เรือต่อไปนี้ไหลเข้าสู่เอเทรียมด้านขวา ภาวะหัวใจห้องบนขวายั่วยวน: ลักษณะของโรคอาการหลักและวิธีการรักษา การรักษาภาวะหัวใจห้องบนขวาโตมากเกินไป

นี่เป็นสาเหตุของการเจริญเติบโตมากเกินไปที่ไม่ใช่ทางพยาธิวิทยา ด้วยเหตุนี้คุณจึงควรพยายามอย่าทำงานหนักเกินไป การเคลื่อนไหวคือชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากขั้นตอนนี้ดำเนินไปในรูปแบบของเกม แต่ยังเกี่ยวกับการป้องกันสุขภาพด้วย แนะนำให้เดินออกไปข้างนอก ขี่จักรยาน หรือจ๊อกกิ้งเบาๆ เป็นประจำ คนที่ทำเช่นนี้ทุกวันจะมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจน้อยลง 10 เท่า

และแน่นอนว่าเพื่อป้องกันคุณต้องพยายามประหม่าน้อยลง ดีกว่าหัวเราะและมีความสุข นี่คือสิ่งที่แพทย์แนะนำ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องรักษาโรคที่สามารถสร้างภาวะแทรกซ้อนและแพร่กระจายไปยังระบบหัวใจและหลอดเลือดได้ทันที

ประวัติ: "doctor-cardiologist.ru; cardio-life.ru; vashflebolog.ru; diabet-gipertonia.ru; zabserdce.ru; tonometra.net; iserdce.ru; ritmserdca.ru; oserdce.com; esthetology.com.ua ;ocardio.com"

คุณสมบัติทางกายวิภาค

เอเทรียมด้านขวาตั้งอยู่ด้านหน้าและทางด้านขวาสัมพันธ์กับด้านซ้าย ด้านนอกถูกปกคลุมด้วยอีพิคาร์เดียมซึ่งมีชั้นกล้ามเนื้อหัวใจบาง ๆ และชั้นใน - เอ็นโดคาร์เดียม จากด้านในของเอเทรียมพื้นผิวจะเรียบ ยกเว้นพื้นผิวด้านในของส่วนต่อขยายและส่วนหนึ่งของผนังด้านหน้าซึ่งมองเห็นซี่โครงได้ชัดเจน ซี่โครงนี้เกิดจากการมีกล้ามเนื้อเพคทีเนียสซึ่งถูกคั่นด้วยสันขอบจากส่วนที่เหลือของพื้นผิวด้านใน หูขวาเป็นช่องเพิ่มเติมที่มีรูปร่างเป็นปิรามิด

ส่วนต่อท้ายทำหน้าที่เป็นแหล่งกักเก็บเลือดและห้องบีบอัดระหว่างหัวใจห้องล่างบีบตัว หูยังมีโซนรับซึ่งช่วยให้มีส่วนร่วมในการควบคุมการหดตัวของหัวใจ ไม่ไกลจากหูที่ผนังด้านหน้ามีช่องเปิด atrioventricular ซึ่งการสื่อสารเกิดขึ้นกับช่อง ผนังตรงกลางของเอเทรียมมีบทบาทเป็นกะบังระหว่างห้อง มีแอ่งรูปไข่ซึ่งปิดด้วยเยื่อหุ้มเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบาง ๆ

ก่อนเกิดและในช่วงทารกแรกเกิดจะมี foramen ovale ซึ่งมีส่วนร่วมในการไหลเวียนของทารกในครรภ์แทน ฟังก์ชั่นหลังคลอด foramen ovaleหายไปแล้วปิดลงเหลือแต่รู หนึ่งในสี่ของประชากร ช่องเปิดไม่ปิด และเกิดความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนที่เรียกว่า foramen ovale

ในกรณีส่วนใหญ่ข้อบกพร่องจะไม่ก่อให้เกิดปัญหาใด ๆ แต่เมื่อเวลาผ่านไปจะมีขนาดใหญ่ หน้าต่างรูปไข่มีความเสี่ยงต่อการเกิดเส้นเลือดอุดตันและหัวใจวายที่ขัดแย้งกัน นอกจากนี้ foramen ovale ยังช่วยให้เลือดไหลจากเอเทรียมซ้ายไปเอเทรียมขวา ซึ่งทำให้เกิดการผสมกันของเลือดแดงและเลือดดำ ส่งผลให้การเต้นของหัวใจลดลง

2 เรือเกิดใหม่

ข้างบนและข้างล่าง เวน่า คาวาเป็นหลอดเลือดดำที่ใหญ่ที่สุดสองเส้นในร่างกายซึ่งมีเลือดไหลจากอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมด เช่นเดียวกับ vena cava หลอดเลือดดำที่เล็กที่สุดของหัวใจและไซนัสหลอดเลือดหัวใจจะไหลเข้าสู่เอเทรียมด้านขวา เส้นเลือดที่เล็กที่สุดของหัวใจเปิดออกสู่เอเทรียมตลอดพื้นผิว ไซนัสหลอดเลือดหัวใจเป็นตัวสะสมของหลอดเลือดดำของหัวใจ ซึ่งเปิดเข้าไปในโพรงเอเทรียมด้วยความช่วยเหลือของช่องเปิดระหว่างช่องเปิดของ inferior vena cava และช่องเปิดของ atrioventricular หลอดเลือดดำที่ไหลเข้าสู่ไซนัสหลอดเลือดหัวใจเป็นเส้นทางหลักในการไหลของเลือดดำออกจากหัวใจ หลังจากผ่านเอเทรียมแล้วก็จะไปที่ช่อง

3 จุดเริ่มต้นของระบบการนำหัวใจ

ระหว่างปากของ superior vena cava และหูขวาคือโหนด sinoatrial เขาประสานงานการทำงาน แผนกต่างๆหัวใจเพื่อให้มั่นใจว่ากิจกรรมการเต้นของหัวใจเป็นปกติ โหนด sinoatrial สร้างแรงกระตุ้นและเป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจอันดับหนึ่ง (70 ต่อนาที) จากนั้นกิ่งก้านด้านขวาและด้านซ้ายของโหนด sinoatrial ไปที่กล้ามเนื้อหัวใจ

4 สรีรวิทยาและความสำคัญในรอบการเต้นของหัวใจ

มันเป็นคุณสมบัติทางกายวิภาคของโครงสร้างของเอเทรียมที่ให้การไหลเวียนของเลือดอย่างต่อเนื่องและสม่ำเสมอแม้ในระหว่างการหดตัวของโพรง มีหลายปัจจัยที่ส่งผลให้หลอดเลือดดำไหลเข้าอย่างต่อเนื่อง หนึ่งในนั้นคือผนังบาง ผนังบางทำให้เอเทรียมยืดออกส่งผลให้ไม่มีเวลาเติมเลือด เนื่องจากชั้นกล้ามเนื้อบาง เอเทรียมด้านขวาจึงไม่หดตัวอย่างสมบูรณ์ในระหว่างซิสโตล ซึ่งช่วยให้เลือดไหลเวียนชั่วคราวจากหลอดเลือดดำผ่านเอเทรียมเข้าสู่โพรง

เนื่องจากการหดตัวค่อนข้างอ่อน จึงไม่ทำให้เกิดแรงกดดันเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญซึ่งอาจขัดขวางการไหลเวียนของเลือดดำหรือส่งเสริมการไหลเวียนของเลือดเข้าสู่หลอดเลือดดำ อีกปัจจัยหนึ่งที่รับประกันการไหลเวียนอย่างต่อเนื่องคือการไม่มีวาล์วทางเข้าที่ปาก vena cava ซึ่งการเปิดจะต้องเพิ่มความดันเลือดดำ นอกจากนี้การมีตัวรับปริมาตรหัวใจห้องบนมีบทบาทสำคัญในการรักษาการไหลเวียนของเลือด

เหล่านี้คือตัวรับบรรยากาศ ความดันต่ำซึ่งส่งสัญญาณไปยังไฮโปทาลามัสเมื่อความดันลดลง ความดันที่ลดลงบ่งบอกถึงปริมาตรเลือดที่ลดลง ไฮโปทาลามัสตอบสนองต่อสิ่งนี้โดยปล่อยวาโซเพรสซินออกมา โดยสรุปข้างต้นเราสามารถสรุปได้ว่าหากไม่มีเอเทรียมที่ถูกต้องเนื่องจากความดันเพิ่มขึ้นเป็นระยะ ๆ ระหว่างการหดตัวของโพรงหัวใจการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจจะกระตุกซึ่งจะส่งผลต่อความเร็วโดยรวมของการไหลเวียนของเลือดในทิศทางของ มันลดลง

เอเทรียเป็นห้องที่รับเลือด ในทางกลับกัน โพรงจะขับเลือดจากหัวใจเข้าสู่หลอดเลือดแดง เอเทรียด้านซ้ายและขวาแยกออกจากกันด้วยผนังกั้น เช่นเดียวกับช่องด้านขวาและด้านซ้าย ในทางตรงกันข้ามระหว่างเอเทรียมด้านขวาและช่องด้านขวาจะมีการสื่อสารในรูปแบบของช่องปาก atrioventricular ด้านขวา ostium atrioventriculare dextrame; ระหว่างเอเทรียมซ้ายและช่องซ้าย - ostium atrioventriculare sinistrum ผ่านช่องเปิดเหล่านี้ เลือดจะถูกส่งจากโพรงของเอเทรียไปยังโพรงของโพรงหัวใจในช่วงซิสโตลของหัวใจห้องบน

เอเทรียมด้านขวา, เอเทรียมเด็กซ์ตรัม มีรูปร่างเป็นลูกบาศก์ จากด้านหลัง v จะถูกเทลงไปที่ด้านบน cava superior และต่ำกว่า v. cava ด้อยกว่า ข้างหน้าเอเทรียมยังคงเข้าสู่กระบวนการกลวง - หูขวา , ใบหูเดกซ์ทร้า พื้นผิวด้านในของเอเทรียมด้านขวานั้นเรียบ ยกเว้นพื้นที่เล็ก ๆ ด้านหน้าและพื้นผิวด้านในของส่วนต่อขยายซึ่งมีสันแนวตั้งจำนวนหนึ่งจากกล้ามเนื้อเพกติเนียส กล้ามเนื้อเพกตินาติ ซึ่งอยู่ที่นี่อย่างเห็นได้ชัด บนกะบังที่แยกเอเทรียมด้านขวาจากด้านซ้ายมีอยู่ รูปร่างวงรีการพักผ่อน - แอ่งไข่ ซึ่งถูก จำกัด ที่ด้านบนและด้านหน้าโดยขอบ - limbus fossae ovalis ช่องนี้เป็นส่วนที่เหลือของหลุม - foramen ovaleซึ่งเอเทรียสื่อสารกันระหว่างช่วงก่อนคลอด ในกรณี!/z foramen ovale จะคงอยู่ไปตลอดชีวิต ซึ่งเป็นผลมาจากการที่เลือดแดงและเลือดดำเคลื่อนตัวเป็นระยะๆ เป็นไปได้หากการหดตัวของผนังกั้นหัวใจห้องบนไม่ปิด

ระหว่างหลุม v. cava ด้อยกว่าและ ostium atrioventriculare dextrum ไหลเข้าสู่เอเทรียมด้านขวา ไซนัส Coronarius Cordis , เก็บเลือดจากหลอดเลือดดำของหัวใจ; นอกจากนี้หลอดเลือดดำเล็ก ๆ ของหัวใจจะไหลเข้าสู่เอเทรียมด้านขวาอย่างอิสระ ช่องเปิดเล็ก ๆ ของพวกเขา foramina vendrum minimorum กระจัดกระจายไปทั่วพื้นผิวผนังของห้องโถงใหญ่ ในส่วนด้านล่างของเอเทรียม ออริฟิซ atrioventricular ด้านขวากว้าง, ostium atrioventriculare dextrum จะนำไปสู่โพรงของโพรงด้านขวา

ห้องโถงด้านซ้าย , เอเทรียมซินิสตรัม ติดกับเอออร์ตาส่วนลงและหลอดอาหารทางด้านหลัง ในแต่ละด้านมีเส้นเลือดในปอดสองเส้นไหลเข้าไป หูซ้าย auricula sinistra ยื่นออกมาด้านหน้าและโค้งงอไปรอบๆ ด้านซ้ายลำตัวเอออร์ตาและลำตัวปอด ในส่วน inferoanterior ช่อง atrioventricular ด้านซ้าย ostium atrioventriculare sinistrum มีรูปร่างเป็นวงรีและนำไปสู่โพรงของช่องด้านซ้าย

ช่องขวา, ventriculus dexter มีรูปร่างเป็นพีระมิดรูปสามเหลี่ยม โดยฐานซึ่งหงายขึ้นด้านบนถูกครอบครองโดยเอเทรียมด้านขวา ยกเว้นมุมซ้ายบนที่ซึ่งลำตัวของปอด truncus pulmonalis โผล่ออกมาจากโพรงด้านขวา

Ostium atrioventriculare เดกซ์ตรัมมีการติดตั้งชั้นนำจากช่องของเอเทรียมด้านขวาไปยังช่องของช่องด้านขวา ลิ้นหัวใจไตรคัสปิด , valva atrioventricularis dextra s. valva tricuspidalis ซึ่งป้องกันไม่ให้เลือดไหลกลับไปยังเอเทรียมระหว่างกระเป๋าหน้าท้อง systole; เลือดถูกส่งไปยังลำตัวของปอด ใบปลิววาล์วทั้งสามใบถูกกำหนดตามตำแหน่งของพวกมันเป็น cuspis anterior, cuspis posterior และ cuspis septalis ขอบวาล์วที่ว่างหันไปทางช่อง มีด้ายเส้นเอ็นเส้นเล็กติดอยู่ คอร์ดแด เทนดินี ซึ่งติดอยู่กับยอดโดยมีปลายตรงข้ามกัน กล้ามเนื้อ papillary , papillares ของกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อ papillary เป็นกล้ามเนื้อที่มีรูปทรงกรวย ปลายยื่นเข้าไปในโพรงของ ventricle และฐานทะลุเข้าไปในผนัง โดยปกติจะมีกล้ามเนื้อ papillary สามมัดในช่องขวา ในพื้นที่ของหลอดเลือดแดง Conus ผนังของช่องด้านขวาจะเรียบ ตลอดความยาวที่เหลือ trabeculae เนื้อ trabeculae carneae ยื่นออกมาด้านใน

เลือดจากช่องด้านขวาเข้าสู่ลำตัวของปอดผ่านทางช่องเปิด ostium trunci pulmonalis พร้อมกับ วาล์ว, valva trunci pulmonalis ซึ่งป้องกันไม่ให้เลือดไหลออกจากลำตัวปอดกลับไปยังช่องด้านขวาในช่วง diastole วาล์วประกอบด้วยวาล์วเซมิลูนาร์สามวาล์ว ที่ขอบด้านในของแต่ละแผ่นพับจะมีปมเล็กๆ อยู่ตรงกลาง nodulus valvulae semilunaris . นอตช่วยให้วาล์วปิดแน่นยิ่งขึ้น

ช่องซ้าย, ventriculus sinister มีรูปทรงกรวยซึ่งมีผนังหนากว่าผนังของ ventricle ด้านขวา 2-3 เท่า (10-15 มม. เทียบกับ 5-8 มม.) ความแตกต่างนี้เกิดขึ้นเนื่องจากชั้นกล้ามเนื้อ และอธิบายได้จากการทำงานที่มากขึ้นของช่องซ้าย ( วงกลมใหญ่การไหลเวียนของเลือด) เทียบกับด้านขวา (วงกลมเล็ก) ความหนาของผนังเอเทรียตามหน้าที่มีความสำคัญน้อยกว่า (2 - 3 มม.) ช่องเปิดที่นำจากช่องของเอเทรียมซ้ายไปยังช่องซ้าย ostium atrioventriculare sinistrum มีรูปร่างเป็นวงรีพร้อมกับ วาล์ว atrioventricular ซ้าย (mitral) m, valva atrioventricularis sinistra (mitralis) ของวาล์วทั้งสอง ขอบที่ว่างของวาล์วหันหน้าไปทางโพรงของโพรง โดยมี chordaetendinae ติดอยู่กับพวกเขา Musculi papillares มีอยู่ในช่องด้านซ้ายรวมทั้งสอง - ด้านหน้าและด้านหลัง; กล้ามเนื้อ papillary แต่ละมัดจะมีเส้นเอ็นที่ลิ้นหัวใจข้างหนึ่งและอีกข้างหนึ่งของลิ้นหัวใจไมทราลิส การเปิดของเอออร์ตาเรียกว่า ostium aortae และส่วนของโพรงที่อยู่ใกล้ที่สุดเรียกว่า conus arteriosus

วาล์วเอออร์ติก, valva aortae มีโครงสร้างเหมือนกับลิ้นปอด

เอเทรียมด้านขวา, เอเทรียมเด็กซ์ตรัม ซึ่งอยู่ทางด้านขวาของฐานหัวใจ มีรูปร่างเป็นลูกบาศก์ผิดปกติ

ในช่องของเอเทรียมด้านขวาผนังต่อไปนี้มีความโดดเด่น: ด้านนอกซึ่งหันไปทางขวาด้านในหันไปทางซ้ายซึ่งเป็นเรื่องปกติไปทางขวาและซ้ายเอเทรียมเช่นเดียวกับด้านบนด้านหลังและ ข้างหน้า ผนังด้านล่างหายไป นี่คือปาก atrioventricular ที่ถูกต้อง ความหนาของผนังเอเทรียมถึง 2-3 มม.

ส่วนที่ขยายมากขึ้นของเอเทรียมด้านขวาซึ่งเป็นจุดบรรจบของลำต้นหลอดเลือดดำขนาดใหญ่เรียกว่าไซนัสของ vena cava หรือ sinus venarum cavarum ส่วนที่แคบของเอเทรียมด้านหน้าจะผ่านเข้าไปในหูข้างขวา auricula dextra

บนพื้นผิวด้านนอก ทั้งสองส่วนของเอเทรียมนี้ถูกคั่นด้วยร่องขอบ sulcus terminalis ซึ่งเป็นจุดกดโค้งแบบเฉียงที่แสดงออกอย่างคลุมเครือซึ่งเริ่มต้นใต้ inferior vena cava และไปสิ้นสุดที่ด้านหน้า superior vena cava

หูขวา auricula dextra มีลักษณะเป็นกรวยแบน โดยปลายแหลมหันไปทางซ้าย ไปทางลำตัวปอด ด้วยพื้นผิวโค้งภายใน หูจึงอยู่ติดกับกระเปาะเอออร์ติก ด้านนอกของขอบบนและล่างของตัวดึงมีความผิดปกติเล็กน้อย

vena cavae สองอัน, ไซนัสหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดดำเล็ก ๆ ของหัวใจไหลเข้าสู่เอเทรียมด้านขวา

ซูพีเรีย vena cava, v. cava superior เปิดที่ขอบของผนังด้านบนและด้านหน้าของเอเทรียมด้านขวาพร้อมกับการเปิดของ vena cava ที่เหนือกว่า ostium venae cavae superioris

ด้อยกว่า vena cava, v. cava ด้อยกว่าเปิดที่ขอบของผนังด้านบนและด้านหลังของเอเทรียมด้านขวาพร้อมกับเปิด vena cava ที่ด้อยกว่า ostium venae cavae inferioris

โดย ชั้นนำที่ปากของ vena cava ที่ด้อยกว่าที่ด้านข้างของช่องเอเทรียมจะมีวาล์วรูปเซมิลูนาร์ของ vena cava ที่ด้อยกว่า valvula venae cavae inferioris ซึ่งไปที่แอ่งรูปไข่, fossa ovalis บนกะบังหัวใจห้องบน ด้วยความช่วยเหลือของวาล์วนี้ในทารกในครรภ์ เลือดจะถูกส่งจาก inferior vena cava ผ่านทาง foramen ovale เข้าไปในโพรงของเอเทรียมด้านซ้าย วาล์วมักจะมีเส้นเอ็นด้านนอกขนาดใหญ่หนึ่งเส้นและเส้นเอ็นขนาดเล็กหลายเส้น

vena cava ทั้งสองสร้างมุมป้านและระยะห่างระหว่างปากของพวกเขาถึง 1.5-2.0 ซม. ระหว่างจุดบรรจบกันของ vena cava ที่เหนือกว่าและด้อยกว่าบนพื้นผิวด้านในของเอเทรียมจะมีตุ่มเล็ก ๆ ที่อยู่ตรงกลาง tuberculum intervenosum

ความโล่งใจของพื้นผิวด้านในของเอเทรียมด้านขวานั้นต่างกัน ด้านใน (ซ้าย) และ ผนังด้านหลังเอเทรียมเรียบ ผนังด้านนอก (ขวา) และด้านหน้าไม่เท่ากันเนื่องจากที่นี่กล้ามเนื้อเพกติเนียยื่นออกมาเข้าไปในโพรงเอเทรียมในรูปแบบของสันเขามม. เพคตินาติ มีมัดกล้ามเนื้อบนและล่างของกล้ามเนื้อเหล่านี้ มัดด้านบนต่อจากปากของ vena cava ไปยังผนังด้านบนของเอเทรียม มัดด้านล่างจะมุ่งไปตามขอบล่างของผนังด้านขวาขึ้นไปจากร่องหลอดเลือดหัวใจ ระหว่างมัดจะมีสันกล้ามเนื้อเล็ก ๆ พุ่งขึ้นและลง กล้ามเนื้อเพกติเนียเริ่มต้นในบริเวณยอดขอบ crista terminalis ซึ่งร่องขอบตรงกับพื้นผิวด้านนอกของเอเทรียม

พื้นผิวด้านในของหูขวาถูกปกคลุมไปด้วยกล้ามเนื้อเพคทีเนียสที่ตัดกันในทิศทางที่ต่างกัน mm. เพคตินาติ

บนผนังด้านในที่ค่อนข้างเรียบนั่นคือ บนกะบังระหว่าง atria มีการกดรูปไข่แบน - แอ่งรูปไข่, fossa ovalis - นี่คือรูรูปไข่รก, foramen ovale ซึ่งผ่านช่องว่างทางขวาและซ้าย atria สื่อสารในช่วงตัวอ่อน ก้นของโพรงในร่างกายรูปไข่นั้นบางมากและในผู้ใหญ่มักจะมีรูที่มีรูปทรงกรีดขนาดเท่าหัวเข็มหมุด ซึ่งเป็นส่วนที่เหลือของรูรูปวงรีของหัวใจทารกในครรภ์ และมองเห็นได้ชัดเจนจากเอเทรียมด้านซ้าย

ขอบของโพรงในร่างกายรูปไข่ limbus fossae ovalis เกิดจากสันกล้ามเนื้อเล็ก ๆ ล้อมรอบทั้งด้านหน้าและด้านล่าง ปลายตรงกลางของวาล์วของ vena cava ที่ด้อยกว่านั้นติดอยู่กับส่วนหน้าของขอบ