วิธีรักษาอาการไอจากไส้เลื่อนกระบังลม ไส้เลื่อนหลอดอาหาร (ไส้เลื่อนกระบังลม, ไส้เลื่อนกระบังลม, ไส้เลื่อน Paraesophageal) วิดีโอ - ไส้เลื่อนหลอดอาหารและอิจฉาริษยา: การรักษาที่รุนแรง

ไส้เลื่อนกระบังลมจะมีอาการขึ้นอยู่กับระยะของโรค พยาธิวิทยาเป็นแบบเรื้อรังและพัฒนาในท่อกล้ามเนื้อของไดอะแฟรม สิ่งนี้กระตุ้นให้เกิดความขัดข้องร้ายแรงในการทำงานของระบบทางเดินอาหาร

โรคนี้มักตรวจพบในผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป ผู้หญิงมีความเสี่ยง ภาพทางคลินิกของไส้เลื่อนเป็นแบบ polymorphic ขึ้นอยู่กับขนาดและชนิดของไส้เลื่อน

อาการภายนอกของโรคจะแตกต่างกันไปตาม ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย. ผู้เชี่ยวชาญแยกแยะได้หลายอย่าง รูปแบบทางคลินิกไส้เลื่อนกระบังลม:

• ไม่มีอาการ;
• มีหรือไม่มีกลุ่มอาการหัวใจล้มเหลว
• โรคทางเดินอาหารร่วมด้วย
• รูปแบบพาราหลอดอาหาร
• หลอดอาหารสั้นแต่กำเนิด

ตรวจพบพยาธิสภาพที่ไม่มีอาการโดยบังเอิญ (ใน 5-40% ของกรณี) ไส้เลื่อนทางโภชนาการและหัวใจเป็นรูปแบบหนึ่งของพยาธิวิทยาที่ไม่มีอาการ ด้วยการวินิจฉัยนี้จะตรวจพบไส้เลื่อนขนาดเล็ก ในกรณีนี้ไม่มีสัญญาณของความล้มเหลวของหัวใจ

หากคลินิกที่คล้ายกันพยาธิวิทยามาพร้อมกับผู้ป่วยจะบ่นว่ามีอาการเสียดท้องที่เกิดขึ้นหลังรับประทานอาหาร ไส้เลื่อนกระบังลมที่มีอาการทางคลินิกของภาวะหัวใจไม่เพียงพอตรวจพบได้ใน 87% ของกรณีไส้เลื่อนกระบังลมทั้งหมด เพื่อให้เกิดอาการเสียดท้องในเวลากลางคืน น้ำเสียงจะต้องเพิ่มขึ้น เส้นประสาทเวกัส. ในเวลาเดียวกันกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่างจะผ่อนคลาย

อิจฉาริษยาแตกต่างกันไปใน องศาที่แตกต่างความเข้มของมัน อาจทำให้ผู้ป่วยรำคาญเป็นเวลานานรบกวนประสิทธิภาพการทำงาน

ด้วยไส้เลื่อนกระบังลมอาการนี้อาจถือได้ว่าเป็นโรคจากการทำงาน ในต้นกำเนิดของมัน ความสำคัญอย่างยิ่งมีระดับความไวของเยื่อเมือกที่อักเสบต่อสารระคายเคืองต่างๆ

ผู้ป่วยที่เป็นโรคดังกล่าวบ่นว่า อาการปวดซึ่งพบได้ใน 45% ของกรณี อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ว่าผู้ป่วยทุกรายจะสามารถระบุความเจ็บปวดได้ ทำให้สับสนกับอาการเสียดท้อง นี่เป็นเพราะความคล้ายคลึงกันของปัจจัยกระตุ้น

สำหรับไส้เลื่อนหลอดอาหาร อาการปวดจะมาพร้อมกับ "อาการลูกไม้" เพื่อขจัดอาการที่ซับซ้อนขอแนะนำให้เปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายหรือใช้อัลคาไล

อาการเพิ่มเติม

ภาพด้านบนบ่งบอกว่าไม่มีขอบเขตระหว่างอาการเสียดท้องและอาการเจ็บหน้าอก อาการปวดบริเวณหัวใจพบได้ในผู้ป่วย 10% การใช้เทคนิคการรำลึกถึงความเชื่อมโยงระหว่างสาเหตุของการปรากฏตัวของ อาการนี้และการรับประทานอาหาร

ไม่มีการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจ แต่มีอยู่ สัญญาณส่องกล้องการเจ็บป่วย. อาการทางอ้อมของโรคนี้คือกรดไหลย้อนหลอดอาหารอักเสบ ในผู้ป่วยสูงอายุ ไส้เลื่อนกระบังลมอาจมาพร้อมกับภาวะหัวใจขาดเลือด ในกรณีเช่นนี้ การวินิจฉัยที่ถูกต้องจะอิงจากข้อมูลที่ได้รับจากการตรวจอย่างละเอียด

โรคที่เป็นปัญหาอาจมาพร้อมกับอาการปวดหลอดเลือดหัวใจหากเส้นประสาทวากัสที่ระคายเคืองส่งผลต่อ VVS ผู้ป่วยมีอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งอาจกระตุ้นให้เกิดอาการหัวใจวายได้ ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผู้ป่วยสูงอายุ

เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างอาการปวดหลอดเลือดหัวใจและหลอดอาหาร จะทำการทดสอบ esophagomanometry และการทดสอบ Bernstein

หาก esophagotonogram แสดงคลื่นเกร็งของแอมพลิจูดสูงในระหว่างการโจมตีของอาการเจ็บหน้าอกแสดงว่านี่บ่งบอกถึงการกำเนิดของหลอดอาหาร แต่ใน การปฏิบัติทางการแพทย์ความบังเอิญเช่นนี้หาได้ยาก

ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดอาการปวดหลังของไส้เลื่อนกระบังลม:

• การรุกรานของกระเพาะอาหารซึ่งแสดงออกโดยเนื้อหาในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น
• ผนังหลอดอาหารเหยียดกับพื้นหลังของ GR

ลักษณะของอาการปวด

อาการปวดหลังกดทับและกดทับซึ่งลามไปจนถึงคอและขากรรไกรเป็นผลมาจากภาวะหลอดอาหารหดเกร็ง อาการปวดที่เกิดจากการรับประทานอาหารมากเกินไป การก้มตัว หรือท้องอืด สัมพันธ์กับกรดไหลย้อน หากกลุ่มอาการแสดงออกมาเนื่องจากการเคลื่อนตัวของคาร์เดีย สัญญาณเพิ่มเติมไส้เลื่อนกระบังลมที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของอวัยวะหลักบกพร่อง เบิร์กแมนเป็นคนแรกที่ศึกษาอาการที่ซับซ้อนดังกล่าว คนไข้ที่เป็นโรคไส้เลื่อนกระบังลมและโรคอีพิเฟรนิก ซึ่งเกิดขึ้นในเวลากลางคืน จะมีอาการกรดไหลย้อน

ความเจ็บปวดอาจมีการแปลเป็นภาษาอื่น (ระหว่างสะบัก) ความเจ็บปวดปรากฏในตับอ่อนตับอ่อนเมื่อเทียบกับพื้นหลังของไส้เลื่อนรัดคอ ในกรณีนี้ epigastralgia จะพัฒนาขึ้น

อาการของผู้ป่วยจะแย่ลงหากมีแผลปรากฏขึ้นพร้อมกัน อาการปวดระหว่างสะบักที่เกิดจากหลอดอาหารอาจมีลักษณะเป็นสื่อกระแสไฟฟ้า

ผู้ป่วยที่มีไส้เลื่อนอาหารอาจพ่นลมหรืออาหารในกระเพาะอาหารได้ เบื้องต้นจะสังเกตการขยายตัวในบริเวณส่วนปลาย สิ่งนี้บ่งบอกถึงภาวะ aerophagia

สังเกตสภาพที่คล้ายกันหลังรับประทานอาหารหรือระหว่างการสนทนา การบำบัดด้วยยาแก้ปวดหรือยาต้านอาการกระตุกไม่ได้ผล การบรรเทาจะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อมีการเรอด้วยอากาศปริมาณมากเท่านั้น บ่อยครั้งที่ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจ หลังจากนั้นอาการปวดท้องหรือ retrosternal จะปรากฏขึ้น

ระดับของการเรอที่แสดงออกมานั้นสัมพันธ์กับประเภทของไส้เลื่อนกระบังลม ในรูปแบบ cardiofundal จะสังเกตความรุนแรงสูงสุดของการเรอ ในการแสดงอาการนี้ antiperistalsis และ โทนเสียงที่เพิ่มขึ้นกระเพาะอาหารมีบทบาท หากสงสัยว่าเรอว่ายาก จะมีการสร้างความแตกต่างเนื่องจากมีการกำเนิดฮิสทีเรีย

การสำรอกพบได้ใน 36% ของกรณี มันปรากฏตัวขึ้นหลังจากรับประทานอาหารหรือเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย องค์ประกอบของมวลสำรอกเป็นของเหลวที่เป็นกรด การสำรอกออกหากินเวลากลางคืนถือเป็นจำนวนที่มีนัยสำคัญซึ่งอาจทำให้เกิด โรคปอดบวมจากการสำลัก. การสำรอกเป็นอาการของไส้เลื่อนกระบังลมหัวใจและหัวใจ การสำรอกมาพร้อมกับไส้เลื่อนขนาดกลางเท่านั้น

ไม่มีอาการคลื่นไส้ก่อนสำรอก การปล่อยอาหารผ่านหลอดอาหารเข้าไปในช่องปากเกิดขึ้นเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อ การเคี้ยวเอื้องเป็นรูปแบบหนึ่งของการสำรอก ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการแทรกซึมของสิ่งที่สำรอกเข้าไปในปาก จากนั้นจะถูกเคี้ยวและกลืนอีกครั้ง ปรากฏการณ์นี้เป็นของหายาก

อาการกลืนลำบากเกิดขึ้นได้อย่างไร?

การอุดตันของอาหารผ่านหลอดอาหารได้รับการวินิจฉัยใน 35% ของผู้ป่วยไส้เลื่อนกระบังลมทั้งหมด ในกรณีนี้ ภาวะกลืนลำบากต้องได้รับการตรวจอย่างต่อเนื่องโดยแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยา ด้วยไส้เลื่อนกระบังลมที่ไม่รุนแรงซึ่งมาพร้อมกับการละเมิดการขนส่งของหลอดอาหารภาวะกลืนลำบากเป็นตัวแปร อาหารแข็งไปได้ดีกว่าอาหารที่เป็นน้ำ ภาวะกลืนลำบากในผู้ป่วยดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่อดื่มน้ำร้อนหรือน้ำเย็น

ถ้ากลืนลำบากถูกกระตุ้นด้วยเหตุผลอื่น ๆ จะสังเกตภาพทางคลินิกเฉพาะของอาการได้ Atony ของหลอดอาหารขัดขวางทางเดินในตำแหน่งหงายของผู้ป่วย หากมีอาการแทรกซ้อนร่วมด้วย แสดงว่าภาวะกลืนลำบากเกิดขึ้นเอง

สามารถบรรเทาอาการได้ด้วยการดื่มน้ำ แต่ไนเตรตใต้ลิ้นไม่ได้ช่วยให้อาการของผู้ป่วยดีขึ้น นอกจากนี้อาจมีอาการเจ็บหน้าอก ซึ่งบ่งบอกถึงอาการแทรกซ้อน เช่น โรคกรดไหลย้อน หลอดอาหารอักเสบ ทางเดินที่บกพร่องอาจเกี่ยวข้องกับอาการบวมและอักเสบของเยื่อเมือก หากรักษาโรคหลอดอาหารอักเสบ อาการปวดและกลืนลำบากจะลดลง

ด้วยไส้เลื่อนกระบังลมหัวใจและหัวใจและหลอดเลือดอาการที่อธิบายไว้ข้างต้นจะสังเกตได้บ่อยขึ้น ภาพทางคลินิกนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับรูปแบบตามแนวแกนของโรค

ลักษณะเด่นคือมีอายุยืนยาวและมีความสัมพันธ์กับอาหาร อาการสะอึกอาจคงอยู่นานหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน อย่างไรก็ตามมันไม่คล้อยตามการบำบัด

ในการกำเนิดของมัน ความสนใจเป็นพิเศษจะจ่ายให้กับการอักเสบของกะบังลมและการระคายเคืองของเส้นประสาทโดยถุง อาการเพิ่มเติม ได้แก่ ลิ้นไหม้ ไม่ทราบที่มาของคุณลักษณะนี้ นักวิทยาศาสตร์แนะนำว่าหากลิ้นที่ไหม้มาพร้อมกับเสียงแหบและมีอาการของหลอดอาหารอักเสบและกรดไหลย้อนปรากฏขึ้นด้วยคลินิกดังกล่าวสามารถถูกกระตุ้นได้โดยการโยนของในกระเพาะอาหารเข้าไปในปากและกล่องเสียง

ไม่มีกลุ่มอาการหัวใจล้มเหลว

ใน 12% ของกรณีไส้เลื่อนตามแนวแกน ไม่มีอาการแสดงของภาวะไม่เพียงพอ กล้ามเนื้อหูรูดล่าง. การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของดายสกินหลอดอาหารที่แสดงออกมา ผู้ป่วยบ่นถึงอาการปวดท้องที่เกิดขึ้นหลังรับประทานอาหาร อาการปวดกินเวลาหลายนาทีหรือหลายวัน สามารถรักษาได้ด้วยยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด

เพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วย แนะนำให้เปลี่ยนตำแหน่งร่างกายด้วยการดื่มน้ำ หากความเจ็บปวดเกี่ยวข้องกับการบีบตัวของถุงไส้เลื่อนแสดงว่าเป็นแสงอาทิตย์ในธรรมชาติ ในกรณีนี้จะเกิดภาวะแทรกซ้อน ด้วยห้องอาบแดดจะสังเกตเห็นอาการ epigastralgia แบบถาวรซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อกดบนพื้นที่ ช่องท้องแสงอาทิตย์. การรับประทานอาหารไม่ส่งผลต่อสภาพของผู้ป่วย ข้อยกเว้นคือการกินมากเกินไป

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นที่ประจักษ์โดยอาการปวดเมื่อยและหมองคล้ำในบริเวณของกระบวนการ xiphoid ของกระดูกสันอก อาการ Mendelian และไข้ต่ำมักเกิดขึ้น หากถุงที่เกี่ยวข้องถูกบีบอัดในช่องไส้เลื่อนผู้ป่วยจะรู้สึกคงที่ แต่ ความเจ็บปวดที่น่าเบื่อด้านหลังกระดูกสันอก สามารถแผ่รังสีไปยังบริเวณระหว่างกระดูกสะบักได้

หากผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำในการป้องกันของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาที่เกี่ยวข้องกับการป้องกันการเพิ่มขนาดของไส้เลื่อน cardia จะหยุดชะงัก นอกจากนี้จะมีอาการกรดไหลย้อนและหลอดอาหารอักเสบด้วย

การพัฒนาโรคทางเดินอาหารร่วมด้วย

พยาธิสภาพของกระบังลมใน 35% ของกรณีจะมาพร้อมกับโรคระบบทางเดินอาหาร (แผลในกระเพาะอาหาร, ถุงน้ำดีอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบ) ผลการวินิจฉัยระบุว่าไส้เลื่อนกระบังลมมักมาพร้อมกับแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น แผลในกระเพาะอาหารพบได้น้อย

ในผู้ป่วยเด็กที่เป็นไส้เลื่อน แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นภาวะแทรกซ้อนของพยาธิสภาพที่เป็นปัญหา Epigastralgia ขึ้นอยู่กับการรับประทานอาหาร นอกจากนี้ ยังมีอาการกลืนลำบาก เรอ และแสบร้อนกลางอกอีกด้วย การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือระบุความผิดปกติในการทำงานของหลอดอาหาร ซึ่งอาจทำให้เกิดการยึดเกาะของคาร์เดียที่หน้าอก

ไส้เลื่อนกระบังลมส่งผลกระทบ ฟังก์ชั่นต่อมไร้ท่อตับอ่อนกระตุ้นให้เกิดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูดค่อนข้างถาวร ผู้ป่วยที่ประสบกับภาพทางคลินิกที่อธิบายไว้ข้างต้นจะต้องได้รับการวินิจฉัยที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเพื่อระบุไส้เลื่อนกระบังลม

ใน 1% ของกรณีของไส้เลื่อนกระบังลมทั้งหมด แพทย์จะระบุรูปแบบของโรคที่เกิดจากหลอดอาหาร ด้วยการวินิจฉัยนี้ไม่มีอาการภายนอกและตรวจพบพยาธิสภาพโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจร่างกายของผู้ป่วย

ไส้เลื่อนขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดการบีบตัวของหลอดอาหารในหลอดอาหาร ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการกลืนลำบากได้

อาการสุดท้ายคืออาการที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ แต่อาจรุนแรงขึ้นได้ด้วยการบริโภคอาหารแห้งหรืออาหารหนาแน่น เฉพาะในกรณีที่แยกได้เท่านั้นที่พยาธิวิทยาทำให้เกิดอาการหลอดอาหารหดเกร็งทางคลินิก

ไส้เลื่อนที่รัดคอจะกระตุ้นให้เกิดความเจ็บปวดซึ่งมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณส่วนบนและหน้าอก ความรุนแรงของมันขึ้นอยู่กับส่วนของทางเดินอาหารที่ถูกบล็อกที่ประตู สารตั้งต้นของโรคคืออวัยวะและส่วนล่างของกระเพาะอาหาร cardia ไม่เพียงพอสำหรับรูปแบบ paraesophageal ของโรคนั้นไม่เคยมีมาก่อน

เมื่อตรวจร่างกายผู้ป่วย แพทย์อาจระบุหลอดอาหารขนาดเล็กที่มีมาแต่กำเนิดได้ การวินิจฉัยนี้อธิบายถึงความผิดปกติ 2 ประการ:

• การปรากฏตัวของส่วนหัวใจของกระเพาะอาหารในหน้าอก;
• การแปลในช่องอกของกระเพาะอาหารทั้งหมดไม่มีถุงในอวัยวะ Harrington อธิบายความผิดปกติดังกล่าว

ในกรณีที่สอง หลอดอาหารประกอบด้วยเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร ผนังกล้ามเนื้อและเยื่อเซรุ่มมีโครงสร้างปกติ อาการของเงื่อนไขดังกล่าวแทบไม่แตกต่างจากภาพทางคลินิกของไส้เลื่อนตามแนวแกนซึ่งมาพร้อมกับความไม่เพียงพอของหัวใจและหลอดอาหาร พยาธิวิทยาแต่กำเนิดระบุไว้บนพื้นฐานของความทรงจำ แต่การวินิจฉัยที่แท้จริงเกิดขึ้นเฉพาะในระหว่างการผ่าตัดหรือจากการชันสูตรพลิกศพเท่านั้น

ไส้เลื่อนหลอดอาหารและการก่อตัวของไส้เลื่อนประเภทอื่นเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดที่ส่งผลกระทบต่อพื้นที่ ระบบทางเดินอาหาร. โรคนี้จะเกิดขึ้นใน รูปแบบเรื้อรังส่งผลให้การปฏิบัติหน้าที่บกพร่องอย่างร้ายแรง ระบบทางเดินอาหาร. ไส้เลื่อนกระบังลมแสดงออกได้อย่างไร? อะไรคือสาเหตุหลักของพยาธิสภาพนี้? ผู้ป่วยที่ประสบปัญหานี้จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างไร?

ลักษณะของพยาธิวิทยา

ไส้เลื่อนกระบังลมเป็นรูปแบบที่มีการแปลในพื้นที่ของการเปิดหลอดอาหารในบริเวณช่องท้อง พยาธิวิทยานี้สามารถเป็นได้ทั้งที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มา จากสถิติพบว่าตัวแทนของเพศที่ยุติธรรมมีความอ่อนไหวต่อโรคนี้มากที่สุด หมวดหมู่อายุอายุมากกว่า 60 ปี

ตามกฎแล้วเนื้องอกจะเกิดขึ้นเนื่องจากการกระจัด อวัยวะภายในจากบริเวณช่องท้องไปจนถึงช่องอก ในลักษณะที่ปรากฏไส้เลื่อนมีลักษณะคล้ายกับกะบังโดมซึ่งประกอบด้วยโครงสร้างกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ตามการจำแนกระหว่างประเทศไส้เลื่อนหลอดอาหารประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

1. ไส้เลื่อนตามแนวแกน (ไม่คงที่) เป็นลักษณะความสามารถในการเคลื่อนที่เข้าไปในช่องอกได้อย่างอิสระเมื่อผู้ป่วยเปลี่ยนตำแหน่ง
2. เนื้องอกที่มาพร้อมกับอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวในกระเพาะอาหาร
3. ไส้เลื่อนที่ไม่มีอาการ
4. เนื้องอกที่มาพร้อมกับการพัฒนา โรคที่เกิดร่วมกันระบบทางเดินอาหาร.
5. ไส้เลื่อน paraesophageal เป็นเนื้องอกที่อยู่เหนือไดอะแฟรมในบริเวณหลอดอาหาร

ขึ้นอยู่กับระยะของการไหล กระบวนการทางพยาธิวิทยาองศาต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

1. เนื้องอกไส้เลื่อนระดับ 1 ระยะนี้มีลักษณะเฉพาะคือตำแหน่งของบริเวณช่องท้องของหลอดอาหารเหนือระดับของไดอะแฟรมและบริเวณที่อยู่ติดกันของกระเพาะอาหารถึงบริเวณคาร์เดีย
2. ไส้เลื่อนระดับ 2 ในระยะนี้มีการกระจัดของกระเพาะอาหารในบริเวณหลอดอาหารของไดอะแฟรมซึ่งเป็นตำแหน่งของส่วนปลายของหลอดอาหารในช่องอก
3. ไส้เลื่อนเนื้องอกระดับที่สาม ในระยะนี้ คาร์เดีย กระเพาะอาหาร ส่วนล่างหลอดอาหาร.

ทำไมมันถึงเกิดขึ้น?

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ระบุว่าไส้เลื่อนหลอดอาหารมีสาเหตุมาจากทั้งสาเหตุที่มา แต่กำเนิดและสาเหตุที่ได้มา ในกรณีแรกการปรากฏตัวของไส้เลื่อนเกิดจากความผิดปกติ แต่กำเนิดในโครงสร้างของระบบทางเดินอาหารซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือลำไส้สั้นมากเกินไปซึ่งส่วนหนึ่งอยู่ในตำแหน่งทางพยาธิวิทยาในบริเวณช่องอก

นอกจากนี้ไส้เลื่อนกระบังลมสามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยกระตุ้นดังต่อไปนี้:

1. อาการท้องผูกเรื้อรัง
2. การอ่อนตัวของเอ็นหลอดอาหาร (เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ)
3. การยกน้ำหนัก
4. บ้างก็หนักเกินไป การออกกำลังกาย.
5. ฝ่อตับ
6. โอนไปแล้ว การแทรกแซงการผ่าตัดในบริเวณหลอดอาหาร
7. ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของหลอดอาหาร
8. โรคอ้วน
9. การบาดเจ็บที่บาดแผลบริเวณช่องท้องที่มีลักษณะภายใน
10. แผลไหม้บริเวณหลอดอาหาร หนึ่งใน ตัวเลือกที่เป็นไปได้- แผลไหม้จากอาหารร้อน การบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นจากการกลืนกินสารที่เป็นด่างและกรด
11. โรคเรื้อรังที่ทำให้เกิดความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของถุงน้ำดี ลำไส้เล็ก และกระเพาะอาหาร
12. น้ำในช่องท้อง
13. การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของอวัยวะภายในระหว่างการตั้งครรภ์แฝด
14. การแยกเนื้อเยื่อไขมันใต้กะบังลมอันเป็นผลจากการลดน้ำหนักกะทันหัน
15. การเกิดที่ยากลำบาก
16. หลอดอาหารดายสกิน
17. อาการท้องอืดบ่อยครั้งทำให้กลุ่มกล้ามเนื้อหน้าท้องทำงานหนักเกินไป
18. เพิ่มความดันในช่องท้อง

เป็นที่น่าสังเกตว่าการมีอยู่ นิสัยที่ไม่ดีและโภชนาการที่ไม่ดีจะเพิ่มโอกาสเกิดเนื้องอกในหลอดอาหารอย่างมีนัยสำคัญ บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคอื่น ๆ ในระบบทางเดินอาหาร

พยาธิวิทยาแสดงออกอย่างไร?

อาการทางคลินิก ของโรคนี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับรูปแบบและระยะของกระบวนการทางพยาธิวิทยา นอกจากนี้ผู้ป่วยเกือบ 30% มีโรคนี้ เวลานานเกิดขึ้นในรูปแบบที่ซ่อนอยู่ โดยทั่วไปแล้ว ไส้เลื่อนกระบังลมจะมีอาการดังต่อไปนี้:

• อาการปวดแปลในบริเวณช่องท้อง
• การเรอ (มักเกิดขึ้นหลังรับประทานอาหาร);
• อาการเสียดท้องโดยมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นในเวลากลางคืน
• ความรู้สึกแสบร้อนและไม่สบายบริเวณหน้าอก
• การปรากฏตัวของรสเปรี้ยวเฉพาะในปาก;
• การสำรอก - การปรากฏตัวของอาเจียนหลังรับประทานอาหารโดยไม่มีอาการคลื่นไส้เบื้องต้น;
• ความรู้สึกหนักบริเวณหน้าอกโดยมีแนวโน้มที่จะปรากฏหลังรับประทานอาหาร
• สะอึก;
• ปวดบริเวณหัวใจ
• จังหวะ;
• หายใจลำบาก;
• ปวดบริเวณลิ้น
• การปรากฏตัวของเสียงแหบเฉพาะในเสียง;
• กลืนลำบาก

ความเจ็บปวดเป็นอาการแรกและตามกฎแล้วเป็นอาการหลักของไส้เลื่อนหลอดอาหาร ในกรณีส่วนใหญ่ อาการปวดจะเกิดเฉพาะที่บริเวณอุ้งเชิงกราน และอาจลามไปที่สะดือและได้ บริเวณเอว. โปรดทราบว่าความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับไส้เลื่อนกระบังลมมีแนวโน้มที่จะรุนแรงขึ้นเมื่อก้มตัว หลังรับประทานอาหาร และลดลงบ้างหลังจากเรอ อาเจียน หรือหายใจเข้าลึกๆ

ไส้เลื่อนกระบังลมตามแนวแกนมีลักษณะเป็นลักษณะเลื่อนซึ่งส่งผลต่ออาการของพยาธิวิทยาด้วย ในช่วงที่เนื้องอกกลับคืนสู่ช่องท้อง อาการเจ็บปวดจะหายไป และการออกกำลังกายที่เกี่ยวข้องกับความตึงเครียดในกลุ่มกล้ามเนื้อหน้าท้องและปัจจัยอื่น ๆ ทำให้เกิดอาการปวดแสบร้อนในช่องท้องส่วนบน เรอ แสบร้อนกลางอก และมีอาการคลื่นไส้

ทำไมไส้เลื่อนกระบังลมถึงเป็นอันตราย?

ไส้เลื่อนกระบังลมนั้นเต็มไปด้วยพัฒนาการหลายอย่างอย่างมาก ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย. ในบรรดาแพทย์ที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ อาการทางพยาธิวิทยาดังต่อไปนี้:

• กระบวนการอักเสบในบริเวณเยื่อบุกระเพาะอาหาร
• หลอดอาหารสั้นลง;
• เลือดออกภายใน
• การแทรกซึมของหลอดอาหารเข้าไปในบริเวณอวัยวะของถุงไส้เลื่อน;
• การเจาะเข้าไปในบริเวณหลอดอาหารโดยเฉพาะเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร
• การบีบรัดของเนื้องอกไส้เลื่อน

เพื่อป้องกันผลกระทบร้ายแรงดังกล่าว เมื่อสัญญาณแรกของไส้เลื่อนกระบังลม คุณจำเป็นต้องขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญที่จะวินิจฉัยและอธิบายวิธีรักษาไส้เลื่อนกระบังลม

วิธีการวินิจฉัยและการรักษาทางพยาธิวิทยา

พยาธิวิทยานี้ได้รับการวินิจฉัยโดยศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญหรือแพทย์ระบบทางเดินอาหาร ผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคไส้เลื่อนกระบังลมจะได้รับการศึกษาประเภทต่อไปนี้:

• การส่องกล้อง;
• การตรวจอัลตราซาวนด์ของช่องท้องและทรวงอก
• การส่องกล้องตรวจไฟโบรกัสโตรสโคป;
• การวัดความเป็นกรดของน้ำย่อย (PH-metry)

การรักษาไส้เลื่อนกระบังลมขึ้นอยู่กับชนิดของการก่อตัว ระยะของกระบวนการทางพยาธิวิทยา และการปรากฏหรือไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง การผ่าตัดเอาไส้เลื่อนกระบังลมออกจะทำเฉพาะในกรณีที่รุนแรงที่สุดเท่านั้น โดยปกติแล้วการต่อสู้กับพยาธิวิทยาจะครอบคลุมและรวมถึงประเด็นต่อไปนี้:

• การบำบัดด้วยยา
• กายภาพบำบัด;
• ใบสั่งยาอาหาร

ในระหว่างการบำบัดด้วยยาผู้ป่วยจะได้รับยาตามที่กำหนดซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อยับยั้งการผลิตกรดไฮโดรคลอริกในกระเพาะอาหารและทำให้เป็นกลางและยาเพื่อปกป้องเยื่อเมือกของหลอดอาหาร อาจมีการระบุแท็บเล็ตกรดน้ำดีซึ่งเป็น prokinetics ที่ฟื้นฟูกระบวนการเคลื่อนไหวตามปกติของอาหารในบริเวณหลอดอาหาร

นอกจากนี้ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการบำบัดทางกายภาพซึ่งรวมถึงการออกกำลังกายที่มุ่งเสริมสร้างกลุ่มกล้ามเนื้อหน้าท้องและกะบังลม การปฏิบัติตามกฎที่แนะนำเป็นสิ่งสำคัญมาก โภชนาการอาหาร. เพื่อรักษาพยาธิสภาพนี้ ผู้ป่วยจำเป็นต้องแยกออกจากเมนู ผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้, เพิ่มความเป็นกรดและกระตุ้นกระบวนการสร้างก๊าซ:

• กะหล่ำปลี;
• พืชตระกูลถั่ว;
• เครื่องดื่มแอลกอฮอล์;
• เห็ด;
• หมัก;
• เครื่องดื่มอัดลม

คุณควรหลีกเลี่ยงอาหารมันๆ อาหารทอด และรสเผ็ด กินป่วยด้วย. ไส้เลื่อนกระบังลมแนะนำให้รับประทานในปริมาณน้อยๆ บ่อยๆ เพื่อให้อาหารสามารถผ่านเข้าไปในกระเพาะอาหารได้ตามปกติและดูดซึมได้ดี

สูตรอาหารพื้นบ้าน

การรักษาไส้เลื่อนกระบังลม การเยียวยาพื้นบ้านจะมีผลก็ต่อเมื่อเป็นส่วนประกอบเท่านั้น การบำบัดที่ซับซ้อนและเป็นอาการ ตัวอย่างเช่น วิธีการรักษา เช่น การแช่รากรูบาร์บหรือใบบัคธอร์น จะช่วยกำจัดอาการท้องผูกได้ ผลไม้แช่อิ่มที่ทำจากผลไม้แห้งมีฤทธิ์เป็นยาระบายอ่อน ๆ แต่คุณต้องดื่มอย่างน้อยวันละ 3 ครั้ง

หากการเรอเป็นสิ่งที่ทรมาน อาการของผู้ป่วยจะบรรเทาลงด้วยเครื่องดื่มแครนเบอร์รี่ ในการเตรียมแครนเบอร์รี่คั้นน้ำผลไม้สดหลังจากนั้นคุณจะต้องเติมน้ำว่านหางจระเข้และน้ำผึ้งเหลวเล็กน้อย

สำหรับอาการเสียดท้อง ผลลัพธ์ที่ดีสามารถทำได้โดยการใช้เงินทุนที่เตรียมจากเปลือกส้มและรากชะเอมเทศ ส่วนผสมเหล่านี้จะต้องบดเป็นผงผสมแล้วเทน้ำเดือดหนึ่งแก้วครั้งละช้อนชาใส่และดื่ม

สำหรับการโจมตีของอาการท้องอืดจะช่วยได้ ยาต้มคาโมมายล์ และเมล็ดยี่หร่า ผลลัพธ์ที่ดีสามารถรับได้หากคุณชงและใช้ยาต้มเป็นประจำ สมุนไพรเช่น ยาร์โรว์ สาโทเซนต์จอห์น และมิ้นต์

เทคนิคการผ่าตัด

สำหรับไส้เลื่อนหลอดอาหารมีการกำหนดการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยที่มีข้อบ่งชี้ทางคลินิกดังต่อไปนี้:

• เลือดออกภายใน
• การเจาะเข้าไปในช่องอก ปริมาณมากอวัยวะที่กดดันบริเวณหัวใจ
• การบีบรัดของเนื้องอกไส้เลื่อน;
• ภาวะหายใจล้มเหลว
• การเจาะอวัยวะภายในอันหนึ่งไปสู่อีกอวัยวะหนึ่ง

ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดดำเนินการด้วยวิธีส่องกล้องสมัยใหม่ ระหว่างการผ่าตัด จะมีการกรีดเล็กๆ 2 แผล โดยสอดอุปกรณ์เข้าไป และเย็บถุงไส้เลื่อนและยึดกระเพาะอาหารไว้ การกำจัดไส้เลื่อนกระบังลมพร้อมกับการผ่าตัดอวัยวะร่วมกันจะดำเนินการในระดับที่รุนแรงที่สุด กรณีทางคลินิกเมื่อมีภาวะเฉียบพลัน กระบวนการอักเสบและรอยแผลเป็นเปลี่ยนแปลงไป

ไส้เลื่อนวาล์วหลอดอาหารเป็นพยาธิสภาพที่เป็นอันตรายซึ่งนำไปสู่การรบกวนการทำงานของระบบทางเดินอาหารและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องหลายประการ ในกรณีส่วนใหญ่จะดำเนินการรักษา วิธีการอนุรักษ์นิยม, รวมทั้ง การบำบัดด้วยยากายภาพบำบัด อาหารบำบัด และสูตรอาหารจากภาคสนาม ยาแผนโบราณ. การแทรกแซงทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีจะช่วยหลีกเลี่ยงความจำเป็นในการผ่าตัด

ไส้เลื่อนหลอดอาหาร- ภาวะที่อวัยวะภายในบางส่วนเคลื่อนออกจากกะบังลมผ่านทางช่องเปิดของหลอดอาหารที่ขยายใหญ่ขึ้น ช่องท้องเข้าไปในหน้าอก นี่คือส่วนล่างของหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และบางครั้งก็เป็นลูปของลำไส้เล็ก

ตามคำศัพท์ทางการแพทย์ ไส้เลื่อนกระบังลมเรียกว่าไส้เลื่อนกระบังลมหรือ ไส้เลื่อนกระบังลม.

ไส้เลื่อนหลอดอาหารเป็นโรคที่พบได้บ่อย: ในรัสเซียประมาณ 22% ของประชากรผู้ใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้

นอกจากนี้ยังเกิดบ่อยที่สุดในคนไข้ด้วย โรคระบบทางเดินอาหาร: ด้วยโรคแผลในกระเพาะอาหารผู้ป่วย 32.5-67.8% ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้กระเพาะและลำไส้อักเสบเรื้อรัง - 15.8% ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง - 4.5-53.8%

เป็นที่น่าสังเกตว่าแนวโน้มที่จะเกิดไส้เลื่อนกระบังลมเพิ่มขึ้นตามอายุ โดยเกิดขึ้นในเกือบ 50% ของผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป

ความจริงที่น่าสนใจ

ในผู้ป่วยครึ่งหนึ่ง ไส้เลื่อนหลอดอาหารไม่แสดงอาการเลยหรือเป็นโรคโดยมีอาการเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม ทันทีที่มีการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการ ผู้ป่วยก็มีข้อร้องเรียนจำนวนมาก ซึ่งตามมาด้วยว่าอาการของเขาเจ็บปวดและทนไม่ได้ ดังนั้นไส้เลื่อนกระบังลมจึงจัดว่าเป็นโรคทางจิตได้ในระดับหนึ่ง (โรคที่เกิดจากปัจจัยทางจิตวิทยา)

กายวิภาคของหลอดอาหารและกะบังลม

หลอดอาหาร
นี่คือท่อกล้ามเนื้อกลวงที่เชื่อมต่อคอหอยกับกระเพาะอาหาร โดยเฉลี่ยแล้วมีความยาวตั้งแต่ 23.5 ซม. (ในผู้หญิง) ถึง 25 ซม. (ในผู้ชาย)

การทำงาน- การเคลื่อนตัวของอาหารก้อนใหญ่ที่กลืนเข้าไปจากคอหอยลงกระเพาะ

โครงสร้างทางกายวิภาค

หลอดอาหารได้ กล้ามเนื้อหูรูดสองตัว:

• ส่วนบนตั้งอยู่ที่ขอบคอหอยและหลอดอาหาร
• ส่วนล่าง (cardia) ตั้งอยู่ที่ทางแยกของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร

พวกมันทำหน้าที่เป็นวาล์วซึ่งทำให้อาหารเคลื่อนที่ไปในทิศทางเดียวเท่านั้น - จากปากสู่ท้อง นอกจากนี้ยังป้องกันไม่ให้สิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารไหลกลับเข้าสู่หลอดอาหาร หลอดลม และ ช่องปาก.
ตำแหน่งทางกายวิภาคของหลอดอาหารจัดทำโดยโครงสร้างหลายอย่าง:

• เอ็นไดอะแฟรม - หลอดอาหาร (เอ็น Morozov-Savvin) ซึ่งยึดส่วนล่างของหลอดอาหารและป้องกันไม่ให้ส่วนบนของกระเพาะอาหารออกจากช่องอกในระหว่างการกลืนอาเจียนและไอ
• เยื่อหุ้มเอ็นกล้ามเนื้อ Bertelli-Laimer เช่นเดียวกับกล้ามเนื้อ Yavar และ Rouget ซึ่งช่วยยึดส่วนล่างของหลอดอาหารโดยดึงขึ้นเล็กน้อย
• เนื้อเยื่อไขมันที่อยู่ใต้ไดอะแฟรม
• ตำแหน่งทางกายวิภาคปกติของอวัยวะในช่องท้อง

หลอดอาหารจะเข้าสู่ช่องท้องผ่านทางช่องเปิดในไดอะแฟรม จากนั้นจึงเข้าสู่กระเพาะอาหาร

กะบังลม
นี่คือผนังกั้นของเอ็นและกล้ามเนื้อที่แยกช่องท้องและทรวงอก ตามอัตภาพ ขอบของมันอยู่ที่ระดับซี่โครงล่าง

หลัก ฟังก์ชั่นรูรับแสง -ระบบทางเดินหายใจ

มันทำงานเหมือนลูกสูบ:

• เมื่อหายใจเข้าจะดึงอากาศเข้าสู่ปอด (ในกรณีนี้ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นและความดันในช่องอกลดลง)
• เมื่อหายใจออกจะดันอากาศออกมา (ความดันในช่องอกเพิ่มขึ้น และความดันในช่องท้องลดลง)

โครงสร้างทางกายวิภาค
ในไดอะแฟรมก็มี สามส่วน: เอว กระดูกซี่โครง และกระดูกหน้าอก

กล้ามเนื้อที่สร้างกล้ามเนื้อเหล่านี้มีต้นกำเนิดมาจากพื้นผิวด้านในของกระดูกซี่โครงส่วนล่าง กระดูกซี่โครงส่วนล่าง และกระดูกสันหลังส่วนเอว จากนั้นพวกเขาก็ไปที่จุดศูนย์กลางและขึ้นไปด้านบนก่อตัวเป็นสองส่วนนูนที่พุ่งขึ้นเนื่องจากความดันในช่องท้องสูงขึ้นเล็กน้อย

ตรงกลางเส้นใยกล้ามเนื้อจะผ่านเข้าไปในมัดเอ็น - ศูนย์กลางเอ็น

กล้ามเนื้อและเส้นเอ็นของไดอะแฟรมมีช่องเปิดหลายช่องซึ่งช่องด้านล่างจะผ่านเข้าไป เวน่า คาวาเอออร์ตา หลอดอาหารและเส้นประสาทจะผ่านจากช่องอกไปยังช่องท้อง

ในกรณีนี้เส้นใยกล้ามเนื้อของส่วนเอวจะก่อตัวเป็นกล้ามเนื้อหูรูด (วาล์ว) ที่ป้องกันไม่ให้สิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารทะลุกลับเข้าไปในหลอดอาหาร เส้นประสาทวากัสก็ผ่านที่นี่ซึ่งทำให้อวัยวะของหน้าอกและช่องท้องเป็นอวัยวะ: ปอด, หลอดอาหาร, หัวใจ, กระเพาะอาหาร, ลำไส้

นอกจากนี้กล้ามเนื้อส่วนเอวของไดอะแฟรมยังเป็นช่องเปิดของหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งอยู่ใกล้กับกระดูกสันหลังส่วนเอวอีกด้วย

กลไกที่ป้องกันไม่ให้อาหารเข้าสู่หลอดอาหารจากกระเพาะอาหาร

โดยปกติแล้วแม้ว่าบุคคลหนึ่งจะยืนบนศีรษะ แต่อาหารจะไม่เข้าสู่หลอดอาหารจากกระเพาะอาหารเนื่องจาก:

• อวัยวะของกระเพาะอาหาร (ส่วนบนที่สาม) ตั้งอยู่เหนือการเชื่อมต่อกับหลอดอาหารซึ่งเข้าสู่กระเพาะอาหารในมุมแหลม (มุมของเขา) ดังนั้นเมื่อกระเพาะเต็มไปด้วยอาหาร ความกดดันในนั้นจึงเพิ่มขึ้น เป็นผลให้ส่วนล่างของกระเพาะอาหารดูเหมือนจะกดลงบนบริเวณที่กระเพาะอาหารและหลอดอาหารเชื่อมต่อกัน (บริเวณหัวใจ) ปิดกั้นไว้


• ในบริเวณที่หลอดอาหารไหลลงสู่กระเพาะอาหารจะมีรอยพับของกระเพาะอาหาร (วาล์ว Gubarev) ซึ่งเหมือนกับประตูไปด้านหนึ่งเพื่อป้องกันไม่ให้เนื้อหาในกระเพาะอาหารที่รุนแรงเข้าสู่หลอดอาหาร


• มีแรงกดดันเพิ่มขึ้นในส่วนล่างที่สามของหลอดอาหาร ป้องกันไม่ให้สิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารพุ่งขึ้นสู่หลอดอาหาร


• กล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (cardia) ป้องกันไม่ให้อาหารเข้าสู่หลอดอาหารจากกระเพาะอาหาร


• กล้ามเนื้อกะบังลมซึ่งล้อมรอบหลอดอาหารจะสร้างวาล์วที่ป้องกันไม่ให้สิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารไหลกลับเข้าสู่หลอดอาหาร

แต่ละช่วงเวลาเหล่านี้มีบทบาทที่ไม่ชัดเจน และภายใต้เงื่อนไขบางประการสามารถกลายเป็นช่วงเวลาสำคัญได้

สาเหตุ

การก่อตัวของไส้เลื่อนส่วนใหญ่มักมีส่วนช่วย ปัจจัยหลายประการ:

1. ความอ่อนแอของอุปกรณ์กล้ามเนื้อและเอ็นของหลอดอาหารและไดอะแฟรม:เอ็น Morozov-Savvin และเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อและกระดูก Bertelli-Laimer พวกเขามักจะสูญเสียความยืดหยุ่นตามอายุและไม่สามารถรับมือกับงานที่ได้รับมอบหมายได้อีกต่อไป สิ่งนี้นำไปสู่การหยุดชะงักของลิ้นหลอดอาหารส่วนล่าง (กล้ามเนื้อหูรูด)

   นอกจากนี้ยังเกิดการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อตามอายุอีกด้วย , ซึ่งก่อให้เกิดการเปิดหลอดอาหารของไดอะแฟรม เป็นผลให้พวกเขาผ่อนคลายซึ่งนำไปสู่การขยายช่องเปิดและการก่อตัวของช่องเปิดไส้เลื่อน

   บ่อยครั้งเมื่ออายุมากขึ้น การสลาย (การสลาย) ของเนื้อเยื่อไขมันใต้ไดอะแฟรมจะเกิดขึ้น

   เหตุผลเหล่านี้เองที่อธิบายการเกิดไส้เลื่อนกระบังลมที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งในผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป

   อย่างไรก็ตามในบางกรณีช่วงเวลาเดียวกันนี้อาจนำไปสู่การก่อตัวของไส้เลื่อนในคนหนุ่มสาวได้ เช่น ในผู้ที่มีการฝึกน้อย



2. ความบกพร่องทางพันธุกรรม การก่อตัวของไส้เลื่อนกระบังลม: ความอ่อนแอ แต่กำเนิดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (ซินโดรม Marfan, เท้าแบน ฯลฯ ) ดังนั้นไส้เลื่อนกระบังลมมักใช้ร่วมกับกระดูกต้นขาหรือ ไส้เลื่อนขาหนีบ.

   นอกจากนี้ยังรวมถึงร่างกายที่ไม่แข็งแรง (แขนขายาว, กระดูกบาง, กล้ามเนื้อที่พัฒนาไม่ดี) ซึ่งได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมเช่นกัน



3. ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างเป็นระบบหรือฉับพลันนำไปสู่การขยายตัวของการเปิดหลอดอาหารของไดอะแฟรม เป็นผลให้อวัยวะภายในหรือบางส่วนขยายเข้าไปในหน้าอก

   สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น :

   • ท้องอืดอย่างรุนแรง (ท้องอืด)
   • การตั้งครรภ์ (ซ้ำโดยเฉพาะ) หรือการคลอดบุตรยาก
   • การสะสมของของเหลวอิสระในช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง) ซึ่งเกิดขึ้นกับโรคตับแข็ง หัวใจล้มเหลว หรือมะเร็ง
   • ไอเป็นเวลานานและต่อเนื่องเนื่องจากการเจ็บป่วย ระบบทางเดินหายใจ(เช่น โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ไส้เลื่อนจะเกิดขึ้นใน 50% ของกรณี)
   • การออกกำลังกายมากเกินไป (การยกของหนัก) หรือการทำงานหนักโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความอ่อนแอของอุปกรณ์กล้ามเนื้อและเอ็นของหลอดอาหารและกะบังลม
   • อาเจียนที่ไม่สามารถควบคุมได้
   • โรคอ้วนอย่างรุนแรง
   • ท้องผูกเรื้อรัง
   • การกินมากเกินไปบ่อยครั้ง


4. การดึงหลอดอาหารขึ้นมากเกินไปซึ่งเกิดขึ้นด้วยสาเหตุสองประการ:
   • ฟังก์ชั่นมอเตอร์บกพร่องของหลอดอาหาร:การหดตัวตามยาวที่เพิ่มขึ้น (การหดตัวตามยาว) เป็นผลให้การเคลื่อนไหวของอาหารก้อนใหญ่ผ่านหลอดอาหารหยุดชะงักหากไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางอินทรีย์ใด ๆ

     สาเหตุนี้เกิดจากโรคบางชนิดของระบบทางเดินอาหาร: แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังหรือถุงน้ำดีอักเสบและอื่น ๆ ด้วยโรคภัยไข้เจ็บเหล่านี้ก็จะเพิ่มมากขึ้น การออกกำลังกายกระเพาะอาหารและความกดดันในนั้นก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน ซึ่งนำไปสู่กรดไหลย้อน (กรดไหลย้อนของเนื้อหาในกระเพาะอาหารที่รุนแรงเข้าไปในหลอดอาหาร)

     เช่น, ไตรแอดส์อธิบายไว้:

     • คาสเตน่าซึ่งมีลักษณะเป็นแผลรวมกัน ลำไส้เล็กส่วนต้น, ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง รวมถึงไส้เลื่อนกระบังลม
     • เซนต์ต้ารวมถึงถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง ไส้เลื่อนกระบังลม และโรคผนังลำไส้อักเสบ (การก่อตัวของส่วนที่ยื่นออกมาในผนังลำไส้ขนาด 1-2 เซนติเมตร)
   • การหดตัวของหลอดอาหารเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของรอยแผลเป็นที่ดึงขึ้นเข้าไปในช่องอกมากเกินไป

     แผลเป็นมักเกิดขึ้นหลังจากการเผาไหม้สารเคมีหรือความร้อน บนพื้นหลังของแผลในกระเพาะอาหารของหลอดอาหาร (แผลที่เกิดจากผลกระทบที่รุนแรงของน้ำย่อย) และโรคอื่นๆ

     อย่างที่คุณเห็นโรคของระบบทางเดินอาหารมักจะนำไปสู่การก่อตัวของไส้เลื่อนกระบังลม นอกจากนี้ยังมีรูปแบบ: ยิ่งเจ็บป่วยนานเท่าไรก็ยิ่งมีโอกาสเกิดไส้เลื่อนมากขึ้นเท่านั้น

5. อาการบาดเจ็บบางครั้งทำให้เกิดไส้เลื่อนกระบังลม:
   • เปิดความเสียหายให้กับไดอะแฟรม- เมื่อกระสุนปืนที่ทำให้เกิดบาดแผล (มีด, กระสุน, การลับคม) สร้างความเสียหายโดยทะลุผ่านหน้าอกหรือช่องท้อง
   
   
   • ความเสียหายของไดอะแฟรมแบบปิดเกิดขึ้นกับการบาดเจ็บที่ช่องท้องทื่อ (การฟกช้ำของผนังช่องท้องโดยมีหรือไม่มีความเสียหายต่ออวัยวะภายใน) รวมถึงการเพิ่มขึ้นของความดันในช่องท้องอย่างฉับพลัน


6. ความผิดปกติแต่กำเนิด:หลอดอาหารสั้นหรือ “ท้องบริเวณทรวงอก” ด้วยพยาธิสภาพนี้กระเพาะอาหารหรือเฉพาะส่วนบนเท่านั้นที่อยู่ในช่องอกและหลอดอาหารจะเข้าสู่ที่สูงเหนือไดอะแฟรม ศัลยแพทย์เด็กจัดการกับพยาธิสภาพนี้

   นอกเหนือจากเหตุผลข้างต้นทั้งหมดแล้ว ยังจำเป็นต้องคำนึงถึงความจริงที่ว่าเสียงของกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่างลดลงเนื่องจากคาเฟอีน นิโคติน ฮอร์โมนบางชนิด และ ยา.

ชนิด

ขึ้นอยู่กับ คุณสมบัติทางกายวิภาคและกลไกของการก่อตัว การเลื่อน การเลื่อน หลอดอาหาร (หลอดอาหารหรือคงที่) และไส้เลื่อนกระบังลมแบบผสมมีความโดดเด่น

ไส้เลื่อนกระบังลมเลื่อน

เกิดขึ้นบ่อยที่สุดและคิดเป็นประมาณ 90% ของไส้เลื่อนหลอดอาหารทั้งหมด พวกมันก็ถูกเรียกว่า ตามแนวแกนแกนหรือหลงทาง. เนื่องจากตามกฎแล้วไส้เลื่อนเหล่านี้กล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (cardia) ส่วนหนึ่งของอวัยวะในกระเพาะอาหาร (ส่วนบนที่สาม) และส่วนช่องท้องของหลอดอาหารจะเจาะเข้าไปในช่องอกได้อย่างอิสระ จากนั้นพวกเขาก็กลับสู่ตำแหน่งทางกายวิภาค - ช่องท้อง สิ่งนี้มักเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยเปลี่ยนตำแหน่งร่างกายจากแนวนอนเป็นแนวตั้ง

อย่างไรก็ตามในบางกรณีไส้เลื่อนเหล่านี้ไม่สามารถลดขนาดเองได้เมื่อเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย กล่าวคือ ไส้เลื่อนได้รับการแก้ไขแล้ว โดยปกติแล้วจะเป็นไส้เลื่อนขนาดใหญ่ที่ยังคงอยู่ในช่องอกเนื่องจากการยึดเกาะในถุงไส้เลื่อนรวมถึงการดูดหน้าอก

นอกจากนี้ไส้เลื่อนแบบเลื่อนจะได้รับการแก้ไขเมื่อหลอดอาหารสั้นลง (เนื่องจากการไหม้, แผลเป็น)

ไส้เลื่อน Paraesophageal หรือถาวร (คงที่)

เป็นลักษณะความจริงที่ว่า cardia และหลอดอาหารส่วนล่างไม่เปลี่ยนตำแหน่ง และด้านล่าง (สามบน) และความโค้งของกระเพาะอาหารที่มากขึ้นจะเข้าสู่ช่องอกผ่านทางช่องเปิดของหลอดอาหารขยายของไดอะแฟรมซึ่งอยู่ข้างๆ บริเวณทรวงอกหลอดอาหาร (paraesophageal)

ไส้เลื่อนดังกล่าวมักจะถูกบีบรัดโดยแสดงความเจ็บปวดอย่างรุนแรงรวมถึงสัญญาณของการเคลื่อนไหวของอาหารบกพร่องผ่านหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร (คลื่นไส้อาเจียน ฯลฯ )

ไส้เลื่อนผสม

ไส้เลื่อนแบบผสมจะมีกลไกการก่อตัวของไส้เลื่อนแบบเลื่อนและแบบตายตัวร่วมกัน

ตามปริมาตรของการเจาะอวัยวะภายในจากช่องท้องเข้าสู่ช่องอก ไส้เลื่อนกระบังลมมีสามระดับ:

นั่นเป็นเหตุผล ตามอวัยวะที่อยู่ในถุงไส้เลื่อนไส้เลื่อนกระบังลมสามารถแบ่งออกได้ดังนี้

อาการ

ตามกฎแล้วไส้เลื่อนกระบังลมเล็ก ๆ จะไม่ปรากฏ แต่อย่างใดดังนั้นผู้ป่วยจึงรู้สึกดี

อย่างไรก็ตาม ในกรณีอื่น อาการของโรคขึ้นอยู่กับขนาดของไส้เลื่อน อวัยวะที่อยู่ในถุงไส้เลื่อน การมีอยู่ของโรคร่วมด้วย และภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น

อิจฉาริษยา

ที่สุด อาการทั่วไป. ความรุนแรงของอาการเสียดท้องจะแตกต่างกันไป: อาจไม่รุนแรงและไม่ก่อให้เกิดความกังวลต่อผู้ป่วย หรืออาจเจ็บปวด (บางครั้งก็ถึงขั้นสูญเสียความสามารถในการทำงาน)

เกิดขึ้นหลังรับประทานอาหารในเวลากลางคืนเมื่อผู้ป่วยอยู่ในท่านอนเมื่องอลำตัวไปข้างหน้า

สาเหตุอิจฉาริษยา - การเข้าสู่กรดในกระเพาะอาหารที่เป็นกรดเข้าไปในหลอดอาหาร (กรดไหลย้อน gastroesophageal) สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างของไดอะแฟรมไม่เพียงพอรวมถึงการหยุดชะงักของอุปกรณ์กล้ามเนื้อและเอ็นของหลอดอาหารและไดอะแฟรม

ความเจ็บปวด

เกิดขึ้นในเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยภายใต้เงื่อนไขเดียวกับอาการเสียดท้อง มันสามารถเผาแทงและตัดได้ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยบ่นว่ามันเจ็บหลังกระดูกอก (ในส่วนล่างที่สาม) น้อยกว่า - ในภาวะ hypochondrium บางครั้งอาการปวดอาจแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในช่องท้องส่วนบน (ช่องท้องส่วนบน)

เหตุผลก็คือความเมื่อยล้าของอาหารในกระเพาะอาหารเช่นเดียวกับการไหลย้อนจากกระเพาะอาหารสู่หลอดอาหารและการระคายเคืองของเยื่อเมือก

นอกจากนี้ประมาณ 25% ของผู้ป่วยจะมีอาการตามลักษณะของ โรคหลอดเลือดหัวใจหัวใจหรือแม้แต่กล้ามเนื้อหัวใจตาย

ผู้ป่วยมักมีอาการปวดบริเวณหัวใจซึ่งอาจลามไปใต้สะบักซ้าย ไปจนถึงครึ่งซ้ายของคอและหู รวมถึง ไหล่ซ้าย. อาการปวดเหล่านี้จะหายไปอย่างรวดเร็วหลังจากที่ไนโตรกลีเซอรีนถูกดูดซึมไว้ใต้ลิ้น

อย่างไรก็ตาม ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่พบในการศึกษาเกี่ยวกับโรคหัวใจ (การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจติดตาม Holter หรืออื่นๆ) ถึงกระนั้นเราไม่ควรลืมว่ามีผู้ป่วยหลายประเภท (โดยเฉพาะในวัยชรา) ซึ่งมีพยาธิสภาพของหัวใจรวมกับไส้เลื่อนกระบังลม

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับการรักษาโดยแพทย์โรคหัวใจเป็นเวลานานและไม่ประสบผลสำเร็จ นั่นคือเหตุผลว่าทำไมการวินิจฉัยโรคอย่างทันท่วงทีและครอบคลุมจึงมีความสำคัญมาก

สาเหตุ- การระคายเคืองของกิ่งก้านของเส้นประสาทเวกัสซึ่งร่วมกับหลอดอาหารผ่านช่องเปิดในไดอะแฟรม

นอกจากความเจ็บปวดเหล่านี้แล้ว ผู้ป่วยยังอาจมีอาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องด้วย ภาวะแทรกซ้อน:

• การกดทับของถุงไส้เลื่อนในช่องไส้เลื่อน. เป็นลักษณะอาการปวดทื่อ (ค่อนข้างรู้สึกเสียวซ่าน้อยกว่า) อย่างต่อเนื่องหลังกระดูกสันอกหรือในบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร (ช่องท้องส่วนบน) ซึ่งแผ่กระจายระหว่างสะบัก


• ไส้เลื่อนรัดคอทันใดนั้นก็ปรากฏขึ้น ความเจ็บปวดเฉียบพลันในช่องท้องส่วนบนเช่นเดียวกับครึ่งหน้าอกที่สอดคล้องกัน (ที่ด้านข้างของการละเมิด)


• โซลาไรต์(การอักเสบของช่องท้องแสงอาทิตย์) ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดอย่างต่อเนื่องในบริเวณส่วนบนของช่องท้องซึ่งจะทวีความรุนแรงขึ้นเมื่อมีแรงกดทับบริเวณส่วนบนของช่องท้อง (การฉายภาพของช่องท้องแสงอาทิตย์) ความเจ็บปวดไม่ได้ขึ้นอยู่กับการรับประทานอาหาร (ยกเว้นการกินมากเกินไป) และจะลดลงเมื่อร่างกายเอียงไปข้างหน้าหรืออยู่ในท่าศอกเข่า
• ปริวิซิไรต์(การอักเสบของเนื้อเยื่อที่ล้อมรอบอวัยวะในช่องท้องทำให้เกิดการยึดเกาะ) ด้วยโรคนี้ก็มี ปวดเมื่อยในพื้นที่ของกระบวนการ xiphoid (ส่วนล่างที่สามของกระดูกสันอก) มีอาการปวดที่ผนังหน้าท้องเมื่อแตะ (เครื่องหมาย Mendel เชิงบวก) และมีไข้ต่ำปรากฏขึ้น (37.0-37.5 o C)

ความยากลำบากในการส่งอาหารไปตามหลอดอาหาร (dysphagia)

เกิดขึ้นใน 40% ของกรณี แม้ว่าอาหารจะเป็นของเหลวหรือกึ่งของเหลวก็ตาม ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยบ่นว่ารู้สึก "อาหารติด" ซึ่งมักจะเจ็บปวด

เป็นที่น่าสังเกตว่าในตอนแรกอาหารแข็งจะผ่านไปได้ง่ายกว่าเล็กน้อย ในทางการแพทย์ สิ่งนี้เรียกว่าภาวะกลืนลำบากที่ขัดแย้งกัน จากนั้นเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น (ไส้เลื่อนรัดคอ, การปรากฏตัวของแผลในกระเพาะอาหารและอื่น ๆ ) การผ่านของอาหารแข็งจะยากขึ้น ในกรณีนี้ การบรรเทาสามารถทำได้โดยการใช้ของเหลว

อาการนี้มักสังเกตได้เมื่อรับประทานอาหารร้อนหรือเย็นรวมทั้งดูดซึมอาหารได้อย่างรวดเร็ว

สาเหตุ:

• การหยุดชะงักของภาวะปกติ ตำแหน่งทางกายวิภาคกระเพาะอาหารหรือหลอดอาหาร
• การหดเกร็งของเยื่อเมือกอักเสบบริเวณส่วนล่างที่สามของหลอดอาหาร

เรอ

ปรากฏใน 32-72% ของกรณี: การพ่นอากาศ (บ่อยขึ้น) หรือเนื้อหาในกระเพาะอาหาร (สำรอก) เกิดขึ้น

นอกจากนี้การเรอด้วยอากาศยังนำหน้าด้วยความรู้สึกอิ่มในบริเวณส่วนบนของช่องท้อง (ส่วนบนที่สามของช่องท้อง) หลังจากเรอ อาการของผู้ป่วยจะดีขึ้น ดังนั้นพวกเขาจึงมักกระตุ้นให้เกิดอาการดังกล่าวด้วยตนเอง

และการสำรอกไม่ได้นำหน้าด้วยอาการคลื่นไส้ แต่ปรากฏหลังรับประทานอาหารหรืออยู่ในท่าแนวนอน

สาเหตุ:

• ความอ่อนแอของอุปกรณ์เอ็นของหลอดอาหารและกะบังลมรวมถึงเสียงที่ลดลงของกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่าง ส่งผลให้กลืนอากาศเมื่อรับประทานอาหาร
• การไหลย้อนของอาหารจากกระเพาะอาหารเข้าสู่หลอดอาหาร ในกรณีนี้จะเกิดอาการเรอในกระเพาะอาหาร

เสียงแหบและปวดลิ้น (glossalgia)

มีความเกี่ยวข้องกับการไหลย้อนของน้ำย่อยในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นเข้าไปในช่องปาก ส่งผลให้เกิดการเผาไหม้ในกระเพาะอาหาร

สะอึก

เกิดขึ้นใน 3.4% ของผู้ป่วย ยิ่งไปกว่านั้น มันยังคงอยู่: ยังคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน

ที่พบมากที่สุด สาเหตุ- การระคายเคืองของกิ่งก้านของเส้นประสาทเวกัส เป็นผลให้เกิดการหดตัวของกะบังลม

นอกจากนี้ก็ยังมี อาการอื่น ๆ: ไอ, โรคหอบหืดกำเริบ (ขึ้นอยู่กับการพัฒนาของโรคหอบหืดในหลอดลม), การละเมิด อัตราการเต้นของหัวใจ. ทั้งหมดนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการระคายเคืองของกิ่งก้านของเส้นประสาทเวกัส

อย่างไรก็ตาม อาจไม่พบสัญญาณทั้งหมดในผู้ป่วยรายเดียวกัน ทุกอย่างขึ้นอยู่กับประเภทของไส้เลื่อน

ไส้เลื่อนเลื่อน

อาการจะปรากฏเฉพาะเมื่อมีเนื้อหาในกระเพาะอาหารกลับเข้าไปในหลอดอาหาร (กรดไหลย้อน)

ในระยะแรก ผู้ป่วยจะมีอาการเจ็บปวด แสบร้อนกลางอก เรอ และสำลัก การบรรเทาอาการเกิดขึ้นหลังจากรับประทานยาลดกรด ( ยา,ลดความเป็นกรดในกระเพาะ) ถัดมาคือความยากลำบากในการส่งอาหารไปตามหลอดอาหาร

ไส้เลื่อน Paraesophageal

โดยพื้นฐานแล้วอาการทั้งหมดเกิดจากการหยุดนิ่งของอาหารในกระเพาะอาหารซึ่งบางส่วนอยู่ในช่องอก ดังนั้นผู้ป่วยจึงบ่นว่ามีอาการเจ็บหน้าอกกดทับและแย่ลงหลังรับประทานอาหาร

ในช่วงเริ่มต้นของโรค ผู้ป่วยจำกัดการบริโภคอาหาร และเมื่อมันดำเนินไป พวกเขาก็ปฏิเสธโดยสิ้นเชิง เป็นผลให้พวกเขาลดน้ำหนักได้อย่างรวดเร็ว

อาการเสียดท้องและความยากลำบากในการเคลื่อนย้ายอาหารผ่านหลอดอาหารเกิดขึ้นเมื่อไส้เลื่อนและไส้เลื่อนเลื่อนรวมกัน

ส่วนใหญ่มักเป็นไส้เลื่อน paraesophageal ที่รัดคอ

ไส้เลื่อนกระบังลมรัดคอ

ในตอนแรกจะมีอาการปวดเฉียบพลัน หลังจาก อาการอื่นๆ ก็ปรากฏเช่นกันซึ่งขึ้นอยู่กับอวัยวะที่พบในถุงไส้เลื่อน:

• หากมีการละเมิดเกิดขึ้นในพื้นที่ กล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างการอาเจียนเมื่อมีความเจ็บปวดกระตุ้นให้ทำเช่นนั้นก็เป็นไปไม่ได้ตามกฎ เนื่องจากส่วนบนที่สามของกระเพาะอาหารหรือส่วนล่างของหลอดอาหารถูกบีบอัด ในกรณีนี้ไม่สามารถเคลื่อนย้ายอาหารหรือของเหลวผ่านหลอดอาหารเข้าสู่กระเพาะอาหารได้

• หากคุณได้รับบาดเจ็บ ส่วนบนที่สามของกระเพาะอาหารจากนั้นมีอาการอาเจียนในกระเพาะอาหารก่อนจากนั้นจึงเติมน้ำดีและในบางกรณีมีเลือดปรากฏในอาเจียน

หากคุณไม่ให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยโรคจะดำเนินไป: อวัยวะที่ถูกบีบจะยืดออกอย่างรวดเร็วและบางครั้งก็แตกออก ในกรณีนี้ของเหลวอิสระจะสะสมอยู่ในช่องอก (แม่นยำยิ่งขึ้นใน ช่องเยื่อหุ้มปอด) และเนื้อเยื่อที่อยู่รอบอวัยวะหน้าอกจะเกิดการอักเสบ (mediastinitis)

ทั้งหมดนี้มาพร้อมกับ การเสื่อมสภาพ สภาพทั่วไป ผู้ป่วย การปรากฏตัวของสัญญาณของความมึนเมาและการติดเชื้อ: สีซีด ผิว, เหงื่อเย็น, อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น, อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น, หายใจถี่.

การวินิจฉัย

ไส้เลื่อนกระบังลมอาจไม่แสดงออกมาเป็นเวลานาน นอกจากนี้อาการยังไม่ชัดเจน: อาจเป็นสัญญาณของโรคอื่นได้ ดังนั้นผู้ป่วยจึงมักได้รับการรักษาโดยแพทย์เฉพาะทางอื่นมาเป็นเวลานานและไม่ประสบผลสำเร็จ ในขณะที่การวินิจฉัยไส้เลื่อนไม่ใช่เรื่องยากหลังจากทำการศึกษาพิเศษหลายชุด

สัมภาษณ์คนไข้

อย่างไรก็ตามก่อนที่จะไปพบแพทย์เหล่านั้น สัมภาษณ์ผู้ป่วยให้ความสนใจกับอาการต่อไปนี้:

• ปวดบริเวณช่องท้องส่วนบนและหลังกระดูกสันอก
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ลิ้นไหม้
• อาการสะอึกบ่อยครั้งและต่อเนื่อง
• สำรอกเมื่องอ

หากมีสัญญาณเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งรายการ แนะนำให้ทำการตรวจอย่างละเอียดมากขึ้น

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือของไส้เลื่อนกระบังลม

มีหลายวิธีที่ใช้: fibrogastroduodenoscopy (FGDS), การตรวจเอ็กซ์เรย์, pH-metry ของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร

จะต้องเตรียมตัวสำหรับการวิจัยด้วยเครื่องมืออย่างไร?

ทั้งหมดดำเนินการในขณะท้องว่าง ดังนั้นก่อนการศึกษาจึงควรหยุดรับประทานอาหาร 10-12 ชั่วโมงและงดของเหลว 3-4 ชั่วโมง

เนื่องจากยาบางชนิดอาจรบกวนผลการทดสอบ ขอแนะนำให้คุณหยุดใช้ยาลดกรด 12 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ และหยุดยายับยั้งโปรตอนปั๊ม 72 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ

นอกจากนี้ห้ามสูบบุหรี่และเคี้ยวหมากฝรั่งเมื่อไม่กี่ชั่วโมงก่อน

มาดูรายละเอียดทุกอย่างกันดีกว่า...
การส่องกล้องตรวจไฟโบรกัสโตรดูโอดีโนสโคป (FGDS)

เป็นการศึกษาหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้นโดยใช้กล้องส่องทางไกลแบบไฟเบอร์ เป็นท่ออ่อนตัวที่มีระบบการมองเห็นซึ่งแพทย์จะสอดเข้าไปในหลอดอาหารและกระเพาะอาหารผ่านทางช่องปาก

ทำไมถึงได้รับการแต่งตั้ง?

ขั้นตอนนี้ระบุไว้สำหรับผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคระบบทางเดินอาหาร หรือหากจากผลการสำรวจพบว่าผู้ป่วยมีอาการอย่างน้อยหนึ่งอาการที่บ่งชี้ว่ามีไส้เลื่อนหลอดอาหารทางอ้อม

ระเบียบวิธี

ประการแรก เพื่อลดความรู้สึกไม่สบาย ยาชาเฉพาะที่(บรรเทาอาการปวด): คอหอยรักษาด้วย Lidocaine ซึ่งอยู่ในรูปของสเปรย์

จากนั้นผู้ป่วยจะถูกขอให้หนีบปากเป่าพิเศษด้วยฟันซึ่งจะสอดท่อเข้าไปในช่องปาก หลังจากนั้นให้ผู้ป่วยนอนตะแคงซ้าย

เพื่อลดความรู้สึกไม่สบายและความอยากอาเจียน ผู้ป่วยควรหายใจลึกๆ และสงบในระหว่างขั้นตอน

ขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณ 5-10 นาทีและหากจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยหรือการรักษาก็อาจใช้เวลาประมาณ 20-30 นาที

สัญญาณทางอ้อมบ่งชี้ว่ามีไส้เลื่อนกระบังลมที่สามารถระบุได้ใน FGDS:

• ลดระยะห่างจากฟันหน้าถึงกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง
• ลดความยาวของหลอดอาหารในช่องท้อง
• การปรากฏตัวของโพรงไส้เลื่อน
• การไหลย้อนของเนื้อหาในกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหาร
• ความเรียบของมุมของพระองค์ (มุมระหว่างหลอดอาหารและด้านในของกระเพาะอาหาร)
• ทำให้พับของวาล์ว Gubarev แบนซึ่งอยู่ในกระเพาะอาหารในบริเวณที่หลอดอาหารไหลเข้าไป
• การทดแทนเซลล์เยื่อเมือกในส่วนล่างที่สามของหลอดอาหารด้วยเซลล์ที่เป็นลักษณะของเยื่อเมือกในลำไส้ (Barrett's esophagus)

อย่างไรก็ตาม ไม่ว่าจะตรวจพบการเปลี่ยนแปลงใดใน FGDS การวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันโดยการตรวจเอ็กซ์เรย์

การตรวจเอ็กซ์เรย์

ดำเนินการกับผู้ป่วยทุกรายที่สงสัยว่ามีไส้เลื่อนกระบังลม ช่วยให้คุณสามารถประเมินสภาพของระบบทางเดินอาหารส่วนบน: หลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้น

ทำไมถึงได้รับการแต่งตั้ง?

เพื่อระบุไส้เลื่อนกระบังลม แผลตีบ ตีบตัน หลอดอาหารอักเสบไหลย้อน (การอักเสบของหลอดอาหารที่เกิดจากกรดไหลย้อน) และความรุนแรง ความไม่เพียงพอของกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่าง

ระเบียบวิธี

ขั้นแรก ผู้ป่วยจะถูกวางและยึดไว้บนโทรโคสโคป (โต๊ะพิเศษสำหรับการวิจัย) ในท่าหงาย จากนั้นจึงย้ายโต๊ะไปยังตำแหน่งแนวตั้ง จากนั้นจะทำการเอ็กซเรย์ช่องท้องบริเวณทรวงอกเพื่อดูว่ากระเพาะอาหารอยู่ที่ไหน

จากนั้นผู้ป่วยจะถูกขอให้ดื่มสารแขวนลอยแบเรียมและย้ายไปที่ตำแหน่ง Trendelenburg: บนหลังของเขาโดยยกปลายโต๊ะขึ้นเป็นมุม 40 องศา จากนั้น แพทย์จะติดตามการเคลื่อนไหวของสารแขวนลอยแบเรียมบนหน้าจอมอนิเตอร์ โดยถ่ายภาพเป็นชุด

หากจำเป็น ในระหว่างการศึกษา จะใช้เทคนิคเพื่อเพิ่มแรงกดดันในช่องท้อง เช่น นวดผนังหน้าท้องด้านหน้า

สัญญาณบ่งชี้ว่ามีไส้เลื่อนกระบังลม:

• อวัยวะหรือส่วนของอวัยวะที่เข้าไปในช่องอก
• ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างหรือการปิดที่ไม่สมบูรณ์
• การไม่มีหรือทำให้มุมของพระองค์แบนลง
• เพิ่มความคล่องตัวของส่วนล่างที่สามของหลอดอาหาร
• การเคลื่อนไหวย้อนกลับของหลอดอาหารไปทางคอหอย (“ การเต้นรำของคอหอย”)
• อาการบวมของคาร์เดียและส่วนบนของกระเพาะอาหาร

อย่างไรก็ตาม การศึกษานี้ไม่ได้ให้ข้อมูลในกรณีที่มีไส้เลื่อนแบบตายตัว (หลอดอาหาร) ในกรณีนี้ จำเป็นต้องดำเนินการวัดค่า pH

เครื่องวัดค่า pH รายวัน(การหาค่าความเป็นกรด) ของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร

มีการกำหนดไว้เพื่อกำหนดความถี่และลักษณะของการไหลย้อนของเนื้อหาในกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหาร นอกจากนี้ก็กำลังถูกสอบสวนอยู่ น้ำย่อยในกระเพาะอาหารซึ่งทำให้สามารถตรวจสอบการทำงานของกรดในกระเพาะอาหารได้ สิ่งสำคัญสำหรับ การรักษาต่อไปแผลหรือโรคกระเพาะ (ถ้ามี)

การศึกษาดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์พิเศษซึ่งรวมถึง:

• แล็ปท็อป
• บล็อกการบันทึก
• ซอฟต์แวร์
• หัววัดแบบ transnasal ที่มีอิเล็กโทรดวัดหลายอันที่บันทึกการเปลี่ยนแปลงความเป็นกรด

ข้อดีของวิธีนี้คือช่วยให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารและยา นอนหลับ และอื่นๆ ในระหว่างการศึกษา และแพทย์ได้รับข้อมูลที่เชื่อถือได้ว่าความเป็นกรดเปลี่ยนแปลงไปอย่างไรขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ

ระเบียบวิธี

มีการสอดหัววัดเข้าไปในจมูกของผู้ป่วยและติดตั้งอิเล็กโทรดผิวหนัง ถัดไป อิเล็กโทรดและโพรบได้รับการแก้ไขแล้ว จากนั้นจะเชื่อมต่อกับหน่วยบันทึกเสียง ซึ่งผู้ป่วยคาดเข็มขัดไว้ตลอดการศึกษา (24 ชั่วโมง และอื่นๆ หากจำเป็น)

อนุญาตให้มีอาหารสามมื้อต่อวันในระหว่างการศึกษา ไม่รวมเครื่องดื่มอัดลมและแอลกอฮอล์ รวมถึงอาหารที่สามารถลดความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร (น้ำผลไม้ ชา กาแฟดำ และอื่นๆ) นอกจากนี้ผู้ป่วยยังเก็บบันทึกประจำวันซึ่งเขาจดบันทึกเหตุการณ์ชั่วคราวทั้งหมดและระยะเวลาตลอดจนความรู้สึกของเขา

ข้อมูลการวัดทั้งหมดจะถูกบันทึกโดยหน่วย จากนั้นจะถูกประมวลผลโดยโปรแกรมพิเศษบนคอมพิวเตอร์

เมื่อพิจารณาว่าไส้เลื่อนกระบังลมมักใช้ร่วมกับโรคนิ่วในช่องท้อง จึงมีการตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง

การรักษา

มีสองวิธีในการรักษาไส้เลื่อนกระบังลม: โดยไม่ต้องผ่าตัด (อนุรักษ์นิยม) และด้วยการผ่าตัด (ผ่าตัด)

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

บ่งชี้เมื่ออาการของโรคไม่เด่นชัดและไส้เลื่อนหลอดอาหารมีขนาดเล็ก การรักษาใน 99% ของกรณีสอดคล้องกับการรักษากรดไหลย้อน นอกจากนี้ ส่วนสำคัญของการรักษานี้คือการแก้ไขการควบคุมอาหารและการใช้ชีวิต

อย่างไรก็ตาม น่าเสียดายที่บางครั้งก็ไม่สามารถทำได้หากไม่มีการผ่าตัด

การผ่าตัด

ดำเนินการหากมีข้อบ่งชี้:

• หลอดอาหารอักเสบรุนแรงไม่ตอบสนองต่อยา
• ไส้เลื่อนหลอดอาหารขนาดใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีปัญหาในการส่งอาหารและ/หรือกรดไหลย้อนจากกระเพาะอาหารเข้าสู่หลอดอาหาร
• ไส้เลื่อนกระบังลมที่มีความน่าจะเป็นสูงที่จะบีบรัดหรือทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนแล้ว (โรคโลหิตจาง, หลอดอาหารตีบตัน, ฯลฯ )
• ความไม่เพียงพอทางกายวิภาคของกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างของไดอะแฟรม
• ไส้เลื่อนกระเพาะ
• หลอดอาหารของบาร์เร็ตต์

การดำเนินการ อย่าดำเนินการในระหว่างตั้งครรภ์โดยมีโรคร่วมที่รุนแรง (หัวใจและหลอดเลือด, เบาหวาน, ลิ่มเลือดอุดตัน, ความร้ายกาจและคนอื่น ๆ).

วัตถุประสงค์ของการดำเนินงาน:

• การฟื้นฟูโครงสร้างทางกายวิภาคของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารให้เป็นปกติตลอดจนความสัมพันธ์ระหว่างกัน
• การสร้างกลไกต้านกรดไหลย้อนที่ป้องกันไม่ให้กรดไหลย้อนของกระเพาะอาหารเข้าสู่หลอดอาหาร

การผ่าตัดไส้เลื่อนกระบังลม

มีหลายประเภทแต่ละประเภทมีข้อดีและข้อเสียของตัวเอง เนื่องจากดำเนินการโดยใช้เทคนิคต่าง ๆ เช่นเดียวกับการเข้าถึงถุงไส้เลื่อน: วิธีเปิดหรือการใช้กล้องส่องกล้อง

การระดมทุนของ Nissen

การดำเนินการที่พบบ่อยที่สุด ดำเนินการทั้งแบบเปิดเผย (เข้าถึงผ่านแผลที่หน้าอกหรือผนังหน้าท้อง) และใช้เทคนิคส่องกล้อง

สาระสำคัญของการดำเนินงาน

การพันส่วนบนของกระเพาะอาหารรอบหลอดอาหาร (สร้างผ้าพันแขน) ซึ่งป้องกันไม่ให้สิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารไหลย้อนเข้าสู่หลอดอาหาร แล้ว ส่วนบนกระเพาะอาหารจะถูกหย่อนลงในช่องท้องและเย็บขาของไดอะแฟรม ด้วยเหตุนี้เส้นผ่านศูนย์กลางของช่องเปิดของหลอดอาหารจึงลดลง

ขั้นตอนของ Nissen ไม่ได้ดำเนินการกับผู้ป่วยที่มีอาการกลืนลำบาก, หลอดอาหารอักเสบรุนแรง (การอักเสบของหลอดอาหาร), การเคลื่อนไหวบกพร่อง (การเคลื่อนไหว) ของหลอดอาหาร หรือหลอดอาหารตีบตัน

ข้อบกพร่อง

• บ่อยครั้งที่โรคระยะยาวหลอดอาหารจะสั้นลงดังนั้นจึงไม่สามารถลดลงในช่องท้องได้ ในกรณีนี้ส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารจะเหลืออยู่ที่ช่องอกซึ่งนำไปสู่การกำเริบของโรค (กลับมา)


• ไม่มีข้อกำหนดในการยึดผ้าพันแขนที่สร้างขึ้นซึ่งนำไปสู่การลื่นและการกำเริบของโรค

ข้อดี

สามารถผ่าตัดโดยใช้เทคนิคส่องกล้องได้ นั่นคือมีอาการบาดเจ็บน้อยที่สุดซึ่งทำให้สามารถลดระยะเวลาที่ผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาลและกลับสู่ชีวิตปกติได้อย่างรวดเร็ว นอกจากนี้เมื่อใช้เทคนิคนี้ความเสี่ยงของ ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด.

ปฏิบัติการเบลซีย์

ใช้เมื่อไส้เลื่อนกระบังลมมีขนาดใหญ่และหลอดอาหารอักเสบไหลย้อนมีความรุนแรง ดำเนินการผ่านการกรีดในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 6 ทางด้านซ้ายของกระดูกสันอก (แนวทรวงอก)

สาระสำคัญของการดำเนินงาน

การตรึง (การยึด) ของหลอดอาหารและกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่างเข้ากับกะบังลมรวมถึงการเย็บอวัยวะของกระเพาะอาหารเข้ากับผนังด้านหน้าของหลอดอาหาร

ข้อบกพร่อง

วิธีทรวงอกเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยที่จะยอมรับได้ และอาการปวดจะเด่นชัดมากขึ้น

ข้อดี

สามารถกำจัดพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นพร้อมกันในช่องอกได้

โรคกระเพาะหัวใจ

จะดำเนินการโดยการกรีดตรงกลางช่องท้องเหนือสะดือ (laparotomy)

สาระการเรียนรู้แกนกลาง- การเย็บส่วนบนของกระเพาะอาหารและหลอดอาหารเข้ากับโครงสร้างใต้ผิวหนังต่างๆ: เอ็นรอบตับ, omentum ที่มากขึ้น และอื่นๆ

ใช้บ่อยที่สุด Hill gastrocardiopexy: ส่วนที่สามส่วนบนของกระเพาะอาหารและหลอดอาหารจะยึดแน่นกับพังผืดพรีเอออร์ติกและเอ็นตรงกลางของไดอะแฟรม

ข้อดี

• มีความเป็นไปได้ที่จะกำจัดพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นในช่องท้อง (โรคนิ่วในกระเพาะอาหาร, แผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นและอื่น ๆ )
• ผลการผ่าตัดดีและมีภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อย

ข้อบกพร่อง

ศัลยแพทย์จะพบเอ็นอาร์คคิวเอตตรงกลางและพังผืดพรีออร์ติกระหว่างการผ่าตัดค่อนข้างยาก

เทคนิคของแอลลิสัน

สาระการเรียนรู้แกนกลาง- การเย็บช่องไส้เลื่อน: ขาของไดอะแฟรม การเข้าถึงทำได้โดยการกรีดในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 7 หรือ 8

ข้อบกพร่อง

อัตราการกำเริบของโรคสูง (มากถึง 10%) นอกจากนี้ยังไม่สามารถกำจัดกรดไหลย้อนได้ ดังนั้นอย่างไร วิธีการอิสระตอนนี้ไม่ได้ใช้แต่ใช้ร่วมกับตัวอื่นได้ วิธีการผ่าตัดการรักษาไส้เลื่อนกระบังลม

คำตอบสำหรับคำถามที่พบบ่อย

คุณควรรับประทานอาหารประเภทใดหากคุณมีไส้เลื่อนกระบังลม?

• ควรรับประทานบ่อยๆ ในปริมาณเล็กๆ ตลอดทั้งวัน
• หลีกเลี่ยงอาหารที่ทำให้เกิดอาการเสียดท้อง เช่น ช็อกโกแลต หัวหอม อาหารรสเผ็ด ผลไม้รสเปรี้ยว และอาหารที่มีมะเขือเทศเป็นส่วนประกอบหลัก
• หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• มื้อสุดท้ายไม่ควรช้ากว่า 2-3 ชั่วโมงก่อนเข้านอน
• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง. คุณต้องลดน้ำหนักถ้าคุณมี น้ำหนักเกินร่างกายหรือโรคอ้วน
• หยุดสูบบุหรี่.
• ยกปลายเตียงขึ้นให้สูงกว่าปลายเตียง 15 ซม.

ไส้เลื่อนกระบังลมจะส่งผลอะไรตามมาบ้าง?

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของไส้เลื่อนกระบังลม:

พวกเขาพาคุณเข้ากองทัพด้วยไส้เลื่อนกระบังลมหรือไม่?

ขึ้นอยู่กับว่าไส้เลื่อนกระบังลมทำให้เกิดปัญหาหรือไม่:

• หากไส้เลื่อนกระบังลมทำให้อวัยวะหน้าอกทำงานผิดปกติ และรัดคอปีละ 2 ครั้งหรือบ่อยกว่านั้น - หมวด D(ไม่เหมาะกับการรับราชการทหาร) เจ้าหน้าที่และทหารรับจ้างได้รับการยอมรับว่ามีสมรรถภาพที่จำกัด
• หากผลการรักษาเป็นที่น่าพอใจ และไส้เลื่อนกระบังลมไม่นำไปสู่ความผิดปกติที่ระบุ - หมวด B(จำกัดการเข้ารับราชการทหาร) เจ้าหน้าที่และทหารสัญญาจ้างถือว่ามีข้อจำกัดเล็กน้อย

ไส้เลื่อนกระบังลมมีการเข้ารหัสใน ICD อย่างไร

ไส้เลื่อนกระบังลมใน การจำแนกประเภทระหว่างประเทศโรคของการแก้ไขครั้งที่ 10 มีการกำหนดหลายประการ:

K44 – ไส้เลื่อนกระบังลม:

• K44.0– ไส้เลื่อนกระบังลมซึ่งมีสิ่งกีดขวาง แต่ไม่มีเนื้อตายเน่า
• K44.1– ไส้เลื่อนกระบังลมซึ่งมีการพัฒนาเนื้อตายเน่า;
• K44.9– ไส้เลื่อนกระบังลมซึ่งไม่มีสิ่งกีดขวางและเนื้อตายเน่า

Q40.1 – ไส้เลื่อนกระบังลมแต่กำเนิด.

Q79.0 – ไส้เลื่อนกระบังลมแต่กำเนิด.

คนที่เป็นโรคไส้เลื่อนกระบังลมสามารถเล่นกีฬาได้หรือไม่?

สำหรับไส้เลื่อนกระบังลม มีข้อห้ามในการออกกำลังกายสองประเภท:

• ยกน้ำหนัก;
• การออกกำลังกายหน้าท้อง

การสวมเข็มขัดและผ้าพันแผลที่รัดแน่นก็มีข้อห้ามเช่นกัน อนุญาตให้ออกกำลังกายกลุ่มกล้ามเนื้ออื่นๆ ได้ หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติม โปรดติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์การกีฬา

วิธีการรักษาแบบดั้งเดิมและไม่ใช่แบบดั้งเดิมแบบใดที่ช่วยเรื่องไส้เลื่อนกระบังลมได้?

ตัวแทนบางคน การแพทย์ทางเลือกอ้างว่าพวกเขาสามารถ "ลด" ไส้เลื่อนกระบังลมได้โดยการกดที่ท้องและทำให้กลับสู่ตำแหน่งปกติ โดยปกติแล้ว หมอประเภทนี้จะใช้มือของตัวเองกดท้อง “ในตำแหน่งที่ถูกต้อง”

ไม่มีหลักฐานว่ากิจวัตรดังกล่าวช่วยขจัดไส้เลื่อนกระบังลมได้ ประสิทธิผลของวิธีการดังกล่าวยังไม่ได้รับการยืนยันจากการวิจัยใดๆ

ยาแผนโบราณสามารถช่วยรับมือกับอาการเสียดท้องได้ แต่ก่อนที่จะใช้วิธีการใดๆ ควรปรึกษาแพทย์จะดีกว่า

ในบรรดาโรคทั้งหมดที่รู้จักในทางวิทยาศาสตร์ โรคของระบบทางเดินอาหาร ครองอันดับที่สอง ไส้เลื่อนหลอดอาหารคิดเป็น 30% ของ จำนวนทั้งหมดโรคระบบทางเดินอาหาร นี่เป็นตัวบ่งชี้ที่ค่อนข้างใหญ่ และไส้เลื่อนที่ได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีจะช่วยลดเปอร์เซ็นต์นี้ได้อย่างมาก ปัญหาคือในระยะแรกไส้เลื่อนแทบจะไม่รู้สึกและมีอาการเกิดขึ้นที่ ช่วงปลาย.

ไส้เลื่อนกระบังลมและประเภทของมัน

ในภาวะปกติ ส่วนล่างของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารจะอยู่ใต้กะบังลม เนื่องจากช่องเปิดของกระบังลมที่ปิดแน่นหลอดอาหารจะป้องกันไม่ให้เคลื่อนเข้าไปในช่องอก มีปัจจัยผ่อนคลายหลายประการ อุปกรณ์เอ็นกะบังลม. สิ่งนี้นำไปสู่การเปิดไดอะแฟรมเพิ่มขึ้นและการยื่นออกมาของอวัยวะในช่องท้องเข้าไปในหน้าอกผ่านทางนั้น ในทางการแพทย์ พยาธิวิทยานี้เรียกว่าไส้เลื่อนกระบังลม (HH)

ส่วนล่างของหลอดอาหารและส่วนบนของกระเพาะอาหารนูนผ่านช่องเปิดของไดอะแฟรมเข้าไปในช่องอก

ส่วนใหญ่แล้วผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีจะได้รับผลกระทบจากโรคนี้ ในกรณีนี้ไส้เลื่อนกระบังลมจะเกิดขึ้นตามธรรมชาติ เช่น หลังจากอาการกำเริบของแผลในกระเพาะอาหาร โรคกระเพาะ เรื้อรัง ในกรณีของ การติดนิโคติน. ผู้คนมากขึ้น หนุ่มสาวเป็นโรคไส้เลื่อนเพียง 5% ของจำนวนผู้ที่มีพยาธิสภาพนี้ทั้งหมด สิ่งนี้มักจะเกี่ยวข้องกับ เหตุผลแต่กำเนิดเช่นการสืบเชื้อสายของกระเพาะอาหารล่าช้าในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนและอุปกรณ์เอ็นที่อ่อนแอเนื่องจากการด้อยพัฒนาของกล้ามเนื้อบริเวณขาของไดอะแฟรม โดยคำนึงถึงลักษณะของโรคไส้เลื่อนแบ่งออกเป็นหลายประเภท

1. ไส้เลื่อน Paraesophagealส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารเคลื่อนเข้าสู่ช่องเปิดของกระบังลมทางด้านซ้ายของหลอดอาหาร ขนาดของไส้เลื่อนอาจมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 8-10 ซม.
2. ไส้เลื่อนตามแนวแกนส่วนบนของกระเพาะอาหารและส่วนหัวใจของหลอดอาหารเคลื่อนเข้าสู่ช่องอกได้อย่างอิสระและกลับมาอยู่ใต้ไดอะแฟรม สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการไม่มีถุงไส้เลื่อน
3. ไส้เลื่อนรวมในกรณีนี้ไส้เลื่อนทั้งสองประเภทจะเกิดในโรคนี้

วิดีโอ: ไส้เลื่อนกระบังลม, สัญญาณ, วิธีการรักษา

อาการของไส้เลื่อนกระบังลม

เช่นเดียวกับโรคอื่นๆ ไส้เลื่อนกระบังลมจะมาพร้อมกับอาการที่ปรากฏในระยะหลังของการพัฒนา ในตอนแรกไส้เลื่อนจะไม่รบกวนคุณและสามารถระบุได้โดยการตรวจด้วยอุปกรณ์พิเศษเท่านั้น ไม่ทราบที่ ระยะเริ่มต้นพยาธิวิทยาดำเนินไปใน การเจ็บป่วยที่รุนแรงซึ่งรับรู้ได้จากอาการดังต่อไปนี้

• ความเจ็บปวด;
• เรอ;
• อาหารมีปัญหาในการผ่านหลอดอาหาร
• สะอึก;
• เสียงแหบ;
• ปวดลิ้น;
• หายใจลำบาก;
• ไอ.

อิจฉาริษยา

อาหารเข้าสู่กระเพาะอาหารผ่านทางกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหาร นี่คือ "ฟัก" ชนิดหนึ่งที่ปกติจะเปิดก่อนอาหารและปิดเมื่ออยู่ในท้องแล้ว กล้ามเนื้อหูรูดป้องกันไม่ให้กรดไฮโดรคลอริกเข้าสู่หลอดอาหาร เมื่อส่วนของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารเคลื่อนไปที่กระดูกสันอก การทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดของหัวใจจะหยุดชะงัก ไม่สามารถป้องกันเยื่อเมือกของหลอดอาหารจากการเผาไหม้ที่เกิดจากกรดไฮโดรคลอริกที่กระเด็นออกมาจากกระเพาะอาหารได้อีกต่อไป ผลลัพท์ที่ได้การเผาไหม้คืออาการเสียดท้อง การกำเริบบ่อยครั้งซึ่งหลังจากรับประทานอาหารหรืออยู่ในท่านอนอาจเป็นสัญญาณของไส้เลื่อนกระบังลม

ความรู้สึกเจ็บปวด

การปรากฏตัวของไส้เลื่อนจะแสดงด้วยอาการปวดเฉียบพลัน แผลไฟไหม้ หรือการแทงที่กระดูกสันอก ซึ่งบางครั้งอาจลามไปตามบริเวณระหว่างกระดูกสะบัก ความรุนแรงของมันจะเพิ่มขึ้นเมื่อโรคดำเนินไปและไส้เลื่อนเพิ่มขึ้น ความรู้สึกเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีดังต่อไปนี้:

• ที่ การออกกำลังกายเมื่อไส้เลื่อนถูกบีบอัดและบีบ;
• ระหว่างมีอาการไอ
• หลังรับประทานอาหาร;
• เนื่องจากความเมื่อยล้าของอาหารที่ติดอยู่ในถุงไส้เลื่อน
• ที่ .

อาการปวดลดลงหรือหายไปหลังเรอ ท่าตั้งตรง หรือหายใจเข้าลึกๆ

เรอ

ในระหว่างการเรอ อากาศจะสะสมอยู่ในนั้นและก๊าซที่เกิดขึ้นระหว่างกระบวนการย่อยอาหารจะถูกปล่อยออกจากกระเพาะอาหาร ยู คนที่มีสุขภาพดีการเรอเกิดขึ้นไม่บ่อยนักและเป็นผลมาจากอากาศเข้ามาระหว่างมื้ออาหารหรือหลังดื่มเครื่องดื่มอัดลม ในผู้ที่เป็นโรคไส้เลื่อนกระบังลม การเรอจะคงที่ และอากาศที่เรอจะมีกลิ่นไม่พึงประสงค์ การเรอนั้นนำหน้าด้วยการขยายตัวในพื้นที่ของสารตั้งต้นและหลังจากนั้นอากาศหรือก๊าซจะออกมาเท่านั้น ในระหว่างการสำรอก ไม่เพียงแต่อากาศเท่านั้น แต่ยังมีอาหารบางส่วนที่อาจไหลออกมาจากกระเพาะด้วย

การผ่านอาหารผ่านทางหลอดอาหารบกพร่อง

ไส้เลื่อนนำไปสู่การเสียรูปของผนังหลอดอาหารซึ่งกระตุ้นให้เกิดการหดตัวไม่สม่ำเสมอ ความล้มเหลวนี้มีผลกระทบสองประการ:

• กระตุกและตีบของหลอดอาหาร;
• atony (การขยายตัวของหลอดอาหารเนื่องจากกล้ามเนื้อผนังอ่อนลง)

การหดเกร็งของหลอดอาหารขัดขวางการผ่านของอาหารและไปติดอยู่ในผนังที่แคบลง เมื่อ atony อาหารเคลื่อนตัวช้าๆ บางครั้งเกาะติดกับผนังหลอดอาหาร

สะอึก

อาการสะอึกเป็นอาการที่ค่อนข้างแปลก เนื่องจากบางครั้งอาจเกิดขึ้นได้ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ ในกรณีของโรคระบบทางเดินอาหาร อาการสะอึกจะเกิดขึ้นอย่างถาวรเนื่องจากเป็นผลที่ตามมา การก่อตัวของก๊าซเพิ่มขึ้นในท้อง อาการสะอึกประเภทนี้เรียกว่าพยาธิวิทยาและอาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่ 2-3 ชั่วโมงไปจนถึงหลายวัน อาการสะอึกเกิดจากการหดตัวแบบสะท้อนกลับของกระบังลมโดยมีจุดประสงค์เพื่อดันอากาศจำนวนมากออกจากกระเพาะอาหาร

เสียงแหบ

สำหรับไส้เลื่อนกระบังลม เสียงแหบจะเกิดขึ้นเนื่องจากมีการปล่อยสิ่งที่เป็นกรดในกระเพาะเข้าไปในช่องปากและบนสายเสียง กรดจะโจมตีเนื้อเยื่อเอ็น ทำให้เนื้อเยื่อเสียหาย และทำให้เกิดอาการเสียงแหบ

ปวดลิ้น

อาการนี้มาพร้อมกับไส้เลื่อนค่อนข้างน้อย เช่นเดียวกับก่อนหน้านี้เกิดจากการที่กรดไฮโดรคลอริกจากกระเพาะอาหารเข้าสู่ช่องปาก อาการปวดลิ้นเกิดขึ้นเนื่องจากการไหม้ที่เกิดจากกรดใน ชั้นต้นการพัฒนาไส้เลื่อนกระบังลมไม่เกิดขึ้น แต่ในสภาวะขั้นสูงผู้ป่วยเริ่มถูกรบกวนด้วยอาการไม่พึงประสงค์และ ความรู้สึกเจ็บปวดในลิ้น - จากความรู้สึกแสบร้อนเล็กน้อยไปจนถึงความเจ็บปวดอย่างรุนแรง

หายใจลำบาก

อาการหายใจไม่สะดวกอาจเกิดขึ้นเนื่องจาก เหตุผลต่างๆ. หนึ่งในนั้นคือการมีไส้เลื่อนกระบังลม เมื่อถุงไส้เลื่อนที่ยื่นออกมาขัดขวางการทำงานของปอดและหัวใจ ทำให้หายใจลำบาก กระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และทำให้หายใจไม่สะดวก

ไอ

ถุงไส้เลื่อนที่ยื่นออกมาในช่องอกจะบีบปอดและป้องกันไม่ให้ทำงานได้อย่างถูกต้อง การไอเป็นปฏิกิริยาสะท้อนกลับต่อการขาดออกซิเจนในปอด

อาการทั้งหมดที่ระบุไว้อาจไม่เกิดขึ้นพร้อมกับไส้เลื่อน ความรุนแรงอาจแตกต่างกันไป การแสดงอาการบางอย่างขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย สาเหตุของไส้เลื่อนกระบังลม และลักษณะหรือประเภทของโรค

ลักษณะอาการของสายพันธุ์ต่างๆ

อาการจะแสดงออกมาแตกต่างกันออกไป ขึ้นอยู่กับประเภทของไส้เลื่อนกระบังลม ความถี่และลักษณะของพวกเขาแสดงอยู่ในตาราง

ตาราง “อาการขึ้นอยู่กับชนิดของไส้เลื่อน”

อาการ	ลักษณะของอาการในไส้เลื่อนตามแนวแกน	ลักษณะของอาการในไส้เลื่อน paraesophageal
อิจฉาริษยา	มันจะปรากฏขึ้นมาเสมอ	มันจะปรากฏขึ้นมาเสมอ
ความรู้สึกเจ็บปวด	ปรากฏแต่ไม่รุนแรงนัก	พวกเขาแสดงออกค่อนข้างรุนแรงเนื่องจากบางครั้งถุงไส้เลื่อนถูกบีบซึ่งนำไปสู่อาการปวดเฉียบพลัน
เรอ	ปรากฏอยู่เสมอแต่อาจมีหรือไม่มีกลิ่นก็ได้	เรอก็มี กลิ่นเหม็นเนื่องจากเกิดขึ้นเนื่องจากการสลายตัวของอาหารในถุงไส้เลื่อนและนำไปสู่การสร้างก๊าซในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น
การละเมิดทาง อาหารลงหลอดอาหาร	มันจะปรากฏขึ้นมาเสมอ	ถุงไส้เลื่อนที่ปรากฏด้านข้างของหลอดอาหารจะบีบอัดและทำให้อาหารผ่านได้ยาก
สะอึก	มันดูไม่มีนัยสำคัญ	เนื่องจากการก่อตัวของก๊าซที่เพิ่มขึ้น จึงมีความเข้มข้นและติดทนนาน
เสียงแหบ	ไม่ได้ปรากฏขึ้นเสมอไป	ไม่ได้ปรากฏขึ้นเสมอไป
ปวดลิ้น	แบบเข้มข้นในระยะท้ายๆ	แบบเข้มข้นในระยะท้ายๆ
หายใจลำบาก	ในระยะต่อมาจะรุนแรงมากขึ้น	เนื่องจากการยื่นออกมาของถุงไส้เลื่อนเข้าไปในช่องอกมากขึ้นจึงแสดงออกมาอย่างเข้มข้นยิ่งขึ้น
ไอ	ไม่ได้ปรากฏเสมอไป	บางครั้งก็ปรากฏขึ้น

หากคุณสังเกตเห็นอาการของไส้เลื่อนกระบังลม คุณไม่ควรรักษาตัวเอง มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยไส้เลื่อนได้โดยใช้วิธีการฮาร์ดแวร์ เขาจะแต่งตั้ง การรักษาที่ถูกต้องและการผ่าตัดหากจำเป็น การรักษาไส้เลื่อนที่บ้านอาจทำให้เกิดโรคร้ายแรงและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ได้