รอบประจำเดือน- สิ่งเหล่านี้คือการเปลี่ยนแปลงแบบวัฏจักรปกติที่เกิดขึ้นในระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิงคนหนึ่งและทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงตามวัฏจักรทางอ้อมทั่วร่างกาย สาระสำคัญของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้คือการเตรียมร่างกายสำหรับการตั้งครรภ์

ในกรณีที่ไม่มีการปฏิสนธิ รอบประจำเดือนจะจบลงด้วยการมีเลือดออกซึ่งเรียกว่า "มีประจำเดือน" การมีประจำเดือนไม่ได้หมายถึงการเริ่มต้น แต่เป็นการสิ้นสุดกระบวนการทางสรีรวิทยา มันบ่งบอกถึงการลดทอนของกระบวนการเหล่านี้ที่เตรียมร่างกายสำหรับการตั้งครรภ์ การมีประจำเดือนคือการร้องไห้ของมดลูกด้วยน้ำตานองเลือดสำหรับการตั้งครรภ์ที่ล้มเหลวหลังจากนั้นกระบวนการทางสรีรวิทยาแบบเดียวกันจะทำซ้ำอีกครั้ง

การเปลี่ยนแปลงของวัฏจักรที่เกี่ยวข้องกับรอบประจำเดือนเกิดขึ้นทั่วร่างกายของผู้หญิง โดยเริ่มจากศีรษะ (cerebral cortex และ hypothalamic-pituitary system) ซึ่งควบคุมทุกอย่าง และสิ้นสุดที่มดลูก ซึ่งแสดง "การยอมจำนน" ด้วย "น้ำตา" ตั้งแต่หัวจรดเท้ายังมีอวัยวะและระบบต่างๆในร่างกายอีกมากมาย หัวหน้าเหมือนหัวหน้าใหญ่ด้วยความช่วยเหลือของสัญญาณพิเศษ (ปัจจัยการปลดปล่อยและฮอร์โมน gonadotropic) ให้คำสั่งที่ถูกส่งไปยังมดลูกโดยระบบการทำงานจำนวนมากซึ่งส่วนใหญ่เป็นรังไข่ซึ่งเป็นหัวหน้าโดยตรง ของมดลูกสื่อสารกับมัน หัวหน้าเป็นประธานและรัฐมนตรี รังไข่คือ หัวหน้าแพทย์และมดลูกเป็นเจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาล แต่เนื่องจากโรงพยาบาลมีบริการเสริม คำสั่งของหัวหน้าแพทย์ก็นำไปใช้กับพวกเขาด้วย ซึ่งหมายความว่าคำสั่งของรังไข่ (สัญญาณของมันคือฮอร์โมนเพศ) ก็ส่งผลกระทบต่ออวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ที่ไวต่อความรู้สึกเช่น . มีตัวรับฮอร์โมนเพศพิเศษ (ปากมดลูก ช่องคลอด ต่อมน้ำนม รูขุมขนกระดูก เนื้อเยื่อไขมันเป็นต้น)

ดังนั้นระบบสืบพันธุ์เช่นเดียวกับระบบอื่น ๆ ถูกจัดระเบียบตามหลักการลำดับชั้นและมี 5 ระดับ: เนื้อเยื่อเป้าหมาย, รังไข่, ต่อมใต้สมอง, มลรัฐและระบบ extrahypothalamic ทุกระดับถูกควบคุมโดยกลไกป้อนกลับ (เช่น การเปลี่ยนแปลงรอบนอกของร่างกายเป็นสัญญาณสำหรับการควบคุมจากส่วนกลาง) ซึ่งทำให้มั่นใจได้ถึงสภาวะสมดุล - ความคงตัวของสภาพแวดล้อมภายในของร่างกาย

การควบคุมรอบเดือนดำเนินการโดยปฏิกิริยาของสาร (ฮอร์โมน) ที่อวัยวะและระบบหลั่งออกมากับตัวรับที่อยู่บนอวัยวะอื่น เมื่อเชื่อมต่อกับตัวรับ ฮอร์โมนจะกระตุ้นการกระทำต่างๆ ในเซลล์

การทำงานของฮอร์โมนในอวัยวะของเซลล์เป้าหมาย ระบบสืบพันธุ์ได้รับชื่อ "วัฏจักร" (เนื่องจากการทำงานของฮอร์โมนเป็นวัฏจักร) ณ จุดที่เกี่ยวข้อง:

• การเปลี่ยนแปลงของระบบ hypothalamic-pituitary - วงจร hypothalamic-pituitary
• การเปลี่ยนแปลงของรังไข่ - วัฏจักรของรังไข่
• การเปลี่ยนแปลงของโพรงมดลูก - รอบมดลูก
• การเปลี่ยนแปลงในช่องคลอด - วัฏจักรช่องคลอด
• การเปลี่ยนแปลงของปากมดลูก - รอบปากมดลูก
• การเปลี่ยนแปลงของต่อมน้ำนม - รอบเต้านม

วัฏจักรทั้งหมดเหล่านี้ (เช่น การทำงานของฮอร์โมนบนเนื้อเยื่อเป้าหมาย) สามารถระบุได้จากการศึกษาบางอย่างที่จะแสดงสถานะของการทำงานของฮอร์โมนในร่างกาย และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง สถานะของการทำงานของฮอร์โมนของรังไข่ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญ ประเด็นในการแก้ไขปัญหาการสืบพันธุ์ของมนุษย์

ในหัวข้อนี้ เราจะพิจารณาวงจร hypothalamic-pituitary-ovarian และ uterine ซึ่งอันที่จริงแล้วหมายถึงรอบเดือนในกรณีส่วนใหญ่

รอบประจำเดือนจะดำเนินต่อไปตั้งแต่วันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายจนถึงวันแรกของวันถัดไป ผู้หญิงส่วนใหญ่มีรอบเดือน 28 วัน อย่างไรก็ตาม รอบเดือนที่ 28 +/- 7 วันที่เสียเลือด 80 มล. ถือว่าเป็นเรื่องปกติ

กล่าวคือ รอบประจำเดือนปกติถือได้ว่ากินเวลานาน 21 วันตั้งแต่เริ่มมีประจำเดือนจนถึงเริ่มมีประจำเดือนครั้งถัดไป 28 วัน 35 วัน และทุกอย่างอยู่ในช่วง 21 ถึง 35 วัน สิ่งสำคัญที่นี่คือความสม่ำเสมอ ตัวอย่างเช่น แต่ละรอบคือ 28 วัน หรือ 35 วัน และหากหนึ่งรอบยาว 21 วัน 28 วินาทีที่สอง และรอบที่สาม 35 นี่แสดงว่าเป็นรอบที่ขาด

เนื่องจากโดยส่วนใหญ่แล้ว ผู้หญิงจะมีรอบเดือนอยู่ที่ 28 วัน เราจะพิจารณาความเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในร่างกายโดยคำนึงถึงรอบเดือน 28 วันด้วย อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะมีผลกับ รอบปกติระยะเวลาใด ๆ ที่ระบุไว้ข้างต้น

รอบประจำเดือนปกติแบ่งออกเป็นสองขั้นตอนหลัก:

1. เฟส follicular (follicular, secretory) - ระยะการเจริญเติบโตของรูขุมขนในระหว่างที่เกิดการเจริญเติบโตของเซลล์ไข่
2. luteal (proliferative) phase - ระยะของ corpus luteum ของรังไข่, การทำงานของฮอร์โมนที่กำหนด "ความพร้อมของมดลูก" สำหรับการรับรู้ของไข่ที่ปฏิสนธิ

ด้วยรอบประจำเดือน 28 วัน เฟสของฟอลลิคูลาร์และลูทีลจะเท่ากัน รวมกันเป็น 14 วัน และแยกออกจากกันโดยระยะการตกไข่ที่หลั่งออกมาเพิ่มเติม - การปล่อยไข่จากรูขุม

วงจรไฮโปธาลามิค-ต่อมใต้สมอง-รังไข่.

การควบคุมการทำงานของระบบสืบพันธุ์โดยตรงนั้นดำเนินการโดยมลรัฐซึ่งมีสองโซนที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบสืบพันธุ์:

• hypophysiotropic (ภูมิภาค mediobasal ที่มีนิวเคลียสคันศร - ออสซิลเลเตอร์ของจังหวะวงรอบของ RG LH) - มีหน้าที่ในการหลั่ง gonadotropins
• preoptic-suprachiasmatic - รับผิดชอบการเจริญเติบโตของรูขุมขนและการผลิตเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้น (กระตุ้น)

ไฮโปทาลามัสยังทำหน้าที่อื่นๆ เช่น การควบคุมพฤติกรรมทางเพศ การควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย ปฏิกิริยาทางพืชและหลอดเลือด และอื่นๆ อีกมากมาย แต่ละหน้าที่เหล่านี้สัมพันธ์กับบางโซนของไฮโปทาลามัส ซึ่งแสดงโดยร่างกายของเซลล์ประสาทที่สร้างนิวเคลียสไฮโปทาลามิค ซึ่งจัดกลุ่มเป็นระบบประสาทส่วนกลาง: ระบบประสาทหลั่งเซลล์ขนาดใหญ่ที่ผลิตออกซิโทซินและวาโซเพรสซิน และระบบประสาทเซลล์ประสาทขนาดเล็ก ( โซน hypophysiotropic เอง) ซึ่งผลิตฮอร์โมน hypothalamic ที่กระตุ้นหรือยับยั้งการหลั่งฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องของต่อมใต้สมองส่วนหน้า การศึกษามากที่สุดคือระบบฮอร์โมนที่ปลดปล่อย gonadotropin และระบบ dopamine tuberopituitary

เซลล์ประสาทด้วยความช่วยเหลือของซอนและไซแนปส์ ติดต่อกับส่วนต่างๆ ของสมอง การติดต่อของมลรัฐและต่อมใต้สมองเรียกว่าระบบพอร์ทัลไฮโปทาลามัส - ต่อมใต้สมองซึ่งส่งข้อมูลจากมลรัฐไปยังต่อมใต้สมองและในทางกลับกันด้วยการไหลเวียนของเลือด

การส่งข้อมูลจากไฮโปทาลามัสไปยังต่อมใต้สมองนั้นดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของฮอร์โมน neurohormone ซึ่งช่วยกระตุ้นการผลิตทั้ง gonadotropins - LH (ฮอร์โมน luteinizing) และ FSH (ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน) neurohormone ของ hypothalamus นี้เรียกว่า luteinizing hormone release hormone (RG LH) หรือ luliberin

Luliberin กระตุ้นการหลั่ง LH และ FSH จากต่อมใต้สมองส่วนหน้า จนถึงปัจจุบันยังไม่สามารถตรวจพบฟอลลิเบอรินได้ ดังนั้นจึงยอมรับหนึ่งคำสำหรับ hypothalamic gonadotropic liberins - RG LH

Neurosecrete (RG LH) ตามแอกซอนของเซลล์ประสาทเข้าสู่จุดสิ้นสุดของเทอร์มินัลแล้วเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตของพอร์ทัลซึ่งการไหลเวียนของเลือดตามที่ระบุไว้แล้วนั้นมุ่งไปในทั้งสองทิศทาง: ทั้งไปยังมลรัฐและต่อมใต้สมองซึ่ง อนุญาตให้ใช้กลไกป้อนกลับ

ในมนุษย์ RG LH ถูกสังเคราะห์ในนิวเคลียสคันศรของ mediobasal hypothalamus การคัดหลั่งถูกตั้งโปรแกรมทางพันธุกรรมและเกิดขึ้นในโหมดการเต้นเป็นจังหวะที่แน่นอนโดยมีความถี่ประมาณหนึ่งครั้งต่อชั่วโมง จังหวะนี้เรียกว่า circhoral (รายชั่วโมง)

มีแนวคิดเกี่ยวกับกลไกคู่ของการควบคุม hypothalamic ของการทำงานของต่อมใต้สมอง - กระตุ้นและปิดกั้น อย่างไรก็ตาม จนถึงขณะนี้ยังไม่สามารถแสดงการปรากฏตัวของฮอร์โมนเพศชายที่ยับยั้งการหลั่งของ gonadotropins แต่กลไกคู่ของการควบคุมไฮโปทาลามิกของการทำงานของเขตร้อนนั้นสามารถพบได้ในการควบคุมการหลั่งโปรแลคติน

ดังนั้นประธานาธิบดี (hypothalamus) จึงออกคำสั่งให้รัฐมนตรี (ต่อมใต้สมอง) ทำงาน: การสังเคราะห์และการหลั่งฮอร์โมน gonadotropic โดยมันเช่น นิวเคลียสคันศรของส่วน mediobasal ของ hypothalamus secrete luliberin ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ปล่อยออกมาของฮอร์โมน luteinizing เข้าสู่กระแสเลือดในจังหวะวงกลม และดังที่เราได้ค้นพบไปแล้วข้างต้น เพื่อที่จะดำเนินการบางอย่าง ฮอร์โมนจะต้องเชื่อมต่อกับตัวรับ ฮอร์โมนที่หลั่งออกมาของฮอร์โมน luteinizing จะจับกับตัวรับของเซลล์ต่อมใต้สมอง ทำให้เกิดปฏิกิริยาต่อกันตามลำดับ ซึ่งผลลัพธ์สุดท้ายคือการปล่อยฮอร์โมนเขตร้อน เนื่องจากเรากำลังพิจารณาระบบสืบพันธุ์ ดังนั้น ผลสุดท้ายจะเป็นการปล่อยของต่อมใต้สมอง gonadoฮอร์โมนทรอปิก - LH และ FSH

แท้จริงแล้วต่อมใต้สมองนั้นเปรียบเสมือนต่อม การหลั่งภายในหลั่งฮอร์โมนจำนวนมาก ขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์ทางสัณฐานวิทยาและการทำงาน สองส่วนหลักของต่อมใต้สมองมีความโดดเด่น:

1. กลีบหน้า - ต่อมไร้ท่อ (เป็นต่อมไร้ท่อ) และ
2. กลีบหลัง - neurohypophysis (ไม่ใช่ต่อมไร้ท่อ)

neurohypophysis หลั่ง แต่ไม่สังเคราะห์สอง ฮอร์โมนเปปไทด์: วาโซเพรสซิน (ฮอร์โมนต้านไต) และออกซิโทซิน ฮอร์โมนเหล่านี้สังเคราะห์ขึ้นโดยนิวเคลียส supraoptic และ paraventricular ของมลรัฐ hypothalamus จากตำแหน่งที่พวกมันถูกถ่ายโอนไปยัง neurohypophysis ตามซอน ซึ่งพวกมันจะถูกสะสมและภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยาบางอย่าง จะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด

adenohypophysis (ต่อมใต้สมองส่วนหน้า) สังเคราะห์และหลั่งฮอร์โมน 6 ชนิด ได้แก่ LH, FSH, โปรแลคติน (ฮอร์โมนแลคโตทรอปิก - LTH), ฮอร์โมนโซมาโตโทรปิก (STH), ฮอร์โมนอะดรีโนคอร์ติโคโทรปิก (ACTH), ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH)

ฮอร์โมน Gonadotropic - LH และ FSH - ไม่ใช่เพศที่เฉพาะเจาะจงและกระตุ้นการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์ทั้งชายและหญิง เราจะพิจารณาเฉพาะการกระตุ้นการทำงานของอวัยวะเพศหญิงซึ่งอันที่จริงแล้วเป็นการควบคุมรอบเดือน

ฮอร์โมน gonadotropic ทั้งหมดมีผลต่อการเจริญเติบโตและการพัฒนาของรูขุมขน การก่อตัวและการทำงานของ corpus luteum นี่เป็นเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม Prolactin ถือเป็นฮอร์โมนเมตาบอลิซึมมากกว่า gonadotropin

ผลกระทบทางชีวภาพของ gonadotropins ค่อนข้างหลากหลาย ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) ช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตและการสุกของรูขุมขน การสังเคราะห์ฮอร์โมนเอสโตรเจนนั้นพิจารณาจากอิทธิพลของ FSH และ LH การเจริญเติบโตของเซลล์ไข่ (ไมโอซิส) สัมพันธ์กับอิทธิพลของเอสโตรเจน LH กระตุ้นการปรากฏตัวของ corpus luteum และการพัฒนาต่อไป การก่อตัวของฮอร์โมน corpus luteum - โปรเจสเตอโรน - อยู่ภายใต้การควบคุมของ LH และ prolactin (LTH)

ดังนั้นการสังเคราะห์ทางชีวสังเคราะห์ของ gonadotropins จะดำเนินการภายใต้การกระทำของ luliberin ซึ่งเป็นฮอร์โมนของมลรัฐ ฮอร์โมนต่อมใต้สมองสังเคราะห์ (LH, FSH) จะสะสมในรูปของแกรนูลในเซลล์และถูกปล่อยออกมาภายใต้การกระทำร่วมกันของฮอร์โมนไฮโปธาลามิก (ความถี่แรงกระตุ้นที่เหมาะสมที่สุดของการกระตุ้น GHRH) และฮอร์โมนสเตียรอยด์ในรังไข่ (ผลตอบรับ) หากมีการเบี่ยงเบนในการทำงานของระบบเหล่านี้ ระดับของ gonadotropins จะเปลี่ยนไป

นิวเคลียสคันศรของมุม mediobasal ของมลรัฐ (hypothalamic generator, arcuate oscillator) ในจังหวะวงกลม "โยน" luliberin ซึ่งส่งสัญญาณไปยังต่อมใต้สมองเพื่อ "ปล่อย" เม็ดที่ฝากไว้ซึ่งมี LH และ FSH การหลั่งของ gonadotropins และฮอร์โมนต่อมใต้สมองของมลรัฐเป็นแบบซิงโครนัส การซิงโครไนซ์มีให้โดยออสซิลเลเตอร์คันศร การเปลี่ยนแปลงความถี่ของการหลั่งแรงกระตุ้นของ RG LH เปลี่ยนความเข้มข้นและอัตราส่วนของ LH / FSH ซึ่งนำไปสู่การละเมิดการกระทำแบบซิงโครนัสของ gonadotropins ในการพัฒนารูขุมขนและการตกไข่

รังไข่ (หัวหน้าแพทย์ของเรา) อยู่ในช่วงปลาย luteal ของรอบประจำเดือนได้รับคำสั่งจากต่อมใต้สมอง (รัฐมนตรี) ในรูปแบบของสัญญาณ FSH - เพื่อเริ่มต้นการเจริญเติบโตและการเจริญเติบโตของรูขุมขน สัญญาณนี้ (ความเข้มข้นของ FSH ในเลือด) ก็มีอยู่ในระยะเริ่มต้นของ folliculin หลังจากนั้นความเข้มข้นของ FSH จะเริ่มลดลงเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ estradiol ที่ผลิตโดยรังไข่ (กลไกการตอบกลับ - รังไข่ ตามที่เป็นอยู่รายงานต่อต่อมใต้สมองว่าได้ปฏิบัติตามคำสั่งของตนแล้ว) ความเข้มข้นของ FSH ที่ลดลงในช่วงกลางของวัฏจักรถูกขัดจังหวะด้วยพีคเล็กๆ ของมัน ซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกันกับพีค LH เมื่อเร็ว ๆ นี้ Inhibin ซึ่งเป็นสารที่มีผลยับยั้งการหลั่ง FSH ได้ถูกแยกออกจากของเหลวฟอลลิคูลาร์

แผนการเปลี่ยนแปลงของวัฏจักรในรูขุมขนของรังไข่ภายใต้การกระทำของ gonadotropins
ลูกศรแสดงปฏิกิริยาระหว่างเส้นประสาทควบคุมที่สูงขึ้น
ศูนย์, อวัยวะสืบพันธุ์ (ไปข้างหน้าและป้อนกลับ) และต่อมน้ำนม

FSH ช่วยกระตุ้นการพัฒนาของรูขุมขนซึ่งการเจริญเติบโตจะมาพร้อมกับการหลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจนในระดับหนึ่ง ระดับสูงสุดของการหลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจนที่สังเกตได้ในช่วงเวลาของการตกไข่มีผลยับยั้งการก่อตัวของ FSH ซึ่งเปลี่ยนอัตราส่วนระหว่าง FSH และ LH เพื่อประโยชน์ของหลัง ความเข้มข้นของ LH เพิ่มขึ้นและเมื่อถึงความสัมพันธ์ที่เหมาะสมที่สุดระหว่าง FSH และ LH (ค่าสูงสุดของ LH ก่อนการตกไข่) การตกไข่จะเกิดขึ้น

การเพิ่มขึ้นทีละน้อยของ LH จะสังเกตได้ในระยะฟอลลิคูลาร์ตอนปลาย จากนั้นจะมียอดพรีโอเวอทอรีที่คมชัด (บางครั้งเป็นแบบไบเฟสซิก) และการลดลงในช่วงระยะ luteal (ซึ่งสัมพันธ์กับความเข้มข้นของโปรเจสเตอโรน)

LH กระตุ้นการก่อตัวและการพัฒนาของ corpus luteum และผลกระทบที่ซับซ้อนของ LH และ LTH นำไปสู่การสร้างและการหลั่งของฮอร์โมนโดย corpus luteum

การเพิ่มขึ้นเหนือระดับวิกฤตของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนนำไปสู่การยับยั้งการผลิต LH ซึ่งเป็นผลมาจากการที่การก่อตัวของ FSH ถูกยับยั้ง รอบเดือนเกิดซ้ำ (อย่าลืมว่าเรามีรอบเดือนตั้งแต่เริ่มมีประจำเดือนจนถึงรอบเดือนถัดไป)

ดังนั้นสเตียรอยด์จากรังไข่โดยกลไกป้อนกลับจึงมีผลต่อการปรับต่อมใต้สมองส่วนไฮโปทาลามัสและต่อมใต้สมอง Estradiol เพิ่มความถี่ของแรงกระตุ้น GHRH ด้วยการเพิ่มขึ้นของแรงกระตุ้นการหลั่ง LH ที่สอดคล้องกัน ในทางตรงกันข้ามฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจะลดความถี่ของยอด LH ในพลาสมา ซึ่งเห็นได้ชัดว่ามีความเกี่ยวข้องกับพัลส์ GRG ที่ลดลง ซึ่งสอดคล้องกับการเปลี่ยนแปลงของการหลั่ง LH ในระยะ luteal

นอกจากนี้ สเตียรอยด์ทางเพศมีผลโดยตรงต่อความไวของต่อมใต้สมองต่อผลกระตุ้นของ GHRH ในเวลาเดียวกัน ผลของ estradiol เป็นสองเฟส: ความไวของ gonadotrophs ลดลงก่อนแล้วจึงเพิ่มขึ้น โปรเจสเตอโรนกระตุ้นทั้งสองอย่าง

การหลั่งโปรแลคตินนั้นควบคุมแตกต่างจากการหลั่งของ LH และ FSH:

• โปรแลคตินถูกปล่อยออกมาด้วยแรงกระตุ้น บางครั้งพร้อมกันกับ LH
• สมองส่วนไฮโปทาลามัสทำหน้าที่ควบคุมการหลั่งโปรแลคตินซึ่งออกฤทธิ์โดยโดปามีนซึ่งเข้าสู่หลอดเลือดพอร์ทัลของต่อมใต้สมอง

การดูดเป็นตัวกระตุ้นทางสรีรวิทยาที่แข็งแกร่งที่สุดสำหรับการปล่อยโปรแลคติน ระดับของโพรแลคตินในระหว่างรอบเดือนเปลี่ยนแปลงอย่างไม่สอดคล้องกันและไม่มีความสม่ำเสมอใดๆ ในสตรีบางคน โพรแลคตินจะเพิ่มขึ้นในช่วงกลางของรอบเดือนและระหว่างระยะ luteal ไม่มีความเชื่อมโยงถาวรระหว่างระดับของโปรแลคติน, LH และ FSH, เอสตราไดออล และโปรเจสเตอโรน การแนะนำของฮอร์โมนเอสโตรเจนทำให้ระดับโปรแลคตินเพิ่มขึ้น

การหลั่งของ gonadotropins โดยเซลล์ต่อมใต้สมองจะดำเนินการในจังหวะวงจร (ชีพจรที่มีระยะเวลาหนึ่งชั่วโมง) โปรแลคตินยังหลั่งเข้าสู่กระแสเลือดในโหมดพัลซิ่ง แต่ความถี่ของการหลั่งโปรแลคตินแบบพัลซ์นั้นแตกต่างจากของโกนาโดโทรปินและเป็น 1 หรือ 2 พัลส์ต่อระยะเวลา 6 ชั่วโมง

การหลั่งของฮอร์โมนต่อมใต้สมองส่วนใหญ่ รวมทั้งโปรแลคตินนั้นมีลักษณะเป็นจังหวะการเต้นของหัวใจเช่นกัน

ระดับของโปรแลคตินในระหว่างวันมีการเปลี่ยนแปลงเป็นระยะอย่างชัดเจน: เพิ่มขึ้นในเวลากลางคืน (ที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ) และการลดลงที่ตามมา นอกจากนี้ ยังพบการเพิ่มขึ้นของโปรแลคตินในจำนวน สภาวะทางสรีรวิทยา– เช่น การกิน ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ ความเครียด การมีเพศสัมพันธ์ การตั้งครรภ์ ระยะหลังคลอด,เครื่องกระตุ้นเต้านม.

จังหวะการหลั่งฮอร์โมนในร่างกายจะหายไปพร้อมกับการหลั่งที่เพิ่มขึ้นอย่างมาก เช่น ระหว่างตั้งครรภ์หรือการพัฒนาของโปรแลคติโนมา hyperprolactinemia (prolactin เพิ่มขึ้น) ในสตรีที่มี galactorrhea (การหลั่งน้ำนมจากต่อม) อาจเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก hyperprolactinemia ที่ไม่แสดงออกโดย galactorrhea อาจทำให้เกิด anovulation (ไม่มีการตกไข่) และ amenorrhea (ไม่มีประจำเดือน) ในผู้หญิงที่มีอาการหมดประจำเดือน hyperprolactinemia มักเกี่ยวข้องกับการผลิตเอสโตรเจนที่บกพร่องและ ระดับปกติพลาสมาโกนาโดโทรปิน เป็นไปไม่ได้ที่จะฟื้นฟูการตกไข่ในผู้ป่วยดังกล่าว (ด้วยการหลั่ง gonadotropins ตามปกติ) ด้วยความช่วยเหลือของ clomiphene ในกรณีนี้การเผาผลาญของสมองที่ลดระดับของ prolactin จะมีประสิทธิภาพ

ดังนั้นเราจึงพบว่าในระยะแรกของวัฏจักรในรังไข่ภายใต้อิทธิพลของ FSH การเจริญเติบโตและการเจริญเติบโตของรูขุมขนเกิดขึ้นซึ่งสังเคราะห์และผลิตเอสโตรเจนในระยะที่สองของวัฏจักร (ภายใต้การกระทำของ LH ) หลังจากการตกไข่จะมีการสร้าง corpus luteum ซึ่งผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน การสังเคราะห์แอนโดรเจนยังดำเนินการบางส่วนในรังไข่ (ดูรอบรังไข่สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม) ด้วยการเพิ่มความเข้มข้นของฮอร์โมนเหล่านี้ในซีรัมในเลือด (เช่น ในบริเวณรอบนอก) ความเข้มข้นของ gonadotropins จะลดลงโดยกลไกป้อนกลับ

ในซีรัมในเลือด ฮอร์โมนเพศ (คำสั่งของหัวหน้าแพทย์ - รังไข่) จะไหลเวียนอยู่ในโปรตีนที่จับกับโปรตีนและในรูปแบบอิสระ โปรตีนเป็นพาหะของฮอร์โมนไปยังบริเวณที่เกิดผลและเป็นคลังเก็บที่ปกป้องฮอร์โมนจากการถูกทำลายก่อนเวลาอันควร รูปแบบอิสระใช้งานได้และมีผลกระทบต่อเซลล์เป้าหมายของอวัยวะต่างๆ ที่มีตัวรับ (มดลูก ช่องคลอด ปากมดลูก ต่อมน้ำนม ฯลฯ)

เอสโตรเจนและเทสโทสเตอโรนถูกผูกมัดด้วยโปรตีนชนิดเดียวกัน ซึ่งเรียกว่าโกลบูลินที่จับกับสเตียรอยด์ทางเพศ เทสโทสเตอโรนจับกับโปรตีนนี้ในระดับที่มากกว่าเอสตราไดออล เทสโทสเตอโรนเพียงส่วนเล็ก ๆ เท่านั้นที่ยังคงว่างอยู่ เอสตราไดออลยังจับกับอัลบูมินในซีรัม (60% และ 38% พร้อม PSSH ฟรี 2%)

โปรตีนขนส่งสำหรับโปรเจสเตอโรนคือทรานสคอร์ติน ซึ่งจับคอร์ติซอลด้วย (ฮอร์โมนจากต่อมหมวกไต) และเนื่องจากคอร์ติซอลมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับโปรตีนนี้มากกว่าและมีความเข้มข้นมากกว่าฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน มันจึงจับบริเวณส่วนใหญ่ในทรานสคอร์ติน ซึ่งช่วยให้ขับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนออกจากเลือดได้อย่างรวดเร็ว

ผลกระทบทางชีวภาพของสเตียรอยด์มีความหลากหลายมาก ที่เด่นชัดที่สุดของพวกเขาจะถูกบันทึกไว้โดยผู้หญิงเอง ผลกระทบที่บันทึกโดยผู้หญิงคนหนึ่ง - การมีประจำเดือน - เป็นภาพสะท้อนของการเปลี่ยนแปลงของวัฏจักรที่เด่นชัดที่สุดในมดลูกซึ่งเรียกว่าวัฏจักรของมดลูก

วัฏจักรของมดลูก

วัฏจักรของมดลูกขึ้นอยู่กับวัฏจักรของรังไข่โดยตรงและมีลักษณะเฉพาะโดยการเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นประจำภายใต้การกระทำของสเตียรอยด์ทางเพศ ในช่วงครึ่งแรกของรอบเดือน รังไข่จะผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งเป็นฮอร์โมนเพศหญิงในปริมาณที่เพิ่มขึ้น ภายใต้อิทธิพลของเอสโตรเจนการแพร่กระจาย (การเจริญเติบโตเพิ่มความหนา) ของชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกเกิดขึ้น - ระยะการแพร่กระจายในมดลูกซึ่งสอดคล้องกับระยะ folliculin ในรังไข่

นอกจากนี้ เอสโตรเจนยังส่งผลต่อตัวรับของเซลล์ของอวัยวะเป้าหมายอื่นๆ เช่น เซลล์ของเยื่อบุผิวในช่องคลอด ซึ่งกระตุ้นการสร้างเคราติไนเซชันของเยื่อบุผิว squamous แบบแบ่งชั้น ผลกระทบนี้ขึ้นอยู่กับหนึ่งในวิธีการกำหนดความอิ่มตัวของฮอร์โมนเอสโตรเจนของร่างกาย - คอลโปไซโทโลจี (ละเลงตาม KPI - ดัชนีคาริโอปีโนติก)

โครงการทั่วไปของรอบเดือนปกติ

ระยะเจริญพันธุ์จะสิ้นสุดในวันที่ 14 ของรอบประจำเดือน 28 วัน ในเวลานี้การตกไข่เกิดขึ้นในรังไข่และการก่อตัวของ corpus luteum ประจำเดือน

หลังจากการตกไข่ รูขุมขนจะแยกความแตกต่างออกเป็น corpus luteum คลังข้อมูล luteum หลั่ง จำนวนมากของโปรเจสเตอโรนภายใต้อิทธิพลของเยื่อบุโพรงมดลูกที่เตรียมโดยเอสโตรเจนการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและการทำงานที่เกิดขึ้นซึ่งเป็นลักษณะของระยะการหลั่ง - ระยะ luteal การเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุโพรงมดลูกในระยะการงอกขยายไปสู่ระยะการหลั่งเรียกว่าการสร้างความแตกต่างหรือการเปลี่ยนแปลง

ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนยังทำให้เกิดความร้อนสูง (ไข้) เล็กน้อย นี่เป็นพื้นฐานสำหรับการกำหนดลักษณะสองเฟสของรอบประจำเดือน (การกำหนดอุณหภูมิพื้นฐาน)

หากการปฏิสนธิของไข่และการฝังตัวของบลาสโตซิสต์ไม่เกิดขึ้น เมื่อสิ้นสุดรอบประจำเดือน corpus luteum ประจำเดือนจะถดถอยและตาย ซึ่งทำให้ไทเทอร์ของฮอร์โมนรังไข่ที่ส่งไปหล่อเลี้ยงเยื่อบุโพรงมดลูกลดลง . ในเรื่องนี้ระบบจะถูกกระตุ้นที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อของเยื่อบุโพรงมดลูก (เพิ่มการซึมผ่านของผนังหลอดเลือด, การไหลเวียนโลหิตบกพร่อง (angiospasm) และการทำลายเยื่อบุโพรงมดลูก, การปล่อยของผ่อนคลายโดยแกรนูโลไซต์เยื่อบุโพรงมดลูกและการละลายของเส้นใย, เม็ดเลือดขาว การแทรกซึมของสโตรมาของชั้นกะทัดรัด, การเกิดขึ้นของจุดโฟกัสของการตกเลือดและเนื้อร้าย, การเพิ่มขึ้นของโปรตีนและเอนไซม์ละลายลิ่มเลือดในเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูก), นำไปสู่การปฏิเสธเยื่อเมือกประจำเดือนเช่น มีประจำเดือนเกิดขึ้น

เลือดประจำเดือนไม่ยุบ การหยุดเลือดเกิดขึ้นเนื่องจากการหดตัวของมดลูก ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด และเยื่อบุผิวของผิวบาดแผลเนื่องจากการเติบโตของเซลล์ของเยื่อบุผิวที่ฐาน

การสร้างใหม่ (การฟื้นฟูของเยื่อเมือก) เกิดจากฮอร์โมนเอสโตรเจนในรังไข่ที่เกิดขึ้นในรูขุมขนซึ่งการพัฒนาเริ่มขึ้นหลังจากการตายของ corpus luteum การสร้างใหม่เริ่มต้นก่อนที่ชั้นการทำงานจะถูกปฏิเสธโดยสมบูรณ์ ร่วมกับ epithelialization ระยะ proliferation เริ่มต้นขึ้น วงจรซ้ำแล้วซ้ำอีก

ตามสถานะของชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกเราสามารถตัดสินการทำงานของรังไข่และระบบ hypothalamic-pituitary โดยรวมได้ สำหรับสิ่งนี้จะทำการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก - การขูดมดลูกเพื่อการวินิจฉัยด้วยการตรวจเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกโดยเน้นที่วันของรอบเดือนที่สอดคล้องกับระยะของรอบมดลูก

ต้องจำไว้ว่านอกเหนือจากฮอร์โมน gonadotropic ฮอร์โมนอื่น ๆ ยังมีส่วนร่วมในการควบคุมรอบประจำเดือนเพราะ ในร่างกายมีการพึ่งพาอาศัยกันระหว่างต่อมไร้ท่อจำนวนมาก การเชื่อมต่อเหล่านี้เด่นชัดเป็นพิเศษระหว่างต่อมใต้สมอง รังไข่ ต่อมหมวกไตและต่อมไทรอยด์ ในผู้หญิงที่มีภาวะ hypo- และ hyperfunction รุนแรง ต่อมไทรอยด์มีการละเมิดการทำงานของประจำเดือนและด้วยระดับสูงสุดของพยาธิวิทยานี้รอบเดือนสามารถถูกระงับได้อย่างสมบูรณ์

ที่จุดโฟกัสของคอพอกเฉพาะถิ่น มีการเปิดเผยรูปแบบบางอย่างระหว่างการปรากฏตัวของคอพอกยูไทรอยด์กับเวลาที่เริ่มมีประจำเดือน ในเด็กผู้หญิงจำนวนมาก การปรากฏตัวของคอพอกใกล้เคียงกับวัยแรกรุ่น ในบรรดาผู้หญิงที่เป็นโรคคอพอกยูไทรอยด์ พบความผิดปกติของประจำเดือนใน 31% (N. S. Baksheev) การศึกษาทดลองโดยใช้ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี (I131) แสดงให้เห็นว่าฮอร์โมนเอสโตรเจนและคอริออนิกโกนาโดโทรปินกระตุ้นการทำงานของต่อมไทรอยด์ การขับเอสโตรเจนทั้งหมดจะลดลงในสตรีที่เป็นโรคคอพอกยูไทรอยด์ เมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ไม่มีคอพอก

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการหลั่ง FSH ที่ลดลงโดยต่อมใต้สมองนั้นมาพร้อมกับการหลั่ง ACTH และ LH ที่เพิ่มขึ้น หากการหลั่งฮอร์โมนเหล่านี้ลดลง ระดับของ FSH ที่ส่งออกจะเพิ่มขึ้น การค้นพบนี้อาจบ่งบอกถึงความสัมพันธ์ระหว่างการทำงานของต่อมหมวกไตและการทำงานของรังไข่

การขับถ่ายโปรแลคติน (LTH) ในระดับสูงซึ่งกระตุ้นการหลั่งน้ำนม ยับยั้งการหลั่งฮอร์โมนเขตร้อนในระยะแรกของรอบประจำเดือนและการพัฒนาของรูขุมขน ในสตรีที่ให้นมบุตรไม่มีช่วงเวลาใดเป็นเวลานานและไม่รวมการตั้งครรภ์ในช่วงเวลานี้ (ก่อนการตกไข่ครั้งต่อไป)

สุขอนามัยของรอบเดือน

การมีประจำเดือนเป็นช่วงสุดท้ายของวัฏจักร ระยะเวลาถือว่าปกติภายใน 7 วัน ในช่วงมีประจำเดือนแต่ละครั้ง ผู้หญิงจะเสียเลือด 50 ถึง 100 มล. ดังนั้นผู้หญิงจึงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคโลหิตจางมากกว่าผู้ชาย ดังนั้นฮีโมโกลบินของพวกเธอจึงต่ำกว่าผู้ชาย ด้วยโรคร่วมของระบบทางเดินอาหารสิ่งนี้สามารถนำไปสู่ผลร้ายแรง

เลือดประจำเดือนมักไม่จับตัวเป็นลิ่ม เนื่องจากมีเอ็นไซม์อยู่ในนั้นจึงมีสีเข้มกว่าการไหลเวียนในหลอดเลือด การมีประจำเดือนเป็นเรื่องปกติ แต่การเปลี่ยนแปลงที่สังเกตได้ในช่วงเวลานี้ต้องมีสุขอนามัยที่ดี

ในช่วงมีประจำเดือน

• สามารถทำงานปกติ
• เป็นสิ่งต้องห้าม: ทำงานหนักเกินไป ร้อนเกินไป และอุณหภูมิต่ำกว่าปกติ และยังจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการออกแรงทางกายภาพอย่างมีนัยสำคัญ

  ในช่วงมีประจำเดือนเนื่องจากการปฏิเสธของชั้นการทำงานในมดลูกทำให้เกิดแผลขึ้น การไม่มีเยื่อเมือกในช่องปากมดลูกสามารถนำไปสู่การแนะนำของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและการติดเชื้อที่พื้นผิวนี้ ซึ่งจะทำให้เกิดการอักเสบของมดลูก รังไข่ และเยื่อบุช่องท้องเชิงกราน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีมาตรการด้านสุขอนามัยสำหรับทั้งร่างกายและอวัยวะเพศภายนอก จึงจำเป็นต้องแยกการมีเพศสัมพันธ์รวมถึงในถุงยางอนามัยด้วย

  ในช่วงมีประจำเดือนควรใช้แผ่นอนามัยดีกว่าผ้าอนามัยแบบสอดในช่องคลอด - เสี่ยงต่อการเกิดเชื้อ Staphylococcal พิษช็อก(ปวดท้อง มีไข้ ถึงขั้นหมดสติ)

  ล้างอวัยวะเพศภายนอกจากหัวหน่าวไปยังทวารหนัก ไม่ใช่ในทางกลับกัน ห้ามอาบน้ำอาบน้ำ - เสี่ยงต่อการติดเชื้อด้วยน้ำ จำเป็นต้องล้างลำไส้และกระเพาะปัสสาวะอย่างทันท่วงที

การเปลี่ยนแปลงของวัฏจักรในรังไข่

รอบประจำเดือนแบ่งออกเป็นรอบรังไข่และมดลูกอย่างเหมาะสม

วงจรรังไข่ประกอบด้วย 2 ขั้นตอน:

Follicular (พร้อมกับการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) ความเข้มข้นของฮอร์โมน luteinizing (LH) ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน)

ลูทีล ( เพิ่มขึ้นอย่างมากความเข้มข้นของ LH และ FSH ในซีรัมเพิ่มขึ้นเล็กน้อย)

วัฏจักรของมดลูกประกอบด้วย 4 ขั้นตอน: desquamation, regeneration, proliferation, secretion ซึ่งเราจะพูดถึงในภายหลัง

ในระหว่างรอบเดือน รูขุมขนจะเติบโตในรังไข่และไข่จะเติบโตเต็มที่ ซึ่งจะทำให้พร้อมสำหรับการปฏิสนธิ ในขณะเดียวกัน ฮอร์โมนเพศก็ถูกผลิตขึ้นในรังไข่ ซึ่งเป็นสเตียรอยด์(เอสโตรเจน โปรเจสเตอโรน แอนโดรเจน)ให้การเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุมดลูกสามารถรับไข่ที่ปฏิสนธิได้

เซลล์ Granulosa ของรูขุมขนเซลล์ของชั้นในและชั้นนอกมีส่วนร่วมในการก่อตัว ฮอร์โมนเพศที่สังเคราะห์โดยรังไข่จะส่งผลต่อเนื้อเยื่อเป้าหมายและอวัยวะเป้าหมาย ได้แก่ อวัยวะสืบพันธ์ ส่วนใหญ่ได้แก่ มดลูก ต่อมน้ำนม กระดูกเป็นรูพรุน สมอง เอ็นโดทีเลียม และเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด กล้ามเนื้อหัวใจ ผิวหนัง และอวัยวะ (รูขุมขนและ ต่อมไขมัน) เป็นต้น การสัมผัสโดยตรงและการจับเฉพาะของฮอร์โมนในเซลล์เป้าหมายเป็นผลมาจากการมีปฏิสัมพันธ์กับตัวรับที่สอดคล้องกัน

ผลกระทบทางชีวภาพนั้นได้รับจากเอสตราไดออลและเทสโทสเตอโรน (1%) ฟรี (ไม่ผูกมัด) จำนวนมาก ฮอร์โมนรังไข่(99%) อยู่ในสถานะที่ถูกผูกไว้ การขนส่งดำเนินการโดยโปรตีนพิเศษ - โกลบูลินที่จับกับสเตียรอยด์และระบบขนส่งที่ไม่เฉพาะเจาะจง - อัลบูมินและเม็ดเลือดแดง

ฮอร์โมนเอสโตรเจนนำไปสู่การก่อตัวของอวัยวะสืบพันธุ์การพัฒนาลักษณะทางเพศทุติยภูมิในช่วงวัยแรกรุ่น แอนโดรเจนส่งผลต่อลักษณะที่ปรากฏของขนหัวหน่าวและใน รักแร้. โปรเจสเตอโรนควบคุมระยะการหลั่งของรอบประจำเดือนและเตรียมเยื่อบุโพรงมดลูกสำหรับการฝัง ฮอร์โมนเพศมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

การเปลี่ยนแปลงของวัฏจักรในรังไข่ประกอบด้วยสามกระบวนการหลัก:

1. การเจริญเติบโตของรูขุมขนและการก่อตัวของรูขุมขนที่โดดเด่น
2. การตกไข่.
3. การก่อตัว การพัฒนา และการถดถอยของ corpus luteum

ขั้นตอนของการพัฒนารูขุมขนที่โดดเด่น: primordial follicle → รูขุมขนก่อนวัยอันควร → antral follicle → รูขุมขนก่อนการตกไข่ → การตกไข่ → corpus luteum → ตัวสีขาว (regressive corpus luteum).

เมื่อผู้หญิงให้กำเนิด จะมีรูขุม 2 ล้านรูขุมในรังไข่ โดย 99% ของจำนวนนั้นได้รับ atresia ตลอดชีวิต กระบวนการของ atresia หมายถึงการพัฒนาย้อนกลับของรูขุมขนในขั้นตอนหนึ่งของการพัฒนา เมื่อถึงวัยมีประจำเดือน (มีประจำเดือนครั้งแรกในชีวิตของหญิงสาว)รังไข่มีรูขุมประมาณ 200-400,000 รูขุม ซึ่ง 300-400 เติบโตถึงระยะตกไข่ โดยเฉลี่ย ไข่สำรองนี้ถูกใช้ไปในช่วง 30 ปีของช่วงการเจริญพันธุ์ของชีวิตผู้หญิง โดยจะต้องไม่มีการแทรกแซงการผ่าตัดในเนื้อเยื่อรังไข่ จากข้อเท็จจริงนี้ (“นาฬิกาชีวภาพ”) เป็นที่พึงปรารถนาสำหรับผู้หญิงที่จะทำหน้าที่สืบพันธุ์ก่อนอายุ 40 ปี

เป็นธรรมเนียมที่จะต้องแยกแยะหลักต่อไปนี้ ขั้นตอนของการพัฒนารูขุมขนรูขุมขนก่อนวัย, รูขุมขนก่อนวัยอันควร, รูขุมขนก่อนวัยอันควร, รูขุมขนก่อนการตกไข่

Primordial follicleประกอบด้วยไข่ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะซึ่งตั้งอยู่ในเยื่อบุผิวที่เป็นรูขุมขนและเม็ดเล็ก (เม็ด) ด้านนอก รูขุมขนล้อมรอบด้วยปลอกเกี่ยวพัน (เซลล์ theca) ในแต่ละรอบประจำเดือน รูขุมต้นกำเนิด 3 ถึง 30 รูเริ่มเติบโตและก่อตัวเป็นรูขุมขนก่อนวัยอันควรหรือรูขุมหลัก

รูขุมขนก่อนคลอด. เมื่อเริ่มมีการเจริญเติบโต รูขุมขนดึกดำบรรพ์จะดำเนินไปจนถึงระยะก่อนวัยอันควร และไข่จะขยายใหญ่ขึ้นและล้อมรอบด้วยเยื่อหุ้มเซลล์ที่เรียกว่าโซนา เพลลูซิดา เซลล์ของเยื่อบุผิวที่มีลักษณะเป็นเม็ดขยายจำนวน และชั้นทีก้าก่อตัวขึ้นจากสโตรมาที่อยู่รอบๆ การเติบโตนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยการผลิตเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้น เซลล์ของชั้นแกรนูลโลซาของรูขุมขนก่อนวัยอันควรสามารถสังเคราะห์สเตียรอยด์ได้สามประเภท โดยมีฮอร์โมนเอสโตรเจนสังเคราะห์มากกว่าแอนโดรเจนและโปรเจสเตอโรน

Antral หรือรูขุมขนรอง. เป็นลักษณะการเติบโตต่อไป: จำนวนเซลล์ในชั้น granulosa ที่ผลิตน้ำฟอลลิคูลาร์เพิ่มขึ้น ของเหลว Follicular สะสมในช่องว่างระหว่างเซลล์ของชั้นเม็ดเล็กและก่อตัวเป็นโพรง ในช่วงระยะเวลาของการสร้างรูขุมขนนี้ (วันที่ 7-9 ของรอบประจำเดือน) การสังเคราะห์ฮอร์โมนสเตียรอยด์ทางเพศเอสโตรเจนและแอนโดรเจนจะถูกบันทึกไว้

นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงเป็นสิ่งสำคัญเมื่อต้องวิเคราะห์ตั้งแต่วันที่ 7 ถึงวันที่ 9 ของรอบประจำเดือนของฮอร์โมน:ฮอร์โมนเพศชายทั้งหมด, โปรเจสเตอโรน 17-OH, DEA sulfate, โปรตีนขนส่ง SHBG, โปรตีนที่จับกับฮอร์โมนเพศ, androstenedione, androstanediol-glucuronide, estradiol ข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับความเข้มข้นพื้นฐานของ FSH และ LH สามารถรับได้โดยการวิเคราะห์รอบประจำเดือน 3 ถึง 5 วัน

ตามทฤษฎีสมัยใหม่ของการสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศ , androgens - androstenedione และ testosterone ถูกสังเคราะห์ในเซลล์ thecaแอนโดรเจนเข้าสู่เซลล์grชั้นทวารหนักและในพวกเขา aromatize เป็นเอสโตรเจนดังนั้นจึงเป็นเรื่องปกติเพราะทำหน้าที่เป็นวัสดุสำหรับการสร้างเอสโตรเจนคือ estriol ซึ่งเป็นเอสโตรเจนหลักของการตั้งครรภ์: มันเพิ่มขึ้นเลือดไหลผ่านหลอดเลือดของมดลูก, ลดความต้านทานและยังมีส่วนช่วยในการพัฒนาระบบท่อน้ำนมของต่อมน้ำนมในระหว่างตั้งครรภ์ ระดับของฮอร์โมนสะท้อนถึงการทำงานของคอมเพล็กซ์ fetoplacental อย่างเพียงพอ ในระหว่างตั้งครรภ์ปกติระดับของ estriol อิสระจะเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ

Estriol มีฤทธิ์น้อยกว่า estradiol และ estrone ผลของมันขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของฮอร์โมนในเลือด นอกการตั้งครรภ์ estriol จะถูกกำหนดในเลือดที่ความเข้มข้นต่ำ

รูขุมขนที่โดดเด่น ตามกฎแล้วหนึ่งในรูขุมขนจำนวนมากจะเกิดขึ้น (ภายในวันที่ 8 ของวัฏจักร) ข้อเท็จจริงนี้เกิดจากความประพฤติโดยเฉลี่ยเริ่มตั้งแต่วันที่ 8 ของ m.c. เพื่อที่จะระบุที่ใหญ่ที่สุดซึ่งประกอบด้วยเซลล์ของชั้นแกรนูโลซาและตัวรับจำนวนมากที่สุดสำหรับ FSH, LH, ตามด้วยการประเมินอัตราการเติบโต และการกำหนดวันที่เหมาะสมสำหรับการปฏิสนธิรูขุมที่เด่นมีชั้นทีก้าของหลอดเลือดที่อุดมสมบูรณ์ ควบคู่ไปกับการเติบโตและการพัฒนาของรูขุมขนก่อนการตกไข่ที่เด่นชัดในรังไข่ กระบวนการ atresia ของรูขุมขนที่เหลือ (90%) เกิดขึ้นควบคู่กันไป

รูขุมขนที่เด่นชัดในวันแรกของรอบประจำเดือนมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2 มม. ซึ่งภายใน 14 วันเมื่อเวลาตกไข่จะเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย 21 มม. ในช่วงเวลานี้มีปริมาตรของของเหลวฟอลลิคูลาร์เพิ่มขึ้น 100 เท่า เนื้อหาของเอสตราไดออลเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและปัจจัยการเจริญเติบโตจะถูกกำหนดด้วย

ในข้อความถัดไป เราจะมาเรียนรู้ว่าวัฏจักรของมดลูกคืออะไร และเกี่ยวกับช่วงชีวิตของ “ไข่ราชินี” และวิธีการกำหนด วันมงคลสำหรับความคิด

ขอแสดงความนับถือ Kotsarev E.A.

วันนี้ หนึ่งในการทดสอบที่พบบ่อยที่สุดในภาคสนาม การวินิจฉัยการทำงานทำการตรวจเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก สำหรับการวินิจฉัยการทำงาน มักใช้สิ่งที่เรียกว่า "การขูดขีด" ซึ่งเกี่ยวข้องกับการนำเยื่อบุโพรงมดลูกเส้นเล็ก ๆ ที่มีเส้นเล็กเส้นเล็ก รอบประจำเดือนของสตรีทั้งหมดแบ่งออกเป็นสามระยะ: การงอก การหลั่ง การตกเลือด นอกจากนี้ ระยะของการเพิ่มจำนวนและการหลั่งยังแบ่งออกเป็นระยะแรก ระยะกลาง และระยะปลาย และระยะเลือดออก - เพื่อการลอกและการงอกใหม่ จากการศึกษานี้ เราสามารถพูดได้ว่าเยื่อบุโพรงมดลูกสอดคล้องกับระยะของการงอกขยายหรือระยะอื่น

เมื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในเยื่อบุโพรงมดลูกเราควรคำนึงถึงระยะเวลาของวัฏจักรอาการทางคลินิกหลัก (ไม่มีหรือมีเลือดหลังคลอดหรือก่อนมีประจำเดือนระยะเวลาของการมีประจำเดือนปริมาณการสูญเสียเลือด ฯลฯ )

ระยะการขยายพันธุ์

เยื่อบุโพรงมดลูกในระยะแรกของระยะการงอก (วันที่ห้าถึงเจ็ด) มีรูปแบบของท่อตรงที่มีรูเล็ก ๆ ในส่วนตามขวางรูปทรงของต่อมจะกลมหรือวงรี เยื่อบุผิวของต่อมอยู่ในระดับต่ำ, ปริซึม, นิวเคลียสเป็นวงรี, ตั้งอยู่ที่ฐานของเซลล์, ย้อมอย่างเข้มข้น; พื้นผิวของเยื่อเมือกนั้นเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวทรงลูกบาศก์ สโตรมาประกอบด้วยเซลล์รูปแกนหมุนที่มีนิวเคลียสขนาดใหญ่ แต่หลอดเลือดแดงเกลียวนั้นคดเคี้ยวเล็กน้อย

ใน เวทีกลาง(วันที่สิบแปด) พื้นผิวของเยื่อเมือกนั้นบุด้วยเยื่อบุผิวเป็นแท่งปริซึมสูง ต่อมมีลักษณะคดเคี้ยวเล็กน้อย มีไมโทสจำนวนมากในนิวเคลียส ที่ขอบยอดของเซลล์บางเซลล์ อาจมีการเปิดเผยเส้นขอบของเมือก สโตรมามีอาการบวมน้ำคลาย

ในช่วงปลาย (วันที่สิบเอ็ดถึงสิบสี่) ต่อมจะมีโครงร่างที่คดเคี้ยว ลูเมนของพวกมันขยายออกไปแล้วนิวเคลียสจะอยู่ที่ระดับต่างๆ ในส่วนฐานของเซลล์บางส่วน vacuoles ขนาดเล็กที่มีไกลโคเจนเริ่มปรากฏขึ้น สโตรมานั้นชุ่มฉ่ำ นิวเคลียสเพิ่มขึ้น มีคราบและกลมด้วยความเข้มน้อยลง ลำเรือจะบิดเบี้ยว

การเปลี่ยนแปลงที่อธิบายไว้เป็นลักษณะของรอบเดือนปกติ อาจสังเกตได้จากพยาธิวิทยา

• ในช่วงครึ่งหลังของรอบเดือนที่มีวัฏจักรการตกตะกอน
• มีเลือดออกผิดปกติของมดลูกเนื่องจากกระบวนการ annovulatory;
• ในกรณีของต่อม hyperplasia - ในส่วนต่าง ๆ ของเยื่อบุโพรงมดลูก

เมื่อตรวจพบการพันกันของหลอดเลือดเกลียวในชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกที่สอดคล้องกับระยะการงอก แสดงว่ารอบประจำเดือนครั้งก่อนเป็นสองเฟส และในช่วงมีประจำเดือนครั้งถัดไป กระบวนการปฏิเสธของชั้นการทำงานทั้งหมดจะไม่เกิดขึ้น เท่านั้นมันกลับได้รับการพัฒนาแบบย้อนกลับ

ระยะการหลั่ง

ในช่วงแรกของระยะการหลั่ง (วันที่สิบห้าถึงสิบแปด) ตรวจพบ vacuolization ใต้ผิวหนังในเยื่อบุผิวของต่อม แวคิวโอลถูกผลักเข้าไปในส่วนกลางของเซลล์นิวเคลียส นิวเคลียสอยู่ในระดับเดียวกัน แวคิวโอลมีอนุภาคของไกลโคเจน ลูเมนของต่อมขยายใหญ่ขึ้นอาจมีร่องรอยการหลั่งในตัวอยู่แล้ว สโตรมาของเยื่อบุโพรงมดลูกนั้นชุ่มฉ่ำหลวม เรือกลายเป็นความคดเคี้ยวมากขึ้น โครงสร้างที่คล้ายกันของเยื่อบุโพรงมดลูกมักพบในความผิดปกติของฮอร์โมนดังกล่าว:

• ในกรณีของ Corpus luteum ที่ด้อยกว่าเมื่อสิ้นสุดรอบเดือน
• ในกรณีที่เริ่มมีการตกไข่ล่าช้า
• ในกรณีเลือดออกเป็นวัฏจักรที่เกิดขึ้นเนื่องจากการตายของ corpus luteum ซึ่งยังไม่ถึงระยะออกดอก
• ในกรณีเลือดออกตามวัฏจักรซึ่งเกิดจากการตายก่อนกำหนดของ corpus luteum ที่ยังด้อยกว่าอยู่

ในช่วงกลางของระยะการหลั่ง (วันที่สิบเก้าถึงยี่สิบสาม) ลูเมนของต่อมจะขยายตัวและมีผนังพับ เซลล์เยื่อบุผิวอยู่ในระดับต่ำ เต็มไปด้วยความลับที่แยกออกเป็นลูเมนของต่อม ในสโตรมาในช่วงวันที่ยี่สิบเอ็ดถึงยี่สิบสอง ปฏิกิริยาคล้ายเดซิดูอาเริ่มปรากฏขึ้น หลอดเลือดแดงแบบเกลียวนั้นคดเคี้ยวอย่างรวดเร็ว ทำให้เกิดการพันกัน ซึ่งเป็นหนึ่งในสัญญาณที่น่าเชื่อถือที่สุดของระยะ luteal ที่สมบูรณ์ที่สุด โครงสร้างของเยื่อบุโพรงมดลูกนี้สามารถสังเกตได้:

• ด้วยการทำงานที่ยาวนานขึ้นของ corpus luteum;
• เนื่องจากได้รับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในปริมาณมาก
• ในช่วงต้นเทอม การตั้งครรภ์ในมดลูก;
• ในกรณีของการตั้งครรภ์นอกมดลูกแบบก้าวหน้า

ในช่วงสุดท้ายของระยะการหลั่ง (วันที่ยี่สิบสี่ถึงยี่สิบเจ็ด) เนื่องจากการถดถอยของ corpus luteum ความชุ่มฉ่ำของเนื้อเยื่อจะลดลง ความสูงของชั้นการทำงานลดลง การพับของต่อมเพิ่มขึ้นทำให้มีรูปร่างเหมือนฟันเลื่อย ในลูเมนของต่อมเป็นความลับ สโตรมามีปฏิกิริยาคล้ายเดซิดัวรอบหลอดเลือดอย่างรุนแรง ภาชนะเกลียวสร้างขดลวดที่อยู่ติดกันอย่างใกล้ชิด ในวันที่ยี่สิบหกถึงยี่สิบเจ็ดหลอดเลือดจะเต็มไปด้วยเลือดที่มีลักษณะเป็นลิ่มเลือด การแทรกซึมโดยเม็ดเลือดขาวของการปรากฏตัวของชั้นที่มีขนาดกะทัดรัดในสโตรมา; อาการตกเลือดโฟกัสเกิดขึ้นและเติบโตเช่นเดียวกับบริเวณที่มีอาการบวมน้ำ เงื่อนไขนี้จะต้องแตกต่างจาก endometritis เมื่อเซลล์แทรกซึมอยู่รอบ ๆ ต่อมและหลอดเลือดเป็นส่วนใหญ่

ระยะเลือดออก

ในระยะมีประจำเดือนหรือมีเลือดออกในระยะ desquamation (วันที่ยี่สิบแปด - วันที่สอง) การเปลี่ยนแปลงที่เพิ่มขึ้นซึ่งสังเกตได้จากระยะการหลั่งตอนปลายนั้นเป็นลักษณะเฉพาะ กระบวนการปฏิเสธของเยื่อบุโพรงมดลูกเริ่มต้นด้วยชั้นผิวและมีลักษณะโฟกัส อาการบวมน้ำอย่างสมบูรณ์จะสิ้นสุดลงในวันที่สามของการมีประจำเดือน ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของระยะประจำเดือนคือการค้นพบต่อมรูปดาวที่ยุบตัวในเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตาย กระบวนการฟื้นฟู (วันที่สามถึงสี่) ดำเนินการจากเนื้อเยื่อของชั้นฐาน ในวันที่สี่เยื่อบุปกติจะถูกเยื่อบุผิว การปฏิเสธและการงอกของเยื่อบุโพรงมดลูกที่บกพร่องอาจเกิดจากกระบวนการที่ช้าหรือการปฏิเสธที่ไม่สมบูรณ์ของเยื่อบุโพรงมดลูก

ภาวะผิดปกติของเยื่อบุโพรงมดลูกมีลักษณะเฉพาะที่เรียกว่าการเปลี่ยนแปลงการงอกของพลาสติกมากเกินไป (glandular cystic hyperplasia, hyperplasia ต่อม, adenomatosis, รูปแบบผสมของ hyperplasia) เช่นเดียวกับสภาวะ hypoplastic (ไม่ทำงาน, endometrium พักผ่อน, endometrium เฉพาะกาล, hypoplastic, dysplastic, endometrium ผสม)

การเพิ่มจำนวนเป็นกระบวนการของการก่อตัวของเซลล์ใหม่และการสร้างภายในเซลล์ เช่น ไรโบโซม ไมโทคอนเดรีย หรือเอนโดพลาสมิกเรติคูลัม กระบวนการขยายพันธุ์เป็นกลไกหลักที่ช่วยให้การเจริญเติบโต การพัฒนา และการสร้างความแตกต่างของเนื้อเยื่อเป็นปกติ ดังนั้นการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อจึงมีส่วนช่วยในการต่ออายุและการทำงานปกติของร่างกาย

การขยายพันธุ์ในทางการแพทย์

นักวิทยาศาสตร์ได้พิสูจน์แล้วว่าการเพิ่มจำนวนเซลล์รองรับการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน ด้วยกระบวนการนี้ ข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อจะถูกกำจัดและทำให้การทำงานของอวัยวะบกพร่องเป็นปกติ ในเวลาเดียวกัน หลักการของการแพร่กระจายมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลายอย่าง ตัวอย่างเช่น ด้วยการผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโตที่เพิ่มขึ้น การเพิ่มจำนวนที่เด่นชัดทำให้แขนขาและอวัยวะส่วนใหญ่ขยายอย่างผิดปกติ หากการงอกขยายและการสร้างความแตกต่างของเซลล์บกพร่อง อาจทำให้เกิดเนื้องอกที่ร้ายแรงได้ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าการเพิ่มจำนวนของเซลล์ที่หยุดสร้างความแตกต่างจะต้องนำไปสู่การเติบโตของเนื้องอก ในเวลาเดียวกัน คุณต้องรู้ว่าการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อในอวัยวะต่าง ๆ ดำเนินไปอย่างต่างกัน นักวิทยาศาสตร์แบ่งเซลล์มนุษย์ทั้งหมดขึ้นอยู่กับความสามารถในการแบ่งและระดับของดัชนีการงอกขยายออกเป็นสามกลุ่มหลัก:

• เซลล์ทดลอง
• ผ้าที่มีความเสถียร
• เซลล์แบบคงที่

โครงสร้างเซลล์ในห้องปฏิบัติการมีลักษณะเฉพาะโดยการเพิ่มจำนวนเซลล์ที่เด่นชัด ดังนั้นจึงสามารถสร้างใหม่และฟื้นฟูการทำงานของเซลล์ได้อย่างรวดเร็ว กลุ่มนี้รวมถึงเซลล์ของเนื้อเยื่อเยื่อบุผิว เลือด หนังกำพร้าและเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหาร ตัวอย่างเช่นการแพร่กระจายของเยื่อบุกระเพาะอาหารจะเร็วที่สุด

เซลล์ที่เสถียรมีลักษณะเฉพาะด้วยกลไกการเพิ่มจำนวนปานกลาง ดังนั้นความสามารถในการขยายพันธุ์และการสร้างใหม่จึงมีจำกัดอย่างมาก นั่นคือเซลล์ที่มีอาการงอกปรากฏขึ้นเฉพาะในกรณีที่เกิดความเสียหายอย่างร้ายแรงต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ เนื้อเยื่อประเภทนี้รวมถึงตับอ่อนและ ต่อมน้ำลาย, ตับ, กล้ามเนื้อลาย และอวัยวะอื่นที่คล้ายคลึงกัน

โครงสร้างเซลล์คงที่รวมถึงเซลล์ประสาทและ cardiomyocytes เซลล์เหล่านี้ไม่มีการเพิ่มจำนวนและแทบไม่มีความสามารถในการสืบพันธุ์และฟื้นตัว ในเวลาเดียวกัน หากเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจได้รับแรงดันไฟที่แน่นอนเป็นเวลานาน การฟื้นฟูจะทำให้กระบวนการของการเพิ่มจำนวนส่วนประกอบภายในเซลล์ในเซลล์ปกติสมบูรณ์ เป็นผลให้พวกเขาเพิ่มปริมาณซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของยั่วยวนของกล้ามเนื้อหัวใจ

การเพิ่มจำนวนเซลล์ในทางการแพทย์

การเพิ่มจำนวนเซลล์เป็นกระบวนการในการเพิ่มจำนวนเซลล์ผ่านไมโทซิส ส่งผลให้เนื้อเยื่อเจริญเติบโตเพิ่มขึ้น กลไกการงอกขยายนี้แตกต่างจากวิธีอื่นๆ ในการเพิ่มมวลอวัยวะ เช่น อาการบวมน้ำ ในเวลาเดียวกัน เซลล์ประสาททำงานอย่างสมบูรณ์โดยไม่มีการงอกขยาย ในสิ่งมีชีวิตที่โตเต็มวัย การเพิ่มจำนวนเซลล์และการสร้างความแตกต่างเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง กระบวนการเหล่านี้สามารถเป็นได้ทั้งทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยา ในกรณีหลัง การเพิ่มจำนวนเซลล์มีบทบาทสำคัญในการแพทย์ เนื่องจากมีส่วนช่วยในการฟื้นฟูโครงสร้างและหน้าที่ของเนื้อเยื่อหลังอิทธิพลของปัจจัยทำลายต่างๆ การแพร่กระจายในทางการแพทย์เป็นกระบวนการสำคัญ เนื่องจากเกี่ยวข้องกับการรักษาผิวบาดแผลและการซ่อมแซมเนื้อเยื่อหลังการผ่าตัด นอกจากนี้ ร่างกายใช้หลักการของการเพิ่มจำนวนเมื่อสร้างส่วนที่หายไปบางส่วนของร่างกายขึ้นใหม่ นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงเป็นเรื่องยากที่จะประเมินค่าสูงไปว่าการงอกขยายหมายถึงอะไรสำหรับการผ่าตัดสร้างใหม่

การขยายพันธุ์ประเภทหลัก

• เซลล์ adventitia;
• เซลล์บุผนังหลอดเลือด;
• เซลล์ mesenchymal;
• บี-ลิมโฟไซต์;
• ที-ลิมโฟไซต์;
• เซลล์มาโครไซติก
• แมสต์เซลล์

ในเวลาเดียวกัน การเพิ่มจำนวนเซลล์ที่เด่นชัดในจุดโฟกัสของการอักเสบมีส่วนทำให้เกิดการหยุดชะงักของการสร้างความแตกต่างของเซลล์ ตัวอย่างเช่น เซลล์มีเซนไคมอลสามารถกลายเป็นสารตั้งต้นของไฟโบรบลาสต์ ฮิสติโอไซต์ และมาโครฟาจ ในเวลาเดียวกัน B-lymphocytes ในระหว่างการงอกจะเปลี่ยนเป็นเซลล์ epithelioid กระบวนการขยายพันธุ์เกี่ยวข้องกับการปลดปล่อยสารไกล่เกลี่ยการอักเสบจากเซลล์แมสต์ ในระหว่างการงอกขยายของเซลล์ในไฟโบรบลาสต์ การผลิตโมเลกุลโปรตีนจะเพิ่มขึ้น ต่อจากนั้น ไฟโบรบลาสต์จะถูกเปลี่ยนเป็นเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เจริญเต็มที่ - ไฟโบรไซต์ ในขั้นตอนสุดท้าย การแพร่กระจายของเนื้อเยื่อจะมีลักษณะเฉพาะโดยการแบ่งเขต การอักเสบโฟกัสจากเนื้อเยื่อที่แข็งแรงโดยใช้เส้นใยคอลลาเจน ดังนั้นเมื่อมีโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาในบริเวณที่เกิดการอักเสบจึงสามารถทำการวินิจฉัยการแพร่กระจายได้

การเปลี่ยนแปลงของวัฏจักรในเยื่อบุโพรงมดลูกภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนสเตียรอยด์

เยื่อเมือกของอวัยวะและร่างกายของมดลูกทางสัณฐานวิทยาเหมือนกัน ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ประกอบด้วย 2 ชั้น คือ

1. ชั้นฐานหนา 1–1.5 ซม. ซึ่งอยู่ที่ชั้นในของ myometrium ปฏิกิริยาต่อผลกระทบของฮอร์โมนนั้นอ่อนแอและไม่สอดคล้องกัน สโตรมามีความหนาแน่นสูง ประกอบด้วยเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อุดมไปด้วยเส้นใยคอลลาเจนชนิดอาร์ไจโรฟิลิกและบาง

   ต่อมเยื่อบุโพรงมดลูกแคบ เยื่อบุผิวของต่อมเป็นทรงกระบอกแถวเดียว นิวเคลียสเป็นวงรี มีคราบเปื้อนอย่างเข้มข้น ความสูงแตกต่างกันไปจากสถานะการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกตั้งแต่ 6 มม. หลังมีประจำเดือนถึง 20 มม. เมื่อสิ้นสุดระยะการงอก รูปร่างของเซลล์ ตำแหน่งของนิวเคลียสในเซลล์ โครงร่างของขอบยอด ฯลฯ ก็เปลี่ยนไปเช่นกัน

   ในบรรดาเซลล์ของเยื่อบุผิวทรงกระบอกสามารถพบเซลล์รูปถุงขนาดใหญ่ที่อยู่ติดกับเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินได้ เหล่านี้คือสิ่งที่เรียกว่าเซลล์แสงหรือ "เซลล์ฟอง" ซึ่งเป็นตัวแทนของเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของเยื่อบุผิว ciliated เซลล์เหล่านี้สามารถพบได้ในทุกระยะของรอบเดือน แต่จำนวนที่มากที่สุดจะอยู่ตรงกลางของรอบเดือน การปรากฏตัวของเซลล์เหล่านี้ถูกกระตุ้นโดยเอสโตรเจน ในเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ จะไม่พบเซลล์แสง นอกจากนี้ยังมีเซลล์ของเยื่อบุผิวของต่อมในสถานะของไมโทซิส - ระยะเริ่มต้นของการพยากรณ์และเซลล์ที่หลงทาง (ฮิสติโอไซต์และเซลล์ลิมโฟไซต์ขนาดใหญ่) แทรกซึมผ่านเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินเข้าไปในเยื่อบุผิว

   ในช่วงครึ่งแรกของวัฏจักรองค์ประกอบเพิ่มเติมสามารถพบได้ในชั้นฐาน - รูขุมน้ำเหลืองที่แท้จริงซึ่งแตกต่างจากการแทรกซึมของการอักเสบในที่ที่มีศูนย์กลางการงอกของรูขุมขนและไม่มีโฟกัส perivascular และ / หรือ periglandular แทรกซึมแบบกระจาย จากเซลล์ลิมโฟไซต์และพลาสมา สัญญาณอื่น ๆ ของการอักเสบ เช่นเดียวกับอาการทางคลินิกในระยะหลัง . ไม่มีรูขุมน้ำเหลืองในเยื่อบุโพรงมดลูกของเด็กและในวัยชรา เรือของชั้นฐานไม่ไวต่อฮอร์โมนและไม่ผ่านการเปลี่ยนแปลงแบบวัฏจักร

2. ชั้นการทำงานความหนาจะแตกต่างกันไปตามวันของรอบประจำเดือน: ตั้งแต่ 1 มม. ที่จุดเริ่มต้นของระยะการงอกขยาย ถึง 8 มม. เมื่อสิ้นสุดระยะการหลั่ง มีความไวต่อสเตียรอยด์ทางเพศสูง ซึ่งอยู่ภายใต้อิทธิพลของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและโครงสร้างตลอดรอบประจำเดือนแต่ละรอบ

   โครงสร้างแบบตาข่ายของสโตรมาของชั้นการทำงานที่จุดเริ่มต้นของระยะการงอกขยายจนถึงวันที่ 8 ของวัฏจักรประกอบด้วยเส้นใยอาร์ไจโรฟิลที่ละเอียดอ่อนเพียงเส้นเดียว ก่อนการตกไข่จำนวนจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและหนาขึ้น ในระยะการหลั่ง ภายใต้อิทธิพลของอาการบวมน้ำที่เยื่อบุโพรงมดลูก เส้นใยจะเคลื่อนออกจากกัน แต่ยังคงตั้งอยู่อย่างหนาแน่นรอบๆ ต่อมและหลอดเลือด

   ภายใต้สภาวะปกติจะไม่เกิดการแตกแขนงของต่อม ในระยะการหลั่ง องค์ประกอบเพิ่มเติมจะถูกระบุอย่างชัดเจนที่สุดในชั้นการทำงาน - ชั้นรูพรุนลึก ซึ่งต่อมอยู่ใกล้กันมากขึ้น และผิวเผิน - กระชับหนึ่ง ซึ่ง cytogenic stroma มีอิทธิพลเหนือ

   เยื่อบุผิวที่ผิวในระยะการงอกขยายมีลักษณะทางสัณฐานวิทยาและการทำงานคล้ายกับเยื่อบุผิวของต่อม อย่างไรก็ตาม เมื่อเริ่มมีระยะการหลั่งจะมีการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีซึ่งทำให้การยึดเกาะของบลาสโตซิสต์กับเยื่อบุโพรงมดลูกง่ายขึ้นและการฝังตัวในภายหลัง

   เซลล์สโตรมาที่จุดเริ่มต้นของรอบประจำเดือนมีรูปร่างเป็นแกนหมุนไม่แยแสมีไซโตพลาสซึมน้อยมาก เมื่อสิ้นสุดระยะการหลั่ง ส่วนหนึ่งของเซลล์ ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนของ corpus luteum ของการมีประจำเดือน เพิ่มขึ้นและเปลี่ยนเป็น predecidual (ชื่อที่ถูกต้องที่สุด) pseudodecidual, decidua-like เซลล์ที่พัฒนาภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนของ corpus luteum ของการตั้งครรภ์เรียกว่า decidual

   ส่วนที่สองลดลงและเซลล์เม็ดในเยื่อบุโพรงมดลูกที่มีเปปไทด์โมเลกุลสูงคล้ายกับการผ่อนคลายจะเกิดขึ้นจากพวกมัน นอกจากนี้ยังมีเซลล์ลิมโฟไซต์เดี่ยว (ในกรณีที่ไม่มีการอักเสบ), ฮิสติโอไซต์, เซลล์แมสต์ (มากขึ้นในระยะการหลั่ง)

   หลอดเลือดของชั้นการทำงานมีความไวสูงต่อฮอร์โมนและได้รับการเปลี่ยนแปลงเป็นวัฏจักร ชั้นมีเส้นเลือดฝอยซึ่งในช่วงก่อนมีประจำเดือนก่อตัวเป็นไซนัสและหลอดเลือดแดงเกลียวในระยะการแพร่กระจายจะคดเคี้ยวเล็กน้อยไม่ถึงพื้นผิวของเยื่อบุโพรงมดลูก ในระยะการหลั่งพวกมันจะยืดออก (ความสูงของเยื่อบุโพรงมดลูกถึงความยาวของเส้นเลือดเกลียวเท่ากับ 1:15) กลายเป็นลูกกลมและบิดเป็นเกลียวมากขึ้น การพัฒนาที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเกิดขึ้นได้ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนของ corpus luteum ของการตั้งครรภ์

   หากชั้นการทำงานไม่ถูกปฏิเสธและเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกได้รับการเปลี่ยนแปลงแบบถดถอย การพันกันของหลอดเลือดเกลียวยังคงอยู่แม้หลังจากการหายตัวไปของสัญญาณอื่น ๆ ของเอฟเฟกต์ luteal การปรากฏตัวของพวกเขาเป็นสัญญาณทางสัณฐานวิทยาที่มีคุณค่าของเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งอยู่ในสถานะของการพัฒนาย้อนกลับที่สมบูรณ์จากระยะการหลั่งของวัฏจักรเช่นเดียวกับหลังจากการละเมิดการตั้งครรภ์ระยะแรก - มดลูกหรือนอกมดลูก

การอนุรักษ์การใช้วิธีการฮิสโตเคมีที่ทันสมัยในการตรวจหา catecholamines และ cholinesterase ทำให้สามารถตรวจจับเส้นใยประสาทในชั้นฐานและชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกได้ซึ่งกระจายไปทั่วเยื่อบุโพรงมดลูกพร้อมกับหลอดเลือด แต่ไม่ถึงพื้นผิวเยื่อบุผิวและเยื่อบุผิว ของต่อม จำนวนของเส้นใยและเนื้อหาของผู้ไกล่เกลี่ยในนั้นเปลี่ยนแปลงตลอดวงจร: อิทธิพลของ adrenergic มีอิทธิพลเหนือในเยื่อบุโพรงมดลูกของระยะการงอก และอิทธิพลของ cholinergic มีอิทธิพลเหนือระยะการหลั่ง

Endometrium ของคอคอดของมดลูกตอบสนองต่อฮอร์โมนรังไข่ที่อ่อนแอกว่ามากและช้ากว่าเยื่อบุโพรงมดลูกของร่างกายของมดลูกและบางครั้งก็ไม่ตอบสนองเลย คอคอดเมือกมีต่อมไม่กี่ต่อมที่ทำงานในลักษณะเฉียงๆ และมักจะขยายเป็นซีสต์ เยื่อบุผิวของต่อมมีนิวเคลียสสีดำทรงกระบอกต่ำและยาวเกือบเต็มเซลล์ เมือกถูกหลั่งเข้าไปในรูของต่อมเท่านั้น แต่ไม่มีอยู่ภายในเซลล์ ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับเยื่อบุผิวปากมดลูก สโตรมามีความหนาแน่น ในระยะการหลั่งของวัฏจักร สโตรมาจะคลายตัวเล็กน้อย บางครั้งก็สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงแบบค่อยเป็นค่อยไปในนั้น ในช่วงมีประจำเดือนจะปฏิเสธเฉพาะเยื่อบุผิวผิวเผินของเยื่อเมือกเท่านั้น

ในมดลูกที่ด้อยพัฒนา เยื่อเมือกซึ่งมีลักษณะโครงสร้างและการทำงานของส่วนคอคอดของมดลูกจะเรียงเป็นแนวผนังของส่วนล่างและส่วนกลางของร่างกายของมดลูก ในมดลูกที่ด้อยพัฒนาบางตัวมีเพียงส่วนบนที่สามเท่านั้นที่พบเยื่อบุโพรงมดลูกปกติซึ่งสามารถตอบสนองตามระยะของวัฏจักร ความผิดปกติดังกล่าวของเยื่อบุโพรงมดลูกมักพบในมดลูก hypoplastic และ infantile uterus เช่นเดียวกับในมดลูก arcuatus และ uterus duplex

ทางคลินิกและ ค่าการวินิจฉัย: การแปล endometrium ของ isthmic type ในร่างกายของมดลูกเป็นที่ประจักษ์โดยความเป็นหมันของผู้หญิง ในกรณีของการตั้งครรภ์ การฝังเข้าไปในเยื่อบุโพรงมดลูกที่บกพร่องจะทำให้เกิดการงอกของวิลลีเข้าไปในเยื่อหุ้มชั้นกล้ามเนื้อที่อยู่ด้านใน และทำให้เกิดโรคทางสูติกรรมที่รุนแรงที่สุดอย่างหนึ่ง นั่นคือ รกที่เพิ่มขึ้น

เยื่อเมือกของปากมดลูกไม่มีต่อม. พื้นผิวเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวทรงกระบอกสูงแถวเดียวที่มีนิวเคลียสไฮเปอร์โครมิกขนาดเล็กที่บริเวณฐาน เซลล์เยื่อบุผิวหลั่งเมือกภายในเซลล์อย่างเข้มข้นซึ่งทำให้ไซโตพลาสซึม - ความแตกต่างระหว่างเยื่อบุผิวของคลองปากมดลูกและเยื่อบุผิวของคอคอดและร่างกายของมดลูก ภายใต้เยื่อบุผิวปากมดลูกทรงกระบอกอาจมีเซลล์กลมขนาดเล็ก - เซลล์สำรอง (subepithelial) เซลล์เหล่านี้สามารถเปลี่ยนเป็นทั้งเยื่อบุผิวปากมดลูกทรงกระบอกและเซลล์สความัสแบบแบ่งชั้น ซึ่งพบได้ในเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเกินปกติและมะเร็ง

ในระยะการงอก นิวเคลียสของเยื่อบุผิวทรงกระบอกจะอยู่ที่ฐาน ในระยะการหลั่ง - ส่วนใหญ่อยู่ในส่วนกลาง นอกจากนี้ในระยะที่มีการขับถ่ายจำนวนเซลล์สำรองจะเพิ่มขึ้น

เยื่อเมือกหนาแน่นที่ไม่เปลี่ยนแปลงของคลองปากมดลูกจะไม่ถูกจับระหว่างการขูดมดลูก เยื่อเมือกที่คลายออกจะพบได้เฉพาะกับการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบและการเปลี่ยนแปลงของพลาสติกมากเกินไป เศษซากมักจะเผยให้เห็นติ่งของปากมดลูกที่ถูกขูดรีดหรือไม่ได้รับความเสียหาย

การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและการทำงานในเยื่อบุโพรงมดลูก
ระหว่างรอบเดือนตกไข่

การจำแนกระยะของรอบประจำเดือน (ตาม Witt, 1963)

การจำแนกประเภทนี้ตรงกับแนวคิดสมัยใหม่มากที่สุดเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุโพรงมดลูกในบางช่วงของวัฏจักร สามารถนำไปใช้ในทางปฏิบัติได้

1. ระยะการขยายพันธุ์
   • ระยะเริ่มต้น - 5-7 วัน
   • ระยะกลาง - 8-10 วัน
   • ช่วงปลาย - 10-14 วัน
2. ระยะการหลั่ง
   • ระยะเริ่มต้น (สัญญาณแรกของการเปลี่ยนแปลงสารคัดหลั่ง) - 15-18 วัน
   • ระยะกลาง (การหลั่งที่เด่นชัดที่สุด) - 19-23 วัน
   • ช่วงปลาย (การถดถอยเริ่มต้น) - 24-25 วัน
   • การถดถอยพร้อมกับการขาดเลือด - 26-27 วัน
3. ระยะเลือดออก (มีประจำเดือน)
   • Desquamation - 28-2 วัน
   • ฟื้นฟู - 3-4 วัน

เมื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในเยื่อบุโพรงมดลูกตามวันของรอบเดือนจำเป็นต้องคำนึงถึง: ระยะเวลาของรอบในผู้หญิงคนนี้ (นอกเหนือจากรอบ 28 วันที่พบบ่อยที่สุดคือ 21-, รอบ 30 และ 35 วัน) และการตกไข่ระหว่างรอบเดือนปกติสามารถเกิดขึ้นได้ระหว่างวันที่ 13 ถึง 16 ของรอบ ดังนั้นขึ้นอยู่กับเวลาของการตกไข่โครงสร้างของเยื่อบุโพรงมดลูกของระยะการหลั่งหนึ่งหรืออีกระยะหนึ่งจึงเปลี่ยนแปลงไปบ้างภายใน 2-3 วัน

ระยะการขยายพันธุ์

ใช้เวลาเฉลี่ย 14 วัน สามารถขยายหรือย่อให้สั้นลงได้ภายใน 3 วัน ในเยื่อบุโพรงมดลูก การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นส่วนใหญ่ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนเอสโตรเจนในปริมาณที่เพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งผลิตโดยรูขุมขนที่กำลังเติบโตและโตเต็มที่

• ระยะเริ่มต้นของการแพร่กระจาย (5 - 7 วัน)

  ต่อมมีลักษณะตรงหรือโค้งเล็กน้อยโดยมีโครงร่างกลมหรือวงรีในส่วนตัดขวาง เยื่อบุผิวของต่อมเป็นแบบแถวเดียวต่ำทรงกระบอก นิวเคลียสเป็นรูปวงรีตั้งอยู่ที่ฐานของเซลล์ ไซโตพลาสซึมมีลักษณะเป็นเบสและเป็นเนื้อเดียวกัน ไมโทสส่วนบุคคล

  สโตรมา Fusiform หรือ stellate เซลล์ไขว้กันเหมือนแหกับกระบวนการที่ละเอียดอ่อน มีไซโตพลาสซึมน้อยมาก นิวเคลียสมีขนาดใหญ่ พวกมันเติมเต็มเกือบทั้งเซลล์ ไมโทสแบบสุ่ม

• ระยะกลางของการขยายพันธุ์ (8 - 10 วัน)

  ต่อมจะยาวและโค้งเล็กน้อย บางครั้งนิวเคลียสจะอยู่ในระดับต่างๆ กัน ขยายมากขึ้น มีคราบน้อยลง บางชนิดมีนิวเคลียสขนาดเล็ก มีไมโทสจำนวนมากในนิวเคลียส

  สโตรมามีอาการบวมน้ำคลาย ในเซลล์ เส้นขอบแคบของไซโตพลาสซึมจะแยกแยะได้ง่ายกว่า จำนวนไมโทสเพิ่มขึ้น

• ระยะสุดท้ายของการขยายพันธุ์ (11 - 14 วัน)

  ต่อมมีความซับซ้อนอย่างมีนัยสำคัญ, เหล็กไขจุกรูป, ลูเมนขยายออก นิวเคลียสของเยื่อบุผิวของต่อมอยู่ในระดับต่าง ๆ ขยายใหญ่ขึ้นประกอบด้วยนิวเคลียส เยื่อบุผิวมีการแบ่งชั้น แต่ไม่แบ่งชั้น! ในเซลล์เยื่อบุผิวเดี่ยว แวคิวโอลใต้นิวเคลียสขนาดเล็ก (ประกอบด้วยไกลโคเจน)

  สโตรมานั้นฉ่ำนิวเคลียสของเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันมีขนาดใหญ่และโค้งมน ในเซลล์ ไซโทพลาซึมมีความโดดเด่นมากยิ่งขึ้น มีไมโทสน้อย หลอดเลือดแดงเกลียวที่เติบโตจากชั้นฐานไปถึงพื้นผิวของเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งโค้งงอเล็กน้อย

ค่าการวินิจฉัยโครงสร้างเยื่อบุโพรงมดลูกที่สัมพันธ์กับระยะการงอกขยายที่สังเกตได้ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยาในช่วงครึ่งแรกของรอบประจำเดือนแบบ 2 เฟส อาจสะท้อนถึงการรบกวนของฮอร์โมน หากพบในช่วงครึ่งหลังของวัฏจักร ระยะการงอกขยายที่ผิดปกติและยืดเยื้อด้วยการตกไข่ล่าช้าในวัฏจักร biphasic) โดยมีเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในบริเวณต่าง ๆ ของเยื่อบุโพรงมดลูกที่มีไขมันมากเกินไปและมีเลือดออกผิดปกติของมดลูกในสตรีทุกวัย

ระยะการหลั่ง

ระยะการหลั่งทางสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับกิจกรรมของฮอร์โมนของ corpus luteum ประจำเดือน เป็นเวลา 14 ± 1 วัน ระยะการหลั่งสั้นหรือยาวขึ้นมากกว่า 2 วันในผู้หญิง ระยะเจริญพันธุ์ถือว่าเป็นพยาธิสภาพการทำงาน วัฏจักรดังกล่าวเป็นหมัน

วัฏจักร Biphasic ซึ่งระยะการหลั่งมีตั้งแต่ 9 ถึง 16 วันมักถูกสังเกตที่จุดเริ่มต้นและจุดสิ้นสุดของระยะเวลาการสืบพันธุ์

วันของการตกไข่ที่เกิดขึ้นสามารถกำหนดได้โดยการเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งสะท้อนถึงการทำงานของ corpus luteum ที่เพิ่มขึ้นในครั้งแรกและลดลงอย่างต่อเนื่อง ในช่วงสัปดาห์ที่ 1 ของระยะการหลั่ง วันที่เกิดการตกไข่จะได้รับการวินิจฉัยโดยการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิวของปลาไหล ในสัปดาห์ที่ 2 วันนี้สามารถกำหนดได้อย่างแม่นยำที่สุดโดยสถานะของเซลล์สโตรมาในเยื่อบุโพรงมดลูก

• ช่วงแรก (15-18 วัน)

  ในวันที่ 1 หลังจากการตกไข่ (วันที่ 15 ของวัฏจักร) ยังไม่ตรวจพบสัญญาณด้วยกล้องจุลทรรศน์ของผลของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนต่อเยื่อบุโพรงมดลูก จะปรากฏขึ้นหลังจาก 36–48 ชั่วโมงเท่านั้น กล่าวคือ ในวันที่ 2 หลังจากการตกไข่ (ในวันที่ 16 ของรอบ)

  ต่อมมีความซับซ้อนมากขึ้นลูเมนของพวกมันขยายออก ในเยื่อบุผิวของต่อม - แวคิวโอลใต้นิวเคลียร์ที่มีไกลโคเจน - ลักษณะเฉพาะของระยะเริ่มต้นของระยะการหลั่ง Subnuclear vacuoles ในเยื่อบุผิวของต่อมหลังจากการตกไข่มีขนาดใหญ่ขึ้นมากและพบได้ในเซลล์เยื่อบุผิวทั้งหมด นิวเคลียสที่ถูกผลักโดยแวคิวโอลเข้าไปในส่วนกลางของเซลล์จะอยู่ที่ระดับต่างๆ ก่อน แต่ในวันที่ 3 หลังจากการตกไข่ (วันที่ 17 ของวัฏจักร) นิวเคลียสที่อยู่เหนือแวคิวโอลขนาดใหญ่จะอยู่ในระดับเดียวกัน

  ในวันที่ 4 หลังจากการตกไข่ (วันที่ 18 ของวัฏจักร) ในบางเซลล์ แวคิวโอลจะเคลื่อนบางส่วนจากส่วนฐานผ่านนิวเคลียสไปยังส่วนปลายของเซลล์ ซึ่งไกลโคเจนก็เคลื่อนที่เช่นกัน นิวเคลียสพบว่าตัวเองอยู่ในระดับต่างๆ กันอีกครั้ง โดยลดลงไปยังส่วนฐานของเซลล์ รูปร่างของนิวเคลียสจะเปลี่ยนเป็นทรงกลมมากขึ้น ไซโตพลาสซึมของเซลล์มีลักษณะเป็นเบส ในส่วนปลายจะตรวจพบ mucoids ที่เป็นกรดกิจกรรมของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสจะลดลง ไม่มีไมโทสในเยื่อบุผิวของต่อม

  สโตรมานั้นฉ่ำหลวม ในช่วงเริ่มต้นของระยะเริ่มต้นของระยะการหลั่งในชั้นผิวเผินของเยื่อเมือกบางครั้งพบว่ามีการตกเลือดโฟกัสที่เกิดขึ้นระหว่างการตกไข่และเกี่ยวข้องกับการลดลงของระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในระยะสั้น

  ค่าการวินิจฉัยโครงสร้างของเยื่อบุโพรงมดลูกในระยะแรกของระยะการหลั่งจะสะท้อนถึงความผิดปกติของฮอร์โมน หากสังเกตพบในวันสุดท้ายของรอบประจำเดือน - มีการเริ่มตกไข่ล่าช้า ระหว่างการมีเลือดออกโดยมีวัฏจักรสองเฟสที่ไม่สมบูรณ์สั้นลง ในระหว่างการมีเลือดออกในโพรงมดลูกผิดปกติตามวัฏจักร . มีข้อสังเกตว่าเลือดออกจากเยื่อบุโพรงมดลูกหลังการตกไข่มักพบในสตรีวัยหมดประจำเดือนโดยเฉพาะ

  Subnuclear vacuoles ในเยื่อบุผิวของต่อมเยื่อบุโพรงมดลูกไม่ได้เป็นสัญญาณบ่งชี้การตกไข่เสมอไปและหน้าที่การหลั่งของ corpus luteum ได้เริ่มขึ้นแล้ว นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้น:

  • ภายใต้อิทธิพลของ corpus luteum progesterone
  • ในสตรีวัยหมดประจำเดือนอันเป็นผลมาจากการใช้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนหลังการปรับสภาพด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน
  • ในต่อมของเยื่อบุโพรงมดลูกผสม hypoplastic ที่มีเลือดออกผิดปกติของมดลูกในสตรีทุกวัยรวมถึงวัยหมดประจำเดือน ในกรณีเช่นนี้ การปรากฏตัวของแวคิวโอลใต้นิวเคลียสอาจเกี่ยวข้องกับฮอร์โมนต่อมหมวกไต
  • อันเป็นผลมาจากการรักษาความผิดปกติของประจำเดือนที่ไม่ใช่ฮอร์โมนในระหว่างการปิดล้อมโนเคนเคนของปมประสาทที่เห็นอกเห็นใจปากมดลูกตอนบนการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของปากมดลูก ฯลฯ

  หากการเกิดขึ้นของแวคิวโอลใต้นิวเคลียสไม่เกี่ยวข้องกับการตกไข่ พวกมันจะอยู่ในเซลล์บางเซลล์ของต่อมแต่ละส่วนหรือในกลุ่มของต่อมเยื่อบุโพรงมดลูก แวคิวโอลมักมีขนาดเล็ก

  สำหรับ endometrium ซึ่งการ vacuolization ของ subnuclear เป็นผลมาจากการตกไข่และการทำงานของ corpus luteum การกำหนดค่าของต่อมเป็นลักษณะเฉพาะหลัก: คดเคี้ยว, ขยายออก, มักเป็นประเภทเดียวกันและกระจายอย่างถูกต้องในสโตรมา แวคิวโอลมีขนาดใหญ่ มีขนาดเท่ากัน พบได้ในทุกต่อม ในทุกเซลล์เยื่อบุผิว

• ระยะกลางของการหลั่ง (19-23 วัน)

  ในระยะกลางภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนของ corpus luteum ถึง ฟังก์ชั่นสูงสุดการเปลี่ยนแปลงของสารคัดหลั่งของเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกมีความเด่นชัดมากที่สุด ชั้นการทำงานจะสูงขึ้น แบ่งออกเป็นส่วนลึกและผิวเผินอย่างชัดเจน ชั้นลึกประกอบด้วยต่อมที่มีการพัฒนาสูงและสโตรมาจำนวนเล็กน้อย ชั้นผิวมีขนาดกะทัดรัด ประกอบด้วยต่อมที่ซับซ้อนน้อยกว่าและเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจำนวนมาก

  ในต่อมในวันที่ 5 หลังจากการตกไข่ (วันที่ 19 ของวัฏจักร) นิวเคลียสส่วนใหญ่จะอยู่ในส่วนฐานของเซลล์เยื่อบุผิวอีกครั้ง นิวเคลียสทั้งหมดมีลักษณะโค้งมน เบามาก มีตุ่ม (นิวเคลียสชนิดนี้เป็นลักษณะเฉพาะที่แยกแยะเยื่อบุโพรงมดลูกของวันที่ 5 หลังจากการตกไข่จากเยื่อบุโพรงมดลูกของวันที่ 2 เมื่อนิวเคลียสของเยื่อบุผิวเป็นรูปไข่และมีสีเข้ม) ส่วนปลายของเซลล์เยื่อบุผิวกลายเป็นรูปโดม ไกลโคเจนสะสมอยู่ที่นี่ ซึ่งย้ายจากส่วนฐานของเซลล์และตอนนี้เริ่มถูกปล่อยสู่ลูเมนของต่อมโดยการหลั่งอะโพไครน์

  ในวันที่ 6, 7 และ 8 หลังจากการตกไข่ (วันที่ 20, 21, 22 ของวัฏจักร) ลูเมนของต่อมจะขยายตัวผนังจะพับมากขึ้น เยื่อบุผิวของต่อมเป็นแบบแถวเดียวโดยมีนิวเคลียสอยู่บริเวณฐาน อันเป็นผลมาจากการหลั่งที่รุนแรง เซลล์จะต่ำ ขอบยอดจะแสดงออกอย่างไม่ชัดเจน ราวกับว่ามีรอยบาก อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสจะหายไปอย่างสมบูรณ์ ในลูเมนของต่อมเป็นความลับที่ประกอบด้วยไกลโคเจนและกรด mucopolysaccharides ในวันที่ 9 หลังจากการตกไข่ (วันที่ 23 ของวัฏจักร) การหลั่งของต่อมจะสิ้นสุดลง

  ในสโตรมาในวันที่ 6, 7 หลังจากการตกไข่ (วันที่ 20, 21 ของวัฏจักร) ปฏิกิริยา Decidual perivascular จะปรากฏขึ้น เซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของชั้นกะทัดรัดรอบๆ หลอดเลือดจะมีขนาดใหญ่ขึ้น ได้รับโครงร่างที่โค้งมนและเป็นรูปหลายเหลี่ยม ไกลโคเจนปรากฏในไซโตพลาสซึมของพวกมัน เกาะเล็ก ๆ ของเซลล์ก่อนกำหนดจะเกิดขึ้น

  ต่อมา การเปลี่ยนแปลงก่อนกำหนดของเซลล์จะแผ่กระจายไปทั่วชั้นที่มีขนาดกะทัดรัดทั้งหมด ส่วนใหญ่อยู่ในส่วนที่ผิวเผิน ระดับของการพัฒนาเซลล์ก่อนกำหนดจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

  เรือ. หลอดเลือดแดงเกลียวนั้นซับซ้อนอย่างรวดเร็วทำให้เกิด "ลูกบอล" ในเวลานี้พบได้ทั้งในส่วนลึกของเลเยอร์การทำงานและในส่วนผิวเผินของคอมแพค เส้นเลือดจะขยายออก การปรากฏตัวของหลอดเลือดแดงเกลียวคดเคี้ยวในชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นหนึ่งในสัญญาณที่น่าเชื่อถือที่สุดที่กำหนดผลของ luteal

  ตั้งแต่วันที่ 9 หลังจากการตกไข่ (วันที่ 23 ของวัฏจักร) อาการบวมน้ำของ stroma จะลดลงอันเป็นผลมาจากการพันกันของหลอดเลือดแดงเกลียวรวมถึงเซลล์ก่อนกำหนดที่อยู่รอบ ๆ พวกมันชัดเจนยิ่งขึ้น

  ในระยะกลางของการหลั่งจะเกิดการฝังตัวของบลาสโตซิสต์ เงื่อนไขที่ดีที่สุดสำหรับการฝังคือโครงสร้างและสถานะการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกในวันที่ 20-22 ของรอบเดือน 28 วัน

• ระยะสุดท้ายของการหลั่ง (24 - 27 วัน)

  ตั้งแต่วันที่ 10 หลังจากการตกไข่ (ในวันที่ 24 ของวัฏจักร) เนื่องจากจุดเริ่มต้นของการถดถอยของ corpus luteum และความเข้มข้นของฮอร์โมนที่ลดลง trophism ของ endometrium จะถูกรบกวนและค่อยๆเพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงความเสื่อม. ในวันที่ 24-25 ของวัฏจักรสัญญาณเริ่มต้นของการถดถอยจะสังเกตได้ทางสัณฐานวิทยาในเยื่อบุโพรงมดลูกในวันที่ 26-27 กระบวนการนี้จะมาพร้อมกับการขาดเลือดขาดเลือด ในกรณีนี้ก่อนอื่นความชุ่มฉ่ำของเนื้อเยื่อจะลดลงซึ่งนำไปสู่การย่นของสโตรมาของชั้นการทำงาน ความสูงในช่วงเวลานี้คือ 60-80% ของความสูงสูงสุดซึ่งอยู่ในช่วงกลางของการหลั่ง เนื่องจากการย่นของเนื้อเยื่อการพับของต่อมจะเพิ่มขึ้นทำให้ได้โครงร่างดาวเด่นในส่วนตามขวางและฟันเลื่อยในส่วนตามยาว นิวเคลียสของต่อมเซลล์เยื่อบุผิวบางชนิดมีลักษณะเป็นเนื้องอก

  สโตรมา ในตอนต้นของระยะสุดท้ายของการหลั่ง เซลล์ก่อนกำหนดจะบรรจบกันและถูกกำหนดให้ชัดเจนยิ่งขึ้น ไม่เพียงแต่รอบๆ หลอดเลือดก้นหอยเท่านั้น แต่ยังกระจายไปทั่วชั้นกระชับทั้งหมดด้วย ในบรรดาเซลล์ก่อนกำหนด จะตรวจพบเซลล์แกรนูลของเยื่อบุโพรงมดลูกได้อย่างชัดเจน เป็นเวลานาน เซลล์เหล่านี้ถูกใช้เพื่อหาเม็ดเลือดขาว ซึ่งเริ่มแทรกซึมเข้าไปในชั้นที่มีขนาดกะทัดรัดเมื่อสองสามวันก่อนเริ่มมีประจำเดือน อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาในภายหลังพบว่า leukocytes แทรกซึมเข้าไปใน endometrium ทันทีก่อนมีประจำเดือน เมื่อผนังหลอดเลือดที่เปลี่ยนแปลงแล้วสามารถดูดซึมได้เพียงพอ

  จากเม็ดเซลล์เม็ดเล็กๆ ในระยะสุดท้ายของการหลั่ง รีแล็กซินจะถูกปลดปล่อยออกมา ซึ่งมีส่วนช่วยในการละลายของเส้นใยอาร์ไจโรฟิลิกของชั้นการทำงาน ซึ่งจะเป็นการเตรียมการปฏิเสธเยื่อเมือกของประจำเดือน

  ในวันที่ 26-27 ของวัฏจักร จะสังเกตเห็นการขยายตัวของเส้นเลือดฝอยและการตกเลือดโฟกัสในสโตรมาในชั้นผิวของชั้นอัดแน่น เนื่องจากการละลายของโครงสร้างเส้นใยพื้นที่ของการแยกเซลล์ของสโตรมาและเยื่อบุผิวของต่อมจะปรากฏขึ้น

  สถานะของเยื่อบุโพรงมดลูกที่เตรียมไว้สำหรับการสลายตัวและการปฏิเสธจึงเรียกว่า "การมีประจำเดือนทางกายวิภาค" ตรวจพบสถานะของเยื่อบุโพรงมดลูกนี้หนึ่งวันก่อนเริ่มมีประจำเดือนทางคลินิก

ระยะเลือดออก

ในช่วงมีประจำเดือน กระบวนการลอกผิวและการสร้างใหม่จะเกิดขึ้นในเยื่อบุโพรงมดลูก

• Desquamation (วันที่ 28-2 ของรอบ)

  เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าการเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดแดงเกลียวมีบทบาทสำคัญในการมีประจำเดือน ก่อนมีประจำเดือน เนื่องจากการถดถอยของ corpus luteum ที่เกิดขึ้นเมื่อสิ้นสุดระยะการหลั่ง และจากนั้นความตายและฮอร์โมนที่ลดลงอย่างรวดเร็ว การเปลี่ยนแปลงเชิงโครงสร้างที่ถดถอยเพิ่มขึ้นในเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูก: การขาดออกซิเจนและความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่เกิดจาก อาการกระตุกของหลอดเลือดแดงเป็นเวลานาน (ชะงักงัน, ลิ่มเลือด, ความเปราะบางและการซึมผ่านของผนังหลอดเลือด, การตกเลือดในสโตรมา, การแทรกซึมของเม็ดเลือดขาว) เป็นผลให้การบิดของหลอดเลือดแดงเกลียวกลายเป็นเด่นชัดยิ่งขึ้นการไหลเวียนของเลือดในพวกเขาช้าลงและจากนั้นหลังจากอาการกระตุกเป็นเวลานาน vasodilation เกิดขึ้นซึ่งเป็นผลมาจากเลือดจำนวนมากเข้าสู่เนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูก สิ่งนี้นำไปสู่การก่อตัวของการตกเลือดขนาดเล็กและกว้างขวางมากขึ้นในเยื่อบุโพรงมดลูกไปสู่การแตกของหลอดเลือดและการปฏิเสธ - desquamation - ของส่วนที่ตายของชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกเช่น ถึงมีเลือดออกประจำเดือน

  สาเหตุของเลือดออกในมดลูกระหว่างมีประจำเดือน:

  • ลดระดับของ gestagens และ estrogens ในเลือดส่วนปลาย
  • การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดรวมถึงการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น
  • ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและการเปลี่ยนแปลงการทำลายล้างร่วมกันในเยื่อบุโพรงมดลูก
  • การปลดปล่อยของรีแล็กซินโดยแกรนูโลไซต์ในเยื่อบุโพรงมดลูกและการละลายของเส้นใยอาร์ไจโรฟิล
  • การแทรกซึมของเม็ดโลหิตขาวของสโตรมาของชั้นกะทัดรัด
  • การเกิดเลือดออกโฟกัสและเนื้อร้าย
  • การเพิ่มขึ้นของปริมาณโปรตีนและเอนไซม์ละลายลิ่มเลือดในเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูก

  ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเยื่อบุโพรงมดลูกในช่วงมีประจำเดือนคือการปรากฏตัวของต่อม stellate ที่ยุบและพันกันของหลอดเลือดแดงเกลียวในเนื้อเยื่อที่เน่าเปื่อยซึ่งมีเลือดออก ในวันที่ 1 ของการมีประจำเดือนในชั้นที่มีขนาดกะทัดรัดในบริเวณที่มีเลือดออก ยังคงสามารถระบุกลุ่มเซลล์ก่อนกำหนดล่วงหน้าแต่ละกลุ่มได้ นอกจากนี้ เลือดประจำเดือนยังมีอนุภาคที่เล็กที่สุดของเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งยังคงรักษาชีวิตและความสามารถในการฝัง หลักฐานโดยตรงของสิ่งนี้คือการเกิด endometriosis ของปากมดลูกเมื่อเลือดประจำเดือนไหลไปที่พื้นผิวของเนื้อเยื่อแกรนูลหลังจากการไดอะเทอร์โมโคอะกูเลชันของปากมดลูก

  การสลายตัวของไฟบริโนไลซิสของเลือดประจำเดือนเกิดจากการที่ไฟบริโนเจนถูกทำลายอย่างรวดเร็วโดยเอ็นไซม์ที่ปล่อยออกมาระหว่างการสลายตัวของเยื่อเมือกซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้เลือดประจำเดือนแข็งตัว

  ค่าการวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในเยื่อบุโพรงมดลูกเริ่มต้น desquamation สามารถเข้าใจผิดว่าเป็นอาการของ endometritis ที่พัฒนาในระยะการหลั่งของวัฏจักร อย่างไรก็ตามในเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเฉียบพลัน เม็ดโลหิตขาวหนาแน่นแทรกซึมของสโตรมายังทำลายต่อม: เม็ดเลือดขาวที่เจาะผ่านเยื่อบุผิวสะสมในรูของต่อม เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรังมีลักษณะเฉพาะโดยการแทรกซึมโฟกัสซึ่งประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์พลาสมา

• การงอกใหม่ (3-4 วันของรอบ)

  ในช่วงมีประจำเดือนจะปฏิเสธเฉพาะส่วนที่แยกจากกันของชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกเท่านั้น (ตามข้อสังเกตของ Prof. Vikhlyaeva) แม้กระทั่งก่อนที่การปฏิเสธการทำงานของชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกโดยสมบูรณ์ (ในช่วงสามวันแรกของรอบประจำเดือน) การทำให้เยื่อบุผิวของพื้นผิวบาดแผลของชั้นฐานเริ่มต้นขึ้นแล้ว ในวันที่ 4 เยื่อบุผิวของผิวบาดแผลสิ้นสุดลง เป็นที่เชื่อกันว่าเยื่อบุผิวสามารถเกิดขึ้นได้จากการขยายตัวของเยื่อบุผิวจากต่อมของชั้นฐานของเยื่อบุโพรงมดลูกแต่ละชั้น หรือโดยการขยายตัวของเยื่อบุผิวต่อมจากพื้นที่ของชั้นการทำงานที่ได้รับการเก็บรักษาไว้ตั้งแต่รอบเดือนก่อนหน้า พร้อมกับเยื่อบุผิวของพื้นผิวของชั้นฐานการพัฒนาของชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกเริ่มต้นขึ้นมันหนาขึ้นเนื่องจากการเจริญเติบโตที่ประสานกันขององค์ประกอบทั้งหมดของชั้นฐานและเยื่อบุมดลูกเข้าสู่ระยะเริ่มต้นของการแพร่กระจาย

  การแบ่งรอบประจำเดือนออกเป็นช่วงเจริญพันธุ์และการหลั่งมีเงื่อนไขเพราะ การแพร่กระจายในระดับสูงยังคงอยู่ในเยื่อบุผิวของต่อมและสโตรมาในระยะแรกของการหลั่ง มีเพียงโปรเจสเตอโรนในเลือด ความเข้มข้นสูงภายในวันที่ 4 หลังจากการตกไข่นำไปสู่การยับยั้งกิจกรรมการแพร่กระจายในเยื่อบุโพรงมดลูกที่คมชัด

  การละเมิดความสัมพันธ์ระหว่าง estradiol และ progesterone นำไปสู่การพัฒนาของการแพร่กระจายทางพยาธิวิทยาใน endometrium ในรูปแบบของ hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกในรูปแบบต่างๆ

ระยะการงอกของเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นกระบวนการทางธรรมชาติของวัฏจักรของเพศหญิงในแต่ละเดือน แต่การเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถอธิบายได้เสมอไปอาจนำไปสู่ผลกระทบด้านลบ วันนี้ไม่มีมาตรการใดที่จะช่วยป้องกันการเริ่มมีอาการของโรคในมดลูกได้

เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญพันธุ์ - มันคืออะไร? เพื่อให้เข้าใจถึงปัญหานี้ คุณควรเริ่มต้นด้วยหน้าที่ของร่างกายผู้หญิง ในระหว่างรอบเดือนทั้งหมด พื้นผิวด้านในของมดลูกจะมีการเปลี่ยนแปลงบางอย่าง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เป็นวัฏจักรและความกังวลส่วนใหญ่เป็นเยื่อบุโพรงมดลูก ชั้นเมือกนี้เป็นเส้นของโพรงมดลูกและเป็นตัวส่งเลือดหลักไปยังอวัยวะ

เยื่อบุโพรงมดลูกและความสำคัญ

โครงสร้างของมดลูกส่วนนี้ค่อนข้างซับซ้อน

มันประกอบด้วย:

• ชั้นต่อมและผิวหนังของเยื่อบุผิว;
• สารพื้นฐาน
• สโตรมา;
• หลอดเลือด.

สิ่งสำคัญ! หน้าที่หลักที่เยื่อบุโพรงมดลูกทำคือการสร้างเงื่อนไขที่ดีที่สุดสำหรับการฝังเข็มในอวัยวะของมดลูก

กล่าวคือมันก่อตัวเป็นปากน้ำในโพรงซึ่งเหมาะสมที่สุดสำหรับตัวอ่อนที่จะเกาะติดและพัฒนาในมดลูก เนื่องจากการดำเนินการตามกระบวนการดังกล่าวหลังจากการปฏิสนธิเกิดขึ้นจำนวนหลอดเลือดแดงและต่อมในเยื่อบุโพรงมดลูกจึงเพิ่มขึ้น พวกมันจะกลายเป็นส่วนหนึ่งของรกและจะส่งออกซิเจนและสารอาหารไปยังทารกในครรภ์

ในระหว่างเดือนการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในอวัยวะของมดลูกซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับเยื่อเมือกภายใน

รอบมี 4 ขั้นตอน:

• งอกงาม;
• ประจำเดือน;
• สารคัดหลั่ง;
• สำนักเลขาธิการ.

ระยะมีประจำเดือน ระยะเจริญพันธุ์ ระยะก่อนวัยเรียน และระยะแบ่งส่วน

ในช่วงเวลานี้ สองในสามของชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกตายและถูกปฏิเสธ แต่ทันทีที่มีประจำเดือน เปลือกนี้จะเริ่มฟื้นฟูโครงสร้าง ในวันที่ห้า เธอได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์ กระบวนการนี้เป็นไปได้เนื่องจากการแบ่งเซลล์ของฐานลูกของเยื่อบุโพรงมดลูก ในสัปดาห์แรก

ขั้นตอนนี้มีสองช่วง ช่วงต้นเป็นเวลา 5 ถึง 11 วันสาย - จาก 11 ถึง 14 วัน ในเวลานี้มีการเติบโตอย่างรวดเร็วของเยื่อบุโพรงมดลูก ตั้งแต่มีประจำเดือนจนถึงช่วงตกไข่ ความหนาของเมมเบรนนี้จะเพิ่มขึ้น 10 เท่า ระยะแรกและระยะสุดท้ายต่างกันในกรณีแรก พื้นผิวด้านในของมดลูกมีเยื่อบุผิวทรงกระบอกต่ำ และต่อมมีโครงสร้างเป็นท่อ

ระหว่างตัวเลือกที่สอง ระยะแพร่พันธุ์เยื่อบุผิวสูงขึ้นต่อมมีรูปร่างเป็นลอนและยาว เริ่มในวันที่ 14 ของรอบเดือน และกินเวลา 7 วัน นั่นคือสัปดาห์แรกหลังการตกไข่ นี่คือช่วงเวลาที่นิวเคลียสเคลื่อนไปทางทางเดินของท่อในเซลล์เยื่อบุผิว อันเป็นผลมาจากกระบวนการดังกล่าว พื้นที่ว่างยังคงอยู่ที่ฐานของเซลล์ ซึ่งไกลโคเจนสะสมอยู่

ในช่วงเวลานี้ต่อมเยื่อบุโพรงมดลูกจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก พวกเขาได้รูปร่างเกลียวบิดเบี้ยวผลพลอยได้ปรากฏขึ้น ส่งผลให้โครงสร้างของฝาปิดมีความศักดิ์สิทธิ์ เซลล์ต่อมจะมีขนาดใหญ่ขึ้นและหลั่งสารเมือกออกมา มันยืดลูเมนของช่อง เซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันคล้ายแกนหมุนของสโตรมากลายเป็นรูปหลายเหลี่ยมขนาดใหญ่ พวกเขาเก็บไขมันและไกลโคเจน

ระยะสูงสุดของการพัฒนาเยื่อบุโพรงมดลูกมีลูกหินบะซอลต์ผิวเผินหนาแน่นปานกลางเป็นรูพรุนและไม่ใช้งาน

ระยะแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูกรวมกับระยะเวลาของกิจกรรมฟอลลิคูลาร์ของรังไข่

คุณสมบัติของการขยายตัวของเยื่อบุโพรงมดลูก

Hysteroscopy ของเยื่อบุโพรงมดลูกชนิดงอกขึ้นอยู่กับวันของวัฏจักร ในระยะแรก (ใน 7 วันแรก) จะผอมบางถึงแม้จะออกโทนสีชมพูอ่อนๆ ในบางสถานที่จะมองเห็นการตกเลือดขนาดเล็กและชิ้นส่วนที่ไม่ถูกปฏิเสธของเมมเบรน รูปร่างของมดลูกสามารถเปลี่ยนแปลงได้ขึ้นอยู่กับอายุของผู้หญิง

ในตัวแทนรุ่นเยาว์ ส่วนล่างของอวัยวะอาจยื่นเข้าไปในโพรงและมีรอยกดทับบริเวณมุม แพทย์ที่โง่เขลาอาจเข้าใจผิดคิดว่าโครงสร้างดังกล่าวเป็นมดลูกที่มีรูปทรงอานม้าหรือมดลูก แต่ด้วยการวินิจฉัยดังกล่าว กะบังจึงตกลงมาค่อนข้างต่ำ บางครั้งอาจไปถึงคอหอยภายในได้ ดังนั้นเพื่อยืนยันพยาธิสภาพนี้ ควรทำการวิจัยในคลินิกต่างๆ หลายแห่งดีกว่า ในช่วงปลายชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกจะหนาขึ้นได้สีชมพูที่อุดมไปด้วยโทนสีขาวไม่สามารถมองเห็นหลอดเลือดได้อีกต่อไป ในช่วงเวลาของการแพร่กระจายนี้ในบางพื้นที่ เมมเบรนอาจมีพับหนาขึ้น ในขั้นตอนนี้จะทำการตรวจปากท่อนำไข่

โรคแทรกซ้อน

ในช่วงระยะเวลาของการแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูกจะมีการแบ่งเซลล์เพิ่มขึ้น บางครั้งกระบวนการก็ล้มเหลว ส่งผลให้มีเนื้อเยื่อที่สร้างขึ้นใหม่จำนวนมากเกินไป ซึ่งอาจนำไปสู่การปรากฏตัวของเนื้องอกได้ เป็นต้น หลังพัฒนาเป็นผลมาจากความผิดปกติของฮอร์โมนในรอบประจำเดือน ประจักษ์เป็นการแพร่กระจายของต่อม stromal และเยื่อบุโพรงมดลูก โรคนี้มีสองรูปแบบ: ต่อมและผิดปรกติ

hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกต่อมและผิดปรกติ

พยาธิสภาพนี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในสตรีวัยหมดประจำเดือน สาเหตุของการเกิดโรคนี้อาจเป็นภาวะไฮเปอร์เอสโตรเจนหรือการกระทำของเอสโตรเจนในเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นเวลานาน โดยมีเงื่อนไขว่าปริมาณในเลือดต่ำ ด้วยการวินิจฉัยนี้เยื่อบุโพรงมดลูกมีโครงสร้างหนาและยื่นเข้าไปในโพรงอวัยวะในรูปของติ่ง

สัณฐานวิทยาของต่อม cystic hyperplasia แสดงโดยเซลล์จำนวนมากของเยื่อบุผิวทรงกระบอก อนุภาคเหล่านี้มีรูปร่างที่ใหญ่กว่าเซลล์ปกติ ตามลำดับ นิวเคลียสและไซโตพลาสซึมของเบสโซฟิลิกก็มีขนาดใหญ่เช่นกัน องค์ประกอบดังกล่าวสะสมเป็นกลุ่มหรือสร้างโครงสร้างต่อม ลักษณะของรูปแบบของเยื่อบุโพรงมดลูก hyperplasia ชนิดที่มีการงอกขยายคือไม่มีการแบ่งตัวเพิ่มเติมของเซลล์ที่สร้างขึ้นใหม่ พยาธิวิทยาดังกล่าวไม่ค่อยเสื่อมสภาพเป็นเนื้องอกร้าย

โรคประเภทนี้เรียกว่ามะเร็งก่อนวัย มันเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในช่วงวัยหมดประจำเดือนในวัยชรา ในหญิงสาวจะไม่พบพยาธิสภาพนี้ hyperplasia ผิดปรกติคือการแพร่กระจายที่เด่นชัดในเยื่อบุโพรงมดลูกที่มีจุดโฟกัสของ adenomatous ซึ่งประกอบด้วยต่อมที่แตกแขนง เมื่อทำการศึกษา เป็นไปได้ที่จะระบุเซลล์ขนาดใหญ่จำนวนมากของเยื่อบุผิวทรงกระบอกซึ่งมีนิวเคลียสขนาดใหญ่ที่มีนิวเคลียสที่เล็กกว่า อัตราส่วนของนิวเคลียสต่อไซโตพลาสซึม (basophilic) ยังคงไม่เปลี่ยนแปลงในทางปฏิบัติ นอกจากนี้ยังมีเซลล์ขนาดใหญ่ที่มีนิวเคลียสที่ขยายเล็กน้อยและไซโตพลาสซึมที่กว้างขวางมาก นอกจากนี้ยังมีเซลล์แสงที่มีไขมันตามการมีอยู่และมีการวินิจฉัยที่น่าผิดหวัง

hyperplasia ต่อมผิดปกติพัฒนาเป็นมะเร็งในผู้ป่วย 2-3 รายจากร้อยราย เซลล์ของเยื่อบุผิวทรงกระบอกในกรณีนี้สามารถอยู่ได้ทั้งแบบแยกและเป็นกลุ่ม องค์ประกอบที่คล้ายคลึงกันยังมีอยู่ในระหว่างการงอกโดยไม่มีพยาธิวิทยา แต่ในระหว่างโรคไม่มีเซลล์ของเนื้อเยื่อตาย บางครั้ง hyperplasia ผิดปรกติอาจมีกระบวนการย้อนกลับ แต่นี่เป็นไปได้เฉพาะในกรณีของอิทธิพลของฮอร์โมน

สาเหตุของมะเร็งมดลูก

บ่อยครั้งที่โรคนี้พัฒนาขึ้นในไฟหน้าที่เพิ่มขึ้นของเยื่อบุโพรงมดลูก นี่เป็นหนึ่งในโรคร้ายแรงที่พบได้บ่อยที่สุด ซึ่งมักตรวจพบในสตรีที่มีอายุมากกว่า 50 ปี กับมะเร็งมดลูก การเจริญเติบโต exophytic และการงอกแทรกซึมเข้าไปในโครงสร้างเกิดขึ้นพร้อมกัน เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ. เนื้องอกดังกล่าวส่วนใหญ่ตั้งอยู่บนฐานกว้างการเจริญเติบโตคล้ายกับช่อดอกกะหล่ำดอก หากโรคมีรูปแบบเอนโดไฟต์เนื้องอกจะปรากฏเฉพาะในผนังมดลูกเท่านั้น

อาการแรกของโรคดังกล่าวในร่างกายของมดลูกคือตกขาว นอกจากนี้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีเลือดออก หากเนื้องอกเติบโตในกระเพาะปัสสาวะ อาจมีสัญญาณของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ รวมทั้งมีไข้ มีสารคัดหลั่งที่ไม่พึงประสงค์

ทรุด

เยื่อบุโพรงมดลูกเป็นชั้นเมือกชั้นนอกที่กั้นโพรงมดลูก มันขึ้นอยู่กับฮอร์โมนอย่างสมบูรณ์และเป็นผู้ที่ได้รับการเปลี่ยนแปลงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในระหว่างรอบเดือนเป็นเซลล์ของเขาที่ถูกปฏิเสธและหลั่งออกมาในช่วงมีประจำเดือน กระบวนการทั้งหมดเหล่านี้ดำเนินการตามขั้นตอนบางอย่างและการเบี่ยงเบนในเนื้อเรื่องหรือระยะเวลาของขั้นตอนเหล่านี้ถือได้ว่าเป็นพยาธิสภาพ Proliferative endometrium - ข้อสรุปที่มักจะเห็นได้ในคำอธิบายของอัลตราซาวนด์ - คือ endometrium ในระยะงอก มีการอธิบายเกี่ยวกับระยะที่เป็น ระยะใด และลักษณะเฉพาะได้อธิบายไว้ในเนื้อหานี้

คำนิยาม

มันคืออะไร? ระยะการงอกขยายเป็นขั้นตอนของการแบ่งเซลล์ที่ใช้งานอยู่ของเนื้อเยื่อใด ๆ (ในขณะที่กิจกรรมของมันไม่เกินปกตินั่นคือไม่ใช่ทางพยาธิวิทยา) ผลของกระบวนการนี้ เนื้อเยื่อได้รับการฟื้นฟู สร้างใหม่ และเติบโต ในระหว่างการแบ่งตัวเซลล์ปกติและผิดปกติจะปรากฏขึ้นซึ่งจะสร้างเนื้อเยื่อที่แข็งแรงขึ้นในกรณีนี้คือเยื่อบุโพรงมดลูก

แต่ในกรณีของเยื่อบุโพรงมดลูกนี่เป็นกระบวนการของการเพิ่มขึ้นของเยื่อเมือกทำให้หนาขึ้น กระบวนการดังกล่าวสามารถเรียกได้ว่าเป็น สาเหตุตามธรรมชาติ(ระยะของรอบเดือน) และพยาธิสภาพ

เป็นที่น่าสังเกตว่าการงอกขยายเป็นคำที่ใช้ได้ไม่เฉพาะกับเยื่อบุโพรงมดลูกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่ออื่นๆ ในร่างกายด้วย

สาเหตุ

เยื่อบุโพรงมดลูกชนิดที่มีการงอกขยายมักปรากฏขึ้นเนื่องจากในช่วงมีประจำเดือนเซลล์จำนวนมากของส่วนการทำงาน (การต่ออายุ) ของเยื่อบุโพรงมดลูกจะถูกปฏิเสธ เป็นผลให้เขาผอมลงอย่างเห็นได้ชัด คุณสมบัติของวัฏจักรนั้นเพื่อให้มีประจำเดือนครั้งต่อไป ชั้นเมือกนี้จะต้องคืนค่าความหนาของชั้นการทำงาน มิฉะนั้นจะไม่มีอะไรต้องปรับปรุง นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นในขั้นแพร่ขยาย

ในบางกรณี กระบวนการดังกล่าวอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เยื่อบุโพรงมดลูก hyperplasia (โรคที่ไม่สามารถนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก) ก็มีลักษณะเฉพาะด้วยการแบ่งเซลล์ที่เพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่ความหนาของชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูก

ระยะของการแพร่กระจาย

การแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นกระบวนการปกติที่เกิดขึ้นกับเนื้อเรื่องของหลายขั้นตอน ขั้นตอนเหล่านี้มีอยู่ในบรรทัดฐานเสมอการไม่มีหรือการละเมิดขั้นตอนเหล่านี้บ่งบอกถึงจุดเริ่มต้นของการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยา ระยะการงอกขยาย (ต้น กลาง และปลาย) แตกต่างกันไปตามอัตราการแบ่งตัวของเซลล์ ธรรมชาติของการเติบโตของเนื้อเยื่อ ฯลฯ

กระบวนการทั้งหมดใช้เวลาประมาณ 14 วัน ในช่วงเวลานี้ รูขุมเริ่มเจริญเต็มที่ พวกมันผลิตเอสโตรเจน และการเจริญเติบโตจะเกิดขึ้นภายใต้การกระทำของฮอร์โมนนี้

แต่แรก

ระยะนี้เกิดขึ้นประมาณวันที่ห้าถึงวันที่เจ็ดของรอบเดือน เยื่อเมือกมีคุณสมบัติดังต่อไปนี้:

1. เซลล์เยื่อบุผิวมีอยู่บนพื้นผิวของชั้น
2. ต่อมจะยาว ตรง วงรีหรือกลมในขวาง;
3. เยื่อบุผิวต่อมอยู่ในระดับต่ำและนิวเคลียสมีสีเข้มและตั้งอยู่ที่ฐานของเซลล์
4. เซลล์สโตรมามีรูปร่างเป็นแกนหมุน
5. หลอดเลือดแดงไม่ได้คดเคี้ยวเลยหรือคดเคี้ยวน้อยที่สุด

ระยะแรกสิ้นสุด 5-7 วันหลังจากสิ้นสุดการมีประจำเดือน

ปานกลาง

นี่เป็นระยะสั้นๆ ที่กินเวลาประมาณสองวันตั้งแต่วันที่แปดถึงวันที่สิบของรอบ ในขั้นตอนนี้ เยื่อบุโพรงมดลูกจะมีการเปลี่ยนแปลงเพิ่มเติม ได้รับคุณสมบัติและลักษณะดังต่อไปนี้:

• เซลล์เยื่อบุผิวที่อยู่ชั้นนอกของเยื่อบุโพรงมดลูกมีลักษณะเป็นแท่งปริซึมสูง
• ต่อมจะบิดเบี้ยวมากขึ้นเล็กน้อยเมื่อเทียบกับระยะก่อนหน้า นิวเคลียสของพวกมันมีสีสว่างน้อยกว่า พวกมันมีขนาดใหญ่ขึ้น ไม่มีแนวโน้มที่ตำแหน่งใด ๆ ของพวกมันคงที่ - พวกมันทั้งหมดอยู่ในระดับที่แตกต่างกัน
• สโตรมาจะบวมและหลวม

เยื่อบุโพรงมดลูกของระยะกลางของระยะการหลั่งนั้นมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของเซลล์จำนวนหนึ่งที่เกิดขึ้นจากวิธีการแบ่งทางอ้อม

ช้า

เยื่อบุโพรงมดลูกของระยะสุดท้ายของการแพร่กระจายมีลักษณะเป็นต่อมที่ซับซ้อนซึ่งนิวเคลียสของเซลล์ทั้งหมดที่อยู่ในระดับต่างๆ เยื่อบุผิวมีชั้นเดียวและหลายแถว แวคิวโอลที่มีไกลโคเจนปรากฏในเซลล์เยื่อบุผิวจำนวนหนึ่ง เรือยังคดเคี้ยวสถานะของสโตรมาเหมือนกับในระยะก่อนหน้า นิวเคลียสของเซลล์มีลักษณะกลมและใหญ่ ขั้นตอนนี้กินเวลาตั้งแต่วันที่สิบเอ็ดถึงวันที่สิบสี่ของรอบ

ระยะการหลั่ง

ระยะการหลั่งเกิดขึ้นเกือบจะในทันทีหลังจากการงอกขยาย (หรือหลังจาก 1 วัน) และเชื่อมโยงกับมันอย่างแยกไม่ออก นอกจากนี้ยังแยกแยะหลายขั้นตอน - ต้น กลาง และปลาย มีลักษณะเฉพาะจากการเปลี่ยนแปลงทั่วไปหลายประการที่เตรียมเยื่อบุโพรงมดลูกและร่างกายโดยรวมในช่วงมีประจำเดือน เยื่อบุโพรงมดลูกของสารคัดหลั่งมีความหนาแน่น เรียบ และสิ่งนี้ใช้ได้กับทั้งชั้นพื้นฐานและชั้นการทำงาน

แต่แรก

ขั้นตอนนี้กินเวลาประมาณวันที่สิบห้าถึงวันที่สิบแปดของรอบ เป็นลักษณะการแสดงออกที่อ่อนแอของการหลั่ง ช่วงนี้เพิ่งเริ่มพัฒนา

ปานกลาง

ในขั้นตอนนี้ การหลั่งจะดำเนินไปอย่างแข็งขันที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงกลางของระยะ การสูญพันธุ์เล็กน้อยของฟังก์ชันการหลั่งจะสังเกตได้เฉพาะที่ส่วนท้ายสุดของขั้นตอนนี้เท่านั้น ตั้งแต่วันที่ยี่สิบถึงวันที่ยี่สิบสาม

ช้า

ระยะสุดท้ายของระยะการหลั่งนั้นมีลักษณะโดยการค่อยๆ สูญพันธุ์ของหน้าที่การหลั่ง โดยมีการบรรจบกันอย่างสมบูรณ์จนไม่มีสิ่งใดเลยในตอนท้ายสุดของระยะนี้ หลังจากที่ผู้หญิงเริ่มมีประจำเดือน กระบวนการนี้ใช้เวลา 2-3 วันในช่วงตั้งแต่วันที่ยี่สิบสี่ถึงวันที่ยี่สิบแปด เป็นที่น่าสังเกตว่าคุณลักษณะที่เป็นลักษณะของทุกขั้นตอน - ใช้งานได้ 2-3 วันในขณะที่ระยะเวลาที่แน่นอนขึ้นอยู่กับจำนวนวันที่อยู่ในรอบเดือนของผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง

โรคแทรกซ้อน

เยื่อบุโพรงมดลูกในระยะการงอกขยายอย่างแข็งขันเซลล์ของมันแบ่งออกภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนต่างๆ เงื่อนไขนี้อาจเป็นอันตรายต่อการพัฒนาของโรคต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการแบ่งเซลล์ทางพยาธิวิทยา - เนื้องอก, การเติบโตของเนื้อเยื่อ ฯลฯ ความล้มเหลวบางอย่างในกระบวนการผ่านขั้นตอนสามารถนำไปสู่การพัฒนาของพยาธิสภาพประเภทนี้ ในเวลาเดียวกันเยื่อบุโพรงมดลูกหลั่งเกือบจะไม่อยู่ภายใต้อันตรายดังกล่าว

โรคทั่วไปส่วนใหญ่ที่พัฒนาจากการละเมิดระยะของการแพร่กระจายของเยื่อเมือกคือ hyperplasia นี่เป็นเงื่อนไขของการเติบโตทางพยาธิวิทยาของเยื่อบุโพรงมดลูก โรคนี้ค่อนข้างรุนแรงและต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที เนื่องจากทำให้เกิดอาการรุนแรง (เลือดออก เจ็บปวด) และอาจนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากทั้งหมดหรือบางส่วน อย่างไรก็ตาม เปอร์เซ็นต์ของกรณีของการเสื่อมสภาพไปสู่ด้านเนื้องอกวิทยานั้นต่ำมาก

Hyperplasia เกิดขึ้นพร้อมกับการละเมิดในการควบคุมฮอร์โมนของกระบวนการแบ่ง เป็นผลให้เซลล์แบ่งตัวได้นานขึ้นและแข็งขันมากขึ้น ชั้นเมือกจะหนาขึ้นมาก

ทำไมกระบวนการขยายพันธุ์จึงช้าลง?

การยับยั้งกระบวนการแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นกระบวนการที่เรียกว่าความไม่เพียงพอของระยะที่สองของรอบประจำเดือน โดยมีลักษณะเฉพาะจากข้อเท็จจริงที่ว่ากระบวนการเพิ่มจำนวนมีการเคลื่อนไหวไม่เพียงพอหรือไม่เกิดขึ้นเลย นี่คืออาการของวัยหมดประจำเดือน ภาวะรังไข่ล้มเหลว และการตกไข่ไม่เพียงพอ

กระบวนการนี้เป็นไปตามธรรมชาติและช่วยทำนายการเริ่มมีประจำเดือน แต่อาจเป็นพยาธิสภาพได้หากเกิดขึ้นกับสตรีวัยเจริญพันธุ์ ซึ่งบ่งชี้ถึงความไม่สมดุลของฮอร์โมนที่ต้องแก้ไข เนื่องจากอาจทำให้เกิดประจำเดือนและภาวะมีบุตรยากได้

มดลูก

- อวัยวะของกล้ามเนื้อเรียบกลวงรูปลูกแพร์ แบนไปในทิศทางก่อนหลัง ในมดลูกร่างกายคอคอดมีความโดดเด่น ส่วนนูนส่วนบนของร่างกายเรียกว่าอวัยวะของมดลูก โพรงมดลูกมีรูปร่างเป็นรูปสามเหลี่ยมที่มุมบนซึ่งช่องเปิดของท่อนำไข่เปิดออก ที่ด้านล่างโพรงมดลูกแคบลงผ่านเข้าไปในคอคอดและจบลงด้วยคอหอยภายใน

ปากมดลูก

เป็นทรงกระบอกแคบ ส่วนล่างมดลูก. มันแยกความแตกต่างระหว่างส่วนช่องคลอดที่ยื่นออกมาในช่องคลอดด้านล่างส่วนโค้งและส่วนบนเหนือส่วนโค้งซึ่งอยู่เหนือส่วนโค้ง ภายในปากมดลูกผ่านคลองปากมดลูกแคบ (ปากมดลูก) ยาว 1-1.5 ซม. ส่วนบนซึ่งลงท้ายด้วยคอหอยภายในและส่วนล่างสิ้นสุดด้วยช่องภายนอก คลองปากมดลูกมีเยื่อเมือกที่ป้องกันการแทรกซึมของจุลินทรีย์จากช่องคลอดเข้าสู่มดลูก ความยาวของมดลูก ผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่เฉลี่ย 7-9 ซม. ความหนาของผนัง 1-2 ซม. น้ำหนักของมดลูกที่ไม่ได้ตั้งครรภ์คือ 50-100 กรัม ผนังของมดลูกประกอบด้วยสามชั้น ชั้นในเป็นเยื่อเมือก (endometrium) ที่มีต่อมจำนวนมาก ปกคลุมด้วยเยื่อบุผิว ciliated เยื่อเมือกมีความโดดเด่นสองชั้น: ชั้นที่อยู่ติดกับเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อ (ฐาน) และชั้นผิว - หน้าที่ซึ่งผ่านการเปลี่ยนแปลงวัฏจักร ผนังมดลูกส่วนใหญ่เป็นชั้นกลาง - กล้ามเนื้อ (myometrium) เสื้อกล้ามประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบที่ประกอบเป็นชั้นวงกลมด้านนอกและด้านในตามยาวและตรงกลาง ชั้นนอก - เซรุ่ม (ปริมณฑล) คือเยื่อบุช่องท้องที่ปกคลุมมดลูก มดลูกตั้งอยู่ในโพรงของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กระหว่างกระเพาะปัสสาวะกับไส้ตรงที่ระยะห่างเท่ากันจากผนังกระดูกเชิงกราน ร่างกายของมดลูกเอียงไปข้างหน้าไปทางอาการ (ก่อนมดลูก) มีมุมป้านเมื่อเทียบกับคอ (anteflexia ของมดลูก) เปิดด้านหน้า ปากมดลูกหันหน้าไปทางด้านหลัง os ภายนอกอยู่ติดกับส่วนหลังของช่องคลอด

ท่อนำไข่

เริ่มจากมุมของมดลูกไปที่ด้านข้างของผนังกระดูกเชิงกราน มีความยาว 10-12 ซม. และหนา 0.5 ซม.

ผนังของท่อประกอบด้วยสามชั้น: ด้านใน - เมือก, ปกคลุมด้วยเยื่อบุผิว ciliated ชั้นเดียว, ตาที่สั่นไหวไปทางมดลูก, กล้ามเนื้อตรงกลางและด้านนอก - เซรุ่ม ในหลอดมีส่วนคั่นระหว่างหน้าผ่านความหนาของผนังมดลูกคอคอด - ส่วนตรงกลางที่แคบที่สุดและหลอดแก้ว - ส่วนที่ขยายของท่อซึ่งลงท้ายด้วยช่องทาง ขอบของกรวยดูเหมือนขอบ - fimbriae

รังไข่

เป็นต่อมรูปอัลมอนด์จับคู่ขนาด 3.5–4, 1–1.5 ซม. น้ำหนัก 6–8 กรัมตั้งอยู่ทั้งสองข้างของมดลูกหลังเอ็นกว้างติดกับแผ่นหลัง รังไข่ถูกปกคลุมด้วยชั้นของเยื่อบุผิวซึ่งอยู่ใต้ albuginea สารเยื่อหุ้มสมองตั้งอยู่ลึกกว่าซึ่งมีรูขุมหลักจำนวนมากใน ระยะต่างๆการพัฒนา corpus luteum ภายในรังไข่มีไขกระดูกประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นเลือดและเส้นประสาทจำนวนมาก ในช่วงวัยแรกรุ่นในรังไข่กระบวนการของการเจริญเติบโตและการปล่อยเข้าไปในช่องท้องของไข่ที่สุกเต็มที่สามารถปฏิสนธิรายเดือนเป็นจังหวะเกิดขึ้น กระบวนการนี้มุ่งเป้าไปที่การใช้งานฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์ การทำงานของต่อมไร้ท่อของรังไข่เป็นที่ประจักษ์ในการผลิตฮอร์โมนเพศภายใต้อิทธิพลซึ่งในช่วงวัยแรกรุ่นการพัฒนาลักษณะทางเพศทุติยภูมิและอวัยวะสืบพันธุ์เกิดขึ้น ฮอร์โมนเหล่านี้เกี่ยวข้องกับกระบวนการวัฏจักรที่เตรียมร่างกายของสตรีให้พร้อมสำหรับการตั้งครรภ์

เครื่องมือเอ็นของอวัยวะสืบพันธุ์และเส้นใยของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก

เครื่องช่วยหายใจของมดลูกประกอบด้วยเอ็นซึ่งรวมถึงเส้นเอ็นกลม กว้าง กรวยกระดูกเชิงกรานคู่ และเอ็นของรังไข่เอง เอ็นกลมยื่นออกมาจากมุมของมดลูก, ข้างหน้าถึงท่อนำไข่, ผ่านคลองขาหนีบ, แนบที่การแสดงอาการหัวหน่าว, ดึงด้านล่างของมดลูกไปข้างหน้า (anteversion) เอ็นกว้างออกไปในรูปของเยื่อบุช่องท้องสองชั้นจากซี่โครงของมดลูกไปยังผนังด้านข้างของกระดูกเชิงกราน ในส่วนบนของเอ็นเหล่านี้ท่อนำไข่จะผ่านและรังไข่จะติดกับแผ่นหลัง เอ็นกระดูกเชิงกรานเป็นความต่อเนื่องของเอ็นกว้างไปจากกรวยของท่อไปยังผนังอุ้งเชิงกราน เอ็นของรังไข่ไปจากด้านล่างของมดลูกไปข้างหลังและด้านล่างของท่อนำไข่จะติดอยู่กับรังไข่ อุปกรณ์ยึดรวมถึงเอ็น sacro-uterine, main, utero-vesical และ vesico-pubic เส้นเอ็นมดลูกเกิดจาก พื้นผิวด้านหลังมดลูกในพื้นที่ของการเปลี่ยนแปลงของร่างกายไปที่คอครอบคลุมไส้ตรงทั้งสองด้านและติดกับพื้นผิวด้านหน้าของ sacrum เอ็นเหล่านี้ดึงปากมดลูกไปข้างหลัง เอ็นหลักไปจากส่วนล่างของมดลูกไปยังผนังด้านข้างของกระดูกเชิงกราน, มดลูก - จากส่วนล่างของมดลูกข้างหน้า, ไปที่กระเพาะปัสสาวะและต่อไปถึงอาการเช่น vesicopubic ช่องว่างจากส่วนด้านข้างของมดลูกไปยังผนังของกระดูกเชิงกรานถูกครอบครองโดยเส้นใยพาราเมตริกของมดลูก (parametrium) ซึ่งหลอดเลือดและเส้นประสาทผ่านไป

สรีรวิทยาของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง

ผู้หญิง ระบบสืบพันธุ์มีหน้าที่เฉพาะ 4 ประการ ได้แก่ ประจำเดือน ทางเพศ การสืบพันธุ์ และการหลั่ง

รอบประจำเดือนเรียกการเปลี่ยนแปลงที่ซับซ้อนซ้ำเป็นจังหวะในระบบสืบพันธุ์และทั่วร่างกายของผู้หญิงเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการตั้งครรภ์ ระยะเวลาของรอบเดือนหนึ่งรอบจะนับจากวันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายจนถึงวันแรกของการมีประจำเดือนครั้งถัดไป โดยเฉลี่ยคือ 28 วัน น้อยกว่า 21-22 หรือ 30-35 วัน ระยะเวลามีประจำเดือนปกติ 3-5 วัน เสียเลือด 50–150 มล. เลือดประจำเดือนมีสีเข้มและไม่จับตัวเป็นลิ่ม การเปลี่ยนแปลงระหว่างรอบเดือนจะเด่นชัดที่สุดในอวัยวะของระบบสืบพันธุ์ โดยเฉพาะในรังไข่ (วัฏจักรของรังไข่) และเยื่อบุโพรงมดลูก (รอบมดลูก) บทบาทสำคัญในการควบคุมรอบประจำเดือนนั้นเป็นของระบบ hypothalamic-pituitary ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยการปลดปล่อยของมลรัฐในต่อมใต้สมองส่วนหน้า ฮอร์โมน gonadotropic ถูกผลิตขึ้นเพื่อกระตุ้นการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์ ได้แก่ การกระตุ้นรูขุมขน (FSH), luteinizing (LH) และ luteotropic (LTH) FSH ส่งเสริมการเจริญเติบโตของรูขุมขนในรังไข่และการผลิตฮอร์โมนฟอลลิคูลาร์ (เอสโตรเจน) LH ช่วยกระตุ้นการพัฒนาของ corpus luteum และ LTH กระตุ้นการผลิตฮอร์โมน corpus luteum (โปรเจสเตอโรน) และการหลั่งของต่อมน้ำนม ในช่วงครึ่งแรกของรอบประจำเดือน การผลิต FSH มีอิทธิพลเหนือกว่า ในช่วงครึ่งหลัง - LH และ LTH ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนเหล่านี้ การเปลี่ยนแปลงของวัฏจักรเกิดขึ้นในรังไข่

วงจรรังไข่.

รอบนี้ประกอบด้วย 3 ขั้นตอน:

1) การพัฒนารูขุมขน - ระยะรูขุมขน;

2) การแตกของรูขุมผู้ใหญ่ - ระยะของการตกไข่;

3) การพัฒนาของระยะ corpus luteum - luteal (โปรเจสเตอโรน)

ในระยะ follicular ของวัฏจักรรังไข่การเจริญเติบโตและการเจริญเติบโตของรูขุมขนเกิดขึ้นซึ่งสอดคล้องกับช่วงครึ่งแรกของรอบประจำเดือน มีการเปลี่ยนแปลงในส่วนประกอบทั้งหมดของรูขุมขน: การเพิ่มขึ้น การสุกและการแบ่งตัวของไข่ การปัดเศษและการสืบพันธุ์ของเซลล์ของเยื่อบุผิว follicular ซึ่งกลายเป็นเยื่อเม็ดของรูขุมขน ความแตกต่างของเยื่อหุ้มเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเป็น ด้านนอกและด้านใน ในความหนาของเยื่อหุ้มเม็ดเล็ก ๆ ฟอลลิคูลาร์จะสะสมซึ่งผลักเซลล์ของเยื่อบุผิวฟอลลิคูลาร์ไปทางด้านหนึ่งไปยังไข่อีกด้านหนึ่ง - ไปที่ผนังของรูขุม เยื่อบุผิว follicular ที่ล้อมรอบไข่เรียกว่า มงกุฎที่สดใส. เมื่อรูขุมขนโตเต็มที่ จะผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนที่มีผลซับซ้อนต่ออวัยวะเพศและร่างกายทั้งหมดของผู้หญิง ในช่วงวัยแรกรุ่นจะทำให้เกิดการเจริญเติบโตและการพัฒนาของอวัยวะสืบพันธุ์ลักษณะทางเพศทุติยภูมิในช่วงวัยแรกรุ่น - การเพิ่มขึ้นของน้ำเสียงและความตื่นเต้นง่ายของมดลูกการเพิ่มจำนวนของเซลล์ของเยื่อบุโพรงมดลูก ส่งเสริมการพัฒนาและการทำงานของต่อมน้ำนม ปลุกความรู้สึกทางเพศ

การตกไข่เรียกว่ากระบวนการแตกของรูขุมที่โตเต็มที่และการปล่อยไข่ที่โตเต็มที่ออกจากโพรงของมัน หุ้มด้านนอกด้วยเมมเบรนที่เป็นมันเงาและล้อมรอบด้วยเซลล์ของกระหม่อมที่เปล่งประกาย ไข่จะเข้าสู่ช่องท้องแล้ว ท่อนำไข่ในหลอดที่มีการปฏิสนธิเกิดขึ้น หากไม่เกิดการปฏิสนธิหลังจาก 12-24 ชั่วโมงไข่จะเริ่มแตกตัว การตกไข่เกิดขึ้นในช่วงกลางของรอบเดือน ดังนั้นเวลานี้จึงเป็นเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการปฏิสนธิ

ขั้นตอนของการพัฒนา corpus luteum (luteal) ตรงบริเวณช่วงครึ่งหลังของรอบเดือน แทนที่รูขุมขนที่แตกหลังจากการตกไข่จะมีการสร้าง corpus luteum ซึ่งสร้างฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ภายใต้อิทธิพลของมันการเปลี่ยนแปลงของสารคัดหลั่งของเยื่อบุโพรงมดลูกเกิดขึ้นซึ่งจำเป็นสำหรับการฝังและการพัฒนาของไข่ของทารกในครรภ์ โปรเจสเตอโรนช่วยลดความตื่นเต้นง่ายและการหดตัวของมดลูกซึ่งมีส่วนช่วยในการรักษาการตั้งครรภ์ช่วยกระตุ้นการพัฒนาของเนื้อเยื่อของต่อมน้ำนมและเตรียมการหลั่งน้ำนม ในกรณีที่ไม่มีการปฏิสนธิ เมื่อสิ้นสุดระยะ luteal corpus luteum จะถดถอย การผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจะหยุดลง และรูขุมขนใหม่จะเริ่มเติบโตในรังไข่ หากเกิดการปฏิสนธิและตั้งครรภ์ corpus luteum จะยังคงเติบโตและทำงานในช่วงเดือนแรกของการตั้งครรภ์และเรียกว่า corpus luteum ของการตั้งครรภ์.

วัฏจักรของมดลูก

วัฏจักรนี้จะลดลงตามการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุมดลูกและมีระยะเวลาเท่ากับรอบของรังไข่ มันแยกความแตกต่างสองขั้นตอน - การงอกและการหลั่งตามด้วยการปฏิเสธชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูก ระยะแรกของวัฏจักรมดลูกเริ่มต้นหลังจากการปฏิเสธ (desquamation) ของเยื่อบุโพรงมดลูกในช่วงมีประจำเดือนสิ้นสุดลง ในระยะของการแพร่กระจาย epithelialization ของผิวบาดแผลของเยื่อบุมดลูกเกิดขึ้นเนื่องจากเยื่อบุผิวของต่อมของชั้นฐาน ชั้นการทำงานของเยื่อเมือกของมดลูกหนาขึ้นอย่างรวดเร็วต่อมเยื่อบุโพรงมดลูกมีรูปร่างเป็นลอน ระยะการแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูกเกิดขึ้นพร้อมกับระยะฟอลลิคูลาร์ของวัฏจักรรังไข่ ระยะการหลั่งคือช่วงครึ่งหลังของรอบเดือนซึ่งสอดคล้องกับระยะการพัฒนาของ corpus luteum ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน corpus luteum ชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกจะคลายตัวมากขึ้น หนาขึ้น และแบ่งออกเป็นสองโซนอย่างชัดเจน: เป็นรูพรุน (เป็นรูพรุน) มีขอบบนชั้นฐาน และมีผิวเผินและกะทัดรัด ไกลโคเจน, ฟอสฟอรัส, แคลเซียมและสารอื่น ๆ จะถูกสะสมในเยื่อเมือกเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยจะถูกสร้างขึ้นสำหรับการพัฒนาของตัวอ่อนหากเกิดการปฏิสนธิ ในกรณีที่ไม่มีการตั้งครรภ์เมื่อสิ้นสุดรอบเดือน corpus luteum ในรังไข่จะตาย ระดับของฮอร์โมนเพศลดลงอย่างรวดเร็ว และชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกที่ถึงระยะการหลั่งจะถูกปฏิเสธและมีประจำเดือน

ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนรังไข่ที่เกิดขึ้นในรูขุมขนและ corpus luteum การเปลี่ยนแปลงของวงจรในน้ำเสียงความตื่นเต้นและการเติมเลือดของมดลูกเกิดขึ้น อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงของวัฏจักรที่เด่นชัดที่สุดนั้นพบได้ในเยื่อบุโพรงมดลูก

สาระสำคัญของพวกเขาจะลดลงเป็นกระบวนการทำซ้ำอย่างถูกต้องการเปลี่ยนแปลงเชิงคุณภาพการปฏิเสธและการฟื้นฟูชั้นของเยื่อเมือกที่หันหน้าไปทางโพรงมดลูก ชั้นนี้ซึ่งผ่านการเปลี่ยนแปลงแบบวัฏจักรเรียกว่าชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูก ชั้นของเยื่อเมือกที่อยู่ติดกับ myometrium ไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลงแบบวัฏจักรและเรียกว่าชั้นฐาน

วัฏจักรของมดลูกเช่นเดียวกับวัฏจักรของรังไข่มีระยะเวลา 28 วัน (น้อยกว่า 21 หรือ 30 - 35 วัน) และระยะต่อไปนี้ระบุไว้ในนั้น:การลอกออก การงอกใหม่ การเพิ่มจำนวนและการหลั่ง ระยะ desquamation นั้นแสดงออกมาโดยการตกเลือดประจำเดือน ซึ่งมักจะกินเวลา 3-5 วัน ซึ่งเป็นช่วงที่มีประจำเดือนจริง ชั้นการทำงานของเยื่อเมือกจะสลายตัว ถูกฉีกออกและถูกปล่อยออกไปภายนอกพร้อมกับเนื้อหาของต่อมมดลูกและเลือดจากหลอดเลือดที่เปิดอยู่

ระยะของเยื่อบุโพรงมดลูก desquamation เกิดขึ้นพร้อมกับจุดเริ่มต้นของการตายของ corpus luteum ในรังไข่ ระยะการงอกใหม่ของเยื่อเมือกจะเริ่มขึ้นในช่วงระยะเวลาของการลอกคราบและสิ้นสุดในวันที่ 5-6 นับจากเริ่มมีประจำเดือน

การฟื้นฟูชั้นการทำงานของเยื่อเมือกเกิดขึ้นเนื่องจากการเจริญเติบโตของเยื่อบุผิวของส่วนที่เหลือของต่อมที่อยู่ในชั้นฐานและโดยการเพิ่มจำนวนขององค์ประกอบอื่น ๆ ของชั้นนี้ (stroma, หลอดเลือด, เส้นประสาท)

ผู้เขียนหลายคนแยกความแตกต่างของรอบประจำเดือนของมดลูกออกเป็นสองขั้นตอน:ประการแรกคือการงอกใหม่และการเพิ่มจำนวนที่สองคือการหลั่ง ระยะของการแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูกเกิดขึ้นพร้อมกับการเจริญเติบโตของรูขุมขนในรังไข่และดำเนินต่อไปจนถึงวันที่ 14 ของวัฏจักร (ด้วยรอบ 21 วัน - จนถึงวันที่ 10-11)

ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ส่งผลต่อองค์ประกอบของเส้นประสาทและกระบวนการเผาผลาญในมดลูก การแพร่กระจายของสโตรมาและการเจริญเติบโตของต่อมของเยื่อเมือกเกิดขึ้น

ต่อมจะยืดออกแล้วบิดตัวเหมือนเกลียวเหล็กไขจุก แต่ไม่มีความลับ เยื่อเมือกของมดลูกหนาขึ้นในช่วงเวลานี้ 4-5 เท่า ระยะการหลั่งเกิดขึ้นพร้อมกับการพัฒนาและการออกดอกของ corpus luteum ในรังไข่และคงอยู่ตั้งแต่วันที่ 14-15 ถึงวันที่ 28 กล่าวคือ จนจบรอบ

ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมน corpus luteum การเปลี่ยนแปลงเชิงคุณภาพที่สำคัญเกิดขึ้นในเยื่อบุมดลูก ต่อมสร้างความลับ โพรงของพวกมันขยายออก ส่วนที่ยื่นออกมาเหมือนอ่าวก่อตัวขึ้นในผนัง

เซลล์สโตรมอลจะขยายและโค้งมนเล็กน้อย คล้ายกับเซลล์เดซิเดชันที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ ในเยื่อเมือกการสังเคราะห์และการเผาผลาญของไกลโคเจน mucopolysaccharides ไขมันเพิ่มขึ้นฟอสฟอรัสโพแทสเซียมเหล็กและธาตุอื่น ๆ และกิจกรรมของเอนไซม์เพิ่มขึ้น

ในระยะหลั่ง prostaglandins จะก่อตัวในเยื่อบุโพรงมดลูกอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ในเยื่อเมือกทำให้เกิดเงื่อนไขที่เป็นประโยชน์สำหรับการพัฒนาของตัวอ่อนหากเกิดการปฏิสนธิ

ในตอนท้ายของขั้นตอนการหลั่ง stroma เคลือบเซรุ่มเกิดขึ้นการแทรกซึมของเม็ดโลหิตขาวแบบกระจายของชั้นการทำงานจะปรากฏขึ้นหลอดเลือดของมันยาวขึ้นได้รับรูปทรงเกลียวส่วนขยายในรูปแบบเหล่านี้จำนวน anastomoses เพิ่มขึ้น (ทันทีก่อนมีประจำเดือนเรือ แคบซึ่งก่อให้เกิดเนื้อร้ายและ desquamation)

หากไม่ตั้งครรภ์ corpus luteum จะตาย ชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกที่ถึงระยะการหลั่งจะถูกปฏิเสธ และมีประจำเดือนปรากฏขึ้น หลังจากนั้นจะเกิดคลื่นลูกใหม่ของการเปลี่ยนแปลงวัฏจักรทั่วร่างกาย รังไข่ และมดลูก การเจริญเติบโตของรูขุมขน การตกไข่ และการพัฒนาของ corpus luteum ในรังไข่ และการเปลี่ยนแปลงที่สอดคล้องกันในเยื่อบุมดลูกจะทำซ้ำอีกครั้ง

"สูติศาสตร์", V.I.Bodyazhyna