วัสดุสิ้นเปลืองสำหรับการรีฟิวชันเซลล์เซฟเวอร์ ระบบถ่ายเลือดอัตโนมัติ Cell Saver ® Elite ® ลดความเสียหายของเซลล์เม็ดเลือดแดงและเพิ่มประสิทธิภาพ

เครื่องเติมเลือด CELL SAVER 5

(ระบบฟอกเลือดและถ่ายอัตโนมัติ)

ระบบนี้เป็นทางเลือกแทนการใช้เลือดผู้บริจาคในการผ่าตัดตามปกติ

สามารถใช้ในด้านการแพทย์ต่อไปนี้:

การผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือด

ศัลยกรรมกระดูก .

ศัลยกรรมเด็ก

การผ่าตัดฉุกเฉิน, การบาดเจ็บ

การปลูกถ่ายวิทยา

หลักการทำงานของอุปกรณ์

เลือดที่สูญเสียไประหว่างการผ่าตัดจะถูกดูดเข้าไป จากนั้นผสมกับสารต้านการแข็งตัวของเลือดและเข้าสู่อ่างเก็บน้ำ เพื่อกรองเนื้อเยื่อชิ้นเล็กๆ ลิ่มเลือด และโครงสร้างมหภาคอื่นๆ ออก จากถังโดยใช้เปริ จากทัลติคปั๊มเลือดเข้าสู่ระฆังหมุน เซลล์เม็ดเลือดแดงถูกมัดไว้ในเครื่องหมุนเหวี่ยงด้วยแรงเหวี่ยงหนีศูนย์ ในขณะที่พลาสมาถูกดึงออกมาจากระฆัง เพื่อชะล้างฮีโมโกลบินอิสระ สารกันเลือดแข็ง แอคติเวตการแข็งตัวของเลือด (ACT) และเกล็ดเลือดที่ถูกกระตุ้นออกไป ทันทีที่ฮีมาคริตของเลือดในระฆังถึง 55% ก็จะเริ่มไหล น้ำเกลือ,ล้างเม็ดเลือดแดง

ประสิทธิภาพการซักมากกว่า 95% จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงมากกว่า 98% ของจำนวนเซลล์ที่รวบรวม เมื่อสิ้นสุดรอบการชะล้าง สารแขวนลอยของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีความเข้มข้นในสารละลายน้ำเกลือจะถูกปล่อยลงในถุงเติมสารกลับคืน อุปกรณ์มีความเร็วในการทำงานสูง ตัวอย่างเช่น: เวลาสำหรับหนึ่งรอบโดยใช้ความเร็วปั๊มทั่วไปที่ 1200 มลเก็บเลือดในอ่างเก็บน้ำด้วย Ht=10-20% คือ 3 นาที ผลที่ได้คือเม็ดเลือดแดงแขวนลอยอยู่ในน้ำเกลือ 225 มล. ซึ่งมีเซลล์เม็ดเลือดแดงบริสุทธิ์ 137 มล.

อุปกรณ์นี้ยังช่วยให้สามารถแยกเลือดของผู้ป่วยไปเป็นเม็ดเลือดแดงและพลาสมาที่มีเกล็ดเลือดสูงก่อนการผ่าตัดในโหมดกึ่งอัตโนมัติ

ระบบนี้ใช้งานง่ายมากและช่วยให้คุณเริ่มขั้นตอนได้เกือบจะในทันที ซึ่งทำให้ขาดไม่ได้เมื่อใด การผ่าตัด. นอกจากนี้ยังสามารถเปลี่ยนไปใช้การควบคุมแบบแมนนวลได้ ซึ่งจะเพิ่มความยืดหยุ่นของระบบ และขยายขอบเขตการใช้งานอีกด้วย น้ำหนักของอุปกรณ์คือ 30 กก.

เซลล์ประหยัด

อุปกรณ์ก็มี โหมดต่อไปนี้การประมวลผล: แมนนวล (แมนนวล) และอัตโนมัติ (อัตโนมัติ) อัตโนมัติสามารถเป็น: มาตรฐาน (ปกติ), ออร์โธปิดิกส์ (ออร์โธปิดิกส์) และระดับเสียงต่ำ (ระดับเสียงต่ำ) โหมด "มาตรฐาน" สามารถตั้งโปรแกรมได้สำหรับรอบการซัก 1-2-3 “ ศัลยกรรมกระดูก” ให้ความสามารถในการเปลี่ยนปริมาตรของน้ำยาทำความสะอาดและความเร็วของปั๊ม โหมด "ปริมาตรต่ำ" ใช้ร่วมกับกระดิ่งสำหรับการหมุนเหวี่ยงที่มีขนาดเล็กลง ในกรณีที่ไม่คาดว่าจะมีการสูญเสียเลือดจำนวนมาก
คุณสมบัติพิเศษของระบบเหล่านี้คือมีปั๊มลูกกลิ้งหนึ่งตัว ดังนั้น แต่ละวงจะถูกดำเนินการแยกกัน ขั้นแรก ปั๊มจะเติมระบบด้วยน้ำยาล้าง จากนั้นจึงเติมเลือดที่รวบรวมไว้ หลังจากนั้นกระบวนการแยกจะเกิดขึ้น จากนั้นปั๊มจะปั๊มสารละลายอีกครั้ง - ทำซ้ำจนกระทั่งการล้างเสร็จสมบูรณ์ ในที่สุด ปั๊มจะล้างระบบของเม็ดเลือดแดงที่เสร็จแล้ว และทุกอย่างจะเริ่มต้นใหม่อีกครั้ง

การใช้ Cell Saver จะเร่งกระบวนการประมวลผลให้เร็วขึ้นหลายเท่าซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในกรณีที่เสียเลือดจำนวนมาก เซ็นเซอร์อัลตราโซนิกและอินฟราเรดของอุปกรณ์ช่วยให้สามารถควบคุมคุณภาพของมวลเม็ดเลือดแดงได้อย่างละเอียดซึ่งแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยเมื่อประมวลผลด้วยตนเอง .

ข้อดี.

ข้อดีของระบบเหล่านี้คือความสามารถในการควบคุมกระบวนการโดยผู้ปฏิบัติงาน โอกาสนี้มอบให้โดยโหมด Return เมื่อหากคุณภาพการล้างเม็ดเลือดแดงไม่เพียงพอ ผู้ปฏิบัติงานสามารถทำซ้ำรอบการซักได้จนกว่าจะได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด นอกจากนี้ โปรแกรมการซักด้วยมือ (Manual) ยังให้ขอบเขตเต็มรูปแบบในการควบคุมผู้ปฏิบัติงานเหนือกระบวนการแปรรูปเม็ดเลือดแดง

อุปกรณ์สมัยใหม่ช่วยให้สามารถบรรลุระดับการทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงบริสุทธิ์จนสามารถใช้ Cell Saver ได้ในสถานการณ์ที่ก่อนหน้านี้รวมอยู่ในรายการข้อห้ามสำหรับการกลับคืนสู่สภาพเดิม: เมื่อเลือดปนเปื้อนด้วยน้ำคร่ำเนื้อหา ลำไส้เล็กและอื่น ๆ

• การควบคุมไมโครโปรเซสเซอร์ที่ทันสมัย
• ระบบอัตโนมัติเต็มรูปแบบพร้อมความสามารถในการสลับไปยังโหมดแมนนวล
• การออกแบบที่กะทัดรัดพกพาสะดวก
• สามารถใช้ได้กับถุงเก็บเลือดขนาด 225, 125 และ 70 มล
• ระบบรักษาความปลอดภัยในตัว

ระบบถ่ายเลือดอัตโนมัติ Cell Saver ® Elite ® คือการพัฒนาล่าสุดของเราในระบบถ่ายเลือดอัตโนมัติ ซึ่งออกแบบมาเพื่อใช้ใน การแทรกแซงการผ่าตัดในระหว่างที่มีเลือดออกมากหรือปานกลางเกิดขึ้นเช่นเนื่องจากการบาดเจ็บ ระบบจะทำให้ผลิตภัณฑ์มีระดับฮีมาโตคริตเพียงพอ และช่วยขจัดส่วนประกอบที่ไม่ต้องการ (เช่น ฮีโมโกลบินอิสระ) ทำให้ผลิตภัณฑ์นี้เป็นเครื่องมือที่ขาดไม่ได้ในการป้องกันการถ่ายเลือดของผู้บริจาคโดยไม่จำเป็น ระบบ Cell Saver Elite ผสานรวมเทคโนโลยีที่เพิ่มความสามารถในการนำผู้ป่วยกลับคืนมาด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดง (RBCs) ที่มีชีวิตมากขึ้น นอกจากนี้ ระบบ Cell Saver Elite ยังนำเสนอการรวบรวมและส่งข้อมูลที่ได้รับการปรับปรุงด้วยเครื่องสแกนบาร์โค้ดในตัว พอร์ต USB สำหรับการโหลดขั้นตอนที่เก็บไว้สูงสุด 100 ขั้นตอนอย่างรวดเร็ว และแอปพลิเคชันซอฟต์แวร์ Manager ที่ได้รับสิทธิบัตรของเราสำหรับการจัดเก็บและการรายงานข้อมูล

ลดความเสียหายของเซลล์เม็ดเลือดแดงและเพิ่มประสิทธิภาพ

Cell Saver Elite ให้การควบคุมและข้อมูลที่ครอบคลุมผ่านจอแสดงผลและซอฟต์แวร์ที่ใช้งานง่าย นอกจากนี้ เพื่อความสะดวกในการใช้งาน อุปกรณ์มีระบบ SmartSuction ในตัว ซึ่งช่วยลดภาวะเม็ดเลือดแดงแตก เทคโนโลยีขั้นสูงเพื่อขยายความสามารถในการจัดการข้อมูล และอื่นๆ อีกมากมาย

หมายเลขแคตตาล็อก CSE-E-XX

ข้อมูลการสั่งซื้อ	หมายเลขแคตตาล็อก
ระบบ Elite Saver เซลล์	CSE-E-xx
ชุดเบลล์ปริมาตรใหญ่ (225 มล.) Cell Saver Elite	ซีเอสอี-P-225
เซตด้วยกระดิ่งปริมาณปานกลาง (125 มล.) Cell Saver Elite	ซีเอสอี-P-125
เซตด้วยกระดิ่งปริมาตรเล็ก (70 มล.) Cell Saver Elite	CSE-P-70
ถังเก็บเลือดพร้อมตัวกรองขนาด 170 ไมครอน	00205-00
ถังเก็บเลือดพร้อมตัวกรอง 40/170 µm และถุงแบบนิ่ม	00240-MTSA, 00300-MTSA
ชุดพื้นฐานสำหรับการดูดและป้องกันการแข็งตัวของเลือด	00208-00/00208-MT/1400E-00
SmartSuction Harmony สายดูดและป้องกันการแข็งตัวของเลือด	HAR-A-1003
เครื่องประหยัดเซลล์สายสุญญากาศ	HAR-A-1000
ชุดอายัด	CSE-SQ-1000
ถุงขยะ 10 ลิตร	CSE-B-1000
ชุดรีฟิวชันเซลล์เซฟเวอร์	00245-00

สามารถใช้ในด้านการแพทย์ต่อไปนี้:

• การผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือด
• ศัลยกรรมกระดูก;
• การผ่าตัดในเด็ก (เสียเลือดตั้งแต่ 100 มล.)
• การผ่าตัดฉุกเฉิน
• บาดแผล;
• การปลูกถ่ายวิทยา

การถ่ายอัตโนมัติ

การถ่ายเลือดอัตโนมัติใช้สำหรับ การสูญเสียเลือดอย่างหนักระหว่างการผ่าตัด เลือดที่สูญเสียไประหว่างการผ่าตัดจะถูกดูดเข้าไป จากนั้นผสมกับสารต้านการแข็งตัวของเลือดและเข้าสู่อ่างเก็บน้ำ เพื่อกรองเนื้อเยื่อชิ้นเล็กๆ ลิ่มเลือด และโครงสร้างมหภาคอื่นๆ ออก จากอ่างเก็บน้ำ เลือดจะไหลเข้าสู่ระฆังที่กำลังหมุนโดยใช้ปั๊มรีดท่อ เซลล์เม็ดเลือดแดงถูกมัดไว้ในเครื่องหมุนเหวี่ยงด้วยแรงเหวี่ยงหนีศูนย์ ในขณะที่พลาสมาถูกดึงออกมาจากระฆัง เพื่อชะล้างฮีโมโกลบินอิสระ สารกันเลือดแข็ง แอคติเวตการแข็งตัวของเลือด (ACT) และเกล็ดเลือดที่ถูกกระตุ้นออกไป ทันทีที่ฮีมาโตคริตในเลือดที่มีอยู่ในระฆังถึง 55% น้ำเกลือจะเริ่มไหลไปที่นั่นเพื่อล้างเซลล์เม็ดเลือดแดง ประสิทธิภาพการซักมากกว่า 95% จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงมากกว่า 98% ของจำนวนเซลล์ที่รวบรวม เมื่อสิ้นสุดรอบการชะล้าง สารแขวนลอยของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีความเข้มข้นในสารละลายน้ำเกลือจะถูกปล่อยลงในถุงเติมสารกลับคืน อุปกรณ์มีความเร็วในการทำงานสูง ตัวอย่างเช่น เวลาของหนึ่งรอบโดยใช้ความเร็วปั๊มทั่วไปโดยเก็บเลือด 1200 มิลลิลิตรในอ่างเก็บน้ำที่มี Ht = 10-20% คือ 3 นาที ผลลัพธ์ที่ได้คือสารแขวนลอยของเซลล์เม็ดเลือดแดง 225 มล. ในน้ำเกลือซึ่งประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดงบริสุทธิ์ 137 มล. ความเร็วปั๊มสามารถปรับได้ตั้งแต่ 0 มล./นาที ถึง 1000 มล./นาที ความเร็วสูงสุดเครื่องหมุนเหวี่ยง: ไม่น้อยกว่า 5,600 รอบต่อนาที ไม่มีข้อจำกัดเกี่ยวกับปริมาณเลือดที่ประมวลผล อุปกรณ์นี้ยังช่วยให้สามารถแยกเลือดของผู้ป่วยไปเป็นเม็ดเลือดแดงและพลาสมาที่มีเกล็ดเลือดสูงก่อนการผ่าตัดในโหมดกึ่งอัตโนมัติ ระบบนี้ใช้งานง่ายมากและช่วยให้คุณเริ่มขั้นตอนได้เกือบจะในทันที ซึ่งทำให้เป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ในระหว่างการผ่าตัด นอกจากนี้ยังสามารถเปลี่ยนไปใช้การควบคุมแบบแมนนวลได้ ซึ่งจะเพิ่มความยืดหยุ่นของระบบ และขยายขอบเขตการใช้งานอีกด้วย
น้ำหนักของอุปกรณ์คือ 30 กก. ซึ่งให้ความคล่องตัวและความสะดวกในการขนส่งภายในโรงพยาบาล อุปกรณ์มีจอแสดงผลที่แสดงพารามิเตอร์กระบวนการอย่างต่อเนื่อง ด้วยการออกแบบอุปกรณ์ ผู้ปฏิบัติงานจึงมีโอกาสตรวจสอบกระดิ่งและความคืบหน้าของขั้นตอนการซักด้วยสายตา

การควบคุมคุณภาพผลิตภัณฑ์ดำเนินการโดยใช้:

• เซ็นเซอร์ออปติคัลแบบหลายลำแสงสำหรับตรวจสอบความเข้มข้นของฮีมาโตคริตของเม็ดเลือดแดง
• เครื่องตรวจจับฮีโมโกลบินฟรี
• เซ็นเซอร์ออปติคอลสำหรับการมีเซลล์เม็ดเลือดแดงอยู่ในน้ำยาซักผ้า

อุปกรณ์ยังตรวจสอบความดันในท่อและปรับระดับของน้ำยาล้างโดยอัตโนมัติเพื่อให้ได้ระดับการล้างเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ต้องการ

ระบบความปลอดภัยของผู้ป่วยประกอบด้วย:

• โหมดวินิจฉัยตนเองอัตโนมัติเมื่ออุปกรณ์เปิดและล็อคในกรณีที่ทำงานผิดปกติ
• ความเป็นไปได้ที่ผู้ปฏิบัติงานจะเข้ามาแทรกแซงกระบวนการเมื่อทำงานในโหมดอัตโนมัติ
• ตัวจำกัดความเร็วของการหมุนเหวี่ยง;
• ป้องกันแรงดันเกิน/ต่ำกว่า;
• เซ็นเซอร์ลดแรงดันของกระดิ่งในเครื่องหมุนเหวี่ยง
• การตรวจสอบความสอดคล้องของโหมดการทำงานของปั๊ม (ทิศทางการหมุนและความเร็ว) ตามโหมดการทำงานของอุปกรณ์
• หากเกิดข้อผิดพลาดในการทำงานของอุปกรณ์ รหัสของอุปกรณ์จะถูกบันทึกไว้ในบันทึกข้อผิดพลาด ซอฟต์แวร์อาจมีการอัพเดตเป็นประจำ

ลักษณะไฟฟ้า: 220-240 V, 50 Hz. อุปกรณ์ดังกล่าวมีใบรับรองความสอดคล้องของมาตรฐานแห่งรัฐของรัสเซียและ ใบรับรองการลงทะเบียนกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย อุปกรณ์มาพร้อมกับตัวเชื่อมต่อ สายเคเบิล ซอฟต์แวร์ และเอกสารประกอบที่จำเป็นเป็นภาษารัสเซีย บริการรับประกัน (12 เดือนนับจากวันที่ติดตั้ง) การติดตั้งและการว่าจ้างดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับอนุญาตจากผู้ผลิต มีการฝึกอบรมภาคปฏิบัติให้กับพนักงานด้วย

ชุด เสบียงไปยังอุปกรณ์ Cell Saver 5+:

1. สายการถ่ายอัตโนมัติ (สายความเร็วสูงที่มีกระดิ่งขนาด 225 มล., ถุงเติมของเหลวขนาด 1000 มล. และถุงระบายขนาด 10,000 มล.) (cat. No. 263);
2. สายการถ่ายอัตโนมัติ (สายความเร็วสูงพร้อมกระดิ่ง 125 มล., ถุงเติมของเหลว 1000 มล. และถุงระบาย 10,000 มล.) (cat. no. 261);
3. สายการถ่ายเลือดอัตโนมัติ (สายความเร็วสูงที่มีกระดิ่งขนาด 70 มล. ถุงเติมกลับขนาด 1000 มล. และถุงระบายขนาด 10,000 มล.) (cat. no. 291E);
4. คลังเก็บ cardiotomy (คลังเก็บเลือด 3000 มล. พร้อมตัวกรอง 150 µm) (cat. no. 205)
5. เส้นความทะเยอทะยานและการแข็งตัวของเลือด (แมวหมายเลข 208)
6. ตัวกรองขนาด 40 ไมครอนพร้อมระบบการถ่ายเพื่อกำจัดไมโครมวลรวมออกจากส่วนประกอบของเลือดและการเติมกลับเข้าไปใหม่
7. สายสวนดูด (ใช้แล้วทิ้ง) ขนาดกลาง
8. อุปกรณ์ดูดสูญญากาศอิเล็กทรอนิกส์ไร้น้ำมัน (30 ลิตร/นาที)

* การถ่ายอัตโนมัติ - การถ่ายเลือดให้กับผู้ป่วยซึ่งถูกพรากไปจากเขาในระหว่างการผ่าตัด

การถ่ายย้อนกลับ เลือดของเหยื่อเองไหลออกมาอันเป็นผลมาจากการกระทบกระเทือนของหลอดเลือดเข้าไปในโพรงเซรุ่มทำให้องค์ประกอบของเซลล์และร่างกายของระบบภูมิคุ้มกันกลับคืนมาเป็นวิธีทางสรีรวิทยาที่สุดในการเติมเต็มการสูญเสียเลือด

ประโยชน์ของการเติมเลือดมีรายละเอียดดังนี้:
เลือดอัตโนมัติเป็นสื่อกลางในการถ่ายเลือดที่เข้ากันได้อย่างสมบูรณ์ และพร้อมใช้งานทันที
ไม่จำเป็นต้องกำหนดความเข้ากันได้ของกลุ่มและรายบุคคล
ไม่มีความเสี่ยงต่อการแพ้หรือปฏิกิริยาการถ่ายโอน โรคไวรัส;
เซลล์เม็ดเลือดแดงอัตโนมัติจะไหลเวียนในเตียงหลอดเลือดนานกว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงของผู้บริจาค 1.5-2 เท่าและรวมอยู่ในกระแสเลือดทันที ซึ่งแตกต่างจากเซลล์เม็ดเลือดแดงของผู้บริจาคซึ่งมีลักษณะการสะสม
การใช้เลือดกลับคืนมาซึ่งมีประสิทธิผลทางคลินิก ให้ผลทางเศรษฐกิจที่สำคัญ

ขณะเดียวกันสำหรับ เลือดซึ่งรวบรวมมาจากฟันผุโดยทั่วไป การขาดงานโดยสมบูรณ์ไฟบริโนเจนกับพื้นหลังของกิจกรรมละลายลิ่มเลือดและลิ่มเลือดอุดตันสูง เนื้อหาที่เพิ่มขึ้นฮีโมโกลบินอิสระและโพแทสเซียมไอออนซึ่งมีการเติมเลือดตั้งแต่สามลิตรขึ้นไปกลับคืนมาอาจส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือดในการไหลเวียนของเลือดและประโยชน์ของการกรองไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการไหลเวียนโลหิตที่ไม่เสถียร (Abakumov M.M. และอื่น ๆ.].

ในปี 1988 พนักงานของเรา เอ็น.วี. เลเบเดฟเป็นที่เรียบร้อยแล้ว งานทางวิทยาศาสตร์ซึ่งศึกษาผลของการเติมเลือดกลับคืนมากต่อระบบห้ามเลือดในผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่หน้าอกและช่องท้อง พบว่ามีเลือดไหลเข้าไปในโพรงเซรุ่มระหว่างได้รับบาดเจ็บ อวัยวะภายในและอยู่ในช่วงเวลาต่างๆ กัน มีการเปลี่ยนแปลงบ้าง โดยศึกษาตัวอย่างเลือดจากผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่หน้าอกและช่องท้องจำนวน 82 ราย

ในเลือดนี้ จำนวนเม็ดเลือดแดงลดลงเหลือ 3.9+0.77 x 10 12 /ลิตร เกล็ดเลือดเหลือ 181+42.4x10 9 /ลิตร ปริมาณฮีโมโกลบินอิสระเพิ่มขึ้น (1.7±0.5 กรัม/ลิตร) เนื่องจากการทำลายบางส่วน องค์ประกอบที่มีรูปร่าง. สิ่งที่น่าสังเกตคือการไม่มีไฟบริโนเจนในเลือดที่ไหลเข้าไปในโพรงโดยสิ้นเชิง เช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมละลายลิ่มเลือดเป็น 27.2±4.7 นาที ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่หน้าอก และ 54+10 นาที ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่ช่องท้อง ระดับพลาสมิโนเจนคือ 1.9±0.1 KU/มล. และปริมาณพลาสมินคือ 0.31±0.13 KU/มล.

ดังนั้น, เลือดจาก ช่องท้อง ไม่ต่างจากเลือด ช่องอกยกเว้นปริมาณของกิจกรรมการละลายลิ่มเลือดในพลาสมา

การศึกษาผลกระทบของขนาดใหญ่ (มากกว่า 1 ลิตร) ต่อสถานะของระบบการห้ามเลือดของการไหลเวียนของเลือดได้รับการศึกษาในผู้ที่ตกเป็นเหยื่อ 44 รายที่มีอาการบาดเจ็บที่หน้าอกและช่องท้อง การวิเคราะห์ระบบห้ามเลือดของการไหลเวียนของเลือดในผู้ที่ตกเป็นเหยื่อที่มีเลือดออกในช่องปาก (ก่อนเติมกลับคืน) เผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของภาวะเลือดแข็งตัวของเลือดที่เด่นชัด ในเวลาเดียวกัน ตัวชี้วัดชั่วคราวของกราฟลิ่มเลือด (P และ K) ยาวขึ้น 25% และ 1.5 เท่าตามลำดับ และแอมพลิจูดสูงสุด (MA) ลดลง 20-25% ปริมาณไฟบริโนเจนอยู่ที่ขีดจำกัดล่างของค่าปกติ และเวลาในการเปลี่ยนแคลเซียมในพลาสมาถูกขยายออกไป 30-35% (โดยเฉลี่ย 175+21.5 วินาทีสำหรับการบาดเจ็บที่ช่องท้อง และ 210+21.0 วินาทีสำหรับการบาดเจ็บที่หน้าอก)

กิจกรรมละลายลิ่มเลือดของเลือดเพิ่มขึ้น 11-22% เมื่อเทียบกับระดับเฉลี่ยแต่ก็ไม่ได้ไปไกลกว่านั้น บรรทัดฐานทางสรีรวิทยา. ในเวลาเดียวกันในกลุ่มผู้ป่วยที่มีบาดแผลที่หน้าอกมีการกระตุ้นการละลายลิ่มเลือดที่เด่นชัดยิ่งขึ้นและการเปลี่ยนแปลงของภาวะการแข็งตัวของเลือดจะเด่นชัดมากขึ้นในผู้ป่วยที่มีบาดแผลในช่องท้อง

ในผู้ป่วยก่อนการเติมสารใหม่จะมีการเพิ่มขึ้นของโปรตีโอไลติก กิจกรรมหมุนเวียนของเลือดซึ่งอาจเกิดจากการที่เอนไซม์โปรตีโอไลติกเข้าสู่กระแสเลือดจากเนื้อเยื่อที่เสียหาย ในเวลาเดียวกัน ศักยภาพของแอนติโปรตีนเนสซึ่งประเมินโดยเนื้อหาของตัวยับยั้งโปรตีโอไลซิสหลัก α1-AT และ α2-MG นั้นสูงกว่าปกติ 25-150% จำนวนเกล็ดเลือดในช่วงเวลานี้ลดลงเล็กน้อยเป็น (220-235) x 109/ลิตร (ที่ปกติ (250-350) x 109 ลิตร)

การถ่ายเลือดให้กับเหยื่อ เลือด 1 ลิตรขึ้นไปถูกนำออกจากช่องอกหรือช่องท้องทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของภาวะน้ำตาลในเลือดลดลงในระยะสั้น ในชั่วโมงแรกหลังจากการเติมกลับคืนครั้งใหญ่ ค่า R และ K ของ thromboelastogram เพิ่มขึ้น 1.5-2 เท่า และแอมพลิจูดของ MA ลดลง 5-10% เมื่อเทียบกับ พื้นฐานและค่าไฟบริโนเจนถึง 1.6-1.8 กรัม/ลิตร เวลาการคืนแคลเซียมขยายเป็น 196+20.9 วินาทีหลังจากการเติมเลือดกลับจากช่องท้องและเป็น 231+21.4 วินาทีหลังจากอาการบาดเจ็บที่หน้าอก กิจกรรมละลายลิ่มเลือดเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยและอยู่ในขอบเขตปกติ
ปริมาณพลาสมินหลังจากการเติมกลับคืนลดลงเหลือ 2.4 KE/ml (โดยมีบรรทัดฐาน 3.8-4.2 KE/ml) ในช่วงเวลานี้ มีแนวโน้มที่จะทำให้กิจกรรมโปรตีโอไลติกและสารยับยั้งโปรตีโอไลซิสเป็นปกติ

การเติมกลับคืนยังส่งผลต่อส่วนประกอบของเกล็ดเลือดของการแข็งตัวของเลือด: จำนวนเกล็ดเลือดเข้า เลือดดำลดลงเหลือ (140-180)x10 9 /ลิตร และความสามารถในการรวมตัวลดลง 1.5 เท่าเมื่อเทียบกับมาตรฐาน

สถานะของการแสดงออก การแข็งตัวของเลือดคงอยู่หลังจากการเติมกลับคืนเป็นเวลา 24 ชั่วโมง อย่างไรก็ตาม เริ่มตั้งแต่วันที่สอง มีแนวโน้มที่จะทำให้พารามิเตอร์ของส่วนประกอบพลาสมาของระบบการแข็งตัวของเลือดหมุนเวียนเป็นปกติ ดังนั้นในตอนท้ายของวันแรกหลังการผ่าตัดและการเติมกลับคืนมาระดับของไฟบริโนเจนถึงพารามิเตอร์ทางสรีรวิทยาเวลาในการเปลี่ยนปูนพลาสมาลดลงเหลือ 218 + 24 วินาทีตัวบ่งชี้เวลา R และ K ของ thromboelastogram ลดลงแอมพลิจูดสูงสุด ขยายเป็น 21 ± 2.9 มม. สำหรับแผลในช่องท้อง และขยายเป็น 35.9+2.0 มม. สำหรับแผลที่หน้าอก ปริมาณพลาสมิโนเจนยังคงลดลงในตอนท้ายของวันเป็น 2.55+0.24 KU/ml สำหรับแผลในช่องท้อง และ 2.97+0.34 KU/ml สำหรับแผลหน้าอก

ต่อจากนั้นก็มีการปรับตัวบ่งชี้ให้เป็นมาตรฐานอย่างค่อยเป็นค่อยไป ลิ่มเลือดอุดตัน, เวลาการเติมพลาสมาใหม่ ภายใน 6-11 วันหลังจากการแช่ซ้ำในภาวะห้ามเลือดผู้ป่วยสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงลักษณะของกระบวนการอักเสบและการซ่อมแซมที่มาพร้อมกับบาดแผลและ ช่วงหลังผ่าตัด: ปริมาณไฟบริโนเจนเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (มากถึง 5-7 กรัม/ลิตร) กิจกรรมของโปรตีโอไลติกและแอนติโปรตีนเนสในเลือดเพิ่มขึ้น เนื้อหาของพลาสมิโนเจนภายใน 7-8 วันหลังจากการกลับคืนสู่สภาพเดิมใกล้เข้ามา ระดับทางสรีรวิทยาถึง 3.4-3.5 KU/ml.

ข้อมูล Thromboelastogram ระบุไว้ การฟื้นฟูคุณสมบัติการแข็งตัวของเลือดให้เป็นปกติ. จำนวนและความสามารถในการรวมตัวของเกล็ดเลือดเมื่อสิ้นสุดการสังเกตอยู่ภายในขีดจำกัดปกติ ในผู้เสียหายที่ตรวจสอบไม่มี อาการทางคลินิกกลุ่มอาการ DIC ในรูปแบบ หลากหลายชนิดการตกเลือดหรือภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตัน

ดังนั้นข้อมูลที่ได้รับจากการศึกษา ระบบห้ามเลือดในผู้ที่ตกเป็นเหยื่อที่มีอาการบาดเจ็บที่อวัยวะทรวงอกและช่องท้องแสดงให้เห็นว่าผลกระทบโดยตรงของการกลับคืนสู่สภาพของการแข็งตัวของเลือดจะเกิดขึ้นในวันแรกเท่านั้น ต่อจากนั้นจะมีการเปลี่ยนแปลงระบบห้ามเลือดซึ่งมีลักษณะโดยทั่วไปเกิดขึ้น เงื่อนไขทางพยาธิวิทยา,ไหลไปด้วย ปฏิกิริยาการอักเสบ. การกลับคืนของเลือดบนพื้นหลังของภาวะ hypocoagulation ไม่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่มั่นคงในระบบห้ามเลือดซึ่งจะต้องมีการแก้ไขเฉพาะ

ปัจจุบันได้รับการยอมรับในทุกประเทศ ประสิทธิภาพสูงเช่น วิธีการเติมเต็มการสูญเสียเลือด. แพร่หลายมากที่สุดได้รับการเติมกลับคืนด้วยอุปกรณ์ Cell Saver ควรสังเกตว่าย้อนกลับไปในปี 1986 N.V. Lebedev ร่วมกับวิศวกรของ All-Union Scientific Research Institute of Medical Instrumentation, I.N. Shvyrkov ได้สร้างและใช้ในการฝึกปฏิบัติทางคลินิกในเหยื่อ 42 รายที่มีบาดแผลที่หน้าอกซึ่งเป็นอุปกรณ์การเติมเลือดครั้งแรกใน สหภาพโซเวียต ARPC -1 อย่างไรก็ตามเนื่องจาก เหตุการณ์ทางประวัติศาสตร์เนื่องจากไม่ใช่ลักษณะทางการแพทย์ อุปกรณ์นี้จึงถูกลืมอย่างปลอดภัยหลังจากการสาธิตที่ VDNKh (ราคาของอุปกรณ์ Cell Saver ในปี 2010 ราคาอยู่ระหว่าง 30 ถึง 50,000 ยูโร)

โดยใช้ อุปกรณ์เก็บเลือด Cell Saverนำออกจากช่องเซรุ่มเข้าสู่ระบบเครื่องหมุนเหวี่ยงเพื่อให้เซลล์เม็ดเลือดแดงแยกออกจากพลาสมาและล้าง เลือดจะถูกส่งผ่านมาโครฟิลเตอร์ที่มีขนาดรูพรุน 180-200 ไมครอนก่อน จากนั้นจึงผ่านไมโครฟิลเตอร์ที่มีขนาดรูพรุน 20-40 ไมครอน เซลล์เม็ดเลือดแดงที่ล้างแล้วซึ่งแขวนลอยอยู่ในสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์จะถูกสูบเข้าไปในภาชนะเพื่อเติมกลับคืน การใช้อุปกรณ์ Cell Saver ช่วยให้คุณสามารถรวบรวมเลือดจากโพรงเซรุ่มได้อย่างรวดเร็ว ดำเนินการภายใน 5-10 นาที และเริ่มเติมส่วนประกอบของเซลล์กลับเข้าไปใหม่

เทคโนโลยีของกระบวนการนี้ลงมาเพื่อรวบรวม เลือดลงในภาชนะปลอดเชื้อผ่านตัวกรอง การทำให้เสถียร การแยกส่วนเครื่องมือเป็นส่วนประกอบ (พลาสมาและเซลล์) การล้างเซลล์ การแยกส่วนซ้ำ และความเข้มข้นของส่วนประกอบเซลล์

การเก็บเลือดดำเนินการโดยศัลยแพทย์โดยใช้ท่อลูเมนคู่บนปลายซึ่งมีการจ่ายสารละลายต้านการแข็งตัวของเลือดผ่านไมโครช่องด้วยความเร็ว 40-60 หยดต่อนาทีและผ่านช่องทางหลักด้วยสุญญากาศ 100-150 mmHg ศิลปะ. เลือดไหลลงสู่อ่างเก็บน้ำที่ปลอดเชื้อ สารละลายโซเดียมซิเตรตมาตรฐาน (SCA) มักใช้เป็นสารเพิ่มความเสถียรในอัตราส่วนซิเตรต 15 มล. ต่อเลือด 100 มล.

รวบรวมเลือดเข้าสู่ตัวคั่นโดยที่ส่วนหลักของเศษส่วนพลาสมาถูกแยกออกด้วยวิธีแรงเหวี่ยงและส่วนเซลล์ที่เหลือของเลือดจะถูกเจือจางด้วยสารละลายไอโซโทนิกของโซเดียมคลอไรด์ซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ว่าการล้างเซลล์ที่ไม่เปลี่ยนแปลงจากชิ้นส่วนและ ส่วนที่เหลือของพลาสมา ส่วนประกอบของเซลล์ที่เหลือคือความเข้มข้นของเซลล์ในสารละลายไอโซโทนิก ซึ่งในทางปฏิบัติไม่มีพลาสมา (โดยมีความเข้มข้นของโปรตีนรวมไม่เกิน 1.7 กรัม/ลิตร) ระดับฮีมาโตคริตในเซลล์นี้มีความเข้มข้นประมาณ 70% ระดับฮีโมโกลบินอยู่ที่ประมาณ 200 กรัม/ลิตร

เทคนิคการกำจัดโปรตีนในพลาสมา 97-98% โปรแกรมรักษาเซลล์ช่วยให้มั่นใจได้ถึงการปลดปล่อยส่วนประกอบของเซลล์ของเลือดจากตัวกระตุ้นพลาสมิโนเจน พลาสมิน ผลิตภัณฑ์สลายไฟบริน และสารชีวภาพอื่นๆ สารออกฤทธิ์ส่งผลกระทบต่อระบบห้ามเลือด การไม่มีกิจกรรมละลายลิ่มเลือดในส่วนประกอบของเลือดที่ส่งคืนไปยังผู้ป่วยทำให้สามารถหลีกเลี่ยงผลที่ไม่พึงประสงค์เช่นการพัฒนาของกลุ่มอาการการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจายในกรณีของการกลับคืนสู่ปริมาตรของเลือดที่เกิน bcc

ในขณะเดียวกันก็สมัคร การคืนเลือดด้วยฮาร์ดแวร์เกี่ยวข้องกับความยากลำบากหลายประการ ประการแรก วิธีการนี้จำเป็นต้องเปลี่ยนส่วนประกอบพลาสมาโดยสมบูรณ์โดยการแช่ไม่เพียงแต่สารละลายคริสตัลลอยด์และคอลลอยด์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงพลาสมาแช่แข็งสดในปริมาณมาก

ประการที่สอง หากมีอยู่ในซีรั่ม ฟันผุหากมีลิ่มเลือดจำนวนมาก ปริมาตรของการเก็บเลือดที่เป็นของเหลวจะลดลงอย่างรวดเร็ว และในกรณีเช่นนี้ จะต้องเติมปริมาตรทรงกลมด้วยการถ่ายเลือดของผู้บริจาค

หากมีเลือดออกมากอย่างต่อเนื่อง อาจเกิดลิ่มเลือดอุดตันในสายปลอดเชื้อทั้งหมดของอุปกรณ์ Cell Saver ซึ่งจำเป็นต้องเปลี่ยนใหม่อย่างเร่งด่วน

ลดลงอย่างเห็นได้ชัด ปริมาตรของส่วนประกอบเซลล์ที่ส่งคืน(เมื่อเทียบกับปริมาตรของเลือดที่ถูกดึงออก) จะสังเกตได้เมื่อพยายามเติมเลือด "เก่า" ที่ทำให้เม็ดเลือดแดงแตกกลับเข้าไปใหม่ ในกรณีเช่นนี้ ในระหว่างกระบวนการแยก เซลล์เม็ดเลือดแดงที่ชำรุดและกระจัดกระจายทั้งหมดจะถูกเอาออก และส่วนประกอบของเซลล์จะถูกส่งกลับไม่เกิน 20-25%

ในที่สุดและมีฮาร์ดแวร์ การเติมกลับคืนมีปัญหาการปนเปื้อนของจุลินทรีย์ ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่อวัยวะกลวงของช่องท้อง (ในระดับน้อย - หลอดลม) และมีการสูญเสียเลือดมาก (มากกว่า 3.5 ลิตร) ข้อบ่งชี้ที่สำคัญสำหรับการกลับคืนมาจะปรากฏขึ้นเช่นในผู้ที่ตกเป็นเหยื่อด้วย กลุ่มที่หายากเลือดหรือในกรณีที่ไม่มีผู้บริจาคเลือด (เม็ดเลือดแดง) จากประสบการณ์ของสถาบันวิจัย สพป. ได้แสดงให้เห็นแล้ว ในกรณีเช่นนี้ I.V. Sklifosovsky การล้างเลือดที่ปนเปื้อนซ้ำ ๆ ทำให้สามารถลดระดับการปนเปื้อนของจุลินทรีย์ในส่วนประกอบของเซลล์ได้ 10-12 เท่า การเติมกลับคืนซึ่งไม่นำไปสู่ภาวะแบคทีเรีย [Kobzeva E.N. ] เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อเป็นหนองผู้ป่วยเหล่านี้จะได้รับการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียและภูมิคุ้มกัน

ดังนั้น, ประสิทธิผลของการเติมเลือดกลับคืนด้วยฮาร์ดแวร์มีบาดแผลที่คอ หน้าอก หน้าท้อง และอื่นๆ อีกมากมาย ไม่ต้องสงสัยเลย แต่วิธีนี้มีราคาค่อนข้างแพง นอกจากนี้ของเขา ประยุกต์กว้างจำเป็นต้องมีการสร้างบริการการถ่ายเลือดแบบพิเศษ โดยมีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการถ่ายเลือดมาร่วมงาน ดังนั้นในโรงพยาบาลหลายแห่งในประเทศจึงทำการเติมสารซ้ำโดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์

โดยปกติแล้วเลือดจะถูกเก็บจากโพรงด้วยช้อนพิเศษลงในช่องปลอดเชื้อ ภาชนะที่มีความจุ 1,000 มลประกอบด้วยสารละลายโซเดียมซิเตรต 4% 150 มล. (ในอัตราสารละลายคงตัว 15 มล. ต่อเลือด 100 มล.) หลังจากการรักษาเสถียรภาพแล้ว เลือดจะถูกถ่ายโอนไปยังขวดเพื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำผ่านตัวกรองแบบโฮมเมด (ผ้ากอซ 8 ชั้น) อย่างไรก็ตาม เทคนิคนี้ยังไม่สมบูรณ์: การถ่ายเลือดออกช้าเกินไปซึ่งทำให้ยากต่อการค้นหาแหล่งที่มาของการตกเลือด การถ่ายแบบเปิดจากที่ตักลงในขวดและจากขวดที่มีสารกันบูดเข้าไปในอ่างเก็บน้ำเพื่อนำกลับคืนจะเพิ่มความเสี่ยง การปนเปื้อนในเลือด

ดังนั้นคนส่วนใหญ่ ศัลยแพทย์มีการใช้ระบบสำลักแบบปิด ที่สุด ระบบที่เรียบง่ายเป็นดังนี้ จุกขวดหมันที่มีความจุ 500 มล. ที่บรรจุสารละลายโซเดียมซิเตรต 4% 75 มล. ได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและเจาะด้วยเข็มสองเข็มสำหรับการถ่ายเลือด: ติดท่อที่มีปลายพันด้วยผ้ากอซหลายชั้น เข็มยาวซึ่งปลายลดลงไปที่ด้านล่างของขวดและเลือดถูกนำออกจากโพรงเซรุ่มและไปยังเข็มสั้น - ท่อจากการดูดไฟฟ้า หลังจากเติมขวดแล้ว ให้คว่ำขวดลงโดยให้จุกปิดลงและวางไว้บนแท่นสำหรับถ่ายเลือด

เพื่อหลีกเลี่ยง การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงค่าสุญญากาศไม่ควรเกิน 100-140 มล. ปรอท ศิลปะ. ท่อที่เชื่อมต่อปลายหัวดูดกับขวดควรทำจากยางซิลิโคนและควรแข็ง โดยไม่มีส่วนแยกด้วยอะแดปเตอร์ ซึ่งจะเพิ่มความปั่นป่วนของเลือดและความเสียหายในระหว่างการสำลัก

ที่ การกลับคืนสู่สภาพเดิมครั้งใหญ่(มากกว่า 1.5-2 ลิตร) เพื่อต่อต้านผลของภาวะการแข็งตัวของเลือดขอแนะนำให้จัดการไฟบริโนเจนและสารละลายของกรดอะมิโนคาโปรอิกพร้อมกัน เพื่อป้องกันอันไม่พึงประสงค์ ผลข้างเคียง ปริมาณมากโซเดียมซิเตรตในระหว่างการเติมเลือด autologous ทุก ๆ 500 มล. ควรให้สารละลายแคลเซียมคลอไรด์หรือกลูโคเนต 10% ทางหลอดเลือดดำ

บ่งชี้ในการกลับคืนสู่สภาพเดิมคือการมีเลือดของเหลวตั้งแต่ 500 มล. ขึ้นไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดหรือช่องท้อง ความพร้อมอย่างต่อเนื่องของทีมงานในการดำเนินการเติมน้ำกลับทำให้สามารถนำไปใช้กับเหยื่อที่มีเลือดออกทุกราย

ข้อห้ามอย่างแน่นอนสำหรับการเติมเลือดวี การผ่าตัดฉุกเฉินแทบจะไม่เคยเลย เป็นที่เชื่อกันว่าการเติมกลับมีข้อห้ามในกรณีที่เกิดความเสียหายต่ออวัยวะกลวงของช่องท้องหรือหลอดลมขนาดใหญ่โดยมีเลือดอยู่ในโพรงเซรุ่มเป็นเวลานาน (มากกว่าหนึ่งวัน) และมีภาวะเม็ดเลือดแดงแตกอย่างรุนแรง
1. การบาดเจ็บของอวัยวะกลวง. เป็นที่ชัดเจนว่าเมื่อมีการสูญเสียเลือดปานกลางและอยู่ในสภาพที่มั่นคงของเหยื่อ การกลับคืนสู่เลือดที่ปนเปื้อนถือเป็นข้อห้ามอย่างยิ่ง ห้ามใช้ในกรณีที่เสียเลือดมาก หากมีส่วนประกอบของเลือดของผู้บริจาคเพียงพอ แต่จะทำอย่างไรถ้ามีการสูญเสียเลือด 3-4 ลิตรและขาดเลือดผู้บริจาคหรือไม่มีเลือดประเภทที่เหมาะสม?
ถึงแล้วใน วรรณกรรมมีการเผยแพร่ข้อสังเกตเกี่ยวกับการเติมเลือดที่ปนเปื้อนกลับคืนมาประมาณ 400 รายการ ข้อสังเกตทั้งหมดนี้สามารถแบ่งออกเป็นการไม่ตั้งใจและโดยเจตนา

การเติมกลับคืน เลือดที่ปนเปื้อนโดยไม่ได้ตั้งใจเมื่อศัลยแพทย์รวบรวม จำนวนมากเลือดและตัดสินใจที่จะเริ่มการเติมเลือดอีกครั้งก่อนที่จะเสร็จสิ้นการตรวจอวัยวะอย่างละเอียด ตามกฎแล้วสิ่งนี้เกิดขึ้นในภาวะขาดแคลนเลือดผู้บริจาคและ สภาพวิกฤติเหยื่อผู้เคราะห์ร้าย. เมื่อตรวจพบความเสียหายต่ออวัยวะในช่องท้องกลวง เลือด 1,000 มิลลิลิตรสามารถนำกลับมาใช้ใหม่ได้
โดยเจตนา การเติมกลับคืนศัลยแพทย์เผชิญกับสถานการณ์ที่สิ้นหวังเมื่อผู้ป่วยเกือบจะตาย และมีเลือดผู้บริจาคไม่เพียงพอ (หรือไม่มีเลือดเลย)

ตามข้อมูลในประเทศและต่างประเทศ ผู้เขียน- อี. เอ. วากเนอร์ และคณะ; S.D. Popova และคณะ; II. Deryabina และคณะ; ร.น. สมิธ และคณะ; เจ.ดับบลิว. Hauer และคณะ ในการสังเกตทั้งหมดเหล่านี้ มีแบคทีเรียที่ผ่านไปอย่างรวดเร็ว ซึ่งหายไปภายใต้อิทธิพลของการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียภายใน 3-5 วัน ไม่มีผู้ป่วยที่รอดชีวิตรายใดที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด แต่ในขณะเดียวกันผู้เขียนหลายคนเตือนเกี่ยวกับอันตรายของการเกิดภาวะช็อกจากสารพิษร้ายแรงหากเติมยาปฏิชีวนะลงในภาชนะเลือดที่ปนเปื้อนโดยตรง

ใน สถาบันวิจัย SP ตั้งชื่อตาม เอ็น.วี. สลิโฟซอฟสกี้การเติมเลือดใหม่ในกรณีที่อวัยวะเสียหาย ระบบทางเดินอาหารดำเนินการกับเหยื่อ 22 ราย ในเหยื่อ 5 ราย จะมีการเติมน้ำกลับก่อนตรวจอวัยวะในช่องท้องและตรวจพบความเสียหายของลำไส้ ในปี 17 - เนื่องจากสภาพที่รุนแรงหรือขั้นสุดท้ายของเหยื่อที่เกิดจากการช็อกและการสูญเสียเลือด และ ปริมาณไม่เพียงพอผู้บริจาคเลือด

ปริมาตรรวมที่ถ่าย เลือดอัตโนมัติเมื่อระบบทางเดินอาหารได้รับบาดเจ็บคือ 21,050 มล. (เลือดเฉลี่ย 1 ลิตรต่อราย) ไม่ว่าในกรณีใดจะไม่มีการเสียชีวิตหรือภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการเติมเลือดกลับคืน

ดำเนินการทางคลินิก การวิเคราะห์ทำให้เราสรุปได้ว่าเสียเลือดมากขู่ ร้ายแรงและหากไม่มีผู้บริจาคเลือดในปริมาณที่เพียงพอ การปรากฏตัวของความเสียหายต่ออวัยวะกลวงสามารถถูกละเลยและสามารถดำเนินการกลับคืนมาได้ ในกรณีเช่นนี้ การถ่ายเลือดที่ไหลเข้าไปในโพรงแบบย้อนกลับสามารถมีบทบาทสำคัญในการช่วยชีวิตเหยื่อได้

2. การได้รับเลือดในช่องซีรัมเป็นเวลานาน. ปัจจุบันไม่มีเหตุผลให้เชื่อได้ว่าเลือดที่อยู่ในโพรงเยื่อหุ้มปอดหรือช่องท้องโดยไม่ทำลายอวัยวะกลวงเป็นเวลา 24 ชั่วโมงไม่เหมาะสำหรับการกลับคืนสู่สภาพเดิม เลือดยังคงปลอดเชื้อเป็นเวลา 2-3 วัน และระดับฮีโมโกลบินอิสระจะต้องไม่เกิน 500 mg% (310 µmol/l) โดย สัญญาณชีพควรใช้การเติมสารซ้ำหลังจาก 48 ชั่วโมง: จากประสบการณ์ของเราแสดงให้เห็นว่าเลือดดังกล่าวยังคงปลอดเชื้อ และความเข้มข้นของฮีโมโกลบินอิสระไม่ถึง 200 มก.% (124 ไมโครโมล/ลิตร) แน่นอนว่า ยิ่งเลือดอยู่นอกเตียงหลอดเลือดนานเท่าไรก็ยิ่งน้อยลงเท่านั้น คุณค่าทางชีวภาพ; จำนวนเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดลดลงและระดับของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเพิ่มขึ้น

3. ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก. ผลทางพยาธิวิทยาของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกขึ้นอยู่กับระดับความรุนแรงของปริมาตรเลือดที่ไหลเวียนทั้งหมดนั่นคือ ความเข้มข้นของฮีโมโกลบินอิสระในเลือดที่เติมกลับเข้าไป และปริมาตรของการเติมฮีโมโกลบินกลับเข้าไปใหม่

เช่น เมื่อใด การเติมกลับคืนเลือด 2 ลิตรที่มีปริมาณฮีโมโกลบินอิสระ 800 มก.% (596 ไมโครโมล/ลิตร) ความเข้มข้นในเลือดหมุนเวียนของผู้ป่วยในชั่วโมงแรกจะถึงระดับเพียง 30-40 มก.% (18.6-24.8 ไมโครโมล/ลิตร) . วันต่อมาความเข้มข้นของฮีโมโกลบินอิสระในเลือดที่ไหลเวียนโดยไม่คำนึงถึงระดับของการเพิ่มขึ้นทันทีหลังจากการเติมกลับคืนมาไม่แตกต่างจากบรรทัดฐานทางสรีรวิทยา

มีลักษณะเป็นสีชมพูเข้ม พลาสมาหลังจากการปั่นแยกเลือดหมายความว่าระดับฮีโมโกลบินอิสระมากกว่า 800 มก.% ซึ่งทำหน้าที่เป็นข้อห้ามสัมพัทธ์ในการเติมเลือดดังกล่าวมากกว่า 2 ลิตร

ระบบนี้เป็นทางเลือกแทนการใช้เลือดผู้บริจาคในการผ่าตัดตามปกติ
สามารถใช้ในด้านการแพทย์ต่อไปนี้:

• การผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือด
• ศัลยกรรมกระดูก;
• การผ่าตัดในเด็ก (เสียเลือดตั้งแต่ 100 มล.)
• การผ่าตัดฉุกเฉิน
• บาดแผล;
• การปลูกถ่ายวิทยา

เลือดที่สูญเสียไประหว่างการผ่าตัดจะถูกดูดเข้าไป จากนั้นผสมกับสารต้านการแข็งตัวของเลือดและเข้าสู่อ่างเก็บน้ำ เพื่อกรองเนื้อเยื่อชิ้นเล็กๆ ลิ่มเลือด และโครงสร้างมหภาคอื่นๆ ออก จากอ่างเก็บน้ำ เลือดจะไหลเข้าสู่ระฆังที่กำลังหมุนโดยใช้ปั๊มรีดท่อ เซลล์เม็ดเลือดแดงถูกมัดไว้ในเครื่องหมุนเหวี่ยงด้วยแรงเหวี่ยงหนีศูนย์ ในขณะที่พลาสมาถูกดึงออกมาจากระฆัง เพื่อชะล้างฮีโมโกลบินอิสระ สารกันเลือดแข็ง แอคติเวตการแข็งตัวของเลือด (ACT) และเกล็ดเลือดที่ถูกกระตุ้นออกไป ทันทีที่ฮีมาโตคริตในเลือดมีค่าถึง 55 น้ำเกลือจะเริ่มไหลไปที่นั่นเพื่อล้างเซลล์เม็ดเลือดแดง ประสิทธิภาพการซักมากกว่า 95% จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงมากกว่า 98% ของจำนวนเซลล์ที่รวบรวม เมื่อสิ้นสุดรอบการชะล้าง สารแขวนลอยของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีความเข้มข้นในสารละลายน้ำเกลือจะถูกปล่อยลงในถุงเติมสารกลับคืน อุปกรณ์มีความเร็วในการทำงานสูง ตัวอย่างเช่น เวลาของหนึ่งรอบโดยใช้ความเร็วปั๊มทั่วไปโดยเก็บเลือด 1200 มิลลิลิตรในอ่างเก็บน้ำที่มี Ht = 10-20% คือ 3 นาที ผลลัพธ์ที่ได้คือสารแขวนลอยของเซลล์เม็ดเลือดแดง 225 มล. ในน้ำเกลือซึ่งประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดงบริสุทธิ์ 137 มล. ความเร็วปั๊มสามารถปรับได้ตั้งแต่ 0 มล./นาที ถึง 1000 มล./นาที ความเร็วการหมุนเหวี่ยงสูงสุด: ไม่น้อยกว่า 5,600 รอบต่อนาที ไม่มีข้อจำกัดเกี่ยวกับปริมาณเลือดที่ประมวลผล อุปกรณ์นี้ยังช่วยให้สามารถแยกเลือดของผู้ป่วยไปเป็นเม็ดเลือดแดงและพลาสมาที่มีเกล็ดเลือดสูงก่อนการผ่าตัดในโหมดกึ่งอัตโนมัติ ระบบนี้ใช้งานง่ายมากและช่วยให้คุณเริ่มขั้นตอนได้เกือบจะในทันที ซึ่งทำให้เป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ในระหว่างการผ่าตัด นอกจากนี้ยังสามารถเปลี่ยนไปใช้การควบคุมแบบแมนนวลได้ ซึ่งจะเพิ่มความยืดหยุ่นของระบบ และขยายขอบเขตการใช้งานอีกด้วย
น้ำหนักของอุปกรณ์คือ 30 กก. ซึ่งให้ความคล่องตัวและความสะดวกในการขนส่งภายในโรงพยาบาล อุปกรณ์มีจอแสดงผลที่แสดงพารามิเตอร์กระบวนการอย่างต่อเนื่อง ด้วยการออกแบบอุปกรณ์ ผู้ปฏิบัติงานจึงมีโอกาสตรวจสอบกระดิ่งและความคืบหน้าของขั้นตอนการซักด้วยสายตา