โรคคาวาซากิ โรคคาวาซากิในเด็กคืออะไร ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการพัฒนาแบบไดนามิกของโรค

โรคคาวาซากิเป็นโรคหลอดเลือดอักเสบทั่วไปไม่ทราบสาเหตุ หรือเรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการของต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนังหรือ periarteritis nodosa วัยเด็ก- ใน ประเทศที่พัฒนาแล้วโรคคาวาซากิแซงหน้าไข้รูมาติกเฉียบพลันซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคหัวใจ

ปัจจัยทางพันธุกรรมมีบทบาทในการเกิดโรค สันนิษฐานว่าเป็นลักษณะการติดเชื้อของโรค

ความชุกโดยประมาณในสหรัฐอเมริกาคือ 10 ต่อเด็ก 100,000 คนที่มีอายุต่ำกว่า 5 ปี (ไม่ใช่คนเอเชีย) และ 44 ต่อ 100,000 คน (เอเชีย) อัตราการเสียชีวิตประมาณ 1% หากไม่ได้รับการรักษา ภาวะหลอดเลือดโป่งพองจะพัฒนาในเด็ก 25% เมื่อรักษาด้วยแกมมาโกลบูลินและเมื่อเริ่มเร็วกว่าวันที่ 10 อุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดหัวใจโป่งพองจะลดลงเหลือ 5-10% 80% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคคาวาซากิเป็นเด็กอายุต่ำกว่า 4 ปี อายุไม่เกิน 3 ปีโรคนี้ไม่ค่อยพัฒนา

การเกิดโรค

บทบาทสำคัญในการกำเนิดของ vasculitis นี้มีสาเหตุมาจากแอนติบอดีต่อเซลล์บุผนังหลอดเลือดและไวรัส ในหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบการอักเสบของสื่อจะเกิดขึ้นพร้อมกับเนื้อร้ายของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ หลอดเลือดโป่งพองอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการผ่าชั้นยืดหยุ่น หลังจากผ่านไป 4-8 สัปดาห์จะเกิดพังผืดของผนังหลอดเลือดการขยายตัวและความหนาของ intima จะเกิดขึ้น เฉียบพลัน อาการทั่วไปโรคต่างๆ การตีบจะเกิดขึ้นในหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ และอาจมีการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและการบดเคี้ยวได้ ดังนั้นโรคคาวาซากิสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือการแตกของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดหัวใจ หลอดเลือดแดงที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางปานกลางได้รับผลกระทบ: ไต, periovarian, splanchnic, รักแร้ ฯลฯ เช่นเดียวกับหลอดเลือดดำ, เส้นเลือดฝอย, หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่

คลินิก

ในเด็กเล็ก หลังจากระยะ 3-4 สัปดาห์แรก โดยมีอุณหภูมิ 38-40°C จะเกิดไมโครโปเนอริซึมใน หลอดเลือดหัวใจ- โดยปกติแล้วไข้ที่สูงกว่า 39.9°C จะคงอยู่เป็นเวลาอย่างน้อย 5 วันและเป็นเป็นระยะๆ หากไม่มีการรักษาอาจคงอยู่ได้ 1-2 สัปดาห์ อาจไม่ตอบสนองต่อยาลดไข้ แต่หายไป 1-2 วันหลังจากเริ่มการรักษาด้วยแกมมาโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ นอกจากนี้การคลายตัวของผิวหนังที่ไม่เฉพาะเจาะจง, อาการรุนแรงทั่วไปของโรค, เยื่อบุตาอักเสบ, ริมฝีปากแตก, ลิ้นสีแดงเข้มและอาการบวมที่ต่อมน้ำเหลืองอย่างเจ็บปวดจะปรากฏขึ้น ลักษณะเฉพาะของ Plantar และ Palmar erythema มาพร้อมกับอาการบวมน้ำและการลอกของผิวหนังตามมา (ดูตาราง)

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคคาวาซากิ (ตามเกณฑ์ของ American College of Rheumatology 1990)
มีไข้เป็นเวลาอย่างน้อย 5 วัน (หรือนานกว่านั้น) (ไม่มีสาเหตุอื่นของไข้) โดยมีเกณฑ์อย่างน้อย 4 ข้อต่อไปนี้:
การเปลี่ยนแปลงบริเวณปลายแขน เช่น Palmar erythema
อาการบวมที่มือและเท้า (อัมพฤกษ์เฉียบพลัน)
Periungual desquamation (สังเกตได้ในช่วงระยะเวลาพักฟื้น 2 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการ)
ผื่นแดง: ผื่นแดงเม็ดเลือดแดงที่ไม่เฉพาะเจาะจง, ตุ่มหนองเล็ก ๆ บนพื้นผิวยืดของแขนขา, ไม่มีถุงน้ำ
การเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือก ริมฝีปาก: แห้ง แดง แตก มีเลือดออกง่าย คอหอยอักเสบลิ้นสีแดงเข้มมีปุ่มเด่นชัด ไม่มีสารหลั่ง แผลพุพอง หรือจุด Koplik
การฉีดเยื่อบุตาทั้งสองข้าง
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกแบบไม่เป็นหนองเฉียบพลัน (อย่างน้อย 1 ต่อมน้ำเหลือง ≥ 1.5 ซม.) ในผู้ป่วย 50-75%
อาจมีอาการอื่น ๆ : ปวดข้อ, ปวดศีรษะและความแข็งของกล้ามเนื้อคอ, โรคเต้านมอักเสบ, ช่องคลอดอักเสบ, การสำรอกไมตรัลเฉียบพลัน, ภาวะหัวใจล้มเหลว, หูชั้นกลางอักเสบ, ดีซ่าน, ท้องร่วง, เจ็บหน้าอก, ไม่ค่อยมี - เนื้อตายเน่า

การวิเคราะห์แสดงเม็ดโลหิตขาวเนื่องจากเม็ดเลือดแดง อาจมีภาวะโลหิตจางและภาวะเกล็ดเลือดต่ำใน 2-3 สัปดาห์ (สูงถึง 700*10 9 /ลิตร) ESR, โปรตีน C-reactive และα1-antitrypsin เพิ่มขึ้น ส่วนเสริมยังคงเป็นปกติ Transaminases อาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (40% ของผู้ป่วย)

ใน การวิเคราะห์ทั่วไปอาจตรวจพบ pyuria และโปรตีนนิวเทรียในปัสสาวะ

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้รับการวินิจฉัยโดยเอนไซม์เฉพาะหัวใจและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจยังสามารถแสดงสัญญาณของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบและหัวใจวายได้

Cardiomegaly อาจตรวจพบได้จากการเอ็กซ์เรย์หน้าอก ตรวจสอบสภาพของหัวใจด้วยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ สามารถดำเนินการ CT angiography และ MR angiography ของหัวใจได้

กลุ่มอาการคาวาซากิมักเป็นการวินิจฉัยการแยกตัว การวินิจฉัยแยกโรคดำเนินการด้วยไข้ผื่นแดงซินโดรม ผิวหนังที่เกิดจากเชื้อ Staphylococcal,สตีเฟน-โจนส์ ซินโดรม, ปฏิกิริยาจากยา, JRA, โรคหัด, พิษจากสารปรอท, ไวรัสคลายตัว

การรักษา

เป้าหมายหลักของการรักษาโรคคาวาซากิคือการป้องกันการพัฒนาของหลอดเลือดโป่งพองซึ่งจะช่วยลดอัตราการเสียชีวิต พื้นฐานของการรักษาคือแกมมาโกลบูลิน (IVIG) ทางหลอดเลือดดำ ในขนาดเต็ม 2 กรัม/กก. เป็นเวลา 10-12 ชั่วโมง นอกจากนี้ มักกำหนดให้แอสไพรินและฮอร์โมนคอร์ติโคสเตียรอยด์

เดิมทีแอสไพรินถูกนำมาใช้เพื่อรักษาโรคคาวาซากิ อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาบางส่วน แอสไพรินในปริมาณสูงและปานกลาง (มากถึง 100 มก./กก. ต่อวัน ใน 2-4 โดสในช่วงที่มีไข้ หลังจากอุณหภูมิลดลง - 3-5 มก./กก./วัน เป็นเวลา 3 เดือน) แม้กระทั่งกับ เริ่มต้นเร็วการบำบัดไม่ได้เพิ่มประสิทธิภาพของแกมมาโกลบูลินทางหลอดเลือดดำเช่น ไม่ส่งผลต่อระยะเวลาของการมีไข้และอุบัติการณ์ของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดหัวใจ ดังนั้นข้อเสนอแนะในการสั่งจ่ายซาลิไซเลตสำหรับโรคคาวาซากิจึงยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

การใช้กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ยังได้รับการศึกษาไม่เพียงพอ ตามการศึกษาแบบสุ่มของญี่ปุ่นครั้งหนึ่ง คอร์ติโคสเตียรอยด์นอกเหนือจากอิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำไม่ได้ลดอุบัติการณ์ของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดหัวใจหรือมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อระยะเวลาของไข้หรือระดับโปรตีนที่ปฏิกิริยา C จากการทดลองแบบสุ่มอีกรายการหนึ่งที่ดำเนินการในสหรัฐอเมริกา การให้เมทิลเพรดนิโซโลนครั้งเดียว (30 มก./กก.) นอกเหนือไปจากการบำบัดแบบดั้งเดิม นำไปสู่ผลลัพธ์ที่มีนัยสำคัญ ESR ลดลงหนึ่งสัปดาห์นับจากเริ่มการรักษา แต่ไม่ส่งผลต่ออุบัติการณ์ของความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจ

ในระหว่างการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องทำการตรวจติดตามการเต้นของหัวใจแบบไดนามิก (ดูด้านบน) เมื่อไข้หายแล้ว ความเสียหายต่อหัวใจก็ไม่น่าจะเกิดขึ้น สิ่งสำคัญคือต้องทำการตรวจด้วยเครื่องสะท้อนการเต้นของหัวใจซ้ำประมาณหนึ่งเดือนหลังจากเริ่มมีไข้ ภาวะแทรกซ้อนที่ค่อนข้างหายากคือเยื่อบุหัวใจอักเสบที่ส่งผลต่อ ไมทรัลวาล์วจำเป็นต้องเปลี่ยนวาล์ว ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจโป่งพองขนาดใหญ่จะได้รับการรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือด (โดยปกติคือแอสไพริน) อุบัติการณ์ของการกำเริบของโรคอยู่ที่ 1 ถึง 3%

โรคคาวาซากิ (โรคคาวาซากิ, โรคน้ำเหลืองเยื่อเมือก) อยู่ในกลุ่มของโรคที่เรียกว่า vasculitis ในระบบ โรคกลุ่มนี้ทำให้เกิดความเสียหายต่อเซลล์ผิดปกติ ระบบภูมิคุ้มกันหลอดเลือดส่วนใหญ่มักเป็นหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่อยู่ตรงกลางและ ขนาดเล็ก- ในกรณีของโรคคาวาซากิ อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดหัวใจในเด็ก - หลอดเลือดที่นำเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนและ สารอาหารถึงหัวใจ

นอกจากหลอดเลือดหัวใจแล้ว กระบวนการอักเสบยังส่งผลต่ออีกด้วย ถุงเยื่อหุ้มหัวใจ(เยื่อหุ้มหัวใจ) ซึ่งล้อมรอบหัวใจตลอดจนเนื้อเยื่อเยื่อบุหัวใจ (ด้านในของหัวใจ) และแม้แต่กล้ามเนื้อหัวใจนั่นเอง

โรคคาวาซากิมักเกิดกับเด็ก โดยมักมีอายุต่ำกว่า 5 ปี เด็กโตและผู้ใหญ่ไม่ค่อยได้สัมผัสกับมัน อุบัติการณ์สูงสุดเกิดขึ้นระหว่างอายุ 1 ถึง 2 ปี และเด็กผู้ชายมักได้รับผลกระทบมากกว่า

มันคืออะไร?

คาวาซากิซินโดรมเป็นโรคไข้เฉียบพลันในวัยเด็กโดยมีความเสียหายต่อหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ ที่อาจเกิดโป่งพอง, การเกิดลิ่มเลือดอุดตันและการแตกของผนังหลอดเลือด

สาเหตุ

ปัจจุบันโรคข้อยังไม่มีข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับสาเหตุของโรคคาวาซากิ

ทฤษฎีที่ได้รับการยอมรับมากที่สุดคือข้อสันนิษฐานว่าโรคคาวาซากิเกิดขึ้นจากภูมิหลังของความบกพร่องทางพันธุกรรมภายใต้อิทธิพลของสารติดเชื้อของแบคทีเรีย (สเตรปโตคอกคัส, สตาฟิโลคอคคัส, ริกเก็ตเซีย) หรือไวรัส (ไวรัส Epstein-Barr, เริม, พาร์โวไวรัส, ไวรัสรีโทรไวรัส) .

ความโน้มเอียงทางพันธุกรรมต่อโรคคาวาซากิได้รับการสนับสนุนจากความเชื่อมโยงของโรคกับเชื้อชาติ การแพร่กระจายในประเทศอื่น ๆ ส่วนใหญ่ในหมู่ผู้อพยพชาวญี่ปุ่น และการพัฒนาของโรคใน 8-9% ของลูกหลานของผู้ที่หายจากโรค

อาการของโรคคาวาซากิ

อาการที่เด่นชัดที่สุดของกลุ่มอาการโรคคาวาซากิในเด็ก (ดูรูป) คือ มีไข้นานกว่า 5 วัน สังเกตด้วย KS ด้วย:

• เพิ่มขนาดของต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก;
• อาการบวมของลิ้น;
• การได้มาซึ่งสีแดงเข้มด้วยลิ้น;
• ริมฝีปากแดง
• รอยแตกบนริมฝีปาก
• ผื่นที่มีลักษณะเป็น polymorphic ซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย

ประมาณ 2 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีไข้ ลูกของคุณอาจมีก้อนที่มีผิวหนังเป็นขุยบนฝ่ามือหรือฝ่าเท้า

ในระหว่างพยาธิวิทยามีสามขั้นตอนที่แตกต่างกันโดยแทนที่กันแบบวนรอบ:

1. ระยะเฉียบพลันใช้เวลาสองสัปดาห์และมีอาการไข้ อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง และมึนเมา กระบวนการอักเสบเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อหัวใจทำให้อ่อนลงและหยุดทำงาน
2. ระยะกึ่งเฉียบพลันเป็นที่ประจักษ์โดยภาวะเกล็ดเลือดต่ำในเลือดและอาการของความผิดปกติของหัวใจ - เสียงพึมพำซิสโตลิก, เสียงหัวใจอู้อี้, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
3. การฟื้นตัวจะเกิดขึ้นภายในสิ้นเดือนที่สองของโรค: อาการทั้งหมดของพยาธิวิทยาจะหายไปและตัวบ่งชี้การตรวจเลือดโดยทั่วไปจะเป็นปกติ

กลุ่มอาการคาวาซากิในผู้ใหญ่มีลักษณะการอักเสบ หลอดเลือดหัวใจซึ่งหยุดยืดหยุ่นและบวมในบางพื้นที่ โรคนี้นำไปสู่ภาวะหลอดเลือดแดงแข็งตัวเร็ว, กลายเป็นปูน, การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน, กล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมและกล้ามเนื้อหัวใจตาย ในคนหนุ่มสาว โป่งพองจะเล็กลงเมื่อเวลาผ่านไปและอาจหายไปอย่างถาวร

ผู้ป่วยบ่นว่าปวดหัวใจ หัวใจเต้นเร็ว ปวดข้อ อาเจียน และท้องร่วง ในกรณีที่หายากมากขึ้นจะมีการสังเกตอาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบถุงน้ำดีอักเสบและท่อปัสสาวะอักเสบ cardiomegaly และตับโต

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยโรคคาวาซากิ ต้องมีไข้นานกว่า 5 วัน และต้องมีเกณฑ์ 4 ข้อต่อไปนี้:

1. เกิดผื่นแดงที่ฝ่ามือหรือฝ่าเท้า;
2. อาการบวมที่มือหรือเท้าในวันที่ 3-5 ของการเจ็บป่วย
3. การลอกปลายนิ้วในสัปดาห์ที่ 2-3 ของโรค
4. การฉีดเยื่อบุตาทวิภาคี;
5. การเปลี่ยนแปลงที่ริมฝีปากหรือในช่องปาก: ลิ้น "สตรอเบอร์รี่", เกิดผื่นแดงหรือรอยแตกบนริมฝีปาก, การติดเชื้อของเยื่อเมือกในช่องปากและคอหอย;
6. การเปลี่ยนแปลงใด ๆ ที่ระบุไว้ซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่แขนขา;
7. การคลายตัวของ Polymorphic ในร่างกายโดยไม่มีแผลพุพองหรือเปลือกโลก
8. ต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกแบบไม่เป็นหนองเฉียบพลัน (เส้นผ่านศูนย์กลางหนึ่ง ต่อมน้ำเหลือง>1.5 ซม.)

หากไม่มีสัญญาณบังคับของโรค 2-3 ใน 4 แสดงว่าการวินิจฉัยไม่สมบูรณ์ ภาพทางคลินิกโรคต่างๆ

ภาวะแทรกซ้อน

โรคคาวาซากิมีความรุนแรงมากและมักมีความซับซ้อนจากการพัฒนาความผิดปกติร้ายแรง:

1. โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
2. ได้รับความไม่เพียงพอของหลอดเลือดและไมทรัล
3. เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ,
4. หูชั้นกลางอักเสบ,
5. กล้ามเนื้อหัวใจตาย
6. โป่งพองแตก
7. เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
8. วาลวูไลติส
9. ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันและเรื้อรัง

การวินิจฉัยและการรักษาโรคคาวาซากิอย่างทันท่วงทีช่วยลดอัตราการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตของทารกได้อย่างมาก

การรักษาโรคคาวาซากิ

เป้าหมายหลัก การบำบัดด้วยยาคือการปกป้องระบบหัวใจและหลอดเลือดจากความเสียหาย

ยาต่อไปนี้มีผลดีต่อโรคคาวาซากิ:

ด้วยการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนจาก ระบบหัวใจและหลอดเลือด(ตีบตัน โป่งพอง กล้ามเนื้อหัวใจตาย) เด็กที่เป็นโรคคาวาซากิระยะเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน อาจได้รับการกำหนดให้ทำการขยายหลอดเลือด การปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจ หรือใส่ขดลวด

พยากรณ์

โดยปกติภายใน 2-3 เดือนของโรคอาการจะหายไปอย่างสมบูรณ์ หลังจากนี้ 4-8 สัปดาห์ อาจเกิดร่องตามขวางสีขาวบนแผ่นเล็บ หากไม่ได้รับการรักษา โรคโป่งพองจะเกิดขึ้นใน 25% ของกรณี

ขณะนี้ผู้เสียชีวิตอยู่ที่ 0.1-0.5% ซึ่งบ่งชี้ว่ามีการพยากรณ์โรคในเชิงบวก ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย ประมาณ 3% โรคอาจเกิดขึ้นอีกภายในหนึ่งปีหลังการรักษา

โรคคาวาซากิไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัย โรคแพ้ภูมิตัวเองพร้อมด้วยความเสียหายต่อเรือขนาดต่างๆ อาการทางพยาธิวิทยาในกรณีส่วนใหญ่เริ่มเพิ่มขึ้นแล้วในปีแรกของชีวิตของเด็ก

ส่วนใหญ่มักตรวจพบกลุ่มอาการนี้ในตัวแทนของเผ่าพันธุ์มองโกลอยด์ บ่อยครั้งที่เด็กผู้ชายต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ หากมีความล่าช้าในการวินิจฉัยและการเริ่มการรักษาโรคนี้จะทำให้โครงสร้างของผนังเปลี่ยนแปลงไม่ได้ หลอดเลือดและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนหลายประการที่ส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

โรคคาวาซากิคืออะไร?

โรคนี้ได้ชื่อมาจากชื่อของแพทย์ชาวญี่ปุ่นผู้บรรยายโรคคาวาซากิเป็นครั้งแรกในปี พ.ศ. 2504 ในญี่ปุ่นภาวะทางพยาธิวิทยานี้ค่อนข้างบ่อย โรคคาวาซากิในเด็กเกิดขึ้นจากการผลิตระบบภูมิคุ้มกันชนิดพิเศษในร่างกาย เมื่อโรคนี้ดำเนินไป ความเสียหายของหลอดเลือดต่อหลอดเลือดหัวใจขนาดใหญ่และขนาดเล็กจะเพิ่มขึ้น

ในเด็กของเผ่าพันธุ์มองโกลอยด์ภาวะทางพยาธิวิทยานี้มักเป็นสาเหตุของการพัฒนาความบกพร่องของหัวใจที่ได้มา นอกจากนี้ เมื่อเทียบกับภูมิหลังของโรคคาวาซากิ การเปลี่ยนแปลงลักษณะโครงสร้างของหลอดเลือดทำให้เกิดการแตกของเนื้อเยื่อ การก่อตัวของโป่งพอง และลิ่มเลือด ใน 80% ของกรณี โรคนี้จะเริ่มแสดงออกมาก่อนอายุ 3 ปี มีบางกรณีที่อธิบายพัฒนาการของพยาธิสภาพนี้ในผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 30 ปี

สาเหตุของโรค

สาเหตุที่แท้จริงของการพัฒนาของโรคคาวาซากิในเด็กยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น นักวิจัยส่วนใหญ่เห็นพ้องต้องกันว่ามากที่สุด สาเหตุที่น่าจะเป็นไปได้การเกิดขึ้นของพยาธิวิทยานี้เป็นความบกพร่องทางพันธุกรรม ทฤษฎีนี้ได้รับการยืนยันเป็นส่วนใหญ่จากข้อเท็จจริงที่ว่ากรณีของการแพร่เชื้อไม่ใช่เรื่องแปลก ของโรคนี้ในครอบครัวหนึ่ง

เชื่อกันว่าคนที่มี ความบกพร่องทางพันธุกรรมสำหรับโรคนี้ กลุ่มอาการคาวาซากิไม่ได้แสดงอาการรุนแรงเสมอไป บ่อยครั้งที่ผู้คนยังคงเป็นพาหะของยีนที่มีข้อบกพร่องโดยไม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากยีนเหล่านั้น

นักวิจัยโรคนี้บางคนตั้งข้อสังเกตถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดผลกระตุ้นจากแบคทีเรียและไวรัส สารแบคทีเรียที่อาจส่งเสริมการพัฒนาทางพยาธิวิทยา ได้แก่ สเตรปโทคอกคัส สตาฟิโลคอกคัส และเรคเคตเซีย ไวรัส Epstein-Barr, retroviruses, parvoviruses และเริมจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดพยาธิสภาพ

อาการของโรคคาวาซากิ

โรคคาวาซากิจะมาพร้อมกับจำนวนหนึ่ง อาการลักษณะ- ในสภาพทางพยาธิสภาพนี้จะสังเกตได้ว่ามีไข้ซึ่งอาจคงอยู่ได้อย่างน้อย 5 วัน เด็กส่วนใหญ่อยู่แล้ว ระยะแรกเมื่อโรคดำเนินไป เหงือกมีเลือดออกเพิ่มขึ้นและริมฝีปากแดง มีรอยแตกหลายจุดปรากฏบนริมฝีปาก นอกจากนี้ลิ้นยังมีสีสดใสอีกด้วย มีเลือดออกหลายครั้งในเยื่อเมือกในช่องปาก

ในเด็กก็มักจะขัดต่อพัฒนาการดังกล่าวด้วย สภาพทางพยาธิวิทยาเช่นโรคคาวาซากิ อาการคัดจมูกเกิดขึ้น เกิดผื่นแดงขึ้นบนผิวหนัง ผื่นอาจปรากฏขึ้นทั่วทั้งพื้นผิว ผิวรวมถึง บนฝ่ามือและฝ่าเท้า ผื่นดังกล่าวสามารถคงอยู่ได้เป็นเวลานาน นอกจากนี้ เมื่อโรคดำเนินไป อาการต่างๆ เช่น:

• ภาวะเลือดคั่งของคอหอย;
• ตาแดง;
• ตาแดง;
• อาการบวมที่มือและเท้า
• การลอกของผิวหนัง
• ท้องเสีย;
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• ต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกขยายใหญ่ขึ้น
• การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ

การเปลี่ยนแปลงที่เพิ่มขึ้นส่งผลเสียต่อความเป็นอยู่โดยทั่วไปของเด็ก ดังนั้นเขาจึงกระสับกระส่ายและหงุดหงิดมากขึ้น เมื่อพิจารณาว่าโรคนี้ส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงเนื้อเยื่อของหัวใจ ความเสี่ยงในการเกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบและกล้ามเนื้อหัวใจตายจึงสูงมาก

นอกจากนี้เมื่อเทียบกับภูมิหลังของสภาวะทางพยาธิวิทยานี้มักสังเกตการพัฒนาของเม็ดเลือดแดงและการรบกวนในการทำงานของกลุ่มหัวใจ โดยทั่วไปแล้วอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อความเสียหายต่อถุงน้ำดีหูชั้นกลางอักเสบและโรคข้ออักเสบจะสังเกตได้จากภูมิหลังของโรค เมื่อลิ่มเลือดก่อตัวและปิดกั้นหลอดเลือดขนาดใหญ่เข้าไป แขนขาตอนล่างมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดเนื้อตายเน่า

การวินิจฉัยและการรักษาโรค

หากเด็กมีอาการที่บ่งบอกถึงสภาวะทางพยาธิวิทยาเช่นโรคคาวาซากิคุณควรปรึกษานักกายภาพบำบัด อาจต้องมีการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญเฉพาะด้านอื่นๆ ด้วย นอกเหนือจากการตรวจภายนอกและการซักประวัติแล้ว ยังมีการกำหนดการศึกษาอีกจำนวนหนึ่งด้วย ก่อนอื่นทั่วไปและ การทดสอบทางชีวเคมีเลือด. นอกจากนี้มาตรการที่จำเป็นคือทำการทดสอบทางภูมิคุ้มกัน

เพื่อระบุสัญญาณของกล้ามเนื้อหัวใจตายให้มีการกำหนดคลื่นไฟฟ้าหัวใจ นอกจากนี้ยังทำการถ่ายภาพรังสีเพื่อระบุพยาธิสภาพของขอบเขตของหัวใจ หน้าอก- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจใช้เพื่อประเมินความรุนแรงของความผิดปกติของหัวใจ เพื่อระบุความแจ้งชัดของหลอดเลือดหัวใจ จะมีการกำหนด CT หรือ MRI

การรักษาสภาพทางพยาธิวิทยานี้ดำเนินการด้วยอิมมูโนโกลบูลิน การแนะนำยาดังกล่าวช่วยให้คุณสามารถหยุดกระบวนการอักเสบได้ อิมมูโนโกลบูลินสามารถให้ได้ในโรงพยาบาลเท่านั้น ขั้นตอนนี้ใช้เวลาโดยเฉลี่ย 8 ถึง 12 ชั่วโมง

ในกรณีส่วนใหญ่ การทำเช่นนี้ก็เพียงพอที่จะค่อยๆ ทำให้อุณหภูมิของร่างกายเป็นปกติและลดความรุนแรงของอาการได้ กระบวนการอักเสบ- หากดำเนินการตามขั้นตอนไม่อนุญาตให้ได้รับการออกเสียง ผลการรักษาอาจระบุการให้ยาซ้ำได้ เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงจึงมีการกำหนดกรดอะซิติลซาลิไซลิกและยาที่อยู่ในกลุ่มยาต้านการแข็งตัวของเลือด

การทำนายและการป้องกัน

คาวาซากิซินโดรม ซึ่งปัจจุบันสามารถรักษาให้หายขาดได้ มีเพียง 1% ของกรณีที่มีอาการซับซ้อนของโรคนี้เท่านั้นที่สังเกตการเสียชีวิต

ในกรณีส่วนใหญ่มันเกิดขึ้น ฟื้นตัวเต็มที่- ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการตรวจทุกๆ 3-5 ปี สอบเต็มสำหรับ การตรวจจับทันเวลาภาวะแทรกซ้อนล่าช้าจากระบบหัวใจและหลอดเลือด ภาวะแทรกซ้อนระยะยาวเกิดขึ้นกับเด็กประมาณ 20% ที่ได้รับการผ่าตัด แบบฟอร์มเฉียบพลันหลักสูตรของโรค

เมื่อพิจารณาถึงลักษณะทางพันธุกรรมของภาวะทางพยาธิวิทยานี้ มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการเกิดโรคคาวาซากิ นอกจากนี้หากเด็กมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคนี้ควรพาแพทย์ไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อตรวจหาอาการของโรคอย่างทันท่วงที

กลุ่มอาการคาวาซากิพัฒนาในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี โรคนี้เกิดจากการอักเสบของหลอดเลือด และมีอาการไข้ ผื่นคล้ายโรคหัดบนผิวหนัง และการอักเสบของต่อมน้ำเหลือง

เด็กผู้ชายมีความอ่อนไหวต่อพัฒนาการทางพยาธิวิทยามากที่สุด โรคคาวาซากิเป็นโรคที่หากไม่มีการรักษาอย่างทันท่วงทีและเพียงพอ จะนำไปสู่การขยายหลอดเลือด การพัฒนา ความสัมพันธ์ใกล้ชิดหนาขึ้น รูเมนตีบตัน และการแตกของผนังหลอดเลือด อุบัติการณ์เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นในฤดูใบไม้ผลิและฤดูหนาว กุมารแพทย์จากประเทศญี่ปุ่น ที.คาวาซากิ ในเด็กป่วย 50 คน เขาพบสิ่งที่คล้ายกัน อาการทางคลินิก: มีไข้เป็นเวลานาน, ต่อมน้ำเหลืองโต, เยื่อบุตาอักเสบ, ริมฝีปากแตก, บวมที่ฝ่าเท้าและฝ่ามือ, ภาวะโลหิตจาง, แห้งกร้าน, ผิวหนังลอกเป็นขุย และมีผื่นที่มีลักษณะเฉพาะ โรคนี้รักษาได้ยาก และผู้ป่วยเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจ ไม่กี่ปีต่อมา คนทั้งโลกได้เรียนรู้เกี่ยวกับโรคนี้

เหตุผล

สาเหตุของโรคคาวาซากิยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้และไม่ทราบในทางการแพทย์ เชื่อกันว่าความบกพร่องทางพันธุกรรมและจุลินทรีย์มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาพยาธิวิทยา- ไวรัลหรือ การติดเชื้อแบคทีเรียเช่นเดียวกับกระบวนการแพ้ภูมิตัวเองที่เกิดขึ้นในร่างกายมนุษย์ - หลัก ปัจจัยทางจริยธรรมโรคต่างๆ

การโจมตีภูมิต้านทานตนเองเนื่องจาก vasculitis

กระบวนการแพ้ภูมิตัวเองที่เป็นสาเหตุของอาการคาวาซากิพัฒนาในเด็กในช่วงปีแรกของชีวิต และนำไปสู่การอักเสบของหลอดเลือด ซึ่งตรวจพบทันทีหลังจากขั้นตอนการวินิจฉัยหลายชุด Staphylococci, Streptococci หรือ rickettsia กระตุ้นการสร้าง T lymphocytes ในการตอบสนองต่อแอนติเจนของเซลล์บุผนังหลอดเลือด แอนติบอดีจะถูกสร้างขึ้นและการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันจะเกิดขึ้น

ปัจจัยเสี่ยงที่เร่งการพัฒนาการเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดหัวใจ ได้แก่ การสูบบุหรี่ ความดันโลหิตสูง ภาวะโปรตีนผิดปกติ

อาการ

พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากโรคคาวาซากิ

ภาพทางคลินิกของโรคไม่เฉพาะเจาะจงในผู้ป่วยอุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นถึง 40 องศา และไม่ลดลงเป็นเวลา 5 วัน มีผื่นคล้ายหัดปรากฏบนผิวหนัง เกิดผื่นแดงเพิ่มขึ้น ต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกลิ้นเปลี่ยนเป็นสีแดงเข้ม ฝ่ามือและฝ่าเท้าลอกและบวม ปากแห้งตลอดเวลา ขอบริมฝีปากสีแดงมีรอยแตกที่มีเลือดออก เด็กจะมีอาการคัดจมูก, ภาวะเลือดคั่งในคอหอย, ต่อมทอนซิลขยายใหญ่, เยื่อบุตาอักเสบทวิภาคี ฯลฯ เมื่อเทียบกับพื้นหลังของไข้อาการมึนเมาจะปรากฏขึ้น - ท้องร่วง, ปวดท้อง, ปวดข้อ, คลื่นไส้, อ่อนเพลียและหงุดหงิด, อิศวร เด็กที่ป่วยจะอารมณ์แปรปรวน กระสับกระส่าย เซื่องซึม หรือตื่นเต้นมากเกินไป

อาการทางผิวหนังของกลุ่มอาการจะแสดงด้วยจุดแดงเล็ก ๆ แผลพุพอง ผื่นคล้ายแผลเป็นหรือผื่นคอร์โปโดนา

องค์ประกอบของมันจะพบอยู่ที่ลำตัว แขนขา และขาหนีบ บริเวณที่เกิดผื่นแดงเกิดขึ้นบนผิวหนังที่แข็งของฝ่ามือและฝ่าเท้า ซึ่งจำกัดการเคลื่อนไหวของนิ้วมือ

ในระหว่างพยาธิวิทยามีสามขั้นตอนที่แตกต่างกันโดยแทนที่กันแบบวนรอบ:

• อาการของโรคคาวาซากิระยะเฉียบพลัน
• เป็นเวลาสองสัปดาห์และมีไข้อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงและมึนเมา ในกล้ามเนื้อหัวใจจะอ่อนลงและหยุดทำงานปรากฏตัวในเลือดและอาการของความผิดปกติของหัวใจ - เสียงพึมพำซิสโตลิก, เสียงหัวใจอู้อี้,
• การฟื้นตัวจะเกิดขึ้นภายในสิ้นเดือนที่สองของการเจ็บป่วย:อาการทั้งหมดของพยาธิวิทยาหายไปและตัวชี้วัดการตรวจเลือดทั่วไปจะเป็นปกติ

กลุ่มอาการคาวาซากิในผู้ใหญ่มีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบของหลอดเลือดหัวใจซึ่งหยุดยืดหยุ่นและบวมในบางพื้นที่ โรคนี้นำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดอุดตันและหัวใจวายในระยะเริ่มแรก ในคนหนุ่มสาว โป่งพองจะเล็กลงเมื่อเวลาผ่านไปและอาจหายไปอย่างถาวร

ผู้ป่วยบ่นว่าปวดหัวใจ หัวใจเต้นเร็ว ปวดข้อ อาเจียน และท้องร่วง ในกรณีที่หายากมากขึ้นจะมีการสังเกตอาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบถุงน้ำดีอักเสบและท่อปัสสาวะอักเสบ cardiomegaly และตับโต

ภาวะแทรกซ้อน

โรคคาวาซากิมีความรุนแรงมากและมักมีความซับซ้อนจากการพัฒนาความผิดปกติร้ายแรง:

1. โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
2. โป่งพองแตก
3. ได้มา
4. เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ,
5. หูชั้นกลางอักเสบ,
6. วาลวูไลติส

การวินิจฉัยและการรักษาโรคคาวาซากิอย่างทันท่วงทีช่วยลดอัตราการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตของทารกได้อย่างมาก

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคขึ้นอยู่กับอาการลักษณะ: อุณหภูมิสูงมากกว่า 5 วัน, เยื่อบุตาอักเสบทวิภาคี, ริมฝีปากแตก, บวมและภาวะเลือดคั่งของแขนขา, เกิดผื่นแดงที่ฝ่ามือหรือฝ่าเท้า, ผื่น polymorphic บนลำตัว, adenopathy

• ผู้ป่วยมีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, โรคโลหิตจาง, ESR เพิ่มขึ้น
• การตรวจปัสสาวะโดยทั่วไปจะแสดงโปรตีนและเม็ดเลือดขาว
• - สัญญาณของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• การเอ็กซเรย์แสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงในขอบเขตของหัวใจ
• การสแกน MRI และ CT แสดงสัญญาณของความบกพร่องในการแจ้งเตือนของหลอดเลือดหัวใจ
• ถึง วิธีการเพิ่มเติมรวม และ .

การรักษา

เนื่องจากไม่ได้ระบุสาเหตุของโรคจึงไม่ได้ดำเนินการรักษาสาเหตุ

โรคคาวาซากิสามารถเรียกได้ว่าเป็นโรคในวัยเด็กเนื่องจากผู้ใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้น้อยมาก ยิ่งกว่านั้นโรคนี้ไม่ปกติ - สามารถหายไปได้โดยไม่ต้องรักษาไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะและยังไม่ทราบสาเหตุของโรค เป็นไปได้ไหมที่จะปกป้องลูกของคุณด้วยลักษณะของโรคดังกล่าว? คุณสามารถทำได้หากคุณทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้

เกี่ยวกับ ลักษณะของโรคคาวาซากิ

โรคนี้มักพบในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี (75%)ในขณะเดียวกัน เด็กผู้หญิงก็มีเคสเพิ่มขึ้นถึง 50% หากเราพิจารณาการกระจายตัวในระดับภูมิภาคของ KS เราจะสังเกตเห็นความเหนือกว่าในประเทศแถบเอเชีย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในญี่ปุ่นและเกาหลี เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุจำนวนกรณีในสหพันธรัฐรัสเซียเนื่องจากมีการลงทะเบียนตามความเป็นจริงของการรักษานั่นคือเมื่อมีภาวะแทรกซ้อน

การสังเกตอาการในเอเชียเป็นเวลาเจ็ดปีทำให้สามารถระบุฤดูกาลที่มีกิจกรรมพิเศษตามคำขอของผู้ป่วยได้ ดังนี้:

• ตั้งแต่เดือนธันวาคมถึงมกราคม (20%);
• ตั้งแต่เดือนมีนาคมถึงเมษายน (21.5%);
• ในเดือนตุลาคม (11.4%)

ในรัสเซีย จุดสูงสุดจะเกิดขึ้นในช่วงเดือนฤดูใบไม้ผลิ ในผู้ใหญ่อายุต่ำกว่า 30 ปี โรคคาวาซากิเกิดขึ้นได้เป็นรายกรณี

วิดีโอต่อไปนี้จะบอกคุณเกี่ยวกับลักษณะของโรคคาวาซากิและแสดงให้เห็นว่าโรคดำเนินไปอย่างไร:

การจำแนกประเภท

โรคคาวาซากิแบ่งออกเป็นรูปแบบระยะเริ่มแรกและระยะหลัง ฟอร์มต้นแบ่งออกเป็น 3 ระยะ คือ

1. เฉียบพลันซึ่งกินเวลา 9-14 วัน
2. กึ่งเฉียบพลันยาวนานตั้งแต่ 12-14 วันถึง 28 วัน
3. การพักฟื้นซึ่งกินเวลาตั้งแต่ 27-28 วันถึง 40-60;

รูปแบบของโรคเรื้อรังมีลักษณะเป็นนานกว่า 3 เดือน

สาเหตุ

โรคนี้ได้รับการศึกษาไม่ดี ดังนั้นจึงยังไม่ทราบสาเหตุของการเกิดโรค นักวิทยาศาสตร์แนะนำว่าสาเหตุที่ทำให้เกิดการติดเชื้อบางชนิด

การศึกษาโรคแสดงให้เห็นว่าการปรากฏตัวของ KS ได้รับอิทธิพลจากความบกพร่อง สายพันธุ์จูงใจพบได้ทั้งในเอเชียและยุโรป

อาการ

อาการที่เด่นชัดที่สุดของโรคคาวาซากิในเด็กคือมีไข้นานกว่า 5 วันสังเกตด้วย KS ด้วย:

1. เพิ่มขนาดของต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก;
2. อาการบวมของลิ้น;
3. การได้มาซึ่งสีแดงเข้มด้วยลิ้น;
4. ริมฝีปากแดง
5. รอยแตกบนริมฝีปาก
6. ผื่นที่มีลักษณะเป็น polymorphic ซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย

ประมาณ 2 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีไข้ ลูกของคุณอาจมีก้อนที่มีผิวหนังเป็นขุยบนฝ่ามือหรือฝ่าเท้า

ภาพถ่ายโรคคาวาซากิในเด็ก

การวินิจฉัย

การทดสอบฮาร์ดแวร์หลักคือ ECG และ EchoCG พวกเขาดำเนินการเมื่อต้องสงสัยครั้งแรกเกี่ยวกับ KS การศึกษาแสดงการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ

การศึกษาอื่นๆ มีความสำคัญไม่น้อยไปกว่า:

• การตรวจเลือด ทั่วไปพร้อมชี้แจงจำนวนเกล็ดเลือด
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี
• การทดสอบโปรแคลซิโทนิน
• การตรวจปัสสาวะเพื่อหากล้องจุลทรรศน์ตะกอนและโปรตีน
• การตรวจอัลตราซาวนด์ของตับและทางเดินน้ำดี
• การตรวจโคมไฟกรีดตา

อาจกำหนด tap กระดูกสันหลังทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการ เราจะพูดคุยเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการรักษาโรคคาวาซากิในเด็กและผู้ใหญ่

การรักษา

โรคนี้ไม่สามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะและฮอร์โมนสเตียรอยด์ วิธีการรักษาหลักคือการรวมกัน การบริหารทางหลอดเลือดดำอิมมูโนโกลบูลินและรับกรดอะซิติลซาลิไซลิก

อิมมูโนโกลบูลินฉีดเข้าเส้นเลือดดำควบคุมภูมิคุ้มกันและทำลายแอนติเจนของจุลินทรีย์ มีการใช้การเตรียม IgM แบบธรรมดาและแบบเสริมสมรรถนะสำหรับการรักษา จำเป็นต้องเลือกผลิตภัณฑ์ที่มีความบริสุทธิ์และมีคุณภาพสูงเพื่อป้องกันการพัฒนา อาการแพ้และภาวะแทรกซ้อน (อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ว่าผื่นทุกครั้งจะเป็นภูมิแพ้ บางครั้งอาจเกิดขึ้นได้)

กรดอะซิติลซาลิไซลิกบรรเทาอาการอักเสบและความร้อนบรรเทาอาการปวด จากการสำรวจพบว่าแอสไพรินทำให้สุขภาพโดยรวมดีขึ้นและบรรเทาอาการได้อย่างมาก

การป้องกันโรค

เนื่องจากยังไม่ทราบสาเหตุของโรคอย่างถ่องแท้ การป้องกันเฉพาะโรคนี้ไม่มีอยู่จริง เพื่อป้องกันตัวเองจากโรคคาวาซากิให้มากที่สุด คุณต้องไปพบแพทย์อย่างทันท่วงที โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสัญญาณแรกของโรค นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องรักษาโรคติดเชื้ออย่างทันท่วงที

ภาวะแทรกซ้อน

คาวาซากิซินโดรมนั้นไม่ค่อยซับซ้อน: ด้วย ภูมิคุ้มกันอ่อนแออย่างไรก็ตาม การรักษาผู้ป่วยและการไม่รู้หนังสือมักมีความซับซ้อนในผู้ใหญ่ ที่สุด ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยมีการแสดงออก:

1. ลิ้นอักเสบ;
2. กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ;

ไม่บ่อยนักที่ผู้ป่วยอาจประสบ:

1. เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
2. โรคข้ออักเสบ;
3. โรคหูน้ำหนวก;
4. ท้องเสีย;
5. เนื้อตายเน่า;

ภาวะแทรกซ้อนแต่ละอย่างมีความเสี่ยงอย่างมากต่อผู้ป่วย ดังนั้นจึงต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ทันที

พยากรณ์

โดยปกติภายใน 2-3 เดือนของโรคอาการจะหายไปอย่างสมบูรณ์ หลังจากนี้ 4-8 สัปดาห์ อาจเกิดร่องตามขวางสีขาวบนแผ่นเล็บ หากไม่ได้รับการรักษา โรคโป่งพองจะเกิดขึ้นใน 25% ของกรณี

ขณะนี้ผู้เสียชีวิตอยู่ที่ 0.1-0.5% ซึ่งบ่งชี้ว่ามีการพยากรณ์โรคในเชิงบวก

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย ประมาณ 3% โรคอาจเกิดขึ้นอีกภายในหนึ่งปีหลังการรักษา