Osteochondropathy ของกระดูกสันหลัง โรคกระดูกพรุน โรคกระดูกพรุนบางประเภท การรักษา

Osteochondropathy เป็นโรค อุปกรณ์ข้อเข่าเสื่อมประกอบด้วยภาวะทุพโภชนาการ เนื้อเยื่อกระดูกตามมาด้วยการเกิดเนื้อตายปลอดเชื้อตามมา Osteochondropathy แปลจากภาษากรีกแปลว่า "ความทุกข์ทรมานจากกระดูกและกระดูกอ่อน"

โรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในท้องถิ่นด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้: การบาดเจ็บ พันธุกรรม ฯลฯ โรคกระดูกพรุนคือ โรคที่เป็นอันตรายซึ่งเปิดอยู่ ระยะแรกไม่สามารถตรวจพบได้

การไม่ให้ความช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีจากผู้เชี่ยวชาญทำให้เกิดผลที่ตามมาที่ค่อนข้างร้ายแรงเนื่องจากกระดูกจะแตกไม่เพียงภายใต้อิทธิพลภายนอกเท่านั้น แต่ยังอยู่ภายใต้อิทธิพลของแรงโน้มถ่วงด้วย ร่างกายของตัวเอง. นี่อาจเป็นตะคริวของกล้ามเนื้อหรือความเครียดของกล้ามเนื้อตามปกติ

ในกรณีส่วนใหญ่ โรคกระดูกพรุนส่งผลกระทบต่อผู้ที่ดำเนินชีวิตแบบหลอกๆ เพื่อสุขภาพ (ไม่รวมอาหารสำคัญจากอาหาร) เปอร์เซ็นต์ของประชากรที่ทนทุกข์ทรมานจากน้ำหนักส่วนเกิน ผู้อยู่อาศัยที่มีการพัฒนาทางร่างกาย และผู้ที่ร่างกายอ่อนล้าด้วยอาหารที่หลากหลาย

โรคกระดูกพรุนเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง

ตามสถิติของกระดูกสันหลังส่วนกระดูกมักเกิดในเด็กอายุ 11-18 ปี ขึ้นอยู่กับความเสียหายต่อแผ่นดิสก์และร่างกายของกระดูกสันหลังส่วนอก นอกจากนี้ยังเกิดความเสียหายต่อแผ่นปิดท้ายด้วย พื้นที่ของร่างกายที่อ่อนแอกว่าคือกระดูกสันหลัง (บริเวณทรวงอก) บริเวณเอวและทรวงอก

โรค Scheuermann-Mau ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างครบถ้วนโดยนักวิทยาศาสตร์และแพทย์ Osteochondropathy ของกระดูกสันหลังดำเนินไปค่อนข้างเชื่องช้าและไม่มีใครสังเกตเห็นไม่มีความชัดเจน กระบวนการทางพยาธิวิทยา. ในระยะเริ่มแรก ผู้ป่วยจะรู้สึกเหนื่อยล้าในส่วนต่างๆ ของกระดูกสันหลังเพิ่มขึ้นเป็นระยะๆ ความรู้สึกเจ็บปวดบริเวณด้านหลังซึ่งจะหายไปหลังการนอนหลับ

เมื่อเด็กโตขึ้น อาการปวดจะรุนแรงขึ้น ซึ่งมีส่วนทำให้เกิดกระดูกสันหลังโค้ง เป็นผลให้ความผิดปกติของกระดูกสันหลังเปลี่ยนส่วนปลายของมันไปที่กระดูก X-thoracic และเกิด "หลังแบน" การเปลี่ยนแปลงข้างต้นมีความเกี่ยวข้องอย่างต่อเนื่องกับการเสียรูปของขา varus เช่นเดียวกับการแบน หน้าอกบุคคล.

ในภาวะกระดูกพรุนเกี่ยวกับกระดูกสันหลังอย่างรุนแรงผู้ป่วยจะมีประสบการณ์ ความผิดปกติของประสาท(พิมพ์ กลุ่มอาการเรดิคูลาร์). หากโรคนี้ส่งผลต่อกระดูกสันหลังส่วนเอว บุคคลนั้นอาจไม่รู้สึกเจ็บปวดจึงอาจไม่ได้ไปพบแพทย์ เมื่อ Osteochondropathy แสดงให้เห็นว่าเป็นพยาธิสภาพของกระดูกสันหลังส่วนคอการหันศีรษะทุกครั้งทำให้เกิดอาการปวดและหากไม่ได้รับการแทรกแซงจากผู้เชี่ยวชาญบุคคลนั้นก็จะไม่สามารถหันศีรษะได้

การเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังที่จำกัดอาจเกิดจากความสูงของหมอนรองกระดูกสันหลังลดลง หรือการหดตัวของกล้ามเนื้อ Rectus dorsi

การวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังส่วนกระดูก

การรักษาโรคกระดูกพรุนเป็นกระบวนการที่ยาวนานซึ่งอาศัยภาพเอ็กซ์เรย์ ผู้เชี่ยวชาญระบุการหมุนของกระดูกสันหลังทั้งในทรวงอกและ บริเวณเอวกำหนดความไม่สม่ำเสมอหรือรอยหยักของอะพอฟิซิส (ขอบด้านหน้า ด้านล่าง และด้านบนของกระดูกสันหลัง) นอกจากนี้แพทย์จะเป็นผู้กำหนดระดับการลด แผ่นดิสก์ intervertebralกำหนดเปอร์เซ็นต์การแบนของขนาดกระดูกสันหลังส่วนหลัง ตรวจการกลายเป็นปูนของหมอนรองกระดูกและกระดูกสันหลังเสื่อม ความหนักหน่วง ของโรคนี้โดดเด่นด้วยระดับความผิดปกติของกระดูกสันหลัง การรักษาโรคกระดูกพรุนในผู้ใหญ่ค่อนข้างเจ็บปวด

โรคกระดูกพรุนในเด็ก

โรคกระดูกพรุนในเด็กมีการพัฒนา 4 ระยะ:

• Osteochondropathy ของศีรษะ กระดูกโคนขา(โรคนี้เรียกว่า Legga-Calvé-Perthes) เช่นเดียวกับหัวของกระดูกฝ่าเท้าที่ 2 และ 3 ( โรคนี้เรียกว่า อัลโลน-เคลเลอร์) โรคนี้สามารถแสดงออกได้ว่ามีผลกระทบต่อช่วงนิ้วหรือที่ปลายกระดูกไหปลาร้า
• Osteochondropathy ของกระดูก navicular ของเท้า กระดูกสันหลัง หรือกระดูก sesamoid ของข้อต่อ metatarsophalangeal
• ความเป็น Tuberosity กระดูกหน้าแข้ง(เรียกว่าโรคชลัทเทอร์) ตุ่ม แคลเซียมหรือข้อต่อหัวหน่าว
• โรคกระดูกพรุนบางส่วน ข้อต่อข้อศอก,สะโพกและข้อต่ออื่นๆ

หลังจากเจ็บป่วย ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Perthes จะเกิดโรคข้ออักเสบ ข้อต่อสะโพก. และผู้ป่วยที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคกระดูกพรุนเกี่ยวกับกระดูกสันหลังอาจเกิดโรคกระดูกพรุนได้

Osteochondropathy ของเท้า

โรคกระดูกพรุนของเท้ามักพบในเด็กอายุ 1-10 ปี เปอร์เซ็นต์ของโรคส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างอายุ 3 ถึง 7 ปี

เนื้อร้ายของกระดูกสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจาก หลากหลายชนิดการบาดเจ็บหรือการโอเวอร์โหลดทางกายภาพ อาการของโรคคือปวดบริเวณตรงกลางของเท้า ความรู้สึกไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นระหว่างการเดินเมื่อน้ำหนักตัวหันไปทางขาที่ได้รับผลกระทบ บางครั้งโรคกระดูกพรุนของเท้าจะมาพร้อมกับอาการบวมในท้องถิ่นและอาจเกิดการระคายเคืองหรือรอยแดงด้วย

Osteochondropathy ของเท้ามีคำจำกัดความดังนี้: การตรวจเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่าผู้เชี่ยวชาญเห็นว่ากระดูก navicular แบนซึ่งมีการสร้างกระดูกผิดปกติหลายบริเวณ

หลายคนเชื่อว่าโรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากรูปร่างของเท้าที่แตกต่างกัน - นี่เป็นความเข้าใจผิด เหตุผลอาจแตกต่างกัน: จากการออกกำลังกายไปจนถึง โภชนาการที่ไม่ดี. ไม่สามารถรับรู้ได้ทันที แต่ภายในหลายเดือนหลังจากเริ่มมีอาการ

Osteochondropathy ของ calcaneus

Osteochondropathy ของ calcaneus (หรือที่เรียกว่าโรค Halgund-Schinz) มักเกิดในเด็กอายุ 12 ถึง 15 ปี เหตุผล: ร้ายแรง การออกกำลังกายเมื่อเล่นกีฬา การบาดเจ็บ ปัจจัยด้านฮอร์โมน (เช่น พยาธิสภาพของการทำงาน) ต่อมไร้ท่อ) การหยุดชะงักของการเผาผลาญของสารสำคัญ

ใน ในกรณีนี้ความเจ็บปวดปรากฏในบริเวณตุ่มส้นเท้าซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อเดิน ในระหว่างการคลำ คุณจะรู้สึกบวมและไม่สบายตัว ความรู้สึกเจ็บปวด. Osteochondropathy ของ calcaneus ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ใหญ่ แต่ในบางกรณีค่อนข้างหายาก

การรักษาโรคกระดูกพรุน

• การรักษาโรคกระดูกพรุนเกี่ยวกับกระดูกสันหลังมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการปวดและฟื้นฟูความคล่องตัวในทุกส่วนของกระดูกสันหลัง นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญยังช่วยแก้ไขท่าทางของผู้ป่วยและป้องกันโรคกระดูกพรุนอีกด้วย ต่อจากนั้นจะไม่รวมการออกกำลังกายและในบางกรณีหลังจากเจ็บป่วยบุคคลจะสวมเครื่องรัดตัว
• การรักษาโรคกระดูกพรุนของเท้าอาจแตกต่างกันไป ตั้งแต่ข้อจำกัดง่ายๆ (การพักผ่อน การหลีกเลี่ยงการออกกำลังกาย) ไปจนถึงการสั่งยาเกี่ยวกับกระดูกและข้อ และการใช้เฝือกแบบพิเศษ
• การรักษาโรคกระดูกพรุนของกระดูกแคลแคนเนียนั้นขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิกและรังสีวิทยา การวินิจฉัยทำด้วยโรคไขข้ออักเสบ

โรคกระดูกพรุนเกี่ยวกับกระดูกสันหลังหรือโรค Scheuermann-Mau เป็นโรคที่มักได้รับการวินิจฉัยในวัยรุ่นและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวที่มีอายุระหว่าง 11 ถึง 18 ปี มีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายต่อกระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูกบริเวณทรวงอก รวมถึงแผ่นปิดท้าย สิ่งสำคัญคือในกรณีส่วนใหญ่ กระดูกสันหลังส่วนอกจะได้รับผลกระทบโดยเฉพาะ นอกจากนี้เอวของเขายังมีการเปลี่ยนแปลงอีกด้วย บริเวณทรวงอก.

คุณสมบัติของการพัฒนาของโรค

สาเหตุของโรคนี้ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างครบถ้วน บ่อยครั้งที่การพัฒนาได้รับอิทธิพลจากกิจกรรมกีฬาที่ใช้งานหนัก การบาดเจ็บ และความผิดปกติของฮอร์โมน

โรคนี้พัฒนาค่อนข้างช้า ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย อาการทางคลินิก. อาการของโรคกระดูกพรุนเกี่ยวกับกระดูกสันหลังสามารถเปลี่ยนแปลงได้ ผู้ป่วยจะมีอาการกล้ามเนื้อน้อยเกินไป กล้ามเนื้อหลังไม่สมดุล และปวดกระดูกสันหลังอย่างรุนแรง น่าเสียดายที่เมื่อเวลาผ่านไปโรคที่อธิบายไว้จะดำเนินไปเท่านั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลานั้น การเติบโตอย่างรวดเร็วและวัยแรกรุ่นของเด็ก ความผิดปกติของกระดูกสันหลังจะค่อยๆเกิดขึ้นเนื่องจากการที่หลังแบนเกิดขึ้นขาเปลี่ยนไปและกระดูกสันอกมีรูปร่างผิดปกติเกิดขึ้น

ที่สุด รูปแบบที่รุนแรงโรคต่างๆจะมาพร้อมกับความผิดปกติทางระบบประสาทที่ร้ายแรง ผู้ป่วยบางรายสังเกตว่าไม่สามารถเอียงศีรษะไปข้างหน้าได้ เช่นเดียวกับข้อ จำกัด ต่างๆ ในการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง

การวินิจฉัยและการรักษาโรค

การวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนเกี่ยวกับกระดูกสันหลังนั้นทำขึ้นจากการศึกษาด้วยรังสีเอกซ์ ความรุนแรงของโรคสามารถกำหนดได้จากความชุกของกระบวนการทางพยาธิวิทยาการปรากฏตัวและจำนวนไส้เลื่อนของ Schmorl รวมถึงระดับของการเสียรูปอย่างรุนแรงของกระดูกสันหลัง

ไม่ค่อยได้ใช้มาก วิธีการผ่าตัดการรักษาโรคที่อธิบายไว้ การดำเนินการจะดำเนินการเมื่อมีการพัฒนา kyphosis แบบคงที่ สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยนี้ มีการพยากรณ์โรคที่ดี

การรักษาโรคกระดูกพรุนเกี่ยวกับกระดูกสันหลังนั้นดำเนินการอย่างระมัดระวังเป็นหลัก การบำบัดด้วยยามีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันความเจ็บปวด ทำให้การเคลื่อนไหวและท่าทางเป็นปกติ ตลอดจนป้องกันภาวะกระดูกพรุน กายภาพบำบัดให้ผลดีเยี่ยมในขณะที่ชุดออกกำลังกายได้รับการพัฒนาโดยคำนึงถึงโดยเฉพาะ ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลอดทน.

หากความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นที่กระดูกสันหลังนั้นรุนแรงมาก ให้ระบุการยืดตัวบุคคลบนระนาบเอียง จากนั้นใช้เครื่องรัดตัวแบบพิเศษในภายหลัง ผู้ป่วยจะได้รับยาตามที่กำหนด เช่น Celebrex, Airtal, Nimesil, Dexalgin

Osteochondropathies คือ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในโครงกระดูกซึ่งเกิดจากการเสื่อมของเนื้อเยื่อกระดูก มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเด็กและวัยรุ่นและมีลักษณะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยในระยะยาว

สาเหตุของการเกิดโรค

โรคกระดูกพรุนเกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนโลหิตบกพร่องในเนื้อเยื่อกระดูกบางส่วน ส่งผลให้เกิดเนื้อตายปลอดเชื้อ (ตาย) ของกระดูกเป็นรูพรุนระหว่างการออกกำลังกาย

สาเหตุของกระบวนการเหล่านี้ถือเป็น:

• ปัจจัยทางพันธุกรรม
• โรคเมตาบอลิซึม
• การบาดเจ็บ
• การติดเชื้อ
• ความผิดปกติในระดับฮอร์โมน
• ภาวะทุพโภชนาการ

กระบวนการอักเสบเกิดขึ้นที่ epiphyses และ apophyses ของกระดูก tubular และกระดูกสันหลัง แขนขาส่วนล่างมักได้รับผลกระทบมากขึ้นเนื่องจากมีภาระเพิ่มขึ้น

ประเภทและอาการหลักของโรคกระดูกพรุน การวินิจฉัยและการรักษา

โรคแต่ละประเภทมีลักษณะอาการของตัวเอง แต่มีสัญญาณบางอย่างที่พบบ่อย:

• ความเจ็บปวด – คงที่หรือเกิดขึ้นกับการเคลื่อนไหวบางอย่าง
• บวมบริเวณที่ได้รับผลกระทบโดยไม่มีอาการอักเสบ
• การเปลี่ยนแปลงท่าทางและการเดิน การปรากฏตัวของอาการขาเจ็บ
• การละเมิดสารอาหารระดับเซลล์ของกล้ามเนื้อลดเสียงลง
• เนื่องจากโครงสร้างกระดูกอ่อนแอลง กระดูกหักจึงเกิดขึ้นได้ง่ายไม่เพียงแต่หลังจากการออกแรงทางกายภาพเท่านั้น แต่ยังเกิดจากน้ำหนักของผู้ป่วยด้วย

Osteochondropathy ของหัวกระดูกต้นขา (โรค Perthes)

โรคนี้มักพบในเด็กผู้ชายอายุ 4-13 ปี และเกิดหลังได้รับบาดเจ็บ

มีระยะของโรคดังต่อไปนี้:

• เนื้อร้าย (ความตาย) ของเนื้อเยื่อกระดูก การเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่ามีโรคกระดูกพรุน
• การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของศีรษะของกระดูกโคนขาแบนซึ่งเป็นผลมาจากการแตกหักหลังการบรรทุก
• การกระจายตัวคือการสลายเนื้อเยื่อกระดูกฟูที่ถูกบีบอัดและตายอย่างค่อยเป็นค่อยไป
• Osteosclerosis – การงอกใหม่ของศีรษะแบนด้วย การรักษาที่เหมาะสม.
• โรคข้ออักเสบที่เปลี่ยนรูป – เกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีการรักษาอย่างทันท่วงที หัวของกระดูกโคนขาผิดรูป, การทำงานของมันบกพร่อง

การเกิดโรคจะซ่อนเร้นอยู่โดยไม่มีอาการใดๆ ต่อมาผู้ป่วยบ่นว่าปวดข้อสะโพกร้าวลงข้อเข่า อาการปวดจะหายไปในชั่วข้ามคืน ผู้ป่วยจึงไม่ขอความช่วยเหลือทันที ข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวของสะโพกจะค่อยๆปรากฏขึ้นและกล้ามเนื้อแขนขาลีบเล็กน้อย การตรวจทางห้องปฏิบัติการไม่พบความผิดปกติใดๆ

มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคโดยการเอ็กซเรย์ข้อสะโพกซึ่งดำเนินการในสองประมาณการ ขึ้นอยู่กับขั้นตอนของการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาจะตรวจพบโรคกระดูกพรุนการเปลี่ยนรูปและการลดขนาดของหัวกระดูกต้นขาในการเอ็กซเรย์

การรักษาโรค Perthes ต้องใช้ระยะเวลานาน บางครั้งประมาณ 5 ปี การเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนาของโรค มีการใช้การรักษาสองประเภท:

• อนุรักษ์นิยม - ประกอบด้วยการรักษาส่วนที่เหลือของเตียง การขนข้อสะโพกออกโดยใช้วิธีดึงข้อมือ พวกเขายังดำเนินขั้นตอนการนวดและกายภาพบำบัด (อิเล็กโตรโฟรีซิส, UHF, อาบน้ำพาราฟิน)
• การผ่าตัด - วิธีการขึ้นอยู่กับระยะของโรคและระดับของการเสียรูปของศีรษะต้นขา หลังการผ่าตัดจำเป็นต้องทำการฟื้นฟูผู้ป่วย ศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพและที่รีสอร์ทบัลนีโอโลจิคอล

Osteochondropathies ของกระดูกสันหลัง

• Osteochondropathy ของร่างกายกระดูกสันหลัง (โรคของCalvé) - ส่งผลกระทบต่อกระดูกสันหลังส่วนล่างหรือกระดูกสันหลังส่วนบนในเด็กชายอายุ 7-14 ปี สัญญาณของโรคกำลังเพิ่มความเจ็บปวดในบริเวณกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ การตรวจเอ็กซ์เรย์เผยให้เห็นกระดูกสันหลังที่แบนพร้อมกับการขยายตัวพร้อมกัน

การรักษาไม่ใช่การผ่าตัด ผู้ป่วยจะต้องนอนพัก กระดูกสันหลังได้รับการแก้ไขโดยใช้เครื่องรัดตัวปูนปลาสเตอร์ (เตียงปูนปลาสเตอร์) ต่อมาจะมีการกำหนดยิมนาสติกที่ถูกต้องและการสวมเครื่องรัดตัว การรักษาใช้เวลาสองถึงห้าปี หากความผิดปกติของกระดูกสันหลังดำเนินไป จะต้องดำเนินการผ่าตัด

• Osteochondropathy ของ apophyses ของร่างกายกระดูกสันหลัง (โรค Scheuermann-Mau) พบได้บ่อยในวัยรุ่นอายุ 11-17 ปี อาการของโรค ได้แก่ ปวดหลัง เหนื่อยล้ามากขึ้นและกล้ามเนื้อหลังลดลง และท่าทางที่เปลี่ยนไป การเอ็กซเรย์แสดงให้เห็นความผิดปกติของกระดูกสันหลัง การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของกระดูกสันหลัง และความสูงของหมอนรองกระดูกสันหลังที่ลดลง

กำหนด การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม: ยิมนาสติกเอนกาย ว่ายน้ำ การนวดใต้น้ำ และการยึดเกาะใต้น้ำ

• โรคคุมเมล (บาดแผลกระดูกสันหลังอักเสบ) - เกิดขึ้นในผู้ชายหลังจากได้รับบาดเจ็บที่กระดูกทรวงอก อาการจะไม่ปรากฏขึ้นทันที: เมื่อความเจ็บปวดผ่านไปหลังจากได้รับบาดเจ็บ ระยะเวลาที่ไม่มีอาการจะเริ่มขึ้น ซึ่งกินเวลาตั้งแต่หลายเดือนถึงหลายปี จากนั้นผู้ป่วยจะเริ่มรู้สึกเจ็บปวดที่กระดูกสันหลังส่วนอก การเอ็กซ์เรย์เผยให้เห็นการเสียรูปรูปลิ่มของกระดูกสันหลังที่ได้รับบาดเจ็บ โรคกระดูกพรุน

การรักษาประกอบด้วยการนอนบนเตียงเป็นเวลา 4 สัปดาห์ การสวมเครื่องรัดตัว และการออกกำลังกายเพื่อการบำบัด

Osteochondropathies ของเท้า

• โรคโคห์เลอร์ Ι คือโรคกระดูกพรุนของกระดูกเท้า ตรวจพบโรคนี้ในเด็กอายุ 3-12 ปี อาการ: บริเวณหลังเท้าบวม มีอาการปวดอย่างรุนแรงขณะเดิน การเอ็กซเรย์แสดงให้เห็นความผิดปกติของกระดูกสแคฟอยด์และการบดอัดของโครงสร้างกระดูก

การรักษาจะดำเนินการโดยไม่ต้องผ่าตัด แขนขาจะถูกขนออกโดยใช้เฝือกเป็นเวลาหนึ่งเดือนครึ่ง ต่อมา – อิเล็กโตรโฟรีซิส, การสวมใส่ รองเท้าออร์โธปิดิกส์, การนวดบำบัด

• โรคโคห์เลอร์ ΙΙ คือ โรคกระดูกพรุนของกระดูกฝ่าเท้า ผู้ป่วยบ่นว่ากระดูกฝ่าเท้าบวมและมีอาการปวดอย่างรุนแรงเมื่อเดินเท้าเปล่า หากไม่ได้รับการวินิจฉัยโรคตรงเวลาจะเกิดความผิดปกติของข้อต่อกระดูกฝ่าเท้า

การรักษาประกอบด้วยการทารองเท้าบู๊ตด้วยปูนปลาสเตอร์ แนะนำให้นวด อาบน้ำไฮโดรเจนซัลไฟด์ อัลตราซาวนด์ การทำโคลน การออกกำลังกายบำบัด และการสวมรองเท้าเกี่ยวกับกระดูก ระยะเวลาการรักษานานถึงสามปี สำหรับการเปลี่ยนรูป arthrosis จะต้องได้รับการผ่าตัด

• โรค Haglund-Sever เป็นโรคกระดูกพรุนของตุ่มแคลเซียม มักเกิดในเด็กผู้หญิงอายุ 13-16 ปีเป็นหลัก อาการ: ปวดเมื่อเดิน, แดงและบวมบริเวณที่เอ็นร้อยหวายเกาะอยู่ การรักษาเป็นแบบอนุรักษ์นิยมเท้ามีความไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์และต่อมามีการกำหนดรองเท้าออร์โธพีดิกส์

Osteochondropathies ของข้อเข่า

• โรค Osgood-Schlatter เป็นเนื้อร้ายปลอดเชื้อของ tuberosity ของกระดูกหน้าแข้ง โรคนี้เป็นกรรมพันธุ์และเกิดขึ้นในเด็กผู้ชายอายุ 13-18 ปี และเด็กผู้หญิงอายุ 10-11 ปี เป็นที่สุด สาเหตุทั่วไปอาการปวดเข่าในวัยรุ่น หลักสูตรของโรคเป็นแบบเรื้อรัง ระยะเวลาเฉียบพลันใช้เวลานานถึง 3 สัปดาห์ ในที่สุดก็เกิดเส้นโลหิตตีบบริเวณกระดูกกระจัดกระจาย พักผ่อนให้เย็นบริเวณที่มีการอักเสบและมีการกำหนดอุปกรณ์กระดูกเพื่อตรึงแขนขา
• โรคของ Koenig - ความพ่ายแพ้ ข้อเข่า. มักเกิดกับคนหนุ่มสาวอายุ 18 ปี ผู้ป่วยจะรู้สึกข้อเข่าบวมและเคลื่อนไหวได้จำกัด การวินิจฉัยที่แม่นยำที่สุดคือการใช้ MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) การรักษาคือการผ่าตัด โดยทำการส่องกล้องข้อเข่า

ยารักษาโรคกระดูกพรุน

เมื่อรักษาโรคกระดูกพรุนประเภทต่าง ๆ มีการกำหนดดังต่อไปนี้:

• ยาต้านการอักเสบ: ไอบูโพรเฟน, นาพรอกเซน, ไดโคลฟีแนค
• บีบอัดด้วย dimexide (เจือจางด้วยน้ำต้มเย็นในอัตราส่วน 1:4–5)
• สำหรับอิเล็กโตรโฟเรซิสจะใช้สารละลายของโนโวเคน 2% และแคลเซียมกลูโคเนต 5–10%
• วิตามินและแร่ธาตุเชิงซ้อน
• Chondroprotectors: Teraflex, Chondroxide (หากเหมาะสมกับวัย)

การพยากรณ์โรค

โรคกระดูกพรุนบางชนิดนำไปสู่การเสียรูปของกระดูกและพื้นผิวข้อต่อ แต่ด้วยการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสมอย่างทันท่วงที จึงสามารถหลีกเลี่ยงความผิดปกติที่สำคัญของข้อต่อได้ และบางครั้งโครงสร้างกระดูกสามารถฟื้นฟูได้หลังจากการเจริญเติบโตของเด็ก

การป้องกัน

มาตรการป้องกัน ได้แก่ การออกกำลังกายเป็นประจำและการว่ายน้ำเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อรัดตัว

การออกกำลังกายที่มากเกินไปมีข้อห้ามสำหรับเด็กในช่วงการเจริญเติบโต เพื่อป้องกันโรคกระดูกส้นเท้าเสื่อม รองเท้าควรสวมใส่สบายไม่รัดแน่น

ถูกต้องและ การรักษาทันเวลาโรคกระดูกพรุนช่วยให้คุณฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตไปยังเนื้อเยื่อกระดูกและป้องกันความพิการในผู้ป่วย

โรคเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนใหญ่นำไปสู่การเสียรูปและความผิดปกติอย่างถาวร โรคที่สำคัญที่สุดของกระดูกสันหลังเช่นโรคข้อเข่าเสื่อม, scoliosis, radiculitis และโรคความเสื่อม - dystrophic อื่น ๆ สามารถนำไปสู่ผลกระทบร้ายแรงโดยมีข้อผิดพลาดเพียงเล็กน้อยในการรักษาเช่นการหยุดชะงักของสถิตยศาสตร์ของกระดูกสันหลัง

พยาธิวิทยา

การรบกวนแบบคงที่หรือการเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาเป็นภาวะที่การเสียรูปและการหยุดชะงักของปฏิสัมพันธ์ระหว่างกระดูกของกระดูกสันหลังเกิดขึ้น ด้วยพยาธิวิทยานี้ช่องว่างจะเกิดขึ้นระหว่างกระดูกสันหลังซึ่งจะเพิ่มความคล่องตัวในข้อต่อซึ่งนำไปสู่การบีบอัดของโครงสร้างโดยรอบ (เส้นประสาทและหลอดเลือด) พยาธิสภาพนี้มักเกิดขึ้นกับพื้นหลัง โรคความเสื่อมโครงสร้าง แผ่นดิสก์ intervertebral. ขั้นแรก กระบวนการนี้จะส่งผลต่อวงแหวนรอบนอกของหมอนรองกระดูกสันหลัง จากนั้นจึงส่งผลต่อศูนย์กลาง (แกนกลาง) หลังจากนั้นจะมีการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังและการบีบอัดโครงสร้างที่อยู่ติดกันอย่างต่อเนื่อง

ที่ให้ไว้ สภาพทางพยาธิวิทยาพบได้น้อย โดยมักเกิดขึ้นจากโรคกระดูกสันหลังที่ลุกลามในระยะยาว ผู้ที่มีพยาธิสภาพนี้มีคุณภาพชีวิตความสามารถในการทำงานการนอนหลับและกิจกรรมอื่น ๆ ที่ทุกคนคุ้นเคยลดลงอย่างมาก ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของพยาธิวิทยา ผู้ป่วยจะได้รับประสบการณ์ อาการปวดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบส่วนหลังอาจผิดรูปนอกจากนี้ลักษณะทางจิตวิทยาของปัญหานี้ก็มีความสำคัญ

สาเหตุ

มีหลายโรคที่อาจทำให้กระดูกสันหลังไม่มั่นคงได้ โรคส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของกระบวนการต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของความเสื่อมในหมอนรองกระดูกสันหลัง เมื่อมีปริมาณเลือดไม่เพียงพอ กระบวนการเผาผลาญก็จะลดลง ซึ่งเป็นสาเหตุที่กระดูกอ่อน "แก่" อย่างรวดเร็วและถูกทำลาย
• ก่อนหน้านี้ได้รับบาดเจ็บ กระดูกหัก และรอยฟกช้ำ การบาดเจ็บจากการคลอดบุตรสามารถเพิ่มลงในหมวดหมู่นี้ได้
• กระบวนการเสื่อม - dystrophic เกิดขึ้นกับพื้นหลังของภาวะกระดูกพรุนที่ก้าวหน้าในระยะยาว
• การผ่าตัดกระดูกสันหลัง ในกรณีที่มีการแตกหักจำเป็นต้องแก้ไขกระดูกด้านหลังและด้วยวัสดุที่มีคุณภาพต่ำการตรึงอาจไม่แข็งแรงซึ่งจะนำไปสู่พยาธิสภาพ
• การละเมิดการสร้างกระดูกของมดลูก สิ่งนี้มักเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผน เมื่อดื่มแอลกอฮอล์ นิโคติน หรือยาเสพติดในระหว่างตั้งครรภ์

ชนิด

รอยโรคหลายประเภทมีความแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งทางพยาธิวิทยา พยาธิวิทยาสามารถอยู่ที่ระดับของแผนกต่อไปนี้:

• บริเวณปากมดลูก
• แผนกทรวงอก
• บริเวณเอว
• ภูมิภาค lumbosacral

บริเวณปากมดลูก

ส่วนใหญ่แล้วพยาธิวิทยาจะมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในระดับส่วนของปากมดลูก เนื่องจากกระดูกสันหลังส่วนนี้มีความคล่องตัวมากที่สุดจึงมีความเสี่ยงต่อโรคต่างๆมากกว่า โรคนี้จะแสดงออกว่าเป็นความโค้งไปข้างหน้าของบริเวณปากมดลูก (ลักษณะของ lordosis) ในแวดวงวิทยาศาสตร์พยาธิวิทยานี้เรียกว่าการเลื่อนของแผ่นดิสก์ intervertebral ไปในทิศทางไปข้างหน้าและมีลักษณะดังต่อไปนี้ อาการทางคลินิกและกลุ่มอาการ:

1. การละเมิดแบบคงที่ บริเวณปากมดลูกกระดูกสันหลังทำให้เกิดอาการปวดหัวบ่อยครั้ง เกิดขึ้นหากศีรษะอยู่ในตำแหน่งเดียว (ทำงานที่คอมพิวเตอร์ นอนหลับ) มันเต้นเป็นจังหวะอย่างรุนแรงในธรรมชาติและเกิดขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนไม่ดีเนื่องจากการบีบตัวของหลอดเลือดและเส้นประสาทที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณคอนี้
2. เคลื่อนศีรษะไปข้างหน้าเล็กน้อย (โดยเพิ่มช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง)
3. ฟังก์ชั่นมอเตอร์ของศีรษะลดลงอย่างมาก เป็นเรื่องยากและเจ็บปวดสำหรับผู้ป่วยที่จะยกขึ้น ลดศีรษะลง และหันไปทางด้านข้าง
4. ความผิดปกติทางระบบประสาทต่างๆ
5. การเปลี่ยนแปลงความดันโลหิต
6. อาการวิงเวียนศีรษะและหมดสติ

อาการดังกล่าวจะขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของหมอนรองกระดูกสันหลังและสภาพ พื้นผิวข้อกระดูก หากสมัครไม่ทัน ความช่วยเหลือพิเศษอาจเกิดความผิดปกติที่รุนแรงยิ่งขึ้น เช่น การเคลื่อนตัวและการเคลื่อนตัวของ subluxation

บน ภายหลังการรักษาเป็นเพียงการผ่าตัดเท่านั้น และการป้องกันประกอบด้วยการสวมปลอกคอแบบพิเศษ การนวดตามใบสั่งแพทย์ กายภาพบำบัดกายภาพบำบัด และวิธีการบูรณะอื่นๆ

บริเวณทรวงอก

นอกจากนี้โรคกระดูกพรุนมักนำไปสู่การเกิดอาการดังกล่าว นอกจากนี้โรคนี้อาจเกิดจากการแตกหัก (การบีบอัด) ที่ได้รับก่อนหน้านี้หรือการบาดเจ็บที่กระดูกของกระดูกสันหลัง

ภาพทางคลินิกไม่แตกต่างจากรอยโรคที่ระดับคอมากนัก หากได้รับผลกระทบบริเวณทรวงอกก็จะมีอาการปวดลักษณะเฉพาะที่เกิดขึ้นระหว่างการเริ่มเคลื่อนไหวเมื่อรักษาตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่งของร่างกายเป็นเวลานาน อาการปวดมักเป็นประเภทยิง นอกจากนี้อาการปวดอาจเกิดขึ้นตามเส้นประสาทที่อยู่บริเวณทรวงอก ความเจ็บปวดอาจลามไปที่แขน หน้าอก (เช่น อาการเจ็บหัวใจ) และท้อง แต่พวกเขาต่างกันตรงที่พวกมันเข้มข้นขึ้นตามการเคลื่อนไหวและในทางปฏิบัติแล้วจะไม่รบกวนพวกเขาในช่วงที่เหลือ อาจมีความผิดปกติในอวัยวะบางส่วน ช่องอก(จังหวะ, หายใจถี่, ไอมีอาการปวดเพิ่มขึ้น)

การรักษาเชิงป้องกันประกอบด้วยการสวมเครื่องรัดตัวแบบพิเศษและการสังเกตโดยแพทย์โรคไขข้อ

เกี่ยวกับเอว

สถานที่ที่สองในความถี่ของการเกิดพยาธิสภาพนี้ถูกครอบครองโดยหลังส่วนล่าง มักถูกกระตุ้นไม่เพียงแต่โดยกระบวนการเสื่อมถอยเท่านั้น แต่ยังเกิดจากการยกของหนักขึ้นจากพื้น ความเครียดบ่อยครั้งที่หลังทำให้เอ็นบาดเจ็บและถูกทำลายและเป็นผลให้กระดูกสันหลังที่อ่อนแอกว่า "หลุดออกไป"

อาการที่เด่นชัดคืออาการปวดแพร่กระจาย อาการปวดบริเวณหลังส่วนล่างอาจลามไปที่ขา ขาหนีบ และช่องท้องส่วนล่าง บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยไม่สามารถก้มตัวยกของขึ้นจากพื้นหรือลุกขึ้นบนเตียงได้เนื่องจากการเคลื่อนไหวใด ๆ ในบริเวณนี้กระตุ้นให้เกิดการโจมตีที่เจ็บปวด

การรักษาประกอบด้วยการสวมเครื่องรัดตัวเพื่อเสริมความแข็งแรง และในระยะหลังๆ จะต้องได้รับการผ่าตัด

ภูมิภาค lumbosacral

มันเกิดขึ้นเช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ บนพื้นหลังของกระบวนการเสื่อมในแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลัง คุณสมบัติที่โดดเด่นพยาธิวิทยาของส่วนนี้จะเป็นที่มีรอยโรคลึก เส้นประสาทช่องท้องอาจมีปัญหาเรื่องการปัสสาวะและถ่ายอุจจาระ (การกระตุ้นที่ผิดพลาด) นอกจากนี้ อาจเกิดการรบกวนจากการเดิน ความเสี่ยงของการแตกหักและการเคลื่อนตัวเพิ่มขึ้น และระยะการเคลื่อนไหวบริเวณหลังส่วนล่างและขา (ข้อสะโพก) ลดลงอย่างมาก

การวินิจฉัย

สำหรับ คำจำกัดความที่แม่นยำโรคและตำแหน่งของโรคแพทย์จะทำการสำรวจและตรวจทั่วไป เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น จะมีการฉายรังสีในการฉายรังสี 2 แบบ คือ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเพื่อประเมินอุปกรณ์เอ็นและหมอนรองกระดูก

สำหรับ การวินิจฉัยแยกโรคจะต้องผ่าน การวิเคราะห์ทั่วไปเลือดและปัสสาวะ

การรักษา

สำหรับการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่พวกเขาใช้ วิธีการทั่วไปการรักษา. ท่ามกลาง วิธีการอนุรักษ์นิยมใช้อย่างมีประสิทธิภาพ:

1. เสื้อผ้าทางการแพทย์เฉพาะทาง ตัวอย่างเช่นหากมีการแปลที่คอจำเป็นต้องสวมปลอกคอ Shants และหากส่วนอื่นได้รับผลกระทบก็ควรสวมเครื่องรัดตัว
2. การปิดล้อม Novocaine พวกมันถูกใช้จนทนไม่ได้ ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง. ซึ่งจะมีผลในช่วงระยะเวลาหนึ่ง จึงช่วยให้คุณเตรียมพร้อมสำหรับการรักษาที่ร้ายแรงยิ่งขึ้น (การผ่าตัด)
3. รับประทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ช่วยได้ดี ระยะแรกโรคต่างๆ ระงับความเจ็บปวดอย่างมีประสิทธิภาพและยับยั้งกระบวนการอักเสบ
4. กายภาพบำบัด การใช้กระแสพัลส์ ความร้อน เลเซอร์เพื่อขจัดอาการอักเสบและ วิธีที่มีประสิทธิภาพจัดส่ง ส่วนประกอบทางยาเข้าสู่ร่างกาย
5. นวดผ่อนคลาย.
6. ยิมนาสติกบำบัด
7. การยืดกระดูกสันหลัง

หากต้องการใช้กลยุทธ์การรักษาเชิงรุกมากขึ้น ให้หันมาใช้ การแทรกแซงการผ่าตัด. มีการกำหนดการดำเนินการหากมีสัญญาณ:

• ความคลาดเคลื่อนหรือ subluxation
• อาการกำเริบของโรคบ่อยครั้ง
• ความไร้ประสิทธิผลของวิธีอนุรักษ์นิยม
• การเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงมากขึ้น (หมอนรองกระดูกเคลื่อน, การกดทับของโครงสร้างเส้นประสาทและอัมพาต)

Osteochondropathic kyphosis (โรค Scheuermann-Mau, kyphosis ของเด็กและเยาวชนหลัง, apophysitis ของเด็กและเยาวชน) คือการก่อตัวของความเว้าทางพยาธิวิทยาด้านหลังในกระดูกสันหลังส่วนอก มักพบเห็นบ่อยที่สุดใน วัยรุ่น(อายุ 12-17 ปี)

Osteochondropathy ของร่างกายกระดูกสันหลังมีลักษณะการละเมิดการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างกระดูกอ่อนของกระดูกสันหลังเป็นกระดูกซึ่งนำไปสู่การเสียรูปรูปลิ่ม เป็นผลให้ด้วย kyphosis ของเด็กและเยาวชนสัญญาณเฉพาะของพยาธิวิทยาจะเกิดขึ้นบนภาพเอ็กซ์เรย์:

• ไส้เลื่อนของ Schmorl (อาการห้อยยานของอวัยวะ) แผ่นดิสก์ intervertebralในช่องของกระดูกสันหลัง);
• ความผิดปกติของรูปร่างลิ่มของกระดูกสันหลัง;
• การเสริมมุมเว้าไคโฟติกด้านหลัง

ในทางกายวิภาคกระดูกสันหลังมี 2 kyphosis - ในบริเวณทรวงอกและศักดิ์สิทธิ์ แสดงถึงส่วนนูนด้านหลังของกระดูกสันหลังโดยมีมุมไม่เกิน 40 องศา หากความโค้งเกิน 40 องศาจะเกิดอาการไคฟิซิสทางพยาธิวิทยา

พยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับสาเหตุแบ่งออกเป็น:

• แต่กำเนิด;
• ได้มา.

kyphosis แต่กำเนิดเกิดจากการมีกระดูกสันหลังส่วนครึ่งซีกรูปลิ่มการหลอมรวมของบางส่วนเข้าด้วยกันและความผิดปกติของโครงสร้าง

โรคกระดูกพรุนที่ได้มาเกิดขึ้นเมื่อมีโรคกระดูกพรุนในร่างกาย:

• โรค Scheuermann-Mau;
• โรคกระดูกอ่อน;
• วัณโรคกระดูกสันหลังอักเสบ (การอักเสบของกระดูกสันหลัง);
• โรคคาลเวต;
• โรคประสาทไฟโบรมาโทซิส;
• โรคของเบคเทเรฟ

บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาเกิดขึ้นในชายหนุ่มที่เป็นโรค Scheerman-Mau ในการตรวจด้วยภาพรังสีจะมีลักษณะการเสียรูปเป็นรูปลิ่มของร่างกายของกระดูกสันหลังทรวงอกที่ 7 ถึง 10 โดยมีการก่อตัวของไส้เลื่อนของ Schmorl ในหลายระดับพร้อมกัน

เมื่อเป็นโรคกระดูกอ่อนจะพบวิตามินดีในร่างกายเด็กจำนวนเล็กน้อยซึ่งจำเป็นสำหรับการรวมแคลเซียมในเนื้อเยื่อกระดูก โครงสร้างกระดูกที่อ่อนแอจะมาพร้อมกับขนาดกระดูกสันหลังที่ลดลง

วัณโรคกระดูกสันหลังทำให้เกิดความผิดปกติต่างๆ เมื่อเทียบกับภูมิหลังของโรคไม่สามารถตัดการก่อตัวของความเว้าทางพยาธิวิทยาด้านหลังในบริเวณทรวงอกได้

โรค Legg-Calvé-Perthes มีลักษณะเฉพาะคือความผิดปกติของการเปลี่ยนแปลง เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนเข้าสู่กระดูก (osteochondropathia) ในบริเวณกระดูกเล็กของแขนและกระดูกสันหลัง

Neurofibromatosis มาพร้อมกับการสูญเสียกล้ามเนื้อโครงร่างที่บกพร่อง ด้วยโรคนี้กล้ามเนื้อรัดตัวด้านหลังจะอ่อนแอลงจึงไม่สามารถรองรับกระดูกสันหลังในตำแหน่งทางสรีรวิทยาที่ถูกต้องได้

โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดมีลักษณะเฉพาะคือการสะสมของเกลือแคลเซียมในเอ็นของกระดูกสันหลัง (ขบวนการสร้างกระดูก) ซึ่งนำไปสู่การเคลื่อนไหวที่จำกัด ภายใต้เงื่อนไขดังกล่าวไม่เพียง แต่ kyphosis จะเพิ่มขึ้นเท่านั้น แต่ยังมี lordosis เกี่ยวกับเอวที่เด่นชัดมากขึ้นด้วย

พื้นฐานทางพยาธิวิทยาของการก่อตัวของโรคกระดูกพรุน

Apophysitis ของเด็กและเยาวชนสังเกตได้จากพื้นหลัง การเปลี่ยนแปลง dystrophicแผ่นดิสก์ intervertebral ที่มีขบวนการสร้างกระดูกบกพร่องของแผ่นขอบ ในกรณีนี้เนื้อที่ว่างจะปรากฏในสารที่เป็นรูพรุนของร่างกายกระดูกสันหลังซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของแผ่นดิสก์ intervertebral แทรกซึมเมื่อเวลาผ่านไป (ไส้เลื่อนของ Schmorl เกิดขึ้น)

ในระหว่างโรคกระดูกพรุนมี 3 ระยะ:

1. โรคกระดูกพรุน
2. การกระจายตัว
3. ซ่อมแซม.

โรคกระดูกพรุนคือความอ่อนแอของโครงสร้างกระดูกเนื่องจากมีแคลเซียมต่ำหรือสูญเสียแคลเซียม การกระจายตัวคือการแบ่งโครงสร้างกระดูกออกเป็นชิ้นส่วนที่แข็งตัวหลายชิ้น ซึ่งแยกออกจากกันด้วยแถบเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน ในระหว่างกระบวนการทางสรีรวิทยาของขบวนการสร้างกระดูก (การสะสมของเกลือแคลเซียม) ต้องครอบคลุมบริเวณกระดูก (โซนการเจริญเติบโต) โดยสมบูรณ์

การซ่อมแซม - เมื่อเวลาผ่านไปแถบกระดูกอ่อนจะถูกปิดด้วยเกลือแคลเซียม แต่กระบวนการนี้เป็นรายบุคคล ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับคุณภาพของโภชนาการ วิถีชีวิตของบุคคล และลักษณะของอาหารของเขา

Osteochondropathic kyphosis มาพร้อมกับความเสียหายส่วนใหญ่ที่ส่วนหน้าของ Th7-Th10 โดยมีความผิดปกติของกระดูกสันหลังเป็นรูปลิ่ม

ในระยะเริ่มแรกโรคนี้จะไม่แสดงอาการ ผู้ปกครองของเด็กที่มีพยาธิวิทยามักจะปรึกษาแพทย์หากมีระดับ kyphosis ทรวงอกทางพยาธิวิทยาที่เด่นชัด ในภาวะนี้ เด็กมักจะมีอาการต่อไปนี้อยู่แล้ว:

• ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วและกล้ามเนื้ออ่อนแรง
• ปวดหลังเมื่องอ;
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเนื่องจากการกดทับของรากประสาทในกระดูกสันหลังส่วนอก

อาการเหล่านี้ไม่ได้เฉพาะเจาะจงกับโรค ดังนั้นการวินิจฉัยจึงทำโดยการตรวจเอ็กซ์เรย์กระดูกสันหลังส่วนอก ภาพพยาธิวิทยาแสดงการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้:

• กระดูกสันหลังส่วนอกรูปลิ่ม - ส่วนหน้าต่ำกว่าส่วนหลัง
• บริเวณข้อต่อมีรูปทรงไม่สม่ำเสมอและเป็นคลื่น
• ความสูงของรอยแยกระหว่างกระดูกสันหลังจะแตกต่างกันไปในหลายระดับ

โดยปกติแล้ว เมื่อมีภาวะกระดูกพรุน (osteochondropathy kyphosis) หลายส่วนจะมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้พร้อมๆ กัน (5-8) ระดับความโค้งอาจแตกต่างกันซึ่งขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการดำรงอยู่และความรุนแรงของพยาธิสภาพ ตัวอย่างเช่นหากโรคกระดูกพรุนเกิดขึ้นเมื่ออายุ 20 ปีจะไม่มาพร้อมกับความผิดปกติของกระดูกสันหลังอย่างเด่นชัด แต่ยังคงมีอยู่ตลอดชีวิต

หลักสูตรของ kyphosis หลังเด็กและเยาวชนมีลักษณะเป็น 3 ขั้นตอนหลัก:

• ระยะเริ่มแรก – ระยะของกระดูกสันหลังที่ “ยังไม่เจริญเต็มที่” ซึ่งร่างกายส่วนใหญ่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน
• ที่จุดสูงสุด มีการหลอมรวมของจุดขบวนการสร้างกระดูกหลายจุดเข้าด้วยกัน
• ผลตกค้าง - ในระหว่างการสร้างกระดูกเกือบสมบูรณ์ของโครงสร้างกระดูกของกระดูกสันหลัง

ภาพทางคลินิกและอาการภายนอกของพยาธิวิทยาจะขึ้นอยู่กับระยะที่เกิดพยาธิสภาพและขนาดของความเว้าอย่างมีนัยสำคัญ สาเหตุที่แท้จริงของโรคกระดูกพรุนมีอิทธิพลต่อความรุนแรงของอาการของโรค

ภาวะ Kyphosis ในเด็กและเยาวชนเนื่องจากโรค Scheuermann-Mau ได้รับการแก้ไขแล้ว ดังนั้นจึงไม่หายไปเมื่อบุคคลนั้นงอหรือเปลี่ยนท่าทาง เมื่อเป็นโรคกระดูกอ่อน จะไม่เห็นความโค้งเมื่อบุคคลอยู่ในท่าแนวนอน

วัณโรคกระดูกสันหลังอักเสบทำให้เกิดอาการปวดกระดูกสันหลังปานกลางหรือรุนแรง แต่ รัฐทั่วไปเด็กมีความพึงพอใจ ด้วยโรค Leg-Calvé-Perthes กระดูกสันหลังส่วนหนึ่งมักจะ "แบน" ซึ่งไม่ทำให้เกิดการกดทับของรากประสาท

โดยสรุป: kyphosis ของกระดูกพรุนได้รับการรักษาด้วยการออกกำลังกายและกายภาพบำบัดเป็นหลัก เฉพาะในกรณีที่มีความโค้งอย่างรุนแรงและมีอาการปวดเท่านั้นที่จะทำการผ่าตัดแก้ไขแกนของกระดูกสันหลัง

• สาเหตุของการเกิดโรค
• ประเภทของโรค
• การวินิจฉัย
• การรักษา

คำถามมักเกิดขึ้น: มันคืออะไรและมันแสดงออกมาในใคร? จากภาษากรีก Osteochondropathia หมายถึง: Osteo - กระดูก, chondro - กระดูกอ่อน, Pathia - โรค, ความทุกข์ทรมาน Osteochondropathy เป็นกลุ่มอาการที่เจ็บปวดซึ่งพบได้บ่อยในคนรุ่นใหม่ (เด็กและวัยรุ่น) การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อกระดูก ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก(ตัวอย่างเช่นใน apophysis ของกระดูกท่อสั้น) กระดูกจะผิดรูป (สูญเสียความแข็งแรง) การหยุดชะงักและการเปลี่ยนแปลงของข้อต่อ บุคคลที่มีความโน้มเอียงเช่นนี้ซึ่งยืนอยู่บนมือของเขาสามารถทำลายมันได้อย่างง่ายดาย กระดูกอาจพังตามน้ำหนักของมันเอง แม้จะเกิดจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อก็ตาม

เหตุใดโรคนี้จึงปรากฏ?

• ถ่ายทอดทางพันธุกรรม
• ความสมดุลของฮอร์โมนหยุดชะงัก (โดยเฉพาะในการทำงานของต่อมไร้ท่อ)
• ระบบเผาผลาญไม่ดี (ดูดซึมแคลเซียมและวิตามินได้ยาก)
• ขาดปฏิสัมพันธ์ระหว่างเครือข่ายหลอดเลือดและเนื้อเยื่อกระดูก
• การเปลี่ยนแปลงในการควบคุมการไหลเวียนของเลือดและถ้วยรางวัลของเส้นประสาท
• บ่อยครั้งที่ร่างกายต้องเผชิญกับ microtrauma
• แขนขาและกระดูกสันหลังไม่อยู่ในตำแหน่งตามธรรมชาติ (ส่วนใหญ่มักอยู่ในนักกีฬามืออาชีพ)

ประเภทของโรค

โรคนี้สามารถแบ่งได้ตามเงื่อนไขเป็นกลุ่ม IV โดยอาการแต่ละประเภทมีลักษณะและความเฉพาะตัวของตัวเอง
มีการกระจายอย่างไร?

1. บี กระดูกท่อ(ในต่อมไพเนียล):

• ในกระดูกโคนขา (หัว) – โรค Legg-Calvé-Perthes;
• ในกระดูกฝ่าเท้าที่ 1-3 (หัว), กระดูกไหปลาร้า (ปลายเอ็น), นิ้วมือ (phalanges) - ข. โคห์เลอร์ที่ 2

2. ในกระดูกท่อสั้น:

• ที่เท้า (สแคฟอยด์) - โรคโคห์เลอร์ I;
• ในมือ (ลูเนท) – ข. คินเบกะ;
• ในข้อมือ (สแคฟอยด์) – ข. ผู้สรรเสริญ;
• ในร่างกายกระดูกสันหลัง - ข. คาลเวต.

3. ในอะพอฟิซิส:

• ในกระดูกหน้าแข้ง (tuberosity) –b. ออสกู๊ด-ชลัทเทอร์;
• ใน calcaneus (ตุ่มของมัน) – b. ฮากลันด์ - ชินตซ์;
• ในวงแหวนอะพอฟิซีลของกระดูกสันหลัง - ข. ชูเออร์มันน์ – พ.ค.

4. ในพื้นผิวของข้อต่อ - โรคของ Koenig

Osteochondropathy ของศีรษะต้นขา (Legg-Calvé-Perthes b.) เป็นรอยโรคที่ข้อสะโพก โดยส่วนใหญ่มักเป็นทางด้านขวา พบมากขึ้นในเด็กผู้ชาย (อายุ 5-10 ปี) อาจจะมี ขั้นตอนที่แตกต่างกันโรค (IV) โรคนี้ปรากฏตัวครั้งแรกเป็นความรู้สึกไม่พึงประสงค์ที่แขนขาส่วนล่างจากนั้นก็ในบริเวณอุ้งเชิงกราน อาการปวดอาจไม่ได้อยู่ที่บริเวณที่เกิดการระบาด แต่อยู่ที่ข้อเข่า และเริ่มมีอาการขาเจ็บ ด้วยรูปแบบที่ซับซ้อนของโรคนี้การทำงานของข้อสะโพกบกพร่องพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในหัวของกระดูกโคนขา

Osteochondropathy ของกระดูกหน้าแข้ง (Osgood-Schlatter b.) เป็นโรคกระดูกเนื้อร้ายชนิดหนึ่งในบริเวณข้อเข่า (เนื้อร้าย) มักเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บและความเสียหายจำนวนมากในบริเวณนี้ (มักเกิดในเด็กผู้ชายที่เล่นกีฬาอย่างมืออาชีพ อายุ 10-15 ปี) อาการปวดเข่าและบวมปรากฏขึ้น อยู่ระหว่างการรักษา เวลานานผ่านไปหลังจากหยุดการเติบโตโดยสมบูรณ์

โรคกระดูกพรุนเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง (b. Scheuermann - May) คือการทำลายของกระดูกสันหลัง (แผ่นดิสก์, กระดูกสันหลัง, แผ่นปลาย) บริเวณทรวงอกมักเป็นโรคนี้บ่อยที่สุด (อายุ 11-18 ปี) ปรากฏก่อน รู้สึกไม่สบายในบริเวณด้านหลังจากนั้นจะทวีความรุนแรงขึ้นและมีพัฒนาการที่ก้าวหน้า kyphosis (ความโค้งของกระดูกสันหลัง) และโรคประสาทระหว่างกระดูกสันหลังปรากฏขึ้น

Osteochondropathy ของ calcaneus (B. Haglund-Shintz) - โรคนี้แสดงออกว่าเป็นความเจ็บปวดอันไม่พึงประสงค์ในบริเวณเท้า Achilles ส้นเท้าและรูปแบบบวม มักเกิดกับเด็กผู้หญิงหลังออกกำลังกายเป็นเวลานาน (อายุ 12-16 ปี)

หากลูกของคุณบ่นว่ามีอาการปวดเท้า, เข่า, กระดูกสันหลัง, กระดูกเชิงกรานคุณควรให้ความสนใจกับสิ่งนี้ โดยเฉพาะเมื่ออาการปวดรุนแรงขึ้นควรปรึกษาแพทย์ โรคนี้ตรวจพบได้ยากในระยะแรกควรหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนจะดีกว่า โรคนี้ใช้เวลานานมากในการรักษาและหายไปอย่างสมบูรณ์เมื่อร่างกายหยุดการเจริญเติบโต เป็นการดีกว่าที่จะไม่รักษาตัวเอง แพทย์จะทำการวินิจฉัยและสั่งการรักษา

โรคนี้ตรวจพบได้อย่างไร?

กำหนด การตรวจเอ็กซ์เรย์: การถ่ายภาพเอกซเรย์, เอกซเรย์, แอนจีโอกราฟี ด้วยเหตุนี้ เราจึงสามารถแยกแยะโรคนี้ได้ 5 ระยะ บน ชั้นต้นมีเพียงเนื้อร้ายกระดูกอ่อนเท่านั้นที่ปรากฏ ในระยะหลัง อาจเกิดวิธีการงอกใหม่ได้ ( ฟื้นตัวเต็มที่) หรือการทำลายเพิ่มเติม โรคข้ออักเสบ

มีวิธีการรักษาอย่างไร?

การรักษาจะเกิดขึ้นเมื่อมีแพทย์อยู่ตลอดเวลา แต่ละอาการของ Osteochondropathy ก็มีของตัวเอง วัตถุประสงค์ในการรักษา. ตัวอย่างเช่น ด้วยโรคกระดูกพรุนของข้อเข่า (Osgood-Schlatter b.) ภาระที่แขนขาส่วนล่างจะถูกกำจัด (ติดตั้งเฝือก), อิเล็กโตรโฟรีซิสด้วย P (ฟอสฟอรัส) และ Ca (แคลเซียม), พาราฟิน และอุปทานที่ดี ของร่างกายด้วยการกำหนดวิตามิน โรคนี้จะหายไปภายในหนึ่งปีครึ่ง

– กลุ่มของโรคที่เป็นวัฏจักรและระยะยาวซึ่งเกิดจากการขาดสารอาหารของเนื้อเยื่อกระดูกและเนื้อร้ายปลอดเชื้อตามมา อาการทางคลินิกและรังสีวิทยาทุติยภูมิของกระดูกพรุนมีความเกี่ยวข้องกับการสลายและการเปลี่ยนบริเวณที่เสียหายของกระดูก โรคกระดูกพรุน ได้แก่ โรค Legg-Calvé-Perthes โรค Ostgood-Schlatter โรค Köhler โรค Scheuermann-Mau โรค Schinz ฯลฯ การวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนขึ้นอยู่กับข้อมูลอัลตราซาวนด์ เอ็กซ์เรย์ และเอกซเรย์ การรักษารวมถึงการตรึงการเคลื่อนไหว กายภาพบำบัด วิตามินบำบัด การออกกำลังกายบำบัด การผ่าตัดรักษาจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้

ข้อมูลทั่วไป

โรคกระดูกพรุนเกิดขึ้นในผู้ป่วยในวัยเด็กและวัยรุ่น ซึ่งส่วนใหญ่มักส่งผลต่อกระดูก แขนขาส่วนล่างมีลักษณะอ่อนโยน หลักสูตรเรื้อรังและผลลัพธ์ค่อนข้างดี ไม่มีข้อมูลที่ได้รับการยืนยันเกี่ยวกับความชุกของภาวะกระดูกพรุนในวรรณกรรมทางการแพทย์

การจัดหมวดหมู่

โรคเพิร์ธ

ชื่อเต็มคือโรค Legg-Calvé-Perthes Osteochondropathy ของข้อสะโพก ส่งผลต่อศีรษะของกระดูกสะโพก มักเกิดในเด็กผู้ชายอายุ 4-9 ปี การเกิดโรคกระดูกพรุนอาจเกิดขึ้นก่อน (ไม่จำเป็น) ด้วยการบาดเจ็บที่ข้อสะโพก

เพื่อให้แน่ใจว่ารูปร่างของศีรษะกลับคืนมาจำเป็นต้องขนข้อต่อที่ได้รับผลกระทบออกจนหมด การรักษาโรคกระดูกพรุนจะดำเนินการในโรงพยาบาลที่มีการนอนพักเป็นเวลา 2-3 ปี อาจใช้การดึงโครงกระดูก ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดด้วยกายภาพวิตามินและสภาพอากาศ สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งคือการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องซึ่งช่วยให้คุณรักษาระยะการเคลื่อนไหวในข้อต่อได้ หากรูปร่างของหัวกระดูกต้นขาผิดปกติ จะทำการผ่าตัดกระดูก

โรคออสกู๊ด-ชลัทเทอร์

Osteochondropathy ของกระดูกหน้าแข้ง โรคนี้เกิดขึ้นเมื่ออายุ 12-15 ปี เด็กชายมักได้รับผลกระทบมากขึ้น อาการบวมจะค่อยๆ ปรากฏขึ้นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยบ่นว่ารู้สึกเจ็บปวดมากขึ้นเมื่อคุกเข่าและเดินขึ้นบันได การทำงานของข้อต่อไม่บกพร่องหรือบกพร่องเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

การรักษาโรคกระดูกพรุนเป็นแบบอนุรักษ์นิยมดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยได้รับการกำหนดข้อ จำกัด ของภาระบนแขนขา (ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงจะใช้เฝือกพลาสเตอร์เป็นเวลา 6-8 สัปดาห์) กายภาพบำบัด (อิเล็กโตรโฟเรซิสที่มีฟอสฟอรัสและแคลเซียม อาบน้ำพาราฟิน) และการบำบัดด้วยวิตามิน โรคกระดูกพรุนดำเนินไปด้วยดีและจบลงด้วยการฟื้นตัวภายใน 1-1.5 ปี

โรคของโคห์เลอร์-II

Osteochondropathy ของศีรษะของกระดูกฝ่าเท้า II หรือ III มักส่งผลกระทบต่อเด็กผู้หญิงและพัฒนาเมื่ออายุ 10-15 ปี โรคโคห์เลอร์เริ่มค่อยๆ ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบก็มี อาการปวดเป็นระยะอาการขาเจ็บจะเกิดขึ้น ซึ่งจะหายไปเมื่อความเจ็บปวดหายไป จากการตรวจพบว่ามีอาการบวมเล็กน้อยบางครั้ง - ภาวะเลือดคั่งของผิวหนังบริเวณหลังเท้า ต่อจากนั้นนิ้วที่สองหรือสามจะสั้นลงพร้อมกับข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวที่คมชัด การคลำและแรงตามแนวแกนนั้นเจ็บปวดอย่างมาก

เมื่อเปรียบเทียบกับรูปแบบก่อนหน้านี้ โรคกระดูกพรุนนี้ไม่ก่อให้เกิดภัยคุกคามที่สำคัญต่อการด้อยค่าของการทำงานของแขนขาและการพัฒนาความพิการในภายหลัง แสดงแล้ว การรักษาผู้ป่วยนอกด้วยการขนถ่ายส่วนที่ได้รับผลกระทบสูงสุดของเท้า ผู้ป่วยจะได้รับรองเท้าบู๊ตแบบพิเศษมีการกำหนดวิตามินและกายภาพบำบัด

โรคของโคห์เลอร์-I

Osteochondropathy ของกระดูก navicular ของเท้า พัฒนาน้อยกว่ารูปแบบก่อนหน้า มักเกิดกับเด็กผู้ชายอายุ 3-7 ปี ตอนแรกไม่มี เหตุผลที่มองเห็นได้อาการปวดที่เท้าปรากฏขึ้นและความเจ็บป่วยจะเกิดขึ้น จากนั้นผิวหนังบริเวณหลังเท้าจะเปลี่ยนเป็นสีแดงและบวม

การรักษาโรคกระดูกพรุนเป็นผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยมีข้อจำกัดในการรับน้ำหนักบนแขนขาด้วย ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงใช้การบูตปูนปลาสเตอร์แบบพิเศษและกำหนดกายภาพบำบัด หลังพักฟื้น แนะนำให้สวมรองเท้าที่มีส่วนรองรับส่วนโค้ง

โรคชินซ์

Osteochondropathy ของ tuberosity calcaneal โรคชินซ์พัฒนาไม่บ่อยนัก มักเกิดกับเด็กอายุ 7-14 ปี มีอาการเจ็บปวดและบวมร่วมด้วย การรักษาโรคกระดูกพรุนเป็นผู้ป่วยนอก และรวมถึงการจำกัดการออกกำลังกาย การใช้แคลเซียมอิเล็กโตรโฟเรซิส และหัตถการโดยใช้ความร้อน

โรคเชอร์แมน-เมา

Osteochondropathy ของกระดูกสันหลังเสื่อม พยาธิวิทยาทั่วไป โรค Scheuermann-Mau เกิดขึ้นในวัยรุ่น มักเกิดในเด็กผู้ชาย มาพร้อมกับ kyphosis ของกระดูกสันหลังส่วนกลางและส่วนล่างของทรวงอก (หลังกลม) อาการปวดอาจไม่รุนแรงหรือหายไปเลย บางครั้งเหตุผลเดียวที่ต้องติดต่อหมอศัลยกรรมกระดูกก็คือ ข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอาง. การวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนประเภทนี้ดำเนินการโดยใช้การถ่ายภาพรังสีและการสแกน CT ของกระดูกสันหลัง นอกจากนี้สำหรับการวิจัยสภาพ ไขสันหลังและอุปกรณ์เอ็นของกระดูกสันหลังจะทำ MRI ของกระดูกสันหลัง

Osteochondropathy ส่งผลกระทบต่อกระดูกสันหลังหลายส่วนและมาพร้อมกับการเสียรูปอย่างรุนแรงที่คงอยู่ตลอดชีวิต เพื่อรักษารูปร่างของกระดูกสันหลังให้เป็นปกติ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการพักผ่อน ผู้ป่วยควรนอนหงายบนเตียงเกือบตลอดทั้งวัน (หากมีอาการรุนแรง อาการปวดการตรึงจะดำเนินการโดยใช้เตียงปูนปลาสเตอร์ด้านหลัง) ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้นวดกล้ามเนื้อหน้าท้องและหลังการออกกำลังกายเพื่อการบำบัด ด้วยการรักษาที่ถูกต้องและทันท่วงทีทำให้การพยากรณ์โรคเป็นไปด้วยดี

โรคคาลเวต

Osteochondropathy ของกระดูกสันหลัง โรคน่องพัฒนาเมื่ออายุ 4-7 ปี เด็กเริ่มบ่นถึงความเจ็บปวดและความรู้สึกเหนื่อยล้าที่หลังโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน จากการตรวจสอบพบว่ามีการเปิดเผยความเจ็บปวดและการยื่นออกมาของกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ การถ่ายภาพรังสีเผยให้เห็นการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของความสูงของกระดูกสันหลัง (มากถึง 1/4 ของปกติ) โดยปกติแล้วกระดูกสันหลังหนึ่งอันในบริเวณทรวงอกจะได้รับผลกระทบ การรักษาโรคกระดูกพรุนนี้ดำเนินการในโรงพยาบาลเท่านั้น ความสงบสุขก็ปรากฏให้เห็น กายภาพบำบัด, กายภาพบำบัด โครงสร้างและรูปร่างของกระดูกสันหลังจะฟื้นตัวภายใน 2-3 ปี

โรคกระดูกพรุนบางส่วน

มักเกิดในช่วงอายุ 10 ถึง 25 ปี และพบมากกว่าในผู้ชาย ประมาณ 85% ของภาวะกระดูกพรุนบางส่วนเกิดขึ้นที่ข้อเข่า ตามกฎแล้วบริเวณเนื้อร้ายจะปรากฏบนพื้นผิวข้อนูน ต่อมาพื้นที่ที่เสียหายสามารถแยกออกจากพื้นผิวข้อและกลายเป็น "หนูข้อต่อ" (ร่างกายภายในข้อที่หลวม) การวินิจฉัยทำได้โดยอัลตราซาวนด์หรือ MRI ของข้อเข่า ในระยะแรกของการพัฒนาของ osteochondropathy การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะดำเนินการ: ส่วนที่เหลือ, กายภาพบำบัด, การตรึง ฯลฯ ด้วยการก่อตัวของ "หนูข้อต่อ" และการปิดกั้นข้อต่อบ่อยครั้งจะมีการระบุการผ่าตัดเอาร่างกายภายในข้ออิสระออก