ข้อบ่งชี้การใช้ยาต้านโรคลมชักสำหรับการใช้งาน ยาที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคลมบ้าหมู ยาราคาแพงและราคาถูก

ยากันชักป้องกันและลดความถี่และความรุนแรงของอาการชักและเทียบเท่ากับโรคลมบ้าหมู โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคืออาการชักซ้ำๆ (สองครั้งขึ้นไป) โดยไม่กระตุ้น หรือการบกพร่องทางระบบประสาทแบบก้าวหน้าซึ่งมีความสัมพันธ์กับกิจกรรมโรคลมบ้าหมูแบบโฟกัสหรือทุติยภูมิใน EEG โรคลมบ้าหมูส่งผลกระทบต่อ 0.5 - 1% ของประชากรผู้ใหญ่และ 1 - 2% ของเด็ก (100 ล้านคน) การโจมตีของโรคลมบ้าหมูใน 70% ของกรณีเกิดขึ้นก่อนอายุ 12 ปี จำนวนผู้ป่วยรายใหม่ใน 1 ปีสูงถึง 100 ต่อประชากร 100,000 คน
การเกิดโรคของโรคลมชักเกิดจากการทำงานของโฟกัสโรคลมบ้าหมูในสมอง ประกอบด้วยเซลล์ประสาท 103 - 105 เซลล์ที่มีเยื่อหุ้มเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาซึ่งเพิ่มความสามารถในการซึมผ่านของไอออนโซเดียมและแคลเซียม เซลล์ประสาทเหล่านี้ซึ่งสร้างศักยะงานในความถี่สูงอย่างเป็นธรรมชาติ ก่อให้เกิดการปล่อยแบบไฮเปอร์ซิงโครนัส ในศูนย์กลางของการโฟกัสของโรคลมบ้าหมูนั้นมีเซลล์ประสาทที่ทำงาน "เป็นโรคลมบ้าหมู" อยู่ตลอดเวลา และเซลล์ประสาท "ที่อยู่เฉยๆ" จะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นตามแนวรอบนอก การรวมไว้ในกิจกรรมแรงกระตุ้นจะเพิ่มพลังของการคายประจุแบบไฮเปอร์ซิงโครนัส ส่วนใหญ่แล้วการโฟกัสของโรคลมชักจะเกิดขึ้นในโครงสร้างด้วย เกณฑ์ต่ำการกระตุ้น - พื้นที่ mediobasal ของเปลือกสมอง, ฮิบโป, ต่อมทอนซิล, ฐานดอก, การก่อตาข่ายสมองส่วนกลาง
ขั้นตอนต่อไปในการดำเนินของโรคลมบ้าหมูคือการก่อตัวของระบบลมบ้าหมู - การกระตุ้นระบบการนำและศูนย์กลางของสมอง ด้วยจุดโฟกัสซีกขวา กิจกรรมโรคลมบ้าหมูจะแพร่กระจายไปยังโครงสร้างใต้เปลือกสมองของซีกซ้ายก่อน และด้วยจุดโฟกัสซีกซ้าย ศูนย์กลางของซีกโลกของตัวเองจะตื่นเต้นก่อน ด้วยโรคลมบ้าหมูที่ก้าวหน้าไปเรื่อย ๆ การพัฒนาของเซลล์ประสาททั้งหมด (“ สมองลมบ้าหมู”)
ระบบป้องกันการเป็นโรคลมชักประกอบด้วยโครงสร้างที่มีระบบยับยั้ง GABAergic ที่ใช้งานได้ดี - เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า, เยื่อหุ้มสมอง, striatum, cerebellum และการก่อตัวของตาข่าย pontine พวกมันสร้างคลื่นช้าๆ เพื่อยับยั้งการจำหน่ายของโรคลมบ้าหมู
สาเหตุของการเกิดโรคลมบ้าหมูสูง วัยเด็กเป็นคุณสมบัติทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของสมองเด็ก - การให้ความชุ่มชื้นอย่างมีนัยสำคัญ, การเยื่อไมอีลินที่ไม่สมบูรณ์, ระยะเวลาของศักยภาพในการดำเนินการที่ยาวนาน, การกระตุ้นช่องโพแทสเซียมช้าในระหว่างการเปลี่ยนขั้ว, ความเด่นของไซแนปส์กลูตามาเทอจิคแบบกระตุ้น, ผลการกระตุ้นของ GABA การปลดปล่อยโรคลมบ้าหมูทำให้เกิดความล่าช้าในการพัฒนาจิตและการพูดของเด็ก
โรคลมบ้าหมูมีรูปแบบทั่วไปและบางส่วน (โฟกัส) (ตารางที่ 32) โรคลมบ้าหมูทั่วไปในระยะยาวคิดเป็น 5-6% ของกรณี โรคลมบ้าหมูบางส่วน - 83%
อาการชักจากโรคลมบ้าหมูแบบโทนิค-คลิออนทั่วไปเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากศักยภาพในการดำเนินการบ่อยครั้งที่เกิดจากการป้อนไอออนของโซเดียมเข้าไปในเซลล์ประสาท ในระหว่างศักยภาพในการพัก ช่องโซเดียมจะถูกปิด (ประตูกระตุ้นภายนอกและประตูปิดการใช้งานภายในเซลล์จะปิด) ในระหว่างการดีโพลาไรเซชัน ช่องจะเปิด (ประตูทั้งสองประเภทเปิดอยู่) ในระหว่างช่วงรีโพลาไรเซชัน ช่องโซเดียมจะอยู่ในสถานะปิดใช้งาน (ประตูกระตุ้นการทำงานเปิดอยู่ ประตูปิดการทำงานจะปิด)
ยากันชักที่มีผลการรักษาในระหว่างการชักแบบโทนิค - คลิออน (ไดฟีนีน, คาร์บามาซีพีน, วาลโปรเอต, ลาโมไทรจีน, โทพิราเมต) จะช่วยยืดอายุของช่องโซเดียมที่ถูกปิดใช้งานและชะลอการเกิดขั้วซ้ำ สิ่งนี้จะชะลอการเริ่มต้นของศักยภาพในการดำเนินการครั้งต่อไป และทำให้เซลล์ประสาทส่งสัญญาณความถี่น้อยลง
ในกรณีที่ไม่มีอาการชัก จุดเน้นของกิจกรรมการชักจะเน้นไปที่ทาลามัส เซลล์ประสาททาลามิกสร้างศักยะงานด้วยความถี่ 3 ต่อ 1 วินาทีอันเป็นผลมาจากการที่แคลเซียมไอออนเข้ามาผ่านช่องชนิด T (ภาวะชั่วคราวของภาษาอังกฤษ - ภาวะชั่วคราว, ระยะสั้น) แรงกระตุ้นทาลามิกกระตุ้นเปลือกสมอง แคลเซียมไอออนซึ่งมีฤทธิ์เป็นพิษต่อระบบประสาทสร้างอันตรายจากความผิดปกติทางจิตที่ก้าวหน้า

ยาที่มีประสิทธิภาพสำหรับอาการชัก (ethosuximide, valproates) จะปิดกั้น G-channels, ระงับศักยภาพการออกฤทธิ์ประเภทแคลเซียมในฐานดอก, กำจัดผลกระตุ้นต่อเยื่อหุ้มสมอง และมีผลในการป้องกันระบบประสาท
ในโรคลมบ้าหมูการทำงานของการยับยั้งไซแนปส์ GABAergic จะลดลงและการทำงานของไซแนปส์ที่หลั่งกรดอะมิโนที่ถูกกระตุ้น - กลูตามิกและแอสปาร์ติก - เพิ่มขึ้น การทำงานของไซแนปส์ยับยั้งลดลงเพียง 20% เท่านั้นที่มาพร้อมกับการพัฒนา อาการชัก.
ตารางที่ 32. รูปแบบของโรคลมบ้าหมูและวิธีการรักษา

รูปแบบของโรคลมบ้าหมู	คลินิก	ยากันชัก สิ่งอำนวยความสะดวก*
อาการชักทั่วไป
การชักแบบ Onico-clonic (การชักแบบแกรนด์, การชักแบบแกรนด์ ta1)	การสูญเสียสติ, ออร่า (ประสาทสัมผัส, มอเตอร์, พืช, จิต, ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของจุดโฟกัสของโรคลมบ้าหมู), การชักแบบโทนิคโดยหยุดหายใจ, การชักแบบ clonic; ระยะเวลา - 1 - 2 นาที	วาลโปรเอต ดิเฟนิน ฟีโนบาร์บิทอล ลาโมไตรจีน คาร์บามาซีพีน เฮกซามิดีน เบนโซนัล
ขาด (อาการชักเล็กน้อย petit ta1)	การสูญเสียอย่างกะทันหันสติบางครั้งมีอาการชักในระยะสั้น (พยักหน้า, จิก); ระยะเวลา - ประมาณ 30 วินาที	เอโทซูซิไมด์ โคลนาเซแพม วาลโปรเอต ลาโมไตรจีน
Myoclonus-โรคลมบ้าหมู	ระยะสั้น (บางครั้งภายใน 1 วินาที) การหดตัวของกล้ามเนื้อแขนขาข้างหนึ่งอย่างกะทันหันหรือการหดตัวของกล้ามเนื้อทั่วไปโดยไม่หมดสติ	Valproate Clonazepam Nitrazepam Piracetam (8 - 24 กรัมต่อวัน)
อาการชักบางส่วน
อาการชักง่าย	อาการต่าง ๆ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการโฟกัสของโรคลมชักเช่นด้วยกิจกรรมกระตุกในเยื่อหุ้มสมองยนต์ - การกระตุกของกล้ามเนื้อ clonic ด้วยการกระตุ้นของเยื่อหุ้มสมอง somatosensory - อาชา; สติสัมปชัญญะยังคงอยู่ ระยะเวลา - 20 - 60 วิ	คาร์บามาซีพีน วาลโปรเอต ดิเฟนิน ฟีโนบาร์บาร์บิทอล เฮกซามิดีน กาบาเพนติน ลาโมไตรจีน
จิต อาการชัก	จิตสำนึกยามพลบค่ำด้วยระบบอัตโนมัติและการกระทำที่ไม่รู้สึกตัวและไม่มีแรงจูงใจซึ่งผู้ป่วยจำไม่ได้	คาร์บามาซีพีน ดิเฟนิน วาลโปรเอต ฟีโนบาร์บาร์บิทอล เฮกซามิดีน โคลนาเซแพม กาบาเพนติน ลาโมไตรจีน

บันทึก. * - ตัวแทนมีการระบุไว้ตามลำดับการลดประสิทธิภาพการรักษา

Phenobarbital, hexamidine, benzonal, clonazepam และ topiramate มีศักยภาพในการยับยั้ง GABAergic ที่เกิดจากตัวรับ GABAA ตัวรับเหล่านี้โดยการเปิดช่องคลอไรด์ของเซลล์ประสาทจะเพิ่มการเข้ามาของไอออนคลอรีนซึ่งมาพร้อมกับไฮเปอร์โพลาไรเซชัน
Valproates กระตุ้นเอนไซม์ที่กระตุ้นการสร้าง GABA จากกรดกลูตามิก

• กลูตาเมตดีคาร์บอกซิเลสและยังยับยั้งเอนไซม์ของการยับยั้ง GABA - GABA transaminase Vigabatrin บล็อก GAMK transaminase อย่างถาวร กาบาเพนตินปล่อย GABA จากเทอร์มินัลพรีไซแนปติกเป็นสามเท่า เป็นผลให้ valproate, vigabatrin และ gabapentin ทำให้เกิดการสะสมของ GABA ในสมองอย่างมีนัยสำคัญ Lamotrigine โดยการปิดกั้นช่องโซเดียมของเมมเบรน presynaptic จะช่วยลดการปล่อยกรดกลูตามิก Topiramate เป็นศัตรูของตัวรับกรดกลูตามิกไคเนตที่ถูกกระตุ้น

ยาที่มีผลเด่นต่อการยับยั้ง GABAergic มีฤทธิ์ระงับประสาทเด่นชัด ในทางตรงกันข้าม คู่อริกลูตาเมตมีลักษณะพิเศษด้วยฤทธิ์กระตุ้น
ยากันชักจะระงับการผลิตพลังงานในการโฟกัสโรคลมชักลดลง
เนื้อหา กรดโฟลิคที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาการจับกุม Diphenine และ phenobarbital โดยการยับยั้งเอนไซม์โฟเลต deconjugase ในลำไส้รบกวนการดูดซึมกรดโฟลิก วิธีที่ตัวกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพเร่งการยับยั้งกรดโฟลิกในตับ
ดังนั้น, ผลการรักษายากันชักมีลักษณะทำให้เกิดโรค (ตารางที่ 33)
โรคลมบ้าหมูรูปแบบที่รุนแรงที่สุดคือสถานะโรคลมบ้าหมู นี่เป็นอาการชักทางคลินิกครั้งเดียวที่กินเวลา 30 นาที หรือชักซ้ำๆ เป็นเวลา 30 นาทีหรือนานกว่านั้น เมื่อสติสัมปชัญญะยังไม่ฟื้นคืนเต็มที่ระหว่างการโจมตีและยังคงอยู่ ความผิดปกติทางระบบประสาท. อุบัติการณ์ของโรคลมบ้าหมูสถานะถึง 0.02% ของประชากรต่อปี ซึ่งเป็นเรื่องปกติและเป็นอันตรายมากขึ้นในเด็กและผู้สูงอายุ รูปแบบทางคลินิกของโรคลมบ้าหมู ได้แก่ อาการชักแบบโทนิค-คลิออน อาการชักแบบไมโอโคลนิก อาการชักแบบไม่มีอาการ และอาการชักบางส่วน ในรูปแบบอาการชักสถานะใน 6 - 20% ของกรณีสิ้นสุดลงด้วยการเสียชีวิตจากอัมพาต ศูนย์ทางเดินหายใจ, ปอดบวม, ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูง, หัวใจเฉียบพลัน และ ภาวะไตวาย, ล่มสลาย, การแข็งตัวของหลอดเลือดแพร่กระจาย.
เพื่อบรรเทาอาการโรคลมบ้าหมู จะมีการใส่ยาเข้าไปในหลอดเลือดดำ ในกรณีของอาการชักแบบโทนิค - คลินิคและอาการชักบางส่วน จะใช้ไดฟีนีนโซเดียมหรือฟีโนบาร์บิทัลโซเดียมเป็นหลัก อีกทางเลือกหนึ่งคือการแช่ยาจากกลุ่มเบนโซไดอะซีพีน (ซิบาซอน, ลอราซีแพม, โคลนาซีแพม) หรือโซเดียม valproate (เดปาไคน์) หากสถานะโรคลมบ้าหมูยังคงอยู่ก็ไม่จำเป็นต้องทำเช่นนั้น การดมยาสลบใช้โซเดียม thiopental, hexenal หรือโซเดียมไฮดรอกซีบิวเทรตในกรณีที่รุนแรงการดมยาสลบด้วยการสูดดมด้วยไนตรัสออกไซด์จะดำเนินการกับพื้นหลังของการผ่อนคลายกล้ามเนื้อและ การระบายอากาศเทียมปอด. อาการชักเนื่องจากไม่มีสถานะเป็นโรคลมบ้าหมู ให้รักษาด้วยการฉีดยา Sibazone หรือ Sodium valproate สำหรับอาการชัก myoclonic ในสถานะ epilepticus จะใช้โซเดียม valproate, clonazepam และ piracetam ในปริมาณที่สูง ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในหน่วยดูแลผู้ป่วยโรคประสาทเข้มข้น
ตารางที่ 33. กลไกการออกฤทธิ์ของยากันชัก

กลไกการออกฤทธิ์	แบบดั้งเดิม | ยากันชักชนิดใหม่
การปิดกั้นช่องโซเดียม	ไดฟีนีน คาร์บามาซีพีน วาลโปรเอต	เฟลบาเมต, กาบาเพนติน, ลาโมไตรจีน, โทพิราเมต, ออกคาร์บามาซีพีน, โซนิซาไมด์
การปิดกั้นช่องแคลเซียมที่มีรั้วรอบขอบชิด	เอโธซูซิไมด์, วาลโปรเอต	เฟลบาเมต, กาบาเพนติน, ลาโมไตรจีน, โทพิราเมต, อ็อกซ์คาร์บามาซีพีน, โซนิซาไมด์
เพิ่มการยับยั้ง GABAergic	ฟีโนบาร์บิทัล, เฮกซามิดีน, เบนโซนัล, โคลนาซีแพม, วาลโปรเอต	วิกาบาทริน, ไทอากาบีน, เฟลบาเมต, กาบาเพนติน, โทพิราเมต, โซนิซาไมด์
การกระตุ้นกลูตามาเทอจิคลดลง	-	ลาโมทริจีน, เฟลบาเมต, โทพิราเมต
ลดการก่อตัวของเตตระไฮโดรโฟเลต	ไดฟีนีน, ฟีโนบาร์บาร์บิทอล, เฮกซามิดีน

ใน เมื่อเร็วๆ นี้ในการจำแนกประเภทของโรคลมบ้าหมูโรคลมบ้าหมูมีความโดดเด่น เธอผสมผสานรูปแบบเหล่านั้นเข้าด้วยกัน กลุ่มอาการโรคลมบ้าหมูซึ่งกิจกรรมโรคลมบ้าหมูในช่วงเวลา interictal ทำให้เกิดการเด่นชัด ความผิดปกติของสมองในรูปแบบของอาการทางระบบประสาท ประสาทวิทยา และจิตเวชที่ก้าวหน้า ความสำคัญอย่างยิ่งความเสื่อมของเซลล์ประสาทที่มีตัวรับกรดอะมิโนที่ถูกกระตุ้นมีบทบาทในการก่อตัวของความผิดปกติทางจิต การเปลี่ยนแปลงทางจิตในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูนั้นไม่เฉพาะเจาะจงและขึ้นอยู่กับตำแหน่งของจุดโฟกัสของโรคลมชักและทิศทางของการแพร่กระจายของการปลดปล่อย รอยโรคซีกซ้ายมีลักษณะเฉพาะคือความจำทางวาจาบกพร่อง ความผิดปกติของการรับรู้ในทรงกลมการพูด การละเลยรายละเอียด ความหดหู่และความวิตกกังวล รอยโรคซีกขวาทำให้เกิดความบกพร่องทางการมองเห็น ความผิดปกติทางวาจาและอวกาศอย่างรุนแรง ความไม่มั่นคงทางอารมณ์ และความรู้สึกสบาย เฉพาะในผู้ป่วยเรื้อรังที่ต้องนอนโรงพยาบาลมานานหลายปีเท่านั้น โรงพยาบาลจิตเวชสังเกตอาการคลาสสิกของธรรมชาติของโรคลมบ้าหมู - การคิดที่เป็นรูปธรรม, ความหนืดทางจิต, ความโอ้อวดมากเกินไป, อารมณ์ระเบิด, ความไม่พอใจ, ความใจแคบ, ความดื้อรั้น ยากันชักหลายชนิดช่วยปรับปรุงจิตใจของผู้ป่วย
ในศตวรรษที่ 19 วิธีหลักในการรักษาโรคลมบ้าหมูคือโบรไมด์ ปริมาณมาก. ในปี พ.ศ. 2455 มีการใช้ฟีโนบาร์บาร์บิทัลในการรักษาโรคลมบ้าหมู อิทธิพลของการสะกดจิตของมันทำให้เกิดการค้นหา
ยาที่มีฤทธิ์เลปแบบเลือกสรร ยาดังกล่าวคือไดฟีนินซึ่งค้นพบในปี พ.ศ. 2481 ในระหว่างการคัดกรองสารประกอบหลายชนิดในรูปแบบของอาการลมชักแบบโทนิค - คลิออน (ไฟฟ้าช็อตสูงสุด) ก่อนปี 1965 ยา trimethine และ ethosuximide สำหรับรักษาอาการชักไม่เข้าสู่การปฏิบัติทางการแพทย์ หลังจากปี 1965 ได้มีการผลิต carbamazepine, valproate, lamotrigine และ gabapentin
หลักการรักษาโรคลมบ้าหมู
ผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูจะได้รับการรักษาโดยแพทย์ประจำครอบครัวและผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไป เว้นแต่จำเป็นต้องมีการต้านทานต่อการรักษาและความผิดปกติที่รุนแรงร่วมด้วย ความช่วยเหลือพิเศษนักประสาทวิทยา จิตแพทย์ หรือนักโรคลมบ้าหมู เป้าหมายของเภสัชบำบัดคือการหยุดอาการชักโดยสมบูรณ์โดยไม่มีโรคประสาทและร่างกาย ผลข้างเคียงการปรับปรุงคุณภาพชีวิตและสร้างความมั่นใจในการสอนความเป็นมืออาชีพและ การปรับตัวทางสังคมผู้ป่วย. ไม่สามารถกำจัดอาการชักได้ไม่ว่าจะต้องเสียค่าใช้จ่ายใดๆ ก็ตาม "ราคา" เช่น ผลข้างเคียงของยากันชักไม่ควรเกินผลประโยชน์ที่ผู้ป่วยได้รับจากการรักษาเชิงบวก
มีการสั่งยาเป็นเวลานานเพื่อป้องกันอาการชัก (เริ่มจากวินาที) ไม่สามารถหยุดอาการลมชักได้ ยกเว้นสถานะโรคลมบ้าหมู อาการชักที่เกิดขึ้นไม่บ่อยขณะนอนหลับอาจไม่จำเป็นต้องรักษา อาการชักความถี่ 1 ใน 2-3 ปี อาการชักเนื่องจากการใช้แอลกอฮอล์และยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทในทางที่ผิด อาการชักใน ระยะเวลาเฉียบพลันอาการบาดเจ็บที่สมอง, อาการชักจากไข้ธรรมดา
ยากันชักในอุดมคติควรมีประสิทธิผลสำหรับการชักทุกประเภทและในขณะเดียวกันก็มีเป้าหมายของตัวเอง - ประเภทและรูปแบบของอาการชักที่เห็นผลชัดเจนที่สุด ผู้ป่วยประมาณ 35% ได้รับ valproate, 25% - carbamazepine ยาแต่ละชนิดในกลุ่มอื่น ๆ มีสัดส่วนไม่เกิน 10 - 15% หลักการใช้ยารักษาโรคลมบ้าหมูมีดังนี้

• ถ้าเป็นไปได้ การบำบัดแบบเดี่ยวจะดำเนินการโดยคำนึงถึงรูปแบบของโรคลมบ้าหมู ประเภทของอาการชัก ความทนทานต่อยาของแต่ละบุคคล การทำงานของตับและไต การรวมยากันชักไม่ได้เพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาเสมอไป (การเหนี่ยวนำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพของซีโนไบโอติกเกิดขึ้น)
• สำหรับอาการชักแบบ polymorphic และแบบอะซิงโครนัสนั้นจำเป็นต้องมีการบำบัดแบบ duotherapy สำหรับโรคลมบ้าหมูที่เป็นภัยพิบัตินั้นมีการใช้ polytherapy ทันที
• ประสิทธิผลของการรักษาจะได้รับการประเมินหลังจากใช้ยาต่อเนื่องเป็นเวลาหลายสัปดาห์เท่านั้น วิธีที่มีประสิทธิภาพลดจำนวนการชักอย่างน้อย 50 - 75% (การเลือกขนาดยาที่มีประสิทธิภาพจะง่ายกว่าเมื่อมีอาการชักบ่อยครั้ง) ปริมาณยารักษาโรคลมชักที่ใช้ในการรักษานั้นขึ้นอยู่กับผลทางคลินิกและตัวบ่งชี้ EEG ขนาดของยาแผนโบราณสามารถปรับได้ตามความเข้มข้นในเลือด
• phenobarbital, hexamidine, benzonal, valproate, gabapentin ถูกกำหนดทันทีในขนาดยาที่มีประสิทธิภาพโดยเฉลี่ย; ปริมาณของ carbamazepine, lamotrigine, topiramate จะถูกไตเตรทอย่างช้าๆ; การเปลี่ยนยาที่ไม่ได้ผลด้วยยาอื่นนั้นดำเนินไปอย่างราบรื่นโดยเพิ่มขนาดยาทดแทนโดยไม่ต้องหยุดยาหลัก ถ้ายาตัวเลือกที่สองให้ ผลการรักษายาตัวแรกจะถูกยกเลิกโดยกลับไปสู่การบำบัดแบบเดี่ยว
• การรักษาด้วยยาจะดำเนินการอย่างต่อเนื่อง (หากคุณหยุดรับประทานยา, การบรรเทาอาการล้มเหลวและแม้กระทั่งโรคลมบ้าหมูในสถานะเกิดขึ้น);
• คำนึงถึงว่ายากันชักสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการชักประเภทอื่น ๆ ได้ (ด้วยการรักษาด้วย ethosuximide มีอันตรายจากอาการชักแบบโทนิค - คลินิคและ myoclonic, barbiturates มีส่วนทำให้รุนแรงขึ้นของอาการชักขาด, carbamazepine และ gabapentin - อาการชักขาดและการโจมตีของ myoclonic ); หากสิ่งนี้เกิดขึ้นจำเป็นต้องพิจารณาการวินิจฉัยอีกครั้งและปรับการรักษา
• ในสตรีในช่วงวัยแรกรุ่นปริมาณยากันชักจะเพิ่มขึ้น 1/4 - 1/3 (เอสโตรเจนส่งเสริมการพัฒนาของอาการชัก, ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนมีฤทธิ์เลป); ในระหว่างตั้งครรภ์ การบำบัดแบบเดี่ยวจะดำเนินการในขนาดยาที่มีประสิทธิภาพขั้นต่ำของแต่ละบุคคล
  ฝึกแบ่งขนาดยาบ่อยๆ หรือสั่งยาควบคุมการปลดปล่อยในช่วง 12 สัปดาห์แรก ใช้กรดโฟลิก (diphenine ทำให้เกิดความพิการ แต่กำเนิดใน 9% ของกรณี, phenobarbital ใน 5%, carbamazepine ใน 6%, valproate ใน 11%);
• ในผู้ป่วยสูงอายุ ปริมาณยากันชัก (ยาที่เลือก - valproate) จะลดลง 1/3 - 1/2 ขึ้นอยู่กับอายุ โดยคำนึงถึงการปรากฏตัวของโรคทางระบบประสาท จิตใจ และร่างกาย

ตารางที่ 34. ลักษณะการบรรเทาอาการของโรคลมบ้าหมู

ชื่อของการให้อภัย	ประเภทของการให้อภัย	แบบฟอร์มทางคลินิกการให้อภัย	ความสัมพันธ์ระหว่างการให้อภัยกับเภสัชบำบัด
การให้อภัย โรคลมบ้าหมู อาการชัก	ไม่เสถียร (สูงสุดหนึ่งปี)	การบรรเทาอาการชักทั่วไป	เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการรักษาด้วยยากันชักอย่างเพียงพอ
	ถาวร (มากกว่าหนึ่งปี)	การบรรเทาอาการชักบางส่วน
การบรรเทาอาการโรคลมบ้าหมู	ไม่สมบูรณ์	บรรเทาอาการชักทุกประเภท การรักษากิจกรรม paroxysmal ใน EEG และการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ	เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการรักษาแบบเดิมหรือการลดขนาดยากันชักลง 1/3
	เต็ม	การบรรเทาอาการชักทุกประเภทอย่างต่อเนื่อง	การถอนยากันชักอย่างค่อยเป็นค่อยไป
		ไม่มีกิจกรรมโรคลมบ้าหมูใน EEG ไม่มีการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ	โดยไม่ต้องรักษา (อย่างน้อยหนึ่งปี)
ใช้ได้จริง การกู้คืน			ไม่มีการรักษา

ในผู้ป่วย 60 - 90% ในโรงพยาบาล และ 33% ของผู้ป่วยที่ได้รับยา การดูแลผู้ป่วยนอกสามารถควบคุมอาการลมชักได้ทุกประเภท โรคลมบ้าหมูที่ควบคุมได้หรือการบรรเทาอาการชักเป็นกระบวนการชดเชยที่ซับซ้อน ไม่เพียงแต่จะไม่มีการชักทุกประเภทในระยะยาว การหายไปของการเปลี่ยนแปลง paroxysmal ใน EEG การถดถอยของความบกพร่องทางจิต แต่ยังรวมถึงการฟื้นฟูด้วย ของกลไกการป้องกันทางสรีรวิทยา (ตารางที่ 34)
ลักษณะของยาต้านโรคลมชัก ยาที่มีประสิทธิผลในการชักแบบโทนิค-คลิออนและแบบบางส่วน
DIFENIN (PHENYTOIN, DILANTIN) เป็นอนุพันธ์ของไฮแดนโทอิน ซึ่งมีประสิทธิภาพในการชักแบบโทนิค-คลิออนและบางส่วน (แบบง่าย ทางจิต)
ไดฟีนีนช่วยยืดอายุของช่องโซเดียมที่ถูกปิดใช้งานในเซลล์ประสาท ซึ่งจะช่วยลดความถี่ในการสร้างศักยะงาน ไม่มีผลกดประสาทหรือถูกสะกดจิต ในขนาดที่มากกว่าขนาดที่ใช้ในการรักษา 5 ถึง 10 เท่า จะช่วยกระตุ้นการยับยั้ง GABAergic
ยานี้เป็นกรดอ่อนที่มีค่า pKa = 8.3 และละลายได้ไม่ดีในน้ำ หลังจากรับประทานหรือฉีดเข้ากล้ามจะดูดซึมได้ช้าและไม่สมบูรณ์ ถึงความเข้มข้นสูงสุดหลังจาก 3 ถึง 12 ชั่วโมง 90% ของขนาดยาเกี่ยวข้องกับอัลบูมินในเลือด แทรกซึมเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลางได้ดี แปลงโดยการมีส่วนร่วมของตับ cytochrome P-450 ให้เป็นสารออกซิไดซ์
Diphenine เป็นพิษต่อระบบประสาทและเป็นพิษต่อตับ เมื่อรับประทานในปริมาณที่เป็นพิษ มันจะรบกวนการทำงานของสมองน้อยและระบบขนถ่ายด้วยการพัฒนาของ ataxia (การเดินที่สั่นคลอนไม่แน่นอน), เวียนศีรษะ, dysarthria, สายตาเอียง, อาตาและแม้กระทั่งอาการชัก อาการอื่น ๆ ของผลไม่พึงประสงค์ของ diphenine ต่อระบบประสาทส่วนกลาง ได้แก่ รูม่านตาขยาย, อัมพาตของที่พัก, อาการง่วงนอนหรือกระสับกระส่ายและภาพหลอน ใน 30% ของผู้ป่วยที่รับประทานยาไดเฟนีน เส้นประสาทส่วนปลายเกิดขึ้น กิจกรรมของเอนไซม์ตับในเลือดเพิ่มขึ้น ใน 5% ของเหงือกอักเสบเกิดขึ้นเนื่องจากการเผาผลาญคอลลาเจนบกพร่อง (จำเป็นต้องมีสุขอนามัยช่องปากอย่างระมัดระวัง)

Diphenin อาจทำให้เกิดอาการป่วยผิดปกติ, การหลั่งของ vasopressin (ฮอร์โมน antidiuretic) และอินซูลินมากเกินไป ในฐานะที่เป็นตัวกระตุ้นไซโตโครม P-450 จะช่วยเร่งการเผาผลาญซีโนไบโอติกส์ เช่นเดียวกับวิตามิน D, K และกรดโฟลิก การบำบัดด้วยไดฟีนินในระยะยาวจะทำให้เกิดความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุน เลือดออก และโรคโลหิตจางชนิดแมคโครไซติก ปฏิกิริยาการแพ้ต่อไดฟีนินเกิดขึ้นจากผื่นที่ผิวหนัง, เม็ดเลือดขาวถึง agranulocytosis, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, aplasia ไขกระดูก, ต่อมน้ำเหลือง, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, โรคลูปัส erythematosus ชนิดระบบ
PHENOBARBITAL (LUMINAL) - barbiturate ที่มีผลสะกดจิตเด่นชัดช่วยเพิ่มการยับยั้ง GABAergic โดยออกฤทธิ์ต่อตัวรับ barbiturate ในคอมเพล็กซ์ตัวรับ GABAA ระดับโมเลกุลขนาดใหญ่ ช่วยลดการปล่อยกรดอะมิโนที่ถูกกระตุ้น, บล็อกตัวรับ AMPA ของกรดกลูตามิก ใช้ในปริมาณที่ไม่ต้องสะกดจิตสำหรับอาการชักแบบโทนิค-คลินิคและอาการชักบางส่วน สำหรับผลการสะกดจิตของฟีโนบาร์บาร์บิทอล การเสพติดจะเกิดขึ้นในขณะที่ยังคงรักษากิจกรรมของเลป ยานี้ช่วยปกป้องระบบประสาทส่วนกลางจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและภาวะขาดออกซิเจน ส่งเสริมการกระจายตัวของเลือดในบริเวณที่ขาดเลือด ลดความต้องการออกซิเจนของสมอง และ ความดันในกะโหลกศีรษะในเซลล์ประสาทจะยับยั้งการเกิดออกซิเดชันของไขมัน, ป้องกันความเสียหายของเยื่อหุ้มเซลล์, การหยุดการทำงานของ Na+, K+ pump และการเกิดอาการบวมน้ำ
Phenobarbital (กรดอ่อนที่มี pKa = 7.3) จะถูกดูดซึมจากลำไส้อย่างสมบูรณ์แต่ช้าๆ สร้าง ความเข้มข้นสูงสุดในเลือดหลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมง 40 - 60% ของขนาดยาสัมพันธ์กับอัลบูมินในเลือด กำจัดโดยไต - 25% ของขนาดยาไม่เปลี่ยนแปลง, ส่วนที่เหลือในรูปของสารออกซิไดซ์ที่ผันด้วยกรดกลูโคโรนิก
ผลข้างเคียงของฟีโนบาร์บาร์บิทอล - ยาระงับประสาท, ผลที่ถูกสะกดจิต, การทำงานของความรู้ความเข้าใจและขนถ่ายบกพร่อง อาการแพ้(ผื่นผิวหนัง โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง) ผลที่ตามมาของการเหนี่ยวนำไซโตโครม P-450 การพึ่งพาทางจิตใจและร่างกาย
HEXAMIDINE (PRIMIDONE) เป็น deoxybarbiturate ซึ่งแปลงเป็น phenobarbital (25%) และ phenylethylmalonamide ซึ่งมีฤทธิ์เลป ในโรคลมบ้าหมู hexamidine มีฤทธิ์น้อยกว่า phenobarbital ถึงสามเท่า มีคุณสมบัติสะกดจิตที่อ่อนแอ
พิษของ hexamidine นั้นเหมือนกับผลของ phenobarbital (ยาระงับประสาท, เวียนศีรษะ, ataxia, เห็นภาพซ้อน, อาตา, อาเจียน, ผื่นที่ผิวหนัง, เม็ดเลือดขาว, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ต่อมน้ำเหลือง, การยับยั้งการทำงานของวิตามินแบบเร่ง) ในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูบางส่วน hexamidine อาจทำให้เกิดโรคจิตเฉียบพลันได้
อนุพันธ์ของ benzoyl ของ phenobarbital BENZONAL (BENZOBARBITAL) ใช้รักษาโรคลมบ้าหมูในรูปแบบหงุดหงิด ของต้นกำเนิดต่างๆรวมถึงกรณีที่มีอาการชักบางส่วน เมื่อใช้ร่วมกับเฮกซามิดีนและคาร์บามาซีพีน ระบุไว้สำหรับการรักษาอาการชักแบบไม่ชักและอาการชักแบบโพลีมอร์ฟิก Benzonal ไม่รบกวนการทำงานของระบบความตื่นตัว - การก่อตัวของไขว้กันเหมือนแหของสมองส่วนกลางและไม่ก่อให้เกิดผลที่ถูกสะกดจิต ระงับระบบซิงโครไนซ์ธาลาโม - คอร์ติคัลซึ่งป้องกันการปล่อยไฮเปอร์ซิงโครนัสในเซลล์ประสาทในเยื่อหุ้มสมองและการพัฒนาของอาการชัก
ในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู benzonal นอกจากจะป้องกันอาการชักแล้ว ยังช่วยลดความหนืดของการคิด ความโกรธ ความก้าวร้าว และทำให้อารมณ์ดีขึ้นอีกด้วย
CARBAMAZEPINE (MAZEPINE, STAZEPINE, TEGRETOL, FINLEPSIN, EPIAL) เป็นอนุพันธ์ของไตรไซคลิกของอิมิโนสติลบีน ซึ่งใช้มาตั้งแต่ปี 1974 ในการรักษาอาการลมชักแบบโทนิค-คลิออน แบบเรียบง่าย และแบบจิตเคลื่อน Carbamazepine จะเพิ่มระยะเวลาของสถานะปิดใช้งานของช่องโซเดียมในเซลล์ประสาทและยับยั้งการปล่อยกรดกลูตามิก มันมีคุณสมบัติของยาแก้ซึมเศร้า tricyclic ช่วยให้อาการของโรคลมบ้าหมูเรียบขึ้น - ความหนืดของการคิดภาวะซึมเศร้าและความก้าวร้าว
Carbamazepine เป็นยาแก้ปวดหลักสำหรับโรคประสาท trigeminal และ glossopharyngeal ผลยาแก้ปวดเกิดจากการปิดกั้นช่องโซเดียมของทางเดินอวัยวะ, นิวเคลียสของเส้นประสาท trigeminal และ glossopharyngeal และฐานดอก ยานี้ช่วยลดความเจ็บปวดใน 60 - 80% ของผู้ป่วยที่มีอาการประสาท trigeminal ภายใน 3 - 4 ชั่วโมง (ยังใช้ diphenin, valproate, clonazepam)
Carbamazepine และยากันชักอื่น ๆ ถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีอาการปวดเส้นประสาทเรื้อรัง อาการปวดเส้นประสาทคือความเจ็บปวดที่เกิดจากความเสียหายต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงหรือ
ระบบรับความรู้สึกทางกายส่วนกลาง - จากเส้นประสาทส่วนปลายไปจนถึงเยื่อหุ้มสมอง ยากันชักร่วมกับยาแก้ซึมเศร้าจะแสดงสำหรับเส้นประสาทส่วนปลายของเส้นประสาทส่วนปลาย, รอยโรค radicular, พยาธิวิทยา ไขสันหลัง, ปวดหลอน, ปวดใบหน้าผิดปกติและหลังจังหวะ
คาร์บามาซีพีนจะถูกดูดซึมจากลำไส้อย่างช้าๆ ทำให้เกิดความเข้มข้นสูงสุดในเลือดหลังจากผ่านไป 4 - 8 ปี
ชั่วโมง หลังจากรับประทานยาในปริมาณมาก - หลังจาก 24 ชั่วโมง 75% ของขนาดยาเกี่ยวข้องกับโปรตีนในเลือด ความเข้มข้นของยาในน้ำไขสันหลังจะเหมือนกับในเลือด มันถูกออกซิไดซ์โดยตับไซโตโครม P-450 ให้เป็นสารที่เป็นพิษ - 10, 11-เอพอกไซด์ ซึ่งถูกทำให้เป็นกลางในปฏิกิริยากลูโคโรนิเดชัน กลูโคโรไนด์ของคาร์บามาซีพีนและสารเมตาโบไลต์ของคาร์บามาซีพีนจะถูกกำจัดโดยไต ครึ่งชีวิตของ carbamazepine คือ 10-20 ชั่วโมง เมื่อการเหนี่ยวนำของ cytochrome P-450 พัฒนาขึ้น มันจะสั้นลงเหลือ 9-10 ชั่วโมง
ผลข้างเคียงของ carbamazepine ใกล้เคียงกับผลที่ไม่พึงประสงค์ของ diphenin (อาการง่วงนอน, เวียนศีรษะ, ataxia, เห็นภาพซ้อน, ความผิดปกติของตับ, อาการอาหารไม่ย่อย, เม็ดเลือดขาวปานกลาง, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, อาการแพ้) ในผู้ป่วยที่รับประทาน carbamazepine เป็นเวลานานอาจมีอาการหัวใจเต้นช้า, เต้นผิดปกติ, โรคโลหิตจาง aplastic, มีฤทธิ์ต้านขับปัสสาวะคล้ายฮอร์โมนที่มีอาการบวมน้ำได้และในผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อโรครังไข่หลายใบ การทดลองกับหนูทำให้เกิดผลในการก่อมะเร็งของ carbamazepine แต่ไม่ได้จดทะเบียนในคลินิก
OXCARBAMAZEPINE (TRILEPTAL) เป็นอนุพันธ์ 10-oxo ของ carbamazepine ใช้สำหรับข้อบ่งชี้เดียวกัน ไม่มีคุณสมบัติของตัวเหนี่ยวนำไซโตโครม P-450 และไม่เปลี่ยนเป็นอีพอกไซด์ที่เป็นพิษ
ยาที่มีประสิทธิภาพสำหรับอาการชัก
ETHOSUXIMIDE (SUXILEP) เป็นอนุพันธ์ของซัคซินิไมด์ที่มีผลการรักษาแบบเลือกสรรในกรณีที่ไม่มีอาการชัก บล็อกช่องแคลเซียมชนิด T ในบริเวณจุดโฟกัสของโรคลมบ้าหมูของฐานดอก ช่วยลดผลกระทบของกรดแอสปาร์ติก
Ethosuximide จะถูกดูดซึมได้อย่างสมบูรณ์หลังจากรับประทานยา และแทรกซึมผ่านอุปสรรคในเลือดและสมองได้ดี ความเข้มข้นสูงสุดในเลือดเกิดขึ้นหลังจาก 3 ชั่วโมง จับกับโปรตีนในเลือดเพียงเล็กน้อย 25% ของขนาดยาถูกขับออกทางปัสสาวะไม่เปลี่ยนแปลง ส่วนที่เหลือจะเกิดปฏิกิริยาออกซิเดชันและกลูโคโรไนเดชันในตับ ครึ่งชีวิตของการกำจัดในผู้ใหญ่คือ 40 - 50 ชั่วโมงในเด็ก - 30 ชั่วโมง
การบำบัดด้วย ethosuximide ในระยะยาวจะช่วยลดเกณฑ์ในการเกิดอาการชักแบบโทนิค-คลิออนและไมโอคลินิก ซึ่งสามารถเปลี่ยนแนวทางของโรคลมบ้าหมูจากอาการชักแบบไม่มีอาการไปเป็นอาการชักประเภทนี้ได้ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้ ควรรับประทาน ethosuximide ร่วมกับ diphenine หรือ carbamazepine Ethosuximide ทำให้เกิดอาการง่วงซึม, ง่วง, เวียนศีรษะ, ปวดศีรษะ, สะอึก, พาร์กินสัน, กลัวแสง, eosinophilia, neutropenia, thrombocytopenia, aplastic anemia, pancytopenia ในผู้ป่วยบางราย
ยาที่มีฤทธิ์ต้านโรคลมชักในวงกว้าง
วาลโปรเอต โซเดียม วัลโปรเอต (ACEDIPROL, DEPAKINE, ORPHIRIL), กรดวัลโพรอิก (DIPROMAL, CONVULEX) และ ยาผสมโซเดียม valproate และกรด valproic (DEPAKIN CHRONO) - อนุพันธ์ของกรด 2-propylvaleric (กรดคาร์บอกซิลิกสายโซ่กิ่ง) เริ่มแรกเสนอให้กรด valproic เป็นตัวทำละลายสำหรับยากันชัก ในช่วงกลางทศวรรษ 1970 valproate แสดงให้เห็นว่ามีฤทธิ์ต้านการชักโดยอิสระ
วาลโปรเอตซึ่งแยกตัวออกเป็นไอออน ขัดขวางการนำไฟฟ้าของช่องโซเดียมคล้ายกับไดฟีนีน และปิดกั้นช่องแคลเซียมคล้ายกับการกระทำของเอโทซูซิไมด์ เปิดใช้งานช่องโพแทสเซียม พวกเขายังส่งเสริมการสะสมของ GABA ที่ประสาทสมอง บ่งชี้สำหรับการรักษาอาการชักแบบโทนิค-คลิออน, อาการชักขาด, โรคลมบ้าหมู myoclonus, โรคลมบ้าหมูบางส่วน และโรคสมองจากโรคลมบ้าหมู ข้อดีของการยืดเยื้อ แบบฟอร์มการให้ยา Valproate สามารถรับประทานได้วันละครั้งในเวลากลางคืน Valproate มีโอกาสน้อยกว่ายากันชักชนิดอื่นที่จะทำให้เกิดอาการชักที่ขัดแย้งกัน
วาลโปรเอตจะถูกดูดซึมจากลำไส้อย่างสมบูรณ์และรวดเร็วทำให้เกิดความเข้มข้นสูงสุดในเลือดหลังจากผ่านไป 1 - 4 ชั่วโมง 90% ของขนาดยาเกี่ยวข้องกับโปรตีน พวกมันเจาะทะลุกำแพงเลือดและสมองโดยใช้โปรตีนพาหะ ในตับพวกมันจะเกิดα-และβ-oxidation และคอนจูเกตด้วย

กรดกลูโคโรนิก ระยะเวลาครึ่งชีวิตคือ 15 - 17 ชั่วโมง
ในผู้ป่วย 40% valproates เพิ่มการทำงานของเอนไซม์ตับในเลือด ในผู้ป่วย 1 รายจาก 50,000 ราย พยาธิวิทยา เช่น กลุ่มอาการ Reye เกิดขึ้นพร้อมกับโรคไข้สมองอักเสบรุนแรงและ ตับวาย. นอกจากนี้ยังมีกรณีของตับอ่อนอักเสบ การบำบัดด้วย valproate อาจมาพร้อมกับยาระงับประสาท, ataxia, อาการสั่น, ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น, อาการอาหารไม่ย่อย, โรคภูมิแพ้ และกลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบ
CLONAZEPAM (ANTELEPSIN, RIVOTRIL) เป็นอนุพันธ์ของเบนโซไดอะซีพีนที่ไม่เพียงแต่มีฤทธิ์ต้านการชักเท่านั้น แต่ยังมีฤทธิ์ต้านความวิตกกังวลและฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าอีกด้วย มันเสริมศักยภาพการยับยั้ง GABAergic ในระบบประสาทส่วนกลาง เนื่องจากมันทำหน้าที่กับตัวรับเบนโซไดอะซีพีนของ GABA complex เมื่อมีความเข้มข้นสูง จะช่วยยืดอายุการหยุดใช้งานของช่องโซเดียม Clonazepam ใช้สำหรับโรคลมบ้าหมูทุกรูปแบบ ยกเว้นอาการชักแบบโทนิค-คลิออน กำหนดไว้ในช่วงเวลาสั้น ๆ (10 - 30 วัน) ในช่วงที่มีอาการชักเพิ่มขึ้น ยานี้ยังถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำเพื่อบรรเทาอาการลมบ้าหมู
Clonazepam ถูกดูดซึมได้ดีจากลำไส้ทำให้เกิดความเข้มข้นสูงสุดในเลือดหลังจากผ่านไป 1 - 4 ชั่วโมง หลังจากฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำแล้วจะมีการกระจายในร่างกายเป็นสารที่ชอบไขมัน มันแทรกซึมเข้าสู่สมองอย่างรวดเร็ว แต่จากนั้นก็ถูกกระจายไปยังอวัยวะอื่นๆ 85% ของขนาดยาจับกับโปรตีนในเลือด ในตับกลุ่มไนโตรของ clonazepam จะลดลงเป็นกลุ่มอะมิโน ครึ่งชีวิต - 24
ชม.
พิษของ clonazepam คืออาการง่วงนอน (ในครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย), ความง่วง, ความจำเสื่อม anterograde, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, ataxia, เวียนศีรษะ, dysarthria ความผิดปกติของพฤติกรรมที่เป็นไปได้ - ความก้าวร้าว, หงุดหงิด, ไม่มีสมาธิ, อาการเบื่ออาหารหรือความอยากอาหารเพิ่มขึ้น การบำบัดระยะยาวด้วย clonazepam จะมาพร้อมกับการพึ่งพาทางจิตใจ ร่างกาย และการเสพติด เช่นเดียวกับการใช้ยากล่อมประสาทเบนโซไดอะซีพีน การใส่ยาเข้าไปในหลอดเลือดดำบางครั้งทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ, หัวใจเต้นช้า, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด. การถอนยา clonazepam อย่างกะทันหันเป็นอันตรายหากทำให้โรคลมบ้าหมูแย่ลงไปจนถึงสถานะโรคลมบ้าหมู
ยากันชักชนิดใหม่
ยากันชักชนิดใหม่มีกลไกการออกฤทธิ์ที่ซับซ้อนซึ่งระหว่างนั้นมีการสังเกตการทำงานร่วมกัน สิ่งนี้จะเพิ่มผลการรักษาในรูปแบบของโรคลมบ้าหมูที่ดื้อต่อการรักษาด้วยยาและลดความเสี่ยงของอาการกำเริบขึ้น ยาส่วนใหญ่แสดงเภสัชจลนศาสตร์เชิงเส้นทำให้ไม่จำเป็นต้องตรวจสอบความเข้มข้นของเลือด ยากันชักชนิดใหม่ได้รับอนุญาตสำหรับการรักษาด้วยยาที่ซับซ้อนสำหรับโรคลมบ้าหมู และข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาเหล่านี้อย่างอิสระก็กำลังสะสมอยู่
VIGABATRIN (SABRIL) เป็นตัวยับยั้ง GABA transaminase แบบเลือกสรรและไม่สามารถย้อนกลับได้ โดยจะเพิ่มปริมาณ GABA ในสมองอย่างมีนัยสำคัญ ประสิทธิผลของ vigabatrin ขึ้นอยู่กับอัตราการสังเคราะห์ใหม่ของ GABA transaminase
Vigabatrin ถูกกำหนดให้รักษามากที่สุด รูปแบบที่รุนแรงโรคลมบ้าหมูเมื่อยากันชักชนิดอื่นไม่ได้ผล ยาถูกดูดซึมได้อย่างรวดเร็วจากลำไส้การดูดซึมไม่ได้ขึ้นอยู่กับการรับประทานอาหาร ไม่จับกับโปรตีนในพลาสมาและไม่มีส่วนร่วมในปฏิกิริยาออกซิเดชั่นที่เร่งปฏิกิริยาโดยไซโตโครม P-450 70% ของขนาดยาถูกขับออกทางไตใน 24 ชั่วโมง, ครึ่งชีวิตคือ 5 - 8 ชั่วโมง
ผลข้างเคียงของไวกาบาทรินเกิดจากการสะสมของ GABA ในสมองอย่างมีนัยสำคัญ ยานี้อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า ความเมื่อยล้าเพิ่มขึ้น ความอ่อนแอ สมาธิลำบาก ปวดศีรษะ และการมองเห็นแคบลง ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักจะมีการฝ่อของจอประสาทตาและโรคประสาทอักเสบเกี่ยวกับตาความถี่ของอาการชักจากโรคลมชักเพิ่มขึ้นและแม้แต่โรคลมบ้าหมูก็พัฒนาขึ้น ในระหว่างการรักษาด้วย vigabatrin จำเป็นต้องปรึกษาจักษุแพทย์ทุก 6 เดือน
GABAPENTIN (NEIRONTIN) เป็นโมเลกุล GABA ที่เกาะติดกันด้วยโควาเลนต์กับวงแหวนไลโปฟิลิกไซโคลเฮกเซน กระตุ้นการปล่อย GABA จากส่วนปลาย presynaptic ของระบบประสาทส่วนกลาง ทำปฏิกิริยากับโปรตีนที่จับกับกาบาเพนตินในช่องแคลเซียม ซึ่งจะลดการเข้ามาของ Ca2+ เข้าสู่ปลายพรีไซแนปติก และการปล่อยสารสื่อประสาทที่ถูกกระตุ้นลดลงตามมา บ่งชี้ในการรักษาโรคลมบ้าหมูบางส่วน, ห้ามใช้ในอาการชักแบบโทนิค - คลิออน

กาบาเพนตินถูกดูดซึมจากลำไส้อย่างสมบูรณ์ ไม่จับกับโปรตีนในพลาสมา และถูกขับออกทางไตโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง (ตัวยา
ทางเลือกสำหรับโรคลมบ้าหมูบางส่วนในผู้ป่วยโรคตับอักเสบ) ครึ่งชีวิตของการกำจัดคือ 5 - 7 ชั่วโมง
ผู้ป่วย 86% สามารถทนต่อกาบาเพนตินได้ดี ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย, หงุดหงิดหรือง่วงนอน, ความผิดปกติของการทรงตัว, ปวดศีรษะ, ความจำเสื่อม, สูญเสียการมองเห็น, อาการอาหารไม่ย่อย, โรคจมูกอักเสบ, คอหอยอักเสบ, ไอ, ปวดกล้ามเนื้อ
LAMOTRIGINE (LAMICTAL) เป็นอนุพันธ์ของฟีนิลไตรอาซีนที่ปิดกั้นช่องโซเดียมในเซลล์ประสาท ยับยั้งการปล่อยกรดกลูตามิก และกำจัดผลกระทบที่เป็นพิษต่อระบบประสาท ใช้รักษาอาการชักแบบโทนิค-คลิออน อาการชักแบบไม่มีอาการ และโรคลมบ้าหมูบางส่วน ไม่แนะนำสำหรับการรักษาโรคลมบ้าหมูเนื่องจากความเสี่ยงต่ออาการชักรุนแรงขึ้น
Lamotrigine จะถูกดูดซึมได้อย่างสมบูรณ์เมื่อรับประทาน ขับออกทางไตในรูปของกลูโคโรไนด์ ครึ่งชีวิตของการกำจัดคือ 24 ชั่วโมง สารกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพ - diphenin, phenobarbital, hexamidine และ carbamazepine ทำให้ตัวเลขนี้สั้นลงเหลือ 15 ชั่วโมง, สารยับยั้งการเผาผลาญ - valproates เพิ่มเป็นสองเท่า Lamotrigine ช่วยลดความเข้มข้นของ valproate ในเลือดลง 25% หลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ การสมัครร่วมกัน; ส่งเสริมการเปลี่ยนคาร์บามาซีพีนเป็นสารที่เป็นพิษ - 10,11-อีพอกไซด์
Lamotrigine ได้รับการประเมินว่าเป็นยากันชักที่ปลอดภัย เฉพาะในบางกรณีเท่านั้นที่ทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ, ataxia และผื่นที่ผิวหนังตามจุดตา ยานี้ไม่ส่งผลต่อโปรไฟล์ของฮอร์โมนเพศหญิงและไม่ก่อให้เกิดรังไข่หลายใบ
TOPIRAMATE (TOPAMAX) มีโครงสร้างทางเคมีที่ผิดปกติสำหรับยากันชัก - เป็นอนุพันธ์ของ D-fructose ที่ใช้แทนซัลฟาเมต ยา, bl

ผู้ที่เคยพบเห็นจะรู้ดีว่าโรคนี้น่ากลัวเพียงใด ไม่ใช่เรื่องง่ายสำหรับผู้ที่มีญาติหรือเพื่อนที่มีการวินิจฉัยโรคนี้

ในกรณีนี้จำเป็นต้องรู้ว่ายาชนิดใดที่ช่วยป้องกันโรคลมบ้าหมู รู้วิธีใช้ยา และติดตามการบริโภคของผู้ป่วยโดยทันที

ความถี่ของการโจมตีขึ้นอยู่กับการเลือกการรักษาอย่างถูกต้อง ไม่ต้องพูดถึงความแข็งแกร่งของพวกเขา เป็นยากันชักที่จะกล่าวถึงด้านล่าง

หลักการรักษาโรคลมชักด้วยยา

ความสำเร็จของความช่วยเหลือไม่เพียงขึ้นอยู่กับยาที่เลือกอย่างถูกต้องเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับความระมัดระวังที่ผู้ป่วยจะปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาด้วย

พื้นฐานของการบำบัดคือการเลือกยาที่จะช่วยกำจัด (หรือลดลงอย่างมาก) โดยไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียง

หากเกิดปฏิกิริยาขึ้น หน้าที่หลักของแพทย์คือปรับการรักษาให้ทันท่วงที ปริมาณเพิ่มขึ้นอย่างสมบูรณ์ กรณีที่รุนแรงเนื่องจากอาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้

มีหลักการหลายประการที่ต้องปฏิบัติตามโดยไม่ล้มเหลว:

การปฏิบัติตามหลักการเหล่านี้ช่วยให้คุณได้รับการบำบัดที่มีประสิทธิภาพ

เหตุใดการรักษาด้วยยาจึงมักไม่ได้ผล?

ผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูส่วนใหญ่ถูกบังคับให้รับประทานยากันชัก (AED) ตลอดชีวิตหรืออย่างน้อยก็เป็นระยะเวลานานมาก

สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าใน 70% ของทุกกรณีประสบความสำเร็จ ซึ่งเป็นตัวเลขที่ค่อนข้างสูง แต่น่าเสียดายที่สถิติบอกว่าผู้ป่วย 20% ยังคงมีปัญหาอยู่ เหตุใดจึงเกิดสถานการณ์เช่นนี้?

สำหรับผู้ที่ยารักษาโรคลมบ้าหมูไม่มีผลตามที่ต้องการผู้เชี่ยวชาญแนะนำการแทรกแซงทางระบบประสาท

นอกจากนี้ยังสามารถใช้การกระตุ้นเส้นประสาทเวกัลและวิธีการพิเศษได้ ประสิทธิผลของการบำบัดส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้:

ประเด็นสุดท้ายเกี่ยวข้องกับความกลัวผลข้างเคียง ผู้ป่วยจำนวนมากหยุดรับประทานยาเพียงเพราะพวกเขากังวลว่าอวัยวะภายในข้างใดข้างหนึ่งจะเริ่มล้มเหลว

แน่นอนว่าไม่มีใครยกเลิกผลข้างเคียง แต่แพทย์จะไม่สั่งยาที่มีประสิทธิผลจะมีราคาถูกกว่าภัยคุกคามที่อาจเกิดขึ้น นอกจากนี้ต้องขอบคุณการพัฒนา เภสัชวิทยาสมัยใหม่มีโอกาสปรับโปรแกรมการรักษาได้เสมอ

ใช้ยากลุ่มใดในการบำบัด

พื้นฐานของความช่วยเหลือที่ประสบความสำเร็จคือการคำนวณขนาดยาและระยะเวลาในการบริหารเป็นรายบุคคล อาจกำหนดกลุ่มยาต่อไปนี้สำหรับโรคลมบ้าหมูทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของอาการชัก:

1. ยากันชัก. หมวดหมู่นี้ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อ ดังนั้นจึงกำหนดไว้สำหรับ ไม่ทราบสาเหตุ เข้ารหัสลับ และ ช่วยขจัดอาการชักทั่วไปในระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา อาจสั่งยากันชักให้กับเด็กหากเกิดอาการชักแบบโทนิค-คลิออนหรือไมโอโคลนิก
2. ยากล่อมประสาท. ออกแบบมาเพื่อระงับความตื่นเต้น มีประสิทธิผลโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอาการชักเล็กน้อยในเด็ก กลุ่มนี้ใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งเนื่องจากการศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าในช่วงสัปดาห์แรกของการจับกุมยาดังกล่าวจะทำให้สถานการณ์แย่ลงเท่านั้น
3. ยาระงับประสาท. อาการชักไม่ได้จบลงด้วยดี มีหลายครั้งที่ก่อนและหลังการโจมตี ผู้ป่วยจะมีอาการหงุดหงิด ขาดสติ และซึมเศร้า ในกรณีนี้เขาถูกกำหนดไว้ ยาระงับประสาทกับการไปเยี่ยมห้องทำงานของนักจิตบำบัดแบบคู่ขนานกัน
4. การฉีด. ขั้นตอนดังกล่าวช่วยบรรเทาจากสภาวะพลบค่ำและความผิดปกติทางอารมณ์

ยารักษาโรคลมบ้าหมูสมัยใหม่ทั้งหมดแบ่งออกเป็นแถวที่ 1 และ 2 นั่นคือหมวดพื้นฐานและยารุ่นใหม่

ทางเลือกของแพทย์สมัยใหม่

ผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูจะได้รับยาตัวเดียวเสมอ ขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าการใช้ยาพร้อมกันสามารถกระตุ้นการกระตุ้นสารพิษของยาแต่ละตัวได้

ในระยะเริ่มแรกขนาดยาจะไม่สำคัญจึงสามารถตรวจสอบการตอบสนองของผู้ป่วยต่อยาได้ หากไม่มีผลก็จะค่อยๆ เพิ่มขึ้น

รายการมากที่สุด แท็บเล็ตที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคลมบ้าหมูจากบรรทัดที่ 1 และ 2 ที่เลือก

ตัวเลือกแรก

มีสารออกฤทธิ์หลัก 5 ชนิด:

• (สตาเซพิน, เทเกรทอล, ฟินเลพซิน);
• เบนโซบาร์บิทอล(เบนซิน);
• โซเดียม valproate(คอนวูเล็กซ์, เดปาคิน, อาพิเลปซิน);
• เอโทซูซิไมด์(เพตนิดัน, ซูซิเลป, ซารอนติน);
• ฟีนิโทอิน(ไดฟีนิน, เอปานูติน, ดิแลนติน)

ผลิตภัณฑ์เหล่านี้แสดงให้เห็นประสิทธิภาพสูงสุด หากด้วยเหตุผลใดก็ตามยาประเภทนี้ไม่เหมาะสมให้พิจารณายากลุ่มที่สองสำหรับโรคลมบ้าหมู

คิวการคัดเลือกที่สอง

ยาดังกล่าวไม่ได้รับความนิยมเท่ากับที่กล่าวมาข้างต้น นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าพวกเขาไม่ได้ผลตามที่ต้องการหรือผลข้างเคียงของพวกเขาเป็นอันตรายมากกว่าการรักษาเอง

อย่างไรก็ตาม ในช่วงเวลาสั้นๆ อาจมีการออกสิ่งต่อไปนี้:

รายชื่อยาสำหรับโรคลมบ้าหมูค่อนข้างกว้างขวาง ควรเลือกยาประเภทใดขนาดและระยะเวลาการใช้ยาโดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น ทั้งนี้ก็เนื่องมาจากการที่ทุกๆ สารออกฤทธิ์ทำหน้าที่ยึดประเภทเฉพาะ

ดังนั้นผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจร่างกายในขั้นแรกโดยพิจารณาจากผลการรักษาที่กำหนดไว้

ยารักษาโรคลมชักประเภทต่างๆ

ผู้ที่เป็นโรคลมบ้าหมูทุกคนรวมทั้งคนที่คุณรักควรทราบรูปแบบและประเภทของยาให้ชัดเจน บางครั้งระหว่างการโจมตี ทุกวินาทีอาจเป็นวินาทีสุดท้ายได้

ผู้ป่วยอาจได้รับยาต่อไปนี้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับรูปแบบของการวินิจฉัย:

การเลือกยาให้เหมาะสมผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียด

คุณสมบัติของการบำบัด - ยายอดนิยม

ด้านล่างนี้คือยารักษาโรคลมบ้าหมูที่ถือว่าได้รับความนิยมมากที่สุด

แต่! ปริมาณที่ระบุเป็นค่าโดยประมาณ คุณไม่ควรดำเนินการด้วยตนเองไม่ว่าในกรณีใด จำเป็นต้องมีความเห็นจากผู้เชี่ยวชาญ

ทางเลือกส่วนตัวของเรา ยาที่ดีที่สุดสำหรับโรคลมบ้าหมู:

• ซู่ซ่า— ปริมาณเริ่มต้น 15-20 หยดวันละสามครั้งช่วยต่อต้านอาการชักเล็กน้อย
• ฟาลีเลปซิน— ขนาดเริ่มต้น 1\2 เม็ด 1 ครั้งต่อวัน;
• - เป็นการฉีดเข้ากล้าม
• ปูเฟมิด— 1 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน กำหนดไว้สำหรับโรคลมบ้าหมูประเภทต่างๆ
• มายโดคาล์ม- 1 เม็ดวันละสามครั้ง
• เซรีโบรไลซิน- การฉีดเข้ากล้าม
• ทิงเจอร์ดอกโบตั๋น– ยาระงับประสาทซึ่งเมา 35 หยดเจือจางในน้ำ 3-4 ครั้งต่อวัน
• พันโตกัม— 1 เม็ด (0.5 กรัม) รับประทานวันละสามครั้ง
• เมธินไดโอน— ปริมาณขึ้นอยู่กับความถี่ของการโจมตีของโรคลมบ้าหมูชั่วคราวหรือบาดแผล

ยาแต่ละชนิดมีระยะเวลาการใช้เป็นของตัวเอง เนื่องจากยาบางชนิดทำให้ติดได้ ส่งผลให้ประสิทธิผลจะค่อยๆ ลดลง

สรุปได้ว่ามียากันชักอยู่มากมาย แต่ไม่มีสิ่งใดที่จะมีผลตามที่ต้องการหากรับประทานไม่ถูกต้อง

ดังนั้นคุณยังต้องไปพบผู้เชี่ยวชาญและรับการวินิจฉัย นี่เป็นวิธีเดียวที่จะมั่นใจได้ว่าการบำบัดจะประสบผลสำเร็จ

ยากันชักเป็นยาที่ใช้ต่อสู้กับอาการชัก ซึ่งเป็นอาการหลักของโรคลมบ้าหมู คำว่า "ยาป้องกันโรคลมชัก" ถือว่าถูกต้องมากกว่าเนื่องจากใช้เพื่อต่อสู้กับอาการลมชักซึ่งไม่ได้มาพร้อมกับอาการชักเสมอไป

ยากันชักในปัจจุบันมีกลุ่มยาค่อนข้างใหญ่ แต่การค้นหาและพัฒนายาใหม่ยังคงดำเนินต่อไป ยา. มันเกี่ยวข้องกับความหลากหลาย อาการทางคลินิก. ท้ายที่สุดแล้วการชักมีหลายประเภทโดยมีกลไกการพัฒนาที่แตกต่างกัน การค้นหายาที่เป็นนวัตกรรมใหม่ยังพิจารณาจากการต้านทาน (ความเสถียร) ของการชักจากโรคลมบ้าหมูต่อยาบางชนิดที่มีอยู่ การมีอยู่ของผลข้างเคียงที่ทำให้ชีวิตของผู้ป่วยซับซ้อน และด้านอื่น ๆ จากบทความนี้คุณจะได้รับข้อมูลเกี่ยวกับยากันชักหลักและคุณสมบัติของการใช้ยา

พื้นฐานบางประการของเภสัชบำบัดสำหรับโรคลมบ้าหมู

คุณสมบัติของการใช้ยาคือความทนทานที่ดี ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• อาการวิงเวียนศีรษะและง่วงนอน;
• ปากแห้ง เบื่ออาหารและอุจจาระ;
• มองเห็นภาพซ้อน;
• หย่อนสมรรถภาพทางเพศ

กาบาเพนตินไม่ได้ใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี ห้ามใช้ยาพรีกาบาลินสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 17 ปี ไม่แนะนำให้ใช้ยากับสตรีมีครรภ์

ฟีนิโทอิน และฟีโนบาร์บาร์บิทอล

เหล่านี้คือ "ทหารผ่านศึก" ในบรรดายารักษาโรคลมบ้าหมู ปัจจุบันไม่ใช่ยากลุ่มแรก แต่ใช้เฉพาะในกรณีที่ดื้อต่อการรักษาด้วยยาอื่นเท่านั้น

Phenytoin (Difenin, Digidan) สามารถใช้กับอาการชักได้ทุกประเภท ยกเว้นอาการชักแบบไม่มีอาการ ข้อดีของยาคือราคาต่ำ ขนาดยาที่มีประสิทธิภาพคือ 5 มก./กก./วัน ไม่ควรใช้ยานี้กับปัญหาเกี่ยวกับตับและไต, ความผิดปกติ อัตราการเต้นของหัวใจในรูปแบบของการปิดล้อมต่างๆ porphyria หัวใจล้มเหลว เมื่อใช้ฟีนิโทอินอาจเกิดผลข้างเคียงได้ เช่น เวียนศีรษะ มีไข้ กระสับกระส่าย คลื่นไส้อาเจียน ตัวสั่น มีการเจริญเติบโตของเส้นผมมากเกินไป การขยายตัวของเส้นผม ต่อมน้ำเหลือง,ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น, หายใจลำบาก, ผื่นแพ้.

Phenobarbital (Luminal) ถูกใช้เป็นยากันชักมาตั้งแต่ปี พ.ศ. 2454 ใช้สำหรับอาการชักประเภทเดียวกับ Phenytoin ในขนาด 0.2-0.6 กรัม/วัน ยา "จาง" ลงเบื้องหลังเนื่องจากมีผลข้างเคียงจำนวนมาก ในบรรดาสิ่งที่พบบ่อยที่สุดคือ: การพัฒนาของการนอนไม่หลับ, การปรากฏตัวของการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ, การเสื่อมสภาพของการทำงานของการรับรู้, ผื่น, ความดันโลหิตลดลง, ความอ่อนแอ, ผลกระทบที่เป็นพิษต่อตับ, ความก้าวร้าวและภาวะซึมเศร้า ยาเสพติดเป็นสิ่งต้องห้ามสำหรับโรคพิษสุราเรื้อรัง, การติดยาเสพติด, โรคตับและไตอย่างรุนแรง, โรคเบาหวาน, โรคโลหิตจางรุนแรง, โรคหลอดลมอุดกั้นระหว่างตั้งครรภ์

เลเวไทราซิแทม

หนึ่งในยาตัวใหม่สำหรับการรักษาโรคลมบ้าหมู ยาดั้งเดิมเรียกว่า Keppra ยาสามัญคือ Levetinol, Comviron, Levetiracetam, Epiterra ใช้รักษาอาการชักทั้งแบบบางส่วนและแบบทั่วไป ปริมาณรายวันโดยเฉลี่ยคือ 1,000 มก.

ผลข้างเคียงหลัก:

• อาการง่วงนอน;
• อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง;
• เวียนหัว;
• ปวดท้อง เบื่ออาหาร และการเคลื่อนไหวของลำไส้
• ผื่น;
• การมองเห็นสองครั้ง;
• ไอเพิ่มขึ้น (หากมีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ)

มีข้อห้ามเพียงสองประการเท่านั้น: การแพ้ของแต่ละบุคคล, การตั้งครรภ์และให้นมบุตร (เนื่องจากผลของยายังไม่ได้รับการศึกษาในสภาวะดังกล่าว)

รายชื่อยาที่มีอยู่สำหรับโรคลมบ้าหมูสามารถดำเนินต่อไปได้เนื่องจากยังไม่มียาในอุดมคติ (มีความแตกต่างมากเกินไปในการรักษาโรคลมชัก) ความพยายามที่จะสร้าง “มาตรฐานทองคำ” ในการรักษาโรคนี้ต่อไป

โดยสรุปข้างต้น ผมขอชี้แจงว่ายากันชักชนิดใดไม่เป็นอันตราย ต้องจำไว้ว่าการรักษาควรดำเนินการโดยแพทย์เท่านั้นโดยไม่มีสิ่งใดเลย ทางเลือกที่เป็นอิสระหรือเปลี่ยนยาก็หมดปัญหา!

โรคลมบ้าหมูเป็นโรคทางระบบประสาทที่พบบ่อยซึ่งปัจจุบันส่งผลกระทบต่อผู้คนมากกว่า 40 ล้านคนบนโลกของเรา นี้ เจ็บป่วยเรื้อรังซึ่งในสมัยก่อนเรียกว่า "โรคลมบ้าหมู" มักแสดงอาการชักกระตุกอย่างไม่คาดคิด

แต่หากเมื่อ 150 ปีที่แล้ว มนุษยชาติไม่สามารถต่อสู้กับโรคลมบ้าหมูได้ การพัฒนาอย่างรวดเร็วของเภสัชวิทยาทางระบบประสาทในปัจจุบันทำให้สามารถพิจารณาหลักการของการรักษานี้ใหม่ได้ การเจ็บป่วยที่รุนแรงและเปิดโอกาสให้ผู้คนหลายล้านคนได้มีชีวิตที่ปกติสุข สิ่งนี้ได้รับการยืนยันจากสถิติว่าการใช้ยากันชักสมัยใหม่สามารถบรรลุผลการรักษาเชิงบวกในผู้ป่วย 80–85% ในเวลาเดียวกันประมาณ 20% ของผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูไม่ได้รับการรักษาที่เพียงพอและทั้งหมดเป็นเพราะการเลือกยาที่เหมาะสมไม่ใช่เรื่องง่าย เราจะพูดถึงรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับคุณสมบัติของยากันชักในบทความนี้

ให้เราพูดทันทีว่าเมื่อพิจารณาถึงลักษณะเฉพาะของการรักษาโรคลมบ้าหมูจึงมีการกำหนดข้อกำหนดพิเศษสำหรับยาในกลุ่มนี้ สิ่งเหล่านี้ควรเป็นยาที่ออกฤทธิ์นาน แต่ต้องไม่เกิดการติดเพราะจะต้องรับประทานนานหลายปี พวกเขาจะต้องมีกิจกรรมสูงและการกระทำที่หลากหลาย แต่ในขณะเดียวกันก็ไม่ส่งผลกระทบต่อร่างกายด้วยสารพิษและไม่ทำให้ความสามารถทางจิตของผู้ป่วยลดลง ท้ายที่สุดการรับประทานยากันชักไม่ควรมีผลข้างเคียงที่รุนแรง พูดตรงๆว่า ยาแผนปัจจุบันเพื่อต่อสู้กับโรคลมบ้าหมูเพียงบางส่วนเท่านั้นที่ตรงตามข้อกำหนดที่ระบุไว้ทั้งหมด

ประเภทของยากันชัก

ยาเพื่อต่อสู้กับโรคลมบ้าหมูจะเลือกตามประเภทของอาการลมชัก ในเรื่องนี้สามารถแยกแยะยาได้ 4 กลุ่ม:

1. ยากันชัก
ยาที่รวมอยู่ในกลุ่มนี้จะผ่อนคลายกล้ามเนื้อได้อย่างสมบูรณ์แบบดังนั้นจึงมีการกำหนดไว้ในกรณีของโรคลมบ้าหมูชั่วคราวไม่ทราบสาเหตุรวมถึงโรคลมบ้าหมูแบบโฟกัสหรือแบบเข้ารหัส ยาดังกล่าวสามารถจ่ายให้กับผู้ป่วยรายเล็กได้หากมีอาการชักจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย

2. ยากล่อมประสาท
ยาเหล่านี้ใช้เพื่อระงับความตื่นเต้นง่ายที่เพิ่มขึ้น มีการกำหนดไว้ด้วยความระมัดระวังและมีการติดตามผู้ป่วยในสัปดาห์แรกของการใช้เนื่องจาก... ในระยะเริ่มแรกของการรักษาภาพทางคลินิกจะแย่ลงซึ่งหมายความว่าความถี่ของอาการชักจะเพิ่มขึ้น

3. ยาระงับประสาท
ข้อสังเกตมากมายแสดงให้เห็นว่าอาการชักไม่ได้หายไปโดยไม่มีผลกระทบเสมอไป ในผู้ป่วย 40% ก่อนหรือหลังการโจมตี อาการหงุดหงิดจะปรากฏขึ้นหรือมีอาการซึมเศร้า เพื่อหลีกเลี่ยงอาการเหล่านี้จึงมีการกำหนดยาระงับประสาท

4. การฉีด
หากจำเป็นต้องระงับสภาวะพลบค่ำตลอดจนในกรณีที่มีความผิดปกติทางอารมณ์ในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู การฉีดยากันชักที่เลือกไว้ล่วงหน้าไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้

นอกจากนี้ยาในการต่อสู้กับโรคลมชักมักจะแบ่งออกเป็นยาในบรรทัดที่หนึ่งและสองนั่นคือยาประเภทพื้นฐานและยาของคนรุ่นใหม่

เมื่อเลือกแท็บเล็ตสำหรับการรักษาโรคลมบ้าหมูคุณต้องปฏิบัติตามหลักการดังต่อไปนี้:

1. เลือกยากันชักจากชุดแรกหนึ่งรายการ
2. เลือกยาโดยคำนึงถึงประเภทของอาการลมชัก
3. แพทย์จะต้องติดตามผลการรักษาและผลกระทบที่เป็นพิษของยาที่มีต่อร่างกาย
4. หากการบำบัดเดี่ยวไม่ได้ผล ผู้เชี่ยวชาญจะสั่งยาทางเลือกที่สอง
5. ไม่ควรหยุดการรักษาด้วยยากันชักทันที
6. ในการสั่งยา แพทย์จะต้องคำนึงถึงความสามารถทางการเงินของผู้ป่วยด้วย

เหตุใดการรักษาด้วยยากันชักจึงไม่ได้ผลเสมอไป?

ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น neuropharmacology ช่วยบรรเทาอาการในผู้ป่วยประมาณ 80% ในขณะเดียวกันผู้ป่วยที่เหลืออีก 20% ถูกบังคับให้ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคที่มีอยู่ไปตลอดชีวิต ทำไมยาถึงไม่ช่วยพวกเขา? ตามที่แสดงในทางปฏิบัติ ประสิทธิผลของการรักษาขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:

• ประสบการณ์เฉพาะทาง
• การวินิจฉัยที่ถูกต้อง
• การเลือกใช้ยาที่ถูกต้อง
• การปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์
• คุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

ในบางกรณีความผิดอยู่ที่ตัวผู้ป่วยเองที่ปฏิเสธการรักษาตามที่กำหนดเพราะกลัวผลข้างเคียง อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญจะไม่สั่งยาหากภัยคุกคามจากการใช้ยาเกินผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น นอกจาก, ยาสมัยใหม่สามารถแนะนำวิธีแก้ไขผลข้างเคียงหรือเลือกวิธีการรักษาอื่นที่เหมาะสมกว่าได้เสมอ

ยากันชักออกฤทธิ์อย่างไร?

เบื้องต้นก็ควรทำความเข้าใจก่อนว่าเหตุใด โรคลมบ้าหมูอยู่ในกิจกรรมทางไฟฟ้าที่ผิดปกติของสมองบางส่วน (โรคลมบ้าหมู) มีสามวิธีในการต่อสู้กับปรากฏการณ์นี้

1. การปิดกั้นช่องไอออนของเซลล์สมอง
เนื่องจากกิจกรรมทางไฟฟ้าในเซลล์ประสาทสมองเพิ่มขึ้นในอัตราส่วนของโพแทสเซียม แคลเซียม และโซเดียม การปิดกั้นช่องไอออนในกรณีส่วนใหญ่จึงหลีกเลี่ยงการโจมตีได้

2. การกระตุ้นตัวรับ GABA
เป็นที่ทราบกันดีว่ากรดแกมมา-อะมิโนบิวทีริกสามารถขัดขวางการทำงานของระบบประสาทได้ ด้วยเหตุนี้การกระตุ้นตัวรับจึงเป็นไปได้ที่จะชะลอการทำงานของเซลล์สมองและป้องกันการเกิดอาการลมชักได้

3. สกัดกั้นการผลิตกลูตาเมต
กลูตาเมตเป็นสารสื่อประสาทที่กระตุ้นเซลล์สมอง ด้วยการลดการผลิตหรือปิดกั้นการเข้าถึงตัวรับโดยสิ้นเชิง จึงเป็นไปได้ที่จะจำกัดแหล่งที่มาของการกระตุ้นและป้องกันการแพร่กระจายไปยังสมองทั้งหมด

ยาแต่ละชนิดที่นำเสนอในตลาดเภสัชวิทยาอาจมีกลไกการออกฤทธิ์หนึ่งหรือหลายกลไก ไม่ว่าในกรณีใด การเลือกใช้ยาเฉพาะนั้นขึ้นอยู่กับผู้เชี่ยวชาญ

ทางเลือกของแพทย์สมัยใหม่

ผู้ที่เป็นโรคนี้จะสั่งยาเพียงตัวเดียวเพราะว่า การใช้ยาหลายชนิดพร้อมกันนั้นมีข้อห้ามอย่างเคร่งครัด มิฉะนั้นโอกาสที่จะเกิดความเสียหายที่เป็นพิษต่อร่างกายจะเพิ่มขึ้น

ในตอนแรกแพทย์จะกำหนดปริมาณยาขั้นต่ำเพื่อตรวจสอบการตอบสนองของผู้ป่วยต่อยา หากไม่มีผลข้างเคียง ปริมาณจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น

เราได้กล่าวไปแล้วว่ายากันชักทั้งหมดแบ่งออกเป็นสองประเภท - ยาพื้นฐานและยา หลากหลายการกระทำ กลุ่มแรกประกอบด้วยผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมหลัก 5 ชนิด:

1.เบนโซบาร์บิทัล (เบนซีน)
2. คาร์บามาซีพีน (Stazepin, Tegretol)
3. โซเดียม valproate (Konvulex, Depakin)
4. เอโธซูซิไมด์ (Petnidan, Suxilep)
5. ฟีนิโทอิน (ไดแลนติน, ไดฟีนิน)

การเยียวยาที่ระบุไว้ได้พิสูจน์ประสิทธิภาพในการรักษาโรคลมบ้าหมูแล้ว อย่างไรก็ตามหากยาดังกล่าวไม่สามารถช่วยแก้ปัญหาได้ด้วยเหตุผลบางประการ ผู้เชี่ยวชาญจะสั่งยาทางเลือกที่สอง

การพัฒนาทางเภสัชวิทยาสมัยใหม่เหล่านี้ไม่ได้รับความนิยมมากนักเนื่องจากไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่ต้องการเสมอไปและยังมีผลข้างเคียงอีกมากมาย อย่างไรก็ตามบางส่วนถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูเป็นระยะเวลานานพอสมควร เหล่านี้เป็นยาเช่น Dicarb และ Seduxen, Frizium และ Luminal, Sabril และ Lamictal

ยาราคาแพงและราคาถูก

เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การบอกว่าเราระบุเฉพาะยาที่เป็นที่รู้จักมากที่สุดเท่านั้น รายการทั้งหมดของพวกเขาค่อนข้างกว้างขวางเนื่องจากมียาที่คล้ายกันมากมายสำหรับโรคลมบ้าหมูและอาจมีราคาถูกกว่าต้นฉบับมาก ในกรณีนี้ผู้ป่วยบางรายเริ่มประหยัดยาโดยเชื่อว่าพวกเขาจะไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของตนเองและจะได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ

ไม่แนะนำให้ทำสิ่งนี้ด้วยตัวเองโดยเด็ดขาด ในการรักษาโรคลมบ้าหมูนั้นมีความสำคัญไม่เฉพาะแน่นอนเท่านั้น สารออกฤทธิ์แต่ยังรวมถึงปริมาณและการมีอยู่ของส่วนประกอบเพิ่มเติมด้วย อะนาล็อกราคาถูกไม่สอดคล้องกับต้นฉบับเสมอไป ตามกฎแล้ววัตถุดิบของพวกเขามีคุณภาพต่ำกว่าและเป็นไปในเชิงบวก ผลการรักษาพวกเขาจะได้รับบ่อยน้อยกว่ามากและยังมีผลข้างเคียงมากมาย ด้วยเหตุนี้จึงมีเพียงแพทย์เท่านั้นจึงควรเลือกยา

วิธีรับประทานยา

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการรักษาโรคลมบ้าหมูกินเวลานานบางครั้งตลอดชีวิต ด้วยเหตุนี้จึงมีการประเมินคุณประโยชน์และความน่าจะเป็นของผลข้างเคียงก่อนที่จะเลือกยาขั้นสุดท้าย บางครั้งไม่จำเป็นต้องใช้ยาเลย แต่เมื่อเป็นการโจมตีเพียงครั้งเดียวและพบไม่บ่อย (อย่างไรก็ตาม สำหรับโรคลมบ้าหมูส่วนใหญ่และมีมากกว่า 40 โรค คุณไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้ยา)

หากแพทย์สั่งยาบรรทัดแรก ควรรับประทานวันละ 2 ครั้ง โดยควรเว้นระยะห่าง 12 ชั่วโมง เช่น ในเวลาเดียวกัน. เมื่อรับประทานยาสามครั้ง ควรรับประทานยาทุกๆ 8 ชั่วโมง เพื่อให้ระยะห่างระหว่างขนาดยาเท่ากัน หากแพทย์กำหนดให้รับประทานยาวันละครั้ง ควรรับประทานก่อนนอนจะดีกว่า หากเกิดผลข้างเคียงคุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบ (อย่ารู้สึกไม่สบายและอย่าปฏิเสธที่จะทานยา)

ในสภาวะทางพยาธิวิทยายากันชักช่วยหลีกเลี่ยง ผลลัพธ์ร้ายแรง,ป้องกันอาการชักซ้ำ ในการรักษาโรคได้เลือกยากันชักและยากล่อมประสาท ใบสั่งยาในการบำบัดด้วยยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิสภาพการมีอยู่ของโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันและภาพทางคลินิก

การบำบัดที่ซับซ้อนสำหรับโรคลมบ้าหมูมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดอาการและจำนวนอาการชักและระยะเวลาเป็นหลัก การรักษาพยาธิวิทยามีเป้าหมายดังต่อไปนี้:

1. การบรรเทาอาการปวดเป็นสิ่งจำเป็นหากมีอาการชักร่วมด้วย อาการปวด. เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้ จะมีการรับประทานยาแก้ปวดและยากันชักอย่างเป็นระบบ เพื่อบรรเทาอาการที่เกิดขึ้น ผู้ป่วยควรรับประทานอาหารที่มีแคลเซียมสูง
2. ป้องกันอาการชักซ้ำด้วยยาเม็ดที่เหมาะสม
3. หากไม่สามารถป้องกันการโจมตีครั้งต่อไปได้ เป้าหมายหลักของการบำบัดคือการลดจำนวนการโจมตีเหล่านั้น จะต้องรับประทานยาตลอดชีวิตของผู้ป่วย
4. ลดความรุนแรงของอาการชักเมื่อมีอาการรุนแรงด้วยการหายใจล้มเหลว (หายไปหลังจาก 1 นาที)
5. เข้าถึง ผลลัพธ์ที่เป็นบวกตามด้วยการหยุดการรักษาด้วยยาโดยไม่กำเริบอีก
6. ลดผลข้างเคียงและความเสี่ยงจากการใช้ยารักษาโรคลมบ้าหมู
7. ปกป้องคนรอบข้างคุณจากบุคคลที่ก่อให้เกิดภัยคุกคามอย่างแท้จริงระหว่างการจับกุม ใน ในกรณีนี้มีการใช้ยารักษาและการสังเกตอาการในโรงพยาบาล

ระเบียบวิธี การบำบัดที่ซับซ้อนถูกเลือกหลังจากการตรวจผู้ป่วยอย่างเต็มรูปแบบโดยกำหนดประเภทของอาการลมชักความถี่ของการเกิดซ้ำและความรุนแรง

เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้แพทย์จะดำเนินการ การวินิจฉัยเต็มรูปแบบและกำหนดลำดับความสำคัญของการรักษา:

• การยกเว้น “ผู้ยั่วยุ” ที่ก่อให้เกิดอาการชัก
• การวางตัวเป็นกลางของสาเหตุของโรคลมบ้าหมูซึ่งถูกบล็อกโดยการผ่าตัดเท่านั้น (ห้อ, เนื้องอก);
• การกำหนดประเภทและรูปแบบของโรคโดยใช้รายการการจำแนกประเภทของพยาธิสภาพทั่วโลก
• กำหนดยาป้องกันอาการลมชักบางอย่าง (แนะนำให้ใช้ยาเดี่ยวในกรณีที่ไม่มีประสิทธิผลจะมีการสั่งยาอื่น ๆ )

ยารักษาโรคลมบ้าหมูที่กำหนดไว้อย่างถูกต้องหากไม่กำจัดสภาพทางพยาธิวิทยาให้ควบคุมอาการชักจำนวนและความรุนแรง

การบำบัดด้วยยา: หลักการ

ประสิทธิผลของการรักษาไม่เพียงขึ้นอยู่กับความถูกต้องของใบสั่งยาของยาชนิดใดชนิดหนึ่งเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับพฤติกรรมของผู้ป่วยและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ด้วย เป้าหมายหลักของการบำบัดคือการเลือกยาที่สามารถบรรเทาอาการชัก (หรือลดจำนวน) โดยไม่ก่อให้เกิดอาการ ผลข้างเคียง. หากเกิดปฏิกิริยาขึ้นแพทย์จะต้องปรับการรักษาทันที

ปริมาณจะเพิ่มขึ้นเฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น เนื่องจากอาจส่งผลเสียต่อวิถีชีวิตประจำวันของผู้ป่วย การบำบัดควรเป็นไปตามหลักการดังต่อไปนี้:

1. ในตอนแรกจะมีการกำหนดยาเพียงตัวเดียวจากกลุ่มแรก
2. สังเกตปริมาณยาติดตามผลการรักษาและความเป็นพิษต่อร่างกายของผู้ป่วย
3. ยาและประเภทของยาจะถูกเลือกโดยคำนึงถึงรูปแบบของโรคลมบ้าหมู (อาการชักแบ่งออกเป็น 40 ชนิด)
4. ในกรณีที่ไม่มีผลลัพธ์ที่คาดหวังจากการบำบัดแบบเดี่ยวแพทย์อาจกำหนดให้มีการบำบัดแบบ polytherapy นั่นคือยาจากกลุ่มที่สอง
5. คุณไม่ควรหยุดรับประทานยากะทันหันโดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน
6. เมื่อสั่งยาจะต้องคำนึงถึงความสามารถที่เป็นสาระสำคัญของบุคคลและประสิทธิผลของยาด้วย

การปฏิบัติตามหลักการทั้งหมด การรักษาด้วยยาให้โอกาสที่แท้จริงในการได้รับผลที่ต้องการจากการบำบัดและลดอาการชักจากโรคลมบ้าหมูและจำนวนของพวกเขา

กลไกการออกฤทธิ์ของยากันชัก

การชักระหว่างชักเป็นผลมาจากการทำงานทางไฟฟ้าทางพยาธิวิทยาของบริเวณเปลือกสมอง การลดความตื่นเต้นง่ายของเซลล์ประสาทและการรักษาเสถียรภาพของเซลล์ประสาททำให้จำนวนการปลดปล่อยอย่างกะทันหันลดลง ซึ่งจะช่วยลดความถี่ของการโจมตี

ในโรคลมบ้าหมู ยากันชักออกฤทธิ์โดยกลไกต่อไปนี้:

• “การระคายเคือง” ของตัวรับ GABA กรดแกมมา-อะมิโนบิวทีริกมีฤทธิ์ยับยั้งระบบประสาทส่วนกลาง การกระตุ้นตัวรับ GABA ช่วยลดการทำงานของเซลล์ประสาทในระหว่างการสร้าง;
• การปิดกั้นช่องไอออน การปล่อยประจุไฟฟ้าจะเปลี่ยนศักยภาพของเมมเบรนของเซลล์ประสาท ซึ่งจะปรากฏในอัตราส่วนแคลเซียม โซเดียม และโพแทสเซียมไอออนที่ขอบของเมมเบรน การเปลี่ยนจำนวนไอออนจะช่วยลดความสามารถในการเกิดปฏิกิริยารุนแรง
• การลดลงของเนื้อหาของกลูตาเมตหรือการปิดกั้นตัวรับโดยสมบูรณ์ในพื้นที่ของการกระจายกระแสไฟฟ้าจากเซลล์ประสาทหนึ่งไปยังอีกเซลล์หนึ่ง การทำให้ผลกระทบของสารสื่อประสาทเป็นกลางทำให้สามารถจำกัดโฟกัสของโรคลมบ้าหมูได้ เพื่อป้องกันไม่ให้แพร่กระจายไปยังสมองทั้งหมด

ยากันชักแต่ละชนิดอาจมีกลไกการรักษาและป้องกันโรคได้หลายกลไกหรืออย่างใดอย่างหนึ่ง ผลข้างเคียงจากการใช้ยาดังกล่าวมีความเกี่ยวข้องโดยตรงกับวัตถุประสงค์เนื่องจากไม่ได้ผลอย่างเฉพาะเจาะจง แต่ในทุกส่วนของระบบประสาทโดยรวม

เหตุใดการรักษาบางครั้งจึงไม่ได้ผล

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคลมชักต้องรับประทานยาเพื่อลดอาการตลอดชีวิต วิธีการบำบัดนี้ได้ผลใน 70% ของกรณี ซึ่งเป็นตัวเลขที่ค่อนข้างสูง ในผู้ป่วย 20% ปัญหายังคงอยู่ตลอดไป

หากการรักษาด้วยยาไม่ได้ผล แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจ การผ่าตัดรักษา. ในบางสถานการณ์ ปลายประสาทช่องคลอดจะถูกกระตุ้นหรือต้องรับประทานอาหาร

ประสิทธิผลของการบำบัดที่ซับซ้อนขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น:

1. คุณวุฒิทางการแพทย์
2. การวินิจฉัยที่ถูกต้องทันเวลา
3. คุณภาพชีวิตของผู้ป่วย
4. ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด
5. ความเหมาะสมของการใช้ยาตามที่กำหนด

ผู้ป่วยบางรายปฏิเสธการรักษาด้วยยาเนื่องจากกลัวผลข้างเคียงและแย่ลง สภาพทั่วไป. ไม่มีใครสามารถปฏิเสธเรื่องนี้ได้ แต่แพทย์จะไม่แนะนำยาจนกว่าเขาจะตัดสินใจได้ว่ายาชนิดใดที่ก่อให้เกิดผลเสียมากกว่าผลดี

กลุ่มยา

จำนำ การรักษาที่ประสบความสำเร็จ – แนวทางของแต่ละบุคคลการสั่งยา ปริมาณยา และระยะเวลาในการรักษา ขึ้นอยู่กับลักษณะของสภาพทางพยาธิวิทยาและรูปแบบของยากลุ่มต่อไปนี้สามารถใช้ได้:

• ยากันชักสำหรับโรคลมบ้าหมู ช่วยผ่อนคลายเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ ดังนั้นจึงถูกนำมาใช้สำหรับโรคทางโฟกัส ชั่วคราว เข้ารหัสลับ และไม่ทราบสาเหตุ ยาในกลุ่มนี้จะต่อต้านการโจมตีทั่วไประดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา
• ยากันชักสามารถใช้ในการรักษาเด็กที่มีอาการชักแบบ myoclonic หรือ tonic-clonic
• ยากล่อมประสาท ระงับความตื่นเต้นมากเกินไป ส่วนใหญ่มักใช้กับอาการชักเล็กน้อยในเด็ก ยาในกลุ่มนี้อาจทำให้โรคลมบ้าหมูรุนแรงขึ้นในช่วงสัปดาห์แรกของการใช้ยา
• ยาระงับประสาท ไม่ใช่ว่าการโจมตีในทุกคนจะเกิดขึ้นโดยไม่มีผลกระทบ บ่อยครั้งมากหลังจากนั้นและก่อนหน้านั้น ผู้ป่วยจะน่ารำคาญ หงุดหงิด และหดหู่ ในสถานการณ์เช่นนี้เขาได้รับยาระงับประสาทและปรึกษากับนักจิตวิทยา
• การฉีดยา ใช้สำหรับการบิดเบือนอารมณ์และสภาวะพลบค่ำ

ยารักษาโรคลมบ้าหมูสมัยใหม่ทั้งหมดแบ่งออกเป็นแถวที่หนึ่งและสองนั่นคือกลุ่มพื้นฐานและยารุ่นใหม่

ยากันชักสำหรับอาการชัก

ยาบางชนิดสามารถซื้อได้ที่ร้านขายยาโดยไม่ต้องมีใบสั่งยาจากแพทย์ ส่วนยาบางชนิดสามารถซื้อได้เฉพาะเมื่อมีเท่านั้น ควรรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งเท่านั้นเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียง

รายชื่อยากันชักยอดนิยม:

ยาทั้งหมดสำหรับการรักษาโรคทางพยาธิวิทยาสามารถรับประทานได้เฉพาะตามที่แพทย์กำหนดเท่านั้นหลังจากการตรวจร่างกายอย่างละเอียด ในบางสถานการณ์ จะไม่มีการใช้ยาเลย ที่นี่ เรากำลังพูดถึงเกี่ยวกับการโจมตีระยะสั้นและครั้งเดียว แต่โรคส่วนใหญ่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วยยา

เมื่อเลือกยาควรปรึกษาแพทย์

ยารักษาโรคของคนรุ่นใหม่ล่าสุด

เมื่อสั่งยาแพทย์จะต้องคำนึงถึงสาเหตุของโรคด้วย การใช้ยาล่าสุดมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดสาเหตุต่าง ๆ มากมายที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคทางพยาธิวิทยาใน ความเสี่ยงน้อยที่สุดผลข้างเคียง.

ยาแผนปัจจุบันสำหรับการรักษาโรคลมบ้าหมู:

ยากลุ่มแรกควรรับประทานวันละ 2 ครั้ง ทุก 12 ชั่วโมง สำหรับการใช้งานครั้งเดียว ควรรับประทานยาเม็ดก่อนนอน เมื่อใช้ยา 3 ครั้งแนะนำให้รักษาช่วงเวลาระหว่างการใช้ยาเม็ดไว้ด้วย

เมื่อไร อาการไม่พึงประสงค์คุณต้องไปพบแพทย์ คุณไม่สามารถปฏิเสธยาได้ เช่นเดียวกับที่คุณไม่สามารถเพิกเฉยต่อโรคภัยไข้เจ็บต่างๆ

ผลที่เป็นไปได้ของยากันชัก

ยาส่วนใหญ่สามารถซื้อได้เมื่อมีใบสั่งยาเท่านั้น เนื่องจากมีผลข้างเคียงมากมาย และหากใช้ยาเกินขนาดก็อาจเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วยได้ มีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่ได้รับอนุญาตให้สั่งจ่ายยาหลังจากการตรวจและการทดสอบอย่างครบถ้วน

การใช้แท็บเล็ตอย่างไม่เหมาะสมสามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาเงื่อนไขต่อไปนี้:

1. สะดุดขณะเคลื่อนที่
2. อาการวิงเวียนศีรษะง่วงนอน
3. อาเจียน รู้สึกคลื่นไส้
4. การมองเห็นสองครั้ง
5. โรคภูมิแพ้ (ผื่น, ตับวาย)
6. ปัญหาการหายใจ

เมื่อผู้ป่วยอายุมากขึ้น พวกเขาจะไวต่อยาที่ใช้มากขึ้น ดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการทดสอบเป็นครั้งคราวเพื่อดูเนื้อหาของส่วนประกอบออกฤทธิ์ในพลาสมาเลือดและหากจำเป็นให้ปรับขนาดยาร่วมกับแพทย์ผู้รักษา มิฉะนั้นโอกาสที่จะเกิดผลข้างเคียงจะเพิ่มขึ้น

อาหารบางชนิดช่วยสลายตัวยาทำให้ค่อยๆสะสมในร่างกายทำให้เกิดการพัฒนาของ โรคเพิ่มเติมซึ่งทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมาก

เงื่อนไขหลักในการบำบัดด้วยยาคือควรใช้ยากันชักทั้งหมดตามคำแนะนำและกำหนดโดยคำนึงถึงสภาพทั่วไปของผู้ป่วย