การก่อตัวเป็นก้อนแข็งของสมองคืออะไร ถุงน้ำแข็ง เนื้องอกแข็งเปาะของสมอง ลักษณะและสาเหตุของโรค

การผ่าตัดเนื้องอกในสมองที่มีการแปลเชิงลึกเป็นหนึ่งในส่วนที่ยากที่สุดของการผ่าตัดเนื้องอกเนื่องจากการไม่สามารถเข้าถึงเนื้องอกในตำแหน่งนี้และความใกล้ชิดกับศูนย์สมองที่สำคัญตามหน้าที่ซึ่งรับผิดชอบการทำงานที่สำคัญของร่างกาย

การผ่าตัดเพื่อกำจัดเนื้องอกในสมองของการแปลเชิงลึกเป็นการแทรกแซงที่ใช้เทคโนโลยีขั้นสูง หมวดหมู่สูงสุดความยากลำบากพร้อมกับความเสี่ยงในการผ่าตัดสูง อย่างไรก็ตามด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัดแบบจุลภาค มีความเสี่ยงสูงการดำเนินการเหล่านี้จะมีเพียงเล็กน้อยและสมเหตุสมผลและมีประสิทธิภาพ

การผ่าตัดดังกล่าวต้องอาศัยความเป็นมืออาชีพสูงของศัลยแพทย์ระบบประสาทที่ผ่าตัด ความรู้เชิงลึกเกี่ยวกับภูมิประเทศแบบคลาสสิกของสมอง รวมถึงการพัฒนาจินตนาการเชิงพื้นที่

วิธีการสมัยใหม่ในการวางแผนก่อนการผ่าตัดและการนำทางของระบบประสาทระหว่างการผ่าตัดด้วยความช่วยเหลือของระบบสมัยใหม่ เช่น ระบบนำทางแบบไร้กรอบ และการตรวจติดตามทางสรีรวิทยาระหว่างการผ่าตัด กำลังมีความสำคัญไม่แพ้กันในปัจจุบัน

อย่างไรก็ตาม ไม่มีเทคนิคใดที่สามารถแทนที่คุณสมบัติของศัลยแพทย์ระบบประสาทที่ผ่าตัดได้ เช่น ความยับยั้งชั่งใจ การมีสมาธิอย่างมาก “ความรู้สึกต่อเนื้อเยื่อ” ในระหว่างการกำจัดเนื้องอก และสัญชาตญาณที่พัฒนาแล้ว ซึ่งจะช่วยหยุดเวลาเมื่อเอาเนื้องอกที่ซับซ้อนของการแปลในระดับความลึกระดับกลางออก

แผนกศัลยกรรมประสาทของโรงพยาบาล Rostov Clinicalสถาบันงบประมาณของรัฐบาลกลาง "เขตภาคใต้" ศูนย์การแพทย์หน่วยงานการแพทย์และชีววิทยาแห่งสหพันธรัฐรัสเซียมีประสบการณ์เพียงพอในการผ่าตัดรักษาเนื้องอกต่าง ๆ ที่ประสบความสำเร็จในการแปลเชิงลึกด้วยการแนะนำแนวคิดการผ่าตัดไมโครประสาทเทียมที่ใช้งานได้อย่างกว้างขวาง

ด้านล่างนี้โดดเด่นที่สุด ตัวอย่างทางคลินิกประสบความสำเร็จในการผ่าตัดเนื้องอกในสมองที่ฝังลึก

ผู้ป่วย S. อายุ 65 ปี อาศัยอยู่ในภูมิภาค Lipetsk

การวินิจฉัย: เนื้องอกในสมองส่วนลึกของกลีบขมับด้านซ้ายของสมอง (polymorphic cell glioblastoma, ระดับ IV ) มีเลือดออกและมีมวลเด่นชัด อาการสมองรุนแรง ความไม่เพียงพอของเสี้ยมด้านขวา โรคลมบ้าหมูที่มีอาการ

เธอเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลคลินิกแห่งชาติของสถาบันสหพันธรัฐ Yuomts FMBA ของสหพันธรัฐรัสเซีย โดยมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรง เวียนศีรษะ คลื่นไส้อาเจียนเป็นระยะๆ อ่อนแรง ชาและตะคริวที่แขนขาขวา ความอ่อนแอทั่วไป เบื่ออาหาร นอนไม่หลับ . ประวัติโรค: ป่วยตั้งแต่เดือนสิงหาคม 2556 โดยมีข้อร้องเรียนข้างต้นและเริ่มเพิ่มมากขึ้น เธอได้รับการปฏิบัติแบบอนุรักษ์นิยมโดยมีผลน้อยที่สุด โดยเฉพาะในช่วงหลายเดือนที่ผ่านมา ที่สถานที่อยู่อาศัย ฉันทำ CT scan และ MRI ของสมอง ซึ่งเผยให้เห็นสัญญาณของเนื้องอกในโพรงสมองส่วนกลางด้านซ้าย เธอเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในภาควิชาศัลยกรรมประสาทของโรงพยาบาลคลินิกรัสเซียของสถาบันงบประมาณแห่งรัฐ Yuomts FMBA ของรัสเซีย เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดและดำเนินการตามแผน

ภาวะทางระบบประสาทเมื่อเข้ารับการรักษา: สภาพทั่วไปอยู่ในระดับปานกลาง มีสติ เพียงพอ อาการสมองทั่วไปในรูปแบบของอาการปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, คลื่นไส้และอาเจียนเป็นระยะ การสูญเสียอย่างรุนแรงด้วยการล้ม การเคลื่อนไหวของดวงตาเต็มที่ รูม่านตามีรูปร่างถูกต้องดี= สตอบสนองต่อแสงเพียงพอทั้งสองด้าน อาตาแนวนอน เมื่อมองไปทางซ้าย เส้นประสาทสมองอื่นๆ – ความเรียบของพับจมูกด้านขวา การเคลื่อนไหวที่กระฉับกระเฉง ความแข็งแรง และน้ำเสียงของแขนและขาทางด้านขวาจะลดลงบ้าง ปฏิกิริยาตอบสนองของเส้นเอ็นจากแขนและขานั้นมีชีวิตชีวาด้วย anisoreflexiaดี> ส. ความไม่เพียงพอของเสี้ยมด้านขวา ไม่มีอาการเยื่อหุ้มสมองหรือความผิดปกติทางประสาทสัมผัส ควบคุมการทำงานของอุ้งเชิงกราน เวลาตรวจไม่มีอาการชัก (ประวัติ focal motor seizures 3 ตอน โดยสรุปโดยสรุป)

ป่วยเข้า. 1) การติดตั้งท่อระบายน้ำบริเวณเอวภายนอก 2) การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะแบบบีบอัดในบริเวณขมับด้านซ้าย, การผ่าตัดด้วยจุลภาคของเนื้องอกในสมองในส่วนลึกของกลีบขมับด้านซ้ายของสมองโดยมีผลกระทบต่อมวลที่เด่นชัด, การทำศัลยกรรมพลาสติกแบบขยายของเยื่อดูราด้วย autoaponeurosis

การผ่าตัดดำเนินการโดยใช้กล้องจุลทรรศน์สำหรับผ่าตัด อุปกรณ์ไมโครประสาทศัลยศาสตร์ และระบบนำทางอัลตราซาวนด์(อ

ด้านล่างนี้เป็นข้อมูลจากการศึกษา MRI ควบคุมของผู้ป่วย 7 เดือนหลังการผ่าตัดและเคมีบำบัด:

7 เดือนหลังการผ่าตัดและเคมีบำบัด อาการของผู้ป่วยค่อนข้างน่าพอใจ โดยไม่มีอาการทางระบบประสาทแย่ลง และเธอยังคงติดตามและรักษาโดยแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาเป็นประจำ

ผู้ป่วย Z. อายุ 53 ปี อาศัยอยู่ในภูมิภาค Rostov

การวินิจฉัย: เนื้องอกในสมอง (glioblastoma, ระดับ IV ) ส่วนลึกด้านหลัง - กลาง - ฐานของสมองข้างขม่อมซ้ายและกลีบท้ายทอยของสมองแพร่กระจายไปยังคอร์ปัสแคลโลซัมและบริเวณไพเนียลโดยมีเอฟเฟกต์มวล โรคลมบ้าหมูที่มีอาการ prosoparesis ส่วนกลางทางด้านขวา อัมพาตครึ่งซีกขวาที่มีฟังก์ชั่นการเดินบกพร่อง การสูญเสียสมองน้อยอย่างรุนแรง

ลักษณะของโรค

เธอเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลคลินิกแห่งชาติของสถาบันสหพันธรัฐ Yuomts FMBA ของสหพันธรัฐรัสเซีย โดยมีอาการปวดหัว เวียนศีรษะ เซื่องซึม ไม่แยแส สูญเสียความทรงจำ ข้อ จำกัด ที่สำคัญของการทำงานของการเดินเนื่องจากความอ่อนแอที่ก้าวหน้าในแขนขาขวา การชักเป็นระยะ ๆ แขนขาขวา

ประวัติโรค: คิดว่าตัวเองป่วยเป็นเวลาหนึ่งปีเมื่อสังเกตเห็นการลุกลามของแขนขาขวา เมื่อวันที่ 16 พฤษภาคม 2014 เธอทำการตรวจ MRI ของสมอง ซึ่งเผยให้เห็นสัญญาณของเนื้องอกในสมองในส่วนลึกของบริเวณขมับ-ท้ายทอยด้านซ้าย เธออยู่ในภาควิชาศัลยกรรมประสาทของโรงพยาบาลคลินิกรัสเซียของสถาบันงบประมาณด้านสุขภาพแห่งรัฐ Yuomts FMBA ของรัสเซียเพื่อวัตถุประสงค์ในการตรวจเพิ่มเติม การบำบัดตามอาการและการเตรียมการผ่าตัดผ่าน VMP ตั้งแต่วันที่ 20.05 ถึง 01.06.14 เธอเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในภาควิชาศัลยกรรมประสาทของโรงพยาบาลคลินิกรัสเซียของสถาบันงบประมาณด้านสุขภาพแห่งรัฐ Yuomts FMBA ของรัสเซียเพื่อรับการผ่าตัดภายใต้สายการประกันสุขภาพภาคบังคับ - VMP

สถานะทางระบบประสาทเมื่อเข้ารับการรักษา: ระดับจิตสำนึก – ชัดเจน อาการสมองรุนแรงในรูปแบบของอาการปวดศีรษะ CMN: รูม่านตา D=S มีปฏิกิริยาตอบสนองต่อแสงเพียงพอทั้งสองข้าง อัมพฤกษ์ส่วนกลางของเส้นประสาทใบหน้าทางด้านขวา การตอบสนองของเอ็นจากแขนและขาอยู่ในระดับสูง D>S ป้าย Babinski ทางด้านขวาเป็นค่าบวก อัมพาตครึ่งซีกขวา 3 จุด ภาวะโลหิตจางด้านขวา การทดสอบผู้ประสานงานจะดำเนินการโดยมีเจตนาอยู่ทางด้านซ้าย มีอาการไม่มั่นคงในตำแหน่งรอมเบิร์กโดยล้มไปทางซ้าย ไม่มีความผิดปกติของพืชและโภชนาการ เวลาตรวจไม่มีอาการชัก แต่มีประวัติชัก (เน้นที่แขนขาขวา) ควบคุมการทำงานของอุ้งเชิงกราน

ด้านล่างนี้เป็นข้อมูล MRI ของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด:

ป่วยเข้า. แผนกศัลยกรรมประสาทของโรงพยาบาลคลินิกรีพับลิกันของสถาบันงบประมาณด้านสุขภาพของรัฐบาลกลาง Yuomts FMBA ของสหพันธรัฐรัสเซีย เป็นที่เรียบร้อยแล้ว การผ่าตัดตามสาย VMP:

1) การติดตั้งท่อระบายน้ำบริเวณเอวภายนอกชั่วคราว

2) การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะแบบคลายการบีบอัดในบริเวณท้ายทอย - ข้างขม่อมด้านซ้าย, วิธีการผ่าตัดระหว่างสมองซีกซ้ายด้านซ้าย, การผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อกำจัดเนื้องอกในสมองของส่วนลึกด้านหลัง - ตรงกลาง - ฐานของสมองข้างขม่อมด้านซ้ายและกลีบท้ายทอยของสมอง และบริเวณไพเนียลภายในขอบเขตของเนื้อเยื่อที่ไม่เปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้โดยใช้การสแกนอัลตราซาวนด์ระหว่างการผ่าตัด การทำศัลยกรรมพลาสติกแบบขยายของเยื่อดูรา

การผ่าตัดดำเนินการโดยใช้กล้องจุลทรรศน์สำหรับผ่าตัด อุปกรณ์ไมโครประสาทศัลยศาสตร์ และระบบนำทางอัลตราซาวนด์ระหว่างการผ่าตัด(อ ดำเนินการโดยศัลยแพทย์ระบบประสาท: นพ. กิโลกรัม. ไอราเปตอฟ)

ความพิเศษของกรณีนี้คือ:

ประการแรก แม้ว่าเนื้องอกจะมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ซับซ้อนและมีความเสี่ยงสูงในการผ่าตัดที่จะเกิดความเสียหายต่อโครงสร้างสมองที่สำคัญ แต่เนื้องอกก็ถูกกำจัดออกไปภายในเนื้อเยื่อสมองที่ไม่บุบสลาย เพื่อรักษาโครงสร้างกระดูกกลางที่สำคัญของซีกซ้ายไว้

ประการที่สอง แม้จะมีความเสี่ยงในการผ่าตัดสูง แต่ผู้ป่วยยังคงรักษาคุณภาพชีวิตในระดับที่น่าพอใจได้อย่างสมบูรณ์ และได้ออกจากแผนกศัลยกรรมประสาทโดยไม่ทำให้การขาดดุลทางระบบประสาทแย่ลง

ระยะเวลาหลังผ่าตัดเป็นไปอย่างราบรื่นไม่มีภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยได้ออกจากแผนกฯ ในสภาพที่น่าพอใจ โดยไม่ทำให้อาการทางระบบประสาทแย่ลง เธอถูกส่งตัวไปรับเคมีบำบัดไปยังสถาบันมะเร็งวิทยาเฉพาะทาง

ด้านล่างนี้เป็นข้อมูลจากการศึกษา MRI ควบคุมของผู้ป่วย 6 เดือนหลังการผ่าตัดและการรักษาด้วยเคมีบำบัด:

6 เดือนหลังการผ่าตัดและการรักษาด้วยเคมีบำบัด อาการของผู้ป่วยค่อนข้างน่าพอใจ มีการถดถอยของอัมพาตครึ่งซีกขวาเกือบสมบูรณ์ เธอยังคงติดตามและรักษากับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเป็นประจำ

ผู้ป่วย D. อายุ 39 ปี อาศัยอยู่ในสาธารณรัฐเชเชน

การวินิจฉัย: Anaplastic oligodendroglioma ของกลีบสมองส่วนหน้าซ้าย สภาพหลังการกำจัดเนื้องอกทั้งหมดและการเติบโตอย่างต่อเนื่อง (2551, 2554, สถาบันวิจัยศัลยกรรมประสาท Burdenko) การเจริญเติบโตของเนื้องอกอย่างต่อเนื่องโดยแพร่กระจายไปยังฐานของแอ่งสมองส่วนหน้า คอร์ปัสแคลโลซัม และซีกสมองซีกตรงกันข้าม กลุ่มอาการทางจิตพยาธิวิทยาหน้าผากอย่างรุนแรง การสูญเสียหน้าผาก อัมพาตครึ่งซีกขวา โรคลมบ้าหมูที่มีอาการ

ประวัติความเป็นมาของโรค: ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดสองครั้งที่สถาบันวิจัยศัลยกรรมประสาทซึ่งตั้งชื่อตาม เอ็น.เอ็น. Burdenko (2008, 2011) เกี่ยวกับ anaplastic oligodendroglioma และการเติบโตอย่างต่อเนื่องในกลีบสมองส่วนหน้าซ้าย หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยได้รับหลักสูตร DHT และหลักสูตรเคมีบำบัดหลายหลักสูตร ตามการควบคุมของ MRI ของสมองที่มีความคมชัดทางหลอดเลือดดำเมื่อวันที่ 03/05/55 พบสัญญาณของการเติบโตอย่างต่อเนื่องของเนื้องอกในกลีบหน้าผากซ้ายและการเติบโตในซีกโลกตรงข้าม เขาเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในภาควิชาศัลยกรรมประสาทของโรงพยาบาลคลินิกรัสเซียของสถาบันสหพันธรัฐ YuOMC FMBA ของรัสเซีย เพื่อการผ่าตัดไซโตรีดักทีฟซ้ำ

สภาพทั่วไปได้รับการชดเชยย่อย มีสติชัดเจน สัญญาณของโรคทางจิตเวชหน้าผากอย่างรุนแรง, ความบกพร่องทางสติปัญญา อาการสมองทั่วไปจะแสดงออกในรูปของอาการปวดศีรษะและเวียนศีรษะ สัญญาณของ apraxia หน้าผาก, astasia, abasia รอยแยกของ Palpebral S=D, รูม่านตาดี= ส, การเคลื่อนไหวของดวงตา - อัมพฤกษ์บรรจบกันทางด้านซ้าย, ปฏิกิริยาต่อแสงยังคงอยู่, ไม่มีตาเหล่, อาตาแนวนอนทางด้านซ้าย, อัมพฤกษ์ของเส้นประสาทใบหน้าประเภทกลางทางด้านขวา เส้นเอ็น anisoreflexiaดี ส. เครื่องหมายของ Babinski เป็นบวกทางด้านขวา อัมพาตครึ่งซีกขวา 3 จุด อัมพาตครึ่งซีก การสูญเสียหน้าผากโดยล้มไปทางซ้าย ผู้ป่วยสามารถเคลื่อนไหวได้ด้วยความช่วยเหลือจากผู้อื่นเท่านั้น เนื่องจากภาวะ ataxia ที่หน้าผากและอัมพาตครึ่งซีก อาการหงุดหงิดตามประเภทของอาการชักแบบแจ็คสันเนียนที่หายาก

ด้านล่างนี้เป็นข้อมูล MRI ของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดครั้งที่สาม:

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าเมื่อมีการค้นพบการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกครั้งที่สามในระหว่างการปรึกษาหารือเป็นประจำที่สถาบันวิจัยศัลยกรรมประสาท N.N. Burdenko, มอสโก ผู้ป่วยถูกปฏิเสธการผ่าตัดซ้ำ เนื้องอกถูกประกาศว่าไม่สามารถถอดออกได้

ให้กับผู้ป่วย ในแผนกศัลยกรรมประสาทของโรงพยาบาลคลินิกรีพับลิกันของสถาบันงบประมาณด้านสุขภาพแห่งรัฐ Yuomts FMBA ของสหพันธรัฐรัสเซีย ทำการผ่าตัดครั้งที่สาม: การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะสองหน้าด้วยการผ่าตัด Osteoplastic ด้วย ligation ของ superior sagittal sinus, การผ่าตัดด้วยไมโครศัลยกรรมเพื่อเอาการเจริญเติบโตอย่างต่อเนื่องของเนื้องอก anaplastic glial ของกลีบสมองส่วนหน้าซ้ายของสมอง โดยแพร่กระจายไปยังฐานของโพรงสมองส่วนหน้า, corpus callosum และซีกตรงกันข้ามของ สมองภายในเนื้อเยื่อที่ไม่เปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ .

การผ่าตัดดำเนินการโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดและอุปกรณ์ไมโครประสาทศัลยศาสตร์(ดำเนินการศัลยแพทย์ระบบประสาท: นพ กิโลกรัม. ไอราเปตอฟ)

ประการแรก ผู้ป่วยถูกปฏิเสธไม่ให้เข้ารับการผ่าตัดในสถาบันการแพทย์ชั้นนำของรัฐด้านศัลยกรรมประสาทของรัฐบาลกลาง เนื้องอกถูกประกาศว่าไม่สามารถถอดออกได้

ประการที่สอง แม้จะมีการแปลเนื้องอกที่ซับซ้อน ลักษณะเฉพาะของโครงสร้าง เนื้อเยื่อแผลเป็นจำนวนมาก และการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคอย่างมีนัยสำคัญ เนื้องอกก็ถูกกำจัดออกภายในเนื้อเยื่อสมองที่ไม่เปลี่ยนแปลง โดยรักษาโครงสร้าง mediobasal ที่สำคัญของซีกซ้ายของสมอง (แคปซูลภายใน, ปมประสาทฐาน)

ประการที่สาม มันเป็นไปได้ที่จะแยกทั้งหลอดเลือดแดงในสมองส่วนหน้าและกิ่งก้านบางส่วนออกจากเนื้อเยื่อเนื้องอกโดยไม่มีความเสียหายด้วยการรักษาผนังหลอดเลือดอย่างสมบูรณ์

ประการที่สี่แม้จะมีความเสี่ยงในการผ่าตัดสูงและการผ่าตัดจำนวนมาก แต่ผู้ป่วยอัมพาตครึ่งซีกและการสูญเสียหน้าผากของผู้ป่วยกลับถดถอยลงอย่างสมบูรณ์ ผู้ป่วยเริ่มเคลื่อนไหวอย่างอิสระอย่างมั่นใจ เมื่อออกจากโรงพยาบาล คุณภาพชีวิตที่น่าพอใจก็ถูกสังเกต และเขาก็ออกจากโรงพยาบาล แผนกศัลยกรรมประสาทโดยไม่มีการขาดดุลทางระบบประสาทเพิ่มขึ้น

ด้านล่างนี้เป็นข้อมูลการศึกษา MRI ควบคุมของผู้ป่วย 6 เดือนหลังการผ่าตัด (ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการกำจัดเนื้องอก สัญญาณของการเปลี่ยนแปลงของแผลเป็น-ตีบในกลีบหน้าผากทั้งสองข้าง):

6 เดือนหลังการผ่าตัดครั้งที่ 3 อาการของผู้ป่วยเป็นที่น่าพอใจ โดยไม่มีอาการทางระบบประสาทเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยกำลังเข้ารับการเคมีบำบัดในสถาบันมะเร็งวิทยาเฉพาะทาง

ผู้ป่วย T. อายุ 70 ​​ปี อาศัยอยู่ในภูมิภาค Rostov

การวินิจฉัย: Glioblastoma ของส่วนลึกของกลีบข้างขม่อมด้านขวาของสมองที่มีการเจริญเติบโตเข้าไปในโพรงด้านข้างขวาที่มีผลกระทบต่อมวลที่เด่นชัด อัมพาตครึ่งซีกด้านซ้ายอย่างรุนแรง

ลักษณะของโรค

เขาเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลคลินิกแห่งชาติของสถาบันสหพันธรัฐ Yuomts FMBA ของสหพันธรัฐรัสเซีย โดยมีอาการปวดหัว เวียนศีรษะ เดินไม่มั่นคง แขนขาซ้ายอ่อนแรงมากขึ้น

ประวัติความเป็นมาของโรค: ถือว่าตัวเองป่วยเป็นเวลาหนึ่งเดือนเมื่ออาการปวดศีรษะเกิดขึ้นครั้งแรกและเริ่มเพิ่มขึ้นตามความก้าวหน้าของข้อร้องเรียนข้างต้น เมื่อวันที่ 24 สิงหาคม 2555 เนื่องจากสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจ CT scan ของสมอง ซึ่งเผยให้เห็นรอยโรคที่กินพื้นที่ในบริเวณสมองข้างขม่อม-ท้ายทอยด้านขวาโดยมีอาการบวมน้ำอย่างรุนแรง ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในภาควิชาศัลยกรรมประสาทของโรงพยาบาลคลินิกรัสเซียของสถาบันสหพันธรัฐ YuMC FMBA ของรัสเซีย เพื่อรับการตรวจเพิ่มเติมและเตรียมการผ่าตัดรักษา

สถานะทางระบบประสาทเมื่อเข้ารับการรักษา: ภาวะที่ได้รับการชดเชย สติมีความชัดเจนและเพียงพอ อาการสมองทั่วไปจะแสดงออกในรูปของอาการปวดศีรษะและเวียนศีรษะ นักเรียน D=S ปฏิกิริยาแสงแสดงสดทั้งสองด้าน กล้ามเนื้อบริเวณแขนขาซ้ายเพิ่มขึ้น เส้นเอ็น anisoreflexia S>D อัมพาตครึ่งซีกกระตุกปานกลางด้านซ้าย เครื่องหมายบวก Babinski ทางด้านซ้าย Ataxia ออกเสียงในตำแหน่ง Romberg โดยล้มไปทางขวา ไม่มีความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ไม่มีความผิดปกติของพืชและโภชนาการ ไม่มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ไม่มีอาการหงุดหงิดในขณะที่ตรวจ

ข้อมูล MRI ของสมองก่อนการผ่าตัด:

ให้กับผู้ป่วยในแผนกศัลยกรรมประสาทของโรงพยาบาลคลินิกรีพับลิกันของ Yuomts FMBA แห่งสหพันธรัฐรัสเซียได้ทำการผ่าตัด: การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะด้วยวิธี Osteoplastic ในบริเวณขมับ - ข้างขม่อม - ท้ายทอยด้านขวา, การผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อกำจัดเนื้องอกในสมองในส่วนลึกของกลีบข้างขม่อมด้านขวาโดยมีการเจริญเติบโตเข้าไปในโพรงสมองด้านข้างขวาของสมองภายในเนื้อเยื่อที่ไม่เปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้

ความพิเศษของกรณีนี้คือ:

• ประการแรก ในผู้ป่วยรายนี้ เนื้องอกจะอยู่ในส่วนหลังกลางส่วนลึกของกลีบข้างขม่อมด้านขวาของสมอง โดยมีการบุกรุกของโพรงด้านข้าง ดังนั้นการจัดการโดยตรงใด ๆ ในบริเวณนี้อาจทำให้เกิดการขาดดุลทางระบบประสาทอย่างรุนแรง
• ประการที่สอง ผู้ป่วย แม้ว่าจะไม่มีระบบนำทางแบบพิเศษ ความลึกของเนื้องอกขนาดใหญ่และการบวมของเนื้อเยื่อสมองในท้องถิ่นที่เด่นชัด ได้รับการผ่าตัดด้วยการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยไม่ใช้การฉายภาพอย่างอ่อนโยนของเนื้องอก โดยใช้การเข้าถึงทางอ้อมผ่านส่วนตรงกลางหลังของ ไจรัสขมับส่วนบนขวา
• ประการที่สาม หลังการผ่าตัด การขาดดุลไม่เพียงแต่ไม่เพิ่มขึ้นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงภาวะอัมพาตครึ่งซีกด้านซ้ายที่รุนแรงลดลงด้วยการฟื้นฟูการเดินตามปกติอย่างสมบูรณ์

ด้านล่างนี้คือการควบคุม SCT หลังการผ่าตัด:

ระยะเวลาหลังผ่าตัดเป็นไปอย่างราบรื่นไม่มีภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลในสภาพที่น่าพอใจ มีคุณภาพชีวิตที่ดี มีภาวะอัมพาตครึ่งซีกถดถอยอย่างสมบูรณ์ และถูกส่งตัวไปรับเคมีบำบัดต่อไป

คนไข้ บี. อายุ 37 ปี.

การวินิจฉัย: พาราสเตมไกลโอบลาสโตมาขนาดยักษ์ของโพรงด้านข้างซ้ายมีความเสียหายต่อส่วน mediobasal ของกลีบขมับด้านซ้ายของสมอง, ม้ามของ corpus callosum, ฐานดอกด้านซ้าย และแพร่กระจายไปยังส่วนด้านข้างของรอยบากเต็นท์สมองน้อยที่มีผลกระทบต่อมวล

ลักษณะของโรค

เธอเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลคลินิกแห่งชาติของสถาบันสหพันธรัฐ Yuomts FMBA ของสหพันธรัฐรัสเซีย โดยมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรง มีเสียงดังในศีรษะ เวียนศีรษะ การพูดผิดปกติ และมีอาการอ่อนแรงทั่วไป

ประวัติโรค: ถือว่าตัวเองป่วยเป็นเวลา 1.5 เดือน เมื่อมีอาการปวดศีรษะรุนแรง ง่วงนอน เซื่องซึม ไม่แยแส ปรากฏขึ้นครั้งแรก ภายใต้การดูแลของนักประสาทวิทยาในท้องถิ่น เธอทำการศึกษาสมองด้วยเครื่อง MRI แบบเปรียบเทียบ ซึ่งเผยให้เห็นภาพ MRI ของรอยโรคขนาดใหญ่ในซีกซ้ายของสมองและสัญญาณของความคลาดเคลื่อนด้านข้าง เธอเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่แผนกศัลยกรรมประสาทของโรงพยาบาลคลินิกรัสเซียของสถาบันสหพันธรัฐ Yuomts FMBA ของรัสเซียเพื่อรับการผ่าตัด

สถานะทางระบบประสาทเมื่อเข้ารับการรักษา: ภาวะปานกลาง; จิตสำนึกที่ชัดเจน, อาการสมองทั่วไปในรูปของอาการปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ ผู้ป่วยมีอาการหงุดหงิด FMN: รูม่านตา D=S ปฏิกิริยาแสงเพียงพอทั้งสองด้าน ปฏิกิริยาตอบสนองของเอ็นจากแขนและขาอยู่ในระดับสูง D≥S เครื่องหมาย Babinski ทวิภาคีที่เป็นบวก อาการสั่นอย่างเด่นชัดในมือขวา มีท่าทางไม่มั่นคงเล็กน้อยในท่าของ Romberg โดยไม่มีท่าเอียงข้าง การทดสอบผู้ประสานงานจะดำเนินการโดยมีความผิดปกติทางด้านขวา ไม่มีความผิดปกติของพืชและโภชนาการ

ด้านล่างนี้เป็นข้อมูล MRI ของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด:

ป่วยเข้า.แผนกศัลยกรรมประสาทของโรงพยาบาลคลินิกรีพับลิกันของสถาบันงบประมาณด้านสุขภาพของรัฐบาลกลาง Yuomts FMBA ของสหพันธรัฐรัสเซียทำการผ่าตัด:การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะด้วยวิธี Osteoplastic ในบริเวณขมับข้างขม่อมด้านซ้าย การผ่าตัดด้วยจุลภาคของเนื้องอกในช่องด้านข้างซ้ายของสมองภายในเนื้อเยื่อที่ไม่เปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้

การผ่าตัดดำเนินการโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ปฏิบัติการและอุปกรณ์ไมโครศัลยกรรมประสาทระยะเวลา 6.5 ชั่วโมง (ศัลยแพทย์ระบบประสาทดำเนินการ: K.G. Airapetov, MD)

ความพิเศษของกรณีนี้คือ:

• ประการแรก ผู้ป่วยถูกปฏิเสธไม่ให้เข้ารับการผ่าตัด ไม่เพียงแต่ในเมือง Rostov-on-Don เท่านั้น แต่ยังรวมถึงสถาบันการแพทย์ของรัฐบาลกลางบางแห่งด้วย เนื่องจากการผ่าตัดมีความเสี่ยงสูง
• ประการที่สองแม้จะมีตำแหน่งที่เป็นอันตรายและซับซ้อนของเนื้องอก แต่เนื้องอกก็ถูกกำจัดออกไปภายในเนื้อเยื่อสมองที่ไม่เปลี่ยนแปลงโดยรักษาโครงสร้าง mediobasal ที่สำคัญของซีกซ้ายของสมอง (ฐานดอก, คอร์ปัสแคลโลซัม, ปมประสาทฐาน, ก้านสมอง) เช่นเดียวกับ ภาชนะพาราสเตมในบริเวณเทนโทเรียมรอยบากของสมองน้อย
• ประการที่สาม แม้จะมีความเสี่ยงในการผ่าตัดสูง แต่ผู้ป่วยยังคงมีคุณภาพชีวิตที่ดีได้อย่างสมบูรณ์ และได้ออกจากแผนกศัลยกรรมประสาทโดยไม่มีภาวะบกพร่องทางระบบประสาท (!!!)

ข้อมูลการตรวจ SCT ของผู้ป่วยหลังการผ่าตัด 14 วัน มีดังนี้

ระยะเวลาหลังผ่าตัดเป็นไปอย่างราบรื่นไม่มีภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยได้ออกจากแผนกในสภาพที่น่าพอใจโดยไม่มีภาวะบกพร่องทางระบบประสาท เธอถูกส่งตัวไปฉายรังสีรักษาที่สถาบันเนื้องอกวิทยาเฉพาะทาง

รอยยิ้มที่สวยงามของผู้ป่วยในวันที่ออกจากแผนกศัลยกรรมประสาท (รูปถ่ายโดยได้รับอนุญาตจากผู้ป่วยและญาติ):

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยได้รับหลักสูตรการบำบัดด้วยรังสีระยะไกลและเคมีบำบัด 4 หลักสูตรด้วยยา Temodal

ข้อมูลจากการศึกษา MRI ของผู้ป่วย 10 เดือนหลังการผ่าตัดและการรักษาแบบเสริมถูกนำเสนอ (ไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือสำหรับการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอก):

คนไข้หลังการผ่าตัด 10 เดือน (รูปถ่ายได้รับอนุญาตจากคนไข้และญาติ):

ผู้ป่วย T. อายุ 39 ปี อาศัยอยู่ในภูมิภาคครัสโนดาร์
การวินิจฉัย: สภาพหลังการกำจัด glioblastoma เป็นก้อนกลมของบริเวณขม่อม - ส่วนกลางของสมองด้านขวา (Krasnodar, 2012) การเจริญเติบโตอย่างต่อเนื่องของ glioblastoma ของกลีบข้างขม่อมด้านขวาของสมองด้วยการบุกรุกของ corpus callosum การเจริญเติบโตในโพรงสมองด้านข้างทั้งสองและแพร่กระจายไปยังกลุ่มของหลอดเลือดดำสมองภายในจากหลอดเลือดดำของระบบ Galen โรคสมองทั่วไป อัมพาตครึ่งซีกด้านซ้าย

ลักษณะของโรค

เธอเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลคลินิกแห่งชาติของสถาบันสหพันธรัฐ Yuomts FMBA ของสหพันธรัฐรัสเซีย โดยมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรง มีเสียงดังในศีรษะ เวียนศีรษะ ผิดปกติในการพูด ความอ่อนแอทั่วไป ความอ่อนแอแบบก้าวหน้าในแขนขาซ้าย ประวัติทางการแพทย์: เมื่อวันที่ 17 พฤษภาคม 2012 เธอได้รับการผ่าตัดที่เมืองครัสโนดาร์เพื่อรักษาภาวะแอสโตรไซโตมาแบบอะนาพลาสติกของสมองกลีบข้างขวา หลังจากนั้นเธอได้รับการฉายรังสีและเคมีบำบัด การเสื่อมสภาพกินเวลา 1.5 เดือนเมื่อความอ่อนแอในแขนขาซ้ายเริ่มเพิ่มขึ้น เธอถูกส่งไปเข้ารับการตรวจ MRI ซึ่งเมื่อวันที่ 08/07/55 เผยให้เห็นว่ามีเนื้องอกเนื้องอกในสมองกลีบข้างขวาเติบโตอย่างต่อเนื่อง เธอเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในภาควิชาศัลยกรรมประสาทของโรงพยาบาลคลินิกรัสเซียของศูนย์การแพทย์ยูโกสลาเวียของสำนักงานการแพทย์และชีววิทยาแห่งสหพันธรัฐรัสเซียเพื่อรับการผ่าตัด

สถานะทางระบบประสาทเมื่อเข้ารับการรักษา: มีสติชัดเจน อาการสมองในรูปแบบของอาการปวดศีรษะและเวียนศีรษะครอบงำ นักเรียน D=S อาตาแนวนอนไปทางขวา การออกเสียง การกลืน และการรับรสไม่ลดลง ความเรียบของรอยพับของจมูกด้านซ้าย กล้ามเนื้อบริเวณแขนขาซ้ายเพิ่มขึ้น อัมพาตครึ่งซีกด้านซ้าย 3 จุด ภาวะโลหิตจางด้านซ้าย ไม่ได้กำหนดอาการของเยื่อหุ้มสมอง ความผิดปกติของพืชและโภชนาการ: ไม่ใช่ ไม่มีอาการชัก สถานภาพท้องถิ่น: มองเห็นได้บริเวณขม่อมทั้งสองด้านมีแผลเป็นเป็นเส้นยาวถึง 15 ซม. มีฐานะร่ำรวยเพียงพอ

ด้านล่างนี้เป็นข้อมูล MRI ของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดครั้งที่สอง:

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าเมื่อพิจารณาว่าเนื้องอกหายดีแล้วในระหว่างการปรึกษาครั้งต่อไปที่โรงพยาบาลคลินิกภูมิภาคครัสโนดาร์ ผู้ป่วยถูกปฏิเสธการรักษาด้วยการผ่าตัดซ้ำ เนื้องอกถูกประกาศว่าไม่สามารถถอดออกได้เนื่องจากมีความเสี่ยงในการผ่าตัดที่สูงมาก

ป่วยเข้า.แผนกศัลยกรรมประสาทของโรงพยาบาลคลินิกรีพับลิกันของสถาบันงบประมาณด้านสุขภาพของรัฐบาลกลาง Yuomts FMBA ของสหพันธรัฐรัสเซียทำการผ่าตัด:การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะซ้ำแบบบีบอัดแบบขยายในบริเวณข้างขม่อมด้านขวาซึ่งขยายออกไปเลยเส้นกึ่งกลาง การสลายเยื่อหุ้มสมอง การผ่าตัดทางจุลภาคระหว่างสมองซีกซีก การเข้าถึง transcallosal ทางด้านขวา การกำจัดผลรวมย่อยทางจุลศัลยกรรมของการเติบโตอย่างต่อเนื่องของเนื้องอกในสมองของกลีบข้างขม่อมด้านขวาที่มีการบุกรุกของคอร์ปัส คาลอสซัม การเจริญเติบโตในทั้งสองอย่าง โพรงด้านข้างของสมองและแพร่กระจายไปยังกลุ่มของหลอดเลือดดำภายในสมองจากหลอดเลือดดำของระบบกาเลน

การผ่าตัดดำเนินการโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ปฏิบัติการและอุปกรณ์ไมโครศัลยกรรมประสาทระยะเวลา 6 ชั่วโมง (ศัลยแพทย์ระบบประสาท: MD K.G. Airapetov ดำเนินการ)
ด้านล่างนี้คือข้อมูลจากการศึกษา SCT แบบควบคุมของผู้ป่วยในวันที่ 10 หลังการผ่าตัด (ชิ้นส่วนเล็กๆ ที่เหลือของเนื้องอกในส่วนหลังของระบบกระเป๋าหน้าท้องทางด้านซ้าย):

ความพิเศษของกรณีนี้คือ:

• ประการแรก ผู้ป่วยถูกปฏิเสธการรับการผ่าตัด ณ ที่พักของเธอ เนื้องอกถูกประกาศว่าไม่สามารถถอดออกได้เนื่องจากมีความเสี่ยงในการผ่าตัดที่สูงมาก
• ประการที่สอง แม้จะมีการแปลเนื้องอกที่ซับซ้อน การเจริญเติบโตในระดับทวิภาคีเข้าสู่ระบบกระเป๋าหน้าท้อง ลักษณะเฉพาะของโครงสร้าง ความอุดมสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อแผลเป็น การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคอย่างมีนัยสำคัญ ปริมาณที่เป็นไปได้สูงสุดของเนื้องอก (95%) ถูกลบออกภายในไม่เปลี่ยนแปลง เนื้อเยื่อสมองที่มีการเก็บรักษาโครงสร้างสมอง mediobasal ที่สำคัญ (นิวเคลียสของฐานดอก, เยื่อหุ้มสมองส่วนภาพตรงกลาง, บริเวณรูปสี่เหลี่ยม)
• ประการที่สามหลังจากการผ่าตัดส่วนหลังที่ได้รับผลกระทบของ Corpus Callosum ก็เป็นไปได้ที่จะแยกกลุ่มของเส้นเลือดในสมองภายในออกจากเนื้อเยื่อเนื้องอกออกจากหลอดเลือดดำของระบบ Galen โดยไม่ทำลายพวกมันและรักษาผนังหลอดเลือดไว้อย่างสมบูรณ์
• ประการที่สี่ แม้จะมีความเสี่ยงในการผ่าตัดสูงและปริมาณการผ่าตัดมาก แต่อัมพาตครึ่งซีกของผู้ป่วยก็ถดถอยลงบ้าง และเมื่อออกจากโรงพยาบาล ผู้ป่วยยังคงอยู่ พื้นฐานคุณภาพชีวิตถูกปลดออกจากแผนกศัลยกรรมประสาทโดยไม่ทำให้การขาดดุลทางระบบประสาทแย่ลง

ระยะเวลาหลังผ่าตัดเป็นไปอย่างราบรื่นไม่มีภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยได้รับการปล่อยตัวในอาการที่น่าพอใจ และส่งต่อไปยังสถาบันมะเร็งวิทยาเฉพาะทางเพื่อรับการรักษาด้วยเคมีบำบัดต่อไป

ผู้ป่วย A. อายุ 64 ปี อาศัยอยู่ในภูมิภาค Rostov
การวินิจฉัย: เนื้องอกในสมอง (glioblastoma) ของบริเวณสามเหลี่ยมของ ventricle ด้านข้างซ้าย โดยแพร่กระจายไปยัง inferiorhorn ของ lateral ventricle ด้านซ้าย และ medio-basal parts ของสมองกลีบขมับด้านซ้ายที่มีผลกระทบต่อมวล

ลักษณะของโรค

เขาเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลคลินิกแห่งชาติของสถาบันสหพันธรัฐ Yuomts FMBA ของสหพันธรัฐรัสเซีย โดยมีอาการปวดศีรษะถาวร เวียนศีรษะ ความจำเสื่อม อาการกระตุกกระตุกเป็นระยะๆ ในแขนขาขวา การพูดบกพร่องของการเคลื่อนไหว ตามที่ภรรยาของเขากล่าวไว้ ผู้ป่วยประพฤติตนไม่เหมาะสม มีการโจมตีที่ก้าวร้าวเป็นระยะๆ เขาสร้างความสับสนให้กับคำพูด และมักจะมีอาการอาเจียนที่ไม่มีความหมาย

ประวัติความเป็นมาของโรค: ถือว่าตัวเองป่วยตั้งแต่เดือนพฤศจิกายน 2554 หลังจากออกกำลังกายแล้วมีข้อร้องเรียนข้างต้นและเริ่มเพิ่มมากขึ้น เนื่องจากอาการปวดหัวอย่างต่อเนื่องและการปรากฏตัวของอาการทางจิต นักประสาทวิทยาจึงส่งเขาไปตรวจ MRI ของสมอง ซึ่งเผยให้เห็นสัญญาณของรอยโรคที่กินพื้นที่ในส่วนลึกของบริเวณขมับข้างซ้ายของสมอง ผู้ป่วยได้รับการตรวจอย่างละเอียดที่ Rostov State Medical University เข้ารักษาในโรงพยาบาลในภาควิชาศัลยกรรมประสาทของโรงพยาบาลคลินิกหมายเลข 1 ของสถาบันสหพันธรัฐ YuOMC FMBA แห่งรัสเซียเพื่อรับการผ่าตัด

สถานะทางระบบประสาทเมื่อเข้ารับการรักษา: ภาวะที่ได้รับการชดเชย สติมีความชัดเจนอย่างเป็นทางการ กลุ่มอาการทางจิตพยาธิวิทยา logorrhea เด่นชัดมาก องค์ประกอบของความพิการทางสมองเชิงความหมายและความจำเสื่อม อาการสมองทั่วไปในรูปแบบของอาการปวดศีรษะถาวร, เวียนศีรษะ รูม่านตา D=S ความเรียบของรอยพับจมูกด้านขวา กล้ามเนื้อจะเพิ่มขึ้นที่แขนขาและทางด้านขวามากขึ้น ความไม่เพียงพอของเสี้ยมด้านขวา เส้นเอ็น anisoreflexia D>S. ภาวะโลหิตจางด้านขวา ไม่มีความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ไม่มีความผิดปกติของพืชและโภชนาการ ไม่มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โฟกัสกลุ่มอาการหงุดหงิด

คนไข้ในแผนกศัลยกรรมประสาทของโรงพยาบาลคลินิกรีพับลิกันของสถาบันงบประมาณด้านสุขภาพของรัฐบาลกลาง Yuomts FMBA ของสหพันธรัฐรัสเซียทำการผ่าตัด:การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะแบบคลายการบีบอัดในบริเวณขมับ - ท้ายทอย - ข้างขม่อมด้านซ้าย, การผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ไปยังสามเหลี่ยมของช่องด้านข้างซ้าย, การผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อกำจัดเนื้องอกในสมองในบริเวณสามเหลี่ยมของช่องด้านข้างซ้ายโดยแพร่กระจายไปยังแตรที่ต่ำกว่าและฐานปานกลาง ส่วนของสมองกลีบขมับด้านซ้ายภายในเนื้อเยื่อที่ไม่เปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้
การผ่าตัดดำเนินการโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดและอุปกรณ์การผ่าตัดระดับจุลภาค (ผ่าตัดโดยศัลยแพทย์ระบบประสาท: MD K.G. Airapetov)

ความพิเศษของกรณีนี้คือ:

• ประการแรก ผู้ป่วยถูกปฏิเสธการดูแลการผ่าตัดในสถาบันการแพทย์หลายแห่งใน Rostov-on-Don เนื่องจากการผ่าตัดมีความเสี่ยงสูง
• ประการที่สองแม้จะมีตำแหน่งที่เป็นอันตรายและซับซ้อนของเนื้องอก แต่เนื้องอกก็ถูกกำจัดออกไปอย่างสมบูรณ์ภายในเนื้อเยื่อสมองที่ไม่เปลี่ยนแปลงโดยยังคงรักษาโครงสร้าง mediobasal ที่สำคัญของซีกซ้ายของสมองและหลอดเลือดพาราสเตม
• ประการที่สาม แม้จะมีความเสี่ยงในการผ่าตัดสูง แต่ผู้ป่วยยังคงรักษาคุณภาพชีวิตในระดับที่น่าพอใจ และออกจากการผ่าตัดโดยมีอาการของอัมพาตครึ่งซีกปานกลาง อาการทางจิตพยาธิวิทยาที่เด่นชัดซึ่งพบในผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดถดถอย

ข้อมูลการตรวจ SCT ของผู้ป่วยหลังการผ่าตัด 10 วัน มีดังนี้

ระยะเวลาหลังผ่าตัดเป็นไปอย่างราบรื่นไม่มีภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยออกจากแผนกได้อาการคงที่แล้ว มีอาการอัมพาตครึ่งซีกขวา เขาถูกส่งตัวไปฉายรังสีรักษาที่สถาบันเนื้องอกวิทยาเฉพาะทาง

ผู้ป่วย O. อายุ 57 ปี อาศัยอยู่ในภูมิภาค Rostov
การวินิจฉัย:การกลับเป็นซ้ำของเนื้องอก glial แบบกระจาย ( protoplasmic astrocytoma) ของส่วนตรงกลางของกลีบสมองส่วนหน้าด้านซ้าย แพร่กระจายไปยังส่วนหน้าของ corpus callosum และแตรด้านหน้าของโพรงสมองด้านข้างซ้ายของสมอง สภาพหลังการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะแบบ Osteoplastic ในบริเวณส่วนหน้าของช่องท้องด้านซ้าย โดยมีการนำโปรโตพลาสซึมแอสโตรไซโตมาของส่วนตรงกลางของกลีบสมองส่วนหน้าด้านซ้ายออก (04/09/2551) ความไม่เพียงพอของเสี้ยมด้านขวา โรคลมบ้าหมูที่มีอาการ

ลักษณะของโรค

เขาเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลคลินิกแห่งชาติของสถาบันสหพันธรัฐ Yuomts FMBA ของสหพันธรัฐรัสเซีย โดยมีข้อร้องเรียนว่าหมดสติโดยมีอาการชัก ปวดศีรษะถาวร อาการกระตุกกระตุกเป็นระยะๆ ในแขนขาขวา การพูดบกพร่องของการเคลื่อนไหว

ประวัติความเป็นมาของโรค: ป่วยตั้งแต่เดือนพฤศจิกายน พ.ศ. 2550 โดยสังเกตเห็นอาการกระตุกกระตุกเป็นพักๆ เป็นครั้งแรก มือขวา. เมื่อวันที่ 8/04/2551 ได้ทำการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะเพื่อกระดูกบริเวณส่วนหน้าของช่องท้องด้านซ้าย โดยนำเนื้องอกในสมองออกในส่วนตรงกลางของสมองกลีบหน้าด้านซ้ายของสมอง ที่ State Healthcare Institution Regional Clinical Hospital เมื่อวันที่ 04/08/2551 G/a หมายเลข 29936-29949 ลงวันที่ 04/09/51 – โปรโตพลาสซึมแอสโตรไซโตมา การโจมตีนี้เกิดขึ้นอีกเมื่อ 1.5 ปีที่แล้ว ตอนที่ฉันรู้สึกกระตุกที่ขาขวาเป็นครั้งแรก ในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมา ปวดขาบ่อยขึ้นถึง 3 ครั้งต่อเดือน นักประสาทวิทยาส่งเขาไปตรวจ MRI ซึ่งเมื่อวันที่ 21 กุมภาพันธ์ 2556 พบว่ามีการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกในสมองกลีบหน้าซ้าย เข้ารักษาในโรงพยาบาลในภาควิชาศัลยกรรมประสาทของโรงพยาบาลคลินิกรัสเซียของสถาบันสหพันธรัฐ Yuomts FMBA ของสหพันธรัฐรัสเซียเพื่อเข้ารับการผ่าตัด

สถานะทางระบบประสาทเมื่อเข้ารับการรักษา: เงื่อนไขได้รับการชดเชย สติมีความชัดเจน สภาพโดยรวมเป็นที่น่าพอใจ ในขณะที่ตรวจไม่พบอาการทางสมองหรือเยื่อหุ้มสมอง รูม่านตามีรูปร่างถูกต้องดี= สปฏิกิริยาต่อแสงเพียงพอทั้งสองด้าน การเคลื่อนไหวของดวงตาไม่บกพร่อง ความเรียบเนียนของรอยพับของจมูกด้านขวา การเคลื่อนไหวที่กระฉับกระเฉงเต็มกำลังในแขนขา Tendon anisoreflexia สังเกตได้ที่แขนและขาดี≥ ส, การสะท้อนทางพยาธิวิทยาของ Babinski ทางด้านขวา มีการเบี่ยงเบนเล็กน้อยในตำแหน่ง Romberg โดยไม่มีด้านข้าง เมื่อตรวจแล้วไม่มีอาการชัก

ด้านล่างนี้เป็นข้อมูล MRI ของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดครั้งที่สอง:

คนไข้ในแผนกศัลยกรรมประสาทของโรงพยาบาลคลินิกรีพับลิกันของสถาบันงบประมาณด้านสุขภาพของรัฐบาลกลาง Yuomts FMBA ของสหพันธรัฐรัสเซียทำการผ่าตัด:การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะซ้ำด้วยการผ่าตัดกระดูกแบบขยายในบริเวณส่วนหน้าของช่องท้องด้านซ้าย ขยายออกไปเลยเส้นกึ่งกลาง วิธีการผ่าตัดด้วยไมโครเซอร์จิคัลระหว่างสมองซีกโลก การผ่าตัดด้วยการผ่าตัดขนาดเล็กเพื่อเอาเนื้องอก glial แบบกระจายที่เกิดซ้ำของส่วนพาราซาจิตทัลตรงกลางของกลีบสมองส่วนหน้าด้านซ้าย โดยแพร่กระจายไปยังส่วนหน้าของคอร์ปัส คาโลซัม และ แตรด้านหน้าของโพรงสมองด้านซ้ายภายในเนื้อเยื่อที่ไม่เปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้
การผ่าตัดดำเนินการโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดและอุปกรณ์การผ่าตัดระดับจุลภาค (ผ่าตัดโดยศัลยแพทย์ระบบประสาท: MD K.G. Airapetov)

ความพิเศษของกรณีนี้คือ:

• ประการแรกแม้จะมีการแปลที่ซับซ้อนของเนื้องอกในโซนมอเตอร์ precentral เช่นเดียวกับในพื้นที่ของกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงสมองส่วนหน้า แต่เนื้องอกก็ถูกกำจัดออกอย่างสมบูรณ์ภายในเนื้อเยื่อสมองที่ไม่เปลี่ยนแปลงพร้อมกับการเก็บรักษาสมองที่มีนัยสำคัญทางหน้าที่ทั้งหมดอย่างสมบูรณ์ โครงสร้างของสมองซีกซ้าย
• ประการที่สอง แม้จะมีความเสี่ยงในการผ่าตัดค่อนข้างสูง แต่ผู้ป่วยยังคงรักษาคุณภาพชีวิตในระดับที่น่าพอใจได้อย่างสมบูรณ์หลังการผ่าตัด โดยไม่มีอาการทางระบบประสาทเพิ่มขึ้น

ด้านล่างนี้เป็นข้อมูลจากการศึกษา MRI ของผู้ป่วย 6 เดือนหลังการผ่าตัดและการฉายรังสีหลังผ่าตัด:

ระยะเวลาหลังผ่าตัดเป็นไปอย่างราบรื่นไม่มีภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยได้ออกจากแผนกแล้วในอาการคงที่ที่น่าพอใจโดยไม่มีการขาดดุลทางระบบประสาท หลังการผ่าตัดและการฉายรังสี 6 เดือน ผู้ป่วยรู้สึกค่อนข้างพอใจ

ผู้ป่วย Sh. อายุ 38 ปี อาศัยอยู่ในภูมิภาคครัสโนดาร์
การวินิจฉัย:เนื้องอกในสมอง (glioblastoma) ของหัวเข่าและส่วนหน้าของ Corpus Callosum ที่มีการเจริญเติบโต 2 ด้านเข้าไปในส่วน mediobasal ของกลีบหน้าผากทั้งสองข้างและโพรงด้านข้างของสมอง และมีผลกระทบต่อมวลที่เด่นชัด กลุ่มอาการทางจิตพยาธิวิทยาหน้าผากอย่างรุนแรง, dysphoria, negativism อาการสมองรุนแรง อัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อใบหน้าประเภทส่วนกลางด้านซ้ายรุนแรงปานกลาง อัมพาตครึ่งซีกด้านซ้ายรุนแรงปานกลาง อาการหงุดหงิด

ลักษณะของโรค

ปวดหัว, ความจำเสื่อมอย่างมีนัยสำคัญ, รบกวนประสาทสัมผัสในมือซ้าย, เหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น, หมดสติ (ตามญาติ, ล้ม, หมดสติ, ไม่มีอาการชักซึ่งใช้เวลานานถึง 15 นาที)

ประวัติการรักษา: ถือว่าตัวเองป่วยตั้งแต่เดือนธันวาคม 2556 เมื่อมีอาการปวดศีรษะเกิดขึ้นครั้งแรก เมื่อวันที่ 03/07/2013 เขาได้ทำการสแกน CT ของสมอง ซึ่งเผยให้เห็นสัญญาณ CT ของการก่อตัวทางพยาธิวิทยาของกระบวนการฟอลซิฟอร์มของบริเวณหน้าผาก MRI เลขที่ 1350 ลงวันที่ 3 เมษายน 2556 เผยให้เห็นการก่อตัวของมวลในคอร์ปัสแคลโลซัม ในระหว่างการรักษาด้วยยาเดกซาเมทาโซน ฉันรู้สึกว่าอาการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด เข้ารักษาในโรงพยาบาลในภาควิชาศัลยกรรมประสาทของโรงพยาบาลคลินิกรัสเซียของสถาบันสหพันธรัฐ YuMC FMBA ของรัสเซียเพื่อวัตถุประสงค์ในการผ่าตัดรักษา

สถานะทางระบบประสาทเมื่อเข้ารับการรักษา: ภาวะปานกลาง; จิตสำนึกที่ชัดเจน, อาการสมองทั่วไปในรูปแบบของอาการปวดศีรษะ กลุ่มอาการทางจิตพยาธิวิทยาหน้าผากอย่างรุนแรง, dysphoria, negativism ผู้ป่วยมีอาการหงุดหงิด CMN: รูม่านตา D=S, ปฏิกิริยาแสงที่เพียงพอทั้งสองด้าน, อาตาแนวนอนเล็กน้อย, อัมพาตปานกลางของกล้ามเนื้อใบหน้าประเภทตรงกลางด้านซ้าย, ลิ้นเบี่ยงเบนไปทางซ้าย ไม่พบหลักฐานที่เชื่อถือได้สำหรับความบกพร่องทางประสาทสัมผัส เอ็นสะท้อนจากแขนและขา D

ด้านล่างนี้เป็นข้อมูล MRI ของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด:

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าเมื่อมีการระบุเนื้องอกในระหว่างการให้คำปรึกษาที่สถาบันวิจัยศัลยกรรมประสาทซึ่งตั้งชื่อตาม N.N. Burdenko, มอสโก, การผ่าตัดถือว่าไม่แนะนำให้เลือกเนื่องจากมีความเสี่ยงในการผ่าตัดที่สูงมาก แนะนำให้ตรวจชิ้นเนื้อ Stereotactic ของเนื้องอกซึ่งญาติของผู้ป่วยปฏิเสธ ณ สถานที่พำนักในโรงพยาบาลคลินิกภูมิภาคครัสโนดาร์ ผู้ป่วยถูกปฏิเสธการผ่าตัดรักษา เนื้องอกถูกประกาศว่าไม่สามารถถอดออกได้
แผนกศัลยกรรมประสาทของโรงพยาบาลคลินิกรีพับลิกันของสถาบันงบประมาณด้านสุขภาพของรัฐบาลกลาง Yuomts FMBA ของสหพันธรัฐรัสเซียทำการผ่าตัด: 1) การติดตั้งท่อระบายน้ำบริเวณเอวภายนอก 2) การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะด้วยวิธี Osteoplastic ในบริเวณส่วนหน้าของทั้งสองข้าง ทางด้านขวาเพิ่มเติม การผ่าตัดผ่านหลอดเลือดสมองระหว่างซีกขวาด้วยการผ่าตัดด้วยไมโครเซอร์จิคัล ทางด้านขวา การผ่าตัดด้วยการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกในสมองของหัวเข่าออกด้วยการผ่าตัดขนาดเล็ก และส่วนหน้าของคอร์ปัส คาโลซัม ที่มีการเจริญเติบโต 2 ด้านในส่วนตรงกลางของกระดูก ของกลีบหน้าผากและโพรงด้านข้างภายในเนื้อเยื่อที่ไม่เปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้
การผ่าตัดดำเนินการโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดและอุปกรณ์การผ่าตัดระดับจุลภาค (ผ่าตัดโดยศัลยแพทย์ระบบประสาท: MD K.G. Airapetov)

ความพิเศษของกรณีนี้คือ:

• ประการแรก สถาบันการแพทย์ของรัฐด้านศัลยกรรมระบบประสาทชั้นนำของรัฐบาลกลางยอมรับว่าการผ่าตัดนี้ไม่แนะนำให้ทำ แม้ว่าผู้ป่วยรายนี้จะมีกระบวนการเนื้องอกในสมองที่คุกคามถึงชีวิตก็ตาม
• ประการที่สองแม้จะมีการแปลเนื้องอกที่ซับซ้อนและลักษณะเฉพาะของการแพร่กระจายไปยังโครงสร้างกึ่งกลางของสมอง แต่เนื้องอกก็ถูกกำจัดออกภายในเนื้อเยื่อสมองที่ไม่เปลี่ยนแปลงในขณะที่ยังคงรักษาโครงสร้าง mediobasal ที่สำคัญของสมอง (ฐานดอก, แคปซูลภายใน, ปมประสาทฐาน) .
• ประการที่สาม แม้จะมีความเสี่ยงในการผ่าตัดสูง ปริมาณการผ่าตัดจำนวนมาก และระยะหลังผ่าตัดที่รุนแรง (ผู้ป่วยอยู่ในอาการโคม่าในหอผู้ป่วยหนักเป็นเวลา 3 วัน) เมื่อถึงเวลาออกจากโรงพยาบาลผู้ป่วย สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระแล้ว และกลุ่มอาการทางจิตที่เด่นชัดอย่างมากก็ถดถอยลงอย่างสมบูรณ์

ข้อมูลการตรวจ SCT ของผู้ป่วย ทำในวันที่ 10 หลังการผ่าตัด ดังนี้

หลักสูตรหลังการผ่าตัดมีความรุนแรงและมีเสถียรภาพพร้อมการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกที่สำคัญโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยออกจากแผนกได้อาการคงที่แล้ว พร้อมคำแนะนำให้ทำเคมีบำบัด ณ ที่พัก

ผู้ป่วย K. อายุ 22 ปี อาศัยอยู่ในภูมิภาคครัสโนดาร์
การวินิจฉัย:เซลล์แกนหมุนในสมองขนาดยักษ์ (ระดับ ฉัน) เนื้องอก glial cystic-solid ในส่วนลึกของกลีบข้างขม่อมด้านขวาของสมองที่แพร่กระจายไปยังโพรงด้านข้างด้านขวาและฐานดอกด้านขวาที่มีผลกระทบต่อมวลที่เด่นชัด อาการสมองที่รุนแรงปานกลาง กลุ่มอาการ extrapyramidal ทุติยภูมิ ความไม่เพียงพอของเสี้ยมด้านซ้าย

ลักษณะของโรค

ได้รับ NGO RKB FGU YuOMTS FMBA RF พร้อมข้อร้องเรียนปวดศีรษะปานกลาง, มองเห็นภาพซ้อนเมื่อมองไปรอบทิศทาง, ส่วนใหญ่อยู่ในระยะไกล, เวียนศีรษะเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย

ประวัติโรค ถือว่าป่วยมาได้ประมาณ 1.5 เดือน โดยเริ่มมีอาการปวดหัว มองเห็นภาพซ้อนเมื่อประมาณ 2 สัปดาห์ก่อน ผู้ป่วยจึงเข้ารับการตรวจ MRI สมอง เมื่อวันที่ 04/05/2556 และ 04/10/2556 โดยพบว่า การสร้างปริมาตรในสมองของบริเวณท้ายทอย - ข้างขม่อมด้านขวา เข้ารักษาในโรงพยาบาลในภาควิชาศัลยกรรมประสาทของโรงพยาบาลคลินิกรัสเซียของสถาบันสหพันธรัฐ YuMC FMBA ของรัสเซียเพื่อวัตถุประสงค์ในการผ่าตัดรักษา

สถานะทางระบบประสาทเมื่อเข้ารับการรักษา: สภาพใกล้เคียงกับที่น่าพอใจ; สติมีความชัดเจน มุ่งเน้น เพียงพอ อาการสมองทั่วไปในรูปของอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ FMN: รูม่านตา D=S ปฏิกิริยาแสงเพียงพอทั้งสองด้าน ซ้อน. ไม่มีอาตา ตาเหล่ไม่ได้ถูกกำหนดอย่างเป็นกลาง ช่องการมองเห็นในระหว่างการตรวจปฐมนิเทศเป็นเรื่องปกติ การตอบสนองของเอ็นจากแขนและขาอยู่ในระดับสูง S>D ป้าย Babinski ทางซ้ายยังเป็นที่น่าสงสัย ส่วนทางขวาเป็นสัญญาณลบ แรงสั่นสะเทือนของมอเตอร์อย่างรุนแรงในมือ มั่นคงในตำแหน่งรอมเบิร์ก การทดสอบผู้ประสานงานจะดำเนินการโดยมีความผิดปกติและมีเจตนาเด่นชัดทางด้านซ้าย ไม่มีความผิดปกติของพืชและโภชนาการ

ด้านล่างนี้เป็นข้อมูล MRI ของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด:

คนไข้ในแผนกศัลยกรรมประสาทของโรงพยาบาลคลินิกรีพับลิกันของสถาบันงบประมาณด้านสุขภาพของรัฐบาลกลาง Yuomts FMBA ของสหพันธรัฐรัสเซียทำการผ่าตัด:การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะด้วยวิธี Osteoplastic ในบริเวณข้างขม่อมด้านขวา การผ่าตัดด้วยจุลภาคของเนื้องอกในสมองที่เป็นก้อนแข็งขนาดยักษ์ของส่วนลึกของกลีบข้างขม่อมด้านขวาของสมอง โดยแพร่กระจายไปยังโพรงด้านข้างด้านขวาและฐานดอกด้านขวาภายในเนื้อเยื่อที่ไม่เปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้
การผ่าตัดดำเนินการโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดและอุปกรณ์การผ่าตัดระดับจุลภาค (ผ่าตัดโดยศัลยแพทย์ระบบประสาท: MD K.G. Airapetov)

ความพิเศษของกรณีนี้คือ:

• ประการแรก แม้จะมีการแปลที่ซับซ้อนและลึกถึงขนาดมหึมาของเนื้องอก แพร่กระจายไปยังโครงสร้างกึ่งกลางที่สำคัญของสมอง เนื้องอกก็ถูกกำจัดออกอย่างสมบูรณ์ภายในเนื้อเยื่อสมองที่ไม่เปลี่ยนแปลง พร้อมการรักษาโครงสร้างสมองที่มีนัยสำคัญทางหน้าที่ทั้งหมดของซีกขวาอย่างสมบูรณ์ ของสมอง
• ประการที่สองแม้จะมีความเสี่ยงในการผ่าตัดค่อนข้างสูง แต่ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดยังคงรักษาคุณภาพชีวิตในระดับที่น่าพอใจได้อย่างสมบูรณ์ ไม่เพียงแต่ไม่มีอาการทางระบบประสาทเพิ่มขึ้นเท่านั้น แต่ยังมีอาการปวดศีรษะและแขนขาถดถอยโดยสิ้นเชิง

ระยะเวลาหลังผ่าตัดเป็นไปอย่างราบรื่นไม่มีภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยได้รับการปล่อยตัวออกจากแผนกในสภาพที่มั่นคงที่น่าพอใจโดยไม่มีการขาดดุลทางระบบประสาทโดยได้รับคำแนะนำให้สังเกตโดยนักประสาทวิทยา ณ สถานที่อยู่อาศัย

คนไข้ Shch. อายุ 57 ปี
การวินิจฉัย:
ก) หลัก:การกำเริบครั้งใหญ่ของ glioblastoma ของกลีบขมับด้านซ้ายของสมอง โดยแพร่กระจายไปยังรอยแยกของ Sylvian, insula ด้านซ้าย, ฐานของโพรงสมองส่วนกลาง, ไซนัสโพรงด้านซ้าย และส่วนหน้าของ tentorium cerebellum ที่มีส่วนร่วมของเส้นประสาทตา, ส่วน supralinoid ของ หลอดเลือดแดงคาโรติดภายใน, การแยกไปสองทาง, หลอดเลือดแดงสมองส่วนกลาง, เส้นประสาทตาและหลอดเลือดส่วนหลังของวงกลมวิลลิสทางด้านซ้ายโดยมีอาการเคลื่อนของก้านสมองอย่างเห็นได้ชัด สภาพหลังการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะบริเวณขมับด้านซ้าย การกำจัดเนื้องอก (02/21/56 โรงพยาบาลฉุกเฉินหมายเลข 2) อาการสมองรุนแรง ความพิการทางสมองมอเตอร์ปานกลาง โรคตาเหล่ด้านซ้าย อัมพฤกษ์ส่วนกลางของเส้นประสาทใบหน้าทางด้านขวา อัมพาตครึ่งซีกขวาอย่างรุนแรงและมีความบกพร่องในการทำงานของการเดินอย่างมาก
b) ร่วมกัน: กล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมของต้นกำเนิด dysmetabolic ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ซับซ้อน: ไซนัสเต้นช้า, กระเป๋าหน้าท้องนอกระบบ, ภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal, อิศวร supraventricular
เมื่อต้นปี พ.ศ. 2556 ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดที่ BSMP-2 สำหรับเนื้องอกเกลียขนาดเล็กของสมองกลีบขมับด้านซ้าย
ด้านล่างนี้เป็นข้อมูล MRI ของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดครั้งแรก:

ปัญหาคือเนื่องจากคิวการรักษาด้วยรังสีที่เจ็บปวด ผู้ป่วยโชคไม่ดีที่ไม่ได้รับการฉายรังสีและเคมีบำบัดหลังการผ่าตัดที่จำเป็นมาก ซึ่งเป็นผลมาจากการที่เนื้องอกกำเริบค่อนข้างเร็วใน 5 เดือนหลังจากการผ่าตัดครั้งแรก

ด้านล่างนี้เป็นข้อมูล MRI ของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดครั้งที่สอง:

การกำเริบของโรคกลายเป็นเรื่องธรรมดาอย่างยิ่งและเป็นอันตรายถึงชีวิต นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังมีความผิดปกติของจังหวะที่ซับซ้อนอีกด้วย ผู้ป่วยถูกปฏิเสธการผ่าตัดซ้ำในสถาบันใน Rostov-on-Don และภูมิภาค Rostov เนื้องอกถูกประกาศว่าไม่สามารถผ่าตัดได้

สำหรับผู้ป่วยที่มีข้อบ่งชี้ในการช่วยชีวิตแผนกศัลยกรรมประสาทของโรงพยาบาลคลินิกรีพับลิกันของสถาบันงบประมาณด้านสุขภาพของรัฐบาลกลาง Yuomts FMBA ของสหพันธรัฐรัสเซียทำการผ่าตัด:
1) การติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจชั่วคราวจากแนวทาง subclavian ด้านซ้าย
2) การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะซ้ำแบบขยายขนาดและการแก้ไขบริเวณหน้าผากด้านซ้าย-ขม่อม-ข้างขม่อม ผลรวมย่อยของการผ่าตัดด้วยไมโคร (98%) การกำจัด glioblastoma ที่เกิดซ้ำขนาดใหญ่ของกลีบขมับด้านซ้ายของสมอง โดยแพร่กระจายไปยังรอยแยกของซิลเวียน ฉนวนด้านซ้าย ฐานของส่วนกลาง แอ่งกะโหลก, ไซนัสโพรงซ้ายและส่วนหน้าของเทนโทเรียมซีรีเบลลัมที่มีส่วนร่วมของเส้นประสาทตา, ส่วนซูปราลินอยด์ของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายใน, การแยกไปสองทาง, หลอดเลือดแดงสมองกลาง, เส้นประสาทกล้ามเนื้อตาและหลอดเลือดของส่วนหลังของวงกลมวิลลิสบน เหลือไว้ด้วยความคลาดเคลื่อนของก้านสมองอย่างเด่นชัด
การผ่าตัดดำเนินการโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดและอุปกรณ์การผ่าตัดระดับจุลภาค (ผ่าตัดโดยศัลยแพทย์ระบบประสาท: MD K.G. Airapetov)

ความพิเศษของกรณีนี้คือ:

• ประการแรก เนื่องจากมีความเสี่ยงในการผ่าตัดที่สูงมาก ผู้ป่วยรายนี้จึงถูกปฏิเสธการผ่าตัดซ้ำในสถาบันใน Rostov-on-Don และภูมิภาค Rostov และเนื้องอกถูกประกาศว่าไม่สามารถผ่าตัดได้ การรักษาด้วยเคมีบำบัดสำหรับอาการกำเริบดังกล่าวมีข้อห้ามเนื่องจากมีโอกาสที่เนื้องอกจะสลายตัวและมีโอกาสที่สมองจะเคลื่อนหลุด
• ประการที่สอง แม้จะมีการแปลที่ซับซ้อนและลึกถึงขนาดมหึมาของเนื้องอก การแพร่กระจายไปยังโครงสร้างกึ่งกลางที่สำคัญของสมองและหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่ฐานของกะโหลกศีรษะ เนื้องอกก็ถูกกำจัดออกเกือบทั้งหมด (98%) ด้วยการเก็บรักษาทั้งหมด โครงสร้างสมองและหลอดเลือดที่มีนัยสำคัญทางหน้าที่ของสมองซีกซ้าย เศษเนื้องอกขนาดเล็ก (ประมาณ 2% ของปริมาตรที่เหลือ) ถูกบังคับให้เหลืออยู่ในการฉายภาพของถังเก็บน้ำระหว่างปากที่การแยกไปสองทางของหลอดเลือดแดง basilar เนื่องจากการเอาออกเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยอย่างมาก
• ประการที่สามแม้จะมีความเสี่ยงในการผ่าตัดที่สูงมาก (เนื่องจากทั้งความผิดปกติของหัวใจและความซับซ้อนของการผ่าตัด) ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดยังคงรักษาคุณภาพชีวิตในระดับเดิมไว้ได้อย่างสมบูรณ์โดยไม่มีอาการทางระบบประสาทเพิ่มขึ้นโดยรวม (ควรสังเกตว่า อัมพฤกษ์ที่แขนขวาลึกมากขึ้น)

ข้อมูลการตรวจ SCT ของผู้ป่วยในวันที่ 1 หลังการผ่าตัด มีดังนี้

ระยะเวลาหลังผ่าตัดเป็นไปอย่างราบรื่นไม่มีภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยได้ออกจากแผนกในอาการคงที่ที่น่าพอใจ พร้อมคำแนะนำสำหรับการรักษาด้วยเคมีบำบัดหลังผ่าตัดในสถาบันเนื้องอกวิทยาเฉพาะทาง

ผู้ป่วย M. อายุ 72 ปี อาศัยอยู่ในสาธารณรัฐดาเกสถาน
การวินิจฉัย: บีเนื้องอกในสมอง (glioblastoma,ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4) ส่วนลึกของกลีบขมับ, ท้ายทอยและข้างขม่อมด้านขวาที่มีการงอกของ tentorium cerebellum และแพร่กระจายไปยังโพรงด้านข้างด้านขวา, ส่วนหลังของ corpus callosum และฐานดอกด้านขวาที่มีผลกระทบต่อมวลที่เด่นชัด อาการสมองที่รุนแรงปานกลาง กลุ่มอาการ Vestibuloataxic รุนแรง ความไม่เพียงพอของเสี้ยมด้านซ้าย

ลักษณะของโรค

ได้รับ NGO RKB FGU YuOMTS FMBA RF พร้อมข้อร้องเรียนปวดศีรษะถาวร เวียนศีรษะ เดินไม่มั่นคง อ่อนแรงทั่วไป แขนขาซ้ายอ่อนแรงเล็กน้อย ปัสสาวะบ่อย โดยเฉพาะตอนกลางคืน

ประวัติความเป็นมาของโรค: คิดว่าตัวเองป่วยตั้งแต่เดือนมิถุนายน 2556 เมื่อมีอาการปวดศีรษะและการสูญเสียสมรรถภาพปรากฏขึ้นเมื่อมีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ แพทย์ท้องถิ่นส่งเขาเข้ารับการตรวจ MRI สมอง (07/04/56) ซึ่งเผยให้เห็นสัญญาณของเนื้องอก glial ในสมองซีกขวาที่มีเอฟเฟกต์มวล เขาได้รับการตรวจและรักษาในแผนกศัลยกรรมประสาท ณ ที่พักของเขาตั้งแต่วันที่ 07/09 ถึง 07/18/56 และได้รับการปล่อยตัวเนื่องจากการปฏิเสธการผ่าตัด หลังจากแสดงความปรารถนาที่จะรับการผ่าตัด ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกศัลยกรรมประสาทของโรงพยาบาลคลินิกรัสเซียของสถาบันการแพทย์แห่งรัฐทางใต้ ศูนย์การแพทย์แห่งสหพันธ์การแพทย์และชีววิทยาแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย เพื่อวัตถุประสงค์ในการตรวจเพิ่มเติมและเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดรักษา .

สถานะทางระบบประสาทเมื่อรับเข้า: สภาวะที่ได้รับการชดเชย, จิตสำนึกที่ชัดเจน, เพียงพอ, มุ่งเน้น มีอาการสมองที่เด่นชัดปานกลางในรูปแบบของอาการปวดศีรษะและเวียนศีรษะ FMN: รูม่านตา D=S มีปฏิกิริยาแสงเพียงพอทั้งสองข้าง การเคลื่อนไหวของตาเต็มตา ไม่มีการมองเห็นซ้อน เอ็นสะท้อนจากแขนและขา S≥D เครื่องหมายของ Babinski เป็นบวกทางด้านซ้าย ความไม่เพียงพอของเสี้ยมด้านซ้าย ไม่มีอัมพฤกษ์หรืออัมพาตของแขนขา ในตำแหน่ง Romberg จะมีอาการไม่มั่นคงเด่นชัดโดยมีการเบี่ยงเบนไปทางซ้าย การทดสอบผู้ประสานงานจะดำเนินการด้วยความตั้งใจทั้งสองฝ่าย ไม่มีความผิดปกติของพืชและโภชนาการ ไม่มีอาการชักในขณะที่ตรวจหรือในประวัติการรักษา

ณ ที่พักของเขา (สาธารณรัฐดาเกสถาน) ผู้ป่วยถูกปฏิเสธการผ่าตัด เนื้องอกถูกประกาศว่าไม่สามารถถอดออกได้ และความเสี่ยงในการผ่าตัดสูงมาก

ด้านล่างนี้เป็นข้อมูล MRI ของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด:

สำหรับผู้ป่วยที่มีข้อบ่งชี้ในการช่วยชีวิตแผนกศัลยกรรมประสาทของโรงพยาบาลคลินิกรีพับลิกันของสถาบันงบประมาณด้านสุขภาพของรัฐบาลกลาง Yuomts FMBA ของสหพันธรัฐรัสเซียทำการผ่าตัด:การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะแบบคลายการบีบอัดในบริเวณขมับ-ข้างขม่อม-ท้ายทอยด้านขวา การผ่าตัดด้วยการผ่าตัดขนาดเล็กเพื่อกำจัดเนื้องอกในสมองที่แพร่กระจายในส่วนลึกของสมองกลีบขมับ ท้ายทอย และข้างขม่อมด้านขวา โดยมีการบุกรุกของเทนโทเรียม ซีรีเบลลัม และแพร่กระจายไปยังโพรงสมองด้านข้างขวา ส่วนหลังของ Corpus Callosum และทาลามัสด้านขวา
การผ่าตัดดำเนินการโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดและอุปกรณ์การผ่าตัดระดับจุลภาค (ผ่าตัดโดยศัลยแพทย์ระบบประสาท: MD K.G. Airapetov)

ความพิเศษของกรณีนี้คือ:

• ประการแรก เนื่องจากมีความเสี่ยงในการผ่าตัดสูงและอายุของผู้ป่วย ผู้ป่วยจึงถูกปฏิเสธการผ่าตัด ณ ที่พักของเขา และเนื้องอกก็ถูกประกาศว่าไม่สามารถผ่าตัดได้ การรักษาด้วยเคมีบำบัดสำหรับอาการกำเริบดังกล่าวมีข้อห้ามเนื่องจากมีโอกาสที่เนื้องอกจะสลายตัวและมีโอกาสที่สมองจะเคลื่อนหลุด
• ประการที่สอง แม้ว่าจะมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ซับซ้อนและลึก เนื้องอกมีขนาดใหญ่ และแพร่กระจายไปยังโครงสร้างกึ่งกลางที่สำคัญของสมอง เนื้องอกก็ถูกกำจัดออกไปภายในเนื้อเยื่อสมองที่สมบูรณ์พร้อมทั้งรักษาโครงสร้างสมองที่มีนัยสำคัญทางหน้าที่ทั้งหมดของซีกขวาของ สมอง.
• ประการที่สามแม้จะมีความเสี่ยงในการผ่าตัดค่อนข้างสูง แต่ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดยังคงมีคุณภาพชีวิตในระดับที่น่าพอใจอย่างสมบูรณ์ ไม่เพียงแต่ไม่มีอาการทางระบบประสาทเพิ่มขึ้น แต่ยังมีอาการทางระบบประสาทถดถอยอย่างสมบูรณ์อีกด้วย

ข้อมูลการตรวจ SCT ของผู้ป่วยในวันที่ 1 หลังการผ่าตัด มีดังนี้

ผู้ป่วยหลังการผ่าตัด 14 วัน ก่อนออกจากแผนกศัลยกรรมประสาท (รูปถ่ายโดยได้รับอนุญาตจากผู้ป่วยและญาติ):

ระยะเวลาหลังผ่าตัดเป็นไปอย่างราบรื่นไม่มีภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยได้ออกจากแผนกศัลยกรรมในอาการคงที่ที่น่าพอใจ พร้อมคำแนะนำสำหรับการรักษาด้วยเคมีบำบัดหลังผ่าตัดในสถาบันเนื้องอกวิทยาเฉพาะทาง

ผู้ป่วย B. อายุ 38 ปี อาศัยอยู่ในภูมิภาค Rostov
การวินิจฉัย: Parastem meningioma ของส่วนหลังของรอยบากเต็นท์ทางด้านซ้ายที่มีการเจริญเติบโตย่อยและเหนือชั้น, ผลกระทบของมวลที่เด่นชัดและความคลาดเคลื่อนของก้านสมอง, หลักสูตรการชดเชยย่อย อาการทางสมองและภาวะ Vestibulotaxic รุนแรง

ลักษณะของโรค

ได้รับ NGO RKB FGU YuOMTS FMBA RF พร้อมข้อร้องเรียนปวดศีรษะเป็นระยะ ๆ ในบริเวณท้ายทอย, เวียนศีรษะ, ง่วงนอน, อ่อนแรงและชาที่แขนขาซ้าย

ประวัติของโรค: เขาเริ่มป่วยในเดือนมีนาคม 2013 เมื่อเขาสังเกตเห็นอาการปวดศีรษะแบบถาวร จึงถูกส่งต่อไปโดยนักประสาทวิทยาเพื่อทำ MRI ซึ่งเผยให้เห็น meningioma ของ tentorium cerebellum ทางด้านซ้ายที่มีการเจริญเติบโตเหนือและใต้หนวด และกลุ่มอาการคลาดเคลื่อน . เข้ารักษาในโรงพยาบาลในภาควิชาศัลยกรรมประสาทของโรงพยาบาลคลินิกรัสเซียของสถาบันสหพันธรัฐ Yuomts FMBA ของรัสเซียเพื่อรับการผ่าตัด

สถานะทางระบบประสาทเมื่อเข้ารับการรักษา: เงื่อนไขที่ได้รับการชดเชย; ระดับจิตสำนึกค่อนข้างชัดเจน ค่อนข้างไม่มีพลวัต อาการสมองทั่วไปในรูปแบบของอาการปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ FMN: รูม่านตา D=S, ปฏิกิริยาแสงที่เพียงพอทั้งสองด้าน, ภาวะการระงับความรู้สึกครึ่งซีกซ้ายของใบหน้า, ความเรียบของรอยพับของจมูกด้านขวา, การหดมุมปากทางด้านขวา อาตามีความกว้างปานกลางและเด่นชัดกว่าทางด้านซ้าย เอ็นสะท้อนจากแขนและขา D=S เครื่องหมายของ Babinski เป็นลบ ในท่า Romberg จะมีอาการไม่มั่นคงเด่นชัดโดยเอียงไปทางซ้าย การทดสอบผู้ประสานงานจะดำเนินการด้วยความตั้งใจที่เด่นชัดและพลาดการตีทั้งสองด้าน

ด้านล่างนี้เป็นข้อมูล MRI ของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด:

การระบุตำแหน่งของ meningioma ในผู้ป่วยรายนี้มีความซับซ้อนมาก โดยมีเนื้องอกแพร่กระจายทั้งด้านบนและด้านล่างของ tentorium ของสมองน้อย เกี่ยวข้องกับรอยบากของ cerebellar tentorium ซึ่งเป็นหลอดเลือดของส่วนหลังของวงกลม Willis และถังเก็บน้ำโดยรอบ
ผู้ป่วยถูกปฏิเสธการผ่าตัดในสถาบันการแพทย์ใน Rostov-on-Don และภูมิภาค Rostov ดังนั้นจึงแนะนำให้ติดต่อ N.N. Research Institute of Neurosurgery Burdenko RAMS, มอสโก อาการของผู้ป่วยทรุดลงอย่างรวดเร็วและไม่สามารถรอโควต้าที่สถาบันศัลยกรรมประสาทได้
คนไข้ในแผนกศัลยกรรมประสาทของโรงพยาบาลคลินิกรีพับลิกันของสถาบันงบประมาณด้านสุขภาพของรัฐบาลกลาง Yuomts FMBA ของสหพันธรัฐรัสเซียทำการผ่าตัด:
1) vetriculopuncture ด้านหน้าทางด้านขวาพร้อมการติดตั้งระบบระบายน้ำของกระเป๋าหน้าท้องภายนอกและระบบ Arendt
2) การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะแบบรวม Osteoplastic ในบริเวณท้ายทอยซ้ายร่วมกับการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะใต้ท้ายทอยทางด้านซ้าย การผ่าตัดด้วยการผ่าตัดด้วยไมโครศัลยศาสตร์ การผ่าตัดเปลี่ยนกะโหลกศีรษะบริเวณท้ายทอยทางด้านซ้าย ร่วมกับการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะในสมองส่วนหน้าทางด้านซ้าย การผ่าตัดด้วยการผ่าตัดด้วยการผ่าตัดเอาเยื่อหุ้มสมองส่วนพาราทรังค์ออกทั้งหมดจากส่วนหลังด้านข้างของเทนโทเรียม ซีรีเบลลัม รอยบากด้านซ้ายมีการเติบโตแบบย่อยและเหนือชั้น
การผ่าตัดดำเนินการโดยให้ผู้ป่วยนั่งอยู่บนนั้น ตารางปฏิบัติการโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดและอุปกรณ์ไมโครประสาทศัลยกรรม ระยะเวลาของการผ่าตัดคือ 10 ชั่วโมง (ผ่าตัดโดยศัลยแพทย์ระบบประสาท: MD K.G. Airapetov)
ต่อไปนี้แสดงตำแหน่งของผู้ป่วยบนโต๊ะผ่าตัด การวางแผนกรีดผิวหนัง และตำแหน่งของศัลยแพทย์ที่ทำการผ่าตัด:

ความพิเศษของกรณีนี้คือ:

• ประการแรก เนื่องจากตำแหน่งที่ซับซ้อนของเนื้องอกและมีความเสี่ยงในการผ่าตัดสูง ผู้ป่วยจึงถูกปฏิเสธการผ่าตัดในสถาบันการแพทย์ใน Rostov-on-Don และภูมิภาค Rostov ดังนั้นจึงแนะนำให้ติดต่อสถาบันศัลยกรรมประสาท N.N. Burdenko RAMS, มอสโก อาการของผู้ป่วยทรุดลงอย่างรวดเร็วและไม่สามารถรอโควต้าที่สถาบันศัลยกรรมประสาทได้
• ประการที่สอง เนื้องอกถูกกำจัดออกจากสองวิธี วิธีแรก ผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะบริเวณท้ายทอยทางด้านซ้าย วิธีผ่าตัดด้วยไมโครศัลยศาสตร์ ท้ายทอย transtentorial ทางด้านซ้าย จากนั้นจึงผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะใต้ท้ายทอยทางด้านซ้าย และวิธี infratentorial suracerebellar ด้านซ้าย
• ประการที่สาม แม้จะมีการแปลที่ซับซ้อนและลึก ขนาดของเนื้องอกขนาดใหญ่ และการแพร่กระจายไปยังโครงสร้างกึ่งกลางที่สำคัญของสมอง เนื้องอกก็ถูกกำจัดออกอย่างสมบูรณ์ด้วยการตัดส่วนการเจริญเติบโตออกอย่างสมบูรณ์ และการรักษาโครงสร้างหลอดเลือดและสมองที่มีนัยสำคัญเชิงหน้าที่ทั้งหมดไว้ใน พื้นที่นี้.
• ประการที่สี่ แม้จะมีความเสี่ยงในการผ่าตัดสูง แต่ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดยังคงรักษาคุณภาพชีวิตในระดับที่น่าพอใจอย่างสมบูรณ์ ไม่เพียงแต่ไม่มีอาการทางระบบประสาทเพิ่มขึ้น แต่ยังมีอาการถดถอยทั้งหมดอีกด้วย

ข้อมูลการตรวจ SCT ของผู้ป่วยในวันที่ 13 หลังการผ่าตัด มีดังนี้

ระยะเวลาหลังผ่าตัดเป็นไปอย่างราบรื่นไม่มีภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยได้ออกจากแผนกศัลยกรรมประสาทในอาการทรงตัวที่น่าพอใจภายใต้การดูแลของนักประสาทวิทยาในพื้นที่

คนไข้ 8 วันหลังการผ่าตัด (รูปถ่ายได้รับอนุญาตจากคนไข้และญาติ):

ดังนั้น การใช้กลยุทธ์ในการผ่าตัดแบบ microneurosurgery แบบประหยัดตามหน้าที่ ทำให้สามารถให้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจในทันทีของการผ่าตัดที่ซับซ้อนมากสำหรับเนื้องอกในกะโหลกศีรษะต่างๆการแปลเชิงลึก

ผู้ป่วยตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของ cystic-glial ในสมองที่ตรวจพบ ให้ถามว่ามันคืออะไร พยาธิวิทยามีสองประเภทที่อยู่ภายใต้คำจำกัดความนี้ ซีสต์ในพื้นที่ glial ของสมองถือเป็นปรากฏการณ์ที่ไม่มีอาการ Gliosis หรือการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อ glial นำไปสู่ความเสียหายทางระบบประสาทเมื่อเวลาผ่านไป

ซีสต์ของระบบประสาทเป็นการค้นพบที่ค่อนข้างหายากอันเป็นผลมาจากการวินิจฉัยด้วย MRI รอยโรคที่ไม่ร้ายแรงสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในสมอง เนื้อเยื่อไกลอัลทำหน้าที่เป็นซีเมนต์ชนิดหนึ่ง สร้างพื้นที่สำหรับเซลล์ประสาทและปกป้องเซลล์ประสาท ด้วยความช่วยเหลือของ glia เนื้อเยื่อของเส้นประสาทจึงได้รับการบำรุง ภาพแสดงซีสต์เนื้อเยื่อที่มีขอบเรียบและโค้งมน และมีสัญญาณสะท้อนแสงน้อยที่สุด ถุงน้ำ Glionic มีสัดส่วนน้อยกว่า 1% ของการก่อตัวของถุงน้ำในกะโหลกศีรษะ

ส่วนใหญ่แล้วซีสต์ glial เป็นโรคที่มีมา แต่กำเนิดที่เกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาท่อประสาทของทารกในครรภ์เมื่อเซลล์ glial เติบโตเป็นเนื้อเยื่อเมมเบรนซึ่งภายในจะมีเนื้อเยื่อสีขาวของไขสันหลังอยู่ การก่อตัวอาจเป็นภายในหรือนอกเนื้อเยื่อ โดยซีสต์ประเภทแรกจะพบได้บ่อยกว่า กลีบสมองส่วนหน้าถือเป็นตำแหน่งที่พบได้บ่อยที่สุด

การเอกซเรย์หรือ CT scan จะเผยให้เห็นโพรงที่เต็มไปด้วยน้ำไขสันหลัง โดยมีการบวมของเนื้อเยื่อโดยรอบ ฟันผุเหล่านี้ไม่แข็งตัว พวกเขาจะต้องแตกต่างจากซีสต์แมง, การขยายตัวของพื้นที่ perivascular, neurocysticercosis (การติดเชื้อตัวอ่อนพยาธิตัวตืดวัว), ซีสต์ ependymal และ epidermoid

โดยทั่วไปแล้ว glial cyst จะไม่แสดงออกมาในทางใดทางหนึ่ง และมักพบโดยไม่ได้ตั้งใจในระหว่างการตรวจความผิดปกติและโรคอื่นๆ ข้อผิดพลาดอย่างหนึ่งของการวินิจฉัยด้วย MRI คือความยากลำบากในการระบุถุงน้ำไกลเซียและโรคไกลโอซิส หรือการเสื่อมของเนื้อเยื่อสมอง

รอยแผลเป็นจากเกลียล

การเปลี่ยนแปลงของซิสติก-เกลียในสมองเป็นการตอบสนองของเซลล์เกลียในระบบประสาทส่วนกลางต่อโรคหลอดเลือดสมองหรือการบาดเจ็บ กระบวนการนี้มีลักษณะเฉพาะคือการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นซึ่งเป็นผลมาจากการแพร่กระจายของแอสโตรเจนต์ในบริเวณที่มีการอักเสบ ปฏิกิริยาที่ไม่จำเพาะกระตุ้นการแบ่งตัวของเซลล์เกลียหลายประเภท

Gliosis ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระดับโมเลกุลหลายครั้งซึ่งเกิดขึ้นในช่วงเวลาหลายวัน เซลล์ไกลอัลในสมองและไขสันหลังจะกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันปฐมภูมิหลังการบาดเจ็บหรือความเสียหายของเนื้อเยื่ออื่นๆ การปรากฏตัวของ gliosis อาจเป็นอันตรายและเป็นประโยชน์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง:

1. การเกิดแผลเป็นจะช่วยปกป้องเซลล์ที่แข็งแรงจากการแพร่กระจายของกระบวนการอักเสบ เซลล์ประสาทที่เสียหาย ติดเชื้อ หรือถูกทำลายจะถูกบล็อกอย่างมีประสิทธิภาพ การปกป้องเนื้อเยื่อจากผลกระทบของเนื้อร้ายเป็นผลดีของการเกิดแผลเป็น
2. การพัฒนาของ gliosis ทำให้เกิดความเสียหายต่อสมอง: รอยแผลเป็นทำให้เกิดความเสียหายต่อเซลล์ประสาทอย่างถาวร การเกิดแผลเป็นอย่างต่อเนื่องยังช่วยป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่อรอบๆ ฟื้นตัวจากอาการบาดเจ็บหรือภาวะขาดเลือดได้เต็มที่ เนื่องจากจะไปขัดขวางการไหลเวียนของเลือด

ขึ้นอยู่กับขอบเขตของกระบวนการ gliosis อาจเป็นอาร์จินัลหรือเกิดขึ้นภายใต้เยื่อหุ้มสมอง isomorphic หรือ anisomorphic หรือวุ่นวาย กระจาย; perivascular (รอบหลอดเลือด) และ subependymal

อาการหลักของพยาธิวิทยา

Gliosis เป็นปฏิกิริยาที่ไม่เฉพาะเจาะจงต่อการบาดเจ็บและความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งพบได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของสมอง รอยแผลเป็นเกิดขึ้นหลังจากที่เซลล์เกลรวบรวมเซลล์ประสาทที่เสียหายและตายทั้งหมด แผลเป็นทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันเนื้อเยื่อที่แข็งแรงจากบริเวณที่เป็นเนื้อตาย

อาการทางคลินิกทางพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับบริเวณของสมองและไขสันหลังที่ได้รับความเสียหาย ในระยะแรก การเกิดแผลเป็นจะไม่ส่งผลต่อการทำงานของระบบประสาท จากนั้น เมื่อมีการขยายตัวของเนื้อเยื่อเสื่อม ผู้ป่วยอาจมีอาการทางระบบประสาทและสมอง:

1. ปวดหัวอย่างรุนแรงเมื่อพยายามทำงานทางจิต เรียนรู้บางสิ่ง เขียนหรือแต่งเพลง อาการเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงภายหลังเหตุการณ์สะเทือนใจในสมองกลีบขมับ
2. การแข่งม้า ความดันโลหิตกับพื้นหลังของการบีบตัวของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำโดยแผลเป็น มีอาการวิงเวียนศีรษะ คลื่นไส้ และมองเห็นไม่ชัดร่วมด้วย
3. อาการชักจากโรคลมบ้าหมูเกิดขึ้นได้กับ gliosis หลังบาดแผล เช่นเดียวกับหลังการผ่าตัดสมอง ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบอาจรวมกับอาการโฟกัส

ปฏิกิริยาของมอเตอร์ช้าลง การได้ยินลดลง การมองเห็นบกพร่อง สูญเสียความทรงจำชั่วคราว และความยากลำบากในการทำซ้ำคำหรือวลีบางคำ การโจมตีดังกล่าวใช้เวลาไม่เกิน 1.5 นาที

เมื่อพยาธิสภาพแย่ลง การประสานงานของการเคลื่อนไหวบกพร่อง อัมพาตเกิดขึ้น และสติปัญญาลดลง ด้วยกระบวนการที่แพร่กระจาย ภาวะสมองเสื่อมจะพัฒนาไปพร้อมกับความพิการโดยสิ้นเชิงและไม่สามารถตอบสนองความต้องการของตนเองได้

Gliosis ในเยื่อหุ้มสมองรับความรู้สึกทำให้เกิดอาการชาและรู้สึกเสียวซ่าในแขนขาหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายในเยื่อหุ้มสมองยนต์ - ความอ่อนแออย่างกะทันหันหรือล้มลงระหว่างการเคลื่อนไหว แผลเป็นในกลีบท้ายทอยมีความเกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางการมองเห็น

สาเหตุของโรคไกลโอซิส

การบาดเจ็บและโรคของสมองและไขสันหลังทำให้เกิดกระบวนการเปลี่ยนเนื้อเยื่อ การย้ายถิ่นของแมคโครฟาจและไมโครเกลียไปยังบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บเป็นสาเหตุหลักของ gliosis ซึ่งสังเกตได้ทันทีหลายชั่วโมงหลังจากเนื้อเยื่อเสียหาย

ไม่กี่วันหลังจาก microgliosis การสร้างเซลล์ใหม่จะเกิดขึ้นเนื่องจากเซลล์ต้นกำเนิด oligodendrocyte ถูกส่งไปยังจุดสนใจทางพยาธิวิทยา แผลเป็นเกลียจะเกิดขึ้นหลังจากที่แอสโตรไซต์รอบๆ เริ่มก่อตัวเป็นจุดโฟกัสที่หนาแน่น

นอกจากอาการบาดเจ็บที่สมองแล้ว สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ gliosis ได้แก่:

1. โรคหลอดเลือดสมองเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่สมองหยุดทำงานเนื่องจากการไหลเวียนโลหิตไม่ดี การสูญเสียเลือดไปยังบริเวณใด ๆ อาจทำให้เกิดเนื้อร้ายของเส้นประสาทได้ การตายของเนื้อเยื่อทำให้เกิดแผลเป็น
2. โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งเป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบของระบบประสาท ซึ่งเปลือกไมอีลินของเซลล์ประสาทในสมองและไขสันหลังถูกทำลาย การอักเสบขัดขวางการเชื่อมต่อระหว่างระบบประสาทส่วนกลางกับส่วนอื่นๆ ของร่างกาย การพังทลายของเปลือกไมอีลินทำให้เกิดความเสียหายต่อเซลล์และความตายทำให้เกิดแผลเป็น

Gliosis พัฒนาโดยมีเงื่อนไขอื่น ๆ :

• แผลติดเชื้อของเยื่อหุ้มสมองและสมอง
• ขั้นตอนการผ่าตัด
• หลอดเลือดหลอดเลือดและความดันโลหิตสูงในระยะหลัง
• โรคพิษสุราเรื้อรังรูปแบบรุนแรง
• อายุของเนื้อเยื่อประสาท, การเสื่อมสภาพของถ้วยรางวัล;
• ความผิดปกติทางพันธุกรรมทางเมตาบอลิซึม (ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน)

การรักษาโรคทางพยาธิวิทยา

การรักษา gliosis มีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดสาเหตุและชะลอกระบวนการสร้างแผลเป็นซึ่งเป็นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง วิธีการรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อลดการแพร่กระจายของแอสโตรไซต์ให้เหลือน้อยที่สุด การรักษาจะต้องดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์โดยผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยก่อน

การเปลี่ยนแปลงของสมองแบบ Cystic-gliotic เป็นปฏิกิริยาปกติต่อการบาดเจ็บ ในการระบุสาเหตุของการเกิดแผลเป็นอย่างกว้างขวาง คุณต้องทำการตรวจสอบหลายประการ:

• MRI หรือ CT ช่วยให้คุณสามารถระบุขนาดและลักษณะของการก่อตัวได้
• การตรวจเลือดเผยให้เห็น ระดับที่เพิ่มขึ้นคอเลสเตอรอล;
• การเจาะน้ำไขสันหลังไม่รวมถึงการติดเชื้อ

นักประสาทวิทยาจะรวบรวมประวัติทางการแพทย์เพื่อระบุแนวโน้มที่จะเพิ่มความดันโลหิต ถามเกี่ยวกับขั้นตอนการผ่าตัด และประวัติความผิดปกติของฮอร์โมน

เพื่อหยุดการลุกลามของการเปลี่ยนแปลง cystic-glial ยาจะถูกใช้สำหรับการรักษาที่มุ่งเป้าทางอ้อมเพื่อทำให้การทำงานของเนื้อเยื่อประสาทเป็นปกติ:

• ยาลดความดันโลหิต
• สแตตินและอาหารต่อคอเลสเตอรอลสูง
• ยาต้านโรคหัวใจ

ในเวลาเดียวกัน มีการใช้ยาที่ทำให้เลือดไปเลี้ยงสมองเป็นปกติ เพิ่มการป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระของเซลล์ และปรับปรุงกิจกรรมทางไฟฟ้าชีวภาพ เมื่อพิจารณาโรคหลังขาดเลือดจะมีการกำหนดวิตามินบีไม่มีการผ่าตัดรักษา

เนื้องอกในสมองที่เป็นก้อนแข็งเป็นแบบผสม ประกอบด้วยเซลล์เนื้องอกโหนดอ่อนเพียงจุดเดียวที่ล้อมรอบด้วยแคปซูล ซึ่งภายในมีซีสต์ที่มีผนังเรียบจำนวนมาก

สาเหตุของการปรากฏตัวของเนื้องอก

เหตุผลสำคัญสำหรับการพัฒนาของเนื้องอกที่เป็นซีสติกแข็งรวมถึงเนื้องอกในสมองอื่น ๆ คือผลกระทบต่อร่างกายมนุษย์จากปัจจัยก่อมะเร็งต่าง ๆ ซึ่งรวมถึง:

• รังสีไอออไนซ์
• การสัมผัสกับแสงแดดมากเกินไป
• การสัมผัสทางอุตสาหกรรมกับสารก่อมะเร็ง (แร่ใยหิน, อะคริโลไนไตรล์, เบนซิน, สีย้อมจากเบนซิดีน, ไวนิลคลอไรด์, ถ่านหินและน้ำมันปิโตรเลียม, ฟีนอล-ฟอร์มาลดีไฮด์ ฯลฯ );
• ไวรัสก่อมะเร็ง (adenoviruses, ไวรัสเริม, retroviruses)

ในบางกรณี เนื้องอกอาจมีสาเหตุทางพันธุกรรมและพัฒนาเป็นผลมาจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม

ผลที่ตามมาของเนื้องอกในสมองที่เป็นก้อนแข็ง

ผลโดยตรงของเนื้องอกที่พัฒนาแล้วคือการบีบตัว (บีบ) ของเนื้อเยื่อและเซลล์โดยรอบ ซึ่งในทางกลับกันสามารถนำไปสู่การลดความไวของแขนขา การหยุดชะงักของระบบทางเดินอาหารและอวัยวะทางเดินปัสสาวะ ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นหลังการรักษา (การฉายรังสีและเคมีบำบัด) อาจถือได้ว่าเป็นผลมาจากผลกระทบของเนื้องอก

การรักษาเนื้องอก

เนื้องอกที่ผ่าตัดได้จะได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด วิธีการนี้มีความซับซ้อนเนื่องจากจำเป็นต้องกำจัดเนื้องอกออกทั้งหมดเพื่อหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรค ดังนั้นในระหว่างการผ่าตัด เซลล์ที่มีสุขภาพดีบางส่วนจะถูกกำจัดออกไปด้วย ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการนำวิธีการรุกรานน้อยกว่าในการดำเนินการดังกล่าวโดยใช้อัลตราซาวนด์และเทคโนโลยีเลเซอร์มาใช้ในการผ่าตัดทางระบบประสาท การกำจัดเนื้องอกที่เป็นของแข็งจะรวมกับความทะเยอทะยานของเนื้อหาของซีสต์ซึ่งอาจไม่จำเป็นต้องถอดผนังออก

หากเนื้องอกไม่สามารถใช้งานได้ให้ใช้วิธีการต่อไปนี้:

• เภสัชบำบัดตามอาการ (เป้าหมายคือเพื่อปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและต่อต้านอาการที่ชัดเจนของโรค)
• การบำบัดด้วยรังสี
• เคมีบำบัด

ถุง ต่อมไทรอยด์– เนื้องอกในโพรงจมูกในสิ่งที่สำคัญที่สุดประการหนึ่ง โครงสร้างเป็นเนื้องอกขนาดเล็กที่เต็มไปด้วยของเหลวคอลลอยด์ องศาที่แตกต่างความหนืด เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าเนื้องอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 15 มม. จะถูกแยกออกจากกันโดยเป็นส่วนต่อขยายของฟอลลิเคิล

การก่อตัวขนาดใหญ่ต่อมไทรอยด์มีอาการทางพยาธิวิทยาอยู่แล้ว ต่อมไร้ท่อตามทฤษฎีไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างก้อนเนื้อ ซีสต์ และก้อนที่ต่อมไทรอยด์ได้อย่างชัดเจน แม้ว่าสภาวะเหล่านี้จะมีโครงสร้างที่แตกต่างกันก็ตาม

ในช่วงเริ่มต้นของกระบวนการทางพยาธิวิทยาแม้ในขั้นตอนของการขยายตัวของรูขุมขนโรคนี้มักไม่มีอาการและถูกค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจสุขภาพหรือการวินิจฉัยโรคอื่น

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของไทรอยด์ซีสต์มีดังนี้:

• ปัจจัยทางพันธุกรรม
• โรคของอวัยวะที่มีมา แต่กำเนิด
• การบาดเจ็บที่ต่อม: เชิงกล, อุณหภูมิ (อุณหภูมิ, ความร้อนสูงเกินไป);
• เพิ่มกิจกรรมของต่อม, การหยุดชะงักของการผลิตฮอร์โมน;
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมนในร่างกาย
• ระยะเวลาการฟื้นฟูหลังการเจ็บป่วยร้ายแรง
• การขาดสารไอโอดีน
• พิษจากสารพิษ, ความมึนเมาอย่างรุนแรงของร่างกาย;
• อิทธิพลของปัจจัยลบ สภาพแวดล้อมภายนอกรวมถึงอาหารที่ไม่สมดุล การบริโภคสารเคมีและ GMOs
• การละเมิดความมั่นคงทางจิตและอารมณ์, ซินโดรม ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง, มีความเครียดอยู่ตลอดเวลา

เหตุผลบางประการเป็นเพียงอัตนัยและขึ้นอยู่กับไลฟ์สไตล์ของบุคคลโดยตรง เป็นปัจจัยเหล่านี้ที่สามารถแยกออกได้เพื่อป้องกันการพัฒนาทางพยาธิวิทยา

ประเภทของโรค

เราได้ค้นพบแล้วว่าไทรอยด์ซีสต์คืออะไรและมีสาเหตุจากอะไร ตอนนี้คุณต้องเข้าใจพยาธิวิทยาประเภทต่าง ๆ ซึ่งขึ้นอยู่กับระดับของการแปลกระบวนการจำนวนการก่อตัวของโพรงความเป็นพิษหรือไม่เป็นพิษหลักสูตรที่เป็นพิษเป็นภัยและเป็นมะเร็ง

ความเสียหายทางพยาธิวิทยาของต่อมไทรอยด์ทั้งสองข้างนั้นพบได้น้อยมาก

• ไทรอยด์ซีสต์หลายถุงเป็นผลการทดสอบมากกว่าการวินิจฉัย บ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาซึ่งถือเป็นระยะเริ่มแรก
• ถุงน้ำคอลลอยด์ของต่อมไทรอยด์เป็นผลมาจากคอพอกที่ไม่เป็นพิษเป็นก้อนกลมที่มีหนึ่งหรือหลายโหนดหากไม่มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเนื้อเยื่อ หากเนื้อเยื่อมีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาจะได้รับการวินิจฉัย บ่อยครั้งที่โรคนี้ไม่เป็นพิษเป็นภัย (95% ของทุกกรณี) เนื่องจากโหนดมีจำนวนน้อยและมีขนาดเล็ก จึงจำเป็นต้องมีการสังเกตทางคลินิกเท่านั้น มีเพียง 5% เท่านั้นที่คอลลอยด์ซีสต์ของต่อมไทรอยด์เสื่อมลง

• ถุงฟอลลิคูลาร์ของต่อมไทรอยด์มีโครงสร้างหนาแน่น แทบไม่มีช่องว่างที่เต็มไปด้วยคอลลอยด์เลย การตรวจอัลตราซาวนด์เผยให้เห็นการก่อตัวที่มั่นคงของต่อมไทรอยด์ เมื่อต่อมน้ำประกอบด้วยเนื้อเยื่อบุผิวทั้งหมด ด้วยซีสต์ประเภทนี้ การปรากฏตัวของต่อมไทรอยด์ที่เป็นก้อนแข็งสามารถวินิจฉัยได้ด้วย - เมื่อเนื้องอกมีทั้งส่วนประกอบที่เป็นของแข็ง (หนาแน่น) และส่วนประกอบของซีสติก (คอลลอยด์) ในเปอร์เซ็นต์ที่แตกต่างกัน ตามกฎแล้วถุงน้ำดังกล่าวไม่สามารถแก้ไขได้และไม่ลดขนาดลง เนื้องอกนี้สามารถเปลี่ยนเป็นมะเร็งได้ ในกรณีส่วนใหญ่จะพบได้ในผู้หญิง
• ถุงน้ำของกลีบด้านขวาของต่อมไทรอยด์นั้นพบได้บ่อยกว่ามากเนื่องจากเป็นกลีบด้านขวาที่เกิดขึ้นครั้งแรกในระหว่างการพัฒนาของมดลูกและมีขนาดใหญ่กว่าด้านซ้ายเล็กน้อย อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะโรคนี้จะส่งผลให้เกิดอาการหงุดหงิดและลูกตาโปนอย่างรุนแรง บน ระยะแรกมันไม่แสดงอาการและไม่เป็นพิษเป็นภัยในธรรมชาติ

• ซีสต์ของกลีบซ้ายของต่อมไทรอยด์พบได้น้อย หากขนาดน้อยกว่า 1 ซม. ก็ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา แต่เพียงการสังเกตแบบไดนามิกเท่านั้น สำหรับขนาดใหญ่ มักดำเนินการเมื่อมีการสูบของเหลวคอลลอยด์ออกจากโพรงและมีสารสเคลโรแซนต์เข้ามา ซึ่งจะ "ติด" รูขุมขนเพื่อป้องกันไม่ให้ของเหลวใหม่เข้ามา
• ถุงน้ำคอคอดของต่อมไทรอยด์เป็นโรคที่อันตรายที่สุดเนื่องจากเป็นพยาธิสภาพประเภทนี้ที่อ่อนแอต่อการเสื่อมสภาพได้ ความร้ายกาจ. โรคนี้ตรวจพบได้ในระยะเริ่มแรกเนื่องจากคอคอดจะคลำได้ดีมากต่างจากกลีบสมอง และเมื่อสัญญาณแรกของโรคปรากฏขึ้น ก็จะ “รู้สึกได้” ด้วยการบีบ เจ็บคอ และรู้สึกค่อนข้างแรง รู้สึกไม่สบายในกล่องเสียง
• เมื่อเร็วๆ นี้ ต่อมไทรอยด์ซีสต์ในเด็กได้รับการวินิจฉัยบ่อยขึ้นเรื่อยๆ การก่อตัวของมันได้รับอิทธิพลจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย พยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ และเหตุผลอื่น ๆ อีกมากมาย ไทรอยด์ซีสต์ในเด็กมักเกิดขึ้นในครรภ์ แต่พยาธิสภาพนี้พบได้น้อยมาก

ไทรอยด์ซีสต์ได้รับการวินิจฉัยโดยการเจาะหากขนาดของเนื้องอกเกิน 1 ซม. วิธีนี้ใช้เพื่อแยกกระบวนการที่เป็นมะเร็งและกำหนดกลยุทธ์การรักษาก้อนไทรอยด์และซีสต์ของต่อมไทรอยด์

วิธีการรักษา

วิธีการรักษาซีสต์ในต่อมไทรอยด์จะเป็นที่สนใจของผู้ที่รู้การวินิจฉัยอยู่แล้ว และแน่นอนว่าผู้ที่พบอาการชัดเจนและกำลังวางแผนติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

วิธีการรักษาขึ้นอยู่กับระดับของโรคขนาดของเนื้องอกและการเปลี่ยนแปลงของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาโดยตรง หลักการที่มั่นคงคือการรักษาโดยเร็วที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของโรคและความเสื่อมที่ไม่สามารถควบคุมได้

• การติดตามพลวัตของการพัฒนาโดยไม่ต้องใช้ยาใด ๆ เป็นไปได้ในกรณีที่ตรวจพบกระบวนการตั้งแต่เนิ่น ๆ ขนาดของเนื้องอกขนาดเล็กและไม่มีอาการไม่สบายที่เด่นชัด แพทย์ที่เข้ารับการรักษาซึ่งทำการสังเกตทางคลินิกจะบันทึกข้อเท็จจริงนี้และกำหนดตารางการตรวจติดตามผล
• วิธีอนุรักษ์นิยมใช้ในกรณีที่เนื้องอกมีขนาดใหญ่ซึ่งไม่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและสามารถคล้อยตามการรักษาด้วยยาได้ ซีสต์บางประเภทสามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยการใช้ยา การปรับเปลี่ยนอาหาร และขั้นตอนกายภาพบำบัด
• วิธีการผ่าตัดอาจประกอบด้วยการเจาะในระหว่างที่คอลลอยด์ถูกปั๊มออกจากโพรงที่ก่อตัวเป็นโหนดและฉีดสารทำให้เกิดแผลเป็น นี่เป็นวิธีการใหม่ที่ใช้สำหรับซีสต์และเนื้องอกขนาดเล็กบางประเภท การผ่าตัด (การกำจัดส่วนเล็ก ๆ ของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ) การกำจัดกลีบของต่อมไทรอยด์หรือ

หลังจากการตรวจร่างกายโดยผู้เชี่ยวชาญแล้ว มีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถบอกวิธีรักษาไทรอยด์ซีสต์ได้ ไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ในการเปลี่ยนวิธีการรักษาได้เมื่อการรักษาไม่ได้ผลลัพธ์ที่แน่นอนหรือซีสต์หายไปภายใต้อิทธิพลของยา

การรักษาซีสต์ของต่อมไทรอยด์ด้วยการเยียวยาพื้นบ้านก็เป็นไปได้เช่นกัน การบำบัดเสริมไปยังที่ผู้เชี่ยวชาญกำหนด ด้วยความก้าวหน้าของโรควิธีการแบบดั้งเดิมแทบไม่มีผลเลย ผู้ป่วยเสียเวลาและพยาธิสภาพก็พัฒนาอย่างควบคุมไม่ได้ ทัศนคติต่อโรคที่ค่อนข้างร้ายแรงนี้เต็มไปด้วยผลที่ตามมา - เนื้องอกสามารถเสื่อมสภาพเป็นมะเร็งได้

ผลที่ตามมาของไทรอยด์ซีสต์มีความเกี่ยวข้องอย่างมากกับประเภทของโรคที่ได้รับการวินิจฉัยและผลการรักษา หากมีการระบุกระบวนการที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยในกรณี 100% การพยากรณ์โรคก็ดี คุณเพียงแค่ต้องคำนึงว่าแม้ในกรณีของการรักษาให้หายขาดก็จำเป็นต้องได้รับการตรวจติดตามผลเนื่องจากอาจเกิดอาการกำเริบของโรคได้

บรรณานุกรม

1. การฟื้นฟูต่อมไทรอยด์ - Ushakov A.V. - คู่มือผู้ป่วย
2. โรคของต่อมไทรอยด์ - Valdina E.A. - คู่มือปฏิบัติ
3. โรคต่อมไทรอยด์ - มอสโก: วิศวกรรมเครื่องกล, 2550 - 432 หน้า
4. โรคต่อมไทรอยด์ การรักษาโดยไม่มีข้อผิดพลาด - อ.: AST, Sova, VKT, 2550 - 128 หน้า
5. Henry, M. Kronenberg โรคของต่อมไทรอยด์ / Henry M. Kronenberg และคณะ - M.: Reed Elsiver, 2010. - 392 p.

opathyMelikhova Olga Aleksandrovna - แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ ประสบการณ์ 2 ปี

เกี่ยวข้องกับประเด็นการป้องกัน วินิจฉัย และรักษาโรคของระบบต่อมไร้ท่อ ได้แก่ ต่อมไทรอยด์ ตับอ่อน ต่อมหมวกไต ต่อมใต้สมอง อวัยวะสืบพันธุ์ ต่อมพาราไธรอยด์ ต่อมไธมัส เป็นต้น

หลายคนกลัวหากจู่ๆ ก็พบเนื้องอกในร่างกาย ด้วยเหตุผลบางประการ ผู้ป่วยส่วนใหญ่จึงเชื่อมโยงการก่อตัวเหล่านี้กับมะเร็งเท่านั้น ซึ่งนำไปสู่ความตายอย่างแน่นอน อย่างไรก็ตามในความเป็นจริงทุกอย่างไม่ได้น่าเศร้าขนาดนั้น ในบรรดาเนื้องอกหลายประเภทก็มีเนื้องอกที่ไม่เป็นอันตรายโดยสิ้นเชิงซึ่งไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่ออายุขัย เนื้องอกที่ “ดี” ดังกล่าวยังรวมถึงการก่อตัวของซิสติก-แข็งด้วย สิ่งที่ไม่มีใครรู้สำหรับทุกคนที่ไม่เกี่ยวข้องกับยา บางคนเชื่อมโยงคำว่า "มั่นคง" กับแนวคิด "ใหญ่โต" ซึ่งทำให้เกิดความวิตกกังวลและความกลัวในชีวิตมากยิ่งขึ้น ในบทความนี้เราจะอธิบายอย่างชัดเจนและชัดเจนว่าพยาธิวิทยาที่กล่าวมาข้างต้นหมายถึงอะไรอย่างไรและทำไมจึงปรากฏอาการและข้อมูลที่เป็นประโยชน์อื่น ๆ อีกมากมาย

การก่อตัวเป็นก้อนแข็งเป็นอันตรายถึงชีวิตได้อย่างไร?

ประการแรก เราทราบว่าเนื้องอกทุกประเภทที่รู้จักในขณะนี้สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท:

• อ่อนโยน (ไม่ก่อให้เกิดการแพร่กระจายและดังนั้นจึงไม่เป็นมะเร็ง)
• มะเร็ง (ก่อให้เกิดการแพร่กระจายเพียงครั้งเดียวหรือหลายครั้งซึ่งมักจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกายซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการเสียชีวิตของผู้ป่วย)

ในประมาณ 90% ของกรณี อาจกล่าวได้ว่าเนื้องอกนี้ไม่เป็นอันตรายหรือปลอดภัยต่อชีวิต แน่นอนว่าการคาดการณ์นี้จะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อผู้ป่วยไม่ปฏิเสธการรักษาที่เสนอโดยแพทย์และปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดอย่างรอบคอบ โรคดังกล่าวเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่เป็นมะเร็ง ใน ในกรณีนี้เราไม่ได้กำลังพูดถึงการเสื่อมของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงให้กลายเป็นเนื้อร้าย ในผู้ป่วยไม่กี่รายที่ "โชคดี" ที่ตกอยู่ในชะตากรรม 10% นั้น พยาธิวิทยาจะได้รับการวินิจฉัยในตอนแรกว่าเป็นเนื้อร้าย

การก่อตัวเป็นก้อนแข็ง - มันคืออะไร?

เนื้องอกทั้ง "ดี" และ "ไม่ดี" จำแนกตามลักษณะทางสัณฐานวิทยา ในบรรดาเนื้องอก ได้แก่:

เนื้องอกในสมอง

สิ่งที่ผู้ป่วยกังวลมากที่สุดก็คือการที่ก้อนเนื้อแข็ง (แม้จะไม่ร้ายแรงก็ตาม) จะกดทับบริเวณข้างเคียงของสมองเสมอ ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดศีรษะที่ไม่สามารถทนทานได้ในผู้ป่วย สาเหตุของความรู้สึกที่ยากลำบากนั้นอยู่ที่ความจริงที่ว่าสมองถูกห่อหุ้มด้วยเปลือกแข็ง (กะโหลกศีรษะ) ดังนั้นเนื้องอกใด ๆ ก็ไม่มีทางที่จะไป เนื้องอกในเนื้อเยื่ออ่อนมีความสามารถในการยื่นออกมาด้านนอกหรือครอบครองโพรงในร่างกาย การบีบอัดจะทำให้เนื้องอกในสมองไปกดดันเซลล์ข้างเคียง ส่งผลให้เลือดไม่สามารถไปถึงเซลล์เหล่านั้นได้ นอกจากความเจ็บปวดแล้ว ยังเต็มไปด้วยการหยุดชะงักของการทำงานของระบบต่างๆ ในร่างกาย (ระบบย่อยอาหาร มอเตอร์ ระบบสืบพันธุ์ และอื่นๆ)

สาเหตุ

วิทยาศาสตร์ยังไม่ทราบสาเหตุทั้งหมดที่ทำให้เกิดเนื้องอกทั้งที่เป็นมะเร็งและไม่เป็นพิษเป็นภัย ในกรณีที่เกิดการก่อตัวของสมองที่เป็นก้อนแข็งมีเหตุผลดังต่อไปนี้:

• การฉายรังสี
• การสัมผัสกับแสงแดดเป็นเวลานาน
• ความเครียด.
• การติดเชื้อ (โดยเฉพาะ oncovirus)
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม. โปรดทราบว่าปัจจัยทางพันธุกรรมสามารถเรียกได้ว่าเป็นสาเหตุของเนื้องอกในอวัยวะใด ๆ ไม่เพียงแต่ในสมองเท่านั้น แต่ผู้เชี่ยวชาญไม่ได้ถือว่าสิ่งนี้เป็นลำดับความสำคัญ
• อิทธิพล (การทำงานกับรีเอเจนต์ การอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่ไม่เอื้ออำนวยต่อสิ่งแวดล้อม) ด้วยเหตุนี้ เนื้องอกหลายประเภทจึงมักเกิดขึ้นในผู้ที่ใช้ยาฆ่าแมลง ฟอร์มาลดีไฮด์ และสารเคมีอื่นๆ โดยอาศัยวิชาชีพของตน

อาการ

พยาธิวิทยานี้สามารถแสดงออกได้หลายวิธีขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมัน ดังนั้นสำหรับการก่อตัวของไขกระดูก oblongata เปาะแข็ง (โปรดจำไว้ว่าส่วนนี้จะอยู่ที่ส่วนท้ายทอยของศีรษะและเป็นความต่อเนื่องของไขสันหลัง) อาการต่อไปนี้เป็นลักษณะ:

• อาการวิงเวียนศีรษะ
• หูหนวก (มักเกิดในหูข้างเดียว)
• กลืนลำบากหายใจลำบาก
• ความบกพร่องทางประสาทสัมผัสในเส้นประสาทไตรเจมินัล
• กิจกรรมมอเตอร์บกพร่อง

เนื้องอกในไขกระดูก oblongata เป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดเนื่องจากไม่สามารถรักษาได้จริง เมื่อไขกระดูกได้รับบาดเจ็บ ความตายจะเกิดขึ้น

โดยทั่วไป การเกิดก้อนเนื้อแข็งในส่วนต่าง ๆ ของสมองจะมีลักษณะอาการดังต่อไปนี้:

• ปวดหัวแม้กระทั่งอาเจียน
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• นอนไม่หลับหรือง่วงนอน
• หน่วยความจำเสื่อม, การวางแนวเชิงพื้นที่
• การมองเห็นการพูดการได้ยินบกพร่อง
• สูญเสียการประสานงาน
• อารมณ์เปลี่ยนแปลงบ่อยโดยไม่ทราบสาเหตุ
• ตึงเครียดของกล้ามเนื้อ.
• ภาพหลอนเสียง
• รู้สึกเหมือนมีแรงกดดันในหัวอย่างอธิบายไม่ได้

หากไขสันหลังก่อตัวเป็นก้อนแข็งสิ่งนี้จะแสดงออกมาด้วยความเจ็บปวดรุนแรงขึ้นในท่าหงายและในเวลากลางคืนโรคปวดเอวจากมากไปน้อยการทำงานของมอเตอร์บกพร่องและอัมพฤกษ์

หากอย่างน้อยมีอาการบางอย่างจากรายการข้างต้นปรากฏขึ้น คุณควรไปพบแพทย์ทันที

การก่อตัวเป็นก้อนแข็งในต่อมไทรอยด์

ตามกฎแล้วการก่อตัวเป็นก้อนแข็งในต่อมไทรอยด์นั้นเป็นโพรงที่ถูกจำกัดด้วยเยื่อหุ้มเซลล์หนาแน่น ซึ่งเต็มไปด้วยเซลล์ของต่อมไทรอยด์นั่นเอง ฟันผุดังกล่าวสังเกตได้เพียงช่องเดียวและหลายช่อง เหตุผลนี้อาจเป็นดังต่อไปนี้:

• ปัจจัยทางพันธุกรรม
• ความเครียดบ่อยครั้ง
• ความผิดปกติของฮอร์โมน
• การขาดสารไอโอดีน
• โรคติดเชื้อ

อาการ

การก่อตัวของต่อมไทรอยด์ที่เป็นก้อนแข็งอาจไม่ปรากฏให้เห็นเลยและอาจค้นพบได้โดยบังเอิญในระหว่างการตรวจร่างกายของผู้ป่วยเป็นประจำ ในกรณีเช่นนี้ แพทย์จะคลำก้อนเล็กๆ บนต่อมไทรอยด์ หลายคนที่มีพยาธิสภาพนี้มีข้อร้องเรียน:

• ลำบากและเจ็บปวดเมื่อกลืนกิน
• หายใจถี่ (ซึ่งไม่เคยมีมาก่อน) เมื่อเดิน
• เสียงแหบ
• ความเจ็บปวด (สัญญาณที่ไม่เป็นลักษณะ)

การเกิดขึ้นของการก่อตัวของก้อนแข็งในกลีบซ้ายหรือขวาของต่อมไทรอยด์จะรู้สึกประมาณเดียวกัน มักมีขนาดเล็กมาก (ไม่เกิน 1 ซม.) อย่างไรก็ตาม มีการบันทึกกรณีของการก่อตัวของก้อนเนื้อแข็งขนาดใหญ่มาก (มากกว่า 10 ซม.) ไว้

การก่อตัวเป็นก้อนแข็งในไตและกระดูกเชิงกราน

เนื้องอกในไตเกิดขึ้นได้ประมาณความถี่เท่ากันในผู้ชายและผู้หญิง แต่ในผู้หญิงบ่อยกว่าผู้ชายมากการก่อตัวเป็นก้อนแข็งจะปรากฏในกระดูกเชิงกราน สิ่งนี้สามารถนำอะไรมาสู่ผู้ป่วยได้บ้าง? เนื่องจากพยาธิวิทยานี้มักพบในสตรีวัยเจริญพันธุ์หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีอาจนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากได้ สาเหตุหลักของโรคคือความผิดปกติของฮอร์โมนที่เกิดจาก:

• การตั้งครรภ์
• จุดสำคัญ.
• การทำแท้ง
• การกินยาคุมกำเนิด

เนื้องอกจะแสดงออกมาเป็นอาการปวดบริเวณเอวและ/หรือช่องท้องส่วนล่าง ปวดศีรษะ และประจำเดือนมาไม่ปกติ

การก่อตัวเป็นก้อนแข็งปรากฏบนไตด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

• การบาดเจ็บของอวัยวะ
• วัณโรค (พัฒนาในไต)
• การติดเชื้อ
• การดำเนินงาน
• นิ่ว ทรายในไต
• ความดันโลหิตสูง
• ความผิดปกติแต่กำเนิดของอวัยวะ

ผู้ป่วยบ่นว่าปวดบริเวณเอว ปัสสาวะลำบาก และความดันโลหิตไม่คงที่

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยการก่อตัวของก้อนเปาะแข็งของตำแหน่งใด ๆ โดยใช้วิธีการต่อไปนี้:

• การตรวจโดยแพทย์คลำ
• การวิเคราะห์เลือด
• การตรวจชิ้นเนื้อ

หากมีการก่อตัวเป็นก้อนแข็งเกิดขึ้นในไขสันหลัง จะมีการถ่ายภาพรังสีเพิ่มเติมของกระดูกสันหลัง, อิเลคโตรเนโรไมโอกราฟี และการถ่ายภาพหลอดเลือดกระดูกสันหลัง

การรักษา

การค้นพบเนื้องอกที่เป็นก้อนเรื้อรังไม่ใช่เหตุผลในการเตรียมตัวตาย ในกรณีส่วนใหญ่พยาธิวิทยานี้จะได้รับการรักษาได้สำเร็จ ตามข้อบ่งชี้แพทย์อาจสั่งยาบำบัดหรือ การแทรกแซงการผ่าตัด. ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกเป็นหลัก ดังนั้นด้วยการก่อตัวของก้อนแข็งบนไขกระดูก oblongata การผ่าตัดจึงไม่เกิดขึ้น มีเพียงการรักษาด้วยรังสีเท่านั้น หากเนื้องอกอยู่ในตำแหน่งอื่น ๆ ของสมอง มักจะกำหนดให้มีการผ่าตัดโดยใช้เลเซอร์และอัลตราซาวนด์ เคมีบำบัดและการฉายรังสีกำหนดไว้เฉพาะในกรณีที่เนื้องอกไม่สามารถใช้งานได้ สำหรับพยาธิสภาพในต่อมไทรอยด์นี้ วิธีการรักษาขึ้นอยู่กับขนาดของการก่อตัว ก้อนเล็ก ๆ (สูงถึง 1 ซม.) ให้การรักษาด้วยยาเม็ด หากมีการก่อตัวขนาดใหญ่ขึ้น อาจกำหนดให้มีการเจาะตามด้วยการเอาส่วนที่ได้รับผลกระทบของต่อมไทรอยด์ออก

การคาดการณ์

แน่นอนว่าการปรากฏตัวของเนื้องอกในอวัยวะใด ๆ ควรได้รับการพิจารณาอย่างจริงจัง หากผู้ป่วยปรึกษาแพทย์ตรงเวลาและปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมด การก่อตัวของก้อนเนื้อแข็งในไต ต่อมไทรอยด์ ระบบทางเดินปัสสาวะ และอวัยวะอื่น ๆ ก็สามารถรักษาให้หายขาดได้อย่างสมบูรณ์และไม่มีภาวะแทรกซ้อน ผลลัพธ์ของการรักษาพยาธิสภาพในสมองนั้นไม่ค่อยดีนักเนื่องจากการผ่าตัดมักจะส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อข้างเคียงซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง เนื้องอกในไขสันหลังหรือไขกระดูกเป็นทางเลือกที่ได้ผลน้อยที่สุด แต่ถึงแม้ในกรณีเหล่านี้ การรักษาอย่างทันท่วงทีก็สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้

ซีสต์รังไข่ได้รับการวินิจฉัยทั้งในเด็กสาวและสตรีวัยกลางคนบางครั้งพยาธิสภาพเกิดขึ้นแม้ในเด็กแรกเกิด ในช่วงวัยหมดประจำเดือน จะพบการก่อตัวของถุงน้ำในผู้หญิงประมาณ 10 คนจาก 100 คน การก่อตัวที่ไม่เป็นอันตรายมักส่งผลกระทบต่อรังไข่เพียงข้างเดียวทางด้านขวาหรือด้านซ้าย โดยแทบไม่มีพยาธิสภาพแบบทวิภาคี โรคทางนรีเวชที่พบบ่อยนี้ไม่ได้เป็นภัยคุกคามต่อชีวิต แต่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้หญิงทุกคนที่จะรู้ว่าซีสต์รังไข่คืออะไร

ซีสต์คือเนื้องอกทางพยาธิวิทยาที่มีลักษณะคล้ายการบดอัดแบบโค้งมน ซีสต์จัดอยู่ในประเภทเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งเกิดขึ้นจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน ร่างกายของผู้หญิง. โครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้องอกอาจแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงขึ้นอยู่กับลักษณะของต้นกำเนิด โพรงของถุงน้ำมีเนื้อหาต่าง ๆ อาจเป็นของเหลวเมือกหรือคล้ายเยลลี่ ภายในอาจมีสารหลั่งของพลาสมาในเลือด, เลือดและเซลล์ที่เป็นหนอง

อาจเกิดเนื้องอกได้เพียงก้อนเดียว แต่กรณีของการก่อตัวหลายรูปแบบไม่ใช่เรื่องแปลก เมื่อมีซีสต์หลายตัวสะสมที่รังไข่ในคราวเดียว ภาวะนี้เรียกว่าโรคถุงน้ำหลายใบหรือซิสโตมา เนื้องอกสามารถเข้าถึงขนาดที่ใหญ่มากทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา การก่อตัวของเปาะมักไม่ค่อยเปลี่ยนเป็นเนื้องอกมะเร็ง แต่หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสมอาจส่งผลกระทบร้ายแรงต่อสุขภาพและระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิง

สาเหตุของการก่อตัวทางพยาธิวิทยา

ความไม่สมดุลของฮอร์โมนเป็นสาเหตุหลักของการเกิดโรค ภูมิคุ้มกันต่ำอาจทำให้พยาธิสภาพรุนแรงขึ้นเนื่องจากร่างกายที่อ่อนแอไม่สามารถต้านทานการติดเชื้อได้

เหตุผลหลัก:

• วัยแรกรุ่น;
• การตั้งครรภ์ การคลอดบุตร การทำแท้ง;
• วัยหมดประจำเดือน;
• โรคอ้วน;

• โรคเรื้อรังของระบบสืบพันธุ์
• กระบวนการอักเสบและการติดเชื้อ
• พยาธิสภาพของระบบต่อมไร้ท่อ
• การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน
• สุขอนามัยทางเพศไม่ดี

คุณสมบัติของพยาธิวิทยา

รังไข่เป็นต่อมเพศคู่ ซึ่งมีขนาดเล็กและอยู่ทั้งสองด้านของมดลูก หน้าที่หลักของอวัยวะเหล่านี้คือการผลิตสิ่งจำเป็น ฮอร์โมนเพศหญิง(โปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจน) และการผลิตไข่ การทำงานของรังไข่เป็นตัวกำหนดว่าผู้หญิงสามารถมีลูกได้หรือไม่ ดังนั้นพยาธิสภาพของอวัยวะเหล่านี้จึงส่งผลกระทบร้ายแรงต่อระบบสืบพันธุ์

ถุงน้ำอาจเป็นฝ่ายเดียวหรือทวิภาคีในกรณีแรกรังไข่หนึ่งรังได้รับผลกระทบในครั้งที่สองสองรังในคราวเดียว อาการของการก่อตัวของรังไข่ด้านขวานั้นแทบไม่แตกต่างจากความผิดปกติของรังไข่ด้านซ้าย

ใน 90% ของกรณีพยาธิวิทยานี้ไม่ปรากฏออกมาเป็นเวลานาน แพทย์สามารถตรวจพบเนื้องอกได้ในระหว่างการตรวจตามปกติและ การตรวจอัลตราซาวนด์.

อาการหลักของพยาธิวิทยา:

• ปวดท้องส่วนล่าง
• ปวดท้องด้านขวาหรือด้านซ้ายใกล้รังไข่
• ความผันผวนของน้ำหนักอย่างกะทันหัน
• ปัญหาเกี่ยวกับความคิด
• รู้สึกไม่สบายระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• ตกขาวเพิ่มขึ้น;
• มีเลือดออกระหว่างช่วงเวลา
• ปัสสาวะบ่อย
• ถ่ายอุจจาระลำบาก
• ท้องอืดและลักษณะของท้องกลม;
• เลือดออกทางช่องคลอดระหว่างมีประจำเดือน;
• การหยุดชะงักของรอบประจำเดือน

โดยปกติแล้วซีสต์รังไข่จะไม่ทำให้ผู้หญิงรู้สึกไม่สบายมากนัก แต่พยาธิสภาพนี้อาจมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง (การบิดของขา, การแตก, การแข็งตัวของถุงน้ำ) ที่เป็นอันตรายถึงชีวิตของผู้หญิง ในกรณีนี้จะมีการดำเนินการฉุกเฉินและนำเนื้องอกที่เป็นซิสติกออก ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างครบถ้วนทันเวลาและเริ่มการรักษาที่จำเป็น

การวินิจฉัยและการติดตามการพัฒนาของโรคอย่างต่อเนื่องจะดำเนินการโดยใช้อัลตราซาวนด์ การรักษาอาจเป็นได้ทั้งการผ่าตัดหรือการใช้ยา ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกของโรค

ประเภทของซีสต์

พยาธิวิทยาที่อันตรายและยากที่สุดถือเป็นการก่อตัวเป็นก้อนแข็งเนื้องอกดังกล่าวมีเปลือกแข็งและมีขอบเขตที่ชัดเจน เนื้องอกประกอบด้วยส่วนประกอบเนื้อเยื่อของอวัยวะ เนื้องอกที่เป็นก้อนแข็งไม่สามารถแก้ไขได้เองและไม่เปลี่ยนขนาด เมื่อเวลาผ่านไปการก่อตัวดังกล่าวจะเสื่อมลงเป็นเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง ดังนั้นการไปพบสูตินรีแพทย์จึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง ซึ่งจะช่วยให้ตรวจพบและรักษาโรคได้ทันท่วงที ตามการจำแนกประเภทที่ยอมรับโดยทั่วไปประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• ถุงฟอลลิคูลาร์- เนื้องอกที่พบบ่อยที่สุด สาเหตุเกิดจากการตกไข่ไม่สำเร็จในระหว่างรอบประจำเดือน ส่วนใหญ่แล้วถุงน้ำดังกล่าวจะเกิดขึ้นในเด็กสาววัยรุ่นในช่วงวัยแรกรุ่น ถุงน้ำที่ทำงานมักจะหายไปเองภายในสองถึงสามรอบเดือน
• ถุง Paraovarian- เกิดจากเอพิดิไดมิส เนื้องอกเปาะนี้สามารถมีขนาดใหญ่ที่สุดในบรรดาเนื้องอกชนิดอื่นๆ อาการของพยาธิวิทยาไม่รุนแรงและเนื้องอกอาจไม่ปรากฏเป็นเวลานาน เนื่องจากมีขนาดใหญ่ จึงเกิดแรงกดดันต่ออวัยวะใกล้เคียง ด้วยเหตุนี้ กระตุ้นให้เข้าห้องน้ำบ่อยๆ และอาจเกิดอาการปวดเมื่อปัสสาวะได้

• ถุงน้ำ (luteal) คอร์ปัสลูเทียม – ก่อตัวในรังไข่แทนที่ Corpus luteum ที่ไม่ถดถอย เนื้องอกชนิดนี้จะหายไปเองหลังจากมีประจำเดือน 2-3 รอบ การผ่าตัดทางการแพทย์จำเป็นเฉพาะเมื่อมีเลือดออกเกิดขึ้น
• เดอร์มอยด์ซีสต์– รูปแบบการครอบครองพื้นที่ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ภายในโพรงมีต่อมไขมันและรูขุมขน เนื้องอกจะค่อยๆ เพิ่มขนาดขึ้นอย่างช้าๆ ในช่วงหลายปี หากตรวจพบซีสต์นี้ จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด
• ถุงน้ำ Endometrioid– เกิดขึ้นกับพื้นหลังของ endometriosis (การแพร่กระจายของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูก) อาการทางพยาธิวิทยาอาจไม่ปรากฏเป็นเวลานาน การก่อตัวนี้เกิดจากเนื้อเยื่อที่คล้ายกับเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งเรียงตัวอยู่ด้านในของมดลูก หากเนื้อหาของถุงเข้าไปในช่องท้องจะเกิดการยึดเกาะ

หากมีก้อนถุงน้ำหลายก้อนเกิดขึ้นที่รังไข่ในคราวเดียวพยาธิวิทยานี้เรียกว่ากลุ่มอาการรังไข่หลายใบ สัญญาณเฉพาะของพยาธิวิทยาคือการเจริญเติบโตของเส้นผมตามร่างกายเพิ่มขึ้นอินซูลินในเลือดเพิ่มขึ้น เพิ่มขึ้นอย่างมากน้ำหนักสิว โรคนี้ต้องการการรักษาที่ครอบคลุมโดยมีเป้าหมายเพื่อกำจัดเนื้องอกไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอาการที่เกิดขึ้นด้วย

การวินิจฉัยและการรักษา

การก่อตัวของถุงน้ำรังไข่สามารถวินิจฉัยได้โดยใช้มาตรฐาน การตรวจทางนรีเวช. แพทย์จะสามารถระบุขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกได้โดยการคลำ หากถุงน้ำคลำได้ยากให้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์

การรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะรังไข่จะขึ้นอยู่กับประวัติและภาพทางคลินิกของโรค คำนึงถึงว่าเนื้องอกนี้สามารถแก้ไขได้เองภายในเวลาหลายเดือน หากเนื้องอกเติบโตอย่างมีนัยสำคัญและรุนแรง ผู้หญิงอาจประสบกับความผิดปกติของรังไข่ ในกรณีที่มีภัยคุกคามต่อสุขภาพและชีวิตของผู้ป่วยอย่างชัดเจน จะใช้การแทรกแซงการผ่าตัด

หากมีถุงน้ำทำงานเล็ก ๆ แพทย์จะสั่งการรักษา ยาฮอร์โมน. โดยทั่วไปการบำบัดจะใช้เวลาไม่เกินสองเดือน ความคืบหน้าหรืออาการแย่ลงได้รับการวินิจฉัยโดยอัลตราซาวนด์

หากการรักษาด้วยยาไม่ได้ผล แนะนำให้ผู้หญิงถอดการก่อตัวของซีสต์ออก ส่วนใหญ่มักทำการส่องกล้องรังไข่ซึ่งเป็นการผ่าตัดที่กระทบกระเทือนจิตใจน้อยที่สุดหลังจากนั้นไม่มีรอยแผลเป็นที่ไม่น่าดู ในกรณีที่รุนแรง เมื่อแพทย์กลัวถึงชีวิตของผู้ป่วย จะทำการผ่าตัดรังไข่ออก - กำจัดการก่อตัวของถุงน้ำพร้อมกับรังไข่ วิธีนี้ใช้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น

หลังจากทันเวลาและ การรักษาที่มีคุณภาพภาวะซิสโตซิสที่รังไข่ โอกาสตั้งครรภ์ในอนาคตมีสูงมาก ยาแผนปัจจุบันประสบความสำเร็จในการรักษาการก่อตัวของถุงน้ำหลายประเภทโดยมีผลกระทบต่อสุขภาพของผู้หญิงน้อยที่สุดโดยรักษาการทำงานของระบบสืบพันธุ์ไว้

สำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก คำศัพท์ทางการแพทย์ไม่ชัดเจน และการวินิจฉัยทำให้เกิดความตื่นตระหนก แม้ว่าจริงๆ แล้วชื่อที่ซับซ้อนจะซ่อนโรคไข้หวัดไว้ก็ตาม
ทุกวันนี้ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะได้ยินเกี่ยวกับการวินิจฉัยการก่อตัวของถุงน้ำในคน อันที่จริงนี่ไม่ใช่โรคที่หายากและค่อนข้างจะรักษาได้สำเร็จ เมื่อรู้ว่าก้อนเนื้อแข็งคืออะไรและสามารถรักษาได้ ผู้ป่วยจึงหยุดตื่นตระหนกและฟื้นตัวเร็วขึ้น

การก่อตัวเป็นก้อนแข็งคืออะไร?

การก่อตัวของซิสติกทั้งหมดเป็นโพรงที่เต็มไปด้วยของเหลวหรือเนื้อเยื่อ จากนี้ จะแยกแยะการก่อตัวในอวัยวะได้สามประเภท

1. การก่อตัวที่มีโพรงที่เต็มไปด้วยสารที่มีความหนืดจัดอยู่ในประเภทเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง อาจปรากฏ หายไป เพิ่มหรือลดขนาดได้ตลอดชีวิต เนื้องอกประเภทนี้เป็นการก่อตัวของซีสต์ที่ไม่ร้ายแรงและแทบไม่มีการเสื่อมสลายเป็นเนื้องอกเนื้อร้าย
2. ในคำศัพท์ทางการแพทย์ การก่อตัวที่เป็นของแข็งเรียกว่าเนื้องอกที่มีเปลือกแข็งและมีขอบเขตที่ชัดเจน การก่อตัวประกอบด้วยส่วนประกอบของเนื้อเยื่อ ขบวนนี้ไม่หายไปและไม่เปลี่ยนขนาด ตามกฎแล้วเนื้องอกดังกล่าวเป็นมะเร็ง
3. การก่อตัวที่มีทั้งของเหลวและบางส่วนของเนื้อเยื่อถือเป็นก้อนแข็ง สถานที่ตั้งของพวกเขามีความสำคัญ สิ่งนี้กำหนดเป็นส่วนใหญ่ว่าเนื้อหาใดจะมีผลเหนือกว่าภายในช่อง การก่อตัวดังกล่าวในกรณีส่วนใหญ่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนัก เนื้องอกจะเป็นเนื้อร้ายในระยะเริ่มแรก

การก่อตัวเป็นก้อนแข็งในอวัยวะต่างๆ

การก่อตัวดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้ในอวัยวะเกือบทุกชนิด การเกิดขึ้นอาจบ่งบอกถึงการรบกวนการทำงานหรือโรคที่เกิดร่วม แต่กรณีไม่ใช่เรื่องแปลกเมื่อการพัฒนาทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นจริงโดยไม่มีอาการและผู้ป่วยได้เรียนรู้เกี่ยวกับการปรากฏตัวของมันโดยบังเอิญ
ส่วนใหญ่มักตรวจพบการก่อตัวของก้อนแข็งในระหว่างการตรวจต่อมไทรอยด์ระบบทางเดินปัสสาวะและสมอง

การก่อตัวของต่อมไทรอยด์

การก่อตัวเป็นก้อนแข็งบนต่อมไทรอยด์เป็นอนุภาคของเนื้อเยื่อจากอวัยวะนั้นเอง ซึ่งถูกจำกัดด้วยเยื่อหนาทึบ การก่อตัวดังกล่าวอาจเป็นแบบเดี่ยวหรือหลายแบบก็ได้
ผู้เชี่ยวชาญระบุสาเหตุหลายประการของก้อนไทรอยด์ ซึ่งสาเหตุหลักได้แก่:

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม;
• ความเจ็บป่วยก่อนหน้าที่เกิดจากการติดเชื้อ
• ความตึงเครียดทางประสาทอย่างต่อเนื่องและความเครียดบ่อยครั้ง
• ความผิดปกติของฮอร์โมน

ปริมาณไอโอดีนในร่างกายมีอิทธิพลอย่างมากต่อการทำงานปกติของต่อมไทรอยด์ เมื่อขาดไปอวัยวะนี้ก็เริ่มที่จะล้มเหลวซึ่งร่างกายจะรู้สึกได้
แม้ว่าผู้ป่วยจะไม่สงสัยว่าเขามีพยาธิสภาพนี้ แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าจะไม่แสดงออกมาในทางใดทางหนึ่ง อาการของโรค ได้แก่ อาการง่วงนอนตลอดเวลาและรู้สึกเหนื่อยล้า ยังสะท้อนให้เห็นรูปลักษณ์ของผู้ป่วยด้วย ผมเปราะและเริ่มหลุดร่วง ผิวหนังจะแห้ง ลอกง่าย และมีลักษณะที่ไม่แข็งแรง

การศึกษาของอวัยวะอุ้งเชิงกรานและไต

ไตและรังไข่เป็นอวัยวะที่มักเกิดถุงน้ำบ่อยที่สุด แม้ว่าการรักษาจะไม่เป็นอันตราย แต่การรักษาที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้
ผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 50 ปี มีโอกาสเสี่ยงต่อโรคต่างๆ เช่น ซีสต์รังไข่ได้ง่ายที่สุด สาเหตุหลักที่ทำให้เกิดเหตุการณ์นี้คือความไม่สมดุลของฮอร์โมน มีหลายปัจจัยที่นำไปสู่ความล้มเหลวและเพิ่มโอกาสในการเกิดโรคเรื้อรังที่เป็นของแข็ง

1. ช่วงวัยแรกรุ่น
2. ระยะตั้งครรภ์และหลังคลอด การทำแท้ง
3. วัยหมดประจำเดือนในสตรีอายุมากกว่า 50 ปี
4. โรคต่างๆ ที่ทำให้เกิดความไม่สมดุลของฮอร์โมน ได้แก่ โรคของระบบต่อมไร้ท่อ
5. การใช้ยาฮอร์โมน
6. สุขอนามัยส่วนบุคคลไม่เพียงพอ

ซีสต์ที่ส่งผลต่อไตถือเป็นเรื่องปกติในทางการแพทย์ การก่อตัวในอวัยวะอาจเป็นได้ หลากหลายชนิดมีทั้งแบบซีสติก แข็ง และแบบผสม แม้ว่าไตจะเป็นอวัยวะที่จับคู่กัน แต่การหยุดชะงักของการทำงานของอย่างน้อยหนึ่งอวัยวะทำให้เกิดผลร้ายแรง
สถิติทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่าผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีมีความอ่อนไหวต่อพยาธิวิทยามากที่สุด โดยพื้นฐานแล้วโรคนี้ส่งผลกระทบต่อไตข้างใดข้างหนึ่งซึ่งน้อยกว่ามาก - ทั้งสองอย่าง การก่อตัวของซีสต์ได้รับอิทธิพลจากปัจจัยหลายประการ ซึ่งรวมถึง:

• การบาดเจ็บและรอยฟกช้ำของไตต่างๆ
• ความเสียหายของไตเนื่องจากโรคติดเชื้อ
• วัณโรคอวัยวะ
• การผ่าตัดหรือการแทรกแซงการผ่าตัดอื่น ๆ
• จูงใจต่อการก่อตัวของหินในอวัยวะหรือการมีอยู่ของพวกเขาแล้ว;
• ความดันโลหิตสูง;
• พยาธิวิทยาของอวัยวะที่เกิด

ซีสต์ไตรวมถึงความผิดปกติ แต่กำเนิดของอวัยวะและความผิดปกติที่เกิดขึ้นในช่วงชีวิต โดยไม่คำนึงถึงสิ่งนี้ อาการของการก่อตัวของซิสติก-แข็งจะคล้ายกันมาก โดยทั่วไปนี่คือ:

• ปวดหลังส่วนล่าง
• "กระโดด" ในความดันโลหิต;
• ปัสสาวะลำบาก

อาการปวดอย่างต่อเนื่องบ่งบอกถึงโรคไตเสมอ มันอาจจะคมหรือหมองคล้ำและน่าปวดหัว

การศึกษาสมอง

สาเหตุหลักของการเกิดซีสต์ผสมของสมองเช่นเดียวกับอวัยวะอื่น ๆ คือผลกระทบของปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวย ซึ่งรวมถึง:

• รังสีไอออน
• การได้รับแสงแดดบนร่างกายเป็นเวลานาน
• การสัมผัสกับของเหลวและไอระเหยที่มีฤทธิ์รุนแรงอย่างต่อเนื่อง
• ไวรัสและความบกพร่องทางพันธุกรรม

พยาธิสภาพของสมองที่เป็นก้อนแข็งเป็นอันตรายมากเนื่องจากมีภาวะแทรกซ้อน เนื้องอกส่งผลกระทบต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของอวัยวะและบีบอัด ซึ่งจะทำให้ปริมาณเลือดหยุดชะงัก ซึ่งหมายความว่าส่วนหนึ่งของสมองไม่ได้รับสารอาหารที่เพียงพอ ซึ่งอาจส่งผลต่อความสามารถในการเคลื่อนไหวของบุคคลได้ตามปกติ และการทำงานของระบบย่อยอาหารและระบบสืบพันธุ์หยุดชะงัก
อาการของโรคสมองอาจแตกต่างกันอย่างมาก ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของถุงน้ำและขนาดของถุงน้ำ แต่ดังที่แสดงให้เห็นในทางปฏิบัติ การปรากฏตัวของรูปแบบขนาดใหญ่ไม่ได้แสดงอาการที่ชัดเจนเสมอไป
อาการหลักของเนื้องอกในสมองที่เป็นก้อนแข็งคือความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ และอาเจียน

การวินิจฉัยโรค

ปัจจุบันมีหลายวิธีที่ช่วยวินิจฉัยซีสต์ชนิดผสมได้

1. การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ ในระหว่างการศึกษา คุณสามารถกำหนดโครงสร้างของการก่อตัว ขนาด และตำแหน่งของมันได้อย่างแม่นยำ อัลตราซาวนด์ยังช่วยให้คุณเห็นว่าโครงสร้างใดมีอิทธิพลเหนือภายในถุงน้ำและสรุปได้ว่าเป็นของประเภทใดประเภทหนึ่งหรือไม่ แต่การศึกษาประเภทนี้ไม่อนุญาตให้เราระบุได้ว่าเนื้องอกนั้นไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือไม่ ข้อมูลนี้ช่วยให้คุณสามารถกำหนดวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพได้
2. การตรวจชิ้นเนื้อจะใช้เพื่อตรวจสอบความร้ายกาจของเนื้องอก การนำวัสดุมาวิเคราะห์จากแคปซูลซีสต์นั้นค่อนข้างง่ายและไม่เจ็บปวด เข็มบาง ๆ จะถูกสอดเข้าไปในเนื้องอก และเนื้อหาจะถูกดึงเข้าไปในกระบอกฉีดยา จากนั้นจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์
3. การตรวจเลือดยังสามารถช่วยวินิจฉัยเนื้องอกที่เป็นก้อนแข็งได้ จากผลการวิเคราะห์และเนื้อหาของฮอร์โมนและอัตราส่วนของส่วนประกอบของเลือดผู้เชี่ยวชาญสามารถสรุปเกี่ยวกับการมีอยู่ของพยาธิวิทยาและธรรมชาติได้
4. การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เป็นวิธีการวินิจฉัยหลักก่อนการผ่าตัดเพื่อเป็นการรักษา เมื่อใช้วิธีการวินิจฉัยนี้ คุณสามารถระบุตำแหน่งของเนื้องอกขนาดใหญ่ในอวัยวะและรับข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับลักษณะของพยาธิวิทยาได้

แพทย์จะสั่งการรักษาที่เหมาะสมทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลการวินิจฉัย อาจเป็นได้ทั้งแบบดั้งเดิมหรือเชิงปฏิบัติ วิธีการรักษาขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกและ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้เกี่ยวข้องกับมัน

ก้อนตับได้รับการวินิจฉัยบ่อยขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งอธิบายได้ด้วยการแพร่กระจายของเทคนิคการถ่ายภาพสมัยใหม่ เช่น CT

ในกรณีส่วนใหญ่ เนื้องอกในตับไม่ใช่มะเร็งและบางครั้งก็ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยซ้ำ อย่างไรก็ตาม การก่อตัวที่พบในตับไม่ควรมองข้าม

ในคลินิกของสหรัฐอเมริกา โรคดังกล่าวได้รับการจัดการโดยทีมแพทย์พิเศษจากสหสาขาวิชาชีพ รวมถึงนักรังสีวิทยา นักตับวิทยา (ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคตับ) ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา และศัลยแพทย์

การก่อตัวที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยในตับมักแบ่งออกเป็นของแข็งและเปาะ

การก่อตัวเป็นของแข็งในตับ

1. ตับ hemangioma

Hemangiomas เป็นเนื้องอกในตับที่ไม่ร้ายแรงที่พบมากที่สุด พบบ่อยในผู้หญิงและอาจขึ้นอยู่กับระดับฮอร์โมน อาการของ hemangioma อาจรวมถึงความเจ็บปวด (โดยปกติสำหรับเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่กว่า 6 ซม.) เนื่องจากแรงกดดันต่อโครงสร้างที่อยู่ติดกัน เลือดออกเป็นของหายาก การวินิจฉัยดำเนินการโดยใช้ CT หรือ MRI สำหรับ hemangioma ที่ไม่มีอาการ โดยไม่คำนึงถึงขนาด แพทย์อเมริกันมักไม่แนะนำให้ทำการรักษาใดๆ สำหรับเนื้องอกที่มีอาการ – การผ่าตัด (การกำจัด)

2. Focal nodular hyperplasia (FNH)

Focal nodular (nodular) hyperplasia เป็นเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่พบมากเป็นอันดับสองในตับ มักไม่แสดงอาการ ไม่พัฒนาเป็นมะเร็ง และไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่จะแตก FNH ที่มีอาการมักจะมีขนาดใหญ่และทำให้เกิดการบีบอัดโครงสร้างที่อยู่ติดกัน พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการมักจะเป็นปกติ และการก่อตัวได้รับการยืนยันทางรังสีวิทยา บางครั้งแนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อ การผ่าตัดจะถูกระบุเฉพาะเมื่อการก่อตัวรบกวนจิตใจผู้ป่วยหรือการวินิจฉัยมีปัญหา

3. มะเร็งตับ

เนื้องอกในตับนั้นค่อนข้างหายาก และมีความเกี่ยวข้องอย่างมากกับการใช้ ยาคุมกำเนิด. เนื้องอกขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดอาการปวด รู้สึกไม่สบาย และรู้สึกหนักหน่วงได้ อาการอื่นๆ ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน และมีไข้ เนื้องอกขนาดใหญ่อาจทำให้มีเลือดออก (40%) และกลายเป็นมะเร็งได้ประมาณ 10% ของกรณี MRI ใช้สำหรับการวินิจฉัย บางครั้งจำเป็นต้องมีการตัดชิ้นเนื้อ

หากเนื้องอกเกิดจากการรับประทานยาคุมกำเนิด การรักษาประกอบด้วยการหยุด COCs ตามด้วยการเฝ้าระวัง แพทย์อเมริกันแนะนำให้ถอดเนื้องอกทั้งหมดออกซึ่งไม่สามารถตัดมะเร็ง (ความเสื่อมของมะเร็ง) ออกได้

4. การเปลี่ยนแปลงของไขมันโฟกัส

การเปลี่ยนแปลงของไขมันโฟกัส (FFC) เกิดขึ้นบ่อยกว่าในผู้ป่วยที่มีประวัติเป็น โรคเบาหวาน, โรคอ้วน, โรคตับอักเสบซี หรือภาวะโภชนาการผิดปกติอย่างรุนแรง FFC อาจไม่แสดงอาการนั่นคือไม่รบกวนผู้ป่วย แต่อย่างใด การก่อตัวเหล่านี้ได้รับการวินิจฉัยโดยใช้ MRI และบางครั้งก็มีการตัดชิ้นเนื้อ การรักษาเฉพาะทางมักจะไม่จำเป็น

5. Hyperplasia ที่สร้างใหม่เป็นก้อนกลม

Hyperplasia ที่สร้างใหม่เป็นก้อนกลมของตับอยู่ใกล้กับ focal nodular hyperplasia มาก อาจทำให้เกิดอาการที่เกี่ยวข้องกับการบีบอัดของโครงสร้างที่อยู่ติดกัน เกิดขึ้นในโรคภูมิต้านตนเองเช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์. ในบางกรณีอาจพัฒนาเป็นมะเร็งตับ (มะเร็ง) ได้

การก่อตัวของเปาะในตับ

การก่อตัวของซีสต์ที่ไม่ติดเชื้อในตับ:

1. ถุงน้ำดีทั่วไป

ถุงน้ำดีทั่วไปคือการขยายตัวของท่อน้ำดีในตับ อาจมีมาแต่กำเนิดหรือพัฒนาไปตลอดชีวิต ในกรณีหลังนี้ตรวจพบโดยบังเอิญเป็นหลัก หากถุงน้ำดีที่พบบ่อยทำให้เกิดอาการต่างๆ อาจรวมถึงอาการปวด คลื่นไส้ อาเจียน มีไข้ และโรคดีซ่าน ตับอักเสบและโรคตับแข็งอาจเกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนักเนื่องจากการอุดตันของท่อน้ำดีเรื้อรัง

ในโรคทางพันธุกรรมที่หายากมาก อาจพบอาการแคโรลีซินโดรม การขยายตัวของท่อคล้ายถุง การวินิจฉัยต้องอาศัยการถ่ายภาพและการตัดชิ้นเนื้อท่อน้ำดีเพื่อขจัดมะเร็ง การรักษาคือการผ่าตัด

2. ซีสต์ตับแบบง่าย

ถุงน้ำในตับแบบง่ายคือถุงน้ำที่มีลักษณะกลวง ส่วนใหญ่เป็นถุงเดียวและเต็มไปด้วยของเหลว ซีสต์ธรรมดาอาจเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดและไม่ได้รับการวินิจฉัยจนถึงอายุ 30-40 ปี บางครั้งซีสต์ทำให้เกิดอาการ: ปวด, ไม่สบาย, รู้สึกอิ่ม ได้รับการวินิจฉัยทางรังสีวิทยา ซีสต์ที่มีอาการสามารถรักษาได้โดยการทำกระเป๋าหน้าท้อง (การตัดและล้างเนื้อหาของซีสต์) บางครั้งต้องผ่าตัดตับบางส่วน

3. โรคตับมีถุงน้ำหลายใบ (PCLD)

โรคตับถุงน้ำหลายใบเป็นโรคที่สืบทอดมาซึ่งสัมพันธ์กับการเกิดถุงน้ำในไต ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการและการตรวจทางห้องปฏิบัติการเป็นเรื่องปกติ ซีสต์ในตับมีจำนวนมากและมีแนวโน้มที่จะเติบโตช้า อาการจะคล้ายกับซีสต์ตับธรรมดา การสแกนอัลตราซาวนด์และ CT สามารถระบุการก่อตัวเหล่านี้ได้อย่างน่าเชื่อถือ

ในสหรัฐอเมริกา การทดสอบทางพันธุกรรมได้รับการพัฒนามายาวนานเพื่อตรวจหา PCLD และช่วยในการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม คู่สมรส. การรักษาโรคตับหลายใบจะเหมือนกับซีสต์ธรรมดา หากจำเป็น ผู้ป่วยจะถูกจัดอยู่ในรายชื่อรอการปลูกถ่ายตับหรือไต หากอวัยวะเหล่านี้ได้รับความเสียหายมากเกินไป

การก่อตัวของเปาะติดเชื้อในตับ:

1. ฝีในตับ

ฝีในตับมีต้นกำเนิดจากแบคทีเรีย มีหลายสถานการณ์ที่การติดเชื้อแบคทีเรียสามารถเข้าสู่ตับและทำให้เกิดฝีได้ กระบวนการทางพยาธิวิทยาภายในท่อน้ำดีซึ่งมาพร้อมกับการอุดตันมีหน้าที่รับผิดชอบในกรณีส่วนใหญ่ของการก่อตัวของฝีในตับ

สาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ: การติดเชื้อในช่องท้อง การบาดเจ็บของตับ การรักษามะเร็งตับบางประเภท (TACE, RFA) นอกจากนี้ การติดเชื้อจากบริเวณที่ห่างไกล (การติดเชื้อทางทันตกรรมหรือเยื่อบุหัวใจอักเสบ) สามารถเดินทางไปยังตับและทำให้เกิดฝีได้ ตามที่แพทย์ชาวอเมริกันระบุว่าใน 55% ของกรณีไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของฝีได้ อาการของฝีในตับ ได้แก่ มีไข้ หนาวสั่น คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง และเบื่ออาหาร ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงคือการแตกของฝี การรักษา: การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ, การผ่าตัด

2. ฝีในตับจากอะมีบา

ฝีที่เกิดจากอะมีบาเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่มีอาการอ่อนแอ ระบบภูมิคุ้มกันขาดสารอาหารหรือเป็นมะเร็ง ก่อนที่จะเกิดฝีในตับผู้ป่วยน้อยกว่า 1/3 จะพบอาการเกี่ยวกับลำไส้ อาการของฝี ได้แก่ มีไข้ ปวดอย่างรุนแรง และดีซ่านเล็กน้อย (8%) การทดสอบแอนติบอดี 95% เป็นบวก เมื่อทำการวินิจฉัยจะใช้ CT หรืออัลตราซาวนด์ การรักษา: การควบคุมการติดเชื้อ บางครั้งการสำลักฝี การผ่าตัดรักษา

3. ซีสต์ไฮดาติด

เมื่อมีถุงน้ำไฮดาติดในตับ ผู้ป่วยอาจรู้สึกเจ็บปวดและรู้สึกหนักหน่วง มักสังเกตอาการเจ็บปวดเมื่อซีสต์เกิดการติดเชื้อหรือแตกออก ผู้ป่วยบางรายเกิดอาการแพ้เฉียบพลันเมื่อแตก

ซีสต์ Hydatid ได้รับการวินิจฉัยทางรังสีวิทยา ในสหรัฐอเมริกา การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อยืนยันการบุกรุก การรักษารวมถึงเคมีบำบัด (มีเบนดาโซลและอัลเบนดาโซล) และการผ่าตัด (การระบายน้ำหรือการตัดออกที่รุนแรง)

หลายคนกลัวหากจู่ๆ ก็พบเนื้องอกในร่างกาย ด้วยเหตุผลบางประการ ผู้ป่วยส่วนใหญ่จึงเชื่อมโยงการก่อตัวเหล่านี้กับมะเร็งเท่านั้น ซึ่งนำไปสู่ความตายอย่างแน่นอน อย่างไรก็ตามในความเป็นจริงทุกอย่างไม่ได้น่าเศร้าขนาดนั้น ในบรรดาเนื้องอกหลายประเภทก็มีเนื้องอกที่ไม่เป็นอันตรายโดยสิ้นเชิงซึ่งไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่ออายุขัย เนื้องอกที่ “ดี” ดังกล่าวยังรวมถึงการก่อตัวของซิสติก-แข็งด้วย สิ่งที่ไม่มีใครรู้สำหรับทุกคนที่ไม่เกี่ยวข้องกับยา บางคนเชื่อมโยงคำว่า "มั่นคง" กับแนวคิด "ใหญ่โต" ซึ่งทำให้เกิดความวิตกกังวลและความกลัวในชีวิตมากยิ่งขึ้น ในบทความนี้เราจะอธิบายอย่างชัดเจนและชัดเจนว่าพยาธิวิทยาที่กล่าวมาข้างต้นหมายถึงอะไรอย่างไรและทำไมจึงปรากฏอาการและข้อมูลที่เป็นประโยชน์อื่น ๆ อีกมากมาย

การก่อตัวเป็นก้อนแข็งเป็นอันตรายถึงชีวิตได้อย่างไร?

ประการแรก เราทราบว่าเนื้องอกทุกประเภทที่รู้จักในขณะนี้สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท:

• อ่อนโยน (ไม่ก่อให้เกิดการแพร่กระจายและดังนั้นจึงไม่เป็นมะเร็ง)
• มะเร็ง (ก่อให้เกิดการแพร่กระจายเพียงครั้งเดียวหรือหลายครั้งซึ่งมักจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกายซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการเสียชีวิตของผู้ป่วย)

ในประมาณ 90% ของกรณี อาจกล่าวได้ว่าเนื้องอกนี้ไม่เป็นอันตรายหรือปลอดภัยต่อชีวิต แน่นอนว่าการคาดการณ์นี้จะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อผู้ป่วยไม่ปฏิเสธการรักษาที่เสนอโดยแพทย์และปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดอย่างรอบคอบ โรคดังกล่าวเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่เป็นมะเร็ง ในกรณีนี้ เราไม่ได้กำลังพูดถึงการเสื่อมของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงให้กลายเป็นเนื้อร้าย ในผู้ป่วยไม่กี่รายที่ "โชคดี" ที่ตกอยู่ในชะตากรรม 10% นั้น พยาธิวิทยาจะได้รับการวินิจฉัยในตอนแรกว่าเป็นเนื้อร้าย

การก่อตัวเป็นก้อนแข็ง - มันคืออะไร?

เนื้องอกทั้ง "ดี" และ "ไม่ดี" จำแนกตามลักษณะทางสัณฐานวิทยา ในบรรดาเนื้องอก ได้แก่:

เนื้องอกในสมอง

สิ่งที่ผู้ป่วยกังวลมากที่สุดก็คือการที่ก้อนเนื้อแข็ง (แม้จะไม่ร้ายแรงก็ตาม) จะกดทับบริเวณข้างเคียงของสมองเสมอ ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดศีรษะที่ไม่สามารถทนทานได้ในผู้ป่วย สาเหตุของความรู้สึกที่ยากลำบากนั้นอยู่ที่ความจริงที่ว่าสมองถูกห่อหุ้มด้วยเปลือกแข็ง (กะโหลกศีรษะ) ดังนั้นเนื้องอกใด ๆ ก็ไม่มีทางที่จะไป เนื้องอกในเนื้อเยื่ออ่อนมีความสามารถในการยื่นออกมาด้านนอกหรือครอบครองโพรงในร่างกาย การบีบอัดจะทำให้เนื้องอกในสมองไปกดดันเซลล์ข้างเคียง ส่งผลให้เลือดไม่สามารถไปถึงเซลล์เหล่านั้นได้ นอกจากความเจ็บปวดแล้ว ยังเต็มไปด้วยการหยุดชะงักของการทำงานของระบบต่างๆ ในร่างกาย (ระบบย่อยอาหาร มอเตอร์ ระบบสืบพันธุ์ และอื่นๆ)

สาเหตุ

วิทยาศาสตร์ยังไม่ทราบสาเหตุทั้งหมดที่ทำให้เกิดเนื้องอกทั้งที่เป็นมะเร็งและไม่เป็นพิษเป็นภัย ในกรณีที่เกิดการก่อตัวของสมองที่เป็นก้อนแข็งมีเหตุผลดังต่อไปนี้:

• การฉายรังสี
• การสัมผัสกับแสงแดดเป็นเวลานาน
• ความเครียด.
• การติดเชื้อ (โดยเฉพาะ oncovirus)
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม. โปรดทราบว่าปัจจัยทางพันธุกรรมสามารถเรียกได้ว่าเป็นสาเหตุของเนื้องอกในอวัยวะใด ๆ ไม่เพียงแต่ในสมองเท่านั้น แต่ผู้เชี่ยวชาญไม่ได้ถือว่าสิ่งนี้เป็นลำดับความสำคัญ
• อิทธิพล (การทำงานกับรีเอเจนต์ การอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่ไม่เอื้ออำนวยต่อสิ่งแวดล้อม) ด้วยเหตุนี้ เนื้องอกหลายประเภทจึงมักเกิดขึ้นในผู้ที่ใช้ยาฆ่าแมลง ฟอร์มาลดีไฮด์ และสารเคมีอื่นๆ โดยอาศัยวิชาชีพของตน

อาการ

พยาธิวิทยานี้สามารถแสดงออกได้หลายวิธีขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมัน ดังนั้นสำหรับการก่อตัวของไขกระดูก oblongata เปาะแข็ง (โปรดจำไว้ว่าส่วนนี้จะอยู่ที่ส่วนท้ายทอยของศีรษะและเป็นความต่อเนื่องของไขสันหลัง) อาการต่อไปนี้เป็นลักษณะ:

• อาการวิงเวียนศีรษะ
• หูหนวก (มักเกิดในหูข้างเดียว)
• กลืนลำบากหายใจลำบาก
• ความบกพร่องทางประสาทสัมผัสในเส้นประสาทไตรเจมินัล
• กิจกรรมมอเตอร์บกพร่อง

เนื้องอกในไขกระดูก oblongata เป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดเนื่องจากไม่สามารถรักษาได้จริง เมื่อไขกระดูกได้รับบาดเจ็บ ความตายจะเกิดขึ้น

โดยทั่วไป การเกิดก้อนเนื้อแข็งในส่วนต่าง ๆ ของสมองจะมีลักษณะอาการดังต่อไปนี้:

• ปวดหัวแม้กระทั่งอาเจียน
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• นอนไม่หลับหรือง่วงนอน
• หน่วยความจำเสื่อม, การวางแนวเชิงพื้นที่
• การมองเห็นการพูดการได้ยินบกพร่อง
• สูญเสียการประสานงาน
• อารมณ์เปลี่ยนแปลงบ่อยโดยไม่ทราบสาเหตุ
• ตึงเครียดของกล้ามเนื้อ.
• ภาพหลอนเสียง
• รู้สึกเหมือนมีแรงกดดันในหัวอย่างอธิบายไม่ได้

หากไขสันหลังก่อตัวเป็นก้อนแข็งสิ่งนี้จะแสดงออกมาด้วยความเจ็บปวดรุนแรงขึ้นในท่าหงายและในเวลากลางคืนโรคปวดเอวจากมากไปน้อยการทำงานของมอเตอร์บกพร่องและอัมพฤกษ์

หากอย่างน้อยมีอาการบางอย่างจากรายการข้างต้นปรากฏขึ้น คุณควรไปพบแพทย์ทันที

การก่อตัวเป็นก้อนแข็งในต่อมไทรอยด์

ตามกฎแล้วการก่อตัวเป็นก้อนแข็งในต่อมไทรอยด์นั้นเป็นโพรงที่ถูกจำกัดด้วยเยื่อหุ้มเซลล์หนาแน่น ซึ่งเต็มไปด้วยเซลล์ของต่อมไทรอยด์นั่นเอง ฟันผุดังกล่าวสังเกตได้เพียงช่องเดียวและหลายช่อง เหตุผลนี้อาจเป็นดังต่อไปนี้:

• ปัจจัยทางพันธุกรรม
• ความเครียดบ่อยครั้ง
• ความผิดปกติของฮอร์โมน
• การขาดสารไอโอดีน
• โรคติดเชื้อ

อาการ

การก่อตัวของต่อมไทรอยด์ที่เป็นก้อนแข็งอาจไม่ปรากฏให้เห็นเลยและอาจค้นพบได้โดยบังเอิญในระหว่างการตรวจร่างกายของผู้ป่วยเป็นประจำ ในกรณีเช่นนี้ แพทย์จะคลำก้อนเล็กๆ บนต่อมไทรอยด์ หลายคนที่มีพยาธิสภาพนี้มีข้อร้องเรียน:

• ลำบากและเจ็บปวดเมื่อกลืนกิน
• หายใจถี่ (ซึ่งไม่เคยมีมาก่อน) เมื่อเดิน
• เสียงแหบ
• ความเจ็บปวด (สัญญาณที่ไม่เป็นลักษณะ)

การเกิดขึ้นของการก่อตัวของก้อนแข็งในกลีบซ้ายหรือขวาของต่อมไทรอยด์จะรู้สึกประมาณเดียวกัน มักมีขนาดเล็กมาก (ไม่เกิน 1 ซม.) อย่างไรก็ตาม มีการบันทึกกรณีของการก่อตัวของก้อนเนื้อแข็งขนาดใหญ่มาก (มากกว่า 10 ซม.) ไว้

การก่อตัวเป็นก้อนแข็งในไตและกระดูกเชิงกราน

เนื้องอกในไตเกิดขึ้นได้ประมาณความถี่เท่ากันในผู้ชายและผู้หญิง แต่ในผู้หญิงบ่อยกว่าผู้ชายมากการก่อตัวเป็นก้อนแข็งจะปรากฏในกระดูกเชิงกราน สิ่งนี้สามารถนำอะไรมาสู่ผู้ป่วยได้บ้าง? เนื่องจากพยาธิวิทยานี้มักพบในสตรีวัยเจริญพันธุ์หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีอาจนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากได้ สาเหตุหลักของโรคคือความผิดปกติของฮอร์โมนที่เกิดจาก:

• การตั้งครรภ์
• จุดสำคัญ.
• การทำแท้ง
• การกินยาคุมกำเนิด

เนื้องอกจะแสดงออกมาเป็นอาการปวดบริเวณเอวและ/หรือช่องท้องส่วนล่าง ปวดศีรษะ และประจำเดือนมาไม่ปกติ

การก่อตัวเป็นก้อนแข็งปรากฏบนไตด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

• การบาดเจ็บของอวัยวะ
• วัณโรค (พัฒนาในไต)
• การติดเชื้อ
• การดำเนินงาน
• นิ่ว ทรายในไต
• ความดันโลหิตสูง
• ความผิดปกติแต่กำเนิดของอวัยวะ

ผู้ป่วยบ่นว่าปวดบริเวณเอว ปัสสาวะลำบาก และความดันโลหิตไม่คงที่

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยการก่อตัวของก้อนเปาะแข็งของตำแหน่งใด ๆ โดยใช้วิธีการต่อไปนี้:

• การตรวจโดยแพทย์คลำ
• การวิเคราะห์เลือด
• การตรวจชิ้นเนื้อ

หากมีการก่อตัวเป็นก้อนแข็งเกิดขึ้นในไขสันหลัง จะมีการถ่ายภาพรังสีเพิ่มเติมของกระดูกสันหลัง, อิเลคโตรเนโรไมโอกราฟี และการถ่ายภาพหลอดเลือดกระดูกสันหลัง

การรักษา

การค้นพบเนื้องอกที่เป็นก้อนเรื้อรังไม่ใช่เหตุผลในการเตรียมตัวตาย ในกรณีส่วนใหญ่พยาธิวิทยานี้จะได้รับการรักษาได้สำเร็จ ตามข้อบ่งชี้แพทย์อาจกำหนดให้การรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกเป็นหลัก ดังนั้นด้วยการก่อตัวของก้อนแข็งบนไขกระดูก oblongata การผ่าตัดจึงไม่เกิดขึ้น มีเพียงการรักษาด้วยรังสีเท่านั้น หากเนื้องอกอยู่ในตำแหน่งอื่น ๆ ของสมอง มักจะกำหนดให้มีการผ่าตัดโดยใช้เลเซอร์และอัลตราซาวนด์ เคมีบำบัดและการฉายรังสีกำหนดไว้เฉพาะในกรณีที่เนื้องอกไม่สามารถใช้งานได้ สำหรับพยาธิสภาพในต่อมไทรอยด์นี้ วิธีการรักษาขึ้นอยู่กับขนาดของการก่อตัว ก้อนเล็ก ๆ (สูงถึง 1 ซม.) ให้การรักษาด้วยยาเม็ด หากมีการก่อตัวขนาดใหญ่ขึ้น อาจกำหนดให้มีการเจาะตามด้วยการเอาส่วนที่ได้รับผลกระทบของต่อมไทรอยด์ออก

การคาดการณ์

แน่นอนว่าการปรากฏตัวของเนื้องอกในอวัยวะใด ๆ ควรได้รับการพิจารณาอย่างจริงจัง หากผู้ป่วยปรึกษาแพทย์ตรงเวลาและปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมด การก่อตัวของก้อนเนื้อแข็งในไต ต่อมไทรอยด์ ระบบทางเดินปัสสาวะ และอวัยวะอื่น ๆ ก็สามารถรักษาให้หายขาดได้อย่างสมบูรณ์และไม่มีภาวะแทรกซ้อน ผลลัพธ์ของการรักษาพยาธิสภาพในสมองนั้นไม่ค่อยดีนักเนื่องจากการผ่าตัดมักจะส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อข้างเคียงซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง เนื้องอกในไขสันหลังหรือไขกระดูกเป็นทางเลือกที่ได้ผลน้อยที่สุด แต่ถึงแม้ในกรณีเหล่านี้ การรักษาอย่างทันท่วงทีก็สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้

ในทางปฏิบัติพบว่าเนื้องอกในไตโดยไม่ได้ตั้งใจ ซึ่งบางส่วนเป็นมะเร็งเซลล์ไต เป้าหมายของการวินิจฉัยคือการแยกความแตกต่างระหว่างเนื้องอกในไตที่เป็นพิษเป็นภัยและเนื้องอกในไต แม้ว่าในหลายกรณีจะเป็นไปไม่ได้ก็ตาม

บทความนี้กล่าวถึงการค้นพบทางรังสีวิทยาลักษณะของเนื้องอกในไตที่ไม่ร้ายแรงและร้ายแรง

อัลกอริธึมการวิเคราะห์เพื่อตรวจหาการก่อตัวของไต:

• ระบุการก่อตัวของซีสต์หรือไม่?
• ถ้าการก่อตัวนี้ไม่ใช่ซีสติก ให้ตรวจสอบว่ามีการรวมตัวของไขมันด้วยตาเปล่าหรือไม่ ซึ่งสอดคล้องกับแองจิโอไมโอลิโพมามากกว่า
• ไม่รวมมะเร็งไตที่ปลอมตัวเป็นอาการหัวใจวายหรือการติดเชื้อในผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกต่างๆ
• ไม่รวมมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือโรคไตระยะลุกลาม การแพร่กระจายไปยังไต (น้อยกว่า 1%) และความเสียหายของไตในมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (0.3%) นั้นพบได้น้อยมาก และบ่งบอกถึงการแพร่กระจายของโรคทั้งหมด

หลายครั้งที่คุณจะพบความจริงที่ว่าหลังจากดำเนินการอัลกอริทึมนี้คุณจะไม่ได้รับการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย แต่ในสถานที่แรกของซีรีย์ที่แตกต่างคือมะเร็งเซลล์ไต

จากนั้นประเมินภาพ CT และ MRI และตอบคำถามว่าสิ่งใดที่สอดคล้องกับมวลไตที่ไม่ร้ายแรงมากกว่า และสิ่งใดกับก้อนเนื้อร้าย โดยแยกความแตกต่างจากกลุ่มนี้ที่สัญญาณของเนื้องอกเกรดต่ำและมะเร็งเซลล์ไตเกรดสูง

การก่อตัวของความหนาแน่นสูงบน CT ที่ไม่มีคอนทราสต์

ชั้นหินที่มีความหนาแน่นสูงกว่า 70HU บนภาพ CT ดั้งเดิม (ไม่มีคอนทราสต์) คือซีสต์ที่มีเลือดออก ซีสต์ริดสีดวงทวารยังสามารถมีความหนาแน่นต่ำกว่า 70HU ได้ แต่ในกรณีนี้ จะต้องตรวจสอบการก่อตัวบนภาพถ่ายหลังคอนทราสต์ หากไม่มีการปรับปรุงคอนทราสต์ในรูปภาพหลังคอนทราสต์ แสดงว่าต้นกำเนิดของการก่อตัวของซีสต์จะได้รับการยืนยัน

การรวมไขมัน

การรวมไขมันในการก่อตัวของไตด้วยตาเปล่าด้วยความหนาแน่น 20HU ถือเป็นสัญญาณที่ชัดเจนของ angiomyolipoma ส่วนที่บางจะดีกว่าสำหรับการศึกษาความหนาแน่น น่าเสียดายที่ 5% ของ angiomyolipomas ไม่มีไขมันที่มองเห็นได้ ลักษณะ CT ของแองจิโอไมโอลิโพมาเหล่านี้แยกไม่ออกจากมะเร็งเซลล์ไต น่าแปลกที่มะเร็งเซลล์ไตในบางกรณีก็มีไขมันด้วย เมื่อไขมันและแคลเซียมรวมอยู่ในมวลไต การวินิจฉัยแยกโรคควรมุ่งไปที่มะเร็งเซลล์ไต

กำไรที่น่าสงสัย

การปรับปรุงหลอก 10-20HU ที่น่าสงสัยในซีสต์อันเป็นผลมาจากความแข็งของรังสีที่เพิ่มขึ้น MRI ในกรณีเหล่านี้เป็นวิธีการที่ดีเยี่ยมใน การวินิจฉัยแยกโรค. การเพิ่มประสิทธิภาพที่น่าสงสัยยังเป็นลักษณะของมะเร็งเซลล์ไต papillary ซึ่งมีการเพิ่มประสิทธิภาพต่ำและเป็นเนื้องอกที่ลุกลามน้อยกว่ามะเร็งเซลล์ใส

การเสริมแรงที่เป็นเนื้อเดียวกัน

การเพิ่มประสิทธิภาพที่เป็นเนื้อเดียวกันและการลดทอน (>40 HU) บนฟิล์มพื้นเมืองนั้นเป็นลักษณะเฉพาะของแองจิโอไมโอลิโพมาไขมันต่ำมากกว่า แม้ว่าจะไม่สามารถแยกมะเร็งเซลล์ไตได้เช่นกัน

กำไรที่แข็งแกร่ง

การเพิ่มประสิทธิภาพที่แข็งแกร่งจะเห็นได้ในมะเร็งเซลล์ใส, แอนจิโอไมโอลิโพมาไขมันต่ำ และมะเร็งเซลล์มะเร็ง มะเร็งเซลล์ใสพบได้บ่อยกว่ามะเร็งเซลล์มะเร็งและมะเร็งหลอดเลือดชนิดแองจิโอไมโอลิโปมาที่มีปริมาณไขมันต่ำ ดังนั้นการวินิจฉัยมะเร็งจึงเกิดขึ้นบ่อยกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่การก่อตัวมีความแตกต่างกันและมีขนาดใหญ่

MRI สำหรับมวลไต

สัญญาณความเข้มข้นสูงบนภาพที่ถ่วงน้ำหนักด้วย T1 มักจะมองเห็นได้ในซีสต์หรือซีสต์ที่มีปริมาณโปรตีนในเลือด เช่นเดียวกับในแองจิโอไมโอลิโพมาที่มีไขมันนอกเซลล์ที่มองเห็นด้วยตาเปล่า

หากไขมันอยู่ในเซลล์ จะไม่มีสัญญาณความเข้มข้นสูงบนภาพ T1 สัญญาณจะลดลงบนภาพนอกระยะ ซึ่งไม่ปกติสำหรับแองจิโอไมโอลิโปมา แต่จะพบได้บ่อยกว่าสำหรับมะเร็งเซลล์ไตแบบเซลล์ใส

MRI มีความไวมากกว่า CT ในการพิจารณา การก่อตัวของเปาะและ MRI จะถูกระบุเพื่อสร้างความแตกต่างหากตรวจพบการเพิ่มประสิทธิภาพหลอกใน CT

ใน T2 สัญญาณความดันเลือดต่ำเป็นลักษณะเฉพาะของมะเร็งไต papillary มากกว่าและในระดับที่น้อยกว่าของ angiolipoma ไขมันต่ำ

ใน T2 สัญญาณความเข้มข้นสูงเป็นลักษณะของมะเร็งเซลล์ใส แต่สัญญาณไม่เฉพาะเจาะจง เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันเกิดขึ้นในเนื้องอก

จากภาพ MRI เป็นเรื่องยากพอๆ กับภาพ CT ที่จะพูดอย่างไม่คลุมเครือเกี่ยวกับความอ่อนโยนและความร้ายกาจของกระบวนการ

ขนาดและรูปร่างของการก่อตัว

อีกวิธีหนึ่งในการประเมินการก่อตัวของไตที่เป็นของแข็งคือการประเมินรูปแบบของไต การก่อตัวที่เป็นของแข็งแบ่งออกเป็นการก่อตัวทรงกลมและรูปถั่ว

การก่อตัวเป็นรูปลูกบอลคือการก่อตัวที่พบบ่อยที่สุดของไต การก่อตัวเหล่านี้มักมีขนาดใหญ่และทำให้รูปร่างของอวัยวะผิดรูป ตัวแทนทั่วไปของการก่อตัวเป็นทรงกลมคือ oncocytoma และมะเร็งเซลล์ไต

การก่อตัวของรูปทรงถั่วไม่ทำให้รูปร่างของไตเสียรูปและ "ฝัง" อยู่ในเนื้อเยื่อของอวัยวะ
รอยโรครูปถั่วตรวจพบได้ยากกว่า และมักไม่สามารถมองเห็นได้ใน CT โดยไม่มีความแตกต่าง

โปรดทราบว่าการวินิจฉัยแยกโรคของการก่อตัวเป็นรูปทรงกลมและรูปถั่วมีข้อผิดพลาดมากมาย

การก่อตัวเป็นรูปถั่ว
อาการทางรังสีวิทยาของรอยโรครูปถั่วมักไม่เฉพาะเจาะจง ปรากฏการณ์นี้จะสังเกตได้ชัดเจนหากคุณใส่ใจกับความคล้ายคลึงกันของการก่อตัวที่แสดงในรูป การวินิจฉัยแยกโรคมักขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิกและข้อมูลการถ่ายภาพตามลำดับ

การก่อตัวที่แทรกซึมเข้าไปในไตตรงกลางในผู้ป่วยสูงอายุนั้นสอดคล้องกับมะเร็งเซลล์เปลี่ยนผ่านของไต ก้อนไตที่แทรกซึมจากส่วนกลางในผู้ป่วยอายุน้อยที่มีผนังกั้นรูปพระจันทร์เสี้ยวอยู่ข้างในจะสอดคล้องกับมะเร็งไตบริเวณไขกระดูกมากกว่า การก่อตัวของไตแบบ multifocal และทวิภาคีหรือกระจายร่วมกับต่อมน้ำเหลืองเช่นเดียวกับการมีส่วนร่วมของอวัยวะอื่น ๆ ในกระบวนการทางพยาธิวิทยาเป็นลักษณะของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
รอยโรคไตหลายจุดและทวิภาคีเป็นลักษณะของเนื้องอกมะเร็ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการแพร่กระจาย ในผู้ป่วยที่มีภาพทางคลินิกของการติดเชื้อแน่นอนว่าควรสงสัยว่า pyelonephritis ก่อน ภาวะไตวายมีลักษณะเป็นแผลที่ไตเป็นรูปลิ่ม

ขนาดการศึกษา.

ขนาดของเนื้องอกเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดของความร้ายกาจของเนื้องอก ร่วมกับการประเมินทางเนื้อเยื่อวิทยาของความแตกต่างของเนื้องอก
ความเสี่ยงของการแพร่กระจายขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอก
หากขนาดของเนื้องอกน้อยกว่า 3 ซม. ความเสี่ยงของการแพร่กระจายก็มีน้อยมาก
เนื้องอกในไตส่วนใหญ่มักจะมีขนาดน้อยกว่า 4 ซม. เนื้องอกเหล่านี้จำนวนมากเป็นมะเร็งเซลล์ไตที่มีความแตกต่างไม่ดี มะเร็งที่ไม่เจ็บปวด หรือเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง
การก่อตัวที่มีขนาดตั้งแต่ 1 ถึง 2 ซม. ซึ่งได้รับการผ่าตัดออกนั้นไม่เป็นอันตรายใน 56% ของกรณี 13% ของการก่อตัวที่มีขนาดตั้งแต่ 6 ถึง 7 ซม. นั้นไม่เป็นอันตรายเท่านั้น

มะเร็งเซลล์ไต ล้างเซลล์มะเร็งของไต

มะเร็งเซลล์ไตเป็นรอยโรคทรงกลมทั่วไป มะเร็งเซลล์ไตเป็นการสุ่มค้นพบในผู้ป่วยที่มีอาการไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของระบบทางเดินปัสสาวะ
อุบัติการณ์สูงสุดคือ 60-70 ปี มะเร็งเซลล์ไตมีความเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการทางพันธุกรรม เช่น กลุ่มอาการฮิปเปล-ลินเดา, โรคทูเบอรัส สเคลอโรซิส และเบิร์ต-ฮอกก์-ดูเบต
ชนิดย่อยที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งเซลล์ไตคือมะเร็งไตชนิดเซลล์ใส รองลงมาคือมะเร็งเซลล์ไตชนิด papillary และ chromophobe มะเร็งเซลล์ไตหลายช่องไขกระดูกและเรื้อรังพบได้น้อยมาก

เคลียร์เซลล์มะเร็ง

มะเร็งไตชนิดเซลล์ใสคิดเป็น 70% ของมะเร็งไต

เนื้องอกนี้มักจะมีขนาดใหญ่และเติบโตจากเยื่อหุ้มสมองไต มะเร็งเซลล์ใสเป็นรอยโรคที่มีหลอดเลือดมากเกินไปซึ่งมีเนื้อหาต่างกัน ซึ่งเป็นผลมาจากเนื้อร้าย การตกเลือด การกลายเป็นปูน หรือการก่อตัวภายในซีสต์ ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย มะเร็งเซลล์ไตมีไขมันอยู่นอกเซลล์ และควรพิจารณารอยโรคที่มีไขมันและแคลเซียมเป็นมะเร็ง

ลักษณะเฉพาะของมะเร็งเซลล์ใสคือการเพิ่มประสิทธิภาพอย่างมีนัยสำคัญในระยะคอร์ติโคดูลลารี
แม้ว่าความยากลำบากจะเกิดขึ้นเมื่อการก่อตัวมีขนาดเล็กและอยู่ในเยื่อหุ้มสมองไตซึ่งมีความแตกต่างกันเช่นกัน
ดังนั้นระยะไตสำหรับการก่อตัวของการแปลและขนาดดังกล่าวจึงเป็นสิ่งสำคัญที่สุดสำหรับการประเมิน เนื่องจากเนื้อเยื่อมีความแตกต่างกันอย่างเป็นเนื้อเดียวกันและแข็งแกร่งกว่าเนื้องอก ซึ่งมองเห็นได้ชัดเจนในภาพด้านล่าง
ใน MRI มะเร็งเซลล์ใสจะถูกมองเห็นเป็นรอยโรคความดันเลือดต่ำบน T1 และความเข้มข้นสูงบน T2 ตามกฎแล้วมะเร็งเซลล์ไตไม่มีไขมันนอกเซลล์ดังนั้นจึงแยกความแตกต่างจาก angiomyolipoma แม้ว่า 80% ของผู้ป่วยมะเร็งเซลล์ใสจะมีไขมันในเซลล์ ซึ่งทำให้สัญญาณในเฟสตรงข้ามของ T1 ลดลงเมื่อเทียบกับภาพในเฟส ในสถานการณ์เหล่านี้ เราไม่ควรสรุปได้ว่าไขมันอยู่นอกเซลล์ ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับ angiomyolipoma โรค Von-Hippel-Lindau มีความเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของมะเร็งไตแบบเซลล์ใส ซึ่งมักเป็นมะเร็งหลายจุดและทวิภาคี ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเซลล์ใสมีอัตราการรอดชีวิต 5 ปี ซึ่งเป็นการพยากรณ์โรคที่แย่กว่าผู้ป่วยที่เป็นมะเร็ง papillary และ chromophobe

ประมาณ 5% ของมะเร็งเซลล์ใสทั้งหมดมีรูปแบบการเติบโตแบบแทรกซึม แม้ว่านี่จะเป็นเพียงส่วนเล็ก ๆ ของมะเร็งเซลล์ไตทั้งหมด แต่เราต้องไม่ลืมสิ่งเหล่านี้เมื่อสร้างชุดไตรูปถั่วที่แตกต่างกันซึ่งมีการเจริญเติบโตแบบแทรกซึม มะเร็งเซลล์ไตแบบแทรกซึมมีลักษณะลุกลามและมีหลอดเลือดมากเกินไป โดยเปลี่ยนแปลงโครงสร้างภายในของไต แต่ไม่เปลี่ยนแปลงรูปทรงภายนอก และการเปลี่ยนแปลงในกระดูกเชิงกรานจะคล้ายคลึงกับการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งเซลล์เปลี่ยนผ่านของไต

มะเร็งเซลล์ไต papillary

มะเร็งเซลล์ไต Papillary เกิดขึ้นใน 10-15% ของทุกกรณีของมะเร็งเซลล์ไต การก่อตัวเหล่านี้มักจะเป็นเนื้อเดียวกันและมีหลอดเลือดน้อยดังนั้นจึงคล้ายกับซีสต์ ต่างจากมะเร็งเซลล์ใสที่มีความคมชัด ความแตกต่างในความหนาแน่นของเนื้องอกก่อนและหลังความคมชัดมีเพียง 10-20HU มะเร็งเซลล์ไต papillary ขนาดใหญ่สามารถมีความหลากหลายได้ ส่งผลให้เกิดอาการตกเลือด เนื้อตาย และกลายเป็นปูน
ใน MRI การก่อตัวเหล่านี้ให้สัญญาณ iso- ถึง hypointense บน T1 และสัญญาณ hypointense บน T2 การรวมตัวของไขมันด้วยตาเปล่ามักเกิดขึ้นกับการกลายเป็นปูน
รอยโรคมักเป็นแบบทวิภาคีและหลายจุด ซึ่งจะพบได้บ่อยกว่ามากเมื่อเทียบกับมะเร็งเซลล์ไตชนิดอื่นๆ อัตราการรอดชีวิต 5 ปีคือ 80-90%

มะเร็งเซลล์ไต Chromophobe

5% ของมะเร็งเซลล์ไตของ chromophobe ประเภท RCC

นี่คือรูปแบบของแข็ง มีจำนวนจำกัด และบางครั้งมีลักษณะเป็นก้อน
การก่อตัวนี้มีโครงสร้างคล้ายกับเนื้องอกในเซลล์โดยมองเห็นผนังกั้นหรือรูปแบบที่มีโครงสร้างเป็นรัศมีอยู่ตรงกลาง ดังนั้นจึงไม่สามารถแยกความแตกต่างจากเนื้องอกในเซลล์ด้วยการมองเห็นได้ แม้ว่าจะเป็นเรื่องยากในทางจุลพยาธิวิทยาก็ตาม
ในทางตรงกันข้าม มะเร็งเซลล์ไตโครโมโฟบมักจะเป็นเนื้อเดียวกันและมีความรุนแรงน้อยกว่ามะเร็งไตเซลล์ใส ในทางตรงกันข้าม
การพยากรณ์โรคของ chromophobe SCC นั้นคล้ายคลึงกับ papillary SCC และเท่ากับการรอดชีวิต 5 ปีใน 80-90% ของกรณี

Birt–Hogg–Dubé syndrome เป็นโรคทางพันธุกรรมที่มีลักษณะเด่นของออโตโซมซึ่งพบได้ยาก เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน FLCN และแสดงออกโดยการพัฒนาของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง รูขุมขน(fibrofollicle) ซีสต์ในปอด และเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งไต (chromophobe renal carcinoma) และมะเร็งลำไส้

ระยะของมะเร็งเซลล์ไต

มะเร็งเซลล์ไตสามารถแพร่กระจายไปยังพังผืดของไตและต่อมหมวกไต หลอดเลือดดำของไต และ vena cava
เมื่อวางแผนการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะต้องทราบว่ามีลิ่มเลือดอุดตันใน Vena Cava ด้านล่างหรือไม่ นี่เป็นสิ่งสำคัญในสถานการณ์ที่ลิ่มเลือดอุดตันเหนือกะบังลมจึงจำเป็นต้องวางแผนการจัดการร่วมกับศัลยแพทย์ทรวงอก

ด้านล่างนี้คือผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเซลล์ไตระยะ T4

การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ
Coronal MRI แสดงให้เห็นการเกิดลิ่มเลือดของเนื้องอกที่ขยายไปสู่ ​​Vena Cava ที่ด้อยกว่า ในกรณีนี้ คุณจะต้องได้รับความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์ทรวงอก

การแพร่กระจาย
25% ของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเซลล์ไตมีการแพร่กระจาย
ตำแหน่งทั่วไป ได้แก่ ปอด ตับ ต่อมน้ำเหลือง และกระดูก
ตำแหน่งที่พบไม่บ่อย ได้แก่ ตับอ่อน ต่อมหมวกไต ไตด้านตรงกันข้าม น้ำเหลืองของลำไส้เล็ก ผนังช่องท้อง และสมอง

ภาพแสดงผู้ป่วยที่แพร่กระจายไปยังตับอ่อน

แอนจิโอไมโอลิโพมา

Renal angiomyolipoma เป็นเนื้องอกแข็งที่พบมากที่สุดในไต ซึ่งอยู่ในกลุ่มของเนื้องอกมีเซนไคมัล ซึ่งประกอบด้วยเนื้อเยื่อไขมันและกล้ามเนื้อเรียบ รวมถึงเซลล์เยื่อบุผิวและหลอดเลือด ใน CT และ MRI คุณสมบัติหลักของ angiomyolipoma คือการรวมไขมันที่มองเห็นด้วยตาเปล่า ใน CT พบว่าแองจิโอไมโอลิโพมาถูกมองเห็นเป็นรูปแบบที่มีรูปทรงที่ชัดเจน มีโครงสร้างที่แตกต่างกัน ซึ่งอยู่ในเยื่อหุ้มสมองของไตและมีไขมันรวมอยู่ที่ 20HU หรือน้อยกว่า การกลายเป็นปูนและเนื้อร้ายใน angiolipoma นั้นหายากมาก การมีไขมันร่วมกับการกลายเป็นปูนในมวลควรบ่งชี้ถึงมะเร็งเซลล์ไต ส่วนประกอบของหลอดเลือดและกล้ามเนื้อของการก่อตัวมักจะแตกต่างกัน

แอนจิโอไมโอลิโปมาหลายชนิด

โดยทั่วไปแล้ว angiomyolipoma เป็นรูปแบบขนาดเล็กฝ่ายเดียวที่ไม่แสดงอาการทางคลินิกและมักเป็นการค้นพบโดยบังเอิญ

ใน 10-20% ของกรณี angiomyolipomas มีหลายแบบและเป็นแบบทวิภาคี ซึ่งพบได้บ่อยในคนไข้ที่เป็นโรค tuberous sclerosis

การตกเลือดใน angiomyolipoma

แนวโน้มที่จะตกเลือดใน angiomyolipoma อธิบายได้จากหลอดเลือดทางพยาธิวิทยาจำนวนมากซึ่งแสดงอาการทางคลินิกด้วยอาการปวดเฉียบพลัน ความเสี่ยงของการตกเลือดจะเพิ่มขึ้นตามขนาดของแผล

ทำ embolization เพื่อหยุดเลือด

ใน 5% ของ angiomyolipomas ไขมันจะไม่ถูกมองเห็นด้วย CT ไขมันหายากเนื่องจากการตกเลือดในอวัยวะหรือการก่อตัวมีปริมาณไขมันน้อยที่สุด ใน MRI ไขมันที่มองเห็นด้วยตาเปล่าจะสร้างสัญญาณต่ำในภาพที่ถูกระงับไขมัน ไขมันที่มองเห็นด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือในเซลล์จะแสดงออกโดยสัญญาณที่ลดลงในระยะที่ตรงกันข้ามกับ T1 เมื่อเปรียบเทียบกับภาพในเฟส T1 ซึ่งไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับแองจิโอไมโอลิโพมาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงมะเร็งเซลล์ใสด้วย ในมะเร็งเซลล์ไต ไขมันมักจะอยู่ในเซลล์ ดังนั้นจึงไม่น่าจะมองเห็นได้ด้วย CT

มะเร็ง

Oncocytoma พบมากเป็นอันดับสอง อ่อนโยนก้นเกลือ การสร้างไต. 3-7% ของเนื้องอกในไตที่เป็นของแข็งทั้งหมดเป็นเนื้องอก

Oncocytoma เป็นเนื้องอกที่มีรูปทรงที่ชัดเจน โดยทั่วไปจะมีลักษณะโดดเด่นด้วยการเพิ่มประสิทธิภาพหลังความคมชัดที่เป็นเนื้อเดียวกัน เช่นเดียวกับผนังกั้นในส่วนกลาง ซึ่งไม่แตกต่างจากเนื้อร้ายส่วนกลางของมะเร็งเซลล์ไต ดังนั้น oncocytoma จึงเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนที่ถูกกำจัดออกบ่อยที่สุด เนื้องอกในไต

การกลายเป็นปูนในเนื้องอก ไม่ค่อยเห็นภาพ.
เนื้องอกมักเป็นก้อนเดียว มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2-12 ซม. แต่อาจเป็นได้ หลายโฟกัสและทวิภาคี
น้อยกว่า 10% ของกรณี oncocytoma และ chromophobe มะเร็งเซลล์ไต เกิดขึ้นพร้อมๆ กัน.

มะเร็งเซลล์เฉพาะกาล

มะเร็งเซลล์เฉพาะกาล (TCC) หรือที่เรียกว่ามะเร็งท่อปัสสาวะเกิดขึ้นจากเซลล์เยื่อบุผิวที่เรียงรายอยู่ในทางเดินปัสสาวะ

ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งเซลล์เปลี่ยนผ่านของไตอยู่ในกระดูกเชิงกรานของไต เนื่องจากเนื้องอกที่มีความแตกต่างไม่ดีและเนื้องอกผิวเผินที่เติบโตในโฟกัสภายในกระดูกเชิงกรานของไต
ประมาณ 15% ของมะเร็งเซลล์เปลี่ยนผ่านมีรูปแบบการเจริญเติบโตแทรกซึมเชิงรุกมากขึ้น ซึ่งส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงในสถาปัตยกรรมของอวัยวะและไซนัสไตที่อยู่ติดกันและเนื้อเยื่อไตโดยไม่เปลี่ยนรูปร่างของไต
TCC เป็นรูปแบบรูปเมล็ดถั่วทั่วไป
อุบัติการณ์สูงสุดในกลุ่มอายุ 60-70 ปี และพบบ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงถึง 2 เท่า
ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การสูบบุหรี่ สารเคมีก่อมะเร็ง ไซโคลฟอสฟาไมด์ และการใช้ยาแก้ปวดมากเกินไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ฟีนาเซตินในระยะยาว

มะเร็งเซลล์เฉพาะกาลตรวจพบได้ยากใน CT ดั้งเดิม
ระยะไตเป็นระยะที่เหมาะสมที่สุดในการแยกแยะระหว่างเนื้อเยื่อไตปกติและมะเร็งเซลล์เปลี่ยนผ่าน
ในระยะขับถ่ายการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในกระดูกเชิงกรานจะมองเห็นได้ชัดเจน: การขยายตัวของถ้วย, การยืดถ้วยโดยเนื้องอก มะเร็งเซลล์เปลี่ยนผ่านของไตมักจะเติบโตเข้าสู่เยื่อบุช่องท้องและยังแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง ปอด และกระดูกในระดับภูมิภาค
มะเร็งเซลล์เปลี่ยนผ่านเป็นเนื้องอกที่มี ความถี่สูงการบรรยายจึงต้องอาศัยการสังเกตซ้ำๆ อย่างระมัดระวัง สำหรับมะเร็งเซลล์เปลี่ยนผ่าน ไม่แนะนำให้ตัดชิ้นเนื้อผ่านผิวหนัง เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะแพร่กระจาย

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง

ไตเป็นตำแหน่งนอกเซลล์ที่พบได้บ่อยที่สุดสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง โดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน ไตซึ่งเป็นตำแหน่งหลักมักไม่ค่อยได้รับผลกระทบมากนัก

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไตจะถูกมองว่าเป็นรูปแบบที่มีการตัดกันไม่ดีหลายรูปแบบ แต่ยังเป็นเนื้องอกในช่องท้องที่เติบโตในไตและ/หรือเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่รอบไตด้วย

Nephromegaly เป็นผลมาจากการแพร่กระจายการแทรกซึมเข้าไปใน interstitium ของไต ซึ่งส่วนใหญ่มักพบในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Burkitt (มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin's เกรดสูงมากที่เกิดจาก B lymphocytes และมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายออกไปนอกระบบน้ำเหลือง)

รูปภาพแสดงการมีส่วนร่วมของไตในระดับทวิภาคีและการมีส่วนร่วมของกระดูกในผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบีเซลล์

นี่เป็นผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอีกรายที่อยู่ในประจันหน้า ตับอ่อน (ลูกศร) และไตทั้งสองข้าง

การแพร่กระจายของไตทั้งสองข้างในผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
ดู PET-CT ต่อไป

บน PET-CT แผลกระจายไตและการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องในกระบวนการ (ลูกศร)

การแพร่กระจาย

เนื้องอกหลักต่อไปนี้มักแพร่กระจายไปยังไต: เนื้องอกในปอด เต้านม ระบบทางเดินอาหาร และมะเร็งผิวหนัง เนื้องอกข้างต้นมักจะแพร่กระจายไปยังไตในระยะหลัง บ่อยครั้งที่การแพร่กระจายไปยังไตถูกมองว่าเป็นรูปแบบเดียว ซึ่งยากต่อการแยกแยะจากมะเร็งเซลล์ไต ในกรณีเหล่านี้ การตรวจชิ้นเนื้อผ่านผิวหนังจะช่วยได้

การแพร่กระจายของไตมักมีขนาดเล็ก เป็นรอยโรคหลายจุดในระดับทวิภาคี โดยมีรูปแบบการเติบโตแบบแทรกซึม มวลมีการเพิ่มคอนทราสต์ปานกลาง ซึ่งมีขนาดใหญ่กว่าเนื้อเยื่อไตปกติมาก การแพร่กระจายอาจเป็น "หลอดเลือดมากเกินไป" ในมะเร็งผิวหนังและบางครั้งในมะเร็งเต้านม

ภาพของผู้ป่วยแสดงการแพร่กระจายของไตหลายครั้ง

สังเกตก้อนเนื้องอกในหลอดเลือดดำไตด้านซ้าย

นำเสนอผู้ป่วยมะเร็งปอด

การแพร่กระจายไปยัง ไตซ้ายและการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองหลายจุด (ลูกศร)

หากไม่มีประวัติ ก็จะเป็นการยากที่จะแยกแยะระหว่างมะเร็งเซลล์ไตที่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง

การติดเชื้อ

ในการถ่ายภาพ ภาพของ pyelonephritis หรือฝีในไตจะคล้ายกับของเนื้องอก ดังนั้นผลการซักประวัติ การตรวจ และข้อมูลทางคลินิกอื่นๆ จะช่วยให้นักรังสีวิทยาวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง ในกรณีที่นำเสนอ จะมองเห็นการก่อตัวของความดันเลือดต่ำในไตทั้งสองข้าง หากการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับข้อมูลภาพเท่านั้น ชุดค่าที่แตกต่างกันต่อไปนี้จะแนะนำตัวเอง: pyelonephritis, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง หรือการแพร่กระจาย

ผู้ป่วยรายนี้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยมีอาการปวดด้านข้างและมีประวัติรอยโรคอักเสบของทางเดินปัสสาวะ ผู้ป่วยก็มีประวัติเป็นมะเร็งด้วย ดังนั้นการวินิจฉัยคือ pyelonephritis

CT scan หลังจาก 4 เดือนแสดงว่าไตปกติ ในภาพแรก ภาพทางพยาธิวิทยามีสาเหตุมาจาก multifocal pyelonephritis

ฝีในไตเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคไตอักเสบเฉียบพลัน ผู้ป่วยเหล่านี้มักมีไข้ ปวด และมีประวัติติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
ใน CT ฝีจะถูกมองเห็นเป็นการก่อตัวของไฮโปเดนส์ที่ไม่จำเพาะเจาะจงหรือการก่อตัวของซีสติกที่ซับซ้อน

ฝีในไตยังสามารถมองเห็นได้ว่าเป็นการก่อตัวโดยมีผนังหนาขึ้น ซึ่งตรงกันข้ามกับการงอกของเนื้อเยื่อในไตอย่างไม่สม่ำเสมอ
ในผู้ป่วยที่มีภาพทางคลินิกผิดปกติและการก่อตัวของซีสติกที่ซับซ้อนที่มีการบุกรุกเข้าไปในเนื้อเยื่อปริเนฟริก มะเร็งเซลล์ไตควรรวมอยู่ในรายการที่แตกต่างกัน

ผู้ป่วยรายนี้มักมีอาการปวดสีข้างขวาและการเปลี่ยนแปลงของห้องปฏิบัติการที่สอดคล้องกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
บน ภาพอัลตราซาวนด์การโฟกัสแบบไฮโปเอคโคอิกที่มีการรวมไฮเปอร์เอคโคอิกนั้นจะถูกมองเห็นซึ่งสอดคล้องกับการรวมของเหลว
การวินิจฉัยว่าเป็นฝี

Xanthogranulomatous pyelonephritis
Xanthogranulomatous pyelonephritis (XP) เป็นรูปแบบที่รุนแรงของโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้ารวมถึงกระบวนการทำลายล้างและการแพร่กระจายของหนองในไตด้วยการก่อตัวของเนื้อเยื่อ granulomatous บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับ urolithiasis ซึ่งนำไปสู่การขยายถ้วยเพิ่มเติม ในสถานการณ์เช่นนี้ ไตมักจะขยายใหญ่ขึ้นแบบกระจายและแบ่งส่วนน้อยลง

การขยายตัวของไตมีอยู่ในทุกกรณีของ xanthogranulomatous pyelonephritis และใน การตรวจด้วยตาเปล่าตรวจพบการรวมตัวของไขมัน ด้านล่างนี้เป็นอีกกรณีหนึ่งของ xanthogranulomatous pyelonephritis ผู้ป่วยมีการทำลายไตด้านขวา มีนิ่วหลายก้อน และมีการแพร่กระจายของเส้นใยและเนื้อเยื่อไขมัน CT scan นี้คล้ายกับ liposarcoma มาก

หัวใจวาย

ภาวะไตวายมักเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือด

อาการทางคลินิกที่พบบ่อย ได้แก่ อาการปวดสีข้างเฉียบพลันและปัสสาวะเป็นเลือด

ใน ระยะเวลาเฉียบพลันการสแกน CT จะแสดงภาพบริเวณที่มีรูปทรงลิ่มซึ่งตัดกันได้ไม่ดี ซึ่งสอดคล้องกับระยะลีบระยะสุดท้าย

เมื่อไตขาดเลือดโดยสิ้นเชิง อวัยวะจะมองเห็นได้ว่ามีขนาดขยายใหญ่ขึ้นและมีความแตกต่างกันไม่ดี แม้ว่าความแตกต่างเล็กน้อยจะเกิดขึ้นที่บริเวณรอบนอกของอวัยวะเนื่องจากการที่เลือดไปเลี้ยงไตผ่านทางหลักประกัน ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าอาการขอบล้อ

ขอนำเสนอกรณีภาวะไตวายอีกกรณีหนึ่ง

ผู้ป่วยที่ไตและม้ามตายอันเป็นผลมาจากหลายระบบ embolization

ข้อผิดพลาดเมื่อตรวจไต

กำไรหลอก.
ในทางตรงกันข้าม อาจสังเกตการเพิ่มประสิทธิภาพหลอกได้ ซึ่งเป็นข้อผิดพลาดประการหนึ่งเมื่อประเมินมวลไต ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ ความแตกต่างในความหนาแน่นของการก่อตัวระหว่างภาพเนทีฟและภาพหลังคอนทราสต์นั้นสูงถึง 20HU ซึ่งสามารถรับรู้ได้ว่าเป็นซีสต์เนื่องจากผลของการเพิ่มความแข็งของรังสี ด้านล่างนี้เป็นกรณีของมวลไตที่มีการเพิ่มประสิทธิภาพหลอกใน CT แต่ใน MRI มวลนี้มีอาการของซีสต์ทั้งหมด

โคกอูฐ
คอลัมน์ Hyperplastic ของ Bertini อาจยื่นออกมาจากเนื้อเยื่อ และอัลตราซาวนด์ ภาพ CT ดั้งเดิม และระยะไตทำให้เกิดข้อสงสัยว่าเป็นเนื้องอกในไต
ในระยะคอร์ติโคดูลลารี ความสงสัยเหล่านี้สามารถหักล้างได้ ด้านล่างนี้เป็นกรณีของอูฐโคกในอัลตราซาวนด์และซีทีสแกน

มีการนำเสนออีกกรณีหนึ่ง: ในภาพ CT ในระยะไตมีเหตุผลที่เชื่อได้ว่านี่คือเนื้องอก แต่ในระยะคอร์ติโคดูลลารี จะเห็นได้ชัดว่าเป็นเนื้องอกเทียม

โปรโตคอลซีที

• ระยะหลอดเลือดแดงการตรวจหาการรวมตัวของไขมัน การกลายเป็นปูน การตกเลือด การสะสมของของเหลวที่มีโปรตีนสูง
• ระยะไตการตรวจหาภาวะหลอดเลือดมากเกินไปในรูปแบบที่มีการเพิ่มประสิทธิภาพของความคมชัด การแยกเนื้องอกจากเนื้องอกเทียม
• ระยะคอร์ติโคดูลลารีการตรวจหามะเร็งและการเกิดลิ่มเลือด
• ระยะขับถ่ายความแตกต่างเพิ่มเติมของมะเร็งเซลล์เปลี่ยนผ่านของไต

กะรัต เป็นวิธีทางเลือกสำหรับการประเมินไต มวลเช่นเดียวกับสำหรับ จัดฉาก.
ระเบียบการศึกษา จะต้องประกอบด้วยอย่างน้อยจาก ระยะของหลอดเลือดแดงและ nephrogenic

แนะนำให้ใช้ระยะคอร์ติโคดูลลารีอย่างเคร่งครัดหลังจาก 25-40 วินาทีหลังการฉีด ใน เฟสนี้สะดวกในการแยกแยะเนื้องอกจากเนื้องอกเทียม รวมทั้งประเมินผลของการเพิ่มความคมชัดต่อการก่อตัวของเนื้องอก ภาพด้านล่างแสดงให้เห็นว่าแม้ว่าเนื้องอกจะอยู่ในบริเวณไขกระดูก แต่ก็มีการลดทอนลงเช่นเดียวกับเนื้อเยื่อที่อยู่รอบๆ

ดังนั้นจึงเชื่อกันว่าระยะไต (100 วินาทีหลังการให้สารทึบรังสีทางหลอดเลือดดำ) เป็นข้อมูลที่มีข้อมูลมากที่สุดในการระบุเนื้องอก นอกจากนี้ในระหว่างระยะนี้ ยังสามารถประเมินการสร้างเส้นเลือดใหม่และระบุก้อนเนื้องอกได้

ระยะการขับถ่าย (8 นาทีหลังการให้สารทึบรังสีทางหลอดเลือดดำ) เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการประเมินระบบรวบรวม ท่อไต และกระเพาะปัสสาวะ

ระยะขับถ่ายสามารถจ่ายได้ในกรณีของการก่อตัวของเยื่อหุ้มสมองไต ยกเว้นในกรณีที่การวินิจฉัยแยกโรคเป็นมะเร็งเซลล์เฉพาะกาลของไต

หนังสือมือสอง.

• ผู้ช่วยรังสีวิทยา
• มวลไตแข็ง: ตัวเลขบอกอะไรเรา AJR 2014; 202:1196-1206แนวทางการถ่ายภาพแบบง่ายสำหรับการประเมินมวลไตแข็งในผู้ใหญ่โดย Ray Dyer, MD, David J. DiSantis, MD Bruce L. McClennan, MD
  รังสีวิทยา: เล่มที่ 247: ฉบับที่ 2-พฤษภาคม 2551

ก้อนตับได้รับการวินิจฉัยบ่อยขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งอธิบายได้ด้วยการแพร่กระจายของเทคนิคการถ่ายภาพสมัยใหม่ เช่น CT

ในกรณีส่วนใหญ่ เนื้องอกในตับไม่ใช่มะเร็งและบางครั้งก็ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยซ้ำ อย่างไรก็ตาม การก่อตัวที่พบในตับไม่ควรมองข้าม

ในคลินิกของสหรัฐอเมริกา โรคดังกล่าวได้รับการจัดการโดยทีมแพทย์พิเศษจากสหสาขาวิชาชีพ รวมถึงนักรังสีวิทยา นักตับวิทยา (ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคตับ) ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา และศัลยแพทย์

การก่อตัวที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยในตับมักแบ่งออกเป็นของแข็งและเปาะ

การก่อตัวเป็นของแข็งในตับ

1. ตับ hemangioma

Hemangiomas เป็นเนื้องอกในตับที่ไม่ร้ายแรงที่พบมากที่สุด พบบ่อยในผู้หญิงและอาจขึ้นอยู่กับระดับฮอร์โมน อาการของ hemangioma อาจรวมถึงความเจ็บปวด (โดยปกติสำหรับเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่กว่า 6 ซม.) เนื่องจากแรงกดดันต่อโครงสร้างที่อยู่ติดกัน เลือดออกเป็นของหายาก การวินิจฉัยดำเนินการโดยใช้ CT หรือ MRI สำหรับ hemangioma ที่ไม่มีอาการ โดยไม่คำนึงถึงขนาด แพทย์อเมริกันมักไม่แนะนำให้ทำการรักษาใดๆ สำหรับเนื้องอกที่มีอาการ – การผ่าตัด (การกำจัด)

2. Focal nodular hyperplasia (FNH)

Focal nodular (nodular) hyperplasia เป็นเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่พบมากเป็นอันดับสองในตับ มักไม่แสดงอาการ ไม่พัฒนาเป็นมะเร็ง และไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่จะแตก FNH ที่มีอาการมักจะมีขนาดใหญ่และทำให้เกิดการบีบอัดโครงสร้างที่อยู่ติดกัน พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการมักจะเป็นปกติ และการก่อตัวได้รับการยืนยันทางรังสีวิทยา บางครั้งแนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อ การผ่าตัดจะถูกระบุเฉพาะเมื่อการก่อตัวรบกวนจิตใจผู้ป่วยหรือการวินิจฉัยมีปัญหา

3. มะเร็งตับ

เนื้องอกในตับพบได้ค่อนข้างน้อย และมีความเกี่ยวข้องอย่างมากกับการใช้ยาคุมกำเนิด เนื้องอกขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดอาการปวด รู้สึกไม่สบาย และรู้สึกหนักหน่วงได้ อาการอื่นๆ ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน และมีไข้ เนื้องอกขนาดใหญ่อาจทำให้มีเลือดออก (40%) และกลายเป็นมะเร็งได้ประมาณ 10% ของกรณี MRI ใช้สำหรับการวินิจฉัย บางครั้งจำเป็นต้องมีการตัดชิ้นเนื้อ

หากเนื้องอกเกิดจากการรับประทานยาคุมกำเนิด การรักษาประกอบด้วยการหยุด COCs ตามด้วยการเฝ้าระวัง แพทย์อเมริกันแนะนำให้ถอดเนื้องอกทั้งหมดออกซึ่งไม่สามารถตัดมะเร็ง (ความเสื่อมของมะเร็ง) ออกได้

4. การเปลี่ยนแปลงของไขมันโฟกัส

การเปลี่ยนแปลงของไขมันโฟกัส (FFC) เกิดขึ้นบ่อยกว่าในผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นโรคเบาหวาน โรคอ้วน โรคตับอักเสบซี หรือภาวะทุพโภชนาการอย่างรุนแรง FFC อาจไม่แสดงอาการนั่นคือไม่รบกวนผู้ป่วย แต่อย่างใด การก่อตัวเหล่านี้ได้รับการวินิจฉัยโดยใช้ MRI และบางครั้งก็มีการตัดชิ้นเนื้อ มักไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเป็นพิเศษ

5. Hyperplasia ที่สร้างใหม่เป็นก้อนกลม

Hyperplasia ที่สร้างใหม่เป็นก้อนกลมของตับอยู่ใกล้กับ focal nodular hyperplasia มาก อาจทำให้เกิดอาการที่เกี่ยวข้องกับการบีบอัดของโครงสร้างที่อยู่ติดกัน เกิดขึ้นในโรคแพ้ภูมิตัวเอง เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ในบางกรณีอาจพัฒนาเป็นมะเร็งตับ (มะเร็ง) ได้

การก่อตัวของเปาะในตับ

การก่อตัวของซีสต์ที่ไม่ติดเชื้อในตับ:

1. ถุงน้ำดีทั่วไป

ถุงน้ำดีทั่วไปคือการขยายตัวของท่อน้ำดีในตับ อาจมีมาแต่กำเนิดหรือพัฒนาไปตลอดชีวิต ในกรณีหลังนี้ตรวจพบโดยบังเอิญเป็นหลัก หากถุงน้ำดีที่พบบ่อยทำให้เกิดอาการต่างๆ อาจรวมถึงอาการปวด คลื่นไส้ อาเจียน มีไข้ และโรคดีซ่าน ตับอักเสบและโรคตับแข็งอาจเกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนักเนื่องจากการอุดตันของท่อน้ำดีเรื้อรัง

ในโรคทางพันธุกรรมที่หายากมาก อาจพบอาการแคโรลีซินโดรม การขยายตัวของท่อคล้ายถุง การวินิจฉัยต้องอาศัยการถ่ายภาพและการตัดชิ้นเนื้อท่อน้ำดีเพื่อขจัดมะเร็ง การรักษาคือการผ่าตัด

2. ซีสต์ตับแบบง่าย

ถุงน้ำในตับแบบง่ายคือถุงน้ำที่มีลักษณะกลวง ส่วนใหญ่เป็นถุงเดียวและเต็มไปด้วยของเหลว ซีสต์ธรรมดาอาจเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดและไม่ได้รับการวินิจฉัยจนถึงอายุ 30-40 ปี บางครั้งซีสต์ทำให้เกิดอาการ: ปวด, ไม่สบาย, รู้สึกอิ่ม ได้รับการวินิจฉัยทางรังสีวิทยา ซีสต์ที่มีอาการสามารถรักษาได้โดยการทำกระเป๋าหน้าท้อง (การตัดและล้างเนื้อหาของซีสต์) บางครั้งต้องผ่าตัดตับบางส่วน

3. โรคตับมีถุงน้ำหลายใบ (PCLD)

โรคตับถุงน้ำหลายใบเป็นโรคที่สืบทอดมาซึ่งสัมพันธ์กับการเกิดถุงน้ำในไต ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการและการตรวจทางห้องปฏิบัติการเป็นเรื่องปกติ ซีสต์ในตับมีจำนวนมากและมีแนวโน้มที่จะเติบโตช้า อาการจะคล้ายกับซีสต์ตับธรรมดา การสแกนอัลตราซาวนด์และ CT สามารถระบุการก่อตัวเหล่านี้ได้อย่างน่าเชื่อถือ

ในสหรัฐอเมริกา การทดสอบทางพันธุกรรมได้รับการพัฒนามายาวนานเพื่อตรวจหา PCLD และช่วยในการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมสำหรับคู่รัก การรักษาโรคตับหลายใบจะเหมือนกับซีสต์ธรรมดา หากจำเป็น ผู้ป่วยจะถูกจัดอยู่ในรายชื่อรอการปลูกถ่ายตับหรือไต หากอวัยวะเหล่านี้ได้รับความเสียหายมากเกินไป

การก่อตัวของเปาะติดเชื้อในตับ:

1. ฝีในตับ

ฝีในตับมีต้นกำเนิดจากแบคทีเรีย มีหลายสถานการณ์ที่การติดเชื้อแบคทีเรียสามารถเข้าสู่ตับและทำให้เกิดฝีได้ กระบวนการทางพยาธิวิทยาภายในท่อน้ำดีซึ่งมาพร้อมกับการอุดตันมีหน้าที่รับผิดชอบในกรณีส่วนใหญ่ของการก่อตัวของฝีในตับ

สาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ: การติดเชื้อในช่องท้อง การบาดเจ็บของตับ การรักษามะเร็งตับบางประเภท (TACE, RFA) นอกจากนี้ การติดเชื้อจากบริเวณที่ห่างไกล (การติดเชื้อทางทันตกรรมหรือเยื่อบุหัวใจอักเสบ) สามารถเดินทางไปยังตับและทำให้เกิดฝีได้ ตามที่แพทย์ชาวอเมริกันระบุว่าใน 55% ของกรณีไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของฝีได้ อาการของฝีในตับ ได้แก่ มีไข้ หนาวสั่น คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง และเบื่ออาหาร ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงคือการแตกของฝี การรักษา: การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ, การผ่าตัด

2. ฝีในตับจากอะมีบา

ฝีที่เกิดจากอะมีบาพบได้บ่อยในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ภาวะทุพโภชนาการ หรือมะเร็ง ก่อนที่จะเกิดฝีในตับผู้ป่วยน้อยกว่า 1/3 จะพบอาการเกี่ยวกับลำไส้ อาการของฝี ได้แก่ มีไข้ ปวดอย่างรุนแรง และดีซ่านเล็กน้อย (8%) การทดสอบแอนติบอดี 95% เป็นบวก เมื่อทำการวินิจฉัยจะใช้ CT หรืออัลตราซาวนด์ การรักษา: การควบคุมการติดเชื้อ บางครั้งการสำลักฝี การผ่าตัดรักษา

3. ซีสต์ไฮดาติด

เมื่อมีถุงน้ำไฮดาติดในตับ ผู้ป่วยอาจรู้สึกเจ็บปวดและรู้สึกหนักหน่วง มักสังเกตอาการเจ็บปวดเมื่อซีสต์เกิดการติดเชื้อหรือแตกออก ผู้ป่วยบางรายเกิดอาการแพ้เฉียบพลันเมื่อแตก

ซีสต์ Hydatid ได้รับการวินิจฉัยทางรังสีวิทยา ในสหรัฐอเมริกา การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อยืนยันการบุกรุก การรักษารวมถึงเคมีบำบัด (มีเบนดาโซลและอัลเบนดาโซล) และการผ่าตัด (การระบายน้ำหรือการตัดออกที่รุนแรง)

ซีสต์ถือเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงในรูปของถุงที่มีของเหลว ขนาดของการก่อตัวนี้อาจแตกต่างจากหลายมม. ถึง 15 ซม. นอกจากนี้ยังสามารถมีการแปลที่แตกต่างกันทั้งภายในและภายนอกอวัยวะ เนื้องอกส่งผลกระทบต่อรังไข่ ไต ตับ ท่อปัสสาวะ ตับอ่อน ต่อมไทรอยด์ และต่อมน้ำนม และสามารถตรวจพบได้ที่กระดูกก้นกบและอวัยวะอื่นๆ

ผู้หญิงส่วนใหญ่มักไม่มีสัญญาณของถุงน้ำ พยาธิวิทยานี้แสดงออกทางคลินิกเฉพาะเมื่อมีการเพิ่มขึ้นอย่างมากในถุงน้ำและการบีบอัดของอวัยวะใกล้เคียง

การก่อตัวเปาะสามารถวินิจฉัยได้ในผู้หญิงทุกวัย มักจะหายไปเองและกลับมาอีกครั้ง คุณสามารถอ่านเกี่ยวกับสาเหตุที่เกิดซีสต์ได้

ในผู้หญิง ซีสต์มีหลายพันธุ์ สาเหตุของการเกิดถุงน้ำอย่างใดอย่างหนึ่งนั้นแตกต่างกัน มีปัจจัยทั่วไปหลายประการที่ทำให้เกิดเหตุการณ์ดังกล่าว

สาเหตุของการก่อตัวของซีสต์คือ:

• รอบประจำเดือนรบกวน ผู้หญิงอาจบ่นว่าไม่มีประจำเดือนเป็นเวลานานหรือในทางกลับกันมีประจำเดือนนานกว่านั้น ความผิดปกติของประจำเดือนเกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน ซึ่งอาจนำไปสู่การก่อตัวของโพรงถุงน้ำได้
• ดัดแปลง พื้นหลังของฮอร์โมน. สิ่งนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดการปรากฏตัวของซีสต์และส่งผลเสียต่อกระบวนการรักษาด้วย
• การแทรกแซงการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัดใด ๆ สามารถกระตุ้นให้เกิดการก่อตัวของซีสต์ได้ในอนาคต ผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดคลอด การทำแท้ง หรือการผ่าตัดอื่นๆ มีความเสี่ยง
• ความเครียดบ่อยครั้ง ในคนที่ชีวิตเต็มไปด้วยประสบการณ์ กระบวนการเผาผลาญมักจะหยุดชะงัก และพยาธิสภาพของต่อมไร้ท่อก็เกิดขึ้นเช่นกัน การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถกระตุ้นให้เกิดการก่อตัวของเนื้องอกเรื้อรังได้
• การใช้ฮอร์โมนในระยะยาว ยาเหล่านี้ต้องอยู่ภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์ ควรเปลี่ยนยาให้ทันเวลาซึ่งจะช่วยป้องกันการเกิดผลข้างเคียงในอนาคต
• กระบวนการติดเชื้อในร่างกาย การติดเชื้อใด ๆ อย่างแน่นอนสามารถกระตุ้นให้เกิดการก่อตัวของซีสต์ได้ดังนั้นคุณควรรักษาโรคที่เกิดขึ้นใหม่ทั้งหมดทันที ซีสต์ในรังไข่ก็เกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงคู่นอนบ่อยครั้ง

เพื่อให้การวินิจฉัยถูกต้องและการรักษาที่มีประสิทธิภาพในภายหลัง คุณจำเป็นต้องเข้าใจรายละเอียดประเภทของเนื้องอกตลอดจนลักษณะของการรักษา

การก่อตัวของเปาะมีหลายประเภท ซีสต์มักถูกจำแนกประเภทขึ้นอยู่กับสาเหตุของการปรากฏตัวและลักษณะของเนื้อหา

มีซีสต์:

1. . ถุงนี้สามารถเป็น luteal (การทำงานของ Corpus luteum ถูกรบกวน) และ follicular (สาเหตุของการที่ graafian vesicle ที่ไม่แตกร้าว) ในสตรีวัยหมดประจำเดือนไม่สามารถวินิจฉัยพยาธิสภาพนี้ได้
2. เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในธรรมชาติ ถุงนี้ปรากฏเป็นผลมาจากการแพร่กระจายของเซลล์ endometrioid มากเกินไป ขนาดของการก่อตัวอาจมีขนาดใหญ่ถึง 20 ซม. ผู้หญิงบ่นว่ามีอาการปวดอย่างต่อเนื่องและรอบประจำเดือนหยุดชะงัก บ่อยครั้งที่มันแตกซึ่งทำให้ผู้หญิงต้องรีบไปโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน
3. . โดยปกติแล้วสิ่งนี้จะเกิดขึ้นแต่กำเนิดซึ่งประกอบด้วยกระดูก ผม และกระดูกอ่อน การก่อตัวของมันเกิดขึ้นในตัวอ่อน มีลักษณะเฉพาะคือไม่มีอาการชัดเจน ซีสต์ประเภทนี้จำเป็นต้องนำออกโดยทันที
4. รูปแบบ. การก่อตัวนี้เรียกอีกอย่างว่าซีสต์ซีสต์ โดยมีหลายห้องและมีแนวโน้มที่จะแตกออกเองได้ง่าย

ซีสต์ที่รุนแรง

ซีสต์กลุ่มนี้มีลักษณะเฉพาะคือการก่อตัวภายในรังไข่ (เนื้องอก papillary) หรือบนท่อนำไข่โดยตรง (เนื้องอกพาราเทอร์บาร์)

เนื้องอก Paraturbar ได้รับการวินิจฉัยค่อนข้างบ่อย โดยปกติขนาดจะไม่เกิน 2 ซม. เต็มไปด้วยของเหลวในเซรุ่มและอาจมีหลายห้อง ลักษณะเด่นของการก่อตัวของเปาะเหล่านี้คือการไม่สามารถเปลี่ยนเป็นกระบวนการทางเนื้องอกได้

ถุงน้ำ papillary ตั้งอยู่ใกล้กับมดลูก เป็นห้องเดี่ยวที่เต็มไปด้วยเนื้อหาโปร่งใส ในระหว่างกระบวนการเจริญเติบโตอาจทำให้ผู้หญิงรู้สึกไม่สบายได้ รูปแบบเหล่านี้จะถูกลบออกโดยไม่ล้มเหลว

เนื้องอกเส้นใย

ซีสต์อีกประเภทหนึ่งเป็นเส้นใย มันถูกแสดงด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หนาแน่นและรักษาได้ยากกว่าการก่อตัวของซิสติกแบบอื่น ในกรณีที่ฮอร์โมนไม่สมดุล มีความเป็นไปได้สูงที่เนื้องอกจะเติบโตอย่างรวดเร็ว ซีสต์ประเภทนี้รวมถึงเดอร์มอยด์ ซิสติกอะดีโนมา และซีสต์เทียม ซึ่งสามารถเปลี่ยนเป็นเนื้องอกที่เป็นมะเร็งได้

มักมีการวินิจฉัยเนื้องอกที่เป็นเส้น ๆ ที่หน้าอก ในระยะแรกเนื้องอกจะไม่ปรากฏตัว แต่อย่างใด แต่ต่อมาผู้หญิงอาจบ่นว่ารู้สึกไม่สบายในต่อมน้ำนม อาการปวดมีลักษณะเป็นวัฏจักร โดยจะรุนแรงขึ้นก่อนและหลังมีประจำเดือน

สาเหตุของการก่อตัวของการเจริญเติบโตของเส้นใยคือการเพิ่มขึ้นของท่อน้ำนมอันเป็นผลมาจากการหลั่งที่สะสมอยู่ในนั้นตามด้วยการก่อตัวของแคปซูล ขนาดของซีสต์มีตั้งแต่ไม่กี่มม. ถึง 5 ซม.

การก่อตัวที่ผิดปกติ

การก่อตัวนี้คล้ายกับถุงน้ำที่มีเส้นใย ความแตกต่างคือการเพิ่มจำนวนเซลล์ภายในรูปแบบที่ผิดปกติ

การพัฒนากระบวนการอักเสบในช่องซีสต์เป็นไปได้ ส่งผลให้อุณหภูมิของผู้หญิงสูงขึ้น อาการเจ็บเต้านม และต่อมน้ำเหลืองบริเวณต่อมน้ำเหลืองจะขยายใหญ่ขึ้น

อาการซีสต์ในผู้หญิง

อาการของการก่อตัวของเปาะประเภทต่างๆมีความคล้ายคลึงกันบางอย่าง พวกเขาทั้งหมดอยู่ ระยะเริ่มแรกอย่าแสดงตนในทางใดทางหนึ่งและหลังจากเพิ่มขนาดอย่างมีนัยสำคัญเท่านั้นอาการบางอย่างจะปรากฏขึ้นซึ่งรวมถึง:

• ขาดการตั้งครรภ์เป็นเวลานาน
• รอบประจำเดือนรบกวน สิ่งนี้อธิบายได้จากการผลิตฮอร์โมนอย่างเข้มข้นโดยซีสต์
• ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• การก่อตัวเป็นก้อนขนาดใหญ่สามารถคลำได้ผ่านผนังช่องท้องด้านหน้า
• อาการปวดหลังส่วนล่างร้าวไปที่ขา;
• กระบวนการปัสสาวะรบกวน โดยมีอาการปวดและกระตุ้นบ่อยครั้ง บ่อยครั้งที่อาการดังกล่าวเกิดจากการมีถุงน้ำในท่อปัสสาวะ

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของถุงน้ำ การก่อตัวสามารถคลำได้หากมีการเติบโตอย่างแข็งขัน

อันตรายและผลที่ตามมา

หากไม่ได้รับการรักษาทางพยาธิวิทยาอย่างทันท่วงที อาจเกิดผลอันตรายดังต่อไปนี้:

• การบิดของก้านซีสต์ ในเวลาเดียวกันผู้หญิงคนนั้นรู้สึกปวดท้องส่วนล่างซึ่งต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที
• ถุงลมพิษ บ่อยครั้งที่ภาวะนี้มาพร้อมกับเนื้องอกของ Corpus luteum และมีลักษณะเฉพาะคือการก่อตัวของเลือดออก สถานการณ์นี้จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือฉุกเฉินด้วย
• กระบวนการติดกาว นอกจากอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนล่างแล้วยังมีการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากอีกด้วย ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเกิดขึ้นบ่อยขึ้นกับซีสต์ endometrioid
• ความร้ายกาจของกระบวนการ ปัจจัยกระตุ้นในกรณีนี้ ได้แก่ ความผิดปกติของฮอร์โมน การรักษาที่ไม่เหมาะสม และสภาพแวดล้อมที่ไม่ดี
• การพัฒนาภาวะมีบุตรยาก ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงนี้สามารถวินิจฉัยได้แม้หลังจากกำจัดการก่อตัวของซีสติกออกแล้ว

คำถามมักเกิดขึ้นว่าการก่อตัวของเนื้องอกเป็นอันตรายหรือไม่ในระหว่างตั้งครรภ์ ต้องระบุและถอดซีสต์ออกระหว่างการวางแผนการตั้งครรภ์ หากวินิจฉัยในขณะที่ทารกกำลังตั้งครรภ์ แพทย์จะให้คำแนะนำในการรักษาหรือกำจัดเนื้องอกในแต่ละกรณี การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้ซีสต์เติบโตอย่างรวดเร็วและ ความน่าจะเป็นสูงการเลิกราของเธอ

การไปพบแพทย์เป็นประจำจะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

รักษาซีสต์ในสตรี

กลยุทธ์การรักษาเมื่อตรวจพบการก่อตัวของซีสต์จะถูกกำหนดโดยตำแหน่ง ขนาด และลักษณะของซีสต์

คุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเพื่อเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด เนื่องจากในแต่ละสถานการณ์การรักษาจะเป็นรายบุคคล

หากขนาดของซีสต์ไม่เกิน 5 ซม. ให้พยายามรักษาด้วยยา ในกรณีนี้คุณควรได้รับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญเป็นประจำและผ่านการตรวจที่จำเป็นเพื่อติดตามกระบวนการบำบัด นอกจากการรักษาหลักแล้ว มักกำหนดให้ทำกายภาพบำบัดด้วย วิธีที่นิยมใช้กันมากที่สุดคือการบำบัดด้วยบัลนีบำบัด อิเล็กโตรโฟรีซิส และวิธีการอื่นๆ

หากไม่ได้ผล วิธีการอนุรักษ์นิยมจะทำการกำจัดซีสต์ผ่านกล้อง วิธีนี้ช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้ในเวลาอันสั้นหลังการผ่าตัด บ่อยครั้งมีความจำเป็นต้องถอดส่วนหนึ่งของอวัยวะพร้อมกับเนื้องอกออก

ที่ การสมัครทันเวลาไปที่สถานพยาบาลและปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ทั้งหมด การรักษาซีสต์จะประสบผลสำเร็จและส่งผลให้สามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์

บทความนี้อุทิศให้กับคำอธิบายของโรคร้ายแรงเช่นซีสต์และก้อนต่อมไทรอยด์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหัวข้อการจำแนกโรค ระยะการพัฒนา อาการ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ วิธีการวินิจฉัยและการรักษามีรายละเอียดอยู่ที่นี่ วิดีโอในบทความนี้สนับสนุนข้อมูลนี้ตลอดจนรูปถ่ายเฉพาะเรื่องจำนวนหนึ่ง

ก้อนของต่อมไทรอยด์เป็นเนื้องอกโฟกัสที่มีแคปซูลและมีขนาดต่างกัน ซึ่งสามารถกำหนดได้โดยการคลำหรือใช้เครื่องมือแสดงภาพ

ซีสต์ของอวัยวะต่อมไร้ท่อนี้มีลักษณะเป็นก้อนกลมกลวงซึ่งเต็มไปด้วยเนื้อหาที่มีความคงตัวของของเหลว ทั้งสองสามารถพัฒนาได้ในระยะเวลานานโดยไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ

เมื่อขนาดของเนื้องอกโตขึ้น องค์ประกอบโครงสร้างของคอต้องทนทุกข์ทรมาน กระตุ้นให้เกิด "กลุ่มอาการของช่อง" ซึ่งแสดงออกมาในอาการต่อไปนี้:

1. ความเจ็บปวด.
2. การหายใจไม่ออก
3. เสียงแหบ
4. เจ็บคอ.
5. ความผิดปกติของการกลืน
6. รู้สึกไม่สบายในลำคอ
7. ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์

เนื้องอกจะค่อยๆ มองเห็นได้ชัดเจน ซีสต์ที่แสดงการทำงานของฮอร์โมนอาจทำให้เกิดอาการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินได้

น่าสนใจ! การก่อตัวโฟกัสในต่อมไทรอยด์เกิดขึ้นประมาณ 1/10 ของประชากรโลก

รูปแบบทางสัณฐานวิทยาแตกต่างกัน แต่ส่วนใหญ่ไม่เป็นพิษเป็นภัย:

1. ปม
2. ถุง.
3. เนื้องอก
4. คอพอกเป็นก้อนกลมคอลลอยด์และอื่น ๆ

สาเหตุของการพัฒนาก้อนและซีสต์สามารถดูได้จากตารางด้านล่าง:

โหนด	ซีสต์
ความบกพร่องทางพันธุกรรม	การตกเลือดด้วยกล้องจุลทรรศน์ในเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์
การขาดไอโอดีนไอออนในอาหารและน้ำ	Dystrophy ของต่อมไทรอยด์ฟอลลิเคิล
ผลกระทบที่เป็นพิษที่เกิดจากสี วาร์นิช ตัวทำละลาย น้ำมันเบนซิน ฟีนอล สารประกอบตะกั่ว	Hyperplasia ของต่อมไทรอยด์
รังสีกัมมันตภาพรังสี	ความเครียดอย่างรุนแรง
การบำบัดด้วยรังสี	การสัมผัสกับความเย็นจัด

จากโรคเหล่านี้โหนดพบได้บ่อยที่สุดในประชากรมนุษย์

โหนด

น่าสนใจ! ตัวแทนของเพศที่อ่อนแอกว่าต้องทนทุกข์ทรมานจากพวกเขามากกว่า (จาก 1:4 ถึง 1:8 เมื่อเทียบกับผู้ชาย)

เนื้องอกทางพยาธิวิทยาเหล่านี้จำแนกตามพารามิเตอร์หลักสามประการ:

1. ปริมาณ(มีทั้งแบบเดี่ยว (เดี่ยว) และหลายแบบ)
2. คุณสมบัติของการไหล(อาจเป็นเนื้อร้ายหรือเป็นพิษเป็นภัยก็ได้)
3. ความสามารถในการผลิตฮอร์โมน(มีสารพิษที่เป็นอิสระ (ปล่อยสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพอย่างแข็งขัน) และสารที่ไม่เป็นพิษที่สงบ)

อุบัติการณ์ของพยาธิวิทยาเพิ่มขึ้นตามอายุ

ซีสต์

ในบรรดาเนื้องอกของต่อมไทรอยด์พยาธิวิทยานี้มีส่วนเล็ก ๆ ตั้งแต่ 3 ถึง 5%

องค์ประกอบโครงสร้างขนาดมหึมาของ Glandula thyreoidea นั้นเป็น pseudolobule ซึ่งประกอบด้วยรูขุม (เรียกอีกอย่างว่า acini หรือ vesicles) ล้อมรอบด้วยโครงข่ายของเส้นเลือดฝอย พื้นผิวด้านในของแต่ละรูขุมขนนั้นเรียงรายไปด้วยไทโรไซต์และโพรงของมันจะเต็มไปด้วยคอลลอยด์ซึ่งมีโปรโตฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์สะสมอยู่

การเกิดโรคของถุงน้ำเกิดขึ้นในช่วงสั้น ๆ ในสามขั้นตอน:

1. การรั่วไหลของของเหลวในช่องฟอลลิคูลาร์บกพร่องซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ
2. การสะสมของคอลลอยด์
3. ผนังฟอลลิเคิลยืดออกมากเกินไปและขยายขนาดให้ใหญ่ขึ้น

ตามกฎแล้วถุงน้ำจะไม่ส่งผลต่อการรักษาความสามารถในการทำงานของต่อมไทรอยด์ อาการที่ซับซ้อนนี้เกิดจากโรคอื่นๆ ของอวัยวะนี้ ซึ่งเกิดขึ้นควบคู่ไปกับการเจริญเติบโตหรือกระตุ้นให้เกิดการพัฒนา สำหรับกระบวนการทางพยาธิวิทยานั้นมักจะไม่เป็นพิษเป็นภัยและไม่ค่อยเป็นมะเร็งและจากนั้นถุงก็จะมีขนาดใหญ่มาก

สำหรับอาการทางคลินิกของซีสต์สามารถเกิดขึ้นได้ในสถานการณ์ที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง: ในบางกรณีขนาดของพวกมันยังคงมีเสถียรภาพเป็นเวลาหลายปีบางครั้งเนื้องอกเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงการเติบโตที่รวดเร็วมากและในทางกลับกันจะมีการสังเกตกรณีการหายตัวไปตามธรรมชาติของการก่อตัวทางพยาธิวิทยาดังกล่าว

การจัดหมวดหมู่

การตัดสินอย่างแม่นยำว่าเนื้องอกชนิดใดที่ส่งผลต่อผู้ป่วย ความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากการเลือกวิธีการรักษาแบบผ่าตัดหรือแบบอนุรักษ์นิยมนั้นขึ้นอยู่กับลักษณะของโหนด

ต่อมไร้ท่อแบ่งการเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยาเหล่านี้ออกเป็นสามกลุ่ม:

1. แข็ง.
2. เปาะ
3. ผสม

ก้อนต่อมไทรอยด์สามารถแยกแยะได้อย่างน่าเชื่อถือตามประเภทโดยใช้วิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือ - อัลตราซาวนด์และการตรวจชิ้นเนื้อแบบเข็มละเอียด

เนื้องอกที่เป็นของแข็ง

การเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยาของต่อมไทรอยด์ประเภทนี้มีความโดดเด่นด้วยความจริงที่ว่าองค์ประกอบของมันขาดส่วนประกอบที่เป็นของเหลวอย่างสมบูรณ์ - มีเพียงเนื้อเยื่อเท่านั้น เมื่อทำการตรวจอัลตราซาวนด์ เนื้องอกอาจมีขอบเขตทั้งชัดเจนและไม่ชัดเจน

ขนาดของโหนดที่เป็นของแข็งสามารถเข้าถึงสิบเซนติเมตร หลักสูตรของพวกเขาเป็นมะเร็งในกรณีส่วนใหญ่

เนื้องอกเปาะ

การเจริญเติบโตดังกล่าวมีความโดดเด่นด้วยการมีโพรงที่มีส่วนประกอบของเหลวเท่านั้นซึ่งมองเห็นได้ชัดเจนระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ สัญญาณอัลตราซาวนด์ที่เชื่อถือได้อีกประการหนึ่งคือขาดการไหลเวียนของเลือด โหนดซีสติกสามารถเปลี่ยนขนาดได้ตลอดชีวิตของผู้ป่วย ทั้งโตขึ้นและลดลงจนหายไปสนิท (ดู)

เนื้องอกประเภทนี้ในกรณีส่วนใหญ่มักไม่เป็นอันตราย ผู้เชี่ยวชาญยอมรับว่าเนื้องอกชนิดนี้ไม่เป็นอันตรายมากที่สุดในบรรดาเนื้องอกทั้งสามชนิดที่มีอยู่ แต่เพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วย จึงมีการตรวจชิ้นเนื้อต่อมไทรอยด์

เนื้องอกแบบผสม

การเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยาประเภทนี้เรียกว่าก้อนต่อมไทรอยด์ที่เป็นของแข็ง ลักษณะเฉพาะคือการมีทั้งส่วนประกอบของเหลวและส่วนประกอบของเนื้อเยื่อในเนื้องอก นอกจากนี้ อัตราส่วนระหว่างหนึ่งต่ออีกส่วนหนึ่งอาจแตกต่างกันภายในขอบเขตที่ค่อนข้างกว้าง ก้อนเนื้อประเภทนี้สามารถมีได้ทั้งแบบที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและร้ายกาจ

ขั้นตอนของการพัฒนาเนื้องอกที่เป็นก้อนกลม

สำหรับเนื้องอกที่ยังอยู่ในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนา การกำหนดประเภทของหลักสูตรนั้นค่อนข้างยากโดยพิจารณาจากสัญญาณภายนอกจำนวนหนึ่ง ในระยะต่อมา การเติบโตของมะเร็งจะแสดงได้จากการพัฒนาอย่างรวดเร็ว ความคงตัวที่มั่นคง และการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกในกระบวนการนี้ (การขยายตัว)

ภาวะแทรกซ้อนของซีสต์และโหนด

เช่นเดียวกับพยาธิวิทยาอื่นๆ เนื้องอกประเภทนี้อาจมีความซับซ้อน และตัวแปรที่พบบ่อยที่สุดแสดงอยู่ในตารางด้านล่าง:

ภัยคุกคามที่ยิ่งใหญ่ที่สุดต่อสุขภาพและชีวิตของมนุษย์คือเมื่อซีสต์เกิดการอักเสบและเป็นหนอง และต่อมน้ำเกิดการเสื่อมอย่างร้ายแรง

การวินิจฉัย

หากตรวจพบเนื้องอกโดยการคลำแพทย์จะดำเนินการดังกล่าว การวินิจฉัยแยกโรคซึ่งใช้วิธีการใช้เครื่องมือหลายอย่าง ซึ่งมีชื่อและคุณลักษณะระบุไว้ในตาราง:

วิธี	ลักษณะเฉพาะ
เครื่องอัลตราซาวนด์	การยืนยันการปรากฏตัวของการเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยา, พารามิเตอร์เชิงเส้นของมันตลอดจนโครงสร้าง (ถุงน้ำ, คอพอก, adenoma และอื่น ๆ )
	การกำหนดโครงสร้างของโหนดโดยพารามิเตอร์ทางเซลล์สัณฐานวิทยา (กระบวนการของกระบวนการทางพยาธิวิทยาคืออะไร - มะเร็งหรือไม่เป็นพิษเป็นภัย)
การศึกษาเลือดดำ	การวิเคราะห์เนื้อหาของฮอร์โมนต่อมใต้สมอง (TSH) และต่อมไทรอยด์ (T3, T4)
ไซโนกราฟี	การกำหนดลักษณะของเนื้องอก ระดับการหลั่งฮอร์โมน ตลอดจนสถานะของเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ที่มีสุขภาพดีโดยรอบการเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยา
ซีทีสแกน	ชี้แจงข้อมูลในกรณีที่โหนดมีขนาดใหญ่หรือเสื่อมลงอย่างร้ายแรง
การส่องกล้องกล่องเสียง	หากมีอาการบ่งชี้ถึงการกดทับของโครงสร้างคอด้วยเนื้องอก (ประเมินเส้นเสียง และกล่องเสียง)
การส่องกล้องหลอดลม	ตรวจหลอดลมในกรณีเดียวกับการตรวจกล่องเสียง
ปอดบวมต่อมไทรอยด์ thyreoidea	เพื่อตรวจสอบการมีอยู่ของการเติบโตของเนื้องอกในเนื้อเยื่อโดยรอบ
แอนจีโอกราฟี	ระบุโรคหลอดเลือด
เอ็กซ์เรย์ของหลอดอาหาร	เพื่อแยกการเติบโตของเนื้องอกในหลอดอาหาร (แบเรียมใช้ตรงกันข้าม)
เอ็กซ์เรย์ของหลอดลม	เพื่อวินิจฉัยว่ามีการเจริญเติบโตในหลอดลม

ให้เราพิจารณาการวิจัยด้วยเครื่องมือบางประเภทโดยละเอียดยิ่งขึ้น

การตรวจชิ้นเนื้อเข็มละเอียด

เมื่อดำเนินการตามขั้นตอนการวินิจฉัยนี้จะได้รับเนื้อหาของถุง - punctate ซึ่งถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการตรวจทางเซลล์วิทยา ตามกฎแล้วเนื้อหาของเนื้องอกประเภทนี้ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามจะมีเลือดออกมีสีน้ำตาลแดงและประกอบด้วยเลือดเก่าและเซลล์ต่อมไทรอยด์ที่ถูกทำลาย

punctate ที่ได้จากถุงน้ำที่มีมา แต่กำเนิดมีลักษณะแตกต่างออกไปเป็นของเหลวใสมีสีเหลือง หากมีฝี การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มจะทำให้มีหนอง ขั้นตอนนี้ยังสามารถใช้เพื่อ การกำจัดที่สมบูรณ์ของเหลวจากโพรงถุงน้ำเช่นเดียวกับการให้ยา sclerosing

น่าสนใจ! ซีสต์มากถึง 50% ยุบตัวลงหลังจากการสำลักสิ่งที่อยู่ภายในและไม่สะสมของเหลวอีกต่อไป

การเขียนภาพ

ขั้นตอนนี้เป็นการสแกนต่อมไทรอยด์โดยใช้ไอโซโทปกัมมันตภาพรังสี ธาตุต่างๆ เช่น เทคนีเชียมและไอโอดีน (ดู)

เมื่อทำการสแกนภาพ โหนดทั้งหมดจะถูกแบ่งออกเป็นสามประเภทตามแนวโน้มที่จะสะสมไอโซโทป ทั้งในเนื้องอกและในเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีที่ล้อมรอบ

รายละเอียดการจำแนกประเภทนี้แสดงอยู่ในตารางด้านล่าง:

หนึ่งใน "โหนดเย็น" ที่หลากหลายคือมะเร็งต่อมไทรอยด์ แต่ "โหนดเย็น" เพียง 1/10 เท่านั้นที่มีลักษณะเป็นมะเร็ง

การก่อตัวเป็นก้อนแข็งคุณสมบัติการวินิจฉัย

โหนดประเภทผสมสามารถรับรู้ได้โดยใช้การศึกษาด้วยเครื่องมือหลายประเภท ราคาของพวกเขาไม่แพงสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่

วิธีแรกที่อนุญาตให้แทบไม่มีข้อผิดพลาดในการพิจารณาว่ามีโหนดที่เป็นก้อนแข็งคืออัลตราซาวนด์ หากดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ เขาจะตรวจพบทั้งเนื้อเยื่อและของเหลวในเนื้อเยื่อเนื้องอกได้อย่างรวดเร็ว

อย่างไรก็ตาม เพื่อปรับแต่งการวินิจฉัย จำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อแบบเข็มละเอียด ซึ่งจะสร้างความเป็นพิษเป็นภัยหรือความร้ายกาจของกระบวนการ เพื่อระบุระดับความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ จะมีการถ่ายเลือดดำสำหรับเนื้อหาของ TSH, T3 และ T4

วิธีการวินิจฉัยที่ซับซ้อนและมีราคาแพงที่สุดที่ทันสมัยที่สุด - ซีทีสแกนบ่งชี้ถึงกระบวนการร้ายของกระบวนการทางพยาธิวิทยาตลอดจนในกรณีของการเติบโตของเนื้องอกที่เป็นก้อนแข็งจนมีขนาดใหญ่

การรักษา

ความช่วยเหลือสำหรับก้อนไทรอยด์ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยและสามารถแสดงออกมาได้ในหลากหลายขั้นตอน ตั้งแต่การตรวจติดตามแบบไดนามิกและการใช้ยาไปจนถึงการผ่าตัด

ข้อบ่งชี้โดยย่อสำหรับการรักษาประเภทนี้หรือประเภทนั้นแสดงไว้ในตาราง:

วิธีการรักษา	ลักษณะของโหนด	ลักษณะของซีสต์	ลักษณะเฉพาะ
การสังเกตแบบไดนามิก	เส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 10 มม	เส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 10 มม	-
การรับประทานยาคำแนะนำสอดคล้องกับคำแนะนำในการรักษาโรคคอพอกที่ไม่เป็นพิษ	เล็กในกรณีที่ไม่มีการรบกวนความเป็นอยู่ที่ดี	เล็กน้อยในกรณีที่ไม่มีการรบกวนด้านสุขภาพ	การตรวจติดตาม TSH ทุกๆ 3-4 สัปดาห์ การตรวจอัลตราซาวนด์รายไตรมาส การตรวจแอนติบอดีต่อเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์หลังการรักษา 30 วัน
การเจาะทะลุ	-	เพิ่มขนาดมากกว่า 10 มม	-
การล้างการเจาะซ้ำหลายครั้ง	-	หลักสูตรที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย, ไม่มีการอักเสบ, การกำเริบของโรค	-
การแนะนำ sclerosants เข้าไปในโพรงเนื้องอก	-	หลังจากเจาะเสร็จแล้ว	เพื่อปรับปรุงการยึดเกาะของผนัง
การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ	-	การอักเสบ	หลังจากให้ยาปฏิชีวนะ
การผ่าตัดเอาออก	ขนาดใหญ่พร้อมการบีบตัวของโครงสร้างโดยรอบความร้ายกาจ	การสะสมของของเหลวอย่างรวดเร็ว (สัปดาห์หรือน้อยกว่า) หลังจากการอพยพของการเจาะ ขนาดใหญ่ พร้อมการบีบอัดของโครงสร้างโดยรอบ ความร้ายกาจ

ในกรณีส่วนใหญ่ของการผ่าตัดรักษาเนื้องอกของต่อมไทรอยด์ การผ่าตัดเอาเลือดออกในช่องท้อง (hemistrumectomy) จะดำเนินการในระหว่างที่มีการกำจัดกลีบของต่อมหนึ่งกลีบออก ซึ่งจะช่วยรักษาการทำงานของอวัยวะโดยรวม

ถ้า เนื้องอกอ่อนโยนมีอยู่ในกลีบทั้งสองข้าง จากนั้นศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัด strumectomy ผลรวมย่อยแบบทวิภาคี โดยในระหว่างนั้นผู้ป่วยจะสูญเสียอวัยวะส่วนใหญ่ สิ่งนี้นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและจำเป็นต้องแก้ไขฮอร์โมน เช่นเดียวกับการเสริมแคลเซียม เนื่องจากต่อมพาราไธรอยด์จะถูกเอาออกในระหว่างการผ่าตัดด้วย

ในระหว่างการผ่าตัดจะมีการตรวจหาความร้ายกาจของเนื้องอกอย่างเร่งด่วนโดยได้รับการยืนยันในบางกรณีศัลยแพทย์เลือกการผ่าตัด strumectomy ทั้งหมดพร้อมกับการกำจัดเนื้อเยื่อไขมันโดยรอบและต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคพร้อมกัน

คุณสมบัติของการรักษาต่อมน้ำเหลืองแข็ง

เนื่องจากเมื่อเจาะเนื้องอกจะมีเพียงของเหลวเท่านั้นที่ถูกเอาออกและองค์ประกอบเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยายังคงอยู่การกำเริบของเนื้องอกดังกล่าวเกิดขึ้นบ่อยขึ้น ดังนั้นเมื่อเส้นผ่านศูนย์กลางของโหนดที่เป็นก้อนแข็งเพิ่มขึ้นมากกว่า 10 มม. แพทย์จึงชอบที่จะกำหนดให้มีการผ่าตัดเพื่อขจัดการเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยา

การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

ผลลัพธ์ของการรักษาเนื้องอกเช่นก้อนต่อมไทรอยด์และซีสต์ขึ้นอยู่กับรูปแบบเนื้อเยื่อวิทยา:

เพื่อป้องกันการปรากฏตัวของเนื้องอกที่เป็นก้อนกลมและเนื้องอกคุณควรบริโภคไอโอดีนและวิตามินในปริมาณที่เพียงพอทุกวันโดยคำนึงถึงอายุของคุณและหลีกเลี่ยงการให้คอของคุณโดนไข้แดดมากเกินไปรวมถึงขั้นตอนกายภาพบำบัดและการฉายรังสี แน่นอนว่าก้อนเนื้องอกที่เป็นก้อนแข็ง แต่กำเนิดหรือเนื้องอกที่เป็นก้อนกลมและก้อนอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นในระหว่างการพัฒนาของมดลูกจะไม่หายไปจากสิ่งนี้ แต่ค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะลดโอกาสในการพัฒนาการเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยาในบุคคลที่มีสุขภาพดีอย่างมีนัยสำคัญด้วยความช่วยเหลือง่ายๆ เหล่านี้ คำแนะนำ