ประเภทของรอยแผลเป็นหลังการผ่าตัด วิธีลบรอยแผลเป็นบนใบหน้าหลังการผ่าตัด วิธีการรักษารอยแผลเป็นหลังการผ่าตัด

07.07.2019 -

ดังที่ทราบกันดีว่าการก่อตัวของแผลเป็นหลังจากความเสียหายต่อผิวหนังระหว่างการบาดเจ็บและการผ่าตัดเป็นรูปแบบทางชีวภาพและทั้งศัลยแพทย์และผู้ป่วยมองว่าเป็นสิ่งชั่วร้ายที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ สำหรับการปฏิบัติ สิ่งสำคัญคือการสร้างแผลเป็นขั้นสุดท้ายจะเสร็จสิ้นภายใน 6-12 เดือนหลังการผ่าตัด และในขณะเดียวกันผู้ป่วยก็เริ่มประเมินคุณภาพของแผลเป็น

สิ่งหนึ่ง - การผ่าตัดการบาดเจ็บหรือสภาวะที่คุกคามถึงชีวิตก่อนอื่นศัลยแพทย์ไม่ได้คำนึงถึงความงามของแผลเป็นในอนาคต แต่เกี่ยวกับการรักษาบาดแผลที่ไม่ซับซ้อน ตามกฎแล้ว ในกรณีนี้ จะไม่มีการร้องเรียนใด ๆ ต่อผู้เชี่ยวชาญในการปฏิบัติงาน และโดยทั่วไปถือว่ายุติธรรม

อีกประการหนึ่งคือการศัลยกรรมความงาม เมื่อเป้าหมายหลักของศัลยแพทย์คือการปรับปรุงรูปลักษณ์ของผู้ป่วยและลดรอยแผลเป็นให้เหลือน้อยที่สุด การยินยอมทำการผ่าตัด ผู้ป่วยก็ยินยอมให้มีรอยแผลเป็นตามมาด้วย แต่ในกรณีนี้ลักษณะของพวกเขากลายเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดเกี่ยวกับคุณภาพของการกระทำของแพทย์ซึ่งก่อนการแทรกแซงจะต้องแจ้งให้ผู้ป่วยทราบโดยละเอียดเกี่ยวกับ ธรรมชาติที่เป็นไปได้รอยแผลเป็นในอนาคต ข้อมูลนี้ช่วยให้ผู้ป่วยตกลงหรือปฏิเสธการผ่าตัด และหลังจากนั้นหากไม่พอใจกับลักษณะของแผลเป็น ก็เรียกร้องต่อศัลยแพทย์ได้

การสมานแผลปกติเกิดขึ้นได้อย่างไร?

การรักษาบาดแผลเป็นกระบวนการทางชีววิทยาที่ใช้เวลาประมาณหนึ่งปีและจบลงด้วยการก่อตัวของแผลเป็นที่โตเต็มที่ อย่างไรก็ตาม เนื้อเยื่อที่สร้างแผลเป็นสามารถเปลี่ยนแปลงได้ในเวลาต่อมา แม้จะเพียงเล็กน้อยก็ตาม

ระยะที่ 1 ของการรักษา– อาการอักเสบและเยื่อบุผิวหลังผ่าตัด (1-10 วันหลังการผ่าตัด) คุณสมบัติที่โดดเด่นระยะนี้เป็นการเชื่อมต่อของขอบแผลกับเนื้อเยื่อที่เป็นเม็ดเล็กๆ ไม่ใช่รอยแผลเป็น ดังนั้นเมื่อตัดไหมในวันที่ 7-10 แผลจะเปิดได้ง่ายภายใต้แรงตึงของเนื้อเยื่อโดยรอบ เพื่อให้ได้ความกว้างของแผลเป็นน้อยที่สุดในอนาคต ความตึงเครียดนี้จะต้องถูกกำจัดหรือทำให้เป็นกลางโดยการเย็บแผล

ระยะที่ 2 – การสร้าง fibrillogenesis และการก่อตัวของแผลเป็นเปราะบาง (10-30 วันหลังการผ่าตัด) เนื้อเยื่อเม็ดเล็กจะเติบโตอย่างรวดเร็วซึ่งมาพร้อมกับจำนวนหลอดเลือดและองค์ประกอบของเซลล์ที่ลดลงในด้านหนึ่งและการเพิ่มขึ้นของจำนวนคอลลาเจนและเส้นใยยืดหยุ่นในอีกด้านหนึ่ง เมื่อสิ้นสุดระยะนี้ ขอบของแผลจะเชื่อมต่อกันด้วยรอยแผลเป็นอายุน้อยที่เปราะบาง ซึ่งยืดออกได้ง่ายและมองเห็นได้ชัดเจนเนื่องจาก ปริมาณมากภาชนะที่บรรจุอยู่ในนั้น

ระยะที่ 3 – การสร้างแผลเป็นถาวร (30-90 วันหลังการผ่าตัด) จำนวนโครงสร้างเส้นใยในแผลเป็นเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ และการรวมกลุ่มของพวกมันจะมีการวางแนวที่แน่นอนตามทิศทางที่โดดเด่นของภาระบนแผลเป็น จำนวนองค์ประกอบของเซลล์และหลอดเลือดในเนื้อเยื่อแผลเป็นลดลงอย่างมีนัยสำคัญ แผลเป็นจะสว่างน้อยลงและสังเกตเห็นได้น้อยลง ในระหว่างระยะนี้ แรงภายนอกมีอิทธิพลอย่างมากต่อลักษณะของแผลเป็น ดังนั้นด้วยการยืดของแผลเป็นตามยาว การก่อตัวเพิ่มเติมและการปฐมนิเทศที่ชัดเจนของคอลลาเจนและเส้นใยยืดหยุ่นจึงเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อ และยิ่งมีการยืดมากขึ้นเท่าใด หากในผู้ป่วย กระบวนการของการเกิดไฟบริลโลเจเนซิสเริ่มดีขึ้นและมีชัยเหนือคอลลาเจนาลิซิส อาจเกิดแผลเป็นนูนมากเกินไปและแม้แต่แผลเป็นคีลอยด์ โดยไม่คำนึงถึงทิศทางของการยืดออก

ด่าน 4– การเปลี่ยนแปลงขั้นสุดท้ายของแผลเป็น (3-12 เดือนหลังการผ่าตัด) โดดเด่นด้วยการสุกช้าของเนื้อเยื่อแผลเป็นโดยที่เนื้อเยื่อขนาดเล็กหายไปเกือบหมด หลอดเลือด. รอยแผลเป็นจางลงมากยิ่งขึ้น สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือในกรณีส่วนใหญ่จะอยู่ในช่วงกลางของช่วงที่ 4 (โดยปกติคือหลังจาก 6 เดือน) ที่สามารถประเมินรอยแผลเป็นที่ผิวหนังตามที่เกิดขึ้นและสามารถกำหนดความเป็นไปได้ของการแก้ไขได้

อะไรเป็นตัวกำหนดว่าแผลเป็นจะเป็นอย่างไร?

บน ลักษณะภายนอกแผลเป็นได้รับอิทธิพลจากปัจจัยต่อไปนี้เป็นหลัก:

ตำแหน่งของแผลและโดยเฉพาะอย่างยิ่งระดับที่แกนยาวของมันสอดคล้องกับแนวแรงของผิวหนัง (ในระยะสั้นตามริ้วรอยและรอยพับตามธรรมชาติแผลเป็นจะบางลงและสังเกตเห็นได้น้อยลง)

วิธีการปิดแผลผ่าตัดและคุณภาพของการดำเนินการรวมถึงประสบการณ์ของศัลยแพทย์

ประสิทธิภาพการระบายน้ำ (สำหรับแผลขนาดใหญ่และซับซ้อน)

อายุ สถานะภูมิคุ้มกัน และพันธุกรรมของผู้ป่วยมีบทบาทสำคัญ

ตามกฎแล้ว รอยแผลเป็นมักจะไม่ก่อให้เกิดผลใดๆ ความรู้สึกทางกายภาพ. การปรากฏตัวของสัญญาณของการระคายเคืองของเนื้อเยื่อในบริเวณแผลเป็น (รู้สึกเสียวซ่า แสบร้อน...) เป็นเรื่องปกติสำหรับภาวะที่มีการเจริญเติบโตมากเกินไป (ยื่นออกมาเหนือผิวหนัง) และโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับแผลเป็นนูน (รก) แต่ได้รับความรู้สึกส่วนตัวที่ไม่พึงประสงค์ ความสำคัญในทางปฏิบัติเฉพาะในกรณีที่คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลง ในกรณีเช่นนี้ จะมีการระบุการรักษา - การแก้ไขรอยแผลเป็น

การรักษารอยแผลเป็นหลังการผ่าตัด

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีความพยายามมากมายในการหาวิธีแก้ไขรอยแผลเป็นโดยไม่ต้องผ่าตัด: จากการฉีดว่านหางจระเข้หรือ แก้วน้ำก่อนที่รอยแผลเป็นจะสัมผัสกับเปปซินด้วยกรดไฮโดรคลอริก, ไทโอซินามีน กรดซาลิไซลิก, ไฮโดรคอร์ติโซนและแอนะล็อกหรือน้ำมันครีโซต น่าเสียดายที่ไม่มีวิธีการใดที่ให้ผลลัพธ์ที่มีนัยสำคัญ

แต่ยังคง วิธีการเพิ่มเติมซึ่งปรับปรุงคุณภาพของรอยแผลเป็น เหมาะสมที่จะใช้ในช่วงหลังการผ่าตัด ก่อนอื่นเลย - ความสงบสุขและไม่มีการเคลื่อนไหวที่น่ารำคาญ. ภายใต้สภาวะการพักผ่อนจะเกิดแผลเป็นที่มีปริมาตรน้อยลงและมีลักษณะที่ดีกว่า แนะนำให้ปิดขอบแผลที่เย็บด้วยแถบพลาสเตอร์ปิดแผลซึ่งสามารถป้องกันไม่ให้ผิวหนังบริเวณนี้ยืดออกได้เพียงพอ เวลานาน(นานถึง 2-4 สัปดาห์) วิธีนี้จะช่วยป้องกันการขยายตัวของแผลเป็นที่กำลังพัฒนาเร็ว แผ่นแปะสามารถใช้ได้ตลอดระยะเวลาการสร้างแผลเป็นถาวร (3-6 เดือนนับจากวันที่ผ่าตัด) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขเฉพาะ คนไข้จะเปลี่ยนแปลงเองเมื่อแผ่นแปะเริ่มลอกออก ในกรณีนี้ควรล้างผิวหนังด้วยสบู่เช็ดให้แห้งแล้วปิดด้วยพลาสเตอร์แผ่นใหม่ หากมีอาการระคายเคืองบนผิวหนัง ให้หยุดใช้แผ่นแปะจนกว่าสภาพผิวจะกลับสู่ปกติอย่างสมบูรณ์

เพื่อปรับปรุงคุณภาพของรอยแผลเป็นในระหว่างการก่อตัว สามารถใช้การเคลือบซิลิโคนพิเศษ แผ่นซิลิโคน แผ่นแปะ และเจลทางการแพทย์ได้ (เช่น Contractubex เพื่อป้องกันการก่อตัวของแผลเป็นทางพยาธิวิทยา)

หากสัญญาณของการเกิดแผลเป็นนูนมากเกินไปหรือคีลอยด์ปรากฏขึ้น วิธีการรักษา เช่น การฉีด การฉีดกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าไปในเนื้อเยื่อแผลเป็น(ยา "Kenalog-40")

น่าเสียดาย และ ประสบการณ์ส่วนตัวศัลยแพทย์ทุกคนเป็นพยานว่ามีผลสำคัญในการแก้ไขรอยแผลเป็นด้วยซ้ำ การผ่าตัดความสำเร็จอาจเป็นเรื่องยาก และบางครั้งก็เป็นไปไม่ได้ ในขั้นตอนของการพัฒนายานี้วิธีการของมันไม่สามารถกำจัดแผลเป็นได้อย่างสมบูรณ์หรือมีอิทธิพลอย่างรุนแรงต่อกลไกทั่วไปของการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นของมนุษย์ ศัลยแพทย์มีความเป็นไปได้ที่จะมีอิทธิพลเฉพาะในพื้นที่เท่านั้น ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลแผลเป็น และมักมีประสิทธิภาพจำกัดมาก แพทย์ทำได้เพียงตัดแผลเป็นออกแล้วเย็บใหม่อีกครั้ง คราวนี้ให้มีคุณภาพมากขึ้น สำหรับรอยแผลเป็นขนาดใหญ่ ให้ปลูกถ่ายแผ่นปิดผิวหนังหรือใช้ผิวหนังเทียมเพื่อสร้างผิวหนังส่วนเกินและปิดแผลเป็นด้วย

แพทย์จะตัดสินใจเกี่ยวกับการแก้ไขรอยแผลเป็นหลังจากประเมินความน่าจะเป็นของประสิทธิผลการรักษาเท่านั้น ศัลยแพทย์จะตัดสินใจเชิงบวกหลังจากได้รับความยินยอมจากผู้ป่วยโดยคำนึงถึงสถานะทางจิตและความคาดหวังตามความเป็นจริง บทบาทสำคัญการแจ้งผู้ป่วยอย่างละเอียดเกี่ยวกับอนาคตมีบทบาทในกระบวนการนี้ รูปร่างแผลเป็นพร้อมการสาธิตรอยแผลเป็นที่คล้ายกันบนหน้าจอมอนิเตอร์

เมื่อศัลยแพทย์ไม่สามารถให้คนไข้ทำการผ่าตัดเพื่อปรับปรุงคุณภาพของแผลเป็นได้ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม ไม่สามารถหาทางออกได้ บางครั้งอาจหาทางออกได้ การใช้รอยสักลายพรางบนแผลเป็น. แต่วิธีนี้ไม่เหมาะสำหรับทุกคนถึงแม้จะใช้ค่อนข้างบ่อยก็ตาม และในบางกรณี การสักให้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม เนื่องจากแผลเป็นถูกแทนที่ด้วยการตกแต่ง แต่คุณไม่ควรสักบนแผลเป็นจากการผ่าตัดคลอดหากคุณกำลังจะมีลูกอีกคน

หากไม่จำเป็นต้องผ่าตัดแผลเป็นออก คุณสามารถพยายามทำให้พื้นผิวของแผลเป็นเรียบขึ้นโดยใช้วิธีอนุรักษ์นิยม

การแก้ไขความผิดปกติของการบรรเทาเนื้อเยื่อในบริเวณแผลเป็นแบบอนุรักษ์นิยม

แผลเป็นจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนไม่เพียงเพราะเนื้อเยื่อของมันมีลักษณะแตกต่างจากผิวหนังโดยรอบเท่านั้น บ่อยครั้งที่บทบาทนำในการเกิดข้อบกพร่องด้านสุนทรียศาสตร์นั้นเกิดจากการรบกวนในการบรรเทาเนื้อเยื่อ ความไม่สม่ำเสมอในบริเวณที่เสียหายนั้นสามารถทำให้แม้แต่รอยแผลเป็นเล็ก ๆ มองเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้นและทำให้ลักษณะความสวยงามของรูปลักษณ์แย่ลงอย่างมาก ทำอย่างไรให้รอยแผลเป็นดูจางลง?

การรบกวนของแผลเป็นขนาดเล็กสามารถแก้ไขได้ด้วยยากายภาพบำบัด วิธีการรักษาและสารตัวเติมทางชีวภาพ

ยาเพื่อทำให้รอยแผลเป็นดูจางลง

คอร์ติโคสเตียรอยด์สเตียรอยด์ในกระเพาะยังคงเป็นแกนนำในการรักษาแผลเป็น คอร์ติโคสเตียรอยด์ช่วยลดการเกิดแผลเป็นโดยลดการสังเคราะห์คอลลาเจน ไกลโคซามิโนไกลแคน สารสื่อกลางในการอักเสบ และการแพร่กระจายของไฟโบรบลาสต์ในระหว่างการสมานแผล คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ใช้กันมากที่สุดคือ triamcinolone acetate ที่ความเข้มข้น 10-40 มก./มล. Kenalog ฉีดเข้าบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บโดยการฉีดเข็มเป็นระยะเวลา 4-6 สัปดาห์ ประสิทธิผลของการแนะนำในรูปแบบ monomodel และนอกเหนือจากขั้นตอนการตัดออกของแผลเป็นนั้นสูงมาก คอร์ติโคสเตอรอยด์เฉพาะที่ยังใช้กันอย่างแพร่หลายซึ่งใช้โดยตรงกับการก่อตัวทุกวัน ภาวะแทรกซ้อนของการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ ได้แก่ การฝ่อ telangiectasias และความผิดปกติของเม็ดสี

สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันวิธีการใหม่ในการรักษาแผลเป็นนูนและแผลเป็นนูนคือการรักษาด้วยอินเตอร์เฟอรอน การฉีดอินเตอร์เฟอรอนเข้าไปในเส้นเย็บหลังการตัดออกของแผลเป็นคีลอยด์สามารถป้องกันการกลับเป็นซ้ำได้ ขอแนะนำให้ฉีด 0.5–1.0 ล้าน IU วันเว้นวันเป็นเวลา 2–3 สัปดาห์ จากนั้น 0.1–0.5 ล้าน IU 1–2 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลาสามเดือน

ยาที่ลดการแพร่กระจายของเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันมากเกินไป. วิธีการรักษาแบบคลาสสิกสำหรับการรักษารอยแผลเป็นคือไฮยาลูโรนิเดสซึ่งสลายองค์ประกอบหลักของสารคั่นระหว่างหน้าของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน - กรดไฮยาลูโรนิกซึ่งเป็นสารประสานของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจึงเพิ่มเนื้อเยื่อและ การซึมผ่านของหลอดเลือดอำนวยความสะดวกในการเคลื่อนที่ของของไหลในช่องว่างระหว่างหน้า ไฮยาลูโรนิเดสช่วยลดอาการบวมของเนื้อเยื่อ ทำให้แผลเป็นนุ่มขึ้น และทำให้ผิวเรียบเนียนขึ้น ป้องกันการเกิดแผลเป็น การเตรียมการที่มีไฮยาลูโรนิเดส: ลิดาซาและโรนิดาซา. ฉีดสารละลาย Lidase (1 มล.) ใกล้กับบริเวณที่เป็นแผลใต้ผิวหนังหรือใต้เนื้อเยื่อแผลเป็น การฉีดจะทำทุกวันหรือวันเว้นวัน ขั้นตอนการรักษาประกอบด้วยการฉีด 6–10–15 ครั้งขึ้นไป หากจำเป็นให้ดำเนินการ ทำซ้ำหลักสูตรเป็นระยะเวลา 1.5–2 เดือน

ยาที่ใช้เอนไซม์อีกตัวหนึ่งคือ Longidaz a “ลองกิดาซา” คือ สารประกอบเคมีไฮยาลูโรนิเดสกับโพลีออกซิโดเนียม การผสมผสาน กิจกรรมของเอนไซม์ไฮยาลูโรนิเดสที่มีคุณสมบัติกระตุ้นภูมิคุ้มกัน สารต้านอนุมูลอิสระ และคุณสมบัติต้านการอักเสบปานกลางของโพลีออกซิโดเนียม ให้ความกว้าง คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา. มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการใช้ยา "Longidaza" โดย ultraphonophoresis หรือ phonophoresis สำหรับ ultraphonophoresis นั้น Longidase 3000 IU จะถูกเจือจางในเจล 2-5 มล. สำหรับการบำบัดด้วยอัลตราซาวนด์ การกระแทกจะดำเนินการด้วยเครื่องปล่อยอัลตราโซนิกขนาดเล็ก (1 ซม. 2) โดยมีความถี่อัลตราซาวนด์ 1 MHz ความเข้ม 0.2–0.4 W/cm 2 ในโหมดต่อเนื่อง เวลาเปิดรับแสง 5–7 นาที หลักสูตร 10–12 ขั้นตอน ทุกวันหรือทุกๆ 1 วัน โดยใช้วิธีการ phonophoresis (1500 Hz) ให้ยา Longidase 3000 IU ทุกวัน (เวลาสัมผัสทั้งหมด 5 นาที หลักสูตร - 10 ขั้นตอน) นอกจากนี้ยังสามารถให้ยาภายในแผลเป็นได้:

สำหรับแผลเป็นคีลอยด์และแผลเป็นนูนขนาดเล็ก: Longidaza 3000 IU ทุกๆ 7 วัน รวมเป็นการฉีดเข้าไปในแผลเป็น 10 ครั้ง

สำหรับ keloids และ hypertrophies ที่มีความเสียหายเป็นบริเวณกว้าง: Longidase 3000 IU 1 ครั้งใน 7 วันภายในแผลเป็นในการฉีด 8-10 ครั้งในเวลาเดียวกันกับการฉีด Longidase 3000 IU No. 10 เข้ากล้าม

ยาที่รู้จักกันดีซึ่งยับยั้งการแพร่กระจายทางพยาธิวิทยาของเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและในเวลาเดียวกันก็มีฤทธิ์ต้านการอักเสบคือเจล Contractubex "Contractubex" ใช้ในการผ่าตัดและการรักษาความงามในการรักษาแผลเป็นหลังผ่าตัดและหลังการเผาไหม้ รวมถึงรอยแผลเป็นหยาบที่ขัดขวางการเคลื่อนไหวและแผลเป็นนูน เช่นเดียวกับรอยแตกลาย (striae) หลังคลอดบุตรหรือหลังการลดน้ำหนักอย่างกะทันหัน ทาเจลลงบนบริเวณรอยแผลเป็น 0.5 ซม. บนพื้นผิวที่มีพื้นที่ 20-25 ซม. ² โดยเฉลี่ย 2 ครั้งต่อวัน

ครีม Fermenkol เป็นการเตรียมเอนไซม์จากโปรตีเอสคอลลาเจน 9 ชนิด ซึ่งเป็นการเตรียมโปรตีโอไลติกรูปแบบใหม่ ฤทธิ์ต้านรอยแผลเป็นของ Fermenkol ขึ้นอยู่กับการลดเมทริกซ์นอกเซลล์ส่วนเกินในเนื้อเยื่อแผลเป็น

ผลเมื่อใช้สารป้องกันรอยแผลเป็นจะสังเกตได้ประมาณ 3 สัปดาห์หลังจากเริ่มใช้ผลิตภัณฑ์ และมักจะได้รับผลลัพธ์ที่ดีที่สุดหลังจากการใช้อิเล็กโตรโฟรีซิสหรือโฟโนโฟรีซิส 2-3 ครั้ง 10-15 เซสชันหรือการใช้งานเป็นเวลา 30-60 วัน

ขั้นตอนทางกายภาพและกายภาพบำบัดเพื่อทำให้แผลเป็นจางลง:

การผลัดผิวใหม่จะให้ผลลัพธ์เชิงบวกสำหรับแผลเป็นผิวเผินขนาดเล็กหรือระบุรอยแผลเป็นที่ตามมา สิว. แผลเป็นที่มีพื้นผิวเรียบจะสังเกตเห็นได้น้อยกว่าแผลเป็นที่มีระดับความสูงหรือรอยเว้าเล็กน้อย

การเจียรด้วยเลเซอร์พื้นผิวที่รับการรักษาด้วยลำแสงเลเซอร์จะเรียบเนียนขึ้นหลังจากการทำเยื่อบุผิว การผลัดผิวด้วยเลเซอร์มีข้อดีทั้งหมดเนื่องมาจากการเลือกสรรและความแม่นยำของผลกระทบต่อพื้นที่เล็กๆ ของผิวหนัง (สูงถึง 1 ตร.มม.) การผ่าตัดมักดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ เนื่องจากการให้ยาชาเฉพาะที่แม้แต่ปริมาณยาชาเพียงเล็กน้อยก็สามารถเปลี่ยนพื้นผิวของผิวหนังในบริเวณแผลเป็นได้อย่างรุนแรง ใช้เลเซอร์เออร์เบียมในการผ่าตัด การเยื่อบุผิวของพื้นผิวที่ทำการรักษาจะเกิดขึ้นภายใน 5-7 วัน

ขั้นตอนเครื่องสำอางมุ่งเป้าไปที่การแก้ไขข้อบกพร่องภายนอก (การลอก การบำบัดด้วยเมโสหน้าใส การกรอผิว) ไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่เห็นได้ชัดเจนกับรอยแผลเป็นขนาดใหญ่ แต่สามารถทำให้รอยแผลเป็นขนาดเล็กสังเกตเห็นได้น้อยลง

แผ่นซิลิโคนและผ้าพันแผลช่วยให้คุณปรับพื้นผิวของรอยแผลเป็นเล็กๆให้เรียบขึ้น ไม่ได้ผลกับแผลเป็นนูนและคีลอยด์

การบำบัดด้วยรังสีเอกซ์ (รังสีบัคคา)ขึ้นอยู่กับการกระทำของรังสีไอออไนซ์บนเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ทำให้เกิดการบวมและทำลายเส้นใยคอลลาเจนและไฟโบรบลาสต์ การรักษาด้วยรังสีเอกซ์กำหนดให้มีการฉายรังสีสูงสุด 6 ครั้งโดยมีช่วงเวลา 6-8 สัปดาห์ในขนาดเดียวสูงถึง 15,000 R

การรักษาด้วยความเย็นตัวแทนการรักษาด้วยความเย็น เช่น ไนโตรเจนเหลวส่งผลต่อ microvasculature และทำให้เซลล์ตายโดยการสร้างผลึกภายในเซลล์ โดยทั่วไป 1–3 รอบการแช่แข็งและละลายเป็นเวลา 10–30 วินาทีก็เพียงพอที่จะบรรลุผลตามที่ต้องการ ใช้สำหรับแผลเป็นนูนเกินและแผลเป็นคีลอยด์เท่านั้น

ด้วยรอยแผลเป็นที่เกิดขึ้นเป็นระยะเวลานานถึง 12 เดือน สามารถทำการรักษาได้ทุกวิธี และสำหรับแผลเป็นที่มีมานาน (มากกว่า 12 เดือน) เท่านั้น วิธีการเชิงรุก: การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ การตัดออก การรักษาด้วยรังสี การบำบัดด้วยบัคคา การรักษาด้วยเลเซอร์

การรบกวนอย่างรุนแรงในการบรรเทาผิวบริเวณแผลเป็นจะมองเห็นได้ชัดเจนและส่วนใหญ่มักเกิดจากสาเหตุดังต่อไปนี้:

1. การเปรียบเทียบขอบแผลที่ไม่ถูกต้องเมื่อทำการเย็บ ความไม่ถูกต้องเล็กน้อยจะคลี่คลายเมื่อเวลาผ่านไป ในกรณีอื่นๆ จำเป็นต้องผ่าตัดแก้ไขโดยจัดแนวขอบแผลอย่างแม่นยำ

2. ลดชั้นไขมันที่ระดับรอยแผลเป็นให้ลึกลง ตัวเลือกในการแก้ปัญหา:

การดูดไขมันเนื้อเยื่อรอบแผลเป็น (เอาออก เนื้อเยื่อไขมันข้างรอยแผลเป็น)

Lipofilling ในพื้นที่ของภาวะซึมเศร้า (ชั้นของเนื้อเยื่อไขมันถูกเพิ่มเข้าไปใต้แผลเป็น)

- การแนะนำเจลและฟิลเลอร์อื่นๆ(ผลดีข้อเสียคือเจลสามารถเคลื่อนตัวและค่อยๆถูกกำจัดออกจากร่างกาย)

การทำศัลยกรรมพลาสติกด้วยเนื้อเยื่อท้องถิ่น

3. ข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อลึกในระดับการบาดเจ็บทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าอย่างมีนัยสำคัญ ที่นี่ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขสามารถใช้เนื้อเยื่อเชิงซ้อนที่มีสารอาหารประเภทที่ไม่ใช่แนวแกน (บนหัวขั้วเนื้อเยื่อกว้าง) รวมถึงเกาะหรือแผ่นพับอิสระได้

ย้ายรอยแผลเป็นไปยังบริเวณที่ซ่อนอยู่

พื้นผิวของรอยแผลเป็นใดๆจะมีความแตกต่างจาก ผิวธรรมดาและความรุนแรงของปัญหานี้จะเด่นชัดที่สุดเมื่อแผลเป็นอยู่บริเวณเปิดโล่งของร่างกาย ในกรณีส่วนใหญ่ เป็นไปไม่ได้ที่จะย้ายแผลเป็นไปที่อื่น อย่างไรก็ตาม มีข้อยกเว้นสำหรับกฎนี้ ดังนั้นในระหว่างการผ่าตัดพลาสติกของผนังหน้าท้องให้กำจัดบริเวณที่สำคัญของผิวหนังพร้อมกับรอยแผลเป็นที่อยู่ตรงนั้น (เช่นหลังการผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบการแทรกแซงอวัยวะต่างๆ ช่องท้องและกระดูกเชิงกรานเล็ก) นำไปสู่ความจริงที่ว่าแผลเป็นแนวนอนใหม่อยู่ในบริเวณที่ค่อนข้างซ่อนเร้นอยู่แล้ว - ในช่องท้องส่วนล่าง ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการดำเนินการดังกล่าวคือการมีผิวหนังส่วนเกินบริเวณหน้าท้องอย่างมีนัยสำคัญ (เช่นในสตรีที่คลอดบุตร)

ข้อโต้แย้งที่สำคัญในการยินยอมของผู้ป่วยในการผ่าตัดคือการปรับปรุงรูปร่างของลำตัวไปพร้อมๆ กัน

โดยทั่วไป รอยแผลเป็นจากปกติ (หายดีแล้ว) โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องผ่าตัดแก้ไข ต่างจากรอยแผลเป็นนูนเกิน (ยื่นออกมา) และแผลเป็นคีลอยด์

แก้ไขรอยแผลเป็น Hypertrophic

เพื่อลดความกว้างของแผลเป็น Hypertrophic (พร้อมกับการตัดตอน) เพื่อขจัดข้อ จำกัด ในการทำงานและลดความรู้สึกส่วนตัวที่ไม่พึงประสงค์จึงถูกนำมาใช้ การทำศัลยกรรมพลาสติก z-scar. เนื่องจากสาเหตุหลักในท้องถิ่นที่ทำให้เกิดการเจริญเติบโตมากเกินไปของเนื้อเยื่อแผลเป็นคือการยืดของแผลเป็นตามยาว หลักการสำคัญของการผ่าตัดแก้ไขคือการเปลี่ยนทิศทางของแผลเป็นผ่านการทำศัลยกรรมพลาสติกโดยมีแผ่นพับสามเหลี่ยมตรงข้ามกันหรือที่เรียกว่า z-tissue การปลูกถ่ายอวัยวะ แผลเป็นจะถูกตัดออกและมีแผ่นพับเป็นรูปสามเหลี่ยมเกิดขึ้นตามขอบแต่ละด้านของแผล หลังจากเคลื่อนตัวแล้ว แผลจะมีลักษณะซิกแซก เมื่อรูปร่างของแผลเปลี่ยนไปมันจะยาวขึ้นซึ่งจะช่วยลดอิทธิพลของปัจจัยการยืดตามยาวอย่างรวดเร็ว ในเวลาเดียวกันจะมีการเคลื่อนไหวตอบโต้เพื่อชดเชยที่ขอบของแผลซึ่งจะเพิ่มความตึงเครียดในทิศทางตามขวาง

การฉีดยา "Kenalog-40"ด้วย lidocaine เข้าไปในเนื้อเยื่อของแผลเป็นที่กำลังพัฒนามีผลโดยตรงต่อกลไกการเกิดแผลเป็นซึ่งจะช่วยลดความรุนแรงของการเกิดพังผืด ขอแนะนำให้เริ่มให้ยาตั้งแต่สัปดาห์ที่ 3 หลังการผ่าตัดซึ่งผลจะเด่นชัดที่สุด อย่างไรก็ตาม แม้ในภายหลังคุณก็สามารถได้รับผลที่ดีได้ ขั้นตอนการรักษาคือการฉีด 3-4 ครั้งซึ่งทำซ้ำในช่วง 5-7 วัน ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้– เมื่อยาแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกับแผลเป็น อาจเกิดการฝ่อของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังและผิวหนังพร้อมกับการกดทับ

สำหรับแผลเป็นนูนเล็ก ๆ จะใช้ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม- วิธีการทางกายภาพและกายภาพบำบัดที่ระบุไว้ข้างต้น ยารักษาโรค

แก้ไขรอยแผลเป็นคีลอยด์

เนื่องจากสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดแผลเป็นคีลอยด์คือปฏิกิริยาของร่างกายต่อการบาดเจ็บที่ผิดปกติซึ่งแสดงออกมาในกระบวนการสมานแผลพิเศษด้วยการก่อตัวของแผลเป็นคีลอยด์โดยพยายามจะส่งผลต่อแผลเป็นคีลอยด์เท่านั้น วิธีการผ่าตัดน่าเสียดายที่ไม่ได้ผล

ถ้าเราพูดถึง การตัดออกของแผลเป็น keloidก็เป็นไปได้แต่เฉพาะในกรณีที่ศัลยแพทย์มีความรู้และทักษะการปฏิบัติเพียงพอเท่านั้น

วิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในกรณีนี้คือการฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อแผลเป็น ยา "Kenalog-40"ซึ่งช่วยให้คุณลดปริมาตรของส่วนนอกของแผลเป็นได้อย่างมาก (บางครั้งก็เป็นขนาดปกติ) ในช่วงหลังการผ่าตัด แนะนำให้ทำการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์เพิ่มเติมในทุกกรณี

ยังสามารถดำเนินการในท้องถิ่นได้ การบำบัดด้วยรังสีเอกซ์ (รังสีบัคคา)ซึ่งโดยตัวมันเองสามารถเป็นผู้ให้ได้ ผลลัพธ์ที่เป็นบวกรักษาแผลเป็นคีลอยด์

ใน การรักษาที่ซับซ้อนคนไข้ที่เป็นแผลเป็นคีลอยด์ก็สามารถใช้ได้ เจล "Kontraktubeks" และ balneotherapy.

มีความสำคัญอย่างยิ่ง การตรึงแผลเป็นคีลอยด์รวมถึงการใช้สารเคลือบซิลิโคนชนิดพิเศษ

ดังนั้นในปัจจุบันแผลเป็นคีลอยด์จึงยังคงเป็นโรคหนึ่งที่รักษาได้ วิธีการที่ทราบไม่มีประสิทธิผลเพียงพอ

เราหวังได้เพียงว่าในอนาคตอันใกล้นี้การแพทย์จะพบวิธีที่จะมีอิทธิพลต่อกระบวนการเหล่านี้เพื่อส่งผลให้เกิดการสร้างเนื้อเยื่อปกติ

ศัลยแพทย์ A.E. Belousov

(อัปเดตเมื่อ 30/01/2018)

เกี่ยวกับตำนานที่ได้รับความนิยมมากที่สุดเรื่องหนึ่งเกี่ยวกับรอยแผลเป็นหลังการทำศัลยกรรมก็คือ คุณไม่สามารถสัมผัสมันได้จนกว่าแผลเป็นจะโตเต็มที่ และหลังจากผ่านไป 6 เดือนคุณก็สามารถเริ่มทำอะไรกับมันได้

ยังมีอย่างอื่น: ต้องเช็ดตะเข็บด้วยวอดก้า, ในช่วงเดือนแรกหลังการทำศัลยกรรมพลาสติกผู้ป่วยควรตึงน้อยลง, ไม่เช่นนั้นแผลเป็นจะหยาบ, แผลเป็นเกือบทุกชนิดจะเปลี่ยนเป็นสีขาวเมื่อเวลาผ่านไปและแทบจะสังเกตไม่เห็น.. .

บอก ราเดตสกายา ลาริซา อิโอซิฟอฟนาแพทย์ผิวหนัง-แพทย์เสริมความงาม ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์ นักบำบัดด้วยเลเซอร์ และหัวหน้าศูนย์ฝึกอบรมด้านเทคโนโลยีเลเซอร์ ผู้เชี่ยวชาญด้านการแก้ไขและรักษารอยแผลเป็น

ฉันควรเริ่มจัดการกับรอยแผลเป็นหลังการผ่าตัดเมื่อใด?

เอ็นคุณสามารถเริ่มรักษาแผลเป็นได้ภายใน 2-4 สัปดาห์หลังการผ่าตัด เมื่อเย็บแผลออกและสะเก็ดหลุดออกแล้ว

สัญญาณของการเจริญเติบโตของแผลเป็นทางพยาธิวิทยาอาจปรากฏขึ้นเร็วถึง 3-4 สัปดาห์ สิ่งที่คุณควรใส่ใจ? การปรากฏตัวของความรู้สึกเพิ่มเติมในแผลเป็น (คัน ปวด) ความสว่างที่เพิ่มขึ้น ภาวะเลือดคั่ง และสีฟ้านิ่ง บ่งบอกว่าแผลเป็นเริ่มเติบโตอย่างรวดเร็ว แม้ว่าโดยปกติแล้วควรจะค่อยๆ จางลงก็ตาม จากนั้นจึงจำเป็นต้องรวมขั้นตอนการรักษาที่ช่วยลดการเติบโตของแผลเป็น ยิ่งคุณเริ่มการต่อสู้ได้เร็วเท่าไหร่ การรักษาก็จะยิ่งง่ายขึ้น เร็วขึ้น และถูกลงเท่านั้น และผลลัพธ์สุดท้ายก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

นี่ไม่ได้หมายความว่าผ่านไป 2 สัปดาห์แล้ว แต่จำเป็นต้องเข้าไปแทรกแซงกระบวนการเกิดแผลเป็นแทน แต่หากผู้ป่วยถูกบอกให้รอผลสุดท้ายภายในหกเดือน เขาจะมาพบแพทย์เสริมความงามภายในหกเดือน และรอยแผลเป็นหากมีอาการข้างต้นสามารถเติบโตได้อย่างมีนัยสำคัญในช่วงเวลานี้

การผ่าตัดบางอย่างไม่สามารถทำได้หากไม่มีความตึงเครียดของเนื้อเยื่อที่รุนแรง: ในข้อต่อรูปตัว T หลัง Anchor Mastopexy, ในการเย็บหลังการผ่าตัดช่องท้อง หรือใน “เห็บ” เข้าสู่รอยพับระหว่างตะโพกระหว่าง ยกร่างกาย ความตึงเครียดนี้เองที่ทำให้เนื้อเยื่อแผลเป็นเติบโตเพิ่มขึ้น: เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเติบโตขึ้นโดยพยายามปิดข้อบกพร่องของบาดแผลอย่างรวดเร็วและฟื้นฟูความสมบูรณ์ของร่างกาย นี่คือกฎแห่งพยาธิสรีรวิทยา: ก่อนที่เนื้อเยื่อเชิงหน้าที่จะมีเวลาเติบโต เนื้อเยื่อเกี่ยวพันก็จะเติบโตก่อน

พื้นที่ดังกล่าวไม่เพียงแต่จะได้รับสีแดงเท่านั้น แต่ยังมีสีฟ้านิ่งเนื่องจากหลอดเลือดเติบโตอย่างแข็งขันและการไหลของเลือดทำได้ยาก ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงเป็นเวลานานในกรณีส่วนใหญ่จะทำให้เกิดรอยดำ

จะเกิดอะไรขึ้นถ้ารอยประสานบริเวณใดบริเวณหนึ่งไม่หายเป็นเวลานาน? ?

การอักเสบที่ยาวนานหมายความว่าไม่มีการยึดเกาะเบื้องต้นของขอบแผล รอยแผลเป็นบริเวณนี้จะไม่บางเฉียบอีกต่อไป และถ้าคุณไม่ช่วยเนื้อเยื่อในสถานการณ์เช่นนี้ แผลเป็นก็จะขยายออกกว้างหรือขึ้นเหนือระดับผิวหนัง

จำเป็นต้องรักษาบาดแผล กระตุ้นการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ในบริเวณที่มีปัญหา จากนั้นจึงเริ่มทำงานกับแผลเป็นนั่นเอง

สุขอนามัยของการเย็บแผล (แผลเป็น)

ตะเข็บสามารถเช็ดด้วยคลอเฮกซิดีนหรือมิรามิสตินได้ แต่ไม่สามารถเช็ดด้วยวอดก้าได้ วอดก้าเผาไหม้และทำให้เยื่อบุผิวอ่อนที่บอบบางแห้งการใช้งานนั้นไม่ยุติธรรมเลย หลังจากที่ศัลยแพทย์อนุญาตให้อาบน้ำได้ ให้ล้างไหมด้วยการล้างร่างกายเป็นประจำ โดยควรล้างไหมที่มีค่า pH เป็นกลาง ต้องล้างรอยแผลเป็นทุกวัน ในหนังศีรษะ - ทุกวันหรือวันเว้นวัน

คำพูดเหล่านี้ได้รับการยืนยันจากพยาบาลตกแต่งที่มีประสบการณ์มากซึ่งทำงานร่วมกับศัลยแพทย์พลาสติกที่มีชื่อเสียงมาเป็นเวลา 40 ปีในการดูแลรอยแผลเป็นของผู้ป่วยหลังการทำศัลยกรรมพลาสติก:

“ สำหรับการฆ่าเชื้อคลอเฮกซิดีนก็เพียงพอแล้วซึ่งไม่มีผลรุนแรงเช่นวอดก้า ในทางการแพทย์ วอดก้าไม่ได้ใช้เป็นวิธีการรักษา การฆ่าเชื้อ หรือการดูแลเย็บแผลหลังการผ่าตัด”

เป็นไปได้หรือไม่ที่จะทราบล่วงหน้าว่าการรักษาและรอยแผลเป็นจะดำเนินต่อไปอย่างไร?

มันยากมาก. มีความจำเป็นต้องตรวจสอบแผลเป็นอย่างระมัดระวังเพื่อที่จะเริ่มมาตรการการรักษาได้ทันเวลา ตามหลักการแล้ว ร่างกายควรมีอัตราส่วนที่สมดุลระหว่างคอลลาเจน (โปรตีนที่สร้างเนื้อเยื่อแผลเป็น) และเอนไซม์คอลลาจิเนส (ซึ่งดูดซับคอลลาเจนส่วนเกินที่เกิดขึ้นระหว่างการเกิดแผลเป็น) จากนั้นแผลเป็นจะก่อตัวเป็นปกติ, ยืดหยุ่น, อ่อนนุ่ม, ไม่ดึงหรือหย่อนคล้อย แต่อนิจจาสิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป

ในความเป็นจริง อัตราส่วนนี้อาจแตกต่างกันในแต่ละคน และเป็นตัวกำหนดว่าแผลเป็นจะเป็นประเภทใด: normotrophic, hypotrophic หรือ hypertrophic

มีคนจำนวนมากที่คอลลาเจนเนสออกฤทธิ์มากหรือมีการผลิตคอลลาเจนลดลง และอาจมีรอยแผลเป็นจากภาวะ hypotrophic (หดกลับ) ในผู้ป่วยดังกล่าว ฟิลเลอร์ขึ้นอยู่กับ กรดไฮยาลูโรนิกสามารถละลายได้อย่างรวดเร็วภายในสองสามเดือน แม้ว่าควรจะ “ยืนหยัด” ได้นาน 6-8 เดือนก็ตาม หากมีการผลิตคอลลาเจนเนสขึ้นมา จำนวนเงินไม่เพียงพอคอลลาเจนครอบงำและเติบโตทำให้เกิดแผลเป็น Hypertrophic

การรักษาและการเกิดแผลเป็นขึ้นอยู่กับหลายสาเหตุ: จากการทำงานของเอนไซม์ในร่างกายมนุษย์ จากการขาดวิตามิน ธาตุขนาดเล็ก โปรไฟล์ของฮอร์โมน ภูมิคุ้มกัน ความเครียด แต่กำเนิดหรือได้มา

หากบุคคลหนึ่งมีวิธีการบางอย่างอยู่แล้ว คุณสามารถเดาได้ว่าการรักษาจะเป็นอย่างไรโดยการตรวจดูรอยแผลเป็นที่มีอยู่อย่างระมัดระวัง แต่ประการแรก หลายอย่างขึ้นอยู่กับความตึงเครียดของเนื้อเยื่อระหว่างการผ่าตัด และประการที่สอง ผิวสามารถรักษาได้แตกต่างกันในบริเวณต่างๆ ของใบหน้าและร่างกาย

อิทธิพลของการออกกำลังกายต่อการเกิดแผลเป็น

มีความเห็นว่าเป็นเวลาหลายเดือนหลังการทำศัลยกรรมพลาสติก แนะนำให้ลดขนาดใดๆ ลง การออกกำลังกาย(รวมถึงการมีเพศสัมพันธ์) เพื่อป้องกันไม่ให้เลือดไหลเวียนไปที่รอยเย็บ ตำนานเล่าว่าการไหลเวียนของเลือดสามารถนำไปสู่การเติบโตของแผลเป็นได้ เป็นอย่างนั้นเหรอ?

การบวมหลังการผ่าตัดทำให้เกิดความตึงเครียดในเนื้อเยื่อและทำให้ขอบแผลเป็นยืดออก เนื้อเยื่อที่เต็มไปด้วยของเหลวระหว่างเซลล์จะบีบอัดหลอดเลือดและสร้างภาวะขาดออกซิเจน ( ความอดอยากออกซิเจน) และการขาดเลือด (การไหลเวียนโลหิตลดลง) ของเนื้อเยื่อทำให้จุลภาคแย่ลง ขั้นต่อไปคือการเติบโตของเนื้อเยื่อแผลเป็น จากนั้นร่างกายจะ "แตกหน่อ" หลอดเลือดเพิ่มเติมเพื่อชดเชยการขาดออกซิเจนและป้องกันเนื้อร้าย ดังนั้นยิ่งเนื้อเยื่อสามารถบรรเทาอาการบวม ตึงเครียดที่เกิดขึ้นได้เร็วเท่าไร แผลเป็นก็จะยิ่งละเอียดมากขึ้นเท่านั้น

เพียงพอ การออกกำลังกาย(หลังจากสิ้นสุดช่วงหลังการผ่าตัดช่วงแรก) ช่วยเพิ่มถ้วยรางวัลของเนื้อเยื่อและเร่งการเคลื่อนไหวของของเหลวทั้งหมด - น้ำเหลือง การระบายน้ำดำการไหลเข้าของหลอดเลือดแดงซึ่งหมายความว่าเร่งการฟื้นตัวและการรักษา แน่นอนว่าเราไม่ได้หมายถึงการแสดงโลดโผน ขี่ม้า หรือออกกำลังกายในบริเวณที่ทำการผ่าตัดหนึ่งสัปดาห์หลังจากติดตั้งรากฟันเทียม โดยปกติแล้ว จำเป็นต้องจำกัดกิจกรรมไว้สูงสุดหนึ่งเดือน จากนั้นคุณสามารถรวมภาระงานเบาหรือปานกลางในชีวิตของคุณได้ แต่ไม่แนะนำให้นอนบนเตียงและรอให้อาการบวมหายไปเอง การรวมกลุ่มของหลอดเลือดนอนอยู่ในชั้นกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อช่วยเคลื่อนย้ายของเหลวไปในทิศทางที่ถูกต้องไปยังตัวสะสมเพื่อกำจัดของเหลว

แน่นอนว่าก่อนอื่นคุณต้องฟังคำแนะนำของศัลยแพทย์ที่ทำการผ่าตัด. ฉันพูดในฐานะผู้เชี่ยวชาญที่รับปรึกษาเฉพาะรอยแผลเป็นที่ไม่ดีเท่านั้น ผู้ป่วยอาจไม่ได้คิดถึงความจริงที่ว่าแผลเป็นอาจเป็นพยาธิสภาพและถือว่าอาการของเขาแตกต่างจากบรรทัดฐาน เนื้อหานี้เป็นคำเตือนและการเรียกร้องให้ตรวจสอบรอยแผลเป็นอย่างระมัดระวัง เพื่อป้องกันสถานการณ์ที่ผลที่ตามมาของ "การตกแต่ง" จะขจัดผลของ "การตกแต่ง" อย่างกล้าหาญ และเพื่อแก้ไข จะต้องอาศัยความอุตสาหะอย่างมากตลอดหลายเดือน

นี่ไม่ใช่ข้อเสนอสาธารณะ! มีข้อห้าม ก่อนใช้งานต้องได้รับคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ

ทำงานกับรอยแผลเป็น

คนไข้ไม่ทราบทางเลือกในการแก้ไขที่ทันสมัย และยินยอมที่จะอยู่กับรอยแผลเป็นที่กว้าง มีรอยดำ หรือเป็นสีฟ้า พอใจกับรูปร่างที่ดีของหน้าอกหรือหน้าท้องหลังการผ่าตัด แต่เป็นไปได้ที่จะทำให้สภาพของแผลเป็นเกือบทุกชนิดดีขึ้นได้!เราสามารถทำให้แผลเป็นเรียบ ปรับปรุงสี และปรับขอบเขตระหว่างพื้นผิวที่เป็นแผลเป็นและผิวหนังโดยรอบให้เรียบเนียนขึ้นได้

หากการรักษาดำเนินไปโดยไม่มีปัญหาใดๆ แผลเป็นก็ไม่จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือหรือการแทรกแซงเพิ่มเติม แต่ถ้ามีอาการคัน ปวด หรือไม่สบายเกิดขึ้นที่แผลเป็น นี่เป็นเหตุผลที่ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านความงามที่มีประสบการณ์ในการทำงานกับพยาธิสภาพดังกล่าว การตรวจและคลำอย่างละเอียดเพื่อค้นหาลักษณะการรักษาและลักษณะร่างกายของผู้ป่วยทำให้เราสามารถสร้าง อัลกอริธึมที่ถูกต้องการทำงานกับเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยา

การรักษาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะ สถานการณ์ทางคลินิก. บางคนจำเป็นต้องทำให้หลอดเลือดดำและ/หรือหลอดเลือดแดงแข็งตัว บางคนจำเป็นต้องทำให้การก่อตัวของแผลเป็นลึกนิ่มลง ซึ่งบางครั้งก็ส่งผลโดยตรงต่อการเพิ่มจำนวน (การแบ่งเซลล์และการเพิ่มจำนวน) ในแผลเป็น มักจำเป็นต้องบรรเทาความตึงเครียดในเนื้อเยื่อโดยรอบด้วยโบทูลินั่ม ทอกซิน และในทางกลับกัน ในกระบวนการฝ่อ เพื่อเติมเต็มเนื้อเยื่อที่หายไปในปริมาณที่ต้องการ ชุดมาตรการมักจะรวมถึงขั้นตอนเลเซอร์อย่างใดอย่างหนึ่งเสมอ ยิ่งแพทย์มีความสามารถทางเทคโนโลยีมากเท่าใด การแก้ไขก็จะยิ่งซับซ้อนมากขึ้นเท่านั้น

*ผู้ป่วยมักเรียกว่าแผลเป็นนูน (นูน) หรือกว้าง “พร่ามัว” แผลเป็นคีลอยด์ มันเป็นภาพลวงตา แผลเป็นนูนคือเนื้อเยื่อแผลเป็นที่กำลังเติบโตอย่างควบคุมไม่ได้ และเกณฑ์การวินิจฉัยหลักประการหนึ่งคือการเติบโตเกินขอบเขตของความเสียหาย การต่อสู้กับคีลอยด์เป็นหัวข้อแยกต่างหาก

และบางครั้งผู้ป่วยที่มีแผลเป็นทางพยาธิวิทยาจะได้รับการกำหนดขั้นตอนการกายภาพบำบัดเท่านั้นเช่นหลักสูตรอิเล็กโตรโฟรีซิสด้วยยา

วิธีกายภาพบำบัดช่วยให้เนื้อเยื่อต่างๆ เข้าไปได้อย่างสมบูรณ์แบบ ช่วงเวลาที่แตกต่างกันการรักษา: ประการแรกเมื่อมีความจำเป็นเร่งด่วนในการลดอาการบวมของเนื้อเยื่อตึงเครียดเฉียบพลัน การบำบัดด้วยแม่เหล็ก การบำบัดด้วยกระแสไฟขนาดเล็ก และอื่น ๆ เหมาะสำหรับสิ่งนี้ วิธีการแบบคลาสสิก. ผลลัพธ์ที่น่าทึ่งสามารถทำได้โดยใช้เลเซอร์ความเข้มต่ำ นอกเหนือจากการระบายน้ำแล้ว แต่ละวิธียังมีผลเฉพาะอื่นๆ เช่น การปรับปรุงจุลภาคของหลอดเลือดแดง การเพิ่มออกซิเจน เพิ่มการทำงานของเซลล์ไมโตคอนเดรีย และศักยภาพของพลังงานของเนื้อเยื่อ

แต่ในฐานะนักกายภาพบำบัดที่ปกป้องวิทยานิพนธ์ของเขาในสาขากายภาพบำบัด ฉันรู้ดีว่าเทคโนโลยีของกายภาพบำบัดแบบคลาสสิกมีความแตกต่างกันมากเพียงใดในแง่ของประสิทธิภาพและพลวัตจากความเป็นไปได้สมัยใหม่ของเวชศาสตร์ความงาม ฉันจะไม่ดูถูกประสิทธิภาพของเทคโนโลยีกายภาพบำบัดอย่างแน่นอน!

การรักษาผู้ป่วยหลังการผ่าตัดเต้านมแบบลดขนาดสมอ รอยแผลเป็นจากการดึงมากเกินไป, รอยดำ ในภาพ: ก่อน (สมัคร 7 เดือนหลังผ่าตัด) และผลลัพธ์ 2 เดือนหลังทำ BBL+Halo 1 ครั้ง โดยไม่ต้องเตรียมเบื้องต้นและหลังทำเลเซอร์ (ผู้ป่วยอาศัยอยู่ในเมืองอื่นและไม่มาทำหัตถการอีกต่อไป)

เอ็นจำเป็นต้องบรรเทาความตึงเครียดของเนื้อเยื่อแผลเป็นและทำให้หลอดเลือดที่เลี้ยงแผลเป็นแข็งตัว ในขณะเดียวกัน วลีที่ว่า “การเอาหลอดเลือดออก” ฟังดูสั้น แต่ในความเป็นจริงแล้วจะต้องมีมากกว่าหนึ่งขั้นตอน ภาชนะมีแนวโน้มที่จะงอกครั้งแล้วครั้งเล่า และจะต้องยับยั้งการเจริญเติบโตของมัน

จำเป็นต้องมีชุดมาตรการ: ทั้งเพื่อบรรเทาความตึงเครียดและทำให้หลอดเลือดแข็งตัว การแข็งตัวของหลอดเลือดทำให้เราสูญเสียสารอาหารจากเนื้อเยื่อแผลเป็น หลอดเลือดดำขนาดใหญ่สามารถเติบโตได้จากเส้นเลือดขนาดเล็ก ซึ่งบางครั้งก็เป็นไปไม่ได้ที่จะจับตัวเป็นก้อนโดยไม่ถูกไฟไหม้ เนื้อเยื่อแผลเป็นมีความหนาแน่นมากกว่าผิวหนังที่มีสุขภาพดีมากและการกระจายความร้อนในนั้นแย่กว่านั้น และนี่คือหนึ่งในเหตุผลที่ควรเริ่มรักษาแผลเป็น แต่แรก: ในขณะที่หลอดเลือดทางพยาธิวิทยายังไม่ใหญ่นักและสามารถเอาออกได้ง่ายกว่ามาก

แต่หลอดเลือดเริ่มเติบโตทางพยาธิวิทยาเนื่องจากความตึงเครียด ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกแต่ละหัวข้อแยกกัน - นี่คือแผลเป็นสีแดงมันจะต้องมีการแข็งตัว แต่นี่คือส่วนนูนฉีดเข้าไป อัลกอริธึมจะแตกต่างกันในแต่ละกรณี ตัวอย่างเช่น: สารพิษจากโบทูลินั่ม เอนไซม์ ฮอร์โมน (หรือทางเลือกอื่น) จากนั้นเลเซอร์แก้ไขหลอดเลือด จากนั้นอาจใช้การแก้ไขรอยแผลเป็นด้วยเลเซอร์

อย่างไรก็ตาม วลี "การผลัดผิวด้วยเลเซอร์" นั้นไม่เป็นมืออาชีพ เพราะมันอาจหมายถึงอะไรก็ได้ การรักษาด้วยเลเซอร์ประเภทใดจะขึ้นอยู่กับสภาพของแผลเป็นและบริเวณที่เกิดแผลเป็น

ตำนาน: “ยิ่งคุณใส่แถบยาวนานถึง 6 เดือน... ผ้าขี้ริ้วจะดีกว่าได้รับการปกป้องจากการยืดตัว”

แถบไม่มีประโยชน์โดยสิ้นเชิง ภายหลัง. สำหรับโซนต่างๆ ระยะเวลาการใช้งานจะแตกต่างกัน และเมื่อได้รับการตรวจในเวลาที่เหมาะสม ศัลยแพทย์จะถอดและยกเลิกแถบดังกล่าว เนื่องจากการยึดเกาะขั้นสุดท้ายและการหลอมรวมของขอบแผลเกิดขึ้น เนื้อเยื่อถูกเย็บ และแถบบางๆ ที่ชั้นบนของเยื่อบุผิวไม่ส่งผลต่อการเกิดแผลเป็น หากยังมีความตึงเครียดภายในซึ่งทำให้ผิวหนังยืดออก แถบต่างๆ ก็ช่วยไม่ได้

การทำงานกับรอยแผลเป็นหลังการผ่าตัดทำเปลือกตาล่าง: ก่อนและหลัง 2 ขั้นตอนโดยใช้เลเซอร์เออร์เบียมเศษส่วนแบบคลาสสิก

การทำงานกับรอยแผลเป็นหลังการกำจัดเจลไบโอโพลีเมอร์: ก่อนและหลัง 2 ขั้นตอนด้วยเลเซอร์เออร์เบียมเศษส่วน:

มีค่าใช้จ่ายเท่าไร?

อีหากผู้ป่วยมีเงินทุนจำกัด ควรมาขอคำปรึกษาและหารือเกี่ยวกับทางเลือกต่างๆ โดยคำนึงถึงความสามารถทางการเงินจะดีกว่า การแพทย์ไม่ใช่คณิตศาสตร์ เป็นไปไม่ได้ที่จะพูดว่า: "ฉันจะทำทุกอย่างในขั้นตอนเดียว" บางครั้งจะเป็นการดีกว่าถ้าตัดออกแผลเป็นที่ซับซ้อนแล้วเริ่มดำเนินการกับแผลเป็นใหม่ โดยดำเนินมาตรการสนับสนุนและป้องกันในเวลาที่เหมาะสม

ค่ารักษาขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของงาน จำนวนขั้นตอน คุณภาพและพื้นที่ของพื้นผิวที่มีรอยแผลเป็น ความจำเป็นในการใช้ยาต่างๆ และโบทูลินั่ม ท็อกซิน รวมถึงระดับความเป็นมืออาชีพของแพทย์ด้วย

ตัวอย่างเช่น ในการยกกระชับหน้าอกแบบยึดตรึง ความยาวเย็บทั้งหมดคือ 50 ซม. หรืออาจจะ 100 ซม. จำเป็นต้องฉีดโบทูลินั่ม ท็อกซิน เข้าไปในแผลเป็นเองและรอบ ๆ แผลเป็น บางครั้งอาจต้องใช้ทั้งขวด ซึ่งก็คือ 500 ยูนิต บางครั้งก็มากขึ้น

การแข็งตัวของหลอดเลือดด้วยแสงพัลส์บรอดแบนด์ BBL ทำได้โดยใช้อะแดปเตอร์ขนาดเล็ก และค่าใช้จ่ายของขั้นตอนจะพิจารณาจากจำนวนกะพริบ

หากจำเป็นต้องรวม PRP ที่ได้จากเกล็ดเลือดในการบำบัด ค่าใช้จ่ายของขั้นตอนจะขึ้นอยู่กับจำนวนหลอดที่ใช้ เมื่อราคาหนึ่งหลอดสำหรับ PRP ตอนนี้อยู่ที่ 12,000 รูเบิล

ดังนั้นหนึ่งขั้นตอนในการทำงานกับรอยแผลเป็นอาจมีราคา 6,000 รูเบิลหรือ 60,000 รูเบิล

ผู้ป่วยมักมาทันทีเพื่อ “เลเซอร์ผลัดผิว” ของแผลเป็น แต่ก่อนที่คุณจะเริ่มทำการรักษาด้วยเลเซอร์โดยปกติจะต้องมีการเตรียมการ: นำแผลเป็นไป รัฐสงบให้แน่ใจว่ามันจะไม่เติบโตอีกต่อไป ลดความเสี่ยงทั้งหมดให้เหลือน้อยที่สุด

การรักษาด้วยเลเซอร์จะดำเนินการเป็นระยะเวลา 1-2 เดือน ซึ่งบางครั้งก็เกิดขึ้นน้อยกว่านั้น จำเป็นต้องมีขั้นตอนกี่ขั้นตอน และที่สำคัญที่สุดคือตัวเลือกการรักษาแบบใดจะเหมาะสมที่สุดในบางกรณี ไม่สามารถตอบได้หากไม่มีการตรวจ ทุกอย่างขึ้นอยู่กับสภาพของแผลเป็น ระยะเวลาในการรักษา การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น สองหรือสามขั้นตอน - ในสถานการณ์ที่เหมาะสมที่สุด เมื่อทุกอย่างค่อนข้างดีและคุณต้องการทำให้แผลเป็นแทบจะมองไม่เห็น หากภาพไม่สมบูรณ์แบบ อาจจำเป็นต้องมีขั้นตอน 4 หรือ 5 ขั้นตอนขึ้นไป ใช้เทคโนโลยีทั้งเลเซอร์และไม่ใช่เลเซอร์

บางครั้งฉันจะสั่งเจลและแผ่นแปะเพื่อรักษาแผลเป็นระหว่างขั้นตอนต่างๆ พวกมันสร้างการบีบอัด ให้ความชุ่มชื้นแก่แผลเป็น และด้วยเหตุนี้จึงช่วยยับยั้งการเจริญเติบโตของมัน

เจลซิลิโคนและแผ่นแปะสำหรับรักษารอยแผลเป็น

หากเจลหรือแผ่นแปะมีจุดประสงค์เพื่อรักษาภาวะยั่วยวนหรือคีลอยด์, ควรใช้ตามข้อบ่งชี้เท่านั้น:บนแผลเป็นนูนหรือมีแผลเป็นคีลอยด์อยู่แล้ว หน้าที่ของสารเหล่านี้คือการแก้ไขเนื้อเยื่อที่กำลังเติบโตทางพยาธิวิทยา หากเตรียมยาดังกล่าว(และสิ่งเหล่านี้เป็นวัสดุคลุมตัวยาที่ประกอบด้วย สารออกฤทธิ์) ทาลงบนรอยแผลเป็นปกติที่ยังก่อตัวอยู่โดยไม่มีคอลลาเจนส่วนเกิน พวกเขาสามารถช่วยได้จริงๆ อิทธิพลเชิงลบและรอยแผลเป็นจะ “กระจาย”

แต่หากใช้ผลิตภัณฑ์เพื่อการรักษารอยแผลเป็นใดๆดังนั้นองค์ประกอบจึงแตกต่างกัน พลาสเตอร์ชนิดพิเศษเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการปกป้องและให้ความชุ่มชื้นแก่รอยแผลเป็นสด และมีประโยชน์ในช่วงหลังการผ่าตัด

การทำงานกับรอยแผลเป็นหลังการดึงหน้า ตั้งแต่วินาทีแรกที่ร้องขอ (ภาพแรก) ไปจนถึงครั้งแรก การแก้ไขด้วยเลเซอร์ (รูปสุดท้าย) ต้องทำงานเป็นเวลา 8 เดือน ยิ่งตรวจพบการพัฒนาทางพยาธิสภาพของแผลเป็นเร็วเท่าไร การแก้ไขด้วยเลเซอร์ก็จะเร็วขึ้นเท่านั้น:

ครั้งแรก 8 เดือนต่อมา การแทรกแซงการผ่าตัด: ยั่วยวน (แผลเป็นนูน) มีพื้นที่คล้ายคีลอยด์ ภาวะเลือดคั่งในเลือดคั่งเนื่องจากการงอกของหลอดเลือดในระยะยาว ความตึงเครียดของเนื้อเยื่อ รู้สึกไม่สบายในกระเพาะรูเมน

กระบวนการรักษาแผลเป็นด้วยวิธีการรักษา: การแข็งตัวของหลอดเลือดด้วยแสงพัลส์แบนด์, การลดความตึงเครียดของเนื้อเยื่อด้วยโบทูลินั่มทอกซิน, การยับยั้งการเจริญเติบโตและลดความหนาแน่นและปริมาณของคอลลาเจนทางพยาธิวิทยาด้วยการเตรียมฮอร์โมนและเอนไซม์เป็นเวลา 8 เดือน

การแก้ไขด้วยเลเซอร์ครั้งแรก: เศษส่วน Er:YAG ไม่มีการแข็งตัวของเลือด ในบางพื้นที่ที่มีการแข็งตัวของเลือดเพื่อลดริ้วรอยและการหดตัวของผิวหนัง

2.5 เดือนหลังการแก้ไขด้วยเลเซอร์ครั้งแรก

รอยแผลเป็นหลังการยืดขาด้วยอุปกรณ์ Ilizarov

ขั้นตอนที่ 1: Er:Yag เลเซอร์เศษส่วน ครั้งที่ 2 (หลังจาก 3 เดือน): – Halo ภาพถ่ายก่อนและ 1.5 เดือนหลังขั้นตอนที่สอง:

รอยแผลเป็นบนหนังศีรษะ

มผมสามารถเจริญเติบโตบริเวณที่เกิดแผลเป็นบนหนังศีรษะหลังการดึงหน้าได้หรือไม่? แทนที่รอยแผลเป็น แน่นอนว่าไม่มีเนื้อเยื่อแผลเป็น: ไม่มี รูขุมขนและเซลล์ทำงานอื่นๆ แต่คุณสามารถลดความกว้างและปริมาตรของแผลเป็น เพิ่มปริมาณสุขภาพผิวบริเวณนั้นได้ โดยใช้เลเซอร์และ เทคโนโลยีเซลล์ส่งผลให้บริเวณที่ไร้ขนลดลง ต่อจากนั้น ผมสามารถปลูกถ่ายไปยังผิวหนังที่แข็งแรงถัดจากแผลเป็นได้ ซึ่งจะช่วยปรับปรุงสถานการณ์ให้ดีขึ้นได้อย่างมาก

ปิดรอยแผลเป็นด้วยรอยสัก

อีหากคุณวางแผนที่จะปรับปรุงสภาพของแผลเป็น คุณไม่จำเป็นต้องสักบริเวณนั้น การเปิดรับแสงเลเซอร์ทำหน้าที่ทำลายผิวหนัง แต่รอยสักจะไม่อนุญาตให้คุณใช้ เช่น เลเซอร์บรอดแบนด์ที่ถูกดูดซับโดยเม็ดสีสี และหากในอนาคตคุณต้องการกำจัดภาพวาดจะมีปัญหาเพิ่มเติมมากมายเกิดขึ้น

รอยแผลเป็นจาก Hypotrophic (หลุม)

ปเมื่อทำงานกับรอยแผลเป็นจากภาวะ hypotrophic งานของผู้เชี่ยวชาญคือทำให้การเปลี่ยนแปลงที่คมชัดจากด้านล่างของโพรงในร่างกายเป็น ผิวสุขภาพดีพร้อมทั้งกระตุ้นการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อผิวหนังที่แข็งแรงในบริเวณฝ่อ สามารถเติมฟิลเลอร์ลงในหลุมได้หรือไม่? ใช่ นี่เป็นการปลอมตัวที่ต้องทำซ้ำเป็นระยะ แต่เป็นไปได้ที่จะเติมเต็มข้อบกพร่องและปรับผิวให้เรียบเนียนในบริเวณที่ฝ่อเดิมได้

แผลเป็นหนึ่งได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์และปรับระดับกับพื้นผิวของผิวที่มีสุขภาพดีหลังจากทำเลเซอร์ 1 ครั้ง และแผลเป็นข้างเคียงจะต้องทำขั้นตอนอื่น

รอยแผลเป็นบนใบหน้าหลังการกำจัดปานเม็ดสีที่มีมาแต่กำเนิดและมีขนขึ้นในวัยเด็ก ดำเนินการแก้ไขด้วยเลเซอร์ 2 ขั้นตอน

การทำงานกับรอยแผลเป็นที่มีสีคล้ำ (สีขาว)

บีแผลเป็นสีขาวคือเนื้อเยื่อแผลเป็นที่ไม่มีเมลานินซึ่งพบได้ในผิวหนังที่มีสุขภาพดี รอยแผลเป็นสีขาวยังสามารถสังเกตได้ชัดเจนมาก เช่น รอยแผลเป็นที่มีสีคล้ำบริเวณปานนมหลังการผ่าตัดเต้านม

จะปรับปรุงสภาพของแผลเป็นได้อย่างไร? เราจำเป็นต้องลดปริมาณเนื้อเยื่อแผลเป็นและพยายามแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี คุณสามารถสร้างกลุ่มคลาสสิกได้สองสามกลุ่ม ขั้นตอนเลเซอร์จากนั้นหากต้องการปรับระดับไมโครรีลีฟให้สมบูรณ์และทำให้ขอบเขตเรียบเนียนขึ้น ให้ใช้เทคโนโลยี HALO ด้วยความช่วยเหลือของการระเหยด้วยความเย็น เราจะเอาส่วนหนึ่งของแผลเป็นออก และในระหว่างการรักษา คอลลาเจนที่แตกต่างกันจะเติบโตขึ้น ไม่ใช่แบบเดียวกับที่รักษาแผลเป็น แทนที่เซลล์แผลเป็นเรากระตุ้นลักษณะที่ปรากฏ เซลล์ที่แข็งแรงและเนื้อเยื่อที่เซลล์เมลาโนไซต์จะปรากฏขึ้นมาสร้างเม็ดสีผิวตามธรรมชาติของเรา จากนั้นความแตกต่างของสีระหว่างแผลเป็นและเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีจะค่อยๆ เรียบเนียนขึ้น

เป็นไปได้ไหมที่จะทำให้รอยแผลเป็นมองไม่เห็นเลย?

เป็นไปได้แต่ไม่ใช่ทั้งหมดฉันอยากจะเน้นย้ำอีกครั้งว่ารอยแผลเป็นภายนอกที่คล้ายคลึงกันอาจมีพฤติกรรมแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง ฉันขอเตือนคุณด้วยว่าในบทความนี้เราไม่ได้พูดถึงรอยแผลเป็นจากคีลอยด์

บางครั้งหากแผลเป็นมีขนาดใหญ่มาก หยาบ ผิดรูป และต้องใช้เวลาและความพยายามอย่างมากในการแก้ไข จะเป็นการดีกว่าถ้าจะตัดออก (แต่ก่อนที่จะทำเช่นนี้ ให้ระงับการเติบโตทางพยาธิวิทยาและตรวจสอบให้แน่ใจว่าความเสี่ยงลดลง) ที่นี่เราจำเป็นต้องมีความเข้าใจและการมีปฏิสัมพันธ์ร่วมกันระหว่างแพทย์ด้านความงามและศัลยแพทย์ ต่อไป เราจะปรับสีของแผลเป็นให้สม่ำเสมอ ช่วยให้ภาวะเลือดคั่งจางลง จากนั้นจึงลดความกว้าง ความสูง และปริมาตรลง

เวลาเป็นผู้ช่วยของเรา แต่เวลาก็สามารถเป็นศัตรูของเราได้เช่นกัน เราไม่เพียงแต่ทำงานบนแผลเป็นเท่านั้น แต่ยังทำงานบนเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีด้วย เนื้อเยื่อแผลเป็นจะบางลง เนื้อเยื่อที่แข็งแรงจะโตขึ้น การเปลี่ยนแปลงระหว่างสิ่งเหล่านั้นจะสังเกตเห็นได้น้อยลง และอาจมองไม่เห็นด้วยตาที่สอดรู้สอดเห็นโดยสิ้นเชิง

แผลเป็นที่เกิดขึ้นบริเวณที่เกิดแผลผ่าตัดมักจะดูไม่สวยงามนัก และบางครั้งอาจทำให้เจ้าของเกิดความไม่สะดวกด้านสุนทรียภาพอย่างรุนแรงได้ วิธีเดียวเท่านั้นเพื่อกำจัดความรู้สึกไม่สบายเป็นขั้นตอนที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัย - การเย็บแผลด้วยเลเซอร์หลังการผ่าตัด

ประเภทของรอยแผลเป็นหลังการผ่าตัด

Normotrophic - รอยประสานบางและซีดเกิดขึ้นเมื่อผิวหนังมีความสามารถในการสมานแผลได้ดี
Hypotrophic - ข้อบกพร่องที่อยู่ใต้พื้นผิวของผิวหนังโดยรอบ มักเป็นผลตามมา สิว(หลังเกิดสิว)
Hypertrophic - ข้อบกพร่องขั้นต้นที่เพิ่มขึ้นเหนือพื้นผิวของผิวหนังโดยรอบเล็กน้อย
Keloid - แผลเป็นสีม่วงที่มีแนวโน้มที่จะเติบโตทางพยาธิวิทยาอาจมีอาการคันและปวดร่วมด้วย

ประสิทธิผลของเลเซอร์เศษส่วนต่อรอยแผลเป็น

การใช้เลเซอร์แก้ไข รอยแผลเป็นทุกชนิดสามารถถูกกำจัดหรือทำให้เรียบออกได้อย่างสมบูรณ์ (ทำให้มองไม่เห็น) ลำแสงเลเซอร์จะเลือกเอาเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (แผลเป็น) ออกจากรอยเย็บ ในเวลาเดียวกัน กระบวนการฟื้นฟูจะถูกกระตุ้นในพื้นที่การรักษาภายใต้อิทธิพลของเลเซอร์ ซึ่งเป็นผลมาจากการสังเคราะห์คอลลาเจนและอีลาสตินเพิ่มขึ้น และชั้นใหม่ของผิวที่อ่อนเยาว์และมีสุขภาพดีจะเกิดขึ้น

สำคัญ! ผู้เชี่ยวชาญที่คลินิก ALODERM ในมอสโกเตือนคุณว่ารอยแผลเป็นที่เกิดขึ้นใหม่จะถูกลบออกได้เร็วและมีประสิทธิภาพมากกว่าแผลเป็นเก่าที่มีความหนาแน่นสูง

สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับการผลัดผิวด้วยเลเซอร์

ขั้นตอนนี้ไม่เจ็บปวด แต่ในบางกรณี ภูมิไวเกินหรือตามคำขอของผู้ป่วย การรักษาด้วยเลเซอร์จะดำเนินการโดยใช้เจลยาชาชนิดพิเศษ
ในช่วงวันแรกหลังการทำหัตถการ อาจเกิดอาการบวมและภาวะเลือดคั่ง (แดง) ในบริเวณที่ทำการรักษา จากนั้นมีเปลือกเล็ก ๆ ปรากฏขึ้นใต้ชั้นผิวที่อ่อนเยาว์ หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ เปลือกโลกเหล่านี้จะหลุดออกมาเอง
หลังจากทำหัตถการแล้ว คุณจะต้องปกป้องบริเวณแผลเป็นอย่างระมัดระวังจากความเสียหายและทาครีมกันแดดทุกวัน ต้องใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีการป้องกันแสงแดดโดยตรงในระดับสูงเป็นเวลา 6 สัปดาห์ (อย่างน้อย) หลังจากขั้นตอน

ความสนใจ! ผลลัพธ์ของเลเซอร์เย็บแผลหลังการผ่าตัดรวดเร็ว ยั่งยืน และไม่สามารถคืนสภาพได้!

การเย็บแผลด้วยเลเซอร์หลังการผ่าตัดคลอด

ทำไมต้องซ่อนรอยแผลเป็นจากการผ่าตัดคลอดไว้ใต้เสื้อผ้าถ้าคุณสามารถกำจัดมันได้? การแก้ไขรอยแผลเป็นหลังผ่าตัดด้วยเลเซอร์เป็นขั้นตอนที่บาดแผลต่ำ (อ่อนโยน) ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อขจัดข้อบกพร่องของผิวหนังบริเวณที่บอบบางและบอบบางของร่างกายรวมถึงการถอดเย็บหลังการผ่าตัด การผ่าตัดคลอด.

คำแนะนำ: หากคุณวางแผนที่จะมีลูกอีกคนในอนาคต คุณควรปรึกษาศัลยแพทย์ที่ทำการเย็บแผลหลังการผ่าตัดคลอดอย่างแน่นอน ก่อนที่จะตัดสินใจทำการสร้างผิวแผลเป็นหลังผ่าตัดด้วยเลเซอร์

การเย็บแผลด้วยเลเซอร์หลังการผ่าตัดเป็นขั้นตอนที่ไม่จำเป็นต้องเตรียมการเป็นพิเศษ ดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก ไม่มีระยะเวลาพักฟื้นที่ยาวนาน และปัจจุบันเป็นวิธีเดียวที่จะกำจัดเนื้อเยื่อแผลเป็นได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยไม่ต้องผ่าตัด!

ติดต่อผู้เชี่ยวชาญเพื่อตัดสินใจว่าการรักษาประเภทนี้เหมาะสมกับกรณีของคุณหรือไม่

คำถามที่พบบ่อย

อุปกรณ์ PIXEL CO2 ของเราจาก Alma Lasers มีชุดลูกกลิ้งที่เป็นเอกลักษณ์ซึ่งสร้างแถวขนาดเจ็ดพิกเซลพร้อมฟีด รังสีเลเซอร์ขณะขับรถเท่านั้น คุณสมบัตินี้ช่วยเร่งขั้นตอนและทำให้เจ็บปวดน้อยลง

เลเซอร์เศษส่วน CO2 ทำงานพร้อมกันกับชั้นผิวเผินและชั้นลึกของผิวหนัง
พวกเขามีความเป็นไปได้ของผลกระทบจากความร้อนที่สูงขึ้นซึ่งส่งผลให้เกิดการฟื้นฟูที่เด่นชัดซึ่ง
ระยะเวลาการฟื้นฟูค่อนข้างสั้น
ควบคุมความเสียหายที่น้อยที่สุดต่อผิวหนัง การปรับปรุงคุณภาพผิวที่ได้รับการพิสูจน์ทางจุลพยาธิวิทยาและทางคลินิก
ความเป็นไปได้ในการทำหัตถการกับคนไข้ที่มีผิวหนังบาง
ความเสี่ยงน้อยที่สุดของการเกิดรอยดำหลังการทำหัตถการ
อาจมีผลกระทบต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย

อุปกรณ์ PIXEL CO2 ของเราจาก Alma Lasers มีการติดตั้งลูกกลิ้งที่เป็นเอกลักษณ์ซึ่งสร้างแถวขนาดเจ็ดพิกเซล โดยจะส่งรังสีเลเซอร์ในขณะที่เคลื่อนที่เท่านั้น คุณสมบัตินี้ช่วยเร่งขั้นตอนและทำให้เจ็บปวดน้อยลง

ในระยะแรกจะดำเนินการ ยาชาเฉพาะที่ภายใน 30-40 นาที ขั้นต่อไปคือขั้นตอนของการแปรรูปเครื่องหนังนั่นเอง ในระหว่างขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยจะรู้สึกแสบร้อน

ในระยะแรก จะมีการดมยาสลบเป็นเวลา 30-40 นาที ขั้นต่อไปคือขั้นตอนของการแปรรูปเครื่องหนังนั่นเอง ในระหว่างขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยจะรู้สึกแสบร้อน

หลังจากทำหัตถการ ผิวหนังจะกลายเป็นสีแดงสดและบวม ความรู้สึกแสบร้อนยังคงอยู่เป็นเวลา 30-40 นาที ในเวลานี้ คุณสามารถทานยาแก้ปวดและทาครีมพิเศษที่แพทย์แนะนำได้

ขั้นตอนนี้ควรดำเนินการดีที่สุดตั้งแต่เดือนตุลาคมถึงเมษายน แต่หากผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมดก็สามารถดำเนินการได้ตลอดเวลาของปี

ราคาเลเซอร์เย็บแผลหลังการผ่าตัด

ชื่อบริการทางการแพทย์	ราคา บริการทางการแพทย์ในรูเบิล
การให้คำปรึกษาการวินิจฉัย
การนัดหมายกับแพทย์ประเภทสูงสุด Ph.D. รองศาสตราจารย์ภาควิชาโรคผิวหนังและกามโรค คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐมอสโกแห่งแรกตั้งชื่อตาม I.M. Sechenov – O.V. Grabovskoy (สอบ, ให้คำปรึกษา)	3 500,00
การนัดหมายครั้งแรกกับปริญญาเอก ครูโควา เอส.วี. (สอบ, ให้คำปรึกษา)	2 500,00
การนัดหมายเบื้องต้นกับแพทย์ด้านความงาม (การตรวจ ให้คำปรึกษา)	2 000,00
การรับเข้าศึกษาระดับปริญญาเอกซ้ำแล้วซ้ำอีก ครูโควา เอส.วี. (หากไม่มีการให้บริการตั้งแต่การให้คำปรึกษาเบื้องต้น)	1 500,00
นัดซ้ำกับแพทย์เสริมสวย (หากไม่มีการให้บริการตั้งแต่การให้คำปรึกษาครั้งแรก)	1 500,00
การนัดหมายซ้ำ (การตรวจ ให้คำปรึกษา) กับแพทย์ด้านความงาม (หากได้รับบริการตั้งแต่การให้คำปรึกษาครั้งแรก)	500,00
การเลือกเครื่องสำอาง Anna Lotan (การดูแลที่บ้าน)	500,00
กำหนดวิธีการรักษา (สูงสุด 1 เดือน)	1 500,00
กำหนดวิธีการรักษา (มากกว่า 1 เดือน)	2 000,00
การผลัดผิวด้วยเลเซอร์
(อุปกรณ์เลเซอร์สำหรับผิวหนังและศัลยกรรมพลาสติก Pixel CO2, Alma Lasers, Ltd., Israel)
Fractional CO2 - คืนความอ่อนเยาว์ 1 cm2	2 600,00*
Fractional CO2 - ฟื้นฟู - เต็มหน้า	26 100,00*
Fractional CO2 - ฟื้นฟู - คอ	13 100,00*
Fractional CO2 - ฟื้นฟู - เนินอก	15 100,00*
Fractional CO2 - ฟื้นฟู – เต็มหน้า, ลำคอ	35 100,00*
Fractional CO2 - ฟื้นฟู - เต็มหน้า, ลำคอ, เนินอก	46 000,00
Fractional CO2 - ฟื้นฟู - มือ	13 100,00*
Fractional CO2 - ฟื้นฟู - บริเวณรอบดวงตาและเปลือกตาที่กำลังขยับ	10 100,00*
Fractional CO2 - ฟื้นฟู - บริเวณรอบริมฝีปาก, รอยพับของจมูกและริมฝีปาก	10 100,00*
Fractional CO2 - ฟื้นฟู - บริเวณหน้าผากและคิ้ว	10 100,00*
Fractional CO2 - การฟื้นฟู - บริเวณติ่งหูและหู	8 600,00*
Fractional CO2 - ฟื้นฟู - บริเวณรอบดวงตาและบริเวณริมฝีปาก	17 100,00*
Fractional CO2 - ฟื้นฟู - บริเวณรอบดวงตาและหน้าผาก	17 100,00*
Fractional CO2 - ฟื้นฟูร่างกาย พื้นที่ 10×10 ซม	9 100,00*
*ค่าใช้จ่ายในการดำเนินการรวมแล้ว การทดสอบในห้องปฏิบัติการเลือดสำหรับกลุ่มโรงพยาบาล (HIV, Syphilis, Hepatitis)

นี่ไม่ใช่ข้อเสนอสาธารณะ คุณสามารถดูราคาบริการทั้งหมดของ ALODERM Expert Clinic ได้ในส่วนนี้

โดยทั่วไปจะถือว่าแผลเป็นหลังการผ่าตัด ข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอางอย่างไรก็ตามอันตรายหลักของมันไม่ได้อยู่ที่รูปลักษณ์ภายนอก แต่อยู่ที่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของผิวหนัง เนื้อเยื่อเส้นใยที่ประกอบขึ้นเป็นแผลเป็นมีคุณสมบัติแตกต่างกันไปจากเยื่อบุผิวที่มีสุขภาพดีหรือ เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ. เส้นใยไฟบรินถูกบีบอัดให้แน่น ไม่มีหลอดเลือด และมีเซลล์ที่มีชีวิตน้อย (ไม่สามารถตรวจพบได้ในรอยแผลเป็นเก่าเลย)

การฉีดป้องกันรอยแผลเป็น

ก่อนที่คุณจะพยายามกำจัดข้อบกพร่องโดยใช้วิธีที่รุนแรง คุณควรลอง การรักษาด้วยยา. ไฟบรินไม่ละลายใน สารละลายที่เป็นน้ำแต่สามารถอ่อนตัวลงและถูกทำลายได้ภายใต้ฤทธิ์ของยาสเตียรอยด์ ยาจะถูกเลือกโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้นและการฉีดยาจะดำเนินการภายใต้การดูแลเท่านั้น เพื่อขจัดข้อบกพร่องหลังการผ่าตัดให้ใช้ยาที่มีฮอร์โมนอะนาลอกของต่อมหมวกไต

ผู้เชี่ยวชาญจำนวนหนึ่งยังใช้การฉีดยากดภูมิคุ้มกันและแม้แต่ยายับยั้งเซลล์ ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ายาที่ระงับการทำงานของไฟโบรบลาสต์ (เซลล์ที่สังเคราะห์เส้นใยไฟบริน) ช่วยหลีกเลี่ยงไม่ให้เนื้อเยื่อเกิดแผลเป็น การใช้การแก้ไขงาน ระบบภูมิคุ้มกันคุณสามารถลบรอยแผลเป็นได้โดยการ ชั้นต้นการก่อตัว 5-6 เดือนหลังการผ่าตัด การบำบัดประเภทนี้จะไม่เกี่ยวข้องอีกต่อไป สเตียรอยด์ก็ใช้กับรอยแผลเป็นเก่าได้เช่นกัน

คำแนะนำ

หากคุณต้องการผลทันทีและมีเงินเพียงพอก็จะช่วยได้ การทำศัลยกรรมพลาสติก. ศัลยแพทย์จะพบกับคุณก่อนทำการตรวจและพิจารณาว่าเขาจะช่วยคุณจากปัญหาดังกล่าวได้อย่างไร ระยะเวลาการรักษาจะอยู่ที่ประมาณหนึ่งสัปดาห์

หรือลองเย็บหลังการผ่าตัด (ถ้าเป็นเครื่องสำอาง) โดยใช้ขี้ผึ้งพิเศษ หลักการดำเนินการของพวกเขาคือช่วยเหลือผู้บกพร่อง ในการดำเนินการนี้คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด ถ้าเขาบอกให้คุณใช้ครีมสามครั้งต่อวัน คุณก็ต้องทำสามครั้ง ไม่ใช่สองหรือสี่ครั้ง นี่เป็นวิธีเดียวที่คุณสามารถรับประกันได้ว่า การรักษาก็จะผ่านไปประสบความสำเร็จ

คุณอาจกำลังดิ้นรนกับตะเข็บขัดเพื่อความสวยงาม ขั้นตอนนี้ถือว่ามีประสิทธิภาพค่อนข้างมากโดยจะช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตของเซลล์ และการฟื้นฟูเนื้อเยื่อรอบๆ และด้านในตะเข็บจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว การบดใช้เวลาประมาณ 20-30 นาที และสามารถประเมินผลได้หลังจากหนึ่งสัปดาห์ เมื่อรอยแดงที่ปรากฏจางลง คุณสามารถเริ่มขั้นตอนนี้ได้ไม่ช้ากว่าสองสัปดาห์นับจากวินาทีที่คุณเย็บตะเข็บนี้

ในบางกรณีเพื่อความเรียบเนียน เย็บหลังผ่าตัดใช้การฉีดเครื่องสำอางแบบพิเศษ มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สั่งยาเหล่านี้ เขาควบคุมผลลัพธ์ ตามกฎแล้วจะมีการฉีดยาในหลักสูตรที่ต้องทำซ้ำในช่วงเวลาหนึ่ง

ในบางกรณีคุณสามารถใช้วิธีการได้ ยาแผนโบราณ. ตัวอย่างเช่นชงสมุนไพรจำนวนหนึ่งซึ่งจำเป็นต้องหล่อลื่นบริเวณที่เสียหายของร่างกาย หลังจากนั้นไหมละลาย จริงอยู่ที่วิธีนี้ค่อนข้างยาว (อาจใช้เวลาถึง 2 เดือน) และไม่ได้ผลเสมอไป

วิดีโอในหัวข้อ

แหล่งที่มา:

การลอกด้วยเลเซอร์
การกำจัดตะเข็บ
ลบรอยแผลเป็น

เคล็ดลับที่ 2: วิธีลบรอยแผลเป็นที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัด

การผ่าตัดถือเป็นเหตุการณ์ที่ค่อนข้างอันตรายและไม่เป็นที่พอใจ แต่สิ่งที่แย่ที่สุดคือแผลเป็นหลังการผ่าตัดที่เหลืออยู่สามารถเตือนให้นึกถึงได้ ซึ่งหากอยู่ในสถานที่ที่มองเห็นได้ก็ไม่สามารถปิดบังสิ่งใดๆ ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจากรอยแผลเป็นดังกล่าว ซึ่งแม้แต่การผ่าตัดมาตรฐานเพื่อกำจัดไส้ติ่งอักเสบก็อาจเป็นเหตุผลที่ต้องละทิ้งเสื้อตัวสั้นและชุดว่ายน้ำแบบเปิดตลอดไป

ทำไมรอยแผลเป็นจึงเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด?

ผู้ป่วยจำนวนมากที่ได้รับการผ่าตัดและต้องเผชิญกับรอยแผลเป็นบริเวณรอยเย็บมักจะตำหนิศัลยแพทย์ในเรื่องนี้ แต่ก็ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป ในบางกรณี แม้ว่าการเย็บและการดูแลรักษาจะไร้ที่ติ แต่ก็ยังอาจเกิดรอยแผลเป็นที่หยาบและไม่น่าดูได้ ลักษณะที่ปรากฏอาจเนื่องมาจากความบกพร่องทางพันธุกรรม

การสังเกตทางคลินิกแสดงให้เห็นว่ารอยแผลเป็นดังกล่าวมักเกิดขึ้นบนผิวหนังโดยเฉพาะหลังการผ่าตัดบริเวณข้อต่อ ตามแนวกึ่งกลางของคอ และ ตามกฎแล้วการเจริญเติบโตอย่างเข้มข้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบนรอยประสานหลังการผ่าตัดเป็นเรื่องปกติสำหรับคนหนุ่มสาวอายุ 11 ถึง 30 ปี แต่แน่นอนว่า ในบางกรณีก็เป็นความผิดของศัลยแพทย์เช่นกัน หากไหมเย็บแน่นเกินไป อาจกระตุ้นการผลิตเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและมีลักษณะเป็นแผลเป็นได้

แผลเป็น Keloid ซึ่งไม่เพียงแต่ไม่เล็กลงเมื่อเวลาผ่านไป แต่ยังเพิ่มขนาดอีกด้วย ยังอธิบายได้จากความบกพร่องทางพันธุกรรมหรืออาจเป็นผลมาจากการอักเสบอย่างรุนแรงในบริเวณรอยประสานหลังการผ่าตัด การผ่าตัดแบบเดิมจะไม่สามารถกำจัดแผลเป็นคีลอยด์ได้ เนื่องจากมักจะปรากฏขึ้นอีก ในกรณีนี้จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม

ในการลบรอยแผลเป็นจากคีลอยด์ จำเป็นต้องฉีด 5-ฟลูออโรยูราซิลในบริเวณแผลเป็น แต่สามารถแทนที่ได้ด้วยผลกระทบที่ซับซ้อนของการรักษาด้วยรังสีและการบีบอัดหลายวิธี

วิธีกำจัดรอยแผลเป็นหลังการผ่าตัด

ในบางกรณี ครีมและขี้ผึ้งสำหรับกำจัดรอยแผลเป็นก็เพียงพอที่จะลบรอยแผลเป็นหลังการผ่าตัดได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากใช้ทันทีหลังจากที่ไหมเย็บแผลหายดีและถอดไหมออกแล้ว วิธีรักษาแผลเป็นแบบไม่รุกราน เช่น การกรอผิวด้วยผิวหนัง (dermabrasion) หรือการกรอผิวแบบไมโครเดอร์มาเบรชั่น (microdermabrasion) ให้ผลดี ในบางกรณี การลอกผิวด้วยสารเคมีจะช่วยได้ แต่ควรสังเกตว่าต้นทุน ขั้นตอนที่คล้ายกันมีขนาดใหญ่พอและพวกเขาก็ทำเป็นหลักสูตร

สำหรับรอยแผลเป็นที่หยาบกร้าน การใช้ความเย็นจัดหรือกระบวนการผลัดผิวด้วยเลเซอร์หลายๆ ครั้งอาจได้ผล

หากแผลเป็นนูนค่อนข้างสังเกตเห็นได้ชัดเจนและมีขนาดใหญ่จำเป็นต้องเอาเนื้อเยื่อส่วนเกินที่ยื่นออกมาเหนือผิวหนังออกโดยใช้วัสดุอื่น การผ่าตัด. ในระหว่างการดำเนินการนี้ พื้นที่ผิวที่ได้รับผลกระทบจะถูกตัดออกแล้วใช้งาน ยาเพื่อความพิเศษ การดูแลหลังการผ่าตัดด้านหลังชั้นผิวช่วยขจัดการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันใหม่ บางครั้ง แทนที่จะต้องผ่าตัด แพทย์ผิวหนังอาจกำหนดให้การรักษาด้วยการกดทับ ซึ่งเป็นการฉีดฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์หรือ 5-ฟลูออโรยูราซิลเพื่อขจัดรอยแผลเป็นแคบๆ ในบริเวณเล็กๆ