กลูโคสจะถูกดูดซึมกลับคืน การดูดซึมกลับและการหลั่งในท่อไต กลไกการดูดซึมกลูโคสกลับคืนมา ประเภทของการขนส่งของเหลวเพื่อการกรอง

หน้าที่หลักของไตคือการประมวลผลและกำจัดสารพิษและสารประกอบที่เป็นอันตรายออกจากร่างกาย ในระหว่างการทำงานปกติของอวัยวะนี้บุคคลจะมีความดันโลหิตมาตรฐานการก่อตัวของฮอร์โมนอีริโธรปัวอิตินเกิดขึ้นและเกิดสภาวะสมดุลที่สมดุล กระบวนการสร้างปัสสาวะเกิดขึ้นในสามขั้นตอนสำคัญ: การกรอง การดูดซึมกลับ และการหลั่ง การดูดซึมซ้ำคือการดูดซึมส่วนประกอบที่มีต้นกำเนิดต่างกันจากของเหลวในปัสสาวะ

การดูดซึมสารกลับคืนเกิดขึ้นผ่านทางช่องไตโดยมีส่วนร่วมของเซลล์เยื่อบุผิว ส่วนหลังทำหน้าที่ดูดซับโดยมีการกระจายองค์ประกอบและมีผลิตภัณฑ์กรอง กระบวนการดูดซับกลูโคสน้ำกรดอะมิโนโซเดียมและไอออนต่าง ๆ ก็ดำเนินการเช่นกันโดยขนส่งเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตโดยตรง

สารเคมีที่เป็นผลมาจากการสลายของผลิตภัณฑ์จะมีอยู่ในร่างกายในปริมาณมาก และเซลล์เหล่านี้จะกรองพวกมันออกไป การดูดซึมเกิดขึ้นในคลองใกล้เคียง หลังจากนั้น กลไกในการกรององค์ประกอบทางเคมีจะเคลื่อนไปที่วง Henle เพื่อรวบรวมท่อและท่อที่ซับซ้อนส่วนปลาย ขั้นตอนการดูดซึมกลับมีลักษณะเฉพาะคือการดูดซึมไอออนและสารเคมีสูงสุดที่จำเป็นต่อการทำงานที่เหมาะสมของร่างกาย มีหลายวิธีในการดูดซับสารประกอบอินทรีย์:

1. คล่องแคล่ว. การเคลื่อนที่ของสารจะดำเนินการกับเคมีไฟฟ้าที่มีการไล่ระดับความเข้มข้น: โซเดียม, แมกนีเซียม, กลูโคส, กรดอะมิโนและโพแทสเซียม
2. เฉยๆ มีความโดดเด่นด้วยการถ่ายโอนสารที่จำเป็นไปตามออสโมติก, ความเข้มข้น, การไล่ระดับเคมีไฟฟ้า: ยูเรีย, น้ำ, ไบคาร์บอเนต
3. การเคลื่อนไหวโดยพิโนไซโทซิส: โปรตีน

กระบวนการดูดซึมกลับในท่อไต

ระดับและความเร็วในการทำความสะอาดการเคลื่อนย้ายองค์ประกอบที่จำเป็นและการเชื่อมต่อขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ โดยหลักมาจากอาหาร วิถีชีวิต และการปรากฏตัวของโรคเรื้อรัง แต่ละด้านเหล่านี้ส่งผลต่อการทำงานของร่างกาย เพราะหากไตทำงานผิดปกติ ระบบทั้งหมดก็จะได้รับผลกระทบ

การดูดซึมกลับมีหลายประเภท แต่ละประเภทขึ้นอยู่กับพื้นที่ของท่อที่เกิดการกระจายตัวของส่วนประกอบที่มีประโยชน์ การดูดซึมกลับมีสองประเภท:

• ส่วนปลาย;
• ใกล้เคียง.

หลังมีความโดดเด่นด้วยความสามารถของช่องทางเหล่านี้ในการขนส่งและหลั่งโปรตีน, กรดอะมิโน, น้ำ, วิตามิน, คลอรีน, โซเดียม, วิตามิน, เดกซ์โทรสและธาตุจากปัสสาวะประเภทหลัก กระบวนการนี้มีหลายแง่มุม:

1. น้ำถูกปล่อยออกมาผ่านกลไกการเคลื่อนที่แบบพาสซีฟ คุณภาพและความเร็วของกระบวนการนี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการมีอัลคาไลและไฮโดรคลอไรด์ในผลิตภัณฑ์การทำให้บริสุทธิ์
2. ไบคาร์บอเนตถูกขนส่งผ่านการใช้กลไกแบบพาสซีฟและแอคทีฟ ความเข้มข้นของการดูดซึมส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับส่วนของอวัยวะที่ปัสสาวะหลักเคลื่อนผ่าน ทางเดินผ่าน tubules เกิดขึ้นในโหมดไดนามิก การดูดซึมผ่านเมมเบรนต้องใช้เวลาพอสมควร การขนส่งแบบพาสซีฟมีลักษณะเฉพาะคือปริมาณปัสสาวะลดลงรวมถึงความเข้มข้นของไบคาร์บอเนตที่เพิ่มขึ้น
3. การเคลื่อนไหวของเดกซ์โทรสและกรดอะมิโนนั้นกระทำโดยเนื้อเยื่อเยื่อบุผิว องค์ประกอบเหล่านี้ถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในโซนอัลคาไลน์ของเมมเบรนปลายยอด ส่วนประกอบเหล่านี้ถูกดูดซับและเกิดไฮโดรคลอไรด์พร้อมกัน กระบวนการนี้มีลักษณะเฉพาะคือความเข้มข้นของไบคาร์บอเนตลดลง
4. เมื่อกลูโคสถูกปล่อยออกมา จะเกิดการเชื่อมต่อสูงสุดกับเซลล์ที่กำลังเคลื่อนที่ หากความเข้มข้นของกลูโคสมีนัยสำคัญ โหลดของเซลล์ขนส่งจะเพิ่มขึ้น กระบวนการนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่ากลูโคสไม่ผ่านเข้าสู่กระแสเลือด

กระบวนการที่เกิดขึ้นในท่อใกล้เคียง
(สีเหลืองหมายถึงการขนส่ง Na+,K+ ที่ใช้งานอยู่)

กลไกใกล้เคียงมีลักษณะเฉพาะคือการดูดซึมโปรตีนและเปปไทด์สูงสุด ในกรณีนี้การดูดซึมของสารจะเกิดขึ้นอย่างเต็มกำลัง การกลั่นคิดเป็นเพียง 30% ของสารอาหารทั้งหมด ส่วนปลายจะเปลี่ยนองค์ประกอบสุดท้ายของปัสสาวะ และยังส่งผลต่อความเข้มข้นของสารประกอบอินทรีย์ด้วย ในขั้นตอนนี้ อัลคาไลจะถูกดูดซับและถ่ายโอนแคลเซียม โพแทสเซียม คลอไรด์ และฟอสเฟตชนิดพาสซีฟ

หากกระบวนการกรองไม่เพียงพอเกิดขึ้นหรือเกิดความผิดปกติของอวัยวะทำความสะอาดก็มีโอกาสสูงที่จะเกิดโรคและปัญหาทุกประเภท พวกเขาทั้งหมดมีอาการลักษณะเฉพาะและต้องได้รับการรักษาทันที มิฉะนั้นอาจเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ปัญหาดังกล่าวรวมถึงประเด็นต่อไปนี้:

1. การดูดซึมกลับของท่อบกพร่อง ความสามารถในการดูดซับลดลงหรือเพิ่มขึ้น ซึ่งแสดงออกมาเมื่อขาดน้ำ ไอออน และสารประกอบอินทรีย์โดยตรงจากลูเมนของท่อ ความผิดปกติเกิดขึ้นเนื่องจากกิจกรรมการขนส่งสารลดลง การขาดมาโครเออร์และสารขนส่ง รวมถึงความเสียหายต่อชั้นเยื่อบุผิว
2. กลุ่มอาการไตเป็นผลมาจากการหยุดชะงักของจังหวะการปัสสาวะ, การขับปัสสาวะ, การเปลี่ยนแปลงของสีของปัสสาวะและองค์ประกอบของมัน อาการเหล่านี้ทำให้เกิดภาวะไตวายและ tubulopathy
3. ปัญหาเกี่ยวกับการหลั่งของเซลล์เยื่อบุผิว ความเสียหายต่อส่วนปลายของคลอง ผลกระทบทางกลต่อชั้นไขกระดูก/เยื่อหุ้มสมอง หรือเนื้อเยื่อไต ในกรณีที่มีความผิดปกติโอกาสของอาการภายนอกและไตจะสูง
4. Oliguria – ปริมาณปัสสาวะในแต่ละวันลดลง ในขณะที่ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะเพิ่มขึ้น
5. Polyuria คือการขับปัสสาวะ ความถ่วงจำเพาะของของเหลวลดลง
6. ความไม่สมดุลของฮอร์โมน ผลลัพธ์นี้เกิดจากการผลิตอัลโดสเตอโรนอย่างเข้มข้นซึ่งส่งผลให้การดูดซึมโซเดียมเพิ่มขึ้นซึ่งกระตุ้นให้เกิดการสะสมของของเหลวในร่างกายจำนวนมากเนื่องจากปริมาณโพแทสเซียมลดลงและเพิ่มอาการบวมของบางส่วนของร่างกาย
7. ปัญหาเกี่ยวกับโครงสร้างของเยื่อบุผิว พยาธิวิทยานี้เป็นปัจจัยหลักที่กระตุ้นให้เกิดการขาดการควบคุมความเข้มข้นของปัสสาวะ

Oliguria เป็นภาวะที่การผลิตปัสสาวะในร่างกายลดลง

สาเหตุที่แท้จริงของสภาวะเชิงลบของร่างกายถูกกำหนดโดยการวิเคราะห์ปัสสาวะในห้องปฏิบัติการ นั่นคือเหตุผลว่าทำไมในกรณีที่สุขภาพของคุณแย่ลง คุณควรติดต่อสถานพยาบาล หลังจากใช้มาตรการวินิจฉัยหลายชุดแล้วจะสามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของพยาธิสภาพได้ จากข้อมูลที่ได้รับ จะมีการร่างแผนการรักษาที่เหมาะสม สมเหตุสมผล และราคาไม่แพงที่สุด

เพื่อกำหนดกลไกการดูดซึมกลับอย่างแม่นยำจำเป็นต้องกำหนดระดับความเข้มข้นของกลูโคสในร่างกายโดยเน้นที่ตัวบ่งชี้สูงสุด การประเมินห้องปฏิบัติการมีประเด็นสำคัญหลายประการที่คุณควรคำนึงถึง:

1. อัตราการดูดซึมกลูโคสกลับถูกกำหนดโดยการให้สารละลายน้ำตาลเข้าเส้นเลือดดำแก่ผู้ป่วยส่วนผสมนี้จะเพิ่มระดับกลูโคสในระบบไหลเวียนโลหิตอย่างมีนัยสำคัญ
2. หลังจากนั้นจะทำการตรวจปัสสาวะ หากเนื้อหาอยู่ในช่วง 9.5-10 มิลลิโมลต่อลิตรก็ถือว่าเป็นเรื่องปกติ
3. การพิจารณาการดูดซึมกลับจากส่วนปลายนั้นมีความสำคัญไม่น้อยไปกว่า แม้ว่ากระบวนการนี้จะมีคุณสมบัติหลายประการเช่นกัน:
4. ผู้ป่วยควรงดการดื่มของเหลวใดๆ ในช่วงระยะเวลาหนึ่ง
5. นำปัสสาวะไปวิเคราะห์และตรวจสอบสภาพของของเหลวรวมถึงพลาสมาด้วย
6. หลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง ผู้ป่วยจะได้รับยาวาโซเพรสซิน
7. จากนั้นคุณสามารถดื่มน้ำได้

ผู้ป่วยควรงดการดื่มของเหลวใดๆ เป็นระยะเวลาหนึ่ง

หลังจากได้รับข้อมูลเกี่ยวกับปฏิกิริยาของร่างกายแล้ว จะสามารถบันทึกการปรากฏตัวของโรคเบาหวานประเภท nephrogenic หรือเบาจืดได้

ในระหว่างการทำงานปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ สารประกอบที่เป็นพิษและผลิตภัณฑ์สลายอาหารจะถูกกำจัดออกจากร่างกายอย่างเป็นระบบและทันท่วงที หากสัญญาณแรกของความผิดปกติของไตปรากฏขึ้นแสดงว่าคุณไม่สามารถดำเนินการรักษาโดยอิสระได้ แต่คุณต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ หากเริ่มการรักษาไม่ตรงเวลา มีโอกาสสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ รวมถึงโรคบางชนิดที่จะกลายเป็นเรื้อรัง

การควบคุมกระบวนการ

การไหลเวียนโลหิตของไตเป็นกระบวนการที่ค่อนข้างเป็นอิสระ หากความดันโลหิตเปลี่ยนจาก 90 มม. เป็น 190 มม. rt. ศิลปะจากนั้นความดันในเส้นเลือดฝอยของไตจะคงอยู่ในระดับปกติ ความเสถียรนี้สามารถอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่ามีความแตกต่างในเส้นผ่านศูนย์กลางระหว่างหลอดเลือดที่ออกมาและที่มีอิทธิพลของระบบไหลเวียนโลหิต กฎระเบียบเป็นสิ่งสำคัญมากในการทำงานของระบบนี้ มีสองวิธีหลัก: การควบคุมอัตโนมัติทางร่างกายและ myogenic

Myogenic โดยมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในถุงลมอวัยวะอวัยวะหดตัวซึ่งเป็นผลมาจากการที่เลือดไหลเข้าสู่อวัยวะน้อยลงเนื่องจากความดันคงที่ ตามกฎแล้วการหดตัวถูกกระตุ้นโดย angiotensin II; leukotrienes และ thromboxanes มีหลักการทำงานที่เหมือนกัน สารที่ทำให้หลอดเลือดขยายตัว ได้แก่ โดปามีน อะเซทิลโคลีน และอื่นๆ เนื่องจากอิทธิพลของพวกมัน ความดันในเส้นเลือดฝอยไตจึงเป็นปกติซึ่งทำให้สามารถรักษาค่า GFR ปกติได้

ฮอร์โมนรับรู้ได้ผ่านทางฮอร์โมน ลักษณะสำคัญของการดูดซึมกลับแบบท่อคืออัตราการดูดซึมน้ำ กระบวนการนี้สามารถแบ่งได้อย่างปลอดภัยเป็นสองขั้นตอน: บังคับซึ่งการจัดการทั้งหมดเกิดขึ้นในท่อใกล้เคียงไม่มีการพึ่งพาปริมาณน้ำและขึ้นอยู่กับการดำเนินการในท่อรวบรวมและท่อส่วนปลาย วาโซเพรสซินถือเป็นฮอร์โมนหลักในกระบวนการนี้ซึ่งจะช่วยส่งเสริมการกักเก็บน้ำในร่างกาย สารประกอบนี้ถูกสังเคราะห์โดยไฮโปธาลามัส หลังจากนั้นจึงถูกส่งไปยังระบบประสาทและระบบประสาท จากนั้นจึงไปยังระบบไหลเวียนโลหิต.

การดูดซึมซ้ำแบบท่อเป็นกลไกที่จัดกระบวนการส่งสารอาหาร ธาตุ และน้ำกลับคืนสู่เลือด การดูดซึมกลับเกิดขึ้นในทุกส่วนของเนฟรอน แม้ว่าจะมีรูปแบบที่แตกต่างกันก็ตาม การละเมิดกระบวนการนี้นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาร้ายแรง นั่นคือเหตุผลที่หากคุณมีอาการเริ่มแรก คุณควรติดต่อสถาบันการแพทย์และเข้ารับการตรวจ มิฉะนั้นจะมีโอกาสเกิดขึ้นได้

ปัสสาวะปฐมภูมิที่ไหลผ่านท่อและท่อเก็บจะมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญก่อนที่จะกลายเป็นปัสสาวะสุดท้าย ความแตกต่างไม่เพียงอยู่ที่ปริมาณ (จาก 180 ลิตรเหลือ 1-1.5 ลิตร) แต่ยังรวมถึงคุณภาพด้วย สารบางชนิดที่ร่างกายต้องการจะหายไปจากปัสสาวะโดยสิ้นเชิงหรือมีขนาดเล็กลงมาก กระบวนการดูดซึมกลับเกิดขึ้น ความเข้มข้นของสารอื่นเพิ่มขึ้นหลายครั้ง: มีความเข้มข้นระหว่างการดูดซึมน้ำกลับคืน ยังมีสารอื่น ๆ ที่ไม่มีอยู่ในปัสสาวะหลักเลย
ปรากฏตัวในรอบสุดท้าย สิ่งนี้เกิดขึ้นจากการหลั่งของพวกเขา
กระบวนการดูดซับกลับเป็นแบบแอคทีฟหรือแบบพาสซีฟ ในการดำเนินกระบวนการที่กระตือรือร้นจำเป็นต้องมีระบบการขนส่งและพลังงานที่เฉพาะเจาะจง ตามกฎแล้วกระบวนการเฉื่อยเกิดขึ้นโดยไม่มีการใช้พลังงานตามกฎของฟิสิกส์และเคมี
การดูดซึมซ้ำแบบท่อเกิดขึ้นในทุกส่วน แต่กลไกของมันแตกต่างกันในแต่ละส่วน ตามอัตภาพ เราสามารถแยกแยะส่วน C ได้: tubule ที่ซับซ้อนใกล้เคียง, ห่วงเนฟรอน และ tubule ที่ซับซ้อนส่วนปลาย C
ในท่อที่ซับซ้อนใกล้เคียง กรดอะมิโน กลูโคส วิตามิน โปรตีน และองค์ประกอบขนาดเล็กจะถูกดูดซึมกลับคืนมาอย่างสมบูรณ์ ในส่วนเดียวกันประมาณ 2/3 ของน้ำและเกลืออนินทรีย์ Na +, K + Ca2 +, Mg2 +, Cl-, HC07 จะถูกดูดซับกลับคืนมาเช่น สารที่ร่างกายต้องการในการทำงาน กลไกการดูดซึมซ้ำส่วนใหญ่เกี่ยวข้องโดยตรงหรือโดยอ้อมกับการดูดซึม Na + กลับ
การดูดซึมโซเดียมกลับคืน Na+ ส่วนใหญ่ถูกดูดซับกลับตามการไล่ระดับความเข้มข้นโดยใช้พลังงาน ATP Na + การดูดซึมกลับเกิดขึ้นใน 3 ขั้นตอน: การถ่ายโอนไอออนผ่านเยื่อหุ้มปลายของเซลล์เยื่อบุผิวท่อ ขนส่งไปยังเยื่อหุ้มฐานหรือด้านข้าง และถ่ายโอนผ่านเยื่อหุ้มเหล่านี้ไปยังของเหลวระหว่างเซลล์และเข้าสู่กระแสเลือด แรงผลักดันหลักในการดูดซึมกลับคือการถ่ายโอน Na + โดย Na + , K + -ATPase
ผ่านเยื่อ basolateral สิ่งนี้ทำให้แน่ใจได้ว่าไอออนจะไหลออกจาก cditin อย่างต่อเนื่อง เป็นผลให้ Na + เดินทางไปตามการไล่ระดับความเข้มข้นด้วยความช่วยเหลือของการก่อตัวพิเศษของตาข่ายเอนโดพลาสมิกไปยังเยื่อหุ้มเซลล์และกลับสู่สภาพแวดล้อมระหว่างเซลล์
ผลจากการทำงานของสายพานลำเลียงที่ทำงานอย่างต่อเนื่องนี้ ความเข้มข้นของไอออนภายในเซลล์และโดยเฉพาะอย่างยิ่งใกล้กับเยื่อปลายยอดจะต่ำกว่าอีกด้านหนึ่งมาก ซึ่งส่งผลให้ Na + เข้าสู่เซลล์แบบพาสซีฟตามการไล่ระดับไอออน ดังนั้น,
การดูดซึมโซเดียมกลับคืนโดยเซลล์ท่อ 2 ขั้นตอนเป็นแบบพาสซีฟ และขั้นตอนสุดท้ายเพียงขั้นตอนเดียวเท่านั้นที่ต้องใช้พลังงาน นอกจากนี้ ส่วนหนึ่งของ Na + จะถูกดูดซับกลับอย่างเฉื่อยตามช่องว่างระหว่างเซลล์พร้อมกับน้ำ
กลูโคสกลูโคสจะถูกดูดซึมกลับพร้อมกับการขนส่ง Na + มีตัวขนส่งพิเศษในเยื่อหุ้มเซลล์ปลาย เหล่านี้คือกระรอก
3 โดยมีน้ำหนักโมเลกุล 320,000 ซึ่งในส่วนเริ่มต้นของ tubule ใกล้เคียงจะขนส่งหนึ่ง Na + และโมเลกุลกลูโคสหนึ่งโมเลกุล (ความเข้มข้นของกลูโคสในปัสสาวะลดลงทีละน้อยนำไปสู่ความจริงที่ว่าในภูมิภาคถัดไปของ tubule สอง Na + ถูกใช้เพื่อลำเลียงกลูโคสหนึ่งโมเลกุลอยู่แล้ว) แรงผลักดันเบื้องหลังกระบวนการนี้ก็คือการไล่ระดับเคมีไฟฟ้าของ Na + คอมเพล็กซ์ตัวขนส่ง Na - กลูโคสที่ฝั่งตรงข้ามของเซลล์แบ่งออกเป็นสามองค์ประกอบ เป็นผลให้ผู้ขนส่งที่ปล่อยออกมาจะกลับสู่ตำแหน่งเดิมและได้รับความสามารถในการขนส่งคอมเพล็กซ์ Na + และกลูโคสใหม่อีกครั้ง ในเซลล์ความเข้มข้นของกลูโคสเพิ่มขึ้นเนื่องจากการไล่ระดับความเข้มข้นเกิดขึ้นซึ่งนำมันไปยังเยื่อหุ้มเซลล์ฐานด้านข้างของเซลล์และรับประกันการปล่อยเข้าสู่ของเหลวระหว่างเซลล์ จากจุดนี้ กลูโคสจะเข้าสู่เส้นเลือดฝอยและกลับสู่กระแสเลือดทั่วไป เยื่อหุ้มปลายไม่อนุญาตให้กลูโคสผ่านเข้าไปในรูของท่อ ตัวขนส่งกลูโคสจะพบได้ในท่อใกล้เคียงเท่านั้น ดังนั้นกลูโคสจะถูกดูดซึมกลับที่นี่เท่านั้น
โดยปกติ ที่ระดับกลูโคสในเลือดปกติ และความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดในปัสสาวะปฐมภูมิ กลูโคสทั้งหมดจะถูกดูดซึมกลับคืน อย่างไรก็ตาม เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นมากกว่า 10 มิลลิโมล/ลิตร (ประมาณ 1.8 กรัม/ลิตร) ความสามารถของระบบขนส่งจะไม่เพียงพอสำหรับการดูดซึมกลับ
ร่องรอยแรกของกลูโคสที่ไม่ถูกดูดซึมในปัสสาวะสุดท้ายจะถูกตรวจพบเมื่อความเข้มข้นในเลือดเกิน ยิ่งความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดสูง ปริมาณกลูโคสที่ไม่ถูกดูดซึมก็จะยิ่งมากขึ้น
จนถึงความเข้มข้น 3.5 กรัม/ลิตร การเพิ่มขึ้นนี้ยังไม่เป็นสัดส่วนโดยตรง เนื่องจากตัวขนส่งบางส่วนยังไม่ได้ถูกรวมไว้ในกระบวนการ แต่เริ่มจากระดับ 3.5 กรัม/ลิตร การขับถ่ายกลูโคสในปัสสาวะจะเป็นสัดส่วนโดยตรงกับความเข้มข้นในเลือด ในผู้ชาย ระบบการดูดซึมกลับเต็มปริมาณจะสังเกตได้ที่ปริมาณกลูโคส 2.08 มิลลิโมล/นาที (375 มก./นาที) และในผู้หญิง - 1.68 มิลลิโมล/นาที (303 มก./นาที) ต่อพื้นผิวร่างกาย 1.73 ตร.ม.
เมื่อไหร่นอยชโคจ? ในไต การปรากฏตัวของกลูโคสในปัสสาวะ เช่น ในโรคเบาหวาน เป็นผลมาจากความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดเกินเกณฑ์ (10 มิลลิโมล/ลิตร)
กรดอะมิโน.การดูดซึมกรดอะมิโนกลับเกิดขึ้นโดยกลไกเดียวกับการดูดซึมกลูโคสอีกครั้ง การดูดซึมกรดอะมิโนกลับคืนโดยสมบูรณ์เกิดขึ้นแล้วในส่วนเริ่มต้นของ tubules ที่ใกล้เคียง กระบวนการนี้ยังเกี่ยวข้องกับการดูดซับ Na + อีกครั้งผ่านเยื่อหุ้มปลายของเซลล์ มีการระบุระบบการขนส่ง 4 ประเภท: a) สำหรับพื้นฐาน b) สำหรับกรด c) สำหรับที่ชอบน้ำ d) สำหรับกรดอะมิโนที่ไม่ชอบน้ำ จากเซลล์ กรดอะมิโนจะผ่านไปอย่างอดทนตามการไล่ระดับความเข้มข้นผ่านเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินไปยังของเหลวระหว่างเซลล์ และจากนั้นเข้าสู่เลือด การปรากฏตัวของกรดอะมิโนในปัสสาวะอาจเป็นผลมาจากการละเมิดระบบการขนส่งหรือความเข้มข้นในเลือดสูงมาก ในกรณีหลังอาจเกิดผลกระทบที่คล้ายคลึงกับกลไกของกลูโคซูเรีย - ระบบการขนส่งมากเกินไป บางครั้งก็มีการแข่งขันระหว่างกรดชนิดเดียวกันกับพาหะทั่วไป
กระรอกกลไกการดูดซึมโปรตีนแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากกลไกการดูดซึมกลับของสารประกอบที่อธิบายไว้ เมื่ออยู่ในค่า 0 หลัก echu โดยปกติโปรตีนจำนวนเล็กน้อยจะถูกดูดซึมกลับคืนโดยพิโนไซโทซิสเกือบทั้งหมด ในไซโตพลาสซึมของเซลล์ tubule ใกล้เคียงโปรตีนจะถูกย่อยสลายโดยการมีส่วนร่วมของเอนไซม์ไลโซโซม กรดอะมิโนที่เกิดขึ้นจะไหลจากเซลล์ไปตามระดับความเข้มข้นเข้าสู่ของเหลวระหว่างเซลล์ และจากนั้นเข้าสู่เส้นเลือดฝอย ด้วยวิธีนี้สามารถดูดซึมโปรตีนได้มากถึง 30 มก. ภายใน 1 นาที เมื่อโกลเมอรูลีได้รับความเสียหาย โปรตีนจะเข้าสู่กระบวนการกรองมากขึ้น และบางส่วนอาจเข้าสู่ปัสสาวะ (โปรตีนในปัสสาวะ)
การดูดซึมน้ำกลับกระบวนการดูดซับน้ำเกิดขึ้นในทุกส่วนของเนฟรอน แต่กลไกการดูดซึมกลับในแต่ละแผนกนั้นแตกต่างกัน ประมาณ % ของน้ำถูกดูดซับกลับเข้าไปในท่อที่ซับซ้อนใกล้เคียงกัน ประมาณ 15% ของปัสสาวะปฐมภูมิถูกดูดซึมกลับเข้าไปในห่วงเนฟรอน และ 15% ในท่อที่ซับซ้อนส่วนปลายและท่อรวบรวม ในปัสสาวะครั้งสุดท้าย ตามกฎแล้วจะเหลือเพียง 1% ของน้ำในการกรองหลักเท่านั้น นอกจากนี้ ในสองส่วนแรก ปริมาณน้ำที่ดูดซึมกลับขึ้นอยู่กับปริมาณน้ำในร่างกายเพียงเล็กน้อย และแทบจะไม่ได้รับการควบคุมเลย ในส่วนปลาย การดูดซึมกลับจะถูกควบคุมโดยขึ้นอยู่กับความต้องการของร่างกาย น้ำที่เข้ามาที่นี่สามารถกักเก็บไว้ในร่างกายหรือขับออกทางปัสสาวะได้
การดูดซึมน้ำกลับในท่อใกล้เคียงนั้นขึ้นอยู่กับกระบวนการออสโมซิส น้ำจะถูกดูดซับกลับตามไอออน ไอออนหลักที่ให้การดูดซึมน้ำแบบพาสซีฟคือ Na + การดูดซึมกลับของสารอื่นๆ (คาร์โบไฮเดรต กรดอะมิโน ฯลฯ) ซึ่งเกิดขึ้นในส่วนเหล่านี้ของเนฟรอน ก็มีส่วนช่วยในการดูดซึมน้ำเช่นกัน
การดูดซึมน้ำและอิเล็กโทรไลต์กลับคืนในห่วงเนฟรอน (กลไกหมุนทวนกระแส)จากการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ ปัสสาวะจะเข้าสู่ห่วงเนฟรอน ซึ่งเป็นไอโซโทนิกกับของเหลวระหว่างเซลล์ที่อยู่รอบๆ กลไกการดูดซึมน้ำและ Na + และ Cl- ในส่วนนี้ของเนฟรอนแตกต่างจากส่วนอื่นอย่างมีนัยสำคัญ ที่นี่น้ำจะถูกดูดซับกลับตามกลไกของระบบการไหลแบบหมุนทวน ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของตำแหน่งของชิ้นส่วนขึ้นและลงซึ่งอยู่ใกล้กัน ควบคู่ไปกับสิ่งนี้ การทำความสะอาดท่อและเส้นเลือดฝอยจะลึกเข้าไปในไขกระดูก
กลไกการหมุนทวนกระแสจะถูกกำหนดโดยลักษณะการทำงานของไตดังต่อไปนี้: ก) ยิ่งห่วงเนฟรอนลึกลงไปถึงไขกระดูก ความดันออสโมติกของของเหลวระหว่างเซลล์โดยรอบก็จะยิ่งสูงขึ้น (ตั้งแต่ 300 มิลลิออสเมตร/ลิตร ในเยื่อหุ้มสมองไตจนถึง 1200-1450 mOsm/l ที่ปลายของตุ่ม) b ) ส่วนที่ขึ้นไม่สามารถซึมผ่านน้ำได้เพียงพอ c) เยื่อบุผิวของส่วนที่ขึ้นอย่างแข็งขัน ด้วยความช่วยเหลือจากระบบขนส่ง ดาวน์โหลด Na + และ Cu-g
การสูบน้ำ NaCl อย่างแข็งขันโดยเยื่อบุผิวของส่วนจากน้อยไปหามากทำให้แรงดันออสโมติกของของเหลวระหว่างเซลล์เพิ่มขึ้น ด้วยเหตุนี้น้ำจึงแพร่กระจายที่นี่ในแขนขาจากมากไปน้อยของห่วงเนฟรอน ส่วนเริ่มต้นของชิ้นส่วนจากมากไปน้อยจะได้รับสารกรองซึ่งมีแรงดันออสโมติกต่ำเมื่อเปรียบเทียบกับสารที่อยู่รอบๆ ปัสสาวะขณะที่ไหลผ่านส่วนจากมากไปน้อยโดยให้น้ำมีการไล่ระดับออสโมติกคงที่ระหว่างตัวกรองและของเหลวระหว่างเซลล์ ดังนั้นน้ำจึงทิ้งสารกรองไว้ในบริเวณแขนขาจากมากไปน้อยซึ่งช่วยให้การดูดซึมกลับคืนมาได้ประมาณ 15% ของปริมาตรปัสสาวะหลัก นอกจากนี้ในการก่อตัวของ osmolarity ของการกรองของ nephron loop ปัสสาวะมีบทบาทบางอย่างซึ่งสามารถเข้ามาที่นี่ได้เมื่อความเข้มข้นในเนื้อเยื่อไตเพิ่มขึ้น
เนื่องจากการปล่อยน้ำ แรงดันออสโมติกของปัสสาวะจึงค่อยๆ เพิ่มขึ้นและถึงระดับสูงสุดในบริเวณห่วงเนฟรอน ปัสสาวะที่มีความเข้มข้นสูงจะเพิ่มขึ้นผ่านทางส่วนขึ้นซึ่งดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้นจะสูญเสีย Na + และ C1- ซึ่งถูกขับออกมาเนื่องจากการทำงานของระบบการขนส่ง ดังนั้น สารกรองจะเข้าสู่ท่อที่ซับซ้อนส่วนปลายแม้จะอยู่ในภาวะไฮโปออสโมติก (ประมาณ 100-200 มิลลิออสเมตร/ลิตร) ดังนั้นกระบวนการของความเข้มข้นของปัสสาวะจึงเกิดขึ้นในแขนขาจากมากไปน้อยและการเจือจางของมันเกิดขึ้นในแขนขาจากน้อยไปมาก
ลักษณะการทำงานของเนฟรอนแต่ละตัวส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความยาวของห่วงเนฟรอนและความรุนแรงของส่วนที่ขึ้นและลง ยิ่งการวนซ้ำนานขึ้น (juxtamedullary nephrons) กระบวนการความเข้มข้นของปัสสาวะจะเด่นชัดมากขึ้น
ประมาณ 15% ของปริมาตรของการกรองหลักมักจะเข้าสู่ท่อที่ซับซ้อนส่วนปลายและท่อรวบรวม แต่ตามกฎแล้วในปัสสาวะครั้งสุดท้ายจะเหลือเพียง 1% ของการกรองหลักเท่านั้น ในสองส่วนแรก ปริมาณของน้ำที่ดูดซึมกลับจะขึ้นอยู่กับปริมาณน้ำของร่างกายเพียงเล็กน้อย และแทบจะไม่ได้รับการควบคุม (บังคับให้ดูดซึมกลับคืน) ในส่วนปลาย การดูดซึมกลับจะถูกควบคุมโดยคำนึงถึงความต้องการของร่างกาย น้ำที่ได้รับที่นี่สามารถกักเก็บไว้ในร่างกายหรือขับออกทางปัสสาวะ (การดูดซึมกลับแบบปัญญา) มันถูกควบคุมโดยฮอร์โมนซึ่งการก่อตัวขึ้นอยู่กับน้ำและสถานะไอออนิกของร่างกาย

6132 0

ใน CF กลูโคสมากกว่า 100 มก. เข้าสู่รูของเนฟรอนทุก ๆ นาที แต่จะถูกดูดซึมโดยเซลล์ของท่อใกล้เคียงดังนั้นจึงมักตรวจไม่พบกลูโคสในปัสสาวะและการขับถ่ายรายวันไม่เกิน 130 มก. . การดูดซึมกลูโคสกลับเข้าไปในเลือดจะเกิดขึ้นเมื่อมีความเข้มข้นสูง เนื่องจากท้ายที่สุดแล้วจะไม่มีกลูโคสเหลืออยู่ในของเหลวในท่อ

กระบวนการขนส่งกลูโคสอยู่ในประเภทของสารออกฤทธิ์รอง นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าการถ่ายโอนกลูโคสจากรูของ tubule ผ่านเมมเบรนขอบแปรงนั้นเกิดขึ้นโดยใช้ตัวขนย้ายที่ต้องมีโซเดียมไอออนอยู่ ในเมมเบรนขอบพู่กัน ไม่มีการลำเลียงกลูโคสหรือโซเดียมแบบแอคทีฟ ซึ่งจำเป็นสำหรับการดูดซึมกลูโคสกลับคืน พลังงานเซลล์สำหรับกระบวนการนี้สร้างขึ้นโดยการทำงานของปั๊มโซเดียม ซึ่งจะกำจัดโซเดียมออกจากเซลล์และถูกทำให้อยู่ในพลาสมาเมมเบรนของส่วนด้านข้างและส่วนฐานของเซลล์ เช่น หันหน้าไปทางของเหลวระหว่างเซลล์และเส้นเลือดฝอย

เนื่องจากการขนส่งโซเดียมจากเซลล์ไปยังไซโตพลาสซึมแบบแอคทีฟ ความเข้มข้นของโซเดียมจึงลดลง สิ่งนี้ทำหน้าที่เป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการป้อนโซเดียมแบบไล่ระดับแบบพาสซีฟเข้าไปในเซลล์ผ่านเมมเบรนขอบแปรง ผู้ขนส่งสามารถขนส่งกลูโคสจากของเหลวในท่อเข้าไปในเซลล์ได้ก็ต่อเมื่อมันรวมตัวกับทั้งกลูโคสและโซเดียมเท่านั้น ซึ่งช่วยให้สามารถผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ได้ และกลูโคสและโซเดียมจากด้านในจะถูกปล่อยออกสู่ไซโตพลาสซึม

ดังนั้นปั๊มโซเดียมของเยื่อแผ่นฐานจึงทำหน้าที่เป็นแหล่งพลังงาน เป็นการขนส่งโซเดียมที่ใช้พลังงานของ TF ซึ่งใช้สำหรับการขนส่งกลูโคสเข้าสู่เซลล์พร้อมกัน ดังนั้นการขนส่งโซเดียมแบบแอคทีฟปฐมภูมิช่วยให้แน่ใจว่าการขนส่งกลูโคสแบบแอคทีฟรองเข้าสู่เซลล์ ระบบการดูดซึมกลับของกลูโคสนี้มีการแปลเฉพาะในเมมเบรนขอบแปรงเท่านั้น ซึ่งก็คือในส่วนของพลาสมาเมมเบรนของเซลล์ที่หันหน้าไปทางรูของทูบูล ไม่มีกลไกการขนส่งกลูโคสดังกล่าวในเยื่อหุ้มพลาสมาฐานและด้านข้าง กลูโคสที่เข้าสู่เซลล์จะสะสมอยู่ในกองทุนการขนส่ง ซึ่งความเข้มข้นของกลูโคสจะสูงกว่าในของเหลวนอกเซลล์ เยื่อหุ้มเซลล์ในส่วนฐานมีความสามารถในการซึมผ่านของกลูโคสต่ำ เพื่อให้แน่ใจว่าน้ำตาลจะดูดซึมกลับคืนมา การถ่ายโอนจากเซลล์จะถูกกำหนดโดยตัวพาพิเศษที่ขนส่งกลูโคสไปยังของเหลวนอกเซลล์ไปตามระดับความเข้มข้น และไม่ใช้พลังงานจากการหายใจของเซลล์

ในคลินิก ความสามารถของไตในการดูดซึมกลูโคสกลับคืนมาถือเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญอย่างหนึ่งของสถานะการทำงานของเซลล์ tubule ส่วนใกล้เคียงและจำนวน tubules ที่ทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ คุณสมบัติของการดูดซึมกลูโคสกลับมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับกลไกของไกลโคซูเรีย จากข้อมูลข้างต้นเกี่ยวกับแก่นแท้ของกระบวนการดูดซึมกลูโคสอีกครั้ง ตามมาด้วยว่าจำนวนโมเลกุลกลูโคสสูงสุดที่ถูกดูดซึมกลับจากของเหลวในท่อเข้าสู่กระแสเลือดนั้นขึ้นอยู่กับจำนวนตัวขนส่งกลูโคสและอัตราการหมุนเวียนของกลูโคสในเยื่อหุ้มเซลล์ แน่นอนว่ากลูโคสที่กรองทั้งหมดจะถูกดูดซับกลับคืนจนกระทั่งจำนวนพาหะและความเร็วของการเคลื่อนที่ในเมมเบรนทำให้มั่นใจได้ว่าโมเลกุลกลูโคสทั้งหมดจะถูกถ่ายโอนเข้าสู่รูของท่อ

การขับถ่ายกลูโคสในปัสสาวะเริ่มต้นเฉพาะเมื่อความเข้มข้นในพลาสมาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจนปริมาณกลูโคสที่ถูกกรองเกินความสามารถในการดูดซับกลับของ tubules (รูปที่ 1) ปริมาณกลูโคสที่ถูกดูดซึมกลับที่โหลดสูงสุดของตัวขนส่งเมมเบรนทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการขนส่งภายใต้เงื่อนไขการวิจัยมาตรฐาน ถือเป็นตัวบ่งชี้การทำงานที่สำคัญของกิจกรรมของท่อใกล้เคียง การขนส่งกลูโคส (TmG) สูงสุดในผู้ชายคือ 375±79.7 และในผู้หญิง - 303±55.3 มก./นาที ซึ่งคำนวณต่อพื้นที่ 1.73 ตร.ม.

ข้าว. 1. ความสัมพันธ์ระหว่างความเข้มข้นของกลูโคสในเลือด การกรอง การดูดซึมกลับ และการขับถ่าย [Valint R., 1969] บนแกน y ทางด้านซ้ายคือปริมาณกลูโคสที่ถูกกรอง ดูดซึมกลับ และถูกสกัด ทางด้านขวาคือการทำให้กลูโคสบริสุทธิ์ แกนแอบซิสซาคือความเข้มข้นของกลูโคสในเลือด

การศึกษาโดยใช้การแช่กลูโคสและการวัด TmG ในคลินิกจะให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับความสมดุลระหว่าง CP และการดูดซึมกลับในท่อใกล้เคียงของเนฟรอนแต่ละตัว เมื่อสารละลายกลูโคสไฮเปอร์โทนิกถูกฉีดเข้าไปในเลือด ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงจะไม่ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูง จนกว่าจะถึงขีดจำกัดของความสามารถในการดูดซับกลูโคสกลับคืนในท่อใดๆ หากใน nephrons ทั้งหมดมีความสอดคล้องกันระหว่างปริมาตรของของเหลวที่ถูกกรอง (และด้วยเหตุนี้กลูโคส) และความสามารถในการดูดซับกลับคืนมา TmG จะเกิดขึ้นพร้อมกันใน nephrons ทั้งหมดและเมื่อความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดเพิ่มขึ้นอีก glucosuria เกิดขึ้น

หากการกรองในเนฟรอนสองตัวเหมือนกัน แต่สถานะของทูบูลและความสามารถในการดูดซับกลูโคสกลับแตกต่างกัน TmG จะไม่สำเร็จพร้อมกัน ยิ่งความแตกต่างระหว่างเนฟรอนแต่ละตัวมากเท่าใด จำนวนประชากรเนฟรอนก็จะต่างกันมากขึ้น ความสอดคล้องกันระหว่างระดับกลูโคส CP และการดูดซึมกลับก็จะน้อยลง ความคลาดเคลื่อนระหว่างเนฟรอนในเวลาที่เริ่มมีอาการของ TmG ก็จะยิ่งมากขึ้นตามความเข้มข้นของกลูโคสในพลาสมาที่เพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป ในไตบางชนิด TmG จะเกิดขึ้นได้ที่ความเข้มข้นของกลูโคสในพลาสมาที่ 11.1 มิลลิโมล/ลิตร ส่วนอย่างอื่นคือ 22.2 มิลลิโมล/ลิตร ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าการแยกกราฟการไตเตรทของเนฟรอนด้วยกลูโคส ขึ้นอยู่กับความหลากหลายทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของประชากรเนฟรอนในไต

TmG เพิ่มขึ้นตาม acromegaly หลังจากให้ thyroxine และการลดลงเป็นลักษณะของโรค Addison อาการแพ้ในซีรั่มและความเข้มข้นของ 1-lysine และ 1-alanine เพิ่มขึ้นในการกรอง ในระหว่างที่เป็นโรคความสัมพันธ์ระหว่างปริมาตรของ CP กับการดูดซึมกลูโคสในท่ออาจเปลี่ยนแปลงไป ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน glycosuria อาจลดลงในการเปลี่ยนแปลงของโรคแม้จะมีระดับกลูโคสในพลาสมาสูงอย่างต่อเนื่องซึ่งเกิดจากการสะสมของโปรตีน - mucopolysaccharide เชิงซ้อนในเส้นเลือดฝอยไตด้วยการก่อตัวของ iptercapillary glomerulosclerosis ในผู้สูงอายุ ด้วยโรคเบาหวานระยะยาว สิ่งนี้ทำให้ CF ลดลงในไตแต่ละส่วน ลดภาระใน tubules ด้วยกลูโคส และมีเวลาที่จะดูดซับกลูโคสที่กรองแล้วอีกครั้ง ซึ่งนำไปสู่การลดลงของกลูโคซูเรีย

คลินิกโรคไต

แก้ไขโดย กิน. ทารีวา

8314 0

โปรตีน

ในระหว่างกระบวนการกรองไตจะเกิดของเหลวที่ปราศจากโปรตีน แต่โปรตีนต่าง ๆ จำนวนเล็กน้อยยังคงแทรกซึมผ่านเมมเบรนกรองเข้าไปในเนฟรอน พวกมันถูกดูดซับโดยเซลล์ของท่อใกล้เคียง การขับถ่ายโปรตีนโดยปกติจะไม่เกิน 20-75 มก./วัน แม้ว่าในสภาวะทางพยาธิวิทยาบางประการ โปรตีนในปัสสาวะอาจสูงถึง 50 กรัม/วัน การดูดซึมโปรตีนกลับเกิดขึ้นผ่านกระบวนการที่เรียกว่าพิโนไซโทซิส

การขับถ่ายโปรตีนที่เพิ่มขึ้นโดยไตอาจเกิดจากการเพิ่มการกรองโปรตีนในโกลเมอรูลี ซึ่งเกินความสามารถของ tubules ในการดูดซึมกลับคืน และการละเมิดการดูดซึมโปรตีนกลับคืน มีระบบแยกต่างหากสำหรับการดูดซึมโปรตีนต่างๆ เนื่องจาก Tm ถูกค้นพบสำหรับเฮโมโกลบินและอัลบูมิน โปรตีนในปัสสาวะในคลินิกสามารถตรวจพบได้ไม่เพียง แต่ในสภาวะทางพยาธิวิทยาเท่านั้น แต่ยังอยู่ในสภาวะทางสรีรวิทยาหลายประการด้วย - การออกกำลังกายอย่างหนัก (อัลบูมินูเรียเดินขบวน), การเปลี่ยนไปสู่ตำแหน่งแนวตั้ง (อัลบูมินูเรียมีพยาธิสภาพ), ความดันเลือดดำเพิ่มขึ้น ฯลฯ

โซเดียมและคลอรีน

โซเดียมและคลอไรด์ไอออนมีอิทธิพลเหนือของเหลวนอกเซลล์ กำหนดความเข้มข้นของออสโมติกของพลาสมาในเลือด การควบคุมปริมาตรของของเหลวนอกเซลล์ขึ้นอยู่กับการขับถ่ายหรือการกักเก็บโดยไต เนื่องจากองค์ประกอบของอัลตราฟิลเตรตนั้นอยู่ใกล้กับของเหลวที่อยู่นอกเซลล์มาก ปัสสาวะปฐมภูมิจึงมีโซเดียมและคลอไรด์ไอออนในปริมาณมากที่สุด ซึ่งการดูดซึมกลับในรูปของฟันกรามจะมากกว่าการดูดซึมกลับของสารกรองอื่นๆ ทั้งหมดรวมกัน

การดูดซึมโซเดียมและคลอรีนกลับคืนมาในส่วนปลายของเนฟรอนและท่อรวบรวมช่วยให้มั่นใจว่ามีส่วนร่วมในสภาวะสมดุลออสโมติก สิ่งสำคัญไม่แพ้กันคือระบบขนส่งโซเดียมมีความเกี่ยวข้องกับการถ่ายโอนเมมเบรนของสารอินทรีย์และอนินทรีย์กลุ่มใหญ่ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แนวคิดเกี่ยวกับกลไกการขนส่งไอออนโดยเซลล์ไตรอนมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ [Lebedev A. A., 1972; Natochin Yu. V. , 1972; โวเกล เอ็น., อัลริช เค., 1978] หากก่อนหน้านี้มีเพียงการขนส่งโซเดียมเท่านั้นที่ถือว่ามีฤทธิ์ ตอนนี้ความสามารถของเซลล์ของส่วนไตรอนส่วนใดส่วนหนึ่งในการขนส่งไอออนของคลอรีนอย่างแข็งขันได้แสดงให้เห็นอย่างน่าเชื่อถือแล้ว . แนวคิดเกี่ยวกับกลไกการดูดซึมกลับของของไหลในท่อใกล้เคียงมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ ด้านล่างนี้เราจะสรุปข้อมูลสมัยใหม่เกี่ยวกับการดูดซึมโซเดียมและคลอรีนกลับคืนในท่อไตและการควบคุมกระบวนการนี้

ในส่วนใกล้เคียงของเนฟรอน ซึ่งรวมถึงท่อที่ซับซ้อนและท่อตรง ประมาณ 2/3 ของโซเดียมและน้ำที่กรองแล้วจะถูกดูดซับกลับคืนมา แต่ความเข้มข้นของโซเดียมในของเหลวในท่อยังคงเหมือนเดิมกับในพลาสมาในเลือด ลักษณะเฉพาะของการดูดซึมซ้ำใกล้เคียงคือโซเดียมและสารที่ถูกดูดซับกลับอื่น ๆ จะถูกดูดซับด้วยปริมาตรน้ำที่เทียบเท่ากับออสโมติก และเนื้อหาของ tubule ยังคงเป็นไอโซโมติกของพลาสมาในเลือดเสมอ นี่เป็นเพราะความสามารถในการซึมผ่านของผนังท่อใกล้เคียงกับน้ำได้สูง

เซลล์ของท่อนี้จะดูดซับโซเดียมกลับคืนมาอย่างแข็งขัน ในส่วนเริ่มต้นของ tubule ประจุลบหลักที่มาพร้อมกับโซเดียมคือไบคาร์บอเนต ผนังของส่วนนี้ของเนฟรอนจะซึมผ่านคลอไรด์ได้น้อยกว่าซึ่งส่งผลให้ความเข้มข้นของคลอไรด์เพิ่มขึ้นทีละน้อยซึ่งเพิ่มขึ้น 1.4 เท่าเมื่อเทียบกับพลาสมาในเลือด ในส่วนเริ่มต้นของท่อใกล้เคียง กลูโคส กรดอะมิโน และส่วนประกอบอินทรีย์อื่นๆ ของอัลตราฟิลเตรตจะถูกดูดซับกลับอย่างเข้มข้น ดังนั้นในส่วนสุดท้ายของท่อที่ซับซ้อนใกล้เคียงองค์ประกอบของของเหลวออสโมติกจะเปลี่ยนไปอย่างมีนัยสำคัญ - ไบคาร์บอเนตจำนวนมากและสารอินทรีย์จำนวนมากถูกดูดซับจากนั้น แต่ความเข้มข้นของคลอไรด์จะสูงขึ้น (รูปที่ 1)

ปรากฎว่าหน้าสัมผัสระหว่างเซลล์ในส่วนนี้ของท่อสามารถซึมผ่านคลอไรด์ได้สูง เนื่องจากความเข้มข้นในลูเมนสูงกว่าของเหลวในช่องท้องและเลือด พวกมันจึงถูกดูดซึมกลับจากทูบูลอย่างพาสซีฟ โดยมีโซเดียมและน้ำติดตัวไปด้วย ในส่วนตรงของ tubule ใกล้เคียง การดูดซึมโซเดียมและคลอไรด์กลับคืนจะดำเนินต่อไป ในส่วนนี้ ทั้งการขนส่งโซเดียมแบบแอคทีฟและการดูดซึมคลอไรด์แบบพาสซีฟและการเคลื่อนที่ของส่วนหนึ่งของโซเดียมพร้อมกับพวกมันเกิดขึ้นผ่านช่องว่างระหว่างเซลล์ที่สามารถซึมผ่านคลอไรด์ได้สูง

ข้าว. 1. การแปลการดูดซึมซ้ำและการหลั่งของอิเล็กโทรไลต์และอิเล็กโทรไลต์ที่ไม่ใช่อิเล็กโทรไลต์ในเนฟรอน ลูกศรที่หันออกจาก tubule lumen บ่งบอกถึงการดูดซึมกลับของสาร เข้าไปใน tubule lumen คือการหลั่ง

ความสามารถในการซึมผ่านของผนังท่อสำหรับไอออนและน้ำถูกกำหนดโดยคุณสมบัติของเยื่อหุ้มเซลล์ไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงบริเวณรอยต่อที่เซลล์สัมผัสกันด้วย องค์ประกอบทั้งสองนี้แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในส่วนต่าง ๆ ของเนฟรอน ผ่านเยื่อหุ้มปลายของเซลล์ โซเดียมจะเข้าสู่ไซโตพลาสซึมอย่างอดทนตามการไล่ระดับศักย์เคมีไฟฟ้า เนื่องจากพื้นผิวด้านในของเซลล์นั้นมีอิเลคโตรเนกาติวิตีเมื่อเทียบกับของเหลวในท่อ

จากนั้น โซเดียมจะเคลื่อนที่ผ่านไซโตพลาสซึมไปยังส่วนฐานและด้านข้างของเซลล์ ซึ่งเป็นที่ตั้งของปั๊มโซเดียม ในเซลล์เหล่านี้ ส่วนสำคัญของปั๊มโซเดียมคืออะดีโนซีนไตรฟอสฟาเตสที่ขึ้นกับ Mg2+ (Na+, K+-ATPase) ซึ่งกระตุ้นโดยไอออน Na+ และ K+ เอนไซม์นี้ใช้พลังงานของ ATP ช่วยให้มั่นใจได้ถึงการถ่ายโอนโซเดียมไอออนจากเซลล์และการเข้าสู่โพแทสเซียมไอออนเข้าไป ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ (เช่น ouabain, strophanthin K ฯลฯ ) ทำหน้าที่เป็นตัวยับยั้งเอนไซม์นี้โดยหยุดการดูดซึมโซเดียมกลับคืนโดยเซลล์ของ tubule ที่ใกล้เคียง

สิ่งที่สำคัญที่สุดในความสามารถในการทำงานของท่อส่วนใกล้เคียงคือบริเวณที่สัมผัสกับเซลล์ซึ่งสามารถซึมผ่านไอออนและน้ำบางชนิดได้สูง การดูดซึมซ้ำของคลอไรด์แบบพาสซีฟและการเคลื่อนที่ของน้ำตามแนวไล่ระดับออสโมติกเกิดขึ้นผ่านมัน เชื่อกันว่าอัตราการดูดซึมของเหลวผ่านช่องว่างระหว่างเซลล์ถูกควบคุมภายใต้อิทธิพลของแรงทางกายภาพเช่นอัตราส่วนระหว่างระดับความดันอุทกสถิตในหลอดเลือดแดงไต หลอดเลือดดำ และท่อไต ขนาดของความดัน oncotic ในเส้นเลือดฝอยในช่องท้อง ฯลฯ การซึมผ่านของช่องว่างระหว่างเซลล์ไม่คงที่อย่างเคร่งครัด - มันสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตามสภาพทางสรีรวิทยาหลายประการ การไล่ระดับออสโมติกที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยที่เกิดจากยูเรียก็ช่วยเพิ่มการซึมผ่านระหว่างเซลล์ในท่อไตแบบย้อนกลับได้

ในแขนขาที่บางลงของห่วง Henle ไม่มีการดูดซึมโซเดียมและคลอรีนกลับคืนอย่างมีนัยสำคัญ คุณลักษณะของท่อนี้เมื่อเปรียบเทียบกับแขนขาที่บางและหนาของห่วง Henle คือความสามารถในการซึมผ่านของน้ำได้สูง ส่วนที่บางลงของห่วงนั้นมีลักษณะการซึมผ่านของโซเดียมต่ำและส่วนจากน้อยไปมากนั้นมีลักษณะการซึมผ่านสูง หลังจากผ่านส่วนที่บางของห่วง Henle แล้ว ของไหลจะเข้าสู่ส่วนที่หนาจากน้อยไปมากของห่วง ผนังของท่อนี้มีความสามารถในการซึมผ่านของน้ำต่ำเสมอ ลักษณะเฉพาะของเซลล์ของ tubule นี้คือปั๊มคลอไรด์ทำงานในพวกมันโดยดูดซับคลอรีนจากรูของ tubule อย่างแข็งขันโซเดียมจะติดตามอย่างอดทนไปตามการไล่ระดับสี ไม่ชัดเจนว่ามีเพียงการดูดซึมโซเดียมแบบพาสซีฟเท่านั้นที่เกิดขึ้นในหลอดนี้หรือว่าปั๊มโซเดียมยังทำงานบางส่วนด้วยหรือไม่

จากมุมมองทางคลินิก สิ่งสำคัญคือการค้นพบปั๊มคลอรีนเกิดขึ้นพร้อมกับการอธิบายกลไกการออกฤทธิ์ของยาขับปัสสาวะสมัยใหม่จำนวนหนึ่งที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด ปรากฎว่าเมื่อนำเข้าไปในรูของแขนขาที่ขึ้นหนาของลูปแล้ว ฟูโรซีไมด์และกรดเอทาครินิกจะยับยั้งการดูดซึมคลอรีนอีกครั้งอย่างสมบูรณ์ พวกมันจับกับองค์ประกอบเมมเบรนของเซลล์จากภายใน tubule ป้องกันไม่ให้คลอรีนเข้าไปในเซลล์และดังนั้นจึงไม่ได้ผลเมื่อเติมลงในของเหลวนอกเซลล์ (รูปที่ 2) ยาขับปัสสาวะเหล่านี้เข้าสู่รูของ nephron ในระหว่างการกรองและการหลั่งในท่อใกล้เคียงไปถึงห่วง Henle จากน้อยไปมากพร้อมกับการไหลของปัสสาวะ หยุดการดูดซึมคลอรีนอีกครั้งและด้วยเหตุนี้จึงป้องกันการดูดซึมโซเดียมที่นี่

ข้าว. 2. แผนการควบคุมการขนส่งโซเดียมและคลอไรด์ในไตและกลไกการออกฤทธิ์ของยาขับปัสสาวะ [Natochin Yu. V., 1977] ลูกศรทึบแสดงการขนส่งที่ใช้งานอยู่ ลูกศรประแสดงการขนส่งแบบพาสซีฟ

แขนขาที่หนาขึ้นของห่วงของ Henle ยังคงเข้าสู่ส่วนตรงของ tubule ส่วนปลาย ไปถึงจุด macula densa ตามด้วย tubule ที่ซับซ้อนส่วนปลาย ส่วนนี้ของเนฟรอนยังซึมผ่านน้ำได้ไม่ดีอีกด้วย กลไกสำคัญในการดูดซึมเกลือกลับคืนในท่อนี้คือปั๊มโซเดียม ซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ว่าโซเดียมจะดูดซับกลับคืนจากการไล่ระดับเคมีไฟฟ้าในระดับสูง ลักษณะเฉพาะของการดูดซึมกลับของโซเดียมในส่วนนี้คือ แม้ว่าโซเดียมที่ผ่านการกรองแล้วเพียง 10% เท่านั้นที่สามารถดูดซับได้ที่นี่ และอัตราการดูดซึมกลับจะน้อยกว่าในท่อใกล้เคียง แต่จะมีการไล่ระดับความเข้มข้นที่มากขึ้น แต่ความเข้มข้นของโซเดียมและคลอรีนในลูเมนสามารถ ลดลงเหลือ 30-40 มิลลิโมล/ลิตร การดูดซึมซ้ำของคลอรีนต่างจากโซเดียมตรงที่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นแบบพาสซีฟ

ส่วนเชื่อมต่อจะเชื่อมต่อส่วนปลายของเนฟรอนกับส่วนเริ่มต้นของท่อรวบรวม ท่อเหล่านี้ซึ่งแต่เดิมถือว่าเป็นตัวนำปัสสาวะเข้าสู่ระบบทางเดินปัสสาวะ เป็นโครงสร้างที่สำคัญที่สุดของไต ตอบสนองต่อการทำงานของฮอร์โมนอย่างละเอียดและแม่นยำ และปรับการทำงานของไตให้สอดคล้องกับความต้องการของร่างกาย ในท่อเหล่านี้ ปั๊มโซเดียมทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับการดูดซึมกลับ ส่วนคลอไรด์จะถูกดูดซึมกลับแบบพาสซีฟ ผนังของท่อไม่เพียงแต่กันน้ำได้เท่านั้น แต่ยังสามารถซึมผ่านน้ำได้สูงเมื่อมี ADH ADH ทำหน้าที่ในส่วนนี้ของ tubules (และไม่ได้อยู่ในส่วนปลายตามที่เชื่อกันไว้ก่อนหน้านี้)

การขนส่งโซเดียมในเซลล์เหล่านี้ถูกควบคุมโดยอัลโดสเตอโรน การเปลี่ยนแปลงในลักษณะของการขนส่งไอออนและคุณสมบัติของตัวขนส่งและเครื่องสูบน้ำก็สะท้อนให้เห็นในลักษณะของโครงสร้างทางเคมีของยาขับปัสสาวะซึ่งมีประสิทธิภาพในส่วนนี้ของเนฟรอน Veroshpiron, amiloride และ triamterene ทำหน้าที่ใน tubules เหล่านี้ Veroshpiron ช่วยลดการดูดซึมโซเดียมกลับ ซึ่งสามารถลดผลกระทบของอัลโดสเตอโรนได้อย่างมีประสิทธิภาพ อะไมโลไรด์และไตรแอมเทรีนมีกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง ยาเหล่านี้จะออกฤทธิ์เฉพาะเมื่อเข้าไปในรูของเนฟรอนเท่านั้น พวกมันจับกับส่วนประกอบทางเคมีของเยื่อหุ้มปลายที่ทำให้โซเดียมเข้าสู่เซลล์ โซเดียมไม่สามารถดูดซึมกลับคืนได้และถูกขับออกทางปัสสาวะ

ส่วนเยื่อหุ้มสมองของท่อรวบรวมผ่านเข้าไปในส่วนที่ผ่านไขกระดูกของไต หน้าที่ของพวกมันแตกต่างตรงที่พวกมันสามารถดูดซับโซเดียมในปริมาณที่น้อยมากได้อีกครั้ง แต่สามารถสร้างการไล่ระดับความเข้มข้นที่สูงมากได้ ผนังของท่อเหล่านี้ซึมผ่านเกลือได้ไม่ดี และ ADH ควบคุมความสามารถในการซึมผ่านของน้ำ

คลินิกโรคไต

แก้ไขโดย กิน. ทารีวา

ปัสสาวะปฐมภูมิจะถูกแปลงเป็นปัสสาวะสุดท้ายผ่านกระบวนการที่เกิดขึ้นในท่อไตและถังเก็บ ในไตของมนุษย์ จะมีการสร้างฟิล์มหรือปัสสาวะปฐมภูมิ 150 - 180 ลิตรต่อวัน และปัสสาวะจะถูกปล่อยออกมา 1.0-1.5 ลิตร ของเหลวที่เหลือจะถูกดูดซับในท่อและท่อรวบรวม

การดูดซึมซ้ำแบบท่อเป็นกระบวนการดูดซึมน้ำและสารจากปัสสาวะที่มีอยู่ในรูของท่อกลับเข้าไปในน้ำเหลืองและเลือด จุดหลักของการดูดซึมกลับคือการรักษาสารสำคัญทั้งหมดในร่างกายในปริมาณที่ต้องการ การดูดซึมกลับเกิดขึ้นในทุกส่วนของเนฟรอน โมเลกุลส่วนใหญ่จะถูกดูดซึมกลับเข้าไปในเนฟรอนใกล้เคียง ที่นี่กรดอะมิโน กลูโคส วิตามิน โปรตีน ธาตุขนาดเล็ก Na+, C1-, HCO3- และสารอื่น ๆ จำนวนมากถูกดูดซึมเกือบทั้งหมด

ห่วงของ Henle, ท่อส่วนปลาย และท่อรวบรวมจะดูดซับอิเล็กโทรไลต์และน้ำ ก่อนหน้านี้เชื่อกันว่าการดูดซึมกลับใน tubule ที่ใกล้เคียงนั้นเป็นข้อบังคับและไม่มีการควบคุม ขณะนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าควบคุมโดยปัจจัยทางประสาทและร่างกาย

การดูดซึมกลับของสารต่างๆ ใน ​​tubules สามารถเกิดขึ้นได้แบบพาสซีฟและแอคทีฟ การขนส่งแบบพาสซีฟเกิดขึ้นโดยไม่มีการใช้พลังงานตามการไล่ระดับเคมีไฟฟ้า ความเข้มข้น หรือออสโมติก ด้วยความช่วยเหลือของการขนส่งแบบพาสซีฟ การดูดซึมน้ำ คลอรีนและยูเรียกลับคืนมา

การขนส่งแบบแอคทีฟคือการถ่ายโอนสารโดยเทียบกับเคมีไฟฟ้าและการไล่ระดับความเข้มข้น ยิ่งไปกว่านั้น ยังมีการสร้างความแตกต่างระหว่างการขนส่งแบบแอคทีฟหลักและแอคทีฟรอง การขนส่งแบบแอคทีฟหลักเกิดขึ้นพร้อมกับการใช้พลังงานของเซลล์ ตัวอย่างคือการถ่ายโอนไอออน Na+ โดยใช้เอนไซม์ Na+, K+ - ATPase ซึ่งใช้พลังงานของ ATP ในการขนส่งแบบแอคทีฟทุติยภูมิ การถ่ายโอนสารจะดำเนินการเนื่องจากพลังงานในการขนส่งของสารอื่น กลูโคสและกรดอะมิโนถูกดูดซับกลับโดยกลไกการขนส่งแบบแอคทีฟรอง

กลูโคส มันเข้ามาจากรูของ tubule เข้าไปในเซลล์ของ tubule ใกล้เคียงด้วยความช่วยเหลือของพาหะพิเศษซึ่งจำเป็นต้องแนบไอออน Ma4 ไว้" การเคลื่อนที่ของสารเชิงซ้อนนี้เข้าไปในเซลล์จะดำเนินการอย่างอดทนตามการไล่ระดับเคมีไฟฟ้าและความเข้มข้นสำหรับ Na+ ไอออน โซเดียมที่มีความเข้มข้นต่ำในเซลล์ทำให้เกิดการไล่ระดับความเข้มข้นระหว่างภายนอกและสภาพแวดล้อมภายในเซลล์โดยการทำงานของปั๊มโซเดียมโพแทสเซียมของเมมเบรนชั้นใต้ดิน

ในเซลล์ สารเชิงซ้อนนี้จะแบ่งออกเป็นส่วนประกอบต่างๆ กลูโคสที่มีความเข้มข้นสูงถูกสร้างขึ้นภายในเยื่อบุผิวของไตดังนั้นกลูโคสจึงผ่านเข้าไปในเนื้อเยื่อคั่นระหว่างการไล่ระดับความเข้มข้นต่อไป กระบวนการนี้ดำเนินการโดยการมีส่วนร่วมของผู้ขนส่งเนื่องจากการแพร่ที่อำนวยความสะดวก ต่อไปกลูโคสจะเข้าสู่กระแสเลือด โดยปกติที่ความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดปกติและในปัสสาวะปฐมภูมิกลูโคสทั้งหมดจะถูกดูดซึมกลับคืนมา เมื่อมีกลูโคสในเลือดมากเกินไป ดังนั้นในปัสสาวะปฐมภูมิ ภาระสูงสุดของระบบการขนส่งทางท่อจึงอาจเกิดขึ้นได้ เช่น โมเลกุลพาหะทั้งหมด

ในกรณีนี้ กลูโคสไม่สามารถดูดซึมกลับคืนมาได้อีกต่อไปและปรากฏในปัสสาวะสุดท้าย (กลูโคซูเรีย) สถานการณ์นี้โดดเด่นด้วยแนวคิด "การขนส่งทางท่อสูงสุด" (Tm) ค่าของการขนส่งทางท่อสูงสุดสอดคล้องกับแนวคิดเก่าของ "เกณฑ์การขับถ่ายของไต" สำหรับกลูโคส ค่านี้คือ 10 มิลลิโมล/ลิตร

สารที่การดูดซึมกลับไม่ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นในพลาสมาในเลือดเรียกว่าไม่มีเกณฑ์ ซึ่งรวมถึงสารที่ไม่สามารถดูดซึมกลับได้เลย (อินนูลิน, แมนนิทอล) หรือดูดซึมกลับได้ไม่ดีและถูกขับออกทางปัสสาวะตามสัดส่วนของการสะสมในเลือด (ซัลเฟต)

กรดอะมิโน. การดูดซึมกลับของกรดอะมิโนยังเกิดขึ้นผ่านกลไกของการขนส่ง Na+-ควบคู่กัน กรดอะมิโนที่ถูกกรองในโกลเมอรูลีจะถูกดูดซึมกลับคืนโดยเซลล์ของท่อไตใกล้เคียง 90% กระบวนการนี้ดำเนินการโดยใช้การขนส่งรองที่ใช้งานอยู่ เช่น พลังงานไปใช้งานปั๊มโซเดียม มีระบบขนส่งอย่างน้อย 4 ระบบสำหรับการถ่ายโอนกรดอะมิโนต่างๆ (กรดเป็นกลาง, ไดเบสิก, ไดคาร์บอกซิลและกรดอะมิโน) ระบบการขนส่งแบบเดียวกันนี้ยังทำงานในลำไส้เพื่อการดูดซึมกรดอะมิโนอีกด้วย มีการอธิบายข้อบกพร่องทางพันธุกรรมเมื่อกรดอะมิโนบางชนิดไม่ถูกดูดซึมกลับหรือดูดซึมในลำไส้

โปรตีน. โดยปกติ โปรตีนจำนวนเล็กน้อยจะเข้าสู่สารกรองและถูกดูดซึมกลับคืน กระบวนการดูดซึมโปรตีนกลับทำได้โดยใช้พิโนไซโทซิส เยื่อบุผิวของท่อไตดูดซับโปรตีนอย่างแข็งขัน เมื่อเข้าสู่เซลล์ โปรตีนจะถูกไฮโดรไลซ์โดยเอนไซม์ไลโซโซม และเปลี่ยนเป็นกรดอะมิโน โปรตีนบางชนิดไม่ได้ผ่านกระบวนการไฮโดรไลซิส แต่บางส่วนผ่านเข้าสู่กระแสเลือดไม่เปลี่ยนแปลง กระบวนการนี้ทำงานอยู่และต้องใช้พลังงาน โปรตีนจะสูญเสียไปในปัสสาวะสุดท้ายไม่เกิน 20-75 มก. ต่อวัน การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะเรียกว่าโปรตีนในปัสสาวะ ภาวะโปรตีนในปัสสาวะยังสามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยา เช่น หลังการทำงานของกล้ามเนื้ออย่างหนัก โดยพื้นฐานแล้วโปรตีนในปัสสาวะเกิดขึ้นในพยาธิวิทยาที่มีโรคไตอักเสบ โรคไต และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

ยูเรีย มีบทบาทสำคัญในกลไกของความเข้มข้นของปัสสาวะ และถูกกรองอย่างอิสระในกลูเมอรูลี ในท่อใกล้เคียง ยูเรียส่วนหนึ่งจะถูกดูดซึมกลับเข้าไปอย่างพาสซีฟเนื่องจากการไล่ระดับความเข้มข้นที่เกิดขึ้นเนื่องจากความเข้มข้นของปัสสาวะ ยูเรียที่เหลือจะไปถึงท่อรวบรวม ในท่อรวบรวมภายใต้อิทธิพลของ ADH น้ำจะถูกดูดซับกลับคืนและความเข้มข้นของยูเรียจะเพิ่มขึ้น ADH เพิ่มความสามารถในการซึมผ่านของผนังยูเรีย และส่งผ่านเข้าไปในไขกระดูกของไต สร้างแรงดันออสโมติกประมาณ 50% ที่นี่

จากคั่นระหว่างหน้าตามการไล่ระดับความเข้มข้นยูเรียจะแพร่กระจายเข้าไปในห่วงของ Henle และเข้าสู่ tubules ส่วนปลายและรวบรวมท่ออีกครั้ง ด้วยวิธีนี้การไหลเวียนของยูเรียในไตจะเกิดขึ้น ในกรณีของการขับปัสสาวะด้วยน้ำ การดูดซึมน้ำในไตส่วนปลายจะหยุดลง และยูเรียจะถูกขับออกมามากขึ้น ดังนั้นการขับถ่ายจึงขึ้นอยู่กับการขับปัสสาวะ

กรดอินทรีย์และเบสอ่อน การดูดซึมกลับของกรดและเบสอ่อนนั้นขึ้นอยู่กับว่ากรดและเบสอ่อนอยู่ในรูปแบบที่แตกตัวเป็นไอออนหรือไม่แตกตัว เบสและกรดอ่อนในสถานะแตกตัวเป็นไอออนจะไม่ถูกดูดซึมกลับคืนและถูกขับออกทางปัสสาวะ ระดับของการแตกตัวเป็นไอออนของเบสจะเพิ่มขึ้นในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดดังนั้นพวกมันจึงถูกขับออกมาในอัตราที่สูงกว่าในปัสสาวะที่เป็นกรด ในทางกลับกัน กรดอ่อนจะถูกขับออกมาเร็วกว่าในปัสสาวะที่เป็นด่าง

นี่เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากยาหลายชนิดมีเบสอ่อนหรือกรดอ่อน ดังนั้น ในกรณีที่เป็นพิษจากกรดอะซิติลซาลิไซลิกหรือฟีโนบาร์บาร์บิทัล (กรดอ่อน) จำเป็นต้องให้สารละลายอัลคาไลน์ (NaHCO3) เพื่อเปลี่ยนกรดเหล่านี้ให้อยู่ในสถานะแตกตัวเป็นไอออน ซึ่งจะช่วยอำนวยความสะดวกในการกำจัดกรดเหล่านี้ออกจากร่างกายอย่างรวดเร็ว เพื่อการขับถ่ายฐานที่อ่อนแออย่างรวดเร็ว จำเป็นต้องแนะนำผลิตภัณฑ์ที่เป็นกรดเข้าสู่กระแสเลือดเพื่อทำให้ปัสสาวะเป็นกรด

น้ำและอิเล็กโทรไลต์ น้ำจะถูกดูดซึมกลับคืนในทุกส่วนของเนฟรอน ประมาณ 2/3 ของน้ำทั้งหมดถูกดูดซับกลับเข้าไปในท่อที่ซับซ้อนใกล้เคียง ประมาณ 15% ถูกดูดซับกลับในห่วงของ Henle และ 15% ในท่อที่ซับซ้อนส่วนปลายและท่อรวบรวม น้ำถูกดูดซึมกลับคืนอย่างเฉื่อยเนื่องจากการลำเลียงสารออกฤทธิ์ออสโมติก: กลูโคส, กรดอะมิโน, โปรตีน, โซเดียมไอออน, โพแทสเซียม, แคลเซียม, คลอรีน เมื่อการดูดซึมกลับของสารออกฤทธิ์ออสโมติกลดลง การดูดซึมกลับของน้ำก็ลดลงเช่นกัน การมีกลูโคสในปัสสาวะครั้งสุดท้ายทำให้เกิดการขับปัสสาวะเพิ่มขึ้น (polyuria)

ไอออนหลักที่ให้การดูดซึมน้ำแบบพาสซีฟคือโซเดียม โซเดียมตามที่กล่าวข้างต้นก็จำเป็นสำหรับการขนส่งกลูโคสและกรดอะมิโนเช่นกัน นอกจากนี้ยังมีบทบาทสำคัญในการสร้างสภาพแวดล้อมที่มีฤทธิ์ออสโมติกใน interstitium ของไขกระดูกของไตเนื่องจากมีความเข้มข้นของปัสสาวะ การดูดซึมโซเดียมกลับเกิดขึ้นในทุกส่วนของเนฟรอน โซเดียมไอออนประมาณ 65% ถูกดูดซับกลับเข้าไปในท่อใกล้เคียง, 25% ในลูปเนฟรอน, 9% ในท่อที่ซับซ้อนส่วนปลาย และ 1% ในท่อรวบรวม

การเข้ามาของโซเดียมจากปัสสาวะปฐมภูมิผ่านเยื่อหุ้มปลายเข้าไปในเซลล์เยื่อบุผิวท่อเกิดขึ้นแบบพาสซีฟตามการไล่ระดับเคมีไฟฟ้าและความเข้มข้น การกำจัดโซเดียมออกจากเซลล์ผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ด้านข้างจะดำเนินการอย่างแข็งขันโดยใช้ Na+, K+ - ATPase เนื่องจากพลังงานของเมแทบอลิซึมของเซลล์ถูกใช้ไปในการขนส่งโซเดียม การขนส่งจึงมีการใช้งานเป็นหลัก การขนส่งโซเดียมเข้าสู่เซลล์สามารถเกิดขึ้นได้ผ่านกลไกต่างๆ หนึ่งในนั้นคือการแลกเปลี่ยน Na+ สำหรับ H+ (การขนส่งทวนกระแสหรือการต่อต้าน) ในกรณีนี้ โซเดียมไอออนจะถูกถ่ายโอนภายในเซลล์ และไฮโดรเจนไอออนจะถูกถ่ายโอนออกไปภายนอก

อีกวิธีหนึ่งในการถ่ายโอนโซเดียมเข้าสู่เซลล์คือการมีส่วนร่วมของกรดอะมิโนและกลูโคส นี่คือสิ่งที่เรียกว่าการขนส่งร่วมหรือ simport การดูดซึมโซเดียมบางส่วนเกี่ยวข้องกับการหลั่งโพแทสเซียม

ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ (strophanthin K, oubain) สามารถยับยั้งเอนไซม์ Na+, K+ - ATPase ซึ่งรับประกันการถ่ายโอนโซเดียมจากเซลล์ไปยังเลือดและการขนส่งโพแทสเซียมจากเลือดไปยังเซลล์

งานของระบบการคูณแบบหมุนทวนกระแสที่เรียกว่ามีความสำคัญอย่างยิ่งในกลไกการดูดซึมน้ำและไอออนโซเดียมอีกครั้งรวมถึงความเข้มข้นของปัสสาวะ

ระบบหมุนทวนกระแสนั้นแสดงด้วยการโค้งขนานของห่วง Henle และท่อรวบรวมซึ่งของเหลวจะเคลื่อนที่ไปในทิศทางที่ต่างกัน (กระแสทวน) เยื่อบุของแขนขาจากมากไปน้อยยอมให้น้ำไหลผ่านได้ ในขณะที่เยื่อบุผิวของแขนขาจากน้อยไปมากไม่สามารถซึมผ่านน้ำได้ แต่สามารถถ่ายโอนโซเดียมไอออนเข้าไปในของเหลวในเนื้อเยื่อได้ และผ่านกลับเข้าสู่กระแสเลือด ในส่วนใกล้เคียง โซเดียมและน้ำจะถูกดูดซึมในปริมาณที่เท่ากัน และปัสสาวะที่นี่จะมีไอโซโทนิกในพลาสมาในเลือด

ในวงเนฟรอนจากมากไปน้อย น้ำจะถูกดูดซึมกลับเข้าไป และปัสสาวะจะมีความเข้มข้นมากขึ้น (ไฮเปอร์โทนิก) การปล่อยน้ำเกิดขึ้นอย่างเฉยเมยเนื่องจากการดูดซึมโซเดียมไอออนกลับคืนอย่างแอคทีฟเกิดขึ้นพร้อมกันในส่วนจากน้อยไปหามาก เมื่อเข้าสู่ของเหลวในเนื้อเยื่อ โซเดียมไอออนจะเพิ่มแรงดันออสโมติกในนั้น ซึ่งจะช่วยส่งเสริมการดึงดูดของน้ำจากส่วนที่ลงสู่ของเหลวในเนื้อเยื่อ ในเวลาเดียวกัน ความเข้มข้นของปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นในลูปเนฟรอนเนื่องจากการดูดซึมน้ำกลับช่วยให้การเปลี่ยนโซเดียมจากปัสสาวะไปเป็นของเหลวในเนื้อเยื่อสะดวกขึ้น เมื่อโซเดียมถูกดูดซึมกลับเข้าไปในห่วง Henle จากน้อยไปมาก ปัสสาวะจะกลายเป็นไฮโปโทนิก

เมื่อเข้าสู่ท่อรวบรวมซึ่งเป็นตัวแทนของขาที่สามของระบบทวนกระแส ปัสสาวะอาจมีความเข้มข้นสูงหาก ADH ทำหน้าที่ เพิ่มการซึมผ่านของผนังไปสู่น้ำ ในกรณีนี้ เมื่อเราเคลื่อนผ่านท่อรวบรวมที่ลึกเข้าไปในไขกระดูก น้ำจะเข้าสู่ของเหลวคั่นระหว่างหน้ามากขึ้นเรื่อยๆ แรงดันออสโมติกจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากมี Na"1" และยูเรียจำนวนมากอยู่ในนั้น และ ปัสสาวะมีความเข้มข้นมากขึ้นเรื่อยๆ

เมื่อน้ำปริมาณมากเข้าสู่ร่างกาย ในทางกลับกัน ไตจะขับปัสสาวะที่มีภาวะ hypotonic ออกมาจำนวนมาก