

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว วลี “ท่อโภชนาการ” หมายถึงอุปกรณ์พิเศษที่สอดเข้าไปในร่างกายมนุษย์ผ่านทางจมูก ช่องจมูก และหลอดอาหาร เข้าไปในกระเพาะอาหารโดยตรง ท่อดังกล่าวเรียกอีกอย่างว่าท่อทางจมูก

การออกแบบอุปกรณ์นี้เรียบง่ายประกอบด้วยท่อกลวงยาวปลายด้านหนึ่งมนเพื่อป้องกันความเสียหาย อวัยวะภายในและผ้า ท่อนี้มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กและทำจากวัสดุที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้โดยสิ้นเชิง ซึ่งช่วยขจัดภัยคุกคามต่อสุขภาพของผู้ป่วย นอกจากนี้ วัสดุที่ใช้ทำโพรบยังมีความยืดหยุ่นสูงและเมื่อสัมผัสกับสภาพแวดล้อมที่ชื้นและอบอุ่น ร่างกายมนุษย์มีความยืดหยุ่นมากยิ่งขึ้น

ที่ด้านนอกของโพรบ ท่อจะมีรูรูปกรวยพิเศษซึ่งของเหลวจะถูกป้อนเข้าไป (ใช้กระบอกฉีดยา Janet และอาหารที่เตรียมไว้เป็นพิเศษ)

เข็มฉีดยา เจเน็ต

รูนี้ถูกปิดด้วยฝาปิดพิเศษซึ่งป้องกันไม่ให้แม้แต่สิ่งแปลกปลอมหรือวัตถุที่เล็กที่สุดเข้าไปข้างใน

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าขึ้นอยู่กับอายุของบุคคลโดยเฉพาะของปัญหาของเขาและ ปัจจัยทางสรีรวิทยาหัววัดการป้อนอาจแตกต่างกันเล็กน้อยความยาวของท่อจะแตกต่างกันไปรวมถึงเส้นผ่านศูนย์กลางด้วย ซึ่งช่วยให้สามารถใช้อุปกรณ์ได้แม้กระทั่งกับทารก และไม่ใช่เฉพาะกับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่เท่านั้น

ข้อบ่งชี้ในการใช้โพรบ

การให้อาหารทางสายยางจะดำเนินการในกรณีที่บุคคลไม่สามารถเคี้ยวหรือกลืนอาหารได้ด้วยตนเองด้วยเหตุผลบางประการ ใน ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงเกี่ยวกับความผิดปกติทางสรีรวิทยา การบาดเจ็บ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาอวัยวะในช่องปากและลำคอตลอดจนความผิดปกติทางจิตและความผิดปกติของระบบประสาท

หากเราพูดถึงความจำเป็นในการใช้อุปกรณ์นี้โดยละเอียดก็จะใช้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง เรากำลังพูดถึงกรณีที่มีความเสียหายต่อส่วนของสมองที่ควบคุมกลุ่มกล้ามเนื้อที่รับผิดชอบในการกลืน นี่อาจเป็นการละเมิดทั้งหมดหรือบางส่วนในกรณีเช่นนี้จะมีการให้อาหารทางลำไส้จนกว่าผู้ป่วยจะเข้ารับการฟื้นฟูสมรรถภาพ ในกรณีของโรคหลอดเลือดสมอง หากลักษณะของความเสียหายรุนแรงและบุคคลนั้นมีอายุมาก ก็มีความเสี่ยงต่อการใช้โพรบอย่างต่อเนื่อง
• การบาดเจ็บทางร่างกาย - การบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงทำให้การกลืนผิดปกติบวมที่ลิ้นคอหอยกล่องเสียงและหลอดอาหาร นอกจากนี้ยังรวมถึงการบาดเจ็บต่อแผนกและอวัยวะเหล่านี้ซึ่งทำให้ความซื่อสัตย์สุจริตลดลง
• อาการโคม่าและอาการหมดสติอื่น ๆ จำเป็นต้องให้อาหารทางสายยางด้วย
• ความผิดปกติทางจิต โรค และรูปแบบบางอย่าง โรคทางจิตมาพร้อมกับการที่บุคคลปฏิเสธที่จะรับประทานอาหาร
• โรคทางระบบประสาทที่รุนแรงที่สุดคือโรคพาร์กินสัน อัลไซเมอร์ หรือ รูปแบบที่รุนแรง หลายเส้นโลหิตตีบมีความผิดปกติและข้อบ่งชี้ที่สอดคล้องกันสำหรับการให้อาหารทางสายยาง
• ข้อบ่งชี้ของแพทย์เฉพาะทาง ถ้ามี การแทรกแซงการผ่าตัดเกี่ยวกับอวัยวะบางอย่าง ระบบทางเดินอาหารเช่น การผ่าตัดกระเพาะอาหาร
• การติดตั้งโพรบผ่านทางจมูกเพื่อการป้อนอาหารในครั้งต่อไปนั้นจะดำเนินการสำหรับเด็กที่คลอดก่อนกำหนดบางรูปแบบหากทารกไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองในการดูดและกลืน

ในแต่ละจุดที่อธิบายไว้การรับประทานอาหารแบบดั้งเดิมที่เต็มเปี่ยมนั้นเป็นไปไม่ได้เลยหรือไม่พึงประสงค์เนื่องจากอาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยซึ่งไม่เพียงทำให้สำลักเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการติดเชื้อในบริเวณที่เสียหายของอวัยวะภายในและเนื้อเยื่ออ่อนและอาหารก็เข้าไปใน ระบบทางเดินหายใจ

มีการติดตั้งโพรบในกรณีใดบ้าง?

นอกเหนือจากข้อบ่งชี้ที่กล่าวถึงแล้ว คุณจำเป็นต้องรู้ว่าอุปกรณ์ที่อยู่ระหว่างการสนทนานั้นได้รับการติดตั้งไม่เพียงแต่สำหรับการป้อนเท่านั้น แต่ยังสามารถใช้เพื่อวัตถุประสงค์อื่นได้อีกด้วย:

1. ดำเนินการบริหารยาบางชนิด โดยส่วนใหญ่เป็นยารับประทาน แต่เป็นไปไม่ได้
2. การบีบอัดกระเพาะอาหารนั่นคือการลดความดันภายในภายในอวัยวะในกรณีที่เนื้อหาไม่สามารถผ่านเข้าไปในลำไส้ได้อย่างอิสระด้วยเหตุผลบางประการเช่นในกรณีที่มีการอุดตันของส่วนหลัง
3. ความทะเยอทะยานในกระเพาะอาหาร - "สูบน้ำออก" เนื้อหาในกระเพาะอาหารรวมถึงอนุภาคที่อยู่ในนั้น ลำไส้เล็กส่วนต้น. ขั้นตอนนี้มักทำเมื่อเตรียมผู้ป่วยสำหรับการผ่าตัด

ข้อห้ามในการใส่โพรบ

รายการข้อบ่งชี้ในการช่วยเหลือผู้ป่วยในการซักถามนั้นมีมากมาย อย่างที่คุณเห็น การสอบสวนไม่เพียงแต่ใช้ในการให้อาหารหรือยาแก่ผู้ป่วยเท่านั้น อย่างไรก็ตามยังมีข้อห้ามสำหรับ ขั้นตอนที่คล้ายกัน. แน่นอนว่ารายการของพวกเขาไม่กว้างขวางนัก แต่ยังคงมีอยู่:

• อาการบาดเจ็บที่ใบหน้าและกระดูกเสียหายอย่างมาก โครงกระดูกใบหน้าป้องกันการติดตั้งท่อ nasogastric หรือทำให้กระบวนการหายใจซับซ้อนระหว่างการติดตั้ง
• โรคเลือดออกทุกชนิด องศาที่แตกต่างความรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคฮีโมฟีเลีย
• อาการกำเริบของแผลในกระเพาะอาหาร;
• เส้นเลือดขอดในบริเวณหลอดอาหาร
• การตีบตันของรูเมนหรือลำตัวของหลอดอาหาร ทำให้ไม่สามารถผ่านท่อโพรบได้

ขั้นตอนการติดตั้งโพรบ

กระบวนการติดตั้งสายสวนทางจมูกประกอบด้วยขั้นตอนที่ชัดเจนและปฏิบัติ ข้อกำหนดหลักสำหรับการติดตั้งที่ถูกต้องคือผู้ป่วยมีสติ โดยต้องอธิบายกระบวนการทั้งหมดให้เขาฟังก่อน

ความจริงก็คือในสภาวะหมดสติมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่ท่อจะไปจบลงที่ทางเดินหายใจแทนหลอดอาหาร เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้นแพทย์จะต้องสอดสองนิ้วเข้าไปในลำคอของผู้ป่วยเพื่ออำนวยความสะดวกในการผ่านที่ถูกต้องของ ท่อโพรบ หากบุคคลมีสติในขณะที่ร่างกายผ่านอุปกรณ์เขาจะต้องเคลื่อนไหวการกลืน

การติดตั้งไม่ใช่กระบวนการที่ซับซ้อนมากนัก แต่ในกรณีของการติดตั้งสายสวนทางจมูกที่บ้านจะดีกว่าถ้าผู้เชี่ยวชาญทำเช่นนี้ โดยทั่วไป กระบวนการนี้เกิดขึ้นในหลายขั้นตอน

การตระเตรียม

ประกอบด้วยการเตรียมทุกสิ่งที่คุณต้องการ (โพรบที่มีความยาวและเส้นผ่านศูนย์กลางที่กำหนด, เข็มฉีดยา Janet ที่มีปริมาตร 150 ถึง 200 มิลลิลิตร, ที่หนีบหลายอัน, เครื่องหมาย, ยาชา, กลีเซอรีนหรือลิโดเคน) นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องอธิบายขั้นตอนที่จะเกิดขึ้นให้บุคคลนั้นทราบหากเขามีสติ

การติดตั้ง

ก่อนเริ่มการติดตั้งแนะนำให้วางอุปกรณ์ที่ใช้ในตู้เย็นเพื่อทำให้ท่อแข็งตัวซึ่งจะช่วยให้ผ่านได้ง่ายขึ้น นอกจากนี้ตัวความเย็นของท่อยังช่วยลดปฏิกิริยาสะท้อนปิดปากอีกด้วย

จำเป็นต้องฆ่าเชื้อที่มือของคุณก่อน และผู้ป่วยควรอยู่ในท่านั่งหรือกึ่งนั่งแม้ว่าจะเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่ติดเตียงก็ตาม

ขั้นตอนต่อไปมีดังนี้:

1. ตรวจสอบความแจ้งของรูจมูกสำหรับการสอดเข้าไป ในการทำเช่นนี้ รูจมูกแต่ละข้างจะถูกบีบสลับกันและทำการหายใจ ในบางกรณี คุณต้องล้างจมูก
2. มีเครื่องหมายหลายจุดบนโพรบ ขั้นแรกให้ระยะห่างจากใบหูส่วนล่างถึงปากจากนั้นจากช่องปากถึงกระบวนการ xiphoid ของกระดูกสันอก ส่วนแรกหมายถึงถึงกล่องเสียง ส่วนที่สองแสดงความยาวที่ต้องใส่ท่อเข้าไปด้านใน
3. เพื่อลดอาการสะท้อนปิดปากและกำจัด รู้สึกไม่สบายโพรงจมูกและคอหอยได้รับการรักษาด้วยลิโดเคน
4. ส่วนปลายของโพรบซึ่งจะถูกใส่เข้าไปในร่างกายมนุษย์นั้นได้รับการหล่อลื่นด้วยลิโดเคนหรือกลีเซอรีนชนิดเดียวกัน ซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ถึงความก้าวหน้าที่ง่ายดายและไม่ขัดขวาง
5. ผ่านทางจมูกท่อจะถูกส่งไปยังกล่องเสียง (เครื่องหมาย 1) หลังจากนั้นบุคคลนั้นจะต้องเคลื่อนไหวการกลืนเพื่อส่งเสริมความก้าวหน้าต่อไป
6. ทันทีที่ความก้าวหน้าของอุปกรณ์ถึงเครื่องหมายที่สอง โพรบจะอยู่ในท้อง การเคลื่อนไหวต่อไปจะหยุดลง
7. ตอนนี้คุณต้องตรวจสอบตำแหน่งที่ถูกต้องของท่อ ในการทำเช่นนี้ ให้ใช้หลอดฉีดยาแล้วฉีดน้ำอุ่นมากถึง 30 มิลลิลิตรผ่านช่องทางด้านบน น้ำเดือด. หากเมื่อฟังช่องท้องได้ยินเสียง "กึกก้อง" บางอย่างแสดงว่าทุกอย่างถูกต้อง
8. ช่องทางที่ปลายด้านนอกของโพรบจะต้องปิดด้วยฝาปิด และต้องยึดส่วนปลายให้แน่นด้วยการยึดด้วยหมุดเข้ากับคอหรือติดกาวด้วยปูนปลาสเตอร์

การติดตั้งอุปกรณ์ป้อนอาหารไม่ใช่เรื่องยาก แต่คุณต้องดำเนินการอย่างชัดเจน มั่นใจ และถูกต้อง หากคุณไม่มั่นใจในความสามารถของตนเอง ควรขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญจะดีกว่า คำแนะนำโดยละเอียดพร้อมคำอธิบายวิดีโอเกี่ยวกับกระบวนการติดตั้งอุปกรณ์สามารถดูได้ในส่วน

คุณสมบัติของการให้อาหาร

หากติดตั้งโพรบแล้วผู้ป่วยรู้สึกเป็นปกติก็สามารถเริ่มรับประทานอาหารได้ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าผู้ป่วยจะต้องป้อนอาหารในสถานะของเหลวผ่านท่อเท่านั้นและต้องอุ่น

การให้อาหารทางสายยางจะค่อยๆ รับประทาน 2-3 มื้อแรกไม่ควรเกินครั้งละ 100 มิลลิลิตร จากนั้นจึงค่อยเพิ่มปริมาตรได้ถึง 300 มิลลิลิตรในที่สุด

สูตรสำหรับการป้อนเข้าทางลำไส้ทั้งหมดจัดทำแยกต่างหาก แต่สามารถทำได้ที่บ้าน ในบรรดาผลิตภัณฑ์ที่บริโภคมีสิ่งต่อไปนี้ดีเป็นพิเศษ:

• เคเฟอร์;
• ปลา เนื้อ และน้ำซุปต้ม;
• บดละเอียดและเจือจางน้ำซุปข้นจากผลิตภัณฑ์เดียวกัน
• โจ๊กเซโมลินาที่หายากพร้อมนม
• ส่วนผสมเฉพาะสำหรับการป้อนสายยาง ฯลฯ

อาหารหลายชนิดเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยที่เป็นโรคกลืนลำบาก เนื่องจากอาหารเหล่านี้สามารถเข้าสู่ปอดได้ แพทย์ที่ปรึกษาของเราแจ้งว่าอาหารชนิดใดที่ควรหลีกเลี่ยง

ผู้ป่วยที่ใส่สายยางจะได้รับอาหารอย่างน้อย 3 ครั้งต่อวันและไม่เกิน 5 ครั้งต่อวัน แต่ละครั้งโดยใช้กระบอกฉีดยาฆ่าเชื้ออันใหม่

อาหารเพื่อทำให้อุจจาระของผู้ป่วยเป็นปกติควรเน้นผักผลไม้แห้ง ผลิตภัณฑ์นมหมัก. เกี่ยวกับการควบคุมอุจจาระของผู้ป่วยติดเตียง

กระบวนการทางโภชนาการ

โภชนาการสำหรับผู้ป่วยที่ล้มป่วยด้วยหลอดก็ดำเนินการตามโครงการบางอย่างซึ่งประกอบด้วยหลายจุด:

1. ผู้ป่วยควรอยู่ในท่ากึ่งนั่ง
2. ปลายด้านนอกของโพรบอยู่ต่ำกว่าระดับคอและถูกบีบ
3. เข็มฉีดยาที่มีส่วนผสมของสารอาหารที่ให้ความร้อนถึง 38-39 องศาติดอยู่กับช่องทาง
4. ช่องทางที่มีกระบอกฉีดยาจะถูกยกขึ้นให้อยู่ห่างจากท้องมากกว่า 50 เซนติเมตร และถอดแคลมป์ออก
5. ป้อนอาหารช้าๆ โดยแทบไม่ต้องออกแรงกด (150 มล. ในเวลาประมาณ 5-6 นาที)

อุปกรณ์
1. ชุดผ้าปูเตียง (ปลอกหมอน 2 ใบ, ปลอกผ้านวม, ผ้าปูที่นอน)
2. ถุงมือ.
3.ถุงสำหรับซักผ้าสกปรก

การเตรียมการสำหรับขั้นตอน
4. อธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงขั้นตอนการรักษาที่กำลังจะเกิดขึ้น
5.เตรียมชุดผ้าปูที่นอนที่สะอาด
6. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง
7.สวมถุงมือ

ดำเนินการตามขั้นตอน
8. ลดราวกั้นลงด้านหนึ่งของเตียง
9. ลดศีรษะเตียงลงให้อยู่ในระดับแนวนอน (หากสภาพของผู้ป่วยเอื้ออำนวย)
10. ยกเตียงขึ้นในระดับที่ต้องการ (หากเป็นไปไม่ได้ให้เปลี่ยนผ้าปูที่นอนโดยสังเกตชีวกลศาสตร์ของร่างกาย)
11. ถอดปลอกผ้านวมออกจากผ้าห่ม พับแล้วแขวนไว้ด้านหลังเก้าอี้
12. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเครื่องนอนสะอาดที่คุณเตรียมไว้อยู่ใกล้ๆ
13. ยืนข้างเตียงตรงข้ามกับที่คุณจะทำ (ข้างราวกั้นด้านล่าง)
14. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีสิ่งของส่วนตัวเล็กๆ น้อยๆ ของผู้ป่วยอยู่บนเตียงด้านนี้ (หากมีสิ่งของดังกล่าว ให้ถามว่าจะวางไว้ที่ไหน)
15. หันผู้ป่วยที่อยู่เคียงข้างเขาเข้าหาตัวคุณ
16. ยกราวกั้นข้างเตียงขึ้น (ผู้ป่วยสามารถรองรับตัวเองในท่าด้านข้างได้โดยการจับราวกั้นไว้)
17. กลับด้านตรงข้ามของเตียง ลดราวจับลง
18. ยกศีรษะของผู้ป่วยขึ้นแล้วถอดหมอนออก (หากมีท่อระบายน้ำ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่ได้งอ)
19. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีสิ่งของชิ้นเล็กๆ ของผู้ป่วยอยู่ข้างเตียงด้านนี้
20. ม้วนแผ่นสกปรกโดยให้ลูกกลิ้งหันไปทางด้านหลังของผู้ป่วยแล้วสอดลูกกลิ้งนี้ไว้ใต้หลังของเขา (หากแผ่นสกปรกมาก (มีสารคัดหลั่งมีเลือด) ให้วางผ้าอ้อมไว้เพื่อไม่ให้แผ่นสัมผัสกัน กับบริเวณที่ปนเปื้อน ผิวหนังคนไข้ และแผ่นทำความสะอาด)
21. พับผ้าสะอาดลงครึ่งหนึ่งตามยาว แล้วพับตรงกลางไว้ตรงกลางเตียง
22. พับผ้าปูที่นอนเข้าหาตัวคุณ และสอดผ้าปูที่นอนเข้าที่หัวเตียงโดยใช้วิธี "เอียงมุม"
23. สอดผ้าผืนตรงกลาง ตามด้วยผ้าผืนล่างใต้ที่นอน โดยวางฝ่ามือขึ้น
24. ม้วนแผ่นที่สะอาดและสกปรกที่รีดแล้วให้เรียบที่สุด
25. ช่วยผู้ป่วย “พลิก” กระดาษเหล่านี้เข้าหาตัวคุณ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยนอนสบาย และหากมีท่อระบายน้ำ ท่อก็ไม่งอ
26. ยกราวกั้นข้างเตียงที่คุณเพิ่งทำงานอยู่ขึ้น
27. ไปอีกด้านของเตียง
28. เปลี่ยนผ้าปูที่นอนอีกด้านหนึ่งของเตียง
29. ลดราวกั้นข้างเตียงลง
30. ม้วนผ้าสกปรกแล้วใส่ลงในถุงซักผ้า
31. จัดผ้าสะอาดให้ตรงแล้วสอดไว้ใต้ที่นอน โดยเริ่มจากตรงกลางที่สาม จากนั้นจึงวางผ้าปูที่นอนไว้ตรงกลาง จากนั้นจึงวางผ้าปูที่นอนไว้ด้านล่าง โดยใช้วิธีในย่อหน้าที่ 1 22, 23.
32.ช่วยผู้ป่วยหงายและนอนตรงกลางเตียง
33. เก็บผ้าห่มไว้ในปลอกผ้านวมที่สะอาด
34. ปรับผ้าห่มให้ห้อยทั้งสองด้านของเตียงเท่าๆ กัน
35. จับขอบผ้าห่มไว้ใต้ที่นอน
36. ถอดปลอกหมอนสกปรกออกแล้วโยนลงในถุงซักผ้า
37. กลับด้านปลอกหมอนที่สะอาดกลับด้าน
38. จับหมอนโดยจับมุมหมอนผ่านปลอกหมอน
39.ดึงปลอกหมอนมาทับหมอน
40. ยกศีรษะและไหล่ของผู้ป่วยขึ้นแล้ววางหมอนไว้ใต้ศีรษะของผู้ป่วย
41. ยกราวกั้นข้างเตียงขึ้น
42. พับผ้าห่มสำหรับนิ้วเท้า

เสร็จสิ้นขั้นตอน
43. ถอดถุงมือออกแล้วนำไปแช่ในน้ำยาฆ่าเชื้อ
44. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง
45. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยนอนสบาย

การดูแลดวงตาของผู้ป่วย

อุปกรณ์
1. ถาดปลอดเชื้อ
2. แหนบปลอดเชื้อ
3. ผ้ากอซปลอดเชื้อ - อย่างน้อย 12 ชิ้น
4. ถุงมือ
5. ถาดใส่เศษวัสดุ
6. น้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับรักษาเยื่อเมือกของดวงตา

การเตรียมการสำหรับขั้นตอน
7. ชี้แจงความเข้าใจของผู้ป่วยเกี่ยวกับวัตถุประสงค์และความคืบหน้าของขั้นตอนที่จะเกิดขึ้น และรับความยินยอมจากเขา
8. เตรียมทุกสิ่งที่คุณต้องการ

อุปกรณ์
9. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง
10. ตรวจสอบเยื่อเมือกของดวงตาของผู้ป่วยเพื่อระบุหนองที่ไหลออกมา
11. สวมถุงมือ

ดำเนินการตามขั้นตอน
12. วางผ้าเช็ดปากอย่างน้อย 10 ผืนลงในถาดที่ปลอดเชื้อแล้วชุบด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อแล้วบีบส่วนเกินที่ขอบถาดออก
13. ใช้ผ้าเช็ดปากเช็ดเปลือกตาและขนตาจากบนลงล่างหรือจากมุมด้านนอกของตาไปด้านใน
14. ทำซ้ำขั้นตอน 4-5 ครั้ง เปลี่ยนผ้าเช็ดปากแล้ววางลงในถาดรองขยะ
15. เช็ดสารละลายที่เหลือด้วยผ้าแห้งฆ่าเชื้อ

เสร็จสิ้นขั้นตอน
16. ถอดอุปกรณ์ที่ใช้แล้วออกทั้งหมดแล้วฆ่าเชื้อ
17.ช่วยผู้ป่วยให้อยู่ในท่าที่สบาย
18. ใส่ผ้าเช็ดทำความสะอาดลงในภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อแล้วทิ้ง
19. ถอดถุงมือออกแล้วนำไปแช่ในน้ำยาฆ่าเชื้อ
20. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง
21. ทำการเข้าสู่ระบบ บัตรแพทย์เกี่ยวกับปฏิกิริยาของผู้ป่วย

การศึกษาชีพจรของหลอดเลือดแดงบนหลอดเลือดแดงเรเดียล

อุปกรณ์
1. นาฬิกาหรือนาฬิกาจับเวลา
2. แผ่นวัดอุณหภูมิ
3. ปากกา กระดาษ

การเตรียมการสำหรับขั้นตอน
4. อธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงวัตถุประสงค์และความก้าวหน้าของการศึกษา
5. ขอความยินยอมจากผู้ป่วยสำหรับการศึกษานี้
6. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง

ดำเนินการตามขั้นตอน
7. ระหว่างทำหัตถการ ผู้ป่วยสามารถนั่งหรือนอนได้ (แขนผ่อนคลาย ไม่ควรห้อยแขน)
8. กดด้วย 2, 3, 4 นิ้ว (1 นิ้วควรอยู่ที่หลังมือ) บริเวณหลอดเลือดแดงเรเดียลบนมือทั้งสองข้างของผู้ป่วย และรู้สึกถึงการเต้นของหัวใจ
9. กำหนดจังหวะการเต้นของหัวใจเป็นเวลา 30 วินาที
10. เลือกมือข้างหนึ่งที่สบายเพื่อตรวจสอบชีพจรต่อไป
11. นาฬิกาข้อมือหรือนาฬิกาจับเวลาและตรวจการเต้นของหลอดเลือดแดงเป็นเวลา 30 วินาที คูณด้วยสอง (ถ้าชีพจรเป็นจังหวะ) หากชีพจรไม่เป็นจังหวะ ให้นับ 1 นาที
12.กดหลอดเลือดแดงแรงกว่าเดิม รัศมีและกำหนดแรงดันพัลส์ (หากการเต้นเป็นจังหวะหายไปด้วยแรงดันปานกลาง แรงดันไฟฟ้าจะดี หากการเต้นเป็นจังหวะไม่อ่อนลง ชีพจรจะตึง หากการเต้นหยุดสนิท แรงดันไฟฟ้าจะอ่อน)
13. เขียนผลลัพธ์

สิ้นสุดขั้นตอน
14. แจ้งผลการศึกษาแก่ผู้ป่วย
15.ช่วยให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าที่สบายหรือยืนขึ้น
16. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง
17. บันทึกผลการทดสอบลงในแผ่นวัดอุณหภูมิ (หรือแผนการพยาบาล)

เทคนิคการวัดความดันโลหิต

อุปกรณ์
1. โทโนมิเตอร์
2. โฟนเอนโดสโคป
3. มือจับ
4. กระดาษ.
5. แผ่นวัดอุณหภูมิ
6. ผ้าเช็ดปากแอลกอฮอล์

การเตรียมการสำหรับขั้นตอน
7. เตือนผู้ป่วยเกี่ยวกับการศึกษาที่กำลังจะมาถึง 5 - 10 นาทีก่อนที่จะเริ่ม
8. ชี้แจงความเข้าใจของผู้ป่วยเกี่ยวกับวัตถุประสงค์ของการศึกษาและได้รับความยินยอมจากเขา
9. ให้ผู้ป่วยนอนราบหรือนั่งที่โต๊ะ
10. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง

ผลงาน
11.ช่วยถอดเสื้อผ้าออกจากแขน
12. วางแขนของผู้ป่วยให้อยู่ในท่ายืดออก ฝ่ามือขึ้น ระดับหัวใจ กล้ามเนื้อผ่อนคลาย
13. วางผ้าพันแขนเหนือโพรงในร่างกาย 2.5 ซม. (เสื้อผ้าไม่ควรบีบไหล่เหนือผ้าพันแขน)
14. ยึดผ้าพันแขนเพื่อให้สองนิ้วผ่านระหว่างผ้าพันแขนกับพื้นผิวของไหล่
15. ตรวจสอบตำแหน่งของเข็มเกจวัดความดันสัมพันธ์กับเครื่องหมายศูนย์
16. ค้นหา (โดยการคลำ) ชีพจรที่เปิดอยู่ หลอดเลือดแดงเรเดียลให้สูบลมเข้าไปในผ้าพันแขนอย่างรวดเร็วจนกระทั่งชีพจรหายไป ดูที่มาตราส่วนและจำการอ่านเกจความดัน จากนั้นจึงปล่อยอากาศทั้งหมดออกจากผ้าพันแขนอย่างรวดเร็ว
17. ค้นหาตำแหน่งของการเต้นเป็นจังหวะของหลอดเลือดแดง brachial ในบริเวณของโพรงในโพรงในร่างกายและวางเมมเบรนของหูฟังไว้อย่างแน่นหนาในตำแหน่งนี้
18. ปิดวาล์วบนหลอดไฟแล้วอัดอากาศเข้าไปในผ้าพันแขน พองลมจนกระทั่งความดันในผ้าพันแขนเกินกว่า 30 มม.ปรอท ตามค่าที่อ่านได้ ศิลปะ. ระดับที่การเต้นของหลอดเลือดแดงเรเดียลหรือเสียง Korotkoff สิ้นสุดลง
19. เปิดวาล์วแล้วช้าๆ ด้วยความเร็ว 2–3 มม. ปรอท ต่อวินาที ให้ปล่อยอากาศออกจากผ้าพันแขน ในเวลาเดียวกัน ให้ใช้หูฟังของแพทย์เพื่อฟังเสียงจากหลอดเลือดแดงแขนและติดตามการอ่านค่าบนสเกลเกจวัดความดัน
20. เมื่อเสียงแรกปรากฏขึ้นเหนือหลอดเลือดแดง brachial ให้สังเกตระดับความดันซิสโตลิก
21. ปล่อยอากาศออกจากผ้าพันแขนอย่างต่อเนื่องโดยสังเกตระดับความดัน diastolic ซึ่งสอดคล้องกับช่วงเวลาที่เสียงในหลอดเลือดแดงแขนหายไปโดยสิ้นเชิง
22. ทำซ้ำขั้นตอนนี้หลังจากผ่านไป 2-3 นาที

เสร็จสิ้นขั้นตอน
23. ปัดเศษข้อมูลการวัดให้เป็นเลขคู่ที่ใกล้ที่สุดแล้วเขียนเป็นเศษส่วน (ความดันโลหิตซิสโตลิกในตัวเศษ ความดันโลหิตค่าล่างในตัวส่วน)
24. เช็ดเมมเบรนโฟนเอนโดสโคปด้วยผ้าชุบแอลกอฮอล์
25. จดบันทึกข้อมูลการศึกษาลงในแผ่นวัดอุณหภูมิ (ระเบียบปฏิบัติสำหรับแผนการดูแล บัตรผู้ป่วยนอก)
26. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง

การกำหนดความถี่ ความลึก และจังหวะการหายใจ

อุปกรณ์
1. นาฬิกาหรือนาฬิกาจับเวลา
2. แผ่นวัดอุณหภูมิ
3. ปากกา กระดาษ

การเตรียมการสำหรับขั้นตอน
4. เตือนผู้ป่วยว่าจะมีการตรวจชีพจร
5. ได้รับความยินยอมจากผู้ป่วยเพื่อทำการศึกษา
6. ให้ผู้ป่วยนั่งหรือนอนดู ส่วนบนหน้าอกและ/หรือหน้าท้องของเขา
7. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง

ดำเนินการตามขั้นตอน
8. จับมือผู้ป่วยเพื่อตรวจชีพจร จับมือผู้ป่วยบนข้อมือ วางมือ (ของคุณและของผู้ป่วย) บนหน้าอก (ในผู้หญิง) หรือบริเวณลิ้นปี่ (ในผู้ชาย) จำลองการตรวจ ชีพจรและนับการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจเป็น 30 วินาที โดยคูณผลลัพธ์ด้วย 2
9. เขียนผลลัพธ์
10. ช่วยให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าที่สบายสำหรับเขา

สิ้นสุดขั้นตอน
11. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง
12. บันทึกผลลงในใบประเมินการพยาบาลและใบวัดอุณหภูมิ

วัดอุณหภูมิรักแร้

อุปกรณ์
1. นาฬิกา
2. เครื่องวัดอุณหภูมิสูงสุดทางการแพทย์
3. มือจับ
4. แผ่นวัดอุณหภูมิ
5. ผ้าเช็ดตัวหรือผ้าเช็ดปาก
6.ภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ

การเตรียมการสำหรับขั้นตอน
7. เตือนผู้ป่วยเกี่ยวกับการศึกษาที่กำลังจะมาถึง 5 - 10 นาทีก่อนที่จะเริ่ม
8. ชี้แจงความเข้าใจของผู้ป่วยเกี่ยวกับวัตถุประสงค์ของการศึกษาและได้รับความยินยอมจากเขา
9. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง
10. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเทอร์โมมิเตอร์อยู่ในสภาพสมบูรณ์ และค่าที่อ่านได้บนสเกลไม่เกิน 35°C มิฉะนั้น ให้เขย่าเทอร์โมมิเตอร์เพื่อให้คอลัมน์ปรอทลดลงต่ำกว่า 35 °C

ผลงาน
11. ตรวจสอบ บริเวณรักแร้หากจำเป็นให้ใช้ผ้าเช็ดปากเช็ดให้แห้งหรือขอให้ผู้ป่วยทำเช่นนี้ ในกรณีที่มีภาวะเลือดคั่งหรือกระบวนการอักเสบในท้องถิ่น จะไม่สามารถทำการวัดอุณหภูมิได้
12. วางที่เก็บเทอร์โมมิเตอร์ไว้บริเวณรักแร้เพื่อให้สัมผัสกับร่างกายของผู้ป่วยทุกด้าน (กดไหล่ถึงหน้าอก)
13. ทิ้งเทอร์โมมิเตอร์ไว้อย่างน้อย 10 นาที ผู้ป่วยควรนอนบนเตียงหรือนั่ง
14. ถอดเทอร์โมมิเตอร์ออก ประเมินตัวบ่งชี้โดยถือเทอร์โมมิเตอร์ในแนวนอนที่ระดับสายตา
15. แจ้งผลการตรวจวัดอุณหภูมิแก่คนไข้

เสร็จสิ้นขั้นตอน
16. เขย่าเทอร์โมมิเตอร์เพื่อให้คอลัมน์ปรอทหยดลงในอ่างเก็บน้ำ
17. จุ่มเทอร์โมมิเตอร์ลงในสารละลายฆ่าเชื้อ
18. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง
19. จดบันทึกการอ่านอุณหภูมิบนแผ่นอุณหภูมิ

อัลกอริทึมสำหรับการวัดส่วนสูง น้ำหนัก และ BMI

อุปกรณ์
1. เครื่องวัดความสูง
2. ราศีตุลย์
3. ถุงมือ
4. ผ้าเช็ดปากแบบใช้แล้วทิ้ง
5. กระดาษ ปากกา

การเตรียมการและการดำเนินการตามขั้นตอน
6. อธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงวัตถุประสงค์และขั้นตอนของขั้นตอนที่กำลังจะเกิดขึ้น (การเรียนรู้การวัดส่วนสูง น้ำหนักตัว และคำนวณค่าดัชนีมวลกาย) และรับความยินยอมจากเขา
7. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง
8. เตรียมเครื่องวัดสตาดิโอมิเตอร์สำหรับการใช้งาน ยกแถบสตาดิโอมิเตอร์ให้สูงกว่าความสูงที่คาดไว้ วางผ้าเช็ดปากไว้บนแท่นเครื่องวัดสตาดิโอมิเตอร์ (ใต้เท้าของผู้ป่วย)
9. ขอให้ผู้ป่วยถอดรองเท้าและยืนตรงกลางแท่นวัดสนามกีฬาเพื่อให้เขาแตะแถบแนวตั้งของเครื่องวัดสนามกีฬาด้วยส้นเท้า บั้นท้าย บริเวณระหว่างกระดูกสะบัก และด้านหลังศีรษะ
10. จัดตำแหน่งศีรษะของผู้ป่วยโดยให้กระดูกใบหูและมุมด้านนอกของวงโคจรอยู่ในแนวเดียวกัน
11. ลดแถบวัดสเตดิโอมิเตอร์ลงบนศีรษะของผู้ป่วย และกำหนดความสูงของผู้ป่วยตามมาตราส่วนตามขอบล่างของแถบวัด
12. ขอให้ผู้ป่วยลงจากแท่นวัดสเตดิโอมิเตอร์ (หากจำเป็น ให้ช่วยเขาลงจากเครื่อง) แจ้งผู้ป่วยเกี่ยวกับผลการวัดและจดผลไว้
13. อธิบายให้ผู้ป่วยฟังถึงความจำเป็นในการวัดน้ำหนักตัวในเวลาเดียวกัน ขณะท้องว่าง หลังจากเข้าห้องน้ำ
14. ตรวจสอบความสามารถในการให้บริการและความถูกต้องของเครื่องชั่งทางการแพทย์ ตั้งค่าเครื่องชั่ง (สำหรับเครื่องชั่งเชิงกล) หรือเปิดใช้งาน (สำหรับเครื่องชั่งอิเล็กทรอนิกส์) วางผ้าเช็ดปากบนแท่นชั่ง
15. เชิญชวนให้ผู้ป่วยถอดรองเท้าแล้วช่วยยืนตรงกลางเครื่องชั่ง และกำหนดน้ำหนักตัวของผู้ป่วย
16. ช่วยผู้ป่วยลงจากเครื่องชั่ง บอกผลการตรวจน้ำหนักตัว และจดผลไว้

สิ้นสุดขั้นตอน
17. สวมถุงมือ ถอดผ้าเช็ดปากออกจากสเตดิโอมิเตอร์และตาชั่ง แล้วใส่ในภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ รักษาพื้นผิวของสเตดิโอมิเตอร์และเครื่องชั่งด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อหนึ่งหรือสองครั้งโดยเว้นช่วง 15 นาทีตาม คำแนะนำระเบียบวิธีเรื่องการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ
18. ถอดถุงมือออกแล้วใส่ในภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ
19. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง
20. กำหนด BMI (ดัชนีมวลกาย) -
น้ำหนักตัว (เป็นกก.) ส่วนสูง (เป็น m 2) ดัชนีน้อยกว่า 18.5 - น้ำหนักต่ำกว่า; 18.5 - 24.9 - น้ำหนักปกติร่างกาย; 25 - 29.9 - น้ำหนักเกินร่างกาย; 30 - 34.9 - โรคอ้วนระดับที่ 1; 35 - 39.9 - โรคอ้วนระดับ II; 40 ขึ้นไป - โรคอ้วนระดับ III บันทึกผลลัพธ์
21. แจ้งค่า BMI ของผู้ป่วย และจดบันทึกผล

การใช้ลูกประคบอุ่น

อุปกรณ์
1. บีบอัดกระดาษ
2. วาตะ.
3. ผ้าพันแผล
4. เอทิลแอลกอฮอล์ 45%, 30 - 50 มล.
5. กรรไกร.
ข. ถาด.

การเตรียมการสำหรับขั้นตอน
7. ชี้แจงความเข้าใจของผู้ป่วยเกี่ยวกับวัตถุประสงค์และขั้นตอนของขั้นตอนที่จะเกิดขึ้น และรับความยินยอมจากเขา
8. สะดวกในการนั่งหรือนอนคนไข้
9. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง
10. ตัดชิ้นส่วนที่ต้องการออกด้วยกรรไกร (ขึ้นอยู่กับพื้นที่ใช้งาน, ผ้าพันแผลหรือผ้ากอซแล้วพับเป็น 8 ชั้น)
11. ตัดกระดาษอัด: ใหญ่กว่าผ้าเช็ดปากที่เตรียมไว้ประมาณ 2 ซม. รอบปริมณฑล
12. เตรียมสำลีผืนหนึ่งให้ใหญ่กว่ากระดาษอัดประมาณ 2 ซม. รอบปริมณฑล
13. วางชั้นสำหรับการบีบอัดลงบนโต๊ะโดยเริ่มจากชั้นนอก: ด้านล่าง - สำลีแล้ว - กระดาษบีบอัด
14.เทแอลกอฮอล์ลงในถาด
15. ชุบผ้าเช็ดปากในนั้น บิดหมาดเล็กน้อยแล้ววางลงบนกระดาษอัด

ดำเนินการตามขั้นตอน
16. วางลูกประคบทุกชั้นพร้อมกันบนบริเวณที่ต้องการ (ข้อเข่า) ของร่างกาย
17. ยึดลูกประคบด้วยผ้าพันให้แน่นกับผิวหนัง แต่ไม่จำกัดการเคลื่อนไหว
18. ทำเครื่องหมายเวลาในการประคบในแผนภูมิของผู้ป่วย
19. เตือนผู้ป่วยว่าให้ประคบเป็นเวลา 6 - 8 ชั่วโมง ให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าที่สบาย
20. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง
21. 1.5 - 2 ชั่วโมงหลังจากใช้นิ้วประคบโดยไม่ต้องถอดผ้าพันแผลออกให้ตรวจสอบระดับความชื้นของผ้าเช็ดปาก ยึดการบีบอัดด้วยผ้าพันแผล
22. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง

เสร็จสิ้นขั้นตอน
23. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง
24. ถอดลูกประคบออกหลังจากเวลาที่กำหนด 6-8 ชั่วโมง
25. เช็ดผิวหนังบริเวณที่ประคบแล้วใช้ผ้าพันแผลที่แห้ง
26. กำจัดวัสดุที่ใช้แล้ว
27. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง
28. จดบันทึกปฏิกิริยาของผู้ป่วยลงในเวชระเบียน

การติดตั้งพลาสเตอร์มัสตาร์ด

อุปกรณ์
1. พลาสเตอร์มัสตาร์ด
2. ถาดใส่น้ำ (40 - 45*C)
3. ผ้าเช็ดตัว
4.ผ้ากอซ
5. นาฬิกา.
6. ถาดใส่เศษวัสดุ

การเตรียมการสำหรับขั้นตอน
7. อธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงวัตถุประสงค์และขั้นตอนของขั้นตอนที่จะเกิดขึ้น และ
ได้รับความยินยอมจากเขา
8. ช่วยให้ผู้ป่วยได้รับท่าที่สบาย นอนหงาย หรือท้อง
9. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง
11. เทน้ำที่อุณหภูมิ 40 - 45*C ลงในถาด

ดำเนินการตามขั้นตอน
12. ตรวจสอบ ผิวผู้ป่วยที่บริเวณที่มีพลาสเตอร์มัสตาร์ด
13. นำพลาสเตอร์มัสตาร์ดจุ่มน้ำทีละแผ่น ปล่อยให้น้ำส่วนเกินระบายออก แล้ววางด้านที่ปิดด้วยมัสตาร์ดหรือด้านที่มีรูพรุนไว้บนผิวหนังของผู้ป่วย
14. คลุมตัวคนไข้ด้วยผ้าเช็ดตัวและผ้าห่ม
15. หลังจากผ่านไป 5-10 นาที ให้นำพลาสเตอร์มัสตาร์ดออก แล้ววางลงในถาดใส่เศษวัสดุ

สิ้นสุดขั้นตอน
16. เช็ดผิวของผู้ป่วยด้วยผ้าอุ่นที่ชื้นแล้วเช็ดให้แห้งด้วยผ้าขนหนู
17. นำวัสดุที่ใช้แล้ว พลาสเตอร์มัสตาร์ด ผ้าเช็ดปาก ลงในถาดใส่เศษวัสดุแล้วทิ้ง
18. ปิดบังและวางผู้ป่วยไว้ในท่าที่สบาย เตือนผู้ป่วยว่าต้องอยู่บนเตียงอย่างน้อย 20 - 30 นาที
19. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง
20. จัดทำบันทึกขั้นตอนการดำเนินการในเวชระเบียนของผู้ป่วย

การใช้แผ่นทำความร้อน

อุปกรณ์
1.กระติกน้ำร้อน
2. ผ้าอ้อมหรือผ้าเช็ดตัว
3. เหยือกน้ำ T - 60-65°C.
4. เครื่องวัดอุณหภูมิ (น้ำ)

การเตรียมการสำหรับขั้นตอน
5. อธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงขั้นตอนของขั้นตอนที่จะเกิดขึ้น และรับความยินยอมจากเขาในขั้นตอนนี้
6. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง
7. เทน้ำร้อน (T - 60–65°C) ลงในแผ่นทำความร้อน บีบที่คอเล็กน้อย ปล่อยอากาศออก แล้วปิดด้วยตัวกั้น
8. พลิกแผ่นทำความร้อนคว่ำลงเพื่อตรวจสอบการไหลของน้ำแล้วห่อด้วยผ้าห่อตัวบางชนิด
ด้วยผ้าเช็ดตัว

ดำเนินการตามขั้นตอน
9. วางแผ่นทำความร้อนบนบริเวณที่ต้องการของร่างกายเป็นเวลา 20 นาที

สิ้นสุดขั้นตอน
11. ตรวจผิวหนังคนไข้ในบริเวณที่สัมผัสกับแผ่นทำความร้อน
12. เทน้ำออก รักษาแผ่นทำความร้อนด้วยผ้าขี้ริ้วที่ชุบน้ำยาฆ่าเชื้อฆ่าเชื้อแบคทีเรียชุบพอหมาดๆ สองครั้งในช่วงเวลา 15 นาที
13. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง
14. จดบันทึกขั้นตอนและปฏิกิริยาของผู้ป่วยลงในแผนภูมิผู้ป่วยใน

กำลังติดตั้งถุงน้ำแข็ง

อุปกรณ์
1. แพ็คน้ำแข็ง
2. ผ้าอ้อมหรือผ้าเช็ดตัว
3. น้ำแข็งสักชิ้น
4. เหยือกน้ำ T - 14 - 16 C.
5. เครื่องวัดอุณหภูมิ(น้ำ)

การเตรียมการสำหรับขั้นตอน
6. อธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงขั้นตอนของขั้นตอนที่กำลังจะเกิดขึ้น และรับความยินยอมสำหรับขั้นตอนดังกล่าว
7 ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง
8. ใส่น้ำแข็งที่เตรียมไว้ในช่องแช่แข็งลงในฟองสบู่แล้วเติมน้ำเย็น (T - 14 - 16°C)
9. วางฟองบนพื้นผิวแนวนอนเพื่อไล่อากาศและขันสกรูบนฝา
10. พลิกถุงน้ำแข็งคว่ำลง ตรวจสอบซีลแล้วห่อด้วยผ้าอ้อมหรือผ้าเช็ดตัว

ดำเนินการตามขั้นตอน
11. วางฟองบนบริเวณที่ต้องการของร่างกายเป็นเวลา 20–30 นาที
12. นำถุงน้ำแข็งออกหลังจากผ่านไป 20 นาที (ทำซ้ำขั้นตอนที่ 11–13)
13. ขณะที่น้ำแข็งละลาย คุณสามารถระบายน้ำออกและเพิ่มน้ำแข็งลงไปได้
สิ้นสุดขั้นตอน
14. ตรวจผิวหนังคนไข้บริเวณที่ประคบน้ำแข็ง
15. ในตอนท้ายของขั้นตอน ให้ใช้ผ้าขี้ริ้วชุบน้ำยาฆ่าเชื้อจากแบคทีเรียชุบน้ำที่ระบายออก 2 ครั้งในช่วงเวลา 15 นาที
16. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง
17. จดบันทึกขั้นตอนและปฏิกิริยาของผู้ป่วยลงในแผนภูมิผู้ป่วยใน

การดูแลอวัยวะเพศภายนอกและฝีเย็บของผู้หญิง

อุปกรณ์
1. เหยือกใส่น้ำอุ่น (35–37°C)
2. ผ้าอ้อมแบบดูดซับ
3.ถาดรูปไต
4. เรือ.
5. วัสดุที่อ่อนนุ่ม
6. คอร์ทซัง.
7. ภาชนะสำหรับทิ้งวัสดุที่ใช้แล้ว
8. หน้าจอ.
9. ถุงมือ

การเตรียมการสำหรับขั้นตอน
10. อธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงวัตถุประสงค์และความก้าวหน้าของการศึกษา
11. ได้รับความยินยอมจากผู้ป่วยเพื่อดำเนินการจัดการ
12.เตรียมอุปกรณ์ที่จำเป็น เทน้ำอุ่นลงในเหยือก วางสำลีพันก้าน (ผ้าเช็ดปาก) และคีมลงในถาด
13. แยกผู้ป่วยด้วยฉากกั้น (หากจำเป็น)
14. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง
15. สวมถุงมือ

ดำเนินการตามขั้นตอน
16. ลดระดับหัวเตียงลง หันผู้ป่วยไปข้างเธอ วางผ้าอ้อมดูดซับไว้ใต้ตัวคนไข้
17. วางหม้อนอนใกล้กับบั้นท้ายของผู้ป่วย พลิกเธอหงายเพื่อให้ฝีเย็บอยู่เหนือช่องเปิดของหลอดเลือด
18. ช่วยหาตำแหน่งที่สะดวกสบายเหมาะสมที่สุดสำหรับการทำหัตถการ (ตำแหน่งของฟาวเลอร์ ขางอเข่าเล็กน้อยและแยกออกจากกัน)
19. ยืนชิดขวาของผู้ป่วย (หากพยาบาลถนัดขวา) วางถาดที่มีผ้าอนามัยแบบสอดหรือผ้าเช็ดปากไว้ใกล้ตัวคุณ ยึดผ้าอนามัยแบบสอด (ผ้าเช็ดปาก) ด้วยคีม
20. ถือเหยือกไว้ในมือซ้ายและถือเหยือกไว้ทางขวา เทน้ำลงบนอวัยวะเพศของผู้หญิง ใช้ผ้าอนามัยแบบสอด (เปลี่ยน) เพื่อเคลื่อนจากบนลงล่าง จากพับขาหนีบไปที่อวัยวะเพศ จากนั้นไปที่ทวารหนัก ซัก: ก) ใช้ผ้าอนามัยแบบสอดหนึ่งอัน - หัวหน่าว; b) ประการที่สอง - บริเวณขาหนีบด้านขวาและซ้าย c) จากนั้นริมฝีปากด้านขวาและซ้าย c) บริเวณทวารหนัก พับระหว่างตะโพก โยนผ้าอนามัยแบบสอดที่ใช้แล้วลงในภาชนะ
21. เช็ดหัวหน่าว รอยพับขาหนีบ อวัยวะเพศ และบริเวณนั้นให้แห้งโดยใช้ผ้าเช็ดทำความสะอาดแบบแห้งโดยซับให้แห้ง ทวารหนักผู้ป่วยตามลำดับและทิศทางเดียวกับการซักเปลี่ยนผ้าเช็ดปากหลังจากแต่ละขั้นตอน
22. พลิกผู้ป่วยตะแคง ถอดหม้อนอน ผ้าน้ำมัน และผ้าอ้อมออก นำผู้ป่วยกลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้นบนหลังของเธอ ใส่ผ้าน้ำมันและผ้าอ้อมลงในภาชนะเพื่อนำไปกำจัด
23.ช่วยผู้ป่วยให้อยู่ในท่าที่สบาย ปกปิดเธอ. ให้แน่ใจว่าเธอรู้สึกสบายใจ ถอดหน้าจอออก

สิ้นสุดขั้นตอน
24. เทของเหลวออกจากภาชนะแล้วใส่ลงในภาชนะที่มีสารฆ่าเชื้อ
25. ถอดถุงมือออกแล้ววางลงในถาดขยะเพื่อฆ่าเชื้อโรคและกำจัดในภายหลัง
26. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง
27. จัดทำบันทึกขั้นตอนและปฏิกิริยาของผู้ป่วยไว้ในเอกสารประกอบ

การใส่สายสวนกระเพาะปัสสาวะของผู้หญิงด้วยสายสวนโฟลีย์

อุปกรณ์
1. สายสวนโฟลลี่ย์ปลอดเชื้อ
2. ถุงมือปลอดเชื้อ
3. ถุงมือทำความสะอาด - 2 คู่
4. ผ้าเช็ดทำความสะอาดปลอดเชื้อขนาดกลาง - 5−6 ชิ้น

6.เหยือกน้ำ น้ำอุ่น(30–35°ซ)
7. เรือ.


10. น้ำเกลือหรือน้ำฆ่าเชื้อ 10−30 มล. ขึ้นอยู่กับขนาดของสายสวน
11. น้ำยาฆ่าเชื้อ

13.ถุงปัสสาวะ.

15. พลาสเตอร์.
16. กรรไกร.
17. แหนบปลอดเชื้อ
18. คอนซัง.
19.ภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ.

การเตรียมการสำหรับขั้นตอน
20. ชี้แจงความเข้าใจของผู้ป่วยเกี่ยวกับวัตถุประสงค์และแนวทางของขั้นตอนการรักษาที่กำลังจะเกิดขึ้น และขอความยินยอมจากเธอ
21. แยกผู้ป่วยด้วยฉากกั้น (หากทำหัตถการในวอร์ด)
22. วางผ้าอ้อมดูดซับ (หรือผ้าน้ำมันและผ้าอ้อม) ไว้ใต้กระดูกเชิงกรานของผู้ป่วย
23. ช่วยให้ผู้ป่วยเข้ารับตำแหน่งที่จำเป็นสำหรับขั้นตอน: นอนหงายโดยแยกขาออกจากกัน งอเข่า
24. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง สวมถุงมือที่สะอาด
25. ดำเนินการรักษาอวัยวะเพศภายนอก ท่อปัสสาวะ และฝีเย็บอย่างถูกสุขลักษณะ ถอดถุงมือออกแล้วใส่ในภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ
26. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง
27. วางผ้าเช็ดทำความสะอาดฆ่าเชื้อขนาดใหญ่และขนาดกลางลงในถาดโดยใช้แหนบ) ผ้าเช็ดปากขนาดกลางชุบน้ำยาฆ่าเชื้อ
28.สวมถุงมือ.
29. วางถาดไว้ระหว่างขาของคุณ กางริมฝีปากเล็กด้วยมือซ้าย (หากคุณถนัดขวา)
30. รักษาทางเข้าท่อปัสสาวะด้วยผ้าเช็ดปากที่แช่ในน้ำยาฆ่าเชื้อ (ค้างไว้ มือขวา).
31. ปิดทางเข้าช่องคลอดและทวารหนักด้วยผ้าเช็ดปากที่ปลอดเชื้อ
32. ถอดถุงมือออกแล้วใส่ลงในภาชนะสำหรับวัสดุที่ใช้แล้ว
33. รักษามือของคุณด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
34. เปิดกระบอกฉีดยาแล้วเติมด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ น้ำเกลือหรือน้ำเปล่า 10 - 30 มล.
35. เปิดขวดที่มีกลีเซอรีนแล้วเทลงในบีกเกอร์
36. เปิดบรรจุภัณฑ์ด้วยสายสวน วางสายสวนฆ่าเชื้อลงในถาด
37. สวมถุงมือปลอดเชื้อ

ดำเนินการตามขั้นตอน
38. นำสายสวนห่างจากรูด้านข้างประมาณ 5–6 ซม. แล้วจับที่จุดเริ่มต้นด้วยนิ้ว 1 และ 2 นิ้ว ส่วนปลายด้านนอกด้วยนิ้ว 4 และ 5 นิ้ว
39. หล่อลื่นสายสวนด้วยกลีเซอรีน
40. ใส่สายสวนเข้าไปในช่องของท่อปัสสาวะ 10 ซม. หรือจนกว่าปัสสาวะจะปรากฏ (นำปัสสาวะลงในถาดที่สะอาด)
41. เทปัสสาวะลงในถาด
42. เติมบอลลูนสายสวน Foley ด้วยน้ำเกลือหมันหรือน้ำหมัน 10 - 30 มล.

เสร็จสิ้นขั้นตอน
43. เชื่อมต่อสายสวนเข้ากับภาชนะสำหรับเก็บปัสสาวะ (โถปัสสาวะ)
44.ติดถุงปัสสาวะด้วยพลาสเตอร์ไว้ที่ต้นขาหรือขอบเตียง
45. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าท่อที่เชื่อมต่อสายสวนและภาชนะไม่หักงอ
46. ​​​​ถอดผ้าอ้อมกันน้ำออก (ผ้าน้ำมันและผ้าอ้อม)
47.ช่วยให้ผู้ป่วยนอนราบได้สบายและถอดฉากกั้นออก
48.นำวัสดุที่ใช้แล้วใส่ภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ สารละลาย.
49. ถอดถุงมือออกแล้วนำไปแช่ในน้ำยาฆ่าเชื้อ
50. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง
51. จัดทำบันทึกขั้นตอนการดำเนินการ

การใส่สายสวนกระเพาะปัสสาวะชายด้วยสายสวนโฟลีย์

อุปกรณ์
1. สายสวนโฟลลี่ย์ปลอดเชื้อ
2. ถุงมือปลอดเชื้อ
3.ทำความสะอาดถุงมือ 2 คู่
4. ผ้าเช็ดทำความสะอาดฆ่าเชื้อขนาดกลาง 5-6 ชิ้น
5. ผ้าเช็ดทำความสะอาดฆ่าเชื้อขนาดใหญ่ - 2 ชิ้น
ข. เหยือกใส่น้ำอุ่น (30 - 35°C)
7. เรือ.
8. ขวดใส่กลีเซอรีนฆ่าเชื้อ 5 มล.
9. เข็มฉีดยาปลอดเชื้อ 20 มล. - 1−2 ชิ้น
10. น้ำเกลือหรือน้ำฆ่าเชื้อ 10 - 30 มล. ขึ้นอยู่กับขนาดของสายสวน
11. น้ำยาฆ่าเชื้อ
12. ถาด (สะอาดและปลอดเชื้อ)
13.ถุงปัสสาวะ.
14. ผ้าอ้อมแบบดูดซับหรือผ้าน้ำมันพร้อมผ้าอ้อม
15. พลาสเตอร์.
16. กรรไกร.
17. แหนบปลอดเชื้อ
18.ภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ.

การเตรียมการสำหรับขั้นตอน
19. อธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงสาระสำคัญและขั้นตอนของขั้นตอนที่จะเกิดขึ้นและรับความยินยอมจากเขา
20.ปกป้องคนไข้ด้วยหน้าจอ
21. วางผ้าอ้อมดูดซับ (หรือผ้าน้ำมันและผ้าอ้อม) ไว้ใต้กระดูกเชิงกรานของผู้ป่วย
22. ช่วยให้ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งที่ต้องการ: นอนหงายแยกขาออกจากกันงอเข่า
23. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง สวมถุงมือที่สะอาด
24. ดำเนินการรักษาอวัยวะเพศภายนอกอย่างถูกสุขลักษณะ ถอดถุงมือ.
25. รักษามือด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
26. วางผ้าเช็ดทำความสะอาดฆ่าเชื้อขนาดใหญ่และขนาดกลางลงในถาดโดยใช้แหนบ) ผ้าเช็ดปากขนาดกลางชุบน้ำยาฆ่าเชื้อ
27. สวมถุงมือ.
28. รักษาศีรษะของอวัยวะเพศชายด้วยผ้าเช็ดปากที่แช่ในน้ำยาฆ่าเชื้อ (ใช้มือขวาจับไว้)
29. ห่ออวัยวะเพศชายด้วยทิชชู่เปียกฆ่าเชื้อ (ใหญ่)
30. ถอดถุงมือออกแล้วใส่ในภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ สารละลาย.
31. รักษามือของคุณด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
32. วางถาดที่สะอาดไว้ระหว่างขาของคุณ
33. เปิดกระบอกฉีดยาแล้วเติมด้วยน้ำเกลือหรือน้ำฆ่าเชื้อ 10 - 30 มล.
34.เปิดขวดที่มีกลีเซอรีน
35. เปิดแพ็คเกจสายสวนและวางสายสวนฆ่าเชื้อลงในถาด
36. สวมถุงมือปลอดเชื้อ

ดำเนินการตามขั้นตอน
37. นำสายสวนห่างจากรูด้านข้างประมาณ 5–6 ซม. แล้วจับที่จุดเริ่มต้นด้วยนิ้ว 1 และ 2 นิ้ว ส่วนปลายด้านนอกด้วยนิ้ว 4 และ 5 นิ้ว
38. หล่อลื่นสายสวนด้วยกลีเซอรีน
39. ใส่สายสวนเข้าไปในท่อปัสสาวะแล้วค่อยๆ สกัดกั้นสายสวน ขยับให้ลึกเข้าไปในท่อปัสสาวะ แล้ว "ดึง" อวัยวะเพศชายขึ้นด้านบน ราวกับดึงมันลงบนสายสวน ใช้แรงสม่ำเสมอเล็กน้อยจนปัสสาวะปรากฏขึ้น (ขับปัสสาวะออก ลงในถาด)
40. เทปัสสาวะใส่ถาด
41. เติมบอลลูนสายสวน Foley ด้วยน้ำเกลือหมันหรือน้ำหมัน 10 - 30 มล.

เสร็จสิ้นขั้นตอน
42. เชื่อมต่อสายสวนเข้ากับภาชนะสำหรับเก็บปัสสาวะ (ถุงปัสสาวะ)
43. ติดถุงปัสสาวะไว้ที่ต้นขาหรือขอบเตียง
44. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าท่อที่เชื่อมต่อสายสวนและภาชนะไม่หักงอ
45. ถอดผ้าอ้อมกันน้ำออก (ผ้าน้ำมันและผ้าอ้อม)
46. ​​​​ช่วยให้ผู้ป่วยนอนราบได้สบายและถอดฉากกั้นออก
47.นำวัสดุที่ใช้แล้วใส่ภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ สารละลาย.
48. ถอดถุงมือออกแล้วนำไปแช่ในน้ำยาฆ่าเชื้อ
49. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง
50. จัดทำบันทึกขั้นตอนการดำเนินการ

สวนทำความสะอาด

อุปกรณ์
1. แก้วเอสมาร์ช
2.น้ำ 1 -1.5 ลิตร
3. ทิปปลอดเชื้อ
4. วาสลีน
5. ไม้พาย
6. ผ้ากันเปื้อน
7. ทาซ.
8. ผ้าอ้อมแบบดูดซับ
9. ถุงมือ
10. ขาตั้งกล้อง.
11. เครื่องวัดอุณหภูมิน้ำ
12.ภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ.

การเตรียมการสำหรับขั้นตอน
10. อธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงสาระสำคัญและขั้นตอนของขั้นตอนที่จะเกิดขึ้น ได้รับความยินยอมจากผู้ป่วยสำหรับขั้นตอนนี้
11. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง
12. สวมผ้ากันเปื้อนและถุงมือ
13. เปิดบรรจุภัณฑ์ นำปลายออก ติดปลายเข้ากับแก้ว Esmarch
14. ปิดวาล์วบนแก้วของ Esmarch เทน้ำ 1 ลิตรที่อุณหภูมิห้องลงไป (สำหรับอาการท้องผูกกระตุก อุณหภูมิของน้ำอยู่ที่ 40–42 องศา สำหรับอาการท้องผูก atonic 12–18 องศา)
15. ติดแก้วน้ำบนขาตั้งที่ความสูง 1 เมตรจากระดับโซฟา
16. เปิดวาล์วแล้วระบายน้ำผ่านหัวฉีด
17. ใช้ไม้พายทาปลายด้วยวาสลีน
18. วางผ้าอ้อมดูดซับไว้บนโซฟาโดยทำมุมแล้วห้อยลงในอ่าง

20. เตือนผู้ป่วยถึงความจำเป็นในการกักเก็บน้ำในลำไส้ไว้ประมาณ 5-10 นาที

ดำเนินการตามขั้นตอน
21. กางบั้นท้ายด้วยนิ้วที่ 1 และ 2 ของมือซ้าย โดยใช้มือขวาสอดปลายเข้าไปในทวารหนักอย่างระมัดระวัง ขยับเข้าไปในทวารหนักไปทางสะดือ (3–4 ซม.) จากนั้นขนานกับกระดูกสันหลัง ความลึก 8–10 ซม.
22.เปิดวาล์วเล็กน้อยเพื่อให้น้ำไหลเข้าลำไส้ช้าๆ
24. เชิญชวนให้ผู้ป่วยหายใจเข้าลึก ๆ เข้าไปในช่องท้อง
24. หลังจากเติมน้ำเข้าไปในลำไส้จนหมดแล้ว ให้ปิดวาล์วและค่อยๆ ถอดปลายออก
25.ช่วยผู้ป่วยลงจากโซฟาแล้วเดินไปเข้าห้องน้ำ

เสร็จสิ้นขั้นตอน
26. ถอดปลายออกจากแก้วของ Esmarch
27. ใส่อุปกรณ์ที่ใช้แล้วลงในน้ำยาฆ่าเชื้อ
28. ถอดถุงมือ ใส่ในน้ำยาฆ่าเชื้อ แล้วทิ้ง ถอดผ้ากันเปื้อนออกแล้วส่งไปกำจัด
29. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง
30. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าขั้นตอนนี้มีประสิทธิภาพ
31. จัดทำบันทึกขั้นตอนและการตอบสนองของผู้ป่วย

ดำเนินการล้างลำไส้ด้วยกาลักน้ำ

อุปกรณ์


3. ถุงมือ
4.ภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ
5. ภาชนะสำหรับเก็บน้ำล้างเพื่อทดสอบ
6. ภาชนะ(ถัง)ใส่น้ำได้ 10 -12 ลิตร (T - 20 - 25*C)
7.ความจุ (อ่างล้างหน้า) สำหรับระบายน้ำล้างได้ 10 - 12 ลิตร
8. ผ้ากันเปื้อนกันน้ำ 2 ผืน
9. ผ้าอ้อมแบบดูดซับ
10. แก้วมัคหรือเหยือกขนาด 0.5 - 1 ลิตร
11. วาสลีน
12. ไม้พาย.
13. กระดาษเช็ดปาก กระดาษชำระ

การเตรียมการสำหรับขั้นตอน
14. ชี้แจงความเข้าใจของผู้ป่วยเกี่ยวกับวัตถุประสงค์และความคืบหน้าของขั้นตอนการรักษาที่กำลังจะเกิดขึ้น ได้รับความยินยอมให้ดำเนินการจัดการ
15. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง
16.เตรียมอุปกรณ์.
17. สวมถุงมือและผ้ากันเปื้อน
18. วางผ้าอ้อมดูดซับไว้บนโซฟา โดยคว่ำลง
19.ช่วยผู้ป่วยนอนตะแคงซ้าย ขาของผู้ป่วยควรงอเข่าแล้วยกไปทางหน้าท้องเล็กน้อย

ดำเนินการตามขั้นตอน
20. นำระบบออกจากบรรจุภัณฑ์ หล่อลื่นปลายตาบอดของโพรบด้วยวาสลีน
21. กางก้นโดยใช้นิ้ว 1 และ 2 ของมือซ้าย สอดปลายโค้งมนของโพรบเข้าไปในลำไส้ด้วยมือขวา แล้วดันไปที่ความลึก 30–40 ซม.: 3–4 ซม. แรก - ไปทาง สะดือแล้วขนานกับกระดูกสันหลัง
22. ติดกรวยเข้ากับปลายที่ว่างของโพรบ ถือกรวยเอียงเล็กน้อยที่ระดับบั้นท้ายของผู้ป่วย จากเหยือกเทน้ำ 1 ลิตรลงไปตามผนังด้านข้าง
23. เชิญชวนให้ผู้ป่วยหายใจเข้าลึกๆ ยกกรวยขึ้นสูง 1 ม. ทันทีที่น้ำถึงปากกรวย ให้วางลงเหนืออ่างล้างหน้าให้ต่ำกว่าระดับบั้นท้ายของผู้ป่วย โดยไม่ต้องเทน้ำออกจนกว่ากรวยจะเต็ม
24. เทน้ำลงในภาชนะที่เตรียมไว้ (อ่างสำหรับล้างน้ำ) หมายเหตุ: สามารถเก็บน้ำล้างครั้งแรกไว้ในภาชนะเพื่อทำการทดสอบได้
25. เติมส่วนถัดไปลงในกรวยแล้วยกขึ้นสูง 1 เมตร ทันทีที่ระดับน้ำถึงปากกรวย ให้ลดระดับลง รอจนกระทั่งเติมน้ำล้างแล้วเทลงในอ่าง ทำซ้ำขั้นตอนหลายๆ ครั้งจนน้ำล้างใส โดยใช้น้ำทั้งหมด 10 ลิตร
26. ถอดกรวยออกจากโพรบเมื่อสิ้นสุดขั้นตอน ทิ้งโพรบไว้ในลำไส้เป็นเวลา 10 นาที
27. นำโพรบออกจากลำไส้โดยเคลื่อนไปข้างหน้าช้าๆ แล้วส่งผ่านผ้าเช็ดปาก
28. จุ่มโพรบและกรวยลงในภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ
29. เช็ด กระดาษชำระผิวหนังบริเวณทวารหนัก (ในผู้หญิง หันไปทางอวัยวะเพศ) หรือล้างผู้ป่วยในกรณีที่ทำอะไรไม่ถูก

เสร็จสิ้นขั้นตอน
30. ถามผู้ป่วยว่าเขารู้สึกอย่างไร ให้แน่ใจว่าเขารู้สึกโอเค.
31. จัดให้มีการเคลื่อนย้ายไปยังหอผู้ป่วยอย่างปลอดภัย
32. เทน้ำล้างลงในท่อระบายน้ำ และหากระบุไว้ ให้ทำการฆ่าเชื้อเบื้องต้น
33. ฆ่าเชื้อเครื่องมือที่ใช้แล้วแล้วทิ้งเครื่องมือที่ใช้แล้วทิ้ง
34. ถอดถุงมือออก ล้างและเช็ดมือให้แห้ง
35. จดบันทึกไว้ในเวชระเบียนของผู้ป่วยเกี่ยวกับขั้นตอนการดำเนินการและปฏิกิริยาต่อขั้นตอนดังกล่าว

สวนความดันโลหิตสูง

อุปกรณ์


3. ไม้พาย
4. วาสลีน
5. สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 10% หรือแมกนีเซียมซัลเฟต 25%
6. ถุงมือ.
7. กระดาษชำระ.
8. ผ้าอ้อมแบบดูดซับ
9. ถาด.
10. ภาชนะที่มีน้ำ T - 60°C เพื่อให้ความร้อนแก่สารละลายไฮเปอร์โทนิก
11. เครื่องวัดอุณหภูมิ(น้ำ)
12. ถ้วยตวง.
13.ภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ

การเตรียมการสำหรับขั้นตอน

15. ก่อนที่จะฉีดยาสวนทวารความดันโลหิตสูง ควรเตือนว่าอาจเกิดอาการปวดระหว่างการจัดการลำไส้
16. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง
17. ตั้งสารละลายไฮเปอร์โทนิกให้ร้อนถึง 38°C ในอ่างน้ำ และตรวจสอบอุณหภูมิของยา
18. วาดสารละลายไฮเปอร์โทนิกลงในบอลลูนรูปลูกแพร์หรือลงในกระบอกฉีดยา Janet
19. สวมถุงมือ.

ดำเนินการตามขั้นตอน






26. เตือนผู้ป่วยว่าผลของสวนความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 30 นาที

เสร็จสิ้นขั้นตอน

28. ใส่อุปกรณ์ที่ใช้แล้วลงในน้ำยาฆ่าเชื้อ
29. ถอดถุงมือออกแล้วใส่ลงในน้ำยาฆ่าเชื้อ
30. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง
31.ช่วยผู้ป่วยเข้าห้องน้ำ
32. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าขั้นตอนนี้มีประสิทธิภาพ
33. จัดทำบันทึกขั้นตอนและปฏิกิริยาของผู้ป่วย

สวนน้ำมัน

อุปกรณ์
1. ลูกโป่งรูปลูกแพร์หรือเข็มฉีดยาเจเน็ต
2. ท่อจ่ายก๊าซฆ่าเชื้อ
3. ไม้พาย
4. วาสลีน
5. น้ำมัน (วาสลีน, ผัก) ตั้งแต่ 100 - 200 มล. (ตามที่แพทย์กำหนด)
ข. ถุงมือ.
7. กระดาษชำระ.
8. ผ้าอ้อมแบบดูดซับ
9. หน้าจอ (หากดำเนินการตามขั้นตอนในวอร์ด)
10. ถาด.
11. ภาชนะสำหรับอุ่นน้ำมันด้วยน้ำ T - 60°C
12. เครื่องวัดอุณหภูมิ(น้ำ)
13. ถ้วยตวง.

การเตรียมการสำหรับขั้นตอน
14. ให้ข้อมูลที่จำเป็นแก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับขั้นตอนดังกล่าว และได้รับความยินยอมจากเขาในขั้นตอนดังกล่าว
15. วางหน้าจอ
16. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง
17. ตั้งน้ำมันให้ร้อนถึง 38°C ในอ่างน้ำ ตรวจสอบอุณหภูมิน้ำมัน
18. เติมน้ำมันอุ่นลงในบอลลูนรูปลูกแพร์หรือเข็มฉีดยาของ Janet
19. สวมถุงมือ.

ดำเนินการตามขั้นตอน
20. ช่วยให้ผู้ป่วยนอนตะแคงซ้าย ขาของผู้ป่วยควรงอเข่าแล้วยกไปทางหน้าท้องเล็กน้อย
21. หล่อลื่นท่อจ่ายแก๊สด้วยวาสลีนแล้วสอดเข้าไปในไส้ตรง 15–20 ซม.
22. ปล่อยอากาศออกจากบอลลูนรูปลูกแพร์หรือกระบอกฉีดยา Janet
23. ติดบอลลูนรูปลูกแพร์หรือกระบอกฉีดยา Janet เข้ากับท่อจ่ายแก๊สแล้วค่อยๆ ฉีดน้ำมัน
24. โดยไม่ต้องคลายบอลลูนรูปลูกแพร์ ให้ถอดมัน (กระบอกฉีดของ Zhanet) ออกจากท่อจ่ายแก๊ส
25. ถอดท่อจ่ายแก๊สออกและวางไว้พร้อมกับบอลลูนรูปลูกแพร์หรือกระบอกฉีดยา Janet ในถาด
26. หากผู้ป่วยทำอะไรไม่ถูก ให้เช็ดผิวหนังบริเวณทวารหนักด้วยกระดาษชำระแล้วอธิบายว่าจะเกิดผลใน 6-10 ชั่วโมง

เสร็จสิ้นขั้นตอน
27. ถอดผ้าอ้อมดูดซับออกแล้วใส่ในภาชนะเพื่อนำไปกำจัด
28. ถอดถุงมือแล้ววางลงในถาดเพื่อฆ่าเชื้อโรคในภายหลัง
29. คลุมผู้ป่วยด้วยผ้าห่มและช่วยให้เขาพบท่าที่สบาย ถอดหน้าจอออก
30. ใส่อุปกรณ์ที่ใช้แล้วลงในน้ำยาฆ่าเชื้อ
31. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง
32. จัดทำบันทึกขั้นตอนและปฏิกิริยาของผู้ป่วย
33. ประเมินประสิทธิผลของขั้นตอนหลังจาก 6–10 ชั่วโมง

สวนสมุนไพร

อุปกรณ์
1. ลูกโป่งรูปลูกแพร์หรือเข็มฉีดยาเจเน็ต
2. ท่อจ่ายก๊าซฆ่าเชื้อ
3. ไม้พาย
4. วาสลีน
5. ยา 50 -100 มล. (ยาต้มคาโมมายล์)
6. ถุงมือ.
7. กระดาษชำระ.
8. ผ้าอ้อมแบบดูดซับ
9. หน้าจอ.
10. ถาด.
11. ภาชนะสำหรับอุ่นยาด้วยน้ำ T -60°C.
12. เครื่องวัดอุณหภูมิ(น้ำ)
13. ถ้วยตวง.

การเตรียมการสำหรับขั้นตอน
14. ให้ข้อมูลที่จำเป็นแก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับขั้นตอนดังกล่าว และได้รับความยินยอมจากเขาในขั้นตอนดังกล่าว
15. ให้ผู้ป่วยทำความสะอาดสวนทวารหนัก 20-30 นาทีก่อนทำสวนสมุนไพร
16. วางหน้าจอ
17. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง ใส่ถุงมือ.

ดำเนินการตามขั้นตอน
18. วอร์มอัพ ยาสูงถึง 38°C ในอ่างน้ำ ตรวจสอบอุณหภูมิด้วยเทอร์โมมิเตอร์น้ำ
19. วาดยาต้มคาโมมายล์ลงในบอลลูนรูปลูกแพร์หรือในกระบอกฉีดยา Janet
20. ช่วยให้ผู้ป่วยนอนตะแคงซ้าย ขาของผู้ป่วยควรงอเข่าแล้วยกไปทางหน้าท้องเล็กน้อย
21. หล่อลื่นท่อจ่ายแก๊สด้วยวาสลีนแล้วสอดเข้าไปในไส้ตรง 15–20 ซม.
22. ปล่อยอากาศออกจากบอลลูนรูปลูกแพร์หรือกระบอกฉีดยา Janet
23. ติดบอลลูนรูปลูกแพร์หรือหลอดฉีดยา Janet เข้ากับท่อจ่ายแก๊สแล้วค่อยๆ ฉีดยา
24. ถอดบอลลูนหรือกระบอกฉีดยา Janet ออกจากท่อจ่ายแก๊สโดยไม่ต้องคลายบอลลูน
25. ถอดท่อจ่ายแก๊สออกและวางไว้พร้อมกับบอลลูนรูปลูกแพร์หรือกระบอกฉีดยา Janet ในถาด
26. หากผู้ป่วยทำอะไรไม่ถูกให้เช็ดผิวหนังบริเวณทวารหนักด้วยกระดาษชำระ
27. อธิบายว่าหลังจากการยักย้ายมีความจำเป็นต้องนอนบนเตียงอย่างน้อย 1 ชั่วโมง

เสร็จสิ้นขั้นตอน
28. ถอดผ้าอ้อมดูดซับออกแล้วใส่ในภาชนะเพื่อนำไปกำจัด
29. ถอดถุงมือแล้ววางลงในถาดเพื่อฆ่าเชื้อโรคในภายหลัง
30. คลุมผู้ป่วยด้วยผ้าห่มและช่วยให้เขาพบท่าที่สบาย ถอดหน้าจอออก
31. ใส่อุปกรณ์ที่ใช้แล้วลงในน้ำยาฆ่าเชื้อ
32. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง
33. หลังจากผ่านไปหนึ่งชั่วโมง ให้ถามผู้ป่วยว่าเขารู้สึกอย่างไร
34. จัดทำบันทึกขั้นตอนและปฏิกิริยาของผู้ป่วย

การใส่สายสวนทางจมูก

อุปกรณ์

2. กลีเซอรีนปลอดเชื้อ

4. เข็มฉีดยาเจเน็ต 60 มล.
5. พลาสเตอร์ยา
6. แคลมป์
7. กรรไกร.
8. ปลั๊กโพรบ
9. เข็มนิรภัย
10. ถาด.
11. ผ้าเช็ดตัว
12. ผ้าเช็ดปาก
13. ถุงมือ.

การเตรียมการสำหรับขั้นตอน
14. อธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงกระบวนการและสาระสำคัญของขั้นตอนที่จะเกิดขึ้น และรับความยินยอมจากผู้ป่วยในการดำเนินการตามขั้นตอน
15. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง
16. เตรียมอุปกรณ์ (หัววัดต้องอยู่ในช่องแช่แข็งเป็นเวลา 1.5 ชั่วโมงก่อนทำขั้นตอน)
17. กำหนดระยะห่างที่ควรสอดโพรบ (ระยะห่างจากปลายจมูกถึงติ่งหูและลงไปที่ผนังช่องท้องด้านหน้า เพื่อให้รูสุดท้ายของโพรบอยู่ต่ำกว่ากระบวนการ xiphoid)
18. ช่วยให้ผู้ป่วยเข้ารับตำแหน่งฟาวเลอร์ที่สูง
19. ปิดหน้าอกของผู้ป่วยด้วยผ้าเช็ดตัว
20. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง ใส่ถุงมือ.

ดำเนินการตามขั้นตอน
21. รักษาปลายตาบอดของโพรบด้วยกลีเซอรีนอย่างอิสระ
22. ขอให้ผู้ป่วยเอียงศีรษะไปด้านหลังเล็กน้อย
23. สอดโพรบผ่านทางจมูกส่วนล่างให้อยู่ในระยะ 15–18 ซม.
24. มอบแก้วน้ำและหลอดดื่มให้กับผู้ป่วย ขอให้ดื่มจิบเล็ก ๆ กลืนโพรบ คุณสามารถเพิ่มน้ำแข็งลงไปในน้ำได้
25. ช่วยให้ผู้ป่วยกลืนโพรบ โดยเคลื่อนเข้าไปในคอหอยในระหว่างการกลืนแต่ละครั้ง
26. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยสามารถพูดได้ชัดเจนและหายใจได้อย่างอิสระ
27. ค่อยๆ เลื่อนโพรบไปยังเครื่องหมายที่ต้องการ
28. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าหัววัดอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องในท้อง: ติดกระบอกฉีดยาเข้ากับหัววัดแล้วดึงลูกสูบเข้าหาตัวคุณ เนื้อหาในกระเพาะอาหาร (น้ำและน้ำย่อย) ควรไหลเข้าไปในกระบอกฉีดยา
29. หากจำเป็น ให้ทิ้งโพรบไว้เป็นเวลานาน แล้วใช้พลาสเตอร์ปิดจมูก ถอดผ้าเช็ดตัวออก
30. ปิดโพรบด้วยปลั๊กแล้วติดด้วยหมุดนิรภัยเข้ากับเสื้อผ้าของผู้ป่วยที่หน้าอก

เสร็จสิ้นขั้นตอน
31. ถอดถุงมือออก
32.ช่วยให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าที่สบาย
33. ใส่วัสดุที่ใช้แล้วลงในน้ำยาฆ่าเชื้อแล้วกำจัดทิ้ง
34. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง
35. จัดทำบันทึกขั้นตอนและปฏิกิริยาของผู้ป่วย

การให้อาหารทางสายยางทางจมูก

อุปกรณ์
1. สายสวนกระเพาะปลอดเชื้อ เส้นผ่านศูนย์กลาง 0.5 - 0.8 ซม.
2. กลีเซอรีนหรือปิโตรเลียมเจลลี่
3. น้ำหนึ่งแก้ว 30 - 50 มล. และหลอดดื่ม
4. เข็มฉีดยา Janet หรือเข็มฉีดยาที่มีปริมาตร 20.0
5. พลาสเตอร์ยา
6. แคลมป์
7. กรรไกร.
8. ปลั๊กโพรบ
9. เข็มนิรภัย
10. ถาด.
11. ผ้าเช็ดตัว
12. ผ้าเช็ดปาก
13. ถุงมือ.
14. โฟนเอนโดสโคป
15. ส่วนผสมของสารอาหาร 3-4 แก้วและน้ำต้มอุ่นหนึ่งแก้ว

การเตรียมการสำหรับขั้นตอน
16. อธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงกระบวนการและสาระสำคัญของขั้นตอนที่จะเกิดขึ้น และรับความยินยอมจากผู้ป่วยในการดำเนินการตามขั้นตอน
17. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง
18. เตรียมอุปกรณ์ (ควรเก็บหัววัดไว้ในช่องแช่แข็งเป็นเวลา 1.5 ชั่วโมงก่อนเริ่มกระบวนการ)
19. กำหนดระยะห่างที่ควรสอดโพรบ (ระยะห่างจากปลายจมูกถึงติ่งหูและลงไปที่ผนังช่องท้องด้านหน้า เพื่อให้รูสุดท้ายของโพรบอยู่ต่ำกว่ากระบวนการ xiphoid)
20. ช่วยให้ผู้ป่วยรับตำแหน่งฟาวเลอร์ที่สูง
21. ปิดหน้าอกของผู้ป่วยด้วยผ้าเช็ดตัว
22. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง ใส่ถุงมือ.

ดำเนินการตามขั้นตอน
23. รักษาปลายตาบอดของโพรบด้วยกลีเซอรีนอย่างอิสระ
24. ขอให้ผู้ป่วยเอียงศีรษะไปด้านหลังเล็กน้อย
25. ใส่โพรบผ่านทางจมูกส่วนล่างให้อยู่ในระยะ 15 - 18 ซม.
26. มอบแก้วน้ำและหลอดดื่มให้กับผู้ป่วย ขอให้ดื่มจิบเล็ก ๆ กลืนโพรบ คุณสามารถเพิ่มน้ำแข็งลงในน้ำได้
27. ช่วยให้ผู้ป่วยกลืนโพรบ โดยเคลื่อนเข้าไปในคอหอยในระหว่างการกลืนแต่ละครั้ง
28. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยสามารถพูดได้ชัดเจนและหายใจได้อย่างอิสระ
29. ค่อยๆ เลื่อนโพรบไปยังเครื่องหมายที่ต้องการ
30. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าหัววัดอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องในท้อง: ติดกระบอกฉีดยาเข้ากับหัววัดแล้วดึงลูกสูบเข้าหาตัวคุณ ควรดึงเนื้อหาของกระเพาะอาหาร (น้ำและน้ำย่อย) เข้าไปในกระบอกฉีดยาหรือควรนำอากาศเข้าไปในกระเพาะอาหารโดยใช้กระบอกฉีดยาภายใต้การควบคุมของโฟนเอนโดสโคป (ได้ยินเสียงลักษณะเฉพาะ)
31. ถอดกระบอกฉีดยาออกจากโพรบแล้วใช้แคลมป์ วางปลายโพรบที่ว่างไว้ในถาด
32. ถอดแคลมป์ออกจากโพรบ เชื่อมต่อกระบอกฉีดยา Janet โดยไม่ต้องใช้ลูกสูบ และลดระดับลงไปที่ระดับท้อง เอียงกระบอกฉีดยา Janet เล็กน้อยแล้วเทอาหารที่อุ่นถึง 37–38 °C ลงไป ค่อยๆ ยกขึ้นจนกระทั่งอาหารไปถึง cannula ของกระบอกฉีดยา
33. ลดกระบอกฉีดยา Janet ลงสู่ระดับเดิม และแนะนำอาหารส่วนต่อไป ปริมาตรที่ต้องการของส่วนผสมจะถูกบริหารเป็นเศษส่วนในส่วนเล็กๆ 30–50 มล. ในช่วงเวลา 1–3 นาที หลังจากแนะนำแต่ละส่วนแล้ว ให้จับยึดส่วนปลายของโพรบ
34. ล้างท่อด้วยน้ำต้มสุกหรือน้ำเกลือเมื่อสิ้นสุดการให้อาหาร วางแคลมป์ไว้ที่ปลายโพรบ ถอดกระบอกฉีดยา Janet ออกแล้วปิดด้วยปลั๊ก
35. หากจำเป็นต้องทิ้งโพรบไว้เป็นเวลานาน ให้ยึดไว้กับจมูกด้วยพลาสเตอร์แล้วติดด้วยหมุดที่ปลอดภัยบนเสื้อผ้าของผู้ป่วยที่หน้าอก
36. ถอดผ้าเช็ดตัวออก ช่วยให้ผู้ป่วยพบท่าที่สบาย

เสร็จสิ้นขั้นตอน
37. ใส่อุปกรณ์ที่ใช้แล้วลงในน้ำยาฆ่าเชื้อแล้วกำจัดทิ้ง
38. ถอดถุงมือและวางในน้ำยาฆ่าเชื้อเพื่อนำไปกำจัดในภายหลัง
39. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง
40. จัดทำบันทึกขั้นตอนและปฏิกิริยาของผู้ป่วย

การล้างกระเพาะโดยใช้ท่อกระเพาะแบบหนา

อุปกรณ์
1. ระบบปลอดเชื้อหลอดกระเพาะหนา 2 หลอด เชื่อมต่อกันด้วยหลอดใส
2. กรวยปลอดเชื้อ 0.5 - 1 ลิตร
3. ถุงมือ
4. ผ้าเช็ดตัวและผ้าเช็ดปากมีขนาดปานกลาง
5.ภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ
ข. ภาชนะสำหรับวิเคราะห์น้ำล้าง
7. ภาชนะบรรจุน้ำ 10 ลิตร (T - 20 - 25*C)
8.ความจุ(อ่างล้างหน้า)สำหรับระบายน้ำล้างได้ 10 - 12 ลิตร
9. น้ำมันวาสลีนหรือกลีเซอรีน
10. ผ้ากันเปื้อนกันน้ำ 2 ผืนและผ้าอ้อมแบบดูดซับ 1 ผืน หากซักขณะนอน
11. แก้วมัคหรือเหยือกขนาด 0.5 - 1 ลิตร
12. เครื่องถอนปาก (ถ้าจำเป็น)
13. ผู้สนับสนุนด้านภาษา (หากจำเป็น)
14. โฟนเอนโดสโคป

การเตรียมการสำหรับขั้นตอน
15. อธิบายวัตถุประสงค์และความคืบหน้าของกระบวนการที่กำลังจะเกิดขึ้น อธิบายว่าเมื่อใส่โพรบ อาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนได้ ซึ่งระงับได้ด้วยการหายใจเข้าลึกๆ ได้รับความยินยอมสำหรับขั้นตอน วัดความดันโลหิตและนับชีพจรหากอาการของผู้ป่วยเอื้ออำนวย
16.เตรียมอุปกรณ์.

ดำเนินการตามขั้นตอน
17. ช่วยให้ผู้ป่วยเข้ารับตำแหน่งที่จำเป็นสำหรับขั้นตอน: นั่ง กดกับพนักพิงและเอียงศีรษะไปข้างหน้าเล็กน้อย (หรือวางเขาบนโซฟาในท่าตะแคง) ถอดฟันปลอมของผู้ป่วยออก ถ้ามี
18.สวมผ้ากันเปื้อนกันน้ำสำหรับตัวคุณเองและผู้ป่วย
19. ล้างมือและสวมถุงมือ
20. วางกระดูกเชิงกรานไว้ที่เท้าของผู้ป่วยหรือที่ส่วนหัวเตียงของโซฟาหรือเตียงหากดำเนินการในท่าหงาย
21. กำหนดความลึกที่ควรสอดโพรบ: ความสูงลบ 100 ซม. หรือวัดระยะห่างจากฟันหน้าล่างถึงติ่งหูและกระบวนการ xiphoid วางเครื่องหมายไว้บนโพรบ
22. นำระบบออกจากบรรจุภัณฑ์ ชุบวาสลีนที่ปลายตาบอด
23. วางปลายตาบอดของโพรบไว้บนโคนลิ้น และขอให้ผู้ป่วยเคลื่อนไหวการกลืน
24. ใส่โพรบไปยังเครื่องหมายที่ต้องการ ประเมินอาการของผู้ป่วยหลังจากกลืนโพรบ (หากผู้ป่วยไอ ให้ถอดโพรบออกและใส่โพรบซ้ำหลังจากผู้ป่วยพักผ่อนแล้ว)
25. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าโพรบอยู่ในท้อง: ดึงอากาศ 50 มล. เข้าไปในกระบอกฉีดยา Zhane แล้วติดเข้ากับโพรบ นำอากาศเข้าสู่กระเพาะอาหารภายใต้การควบคุมของโฟนเอนโดสโคป (ได้ยินเสียงที่มีลักษณะเฉพาะ)
26. ติดกรวยเข้ากับโพรบและลดระดับให้ต่ำกว่าระดับท้องของผู้ป่วย เติมน้ำลงในกรวยให้เต็ม โดยถือไว้เป็นมุม
27. ค่อยๆ ยกกรวยขึ้น 1 เมตร และควบคุมการผ่านของน้ำ
28. ทันทีที่น้ำถึงปากกรวย ให้ค่อยๆ ลดกรวยลงจนถึงระดับเข่าของผู้ป่วย และระบายน้ำที่ชะล้างลงในอ่างสำหรับล้างน้ำ หมายเหตุ: สามารถเก็บน้ำล้างครั้งแรกไว้ในภาชนะเพื่อทำการทดสอบได้
29. ซักซ้ำหลาย ๆ ครั้งจนกระทั่งน้ำล้างสะอาดปรากฏขึ้นโดยใช้น้ำทั้งหมดเพื่อรวบรวมน้ำล้างไว้ในกะละมัง ตรวจสอบให้แน่ใจว่าปริมาณของของเหลวที่ฉีดเข้าไปนั้นสอดคล้องกับปริมาณน้ำที่ใช้ล้างที่ปล่อยออกมา

สิ้นสุดขั้นตอน
30. ถอดช่องทาง ถอดโพรบออก แล้วผ่านผ้าเช็ดปาก
31. ใส่เครื่องมือที่ใช้แล้วลงในภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ เทน้ำล้างลงในท่อระบายน้ำและฆ่าเชื้อก่อนในกรณีที่เป็นพิษ
32. ถอดผ้ากันเปื้อนออกจากตัวคุณเองและผู้ป่วยแล้วใส่ลงในภาชนะเพื่อนำไปทิ้ง
33. ถอดถุงมือออก ใส่ไว้ในน้ำยาฆ่าเชื้อ
34. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง
35. ให้โอกาสผู้ป่วยบ้วนปากและพา (ส่ง) ไปที่วอร์ด คลุมอย่างอบอุ่นและสังเกตสภาพ
36. จดบันทึกเกี่ยวกับความสมบูรณ์ของขั้นตอน

เจือจางยาปฏิชีวนะในขวดและทำการฉีดเข้ากล้าม

อุปกรณ์
1. เข็มฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้งที่มีปริมาตร 5.0 ถึง 10.0 ซึ่งเป็นเข็มที่ผ่านการฆ่าเชื้อเพิ่มเติม
2. เบนซิลเพนิซิลลิน 1 ขวด เกลือโซเดียมน้ำฆ่าเชื้อสำหรับฉีด อย่างละ 500,000 ยูนิต


5. น้ำยาฆ่าเชื้อผิวหนัง
6. ถุงมือ.
7. แหนบปลอดเชื้อ
8. แหนบที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อสำหรับเปิดขวด
9. ภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับฆ่าเชื้ออุปกรณ์ที่ใช้แล้ว

การเตรียมการสำหรับขั้นตอน
10. ตรวจสอบกับผู้ป่วยเกี่ยวกับข้อมูลเกี่ยวกับยาและความยินยอมในการฉีดยา
11. ช่วยให้ผู้ป่วยพบท่านอนที่สบาย
12. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง
13. สวมถุงมือ
14. ตรวจสอบ: ความแน่นของเข็มฉีดยาและเข็ม, วันหมดอายุ; ชื่อยา วันหมดอายุบนขวดและแอมพูล บรรจุภัณฑ์ที่มีวันหมดอายุของแหนบ บรรจุภัณฑ์ที่มีวันหมดอายุของวัสดุอ่อน
15. นำถาดปลอดเชื้อออกจากบรรจุภัณฑ์
16. ประกอบกระบอกฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้ง ตรวจสอบความแจ้งของเข็ม
17. ใช้แหนบที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อเปิดฝาอลูมิเนียมบนขวดแล้วตะไบเปิดหลอดบรรจุด้วยตัวทำละลาย
18. เตรียมสำลีก้อนและชุบด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนัง
19. รักษาฝาขวดด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์และหลอดบรรจุด้วยตัวทำละลาย เปิดหลอด
20. ดึงเข้าไปในกระบอกฉีดยา จำนวนที่ต้องการตัวทำละลายสำหรับเจือจางยาปฏิชีวนะ (ในยาปฏิชีวนะที่ละลาย 1 มล. - 200,000 หน่วย)
21. เจาะจุกขวดด้วยเข็มฉีดยาที่มีตัวทำละลาย | เติมตัวทำละลายลงในขวด
22. เขย่าขวดเพื่อให้แน่ใจว่าผงละลายหมด และตักยาตามปริมาณที่ต้องการลงในกระบอกฉีดยา
23. เปลี่ยนเข็ม ไล่อากาศออกจากกระบอกฉีดยา
24. วางกระบอกฉีดยาลงในถาดที่ปลอดเชื้อ

ดำเนินการตามขั้นตอน
25. กำหนดตำแหน่งที่ต้องการฉีดและคลำ
26. รักษาบริเวณที่ฉีดสองครั้งด้วยผ้าเช็ดปากหรือสำลีก้อนพร้อมน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนัง
27. ยืดผิวหนังบริเวณที่ฉีดด้วยสองนิ้วหรือพับ
28. ใช้เข็มฉีดยาสอดเข็มเข้าไปในกล้ามเนื้อโดยทำมุม 90 องศา สองในสามของทาง ใช้นิ้วก้อยจับ cannula
29. ปล่อยรอยพับของผิวหนังและใช้นิ้วมือของมือนี้เพื่อดึงลูกสูบกระบอกฉีดยาเข้าหาตัวคุณ
30. กดลูกสูบ ค่อยๆ ใส่เข้าไป ผลิตภัณฑ์ยา.

สิ้นสุดขั้นตอน
31. ถอดเข็มออกโดยกดบริเวณที่ฉีดด้วยผ้าเช็ดปากหรือสำลีก้อนพร้อมน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนัง
32. นวดเบาๆ โดยไม่ต้องถอดผ้าเช็ดปากหรือสำลีออกจากบริเวณที่ฉีด (ขึ้นอยู่กับยา) และช่วยให้ยืนขึ้น
33. วัสดุและอุปกรณ์ที่ใช้แล้วจะต้องผ่านการฆ่าเชื้อแล้วกำจัดทิ้งในภายหลัง
34. ถอดถุงมือแล้วทิ้งลงในภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ
35. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง
36. ถามคนไข้ว่ารู้สึกอย่างไรหลังฉีดยา
37. จัดทำบันทึกขั้นตอนการปฏิบัติไว้ในเวชระเบียนของผู้ป่วย

การฉีดเข้าใต้ผิวหนัง

อุปกรณ์
1. เข็มฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้ง 1.0 มล. เข็มปลอดเชื้อเพิ่มเติม
2. ยารักษาโรค.
3. ถาดสะอาดและปลอดเชื้อ
4. ลูกบอลปลอดเชื้อ (สำลีหรือผ้ากอซ) 3 ชิ้น
5. น้ำยาฆ่าเชื้อผิวหนัง
6. ถุงมือ.
7. แหนบปลอดเชื้อ

การเตรียมการสำหรับขั้นตอน

10. ช่วยให้ผู้ป่วยพบท่าที่สบาย (นั่ง)
11. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง
12. สวมถุงมือ



16. เตรียมสำลี 3 ก้อน ชุบน้ำยาฆ่าเชื้อผิวหนัง 2 ก้อน ทิ้งไว้ให้แห้ง 1 ก้อน

ดำเนินการตามขั้นตอน
21. กำหนดตำแหน่งที่ต้องการฉีด (ส่วนตรงกลางของปลายแขนด้านใน)
22. รักษาบริเวณที่ฉีดด้วยผ้าเช็ดปากหรือสำลีก้อนด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนัง จากนั้นใช้ก้อนแห้ง
23.ยืดผิวหนังบริเวณที่ฉีด
24. ใช้กระบอกฉีดยา สอดเข็มไปที่มุมเอียงของเข็ม แล้วใช้นิ้วชี้จับ cannula
25. กดลูกสูบแล้วค่อยๆ ใส่ยาด้วยมือที่ใช้ยืดผิวหนัง

สิ้นสุดขั้นตอน
26. ถอดเข็มออกโดยไม่ทำความสะอาดบริเวณที่ฉีด


29. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง

การฉีดเข้าใต้ผิวหนัง

อุปกรณ์
1. กระบอกฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้ง 2.0 ปริมาตร เข็มปลอดเชื้อเพิ่มเติม
2. ยารักษาโรค.
3. ถาดสะอาดและปลอดเชื้อ
4. ลูกบอลปลอดเชื้อ (สำลีหรือผ้ากอซ) อย่างน้อย 5 ชิ้น
5. น้ำยาฆ่าเชื้อผิวหนัง
6. ถุงมือ.
7. แหนบปลอดเชื้อ
8. ภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับฆ่าเชื้ออุปกรณ์ที่ใช้แล้ว

การเตรียมการสำหรับขั้นตอน
9. ตรวจสอบข้อมูลเกี่ยวกับยากับผู้ป่วยและรับความยินยอมในการฉีดยา

11. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง
12. สวมถุงมือ
13. ตรวจสอบ: ความแน่นของเข็มฉีดยาและเข็ม, วันหมดอายุ; ชื่อยา วันหมดอายุบนบรรจุภัณฑ์ และหลอดบรรจุ บรรจุภัณฑ์ที่มีวันหมดอายุของแหนบ บรรจุภัณฑ์ที่มีวันหมดอายุของวัสดุอ่อน
14. นำถาดปลอดเชื้อออกจากบรรจุภัณฑ์
15. ประกอบกระบอกฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้ง ตรวจสอบความแจ้งของเข็ม

17. เปิดหลอดบรรจุยา
18. หยิบยาขึ้นมา
19. เปลี่ยนเข็ม ไล่อากาศออกจากกระบอกฉีดยา
20. วางกระบอกฉีดยาลงในถาดที่ปลอดเชื้อ

ดำเนินการตามขั้นตอน


23.พับผิวหนังบริเวณที่ฉีด
24. ใช้กระบอกฉีดยาแล้วสอดเข็มเข้าไปใต้ผิวหนัง (ทำมุม 45 องศา) สองในสามของความยาวของเข็ม
25. ปล่อยรอยพับของผิวหนังแล้วใช้นิ้วมือนี้กดลูกสูบแล้วค่อยๆ ฉีดยา

สิ้นสุดขั้นตอน
26. ถอดเข็มออกโดยกดบริเวณที่ฉีดด้วยผ้าเช็ดปากหรือสำลีก้อนพร้อมน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนัง
27. วัสดุและอุปกรณ์ที่ใช้แล้วจะต้องผ่านการฆ่าเชื้อแล้วกำจัดทิ้งในภายหลัง
28. ถอดถุงมือแล้วทิ้งลงในภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ
29. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง
30. ถามคนไข้ว่ารู้สึกอย่างไรหลังฉีดยา
31. จัดทำบันทึกขั้นตอนการปฏิบัติไว้ในเวชระเบียนของผู้ป่วย

การฉีดเข้ากล้าม

อุปกรณ์
1. เข็มฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้งที่มีปริมาตร 2.0 ถึง 5.0 ซึ่งเป็นเข็มฆ่าเชื้อเพิ่มเติม
2. ยารักษาโรค.
3. ถาดสะอาดและปลอดเชื้อ
4. ลูกบอลปลอดเชื้อ (สำลีหรือผ้ากอซ) อย่างน้อย 5 ชิ้น
5. น้ำยาฆ่าเชื้อผิวหนัง
ข. ถุงมือ.
7. แหนบปลอดเชื้อ
8. ภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับฆ่าเชื้ออุปกรณ์ที่ใช้แล้ว

การเตรียมการสำหรับขั้นตอน
9. ตรวจสอบข้อมูลเกี่ยวกับยากับผู้ป่วยและรับความยินยอมในการฉีดยา
10. ช่วยให้ผู้ป่วยพบท่านอนที่สบาย
11. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง
12. สวมถุงมือ
13. ตรวจสอบ: ความแน่นของเข็มฉีดยาและเข็ม, วันหมดอายุ; ชื่อยา วันหมดอายุบนบรรจุภัณฑ์ และหลอดบรรจุ บรรจุภัณฑ์ที่มีวันหมดอายุของแหนบ บรรจุภัณฑ์ที่มีวันหมดอายุของวัสดุอ่อน
14. นำถาดปลอดเชื้อออกจากบรรจุภัณฑ์
15. ประกอบกระบอกฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้ง ตรวจสอบความแจ้งของเข็ม
16. เตรียมสำลีก้อนและชุบด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนัง
17. เปิดหลอดบรรจุยา
18. หยิบยาขึ้นมา
19. เปลี่ยนเข็ม ไล่อากาศออกจากกระบอกฉีดยา
20. วางกระบอกฉีดยาลงในถาดที่ปลอดเชื้อ

ดำเนินการตามขั้นตอน
21. กำหนดตำแหน่งที่ต้องการฉีดและคลำ
22. รักษาบริเวณที่ฉีดสองครั้งด้วยผ้าเช็ดปากหรือสำลีก้อนพร้อมน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนัง
23. ยืดผิวหนังบริเวณที่ฉีดด้วยสองนิ้ว
24. ใช้กระบอกฉีดยาสอดเข็มเข้าไปในกล้ามเนื้อโดยทำมุม 90 องศา สองในสามของทาง ใช้นิ้วก้อยจับ cannula
25. ดึงลูกสูบกระบอกฉีดเข้าหาตัวคุณ
26. กดลูกสูบลงแล้วฉีดยาช้าๆ

สิ้นสุดขั้นตอน
27. ถอดเข็มออก กดบริเวณที่ฉีดด้วยผ้าเช็ดปากหรือสำลีพร้อมน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนัง
28. นวดเบาๆ โดยไม่ต้องถอดผ้าเช็ดปากหรือสำลีออกจากบริเวณที่ฉีด (ขึ้นอยู่กับยา) และช่วยให้ยืนขึ้น
29. วัสดุและอุปกรณ์ที่ใช้แล้วจะต้องผ่านการฆ่าเชื้อแล้วกำจัดทิ้งในภายหลัง
30. ถอดถุงมือแล้วทิ้งลงในภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ
31. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง
32. ถามผู้ป่วยว่ารู้สึกอย่างไรหลังฉีดยา
33. จัดทำบันทึกขั้นตอนการปฏิบัติไว้ในเวชระเบียนของผู้ป่วย