exophthalmos พัฒนาได้อย่างไร? สาเหตุหลักและวิธีการรักษาภาวะตาพร่า การรักษาพยาธิสภาพที่รุนแรงและความเสียหายต่อกระจกตา

Exophthalmos แม้ว่าบางคนจะมีความคิดเห็นที่ผิด แต่ก็ไม่เป็นโรค นี่เป็นอาการที่ปรากฏออกมาในรูปของดวงตาที่ยื่นออกมา ในขณะเดียวกัน ขนาดของลูกตาก็ไม่เปลี่ยนแปลง ตาข้างหนึ่งหรือสองข้างสามารถยื่นออกมาพร้อมกันได้ อาการนี้มักจะเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรคหลายชนิดที่ไม่เกี่ยวข้องกับอวัยวะที่มองเห็น ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก exophthalmos มีมา แต่กำเนิด exophthalmos แสดงออกได้อย่างไรมันคืออะไรและจะรักษาได้อย่างไร? สภาพทางพยาธิวิทยา– ทั้งหมดนี้จะกล่าวถึงในบทความนี้

ประเภทของพยาธิวิทยา

ขึ้นอยู่กับปัจจัยที่มีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาของ exophthalmos แพทย์จะจำแนกโรคออกเป็น จริงและจินตภาพ. ในกรณีแรกอาการจะเกิดขึ้นกับภูมิหลังของการพัฒนาของเนื้องอกการบาดเจ็บหรือโรคอักเสบ การปรากฏตัวของ exophthalmos ในจินตนาการนั้นสัมพันธ์กับ ปัญหาจักษุวิทยาซึ่งมีการเพิ่มขึ้นของรอยแยกของ palpebral ความไม่สมดุลของวงโคจร ฯลฯ

พยาธิวิทยายังจำแนกตามหลักสูตร:

• รูปแบบของโรคอย่างถาวรพัฒนากับพื้นหลังของเนื้องอกในบริเวณวงโคจรที่เป็นมะเร็งหรือไม่เป็นพิษเป็นภัยในธรรมชาติ
• exophthalmos เป็นระยะ ๆปรากฏบนพื้นหลังของโรคของหลอดเลือดดำในวงโคจร ลักษณะเฉพาะของรูปแบบนี้คือการยื่นออกมาของอวัยวะที่มองเห็นโดยเฉพาะหลังหรือระหว่างความเครียดทางกายภาพซึ่งมาพร้อมกับการเพิ่มความเข้มข้นของเลือดที่ส่งไปยังหลอดเลือดตา
• กับ รูปแบบการเต้นของ exophthalmosคนมักเกิดขึ้นหลังจากความเสียหายทางกลต่อดวงตาอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ หรือพื้นหลังของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงตา จากชื่อรูปแบบของโรคคุณสามารถเดาได้ว่ามีอาการเต้นเป็นจังหวะในดวงตาซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะไม่สังเกตเห็น ควบคู่ไปกับเรื่องนี้ ผู้ป่วยอาจมีอาการหูอื้อและหลอดเลือดดำขยายในบริเวณขมับ

มีอยู่ exophthalmos ทวิภาคีซึ่งดวงตาทั้งสองข้างยื่นออกมาเกินเบ้าตาพร้อมกันและ ฝ่ายเดียวซึ่งจะมีส่วนที่ยื่นออกมาเพียงอันเดียวเท่านั้น ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของหลักสูตร exophthalmos อาจมองไม่เห็นหรือมีรูปแบบที่เด่นชัด ในกรณีที่สอง การเคลื่อนไหวของลูกตาที่ได้รับผลกระทบจะลดลงอย่างมาก ซึ่งอาจทำให้เกิดความบกพร่องทางการมองเห็นได้

ทำไมมันถึงเกิดขึ้น

แพทย์พิจารณาว่าสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะตาพร่ามาจากความล้มเหลวในการทำงาน ระบบภูมิคุ้มกันซึ่งในทางกลับกันจะนำไปสู่การอักเสบของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของวงโคจรและการบวมของเนื้อเยื่อไขมัน ตามกฎแล้ว ตาข้างเดียวจะได้รับผลกระทบในช่วงแรก แต่เมื่อโรคดำเนินไป อาการจะปรากฏในดวงตาทั้งสองข้าง

มีปัจจัยอื่น ๆ ที่มีส่วนช่วยในการพัฒนา exophthalmos ซึ่งรวมถึง:

• การตกเลือดในอวัยวะที่มองเห็น (ส่วนใหญ่มักเกิดจากการบาดเจ็บ);
• กล้ามเนื้อฝ่อหรือผิดปกติ
• โรคต้อหิน แต่กำเนิด (เพิ่มขึ้น);
• การปรากฏตัวของการก่อตัวที่ร้ายกาจหรือเป็นพิษเป็นภัย;
• เส้นเลือดขอดหลอดเลือดดำ วงโคจรของตา;
• บวมหรืออักเสบของท่อน้ำตา
• การพัฒนา กระบวนการอักเสบส่งผลต่อหลอดเลือดตา

ปัจจัยเชิงสาเหตุทั้งหมดที่กล่าวถึงข้างต้นเป็นปัจจัยในท้องถิ่น แต่ exophthalmos มักพัฒนาโดยมีพื้นฐานมาจากโรคทั่วไป ได้แก่:

• โรคของระบบเลือดและระบบไหลเวียนโลหิต
• ข้อบกพร่อง แต่กำเนิดและความผิดปกติของกะโหลกศีรษะ
• โรคต่างๆ ต่อมไทรอยด์;
• lymphadenosis (มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง, hyperplasia ของระบบของต่อมน้ำเหลือง);
• hydrocephalus (พยาธิวิทยาร้ายแรงพร้อมกับความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมอง);

• โรคของจมูกและไซนัส paranasal ที่มีลักษณะอักเสบหรือติดเชื้อ

ในบันทึก! กระบวนการทางพยาธิวิทยาในท้องถิ่นเช่นการเกิดลิ่มเลือดโป่งพองหรือซินโดรมไฮโปทาลามัสสามารถนำไปสู่การพัฒนาของ exophthalmos ได้ สาเหตุที่พบบ่อยยังรวมถึงโรคเกรฟส์ (คอพอกเป็นพิษแบบแพร่กระจาย) ซึ่งจะทำให้การผลิตฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้น

ลักษณะอาการ

ผู้ป่วยแต่ละรายจะมีอาการตาออกไม่เหมือนกัน ในบางคนอาการนี้แทบจะมองไม่เห็นในขณะที่คนอื่น ๆ ตรงกันข้ามจะเด่นชัดมาก ในกรณีส่วนใหญ่ การตรวจด้วยสายตาก็เพียงพอที่จะยืนยันการวินิจฉัยได้ แต่อาจจำเป็นต้องมีขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติมด้วย

รูปแบบพยาธิวิทยาขั้นสูงจะมาพร้อมกับจำนวนหนึ่ง สัญญาณอันไม่พึงประสงค์, ในระหว่างที่:

• ตาแห้งเพิ่มขึ้น
• ปัญหาเกี่ยวกับการปิดเปลือกตา (ไม่สามารถปิดได้สนิท)
• การพัฒนาตาเหล่
• ความผิดปกติ กล้ามเนื้อตาซึ่งความคล่องตัวมีจำกัด
• ลูกตาเปลี่ยนตำแหน่ง

การที่ตาโปนออกมาเป็นเวลานานมักทำให้เกิดการบีบตัว เส้นประสาทตาซึ่งมีอาการเพิ่มเติม เช่น ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น หากในเวลาเดียวกันการไหลเวียนโลหิตบกพร่อง ความเสี่ยงต่อการสูญเสียการมองเห็นบางส่วนหรือทั้งหมดจะเพิ่มขึ้น

คุณสมบัติการวินิจฉัย

หากมีอาการน่าสงสัยควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์โดยเร็วที่สุด นอกเหนือจากการตรวจอวัยวะในการมองเห็นของผู้ป่วยด้วยสายตาแล้ว แพทย์ยังทำการตรวจตา (exophthalmometry) ซึ่งเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ช่วยให้สามารถระบุและประเมินตำแหน่งของลูกตาได้ เป็นอาหารเสริมก็สามารถทำได้เช่นกัน ซีทีสแกน(CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

เพื่อระบุสาเหตุของอาการอาจกำหนดให้ผู้ป่วยได้ การวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการเลือดสำหรับการมีฮอร์โมน การตรวจเอ็กซ์เรย์วงโคจร การวินิจฉัยไอโซโทป อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์ และขั้นตอนอื่นๆ จากผลการทดสอบจักษุแพทย์จะสามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ หลังจากนี้จะมีการกำหนดหลักสูตรการรักษาที่เหมาะสมเท่านั้น

วิธีการรักษา

เป้าหมายหลักของการรักษาภาวะตาพร่ามัวควรมุ่งเป้าไปที่การกำจัดสาเหตุ อาการนี้. โรคหลายอย่างที่อาจทำให้ตาโปนต้องมีวิธีการรักษาที่แตกต่างกัน

จักษุแพทย์กำหนดวิธีการรักษาอย่างใดอย่างหนึ่งหรืออย่างอื่นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการทดสอบที่ได้รับ:

• จำเป็นต้องใช้ยา glucocorticosteroid ในกรณีที่ตาโปนเกิดจากจักษุต่อมไร้ท่อ
• หากอาการเกิดขึ้นเนื่องจากการกดทับของเส้นประสาทตาการรักษาจะดำเนินการโดยการผ่าตัด
• เพื่อบรรเทากระบวนการอักเสบหลักสูตรต้านการอักเสบและ ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย. ในบางกรณี แพทย์หันไปใช้การผ่าตัด
• หากมีภัยคุกคามต่อการสูญเสียการมองเห็นโดยสิ้นเชิง การบำบัดด้วยยาไม่มีพลัง ในกรณีนี้จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด
• โรคมะเร็งที่กระตุ้นให้เกิดอาการนี้ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ ใน ในกรณีนี้ทำการฉายรังสีหรือเคมีบำบัด
• มีการกำหนดยาขับปัสสาวะเพื่อกำจัดอาการบวมที่เกิดขึ้น ยา. แพทย์แนะนำให้สังเกตควบคู่ไปกับสิ่งนี้ อาหารพิเศษซึ่งประกอบไปด้วยการจำกัดปริมาณของเหลวและเกลือ

กำหนด เวชภัณฑ์จักษุแพทย์เท่านั้นที่สามารถทำได้ ยาต้านการอักเสบที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการรักษา exophthalmos ได้แก่ Novomethasone, Corditex, Fortecortin และ Daxin ก่อนหน้านี้มีการตั้งข้อสังเกตว่าการรักษาอาการนี้มาพร้อมกับการใช้ยาขับปัสสาวะซึ่ง Spirix, Veroshpiron, Spironol หรือ Hypothiazide มักถูกกำหนดไว้บ่อยที่สุด

ในบันทึก! ไม่เพียงแต่จักษุแพทย์เท่านั้น แต่ยังสามารถให้การรักษาจากแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อได้อีกด้วย ตามกฎแล้วเขาจะสั่งยาให้กับผู้ป่วยซึ่งจะช่วยลดการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ของร่างกายซึ่งนำไปสู่การกำจัด exophthalmos

การแทรกแซงการผ่าตัด

ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น แพทย์ถูกบังคับให้หันไปใช้การผ่าตัดในกรณีที่การรักษาด้วยยาไม่มีอำนาจ ในระหว่างการผ่าตัด แพทย์จะถอดผนังวงโคจรออกเพื่อลดขนาดลง สามารถถอดผนังด้านใดด้านหนึ่งหรือหลายด้านออกได้ ตามกฎแล้วการดำเนินการดังกล่าวไม่ได้ช่วยรักษา โรคปฐมภูมิแต่เพียงกำจัดอาการและฟื้นฟูการทำงานของระบบการมองเห็นของผู้ป่วยเท่านั้น

นอกจากนี้การผ่าตัดมักเป็นวิธีเดียวที่จะป้องกันไม่ให้เกิดภาวะตาบอดได้ หลังจากขั้นตอนดังกล่าวใช้เวลานาน ระยะเวลาพักฟื้นซึ่งในระหว่างนั้นผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะ exophthalmos

ประสิทธิผลของการรักษาตาโปนอาจขึ้นอยู่กับปัจจัยบางประการเช่นสาเหตุของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาหรือรูปแบบของมัน ผลลัพธ์ของการรักษาจะพิจารณาจากความถูกต้องของวิธีการรักษาที่กำหนด ภาวะสุขภาพและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย ความรุนแรงของโรคตลอดจนระยะเวลาของการวินิจฉัย

หากรักษา exophthalmos ไม่ถูกต้องหรือไม่ทันเวลา อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ในรูปแบบของ:

• ตกเลือดภายใน, บวมของอวัยวะที่มองเห็น;
• การเปลี่ยนแปลงขนาดของเส้นประสาทตา
• ความเมื่อยล้าของแผ่นดิสก์แก้วนำแสง
• การพัฒนาของโรคประสาทอักเสบหรือโรคไขข้ออักเสบ

ภาวะ exophthalmos ที่เด่นชัดมักทำให้การเคลื่อนไหวของอวัยวะที่มองเห็นบกพร่องหรือความผิดปกติของระบบอื่น ๆ เพื่อเตือน ผลที่ไม่พึงประสงค์แพทย์แนะนำว่าอย่าชะลอการรักษาและใช้การผ่าตัดเมื่อสงสัยว่ามีอาการแทรกซ้อนในครั้งแรก ในกรณีเช่นนี้ การรักษาด้วยยาจะดำเนินการเพียงส่วนเสริมเท่านั้น

มาตรการป้องกัน

แม้จะมีการพัฒนา ยาสมัยใหม่ไม่มีความเฉพาะเจาะจง มาตรการป้องกันที่สามารถป้องกันการพัฒนาของ exophthalmos ได้ แต่เนื่องจากมันทำหน้าที่เป็นอาการของโรคอื่นๆ การป้องกัน ประการแรกจึงควรมุ่งเป้าไปที่การป้องกัน การสังเกต คำแนะนำทีละขั้นตอนด้านล่างนี้ คุณจะสามารถหลีกเลี่ยงการเกิดโรคทางตาหลายชนิดได้ ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคตานอกตาได้อย่างมาก

โต๊ะ. วิธีป้องกันการพัฒนาของ exophthalmos

ผู้ป่วยที่เคยต้องรับมือกับอาการตาโปนทางสรีรวิทยาจะถูกย้ายไปยังกลุ่มโดยอัตโนมัติ มีความเสี่ยงสูงการกำเริบของพยาธิวิทยา นอกจากมาตรการป้องกันขั้นพื้นฐานแล้ว พวกเขายังต้องมีการติดตามอย่างต่อเนื่อง ซึ่งทั้งหมด ปัญหาที่เป็นไปได้สามารถวินิจฉัยได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้นของการพัฒนา Exophthalmos คือ อาการร้ายแรงต้องได้รับการรักษาทันที. ดังนั้นเพื่อป้องกันการเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงจึงจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์เมื่อมีอาการที่น่าสงสัยครั้งแรกปรากฏขึ้น

วิดีโอ - exophthalmos คืออะไร

น่าเสียดายที่มีโรคตาที่แตกต่างกันค่อนข้างมาก: บางส่วนสามารถระบุได้โดยใช้อุปกรณ์จักษุวิทยาพิเศษเท่านั้นในขณะที่โรคอื่น ๆ จะถูกระบุอย่างชัดเจนเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพในอวัยวะที่มองเห็น

Exophthalmos เป็นพยาธิสภาพที่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า เมื่อมันเกิดขึ้น ลูกตาจะยื่นออกมาข้างหน้าและอาจเคลื่อนไปข้างใดข้างหนึ่ง

โรคนี้ก็คือ อาการรองโรคบางชนิด อวัยวะภายในหรือลักษณะเฉพาะของร่างกายโดยกำเนิด

exophthalmos คืออะไร

ด้วยโรคนี้ปริมาณเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปเกิดขึ้นในพื้นที่ retrobulbar ของอวัยวะที่มองเห็นซึ่งก่อให้เกิดการยื่นออกมาของลูกตา

การพัฒนาทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อเกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบบาดแผลหรือทางระบบประสาทของธรรมชาติในท้องถิ่นหรือทั่วไป

ตกตะลึงตาค้าง ช่วงปลายการพัฒนาของมันสามารถสังเกตได้ด้วยตาเปล่า พยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้ภายในหลายปีหรือเกิดขึ้นภายในสองถึงสามสัปดาห์

เมื่อยื่นออกมามาก การเคลื่อนไหวของลูกตาจะถูกจำกัดและการมองเห็นแย่ลง ในกรณีของโรคจักษุวิทยา ตามกฎแล้ว exophthalmos จะพัฒนาในตาข้างเดียวในกรณีของโรคทั่วไปในทั้งสองอย่าง

โรคนี้เกิดขึ้นโดยไม่คำนึงถึงเพศและอายุของผู้ป่วย

การจัดหมวดหมู่

เป็นเรื่องปกติที่จะจำแนกความเจ็บป่วยออกเป็นจินตภาพและความจริง

• จินตภาพตรวจพบ exophthalmos ด้วยความไม่สมมาตรมา แต่กำเนิดของวงโคจร การขยายตัวของรอยแยกของ palpebral และการพัฒนาของกะโหลกที่ผิดปกติ
• จริงเกิดขึ้นในการอักเสบ โรคทั่วไป การบาดเจ็บ และเนื้องอก

ตามลักษณะของโรคจะแบ่งออกเป็นคงที่ไม่ต่อเนื่องและเร้าใจ

• คงที่ exophthalmos ในกรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นเนื่องจากเนื้องอกในโพรงวงโคจร
• ไม่ต่อเนื่องเกิดขึ้นเนื่องจากพยาธิสภาพของหลอดเลือดดำในวงโคจร รูปแบบของโรคนี้มีลักษณะยื่นออกมาเฉพาะในช่วงเวลาที่มีความเครียดทางกายภาพซึ่งในระหว่างที่เลือดไปเลี้ยงหลอดเลือดตาเพิ่มขึ้น
• เร้าใจรูปแบบของโรคเกิดขึ้นกับการพัฒนาของโป่งพองของหลอดเลือดแดงที่ตา, การบาดเจ็บ อาการลักษณะเฉพาะคือการเต้นเป็นจังหวะที่เด่นชัดและสังเกตได้ชัดเจนในดวงตาและการบันทึกเสียงในส่วนบนของแอปเปิ้ลเมื่อปิดเปลือกตา พร้อมกับป้ายหลักก็ถูกบันทึกไว้ ปวดศีรษะ,มีเสียงดังในหู. ต่อมาหลอดเลือดดำบนหน้าผากและขมับขยายออกอย่างเห็นได้ชัด
• พัฒนาอย่างรวดเร็ว ไฮโปธาลาโม-ต่อมใต้สมองรูปแบบของโรคที่เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์ฮอร์โมนต่อมใต้สมองเพิ่มขึ้น อาการบวมของเปลือกตาเพิ่มขึ้นในช่วงหลายวัน ตรวจพบเคมีบำบัดของเยื่อบุลูกตา และเกิดอัมพฤกษ์ของเส้นประสาทกล้ามเนื้อตา

มักจะไม่มีความเจ็บปวด exophthalmos บวมที่มีคอพอกเป็นพิษกระจายสามารถพัฒนาได้ทั้งเมื่อต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติและหลังจากการกำจัดออกอย่างสมบูรณ์ซึ่งเกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลของฮอร์โมน

สาเหตุ

สาเหตุแบ่งออกเป็นทั่วไปและท้องถิ่น

ปัจจัยกระตุ้นในท้องถิ่น ได้แก่ :

• กระบวนการอักเสบในวงโคจรหรือพื้นที่ใกล้เคียง สาเหตุในท้องถิ่นยังรวมถึงการบาดเจ็บที่ดวงตา พยาธิสภาพของหลอดเลือดดำที่ดวงตา และเนื้องอกในบริเวณลูกตา
• สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ คอพอกกระจาย, ภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ, ความผิดปกติของกะโหลกศีรษะ, โรคของระบบเม็ดเลือด การอักเสบของรูจมูกอาจเป็นปัจจัยกระตุ้นให้เกิดอาการตาพร่าได้

โปรดทราบ - การรักษา Keratoconus เทคนิคที่ซับซ้อนที่มีประสิทธิภาพ

ในข่าว (tyts) คำแนะนำสำหรับการใช้งานบน ยาหยอดตาอัคติพล.

ยาหยอดตาอารูติมอล! http://moezrenie.com/lechenie/kapli-dlya-glaz/pravila-ispolzovaniya-arutimola.html

อาการ

ภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับระดับของการยื่นออกมาของลูกตา การยื่นออกมาที่แทบจะสังเกตไม่เห็นไม่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบาย เมื่อพยาธิวิทยาดำเนินไปอาการต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้:

• อาการบวมและแดงของตาขาว
• การมองเห็นสองครั้งและการมองเห็นลดลง
• การปิดเปลือกตาที่ไม่สมบูรณ์นำไปสู่การพัฒนาของตาขาวแห้งส่งผลให้เกิดการพัฒนาของ keratitis
• การไม่มีการเคลื่อนไหวของลูกตาหรือข้อ จำกัด ที่รุนแรงเป็นสัญญาณของเนื้องอกหรือกระบวนการอักเสบเฉียบพลันในวงโคจร
• เมื่อตรวจดูก็พบว่า การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอวัยวะ – ตกเลือด, โรคประสาทอักเสบ, เส้นประสาทลีบ

การกดทับของเส้นประสาทตาเป็นเวลานานและอาการบวมทำให้ตาบอดสนิทซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้ในอนาคต

การวินิจฉัย

มีเพียงจักษุแพทย์เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัย exophthalmos ได้โดยทำการศึกษาพิเศษที่เรียกว่า การตรวจตา. ทำได้โดยใช้เครื่องวัด exophthalmometer หรือไม้บรรทัดพิเศษ

แพทย์จะกำหนดขนาดของกระจกตาโดยใช้สเกลที่มีการแบ่งส่วนและเปรียบเทียบส่วนบนของส่วนที่ยื่นออกมา หลังจากนั้นจะคำนึงถึงขนาดของรอยแยกของ palpebral และการปรากฏตัวของโรคตาใด ๆ ที่ไม่สามารถปิดเปลือกตาได้อย่างสมบูรณ์

ขึ้นอยู่กับข้อมูลเหล่านี้ exophthalmos แบ่งออกเป็น ระดับที่ไม่รุนแรงปานกลางและเด่นชัด ค่าของขนาดกระจกตาใด ๆ ในระหว่างการวัดค่า exophthalmometry ที่เกิน 20 มม. รวมถึงความแตกต่างที่มากขึ้น 2 มม. ระหว่างจุดสูงสุดของกระจกตาที่ยื่นออกมาถือว่าผิดปกติ ค่าตั้งแต่ 28 มม. ขึ้นไปถือว่าออกเสียง

ควบคู่ไปกับขั้นตอนการวัดขนาดดวงตาจำเป็นต้องทำการทดสอบและศึกษาอวัยวะอื่น ๆ ที่อาจเกี่ยวข้องกับปัญหา: อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์, ตรวจสอบสถานะของระบบภูมิคุ้มกัน, วิเคราะห์ฮอร์โมน, ตรวจหากระบวนการที่ผิดปกติในเบ้าตาโดยใช้การวินิจฉัยไอโซโทปและการเอ็กซ์เรย์

การรักษา

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิก การซักประวัติ สอบเต็ม. Exophthalmometry ช่วยให้คุณสามารถกำหนดระดับของการยื่นออกมาได้

สำหรับ การรักษาที่ประสบความสำเร็จมีความจำเป็นต้องกำหนดสาเหตุหลักของพยาธิวิทยาดังนั้นผู้ป่วยจะได้รับการรักษาไม่เพียง แต่โดยจักษุแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงแพทย์ต่อมไร้ท่อ, โสตศอนาสิกลาริงซ์วิทยา, ศัลยแพทย์ระบบประสาท, นักบำบัดและนักประสาทวิทยาด้วย

ทิศทางหลักของมาตรการการรักษาจะถูกเลือกตามสาเหตุที่ระบุของพยาธิวิทยา

• สำหรับโรคของต่อมไทรอยด์ การรักษาจะดำเนินการโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อ ไอโอดีนขนาดเล็ก, Mercazolil, ไอโอดีนกัมมันตรังสี. การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับการทดสอบฮอร์โมน อาจกำหนดการบำบัดด้วยชีพจรโดยใช้ prednisolone ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับของฮอร์โมน
• สำหรับอาการอักเสบ จะใช้ยาปฏิชีวนะ ซัลโฟนาไมด์ วิตามินบำบัด และยาระงับประสาท
• การใช้ exophthalmos ที่เร้าใจในการบาดเจ็บ ผ้าพันแผลดันซึ่งทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดที่เสียหาย นอกจากนี้ยังมีการกำหนดตัวแทนห้ามเลือด
• เนื้องอกมะเร็งได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสี การผ่าตัดใช้เพื่อเอาเนื้องอกออก
• หากตรวจพบการกดทับของเส้นประสาทตา จะมีการตัดสินใจที่จะดำเนินการเพื่อลดความดันในเยื่อหุ้มดวงตา ในบางกรณี การผ่าตัดเท่านั้นที่สามารถลดความเสี่ยงที่จะทำให้ตาบอดสนิทได้

บทความ (ที่นี่) มีการทดสอบการรับรู้สีออนไลน์

โต๊ะของซิฟต์เซฟ! http://moezrenie.com/poleznoe/testy/proverka-zreniya.html

พยากรณ์

เนื่องจากในแต่ละกรณีของโรค สาเหตุอาจแตกต่างกัน การพยากรณ์โรคจึงขึ้นอยู่กับ:

• จากการวินิจฉัยเฉพาะ
• จากความทันเวลาของการวินิจฉัย
• เกี่ยวกับความรุนแรงของภาวะ exophthalmos;
• ความถูกต้องของการรักษาที่เลือก;
• จากลักษณะเฉพาะส่วนบุคคล
• จากทั้งหมดที่กล่าวมาทั้งหมด

ภาวะเปลือกตาอักเสบเล็กน้อยถึงปานกลางสามารถพยากรณ์โรคได้ดีหากระบุสาเหตุหรือสาเหตุของโรคได้ทันเวลาและแก้ไขอย่างถูกต้องโดยติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

สำหรับโรคตานอกตาทุกรูปแบบ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด ( การทำศัลยกรรมพลาสติก), การดำเนินการเพิ่มเติมจะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงของโรคตา

การป้องกัน

ประการแรก การป้องกันควรรวมถึงวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี: โภชนาการที่เหมาะสม ปานกลาง การออกกำลังกาย, ละทิ้งนิสัยที่ไม่ดี, หลีกเลี่ยง สถานการณ์ที่ตึงเครียด; ซึ่งจะช่วยเพิ่มภูมิคุ้มกันของร่างกาย

หากคุณได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์เนื่องจากโรคใด ๆ คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของเขาเพื่อไม่ให้เกิดโรคแทรกซ้อนกับโรคซึ่งอาจปรากฏในโรคของอวัยวะที่มองเห็น

คุณควรปกป้องศีรษะและดวงตาของคุณเป็นพิเศษจากการบาดเจ็บเมื่อใด สายพันธุ์ที่เป็นอันตรายกิจกรรม ติดตามสุขอนามัยตา รักษาโรคติดเชื้อและการอักเสบของอวัยวะหู คอ จมูก อย่างทันท่วงที หากสงสัยว่าต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ ให้เข้ารับการตรวจร่างกาย การวิเคราะห์ทั่วไปเลือด.

บทสรุป

โรคใด ๆ ที่สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการไม่ใส่ใจต่อสุขภาพนี่เป็นทั้งสาเหตุของการไม่มีเวลาและเป็นเพียงความไม่เต็มใจที่จะเปลี่ยนแปลงบางสิ่ง โรค Exophthalmos ก็เป็นหนึ่งในโรคเหล่านี้ ดังนั้นเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงต่อการมองเห็นหรือแม้กระทั่งอันตรายของการสูญเสียการมองเห็นโดยสิ้นเชิงจึงจำเป็นต้องปฏิบัติตามมาตรการป้องกันและเข้ารับการปรึกษาทางการแพทย์

หากคุณกังวลเกี่ยวกับสุขภาพดวงตาของคุณอย่าทำ พื้นที่ว่างและแพทย์ไม่ยืนยันข้อสงสัยของคุณ โปรดไปพบแพทย์คนอื่นเพื่อฟังความคิดเห็นหลายประการและตัดสินใจ การป้องกันโรคจะง่ายกว่าเสมอ และโอกาสจะมากขึ้นหากดำเนินการรักษาต่อไป ระยะเริ่มต้นการตรวจจับ

วีดีโอ

Exophthalmos เป็นหนึ่งในโรคทางตาไม่กี่โรคที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า ยาเรียก exophthalmos ว่าการยื่นของลูกตา - การยื่นของดวงตา (การยื่นของดวงตา, ​​proptosis) สภาพนี้มันเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยในทั้งชายและหญิง

Exophthalmos เกิดขึ้นเมื่อบุคคลเริ่มยื่นลูกตาออกมาโดยไม่สมัครใจด้วยเหตุผลบางประการ Proptosis อาจเป็นอาการ โรคต่างๆอวัยวะภายในซึ่งเมื่อมองแวบแรกไม่เกี่ยวข้องกับระบบการมองเห็นเลย

ประเภทของตาโปน:

1. จินตภาพ เมื่อบุคคลมีความไม่สมมาตรมา แต่กำเนิดของวงโคจร (เนื่องจาก การพัฒนาที่ผิดปกติกะโหลกศีรษะ) เราสามารถพูดถึงเรื่อง exophthalmos ในจินตนาการได้ ปรากฏการณ์ที่คล้ายกันนี้สังเกตได้จากการขยายตัวของลูกตา (scleral staphyloma, สายตาสั้น, buphthalmos) และการขยายตัวของรอยแยกของ palpebral
2. จริง. ตาตกตะลึงเป็นผลจากเฉียบพลันและ การอักเสบเรื้อรังการพัฒนาของเนื้องอกและโรคอื่น ๆ
3. Hypothalamic-ต่อมใต้สมอง ตาโปนประเภทนี้เกิดขึ้นเมื่อศูนย์กลางของไฮโปทาลามัสเกิดการระคายเคืองในกระบวนการที่ต่อมใต้สมองหลั่งมากเกินไป ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์.

สาเหตุของตาโปน

บ่อยครั้งที่ exophthalmos พัฒนาโดยมีปริมาตรเพิ่มขึ้นในเนื้อเยื่อของวงโคจรของดวงตาในพื้นที่ retrobulbar การเติบโตนั้นเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ การอักเสบ หรือกระบวนการทางระบบประสาท

ตาโปนอาจเป็นอาการของโรคในท้องถิ่นและ โรคทั่วไป. การยื่นออกมาของลูกตาอาจเกิดจากการอักเสบในวงโคจรและพื้นที่ใกล้เคียง การบาดเจ็บบริเวณนี้พร้อมกับความเสียหายต่อหลอดเลือดดำของวงโคจร ฯลฯ ท่ามกลาง โรคทั่วไปซึ่งกระตุ้นให้เกิด exophthalmos เราสามารถแยกแยะความแตกต่างของคอพอกที่เป็นพิษ, ภาวะน้ำเหลือง, ต่อมน้ำเหลือง, โรคไฮโปทาลามัส, การอักเสบของไซนัสและอื่น ๆ

อาการของภาวะตาพร่ามัว

ความเสียหายต่อการทำงานของการมองเห็นขึ้นอยู่กับระดับและลักษณะของพยาธิวิทยา ดวงตาโปนอาจแทบจะมองไม่เห็นโดยไม่มีอาการผิดปกติของโครงสร้างของวงโคจรของดวงตา หากลูกตายื่นออกมาอย่างรุนแรงอาจเกิดอาการบวมและแดงได้

บ่อยครั้งที่ exophthalmos กระตุ้นให้เกิดการกระจัดของลูกตาด้านข้างซึ่งจำกัดความคล่องตัวอย่างมาก การจำกัดหรือขาดการเคลื่อนไหวเป็นสัญญาณของการอักเสบอย่างรุนแรงในวงโคจร บางครั้งการเคลื่อนตัวของลูกตาหรือการเคลื่อนไหวที่จำกัดอาจเป็นอาการของการมองเห็นซ้อน (ความผิดปกติ กล้ามเนื้อตาส่งผลให้มองเห็นภาพซ้อน)

ประเภทของ exophthalmos

ปัจจัยหลักของการเกิด exophthalmos ได้แก่ การอักเสบของมลรัฐซึ่งกระตุ้นให้เกิด ความไม่สมดุลของฮอร์โมน. ในตอนแรกอาการบวมของเปลือกตาจะปรากฏขึ้นซึ่งพัฒนาเป็นเคมีบำบัดของเยื่อบุตา (บวมอย่างรุนแรงของเยื่อเมือก) ระยะต่อไปคืออัมพฤกษ์ของเส้นประสาทกล้ามเนื้อตา (อัมพาตบางส่วน)

เสริมอาการที่ระบุไว้ ประสิทธิภาพสูงความดันลูกตา ตามกฎแล้วไม่สังเกตเห็นความรู้สึกไม่สบายอันเจ็บปวด ความคล่องตัวของลูกตายังคงอยู่ไม่มีการมองเห็นซ้อนหรือภาวะแทรกซ้อนที่กระจกตา

หากภาวะตาพร่ามัว (exophthalmos) คืออาการของคอพอกเป็นพิษแบบกระจาย อาการจะเป็นดังนี้

• ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว เปลือกตาบนเมื่อมองลงไป;
• เมื่อมองลงไปจะมองเห็นแถบสีขาวของตาขาวเหนือกระจกตา
• ลดความถี่ในการกะพริบ
• เมื่อมองวัตถุใกล้เคียง การบรรจบกันของดวงตาจะลดลงหรือหายไป

โรคตาบวมน้ำมักเกิดขึ้นหลังการกำจัดต่อมไทรอยด์ออก ตำแหน่งของลูกตาอาจเปลี่ยนไปเมื่อระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ซึ่งผลิตโดยต่อมใต้สมองส่วนหน้าและควบคุมฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้น บุคคลสังเกตเห็นความเจ็บปวดในวงโคจรและอาการของความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้น ด้วย exophthalmos บวมการมองเห็นจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อโรคของกระจกตาพัฒนา (แผล, hypopyon)

exophthalmos ที่เร้าใจ (จริงและเท็จ) มีลักษณะโดยการยื่นออกมาของลูกตาและการเต้นเป็นจังหวะซึ่งประสานกับชีพจร (ความผันผวนของชีพจรของเปลือกตาแกว่งลูกตา) บ่อยครั้งที่ปรากฏการณ์นี้ได้รับการวินิจฉัยหลังจากได้รับบาดเจ็บ

exophthalmos ที่เร้าใจจะมาพร้อมกับอาการปวดหัวและหูอื้อ หากคุณกดบนหลอดเลือดแดงคาโรติด การเต้นเป็นจังหวะและเสียงอาจหายไป แต่หลอดเลือดดำที่หน้าผาก ขมับ และคอจะเริ่มบวม เมื่อฟังบริเวณเหนือและด้านในดวงตาจะได้ยินเสียงพึมพำซิสโตลิก

โรคตาเหล่เป็นระยะๆ คือภาวะที่เกิดการยื่นออกมาระหว่างการเอียงศีรษะหรือการตึง มักมาพร้อมกับการขยายตัวของเส้นเลือดขอด ด้วยรูปแบบตาโปนนี้อาจสังเกตการเต้นของลูกตาซึ่งไม่ก่อให้เกิดอาการลักษณะของการเต้นเป็นจังหวะของ exophthalmos

การวินิจฉัยตาโปน

อาการของ exophthalmos สามารถวินิจฉัยได้โดยการศึกษาภาพยาชูกำลังโดยรวม ในกระบวนการตรวจหา exophthalmos จักษุแพทย์จะใช้ exophthalmometer (proptosometer) เมื่อใช้เครื่องมือนี้ คุณสามารถวัดระยะห่างของลูกตาจากเบ้าตาได้ บรรทัดฐานถือว่ามีระยะห่าง 13 ถึง 18 มม. อุปกรณ์นี้ถูกนำไปใช้กับขอบกระดูกของเบ้าตา โดยเปรียบเทียบการยื่นของกระจกตา พารามิเตอร์ต่างๆ จะแสดงอยู่ในกระจกแผงหน้าปัด การวัดจะดำเนินการในขณะที่มองลงและขึ้น

หากค่าที่ได้รับเกิน 20 มม. จะทำการวินิจฉัยภาวะ exophthalmos คำนึงถึงความแตกต่างของระยะห่างระหว่างดวงตาด้วย (มากกว่า 2 มม. อาจบ่งบอกถึงพยาธิสภาพ) เมื่อมีตาข้างเดียว ควรค้นหาสาเหตุในระบบการมองเห็น

รูปแบบของตาโปน:

1. เบา (21-23 มม.)
2. ปานกลาง (24-27 มม.)
3. ออกเสียง (จาก 28 มม.)

ประเภทของ exophthalmos จะถูกกำหนดหลังจากการศึกษาประวัติและอาการโดยละเอียด จำเป็นต้องคำนึงถึงไม่เพียง แต่การแสดงออกเท่านั้น แต่ยังต้องคำนึงถึงด้วย สัญญาณที่ซ่อนอยู่. นอกจากนี้ ยังมีการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการเอ็กซ์เรย์ อัลตราซาวนด์ และการวินิจฉัยไอโซโทรปิก

วิธีการวินิจฉัยสาเหตุของภาวะ exophthalmos:

• การตรวจเลือดเพื่อหาฮอร์โมน
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (การศึกษาร่างกายทีละชั้นโดยใช้รังสีเอกซ์);
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (การตรวจอวัยวะภายในโดยใช้คลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์)
• อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์;
• รังสีวิทยาของภูมิภาค diencephalic และวงโคจร

การรักษา exophthalmos ประเภทต่างๆ

วิธีการรักษา exophthalmos ขึ้นอยู่กับสาเหตุของพยาธิสภาพ แพทย์จะต้องคำนึงถึงความรุนแรงและลักษณะของตาโปนด้วย บ่อยครั้งที่จักษุแพทย์ไม่ได้กำหนดการรักษา exophthalmos เนื่องจากจำเป็นต้องรักษาสาเหตุของพยาธิสภาพพื้นฐาน เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ, โสตศอนาสิกลาริงซ์วิทยา, นักประสาทวิทยา และศัลยแพทย์ระบบประสาทมีส่วนร่วมเพื่อจุดประสงค์เหล่านี้

ตาพร่ามัวและฮอร์โมน

ข้อบกพร่องที่เกิดจากฮอร์โมนต่อมใต้สมองส่วนเกินจะได้รับการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์เพื่อแก้ไขการทำงานของต่อมไทรอยด์ สำหรับ exophthalmos กับพื้นหลังของคอพอกเป็นพิษที่แพร่กระจาย, Mercazolil, Diiodotyrosine, Methylthiouracil และไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีถูกกำหนดไว้ การเลือกใช้ยาจะขึ้นอยู่กับ ระดับฮอร์โมนผู้ป่วยเฉพาะราย บางครั้งสำหรับ exophthalmos ที่เกิดจากความผิดปกติของต่อมไทรอยด์จะมีการกำหนดการรักษาด้วยชีพจรด้วย Prednisolone exophthalmos บวมจะได้รับการรักษาตามรูปแบบที่คล้ายกันโดยมีการเพิ่มการรักษาด้วยรังสี

ยาต้านการอักเสบ

หากการอักเสบเป็นสาเหตุของข้อบกพร่อง ควรใช้การบำบัดต้านการอักเสบและต้านเชื้อแบคทีเรียที่มีประสิทธิภาพ ซึ่งจะช่วยลดพิษจากการอักเสบได้ เมื่อการอักเสบส่งผลต่อบริเวณ diencephalic จะมีการสั่งยาปฏิชีวนะ หลากหลายการกระทำ (บ่อยครั้งนี่คือสเตรปโตมัยซินซัลเฟตหรือเบนซิลเพนิซิลลิน เกลือโซเดียม), สารละลายกลูโคส 40% ทางหลอดเลือดดำ, ซัลโฟนาไมด์ และ ยาระงับประสาท. บางครั้งจะมีการฉายรังสีรักษาบริเวณไดเอนเซฟาลิกและวงโคจร สำหรับ การเสริมสร้างความเข้มแข็งโดยทั่วไปร่างกายควรทานวิตามินเสริม

Exophthalmos บวมน้ำได้รับการรักษาอย่างไร?

การบำบัดโรคเปลือกตาบวมน้ำเป็นเรื่องเฉพาะบุคคลและซับซ้อนเสมอ หากจำเป็น ผู้ป่วยจะไปพบนักบำบัด นักประสาทวิทยา และแพทย์ต่อมไร้ท่อเพิ่มเติม ขั้นแรกให้กำหนดการฟื้นฟูการทำงานของต่อมไทรอยด์ การบำบัดด้วยยาเป็นการดำเนินการเพื่อลดอาการจึงสามารถมีทิศทางที่แตกต่างกันได้

สำหรับ exophthalmos ที่มีอาการบวมน้ำจะมีการกำหนดยาต้านการอักเสบต้านเชื้อแบคทีเรียไวรัสยาลดน้ำมูกและหลอดเลือดรวมถึงสารสำหรับการเร่งการสร้างเนื้อเยื่อตาใหม่ Exophthalmos อาการบวมน้ำจำเป็นต้องแก้ไขการเผาผลาญและการฟื้นตัว การป้องกันตามธรรมชาติร่างกาย.

การบำบัดภาวะ exophthalmos แบบพัลซาไทล์

สำหรับการเต้นของ exophthalmos การบำบัดด้วยรังสีเอกซ์ของวงโคจรด้วยการใช้ผ้าพันแผลดันเพื่อกระตุ้นการเกิดลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดดำตาช่วยได้ ในกรณีขั้นสูง จะมีการพันผ้าพันแผล หลอดเลือดแดงคาโรติด.

สำหรับภาวะตาพร่าที่เต้นเป็นจังหวะและไม่สม่ำเสมอ แนะนำให้ทำการผ่าตัด ก่อนการผ่าตัดจะมีการฝึกออกกำลังกายอย่างเป็นระบบ: การบีบตัวของหลอดเลือดแดงคาโรติดด้วยอุปกรณ์พิเศษ การผ่าตัดประกอบด้วยการผูกหลอดเลือดแดงคาโรติด (ภายในหรือร่วม) บางครั้งมีการวางคลิปไว้ที่ปลายสุดของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายในภายในกะโหลกศีรษะ

ผลลัพธ์ที่ดีสามารถทำได้โดยการผ่าตัดบนหลอดเลือดดำซูพีเรียออร์บิทอล โดยการหมุนรอบแกนซ้ำๆ หลอดเลือดดำจะมีเลือดออกเพื่อเกิดลิ่มเลือดอุดตันตามมา

การรักษาพยาธิสภาพที่รุนแรงและความเสียหายต่อกระจกตา

ในกรณีของภาวะเปลือกตาอักเสบรุนแรง อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด ตาโปน เกิดขึ้นเมื่อใด? มะเร็งจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด การฉายรังสี และเคมีบำบัด ตลอดจนการรักษาอื่นๆ ผสมผสานกัน

เมื่อ exophthalmos รุนแรงไปกดทับเส้นประสาทตา การผ่าตัดช่วยลดแรงกดดันในวงโคจร ในกรณีนี้แพทย์จะเอาเนื้อเยื่อไขมันบางส่วนออกเพื่อให้มีที่ว่าง

หากกระจกตาได้รับความเสียหายเนื่องจากภาวะตาเหล่ บางครั้งเปลือกตาจะถูกเย็บชั่วคราวเพื่อให้ชั้นตาแข็งแรงขึ้น นอกจากนี้ยังมีการกำหนดขี้ผึ้งและเจลพิเศษเพื่อฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระจกตา เมื่อเกิดแผลที่กระจกตาอันเป็นผลมาจาก exophthalmos ควรกำหนดการรักษาเพิ่มเติมสำหรับภาวะแทรกซ้อนนี้

การพยากรณ์โรคและภาวะแทรกซ้อน

การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษา exophthalmos โดยตรงขึ้นอยู่กับรูปแบบของพยาธิวิทยาและสาเหตุของโรค ในแต่ละกรณี ผลลัพธ์ของการรักษาจะถูกกำหนดโดยปัจจัยต่อไปนี้:

• เวลาของการวินิจฉัย
• ระดับความรุนแรงของพยาธิวิทยา
• ลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย
• ความถูกต้องของการบำบัดที่กำหนด

แม้ว่าจะมีตาโปนเล็กน้อยถึงปานกลาง แต่การพยากรณ์โรคก็ขึ้นอยู่กับว่าสามารถระบุสาเหตุของข้อบกพร่องได้เร็วแค่ไหน คุณสมบัติของแพทย์ก็มีความสำคัญเช่นกัน ดังนั้นคุณต้องขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะ exophthalmos:

• keratitis (การอักเสบของกระจกตาที่เกิดจากการปิดเปลือกตาไม่สมบูรณ์);
• โรคประสาทอักเสบ (การอักเสบของเส้นประสาทตา);
• ความแออัดของอวัยวะ;
• บวมตกเลือดในเรตินา

การโปนตาอย่างรุนแรงอาจส่งผลให้เกิดข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวของดวงตาและการรบกวนการมองเห็นโดยสิ้นเชิง สำหรับพยาธิวิทยาทุกรูปแบบแพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดด้วย การบำบัดเพิ่มเติมสาเหตุหลักของการเกิดภาวะตาพร่ามัว

ป้องกันการตาโปน

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะ exophthalmos ควรใช้มาตรการป้องกันขั้นพื้นฐาน บุคคลต้องปกป้องศีรษะและดวงตาของตนจากการบาดเจ็บ สุขอนามัยของดวงตาเป็นสิ่งจำเป็นเช่นเดียวกับที่เป็นอยู่ การรักษาทันเวลาโรคใด ๆ ของระบบการมองเห็น คุณควรรักษาความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและโรคของโพรงจมูกด้วย

วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีมีบทบาทในการป้องกันโรคตาพร่า บทบาทสำคัญ. เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ตาโปน คุณควรลดปริมาณอาหารและเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ให้เหลือน้อยที่สุด และเลิกบุหรี่และอาหารขยะ โภชนาการที่เหมาะสมและการเพิ่มความต้านทานต่อความเครียดไม่เพียงช่วยหลีกเลี่ยงภาวะตาพร่ามัวเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคอื่น ๆ ของระบบการมองเห็นด้วย

โรคส่วนใหญ่เกิดจากการไม่ใส่ใจสุขภาพของตนเอง Exophthalmos หมายถึงโรคดังกล่าวโดยเฉพาะ ดังนั้นคุณควรดำเนินการป้องกันอย่างต่อเนื่องและเข้ารับการปรึกษาทางการแพทย์เป็นประจำ

หากสงสัยว่าเป็นโรค exophthalmos คุณควรไปพบแพทย์หลายๆ คนเพื่อขอความคิดเห็นที่แตกต่างกันและทำการวินิจฉัยที่แม่นยำ การวินิจฉัยทันเวลาเท่านั้นและ การรักษาที่ถูกต้องรับประกันการกำจัดข้อบกพร่องอย่างสมบูรณ์

สำหรับ การวินิจฉัยแยกโรคนอก Talma จำเป็นต้องแก้ไขปัญหาหลายประการ:

1. ตรวจสอบว่า exophthalmos นี้เป็นจริงหรือเท็จ
2. ในกรณีของ exophthalmos ที่แท้จริง ให้ตรวจสอบแหล่งกำเนิดของมัน
3. กำหนดตำแหน่งของกระบวนการ

หลังจากนั้นปัญหาอื่นๆ จะได้รับการแก้ไขเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย วิธีการใช้เครื่องมือและการวางแผนการรักษา

ดังนั้น exophthalmos สามารถเป็นจริงหรือเท็จได้

exophthalmos เท็จ ไม่อยู่ภายใต้การรักษา การสังเกตแบบไดนามิก หรือการตรวจสอบ

• ตามกฎแล้วจะปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไป 35 ปีโดยแสดงความไม่สมดุลของโครงกระดูก สาเหตุหนึ่งของการเกิดภาวะ exophthalmos ปลอมคือความไม่สมดุลของโครงกระดูกใบหน้าแต่กำเนิด
• เหตุผลที่สองคือ สายตาสั้นข้างเดียวตั้งแต่ 4.0 ไดออปเตอร์ขึ้นไป ซึ่งให้ภาพของเปลือกตาปลอมเนื่องจากความยาวของแกนหน้าและหลังของดวงตา
• เหตุผลที่สามคือการหดตัวของเปลือกตาบนของต่อมไทรอยด์เนื่องจากรอยแยกของ palpebral กว้างขึ้น จึงจำลองภาพของ exophthalmos ปลอม

ตาพร่าที่แท้จริง อาจนิ่ง ไม่ต่อเนื่อง หรือไม่สม่ำเสมอ และเร้าใจ

สาเหตุ exophthalmos ที่เร้าใจ- พยาธิวิทยาของหลอดเลือดในวงโคจรและพยาธิวิทยาของกะโหลกศีรษะ

• ส่วนใหญ่มักเป็น anastomosis ใน carotid-cavernous ซึ่งหลอดเลือดดำจักษุที่เหนือกว่าจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างรวดเร็วเนื่องจากการไหลย้อนเข้าไป เลือดแดงจากไซนัสคาโรติด และหลอดเลือดดำเริ่มเต้นเป็นจังหวะ
• เหตุผลที่สองซึ่งพบได้น้อยกว่ามากคือหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงน้ำตาหรือหลอดเลือดแดงในวงโคจร
• ประการที่สามคือการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกบ่อยที่สุด เนื้องอกร้ายวงโคจรที่ทำลายผนังด้านบนของวงโคจรหรือมีหลอดเลือดมากมาย บางครั้งเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงสามารถให้ภาพของ exophthalmos ที่เต้นเป็นจังหวะได้

ตัวอย่างเช่น neurofibroma เนื่องจากความสม่ำเสมอที่หนาแน่นซึ่งเป็นผลมาจากการอยู่ในวงโคจรเป็นเวลานานสามารถนำไปสู่การผอมบางและบวมได้ ปรับปรุงความสมบูรณ์ของผนังด้านบนของวงโคจร ซึ่งจะให้ภาพของการเต้นของเปลือกตาที่เต้นเป็นจังหวะ

ความบกพร่องแต่กำเนิดของผนังกระดูกของวงโคจรพร้อมด้วย ไส้เลื่อนสมองยังสามารถให้ภาพของการเต้นของ exophthalmos ได้

จะแยกแยะกระบวนการของหลอดเลือดและเนื้องอกได้อย่างไร?

โปรดทราบว่าด้วย anastomosis ของ carotid-cavernous ใน 25% ของกรณีไม่มีการเต้นเป็นจังหวะ อย่างไรก็ตาม มีเทคนิคหนึ่งที่ช่วยแยกแยะกระบวนการของเนื้องอกจากกระบวนการของหลอดเลือดได้ จักษุแพทย์จำเป็นต้องตรวจคนไข้ที่มุมด้านบนของวงโคจร ซึ่งเป็นจุดที่หลอดเลือดดำเชิงมุมผ่าน ซึ่งมีส่วนร่วมในการสร้างหลอดเลือดดำซูพีเรียร์ออร์บิทอลโดยการเจาะพังผืดของวงโคจร (tarso-orbital fascia) มีการวางโฟนโดสโคปไว้ในบริเวณนี้ ด้วยโพรงจมูกจะได้ยินเสียงเป่าเบา ๆ เป็นจังหวะพร้อมกับการเต้นของหลอดเลือดแดงคาโรติด หลอดเลือดแดงคาโรติดคลำและกดเสียงหายไปหรือลดลงปล่อยออก - เสียงดังกลับมาอีกครั้ง ในกรณีนี้จักษุแพทย์ไม่มีอะไรทำเราวินิจฉัย "ช่องทวารหนักในโพรงจมูก" และส่งต่อให้ศัลยแพทย์ทางระบบประสาทตัวเขาเองทำการตรวจหลอดเลือดด้วยตัวเขาเอง

Proptosis ไม่สม่ำเสมอหรือไม่สม่ำเสมอตามกฎแล้วเกิดขึ้นกับเส้นเลือดขอดในวงโคจร โรคนี้มีมา แต่กำเนิดสามารถเกิดขึ้นได้กับการร้องไห้ครั้งแรกของเด็กบางครั้งปรากฏในทศวรรษที่ 2-3 ของชีวิตทั้งหมดขึ้นอยู่กับความหนาแน่นของผนังหลอดเลือดดำของวงโคจร ลักษณะเฉพาะคือเมื่ออยู่นิ่งและอยู่ในตำแหน่งแนวนอน จะไม่มีภาวะตาออก (exophthalmos) โดยเกิดขึ้นเมื่อเอียงลงอย่างมาก ความดันในวงโคจรเพิ่มขึ้น ความตึงเครียด การไอ และคอที่ตึง ทันทีที่ความตึงเครียดในหลอดเลือดดำเชิงมุมลดลง exophthalmos จะหายไปทันที

บางครั้ง angioedema จัดอยู่ในประเภท exophthalmos เป็นระยะ แต่จะแตกต่างตรงที่จะปรากฏอย่างรวดเร็ว อยู่ได้ 1-2 วัน และหายไปอย่างรวดเร็วเช่นกัน สำหรับเส้นเลือดขอด ทุกอย่างขึ้นอยู่กับตำแหน่งศีรษะของผู้ป่วย และสาเหตุหลักคือเส้นเลือดขอดในวงโคจร

วินิจฉัยได้ยากที่สุด exophthalmos นิ่ง ซึ่งโดยธรรมชาติแล้วสามารถเป็นแนวแกนได้เมื่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาตั้งอยู่ด้านหลังดวงตาโดยตรงและยื่นออกมาทางด้านหน้าของดวงตาโดยตรงและ exophthalmos ก็สามารถเกิดขึ้นได้ด้วยการกระจัดของดวงตาและการกระจัดมักจะมุ่งไปในทิศทางตรงกันข้ามกับพยาธิวิทยา กระบวนการ.

exophthalmos แบบอยู่กับที่ตามแนวแกนจะพัฒนาเมื่อใดพัฒนาในกรณีที่กระบวนการทางพยาธิวิทยาอยู่ในพื้นที่ผ่าตัดภายใน

ตามกฎแล้วในพื้นที่ผ่าตัดภายในเนื้องอกที่มีอยู่นานจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่น: hemangiomas โพรง, neuromas, neurofibromas ซึ่งตั้งอยู่ตามแนวครึ่งนอกของเส้นประสาทตา พวกเขาจะมาพร้อมกับปฏิกิริยาของรูม่านตาที่บกพร่อง

ถ้าเนื้องอกถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ปลายสุดของวงโคจร ในพื้นที่ผ่าตัดภายใน อาจเป็นได้ ดิสก์นิ่งเส้นประสาทตาที่มีการดูแลรักษาในระยะยาว ฟังก์ชั่นการมองเห็นหรือการฝ่อของเส้นประสาทตาปฐมภูมิ ในกรณีของ hemangioma ที่ยาวนาน หากผู้ป่วยที่เป็นโรค exophthalmos ไม่ได้ไปพบแพทย์เป็นเวลานาน บางครั้งอาจใช้เวลานานหลายสิบปี แผ่นดิสก์ที่นิ่งจะกลายเป็นฝ่อรอง นอกจากนี้ หากมีกระบวนการที่ขั้วด้านหลังของดวงตา การหักเหของแสงจะเปลี่ยนไปในทิศทางที่อ่อนลง

Exophthalmos ที่มีการกระจัดพัฒนาเมื่อกระบวนการถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในพื้นที่ผ่าตัดภายนอก หากกระบวนการทางพยาธิวิทยาถูกแปลจากด้านล่างจากภายนอกดวงตาจะเคลื่อนไปทางด้านหน้าขึ้นด้านใน หากกระบวนการเป็นจากด้านล่างสู่ด้านใน การกระจัดจะขึ้นด้านบน ด้านนอก ข้างหน้าและอื่น ๆ นั่นคือดวงตาจะเลื่อนไปยังโซนตรงข้ามกับการแปลเสมอ กระบวนการทางพยาธิวิทยา.

เมื่อการก่อตัวถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในพื้นที่ผ่าตัดภายนอก โดยมี exophthalmos 5-6 มม. การก่อตัวจะสามารถเข้าถึงการคลำได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องคลำระยะขอบของวงโคจรและบริเวณระหว่างดวงตากับขอบของวงโคจร แต่เมื่อมี exophthalmos มากกว่า 6 มม. ในระหว่างการคลำคุณจะต้องจับส่วนที่ลดลงครึ่งหนึ่งไว้ เปลือกตาบนเนื่องจากอาจทำให้ลูกตาเคลื่อนได้

ในพื้นที่ผ่าตัดภายนอกในส่วนด้านนอกส่วนบนจะพบเนื้องอกของต่อมน้ำตา ในบรรดาเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงนี่คือสิ่งที่เรียกว่า adenoma pleomorphicซึ่งเริ่มแรกแสดงตัวด้วยการเคลื่อนตัวลงเล็กน้อยด้านใน แต่ยังไม่มีภาวะตาออก เมื่อเนื้องอกเติบโตทางด้านหลัง exophthalmos ก็จะปรากฏขึ้นพร้อมกับมัน อาการลักษณะเฉพาะซึ่งอาจเกิดจากเนื้องอกของต่อมน้ำตาเท่านั้น แต่ยังเกิดจากเนื้องอกอื่น ๆ ที่อยู่ในส่วนบนด้านนอกด้วยคือการเปลี่ยนแปลงของการหักเหของแสง

หากผู้ใหญ่ที่มีภาวะตาเหล่เล็กน้อยมีสายตาสั้นเล็กน้อย จำเป็นต้องดำเนินการดังกล่าว การตรวจอัลตราซาวนด์. หากเนื้องอกตั้งอยู่ด้านบนหรือบริเวณด้านนอกส่วนบน การบีบอัดที่ดวงตาจะเพิ่มขึ้น แกนด้านหน้าและด้านหลังจะเพิ่มขึ้น และการหักเหของแสงจะเปลี่ยนไปในทิศทางของการเสริมกำลัง ด้วยเนื้องอกที่ไม่ห่อหุ้ม ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นมะเร็งต่อมน้ำตา เมื่อมันแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ และสร้างแรงกดดันต่อดวงตาไม่สม่ำเสมอ นำไปสู่การหักเหของแสงที่เปลี่ยนแปลง สายตาเอียงก็เพิ่มเข้ามาด้วย การเปลี่ยนแปลงการหักเหของแสงที่เกิดขึ้นด้านเดียวอย่างกะทันหันเหล่านี้บ่งชี้ถึงกระบวนการระยะยาวในส่วนนอกส่วนบนของวงโคจร

เมื่อกระบวนการนี้ได้รับการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนบนของพื้นที่ผ่าตัดภายนอกซึ่งเส้นประสาท supratrochlear ผ่านไปสัญญาณอย่างหนึ่งคือความรู้สึกของภาวะ hyposthesia นี่เป็นลักษณะเฉพาะของนิวโรมาและช่วยแยกแยะนิวโรมาจากเดอร์มอยด์ซีสต์ซึ่งพบเฉพาะบริเวณนี้

จะแยกแยะสาเหตุของ exophthalmos ที่อยู่นิ่งได้อย่างไร?

มีสาเหตุหลายประการ ซึ่งรวมถึงความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ ความผิดปกติของการอักเสบ (ฝี อาการหนาวสั่น ฯลฯ) และความผิดปกติของเนื้องอก

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือเนื้องอก (ระยะแรก ระยะที่สอง ระยะลุกลาม) เนื้องอกทั้งหมด ไม่ว่าจะมีต้นกำเนิดมาจากอะไร สามารถถูกห่อหุ้มหรือเติบโตแบบแทรกซึมได้ ภาพทางคลินิกในเวลาเดียวกันก็แตกต่างออกไป

ห่อหุ้มรวมทั้งหมด เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงวงโคจรเนื้องอกบางชนิดที่มีมา แต่กำเนิดเช่น teratomas ซึ่งอาจมีส่วนประกอบของมะเร็งและมีขนาดมหึมา แต่ในขณะเดียวกันก็รักษาแคปซูลไว้ และในระดับหนึ่ง เราสามารถเรียกเนื้องอกทุติยภูมิ ซึ่งส่วนใหญ่มักจะอยู่ในวงโคจรของกะโหลกศีรษะ ซึ่งห่อหุ้มไว้ พวกมันทำลายผนังด้านบนของวงโคจรที่แพร่กระจายออกมาจากโพรงกะโหลก แต่ในระยะแรกพวกมันจะไม่เติบโตเข้าไปในเชิงกราน ตัวแปรดังกล่าวมีอยู่

ดังนั้น เนื้องอกแบบห่อหุ้มมีลักษณะพิเศษคือการเพิ่มขึ้นอย่างช้า ๆ ของ exophthalmos คงที่ ซึ่งมักเกิดขึ้นที่ผู้ป่วยสังเกตเห็นความไม่สมดุลในตำแหน่งของดวงตาโดยไม่ได้ตั้งใจ ในขณะที่การเคลื่อนไหวของดวงตาจะคงอยู่ตลอดเวลา แต่การเปลี่ยนตำแหน่งหรือการเคลื่อนตัวของดวงตาด้านหลังทำได้ยาก

โดยปกติ เนื่องจากความเป็นพลาสติกของเนื้อเยื่อออร์บิทัลและการโค้งงอรูปตัว S ของเส้นประสาทตา ทำให้ลูกตาสามารถลดลงไปทางด้านหลังได้ 4-6 มม. สิ่งนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วโดยใช้ออร์บิโตโตโนมิเตอร์

ลองจินตนาการว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยาแบบห่อหุ้มนั้นเกิดขึ้นที่ด้านหลังดวงตาที่ขั้วด้านหลัง ในตอนแรก การเปลี่ยนตำแหน่งจะยาก เนื่องจากเสาหลังของตาวางอยู่บนเนื้องอก จากนั้น เนื่องจากมีเนื้อเยื่อไขมัน เอาชนะการต่อต้านได้ ดวงตาจึงจะเปลี่ยนไปเล็กน้อย สัญลักษณ์นี้บ่งบอกว่ามีโครงสร้างอยู่ด้านหลังดวงตาโดยตรง

ลองจินตนาการว่าการก่อตัวนี้อยู่ที่ด้านบนสุดของวงโคจร ในส่วนปลาย ซึ่งเป็นจุดที่กล้ามเนื้อทั้งหมดมาบรรจบกัน ระหว่างเสาด้านหลังและโครงสร้างจะมีเนื้อเยื่อของวงโคจรซึ่งยืดหยุ่นได้ โป ดังนั้นในกรณีนี้ การเริ่มต้นเปลี่ยนตำแหน่งตาจะเป็นอิสระ แต่การเปลี่ยนตำแหน่งทั้งหมดเป็นไปไม่ได้เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าลงมาสู่การศึกษา

ช่วงของการเคลื่อนไหวสามารถเปลี่ยนแปลงได้ด้วยเนื้องอกที่ห่อหุ้มและเปลือกนอกที่อยู่นิ่งหรือไม่?

บางทีเมื่อขนาดของเนื้องอกเกินขนาดของดวงตาและเมื่ออยู่ในพื้นที่ผ่าตัดภายนอกทำให้เกิดแรงกดดันต่อกล้ามเนื้อเรกตัสของดวงตาซึ่งเหมือนกับเปลญวนที่โค้งงอเข้าไปในช่องของพื้นที่ผ่าตัดภายใน หากเนื้องอกอยู่ใต้กล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อก็จะเลื่อนไปตามพื้นผิว หากเนื้องอกทำให้กล้ามเนื้องอแสดงว่ากล้ามเนื้อนั้นยากต่อการกระทำและมีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวไปสู่การแปลกระบวนการเมื่อดวงตาเปลี่ยนไปทางด้านตรงข้าม กระบวนการทางพยาธิวิทยา

สำหรับเนื้องอกปฐมภูมิแบบห่อหุ้ม แทบไม่เคยเลย มีการเปลี่ยนแปลงในส่วนหน้าและส่วนต่อของดวงตาในรูปแบบของอาการบวมน้ำที่ไม่อักเสบของเปลือกตาและหยวนรอบดวงตา อาการบวมของเยื่อบุตาเปลือกตาและเนื้อเยื่อรอบดวงตาเป็นลักษณะของความแตกต่างกระบวนการหลอมละลายหรือแทรกซึม

กระบวนการดังกล่าวรวมถึงเนื้องอกในวงโคจรปลอมหรือเนื้องอกปลอมในวงโคจร ซึ่งสามารถแสดงได้ด้วยการอักเสบของกล้ามเนื้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุปฐมภูมิหรือหลอดเลือดอักเสบในวงโคจร ลักษณะการแทรกซึมของหลักสูตรยังมีลักษณะเฉพาะด้วยเนื้องอกทุติยภูมิทั้งหมดที่แพร่กระจายจากเปลือกตาและไซนัสพารานาซาล (ขากรรไกรบน สฟีนอยด์ เอทมอยด์ หน้าผาก) เนื้องอกระยะลุกลามและมะเร็งปฐมภูมิ

เนื้องอกมะเร็งทั้งหมดในวงโคจรมีลักษณะเฉพาะคือการเจริญเติบโตแบบแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีโดยรอบ แต่จะไม่เติบโตเป็นตาขาวและช่องตา จากตา - ใช่ แต่เข้าไปในช่องตา - ไม่

ลักษณะพิเศษของการก่อตัวที่เติบโตแบบแทรกซึมคืออะไร?

ประการแรกลักษณะที่ปรากฏเร็วขึ้นของอาการบวมน้ำเนื้อเยื่ออ่อนที่ไม่อักเสบรอบดวงตาอาการบวมน้ำที่เปลือกตา จากนั้นการมองเห็นซ้อนอาจปรากฏขึ้นในทิศทางของการแปลกระบวนการทางพยาธิวิทยา อาการต่อไปคือภาวะตาพร่า มันสามารถเป็นแนวแกน มันสามารถแทนที่ได้ การเปลี่ยนตำแหน่งนั้นยากมากเสมอ เนื่องจากการแทรกซึมของกระบวนการการไหลออกจากวงโคจรถูกรบกวนอย่างรุนแรงความเมื่อยล้าของหลอดเลือดดำเกิดขึ้นเคมีบำบัดปรากฏขึ้นและไม่ขาว แต่เป็นสีแดงทันทีถ้วยรางวัลของกระจกตาถูกรบกวนพร้อมกับผลที่ตามมาทั้งหมดและอาจมี การเพิ่มขึ้นของ IOP

กระบวนการหลักใดที่มักให้ภาพเช่นนี้? ในสถานที่แรกตาม A.F. Brovkina เป็นมะเร็งของต่อมน้ำตาในสถานที่ที่สองคือ rhabdomyosarcoma ของวงโคจรซึ่งพบได้บ่อยในเด็ก แต่ผู้ใหญ่ก็ไม่มีข้อยกเว้นในสถานที่ที่สามคือ ไม่สามารถวินิจฉัยมะเร็งระยะปฐมภูมิได้

มะเร็งวงโคจรปฐมภูมิเหล่านี้เป็นกั้ง teterotopic; เหล่านี้คือกั้ง พัฒนาจากเกาะเยื่อบุผิวที่อยู่นอกมดลูกเข้าสู่วงโคจรระหว่างการกำเนิดเอ็มบริโอ เหล่านี้เป็นเนื้องอกที่หายากประมาณ 5-8% แต่รักษาได้ยากมาก

เนื้องอกทุติยภูมิคือเนื้องอกของอุปกรณ์ส่วนเสริมของดวงตา และส่วนใหญ่มักเป็นเนื้องอกที่พัฒนามาจากบริเวณที่เงียบ

มะเร็งที่ผนังด้านบนของไซนัสบนทำให้เกิดอาการเกี่ยวกับวงโคจร ผู้ป่วยไม่มีไซนัสอักเสบมะเร็งแพร่กระจายไปตามผนังด้านบนทำลายมันอย่างรวดเร็วเคลื่อนเข้าสู่วงโคจรยกเชิงกรานเติบโตผ่านมันกล้ามเนื้อทวารหนักส่วนล่างแทนที่ตาขึ้นด้านบน จำกัด การเคลื่อนไหวลงและเคมีบำบัดจะปรากฏขึ้น แพทย์โสตศอนาสิกจะค้นพบหลังจากทำการเปรียบเทียบเท่านั้น เนื้องอกที่ผนังด้านบน

มะเร็งของเซลล์หลังของเขาวงกต ethmoidal พวกมันเติบโตเข้าสู่วงโคจรผ่านช่องเปิดตามธรรมชาติในผนังด้านในของวงโคจร ผู้ป่วยเป็นโรคจมูกอักเสบบ่อยครั้ง แพทย์โสตศอนาสิกลาริงซ์วิทยาตระหนักถึงลักษณะของหลอดตาที่มีการเคลื่อนตัวออกไปด้านนอก การเคลื่อนไหวที่จำกัด เคมีบำบัด ฯลฯ เซลล์เอทมอยด์ส่วนหลังเหล่านี้ร้ายกาจมาก พวกมันให้ภาพของกลุ่มอาการปลายยอด กล้ามเนื้อตาออกในแนวแกนซึ่งสัมผัสได้ยาก การเคลื่อนไหวที่จำกัดในทุกทิศทาง และเส้นประสาทตาฝ่อปฐมภูมิ ในกรณีเช่นนี้ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะช่วยตรวจพบมะเร็งของเซลล์เขาวงกตเอทมอยด์ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ

ดังนั้น หน้าที่ของเราในการตรวจตาข้างเดียว

• สันนิษฐานว่ากำเนิดคือ อะไรเป็นสาเหตุ (เนื้องอก, การอักเสบ, ซีสต์);
• กำหนดตำแหน่งของกระบวนการ (ภายใน (ด้านหน้า, กลาง, หลัง) หรือพื้นที่ผ่าตัดภายนอก)
• และตัดสินใจว่าจะทำอย่างไรกับผู้ป่วยเหล่านี้

ที่สุด เหตุผลทั่วไปการพัฒนาของ exophthalmos ได้แก่ โรคทางจักษุวิทยา ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ และการบาดเจ็บของกะโหลกศีรษะ การรักษาโรคมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อต่อสู้กับโรคประจำตัวซึ่งส่งผลให้เกิดภาวะตาพร่ามัว

โรคตาเหล่สามารถเกิดได้กับบุคคลใดก็ได้ โดยไม่คำนึงถึงอายุและเพศ ในกรณีส่วนใหญ่ ตาโปนจะทำให้การมองเห็นลดลง และหากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม อาการจะกลายเป็นมะเร็งในประมาณ 5% ของกรณี

ประเภทของ exophthalmos

โรคมี 2 รูปแบบ:

1. Imaginary exophthalmos คือการขยายตัวของลูกตาอันเป็นผลมาจากการพัฒนาของสายตาสั้นอย่างรุนแรงหรือมีข้อบกพร่อง แต่กำเนิด (ต้อหิน, ความไม่สมดุลของวงโคจร, โครงสร้างที่ผิดปกติของกะโหลกศีรษะ)
2. exophthalmos ที่แท้จริง - เกิดขึ้นเมื่อใด ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, โรคอักเสบหรือเนื้องอกของวงโคจร อาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

Exophthalmos ที่แท้จริงแบ่งออกเป็นหลายประเภท:

• ถาวร (คงที่) - ผลของการก่อตัวของเนื้องอกในวงโคจรซึ่งเป็นปฐมภูมิหรือเจาะเข้าไปในพวกมันจากพื้นที่ใกล้เคียง (ไซนัส paranasal ฯลฯ ) อาจเกิดขึ้นได้กับเลือดที่มีลักษณะบาดแผลต่อหน้าซีสต์ในวงโคจรและ โรคอักเสบเนื้อเยื่อ, ไส้เลื่อนในสมอง, dysostoses บางชนิด
• เร้าใจ - เกิดขึ้นในกรณีของการบาดเจ็บที่สมอง, การโป่งพองของหลอดเลือดแดงในวงโคจร, การอุดตันของไซนัสโพรงและการบาดเจ็บที่ตา มีลักษณะเป็นจังหวะของดวงตาที่เป็นโรคพร้อมกับเสียงเป่า
• ไม่สม่ำเสมอ (เป็นระยะ ๆ) - ปรากฏตัวในระหว่างการเอียงศีรษะเกิดขึ้นในที่ที่มีโรคบางชนิดของหลอดเลือดตา (เส้นเลือดขอดของวงโคจร ฯลฯ ) มักรวมกับรูปแบบ exophthalmos ที่เร้าใจ
• มะเร็งที่ก้าวหน้า - อาจเกิดขึ้นจากความผิดปกติของต่อมใต้สมอง - พร่อง - ต่อมไทรอยด์ที่ซับซ้อน (ด้วย การกำจัดที่สมบูรณ์ต่อมไทรอยด์และอื่นๆ)

Exophthalmos อาจเป็นฝ่ายเดียว (ปรากฏในตาข้างเดียว) หรือทวิภาคี (ลูกตาทั้งสองยื่นออกมาเกินเบ้าตา) ดวงตาของแมลงอาจดูบอบบางหรือเด่นชัดก็ได้ รูปแบบที่รุนแรงของโรคมักจะมีลักษณะเฉพาะคือการเคลื่อนไหวของลูกตาลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งหลังจากผ่านไประยะหนึ่งจะทำให้เกิดความบกพร่องทางการมองเห็น

สาเหตุ

Exophthalmos สามารถเกิดขึ้นได้ทุกวัยและทำหน้าที่เป็นอาการของโรคต่างๆ (พิการ แต่กำเนิดหรือได้มา)

สาเหตุของการเกิด exophthalmos ข้างเดียวคือโรคทางจักษุวิทยาโรคทวิภาคีที่ไม่เกี่ยวข้องกับอวัยวะที่มองเห็น ปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดตาโปนคือ:

• การหยุดชะงักของระบบต่อมไร้ท่อ
• โรคต้อหิน แต่กำเนิด;
• บวม, บวมของวงโคจร;
• ภาวะน้ำคร่ำ;
• อัมพาตของกล้ามเนื้อตา
• การบาดเจ็บที่มาพร้อมกับการตกเลือดในวงโคจร;
• การอักเสบของต่อมน้ำตา, ไซนัส;
• กลุ่มอาการไฮโปทาลามัส;
• vasculitis หลอดเลือด, เส้นเลือดขอดของวงโคจร;
• คอพอกเป็นพิษกระจาย
• กะโหลกทาวเวอร์;
• ต่อมน้ำเหลือง;
• โรคเลือดบางชนิด

สาเหตุหลักของการเกิด exophthalmos คือการเพิ่มขึ้นของปริมาตรของเนื้อเยื่อวงโคจรในพื้นที่ retrobulbar อันเป็นผลมาจากกระบวนการทางระบบประสาท, การอักเสบ, เนื้องอกหรือบาดแผล กระบวนการเหล่านี้อาจเป็นแบบทั่วไป (นอกวงโคจร) และเฉพาะที่ (ในวงโคจร) โดยธรรมชาติ

อาการ

โรคจักษุวิทยานี้อยู่ในกลุ่มของโรคที่แสดงออกไม่เพียง แต่ในรูปแบบของความผิดปกติทางสรีรวิทยาเท่านั้น แต่ยังมีผลกระทบด้านสุนทรียภาพอีกด้วย สัญญาณหลักของ exophthalmos คือการยื่นออกมาของลูกตา การออกกำลังกายซึ่งสามารถรักษาระดับเดิมหรือจำกัดไว้ได้ โดยปกติแล้วโรคจะมาพร้อมกับอาการบวมของเปลือกตาและเยื่อบุตาและมีรอยแดง บ่อยครั้งเมื่อดวงตาโป่ง มีการเคลื่อนตัวของดวงตาด้านข้าง ส่งผลให้การเคลื่อนไหวลดลง กิจกรรมของลูกตาต่ำหรือของมัน การขาดงานโดยสมบูรณ์บ่งบอกถึงความรุนแรงของเนื้องอกหรือกระบวนการอักเสบในวงโคจร

บ่อยครั้งที่ exophthalmos มาพร้อมกับการมองเห็นที่ลดลง ในกรณีนี้ อาจมีอาการตกเลือดที่จอประสาทตา โรคประสาทอักเสบ โรคหมอนรองกระดูกเคลื่อน และเส้นประสาทตาฝ่อ ตาโปนมีลักษณะน้ำตาไหล ความรู้สึกเจ็บปวดในสายตากลัวแสง อันเป็นผลมาจากการปิดเปลือกตาที่ไม่สมบูรณ์และทำให้ตาแห้งอาจทำให้เกิด keratitis และ dystrophy ของกระจกตาได้ ในกรณีที่มี exophthalmos การหักเหของดวงตาสามารถเปลี่ยนไปสู่ภาวะ hypermetropia ได้ สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความกดดันที่ก่อให้เกิดการมุ่งเน้นทางพยาธิวิทยา ในบางกรณีจะสังเกตเห็นภาพซ้อน (การมองเห็นซ้อน)

Hypothalamic-ต่อมใต้สมอง exophthalmosเกิดขึ้นจากการระคายเคืองของศูนย์ไฮโปทาลามัสและการเพิ่มขึ้นของปริมาณฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ที่ผลิตโดยต่อมใต้สมอง เป็นผลให้ปรากฏการณ์การอักเสบเริ่มต้นขึ้นในบริเวณไฮโปทาลามัสและความสมดุลของฮอร์โมนจะหยุดชะงัก ด้วยรูปแบบตาโปนนี้ อาการบวมของเปลือกตาที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและฉับพลันเกิดขึ้น อัมพฤกษ์ของเส้นประสาทตาและเคมีบำบัดของเยื่อบุเกิดขึ้นในบางกรณี - เพิ่มขึ้น ความดันลูกตา. การควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต ความสมดุลของเกลือน้ำ,การนอนหลับ,สมรรถภาพทางเพศ,จิตใจ

หากมีการเกิด exophthalmos กับพื้นหลัง กระจายคอพอกเป็นพิษก็ค่อยๆพัฒนาไป ดวงตาโปนเป็นแบบทวิภาคีและไม่เด่นชัด ลูกตายังคงเคลื่อนไหวได้ตามปกติ ไม่พบความเจ็บปวดภายในวงโคจรการอักเสบของกระจกตาและการมองเห็นซ้อน รอยแยกของ palpebral กว้างขึ้นไม่เพียงเป็นผลมาจากการเพิ่มขนาดของลูกตาเท่านั้น แต่ยังเกิดจากการหดตัวของเปลือกตาบนอีกด้วย อาการที่เป็นไปได้ของอาการของ Graefe (ความล่าช้าของเปลือกตาบนเมื่อมองลงมา), Stellwag's (ความถี่ของการกะพริบโดยไม่สมัครใจลดลง), Dalrymple's (การปรากฏตัวของแถบสีขาวของตาขาวเหนือกระจกตาเมื่อมองลง), Moebius (ไม่มีหรือลดลงของการบรรจบกันของตา) ของดวงตาขณะมองวัตถุใกล้เคียง) และอื่นๆ ในกรณีขั้นสูงจะเกิดภาวะ hypopyon และแผลที่กระจกตา

exophthalmos ที่เร้าใจแสดงออกในรูปแบบของการเต้นเป็นจังหวะของลูกตาที่ยื่นออกมาทันเวลากับชีพจร มันสามารถเกิดขึ้นได้ทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือหลังจากนั้นมาก กำหนดได้ง่ายโดยการคลำและโฟนเอนโดสโคป ในระหว่างการตรวจฮาร์ดแวร์ จะได้ยินเสียงพึมพำซิสโตลิกพูดพล่าม ซึ่งจะหายไปเมื่อหลอดเลือดแดงคาโรติดถูกบีบอัด อาการที่มีลักษณะเฉพาะซึ่งมาพร้อมกับดวงตาโปนรูปแบบนี้คือ ปวดศีรษะรุนแรง และ บางครั้งมีการขยายตัวของหลอดเลือดดำที่หน้าผาก แก้ม ขมับ และคอ อาจมีความแออัดในหลอดเลือดดำของม่านตา, ตาขาว, เยื่อบุลูกตาหรือเรตินารวมถึงอาการบวมที่ศีรษะของเส้นประสาทตาซึ่งมักจะนำไปสู่การฝ่อ ในบางกรณีอาจเกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อตา

exophthalmos เป็นระยะ ๆแสดงออกเมื่องอศีรษะหรือลำตัวเมื่อใด การออกกำลังกาย. อาการจะคล้ายกับรูปแบบตาโปนเป็นจังหวะ แต่อาการจะเด่นชัดน้อยกว่า

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะ exophthalmos ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์โดยใช้ exophthalmometry ซึ่งช่วยให้สามารถระบุตำแหน่งของลูกตาได้ การศึกษาดำเนินการโดยใช้ไม้บรรทัดหรืออุปกรณ์พิเศษ - เครื่องวัดค่า exophthalmometer (proptosometer) ซึ่งช่วยให้คุณวัดการยื่นออกมาของลูกตาจากซ็อกเก็ตได้อย่างแม่นยำและเปรียบเทียบผลลัพธ์ การวินิจฉัยได้รับการยืนยันหากค่ามากกว่า 20 มม. ส่วนที่ยื่นออกมาอาจเล็กน้อย (จาก 21 ถึง 23 มม.) ปานกลาง (จาก 24 ถึง 27 มม.) และเด่นชัด (มากกว่า 28 มม.)

เพื่อกำหนดรูปแบบของโรค จะใช้รำลึก ศึกษาอาการทางคลินิกที่มีอยู่ การวิจัยในห้องปฏิบัติการ. เพื่อตรวจสอบว่ามีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในเบ้าตาหรือไม่ จะทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือ MRI เพื่อระบุสาเหตุที่แท้จริงที่ทำให้เกิดตาโปนจำเป็นต้องผ่านการทดสอบเฉพาะจำนวนหนึ่งและผ่านการตรวจที่เหมาะสม (อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์, การศึกษาภูมิคุ้มกัน, การวินิจฉัยไอโซโทปและการตรวจเอ็กซ์เรย์ของบริเวณ diencephalic และวงโคจร , ตรวจฮอร์โมน และอื่นๆ)

การวินิจฉัยภาวะ exophthalmos เป็นสิ่งจำเป็นเมื่อตรวจพบเนื้องอกในวงโคจร โป่งพองและการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดสมอง โรคเกรฟส์ การแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะ ปรากฏการณ์การอักเสบในรูจมูกและวงโคจรพารานาซัล เนื้องอกในสมอง ไตรชิโนซิส หรือความเสียหายของวงโคจร

การรักษา

วิธีการรักษา exophthalmos ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการโดยตรงรวมถึงความรุนแรงและลักษณะของกระบวนการ การรักษาจะดำเนินการอย่างครอบคลุมโดยกลุ่มผู้เชี่ยวชาญ:, และ ตัวเลือกที่เป็นไปได้การรักษาคือการทำศัลยกรรมพลาสติกเพื่อขจัดข้อบกพร่องทางกายภาพนี้

หากสังเกตปรากฏการณ์การอักเสบในเขต diencephalic การรักษาด้วยยาต้านการอักเสบจะถูกกำหนด: ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง (สเตรปโตมัยซินซัลเฟต, เกลือโซเดียมเบนซิลเพนิซิลลินและอื่น ๆ ), สารละลายน้ำตาลกลูโคส 40% (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ), ซัลโฟนาไมด์, การบำบัดด้วยยาระงับประสาท. นอกจากนี้ยังมีการกำหนดหลักสูตรการบำบัดด้วยวิตามินและการฉายรังสีจะดำเนินการในบริเวณและวงโคจรของ diencephalic

หากสังเกต exophthalmos ของตาข้างเดียวควรระบุสาเหตุเนื่องจากตาโปนข้างเดียวจะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรคตา แพทย์ชุดนี้จะสั่งการรักษาที่เหมาะสมสำหรับโรคที่เป็นต้นเหตุ

เมื่อวินิจฉัยโรคคอพอกที่เป็นพิษแบบกระจายให้ใช้ยาต่อไปนี้: ไดไอโอโดไทโรซีน, เมอร์คาโซลิล, เมทิลไทโอยูราซิล, ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีและอื่น ๆ สำหรับ exophthalmos บวมน้ำจะดำเนินการ การรักษาทั่วไป: มีการใช้ยาที่คล้ายกันร่วมกับรังสีรักษาบริเวณต่อมใต้สมองและบริเวณวงโคจร เมื่อมีแผลที่กระจกตาเกิดขึ้น การดูแลเป็นพิเศษมุ่งเป้าไปที่การกำจัด ของโรคนี้. หากผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากภาวะ exophthalmos ที่เต้นเป็นจังหวะ การรักษาด้วยรังสีเฉพาะที่จะถูกใช้พร้อมกับการพันผ้าปิดตาเพิ่มเติมเพื่อทำให้เกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำตา ในกรณีขั้นสูง จะมีการผูกหลอดเลือดแดงคาโรติด

การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยต่อไปขึ้นอยู่กับรูปแบบของ exophthalmos และสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าว

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการพัฒนาของ exophthalmos คุณควรปฏิบัติตามมาตรการป้องกันขั้นพื้นฐาน: คุณควรปกป้องดวงตาและศีรษะของคุณจากการบาดเจ็บใด ๆ รักษาสุขอนามัยของดวงตารักษาปรากฏการณ์การอักเสบที่เกิดขึ้นในโพรงจมูกทันที ระบบต่อมไร้ท่อ. ขอแนะนำให้ปฏิบัติตาม ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต: ลดการบริโภคอาหารและเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ เลิกสูบบุหรี่ รับประทานอาหารที่ถูกต้อง หลีกเลี่ยงความเครียด เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันและ รัฐทั่วไปร่างกาย.