ดวงตาเป็นอวัยวะที่ไวต่อการติดเชื้อและการบาดเจ็บ สำหรับการรักษาโรคตาภายนอกจะใช้ยาหยอดตาเช่นเดียวกับขี้ผึ้งทาตาซึ่งสามารถทาด้วยแท่งแก้วที่ผ่านการฆ่าเชื้อหรือจากหลอดโดยตรงสำหรับการใช้งานส่วนบุคคล

เส้นทางการสูดดมของการบริหาร

วิธีการสูดดมการบริหาร-การนำเข้าสู่ร่างกาย ยาโดยการสูดดม (ผ่าน สายการบิน– ทางปาก, จมูก) เมื่อสูดดมสารที่เป็นก๊าซ (ไนตรัสออกไซด์, ออกซิเจน), ไอระเหยของของเหลวระเหย (อีเทอร์, ฟลูออโรเทน), ละอองลอย (สารแขวนลอยของอนุภาคเล็ก ๆ ของสารละลายของสารยาในอากาศ) สามารถนำเข้าสู่ร่างกายได้

เพื่อความสะดวกในการใช้ยาโดยการสูดดมจึงมีการผลิตหัวฉีดพิเศษสำหรับการสูดดมยาเหล่านี้ทั้งทางจมูกและทางปาก สิ่งที่แนบมาเหล่านี้รวมอยู่ในเครื่องพ่นสเปรย์ของคุณ

ข้อดีเส้นทางการสูดดมของการบริหาร:

ดำเนินการโดยตรงบนเว็บไซต์ กระบวนการทางพยาธิวิทยาในระบบทางเดินหายใจ

เข้าไปในแผลโดยผ่านตับไม่เปลี่ยนแปลงซึ่งเป็นสาเหตุ ความเข้มข้นสูง สารยา.

ข้อบกพร่องเส้นทางการสูดดมของการบริหาร:

1. ในกรณีที่มีการอุดตันของหลอดลมอย่างรุนแรง ยาจะแทรกซึมเข้าสู่จุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาได้ไม่ดีโดยตรง

2. อาจเกิดการระคายเคืองของเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจจากสารยา

การบริหารยาโดยการสูดดม พยาบาลจะต้องให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเนื่องจากเขามักจะทำขั้นตอนนี้อย่างอิสระ

คำถามสำหรับการควบคุมตนเอง

วิธีและวิธีการแนะนำยาเข้าสู่ร่างกาย

กฎเกณฑ์ในการสั่งจ่ายยา

กฎเกณฑ์ในการรับยา

กฎการจัดเก็บยา

กฎเกณฑ์ในการบันทึกยา

กฎการจัดเก็บและการบัญชียาเสพติด

หลักเกณฑ์การจำหน่ายยา

คุณสมบัติของวิธีการบริหารยาภายนอกและการสูดดม

วรรณกรรม

หลัก:

คำสั่งกระทรวงสาธารณสุข สหพันธรัฐรัสเซียตั้งแต่ 12.11.97 น

№ 330 “เรื่องมาตรการปรับปรุงการบัญชี การเก็บรักษา การสั่งจ่ายยา และการใช้ยา” (แก้ไขเพิ่มเติมเมื่อ 9 มกราคม พ.ศ. 2544)

คำสั่งกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 08.23.99

№ 328 “การสั่งจ่ายยาอย่างมีเหตุผล หลักเกณฑ์ในการเขียนใบสั่งยา และขั้นตอนการจ่ายยาโดยร้านขายยา (องค์กร)” (แก้ไขเพิ่มเติมเมื่อวันที่ 9 มกราคม พ.ศ. 2544)

Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. คู่มือปฏิบัติเรื่อง “ความรู้พื้นฐานทางการพยาบาล”: หนังสือเรียน – แก้ไขครั้งที่ 2. และเพิ่มเติม – อ.: GEOTAR-Media 2013. 512 หน้า: ill.- 309-339 หน้า

บรรยายโดยอาจารย์.

เพิ่มเติม:

1. คู่มือการศึกษาและระเบียบวิธีเรื่อง "พื้นฐานการพยาบาล" สำหรับนักศึกษา เล่ม 1.2 แก้ไขโดย Shpirna A.I. มอสโก VUNMC 2546

2. แหล่งข้อมูลทางอินเทอร์เน็ต: http://www.med-pravo.ru/PRICMZ/SubPric/SubR.htm#Standart

คำถามที่ 14 ช่องทางการสูดดมการบริหารยา: ประเภทของยาสูดพ่น หลักเกณฑ์การใช้ยาสูดพ่นแบบพกพา

ช่องทางการให้ยาทางสูดดม - การให้ยาผ่านทางทางเดินหายใจ มีการใช้ละอองลอย สารที่เป็นก๊าซ (ไนตรัสออกไซด์ ออกซิเจน) ไอระเหยของของเหลวระเหย (อีเทอร์ ฟลูออโรเทน)

ยาในขวดยาสูดพ่นจะอยู่ในรูปของละอองลอย ใช้เป็นยาขยายหลอดเลือดและต้านการอักเสบในจมูกและปาก

ข้อดี:

การกระทำในท้องถิ่น (ในปาก, จมูก);

ผลกระทบในรูปแบบไม่เปลี่ยนแปลงต่อการโฟกัสทางพยาธิวิทยา

ข้อบกพร่อง:

การระคายเคืองของเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจ;

การเจาะยาไม่ดีเข้าไปในแผลโดยตรงในกรณีที่หลอดลมอุดตันบกพร่อง

มีเครื่องช่วยหายใจ: เครื่องเขียน, แบบพกพา, กระเป๋า

เครื่องช่วยหายใจแบบพกพาถูกใช้ระหว่างการโจมตี โรคหอบหืดหลอดลม. พยาบาลกำลังสอนลูกค้าถึงวิธีใช้ยาสูดพ่นส่วนตัว

การใช้เครื่องช่วยหายใจแบบกระเป๋า

ลำดับ:

1. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง

2. ถอดฝาป้องกันออกจากกระป๋องแล้วคว่ำลง

3.เขย่าตัวยา

4. ปิดหัวฉีดด้วยริมฝีปากของคุณ

5. หายใจเข้าลึกๆ กดก้นกระป๋องแล้วกลั้นหายใจประมาณ 5-10 วินาที

6. หายใจออกช้าๆ ทางจมูก

7. ใส่หมวกป้องกัน

8. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง

สามารถฉีดยาเข้าจมูกได้โดยใช้หัวฉีดพิเศษ

การให้ยาผ่านทางระบบทางเดินหายใจโดยการหายใจเข้าไป เรียกว่า การสูดดม.

การสัมผัสยาบนเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจในรูปของละอองลอยจะดีกว่าเมื่อให้ การดูแลฉุกเฉินให้กับผู้ป่วย ยิ่งอนุภาคละอองลอยมีขนาดเล็กลง การรักษาก็จะยิ่งมีประสิทธิภาพมากขึ้น

เครื่องช่วยหายใจเป็นแบบติดตั้งกับที่ แบบพกพา หรือขนาดพกพา การใช้ยาสูดพ่นจะจ่ายยาทางปากหรือจมูก ก่อนสูดดมทั้งรูปแบบผงและของเหลว (เงินทุน, ยาต้ม) จะถูกเจือจางด้วยน้ำกลั่นหรือน้ำเกลือตามขนาดที่แพทย์กำหนด เครื่องพ่นยาแบบพกพามีการใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุด รูปแบบทางเภสัชวิทยาสำเร็จรูปในบรรจุภัณฑ์ยา (ผงหรือของเหลว) มีจำหน่ายในหลอดหรือขวดและมีไว้สำหรับการสูดดมยาทั้งทางปากและใช้หัวฉีดพิเศษ - ผ่านทางจมูก ยาอาจอยู่ในขวดยาสูดพ่นในรูปละอองลอยในบรรจุภัณฑ์ของโรงงาน จำนวนการสูดดมและช่วงเวลาระหว่างนั้นจะถูกกำหนดโดยแพทย์

ข้อดีของช่องทางการบริหารแบบสูดดม ได้แก่ :

■ ใช้งานง่าย; . . ■ การเข้าถึง;

■ ผลกระทบโดยตรงต่อบริเวณที่ได้รับผลกระทบ: เยื่อเมือก, ทางเดินหายใจ มันมีผลเฉพาะที่และดูดซึมได้และเข้าสู่กระแสเลือดอย่างมีพลังมาก

อุปกรณ์และอุปกรณ์ที่ทันสมัยใช้ในการจ่ายยาเข้าสู่ทางเดินหายใจ ซึ่งรวมถึงอุปกรณ์อัลตราโซนิกแบบพกพาซึ่งประกอบด้วยคอมเพรสเซอร์และเครื่องพ่นฝอยละออง สามารถติด SPACER เข้ากับเครื่องพ่นยาแบบไม่มีกระสุน ซึ่งเป็นช่อง (พลาสติกหรือโลหะ) ขนาดต่างๆ ซึ่งสามารถติดเข้ากับเครื่องพ่นยาชนิดใดก็ได้ รวมถึงช่องกระเป๋าด้วย บาง

475

ประเภทสเปนเซอร์มีวาล์ว เมื่อใช้ตัวเว้นระยะวาล์ว วาล์วจะอยู่ที่ด้านหน้าของหลอดเป่า ขณะที่คุณหายใจออก วาล์วจะปิดและยายังคงอยู่ในตัวเว้นระยะ สิ่งนี้จะช่วยประหยัดการบริโภคยา

ข้อดี การบริหารการสูดดมพร้อมใบสมัครชื่อตัวเว้นวรรค:

ประสิทธิภาพการสูดดมเพิ่มขึ้น

เทคนิคการแทรกนั้นง่ายขึ้น

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นต่อการเกิดอาการไม่พึงประสงค์ต่อการรักษาจะลดลง

การสูดดมการบริหารยาโดยใช้เครื่องพ่นฝอยละออง

การตระเตรียมถึง ขั้นตอน

ขั้นตอน

1. ตรวจสอบชื่อ ความเข้มข้นของยา ขนาดยา วันหมดอายุ อ่านคำแนะนำการใช้ยาที่แพทย์สั่ง ตรวจสอบให้แน่ใจว่ายาเป็นไปตามใบสั่งยาของแพทย์ - บันทึก.ใช้ยาพิเศษของยาขยายหลอดลมโดยสูดดมโดยใช้เครื่องพ่นยาขยายหลอดลม: berodual, salbutamol, เบโรเทคและอื่น ๆ

2. ตรวจสอบการทำงานของอุปกรณ์เลเซอร์ท้องฟ้าตามคำแนะนำที่ให้มา มือให้เขา

3. อธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงวัตถุประสงค์และหลักการของขั้นตอนนี้ และขอความยินยอม

4. สอนผู้ป่วยให้หายใจลึกๆ ในระหว่างขั้นตอน -

5. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้งอย่างถูกสุขลักษณะ

6. เติมสารละลายยาลงในห้องที่ถอดออกได้เพื่อฉีดพ่นและเติมสารละลายในปริมาณที่เหมาะสม (เจือจางในแก้วด้วยน้ำเกลือจนจำเป็น) ความเข้มข้น). "

เหตุผล

การดำเนินการตามมาตรฐานอย่างเข้มงวด ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นต่อการเกิดอาการไม่พึงประสงค์ต่อการรักษาจะลดลง และประสิทธิผลของการสูดดมจะเพิ่มขึ้น

รับประกันความถูกต้องของขั้นตอน

สร้างความมั่นใจในสิทธิของผู้ป่วยในการเข้าถึงข้อมูลการมีส่วนร่วมที่ได้รับแจ้ง ความสะดวกในขั้นตอน-

ยิ่งฉีดสเปรย์ในปริมาณที่ลึกเท่าไร การรักษาก็จะยิ่งมีประสิทธิภาพมากขึ้นเท่านั้น

มั่นใจในความปลอดภัยของการติดเชื้อ

ขั้นตอน	เหตุผล
การเตรียมการสำหรับขั้นตอน
7. นั่งผู้ป่วยลงแล้วเสนอให้อยู่ในท่าที่สบายหน้าอุปกรณ์	สร้างเงื่อนไขที่สะดวกสบาย
การประหารชีวิต	ความถูกต้องตามกฎหมาย
I. เชิญชวนให้ผู้ป่วยโอบริมฝีปากรอบปากของเครื่องพ่นฝอยละออง หายใจเข้าและหายใจออกช้าๆ ทางจมูก	บรรลุผลอันมีประสิทธิผล
2.เปิดเครื่องเพื่อฉีดพ่นและแนะนำน้ำยา บันทึก.คอยดู สภาพทั่วไปอดทน.	ป้องกันภาวะแทรกซ้อน
3. ติดตามเวลาของขั้นตอนโดยการตั้งเวลาหรือนาฬิกาทรายที่สอดคล้องกับเวลาที่นัดหมาย	แพทย์จะเป็นผู้กำหนดระยะเวลาของการรักษา
สิ้นสุดขั้นตอน
1. ปิดอุปกรณ์หลังจากหมดเวลาขั้นตอนแล้ว	โดยการจับเวลาหรือนาฬิกาทราย
2. รักษาหลอดเป่าฝอยละอองด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อโดยใช้วิธีการแช่จนหมด และล้างกระจกเพื่อเจือจางยา	ความปลอดภัย ความปลอดภัยในการติดเชื้อ.
3. ล้างมือและเช็ดให้แห้ง	สร้างความมั่นใจในความปลอดภัยในการติดเชื้อและสุขอนามัยส่วนบุคคล
4. เอกสารทางการแพทย์ครบถ้วน

การใช้เครื่องพ่นยาแบบพกพาพร้อมตัวเว้นระยะ

โดยใช้ของกระป๋องยาสูดพ่นที่บรรจุจากโรงงาน ถอดฝาปิดป้องกันออกจากกระป๋องยาสูดพ่น เขย่ากระป๋องแล้วติดเข้ากับตัวเว้นระยะ เราขอให้ผู้ป่วยหายใจออก จับปากเป่าของตัวเว้นวรรคไว้แน่นด้วยริมฝีปาก กดที่ด้านล่างของกระป๋องแล้วหายใจเข้าหลายครั้งจากตัวเว้นวรรค จากนั้นถอดสเปเซอร์ออก ฆ่าเชื้อ และปิดเครื่องช่วยหายใจแบบกระเป๋าไว้

ถาม ความสนใจ! การสูดดมและการกดที่ด้านล่างของกระป๋องจะต้องดำเนินการพร้อมกัน (ซิงโครนัส)

477

แอสโทเพนท์

สเปรย์ฉีด

ข้าว. 20. กฎเกณฑ์

ใช้เครื่องช่วยหายใจแบบกระเป๋า

478

ข้อกำหนดการใช้งาน

เครื่องช่วยหายใจแบบกระเป๋า

(กระป๋องสเปรย์)

นำออกจากกระป๋องโดยใช้ฝาปิดป้องกัน โดยคว่ำกระป๋องลง

เขย่ากระป๋องสเปรย์ให้ดี

หายใจลึก ๆ. !

ปิดปากกระป๋องด้วยริมฝีปากเบาๆ สำหรับ 1โยนกลับ

หายใจเข้าลึก ๆ แล้วกดที่ด้านล่างของกระป๋องอย่างแน่นหนา: ในขณะนี้จะมีการจ่ายละอองลอยในปริมาณหนึ่ง

กลั้นหายใจประมาณ 5-10 วินาที จากนั้นเอาปากกระบอกออกจากปากแล้วหายใจออกช้าๆ

7. หลังจากสูดดม ให้สวมฝาครอบป้องกันบนกระป๋อง

ยู

จดจำ. ยิ่งฉีดสเปรย์ในปริมาณที่ลึกเท่าไรก็ยิ่งมีประสิทธิผลมากขึ้นเท่านั้น

บันทึก. เมื่อฉีดสเปรย์เข้าไปในจมูก จำเป็นต้องจำไว้ว่าควรเอียงศีรษะไปทางไหล่ด้านตรงข้ามและเอียงไปด้านหลังเล็กน้อย เมื่อฉีดยาเข้ารูจมูกขวาจำเป็นต้องกดปีกซ้ายของจมูกเข้ากับกะบัง

การให้ออกซิเจนแบบสูดดมผ่านทาง cannulas ทางจมูก

เป้า:ลดภาวะขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อของร่างกาย ลดการหายใจลำบาก ปรับปรุงสภาพทั่วไป

อุปกรณ์:แหล่งออกซิเจนพร้อมตัวควบคุมการไหล, เครื่องทำความชื้น (อุปกรณ์ Bobrov), น้ำฆ่าเชื้อสำหรับเครื่องทำความชื้น, อุปกรณ์ที่ผ่านการฆ่าเชื้อ: สายสวนจมูก, ถาด; วาสลีน เทปกาวสำหรับติดสายสวนจมูก น้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับรักษามือ, ภาชนะสำหรับฆ่าเชื้อของเสีย

	เหตุผล
การเตรียมการสำหรับขั้นตอน
1. ตรวจสอบการทำงานของแหล่งออกซิเจน การเชื่อมต่อกับเครื่องทำความชื้น เติมน้ำกลั่นลงใน 2/3 ของปริมาตร บันทึก. หากมีฟองในทางเดินหายใจ ให้ใช้สารลดฟองหรือเอทิลแอลกอฮอล์ 96%	การดำเนินการตามมาตรฐานอย่างเข้มงวด
2. อธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงวัตถุประสงค์และหลักการของหัตถการ แจ้งเวลาและสถานที่ของหัตถการ	รับประกันความถูกต้องของขั้นตอน ในสถานการณ์ฉุกเฉิน ไม่จำเป็นต้องคำนึงถึงเงื่อนไขเหล่านี้
3. นั่งหรือนอนผู้ป่วยและตรวจความพร้อมในการทำหัตถการ	ยิ่งตำแหน่งของผู้ป่วยสะดวกสบายมากขึ้น การรักษาก็จะยิ่งมีประสิทธิภาพมากขึ้น
4. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้งอย่างถูกสุขลักษณะ
ดำเนินการตามขั้นตอน
1 ตรวจสอบ ทางจมูกหากจำเป็น ให้ทำความสะอาดด้วยลูกบอลฆ่าเชื้อที่ชุบน้ำหมาดๆ	บรรลุผลอันมีประสิทธิผล
1- หล่อลื่นปลาย cannulas รูปส้อมด้วยวาสลีนแล้วสอดเข้าไปในช่องจมูกเพื่อยึดท่อด้วยเทปกาว	ป้องกันไม่ให้ cannulas เกาะติดกับเยื่อบุจมูก
■*■ เชื่อมต่อกับเครื่องทำความชื้นแบบหลอด-U£2^GOING_YU เข้ากับแคนนูลัส
1+1 เปิดวาล์วแหล่งออกซิเจน ปรับความเร็ว °ดาชิ โดยใช้ตัวควบคุมการไหลของออกซิเจน	ฟองอากาศปรากฏขึ้นในเครื่องทำความชื้น

	เหตุผล
สิ้นสุดขั้นตอน
1. ปิดอุปกรณ์เมื่อสุขภาพของผู้ป่วยดีขึ้น ภาวะขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อของร่างกายลดลง และผู้ป่วยหายใจไม่สะดวกลดลง	เมื่อได้ผลแล้ว.
2. รักษา cannulas ด้วยสารละลายฆ่าเชื้อโดยใช้วิธีการแช่เต็มรูปแบบ	มั่นใจในความปลอดภัยของการติดเชื้อ
3. ล้างมือให้สะอาดแล้วเช็ดให้แห้ง	สร้างความมั่นใจในความปลอดภัยในการติดเชื้อและสุขอนามัยส่วนบุคคล
4. เอกสารทางการแพทย์ครบถ้วน	สร้างความมั่นใจในความต่อเนื่องในการถ่ายโอนข้อมูล

บันทึก. เมื่อออกซิเจนที่สูดดมถูกจ่ายผ่านหน้ากากออกซิเจน แทนที่จะใช้ cannulas หน้ากากออกซิเจนจะถูกวางไว้เหนือปาก จมูก และคาง จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าหน้ากากกระชับพอดี เพื่อความสะดวก จะมีการติดสำลีไว้เพื่อลดแรงกดบนจมูก

การบริหารยาทางลำไส้หลักเกณฑ์การจำหน่ายยา

ยาที่แพทย์สั่งในโรงพยาบาลเพื่อใช้ภายในนั้นจะถูกแจกจ่ายโดยพยาบาลประจำแผนก

ก่อนจ่ายยา พยาบาลจะต้อง:

อ่านใบสั่งยาอย่างละเอียดโดยออกเสียง ชื่อ ขนาดยา และในรูปของเหลว ความเข้มข้นของยา วันหมดอายุ เส้นทางการให้ยา และความถี่ในการให้ยา

อ่านคำแนะนำสำหรับยาที่แพทย์สั่งเพื่อให้แน่ใจว่าเป็นไปตามคำแนะนำ ชื่อและขนาดยาที่แพทย์สั่ง ตรวจสอบวันหมดอายุ วันที่ผลิตยาบนบรรจุภัณฑ์ หลอดบรรจุ หรือขวด

ประเมินยาตามลักษณะที่ปรากฏ

ล้างมือให้สะอาดและปฏิบัติตาม! กฎอนามัยเมื่อแจกยาข้างเตียงผู้ป่วย

แจ้งให้ผู้ป่วยทราบล่วงหน้าเกี่ยวกับยาที่กำหนด

480

ต แนะนำตัวเองอธิบายกฎการบริหารถามว่าผู้ป่วยมีอาการแพ้ยานี้หรือไม่

ให้โอกาสผู้ป่วยซักถามเกี่ยวกับยาที่สั่งจ่ายและสามารถตอบคำถามได้อย่างเชี่ยวชาญ ในเวลาเดียวกัน จดจำความสนใจและปฏิกิริยาทางอารมณ์ที่อาจเกิดขึ้นของผู้ป่วย สามารถคาดการณ์และป้องกันได้

ปฏิบัติตามหลักจริยธรรม ตอบคำถามอย่างสุภาพ และมั่นใจถึงความจำเป็นในการบำบัดด้วยยา

ให้ยารับประทานแก่ผู้ป่วยตามที่ระบุไว้ใน ใบสั่งยาของแพทย์ให้น้ำหนึ่งแก้วแล้วเสนอให้ล้างด้วยน้ำให้เพียงพอ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยได้รับยาแล้ว จดบันทึกไว้ในใบใบสั่งยาเกี่ยวกับวันที่ให้ยา ใส่ลายเซ็นของคุณลงในใบใบสั่งยาในคอลัมน์ “เสร็จสมบูรณ์”

หลังจากนั้นครู่หนึ่ง ให้ถามถึงปฏิกิริยาต่อการใช้ยานี้และความเป็นอยู่โดยทั่วไปของผู้ป่วย สิ่งสำคัญคือหากผู้ป่วยมีข้อร้องเรียนหรือมีปฏิกิริยาเชิงลบต่อการใช้ยา ให้แจ้งแพทย์ทันทีและให้การดูแลก่อนการรักษาหากจำเป็น

เส้นทางการบริหารของไนโตรกลีเซอรีนหรือ validol ใต้ลิ้น

เป้า:บรรเทาอาการปวดบริเวณหัวใจ

ดำเนินการตามขั้นตอน

หยดสารละลายไนโตรกลีเซอรีน 2-3 หยดหรือ validol 5-6 หยดลงบนน้ำตาลชิ้นเล็กๆ

แนะนำให้ผู้ป่วยเก็บน้ำตาลไว้ใต้ลิ้นหรือหลังแก้มจนดูดซึมหมด

แนะนำให้ผู้ป่วยเก็บยาเม็ดไนโตรกลีเซอรีนหรือยา Validol ไว้ใต้ลิ้นหรือหลังแก้มจนดูดซึมหมด (เช่นเดียวกับแคปซูล)

4. เพื่อเร่งผลของการออกฤทธิ์ควรใช้ไนโตรกลีเซอรีน 1-2 หยด (สารละลาย 1%) ใต้ลิ้นโดยไม่มีน้ำตาลและควรขอให้ผู้ป่วยบดแคปซูลด้วยฟันแล้วเก็บไว้ใต้ลิ้น .

หากผู้ป่วยถูกบังคับให้พกแท็บเล็ตติดตัวตลอดเวลา ควรบรรจุในบรรจุภัณฑ์ที่ปิดสนิทในกระเป๋าเสื้อผ้า (ไนโตรกลีเซอรีนสลายตัวทั้งแสงและในอากาศ)

ผู้ป่วยควรทราบเวลาเริ่มต้นและสิ้นสุดของยา

การบริหารยาเหน็บที่มีฤทธิ์เป็นยาระบายให้กับผู้ป่วย

เป้า:มีฤทธิ์เป็นยาต่อเยื่อเมือกของทวารหนัก บรรลุการเคลื่อนไหวของลำไส้เองภายใน 12 ชั่วโมงหลังจากใช้ยา

อุปกรณ์:ยาเหน็บจากตู้เย็น, ถุงมือที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ, ภาชนะสำหรับฆ่าเชื้อของเสีย, น้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนัง

	เหตุผล
การเตรียมการสำหรับขั้นตอน
1. แนะนำตัวเอง อธิบายวัตถุประสงค์และขั้นตอนการดำเนินการที่กำลังจะเกิดขึ้น	ข้อมูลผู้ป่วย การได้รับความยินยอมด้วยวาจาสำหรับขั้นตอน
2. นำซองยาเหน็บออกจากตู้เย็น อ่านชื่อยาเหน็บที่มีฤทธิ์เป็นยาระบาย และชี้แจง ดีที่สุดก่อนวันที่เปรียบเทียบชื่อกับใบสั่งยาของแพทย์ ให้ข้อมูลที่จำเป็นเกี่ยวกับยาแก่ผู้ป่วย	รับประกันความถูกต้องของขั้นตอน
3. นั่งหรือนอนผู้ป่วยตะแคงซ้ายหรือหลังแล้วงอเข่า	ยิ่งตำแหน่งและการเตรียมตัวของผู้ป่วยสะดวกสบายมากขึ้นเท่าใด ขั้นตอนก็จะยิ่งมีประสิทธิภาพมากขึ้นเท่านั้น
4. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้งอย่างถูกสุขลักษณะและสวมถุงมือ

	เหตุผล
ดำเนินการตามขั้นตอน
1. เปิดเปลือกที่บรรจุยาเหน็บไว้ (แต่อย่าถอดออก)	บันทึกแล้ว รูปแบบที่มั่นคงเหน็บ
2. ขอให้ผู้ป่วยผ่อนคลาย	มั่นใจได้ถึงการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อหูรูด (ทวารหนัก)
3. กางก้นด้วยมือข้างหนึ่งแล้วสอดมืออีกข้างบีบยาเหน็บจากแพ็คเกจเข้าไปในทวารหนัก (เปลือกจากแพ็คเกจยังคงอยู่ในมือของคุณ)	ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้ปฏิบัติตามขั้นตอน
4. เชิญผู้ป่วยให้นอนในท่าที่สบายสำหรับเขาหรือช่วยให้เขาทำเช่นนั้น	การขยายระยะเวลาออกฤทธิ์ของยา
สิ้นสุดขั้นตอน
1. วางปลอกลงในภาชนะสำหรับขยะประเภท "B"	มั่นใจในความปลอดภัยของการติดเชื้อ
2. เชิญผู้ป่วยให้อยู่ในท่าที่สบาย	มั่นใจในสภาพที่สะดวกสบาย
3. ถอดถุงมือ แช่น้ำยาฆ่าเชื้อ ล้างมือให้แห้ง	มั่นใจในความปลอดภัยของการติดเชื้อ
4. ถามผู้ป่วยหลังจากผ่านไป 2-3 ชั่วโมงว่าเขามีการขับถ่ายหรือไม่	การติดตามและประเมินผลขั้นตอนการดำเนินการ
5. เอกสารทางการแพทย์ครบถ้วน

หลอดเลือดเส้นทางการแนะนำยากองทุน

การบริหารยาและสารละลายทางหลอดเลือดดำจะดำเนินการผ่านทางผิวหนัง, ใต้ผิวหนัง, กล้ามเนื้อ, หลอดเลือดดำ, ในหลอดเลือดแดง, ช่องท้อง, ช่องเยื่อหุ้มปอด, ในหัวใจ, ในช่องกระดูกสันหลัง, ในจุดโฟกัสที่เจ็บปวด, ในไขกระดูก

เส้นทางการให้ยาทางผิวหนัง ใต้ผิวหนัง และกล้ามเนื้อทำได้โดยการฉีด การบริหารทางหลอดเลือดดำยานี้ผลิตโดยการเจาะเลือดด้วยหลอดเลือดดำหรือการทำหลอดเลือดดำ (การผ่าการเข้าถึงหลอดเลือดดำและหลอดเลือดดำดำเนินการโดยแพทย์)

482

483

ประโยชน์เส้นทางการบริหารทางหลอดเลือด| เป็น:

ความเร็วของการกระทำ

ความแม่นยำของปริมาณ;

การเข้าสู่กระแสเลือดของยาไม่เปลี่ยนแปลง

ข้อบกพร่อง:

การมีส่วนร่วมบังคับของบุคลากรทางการแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรม

การปฏิบัติตามภาวะปลอดเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อ

ความยากลำบากหรือเป็นไปไม่ได้ที่จะให้ยาในกรณีที่มีเลือดออก

ความเสียหายของผิวหนังบริเวณที่ฉีด

ความรู้เกี่ยวกับเทคนิคและคุณสมบัติของการบริหารหลอดเลือดตามมาตรฐานการบริการทางการแพทย์ที่เรียบง่ายอย่างเคร่งครัดเป็นกุญแจสำคัญในการประสบความสำเร็จในกิจกรรมทางวิชาชีพของบุคลากรทางการแพทย์ ข้อกำหนดที่จำเป็นของมาตรฐานกิจกรรมวิชาชีพของเจ้าหน้าที่การแพทย์ - แพทย์, ผดุงครรภ์, พยาบาลคือ:

การปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านความปลอดภัยของแรงงาน (การดำเนินการ เอกสารกำกับดูแล, มาตรฐานการล้างมือ, การใช้ถุงมือและชุดป้องกัน ฯลฯ );

การปฏิบัติตามเงื่อนไขในการปฏิบัติงาน (ผู้ป่วยใน, การดูแลฉุกเฉินที่บ้านหรือระหว่างการขนส่ง) รถพยาบาล, ผู้ป่วยนอก- | แต่โพลีคลินิกหรือสถานพยาบาล - รีสอร์ท)

ความสามารถในการใช้ทรัพยากรวัสดุ ยา และวัสดุสิ้นเปลืองอื่นๆ ภายในขีดจำกัดที่ระบุโดยมาตรฐานและเทคโนโลยีที่ได้รับอนุมัติสำหรับการให้บริการทางการแพทย์แบบง่ายๆ

เฉลี่ย บุคลากรทางการแพทย์ต้องไม่เพียงแต่รู้และสามารถปฏิบัติทักษะได้เท่านั้น แต่ยังต้องเข้าใจการกระทำแต่ละอย่างของมาตรฐาน คิด ปฏิบัติ ปฏิบัติตามหลักคุณธรรม จริยธรรม และ deontological ของกิจกรรมของเขา

เทคโนโลยีเพื่อการแสดงที่เรียบง่าย บริการทางการแพทย์ต้องการจากเจ้าหน้าที่การแพทย์ระดับลึก 1

484

ความรู้เกี่ยวกับลักษณะเฉพาะของเทคนิคการปฏิบัติงานรูปแบบของความยินยอมที่ได้รับการบอกกล่าวของผู้ป่วยสำหรับขั้นตอนที่ดำเนินการโดยพวกเขา คุณลักษณะของการแจ้งความยินยอมเมื่อใช้ยาคือแพทย์ได้รับความยินยอม (เป็นลายลักษณ์อักษรหรือด้วยวาจา) ในการรักษาและแจ้งให้บุคลากรทางการแพทย์ทราบ ผู้ป่วยให้ความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรแก่แพทย์ หากมีการให้ยาที่กำลังได้รับการทดสอบหรือต้องมีเงื่อนไขพิเศษในการดำเนินการ เช่น การใช้ในระยะยาว เจ้าหน้าที่การแพทย์โดยเฉลี่ยจะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยได้รับความยินยอมสำหรับขั้นตอนนี้ และหากไม่เป็นเช่นนั้น และชี้แจงการดำเนินการเพิ่มเติมกับแพทย์

ยาฉีดที่ร้านขายยามีฉลากสีน้ำเงิน ทำให้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพสามารถรับยาจากร้านขายยาได้ง่ายขึ้น น่าเสียดายที่ในปัจจุบันกฎข้อนี้ไม่ได้รับการปฏิบัติตามซึ่งสร้างปัญหาบางอย่างในการทำงานของพยาบาลขั้นตอน

กฎการใช้ยาสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ

ก่อนใช้ยาทองแดงทางหลอดเลือดดำพี่สาวชิงจะต้อง:

อ่านคำแนะนำเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ยาบนบรรจุภัณฑ์ หลอดบรรจุ หรือขวด: ชื่อ ขนาดยา ความเข้มข้นของผลิตภัณฑ์ยา และตรวจสอบกับใบสั่งยาของแพทย์ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าสอดคล้องกับค่าแพทย์ ตรวจสอบวันหมดอายุ วันที่เตรียมยา ผลิตภัณฑ์ยาบนบรรจุภัณฑ์หรือขวด ให้ตรวจสอบชุดการผลิต (หากมี)

เปิดบรรจุภัณฑ์ด้วยหลอดหรือขวด อ่านชื่อ ขนาดยา ความเข้มข้นของยาบนหลอด แล้วตรวจสอบกับใบสั่งยาของแพทย์ ให้แน่ใจว่าเป็นไปตามใบสั่งยาของแพทย์ ตรวจสอบชุดการผลิต และตรวจสอบความสม่ำเสมอ (ถ้ามี)

485

สอบถาม

ประเมินยาตามลักษณะที่ปรากฏ: ความขุ่น ตะกอน สิ่งเจือปนที่น่าสงสัย การเปลี่ยนแปลง รูปร่างเป็นข้อห้ามในการบริหารโซลูชันนี้โดยไม่คำนึงถึงวันหมดอายุ

จัดส่งโต๊ะจัดการพร้อมอุปกรณ์ไปยังวอร์ด หากมีการฉีดยาและการให้สารที่ข้างเตียงของผู้ป่วย สามารถเตรียมตัวทำหัตถการได้ที่ห้องทรีตเมนต์

ปฏิบัติตามจริยธรรม ตอบคำถามอย่างสุภาพ โน้มน้าวก่อนและหลังฉีดอย่างมั่นใจ ติดตามอาการของผู้ป่วยในระหว่างการให้ยาอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะการให้ยาแบบหยด คุณไม่สามารถแยกจากผู้ป่วยได้เนื่องจากสภาพของเขาอาจเปลี่ยนแปลงได้ตลอดเวลาหรือปัญหาอาจเกิดขึ้นที่เกี่ยวข้องกับการรบกวนในการบริหารยาและของเหลวจำนวนมากเข้าสู่ร่างกาย หากปัญหาเหล่านี้ไม่ได้รับการแก้ไขในทันที ผู้ป่วยจะรู้สึกไม่พอใจกับบริการทางการแพทย์แบบง่ายๆ ไม่บรรลุผล ผลการรักษาเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นและขั้นตอนอาจไม่มีประโยชน์และบางครั้งอาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยได้

หลังจากผ่านไประยะหนึ่งก็จำเป็น

พูดคุยเกี่ยวกับปฏิกิริยาของผู้ป่วยต่อการใช้ยานี้และความเป็นอยู่โดยทั่วไปของเขา สำคัญเมื่อไร.< нии жалоб у пациента, отрицательных реакций применение лекарственных средств, срочно поставит в известность врача, а при необходимости оказат доврачебную помощь.

การประกอบกระบอกฉีดยาแบบใช้ครั้งเดียว

เป้า:การให้ยาทางหลอดเลือดดำ

อุปกรณ์:โต๊ะจัดการ (1 ชิ้น); กระบอกฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้ง (ตามจำนวนยาที่แพทย์สั่ง)

เงื่อนไขที่ต้องการ:ใช้กระบอกฉีดยาที่ประกอบแล้วทันทีหลังการประกอบ เมื่อเก็บไว้ภายใต้สภาวะปลอดเชื้อ - ไม่เกิน 6 ชั่วโมง ก่อนเปิด ควรตรวจสอบอายุการเก็บรักษา ความแน่นหนา

486

	เหตุผล
การเตรียมการสำหรับขั้นตอน
1. ล้างมือและเช็ดให้แห้ง	มั่นใจในความปลอดภัยของการติดเชื้อ สร้างเกราะป้องกันจุลินทรีย์
2. ตรวจสอบวันฆ่าเชื้อ วันหมดอายุ ที่ระบุบนบรรจุภัณฑ์ และความแน่นของบรรจุภัณฑ์ โดยบีบอย่างระมัดระวัง ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีอากาศตกค้างอยู่ในนั้น	การควบคุมคุณภาพการฆ่าเชื้อและความรัดกุม
ดำเนินการตามขั้นตอน
1. เปิดบรรจุภัณฑ์ด้วยกรรไกรและใช้พื้นผิวด้านใน (ปลอดเชื้อ) เมื่อประกอบกระบอกฉีดยา	พื้นผิวด้านในของถุงปลอดเชื้อ ซึ่งให้พื้นที่ทำงานปลอดเชื้อเมื่อประกอบกระบอกฉีดยาและใช้เครื่องมืออย่างประหยัดในระหว่างขั้นตอนนี้
2. จับลูกสูบที่ด้ามจับแล้วสอดเข้าไปในกระบอกสูบ	ขั้นตอนการประกอบกระบอกฉีดที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัดจะพัฒนาทักษะที่รวดเร็ว
3. จับที่จับของลูกสูบที่สอดเข้าไปในกระบอกสูบแล้ววางกรวยกระบอกสูบลงบนแคนนูลาของเข็มโดยไม่ต้องสัมผัสปลายเข็ม	การยึดเข็มด้วย cannula ช่วยป้องกันการติดเชื้อที่แกนเข็ม และช่วยให้เข็มปลอดเชื้อ
4. ยึด cannula ของเข็มด้วยนิ้วของคุณ และถูกับกรวยของเข็ม	สร้างความแน่นซึ่งจะป้องกันไม่ให้อากาศเข้าไปเมื่อรับประทานยาและทำการฉีด
5. ตรวจสอบความแจ้งของเข็มโดยการปล่อยอากาศออกจากกระบอกฉีด
สิ้นสุดขั้นตอน
1. วางกระบอกฉีดยาที่ประกอบไว้บนพื้นผิวด้านในของถุง	รักษาความเป็นหมัน

ชุดสารละลายยาจากหลอดบรรจุ

เป้า:การให้ยาทางหลอดเลือดดำโดยการฉีด

อุปกรณ์:ยาในหลอดบรรจุ, เข็มฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้ง, แอลกอฮอล์ 70%, สำลีก้อน, ถาด, ถุงมือ, แหนบ, แพ็คพร้อมผ้าเช็ดทำความสะอาดฆ่าเชื้อ, สำลีก้อน

เงื่อนไขที่ต้องการ:ตรวจสอบชื่อ ความเข้มข้นของยา ขนาดยา วันหมดอายุ

แอมพูลด้วย สารละลายน้ำมันควรอุ่นในอ่างน้ำที่อุณหภูมิ 38 °C ก่อน

ขั้นตอน	เหตุผล
การเตรียมการสำหรับขั้นตอน
1. ล้างมือให้แห้งสวม
ถุงมือ.	อันตราย.
2. ประกอบกระบอกฉีดยาที่ปราศจากเชื้อ
3. ก่อนเปิด ampoule ให้นิ่งๆ	การกำจัดรายการที่ผิดพลาด
	ยา.
ยา,
ดีที่สุดก่อนวันที่
ดำเนินการตามขั้นตอน
1 . เขย่าหลอดแอมพูลเบาๆ เพื่อ	เงื่อนไขที่ดีที่สุดสำหรับการพิมพ์
วิธีแก้ปัญหาทั้งหมดจบลงที่ความกว้างของเธอ	สารละลาย.
2. ตะไบหลอดด้วยตะไบเล็บ	การปฏิบัติตามกฎอาเซพซิส
แล้วใช้สำลีชุบน้ำหมาดๆ	หากเข็มสัมผัสกับ
น้ำยาฆ่าเชื้อ, รักษาหลอดบรรจุ,	พื้นผิวด้านนอกของหลอดที่
หักปลายแคบของหลอดออก	ชุดยา
3. หยิบหลอดบรรจุระหว่าง 2 ถึง 3 นิ้ว	เงื่อนไขในการรวบรวมสารละลาย
ด้วยมือซ้ายวางส่วนล่าง
หลอดบรรจุไปยังพื้นผิวด้านหลังและ
ส่วนที่แคบถึงฝ่ามือ
4. สอดเข็มเข้าไปในหลอดอย่างระมัดระวัง	หลีกเลี่ยงการให้อากาศเข้าไป
โดยไม่ต้องสัมผัสผนังและหมุนหมายเลข
ปริมาณสารละลายที่ต้องการ (กรอก
วิธีแก้ปัญหาสวรรค์คุณสามารถค่อยๆ
ยกก้นหลอดขึ้น)
5. โดยไม่ต้องถอดเข็มออกจากหลอด	การปฏิบัติตามเทคโนโลยีมีความปลอดภัย -
ปล่อยอากาศออกจากกระบอกฉีดยา	sti: ไล่อากาศออกจากกระบอกฉีดยา
	ในทางใดทางหนึ่งเราก็ป้องกัน
	ทางเข้าของสารละลายยา
	เข้าไปในห้องซึ่งอยู่โดยรอบ
	อากาศที่ทำให้คุณแสบอาจเป็นได้
	เป็นพิษและเป็นอันตราย
	เพื่อสุขภาพที่ดี
สิ้นสุดขั้นตอน
1. ปิดฝาเข็มโดยสังเกต	เตรียมฉีด. จัดเตรียม
โดยจัดให้มีมาตรการสากลในการป้องกัน	ความปลอดภัยของการติดเชื้อได้รับการปรับปรุง
ความมีเขา

ขั้นตอน	เหตุผล
สิ้นสุดขั้นตอน
2. ใส่ในถุงปลอดเชื้อ	ให้การติดเชื้อ
สำลีสองสามลูกหรือ	ความปลอดภัย.
ผ้าเช็ดทำความสะอาดสำหรับการรักษาการฉีด
ออนนี่ฟิลด์ หรือใส่เข็มฉีดยาและ
สำลีในถาดปลอดเชื้อ
หากคุณทำการฉีดเข้าไป
ห้องปิดถาดด้วยหมัน
ผ้าเช็ดปาก

หมายเหตุ: หากเป็นกระบอกฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้งซึ่งบรรจุเข็มไว้ก็จำเป็นต้องมีเข็มแยกต่างหากในบรรจุภัณฑ์ที่ปลอดเชื้อในกรณีที่เกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

การบริหารยาทางผิวหนัง

เป้า:การตรวจหาวัณโรคอย่างแข็งขัน (การทดสอบ Mantoux), การวินิจฉัยปฏิกิริยาภูมิแพ้ของร่างกาย, การป้องกันวัณโรค (การฉีดวัคซีน BCG)

วัตถุประสงค์การใช้งาน:การป้องกันการวินิจฉัยการรักษา

อุปกรณ์:ถาดที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ - 2 ชิ้น (สำหรับหลอดฉีดยา, ยา), ภาชนะกันการเจาะสำหรับขยะประเภท "B" หรือ "C" - 2 ชิ้น, กระบอกฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้งที่มีความจุ 1 ถึง 2 มล. พร้อมเข็มสูงถึง 15 มม. (รวมถึงทูเบอร์คูลิน, ทำลายตัวเองได้ : เข็มฉีดยา SP), หน้าตัด 0.4 มม., น้ำยาฆ่าเชื้อแอลกอฮอล์ที่ผิวหนังหรือแอลกอฮอล์ 70% (สำหรับรักษามือและบริเวณที่ฉีด), สำลีหมัน, ผ้าเช็ดปาก - 4 ชิ้น (สำหรับการรักษาหลอดฉีดยาและบริเวณที่ฉีดสองครั้งก่อนการบริหารและอีกครั้งหลังการบริหาร) บนถาดที่ปลอดเชื้อ ถุงมือ, ผ้าเช็ดหน้าแบบใช้แล้วทิ้ง, สบู่เหลวในตู้, ยา (วัคซีน, สารก่อภูมิแพ้, ปริมาณสารละลายที่ใช้ตั้งแต่ 0.01 ถึง 1 มล.), ภาชนะสำหรับถุงมือฆ่าเชื้อ

ส่วนตรงกลางของส่วนที่สามของพื้นผิวด้านในของปลายแขน และส่วนที่สามด้านบนของพื้นผิวด้านนอกของไหล่

เงื่อนไขที่ต้องการ:ผู้เชี่ยวชาญจะต้องมีการปรับปรุงเฉพาะเรื่องในการป้องกันวัคซีน เฉลี่ย

488

489

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยได้แจ้งความยินยอมสำหรับขั้นตอนนี้แล้ว หากไม่มี และชี้แจงการดำเนินการเพิ่มเติมกับแพทย์

	เหตุผล
การเตรียมการสำหรับขั้นตอน
I. แจ้งผู้ป่วย (ผู้ปกครอง)	การรับรองสิทธิในข้อมูล
ข้อมูลที่จำเป็นเกี่ยวกับก่อน	และการมีส่วนร่วมในกระบวนการ
คุ้มค่ากับการฉีดแน่นอน
ไม่มีข้อห้าม
2, ล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่และเช็ดให้แห้ง	รักษาสุขอนามัยส่วนบุคคล
3.เตรียมอุปกรณ์.	การปฏิบัติตามมาตรฐานค่าใช้จ่ายวัสดุ
	ทรัพยากรที่แท้จริง
4. หยิบยาขึ้นมา	ปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์
เข้าไปในกระบอกฉีดยา ไล่อากาศออกไป	การรักษาภาวะปลอดเชื้อ
เพื่อให้ปริมาณยาคงเหลืออยู่
เข็มฉีดยาสดในถาดปลอดเชื้อ
หรือบรรจุภัณฑ์ปลอดเชื้อจาก
5. กำจัดหลอดบรรจุออกจาก	SanPiN 2.1.7.728-99
วัคซีนสารก่อภูมิแพ้แยกไว้ต่างหาก	มซ.1.2313-08.
ภาชนะบรรจุให้ติดฉลากภาชนะ
6. เสนอให้ผู้ป่วยเข้ารับบริการ	ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและ
ตำแหน่งที่สะดวกสบาย	ของยาที่จ่ายให้
7. กำหนดบริเวณที่ฉีด	คุณสมบัติการดำเนินการ
โดยการคลำ ให้แน่ใจว่า	การฉีดยา
ไม่เจ็บ เป็นก้อน
ท้องถิ่น อุณหภูมิสูงขึ้น,
ผื่นคัน
8.ล้างมือให้แห้งสวม	มั่นใจในความปลอดภัยจากการติดเชื้อ
ถุงมือ.	อันตราย.
ดำเนินการตามขั้นตอน
I. รักษาบริเวณที่ฉีดด้วย-	ป้องกันการติดเชื้อ
น้ำยาฆ่าเชื้อทำให้เกิดรอยเปื้อนในหนึ่งเดียว	บริเวณที่ฉีด
ทิศทางสองครั้งก่อน
พื้นที่ขนาดใหญ่ (ประมาณ.
10x1 Osm) จากนั้นให้เฉพาะบริเวณที่ฉีดเท่านั้น
2. หยิบเข็มฉีดยาในมือขวา	ในตำแหน่งนี้เข็มสามารถ
ถือตัวชี้เข็ม cannula-	ได้รับการแก้ไขด้วยการวางนิ้ว
นิ้วและกระบอกฉีดยาด้วย	เกี่ยวกับปลายแขนขณะควบคุม
ลูกสูบ 3, 4, 5 นิ้ว, ตัด	การสอดเข็มที่ตัดเข้าไปในผิวหนังชั้นหนังแท้
เข็มขึ้น	หมู่ (ผิวหนัง)

	เหตุผล
ดำเนินการตามขั้นตอน
3. ยืดผิวหนังบริเวณที่ฉีด (พื้นผิวด้านในของปลายแขน) มือซ้ายถือเข็มฉีดยาเข้าไป มือขวา(คุณสามารถทำสิ่งที่ตรงกันข้ามได้)	เงื่อนไขที่จำเป็น
4. สอดเฉพาะส่วนที่ตัดของเข็มเข้าไปในผิวหนังอย่างรวดเร็ว โดยถือโดยให้ส่วนที่ตัดขึ้นเกือบขนานกับผิวหนัง (มุมการสอด 10-15°) ใช้นิ้วที่ 2 ยึดเข็มแล้วกดลงบนผิวหนัง	ควบคุมการเข้าสู่ชั้นหนังแท้ไม่ได้อยู่ใต้ผิวหนัง
5. วางมือซ้ายบนลูกสูบแล้วค่อยๆ ฉีดยาจนเกิด papule	การปรากฏตัวของ papule บ่งชี้ว่ายาได้เข้าสู่ผิวหนังชั้นหนังแท้แล้ว
สิ้นสุดขั้นตอน
1. ถอดเข็มออก โดยจับที่ cannula ต่อไป และใช้มือซ้ายรักษาบริเวณที่ฉีดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนัง และฆ่าเชื้อสำลี (ผ้าเช็ดปาก)	การกดทับอย่างรุนแรงอาจทำให้ยาหลุดออกจากแผลและขนาดยาจะลดลง มั่นใจในความปลอดภัยของการติดเชื้อ
2. ตรวจสอบ papule และตรวจสอบให้แน่ใจว่าเกิดขึ้น	สิ่งนี้บ่งชี้ว่า เทคนิคที่ถูกต้องการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง
3. อธิบายให้ผู้ป่วย (ผู้ปกครอง) ทราบว่าไม่ควรให้น้ำเข้าไปในบริเวณที่ฉีดเป็นระยะเวลาหนึ่ง (หากทำการฉีดเพื่อการวินิจฉัย)	ตามที่แพทย์สั่ง
4. ทิ้งกระบอกฉีดยาพร้อมเข็มลงในภาชนะและติดฉลากที่ภาชนะ	ดูกฎเกณฑ์การใช้ภาชนะสำหรับเก็บเครื่องมือมีคมแบบใช้แล้วทิ้งและ SanPiN2.1.7.728-99 และหมู่ 3.1.2313-08.
5. ถอดและจุ่มถุงมือลงในภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ	มั่นใจในความปลอดภัยของการติดเชื้อ
6. ล้างมือและเช็ดให้แห้ง
"■ บันทึกผลการดำเนินการไว้ในเอกสารทางการแพทย์	สร้างความมั่นใจในความต่อเนื่องในการถ่ายโอนข้อมูล

ใต้ผิวหนังการแนะนำยา

เป้า:การนำสารยาเข้าสู่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง การป้องกันโดยเฉพาะโรคติดเชื้อบางชนิด (การฉีดวัคซีนป้องกัน)

วัตถุประสงค์การใช้งาน:การป้องกัน (รวมถึงการฉีดวัคซีน) การบำบัดฟื้นฟู

อุปกรณ์:ถาดที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ - 2 ชิ้น (สำหรับเข็มฉีดยา ยา) ภาชนะกันการเจาะ "ของเสียอันตราย" ระดับ "B" หรือ "C" - 2 ชิ้น (สำหรับทิ้งหลอดฉีดยาและเข็ม), หลอดฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้งความจุ 1-5 มล., เข็มยาว 20 มม., หน้าตัด 0.4-0.8 มม., น้ำยาฆ่าเชื้อแอลกอฮอล์ที่ผิวหนังหรือแอลกอฮอล์ 70% (สำหรับรักษามือและบริเวณที่ฉีด) , สำลีหมัน , ผ้าเช็ดปาก - 4 ชิ้น (สำหรับการประมวลผลหลอดเข็มฉีดยา, บริเวณที่ฉีด - สองครั้งก่อนการบริหารและอีกครั้งหลังการบริหาร) บนถาดที่ปลอดเชื้อ; ถุงมือ, ผ้าเช็ดตัวแบบใช้แล้วทิ้ง, สบู่เหลวในตู้, ผลิตภัณฑ์ยา(ปกติคือ 0.5 ถึง 5 มล.) ภาชนะสำหรับฆ่าเชื้อสำลี ถุงมือ

หนังกำพร้า

ข้าว. 21. บริเวณที่ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง

กับ
ชั้น sedum ของชั้นหนังแท้, ชั้นผิวเผินของชั้นหนังแท้ reticular layer ของชั้นหนังแท้ เนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง หลอดเลือดลึกของชั้นหนังแท้ กล้ามเนื้อ

บริเวณที่ฉีดทั่วไป:พื้นผิวด้านนอกของไหล่ พื้นผิวด้านนอกของต้นขา บริเวณใต้กระดูกสะบัก ผนังหน้าท้องด้านหน้า

เงื่อนไขที่ต้องการ:เจ้าหน้าที่การแพทย์โดยเฉลี่ยจะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยได้แจ้งความยินยอมสำหรับขั้นตอนนี้แล้ว หากไม่เป็นเช่นนั้น และชี้แจงการดำเนินการเพิ่มเติมกับแพทย์

	เหตุผล
การตระเตรียมถึง ขั้นตอน
1. ให้ข้อมูลที่จำเป็นแก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับการฉีดที่กำลังจะเกิดขึ้น และตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีข้อห้าม	สร้างความมั่นใจในสิทธิในการรับข้อมูลและการมีส่วนร่วมในกระบวนการ
2. ล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่และเช็ดให้แห้ง .	รักษาสุขอนามัยส่วนบุคคล
3.เตรียมอุปกรณ์.
4. ดึงยาลงในกระบอกฉีดยา ไล่อากาศเพื่อให้ปริมาณยาคงเหลืออยู่ วางกระบอกฉีดยาลงในถาดปลอดเชื้อหรือบรรจุภัณฑ์หลอดฉีดยาปลอดเชื้อ
5. เชิญผู้ป่วยให้เข้า * ท่าที่สบาย	ขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วยและยาที่จ่าย
	คุณสมบัติของการฉีด
	มั่นใจในความปลอดภัยของการติดเชื้อ
ดำเนินการตามขั้นตอน
1. รักษาบริเวณที่ฉีดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ โดยให้รอยเปื้อนในทิศทางเดียว สองครั้ง เริ่มจากบริเวณที่ฉีดขนาดใหญ่ (ประมาณ กว้าง x ยาว 0 ซม.) จากนั้นจึงทาเฉพาะบริเวณที่ฉีด (เมื่อให้อินซูลิน ควรปล่อยให้แห้ง)	ป้องกันภาวะแทรกซ้อน
£■ ถือกระบอกฉีดยาในมือขวา จับ cannula ของเข็มด้วยนิ้วชี้ และกระบอกฉีดยาที่มีลูกสูบด้วยนิ้วที่ 3, 4, 5 โดยให้ L-cut หงายขึ้น

ถูกต้องตำแหน่งเข็มฉีดยาวีมือ

ข้าว. 22.เทคนิคการฉีดใต้ผิวหนัง

	เหตุผล
ดำเนินการตามขั้นตอน
3. พับผิวหนังบริเวณที่ฉีดให้เป็นรอยพับ รูปสามเหลี่ยมด้วยมือซ้ายจับโดยให้ฐานคว่ำลง	เงื่อนไขที่จำเป็น
4. สอดเข็มด้วยกระบอกฉีดยาที่อยู่ในมือขวา โดยให้อยู่ใต้ผิวหนังอย่างรวดเร็ว (มุมแนะนำ 45°)	การป้องกันภาวะแทรกซ้อน: ความเสียหายต่อเชิงกราน
	ควบคุมการสัมผัสทางผิวหนัง
6. ค่อยๆ ฉีดยาเข้าไปในไขมันใต้ผิวหนัง
สิ้นสุดขั้นตอน
1. ถอดเข็มออก โดยจับที่ cannula ต่อไป และใช้มือซ้ายกดสำลีก้อนชุบน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังหรือผ้าแห้งปลอดเชื้อ (เมื่อใช้อินซูลิน) บริเวณที่ฉีด	มั่นใจในความปลอดภัยของการติดเชื้อ ป้องกันภาวะแทรกซ้อนเมื่อให้อินซูลิน
2. ทิ้งสำลีก้อน (ผ้าเช็ดปาก) และเข็มฉีดยาพร้อมเข็มในภาชนะต่างๆ ติดฉลากที่ภาชนะ	ดูกฎการใช้ภาชนะสำหรับเก็บเครื่องมือใช้แล้วทิ้งที่มีคม YaSanPiN2.1.7.728-99และ MUZ.1.2313-08
3. ถอดและจุ่มถุงมือลงในภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ	มั่นใจในความปลอดภัยของการติดเชื้อ
4. ล้างมือและเช็ดให้แห้ง
	สร้างความมั่นใจในความต่อเนื่องในการถ่ายโอนข้อมูล

494

ลักษณะเฉพาะการใช้งานอินซูลิน

อินซูลินเป็นฮอร์โมนของตับอ่อนและมีผลเด่นชัดต่อการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต ส่งเสริมการดูดซึมกลูโคสโดยเซลล์ของเนื้อเยื่อของร่างกาย (กล้ามเนื้อ, ไขมัน) อำนวยความสะดวกในการขนส่งกลูโคสผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ กระตุ้นการสร้างไกลโคเจนจากกลูโคสและการสะสมในตับ

อินซูลินเป็นของเหลวไม่มีสีที่ประกอบด้วย 40, 80 และ 100 ED ใน 1 มล.; มีจำหน่ายในขวดขนาดปกติ 5 มล. บีบำบัด โรคเบาหวานใช้อินซูลินอย่างง่าย (6-8 ชั่วโมง) และอินซูลินที่ออกฤทธิ์นาน (12-36 ชั่วโมง)

ประเมินผลของอินซูลินโดยการเปลี่ยนแปลงของระดับน้ำตาลในเลือดและยังคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงของน้ำตาลในเลือดด้วย

ในการจัดการอินซูลินจะใช้เข็มฉีดยาพิเศษที่มีความจุ 1-2 มล. ซึ่งมีแผนกเพิ่มเติมสำหรับการจ่ายยาที่แม่นยำ ฉีดอินซูลินลงในกระบอกฉีดยา 1-2 ส่วนเกินความจำเป็นในการบริหาร ต่อไปเมื่อปล่อยอากาศออกจากกระบอกฉีดยาก่อนฉีด ให้ปรับปริมาณอินซูลินให้เป็นปริมาณที่ต้องการ

อินซูลินถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังบริเวณด้านนอกของไหล่และต้นขา บริเวณใต้สะบัก ช่องท้องส่วนล่าง และสะโพก เช็ดผิวด้วยแอลกอฮอล์เพื่อให้แห้ง เข็มฉีดต้องมีความคม บริเวณที่ฉีดอินซูลินจะเปลี่ยนไปตามกฎ “เครื่องหมายดอกจัน >>” ตามเข็มนาฬิกา

ฉีดอินซูลินขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค 1-3 ครั้งต่อวัน 15-20 นาทีก่อนมื้ออาหาร ในอาการโคม่าเบาหวาน ห้ามใช้อินซูลินที่ออกฤทธิ์นาน

ภาวะแทรกซ้อน:อาการแพ้, ภาวะไขมันในเลือดสูง, อาการบวมน้ำ, ความต้านทานต่ออินซูลิน (ความไม่รู้สึก), อาการโคม่าฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือด

ปฏิกิริยาการแพ้:ประจักษ์โดยความหนาของผิวหนังบริเวณที่ฉีด, ลมพิษ, อาการบวมน้ำของ Quincke, อาการช็อกจากภูมิแพ้

ช่วย:จำเป็นต้องใช้การเตรียมอินซูลินอื่นอย่างเคร่งครัดตามที่แพทย์กำหนด

ภาวะไขมันผิดปกติ:บริเวณที่ฉีดจะเกิดบริเวณที่ฝ่อหรือยั่วยวนของชั้นไขมันใต้ผิวหนัง

495

4. สอดเข็มด้วยการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วโดยทำมุม 30-45° เข้าไปตรงกลางของชั้นไขมันใต้ผิวหนังตามความยาว เข็มโดยถือโดยให้ด้านที่ตัดขึ้น

2. ฆ่าเชื้อกระบอกฉีดยาและสำลีก้อน ถอดถุงมือออก แล้วใส่ในภาชนะเพื่อฆ่าเชื้อโรค การติดเชื้อ

การดื้อยา: จำเป็นต้องเพิ่มขนาดอินซูลินอย่างเคร่งครัดตามที่แพทย์กำหนด

อาการโคม่าฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือด: เกิดขึ้นเมื่อมีอินซูลินเกินขนาด การให้ความช่วยเหลือเป็นไปตามมาตรฐานการปฐมพยาบาลและใบสั่งยาของแพทย์

การฉีดอินซูลินใต้ผิวหนัง

เป้า:ลดระดับน้ำตาลในเลือด โดยให้ปริมาณที่แน่นอนในเวลาที่กำหนด ข้อบ่งชี้:ความสนใจ! ตรงตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด!

เบาหวานชนิดที่ 1;

อาการโคม่าน้ำตาลในเลือดสูง

ข้อห้าม:อาการโคม่าฤทธิ์ลดน้ำตาล, ปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่ออินซูลินนี้

อุปกรณ์:สารละลายอินซูลินหนึ่งขวดที่มี 40 IU ใน 1 มล. (80 IU หรือ 100 IU) หมัน:ถาด, แหนบ, สำลี, เข็มฉีดยาอินซูลินแบบใช้แล้วทิ้ง; แอลกอฮอล์ 70%

	หมายเหตุ
เตรียมความพร้อมสำหรับ ขั้นตอน
1. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีข้อห้ามในการใช้อินซูลินนี้	ข้อห้ามคือ: อาการโคม่าภาวะน้ำตาลในเลือด, ปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่ออินซูลินนี้
2. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าอินซูลินเหมาะสมกับการบริหารใต้ผิวหนัง
3. อุ่นขวดอินซูลินให้มีอุณหภูมิร่างกาย 36-37 °C ในอ่างน้ำ	คุณสามารถถือขวดไว้ในมือได้ประมาณ 3-5 นาที
4. เอา เข็มฉีดยาอินซูลินในบรรจุภัณฑ์ ตรวจสอบความเหมาะสม ความแน่นของบรรจุภัณฑ์ เปิด ถุงพลาสติก	กำหนดราคาแบ่งเข็มฉีดยา
5. เปิดฝาขวดที่ปิดจุกยางไว้	การดำเนินการเพิ่มเติมจำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎปลอดเชื้อ
6. เช็ดจุกยางด้วยสำลีก้อนและแอลกอฮอล์ 2 ครั้ง วางขวดไว้ด้านข้าง และปล่อยให้แอลกอฮอล์แห้ง	การมีแอลกอฮอล์ในสารละลายอินซูลินทำให้หยุดใช้งาน
7.ช่วยให้ผู้ป่วยได้รับท่าที่สบาย

8. วาดอินซูลินตามปริมาณที่ระบุในหน่วยจากขวดลงในกระบอกฉีดยาแล้วดึงอินซูลินเพิ่มเติม 1-2 หน่วยใส่หมวกแล้วใส่เข้าไป ถาด.

เพิ่ม 1-2 IU เพิ่มเติมเพื่อไม่ให้ลดขนาดยาเมื่อปล่อยอากาศออกจากกระบอกฉีดยาก่อนฉีด

ดำเนินการตามขั้นตอน

1. รักษาบริเวณที่ฉีดตามลำดับด้วยสำลีพันก้านชุบแอลกอฮอล์ 2 ผืน อันดับแรกเป็นบริเวณกว้าง จากนั้นจึงฉีดบริเวณที่ฉีด ปล่อยให้ผิวแห้ง

บริเวณที่ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง:

2. ถอดฝาปิดออกจากกระบอกฉีดยาแล้วปล่อยให้อากาศเข้าไป

พื้นผิวด้านนอกด้านบนของไหล่

พื้นผิวด้านนอกด้านบนของต้นขา

บริเวณใต้กระดูกสะบัก

ผนังหน้าท้องด้านหน้า อย่าฉีดอินซูลินเข้าที่เดียวกัน

3. พับผิวหนังโดยใช้นิ้วแรกและนิ้วที่สองของมือซ้าย

กำหนดความหนาของใต้ผิวหนัง ชั้นไขมันในส่วนพับ

มุมการฉีดอินซูลินสามารถเปลี่ยนแปลงได้ ขึ้นอยู่กับความหนาของชั้นไขมันใต้ผิวหนัง (สูงสุด 90°)

5. ปล่อยมือซ้ายโดยปล่อยพับ

6. ฉีดอินซูลินช้าๆ

7. กดสำลีปลอดเชื้อแห้งลงบนบริเวณที่ฉีดยาแล้วถอดเข็มออกอย่างรวดเร็ว

สิ้นสุดขั้นตอน

1. ให้อาหารผู้ป่วย.

การฆ่าเชื้อดำเนินการตามคำสั่งปัจจุบัน

ข้าว. 23. บริเวณที่ฉีดอินซูลิน (แสดงโดยการแรเงา)

496

497

คุณสมบัติของการใช้เฮปาริน

เฮปาริน- สารกันเลือดแข็ง การกระทำโดยตรง: ยับยั้งการสร้างลิ่มเลือด ป้องกันการแข็งตัวของเลือด

ใช้สำหรับการป้องกันและรักษาโรคแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตันใน หัวใจวายเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจตาย การผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือด ลิ่มเลือดอุดตันในปอด และ หลอดเลือดสมอง, thrombophlebitis ของแขนขา

ปริมาณกำหนดเป็นรายบุคคล: 5,000 หน่วยหลังจาก 4-6 ชั่วโมงจะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือกล้ามเนื้อหรือใต้ผิวหนังในบริเวณส่วนบนเพื่อกระตุ้นการผลิตเฮปารินจากภายนอก

ภาวะแทรกซ้อนเมื่อใช้เฮปารินอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากเลือดออกได้: เลือดออกในปัสสาวะ (เลือดในปัสสาวะ), ตกเลือดในข้อต่อ, เลือดออกในทางเดินอาหาร, เลือดบริเวณที่ฉีดใต้ผิวหนังและเข้ากล้าม

เป็นไปได้ อาการแพ้: ลมพิษ, หอบหืด, โรคจมูกอักเสบ, น้ำตาไหล

ในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาดเฮปาริน 5 มล. ของสารละลายโปรทามีนซัลเฟต 1%, ไดซิโนน 1-2 มล. จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามในฐานะศัตรู

การรักษาด้วยเฮปารินดำเนินการภายใต้การควบคุมของ coagulogram (การตรวจเลือดตัวบ่งชี้หลักคือเวลาในการแข็งตัวของเลือด) ไม่เกิน 7 วันตามที่กำหนดโดยแพทย์อย่างเคร่งครัด

ติดตามผู้ป่วยเพื่อตรวจหาภาวะแทรกซ้อนจากโรคเลือดออกอย่างทันท่วงที

จำเป็นต้องตรวจปัสสาวะทั่วไปทุกวันและตรวจดูสีของมัน

ข้อห้ามในการใช้เฮปาริน:

1. แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

   โรคที่มาพร้อมกับการแข็งตัวของเลือดล่าช้า ฯลฯ

การคำนวณและการบริหารเฮปาริน

เป้า:ลดการแข็งตัวของเลือดและบริหารเฮปารินในปริมาณที่แน่นอน อุปกรณ์:

ขวดที่มีสารละลายเฮปารินบรรจุ 5,000 หน่วยใน 1 มล.

คู่อริเฮปาริน:โปรทามีนซัลเฟต 1% อาหาร 1-2 มล. IV หรือ IM

เข็มฉีดยา 1-2 มล. สำหรับการใช้งานครั้งเดียว เข็ม 20 มม., หน้าตัด 0.4 มม., เข็มเพิ่มเติมสำหรับรับประทานยา ถาดปลอดเชื้อปิดด้วยผ้าเช็ดปากพับฆ่าเชื้อ วี 4 ชั้น โดยมีผ้ากอซอยู่ใต้ชั้นแรก และแหนบอยู่ใต้ชั้นที่สอง เอทิลแอลกอฮอล์ 70%; หลอดบรรจุยา ถุงมือ; ภาชนะที่มีสารละลายฆ่าเชื้อ

ขั้นตอน	เหตุผล
การเตรียมการสำหรับขั้นตอน
สร้างความสัมพันธ์ฉันมิตรกับผู้ป่วยและประเมินอาการของเขา
2. อธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงวัตถุประสงค์และ ความคืบหน้าของขั้นตอนชี้แจงข้อมูลเกี่ยวกับยา ขอความยินยอมในการดำเนินการ	ตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีข้อห้ามสำหรับยานี้: โรคโลหิตจาง, แผลในกระเพาะอาหารโรคเลือดพร้อมกับการแข็งตัวของเลือดช้าลง
3.สวมหน้ากากอนามัย เตรียมมือไปทำงาน สวมถุงมือ
4. เปิดบรรจุภัณฑ์และเก็บกระบอกฉีดยา
5. ใช้สำลีชุบแอลกอฮอล์เช็ดฝาขวดสองครั้ง
6. ดึงยาลงในกระบอกฉีดยาตามปริมาณที่ต้องการ โดยยกขวดคว่ำลง	ปริมาณจะถูกกำหนดโดยแพทย์เท่านั้น!
7. ดึงเข็มออกแล้วโยนลงในภาชนะที่ใส่น้ำยาฆ่าเชื้อ
8. ใส่เข็มฉีดใต้ผิวหนังแล้วปล่อยอากาศออก
. "■ วางฝาครอบไว้บนเข็ม

498

499

ขั้นตอน	เหตุผล
ดำเนินการตามขั้นตอน
1 . วางผู้ป่วยบนโซฟาหรือนอนราบ	ตำแหน่งขึ้นอยู่กับบริเวณที่ฉีดและสภาพของผู้ป่วย
2. ทำการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง - -
สิ้นสุดขั้นตอน
1. วางกระบอกฉีดยาและเข็มลงในภาชนะที่มีสารละลายคลอรามีน 3%	คุณต้องล้างกระบอกฉีดยาในน้ำล้างหรือน้ำยาฆ่าเชื้อก่อน
2. ถอดถุงมือและวางในน้ำยาฆ่าเชื้อ
3. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง
4. ช่วยให้ผู้ป่วยได้รับท่าที่สบาย
5. ประเมินการตอบสนองของผู้ป่วยต่อหัตถการ	โดยปกติแล้วการตอบสนองของผู้ป่วยต่อขั้นตอนการรักษาก็เพียงพอแล้ว
6. ตรวจสอบสีของปัสสาวะ สีผิว ชีพจร ความดันโลหิต และบริเวณที่ฉีด หากจำเป็น ตามที่แพทย์กำหนด ให้ใช้ยาคู่อริเฮปาริน: โปรทามีนซัลเฟต 1% อาหาร 1-2 มล. ทางหลอดเลือดดำหรือ IM	หากเกิดอาการแทรกซ้อนควรแจ้งให้แพทย์ทราบทันที ระบุภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากเลือดออกได้ทันท่วงที: การตรวจสอบ coagulogram เป็นตัวบ่งชี้หลัก (เวลาในการแข็งตัวของเลือด) ภาวะแทรกซ้อนบ่งบอกถึงการใช้ยาเกินขนาดของเฮปารินและมีเลือดออกภายใน
7. จดบันทึกเกี่ยวกับขั้นตอนที่ดำเนินการและปฏิกิริยาต่อขั้นตอนดังกล่าวในใบนัดหมาย	นี่เป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการตรวจสอบจำนวนการฉีดที่ดำเนินการและปฏิกิริยาต่อการฉีด

เข้ากล้ามเนื้อการแนะนำยา

เป้า:ยาที่แพทย์สั่งให้ฉีดเข้ากล้าม บรรลุผลการรักษาโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนโดยทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายน้อยที่สุด

วัตถุประสงค์การใช้งาน:การป้องกันการรักษาการฟื้นฟูสมรรถภาพ

อุปกรณ์:ถาดที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ - 2 ชิ้น (สำหรับหลอดฉีดยา, ยา) บนโต๊ะจัดการ, ภาชนะทนการเจาะ - 2 ชิ้น (สำหรับทิ้งหลอดฉีดยาและเข็ม) หลอดฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้ง ความจุ 5-10 มล. เข็มยาว

1.หนังกำพร้า

เมมเบรนชั้นใต้ดิน

ไขมันใต้ผิวหนัง

ข้าว. 23. การแทงเข็มเข้าไปในกล้ามเนื้อ

20 มม., หน้าตัด 0.4-0.8 มม., น้ำยาฆ่าเชื้อแอลกอฮอล์ที่ผิวหนังหรือแอลกอฮอล์ 70% (สำหรับรักษามือและบริเวณที่ฉีด), สำลีหมัน, ผ้าเช็ดปาก - 4 ชิ้น (สำหรับการประมวลผลหลอดเข็มฉีดยา, บริเวณที่ฉีด - สองครั้งก่อนการบริหารและอีกครั้งหลังการบริหาร) บนถาดที่ปลอดเชื้อ; ถุงมือ, ผ้าเช็ดตัวแบบใช้แล้วทิ้ง, สบู่เหลวในตู้, ยา (ปกติตั้งแต่ 2 ถึง 10 มล.), ภาชนะสำหรับฆ่าเชื้อสำลี, ถุงมือ

บริเวณที่ฉีดทั่วไป:ด้านบน - จตุภาคด้านนอกของสะโพกและส่วนตรงกลางที่สามของพื้นผิวด้านนอกของต้นขา

เงื่อนไขที่ต้องการ:เจ้าหน้าที่การแพทย์โดยเฉลี่ยจะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยได้แจ้งความยินยอมสำหรับขั้นตอนนี้แล้ว หากไม่เป็นเช่นนั้น และชี้แจงการดำเนินการเพิ่มเติมกับแพทย์

	เหตุผล
การเตรียมการสำหรับขั้นตอน
3.เตรียมอุปกรณ์.	การปฏิบัติตามมาตรฐานการใช้ทรัพยากรวัสดุ
4. ดึงยาลงในกระบอกฉีดยา ไล่อากาศเพื่อให้ปริมาณยาคงเหลืออยู่ วางกระบอกฉีดยาลงในถาดปลอดเชื้อหรือบรรจุภัณฑ์หลอดฉีดยาปลอดเชื้อ	ปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์ การรักษาภาวะปลอดเชื้อ
5. เชิญผู้ป่วยให้อยู่ในท่าที่สบาย	ขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วยและยาที่จ่าย
6. ตรวจสอบบริเวณที่ฉีดโดยการคลำ ตรวจดูให้แน่ใจว่าไม่มีอาการปวด แน่นหนา อุณหภูมิเพิ่มขึ้นเฉพาะที่ มีผื่น หรือคัน	คุณสมบัติของการฉีด ป้องกันภาวะแทรกซ้อน
7. ล้างมือให้แห้ง สวมถุงมือ	มั่นใจในความปลอดภัยของการติดเชื้อ
ดำเนินการตามขั้นตอน
1. รักษาบริเวณที่ฉีดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ โดยทาไปในทิศทางเดียว สองครั้ง เริ่มจากบริเวณที่ฉีดขนาดใหญ่ (ประมาณ 10x10 ซม.) จากนั้นจึงทาเฉพาะบริเวณที่ฉีด	ป้องกันการติดเชื้อบริเวณที่ฉีด
2. ถือกระบอกฉีดยาในมือขวา จับ cannula ของเข็มด้วยนิ้วก้อยของคุณ และจับกระบอกฉีดยาด้วยลูกสูบเหมือนกับ "ปากกาเขียน" โดยให้เข็มลง โดยทำมุม 90° สัมพันธ์กับพื้นผิวของ ร่างกายของผู้ป่วย	การป้องกันภาวะแทรกซ้อน: ความเสียหายต่อเชิงกราน ขอแนะนำให้ใช้ตำแหน่ง "ปากกาเขียน" ตาม "เทคโนโลยีสำหรับการให้บริการทางการแพทย์อย่างง่าย" ที่ได้รับอนุมัติ ปี 2008 (ต่อไปนี้จะเรียกว่าเทคโนโลยี)
3. ยืดผิวหนังบริเวณที่ฉีดให้มีขนาดใหญ่และ นิ้วชี้มือซ้าย (ในเด็กและคนชราให้รวบรวมกล้ามเนื้อเป็นรอยพับ)	ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการเพิ่มมวลกล้ามเนื้อ
4. สอดเข็มด้วยกระบอกฉีดยาที่อยู่ในมือขวา โดยเคลื่อนอย่างรวดเร็วเข้าไปในกล้ามเนื้อ (มุมแนะนำ 90°) ถึง 2/3 ของความยาวของเข็ม
5. วางมือซ้ายบนลูกสูบแล้วดึงลูกสูบเข้าหาตัว ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเข็มไม่อยู่ในภาชนะ	จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าเข็มไม่เข้าไปในหลอดเลือดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน
ข. ฉีดยาเข้าไปในกล้ามเนื้อช้าๆ

	เหตุผล
สิ้นสุดขั้นตอน
1. ถอดเข็มออก โดยจับที่ cannula ต่อไป แล้วใช้มือซ้ายกดสำลี (ผ้าเช็ดปาก) ที่ชุบน้ำยาฆ่าเชื้อผิวหนังบริเวณที่ฉีด	มั่นใจในความปลอดภัยของการติดเชื้อ
2. ทิ้งสำลีก้อน (ผ้าเช็ดปาก) และเข็มฉีดยาพร้อมเข็มในภาชนะต่างๆ ติดฉลากที่ภาชนะ	ดูกฎการใช้ภาชนะสำหรับเก็บเครื่องมือใช้แล้วทิ้งที่มีคม pSanPiN 2.1.7.728-99ไอมู 3.1.2313-08.
3. ถอดและจุ่มถุงมือลงในภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ	มั่นใจในความปลอดภัยของการติดเชื้อ
4. ล้างมือและเช็ดให้แห้ง
5. บันทึกผลการดำเนินการไว้ในเอกสารทางการแพทย์	สร้างความมั่นใจในความต่อเนื่องในการถ่ายโอนข้อมูล

ข้อมูลเพิ่มเติม:สำหรับหลักสูตรระยะยาว - หนึ่งชั่วโมงหลังการฉีด ให้ใช้แผ่นทำความร้อนหรือทำตะแกรงไอโอดีน

ผลของยาจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว - หลังจากผ่านไป 2-3 นาทีซึ่งมั่นใจได้จากการสร้างหลอดเลือดของเยื่อบุในช่องปาก ใช้สำหรับ ภาวะฉุกเฉิน- ไนโตรกลีเซอรีนสำหรับการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, โคลนิดีนและนิเฟดิพีนเพื่อบรรเทาวิกฤตความดันโลหิตสูง

รูปแบบการให้ยา: แท็บเล็ต, แคปซูล, โซลูชั่น

ข้อดีของวิธีการ:

• ดูดซึมได้เร็วและมีผลทันที
• ยาไม่ถูกทำลายโดยเอนไซม์ย่อยอาหารและไม่ระคายเคืองต่อเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้
• ไม่จำเป็นต้องมีทักษะทางวิชาชีพและ เงื่อนไขพิเศษ.

ข้อเสียของวิธีนี้:

• การใช้ยาใต้ลิ้นบ่อยครั้งอาจทำให้เกิดการระคายเคืองต่อเยื่อเมือกในช่องปาก

บันทึก:บางครั้งเพื่อการดูดซึมที่รวดเร็ว ยาจะถูกใช้หลังแก้ม (แก้ม) หรือบนเหงือกในรูปของฟิล์ม

เส้นทางการบริหารทางทวารหนัก

รูปแบบการให้ยา: สารละลาย, เหน็บ (เหน็บ)

ยานี้มีผลในการดูดซับกลับคืนสู่ร่างกายและมีผลเฉพาะต่อเยื่อเมือกของทวารหนัก ก่อนที่จะให้ยาบางชนิด ควรทำความสะอาดลำไส้ (สวนล้างลำไส้)

ข้อดีของวิธีการ:

• ยาเข้าสู่กระแสเลือดผ่านตับและไม่ถูกทำลาย
• อย่าทำให้ระคายเคืองต่อเยื่อบุกระเพาะอาหาร
• เส้นทางการบริหารที่ค่อนข้างปลอดภัย

ข้อเสียของวิธีนี้:

• ต้องมีเงื่อนไขพิเศษ (ความเป็นส่วนตัว)

เส้นทางการบริหารภายนอก

การสัมผัสกับยาผ่านทางผิวหนังหรือเยื่อเมือกที่สมบูรณ์โดยส่วนใหญ่อยู่ในท้องถิ่น

รูปแบบการให้ยา - บด, ขี้ผึ้ง, อิมัลชัน, ยาทาถูนวด, เจล, เพสต์, ผง, สเปรย์, สารละลาย, แผ่นแปะ

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน:การทา การทาแป้ง การถู การหยอด (ในตา จมูก หู) การหล่อลื่น การใช้การประคบหรือผ้าพันแผล

เมื่อสัมผัสกับยาบนผิวหนัง:

• ขั้นแรกให้ตรวจสอบบริเวณที่ใช้ตรวจดูให้แน่ใจว่าไม่มีรอยแดง ผื่น หรือบวม
• ก่อนทายาควรรักษาผิวหนัง น้ำอุ่นหรือน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังและแห้ง
• เทแบบฟอร์มปริมาณของเหลวลงบนแผ่นผ้ากอซ (ผ้าอนามัยแบบสอด);
• นุ่ม (ขี้ผึ้ง, เจล, น้ำพริก) - ถูด้วยมือ; หากยาระคายเคืองให้ใช้อุปกรณ์ทา

เมื่อฉีดยาเข้าตา:

• ตรวจสอบให้แน่ใจว่ายานั้นปลอดเชื้อและมีไว้สำหรับการปฏิบัติงานด้านจักษุ
• อุ่นหยดไปที่ห้อง T;
• ปฏิบัติตามมาตรการปลอดเชื้อ
• ฉีดอย่างระมัดระวังโดยไม่ต้องสัมผัสเปลือกตา ขนตา หรือกระจกตา

เมื่อฉีดยาเข้าตา จมูก หู:

• ก่อนจ่ายยาเข้าจมูกควรทำความสะอาดก่อน
• อุ่นหยด: ในจมูก - ถึงอุณหภูมิห้อง, ในหู - ถึงอุณหภูมิร่างกาย

ข้อดีของวิธีการ:

• การเข้าถึงความสะดวกสบาย
• ความหลากหลาย แบบฟอร์มการให้ยาและวิธีการใช้งาน

วิธีการสูดดมของการบริหารคือการนำยาเข้าสู่ร่างกายโดยการหายใจเข้าไป (ผ่านทางทางเดินหายใจ - ผ่านทางปากจมูก) เมื่อสูดดมสารที่เป็นก๊าซ (ไนตรัสออกไซด์, ออกซิเจน), ไอระเหยของของเหลวระเหย (อีเทอร์, ฟลูออโรเทน), ละอองลอย (สารแขวนลอยของอนุภาคเล็ก ๆ ของสารละลายของสารยาในอากาศ) สามารถนำเข้าสู่ร่างกายได้

เพื่อความสะดวกในการใช้ยาโดยการสูดดมจึงมีการผลิตหัวฉีดพิเศษสำหรับการสูดดมยาเหล่านี้ทั้งทางจมูกและทางปาก สิ่งที่แนบมาเหล่านี้รวมอยู่ในเครื่องพ่นสเปรย์ของคุณ

ข้อดีของวิธีการสูดดมของการบริหาร :

ดำเนินการโดยตรงที่บริเวณกระบวนการทางพยาธิวิทยาในระบบทางเดินหายใจ

เข้าสู่บริเวณรอยโรคโดยผ่านตับในรูปแบบไม่เปลี่ยนแปลงซึ่งทำให้สารตัวยามีความเข้มข้นสูง

ข้อเสียของเส้นทางการสูดดมของการบริหาร:

1. ในกรณีที่มีการอุดตันของหลอดลมอย่างรุนแรง ยาจะแทรกซึมเข้าสู่จุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาได้ไม่ดีโดยตรง

2. อาจเกิดการระคายเคืองของเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจจากสารยา

พยาบาลจะต้องสอนผู้ป่วยถึงวิธีการให้ยาโดยการสูดดม เนื่องจากปกติเขาจะปฏิบัติขั้นตอนนี้โดยอิสระ

โวลต์ บทสรุป

การบำบัดด้วยยา– การแทรกแซงการพยาบาลแบบพึ่งพิงที่มุ่งตอบสนองใบสั่งยาสำหรับการรักษา การป้องกัน การดูแลฉุกเฉิน และการฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วย

ขั้นตอนการสั่งจ่าย การรับ จัดเก็บ และบันทึกยา จัดทำและควบคุมโดยพยาบาลอาวุโสของแผนกการแพทย์

กลไกการออกฤทธิ์ของยาเป็นตัวกำหนดเส้นทางการบริหารเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วย: ภายนอก, ภายใน, ทางหลอดเลือดดำ เส้นทางด้านนอกการให้ยา - ทางผิวหนัง, เยื่อเมือก, ทางเดินหายใจ - ได้ การกระทำในท้องถิ่น. เส้นทางภายในของการบริหารยา - ทางปาก, ใต้ลิ้น, ผ่านทางทวารหนัก - มีผลในการกลับคืนสู่สภาพเดิมผ่านเยื่อเมือก

พยาบาลจะแจ้งให้ผู้ป่วยทราบเกี่ยวกับยา ลักษณะการใช้ ประสิทธิผล และความเป็นไปได้ ผลข้างเคียง, วิธีการสมัคร พยาบาลจะต้องปฏิบัติตามใบสั่งยาอย่างถูกต้องและแม่นยำเพราะจะมั่นใจในความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำถามเพื่อการควบคุมตนเอง

1. วิธีและวิธีการแนะนำยาเข้าสู่ร่างกาย

2. กฎเกณฑ์ในการสั่งจ่ายยา

3. กฎเกณฑ์ในการรับยา

4. กฎการจัดเก็บยา

5. กฎเกณฑ์ในการบันทึกยา

6. กฎการจัดเก็บและการบัญชียาเสพติด

7. หลักเกณฑ์การจำหน่ายยา

8. คุณสมบัติของวิธีการบริหารยาภายนอกและการสูดดม

อุปกรณ์การเรียน:คู่มือการศึกษา “ วิธีและวิธีการแนะนำยาเข้าสู่ร่างกาย”

การบ้าน

§ บทช่วยสอน“ วิธีและวิธีการนำยาเข้าสู่ร่างกาย”;

§ เนื้อหาจากตำราเรียนของ Kuleshov L.I. พื้นฐานของการพยาบาล: หลักสูตรการบรรยายเทคโนโลยีการพยาบาล / L.I. Kuleshova, E.V. Pustovetova; แก้ไขโดย วี.วี.โมโรโซวา – ฉบับพิมพ์ครั้งที่ 6 – Rostov n/d: Phoenix, 2015. – 733 หน้า : ป่วย. – (การศึกษาทางการแพทย์ระดับมัธยมศึกษา).277-300น.

เตรียมตัว:

§ การนำเสนอในหัวข้อ “ การรักษาด้วยยาในการปฏิบัติการพยาบาล วิธีและวิธีการแนะนำยาเข้าสู่ร่างกาย";

§ อภิธานศัพท์เฉพาะเรื่อง

วรรณกรรม

หลัก:

1. สั่งซื้อกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 12.11.97 № 330

“เรื่องมาตรการปรับปรุงการบัญชี การเก็บรักษา การสั่งจ่ายยา และการใช้ยา” (แก้ไขเพิ่มเติมเมื่อ 9 มกราคม พ.ศ. 2544)

2. สั่งซื้อกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 08.23.99 № 328

“การสั่งจ่ายยาอย่างมีเหตุผล หลักเกณฑ์ในการเขียนใบสั่งยา และขั้นตอนการจ่ายยาโดยร้านขายยา (องค์กร)” (แก้ไขเพิ่มเติมเมื่อวันที่ 9 มกราคม พ.ศ. 2544)

3. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. คู่มือปฏิบัติเรื่อง “ความรู้พื้นฐานทางการพยาบาล”: หนังสือเรียน – แก้ไขครั้งที่ 2. และเพิ่มเติม – อ.: GEOTAR-Media 2013. 512 หน้า: ill.- 309-339 หน้า

4. Kuleshova L.I. พื้นฐานของการพยาบาล: หลักสูตรการบรรยายเทคโนโลยีการพยาบาล / L.I. Kuleshova, E.V. Pustovetova; แก้ไขโดย วี.วี.โมโรโซวา – ฉบับพิมพ์ครั้งที่ 6 – Rostov ไม่มี: Phoenix, 2015. – 733 หน้า: ป่วย – (การศึกษาทางการแพทย์ระดับมัธยมศึกษา).277-300น.

5. บรรยายโดยอาจารย์.

เพิ่มเติม:

1. คู่มือการศึกษาและระเบียบวิธีเรื่อง "พื้นฐานการพยาบาล" สำหรับนักศึกษา เล่ม 1.2 แก้ไขโดย Shpirna A.I. มอสโก VUNMC 2546

2. แหล่งข้อมูลทางอินเทอร์เน็ต: http://www.medpravo.ru/PRICMZ/SubPric/SubR.htm#Standart

ครู _________________ N.A. Marycheva