หาก AMH ต่ำ และ FSH อยู่ในภาวะปกติ ฮอร์โมน Amg - มันคืออะไรและมีหน้าที่รับผิดชอบอะไรในผู้หญิง ระดับปกติของ gonadotropins

ผู้หญิงทุกคนที่ต้องการเข้ารับการทำเด็กหลอดแก้วจะต้องผ่านการทดสอบหลายชุด ในหมู่พวกเขามีการวิเคราะห์ของ ระดับเอเอ็มเอช– ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ จากผลการตรวจแพทย์จะสามารถกำหนดจำนวนไข่ที่เหมาะสมสำหรับการปฏิสนธิได้ นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการเลือกโปรแกรมเฉพาะที่จะใช้สำหรับผู้ป่วย

• ขั้นตอนนี้สามารถดำเนินการได้หากฮอร์โมนนี้เป็นปกติ - ไม่น้อยกว่า 0.8 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตร(นาโนกรัม/มิลลิลิตร)
• หากค่าต่ำกว่าจะไม่สามารถดำเนินการได้เนื่องจากคุณภาพของไข่จะไม่เพียงพอ
• ฮอร์โมนในเลือดในระดับสูงจะไม่อนุญาตให้ผสมเทียมเนื่องจากสิ่งนี้เต็มไปด้วยการปรากฏตัวของกลุ่มอาการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป

ปัจจุบันผู้หญิงสามารถใช้กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับสำหรับการผสมเทียมได้ แต่หน่วยงานประกันสุขภาพภาคบังคับไม่สามารถแนะนำทุกคนให้ทำตามขั้นตอนนี้ได้ ทุกอย่างขึ้นอยู่กับสภาพสุขภาพของผู้หญิงคนนั้น

IVF ที่มีระดับ AMH ต่ำ

การฝึกเด็กหลอดแก้วเป็นเวลาหลายปีแสดงให้เห็นว่า AMH ที่ต่ำกว่าปกติไม่ส่งผลต่อการอยู่รอดของเอ็มบริโอหรือไม่ แต่การกระตุ้นและการปฏิสนธิในกรณีนี้เป็นเรื่องยากเนื่องจากมีไข่น้อยเกินไปและคุณภาพของมันก็ยังไม่เป็นที่ต้องการ

การปฏิสนธิที่มีระดับ AMH ต่ำจะดำเนินการโดยใช้เทคโนโลยีเดียวกับที่เป็นปกติในเลือด แต่ใน ในกรณีนี้ผู้หญิงคนนั้นได้รับการนัดหมายที่สำคัญกว่า ยาฮอร์โมน. การบำบัดนี้ส่งเสริมการผลิตไข่

ยาฮอร์โมนถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยในขนาดที่เพิ่มขึ้น แต่ไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับเรื่องนี้ ระดับฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ที่ต่ำกว่าปกติจะไม่ทำให้เกิดภาวะรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไปหรือภาวะแทรกซ้อนด้านสุขภาพอื่นๆ นอกจากนี้ในช่วงเวลานี้ผู้หญิงยังอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง

หากการกระตุ้นรังไข่ไม่ได้ผล ให้ทบทวนการรักษา

ถ้า เฟสนี้สำเร็จ แพทย์จึงดำเนินการตามรอบดังต่อไปนี้:

• การเจาะรังไข่;
• การปฏิสนธิของไข่
• การย้ายตัวอ่อนเข้าสู่มดลูกของผู้ป่วย

การทำเด็กหลอดแก้วในวัฏจักรธรรมชาติ

การทำเด็กหลอดแก้วประเภทนี้มีความอ่อนโยนต่อร่างกายของผู้หญิงมากกว่า เป็นการดำเนินการโดยไม่ใช้ การบำบัดด้วยฮอร์โมน. กระบวนการสุกไข่ทั้งหมดถูกควบคุมโดยอัลตราซาวนด์เท่านั้น เมื่อการตกไข่เกิดขึ้น ตามธรรมชาติจากนั้นพวกเขาก็จะได้รับไข่ไม่เกิน 2 ฟองในรอบเดียว

หากระดับ AMH ลดลงแล้ว การปฏิสนธินอกร่างกายก็สามารถทำได้ตามวัฏจักรธรรมชาติเช่นกัน แพทย์จะพิจารณาปัญหานี้เป็นรายบุคคลโดยพิจารณาจากสภาวะสุขภาพของผู้ป่วย

ข้อดีของวัฏจักรธรรมชาติมีดังต่อไปนี้:

• ความเป็นไปได้ในการดำเนินการตามขั้นตอนภายในเวลาหลายเดือน
• การตั้งครรภ์แฝดจะไม่เกิดขึ้น
• ไม่รวมผลข้างเคียงของฮอร์โมน
• ขั้นตอนที่ดำเนินการในลักษณะนี้มีต้นทุนที่ต่ำกว่า

ข้อเสียมีดังต่อไปนี้:

• ความเสี่ยงที่จะพลาดช่วงเวลาการสุกของไข่
• ผู้หญิงทุกคนไม่สามารถผ่านขั้นตอนนี้ได้
• บ่อยครั้งที่ไข่ที่ผลิตออกมาไม่ได้คุณภาพที่จำเป็นสำหรับการปฏิสนธิ

หากผู้ป่วยมีอายุมากกว่า 40 ปี ไม่แนะนำให้ผสมเทียมในรอบธรรมชาติยิ่งผู้หญิงอายุมากเท่าไรคุณภาพของไข่ก็จะยิ่งแย่ลงเท่านั้น คุณสามารถเสียเวลาอันมีค่าไปมากมายและไม่เห็นผล การใช้ขั้นตอนการรับประกันจะปลอดภัยกว่ามาก

ระดับ FSH สูงและระดับ AMH ต่ำ - ทำเด็กหลอดแก้วได้หรือไม่?

บ่อยครั้ง ลดระดับฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์จะสังเกตได้พร้อมกันด้วย เนื้อหาที่เพิ่มขึ้นฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน - FSH นี่เป็นอุปสรรคร้ายแรงต่อการทำเด็กหลอดแก้ว FSH มีหน้าที่รับผิดชอบในการเจริญเติบโตของรูขุมในรังไข่ของผู้หญิง

แพทย์บอกว่าการตั้งครรภ์โดยใช้การปฏิสนธินอกร่างกายเป็นไปได้ในเกือบทุกกรณี แน่นอนว่ายังมีปัญหาบางประการที่สร้างอุปสรรคต่อขั้นตอนอยู่บ้าง และ FSH ที่สูงกว่าปกติก็เป็นหนึ่งในนั้น สิ่งนี้อาจถือเป็นการปฏิเสธที่จะดำเนินการตามขั้นตอนโดยเสียค่าใช้จ่ายของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ

แต่ผู้เชี่ยวชาญไม่แนะนำให้ผู้หญิงยอมแพ้และละทิ้งความสุขในการเป็นแม่ ในสถานการณ์เช่นนี้ ขอแนะนำให้ใช้วัสดุของผู้บริจาค

หากระดับ FSH เพิ่มขึ้นเล็กน้อยก็ยังมีโอกาสได้ไข่ที่สามารถนำไปใช้ในการทำเด็กหลอดแก้วได้ แต่ความน่าจะเป็น ผลลัพธ์ที่เป็นบวกยังเล็กเกินไป

หากระดับฮอร์โมนสูงเกินไป ฝ่ายหญิงก็ไม่มีความหวังในการตกไข่ คุณไม่ควรคาดหวังว่ารูขุมขนจะมีจำนวนเพียงพอที่จะเจริญเติบโต นั่นเป็นเหตุผล คุณไม่สามารถทำได้หากไม่มีผู้บริจาคไข่.

ระดับของฮอร์โมนทั้งสองเป็นตัวกำหนดว่าคุณสามารถใช้หรือไม่ กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับสำหรับการผสมเทียม ในการดำเนินการนี้ ตัวบ่งชี้ AMH จะต้องอยู่ในช่วง 0.5 – 7 ng/ml ก ตัวบ่งชี้ FSH– ไม่เกิน 15 IU (หน่วยสากล) มิฉะนั้นผู้ป่วยจะถูกปฏิเสธขั้นตอนดังกล่าวโดยต้องจ่ายค่าประกันสุขภาพภาคบังคับ

ร่างกายของผู้หญิงสามารถผลิตฮอร์โมนได้หลายชนิดพร้อมๆ กัน บางส่วนส่งผลต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์ บางส่วนส่งผลต่อการทำงาน ต่อมไทรอยด์และต่อมหมวกไต บทความนี้จะบอกคุณเกี่ยวกับฮอร์โมน AMH คุณจะพบว่าสารนี้คืออะไรและทำไมจึงได้รับการศึกษา ฮอร์โมน AMH บรรทัดฐานและการเบี่ยงเบนจะอธิบายไว้ด้านล่าง นอกจากนี้ยังควรกล่าวถึงคุณสมบัติของสารนี้ด้วย

ปรึกษากับนรีแพทย์

ปัจจุบัน ตัวแทนของเพศที่ยุติธรรมกำลังไปพบแพทย์เพื่อรับการตรวจป้องกันมากขึ้น ปัญหาสุขภาพต่างๆ บังคับให้ผู้หญิงต้องไปหาสูตินรีแพทย์ บ่อยครั้งที่คนหนุ่มสาวบ่นว่ามีประจำเดือนมาไม่ปกติและไม่มีการตั้งครรภ์เป็นเวลานาน

เมื่อมาปรึกษานรีแพทย์ควรปรึกษาทุกปัญหา หลังจากนี้แพทย์จะทำการตรวจและตรวจสเมียร์อย่างแน่นอน ต่อไปแพทย์จะตัดสินใจทำการวินิจฉัยบางอย่าง นี่อาจเป็นอัลตราซาวนด์, ฮิสเทอโรสโคป, เมโทรซัลปิงโกกราฟี, คอลโปสโคปหรือ การวิจัยในห้องปฏิบัติการ. บ่อยครั้งที่สูติแพทย์และนรีแพทย์กำหนดให้ทำการทดสอบ AMH

ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์: คำอธิบายทั่วไปของสารและคุณลักษณะของมัน

สารนี้มีอยู่ในร่างกายของชายและหญิง อย่างไรก็ตามในเรื่องเพศที่ยุติธรรมกว่านั้นจะมีการศึกษาบ่อยกว่ามาก เป็นที่น่าสังเกตว่าฮอร์โมนเริ่มผลิตแม้ในขณะที่หญิงสาวอยู่ในครรภ์ก็ตาม สิ่งนี้เกิดขึ้นประมาณ 32 สัปดาห์นับจากปฏิสนธิ

AMH (อัตราสารจะอธิบายไว้ด้านล่าง) มีคุณสมบัติบางอย่าง การผลิตไม่ได้รับผลกระทบจากสารแปลกปลอม ดังนั้น หากฮอร์โมนส่วนใหญ่สามารถแก้ไขได้ด้วยการใช้ยาบางชนิด Anti-Mullerian จะกลายเป็นข้อยกเว้น อีกทั้งฮอร์โมน AMH ก็ไม่ได้รับผลกระทบอีกด้วย ปัจจัยภายนอก: ความเครียด, ภาพผิดชีวิต การตั้งครรภ์ และอื่นๆ

ปริมาณสารนี้ในร่างกายของผู้หญิงบ่งบอกอะไร? ฮอร์โมน AMH จะเริ่มเพิ่มขึ้นเมื่อเริ่มมีอาการ วัยเจริญพันธุ์จากตัวแทนของเพศที่ยุติธรรม สารจะถึงจุดสูงสุดเมื่ออายุประมาณ 20-30 ปี หลังจากนั้นตัวบ่งชี้จะค่อยๆเริ่มลดลงและถึงศูนย์ตามช่วงวัยหมดประจำเดือน ฮอร์โมน AMH บ่งบอกถึงความสามารถในการสืบพันธุ์ของผู้หญิง เขาอยู่ข้างใน เปอร์เซ็นต์กำหนดจำนวนไข่ที่เหลืออยู่ในรังไข่

ฮอร์โมน AMH: เมื่อใดที่ต้องตรวจ (ข้อบ่งชี้)

มีการระบุให้ทดสอบระดับของสารนี้ในกรณีใดบ้าง? หากผู้หญิงมาขอคำปรึกษาจากนรีแพทย์และบ่นว่าไม่ได้ตั้งครรภ์มานาน แพทย์แนะนำให้บริจาคเลือดเพื่อตรวจหา AMH และฮอร์โมนอื่นๆ นอกจากนี้ สิ่งบ่งชี้โดยตรงสำหรับการวิเคราะห์นี้คือความคลาดเคลื่อน ผลลัพธ์ปกติตัวชี้วัดของฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนและลูทีไนซ์

หากผู้หญิงคนหนึ่งเคยมี การแทรกแซงการผ่าตัดบริเวณรังไข่แนะนำให้ทำการวินิจฉัยดังกล่าว ความผิดปกติของรอบประจำเดือนและการทำงานของการตกไข่ทำให้แพทย์ต้องกำหนดการศึกษาดังกล่าวให้กับผู้ป่วย

คุณสมบัติของการวิเคราะห์

เมื่อจะบริจาคโลหิตเพื่อการวิจัยให้เกิดประโยชน์สูงสุด ผลลัพธ์ที่ถูกต้อง? แพทย์แนะนำให้วินิจฉัยทันทีหลังสิ้นสุดการมีประจำเดือน อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนจะต้องดำเนินการไม่ช้ากว่าวันที่ห้าของรอบ ในกรณีส่วนใหญ่ วันที่สามของการมีประจำเดือนจะถูกเลือกเพื่อรวบรวมวัสดุจากหลอดเลือดดำ

ก่อนทำหัตถการ คุณไม่ควรสูบบุหรี่หรือวิตกกังวล คุณควรงดเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์หลายชั่วโมงก่อนการทดสอบ ควรรับประทานอาหารมื้อสุดท้ายประมาณ 12 ชั่วโมงก่อนการวินิจฉัย ดังนั้นจึงสะดวกที่สุดที่จะทำการทดสอบในตอนเช้า สิ่งนี้ทำให้ผู้หญิงได้ผ่อนคลายมากที่สุดและหลีกหนีจากปัญหาในแต่ละวัน คุณไม่ควรดื่มก่อนการทดสอบ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และกินอาหารที่มีไขมัน อาหารทอด. สิ่งนี้อาจนำไปสู่ความจริงที่ว่าเลือดไม่เหมาะสำหรับการวินิจฉัย หากผู้หญิงมีโรคติดเชื้อหรือ โรคแบคทีเรียดังนั้นจึงควรเลื่อนการวินิจฉัยออกไปหลายสัปดาห์

วัสดุตัวอย่างจะถูกรวบรวมจากหลอดเลือดดำเท่านั้น ก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยจะถูกขอให้ปั๊มหลอดเลือดด้วยกำปั้น ช่างเทคนิคจะเจาะหลอดเลือดดำด้วยเข็มและดึงเลือดจำนวนเล็กน้อยออกมาด้วยเข็มฉีดยา การศึกษานี้ใช้เวลาหลายชั่วโมง

ระดับฮอร์โมนต่อต้านมุลเลเรียน

มาตรฐาน AMG คืออะไร? ทุกอย่างขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยอยู่ในสภาวะใด จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้แพทย์ก็เชื่อเช่นนั้น เมื่ออายุยังน้อยผู้หญิงมีตัวบ่งชี้ที่ถูกต้องมากกว่า อย่างไรก็ตาม ความคิดเห็นนี้กลับกลายเป็นว่าผิด ดังนั้นคนหนุ่มสาวที่อายุ 20 ปีอาจมีปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของระบบสืบพันธุ์และได้รับปริมาณของสารนี้เพิ่มขึ้นหรือลดลง ผู้หญิงในช่วงวัยหมดประจำเดือนอาจมีตัวบ่งชี้ปกติได้อย่างสมบูรณ์

บรรทัดฐานนี้ถือเป็นปริมาณของสารที่อยู่ในช่วงตั้งแต่ 2.1 ถึง 7.3 ng/ml อย่างไรก็ตาม แพทย์อนุญาตให้ปริมาณของสารนี้ลดลงเหลือ 1.1 ng/ml หากคุณได้รับผลลัพธ์ที่ต่ำกว่านั้น เราอาจกำลังพูดถึงการลดลงของรังไข่ในรังไข่ กล่าวอีกนัยหนึ่ง อวัยวะสืบพันธุ์จะหมดไปก่อนเวลาอันควร

ลดลงในระดับ AMH

หากผู้หญิงได้รับผลการตรวจที่บ่งชี้ว่า AMH ลดลง หมายความว่าอย่างไร? คุณอาจเคยได้รับการผ่าตัดบริเวณรังไข่มาก่อน การแทรกแซงดังกล่าวบังคับให้ศัลยแพทย์ต้องเอาอวัยวะบางส่วนออก สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าไข่จะถูกลบออกจากร่างกายของผู้หญิงด้วย ทั้งหมดนี้ส่งผลให้สต็อกลดลง

นอกจากนี้การลดลงของสารนี้อาจบ่งบอกถึงโรคอ้วนหรือโรคของระบบสืบพันธุ์ในผู้หญิง เมื่อมีพัฒนาการทางเพศและการเจริญเต็มที่เร็วมาก ปริมาณไข่ก็จะหมดเร็วขึ้น นอกจากนี้การกระตุ้นและยาฮอร์โมนหลายชนิดอาจทำให้ปริมาณสำรองของรังไข่ลดลง

เมื่อผู้หญิงเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนเร็ว ระดับฮอร์โมน Anti-Mullerian จะลดลงก่อนวัยอันควรเช่นกัน เป็นที่น่าสังเกตว่าในบางกรณีผู้ป่วยอาจได้รับประโยชน์จาก การรักษาทันเวลา. ด้วยเหตุนี้การไปพบแพทย์เป็นประจำและตรวจร่างกายเชิงป้องกันจึงเป็นเรื่องสำคัญมาก

ให้ผลลัพธ์สูง

หากฮอร์โมน AMH สูง อาจบ่งบอกถึงอะไร? หากได้รับผลลัพธ์มากกว่า 7.3 ng/ml แพทย์อาจสงสัยว่ามีโรคบางอย่าง

ใช่ บ่อยครั้ง มีเอเอ็มเอชสูงเป็นผลมาจากกลุ่มอาการรังไข่หลายใบ นอกจากนี้ความล่าช้าในการพัฒนาอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิงสามารถระบุได้ด้วยปัจจัยนี้ ภาวะมีบุตรยากซึ่งมาพร้อมกับการขาดการตกไข่มักให้ตัวบ่งชี้ดังกล่าว บางทีหมอก็บอกอย่างนั้น ผลลัพธ์นี้ไม่ใช่พยาธิวิทยาเลย ระดับ AMH ที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยจะช่วยเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ด้วยความช่วยเหลือจาก เทคนิคสมัยใหม่การแก้ไข

จะทำอย่างไรถ้าผลลัพธ์เบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐาน? สามารถแก้ไขระดับ AMH ได้หรือไม่?

หากระดับฮอร์โมนของคุณสูงขึ้น จำเป็นต้องแก้ไข มักต้องใช้ยาฮอร์โมน บางครั้งมันก็อาจจำเป็นเช่นกัน การแทรกแซงการผ่าตัด. ส่วนใหญ่มักจะดำเนินการในกรณีที่ เรากำลังพูดถึงเกี่ยวกับรังไข่หลายใบ

เมื่อมีระดับ AMH ลดลง แพทย์มักแนะนำให้วางแผนการตั้งครรภ์ทันที หากผู้หญิงยังไม่พร้อมสำหรับการกระทำดังกล่าวก็สามารถดำเนินการบำบัดแบบอนุรักษ์ได้ บ่อยครั้งที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการสืบพันธุ์แนะนำให้แยกไข่หลายใบออกจากรังไข่ หลังจากนี้พวกมันจะถูกแช่แข็งภายใต้เงื่อนไขบางประการ ในสถานะนี้เซลล์สืบพันธุ์สามารถเก็บไว้ได้หลายปี

นอกจากนี้วิธีเก็บรักษาที่อ่อนโยนที่สุดคือการใช้ยาคุมกำเนิด ประเด็นก็คือในขณะที่รับประทานยาดังกล่าวจะไม่เกิดการตกไข่ ส่งผลให้ระดับฮอร์โมนแอนตี้มุลเลอเรียนไม่เปลี่ยนแปลง นอกจากนี้แพทย์ยังสามารถแนะนำยาหลายชนิดเช่น Zoladex, Buserelin เป็นต้น พวกเขาอนุญาต ร่างกายของผู้หญิงเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนเทียม

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง กรณีที่ยากลำบากเมื่อระดับ AMH เท่ากับ 0.8 ng/ml แพทย์แนะนำให้ปฏิสนธินอกร่างกาย เมื่อปริมาณของสารที่อธิบายข้างต้นลดลง แพทย์แนะนำให้ใช้ ไข่ผู้บริจาค. ในการทำเช่นนี้คุณสามารถยอมรับความช่วยเหลือจากญาติหญิงที่ใกล้ชิดที่สุดของคุณหรือซื้อวัสดุของผู้บริจาคภายในกำแพงของสถาบันเฉพาะทาง

สรุป

ตอนนี้คุณรู้แล้วว่าฮอร์โมนแอนติมุลเลอเรียนคืออะไร วันของรอบการวิเคราะห์ตามที่อธิบายไว้ข้างต้น คุณยังได้เรียนรู้เกี่ยวกับวิธีการเตรียมตัวสำหรับการวิจัยอีกด้วย หากคุณได้รับผลลัพธ์ที่ไม่น่าพอใจ ให้ลองทำแบบทดสอบอีกครั้ง ในการดำเนินการนี้ คุณสามารถใช้บริการของห้องปฏิบัติการอื่นได้ ติดต่อแพทย์ของคุณเพื่อขอสำเนาผลการตรวจ มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถให้คุณได้ คำแนะนำที่ถูกต้องและคำแนะนำ รักษาสุขภาพให้แข็งแรงและควบคุมฮอร์โมนของคุณ

สวัสดีตอนบ่าย ฉันอายุ 32 ปีและไม่สามารถตั้งครรภ์ได้เป็นเวลา 3 ปีแล้ว มีการวินิจฉัย: ภาวะมีบุตรยาก 1 มีประจำเดือนทุกเดือน แต่วงจรลอยตัวจากนั้นหลังจาก 18 จากนั้น 27, 24, 26, 30 วัน การทดสอบฮอร์โมนล่าสุด ณ วันที่ 24 มีนาคม 2017 (กระแสตรงครั้งที่ 2) AMH = 0.07 (ค่าปกติในห้องปฏิบัติการ 0.01 - 10.6 ng/ml); FSH = 27.22 (ค่ามาตรฐานห้องปฏิบัติการ 1.8-11.3 mIU/ml); LH = 19.2 (ค่ามาตรฐานห้องปฏิบัติการ 1.1 - 8.7 mIU/mI); TSH = 3.34 (ค่าปกติในห้องปฏิบัติการ 0.4-4.0 µIU/ml); การตรวจฮอร์โมนครั้งก่อน 23 พฤศจิกายน 2559 AMH = 0.14 (ค่าปกติในห้องปฏิบัติการ 0.01 - 10.6 ng/ml); FSH = 22.9 (ค่ามาตรฐานห้องปฏิบัติการ 1.8-11.3 mIU/ml); LH = 9.5 (ค่ามาตรฐานห้องปฏิบัติการ 1.1 - 8.7 mIU/mI); Estradiol = 39.3 (ค่าปกติในห้องปฏิบัติการ 15-160 pg/ml); TSH = 2.69 (ค่าปกติในห้องปฏิบัติการ 0.4-4.0 µU/มล.); T4 อิสระ = 13.8 (ค่ามาตรฐานห้องปฏิบัติการ 10.0-23.2 pmol/l); AT ถึง TPO นับ = 10.0 (ค่ามาตรฐานของห้องปฏิบัติการน้อยกว่า 35) ฮอร์โมนเพศชาย = 1.5 (ค่ามาตรฐานของห้องปฏิบัติการ 0-4 นาโนโมล/ลิตร) อัลตราซาวด์ (ทำวันที่ 28 พฤศจิกายน 2559): ที่ 8 d.c. ตำแหน่งมดลูก: ปกติ ขนาดมดลูกยาว 59 มม. หนา 40 มม. กว้าง 51 มม. ปริมาตรมดลูก 55.5 cm3 ขนาดปกติ, ความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูก 6.5 มม., รูปทรงของเยื่อบุโพรงมดลูก: ชัดเจน, สม่ำเสมอ; โครงสร้างของเยื่อบุโพรงมดลูกไม่เปลี่ยนแปลง โพรงมดลูกไม่ขยาย ไม่บิดเบี้ยว ปากมดลูกไม่ขยาย รูปร่างถูกต้อง โครงสร้างของปากมดลูกไม่เปลี่ยนแปลง คลองปากมดลูกไม่ขยายไม่เปลี่ยนแปลง รังไข่ด้านขวา: ตำแหน่งปกติ ขนาด 33 มม. 22 มม. 23 มม. ปริมาตร 8.7 มล. ไม่ขยาย รูปทรงชัดเจน โครงสร้าง: ไม่เปลี่ยนแปลง รูขุมขนใหญ่ที่สุด 16 มม. จำนวนรูขุมขน 4 รังไข่ด้านซ้าย: ตำแหน่งปกติ ขนาด 23 มม. 18 มม. 21 มม. ปริมาตร 4.5 มล. ไม่ขยาย รูปทรงชัดเจน โครงสร้าง: ไม่สามารถมองเห็นอุปกรณ์ฟอลลิคูลาร์ได้ บทสรุป: สเปีย เวลา 16.00 น. (นี่คือวันที่ 6 ธันวาคม 2559 แล้ว) ตัวชี้วัดอัลตราซาวนด์มีดังนี้ ตำแหน่งของมดลูก: ปกติ ขนาดของมดลูก: ยาว 42 มม. ความหนา 40 มม. กว้าง 53 มม. ปริมาตรของมดลูกคือขนาดปกติ 40.5 ซม. ความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกคือ 9 มม. รูปทรงของเยื่อบุโพรงมดลูกมีความชัดเจนสม่ำเสมอ โครงสร้างของเยื่อบุโพรงมดลูกไม่เปลี่ยนแปลง โพรงมดลูกไม่ขยาย ไม่ผิดรูป ปากมดลูกไม่ขยาย รูปร่างถูกต้อง โครงสร้างของปากมดลูกไม่เปลี่ยนแปลง คลองปากมดลูกไม่ขยาย ไม่เปลี่ยนแปลง รังไข่ด้านขวา: ตำแหน่งปกติ, ขนาด 36 มม., 24 มม., 24 มม., ปริมาตร 10.8 มล., ไม่ขยาย, รูปทรงชัดเจน, โครงสร้าง: เปลี่ยนแปลงเนื่องจากการก่อตัวขาดเสียงสะท้อน, กระจายอย่างประณีต โครงสร้างที่แตกต่างกันด้วยองค์ประกอบที่ไม่สะท้อนเสียง อุปกรณ์ฟอลลิคูลาร์มี 5 ฟอลลิเคิล รังไข่ด้านซ้าย: ตำแหน่งปกติ ขนาด 23 มม. 14 มม. 16 มม. ปริมาตร 2.7 มล. ไม่ขยาย รูปทรงชัดเจน โครงสร้าง: เปลี่ยนแปลงเนื่องจากไม่มีเสียงสะท้อนเดียว แคปซูลบาง ๆ ก่อตัวเป็นเนื้อเดียวกันมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 10 มม. ของเหลวอิสระในช่องอุ้งเชิงกราน: ในปริมาณปานกลาง สรุป: สัญญาณสะท้อนของการก่อตัวของรังไข่ด้านขวา (อาจเป็นไปได้ คอร์ปัสลูเทียม), สเปีย. เป็นผลให้นรีแพทย์ - ต่อมไร้ท่อกล่าวว่าด้วยผลการทดสอบฮอร์โมนดังกล่าวไม่เพียง แต่ไม่มีโอกาสตั้งครรภ์สำหรับฉันเท่านั้น แต่ยังมีการผสมเทียมและแม้แต่การผสมเทียมด้วย DY (ซึ่งด้วย FSH ดังกล่าวฉันไม่สามารถอุ้มลูกได้) และด้วยตัวบ่งชี้ดังกล่าว วัยหมดประจำเดือนจะมาในครึ่งปี เพื่อลด FSH เธอกำหนดให้รับประทาน Femoston 2/10 เป็นเวลาสามเดือน จากนั้นทดสอบฮอร์โมนอีกครั้ง และถ้า FSH ลดลง ก็อาจจะทำอะไรบางอย่างได้ แม้ว่าเธอจะยังไม่ได้บอกว่าอะไรชัดเจน และถ้ามันไม่ลดลง เธอบอกให้ดื่มไปตลอดชีวิต femoston 2/10

ฮอร์โมนผลิตโดยอะดีโนไฮโปฟิซิส (ต่อมใต้สมองส่วนหน้า) และเป็นโปรตีนเชิงซ้อน (ไกลโคโปรตีน)

ข้อมูลทั่วไป

วงจรรังไข่และภาวะเจริญพันธุ์ของผู้หญิงถูกควบคุมโดย LH และ FSH และการหลั่งของพวกมันจะถูกควบคุมโดยฮอร์โมนเพศ Luteotropin กระตุ้นการทำงานของรังไข่เพื่อหลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจน ความเข้มข้นสูงสุดของมันจะช่วยกระตุ้นกระบวนการตกไข่ เช่นเดียวกับกระบวนการลูทีไนเซชัน เมื่อฟอลลิเคิลกลายเป็นคอร์ปัสลูเทียม (ชั่วคราว ต่อมไร้ท่อ). Corpus luteum ผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่จำเป็นสำหรับการติดตัวอ่อนเข้ากับชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ของมดลูก หากมีการฝังตัว LH มีส่วนช่วยในการทำงานตามปกติของ Corpus luteum LH กระตุ้นเซลล์ theca ของรังไข่ ซึ่งผลิตแอนโดรเจน (gonadosteroids ในเพศชาย) ซึ่งสร้างเอสตราไดออล ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ออกฤทธิ์มากที่สุดจากกลุ่มเอสโตรเจน

ภายใต้อิทธิพลของ FSH รูขุมขนจะก่อตัวและเจริญเติบโตเต็มที่ การตกไข่จะเกิดขึ้นเมื่อมี follitropin หลั่งออกมาสูงสุด และความใคร่ลดลงหรือเพิ่มขึ้น ฮอร์โมน Gonadotropic ส่งผลต่อการควบคุม การพัฒนาทางกายภาพ วัยแรกรุ่นการปรากฏตัวของลักษณะทางเพศรอง ความสามารถในการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และการคลอดบุตร

อิทธิพลของฮอร์โมนต่อรอบประจำเดือน

ขึ้นอยู่กับเนื้อหาของ LH, FSH และเอสโตรเจนในเลือดในผู้หญิง รอบประจำเดือนแบ่งออกเป็นสามระยะ โดยระยะหนึ่งจะเข้ามาแทนที่ระยะอื่น:

1. รูขุมขน (มีประจำเดือน) – ระยะเวลาเฉลี่ย 2 สัปดาห์ (7-22 วัน) สิ้นสุดวงจรรังไข่ จะเริ่มในวันแรกของการมีประจำเดือน เมื่อชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกถูกฉีกออก ออกมาด้วย เลือดประจำเดือนและการหลั่งของต่อม ในระหว่างระยะนี้ ฟอลลิเคิลที่โดดเด่นจะเจริญเต็มที่และมี จำนวนมากที่สุดตัวรับสำหรับ FSH, estradiol ผลิตมากกว่ารูขุมขนอื่น ช่วงมีประจำเดือนจบลงด้วยการปล่อย LH อย่างรวดเร็วจากต่อมใต้สมองซึ่งก่อให้เกิดระยะต่อไป - ระยะตกไข่
2. ระยะการตกไข่ (เจริญ) – ระยะเวลาเฉลี่ยประมาณ 3 วัน รูขุมขนที่โดดเด่นในที่สุดก็โตเต็มที่ กลายเป็นตุ่ม Graafian ที่สามารถใส่ไข่ได้ การเปลี่ยนแปลง อัตราส่วน FSH,แอลจี. ระยะนี้มีลักษณะเป็นการปล่อย LH คล้ายคลื่นที่กระตุ้น สารออกฤทธิ์(พรอสตาแกลนดินและเอนไซม์) ที่ส่งเสริมการแตกของผนังถุง Graafian และการปล่อยไข่ซึ่งก็คือการตกไข่ ช่วงเวลานี้มีลักษณะเฉพาะคือการลดลงของ estradiol และการพัฒนา (ไม่ใช่ในทุกกรณี) ของกลุ่มอาการตกไข่ ผู้หญิงหลายคนรู้สึกตกไข่เนื่องจากมีอาการปวดท้องส่วนล่างและหลังส่วนล่าง การตกไข่เกิดขึ้นหลังจากการปลดปล่อยฮอร์โมน luteinizing สูงสุดภายใน 16-48 ชั่วโมง ของเหลวฟอลลิคูลาร์ (5-10 มล.) ออกมาพร้อมกับไข่
3. ระยะ luteal (การหลั่ง) - ระยะเวลาเฉลี่ยคือ 2 สัปดาห์ นี่เป็นช่วงเวลาที่เสถียรที่สุดของวงจร - ระยะ Corpus luteum หลังจากการตกไข่ ถุงจะเปลี่ยนเป็น Corpus luteum ซึ่งหลั่งฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน (เรียกว่าฮอร์โมนการตั้งครรภ์) แอนโดรเจน (สเตียรอยด์ในผู้ชาย) และเอสตราไดออล ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนเหล่านี้ เยื่อบุโพรงมดลูกจะหนาขึ้น หลั่งสารคัดหลั่ง และเตรียมพร้อมสำหรับการเกาะติดของโอโอไซต์

เมื่อสิ้นสุดระยะ luteal เมื่อถึงจุดสูงสุดของการปล่อยฮอร์โมนเพศ การผลิต FSH และ LH จะลดลง หากการปฏิสนธิไม่เกิดขึ้น Corpus luteum จะหยุดสังเคราะห์เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน หลังจากนั้นจะถูกทำลาย การตอบรับเชิงลบถูกขัดจังหวะ ซึ่งก่อให้เกิดการเติบโตของ LH และ FSH และการเริ่มต้นของวงจรใหม่

ระดับปกติของ gonadotropins

การหลั่ง FSH และ LH นั้นมีลักษณะไม่มากนักโดยจังหวะการเต้นของหัวใจ (ทุกวัน) เช่นเดียวกับจังหวะรายชั่วโมง (วงกลม) ระดับของพวกเขาขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของวัน ระยะของวงจร อายุของผู้หญิง และการผลิตเอสโตรเจน

TSH ยังคงมีเสถียรภาพ - 0.4-4.0 µIU/ml, โปรแลคติน - 400-1,000 IU/l

อัตราส่วนโกนาโดโทรปิน

LH และ FSH มีความสัมพันธ์แบบ “ผกผัน” ที่ใกล้ชิดและซับซ้อนกับฮอร์โมนโกนาโดสเตอรอยด์ ซึ่งเป็นฮอร์โมนเพศที่ผลิตโดยรังไข่ ความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ลดลงจะไปกระตุ้นต่อมใต้สมองให้ผลิต FSH และ LH ดังนั้นเมื่อการผลิต gonadosteroid ต่ำ ระดับ gonadotropin จะเพิ่มขึ้น

สำหรับ กิจกรรมการผลิต ระบบสืบพันธุ์สำหรับผู้หญิง ไม่เพียงแต่ระดับของ gonadotropins เท่านั้นที่สำคัญ แต่ยังรวมถึงอัตราส่วนของ LH และ FSH ด้วย ซึ่งเปลี่ยนแปลงไปตามระยะของรอบ ในระยะฟอลลิคูลาร์ความเข้มข้นของ FSH จะสูงกว่าในระยะ luteal - LH ปกติอัตราส่วน LH ต่อ FSH จะเป็น 1.5-2 หากอัตราส่วนของฮอร์โมน gonadotropic เกิน 2.5 ถือว่าเบี่ยงเบนทางพยาธิวิทยา

หากอัตราส่วนของ LH และ FSH ไม่ปกติ อาจบ่งบอกถึงความผิดปกติดังต่อไปนี้:

• เนื้องอกต่อมใต้สมองที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย;
• PCOS;
• เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่;
• ความผิดปกติของคอมเพล็กซ์ไฮโปทาลามัส - ต่อมใต้สมอง
• ความล้มเหลวของรังไข่ก่อนวัยอันควร;
• โรคอ้วน

หากอัตราส่วน LH ต่อ FSH ผิดปกติ เวลานานด้วยระดับลูโอโทรปินในระดับสูง การกระตุ้นรังไข่จะทำให้มีการผลิตแอนโดรเจนเพิ่มขึ้น สิ่งนี้ขัดขวางกระบวนการตกไข่และส่งผลเสียต่อรอบประจำเดือนซึ่งจะไม่สม่ำเสมอ ท้ายที่สุดแล้ว อัตราส่วน LH ต่อ FSH ที่ไม่ถูกต้องอาจทำให้ภาวะเจริญพันธุ์และภาวะมีบุตรยากบกพร่องได้

เมื่ออัตราส่วนของฮอร์โมน gonadotropic น้อยกว่า 0.5 การสุกของไข่และรูขุมขนในยุคแรกเริ่มจะหยุดชะงัก อัตราส่วน LH ต่อการเพิ่มขึ้นอย่างมั่นคง ฮอร์โมนเอฟเอสเอชอาจเป็นสัญญาณของวัยหมดประจำเดือน

คุณสมบัติของการศึกษา

การวิเคราะห์ LH และ FSH จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยาก การระบุสาเหตุของความผิดปกติของประจำเดือน การพิจารณาการตกไข่ และการติดตามการกระตุ้นฮอร์โมนในระหว่างการผสมเทียม

สำหรับการวิเคราะห์ แพทย์จะกำหนดวันที่เฉพาะเจาะจงให้กับผู้หญิง ประมาณวันที่ 3-7 ของการมีประจำเดือน การเตรียมขั้นตอนจะดำเนินการล่วงหน้า 3 วัน ในเวลานี้ ไม่รวมความเครียดทางร่างกายและจิตใจ กิจกรรมกีฬา, กายภาพบำบัด, ขั้นตอนการใช้ความร้อน, ความใกล้ชิด. รั้ว เลือดดำดำเนินการในตอนเช้าในขณะท้องว่างคุณไม่สามารถสูบบุหรี่หรือดื่มน้ำได้

คำนวณการตกไข่เพื่อตั้งครรภ์เด็ก

ระยะเวลาของรอบ

ระยะเวลาของการมีประจำเดือน

วันแรกของการมีประจำเดือน

รอบประจำเดือน

วันที่อุดมสมบูรณ์

การตกไข่

ในการกำหนดระดับ LH และ FSH จะทำการวิเคราะห์ซีรั่มหรือพลาสมาในเลือดโดยใช้วิธีอิมมูโนเคมิลูมิเนสเซนซ์ ซึ่งช่วยให้สามารถตรวจสอบตัวอย่างที่แช่แข็งได้ หากผู้หญิงมีอาการผิดปกตินานเกินไปหรือ รอบสั้นจากนั้นคุณก็จะได้รับการทดสอบเพียงครั้งเดียว ผลลัพธ์ที่ผิดพลาด. เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้มากขึ้น ให้ทำตัวอย่าง 2-3 ตัวอย่างทุกครึ่งชั่วโมง สำหรับการวิเคราะห์ จะมีการรวมตัวอย่างซีรั่มทั้งหมดเข้าด้วยกัน

ผลการศึกษาฮอร์โมน FSH และ luteotropin อาจบิดเบี้ยวได้ไม่เพียงเนื่องจากวงจรที่ไม่เสถียรเท่านั้น พวกเขาอาจได้รับผลกระทบจากยาฮอร์โมนหรือไอโซโทปรังสีที่ผู้ป่วยได้รับ การตั้งครรภ์ การทำ MRI เมื่อวันก่อน หรือเซสชั่น การบำบัดด้วยรังสี, การดื่มแอลกอฮอล์, การสูบบุหรี่, ความเครียดอย่างรุนแรง, แผนกต้อนรับ ยาส่งผลต่อการผลิตฮอร์โมนโกนาโดโทรปิก ยากันชัก ยาคุมกำเนิด.

สาเหตุของการเพิ่มและลด gonadotropins

สำหรับเนื้องอก การก่อตัวคล้ายเนื้องอกของอวัยวะสืบพันธุ์ เนื้องอกอ่อนโยนต่อมใต้สมอง, ความไม่เพียงพอของไฮโปทาลามัส - ต่อมใต้สมองที่ซับซ้อน, การรักษาด้วยฮอร์โมนเป็นเวลานาน, การผลิต FSH และ LH สามารถเพิ่มหรือลดลงได้

บน ระดับต่ำเช่นเดียวกับอัตราส่วนของฮอร์โมนลูทีไนซิ่งและ FSH ได้รับผลกระทบจากการรับประทานอาหารที่เข้มงวด การอดอาหาร เนื้องอกร้ายทุกตำแหน่ง เนื้องอกต่อมหมวกไต เนื้อร้ายของต่อมใต้สมอง การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของฮอร์โมน gonadotropic ได้รับผลกระทบจากแอลกอฮอล์หรือ การติดนิโคติน, ความผิดปกติของรังไข่, การทำงานลดลง, การกำจัดอวัยวะสืบพันธุ์, วัยหมดประจำเดือน, ภาวะไตวายอย่างรุนแรง

การละเมิดการผลิตฮอร์โมนทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากต่อมไร้ท่อ หากคุณมีความผิดปกติของรอบประจำเดือนหรือไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ โปรดติดต่อคลินิก AltraVita แพทย์ของเรามีความเชี่ยวชาญในการแก้ไขปัญหาประเภทนี้ พวกเขามีประสบการณ์ที่ประสบความสำเร็จในการรักษาภาวะมีบุตรยากต่อมไร้ท่อ เราสามารถตรวจเอสโตรเจน ลูทีโอโทรปิน FSH ได้