การสบประมาทระดับที่ 2 ประเภทของการกัด - การวินิจฉัยความผิดปกติ สาเหตุและการรักษา

จากข้อ b) ศิลปะ 56 ตารางโรคสบผิดปกติระดับ II - III โดยมีระยะกัดมากกว่า 5 มม. หรือประสิทธิภาพการเคี้ยวน้อยกว่าร้อยละ 60 ตาม N.I. Agapova คุณสามารถวางใจได้ในหมวดฟิตเนส "B" และการยกเว้นจากการเกณฑ์ทหาร

คุณจะกำหนดระดับการแยกตัวของรอยกัดได้อย่างไร? แล้วโรคกัดคืออะไรล่ะ? และประสิทธิภาพการเคี้ยว?

สามารถทำได้ที่บ้านหรือไม่?

มีเพียง 15% ของประชากรโลกเท่านั้นที่มีการกัดในอุดมคติ นี่ไม่ได้หมายความว่าส่วนที่เหลืออีก 85% แสดงพยาธิสภาพอย่างชัดเจน ในทางทันตกรรม การสบฟันแบ่งออกเป็นหลายประเภท หลายแห่งก็ถือว่าเป็นเรื่องปกติและไม่จำเป็นต้องแก้ไข มาดูประเภทของการกัดแยกกัน ลองคิดดูว่าเหตุใดการรบกวนจึงเกิดขึ้นในตำแหน่งและการพัฒนาของฟันกรามและโรคใดที่ควรได้รับการแก้ไขและสามารถทิ้งไว้ได้โดยไม่ต้องมีการจัดฟัน

การกัดคือความสัมพันธ์ของเส้นฟัน โดยคำนึงถึงการสัมผัสสูงสุดเมื่อปิดสนิท ตามหลักการแล้ว ฟันซี่แถวบนควรครอบคลุมฟันซี่ล่างเพียง 1/3 เท่านั้น ในกรณีนี้ ฟันซี่ทั้งหมดของเส้นบนจะต้องสัมผัสกันอย่างชัดเจนกับฟันซี่เดียวกันของเส้นล่าง หากคุณวาดเส้นกึ่งกลางของใบหน้าด้วยสายตา ก็ควรจะผ่านจุดศูนย์กลางของกรามฟันในช่องว่างระหว่างฟันน้ำนมของทั้งสองแถว ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับสิ่งนี้คือการไม่มีช่องว่างระหว่างฟัน

ในการจัดฟัน การสบฟันมีหลายประเภท ได้แก่ แบบชั่วคราวหรือแบบถาวร (ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย) พยาธิวิทยา สรีรวิทยา และความผิดปกติ ประเภทใดประเภทหนึ่งสามารถระบุได้โดยการปิดลักษณะของฟันหน้า

สิ่งที่น่าสนใจคือผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์สามารถระบุประเภทของการกัดได้ แม้ว่าผู้ป่วยจะสูญเสียฟันทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมดก็ตาม

การกัดไม่สามารถเรียกได้ว่าถูกต้องหาก:

• ผู้ป่วยมี ข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอาง(การพัฒนาฟันไม่เพียงพอ);
• เคี้ยวอาหารลำบาก
• พจน์บกพร่อง
• มีข้อบกพร่องอื่น ๆ ที่รบกวนการทำงานปกติของระบบทันตกรรม

การบดเคี้ยวแบบ Orthognathic ถือเป็นอุดมคติ จะต้องทำอะไรเพื่อสร้างเงื่อนไขที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการพัฒนา?

1. ที่สุด การป้องกันที่ดีที่สุดพัฒนาการของพยาธิวิทยา-สรีรวิทยา ให้นมบุตร. ในขณะที่ให้นมบุตรกล้ามเนื้อทั้งหมดของระบบทันตกรรมจะเริ่มทำงานอย่างแข็งขันในทารกซึ่งมีผลดีต่อพัฒนาการ หากการให้อาหารดังกล่าวเป็นไปไม่ได้ก็ควรให้ความสนใจกับขวดซึ่งตำแหน่งควรอยู่ในมุมที่ถูกต้องเมื่อป้อนอาหาร ให้ความสนใจกับรูที่อยู่ด้วย หากน้ำนมไหลออกมาเป็นปริมาณมาก ทารกจะไม่พยายามดูดเลย และอาจส่งผลให้ระบบทันตกรรมด้อยพัฒนา
2. การใช้จุกหลอกในทางที่ผิดอาจนำไปสู่การพัฒนาทางพยาธิวิทยาได้ การดูดนมของเธอไม่ควรเกิน 6 ชั่วโมงต่อวัน ควรเอาออกมาระหว่างนอนหลับจะดีกว่าและหย่านมเด็กอายุหนึ่งปีครึ่ง
3. อิทธิพลอย่างมากต่อการก่อตัวของความผิดปกติคือ นิสัยที่ไม่ดี. ดูดนิ้ว ของเล่น ดินสอ กัดริมฝีปาก - ทั้งหมดนี้จะส่งผลต่อพัฒนาการของการกัดในอนาคต
4. ตำแหน่งที่ถูกต้องของเด็กบนเตียง ไม่ควรโยนศีรษะของเด็กไปด้านหลังหรือกดใกล้ร่างกายมากเกินไปขณะนอนหลับ
5. การตรวจและรักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะ ENT อย่างทันท่วงที ทารกไม่ควรหายใจทางปากหรือหายใจผสม
6. หลังจากเกิดอาการกัดนมที่สมบูรณ์ซึ่งเกิดขึ้นเต็มที่ก่อนอายุสามขวบ ทารกควรเปลี่ยนมารับประทานอาหารที่แข็งกว่า ซึ่งจะช่วยพัฒนาการทำงานที่เหมาะสมของระบบทันตกรรม
7. ประเภทบาดแผลมักเกิดขึ้นอย่างแม่นยำในระหว่างการทันตกรรมผสม เมื่อฟันกรามเริ่มเข้ามาแทนที่ฟันน้ำนม ในช่วงเวลานี้ สุขอนามัยช่องปากเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง ดังนั้นคุณไม่ควรละเลยการรักษาฟันที่มีปัญหาและไปพบทันตแพทย์
8. สิ่งสำคัญคือต้องดำเนินการป้องกันโรคอย่างทันท่วงทีซึ่งอาจรบกวนการเผาผลาญแคลเซียมในร่างกาย ตัวอย่างเช่น วัณโรคหรือโรคกระดูกอ่อน
9. ผิดปกติพอสมควร แต่ ท่าทางที่ถูกต้องทารกยังมีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของรอยกัดด้วย ดังนั้นการป้องกันภาวะกระดูกสันหลังคดจึงเป็นองค์ประกอบหนึ่งในการพัฒนาการบดเคี้ยว

จากทั้งหมดที่กล่าวมา เราสามารถสรุปได้ว่ารูปลักษณ์ที่สวยงามของใบหน้าลดลงเนื่องจากการมีรูปร่าง การสบประมาทนี่เป็นเพียงส่วนปลายของปัญหา โรคแทรกซ้อนทางสุขภาพที่ร้ายแรง - . ปัจจุบันผู้เชี่ยวชาญด้านการจัดฟันเสนอทางเลือกมากมายในการแก้ปัญหานี้ แน่นอนว่าการรักษาความผิดปกติในรูปแบบที่ซับซ้อนจะเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนและยาวนาน แต่ถ้าผู้ปกครองปฏิบัติตามกฎการป้องกันทั้งหมดและการไปพบทันตแพทย์เป็นประจำ ทั้งหมดนี้สามารถหลีกเลี่ยงได้หรืออย่างน้อยก็ความซับซ้อนของกรณีได้ ที่ลดลง.

แหล่งที่มาที่ใช้:

• ฮามิช ที (1990) การบดเคี้ยว. Parkins, B. J. (ฉบับที่ 2) ลอนดอน
• Proffitt U.R., การจัดฟันสมัยใหม่ (ฉบับที่ 3), MEDpress-inform, 2015, 560 หน้า
• อาร์ทุน เจ, สมาเล 1, เบห์เบฮานี่ เอฟ, ด็อปเปล ดี, ฟานต์ ฮอฟ เอ็ม, คูยเพอร์ส-แจ็กต์มาน เอเอ็ม (2005) “การสลายของรากยอด 6 และ 12 เดือนหลังจากเริ่มการรักษาด้วยอุปกรณ์จัดฟันแบบติดแน่น”

ประชากรโลกประมาณ 90% ใช้ชีวิตด้วยการกัดที่ไม่เป็นไปตามบรรทัดฐาน โดยส่วนใหญ่ข้อบกพร่องจะเกิดขึ้นเล็กน้อยและไม่ส่งผลต่อความสวยงาม การใช้ศัพท์ หรือความสามารถในการเคี้ยวอาหารอย่างเหมาะสม แต่บางครั้งการสบฟันผิดปกติก็อาจร้ายแรงและส่งผลต่อคุณภาพชีวิตได้

เมื่อแรกเกิด กรามล่างของทารกจะมีขนาดใหญ่กว่ากรามบนเล็กน้อยเสมอ กระบวนการดูดและการเจริญเติบโตของกรามช่วยแก้ไขความไม่สมดุลนี้ แต่ในบางกรณีความผิดปกติยังคงมีอยู่ โดยเกิดจากปัจจัยหลายประการ:

1. การเลือกจุกนมสำหรับขวดไม่ถูกต้องระหว่างการป้อนนมเทียม หากรูมีขนาดใหญ่เกินไป เด็กจะใช้งานกรามได้ไม่ดีในระหว่างการป้อนอาหาร ดังนั้นการกัดจึงไม่ได้รับการแก้ไขตามธรรมชาติ
2. นิสัยที่ไม่ดีในวัยเด็ก - เมื่อทารกไม่แยกจุกนมหลอกให้ดูดนิ้วหรือของเล่น
3. โรคหู คอ จมูก ที่พบบ่อยหรือเรื้อรัง เนื่องจากโรคจมูกอักเสบและไซนัสอักเสบ เด็กจึงหายใจทางปาก และเมื่อกรามล่างเปิดอยู่ตลอดเวลา จะเกิดการกัดที่ผิดปกติ
4. ความบกพร่องทางพันธุกรรม, กรรมพันธุ์
5. การสูญเสียฟันน้ำนมตั้งแต่เนิ่นๆ หรือในทางกลับกัน ความล่าช้าในการเปลี่ยนฟันน้ำนม
6. โรคที่ส่งผลกระทบ เนื้อเยื่อกระดูก(โรคกระดูกอ่อน) อาการบาดเจ็บที่กราม การหลอมรวมของกระดูกที่ไม่เหมาะสม

ข้อมูลการวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นว่าอาการสบไม่ปกติอาจเกิดขึ้นได้จากท่าทางที่ไม่ถูกต้อง รวมถึงในคนที่มีน้ำหนักเกินและนักกีฬา

สาเหตุของการเกิดอาการผิดปกติในเด็กอาจเป็นนิสัยที่ไม่ดีและการถ่ายทอดทางพันธุกรรม

ประเภทของอาการผิดปกติ

การจำแนกประเภทของการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของฟันหลักได้รับการพัฒนาโดยทันตแพทย์จัดฟัน Edward Engle โดยขึ้นอยู่กับตำแหน่งของฟันกรามของกรามบนที่สัมพันธ์กับคู่อริในกรามล่าง ตาม Engle การบดเคี้ยวมีสามประเภท:

เป็นกลางซึ่งตำแหน่งของฟันกรามนั้นถูกต้อง แต่มีการเบี่ยงเบนอื่นจากบรรทัดฐาน ความผิดปกติของคลาส I คือ:

• ช่องว่าง (diastema) ระหว่างส่วนหน้า ฟันบน. อายุไม่เกิน 5 ปี การมีอยู่ของฟันถือว่าเป็นเรื่องปกติ แต่เมื่อฟันซี่ด้านข้างแบบถาวรปรากฏขึ้น ช่องว่างก็ควรจะปิดลง
• การเรียงตัวของฟัน ซึ่งเกิดขึ้นหากขนาดของฟันมีขนาดใหญ่กว่าปริมาตรของส่วนโค้งของฟัน
• Tremas คือรอยแตกที่เกิดขึ้นเมื่อขนาดของยูนิตลดลง ในการสบฟันเบื้องต้น การมีสามซี่ถือเป็นบรรทัดฐาน ด้วยวิธีนี้ ฟันจึงพร้อมที่จะถูกแทนที่ด้วยฟันถาวร
• โทเปีย: การปะทุในสถานที่ผิดปกติซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการไม่มีที่ว่างในแถวพยาธิสภาพในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

ด้วยการกัดแบบ mesial กรามล่างจะถูกดันไปข้างหน้า

กัดส่วนปลาย– การเคลื่อนตัวของฟันบน ฟันบนอาจเอียงไปทางริมฝีปากบนหรือเพดานปาก ตำแหน่งของฟันนี้มักทำให้เกิดการรบกวนในการใช้คำศัพท์และกระบวนการเคี้ยวอาหารร่วมด้วย

มีเซียล– ตรงข้ามกับส่วนปลาย: กรามบนเล็กกว่ากรามล่าง บ่อยครั้งมีสิ่งที่เรียกว่าการชดเชยฟันบนเหงือก: ฟันบนมีลักษณะการเบียดเสียดในขณะที่ฟันล่างจะอยู่เท่า ๆ กันหรือมีสามซี่

มีพยาธิวิทยาประเภทอื่น:

• มีลักษณะที่ไม่สามารถปิดฟันหน้าได้ ส่วนใหญ่มักเกิดจากโรคหู คอ จมูก กรรมพันธุ์ ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, นิสัยที่ไม่ดี. มีสามขั้นตอน: I องศา - ช่วงเวลาสูงสุด 5 มม., II องศา – 5-9 มม., III – มากกว่า 9 มม.
• ลึก– การทับซ้อนกันอย่างมีนัยสำคัญของแถวล่างกับแถวบนสุด นอกจากนี้ยังมีสามองศาขึ้นอยู่กับความรุนแรง
• ข้าม– จากชื่อเป็นที่ชัดเจนว่าฟันที่เป็นปฏิปักษ์ตัดกัน

ในกรณีส่วนใหญ่ ข้อบกพร่องไม่เพียงแต่ทำให้รอยยิ้มเสียเท่านั้น แต่ยังเปลี่ยนรูปร่างของใบหน้า ขัดขวางการทำงานที่สำคัญ (การพูด การเคี้ยว) และดังนั้นจึงจำเป็นต้องกำจัดออก

ในเด็กและ วัยรุ่นการแก้ไขการกัดเกิดขึ้นได้ง่ายขึ้นเนื่องจากการก่อตัวของกระดูกขากรรไกร

อุปกรณ์สำหรับแก้ไขการกัด

เมื่อปฏิบัติต่อเด็ก ให้เลือก ประเภทต่างๆอุปกรณ์การทำงานที่ออกแบบมาเพื่อแก้ไขตำแหน่งฟันที่ไม่ถูกต้อง เราแสดงรายการยอดนิยมและมีประสิทธิภาพ:

1. เหล็กจัดฟัน– การออกแบบที่เป็นที่นิยมและพบเห็นบ่อย ซึ่งจะกล่าวถึงในรายละเอียดด้านล่าง
2. เทรนเนอร์– ผลิตภัณฑ์ซิลิโคนสำหรับเด็ก: อ่อน (ไม่เกิน 8 ปี) และแข็ง (8-12 ปี) ไม่จำเป็นต้องสวมใส่อย่างต่อเนื่อง: สองชั่วโมงต่อวันก็เพียงพอแล้ว ในระหว่างนี้ห้ามไม่ให้กินหรือพูดคุย
3. ยามปาก– “แผ่นปิด” ที่เป็นเอกลักษณ์ที่ทำจากวัสดุโปร่งใส แนะนำให้ใช้สำหรับแก้ไขความผิดปกติในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 14 ปี การรักษาจะใช้ถาดที่สั่งทำพิเศษหลายถาด รูปร่างและขนาดจะเปลี่ยนแปลงไปตามการเคลื่อนไหวของฟัน
4. บันทึกประกอบด้วยฐานพลาสติกที่อยู่บนเพดานปากและส่วนโค้งโลหะที่ติดกับฟันและปรับระดับตำแหน่ง แนะนำให้ใช้เพลตในช่วงระยะเวลาการเจริญเติบโตของระบบทันตกรรม - นานถึง 12 ปี

นอกจากเหล็กจัดฟันแล้ว ยังมีการใช้แผ่นพิเศษเพื่อจัดฟันในเด็กให้ตรงอีกด้วย

ระบบยึด

เครื่องมือจัดฟันเป็นโครงสร้างที่ไม่สามารถถอดออกได้ โดยมีตัวล็อคและมีส่วนโค้งติดอยู่ซึ่งสร้างแรงกดบนฟัน ระบบยึดมีหลายประเภท:

• โลหะ– ทนทาน ขจัดข้อบกพร่องได้เร็วกว่าตัวอื่นแต่ไม่สวยงาม
• พลาสติก– สีไม่แตกต่างจากอีนาเมลจึงดูสวยงาม แต่เปราะบาง เปื้อนอาหารและเครื่องดื่มได้
• เซรามิค– แข็งแรงกว่าพลาสติก แต่ใช้เวลาในการรักษานานกว่าเมื่อเทียบกับโลหะ
• ไพลิน- มองไม่เห็น สวยงาม แต่ค่อนข้างแพง

มีเหล็กจัดฟันแบบลิ้นติดไว้ด้านหลังฟัน ผู้อื่นมองไม่เห็น แต่การสวมใส่ไม่สะดวกเสมอไป - ปัญหาเกี่ยวกับคำศัพท์และการระคายเคืองของลิ้นปรากฏขึ้น

เครื่องมือจัดฟันจะติดไว้บนยูนิตถาวรเท่านั้น ดังนั้นจึงใช้เพื่อขจัดปัญหาการสบฟันที่ผิดปกติในผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 11 ปี ระยะยาว - สูงสุด 2 ปีภายใต้การดูแลของแพทย์

เหล็กจัดฟันแบบโลหะเป็นตัวเลือกที่เชื่อถือได้และราคาไม่แพงสำหรับการแก้ไขการสบผิดปกติ

การออกแบบเชิงป้องกัน

กฎหลักในการป้องกันคือการหย่านมเด็กจากนิสัยที่ไม่ดีและ อุทธรณ์ทันเวลาไปพบแพทย์หากมีความผิดปกติเกิดขึ้น นอกจากนี้ยังมีโครงสร้างป้องกันพิเศษที่สามารถใช้เพื่อป้องกันการก่อตัวของการสบฟันผิดปกติได้ มีไว้สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีและมีรูปร่างคล้ายจุกนมหลอก:

1. สตอปปี้– รุ่นซิลิโคนที่ป้องกันแรงกดบนฟันบน
2. มัปปี้— ผลิตภัณฑ์หลายประเภทที่ช่วยแก้ปัญหาที่แตกต่างกัน: เร่งการเติบโตของกรามล่าง, ปิดริมฝีปากอย่างแม่นยำ, เสริมการทำงานของกล้ามเนื้อออร์บิคูลาริส และอื่นๆ

แผ่นขนถ่ายไม่จำเป็นต้องสวมใส่อย่างต่อเนื่อง ใช้วันละสองครั้งเป็นเวลา 15 นาทีก็เพียงพอแล้ว

Stoppi เป็นอุปกรณ์พิเศษสำหรับการป้องกันความผิดปกติในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี

วิธีการผ่าตัด

หากมีข้อบกพร่องเด่นชัดอาจต้องผ่าตัด บ่งชี้สำหรับมันคือ:

• ความผิดปกติของคำศัพท์;
• การลบเคลือบฟัน;
• ไม่สามารถปิดริมฝีปากได้สนิท
• ฟันผุ;
• กลืนลำบากที่เกิดจากตำแหน่งของลิ้นระหว่างแถวฟัน
• โรคภัยไข้เจ็บ ระบบทางเดินอาหารเนื่องจากการเคี้ยวอาหารไม่เพียงพอ

การดำเนินการเป็นไปตามอัลกอริทึมต่อไปนี้:

1. 1. การแนะนำของการดมยาสลบ
   2. การผ่าเนื้อเยื่อกระดูก
   3. จัดเรียงกระดูกใหม่ในทิศทางที่ต้องการ (ระนาบแนวนอนหรือแนวตั้ง) ยึดด้วยสกรูและแผ่น
   4. การใช้เฝือกยึดคางด้วยผ้าพันให้แน่น

ระยะเวลาพักฟื้นภายหลัง การแทรกแซงการผ่าตัดยากเพราะคนไข้จะพูดยากและต้องกินเท่านั้น อาหารเหลวใช้ฟาง เพื่อไม่ให้เป็นการเสียเวลาและแก้ไขการละเมิดได้ทันท่วงที ควรมาพบทันตแพทย์จัดฟันที่มีเด็กอายุ 6-7 ปี แม้ว่าจะไม่มีการสบสายตาก็ตาม

แหล่งที่มา:

1. โคโรชิลคินา เอฟ.ยา. คู่มือการจัดฟัน. มอสโก, 1999.
2. เพอร์ซิน แอล.วี. ทันตกรรมการจัดฟัน. การรักษาความผิดปกติของฟัน มอสโก, 1998.
3. เว็บไซต์อย่างเป็นทางการของผู้ผลิตแผ่นขนถ่าย

ความผิดปกติของการกัดอาจเป็นผลมาจากการละเมิดขนาดและตำแหน่งของฟัน, รูปร่างและขนาดของส่วนโค้งของฟัน, ขนาดของฐานยอด, ขนาดและอัตราส่วนของฐานของขากรรไกร, ตำแหน่งของ กรามในกะโหลกศีรษะ และการเคลื่อนตัวของกรามล่าง การสบผิดปกติมีสามรูปแบบหลัก: ฟันผุ, รินาธิก และรวมกัน

แบบฟอร์มทันตกรรมพัฒนาจากความผิดปกติของขนาดและตำแหน่งของฟันแต่ละซี่ กลุ่มฟัน หรือการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของกระบวนการถุงลม

แบบฟอร์มกนาธิกพัฒนาเป็นผลมาจากการละเมิดขนาดของขากรรไกรหนึ่งหรือทั้งสองข้าง (ไมโครและแมคโครนาเธีย) หรือตำแหน่งขากรรไกรที่ไม่ถูกต้องสัมพันธ์กับกระดูกอื่น ๆ ของใบหน้า

แบบฟอร์มรวม- เป็นการรวมกันของรูปแบบ dentoalveolar และ gnathic.

การสบผิดปกติในทิศทางทัล. การกัดส่วนปลาย (การพยากรณ์โรค)โดดเด่นด้วยการเคลื่อนตัวของฟันบนไปข้างหน้าสัมพันธ์กับฟันล่าง หรือการเคลื่อนตัวของฟันล่างไปด้านหลังสัมพันธ์กับฟันบน รอยแยก-ตุ่มที่สัมผัสกันของฟันบนและฟันล่างจะรบกวนไปทั่วทั้งฟัน การสบฟันส่วนปลายมักจะรวมกับความผิดปกติอื่น ๆ ของระบบการเคี้ยว: ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง, การอัดแน่น, การยื่นออกมา, การงอกของฟัน, การตีบตัน (การขยายตัวน้อยกว่า) ของฟัน, การกัดลึก, การกัดแบบเปิดและการรวมกันต่างๆ

การบดเคี้ยวส่วนปลายมีสองรูปแบบหลัก (คลาสย่อยที่หนึ่งและสองของคลาสที่สองตามการจำแนกประเภทของ Engle)

แบบฟอร์มแรก- ฟันหน้าบนเบี่ยงไปข้างหน้าโดยมีหรือไม่มีฟันสามซี่ ระหว่างพวกเขากับฟันหน้าล่างจะมีช่องว่างทัลการทับซ้อนของฟันหน้า (ล่าง) กับฟันบนนั้นลึก ขอบตัดของฟันล่างบางครั้งสัมผัสกับเยื่อเมือกของเพดานแข็งทำให้ได้รับบาดเจ็บ (ดูรูปที่ 4, ก) มักเกิดการตีบแคบ (การบีบอัด) ของกรามบนในบริเวณด้านข้าง (ดูรูปที่ 7) ใบหน้ามีลักษณะดังต่อไปนี้: มีลักษณะนูน มักมีลักษณะสั้นลง ด้านล่างฟันบนยื่นออกมาจากใต้ริมฝีปากบนและนอนอยู่บนริมฝีปากล่าง ริมฝีปากไม่ปิด มีรอยพับด้านบนลึก กรามล่างและริมฝีปากล่างดูเหมือนจะเลื่อนไปด้านหลัง - รู้สึกถึงการแสดงออกทางสีหน้าที่ตึงเครียด

แบบที่สอง- ฟันหน้าบนที่มีกระบวนการถุงจะเอียงไปด้านหลัง (retrusion) บางครั้งขอบตัดอาจทำให้เหงือกบริเวณคอของฟันล่างเสียหาย บริเวณส่วนหน้าของส่วนโค้งของฟันจะแบน กรามล่างมักจะด้อยพัฒนา และบางครั้งกรามบนก็พัฒนามากเกินไป ฟันหน้าล่างจะหนาแน่น มักจะเบี่ยงเบนทางภาษา และอาจสัมผัสกับเยื่อเมือกของเพดานปาก (ดูรูปที่ 4, b) ใบหน้ามีคุณสมบัติดังต่อไปนี้: ส่วนล่างหน้าสั้นลง ริมฝีปากปิด ริมฝีปากล่างเอียง หนาขึ้น รอยพับด้านบนลึก มุมของกรามล่างเกือบตรง ด้วยการกัดส่วนปลาย การเคลื่อนไหวในแนวตั้งของกรามล่างจะมีอิทธิพลเหนือกว่า กล้ามเนื้อที่ขยายกรามล่างและกล้ามเนื้อ orbicularis oris ยังด้อยพัฒนา การกัดและเคี้ยวอาหารทำได้ยากเนื่องจากช่องว่างทัลระหว่างฟันหน้าและการลดพื้นที่ของพื้นผิวปิดฟัน การทำงานของการหายใจและการพูด และบางครั้งการกลืนบกพร่อง

Yu. M. Malygin ระบุการบดเคี้ยวส่วนปลายเก้าประเภทโดยคำนึงถึงรูปร่างและขนาดของส่วนโค้งของฟันตำแหน่งของฟันหน้าของกรามบนและล่างและสาเหตุของความผิดปกติ หกสายพันธุ์แรกสอดคล้องกับรูปแบบแรกของการบดเคี้ยวส่วนปลายและรวมถึงความผิดปกติดังต่อไปนี้: การขาดความผิดปกติของส่วนโค้งของฟัน, การเคลื่อนตัวด้านข้างของกรามล่าง, การแน่นของฟันและการตีบตันของส่วนโค้งของฟัน, การยืดตัวของฟันบนในบางครั้ง ส่วนล่างที่มีการยื่นออกมา อาการสั่น การตีบของส่วนโค้งของฟัน พันธุ์ที่เหลือสอดคล้องกับรูปแบบที่สองของการบดเคี้ยวส่วนปลายและรวมถึงความผิดปกติต่อไปนี้: ความไม่สมมาตรของส่วนโค้งของฟัน, การยื่นออกมาของแถวบนในด้านหนึ่ง, การถอยกลับของพวกเขาในอีกด้านหนึ่ง, การทำให้ฟันสั้นลงด้วยการถอยกลับของฟันหน้ากลางตอนบน การยื่นออกมาของฟันด้านข้าง การทำให้ส่วนโค้งของฟันสั้นลงและแคบลงพร้อมกับการยื่นออกของฟันหน้าทั้งหมด

การบดเคี้ยวกลาง (progenia) โดดเด่นด้วยการเคลื่อนตัวของฟันล่างด้านหน้า (ด้านใน) สัมพันธ์กับฟันบน หรือการเคลื่อนตัวของฟันบนด้านหลังสัมพันธ์กับฟันล่าง ในกรณีนี้มักจะมีการทับซ้อนกันของรอยบากแบบย้อนกลับ - ฟันล่างซ้อนทับฟันบน แต่อาจมีการปิดจากต้นทางถึงปลายเช่นในการกัดโดยตรงหรือการกัดแบบเปิด ในบางกรณีอาจมีช่องว่างทัลระหว่างฟันหน้าล่างและฟันบน การบดเคี้ยวตรงกลางแบ่งออกเป็นทางสรีรวิทยา เมื่อมีการสัมผัสหลายครั้งระหว่างฟันตลอดความยาวทั้งหมด และทางพยาธิวิทยา เมื่อการสัมผัสเหล่านี้ถูกรบกวนในระดับที่แตกต่างกัน จะเกิดการรบกวนทางสัณฐานวิทยา การทำงาน และความสวยงามในระบบการบดเคี้ยว ด้วยลูกหลานทางสรีรวิทยาการทำงานของระบบการบดเคี้ยวจะลดลงเล็กน้อยการกัดดังกล่าวไม่อยู่ภายใต้การรักษาทางทันตกรรมจัดฟัน สัญญาณบนใบหน้าของการบดเคี้ยวด้านในมีดังนี้: คางยื่นออกมา บางครั้งส่วนล่างที่สามของใบหน้าก็สั้นลง ในขณะที่ส่วนตรงกลางของใบหน้าดูเหมือนจะจมลง ริมฝีปากล่างยื่นออกมาด้านหน้าโดยมีขอบสีแดงกว้าง ริมฝีปากบนเลื่อนไปทางด้านหลัง ขอบสีแดงแคบ ช่องว่างปากกว้าง มีรอยพับของจมูกเด่นชัดและรอยพับคางเรียบเนียน ตามกฎแล้วมุมของกรามล่างจะเพิ่มขึ้นเป็น 145-150° ใบหน้าที่มีลูกหลานมีลักษณะชราเนื่องจากคางที่ยื่นออกมา

การสบฟันแบบ Mesial สามารถใช้ร่วมกับความผิดปกติของการสบฟันอื่น ๆ ในแนวขวาง (การสบฟันแบบขวาง) และแนวตั้ง (สบฟันแบบเปิด สบลึก) รวมถึงความผิดปกติของส่วนโค้งของฟัน ตำแหน่งของฟันทั้งรายบุคคลและกลุ่ม

มีสาม รูปแบบทางคลินิกการบดเคี้ยวตรงกลาง . รูปแบบแรกมีลักษณะเฉพาะคือการทับซ้อนกันของฟันบนกับฟันล่างโดยที่ยังคงติดต่อกันอยู่ การเปลี่ยนแปลงจะแสดงออกมาในส่วนหน้าของฟัน ส่วนโค้งของฟัน ขากรรไกรบนและล่างได้รับการพัฒนาตามปกติ

ในรูปแบบที่สอง (บังคับกัด) มีความสัมพันธ์แบบผกผันของฟันในบริเวณหน้าผาก - พื้นผิวลิ้นของฟันล่างเลื่อนไปตามพื้นผิวขนถ่ายของฟันบนหรือมีช่องว่างทัลเล็ก ๆ ระหว่างพวกเขา ฟันล่างและกรามจะเลื่อนไปด้านหน้า (ตรงกลาง) โดยสัมพันธ์กับฟันบน ขากรรไกรบนอาจมีความล้าหลังค่อนข้างบ่อยในบริเวณด้านหน้า

ทั้งสองรูปแบบนี้เรียกว่าลูกหลานเท็จ เนื่องจากผู้ป่วยสามารถขยับกรามล่างกลับไปจนกระทั่งฟันซี่ชิดกับขอบตัด

รูปแบบที่สามมีลักษณะเฉพาะโดยความสัมพันธ์แบบผกผันของฟันโดยมีช่องว่างทัลระหว่างพื้นผิวขนถ่ายของฟันบนและพื้นผิวลิ้นของฟันล่าง ในบริเวณด้านข้าง ฟันแถวล่างจะทับฟันบน ในกรณีส่วนใหญ่ กรามบนจะแคบลงหรือด้อยพัฒนา มีการพัฒนากรามล่างมากเกินไปพร้อมกับกรามบนปกติ และความผิดปกติเหล่านี้หลายอย่างรวมกัน การปรากฏตัวของสามระหว่างเขี้ยวและฟันกรามน้อยของกรามล่างเป็นลักษณะเฉพาะ ผู้ป่วยไม่สามารถขยับกรามล่างได้จนกว่าฟันซี่จะปิดกับคมตัด ซึ่งจะขัดขวางการทำงานของการเคี้ยวและป้องกันการใช้อุปกรณ์ที่มีระนาบเอียง

F. Ya. Khoroshilkina และคณะ การอุดฟันด้านในมี 2 รูปแบบหลัก: dentoalveolar (ซึ่งรวมถึงรูปแบบที่หนึ่งและสองที่อธิบายไว้ข้างต้น) และ gnathic (รูปแบบที่สาม) แต่ละรูปแบบสามารถใช้ร่วมกับการเคลื่อนตัวของกรามล่างด้านหน้าได้

ความผิดปกติของการทำงานในการบดเคี้ยว mesial แสดงออกในความยากลำบากในการกัดอาหารเมื่อมีช่องว่างทัลระหว่างฟันหน้าการเคี้ยวบกพร่องเนื่องจากการลดลงของพื้นผิวของการปิดฟันเสียงกระเพื่อมและความเด่นของการยื่นออกมาของกรามล่าง (ความเด่นของกล้ามเนื้อไม้โปรแทรกเตอร์เหนือตัวดึงกลับ)

ความผิดปกติในทิศทางตามขวาง. ครอสไบท์. Užumetskienė แยกแยะความแตกต่างของ crossbite ได้สามรูปแบบ รูปแบบแรกคือ crossbite แก้ม (แก้ม) โดยไม่มีการเคลื่อนที่ของขากรรไกรล่างไปด้านข้าง (ข้างเดียวและทวิภาคี) โดยมีการเคลื่อนที่ของขากรรไกรล่างไปด้านข้าง (ขนานกับระนาบกึ่งกลาง แนวทแยงมุม) และรวมกัน รูปแบบของฟันกัดที่แก้มมีลักษณะเฉพาะคือการตีบของฟันบนหรือกรามบน การขยายตัวของฟันล่าง กราม และอาการผิดปกติเหล่านี้รวมกัน รูปแบบที่สองคือ crossbite ภาษา (ลิ้น) - ฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี รูปร่างนี้มีลักษณะเป็นฟันบนและกรามกว้าง ฟันล่างและกรามแคบลง ซึ่งเป็นอาการที่เกิดจากความผิดปกติทั้งสองนี้รวมกัน รูปแบบที่สามคือ crossbite แบบรวม - การรวมกัน (รวมกัน) ของลักษณะของกลุ่มที่หนึ่งและสอง (ดูรูปที่ 8)

นอกจากนี้ยังมีประเภทของ crossbite: dentoalveolar - การตีบหรือขยายของส่วนโค้งของ dentoalveolar ของกรามเดียวซึ่งเป็นการรวมกันของความผิดปกติดังกล่าวในขากรรไกรทั้งสองข้าง; gnathic - การตีบหรือขยายฐานของกราม (ด้อยพัฒนา, พัฒนามากเกินไป); ข้อ - การกระจัดของกรามล่างไปด้านข้าง (ขนานกับระนาบกึ่งกลางหรือแนวทแยง) crossbites ประเภทนี้อาจเป็นฝ่ายเดียว ทวิภาคี สมมาตร ไม่สมมาตร และรวมกัน

สัญญาณของ crossbite คือความไม่สมมาตรของใบหน้าโดยมีการเคลื่อนตัวของจุดกึ่งกลางของคาง บางครั้งไม่มีการเคลื่อนตัว บ่อยครั้งที่มีการกระจัดของกรามล่างทำให้คางแบน (รูปแบบภาษา) ปริมาตรของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวอาจเพิ่มขึ้นที่ด้านข้างของการเคลื่อนที่ของกรามล่างซึ่งจะเพิ่มความไม่สมดุลของใบหน้า ในด้านที่ถูกแทนที่ ร่างกายหรือกิ่งก้านของกรามล่างจะสั้นลง โดยมีลำตัวและคางหนาขึ้นในฝั่งตรงข้าม เส้นกึ่งกลางระหว่างฟันซี่กลางบนและล่างมักจะเลื่อนไปทางฟันที่ไม่สบกันอย่างเหมาะสม รูปร่างของส่วนโค้งของฟันและการกัดเปลี่ยนไป ความผิดปกติของการทำงานจะแสดงออกด้วยความยากลำบากในการเคลื่อนไหวด้านข้างของกรามล่างและการเคี้ยวบกพร่อง ผู้ป่วยสังเกตการกัดเยื่อเมือกของแก้ม คำพูดและการทำงานของข้อต่อขากรรไกรล่างบกพร่องเนื่องจากความผิดปกติโดยมีการเคลื่อนที่ของกรามล่างไปด้านข้าง บางครั้งเสียงของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวนั้นจะเพิ่มขึ้นที่ด้านข้างของการเคลื่อนที่ของกรามล่าง การปิดรอยแยกตุ่มของฟันจะหยุดชะงัก ยอดลิ้นของฟันข้างบนที่อยู่ด้านข้างของความผิดปกติอาจไปสัมผัสกับฟันล่าง บางครั้งฟันข้างบนอาจเลื่อนเลยฟันล่างไปด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองข้างเลยก็ได้

ความผิดปกติในทิศทางแนวตั้ง . การกัดลึกนั้นมีลักษณะที่ยังไม่ได้รับการพัฒนาของกระบวนการถุงลมในบริเวณด้านข้าง เมื่อฟันปลอมปิด ฟันหน้าของกรามบนจะทับฟันล่างมากกว่าหนึ่งในสามของความสูงของครอบฟัน มีการทับซ้อนกันของหน้าผากลึกหรือรอยบาก - ขอบตัดของฟันหน้าล่างประกบกับฟันของฟันบนเมื่อปิด; กัดลึก - ไม่มีการประกบของฟันหน้า (ดูรูปที่ 10) การกัดที่กระทบกระเทือนจิตใจ - ฟันหน้าของกรามข้างหนึ่งเมื่อปิดฟันจะสัมผัสกับเหงือกของกรามอีกข้างหนึ่ง ด้วยการกัดลึกจะมีการเหลื่อมกันของรอยบากสามระดับ: โดยส่วนแรก - หนึ่งหรือสองในสามของความสูงของครอบฟันของฟันซี่กลาง (สูงถึง 5 มม.) ด้วยวินาที - สองในสามหรือทับซ้อนกันทั้งหมด (ตั้งแต่ 6 ถึง 9 มม.) กับอันที่สาม - มากกว่าการทับซ้อนที่สมบูรณ์ (มากกว่า 9 มม.) นอกจากนี้ยังมีรูปแบบการกัดลึก: dentoalveolar - การรบกวนในบริเวณส่วนโค้งของฟันและกระบวนการถุง; gnathic - ล้าหลัง, การพัฒนากรามเดียวมากเกินไปหรือรวมกันบนกรามสองอัน; รวม - การรวมกันของการละเมิดรูปแบบที่หนึ่งและที่สอง

กัดลึกอาจรวมกับความผิดปกติอื่น ๆ ของระบบการบดเคี้ยว แต่ส่วนใหญ่มักจะมีการรวมกันด้วย กัดส่วนปลาย. เมื่อรวมการกัดลึกเข้ากับส่วนปลายรูปแบบที่สอง ส่วนโค้งของฟันจะสั้นลง การกัดลึกจะจำกัดความก้าวหน้าของขากรรไกรล่าง ป้องกันการเจริญเติบโต - การกัดที่ปิดกั้น สัญญาณของการกัดลึกคือการทำให้ส่วนล่างของใบหน้าสั้นลง - ดูกว้างและสั้น, ริมฝีปากล่างหันออกไปด้านนอก, ริมฝีปากบนสั้นลง รอยพับเหนือศีรษะและจมูกจะเด่นชัด คางเอียงไปด้านหลัง แต่ในรูปแบบ gnathic และเมื่อรวมกับการกัด mesial ก็สามารถยื่นออกมาได้ สัญญาณอื่นที่มีลักษณะของการบดเคี้ยวส่วนปลายและด้านกลางที่มีความผิดปกติรวมกันอาจปรากฏขึ้นเช่นกัน

เมื่อตรวจสอบส่วนโค้งของฟันจะสังเกตเห็นความโค้งที่คมชัดของระนาบบดเคี้ยวของขากรรไกรล่าง: กระบวนการของถุงลมในบริเวณด้านหน้านั้นเด่นชัดและอยู่ในระดับสูง - การยืดตัวของฟันและฟันและในบริเวณด้านข้างจะแสดงออกมาอย่างอ่อน - การทำให้ฟันของฟันสั้นลง (ดู ภาพที่ 20) ความโค้งนี้จำกัดการเคลื่อนไหวด้านข้างของกรามล่าง ความผิดปกติของการทำงานในการกัดลึกมีดังนี้: ประสิทธิภาพการกัดและการเคี้ยวอาหารลดลง, ปริทันต์ของฟันหน้ามากเกินไป, การบาดเจ็บที่เหงือก, กระบวนการถุงลม, ความผิดปกติของกล้ามเนื้อบดเคี้ยว, การกลืนและบางครั้งการหายใจ, ข้อ จำกัด ของทัลและ การเคลื่อนไหวด้านข้างของกรามล่าง

ความรุนแรงของความผิดปกตินั้นมีลักษณะโดยขนาดของช่องว่างแนวตั้ง (ระดับ I - สูงสุด 5 มม. ระดับ II - จาก 5 ถึง 9 มม. ระดับ III - มากกว่า 9 มม.) รวมถึงจำนวนการไม่สัมผัส ฟัน (ฉันองศา - ฟันหน้าบางส่วนหรือทั้งหมดไม่ปิด; ระดับ II - ฟันหน้าและฟันกรามน้อยไม่ปิด; ระดับ III - ฟันหน้า, ฟันกรามน้อยและฟันกรามซี่แรกไม่ปิด)

ความผิดปกติ- นี่คือความเบี่ยงเบนจากความสัมพันธ์ปกติของฟันกรามบนและล่าง ความสัมพันธ์ดังกล่าวมักจะพิจารณาในสามทิศทาง: แนวตั้ง ทัล และแนวขวาง

ความผิดปกติอาจเป็นกรรมพันธุ์ นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากโรคในวัยเด็กที่ส่งผลต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของกระดูก (โรคกระดูกอ่อน ฯลฯ) การสูญเสียฟันน้ำนมในระยะแรก ความลำบาก การหายใจทางจมูกนิสัยไม่ดี (ดูดนิ้ว ลิ้น กัดริมฝีปาก) ไม่ถูกต้อง การให้อาหารเทียม, ปากแหว่งเพดานโหว่แต่กำเนิด, การเปลี่ยนฟันน้ำนมล่าช้า, ตำแหน่งตาผิดปกติ ฟันแท้, การพัฒนากรามไม่สม่ำเสมอ

ความผิดปกติในแนวตั้งมีลักษณะการละเมิดระดับพื้นผิวบดเคี้ยวของฟันเช่นการเจริญเติบโตของฟันและกระบวนการถุงลมของขากรรไกรในแนวตั้ง ความผิดปกติกลุ่มนี้รวมถึงการกัดลึกและเปิด

กัดลึก. นี่คือความสัมพันธ์ของฟันในส่วนหน้าเมื่อฟันซี่บนทับฟันซี่ล่างมากกว่า 1/3 ของความสูงของครอบฟัน ในกรณีที่ไม่มีการสัมผัสกันระหว่างการตัดกับตุ่ม ในตำแหน่งของการสบฟันส่วนกลาง ขอบตัดของฟันหน้ากลางล่างจะเลื่อนผ่านฟันหน้าบนและสัมผัสกับพื้นผิวเพดานปากที่คอ ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น ฟันหน้าล่างจะสัมผัสกับเยื่อเมือก เพดานแข็งโดยทิ้งรอยไว้บนนั้น(รอยกัดบาดแผลลึก)

กัดลึกอาจเกิดจากการยืดตัวของฟันส่วนหน้าหรือฟันด้านข้างสั้นลง บ่อยครั้งที่การกัดลึก ๆ รวมกับการกัดที่พยากรณ์โรค เมื่อตรวจดูใบหน้าพบว่ามีร่องจมูกลึกขึ้นโดยเฉพาะบริเวณคาง กรามล่างจะเคลื่อนไปข้างหลังเหมือนเดิม และริมฝีปากล่างจะหันไปด้านนอก

ในรายที่มีอาการลึกๆกัดและเคี้ยวอาหารได้ยาก ฟันหน้ามีมากเกินไป, ความบกพร่องในการพูด (พูดผ่านฟัน) และการบาดเจ็บที่เยื่อเมือกซึ่งก่อให้เกิดการพัฒนาของโรคปริทันต์และทำให้การรักษามีความซับซ้อน การละเมิดด้านสุนทรียศาสตร์ขึ้นอยู่กับระดับของความผิดปกติซึ่งเกิดจากการทำให้ส่วนล่างของใบหน้าสั้นลงและตำแหน่งริมฝีปากที่ไม่น่าดู

เปิดกัด. เป็นลักษณะการขาดการปิดของฟันในระหว่างการสบฟันส่วนกลางซึ่งส่วนใหญ่มักอยู่ในบริเวณฟันหน้า เกิดจากการที่ฟันหน้ายาวขึ้นและสั้นลงในบริเวณฟันหน้า อาจมีรูปแบบการกัดแบบเปิดในแนวนอนซึ่งสังเกตได้ด้วยการกัดแบบปลายหรือแบบกึ่งกลาง เมื่อกัดเปิด ใบหน้าจะยาวขึ้นและมีสีหน้าตึงเครียด ความสูงของส่วนล่างที่สามของใบหน้ามักจะเพิ่มขึ้น ริมฝีปากมักจะไม่ปิดหรือพับงอด้วยความตึงเครียดมองเห็นลิ้นที่ขยายใหญ่ขึ้นซึ่งปิดช่องว่างระหว่างฟัน

เปิดกัดทำให้เกิดความสำคัญ ความผิดปกติของการทำงานและผลที่ตามมา: กัดอาหารลำบาก, เคี้ยว, กลืน; การออกเสียงของเสียงบางอย่างบกพร่อง (ผู้ป่วยมีอาการกระเพื่อม); การเปลี่ยนแปลงการหายใจซึ่งทำให้เยื่อเมือกในปากและคอหอยแห้งและความไวต่อโรคติดเชื้อเพิ่มขึ้น

ความผิดปกติแบบ Sagittalโดดเด่นด้วยการละเมิดการปิดฟันในทิศทางด้านหน้าไปด้านหลัง ความผิดปกติดังกล่าวรวมถึงการกัดที่พยากรณ์โรค (ส่วนปลาย) และส่วนปลายของ progenic (มีเดียล)

การบดเคี้ยวการพยากรณ์โรค. เป็นลักษณะความแตกต่างในความสัมพันธ์ของฟันเนื่องจากการยื่นออกมาของฟันของกรามบนและตำแหน่งปลายของฟันของกรามล่างหรือความคลาดเคลื่อนด้านหน้าของกรามบนสัมพันธ์กับกรามล่าง

การก่อตัวของการบดเคี้ยวการพยากรณ์โรคอาจทำให้เกิดความผิดปกติของฟันได้ (เพิ่มขนาด mesiodistal ฟันเกินบนกรามบน, จำนวนฟันบนกรามล่างลดลง), กระบวนการถุงลมของขากรรไกร (การเพิ่มขนาดทัลของกระบวนการถุงลมบนกรามบนหรือกรามล่างลดลง), กระดูกกราม

ในผู้ป่วยที่มีการพยากรณ์โรครูปร่างหน้าตาอันแปลกประหลาดถูกเปิดเผย กรามบนและริมฝีปากบนยื่นออกมาข้างหน้า (บ่อยครั้งที่ริมฝีปากสั้นลงและมองเห็นฟันหน้าจากข้างใต้) กรามต่ำและริมฝีปากล่างดูเหมือนจะถูกดันไปด้านหลัง ริมฝีปากมักจะปิดไม่สนิทและทำให้เกิดสีหน้าตึงเครียดขึ้น เมื่อถูกกัดลึก ๆ ร่องจิตก็จะลึกขึ้นอย่างรวดเร็ว

มีการแสดงความผิดปกติของการทำงานกัดและเคี้ยวอาหารลำบาก หายใจลำบาก พูดและกลืนลำบาก ความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นในข้อต่อล่าง ความผิดปกติของใบหน้าเป็นภาระต่อจิตใจของผู้ป่วย

โปรเจนิกกัด. มีลักษณะความคลาดเคลื่อนด้านหน้าของกรามล่างและฟันที่สัมพันธ์กับด้านบน เป็นผลมาจากความผิดปกติของฟัน กระบวนการถุงลม และกระดูกขากรรไกร

ในระหว่างการตรวจภายนอกของผู้ป่วยด้วย ลูกหลานน่าสังเกตคือการละเมิดการกำหนดค่าใบหน้าซึ่งเห็นได้ชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโปรไฟล์: ริมฝีปากบนและส่วนตรงกลางของใบหน้าจมอยู่ด้านบน ริมฝีปากบนร่องตามขวางเด่นชัด คางและริมฝีปากล่างยื่นออกมาข้างหน้า

ความผิดปกติตามขวางเกิดจากการตีบหรือขยายส่วนด้านข้างของฟันหรือการเคลื่อนตัวของขากรรไกรล่างด้านข้าง ความผิดปกติดังกล่าวรวมถึงการกัดแบบ crossbite

ครอสไบท์. มีลักษณะพิเศษคือการปิดฟันที่ผิดปกติ (กลับด้าน) (ด้านหน้าหรือด้านข้าง หรือทั้งสองอย่าง) ฟันกัดด้านขวาหรือด้านซ้าย Crossbite อาจเป็นแบบทวิภาคีก็ได้

โดยไม่ต้องรักษาในคนไข้ที่มีการเปลี่ยนแปลง crossbite อย่างมีนัยสำคัญ รูปร่างซึ่งเกิดจากความไม่สมดุลของการพัฒนากระดูกขากรรไกร นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติที่เด่นชัดในการเคี้ยวและการออกเสียงของเสียงไม่มากก็น้อย ผู้ป่วยมักบ่นว่าถูกเยื่อเมือกของริมฝีปากและแก้ม