ภาวะหัวใจห้องบนมันคืออะไร? ภาวะหัวใจห้องบนคืออะไรและอันตรายอย่างไร รหัสภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะตาม ICD 10

กระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของสหพันธรัฐรัสเซีย

เรื่อง การอนุมัติมาตรฐานการดูแลทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะผิดปกติ (AFIBLIAR ARRHYTHMIA)

ตามมาตรา. 38 พื้นฐานของกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียว่าด้วยการคุ้มครองสุขภาพของพลเมืองเมื่อวันที่ 22 กรกฎาคม 1993 N 5487-1 (ราชกิจจานุเบกษาของสภาผู้แทนประชาชนแห่งสหพันธรัฐรัสเซียและสภาสูงสุดของสหพันธรัฐรัสเซีย, 1993, N มาตรา 33 ข้อ 1318; 2004 N 35 ข้อ 3607)

ฉันสั่ง:

1. อนุมัติมาตรฐานการรักษาพยาบาลผู้ป่วย ภาวะหัวใจห้องบน(แอปพลิเคชัน).

2. แนะนำให้หัวหน้าหน่วยงานทางการแพทย์ของรัฐและเทศบาลใช้มาตรฐานการรักษาพยาบาลสำหรับผู้ป่วยภาวะหัวใจห้องบนเมื่อให้การดูแลผู้ป่วยนอกในปี 2550

3. รับรองคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซีย ลงวันที่ 22 พฤศจิกายน พ.ศ. 2547 ว่าไม่มีผลใช้บังคับอีกต่อไป N 246 “เมื่อได้รับอนุมัติมาตรฐานการรักษาพยาบาลผู้ป่วย ภาวะหัวใจห้องบน «.

รัฐมนตรีช่วยว่าการ V. I. STARODUBOV

ได้รับการอนุมัติจากคำสั่งกระทรวงสาธารณสุขและ การพัฒนาสังคมสหพันธรัฐรัสเซีย ลงวันที่ 5 ตุลาคม 2549 N 698

มาตรฐานการดูแลทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

1. แบบผู้ป่วย

รูปแบบทางจมูก: ภาวะหัวใจห้องบน(ภาวะหัวใจห้องบน)

รหัส ICD-10: I48

ระยะ: การวินิจฉัยเบื้องต้น

ต้อหิน

โรคต้อหิน – โรคร้ายกาจ, ย่องเข้ามาโดยไม่มีใครสังเกตเห็น อาการของโรคต้อหินที่เห็นได้ชัดจะไม่ปรากฏทันที ซึ่งทำให้การรักษาที่มีประสิทธิภาพเป็นเรื่องยากเนื่องจากผู้ป่วยนำเสนอล่าช้า ในส่วนนี้เราจะบอกคุณเกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัยโรคต้อหิน

ต้อหิน - ประเภท ต้อหิน - สาเหตุ ต้อหิน - อาการ ต้อหิน - การวินิจฉัย ต้อหิน - การรักษา ต้อหิน - การป้องกัน ต้อหิน - คำอธิบาย ต้อหินเป็นโรคที่ซับซ้อน ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยและลักษณะเฉพาะของความเสียหาย

คำว่าโรคต้อหิน (แปลจากภาษากรีก - สีเขียวทะเล) พบได้ในผลงานของฮิปโปเครติสซึ่งมีอายุย้อนกลับไปถึง 400 ปีก่อนคริสตกาล อย่างไรก็ตาม แนวคิดสมัยใหม่เกี่ยวกับโรคต้อหินเริ่มเป็นรูปเป็นร่างในช่วงกลางศตวรรษที่ 9 เท่านั้น ปัจจุบันระยะ

ศาสตราจารย์โรคต้อหินในประเทศที่มีชื่อเสียงศาสตราจารย์ A.P. Nesterov ในเอกสารของเขา "Glaucoma" ตั้งข้อสังเกตอย่างถูกต้อง: "...ในปัจจุบันไม่มีวิธีที่ดีในการรักษาโรคต้อหิน เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับวิธีการที่น่าพอใจไม่มากก็น้อยเท่านั้น ถึง

มีโรคทางตาหลายอย่างที่ไม่มีใครสังเกตเห็น แต่ท้ายที่สุดก็นำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นโดยสิ้นเชิง ตัวอย่างคลาสสิกคือโรคต้อหิน โรคต้อหินเป็นโรคตาเรื้อรังที่ทำให้เกิดความดันลูกตาเพิ่มขึ้น ถ้าความดันลูกตา

ในปัจจุบันเรียกว่า “โรคต้อหิน” อย่างไร? โรคต้อหิน (จากภาษากรีก - สีของน้ำทะเลสีฟ้า) เป็นโรคร้ายแรงของอวัยวะที่มองเห็นซึ่งตั้งชื่อตามสีเขียวที่รูม่านตาขยายและไม่เคลื่อนไหวได้รับในระยะ การพัฒนาสูงสุดเจ็บปวด

โรคต้อหิน (กรีกโบราณ γlacαύκωμα - "ความขุ่นมัวของดวงตาสีน้ำเงิน" จาก γγαυκός - "สีฟ้าอ่อน, ฟ้าอ่อน") - กลุ่มใหญ่โรคตา มีลักษณะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะ ความดันลูกตาพร้อมกับการพัฒนาข้อบกพร่องทั่วไปตามมา

การรักษาโรคต้อหินด้วยการเยียวยาชาวบ้านสามารถใช้ร่วมกับใบสั่งยาของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาได้เสมอ ที่นี่คุณจะพบกับประสิทธิภาพสูงสุด วิธีการแบบดั้งเดิมและวิธีการรักษาโรคต้อหินจากการแพทย์แผนโบราณและการแพทย์ทางเลือก โรคต้อหินเป็นโรคทางตากลุ่มกว้างนั่นเอง

ภาวะหัวใจห้องบน Paroxysmal ICD 10

กระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของคำสั่งสหพันธรัฐรัสเซีย 5 ตุลาคม 2549 การรักษาเป็นเวลา 180 วัน ——————————— * การจำแนกประเภทเคมีบำบัดทางกายวิภาค การรักษาเป็นเวลา 180 วัน ———————— ——— *การจำแนกประเภทกายวิภาค-เคมีบำบัด-เคมีบำบัด N 698 ว่าด้วยการอนุมัติมาตรฐานการดูแลทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยด้วยการกระตุ้นหัวใจ ตามมาตรา 4 38 พื้นฐานของกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียว่าด้วยการคุ้มครองสุขภาพของพลเมืองเมื่อวันที่ 22 กรกฎาคม 2536 N 5487-1 ราชกิจจานุเบกษาของสภาผู้แทนประชาชนแห่งสหพันธรัฐรัสเซียและสภาสูงสุดของสหพันธรัฐรัสเซีย พ.ศ. 2536 N 33 , ศิลปะ. 1318; พ.ศ. 2547 N 35 ศิลปะ 3607 ข้าพเจ้าสั่ง 1.อนุมัติมาตรฐานการรักษาพยาบาลผู้ป่วยภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว เพื่อแนะนำให้หัวหน้าหน่วยงานทางการแพทย์ของรัฐและเทศบาลใช้มาตรฐานการดูแลผู้ป่วยภาวะหัวใจห้องบนเมื่อให้การดูแลผู้ป่วยนอกในปี 2550 คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียลงวันที่ 22 พฤศจิกายน 2547 ถือเป็นโมฆะ

N 246 “เมื่อได้รับอนุมัติมาตรฐานการรักษาพยาบาลสำหรับผู้ป่วยภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว” รัฐมนตรีช่วยว่าการ ว.

I. STARODUBOV ได้รับการอนุมัติโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 5 ตุลาคม 2549 N 698 มาตรฐานการดูแลทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ 1. แบบจำลองผู้ป่วย หมวดหมู่อายุ ผู้ใหญ่ รูปแบบทางจมูก ภาวะหัวใจห้องบน ภาวะหัวใจห้องบน รหัส ICD-10 I48 ระยะ การวินิจฉัยเบื้องต้น ระยะ ทุกระยะ ภาวะแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนใด ๆ เงื่อนไขในการให้การดูแลผู้ป่วยนอก 1.1. รูปแบบผู้ป่วย ประเภทอายุ ผู้ใหญ่ รูปแบบทางจมูก ภาวะหัวใจห้องบน ภาวะหัวใจห้องบน รหัส ICD-10 รหัส I48 ระยะคงที่ รูปแบบคงที่ ระยะใด ๆ ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน เงื่อนไขในการให้ผู้ป่วยนอก การดูแล 2.1. การวินิจฉัย 2.

**ปริมาณโดยประมาณต่อวัน **ปริมาณโดยประมาณต่อวัน ***ปริมาณหลักสูตรที่เท่ากัน ***ปริมาณหลักสูตรที่เท่ากัน รูปแบบผู้ป่วย ประเภทอายุ ผู้ใหญ่ รูปแบบทางจมูก ภาวะหัวใจเต้นภาวะ atrial fibrillation รหัส ICD-10 I48 ระยะ รูปแบบ paroxysmal คงที่ ระยะใดก็ได้ ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน เงื่อนไขของการดูแลผู้ป่วยนอก 3.1. ตัวอย่าง IHD ไม่ถูกต้อง ตัวอย่าง IHD ไม่ถูกต้อง ตัวอย่าง IHD ไม่ถูกต้อง ตัวอย่าง IHD ไม่ถูกต้อง

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ 2–3 เอฟซี โรคหลอดเลือดหัวใจหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย ปรากฎว่านี่เป็นการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน 3 แบบ ไม่ใช่แบบเดียว โรคไอบีเอสที่ถูกต้อง โรคไอบีเอสที่ถูกต้อง โรคไอบีเอสที่ถูกต้อง โรคไอบีเอสที่ถูกต้อง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ 3 เอฟซี; cardiosclerosis หลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดหัวใจมีการกำหนดไว้ รูปแบบทางจมูกซึ่งแสดงด้วยกลุ่มอาการที่เป็นไปได้หลายประการ ดังนั้น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจเป็นอาการของทั้งภาวะขาดเลือดจากหลอดเลือดและหลอดเลือดตีบตัน และตัวอย่างเช่น โรคหลอดเลือดหัวใจอักเสบ

นั่นคือตัวย่อ IHD ในการวินิจฉัยจำเป็นต้องถอดรหัสเนื่องจากไม่ใช่การวินิจฉัยที่สมบูรณ์ในตัวเอง ซึ่งหมายความว่าคุณไม่สามารถใส่จุดหลังตัวย่อ IHD ได้ เครื่องหมายโคลอนจะรวมอยู่ด้วยเสมอ และรูปแบบของ IHD ตาม WHO จะแสดงรายการด้วยตัวอักษรตัวเล็กคั่นด้วยเครื่องหมายอัฒภาค นอกจากนี้ บ่อยครั้งในการเปิดเผยการวินิจฉัยภายใต้การสนทนา เราพบว่ามีการใช้อนุกรมวิธานที่ยอมรับอย่างไม่ถูกต้อง

สูตรการวินิจฉัยแต่ละสูตรมีความพอเพียงและควบคุมโดยคำจำกัดความบางประการ อย่างน้อยที่สุดการผสมผสานระหว่างแนวทางในประเทศและต่างประเทศเช่น "โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ออกแรงอย่างมั่นคง" ทำให้เกิดรอยยิ้ม ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันของผนังด้านข้างของช่องซ้าย จาก ถูกต้องขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการเขียน epicrisis ของโรคหลอดเลือดหัวใจ

Transmural infarction หรือ Q-infarction ของผนังด้านข้างของหัวใจห้องล่างซ้าย ระยะเฉียบพลัน/กึ่งเฉียบพลัน

ลิขสิทธิ์ 2015 - สงวนลิขสิทธิ์ - http://korol-idea.ru/

ภาวะหัวใจห้องบน (รหัส ICD-10 – I48) คือภาวะหัวใจห้องบน ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจประเภทนี้เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเหนือหัวใจห้องล่างพร้อมกับหัวใจเต้นเร็ว กิจกรรมทางไฟฟ้าของ atria นั้นวุ่นวายและความถี่พัลส์อยู่ที่ 350-700 ต่อนาทีซึ่งไม่อนุญาตให้เกิดการหดตัวแบบประสานกัน

สาเหตุและอาการของภาวะหัวใจห้องบน

ความเร็วที่โพรงหดตัวโดยตรงขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น การกระทำของบางอย่าง ยาทางเภสัชวิทยาระดับของกิจกรรมของระบบประสาทพาราและซิมพาเทติกตลอดจนคุณสมบัติส่วนบุคคลของสิ่งที่เรียกว่า โหนด atrioventricular ความเสี่ยงในการเกิดพยาธิสภาพของหัวใจจะเพิ่มขึ้นอย่างมากตามอายุ และยังขึ้นอยู่กับลักษณะการไหลเวียนโลหิตที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว การปฏิบัติทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าภาวะหัวใจห้องบนเพิ่มโอกาสการเสียชีวิตเกือบสองเท่า

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบนขึ้นอยู่กับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ในกรณีนี้ คลื่น P หายไปเลย แต่มีคลื่น f จำนวนมาก ซึ่งบ่งชี้ถึงภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดปกติ ในการวินิจฉัย การเก็บประวัติ (ประวัติโรค) มีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษาจำเป็นต้องค้นหาข้อมูล รูปแบบทางคลินิกกระพือหัวใจห้องบน ดูเหมือนว่าจำเป็นต้องกำหนดเวลาของการโจมตีครั้งแรกตลอดจนการจัดตั้ง ปัจจัยที่เป็นไปได้เสี่ยง. สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือยา (ยาเม็ด) ที่ช่วยให้ผู้ป่วยรายใดหยุดการโจมตีได้ จำเป็นต้องมีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบสิบสองลีด เพื่อตรวจสอบการมีอยู่/ไม่มีพยาธิวิทยาอินทรีย์ จะทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ภาวะ Paroxysmal

ภาวะหัวใจห้องบน Paroxysmal เป็นการโจมตีของการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วซึ่งรักษาจังหวะปกติอย่างแน่นอน แต่ความถี่เพิ่มขึ้นเป็น 120-240 ครั้ง ตามกฎแล้ว การโจมตีดังกล่าวเริ่มต้นโดยไม่คาดคิดและจบลงอย่างกะทันหันเช่นเดียวกัน ในระหว่างการโจมตีของอิศวร paroxysmal ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการเจ็บหน้าอก จุดอ่อนทั่วไปเป็นลมและขาดอากาศหายใจแม้จะหายใจเข้าลึกๆ อาการตัวเขียวของริมฝีปากและสีซีดทั่วไปของผิวหนังถูกกำหนดอย่างเป็นกลางซึ่งทำให้แยกแยะการโจมตีจากความรู้สึกส่วนตัวของผู้ป่วย ระยะเวลารวมของการโจมตีอาจคงอยู่ตั้งแต่หลายนาทีไปจนถึงหลายวัน การสิ้นสุดของช่วงเวลานี้แสดงด้วยการขับปัสสาวะมาก เหงื่อออกเพิ่มขึ้น(ถึงขั้นมีเหงื่อ “หนักมาก”) และเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับปกติคือการเคลื่อนไหวของลำไส้

การวินิจฉัยการโจมตี (รหัส ICD-10 - I48) ถูกกำหนดโดยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะความแตกต่าง 3 รูปแบบหลัก:

• กระเป๋าหน้าท้อง (โดดเด่นด้วยการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ชัดเจนในคลื่น QRST);
• atrial (โดดเด่นด้วยความผิดปกติของคลื่น R บน ECG;
• ผสม

หลังจากสิ้นสุดการโจมตีนี้ อาจสังเกต T-wave เชิงลบเป็นเวลาหลายวัน การติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากโอกาสที่จะเกิดจุดเน้นเล็กๆ ของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตาย) ยังคงอยู่

การจำแนกประเภทของภาวะหัวใจห้องบน (รหัส ICD-10 – I48)

• ค้นพบครั้งแรก;
• พาราเซตามอล;
• คงที่;
• ดื้อดึง;
• ถาวรในระยะยาว

ตามการจำแนกประเภทของสมาคมโรคหัวใจแห่งยุโรปรูปแบบต่อไปนี้มีความโดดเด่นด้วยอาการ:

1. ไม่มีอาการทางคลินิก;
2. อาการไม่รุนแรง
3. อาการรุนแรงที่ส่งผลเสียต่อกิจกรรมของบุคคล
4. อาการที่นำไปสู่ความพิการ

ตามการจำแนกประเภท 201 ของสมาคมโรคหัวใจแห่งรัสเซียทั้งหมดมันเป็นเรื่องธรรมดาที่จะแยกแยะ:

รูปแบบ tachysystolic (ที่มีอิศวรน้อยกว่า 90 การหดตัว);

บรรทัดฐาน;

bradysystolic (ความถี่การหดตัว

สาเหตุหลักของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ปัจจัยที่สำคัญที่สุดที่สนับสนุนการพัฒนาและการรักษาภาวะหัวใจห้องบน ได้แก่:

• หัวใจล้มเหลว (II-IV ตาม NYHA);
• ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง
• ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด (มักพบในเด็ก);
• ข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจที่เกิดขึ้นระหว่างชีวิต
• โรคอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจ
• โรคเนื้องอกต่างๆในหัวใจ
• เรื้อรัง ภาวะไตวาย;
• หยุดหายใจขณะหลับตอนกลางคืน

ควรสังเกตว่ามากถึง 45% ของอาการกระพือปีก paroxysmal และ 20% ของอาการกระพือแบบถาวรเกิดขึ้นในผู้ป่วยอายุน้อยที่ไม่เคยได้รับความทุกข์ทรมานจากพยาธิวิทยามาก่อน ของระบบหัวใจและหลอดเลือด. ความน่าจะเป็นเพิ่มขึ้นเนื่องจากประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้ ปัจจัยเสี่ยงประการหนึ่งของโรคนี้คือการติดเชื้อไวรัสเอชไอวีและโรคนี้

ห้ามใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เป็นที่ยอมรับอย่างน่าเชื่อถือว่าแอลกอฮอล์ (โดยเฉพาะในปริมาณมาก) สามารถทำให้เกิดอาการกำเริบได้ มีแม้กระทั่งคำว่า "holiday heart syndrome" ซึ่งหมายถึงภาวะหัวใจห้องบนที่เกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์ปริมาณมาก

หลายคนสนใจคำถามที่ว่า “คุณสามารถบินด้วยภาวะหัวใจห้องบนได้หรือไม่”? ใช่ เป็นไปได้ แต่ผู้ป่วยควรงดเว้นจากการดื่มแอลกอฮอล์ (แม้จะเป็นโรคกลัวอากาศหายใจรุนแรงก็ตาม) และดื่มของเหลวที่ไม่มีแอลกอฮอล์ให้มากที่สุด (อย่างน้อยสองลิตร)

ปัจจุบัน มีสมมติฐานหลายประการเกี่ยวกับสาเหตุของโรค ซึ่งเป็นไปได้มากที่สุดคือทฤษฎีคลื่นโฟกัสหลายจุดและสมมติฐาน "โฟกัส" ลักษณะเฉพาะคือพวกมันไม่ขัดแย้งกันในทางใดทางหนึ่ง

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของภาวะหัวใจห้องบนเต้นรัว (รหัส ICD-10 - I48)

การหดตัวของหัวใจห้องบางห้อง (เอเทรีย) หมายความว่าหัวใจห้องอื่น ๆ เต็มไปด้วยเลือด แต่กระบวนการนี้จะหยุดชะงักระหว่างภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ จึงทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า “การเต้นของหัวใจ” ไม่เพียงพอ ส่งผลให้เกิดอาการแทรกซ้อน เช่น หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายไม่น้อยอีกประการหนึ่งคือการก่อตัวของลิ่มเลือดในเอเทรียมด้านซ้ายซึ่งนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองตีบเนื่องจากการก่อตัวเข้าสู่หลอดเลือดที่ส่งไปยังระบบประสาทส่วนกลาง

วิธีการรักษาภาวะหัวใจห้องบน?

RFA (การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ) สำหรับภาวะหัวใจห้องบนได้รับคำวิจารณ์ในแง่บวกมากที่สุดในหมู่แพทย์หทัยวิทยา โดยทั่วไป มีสองกลยุทธ์หลักในการรักษาภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง:

• การควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ (การฟื้นฟูและป้องกันการกระพือซ้ำ);
• การควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ (ยาทำให้กระเป๋าหน้าท้องหดตัวน้อยลง)

นอกจากนี้การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดยังใช้กันอย่างแพร่หลายในทางคลินิก เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและ

เมื่อควบคุมจังหวะจะมีการใช้ไฟฟ้าช็อตหรือใช้ยาจากกลุ่มยาปฏิชีวนะแคลเซียม (ประเภทที่ไม่ใช่ไดไฮโดรปิโดน) หรือตัวปิดกั้นเบต้า

จุดฝังเข็มสำหรับภาวะหัวใจห้องบนควรแสดงให้ผู้ป่วยเห็นโดยนักนวดกดจุดสะท้อนที่มีประสบการณ์

สิ่งที่ควรดื่มเพื่อภาวะหัวใจห้องบน?

ในรูปแบบภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะทั้งแบบถาวรและแบบ paroxysmal เราไม่ควรเลิกยาที่สามารถทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจช้าลง ยาลดการเต้นของหัวใจสามารถยืดอายุของผู้ป่วยและปรับปรุงคุณภาพได้

ภาวะ Paroxysmal arrhythmia: วิธีบรรเทาอาการที่บ้านและโดยไม่ต้องใช้ยา?

ผู้ป่วยสามารถหยุดการโจมตีได้ด้วยตัวเอง: ในการทำเช่นนี้คุณต้องกดดันดวงตาและบีบหน้าท้อง หากมาตรการที่ดำเนินการไม่เกิดผลภายใน 60 นาที ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกเฉพาะทางของโรงพยาบาล

มากถึง 2% ของจำนวนคนทั้งหมดมีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจห้องบนเช่น โรคนี้เป็นเรื่องปกติมาก โอกาสจะเพิ่มขึ้นตามอายุ

ส่วนทั่วไป

ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยา เซลล์ของโหนดไซนัสจะมีการทำงานอัตโนมัติที่เด่นชัดที่สุดเมื่อเปรียบเทียบกับเซลล์อื่นๆ ของหัวใจ โดยให้อัตราการเต้นของหัวใจขณะพัก (HR) ในช่วง 60-100 ต่อนาทีในสภาวะตื่นตัว

ความผันผวนของความถี่ของจังหวะไซนัสเกิดจากการเปลี่ยนแปลงสะท้อนกลับในกิจกรรมของส่วนที่เห็นอกเห็นใจและกระซิกของระบบประสาทอัตโนมัติตามความต้องการของเนื้อเยื่อของร่างกายตลอดจนปัจจัยในท้องถิ่น - pH, ความเข้มข้นของ K + และ Ca 2 +. ป02.

เมื่อระบบอัตโนมัติของโหนดไซนัสบกพร่อง จะเกิดอาการต่อไปนี้:

• อิศวรไซนัส

หัวใจเต้นเร็วของไซนัสคืออัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเป็น 100 ครั้งต่อนาทีหรือมากกว่านั้นโดยยังคงรักษาจังหวะไซนัสที่ถูกต้อง ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อระบบอัตโนมัติของโหนดไซนัสเพิ่มขึ้น

ไซนัสหัวใจเต้นช้า

ภาวะหัวใจเต้นช้าของไซนัสมีลักษณะเฉพาะคืออัตราการเต้นของหัวใจลดลงน้อยกว่า 60 ครั้ง/นาที ในขณะที่ยังคงรักษาจังหวะไซนัสที่ถูกต้อง ซึ่งเป็นผลมาจากการลดลงของการทำงานอัตโนมัติของโหนดไซนัส

จังหวะไซนัส

จังหวะไซนัสเป็นจังหวะไซนัสที่มีลักษณะเป็นช่วงเวลาของการเร่งความเร็วและการชะลอตัวโดยมีความผันผวนของค่า ช่วงเวลา RRเกิน 160 ms หรือ 10%

ไซนัสอิศวรและหัวใจเต้นช้าอาจเกิดขึ้นภายใต้เงื่อนไขบางประการใน คนที่มีสุขภาพดีและยังเกิดจากสาเหตุพิเศษและภายในหัวใจหลายประการ ไซนัสอิศวรและหัวใจเต้นช้ามีสามประเภท: สรีรวิทยาเภสัชวิทยาและพยาธิวิทยา

ภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงในความเป็นอัตโนมัติและการนำไฟฟ้าของเซลล์ของโหนดไซนัส ภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะมีสองรูปแบบ - ทางเดินหายใจและไม่หายใจ ภาวะไซนัสทางเดินหายใจมีสาเหตุมาจากความผันผวนของเสียงสะท้อนของระบบประสาทอัตโนมัติทางสรีรวิทยา ส่วนที่ไม่เกี่ยวข้องกับการหายใจมักเกิดในโรคหัวใจ

การวินิจฉัยความผิดปกติทั้งหมดของการทำงานของไซนัสโหนดอัตโนมัตินั้นขึ้นอยู่กับการระบุสัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

สำหรับไซนัสอิศวรทางสรีรวิทยาและหัวใจเต้นช้ารวมถึงภาวะไซนัสทางเดินหายใจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ในสถานการณ์ทางพยาธิวิทยา การรักษามุ่งเป้าไปที่โรคพื้นเดิมเป็นหลัก เมื่อกระตุ้นสภาวะเหล่านี้ด้วยสารทางเภสัชวิทยา แนวทางจะเป็นรายบุคคล

ระบาดวิทยาของความผิดปกติของระบบอัตโนมัติของโหนดไซนัส

ความชุกของไซนัสอิศวรจะสูงในทุกช่วงอายุ ทั้งในคนที่มีสุขภาพดีและในผู้ที่เป็นโรคหัวใจและไม่ใช่โรคหัวใจต่างๆ

ภาวะหัวใจเต้นช้าของไซนัสพบได้บ่อยในนักกีฬาและผู้ที่ได้รับการฝึกมาอย่างดี เช่นเดียวกับในผู้สูงอายุและผู้ที่มีโรคหัวใจและโรคที่ไม่ใช่โรคหัวใจต่างๆ

ภาวะไซนัสทางเดินหายใจผิดปกติพบได้บ่อยมากในเด็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว ภาวะไซนัสที่ไม่หายใจเกิดขึ้นได้ค่อนข้างน้อย

หนึ่งสำหรับความผิดปกติทั้งหมดของโหนดไซนัสโดยอัตโนมัติ

I49.8 ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอื่นที่ระบุรายละเอียด

ภาวะหัวใจห้องบน ICD 10

ภาวะหัวใจห้องบนหรือภาวะหัวใจห้องบน ICD 10 เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พบบ่อยที่สุด ตัวอย่างเช่น ในสหรัฐอเมริกา มีผู้คนประมาณ 2.2 ล้านคนที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ พวกเขามักประสบกับอาการเจ็บป่วย เช่น เหนื่อยล้า ขาดพลังงาน เวียนศีรษะ หายใจไม่สะดวก และหัวใจเต้นเร็ว

อันตรายของภาวะหัวใจห้องบน ICD 10 คืออะไร?

หลายคน เป็นเวลานานอยู่กับภาวะหัวใจห้องบนและไม่รู้สึกไม่สบายมากนัก อย่างไรก็ตาม พวกเขาไม่สงสัยด้วยซ้ำว่าความไม่แน่นอนของระบบเลือดจะทำให้เกิดลิ่มเลือด ซึ่งเมื่อเข้าสู่สมองจะทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้

นอกจากนี้ลิ่มเลือดยังสามารถเข้าสู่ส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (ไต, ปอด, ลำไส้) และกระตุ้นให้เกิด หลากหลายชนิดการเบี่ยงเบน

ภาวะหัวใจห้องบน, รหัส ICD 10 (I48) ช่วยลดความสามารถของหัวใจในการสูบฉีดเลือดลง 25% นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวและความผันผวนของอัตราการเต้นของหัวใจได้

วิธีการตรวจหาภาวะหัวใจห้องบน?

ในการวินิจฉัยผู้เชี่ยวชาญจะใช้ 4 วิธีหลัก:

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• จอภาพโฮลเตอร์
• จอภาพแบบพกพาที่ส่งข้อมูลที่จำเป็นและสำคัญเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วย
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

อุปกรณ์เหล่านี้ช่วยให้แพทย์ทราบว่าคุณมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหรือไม่ อาการจะอยู่ได้นานแค่ไหน และสาเหตุที่ทำให้เกิดปัญหา

นอกจากนี้ยังมีรูปแบบที่เรียกว่าภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวร คุณต้องรู้ว่ามันหมายถึงอะไร

การรักษาภาวะหัวใจห้องบน

ผู้เชี่ยวชาญจะเลือกตัวเลือกการรักษาตามผลการตรวจ แต่ส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะต้องผ่าน 4 ขั้นตอนสำคัญ:

• ฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ
• รักษาเสถียรภาพและควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ
• ป้องกันการเกิดลิ่มเลือด
• ลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง

บทที่ 18 ความผิดปกติของจังหวะและการทำงานของหัวใจ

ภาวะผิดปกติเหนือช่องท้อง

เอ็กซ์ตร้าซิสโตลเหนือช่องระบายอากาศ

คำพ้องความหมาย

ความผิดปกติเหนือช่องท้อง (Supraventricular extrasystole)

คำนิยาม

Supraventricular extrasystole เป็นการกระตุ้นและการหดตัวของหัวใจก่อนวัยอันควรสัมพันธ์กับจังหวะหลัก (โดยปกติคือไซนัส) เกิดจากแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่เกิดขึ้นเหนือระดับของการแตกแขนงของมัดของเขา (เช่นใน atria, โหนด AV, ลำตัวของ มัดของเขา) ความผิดปกติเหนือหัวใจห้องล่างซ้ำๆ เรียกว่า สิ่งผิดปกติเหนือหัวใจห้องล่าง กระเป๋าหน้าท้องนอกระบบ.

รหัส ICD-10

ระบาดวิทยา

ความถี่ของการตรวจพบภาวะ extrasystole ในผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงในระหว่างวันอยู่ระหว่าง 43 ถึง 91-100% และเพิ่มขึ้นเล็กน้อยตามอายุ ภาวะ extrasystole เหนือช่องท้องบ่อยครั้ง (มากกว่า 30 ต่อชั่วโมง) เกิดขึ้นเพียง 2-5% ของคนที่มีสุขภาพแข็งแรง

การป้องกัน

การป้องกันส่วนใหญ่เป็นเรื่องรอง และประกอบด้วยการกำจัดสาเหตุพิเศษของหัวใจ และการรักษาโรคหัวใจที่นำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเหนือหัวใจห้องบน

การคัดกรอง

การตรวจหาภาวะ extrasystole เหนือช่องท้องอย่างแข็งขันจะดำเนินการในผู้ป่วยที่มีความสำคัญสูงหรือในกรณีที่มีข้อร้องเรียนทั่วไป โดยใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตรวจติดตาม ECG ของ Holter ตลอดทั้งวัน

การจัดหมวดหมู่

ไม่มีการจำแนกประเภทการพยากรณ์โรคของภาวะ extrasystole เหนือช่องท้อง Supraventricular extrasystole สามารถจำแนกได้:

ตามความถี่ของการเกิด: บ่อยครั้ง (มากกว่า 30 ต่อชั่วโมง เช่น มากกว่า 720 ต่อวัน) และหายาก (น้อยกว่า 30 ต่อชั่วโมง)

ตามลำดับความสม่ำเสมอของการเกิดขึ้น: bigeminy (ทุก ๆ แรงกระตุ้นที่ 2 จะเกิดก่อนเวลาอันควร), trigeminy (ทุก ๆ 3), quadrigeminy (ทุก ๆ 4); โดยทั่วไปรูปแบบพิเศษของ supraventricular extrasystole เหล่านี้เรียกว่า allorhythmia;

ตามจำนวนของ extrasystoles ที่เกิดขึ้นในแถว: การจับคู่หรือ extrasystole ของ supraventricular (นอกเหนือหัวใจห้องล่าง 2 อันติดต่อกัน), แฝดสาม (extrasystoles เหนือหัวใจห้องล่าง 3 อันติดต่อกัน) ในขณะที่สิ่งหลังถือเป็นอาการของภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือหัวใจห้องล่างที่ไม่เสถียร

จำเป็นต้องลงทะเบียนเพื่อดำเนินการต่อ

ICD-10 ถูกนำมาใช้ในการดูแลสุขภาพทั่วสหพันธรัฐรัสเซียในปี 2542 ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย ลงวันที่ 27 พฤษภาคม 2540 หมายเลข 170

WHO วางแผนการเปิดตัวฉบับแก้ไขใหม่ (ICD-11) ในปี 2560-2561

ด้วยการเปลี่ยนแปลงและเพิ่มเติมจาก WHO

การประมวลผลและการแปลการเปลี่ยนแปลง © mkb-10.com

การรักษาและการพยากรณ์โรคภาวะหัวใจห้องบนถาวร

รูปแบบหนึ่งของภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวรคือรูปแบบหนึ่งของภาวะหัวใจห้องบน ด้วยการรบกวนจังหวะนี้ทำให้เกิดการหดตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อของเอเทรียอย่างวุ่นวาย นี่เป็นหนึ่งในความผิดปกติของหัวใจที่พบบ่อยที่สุด

พัฒนารูปแบบถาวรของภาวะหัวใจห้องบนซึ่งมีรหัส การจำแนกประเภทระหว่างประเทศ ICD 10 อาจจะเหมือนใน เมื่ออายุยังน้อยและในวัยผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยในคนหลังวัย นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าโรคหัวใจหลายชนิดมีส่วนทำให้เกิดการปรากฏตัวของมัน

เมื่ออายุมากขึ้น ความเสี่ยงในการเกิดโรคก็จะเพิ่มขึ้น ถ้าตอนอายุ 60 ประเภทนี้ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้นใน 1% ของ 100 จากนั้นเมื่ออายุ 80 ปี - มีอยู่แล้วใน 6%

ภาวะหัวใจห้องบนถาวรคืออะไร?

การถอดรหัสองค์ประกอบของคาร์ดิโอแกรม

การหดตัวของหัวใจถูกกำหนดโดยการทำงานของโหนดไซนัสที่เรียกว่า มันสร้างแรงกระตุ้นที่ทำให้เอเทรียมและโพรงหดตัวในลำดับและจังหวะที่ถูกต้อง โดยปกติแล้ว จังหวะการเต้นของหัวใจจะแปรผันตามจำนวนครั้งต่อนาที ในทางกลับกันโหนด atrioventricular มีหน้าที่ป้องกันการผ่านของแรงกระตุ้นที่เกิน 180 ต่อนาทีในระหว่างการหดตัว

หากโหนดไซนัสทำงานผิดปกติด้วยเหตุผลบางประการ atria จะเริ่มสร้างแรงกระตุ้นที่มีความถี่สูงถึง 300 และสูงกว่า ในกรณีนี้แรงกระตุ้นไม่เข้าสู่โพรงทั้งหมด เป็นผลให้พวกเขาไม่สามารถทำงานได้เต็มที่: atria ไม่ได้เต็มไปด้วยเลือดอย่างสมบูรณ์และการจ่ายไปยังโพรงนั้นเกิดขึ้นไม่สม่ำเสมอและมีปริมาณน้อย การลดลงของฟังก์ชั่นการสูบน้ำของ atria ส่งผลให้ฟังก์ชั่นการสูบน้ำของหัวใจทั้งหมดลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป

ภาวะหัวใจห้องบนอาจเป็นภาวะ paroxysmal (paroxysmal) หรือถาวร นอกจากนี้ คุณสามารถอ่านเกี่ยวกับสาเหตุของการเกิดภาวะหัวใจห้องบนได้ในบทความแยกต่างหากบนเว็บไซต์ของเรา

อาการอาจเพิ่มขึ้นในช่วงหลายปี

American Heart Association จัดประเภทการโจมตีทั้งหมดที่กินเวลานานกว่าหนึ่งสัปดาห์เป็นแบบถาวร หากอาการผิดปกติของโหนดไซนัสเกิดขึ้นนานถึง 2 วัน เรากำลังพูดถึงรูปแบบ paroxysmal ระยะเวลาของการโจมตีตั้งแต่ 2 ถึง 7 วันบ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคแบบถาวร

ในรูปแบบ paroxysmal กิจกรรมปกติของโหนดไซนัสจะถูกฟื้นฟูด้วยตัวเอง

อย่างไรก็ตาม ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าด้วยการโจมตีบ่อยครั้งในระยะเวลานาน การเปลี่ยนแปลงจะเกิดขึ้นใน atria ซึ่งส่งผลให้รูปแบบ paroxysmal สามารถเปลี่ยนเป็นแบบถาวรและถาวรได้ในที่สุด ดังนั้นการปรากฏตัวของการโจมตีครั้งแรกของภาวะ fibrillation จึงต้องติดต่อกับแพทย์โรคหัวใจ

สัญญาณที่สำคัญของภาวะหัวใจเต้นภาวะถาวรคือการไม่สามารถรักษาจังหวะไซนัสได้โดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ นอกจากนี้ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทนี้ยังพบได้ยากมากในคนที่มีสุขภาพดี ตามกฎแล้วจะมาพร้อมกับโรคต่างๆของระบบหัวใจและหลอดเลือด

หัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุของเกือบ 70% ของการเสียชีวิตทั้งหมดในโลก เจ็ดในสิบคนเสียชีวิตเนื่องจากการอุดตันในหลอดเลือดแดงของหัวใจหรือสมอง ในเกือบทุกกรณี สาเหตุของจุดจบที่เลวร้ายเช่นนี้ก็เหมือนกัน - แรงกดดันเพิ่มขึ้นเนื่องจากความดันโลหิตสูง

หัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุของเกือบ 70% ของการเสียชีวิตทั้งหมดในโลก เจ็ดในสิบคนเสียชีวิตเนื่องจากการอุดตันในหลอดเลือดแดงของหัวใจหรือสมอง ในเกือบทุกกรณี สาเหตุของจุดจบที่เลวร้ายเช่นนี้ก็เหมือนกัน - แรงกดดันเพิ่มขึ้นเนื่องจากความดันโลหิตสูง “นักฆ่าเงียบ” ตามที่แพทย์โรคหัวใจขนานนามมัน คร่าชีวิตผู้คนนับล้านทุกปี

สาเหตุของภาวะหัวใจห้องบน

ภายนอกและ เหตุผลภายใน. ภายนอกได้แก่:

• การใช้ยาเกี่ยวกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ;
• การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระยะยาว
• การสูบบุหรี่ในระยะยาว
• การผ่าตัดบางประเภท
• การสัมผัสกับแรงสั่นสะเทือนในที่ทำงาน
• ความมัวเมากับสารพิษ
• การออกกำลังกายอย่างหนัก
• ไฮเปอร์และอุณหภูมิต่ำ

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าปัจจัยเหล่านี้สามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของภาวะหัวใจห้องบนโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะหัวใจห้องบนถาวรในบุคคลที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหัวใจและมีการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของหัวใจอยู่แล้วเนื่องจากในกรณีนี้มีการละเมิด การควบคุมอัตโนมัติของระบบหัวใจและหลอดเลือด

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ :

• ภาวะหัวใจขาดเลือด;
• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง);
• ความผิดปกติของวาล์วและพวกมัน การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา;
• cardiomyopathies ประเภทต่างๆ
• เนื้องอกในหัวใจ
• thyrotoxicosis (hyperfunction ต่อมไทรอยด์);
• โรคปอดเรื้อรัง
• ถุงน้ำดีอักเสบเชิงคำนวณ;
• โรคไต
• ไส้เลื่อนกระบังลม;
• โรคเบาหวานส่วนใหญ่เป็นประเภท II

โรคอักเสบต่างๆของกล้ามเนื้อหัวใจอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องบน:

เชื่อกันว่าการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระบบประสาทสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ ดังนั้นบุคคลที่เป็น cardioneurosis และ cardiophobia ควรได้รับการตรวจอย่างรอบคอบและได้รับการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างเพียงพอเพื่อป้องกันการพัฒนาของโรค

โรคนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง 5-10% และผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจและหัวใจล้มเหลว 25% ในเวลาเดียวกันโรคหลอดเลือดหัวใจและภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวรทำให้รุนแรงขึ้นซึ่งกันและกัน

มีความเชื่อมโยงระหว่างการพัฒนาของโรคและการปรากฏตัวของยั่วยวนอย่างรุนแรง (ขยาย) ของช่องซ้ายและความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายของประเภท diastolic ความชั่วร้าย ไมทรัลวาล์วเพิ่มโอกาสในการเกิดโรคได้อย่างมาก

อาการของรูปแบบคงที่

ผู้ป่วย 25% อาจไม่รู้สึกถึงอาการผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่มักเป็นผลมาจากการที่บุคคลไม่ใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงความเป็นอยู่ที่ดีหลายประการ โดยพิจารณาว่าเป็นสัญญาณของอายุ การขาดวิตามิน หรือความเหนื่อยล้า

การปรากฏตัวของภาวะหัวใจห้องบนถาวรสามารถระบุได้โดย:

• ความอ่อนแอและความเหนื่อยล้า
• อาการวิงเวียนศีรษะและเป็นลมบ่อยครั้ง
• ความรู้สึกของภาวะหัวใจล้มเหลว
• ความรู้สึกของการเต้นของหัวใจ
• หายใจลำบาก;
• อาการเจ็บหน้าอก
• ไอ.

ตามกฎแล้วอาการดังกล่าวเกิดขึ้นหลังการออกกำลังกาย ระดับของมันไม่สำคัญ - แม้แต่ความพยายามเพียงเล็กน้อยก็อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกันได้

ในระหว่างการโจมตีอาจเกิดความรู้สึกตื่นตระหนก ภาวะหัวใจห้องบนแตกต่างจากความผิดปกติของพืชที่มีการโจมตีเสียขวัญและวิกฤตความดันโลหิตสูงประเภทพืชในขณะที่เกิดการโจมตีจะไม่เพิ่มขึ้น แต่ความดันโลหิตลดลง

สัญญาณที่โดดเด่นของภาวะคงที่คือชีพจรไม่สม่ำเสมอซึ่งมีเนื้อหาต่างกัน ในกรณีนี้มีภาวะชีพจรขาดเมื่อความถี่น้อยกว่าอัตราการเต้นของหัวใจ

ความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ และความผิดปกติของวาล์วทำให้อาการของโรครุนแรงขึ้น

วิธีการวินิจฉัย

วิธีการวิจัยหลัก:

สิ่งสำคัญคือต้องแยกโรคออกจากโรคที่มีอาการคล้ายกัน เช่น

• อิศวรไซนัส;
• อิศวรในรูปแบบต่าง ๆ ;
• สิ่งผิดปกติของหัวใจห้องบน;
• ดีสโทเนียพืชและหลอดเลือดที่มีการโจมตีเสียขวัญ

จากมุมมองนี้ วิธีการให้ข้อมูลมากที่สุดคือ ECG ซึ่งเฉพาะเจาะจงสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแต่ละประเภท

รูปแบบถาวรของ ECG แสดงออกได้จากจังหวะที่ผิดปกติและช่วง R-R ที่ผิดปกติ การไม่มีคลื่น P และการมีอยู่ของคลื่น F ที่ผิดปกติซึ่งมีความถี่สูงถึง จังหวะการเต้นของหัวใจอาจสม่ำเสมอหรือไม่ก็ได้

การตรวจติดตาม Holter เป็นวิธีการวิจัยที่มีคุณค่า เนื่องจากช่วยให้คุณสามารถระบุความผันผวนของจังหวะทั้งหมดในระหว่างวันได้ ในขณะที่การศึกษา ECG เป็นประจำอาจไม่ได้ให้ภาพรวมที่สมบูรณ์

ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์จะเผยให้เห็นความผิดปกติของชีพจรและการหยุดชะงักของการเติม นอกจากนี้ยังสามารถได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอ

วิธีการรักษา

ด้วยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทนี้แพทย์แทบไม่มีเป้าหมายที่จะทำให้จังหวะไซนัสเป็นปกติ แม้ว่าจะมีรูปแบบของโรคที่ไม่รุนแรง แต่คุณสามารถพยายามฟื้นฟูจังหวะไซนัสให้เป็นปกติได้ด้วยความช่วยเหลือของการรักษาด้วยยาหรือการเปลี่ยนหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้า หากเป็นไปไม่ได้ที่จะบรรลุเป้าหมาย ภารกิจคือทำให้อัตราการเต้นของหัวใจ (HR) เป็นปกติในช่วงการเต้นของหัวใจต่อนาทีขณะพัก และสูงสุด 120 ครั้งระหว่างออกกำลังกาย การลดความเสี่ยงของลิ่มเลือดและลิ่มเลือดอุดตันก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน

ข้อห้ามในการฟื้นฟูจังหวะไซนัสคือ:

• การปรากฏตัวของ thrombi ในหัวใจ
• ความอ่อนแอของโหนดไซนัสและรูปแบบการเต้นของหัวใจเต้นช้าของภาวะหัวใจห้องบนเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจลดลง
• ข้อบกพร่องของหัวใจที่ต้องได้รับการผ่าตัด
• โรคไขข้อในระยะแอคทีฟ;
• ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงรุนแรง 3 องศา;
• ไทรอยด์เป็นพิษ;
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังระดับ 3;
• อายุมากกว่า 65 ปีในผู้ป่วยโรคหัวใจ และ 75 ปีในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ
• cardiomyopathy ขยาย;
• กระเป๋าหน้าท้องโป่งพองซ้าย;
• การโจมตีของภาวะหัวใจห้องบนบ่อยครั้งโดยต้องมีการให้ยาต้านการเต้นของหัวใจทางหลอดเลือดดำ

การฟื้นฟูจังหวะจะดำเนินการโดยใช้ยาต้านการเต้นของหัวใจเช่น Dofetilide, Quinidine, Amiodarone รวมถึงความช่วยเหลือของการบำบัดด้วยชีพจรด้วยไฟฟ้า

ในกรณีของภาวะหัวใจห้องบนถาวร ประสิทธิผลของยาในการฟื้นฟูจังหวะคือ 40-50% โอกาสสำเร็จในการใช้การบำบัดด้วยไฟฟ้าจะเพิ่มขึ้นเป็น 90% หากโรคนี้กินเวลาไม่เกิน 2 ปี และจะเท่าเดิม 50% หากโรคนี้กินเวลานานกว่า 5 ปี

การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่ายาต้านการเต้นของหัวใจในผู้ที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดอาจมีผลตรงกันข้ามและทำให้ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแย่ลงและยังก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่คุกคามถึงชีวิตอีกด้วย

ดังนั้นทางเลือกแรกคือยาที่ช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจ

B-blockers (ยาสำหรับรักษาภาวะหัวใจห้องบนถาวร - metoprolol, propranolol) และยาปฏิชีวนะแคลเซียม (verapamil) ร่วมกันสามารถช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจให้ถึงขีด จำกัด ที่ต้องการ ยาเหล่านี้มักใช้ร่วมกับ cardiac glycosides (digoxin) ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจสอบประสิทธิผลของการรักษาเป็นระยะ เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้ซองหนัง การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจและสรีรศาสตร์ของจักรยาน หากไม่สามารถทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเป็นปกติด้วยยาได้คำถามก็เกิดขึ้น: การผ่าตัดรักษาซึ่งแยกเอเทรียมและเวนตริเคิลออก

เนื่องจากการก่อตัวของลิ่มเลือดเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและเกิดขึ้นบ่อยที่สุดของภาวะหัวใจห้องบนถาวร การรักษาจึงเกี่ยวข้องกับการให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดและแอสไพรินควบคู่กัน ตามกฎแล้ว การรักษาดังกล่าวกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยอายุมากกว่า 65 ปีที่มีประวัติโรคหลอดเลือดสมอง ความดันโลหิตสูง หัวใจล้มเหลว เบาหวาน ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ และโรคหลอดเลือดหัวใจ

สำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 75 ปี จะมีการกำหนดให้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดตลอดชีวิต นอกจากนี้ยังมีการกำหนดยาดังกล่าวอย่างต่อเนื่องสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองและลิ่มเลือดอุดตัน เพียงผู้เดียว, เพียงคนเดียว ข้อห้ามเด็ดขาดการสั่งยาต้านการแข็งตัวของเลือดมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกเพิ่มขึ้น

ด้วยรูปแบบเบรดี้ (ชีพจรเต้นช้า) ของโรค ประสิทธิภาพสูงแสดงให้เห็นว่ามีการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า การกระตุ้นหัวใจห้องล่างด้วยแรงกระตุ้นไฟฟ้าสามารถลดความผิดปกติของจังหวะในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะหัวใจเต้นช้าในช่วงที่เหลือเมื่อรับประทานยาเพื่อลดอัตราการเต้นของหัวใจ

การระเหยของโหนด atrioventricular และการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจพร้อมกันสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อยาต้านการเต้นของหัวใจเช่นเดียวกับผู้ที่มีความผิดปกติของ systolic กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายร่วมกับอัตราการเต้นของหัวใจสูง

การบำบัดด้วยการเยียวยาชาวบ้าน

ควรใช้วิธีการแบบดั้งเดิมควบคู่ไปกับยาที่แพทย์สั่ง สิ่งนี้ช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้อย่างมากและลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง นอกจากนี้ยาสมุนไพรจะช่วยลดปริมาณยาที่รับประทานหรือค่อยๆ ละทิ้งยา

ก่อนอื่นจะใช้ยาต้มและทิงเจอร์ของพืชที่ทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจเป็นปกติ ซึ่งรวมถึงฮอว์ธอร์น ดาวเรือง และมาเธอร์เวิร์ต ผลกระทบของสารผสมมีประสิทธิผลมากที่สุด

เพื่อรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคุณสามารถเตรียมเงินทุนจากพืชที่กล่าวมาข้างต้นในสัดส่วนที่เท่ากัน คุณควรดื่มยาสามครั้งต่อวันหนึ่งในสี่แก้ว การรักษาเป็นระยะยาวหลายปี

คุณสามารถผสมทิงเจอร์ Hawthorn, Calendula และ Motherwort สำเร็จรูปได้ ดื่มส่วนผสมวันละสามครั้ง 30 หยด

ยาต้มและการแช่ยาร์โรว์และมิ้นต์ได้พิสูจน์ตัวเองดีแล้ว ยาร์โรว์, สะระแหน่, ดาวเรืองต้มด้วยน้ำเดือดและผสมกับน้ำผึ้ง ผสมให้เข้ากัน 150 มก. 3-4 ครั้งต่อวัน ชาที่ทำจากไวเบอร์นัม แครนเบอร์รี่ และมะนาวผสมกับน้ำผึ้งมีประโยชน์ต่อสุขภาพ

ความดันโลหิตสูงและความดันเพิ่มขึ้นซึ่งคร่าชีวิตผู้ป่วยใน 89% ของกรณีเนื่องจากหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง! วิธีรับมือกับความกดดันและช่วยชีวิตคุณ - สัมภาษณ์หัวหน้าสถาบันโรคหัวใจแห่งสภากาชาดรัสเซีย

ไลฟ์สไตล์ที่มีภาวะหัวใจห้องบนถาวร

หากคุณมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องเริ่มมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี คุณควรหยุดรับประทานอาหารที่มีไขมัน รสเผ็ด รมควัน และเพิ่มปริมาณธัญพืช ผัก และผลไม้ในอาหารของคุณ ควรให้ความสำคัญกับผู้ที่มีสุขภาพหัวใจ: มะเดื่อ, แอปริคอตแห้ง, ลูกพลับ, แอปเปิ้ล, กล้วย

ยิมนาสติก การเดินทุกวัน การเดิน ว่ายน้ำ จะช่วยฝึกกล้ามเนื้อหัวใจและลดความดันโลหิต อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยจะต้องงดเล่นกีฬาที่มีแรงกระแทกสูง เนื่องจากอาจทำให้อาการแย่ลงได้

มีความจำเป็นต้องติดตามอาการของคุณอย่างต่อเนื่องและไปพบแพทย์เป็นประจำ ในระหว่างการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดหากเกิดรอยช้ำคุณควรหยุดยาทันทีและปรึกษาแพทย์เพื่อลดความเสี่ยงของการตกเลือดภายใน

สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณกำลังเข้ารับการผ่าตัดทางทันตกรรม

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะหัวใจห้องบนไม่ถือว่าเป็นโรคที่คุกคามถึงชีวิต แม้ว่าจะอาจทำให้คุณภาพลดลงได้อย่างมากก็ตาม อย่างไรก็ตามจะทำให้รุนแรงขึ้นของโรคร่วมที่มีอยู่ของระบบหัวใจและหลอดเลือด นี่คืออันตรายหลักของโรค

ภาวะหัวใจห้องบนถาวรทำให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตถาวรและเรื้อรัง ความอดอยากออกซิเจนเนื้อเยื่อซึ่งอาจส่งผลเสียต่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจและสมอง

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ประสบกับความอดทน (ความอดทน) ต่อการออกกำลังกายลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป ในบางกรณีอาจแสดงภาพโดยละเอียดของภาวะหัวใจล้มเหลว

การปรากฏตัวของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเป็น 20% ในผู้ชายและ 26% ในผู้หญิงจากค่าเฉลี่ยประชากร 3.2% และ 2.9% ตามลำดับ

ปริมาณสำรองหลอดเลือดหัวใจและสมองลดลง ซึ่งหมายความว่ามีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดสมอง ปัจจุบันภาวะหัวใจห้องบนเต้นแรงอย่างต่อเนื่องถือเป็นสาเหตุหลักของโรคหลอดเลือดสมองตีบในผู้สูงอายุ จากสถิติพบว่าอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนถาวรสูงกว่าคนอื่น 2-7 เท่า ทุกกรณีที่หกของโรคหลอดเลือดสมองจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

พยากรณ์ชีวิต

หากคุณได้รับการรักษาอย่างเพียงพออย่างต่อเนื่อง การพยากรณ์โรคสำหรับภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วตลอดชีวิตจะค่อนข้างดี สามารถรักษามาตรฐานการครองชีพของผู้ป่วยให้มีคุณภาพตามที่ต้องการได้ด้วยยา เวลานาน. การพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดคือผู้ป่วยที่ไม่มีโรคหัวใจหรือปอดอย่างมีนัยสำคัญ ในกรณีนี้ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันจะลดลง

เมื่ออายุมากขึ้น เมื่ออาการของโรคหัวใจเพิ่มขึ้น ขนาดของเอเทรียมด้านซ้ายก็อาจเพิ่มขึ้นด้วย สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและการเสียชีวิต ในกลุ่มคนวัยเดียวกัน อัตราการเสียชีวิตในกลุ่มที่มีภาวะหัวใจห้องบนเต้นพลิ้วไหวจะสูงเป็นสองเท่าของผู้ที่มีจังหวะไซนัส

วิดีโอที่เป็นประโยชน์

ภาวะ atrial febrillation ใดที่แสดงอย่างชัดเจนและละเอียดในวิดีโอต่อไปนี้:

ภาวะหัวใจห้องบนถาวรเป็นโรคที่ต้องได้รับการตรวจติดตามเป็นประจำโดยแพทย์โรคหัวใจและการได้รับ การรักษาแบบถาวร. นอกจากนี้ในแต่ละกรณี แพทย์จะเลือกการรักษาตามลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย เฉพาะในกรณีนี้เท่านั้นที่สามารถป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตได้

คุณมีคำถามหรือประสบการณ์ในหัวข้อหรือไม่? ถามคำถามหรือบอกเราเกี่ยวกับเรื่องนี้ในความคิดเห็น

I48 ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วไหว

ภาวะหัวใจห้องบนคือการหดตัวอย่างรวดเร็วของหัวใจห้องบน มักเกิดในผู้ชายที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การสูบบุหรี่ อาหารที่มีไขมัน การดื่มแอลกอฮอล์ การขาดการออกกำลังกาย และ น้ำหนักเกิน. พันธุศาสตร์ไม่สำคัญ

ในระหว่างการโจมตีของภาวะหัวใจห้องบนเต้นแรง หัวใจห้องบนจะหดตัวเล็กน้อยด้วยความถี่ประมาณหนึ่งครั้งต่อนาที เพียงส่วนหนึ่งของแรงกระตุ้นที่ทำให้เกิดการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วนี้เดินทางผ่านหัวใจไปยังโพรงซึ่งหดตัวเร็วกว่าปกติประมาณ 160 ครั้งต่อนาที เนื่องจากเอเทรียมและโพรงหัวใจหดตัวในอัตราที่ต่างกัน หัวใจจึงปั๊มไม่สม่ำเสมอ ส่งผลให้ปริมาณเลือดที่สูบฉีดลดลง

ภาวะหัวใจห้องบนสามารถเริ่มต้นโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ แต่มักเกิดขึ้นเมื่อหัวใจห้องบนขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากโรคลิ้นหัวใจ โรคหลอดเลือดหัวใจหัวใจและความดันโลหิตสูง ปัจจัยเสี่ยงของโรคเหล่านี้ส่วนใหญ่คือการสูบบุหรี่ ขาดการออกกำลังกาย อาหารที่มีไขมัน และน้ำหนักเกิน ภาวะหัวใจห้องบนมักเกิดขึ้นในผู้ที่มีต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปหรือมีโพแทสเซียมในเลือดต่ำ นอกจากนี้ผู้ติดสุราและผู้ที่เป็นโรคหยุดหายใจขณะหลับยังมีความเสี่ยงอีกด้วย

ภาวะหัวใจห้องบนไม่ได้มาพร้อมกับอาการเสมอไป แต่เมื่อเกิดขึ้นก็จะปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน ความรู้สึกต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นเป็นระยะหรือต่อเนื่อง:

• หัวใจเต้นเร็วและไม่สม่ำเสมอ
• เวียนหัว;
• หายใจลำบาก;
• อาการเจ็บหน้าอก

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของภาวะหัวใจห้องบนคือโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจล้มเหลว และความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นตามอายุ เนื่องจาก atria ไม่ว่างเปล่าอย่างสมบูรณ์ในระหว่างภาวะหัวใจห้องบน เลือดจึงหยุดนิ่งซึ่งอาจนำไปสู่การแข็งตัวของเลือด หากก้อนเลือดส่วนหนึ่งแตกและเข้าไปในหลอดเลือด ก็สามารถปิดกั้นหลอดเลือดแดงในส่วนใดก็ได้ของร่างกาย โรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงในสมองถูกลิ่มเลือดอุดตัน

หากมีการพัฒนาภาวะหัวใจห้องบนคุณควรปรึกษาแพทย์ แพทย์สามารถวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบนได้ด้วยชีพจรที่ไม่สม่ำเสมอและรวดเร็ว มีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อยืนยันการวินิจฉัย รวมถึงการตรวจเลือดเพื่อระบุสาเหตุที่แท้จริง เช่น ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน หลังจากการวินิจฉัยและการรักษาสาเหตุที่แท้จริง (เช่น ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหรือความดันโลหิตสูง) อาการของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะก็หายไปเช่นกัน เมื่อวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะตั้งแต่เนิ่นๆ ก็สามารถรักษาด้วยการช็อกไฟฟ้าได้สำเร็จ ภาวะหัวใจห้องบนเต้นพลิ้วไหวมักรักษาได้ด้วยยาต้านจังหวะการเต้นของหัวใจ เช่น ยาเบต้าบล็อกเกอร์หรือยาที่ใช้ดิจิทัลลิส ยาเหล่านี้จะชะลอการผ่านของแรงกระตุ้นจากเอเทรียไปยังโพรง ทำให้มีเวลาเพียงพอในการเติมเลือดก่อนที่จะหดตัว จากนั้นจะมีการสั่งยาลดการเต้นของหัวใจเพื่อฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ ผู้ป่วยจะได้รับยาวาร์ฟารินต้านการแข็งตัวของเลือด ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของลิ่มเลือดและลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง

หนังสืออ้างอิงทางการแพทย์/ทรานส์ฉบับสมบูรณ์ จากอังกฤษ E. Makhiyanova และ I. Dreval - M .: AST, Astrel, 2006.p.

• ชุดปฐมพยาบาล
• ร้านค้าออนไลน์
• เกี่ยวกับบริษัท
• รายชื่อผู้ติดต่อ

• ติดต่อผู้จัดพิมพ์:
• อีเมล:
• ที่อยู่: รัสเซีย, มอสโก, เซนต์. ผู้พิพากษาที่ 5, หมายเลข 12.

เมื่ออ้างอิงเนื้อหาข้อมูลที่เผยแพร่บนหน้าของเว็บไซต์ www.rlsnet.ru จำเป็นต้องมีลิงก์ไปยังแหล่งข้อมูล

©. ทะเบียนยาของรัสเซีย ® RLS ®

สงวนลิขสิทธิ์

ไม่อนุญาตให้ใช้วัสดุในเชิงพาณิชย์

ข้อมูลที่มีไว้สำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ

ภาวะหัวใจห้องบน ICD 10

ภาวะหัวใจห้องบนหรือภาวะหัวใจห้องบน ICD 10 เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พบบ่อยที่สุด ตัวอย่างเช่น ในสหรัฐอเมริกา มีผู้คนประมาณ 2.2 ล้านคนที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ พวกเขามักประสบกับอาการเจ็บป่วย เช่น เหนื่อยล้า ขาดพลังงาน เวียนศีรษะ หายใจไม่สะดวก และหัวใจเต้นเร็ว

อนาคตของพวกเขาอันตรายแค่ไหนและเป็นไปได้ไหมที่จะรักษาโรคดังกล่าว?

อันตรายของภาวะหัวใจห้องบน ICD 10 คืออะไร?

นอกจากนี้ลิ่มเลือดยังสามารถเข้าสู่ส่วนอื่นๆ ของร่างกาย (ไต ปอด ลำไส้) และกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติประเภทต่างๆ

ภาวะหัวใจห้องบน, รหัส ICD 10 (I48) ช่วยลดความสามารถของหัวใจในการสูบฉีดเลือดลง 25% นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวและความผันผวนของอัตราการเต้นของหัวใจได้

วิธีการตรวจหาภาวะหัวใจห้องบน?

ในการวินิจฉัยผู้เชี่ยวชาญจะใช้ 4 วิธีหลัก:

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• จอภาพโฮลเตอร์
• จอภาพแบบพกพาที่ส่งข้อมูลที่จำเป็นและสำคัญเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วย
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

อุปกรณ์เหล่านี้ช่วยให้แพทย์ทราบว่าคุณมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหรือไม่ อาการจะอยู่ได้นานแค่ไหน และสาเหตุที่ทำให้เกิดปัญหา

นอกจากนี้ยังมีรูปแบบที่เรียกว่าภาวะ atrial fibrillation แบบถาวร คุณต้องรู้ว่ามันหมายถึงอะไร

การรักษาภาวะหัวใจห้องบน

ผู้เชี่ยวชาญจะเลือกตัวเลือกการรักษาตามผลการตรวจ แต่ส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะต้องผ่าน 4 ขั้นตอนสำคัญ:

• ฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ
• รักษาเสถียรภาพและควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ
• ป้องกันการเกิดลิ่มเลือด
• ลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง

นอกจากการทานยาแล้ว คุณอาจต้องการเปลี่ยนนิสัยบางประการ:

• หากคุณสังเกตเห็นว่าปัญหาเกี่ยวกับหัวใจเกี่ยวข้องกับกิจกรรมบางอย่าง คุณควรหยุดทำ
• หยุดสูบบุหรี่!
• จำกัดการดื่มแอลกอฮอล์. การกลั่นกรองเป็นสิ่งสำคัญ ขอให้แพทย์กำหนดหรือเลือกปริมาณแอลกอฮอล์ที่ปลอดภัยสำหรับคุณ
• ตามข้อกำหนด - ภาวะหัวใจห้องบน ICD 10 - เครื่องดื่ม เช่น กาแฟ ชา โคล่า และยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ที่มีคาเฟอีน ทำให้เกิดอาการต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับหัวใจ หากเป็นไปได้ ให้กำจัดพวกมันออกจากอาหารหรือลดขนาดยาตามปกติ
• ระวังยาแก้ไอและยาแก้หวัด พวกเขามีส่วนประกอบที่ทำให้เกิดจังหวะการเต้นของหัวใจที่เกิดขึ้นเอง อ่านฉลากและขอให้เภสัชกรค้นหายาที่เหมาะสมและปลอดภัยสำหรับคุณ

เชื่อเถอะว่าถ้ามาหายก็สำเร็จแน่นอน

การคัดลอกเนื้อหาของไซต์ทำได้ก็ต่อเมื่อมีไฮเปอร์ลิงก์ที่จัดทำดัชนีไว้ไปยังทรัพยากร!

ภาวะหัวใจห้องบนถาวรคืออะไร?

ภาวะหัวใจห้องบนถาวรเกิดขึ้นได้อย่างไร? แพทย์โรคหัวใจที่มีคุณสมบัติเหมาะสมจะตอบคำถามนี้ซึ่งควรติดต่อหากมีอาการลักษณะเฉพาะเกิดขึ้น

ภาวะหัวใจห้องบน (หรือการกระพือปีก) เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของพยาธิสภาพของจังหวะการเต้นของหัวใจหลังจากการรบกวนจากภาวะหัวใจหยุดเต้นเกินปกติ ซึ่งแพทย์มักพบในการปฏิบัติประจำวัน

ปัจจุบันภาวะหัวใจห้องบนเป็นสาเหตุของการต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลใน 1/3 ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ

มีภาวะหัวใจห้องบนในรูปแบบ paroxysmal ลองพิจารณาคำถามว่ามันหมายถึงอะไร และแน่นอนว่าเป็นประเด็นสำคัญของหัวข้อนี้

เหตุใดโรคจึงเกิดขึ้น?

การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ (ICD) ได้กำหนดรหัสระหว่างประเทศเฉพาะให้กับแต่ละโรค

ภาวะหัวใจห้องบนถาวรมีรหัส ICD 10 หมายเลข 148

อุบัติการณ์ของ AF ในประชากรในประเทศของเราคือ 0.5% มีความสัมพันธ์เชิงปริมาณที่สำคัญระหว่างการจำแนกประเภทต่างๆ ของโรคนี้

แต่เกือบทั้งหมดเนื่องจากการพยากรณ์โรคที่หลากหลายรวมถึงขึ้นอยู่กับประเภทของการรักษาที่เลือกจำเป็นต้องมีความแตกต่างที่จำเป็นนี่คือความแตกต่างของภาวะหัวใจห้องบนในรูปแบบเรื้อรังและ paroxysmal

รูปแบบเรื้อรังมีการปรากฏตัวของโรคอย่างถาวรและคงที่

AF แบบถาวรควรมีความหลากหลายซึ่งกินเวลาประมาณ 10 วัน หากกรณีของภาวะ fibrillation เกิดขึ้นเป็นเวลา 5 วัน เรากำลังพูดถึง AF แบบถาวร

และในสถานการณ์ที่ AF นานถึง 2 วัน จะตรวจพบรูปแบบของโรค paroxysmal

ปัจจุบัน AF แบบถาวรได้รวมองค์ประกอบเสริมเข้ากับคำจำกัดความของตัวเอง โดยมีลักษณะเป็นภาวะในช่วงเวลาที่ไม่สามารถรักษาจังหวะไซนัสได้หลังจากเสร็จสิ้นกระบวนการ cardioversion หรือในสถานการณ์ที่ผู้เชี่ยวชาญการรักษาและผู้ป่วยเนื่องจาก การปรากฏตัวของสถานการณ์บางอย่างตัดสินใจที่จะไม่ผ่านกระบวนการฟื้นฟูจังหวะไซนัส

ภาวะ atrial fibrillation สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อใดและภายใต้สถานการณ์ใดบ้าง? ความเป็นไปได้ของความก้าวหน้าของภาวะหัวใจห้องบนจะพิจารณาจากปัจจัยของกลุ่มอายุที่ผู้ป่วยอยู่และการปรากฏตัวของโรคอินทรีย์ในบริเวณหัวใจและหลอดเลือดซึ่งควรรวมถึงภาวะขาดเลือดและหัวใจประเภทอื่น ๆ โรคความดันโลหิตสูงและการหยุดชะงักของโครงสร้างลิ้นของกล้ามเนื้อหัวใจ

ปัจจุบันโรคเบาหวานประเภท 2 ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นปัจจัยแยกต่างหากที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของ AF

ในด้านอายุ เชื่อกันว่าโอกาสที่จะเกิดโรค AF เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อผู้ป่วยอายุครบ 55 ปี และเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ เมื่ออายุมากขึ้น เมื่อมีโรคหัวใจ

ภาวะหัวใจห้องบนถาวรเกิดขึ้นได้อย่างไร?

ดังนั้นเมื่ออายุ 60 ใกล้เข้ามา AF จะปรากฏให้เห็นใน 1% ของผู้อยู่อาศัยและในผู้ป่วยหลังจากอายุ 80 ปี - ใน 6% ของกรณี ในกรณีของโรคหลอดเลือดหัวใจไม่เพียงแต่ข้อเท็จจริงของการตรวจพบโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเท่านั้นแต่ยังมีภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้เป็นสิ่งสำคัญอันดับแรก ดังนั้น ในผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจซึ่งได้รับการยืนยันในระหว่างการตรวจด้วยหลอดเลือดหัวใจ แต่ผู้ที่ไม่แสดงสัญญาณรบกวนการทำงานของหัวใจ ความน่าจะเป็นในการวินิจฉัย AF คือ 0.2 -0.8%

ในสถานการณ์ของประชาชนที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ ภาพทางคลินิกของโรคนี้ เช่นเดียวกับโรคหัวใจอื่น ๆ ที่คล้ายกันในระดับของอาการและธรรมชาติ ความน่าจะเป็นของการเกิด AF เพิ่มขึ้นเป็น 25%

ในผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง AF เกิดขึ้นบ่อยครั้ง - ในผู้ป่วย 10% และหากความดันโลหิตสูงร่วมกับโรคหลอดเลือดหัวใจ ความน่าจะเป็นของการเกิด AF จะเพิ่มขึ้นเป็น 20%

ควรจะกล่าวว่าระดับความถี่ของมันมีความโดดเด่นด้วยระดับความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งกับระดับความล้มเหลวของภาวะไขมันในเลือดสูงในช่องซ้ายที่เด่นชัดการปรากฏตัวของความผิดปกติของ diastolic ของช่องด้านซ้ายในสถานการณ์ของการตรวจจับความล้มเหลวของระบบและการส่งสัญญาณ การไหลเวียนของเลือดเปลี่ยนภาระการไหลเวียนโลหิตในหัวใจ

บทบาทชี้ขาดในกระบวนการนี้มีอยู่ในการกระตุ้นระบบ renin-angiotensin-aldosterone ของกล้ามเนื้อหัวใจในระหว่างความดันโลหิตสูงซึ่งช่วยกระตุ้นการเกิดพังผืดของกล้ามเนื้อหัวใจ

AF ในที่ที่มี myocarditis รูมาติกที่เกิดขึ้นโดยไม่มีความเสียหายของวาล์วเป็นเหตุการณ์ที่หายากมาก - 5% ของผู้ป่วย แต่หากตรวจพบข้อบกพร่องในโครงสร้างวาล์ว ไม่ว่าจะเป็นไมทรัลตีบหรือชนิดอื่น โอกาสที่ AF จะก้าวหน้าก็จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

ประมาณ 50% ของคนไข้ที่เป็นโรคแคลเซียมคาร์บอเนต วาล์วเอออร์ติกและการตีบที่กำลังพัฒนาจะมี AF ในรูปแบบ paroxysmal หรือถาวร นอกจากนี้ยังมี AF แบบแยกประเภทที่พบในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี ซึ่งไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นสารตั้งต้นของโรคหัวใจและปอดด้วยวิธีเครื่องมือทางกายภาพและทางห้องปฏิบัติการ

ผู้ป่วยเหล่านี้มีการพยากรณ์โรคที่ดีในการฟื้นตัว เนื่องจากโอกาสที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันและการเสียชีวิตของหลอดเลือดต่ำมาก อย่างไรก็ตามเนื่องจากลักษณะของการลุกลามของโรคในช่วงหลายปีที่ผ่านมาตลอดจนพยาธิวิทยาของโครงสร้างหัวใจและการเพิ่มขึ้นของพารามิเตอร์ของเอเทรียมด้านซ้ายความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น

ในการศึกษาทางการแพทย์ ความถี่ของการจำแนกประเภท AF แยกจาก 12% ของผู้ป่วย AF ทั้งหมดเป็น 30%

การก่อตัวทางพยาธิสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจห้องบน

แม้จะมีการวิจัยอย่างกว้างขวาง แต่โรค AF ยังคงเกี่ยวข้องกับปัญหาสำคัญที่มีหลักฐานเชิงประจักษ์จำนวนมาก

ในผู้ป่วยจำนวนมากโรคจะลดลงจนความไวต่อการออกกำลังกายลดลงต่อการแสดงอาการของโรคการทำงานของหัวใจและสมองลดลง การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด. ในปัจจุบัน AF ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นหนึ่งในสาเหตุพื้นฐานของโรคหลอดเลือดสมอง โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ

นอกจากนี้โรคนี้ยังทำให้เกิดความวิตกกังวลเพิ่มขึ้นและทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลงอย่างมาก

เนื่องจากความชุกของโรคนี้ทำให้เกิดปัญหาสำคัญสำหรับการแพทย์ จะทำอย่างไรถ้าตรวจพบภาวะ fibrillation แบบถาวร?

เมื่อเสร็จสิ้นกระบวนการวินิจฉัย AF แบบถาวร ผู้เชี่ยวชาญจะต้องเผชิญกับคำถามบางประการ:

1. เป็นไปได้ไหมที่จะทำขั้นตอนการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจในผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง?
2. หากจังหวะการเต้นของหัวใจไม่อยู่ภายใต้มาตรการฟื้นฟูความถี่ของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจจะทำให้เป็นปกติได้อย่างไร?
3. มาตรการป้องกันในการกำจัดภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากลิ่มเลือดอุดตัน

วิธีการรักษาโรค?

การรักษาก็คือ จุดสำคัญด้วยโรคนี้

มีความแตกต่างระหว่างการรักษาด้วยยาและการบำบัดแบบพื้นบ้าน การรักษาด้วยยารวมถึงการใช้ยาต้านการเต้นของหัวใจเช่นเดียวกับการใช้กายภาพบำบัดเพื่อป้องกันโรคนี้

บทบาทหลักของแพทย์ในกรณีนี้คือการทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเป็นปกติและป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน เพื่อจุดประสงค์นี้จึงมีการกำหนดยาบล็อคเกอร์, ยาลดการเต้นของหัวใจ, ยาปิดกั้นช่องแคลเซียมรวมถึงทินเนอร์เลือด

คุณไม่ควรใช้ยาเหล่านี้เพียงอย่างเดียวในการรักษาและป้องกันโรค - ใบสั่งยาเป็นความรับผิดชอบของผู้เชี่ยวชาญที่ติดตามผู้ป่วย

เกี่ยวกับ วิถีพื้นบ้านการรักษาโรคนี้มีสมุนไพรและยาหลายชนิด

สมุนไพรต่อไปนี้จะช่วยรักษาโรคและรักษาร่างกายให้อยู่ในสภาพปกติ:

การรักษาด้วยการเยียวยาชาวบ้านไม่สามารถทดแทนการรักษาหลักได้ แต่ทำหน้าที่เป็นส่วนเสริมเท่านั้น

RCHR (ศูนย์สาธารณรัฐเพื่อการพัฒนาสุขภาพของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน)
เวอร์ชัน: เอกสารเก่า - ระเบียบการทางคลินิกของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน - 2550 (หมายเลขคำสั่งซื้อ 764)

กล้ามเนื้อหัวใจตาย ไม่ระบุรายละเอียด (I42.9)

ข้อมูลทั่วไป

คำอธิบายสั้น

โรคหัวใจและหลอดเลือด- รอยโรคของกล้ามเนื้อหัวใจหลักที่ไม่ทราบสาเหตุ ก่อให้เกิดการรบกวนการทำงานของหัวใจและไม่เป็นผลมาจากโรคของหลอดเลือดหัวใจ, อุปกรณ์ลิ้น, เยื่อหุ้มหัวใจ, ความดันโลหิตสูงในระบบหรือปอดรวมถึงความเสียหายต่อระบบการนำหัวใจที่หายาก (W.Brigden, 1957)

ก่อนหน้านี้ cardiomyopathies หมายถึงโรคของกล้ามเนื้อหัวใจโดยไม่ทราบสาเหตุ และแตกต่างจากโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉพาะที่มีสาเหตุที่ทราบ หากไม่มีการระบุสาเหตุและการเกิดโรค ความแตกต่างระหว่างโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายจำเพาะก็แยกไม่ออก การจำแนกประเภทเดิมอธิบายไว้สามประเภทพร้อมกับอาการทางคลินิกที่กำหนดไว้ และคำศัพท์นี้ยังคงอยู่

ปัจจุบัน cardiomyopathies ถูกจำแนกตามพยาธิสรีรวิทยาเป็นหลักหรือถ้าเป็นไปได้ตามสาเหตุและปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค

โรคหัวใจและหลอดเลือดถูกกำหนดให้เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติ แบ่งออกเป็นคาร์ดิโอไมโอพาธีย์ที่มีภาวะ Hypertrophic, ขยายและจำกัด และคาร์ดิโอไมโอแพทีด้านขวาของหัวใจเต้นผิดจังหวะ (WHO, 1995)

รหัสโปรโตคอล: P-T-026 "คาร์ดิโอไมโอแพที" (ตอนที่ 2 ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ*)
โปรไฟล์: การรักษา
เวที: สพช

รหัส ICD-10:

I42.0 คาร์ดิโอไมโอแพทีแบบขยาย

I42.1 คาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะการอุดกั้นมากเกินไป

I42.2. คาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะ Hypertrophic อื่น ๆ

I42.3 โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ (อีโอซิโนฟิลิก)

I42.4 ภาวะพังผืดในเยื่อบุหัวใจ

I42.5. คาร์ดิโอไมโอแพทีแบบจำกัดอื่น ๆ

I42.6 คาร์ดิโอไมโอแพทีจากแอลกอฮอล์

I42.8 โรคหัวใจและหลอดเลือดแบบอื่น

I42.9 คาร์ดิโอไมโอแพที ไม่ระบุรายละเอียด

ครั้งที่สอง การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ(ภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะ หัวใจวายเฉียบพลัน)

ภาวะหัวใจห้องบน

ภาวะหัวใจห้องบน(atrial fibrillation) เป็นประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเหนือหน้าท้อง โดยมีลักษณะของกิจกรรมทางไฟฟ้าที่ไม่ประสานกันของ atria และเกิดการเสื่อมสภาพตามมาในการทำงานของการหดตัว

(แนวทาง American College of Cardiology, American Heart Association, European Society of Cardiology - 2544)

หัวใจวายเฉียบพลัน(SCD) - การเสียชีวิตตามธรรมชาติเนื่องจากสาเหตุของหัวใจโดยหมดสติก่อนหน้าเกิดขึ้นภายในหนึ่งชั่วโมงนับจากเริ่มมีอาการเฉียบพลัน ในกรณีนี้อาจทราบได้ว่าเป็นโรคหัวใจ แต่เวลาและลักษณะการเสียชีวิตเป็นสิ่งที่ไม่คาดคิด

(สมาคมโรคหัวใจแห่งยุโรป WHO)

(VNRS) - กระเป๋าหน้าท้อง extrasystole, กระเป๋าหน้าท้องอิศวร, ภาวะและกระเป๋าหน้าท้องกระพือ

การจัดหมวดหมู่

การจำแนกประเภทของ cardiomyopathies(สหพันธ์หัวใจโลก, 2538)

1. การขยาย:
- ไม่ทราบสาเหตุ;

ครอบครัว-พันธุกรรม;

เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจที่ได้รับการยอมรับ

2. มีข้อจำกัด

3. ภาวะ Hypertrophic

4. แบบฟอร์มการอักเสบ(รูปแบบปฏิกิริยาอัตโนมัติและไวรัสของ DCM)

5. ภาวะ dysplasia ของหัวใจห้องล่างขวา

6. cardiomyopathies ที่ไม่จำแนกประเภท

7. โรคหัวใจและหลอดเลือดเฉพาะ:

7.1 ภาวะขาดเลือด

7.2 วาล์ว

7.3 ความดันโลหิตสูง

7.4 ความผิดปกติของร่างกาย:
7.4.1 ต่อมไร้ท่อ: thyrotoxicosis, พร่อง, ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ, pheochromocytoma, acromegaly, เบาหวาน

7.4.2 โรคจากการเก็บรักษาและการแทรกซึมทางพันธุกรรม: โรคฮีโมโครมาโตซิส โรคจากการสะสมของไกลโคเจน โรคเฮอร์เลอร์ โรค Refsum โรคเนมาน-พิก โรคแฮนด์-ชูเลอร์-คริสเตียน โรคฟาบรี-แอนเดอร์สัน และอุลริช

7.4.3 การขาดอิเล็กโทรไลต์และความผิดปกติทางโภชนาการ: ความผิดปกติของการเผาผลาญโพแทสเซียม การขาดแมกนีเซียม ควาซิออร์กอร์ โรคโลหิตจาง โรคเหน็บชา และการขาดซีลีเนียม
7.4.4 อะไมลอยด์: ภาวะอะไมลอยโดซิสของหัวใจปฐมภูมิ ทุติยภูมิ ในครอบครัวและกรรมพันธุ์ ไข้ครอบครัวเมดิเตอร์เรเนียน และอะไมลอยโดซิสในวัยชรา
7.5 ระบบทั่วไป

7.6 กล้ามเนื้อเสื่อม

7.7 ความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ

7.8 ปริพาร์ท

7.9 อาการแพ้และเป็นพิษ (แอลกอฮอล์ รังสี ยา)

1. คาร์ดิโอไมโอแพทีแบบขยาย
คำนิยาม:โดดเด่นด้วยการขยายตัวและการหดตัวที่ผิดปกติของช่องซ้ายหรือช่องทั้งสอง:
- ไม่ทราบสาเหตุ;

ครอบครัว-พันธุกรรม;

ไวรัสและ/หรือภูมิต้านตนเอง;

เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจที่ได้รับการยอมรับ ซึ่งระดับของความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้อธิบายโดยสภาวะการโหลดที่ผิดปกติหรือขอบเขตของการบาดเจ็บจากการขาดเลือด

มิญชวิทยาไม่เฉพาะเจาะจง

คลินิก: โดยทั่วไปจะแสดงอาการเป็นภาวะหัวใจล้มเหลว ซึ่งมักดำเนินไป ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ลิ่มเลือดอุดตัน และการเสียชีวิตอย่างกะทันหันเป็นเรื่องปกติมากและสามารถเกิดขึ้นได้ทุกระยะ

2. คาร์ดิโอไมโอแพที Hypertrophic
คำนิยาม:โดดเด่นด้วยกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้ายหรือ/ขวา ซึ่งมักจะไม่สมมาตรและเกี่ยวข้องกับ IVS ที่มีปริมาตร LV ปกติหรือลดลง ลักษณะทั่วไปมีการไล่ระดับสีซิสโตลิก รูปแบบครอบครัวที่มีมรดกที่โดดเด่นครอบงำออโตโซม

สาเหตุของโรคคือการกลายพันธุ์ในยีนของโปรตีนซาร์โคเมอริก การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา ได้แก่ การเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อและความผิดปกติของพื้นที่โดยรอบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หลวมเพิ่มขึ้น

คลินิก:ไม่มีอาการหรือหายใจถี่, อาการเจ็บหน้าอก (โรคหลอดเลือดหัวใจ), เป็นลมหมดสติหรือ presyncope และใจสั่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและ VS เป็นเรื่องปกติ

3. คาร์ดิโอไมโอแพทีแบบจำกัด
คำนิยาม:โดดเด่นด้วยการเติมเต็มที่บกพร่องและลดปริมาตร diastolic ของช่องหนึ่งหรือทั้งสองช่องด้วยภาวะปกติหรือเกือบปกติ ฟังก์ชั่นซิสโตลิกและความหนาของผนัง อาจมีพังผืดคั่นระหว่างหน้าขนาดใหญ่:
- ไม่ทราบสาเหตุ;

ด้วยอะไมลอยด์ซิส, พังผืดในเยื่อบุโพรงหัวใจที่มีหรือไม่มีภาวะไขมันในเลือดสูง (อาจมาพร้อมกับโรคอื่น)

คลินิก:ไม่มีอาการหรือหัวใจล้มเหลว ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจ

4. ภาวะหัวใจห้องล่างขวาเต้นผิดจังหวะ

คำนิยาม:การทดแทน fibrofatty แบบก้าวหน้าของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างขวา โดยเริ่มแรกโดยการมีส่วนร่วมในระดับภูมิภาคและระดับโลกโดยทั่วไปของช่องด้านขวาและด้านซ้ายด้วย IVS ที่ค่อนข้างสมบูรณ์ ส่วนใหญ่มักเป็นโรคในครอบครัวที่มีรูปแบบการสืบทอดที่โดดเด่นและการแทรกซึมที่ไม่สมบูรณ์ของออโตโซม มีการอธิบายรูปแบบถอยด้วย

คลินิก:ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจโดยเฉพาะในวัยรุ่น

5. cardiomyopathies ที่ไม่จำแนกประเภท
รวมถึงกรณีจำนวนไม่มากที่ไม่เข้าข่ายกลุ่มใดๆ ก่อนหน้านี้ (ไฟโบรอีลาสโตซิส กล้ามเนื้อหัวใจไม่กระชับ ความผิดปกติของซิสโตลิกที่มีการขยายตัวน้อยที่สุด การมีส่วนร่วมของไมโตคอนเดรีย)

cardiomyopathies เฉพาะ
คำนิยาม:โรคของกล้ามเนื้อหัวใจที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจหรือโรคทางระบบเฉพาะซึ่งเดิมเรียกว่าโรคเฉพาะของกล้ามเนื้อหัวใจ

คาร์ดิโอไมโอแพทีขาดเลือดแสดงโดยคาร์ดิโอไมโอแพทีที่พองตัวพร้อมคุณสมบัติการหดตัวบกพร่องซึ่งไม่ได้อธิบายด้วยโรคที่กว้างขวาง หลอดเลือดหัวใจหรือความเสียหายจากการขาดเลือด

คาร์ดิโอไมโอแพทีลิ้นหัวใจแสดงโดยการทำงานของกระเป๋าหน้าท้องบกพร่องซึ่งไม่เป็นสัดส่วนกับการเปลี่ยนแปลงของภาระ

ความดันโลหิตสูงมักมีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายโตมากเกินไป และมาพร้อมกับอาการของคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายหรือจำกัดและภาวะหัวใจล้มเหลว

อักเสบหมายถึง myocarditis ร่วมกับความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบคือ โรคอักเสบกล้ามเนื้อหัวใจตาย วินิจฉัยโดยเกณฑ์มาตรฐานทางเนื้อเยื่อวิทยา ภูมิคุ้มกันวิทยา และอิมมูโนฮิสโตเคมี

คาร์ดิโอไมโอแพทีอักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุ, แพ้ภูมิตัวเองและติดเชื้อ การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคของ cardiomyopathies ที่ขยายและอื่น ๆ เช่นโรค Chagas, HIV, enterovirus, cytomegalovirus และการติดเชื้อ adenovirus

เมแทบอลิซึมรวมถึงหมวดหมู่ต่อไปนี้: ต่อมไร้ท่อ (ไทรอยด์เป็นพิษ, ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน, ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ, ฟีโอโครโมไซโตมา, อะโครเมกาลี และเบาหวาน), โรคที่เกิดจากการเก็บรักษาทางพันธุกรรมและโรคแทรกซึม (ฮีโมโครมาโตซิส, โรคที่เกิดจากการเก็บไกลโคเจน, กลุ่มอาการเฮอร์เลอร์, กลุ่มอาการ Refsum, โรคนีมันน์-พิค, แฮนด์-ชูลเลอร์-คริสเตียน โรค Fabry-Anderson และ Ulrich); ข้อบกพร่อง (ความผิดปกติของการเผาผลาญโพแทสเซียม การขาดแมกนีเซียม และความผิดปกติทางโภชนาการ (ควาซิออร์กอร์ โรคโลหิตจาง โรคเหน็บชา และการขาดซีลีเนียม) อะไมลอยด์ (อะไมลอยโดซิสของหัวใจปฐมภูมิ ทุติยภูมิ ในครอบครัวและทางพันธุกรรม ไข้เมดิเตอร์เรเนียนในครอบครัว และอะไมลอยโดซิสในวัยชรา)

โรคทางระบบทั่วไปรวมถึงความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (SLE, polyarteritis nodosa, RA, scleroderma และ dermatomyositis) การแทรกซึมและแกรนูโลมา ได้แก่ ซาร์คอยโดซิสและมะเร็งเม็ดเลือดขาว

dystrophies ของกล้ามเนื้อ ได้แก่ Duchenne, Becker และ dystrophies ของ myotonic

ความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ ได้แก่ ภาวะขาดออกซิเจนของฟรีดริช กลุ่มอาการของนันนัน และโรคเลนทิจิโนซิส

ปฏิกิริยาภูมิไวเกินและเป็นพิษ ได้แก่ ปฏิกิริยาต่อแอลกอฮอล์, คาเทโคลามีน, แอนทราไซคลิน, การฉายรังสีและสารผสม
คาร์ดิโอไมโอแพทีจากแอลกอฮอล์อาจเกี่ยวข้องกับการดื่มแอลกอฮอล์ปริมาณมาก ปัจจุบันเราไม่สามารถระบุบทบาทเชิงสาเหตุและก่อโรคของแอลกอฮอล์หรือกำหนดเกณฑ์การวินิจฉัยที่แม่นยำได้

คาร์ดิโอไมโอแพทีบริเวณรอบนอกอาจปรากฏครั้งแรกในระยะนอกครรภ์ อาจแสดงโดยกลุ่มโรคที่ต่างกัน

ครั้งที่สอง การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ

ภาวะหัวใจห้องบน

1. ตามระยะเวลา:

Paroxysmal - น้อยกว่า 7 วัน;

paroxysm เป็นเวลานาน (ถาวร) -> 2 และ< 7 суток;

แบบฟอร์มถาวร - มากกว่า 7 วัน

2. ตามความถี่ของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้อง:

Normosystolic - ความถี่การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้อง 60-90 ครั้ง/นาที/;

Tachysystolic - ความถี่การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องมากกว่า 90 ครั้ง/นาที/;

Bradysystolic - อัตราการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องน้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาที

3. การควบคุมพืชพรรณที่โดดเด่น:

ขึ้นอยู่กับเวกัส;

ขึ้นอยู่กับความเห็นอกเห็นใจ

4. ตามปัจจัยเชิงสาเหตุ:

กับภูมิหลังของพยาธิวิทยาหัวใจอินทรีย์ ( ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด, โรคหัวใจขาดเลือด, โรคหัวใจขาดเลือด, ข้อบกพร่องของหัวใจ);

กับพื้นหลังของพยาธิวิทยาหลอดลมและปอด (การพัฒนาของ cor pulmonale);

กับพื้นหลังของโรคต่อมไร้ท่อ (thyrotoxicosis, pheochromocytoma, เบาหวาน);

ไม่ทราบสาเหตุ - เกิดขึ้นใน 30% ของกรณี, ไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ, หลอดลม, พยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อ

การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจห้องล่าง.หัวใจวายเฉียบพลัน

การจำแนกประเภทของ ventricular extrasystole (VC) ตาม Lown:

คลาส 0 - ไม่มี PVC

ชั้น 1 - น้อยกว่า 30 ต่อชั่วโมง

ชั้น 2 - 30 ขึ้นไปต่อชั่วโมง

ชั้น 3 - หลากหลาย;

คลาส 4A - สองแถว (คู่);

คลาส 4B - 3 หรือมากกว่าในแถว;

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 5 - ประเภท R ถึง T

PVC คลาส 3-5 เรียกว่า PVC เกรดสูงและมีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย

การจำแนกประเภทของ VT

1. กระเป๋าหน้าท้องอิศวรที่ไม่ยั่งยืน(VT) - มีกระเป๋าหน้าท้องสามช่องขึ้นไปเรียงต่อกัน นานน้อยกว่า 30 วินาที ที่มีความถี่การหดตัวของหัวใจห้องล่างมากกว่า 100 ครั้ง/นาที (ระยะเวลารอบน้อยกว่า 600 มิลลิวินาที)

2. VT ที่ยั่งยืน- VT นานกว่า 30 วินาที หรือต้องมีมาตรการช่วยชีวิต

3. โมโนมอร์ฟิก VT- VT ที่มีความถี่ปกติและสัณฐานวิทยาคงที่ของคอมเพล็กซ์ QRS

4. โพลีมอร์ฟิก วีที- VT ที่มีความถี่สม่ำเสมอ แต่มีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของคอมเพล็กซ์ QRS บ่อยครั้ง

5. VT กลับคืนตามประเภทของบล็อกสาขาบันเดิล. VT จากระบบ His-Purkinje ซึ่งส่วนใหญ่มักอยู่ในรูปของบล็อกสาขามัดซ้าย ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรคกล้ามเนื้อหัวใจ

6. VT กระสวยสองทิศทาง(torsades de pointes) - polymorphic VT ซึ่งมีรูปแบบของกระเป๋าหน้าท้อง polymorphic กระพือปีกช้าโดยไม่มีคอมเพล็กซ์ QRS หรือคลื่น T ที่มองเห็นได้ กิจกรรมของกระเป๋าหน้าท้องมีลักษณะเป็นแอมพลิจูดที่เปลี่ยนแปลงตลอดเวลาราวกับว่าหมุนรอบเส้นไอโซอิเล็กทริก เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการ QT ยาว

7.กระเป๋าหน้าท้องกระพือ- กิจกรรมของกระเป๋าหน้าท้องที่รวดเร็วและเป็นระเบียบโดยไม่มี QRS complexes หรือคลื่น T บน ECG ที่มองเห็นได้

8. ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง- กิจกรรมของกระเป๋าหน้าท้องอย่างรวดเร็วและไม่เป็นระเบียบอย่างสมบูรณ์โดยไม่มี QRS complexes หรือคลื่น T บน ECG ที่มองเห็นได้

การจำแนกความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องตาม J.T. ใหญ่กว่า

คำนึงถึงธรรมชาติของการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ (คงที่หรือไม่เสถียร) และการมีอยู่ของพยาธิสภาพของหัวใจแบบอินทรีย์

1.อ่อนโยน- การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจไม่เสถียร, ไม่มีพยาธิสภาพอินทรีย์

2. อาจเป็นเนื้อร้าย- การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจไม่เสถียร, การปรากฏตัวของพยาธิวิทยาอินทรีย์

3. ร้าย- paroxysms อย่างต่อเนื่องของ VT, ภาวะ, กระเป๋าหน้าท้องกระพือปีกกับพื้นหลังของพยาธิวิทยาของกล้ามเนื้อหัวใจตายอินทรีย์ มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิด SCD

นอกจากนี้ VT ที่ไม่ทราบสาเหตุยังมีความโดดเด่นซึ่งไม่พบสัญญาณของพยาธิสภาพอินทรีย์ของระบบหัวใจและหลอดเลือด (ใน 15-30%)

ปัจจัยเสี่ยงและกลุ่ม

โรคหัวใจและหลอดเลือด

ปัจจัยเสี่ยง:สำหรับ cardiomyopathies ที่ไม่ทราบสาเหตุไม่มีปัจจัยเสี่ยงเฉพาะ สำหรับ cardiomyopathies ทุติยภูมิ - ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของโรคตัวอย่างเช่นสำหรับ cardiomyopathy ขาดเลือด - ปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ ด้วยคาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ - การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด

การป้องกันเบื้องต้น cardiomyopathies ที่ไม่ทราบสาเหตุไม่ได้ดำเนินการ cardiomyopathies เฉพาะเจาะจง - การควบคุมโรคพื้นฐานอย่างมีประสิทธิภาพ

การวินิจฉัย

โรคหัวใจและหลอดเลือด

เกณฑ์การวินิจฉัย

เกณฑ์การวินิจฉัยหลักสำหรับคาร์ดิโอไมโอแพทีคือการมีความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (ซิสโตลิกและ/หรือไดแอสโตลิก) ซึ่งตรวจพบโดยการตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ

ภาพทางคลินิก cardiomyopathy ถูกกำหนดโดย:

1. อาการที่ซับซ้อนของภาวะหัวใจล้มเหลว

2. การปรากฏตัวของจังหวะการเต้นของหัวใจและการรบกวนการนำไฟฟ้า

3. ภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตัน

4. การปรากฏตัวของโรคประจำตัวที่มีคาร์ดิโอไมโอแพทีจำเพาะ

รายการมาตรการพื้นฐานและเพิ่มเติมสำหรับการวินิจฉัยภาวะคาร์ดิโอไมโอแพทีและการประเมินการรักษา:

การวิเคราะห์เลือดทั่วไป

การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือด, อิเล็กโทรไลต์;

การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป

EchoCG และ Doppler EchoCG;

การตรวจเอ็กซ์เรย์อวัยวะหน้าอก

อิมมูโนแกรมในเลือด

เลือดสำหรับไวรัส - ตับอักเสบ, Epstein-Barr, cytomegalovirus, เริม 5 ชนิดโดยใช้ PCR;

เลือดสำหรับ BNP;

เลือด - รูปี;

ทดสอบการเดินเป็นเวลา 6 นาที

เกลียว;

การตรวจวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมง;

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยหลอดอาหาร;

การทดสอบความเครียด (VEM หรือลู่วิ่งไฟฟ้า)

ครั้งที่สอง การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ

ภาวะหัวใจห้องบน

ปัจจัยเสี่ยง:

1. โรคหลอดเลือดหัวใจซึ่งนำไปสู่การขยายและ/หรือการเพิ่มขึ้นของมวลหัวใจห้องบน การตายของเส้นใยซิมพาเทติกและ/หรือพาราซิมพาเทติก

2. พิษแอลกอฮอล์

3. การบาดเจ็บจากไฟฟ้า

4. โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน

5. โรคต่อมไร้ท่อ: thyrotoxicosis, pheochromocytoma, เบาหวาน

การป้องกันเบื้องต้น:การรักษาโรคที่ซ่อนอยู่อย่างมีประสิทธิภาพ ในไม่ทราบสาเหตุ MA - ขาด

เกณฑ์การวินิจฉัย

อาการทางคลินิกของภาวะหัวใจห้องบน:

“ผู้ป่วยภาวะหัวใจห้องบนจะมีอาการต่างๆ เช่น ใจสั่นและหายใจลำบาก ซึ่งจำกัดสมรรถภาพทางกายและมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตัน” (DP Zipes, 1997)

1. การเต้นของหัวใจ.

2. ภาวะหัวใจล้มเหลว เฉียบพลันและเรื้อรัง (ดูส่วนที่ 1 “ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง” ของระเบียบปฏิบัตินี้)

3. ภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตัน - โรคหลอดเลือดสมองตีบ, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด

การร้องเรียนและการรำลึกถึง
การเต้นของหัวใจผิดปกติ:

1. อาการพาราเซตามอล- เกิดขึ้นในระหว่างวันหรือกลางคืน, กระตุ้นโดยการออกกำลังกาย, การรับประทานอาหาร, แอลกอฮอล์, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, ความเครียดทางจิตใจ
ระยะเวลาไม่ว่าจะมาพร้อมกับความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต (ความดันเลือดต่ำ, สายตาสั้น, เป็นลมหมดสติ), วิธีหยุด - เป็นธรรมชาติหรือ ยา(ขนาดยาอะไร), ผ่านทาง asystole (เวียนศีรษะในขณะที่การเต้นของหัวใจหยุด, จนถึงอาการหมดสติที่สมบูรณ์), ความถี่ของภาวะ paroxysms, ประสบการณ์ของการรักษาด้วยยาต้านการเต้นของหัวใจครั้งก่อน

2. ธรรมชาติถาวร- ระยะเวลา, มีอาการของ NK, มีอาการอ่อนแรงหรือเวียนศีรษะกะทันหัน, ไม่ว่าจะแย่ลงในระหว่างนั้นก็ตาม การออกกำลังกาย. ค้นหาสาเหตุ ปัจจัยโน้มนำ และกระตุ้นที่อาจได้รับการแก้ไข: ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น เบาหวาน ฯลฯ

การตรวจร่างกาย:การตรวจคนไข้ของหัวใจ - จังหวะผิดปกติที่มีรูปแบบ AF คงที่สัญญาณของพยาธิวิทยาอินทรีย์ของหัวใจและ CHF

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ:

INR เมื่อเลือกขนาดยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม (ควบคุมทุกวันถึงระดับ INR 2-2.5 เป็นเวลา 3 วันจากนั้นเดือนละครั้ง)

การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ - ฮอร์โมนไทรอยด์

คลื่นไฟฟ้าหัวใจสัญญาณของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวน, สัณฐานวิทยาและระยะเวลาของคลื่น P ในจังหวะไซนัสในผู้ป่วยที่มี AF paroxysmal, สัญญาณของความผิดปกติของการนำ (การปิดล้อม, asystole, ไซนัสหัวใจเต้นช้า), สัญญาณของการเปลี่ยนแปลงอินทรีย์ในกล้ามเนื้อหัวใจตาย (แผลเป็น ฯลฯ )

ในรูปแบบถาวร คลื่น P ปกติจะถูกแทนที่ด้วยการสั่นเร็วหรือคลื่นสั่นที่มีขนาดและรูปร่างต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับการหดตัวของโพรงหัวใจบ่อยครั้งผิดปกติโดยการนำ AV ที่ไม่ถูกรบกวน ความถี่ของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องใน AF ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติทางอิเล็กโทรสรีรวิทยาของโหนด AV ระดับการทำงานของระบบประสาทซิมพาเทติกและพาราซิมพาเทติก และผลของยา

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยการตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงด้วยการตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงด้วย Color Doppler:

การปรากฏตัวของพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจและลิ้น;

ขนาดของเอเทรียมด้านซ้าย

ขนาดและการทำงานของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยหลอดอาหาร: thrombi ในสมอง, อวัยวะหัวใจห้องบนด้านซ้ายและขวา, ความคมชัดของเสียงสะท้อนที่เกิดขึ้นเอง

(การวินิจฉัยและการติดตามการบำบัด):

ในกรณีของรูปแบบคงที่ความถี่ต่ำสุดสูงสุดและเฉลี่ยของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องการมีอยู่ของการหยุดชั่วคราว (asystoles) และการรบกวนของกระเป๋าหน้าท้องที่เกิดขึ้นพร้อมกันในจังหวะการเต้นของหัวใจ

ในรูปแบบ paroxysmal - การปรากฏตัวของการวิ่งของภาวะหัวใจห้องบน, นอกเหนือหัวใจ, หัวใจเต้นช้า (ซินโดรม tachy-brady), ตอนของการฟื้นฟูจังหวะไซนัส (ผ่าน asystole)

การกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าผ่านหลอดอาหาร (TEC) -ในรูปแบบ paroxysmal สำหรับการเหนี่ยวนำของ MA paroxysmal และการบรรเทา

บ่งชี้ในการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญ:

นักจังหวะการเต้นของหัวใจ - เพื่อแก้ไขปัญหาความจำเป็นในการทำการศึกษาทางไฟฟ้าสรีรวิทยา (EPS) ที่รุกรานของหัวใจด้วยการทำลายความถี่วิทยุของโซนภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะตามมา

แพทย์ต่อมไร้ท่อ - การปรากฏตัวของโรคของต่อมไทรอยด์, ต่อมหมวกไต, เบาหวาน;

แพทย์ระบบทางเดินหายใจ - ความพร้อมใช้งาน โรคหลอดลมปอด;

นักประสาทวิทยา - ความพร้อม ติดแอลกอฮอล์.

การวินิจฉัยแยกโรค

ไม่ได้ดำเนินการ. สาเหตุที่เป็นไปได้ของ MA กำลังถูกกำหนด (ดูด้านบน)

มาตรการวินิจฉัยขั้นพื้นฐาน:

INR เมื่อเลือกขนาดยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม

เลือดสำหรับฮอร์โมนไทรอยด์

EchoCG ในช่องอกและ Doppler EchoCG;

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยหลอดอาหาร;

การตรวจสอบ ECG รายวัน (Holter);

TEES (สำหรับรูปแบบพาราเซตามอล)

มาตรการวินิจฉัยเพิ่มเติม:

การตรวจวัดความดันโลหิตทุกวัน (ในจังหวะไซนัส);

การทดสอบความเครียด (การทดสอบลู่วิ่งหรือ VEM)

การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจห้องล่าง หัวใจวายเฉียบพลัน

ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนา VT:

1. พยาธิวิทยาอินทรีย์ใด ๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่นำไปสู่ความไม่แน่นอนทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างรวมถึง dysplasia จังหวะของช่องด้านขวา กลุ่มอาการ Wolff-Parkinson-White; mitral วาล์วย้อย
2. กลุ่มอาการบรูกาดา

3. Long QT syndrome (ได้มาแต่กำเนิด)

4. พยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อ - thyrotoxicosis, พร่อง, เบาหวาน

5. การเปลี่ยนแปลงในการควบคุมระบบประสาทและพืชของหัวใจ (hypersympathicotonia)

6. การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์(ภาวะโพแทสเซียมต่ำ, ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ)
7. ไซนัสหัวใจเต้นช้า Bradyarrhythmias คิดเป็น 17% ของสาเหตุของทุกกรณีของ SCD - SSSU, AV block II stage Mobitz II, ระยะที่ 3 บล็อก AV, การชะลอการนำ intraventricular (QRS ขยายมากกว่า 160 ms)

8. การใช้ยาเสพติด (โคเคน)

ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนา SCD:

ประวัติความเป็นมาของ SCD;

ประวัติครอบครัวของ SCD;

Paroxysms ของกระเป๋าหน้าท้องอิศวร;

ประวัติของเอซีเอส;

ฟังก์ชั่นการสูบน้ำหัวใจลดลงจากสาเหตุใด ๆ (LVEF น้อยกว่า 35%);

LV กล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปจากสาเหตุใด ๆ

ผู้ทำนาย SCD:

1. สรีรวิทยาทางไฟฟ้า:

ศักยภาพของกระเป๋าหน้าท้องตอนปลาย (ตามการตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจทุกวัน);

การกระจาย QT (ตามการตรวจสอบ ECG รายวัน) 60 ms และสูงกว่า

2. การทำงานตามการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ:

LVEF ต่ำกว่า 35%;

ระดับของยั่วยวนของกล้ามเนื้อหัวใจ LV มากกว่า 20 มม.

3. ความไม่สมดุลของระบบอัตโนมัติ:

ความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจ - SDNN น้อยกว่า 70 มิลลิวินาที - ตามการตรวจติดตาม ECG ตลอด 24 ชั่วโมง

ความไวของ Baroreflex (ต่ำกว่า 3 ms/mm Hg)

4. QRS ขยับขยายได้มากกว่า 160 มิลลิวินาที ตามข้อมูล ECG

การป้องกันเบื้องต้นของ SCD

จำเป็นต้องระบุหรือไม่พลาดคนไข้ด้วย มีความเสี่ยงสูง VSS:

ผู้ป่วยอายุน้อยที่มีประวัติเป็นลมหมดสติ, การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (Brugada syndrome, WPW, ช่วง QT ยาว);

เพื่อให้การประเมินการพยากรณ์โรคที่ถูกต้องสำหรับผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพหัวใจอินทรีย์: CAD, DCM, HCM, อะไมลอยโดซิส, ซาร์คอยโดซิส, โรคลิ้นหัวใจ

เกณฑ์การวินิจฉัย

การร้องเรียนและการรำลึกถึง

หลักสูตรนี้ไม่มีอาการหรือมีอาการใจสั่น หายใจลำบาก ปวดหลังกระดูกสันอกหรือบริเวณหัวใจ เป็นลมหมดสติหรือสายตาสั้น

การเต้นของหัวใจ Paroxysmal- เกิดขึ้นในเวลากลางวันหรือกลางคืน กระตุ้นโดยความเครียดทางร่างกายหรือจิตใจ หรือการดื่มแอลกอฮอล์ ระยะเวลาไม่ว่าจะมาพร้อมกับความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต (ความดันเลือดต่ำ, ภาวะ presyncope, อาการหมดสติ), วิธีหยุด - เกิดขึ้นเองหรือด้วยยา (ขนาดเท่าใด), ความถี่ของการเกิด paroxysms, ประสบการณ์ของการรักษาด้วยยาต้านการเต้นของหัวใจก่อนหน้านี้

ประวัติครอบครัวของ SCD

การตรวจร่างกาย

อาจไม่เปิดเผยสัญญาณของพยาธิวิทยาหรือสัญญาณของโรคประจำตัวที่ทำให้เกิด VND

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ:

เลือดสำหรับฮอร์โมนไทรอยด์

การศึกษาด้วยเครื่องมือ

1. มาตรฐานคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: มีการประเมินระยะเวลาของช่วง QT การมีอยู่ของคลื่นเอปไซลอน (สัญญาณของภาวะผิดปกติของหัวใจห้องล่างขวา) ระดับความสูงของส่วน ST โดยเพิ่มขึ้นที่จุด J ≥ 2 มม. (0.2mV) ตามด้วยค่าลบ T คลื่นในสาย precordial ด้านขวา (สัญญาณของกลุ่มอาการ Brugada) สัญญาณของโรคพื้นฐาน (การเปลี่ยนแปลงแผลเป็น สัญญาณของกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป LVS) QRS ขยับขยายมากกว่า 160 ms

2. การตรวจสอบ ECG รายวัน (Holter)(จังหวะการเต้นของหัวใจและการรบกวนการนำไฟฟ้า ความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจ การกระจายของ QT ศักยภาพของกระเป๋าหน้าท้องตอนปลาย)

3.EchoCG และ Doppler EchoCG: สัญญาณของพยาธิวิทยาอินทรีย์ของกล้ามเนื้อหัวใจ, ลิ้นหัวใจ, LVEF, สัญญาณและระดับของกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป

บ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญ

การปรึกษาหารือกับแพทย์โรคหัวใจ:

ประวัติความเป็นมาของ SCD, เป็นลมหมดสติ, presyncope;

พีวีซีเกรดสูง

VT จากแหล่งกำเนิดใด ๆ

- อิศวร "กว้าง" - อิศวรที่มีคอมเพล็กซ์ QRS นานกว่า 120 มิลลิวินาที

การวินิจฉัยแยกโรค

VT ที่มีจังหวะเร็วผิดปกติเหนือช่องท้องพร้อมความผิดปกติ; ดำเนินการในสถาบันเฉพาะทางโดยผู้เชี่ยวชาญ - แพทย์จังหวะ

รายการมาตรการวินิจฉัยหลัก:

เลือดสำหรับอิเล็กโทรไลต์ (K+, Mg+);

เลือดสำหรับฮอร์โมนไทรอยด์

EchoCG และ Doppler EchoCG;

การตรวจสอบ ECG รายวัน (Holter)

การรักษาในต่างประเทศ

รับการรักษาในประเทศเกาหลี อิสราเอล เยอรมนี สหรัฐอเมริกา

รับคำแนะนำเกี่ยวกับการท่องเที่ยวเชิงการแพทย์

การรักษา

โรคหัวใจและหลอดเลือด

รายการยาพื้นฐานและยาเพิ่มเติม:

การรักษา CHF (ดูส่วนที่ 1 - "ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง" ของโปรโตคอลนี้)

การรักษาความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ (ดูด้านล่าง)

การป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตัน

การรักษาด้วยยาต้านไวรัสเมื่อมีการติดเชื้อไวรัสที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน

ครั้งที่สอง การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ

ภาวะหัวใจห้องบน

เป้าหมายการรักษา:
- รักษาจังหวะไซนัสในรูปแบบ AF paroxysmal;

การควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจใน AF ถาวร การป้องกันการชดเชยภาวะหัวใจล้มเหลว

การป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตัน

การบำบัดโดยไม่ใช้ยา

พิสูจน์แล้ว วิธีการที่ไม่ใช้ยาไม่มีทางรักษาสำหรับ MA

การรักษาด้วยยา

1. ยาต้านการเต้นของหัวใจ- เพื่อควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจ

การควบคุมจังหวะในผู้ป่วย PMA:

การปรับปรุงหรือกำจัดอาการให้สมบูรณ์

ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต

ลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน;

ความเป็นไปได้ของการหยุดยาต้านการแข็งตัวของเลือด

ยาลดการเต้นของหัวใจที่ใช้กันมากที่สุดด้วยพีเอ็มเอ

หากคุณมีโรคหัวใจอินทรีย์:

Amiodarone - 600-800 มก./วัน - 1 สัปดาห์ 400 มก./วัน - 2 สัปดาห์ 200 มก./วัน - ปริมาณการบำรุงรักษารายวัน;

Sotalol - 160-320 มก./วัน รายวัน.

ในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพของหัวใจอินทรีย์:

โพรพาฟีโนน - 900-1200 มก./วัน รายวัน;

อัลลาปินิน - 75-150 มก./วัน รายวัน;

Etatsizin - 150-200 มก./วัน รายวัน.